15Янв

Арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга: Вопросы об операциях

Содержание

Вопросы об операциях

Здравствуйте уважаемые врачи и клиника, меня звать Галимова Алия Альбертовна, мы из города Уфа Республика Башкортостан. Моей маме, Галимуллина Лилия Забировна 28.10.61 года рождения, поставили диагноз МЕШОТЧАТАЯ АНЕВРИЗМА ПРАВОЙ ВСА. Беспокоят сильные головные боли. Хотели б очень попасть к вам на консультацию. Рекомендована операция. Я очень боюсь за свою маму, помогите нам пожалуйста.

Здравствуйте, Алия!
К сожалению, мы не занимаемся лечением заболеваний сосудов головного мозга. В Санкт-Петербурге Вы можете обратиться в Военно-медицинскую Академию имени С. М. Кирова либо в Городскую больницу № 16.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Добрый день,
Зовут Виталий, 37 лет.
Поставили диагноз протрузия и дегенерация диска L5 — S1.
Боли с января 2018.
Делаю ЛФК, бассейн 2 раза в неделю.
Боль внизу спины, бедрах, по седалищному нерву справа и слева до голени.

Пробовал блокаду под КТ, не помогло.

Помогите что можно сделать, какая нужна операция?

Все снимки: https://drive.google.com/drive/folders/1yz…

С Уважением,
Виталий

Здравствуйте, Виталий!
Вам необходимо выполнить рентген поясничного отдела с функциональными пробами, а также ЭЭНМГ. Результаты вышлите, пожалуйста, на наш электронный адрес.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Доброе время суток! Проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме. В 2015 году мужу (1991гр) был поставлен диагноз анапластическая эпиндемома обоих полушарий мозжечка функционально значимых зон, параствтловая. Проведена операция. В 2016 году был рецидив. Наблюдается каждый год, данных за рецидив и MTS нет. В апреле 2018 года появились боли в области левого бедра при движении. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела, выявлены единичные объемные образования терминальной нити спинного мозга на уровне L3-L5 позвонков. Невролог назначила таблетки мелоксикам, омепразол, сирдалуд 2мг, кеторолак 50мг и мази. Спустя неделю боли усилились, и болит не только бедро, но и левый бок. Какое лечение лучше сделать? Радиотерапия или оперативным путём? Заключение МРТ со снимками есть, можно ли отправить Вам на почту для точной консультации? Если да, то подскажите пожалуйста адрес куда отправлять

Здравствуйте, Татьяна!
Вышлите, пожалуйста, снимки МРТ на наш электронный адрес.

С уважением, врач-невролог, Васькова Наталья Львовна.

Здравствуйте. Меня зовут Надежда дочь пациентки Семагиной Натальи Леонтьевны. 03.04.1960 г.
Обращаемся к Вам с диагнозом экстрадуральная опухоль крестца (гигантоклеточная?)
Жалобы: недержание мочи. Боли в области крестца, отдающие в правую нижнюю конечность. И стало повышаться давление.
Проживаем в городе Челябинск. Здесь не берутся делать биопсию. Хотим узнать возможно ли в Вашем центре взять биопсию и также проходить лечение.

Здравствуйте, Надежда!
Вышлите, пожалуйста, снимки МРТ на наш электронный адрес.

С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Возможно ли взятие биопсии и дальнейшая операция по удалению опухоли в головном мозге

Здравствуйте, Геннадий!
Вышлите, пожалуйста, снимки МРТ на наш электронный адрес.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Добрый день! у сына 6 лет по снимку позвоночника выявили недоразвитость последних двух позвонков (спинобифида -диагноз) . Жалуется на постоянные боли в спине. могу ли я обратиться в ваш центр?

Здравствуйте, Амина!
К сожалению, мы не занимаемся лечением пациентов детского возраста.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

63 года состояние удовлетворительное с давних пор появился шум в левом ухе и иногда с утра бывают кратковременные головные боли есть заключение МРТ мр картина умеренной наружной гидроцефалиии нерезко выраженная гипоплазия дорзально-медиальных отделов обеих гемисфер мозжечка с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства (вариант развития)Косвенные МР-признаки нерезко выраженной внутричирепной гипертензии назначен прием через день Диакарба правильно ли назначено лечение и в полном обьеме тюк признаков нарушения ликвороотока и повышение внутричерепного давления не выявлено?!БУДЬТЕ ТАК ЛЮБЕЗНЫ ДАЙТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПРАВИЛЬНОСТИ И ОБЬЕМНОСТИ ПРОВОДИМОМУ ЛЕЧЕНИЮ??!

Здравствуйте, Олег!
Вам необходима очная консультация невролога для определения тактики лечения.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Приветствую, у моей сестры опухоль головного мозга, она в данный момент проживает за пределами страны, но у меня есть показание врача и диск с МРТ головы, если я вам отправлю эту информацию вы сможете примерно сказать возможна ли операция в данной ситуации, Спасибо

Здравствуйте, Сема!
Да, Вы можете прислать снимки на наш почтовый адрес.
С уважением, администратор Центра.

Мужчина 54 года. В 2004 обнаружена и сразу прооперирована большая олигоастроцитома в правой лобной части головы. Опухоль удалена не полностью удалили максимально сколько было возможно и в 2009 она начала увеличиться. Проведены облучение и химиотерапия. Рост остановился. Опухоль до сегоднешнего дня без изменений. Муж вёл обычный образ жизни до 2016 года. Но вдруг началась сильная усталость, потеря равновесия, неконтролируемые падения в любую сторону, проблемы с памятью. После многих МРT подтвердился абцесс в правой лобной части.

Декабрь 2016 проведена операция по удалению абцесса и после этого 3 месяца внутревенный курс антибиотиков. Воспаление удалено. После этой операции началось скопление воздуха и жидкости над и под твердой мозговой оболочкой. Врачи говорят, что твердая мозговая оболочка в плохом состоянии. Oни её уже латали/клеили как могли с добавлением искусственных материалом и все-равно она не очень. Муж не ходил и не соображал вообще, потеря памяти. Были все симптомы гидроцифалии. В июле 2017 прооперирован — вставили регулированный шунт. После установки шунта значительные изменения к лучшему. Приступы эпилепсии, которые были до и после операции, сейчас исчезли. Начал понемногу ходить, память улучшилась, но равновесие осталось плохое, возможность к падению осталась; походка шаркающими мелкими шагами на широко-расставленных ногах. Ноги слабые и тяжелые. Туловище при ходьбе сильно наклонено вперед. Уставший. Много спит днем 3-5 часов. Головных болей нет. Хорошо спит всю ночь. МРT делаем часто. Мозговые желудочки продолжают быть сильно увеличенны. После установки шунта уменьшились ненамного. Хотя сопротивление шунта уже регулировали 2 раза. C 22 до 12 и до 6 единиц. Улучшения незначительные. Хотим попробоать установить на ноль — это минимум. Сейчас июнь 2018 воспалений никаких нет. Опухоль на прежнем уровне, не растет. Oтводу спинномозговой жидкости вроде не препятствует, но есть спайки/рубци после всех этих предыдущих вмешательств, операции.
Главная проблема сейчас остаётся гидроцефалия. Что ещё можно сделать в нашей ситуации чтобы избавиться от неё и улучшить качество жизни? Врачи уже ничего не предлагают.
Лечение гидроцефалии с помощью эндоскопической третьей вентрикуло цистостомии, врачи не предлагали. И если ли смысл в этом, если уже стоит шунт?

Добрый день, Татьяна!
Стоит программируемый шунт, следовательно в вентрикулостомии нет необходимости.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

В декабре 2017 и январе 2018 г. были сделаны операции по удалению межпозвонковой грыжи L4-L5. Вставили кейдж. Однако сохранились боли в передней части левой ноги. Как можно дистанционно определить алгоритм лечения. С уважением.

Здравствуйте, Анатолий!
Вышлите, пожалуйста, снимки МРТ на наш электронный адрес.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Здравствуйте. Мне 02.05.2018 г. Делали МРТ головного мозга. И в заключений написали, что у меня микроаденома гипофиза. Гипофиз размером около 16,0*5,5 мм (фр). Нейро- аденогипофиз дифференцированы. В проекции аденогипофиза справа определяется очаговая гипотнтенсивная зона на Т2 ВИ, размером около 2,6*2,5мм, данная зона изогипоинтенсивна на Т1 ВИ. Хиазма зрительных нервов дифференцирована, незначительно сдавлена. Сифоны обеих внутренних сонных артерий свободны. Вопрос: я должна сделать операцию? Или как? Спасибо.

Здравствуйте, Алтынгуль!
Да, Вам рекомендовано проведение операции.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Добрый день, хотели уточнить у Вас о возможности проведении операции по удалению импланта М6 на уровне С3/4 в вашей клинике. В 2012 году была проведена операция-правосторонний парафарингеальный доступ, дискэктомия удаление грыжи диска на уровне С3-4, С4-5, имплантация протезов дисков М6 Spinal Kinetics, в течение настоящего года проведены обследования, которые выявили стеноз позвоночного канала на уровне С3/С5 с признаками миелопатии, также по результатам обследования выявлено, что имплант не исправен и имеет подвижность, которая оказывает воздействие на спинной мозг, 25.04. 2018 проведена операция ляминопластика дуг С3, С4,С5 фиксация никелидом титана, на данный момент есть улучшения, но операцию по удалению данного импланта хотели бы все таки сделать.

Здравствуйте, Елена!
Если уровень фиксирован, то протез удалять не надо.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Добрый день! моей сестре(40лет) поставили диагноз нейрофиброма малого таза , между маткой и кишкой. ( овальный размер , самая большая точка 3 см) Она живет на Камчатке и провести операцию там невозможно. Сообщите , пожалуйста, как возможно и на каких условиях решить эту проблему в вашем центре. заранее вам благодарна, Кашина Наталья.

Здравствуйте, Наталья!
Образования, расположенные в малом тазу ( как у Вашей сестры), оперируют гинекологи или проктологи. Поэтому надо проконсультироваться у врачей этих специальности.
С уважением, врач-терапевт, Тищенко Елена Владимировна.

Добрый день.
Вас беспокоит Баляев Николай Николаевич, 1971 г.р.
14.04.2018 года у меня впервые , дважды в течении дня, случился эпилептический припадок с потерей сознания до получаса. Обследование показало наличие кавернозной ангиомы в левой теменной области размерами 1,9х1,9х1,5 см.
Ранее, несколько месяцев назад, 4 или 5 раз случались судороги правой стороны тела без потери сознания на протяжении 2-3 мин.
Других симптомов не наблюдается, за исключением «жжения» во внутренней части правой руки и поверхности головы справа.
В настоящий момент решается вопрос о проведении операции за счет средств организации, в понедельник, 14.05.2018 года, планируется заключить договор с Нейрохирургическим центром в г.Тюмени.
Однако у меня нет желания там оперироваться.
Прошу Вас сообщить условия и какие необходимо предоставить документы для проведения операции по удалению опухоли в Вашем нейроцентре?
И одновременно прошу проконсультировать каковы риски, на сколько сложна и опасна операция в моем, частном случае ?
Результаты МРТ выложены на сайте: Disk.yandex.ru. файл: МРТ Баляев Н.Н. Салехард.
С уважением, Баляев Николай.

