10Июн

Анемия железо: Железодефицитная анемия ,

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

симптомы и лечение, причины, профилактика, меню

Профилактика

Как известно, заболевание легче не допустить, чем его лечить. Поэтому людям необходимо знать, какие существуют средства профилактики анемии. Так как болезнь очень часто беспокоит новорожденных, врач должен следить за состоянием организма матери еще на первых месяцах беременности. Доктор после родов обязан разъяснить женщине, что не допустить появление анемии у малыша можно, если:

  • кормить его грудным молоком;
  • правильно вести прикорм;
  • часто бывать на свежем воздухе.

Также очень важно каждые 3 месяца сдавать анализы, которые бы подтверждали, что у ребенка достаточный уровень гемоглобина в крови. Дети, которые родились раньше срока, должны принимать препараты железа до 6 месяцев в профилактических целях.

Для того чтобы не столкнуться с такой проблемой в зрелом возрасте, человеку необходимо полноценно питаться. Своевременно лечение болезней желудка — это также важный метод профилактики железодефицитной анемии.

Наполняем меню железом!

Правильное полноценное питание помогает как предупредить, так и вылечить заболевание. Сбалансированный рацион позволяет быстро улучшить состояние больного. Диета при анемии заключается в добавлении в ежедневное меню большого количества продуктов, которые содержат в себе железо. Пациент с таким диагнозом должен употреблять:

  • телятину;
  • говяжий язык;
  • мясо индюшки;
  • красной икре;
  • белые грибы;
  • бобовые;
  • чернослив.

Также хорошо устаивается организмом железо, которое находится в персиках, изюме, морсах и гранатовом соке. Однако важно не только употреблять вышеперечисленные продукты, но и способствовать улучшению всасывания железа в организме. Для этого врачи рекомендуют пациентам употреблять натуральный мед. Этот продукт содержит в себе фруктозу. Именно она помогает железу хорошо всасываться в кишечнике. Особенно полезны темные сорта меда.

Однако специалисты выделяют ряд продуктов, которые не рекомендовано употреблять людям с диагнозом железодефицитная анемия. В первую очередь, это молочные продукты, которые способны ухудшить всасывание железа. Также стоит отказаться от риса, черного чая, кукурузы, кофе, отрубей, куриных желтков. Ухудшить всасывание железа может щавелевая кислота. Она содержится в свекле, шпинате, спарже, белокочанной капусте, орехах.

Публикации в СМИ

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гипохромная микроцитарная гипорегенераторная (у детей гиперрегенераторная) анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения ресурсов железа в организме (как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа извне). При формулировке диагноза необходимо обязательно указывать этиологию ЖДА.

Обмен железа • Общее количество железа в организме взрослого человека (мужчины с массой тела 70 кг) составляет 4–5 г • Основное количество железа организма входит в состав гема (Hb, миоглобин, цитохромы). Часть железа запасается в виде ферритина (в гепатоцитах, макрофагах костного мозга и селезёнки) и гемосидерина (в клетках фон Купффера и макрофагах костного мозга). Некоторое количество находится в лабильном состоянии в связи с трансферрином. Большая часть железа, необходимого для синтеза гема, освобождается из разрушенных эритроцитов, и только 5% железа для эритропоэза поступает извне • Источники железа •• Железо, поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Отсюда трансферрин переносит железо в красный костный мозг и печень. Железо поступает в эритробласты, а свободный трансферрин возвращается в плазму •• При разрушении эритроцитов в селезёнке, печени и костном мозге высвобождаемое из гема железо трансферрин транспортирует в костный мозг; часть железа включается в состав ферритина и гемосидерина (так называемое резервное железо) • Железо экскретируется при десквамации эпителия кожи, слизистых оболочек; с калом.

Частота. ЖДА наблюдают у 10–30% взрослого населения. Наиболее распространённая форма анемии (80–95%). У женщин ЖДА возникает значительно чаще, чем у мужчин. По разным оценкам до 20% женщин страдают ЖДА.

Этиология • Острая и хроническая потеря крови (например, при желудочно-кишечных или маточных кровотечениях) • Алиментарные факторы — недостаточное поступление железа в организм • Нарушение всасывания железа в ЖКТ •• Резекция желудка и/или кишечника •• Гипоацидный (анацидный) гастрит, гастродуоденит •• Синдром мальабсорбции • Увеличение потребности организма в железе (например, у грудных детей, в подростковом возрасте, при беременности, при глистных инвазиях) • Опухоли (например, гипернефрома, рак мочевого пузыря) • Другие причины (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемосидероз лёгкого).

Клиническая картина • Общие симптомы (утомляемость, слабость, раздражительность, апатия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек). Одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, головная боль, головокружение возникают при тяжёлой форме • Специфические симптомы •• Ангулярный стоматит •• Койлонихия •• Атрофический глоссит •• Дисфагия •• Извращение аппетита (пристрастие к мелу, извести, глине, углю, зубному порошку или льду).

Сопутствующая патология • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • Новообразования • Геморрой • Гемосидероз лёгких • Глистная инвазия • Ювенильные маточные кровотечения у девочек.

Лабораторные исследования • Золотой стандарт — окрашивание аспирата костного мозга для определения содержания железа, однако костномозговую пункцию применяют только в случае затруднения дифференциальной диагностики • Определение снижения концентрации ферритина в сыворотке крови. Применяя данный метод исследования, необходимо учитывать, что ферритин относится к острофазовым показателям крови, в связи с чем возможны диагностические ошибки • При исследовании мазка периферической крови у больных обычно выявляют гипохромную микроцитарную анемию, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Мазок может быть и нормальным •• При незначительной анемии или острой потере крови средний эритроцитарный объём и среднее содержание Hb в эритроцитах могут быть в норме • Концентрация Hb — менее 120 г/л, но у пациентов с повышенной концентрацией Hb до заболевания (курильщики, лица с хронической гипоксемией) анемия может развиться при наличии и более высоких показателей Hb. Таким образом, при использовании стандартных критериев анемии необходимо проводить исследования, направленные на обнаружение скрытой анемии •

Препараты, влияющие на результаты анализов. Железосодержащие пищевые продукты или поливитаминные препараты с добавлением минеральных веществ, включая железо • Заболевания, влияющие на результаты. Концентрация ферритина в сыворотке крови может повышаться при острых заболеваниях печени, циррозе, лимфогранулематозе, остром лейкозе, лихорадке, острых воспалительных заболеваниях, гемодиализе.

Лабораторные признаки зависят от стадии дефицита железа • Характерные признаки железодефицитного состояния — гипохромия и микроцитоз — свидетельствуют о длительности дефицита железа •• При любой форме в мазках крови обнаруживают бледные эритроциты небольших размеров (низкие средний эритроцитарный объём и среднее содержание Hb в эритроцитах), что отражается на снижении цветового показателя •• Количество ретикулоцитов у взрослых снижено (гипорегенераторная анемия). У детей отмечают ретикулоцитоз (гиперрегенераторная анемия) •

Специфические признаки ЖДА: •• В прелатентной стадии дефицита железа: низкая концентрация ферритина сыворотки крови •• В латентной стадии: низкое содержание Fe2+ в сыворотке крови, повышение ОЖСС, снижение насыщения трансферрина железом • Гиперплазия красного костного мозга, наличие микро- и нормобластов, уменьшение количества сидеробластов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа).

Специальные исследования • Для установления причины потери железа организмом — гваяковая проба на скрытую кровь в кале, эндоскопическое исследование ЖКТ (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), ректороманоскопия, колоноскопия), исследование свёртываемости крови • При подозрении на талассемию необходимо пересмотреть предшествующие общие анализы крови (определение длительной и незначительной анемии в сочетании с эллиптоцитозом), исследовать содержание HbA2, HbF, данные семейного анамнеза • Для подтверждения нарушения утилизации железа необходимо провести пробный курс лечения препаратами железа (перорально или парентерально). Пробная терапия препаратами железа в суточной дозе 3 мг/кг (расчёт на элементное железо) — лучший способ диагностики ЖДА у детей грудного и более старшего возрастов • Определение содержания свободных протопорфиринов эритроцитов и запасов железа в костном мозге проводят при проведении дифференциальной диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета • Следует ограничить употребление молока до 0,5 л/сут (для взрослых). Молоко и другие молочные продукты следует исключить полностью за 2 ч до приёма железосодержащих препаратов • Необходимо уделять пристальное внимание количеству потребляемого белка и железосодержащих пищевых продуктов (мясные блюда, бобовые, листовая зелень, инжир, финики) • Для снижения вероятности развития запора у пациентов, получающих заместительную терапию препаратами железа, в рационе рекомендуют увеличить содержание растительной клетчатки.

Лекарственная терапия • Железа сульфат 300 мг 3 р/сут внутрь между приёмами пищи (обеспечивает поступление в организм 180 мг чистого железа в сутки; приём препарата во время еды снижает всасывание железа на 50%). При адекватной терапии через 7 дней в крови наблюдают ретикулоцитоз; через 2 нед уровень Hb возрастает (обычно на 0,7–1 г/нед). Отсутствие лечебного эффекта (или слабый эффект) свидетельствует о продолжающемся кровотечении, сопутствующей инфекции или злокачественном новообразовании, недостаточной дозе препарата или (очень редко) мальабсорбции железа. Концентрация Hb достигает нормальных показателей в течение 2 мес лечения. Препарат следует принимать в течение 6 мес (но не более) •• При непереносимости железа сульфата можно назначить или железа глюконат, или железа фумарат •• При появлении симптомов поражения ЖКТ дозу препаратов следует снизить • Детям показан приём жидких форм железосодержащих препаратов в рекомендуемой дозе 3 мг/кг/сут (расчёт на элементное железо) • В тяжёлых случаях (например, при синдроме мальабсорбции) препараты железа (например, железа [III] гидроксид полиизомальтозат, ферковен) назначают парентерально. При гиперменорее железосодержащие препараты назначают за 7–10 дней до предполагаемого срока менструации, продолжают во время неё и в течение 7–10 дней после её окончания.

