16Июн

Asc в моче: АСК в анализе мочи — что это, норма и расшифровка

Содержание

АСК в анализе мочи — что это, норма и расшифровка

Показатель АСК в анализе мочи говорит о наличии в ней аскорбиновой кислоты. В норме — 30 мг в суточной порции мочи. Отклонения — из-за лекарств, болезней.

Аскорбиновая кислота необходима для нашего организма. Она нужна для того, чтобы поддержать прочность сосудов. Витамин С участвует в синтезе некоторых гормонов, помогает всасываться нужному нам железу, поддерживает иммунитет. Наш организм не синтезирует этот витамин, человек получает его только с едой, поэтому так важно правильно питаться, чтобы поддерживать необходимый уровень этого витамина. Он не накапливается в организме, т.е. должен поступать в него регулярно. Естественно, что небольшое его количество может выделяться и с мочой. По количеству asc в моче можно говорить о том, здоров этот человек или нет, и на какие болезни указывает отклонение показателей от нормы.

Содержание статьи

Норма АСК

Большая часть получаемой аскорбиновой кислоты расходуется на нужды организма, а с мочой выводится 30 мг этого витамина. Сколько аскорбиновой кислоты должен получать человек? Норма зависит от возраста пациента и других факторов. Так, в организм взрослого человека должно поступать до 90 мг витамина С в сутки, а ребенка – до 40, а беременным женщинам важно получать до 120 мг этого вещества. Эти показатели могут быть немного превышены. Но увлекаться приемом витамина С не стоит, т.к. из-за этого могут образоваться камни в почках. Норма содержания asc в анализе мочи, даже если он общий – не более 30 мг.

Как правильно сдать анализ на АСК? Перед этим нельзя менять свой рацион питания, т.е. придерживаться того меню, к которому вы привыкли. Не рекомендуется принимать витамины или же различные лекарства как минимум за 10 часов до того, как вы сдаете мочу на анализ. Для того, чтобы провести анализ на АСК, необходима вся суточная моча пациента. Что делать, если норма превышена или же занижена? Это указывает или на прием каких-то лекарств, или же на то, что человек болен.

Отклонения АСК от нормы

Если ваш анализ мочи на АСК показал отклонение от нормы, то это не всегда говорит о наличии патологий. Есть и другие причины, из-за которых результат был завышен или занижен. Необходимо пересдать анализ. Если и это не поможет, количество АСК не соответствует норме, то нужно тщательное обследование.

Результаты анализа мочи могут быть неправильными, если:

  • Он незадолго до сдачи анализа мочи пил спиртные напитки или же курил.
  • Пациент работал на вредном производстве, контактировал с химическими соединениями. Или же имел дело ядовитыми растениями.
  • У него было инфекционное заболевание, которое повлияло на результаты.
  • Если это женщина, то она принимала гормональные противозачаточные препараты.
  • Не удалось донести мочу так, чтобы она не пострадала, т.е. было слишком холодно или жарко на улице, посуда была прикрыта не плотно.

Если вы подозреваете, что именно это стало причиной того, что ваш анализ мочи показал неправильный результат, пересдайте его или же сделайте общий анализ крови. В крови АСК должно быть от 4 до 20 мкг / мл. В том случае, когда и этот анализ подтвердит, что в организме пациента много витамина С, или же его слишком мало, необходимо поговорить с врачом, чтобы уточнить диагноз.

Витамина много

Что делать, если норма анализа мочи АСК превышена, о чем это может говорить? Возможно, человек принимал ряд лекарственных препаратов:

  • Витамины, в состав которых входила аскорбиновая кислота, в больших дозах.
  • Перед тем, как сдать анализ мочи на АСК он принимал аспирин.
  • Это указывает на то, что употреблялись барбитураты.
  • Пациент принимал примидон, т.к. лекарство от эпилепсии.

Если до того, как сдать мочу на анализ, человек не пил витамины или же лекарственные препараты, а АСК все равно завышено, это может говорить о том, что у него мочекаменная болезнь. Витамин оседает в почках, образуя сначала песок, потом – камни. Если в организме человека много витамина С, производится много щавелевой кислоты, из-за которой образуются камни.

Аскорбиновой кислоты мало

Если количество аскорбиновой кислоты понижено, о чем это говорит? Скорее всего, о нехватке этого витамина в организме. Почему у человека снижается количество витамина С в организме:

  • Неправильное питание, диета. Если пациент не ест продукты, овощи или фрукты, в которых есть этот витамин, его содержание в крови понижается.
  • Если человек много пьет. Большое количество жидкости полезно при гриппе, простудных заболеваниях, а здоровый человек не должен пить слишком много воды или чая, кофе, принимать мочегонные средства.
  • Стрессовые ситуации. Количество этого витамина снижается, если человек пережил сильный стресс.
  • Он болен цингой. Это заболевание, при котором начинают кровоточить десна, появляется большое количество синяков на теле, наблюдается ухудшение аппетита, слабость. Возникает из-за того, что человек длительное время не получает витамин С.
  • Сильные ожоги. На восстановление организма требуется много аскорбиновой кислоты, поэтому ее концентрация в моче падает.
  • Онкологические заболевания. Опухоль высасывает из человека все соки, забирает и необходимые ему витамины.
  • Отравление.
  • Синдром мальабсорбции. Это расстройство процессов переваривания и всасывания питательных веществ, из-за чего наблюдается и дефицит витаминов и других необходимых человеку веществ.

Поставить окончательный диагноз, опираясь на результаты анализа мочи, может только врач, который проведет детальное обследование, обратит внимание и на другие симптомы.

 

Аскорбиновая кислота в моче: нормы, причины отклонений

Анализы мочи включают разные показатели, среди которых обязательно рассматривается концентрация аскорбиновой кислоты — asc (в быту — аскорбинка, витамин С). Этот элемент показывает качество работы обмена веществ на уровне клеток и всего организма.

Содержание статьи

Важные факты об аскорбиновой кислоте

  • Витамин С — один из важнейших для здоровья витаминов. Его роль многогранна: поддержка неспецифического иммунитета, участие в образовании надпочечниковых гормонов и коллагена, поддержание прочности сосудов и норм холестерина, повышение всасываемости железа, поставляющего в клетки кислород, участие в углеводном, белковом обмене веществ.
  • Этот витамин синтезироваться самостоятельно в человеческом теле не может, в организм он поставляется извне — с пищей, соками, аптечными витаминами.
  • Аскорбинка, легко растворяется водой и быстро преобразуется в другие вещества, поэтому не накапливается. Кислота проникает в тромбоциты, и далее распространяется по всем тканям и органам. В печени аскорбиновая кислота метаболизируется в дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
  • Выводится витамин C через почки, попадая в мочу. При увеличении доз до 200 мг, уровень всасывания витамина C в кишечнике снижается на 20%. Поэтому уровень аскорбинки в моче превышает норму. Повышение норм связано с образованием камней в почках. Конкременты образуются за счет отложения самой кислоты и за счет активного образования щавелевой кислоты, участвующей в формировании камней.
  • Недостаток аскорбиновой кислоты приводит к различным заболеваниям, например, к анемии, цинге и варикозу.

Причин изменения концентрации аскорбинки в моче много и они опасны, поэтому при негативных результатах анализа назначаются дополнительные тесты.

Показания к проведению анализа мочи для выявления содержания аскорбинки

Анализ мочи назначается при выраженных признаках авитаминоза и гиповитаминоза.

При авитаминозе из-за недостатка C у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • воспаление и кровоточивость десен;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • замедленное заживление ран;
  • появление синяков, бледность кожи;
  • похудение, вялый аппетит;
  • нарушения в работе кишечника;
  • болезненность в ногах, суставах.

Гипервитаминоз приводит к появлению признаков:

  • кислый запах мочи;
  • раздражение в тканях уретры;
  • хронические головные боли;
  • зуд кожи.

Эти же симптомы возможны и при других заболеваниях, анализ мочи — простейший способ выявить, связаны ли они с аскорбиновой кислотой или нет.

Обязательно определяется asc у беременных, людей с гормональными нарушениями, онкологических больных, у пациентов, страдающих ревматизмом, заболеваниями почек, печени, перенесших ожоги.

Также анализ назначается при необходимости получения точных результатов содержания билирубина, гемоглобина и глюкозы. Обследование проводится до этих анализов. Если asc повышен, результаты будут искажены.

Нормы содержания аскорбиновой кислоты в моче у взрослых людей

В норме аскорбинка содержится в крови (до 100 мг) и в моче (в среднем 30 мг). Выделенный в моче, витамин С указывает, имеются или нет нарушения в нормальном течении обменного процесса в клетках.

В качестве метода исследования применяют высокоэффективную жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию (ВЭЖХ-МС). Измеряется asc в анализе мочи в Мкг/мл (микрограммами на мл). Также можно использовать тест-полоски, но такой анализ вряд ли может служить базой для качественного обследования и лечения.

В таблице приведены референсные среднестатистические значения аск в анализе мочи людей разного возраста.

ПациентНорма, Мкг/мл (в суточной порции)Нарушения
Взрослые мужчины25-30от 35
Взрослые женщины (вне беременности и лактации)30-35от 40
Беременные женщины30-35от 45
Кормящие женщины30-35от 65
Малыши младше годика1,93 – 21от 21
Подростки до 14 лет3,6 – 29от 29
Юноши, девушки до 19 лет3 – 22от 22

Результаты медицинских исследований показывают, что у женщин норма концентрации в моче аскорбиновой кислоты, а соответственно и в клетках выше, чем у мужчин.

Физиологическая потребность при беременности возрастает до 100 мг/сутки. Поэтому в моче беременных и кормящих женщин содержание аскорбинки в анализе может повышаться сверх нормы на 10 мг и на 30 мг соответственно.

Отклонение концентрации аскорбинки от нормальных показателей в любую сторону — причина обследоваться и пересмотреть питание.

Как подготовиться к сдаче мочи (урины), чтобы не исказить результаты

Для получения высокой достоверности результатов анализа мочи необходимо:

  • Перед сбором урины обмыть половые наружные органы.
  • За пару суток до сдачи следует отказаться от любых продуктов, красящих мочу: свекла, морковь, черная смородина и т.д.
  • За сутки до анализа нельзя принимать препараты, обладающие мочегонным, слабительным эффектом, содержащие витамины, гормональные средства контрацепции. О приеме любых лекарств нужно сообщить врачу, он скажет, нужно ли их отменить.
  • За 8-12 часов до начала процедуры придется прекратить прием пищи, но можно употреблять чистую негазированную воду.
  • За час до обследования нужно воздержаться от курения.

Мочу нужно собрать, используя чистый одноразовый контейнер, и в ближайшее время отнести в лабораторию. Необходимо исключить попадание грязных частиц в контейнер.

Причины отклонения от норм

Расшифровка анализа по уровню концентрации asc мочи должна учитывать такие факторы, как возраст и пол пациента, имеющиеся вредные привычки, сопутствующие хронические заболевания.

Повышает содержание C в моче:

  • Некачественное взятие и хранение биоматериала для анализа. Нельзя переохлаждать мочу, собранную для анализа.
  • Прием витамина С в больших дозах, в том числе и в продуктах. В единичной дозе употребление сверх 2 граммов аскорбинки вызывает боли в животе, приступы тошноты с последующей диареей. Прием сверх 3 граммов вызывает повышенную выработку печеночных ферментов.
  • Злоупотребление курением.
  • Прием аспирина, примидона, пероральных контрацептивов, барбитуратов и эстрогенов.
  • Отравление токсинами: пестицидами, нитрозаминами, тяжелыми металлами.
  • Патологии обмена веществ: нарушение усваивания организмом аскорбинки, мочекаменная болезнь почек.

Повышенное содержание аскорбиновой кислоты часто говорит о том, что в почках идет накопление конкрементов (песка и камней) — оксалатов, способствующих развитию мочекаменной болезни почек.

Понижает содержание аск в моче:

  • Недостаток витамина С, связанный с макробиотическими диетами, несбалансированным питанием, обезвоживанием, процедурами промывания ЖКТ (при отравлениях), приемом щелочных напитков и продуктов, гасящих кислоты;
  • Процесс мальабсорбции — неполная всасываемость в тонком кишечнике, связанная с нарушениями в слизистой и др. причинами, и потери кислоты до поступления в кишечник.
  • Прием лекарств: салицилатов, хлорида кальция, гормонов холиновых антибиотиков.
  • Онкологические опухоли, ожоги и другие патологии, требующие для образования тканей большое количество витамина С;
  • Гормональные нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников и яичников. Образование гормонов в этих органах проходит при участии аскорбиновой кислоты.
  • Инфекции, аутоиммунные заболевания, вызывающие усиленный отклик иммунитета;
  • Беременность в последнем триместре, когда малыш активно растет;
  • Почечная недостаточность — нарушение фильтрующей способности почек, процедура гемодиализа.

Нехватка аскорбиновой кислоты нарушает процесс формирования соединительных тканей. происходят внутриполостные, внутрикожные, десневые кровоизлияния, воспаляются и болят десны и суставы, выпадают волосы. У детей нарушается рост костей. Хорошо заметна сухость кожных покровов. Отмечается слабость с быстрой утомляемостью.

Дополнительная диагностика

Подбирается врачом с учетом результатов диагностики мочи, уже проведенных дополнительных анализов, симптомов и жалоб пациента.

Понять, где кроется причина нарушений, можно проведя ряд исследований.

  • Биохимический анализ крови. Показывает, где именно происходит сбой. Если концентрация аск в крови в норме, а в моче С мало, значит нарушена работа почек.
  • УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, надпочечников. Выявляет опухоли в органах.
  • Анализы крови на гормоны щитовидки, печеночные ферменты. Показывают патологии в работе этих органов.
  • Колоноскопия, гастроскопия. Обследование ЖКТ с помощью специальных гибких зондов, снабженных подсветками, видеокамерами и микроинструментами.
  • Анализы мочи по разным методикам, выявляющие нарушения в почках.
  • Анализы на инфекции, гельминты (паразиты), аллергию. Назначаются для выявления причин повышения иммунного ответа.

Коррекция asc в моче

Проверку анализа мочи на уровень концентрации asc может назначить любой врач, но чаще на такие анализы направляет уролог, подозревающий у пациента мочекаменную болезнь или другие нарушения почек. Коррекцию по витамину C у пациента проводит доктор, выдавший направление.

Лечение будет зависеть от причины. Если отклонения связаны с заболеваниями, нужно их пролечить, дополняя терапию приемом витаминов.

При снижении концентрации C в анализе, связанном с элементарным недостатком элемента в питании, назначается диета и витаминные добавки — таблетированные формы витамина C. Суточная потребность взрослого человека 70-100 мг аскорбинки, беременным (кормящим) женщинам требуется до 120 мг, детям — до 50 мг.

Таблица необходимости потребления аскорбиновой кислот, мг/сутки

Пол, возрастСколько нужно аскорбинки
Новорожденные до 6 мес.40
Дети 7-12 мес.50
Малыши 1-3 года40
Дошкольники до 8 лет45
Дети до 13 лет50
Девушки до 18 лет65
Юноши до 18 лет75
Мужчины90
Женщины75

Много витамина С содержат следующие продукты растительного происхождения:

  • плоды шиповника;
  • цитрусы;
  • ягоды смородины черной;
  • все зеленые овощи, особенно капуста брокколи;
  • помидоры, различные сорта перца.

Хорошо принимать настой из хвои ели, сосны.

К источникам животного происхождения витамина C относятся печень и почки крупного рогатого скота.

Содержание витамина C в продуктах мг/100 гр

ПродуктКоличествоСуточная потребность
Шиповник650929%
Болгарский перец, облепиха, черная смородина200286%
Киви180257%
Зелень петрушки, сушеные белые грибы150214%
Укроп, брюссельская капуста100143%
Капуста брокколи89127%
Цветная капуста, рябина70100%
Кресс-салат (зелень)6999%
Помело, папайя6187%
Земляника, апельсины, краснокочанная капуста60 мг86%
Зелень шпината, корни хрена55 мг79%
Апельсиновый сок, кольраби50 мг71%
Белокочанная капуста, грейпфрут45 мг64%
Щавель (зелень)43 мг61%
Лимоны, белая смородина, грейпфрутовый сок40 мг57%
Сок лимонный39 мг56%
Листья сельдерея, мандарин38 мг54%
Манго36 мг51%
Листья одуванчика, корень петрушки, лук порей3550%
Лисички3449%

Если повышенный показатель аскорбинки в анализе мочи вызван снижением способности кишечника всасывать и усваивать витамин C, нужно прекратить употребление свежих соков и щелочных напитков (минеральная вода).