Здравствуйте, Николай!
Вышлите,пожалуйста, снимки МРТ на адрес нашей электронной почты.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Здравствуйте, меня зовут Евгений. У меня такой вопрос, моя сестричька попала в аварию, закрытая черепно-мозговая травма. На данный момент она дышет за счёт апарата, операцию делать ей нельзя потому, что она её не выдержит, врачи сказали, что её даже и двигать не желательно. Кора головного мозга не отвечает…
Скажите, есть шансы, что она сама выйдет с комы?

Здравствуйте, Евгений!
На этот вопрос трудно ответить даже находясь рядом с пациентом. А если нет никакой информации ( снимков, неврологического статуса, результатов обследования), то невозможно.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Добрый день!
Мне 47 лет. На данный момент состояние стабильное, могу работать.
Жалобы на поясничный отдел позвоночника. Симптомы следующие: постоянная тяжесть в области поясницы, иногда больно то слева, то справа. Во время работы, во второй половине дня, когда я устану, при наклоне или неудачном повороте периодически постоянно происходят прострелы, в результате которых резко слабеют обе ноги.
Прострелы начались в декабре 2017, а поясница побаливала уже давно.
Есть снимок МРТ. Описание и снимки могу выслать при необходимости, здесь напишу только заключение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Спондиллез в поясничной части, спондилартроз
L5 Антеролистез 0,3 см.
На уровне L5- S1 стенозы межпозвонковых отверстий.
Было назначено лечение магнитотерапия, курс витаминных уколов, ЛФК. Было облегчение, но при выходе на работу все вернулось.
Сопутствующих заболеваений вроде нет, не совсем понимаю, что тут нужно писать.
Специалист, к которому я обращался, рекомендовал мне операцию по эндопротезированию межпозвоночного диска со стабилизацией позвонков. Вопрос — проводите ли вы операции по эндопротезированию межпозвоночных дисков и есть ли может еще какие то методы лечения данной проблемы?
Я бы хотел посетить вас для консультации. Спасибо.

Добрый день, Сергей!
Вам рекомендована очная консультация. Необходимо сделать МРТ-СКТ поясничного отдела позвоночника.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Здравствуйте,3 года назад, через год после родов видимо от усталости, после неожиданно случился приступ эпилепсии( поставили диагноз криптогенная эпилепсия с простыми парциальными сенсорными, дисменестическими и вторично-генерализованными приступами). с помощью МРТ у меня обнаружили арахноидальную кисту смежных отделов правой теменной и затылочной долей с четкими контурами размером 5,1х4,8х5,1 см. Смещения срединных структур нет. Скорее всего врождённая. Чувствую себя хорошо.головных болей нет.
Провели операцию: эндоскопическая ревизия арахноидальной кисты, цистовентрикулостомия. Через 8мес после операции снова случился судорожный приступ эпилепсии. Хотя изначально говорили,что больше их не будет. Назначили депакин Хроно 300,а потом и ламитор 50. Было ещё несколько приступов. Сейчас период ремиссии уже 1год и 3 месяца. Принимаю утром депакин 450 и ламитор 100мг. Вечером депакин 450 и ламитор 75мг. Беременность 16 недель. Возможны ли естественные роды?

Здравствуйте, Екатерина!
Вам показана МСКТ головного мозга и последующая консультация невролога и нейрохирурга.
С уважением, врач-невролог, Васькова Наталья Львовна.

Добрый день.у меня обнаружили аномалии хода обеих позвоночных артерий.вхождение нормальное,но на уровне 4 слева и 3 справа позвонков проходят вне костных каналов.затем ход нормальный.сдавление мышцами шеи.левая 2.8 мм,правая 3.8.симптомы боли в голове и шее.возможна ли хирургическая коррекция хода в моем случае.спасибо

Здравствуйте, Валерий!
Вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу.
С уважением, врач-невролог,Васькова Наталья Львовна.

Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 41 год, у меня головные боли с 2004 года,постоянно получала лечение,с каждым годом ощущается ухудшение,последнее время приступы,которые сопровождаются сильными височными болями и рвотой, приступы стали учащаться,каждый год делаю МРТ, поставили диагноз:МР картина сосудистой мальформации по типу венозной ангиомы в области гемисферы мозжечка. Очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Кистозная перестройка эпифиза.
Назначают лечение (таблетки и капельницы), улучшения нету.
Обращалась в Новосибирский федеральный центр Нейрохирургии, предлагали операцию, но не дали гарантию, что всё пройдёт успешно.
Пожалуйста,посоветуйте что лучше сделать.
Заранее благодарю.

Здравствуйте, Светлана!
Вышлите, пожалуйста, снимки МРТ на адрес нашей электронной почты.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Добрый день! Мужу 27 лет. На протяжении почти 10 лет жалуется на боли в голове (шум в ушах, ощущение пульса в висках), иногда возникают приступы (1 раз в 2-3 года): увеличение зрительных и слуховых ощущений, но последний приступ сопровождался мышечным спазмом. Приступ длился 2-4 минуты. Сделали МРТ головного мозга и артерий головного мозга. Заключение: МР-картина минимальных ликвородинамических нарушений по наружному типу; данных за наличие изменений очагового характера в вещесте мозга не выявлено. Ретроцеребеллярная киста малых размеров (гипоплазия дорзальных отделов гемисфер мозжечка с компенсаторным расширением нижней церебеллярной цистерны по типу ликворной кисты, размерами 3,2*1,75*4,1 см. Субархноидальные конвекситальные пространства больших полушарий нерезко неравномерно расширены в области лобных долей; борозды больших полушарий и мозжечка не расширены.). Минимальные инфильтративно-воспалительные изменения слизистой оболочки левой лобной и основной пазух передних ячеек решетчатой кости слева. Киста левой верхнечелюстной пазухи (1,3*1,0 см). Возможно ли медикаментозное лечение в данном случае или необходимо хирургическое вмешательство? Спасибо!

Здравствуйте, Анастасия!
Вышлите,пожалуйста, снимки МРТ на адрес нашей электронной почты.
С уважением, врач-нейрохирург, Кондюков Дмитрий Андреевич.

Вопрос задает – Татьяна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Здравствуйте, доктор!  Обращаемся к Вам за помощью. Недавно нашей дочери (ей 1 год и 2 мес.) сделали МРТ головного мозга. Специалисты в нашем городе, увидев результаты МРТ, сказали, что необходима срочная операция, так как в любой момент ребенок может погибнуть. Подробности операции нам объяснили так: стенку кисты проткнут и откачают содержимое.
Как Вы считаете, действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства, ведь никаких отклонений у ребенка в развитии, кроме косоглазия, нет (наш лечащий невропатолог говорит, что у ребенка прекрасное развитие, как физическое, так и психическое). Какого рода, по Вашему мнению, судя по снимкам, киста у нашей девочки? Насколько данная операция будет эффективна? Может быть необходим  другой вид операции? Не восстановится ли киста опять, не потребуется ли повторная операция? Что делать со второй кистой (нам про нее ничего не сказали, речь шла только о большой кисте). Сможет ли ребенок после операции вести полноценную жизнь? Каковы причины возникновения таких кист?
Очень надеемся на Ваш ответ.
С уважением, семья Швецовых, Казахстан, г. Павлодар

P. S.
Снимки МРТ можно посмотреть по этой ссылке http://snimok.sbn.bz/cybvjr.jpg

Текст заключения МРТ (делали в городе Омске):
    На Т1 и Т2 взвешенных МР томограммах головного мозга отчетливо визуализируются ствол головного мозга, мозжечок, мост, зрительный бугор, гипофиз, мозолистое тело, полушария головного мозга. Срединные структуры смещены влево до 9 мм. Правая височная доля уменьшена в объеме, в передних и конвекситальных ее отделах определяется арахноидальная киста до 60х45 мм в аксиальной проекции и до 90 мм. по вертикали. Борозды и субарахноидальные пространства справа резко глажены, покровные кости черепа на уровне кисты истончены (атрофия от сдавления). В проекции полюса височной доли слева арахноидальная киста 33х17х40 мм. Дифференциация на серое и белое вещество не изменена. Боковые желудочки имеют ассиметричную форму, правый подавлен, размеры их до 4-5 мм. на уровне тел, передние и задние рога укорочены, передние сплюснуты, щелевидной формы, заострены, 3-й, 4-й желудочки не расширены. Кранио- вертебральная область без патологии. Гипофиз, хиазма зрительных нервов не изменены.
    
    Заключение: Гипогенезия височных долей, более выраженная справа. Напряженная арахноидальная киста правой височной доли. Арахноидальная киста височной доли слева. МР признаки внутричерепной гипертензии.

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста — относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований.  Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морофология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Диагностика

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

  • межполушарную щель
  • конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
  • задней черепной ямке
    • большой цистерне
    • мостоможечковом углу
  • цистерне четверохолмия
  • позвоночном канале
  • желудочках
  • супраселлярной цистерне

Компьютерная томография

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как  CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Дифференциальный диагноз

  • расширение субарахноидальных пространств (например, mega cisterna magna)
  • эпидермоидные кисты
    • часто имеют более неоднородный сигнал на FLAIR
    • выраженное отграничение диффузии
    • имеют более дольчатое строение
    • охватывают прилежащие артерии и черепно-мозговые нервы
  • субдуральная гигрома/хроническая субдуральная гематома
    • МР сигнал отличается от сигнала спинномозговой жидкости
    • имеют капсулу усиливающуюся при контрастировании
  • кистозные опухоли: часто имеют солидный компонент характеризующийся контрастным усилением, расположены интракасиально
  • неопухолевые кисты
  • нейроцистециркоз
    • обычно множественные при локализации в субарахноидальных пространствах
    • малые размеры кист

Лечение кисты головного мозга в Израиле

Сообщите мне цены

В Ихилов Комплекс киста мозга лечится с помощью современных малоинвазивных методик, после которых пациент уже спустя несколько дней абсолютно здоровым возвращается к прежней жизни.

Методы лечения кисты головного мозга

Лечение кисты головного мозга главным образом, хирургическое. Данное новообразование подлежит хирургическому удалению, и лекарственная терапия в этом случае малоэффективна. Вместе с тем, препараты помогут избавиться от болей, спровоцированных дисбалансом гормонов или нарушениями деятельности головного мозга, вызванными кистой.

В нашей клинике работают великолепные специалисты-нейрохирурги, за плечами у которых многолетний рабочий стаж. Нейрохирургическое отделение клиники Ихилов Комплекс оснащено ультрасовременной техникой, а нейрохирурги в 90% случаев для операций используют малоинвазивную технику, позволяющую выполнять сложные вмешательства без разрезов.

Пациенту с установленной кистой мозга предлагают пройти лечение, которое даст высочайшие результаты.

