10Апр

Астма классификация: Карта сайта

Содержание

какая бывает астма у взрослых и детей?

Выделяют несколько видов астмы. Понимание типа астмы может помочь вам вместе с доктором лучше управлять заболеванием.

Далеко не в каждом случае легко можно распознать определенный вид астмы, так как клиническая картина у каждого человека может быть непохожей на типичную.

1. Аллергическая (атопическая) астма. Ее триггерами (провоцирующими факторами) являются пыльца, шерсть животных, пылевые клещи и др. аллергены. Около 80% людей с аллергическим видом астмы имеют другие аллергические заболевания (например, аллергический ринит, пищевая аллергия и другие). Очень важно при таком типе астмы максимально избегать триггеры, которые приводят к обострению астмы. Обычно такой вид астмы хорошо поддается лечению ингаляционными глюкокортикостероидами.

2. Сезонная астма. У некоторых людей астма повторяется в определенное время года, например, при наступлении холодов или в сезон пыления определенных растений. В случае с таким видом астмы лечение вероятнее всего потребуется только в сезон наступления симптомов и некоторое время после. Окончательное решение примет лечащий врач.

3. Профессиональная астма возникает во время работы. Стоит задуматься о таком типе астмы в том случае, если астма возникла во взрослом возрасте и симптомы астмы проходят в дни, когда человек не работает. Чаще всего этот вид астмы относится к аллергической астме. Например, при аллергии на компоненты муки (аллергены) у пекаря возникают симптомы астмы, у медицинского работника при контакте с латексными перчатками и так далее.

4. Неаллергическая астма. Встречается реже, чем аллергическая. До конца механизмы ее возникновения неизвестны, обычно возникает во взрослом возрасте и может протекать тяжелее, чем аллергическая астма.

5. Астма из-за физической нагрузки (астма физического усилия). У некоторых людей симптомы астмы провоцирует физическая активность.

6. Астма с поздним дебютом. Чаще всего астма возникает в детском и подростковом возрасте, но у некоторых людей диагноз астмы ставят во взрослом возрасте. Несколько причин, которые могут приводить к развитию астмы с поздним дебютом:

  • — Курение, в том числе пассивное

  • — Ожирение

  • — Профессиональная астма (около 10-15% всех случаев астмы взрослых)

7. Бронхиальная астма с фиксированной обструкцией дыхательных путей. У таких людей происходят изменения в стенке бронхов и сужение дыхательных путей имеет постоянный характер. Это достаточно тяжелый для лечения вид астмы.

Благодаря интенсивному научному поиску и изучению механизмов развития бронхиальной астмы регулярно пересматриваются классификация ее типов. Поэтому список видов астмы, приведенный выше не является окончательным и исчерпывающим.

Кроме того, при любом типе астмы возможно тяжелое течение. Около 5% пациентов с бронхиальной астмой имеют тяжелое течение заболевания. В таком случае лучше наблюдаться у врача. Тяжелая астма характеризуется частыми обострениями, отсутствием эффекта от терапии высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бронхорасширяющими препаратами. В таких ситуациях по решению лечащего доктора возможно рассмотрение биологической терапии моноклональными антителами.

Представленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.

Бронхиальная астма — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Главное – при первых подозрениях на бронхиальную астму найти хорошую клинику и квалифицированного пульмонолога, который сумеет точно определить причину заболевания и предложит выверенную индивидуальную схему лечения.

Именно такие врачи работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК. Они обладают колоссальным опытом лечения заболеваний органов дыхательной системы и обязательно Вам помогут. Обращайтесь!

Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация

Обязательное условие развития заболевания – врожденная или приобретенная повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. А основными факторами являются инфекционные (бактерии, вирусы) и неинфекционные (растительного, животного, промышленного, бытового, «лекарственного» и прочего происхождения) аллергены.

При классификации бронхиальной астмы учитываются такие аспекты, как происхождение (аллергическая, неаллергическая, смешанная, неуточненная), степень тяжести (эпизодическая, легкая, средняя, тяжелая), состояние (обострение, ремиссия, нестабильная или стабильная ремиссия), уровень контроля (контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая).

Диагностика бронхиальной астмы у взрослых обычно не представляет проблемы для опытного врача. Однако уточненный диагноз, который критически важен для разработки оптимальной схемы лечения больного, может потребовать не только различные лабораторные, а также аппаратные исследования, но и предъявляет повышенные требования к квалификации специалиста.

Наряду с типичным течением, когда можно выделить отдельные фазы заболевания (например, обострение или ремиссию), бывает стертое течение заболевания.

Наиболее опасное для жизни состояние – это астматический статус, который проявляется в виде тяжелого длительного удушья или постоянного нарастания его приступов. При этом обычные препараты, которые принимает больной, не могут остановить развитие опасного процесса. При таком приступе бронхиальной астмы больному необходима неотложная помощь в клинике.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в ОН КЛИНИК

Высочайшая квалификация и колоссальный опыт наших специалистов, которые постоянно участвуют в международных профессиональных форумах, а также самое передовое лечебное и диагностическое оборудование – залог того, что абсолютно точный диагноз будет поставлен в кратчайшие сроки, и Вам будет рекомендовано эффективное лечение, не уступающее тому, которое можно получить за рубежом.

К Вашим услугам: собственная современная лаборатория ОН КЛИНИК, где можно сдать все необходимые анализы, новейшие аппараты для исследования функции внешнего дыхания, а также физиотерапевтическое оборудование самого высокого уровня.

ОН КЛИНИК – многопрофильный центр. А это значит, что в постановке диагноза и Вашем лечении будут участвовать не только пульмонологи и аллергологи, но и при необходимости врачи других, в том числе узких, специальностей.

Комфорт и разумная ценовая политика – другие важнейшие составляющие лечения бронхиальной астмы в клиниках нашего центра.

Симптомам бронхиальной астмы

К основным симптомам относятся:

  • одышка;
  • свистящие хрипы;
  • кашель;
  • заложенность в грудной клетке;
  • приступы удушья.

Характерная особенность заключается в том, что эти проявления возникают после контакта с аллергеном или носят сезонный характер.

Если Вы заметили симптомы заболевания у себя или Ваших близких необходимо немедленно обратиться в хорошо зарекомендовавшую себя клинику. А если не знаете, где лечить бронхиальную астму в Москве, Ваш путь точно должен лежать в одну из удобно расположенных в столице клиник нашего медицинского центра, которые открыты ежедневно, включая выходные и праздники, с утра до позднего вечера.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

О поликлинике №2 им. Семашко

Бронхиальная астма: симптомы и лечение


Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы человека, проявляющееся спазмами и отеком бронхов. Заболевание требует продолжительного лечения с приемом медикаментозных препаратов, снимающих симптоматику, и средств базисной терапии, воздействующих на механизм недуга.

Симптоматичное лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей не дает стойкого результата, так как заболевание будет прогрессировать, а периоды ремиссии – сокращаться.

Бронхиальной астмы лечение должно иметь комплексный характер и проводиться под контролем квалифицированного специалиста.

В поликлинике №2 им. Семашко бронхиальной астмы лечение проводится в рамках дневного стационара без отрыва от повседневной деятельности. Опытные врачи назначат вам эффективный курс препаратов, которые не только помогут забыть о неприятной симптоматике, но и избавят от причин возникновения приступов.   

Бронхиальная астма: симптомы

Развитию бронхиальной астмы, как правило, предшествуют:

  •   аллергические реакции,

  •   хронические бронхиты,

  •   генетическая предрасположенность,

  •   негативные внешние факторы: 

  • проживание вблизи химических предприятий, высокая загрязненность воздуха.

У бронхиальной астмы симптомами являются приступы удушья, одышка и затрудненное дыхание. Если вы наблюдаете у себя или своих близких подобные проявления, приглашаем вас пройти высокоточную диагностику бронхиальной астмы в нашей клинике. Помните, особенно опасна бронхиальная астма у детей. Не откладывайте визит с ребенком к врачу! Опытные врачи поликлиники им. Семашко назначат адекватное лечение, которое поможет добиться стойкой ремиссии.

Бронхиальная астма: классификация

У бронхиальной астмы классификация выглядит следующим образом:

  •       аллергический тип;

  •       атопический тип;

  •       неаллергический тип;

  •       смешанный тип;

  •       неуточненный тип;

  •       астматический статус.

По интенсивности протекания бронхиальной астмы различают несколько степеней астмы:

  •          на первой стадии развития болезни приступы удушья наблюдаются нечасто, реже двух раз в месяц;

  •          на второй стадии недуга выраженная симптоматика проявляется один раз в неделю;

  •          при третьей степени приступы настигают пациента через день-два, иногда ежедневно;

  •          четвертая степень – самая тяжелая: пациент не может обойтись без ингаляционных гормональных препаратов.

Наши специалисты после сбора анамнеза, изучения клинической картины и лабораторных исследований проб/маркеров точно определяют тип бронхиальной астмы и стадию развития недуга, благодаря чему делают эффективное назначение препаратов. В своей терапевтической практике специалисты клиники им. Семашко используют не только медикаментозную терапию. Мы предлагаем пациентам придерживаться гипоаллергенной диеты, назначаем ЛФК, дыхательную гимнастику и массаж. Комплексный подход к лечению бронхиальной астмы у детей и взрослых помогает получить стойкий положительный результат. 

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием бронхов. Она сопровождается отеком и спазмами слизистой оболочки, провоцирует нарушения дыхания и приступы удушья. Заболевание признано серьезной проблемой современности. Это неудивительно! В настоящий момент от него страдает до 8% взрослого населения мира. Умирает от бронхиальной астмы около 250 тысяч пациентов в год.

Что становится причиной заболевания? Какие признаки оно имеет? Как проходят диагностика и лечение? Давайте разберемся во всех вопросах.

Причины заболевания

Зачастую основной причиной бронхиальной астмы являются аллергены.

К распространенным относят:

  • Бытовую пыль (в том числе книжную)
  • Лекарственные препараты
  • Вещества, которые содержатся в моющих средствах
  • Корм для аквариумных рыбок
  • Перхоть животных и др.

Астма может развиться и на фоне работы на вредном производстве.

Важным звеном в развитии заболевания становятся различные микроорганизмы. Они также выступают в качестве опасных аллергенов. К угрожающим факторам развития патологии относят генетическую предрасположенность, переохлаждения и стрессы.

Классификация заболевания

В зависимости от причин различают несколько основных форм бронхиальной астмы:

  • Аллергическая. В соответствии с названием развивается она на фоне воздействия одного или сразу нескольких аллергенов
  • Неаллергическая. Такая форма патологии может развиваться на фоне гормональных изменений, инфекционных процессов в дыхательных путях, при приеме некоторых лекарственных средств
  • Смешанная. Эта форма заболевания характеризуется тем, что сочетает в себе особенности двух других

Каждая форма бронхиальной астмы может иметь тяжелое, среднее и легкое течение, отличаться не только таким признаком, как частота приступов, но и другими. Существует поступенчатая классификация патологии:

  • Первая ступень. Приступы у пациента развиваются обычно не чаще 1 раза в неделю в дневное время суток и не чаще 2 раз в ночное
  • Вторая ступень. Симптомы бронхиальной астмы проявляются у пациентов не ежедневно, но каждую неделю. Обычно они развиваются в ночное время, от 4 и более раз в месяц
  • Третья. При таком течении заболевания приступы сопровождают больного ежедневно. Возникают они и днем, и по ночам (обычно чаще раза в неделю)
  • Четвертая. Для этой стадии патологии характерны постоянные дневные и ночные приступы

Симптомы бронхиальной астмы

Основным признаком заболевания является приступ удушья. Обычно он происходит в 3 этапа:

  • Предвестники. Этот период обычно является наиболее ярким у пациентов, которые имеют инфекционно-аллергическую природу патологии. Проявляется он непрекращающимся чиханием и обильными выделениями водянистого характера из дыхательных путей
  • Разгар. На этом этапе развития приступа бронхиальной астмы пациент испытывает ощущение стеснения в груди и не может свободно дышать. Каждый акт дыхания сопровождается громкими хрипами со свистом. При этом дополнительно появляется кашель. Для него характерно наличие трудно отхаркиваемой мокроты. Во время приступа человек обычно старается сесть и наклонить корпус вперед, опираясь руками на ноги
  • Обратное развитие. В это время постепенно отходит мокрота, сокращается число хрипов. Постепенно приступ бронхиальной астмы сходит на нет, удушье становится менее выраженным

Наличие заболевания можно заподозрить не только при возникновении приступов. Также к основным симптомам относят:

  • Хрипы со свистом при выдохе (преимущественно у детей)
  • Частые простудные заболевания, при которых страдают нижние отделы дыхательной системы
  • Периодические затруднения дыхания
  • Кашель, который становится более выраженным ночью
  • Сезонные проблемы в работе дыхательной системы

Кроме того, бронхиальная астма остро проявляется при контакте больного с дымом (в том числе сигаретным) и иными потенциальными аллергенами, при физических нагрузках, значительном изменении температуры в помещении или на улице, эмоциональном напряжении. Состояние пациентов обычно быстро улучшается после употребления противоастматических и антигистаминных средств.

