13Май

Плотность утренней мочи норма: Страница не найдена — Медицинский центр «Диамед», Архангельск

Содержание

Анализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенка

Анализы мочи позволяют быстро и эффективно выявлять самые разные болезни, причем не только мочевыводящей системы. У детей этот метод исследования применяется особенно часто — ведь маленький ребенок рассказать о своих ощущениях или четко ответить на вопросы врача не способен.

Пути сообщения

Моча образуется в почках из плазмы крови. Основные процессы происходят в нефроне — клубке из тонких капилляров. В нем посредством фильтрации образуется так называемая первичная моча. Процесс формирования конечной урины происходит в почечных канальцах. На этом этапе жизненно необходимые вещества (витамины, аминокислоты, электролиты и т. д.) из мочи всасываются обратно в кровь, а из крови в мочу выводятся конечные продукты обмена и ксенобиотики — чужеродные для нашего организма химические вещества, которые мы получаем с пищей. Это компоненты, которые должны быть удалены (билирубин, мочевина и др.). Дальше через систему собирательных трубочек урина попадает в почечную лоханку, потом в мочеточник, затем накапливается в мочевом пузыре, а оттуда выводится наружу. На состав мочи оказывают влияние все процессы на этом долгом пути превращений. Если механизм дает сбой хотя бы на одном участке, в нее могут попасть вещества, которых в норме быть не должно (или их количество должно быть незначительным).

Скидка на возраст

При интерпретации важно учитывать особенности анатомического строения детей. Так, у новорожденных нефроны структурно и функционально еще незрелые. Также снижена и концентрационная способность почек, поэтому моча у малышей первого года жизни имеет низкую относительную плотность. Проницаемость сосудов самих нефронов в этом возрасте тоже повышена, и глюкоза, белки и даже форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) появляются в детской урине с большей частотой, чем у взрослых.

Однако у малышей старше года наличие таких компонентов нормой уже не является. Тем не менее становление мочевой системы происходит не сразу. По этой самой причине у детей первых 2−3 лет жизни механизмы фильтрации плазмы крови отлажены плохо, и результаты анализов нередко требуют уточнений и перепроверки.

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Клинический анализ мочи, общий анализ мочи в Челябинске

Общий анализ мочи — лабораторное исследование, проводимое с диагностической и профилактической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей.

Правила сбора мочи

Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. 
Перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб. 
Для анализа собирается обычная утренняя моча (не только средняя порция). Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.

Перед сдачей мочи на анализ запрещается применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ.
Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. 
Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний. В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр.
Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно при гепатите.
Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови — это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях.
Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, при наследственном нарушении пигментного обмена. 
При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко.
Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя
Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике.
Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов.

Запах

Запах ацетона — кетонурия
Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой
Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником
Запах аммиака — цистит

Прозрачность

Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью.

Физико-химическое исследование

Плотность

В норме плотность мочи 1010—1024 г/л.
Плотность повышается: при обезвоживании.
Сниженная плотность: может свидетельствовать о почечной недостаточности.
В норме относительная плотность мочи колеблется в течение дня, принимая утром максимальные значения, а вечером минимальные


Кислотность

Обычно показатель pHмочи колеблется от 5,0 до 7,0.
Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи обусловливает щелочную реакцию мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов.

Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком

Биохимическое исследование

Белок

Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л 

Повышение белка в моче наблюдается:

  • при остром и хроническом гломерулонефрите, 
  • амилоидозе почек, диабетической нефропатии, 
  • системных заболеваниях соединительной ткани. 
  • при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке. 
  • при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.

 

Микроскопическое исследование Плоский эпителий
в норме единичный в поле зрения, если же его количество увеличено — это может говорить о цистите, нефропатии, лекарственной нефропатии.

Цилиндрический, или кубический эпителий (клетки мочевых канальцев, лоханки, мочеточника).
В норме — не обнаруживается, появляется при воспалительных заболеваниях.

Переходный эпителий — выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Наблюдается при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

Эритроциты
Повышенное содержание эритроцитов в моче указывает на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы.
В норме у женщин — единично в препарате, у мужчин — нет.

Лейкоциты

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется и указывает на воспалительный процесс в мочеполовом тракте.

