24Май

Белок мочи повышен: Анализ на белок в суточной моче

Содержание

Анализ №AN28110, Соотношение белок / креатинин в моче: показатели, норма

Описание: Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.

Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.

Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.

Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.

Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.

Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.

Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:

  1. Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.

  2. Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).

    Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.

  3. Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.

Преаналитика:

  1. В лабораторию поступает пробирка с белой крышкой.

  2. Собрать мочу (около 50 мл) в контейнер для сбора со встроенным устройством для переноса мочи.

  3. Снять защитную наклейку с крышки контейнера, насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера.

  4. Наполнить пробирку мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника.

  5. Минимальный объем мочи, необходимый для переноса из контейнера в пробирку при помощи вакуума, — 20 мл.

  6. При меньшем объеме, для переноса 4 мл мочи использовать стерильный шприц.

  7. Пробирку маркировать Ф.И.О. владельца и кличкой животного, заполнить направительный бланк, указав код клиента.

    ВНИМАНИЕ! Минимальный объем мочи необходимый для исследования — 2 мл

  8. Температурный режим транспортировки в лабораторию: +2°С…+8°С (синий пакет)

Интерпретация: 

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Референсные значения:

Собаки:

< 0,5

Кошки: < 0,4.

Результат теста дает информацию о протеинурии, аналогичную определению белка в суточной моче, но не считается надежным показателем, поскольку отражаетпочечнуюфункциюзаотносительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции белка.

Изменения объема мочи аналогичным образом отражаются на уровне белка и креатинина в моче, поэтому значение отношения белка к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.

При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение белка к креатинину в моче ниже 0,5 (у собак) и 0,4 (у кошек) считается нормальным; отношение, находящееся в пределах 0,5-2,0 (у собак) и 0,4-1,0 (у кошек) в результатах трех или более последовательных измерений, проведенных с интервалом 2-4 недели, свидетельствует о стойкой протеинурии; отношение более 2,0 (у собак) и 1,0 (у кошек) свидетельствует о почечной протеинурии. Чем выше значение соотношения белка к креатинину в моче, тем больше вероятность заболевания клубочкового аппарата почек.

Отношение белка к креатинину в моче не следует измерять или интерпретировать, если в осадке мочи содержится > 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.

Причины повышения уровня:

  • Преренальные:
    • Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).
    • Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).
    • Рабдомиолиз.
  • Ренальные:
    • Гломерулярная
      • Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.
        • Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
        • Эндокринные: гиперадренокортицизм.
        • Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
        • Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
        • Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.
      • Амилоидоз: реактивный (вторичный) при хронических системных воспалительных заболеваниях, при миеломе.
      • Гломерулосклероз: сахарный диабет, системная гипертензия, идиопатическая или терминальнальная стадия гломерулярных заболеваний.
      • Наследственная гломерулопатия.
    • Тубулоинтерстициальный
      • Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
      • Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
      • Пиелонефрит.
      • Неоплазия: лимфома или рак почки.
      • Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
      • Паразитирование Dioctophyma renale.
    • Другие
      • Гипертиреоз (у кошек).
      • Гипертензия.
    • Функциональная (редко встречается в ветеринарной практике)
      • Действие экстремальных температур.
      • Венозный застой.
      • Физическое переутомление.
      • Судороги.
      • Лихорадочное состояние.
  • Постренальные:
    • Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
    • Кровотечение: травма или коагулопатия.
    • Неоплазия: переходно-клеточный рак.
    • Пиелит.
    • Уретерит.
    • Мочекаменнаяболезнь.
    • Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.

Понижение уровня: Не имеет диагностической значимости.


Список источников:

  1. Нефрология и урология собак и кошек (Под редакцией Джона Байнбриджа и Джонатана Эллиота) / Пер. с англ. Е. Махиянова. — М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2003;
  2. Clinical pathology for the veterinary team / Andrew J. Rosenfeld, Sharon Dial.
  3. Ш.Ваден, Д.Нолл, Ф. Смит, Л.Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.

Белок в моче у кошек повышен. Что делать?

Один из простых и рутинных методов диагностики – это клинический или лабораторный анализ мочи. Он позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и процессы , которые происходят в организме питомца. 

Анализ мочи и норма белка в нем

Анализ мочи позволяет выявить ряд заболеваний. Например, при клиническом анализе определяют протеин в моче. В норме белка в моче не должно быть. Разрешенным считается его минимальное значение, не более 0,3 г/л. 

В ряде случаев появление белка в моче у кошек бывает из-за совершенно не опасных состояний, обусловленных физиологией. Однако чаще обнаружение белка в моче является следствием соматических заболеваний мочевыделительной, репродуктивной или кровеносной систем организма животного.

Причины появления белка в моче кошки или кота

В практике ветеринаров встречаются пограничные цифры белка в моче, когда значения определяются по верхним границам нормы. В таких случаях еще рано говорить о заболевании. Диагноз протеинурия ставится в том случае, если количество белка в моче намного превышает разрешенное значение.

Вот заболевания, которые могут проявляться появлением белка в моче животного:

  • инфекционные и неинфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • болезни, вызванные нарушением обмена веществ: амилоидоз, мочекаменная болезнь, диабет и заболевания кровеносной системы, например, анемия, гипертония, липидемия, системная красная волчанка.

Все они могут быть причиной появления белка в моче кошки.

Возможная симптоматика

Протеинурия не всегда проявляется симптоматически и может быть случайно обнаружена. При этом у животного не наблюдаются другие признаки болезни. 

Так может быть на самом раннем этапе заболевания или в том случае, когда протеинурия функциональная. Одного анамнеза недостаточно, чтобы поставить диагноз. Заболевание развивается дальше, и появляются симптомы, свойственные другим патологиям.

Внимательно наблюдая за животным, можно определить некоторые признаки протеинурии, такие как мутная моча, моча с прожилками крови, слабость, рвота, потеря веса и аппетита. При обнаружении у кошки даже одного или двух из этих признаков важно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарам, чтобы раньше определить источник болезни.

Разновидности патологии Ветеринары различают несколько разновидностей протеинурии. Первая из них неопасна, вторая является тревожным симптомом патологии.
  1. Физиологическая, или функциональная протеинурия не опасна. Такое состояние может быть следствием влияния на организм животного сильного физического перенапряжения, перегрева или переохлаждения, а также избыточное употребление в пищу высокобелковой пищи. Когда влияние причинного фактора на организм прекращается, например, рацион кошки становится сбалансированным, уровень белка в моче нормализуется.
  2. Вторая разновидность протеинурии – патологическая. Эта форма проявляется как следствие определенного заболевания и, в свою очередь, подразделяется на преренальную, постренальную и почечную формы.
Преренальная форма возникает в том случае, когда белок поступает в мочу из крови, проникая через почечный фильтрационный барьер. Постренальная форма диагностируется в случае, если молекулы белка образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной возникновения постренальной формы протеинурии. Почечная форма вызывается нарушениями почек, функциональными или анатомическими. И при этом причиной появления белка в моче будет воспаление или повреждение паренхимы почечной ткани.

Лабораторная диагностика

Диагностикой заболевания занимается ветеринарный врач. Он же определяет список необходимых обследований и диагностических манипуляций. 

Скрининговым методом диагностики будет клинический анализ мочи. Это точный и достоверный метод, позволяющий определить качественный и количественный показатели белка в моче. Экспресс-тест бумажной рН-полоской таких данных не обеспечивает. 

Для дифференциальной диагностики протеинурии дополнительно проводят общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования. 

Для получения достоверных результатов, рекомендуется сутки держать животное на диете с низким содержанием белка, исключив мясо птицы, печень, творог, молоко и яйца. 

Лечение и уход за питомцем

Протеинурия лечится амбулаторно. Тактику лечения определяет ветеринар в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной протеинурии. 

Для устранения почечной недостаточности кошке назначают ингибиторы АПФ. Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или сульфаниламиды рекомендуют при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Эрлихиоз лечится тетрациклиновыми антибиотиками. Для укрепления сосудов назначают полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Если у животного гипертония, ему назначают антигипертензивные препараты и диуретики. 

Дополнительно применяется диета с ограничением соленой и жирной пищи. А ограничением в рационе питомца белка и введением в корм дополнительно жирных кислот Омега-3 и Омега-6 можно снизить протеинурию, даже при тяжелых основных заболеваниях. 

Важно обратить внимание на состояние иммунной системы кошки. После перенесенной протеинурии рекомендуется курс иммуномодулирующих препаратов.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Нравится статья? 0   

Причины повышенного белка в моче у мужчин.

Увеличенное содержание белков в моче – характерный признак хронической почечной недостаточности. 

Расстройства белкового обмена при этом сопровождаются отеками и накоплением азотистых шлаков. Они отравляют организм и провоцируют в отсутствии очищения крови гемодиализом гибель пациента. 