Бронхиальная астма у детей

Данная патология встречается примерно в 5–10% случаев. Обычно развивается она в дошкольном возрасте. В некоторых случаях от приступов страдают малыши уже первого года жизни.

Интересно, что бронхиальная астма тесно связана с периодом полового созревания. В этот период возможно как уменьшение проявлений заболевания, так и их полное исчезновение или, напротив, усиление. Примерно в 70% случаев патология остается с человеком на всю жизнь. При этом при тяжелом течении она нередко становится причиной инвалидизации и серьезной гормональной зависимости.

Важно! Следует понимать, что бронхиальная астма у детей может быть успешно устранена (с точки зрения проявления симптомов). При этом на прогноз серьезно влияют период начала лечения и правильность его подбора. Именно поэтому важно как можно раньше обратить внимание на симптомы патологии и обратиться к врачу.

Бронхиальная астма у взрослых

Заболевание диагностируется у 4–10% жителей мира. Во взрослом возрасте бронхиальной астмой страдают преимущественно женщины. Заболевание может дебютировать как до 40 лет, так и после. Да, в настоящий момент врачи не располагают возможностями для успешного и полного излечения, но патологию можно контролировать. При правильном подборе препаратов и соблюдении пациентом всех рекомендаций врачей можно много лет жить без обострений и постоянных приступов в дневное и ночное время.

Диагностика заболевания. Выявление симптомов и причин бронхиальной астмы у взрослых и детей

Как правило, патология диагностируется пульмонологом. Опытному врачу достаточно ознакомления с жалобами пациента. Это обусловлено тем, что бронхиальная астма имеет достаточно ярко выраженную симптоматику.

Дальнейшая инструментальная и лабораторная диагностика направлена уже на определение степени тяжести заболевания и его причин.

Лабораторное обследование

Такая диагностика актуальна при подтверждении аллергической природы заболевания. Также она проводится в рамках мониторинга уже назначенной терапии.

К основным проводимым исследованиям относят:

  • Анализ крови. В период обострений можно выявить изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ и эозинофилов). Для оценки тяжести дыхательной недостаточности актуальной является оценка газового состава крови
  • Общий анализ мокроты. В биологическом веществе можно выявить большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. У пациентов с инфекционно-зависимой патологией обнаруживают нейтральные лейкоциты. Их присутствие в большом количестве характерно для стадии активного воспаления
  • Оценку иммунного статуса. При заболевании повышается количество иммуноглобулинов и снижается активность Т-супрессоров (основных регуляторов иммунного ответа организма)

Инструментальное обследование

К основным методам диагностики относят:

  • Спирометрию. Данное обследование позволяет провести оценку степени обструкции бронхов (одной из форм дыхательной недостаточности), а также подтвердить диагноз
  • Пикфлоуметрию. Обследование позволяет оценивать состояние пациента в динамике

Важно! Диагноз «бронхиальная астма» должен ставиться исключительно врачом. Любая самостоятельная терапия без выяснения патологии и ее причин может быть опасной для пациента.

Методы лечения бронхиальной астмы

Следует понимать, что заболевание является хроническим и полностью избавиться от него невозможно. Но добиться длительной ремиссии удается в большинстве случаев, если пациент готов к терапии и соблюдению рекомендаций специалистов. Конечно, лечение требует самодисциплины и занимает много времени. Очень важно наблюдение за развитием патологии в динамике. Поэтому больному придется часто посещать клинику.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Проводится оно с применением двух основных групп препаратов:

  1. Базисных. Эти средства позволяют сократить воспалительные процессы в бронхах. Принимаются они регулярно и длительное время
  2. Симптоматических. Данные препараты помогают восстановить проходимость бронхов и снять спазм. Принимают их по необходимости, во время приступов бронхиальной астмы

Важно! Ограничиваться только симптоматическим лечением запрещено. Это обусловлено тем, что оно приносит лишь временное облегчение. Только базисная терапия оказывает воздействие на причину заболевания.

Дополнительно пациентам рекомендуют:

  • Дыхательные тренировки
  • Физические упражнения
  • Рефлексотерапию и другие методики лечения

Также важно придерживаться специальной диеты и овладеть методикой рационального дыхания. Это позволит обеспечить длительные периоды ремиссии и сократить количество принимаемых препаратов.

Возможные осложнения

Если не проводить качественное и своевременное лечение бронхиальной астмы, она может осложниться не только эмфиземой легких, но и сердечно-легочной недостаточностью. В некоторых случаях возникает астматический статус, для которого характерны постоянные приступы удушья, практически ничем не купируемые. Это состояние нередко становится причиной летального исхода.

Профилактика

С целью предотвращения развития заболевания и обеспечения длительной и стойкой ремиссии необходимо придерживаться ряда рекомендаций. К основным относят:

  • Исключение контакта с аллергенами
  • Отказ от курения
  • Регулярные и достаточно длительные (до 2–3 часов) прогулки на свежем воздухе
  • Занятия лечебной физкультурой
  • Профилактику хронических инфекций дыхательных путей
  • Достаточную физическую активность

Пациентам с бронхиальной астмой обязательно нужно:

  • Проводить регулярную влажную уборку дома
  • Использовать постельные принадлежности из синтетических, а не натуральных материалов
  • Стирать белье при высокой температуре
  • Отказаться от домашних растений и животных, ковров и мягкой мебели

Также в целях предотвращения повторения приступов больным рекомендуют хотя бы раз в год проходить оздоровительные курсы в санаториях.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
  • Опытные врачи. Наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для успешной терапии
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии

Чтобы уточнить условия лечения бронхиальной астмы или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

ᐈ Чем опасна бронхиальная астма? ~【Лечение в Киеве】

Этиология

Это многофакторное заболевание может быть спровоцировано как внешними, так и внутренними обстоятельствами. Чаще бывает приобретенной, чем наследственной. Причины бронхиальной астмы индивидуальны для каждого случая.

Неблагоприятная экология.
Научно доказано, что загрязненный воздух оказывает губительное влияние на организм, в несколько раз превосходящее по вредности курение. Люди, проживающие в непосредственной близости от промзон, автомагистралей, а также в странах с влажным климатом, более подвержены риску заболевания астмой.

Работа на вредных производствах.
Работники химической промышленности, строители (в особенности, маляры-штукатуры) и парикмахеры большую часть рабочего дня находятся в непосредственном контакте с ядовитыми летучими или сыпучими веществами. Их систематическое вдыхание приводит к развитию бронхиальной астмы. Не являются исключением сотрудники малогабаритных и плохо вентилируемых помещений.

Пыль.
Обычная пыль может выступать в качестве сильного аллергена, провоцирующего астму. В ее скоплениях содержатся отмершие частицы кожи, шерсть, пылевые клещи и пыльца, которые при вдыхании раздражают бронхи, вызывая астматический кашель.

Курение.
Никотинозависимые люди в большей степени подвержены риску развития бронхиальной астмы, поскольку ядовитые смолы оказывают отравляющее действие не только на органы дыхания, но и на весь организм в целом. Пагубная привычка может также стать причиной развития хронического кашля курильщика или смертельно опасных заболеваний (например, рака).

Длительное течение заболеваний дыхательных путей.
Болезни дыхательных органов (в т.ч. инфекционной природы) нарушают работу организма. Поражения воспалительного характера разрушают слизистые оболочки трахеи и бронхов, провоцируя осложнения и хроническое течение таких болезней как трахеит, бронхит или пневмония, которые обостряются на фоне бронхиальной астмы.

Наследственный фактор.
Если один из родителей страдает бронхиальной астмой, риск передачи заболевания ребенку составляет около 30%. Вероятность возрастает до 70%, если болезнь выявлена у обоих. Патология не обязательно проявится сразу после рождения, она может находиться в спящем состоянии длительное время.

Плохой иммунитет и недостаток витаминов B1 и D.
Сниженный порог сопротивляемости вирусам различной природы также может стать причиной заболевания бронхиальной астмой. Ослабленный иммунитет более восприимчив к инфекциям и аллергенам извне.

Противовоспалительные медикаменты.
Нестероидные лекарственные препараты, оказывающие противовоспалительное действие, также могут вызывать данное заболевание. В частности к ним относится «Аспирин» и другие медикаменты, применяемые для обезболивания («Ибупрофен», «Кетанов» и др.).

Помимо перечисленных факторов, астматические проявления могут быть вызваны вредным несбалансированным питанием и регулярными стрессами. Своевременная диагностика бронхиальной астмы поможет предотвратить риск развития необратимых патологий внутренних органов.

ДЕТСКАЯ АСТМА: КЛЮЧЕВЫЕ ПРИНЦИПЫ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ | Вишнёва

1. Baiz N., Annesi-Maesano I. Is the asthma epidemic still ascending? Clin Chest Med. 2012; 33 (3): 419–29. Doi: 10.1016/j.ccm. 2012.06.001. Epub 2012 Jul 18.

2. Global Atlas of Asthma Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology 2013. Available from: http://www.eaaci.org

3. Trends in Asthma Prevalence, Health Care, and Mortality in the United States, 2001–2010. CDC. May 2012. Available from: http://www.aaaai.org

4. Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Бронхиальная астма у детей младше 8 лет: как снизить частоту обострений и госпитализаций? Педиатрическая фармакология. 2009; 6 (1): 51–54.

5. From the Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years and Younger. Global Initiative for Asthma (GINA). 2009. Available from: http://www.ginasthma.org/

6. From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). 2011. Available from: http://www.ginasthma.org

7. Bacharier L. B., Boner A., Carlsen K. H., Eigenmann P. A., Frischer T., Gotz M. et al. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report. Allergy. 2008; 63: 5–34.

8. National Asthma Education and Prevention Program, Third Expert Panel on the Diagnosis and Management of Asthma. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Bethesda (MD): National Heart, Lung, and Blood Institute (US). 2007. URL: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK7232, accessed May 20, 2013.

9. British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British Guideline on the Management of Asthma: A National Clinical Guideline. British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2011. Available from: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/101/index.html

10. Agache I., Akdis C., Jutel M., Virchow J. C. Untangling asthma phenotypesand endotypes. Allergy. 2012; 67: 835–846.

11. Hamid Q., Tulic M. Immunobiology of asthma. Annu Rev Physiol. 2009; 71: 489–507.

12. Joos G. F. The role of neuroeffector mechanisms in the pathogenesis of asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 2001; 1: 134–143.

13. Fixman E. D., Stewart A., Martin J. G. Basic mechanisms of development of airway structural changes in asthma. Eur Respir J. 2007; 29: 379–389.

14. Malmstrom K., Pelkonen A. S., Malmberg L. P., Sarna S., Lindahl H., Kajosaari M. et al. Lung function, airway remodeling and inflammation in symptomatic infants: outcome at 3 years. Thorax. 2011; 66: 157–162.

15. Bossley C. J., Fleming L., Gupta A., Regamey N., Frith J., Oates T. et al. Pediatric severe asthma is characterized by eosinophilia and remodeling without T (H)2 cytokines. J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 974–982.

16. Bozzetto S., Carraro S., Giordano G., Boner A., Baraldi E. Asthma, allergy and respiratory infections: the vitamin D hypothesis. Allergy. 2012; 67: 10–17.

17. Martinez F. D. New insights into the natural history of asthma: primary prevention on the horizon. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 939–945.

18. Аллергия у детей: от теории — к практике. Под ред. Л. С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. 668 с.

19. Баранов А.А., Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Телемедицина — перспективы и трудности перед новым этапом развития. Педиатрическая фармакология. 2013; 10 (3): 6–11.

20. Lodrup Carlsen K. C., Soderstrom L., Mowinckel P., Haland G., Pettersen M., Munthe Kaas M. C. et al. Asthma prediction in school children; the value of combined IgE-antibodies and obstructive airways disease severity score. Allergy. 2010; 65: 1134–1140.

21. Price D., Musgrave S. D., Shepstone L., Hillyer E. V., Sims E. J., Gilbert R. F. et al. Leukotriene antagonists as first-line or add-on asthma-controller therapy. N Engl J Med. 2011; 364: 1695–1707.

22. Stelmach I., Grzelewski T., Majak P., Jerzynska J., Stelmach W., Kuna P. Effect of different antiasthmatic treatments on exerciseinduced bronchoconstriction in children with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121: 383–389.

23. Asthma Management Handbook. National Asthma Council Australia, Melbourne, 2006. Available from: http://www.nationalasthma.org.au/handbook

24. Price D., Musgrave S. D., Shepstone L., Hillyer E. V., Sims E. J., Gilbert R. F. et al. Leukotriene antagonists as first-line or add-on asthma-controller therapy. N Engl J Med. 2011; 364: 1695–1707.