Таблетированные формы витамина C нельзя принимать одновременно с антацидами (препараты, снижающие кислотность) — это может спровоцировать гастрит и язвенную болезнь.

Перед приемом аскорбинки обязательно необходимо проконсультироваться у врача.

Задать вопрос

Похожее

что это значит, норма у ребенка

Аскорбиновая кислота — это витамин, выполняющий множество функций в организме. С его помощью происходит формирование соединительной ткани. Также он обеспечивает всасывание железа, а его стойкий дефицит чреват различными осложнениями. Поэтому периодически следует проводить исследования для определения концентрации витамина C в организме.

Аскорбинка не синтезируется самостоятельно, а поступает в организм с пищей. За день человек съедает порядка 500-1000 мг этого витамина, а его излишки выводятся из организма вместе с мочой. Поэтому для определения концентрации витамина C у человека можно брать на анализ мочу. Ниже мы узнаем о том, что такое аскорбиновая кислота ASC в моче и что это значит.

Норма содержания 

Норма аскорбиновой кислоты ASC в моче составляет около 30 мг. В некоторых случаях допускается небольшое отклонение в большую или меньшую сторону по естественным причинам (экологическая обстановка, болезни, особенности питания и так далее). Если анализ покажет значительное отклонение от нормы, то это может указывать на наличие скрытой патологии, а для уточнения диагноза нужно провести дополнительные исследования. 

От чего зависит содержание витамина С в моче

На концентрацию аскорбиновой кислоты в моче влияют следующие факторы:

  1. Питание. Если человек ест много продуктов с аскорбиновой кислотой, то ее излишки будут выведены почками с помощью мочи. Если же таких продуктов очень мало, то в моче может наблюдаться недостаток витамина.
  2. Болезни. При некоторых расстройствах для восстановления организму требуются дополнительные дозы аскорбинки, поэтому в моче концентрация этого витамина может снизиться по естественным причинам. Основные случаи — бактериальные и вирусные инфекции, ожоги, некоторые гормональные нарушения, отравления и так далее.
  3. Экологические условия. Доказано, что при плохой экологии нарушается усвояемость полезных микроэлементов, поэтому концентрация витамина С в моче в таком случае может повыситься.

Нормальное количество аскорбиновой кислоты в моче

Нормальной дозой во взрослом возрасте считается 30 мг аскорбиновой кислоты. Небольшое отклонение на 5-15 мг в большую или меньшую сторону наблюдается при беременности и в старости. У детей в возрасте до 18 лет показатель нормы немного смещен в меньшую сторону, а оптимальной концентрацией витамина C в моче считается 20 мг. C. Если ребенку меньше 1 месяца, то в таком случае концентрация ASC в моче может находиться в пределах 15-100 мг, а по мере взросления этот показатель должен приблизиться к отметке 20 мг (в детском возрасте) и 30 мг (во взрослом возрасте). 

Анализ мочи на аскорбиновую кислоту

Организму витамин C нужен для поддержания эластичности ткани и формирования костей. Из-за болезней аскорбинка может не усваиваться организмом, а выводиться с помощью почек. Если у доктора появилось подозрение на отклонение аскорбиновой кислоты от нормы, то может назначаться анализ мочи.

Для определения уровня аскорбиновой кислоты необходимо сдать обычную суточную мочу на анализ. Для этого нужно за 24 часа до забора мочи исключить из рациона продукты и лекарства, которые содержат большое количество аскорбинки. После этого нужно в течение суток собирать мочу в специальную баночку для анализов, которую нужно приобрести в аптеке.

Потом следует передать баночку в лабораторию и дождаться расшифровки. В случае значительного отклонения от нормы рекомендуется пройти анализ с помощью мочеиспускания еще раз спустя 2-3 дня, чтобы исключить вероятность ошибки.

Показания к проведению анализа на аскорбиновую кислоту

Анализ на уровень витамина C обычно назначается в следующих случаях:

  1. Беременность и климакс (обычно также есть жалобы на боль в животе).
  2. Кормление ребенка искусственными смесями вместо грудного молока.
  3. Тяжелые инфекционные заболевания.
  4. Болезни почек, печени и легких.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Нарушение работы яичников.
  7. Онкология.
  8. Длительный прием некоторых препаратов.
  9. Некоторые неврологические нарушения (слабость, апатия, нарушения сна и так далее).
  10. Послеоперационное восстановление.
  11. Тяжелые травмы (механические повреждения, ожоги и так далее).
  12. Симптомы цинги.

Также многие врачи рекомендуют проводить анализ мочи на содержание АСК в профилактических целях хотя бы 1 раз в год. С помощью таких мероприятий можно обнаружить скрытые болезни, которые могут слабо ощущаться самими пациентами, но которые могут влиять на работу организма в целом.

Питание перед сдачей анализа

Перед сдачей мочи на анализ человек должен придерживаться той же диеты, что и обычно. Однако следует понимать, что некоторые продукты питания содержат большое количество витамина C, поэтому их употребление нужно снизить. Основные продукты, которые подлежат исключению из рациона за 24 часа до забора мочи на анализ — шиповник, черная смородина, облепиха, болгарский перец, яблоки, укроп, брокколи и лимон. Это же правило распространяется и на некоторые лекарства — мочегонные вещества, гормональные препараты и аспирин.

Методы определения 

Для проведения анализа человек должен собрать в специальную баночку свою мочу за последние 24 часа и передать ее в лабораторию. После этого работник лаборатории помещает в баночку с мочой специальную лакмусовую полоску, которая в зависимости от концентрации витамина C окрашивается в тот или иной цвет. Длительность окрашивания лакмусовой бумажки — 1-2 минуты.

Этот метод диагностики является основными, а его точность очень высокая, поэтому переживать о корректности результатов не нужно. Теоретически человек может и сам купить в аптеке тест-полоски для самостоятельного определения концентрации витамина в моче, однако врачи не рекомендуют проводить тестирование самому, поскольку человек без образования не всегда может корректно произвести замеры и снять результаты.

Отклонения показателей от нормы

Отклонение показателей от нормы наблюдается как у больных, так и у здоровых людей. Однако следует понимать, что в ряде случаев итоговые значения анализов могут оказаться ложными, поэтому для минимизации ошибок рекомендуется сдавать мочу на анализ хотя бы 2 раза. Ниже будут рассмотрены причины отклонений показателей от нормы и будет затронут вопрос ложных показателей.

Ложные показатели

Иногда результаты анализов могут оказаться ложными. В таком случае реальное количество аскорбиновой кислоты в моче может находиться в норме, однако результаты анализов показывают отклонение. Произойти это может по следующим причинам:

  1. Вредные привычки. Если за сутки до сдачи мочи человек курил или употреблял спиртные напитки, то результаты анализов могут оказаться неверными.
  2. Нарушение температурного режима во время транспортировки мочи. Исследования показывают, что при отрицательных температурах в ряде случаев может происходить частичный распад витамина C, что сделает результаты анализов некорректными, поэтому мочу следует переносить в плотно закрытой банке.
  3. На результаты может также повлиять прием гормонов (у женщин).
  4. Некоторые профессии предполагают контакт с химически активными веществами (тяжелые металлы, бензол и так далее), что может исказить результаты исследований мочи. Поэтому за 1 сутки перед сдачей мочи на анализ рекомендуется взять выходной.

Повышенные показатели витамина С и его причины

Повышение концентрации asc в моче может произойти по следующим причинам:

  • За сутки до сдачи мочи на анализ человек употреблял лекарства и продукты, которые богаты на витамин C.
  • Незадолго до сдачи мочи человек употреблял аспирин, примидон или лекарства на основе барбитуратов.
  • Человек болен мочекаменной болезнью. В таком случае нарушается обмен витамина C в организме, что приводит к синтезу большого количества щавелевой кислоты, из-за которых образуются песок и камни в почках.

Иными словами, повышенные показатели наблюдаются как у здоровых, так и у больных людей. Поэтому для уточнения диагноза нужно провести дополнительные исследования.

Пониженные показатели витамина С и его причины

Показатель витамина C в урине может снизиться по таким причинам:

  • Неправильная диета. Если в пище мало аскорбинки, то вполне логично, что в организме будет наблюдаться дефицит этого витамина. Также высокая концентрация холестерина может повлиять на количество этого соединения.
  • Алкоголизм и интоксикация. Спирт может вымывать из организма полезные микроэлементы, поэтому в случае алкоголизма у человека наблюдается стойкое снижение аскорбиновой кислоты (однако следует понимать, что во время трезвости баланс этих веществ постепенно приходит в норму). Подобное нарушение также возникает в случае длительного отравления вредными ядами и токсичными веществами.
  • Ожоги. Во время восстановления кожного покрова после ожогов тратится большое количество витамина C, поэтому концентрация этого соединения в моче автоматически снижается.
  • Некоторые болезни — цинга, онкология, тяжелые инфекционные болезни, синдром мальабсорбции, последствия стрессов и так далее. В таком случае терапия должна быть направлена как на восстановления баланса витамина C, так и на лечение основного заболевания.

Дефицит аскорбиновой кислоты может также наблюдаться как у здоровых, так и у больных людей. Поэтому для определения диагноза в данном случае необходимо провести дополнительные исследования.

что это значит и нужно ли лечить

Аскорбиновая кислота (витамин С) – соединение, которое участвует во многих биохимических реакциях организма. От его концентрации зависит функционирование костной и соединительной ткани, скорость всасывания цианокобаламина (витамина В12), железа, мочевой кислоты. В норме аскорбиновая кислота в моче содержится в небольшом количестве. Изменение концентрации ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса, из-за чего повышается риск образования оксалатных камней.

Как кислота попадает в урину

Витамин С – биологически активный вид аскорбиновой кислоты (АСК), который принимает участие в метаболизме. Он не синтезируется организмом, поэтому его уровень во многом зависит от сбалансированности рациона. Наибольшее количество витамина содержится в:

  • шиповнике;
  • облепихе;
  • брюссельской капусте;
  • сельдерее;
  • кудрявой петрушке;
  • болгарском перце;
  • брокколи.

Вместе с пищей аскорбиновая кислота попадает в желудок и тонкий кишечник, откуда всасывается в системный кровоток. С плазмой крови она движется в почечные сосуды и капиллярные клубочки, из которых процеживается в нефроны. Первичная моча вместе с витамином С продолжает свой путь по почечным структурам, и в области канальцев большая ее часть обратно всасывается в кровоток (реабсорбция). Во вторичной моче остается невысокая концентрация кислоты, которая с другими метаболитами – креатинином, мочевиной – выводится из организма.

Увеличение или уменьшение в моче концентрации биоактивных компонентов свидетельствует о нарушении обмена веществ, некорректной работе органов мочевыделительной и эндокринной систем.

Показания к проведению анализа

Концентрация АСК определяется в рамках общего анализа мочи (ОАМ) – лабораторного теста, во время которого оцениваются биологические, химические и физические свойства биоматериала. В зависимости от отклонений выявляют патологии органов мочеполовой, эндокринной и других систем.

ОАМ входит в перечень обязательных анализов при плановом обследовании урологических больных, беременных женщин и пациентов с метаболическими заболеваниями.

Показания для сдачи анализа мочи:

  • профилактическое обследование;
  • контроль терапии уролитиаза и цинги;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • период вынашивания плода и лактации;
  • дисфункция яичников у женщин;
  • патологии мочевых путей;
  • обширные ожоги;
  • гормональный дисбаланс;
  • климактерический период;
  • длительный прием ацетилсалициловой кислоты;
  • неврологические расстройства;
  • нарушения в работе почек;
  • онкологические болезни;
  • послеоперационный период.

В 84% случаев анализ мочи на АСК выполняется при подозрении урологических и метаболических патологий – оксалатного уролитиаза, пиелонефрита, оксалатурии, сахарного диабета. Врач назначает ОАМ при жалобах на:

  • помутнение урины;
  • почечные колики;
  • тупую боль в пояснице;
  • кровоточивость десен;
  • головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • частые простудные заболевания;
  • кожный зуд;
  • беспричинную потерю веса;
  • кровотечения из носа;
  • жжение при мочеиспускании.
Результаты анализа интерпретируют врачи всех специализаций. Более точно состояние больного оценивают нефролог, уролог, андролог, гинеколог, педиатр, гастроэнтеролог.

При выявлении отклонений назначают дополнительные исследования – биохимический анализ крови, коагулограмму, пробу Зимницкого.

Как подготовиться к сдаче мочи, чтобы не исказить результаты

На достоверность результатов анализа влияет грамотность подготовки к исследованию мочи. Чтобы избежать погрешностей, за несколько суток до сдачи биоматериала нужно внести изменения в рацион и образ жизни.

Аскорбиновая кислота поступает в организм с продуктами питания и выделяется с мочой. Чтобы исключить недостоверные результаты анализа, рекомендуется убрать из меню:

  • лиственные овощи;
  • шиповник;
  • морковь;
  • цитрусовые;
  • алкоголь;
  • фаст-фуд;
  • субпродукты;
  • жирное мясо;
  • арбуз;
  • лесные ягоды.

При подготовке к сдаче анализа нужно отказаться от приема гормональных средств контрацепции, ацетилсалициловой кислоты, витаминизированных биодобавок, диуретиков. За 2 дня до ОАМ ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций, длительного пребывания на солнце. Нежелательно перед сдачей анализа посещать бассейн или сауну.

Существуют временные ограничения для ОАМ, игнорирование которых ведет к искажению результатов анализа:

  • менструальные кровотечения;
  • недавно проведенная цистоскопия или рентгенологическое исследование с контрастом;
  • простудные заболевания;
  • гипертонический криз.
Врачи рекомендуют сдавать мочу на анализ до аппаратных исследований – МРТ, КТ, УЗИ, урографии, цистоскопии.

Перед сбором мочи обязательно проводят туалет наружных половых органов. В качестве емкости для сбора биоматериала используют стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках.

Норма аскорбиновой кислоты в моче

В норме вместе с мочой из организма взрослого человека выводится не более 30 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Оптимальное потребление витамина зависит от пола и возраста. Поэтому результаты анализов во многом зависят от рациона, половой принадлежности.

Норма ASC в анализе мочи

Группы пациентовНорма потребления витамина С, мг/суткиНорма содержания витамина С в моче, мг/сутки
младенцы40-5015
дети45-5015
подростки65-7520
мужчины9030
женщины7530

Концентрация АСК у детей в моче иногда колеблется в диапазоне от 5-30 мг. Незначительные отклонения в результатах анализа (не более 15 мг) наблюдаются при беременности.

На содержание витамина в моче влияет корректность работы органов эндокринной системы. Поэтому у женщин детородного возраста показатель АСК зависит от фазы менструального цикла, работоспособности яичников.

Причины отклонения от норм

Если уровень АСК не соответствует референсным значениям, это еще не свидетельствует о наличии заболеваний. Расшифровка результатов анализа мочи осуществляется врачом с учетом данных других диагностических тестов – клинического анализа крови, посева мочи на микрофлору, пробы Нечипоренко и Зимницкого. При необходимости назначают повторную сдачу ОАМ.

Не исключено искажение результатов анализа вследствие несоблюдения правил подготовки к ОАМ. Нежелательно за 12 часов до сдачи мочи употреблять алкоголь или курить.

Повышение

Увеличение концентрации АСК в анализе мочи указывает на переизбыток витамина в крови. Отклонения возникают при несоблюдении правил подготовки к ОАМ или нарушении обмена веществ.

Что означает повышение ASC в моче:

  • несбалансированное питание;
  • мочекаменная болезнь;
  • оксалурия;
  • злоупотребление барбитуратами или противоэпилептическими препаратами.

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций по подготовке к сдаче анализа врач назначает повторную сдачу мочи и биохимический анализ крови. В 85% случаев увеличение АСК свидетельствует об уролитиазе.

Витамин С выводится с мочой в неизменной форме или в виде оксалатов – солей этандиовой кислоты. При перенасыщении жидкости АСК водородный показатель (pH) сдвигается в сторону кислот, из-за чего кристаллы кислоты выпадают в осадок. Из солевых отложений в почках и других органах мочевой системы формируются конкременты.