Определение в моче мочевой кислоты, уратов, оксалатов, трипельфосфатов и других солей не обязательно связаны с заболеваниями человека, это не обязательно симптомы болезни и могут быть при

:

  • недостатке жидкости
  • обезвоживании
  • при нарушении обмена веществ
  • соли в моче при беременности говорят о проблемах с рационом — это неправильная диета, большую часть которой составляют продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты;
  • плохой экологии и несоблюдении режима

 

97. Общий анализ мочи в норме

Анализ мочи

Цвет от оранжево-желтого до солоцкнно-жвлтого

Прозрачность: прозрачная Реакция: слабокнелая РН 5,0-7,0 Относительна* плотность (уд вес) 1005- 1025

в утренней порции не менее 1018 Белок нет Глюкоза нет Билирубнн нет

Мнмроскопнческое исследование мочевого осадка. Эпителиальные клетки а) плоский 0 — 3 в п/зрения 6} эпителий мочевых канальцев (почечный) Отсутствует Лейкоциты 1 — 3 в п/зреяня Эршроцкгьг 0-единичныйв препарате Цилиндры: гиалиновые 0 — ед. в препарате зернистые отсутствуют

восковидкьш отсутствуют

Соля небольшое количество уратов и оксалатов

Проб* Нечипорешсо

Эритроциты 1-10э/мл = 1-10в/л Лейкоциты 4- 10*/ид = 4- 106/л

Суточная протеийурня. Не более 150мг в сутки

Исследование лейкоформулы мочи

Нсйтрофипыше лейкоциты 96-97%

Лимфоциты 2 — 3 %

Эозкнофилы до 1 %

98. Нормальные показатели дневного, ночного диуреза. Что такое полиурия, олигоурия, анурия, поллакиурия, дизурия, положительный и отрицательный водный баланс?

Проба Зимцнцкого

Суточный диурез 1000 — 2000 не менее 80 % от количества выпитой жидкости

Отношение дневного диуреза х ночному 2:1 — 3:1

Удельный вес (относительная плотность) 1005 -1025

Проба на разведение

ПрвамтО жидкости 1500мл

Диурез за первый час..ч.., 500-ббОмл

Относительная плотность мочи за первый час… 1000 — 1004

Диурез за первые 3 часа..около 1.5л

Проба на концентрацию

Суточный диурез не превышает 0,6 л

Удельный вес (относительная плотность) 1027-1032

Проба Реберга

Диурез 1л и более

Креатинин крови 0,08 — 0,10 ммодь/д

Креаткннн мочи 4,4- 17,бммалъ/сут

Клубочковая фильтрация 80 -130 ш/мин

Кавальцевая реабсорбцня 98-99%

Увеличение суточного количества мочи (более 2 л) носит название полиурия. Полиурия может иметь как почечное, так и внепочечное происхождение. Она наблюдается при обильном питье жидкости, в период схождения сер­дечных или почечных отеков, после приема мочегонных средств. Длительная полиурия с высокой относительной плотностью мочи характерна для сахар­ного диабета. В этом случае полиурия возникает вследствие нарушения обратного всасывания воды в почечных канальцах из-за большого осмоти­ческого давления мочи, богатой глюкозой. Полиурия наблюдается при несахар­ном диабете вследствие недостаточного поступления в кровь антидиуретиче­ского гормона, выделяемого задней долей гипофиза.

Стойкая полиурия с выделением мочи низкой относительной плотностью (гипостенурия) обычно является симптомом серьезного почечного заболевания: хронического нефрита, хронического пиелонефрита, почечного артериосклероза и т. д. Полиурия в этих случаях свидетельствует о далеко зашедшей болезни с развитием почечной недостаточности и снижением реабсорбции в почечных канальцах.

Уменьшение количества выделяемой за сутки мочи ниже 500 мл носит на-звание_олигурии. Олигурия может быть не связана непосредственно с пораже­нием почек (внепочечная олигурия)’ Так, она может наблюдаться при ограни­ченном потреблении жидкости, при нахождении в сухом жарком помещении, при усиленном потоотделении, сильной рвоте, профузном поносе, в период декомпенсации у сердечных больных. Однако в ряде случаев олигурия являет­ся следствием заболевания почек и мочевыводящих путей (почечная олигу­рия): острого нефрита, острой дистрофии почек при отравлении сулемой и т. д.