Наблюдение. Контроль содержания Hb в крови ежемесячно после нормализации его концентрации и концентрации сывороточного железа.

Течение и прогноз благоприятные при своевременной диагностике ЖДА и адекватной терапии железосодержащими препаратами.

Беременность. ЖДА часто развивается в период беременности без коррекции питания железосодержащими добавками.

Особенности у детей • Основные причины •• Алиментарные погрешности •• Повышенная потребность в железе в период роста •• У девочек пубертатного возраста — полименорея • Факторы риска развития дефицита железа на первом году жизни •• Пренатальные ••• Недоношенность ••• Многоплодная беременность ••• Гестоз у беременной ••• Анемия у беременной •• Интранатальные ••• Ранняя перевязка пуповины ••• Преждевременная отслойка плаценты •• Постнатальные ••• Гемолитическая болезнь новорождённых ••• Дисбактериоз кишечника • Профилактика ЖДА на первом году жизни •• Приём беременной препаратов железа с 20-й недели беременности •• Профилактическое назначение препаратов железа детям из группы риска.

Особенности у пожилых • Приблизительно 60% всех случаев ЖДА наблюдают у пациентов старше 65 лет • У пожилых людей ЖДА может привести к обострению ИБС с последующим развитием левожелудочковой недостаточности.

Профилактика • Рациональное питание с адекватным содержанием железа • Лечение заболеваний, ведущих к хронической потере крови • Лечение анемии беременных • Естественное вскармливание детей.

МКБ-10 • D50 Железодефицитная анемия

как диагностировать и лечить Medical On Group Новосибирск

Анемия – клинический и гематологический синдром, при котором снижается уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина менее 117 г/л у женщин и менее 132 г/л у мужчин. Необходимо понимать, что анемия – не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается при большом количестве различных заболеваний, может быть проявлением сочетания различных патологий и требует глубокого диагностического поиска.

Анемический синдром широко распространен – те или иные виды анемий встречаются у 10-20% населения по всему миру, причем затронуты могут быть любые группы людей, независимо от пола, возраста, региона проживания, трудовой деятельности. Более всего анемии подвержены женщины (в особенности во время беременности) и дети. Наиболее часто встречающейся причиной анемии является дефицит железа (около 80-90% всех анемий) или других витаминов и микроэлементов. Чуть реже наблюдаются анемии, сопровождающие хронические заболевания, связанные с нарушением производства гемоглобина в костном мозге или его ускоренным разрушением, и наследственные анемии (что более характерно для жителей стран Средиземноморского бассейна и экваториальной Африки).

Причины и факторы риска развития анемии

Непосредственными причинами развития анемии могут быть:

1. Недостаточность поступления витаминов и микроэлементов – в эту группу входят анемии, которые развиваются вследствие снижения поступления в организм веществ, которые необходимы для создания гемоглобина и эритроцитов. К таким веществам относятся железо, фолиевая кислота, их дефицит встречается наиболее часто и связан с особенностями питания – полный или частичный отказ от мясной пищи, длительное голодание.

 2. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические) – могут быть как острыми (при тяжелых травмах), так и хроническими. При хронических постгеморрагических анемиях кровотечение происходит не одномоментно в большом объеме, а длительно и малыми порциями. Такие анемии характерны для заболеваний желудочно-кишечного тракта (геморрой, анальная трещина, хронические воспалительные заболевания кишечника), мочеполовой системы (острый и хронический гломерулонефрит, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания почек).

 3. Анемии, вызванные ухудшением работы кроветворных органов и систем, – связаны с нарушением нормального функционирования костного мозга, при котором в нем не производится достаточное количество клеток. Этот тип анемии развивается как при первичном поражении костного мозга (при наличии онкогематологического заболевания), так и на фоне воздействия токсичных веществ (чаще всего – лекарственных препаратов, но также ядов и тяжелых металлов).

 4. Анемии хронических заболеваний – встречается у пациентов с длительно протекающими хроническими воспалительными и невоспалительными заболеваниями. Связаны как с нарушением функции определенных органов, влияющих на поддержание нормального уровня гемоглобина или эритроцитов в организме (например – снижение функциональной активности почек на фоне течения сахарного диабета, артериальной гипертензии, что приводит к снижению выработки эритропоэтина – гормона, который стимулирует рост эритроцитов), так и с характерным для воспалительных процессов повышением синтеза гепсидина – белка, который снижает усвоение железа.

 Клинические проявления анемии

На начальном этапе анемии, когда снижение уровня гемоглобина, эритроцитов или гематокрита происходит постепенно, человек может не замечать наличия каких-либо изменений, списывая их на усталость, тяжелый физический или умственный труд, погодные явления. Кроме того, на начальных этапах развития анемического синдрома люди подстраиваются под меняющееся состояние организма, уменьшая свою физическую активность, что приводит к маскировке анемии.

 Жалобы, которые предъявляют пациенты с анемическим синдромом, неспецифичны и требуют четкого и полного сбора анамнеза. Чаще всего люди отмечают общую слабость и снижение переносимости физических нагрузок, которые ранее для них считались адекватными. Пациенты отмечают общее снижение работоспособности, головные боли, головокружение, сонливость, одышку при обычной физической нагрузке (подъем по лестнице или длительная ходьба по ровной поверхности). При дальнейшем прогрессировании анемии наблюдаются потери сознания, нарушение формулы сна, повышение температуры до субфебрильных значений (37-37.5 С), нарушение пищеварения, снижение веса, эпизоды учащенного сердцебиения или боли в левой половине грудной клетки при физической нагрузке.

 При осмотре необходимо обратить внимание на изменение цвета кожных покровов и слизистых, которые при дальнейшем усугублении анемии значительно бледнеют. Также кожные покровы могут становиться сухими, на них легко появляются трещины, выпадают и становятся ломкими волосы. Меняются ногтевые пластинки – они становятся более тонкими и плоскими, могут легко ломаться, становиться вогнутыми. При аускультации сердца пациента с анемией врач отмечает наличие специфического «систолического шума».

 Вышеперечисленных изменений недостаточно для установления точного диагноза и подбора терапии, но большую часть из них каждый человек может определить у себя самостоятельно и обратиться к врачу для определения причин подобных изменений в состоянии своего здоровья и проведения дальнейших мероприятий по диагностике и подбору терапии.

 Способы диагностики анемии

При выявлении одного или нескольких из вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу для уточнения наличия анемического синдрома и установления его причин. Этот процесс происходит в несколько этапов:

 • выявление анемии;
• определение степени тяжести анемии;
• обнаружение причин анемии.

 С учетом многообразия причин, которые могут вызвать анемию, в диагностическом поиске проводится большое количество исследований – осмотр врача со сбором жалоб и уточнением фактов из анамнеза пациента, проведение лабораторных и инструментальных исследований и, при необходимости, назначение консультаций специалистов. Подобрать необходимый перечень диагностических методов и правильно их интерпретировать может только врач.

 О наличии анемии в анализах крови в первую очередь говорит снижение таких показателей, как гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Так как эти показатели взаимосвязаны, то чаще всего они снижаются одновременно, но в некоторых ситуациях может быть снижен только какой-то один показатель, что тоже свидетельствует о необходимости осмотра врача и проведении дальнейших исследований. Уже по результатам оценки общего клинического анализа крови врач может сделать заключение о тяжести анемии, предположить ее генез и определиться с дальнейшей тактикой – есть ли необходимость в экстренной госпитализации пациента или обследование и лечение можно продолжить на амбулаторном этапе.

 По результатам биохимического анализа крови и общего анализа мочи врач может более точно установить причину анемии (например, недостаток каких-либо микроэлементов или признаки разрушения гемоглобина) и, исключив другие причины, может назначить терапию для коррекции этих изменений. Так как анемия является многофакторным заболеванием, в ее диагностике может потребоваться использование инструментальных методов исследований в зависимости от того, какой версии происхождения анемии у пациента (с учетом имеющихся данных) придерживается лечащий врач. Сюда могут входить такие методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование органов, эндоскопические исследования. С помощью проведенных исследований врач сможет точно установить причину анемии, определить наличие заболеваний, которые могут к ней привести и, при необходимости, направить пациента для консультации к специалисту, соответствующему профилю выявленного заболевания.

 Направления лечения

 В лечении анемического синдрома преследуются 2 цели: коррекция показателей для достижения нормального функционирования всех органов и систем и исключение фактора, который привел к развитию анемии (т.е. лечение основного заболевания, коррекция недостатка витаминов или микроэлементов).

 С учетом выявленных причин анемии в терапии могут быть использованы препараты витаминов и микроэлементов (в форме таблеток или в виде внутривенных или внутримышечных инъекций), терапия хронических заболеваний, если их течение является причиной анемии, решение вопроса о проведении консультаций специалистов необходимого профиля и оперативного лечения по показаниям.

 При наличии клинических признаков анемического синдрома или выявленных в анализах отклонений от нормы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач сможет назначить необходимую терапию только после проведения комплекса обследований и определения точного диагноза.

Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов способен усугубить состояние человека, так как может не влиять на причину анемии или просто временно маскировать ее за кратковременным улучшением состояния. Кроме того, у каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому терапию, с учетом индивидуальных особенностей пациента, может подобрать только лечащий врач.

Железодефицитная анемия у детей — причины и профилактика

Анемия — одно из самых распространенных детских заболеваний. Причины анемии у детей могут быть различными. Чаще других встречаются анемии, связанные с дефицитом железа и других веществ, необходимых для нормального кроветворения. В зоне особого риска — дети до трех лет (40% из них страдают анемией), но и после того как этот возрастной рубеж пройден, лучше не терять бдительности и не пренебрегать профилактикой заболевания.

