Цефалоспорины IV поколения — список препаратов из 06.02.04 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 06.02

	Децефим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006401 от 12.08.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006401 от 12.08.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006401 от 12.08.20
	Кефсепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-001266 от 24.11.11 Дата перерегистрации: 22.05.19 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-001266 от 24.11.11 Дата перерегистрации: 22.05.19
	Максицеф®		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него рег. №: Р N003298/01 от 02. 03.09 Дата перерегистрации: 15.01.18 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него рег. №: Р N003298/01 от 02.03.09 Дата перерегистрации: 15.01.18
	Мовизар		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001565/08 от 14. 03.08
	Мовизар		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001565/08 от 14.03.08
	Мовизар		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001565/08 от 14.03.08
	Цепим ®		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-009403/09 от 23.11.09 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-009403/09 от 23. 11.09
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005926 от 20.11.19 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005926 от 20. 11.19 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005926 от 20.11.19
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-010038/09 от 23.04.13
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-004131 от 08.02.17 Дата перерегистрации: 26.03.18
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт. рег. №: ЛП-001406 от 30.12.11
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-004483/07 от 06.12.07
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-010038/09 от 23.04.13
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-004400/10 от 18.05.10
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005610/09 от 13.07.09
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 14, 24 или 50 шт. рег. №: ЛС-002441 от 29.12.11
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5 или 30 шт. рег. №: ЛСР-010516/09 от 24.12.09
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-010038/09 от 09.12.09
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛП-004582 от 12.12.17
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10, 14, 24 или 50 шт. рег. №: ЛС-002441 от 29.12.11
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1,10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005610/09 от 13.07.09
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005870/09 от 20.07.09
	Цефепим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005870/09 от 20.07.09
	Цефепим-Виал		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-006747/08 от 18.08.08
	Цефепим-Виал		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 600 или 1000 шт. (упаковано Озон ООО) рег. №: ЛСР-006747/08 от 18.08.08	Упаковано: ОЗОН (Россия)
	Цефепим-Джодас		Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения рег. №: ЛС-002554 от 16.02.10
	Цефомакс		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000961 от 18.10.11
	Цефомакс		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000961 от 18.10.11
	Цефомакс		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000961 от 18.10.11
	Эфипим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 и 50 шт. рег. №: ЛСР-002814/09 от 08.04.09
	Эфипим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 и 50 шт. рег. №: ЛСР-008605/09 от 28.10.09
	Ладеф		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000961 от 18.10.11
	Ладеф		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000961 от 18.10.11
	Ладеф		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000961 от 18.10.11
	Максипим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N015873/01 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 26.09.12
	Максипим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N015873/01 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 22.02.17
	Максипим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015873/01 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 26.09.12
	Максипим		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015873/01 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 22.02.17
	Цефепим-Аджио		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-010038/09 от 09.12.09
	Цефепим-Аджио		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-010038/09 от 09.12.09
	Цефепим-Аджио		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-010038/09 от 09.12.09
	Цефепим-Алкем		Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-002342 от 13.01.14
	Цефепим-Альпа		Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения рег. №: ЛС-002554 от 29.12.06

Новые препараты 2020 года в медицине

Обзор 18 новейших антибактериальных препаратов в мировой практике

Одним из величайших достижений медицинской науки XX в. является открытие и внедрение в клиническую практику антибиотиков, «победа над микроорганизмами при помощи их же оружия». Однако, фактически использование антибактериальных средств вылилось в затяжное противостояние между человечеством и микромиром. Бесконтрольное увлечение антибиотиками, от применения в животноводстве для быстрого набора веса скотом до бытового «поедания» этих препаратов при любом насморке, способствует распространению полирезистентных штаммов бактерий. Несмотря на умение микроорганизмов приспосабливаться к препаратам, ученые не опускают рук. С 2010 года по сегодняшний день в клиническую практику введено 18 новых антибактериальных препаратов и их комбинаций (некоторые — только в стране-производителе). Один из этих препаратов разработан и используется в РФ, а еще семь — зарегистрированы для использования в нашей стране. Предлагаем вам обзор 10 наиболее интересных из них. Остальные 8 мы упомянем лишь вскользь. Стоит помнить, что большинство указанных в статье ЛС — это препараты резерва для клинической терапии, не подходящие для бытового применения.

Цефтазидим/авибактам, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA; Food and Drug Administration) в 2015 г., в РФ зарегистрирован с мая 2017 г.

Цефтазидим, цефалоспорин III поколения — препарат широкого спектра, нарушает формирование клеточной стенки бактерий через пенициллинсвязывающие белки и индуцирует ее повреждение путем активации аутолитических ферментов. Основное значение имеет активность этого антибиотика против таких грамотрицательных микроорганизмов, как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Escherichia coli и Enterobacter spp. Внутрибольничные штаммы перечисленных бактерий всё чаще продуцируют расширенный спектр β-лактамаз — ферментов, нейтрализующих цефалоспорины. Новый антибиотик решает эту проблему при помощи ингибитора β-лактамаз авибактама, восстанавливающего чувствительность к цефтазидиму. Авибактам инактивирует β-лактамазы класса А (в том числе карбопенемазы Klebsiella pneumoneae), а также С и D, резистентных к клавулановой кислоте и тазобактаму.

При этом авибактам не эффективен против β-лактамаз класса B. По результатам исследования REPRISE, опубликованного в 2016 г. и включавшего пациентов с внутрибольничными инфекциями из 16 стран, 9 % больных оказались резистентными к терапии цефтазидимом/авибактамом.

Показания для применения цефтазидима/авибактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей, госпитальная пневмония (в том числе ИВЛ-ассоциированная), а также инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами при ограниченных возможностях терапии [1, 2].

Аналогичный подход к преодолению резистентности — комбинация известного антибиотика с очередным ингибитором β-лактамаз — реализован в препарате меропенем/ваборбактам (одобрен FDA в августе 2017 г., в РФ не зарегистрирован).

Цефтолозан/тазобактам, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован с ноября 2018 г.

Цефтолозан — новый цефалоспорин V поколения. В отличие от предыдущего препарата, направлен в основном против P. aeruginosa. Благодаря более тяжелой боковой цепи цефтолозан малочувствителен к β-лактамазам класса С, а благодаря очень прочному связыванию с пенициллинсвязывающими белками не подвержен активному эффлюксу (выведению из бактериальной клетки) и не чувствителен к утере бактериями пориновых каналов, через которые проникает ряд других антибиотиков.

Тазобактам дополнительно инактивирует часть β-лактамаз класса А (но не карбапенемазы).

Показания к применению цефтолозана/тазобактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей [3].

Также ранее был зарегистрирован еще один цефалоспорин V поколения (FDA — 2010 г, РФ — 2012 г.) — цефтаролина фосамил. Обладает широким спектром действия как против внебольничных грампозитивных (включая метициллинрезистентные штаммы S. aureus), так и против грамнегативных микроорганизмов.

Далбаванцин, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2017 г.

Представитель класса полусинтетических липогликопептидов (гликопептидов с присоединенной липофильной боковой цепью), логическое «продолжение» ванкомицина, используемого с 1958 г. Как и предшественник, далбаванцин связывается с пептидогликанами в процессе синтеза клеточной стенки бактерий и нарушает его.

Препарат активен в отношении MRSA и метициллинрезистентного Staphylococcus epidermidis (MRSE), а также некоторых других стрептококков и энтерококков. Клинически значимой активности против грамнегативных бактерий не имеет. По данным исследований, показал сходную эффективность с комбинацией ванкомицин/линезолид в терапии инфекций кожи, но отличается удобством применения: две инъекции раз в неделю против двух инъекций в сутки в течение тех же двух недель.

Показания к применению далбаванцина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [9].

Другой липогликопептид, оритаванцин (одобрен FDA в 2014 г., в РФ не зарегистрирован) обладает сходными с далбаванцином характеристиками, назначается по тем же показаниям, но вводится однократно.

Тедизолид, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2016 г.

Препарат класса оксазолидинонов II поколения. Оксазолидиноны — синтетические антибактериальные препараты, в основе которых лежит кольцевая молекула 2‑оксазолидона. Тедизолид — «потомок» хорошо зарекомендовавшего себя линезолида, впервые выпущенного в 2000 году.