Инфекционные поражения почек (Крымская геморрагическая лихорадка, стрептококковые процессы) способны вызывать интерстициальные и гломерулярные повреждения почек. А так же приводить к инфекционно-токсическому шоку с проявлениями острой почечной недостаточности в программе шоковой почки.

Повышенный белок в моче у мужчин 

может образовываться и из-за проблем, не связанных с мочевыделительной системой, к примеру:

  • ожоговой болезни при обширных ожогах
  • резких колебаний катаболических гормонов
  • опухолей

Эти недуги вызывают массовый распад белка, который впоследствии попадает в мочу.

Белок в моче: нефритический и нефротический синдром

Пациенты часто путают два этих названия.

Давайте разберем, в чём отличие.

При многократном повышении содержания белка в моче, говорят именно о нефротическом синдроме.

Нефритический синдром характеризуется значительным увеличением эритроцитов в моче.

При этом уровень белка тоже может повышаться, но это незначительные цифры.

Возникает, так называемая умеренная протеинурия, что составляет до грамма белка за сутки.

Повышенный белок в моче у мужчин: методы выявления

Глазом белок в моче можно увидеть в виде мути. Более детальное представление о количестве белка дают анализы мочи.

  • Общий анализ мочи и трехстаканная проба позволяют сказать о количественном содержании белка в данном объеме мочи
  • Количество и вид цилиндров определяют в пробе Нечипоренко (исследование одного миллилитра мочи)

  • Суточная протеинурия считается с помощью пробы Зимницкого
  • Биохимический анализ крови также позволяет определить потери белка электрофорезом белков с определением количеств его фракций (альбуминов и глобулинов)

Как правильно сдать анализ мочи на белок

Для того чтобы результат был верным, следует подготовиться к анализу и выполните его правильно. Давайте разберем, как это сделать.

Для определения белка в моче, существует несколько видов проб.

Для каждой из них моча собирается особенным способом.

Определение белка в разовой порции мочи.

Если нужно определить белок в моче, следует взять специальную баночку в лаборатории.

Мочу сдают строго натощак среднюю порцию мочи.

Перед выполнением анализа следует подмыться без мыла.

Баночку сразу закрывают, подписывают и доставляют в лабораторию в максимально короткие сроки.

Хранить такой анализ можно не более 12 часов в холодильнике.

Выявление белка в суточной моче

Для определения уровня белка в суточной моче, собирают всю мочу, которая выделяется за сутки.

Далее из этого объема мочи берут небольшой объем и определяют уровень белка в нём.

Иногда лаборатория просит принести полный объем мочи, который выделился за сутки.

Это может быть около 2х литров и более при патологии почек.

При этом анализ получается более точный.

Важно! Суточные исследования мочи чаще всего проводят в стационарных условиях.

При определении белка в крови, по Зимницкому, учитывают не только полный объем мочи за сутки, но и временные интервалы.

Каждому временному интервалу 3 часа соответствует определённая ёмкость.

Всего за сутки нужно заполнить 8 емкостей.

Внимание! Такую пробу можно сделать и в домашних условиях.

Когда нужно сдать анализ мочи на белок

Если моча стала мутной, у нее изменился цвет и запах, следует выполнить анализ мочи на белок.

Белок в моче у мужчины: в чём опасность

Если определяется белок в моче мужчины, и он превышает допустимый уровень, это может быть опасным состоянием.

Все заболевания, при которых в моче появляется белок, могут представлять угрозу для жизни.

Обнаружили в моче у мужчины белок: что делать

При положительном анализе на белок, когда он превышает в несколько раз допустимые значения, следует проконсультироваться у врача.

Такой показатель может свидетельствовать о патологии почек.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, если у вас обнаружили в моче белок.

Белок в моче у мужчины: какой врач лечит

Если в моче выявлена протеинурия, следует немедленно обратиться к врачу.

Это может быть:

  1. I.Терапевт;
  2. II.ВОП;
  3. III.Уролог;
  4. IV.Нефролог.

Появления белка в моче – это несомненный повод для дифференциальной диагностики урологических и нефрологических патологий, дополнительных обследований почек. За интерпретацией результатов анализов мочи целесообразно обращаться не к интернету, а к грамотному специалисту-урологу.

Врачи узкой специальности: уролог или нефролог проконсультируют Вас по поводу любых изменении анализов мочи.

Если есть такая возможность, следует обращаться именно к узкому специалисту.

При появлении белка в моче у мужчин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Повышеный белок в моче — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.03% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нефротический синдром | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром вызывает рубцевание или повреждение фильтрующей части почек (гломерулы). Это приводит к потере слишком большого количества белка из крови в мочу.

Люди с нефротическим синдромом часто имеют:

  • Очень высокий уровень белка в моче (протеинурия)
  • Низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия)
  • Отек (отек), особенно вокруг глаз, стоп и рук
  • Высокий уровень холестерина

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает в результате поражения клубочков почек.Это крошечные кровеносные сосуды, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови и отправляют их в мочевой пузырь в виде мочи.

Ваши клубочки удерживают белок в тело. При их повреждении белок просачивается в мочу. Здоровые почки позволяют меньше более 1 грамма белка выводится с мочой за сутки. При нефротическом синдроме клубочки пропускают 3 грамма или более белка в мочу в течение 24 часов. период.

Нефротический синдром может возникать при других проблемах со здоровьем, таких как заболевание почек, вызванное при сахарном диабете и иммунных нарушениях. Также может развиться после поражения вирусными инфекциями.

Причина нефротического синдрома не всегда известно.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Нефротический синдром представляет собой набор симптомов.Вот самые распространенные:

  • Высокое кровяное давление
  • Отеки стоп и кистей и вокруг глаз
  • Увеличение массы тела с задержкой жидкости и отеком
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или повышенное количество лейкоцитов
  • Отек и боль, связанные с кровью сгустки, поскольку кровь становится сгущенной
  • Пенистая моча, вызванная потеря белка из организма с мочой

Многие из этих симптомов могут вызванные другими проблемами со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется нефротический синдром?

Ваш лечащий врач просмотрите свою историю болезни и проведите медицинский осмотр. Другие тесты, которые вам могут понадобиться:

  • Измерения артериального давления
  • Измерение уровня холестерина
  • Измерение уровня белка в моче и крови
  • Биопсия почки (исследование образца почечной ткани)

Что такое лечение нефротического синдрома?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Ваш лечащий врач попытается чтобы найти основную причину. Они также попытаются контролировать кровяное давление и холестерина и снижают содержание белка в моче.

Лекарства могут включать: 

  • Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА). Они снижают кровяное давление и могут быть используется у людей с диабетом для защиты почек.
  • Кортикостероиды. Они могут быть назначены для уменьшения отек и воспаление клубочков. Они также помогают предотвратить ваш иммунный системы от поражения здоровых тканей.
  • Диуретики. Осторожно используются для уменьшения количество вздутия.
  • Лекарства, модифицирующие иммунную систему . Эти лекарства используется, чтобы ваша иммунная система не атаковала клубочки.
  • Препараты для снижения уровня холестерина. Они могут быть назначены, если ваш уровень триглицеридов и холестерина высок.
  • Антикоагулянты. Это препараты для разжижения крови, которые могут назначают в случае образования тромбов.
  • Антибиотики или противовирусные препараты. Они используются для лечить основную инфекционную причину.

Лечение может также включать:

  • Диета. А специальная диета может помочь отсрочить потребность в диализе и избавиться от лишней жидкости и токсины, которые накапливаются. Чтобы предотвратить отек, не ешьте соль. Также держитесь подальше от жиров и холестерина. Обязательно ешьте нежирный белок.
  • Диализ. Используется в крайних случаях для удаления жидкости и токсинов, когда ваши почки сильно нарушена фильтрация.

Каковы возможные осложнения нефротического синдрома?

Серьезные осложнения нефротического синдрома включают почечную недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности (ТХПН). Это требует краткосрочного или долгосрочного диализа. Другой осложнения:

  • Сгустки крови
  • Анемия
  • Снижение функции щитовидной железы
  • Инфекция

Можно ли предотвратить нефротический синдром?

Не все причины нефротического синдрома можно предотвратить.Для предотвращения повреждения клубочков:

  • Убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.
  • Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови.
  • Будьте в курсе вакцин, которые помогают предотвратить распространенные инфекции. Это особенно верно, если вы работаете или живете рядом с людьми, больными гепатитом и другими вирусными инфекциями.
  • Принять все антибиотики в соответствии с предписаниями.Не прекращайте прием антибиотиков, потому что вы можете чувствовать себя лучше. И не спасай их на более позднюю дату.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. знать.