Понижение

Если АСК в моче ниже референсных значений, это указывает на погрешности в питании, нарушение функций почек. Отклонения в результатах анализа возникают на фоне:

  • гиповитаминоза;
  • простудных заболеваний;
  • злоупотребления диуретиками;
  • цинги;
  • отравления солями металлов;
  • синдрома мальабсорбции;
  • онкологических патологий;
  • обширных или глубоких ожогов;
  • алкоголизма;
  • нарушения в работе тонкого кишечника;
  • хронического стресса.
Дефицит АСК в моче наблюдается как у здоровых, так и у больных людей. Поэтому для выяснения причин изменений прибегают к дополнительным анализам.

Коррекция ASC в моче

Дефицит витамина С в организме ведет к нарушениям в работе органов ЖКТ, иммунной системы. Больные жалуются на иммунодефицитные состояния, потускнение волос, мышечную слабость, суставные боли и т.д. Для коррекции гиповитаминозов назначаются биоактивные добавки с аскорбиновой кислотой.

При витаминно-минеральной недостаточности особое внимание уделяют рациону. Для удовлетворения суточной потребности организма в АСК в меню вводят:

  • брокколи;
  • цитрусовые;
  • петрушку;
  • клюкву;
  • отвар шиповника;
  • сладкий перец;
  • сливу-какаду;
  • брюссельскую капусту;
  • цитрусовые;
  • киви;
  • хурму;
  • тыкву;
  • смородину;
  • чабрец.

При гипервитаминозе нужно ограничить продукты с аскорбиновой кислотой. Физиологическая потребность для мужчин составляет 90 мг, а для женщин – 75 мг в день. При вынашивании плода к норме прибавляют еще 10 мг, а во время лактации – 25-30 мг АСК. Курящим людям увеличивают дневную дозу витамина на 35 мг. Чтобы предотвратить нарушение кислотно-основного баланса, во время терапии периодически сдают мочу на анализ. В зависимости от результатов врач вносит коррективы в рацион.

Витамин С – биоактивное вещество, которое влияет на скорость углеводного обмена, свертываемость крови, окислительно-восстановительные реакции, реактивность организма. Он выводится с мочой в небольшом количестве – не более 30 мг/сутки. Для определения уровня АСК назначают общий анализ мочи. По результатам обследования определяют корректность работы органов эндокринной и мочевой системы.

Аскорбиновая кислота в моче: Норма, Правила сдачи анализа, Отклонения

Получая результаты исследований на руки в них нередко можно увидеть латинские буквы, которые не всегда понятны человеку далекому от медицины, так сдав мочу на бланке можно прочитать «vc» или «asc», и конечно многим хочется узнать в анализе мочи vs что это.

Буквы «vc» означают витамин С, также он называется аскорбиновая кислота, сокращено «asc» или «аск». Это вещество не синтезируется в организме человека и должно поступать извне. Выводится витамин С через почки и по его количеству можно определить наличие и отсутствие у человека патологического процесса.

Витамин С необходим для правильной работы человеческого организма. При его дефиците кровеносные сосуды становятся хрупкими, нарушается биосинтез некоторых гормонов и абсорбцию Fe. Аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Витамин С должен постоянно поступать с продуктами питания, так как он не депонируется в организме.

Норма

Норма аскорбиновой кислоты в зависимости от возраста существенно отличается, взрослые должны ежедневно получать 90 мг, дети — около 40 мг.

Для женщин в положении суточная дозировка увеличивается до 120 мг.

Большая часть витамина С, поступающая извне, расходуется в организме, но до 30 мг аскорбиновой кислоты выводится с уриной, то есть в анализе мочи аск норма до 30 мг.

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты vc в анализе мочи были достоверными, нужно правильно подготовиться к исследованию.

Надо соблюдать следующие правила:

  • перед сбором мочи нужно подмыться, анализ собирается в чистую посуду;
  • хранить биоматериал можно в холодильнике, но не допуская ее замораживания;
  • нежелательно менять свой привычный рацион, но нужно учитывать, что некоторые продукты могут окрашивать мочу, к примеру, свекла;
  • врачу следует сообщить о приеме всех медикаментов и БАДов, в том числе и поливитаминов, так как некоторые из них могут искажать результаты анализа, то доктор может их отменить;
  • проинформировать медперсонал следует, если вы работаете на вредном производстве, обычно, в этом случае, перед сдачей анализа рекомендуется взять отпуск на пару дней;
  • за сутки до исследования нельзя принимать спиртное;
  • женщине не рекомендуется собирать биоматериал во время менструальных кровотечений.

Исказить результаты анализов может:

  • прием оральных контрацептивов;
  • неправильное хранение биоматериала, например, изменить количество витамина С может воздействие прямых солнечных лучей, слишком высокая или, наоборот, низкая температура окружающей среды;
  • инфекционные процессы в организме;
  • контакт с ядами, в том числе и растительного происхождения.

Когда подтвердится, что уровень аскорбиновой кислоты завышен или понижен нужно пройти дополнительное обследование и найти причину отклонения.

Отклонения

Если vs анализ мочи показал выше нормы, то это не всегда связано с патологией.

Повышенный результат может вызвать:

  • прием большого количества витамина С;
  • лечение барбитуратами, антиконвульсантами, препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • уролитиаз;
  • повышенное содержание в организме щавелевой кислоты.

Если аскорбиновой кислоты ниже нормы, то это возможно вызвано следующим:

  • в рационе недостаточно продуктов, содержащих витамин С;
  • употребление большого количества жидкости, с которой из организма вымывается аскорбиновая кислота;
  • лечение диуретиками;
  • пережитый стресс;
  • цинга;
  • ожоговая болезнь, которая требует для восстановления организма большого количества витамина С, в результате его меньше выводится из организма;
  • нарушение всасывания аскорбинки в пищеварительном тракте;
  • отравление.

В случае отклонения результата от нормы можно пересдать мочу или сдать кровь, в которой содержание витамина С может быть 4—20 мг/мл. Если же повторные результаты будут отличаться от нормы, то нужно выявить причину этого и по возможности ее устранить.

Поделиться:

Аминокислоты сыворотки крови и мочи у детей с синдромом Аспергера Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

160,0%

Ширина Толщина Толщина Диаметр Толщина Диаметр Толщина

суставной аналога гиалинового зрелого костной сосуда сосудистой

головки суставного хряща хондроцита балки стенки

диска мыщелка

□ 1-я группа □ 2-я группа

Примечание. Значения контрольной группы приняты за 100%.

Рис. 1. Динамика изменений показателей костной ткани элементов височно— нижнечелюстного сустава

с 1-ой группой. Толщина суставного диска снижена на 49,2% (р < 0,001) по сравнению с контролем и достоверно снижена по сравнению с 1-й группой. Толщина гиалинового хряща, покрывающего головку сустава, меньше показателей контрольной группы на 7,9% (р < 0,001) и 1-й группы на 17,4% (р < 0,01). Возможно, это связано с истончением промежуточной зоны хряща, содержащей зрелые хондроциты, диаметр которых уменьшен на 8,1% (р < 0,01) при сравнении как с контролем, так и с 1-й группой — на 34,7% (р < 0,001). Изогенных групп значительно меньше. Зона «монетных столбиков» отсутствует, что является еще одной отличительной осо-

бенностью строения суставного хряща крыс. В базаль-ной зоне хряща кальцинированный слой существенно шире некальцинированного. Четко прослеживается базофильная линия.

Исследуя костную ткань мыщелка, нами установлено, что костные трабекулы расширены на 36,3% (р < 0,05) по сравнению с данными контрольной и на 9,8% (р < 0,001) при сравнении с показателями 1-й группы, практически сливаются между собой. Количество и диаметр кровеносных сосудов уменьшен на 33,6% (р < 0,001) по сравнению с контролем, просвет их, большей частью спавшийся. Толщина сосудистой стенки так же достоверно уменьшена на 49,2% (р < 0,01) при сравнении с показателями контроля и на 21,9% (р < 0,01) при сравнении с 1-й группой.

Таким образом, суставной диск представлен пучком плотной волокнистой соединительной ткани и расположен продольно относительно головки мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава крысы.

Нарушение процессов энхондрального костеобра-зования в элементах височно-нижнечелюстного сустава при экспериментальном гипотиреозе, приводит к уменьшению количества сосудистых элементов, утолщению костных балок, которые сливаются между собой, образуя грубопетлистую сеть. Данные изменения сопровождаются деформацией головки мыщелкового отростка, что свидетельствует о возникновении деформирующего остеоартроза сустава.

ЛИТЕРАТУРА

1. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 48 с.

2. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Современные представления о действии тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона на костную ткань. // Проблемы эндокринологии. — 2006. — Т.52. № 2. — С. 48-54.

2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1998. — 459 с.

2. Корнилов Н.В., Аврунин А.С. Адаптационные процессы в органах скелета. — СПб.: МОРСАР АВ, 2001. — 269 с.

3. Лобанов С.В., Лопатина Д.В. Клинический опыт применения гиалуроновой кислоты в комплексном лечении больных с деформирующим остеоартрозом суставов // Русский медицинский журнал. — 2010. — №11. — С. 756758.

4. Мельниченко Г.А., Моргунова Т.Б. Поражение суставов

при гипотиреозе // Клиническая геронтология. — 2009. — № 2. — С 55-58.

4. Чугунова Л.Г., Рябков А.Н., Савилов К.В. Способ моделирования гипотиреоза — Рязань: Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, патент Российской Федерации №2165648, 2001.

4. Sauren Y., Mierement R., Groot C. An electron microscopic study on the presence of proteoglycans in the mineralized matrix of rat and human compact lamellar bone // Anat. Rec. — 1992. — Vol.232. № 1. — P. 36-44.

4. Tanaka M., Ejiri S., Kohnol S. Region-specific Bone Mass Changes in Rat Mandibular Condyle Following Ovarietomy. // J. Dent. Res. — 2000. — Vol. 79. № 1. — P. 1901-1913.

5. Williams A.J., Barnard J.C. Thyroid Hormones Regulate Fibroblast Growth Factor Receptor Signaling during Chondrogenesis. // Endocrinology. — 2005. — №12. — Р. 5568-5580.

Информация об авторах: 672090, г. Чита, ул. Горького, 39а, e-mail: [email protected] Щеглакова Галина Юрьевна — ассистент кафедры; Писаревский Юрий Леонидович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой; Бабичев Юрий Иванович — к.м.н., ассистент кафедры.

© ГОРИНА А.С., КОЛЕСНИЧЕНКО Л.С. — 2011 УДК 577.112.3:616.89

АМИНОКИСЛОТЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ И МОЧИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ АСПЕРГЕРА

Анна Сергеевна Горина1, Лариса Станиславовна Колесниченко2 (‘Sick Children Hospital, Research Institute 555 University Ave., Toronto, ON M5G — M.J. Haddad, President; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра химии, зав. — д.м.н., проф. Л.С. Колесниченко)

Резюме. В сыворотке крови детей с синдромом Аспергера, независимо от состояния, повышались концентрации аргинина, таурина, глутамата, пролина, цистеина и аспартата и снижалась концентрация метионина. Только в стабильном состоянии повышалось содержание лизина. Только при ухудшении состояния повышались концентрации аспарагина, глутамина и глицина и понижалось содержание серина, в-аланина и тирозина. При ухудшении состояния изменения в концентрации аминокислот были более выражены, чем в стабильном состоянии. Была изменена экскреция аминокислот в мочу. Изменения затрагивали преимущественно аминокислоты, транспортируемые системами X-AG-, в и у+, а при ухудшении состояния также системы А/А8С. Анализ изменений уровней аминокислот в сыворотке крови позволяет предположить дисбаланс возбуждающих и тормозных нейромедиаторов, а также нарушения белкового питания.

Ключевые слова: синдром Аспергера, ранний детский аутизм, аминокислоты, нейромедиаторы, сыворотка, моча.-alanine and tyrosine occurred only in aggravated condition. Changes in amino acids concentrations were more pronounced in aggravated condition than in stable condition. Urinary excretion of amino acids was altered. The changes involved predominantly amino acids transported by X-AG-, p m y+ systems and in aggravated condition also by A/ASC systems. Analysis of changes in serum amino acids suggests a disbalance between excitatory and inhibitory neurotransmitters as well as a disturbance in protein nutrition.

Key words: Asperger syndrome, early childhood autism, amino acids, neurotransmitters, serum, urine.

Синдром Аспергера — общее расстройство развития (группа F84.5 по МКБ-10), характеризующееся качественным затруднением социальных взаимодействий (включая отсутствие эмоциональной взаимности), а также ограниченными, повторяющимися и стереотипными моторными движениями и шаблонами поведения, интересов и занятий. В отличие от синдрома Каннера, при синдроме Аспергера отсутствует клинически значимая задержка познавательного развития, развития речи, соответствующих возрасту навыков самообслуживания и адаптивного поведения (исключая социальные взаимодействия).

Встречаемость синдрома Аспергера среди детей школьного возраста оценивается по крайней мере как 0,3-0,4% или около 0,7% с учетом спорных случаев, до 50 % имеющих синдром Аспергера не диагностируются [14]. Синдром Аспергера, как и другие расстройства аутистического спектра, чаще встречается среди лиц мужского пола (7580% случаев).

Аминокислоты играют важную роль в функционировании организма, как материал для синтеза белков, так и источник разнообразных метаболитов, в том числе нейромедиаторов. Кроме того, многие аминокислоты сами являются нейромедиа-торами. Нарушения баланса аминокислот в биологических жидкостях происходят из-за нарушений поступления аминокислот из пищеварительной системы в кровь, метаболизма аминокислот в крови, поступления аминокислот в нервную систему через гематоэнцефалический барьер и метаболизма аминокислот в нервной системе. Результатом могут быть недостаточные или избыточные уровни нейромедиаторов (се-ротонина, дофамина, нора-дреналина, ГАМК, глицина, аспартата, глутамата и таури-на) и зависящие от этого ней-рологические нарушения.

Связь между аномальным метаболизмом аминокислот и аутистическими расстройствами предполагалась давно

и большинство исследований свидетельствует о наличии таких изменений при аутизме. Однако литературные данные очень противоречивы, и анализ состояний различной степени тяжести как правило не проводится.

Цель настоящей работы — проанализировать связь между профилем аминокислот и тяжестью состояния при синдроме Аспергера у детей. Для этого измерялось содержание аминокислот в сыворотке крови и мочи у детей с синдромом Аспергера в стабильном состоянии и при его ухудшении.

Таблица 1

Изменения в уровне аминокислот в сыворотке крови при синдроме Аспергера, М ± т. Аминокислоты сгруппированы по транспортным системам

Транспортные системы аминокислот Нейроме-диаторная функция Сыворотка (мкмоль/л)а

Контроль Стабильное состояние Ухудшение состояния

N=150 N=42 N=42

A/ASC Аланин 3 74,88± 11,83 363,82± 17,56 388,06± 19,77

Аспарагин 52,08±1,00 54,41 ±2,82 66,06±3,44***

Глутамин 453,36±9,27 492,36±20,52 694,94±29,66***

Метионин 24,03±0,56 16,64± 1,02*** 7,27±0,46***

Серин 116,39±2,28 126,63±7,55 70,13 ±2,46***

Треонин 82,39±2,29 92,54±5,87 91,75±3,72

Цистеин ТормНейр 75,49±1,69 83,92±4,41* 117,13±6,34***

СУММАРНО 1178,62±15,51 1230,32±29,14 1435,33±36,65***

в в-аланин 35,12±0,87 32,28±1,77 24,13±1,30***

Таурин ТормНейр 119,62±3,37 138,08±7,23* 362,75±14,12***

СУММАРНО 154,74±3,48 170,36±7,44* 386,88±14,18***

Gly Глицин ТормНейр 252,79±5,94 281,79± 14,04* 306,31 ±10,11***

L Валин 257,59±5,17 252,03±10,96 257,19±10,39

Изолейцин 92,23±2,43 101,76±5,50 93,94±3,50

Лейцин 187,79±4,22 196,00± 10,38 177,31 ±7,45

Тирозин пВозбНейр 80,23±2,18 84,96±3,94 125,81 ±7,62***

Триптофан пВозбНейр 80,07±2,21 77,92±3,80 76,19±3,55

Фенилаланин предшТир 68,18± 1,52 67,79±3,42 67,13±2,88

СУММАРНО 766,09±7,9 780,46±17,32 797,56±15,95

X-AG- Аспартат ВозбНейр 21,70±0,42 25,13± 1,48** 69,00±2,21***

Глутамат ВозбНейр 78,22±2,22 90,69±4,71* 114,88±3,47***

СУММАРНО 99,92±2,26 115,82±4,94** 183,88±4,12***

y+ Аргинин предшNO 91,53±2,58 121,67±6,85*** 222,25±8,79***

Гистидин 90,32±3,05 98,46±4,86 97,63±4,69

Лизин 137,28±3,43 153,85±8,79* 128,25±6,16

Орнитин 65,65±2,22 68,28±3,30 68,31 ±4,37

СУММАРНО 384,78±5,71 442,26±12,6*** 516,44±12,5***

Пролин 147,84±4,77 171,54±10,77* 213,19±10,01***

ГАМК пТрмНейр 0,41±0,01 0,40±0,02 0,40±0,01

Примечание: Значимость отличий от контроля: * — Р< 0,05; ** — Р< 0,01;

*** — р< 0,001. ТормНейр — Тормозной нейромедиатор, пВозбНейр — Предшественник возбуждающих нейромедиаторов, предшТир — Предшественник тирозина, ВозбНейр — Возбуждающий нейромедиатор, предшNO — Предшественник N0, пТрмНейр — Преимущественно тормозной нейромедиатор. а — Концентрация ГАМК в нмоль/л.