25. Garcia Garcia M. L., Wahn U., Gilles L., Swern A., Tozzi C. A., Polos P. Montelukast, compared with fluticasone, for control of asthma among 6-to 14-year-old patients with mild asthma: the MOSAIC study. Pediatrics. 2005; 116: 360–369.

26. Stelmach I., Grzelewski T., Majak P., Jerzynska J., Stelmach W., Kuna P. Effect of different antiasthmatic treatments on exerciseinduced bronchoconstriction in children with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121: 383–389.

27. Pelkonen A. S., Malmstrom K., Sarna S., Kajosaari M., Klemola T., Malmberg L. P., Makela M. J. The effect of montelukast on respiratory symptoms and lung function in wheezy infants. Eur Respir J. 2013 Mar; 41 (3): 664–70. Doi: 10.1183/09031936.00173411. Epub 2012 Jul 12.

28. Ducharme F. M., Ni Chroinin M., Green-stone I., Lasserson T. J. Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled steroids versus higher dose inhaled steroids in adults and children with persistent asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2010: CD005533.

29. Ducharme F. M., Ni Chroinin M., Green-stone I., Lasserson T. J. Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled corticosteroids versus same dose inhaled corticosteroids for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2010: CD005535.

30. Nishimuta T., Kondo N., Hamasaki Y., Morikawa A., Nishima S. Japanese guideline for childhood asthma. Allergol Int. 2011; 60: 147–169.

31. Куличенко Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Торшхоева Р.М., Лукина О.Ф., Вишнева Е.А. Анти-IgE-терапия тяжелой бронхиальной астмы у детей: двухлетний опыт. Педиатрическая фармакология. 2010; 7(3): 57–65.

32. Куличенко Т. В., Баранов А. А., Абелевич М. М., Балашова Е. В., Вишнева Е. А. и др. Обобщенный анализ применения моноклональных антител к IgE в лечении бронхиальной астмы у детей в РФ. Педиатрическая фармакология. 2011; 8 (2): 50–56.

33. Busse W., Raphael G. D., Galant S., Kalberg C., Goode-Sellers S., Srebro S. et al. Low-dose fluticasone propionate compared with montelukast for first-line treatment of persistent asthma: a randomized clinical trial. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 461–468.

34. Szefler S. J., Phillips B. R., Martinez F. D., Chin-chilli V. M., Lemanske R. F., Strunk R. C. et al. Characterization of within-subject responses to fluticasone and montelukast in childhood asthma. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 233–242.

35. Laube B. L., Janssens H. M., de Jongh F. H., Devadason S. G., Dhand R., Diot P. et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011; 37: 1308–1331.

36. Burks A. W., Calderon M. A., Casale T., Cox L., Demoly P., Jutel M. et al. Update on allergy immunotherapy: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology/European Academy of Allergy and Clinical Immunology/PRACTALL consensusreport. J Allergy Clin Immunol. 2013; 1 31: 1288–1296.

37. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. European Declaration on Allergen Immunotherapy. European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2011. Available from: eaaci.net.

38. Minai B. A., Martin J. E., Cohn R. C. Results of a physician and respiratory therapist collaborative effort to improve long-term metered-dose inhaler technique in a pediatric asthma clinic. Respir Care. 2004; 49: 600–605.

39. van der Valk R. J., Baraldi E., Stern G., Frey U., de Jongste J. C. Daily exhaled nitric oxide measurements and asthma exacerbations in children. Allergy. 2012; 67: 265–271.

40. Jackson D. J., Sykes A., Mallia P., Johnston S. L. Asthma exacerbations: origin, effect, and prevention. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 1165–1174.

41. FitzGerald J. M., Shragge D., Haddon J., Jennings B., Lee J., Bai T. et al. A randomized, controlled trial of high dose, inhaled budesonide versus oral prednisone in patients discharged from the emergency department following an acute asthma exacerbation. Can Respir J. 2000; 7: 61–67.

42. Ducharme F. M., Lemire C., Noya F. J., Davis G. M., Alos N., Leblond H. et al. Preemptive use of high-dose fluticasone for virus-induced wheezing in young children. N Engl J Med. 2009; 360: 339–353.

43. Robertson C. F., Price D., Henry R., Mellis C., Glasgow N., Fitzgerald D. et al. Short-course montelukast for intermittent asthma in children: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175: 323–329.

44. Szefler S. J. Advancing asthma care: the glass is only half full! J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 485–494.

45. Намазова Л.С., Куличенко Т.В., Торшхоева Р.М. Опыт лечения омализумабом подростков с тяжелой атопической бронхиальной астмой. Педиатрическая фармакология. 2008; 5 (6): 30–34.

КЛАССИФИКАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА КУРОРТЕ | Дудченко

1. Боголюбов В. М. (ред.) Медицинская реабилитация. Кн. I. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Бином, 2010.

2. Загидулин Ш. З., Галимова Е. С., Суховская О. А., Ежова Г. Ю. Оценка качества жизни у пациентов с обострением бронхиальной астмы // Пульмонология. ‒ 2013. ‒ № 1. ‒ С. 49-53.

3. Малявин А. Г., Епифанов В. А., Глазнова И. И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4. Савченко В. М. Автоматизация прогнозирования обострений и исходов лечения бронхиальной астмы. В кн.: Донич С. Г., Солдатченко С. С., Савченко В. М. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы. Днепропетровск: ИМА-пресс, 2010. – С. 86-120.

5. Трухачева Н. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

6. Bel E. N. Clinical phenotypes of asthma // Curr. Opin. Pulm. Med. ‒ 2004. ‒ Vol. 10, № 1. ‒ Р. 44-50.

7. Chung K. F., Bel E. H., Wenzel S. E. Difficult-to-treat severe asthma // Europ. Respir. Society Monograph. ‒ 2011. ‒ Vol. 51.

8. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention [updated 2014, 2015]. Available at: http: // www.ginasthma.org. Accessed November 12, 2016.

9. Green R.H., Brightling C.E., McKenna S., Hargadon B., Parker D., Bradding P., Wardlaw A.J., Pavord I.D. Asthma exacerbation and sputum eosinophil counts: a randomized controlled trial. Lancet, 2002, no. 360, pp. 1715-1721.

10. Roth M., Zhong J., Zumkeller C., S’ng C.T., Goulet S., Tamm M. The role of IgE-receptors in IgE-dependent airway smooth muscle cell remodeling. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 2, pp. e56015.

11. Simpson J.L., Scott R., Boyle M.J., Gibson P.G. Inflammatory subtypes in asthma: assessment and identification using induced sputum. Respirology, 2006, vol. 11, pp. 54-61.

12. The ENFUMOSA cross-sectional European multicenter study of the clinical phenotype of chronic severe asthma. European Network for Understanding Mechanisms of Severe Asthma. Eur. Respir. J., 2003, vol. 22, no. 3, pp. 470-477.

13. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. Second printing. Boston, The Health Institute, New England Medical Center; 1997.

14. Wenzel S. Severe asthma: from characteristics to phenotypes to endotypes. Clin.

15. Exp. Allergy, 2012, vol. 42, no. 5, pp. 650-658.

Каковы принципы классификации астмы?

  • [Рекомендации] Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Рекомендации по диагностике и лечению астмы – краткий отчет 2007 г. J Allergy Clin Immunol . 2007, ноябрь 120 (5 Дополнение): S94-138. [Медлайн].

  • Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме. Am Respir Respir Dis . 1993 г., июнь 147 (6, часть 2): S20-4.[Медлайн].

  • Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995, декабрь 16(4):583-602. [Медлайн].

  • Мюррей Дж.Ф., Надель Дж.А. Строение легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины . ВБ Сондерс Ко; 1988. 15-20.

  • Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, локализация и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные исследовательской программы тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 февраля. 183(3):299-309. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gauvreau GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др. Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированные реакции дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183(8):1007-14. [Медлайн].

  • Андерсон В.Дж., Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Английский J Med . 2001 г., 24 мая. 344(21):1643-4. [Медлайн].

  • Брукс С., Пирс Н., Дауэс Дж. Гигиеническая гипотеза при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2013 13 февраля (1): 70-7. [Медлайн].

  • Сирс МР. Последствия длительного воспаления. Естественная история астмы. Clin Chest Med . 2000 21 июня (2): 315-29. [Медлайн].

  • Камарго К.А. младший, Вайс С.Т., Чжан С., Уиллетт В.К., Спейзер Ф.Е. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у женщин во взрослом возрасте. Arch Intern Med . 1999, 22 ноября. 159(21):2582-8. [Медлайн].

  • Henderson WR Jr. Роль лейкотриенов в развитии астмы. Энн Аллергия . 1994 март 72(3):272-8. [Медлайн].

  • Бизли Р.В., Клейтон Т.О., Крейн Дж., Лай К.К., Монтефор С.Р., Мутиус Э. и др. Применение ацетаминофена и риск развития астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии у детей, третья фаза. Am J Respir Crit Care Med .2011 15 января. 183(2):171-8. [Медлайн].

  • Comert S, Karakaya G. Kalyoncu AF. Десенсибилизирующая аспириновая терапия для лечения обострений респираторных заболеваний, вызванных аспирином. J Respir Res . 2016. 2:24-7.

  • Хардинг С.М., Гуццо М.Р., Рихтер Дж.Е. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 г., июль 162 (1): 34-9. [Медлайн].

  • Tarlo SM, Balmes J, Balkissoon R, Beach J, Beckett W, Bernstein D, et al.Диагностика и лечение профессиональной астмы: Консенсус Американского колледжа пульмонологов. Сундук . 2008 Сентябрь 134 (3 Приложение): 1S-41S. [Медлайн].

  • Lemanske RF Jr, Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, Li Z, Shult PA, et al. Риновирусные заболевания в младенчестве предсказывают последующие хрипы в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 г., сентябрь 116 (3): 571-7. [Медлайн].

  • Биззинтино Дж., Ли В.М., Лэнг И.А., Ванг Ф., Паппас Т., Чжан Г. и др.Связь между риновирусом человека С и тяжестью острой астмы у детей. Евр Респир J . 2011 май. 37(5):1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мартин Р.Дж., Крафт М., Чу Х.В., Бернс Э.А., Касселл Г.Х. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 Апрель 107 (4): 595-601. [Медлайн].

  • Хамилос Д.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med . 1995 дек.16(4):683-97. [Медлайн].

  • McFadden ER Jr. Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995, декабрь 16(4):671-82. [Медлайн].

  • Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клиническом диагнозе и лечении. Curr Probl Pediatr . 1997 27 февраля (2): 53-77. [Медлайн].

  • Ito S, Noguchi E, Shibasaki M, Yamakawa-Kobayashi K, Watanabe H, Arinami T. Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском развития атопической астмы у детей. J Hum Genet . 2002. 47(2):99-101. [Медлайн].

  • Буске Дж., Джеффри П.К., Буссе В.В., Джонсон М., Виньола А.М. Астма. От бронхоконстрикции до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 май. 161(5):1720-45. [Медлайн].

  • Zucker, M. Фенотип астмы, генотип могут направлять будущие методы лечения. Доступно на http://www.pulmonreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

  • Дразен Дж.М., Яндава К.Н., Дубе Л., Щербак Н., Хиппенстил Р., Пиллари А. и др. Фармакогенетическая связь между генотипом промотора ALOX5 и реакцией на противоастматическое лечение. Нат Жене . 1999 22 июня (2): 168-70. [Медлайн].

  • Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al. Генотип интегрина бета 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol .2007 июнь 119(6):1423-9. [Медлайн].

  • Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизмы бета-адренергических рецепторов и ответ на салметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 1 марта. 173(5):519-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cottrell L, Neal WA, Ice C, Perez MK, Piedimonte G. Метаболические нарушения у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 фев.183(4):441-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джуэль К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик К.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма Аллергия . 2012. 5:21-6. [Медлайн].

  • Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med .2012 1 апреля. 185(7):731-7. [Медлайн].

  • Бейтман Э.Д., Херд С.С., Барнс П.Дж., Буске Дж., Дразен Дж.М., Фитцджеральд М. и др. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: резюме GINA. Евр Респир J . 2008 31 января (1): 143-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med .2011 1 марта. 183(5):596-603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц М.Д. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке населения в целом. Сундук . 1991 окт. 100(4):935-42. [Медлайн].

  • Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Respir Respir Dis . 1980 окт. 122(4):609-16. [Медлайн].

  • Хитрый РМ.Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 сен. 73(3):259-68. [Медлайн].

  • Moorman JE, Rudd RA, Johnson CA, King M, Minor P, Bailey C, et al. Национальный эпиднадзор за астмой — США, 1980–2004 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2007 19 октября. 56(8):1-54. [Медлайн].