Прежде чем говорить о причинах, признаках и симптомах, вкратце расскажем о том, что же такое анемия у детей. Другое название этого заболевания — малокровие, — строго говоря, не отражает его сути. Крови меньше не становится, а вот концентрация гемоглобина в ней снижается; обычно при этом также сокращается количество (или объем) эритроцитов. Это заболевание у детей может развиться из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, но самой распространенной является железодефицитная анемия, о которой мы и поговорим.

Разумеется, точный диагноз может поставить только врач: на глазок уровень гемоглобина в крови не определишь. Но есть ряд симптомов, на которые заботливые родители должны обратить внимание.

Этот недуг у детей сопровождается повышенной утомляемостью. При анемии ребенок становится менее активным и подвижным, быстрее устает, становится вялым, плаксивым и капризным. Плохой аппетит, бледность кожи и губ также могут являться симптомами анемии у детей. Все это говорит о том, что нужно обратиться к врачу; без его рекомендации принимать специальные препараты нельзя.

Причины анемии у детей

Одна из распространенных причин анемии у детей — неправильное питание. Переход на взрослую еду не всегда оказывается безболезненным и безопасным. По разным причинам из повседневного рациона могут исчезать именно те продукты, которые необходимы ребенку. Поэтому стоит поговорить о врагах железодефицитной анемии — тех продуктах, которые обязательно должны появляться на детском столе. Разнообразный и сбалансированный рацион позволяет снизить опасность развития этого заболевания.

Еще совсем недавно считалось, что лучшие источники железа — это гречневая каша и печень. Позже выяснилось, что железо-то в них есть, но в той форме, которая плохо усваивается организмом. А вот мясо богато «правильным» железом. Лидером по его содержанию является говяжий язык, далее следуют крольчатина, индюшатина, курица. Кроме того, железо содержат сушеные грибы, сухая морская капуста, шиповник, шпинат, цветная капуста, персики, сливы, яблоки, картофель. Все это можно давать детям для профилактики анемии. Очень много железа содержат ламинария и пивные дрожжи — но это, согласитесь, далеко не повседневные продукты!

Хорошему усвоению железа помогают продукты, содержащие витамин С, — это уже упомянутые яблоки и шиповник, а также черная смородина, клубника, томаты. Есть и продукты, которые мешают усвоению железа, — это черный чай, газированные напитки, некипяченое коровье молоко. В заключение отметим: правильное питание необходимо для профилактики анемии у детей, но его недостаточно для ее лечения. Дело в том, что организм усваивает из пищи ограниченное количество железа (примерно в два раза меньше суточной потребности). По этой причине оставшуюся дозу, необходимую, чтобы организм начал делать запасы, придется получать из специальных препаратов для детей.

Железодефицитная анемия (с низким содержанием железа): симптомы, причины, лечение

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это когда в организме недостаточно эритроцитов.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Каждый орган и ткань вашего тела нуждаются в кислороде для работы. Без достаточного количества кислорода в крови вы можете чувствовать усталость, слабость и одышку.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме недостаточно железа.Вам нужно железо, чтобы вырабатывать гемоглобин, белок, который помогает вашим эритроцитам переносить кислород.

Ваш врач выяснит, почему у вас низкий уровень железа. Обычно железодефицитную анемию можно лечить добавками. Как только уровень железа повысится, вы должны начать чувствовать себя лучше.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая железодефицитная анемия часто незаметна. Когда это становится более серьезным, у вас могут быть следующие симптомы:

Поскольку они также могут быть симптомами других состояний, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Причины железодефицитной анемии

Это может произойти, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, ваш организм не может правильно усваивать железо, вы теряете железо через кровь или вы беременны.

В вашем рационе мало железа. Требуемое количество железа зависит от вашего возраста и пола. Мужчинам необходимо не менее 8 миллиграммов в день. Женщинам в возрасте 50 лет и моложе требуется больше — 18 миллиграммов.

Ваше тело не может усваивать железо. Железо из продуктов, которые вы едите, всасывается в тонкой кишке.Такие состояния, как глютеновая болезнь, язвенный колит или болезнь Крона, могут затруднить усвоение железа кишечником. Хирургия, такая как шунтирование желудка, при котором удаляется часть кишечника, и лекарства, используемые для снижения кислотности желудка, также могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Кровопотеря. Некоторые условия могут вызвать кровотечение внутри вашего тела, в том числе:

Обильные месячные . У женщин с обильными менструациями может снизиться содержание железа.

Травмы. Любая травма, вызывающая потерю крови, может вызвать железодефицитную анемию.

Частое донорство крови.   Между сдачей крови должно пройти не менее 8 недель.

Беременность. Во время беременности вам нужно дополнительное железо, чтобы питать растущего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества железа из своего рациона или пищевых добавок, у вас может возникнуть его дефицит.

Терминальная стадия почечной недостаточности. Если вы проходите диализ по поводу терминальной стадии почечной недостаточности, вы можете потерять кровь.Некоторые люди с терминальной стадией почечной недостаточности также принимают лекарства, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Лекарства. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Ингибиторы протонной помпы, используемые для контроля кислотного рефлюкса, могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества железа.

Хронические заболевания, вызывающие воспаление. Это может включать застойную сердечную недостаточность, а также ожирение.

Факторы риска железодефицитной анемии

Различные факторы могут повысить риск развития железодефицитной анемии.Некоторые можно изменить, а некоторые нет. Факторы риска включают:

Возраст. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, подростки и взрослые старше 65 лет.

Образ жизни. Это может включать в себя много упражнений (включая виды спорта на выносливость) и недостаточное употребление продуктов, богатых железом.

Свинец. Свинец из воды или источников окружающей среды может мешать образованию эритроцитов.

Семейный анамнез и генетика. Два наследственных заболевания, гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут привести к увеличению кровотечения и потере железа.

Пол. Девочки и женщины с обильными менструациями, беременные или кормящие грудью нуждаются в большем количестве железа.

Диагностика железодефицитной анемии

Ваш врач проведет один или несколько из этих анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас железодефицитная анемия.

  • Общий анализ крови (ОАК). Этот тест проверяет, сколько у вас эритроцитов.
  • Мазок периферической крови. Этот тест оценивает размер и форму ваших эритроцитов.При железодефицитной анемии эритроциты меньше, чем обычно.
  • Гематокрит. Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.
  • Гемоглобин. Этот тест показывает количество этого белка в крови. Если у вас анемия, ваш гемоглобин будет низким.
  • Сывороточное железо. Этот тест показывает, сколько железа содержится в вашей крови.
  • Ферритин . Этот тест показывает, сколько железа хранится в вашем организме, путем измерения этого белка.
  • Трансферрин и общая железосвязывающая способность (ОЖСС). Эти тесты показывают, какое количество белка, называемого трансферрином, свободно переносит железо через ваше тело.
  • Количество ретикулоцитов . Этот тест показывает, сколько ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) содержится в вашей крови. Если у вас железодефицитная анемия, количество ретикулоцитов у вас обычно низкое, потому что вы не производите много новых эритроцитов.

Если анализы крови показывают, что у вас железодефицитная анемия, вам могут потребоваться другие анализы, подобные этим, чтобы выяснить, что ее вызывает.

  • Эндоскопия . Ваш врач использует трубку с камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь пищевода или толстой кишки. Эндоскопия может обнаружить кровотечение в желудочно-кишечном тракте из язв, полипов или других новообразований.
  • УЗИ органов малого таза или биопсия матки . Если у вас обильные кровотечения во время месячных, этот тест может найти причину.
  • Анализ кала на скрытую кровь . Этот тест ищет небольшое количество крови в кале, чтобы проверить наличие рака и других причин кровотечения в кишечнике.

Лечение железодефицитной анемии

Вы можете лечить железодефицитную анемию, принимая препараты железа. Большинство людей принимают от 150 до 200 миллиграммов каждый день, но ваш врач порекомендует дозу в зависимости от уровня железа. Прием витамина С помогает вашему организму усваивать железо.

Возможно, вам придется принимать препараты железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы нормализовать его уровень. Если ваш кишечник плохо усваивает железо, вы можете ввести железо прямо в кровь через внутривенную трубку (IV).

Но имейте в виду: препараты железа могут вызвать запор, тошноту, рвоту, диарею, изжогу и темный кал.

Ваши симптомы должны исчезнуть примерно через неделю. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша анемия.

Вы также можете получать больше железа из своего рациона, потребляя больше следующих продуктов:

  • Говядина, свинина, печень, курица, индейка, утка и моллюски
  • Листовая зелень, такая как брокколи, капуста, зелень репы и листовая капуста зелень
  • Горох, лимская фасоль, черноглазый горох и фасоль пинто
  • Богатые железом злаки и другие злаки
  • Сухофрукты, такие как чернослив и изюм

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа также может предотвратить анемию.

Если добавки не помогают при ваших симптомах или у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Или, если у вас есть язва, опухоль или другой рост, возможно, потребуется лечение лекарствами или хирургическое вмешательство.

Осложнения железодефицитной анемии

Если вы не знаете, что у вас железодефицитная анемия, или если вы знаете, что она у вас есть, но не получаете правильного лечения, у вас могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Депрессия .
  • Повышенный риск заражения. Это связано с тем, что ваша иммунная система может работать неправильно.
  • Проблемы с беременностью. Сюда могут входить преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении.
  • Проблемы с сердцем. Без достаточного количества эритроцитов вашему сердцу приходится сокращаться сильнее, чтобы доставить достаточное количество питательных веществ к остальному телу. Это вызывает перенапряжение, которое может привести к сердечной недостаточности, нерегулярному сердцебиению, увеличению сердца или шуму в сердце.
  • Задержки развития у детей. Это может включать когнитивные проблемы и проблемы с моторикой.

