13Янв

Аллергического дерматита: Дерматит аллергический — симптомы и диагностика, цены на лечение аллергического дерматита в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Лечение аллергического дерматита в взрослых в Москве в клинике Семейный доктор

Аллергический дерматит представляет собой воспаление кожных покровов, появившееся в результате повышенной чувствительности организма к определенному раздражителю. К таким раздражителям относят продукты питания, лекарства, химические компоненты, эпидермис животных, УФ-лучи, холод и другие факторы.

При этом заболевании количество аллергена не связано с тяжестью протекания ответной реакции, важнее – степень чувствительности к аллергену. Но существует взаимосвязь с длительностью контакта с веществом. Тяжесть протекания зависит также от общего состояния иммунных сил и здоровья в целом.

Стоит отметить, что аллергический дерматит нередко сочетается с другими проявлениями аллергической реакции: ринитами, отеками, конъюнктивитами, нарушениями функции дыхания и пр.

Виды аллергического дерматита

Выделяют несколько видов заболевания:

  • контактный: непосредственное воздействие вещества (латекса, компонента бытовых средств, пыли и пр.) на кожные покровы;
  • токсико-аллергический: попадание раздражающих веществ через дыхательные пути, ЖКТ, путем инъекций лекарственных средств;
  • атопический: наследственная предрасположенность, обусловленная повышенной выработкой иммуноглобулинов в ответ на определенные раздражители, наблюдается у детей младшего возраста, может проходить с взрослением.

При контактной форме болезни симптомы могут проявлять себя не сразу после взаимодействия с раздражающим фактором. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель прежде, чем недуг проявит себя сыпью или покраснением кожи. Заподозрить заболевание легко: оно отличается тем, что область кожной реакции имеет четкие границы, а воспаление возникает только на участке контакта с раздражителем. Например, кожа кистей рук краснеет после того, как человек надел латексные перчатки. Впрочем, бывают случаи и более обширного распространения аллергического дерматита такого типа, например, если реакция вызвана цветочной пыльцой.

Токсидермия может развиться в результате употребления продуктов питания, использования косметики и бытовой химии. Четких границ покраснения в этом случае не наблюдается, «реагирует» вся поверхность кожи или только определенные зоны.

Атопический дерматит присущ детям младшего возраста, обычно заболевание проявляет себя на первом году жизни. Со временем оно проходит, во взрослом возрасте его симптомов уже не наблюдается.

Симптомы болезни

Аллергический дерматит может проявлять себя по-разному. К основным симптомам относят следующие:

  • сыпь;
  • отечность участков кожи;
  • краснота;
  • пузырьки, волдыри, как после ожогов;
  • жжение;
  • зуд;
  • боль и пр.

При непроизвольном вскрытии пузырька может образовываться участок эрозии. Иногда они сливаются друг с другом, образуя обширное пятно.

Болезнь может характеризоваться вялым течением, обострение симптомов происходит в определенный сезон или после контакта с раздражителем.

Стоит отметить, что у токсидермии могут быть и другие симптомы: боли в мышцах, суставах, головокружения, подъем температуры тела. Присутствуют шелушения участков кожи, поражаются кожные покровы паха, кистей рук, слизистые полости рта.

Крапивница является одним из самых тяжелых проявлений аллергического дерматита. Высыпания в этом случае напоминают ожог от контакта с крапивой. Пациент страдает от сильного зуда. Болезнь может осложняться отеком дыхательных путей, это очень опасное состояние, требующее немедленного вмешательства врача и своевременного лечения.

Как диагностируют болезнь

Аллергический дерматит диагностируют с помощью лабораторных анализов, скарификационных или аппликационных тестов. Основу постановки диагноза представляют исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови. Врач-аллерголог изучит результаты обследований, а также учтет данные визуального осмотра и поставит точный диагноз.

Лечение заболевания

Лечение аллергического дерматита лежит в сфере профессиональных интересов аллерголога, дерматолога. Эффективная и адекватная терапия позволяет решить сразу несколько задач: облегчение симптоматики, профилактика обострений, препятствие воздействию раздражителей на иммунную систему пациента.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • системные – антигистаминные, снижающие чувствительность организма к аллергенам;
  • выводящие токсины;
  • местные увлажняющие;
  • кератолитические – способствующие отшелушиванию ороговевших клеток;
  • купирующие воспаление – гормональные, негормональные;
  • антибактериальные – при присоединении бактериальной инфекции.

Современные мази могут сочетать в себе сразу несколько активных компонентов, содержать витамины для восстановления кожного покрова. Лечение аллергического дерматита всегда проводится комплексно, что позволяет получить устойчивые результаты. Индивидуальный подход дает возможность учесть особенности протекания болезни, возраст пациента и исключить нежелательные побочные действия терапии.

Если вас беспокоит аллергический дерматит, вы можете обратиться к опытным специалистам клиники «Семейный доктор». Наши врачи имеют многолетний опыт лечения аллергических кожных заболеваний, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет оказывать качественную помощь в любых случаях.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Атопический дерматит у взрослых: причины и лечение

Быстрый переход

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и неатопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит — как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Симптомы

  • Высыпания на коже
  • Зуд
  • Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Особенностью лечения атопического дерматита является ступенчатый подход от более простых методов наружной терапии и ухода за кожей до сложных инновационных методик.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

  • Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
  • Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
  • Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
  • Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
  • Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды. Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Преимущества методик лечения атопического дерматита

  1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
  2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

  • сухая кожа, не смягченная кремами
  • жара и обильное потоотделение
  • очень сухой воздух
  • стрессы и волнение
  • резкая смена температуры воздуха
  • жесткое мыло и очищающие средства
  • духи
  • шерстяные и синтетические ткани

Автор:

Лечение аллергического дерматита | Прием дерматолога в “Семейной консультации”

Аллергический дерматит – это кожное заболевание, для которого характерно воспаление участков эпидермиса из-за контакта с аллергенами. Эта болезнь не относится к инфекционным, поэтому больной не может заразить другого человека. Такая патология может возникнуть в любом возрасте у мужчин и женщин. Аллерген может воздействовать на человека как изнутри, попав в кровь с пищей, или снаружи при соприкосновении с внешним раздражителем.

Симптоматика аллергического дерматита

В зависимости от вида дерматита симптоматика может отличаться. Как проявляется дерматит разных видов:

  • Атопический. При таком виде дерматита на коже появляется сыпь красного цвета в области лица и кожных складок. Постоянно зудит воспаленная кожа и появляются корочки. Для заболевания характерно повторение.
  • Контактный. На коже, которая контактировала с раздражителем, появляется сыпь. После этого – небольшие волдыри. Может возникнуть общее недомогание. Часто контактный дерматит проявляется не сразу, а через некоторое время. Это затрудняет диагностику.
  • Себорейный. Для такого вида характерно появление чешуйчатых пятен на коже головы и тела. Наблюдается покраснение кожи, перхоть на голове. Также усиливается работа сальных желез. Иногда происходит сильное выпадение волос, т.к. волосяные луковицы закупориваются.

Почему образуется аллергический дерматит?

Появление аллергического дерматита связано с негативной реакцией иммунитета на некоторые вещества, а также с их воздействием на организм. Чтобы реакция проявилась на коже, требуется непосредственный контакт с аллергеном. В некоторых случаях такой контакт должен произойти не один раз. В этот период иммунная система борется с аллергеном.