Эффективен против широкого спектра грампозитивных бактерий, в том числе MRSA, различных стрептококков и энтерококков (в том числе ванкомицинрезистентных; VRE). Малоактивен в отношении грамнегативных бактерий.

Механизм действия: нарушает синтез бактериальных белков уже на этапе создания рибосомы, связываясь с ее 50S субъединицей. В целом, по данным многочисленных сравнительных исследований, не всегда и не значительно превосходит по эффективности линезолид, при этом у последнего значительно больше показаний к применению.

Показания к применению тедизолида: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [10, 11].

Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, зарегистрирован в РФ в 2012 г.

Единственное в списке отечественное антибактериальное средство, допущено к применению также только в РФ. Это синтетический противотуберкулезный препарат, механизм действия которого окончательно не установлен. Также нет результатов контролируемого исследования с большим числом пациентов.

По предварительным данным, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат увеличивает частоту прекращения бактериального выделения (основной критерий эффективности терапии) у пациентов с резистентным туберкулезом [12, 13].

Бедаквилин, одобрен FDA в 2012 г. , в РФ зарегистрирован в 2013 г.

Противотуберкулезный препарат, первое вещество, относящееся к новой группе антибактериальных препаратов — диарилхинолинам. Блокирует протонную помпу АТФ-синтазы микобактерий, нарушая выработку энергии для всех процессов в бактериальной клетке.

Эффективен в случаях туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью (к изониазиду и рифампицину) и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий (к препаратам II линии и фторхинолонам), рекомендован ВОЗ в качестве препарата «последнего резерва». Не рекомендуется для повседневного использования [13, 14].

За эти годы был зарегистрирован и третий противотуберкулезный препарат, деламанид (Европейское агентство лекарственных средств — 2014 г., РФ — 2017 г.). Вещество ингибирует синтез метоксимиколевой кислоты и кетомиколевой кислоты, компонентов клеточной стенки микобактерий. Также показан к применению лишь в случаях активного туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью [13, 15].

Фидаксомицин, одобрен FDA в 2011 г., в РФ не зарегистрирован.

Первый представитель класса макроциклических антибиотиков, узкоспециализированный препарат. Выпускается в форме таблеток, всасывается минимально, а свои эффекты реализует в просвете кишечника, где обитает его единственная мишень — Clostridium difficile (возбудитель псевдомембранозного колита, — прим. ред.). Фидаксомицин нарушает транскрипцию бактериальной РНК. На несколько процентов более эффективен по сравнению с традиционно использующимися метронидазолом и ванкомицином, выгодно отличается от них меньшим количеством рецидивов, однако в сотни раз дороже обоих: стоимость курса составляет около $ 4000.

Показания для применения фидаксомицина: Cl. difficile-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит [4].

Делафлоксацин, одобрен FDA в 2017 г., в РФ не зарегистрирован.

Как и другие фторхинолоны, делафлоксацин нарушает репликацию ДНК и деление клеток, связывая ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Благодаря изменениям в структуре молекулы, от других препаратов группы отличается более высокой активностью в кислой среде, часто сопутствующей очагам инфекции, а также эффективностью против метициллинрезистентного S. aureus (MRSA). Активен и против ряда других грамположительных и — в меньшей степени — грамотрицательных бактерий.

Показания к применению делафлоксацина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Также препарат на данный момент проходит III фазу испытаний при внебольничной пневмонии [5].

Стоимость курса терапии — около $ 1500.

В 2014 г. FDA зарегистрировало фторхинолон для местного применения финафлоксацин. Он показан для лечения наружного отита при высевании P. aeruginosa или S. aureus. В декабре 2017 г. FDA также допустило к использованию нефторированный хинолон озеноксацин в форме крема для лечения импетиго — кожной инфекций, вызываемой S. aureus или Streptococcus pyogenes. Оба препарата в РФ не зарегистрированы.

Нефторированный хинолон немоноксацин, разработанный, выпускаемый и используемый на Тайване с 2014 г. для лечения острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, а также внебольничной пневмонии, широкого международного признания пока не получил [6–8].

Плазомицин, одобрен FDA в июне 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Новый антибиотик-аминогликозид (так называемый «неогликозид»). Связывается с 30S субъединицей рибосомы, блокируя синтез бактериальных белков.

Активен в отношении многих аэробных грамнегативных бактерий, в том числе Enterobacteriaceae, продуцирующих β-лактамазы широкого спектра, карбапенемрезистентных энтеробактерий, а также микроорганизмов, продуцирующих аминогликозид-модифицирующие ферменты.

Показания к применению плазомицина: осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.

Стоимость курса терапии, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения, — около $ 3300–4000 [16].

Рибосомы — мелкие клеточные органеллы, которые «собирают» белок из отдельных аминокислот. Состоят из двух субъединиц, большой и малой, которые различают по скорости осаждения при центрифугировании (чем больше размер, тем быстрее осаждение). Размеры большой и малой субъединиц у бактерий — 50S и 30S, у высших животных — 60S и 40S. Соответственно, препараты, блокирующие синтез белка бактерий, теоретически безопасны для рибосом человека.

Эравациклин, одобрен FDA в августе 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Синтетический тетрациклин, сходный по структуре с тигециклином, принятым к использованию еще в 2005 году. Эравациклин связывается с 30S субъединицей рибосом, блокируя присоединение аминокислоты и нарушая синтез белка. В отличие от предыдущих тетрациклинов, структурно защищен от активного эффлюкса и обходит бактериальную «защиту рибосом».

Антибиотик широкого спектра действия, к нему чувствительны грампозитивные S. aureus, включая MRSA, Streptococcus pneumoniae, энтерококки (в том числе ванкомицинрезистентные), а также грамнегативные бактерии: Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, в ключая карбапенем-резистентные штаммы, и др.

Показания к применению эравациклина: осложненные интраабдоминальные инфекции [17].

Стоимость курса терапии сравнительно невысока — около $ 630–2000 за курс, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения.

Последний зарегистрированный на сегодняшний день антибиотик, омадациклин (одобрен FDA в октябре 2018 г., в РФ не зарегистрирован), также относится к тетрациклинам. Механизм действия и спектр активности сходен с эравациклином, но показания другие: внебольничная пневмония и острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Стоимость курса — более $ 3500 [18].

Источники

1. Mosley JF 2nd, Smith LL, Parke CK, et al. Ceftazidime-Avibactam (Avycaz): For the Treatment of Complicated Intra-Abdominal and Urinary Tract Infections. P T. 2016; 41 (8):4 79–83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959616/
   
2. Carmeli Y, Armstrong J, Laud PJ, et al. Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (REPRISE): a randomised, pathogen-directed, phase 3 study. Lancet Infect Dis. 2016; 16: 661-673. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30004-4/fulltext
   
3. Hong MC, Hsu DI, Bounthavong M. Ceftolozane/tazobactam: a novel antipseudomonal cephalosporin and β-lactamase-inhibitor combination. Infect Drug Resist. 2013; 6: 215–23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848746/
   
4. Zhanel GG, Walkty AJ, Karlowsky JA. Fidaxomicin: A novel agent for the treatment of Clostridium difficile infection. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015; 26 (6): 305–12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692299/
   
5. Jorgensen SCJ, Mercuro NJ, Davis SL, Rybak MJ. Delafloxacin: Place in Therapy and Review of Microbiologic, Clinical and Pharmacologic Properties. Infect Dis Ther. 2018; 7 (2): 197–217. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5986682/
   
6. Finafloxacin otic (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/xtoro-finafloxacin-otic-999986
   
7. Rosen T, Albareda N, Rosenberg N, et al. Efficacy and Safety of Ozenoxacin Cream for Treatment of Adult and Pediatric Patients With Impetigo: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2018; 154 (7): 806–813. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128489/
   
8. Qin X, Huang H. Review of nemonoxacin with special focus on clinical development. Drug Des Devel Ther. 2014; 8: 765–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094567/
   
9. Smith JR, Roberts KD, Rybak MJ. Dalbavancin: A Novel Lipoglycopeptide Antibiotic with Extended Activity Against Gram-Positive Infections. Infect Dis Ther. 2015; 4 (3): 245–58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575294/
   
10. Rybak JM, Roberts K. Tedizolid Phosphate: a Next-Generation Oxazolidinone. Infect Dis Ther. 2015 r; 4 (1): 1–14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363212/
    
11. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В. Сравнение клинической активности двух оксазолидинов – линезолида и тедизолида: неоправданные ожидания. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (5): 87–93.
    