Материалы и методы

Было обследовано 42 ребенка с синдромом Аспергера в возрасте от трех до семи лет из детского областного реабилитационного центра и клиники нервных болезней института педиатрии и репродукции человека ВСНЦ СО РАМН и клиники медицинского факультета университета Генриха Гейне (Дюссельдорф, Германия). Диагноз в исследуемой группе определялся с использованием критериев международной классификации психических заболеваний МКБ-10 для диагностики аутичного расстройства у детей. Ухудшение состояния при синдроме Аспергера определялось как грубые , достаточно стойкие аффективные нарушения настроения, повышенное моторное возбуждение, агрессия, нарушение внимания, способности к обучению и сна, а также аномальные изменения аппетита. Во всех вариантах в периоде ухудшения не происходит продвижения в психическом развитии или темп его крайне замедлен. Группу контроля составили 150 детей. Проводился перекрестный анализ проб крови, отобранных в России и Германии, с применением двойного слепого метода, в целях повышения качества анализов и воспроизводимости результатов исследований. Пробы, отобранные у пациентов в России, отправлялись замороженными при низкой температуре, в Германию и анализировались в клинике медицинского факультета университета Генриха Гейне (Дюссельдорф). Пробы, отобранные у пациентов в Германии, аналогичным образом, отправлялись для анализа в Россию. Исследования проводились в течение 5 лет и были завершены в конце 2002 г. Исследования были проведены с соблюдением международных стандартов и биоэтических норм, в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Протокол исследований был одобрен на заседаниях комитетов по биоэтике Восточно-Сибирского научного центра РАМН и медицинского факультета университета Генриха Гейне (Дюссельдорф, Германия).

Для исследования содержания аминокислот венозная кровь собиралась утром натощак в две пробирки (для получения сыворотки), моча — в течение суток в стерильные контейнеры из темного стекла. Полученные образцы подвергались стандартной обработке и хранению (при -700С). Триптофан и его метаболиты разделялись на системе высокопроизводительной жидкостной хроматографии с переключением колонок (HPLC-725 CAII; Tosoh Corp, Japan) и измерялись методом селективной флюорометрической детекции с использованием флюо-рометра Шимадзу RF-10AXL. Использовались реактивы

фирм Beckman и Sigma. Анализ производился солгасно Биркрофту с соавторами [2].

Использовались реактивы и контрольные материалы фирм Beckman и Sigma. Данные представлялись как среднее ± стандартная ошибка. Для сравнения средних применялся критерий Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке гипотез р=0,05.

Результаты и обсуждение

Сыворотка крови

При исследовании сыворотки крови у детей, находящихся в стабильном состоянии (табл. 1) значительно повышен аргинин (на 33%), в меньшей степени аспар-тат (на 16%), глутамат (на 16%), пролин (на 16%), тау-рин (на 15%), лизин (на 12%), цистеин (на 11%), глицин (на 11%), а также понижен метионин (на 31%). В целом повышены суммы аминокислот транспортных систем в (на 10%), X-AG— (на 16%) и y+ (на 15%).

При ухудшении состояния наблюдалось значительное повышение содержания аспартата (на 218%), таурина (на 203%), аргинина (на 143%), цистеина (на 55%), глутамина (на 53%), глутамата (на 47%), про-лина (на 44%), глицина (на 21%), аспарагина (на 27%). Содержание метионина было значительно снижено, на 70%. Кроме того, была снижены концентрации серина (на 40%), бета-аланина (на 31%) и тирозина (на 17%). В

Таблица 2

Изменения в уровне аминокислот в моче при синдроме Аспергера, M ± m. Аминокислоты сгруппированы по транспортным системам

Транспортные системы аминокислот Нейроме-диаторная функция Моча (мкмоль/л)

Контроль Стабильное состояние Ухудшение состояния

N=150 N=42 N=42

A/ASC Аланин 244,70±4,36 239,90± 11,33 238,50±11,53

Аспарагин 46,53±1,17 48,18±2,57 36,81 ±2,05***

Глутамин 716,39±17,58 720,74±40,63 718,56±31,6

Метионин 29,89±0,81 33,05± 1,55 16,13±0,71 ***

Серин 149,00±3,36 143,74±6,03 123,94±5,18***

Треонин 93,36±2,70 93,74±3,82 92,38±3,09

Цистеин ТормНейр 144,58±2,90 141,46±7,00 145,19±6,52

СУММАРНО 1424,45±18,9 1420,82±43,45 1371,50±34,86

в в-аланин 31,01 ±1,00 29,64±1,73 34,63± 1,18

Таурин ТормНейр 74,53±1,86 98,64±3,36*** 99,94±4,53***

СУММАРНО 105,53±2,11 128,28±3,78*** 134,56±4,68***

Gly Глицин ТормНейр 588,18±12,58 614,59±26,7 557,06±30,71

L Валин 49,79±1,60 52,72±2,90 45,94±1,60

Изолейцин 42,60±1,19 43,95±2,54 39,69±1,44

Лейцин 61,93±1,56 61,49±3,41 60,38±3,12

Тирозин пВозбНейр 73,65±1,96 75,46±2,86 70,75±4,16

Триптофан пВозбНейр 163,03±4,03 165,87±5,9 166,5±6,34

Фенилаланин предшТир 31,01 ±0,72 28,23±1,09 29,44±1,23

СУММАРНО 422,01±5,20 427,72±8,40 412,69±8,57

X-«G- Аспартат ВозбНейр 43,31 ±1,02 39,08±2,43 66,06±3,32***

Глутамат ВозбНейр 120,01 ±2,64 124,69±5,16 127,94±6,45

СУММАРНО 163,32±2,83 163,77±5,71 194,00±7,26***

y+ Аргинин предшNO 31,91 ±0,61 32,77±2,00 26,13± 1,04***

Гистидин 494,43 ±11,62 491,82±22,75 491,44±22,20

Лизин 101,31 ±2,59 103,15±5,45 107,25±6,42

Орнитин 35,81 ±0,82 34,97±1,38 34,19± 1,72

СУММАРНО 663,46±11,95 662,72±23,52 659±23,20

Пролин 33,43±0,98 35,00±1,71 42,25±1,49***

Примечание: Значимость отличий от контроля: * — Р< 0,05; ** — Р< 0,01;

*** — р< 0,001. ТормНейр — Тормозной нейромедиатор, пВозбНейр — Предшественник возбуждающих нейромедиаторов, предшТир — Предшественник тирозина, ВозбНейр — Возбуждающий нейромедиатор, предшNO — Предшественник N0, пТрмНейр — Преимущественно тормозной ней-ромедиатор.

целом повышены суммы аминокислот транспортных систем A/ASC (на 22%), ß (на 150%), X-AG— (на 84%) и y+ (на 34%).

Моча

Анализ мочи у детей в стабильном состоянии (табл. 2) показал значительное повышение таурина (на 32%), что обусловило повышение суммы аминокислот транспортной системы ß (на 22%). При ухудшении состояния значительно повышены содержание таурина (на 34%), аспартата (на 53%) и пролина (на 26%). Значительно понижены концентрации аспарагина (на 21%), метионина (на 46%), серина (на 17%) и аргинина (на 18%). В целом были повышены суммы аминокислот по транспортным системам ß (на 28%) и X-AG— (на 19%).

Анализ изменений уровня аминокислот в сыворотке и моче у детей с ранним детским аутизмом (синдром Аспергера) показал, что в сыворотке крови, как в стабильном нервно-психическом состоянии, так и при ухудшении состояния происходит повышение концентраций аргинина, таурина, глутамата, аспартата, про-лина и цистеина и снижение концентрации метионина, однако в стабильном состоянии только повышение аргинина и понижение метионина превышали по амплитуде 30%. При ухудшении состояния упомянутые изменения, наблюдавшиеся в стабильном состоянии, были значительно более выражены; кроме того, повышались концентрации аспарагина, глутамина и глицина и понижалось содержание серина, ß-аланина и тирозина. Наиболее сильно изменялись концентрации аспартата, аргинина, таурина и метионина. Изменения затрагивали преимущественно аминокислоты, транспортируемые системами X-AG-, ß и y+, а при ухудшении состояния также системы A/ASC.

Изменения в моче в стабильном состоянии согласуются с изменениями в крови только в отношении повышения концентрации таурина. При ухудшении состояния, изменения в моче отражают часть изменений в крови (повышение аспартата, пролина и таурина и понижение метионина и серина), но в значительно более ослабленном виде. Кроме того, понижается экскреция аспарагина, в противоположность повышению его содержания в крови.

Аминокислоты и продукты их метаболизма могут выполнять роль нейромедиаторов в нервной системе. Так, тирозин — источник L-DOPA, дофамина, норадре-налина и адреналина, а триптофан — предшественник серотонина [9]. Глутамат и аспартат являются возбуждающими нейромедиаторами; кроме того, глутамат — источник ГАМК, основного тормозного нейромедиато-ра в мозге млекопитающих [5]. Глицин и таурин также являются тормозными нейромедиаторами. Одна из серусодрежащих аминокислот, цистеин, оказывает тормозящее действие на нервную систему, и его избыток может оказывать успокаивающее действие на детей с аутизмом [6]. С другой стороны, дефицит серусодержа-щих аминокислот (таких, как метионин и цистеин) может быть признаком хронической дисфункции пищеварения, с последующим дисбактериозом, нарушением

всасывания и обмена серусодержащих аминокислот, а также пониженной устойчивостью к оксидативному стрессу [8, 10].

Аминокислоты транспортируются через гематоэн-цефалический барьер из крови в мозг с помощью нескольких транспортных систем. L-система транспортирует большие нейтральные аминокислоты (неполярные и ароматические), A/ASC — система — малые нейтральные аминокислоты (преимущественно полярные), y+ система — положительно заряженные аминокислоты, в система — таурин и в-аланин [12]. Изменение уровня аминокислот в крови способно нарушить баланс аминокислот, конкурирующих за одну и ту же транспортную систему, так как избыток одной аминокислоты может помешать транспорту другой.

Полученные нами результаты согласуются с некоторыми данными [13], в том числе при синдроме Аспергера [1]. Повышение содержания глутамата и тау-рина особенно выражены при ухудшении состояния, что согласуется с данными о положительной корреляции между их содержанием и тяжестью аутистического расстройства [13]. Повышение глицина находится в соответствии с результатами [4], а повышение аспартата и таурина — с данными [11]. В целом наши результаты подтвержают представление о дисрегуляции возбуждающих и тормозных систем аминокислотной нейро-трансмиссии [3]. Понижение концентрации метионина и тирозина сыворотки согласуется с некоторыми данными литературы [8] и может быть объяснено нарушениями белкового питания, которые отмечаются при ау-тистических расстройствах [7]. В свою очередь, понижение концентрации тирозина при ухудшении состояния может приводить к нарушению синтеза катехоламинов. Упомянутые изменения в профиле аминокислоты сыворотки были особенно выражены при ухудшении состояния, что может частично объяснять аффективные расстройства у детей с синдромом Аспергера: грубые нарушения стабильности настроения, повышенное моторное возбуждение и агрессия, нарушение внимания и способности к обучению, нарушение сна и аномальные изменения аппетита.

Таким образом, у детей с ранним детским аутизмом при синдроме Аспергера обнаружено изменение в сыворотке крови уровней аминокислот, принадлежащим к нескольким транспортным системам (прежде всего A/ASC, X-AG-, beta, y+). При ухудшении состояния изменения, наблюдавшиеся в стабильном состоянии усиливались и обнаруживались изменения в уровне других аминокислот. Результаты могут быть интерпретированы как возможное нарушение баланса аминокислот, имеющих нейромедиаторные функции: аспартата и глутама-та — медиаторов возбуждающей нейротрансмиссии, таурина, глицина и цистеина — медиаторов тормозной нейротрансмиссии. Недостаток метионина и тирозина может быть индикатором нарушения белкового питания, а недостаток тирозина, кроме того, — возможным фактором нарушения когнитивных функций при ухудшении состояния.

ЛИТЕРАТУРА

1.Aldred S., Moore K.M., Fitzgerald M., Waring R.H. Plasma amino acid levels in children with autism and their families. // J Autism Dev. Disord. — 2003. — Vol. 33(1). — P. 93-97.

2.Bearcroft C.P., Farthing M.J.G., Perret D. Determination of 5-hydroxytryptamine, 5-hydroxyindoleacetic acid and tryptophan in plasma and urine by HPLC with fluorimetric detection. // Biomed. Chromatogr. — 1995. — Vol. 9. — P. 23-27.

3.Blaylock R.L., Strunecka A. Immune-glutamatergic dysfunction as a central mechanism of the autism spectrum disorders. // Curr. Med. Chem. — 2009. — Vol. 16(2). — P. 157-170.

4. Castejon O.J, Marcano De Hidalgo A., Castejon O.J.H.V., et al. [Imbalance of plasma amino acids in patients with autism and subjects with attention deficit/hyperactivity disorder]. Desequilibrio de aminoacidos plasmaticos en pacientes autistas y ensujetos con trastorno de deficit de atencion con hiperactividad.

// Revista De Neurologia. — 2001. — Vol. 33(5). — P. 401-408.

5. Cohen B.I. GABA-transaminase, the liver and infantile autism. // Med. Hypotheses. — 2001. — Vol. 57(6). — P. 673-674.

6.Connors S. L., Crowell D. E. Secretin and autism: the role of cysteine. // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. — 1999. — Vol. 38(7). — P. 795-796.

7.Evans C., Dunstan R.H., Rothkirch T., et al. Altered amino acid excretion in children with autism. // Nutr. Neurosci. — 2008. — Vol. 11(1). — P. 9-17.

8.James S.J., Melnyk S., Jernigan S., et al. Metabolic endophenotype and related genotypes are associated with oxidative stress in children with autism. // Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. — 2006. — Vol. 5(8). — P. 947-956.

9.Katuzna-Czaplinska J., Michalska M., Rynkowski J. Determination of tryptophan in urine of autistic and healthy

children by gas chromatography/mass spectrometry. // Med Sci Monit. — 2010. — Vol. 16(10). — CR488-492.

10.Main P.A., Angley M.T., Thomas P., et al. Folate and methionine metabolism in autism: a systematic review. // Am. J. Clin. Nutr. — 2010. — Vol. 91(6). — P. 1598-1620.

11.Moreno H., Borjas L., Arrieta A., et al. Clinical heterogeneity of the autistic syndrome: a study of 60 families // Invest Clin. — 1992. — Vol. 33(1). — P. 13-31.

12.Ohtsuki S., Terasaki T. Contribution of carrier-mediated transport systems to the blood-brain barrier as a supporting

and protecting interface for the brain; importance for CNS drug discovery and development. // Pharm. Res. — 2007. — Vol. 24(9). — P. 1745-1758.

13.Shinohe A., Hashimoto K., Nakamura K., et al. Increased serum levels of glutamate in adult patients with autism. // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. — 2006. — Vol. 30(8). — P. 1472-1477.

14.Stewart M.E., Barnard L., Pearson J., et al. Presentation of depression in autism and Asperger syndrome: a review. // Autism. — 2006. — Vol. 10(1). — P. 103-116.

Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: [email protected] Колесниченко Лариса Станиславовна — заведующая кафедрой химии, профессор, д.м.н.; Горина Анна Сергеевна — к.б.н., научный сотрудник Sick Children Hospital, Research Institute, Toronto, ON M5G Canada, 555 University Ave,

© ТЫЖИГИРОВА В.В., ЛАПШИНА М.П. — 2011 УДК 615.2:616-073.524

ФОТОМЕТРИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИФЕНГИДРАМИНА ГИДРОХЛОРИДА В ЛЕКАРСТВЕННОМ ПРЕПАРАТЕ

АНТИГРИППИН-АНВИ

Валентина Викторовна Тыжигирова, Марина Павловна Лапшина (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра фармацевтической и токсикологической химии, зав. — д.х.н., проф. Е.А. Илларионова)

Резюме. Разработана фотометрическая методика определения дифенгидрамина гидрохлорида в капсулах Антигриппин-АНВИ, основанная на реакции лекарственного вещества с кислотным красителем бромтимоловым синим. Изучены оптимальные условия образования окрашенного комплекса и его спектральные характеристики. Установлена линейность методики в диапазоне концентраций 50-100 мкг/мл (коэффициент корреляции 0,9981). Методика не отягощена систематической ошибкой, коэффициент вариации не превышает 2%, что подтверждает валидность предлагаемой методики.

Ключевые слова: дифенгидрамина гидрохлорид, фотометрическое определение, бромтимоловый синий, вали-дация.

PHOTOMETRIC DEFINITION OF DIPHENHYDRAMINE HYDROCHLORIDE IN A MEDICAL PRODUCT ANTIGRIPPIN-ANVI

V.V. Tyzhigirova, M.P. Lapshina (Irkutsk State Medical University)

Summary. The photometric technique of definition Diphenhydramine hydrochloride in capsules Antigrippin-ANVI based on reaction of medicinal substance with acid dye Bromothymol blue has been developed. Optimum conditions of formation of the painted complex and its spectral characteristics have been e studied. Linearity of the technique in a range of concentration of 50-100 mkg/ml has been established (correlation coefficient is 0,9981). The results do not have systematic fault, the coefficient of a variation does not exceed 2% that confirms a validity of technique.

Key words: diphenhydramine hydrochloride, photometric definition, bromothymol blue, validation.

Комбинированный лекарственный препарат Антигриппин-АНВИ применяется в качестве симптоматического средства для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых. Препарат выпускается в форме капсул А и Б. В состав капсул А входят лекарственные вещества: аскорбиновая кислота 300 мг, ацетилсалициловая кислота 250 мг, рутозид 20 мг; капсул Б — метамизол натрия 250 мг, кальция глюконат 100 мг, дифенгидрамина гидрохлорид 20 мг. Разделение компонентов по двум разным капсулам позволяет избежать фармацевтическую несовместимость аскорбиновой и ацетилсалициловой кислот с дифенгидрамина гидрохлоридом и существенно продлить срок годности лекарственного препарата.

В соответствии с нормативной документацией (НД) количественное определение компонентов капсул проводится в основном химическим методом [4]. Выбор химического метода не вызывает сомнения, так как его достоинства общеизвестны. Метод является абсолютным, не требует сравнения со стандартными образцами. Кроме того, химические методы экспрессны, просты в исполнении, экономичны. Поэтому применение химических методов в анализе макрокомпонентов лекарственного препарата вполне обосновано.а6=2,3б). Источником систематической погрешности, как установлено нами, являются сопутствующие компоненты — метамизол натрия и кальция глюконат, которые мешают фиксированию точки конца титрования вблизи точки эквивалентности.

Цель настоящего исследования заключалась в разработке новой методики количественного определения ди-фенгидрамина гидрохлорида в капсулах Антигриппин-АНВИ фотометрическим методом.

Материалы и методы

В работе использовали фармацевтическую субстанцию дифенгидрамина гидрохлорида, удовлетворяющую требованиям НД [5]. Титрованный раствор серебра нитрата, индикаторы и реактивы готовили и стандартизо-

Клинико-диагностическая лаборатория

Наименование услуги (Лабораторные исследования) Цена
Раздел 1. Гематологические и общеклинические исследования
Анализ кала на «скрытую кровь» (проба Грегерсена) 310
Анализ мочи по Зимницкому 330
Анализ мочи по Нечипоренко 330
Гемограмма (14 параметров) 360
Копрограмма (степень переваривания, наличие кишечных паразитозов) 370
Общий анализ мочи 330
Общий анализ отделяемого половой сферы  (скренинг-тест урогенитальной флоры уретры, влагалища, цервикального канала) 500
Определение  кетоновых тел в моче (кетонурия) 250
Определение глюкозы  в моче (глюкозурия) 250
Определение группы крови и резус-фактора Rh  360
Определение желчных пигментов в моче ( уробилиурия) 250
Определение желчных пигментов в моче (билирубинурия) 250
Развернутый анализ крови (гемограмма с подсчетом ретикулоцитов) 620
Суточная протеинурия 280
Раздел 2. Биохимические исследования
D-димер 1100
HDL (липопротеиды высокой плотности) 370
LDL (липопротеиды низкой плотности) 370
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 310
Альбумин 280
Альфа-амилаза общая   310
Альфа-амилаза панкреатическая    310
АСЛ-О  (антистрептолизин-о) 330
АСТ (аспартатаминотрасфераза) 310
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 280
Белковые фракции (альбумин, α-1,2, β-, γ-глобулины альбумин-глобулиновый коэффициент) 600
Бикарбонат 200
ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза) 330
Гликозилированный гемоглобин 650
Глюкоза крови 250
Глюкоза постпрандиальный тест 250
Железо сывороточное 310
Калий 310
Кальций ионизированный 480
Кальций общий 310
Креатинин 280
КФК (креатинфосфокиназа) 350
Липаза 450
Магний 330
Мочевая кислота 320
Мочевина, остаточный азот 280
Натрий 310
Общий  Ig Е общий 550
Общий белок 280
Общий билирубин 280
Общий холестерин 280
Протромбиновое время (активность протромбина по Квику, МНО, ПТИ) 330
Прямой билирубин 280
РФ  (ревматоидный фактор) 330
Скорость клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции 600
СРБ  (С-реактивный белок) 330
Суточная секреция креатинина 280
Суточная секреция мочевой кислоты 320
Тимоловая проба 310
Трансферрин 550
Триглицериды 330
Тромбиновое время 250
Ферритин 780
Фибриноген по Клаусс 280
Фосфор 330
Хлориды 310
Цинк 500
Цистатин 1310
Щелочная фосфатаза общая 330
Раздел 3. Иммуноферментные исследования 
Cyfra 21-1 1290
β2-микроглобулин 1100
АКТГ (адренокортикотропный гормон) 1100
Антитела к  U.urealiticum Ig G (уреаплазмоз) 430
Антитела к  U.urealiticum Ig А (уреаплазмоз) 430
Антитела к Bruc.abortus, melitensis-суммарные (бруцеллез) 390
Антитела к Chl.trachomatis Ig G (хламидиоз урогенитальный) 440
Антитела к Chl.trachomatis Ig M (хламидиоз урогенитальный) 440
Антитела к CMV  Ig G (цитомегаловирусная инфекция) 500
Антитела к CMV  Ig M (цитомегаловирусная инфекция) 500
Антитела к E.granulosus Ig G (эхинококкоз) 450
Антитела к H. pylori-суммарные (хеликоз) 520
Антитела к M.hominis  Ig А (микоплазмоз мочеполовой) 430
Антитела к M.hominis Ig G (микоплазмоз мочеполовой) 430
Антитела к Micobact.tubercolosis — суммарные (туберкулез) 430
Антитела к SARS-Cov-2-IgG (Covid-19) 900
Антитела к SARS-Cov-2-IgM (Covid-19) 900
Антитела к SARS-Cov-2-суммарные (Covid-19) 900
Антитела к T. gondii  Ig M (токсоплазмоз) 600
Антитела к T. gondii Ig G (токсоплазмоз) 600
Антитела к Treponema pallidum — суммарные (сифилис) 430
Антитела к аскаридам(Asc.lumbricoides) — Ig G 450
Антитела к вирусу P. rubeola Ig G (краснушная инфекция) 600
Антитела к вирусу P. rubeola Ig M (краснушная инфекция) 600
Антитела к вирусу Н. simplex  I,II типа Ig G (герпетическая инфекция) 430
Антитела к вирусу Н. simplex  I,II типа Ig M (герпетическая инфекция) 430
Антитела к лямблиям ( G. lamblia) суммарные 450
Антитела к описторхам  ( O. felineus) суммарные 400
Антитела к рецепторам ТТГ 1850
Антитела к тиреоглобулину (ТГ) 430
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) 430
Антитела токсокарам  ( T. canis) суммарные 450
АФП (альфа-фетопротеин) 500
Вирус краснухи — Авидность антител класса  Ig G 520
Витамин D 1800
ВПГ I,II типа — Авидность  антител класса  Ig G 520
ДГЭАС-сульфат (Дегидроэпиандростерон-сульфат) 500
Кальцитонин 1300
Кортизол 440
ЛГ (лютеинизирующий гормон) 440
Паратгормон 900
Прогестерон 500
Прокальцитонин 1500
Пролактин 400
ПСА общий (простат-специфичный антиген) 440
ПСА свободный (простат-специфичный антиген) 440
РЭА (раковый эмбриональный антиген)                                                               500
СА -125               600
СА -19.9  600
СА-15.3 600
С-пептид 1100
СТГ(соматотропный гормон, гормон роста) 610
Т3 общий  430
Т3 свободный 430
Т4 общий  430
Т4 свободный 430
ТГ (тиреоглобулин) 430
Тестостерон 440
Токсоплазма — Авидность антител класса  Ig G 520
Тропонин I 550
ТТГ (тиреотропный гормон) 430
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) 440
ХГЧ (хорионический гонадотропин) 400
ЦМВ — Авидность  антител класса  Ig G 520
Эстрадиол 500
Эстриол свободный (неконъюгированный) 500
Гепатит А       Anti-HAV-Ig M  500
Гепатит А       Anti-HAV-Ig G  500
Гепатит В      HBsAg (чувствительность 0,1 МЕ/л)  450
                         Anti-HBs суммарные антитела 720
                         НВеAg 1050
                         Anti-HBe- Ig G 990
                         Anti-HBcorе-Ig M 460
                         Anti-HBcorе-суммарные антитела 460
Гепатит С  Anti-HCV cуммарные антитела                                                                                                                      600
Гепатит D  Anti-HDV-суммарные антитела 540
Гепатит Е   Anti-HEV-Ig M 500
Раздел 4.  Молекулярно-биологические исследования
PVH- 21 супер скрининг 2600
Андрофлор Скрин (исследование биоцинозов мужской половой сферы) 2200
Вирус простого герписа 1,2  тип (HSV I,II) 550
Гарднереллы  (Gardnerella vaginalis) 550
Гонококки  (Neisseria gonorrhoeae) 550
ДНК HBV (качественный тест) 1200
ДНК HBV (количественный тест) 2100
Кандида (Сandida аlbicans) 550
Микоплазмы (Mycoplasma genitalium) 550
Микоплазмы (Mycoplasma hominis) 550
Папиломавирус человека 16 тип (PVH -16) 550
Папиломавирус человека 18 тип (PVH -18) 550
РНК HDV (количественный тест) 3500
РНК HСV (качественный тест) 1350
РНК HСV (количественный тест) 2750
РНК HСV-генотип 2300
Трихомонада (Trichomonas vaginalis) 550
Уреаплазма  (Ureaplasma urealiticum+ parvum) 550
Фемофлор Скрин (исследование биоцинозов женской половой сферы) 2300
Хламидия (Chlamidia trachomatis) 550
Цитомегаловирус (СMV) 550

Атипичные плоскоклеточные клетки в эксфолиативной цитологии мочи: клинико-патологические корреляты

Наличие атипичных плоскоклеточных клеток (АСК) в выделенной моче является редкой находкой, которая может быть предвестником основного злокачественного процесса. ИСС в моче могут предшествовать гистологическому диагнозу злокачественного новообразования de novo или быть первым признаком рецидива в нижних мочевыводящих путях или гинекологическом тракте (у женщин). В этом исследовании были проанализированы все образцы цитологии мочи с такими диагнозами в отношении их окончательного гистологического результата.Все случаи цитологии мочи (n = 17 446), которые включали ASC, оцененные в больнице Джона Хопкинса в период с 1989 по 2003 год (14 лет), были рассмотрены для постановки диагноза. ASC, как определено в этом исследовании, представляют собой ороговевающие клетки с большими и гиперхромными нечеткими ядрами, высоким соотношением N / C, аномальными формами ядер или цитоплазмы и густой оранжефильной цитоплазмой. В этих случаях отсутствовали качественные и количественные критерии злокачественности. Окончательный эталонный результат определялся последующим гистологическим и клиническим наблюдением.Из этих 17 446 образцов мочи в 55 случаях (0,3%) от 47 пациентов присутствовали ИСС. Адекватное последующее наблюдение было проведено за 32 из 47 пациентов. У 8 из этих 32 пациентов (25%) при последующем гистологическом исследовании был поставлен диагноз плоскоклеточного рака (SCC) мочевого пузыря или уротелиального рака (UC) с плоскоклеточной дифференцировкой. В двух случаях (6%) при последующем диспансерном наблюдении был установлен диагноз плоскоклеточного рака шейки матки высокой степени. Двадцать два из 32 случаев (69%) оставались доброкачественными при гистологическом и длительном клиническом наблюдении.Мы заключаем, что ИСС в моче встречаются редко (0,3% в этой серии). Интерпретация ASCs в образце мочи проводится, когда нет достаточных качественных/количественных данных для диагностики карциномы. ИСС в моче являются клинически достоверной диагностической категорией (у 31% позже был диагностирован плоскоклеточный рак). У большинства пациентов с АСХ в моче не развивается злокачественная опухоль, и, следовательно, эти клетки могут представлять собой реактивный/воспалительный процесс, чаще всего из-за вагинального загрязнения (у женщин) или эксфолиации из дистального отдела уретры (у мужчин).В редких случаях АСК могут отслаиваться от плоскоклеточного рака шейки матки, поэтому у таких пациенток следует рассмотреть возможность проведения гинекологического осмотра.

Токсикология мочи

Описание теста: В этой двухстадийной ферментативной реакции используются глюкозооксидаза, пероксидаза и хромоген. Глюкозооксидаза катализирует образование глюконовой кислоты и перекиси водорода посредством окисления глюкозы. Затем пероксидаза катализирует реакцию перекиси водорода с хромогеном посредством окисления хромогена до цветов от зеленого до серо-синего.Другие сахарные соединения не обнаружены.

 • Ожидаемые значения: Нормальная моча содержит очень мало белка: обычно выделяется менее 10 мг/дл. Положительные результаты по белку считаются патологическими и подлежат исследованию.
Чувствительность: 20 мг/дл белка в моче
Рабочие характеристики: тестовая подушечка выявляет в первую очередь альбумин (также тестировался в образцах Blood , см. AlbP – Альбумин ).Отрицательный результат не исключает присутствия других белковых молекул, таких как белки Бенс-Джонса, глобулины и мукопротеины (см. TP – Тест на общий белок для образцов крови).
Ограничения: Пищевые красители, такие как красная свекла, и лечебные пигменты, такие как метиленовый синий и пиридий, могут маскировать окраску тест-полоски. Помехи могут возникать при высоком удельном весе. Помехи могут возникать также при использовании дезинфицирующих средств, смачивающих средств и кровезаменителей (четвертичные аммониевые соединения, поливинилпирролидон, хлоргексидин).Нет помех от pH.

Детали теста: Этот тест основан на «белковой ошибке» индикаторов pH в зеленом цвете, проявляющемся в присутствии белка. Этот тест связывания красителя особенно силен с альбумином.

Билирубин

Ожидаемые значения: В нормальной моче не должно обнаруживаться определяемого уровня билирубина. Положительные результаты требуют дальнейшего изучения.
Чувствительность: 1,8 мг/дл билирубина в моче (см. BiliT – Билирубин (общий) или Билирубин (прямой) для тестов, выполненных в образцах крови )
Рабочие характеристики: Тест специально разработан для определения билирубина.Биливердин не реагирует с этой тест-площадкой.
Ограничения: Некоторые образцы мочи могут содержать примеси, такие как пищевые красители и лечебные пигменты, вызывающие желтоватый или красноватый оттенок тест-полоски, что может привести к помехам. Повышенные концентрации нитрита могут ингибировать реакцию. Билирубин чувствителен к свету, и длительное воздействие света на образцы мочи может привести к заниженным или ложноотрицательным значениям . Повышенные концентрации уробилиногена могут немного усилить реакцию этой тест-полоски.Концентрации аскорбиновой кислоты ≥ 300 мг/дл могут мешать тесту. Концентрации MESNA ≥ 1140 мг/дл могут привести к ложноотрицательным результатам.