Основные положения о нефротическом синдроме

  • Нефротический синдром развивается при поражение фильтрующей части почек (клубочков).В результате белок выливаться в мочу.
  • Потеря белков из крови позволяет жидкости просачиваться из кровеносных сосудов в близлежащие ткани, вызывая припухлость.
  • Кровь в ваших кровеносных сосудах будет становятся густыми с потерей жидкости в ткани. Это увеличивает риск возникновения сгусток крови.
  • Ваше тело попытается заменить потерянные белки за счет увеличения производства через печень.Это может привести к высокому уровню холестерина.
  • Вам необходимо ограничить избыток натрия и жидкости для предотвращения ухудшения накопления жидкости в тканях.
  • Лекарства используются для лечения основной причины или помогают вашему организму избавиться от излишков жидкость.
  • Диализ может потребоваться, если почка развивается отказ, что может случиться в крайних случаях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Валеад Латиф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Модель прогнозирования на основе машинного обучения с использованием большой базы данных

Abstract

Искусственный интеллект все чаще используется в медицинских областях для прогнозирования различных результатов. В частности, проблематична хроническая болезнь почек (ХБП), поскольку она часто прогрессирует до терминальной стадии заболевания почек.Однако траектория функции почек зависит от индивидуальных особенностей пациентов. В этом исследовании мы предлагаем модель, основанную на машинном обучении, для прогнозирования быстрого снижения функции почек у пациентов с ХБП с использованием большой базы данных больниц, созданной на основе информации о 118 584 пациентах, полученной из системы электронных медицинских карт. База данных включала расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) каждого пациента, зарегистрированную не менее двух раз в течение 90 дней. Данные 19 894 пациентов (16.8%) соответствовали критериям ХБП. Мы охарактеризовали быстрое снижение функции почек снижением рСКФ на 30% и более в течение двух лет и разделили имеющихся пациентов на две группы: с быстрым снижением рСКФ и с небыстрым снижением рСКФ. После этого мы построили прогностические модели на основе двух алгоритмов машинного обучения. Продольные лабораторные данные, включая белок мочи, артериальное давление и гемоглобин, использовались как ковариаты.Мы использовали лонгитудинальную статистику с исходным уровнем, соответствующим окнам за 90, 180 и 360 дней до исходного уровня. Продольная статистика включала экспоненциально сглаженное среднее (ESA), где вес был определен равным 0,9*(t/b), где t обозначает количество дней до исходной точки, а b обозначает параметр затухания. В этом исследовании b было принято равным 7 (7-дневный ЭСА). Мы использовали алгоритмы логистической регрессии (LR) и случайного леса (RF) на основе кода Python с библиотекой scikit-learn (https://scikit-learn.org/) для создания модели. Площади под кривой для LR и RF составили 0,71 и 0,73 соответственно. 7-дневная ЭСА белка мочи заняла первые два места по значимости согласно обеим моделям. Кроме того, другие характеристики, связанные с белком мочи, вероятно, имели более высокий рейтинг, чем остальные. Модели LR и RF показали, что уровень белка в моче, особенно если он проявлял тенденцию к увеличению, служил важным фактором риска, связанным с быстрым снижением рСКФ.

Образец цитирования: Инагума Д., Китагава А., Янагия Р., Косеки А., Ивамори Т., Кудо М. и др.(2020) Тенденция к увеличению белка в моче является фактором риска быстрого снижения рСКФ у пациентов с ХБП: модель прогнозирования на основе машинного обучения с использованием большой базы данных. ПЛОС ОДИН 15(9): e0239262. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239262

Редактор: Тацуо Симосава, Международный университет здоровья и социального обеспечения, Медицинский факультет, ЯПОНИЯ

Получено: 21 мая 2020 г.; Принято: 2 сентября 2020 г .; Опубликовано: 17 сентября 2020 г.

Copyright: © 2020 Inaguma et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: 10.6084/m9.figshare.12780311.

Финансирование: IBM Research предоставила поддержку для этого исследования в виде заработной платы для AK, TI и MK. Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе «вклад авторов».

Конкурирующие интересы: DI получил плату за лекции от Ono Pharmaceutical Co., Ltd. и Kyowa Hakko Kirin Co. YY получил гранты на поддержку исследований от Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Kyowa Hakko Kirin Co., Ltd. и Chugai Pharmaceutical Co., Ltd. IBM Research предоставила поддержку для этого исследования в виде заработной платы для AK, TI и MK. Нет никаких патентов, продуктов в разработке или продаваемых продуктов, связанных с этим исследованием, которые нужно декларировать. Это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Хроническая болезнь почек (ХБП) является часто встречающимся заболеванием, связанным с образом жизни. Он вызывает проблемные симптомы у пациентов [1], которые иногда могут прогрессировать до терминальной стадии болезни почек (ESKD) или вызывать сердечно-сосудистые заболевания (CV). Диагноз часто задерживается, так как большинство пациентов остаются бессимптомными в отношении почечной дисфункции на стадиях 1, 2 и 3а ХБП. Поэтому медицинские осмотры и лабораторные исследования необходимы не только больным сахарным диабетом или гипертонией, но и всему населению.В нескольких сообщениях показано, что лечение у нефролога может остановить снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) у пациентов с ХБП [2–4]. Однако соотношение нефрологов и пациентов с ХБП в мире низкое. По причинам, упомянутым выше, может быть полезно выявить пациентов с быстрым снижением рСКФ среди множества пациентов с ХБП.

Предыдущие крупномасштабные когортные исследования выявили несколько состояний, включая протеинурию, артериальную гипертензию и сопутствующий диабет, как факторы риска, связанные с быстрым снижением рСКФ [5–8].Кроме того, в нескольких клинических испытаниях было установлено, что ренопротекторные препараты, такие как блокаторы ренин-ангиотензиновой системы и ингибиторы натрий-глюкозного транспортера-1, могут замедлять скорость снижения рСКФ при сравнении их эффектов с эффектами плацебо у пациентов с ХБП [9-12]. . Другими словами, если мы выявим пациентов с ХБП, у которых наблюдается быстрое снижение рСКФ, мы сможем вмешаться в ее течение на ранней стадии. Недавние исследования были сосредоточены на оценке траекторий функции почек у пациентов для прогнозирования частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин [13, 14].Независимо от основного заболевания почек снижение рСКФ является общим признаком у пациентов с ХБП. Однако траектории функции почек часто сильно зависят от пациента. В предыдущих сообщениях было установлено, что быстрое снижение рСКФ связано с проблемами, связанными с артериальным давлением, сопутствующими заболеваниями и протеинурией не только у пациентов с ХБП, но и у населения в целом [15, 16].

Быстрые разработки в области искусственного интеллекта (ИИ) ведутся с 1980-х годов. В последнее время методы, основанные на машинном обучении, нашли применение в различных областях, в том числе в медицине [17–20].В частности, искусственные нейронные сети применялись в нефрологии для различных целей прогнозирования [21–24]. Возможность автоматического выявления несоответствий в данных делает машинное обучение особенно полезным для больших данных, содержащих большое количество переменных, где ручные альтернативы нецелесообразны. Таким образом, машинное обучение потенциально может быть применено к большим медицинским данным и прогнозированию связанных с ними явлений. С 2004 года наша больница ведет большую базу данных, включающую более 900 000 пациентов, лечившихся от различных заболеваний.Насколько нам известно, еще не было предложено никаких методов на основе ИИ для выявления вышеупомянутых факторов риска, связанных с быстрым снижением рСКФ. В этом исследовании мы предположили, что траектории функции почек у пациентов будут информативными и помогут в диагностике и последующем лечении ХБП. Поэтому мы разработали модель на основе машинного обучения для прогнозирования быстрого снижения рСКФ у пациентов с ХБП с использованием большой базы данных больниц.

Материалы и методы

Набор данных и критерии популяции

Мы создали базу данных на основе информации о 118 584 пациентах, зарегистрированных в системе электронных медицинских карт больницы Университета здоровья Фудзита в период с июня 2004 года по июль 2019 года.База данных включала измеренные рСКФ для каждого пациента, зарегистрированные как минимум дважды в течение 90 дней. В этом исследовании использовались данные только 914 280 пациентов. Среди них 19 894 пациента (16,8%) соответствовали следующим критериям ХБП. В этом исследовании было определено, что ХБП характеризуется рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или белком мочи > 1+, как определено методом тест-полоски, в течение периода более 90 дней. Кроме того, для измерения рСКФ и белка в моче каждому пациенту должно было быть не менее 20 лет, и каждое предыдущее измерение должно было быть зарегистрировано в течение двух лет после текущего.Мы исключили пациентов, которые прошли диализ или трансплантацию почки до контрольных точек. Информация о сопутствующей патологии сахарного диабета, острой почечной недостаточности (ОПП) в анамнезе и применении ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы (РАСИ) была получена из МКБ-10 электронных медицинских карт.