Железодефицитная анемия — StatPearls

Непрерывное обучение

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной причиной анемии во всем мире, что приводит к микроцитарным и гипохромным эритроцитам в периферическом мазке. У пациента часто будут неспецифические жалобы, такие как утомляемость и одышка при физической нагрузке. Было обнаружено, что пациенты с железодефицитной анемией имеют более длительное пребывание в стационаре, а также большее количество побочных эффектов.В этом мероприятии рассматриваются причины и проявления железодефицитной анемии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

  • Определите этиологию железодефицитной анемии.

  • Просмотрите представление пациента с железодефицитной анемией.

  • Опишите возможные варианты лечения и ведения железодефицитной анемии.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с железодефицитной анемией.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анемия определяется как гемоглобин ниже двух стандартных отклонений от среднего для возраста и пола пациента. Железо является важным компонентом молекулы гемоглобина. Наиболее распространенной причиной анемии во всем мире является дефицит железа, который приводит к микроцитарным и гипохромным эритроцитам в периферическом мазке. Некоторые причины дефицита железа различаются в зависимости от возраста, пола и социально-экономического статуса.Пациент часто будет предъявлять неспецифические жалобы, такие как утомляемость и одышка при физической нагрузке. Лечение заключается в устранении основного заболевания, а также в приеме препаратов железа. Добавки железа чаще всего назначают перорально, но в некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение железа. Было обнаружено, что пациенты с железодефицитной анемией дольше остаются в больнице, а также имеют большее количество побочных эффектов.[1][2][3]

Этиология

Причина железодефицитной анемии зависит от возраста, пола и социально-экономического статуса.Дефицит железа может быть вызван недостаточным потреблением железа, снижением его всасывания или кровопотерей. Железодефицитная анемия чаще всего возникает в результате кровопотери, особенно у пожилых пациентов. Это также может наблюдаться при низком потреблении пищи, повышенных системных потребностях в железе, например, при беременности, и снижении всасывания железа, например, при глютеновой болезни. У новорожденных грудное вскармливание защищает от дефицита железа из-за более высокой биодоступности железа в грудном молоке по сравнению с коровьим молоком; железодефицитная анемия — наиболее частая форма анемии у детей раннего возраста на коровьем молоке.В развивающихся странах паразитарная инвазия также является серьезной причиной железодефицитной анемии. Пищевые источники железа – зеленые овощи, красное мясо и молочные смеси, обогащенные железом.[4][5][6]

Эпидемиология

Приблизительно 25% людей во всем мире страдают анемией. Дефицит железа, наиболее распространенная причина, является причиной 50% всех анемий. Уровень железодефицитной анемии выше в развивающихся странах по сравнению с Соединенными Штатами, где распространенность железодефицитной анемии среди мужчин до 50 лет составляет 1%.У женщин детородного возраста в США этот показатель составляет 10% из-за потерь при менструациях, при этом 9% детей в возрасте от 12 до 36 месяцев страдают дефицитом железа, и у трети таких детей развивается анемия. Хотя уровень железодефицитной анемии в Соединенных Штатах низкий, семьи с низким доходом особенно подвержены риску.[7][1]

Патофизиология

Железо необходимо для производства гемоглобина. Истощение запасов железа может быть результатом кровопотери, снижения потребления, нарушения всасывания или увеличения потребности.Железодефицитная анемия может возникнуть в результате скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Взрослых старше 50 лет с железодефицитной анемией и желудочно-кишечными кровотечениями необходимо обследовать на злокачественность. Однако диагностическая оценка желудочно-кишечного тракта не позволяет установить причину у одной трети обследованных пациентов. Дефицит железа приводит к микроцитарной гипохромной анемии в мазке периферической крови. Поскольку железо является наиболее распространенным недостатком одного питательного вещества, Американская академия педиатрии рекомендует добавки.Когда начинать добавку и необходимая дозировка, зависит от возраста и диеты ребенка.

Гистопатология

Исследование образца костного мозга, окрашенного на железо, например, берлинской лазурью, выявит пониженное количество железа в макрофагах.

Анамнез и физикальное исследование

У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется с помощью анализа крови. Бледность является наиболее важным клиническим признаком, но обычно она не заметна, если гемоглобин не падает до 7–8 г/дл.Тщательный сбор анамнеза может выявить утомляемость, снижение работоспособности, одышку или ухудшение застойной сердечной недостаточности. У детей могут быть когнитивные нарушения и задержки в развитии. Пациентки должны быть опрошены относительно их диеты, а также о любых кровотечениях из-за меноррагии или желудочно-кишечных источников. Физикальное обследование может выявить бледность кожи и конъюнктивы, тахикардию в покое, застойную сердечную недостаточность и наличие гваяковой кислоты в стуле.

Оценка

Лабораторная оценка выявит анемию.Показатели гемоглобина при дефиците железа демонстрируют низкий средний корпускулярный гемоглобин и средний объем корпускулярного гемоглобина. Гематоскопия выявляет микроцитоз, гипохромию и анизоцитоз, о чем свидетельствует ширина распределения эритроцитов выше референсного диапазона. Сывороточные уровни ферритина, железа и насыщения трансферрина будут снижены. Сывороточный ферритин является мерой общих запасов железа в организме. Общая железосвязывающая способность будет увеличена. Кал на скрытую кровь может выявить желудочно-кишечный источник кровотечения.Простой средний индекс корпускулярного гемоглобина/эритроцитов или индекс Менцера может помочь дифференцировать две причины микроцитарной/гипохромной анемии. Этими причинами являются дефицит железа и малая талассемия. Индекс выше 15 указывает на дефицит железа, а индекс ниже 11 указывает на малую талассемию. Окончательным тестом для исключения малой талассемии является электрофорез гемоглобина. Другие тесты, такие как профиль железа, необходимы при тяжелой анемии или когда анемия не отвечает на терапию препаратами железа.Низкий ферритин является надежным маркером дефицита железа. Однако уровень ферритина, находящийся в пределах референтного диапазона или повышенный, не очень полезен у пациентов с воспалительными состояниями, такими как злокачественные новообразования, инфекции и заболевания коллагена. Это потому, что это реагент острой фазы. Стандарт для установления дефицита железа – это аспирация или биопсия костного мозга с последующим окрашиванием железом, поскольку на него не влияет воспаление. Однако стоимость и инвазивность этого теста делают его менее выполнимым; по этой причине это выполняется редко.[8]

Лечение/управление

Лечение железодефицитной анемии включает лечение основной причины, такой как желудочно-кишечное кровотечение, и прием пероральных препаратов железа. Добавки железа следует принимать без еды, чтобы увеличить абсорбцию. Низкий рН желудка способствует всасыванию железа. Быстрый ответ на лечение часто наблюдается через 14 дней. Это проявляется повышением уровня гемоглобина. Добавки железа необходимы в течение как минимум трех месяцев для пополнения запасов железа в тканях и должны продолжаться в течение как минимум месяца даже после того, как гемоглобин вернется к нормальному уровню.Сульфат железа — недорогое и эффективное средство, обычно принимаемое в два-три приема в день. Побочные эффекты перорального приема железа включают запор, тошноту, снижение аппетита и диарею. Внутривенное железо может потребоваться, если у пациента непереносимость перорального железа, нарушение всасывания, такое как глютеновая болезнь, постгастрэктомия или ахлоргидрия, или потери слишком высоки для пероральной терапии. Хотя внутривенное введение железа более надежно и быстро распределяется в ретикулоэндотелиальной системе, чем пероральное, оно не обеспечивает более быстрого повышения уровня гемоглобина.

Наиболее частым побочным эффектом внутривенного введения железа является тошнота. В редких случаях анафилаксия может возникнуть при внутривенных инфузиях железа. Экссудация растворов железа в подкожную клетчатку вызывает коричневатые пятна, которые могут быть стойкими и эстетически неприятными для пациента. Диетическое консультирование обычно необходимо для лечения. Девочки-подростки, которые испытывают чрезмерную менструальную кровопотерю, могут получить пользу от препаратов железа и гормональной терапии.[3][9][10]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика железодефицита анемия включает в себя:

    • Микроцитарная анемия

    • анемия хронических заболеваний

    • гемоглобин CC Болезнь

    • Hemoglobin DD Болезнь

    • Аутоиммунная гемолитическая анемия

    • Гемоглобин S-бета-талассемия

    Прогноз

    Краткосрочный прогноз для большинства пациентов отличный.Однако, если основная причина не устранена, прогноз неблагоприятный.

    Хронический дефицит железа может привести к смерти от основного заболевания легких или сердца.

    Осложнения

    Осложнения железодефицитной анемии включают:

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    Лица с тяжелой железодефицитной анемией должны ограничивать физическую активность до устранения анемии.

    Мартовская гемоглобинурия также может привести к железодефицитной анемии и может потребовать некоторой модификации либо ношения обуви, либо физической активности.

    Консультации

    При железодефицитной анемии следует проконсультироваться:

    • Хирург, если есть хирургическая желудочно-кишечная причина

    • Гастроэнтеролог для эндоскопии и локализации кровотечения из желудочно-кишечного тракта

    • 6

    Сдерживание и обучение пациентов

    Людям с высоким риском следует рассмотреть вопрос о профилактической терапии препаратами железа.В эти группы входят женщины с обильным менструальным циклом, часто сдающие кровь, девочки-подростки и люди, соблюдающие строгую вегетарианскую диету. Эмпирические добавки железа не рекомендуются всем, поскольку нет никаких доказательств того, что это полезно, но может быть вредно.