12. Перхлозон®. Фармасинтез. https://pharmasyntez.com/products/protivotyberkyleznie-preparati/perkhlozon/?type=specialist
    
13. Зеллвегер Ж.-П. Зеллвегер Ж.-П. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий // BISSA. 2017. №4. С.5–12. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-tuberkuleza-so-mnozhestvennoy-l. ..
    
14. Pym AS, Diacon AH, Tang SJ, et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2016; 47 (2): 564–74. https://erj.ersjournals.com/content/47/2/564.long
    
15. Xavier AS, Lakshmanan M. Delamanid: A new armor in combating drug-resistant tuberculosis. J Pharmacol Pharmacother. 2014; 5 (3): 222–4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156838/
    
16. Shaeer KM, Zmarlicka MT, Chahine EB, Piccicacco N, Cho JC. Plazomicin: A Next-Generation Aminoglycoside. Pharmacotherapy. 2019; 39 (1): 77–93. https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/phar.2203
    
17. FDA Approves New Antibacterial Eravacycline (Xerava). Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/901305
    
18. Omadacycline (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/nuzyra-omadacycline-1000262
    

Минздрав обновил список препаратов для лечения коронавируса :: Общество :: РБК

«Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, можно отметить также «Умифеновир», «Ремдесивир», «Фавипиравир», — говорится в методических рекомендациях. В ведомстве при этом отметили, что достоверных данных об эффективности всех названных лекарств нет.

Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 8 февраля

Читайте на РБК Pro

«Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии данными препаратами не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — считают в Минздраве.

О клинических испытаниях «Умифеновира», «Ремдесивира» и «Фавипиравира» ведомство уже сообщало в предыдущих рекомендациях.

28 марта глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова заявила о новом препарате для лечения коронавирусной инфекции COVID-19 на основе противомалярийного средства «Мефлохин». Схема лечения, по ее словам, была разработана с учетом опыта Китая и Франции.

7 апреля Скворцова рассказала, что ФМБА начало клинические исследования по сравнению действия препаратов «Мефлохин», «Гидроксихлорохин» и «Калидавир», в которых будут участвовать больные SARS-CoV-2. Исследования проходят на базе Государственного медицинского физиологического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА, куда уже поступили зараженные коронавирусом. В сообщении отмечается, что пациенты будут участвовать в исследовании только с их письменного согласия.

Синтетические антибактериальные средства «Мефлохин» и «Гидроксихлорохин» применяются при лечении малярии. «Калидавир» — комбинированный ингибитор протеазы, он используется в антиретровирусной терапии.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Автор

Владислав Гордеев

Антибиотики для животных | Ветеринарные антибактериальные препараты NITA-FARM

Аборт

Абсцесс

Авителлиноз

Акарозы

Активизация родовой деятельности

Актинобациллез

Актинобациллезная плевропневмония

Альфортиоз

Амебиоз

Анаплазмоз

Анемия

Анкилостомоз

Аноплоцефалез

Арахно-энтомозы

Арахнозы

Аргасовые клещи

Артралгия

Асептические раны

Аскаридоз

Атрофический ринит

Аэрозольная дезинфекция

Бабезиоз

Бактериальные инфекции мочеполовой с-мы

Бактериальные инфекции органов дыхания

Бактериальные инфекции пищеварительной с-мы

Балантидиоз

Беломышечная болезнь

Беременность

Блохи

Бовикулез

Бой яйца

Болезнь Нагана

Бордетеллиоз

Бореллиоз

Бронхопневмония

Бруцеллез

Буностомоз

Вертячка (овец)

Влажная дезинфекция

Власоед

Возбуждение нервной системы при отравлении, переутомлении, мышечной слабости

Воспаление матки

Воспаление молочной железы

Воспалительные процессы мышц

Вторичные инфекции при вирусных заболеваниях

Вши

Вынужденная дезинфекция

Гамазовые клещи

Гематопиноз

Гемонхоз

Гемофилез

Гетеракидоз

Гипертермия

Гиповитаминозы

Гиподерматоз

Гистомоноз

Гнойный артрит

Двукрылые насекомые

Дезинфекция

Дезинфекция при АЧС

Дезинфекция системы водопоения

Деляфондиоз

Демодекоз

Дерматиты

Дефицит селена и витамина Е

Дизентерия

Дикроцелиоз

Диктиокаулез

Жаропонижающее

Желудочно-кишечные нематодозы

Жук-хрущак

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания слизистых оболочек кожи