Полное прекращение выделения мочи носит название _анурии. Анурия, продолжающаяся в течение нескольких дней, грозит развитием уремии и смертью больного. Причинами анурии могут быть нарушение отделения мочи почками (секреторная анурия) при, тяжелой форме острого нефрита, не-фронекрозе (отравление сулемой и другими нефротоксическими ядами), пере­ливание несовместимой кровища также некоторые общие заболевания и со­стояния: тяжелая форма сердечной недостаточности, шок, массивные крово-потери.

В некоторых случаях отделение мочи почти не нарушено, но анурия воз­никает вследствие наличия препятствия в мочевыводящих путях (мочеточнике

или мочеиспускательном канале) — закупорка камнем, воспалительный отек слизистой оболочки, прорастание злокачественной опухолью. Такая анурия обозначается как экскреторная. Она обычно сопровождается сильной болью в пояснице и по ходу мочеточников из-за растяжения почечных лоханок и мо­четочников; нередко экскреторная анурия сопровождается почечной коликой.

Почечная (секреторная) анурия может иметь и рефлекторное происхожде­ние, например при сильных болях в случаях ушиба, перелома конечностей и т. д. От анурии следует отличать задержку мочи (ишурия), когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Это наблюдается, например, при сдавливании или повреждении спинного мозга, в бессознательном состоянии. В ряде случаев наблюдается учащенное мочеиспускание — поллакиурия. У здорового человека мочеиспускание в течение дня происходит»?—7 раз, ко-личество выделяемой мочи при этом колеблется в среднем от 200 до 300 мл (1000 — 2000 мл в сутки), однако возможны и более широкие колебания суточ­ной частоты мочеиспускания при определенных условиях: уменьшение — при сухоядении, после употребления очень соленой пищи, обильном потоотделе­нии, лихорадке и т. д.; учащение — при обильном питье, охлаждении организ­ма и в других случаях, когда наблюдается полиурия. Учащенные позывы на мочеиспускание с выделением каждый раз незначительного количества мочи обычно являются признаком цистита. У здорового человека все 4 — 7 мочеис­пусканий происходят в течение дня, ночью необходимость в мочеиспускании появляется не более одного раза. При поллакиурии частые позывы на мочеис­пускание возникают не только днем, но и ночью. При хронической почечной недостаточности и потере почками способности регулировать количество и концентрацию выделяемой мочи в зависимости от количества принятой жидкости, физической работы, окружающей температуры и прочих факторов, влияющих на водный баланс организма, моча выделяется в течение суток че­рез приблизительно равные интервалы времени одинаковыми порциями (из-урця). При определенных патологических состояниях днем ритм мочеиспуска­ний нормальный, а ночью учащен; при этом нередко за ночь отделяется мочи больше, чем днем (никтурия). Никтурия на фоне дневной олигурии наблю­дается при сердечной декомпенсации и объясняется улучшением функции по­чек в ночное время, в покое (сердечная никтурия). Никтурия на фоне полиу-рии наблюдается при недостаточности функции почек — в конечной фазе хронического гломерулонефрита, хронического пиелита, сосудистого нефрос-клероза и других хронических почечных заболеваний (почечная никтурия). При изурии и никтурии почечного происхождения, возникающих вследствие утраты почками способности концентрировать мочу, она обычно имеет моно­тонную относительную плотность (изостенурия), причем обычно низкий (гипостенурия). Так, при выраженном нефроскЛброзе, являющемся конечной стадией многих хронических заболеваний почек, относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,009 — 1,011, т. е. приближается к удельному весу первичной мочи — ультрафильтрата плазмы крови.

плотность мочи в норме — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Благо, сейчас многие продвинутые больницы оборудовали современными анализаторами, которые все считают сами и выдают на бланке набор непонятных цифр, которые трудно шифровать обывателю, хотя прогрессивные родители, обложившись справочниками, все равно пытаются это сделать. Думаю, не стоит, для этого и есть врачи.