Детали теста: Этот тест основан на связывании билирубина с солью диазония в кислой среде. Образуется розовато-коричневый цвет, пропорциональный концентрации билирубина.

Уробилиноген

Ожидаемые значения: В нормальной моче уробилиноген обычно присутствует в концентрации до 1 мг/дл.Результат 2 мг/дл представляет собой переход от нормального к аномальному состоянию, и образец следует дополнительно исследовать на предмет возможного заболевания печени и гемолитических нарушений.
Чувствительность: 1,6 мг/дл уробилиногена в моче
Рабочие характеристики: Тест на основе диазония более специфичен для уробилиногена, чем тест на основе реагента Эрлиха. Тест-полоски не могут определить отсутствие уробилиногена, что может иметь значение при обструкции желчевыводящих путей.
Ограничения: Этот тест ингибируется повышенными концентрациями формальдегида и нитритов ≥ 10 мг/дл.Пищевые красители и лекарства, имеющие красный цвет в кислой среде, такие как красная свекла, азокрасители, феназопиридин и п-аминобензойная кислота, могут давать ложноположительные результаты. Длительное воздействие света может привести к уменьшению или ложноотрицательным значениям.

Детали теста: Этот тест основан на реакции сочетания уробилиногена со стабильной солью диазония в буфере. Образуется цвет от розового до красного, пропорциональный концентрации уробилиногена.

рН

Ожидаемые значения: Нормальный pH мочи может варьироваться в пределах pH 5.0 и pH 9,0
Эксплуатационные характеристики: Значения pH определяются в единицах 1,0 в диапазоне от 5,0 до 9,0. Анализ мочи на рН может сказать вашему врачу, насколько кислой или основной (щелочной) является ваша моча, используя простой безболезненный анализ мочи. Многие болезни, ваша диета и лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на кислотность или щелочность вашей мочи. Например, слишком высокие или низкие результаты могут указывать на вероятность образования камней в почках. Если ваша моча находится на крайнем низком или высоком уровне pH, вы можете скорректировать свою диету, чтобы уменьшить вероятность образования болезненных камней в почках.Короче говоря, pH вашей мочи является показателем вашего общего состояния здоровья и дает вашему врачу важную информацию о том, что происходит в вашем организме.
Поскольку некоторые лекарства могут сделать вашу мочу более кислой, ваш врач также может назначить анализ pH мочи, чтобы определить, не делает ли лекарство вашу мочу слишком кислой. Анализ pH мочи также можно использовать для определения наилучшего лекарства, которое следует назначать при инфекции мочевыводящих путей. Например, по данным Национального института здравоохранения, антибиотики, такие как стрептомицин, неомицин и канамицин, наиболее эффективны при щелочной реакции мочи.
Ограничения: То же, что и в руководстве.

Детали теста: Этот тест содержит смешанный индикатор, который обеспечивает заметное изменение цвета между pH 5 и pH 9. Цвета варьируются от оранжевого до желтого и от зеленого до голубого.

Кровь

Ожидаемые значения: Нормальная моча не содержит определяемого гемоглобина или интактных эритроцитов. Любые положительные результаты должны быть дополнительно оценены.
Чувствительность: 0,02 мг/дл крови в моче
Рабочие характеристики: Интактные и лизированные эритроциты обнаруживаются с помощью анализа, который содержит лизирующие агенты для лизиса интактных эритроцитов с высвобождением гемоглобина.Концентрация гемоглобина 0,015–0,062 мг/дл приблизительно эквивалентна 5–20 интактным эритроцитам на микролитр (см. также тест Hemoglobin (HGB) для образцов Blood ).
Ограничения: Восстанавливающие вещества, такие как аскорбиновая кислота, мочевая кислота, глутатион и гентизиновая кислота, могут привести к ложноотрицательным результатам. Образцы с pH 5 могут мешать тесту. Консерванты (формалин) и чистящие средства, такие как гипохлорит, могут привести к ложноположительному результату.Высокие концентрации нитрита могут задержать реакцию. В этом тесте нет помех от удельного веса. Концентрации аскорбиновой кислоты ≥ 300 мг/дл могут мешать тесту. Концентрации MESNA ≥ 1140 мг/дл могут привести к ложноотрицательным результатам.

Описание теста: Этот псевдоферментативный тест содержит органический пероксид и хромоген. Пероксидазный эффект гемоглобина и миоглобина вызывает изменение цвета на зеленый.

Кетон

Ожидаемые значения: Обнаруживаемое количество кетона не появляется в моче нормального образца. Положительные значения кетонов могут быть результатом следующих состояний: голодание, диетический дисбаланс, сахарный диабет, эклампсия, мониторинг дозы инсулина, рвота и другие нарушения обмена веществ.
Чувствительность: 3 мг/дл кетона в моче
Рабочие характеристики: Тест не измеряет β-гидроксимасляную кислоту и лишь слегка чувствителен к ацетону.
Ограничения: Повышенные концентрации фенилпировиноградной кислоты могут мешать работе тест-полоски и давать различные цвета.Фталеины и производные антрахинона окрашиваются в красный цвет в щелочной среде, что может маскировать реакцию. Большие количества леводопы и препаратов, содержащих сульфгидрильные группы, могут вызывать нетипичные цветовые реакции. MESNA может давать ложноположительные результаты.

Детали теста: Этот тест основан на методе Legal, в котором тестовая подушка содержит нитропруссид натрия и глицин в щелочной среде. Образуется фиолетовый цвет, пропорциональный метилкетону.

Нитриты

Ожидаемые значения: Обычная моча не содержит обнаруживаемых нитритов.Однако отрицательный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей.
Чувствительность: 0,04 мг/дл нитритов в моче
Рабочие характеристики: Этот тест специфичен для нитритов. Результаты могут зависеть от способности бактерий восстанавливать нитраты до нитритов, количества бактерий и времени удержания мочи в мочевом пузыре.
Ограничения: Пищевые красители и лечебные пигменты, такие как красная свекла и пиридий, могут вызывать ложноположительные реакции.Отрицательная реакция при наличии бактериурии может быть обусловлена ​​следующими факторами: микроорганизмы, не продуцирующие нитриты, диета с низким содержанием нитратов, антибактериальная терапия, сильный диурез или недостаточное время задержки мочи в мочевом пузыре. В этом тесте нет помех от pH или удельного веса. Концентрации аскорбиновой кислоты ≥ 300 мг/дл могут мешать тесту. Концентрации MESNA ≥ 1140 мг/дл могут привести к ложноотрицательным результатам.

Детали теста: Этот тест основан на модифицированной реакции Грисса, в которой нитрит в моче реагирует с амидом с образованием соединения диазония.Последующая реакция сочетания дает розовый цвет в присутствии нитрита. Некоторые грамположительные и ненитритобразующие бактерии в этом тесте не обнаруживаются.

Лейкоциты

Ожидаемые значения: Обычный образец мочи не должен давать положительный результат.
Чувствительность: 15 лейкоцитов/мкл в моче (см. также тест для подсчета лейкоцитов (WBC) для образцов крови ).
Рабочие характеристики: Тест на лейкоциты определяет наличие эстеразы в гранулоцитарных лейкоцитах.Результат теста чаще всего сопровождается присутствием бактерий, которые могут давать или не давать положительную реакцию на нитрит.
Ограничения: Ложноположительные результаты могут быть получены в присутствии консервантов, таких как формальдегид и формалин. Высокие концентрации белка, глюкозы, цефалексина и гентамицина могут снизить цветовую реакцию. Результаты теста могут быть положительными при отсутствии наблюдаемых клеток, если гранулоциты лизировались. Тест может быть отрицательным при наличии видимых лейкоцитов, если они не лизировались и/или не являются гранулоцитами.В этом тесте нет помех от удельного веса. Показатели лейкоцитов при 75 клеток/мкл могут быть повышены при рН 9. Цефалоспорины не влияют на результаты при 11 мг/дл. Однако более высокие концентрации цефалоспоринов могут мешать тесту. Концентрация борной кислоты ≥ 500 мг/дл может мешать тесту. MESNA может давать ложноположительные результаты.

Описание теста: Этот ферментативный тест-прокладка содержит индоксиловый эфир и соль диазония. Эстеразы гранулоцитов реагируют с индоксиловым эфиром и солью диазония с образованием фиолетовой окраски.

Удельный вес

Ваш врач проверит отношение плотности вашей мочи к плотности воды. Другими словами, удельная плотность самой воды будет равна 1,000 . В идеале результаты измерения удельного веса мочи будут падать между 1,002 и 1,030 , если ваши почки функционируют на нормальном уровне

Удельный вес физически определяется с помощью рефрактометрии в системе анализа мочи и не анализируется с помощью полосовой химии.

Аскорбиновая кислота

Ожидаемые значения: Аскорбиновая кислота содержится в различных пищевых продуктах и ​​пищевых добавках. Можно ожидать, что концентрации аскорбиновой кислоты выше 20 мг/дл вызовут сильное влияние на глюкозу, кровь и нитриты.
Чувствительность: 17 мг/дл аскорбиновой кислоты в моче
Рабочие характеристики: Окисленная форма, дегидроаскорбиновая кислота, не вступает в реакцию с этой тест-полоской.
Ограничения: Образцы при pH 9.0 может помешать тесту. MESNA может давать ложноположительные результаты.

Описание теста: Этот тест основан на реакции Тиллмана, в которой присутствие аскорбиновой кислоты приводит к обесцвечиванию тест-полоски от серо-голубого до оранжевого.

Цвет и четкость

измеряются непосредственно по проходящему и рассеянному свету в образце с использованием запатентованных алгоритмов, встроенных в систему анализа мочи.

ССЫЛКИ

1. Legal, E.A.: Новая реакция на ацетон и ее применение для исследования мочи. хим. Центр. 14: 652 (1883)
2. Чертак, М. и Шеррик, Дж.: Оценка теста погружения нитропруссида на кетоновые тела. JAMA 167: 1621 (1958)
3. Roe, J.H.: Химическое определение аскорбиновой, дегидроаскорбиновой и дикетогулоновой кислот. Методы биохимического анализа, том 1:115 (1954) изд. Д. Глик, Interscience Publishers, Нью-Йорк,
. 4. Комер, Дж.: Полуколичественный специфический тест на глюкозу в моче.Анальный. хим. 28:1748 (1956)
5. Appel, W., Nurck, C. и Merkle, U.: Экспресс-тест на глюкозу в моче с зоной аскорбиновой кислоты. Медицинская лаборатория 6: 29 (1979)
6. Соренсон, С.: Измерение концентрации ионов водорода и ее значение для ферментативного процесса. Биохим. Z. 21: 131 (1909)
7. Vonderschmitt, D. and Scholer, A.: Testreifen fur Screening-Untersuchungen zum semiquantitativen Nachweis von Proteinurien. Дж. Клин. хим. Биохим. 19: 997 (1981)
8. Леонардс, Дж.: Простой тест на гематурию по сравнению с установленным тестом.JAMA 179: 807 (1982)
9. Weltmann, O.: Метод простого обнаружения инфекций мочевыводящих путей. Вена. Мед. Wшр. 72: 618 (1922)
10. Стрэзингер, С.К. и Де Лоренцо, М.С.: Анализ мочи и биологические жидкости. 4-е издание, F.A. Davis Company, Philadelphia (2001)
11. Simerville, J.A., Maxted, W.C. и Пахира, Дж. Дж.: Анализ мочи: всесторонний обзор. А,. фам. Врач 71: 1153 (2005)

Влияние витамина С на результаты анализа мочи с помощью тест-полосок

  • © 2015, Association of Clinical Sciences, Inc.
  1. Вон-Ки Мин 1
  1. 1 Кафедра лабораторной медицины, Медицинский центр Асан и Медицинский колледж Университета Ульсан, Сеул, Корея
  2. 2 Кафедра лабораторной медицины, Больница Ильсан Пайк, Медицинский колледж Университета Индже, Коян, Корея
  3. 3 Кафедра лабораторной медицины, больница общего профиля Чейл и центр женского здоровья, медицинский факультет Квандонского университета, Сеул, Корея
  1. Адрес корреспонденции Вон-Ки Мин, М.Д., доктор философии; Кафедра лабораторной медицины, Медицинский колледж Университета Ульсана и Медицинский центр Асан, 88, Олимпик-ро 43-гиль, Сонгпа-гу, Сеул, 138–736, Корея; телефон: 82 2 3010 4503; факс: 82 2 478 0884; электронная почта: wkmin{at}amc.seoul.kr

Аннотация

Справочная информация Витамин С является сильным восстановителем, который в больших количествах содержится в различных пищевых продуктах, и он может влиять на результаты анализа мочи. тесты даже при обычном уровне потребления.После перорального приема мы измеряли уровень витамина С в моче с помощью тест-полосок. и оценили, влиял ли витамин С на различные тестовые элементы. Полезность полоски мочи с индикатором витамина С был оценен.

Методы Тридцать три здоровых добровольца приняли по 1000 мг витамина С каждый. Образцы их мочи были проверены на содержание витамина С с использованием полоска URiSCAN 11 (YD Diagnostics, Корея) до и после введения витамина С.Добавлены стандартные материалы нормальная объединенная моча для получения образцов мочи с различными концентрациями тестируемых аналитов (кровь, билирубин, нитриты, лейкоциты и глюкоза), а витамин С был повышен до заданного уровня. Затем эти образцы были протестированы с использованием двух образцов мочи. полоски — URiSCAN и тест-полоска Chemstrip (Roche Diagnostics, Германия) — для оценки влияния витамина С. В клинических образцы с положительными результатами на витамин С, также были проведены микроскопический и химический анализы для изучения различий.

Результаты Тринадцать образцов мочи от 33 добровольцев дали положительный результат на витамин С перед приемом внутрь, и все субъекты были положительными после приема внутрь. Введение витамина С в мочу давало ложноотрицательные результаты при различных концентрациях. 159 экз. с положительными результатами на витамин С, 14 показали противоречивые результаты после дополнительных подтверждающих тестов.

Выводы Содержание витамина С в моче может существенно повлиять на результаты тестов с полосками мочи. Полоска мочи с индикатором витамина С полезно для снижения риска неправильных результатов в отношении болезненных состояний.

Ключевые слова

Введение

Витамин С является сильным восстановителем, присутствующим во многих пищевых продуктах.Считается, что его антиоксидантные свойства помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. болезни и старение. По этой причине потребление витамина С стало популярным. Витамин С также связан с раком профилактика и улучшение качества жизни онкологических больных [1].

Анализ мочи (UA) является неинвазивным, простым и одним из наиболее важных скрининговых тестов в клинической практике. UA предоставляет информацию что может привести к раннему выявлению заболеваний во многих органах.Полоски для мочи доступны во многих диагностических компаниях. во всем мире, и общие тестовые объекты включают кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкозу, pH, специфические плотность (SG) и лейкоциты.

Полоски

UA покрыты реагентами для измерения каждого анализируемого вещества, а химические реакции производят градации цвета для измеряться полуколичественно. Многие из этих реакций являются реакциями окисления, и степень окисления пропорциональна концентрации анализируемого вещества.

Таким образом, присутствие витамина С, антиоксиданта, в моче может привести к ложноотрицательным результатам по некоторым тестовым образцам. Это особенно проблематичны для крови и глюкозы, которые обнаруживаются с помощью пероксидазной реакции. Ложноотрицательные результаты также могут происходят для нитритов, билирубина и лейкоцитов [2,3].

Многие диагностические компании стремились разработать полоски UA, устойчивые к таким помехам [4].В качестве альтернативы, одна компания (YD Diagnostics, Корея) выпустила полоску UA с тестом на витамин C для дополнительного измерения концентрации витамина С в моче. Это исследование преследовало две цели: оценить полезность этой полоски с витамином С путем тестирования образцы мочи после приема витамина С и для изучения влияния витамина С на результаты других анализов.

Материалы и методы

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.Он был одобрен Институциональным медицинским центром Asan. Наблюдательный совет (проект № 2008–0291).

Тест на витамин С в моче до и после перорального приема

Для эксперимента мы набрали 33 здоровых добровольца. Их образцы мочи были проверены на содержание витамина С с помощью тест-полоски для мочи (URiSCAN). 11, YD Diagnostics, Корея) до и через 4–8 часов после перорального приема витамина С (1000 мг).Результаты были оценивается как «0» для 0–9 мг/дл, «1+» для 10–16 мг/дл, «2+» для 17–35 мг/дл и «3+» для 35 мг/дл или более витамин C.