  • Диагностическое наблюдение. Доброкачественные кисты мозга далеко не всегда нуждаются в удалении. Если они небольшого размера и не оказывают давления на ткани мозга, то достаточно будет регулярного наблюдения, чтобы врачи могли понять, как киста ведет себя в динамике. При диагностическом наблюдении применяются томографические методики (КТ, МРТ). Если после серии исследований устанавливается рост кисты, что угрожает сдавливанием соседних мозговых структур, то принимается решение о выполнении операции по удалению кисты. Чаще киста остается неизменной, не угрожая здоровью и жизни человека. Тем не менее, пациенту следует дисциплинированно в оговоренные сроки проходить обследования, чтобы исключить вероятность осложнений.
  • Шунтирование кисты. Если из кисты вывести жидкость, то стенки новообразования «склеятся» и проблема исчезнет. Для этой цели в полость кисты устанавливается трубка, выводящая жидкость в другие полости организма. Выполнять повторную операцию по извлечению трубки не нужно, поскольку изготовлена она из саморассасывающегося материала.
  • Хирургия. Долгое время удаление новообразований мозга выполнялось исключительно путем трепанации черепа. Это был единственный способ проникновения к мозговым тканям. В нейрохирургическом отделении клиники уже более 20 лет используются новейшие малоинвазивные методики оперирования, при которых хирургические инструменты к оперируемой области подаются через нос. Трансаназальные и транссфеноидальные вмешательства в Израиле при патологиях мозга составляют 85-90% всех нейрохирургических вмешательств на органах центральной нервной системы. В ходе операции врач вводит в носовую полость эндоскоп, снабженный оптическим устройством и камерой. Все происходящее внутри мозга отображается на мониторе, и при достижении нужного участка к кисте подводится хирургический инструмент, которым иссекают новообразование. Примерно в 5-10% случаев пациенту эндоскопические операции не подходят ввиду сложного и труднодоступного расположения новообразования. В таких случаях больному делается открытая операция с трепанацией черепа. Это травматичное вмешательство с потерей определенного количества крови, поэтому после такой операции больной нуждается в реабилитации. В Ихилов Комплекс после таких операций пациента реабилитируют в короткие сроки.

Обязательно после того, как будет завершена операция, киста головного мозга в Израиле исследуется с помощью цитологической экспертизы. Это необходимо для исключения злокачественности образования. Ели в ходе гистологических исследований установится наличие раковых клеток, то больному назначают дополнительное противоопухолевое лечение: цитостатические препараты (химиотерапия) и радиотерапия.

Лечебная тактика при обнаружении кисты зависит от типа полостного новообразования.

  • Шишковидная киста головного мозга в Израиле в большинстве случаев не нуждается в специальном лечении, поскольку не представляют опасности для жизни и здоровья. Как правило, дело ограничивается регулярным наблюдением. В крайних случаях пациенту проводится лечение: фармакотерапия или хирургия.
  • Арахноидальная киста головного мозга: лечение в Израиле, как и в случае с шишковидной кистой, часто ограничивается наблюдением. Если динамика неблагоприятна и киста выраженно увеличивается в размерах, то показана операция.
  • Ретроцеребеллярная киста головного мозга: лечение в Израиле в данном случае сводится к хирургическому удалению (чаще эндоскопическому). Малые размеры и отсутствие патологической симптоматики могут служить основанием для отмены лечения и показанием к регулярному наблюдению.

В отделении детской нейрохирургии проводится и лечение кисты мозга у детей всех возрастов.

Киста головного мозга: диагностика в Израиле

Для верной постановки диагноза в Израиле достаточно 3-4 суток. Иностранный гость приступает к процедурам на следующий день после прибытия в страну, где его встречает представитель клиники Ихилов Комплекс.

Первый день – осмотр

Консультация нейрохирурга – первый этап в диагностике кисты мозга. Пациента осматривают, изучают историю болезни и предоставленные медицинские документы. Затем выписываются направления на диагностические процедуры.

Второй и третий дни – диагностика

  • Анализы крови.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Биопсия и гистология (после удаления кисты).

Четвертый день – заключение врачей

После тщательного сбора необходимой диагностической информации на консилиуме пациенту устанавливается диагноз, и врачи определяются с дальнейшей тактикой лечения. В нашем медцентре действуют современные протоколы, признанные международным медицинским сообществом.

  • Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • Электрокардиография

Лечение кисты головного мозга в Израиле цены

В Ихилов Комплекс поступают немало пациентов на лечение кисты головного мозга, в Израиле цены на врачебные услуги заметно ниже, чем в других странах с таким же высоким уровнем развития медицины. Например, за лечение кисты головного мозга в Израиле стоимость всех услуг будет почти на 40% ниже, чем в Германии, Австрии или других странах Западной Европы.

Достоверная цена за оказанные услуги формируется только после всех диагностических процедур, когда команда врачей сможет окончательно определиться с тактикой лечения. Размер оплаты зависит от вида и длительности лечения, а также ряда других обстоятельств, которые могут возникать в ходе диагностики и лечения.

Цены на диагностику от 1520$ from $1520 to $27300
Вид услуги Цены
Диагностика от $1520
Операция от $27300

Узнать точные цены

Получить цены в клинике

Преимущества клиники Ихилов Комплекс

  • Ихилов Комплекс – крупнейшая клиника Израиля с полувековой историей;
  • лучшие врачи страны и современная школа нейрохирургии;
  • новейшее оборудование и малоинвазивные нейрохирургические технологии;
  • русскоязычный персонал.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(5 голосов, в среднем: 4.6 из 5)

Ретроцеребеллярная, арахноидальная, церебральная киста мозга

Киста (в переводе с греческого — пузырь) — образование полости с экссудатом на месте отмершего участка. Так проявляется реакция организма на потерянное количество мозгового вещества. Чтобы остановить процесс отмирания (атрофии) мозга в дальнейшем, необходимо выявить и устранить фактор, вызывающий данную патологию. Ретроцеребеллярная киста головного мозга развивается при образовании в мозговом веществе полостей, наполненных жидкостью.

Арахноидальная киста

Арахноидальной кистой называется патология, для которой характерно тонкостенное новообразование, внутри которого находится ликвор. Возникают между паутинной оболочкой и поверхностью мозга. Отмечается доброкачественное течение болезни.

Возможно состояние прогрессирования кисты в своем росте, поэтому с целью контроля показано назначение магнитно-резонансной томографии или КТ.

Важно! Если в ходе обследования был выявлен рост кисты, это означает, что на патологический процесс влияют негативные факторы, а значит следует найти причины и направить на их устранение необходимое лечение.

Наиболее характерными причинами прогрессирующего роста арахноидальной кисты в головеявляется усиленное давление жидкости, воспалительные процессы оболочек мозга, травмы головы при наличии кист.

Ретроцеребеллярная киста

На размеры ретроцеребеллярной кисты влияет нарушение кровообращения головного мозга, которое провоцирует новые очаги микроинсультов, а также состояние, которое характеризуется инфекционным процессом, влияющим на разрушение мозгового вещества (например, рассеянный склероз).

Причинами, которые спровоцировали данную патологию являются:

  • недостаточность кровообращения мозга, которая бывает хроническая или острая;
  • различные травмы или сотрясения;
  • инсульт;
  • инфекционные процессы головного мозга;
  • хирургическое вмешательство;
  • синдром Марфана (также является главной причиной субарахноидальной кисты головного мозга, которая возникает преимущественно у населения мужского пола).

Помимо приобретенной патологии, может возникать состояние врожденной ретроцеребральной кисты головного мозга,данное состояние не является патологическим. Довольно часто такое состояние – вариант структуры ткани мозга, которая не вызывает симптоматических проявлений.

При постоянном росте кист начинает проявляться характерная клиническая симптоматика:

  • человек ощущает слабость;
  • частые головные боли;
  • шумы в ушах;
  • нарушение в работе зрительных и слуховых функций;
  • появляется тошнота, переходящая в рвоту;
  • пальцы нижних и верхних конечностей немеют, теряют подвижность;
  • проявляются судороги;
  • в висках возникает чувство пульсации;
  • теряется координация двигательных функций.

Лечение патологии

Любое образование в полости черепа может нарушать функцию головного мозга и нередко угрожает жизни больного. Симптомы зависят от месторасположения и сдавливания черепной коробки. При условии, что возникшее новообразование не склонно к росту и не заявляет о себе неврологической симптоматикой, проводится поддерживающее медикаментозное лечение и постоянный контроль.

Если новообразование становится больше в размерах и у больного начала проявляться клиническая картина, определяют форму кисты. В данном случае арахноидальную или церебральную и только после этого назначают лечение кисты головного мозга.

Если причиной появления патологии стали инфекционные процессы, применяют антибиотики; препараты противовирусного действия, то есть иммуномодуляторы; если причиной новообразования стала травма головы, проводится лечение ушиба или сотрясения.

При наличии кист головного мозга различного вида, таких как, ретроцеребеллярной и арахноидальной, наблюдаются скачки АД, поэтому будет назначено лечение, которое нормализует давление (эналаприл, капотен).

К терапии церебральной кисты головного мозга добавляют средства, способствующие улучшению свертываемости крови и снижающие холестерин. Далее проводится лечение антикоагулянтами, которые влияют на рассасывание спаек.  Для восстановления функционирования мозга применяют ноотропы (церебрамин, ноотропил и прочие). Также назначают витаминные комплексы и антиоксиданты.

Несмотря на то, что кисты имеют косвенное отношение к нейроонкологии, если исследование с помощью МРТ показало значительный рост полости, которая неблагоприятно влияет на функционирование мозга и жизнь человека в целом, применяют операционные методы лечения.

Вид операции определяет опытный специалист, которая будет направлена на устранение содержимого и оболочки кисты. Обычно применяют иссечение, шунтирование или прокалывание стенок кисты. Для операций применяют эндоскопическую технику в большинстве случаев.

Загрузка…

причины, описание с фото, проведение диагностических исследований, размеры кисты, лечение и возможные последствия

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга – патологическое образование, которое часто возникает в глубоких тканях. Среди клиницистов считается, что данная опухоль имеет доброкачественный характер, однако не исключена вероятность ее онкологического перерождения.

Причины возникновения

Причины развития ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга довольно разнообразны, начиная от травматизации или множественных ушибов головы и заканчивая инсультом или ишемией мозга. К негативным факторам относится генетическая предрасположенность. На степень выраженности клинической симптоматики оказывают прямое влияние размеры ретроцеребеллярной кисты головного мозга.

Провоцирующие факторы

Проявиться новообразование такого типа может без очевидных причин, что существенно усложняет ее диагностику. Факторы, провоцирующие ее развитие, довольно многообразны. В их число входят:

  • нарушение кровообращения;
  • сотрясения, травмы головы;
  • воспалительные процессы, вызванные инфекционным влиянием;
  • серьезные неблагоприятные изменения в мозге;
  • проведенные оперативные вмешательства на мозге;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы, отрицательное воздействие на плод медикаментозных препаратов, которые принимались матерью в период беременности;
  • нарушения гормонального фоне в организме.

Люди, имеющие вышеперечисленные патологические состояния, находятся в зоне риска. Высокая вероятность формирования кисты требует регулярного наблюдения у специалиста. Необходимо посещать его хотя бы один раз в год, чтобы минимизировать риск неожиданного развития этого заболевания.