Классификация пациентов на основе траектории рСКФ

Быстрое снижение (СР) рСКФ у пациентов с ХБП было определено как снижение рСКФ на 30% и более в течение 2 лет [25–27].В качестве точной метрики для значения рСКФ мы использовали средние измерения рСКФ за период 90 дней для каждого пациента, чтобы избежать временных всплесков данных. Следуя этой процедуре, мы выявили 5609 уникальных пациентов с ХБП, демонстрирующих быстрое снижение рСКФ, и собрали у них в совокупности 9866 образцов. Чтобы сформировать нашу когорту, в дополнение к 9866 образцам RD от 5609 уникальных пациентов мы создали контрольные (не RD) образцы путем извлечения траекторий рСКФ от пациентов с аналогичными профилями, демонстрирующими (1) рСКФ без РЗ, (2) быстрое снижение рСКФ. начало менее чем за 2 года до положительной выборки, (3) тот же пол или (4) наименьшая средняя разница между возрастами и значениями рСКФ в начале траекторий.Следуя этой процедуре, мы определили 4302 уникальных контрольных пациента с ХБП и извлекли 9866 образцов, не демонстрирующих быстрого снижения рСКФ. На рис. 1 показан поток пациентов. Наконец, мы объединили две группы и определили совокупность 9 911 уникальных пациентов для настоящего исследования. На рис. 2 показаны репрезентативные примеры контрольных точек в каждой группе. В некоторых случаях контрольные точки устанавливались несколько раз. Были доступны контрольные точки прогноза для пациентов в любой группе, точки обнаружения RD для пациентов в группе RD и точки измерения, где рСКФ использовалась для сопоставления для пациентов в группе без RD.

Прогностическая модель

Назначая положительные метки образцам в группе RD и отрицательные метки образцам в группе без RD, мы построили прогностические модели на основе двух алгоритмов машинного обучения. Продольные результаты лабораторных тестов, включая белок мочи, азот мочевины крови, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, общий холестерин, гемоглобин, мочевую кислоту и триглицерид, принимались за ковариаты. Во-первых, мы отметили контрольные значения вышеупомянутых тестов, т.е.т. е. последние наблюдаемые значения, соответствующие контрольной точке прогноза. Были включены только исходные значения азота мочевины крови. Затем мы записали лонгитюдную статистику на основе последних 90-, 180- и 360-дневных окон от контрольной точки. Продольные статистические данные, рассматриваемые в этом исследовании, представляли собой среднее значение, стандартное отклонение и экспоненциально сглаженное среднее (ESA), где вес был определен равным 0,9 * (t/b), где t — количество дней от контрольной точки, а b — параметр затухания.В этом исследовании b было принято равным 7 (еженедельное затухание). Отсутствующие значения, соответствующие каждому лабораторному тесту, были вменены с помощью метода переноса данных последнего наблюдения. Если данные для теста отсутствовали, вместо них использовалось среднее значение соответствующих обучающих данных. Кроме того, все значения были стандартизированы. На следующем этапе, используя вышеупомянутые ковариаты и обучающие метки, мы применили алгоритмы логистической регрессии (LR) и случайного леса (RF) на основе кода Python и библиотеки scikit-learn (https://scikit-learn.org/) для создания двух моделей классификации для RD. Мы оптимизировали модели путем точной настройки гиперпараметров алгоритмов, включая параметры регуляризации LR, количество деревьев и т. д. для RF. После определения оптимальных параметров с помощью внутренней четырехкратной перекрестной проверки мы оценили эти модели с помощью внешней пятикратной перекрестной проверки. Вклад в RD оценивался посредством анализа весов коэффициентов в модели LR и уменьшения средней примеси Джини в модели RF.Мы определили три шаблона, сгруппировав функции следующим образом. Модель 1 включала сопутствующую патологию диабета, ОПП в анамнезе, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, использование RASI, белок мочи, гемоглобин, мочевую кислоту в сыворотке, азот мочевины в крови, общий холестерин в сыворотке и триглицерид в сыворотке в контрольной точке; Модель 2 включала сопутствующую патологию диабета, ОПП в анамнезе, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, использование RASI, белок мочи, гемоглобин, мочевую кислоту в сыворотке, азот мочевины в крови, общий холестерин в сыворотке и триглицерид в сыворотке в контрольной точке для исследования. период 180 дней и 7-дневный ESA признаков до контрольной точки; и Модель 3 включала сопутствующую патологию диабета, ОПП в анамнезе, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, использование RASI, белок мочи, гемоглобин, мочевую кислоту в сыворотке, азот мочевины в крови, общий холестерин в сыворотке и триглицерид в сыворотке в контрольной точке, для периоды 90, 180 и 360 дней, а также 7-дневный ESA признаков до контрольной точки.

Одобрение этики и согласие на участие

Настоящее исследование было проведено в соответствии с Этическими рекомендациями по клиническим исследованиям Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии (создано 30 июля 2003 г.; полная редакция 28 декабря 2004 г.; полная редакция 31 июля 2008 г.) и Хельсинкской декларации ( редакция 2013 г.). Он был одобрен комитетами по этике клинических исследований Медицинской школы Университета здоровья Фудзита (номер одобрения: HM19-157). Все данные были полностью анонимизированы до того, как мы их проанализировали.Содержание всего исследования было отображено в документе о раскрытии информации в Интернете, а информированное согласие было получено в форме отказа на веб-сайте. Те, кто отказался, были исключены. Регистрационный номер исследования — UMIN 000037476, оно было зарегистрировано 1 августа 2019 года.

Результаты

Сравнение характеристик пациента и лабораторных данных в контрольной точке

В таблице 1 сравниваются характеристики пациентов и лабораторные данные двух групп в контрольной точке.Между двумя группами не наблюдалось существенных различий по возрасту, полу, рСКФ и частоте острого повреждения почек (ОПП) в анамнезе. Тем не менее, коморбидность диабета, артериального давления, общего холестерина в сыворотке, мочевой кислоты в сыворотке, триглицеридов в сыворотке и количества белка в моче были выше у пациентов в группе РЗ. В то же время использование ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы было низким в группе RD. Кроме того, артериальное давление, общий холестерин в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, триглицерид в сыворотке и количество белка в моче были выше у пациентов в группе RD в течение 90, 180 и 360 дней до контрольной точки (таблица S1) и 7-дневная ЭСА (таблица S2).

Сравнение площадей под кривой (AUC) двух моделей

На рис. 3 показана кривая рабочих характеристик приемника, а в таблице 2 сравниваются значения AUC, продемонстрированные моделью на основе LR и моделью на основе RF при прогнозировании RD. AUC, показанные моделью на основе LR с использованием шаблонов 1, 2 и 3, составили 0,67, 0,69 и 0,71 соответственно. Напротив, AUC, показанные моделью RF с использованием шаблонов 1, 2 и 3, составили 0,68, 0,71 и 0,73 соответственно.Было замечено, что AUC, демонстрируемые обеими моделями, увеличиваются с увеличением количества признаков.

Рис. 3. Кривая рабочей характеристики приемника для прогнозирования RD.

A. Модель 1 (модель LR). B. Модель 2 (модель LR). C. Модель 3 (модель LR). D. Образец 1 (модель RF). E. Образец 2 (модель RF). F. Модель 3 (модель RF).

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0239262.g003

Ранжирование функций в соответствии с моделями на основе LR и RF

Шаблон1 включал восемь 11 признаков: белок в моче, систолическое артериальное давление, мочевая кислота в сыворотке, азот мочевины в крови, общий холестерин в сыворотке, использование RASI, гемоглобин, триглицерид в сыворотке, сопутствующие заболевания диабетом, диастолическое артериальное давление и ОПП в анамнезе — в порядок важности, измеренный моделью на основе LR. Напротив, модель на основе RF предоставила следующий список в порядке важности: белок мочи, систолическое артериальное давление, общий холестерин сыворотки, азот мочевины крови, мочевая кислота сыворотки, гемоглобин, триглицерид сыворотки, диастолическое артериальное давление, использование RASI, сопутствующие заболевания. сахарного диабета и ОПП в анамнезе.В Таблице 3 перечислены первые 10 признаков, включающих Шаблоны 2 и 3, в соответствии с обеими моделями. Примечательно, что 7-дневная ЭСА белка мочи заняла первые два места, соответствующие обеим моделям. Кроме того, было обнаружено, что характеристики, связанные с белком мочи, с большей вероятностью будут иметь более высокий рейтинг, чем остальные. 7-дневный ESA гемоглобина также постоянно занимал высокие позиции, соответствующие модели на основе LR.