Заболевания суставов

Задержание последа

Задержка роста и недостаточный привес

Заправка дезковриков

Зоофильные мухи

Зудни

Иксодовые клещи

Илеит

Имаго

Инвазионные заболевания

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекционная агалактия

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания дыхательных путей

Инфекционные заболевания жкт

Инфекционные заболевания мочеполовой системы

Инфекционный кератоконъюктевит

Кампилобактериоз

Капилляриоз

Кардиопатия

Кераконъюктивит

Клещи

Клинический мастит

Клопы

Клостридиоз

Кнемидокоптоз

Кокцидиоз

Кокцидоз

Колибактериоз

Комары

Коопериоз

Копытная гниль

Крапивница

Красный куриный клещ

Кровососки

Крысиный клещ

Купирование болевого синдрома при коликах

Легочные нематодозы

Лептоспироз

Листериоз

Личинки

Малофагоз

Маршаллагиоз

Мастит

Метастронгилез

Метрит

Миалгия

Микоплазменный артрит

Микоплазмоз

Миодистрофия

Миозит

Миорелаксация

Мониезиоз

Моракселлез

Мошки

Муравьи

Мухи

Мюллериоз

Нарушение воспроизводительной функции

Нарушение репродуктивной функции

Нарушения развития плода

Насечка яйца

Невралгия

Некробактериоз

Некробациллез

Некротический энтерит

Нематодироз

Нематодозы

Нематоды

Нематоды жкт

Нематоды легочные

Нодулярный дерматит

Нормализация жирового обмена

Нормализация регенеративных процессов

Нормализация углеводного обмена

Нормализация функции печени

Нотоэдроз

Нутталиоз

Обезболивающее

Обработка ветеринарного инструмента

Обработка рук

Овечий рунец

Оводы

Ожоги

Омфалит

Остеомаляция

Остертагиоз

Острые воспалительные процессы

Острый мастит

Острый эндометрит

Отодектоз

Отравление нитритами, тяжелыми металлами и токсинами

Отравление солями магния

Парамфистоматоз

Параскаридоз

Парафиляриоз

Пастереллез

Перемещение кормов

Перитонит

Печеночные нематоды

Пиодерма

Пироплазмоз

Плеврит

Плевропневмония

Плохая яйценоскость

Пневмония

Повышение оплодотворяемости

Повышение продуктивности поголовья

Повышение сопротивляемости организма к заболеваниям

Повышение сохранности поголовья

Подкожный овод

Полостной овод

Пониженная прочность скорлупы яиц

Послеродовой эндометрит

Послеродовые инфекции

Послехирургические осложнения

Потеря крови

Предродовое залеживание

Противовоспалительное

Протостронгилез

Профилактика послеродовых осложнений

Профилактическая дезинфекция

Профилактические прививки и дегельминтизация

Псевдомоноз

Псороптоз

Пупочные инфекции

Пупочный сепсис

Разрывы и растяжения связок,суставов

Раневые инфекции

Расклёв

Расширение сосудов

Рахит

Регуляция обмена веществ

Респираторные заболевания

Рикеттсиоз

Родильный парез

Рожа свиней

Сальмонеллез

Санация питьевой воды

Саркоптоз

Саркоптоидные клещи

Септический шок

Сибирская язва

Синдром ММА

Сифункулятоз

Слепни

Смена кормов

Смешанные инфекции

Спазмофилия

Спирохетоз

Стафилококкоз

Стимуляция аппетита

Стимуляция отделения последа

Стимуляция роста и развития молодняка

Стрептококкоз

Стрептококкоз

Стрессовые состояния

Стронгилоидоз

Стронгилятоз

Субинволюция матки

Субклинический мастит

Сывороточная болезнь

Тараканы

Тейлериоз

Телязиоз

Тетания матки

Тизанизиоз

Токсическая дистрофия печени

Токсическое поражение печени

Токсокаридоз

Токсокароз

Травматический миозит

Транспортная болезнь

Трипаносомоз

Трихомоноз

Трихостронгилез

Трихоцефалез

УЗИ

Улучшение качества яиц

Улучшение работы печени

Улучшение работы почек

Унцинариоз

Усиление сократительной активности матки

Ушная чесотка

Фасциолез

Флегмоны

Франсаиеллез

Фурункулез

Хабертиоз

Хиостронгилез

Хламидиоз

Хориоптоз

Хроническая миодегенерация

Хронические респираторные заболевания

Хронический миокардит

Хронический фасциолез

Цестодозы

Цефеномиоз

Циатостомоз

Чесотка

Шоковое состояние

Эдемагеноз

Эзофагостомоз

Экземы

Эклампсия

Эндометрит

Эндотоксемия

Энзоотическая пневмония

Энзоотический аборт

Энтероколит

Энтомозы

Эстроз

Эшерхиоз

Антибиотики для детей широкого спектра

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

• Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
• Применение антибиотиков в ветеринарии.
• Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
7.  Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

• Острый фарингит.
• Острый ларинготрахеит.
• Ринит.
• ОРВИ, только.
• Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

• Острый риносинусит.
• Острый средний отит.
• Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

• Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
• Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
• Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
• Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
• Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
• Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
•  Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
•  Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено. 

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом. 

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

• Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
• Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
• Лучшая переносимость.
• Хорошие органолептические свойства.
• Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
• Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости. 
• Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

• Флемоксин Солютаб
• Флемоклав Солютаб
• Супракс Солютаб
• Вильпрофен Солютаб
• Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

• Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
• Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
• Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
• Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

СЕВАКСЕЛЬ RTU® / Список препаратов / Продукция компании / Ceva Russia

Действующее вещество: цефтиофур гидрохлорид.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Севаксель RTU^®  относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда III поколения. Цефтиофур, входящий в состав лекарственного препарата, активен против грамположительных (Streptococcussuis, Arcanobacteriumpyogenes) и грамотрицательных (Escherichiacoli, Pasteurellamultocida, Actinobacilluspleuro pneumoniae, Mannheimiaspp. , Bordetellabronchiseptica, Haemophilussomnus, Fusobacteriumnecrophorum, Bacteroidesmelaninogenicus) бактерий, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу.

Механизм бактерицидной активности цефтиофура заключается в нарушении синтеза бактериальной клеточной стенки, что приводит к гибели микроорганизма.

При введении в организм цефтифофур хорошо всасывается из места инъекции, метаболизруется до десфуралцефтиофура, который особенно хорошо проникает в инфицированные органы и ткани организма и остается активным в т.ч в тканях, подвергшихся некрозу.

Цефтиофур обладает высокой биодоступностью и после однократного внутримышечного введения через 2-4 часа достигает максимальных терапевтических концентрации. Период полувыведения составляет 12-16 часов.

У свиней цефтиофур выделяется главным образом через почки с мочой (70%) и фекалиями (12-15%), у крупного рогато скота — с мочой (более 55%) и фекалиями (30%).

ПОКАЗАНИЯ

Севаксель RTU ^® применяют для лечения бактериальных респираторных заболеваний, вызванных Pasteurellamultocida, Mannheimiahaemolytica, Haemophilussomnus, Actinobacilluspleuro pneumoniae и Streptococcussuis; острых некробактериозов (панариций, копытная гниль), вызванных Fusobacteriumnecrophorum и Bacteroidesmelaninogenicus; последоровых метритов, вызванных Escherichiacoli, Arcanobacteriumpyogenes и Fusobacteriumnecrophorum.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Севаксель RTU применяют крупному рогатому скоту подкожно в следующих дозах:

• при респираторных болезнях: 1 мл на 50 кг массы животного один раз в день в течение 3-5 дней;
• при некробактериозе: 1 мл на 50 кг массы животного один раз в день в течение 3 дней;
• при послеродовых метритах: 1 мл на 50 кг массы животного один раз в день в течение 5 дней. Препарат начинают применять в течение 10 дней после отела.

Свиньям Севаксель RTU^®  применяют внутримышечно в дозе 1 мл на 16 кг массы животного один раз в день в течение 3 дней.

Максимальный объем для введения в одно место не должен превышать 20 мл.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Противопоказанием к применению Севакселя RTU^® является повышенная индивидуальная чувствительность животных к цефтиофуру и другим β-лактамным антибиотикам. Запрещается применение лекарственного препарата при установленной устойчивости бактериального возбудителя к других цефалоспоринам и β-лактамным антибиотикам.

Севаксель RTU^®  запрещается применять совместно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, сульфонамиды, тетрациклины), а также смешивать с другими антибиотиками в одном шприце.

Убой крупного рогатого скота на мясо разрешается не ранее, чем через 8 суток, свиней — 5 суток после последнего применения Севакселя RTU^®. Молоко от дойных коров используют без ограничений.

СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранят лекарственный препарат в упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 3 года с даты производства, после первого прокола резиновой пробки — 28 дней. 

УПАКОВКА

Упакован в инновационный пластиковый флакон.

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

• слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
• заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
• отсутствие обоняния;
• изменение вкуса;
• лихорадка выше 39 градусов;
• боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
• недомогание;
• сонливость;
• снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

• Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
• Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
• Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

способов применения, список поколений, побочные эффекты и многое другое

Цефалоспорины — это разновидность антибиотиков. Антибиотики — это лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Существует много типов, часто называемых классами антибиотиков. Цефалоспорины — это разновидность бета-лактамных антибиотиков.

Их можно принимать внутрь или вводить в вену (внутривенная инъекция), в зависимости от инфекции.

Прочтите, чтобы узнать больше о цефалоспоринах, включая то, что они лечат, и побочные эффекты, которые они могут вызвать.

Медицинские работники используют цефалоспорины для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин, еще один распространенный антибиотик.

Некоторые примеры инфекций, которые могут лечить цефалоспорины, включают:

Пероральные цефалоспорины обычно используются при простых инфекциях, которые легко поддаются лечению. Например, обычный случай ангины можно вылечить курсом пероральных цефалоспоринов.

Внутривенные (IV) цефалоспорины используются при более тяжелых инфекциях.Это связано с тем, что внутривенные антибиотики быстрее достигают ваших тканей, что может иметь большое значение, если у вас серьезная инфекция, например менингит.

Цефалоспорины сгруппированы по типу бактерий, против которых они наиболее эффективны. Эти группы называются поколениями. Есть пять поколений цефалоспоринов.

Чтобы понять разницу между поколениями, важно понимать разницу между грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Одним из основных различий между ними является структура их клеточной стенки:

• Грамположительные бактерии имеют более толстые мембраны, в которые легче проникнуть. Думайте об их клеточной стенке как о толстом свободном свитере.
• Грамотрицательные бактерии имеют более тонкие мембраны, в которые труднее проникнуть, что делает их более устойчивыми к некоторым антибиотикам. Думайте об их стене как о тонкой кольчуге.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения очень эффективны против грамположительных бактерий.Но против грамотрицательных бактерий они малоэффективны.

Цефалоспорины первого поколения могут использоваться для лечения:

• инфекций кожи и мягких тканей
• UTIS
• стрептококковой инфекции горла
• ушных инфекций
• пневмонии

Некоторые цефалоспорины первого поколения используются в качестве профилактических антибиотиков при хирургических вмешательствах. грудь, живот или таз.

Примеры цефалоспоринов первого поколения включают:

• цефалексин (Кефлекс)
• цефадроксил (Дурицеф)
• цефрадин (Велосеф)

Резюме

Цефалоспорины первого поколения более эффективны против грамположительных бактерий, хотя они также работают против некоторых грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины второго поколения также нацелены на некоторые типы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Но они менее эффективны против некоторых грамположительных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения.