  • Справочник Национального института сердца, легких и крови по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США, и др.2009. Доступно на http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

  • Bailey WC, Richards JM Jr, Brooks CM, Soong SJ, Windsor RA, Manzella BA. Рандомизированное исследование по улучшению методов самоконтроля у взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 авг. 150(8):1664-8. [Медлайн].

  • Ignacio-Garcia JM, Gonzalez-Santos P. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пиковой скорости выдоха. Am J Respir Crit Care Med .1995 г., февраль 151 (2 часть 1): 353-9. [Медлайн].

  • Kotses H, Bernstein IL, Bernstein DI, Reynolds RV, Korbee L, Wigal JK, et al. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 г., февраль 95(2):529-40. [Медлайн].

  • Натан Р.А., Соркнесс К.А., Косински М., Шац М., Ли Дж.Т., Маркус П. и др. Разработка теста контроля над астмой: опрос для оценки контроля над астмой. J Allergy Clin Immunol .2004 г., янв. 113 (1): 59–65. [Медлайн].

  • Коффман Дж.М., Кабана М.Д., Елин Э.Х. Улучшают ли школьные программы обучения астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 авг. 124(2):729-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Рабочая группа по лечению астмы. Руководство по клинической практике VA/DoD по лечению астмы у детей и взрослых . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009.[Полный текст].

  • Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейна, астма, аллергии и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 марта. 183(5):582-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шао В., Чанг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузал-Шапиро С. и др. Рентгеноскопическая диагностика ларингеальной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Am J Рентгенол . 1995 ноябрь 165(5):1229-31. [Медлайн].

  • Моррис М.Дж., Дил Л.Е., Бин Д.Р., Грбах В.С., Морган Дж.А. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 г., декабрь 116 (6): 1676-82. [Медлайн].

  • Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блейсс М.С. Рентгеноскопия дыхательных путей при синдроме дисфункции голосовых связок. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1997 июнь 78(6):586-8. [Медлайн].

  • Wynn SR, O’Connell EJ, Frigas E, Payne WS, Sachs MI. Индуцированная физической нагрузкой «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986 авг. 57(2):139-41. [Медлайн].

  • Рольф Л.М., Райнер К.Ф. Хриплый мужчина с костной аномалией. Постград Мед J . 1999 авг. 75 (886): 503-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tucker GF Jr. Легочная мигрень. Энн Отол Ринол Ларингол .1977 сентябрь-октябрь. 86 (5 часть 1): 671-6. [Медлайн].

  • Иссельбахер К.Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и соавт. Сердечная недостаточность . 13-й. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

  • Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и другие. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять историй болезни. Интерн Мед . 1992 май. 31(5):695-701. [Медлайн].

  • Бевелакуа Ф., Скикки Дж.С., Хаас Ф., Аксен К., Левин Н.Аномалия дуги аорты, проявляющаяся астмой, вызванной физической нагрузкой. Am Respir Respir Dis . 1989 г., сентябрь 140 (3): 805-8. [Медлайн].

  • Newman LJ, Platts-Mills TA, Phillips CD, Hazen KC, Gross CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. ЯМА . 1994 г., 2 февраля. 271(5):363-7. [Медлайн].

  • Шапиро Г.Г., Кристи Д.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс и бронхиальная астма. Клин Рев Аллергия .1983 март 1 (1): 39-56. [Медлайн].

  • Куэвас Эрнандес М.М., Ариас Эрнандес Р.М. Легочная гаммаграфия у детей-астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом. Рев Алерг Мекс . 2008 ноябрь-декабрь. 55(6):229-33. [Медлайн].

  • Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B, et al. Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с симптомами астмы. Сундук . 2006 март.129(3):565-72. [Медлайн].

  • Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P, et al. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002 г., 30 ноября. 360 (9347): 1715-21. [Медлайн].

  • Matsumoto H. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июнь 63 (2): 153-60. [Медлайн].

  • Вудс AQ, Линч Д.А.Астма: обновление изображений. Радиол Клин Норт Ам . 2009 март 47(2):317-29. [Медлайн].

  • Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Рентгенография . 1996 янв. 16(1):27-41. [Медлайн].

  • Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Физиологические мероприятия: исследование функции легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль 149 (2 часть 2): S9-18; обсуждение S19-20.[Медлайн].

  • Али С.С., О’Коннелл С., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного вдоха: пилотное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 33-6. [Медлайн].

  • Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG. Руководство по тестированию на метахолин и физическую нагрузку-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000 янв. 161(1):309-29. [Медлайн].

  • Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж.М., Николс С., Спектор С.Л., Перлман Д.С. и др. Сравнение маннитола и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 янв. 10:4. [Медлайн].

  • Смит А.Д., Коуэн Дж.О., Брассетт К.П., Хербисон Г.П., Тейлор Д.Р. Использование измерений оксида азота в выдыхаемом воздухе для лечения хронической астмы. N Английский J Med . 2005 г., 26 мая. 352(21):2163-73. [Медлайн].

  • Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Роль рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol . 1994 сен. 105(1):96-100. [Медлайн].

  • Праттер М.Р., Керли Ф.Дж., Дюбуа Дж., Ирвин Р.С. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 окт.149(10):2277-82. [Медлайн].

  • Ирвин Р.С. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 г., январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Медлайн].

  • Арас Г., Канмаз Д., Кадакал Ф., Пуриса С., Сонмез К., Тунджай Э. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у наших пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Мультидисциплинарный Respir Med . 2012 17 декабря.7 (1):53. [Медлайн].

  • Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или в качестве дополнительной терапии для контроля астмы. N Английский J Med . 2011 5 мая. 364(18):1695-707. [Медлайн].

  • Чаухан БФ, Дюшарм FM. Антилейкотриеновые препараты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и/или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5:CD002314.[Медлайн].

  • Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ и др. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183(8):998-1006. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скотт М., Робертс Г., Курукулаарачи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад С.Х. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает риск развития астмы в детском возрасте, и этот эффект сохраняется до 18 лет. Грудная клетка . 2012 Декабрь 67 (12): 1046-51. [Медлайн].

  • McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC и др. Твердые частицы внутри помещений увеличивают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2011 Апрель 106 (4): 308-15. [Медлайн].

  • Тунг К.Ю., Цай Ч., Ли Ю.Л. Генотипы/диплотипы микросомальной эпоксидгидроксилазы, загрязнение воздуха транспортным средством и детская астма. Сундук . 2011 апр.139(4):839-48. [Медлайн].

  • Шейх А., Гурвиц Б., Шехата Ю. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Медлайн].

  • Абрамсон М.Дж., Пюи Р.М., Вайнер Д.М. Иммунотерапия аллергенами при бронхиальной астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Медлайн].

  • Абрамсон М.Дж., Пюи Р.М., Вайнер Д.М. Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 г., апрель 151(4):969-74. [Медлайн].

  • Брюггенюрген Б., Рейнхольд Т., Брелер Р., Лааке Э., Визе Г., Мачате У. и др. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у больных аллергическим ринитом и аллергической астмой. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Медлайн].

  • Маркус П. Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: последствия для практики. Сундук . 2006 фев. 129(2):466-74. [Медлайн].

  • Буссе В.В., Морган В.Дж., Герген П.Дж. и др. Рандомизированное исследование омализумаба (анти-IgE) при астме у детей из городских районов. N Английский J Med . 2011 17 марта. 364(11):1005-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ханания Н.А., Алпан О., Хамилос Д.Л. и др. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2011 3 мая.154(9):573-82. [Медлайн].

  • Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brussel GG, FitzGerald JM, Chetta A, et al. Лечение меполизумабом больных тяжелой эозинофильной астмой. N Английский J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бел Е.Х., Венцель С.Е., Томпсон П.Дж., Празма К.М., Кин О.Н., Янси С.В. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Английский J Med . 2014 25 сентября.371 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Медлайн].

  • Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brussel GG, Bardin P, et al. Резлизумаб при неадекватно контролируемой астме с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований 3 фазы. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Медлайн].

  • Бликер Э.Р., Фитцджеральд Дж.М., Чанез П., Папи А., Вайнштейн С.Ф., Баркер П. и др. Эффективность и безопасность бенрализумаба у пациентов с тяжелой астмой, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих агонистов β 2 (SIROCCO): рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Дж.М., Бликер Э.Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломмач М. и др.Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Медлайн].

  • Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурден А., Лугого Н.Л., Куна П. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект бенрализумаба при тяжелой астме. N Английский J Med . 2017 22 июня. 376 (25): 2448-2458.[Медлайн].

  • Castro M, Corren J, Pavord ID, Maspero J, Wenzel S, Rabe KF, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени тяжести. N Английский J Med . 2018 28 июня. 378 (26): 2486-2496. [Медлайн].

  • Rabe KF, Nair P, Brussel G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при тяжелой глюкокортикоид-зависимой астме. N Английский J Med . 2018 28 июня. 378 (26): 2475-2485. [Медлайн].

  • Кастро М., Рубин А.С., Лавиолетт М., Фитерман Дж., Де Андраде Лима М., Шах П.Л. и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики при лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181(2):116-24. [Медлайн].

  • Keller D. Бронхиальная термопластика дает долгосрочные преимущества для страдающих астмой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804695. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 2013 г., 30 августа. [Medline].

  • Boggs W. Бронхиальная термопластика эффективна при тяжелой персистирующей астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у больных астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 марта. 183(5):589-95. [Медлайн].

  • Дупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронхолитиков дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 март 40 (3): 247-55. [Медлайн].

  • Роу Б.Х., Келлер Д.Л., Оксман А.Д. Эффективность стероидной терапии при острых обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992 г., июль 10(4):301-10. [Медлайн].

  • Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr. Кортикостероидная терапия при острой астме. Респир Мед . 2004 г., апрель 98 (4): 275–84. [Медлайн].

  • Агертофт Л., Педерсен С.Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых детей с астмой. N Английский J Med . 2000 г., 12 октября. 343(15):1064-9. [Медлайн].

  • Тастепе А.И., Кузуку А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Scand Cardiovasc J . 1998. 32(4):239-41. [Медлайн].

  • Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Длительное применение ингаляционных кортикостероидов у детей дошкольного возраста с высоким риском развития астмы. N Английский J Med . 2006 г., 11 мая. 354(19):1985-97. [Медлайн].

  • ван ден Берге М., тен Хакен Н.Х., Коэн Дж., Дума В.Р., Постма Д.С. Заболевания мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 фев. 139(2):412-23. [Медлайн].

  • Кингстон ХГ, Хиршман, Калифорния. Периоперационное ведение больного бронхиальной астмой. Анест Анальг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Медлайн].

  • [Руководство] Глобальная инициатива по борьбе с астмой.Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2019 г. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

  • Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж.Дж., Морган П.Дж., Каллистер Р. и др. Диетическое ограничение и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 янв. 43 (1):36-49. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасэ Х., Ямагути М., Хоригучи Т., Ходзава С. и др.Японские рекомендации по лечению астмы у взрослых, 2020 г. Allergol Int . 2020 69 октября (4): 519-548. [Медлайн].

  • [Руководство] Чанг К.Ф., Вензель С.Е., Брозек Дж.Л., Буш А., Кастро М., Стерк П.Дж. и др. Международные рекомендации ERS/ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Евр Респир J . 2014 февраль 43 (2): 343-73. [Медлайн].

  • Берридж М.С., Ли З., Хилд Д.Л. Легочное распределение и кинетика вдыхаемого [11C]триамцинолона ацетонида. Дж Нукл Мед . 2000 41 октября (10): 1603-11. [Медлайн].

  • Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение флутиказона пропионатом/салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 фев. 107(2):398-416. [Медлайн].

  • [Руководство] Парсонс Дж.П., Холлстранд Т.С., Мастронард Дж.Г., Каминский Д.А., Рунделл К.В., Халл Дж.Х., и соавт. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Медлайн].

  • Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Полногеномная связь между GLCCI1 и реакцией на глюкокортикоидную терапию при астме. N Английский J Med . 2011, 29 сентября. 365(13):1173-83. [Медлайн].

  • Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом у взрослых с неконтролируемой астмой. N Английский J Med . 2010 28 октября. 363(18):1715-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M, et al. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Английский J Med . 2012 Сентябрь 2. [Medline].

  • Rank MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP, et al. Влияние руководств по лечению астмы на использование средств контроля астмы и на частоту обострений астмы в сравнении с 1997–1998 и 2004–2005 гг. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2012 янв. 108(1):9-13. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA Oks New Maintenance Лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

  • Краткий обзор рекомендаций, рекомендации по классификации, рекомендации по управлению

  • [рекомендации] Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Рекомендации по диагностике и лечению астмы — краткий отчет 2007 г. J Allergy Clin Immunol . 2007, ноябрь 120 (5 Дополнение): S94-138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме. Am Respir Respir Dis . 1993 г., июнь 147 (6, часть 2): S20-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995, декабрь 16(4):583-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррей Дж.Ф., Надель Дж.А.Строение легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины . ВБ Сондерс Ко; 1988. 15-20.

  • Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, локализация и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные исследовательской программы тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 февраля. 183(3):299-309. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Gauvreau GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др.Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированные реакции дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183(8):1007-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон В.Дж., Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Английский J Med . 2001 г., 24 мая. 344(21):1643-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс С., Пирс Н., Дауэс Дж. Гигиеническая гипотеза при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol .2013 13 февраля (1): 70-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сирс МР. Последствия длительного воспаления. Естественная история астмы. Clin Chest Med . 2000 21 июня (2): 315-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камарго К.А. младший, Вайс С.Т., Чжан С., Уиллетт В.К., Спейзер Ф.Е. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у женщин во взрослом возрасте. Arch Intern Med . 1999, 22 ноября. 159(21):2582-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henderson WR Jr. Роль лейкотриенов в развитии астмы. Энн Аллергия . 1994 март 72(3):272-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бизли Р.В., Клейтон Т.О., Крейн Дж., Лай К.К., Монтефор С.Р., Мутиус Э. и др. Использование ацетаминофена и риск развития астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии у детей, третья фаза. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183(2):171-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Comert S, Karakaya G. Kalyoncu AF. Десенсибилизирующая аспириновая терапия для лечения обострений респираторных заболеваний, вызванных аспирином. J Respir Res . 2016. 2:24-7.

  • Хардинг С.М., Гуццо М.Р., Рихтер Дж.Е. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 г., июль 162 (1): 34-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tarlo SM, Balmes J, Balkissoon R, Beach J, Beckett W, Bernstein D, et al.Диагностика и лечение профессиональной астмы: Консенсус Американского колледжа пульмонологов. Сундук . 2008 Сентябрь 134 (3 Приложение): 1S-41S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lemanske RF Jr, Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, Li Z, Shult PA, et al. Риновирусные заболевания в младенчестве предсказывают последующие хрипы в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 г., сентябрь 116 (3): 571-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биззинтино Дж., Ли В.М., Лэнг И.А., Ванг Ф., Паппас Т., Чжан Г. и др.Связь между риновирусом человека С и тяжестью острой астмы у детей. Евр Респир J . 2011 май. 37(5):1037-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мартин Р.Дж., Крафт М., Чу Х.В., Бернс Э.А., Касселл Г.Х. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 Апрель 107 (4): 595-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамилос Д.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med .1995 Декабрь 16 (4): 683-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McFadden ER Jr. Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995, декабрь 16(4):671-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клиническом диагнозе и лечении. Curr Probl Pediatr . 1997 27 февраля (2): 53-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ито С., Ногучи Э., Шибасаки М., Ямакава-Кобаяши К., Ватанабэ Х., Аринами Т.Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском развития атопической астмы у детей. J Hum Genet . 2002. 47(2):99-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буске Дж., Джеффри П.К., Буссе В.В., Джонсон М., Виньола А.М. Астма. От бронхоконстрикции до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 май. 161(5):1720-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цукер, М.Фенотип и генотип астмы могут определять будущие методы лечения. Доступно на http://www.pulmonreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

  • Дразен Дж.М., Яндава К.Н., Дубе Л., Щербак Н., Хиппенстил Р., Пиллари А. и др. Фармакогенетическая связь между генотипом промотора ALOX5 и реакцией на противоастматическое лечение. Нат Жене . 1999 22 июня (2): 168-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al.Генотип интегрина бета 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol . 2007 июнь 119(6):1423-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизмы бета-адренергических рецепторов и ответ на салметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 1 марта. 173(5):519-26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Коттрелл Л., Нил В.А., Айс К., Перес М.К., Пьедимонте Г.Метаболические нарушения у детей с бронхиальной астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля. 183(4):441-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джуэль К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик К.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма Аллергия . 2012. 5:21-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med . 2012 1 апреля. 185(7):731-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бейтман Э.Д., Херд С.С., Барнс П.Дж., Буске Дж., Дразен Дж.М., Фитцджеральд М. и др. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: резюме GINA. Евр Респир J . 2008 31 января (1): 143-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 марта. 183(5):596-603. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц М.Д. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке населения в целом. Сундук . 1991 окт. 100(4):935-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Respir Respir Dis .1980 окт. 122(4):609-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хитрый РМ. Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 сен. 73(3):259-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moorman JE, Rudd RA, Johnson CA, King M, Minor P, Bailey C, et al. Национальный эпиднадзор за астмой — США, 1980–2004 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2007 19 октября. 56(8):1-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Справочник Национального института сердца, легких и крови по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, легких и крови, U.С. Министерство здравоохранения и социальных служб и др. 2009. Доступно на http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

  • Bailey WC, Richards JM Jr, Brooks CM, Soong SJ, Windsor RA, Manzella BA. Рандомизированное исследование по улучшению методов самоконтроля у взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 авг. 150(8):1664-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ignacio-Garcia JM, Gonzalez-Santos P. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пиковой скорости выдоха. Am J Respir Crit Care Med . 1995 г., февраль 151 (2 часть 1): 353-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kotses H, Bernstein IL, Bernstein DI, Reynolds RV, Korbee L, Wigal JK, et al. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 г., февраль 95(2):529-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Натан Р.А., Соркнесс К.А., Косински М., Шац М., Ли Дж.Т., Маркус П. и др. Разработка теста контроля над астмой: опрос для оценки контроля над астмой. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., янв. 113 (1): 59–65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коффман Дж.М., Кабана М.Д., Елин Э.Х. Улучшают ли школьные программы обучения астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 авг. 124(2):729-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Рабочая группа по лечению астмы. Руководство по клинической практике VA/DoD по лечению астмы у детей и взрослых .Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009. [Полный текст].

  • Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейна, астма, аллергии и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 марта. 183(5):582-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шао В., Чанг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузал-Шапиро С. и др.Рентгеноскопическая диагностика ларингеальной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Am J Рентгенол . 1995 ноябрь 165(5):1229-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моррис М.Дж., Дил Л.Е., Бин Д.Р., Грбах В.С., Морган Дж.А. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 г., декабрь 116 (6): 1676-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блейсс М.С. Рентгеноскопия дыхательных путей при синдроме дисфункции голосовых связок. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1997 июнь 78(6):586-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wynn SR, O’Connell EJ, Frigas E, Payne WS, Sachs MI. Индуцированная физической нагрузкой «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986 авг. 57(2):139-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рольф Л.М., Райнер К.Ф. Хриплый мужчина с костной аномалией. Постград Мед J . 1999 авг. 75 (886): 503-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Такер Г.Ф. мл.Легочная мигрень. Энн Отол Ринол Ларингол . 1977 сентябрь-октябрь. 86 (5 часть 1): 671-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иссельбахер К.Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и соавт. Сердечная недостаточность . 13-й. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

  • Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и другие. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять историй болезни. Интерн Мед . 1992 май.31(5):695-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bevelaqua F, Schicchi JS, Haas F, Axen K, Levin N. Аномалия дуги аорты, проявляющаяся астмой, вызванной физической нагрузкой. Am Respir Respir Dis . 1989 г., сентябрь 140 (3): 805-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Newman LJ, Platts-Mills TA, Phillips CD, Hazen KC, Gross CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. ЯМА . 1994 г., 2 февраля. 271(5):363-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапиро Г.Г., Кристи Д.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс и бронхиальная астма. Клин Рев Аллергия . 1983 март 1 (1): 39-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куэвас Эрнандес М.М., Ариас Эрнандес Р.М. Легочная гаммаграфия у детей с бронхиальной астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом. Рев Алерг Мекс . 2008 ноябрь-декабрь. 55(6):229-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B, et al.Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с симптомами астмы. Сундук . 2006 март 129(3):565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P, et al. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002 г., 30 ноября. 360 (9347): 1715-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Matsumoto H. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июнь 63 (2): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вудс AQ, Линч Д.А. Астма: обновление изображений. Радиол Клин Норт Ам . 2009 март 47(2):317-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Рентгенография . 1996 янв. 16(1):27-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW.Физиологические мероприятия: исследование функции легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль 149 (2 часть 2): S9-18; обсуждение S19-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Али С.С., О’Коннелл С., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного вдоха: пилотное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 33-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG.Руководство по тестированию на метахолин и физическую нагрузку-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято советом директоров ATS в июле 1999 г. Am J Respir Crit Care Med . 2000 янв. 161(1):309-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж.М., Николс С., Спектор С.Л., Перлман Д.С. и др. Сравнение маннитола и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 янв. 10:4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит А.Д., Коуэн Дж.О., Брассетт К.П., Хербисон Г.П., Тейлор Д.Р. Использование измерений оксида азота в выдыхаемом воздухе для лечения хронической астмы. N Английский J Med . 2005 г., 26 мая. 352(21):2163-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Роль рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol .1994 сен. 105(1):96-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Праттер М.Р., Керли Ф.Дж., Дюбуа Дж., Ирвин Р.С. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 г., октябрь 149 (10): 2277-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ирвин Р.С. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 г., январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арас Г., Канмаз Д., Кадакал Ф., Пуриса С., Сонмез К., Тунджай Э. и др.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у наших пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Мультидисциплинарный Respir Med . 2012 17 декабря. 7 (1): 53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или в качестве дополнительной терапии для контроля астмы. N Английский J Med . 2011 5 мая. 364(18):1695-707. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаухан БФ, Дюшарм FM. Антилейкотриеновые препараты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и/или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5:CD002314. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ и др. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183(8):998-1006. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Скотт М., Робертс Г., Курукулаарачи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад С.Х. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает риск развития астмы в детском возрасте, и этот эффект сохраняется до 18 лет. Грудная клетка . 2012 Декабрь 67 (12): 1046-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC и др. Твердые частицы внутри помещений увеличивают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2011 Апрель 106 (4): 308-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тунг К.Ю., Цай Ч., Ли Ю.Л. Генотипы/диплотипы микросомальной эпоксидгидроксилазы, загрязнение воздуха транспортным средством и детская астма. Сундук .2011 Апрель 139 (4): 839-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх А., Гурвиц Б., Шехата Ю. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамсон М.Дж., Пюи Р.М., Вайнер Д.М. Иммунотерапия аллергенами при бронхиальной астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамсон М.Дж., Пюи Р.М., Вайнер Д.М.Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 г., апрель 151(4):969-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брюггенюрген Б., Рейнхольд Т., Брелер Р., Лааке Э., Визе Г., Мачате У. и др. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у больных аллергическим ринитом и аллергической астмой. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркус П.Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: последствия для практики. Сундук . 2006 фев. 129(2):466-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буссе В.В., Морган В.Дж., Герген П.Дж. и др. Рандомизированное исследование омализумаба (анти-IgE) при астме у детей из городских районов. N Английский J Med . 2011 17 марта. 364(11):1005-15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ханания Н.А., Алпан О., Хамилос Д.Л. и др. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2011 3 мая. 154(9):573-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brussel GG, FitzGerald JM, Chetta A, et al. Лечение меполизумабом больных тяжелой эозинофильной астмой. N Английский J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бел Е.Х., Венцель С.Е., Томпсон П.Дж., Празма К.М., Кин О.Н., Янси С.В. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Английский J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1189-97. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brussel GG, Bardin P, et al. Резлизумаб при неадекватно контролируемой астме с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований 3 фазы. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бликер Э.Р., Фитцджеральд Дж.М., Чанез П., Папи А., Вайнштейн С.Ф., Баркер П. и др. Эффективность и безопасность бенрализумаба у пациентов с тяжелой астмой, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих агонистов β 2 (SIROCCO): рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фитцджеральд Дж.М., Бликер Э.Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломмач М. и др. Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурден А., Лугого Н.Л., Куна П. и др.Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект бенрализумаба при тяжелой астме. N Английский J Med . 2017 22 июня. 376 (25): 2448-2458. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Castro M, Corren J, Pavord ID, Maspero J, Wenzel S, Rabe KF, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени тяжести. N Английский J Med . 2018 28 июня. 378 (26): 2486-2496. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rabe KF, Nair P, Brussel G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al.Эффективность и безопасность дупилумаба при тяжелой глюкокортикоид-зависимой астме. N Английский J Med . 2018 28 июня. 378 (26): 2475-2485. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастро М., Рубин А.С., Лавиолетт М., Фитерман Дж., Де Андраде Лима М., Шах П.Л. и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики при лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181(2):116-24.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Keller D. Бронхиальная термопластика дает долгосрочные преимущества для страдающих астмой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804695. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 2013 30 августа.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Бронхиальная термопластика эффективна при тяжелой персистирующей астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у больных астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 1 марта. 183(5):589-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дупер С., Чандра А., Ахмед А. и др.Сравнение эффективности и стоимости введения бронхолитиков дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 март 40 (3): 247-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роу Б.Х., Келлер Д.Л., Оксман А.Д. Эффективность стероидной терапии при острых обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992 г., июль 10(4):301-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr.Кортикостероидная терапия при острой астме. Респир Мед . 2004 г., апрель 98 (4): 275–84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Agertoft L, Pedersen S. Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых детей с астмой. N Английский J Med . 2000 г., 12 октября. 343(15):1064-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тастепе А.И., Кузуку А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Scand Cardiovasc J .1998. 32(4):239-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Длительное применение ингаляционных кортикостероидов у детей дошкольного возраста с высоким риском развития астмы. N Английский J Med . 2006 г., 11 мая. 354(19):1985-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван ден Берге М., тен Хакен Н.Х., Коэн Дж., Дума В.Р., Постма Д.С. Заболевания мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 февраль.139(2):412-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кингстон ХГ, Хиршман, Калифорния. Периоперационное ведение больного бронхиальной астмой. Анест Анальг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Глобальная инициатива по борьбе с астмой. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2019 г. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

  • Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж.Дж., Морган П.Дж., Каллистер Р. и др.Диетическое ограничение и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 янв. 43 (1):36-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасэ Х., Ямагути М., Хоригучи Т., Ходзава С. и др. Японские рекомендации по лечению астмы у взрослых, 2020 г. Allergol Int . 2020 69 октября (4): 519-548. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Чанг К.Ф., Вензель С.Е., Брозек Дж.Л., Буш А., Кастро М., Стерк П.Дж. и др.Международные рекомендации ERS/ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Евр Респир J . 2014 февраль 43 (2): 343-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берридж М.С., Ли З., Хилд Д.Л. Легочное распределение и кинетика вдыхаемого [11C]триамцинолона ацетонида. Дж Нукл Мед . 2000 41 октября (10): 1603-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение флутиказона пропионатом/салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 фев. 107(2):398-416. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Парсонс Дж.П., Холлстранд Т.С., Мастронард Дж.Г., Каминский Д.А., Рунделл К.В., Халл Дж.Х., и соавт. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Полногеномная связь между GLCCI1 и реакцией на глюкокортикоидную терапию при астме. N Английский J Med . 2011, 29 сентября. 365(13):1173-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом у взрослых с неконтролируемой астмой. N Английский J Med . 2010 28 октября. 363(18):1715-26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M, et al. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Английский J Med . 2 сентября 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Rank MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP, et al. Влияние руководств по лечению астмы на использование средств контроля астмы и на частоту обострений астмы в сравнении с 1997–1998 и 2004–2005 гг. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2012 янв. 108(1):9-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brooks M. FDA Oks New Maintenance Лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

  • Руководство по классификации астмы | Департамент здравоохранения Флориды

    В 2007 г. в отчете группы экспертов Национальной программы обучения и профилактики астмы 3 «Руководство по диагностике и лечению астмы» используется тяжесть астмы. Классификация тяжести астмы разделена на три таблицы, чтобы отразить классификацию в разных возрастных группах (0-4 года, 5-11 лет и 12 лет и старше).Классификация включает: интермиттирующую астму, легкую персистирующую астму, умеренную персистирующую астму и тяжелую персистирующую астму.

    Новые обновления Федеральных рекомендаций по лечению астмы 2020 г.

    Национальные институты здравоохранения опубликовали 19 рекомендаций в шести ключевых областях диагностики, ведения и лечения астмы. Новое руководство, опубликованное в Журнале аллергии и клинической иммунологии . Шесть областей:

    • Использование ингаляционных кортикостероидов при необходимости лечения рецидивирующих хрипов или персистирующей астмы.
    • Использование длительно действующих антимускариновых антагонистов (ДДАХ) с ингаляционными кортикостероидами для длительного лечения астмы. ЛАМА — это бронхорасширяющее средство, лекарство, помогающее расслабить мышцы дыхательных путей.
    • Использование прививок от аллергии, содержащих очень небольшое количество аллергена, для лечения некоторых людей с аллергической астмой.
    • Использование одного или нескольких методов для снижения воздействия триггеров астмы в помещении.
    • Использование фракционного теста на оксид азота в выдыхаемом воздухе для лечения астмы или для подтверждения диагноза у некоторых пациентов, когда диагноз неясен.Этот тест включает дыхание в трубку, подключенную к аппарату, который измеряет количество оксида азота, которое может увеличиваться при воспалении дыхательных путей.
    • Использование бронхиальной термопластики для лечения отдельных взрослых с персистирующей астмой. Во время этой процедуры тепло используется для сокращения мышц вокруг дыхательных путей.

      https://www.nhlbi.nih.gov/news/2020/new-updates-federal-guidelines-revamp-asthma-management

    Ваша астма находится под контролем? (тест контроля над астмой)

    Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA

    Текущий уровень контроля над астмой у пациента и текущее лечение определяют выбор фармакологического лечения.Например, если астма не контролируется текущей схемой лечения, лечение следует усиливать до тех пор, пока не будет достигнут контроль. Если контроль сохраняется в течение ≥3  месяцев, лечение может быть прекращено с целью установления наименьшего шага и дозы лечения, которые поддерживают контроль (уровень доказательности D; см. Мониторинг для поддержания контроля ниже). Если астма частично контролируется, следует рассмотреть вопрос об усилении лечения в зависимости от того, доступны ли более эффективные варианты ( e.грамм. увеличение дозы или дополнительное лечение), безопасность и стоимость возможных вариантов лечения, а также удовлетворенность пациента достигнутым уровнем контроля. Схема, представленная на рисунке 1⇓, основана на этих принципах, но набор и последовательность лекарств, используемых в каждом клиническом учреждении, будут варьироваться в зависимости от местной доступности (по стоимости или другим причинам), приемлемости и предпочтений.

    Этапы лечения для достижения контроля

    Шаги 1–5 предлагают варианты повышения эффективности, за исключением шага 5, где вопросы доступности и безопасности влияют на выбор лечения.Шаг 2 является начальным этапом лечения большинства ранее не получавших лечения пациентов с персистирующими симптомами астмы. Если при первичной консультации симптомы указывают на тяжелую неконтролируемую астму, лечение следует начинать с шага 3.

    На каждом этапе лечения для быстрого облегчения симптомов следует назначать лекарство для облегчения симптомов (быстродействующие бронходилататоры короткого или длительного действия). Тем не менее, регулярное использование препаратов для облегчения симптомов является одним из элементов, определяющих неконтролируемую астму, и указывает на то, что лечение должно быть усилено.Таким образом, уменьшение или устранение потребности в облегчающей терапии является важной целью и показателем успеха лечения. Для шагов 2–5 доступны различные контролирующие препараты.

    Этап 1: При необходимости лекарство для облегчения симптомов. Лечение Этапа 1 с применением облегчающих препаратов по мере необходимости предназначено для нелеченых пациентов с эпизодическими дневными симптомами (кашель, свистящее дыхание, одышка, возникающие два или менее раза в неделю или реже, если ночные) кратковременной продолжительности (продолжающейся всего несколько часов) сравнимой к контролируемой астме.Между эпизодами у пациента бессимптомное течение с нормальной функцией легких и нет ночных пробуждений. Когда симптомы возникают чаще и/или периодически ухудшаются, пациентам требуется регулярное контролирующее лечение (см. Шаг 2 или выше) в дополнение к облегчающим препаратам по мере необходимости (уровень доказательности B) 149, 271, 272.

    Для большинства пациентов на Этапе 1, быстродействующие ингаляционные агонисты β 2 являются рекомендованным средством облегчения симптомов (уровень доказательности A) 273.

    Бронхоконстрикция, возникающая после или во время длительной физической нагрузки, часто указывает на то, что астма пациента не контролируется должным образом, и усиление терапии обычно приводит к улучшению.Для тех пациентов, у которых все еще наблюдается бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, несмотря на хорошо контролируемую астму, и для тех, у кого бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, является единственным проявлением астмы, назначают быстродействующий ингаляционный β 2 -агонист (коротко- или долговременный). действующий), принимать перед тренировкой или для облегчения симптомов, которые развиваются после тренировки 274. Альтернативой являются модификаторы лейкотриенов 76, 275 или кромон 276 (уровень доказательности А). Тренировка и достаточная разминка также снижают частоту и тяжесть бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (уровень доказательности B) 277, 278.

    Шаг 2: Препарат для облегчения симптомов плюс один контроллер. Этапы лечения 2–5 сочетают лечение по мере необходимости с регулярным контролем. На этапе 2 в качестве начального контролирующего лечения для пациентов с астмой всех возрастов рекомендуются ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах (доказательства A; таблицы 4⇓ и 5⇓) 147, 271. Альтернативные контролирующие препараты включают модификаторы лейкотриенов (доказательства A) 73, 74, 80, особенно подходит для пациентов, которые не могут или не хотят использовать ингаляционные глюкокортикостероиды или у которых возникают невыносимые побочные эффекты, такие как постоянная охриплость голоса при лечении ингаляционными глюкокортикостероидами, и, возможно, у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом (уровень доказательности C) 279, 280.

    Другие варианты доступны, но не рекомендуются для рутинного использования в качестве начальных или контролирующих препаратов первой линии на этапе 2. Теофиллин с замедленным высвобождением обладает лишь слабой противовоспалительной и контролирующей эффективностью (уровень доказательности B) 110–112, 115, 116 и кромоны (недокромил натрия и кромогликат натрия) имеют сравнительно низкую эффективность (уровень доказательности A) 281–284.

    Этап 3: Лекарство для облегчения симптомов плюс один или два контроллера. На этапе 3 рекомендуемым вариантом для подростков и взрослых является комбинирование низкой дозы ингаляционного глюкокортикостероида с ингаляционным β- 2 -агонистом длительного действия либо в составе комбинированного ингаляционного устройства, либо в виде отдельных компонентов (уровень доказательности A) 95– 102.Из-за аддитивного эффекта этой комбинации обычно достаточно низкой дозы глюкокортикостероида, и ее необходимо увеличивать только в том случае, если контроль не достигается в течение 3–4  месяцев с помощью этой схемы (уровень доказательности А). Длительно действующий β 2 -агонист формотерол, который имеет быстрое начало действия независимо от того, вводится ли он сам по себе 285–288 или в комбинированном ингаляторе с будесонидом 289, 290, оказался столь же эффективным, как и β 2 короткого действия. -агонист при обострении бронхиальной астмы. Однако его использование в качестве монотерапии в качестве средства для облегчения симптомов настоятельно не рекомендуется, поскольку его всегда следует использовать в сочетании с ингаляционным глюкокортикостероидом.

    Для всех детей, но особенно для детей в возрасте ≤5  лет, комбинированная терапия менее изучена, и добавление длительно действующего β-агониста 2 может быть не столь эффективным, как увеличение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов для снижения обострения 182, 291, 292. Однако интерпретация некоторых исследований проблематична, поскольку не все дети одновременно получали ингаляционные глюкокортикостероиды 182, 291.

    Если выбран комбинированный ингалятор, содержащий формотерол и будесонид, его можно использовать как для неотложной помощи, так и для поддерживающей терапии.Было показано, что этот подход приводит к снижению частоты обострений и улучшению контроля над астмой у взрослых и подростков при относительно низких дозах лечения (уровень доказательности А) 293–296. Вопрос о том, можно ли использовать этот подход с другими комбинациями контролирующих и облегчающих препаратов, требует дальнейшего изучения.

    Другим вариантом как для взрослых, так и для детей, но рекомендованным для детей 172, является увеличение дозы ингаляционных глюкокортикостероидов до средней (уровень доказательности A) 22, 54, 59, 60.Для пациентов всех возрастов, получающих средние или высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, доставляемых с помощью дозированного ингалятора под давлением, рекомендуется использование спейсера для улучшения доставки в дыхательные пути, уменьшения орофарингеальных побочных эффектов и уменьшения системной абсорбции (уровень доказательности А) 62. , 297, 298.

    Другим вариантом на этапе 3 является сочетание низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов с модификаторами лейкотриенов (уровень доказательности A) 79, 81–84, 86, 88–90. В качестве альтернативы можно рассмотреть возможность использования теофиллина замедленного высвобождения в низких дозах (уровень доказательности B) 115.Эти варианты не были полностью изучены у детей в возрасте ≤ 5  лет.

    Шаг 4: Лекарство для облегчения симптомов плюс два или более контроллера. Выбор лечения на шаге 4 зависит от предыдущего выбора на шагах 2 и 3. Однако порядок, в котором следует добавлять дополнительные лекарства, основывается, насколько это возможно, на доказательствах их относительной эффективности в клинических испытаниях. Там, где это возможно, пациентов, которые не контролируются лечением на этапе 3, следует направить к медицинскому работнику, имеющему опыт лечения астмы, для изучения альтернативных диагнозов и/или причин трудно поддающейся лечению астмы.