Итак сначала поговорим о моче. Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 — 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.

Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А — число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 — 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Общий анализ мочи

Что касается этого анализа, то для него необходима утренняя концентрированная моча — то, что выработали почки ребенка за ночь. В идеале мочу собирают в середине мочеиспускания. Для этого ей дают частично вытечь в горшок (или унитаз), и только после этого под струю подставляют чистую 250-миллилитровую баночку.

Для получения точных результатов перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика во время подмывания слегка сдвигают кожицу с головки полового члена.

Если вам не удалось собрать мочу в чистую баночку, то отложите сдачу анализа на следующее утро. Брать мочу из горшка не следует. Лаборант может выдать ошибочное заключение.

Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Из-за продолжительного хранения мочи результат исследования может поменяться коренным образом. Не нужно ставить мочу в холодильник, тем более замораживать ее. Выпадающие в осадок соли «перемороженной мочи» могут быть расценены как проявление почечной патологии, либо это затруднит процесс исследования.

Собрать утреннюю мочу у грудного ребенка бывает сложно. Поэтому для исследования берут то, что маме удалось собрать. Для девочки можно взять чистую тарелку и подложить ее под ягодицы ребенка. У мальчика собирают мочу, просто опустив половой член в чистую баночку. Чтобы ускорить процесс, можно погладить ребенку животик или открыть кран с водой.

Можно воспользоваться также специальным детским одноразовым мочесборником. Это небольшой прозрачный вытянутый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Он продаётся в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Лучше приобрести сразу несколько мочеприёмников — на тот случай, если один вы вдруг испортите. Для сбора мочи прикрепите мочесборник согласно прилагаемой инструкции. Но не забудьте сначала подмыть и хорошенько вытереть ребенка, иначе мочесборник может не приклеиться. Как только он будет заполнен, аккуратно сложите клеевую основу мочесборника, закрыв отверстие.

Показатели мочи:

Цвет и прозрачность. В норме моча соломенно-желтая, прозрачная. Бурый, красный, коричневатый цвет или мутная моча с хлопьями — это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Хотя изменение цвета мочи может зависеть и от питания ребенка. Если накануне он употреблял в пищу чернику, свеклу, ревень, то моча вполне могла окраситься в красно-коричневый цвет.

Удельный вес — или плотность мочи. Нормальные показатели ее следующие: до 2 лет — 1002-1004, до 5 лет — 1012-1020, до 12 лет — 1011-1025. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости, несахарном диабете. Увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

Реакция мочи (pH). У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Нейтральная или щелочная среда наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей. А также, если в рационе ребенка преобладают овощи и фрукты.

Глюкоза в норме отсутствует. Появление ее в моче свидетельствует о сахарном диабете.

Белок выявляться не должен. Хотя допускается содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на неполадки в почках. Но бить тревогу сразу же не стоит. Белок в моче бывает найден, когда у ребенка повышается температура.

Эпителий. Норма — 1-2 в поле зрения. Появляется при воспалении мочевыводящих путей.

Цилиндры. Норма — 0-1 в поле зрения.

Лейкоциты. Норма — 0-6 в поле зрения. Высокое количество лейкоцитов (более 20) говорит о воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Эритроциты. Норма — 0-2 в поле зрения. Если они обнаруживаются, то это может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.

Слизь — очень мало или совсем отсутствует.

Соли — единичные кристаллы.

Бактерии и грибки — в норме не встречаются.

Анализ мочи. Как правильно их собирать?

Основное исследование, которое должно быть выполнено обязательно при подозрении на заболевание органов мочевой системы, — анализ мочи. Анализ мочи не только подтверждает болезнь почек или мочевыводящих путей, но и помогает определить характер болезни и наметить план обследования для установления точного диагноза.

Необходима тщательная гигиена наружных половых органов(подмывание) и забор мочи из средней порции струи, т.е. первые капли мочи не собирают, поскольку к этой порции примешивается отделяемое из наружных половых органов. Наибольшие трудности связаны с забором мочи у детей раннего возраста, которые не контролируют мочеиспускание, мочу собирают в моче приемники. Для того, чтобы уменьшить риск загрязнения мочи, рекомендуется после кормления ребенка тщательно его подмыть, примерно через полчаса, взяв на руки, придать соответствующую позу и попытаться собрать мочу, подставив чистую посуду, или воспользоваться мочеприемником.