Факторами, которые провоцируют появление аллергии на коже, являются такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения со стороны гормональной системы;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами;
  • дефицитное состояние организма на предмет минеральных веществ и витаминов;
  • плохое питание;
  • аутоиммунные заболевания;
  • контактирование с сильными раздражителями – реагентами, химическими веществами.

Способы диагностики дерматита

Если у человека появилась сыпь или другие проявления аллергии, без консультации дерматолога не обойтись. Специалист должен выполнить такие действия:

  • выслушать жалобы пациента и провести осмотр;
  • собрать полный анамнез заболевания;
  • назначить анализы.

Обязательными анализами при постановке диагноза являются:

  • Анализ крови. Позволяет определить воспалительные процессы в организме. Повышение лимфоцитов, тучных клеток и эозинофилов свидетельствуют о наличии аллергии.
  • Дерматоскопия. Используется прибор дерматоскоп (увеличитель), которые исследует кожные покровы.
  • Аллергические пробы. Именно этот анализ наиболее эффективен, чтобы точно определить воздействие аллергенов. Существует целая панель тестов, которая покажет аллергию на конкретное вещество.

Полученные результаты обследования, осмотра и сбора полной картины анамнеза помогут определить правильную стратегию лечения. Для этого выписывают:

  • антигистаминные для снятия воспаления и отека;
  • противовоспалительные и противозудные мази и кремы;
  • антисептики для обработки кожи.

При обнаружении пищевой аллергии назначают строгую диету.

Если вас интересует дерматовенеролог или другой специалист, способный помочь с аллергией, обращайтесь в медицинский центр “Семейная консультация”. Наши врачи помогут решить проблему с кожей, назначив полное обследование и современное лечение.

Атопический дерматит, лечение у взрослых и детей. Аллергический дерматит

 — Статьи — Атопический дерматит (аллергический)

Атопический дерматит (аллергический) у взрослых и детей проявляется возникновением кожного зуда, сыпи, расчесов в ответ на контакт человека с аллергеном. Аллергеном может стать что угодно – пыльца растений, пищевые продукты, шерсть домашних животных, лекарства, косметика и парфюмерия, средства бытовой химии и т.д.

Атопический дерматит, являясь хроническим аллергическим заболеванием, сопровождает человека всю жизнь, внося в неё массу ограничений.

Лечение атопического (аллергического) дерматита у взрослых и детей с помощью плазмафереза

Плазмаферез рекомендован для лечения атопического дерматита у взрослых и детей, входит в стандарты оказания медицинской помощи больным аллергическим дерматитом. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2006 N 432.

Показания для использования плазмафереза в лечении атопического дерматита Ожидаемый эффект лечения аллергического дерматита
Активность аллергической реакции  Удаление из организма накопившихся антител и индукторов воспаления
Выраженные клинические проявления атопического дерматита Подавление активности иммунного процесса
Рецидивирование кожных высыпаний  Быстрое прерывание и профилактика рецидива заболевания Удлинение периода ремиссии

Лечение атопического дерматита у взрослых и детей – задача комплексная. Сначала нужно понять его причину — найти аллерген. Это можно сделать с помощью кожных проб с различными аллергенами. Если выявлен аллерген, необходимо исключить контакты с ним. К сожалению, не всегда это возможно.

Далее главной задачей в лечении атопического дерматита (аллергического) у детей и взрослых становится борьба с аллергической реакцией. Именно на этом этапе наиболее эффективно применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез), которые позволяют:

  • максимально быстро очистить плазму крови от антител и иммунных комплексов,
  • подавить активность клеток, вырабатывающих антитела.

Практика показывает, что применение плазмафереза в лечении атопического дерматита у детей и взрослых, особенно тяжелых его форм, позволяет быстро улучшить состояние пациента (снять зуд и воспаление кожи, прекратить распространение сыпи, уменьшить проявления рино-конъюнктивита), достичь устойчивой ремиссии.                 


Возврат к списку


Аллергический дерматит, лечение аллергического контактного дерматита у взрослых и детей в Подольске

Аллергический дерматит иначе называют диффузный нейродермит, встречается у мужчин и  женщин в равной степени.

По частоте обращения к дерматологу это заболевание составляет 10-20 % и чаще поражает маленьких детей, а  впоследствии вероятность его появления снижается. Аллергический дерматит у взрослых после 30 лет может возникнуть в местах с неблагоприятной экологической обстановкой или климатом.

Аллергический дерматит поражает любые участки кожи на лице и теле. Основными симптомами являются высыпания на коже и зуд.

Причины аллергического дерматита

Это гиперчувствительность организма, которая проявляется при контакте с раздражителем. Она  замедленного типа, поскольку после контакта с аллергеном и до первых проявлений проходит не меньше двух недель. Если аллергия уже имеется, то  период сокращается до трёх дней. Это основное отличие между дерматитом и немедленными аллергическими реакциями.

Веществ, которые могут спровоцировать гиперчувствительность организма, насчитывают более трёх тысяч. Они подразделяются на несколько типов:

  • растительного происхождения;
  • лекарственные;
  • металлы и металлосодержащие вещества;
  • консерванты;
  • пищевые продукты;
  • бытовая химия и др.

Риск развития заболевания увеличивается при повреждении кожных покровов, генетических факторов, эмоциональных расстройств, плохой экологии.

Аллергический дерматит у детей

Это считается распространённым явлением. Причина в несформированной пищеварительной системе и иммунитете, неспособностью печени переработать вредные вещества.

Заболевание проявляется зудом, припухлостями, высыпанием пузырьков и красных пятен на коже. Если ребёнок начинает их чесать, то образуются корочки, доставляющие неудобства и дискомфортные ощущения. Эти проявления возникают на щеках, на лбу, ногах, на руках, голове. У более старших детей могут  быть высыпания на локтевых изгибах.

Виды аллергического дерматита

Существует несколько основных видов этого заболевания:

лекарственный дерматит, или токсикодермия, который  представляет множественные высыпания на коже в результате реакции на какой-либо медикаментозный препарат или лекарственное вещество.

профессиональный –  развивается под действием химических веществ. В данную группу входят – масляный фолликулит, аллергический контактный дерматит, эпидермит, токсическая меланодермия, экзема, язвенные и бородавчатые образования и другие. А иногда возникает под действием физическим, инфекционным и паразитарным.

нервно-аллергический дерматит – связан с гиперчувствительностью к внутренним или внешним раздражителям. Его развитию способствуют   стрессы, заболевания органов ЖКТ, эндокринной системы, ослабленный иммунитет.

Пищевой – чаще других факторов становятся продукты питания. Пищевая аллергия проявляется при употреблении разных продуктов,  но чаще это белки, реже – углеводы и жиры.

Лечение аллергического дерматита

Проводятся специальные аллергические пробы, и определяют раздражитель, вызвавший реакцию. Лечение направлено на полное исключение контакта с аллергеном. Для снятия зуда можно применять крема или мази. Противогистаминные препараты для лечения назначает врач, а так же составляет  лечебную гипоаллергенную диету. Продолжительность курса зависит от характера заболевания и степени выраженности симптомов.

Только своевременное обращение к врачу поможет вам избежать развития осложнений и быстрее устранить проявления заболевания.