Обсуждение

Мы продемонстрировали, что протеинурия, особенно в случае ее недавнего всплеска, важна для прогнозирования быстрого снижения рСКФ у пациентов с ХБП, находящихся на стационарном лечении.Настоящее исследование показало три основные характеристики. Сначала мы проанализировали большие данные с помощью алгоритмов машинного обучения. Мы также приняли ESA переменных в качестве основного показателя при извлечении факторов риска, потому что мы рассмотрели долгосрочные тенденции каждой переменной, поскольку они имеют значение для прогнозирования траектории рСКФ. Во-вторых, мы приняли ЭСА как один из признаков, содержащий, в частности, ЭСА белка мочи. Это позволило нам взвешивать объекты ближе к контрольной точке.Наконец, субъектами настоящего исследования были амбулаторные пациенты, страдающие различными заболеваниями, сопровождающимися ХБП, в то время как определенная часть данных содержала отчеты о функции почек из разных слоев населения, включая население в целом, пожилое население или пациентов, у которых уже диагностирована ХБП. . Первичную причину ХБП во многих случаях нельзя свести к одному заболеванию почек, так как чаще всего симптомы вызваны осложнениями, возникающими в результате сочетания двух или более заболеваний.Заболевания, не связанные с почками, также могут иногда прямо или косвенно приводить к ХБП в период наблюдения. Поскольку больница, рассмотренная в этом исследовании, является крупнейшей в Японии, у нас был доступ к данным, относящимся к большому количеству пациентов, страдающих различными заболеваниями. Из-за разнообразия доступных данных можно сделать вывод, что результаты настоящего исследования информативны для ведения пациентов, нуждающихся в наблюдении по поводу различных заболеваний в крупных больницах.В прогностических моделях, позволяющих увидеть неизвестное будущее с использованием прошлых данных, AUC около 0,7 обычно считается хорошим, а улучшение с 0,71 (модель на основе LR) до 0,73 (модель на основе RF) считается довольно значительным.

Помимо протеинурии, настоящее исследование также установило, что ESA протеинурии является одним из наиболее важных факторов риска, связанных с быстрым снижением рСКФ. Это подтверждает выводы нескольких других когортных исследований, которые показали, что протеинурия в значительной степени связана с некоторыми показателями функции почек, включая удвоение уровня креатинина в сыворотке, снижение рСКФ вдвое и прогрессирование до ТХПН [5, 6].В исследовании Clinical Renal Insufficiency Cohort (CRIC), проведенном в Соединенных Штатах Америки, было рассчитано, что отношение рисков для ТХПН и уменьшения вдвое рСКФ, соответствующих самой высокой и самой низкой категориям протеинурии, составляет 11,83 и 11,19 соответственно [5]. Между тем, японская когорта хронических заболеваний почек (CKD-JAC) также сообщила, что повышенное отношение альбумина к креатинину на исходном уровне было в значительной степени связано со снижением рСКФ вдвое и прогрессированием до ТХПН в первичной конечной точке [6]. Крайне важно тщательно наблюдать за временными тенденциями экскреции белка с мочой для прогнозирования снижения рСКФ как можно раньше.Мы считаем вышеупомянутые выводы исследования новыми и информативными. Между тем сообщалось, что снижение рСКФ у пациентов с ХБП 3 стадии было относительно медленным [28], а эпизод ОПП обычно влияет на траектории рСКФ [29, 30]. Следовательно, мы использовали эпизод ОПП в качестве переменной в анализе. Однако эпизод ОПП не вошел в топ-10 по важности признаков. Мы посчитали, что причина может быть связана с низкой частотой возникновения ОПП в настоящем исследовании.

Прогнозирование на основе ИИ предпринималось в различных областях медицины, особенно в нефрологии [22, 31–33].Во всем мире были проведены общенациональные исследования и когорты для более эффективного анализа больших данных. Мы накопили более 132 000 единиц медицинских данных с 2004 года по настоящее время из одной больницы. Точность прогнозирования предлагаемых методов может быть дополнительно улучшена путем добавления дополнительных параметров, таких как средние значения и значения стандартного отклонения до контрольного времени, а также путем дополнения текстовых данных цифровыми данными, несмотря на ретроспективный дизайн исследования. Более того, анализ ESA, который, как было установлено в настоящем исследовании, является наиболее заметной особенностью, был возможен только благодаря применению машинного обучения.Мы считаем, что выводы исследования можно использовать в реальных клинических сценариях, несмотря на предварительный характер исследования.

Исследование имело следующие ограничения. Во-первых, информация о пациентах, включая истории болезни, сопутствующие заболевания и лекарства по коду МКБ-10, была не полностью доступна. Это произошло потому, что некоторые пациенты выбрали одновременное лечение других заболеваний в других больницах. Во-вторых, интервалы между последовательными обследованиями или частота обследований, включая анализы крови, зависели от индивидуальных особенностей пациентов.Следовательно, мы использовали средние значения за периоды 90, 180 и 360 дней до исходного уровня. Наконец, несмотря на то, что соотношение белка и креатинина в моче в настоящее время является лучшим показателем для оценки заболевания почек, измерение протеинурии было доступно только с помощью полуколичественного метода с использованием тест-полосок в настоящем исследовании. Это связано с тем, что измерение соотношения белка и креатинина в моче стало популярным среди врачей, не являющихся нефрологами, только в последнее десятилетие. Исходя из вышеупомянутых ограничений, очевидно, что использование более совершенных систем для получения более подробной информации, включая лекарства, прописанные в других учреждениях, необходимо для повышения точности предлагаемых методов быстрого прогнозирования снижения рСКФ.

Заключение

Предложенные модели на основе RF и LR, основанные на алгоритмах машинного обучения, доказали свою эффективность при выявлении пациентов с быстрым снижением рСКФ в реальных клинических сценариях. Кроме того, было установлено, что белок в моче, особенно в случае его недавнего всплеска, является важным фактором риска, связанным с быстрым снижением рСКФ.

Каталожные номера

  1. 1. Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian X, Yan Y, Li T и другие.Анализ исследования «Глобальное бремя болезней» освещает глобальные, региональные и национальные тенденции эпидемиологии хронических заболеваний почек с 1990 по 2016 год. Kidney international. 2018;94(3):567–81. Эпб 2018/08/07. пмид:30078514.
  2. 2. Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Диагностика и лечение хронических заболеваний почек: обзор. Джама. 2019;322(13):1294–304. Эпб 2019/10/02. пмид:31573641; Центральный PMCID в PubMed: PMC7015670.
  3. 3. Кэмпбелл Г.А., Болтон В.К. Направление и совместное ведение пациента с ХБП.Достижения в хронической болезни почек. 2011;18(6):420–7. Эпублик 22.11.2011. пмид: 22098660.
  4. 4. Смарт Н.А., Диберг Г., Ладхани М., Титус Т. Раннее направление к специалисту-нефрологу для предотвращения прогрессирования заболевания почек до терминальной стадии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014;(6):Cd007333. Эпб 2014/06/19. пмид: 24938824.
  5. 5. Ян В., Се Д., Андерсон А.Х., Джоффе М.М., Грин Т., Тил В. и др. Связь исходов заболевания почек с факторами риска ХБП: результаты когортного исследования хронической почечной недостаточности (CRIC).Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального почечного фонда. 2014;63(2):236–43. Эпб 2013/11/05. пмид: 24182662; Центральный PMCID в PubMed: PMC3946885.
  6. 6. Инагума Д., Имаи Э., Такеучи А., Охаси Ю., Ватанабэ Т., Нитта К. и др. Факторы риска прогрессирования ХБП у японских пациентов: результаты исследования хронической болезни почек в Японии (CKD-JAC). Клиническая и экспериментальная нефрология. 2017;21(3):446–56. Эпб 2016/07/15. пмид: 27412450; Центральный PMCID в PubMed: PMC5486452.
  7. 7. Де Никола Л., Провенцано М., Чиодини П., Боррелли С., Гарофало С., Пачилио М. и др. Независимая роль основного заболевания почек в почечном прогнозе у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся под наблюдением нефролога. ПлоС один. 2015;10(5):e0127071. Эпб 2015/05/21. пмид: 25992629; Центральный PMCID в PubMed: PMC4439030.
  8. 8. Тото Р.Д., Грин Т., Хеберт Л.А., Хайремат Л., Леа Дж.П., Льюис Дж.Б. и др. Взаимосвязь между индексом массы тела и протеинурией при гипертоническом нефросклерозе: результаты когорты Афроамериканского исследования болезней почек и гипертонии (AASK).Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального почечного фонда. 2010;56(5):896–906. Эпб 31.08.2010. пмид: 20801567; Центральный PMCID в PubMed: PMC4517588.
  9. 9. Бреннер Б.М., Купер М.Е., де Зеув Д., Кин В.Ф., Митч В.Е., Парвинг Х.Х. и др. Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией. Медицинский журнал Новой Англии. 2001;345(12):861–9. Эпубликовано 22 сентября 2001 г. пмид:11565518.
  10. 10. Льюис Э.Дж., Хансикер Л.Г., Кларк В.Р., Берл Т., Пол М.А., Льюис Дж.Б. и другие.Ренопротекторный эффект антагониста ангиотензиновых рецепторов ирбесартана у пациентов с нефропатией вследствие сахарного диабета 2 типа. Медицинский журнал Новой Англии. 2001;345(12):851–60. Эпубликовано 22 сентября 2001 г. пмид:11565517.
  11. 11. Wanner C, Heerspink HJL, Zinman B, Inzucchi SE, Koitka-Weber A, Matteus M, et al. Эмпаглифлозин и снижение функции почек у пациентов с диабетом 2 типа: анализ наклона по результатам исследования EMPA-REG OUTCOME. Журнал Американского общества нефрологов: JASN.2018;29(11):2755–69. Эпб 2018/10/14. пмид:30314978; Центральный PMCID в PubMed: PMC6218863.
  12. 12. Перкович В., Джардин М.Дж., Нил Б., Бомпойнт С., Хирспинк Х.Дж.Л., Чаритан Д.М. и др. Канаглифлозин и почечные исходы при диабете 2 типа и нефропатии. Медицинский журнал Новой Англии. 2019;380(24):2295–306. Эпб 2019/04/17. пмид:309

    .