Испытание на интерференцию объединенных проб

Объединенные образцы мочи были приготовлены у здоровых добровольцев, чьи образцы мочи были нормальными во всех тестах с полосками мочи. Стандарт затем в объединенную мочу добавляли материалы для создания заданных концентраций тестируемых аналитов (кровь: 0, 5, 10 и 250 эритроцитов/мкл, билирубин: 0, 0.5, 1,0 и 3,0 мг/дл, нитрит: 0 и 0,05 мг/дл, лейкоциты: 0, 10, 25 и 500 лейкоцитов/мкл, глюкоза: 0, 100, 250, 500 и 2000 мг/дл).

Образцы были обогащены различными количествами витамина С, доведенными до конечных концентраций 10, 50, 100 и 500 мг/дл. Случайный образец мочи может содержать витамин С до 19350 мкмоль/л (около 340 мг/дл) [2]. Некоторая часть мочи, собранная после введения витамина С, постоянно показывала 3+ после многократного разбавления.Поэтому, диапазон был расширен до 500 мг/дл, хотя пороговое значение для «3+» составляло 35 мг/дл, чтобы предоставить доказательства взаимосвязи между результаты полосы витамина С и UA. Затем образцы были проверены на содержание крови, билирубина, нитритов, глюкозы и лейкоцитов. Эти тесты проводились с использованием полоски URiSCAN 11, которая является наиболее широко используемой полоской UA в Корее [5], и тест-полоски Chemstrip Test Strip (Roche Diagnostics, Германия), которая относительно устойчива к воздействию витамина С [4].

Интерференционные испытания с использованием клинических образцов

Для обнаружения витамина С с помощью полоски URiSCAN 11 мы проверили образцы мочи, запрошенные для UA с июля 2008 г. по август 2008 г. в Асане. Медицинский центр, Корея. Всего было протестировано 676 образцов, из них 159 образцов (24%) оказались положительными на витамин С с реакцией интенсивность «1» или выше. Все эти пробы были повторно исследованы референтными методами – микроскопическим анализом осадка мочи. для количественного определения эритроцитов и лейкоцитов, а также химический анализ глюкозы с помощью автоматического биохимического анализатора – для сравнения результатов с те из полосы UA.

Результаты

Тест на витамин С в моче до и после перорального приема

Из 33 добровольцев 39,4% (13/33) были положительными, а остальные (60,6%, 20/33) были отрицательными на витамин С до приема внутрь витамина С. Все субъекты были положительными после приема витамина С.Один образец (3,0%) показал интенсивность реакции 1+, 15 (42,4%) показали 2+, а остальные 17 (51,5%) показали 3+ (табл. 1).

Таблица 1

Результаты использования палочки с витамином С до и после приема добавки с витамином С.

Испытание на интерференцию с объединенными образцами

Результаты тестирования с помощью URiSCAN представлены в таблице 2.Образцы с 100, 250 или 500 мг/дл глюкозы показали ложноотрицательные результаты с 500 мг/дл витамина С, а анализы клеток крови также были отрицательными при той же концентрации витамина С для образцов мочи с 5 RBC/мкл. Витамин С 50 мг/дл или выше концентрации привели к тому, что результаты теста изменились на отрицательные для количеств нитритов и лейкоцитов в тестируемых диапазонах. Образцы с 0,5 мг/дл билирубина показали отрицательные результаты при 50 мг/дл или более витамина С, а образцы мочи с более высоким уровнем билирубина уровни (1 и 3 мг/дл), как правило, не зависели от витамина С.

Таблица 2

Помехи аскорбиновой кислотой при использовании тест-полоски URiSCAN 11.

В таблице 3 показаны результаты использования Chemstrip. Интересно, что 500 мг/дл витамина С увеличивали силу реакции на глюкозу. и клетки крови. Результаты нитритов и лейкоцитов были аналогичны результатам УРиСКАН, за исключением нитритной реакции при 10 мг/дл витамина С.

Таблица 3

Помехи аскорбиновой кислотой при использовании Chemstrip.

Тест интерференции с использованием клинических образцов

В общей сложности 159 образцов (24 %) были положительными на витамин С при интенсивности реакции «1+» или выше.Положительные образцы были проверены на несоответствие полоски УРиСКАН эталонным методам. Из образцов 14 (8,8%) имели расхождения между результаты полосок и дополнительные подтверждающие тесты, как показано в таблице 4. Из образцов пять были ложноотрицательными на клетки крови и восемь были ложноотрицательными на лейкоциты при использовании полоска. Один образец был отрицательным на глюкозу по полоске УРиСКАН, в отличие от результатов, полученных с помощью автоматического теста. химический анализатор (122.5 мг/дл).

Таблица 4

Несоответствие результатов из-за наличия витамина С между полосками мочи и подтверждающими эталонными методами.

Обсуждение

После приема обычной дозы витамина С в форме пищевой добавки все образцы мочи участников оказались положительными на витамин C.Высокие концентрации витамина С в моче могут вызывать ложное снижение результатов тестов с разной степенью выраженности. интерференции в зависимости от аналитов и их концентраций. Мы снова подтвердили результаты в клинических образцах, которые были положительными на витамин С.

В 1980-х годах было показано, что антиоксидантные свойства витамина С связаны с его противораковым действием [6]. В некоторых исследованиях внутривенное введение высоких доз витамина С пациентам с терминальной стадией рака было относительно переносимым. и безопасно [7,8].У трех неизлечимых больных раком высокая доза витамина С, введенная внутривенно, показала долгосрочный эффект регрессии опухоли. [9]. Более того, в исследовании, оценивающем риск развития колоректального рака у 715 пациентов с колоректальным раком и 727 человек соответствующего возраста и пола. контроль сообщества, прием витамина С был эффективным в снижении риска колоректального рака дозозависимым образом. [10]. Введение витамина С может также улучшить качество жизни больных раком в терминальной стадии [11].

Хорошо известно, что витамин С в моче может вызывать ложноотрицательные результаты на клетки крови и глюкозу, тесты на которые специально используют реакции окисления. В этом исследовании витамин С вмешивался в эти реакции, как и ожидалось, при использовании URiSCAN, но помехи также наблюдались при более высоких концентрациях витамина С при использовании теста Chemstrip. Остатки сильно окисляющие чистящие средства в контейнере с мочой также могут привести к ложноположительным результатам при использовании Chemstrip (согласно во вкладыше продукта Roche Diagnostics), но для выяснения точной причины (причин) необходимы дополнительные эксперименты.

Химическая полоска использует хромоген йодата или йодида калия в качестве поглотителя, чтобы уменьшить влияние витамина С [12,13]. Поставщик утверждает, что на него не влияет витамин С, когда концентрация глюкозы превышает 100 мг/дл, но он не может устраняют интерференцию и не дают информации о интерференции при более низких концентрациях глюкозы [3]. Берг продемонстрировал, что при 30 мг/дл витамина С 23 из 30 образцов с уровнем глюкозы 50 мг/дл показали ложноотрицательные результаты. результаты [14].Бригден и др. также сообщили, что образцы с уровнем глюкозы 5,6 ммоль/л (100,9 мг/дл) или выше были устойчивы к влияние витамина С в высокой концентрации (10 000 мкмоль/л), но образцы с уровнем глюкозы 1,4 ммоль/л (25,2 мг/дл) давали ложноотрицательные результаты при концентрации витамина С 500 мкмоль/л (8,8 мг/дл) [2].

Тесты на нитриты дали ложноотрицательные результаты при более низких концентрациях витамина С с обеими полосками.Химическая полоска оказалась более стойкой к витамину С для крови и глюкозы, чем полоска УРиСКАН 11, и наоборот для нитритов. Полоска Multistix (Bayer Healthcare, США), который является вторым наиболее широко используемым продуктом в Корее [5], также подвержен влиянию витамина С в концентрации 25 мг/дл или выше, что приводит к ложноотрицательным результатам на нитриты. Билирубин тесты с использованием обеих полосок также показали более слабые результаты при более высоких концентрациях витамина С.Таким образом, целесообразно добавить тестовый образец для витамина С для обнаружения возможных помех.

В целом доля образцов с ложноотрицательными результатами из-за витамина С была небольшой. Однако при просмотре отдельных тест со всеми «нормальными» результатами и положительным витамином С, нельзя исключать ложноотрицательные результаты из-за витамина С. Таким образом, витамин C-полоска может помочь врачам более правильно интерпретировать результаты UA.

Чтобы снизить затраты, «нормальные» результаты теста на UA обычно не сопровождаются дополнительными подтверждающими тестами. Однако результаты этого исследования показывают, что игнорирование присутствия витамина С в моче может привести к потенциально серьезным ложноотрицательным результатам, особенно для глюкозы и крови. Таким образом, полоска, устойчивая к витамину С, или полоска с индикатором витамина С является предпочтительным решением. Для образцов, положительных на витамин С, результаты следует сообщать с комментарием, например: «Витамин С в моче может вызвать ложноотрицательные результаты на глюкозу и клетки крови.Рекомендуется повторение теста после ограничения потребления витамина С». или образцы должны быть подвергнуты дополнительным последующим анализам. Полоски, устойчивые к витамину С, не устраняют возможные вмешательство высоких концентраций витамина С; таким образом, предпочтительнее использовать полоску с индикатором витамина С.

Анализ мочи с помощью тест-полосок; Выполнение анализа мочи с помощью тест-полоски

Инструкции

  • Все образцы должны быть в середине потока и собраны в чистый стерильный контейнер.
  • Надлобковая аспирация или образцы свежего катетера идеальны, но не всегда практичны.
  • Золотым стандартом тестирования является забор небольшого объема мочи из стерильного контейнера свежим стерильным шприцем, а затем нанесение удаленной мочи на измерительный стержень. Таким образом, оставшаяся часть содержимого собранного образца остается нетронутой потенциально нестерильной измерительной полоской и, таким образом, при необходимости может быть отправлена ​​на лабораторный анализ.
  • Перед измерением держите щуп горизонтально.

Доступные тесты

К ним относятся:

  • Multistix®: подходит только для скрининга на глюкозурию.
  • Micral-Test II® или Microalbustix®: определение микроальбуминурии.
  • Несколько комбинированных полосок – пять тестов на каждой полоске: определяют кровь, кетоны, глюкозу, рН и белок.
  • Несколько комбинированных полосок – семь тестов на каждой полоске: тесты на кровь, кетоны, глюкозу, рН, билирубин, уробилиноген и белок.

Стоимость варьируется в зависимости от количества определяемых веществ и поставщика.

Физикальное обследование

Цвет

Цвет мочи может сильно различаться. Нормальная моча варьирует от бесцветной до темно-желтой. На цвет мочи могут влиять различные факторы.

Общих причины мочи обесцвечивания
Цвет Патологические вызывает продуктов питания и наркотики вызывают
Коричневый желчных пигментов, миоглобин Леводопа, Метринидазол, нитрофурантун, некоторые противомалярийные агенты, Fava Beans
коричневато-черный желчные пигменты, меланин, метаемоглобин Cascara, леводопа, метилдопа, сенна
зеленый или синий псевдомональная инфекция мочевыводящих путей (UTI) , биливердина амитриптилина, индигокармин, И.В. циметидин, И.В. прометазин, хлорид метилтиониния, триамтерен
Оранжевый Желчные пигменты Фенотиазины, феназопиридин, рифампицин, гидроксокобаламин
Красный гематурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, порп HYRIA Свекла
  • Загрязнение вагинальной слизью или эпителиальными клетками.
  • Преципитация избыточных кристаллов фосфата в щелочной моче (не имеет клинического значения).
  • Пиурия, вторичная по отношению к инфекции.
  • Хилурия (наличие хилуса/лимфы в моче — обычно вторично по отношению к филяриатозу).
  • Гиперурикозурия, вторичная по отношению к диете с высоким содержанием продуктов, богатых пуринами.
  • Липидурия.
  • Гипероксалурия.
  • Недавно проведенное исследование показало, что грамотрицательные микроорганизмы можно точно идентифицировать непосредственно из инокулята, приготовленного из центрифугированных образцов мутной мочи [1] .Этот метод позволяет сообщать полные результаты по образцам мочи уже через восемь часов после их поступления в лабораторию. Наиболее важным преимуществом является более быстрая идентификация возбудителя и получение данных о чувствительности, что позволяет проводить более раннюю селективную противомикробную терапию.

    Запах

    Нормальный запах описывается как запах мочи. В концентрированных образцах это может быть сильным, но не означает инфекции, которая имеет более резкий запах. Щелочное брожение вызывает аммиачный запах, а у пациентов с диабетическим кетоацидозом моча может иметь сладкий или фруктовый запах.

    Другими причинами аномального запаха являются разложение цистина (запах серы), желудочно-кишечные свищи (запах фекалий), лекарства (например, витамин B6) и диета (например, спаржа [2] ).

    Удельный вес

    • Удельный вес (SG) <1,008 для разбавленных и >1,020 для концентрированных.
    • Повышение SG наблюдается при состояниях, вызывающих обезвоживание, глюкозурию, стеноз почечных артерий, сердечную недостаточность (вторичную по отношению к снижению притока крови к почкам), неадекватную секрецию антидиуретического гормона и протеинурию.
    • Некоторые тест-полоски дают ложно завышенные показания в присутствии растворов декстрана и рентгеноконтрастных красителей для внутривенного введения, но это может быть разным, поэтому сверьтесь с инструкцией производителя.
    • SG мочи во многих случаях может иметь низкую специфичность [3] .
    • Снижение SG наблюдается при избыточном потреблении жидкости, почечной недостаточности, пиелонефрите и центральном и нефрогенном несахарном диабете.
    • Ложно-заниженные показания связаны с щелочностью мочи (например, диета с высоким содержанием цитратов).

    pH

    • Диапазон 4.от 5 до 8, но моча обычно кислая (т.е. 5,5-6,5) из-за метаболической активности.
    • Кислотность мочи (низкий pH) может быть вызвана диетой (например, кислые фрукты, такие как клюква) и мочекислыми камнями. Точечный рН мочи по тест-полоске не является точным методом оценки больных с мочекаменной болезнью. Пациенты со щелочной мочой более склонны к ошибкам, полагаясь на точечный рН 90 255 [4] 90 256 .
    • pH мочи обычно отражает pH крови, но при ацидозе почечных канальцев (RTA) это не всегда так.Если кровь более кислая, чем должна быть, а моча менее кислая, чем должна быть, следует рассмотреть возможность ДТП:
      • При ДТП типа 1 (дистальный) и моча, и кровь кислые.
      • При типе 2 (проксимальном) моча изначально имеет щелочную реакцию, но по мере прогрессирования заболевания становится более кислой.
    • Щелочная моча (высокий рН) также наблюдается при инфицировании микроорганизмами, расщепляющими уреазу, и может быть связана с образованием оленьих рогов.

    Гематурия

    См. также отдельную статью о гематурии.

    • Положительный тест указывает на гематурию, гемоглобинурию или миоглобинурию.
    • Тест-полоска для определения присутствия гемоглобина со степенью изменения цвета, непосредственно связанной с присутствующим количеством.
    • Свободный гемоглобин или миоглобин вызывает изменение поля, в то время как неповрежденные эритроциты (эритроциты) разрушаются при контакте с планшетом для реагентов и высвобождают локальный гемоглобин, образуя точку.Они сливаются при >250 эритроцитов/мл.
    • Ложноположительные результаты чаще всего возникают из-за контаминации менструальной кровью; они также наблюдаются при обезвоживании, которое концентрирует количество произведенных эритроцитов, и при физических нагрузках.
    • Ложноотрицательные результаты: каптоприл, витамин С, протеинурия, повышенный SG, рН менее 5,1 и бактериурия.
    • Тест-полоска на гематурию является лучшим инструментом скрининга [5] .
    • Прогностическое значение положительного теста очень противоречиво — показатели колеблются от 0.У 5-6% пациентов с положительным тестом была обнаружена серьезная патология.

    Протеинурия

    См. также отдельную статью о протеинурии.