Их часто используют для лечения респираторных инфекций, таких как бронхит или пневмония.

Другие инфекции, которые иногда лечат цефалоспоринами второго поколения, включают:

Примеры цефалоспоринов второго поколения включают:

сводка

Цефалоспорины второго поколения нацелены как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Но они немного менее эффективны против грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами первого поколения

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения более эффективны против грамотрицательных бактерий по сравнению как с первым, так и со вторым поколениями. Они также более активны в отношении бактерий, которые могут быть устойчивы к цефалоспоринам предыдущих поколений.

Третье поколение также менее активно, чем предыдущие поколения, в отношении грамположительных бактерий, включая виды Streptococcus и Staphylococcus .

Цефалоспорин третьего поколения, цефтазидим (фортаз), часто используется для лечения инфекций, вызванных псевдомонадой, включая фолликулит в горячей ванне.

Цефалоспорины третьего поколения также могут использоваться для лечения:

• инфекций кожи и мягких тканей
• пневмонии
• ИМП
• гонореи
• менигита
• болезни Лайма
• сепсиса

Несколько примеров третьего поколения цефалоспорины включают:

• цефиксим (Suprax)
• цефтибутен (Cedax)
• цефподоксим (Vantin)

Резюме

Цефалоспорины третьего поколения эффективны против многих грамотрицательных бактерий и бактерий, которые не ответили на первые — или цефалоспорины второго поколения.

Цефалоспорины четвертого поколения

Цефепим (максипим) — единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Несмотря на то, что он эффективен против множества грамположительных и грамотрицательных бактерий, он обычно применяется при более серьезных инфекциях.

Цефепим можно использовать для лечения следующих типов инфекций:

• инфекции кожи и мягких тканей
• пневмония
• ИМП
• инфекции брюшной полости
• менингит
• сепсис

Цефепим можно вводить внутривенно или внутримышечно инъекция.Его также можно назначать людям с низким уровнем лейкоцитов, что может увеличить риск развития тяжелой инфекции.

Резюме

Цефалоспорины четвертого поколения действуют против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обычно они используются при более тяжелых инфекциях или при ослабленной иммунной системе.

Цефалоспорины пятого поколения

Вы можете услышать цефалоспорины пятого поколения, называемые цефалоспоринами продвинутого поколения. В США доступен цефалоспорин пятого поколения, цефтаролин (тефларо).

Этот цефалоспорин может использоваться для лечения бактерий, включая устойчивые виды Staphylococcus aureus (MRSA) и Streptococcus , которые устойчивы к пенициллиновым антибиотикам.

В остальном активность цефтаролина аналогична активности цефалоспоринов третьего поколения, хотя он не эффективен против Pseudomonas aeruginosa .

Резюме

Цефтаролин — единственный цефалоспорин пятого поколения, доступный в США.Его часто используют для лечения инфекций, в том числе инфекций MRSA, устойчивых к другим антибиотикам.

Как и при приеме любого другого лекарства, у вас может быть аллергия на цефалоспорины. Самый частый признак аллергической реакции на цефалоспроины — кожная сыпь.

В редких случаях цефалосприны могут вызывать серьезную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Симптомы анафилаксии включают:

• крапивница
• покраснение кожи
• опухший язык и горло
• затрудненное дыхание
• низкое кровяное давление
• учащенный или слабый пульс
• тошнота или рвота
• диарея
• головокружение

получить помощь

Анафилаксия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете цефалоспорин и испытываете симптомы анафилаксии.

Что делать, если у меня аллергия на пенициллин?

Аллергия и на пенициллин, и на цефалоспорины — редкость. Но если в прошлом у вас была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, вам не следует принимать цефалоспорины.

Аллергия как на пенициллиновые антибиотики, так и на цефалоспорины встречается редко, поэтому цефалоспорины можно осторожно назначать людям с аллергией на пенициллин.

Однако людям, у которых была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллина, нельзя принимать цефалоспорины.

Кроме того, некоторые цефалоспорины с большей вероятностью вызывают реакцию у людей с аллергией на пенициллин. К ним относятся:

• цефалотин
• цефалексин
• цефадроксил
• цефазолин

Цефалоспорины могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе:

• расстройство желудка
• тошнота
• рвота
• диарея молочница
• головокружение

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть, является C. difficile . Эта инфекция обычно возникает после длительного курса антибиотиков и может быть потенциально опасной для жизни.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• водянистую диарею
• боль в животе
• лихорадку
• тошноту
• снижение аппетита

Вы можете помочь предотвратить расстройство желудка и диарею:

• принимая пробиотики, которые могут помогают пополнить пищеварительный тракт полезными бактериями
• , следуя инструкциям, прилагаемым к вашим лекарствам, так как некоторые антибиотики следует принимать во время еды, а другие следует принимать натощак
• избегая продуктов, которые могут способствовать расстройству желудка, например в виде острой или жирной пищи

Цефалоспорины в целом безопасны для большинства людей, включая беременных.Фактически, некоторые цефалоспорины первого поколения обычно используются для лечения ИМП у беременных.

Однако вам не следует принимать цефалоспорины, если вы кормите грудью.

Цефалоспорины иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки, витамины и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Цефалоспорины — это тип антибиотиков, используемых для лечения ряда бактериальных инфекций.Существуют разные поколения цефалоспоринов, и некоторые из них лучше подходят для лечения определенных инфекций, чем другие.

Если вам необходимо принимать антибиотики, обязательно сообщите своему врачу обо всех других принимаемых вами лекарствах, а также о любых предшествующих аллергических реакциях на антибиотики.

Помните

Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями врача, даже если вы почувствуете себя лучше до их окончания. В противном случае вы не сможете убить все бактерии, что сделает их устойчивыми к антибиотикам.