  13. 13. Xie Y, Bowe B, Xian X, Balasubramanian S, Al-Aly Z. Расчетные траектории СКФ у людей, вступающих в стадию 4 ХБП, и последующие исходы заболевания почек и смертность.Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального почечного фонда. 2016;68(2):219–28. Эпб 2016/03/08. пмид: 26948835.
  14. 14. Розанский СЖ. Траектория почечной функции более важна, чем стадия хронической болезни почек, для ведения пациентов с хронической болезнью почек. Американский журнал нефрологии. 2012;36(1):1–10. Эпб 2012/06/16. пмид: 22699366.
  15. 15. Yu Z, Rebholz CM, Wong E, Chen Y, Matsushita K, Coresh J и др. Связь между гипертонией и снижением функции почек: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC).Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального почечного фонда. 2019. Epub 30.04.2019. пмид:31031087.
  16. 16. Исэки К., Конта Т., Асахи К., Ямагата К., Фуджимото С., Цуруя К. и др. Тест-полоска протеинурии и смертность от всех причин среди населения в целом. Клиническая и экспериментальная нефрология. 2018;22(6):1331–40. Эпб 2018/06/06. пмид: 29869754.
  17. 17. Нил О., Бастард П. Искусственный интеллект в нефрологии: основные концепции, клиническое применение и перспективы.Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального почечного фонда. 2019;74(6):803–10. Эпаб 2019/08/28. пмид:31451330.
  18. 18. Хамет П., Тремблей Дж. Искусственный интеллект в медицине. Метаболизм: клинический и экспериментальный. 2017; 69с:С36–с40. Эпб 2017/01/28. пмид: 28126242.
  19. 19. Джонсон К.В., Торрес Сото Дж., Гликсберг Б.С., Шамир К., Миотто Р., Али М. и другие. Искусственный интеллект в кардиологии. Журнал Американского колледжа кардиологов.2018;71(23):2668–79. Эпб 2018/06/09. пмид: 29880128.
  20. 20. Ю К.Х., Луч А.Л., Кохане И.С. Искусственный интеллект в здравоохранении. Природная биомедицинская инженерия. 2018;2(10):719–31. Эпаб 2019/04/25. пмид:31015651.
  21. 21. Лю И, Чжан И, Лю Д, Тан Х, Тан Х, Чжан Ф и др. Прогнозирование терминальной почечной недостаточности у пациентов с IgA-нефропатией из азиатской когорты: модель случайного леса. Исследование почек и артериального давления. 2018;43(6):1852–64. Эпаб 2018/12/12. пмид:30537719.
  22. 22.Xiao J, Ding R, Xu X, Guan H, Feng X, Sun T и другие. Сравнение и разработка инструментов машинного обучения для прогнозирования прогрессирования хронической болезни почек. Журнал трансляционной медицины. 2019;17(1):119. Эпаб 2019/04/12. пмид:30971285; Центральный PMCID в PubMed: PMC6458616.
  23. 23. Барбьери С., Молина М., Понсе П., Тотова М., Каттинелли И., Ион Титапикколо Дж. и др. Международное обсервационное исследование показывает, что искусственный интеллект для поддержки принятия клинических решений оптимизирует лечение анемии у пациентов, находящихся на гемодиализе.Почки международные. 2016;90(2):422–9. Эпб 2016/06/06. пмид: 27262365.
  24. 24. Чжао Дж., Гу С., Макдермейд А. Прогнозирование исходов хронического заболевания почек на основе данных ЭМИ на основе регрессии случайного леса. Математические биологические науки. 2019;310:24–30. Эпб 2019/02/16. пмид:30768948; Центральный PMCID в PubMed: PMC6435377.
  25. 25. Coresh J, Turin TC, Matsushita K, Sang Y, Ballew SH, Appel LJ, et al. Снижение предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и последующий риск терминальной стадии почечной недостаточности и смертности.Джама. 2014;311(24):2518–31. Эпб 2014/06/04. пмид: 24892770; Центральный PMCID в PubMed: PMC4172342.
  26. 26. Леви А.С., Инкер Л.А., Мацусита К., Грин Т., Уиллис К., Льюис Э. и др. Снижение СКФ как конечная точка клинических испытаний при ХБП: научный семинар, спонсируемый Национальным почечным фондом и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального почечного фонда. 2014;64(6):821–35. Эпб 2014/12/03. пмид: 25441437.
  27. 27. Мацусита К., Чен Дж., Санг Ю., Балью С.Х., Симадзаки Р., Фукагава М. и др. Риск терминальной стадии почечной недостаточности у японских пациентов с хронической болезнью почек увеличивается пропорционально снижению расчетной скорости клубочковой фильтрации. Почки международные. 2016;90(5):1109–14. Эпб 2016/09/27. пмид: 27666758.
  28. 28. Эриксен Б.О., Ингебретсен О.С. Прогрессирование хронической болезни почек: 10-летнее популяционное исследование влияния пола и возраста.Почки международные. 2006;69(2):375–82. Эпублик 13.01.2006. пмид: 16408129.
  29. 29. Fiorentino M, Grandaliano G, Gesualdo L, Castellano G. Переход от острого повреждения почек к хроническому заболеванию почек. Вклад в нефрологию. 2018;193:45–54. Эпб 2018/02/03. пмид: 29393158.
  30. 30. Чавла Л.С., Киммел П.Л. Острая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек: интегрированный клинический синдром. Почки международные. 2012;82(5):516–24. Эпб 2012/06/08. пмид: 22673882.
  31. 31. Койнер Дж.Л., Кэри К.А., Эдельсон Д.П., Чурпек М.М. Разработка стационарной модели прогнозирования острого повреждения почек с помощью машинного обучения. Медицина интенсивной терапии. 2018;46(7):1070–7. Эпб 2018/03/30. пмид: 29596073.
  32. 32. Канда Э., Канно Ю., Кацукава Ф. Выявление прогрессирующей ХБП у здорового населения с использованием байесовской сети и искусственного интеллекта: когортное исследование на рабочем месте. Научные отчеты. 2019;9(1):5082. Эпаб 2019/03/27. пмид:30911092; Центральный PMCID в PubMed: PMC6434140.
  33. 33. Элхосени М., Шанкар К., Утхаякумар Дж. Интеллектуальная система диагностического прогнозирования и классификации хронической болезни почек. Научные отчеты. 2019;9(1):9583. Эпб 2019/07/05. пмид:31270387; Центральный PMCID в PubMed: PMC6610122.

Белок в моче | Beacon Health System

Определение

Белок в моче — известный как протеинурия (pro-tee-NU-ree-uh) — это избыток белка, обнаруживаемый в образце мочи. Белок является одним из веществ, идентифицируемых в ходе анализа содержания мочи (анализа мочи).

Низкий уровень белка в моче является нормальным явлением. Временно высокий уровень белка в моче также не является чем-то необычным, особенно у молодых людей после физических упражнений или во время болезни.

Постоянно высокий уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.

Причины

Ваши почки отфильтровывают продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что необходимо вашему организму, включая белки. Однако некоторые заболевания и состояния позволяют белкам проходить через фильтры ваших почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на поражение почек, включают:

  • Обезвоживание
  • Эмоциональный стресс
  • Воздействие сильного холода
  • Лихорадка
  • Напряженные физические нагрузки 900

Заболевания и состояния, которые могут вызывать постоянно повышенный уровень белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

  • Амилоидоз (накопление аномальных белков в органах)
  • Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
  • Хроническая болезнь почек
  • Сахарный диабет
  • Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
  • Гломерулонефрит (воспаление в почечных клетках, фильтрующих отходы из крови)
  • Болезни сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
  • IGA нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек) (воспаление почек) (повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках)
  • Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
  • Преэклампсия
  • Беременность
  • Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
  • Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тела)
  • Серповидноклеточная анемия

Когда обратиться к врачу

Если анализ мочи выявит белок в моче, спросите своего врача, нужно ли вам дальнейшее обследование.Поскольку белок в моче может быть временным явлением, врач может порекомендовать повторить тест утром или через несколько дней.