    • Здоровые взрослые люди обычно ежедневно выделяют с мочой 80–150 мг белка. Нормальные белки мочи включают сывороточные глобулины, альбумин и белки, секретируемые нефроном.
    • Протеинурия определяется как отношение альбумин/креатинин >30 мг/ммоль или концентрация альбумина >200 мг/л. Клиническая протеинурия указывается при значении выше 0.5 г белка в день (больше или равно 250 мг/л на тест-полоске). Тест-полоска является широко используемым инструментом скрининга альбуминурии в качестве маркера хронического заболевания почек, но соотношение альбумин:креатинин (ACR) имеет преимущества перед тестом в чувствительности и количественном определении уровней [6] .
    • Выявляемая протеинурия может быть первым признаком реноваскулярной, гломерулярной или тубуло-интерстициальной болезни почек. Альтернативно, это может быть вызвано избытком аномальных белков при таких заболеваниях, как множественная миелома.
    • Большинство тестов с полосками выявляют альбумин, но могут не обнаруживать низкие концентрации белка Бенс-Джонса или гамма-глобулинов. Белок Бенс-Джонса можно обнаружить с помощью теста на специфические антитела в образце средней порции мочи, тогда как гамма-глобулины мочи можно обнаружить с помощью электрофореза мочи.
    • Ложноотрицательные результаты: щелочная или разбавленная моча или когда первичный белок не является альбумином [7] . Более точным методом является осаждение белков мочи 3% сульфосалициловой кислотой (обнаруживает при 2.5 мг/л и обнаруживает другие белки). Если моча отрицательная на тест-полоске, но сильно положительная на сульфосалициловую кислоту, подозревайте множественную миелому.
    • Стойкая значительная протеинурия, обнаруженная с помощью тест-полоски, требует дальнейшей оценки с 24-часовой экскрецией белка с мочой, соотношения белок/креатинин в моче, микроскопического исследования мочевого осадка, электрофореза белка мочи и оценки функции почек.
    • Микроальбуминурию можно выявить с помощью Micral-Test II® или Microbumintest®, но за этим должно следовать лабораторное подтверждение, так как часто встречаются ложноположительные результаты.

    Глюкоза

    См. также отдельную статью о глюкозурии.

    • Почти вся глюкоза, отфильтрованная клубочками, реабсорбируется в проксимальных канальцах, и только неопределяемые количества появляются в моче у здоровых пациентов. При превышении почечного порога (10 ммоль/л) в моче появляется глюкоза. Тест основан на реакции глюкозы с глюкозооксидазой на измерительной полоске с образованием перекиси водорода, которая вызывает изменение цвета. Это относится к глюкозе и никакому другому сахару.
    • Полезный скрининг на сахарный диабет.
    • Ложноположительные результаты: наблюдаются при высоком уровне кетонов. Также наблюдается у пациентов, принимающих леводопу.
    • Ложноотрицательные результаты: наблюдаются при повышении SG, при урикозурии и у пациентов, принимающих аскорбиновую кислоту.

    Кетоны

    См. также отдельную статью Кетоны в моче .

    • Кетоны обычно не обнаруживаются в моче.
    • Тест-полоска для определения присутствия ацетоуксусной кислоты в концентрации 5–10 мг/дл, но не ацетона или бета-гидроксимасляной кислоты.Было обнаружено, что уровень кетонов в моче отрицательный более чем у половины пациентов, у которых уровень кетонов в капиллярной крови был положительным, что имеет значение для лечения диабетического кетоацидоза [8] .
    • Положительный тест связан с неконтролируемым диабетом, беременностью без диабета, безуглеводной диетой и голоданием.
    • Ложные следовые результаты могут наблюдаться в сильно пигментированной моче и у пациентов, принимающих леводопу.
    • Задержка в тестировании образца может привести к ложноотрицательному результату.

    Билирубин и уробилиноген

    См. также отдельную статью Билирубинурия .

    • Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде и обычно не присутствует в моче.
    • Конъюгированный билирубин появляется в моче только при наличии заболевания печени или обструкции желчных протоков.
    • Небольшое количество уробилиногена обычно обнаруживается в моче, но значительное количество указывает на необходимость дальнейшего обследования на наличие гемолитической и гепатоцеллюлярной болезни.
    • Уровни уробилиногена могут повышаться при состояниях, связанных с повышенным уровнем нитритов (например, ИМП).

    Тест на лейкоцитарную эстеразу и нитриты

    Нитриты

    • Этот тест основан на расщеплении нитратов мочи до нитритов, которые не обнаруживаются в нормальной моче.
    • Многие грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии способны давать эту реакцию, и положительный тест предполагает их присутствие в значительном количестве (т.е. более 10 000 на мл).Отрицательный результат не исключает ИМП.
    • Реагент очень чувствителен к воздействию воздуха, что может привести к ложноположительному результату.
    • Ложноотрицательные результаты могут быть получены в следующих случаях:
      • Инкубационный период в мочевом пузыре сокращен (менее четырех часов).
      • Нитраты в рационе отсутствуют.
      • Присутствие нитратредуктазо-отрицательных организмов (например, некоторые штаммы микобактерий).
      • SG мочи повышен.
      • pH меньше 6.0.
      • Присутствие уробилиногена и витамина С в моче.

    Лейкоцитарная эстераза

    • Это зависит от реакции лейкоцитарной эстеразы, продуцируемой нейтрофилами, и положительный результат указывает на пиурию, связанную с ИМП.
    • Отдельные результаты трассировки могут иметь сомнительное значение, но не следует игнорировать повторяющиеся результаты.
    • Ложноположительные результаты могут быть вызваны контаминацией вагинальными выделениями.
    • Повышенные концентрации глюкозы или щавелевой кислоты в моче могут снижать чувствительность, и это также может наблюдаться у пациентов, принимающих тетрациклин или цефалексин.

    Эффективность

    Отрицательный результат посева мочи можно предсказать по отрицательным результатам анализа с помощью тест-полоски. Следовательно, тест с полосками может быть надежным предиктором отрицательного результата посева мочи [9] . В этом исследовании процент положительных культур составил 17,5%. Нитрит имел чувствительность 28% и специфичность 99% с положительными и отрицательными прогностическими значениями 89% и 87% соответственно. Лейкоцитарная эстераза имела чувствительность 79% и специфичность 84% с положительными и отрицательными прогностическими значениями 51% и 95% соответственно.Комбинация положительных тестов на нитрит или положительную лейкоцитарную эстеразу имела чувствительность 85% и специфичность 84% с положительными и отрицательными прогностическими значениями 53% и 96% соответственно.

    Что в моче по возрастанию?

    Автор вопроса: Харрисон Килинг
    Оценка: 4,1/5 (18 голосов)

    Наличие атипичных плоскоклеточных клеток (ASC) в выделенной моче является редкой находкой, которая может быть предвестником основного злокачественного процесса.ИСС в моче могут предшествовать гистологическому диагнозу злокачественного новообразования de novo или быть первым признаком рецидива в нижних мочевыводящих путях или гинекологическом тракте (у женщин).

    Нормально ли наличие аскорбиновой кислоты в моче?

    Аскорбиновую кислоту, также известную как витамин С, можно найти в различных пищевых продуктах и ​​добавках. Это также обычный интерферент с прокладками реагентов для биохимического анализа мочи. Если образец мочи имеет высокий уровень аскорбиновой кислоты, реагентные подушечки для крови, глюкозы, нитритов и билирубина могут реагировать неправильно.

    Что означают бактерии OCC в моче?

    Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) . Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не так чист, как должен быть.

    Зачем витамин С в моче?

    Витамин С растворим в воде, поэтому он не хранится в организме .Если вы потребляете больше, чем нужно вашему организму, он выводится с мочой.

    Нормально ли наличие клеток плоского эпителия в моче?

    Нормально иметь от одной до пяти клеток плоского эпителия в поле зрения при высоком увеличении (HPF) в моче. Наличие умеренного количества или большого количества клеток может указывать на: молочницу или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)

    Найдено 32 похожих вопроса

    Почему в моче есть лейкоциты, но нет инфекции?

    Стерильная пиурия

    Возможно наличие лейкоцитов в моче без бактериальной инфекции.Стерильная пиурия относится к постоянному присутствию лейкоцитов в моче, когда лабораторные исследования не обнаруживают присутствия бактерий.

    Как избавиться от клеток гноя в моче естественным путем?

    Средства для облегчения симптомов

    1. Пейте много воды. Вымывание бактерий из почек является важной целью, когда у человека почечная инфекция….
    2. Пить клюквенный морс. …
    3. Отдых. …
    4. Используйте теплое влажное тепло. …
    5. Принимайте экстракт зеленого чая или пейте зеленый чай. …
    6. Используйте безрецептурные обезболивающие, но избегайте аспирина.

    Вреден ли витамин С для почек?

    Когда вы потребляете избыточное количество витамина С, ваши почки перерабатывают это питательное вещество и помогают организму выводить его с мочой.Слишком много витамина C может вызвать накопление оксалата в организме, если у вас хроническое заболевание почек.

    Влияет ли витамин С на анализ мочи?

    Выводы: Витамин С в моче может оказывать существенное влияние на тест-полоски мочи . Полоска мочи с индикатором витамина С полезна для снижения риска получения неправильных результатов в отношении болезненных состояний.

    Помогает ли витамин С вылечить ИМП?

    Среди многих других полезных свойств витамина С было показано, что он эффективен в профилактике и лечении инфекций мочевыводящих путей .Механизм действия, вероятно, аналогичен действию клюквенного сока; витамин С также подкисляет мочу.

    Чего не должно быть в моче?

    Обычно глюкоза, кетоны, белок и билирубин не определяются в моче.

    Как избавиться от бактерий в моче?

    Для лечения ИМП без антибиотиков можно попробовать следующие домашние средства:

    1. Избегайте обезвоживания.Поделиться на Pinterest Регулярное употребление воды может помочь в лечении ИМП. …
    2. Мочиться, когда возникает необходимость. …
    3. Пить клюквенный морс. …
    4. Используйте пробиотики. …
    5. Получайте достаточное количество витамина С. …
    6. Протирать спереди назад. …
    7. Соблюдайте правила половой гигиены.

    Каковы симптомы бактерий в моче?

    Инфекции мочевыводящих путей не всегда вызывают признаки и симптомы, но когда они появляются, они могут включать:

    • Сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию.
    • Жжение при мочеиспускании.
    • Частое выделение небольшого количества мочи.
    • Моча мутная.
    • Моча красного, ярко-розового цвета или цвета колы — признак наличия крови в моче.

    Какой нормальный уровень аскорбиновой кислоты в моче?

    Практическая чувствительность мочи, не содержащей аскорбиновой кислоты, составляет ок. 40 мг/дл (2,2 ммоль/л).Физиологическое предельное значение составляет около 15 мг/дл, (0,8 ммоль/л) . Тест основан на специфичной к глюкозе реакции глюкозооксидазы/пероксидазы.

    Каково влияние аскорбиновой кислоты в моче?

    Аскорбиновая кислота в более высокой концентрации в образцах мочи может привести к ложноотрицательным результатам в ряде анализов мочи с потенциальным риском игнорирования клинических данных, особенно с глюкозой и гемоглобином.

    Как прочитать результаты анализа мочи?

    Нормальные значения:

    1. Цвет – желтый (от светлого/бледного до темного/темно-янтарного)
    2. Прозрачность/мутность – Ясно или мутно.
    3. рН – 4,5-8.
    4. Удельный вес – 1,005-1,025.
    5. Глюкоза — ≤130 мг/сут.
    6. Кетоны – Нет.
    7. Нитриты – отрицательный результат.
    8. Лейкоцитарная эстераза – Отрицательно.

    Какие добавки влияют на анализ мочи?

    Помимо отпускаемых по рецепту лекарств, эти другие распространенные вещества могут привести к ложноположительному результату теста на наркотики.

    • Добавки витамина В. Рибофлавин, также известный как B2, содержится в масле семян конопли и может показывать ложные показания ТГК (марихуана).
    • КБД (каннабидиол)…
    • Семена мака. …
    • Жидкость для полоскания рта. …
    • Тонизирующая вода.

    Могут ли витамины влиять на анализ мочи?

    Таким образом, присутствие витамина С , антиоксиданта, в моче может привести к ложноотрицательным результатам для некоторых тестовых образцов. Это особенно проблематично для крови и глюкозы, которые обнаруживаются с помощью пероксидазной реакции. Ложноотрицательные результаты могут также встречаться для нитритов, билирубина и лейкоцитов [2,3].

    Безопасно ли ежедневно принимать 500 мг витамина С?

    «Безопасный верхний предел для витамина С составляет 2000 миллиграммов в день, и есть большой послужной список с убедительными доказательствами того, что прием 500 миллиграммов в день безопасен», — говорит он.

    Какой витамин полезен для почек?

    Почки играют важную роль, помогая организму усваивать витамин D .Витамин D поступает из двух источников у людей. Это может быть либо воздействие солнечного ультрафиолетового излучения типа B. Или он всасывается из пищи или пищевых добавок.

    Вода с лимоном полезна для почек?

    Лимоны содержат цитрат, который помогает предотвратить накопление кальция и образование камней в почках . Интересно, что в апельсинах нет полезных свойств, что делает лимон уникальным средством для предотвращения образования камней в почках.

    Как добиться свободного мочеиспускания?

    Плывите по течению

    1. Будь активным. Недостаток физической активности может привести к задержке мочи. …
    2. Делайте упражнения Кегеля. Встаньте или сядьте на унитаз и напрягите мышцу, которая позволяет вам останавливать и запускать поток мочи. …
    3. Медитация. Нервозность и напряжение заставляют некоторых мужчин чаще мочиться….
    4. Попробуйте двойное мочеиспускание.

    В чем причина гнойных клеток в моче?

    Чаще всего вызывается a ИМП , инфекцией любой области мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники, уретру или мочевой пузырь. Стерильная пиурия чаще всего вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), такими как гонорея или вирусные инфекции.

    Будет ли питьевая вода снижать содержание белка в моче?

    Питьевая вода не устранит причину белка в моче, если только вы не обезвожены .Питьевая вода разбавит вашу мочу (уменьшит количество белка и всего остального в вашей моче), но не остановит причину утечки белка из ваших почек.

    Диагностика мочи – продукты и решения

    Помимо артериального склероза, сахарный диабет является одним из наиболее важных распространенных заболеваний. Ранняя диагностика и, следовательно, раннее лечение имеют решающее значение для того, чтобы отсрочить или предотвратить последующие последствия.Определение глюкозы в моче имеет большое диагностическое значение для раннего выявления сахарного диабета, наблюдения за течением заболевания и самоконтроля. Однако следует отметить, что некоторые нарушения метаболизма глюкозы не сопровождаются глюкозурией, а с другой стороны, глюкозурия может иметь и другие причины, чем сахарный диабет. Глюкозурия возникает, если уровень реабсорбции глюкозы в почках превышен. У здоровых людей этот почечный порог находится при уровне глюкозы в крови ок.150-180 мг/дл (8,3-10 ммоль/л), с возрастом может повышаться. Имеется большое количество невыявленных диабетиков (30-50% не выявленных). Глюкоза обычно не может быть обнаружена в моче, хотя ее минимальное количество также выводится здоровыми почками. Изменения цвета слабее, чем поле для 50 мг/дл (2,8 ммоль/л), следует классифицировать как нормальные. Предельное значение физиологической глюкозурии в утренней моче составляет 15 мг/дл (примерно BE 0,8 ммоль/л) 1,2). Реншлер дает верхний предел 30 мг/дл 3). Чувствительность (Е90) тест-полосок должна быть близка к пределу физиологической глюкозурии.3, 4) Благодаря практическому пределу обнаружения 40 мг/дл (около 2,2 ммоль/л) мочи, не содержащей аскорбиновой кислоты, тест-полоски надежно обнаруживают даже слегка патологическую глюкозурию.

    Несомненно, предпочтительно, если превышение диапазона клинического решения сопровождается явным изменением цвета, т.е. от желтого до зеленого, так как у диабетиков часто бывает слабое зрение. В важном для принятия диагностических решений диапазоне между нормой и патологией хорошая полуколичественная оценка достигается с помощью первого поля сравнения, которое установлено на значение 50 мг/дл.

    Высокая частота значительных концентраций аскорбиновой кислоты в моче среди населения Западного побережья — значение для рутинного анализа мочи | Клиническая химия

    Получить помощь с доступом

    Институциональный доступ

    Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

    Доступ на основе IP

    Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

    Войдите через свое учреждение

    Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

    Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

    1. Щелкните Войти через свое учреждение.
    2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
    3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

    Вход с помощью читательского билета

    Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

    Члены общества

    Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

    1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
    2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

    Личный кабинет

    Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

    Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

    Институциональная администрация

    Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

    Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

    Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

    Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

    Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.