Нормальный анализ мочи, как определить?

Моча является продуктом основного обмена веществ организма человека, которая вырабатывается почками в результате механизма фильтрации крови с последующей секрецией в нее продуктов обмена.
В ряде случаев именно цвет мочи является первым и единственным сигналом о большом неблагополучие в организме ребенка.

В норме цвет мочи соломенно-желтый.

  • Примесь крови придает ему насыщенно-коричневый оттенок — цвет кока-колы, отображающий присутствие эритроцитов, измененных в кислой и гиперосмолярной среде мочи.
  • Мутной моча может быть вследствие присутствия в ней лейкоцитов, бактерий, солей, липидов.
  • Изменение прозрачности мочи, появление осадка может быть проявлением оксалурии, фосфатурии.
  • Молочно-белый цвет моча приобретает при массивной лимфоцитурии.
  • Также необходимо забывать о том, что определенную окраску могут придавать пищевые ингредиенты. Так, например, свекла окрашивает мочу в красный цвет.

Расшифровка анализа мочи

Необходимо обращать только на ниже перечисленных показатели общего анализа мочи (не все другие не обращать никакого внимания)

  • удельная плотность (1012 – 1025 у взрослых, а у детей изменяется в зависимости от возраста)
  • лейкоциты в поле зрения (норма у девочек до 15 в п/зр; у мальчиков до 10 в п/зр)
  • эритроциты в поле зрения (норма до 5 в п/зр)
  • белок в норме от 0 до 0,03 г/л (или следы)
  • глюкоза в норме отрицательный
  • бактерии (но если уровень лейкоцитов находится в пределах нормы, не имеет смысла; в таких случаях пересдать, предварительно хорошо подмыв).

При подозрении на инфекцию мочевой системы необходим посев мочи на флору

Определение возбудителя болезни, при этом определяют препараты, к которым высеянные бактерии чувствительны, что повышает эффективность лечения.

Сбор мочи на посев проводится в стерильную посуду, особенно важно соблюдать гигиену наружных половых органов и стараться собрать мочу из средней порции струи.

Сбор суточной мочи

Начинается обычно утром после пробуждения ребенка с опорожнения мочевого пузыря, т.е. первую порцию мочи не собираем, ребенок мочится в туалет. Затем в течение 24 ч моча собирается, в том числе, последняя порция после ночи.

При каких состояниях необходимо собирать суточную мочи?

  • При наличие белка в мочи, необходимо точная суточная экскреция белка с мочой;
  • Наличие солей в моче (кальций, фосфаты, ураты, оксалаты) тщательного подмывания перед каждым мочеиспусканием не требуется. Наряду с суточной мочой, для исследования выделения с мочой кальция, фосфатов, оксалатов, уратов используют вторую утреннюю порцию мочи, в которой, кроме указанных веществ, определяют еще концентрацию креатинина, затем пересчитывают концентрации определяемых веществ на концентрацию креатинина. Этот метод наиболее точен для оценки выделения «солей»;
  • Сбор суточного анализа мочи для определения форменных элементов (лейкоциты, эритроциты) потеряли в настоящее время особую значимость, можно судить и в разовых анализах мочи, не надо мучить ребенка и себя!

Моча для пробы Зимницкого

Собирается в течение суток, но не в одну посуду, а отдельными порциями. В классическом варианте мочу собирают каждые 3 ч, т.е. за сутки должно быть 8 порций. В настоящее время применяется модифицированный вариант — мочу собирают отдельными порциями по мере желания ребенка помочиться — каждый раз в отдельную посуду.

Этот вариант имеет преимущества — является одновременно «графиком мочеиспускания», а объем порций оказывается достаточным для определения удельного веса мочи урометром, что не всегда достигается при принудительных 3-часовых интервалах.

При врожденных болезнях почек иногда требуется определить рН свежевыпущенной мочи, с помощью специальных тест-полосок.

Контроль анализа мочи, но лаборатория в поликлинике не работает — что делать?