Классификация

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга является небольшой доброкачественной опухолью, которая развивается на месте, где началось отмирание мозговой ткани. Первоначально пострадавший участок постепенно расширяется, а потом сформировавшаяся полость начинает наполняться ликвором. В определенных случаях образование может самостоятельно рассосаться, однако если киста начинает увеличиваться в размерах, это повышает риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Киста имеет одновременно две формы: арахноидальную и ретроцеребеллярную. Первая подразумевает под собой формирование опухоли, которая затрагивает серое вещество. Особенности проявления второй заключаются в прямом воздействии на паутинные оболочки мозга. Подобное сочетание вызывает яркую симптоматику и высокую сложность лечения этого патологического явления.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга носит локальный характер и, как правило, не распространяется на здоровые ткани. При этом участком локализации могут быть любые отделы мозговой ткани. Наиболее часто доброкачественные новообразования такого типа появляются в затылочной и лобной долях. По месту их формирования врачи подразделяют данное заболевание на два вида: верхняя и нижняя киста.

Первичная и вторичная

Главное разделение на разновидности подразумевает два варианта развития болезни:

  • первичная, которая является врожденной, обнаруживается еще в родильном доме;
  • вторичная, которая может развиться в любой момент жизни.

Взрослые люди подвержены данной патологии меньше, поскольку чаще всего такие кистозные формирования относятся именно к первому типу.

Рассмотрим размеры в норме ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга.

Размеры

Опухоль небольших размеров может присутствовать у пациента долгие годы, не проявляя никаких отрицательных симптомов. Если она обнаруживается, то терапия, как правило, при этом не требуется. Больному придется лишь чаще наблюдаться у врача и проверять при помощи снимка, не начало ли образование расти. При сохранении малых размеров киста может считаться нормой, а пациент может вести привычный образ жизни. Однако при увеличении опухоли или серьезных причинах ее возникновения терапия все же потребуется. Какова же норма?

Размеры ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга:

  • До 2 мм — киста представляет собой уплотнение незначительных размеров, не требующее лечения.
  • До 10 мм — такие размеры считаются умеренными, и патология для пациента представляет среднюю степень опасности.
  • Киста от 10 мм – считается опасным патологическим образованием, вызывающим тяжелые симптомы.

Какого размера ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга опасна – это первое, что интересует пациентов, узнавших о наличии у себя подобного новообразования. Киста до 10 мм требует внимания только в тех случаях, когда наблюдается ее увеличение. К разряду опасных можно отнести только те опухоли, которые имеют толщину от 10 мм. При интенсивном росте такое новообразование за пару месяцев может увеличиваться в несколько раз. Подобное явление характерно при инфекционных заболеваниях, спровоцировавших возникновение кисты.

Как проявляет себя ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста головного мозга?

Симптоматика болезни

Кисты небольших размеров, как правило, не вызывают никаких отрицательных симптомов, однако при динамичном росте опухоли человек постепенно начинает ощущать все неприятные проявления. Когда новообразование разрастается до критичных размеров, самочувствие больного может быть крайне тяжелым. Для кисты головного мозга подобного типа характерна следующая симптоматика:

  • изменение психоэмоционального состояния в негативную сторону, при котором у пациента возникают депрессивные мысли, апатия, нарушения сна, усталость;
  • головные боли, сильные головокружения и чувство выраженного давления на череп, что на поздних стадиях может проявляться в форме сильнейшей мигрени;
  • нарушение функционирования органов чувств – ухудшение слуховых функций, шум в голове, двоение в глазах;
  • замедление мозговой активности, ухудшение мыслительных процессов и концентрации внимания;
  • паралич, который часто носит локальный характер, затрагивая лишь некоторую часть тела, но в определенных случаях поражает все конечности пациента и может сочетаться с развитием эпилепсии и судорог;
  • развитие такой патологии, как гидроцефалия, в совокупности с ощущениями тошноты, нервозности, сонливости и обмороками.

Если опухоль затрагивает задние части головы и оказывает повышенное давление на мозжечок, то пациент может иметь проблемы с функционированием вестибулярного аппарата.

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга для детей?

Особенности опухоли у детей

У ребенка, у которого началось развитие данного патологического образования, будут отмечаться такие же симптомы, как у взрослого. Однако они часто бывают выражены более ярко, что вызовет подозрение на возникновение кисты на ранней стадии и существенные проблемы со здоровьем. Наиболее распространенной причиной возникновения такой проблемы в детском возрасте является перенесенный менингит. С учетом этого после выздоровления необходимо регулярно проверяться, чтобы исключить риск формирования опухоли такого типа.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга у ребенка часто наблюдается в младенческом возрасте. Если ее своевременно не заметить, то имеется высокий риск расхождения у грудничка костных швов. При этом может начаться развитие гидроцефалии, и в будущем ребенок будет иметь множество проблем с физическим и умственным развитием.

При обнаружении у ребенка подобной кисты головного мозга важно с максимальной скоростью подтвердить диагноз при помощи специальных диагностических методик и провести интенсивную терапию, которая включает в себя хирургическое вмешательство.

Как выявляют ретроцеребеллярную кисту головного мозга у ребенка и взрослого?

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза – одна из важнейших составляющих терапии опухоли. При неправильном подходе существует высокая вероятность летального исхода. Таким образом, в случае, когда онкологическую опухоль путают с подобной кистой, могут назначить осуществление хирургической операции, чего ни в коем случае нельзя делать при возникновении опасных опухолей.

Сначала специалист проводит опрос пациента, составляя полную картину клинических симптомов больного. После этого в обязательном порядке назначаются МРТ, КТ и УЗИ, при этом ультразвуковое исследование проводить необходимо с внутривенным введением контрастных веществ, что помогает определить — доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Также специалист назначает иные обследования, чтобы достоверно определить причину формирования патологического новообразования. Важно делать это сразу, чтобы начать лечение и исключить негативное воздействие первопричины заболевания.

Дополнительные процедуры

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  1. Анализы крови. Показатели свертываемости и уровня холестерина помогут уточнить состояние сосудов и имеющиеся закупорки, из-за которых часто начинает расти подобная опухоль. Кроме того, проверяется наличие аутоиммунных и инфекционных патологий.
  2. Диагностика сердца. Данная процедура необходима для выявления нарушений, связанных со здоровьем сердца, что крайне важно при проведении операции под длительным общим наркозом.
  3. Доплер УЗИ. Обнаружение участков сужения сосудов в головном и спинном мозге будет означать, что к мозгу поступает недостаточный объем крови, и такой дефицит приводит к гибели клеток мозговой ткани и возникновению патологических новообразований.
  4. Мониторинг давления. Изменение артериального давления может провоцировать микроинсульты, вследствие которых начинают развиваться опухоли мозга.

Сразу после определения расширения ретроцеребеллярного пространства и установки диагноза пациентам назначается необходимое лечение. Нужно приступить к нему быстро, чтобы исключить последующее ухудшение состояния больного и возможный риск осложнений.

Лечение ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга

Подход к терапии данного заболевания должен быть серьезным. Только так можно добиться положительных результатов. Не менее важна при этом опытность врача, занимающегося лечением. Терапия подразумевает два основных подхода: хирургический и медикаментозный.

Эффективность применения лекарственных средств наблюдается исключительно на начальных стадиях болезни. В большинстве случаев после приема всех необходимых медикаментов новообразование самостоятельно уменьшается или рассасывается. При назначении лекарств главными целями являются нормализация кровоснабжения мозга и обеспечение процесса рассасывания рубцов.

Медикаменты

Назначаются следующие средства:

  • антиагреганты;
  • антиоксиданты;
  • ноотропы;
  • антикоагулянты;
  • гипотензивные препараты.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики после консервативной терапии пациенту назначается операция. Применяется несколько видов хирургического лечения:

  • эндоскопическая операция;
  • шунтирование;
  • удаление новообразования.

Итак, чем ретроцеребеллярная киста головного мозга опасна?

Прогноз, возможные осложнения

При отсутствии терапии состояние больного, если опухоль прогрессирует, будет ухудшаться. Как правило, это приводит к сильным болям, которые заканчиваются чаще всего разрывом мозговых тканей. У пациента начнется кровотечение, которое сопровождается воспалением, что в конце концов становится причиной летального исхода. Это главная опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты мозга.

Однако даже при проведении правильного лечения и проведении операции у пациента могут возникнуть осложнения. Прогноз заболевания, как правило, положительный, если больной выполняет все требования специалистов. Осложнения могут быть следующие:

  • повышенное давление;
  • головные боли;
  • снижение иммунитета, недомогание;
  • нарушения функций органов чувств, двигательных и речевых функций;
  • эпилепсия, судороги;
  • гиперактивность или задержка развития у детей;
  • психологические расстройства.

что это такое, чем опасна

Ретроцеребеллярная киста – чаще врожденное образование в структурах головного мозга мозжечково-стволовой локализации. Патология проявляется стволовыми (тошнота, рвота, головокружение и слабость, шум в ушах, повышенное потоотделение и гиперемия кожных покровов) и мозжечковыми симптомами (атаксия – нарушение двигательной координации).

Характеристика патологии

Ретроцеребеллярная киста – это такая полость в головном мозге, которая обладает плотными стенками и чаще жидким содержимым, что делает ее похожей на капсулу. Ретроцеребральная киста – полость, образованная в тканях головного мозга, преимущественно врожденная. Стенки формируются из клеток арахноидальной оболочки или фрагментов серого вещества.

Содержимое – чаще жидкая фракция, иногда с фрагментами мягких тканей. Распространенность патологии составляет около 1-4% от числа всех объемных образований с локализацией в головном мозге. Ретроцеребеллярная локализация означает, что киста находится позади мозжечка.

Нередко образование локализуется в области мозго-мозжечковой цистерны – крупной естественной полости, заполненной ликвором. Цистерна ограничена продолговатым мозгом и мозжечком. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста, образовавшаяся в головном мозге, становится опасна, когда ее размеры значительно увеличиваются, чем обусловлено сдавление окружающих мозговых структур.

Классификация

В перечне МКБ-10 ретроцеребеллярная киста значится под кодом «Q04.6». В перечне МКБ-10 арахноидальная киста, образовавшаяся в головном мозге, также значится под кодом «Q04.6», этот раздел посвящен врожденным кистозным образованиям с локализацией в головном мозге. В зависимости от динамики развития выделяют прогрессирующие (постепенно увеличиваются в диаметре) и стабильные (сохраняют первоначальные размеры). С учетом особенностей формирования кистозной полости различают виды:

  1. Истинные (изолированные, представленные плотной оболочкой с содержимым).
  2. Дивертикулярные (сообщающиеся, образуются на поздних стадиях эмбриогенеза в результате нарушения процесса ликвородинамики).
  3. Клапанные (сообщаются с естественными ликворными протоками и полостями частично, образуются вследствие изменения морфологической структуры арахноидальной оболочки).

Арахноидальные кисты, находящиеся в головном мозге, разделяют на малые, средние и большие с учетом их размеров – вариантом нормы может считаться присутствие кистозных образований, которые не влекут нежелательных последствий, в частности, появления неврологической симптоматики.