Ваш врач может назначить другие анализы, такие как 24-часовой сбор мочи, чтобы определить, есть ли повод для беспокойства.

Если у вас диабет, ваш врач может проверять небольшое количество белка в моче — также известное как микроальбуминурия (my-kroh-al-byoo-min-U-ree-uh) — один или два раза в год. Недавно появившееся или увеличивающееся количество белка в моче может быть самым ранним признаком диабетического поражения почек.

Последнее обновление: 21 апреля 2020 г.

Протеинурия (белок в моче)

Что это такое?

Протеинурия — это когда в моче содержится больше белка, чем должно. Белок переносится кровью. Когда кровь проходит через почки, почки не дают белку попасть в мочу. Когда ваши почки не работают должным образом, в моче может быть больше белка, чем обычно.

Протеинурия может возникнуть, если у вас высокое кровяное давление или диабет.Это также может произойти как побочный эффект некоторых методов лечения рака. Если это вызвано приемом лекарств, может потребоваться отсрочка приема лекарства до тех пор, пока уровень белка в моче не вернется к норме.

Протеинурия также может быть вызвана инфекцией. Если вы заметили признаки инфекции мочевыводящих путей, позвоните своему лечащему врачу. Признаками инфекции мочевыводящих путей являются учащение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, розовая или коричневая моча и лихорадка.

Протеинурия диагностируется по образцу мочи.Ваш лечащий врач может попросить вас помочиться в чашку или собрать всю мочу в течение 24 часов. Любой тест может сказать, есть ли белок в вашей моче.

Как им управлять?

Протеинурия на ранней стадии не имеет признаков или симптомов. По мере увеличения уровня белка вы можете заметить отек (отек) рук или ног, а моча может стать пенистой. Если вы получаете лечение, повышающее риск развития протеинурии, ваш лечащий врач может дать вам лекарство, которое поможет уменьшить количество потерянного белка до ее начала.

Если у вас высокое кровяное давление, диабет или заболевание почек, важно убедиться, что вы соблюдаете предписанную вам диету и принимаете все лекарства, прописанные для защиты ваших почек. Если у вас развилась протеинурия, ваш лечащий врач может предложить диету с низким содержанием натрия (соли) и белка. Вас также могут направить к зарегистрированному диетологу для получения рекомендаций.

Когда мне следует позвонить в группу по уходу?

Если у вас появились новые отеки на руках, ногах или ступнях, пенистая моча или уменьшение частоты мочеиспускания, обратитесь к своему лечащему врачу.

Белок в моче — Drugs.com

  1. Руководство по симптомам клиники Майо
  2. Белок в моче

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 11 апреля 2022 г.

Определение

Белок в моче — известный как протеинурия (pro-tee-NU-ree-uh) — это избыток белка, обнаруживаемый в образце мочи. Белок является одним из веществ, идентифицируемых в ходе анализа содержания мочи (анализа мочи).

Низкий уровень белка в моче является нормальным явлением.Временно высокий уровень белка в моче также не является чем-то необычным, особенно у молодых людей после физических упражнений или во время болезни.

Постоянно высокий уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.

Причины

Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из вашей крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, включая белки. Однако некоторые заболевания и состояния позволяют белкам проходить через фильтры ваших почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на поражение почек, включают:

  • Обезвоживание
  • Эмоциональный стресс
  • Воздействие сильного холода
  • Лихорадка
  • Напряженные физические нагрузки 900

Заболевания и состояния, которые могут вызывать постоянно повышенный уровень белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

  • Амилоидоз (накопление аномальных белков в органах)
  • Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
  • Хроническая болезнь почек
  • Сахарный диабет
  • Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
  • Гломерулонефрит (воспаление в почечных клетках, фильтрующих отходы из крови)
  • Болезни сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
  • IGA нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек) (воспаление почек) (повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках)
  • Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
  • Преэклампсия
  • Беременность
  • Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
  • Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тела)
  • Серповидноклеточная анемия

Когда обратиться к врачу

Если анализ мочи показывает наличие белка в моче, спросите своего врача, нужно ли вам дальнейшее обследование.Поскольку белок в моче может быть временным явлением, врач может порекомендовать повторить тест утром или через несколько дней.

Ваш врач может назначить другие анализы, такие как 24-часовой сбор мочи, чтобы определить, есть ли повод для беспокойства.

Если у вас диабет, ваш врач может проверять небольшое количество белка в моче — также известное как микроальбуминурия (my-kroh-al-byoo-min-U-ree-uh) — один или два раза в год. Недавно появившееся или увеличивающееся количество белка в моче может быть самым ранним признаком диабетического поражения почек.

© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Ресурсный центр по протеинурии – NephCure Kidney International ®

Протеинурия (pro-teen-yur-EE-uh) является ранним предупреждающим признаком хронической болезни почек (ХБП). В некоторых случаях признаки или симптомы, предупреждающие о раннем заболевании почек, отсутствуют. Могут пройти месяцы или годы, прежде чем симптомы станут очевидными, и многие симптомы неспецифичны и даже временны.Из-за этого многие люди не подозревают, что могут подвергаться риску серьезных проблем со здоровьем.

Это не диагностический, а скорее информационный сайт, созданный для того, чтобы люди лучше общались со своими врачами.

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это название, используемое медицинскими работниками, когда большое количество белка или альбумина, которое должно оставаться циркулирующим в крови человека, «проливается» в мочу и выводится из организма.Белки — это большие молекулы, которые необходимы нашему телу для нормального функционирования. Протеинурия также может называться альбуминурией. Протеинурия указывает на то, что фильтрующие элементы почек не функционируют должным образом.

У некоторых беременных женщин уровень белка в моче выше нормы, и прием некоторых лекарств также может вызвать более высокую, чем обычно, потерю белка. Это не всегда серьезно, но его НЕЛЬЗЯ игнорировать. Также известно, что протеинурия возникает у людей с раком, диабетом, сердечными заболеваниями или чрезмерным увеличением веса, а также у людей с хроническими проблемами почек.

Тем не менее, очень высокий уровень белка в моче — это серьезно. Необходимо найти причину протеинурии, и целью лечения должно быть прекращение или снижение количества белка как можно скорее, чтобы предотвратить необратимое повреждение почек.

Каковы факторы риска протеинурии?

Двумя наиболее распространенными заболеваниями, связанными с протеинурией, являются диабет и высокое кровяное давление. Как диабет, так и высокое кровяное давление могут вызвать повреждение почек, что может привести к протеинурии.Почки также могут быть повреждены другими способами, например, от:

  • Лекарства
  • Травма
  • Яды
  • Инфекции
  • Нарушения иммунной системы
  • Редкие заболевания почек, такие как:
    • Нефротический синдром
    • Болезнь с минимальными изменениями
    • Очаговый сегментарный гломерулосклероз
    • Мембранозная нефропатия
    • MPGN
    • К3Г
    • C1q Нефропатия
    • IgA-нефропатия
    • IgM-нефропатия
    • Синдром Альпорта

Другие факторы риска включают:

  • Ожирение
  • Возраст старше 65 лет
  • Семейный анамнез болезни почек
  • Преэклампсия (высокое кровяное давление и протеинурия во время беременности)
  • Раса и этническая принадлежность

Каковы признаки и симптомы протеинурии?

Признаки и симптомы включают:

  • Отек: отек тела, особенно вокруг лица, рук и ног
  • Быстрое увеличение веса
  • Пенистая или пузырьковая моча
  • Высокое кровяное давление
  • Чувство усталости
  • Иногда признаки или симптомы отсутствуют

Кровь с нормальным содержанием белка поддерживает баланс жидкости в организме.Почки, которые не работают должным образом из-за пролития белка, вызывают утечку жидкости в ткани вашего тела и вызывают отек. Обычно это наблюдается вокруг глаз, на руках и ногах, а также на животе. Этот отек называется отеком и является распространенным симптомом, связанным с протеинурией.

Отек — это не то же самое, что нормальная прибавка в весе. Люди с протеинурией могут сильно набрать вес, но это результат невылеченной проблемы с почками и задержки жидкости.

Большое количество белка в моче может сделать ее пенистой, пенистой, с большим количеством пузырьков или необычного цвета.

У людей с протеинурией могут быть проблемы с дыханием или чувство усталости из-за нагрузки на организм, вызванной проблемами с почками и задержкой жидкости.