Классификация и механизм антибиотиков — фундаментальные науки

Ингибирует синтез клеточной стенки
Пенициллин (бактерицидный: блокирует перекрестное связывание посредством конкурентного ингибирования фермента транспептидазы)
Класс / механизм	Наркотики	Показания (** Лекарство выбора)	Токсичность
Пенициллин	Пенициллин G Водный пенициллин G Прокаин пенициллин G Бензатин пенициллин G Пенициллин V	Strep. pyogenes (Grp.A) ** Step. agalactiae (Grp.B) ** C. perfringens (Bacilli) **	Реакция гиперчувствительности Гемолитическая анемия
Аминопенициллины	Ампициллин Амоксициллин	Выше + ↑ Грамотрицательные: E. faecalis ** E. Coli **	Выше
Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе	Метициллин Нафциллин Оксациллин Клоксациллин Диклоксациллин	Выше + ПЦНаза-продуцент Staph.aureus	Выше + Интерстициальный нефрит
Антипсевдомонадные пенициллины	Карбенициллин Тикарциллин Пиперациллин	Выше + Pseudomonas aeruginosa **	Выше
Цефалоспорины (бактерицидный: подавляет синтез клеточной стенки бактерий посредством конкурентного ингибирования фермента транспептидазы)
1-е поколение	Цефазолин Цефалексин	Staph. aureus ** Staph. Epidermidis ** Некоторые грамотрицательные препараты: E. Coli Klebsiella	Аллергическая реакция Анемия Кумбса (3%)
2-е поколение	Цефокситин Цефаклор Цефуроксим	Выше + ↑ Грамотрицательные	Аллергическая реакция ЕТОН Дисульфирамовая реакция
3-е поколение	Цефтриаксон Цефотаксим Цефтазидим Цефепим (4-го поколения)	Выше + ↑ Грамотрицательные Pseudomonas	Аллергическая реакция ЕТОН Дисульфирамовая реакция
Другие ингибиторы клеточной стенки
Ванкомицин (бактерицидный: нарушает перекрестное связывание пептиогликанов)	Ванкомицин	MRSA ** Утверждения PCN / Ceph ** S. aureus S. epidermidis	Синдром Красного человека Нефротоксичность Ототоксичность
Ингибиторы бета-лактамаз (бактерицидные: блокирование перекрестного связывания)	Клавулановая кислота Сульбактам Тазобактам	S aureus ** S эпидермис ** E.Coli ** Klebsiella **	Реакция гиперчувствительности Гемолитическая анемия
Карбапенемы	Имипенем (+ циластатин) Меропенем Дорипенем Эртапенем	Самая широкая активность любого антибиотика (кроме MRSA, Mycoplasma)
Aztreonam	Aztreonam	Грамотрицательные палочки Аэробы Внутрибольничные инфекции
Полимиксины	Полимиксин B Полимиксин E	Актуальные грамотрицательные инфекции
Бацитрацин	Бацитрацин	Местные грамположительные инфекции
Ингибирование синтеза белка
Субъединица рибосомы Anti-30S
Аминогликозиды (бактерицидный: необратимое связывание с 30S)	Гентамицин Неомицин Амикацин Тобрамицин Стрептомицин	Аэробные грамотрицательные препараты Enterobacteriaceae Pseudomonas	Нефротоксичность Ототоксичность
Тетрациклины (бактериостатические: блокирует тРНК)	Тетрациклин Доксициклин Миноциклин Демеклоциклин	Риккетсия Микоплазма Спирохеты (болезнь Лайма)	Гепатотоксичность Изменение цвета зубов Нарушение роста Не применять детям младше 12 лет
Рибосомная субъединица Anti-50S
Макролиды (бактериостатические: обратимо связывает 50S)	Эритромицин Азитромицин Кларитромицин	Стрептококк H. influenzae Mycoplamsa pneumonia	Взаимодействие кумадина (цитохром P450)
Хлорамфеникол (бактериостатический)	Хлорамфеникол	H influenzae Бактериальный менингит Абсцессы головного мозга	Апластическая анемия Синдром серого ребенка
Линкозамид (бактериостатический: ингибирует пептидилтрансферазу путем взаимодействия с комплексом аминоацил-тРНК)	Клиндамицин	Bacteroides fragilis S aureus Коагулазонегативные стафилококки и стрептококки Отличное проникновение в кости	Псевдомембранозный колит Реакция гиперчувствительности
Линезолид (переменная)	Линезолид	Грамположительные резистентные
Стрептограмины	Квинупристин Дальфопристин	VRE ГАЗ и S. aureus кожные инфекции
Ингибиторы синтеза ДНК
Фторхинолоны (бактерицидные: ингибируют фермент ДНК-гиразу, ингибируют синтез ДНК)
1-е поколение	налидиксовая кислота	Steptococcus Mycoplasma Аэробный грамм +	Фототоксичность Разрыв ахиллова сухожилия Нарушение заживления перелома
2-е поколение	Ципрофлоксацин Норфлоксацин Эноксацин Офлоксацин Левофлоксацин	Как и выше + Pseudomonas	как указано выше
3-е поколение	Гатифлоксацин	То же + грамположительные	как указано выше
4-е поколение	Моксифлоксацин Гемифлоксацин	То же + грамположительные + анаэробы	как указано выше
Другие ингибиторы ДНК
Метронидазол (бактерицидный: биопродукты метаболизма разрушают ДНК)	Метронидазол (Флагил)	Анаэробика	Судорожные припадки Кребелар дисфункция Дисульфрамовая реакция с ETOH
Ингибиторы синтеза РНК
Рифампицин (бактерицидный: ингибирует транскрипцию РНК путем ингибирования РНК-полимеразы)	Рифампицин	Staphylococcus Mycobacterium (TB)	Изменение цвета биологических жидкостей Гепатоксичность (с INH)
Ингибиторы синтеза миколиновых кислот
Изониазид	Isoniazidz	TB Скрытый TB
Синтез фолиевой кислоты Ингибиторы
Триметоприм / сульфаниламиды (бактериостатическое действие: ингибирование с помощью ПАБК)	Триметоприм / сульфаметоксазол (SMX) Сульфизоксазол Сульфадиазин	Микроорганизмы ИМП Proteus Enterobacter	Тромбоцитопения Избегать в третьем триместре беременности
Пириметамин	Пириметамин	Малярия T. gondii

Цефалоспориновые препараты различных поколений

Цефалоспорины — один из наиболее широко назначаемых классов лекарств в мире. Скорее всего, вы встречались с этими антибиотиками, даже если вы не знаете их названия. Например, среди прочего, кефлекс (цефалексин) используется для лечения кожных инфекций. Кроме того, для лечения пневмонии используется роцефин (цефтриаксон).

Getty Images

Что такое цефалоспорины?

Впервые цефалоспорины были обнаружены в сточных водах у побережья Сардинии в 1945 году.К 1964 году был назначен первый цефалоспорин.

Цефалоспорины структурно похожи на другие антибиотики. Как и пенициллины, цефалоспорины имеют бета-лактамное кольцо, присоединенное к дигидотиазольному кольцу. От этого кольца дигидотиазола свисают различные боковые цепи, состав которых дает разные цефалоспорины с различной фармакологией и антимикробной активностью.

Цефалоспорины имеют три различных механизма действия:

• Связывание со специфическими пенициллин-связывающими белками.
• Подавление синтеза клеточной стенки.
• Активация автолитических (саморазрушающих) ферментов клеточной стенки бактерий.

Цефалоспорины делятся на пять поколений. Однако разные цефалоспорины одного поколения иногда химически не связаны и имеют разные спектры активности (например, цефамицины).

Обобщение, которому преподают многие специалисты в области здравоохранения, состоит в том, что с последующими поколениями цефалоспоринов охват грамположительных снижается, а охват грамотрицательных увеличивается.

От 1 до 3% всех людей страдают аллергией на цефалоспорины. В действительности, однако, это число, вероятно, выше, потому что людям с аллергией на пенициллин цефалоспорины часто не назначают.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения бывают пероральными и внутривенными. Они активны в отношении стрептококков Viridans, гемолитических стрептококков группы А, золотистого стафилококка, кишечной палочки, клебсиеллы и бактерий Proteus. Как и все другие цефалоспорины, цефалоспорины первого поколения не действуют на энтерококки.

Примеры цефалоспоринов первого поколения включают следующее:

• Цефалексин (Кефлекс)
• Цефрадин
• Цефадроксил
• Цефазолин (внутривенно и внутримышечно)

В общем, цефалоспорины первого поколения могут использоваться для борьбы с кожными и другими инфекциями мягких тканей, инфекциями дыхательных путей и мочевыводящих путей. Внутривенные цефалоспорины первого поколения могут использоваться в качестве профилактики после чистых хирургических процедур.

Распространенность MRSA снизила эффективность цефалоспоринов первого поколения как средства профилактики и лечения.

Цефалоспорины второго поколения

В целом цефалоспорины второго поколения более активны в отношении грамотрицательных организмов, что делает их более полезными во многих клинических ситуациях.

Например, цефалоспорины второго поколения активны в отношении штаммов Proteus и Klebsiella. Цефалоспорины второго поколения также борются с H.грипп — причина пневмонии, сепсиса и менингита. Тем не менее цефалоспорины первого поколения в целом по-прежнему лучше при лечении грамположительных инфекций.

Примеры цефалоспоринов второго поколения включают следующее:

• Цефокситин
• Цефотетан
• Цефуроксим (таблетки и инъекции)
• Цефпрозил

Цефалоспорины второго поколения лечат следующее:

• Синусит
• Средний отит (инфекция уха)
• Смешанные анаэробные инфекции, включая перитонит и дивертикулит
• Профилактика после колоректальной хирургии

Цефалоспорины второго поколения не проявляют активности против синегнойной палочки.

Цефалоспорины третьего поколения

Основным преимуществом антибиотиков третьего и четвертого поколений является значительно расширенный охват против грамотрицательных бактерий. Кроме того, цефалоспорин цефтазидим третьего поколения активен против Pseudomonas aeruginosa, бактерии, которая может вызывать кожные инфекции у людей с нормальной иммунной системой (например, после воздействия недостаточно хлорированной гидромассажной ванны или бассейна), а также пневмонии, инфекций крови, и так далее у людей с ослабленной иммунной системой. P. aeruginosa чаще всего встречается у пациентов, госпитализированных на одну неделю или дольше). Инфекции могут быть очень сложными и опасными для жизни.