Питание при аллергическом дерматите

В первую очередь рекомендуют исключить следующие продукты:

  • цитрусовые;
  • алкоголь;
  • яйца;
  • орехи;
  • майонез, горчицу и др. приправы, специи и соусы;
  • мясо птицы;
  • рыбу;
  • кондитерские изделия из шоколада;
  • какао;
  • копчёности;
  • кофе;
  • редис, помидоры, синенькие;
  • клубнику;
  • грибы;
  • мёд;
  • молоко.

Придерживаются строгой диеты до полного исчезновения признаков аллергии, потом по согласованию с врачом меню можно постепенно расширять.

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.


Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].


Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.


При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

  • У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
  • У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.


Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

  • Общий развернутый (клинический) анализ крови.
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови.
  • Общий (клинический) анализ мочи.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
  • Кожное тестирование с аллергенами.
  • Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи. 


Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

  • Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие. 
  • При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
  • В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
  • Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие.  Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
  • Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

  • Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
  • Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
  • Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
  • По возможности практиковать грудное вскармливание.
  • Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
  • Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

  • Регулярные консультации специалистов.
  • Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

  • Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
  • Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

 

  • Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Атопический дерматит у взрослых

PM-RU-FENI-20-00061

1. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 66–68.

2. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

3. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

4. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчан Э.Т., Епишев Р.В. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 584–589.

5. Иванова Н.М., Цыбиков Н.Н, Сормолотова И.Н. Современные представления о патогенезе «атопического марша» и возможной роли белков теплового шока. // Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (2): 27–32.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima).

8. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

9. ФениВейт – единственный глюкокортикостероид для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

10. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее — Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

таблеток преднизолона

Что это за лекарство?

ПРЕДНИЗОНА (PRED ni sone) представляет собой кортикостероид. Он обычно используется для лечения воспалений кожи, суставов, легких и других органов. Общие состояния, которые лечат, включают астму, аллергии и артрит. Он также используется для других состояний, таких как заболевания крови и заболевания надпочечников.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ(я): Deltasone, Predone, Sterapred, Sterapred DS

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • Синдром Кушинга
  • диабет
  • глаукома
  • болезни сердца
  • высокое кровяное давление
  • инфекция (особенно вирусная инфекция, такая как ветряная оспа, герпес или герпес)
  • болезнь почек
  • болезнь печени
  • психическое заболевание
  • тяжелая миастения
  • остеопороз
  • изъятия
  • проблемы с желудком или кишечником
  • заболевание щитовидной железы
  • необычная или аллергическая реакция на лактозу, преднизолон, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство перорально, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Принимайте это лекарство с пищей. Если вы принимаете это лекарство один раз в день, принимайте его утром. Не принимайте больше лекарств, чем вам рекомендовано. Не прекращайте внезапно принимать лекарство, потому что у вас может развиться серьезная реакция. Ваш врач скажет вам, сколько лекарства нужно принимать. Если ваш врач хочет, чтобы вы прекратили прием лекарства, доза может постепенно снижаться с течением времени, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, поговорите со своим врачом или медицинским работником. Возможно, вам придется пропустить дозу или принять дополнительную дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы без консультации.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с любым из следующих препаратов:

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • аминоглютетимид
  • амфотерицин В
  • аспирин и аспириноподобные лекарственные средства
  • барбитураты
  • некоторые лекарства от диабета, такие как глипизид или глибурид
  • холестирамин
  • ингибиторы холинэстеразы
  • циклоспорин
  • дигоксин
  • диуретики
  • эфедрин
  • женские гормоны, такие как эстрогены и противозачаточные таблетки
  • изониазид
  • кетоконазол
  • НПВП, обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен
  • фенитоин
  • рифампин
  • анатоксины
  • вакцины
  • варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте своего врача или медицинского работника для проверки вашего прогресса. Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода, носите с собой удостоверение личности с вашим именем и адресом, типом и дозой вашего лекарства, а также именем и адресом вашего врача.

Это лекарство может увеличить риск заражения. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы находитесь рядом с больным корью или ветряной оспой, или если у вас появились язвы или волдыри, которые не заживают должным образом.

Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или медицинскому работнику, что вы принимали это лекарство в течение последних двенадцати месяцев.

Спросите своего врача или медицинского работника о своем рационе. Возможно, вам придется уменьшить количество соли, которую вы едите.

Это лекарство может повышать уровень сахара в крови. Спросите своего поставщика медицинских услуг, если у вас диабет, необходимы изменения в диете или лекарствах.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • изменения эмоций или настроения
  • изменения в видении
  • подавленное настроение
  • боль в глазах
  • лихорадка или озноб, кашель, боль в горле, боль или затрудненное мочеиспускание
  • признаков и симптомов высокого уровня сахара в крови, таких как повышенная жажда или голод или необходимость мочиться чаще, чем обычно.Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.
  • отек лодыжек, стоп

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

  • замешательство, волнение, беспокойство
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • проблемы с кожей, прыщи, тонкая и блестящая кожа
  • проблемы со сном
  • прибавка в весе

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Беречь от света. Держите контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Лекарственная аллергия: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия — это форма плохой физической реакции на лекарство. Существуют различные формы аллергических реакций на лекарственные средства, включая реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

Немедленные реакции (анафилаксия) возникают при попадании препарата в организм. Лекарство вызывает реакцию иммунной системы и создает специфические антитела IgE (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с лекарством).Это называется «сенсибилизация».

Когда лекарство принимается снова, антитела IgE выделяют большое количество химического вещества гистамина, которое пытается вывести лекарство из организма. Во время замедленной реакции иммунные клетки помогают бороться с препаратом.

Симптомы и причины

Какие препараты чаще всего вызывают аллергическую реакцию?

Наиболее частой причиной лекарственной аллергии является пенициллин и другие антибиотики, подобные пенициллину. Другие препараты, которые могут вызывать реакции (без участия IgE-антител), включают:

  • Серосодержащие препараты
  • Противосудорожные препараты
  • Нестероидные препараты (такие как аспирин и ибупрофен)
  • Контрастный краситель
  • Химиотерапевтические препараты

Каковы симптомы лекарственной аллергии?

Симптомы аллергических реакций могут варьироваться от легкого зуда до опасных для жизни состояний.Многие лекарства также могут вызывать побочные эффекты или непереносимость, такие как расстройство желудка. Эти симптомы не всегда указывают на истинную аллергию на лекарство.

Во время аллергической реакции гистамин и другие химические вещества могут вызывать следующие симптомы:

Симптомы более серьезных реакций включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия диагностируется путем тщательного изучения врачом истории болезни и симптомов пациента.Если подозревается аллергия на антибиотик, такой как пенициллин, ваш аллерголог может провести кожную пробу, чтобы подтвердить аллергию.

Однако кожные пробы доступны не для всех препаратов и в некоторых случаях могут быть опасными. В особых случаях ваш аллерголог может порекомендовать «провокацию» (повторный прием лекарства под наблюдением врача).

Из-за потенциального риска, связанного с реакцией — если у вас была тяжелая, опасная для жизни реакция аллергического типа на определенный препарат — ваш врач может порекомендовать использование альтернативного, столь же эффективного лекарства.

Управление и лечение

Как лечат лекарственную аллергию?

Главной задачей при лечении лекарственной аллергии является облегчение симптомов:

  • Общие симптомы, такие как сыпь, крапивница и зуд, часто можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов и иногда кортикостероидов.
  • При кашле и застойных явлениях в легких могут быть назначены бронходилататоры (ингаляторы).
  • При более серьезных анафилактических симптомах (угрожающих жизни реакциях, включая затрудненное дыхание или потерю сознания) обычно вводят эпинефрин (адреналин).

Десенсибилизация иногда используется для лечения лекарственной аллергии, особенно когда тестирование невозможно или невозможно. Этот метод предназначен для того, чтобы позволить вашему телу временно переносить агенты, вызывающие аллергию, пока вы продолжаете использовать лекарство.

Например, во время десенсибилизации к пенициллину периодически вводят небольшое количество пенициллина в возрастающих количествах, пока ваша иммунная система не научится переносить препарат. Процедуры десенсибилизации не являются панацеей от лекарственной аллергии.

Жить с

Жизнь с лекарственной аллергией

Если у вас аллергия на лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу перед любым лечением, включая стоматологическую помощь или хирургические процедуры.

Также рекомендуется носить украшения (браслет или колье) или карточку с указанием вашей аллергии на лекарства. В экстренных случаях этот тип идентификации может спасти вам жизнь.

Контактный дерматит – Симптомы и причины

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит возникает, когда кожа раздражается или воспаляется после контакта с веществом, вызывающим аллергическую реакцию.Она имеет некоторые из тех же симптомов, что и шесть других типов экземы. Но в отличие от атопического дерматита — наиболее распространенной и трудно поддающейся лечению формы экземы — он не передается по наследству и не связан с другими аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка или астма.

Существует два основных типа контактного дерматита: раздражающий и аллергический.

  • Раздражающий контактный дерматит , на долю которого приходится 80% всех контактных дерматитов, не связан с аллергической реакцией иммунной системы.Вместо этого это происходит, когда клетки кожи повреждаются в результате воздействия раздражающих веществ, таких как растворители, моющие средства, мыло, отбеливатели или никельсодержащие украшения. Макияж, краска для волос, никельсодержащие ножницы, пряжки ремней или одежда с металлическими застежками или молниями также могут вызвать реакцию — равно как и чрезмерное мытье рук горячей водой с мылом и ношение колючей шерсти.
  • Аллергический контактный дерматит — отсроченная аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сыпи через день или два после контакта кожи с аллергеном.Типичный пример — ядовитый плющ. После воздействия в организме возникает сильная воспалительная реакция на масла растения, что приводит к зудящей сыпи в течение одного-двух дней. Ароматизаторы, никель и консервант тиомерсал, который содержится в некоторых антибиотиках для местного применения, также являются распространенными причинами аллергического контактного дерматита.

Кто болеет контактным дерматитом и почему?

Раздражающий контактный дерматит часто встречается у людей, чья профессия связана с ежедневным использованием химических веществ, таких как механики, сторожа, медицинские работники или парикмахеры.

Каковы симптомы контактного дерматита?

Помимо зуда, контактный дерматит может вызывать жжение или образование волдырей на коже и может оказывать серьезное влияние на качество жизни человека, включая нарушения сна, трудности с концентрацией внимания или выполнением обязанностей на работе и в школе.

Как лечится контактный дерматит?

Дерматологи обычно назначают стероиды для лечения симптомов контактного дерматита, который может имитировать некоторые другие кожные заболевания.Важно обратиться к сертифицированному дерматологу, чтобы исключить другие состояния.

Топические стероиды могут снять зуд и другие симптомы контактного дерматита, но если сыпь широко распространена, дерматологи могут назначить краткосрочный курс пероральных или инъекционных кортикостероидов.

Предотвращение будущих вспышек зависит от точного определения, а затем предотвращения раздражителя или аллергена, который вызывает вспышки.

При раздражающем контактном дерматите триггер обычно легко определить, так как жжение, боль или дискомфорт обычно возникают в течение нескольких минут после контакта.

Чтобы знать, чего следует избегать при аллергическом контактном дерматите, часто требуется процедура в офисе, называемая пластырем. Это когда врач накладывает пластыри с небольшим количеством различных аллергенов на руку или спину пациента, а затем оценивает кожу примерно через 48 часов.

Дерматологи, являющиеся членами Американского общества контактных дерматитов (ACDS), являются признанными экспертами в области контактного дерматита и пластырей.

Что говорят экз-перты?

По словам Др.Джефф Ю, дерматолог, специализирующийся на аллергических контактных дерматитах и ​​профессиональных дерматитах у взрослых и детей из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, говорит: «Чем больше людей подвергается воздействию аллергена, тем выше вероятность того, что у них разовьется контактный дерматит в ответ на этот аллерген. Например, люди с пирсингом имеют более высокую вероятность развития контактного дерматита в ответ на никель по сравнению с людьми, у которых его нет».

Пациенты часто думают, что пища является спусковым крючком для аллергического контактного дерматита, но Ю сказал, что то, что мы едим, редко является виновником.«На самом деле причиной почти всегда является контакт с чем-то в ваших продуктах для местного применения, будь то шампунь, средство для снятия макияжа, духи, диффузоры эфирных масел, краски, клей или местный антибиотик».

Аллергический контактный дерматит — StatPearls

Непрерывное обучение

Аллергический контактный дерматит (ACD) представляет собой реакцию гиперчувствительности типа 4 или замедленного типа (DTH) иммунной системы человека на небольшую молекулу (менее 500 дальтон) или гаптен. , который контактирует с кожей сенсибилизированного человека.На ACD приходится 20% контактных дерматозов, и аллергены сильно различаются в зависимости от географии, личных привычек и увлечений, а часто и типов консервантов, которые разрешены законом. Это мероприятие иллюстрирует этиологию, патофизиологию и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении аллергического контактного дерматита.

Цели:

  • Опишите этиологию аллергического контактного дерматита.

  • Опишите клиническую картину, обследование и лечение аллергического контактного дерматита.

  • Обзор того, что аллергический контактный дерматит включает сложное взаимодействие между биологическими, психологическими, поведенческими и диетическими факторами.

  • Объясните роль межпрофессиональной команды в обеспечении всестороннего обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для достижения лучших клинических результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аллергический контактный дерматит (ACD) представляет собой реакцию гиперчувствительности типа 4 или замедленного типа (DTH) иммунной системы человека на небольшую молекулу (менее 500 дальтон) или гаптен, которая контактирует с кожей сенсибилизированного человека.[1] Начальная или индукционная фаза ACD возникает, когда гаптен объединяется с белком с образованием комплекса, который приводит к увеличению популяции аллерген-специфических Т-клеток; имя этому процессу — сенсибилизация. Во время фазы выявления повторное воздействие антигена приводит к развитию дерматита. На ACD приходится 20% контактных дерматозов, и аллергены сильно различаются в зависимости от географии, личных привычек и увлечений, а часто и типов консервантов, разрешенных законом, таких как кватерниум-15 в Соединенных Штатах, но не в Европе.[2]

Этиология

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, вызванное реакцией гиперчувствительности 4 типа. Это происходит в результате контакта агрессивного химического вещества или антигена с кожей и последующего ответа, опосредованного Т-клетками. Морфология и локализация дерматита часто являются лучшими индикаторами возбудителя. Например, обнаружение на запястье может указывать на аллергическую реакцию на браслет или ремешок для часов.

Ядовитый плющ является частой причиной ACD и представляет собой линейные полосы в местах контакта растения с кожей.

Никель является еще одной распространенной причиной АКД и проявляется дерматитом при ношении ожерелий и серег, содержащих никель.

Резиновые перчатки также часто вызывают хронический дерматит.

Другие агенты включают краски для волос, текстильные химикаты, консерванты, ароматизаторы, солнцезащитные средства и фотоаллергены.

Эпидемиология

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, часто встречающееся у населения в целом. Это наиболее распространенный вид профессионального кожного заболевания.[4]

Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У пожилых людей это состояние часто коррелирует с местными препаратами.

Патофизиология

Патофизиология аллергического контактного дерматита начинается с контакта аллергена с кожей. Этот аллерген проникает в роговой слой кожи и поглощается клетками Лангерганса.[5] [6] Затем антигены подвергаются обработке этими клетками и отображаются на их поверхности. Затем клетки Лангерганса мигрируют к регионарным лимфатическим узлам.Антигены, поглощенные этими клетками, вступают в контакт с соседними Т-лимфоцитами. В результате процесса клональной экспансии, а также индуцированной цитокинами пролиферации создаются антиген-специфические Т-лимфоциты. Затем эти лимфоциты могут перемещаться с кровью в эпидермис. Этот процесс в совокупности известен как фаза сенсибилизации аллергического контактного дерматита. Фаза выявления – это то, что происходит после повторного воздействия антигена. Клетки Лангерганса, содержащие антиген, взаимодействуют с антиген-специфическими Т-лимфоцитами для этого антигена, что запускает процесс индуцированной цитокинами пролиферации.Эта пролиферация, в свою очередь, создает локальную воспалительную реакцию.

Гистопатология

Диагноз аллергического контактного дерматита обычно устанавливается на основании данных анамнеза и физического осмотра, клинической картины и положительного кожного теста. Если требуется дальнейшая оценка, биопсия пораженного участка кожи обычно выявляет спонгиоз. Однако это открытие вряд ли поможет дифференцировать АКД от других экзематозных дерматологических заболеваний.[7]

Токсикокинетика

Интенсивность воспалительной реакции при аллергическом контактном дерматите зависит как от сенсибилизирующей способности аллергена, так и от концентрации присутствующего аллергена. Ядовитый плющ является примером сильного сенсибилизатора, который может вызывать интенсивную воспалительную реакцию даже в небольших концентрациях.[8]

История и медицинский осмотр

Получить подробную историю занятий, хобби, лекарств, образа жизни, использования ароматов и парфюмерии.

Аллергический контактный дерматит может проявляться при медицинском осмотре как острый или хронический. Острый АКД характерно проявляется эритематозным, экзематозным или везикулярным дерматитом. Хотя ACD может проявляться локализованной, четко очерченной кожной сыпью, чаще всего на руках или лице, она также может быть более распространенной. Например, смываемые продукты, такие как шампунь или гель для душа , могут вступать в контакт со многими частями тела, что приводит к более диффузному проявлению.[9] Кроме того, в тех случаях, когда пациент систематически потребляет аллерген, может возникнуть более диффузная кожная реакция.Хронический АКД чаще проявляется лихенизацией, трещинами и чешуйками.[10]

Оценка

Хорошая клиническая оценка аллергического контактного дерматита включает подробный анамнез и физикальное обследование. Морфология и локализация дерматита часто являются лучшим индикатором возбудителя. Патч-тестирование является золотым стандартом для подтверждения диагноза и должно проводиться при подозрении на АКД у пациентов с персистирующими симптомами. Патч-тестирование может помочь определить аллерген, чтобы избежать воздействия в будущем.В то время как пластырное тестирование легко выполнить, тест может использоваться чрезмерно, что приводит к более высоким затратам для пациента. Если диагноз все еще не определен, биопсия кожи обычно выявляет спонгиоз [11].

Всегда следует исключать лишай как причину дерматита.

Лечение/управление

Единственным окончательным лечением ACD является идентификация и удаление возбудителя, и все пациенты с подозрением или подтвержденным ACD должны быть проинформированы об этом. Медикаментозная терапия первой линии включает местные стероиды, когда ACD ограничивается менее чем 20% тела, и пероральные кортикостероиды, когда поражено более 20% тела.Если ACD затрагивает деликатную область, такую ​​как складки кожи или веки, также могут быть эффективны местные ингибиторы кальциневрина или ингибиторы PDE4. После идентификации аллергена необходимо строгое избегание, чтобы предотвратить рецидив. Симптоматическое лечение включает пероральные антигистаминные препараты, местный гидрокортизон и прохладные ванночки. Везикулы не следует вскрывать, так как существует риск инфицирования. Использование увлажняющих средств является рекомендуемым дополнением.

В тяжелых случаях могут быть полезны местные иммуномодуляторы, такие как такролимус.Некоторым пациентам может помочь фототерапия с использованием УФ-А плюс псоралена. В редких случаях в тяжелых случаях могут потребоваться иммунодепрессанты, такие как микофенолат.

В случаях хронического или резистентного АКД используйте пластырь для выявления возбудителя.[13] Успешное пластырное тестирование требует нескольких компонентов: выбор подходящих химических веществ для тестирования, положительный кожный тест на соответствующие аллергены и консультирование пациента по результатам пластырного теста. Кроме того, программа управления контактными аллергенами (CAMP) Американского общества контактного дерматита может использоваться для создания «безопасного списка» продуктов, не содержащих аллергены пациента.В случае, когда аллергены неизбежны, может потребоваться системная терапия.[14]

Дифференциальный диагноз

Морфологически клиническая картина аллергического контактного дерматита очень похожа на раздражительный контактный дерматит и атопический дерматит.[15] Другие кожные заболевания, которые следует исключить, включают лекарственную сыпь, чесотку, уртикарный буллезный пемфигоид, крапивницу, псориаз, себорейный дерматит, периорифициальный дерматит и розацеа.

Планирование лечения

Целью лечения аллергического контактного дерматита является снижение воспалительной реакции, вызванной реакцией гиперчувствительности 4 типа.Реакции, вызванные сильными сенсибилизаторами, могут потребовать более быстрого и агрессивного лечения, поскольку интенсивность дерматита будет увеличиваться. Выявление и удаление аллергена является наиболее эффективным окончательным лечением. Увлажняющие средства на основе мазей и стероиды являются предпочтительными средствами лечения, поскольку кремы содержат различные химические вещества и консерванты.

Лечение токсичности и побочных эффектов

Наиболее важным шагом в лечении аллергического контактного дерматита является удаление возбудителя.Токсичность и побочные эффекты, которые необходимо отслеживать, связаны с вариантами лечения. Крайне важно контролировать действие стероидов для местного применения в соответствующих дозировках, поскольку наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является истончение кожи.[16]

Прогноз

Это заболевание остается у пострадавшего населения на протяжении всей его жизни. Строгое избегание аллергена должно быть реализованной стратегией. Контроль воспалительной реакции является важной целью лечения.[12]

Чем дольше у человека ACD, тем больше времени потребуется для решения проблемы.

Осложнения

Осложнения, связанные с аллергическим контактным дерматитом (АКД), связаны с воспалительной реакцией.[4] Воспаление стихает при удалении аллергена. При системном употреблении аллергена может возникнуть диффузный дерматит, но это состояние не считается неотложной дерматологической ситуацией.

Консультации

При неизвестных причинах аллергического контактного дерматита (АКД) может потребоваться кожная проба, которую лучше всего проводить дерматолог, иммунолог, аллерголог или врач с клиническим опытом анализа и тестирования аллергического контактного дерматита.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов аллергическому контактному дерматиту (ACD) включает в себя оказание помощи пациентам в выявлении их аллергических триггеров. Затем пациенты должны быть обеспечены практическими поведенческими модификациями, чтобы помочь уменьшить воспалительную реакцию этого заболевания. Например, в профессиях, требующих регулярного использования резиновых перчаток, важно, чтобы пациенты могли определить аллергию на натуральный каучук и выбрать тип перчаток, в которых используется ускоритель каучука (т.например, тиурамы, карбаматы, меркаптосоединения), по отношению к которым они не вступают в реакцию.[4]

Диета с низким содержанием никеля и других минералов, как говорят, улучшает симптомы у некоторых пациентов.

Жемчуг и другие вещества

Перекрестная сенсибилизация может возникать у населения, страдающего аллергическим контактным дерматитом (ACD). Этот процесс происходит, когда антиген, химически сходный с антигеном, который ранее был сенсибилизирован хозяином, вызывает контактный дерматит. Кроме того, системно-индуцированный аллергический дерматит может иметь место, когда человек, который уже подвергся сенсибилизации к контактному аллергену, потребляет аллерген другим путем (ингаляция, прием внутрь, инъекция).[17]

Повышение эффективности медицинских работников

Фармацевт должен обучить пациента методам профилактики. Пациентам следует рекомендовать избегать ношения украшений, содержащих никель, использовать перчатки без латекса, избегать красок для волос и ароматизаторов, которые вызывают дерматит. Пациенты должны пройти обучение по чтению этикеток на продуктах, чтобы убедиться, что они не содержат триггерных химических веществ. Медсестры также могут дать совет по поводу этих стратегий избегания.

Тем, у кого есть ACD рук, может помочь использование безлатексных перчаток. Кроме того, пациенты должны использовать мягкие очищающие средства для кожи и защитные средства, такие как смягчающие средства, чтобы свести к минимуму симптомы.

Улучшение результатов лечения пациентов является приоритетом номер один для межпрофессиональной медицинской команды. Врачи будут назначать лечение, когда это необходимо, и было бы неплохо уточнить выбор и силу агента у фармацевта. Медсестры должны следить за соблюдением режима лечения, а также выявлять побочные эффекты от лечения, такого как местные стероиды.Пациенты с аллергическим контактным дерматитом должны иметь строгие меры предосторожности при возвращении и информацию о естественном прогрессировании заболевания. Пациенты не должны просто получать лечение и высылаться за дверь с рецептом. Крайне важно адаптировать лечение к пациенту и пораженной части тела. Пациенты также нуждаются в последующем наблюдении у специалиста и продолжении обучения. Крайне важно использовать медсестер и вспомогательный персонал, чтобы помочь общаться так, чтобы пациент понимал. Пациенты также должны находиться под постоянным наблюдением и наблюдаться у своего лечащего врача, который может помочь координировать лечение.В этой совместной среде вся многопрофильная медицинская команда может направить терапию к оптимальному результату. [Уровень V]

Рисунок

Контактная аллергия, пластырь. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, никель. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, резина. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Классическая картина никелевого контактного дерматита с поражением нижней части живота и внутрикожной реакцией на локтях.Предоставлено Матильдой Николас, доктором медицины, доктором философии

Рисунок

Контактный дерматит на руках после 72 часов контакта с ядовитым плющом. Предоставлено Wikimedia Commons, Larsonja (Public Domain)

Ссылки

1.
Дивкович М., Пиз К.К., Герберик Г.Ф., Баскеттер Д.А. Связывание гаптена с белком: от теории к практическому применению в предсказании сенсибилизации кожи in vitro. Контактный дерматит. 2005 г., октябрь; 53 (4): 189–200. [PubMed: 16191014]
2.
Лаззарини Р., Мендонса РФ, Хафнер МФС. Аллергический контактный дерматит на обувь: вклад конкретной серии в диагностику. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 сен-октябрь;93(5):696-700. [Статья PMC бесплатно: PMC6106660] [PubMed: 30156619]
3.
Акино М., Рознер Г. Системный контактный дерматит. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2019 фев;56(1):9-18. [PubMed: 29766368]
4.
Lampel HP, Powell HB. Профессиональный дерматит и дерматит рук: практический подход. Клин Рев Аллергия Иммунол.2019 фев;56(1):60-71. [PubMed: 30171459]
5.
Vocanson M, Hennino A, Rozières A, Poyet G, Nicolas JF. Эффекторные и регуляторные механизмы при аллергическом контактном дерматите. Аллергия. 2009 декабрь; 64 (12): 1699-714. [PubMed: 19839974]
6.
Бок С., Саид А., Мюллер Г., Шефер-Кортинг М., Зошке С., Вайндл Г. Характеристика реконструированной кожи человека, содержащей клетки Лангерганса, для мониторинга молекулярных событий при сенсибилизации кожи. Токсикол в пробирке. 2018 фев;46:77-85.[PubMed: 28941582]
7.
Esser PR, Martin SF. Патомеханизмы контактной сенсибилизации. Curr Allergy Asthma Rep. 11 ноября 2017 г.; 17 (12): 83. [PubMed: 29129023]
8.
Синьор Р.Дж. Профилактика дерматита ядовитого плюща пероральным гомеопатическим препаратом Rhus toxicodendron. Dermatol Online J. 15 января 2017 г .; 23 (1) [PubMed: 28329482]
9.
Snyder M, Turrentine JE, Cruz PD. Фотоконтактный дерматит и его клиническая имитация: обзор для аллерголога. Клин Рев Аллергия Иммунол.2019 фев;56(1):32-40. [PubMed: 29951786]
10.
Nicholson P, Brinsley J, Farooque S, Wakelin S. Пластырное тестирование с меропенемом после тяжелой кожной нежелательной реакции на лекарство. Контактный дерматит. 2018 декабрь;79(6):397-398. [PubMed: 30156311]
11.
Nguyen HL, Yiannias JA. Контактный дерматит с лекарствами и кожными продуктами. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2019 фев;56(1):41-59. [PubMed: 30145645]
12.
Симонсен А.Б., Фосс-Скифтесвик М.Х., Тиссен Дж.П., Делеран М., Морц К.Г., Захария С., Сков Л., Остербалле М., Финансирование А., Авнсторп С., Андерсен Б.Л., Виссинг С., Даниэльсен А., Дюфур Н., Нильсен Н.Х., Торманн Х., Зоммерлунд М., Йохансен Д.Д.Контактная аллергия у датских детей: современные тенденции. Контактный дерматит. 2018 ноябрь;79(5):295-302. [PubMed: 30094861]
13.
Jaulent C, Dereure O, Raison-Peyron N. Контактный дерматит, вызванный смесью полиакриламида/изопарафина C13-4/лаурета-7 в смягчающем креме для атопической кожи. Контактный дерматит. 2019 июль;81(1):70-71. [PubMed: 30684286]
14.
Li L, Wang Y, Wang X, Tao Y, Bao K, Hua Y, Jiang G, Hong M. Формононетин ослаблял аллергические заболевания за счет ингибирования цитокинов эпителиального происхождения путем регулирования E- кадгерин.Клин Иммунол. 2018 Октябрь; 195: 67-76. [PubMed: 30077805]
15.
Choi FD, Juhasz MLW, Atanaskova Mesinkovska N. Актуальный кетоконазол: систематический обзор текущих дерматологических применений и будущих разработок. J Дерматолог лечить. 2019 декабря; 30 (8): 760-771. [PubMed: 30668185]
16.
Лакетт-Честейн Л.Р., Гипсон Дж.Р., Гилласпи А.Ф., Галлуччи Р.М. Транскрипционное профилирование раздражающего контактного дерматита (ICD) на мышиной модели выявляет специфические паттерны экспрессии генов и иммунной регуляции.Токсикология. 2018 01 декабря; 410:1-9. [PubMed: 30171875]

Контактный дерматит | Причины, симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы контактного дерматита включают:

  • Покраснение, раздражение кожи
  • Зуд
  • Отек
  • Бугорки или волдыри, иногда заполненные прозрачной жидкостью тяжелые, и они могут появиться где-то от нескольких часов до 10 дней после контакта с раздражителем или аллергеном.Сыпь контактного дерматита не может передаваться кому-либо еще.

    Если вы вступили в контакт с потенциальным аллергеном или раздражителем, немедленно промойте пораженный участок водой с мылом.

    Лечение

    Лечение контактного дерматита состоит из двух частей: во-первых, лечите раздраженную кожу. Затем определите, что вызвало реакцию, чтобы избежать этого аллергена или раздражителя в будущем.

    Ваш аллерголог может прописать кремы или, в некоторых случаях, пероральные препараты, чтобы уменьшить зуд и помочь заживлению поврежденной кожи.Также могут помочь антигистаминные препараты и мази. Старайтесь не расчесывать пораженный участок, чтобы предотвратить заражение.

    Чтобы помочь вашему аллергологу определить возможные причины вашего контактного дерматита, запишите свои действия и предметы, которые, по вашему мнению, вызвали реакцию, или, если вы не уверены, просто перечислите все, что могло касаться вашей кожи за два дня до начались симптомы.

    Ваш аллерголог может использовать патч-тест для определения потенциальных причин, таких как резина, ароматизаторы или краска для волос.Пациентов обычно просят носить пластырь в течение 48 часов, оставляя его сухим в течение этого периода. Затем ваш аллерголог дважды попросит вас вернуться — через день после удаления пластырей и еще раз через неделю — чтобы проверить вашу реакцию.

    Фотоаллергический контактный дерматит

    Фотоаллергический контактный дерматит возникает, когда раздражитель или аллерген вызывает реакцию только после пребывания на солнце. Это может произойти с солнцезащитными кремами, лосьоном для бритья и некоторыми духами.

    Патч-тестирование может помочь определить продукты, вызывающие эту реакцию.

    Аллергический контактный дерматит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    51384 34 Информация для ВзрослыеПодросток подпись идет сюда…
    Изображения дерматита, контакт

    Обзор

    Аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа (реакция на аллерген возникает через 48–72 часа после воздействия). Наиболее распространенные аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит, часто меняются со временем, поскольку определенные химические вещества появляются или перестают использоваться при производстве продуктов, контактирующих с кожей.В последнее время распространенными причинами аллергического контактного дерматита являются никель, хроматы, химические вещества, содержащие каучук, а также местные мази и кремы с антибиотиками. К частым сенсибилизаторам среди населения в целом также относятся отдушки, формальдегид, ланолин (шерстяной жир, содержащийся в мазях и косметике) и множество других распространенных экологических химических веществ.

    • Никель содержится в украшениях, пряжках ремней, металлических застежках на одежде и некоторых сотовых телефонах.
    • Хроматы используются в процессе дубления кожи для обуви и в цементе, поэтому они могут воздействовать на строителей, контактирующих с цементом.
    • Резиновые химические вещества содержатся в перчатках, воздушных шарах, резинках в одежде, ковриках для мыши и очках для плавания.
    • Неомицин широко используется в мазях первой помощи с тройным антибиотиком, таких как Неоспорин® (и дженерики Неоспорина), а также в других комбинированных препаратах с другими антибактериальными средствами (например, Полиспорин®). Его также можно найти в препаратах для глаз и ушных каплях. Бацитрацин является распространенным ингредиентом мазей и кремов с антибиотиками, а также может вызывать аллергический контактный дерматит.
    • Обычные продукты, содержащие аллергены, включают косметику, мыло, красители и украшения.
    • Ядовитый плющ является частой причиной и обсуждается отдельно.

    Кто в опасности?

    Аллергический контактный дерматит может возникнуть в любом возрасте у людей любого этнического происхождения. У людей с кожным заболеванием (таким как застойный дерматит, наружный отит или анальный зуд), требующим частого применения местных средств, со временем может развиться аллергический контактный дерматит.

    Признаки и симптомы

    Аллергический контактный дерматит может возникнуть на любом участке тела.

    • Могут быть видны чешуйчатые участки приподнятой кожи от красного до розового цвета (папулы и бляшки) и волдыри (везикулы). Отдельные очаги поражения имеют четкие границы и часто имеют геометрическую форму с прямыми краями и острыми углами.
    • Отек век часто наблюдается при неосознанном переносе аллергена с пальца на веко. Пораженные участки обычно сильно чешутся.
    • При длительном течении дерматита участки возвышений утолщаются и возможна вторичная бактериальная инфекция.

    Руководство по уходу за собой

    • Избегайте агента-нарушителя.
    • Может быть полезно избегать обычных триггеров, таких как отдушки, ланолин, никель и т. д.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу по поводу стойкой или рецидивирующей сыпи неизвестного происхождения.Ваш врач может провести патч-тест, чтобы оценить потенциальную контактную аллергию. Биопсия кожи иногда используется для подтверждения диагноза.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Лечение направлено на предотвращение контакта с аллергеном.

    • Симптоматический контроль зуда может включать пероральные антигистаминные препараты.
    • При высыпаниях на конечностях или туловище могут быть назначены топические стероиды средней и высокой активности.
    • Слабодействующие стероиды для местного применения могут назначаться при более тонкой коже лица и в складках кожи.
    • В тяжелых случаях, затрагивающих большие участки тела, может быть назначен курс перорального стероида (преднизон).

    доверенные ссылки

    MedlinePlus: Сыпь
    Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, контакт

    Ссылки

    иа, Джин Л., изд. Дерматология , стр. 227, 252-256. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 изд., стр.266, 1164-1165. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Контактный дерматит | Симптомы, лечение и управление


    Контактный дерматит (CD) является распространенным кожным заболеванием, встречающимся у 15-20% людей. Это может иметь значительное финансовое бремя с прямыми и косвенными затратами из-за потерянного времени на работе и в школе. CD может быть аллергическим (ACD) или раздражающим (ICD). ИКД встречается чаще (80%) и может возникнуть у любого человека, особенно после многократного воздействия.Симптомами являются ощущение жжения или покалывания с покраснением, отеком или шелушением. Мыло, детергенты, кислоты, щелочи, растворители, слюна, моча и кал являются наиболее распространенными триггерами ИКД. Аллергический CD, с другой стороны, наблюдается у генетически предрасположенных и ранее сенсибилизированных людей, которые реагируют даже на низкие концентрации агента. Косметика, лекарства, красители для одежды, а также продукты питания, каучук и ядовитый плющ являются частыми причинами ACD. Любой крем или мазь для местного применения могут содержать химические вещества, раздражающие кожу.Важно взять с собой свои личные продукты, когда вы идете к врачу, чтобы они могли быть исследованы как потенциальная причина дерматита.

    Симптомы и диагностика контактного дерматита         

    ACD проявляется сыпью и зудом. Острые реакции от ядовитого плюща, сумаха или дуба отличаются от хронических поражений. Острый БК может выглядеть красным и опухшим с небольшими пузырьками, заполненными жидкостью (везикулами). Симптомы проявляются в течение нескольких часов после воздействия.При хроническом воздействии сыпь выглядит как «экзема», и кожа может утолщаться, шелушиться или трескаться от царапин. Расположение сыпи зависит от воздействия аллергена. Например, сыпь, связанная с аллергией на никель, локализуется в местах контакта (под пупком, на мочках ушей от сережек, на шее от ожерелья). Сыпь от косметических средств локализуется на лице и особенно на веках. У пациентов с аллергией на резиновые перчатки возникает дерматит рук. Ваш аллерголог/иммунолог может помочь отличить АКД от других типов дерматита, включая атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит и розовый лишай.

    Диагноз ставится на основании анамнеза (о том, что ваш врач узнает из разговора с вами, включая ваши увлечения, воздействие вашей работы, воздействия косметических средств/ароматов/краски для волос/лака для ногтей, воздействия ювелирных изделий и других металлов), физического осмотра и анализов.

    Патч-тест используется для диагностики контактного дерматита. Небольшое количество разведенных тест-аллергенов наносят на кожу под пластырь бумажной ленты. Пластыри накладывают на спину и снимают через 48 часов. Кожные реакции оценивают и оценивают через 48 часов, а затем через 72-96 часов.Тестирование позволяет определить химические вещества, на которые у вас аллергия, чтобы их можно было избегать в будущем.

    Лечение и лечение контактного дерматита

    Идентификация триггера необходима для правильного совета. Избегание является ключом к лечению сыпи. Если предотвратить ее невозможно, сыпь может стать хронической, инвалидизирующей и привести к серьезному ухудшению качества жизни. Совет может включать:
    •    При острых симптомах зуд могут помочь холодные компрессы.
    •    Для пациентов с кровоточащими поражениями также можно использовать раствор Берроу (триацетат алюминия), каламин и/или овсяные ванны.
    •    При дерматите рук рекомендуется избегать чрезмерного мытья рук и использовать нераздражающие увлажняющие средства. Выбирайте мягкое мыло, увлажнители и моющие средства без красителей и отдушек. Носите перчатки, чтобы защитить руки и другие части тела от воздействия, если контакт с этими химическими веществами неизбежен, однако имейте в виду, что у вас также может возникнуть аллергия на химические вещества в перчатках.
    •    При дерматите стоп может помочь использование барьерных носков.
    •    Вымойте кожу сразу после контакта с аллергеном, чтобы ограничить распространение и тяжесть реакции, например, после известного контакта с растительным аллергеном (ядовитым плющом).
    •    Накройте металлические застежки одежды, чтобы избежать контакта с никелем.

    Топические стероиды
    Топические стероиды являются противовоспалительными препаратами. Они помогают быстрее справиться с сыпью и обычно применяются 1-2 раза в день.Актуальные стероиды бывают разных составов и сил. Более мягкие местные стероиды, такие как гидрокортизон, можно приобрести без рецепта. Если сыпь не проходит через 7 дней или ухудшается, следует обратиться к врачу. Могут потребоваться более мощные местные стероиды, но их следует использовать с осторожностью в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки и пах, поскольку они могут истончить кожу и вызвать растяжки.

    Антигистаминные препараты
    Антигистаминные препараты могут быть назначены для облегчения зуда, связанного с болезнью Крона, но местные стероиды, вероятно, более эффективны для разрешения сыпи.Седативные пероральные антигистаминные препараты способствуют засыпанию, но могут иметь побочные эффекты, включая сухость, затрудненное мочеиспускание, головокружение и нарушение координации. Седативные антигистаминные препараты следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов по всем вышеперечисленным причинам и из-за потенциальной связи с деменцией. Эти препараты следует применять совместно с консультацией аллерголога/иммунолога.

    Иммуномодуляторы для местного применения
    Местные ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) являются противовоспалительными препаратами, которые могут стать еще одним вариантом терапии у пациентов с АКД или ИКД.Однако они не одобрены FDA для CD. Не вызывают истончения кожи, что выгодно при лечении больных дерматитами лица и дерматитами других чувствительных зон (зоны изгибов, половые органы). Наиболее распространенными побочными эффектами являются жжение и зуд в месте нанесения.

    Антибиотики для местного применения
    Эти кремы или мази иногда используются при наличии открытых трещин и признаков вторичной бактериальной инфекции. Однако безрецептурные местные антибиотики являются частыми причинами целиакии и должны использоваться по рекомендации вашего аллерголога/иммунолога.

    Системные стероиды
    Эти лекарства можно вводить перорально или в виде инъекций, и они могут понадобиться, если сыпь тяжелая, сопровождается отеком или если сыпь покрывает большую часть тела. Они приведут к быстрому улучшению и обычно считаются безопасными при назначении на короткий период времени. Тем не менее, системные стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, требующие тщательного наблюдения со стороны вашего врача, и не рекомендуются для долгосрочной терапии целиакии. Некоторые из этих побочных эффектов могут включать увеличение веса, истончение костей, катаракту, глаукому, легкие синяки и нарушения сна.Также важно принимать эти лекарства точно по назначению, чтобы избежать вспышки дерматита с быстрым прекращением приема, а также других побочных эффектов. Другие пероральные препараты, которые можно попробовать в сложных для лечения случаях, включают циклоспорин, метотрексат, азатиоприн и мофетил микофенолата.

    Фототерапия
    Ваш аллерголог/иммунолог может направить вас к дерматологу для светотерапии, если сыпь не реагирует на вышеуказанную терапию.

    Каталожные номера
    1.Костнер и др. Аллергический контактный дерматит. Immunol Allergy Clin N Am (2017).

    2. Fonacier L, et al. Контактный дерматит: обновление параметров практики, 2015 г. J Allergy Clin Immunol Pract . (2015).

    3. Fonacier L, et al. Современные стратегии лечения тяжелого контактного дерматита у детей. Текущие отчеты об аллергии и астме . (2012).

    4. Boguniewicz M, et al. Атопический дерматит и контактный дерматит. Руководство по аллергии и иммунологии 5-е издание.Редакторы: Дэниел Адельман, доктор медицины, Томас Казале, доктор медицины, и Джонатан Коррен, доктор медицины. Издательство: Lippincott Williams & Wilkins, Филадельфия, 2012 г., страницы 215–242.

    Узнайте больше о кожных аллергиях.

    Отзыв: 28.09.20

    .