    Pearls and Other Issues

    У пациентов с анемией часто наблюдаются неспецифические симптомы, поэтому требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. В педиатрической популяции рутинный скрининг, начинающийся в возрасте 9–12 месяцев и затем ежегодно, помог предотвратить развитие тяжелой анемии.У взрослого населения оценка желудочно-кишечного тракта как потенциальной причины железодефицитной анемии может быть диагностической проблемой. Растущая роль менее инвазивного тестирования на целиакию, аутоиммунный атрофический гастрит и инфекции Heliobacter pylori улучшила распознавание и диагностику заболеваний. Несмотря на то, что всегда существует вероятность рецидива после приема препаратов железа, отсутствуют рекомендации относительно того, когда прекращать прием препаратов железа. Дополнительным подводным камнем железодефицитной анемии являются худшие исходы при многих заболеваниях.Некоторыми из побочных эффектов пациентов с железодефицитной анемией являются более высокая смертность, более длительное пребывание в больнице и большее количество сердечно-сосудистых событий.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Хотя дефицит железа является одним из старейших и наиболее распространенных заболеваний, этому состоянию до сих пор не уделялось должного клинического внимания и оценки. Многие дети, пожилые пациенты и беременные женщины по-прежнему страдают невыявленной железодефицитной анемией или не получают достаточного лечения.Данные межпрофессиональной группы клиницистов показывают, что железодефицитная анемия широко распространена среди госпитализированных пациентов. Это связано с худшими исходами, включая более длительное пребывание в больнице и низкое качество жизни. Существуют также риски для тех, кто получает переливание крови. Группа рекомендовала несколько стратегий ранней диагностики, лечения и последующего наблюдения за такими пациентами.[11] Самая важная рекомендация – незамедлительное обращение к специалисту; не все причины железодефицитной анемии связаны только с желудочно-кишечным кровотечением или обильными менструальными циклами.Поставщик первичной медико-санитарной помощи играет жизненно важную роль, поскольку он или она почти всегда первым замечают наличие железодефицитной анемии. Другие, которые важны для выявления железодефицитной анемии, включают следующие: 

    • Лаборанты определяют сывороточный ферритин, трансферрин, уровни витаминов и функцию реальной системы.

    • Гематологи устанавливают причину.

    • Фармацевты определяют лучшую формулу железа и наличие побочных эффектов.Заместительная терапия проводится внутривенным или пероральным введением препаратов железа с переливанием эритроцитарной массы в экстренных случаях. У каждого есть свои преимущества и ограничения.

    • Медсестры обеспечивают соблюдение режима лечения и разъясняют пациентам симптомы и признаки анемии.

    • Терапевты наблюдают за пациентами и наблюдают за ними.

    Рекомендации

    Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда скрининга железодефицитной анемии у беременных женщин и детей в возрасте от 6 до 24 месяцев.[12][Уровень V]

    Результаты

    Большинство исследований заместительной терапии железом проводилось несколько десятилетий назад. Многие из этих исследований не были рандомизированы, и повторные посещения были короткими. Все сообщения о лечении железодефицитной анемии основаны на мнении экспертов, но есть явные преимущества лечения в краткосрочной перспективе. [13] [Уровень V] Остаются значительные пробелы в том, как долго следует проводить лечение, а этнические различия в реакции на железо и риск развития побочных реакций.

    Рисунок

    Патология, грибовидная, нитевидная и нитевидная атрофия вкусовых рецепторов, предположительно вызванная дефицитом витамина B или железа, морфология вкусовых рецепторов. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Рисунок

    Ретикулоциты, анемия, ЖДА, железодефицитная анемия, гематопатология, микроцитоз, гипохромия. Предоставлено Эдом Утманом (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

    Рисунок

    Дефицит железа — ноготь в форме ложки.Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Железодефицитная анемия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Wawer AA, Jennings A, Fairweather-Tait SJ. Статус железа у пожилых людей: обзор последних данных. Механическое старение Dev. 2018 окт.; 175:55-73. [PubMed: 30040993]
    2.
    Wawer AA, Jennings A, Fairweather-Tait SJ. Статус железа у пожилых людей: обзор последних данных. Механическое старение Dev. 2018 окт.; 175:55-73. [PubMed: 30040993]
    3.
    Лонг Б., Койфман А. Оценка неотложной медицинской помощи и лечение анемии. Emerg Med Clin North Am. 2018 авг; 36 (3): 609-630. [PubMed: 30037447]
    4.
    Лонг Б., Койфман А. Оценка неотложной медицинской помощи и лечение анемии. Emerg Med Clin North Am. 2018 авг; 36 (3): 609-630. [PubMed: 30037447]
    5.
    Говиндаппагари С., Бервик Р.М. Лечение железодефицитной анемии у беременных внутривенным и пероральным препаратами железа: систематический обзор и метаанализ.Ам Дж. Перинатол. 2019 март; 36(4):366-376. [PubMed: 30121943]
    6.
    Хан Л. Анемия в детстве. Педиатр Энн. 2018 01 февраля; 47 (2): e42-e47. [PubMed: 29446792]
    7.
    Brissot P, Bernard DG, Brissot E, Loreal O, Troadec MB. Редкие анемии из-за генетических дефектов метаболизма железа. Mutat Res Rev Mutat Res. 2018 июль — сен; 777: 52-63. [PubMed: 30115430]
    8.
    Зохора Ф., Бидад К., Пурпак З., Мойн М. Биологические и иммунологические аспекты железодефицитной анемии при развитии рака: описательный обзор.Нутр Рак. 2018 май-июнь;70(4):546-556. [PubMed: 29697284]
    9.
    Eichner ER. Анемия у спортсменов, новости о терапии железом и общественной помощи во время марафонов. Представитель Curr Sports Med, январь 2018 г.; 17 (1): 2–3. [PubMed: 29315098]
    10.
    Mashlab S, Large P, Laing W, Ng O, D’Auria M, Thurston D, Thomson S, Acheson AG, Humes DJ, Banerjea A., Nottingham Colorectal Service. Анемия как инструмент стратификации риска для пациентов с симптомами, направленных по двухнедельному пути ожидания колоректального рака.Энн Р. Колл Surg Engl. 2018 Май; 100(5):350-356. [Статья бесплатно PMC: PMC5956597] [PubMed: 29543046]
    11.
    Desalegn Wolide A, Mossie A, Gedefaw L. Пищевая железодефицитная анемия: масштабы и ее предикторы среди детей школьного возраста, юго-запад Эфиопии: кросс- секционное исследование. ПЛОС Один. 2014;9(12):e114059. [Бесплатная статья PMC: PMC4250059] [PubMed: 25438147]
    12.
    McClung JP. Железо, цинк и физическая работоспособность. Биол Трейс Элем Рез.2019 март; 188(1):135-139. [PubMed: 30112658]
    13.
    Шандер А., Гуднаф Л.Т., Джавидрузи М., Ауэрбах М., Карсон Дж., Эршлер В.Б., Гиглионе М., Гласпи Дж., Лью И. Железодефицитная анемия — преодоление разрыва в знаниях и практике. Transfus Med Rev. 2014 Jul;28(3):156-66. [PubMed: 24931617]
    14.
    Мирза Ф.Г., Абдул-Кадир Р., Брейманн С., Фрейзер И.С., Тахер А. Влияние и лечение дефицита железа и железодефицитной анемии на здоровье женщин. Эксперт преподобный Гематол. 2018 сен; 11 (9): 727-736.[PubMed: 30019973]
    15.
    Кемпер А.Р., Фан Т., Гроссман Д.К., Фиппс М.Г. Пробелы в доказательствах относительно железодефицитной анемии у беременных женщин и детей младшего возраста: резюме рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Am J Clin Nutr. 2017 Декабрь; 106 (Приложение 6): 1555S-1558S. [Бесплатная статья PMC: PMC5701705] [PubMed: 2
  • 41]
  • Симптомы, причины и профилактика дефицита железа

    Многие разные вещи могут вызвать дефицит железа, в том числе:

    • Заболевания
    • Кровопотеря
    • Выбор диеты

    Тяжелые, нелеченые или длительные случаи дефицита железа могут привести к железодефицитной анемии.Это уменьшение количества, размера и функции эритроцитов. Состояние может иметь несколько заметных последствий. Как минимум, низкий уровень железа может вызвать:

    • Усталость
    • Слабость
    • Плохая концентрация
    • Сухость кожи и ногтей

    Это также может вызвать более серьезные проблемы, такие как:

    • Учащенное сердцебиение
    • Одышка
    • Повышенный риск инфекций

    В этой статье рассматриваются причины и симптомы дефицита железа и железодефицитной анемии.В нем также обсуждаются некоторые способы предотвращения этого состояния.

    Эйзинг / Getty Images

    Железо и ваше тело

    Железо является важным питательным веществом. Он помогает вашему организму вырабатывать гемоглобин и миоглобин, два белка, которые переносят кислород в вашей крови. Когда вы не получаете достаточно железа, эта важная функция нарушается. Ваши клетки не получают того, что им нужно, чтобы дать вам энергию.

    Для развития симптомов железодефицитной анемии требуется время. Когда вы не получаете достаточного количества железа в своем рационе, ваше тело может использовать накопленное и переработанное железо для образования новых клеток крови.Когда запасы железа начинают истощаться, появляются симптомы, поскольку ваше тело замедляет выработку эритроцитов.

    Причины дефицита железа

    Низкий уровень железа может быть вызван несколькими причинами, в том числе:

    Диета и абсорбция

    У вас может развиться дефицит железа, если вы не едите достаточно железосодержащих продуктов или если у вас проблемы с усвоением железа. Вегетарианцы и веганы могут быть более склонны к дефициту железа, особенно женщины в пременопаузе.Это связано с тем, что негемовое железо в форме, содержащейся в растениях, усваивается хуже, чем гемовое железо в форме, содержащейся в мясе, птице и рыбе.