Эти признаки большой потери белка указывают на возможность проблемы с почками. Протеинурия может быть обнаружена во время обычного визита к врачу с помощью простого анализа мочи. Дальнейшее лабораторное исследование — единственный способ выяснить, является ли белок в моче человека значительным.

К чему может привести протеинурия?

Если основную проблему, вызывающую протеинурию, не лечить, у человека повышается риск развития более серьезных проблем с почками.Почки могут потерять часть своей функции или даже перестать работать. Терминальная стадия почечной недостаточности (ТХПН) является последней стадией болезненного процесса. Длительный диализ или трансплантация почки являются единственными вариантами лечения для замены утраченной почечной функции.

Что такое нефротический синдром и как он связан с протеинурией?

Нефротический синдром — это название, которое медицинские работники дают группе симптомов, указывающих на серьезную проблему с почками. Нефротический синдром — это не болезнь, а совокупность симптомов, которые могут быть вызваны одним из нескольких заболеваний.Протеинурия является одним из наиболее важных признаков (или результатов лабораторных исследований), позволяющих предположить, что у человека может быть нефротический синдром.

Что могут означать результаты вашего теста?

Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, если у вас есть симптомы или результаты лабораторных анализов, которые могут свидетельствовать о наличии у вас протеинурии. Тестирование может помочь врачу поставить правильный диагноз, но вам необходимо активно управлять своим собственным здоровьем.

Вы можете определить свой уровень протеинурии с помощью нашего Калькулятора протеинурии.

Тесты на определение отношения белка к креатинину в моче (UPCR) или отношения альбумина к креатинину (ACR)

Тест UPCR, также известный как тест ACR, проводится с использованием образца мочи и используется для быстрой и простой оценки количества белка, выделяемого с мочой. В то время как небольшое количество белка в моче является нормальным, большое количество может указывать на риск заболевания почек. Нормальный результат теста UPCR/ACR составляет менее 30 мг/г. Уровни от 30 до 300 мг/г считаются умеренными уровнями протеинурии.Уровни белка UPCR / ACR выше 300 мг / г считаются тяжелой протеинурией, и пациенту следует проконсультироваться со специалистом по почкам, который называется нефрологом.

Важно понимать, что пациенты с тяжелым уровнем белка, попадающего в мочу, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш главный приоритет должен быть:

  1. Попросите своего нефролога помочь выяснить, что вызывает появление белка в моче.
  2. Убедитесь, что ваш специалист активно лечит ваше состояние, чтобы остановить или замедлить выделение белка в мочу. Мониторинг вашего состояния не является агрессивным лечением. Пожалуйста, предположим, что несмотря на то, что у вас высокий уровень протеинурии, ваши почки активно повреждаются.
  3. Если вы не чувствуете, что с вами обращаются агрессивно, рассмотрите возможность получения второго мнения. Посетите нашу страницу специалистов NephCure, чтобы узнать, есть ли рядом с вами одобренные NephCure специалисты по уходу за почками.

NephCure Kidney International является организацией по защите прав пациентов и не имеет лицензии на медицинскую практику.Информация на этом сайте предназначена для обучения, а не для диагностики или лечения. Проконсультируйтесь с врачом, если вы узнаете что-либо, что может вас насторожить, или если у вас есть какие-либо вопросы.

NephCure благодарит Questcor Pharmaceuticals за поддержку Ресурсного центра по протеинурии.

Тесты на преэклампсию

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может случиться с любой женщиной во время любой беременности. Хотя преэклампсия чаще всего возникает во время первой беременности, она может возникнуть при любой беременности.Преэклампсия диагностируется по стойкому высокому кровяному давлению, которое впервые развивается после середины беременности или сразу после родов. Обычно это связано либо с высоким уровнем белка в моче, либо с новым образованием сниженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками проблем с мозгом, такими как сильная головная боль и/или нарушения зрения. .

Когда вы забеременеете, вы регулярно посещаете своего врача, который регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое.Образец мочи также обычно проверяется при каждом посещении с помощью щупа, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Любое избыточное количество белка, обнаруженное в образце мочи, известно как протеинурия и может присутствовать или не присутствовать у пациентов с диагнозом преэклампсия.

Дородовые визиты назначаются ближе к концу беременности. В 32 недели при неосложненной беременности посещения обычно каждые две недели; в 36 недель они становятся еженедельными. Пациенты с более высоким риском наблюдаются чаще.

Артериальное давление

Ваш лечащий врач должен измерять ваше артериальное давление на каждом дородовом приеме. Это следует делать после того, как вы посидите в удобном положении в течение нескольких минут, с манжетой на плече голой руки на уровне сердца, с опорой на руку и спину и с ногами на полу. Давление может различаться в разных руках, поэтому попросите лиц, осуществляющих уход, каждый раз использовать одну и ту же руку. Высокое артериальное давление традиционно определяется как артериальное давление 140/90 или выше, измеренное дважды с интервалом в шесть часов.Тяжелое высокое кровяное давление, которое составляет 160/110 или выше, требует немедленного лечения как во время беременности, так и в первые недели после родов.

Анализ мочи

Здоровые почки не пропускают значительное количество белка с мочой. Если при скрининговом тесте с помощью полоски для мочи обнаружен белок, вас могут попросить собрать всю мочу в кувшин в течение 12 или 24 часов, чтобы определить количество потерянного белка. (Храните кувшин в холодильнике или в холодильнике со льдом в ванной комнате.) Эта моча будет проверена, чтобы определить, проходите ли вы более 300 мг белка в день. Любое количество белка в моче более 300 мг за один день может указывать на преэклампсию. Однако количество белка не определяет, насколько серьезной является или может стать преэклампсия.

В качестве альтернативы ваш врач может провести «выборочную проверку», чтобы немедленно проверить уровень белка по сравнению с креатинином, который также является индикатором здоровья почек. Соотношение белок/креатинин более 0,3 мг/дл примерно эквивалентно 300 мг протеинурии (или более) в течение 24 часов.

Анализы крови

Женщинам может быть сделан забор крови и проведен общий анализ крови (CBC) с подсчетом тромбоцитов и оценкой уровня креатинина, ферментов печени и иногда мочевой кислоты. Этот анализ крови обеспечивает базовый уровень, который могут контролировать ваши поставщики.

Если вы испытываете симптомы тяжелой преэклампсии, большинство медицинских работников повторно возьмут кровь для сравнения и поиска изменений в вашей печени и тромбоцитах. При тяжелых формах преэклампсии (таких как HELLP-синдром) ваши эритроциты могут быть повреждены или разрушены, что приведет к развитию анемии.Ферменты печени (АСТ и АЛТ) могут существенно повышаться, а тромбоциты могут падать ниже нормального диапазона (чаще всего 150 000–400 000), определенного в лаборатории. Врачи могут называть этот анализ крови «панелью преэклампсии», «обследованием HELLP» или «лабораторией PIH».

Вес

Большинство медработников также регулярно взвешивают вас, чтобы оценить, находится ли ваша прибавка в весе в пределах нормы. Хотя отеки во время беременности могут быть нормальным явлением, отеки лица и рук, а также резкое увеличение веса (от 3 до 5 фунтов и более в неделю) иногда предшествуют признакам преэклампсии.

Дополнительные скрининговые тесты

Разрабатывается множество биомаркерных тестов для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Хотя ни один из них не получил широкого распространения на практике в США, ваш врач может использовать такой тест, чтобы усилить свое клиническое суждение.

Один из этих тестов измеряет уровень белка под названием РАРР-А. Низкий уровень PAPP-A связан с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, но он не очень хорошо предсказывает, получите ли вы его. Низкий уровень PAPP-A может быть маркером более высокого риска, но это не означает, что у вас обязательно будет преэклампсия.

Другой скрининговый тест может проверить беременную женщину на уровень АФП плода. Сокращенно от альфа-фетопротеина, АФП представляет собой белок плазмы, обнаруженный у плода. Высокий АФП предполагает повреждение плаценты и риск ограничения внутриутробного развития (ЗВУР), что относится к состоянию, при котором нерожденный ребенок меньше, чем должен быть, потому что он не растет с нормальной скоростью внутри матки.

В некоторых странах анализ крови (еще не доступный в США) измеряет соотношение между двумя белками, обнаруженными в плаценте (sFLT и PIGF), чтобы предсказать, у каких женщин с подозрением на преэклампсию разовьется это состояние в ближайшем будущем или возникнут неблагоприятные результаты.

Если клиническая оценка вашего поставщика медицинских услуг, с любым из этих тестов или без них, предполагает, что у вас может развиться преэклампсия, ваш поставщик может порекомендовать более частое и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Мониторинг вашего ребенка

Часто признаки (такие как отклонения лабораторных показателей или высокое кровяное давление) и симптомы (такие как головная боль, отек, проблемы со зрением и т.