Кистозные образования большого диаметра нередко ассоциируется с ограничением и деформацией резервных внутричерепных пространств. В тяжелых случаях развивается масс-эффект (компрессия мозговой ткани) и дислокация мозговых структур. Насколько опасна ретроцеребеллярная киста, сформировавшаяся в головном мозге, зависит от того, какие у нее размеры и локализация. Кистозные образования малого объема чаще протекают бессимптомно, не доставляя пациенту дискомфорта.

Прогрессирующий рост кистозного образования приводит к сдавлению окружающих структур мозга, что вызывает нарушение его функций. Некорректно утверждать, что опасной может считаться кистовидная полость с определенными размерами. Прогноз для каждого пациента составляется индивидуально. В некоторых случаях крупные кисты, расположенные вдали от жизненно важных центров мозга, не вызывают неврологические симптомы.

И наоборот, ретроцеребеллярная ликворная киста диаметром в несколько миллиметров может провоцировать гипертензионно-гидроцефальный синдром, развитие судорог и приступов эпилепсии, если характеризуется расположением в таких головных отделах, как ствол, продолговатый мозг или мозжечок. Арахноидальные формы с локализацией в зоне мозговых цистерн при значительном увеличении диаметра препятствуют циркуляции ликвора, что приводит к развитию гидроцефального синдрома и повышению значений внутричерепного давления.

Причины возникновения

Первичные кистовидные образования – врожденные аномалии формирования мозга, что обычно связано с неблагоприятными внешними воздействиями на плод (интоксикации, инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период гестации, гипоксия, родовые травмы) или наследственной предрасположенностью. Причины возникновения вторичных форм:

  • Перенесенные воспалительные процессы и инфекции ЦНС (менингит, энцефалит).
  • Оперативные вмешательства в зоне головного мозга в анамнезе.
  • Травмы, кровоизлияния в зоне головы.
  • Нейродегенеративные процессы.
  • Нарушения мозгового кровотока, протекающие в острой или хронической форме (ТИА, ишемия, инфаркт мозга, инсульт).

Статистика показывает, в 40-60% случаев после ЧМТ возникают осложнения в виде церебральной кисты. Посттравматическое кистозное образование может появиться вследствие перенесенного сотрясения, сдавления или ушиба мозга разной степени тяжести.

Симптоматика

Клиническое течение прогрессирующей кисты проходит в 3 стадии – компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. На 1-м этапе патология протекает бессимптомно, на 2-м этапе наблюдаются выраженные признаки поражения структур головного мозга, на 3-м этапе происходит нарастающее развитие гидроцефалии. Симптомы ретроцеребеллярной кисты посттравматического генеза, образовавшейся в голове у взрослого, включают цефалгию и повышение значений внутричерепного давления. Другие признаки:

  1. Симптомы поражения черепных нервов (парезы, параличи лицевых мышц, речевая дисфункция вследствие нарушения иннервации органов речевого аппарата, редко глазодвигательные нарушения).
  2. Преходящее кратковременное помрачение сознания.
  3. Зрительная, слуховая дисфункция.
  4. Моторная дисфункция (нарушение двигательной координации, пирамидная недостаточность – повышение тонуса скелетных мышц с развитием парезов и параличей). В младенческом возрасте проявляется слабым хватательным рефлексом, тремором рук и подбородка, вставанием на носочки при ходьбе (без опоры на пятку), запрокидыванием головы в направлении назад.
  5. Ухудшение когнитивных способностей.
  6. Изменение поведения.
  7. Судорожные, эпилептические приступы чаще генерализованного типа.
  8. Астено-невротический синдром (эмоциональная лабильность, мышечная и общая слабость,  ухудшение работоспособности, раздражительность).

Нередко наблюдаются нарушения в работе вегетативной системы – вегетососудистая дистония (головокружение, тошнота, нарушение сердечного ритма, увеличение числа сердечных сокращений, повышенная утомляемость, расстройство сна), иногда сопровождающаяся паническими атаками. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста, сформировавшаяся в головном мозге, проявляется симптомами:

  1. Чувство пульсации и распирания в области черепной коробки.
  2. Боли в зоне головы, резистентные к медикаментозной терапии.
  3. Нарушение равновесия, сложности при удержании тела в вертикальном положении.
  4. Шум, гул, звон в ушах, ухудшение остроты слуха.
  5. Нарушение режима сна и бодрствования (дневная сонливость, ночная бессонница).
  6. Обморочные состояния.
  7. Ухудшение остроты зрения.
  8. Парестезия (расстройство кожной чувствительности – ощущение жжения, зуда, покалывания в области кожных покровов).

У детей младенческого возраста нередко наблюдаются признаки: частые срыгивания, приступы рвоты, ухудшение аппетита, беспричинный плач, запрокидывание головы в направлении назад. У детей 1-го года жизни возможна деформация костных структур черепа, расхождение черепных швов, задержка умственного и физического развития.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, определение соматического и неврологического статуса пациента. Показаны консультации невролога, отоневролога, офтальмолога. Инструментальное обследование проводится в формате МРТ и КТ (нейровизуализация), параллельно назначают ЭЭГ (электроэнцефалография), чтобы определить биоэлектрическую активность мозга, выявить очаги эпилептической активности.

Обследование новорожденных детей проводится методом нейросонографии. В сомнительных случаях проводится МРТ с контрастированием. При наличии ретроцеребеллярной кисты нередко выявляется расширение мозго-мозжечковой цистерны. Мелкие кистообразные полости, протекающие бессимптомно, часто становятся случайной находкой в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу.

Методы лечения

Лечение ретроцеребеллярной кисты, образовавшейся в головном мозге у ребенка или взрослого, проводится с учетом ее размеров и характера течения. Если патология протекает бессимптомно, терапевтические мероприятия сводятся к регулярному посещению врача-невролога с целью наблюдения. При наличии неврологических симптомов проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с учетом симптомов и причин возникновения. Если формирование кистозной полости связано с воспалительным процессом, назначают антибиотики и противовирусные средства, иммуномодуляторы. Ноотропные препараты и корректоры мозгового кровотока улучшают кровоснабжение мозговой ткани, повышают энергетический статус нейронов, регулируют процессы утилизации глюкозы в нервной ткани, активируют синаптическую передачу нервных импульсов. Противосудорожные и противорвотные препараты назначают при наличии соответствующих симптомов.

Оперативное вмешательство

Показания к нейрохирургической операции разделяют на абсолютные и относительные. В первом случае речь идет о таких оценочных критериях, как нарастание неврологического дефицита, гипертензионный синдром (устойчивое повышение значений внутричерепного давления), спровоцированный ретроцеребеллярной арахноидальной кистой или гидроцефалией, которая развилась на ее фоне.

В числе относительных показаний – большие размеры кисты, которая вызывает деформацию прилегающих отделов мозга, прогрессирующий рост кистозной полости, связанное с кистой нарушение проходимости ликворных путей. При рассмотрении вопроса о необходимости проведения операции учитывают индивидуальные особенности пациента, к примеру, эластические свойства мозговой ткани и параметры резорбции (всасывания) цереброспинальной жидкости. Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • Грубое нарушение витальных функций (сердечной, дыхательной деятельности).
  • Коматозное состояние.
  • Крайнее физическое истощение (у детей).
  • Острый воспалительный процесс.

Основные оперативные методы включают микрохирургическое и эндоскопическое хирургическое вмешательство, а также шунтирующие операции. Хирургические манипуляции проводятся под контролем интраоперационного (непрерывное обследование во время операции) УЗИ или нейронавигации.

Эндоскопическое вмешательство предполагает проделывание фрезевого отверстия в черепных костях, после чего выполняется крестообразное вскрытие твердой оболочки мозга. Стенки кисты рассекаются, и создается сообщение между кистозной полостью и мозговыми цистернами. Сформированное соустье с ликворными путями обеспечивает отток жидкого содержимого, что приводит к уменьшению размеров кистозного образования и устранению масс-эффекта.

Микрохирургический метод предполагает проведение краниотомии – вскрытия черепной коробки с образованием трепанационного окна, через которое осуществляется доступ к объемному образованию. Твердая оболочка рассекается линейно с целью последующего герметичного зашивания отверстия. Стенка кистозной полости рассекается, частично иссекается для проведения гистологического исследования.

Шунтирующие операции относят к малотравматичным хирургическим методам. В ходе операции устанавливается дренирующая система, при помощи которой содержимое кисты отводится в полость, расположенную за пределами черепной коробки. Имплантация дренажной системы предполагает помещение катетера, оснащенного клапанами, в кистозную полость. Дистальная часть дренирующей системы помещается чаще в брюшную полость.

Возможные осложнения

Ретроцеребеллярная киста – это такое образование, которое может отличаться большими размерами и клинически опасной локализацией, что сопряжено с трудностями при лечении. Часто встречающиеся осложнения:

  1. Неэффективность терапии (медикаментозной, хирургической).
  2. Формирование гидром ликворного типа (вторичное кистовидное образование).
  3. Образование интракраниальных гематом с последующим развитием отека мозга.
  4. Декомпенсация нарушения циркуляции ликвора.

Ранние послеоперационные осложнения включают ликворею (истечение ликвора), некроз (отмирание ткани) края кожного лоскута, расхождение операционной раны. Поздние осложнения включают инфекционные поражения, связанные с проникновением в рану вирусных или бактериальных агентов.

Кистозное ретроцеребеллярное расширение – образование, чаще расположенное в пространстве мозга позади мозжечка. Симптомы патологии зависят от размеров и точной локализации. Может протекать бессимптомно, тогда не требует лечения. При наличии выраженной, прогрессирующей неврологической симптоматики обычно проводится хирургическое вмешательство.

Просмотров: 1 385

Механизм образования арахноидальной кисты, выявленный при позиционной головной боли (P01.090)

Резюме

ЦЕЛЬ: Выявить образование арахноидальной кисты как уникальную причину позиционной головной боли и идентифицировать механизм шарового клапана, стоящий за ее образованием.

ПРЕДПОСЫЛКИ: Существуют теории образования арахноидальных кист, такие как гиперсекреция клетками стенки кисты, механизм шарового клапана и приток жидкости из-за градиента давления.Головная боль является наиболее распространенным симптомом. Головная боль, вызванная повышенным внутричерепным давлением, классически характеризуется положением, усиливаясь в положении лежа и уменьшаясь в положении сидя или стоя. Этот случай свидетельствует о том, что эффект шарового клапана кистозной структуры вызывает захват жидкости и ее расширение, а также является важной причиной позиционных головных болей.

ДИЗАЙН/МЕТОДЫ: 16-летняя женщина с мигренью в анамнезе поступила в больницу с усилением тяжести и частотой головных болей и рвоты.В отличие от ее обычных головных болей, они усиливались в положении лежа и уменьшались в вертикальном положении. Безрецептурные анальгетики не приносили облегчения. Ее обследование не показало признаков отека диска зрительного нерва при осмотре глазного дна. МРТ головного мозга показала ретромозжечковую арахноидальную кисту размером 6,1 х ​​3,8 см с объемным эффектом на червь мозжечка. Выполнена краниотомия задней черепной ямки и фенестрация кисты. Был визуализирован механизм шарового клапана, который показал небольшое отверстие от нижнего края арахноидальной кисты в спинной отдел, что могло объяснить ее позиционную головную боль.