    Некоторые заболевания препятствуют усвоению железа, в том числе:

    Операции по снижению веса также могут привести к дефициту железа. Шунтирование желудка, например, часто включает удаление участков желудка или кишечника. Это может помешать усвоению железа.

    Фитиновая кислота — антиоксидант, содержащийся в бобовых, рисе и злаках.Он может ингибировать всасывание железа, что может способствовать развитию железодефицитной анемии.

    Резюме

    Дефицит железа может быть вызван недостатком железа в рационе. Это также может быть вызвано условиями, которые препятствуют абсорбции.

    Дополнительные потребности в железе

    Беременные женщины имеют больший объем крови. Развивающийся плод также нуждается в богатых кислородом эритроцитах для получения энергии. Вот почему вам нужно больше железа во время беременности. Беременные женщины, которые не принимают витамины для беременных, могут не достичь этой цели.

    Активно растущему организму требуется дополнительное железо для обеспечения энергией развивающихся клеток. Вот почему младенцам, детям и подросткам также важно получать достаточное количество железа. Женщинам-спортсменкам также может потребоваться дополнительное количество железа.

    Кровопотеря

    Нормальное или обильное менструальное кровотечение может привести к железодефицитной анемии. По этой причине женщинам обычно требуется больше железа, чем мужчинам.

    Медицинские состояния, вызывающие хроническое кровотечение, особенно быстрое, могут привести к низкому объему крови и железодефицитной анемии.Эти условия включают в себя:

    В этих случаях симптомы, как правило, более выражены.

    Операция, роды или травма также могут вызвать чрезмерную кровопотерю. У вас также может быть небольшое снижение эритроцитов в течение нескольких дней после сдачи крови. Однако у здоровых людей, которые сдают кровь, объем эритроцитов обычно корректируется без заметных симптомов.

    Резюме

    Некоторым людям требуется больше железа в рационе, например, беременным женщинам и растущим детям.У других людей дефицит железа может быть вызван кровопотерей, вызванной обильными менструациями или желудочно-кишечными кровотечениями.

    Состояния, связанные с дефицитом железа

    Некоторые ситуации связаны с дефицитом железа, но не вызывают его. Например:

    • Отравление свинцом ухудшает симптомы других видов анемии, таких как железодефицитная анемия.
    • Низкий вес . Калории из любого источника не влияют на усвоение железа.Тем не менее, люди с недостаточным весом часто испытывают дефицит железа, потому что в их рационе недостаточно железа.
    • Заболевания почек. Эритропоэтин – это гормон, вырабатываемый почками. Он играет важную роль в стимуляции образования эритроцитов. Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться заместительная терапия эритропоэтином, чтобы стимулировать выработку эритроцитов. Диализ не исправляет эту гормональную проблему.
    • Некоторые виды рака, особенно те, которые связаны с лейкоцитами, связаны с низким уровнем эритроцитов.Лейкемия и лимфома, например, могут нарушать выработку эритроцитов. Хотя это не настоящий дефицит железа, он может мешать способности железа выполнять свою работу. Большинство методов лечения рака также подавляют выработку эритроцитов. Опять же, это не снижает уровень железа, но мешает железу в организме делать то, для чего оно предназначено.

    Резюме

    Некоторые состояния, такие как отравление свинцом, заболевания почек и некоторые виды рака, связаны с дефицитом железа.

    Симптомы дефицита железа

    Низкий уровень железа сначала проявляется как железодефицитная анемия. Если у вас железодефицитная анемия, это может привести к ряду симптомов. Они могут прогрессировать быстро или могут появиться в течение недель или месяцев.

    • Усталость
    • Слабость
    • Проблемы с памятью и мышлением
    • Ощущение холода
    • Головные боли или головокружение
    • Сухие, ломкие волосы, кожа и ногти
    • Странная тяга к металлу, грязи, бумаге или крахмалистой пище, называемая pica
    • Красный, воспаленный язык, называемый глосситом
    • Частые инфекции
    • Учащенное сердцебиение
    • Одышка
    • Синдром беспокойных ног

    При тяжелом дефиците железа или быстрой кровопотере симптомы могут проявиться быстро.Симптомы умеренного дефицита железа могут проявляться медленнее.

    Осложнения

    Крайняя железодефицитная анемия может вызвать тахикардию или учащенное сердцебиение. Это также может вызвать низкое кровяное давление. У детей крайний дефицит железа может способствовать проблемам с обучением и концентрацией внимания.

    Беременные женщины с дефицитом железа могут иметь низкую энергию. У них также повышен риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

    Резюме

    Симптомы железодефицитной анемии включают утомляемость, слабость, головные боли или головокружение, а также сухие, ломкие волосы.В тяжелых случаях у вас также может быть учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение и одышка.

    Диагностика дефицита железа

    Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови, при котором подсчитываются тромбоциты, а также красные и белые кровяные тельца. Этот тест может только предположить железодефицитную анемию. Ваш врач попытается определить причину на основании истории болезни и осмотра.

    Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, есть ли у вас желудочно-кишечные кровотечения.Если ваш врач не подозревает желудочно-кишечную кровопотерю, вам может потребоваться начать пробное применение добавок железа с тщательным наблюдением. Если через несколько недель улучшения не наступит или ваш врач все еще не уверен в том, что вызывает вашу анемию, вам могут потребоваться исследования на железо. Эти анализы крови обычно измеряют:

    • Ферритин сыворотки
    • Железо сыворотки
    • Трансферрин сыворотки
    • Трансферрин

    Если результаты сомнительны, ваш врач может назначить другие анализы крови.Если причина все еще не может быть найдена, золотым стандартом диагностики является биопсия костного мозга. Во время этой процедуры с помощью полой иглы берется образец костного мозга.

    Физикальное обследование

    Для многих состояний физикальное обследование является наиболее важным диагностическим инструментом. Однако симптомы дефицита железа обычно не развиваются в течение нескольких недель или месяцев после того, как у вас будет аномальный анализ крови. Эти поздние симптомы включают:

    • Бледная кожа
    • Учащенное сердцебиение
    • Низкое кровяное давление в положении стоя

    Вот почему физикальное обследование обычно не может выявить дефицит железа.

    Последующее тестирование

    Очень важно найти причину железодефицитной анемии. Одной из первых вещей, которую делают многие врачи, является поиск скрытой кровопотери. Это скрытая или незаметная потеря крови. Наиболее частая причина – кровотечение из толстой кишки.

    Первым шагом к выявлению этой причины является поиск крови в образце стула. Если крови нет, ваш врач может назначить колоноскопию или эндоскопию, особенно если нет другой очевидной причины.Во время этого теста медицинский работник осматривает вашу желудочно-кишечную систему изнутри с помощью камеры, прикрепленной к длинной гибкой трубке.

    Полипы толстой кишки, кровоточащие язвы и даже рак желудочно-кишечного тракта могут быть причинами дефицита железа. Некоторые другие условия, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

    Резюме

    Дефицит железа часто можно диагностировать с помощью ряда анализов крови и желудочно-кишечных тестов, таких как эндоскопия или колоноскопия. Если эти тесты не дают окончательных результатов, биопсия костного мозга может помочь вашему врачу найти причину.

    Лечение дефицита железа

    Лечение дефицита железа основано на двух важных подходах:

    • Исправление основной проблемы
    • Замена уровня железа

    Замена железных уровней

    Уровень железа можно скорректировать, увеличив количество железа в рационе или приняв таблетки с добавками железа. Если эти варианты не помогают, вам могут сделать инъекцию железа. Последнее может понадобиться, если ваш дефицит железа связан с кишечной проблемой.Если ваше тело не может усваивать железо, прием таблеток или употребление пищи, богатой железом, не решит проблему.

    Медицинское или хирургическое вмешательство

    Некоторые причины могут потребовать других видов вмешательства. Например, может потребоваться удаление кровоточащего полипа в толстой кишке. Биопсия может убедиться, что это не рак.

    У некоторых людей желудочное кровотечение может быть связано с приемом препаратов, разжижающих кровь. В этом случае вам может потребоваться более низкая доза или другой разбавитель крови.Если у вас был серьезный эпизод кровопотери из-за чего-то вроде операции или травмы, вам может потребоваться переливание крови.

    Резюме

    Дефицит железа лечится путем устранения основной причины и восполнения потерянного железа. Обычно это можно сделать с помощью диетического железа или пищевых добавок. Иногда могут потребоваться инъекции.

    Предотвращение дефицита железа

    Здоровые люди обычно могут предотвратить дефицит железа с помощью диеты. Здоровое потребление отличается для разных людей:

    • Здоровые взрослые мужчины: 8 мг в день
    • Здоровые взрослые женщины в пременопаузе: 18 мг в день
    • Здоровые беременные женщины: 27 мг в день
    • Здоровые женщины в постменопаузе: 8 мг в день

    После менопаузы здоровым женщинам требуется меньше железа, потому что они не испытывают потери крови из-за менструации.

    Хорошие пищевые источники железа включают:

    • Мясо
    • Pouldry
    • Poulmes
    • Ebousumes
    • Oysters
    • TunaSters
    • Tuna
    • Свинина
    • Орехи
    • Темно-зеленые овощи
    • Томатный сок
    • Картофель

    Вы можете помочь своему организму усваивать негемовое железо, комбинируя веганские источники железа с пищей, богатой витамином С. Например, выпейте стакан апельсинового сока с тарелкой шпината или добавьте зеленый перец к фасоли.

    Если у вас есть состояние, которое влияет на уровень железа, вам может потребоваться большее количество. Если вы не можете получить достаточное количество железа с помощью диеты или пероральных добавок, вам могут потребоваться инъекции железа.