Есть несколько цефалоспоринов третьего поколения. Обсуждение их всех выходит за рамки этой статьи. Вместо этого давайте сосредоточимся на цефтриаксоне (роцефине), который имеет множество применений, в том числе:

• Инфекции нижних дыхательных путей
• Инфекции кожи и мягких тканей
• Неосложненная гонорея
• Инфекции мочевыводящих путей
• Средний отит
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Хирургическая профилактика
• Бактериальный сепсис (заражение крови)
• Менингит
• Инфекции суставов
• Внутрибрюшные инфекции

Цефалоспорин четвертого поколения

Цефепим — единственный доступный (одобренный FDA) цефалоспорин четвертого поколения.Как и цефалоспорин цефтазидим третьего поколения, цефепим активен против синегнойной палочки. Кроме того, цефепим более активен против бактерий Enterobacter и Citrobacterr. Наконец, цефепим имеет грамположительное действие, сравнимое с цефтриаксоном.

Вот некоторые клинические применения цефепима:

• Пневмония средней и тяжелой степени
• Тяжелая инфекция мочевыводящих путей
• Инфекции кожи и мягких тканей
• Осложненные внутрибрюшные инфекции

Цефалоспорин пятого поколения

В 2010 году FDA одобрило цефтаролин (тефларо), единственный цефалоспорин пятого или передового поколения.Как и цефепим, цефтаролин является мощным антибиотиком, который следует использовать при серьезной инфекции. В частности, он активен против инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, таких как MRSA (устойчивый к метициллину S. aureus ) и VRSA (устойчивый к ванкомицину S. aureus) . Этот препарат также используется для инъекций и назначается для борьбы с внебольничной пневмонией и серьезными инфекциями кожи и мягких тканей. К счастью, цефтаролин безопасен и не вызывает резистентности.

Слово Verywell

Как вы теперь понимаете, цефалоспорины — это удивительно разнообразный класс антибиотиков с широким охватом.Однако, как и в случае с большинством антибиотиков, резистентность к антибиотикам вызывает беспокойство у многих клиницистов, эпидемиологов, официальных лиц здравоохранения и пациентов.

Бактериальная резистентность частично объясняется чрезмерным назначением врача; тем не менее, мы, как пациенты, также можем помочь в борьбе с развитием резистентности. Например, вы не всегда должны ожидать или требовать, чтобы врач, выписавший вам рецепт, давал вам антибиотики для лечения инфекции, которая вполне может иметь вирусную природу. (Антибиотики неэффективны против вирусов.Кроме того, при назначении антибиотиков необходимо обязательно закончить весь курс, даже если вы «чувствуете себя лучше».

Цефалоспорины и цефамицины — Фармакология

Цефалоспорины третьего поколения включают цефтиофур, цефтриаксон, цефсулодин, цефотаксим, цефоперазон, моксалактам (не истинный цефалоспорин) и некоторые другие, включая цефподоксим и цефовецин, одобренные для применения у собак и для собак и кошек соответственно. Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения.Спектр цефалоспоринов третьего и четвертого поколений варьируется и должен быть подтвержден на основании посева и тестирования на чувствительность перед использованием. Спектр ветеринарных цефалоспоринов третьего поколения не следует рассматривать как расширенный, поскольку эффективность часто не включает Pseudomonas или другие проблемные колиформные бактерии. Цефтиофур был специально одобрен для использования у крупного рогатого скота с бронхопневмонией, особенно если она вызвана Mannheimia haemolytica или Pasteurella multocida .Хотя он одобрен для использования у собак для лечения инфекций мочевыводящих путей (инъекционный), обычно используются другие более удобные препараты. Цефподоксим и цефовецин особенно эффективны против Staphylococcus pseudintermedius , сохраняя при этом удовлетворительную эффективность против грамотрицательных организмов, таких как E coli , Klebsiella и Proteus . Некоторые препараты, одобренные для использования у людей, обладают лишь умеренной активностью против грамположительных бактерий (опять же, энтерококки устойчивы), но обладают обширной активностью против широкого спектра грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas spp, Proteus vulgaris , Enterobacter spp и Citrobacter spp (например, цефотаксим, цефтазидим).Цефалоспорины третьего и четвертого поколений были разработаны с учетом все большей устойчивости к β-лактамазам. Однако различия в химической структуре были преодолены за счет образования β-лактамаз расширенного спектра действия, нацеленных на лекарства третьего и четвертого поколения (но не, как правило, цефамицины). Цефтиофур представляет собой цефалоспорин третьего поколения с грамотрицательным спектром, который больше похож на спектр цефалоспоринов первого поколения.

цефалоспоринов 2-го поколения | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и ​​болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и специалистов в области здравоохранения, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Все материалы бесплатны.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений.Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела.Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур. Они также могут способствовать беседе между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по лекарствам, отпускаемым по рецепту и без рецепта, а также по соответствующим фирменным препаратам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Устройство для проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарственными средствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и генерическими лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями одновременно с 30 лекарствами, травами и добавками.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищете лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровня препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, более 600 монографий по лекарствам в нашем справочнике по лекарственным средствам включают встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Непрерывное медицинское образование Узнать больше

Цефалоспорины четвертого поколения — GlobalRPH

Microbiology :
Цефепим — бактерицидное средство, которое действует путем ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий.Цефепим обладает широким спектром активности in vitro, который охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий. Цефепим имеет низкое сродство к бета-лактамазам, кодируемым хромосомами. Цефепим обладает высокой устойчивостью к гидролизу большинством бета-лактамаз и быстро проникает в грамотрицательные бактериальные клетки. Внутри бактериальных клеток молекулярными мишенями цефепима являются связывающие пенициллин белки (PBP).

Цефепим показал свою активность в отношении большинства изолятов следующих микроорганизмов как in vitro, так и при клинических инфекциях, как описано в разделе ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Enterobacter
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa

Аэробные грамположительные микроорганизмы
Staphylococcus aureus (только изоляты, чувствительные к метициллину)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes (стрептококки группы A Лансфилда)
Стрептококки группы Viridans

Доступны следующие данные in vitro, но их клиническое значение неизвестно.Было показано, что цефепим проявляет активность in vitro против большинства изолятов следующих микроорганизмов; однако безопасность и эффективность цефепима при лечении клинических инфекций, вызванных этими микроорганизмами, не были установлены в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Аэробные грамположительные микроорганизмы
Staphylococcus epidermidis (только изоляты, чувствительные к метициллину)
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B Лансфилда)

ПРИМЕЧАНИЕ. Большинство изолятов энтерококков, например Enterococcus faecalis, и метициллин-резистентных стафилококков устойчивы к цефепиму.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Acinetobacter calcoaceticus subsp. lwoffii
Citrobacter diversus
Citrobacter freundii
Enterobacter agglomerans
Haemophilus influenzae (в том числе изоляты, продуцирующие бета-лактамазу)
Hafnia alvei
Klebsiella oxytoca
изоляты Moraxella catarrhalis
, продуцирующие бета-лактамазу, Provi-rhalis morris8
Serratia marcescens

ПРИМЕЧАНИЕ: Цефепим неактивен в отношении многих изолятов Stenotrophomonas (ранее Xanthomonas maltophilia и Pseudomonas maltophilia).

Анаэробные микроорганизмы
ПРИМЕЧАНИЕ. Цефепим неактивен в отношении большинства изолятов Clostridium difficile.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ :
Цефепим для инъекций, USP показан при лечении следующих инфекций, вызванных чувствительными штаммами указанных микроорганизмов.

Пневмония (от средней до тяжелой), вызываемая Streptococcus pneumoniae, включая случаи, связанные с сопутствующей бактериемией, синегнойной палочкой, Klebsiella pneumoniae или видами Enterobacter.

Эмпирическая терапия для пациентов с фебрильной нейтропенией . Цефепим в качестве монотерапии показан для эмпирического лечения пациентов с фебрильной нейтропенией. У пациентов с высоким риском тяжелой инфекции (включая пациентов с недавней трансплантацией костного мозга в анамнезе, с гипотонией при поступлении, с лежащей в основе гематологической злокачественной опухолью или с тяжелой или длительной нейтропенией) монотерапия антимикробными препаратами может не подходить. Существует недостаточно данных, подтверждающих эффективность монотерапии цефепимом у таких пациентов. (См. ВСТАВКУ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.)

Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванные Escherichia coli или Klebsiella pneumoniae, если инфекция тяжелая, или Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Proteus mirabilis, когда инфекция легкая или умеренная, включая случаи связаны с сопутствующей бактериемией с этими микроорганизмами.

Неосложненная кожа и структура кожи Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes.

Осложненные внутрибрюшные инфекции (используется в сочетании с метронидазолом), вызываемые Escherichia coli, стрептококками группы viridans, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, видами Enterobacter или Bacteroides fragilis. (См. ВСТАВКУ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.)

Для уменьшения развития лекарственно-устойчивых бактерий и поддержания эффективности цефепима для инъекций, USP и других антибактериальных препаратов, цефепима для инъекций, USP следует использовать только для лечения или предотвращения инфекций, которые доказаны или сильно подозреваются в том, что они вызваны чувствительными бактерии. Когда доступна информация о культуре и восприимчивости, ее следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА :
Рекомендуемые взрослые и педиатрические дозировки и пути введения приведены в следующей таблице. Цефепим для инъекций следует вводить внутривенно в течение примерно 30 минут.

Рекомендуемый график дозировки цефепима для инъекций, USP у пациентов с CrCL> 60 мл / мин :

Место и тип инфекции	Доза	Частота	Продолжительность (дни)
Взрослые
Пневмония от средней до тяжелой, вызванная S. pneumoniae *, P. aeruginosa, K. pneumoniae или Enterobacter видов	1-2 г IV	каждые 12 часов	10
Эмпирическая терапия пациентов с фебрильной нейтропенией.	2 г IV	каждые 8 ​​часов	7 †
Легкие и средние неосложненные или осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, вызванные E. coli, K. pneumoniae или P. mirabilis *	0,5-1 г IV / IM ‡	каждые 12 часов	7-10
Тяжелые неосложненные или осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, вызванные E.coli или K. pneumoniae *	2 г IV	каждые 12 часов	10
Средние и тяжелые неосложненные инфекции кожи и кожных структур, вызванные S. aureus или S. pyogenes	2 г IV	каждые 12 часов	10
Осложненные внутрибрюшные инфекции (используются в сочетании с метронидазолом), вызываемые E. coli, стрептококками группы viridans, P. aeruginosa, K. pneumoniae, видами Enterobacter или B. fragilis.	2 г IV	каждые 12 часов	7-10
Педиатрические пациенты (от 2 месяцев до 16 лет)
Максимальная доза для педиатрических пациентов не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Обычная рекомендуемая доза для педиатрических пациентов весом до 40 кг при неосложненных и осложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи и кожных структур и пневмонии составляет 50 мг / кг / дозу, вводимую каждые 12 часов (50 мг / кг / доза каждые 8 ​​часов для пациентов с фебрильной нейтропенией) в течение указанного выше времени.

* включая случаи, связанные с сопутствующей бактериемией
† или до разрешения нейтропении. У пациентов, у которых прошла лихорадка, но нейтропения сохраняется более 7 дней, необходимость продолжения противомикробной терапии следует часто пересматривать.
‡ Внутримышечный путь введения показан только при легких и умеренных, неосложненных или осложненных ИМП, вызванных E. coli, когда внутримышечный путь введения считается более подходящим путем введения лекарства.

Почечное дозирование :
У пациентов с клиренсом креатинина менее или равным 60 мл / мин дозу цефепима для инъекций следует скорректировать, чтобы компенсировать более медленную скорость почечного выведения. Рекомендуемая начальная доза цефепима для инъекций должна быть такой же, как у пациентов с нормальной функцией почек, за исключением пациентов, находящихся на гемодиализе. Рекомендуемые дозы цефепима для инъекций пациентам с почечной недостаточностью представлены ниже.

Если доступен только креатинин сыворотки, для оценки клиренса креатинина можно использовать следующую формулу (уравнение Кокрофта и Голта) 3.Креатинин сыворотки должен соответствовать стабильному состоянию почечной функции:

Мужчины: клиренс креатинина (мл / мин) = Вес (кг) × (140 лет) / [72 × креатинин сыворотки (мг / дл)]
Женщины: 0,85 × выше значения

Рекомендуемый график дозирования цефепима для инъекций взрослым пациентам (нормальная функция почек, почечная недостаточность и гемодиализ) :

Креатинин Клиренс (мл / мин)	Рекомендуемый график технического обслуживания
> 60 Нормальный рекомендуемый график дозирования	500 мг каждые 12 часов	1 г каждые 12 часов	2 г каждые 12 часов	2 г каждые 8 ​​часов
30-60	500 мг каждые 24 часа	1 г каждые 24 часа	2 г каждые 24 часа	2 г каждые 12 часов
11-29	500 мг каждые 24 часа	500 мг каждые 24 часа	1 г каждые 24 часа	2 г каждые 24 часа
<11 ​​	250 мг каждые 24 часа	250 мг каждые 24 часа	500 мг каждые 24 часа	1 г каждые 24 часа
CAPD	500 мг каждые 48 часов	1 г каждые 48 часов	2 г каждые 48 часов	2г каждые 48 часов
Гемодиализ *	1 г в 1-й день, затем 500 мг каждые 24 часа			1 г каждые 24 часа

* В дни гемодиализа цефепим следует вводить после гемодиализа.
По возможности цефепим следует вводить каждый день в одно и то же время.

Пациентам, находящимся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, можно вводить цефепим для инъекций в обычно рекомендуемых дозах с интервалом между приемами каждые 48 часов.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, примерно 68% от общего количества цефепима, присутствующего в организме в начале диализа, будет удалено в течение 3-часового периода диализа. Дозировка цефепима для инъекций для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1 г в день 1 с последующим приемом 500 мг каждые 24 часа для лечения всех инфекций, кроме фебрильной нейтропении, которая составляет 1 г каждые 24 часа.Цефепим для инъекций следует вводить в одно и то же время каждый день и после завершения гемодиализа в дни гемодиализа.

Данные о педиатрических больных с нарушением функции почек отсутствуют; однако, поскольку фармакокинетика цефепима у взрослых и детей схожа, педиатрическим пациентам рекомендуется изменить режим дозирования, пропорциональный таковым у взрослых.

ИСТОЧНИК :
Данные вкладыша упаковки:

ВОЗ добавляет новые антибиотики в список основных лекарственных средств

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сегодня добавила три новых антибиотика в свой список рекомендуемых лекарств для каждой системы здравоохранения.

На основании рекомендаций экспертного комитета ВОЗ добавила цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам и плазомицин в свой список основных лекарственных средств, который обновляется ежегодно. Все три антибиотика нацелены на инфекции с множественной лекарственной устойчивостью, вызываемые патогенами, которые ВОЗ считает «критическим приоритетом», включая устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae.

Недавно добавленные антибиотики классифицируются как «резервные» антибиотики в соответствии с обозначением ВОЗ AWaRe (доступ, наблюдение и резерв), разработанным агентством в 2017 году для обеспечения ответственного назначения антибиотиков, сдерживания развития резистентности и обеспечения сохранения эффективности антибиотиков и доступны при необходимости.

В резервную группу входят препараты, которые должны быть доступны, но зарезервированы для лечения подтвержденных или предполагаемых инфекций, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Они считаются лекарствами «последней инстанции», когда все альтернативы не работают. Другие антибиотики в резервной группе включают колистин, полимиксин B, фосфомицин и линезолид.

В июне ВОЗ начала глобальную кампанию по ограничению использования «дозорных» и «резервных» лекарств, которые являются агентами более широкого спектра действия и более подвержены риску резистентности.Одна из целей кампании — увеличить долю антибиотиков, потребляемых во всем мире из категории «доступ», до 60%.

Цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам и плазомицин — относительно новые антибиотики, все они были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в течение последних 5 лет.

Основная диагностика

Также сегодня ВОЗ опубликовала обновленный Список основных диагностических средств in vitro, который включает больше тестов на инфекционные и неинфекционные заболевания.