    Предпочтительным лечением на этапе 4 является сочетание средней или высокой дозы ингаляционного глюкокортикостероида с ингаляционным β 2 -агонистом длительного действия. Однако у большинства пациентов увеличение дозы ингаляционного глюкокортикостероида от средней до высокой дает относительно небольшую дополнительную пользу (уровень доказательности А) 22, 54, 59, 60, 299, а высокая доза рекомендуется только в качестве пробы в течение 3–3 лет. 6  месяцев, когда контроль не может быть достигнут с помощью ингаляционных глюкокортикостероидов средней дозы в сочетании с длительно действующим агонистом β 2 и/или третьим регулятором ( e.грамм. модификаторы лейкотриенов или теофиллин пролонгированного действия; Доказательства B) 85, 116, 300. При средних и высоких дозах необходимо принимать два раза в день большинство, но не все ингаляционные глюкокортикостероиды (Доказательства A) 301. Эффективность будесонида может быть улучшена за счет более частого приема (четыре раза в день; Доказательства Б) 302.

    Модификаторы лейкотриенов в качестве дополнительной терапии к ингаляционным глюкокортикостероидам в средних и высоких дозах дают пользу у некоторых пациентов (доказательство A), но обычно меньше, чем при добавлении β- 2 -агониста длительного действия (доказательство A) 81–85, 303.Добавление низкой дозы теофиллина с замедленным высвобождением 116 к средним или высоким дозам ингаляционных глюкокортикостероидов и агонистов β 2 длительного действия также может принести пользу (уровень доказательности B) 115.

    Шаг 5: Лекарство для облегчения симптомов плюс дополнительные опции контроллера. Добавление пероральных глюкокортикостероидов к другим контролирующим препаратам может быть эффективным (уровень доказательности D) 304, но связано с тяжелыми побочными эффектами (уровень доказательности A) 305 и должно рассматриваться только в том случае, если астма пациента остается серьезно неконтролируемой на препаратах 4-й ступени с ежедневным ограничением деятельности и частые обострения.Пациенты должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах и ​​должны быть рассмотрены все другие альтернативные методы лечения.

    Было показано, что добавление лечения анти-IgE к другим контролирующим препаратам улучшает контроль над аллергической астмой, когда контроль не был достигнут при комбинации других контролирующих препаратов, включая высокие дозы ингаляционных или пероральных глюкокортикостероидов (уровень доказательности A) 118–123.

    Симптомы, методы лечения, причины, типы и медицинские инструменты астмы, начинающейся у взрослых

    Когда симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, ее обычно называют астмой с началом у взрослых.Около половины взрослых, страдающих астмой, также страдают аллергией. Астма у взрослых также может быть результатом обычных раздражителей на рабочем месте (так называемая профессиональная астма) или в домашних условиях, и симптомы астмы появляются внезапно.

    Что такое астма?

    Астма — это заболевание легких, вызывающее интермиттирующие симптомы. В дыхательных путях:

    • Отек или воспаление, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей
    • Образование большого количества слизи, более густой, чем обычно
    • Сужение из-за сокращения мышц, окружающих дыхательные пути

    Симптомы астмы включают:

    • Ощущение нехватки воздуха
    • Частый кашель, особенно ночью
    • Свистящее дыхание (свистящий шум при дыхании)
    • Затрудненное дыхание
    • Стеснение в груди

    Когда врач ставит диагноз астмы у людей старше 20 лет, это называется астмой взрослых.

    Среди тех, у кого может быть больше шансов заболеть астмой во взрослом возрасте:

    • Женщины с гормональными изменениями, например, беременные или находящиеся в менопаузе
    • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет или дольше
    • Люди, которые только что перенесли определенные вирусы или заболевания, такие как простуда или грипп
    • Люди с аллергией, особенно на кошек
    • Люди с ГЭРБ, разновидностью хронической изжоги с рефлюксом
    • Люди, подвергающиеся воздействию окружающей среды раздражители, такие как табачный дым, плесень, пыль, перины или духи

    Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называются «триггерами астмы».Астма, вызванная триггерами на рабочем месте, называется «профессиональной астмой ». »

    В чем разница между детской астмой и астмой у взрослых?

    Взрослые, как правило, имеют более низкий объем форсированного выдоха (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть за одну секунду) после среднего возраста, потому что изменений в мышцах и ригидности стенок грудной клетки.Это снижение функции легких может привести к тому, что врачи пропустят диагноз астмы у взрослых.

    • Сбор анамнеза, расспросы о симптомах и прослушивание вашего дыхания может очистить ваши легкие.Вас могут попросить до или после теста вдохнуть бронходилататор короткого действия (лекарство, которое открывает дыхательные пути за счет расслабления напряженных мышц, а также помогает очистить легкие от слизи).
    • Проведение провокационной пробы с метахолином; этот тест на астму может быть выполнен, если ваши симптомы и тест спирометрии не показывают явных признаков астмы. При вдыхании метахолина вызывает спазм и сужение дыхательных путей, если присутствует астма. Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии.Метахолиновый тест считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается не менее чем на 20%. В конце теста всегда дается бронхорасширяющее средство, чтобы обратить вспять действие метахолина.

    Кто болеет астмой?

    Любой может заболеть астмой в любом возрасте. К группе повышенного риска заболевания астмой относятся люди, которые:

    • Имеют семейный анамнез астмы
    • Имеют в анамнезе аллергию (аллергическая астма)
    • Имеют курильщиков, проживающих в домашнем хозяйстве
    • Проживают в городских районах

    Как Классификация астмы?

    Астма подразделяется на четыре категории в зависимости от частоты симптомов и объективных показателей, таких как измерение пиковой скорости выдоха и/или результаты спирометрии.Это следующие категории: легкая перемежающаяся ; легкая стойкая ; умеренно стойкий ; и тяжелые персистирующие . Ваш врач определит тяжесть и контроль над астмой, основываясь на том, как часто у вас появляются симптомы, и на результатах тестов функции легких. Важно отметить, что симптомы астмы человека могут переходить из одной категории в другую.

    Легкая перемежающаяся астма

    • Симптомы возникают реже двух раз в неделю, а ночные симптомы возникают реже двух раз в месяц.
    • Функциональные тесты легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения. Прогнозы часто делаются на основе возраста, пола и роста.
    • Для долгосрочного контроля лекарства не требуются.

    Легкая персистирующая астма

    • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
    • Функциональные тесты легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения.
    • Ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц.

    Умеренная персистирующая астма

    • Симптомы возникают ежедневно.
    • Ночные симптомы возникают 5 и более раз в месяц.
    • Симптомы астмы влияют на активность, возникают чаще двух раз в неделю и могут длиться несколько дней.
    • Наблюдается снижение функции легких с диапазоном тестов функции легких выше 60%, но ниже 80% от нормальных значений.

       

    Тяжелая персистирующая астма

    • Симптомы возникают постоянно, с частыми приступами астмы в ночное время.
    • Действия ограничены.
    • Функция легких снижена до менее чем 60% от ожидаемых значений.

    Как лечится астма?

    Астму можно контролировать, но лекарства от астмы нет. Однако существуют определенные цели лечения астмы. Если вы не можете достичь всех этих целей, это означает, что ваша астма не находится под контролем. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью при астме.

    Цели лечения включают следующее:

    • Вести активный, нормальный образ жизни
    • Профилактика хронических и неприятных симптомов
    • Ежедневно посещать работу или школу
    • Выполнять повседневные дела без затруднений
    • Прекратить срочные визиты к врачу, в отделение неотложной помощи или больница
    • Использование и корректировка лекарств для контроля астмы с небольшими побочными эффектами или без них

    Правильное использование лекарств от астмы, как это предписано врачом, является основой хорошего контроля астмы, в дополнение к избеганию триггеров и ежедневному мониторингу симптомов астмы .Существует два основных типа лекарств от астмы:

    • Противовоспалительные средства: Это наиболее важный тип лекарств для большинства людей, страдающих астмой. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные стероиды, уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути менее чувствительны и с меньшей вероятностью реагируют на триггеры. Эти лекарства необходимо принимать ежедневно и, возможно, потребуется принимать в течение нескольких недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Противовоспалительные средства приводят к уменьшению симптомов, улучшению воздушного потока, снижению чувствительности дыхательных путей, меньшему повреждению дыхательных путей и меньшему количеству эпизодов астмы.Если принимать их каждый день, они помогают контролировать или предотвращать приступы астмы. Пероральные стероиды принимают при острых обострениях, они помогают повысить эффективность других лекарств и уменьшить воспаление.
    • Бронходилататоры: Эти препараты расслабляют мышечные тяжи, окружающие дыхательные пути. Это действие быстро открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких и улучшая дыхание. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно и ее легче отхаркнуть.Бета-агонисты как короткого, так и длительного действия могут использоваться для профилактики симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой. Антихолинергический препарат, такой как тиотропия бромид (Спирива Респимат), который доступен для лиц в возрасте 6 лет и старше, является еще одним длительным поддерживающим препаратом для лечения астмы.

    Лекарства от астмы можно принимать путем вдыхания лекарств (используя дозированный ингалятор, ингалятор для сухого порошка или небулайзер от астмы) или путем проглатывания пероральных лекарств (таблетки или жидкости).Если вы также принимаете лекарства для лечения других заболеваний, вам следует поработать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы проверить взаимодействие лекарств и упростить прием лекарств, когда это возможно.

    Мониторинг симптомов астмы

    Важной частью лечения является отслеживание того, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы контролируются с помощью пикфлоуметра. Измеритель может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы. Измеряя ежедневные пикфлоуметрии, вы можете узнать, когда корректировать лекарства, чтобы держать астму под контролем.Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки плана лечения.

    План действий при астме

    На основании истории болезни и степени тяжести астмы врач разработает план лечения, называемый планом действий при астме. План действий при астме описывает, когда и как использовать лекарства от астмы, действия при ухудшении астмы и когда обращаться за неотложной помощью при астме. Убедитесь, что вы понимаете этот план; если нет, задайте любые вопросы своему поставщику услуг по лечению астмы.

    Насколько серьезна моя астма?

    Какие рекомендации Национального института здравоохранения используются для контроля и лечения астмы?

    Группа экспертов NAEPP Национального института здравоохранения выпустила в 2007 году комплексные национальные рекомендации по астме .Эти рекомендации называются рекомендациями EPR-3. EPR расшифровывается как «Отчет экспертной группы». В рекомендациях оценивалась тяжесть астмы по частоте симптомов, влиянию на активность и дыхательным тестам. Эти рекомендации до сих пор широко используются многими врачами в Соединенных Штатах.

    В декабре 2020 года группа экспертов NAEPP объявила о целенаправленном обновлении в шести областях своих национальных руководств по астме. Эти рекомендации называются рекомендациями EPR-4.

    Рекомендации NAEPP определяют астму как интермиттирующую или персистирующую.Персистирующая астма подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы.

    Источник: Руководство NAEPP по астме, 2018 г.

    Источник: Руководство NAEPP по астме, 2018 г.

    Источник: Руководство NAEPP по астме, 2018 г.

    Люди с легкой астмой имеют симптомы, которые хорошо контролируются препаратами 1-й или 2-й ступени.

    • Этап 1: Этот этап предназначен для пациентов с легкой астмой, у которых симптомы проявляются реже, чем два раза в месяц, и нет риска обострений.При необходимости им могут быть назначены низкие дозы ингаляционного кортикостероида (ICS)-формотерол. Больше не рекомендуется, чтобы пациенты с легкой астмой использовали только бета2-агонисты короткого действия (SABA) для лечения астмы.
    • Этап 2: Этот этап предназначен для пациентов, у которых симптомы возникают два раза в месяц или чаще, но не ежедневно. Им могут быть назначены ежедневные низкие дозы ICS или низкие дозы ICS-формотерола по мере необходимости с SABA по мере необходимости.

    Что такое астма средней тяжести?

    Люди с умеренной астмой имеют симптомы, которые хорошо контролируются препаратами 3-й или 4-й ступени.

    • Этап 3: Этот этап предназначен для пациентов, которые испытывают симптомы астмы большую часть дней или просыпаются с симптомами астмы один раз в неделю или чаще. Лечение включает низкие дозы ИГКС и бета2-агонистов длительного действия (ДДБА), а также БАД по мере необходимости или низкие дозы ИГКС-формотерола как для поддерживающей, так и для экстренной терапии.
    • Этап 4: Этот этап предназначен для пациентов, которые испытывают симптомы большую часть дней, просыпаются с астмой один раз в неделю или чаще или имеют низкую функцию легких. Лечение включает в себя среднюю дозу ICS-LABA с по мере необходимости SABA.