    Пищевые добавки

    Большинство мужчин и женщин в постменопаузе получают достаточное количество железа из пищи и не должны принимать добавки железа, если только это не предписано врачом. Беременные женщины должны принимать витамины для беременных, которые обычно содержат железо. Женщинам с обильными менструациями также может потребоваться прием препаратов железа.Если вам необходимо принимать добавки железа, не принимайте более 45 мг в день, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Даже в рекомендуемых дозах железосодержащие добавки могут вызывать неприятные запоры. Они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как отравление железом. Добавки железа особенно опасны для людей, страдающих гемохроматозом. Это состояние характеризуется перегрузкой железом.

    Железосодержащие добавки для взрослых могут быть токсичными для маленьких детей. Обязательно храните их в плотно закрытых бутылочках, защищенных от детей.

    Резюме

    Большинство людей могут получать достаточно железа из своего рациона. Некоторым людям, например беременным женщинам и людям с обильными менструациями, может потребоваться прием добавок железа.

    Резюме

    Дефицит железа может привести к железодефицитной анемии. Когда у вас есть это состояние, у вас могут быть такие симптомы, как слабость, сухость кожи и ногтей и плохая концентрация внимания. В тяжелых случаях у вас может быть учащенное сердцебиение и одышка.

    Дефицит железа может быть вызван неправильным питанием.У него могут быть и другие причины, такие как желудочно-кишечное кровотечение или проблемы с усвоением железа.

    Дефицит железа можно диагностировать с помощью анализов крови, эндоскопии или биопсии костного мозга. Лечение включает устранение основной причины и восполнение потерянного железа. У здоровых людей это состояние обычно можно предотвратить, получая достаточное количество железа с пищей.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как узнать, есть ли у вас низкое содержание железа?

      Если у вас есть симптомы железодефицитной анемии, у вас может быть низкий уровень железа.Часто именно так изначально проявляется низкое содержание железа. Симптомы включают в себя:

      • Усталость
      • Слабость
      • Бедная или ухудшаяся концентрация
      • Чувство холод
      • головной боли
      • головокружение
      • PICA, или едят не пищевые товары, такие как металл, бумага или грязь
      • Глоссит, красный и воспаленный язык
      • Учащенное сердцебиение
      • Частые инфекции
      • Одышка
      • Синдром беспокойных ног
      • Сухие или ломкие волосы, кожа и ногти
    • Что вызывает низкий уровень ферритина?

      Низкий уровень ферритина часто бывает вызван железодефицитной анемией.Однако они могут быть вызваны любым состоянием, которое влияет на уровень железа. Ферритин — белок, содержащий железо. Когда у человека проявляются симптомы высокого или низкого уровня железа, врач может назначить анализ крови на ферритин, чтобы помочь в диагностике.

    • Как лечить дефицит железа?

      Дефицит железа лечится устранением основной причины и последующей коррекцией уровня железа. Пероральные добавки железа и консультации по питанию могут помочь скорректировать уровень железа у человека.Однако, если пероральное введение железа не работает, может потребоваться внутривенное введение питания.

    Дефицит железа | Кровь | Американское общество гематологов

    В развивающихся странах железодефицитная анемия является алиментарной, в результате снижения потребления биодоступного железа (таблица 1) и часто связана с инфекциями, вызывающими кровотечения, такими как инвазия анкилостомы или шистосомоз. В западных обществах, за исключением лиц, входящих в группу риска, истощение запасов железа является результатом хронических кровотечений и/или сниженной абсорбции железа, нарушений, которые могут иметь большее значение, чем сама анемия (таблица 1).По этой причине, учитывая возраст, пол, историю болезни и симптомы, выявление основной причины является важной частью обследования пациента. 33,34 

    Абсолютный дефицит железа может маскироваться сопутствующими заболеваниями (например, у пожилых людей и при почечной недостаточности). Анемия у пожилых людей имеет несколько причин. 37  Дефицит железа возникает примерно в 30 % случаев в результате низкого потребления, снижения всасывания (атрофический гастрит, применение ингибиторов протонной помпы), желудочно-кишечных кровопотерь (антитромботические препараты, ангиодисплазия, пептическая язва, геморрой и даже колоректальный рак) .К сожалению, из-за сопутствующей патологии она часто остается недиагностированной, 38 в то время как даже легкая анемия ухудшает исход сопутствующих заболеваний и влияет на смертность. 39  Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) склонны к абсолютному дефициту железа из-за сниженной абсорбции 40  и кровопотери при диализе с расчетной скоростью до 2–3 г в год. 41  Однако высокие уровни гепсидина и воспаление, снижающие мобилизацию железа из запасов, могут маскировать абсолютный дефицит.Признанной причиной нарушения регуляции метаболизма железа является ожирение, которое может привести к дефициту железа, особенно после бариатрической хирургии из-за общего нарушения всасывания (таблица 1). 42  Ожидается, что в западных странах в результате увеличения продолжительности жизни эти типы дефицита железа увеличатся в ближайшие годы.

    Принимая во внимание необходимость уравновешивания спроса и предложения железа, определенные клинические ситуации характеризуются острым ограничением железа для эритропоэза.Наиболее известным примером является лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз. Другим примером является послеоперационная анемия, которая возникает после серьезной операции. Восстановление после анемии может быть ограниченным или отсроченным из-за ранее существовавшего невыявленного дефицита железа, который становится очевидным после хирургического вмешательства и/или индуцированной цитокинами недостаточной мобилизации железа.

    Железодефицитная анемия | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое железодефицитная анемия?

    Наиболее распространенной причиной анемии является недостаток железа.Это называется дефицитом железа. Железо необходимо для образования гемоглобина. Гемоглобин – это часть эритроцитов, переносит кислород к телу. Большая часть железа в вашем организме хранится в гемоглобине.

    Что вызывает железодефицитную анемию?

    Железодефицитная анемия может быть вызвана следующими причинами:

    • Диета с низким содержанием железа.  Вы получаете железо из продукты, которые вы едите.Но только 1 мг железа усваивается на каждые 10-20 мг железа. ты принять внутрь. Если вы плохо питаетесь, у вас может быть некоторый уровень дефицита железа анемия.
    • Изменения кузова.  Вашему телу нужно больше железа и больше эритроцитов, когда оно проходит определенные изменения. Эти изменения включают всплески роста, беременность и лактацию.
    • ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) проблемы.  Ваше тело не может хорошо усваивать железо после некоторых видов операций на желудочно-кишечном тракте. Большинство часть железа, поступающего с пищей, всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые проблемы в желудочно-кишечном тракте может повлиять на то, насколько хорошо вы усваиваете железо. Хирургия или лекарства, которые останавливают Производство желудочной кислоты также уменьшит количество железа, которое вы усваиваете.
    • Кровопотеря.  Потеря крови может вызвать уменьшение железа.Источники кровопотери могут включать желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из мочевыводящих путей. кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

    Кто подвержен риску развития железодефицитной анемии?

    Люди с повышенной потребностью в железе подвержены риску этого заболевания. В том числе:

    • Младенцы, дети младшего возраста и подростки из-за их быстрого роста
    • Девочки-подростки и женщины детородного возраста возраст из-за их периодов
    • Беременные женщины
    • Любой человек с кровопотерей
    • Люди с почечной недостаточностью
    • Люди, перенесшие желудочное шунтирование хирургия, потому что они поглощают меньше железа

    Каковы симптомы железодефицитной анемии?

    Симптомы у каждого человека очень разные.Симптомы могут включать:

    • Бледность или отсутствие цвета кожи
    • Раздражительность
    • Отсутствие энергии или быстрая утомляемость (усталость)
    • Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
    • Болезненный или опухший язык
    • Желание есть непищевые продукты, такие как грязь или лед (состояние, называемое извращением)
    • Чувство головокружения
    • Головные боли

    Симптомы железодефицитной анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или заболевания проблемы.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется железодефицитная анемия?

    Ваш лечащий врач может подумать у вас железодефицитная анемия на основании ваших симптомов и полной истории болезни а также физический экзамен. Это состояние часто обнаруживается с помощью анализа крови, который измеряет количество присутствующего гемоглобина и количество железа в крови.Другие тесты могут включать:

    • Дополнительные анализы крови. Это делается для проверки железо.
    • Аспирация или биопсия костного мозга. Небольшое количество кости костномозговая жидкость (аспирация) или твердая ткань костного мозга (так называемая основная биопсия) взятый. Их часто берут из тазовых костей. Образец проверяется на количество, размер и зрелость клеток крови или аномальных клеток.Биопсия костного мозга является не часто требуется для постановки диагноза дефицита железа. Анализы крови часто достаточно.
    • Верхняя или нижняя эндоскопия. Эти тесты могут помочь исключить источник кровопотери.

    Как лечить железодефицитную анемию?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

    Лечение может включать следующий.

    Диета, богатая железом

    Может помочь диета с продуктами, богатыми железом. Хорошие источники железа включают:

    • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие субпродукты
    • Птица, такая как курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
    • Рыба, такая как моллюски, в том числе моллюски, мидии, устрицы, сардины и анчоусы
    • Листовая зелень семейства капустных, такая как брокколи, листовая капуста, зелень репы и листовая капуста
    • Бобовые, такие как лимская фасоль и зеленый горошек
    • Сухие бобы и горох, например пинто фасоль, черноглазый горох и консервированная печеная фасоль
    • Цельнозерновой хлеб и булочки на дрожжах
    • Обогащенный железом белый хлеб, макаронные изделия, рис и крупы

    Добавки железа

    Добавки железа принимаются рот (устно).Их можно принимать в течение нескольких месяцев, чтобы снизить уровень железа в организме. кровь. Эти добавки могут вызывать расстройство желудка и обесцвечивать испражнения. Брать их натощак или с апельсиновым соком. Это может помочь увеличить количество железа поглощается. Добавки работают намного лучше, чем просто диетические изменения.