РЕЗУЛЬТАТЫ: После фенестрации арахноидальной кисты головная боль уменьшилась, выписана домой.

ВЫВОДЫ: Одной из теорий формирования кист является захват спинномозговой жидкости односторонним шаровым клапаном. Этот случай является убедительным аргументом в пользу того, что механизм шарового клапана является причиной образования и увеличения кисты. Клинически это можно определить по наличию позиционной головной боли.

Раскрытие информации: Dr.Курувилле нечего раскрывать. Доктору Халдалу нечего раскрывать. Доктору Гайтанису нечего раскрывать. Доктору Клинге нечего раскрывать.

Понедельник, 18 марта 2013 г., с 14:00 до 18:30

  • Copyright © 2013 by AAN Enterprises, Inc.

    Филадельфия, Пенсильвания (21 мая 2013 г.) – Арахноидальные кисты являются распространенным типом поражения головного мозга, обычно безвредным, но с риском разрыва или кровотечения.Новое исследование определяет факторы риска разрыва или кровотечения у детей со «случайно» обнаруженными арахноидальными кистами, сообщается в майском номере Neurosurgery , официального журнала Конгресса нейрохирургов. Журнал издается компанией Lippincott Williams & Wilkins, входящей в состав Wolters Kluwer Health.

    Согласно отчету доктора Джея Рива-Кембрина из Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, риск выше у детей с большими кистами и недавней историей даже легкой травмы головы.

    Какие факторы повышают риск разрыва арахноидальной кисты?

    Арахноидальные кисты представляют собой доброкачественные (не раковые) заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются между головным мозгом и покрывающей его паутинной оболочкой. Большинство арахноидальных кист являются «первичными», то есть присутствуют с рождения. Они относительно распространены, по оценкам, присутствуют примерно у 1 из 40 детей.

    При современных исследованиях головного мозга арахноидальные кисты часто обнаруживаются «случайно» — во время визуализирующих исследований, проводимых по другой причине.Хотя кисты обычно не причиняют вреда, если они разрываются (вскрываются) или кровоточат, они могут вызвать потенциально серьезные проблемы, требующие экстренного лечения.

    В своем исследовании д-р Riva-Cambrin и его коллеги попытались определить факторы риска разрыва и кровотечения у детей с арахноидальными кистами. Четырнадцать детей с разрывом кисты, проходивших лечение в больнице авторов с 2005 по 2010 год, были сопоставлены с 28 детьми с известными кистами, но без разрыва или кровотечения.

    14 разорванных/кровоточащих кист составляют шесть процентов всех арахноидальных кист, обнаруженных в больнице авторов.Пациентами были десять мальчиков и четыре девочки, средний возраст шесть лет. У большинства детей с разорванными/кровоточащими кистами отмечались головная боль и другие симптомы, связанные с повышенным внутричерепным давлением (внутричерепное давление).

    Одним из важных факторов риска был больший диаметр кисты. Разрыв и/или кровотечение произошли в 69 процентах кист размером пять сантиметров и больше, по сравнению с 17 процентами кист меньшего размера. По оценкам, риск в 16 раз выше для кист размером пять сантиметров и больше.

    86% детей с разорвавшимися/кровоточащими кистами имели в анамнезе недавнюю травму головы по сравнению с 14% детей с неразорвавшимися кистами.Почти в каждом случае травма головы была незначительной и «кажущейся тривиальной» — например, падение с небольшой высоты. Однако риск разрыва кисты/кровотечения у этих детей был в 25 раз выше.

    Выводы могут помочь в консультировании пациентов

    В некоторых предыдущих отчетах предполагался более высокий риск разрыва арахноидальной кисты или аневризмы на больших высотах. Однако частота разрывов в больнице авторов в Солт-Лейк-Сити оказалась не выше, чем в больницах на более низких высотах.

    Десяти детям с разрывом/кровоточащей кистой потребовалось хирургическое вмешательство; двое детей нуждались в установке шунта, чтобы справиться с продолжающимися проблемами с жидкостью в черепе (гидроцефалия).Ни один из детей не умер и не имел серьезной инвалидности.

    По мере того, как выявляется все больше детей с арахноидальными кистами, нейрохирургам требуется самая точная информация о факторах риска разрыва или кровотечения. Риск разрыва или кровотечения арахноидальной кисты оценивается где-то между двумя и пятью процентами. Поскольку большинство кист до сих пор не идентифицированы, истинный риск почти наверняка даже ниже.

    Новые результаты показывают, что большие кисты и недавняя травма головы являются ключевыми факторами риска разрыва или кровотечения арахноидальной кисты.Исследователи надеются, что их результаты будут полезны при обсуждении рисков и последующего наблюдения за растущим числом детей, у которых обнаружены арахноидальные кисты.

    Доктор Рива-Камбрин и его коллеги признают, что повышенный риск разрыва кисты/кровотечения после легкой черепно-мозговой травмы «потенциально вызывает тревогу». Но они отмечают, что такие травмы чрезвычайно распространены в детской повседневной жизни. Хотя родители должны знать об этом риске, авторы считают, что нет причин ограничивать занятия спортом или другие виды деятельности для большинства детей с арахноидальными кистами.

    ###

    О Нейрохирургия

    Нейрохирургия , Официальный журнал Конгресса нейрохирургов, является наиболее полным окном в современную область нейрохирургии. Члены Конгресса и подписчики, не являющиеся членами, получают 3000 страниц в год, наполненных самыми последними достижениями науки, техники и медицины, не говоря уже о полнотекстовом онлайн-доступе к самому полному и самому последнему в мире ресурсу по нейрохирургии. Для профессионалов, знающих о быстрых темпах развития в этой области, нейрохирургия является не чем иным, как незаменимым.

    О компании Lippincott Williams & Wilkins

    Lippincott Williams & Wilkins (LWW) является ведущим международным издателем надежного контента, доставляемого практикующим врачам, профессионалам и студентам инновационными способами, чтобы они могли осваивать новые навыки, оставаться в курсе своей практики и принимать важные решения для улучшения ухода за пациентами и клинических результатов.

    LWW является частью Wolters Kluwer Health, ведущего мирового поставщика информации, бизнес-аналитики и решений для точек оказания медицинской помощи для отрасли здравоохранения.Wolters Kluwer Health является частью Wolters Kluwer, ведущей на рынке глобальной компании по предоставлению информационных услуг с годовым доходом в 2012 году в размере 3,6 млрд евро (4,6 млрд долларов США).



    Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

    %PDF-1.7 % 487 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 487 95 0000000016 00000 н 0000002777 00000 н 0000002967 00000 н 0000003003 00000 н 0000003550 00000 н 0000003729 00000 н 0000003868 00000 н 0000004007 00000 н 0000004146 00000 н 0000004285 00000 н 0000004424 00000 н 0000004563 00000 н 0000004702 00000 н 0000004841 00000 н 0000004980 00000 н 0000005119 00000 н 0000005258 00000 н 0000005397 00000 н 0000005536 00000 н 0000005675 00000 н 0000005814 00000 н 0000005951 00000 н 0000006089 00000 н 0000006227 00000 н 0000006365 00000 н 0000006503 00000 н 0000007009 00000 н 0000007392 00000 н 0000007859 00000 н 0000008319 00000 н 0000008744 00000 н 0000009315 00000 н 0000009352 00000 н 0000009466 00000 н 0000009578 00000 н 0000009663 00000 н 0000010095 00000 н 0000010624 00000 н 0000010895 00000 н 0000011515 00000 н 0000011926 00000 н 0000012346 00000 н 0000012870 00000 н 0000013923 00000 н 0000014066 00000 н 0000014093 00000 н 0000014744 00000 н 0000015765 00000 н 0000016789 00000 н 0000017815 00000 н 0000018720 00000 н 0000019578 00000 н 0000020378 00000 н 0000020993 00000 н 0000023643 00000 н 0000023713 00000 н 0000023822 00000 н 0000046948 00000 н 0000047233 00000 н 0000047731 00000 н 0000055944 00000 н 0000077574 00000 н 0000084695 00000 н 0000092818 00000 н 0000094728 00000 н 0000095034 00000 н 0000095405 00000 н 0000095490 00000 н 0000095937 00000 н 0000104959 00000 н 0000105235 00000 н 0000105664 00000 н 0000106011 00000 н 0000106383 00000 н 0000106858 00000 н 0000106947 00000 н 0000107036 00000 н 0000107093 00000 н 0000107150 00000 н 0000107207 00000 н 0000107264 00000 н 0000107321 00000 н 0000107378 00000 н 0000107435 00000 н 0000107492 00000 н 0000107549 00000 н 0000107606 00000 н 0000107663 00000 н 0000107720 00000 н 0000107777 00000 н 0000107834 00000 н 0000107891 00000 н 0000107948 00000 н 0000108005 00000 н 0000002196 00000 н трейлер ]/предыдущая 923504>> startxref 0 %%EOF 581 0 объект >поток hb«Pc`b«p ̀

    Арахноидальные кисты | Энциклопедия.com

    Определение

    Арахноидальные кисты представляют собой мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью и образующиеся в поверхностной области головного мозга вокруг основания черепа или на паутинной оболочке (одной из трех оболочек, покрывающих головной и спинной мозг).

    Описание

    Арахноидальная киста образуется, когда два липидных (жировых) слоя паутинной оболочки расходятся, образуя полость. Как и большинство мембран, паутинная оболочка состоит из двух слоев (листков) липидных молекул.Гидрофильная (притягивающая воду) область липидов ориентирована на среду, богатую водой. Гидрофобная (водоотталкивающая) часть липидов спонтанно отделяется от воды внутри мембраны. При формировании арахноидальной кисты два листка оболочки расходятся. Затем полость заполняет спинномозговая жидкость.

    Арахноидальные кисты можно классифицировать в зависимости от их расположения и типа ткани, из которой состоит стенка кисты (арахноидальная соединительная ткань или глиоэпендимальная ткань).Кисты, обнаруживаемые в области головного и спинного мозга, как правило, состоят из паутинной ткани, в то время как кисты, обнаруживаемые в супраколликулярных или ретромозжечковых областях головного мозга, как правило, состоят либо из паутинной соединительной ткани, либо из глиоэпендимальной ткани.

    Расширение арахноидальных кист может происходить, когда импульсы спинномозговой жидкости попадают в полость кисты. Увеличение объема жидкости приводит к увеличению размера кисты. Однако точная природа роста кисты еще недостаточно изучена.Арахноидальные кисты, как правило, образуются в левой части головного мозга, где пересекаются спинномозговые каналы. Как правило, киста составляет около одного процента от массы головного мозга. Арахноидальные кисты также известны как внутричерепные кисты.

    Демография

    Младенцы наиболее подвержены развитию арахноидальных кист, хотя образование кист может происходить и в подростковом возрасте. Развитие арахноидальной кисты у взрослых происходит значительно реже. Арахноидальные кисты встречаются преимущественно у мужчин. Соотношение больных мужчин и женщин составляет 4:1.Истинная частота возникновения арахноидальных кист неизвестна, так как у многих людей с этим заболеванием симптомы не проявляются, и киста остается недиагностированной.

    Причины и симптомы

    Арахноидальные кисты возникают в основном из-за аномалии развития, иногда в результате неонатальной (новорожденной) инфекции. Другие кисты являются врожденными (присутствуют при рождении) и предположительно возникают в результате аномального формирования субарахноидального пространства во время эмбрионального развития. Кисты также могут возникать в результате опухолей и осложнений операции или травмы (кровотечения).

    Симптомы арахноидальной кисты зависят от размера кисты и ее расположения. Например, небольшая киста может вообще не вызывать никаких симптомов, а может быть обнаружена случайно при постороннем обследовании. Большие кисты могут привести к изменению формы или увеличению головы (явление, называемое макроцефалией). Симптомы, связанные с кистой большего размера, включают головные боли, судороги , скопление выраженного количества спинномозговой жидкости ( гидроцефалия ), повышение внутричерепного давления, задержку умственного и физического развития и измененное поведение.

    Другие симптомы могут включать слабость или полный паралич одной стороны тела (гемипарез) и потерю контроля над мышцами ( атаксия ).

    Диагностика

    Арахноидальные кисты чаще всего диагностируются после жалоб на головные боли, нарушение зрения или задержку развития у ребенка. Даже в этом случае обнаружение кисты часто связано с повторным обследованием. Кисты также можно визуализировать с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и краниальной ультрасонографии .В целом МРТ является предпочтительным диагностическим методом, хотя ультразвуковое исследование черепа является особенно полезным методом для новорожденных.

    Арахноидальные кисты также были зарегистрированы у людей с такими заболеваниями, как синдром Коккейна и болезнь Менкеса. Однако неясно, является ли эта ассоциация типичной (и поэтому имеет диагностическое значение) или просто случайна.

    Лечебная бригада

    В лечении могут участвовать медицинские специалисты, такие как нейрохирурги, техники визуализации, а также медсестры и другие лица, предоставляющие уход.Также часто привлекаются физиотерапевты.

    Лечение

    Как правило, лечение направлено на симптомы, вызванные наличием кисты, а не на саму кисту. Однако, когда симптомы оправдывают себя, проводится хирургическое вмешательство для облегчения симптомов повышенного внутричерепного давления, вызванного скоплением жидкости в арахноидальной кисте. Часто в кисту имплантируют устройство (шунт), которое отводит жидкость из кисты в желудочки головного мозга или в брюшину (брюшное пространство), тем самым снижая давление.Альтернативная операция, называемая эндоскопической фенестрацией, использует эндоскоп (операционный инструмент с прикрепленной камерой), чтобы прорезать небольшое отверстие в кисте, позволяя жидкости выйти в нормальный путь спинномозговой жидкости.

    Восстановление и реабилитация

    Восстановление после любого из хирургических вмешательств обычно происходит быстро, при этом симптомы быстро исчезают после перенаправления избыточной жидкости, при условии, что до лечения не было необратимого неврологического повреждения. Активный младенец или маленький ребенок часто носит защитный шлем на этапе восстановления.Вехи физического и умственного развития обычно контролируются у младенцев и детей. Обычно требуется последующий мониторинг имплантированного шунта и общая оценка кисты.

    По состоянию на январь 2004 г. Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) набирал пациентов для исследования сирингомиелии . Болезнь возникает, когда спинномозговая жидкость блокируется от ее нормальной циркуляции, например, при арахноидальной кисте. Кроме того, NINDS и другие агентства поддерживают исследования, направленные на понимание основы образования арахноидальной кисты.

    Прогноз

    В то время как многие арахноидальные кисты не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, другие, если их не лечить, могут расти и вызывать давление или сильное кровотечение в головном мозге (кровоизлияние). Результатом может быть необратимое неврологическое повреждение. Однако при лечении перспективы для большинства людей с арахноидальной кистой обнадеживают, и можно избежать необратимого повреждения.

    Ресурсы

    КНИГИ

    Паркер, Дж. Н. и П. М. Паркер. Официальный справочник пациентов по арахноидальным кистам.Пересмотренный и обновленный каталог для эпохи Интернета. Сан-Диего. Icon Health Publications, 2002.

    ДРУГОЕ

    «Информационная страница об арахноидальных кистах». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (30 января 2004 г.).

    Хан, А. Н. «Паутинная киста». Электронная медицина. (30 января 2004 г.).

    ОРГАНИЗАЦИИ

    Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта (NINDS).6001 Executive Boulevard, Bethesda, MD 20892. (301) 496-5751 или (800) 352-9424. .

    Национальная организация по редким заболеваниям. Кенозиа-авеню, 55, Данбери, Коннектикут, 06813-1968. (203) 744-0100 или (800) 999-6673; Факс: (203) 798-2291. [электронная почта защищена] .

    Брайан Дуглас Хойл, доктор философии.

    ВРОЖДЕННЫЙ МОЗГ. — ppt видео онлайн скачать

    Презентация на тему: «ВРОЖДЕННЫЙ МОЗГ.» — Транскрипт:

    ins[data-ad-slot=»4502451947″]{display:none !важно;}} @media(max-width:800px){#place_14>ins:not([data-ad-slot=»4502451947″]){display:none !important;}} @media(max-width:800px){#place_14 {ширина: 250px;}} @media(max-width:500px) {#place_14 {ширина: 120px;}} ]]>

    1 ВРОЖДЕННЫЙ МОЗГ

    2 ВРОЖДЕННЫЙ МОЗГ Агенезия мозолистого тела Арахноидальная киста
    Краниосиностоз Синдром Денди-Уокера Энцефалоцеле Гидроцефалия Нейрофиброматоз (NF1) Туберозный склероз

    3 ГЕНЕЗИС МОЛОЗИСТОГО ТЕЛА

    4 Описание Частичное или полное отсутствие мозолистого тела.

    5 Этиология: Агенезия мозолистого тела вызвана инсультом, произошедшим до 10-й недели беременности.

    6 Эпидемиология: Аномалии (агенезия) мозолистого тела возникают между 10 и 18 неделями беременности. Мужчины и женщины страдают в равной степени.

    7 Признаки и симптомы. Пациенты могут поступать бессимптомно; однако во многих случаях присутствуют аномалии развития.

    8 Характеристики визуализации:
    КТ и МРТ демонстрируют приподнятый третий желудочек, заметное разделение боковых желудочков, частичное или полное отсутствие мозолистого тела и дисплазию мозжечка.

    9 Лечение: для этого состояния нет лечения; однако такие состояния, как гидроцефалия, могут потребовать лечения.

    10 Прогноз: зависит от других смягчающих обстоятельств, которые могут быть связаны с другими аномалиями развития.

    11 Рисунок 1. Агенезия мозолистого тела.
    Коронарное T2W изображение показывает агенезию мозолистого тела с широко расставленными боковыми желудочками с непрерывностью третьего желудочка с межполушарной щелью.

    12 Рисунок 2. Агенезия мозолистого тела.
    Аксиальная КТ (A) и аксиальная МРТ T1W (B) показывают увеличенные параллельные боковые желудочки с конфигурацией «гоночного автомобиля» и без мозолистого тела.

    13 Рисунок 3. Агенезия мозолистого тела.
    Сагиттальное изображение T1W показывает врожденное отсутствие мозолистого тела с радиально ориентированными извилинами и отсутствие поясной извилины.

    14 АРахноидальная киста

    15 Описание Арахноидальные кисты представляют собой доброкачественные мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, которые могут располагаться по отношению к паутинной оболочке. Они не сообщаются с желудочковой системой.

    16 Этиология: они обычно врожденные; однако они могут быть результатом посттравматического или послеоперационного события.

    17 Эпидемиология: они составляют около 1% всех внутричерепных образований. Примерно от 50% до 60% приходится на среднюю ямку. Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины, имеют арахноидальную кисту.

    18 Признаки и симптомы: в зависимости от размера и расположения кисты они могут остаться незамеченными. Большие кисты могут вызывать головные боли, ухудшение зрения, судороги, повышенное скопление спинномозговой жидкости, повышенное внутричерепное давление (ВЧД), задержку умственного и врачебного развития и изменение поведения.

    19 Характеристики визуализации:
    МРТ и КТ Экстрааксиальная доброкачественная кистозная масса, заполненная спинномозговой жидкостью. Наиболее распространенные супратенториальные локализации включают: (1) среднюю черепную ямку; 2 – параселлярные цистерны; 3) субарахноидальное пространство над выпуклостями.

    20 Лечение: Операция используется для облегчения симптомов.Шунт может быть использован для снижения ВЧД путем дренирования спинномозговой жидкости в брюшину.

    21 Прогноз: Хороший, арахноидальные кисты доброкачественные и поддаются лечению.

    22 смещение левой височной доли.
    Рис. 1. Арахноидальная киста. Аксиальная НКТ показывает четко очерченное экстрааксиальное скопление жидкости в спинномозговой жидкости в левой средней черепной ямке со смещением левой височной доли кзади.

    23 Аксиальные изображения T2W (A) и T1W C+ (B) следуют за сигналом
    Рис. 2. Арахноидальная киста. Аксиальные изображения T2W (A) и T1W C+ (B) следуют характеристикам сигнала ЦСЖ.

    24 КРАНИОСИНОСТОЗ

    25 Описание Краниосиностоз — это врожденное состояние, при котором один или несколько черепных швов срастаются преждевременно.Три наиболее распространенных типа: (1) скафоцефалия (сагиттальная), наиболее распространенный тип; (2) плагиоцефалия; и (3) трионоцефалия.

    26 Этиология: неизвестна.

    27 Эпидемиология: Встречается у 1 из 2000 живорожденных. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

    28 Признаки и симптомы: отсутствие «мягкого пятна» (родничка), твердый гребень вдоль пораженного шва, необычная форма головы или аномальный размер головы могут быть индикаторами этого состояния.Возможно повышение внутричерепного давления (ВЧД).

    29 Характеристики визуализации:
    Трехмерная визуализация помогает увидеть детали костей. Костные окна показывают сращение швов. МРТ Полезно для длительного наблюдения.

    30 Лечение: может потребоваться черепно-лицевая хирургия.

    31 Прогноз: зависит от степени этого врожденного состояния.

    32 Рисунок 1. Краниосиностоз.
    Аксиальная NECT показывает удлинение свода черепа в передне-заднем измерении и сужение в поперечном измерении.

    33 Рисунок 2. Краниосиностоз.
    Корональная NECT показывает преждевременное полное зарастание стреловидного шва.

    34 Рис. 3.Краниосиностоз.
    Реконструированное боковое 3D-изображение (A) и вид сверху (B) черепа показывают полное сращение стреловидного шва и удлинение черепа в AP-измерении.

    35 СИНДРОМ ДЕНДИ-УОКЕРА

    36 Описание Синдром Денди-Уокера представляет собой несообщающийся тип гидроцефалии, возникающий в результате частичной дисгенезии червя и остатка четвертого желудочка, который сообщается с ретроцеребеллярной кистой, также известной как мешок Блейка (см. раздел «Гидроцефалия»).

    37 Этиология: атрезия отверстий Мажанди и отверстий Люшка четвертого желудочка.

    38 Эпидемиология: Составляет примерно 2% всех случаев гидроцефалии. Встречается у 1 на 25 000 и 30 000 новорожденных и обычно диагностируется в возрасте 1 года. Мужчины и женщины страдают в равной степени.Ассоциируется с гидроцефалией в 80% случаев и агенезией мозолистого тела в 20% случаев.

    39 Признаки и симптомы: связанные с гидроцефалией и другими сопутствующими аномалиями.

    40 Визуальные характеристики:
    Выглядит как сильно расширенный четвертый желудочек, расширяющийся в заднюю черепную ямку, что свидетельствует о гидроцефалии.И КТ, и МРТ демонстрируют сильно расширенный четвертый желудочек, расширенную заднюю черепную ямку с нижним гипоплазированным червем.

    41 КТ Гиподенсивное заполненное ликвором пространство, расположенное в задней черепной ямке с вовлечением четвертого желудочка. МРТ Гипоинтенсивность на Т1-взвешенных изображениях. Гиперинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях.

    42 Лечение: Хирургическое вмешательство и шунтирование избытка ЦСЖ в правое предсердие или полость брюшины.

    43 Прогноз: зависит от других неврологических осложнений; тем не менее, хирургическое вмешательство и шунтирование избытка спинномозговой жидкости в правое предсердие или в брюшную полость позволяют контролировать синдром Денди-Уокера.

    44 Рисунок 1. Синдром Денди-Уокера.
    Аксиальная NECT показывает большую заднюю черепную ямку с кистой плотности спинномозговой жидкости, гипоплазией полушарий мозжечка и отсутствием червя.

    45 Рисунок 2. Синдром Денди-Уокера.
    Сагиттальное T1W-изображение показывает сильно расширенный четвертый желудочек, расширенную заднюю черепную ямку, высокий торкула и гипоплазию мозжечка.

    46 Рисунок 3. Синдром Денди-Уокера.
    На аксиальном T2W (A) и коронарном T1W (B) видно отсутствие червя мозжечка.

    47 ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ

    48 Описание Энцефалоцеле возникает в результате грыжи головного мозга или мозговых оболочек, или того и другого через дефект черепа. Грыжа может представлять собой небольшой менингеальный мешок, заполненный спинномозговой жидкостью, или крупную кистоподобную структуру, размер которой может превышать размер головы. Он может быть покрыт кожей и/или мембраной различной толщины и может содержать структуры моста, среднего мозга и червя.Грыжа головного мозга не функционирует.

    49 Этиология: возникает в результате врожденного дефекта или травматического отверстия в черепе.

    50 Эпидемиология: в основном поражаются новорожденные. Энцефалоцеле составляют от 10% до 20% краниоспинальных пороков развития. Частота заболеваемости составляет примерно 1–3 случая на 10 000 человек.Дефект черепа чаще встречается в затылочной области (71%), теменной области (10%) и по всему основанию черепа (18%).

    51 Признаки и симптомы: у пациентов могут наблюдаться гидроцефалия, задержка развития, моторная слабость и/или спастичность, атаксия, умственная отсталость, микроцефалия, судороги и проблемы со зрением.

    52 Характеристики визуализации:
    Костный дефект лучше всего оценивается с помощью КТ.МРТ Обеспечивает превосходное разграничение спинномозговой жидкости и компонентов мягких тканей мозга энцефалоцеле.

    53 Лечение: в случаях гидроцефалии может потребоваться шунтирование ЦСЖ из головного мозга.

    54 Прогноз. Прогноз плода с энцефалоцеле варьирует в зависимости от наличия головного мозга в мешке, гидроцефалии и микроцефалии.При поражении головного мозга прогноз может быть весьма неблагоприятным.

    55 Рисунок 1. Энцефалоцеле. Аксиальная NECT показывает небольшое количество головного мозга, выступающего кзади через срединный дефект затылочной кости.

    56 Рисунок 2. Энцефалоцеле. Аксиальные изображения T1W (A) и T2W (B), показывающие грыжу головного мозга через дефект в задней части черепа.

    57 ГИДРОЦЕФАЛИЯ

    58 Описание Гидроцефалия — это расширение желудочковой системы головного мозга, также известное в неспециалистах как «вода в мозгу». Есть два типа гидроцефалии; необщающиеся и общающиеся. Гидроцефалия может быть результатом избыточной продукции спинномозговой жидкости, неадекватной реабсорбции спинномозговой жидкости или обструкции оттока спинномозговой жидкости из одного или нескольких желудочков.

    59 При гидроцефалии некоммуникативного типа отток спинномозговой жидкости (СМЖ) из желудочковой системы в субарахноидальное пространство затруднен объемным образованием, врожденным сужением сильвиева водопровода или ассоциирован с менингомиелоцеле. Сообщающийся тип гидроцефалии может быть результатом гиперпродукции ЦСЖ в сосудистых сплетениях или недостаточной реабсорбции ЦСЖ паутинными ворсинками.

    60 Примечание: при синдроме Денди-Уокера атрезия отверстия Мажанди приводит к увеличению четвертого желудочка. Гидроцефалия нормального давления обычно поражает взрослых с прогрессирующей деменцией.

    61 Этиология: Гидроцефалия может быть следствием:
    (1) избыточной продукции ЦСЖ; (2) неадекватная реабсорбция спинномозговой жидкости ворсинками паутинной оболочки; или (3) препятствие оттоку спинномозговой жидкости из одного или нескольких желудочков.

    62 Эпидемиология: этот врожденный дефект также может быть связан с менингомиелоцеле в анамнезе.

    63 Признаки и симптомы: у пациента может наблюдаться увеличение окружности головы, поведенческие изменения, такие как раздражительность и вялость, судороги и рвота или изменение аппетита.

    64 Характеристики визуализации:
    МРТ является лучшим методом для оценки гидроцефалии.При КТ без контрастирования желудочки увеличены (гиподенсивны).

    65 МРТ Т1-взвешенные изображения демонстрируют увеличенные желудочки, заполненные ликвором, как гипоинтенсивные. При наличии показаний следует выполнить Т1-взвешенную последовательность с контрастным усилением, чтобы исключить внутричерепное образование. На Т2-взвешенных изображениях увеличенные желудочки, заполненные ликвором, гиперинтенсивны.

    66 Лечение: шунтирование избытка ЦСЖ в правое предсердие или в полость брюшины.

    67 Прогноз: Хороший, после шунтирования.

    68 Рисунок 1. Гидроцефалия. Т1-взвешенная аксиальная МРТ показывает заметно расширенные боковые желудочки с низким сигналом ЦСЖ.

    69 Рисунок 2. Гидроцефалия. Т2-взвешенная аксиальная МРТ показывает высокий сигнал ЦСЖ заметно расширенных желудочков.

    70 Аксиальная NECT показывает заметное расширение боковых желудочков.
    Рисунок 3. Гидроцефалия. Аксиальная NECT показывает заметно расширенные боковые желудочки.

    71 Рисунок 4. Гидроцефалия. На аксиальном изображении T2W видна СМЖ с высоким сигналом в значительно расширенных боковых желудочках в результате нарушения функции шунта (утечка жидкости вокруг шунта в правой теменно-затылочной мягкой ткани).

    72 НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (NF1)

    73 Описание Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) представляет собой полисистемное родовое заболевание, вызывающее рост опухолей (нейрофибром) в нервной системе.

    74 Этиология: наследственная.

    75 Эпидемиология: Заболеваемость НФ1 составляет 1 случай на 2500–4000 человек.

    76 Признаки и симптомы: Ниже приведены диагностические данные для NF1.
    Шесть или более пятен цвета кофе с молоком (светло-коричневые пятна) на коже диаметром 5 мм у детей или более 15 мм у подростков и взрослых.Две и более нейрофибромы. Веснушки в области подмышек или паха. Знакомая история NF1.

    77 Характеристики визуализации:
    МРТ является предпочтительным методом визуализации. На КТ можно увидеть костную эрозию. Может наблюдаться гидроцефалия. Можно увидеть кальцификацию, особенно на макушке. Демонстрируют солидные веретенообразные и плексиформные нейрофибромы со значениями затухания от 30 до 40 HU. Подходит для оценки грудной клетки, живота и таза пациентов с NF1.

    78 МРТ Опухоли внутричерепных нервов изоинтенсивны ткани головного мозга на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях. Опухоли появляются с ровным краем. Усилить гадолинием. Глиомы зрительного нерва, наиболее распространенная внутричерепная опухоль для Nh2; другие глиомы могут быть обнаружены в других частях мозга. Большие опухоли могут быть гетерогенными.

    79 Лечение: Хирургическое вмешательство по мере необходимости.

    80 Прогноз: больной обычно ведет здоровый образ жизни; однако общая ожидаемая продолжительность жизни может быть снижена на целых 15 лет, в основном из-за злокачественных опухолей.

    81 Рис. 1. Нейрофиброматоз (НФ1)
    На аксиальной ЭКТ определяется инфильтративное образование плотности мягких тканей правой глазницы с умеренным экзофтальмом.

    82 Рис. 2. Нейрофиброматоз (NF1)
    Корональное T1W-изображение (A) показывает образование с низкой интенсивностью сигнала в правой глазнице, яркое на T2W-изображениях (B), что соответствует плексиформной нейрофиброме.

    83 БЛАГОДАРЮ ВАС


    Арахноидальные кисты

    Что такое арахноидальная киста?

    Арахноидальная киста — это полностью доброкачественное состояние, характеризующееся скоплением нормальной спинномозговой жидкости, в которой плавает головной и спинной мозг.Термин арахноид относится к паутинообразному виду одного из слоев оболочек (мозговых оболочек) головного и спинного мозга. Арахноидальные кисты редко могут возникать как часть раннего развития головного мозга, когда паутинная оболочка образует карман спинномозговой жидкости (ЦСЖ), который не сообщается с остальной частью головного или спинного мозга.

    Какие проблемы может вызвать арахноидальная киста?

    Арахноидальные кисты формируются на ранних стадиях развития головного мозга и не влияют на нормальный рост и созревание головного мозга.Тогда подавляющее большинство останется неизменным на протяжении всей жизни, никак не влияя на соседний мозг. В результате большинство арахноидальных кист диагностируются при КТ или МРТ головного мозга, сделанных по другим причинам, и не имеют значения. В редких случаях арахноидальная киста может увеличиваться и давить на некоторые структуры головного мозга, вызывая симптомы. Эти симптомы будут связаны с областью мозга, на которую он давит.

    Мы хотели бы подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев арахноидальная киста является случайным диагнозом, который ставится после сканирования и никогда не вызывает никаких проблем.

    Следует ли лечить арахноидальную кисту?

    Подавляющее большинство арахноидальных кист не требуют лечения или наблюдения. Это, безусловно, тот случай, когда они обнаружены как случайная находка без каких-либо сопутствующих симптомов.