    Что такое тяжелая астма?

    Людям с тяжелой астмой требуется лечение с помощью Шага 5 для контроля симптомов. У них неконтролируемая астма, несмотря на то, что они соблюдают план лечения и используют правильную технику ингаляции.

    • Этап 5: Этот этап предназначен для пациентов с тяжелой или трудноизлечимой астмой. Их следует направить к пульмонологу. Лечение включает высокие дозы ICS-LABA или краткосрочные пероральные кортикостероиды. Врачи могут порекомендовать оценку фенотипа для определения дополнительной терапии, такой как мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) и биологические препараты.

    Что такое интермиттирующая астма?

    У людей с перемежающейся астмой симптомы появляются и исчезают. Они испытывают симптомы реже, чем два раза в неделю, а обострения непродолжительны. У них симптомы проявляются ночью не чаще двух раз в месяц.

    У людей с перемежающейся астмой объем форсированного выдоха составляет 80% или более. ОФВ1 измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть во время форсированного вдоха. Их пиковый расход варьируется менее чем на 20%.

    При перемежающейся астме симптомы не влияют на вашу повседневную деятельность.

    Что такое персистирующая астма?

    Люди с персистирующей астмой проявляют симптомы более двух раз в неделю. Они могут повлиять на повседневную деятельность. Персистирующая астма подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую.

    Что такое легкая персистирующая астма?

    Характеристики легкой персистирующей астмы включают:

    • симптомы астмы (кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди, затрудненное дыхание) 3-6 раз в неделю 4 раза в месяц
    • ОФВ1 составляет 80% или выше
    • пиковая скорость колеблется менее чем на 20%

    Что такое персистирующая астма средней степени тяжести?

     

    Характеристики персистирующей астмы средней степени тяжести включают:

    • ежедневные симптомы астмы
    • уровень активности несколько зависит от обострений и симптомов
    • ночные симптомы возникают 5 и более раз в месяц
    • %
    • пикфлоуметрия изменяется более чем на 30%

    Что такое тяжелая персистирующая астма?

    Характеристики персистирующей астмы средней степени тяжести включают:

    • симптомы астмы в течение дня
    • уровень активности очень ограничен обострениями и симптомами
    • симптомы часто возникают ночью
    • ОФВ1 составляет 60% или менее
    • пиковая скорость потока варьируется более чем на 30%

    Как мне обсудить с врачом тяжесть моей астмы?

    Врачи следуют рекомендациям по лечению астмы, чтобы помочь пациентам найти наилучшее лечение астмы.Важно не только принимать лекарства в соответствии с предписаниями, но и следить за своими симптомами.

    Несколько советов, как получить максимальную отдачу от визитов к врачу:

    • Убедитесь, что у вас есть План действий по лечению астмы .
    • Ведите дневник симптомов и частоты приступов астмы.
    • Следите за тем, как часто вы принимаете лекарства.
    • Честно говорите о том, что принимаете лекарства.
    • Составьте список вопросов или проблем, которые вы хотите решить.

    Как видите, ваш врач может использовать различные термины для описания вашей астмы. Попросите вашего врача объяснить, если вы не понимаете, какие термины они используют и что они означают. Помните: у любого может быть тяжелый или даже смертельный приступ астмы. По этой причине очень важно работать вместе со своим врачом, чтобы понять вашу астму и разработать план ведения и лечения, который подходит именно вам.


    Список литературы:


    9186

    Отчет Группы экспертов 3 (EPR-3): руководящие принципы для диагностики и управления астмой-сводным отчетом 2007

    EPR4 Обновление

    Глобальная инициатива для астмы

    астмы | Asthma + Lung UK

    Если у вас диагностирована астма, понимание того, какой у вас тип, может помочь вам лучше понять, как с ней справиться.Но может быть трудно понять, какой у вас тип астмы. Это связано с тем, что каждый переносит астму по-разному, что затрудняет ее классификацию.

    Не беспокойтесь, если вы не знаете, какой тип у вас есть: большинство из них управляются одинаково, с:

    Аллергическая астма

    Аллергическая (или атопическая) астма — это астма, вызванная аллергенами, такими как пыльца, домашние животные и пылевые клещи.

    Около 80% людей с аллергической астмой имеют сопутствующие заболевания, такие как сенная лихорадка, экзема или пищевая аллергия.

    Если у вас аллергическая астма, ваш врач, скорее всего, пропишет профилактический ингалятор для ежедневного приема и ингалятор для облегчения симптомов при появлении симптомов астмы.

    Также важно максимально избегать триггеров астмы.

    Если вам сказали, что у вас аллергическая астма, или вы подозреваете, что она у вас может быть, прочитайте наши советы о том, как справиться с сенной лихорадкой, аллергией на домашних животных, аллергией на пылевых клещей и другими триггерами.

    «Сезонная» астма

    У некоторых людей астма обостряется только в определенное время года, например, в сезон сенной лихорадки или в холода.

    Хотя астма всегда является хроническим заболеванием, можно протекать бессимптомно, когда рядом нет триггеров.

    Если у вас диагностирована сезонная астма или вы подозреваете, что она у вас есть, поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по астме о наилучших способах борьбы с ней.

    Например, вам может понадобиться принимать лекарства от астмы только в сезон, когда астма беспокоит вас больше всего, и в течение короткого времени после него.

    Наши советы помогут вам справиться с такими сезонными факторами, как пыльца и погода.

    Профессиональная астма

    Профессиональная астма — это астма, вызванная непосредственно работой, которую вы выполняете. У вас может быть профессиональная астма, если:

    • симптомы астмы у вас появились во взрослом возрасте и
    • ваши симптомы астмы улучшаются в те дни, когда вы не работаете.

    Профессиональная астма обычно является разновидностью аллергической астмы. Например, если вы работаете в пекарне, у вас может быть аллергия на мучную пыль, а если вы работаете в сфере здравоохранения, пыль от латексных перчаток может вызвать симптомы.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть профессиональная астма, запишитесь на прием к своему терапевту или медсестре по лечению астмы, чтобы получить необходимую помощь.

    Вы также можете прочитать наши советы о том, как жить с профессиональной астмой.

    Профессиональная астма — это не то же самое, что астма, которая у вас уже есть и усугубляется триггером на работе.

    Ознакомьтесь с нашими советами о том, как справиться с триггерами, с которыми вы можете столкнуться на работе, такими как обстановка в помещении и стресс на рабочем месте.Вы также можете поговорить со своей медсестрой по астме или врачом общей практики о том, как справляться с любыми триггерами на работе.

    Неаллергическая астма

    Неаллергическая астма или неатопическая астма — это тип астмы, который не связан с триггером аллергии, таким как пыльца или пыль, и встречается реже, чем аллергическая астма.

    Причины недостаточно изучены, но заболевание часто развивается в более позднем возрасте и может быть более серьезным.

    Если вы подозреваете, что у вас неаллергическая астма, обратитесь к своему терапевту или медсестре по лечению астмы, которые помогут вам подобрать наилучший способ лечения астмы.

    Астма, вызванная физической нагрузкой

    У некоторых людей без диагноза астма симптомы астмы возникают только при физической нагрузке.

    Это часто называют «астмой, вызванной физическими нагрузками», но лучше использовать термин «бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой» (EIB). Это связано с тем, что сжатие и сужение дыхательных путей (бронхоконстрикция) не вызвано астмой.

    Бронхоконстрикция, вызванная физическими нагрузками, в основном поражает спортсменов высокого уровня или людей, выполняющих интенсивные физические нагрузки в очень холодных условиях.

    Если у вас нет диагноза астма, но вы испытываете такие симптомы, как стеснение в груди, одышка, кашель или усталость во время или после тренировки, обратитесь к своему терапевту, чтобы он мог:  

    • проверьте функцию легких с помощью спирометрического теста . Это делается для того, чтобы убедиться, что у вас на самом деле нет астмы.
    • сделать несколько пробных тестов . Обычно это делается на беговой дорожке или другом оборудовании, и это способ увидеть, как ваши дыхательные пути реагируют на упражнения.Тесты спирометрии до и после теста с физической нагрузкой могут показать, есть ли у вас бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой.
    • предложат вам лечение , чтобы помочь с симптомами, которые у вас появляются, чтобы вы могли безопасно продолжать заниматься спортом. Это может быть облегчающее лекарство, которое нужно принимать непосредственно перед тренировкой.

    Если вам нужно ежедневно принимать лекарство для облегчения симптомов перед тренировкой, чтобы предотвратить появление симптомов физической нагрузки, или три или более раз в неделю, чтобы облегчить симптомы, вам следует пересмотреть свое лечение.Ваш лечащий врач может предложить использовать ежедневный профилактический ингалятор или добавить лечение, такое как монтелукаст и бронходилататоры длительного действия.

    Если у вас астма, и она ухудшается во время или после физической нагрузки, прочитайте наш совет о физических нагрузках в качестве триггера. Вы также можете узнать больше о том, как безопасно заниматься спортом.

    Тяжелая астма

    У некоторых людей, страдающих астмой, наблюдается так называемая острая астма. Иногда астму трудно вылечить из-за других проблем со здоровьем, включая аллергию.Или из-за того, что вам трудно не забыть принять профилактическое лекарство.

    Признаки тяжелой астмы:

    • Симптомы астмы, которые не исчезают даже при приеме высоких доз противоастматических препаратов и дополнительных методов лечения
    • Необходимость использовать ингалятор для облегчения боли три или более раз в неделю — один из предупредительных признаков приступа астмы
    • Частые приступы астмы.

    Если вам трудно контролировать астму, вы сможете найти подходящую для вас комбинацию лекарств от астмы при поддержке своего врача общей практики или медсестры по лечению астмы.

    Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по астме, чтобы выяснить, почему вашу астму трудно контролировать, и рассмотреть различные методы лечения.

    Тяжелая астма

    Около 4% людей с астмой имеют так называемую тяжелую форму астмы. Тяжелая форма астмы диагностируется в специализированной астматологической клинике.

    У вас больше шансов диагностировать тяжелую астму, если: 

    • У вас было более двух приступов астмы за последний год
    • У вас сохраняются симптомы, несмотря на то, что вы принимаете более высокие дозы ингаляционных стероидов и пробовали бронходилататоры длительного действия или профилактические таблетки (LTRA)
    • Вы используете синий ингалятор для облегчения боли три или более раз в неделю
    • Другие причины ваших симптомов были исключены вашим врачом или специалистом.

    Если у вас тяжелая форма астмы, вам могут потребоваться различные лекарства от астмы, например стероидные таблетки длительного действия для уменьшения воспаления в дыхательных путях

    Некоторых людей с тяжелой астмой лечат с помощью нового класса лекарств, называемых биологическими препаратами. Это может помочь лучше контролировать симптомы астмы и уменьшить приступы астмы.

    Прочтите наш справочник по биопрепаратам.

    Тяжелая форма астмы может сильно усложнить жизнь. Ознакомьтесь с нашими советами, которые помогут вам получить правильную поддержку и лечение и чувствовать себя более уверенно при лечении тяжелой астмы.

    «Ломкая» астма

    Некоторые люди слышали, что их астма описывается как «ломкая» астма.

    Этот термин больше не используется широко, и вы можете услышать, что вместо него используется тяжелая астма.

    Однако некоторые врачи до сих пор используют термин «нестабильная» астма для описания астмы, которая ухудшается внезапно или сильно.

    Бронхиальная астма у взрослых

    Астма часто начинается в детстве, но у некоторых людей астма впервые диагностируется во взрослом возрасте.Это известно как взрослое начало или позднее начало астмы.

    Некоторые из возможных причин возникновения астмы у взрослых:

    • Профессиональная астма: на нее приходится 9-15% случаев астмы у взрослых
    • Курение и пассивное курение
    • Ожирение, хотя связь не прямая
    • Женские гормоны: они могут быть связаны с началом астмы у взрослых и могут быть одной из причин того, что у женщин она развивается чаще, чем у мужчин
    • Стрессовые жизненные события.

    Хорошая новость: вы можете многое сделать, чтобы помочь себе.

    Узнайте больше на нашей странице о лечении астмы у взрослых.

    Детская астма

    Около 1,1 миллиона детей в Великобритании страдают астмой.

    У некоторых детей с диагнозом астма состояние улучшается или полностью исчезает по мере взросления. Это известно как детская астма.

    Однако имейте в виду, что он может вернуться позже в жизни, особенно если он умеренный или тяжелый, а не легкий.

    Если у вашего ребенка астма, прочитайте наши советы по астме в детском возрасте.

    Нужен совет?

    Позвоните нашим медсестрам-специалистам по астме по телефону 0300 222 5800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или пообщайтесь с ними в WhatsApp (07378 606728).

    Последний отзыв сентябрь 2019 г.

    Следующий пересмотр в сентябре 2022 г.

    .