    Вы также можете получать железо внутривенно, если добавки не дают вам достаточно железо или вы не можете терпеть их пероральный прием.

    Проверка источника кровопотери

    Это может включать эндоскопию верхних отделов кишечника или колоноскопию.

    Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

    Лучший способ предотвратить железодефицитную анемию — придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включает продукты, богатые железом.Поговорите со своим врачом о приеме добавок железа. если вы или ваш ребенок:

    • Нельзя употреблять продукты, богатые железом
    • Имеют обильные месячные
    • Наличие других факторов риска

    Жизнь с железодефицитной анемией

    Дефицит железа может быть кратковременным (временный). Но если у вас обильные месячные или другие факторы риска, вы можете нужно заниматься этим всю жизнь.Соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты, богатые железом. Также поговорите со своим врачом о приеме добавок железа. Обязательно обращайтесь к любому основная потеря крови или состояние, которое может вызвать вашу анемию.

    Основные положения о железодефицитной анемии

    • Железодефицитная анемия является наиболее распространенной причиной анемии. Это связано с низким уровнем железа в крови.
    • Причины включают диету с низким содержанием железа, изменения в организме, проблемы с желудочно-кишечным трактом, и потери крови.
    • В группу риска входят дети и подростки, женщины детородного возраста и люди с почечной недостаточностью.
    • Общие симптомы включают усталость, бледность, раздражительность и учащенное сердцебиение.
    • Лечение включает употребление в пищу продуктов, богатых железом. пищи, принимая железосодержащие добавки или инфузии железа, а также выясняя, есть ли лежащей в основе кровопотери.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ричард Лоцицеро, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Железодефицитная анемия | Кайзер Перманенте

    Основные условия

    Что такое железодефицитная анемия?

    Железодефицитная анемия означает, что в организме недостаточно железа для производства эритроцитов.

    Железо важно, потому что оно помогает вам получать достаточное количество кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Это часть ваших эритроцитов. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело производит все меньше и меньше эритроцитов. Тогда в вашем организме меньше гемоглобина, и вы не можете получать достаточное количество кислорода.

    Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии.

    Чем это вызвано?

    Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.Многие вещи могут вызвать низкий уровень железа. К ним относятся обильные менструальные кровотечения, недостаточное получение железа с пищей и проблемы со здоровьем, которые вызывают кровотечение внутри вашего тела или затрудняют усвоение железа.

    Каковы симптомы?

    Вы можете не замечать симптомов железодефицитной анемии. Это потому, что он развивается медленно, и симптомы могут быть легкими. По мере ухудшения анемии вы можете чувствовать слабость и усталость или головокружение. У вас могут возникнуть головные боли, одышка и проблемы с концентрацией внимания.

    Как это диагностируется?

    Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье и симптомах. Ваш врач также проведет анализы крови. Эти тесты могут включать полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа находится в вашей крови.

    Как лечить железодефицитную анемию?

    Для лечения железодефицитной анемии ваш врач попытается найти причину анемии и решить эту проблему.Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, такие как прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать железосодержащие таблетки.

    Как вы можете предотвратить это?

    Вы можете предотвратить железодефицитную анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, богатые железом. К ним относятся мясо, овощи и цельнозерновые продукты. Чтобы помочь предотвратить анемию у младенцев и детей, следуйте рекомендациям по кормлению младенцев. Убедитесь, что младенцы и дети получают достаточное количество железа.Если вы беременны, вы можете принимать витамины для беременных, содержащие железо.

    Причина

    Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа от:

    • Кровопотеря, такая как:
      • Сильное менструальное кровотечение.
      • Кровотечение внутри вашего тела. Это может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это также может произойти при регулярном употреблении аспирина.Кровотечение внутри организма является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и у женщин после наступления менопаузы.
    • Недостаточное получение железа с пищей. Это может произойти у людей, которым требуется много железа, таких как маленькие дети, подростки и беременные женщины.
    • Ваше тело плохо усваивает железо. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

    Профилактика

    Ваше тело нуждается в железе для производства гемоглобина.Гемоглобин — это вещество в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород от легких к клеткам по всему телу. Если вы не получаете достаточного количества железа, ваше тело производит все меньше и меньше эритроцитов. В результате клетки вашего тела могут не получать достаточного количества кислорода.

    Взрослым мужчинам требуется 8 миллиграммов железа в день; взрослой женщине необходимо 18 миллиграммов железа в день. После менопаузы женщинам необходимо 8 миллиграммов железа в день. Беременной женщине необходимо 27 миллиграммов железа в день. Младенцы и маленькие дети имеют более высокие потребности в железе относительно их размера, чем другие возрастные группы.У людей, которые потеряли кровь из-за язвы или обильных менструальных периодов, может стать очень мало железа, и у них может развиться анемия.

    Большинство людей могут получать железо, в котором нуждается их организм, употребляя в пищу достаточное количество определенных продуктов, богатых железом. Ваш врач может порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки вместе с диетой, богатой железом.

    Узнать больше

    Симптомы

    Железодефицитная анемия развивается медленно, симптомы могут быть легкими.Легкая анемия может не вызывать заметных симптомов. Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

    • Легче чувствовать слабость и усталость.
    • Ощущение одышки во время физических упражнений.
    • Головная боль.
    • Проблемы с концентрацией внимания.
    • Быть сварливым или капризным.
    • Головокружение.
    • Бледная кожа.
    • Тяга к веществам, не являющимся едой (пика). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

    Другие знаки могут включать:

    • Учащенное сердцебиение.
    • Ломкость ногтей на руках и ногах.
    • Потрескавшиеся губы.
    • Гладкий болезненный язык.
    • Боль в мышцах при физической нагрузке.
    • Проблемы с глотанием.

    Младенцы и маленькие дети с анемией могут:

    • Будьте суетливы.
    • Иметь короткую продолжительность концентрации внимания.
    • Растут медленнее, чем обычно.
    • Развивайте определенные навыки, такие как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

    Что происходит

    Железодефицитная анемия развивается медленно, симптомы могут быть легкими. По мере ухудшения анемии вы можете чувствовать слабость и усталость или головокружение. Или вы можете получить головные боли. Ваш врач попытается найти причину анемии и решить эту проблему. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после начала лечения.

    Экзамены и тесты

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом. Ваш врач может спросить о:

    • Любые лекарства, которые вы принимаете.
    • Ваши предпочтения в еде.
    • Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или у вашего близкого члена семьи.
    • Ваша история беременности, менструации или других источников кровотечения.

    Ваш врач порекомендует анализы для проверки низкого уровня железа и анемии.Они могут помочь найти причину анемии. Тесты включают:

    • Общий анализ крови (CBC). Это смотрит на форму, цвет, количество и размер ваших клеток крови.
    • Тесты железа. Это измеряет количество железа в вашей крови. Это может помочь определить тип и тяжесть анемии.
    • Количество ретикулоцитов. Это измеряет, насколько хорошо ваше тело может производить новые клетки крови.
    • Анализ уровня ферритина. Это показывает, сколько железа может храниться в организме.Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию.

    Узнать больше

    Обзор лечения

    Для лечения железодефицитной анемии врач выявит причину анемии и вылечит ее. Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, такие как прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом.

    Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема железосодержащих таблеток.Но не прекращайте их прием, даже если вы почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить железо в организме.

    Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте препараты железа самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Если вы это сделаете, таблетки могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.

    Если у вас есть проблемы с таблетками железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа. Если у вас тяжелая анемия, врач может назначить вам переливание крови.

    Самообслуживание

    Если у вас железодефицитная анемия, врач может порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки. Прием железосодержащих таблеток и получение достаточного количества железа с пищей излечит большинство случаев железодефицитной анемии.

    Вот некоторые вещи, которые вам нужно знать при лечении этого заболевания.

    • Следует ли , а не принимать железосодержащие таблетки без консультации с врачом.

      Если вы считаете, что у вас анемия, обратитесь к врачу.Не пытайтесь лечить себя.

      • Прием препаратов железа может задержать постановку диагноза серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.
      • Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием железосодержащих таблеток не уменьшит анемию. И это может привести к тому, что у вас будет слишком много железа в крови или даже отравление железом.
    • Принимайте железосодержащие таблетки до тех пор, пока это предписано врачом.

      Вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней приема железосодержащих таблеток.Но не прекращайте пить таблетки. Вам нужно будет продолжать принимать их в течение нескольких месяцев, чтобы создать запасы железа.

    • Ешьте продукты, богатые железом, каждый день.

      Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как злаки, обогащенные железом.

    • Получите максимальную пользу от таблеток железа и еды.
      • Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками. Витамин С помогает вашему организму усваивать больше железа.
      • Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить содержание железа.
    • Принимайте железо натощак, если можете.

      Железо усваивается лучше всего, если вы принимаете его натощак. Но у некоторых людей добавки железа могут вызвать такие проблемы, как дискомфорт в желудке и запор.

      • Если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.
      • Если вы чувствуете себя слишком плохо из-за таблеток железа, поговорите со своим врачом. Может быть другой тип таблеток железа, который вы можете принять.
    • Не принимайте железосодержащие таблетки с некоторыми веществами.
      • Не принимайте препараты железа в течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина.
      • Не принимайте железосодержащие таблетки при:
        • Чай, кофе, шоколад и другие продукты или напитки с высоким содержанием кофеина.
        • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
        • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые продукты, орехи и сырые зеленые овощи.
    • Храните таблетки железа в недоступном для детей месте.

      Отравление железом может быть очень опасным.

    Узнать больше

    Кредиты

    Актуально на: 29 ноября 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    Martin J.Gabica MD – Семейная медицина
    Kathleen Romito MD – Семейная медицина
    Caroline S. Rhoads MD – Терапия

    Актуально на: 29 ноября 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff