2Сен

Расшифровка экг сердца норма показатели: принцип, регистрация, расшифровка, что показывает, нормальная электрокардиография, патологии в электрокардиограмме, как проходит диагностика, методы и когда нужно делать

Содержание

ЭКГ кардиограмма. Расшифровка. Сделать кардиограмму сердца

Кардиограмма сердца позволяет оценить уровень его электрической активности. Во время ЭКГ сердца исследуются такие факторы как: ритм и частота ударов, проводимость, кровоснабжение сердечной мышцы, а также патологии камер сердца.

В нашей клинике Вы попадете на прием к высококвалифицированному специалисту. С помощью современного оборудования высокой точности он детально изучит показатели работы сердца и подготовит компетентную расшифровку электрокардиограммы. А, при необходимости пойти на прием к опытному врачу-кардиологу. И самое главное: у нас в Киеве проведение кардиограммы — по доступной цене! С ней Вы можете ознакомиться в прикрепленном прайсе.

В совокупности эти и другие причины являются ответом на Ваш вопрос: «Где сделать кардиограмму в Киеве?». Наверняка, выводы Вы уже сделали.

Направление на проведение электрокардиограммы сердца и ее расшифровку дает врач-кардиолог, также можно обратиться на снятие ЭКГ в Киеве без направления.

Показания к процедуре:

• боли в области сердца

• одышка

• «перебои» при стуке сердца

• обморок

• повышенное кровеносное давление

• шумы в сердце

• отечность в ногах

• инсульт и т.д.

Но, разумеется, только компетентный врач сможет правильно истолковать Ваши симптомы и определить, есть ли необходимость в проведении процедуры.

Для людей старше 40 лет рекомендуется делать ЭКГ в Киеве регулярно — хотя бы один раз в год. Своевременное обследование поможет Вам уберечься от серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Кардиограмма сердца проводится следующим образом: к грудной клетке человека прикрепляются электроды, которые выводят информацию о функционировании сердца на экран монитора. При необходимости, цифровое изображение распечатывают, чтобы оценить работу сердца в динамике — это и есть расшифровка ЭКГ.

В расшифровке ЭКГ отображаются показатели работы сердца, а также степень отклонения от нормы. При возникновении у Вас каких-либо дополнительных вопросов — наш специалист сможет дать на них исчерпывающий ответ.

За день перед визитом к врачу необходимо:

• плотно не есть

• ограничить себя в физических нагрузках

• не принимать сердечных препаратов, а в случае необходимости регулярного их приема — сообщить об этом доктору.

В целом, вся процедура проходит очень быстро — она займет всего около 10-15 минут. Поэтому Вам не придется менять свои планы. Записаться на ЭКГ можно любым удобным Вам способом — к примеру, по телефону или прямо на сайте через онлайн-форму.

ЭКГ с расшифровкой | Добромед

Электрокардиографическое исследование – это довольно простой и эффективный метод диагностики, использующийся кардиологами всего мира для изучения деятельности сердечной мышцы. Результаты процедуры в виде графиков и цифирных обозначений, как правило, передаются специалистам для дальнейшего анализа данных. Однако в случае, например, отсутствия нужного врача, у пациента возникает желание самостоятельно расшифровать показатели своего сердца.Предварительная расшифровка ЭКГ требует знания особых базовых данных, которые, в силу своей специфичности, подвластны далеко не каждому. Для того чтобы произвести правильные расчеты ЭКГ сердца человеку, не имеющему отношения к медицине, необходимо ознакомиться с основными принципами обработки, которые объединяются для удобства в соответствующие блоки.

Ознакомление с основными элементами кардиограммы

Следует знать, что интерпретация ЭКГ осуществляется благодаря элементарным, логическим правилам, которые могут быть понятны даже рядовому обывателю. Для более приятного и спокойного их восприятия рекомендуется начать ознакомление сначала с самыми простыми принципами расшифровки, постепенно переходя на более сложный уровень познания.

Разметка ленты

Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердечной мышцы, представляет собой широкую ленту нежно-розового оттенка с четкой разметкой «квадрат». Более крупные четырехугольники сформированы из 25 маленьких клеточек, а каждая из них, в свою очередь, приравнивается к 1 мм. Если большая клетка заполнена только 16-ю точками, для удобства можно провести по ним параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.Горизонтали клеток указывают на продолжительность биения сердца (сек), а вертикали – на напряжение отдельных сегментов ЭКГ (мВ). 1 мм – это 1 секунда времени (по ширине) и 1 мВ напряжения (по высоте)! Эту аксиому необходимо держать в уме на протяжении всего периода анализа данных, позже её важность станет очевидна каждому.

Зубцы и сегменты

Прежде чем перейти к наименованию конкретных отделов зубчатого графика, стоит ознакомиться с деятельностью самого сердца. Мышечный орган состоит из 4 отделений: 2 верхних именуются предсердиями, 2 нижних – желудочками. Между желудочком и предсердием в каждой половине сердца есть клапан – створка, отвечающая за сопровождение тока крови в одном направлении: сверху вниз.Данная активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые движутся по сердцу согласно «биологическому расписанию». Они направляются в конкретные сегменты полого органа с помощью системы пучков и узлов, представляющих собой миниатюрные мышечные волокна.Рождение импульса происходит в верхней части правого желудочка – синусовом узле. Далее сигнал проходит в левый желудочек и наблюдается возбуждение верхних отделов сердца, что регистрируется зубцом P на ЭКГ: он похож на пологую перевернутую чашу.После того как электрический заряд достигнет атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), находящегося почти на стыке всех 4-х кармашков сердечной мышцы, на кардиограмме появляется маленькое «острие», направленное вниз – это зубец Q. Чуть ниже АВ-узла присутствует следующий пункт назначения импульса – пучок Гиса, фиксирующийся самым высоким среди прочих зубчиком R, который можно представить в виде пика или горы.

Преодолев половину пути, важный сигнал устремляется к нижней части сердца, через так называемые ножки пучка Гиса, внешне напоминающие длинные щупальце осьминога, которые обнимают желудочки. Проведение импульса по ветвистым отросткам пучка находит отражение в зубце S – неглубокого желобка у правого подножия R. Когда импульс распространится на желудочки по ножкам пучка Гиса, происходит их сокращение. Последний кочкообразный зубец T отмечает восстановление (отдых) сердца перед очередным циклом.Перед 5-ю основными зубцами на ЭКГ можно увидеть прямоугольный выступ, пугаться его не стоит, так как он представляет собой калибровочный или же контрольный сигнал. Между зубцами имеют место быть горизонтально направленные участки – сегменты, например, S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). Для самостоятельной постановки ориентировочного диагноза потребуется запомнить такое понятие, как комплекс QRS – объединение зубцов Q, R и S, регистрирующее работу желудочков.Зубцы, которые возвышаются над изометрической линией, называются положительными, а те, что располагаются под ними – отрицательными. Следовательно, все 5 зубцов чередуются друг за другом: P (полож.), Q (отриц.), R (полож.), S (отриц.) и T (полож.).

Отведения

Нередко от людей можно услышать вопрос: почему все графики на ЭКГ отличаются друг от друга? Ответ относительно прост. Каждая из искривленных линий на ленте отражает показатели сердца, получаемые от 10–12 цветных электродов, которые устанавливаются на конечностях и в области грудной клетки. Они считывают данные о сердечном импульсе, располагаясь в различной отдаленности от мышечного насоса, потому графики на термоленте зачастую и непохожи друг на друга.

Нормальные показатели кардиограммы

Теперь, когда стало понятно, как расшифровать кардиограмму сердца, следует приступить к непосредственной диагностике нормальных показаний. Но прежде чем ознакомиться с ними, необходимо оценить скорость записи ЭКГ (50 мм/с или 25 мм/с), которая, как правило, автоматически пропечатывается на бумажной ленте. Затем, отталкиваясь от результата, можно просмотреть нормы продолжительности зубцов и сегментов, которые прописаны в таблице (подсчеты можно проводить с помощью линейки или клетчатой разметки на ленте):

Имя зубцаДлительность в мм (для 25 мм/с)Длительность в мм (для 50 мм/с)
P 1,8–2,8 3,5–5,5
PQ Менее 3 Менее 6
Q Около 0,7–0,8 В пределах 1,5
QRS 1,5–2,7 3–5,6
S Точных данных нет Точных данных нет
T 3–7 6–14

Среди наиболее значимых положений интерпретации ЭКГ можно упомянуть следующие:

  • сегменты S-T и P-Q должны «сливаться» с изометрической линией, не выходя за её пределы;
  • глубина зубца Q не может превысить ¼ высоты самого стройного зубца – R;
  • точные показатели зубца S не утверждены, однако известно, что он иногда достигает глубины равной 18–20 мм.;
  • зубец T не должен быть выше R: его максимальное значение – ½ высоты R.

Немаловажен и контроль ритма сердца. Необходимо взять в руки линейку и измерить длину отрезков, заключенных между вершинами R: полученные результаты должны совпадать друг с другом. Чтобы рассчитать ЧСС (или частоту сокращений сердца), стоит посчитать общее количество маленьких клеточек между 3-мя вершинами R и разделить цифирное значение на 2. Далее нужно применить одну из 2-х формул:Если цифра находится в промежутке от 59–60 до 90 уд/мин, значит показатель ЧСС в норме. Увеличение этого индекса подразумевает тахикардию, а явное уменьшение – брадикардию. Если для сформированного человека ЧСС более 95–100 уд./мин – довольно сомнительный признак, то для детей до 5–6 лет это одна из разновидностей нормы.

Какие патологии можно выявить при расшифровке данных?

ЭКГ хоть и относится к числу крайне простых по структуре исследований, но аналогов подобной диагностике кардиологических отклонений до сих пор не наблюдается. С наиболее «популярными» заболеваниями, распознаваемыми ЭКГ, можно ознакомиться, исследуя как описание характерных их показателей, так и подробных графических примеров.

Пароксизмальная тахикардия

Данный недуг часто регистрируют у взрослых при осуществлении ЭКГ, у детей же он проявляется крайне редко. Среди наиболее распространенных «катализаторов» болезни числятся употребление наркотиков и алкогольной продукции, хронический стресс, гипертиреоз и пр. ПТ отличается, в первую очередь, частым сердцебиением, показатели которого располагаются в промежутке от 138–140 до 240–250 уд/мин.По причине проявления подобных приступов (или пароксизм) оба желудочка сердца не имеют возможности вовремя наполниться кровью, что ослабляет общий кровоток и замедляет доставку очередной порции кислорода ко всем частям тела, включая головной мозг. Для тахикардии характерно наличие видоизмененного комплекса QRS, слабовыраженный зубец T и, что самое главное, отсутствие расстояния между T и P. Иными словами, группы зубцов на электрокардиограмме «склеены» друг с другом.

Брадикардия

Если предыдущая аномалия подразумевала отсутствие сегмента T-P, то брадикардия представляет собой её антагониста. Этот недуг выдаёт именно значительное удлинение T-P, свидетельствующее о слабом проведении импульса или неправильном его сопровождении через сердечную мышцу. У пациентов с брадикардией наблюдается крайне низкий индекс ЧСС – менее 40–60 уд./мин. Если у людей, отдающим предпочтение регулярным физическим нагрузкам, легкое проявление болезни является нормой, то в подавляющем большинстве иных случаев речь может идти о зарождении крайне серьезного заболевания.

Ишемия

Ишемию именуют предвестником инфаркта Миокарда, по этой причине раннее выявление аномалии способствует купированию смертельного недомогания и, как следствие, благоприятному исходу. Ранее было упомянуто, что интервал S-T должен «удобно лежать» на изолинии, однако его опущение в 1-ом и AVL отведениях (до 2,5 мм) сигнализирует именно об ИБС. Иногда ишемическая болезнь сердца выдает только зубец T. В норме он не должен превышать ½ высоты R, однако, в данном случае он может как «дорасти» до старшего элемента, так и опуститься ниже средней линии. Остальные зубцы при этом не подвергаются существенным изменениям.

Трепетание и мерцание предсердий

Мерцание предсердий – аномальное состояние сердца, выражающееся в беспорядочном, хаотичном проявлении электрических импульсов в верхних кармашках сердца. Сделать качественный поверхностный анализ в подобном случае иногда не представляется возможным. Но зная, на что стоит обратить внимание в первую очередь, можно спокойно расшифровывать показатели ЭКГ. Комплексы QRS не имеют принципиального значения, так как они нередко стабильны, а вот промежутки между ними относятся к ключевым показателям: при мерцании они походят на череду зазубрин ручной пилы.Не такие сумбурные, крупные по размеру волны между QRS свидетельствуют уже о трепетании предсердий, которое, в отличие от мерцания, характеризуется чуть более выраженным сердцебиением (до 400 уд./мин). Сокращения и возбуждения предсердий в незначительной степени подчиняются контролю.

Утолщение миокарда предсердий

Подозрительному утолщению и растяжению мышечного слоя Миокарда сопутствует значительная проблема с внутренним током крови. Предсердия при этом выполняют свою основную функцию с постоянными перебоями: утолщенная левая камера с большей силой «выталкивает» кровь в желудочек. При попытке прочитать график ЭКГ в домашних условиях следует устремить свой взор именно на зубец P, отражающий состояние верхних отделов сердца.Если он представляет собой своеобразный купол с двумя выпуклостями, скорее всего, пациент страдает от рассматриваемой болезни. Так как утолщение миокарда при долговременном отсутствии квалифицированного медицинского вмешательства провоцирует инсульт или инфаркт, необходимо как можно скорее записываться на консультацию к кардиологу с предоставлением подробного описания дискомфортных симптомов, если таковые имеются.

Экстрасистолия

Произвести расшифровку ЭКГ с «первыми ласточками» экстрасистолии возможно в случае наличия знаний об особых показателях особого проявления аритмии. Внимательно рассмотрев подобный график, пациент может обнаружить необычные аномальные скачки, которые отдаленно напоминают комплексы QRS – экстрасистолы. Они возникают в любой области ЭКГ, после них нередко следует компенсаторная пауза, позволяющая сердечной мышце «отдохнуть» перед началом нового цикла возбуждений и сокращений.Экстрасистолия в медицинской практике часто диагностируется у здоровых людей. В подавляющем большинстве случае она не влияет на привычное течение жизни и не сопряжена с тяжелыми заболеваниями. Однако при установлении аритмии следует перестраховаться, обратившись к специалистам.

АВ-блокада сердца

При атриовентрикулярной блокаде сердца наблюдается расширение промежутка между одноименными зубцами P, кроме того, они могут встречаться в момент анализа заключения ЭКГ намного чаще, нежели комплексы QRS. Регистрация подобного рисунка свидетельствует о малой проводимости импульса от верхних камер сердца к желудочкам.

Блокада ножек пучка Гиса

Сбой в работе такого элемента проводящей системы, как пучок Гиса ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку он располагается в непосредственной близости от Миокарда. Патологический очаг в запущенных случаях имеет обыкновение «перебрасываться» на один из наиболее важных участков сердца. Расшифровать ЭКГ самому при наличии крайне неприятного заболевания вполне можно, стоит лишь внимательно исследовать самый высокий зубец на термоленте. Если он образует не «стройную» букву Л, а деформированную М, это значит, что пучок Гиса подвергся атаке.Поражение его левой ножки, пропускающей импульс в левый желудочек, влечет за собой полное исчезновение зубца S. А место соприкосновения двух вершин расщепленного R будет располагаться выше изолинии. Кардиографическое изображение ослабления правой ножки пучка похоже на предыдущее, только точка соединения уже обозначенных вершин зубца R находится под средней линией. T в обоих случаях отрицателен.

Инфаркт миокарда

Миокард – это фрагмент самого плотного и толстого слоя сердечной мышцы, который в последние годы подвергается различным недугам. Самым опасным среди них является некроз или инфаркт миокарда. При расшифровке электрокардиографии он достаточно отличим от иных типов заболеваний. Если зубец P, регистрирующий хорошее состояние 2-х предсердий, не деформирован, то остальные сегменты ЭКГ претерпели существенные изменения. Так, заостренный зубец Q может «протыкать» плоскость изолинии, а T – преобразовываться в отрицательный зубец.Наиболее показательным признаком инфаркта является неестественное возвышение R-T. Существует мнемоническое правило, позволяющее запомнить точный его вид. Если при осмотре этого участка можно представить левую, восходящую сторону R в виде накрененной вправо стойки, на которой реет флажок, то речь действительно идет о некрозе миокарда.

Фибрилляция желудочков

Иначе крайне тяжелую болезнь называют мерцательной аритмией. Отличительной чертой этого патологического явления принято считать деструктивную деятельность проводящих пучков и узлов, указывающих на неконтролируемое сокращение всех 4-х камер мышечного насоса. Прочесть результаты ЭКГ и распознать фибрилляцию желудочков вовсе не сложно: на клетчатой ленте она предстает в виде череды хаотичных волн и ложбинок, параметры которых невозможно соотнести с классическими показателями. Ни в одном из сегментов нельзя увидеть хотя бы один знакомый комплекс.

Синдром WPW

Когда в комплексе классических путей проведения электрического импульса неожиданно формируется аномальный пучок Кента, располагающийся в «удобной колыбели» левого или правого предсердия, можно с уверенностью говорить о такой патологии, как синдром WPW. Как только импульсы начинают продвигаться по неестественной сердечной магистрали, сбивается ритм мышцы. «Правильные» проводящие волокна не могут в полной мере обеспечить предсердия кровью, потому что импульсы предпочли более короткий путь для завершения функционального цикла.ЭКГ при синдроме ВПВ отличается появлением микроволны на левом подножии зубца R, малым уширением комплекса QRS и, конечно, значительным сокращением интервала P-Q.

Так как расшифровка кардиограммы сердца, подвергшегося WPW, не всегда результативна, на помощь медицинскому персоналу приходит ХМ – Холтеровский метод диагностики недуга. Он подразумевает круглосуточное ношение на теле компактного устройства с прикрепленными к кожному покрову датчиками.Продолжительный мониторинг обеспечивает более качественный результат с фиксацией достоверного диагноза. Для того чтобы своевременно «поймать» локализующуюся в сердце аномалию, рекомендуется посещать кабинет ЭКГ не реже 1 раза в год. В случае необходимости регулярного медицинского контроля над лечением сердечно-сосудистого заболевания может потребоваться более частое снятие показателей сердечной деятельности.

ЭКГ в Коломне. Диагностика и лечение

Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение. Полученное в результате электрокардиографии изображение на специальной бумаге, в виде сложной кривой линии называют электрокардиограммой.

Этапы исследования:

  • Подготовка к ЭКГ. Пред выполнением исследования необходимо убедиться, что на теле пациента отсутствуют украшения из металла (серьги, цепочки, браслеты, часы, пирсинг). От одежды нужно освободить верхнюю часть туловища, предплечья и голени. У некоторых мужчин может быть обильный волосяной покров на груди, в таком случае, места прикрепления грудных электродов необходимо побрить. Кожа в местах контакта с электродами обезжиривается спиртом или специальным составом. Техника проведения процедуры требует, чтобы обследуемый человек находился в положении лежа на спине. Перед исследованием необходимо записать данные пациента: фамилию, имя, отчество, возраст, время и дату выполнения кардиограммы, амбулаторный номер или номер истории болезни.
  • Наложение электродов. Электроды для стандартных и усиленных отведений фиксируются с помощью клипс или браслетов в нижней трети предплечий и голеней к их внутренней поверхности. На кожу наносится электропроводящий гель или накладываются салфетки, смоченные в физиологическом растворе. Грудные отведения снимаются с помощью электрода, который фиксируются к коже грудной клетки с помощью присоски поочередно в 6 точках или липкой лентой при многоканальной записи ЭКГ.
  • Подключение электродов к кардиографу. Существуют общепринятые правила подключения электродов к прибору, определяющие цвет соединительных проводов: красный провод к правой руке; желтый провод к левой руке; зеленый провод к левой ноге; заземление (провод черного цвета) к правой ноге; грудной электрод – провод белого цвета.
  • Регистрация отведений. Стандартные отведения регистрируют от конечностей при поочередном парном соединении электродов: I отведение – электрод от левой руки с электродом от правой руки; II отведение – электрод от правой руки с электродом от левой ноги; III отведение – электрод от левой руки с электродом от левой ноги. Усиленные отведения – разность по¬тенциалов между конечностью с активным положительным электродом и средним потенциалом от двух других конечностей: aVR – правая рука; aVL – левая рука; aVF – левая нога.
  • Запись электрокардиограммы. При записи ЭКГ пациент должен лежать спокойно не напрягать мышцы и не разговаривать, ровно и спокойно дышать (кроме случаев, когда выполняется ЭКГ с нагрузкой). Сначала запи¬сывают стандартные отведения, затем усиленные от конечностей, после чего грудные. В каждом отведении записывают не менее 4-5 сердечных циклов. ЭКГ реги¬стрируют при скорости 50 мм в секунду или 25 мм в секунду при необходимости более точной диагностики нарушений ритма (мерцательная аритмия, параксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Расшифровка ЭКГ

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:
  • Зубцы (это все выпуклости, направленные вверх или вниз), обозначаются они заглавными латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, весь комплекс QRS – распространение электрического импульса по желудочкам сердца, зубец Т – восстановление электрического потенциала миокарда.
  • Сегменты (расстояния между соседними зубцами). Особенное внимание врач уделяет сегментам P-Q и S-T.
  • Интервалы – это отрезки электрокардиографической кривой, которые включают и зубец, и сегмент, например, Q-T.
  • Электрокардиографическая кривая.
Каждый из этих элементов отображает конкретный процесс, происходящий в сердце. Поэтому именно по их размерам (высоте, длине, ширине), размещению относительно прямой линии (изолинии), особенностям в различных отведениях врачи и могут расшифровать ЭКГ

Анализ ЭКГ

Получив в руки электрокардиограмму, доктор начинает оценивать ее в следующей последовательности:
  • Определяет, ритмично ли сокращается сердце, то есть правильный ли ритм. Для этого измеряет интервалы между зубцами R, они должны быть везде одинаковыми, если нет – это уже неправильный ритм.
  • Подсчитывает, с какой скоростью сокращается сердце (ЧСС). Сделать это легко, зная скорость записи ЭКГ и посчитав количество миллиметровых клеточек между соседними зубцами R. В норме ЧСС не должна выходить за рамки 60-90 уд.в минуту.
  • По конкретным признакам (в основном по зубцу Р) определяет источник возбуждения в сердце. В норме – это синусовый узел, то есть у здорового человека нормальным считается синусовый ритм. Предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы свидетельствуют о патологии.
  • Оценивает проводимость сердца по длительности зубцов и сегментов. Для каждого из них существуют свои показатели нормы.
  • Определяет электрическую ось сердца (ЭОС). Для очень худых людей характерно более вертикальное положение ЭОС, для полных – более горизонтальное. При патологии ось смещается резко вправо или влево.
  • Детально анализирует зубцы, сегменты и интервалы. Их длительность на кардиограмме врач записывает от руки в секундах (это и есть непонятный набор латинских букв и цифр на ЭКГ). Современные электрокардиографы автоматически проводят анализ этих показателей и сразу выдают результаты измерений, что упрощает работу доктора.
  • Дает заключение. В нем обязательно указывает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также выделяет конкретные патологические синдромы (нарушение ритма, проводимости, наличие перегрузки отдельных отделов сердца и повреждения миокарда), если они есть.

ЭКГ на дому

В нашем медицинском центре вы можете воспользоваться услугой «Вызов специалиста на дом»:
  • Расшифровка электрокардиограммы на месте +консультация врача кардиолога, быстро и качественно.
  • Работаем ежедневно, без выходных.

Измерение вариабельности сердечного ритма и прогнозирование желудочковых аритмий | QJM: Международный медицинский журнал

Введение

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это временное изменение между последовательностями последовательных сердечных сокращений. На стандартной электрокардиограмме (ЭКГ) максимальное отклонение нормального комплекса QRS вверх приходится на пик зубца R (рис. 1), а продолжительность между двумя соседними пиками зубца R называется интервалом R-R.Сигнал ЭКГ требует редактирования, прежде чем можно будет выполнить анализ ВСР, процесс, требующий удаления всех импульсов, не связанных с синусовым узлом. Результирующий период между соседними комплексами QRS в результате деполяризации синусового узла называется интервалом NN (нормальный-нормальный). 1 ВСР – это измерение изменчивости интервалов N-N.

Рис. 1.

Нормальная электрокардиограмма с помеченными составляющими волнами.

Рисунок 1.

Нормальная электрокардиограмма с помеченными составляющими волнами.

Хотя это и противоречит здравому смыслу, возможно, ВСР дает преимущество в выживании. Любая система, демонстрирующая внутреннюю изменчивость, готова быстро и надлежащим образом реагировать на предъявляемые к ней требования.

ВСР является мерой баланса между симпатическими медиаторами частоты сердечных сокращений (ЧСС) (т. е. эффект адреналина и норадреналина, высвобождаемых из симпатических нервных волокон, действующих на синоатриальные и атриовентрикулярные узлы), которые увеличивают частоту сердечных сокращений сердечного сокращения и облегчения проведения в атриовентрикулярном узле, а также парасимпатических медиаторов ЧСС (т.е. влияние ацетилхолина, выделяемого парасимпатическими нервными волокнами, действующими на синоатриальные и атриовентрикулярные узлы), что приводит к снижению ЧСС и замедлению проводимости в атриовентрикулярном узле. Симпатические медиаторы, по-видимому, оказывают свое влияние в течение более длительных периодов времени и отражаются в низкочастотной мощности (НЧЧ) спектра ВСР (от 0,04 Гц до 0,15 Гц). 2, 3 сердца и в основном влияют на мощность высоких частот (HFP) спектра ВСР (между 0.15 Гц и 0,4 Гц). 4 Таким образом, в любой момент времени соотношение LFP:HFP является показателем симпатовагусного баланса.

Физиологический и патологический процесс может влиять на вариабельность интервала N-N. В норме баланс между симпатической и парасимпатической активностью благоприятствует последней. Физиологические воздействия могут модулировать активность центральных и периферических рецепторов (например, каротидного синуса). Это проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и учащении на вдохе (дыхательная синусовая аритмия).Эти эффекты проявляются в спектре HFP. Циркадные изменения ВСР присутствуют у нормальных людей, с более высоким уровнем LFP в дневное время и более высоким уровнем HFP ночью. 5, 6 Упражнения, стояние и стресс у людей, а также гипотензия, коронарная или церебральная ишемия у собак увеличивают симпатическую активность и LFP. И наоборот, холодовая стимуляция лица усиливает парасимпатическую активность и повышает ВЧП. 5–7

У здоровых людей переменная частота сердечных сокращений является нормальным физиологическим состоянием.Было высказано предположение, что здоровое сердце обладает «памятью» на большие расстояния, которая не позволяет ему развивать экстремальные темпы, и что эта способность ослабевает с возрастом или развитием болезни. 8 Потеря вариабельности связана с повышенной смертностью у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. 9 В исследованиях на животных повышение симпатической активности может спровоцировать желудочковые тахиаритмии (ВТА) 10, 11 и снизить порог фибрилляции желудочков. 12 Этот эффект усугубляется сопутствующей ишемией миокарда. 13, 14 Наоборот, активность блуждающего нерва, по-видимому, обеспечивает защитный эффект против развития ВТА. 15, 16 Поскольку это оказывает наибольшее влияние на частоту сердечных сокращений в нормальных условиях и преимущественно влияет на HFP, частота сердечных сокращений с высокой вариабельностью является оптимальным состоянием, которое с наибольшей вероятностью предотвратит развитие фатальных ВТА.

Лекарственная терапия может изменить ВСР; Было показано, что терапия бета-блокаторами оказывает положительное влияние на ВСР 17, 18 у пациентов с сердечной недостаточностью.Однако изменения динамики ЧСС, наблюдаемые перед ВТА у больных, принимавших антиаритмические препараты, не зависели от схемы приема препаратов. 19

История ВСР

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) впервые была использована в клинической практике в 1965 году, когда Hon и Lee 20 отметили, что дистресс плода сопровождается изменениями в вариабельности сердечного ритма плода, даже до того, как были обнаружены изменения в ЧСС. В 1970-х Юинг и др. использовали краткосрочные измерения ВСР в качестве маркера диабетической автономной нейропатии. 21 В 1977 г. Wolf et al. 9 показали, что пациенты со сниженной ВСР после инфаркта миокарда имели повышенную смертность, и это было подтверждено исследованиями, показавшими, что ВСР является точным предиктором смертности после инфаркта миокарда (ИМ). 22–24 ВСР падает в течение 2–3 дней после ИМ, начинает восстанавливаться в течение нескольких недель и максимально, но не полностью восстанавливается к 6–12 месяцам. 25 У пациентов с сохраняющейся низкой ВСР смертность почти в три раза выше, чем у пациентов с нормальной ВСР. 23

За последнее десятилетие у пациентов со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями были обнаружены изменения ВСР. У пациентов с гипертонией наблюдается повышенная LFP и сниженные циркадные ритмы, 26 застойная сердечная недостаточность связана со сниженной активностью блуждающего нерва, но сохраненной симпатической активностью, 27 а у пациентов с денервированным пересаженным сердцем наблюдается снижение ВСР на 90%. 28 HR и ULFP могут быть хорошими прогностическими показателями смертности, прогрессирования до хирургического вмешательства и развития фибрилляции предсердий у пациентов с митральной регургитацией, 29 и у пациентов с пролапсом митрального клапана наблюдается снижение HFP. 30 Радиочастотная абляция путей наджелудочковой аритмии приводит к увеличению ЧСС, снижению показателей ВСР и тонуса блуждающего нерва, 31 , а у пациентов с кардиомиопатиями наблюдается снижение тонуса блуждающего нерва. 32 ВСР также широко изучалась в качестве инструмента для прогнозирования риска внезапной сердечной смерти. Низкая ВСР является независимым фактором риска развития последующей остановки сердца у выживших после остановки сердца. 33 Как снижение мощности ВЧ, так и снижение мощности НЧ являются независимыми предикторами более поздней внезапной смерти после выживания после остановки сердца.Уменьшение мощности ВЧ оказывается более выраженным у пациентов, стратифицирующих риск. 34 На сегодняшний день большинство исследований сосредоточено на определении характеристик ВСР для прогнозирования долгосрочного риска развития фатальных желудочковых тахиаритмий (ВТА). Гораздо меньше исследований было посвящено изменениям, происходящим в ВСР в период, непосредственно предшествующий развитию ЖТА.

Проблемы с измерением ВСР

Для обнаружения изменений ВСР в течение нескольких часов или дней требуется собрать и проанализировать большой объем данных ЭКГ.Традиционно это делается с помощью устройств Холтера, которые регистрируют ЭКГ у амбулаторных пациентов в течение периодов от 24 часов до нескольких недель. Данные также могут быть получены от пациентов, находящихся под наблюдением в больнице (рис. 2). Получение данных о динамических изменениях ВСР в период до аритмий или ишемических событий труднее получить из-за относительной редкости таких событий. В лабораторных условиях возможны исследования пациентов с физической нагрузкой или электроиндуцированной ЖТ, а имплантированные кардиодефибрилляторы (ИКД) способны хранить информацию до эпизода фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии (ЖТ).

Рис. 2.

Фрагмент кривой ЭКГ и кривой насыщения кислородом, полученные с монитора отделения неотложной помощи. ЭКГ показывает начало ФЖ с сопутствующим снижением сердечного выброса, демонстрируемым потерей кривой насыщения кислородом.

Рис. 2.

Фрагмент кривой ЭКГ и кривой насыщения кислородом, полученные с монитора отделения неотложной помощи. ЭКГ показывает начало ФЖ с сопутствующим снижением сердечного выброса, демонстрируемым потерей кривой насыщения кислородом.

Качество сигнала и устранение фонового «шума» важны при анализе ВСР. Интерпретация ВСР чрезвычайно сложна у пациентов без синусового ритма (например, с фибрилляцией предсердий), у пациентов с крайне нерегулярной ЧСС (рис. 3) или множественными эктопическими (ЭС) экстрасистолиями. Большинство исследований ВСР исключают пациентов, у которых нет синусового ритма, но существуют разногласия по поводу множественных ЖЭ. Некоторые авторы выступают за исключение сигналов, содержащих более 10 эктопических ударов в час. 35 Другие принимают пациентов, у которых эктопические экстрасистолы составляют до 5%, 19 8%, 36 10% 37, 38 или даже 15% 39 всех интервалов R-R.

Рис. 3.

Участок сигнала ЭКГ, полученный в кардиологическом отделении, показывающий нерегулярный ритм, который чрезвычайно затрудняет интерпретацию ВСР. На ЭКГ выявляются множественные предсердные эктопические экстрасистолы. Расположение пиков зубца R, обнаруженное нашим алгоритмом обнаружения пика зубца R, представлено вертикальными линиями.

Рисунок 3.

Участок сигнала ЭКГ, полученный в кардиологическом отделении, показывающий нерегулярный ритм, который чрезвычайно затрудняет интерпретацию ВСР. На ЭКГ выявляются множественные предсердные эктопические экстрасистолы. Расположение пиков зубца R, обнаруженное нашим алгоритмом обнаружения пика зубца R, представлено вертикальными линиями.

Если необходимо проанализировать сигнал с эктопическими комплексами, большинство авторов советуют удалять эктопические комплексы и корректировать их, регулируя положение пика зубца R и помещая комплекс посередине между двумя соседними комплексами.Доступны алгоритмы редактирования, которые удаляют все интервалы R-R, отличающиеся на определенный процент от предыдущего нормального. Уровень, на котором выполняется это редакционное исключение (обычно между 20–30% предыдущего интервала R-R 40 ), очевидно, отражает баланс между редактированием подлинных данных и отсутствующими эктопическими сокращениями. Частота эктопических сокращений также представляет интерес, так как их частота может увеличиваться до аритмического события. 41 Поскольку подавляющее большинство пациентов с риском внезапной сердечной смерти имеют сопутствующую патологию сердца и чаще имеют нерегулярные ритмы, такие как мерцательная аритмия и множественные ЖЭ, анализ этих сигналов проблематичен.Процесс редактирования сигнала перед анализом сложен и плохо выполняется обычными алгоритмами. Некоторые авторы предполагают, что ручная фильтрация, хотя и занимает много времени, является более точной.

Последняя проблема при измерении ВСР заключается в точном расположении последовательных пиков R-зубца на ЭКГ. Для этого требуется надежный алгоритм детектора R-зубца. Чем точнее детектор зубца R, тем меньше ошибка в анализируемом спектре ВСР. Полностью пропущенный зубец R вызовет большую ошибку, чем слегка скорректированный зубец R, и эта ошибка больше отражается в HFP, чем в LFP спектра ВСР.Это связано с большим влиянием одного интервала NN на краткосрочные показатели изменчивости (HFP) по сравнению с показателями долгосрочной изменчивости (LFP), где эффект одного интервала NN сглаживается.

Измерение ВСР

ВСР можно измерять во временной или частотной областях. Методы во временной области наиболее просты в исполнении. Каждая точка N (или R) определяется на кривой ЭКГ и рассчитываются такие переменные, как средняя ЧСС и самые длинные и самые короткие интервалы N-N.Используя эти данные, можно выполнять более сложные расчеты, такие как SDNN (стандартное отклонение интервалов N-N, представляющее общую ВСР) и NN50 (количество соседних интервалов N-N, отличающихся более чем на 50 мс). Также могут быть получены переменные, которые оценивают краткосрочные и долгосрочные компоненты ВСР (например, RMSDD, квадратный корень из среднеквадратичной разницы между соседними N-N интервалами дает оценку краткосрочной ВСР, и SDANN, стандартное отклонение ВСР). средний интервал N-N за периоды около 5 минут дает оценку долгосрочной ВСР).Расчет всех этих переменных позволяет количественно оценить временную изменчивость ЧСС. Вклад различных факторов, которые проявляются в изменениях ЧСС на ВЧ и НЧ, также может быть определен количественно (т. е. парасимпатические и симпатические влияния), а взаимодействия между ними, предшествующие такому событию, как ВТА, могут быть количественно оценены.

Спектральные методы используются для анализа ВСР уже 40 лет. 42 Измеряют изменение дисперсии (или мощности) сигнала ЭКГ в зависимости от частоты.Обычно используются непараметрические методы спектрального анализа с использованием алгоритма быстрого преобразования Фурье (БПФ). 1 Этот метод включает разделение кривой ЭКГ на небольшие части (обычно от 2 до 5 минут для измерения HFP, LFP и VLFP, но может достигать 24 часов при анализе компонентов ULF). Затем эти сегменты сигнала «преобразовываются» из временного сигнала в спектральное представление, в результате чего сигнал ЭКГ интерпретируется как сумма нескольких более простых (синусоидальных) волн заданной амплитуды и частоты (рис. 4).Амплитуды составляющих волн затем наносятся на график для получения спектра мощности путем построения зависимости мощности (квадрата амплитуды в вольтах) от частоты.

Рис. 4.

Любую сложную волну можно разбить на синусоидальные волны, которые при суммировании дают исходную сложную волну. На рисунке показаны первые четыре синусоидальные волны (в центре), которые при объединении составляют приближение к прямоугольной волне (вверху). Затем амплитуды каждой синусоидальной волны преобразуются в мощность и наносятся на график в зависимости от частоты синусоидальной волны, чтобы получить спектр мощности (внизу).Для формирования прямоугольной волны требуется бесконечное количество синусоид с уменьшающейся амплитудой. Хотя это упрощенный пример, он демонстрирует процесс быстрого преобразования Фурье.

Рис. 4.

Любую сложную волну можно разбить на синусоидальные волны, которые при суммировании дают исходную сложную волну. На рисунке показаны первые четыре синусоидальные волны (в центре), которые при объединении составляют приближение к прямоугольной волне (вверху). Затем амплитуды каждой синусоидальной волны преобразуются в мощность и наносятся на график в зависимости от частоты синусоидальной волны, чтобы получить спектр мощности (внизу).Для формирования прямоугольной волны требуется бесконечное количество синусоид с уменьшающейся амплитудой. Хотя это упрощенный пример, он демонстрирует процесс быстрого преобразования Фурье.

Компоненты VLFP, LFP и HFP ВСР могут быть рассчитаны для записей продолжительностью 5 минут и более. Для более длительных 24-часовых записей также можно рассчитать ULFP, который отражает влияние, оказываемое на частоту сердечных сокращений в течение нескольких дней.

В последнее время для анализа ВСР стали использовать новые методы частотно-временного анализа сигналов.Как следует из их названия, они обеспечивают одновременную интерпретацию сигнала как по времени, так и по частоте, что позволяет выявить локальные, переходные или прерывистые компоненты. (Они часто не видны из-за усреднения, присущего только спектральным методам, т. е. БПФ.) В настоящее время доступно несколько частотно-временных методов, включая кратковременное преобразование Фурье (STFT), преобразование Вигнера-Вилле (WVT), Choi- Распределение Вильямса (CWD) и непрерывное вейвлет-преобразование (CWT). Из них CWT стал наиболее предпочтительным инструментом исследователей, поскольку он не содержит перекрестных условий, присущих методам WVT и CWD, и обеспечивает частотно-зависимое оконное преобразование, что позволяет получить сколь угодно высокое разрешение высокочастотных составляющих сигнала. (в отличие от STFT) 43 (рис. 5).Соответственно, высокочастотные компоненты («мелкие детали» сигнала ЭКГ) не теряются при анализе. CWT недавно показал увеличение отношения LFP:HFP до начала неустойчивой VTA. 44 Другие недавние исследования, включающие вейвлет-анализ ВСР, позволили обнаружить паттерны, непосредственно связанные с изменениями перфузии миокарда, 45 и связь между вегетативным тонусом и спонтанным коронарным спазмом у пациентов с вариантной стенокардией. 46

Рисунок 5.

Последовательные интервалы синусового сокращения (сигнал ВСР) у здорового человека (вверху) вместе с соответствующим графиком вейвлет-преобразования (внизу). По поверхности преобразования нанесены границы ВЧ (0,15–0,4 Гц), НЧ (0,04–0,15 Гц) и ОНЧ (0,003–0,04 Гц) областей.

Рис. 5.

Последовательные интервалы синусовых сокращений (сигнал ВСР) у здорового человека (вверху) вместе с соответствующим графиком вейвлет-преобразования (внизу). Границы ВЧ (0.15–0,4 Гц), LF (0,04–0,15 Гц) и VLF (0,003–0,04 Гц) области нанесены на поверхность преобразования.

ВСР и начало ВТА ​​

ВТА имеют циркадный ритм, 47 с повышенной частотой рано утром (7–11 утра) и ранним вечером (6–7 вечера). Это согласуется с выводами Печковой о циркадном распределении остановок сердца с низкой частотой в ночное время и пиками между 08:00–11:00 и 16:00–19:00. 48 Вечерний пик может быть связан с ФЖ, 48 , в то время как утренний пик может быть связан с пациентами с ритмами без ФЖ и без ЖТ.Эти результаты были воспроизведены в других исследованиях. 49, 50

В ВСР также обнаруживаются суточные колебания. Более высокое значение LFP наблюдается днем, а более высокое значение HFP — ночью. 5, 6 Маркеры активности блуждающего нерва (RMSSD и HFP) демонстрируют циркадную изменчивость и максимальны во время сна. Обратный циркадный ритм наблюдается у пациентов с утренним пиком ВТА. 51, 52

Однако характеристики ВСР непосредственно перед началом ЖТА неясны.В некоторых исследованиях сообщается о значительных изменениях ВСР в период, непосредственно предшествующий ВТА, а увеличение ЧСС перед эпизодом ВТА является обычным явлением. 36, 41, 53–56 Выбриал и др. , однако, не обнаружили последовательных изменений показателей ВСР (или ЧСС) у 24 пациентов, носивших устройства Холтера, у которых развилась ФЖ. 57 В некоторых исследованиях сообщалось об увеличении ЧСС, но также об отсутствии изменений в спектральных характеристиках ВСР до ВТА. 53

Хуйкури и др. обнаружили значительное снижение ЧСС, SDANN, HFP, LFP и VLFP у пациентов после ИМ, у которых развилась ЖТ или остановка сердца, по сравнению с контрольной группой и пациентами после ИМ, не страдающими аритмиями. 58 Эти изменения произошли в течение 1 часа до начала ВТА и были более выражены у пациентов с устойчивой ЖТ, чем у пациентов с неустойчивой ЖТ. Эти данные были подтверждены Shusterman et al. , которые отметили повышение ЧСС и снижение LFP, а также отношение LFP:HFP перед началом ЖТ. 59 Прувот и др. обнаружили увеличение ЧСС и значительное снижение ВСР до начала ВТА у пациентов, перенесших ИМ. 19 Другие исследования показали рост мощности ОНЧ и снижение мощности ВЧ, 60 снижение мощности ВЧ, но отсутствие изменений мощности СНЧ, 19 и увеличение отношения НЧ:ВЧ. 36, 44

Эти результаты убедительно свидетельствуют об изменении взаимодействия между симпатической и парасимпатической нервной системой до появления ВТА.Влияние на переменные ЧСС и ВСР, вероятно, будет гетерогенным и зависит от индивидуальных характеристик пациента, что может объяснить противоречивые данные в литературе. Это усугубляется небольшим количеством обследованных пациентов, разным медикаментозным лечением, лежащей в основе сердечной патологией, ранее существовавшими проблемами со здоровьем и методами записи и анализа ЭКГ.

Эти трудности были рассмотрены в двух недавних исследованиях. Мейерфельдт и др. обнаружили более редкие периоды ВСР перед ЖТ у пациентов с ИКД. 37 Они разделили события ЖТ на события с продолжительностью цикла <270  мс («быстрая ЖТ») и события с продолжительностью цикла >270  мс («медленная ЖТ»). Эпизоды медленной ЖТ возникали в периоды повышенной ЧСС, а быстрой ЖТ – в периоды сниженной ЧСС. Шустерман и др. предположили, что исходные уровни ВСР могут определять изменения ВСР в ответ на кратковременные вегетативные нарушения перед ВТА. 54 В группах с более высокой исходной общей мощностью, LFP и LFP: отношение HFP продемонстрировало снижение LFP за 2 часа до эпизода ЖТ.В этой группе наблюдалось падение ГЧП за 15 мин до начала ЖТ. Группа с более низкой начальной общей мощностью, параметрами LFP и LFP:HFP HRV показала увеличение или отсутствие изменений LFP за 2 часа до VT и отсутствие изменений в HFP непосредственно перед VT. Это говорит о том, что просто изменение ВСР, а не величина или характер изменений, способствует развитию ВТА.

Выводы и дальнейшая работа

Первоначально в центре внимания исследования ВСР было его использование для прогнозирования долгосрочной выживаемости у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, клапанных или застойных пороков сердца.Совсем недавно работа была сосредоточена на попытках предсказать время начала фатальных ВТА. Учитывая плохие результаты, достигнутые в настоящее время при внебольничной остановке сердца, усилия, направленные на идентификацию VTA, имеют решающее значение. 61 Область поведения ВСР перед началом опасных для жизни ЖОП предлагает захватывающие возможности. Новые усовершенствованные аналитические методы, такие как вейвлет-анализ, в сочетании с повышенной вычислительной мощностью упростили и ускорили сбор и анализ сигналов.

В то время как прогностическое значение ВСР после инфаркта миокарда хорошо известно, доказательства ценности ВТА и внезапной смерти менее ясны. Хотя пока невозможно предсказать начало желудочковых аритмий с помощью методов ВСР, теперь есть лучшее понимание поведения ВСР до этих событий. Прогнозирование точного времени возникновения ВТА остается отдаленной и, вероятно, нереалистичной целью с использованием только анализа ВСР. Однако вполне вероятно, что пациенты с высоким риском развития ВОП могут быть идентифицированы с некоторой точностью, что позволит применять профилактические подходы.Результаты таких исследований, как AVID, 62 MUSTT, 63 и MADIT I ​​и II 64 , показали, что ИКД улучшают выживаемость у пациентов, переживших эпизод остановки сердца, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца и прогрессирующей дисфункцией левого желудочка. . Исследование ВСР вместе с другими маркерами ЭКГ (например, альтернацией зубца Т) может дополнительно стратифицировать риск для этих пациентов, 65, 66 , что позволяет нацелить группы, которым могут быть полезны такие устройства.

Недавнее осознание гетерогенности поведения ВСР подчеркнуло важность получения больших баз данных ЭКГ от пациентов с риском развития опасных для жизни ЖТА. 67 Все возрастающая простота сбора данных с устройств монитора-дефибриллятора, используемых в больнице и за ее пределами, должна облегчить этот процесс и сделать возможным разработку алгоритма в будущем.

Каталожные номера

1

Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Задача Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии.

Европейское Сердце J

1996

;

17

:

354

–81.2

Аксельрод С., Гордон Д., Убель Ф.А., и др. Анализ спектра мощности колебаний частоты сердечных сокращений: количественный анализ сердечно-сосудистого контроля.

Наука

1981

;

213

:

220

–2,3

Pomeranz B, Macauley RJ, Caudill MA, et al. Оценка вегетативной функции человека с помощью спектрального анализа частоты сердечных сокращений.

Am J Physiol

1985

;

248

:

h251

–3,4

Целевая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества электрокардиостимуляции и электрофизиологии.Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование.

Тираж

1996

;

93

:

1043

–65,5

Маллиани А., Пагани М., Ломбарди Ф., Черрути С. Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы исследована в частотной области.

Тираж

1991

;

84

:

1482

–92,6

Фурлан Р., Гузетти С., Кривелларо В., и др. Непрерывная 24-часовая оценка нервной регуляции системного артериального давления и вариабельности ЧДД у амбулаторных субъектов.

Тираж

1990

;

81

:

537

–47,7

Камат М.В., Фоллен Э.Л. Спектральный анализ мощности вариабельности сердечного ритма: неинвазивный признак вегетативной функции сердца.

Crit Revs Biomed Eng

1993

;

21

:

245

–311,8

Бьюкенен М. Увлекательный ритм.

Новый ученый

1998

;

3 января

:

20

–25,9

Вольф М.М., Варигос Г.А., Хант Д., и др. Синусовая аритмия при остром инфаркте миокарда.

Med J Australia

1978

;

2

:

52

–3.10

Армор Дж.А., Хагеман Г.Р., Рэндалл В.К. Аритмии, вызванные локальной стимуляцией сердечного нерва.

Am J Physiol

1972

;

223

:

1068

–75.11

Хан Дж., Гарсия де Джалон П., Мо Г.К. Адренергические эффекты на уязвимость желудочков.

Circ Res

1964

;

14

:

516

–24.12

Hockman CH, Mauck HP Jr, Hoff EC. Изменения ЭКГ в результате стимуляции головного мозга. II. Спектр желудочковых аритмий симпатического генеза.

Am Heart J

1966

;

71

:

695

–700.13

Maling HM, Moran NC. Желудочковые аритмии, вызванные симпатомиметическими аминами у неанестезированных собак после коронарной окклюзии.

Circ Res

1957

;

5

:

409

–13.14

Кликс Б.Р., Берджесс М.Дж., Абилдсков Ю.А.Влияние симпатического тонуса на порог фибрилляции желудочков при экспериментальной окклюзии коронарных артерий.

Am J Cardiol

1975

;

36

:

45

–9,15

Кент К.М., Смит Э.Р., Редвуд Д.Р., и др. Электрическая стабильность остро ишемизированного миокарда. Влияние частоты сердечных сокращений и стимуляции блуждающего нерва.

Тираж

1973

;

47

:

291

–8,16

Майерс Р.В., Перлман А.С., Хайман Р.М., и др. Благоприятные эффекты стимуляции блуждающего нерва и брадикардии во время экспериментального острого инфаркта миокарда.

Тираж

1974

;

49

:

943

.17

Lin JL, Chan HL, Du CC, и др. Длительная терапия бета-блокаторами улучшает вегетативную нервную регуляцию при далеко зашедшей застойной сердечной недостаточности: продольное исследование вариабельности сердечного ритма.

Am J Cardiol

1999

;

137

:

658

–65,18

Pousset F, Copie X, Lechat P, и др. Влияние бисопролола на вариабельность сердечного ритма при сердечной недостаточности.

Am J Cardiol

1996

;

77

:

612

–17.19

Прувот Э., Тонет Г., Весин Д.М., и др. Динамика сердечного ритма в дебюте желудочковых тахиаритмий по данным имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Тираж

2000

;

101

:

2398

–404.20

Достопочтенный Э.Х., Ли СТ.Электронные оценки паттернов сердечного ритма плода, предшествующих гибели плода, дальнейшие наблюдения.

Am J Obstet Gynae

1965

;

87

:

814

–26.21

Ewing DJ, Martyn CN, Young RJ, Clarke BF. Значение тестов сердечно-сосудистой вегетативной функции: 10-летний опыт лечения сахарного диабета.

Лечение диабета

1985

;

8

:

491

–8.22

Биггер Дж.Т. мл., Флейсс Дж.Л., Штейнман Р.К., Рольницкий Л.М. Клайгер Р.Э., Роттман Дж.Н.Показатели частотной области изменчивости сердечного периода и смертности после инфаркта миокарда.

Тираж

1993

;

85

:

164

–71,23

Кляйгер Р.Э., Миллер Дж.П., Биггер Дж.Т. мл., Мосс А.Дж. Снижение вариабельности сердечного ритма и его связь с повышенной смертностью после острого инфаркта миокарда.

Am J Cardiol

1987

;

59

:

256

–62,24

Малик М., Фаррелл Т., Криппс Т., Кэмм А.Дж. Вариабельность сердечного ритма в зависимости от прогноза после инфаркта миокарда: выбор оптимальных методов обработки.

Европейское Сердце J

1989

;

10

:

1060

–74,25

Bigger JT, Fleiss JL, Rolnitzky LM, et al. Динамика восстановления вариабельности периодов сердца после инфаркта миокарда.

J Am Coll Cardiol

1987

;

59

:

256

–62,26

Guzzetti S, Dassi S, Pecis M, и др. Измененный паттерн циркадного нейронного контроля сердечного цикла при легкой гипертензии.

J Гипертония

1991

;

9

:

831

–8.27

Casolo G, Balli E, Taddei T, и др. Снижение спонтанной вариабельности сердечного ритма при застойной сердечной недостаточности.

Am J Cardiol

1989

;

64

:

1162

–7,28

Sands KE, Appel ML, Lelly LS, et al. Анализ спектра мощности вариабельности сердечного ритма у реципиентов сердечного трансплантата.

Тираж

1989

;

79

:

76

–82,29

Stein KM, Bores JS, Hoxchreites C, et al. Прогностическое значение и физиологические корреляты вариабельности сердечного ритма при хронической тяжелой митральной недостаточности.

Тираж

1993

;

88

:

127

–35,30

Марангони С., Скальвини С., Май Р., и др. Оценка вариабельности сердечного ритма у больных с синдромом пролапса митрального клапана.

Am J Noninvas Cardiol

1993

;

7

:

210

–14.31

Кочович Д.З., Харада Т., Ши Дж.Б., и др. Изменения частоты сердечных сокращений и вариабельности сердечного ритма после радиочастотной катетерной аблации наджелудочковой тахикардии.

Тираж

1993

;

88

:

1671

–81,32

Counihan PJ, Fei L, Bashir Y, et al. Оценка вариабельности сердечного ритма при гипертрофической кардиомиопатии. Связь с клиническими и прогностическими особенностями.

Тираж

1993

;

88

:

1682

–90,33

Догерти К.М., Берр Р.Л.Сравнение вариабельности сердечного ритма у выживших и не переживших внезапную остановку сердца.

Am J Cardiol

1992

;

70

:

441

–8,34

Algra A, Tijssen JG, Roelandt JR, et al. Вариабельность сердечного ритма по результатам 24-часовой электрокардиографии и 2-летний риск внезапной смерти.

Тираж

1993

;

88

:

180

–5,35

Kleiger RE, Stein PK, Bosner MS, et al. Измерения вариабельности сердечного ритма во временной области.В: Малик М., Камм А.Дж., ред.

Вариабельность сердечного ритма

. Армонк Нью-Йорк, Футура,

1995

;

33

–46,36

Ломбарди Ф, Порта А, Марзегалли М, и др. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — Итальянская исследовательская группа по изучению вариабельности сердечного ритма. Текст научной работы на тему «Вариабельность сердечного ритма до развития желудочковой тахикардии у пациентов с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором» Участвующие исследователи итальянской исследовательской группы ICD-HRV.

Am J Cardiol

2000

;

86

:

959

–63.37

Meyerfeldt U, Wessel N, Schutt H, et al. Вариабельность сердечного ритма перед началом желудочковой тахикардии: различия между медленными и быстрыми аритмиями.

Int J Cardiol

2002

;

84

:

141

–51,38

Tsuji H, Venditti FJ, Manders ES, et al. Детерминанты вариабельности сердечного ритма.

JACC

1996

:

28

:

1539

–46.39

Оздемир О., Сойлу М., Демир А.Д., и др. Симпатическая гиперактивность как причина желудочковой тахикардии, вызванной физической нагрузкой, у пациентов с нормальными коронарными артериями.

Texas Heart Inst J

2003

;

30

:

100

–4,40

Valkama JO, Huikuri HV, Koistinen J, et al. Связь вариабельности сердечного ритма со спонтанными и индуцированными желудочковыми аритмиями у пациентов с ишемической болезнью сердца.

JACC

1995

;

25

:

437

–43.41

Nemec J, Hammill SC, Shen WK, и др. Увеличение частоты сердечных сокращений предшествует эпизодам желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков у пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами.

Pacing Clin Electrophysiol

1999

;

22

:

1729

–38,42

Кей С.М., Марпл С.Л. Спектральный анализ: современный взгляд.

Proc IEEE

1981

;

69

:

1380

–419,43

Аддисон PS.

Иллюстрированный справочник по вейвлет-преобразованию: вводная теория и приложения в науке, технике, медицине и финансах

. Бристоль, Издательство Института физики,

1992

.44

Чен С.-В. Вейвлет-анализ вариабельности сердечного ритма для изучения неустойчивой желудочковой тахикардии.

IEEE Transact Biomed Eng

2002

;

49

:

736

–42,45

Толедо Э., Гуревиц О., Ход Х., и др. Вейвлет-анализ мгновенной частоты сердечных сокращений: исследование вегетативного контроля при тромбозе.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

2003

;

284

:

R1079

–91,46

Тан Б-Х, Симидзу Х, Хиромото К, и др. Анализ вариабельности сердечного ритма с помощью вейвлет-преобразования для оценки вегетативных изменений, связанных со спонтанным коронарным спазмом при вариантной стенокардии.

J Электрокардиол

2003

;

36

:

117

–24.47

Козак М., Криван Л., Семрад Б. Суточные вариации возникновения желудочковых тахиаритмий у пациентов с имплантируемыми кардиовертерными дефибрилляторами.

Pacing Clin Electrophysiol

2003

;

26

:

731

–5,48

Печкова М., Фаренбрух К.Э., Кобб Л.А., и др. Циркадные вариации возникновения остановок сердца: начальные и повторные эпизоды.

Тираж

1998

;

98

:

31

–9,49

Levine RL, Pepe PE, Fromm RE, et al. Проспективное свидетельство циркадного ритма при внебольничной остановке сердца.

ДЖАМА

1992

;

267

:

2935

–7.50

Су Л.Х., Грей Д., Янг Т., Хэмптон-младший. Циркадные колебания частоты внебольничной остановки сердца.

Сердце

2000

;

84

:

370

–6,51

Фрайс Р., Хейн С., Кониг Дж. Реверсивные циркадные ритмы вариабельности сердечного ритма и появление утреннего пика устойчивых желудочковых тахиаритмий у пациентов с имплантированным кардиовертерным дефибриллятором.

Med Sci Mon

2002

;

8

:

CR751

–6,52

Сезгин А., Демиркан С., Ялчин Ф.Реверсированные циркадные ритмы вариабельности сердечного ритма и появление утреннего пика устойчивых желудочковых тахиаритмий у пациентов с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором.

Med Sci Mon

2003

;

9

:

LE1

, ответ автора LE2.53

Huikuri HV, Seppanen T, Koistinen MJ, Airaksinen J, Ikaheimo MJ, Castellanos A, Myerburg RJ. Нарушения пошаговой динамики сердечного ритма перед спонтанным возникновением жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий у больных, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе.

Тираж

1996

;

93

:

1836

–44,54

Шустерман В., Айсин Б., Вайс Р., и др. Динамика низкочастотных колебаний интервала R-R, предшествующая спонтанной желудочковой тахикардии.

Am Heart J

2000

;

139

:

126

–33,55

Прувот Э., Тонет Г., Весин Д.М., и др. Динамика сердечного ритма в дебюте желудочковых тахиаритмий по данным имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Тираж

2000

;

101

:

2398

–404,56

Ломбарди Ф., Порта А., Марзегалли М., и др. Пациенты с вариабельностью сердечного ритма до развития желудочковой тахикардии у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором.

Am J Cardiol

2000

;

86

:

959

–63,57

Выбирал Т., Глейзер Д.Х., Голдбергер А.Л., и др. Традиционный анализ вариабельности сердечного ритма амбулаторных электрокардиографических записей не позволяет предсказать неминуемую фибрилляцию желудочков.

J Am Coll Cardiol

1993

;

22

:

557

–65,58

Huikuri HV, Valkama JO, Airaksinen KE, et al. Показатели вариабельности сердечного ритма в частотной области до появления неустойчивой и устойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Тираж

1993

;

87

:

1220

–8,59

Шустерман В., Айсин Б., Готтипати В., и др. Активность вегетативной нервной системы и спонтанное возникновение желудочковой тахикардии.Исследователи ESVEM. Электрофизиологическое исследование в сравнении с электрокардиографическим мониторингом.

J Am Coll Cardiol

1998

;

32

:

1891

–9,60

Тонет Г., Прувот Э., Весин Д.М., и др. , для исследователей исследования HRVF. Новое понимание начала желудочковой тахиаритмии с использованием разложения сигнала сердечного ритма. Proc 19 th

Ann Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc

1997

;

1440

–1.61

Холмберг М., Холмберг С., Херлиц Дж., и др. Выживший после остановки сердца возле больницы в Швеции.

Реанимация

1998

;

36

:

29

–36,62

Антиаритмические средства против имплантируемых дефибрилляторов (AVID) Исследователи. Сравнение антиаритмической медикаментозной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после почти фатальных желудочковых аритмий.

N Engl J Med

1997

;

337

:

1576

–83.63

Пристовский Э.Н. Нисам С. Профилактические испытания имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора: MUSTT, MADIT и другие. Многоцентровое исследование неустойчивой тахикардии. Многоцентровое испытание по имплантации автоматического дефибриллятора.

Am J Cardiol

;

86

:

1214

–15,64

Мосс А.Дж. МАДИТ-I и МАДИТ-II (обзор).

J Cardiovasc Electrophysiol

2003

;

14

:

S96

–8,65

Зареба В., Мосс А.Дж. Неинвазивная стратификация риска у постинфарктных больных с тяжелой желудочковой дисфункцией и методология подисследования неинвазивной электрокардиологии MADIT II (обзор).

Дж Электрофизиол

2003

;

36

:

S101

–8,66

Коэн Р.Дж. Повышение специфичности без ущерба для чувствительности: потенциальные преимущества использования микровольтного тестирования альтернации зубца Т для риска стратификации популяции MADIT-II.

Кардиоэлектрофизиология Ред.

2003

;

7

:

438

–42,67

Romero Legarreta I, Addison PS, Reed MJ, et al. Непрерывный максимум модуля вейвлета и анализ электрокардиограммы: характеристика ударов и измерение интервалов.

Int J Вейвлеты Мультиразрешение Обработка информации

2005

; под давлением.

Примечания автора

Отделение неотложной медицинской помощи Королевского госпиталя Эдинбурга, Эдинбург, и 1Cardiodigital Ltd, Элвингстонский научный центр, Гладсмюр, Великобритания

QJM vol. 98 нет. 2 © Ассоциация врачей 2005; все права защищены.

Может вам нужен кардиостимулятор и вы не знаете об этом? : Институт вен, сердца и сосудов: Врачи-сердечно-сосудистые врачи

Когда люди слышат слово «кардиостимулятор», они часто представляют себе немощного, больного человека, лежащего на постельном режиме или ограниченного срока жизни.Мысль о том, что только больные люди получают кардиостимуляторы, не может быть дальше от истины: у известных артистов, общественных деятелей и даже профессиональных спортсменов были кардиостимуляторы.

 

Людям с нарушениями сердечного ритма, даже если они в остальном здоровы, кардиостимуляторы могут принести большую пользу. Если вы ежедневно занимаетесь спортом, питаетесь здоровой пищей и у вас нет известных проблем со здоровьем, возможно, вам нужен кардиостимулятор (и вы просто не знаете об этом).

 

Чтобы узнать, указывают ли ваши симптомы на необходимость установки кардиостимулятора, посетите наш Институт вен, сердца и сосудов.Под руководством Хешама Фахри, доктора медицины, мы оказываем комплексную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для начала вот что, по нашему мнению, вам следует знать о кардиостимуляторах.

Зачем людям ставят кардиостимуляторы?

Людям устанавливают кардиостимуляторы по разным причинам, но основной причиной установки кардиостимулятора является нарушение сердечного ритма, которое может быть самостоятельным заболеванием или следствием основного заболевания.

 

В Институте вен, сердца и сосудов мы можем назначить кардиостимулятор, если вы:

 

  • Имеют аномально низкую (брадикардию) или высокую (тахикардию) частоту сердечных сокращений
  • Принимайте сердечно-сосудистые препараты, такие как бета-блокаторы, которые замедляют частоту сердечных сокращений
  • Имеют синдром слабости синусового узла, состояние, при котором старение или болезнь сердца привели к нарушению сердечного ритма
  • Часто обморок
  • Перенесли сердечный приступ или операцию на сердце
  • Проблемы с сердечной мышцей
  • Имеют врожденный порок сердца
  • Имели пересадку сердца

Как определить, нужен ли вам кардиостимулятор

Несмотря на то, что кардиостимуляторы имеют большое значение — в конце концов, они могут предотвратить сердечную недостаточность — установка кардиостимулятора не часто является главной задачей, даже когда возникают сердечно-сосудистые симптомы.Определенно можно нуждаться в кардиостимуляторе и не знать об этом.

 

Но если вы знаете симптомы нарушения сердечного ритма и других сердечных заболеваний, вы можете обратить внимание на признаки, указывающие на то, что вам нужен кардиостимулятор, например: 

 

  • Частые обмороки
  • Необъяснимая усталость (вы высыпаетесь и остаетесь здоровыми, но всегда чувствуете усталость)
  • Неспособность выполнять упражнения, даже легкие, без сильного утомления
  • Частое головокружение или предобморочное состояние
  • Учащенное сердцебиение или внезапный, интенсивный стук в груди (без физической нагрузки)

 

Если у вас диагностирована брадикардия, синдром слабости синусового узла или другое состояние, влияющее на частоту сердечных сокращений, вам может потребоваться кардиостимулятор.Вам также может понадобиться кардиостимулятор, если вы принимаете лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений.

Чего ожидать от кардиостимулятора

В большинстве случаев кардиостимулятор не повлияет на вашу повседневную жизнь после того, как вы восстановитесь после операции по имплантации. Самая большая разница заключается в том, что вам нужно регулярно посещать своего хирурга, чтобы убедиться, что ваш кардиостимулятор работает должным образом. Большинство пациентов по-прежнему могут заниматься физическими упражнениями, даже интенсивно, хотя лучше всего получить рекомендации от доктора Фахри, потому что каждый случай индивидуален.

 

Вы также должны сообщить другим поставщикам медицинских услуг, включая стоматолога и лечащего врача, о том, что у вас есть кардиостимулятор. Некоторые медицинские процедуры, такие как МРТ, могут нарушить работу вашего кардиостимулятора.


Чтобы узнать больше о кардиостимуляторах и понять, нужен ли он вам, запишитесь на консультацию к доктору Фахри из Института вен, сердца и сосудов. Позвоните в наш офис в Тампе или Уэсли-Чапел, штат Флорида, или запишитесь на прием через этот веб-сайт.

Монитор сердечного ритма | Как именно работает носимый фитнес-трекер ЭКГ?

Отслеживание частоты сердечных сокращений во время тренировок не является чем-то новым, но технология отслеживания частоты сердечных сокращений быстро развивается. Прошли те времена, когда вы просто отслеживали свои удары в минуту; новейшие трекеры теперь могут предупредить вас о нерегулярном сердечном ритме, а некоторые даже внедряют низкочастотное отслеживание VO2 max.

Учитывая, что все больше молодых людей страдают от инсультов, а количество сообщений об остановке сердца происходит во время физических упражнений, возможно, пришло время подумать об обновлении вашего трекера.Мы обратились к экспертам, чтобы выяснить, насколько вы должны полагаться на программное обеспечение для мониторинга сердца вашего нового трекера.

Как часы отслеживают ваше сердце?

Новейшие умные часы имеют возможность контролировать ваше сердце с помощью приложения электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, которая передается на кожу, объясняет Патрик Грин, доктор медицинских наук, член Американского колледжа кардиологов, кардиолог в клинике сердца и сосудов UCHealth в Форт-Коллинзе, штат Колорадо.

Тест ЭКГ на Apple Watch может обнаруживать и уведомлять вас о низком, высоком или нерегулярном сердечном ритме, который показывает признаки фибрилляции предсердий (или ФП — нерегулярное или дрожащее сердцебиение, которое может привести к сердечным событиям, таким как инсульт и сердечная недостаточность) или какие-либо основные нарушения сердечного ритма, по данным Apple. По словам Apple, приложение ЭКГ проверяет ваш пульс, чтобы узнать частоту сердечных сокращений, а затем может измерить, находятся ли верхняя и нижняя камеры вашего сердца в ритме. Если две камеры не в ритме, это может сигнализировать о мерцательной аритмии.Технология не может обнаружить сердечный приступ.

Apple Watch Series 4, Series 5 и Series 6 (не 1, 2 или 3) обеспечивают реальную запись ЭКГ, записывая ваше сердцебиение и сердечный ритм. Samsung Galaxy Watch 3 и, в ожидании разрешения FDA, Fitbit Sense также имеют эту технологию.

Яблоко

Frontier X — это ремешок для измерения сердечного ритма, который можно использовать во время упражнений для определения сердечного напряжения и записи ЭКГ во время пробежки или тренировки.Другое устройство, которое вы можете использовать дома для чтения ЭКГ, — это Alive Cor/Kardia Mobile (но это не фитнес-трекер).

Когда дело доходит до точности, исследования показали, что большинство устройств хорошо записывают частоту сердечных сокращений, хотя устройства с нагрудным ремнем более точны, чем наручные, говорит Грин. Исследование, опубликованное в Journal of Sports Sciences , показало, что Fitbit Charge HR обеспечивает оценки частоты сердечных сокращений, эквивалентные тем, которые дает нагрудный монитор Polar.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Все версии Apple Watch оснащены световыми датчиками PPG и могут уведомлять вас о высокой или низкой частоте сердечных сокращений или нерегулярном ритме. Недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , изучало точность световых датчиков Apple Watch PPG (фотоплетизмография).Исследователи обнаружили, что хотя и редко (только 0,52 процента участников получали уведомление о нерегулярном пульсе), Apple Watch правильно определяли нерегулярный пульс в 84 процентах случаев.

По словам Грина, все они наиболее точны при низкой и средней частоте сердечных сокращений и менее точны при высокой частоте сердечных сокращений.

Когда стоит задуматься о показаниях?

Если ваши часы предупреждают о возможной мерцательной аритмии, вам следует немедленно обратиться к врачу для обследования, говорит Грин.

Кроме того, сосредоточьтесь на симптомах, а не на числе, сгенерированном устройством. Оцените учащенное сердцебиение — ощущение, что ваше сердце бьется или учащается непропорционально уровню активности. Или, если вы чувствуете, что ваш сердечный ритм нерегулярный, особенно если это связано с такими симптомами, как головокружение, предобморочное состояние или обмороки, говорит Грин.

Важно отметить, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно должна составлять от 50 до 90 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя постоянно превышает 100–110 ударов в минуту, это показатель того, что вам следует обратиться к врачу.Или, если вы заметили резкое изменение частоты сердечных сокращений во время упражнений, например, внезапный скачок от ваших обычных 160 ударов в минуту во время длительных усилий до более чем 200 ударов в минуту, это может указывать на ненормальный сердечный ритм, объясняет Грин.

«Обычно можно было бы заметить снижение производительности, если бы это произошло».

Но если вы заметите тенденцию к снижению частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, Грин говорит, что это может быть по нескольким причинам. Если вы постоянно увеличиваете количество тренировок, это повышение уровня физической подготовки будет связано с более медленным сердечным ритмом в состоянии покоя.

[Выполните серию высокоинтенсивных интервальных тренировок, чтобы повысить силу бега и предотвратить травмы с помощью IronStrength Workout .]

С другой стороны, проблемы со здоровьем, такие как гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы — также может вызвать низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. По словам Грина, это обычно связано с такими симптомами, как усталость, увеличение веса и запор. Опять же, он рекомендует не сосредотачиваться на одном фрагменте данных изолированно.

Кому может быть полезен пульсометр?

Многие люди руководствуются данными, и им нравится обратная связь, которую дает оценка персонала. Трекер с добавленной функцией ЭКГ может помочь вам следить за частотой сердечных сокращений и может быть полезен для диагностики мерцательной аритмии или выявления нарушений сердечного ритма. Если у человека в прошлом были проблемы со здоровьем сердца, врач может предложить ему использовать трекер, чтобы следить за частотой сердечных сокращений.

«Спортсмены, стремящиеся к максимальной физической форме, могут тренироваться с целевой частотой сердечных сокращений, — говорит Грин.«Другие точно так же хорошо оценивают уровень нагрузки — легкой, умеренной, высокой интенсивности — на основе того, как они себя чувствуют, например, частота дыхания, одышка и т. д.»

Стоит ли оно того?

«Эти устройства недешевы. Это действительно личные предпочтения и цели», — говорит Грин. «Я ношу пульсометр на занятиях по велоспорту, потому что считаю, что это мотивирует меня работать усерднее. Я тоже без него бегаю. Приятно чувствовать себя отвязанным от технологий».

Если вы не готовы вкладывать средства в смарт-часы или пульсометр, вы также можете вручную проверять свой пульс, чтобы отслеживать его во время тренировок и в состоянии покоя.Самый простой способ: подсчитайте количество ударов за 10 секунд и умножьте на 6.

А как насчет других трекеров, у которых нет ЭКГ?

Почти все трекеры оснащены датчиком сердечного ритма, который может помочь вам оценить интенсивность ваших тренировок. Эти виды трекеров оснащены световыми датчиками, которые измеряют частоту сердечных сокращений, например датчиком фотоплетизмографии (PPG). Датчики света пропускают свет через кожу, чтобы определить кровоток и измерить, сколько раз ваше сердце бьется в минуту.

«Преимущество датчика освещенности заключается в том, что когда вы включаете эту функцию, она переходит в фоновый режим и периодически проверяет наличие нерегулярного пульса», — рассказывает Марко Перес, доктор философии, доцент медицины Медицинского центра Стэнфордского университета. Мир бегунов .

И хотя эти трекеры могут не предупреждать вас о мерцательной аритмии, они также оснащены световыми датчиками, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Отслеживание пульса с помощью часов Fitbit или Garmin в состоянии покоя и во время тренировки может помочь вам получить представление о типичной частоте сердечных сокращений в состоянии покоя и частоте сердечных сокращений во время тренировки, чтобы вам было легче увидеть, если что-то кажется ненормальным с вашим сердечным ритмом. .

Другим вариантом является сопряжение ваших фитнес-трекеров с другими приложениями, предназначенными для мониторинга данных о состоянии здоровья, такими как приложение Cardiogram Heart Health, которое может помочь вам отслеживать частоту сердечных сокращений во время активности и в состоянии покоя с течением времени, чтобы предоставить полезную информацию, связанную с вашим здоровьем. сердечного ритма.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что вы не можете полагаться на какую-либо технологию, чтобы сказать вам, когда обратиться к врачу, предупреждает Перес. Вы должны следить за своими симптомами.

Присоединяйтесь к Runner’s World+, чтобы быть в курсе последних новостей о здоровье!

Джордан Смит Цифровой редактор Джордан Смит — писатель и редактор с более чем 5-летним опытом освещения новостей и тенденций в области здоровья и фитнеса.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Понимание блокады сердца первой степени | Saint Luke’s Health System

Блокада сердца — это состояние, при котором электрическая система сердца не работает должным образом. Иногда это может привести к замедлению сердцебиения, которое является либо регулярным, либо нерегулярным.Это может вызвать симптомы. Существуют различные типы блокады сердца, которые могут быть более или менее серьезными. Блокада сердца первой степени — это состояние, при котором проводка сердца медленно посылает электрические сигналы, но все сигналы могут проходить успешно. Нет электрической блокировки, а скорее замедление или задержка сигнала. Обычно это не вызывает проблем. Часто не требует лечения.

Что вызывает блокаду сердца первой степени?

Блокада сердца первой степени может быть вызвана:

  • Процессом естественного старения

  • Повреждением сердца после операции

  • болезнь, повреждение сердечной мышцы

  • низкой щитовидной железы уровни

  • Электролит аномалии

  • Воспалительные или инфекционные болезни сердца

  • Другие заболевания, в том числе ревматизма и саркоидоза

  • Некоторые лекарственные средства

Кроме того, у хорошо подготовленных спортсменов может развиться сердечная блокада первой степени из-за сердечных изменений, вызванных интенсивными физическими упражнениями.Это считается нормальным. Некоторые дети рождаются с блокадой сердца. Блокада сердца также может передаваться по наследству.

Каковы симптомы блокады сердца первой степени?

Блокада сердца первой степени часто протекает бессимптомно. Его можно обнаружить, когда ваш лечащий врач осматривает вас по какой-либо другой причине.

В более тяжелых случаях у людей может возникать дискомфорт при ощущении сердцебиения.

Как лечить блокаду сердца первой степени?

Блокада сердца первой степени обычно не требует лечения.Ваш лечащий врач может попросить вас регулярно посещать врача для последующего наблюдения. Вас также могут попросить измерить собственный пульс и быть внимательным к изменениям частоты сердечных сокращений.

Каковы осложнения блокады сердца первой степени?

В редких случаях блокада сердца первой степени может перерасти в более серьезный тип блокады сердца, который приводит к замедлению сердцебиения. Это может вызвать симптомы.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг сразу же, если у вас есть что -то из них:

  • Необычная усталость

  • Одыдно дыхание

  • боли в груди

  • Слабая, Диззы, или Fainting

  • . или спутанность сознания

  • Боль, которая усиливается

  • Симптомы, которые не улучшаются при лечении, или симптомы, которые ухудшаются

  • Новые симптомы

ты

Сердечный стресс-тест может определить риск сердечных заболеваний, но часто требует последующего тестирования.

Что кардиологический стресс-тест может сказать мне о моем сердце? Когда-то мужчина средних лет и старше ежегодно проходил стресс-тест, чтобы убедиться, что его сердце все еще тикает, как часы. Но рекомендации экспертов теперь не одобряют такое стресс-тестирование «на всякий случай».

Является ли эта тенденция против стресс-тестирования полезной для пожилых мужчин? Мы попросили доктора Дипака Бхатта, профессора медицины Гарвардской медицинской школы и заведующего отделением кардиологии бостонской системы здравоохранения штата Вирджиния, дать представление о том, что стресс-тест может и не может сказать вам о вашем сердце.С оговорками, процедура по-прежнему играет важную роль в диагностике тревожных симптомов, таких как боль в груди, особенно у пожилых мужчин с факторами риска сердечных заболеваний. «Тест с физической нагрузкой не является точным на 100% — ни один медицинский тест не является точным», — говорит доктор Бхатт. «Но это помогает решить, каким должен быть следующий шаг».

Что такое стресс-тест?

Во время стресс-теста вы ходите по беговой дорожке, которая заставляет ваше сердце работать все интенсивнее. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает электрические ритмы вашего сердца.Врач также измеряет ваше кровяное давление и следит за тем, есть ли у вас такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость. Отклонения в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений или ЭКГ или ухудшение физических симптомов могут указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС): жировые отложения (бляшки), которые уменьшают приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Если бы стресс-тесты были точными на 100 %, все бы проводили их регулярно. Но стресс-тестирование не позволяет точно диагностировать все случаи ИБС, а иногда оно указывает на ИБС у людей, у которых на самом деле нет этого заболевания.«Результат теста сам по себе никогда не бывает точным, — говорит доктор Бхатт. «Его можно использовать для увеличения или уменьшения вероятности наличия ишемической болезни сердца. Он не может полностью исключить или диагностировать ее».

Что показывает стресс-тест?

Для мужчин с такими симптомами, как боль в груди при физической активности или необъяснимая одышка, аномальный стресс-тест указывает на более высокий риск ИБС. Но это больше беспокоит мужчину, у которого также есть факторы риска, такие как пожилой возраст, избыточный вес или высокий уровень холестерина.«Это сильно указывает на ишемическую болезнь сердца». Доктор Бхатт говорит. Для подтверждения этого может потребоваться дополнительное тестирование.

Если у вас есть симптомы и результат теста выглядит нормально, риск ИБС ниже. «У этого человека меньше шансов иметь серьезное заболевание коронарной артерии», — говорит доктор Бхатт. Даже в этом случае врач может захотеть провести дополнительные анализы.

Но важно понимать, что «нормальный» стресс-тест не может исключить вероятность того, что впоследствии бляшка разорвется и заблокирует артерию — пресловутая история о человеке, который с честью прошел стресс-тест, а затем у него вырвалось сердце атака через неделю.Стресс-тест выявляет сильно суженные артерии (70% и более). Это то, что вызывает симптомы. Сердечные приступы часто возникают в результате небольших закупорок, которые разрываются и образуют сгустки.

Когда нужно пройти стресс-тест

Целевая группа профилактических служб США, независимая группа, которая дает рекомендации врачам, призывает врачей не предлагать на регулярной основе тесты с физической нагрузкой людям без симптомов или сильных факторов риска ИБС. Группы врачей, такие как Американский колледж кардиологов, поддерживают эту рекомендацию.

Однако окончательное решение принимаете вы и врач, знающий состояние вашего здоровья. «Руководящие принципы оставляют многое на усмотрение врача, потому что иногда мы находимся в серой зоне, где мы действительно не знаем, что «правильно» делать для всех», — говорит доктор Бхатт.

Хотя поток повернулся против стресс-тестирования с физической нагрузкой других здоровых людей, обеспокоенных их риском для сердца, директивы говорят, что стресс-тест можно «рассмотреть» у человека, который старше и относительно неактивен, но начинает новую энергичную программу упражнений.«В таком случае я бы порекомендовал стресс-тест», — говорит доктор Бхатт.

Результаты стресс-теста

Тест с физической нагрузкой предназначен для того, чтобы выяснить, содержат ли одна или несколько коронарных артерий, питающих сердце, жировые отложения (бляшки), которые блокируют кровеносный сосуд на 70% или более. Часто требуется дополнительное тестирование для подтверждения результата теста.

Результат теста

Что это может означать

Что еще может случиться

Какой следующий шаг?

Обычный

У вас нет значительного заболевания коронарной артерии (закупорка артерии 70% или выше).

У вас все равно может случиться сердечный приступ, если меньшая закупорка (менее 70%) разорвется и образуется тромб.

Ваш врач может захотеть провести дополнительное обследование, если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, которые вызывают беспокойство.

Аномальный

Возможно, у вас серьезное заболевание коронарной артерии (закупорка 70% и выше).

Неправильный результат может быть ложным сигналом тревоги, и для его подтверждения может потребоваться дополнительное тестирование.