Дети с хроническими заболеваниями почек должны с определенной частотой контролировать за показателями анализа мочи. Но иногда не бывает возможности сдать анализ мочи в лабораторию или необходимо проверить анализ мочи в то время когда поликлиника не работает или вы выезжаете заграницу или в другую отдаленную область. Что необходимо сделать, ведь тщательный контроль за анализами может вовремя предотвратить серьезные последствия.

В таких случаях необходимо при себе иметь тест-полоски, они позволяют определить наличие: белка, лейкоцитов, нитритов, эритроцитов, с более расширенной панелью с определением рН, глюкозы, кетоновых тел, билирубин, удельный вес мочи.

Тест-полоски, стрипты представляют собой пластиковые или бумажные полоски, на которых сорбированы реагенты, образующие определенного цвета окрашивание с выявляемым соединением. С целью возможности количественного определения того или иного соединения тест-полоска разделена на сегменты, окраска одного из них определяется количеством метаболита в моче, изменение цвета сегмента полоски на соответствующий метаболит сравнивают с диаграммой.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                              

Прозрачность прозр.

 Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

 Химическое исследование

 Белок не обнаруживается  (до 0,033г/л)

 Глюкоза нет         Ацетон нет

 Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
 Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
 зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

 полиморфный  един. в/препарате

    Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

   Относительная плотность мочи (удельный вес)

   зависит от растворённых в моче веществ и характеризует разводящую и концентрационную функции почек. В норме в течение суток ОПМ колеблется 1002 до 1038.

   В приказе №290 по унификации норма для утренней порции 1018-1025.

  • Высокая плотность при сахарном диабете, остром гломерулонефрите, застойной почке, в период образования и нарастания отёков, при диарее.
  •  Моча низкой плотности (1002-1004) характерна для несахарного диабета, при рассасывании отёков.
  • Гипоизостенурия, когда ОПМ колеблется в узких пределах 1007-1015. Является физиологической у новорождённых.
  • Продолжительное выделение мочи с относительной плотностью, равной относительной плотности первичной мочи (безбелковой плазмы) =1010 называется изостенурией.  Бывает у новорождённых детей в первые дни рождения. В патологии указывает на тяжёлое нарушение функциональной способности почек, на поражение канальцев и неспособности их концентрировать мочу (нефросклероз, ХПН).

Протеинурия  – наличие белка в моче.

  •      В физиологических условиях прохождение 
  •      белков через почечный фильтр определяется:
  •      — размером пор базальной мембраны
  •      — молекулярной массой белка
  •      — формой и электрическим зарядом его
  •        молекул
  •      — зависимостью между концентрацией белка
  •        в плазме и фильтрате.
  •    Преренальная характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный   почечный   фильтр  патологических  белков плазмы с низкой ММ. Наблюдается при миеломе, инфаркте миокарда, внутрисосудистом гемолизе.
  •    Ренальная
  •         а. функциональная
  •    (транзиторная, напряжения, застойная, лихорадочная и токсическая)
  •         б. органическая
  •   клубочковая- связана с поражением клубочкового фильтра, при этом  нарушается и фильтрация и диффузия. Этот вид протеинурии характерен для всех заболеваний почек, где поражаются клубочки  (амилоидоз, ГН, СД, нефроз, подагра, коллагенозы, ГБ).
  •    канальцевая – здесь страдает реабсорбция вследствие токсического воздействия   на почечный эпителий и угнетения  его ферментных систем.
  • врожденные                
  • приобретенные (отрав.тяж.металлами,      
  • нефротоксич. препаратами).
  • Постренальная – возможна в результате заболеваний 

   мочевыводящих путей.

  • Микроальбуминурия – выделение с мочой за сутки 30 – 300 мг белка, (норма – до 30 мг/сут), отмечается при нарушении фильтрации альбумина в клубочках и является критерием ранней нефропатии при диабете.
  • протеинурия всегда высокоселективная.
  • Выделяют селективную и неселективную протеинурию.
  • Селективная в свою очередь делится на

   высоко-, умеренно-  и  низкоселективную.

  • Селективная  характеризуется  избирательной способностью базальной мембраны, при которой фильтруется белок с низкой ММ. Небольшая
  • Низкоселективная – в мочу переходят не только низкомолекулярные, но и высокомолекулярные белки. Поэтому в моче обнаруживаются протеины плазмы. Низкоселективная протеинурия наблюдается при выраженных поражениях клубочков.
  •        Методы определения белка в моче:

1. качественные

2. количественные

— сульфосалициловый метод

— эритроциты,   белок,   глюкоза, рН,

Билирубинурия

БИЛИРУБИНУРИЯ — наличие билирубина в моче. Нарушение обмена билирубина сопровождается гипербилирубинемией, билирубинурией, уробилинурией и желтухой.

Выделяют несколько патогенетических механизмов этих нарушений:

  • усиленное главным образом внутриклеточное разрушение эритроцитов,
  • повреждение паренхимы печени (любой этиологии),
  • обтурация желчных ходов или  желчного протока,
  • врожденные и приобретенные дефекты обмена желчных пигментов,
  • нарушение выделения желчи.

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                             

 Прозрачность прозр.

Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

Химическое исследование

 Белок не обнаруживается  (до 0,033г/л)

Глюкоза нет         Ацетон нет

Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
 Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

полиморфный  един. в/препарате

Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

  • ГЕМАТУРИЯ (эритроцитурия) – симптом патологического состояния организма, она не всегда свидетельствует о патологии в почках и мочевыводящих путях. В моче здорового человека эритроциты могут быть обнаружены: по методу А.З.Нечипоренко в норме в 1 мл мочи выявляется до 1000 эритроцитов.
  • Видимые на глаз изменения  окраски мочи свидетельствуют о выделении с мочой крови – макрогематурия, появляется при содержании крови около 1мл в 1мл мочи.
  • Микрогематурия- наличие эритроцитов в моче, но без изменения  окраски, выявить ее можно только с помощью микроскопа или тест-полосок.
  • Для выяснения генеза гематурии имеет значение и их морфология.
  • Преренальная гематурия возникает, как правило, при заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом, чаще в виде микрогематурии.
  • Гематурия почечного генеза обусловлена поражением сосудов клубочков почки; имеет место при некоторых острых нефритах, осложняющих инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, краснуха), чаще в виде микрогематурии. Нефрозы могут сопровождаться гематурией. Гематурия при почечнокаменной болезни,  по существу, является травматической и не может служить обязательным ее симптомом. 
  • При эмболиях и инфарктах  почек гематурия характеризуется внезапностью возникновения и появлением в моче значительного количества эритроцитов. Постренальная гематурия обусловлена кровотечением из мочевыводящих путей. Наиболее частой причиной бывает цистит или уретрит (до 20%), камни мочевыводящих путей (20%), опухоль (15%) и около 10% — гипертрофия простаты. Для топической диагностики эритроцитурии в урологической практике используется двух- трехстаканная проба.

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                              

Прозрачность прозр.

Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

Химическое исследование

Белок не обнаруживается  (до 0,033г/л)

Глюкоза нет         Ацетон нет

Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

  •      полиморфный  един. в/препарате
  •     Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

Цилиндрурия

   Гиалиновые цилиндры воспринимаются как физиологическая реакция, в том числе и на физическую нагрузку, но также они могут присутствовать в мочевом осадке и при гломерулонефрите и нефропатологии, сопровождающей системные заболевания.

  • Восковидные и зернистые цилиндры – это абсолютный признак почечной патологии. 
  • Цилиндры – образования белкового или клеточного происхождения цилиндрической формы, разной величины.
  • Белковые (истинные) цилиндры образуются в просвете извитой части дистального канальца в кислой среде. Образованию цилиндров способствует уменьшение почечного кровотока, интоксикация, обезвоживание, переохлаждение.
  • Гиалиновые цилиндры встречаются при токсикозах, сепсисе, желтухе, гриппе, инфекционных заболеваниях.
  • Зернистые цилиндры образуются при распаде почечного эпителия, нейтрофилов, зернистой коагуляции растворённого в моче белка.
  • Обнаруживают их при остром гломерулонефрите, хроническом нефрите.
  • Восковидные цилиндры образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при длительном пребывании их в почечных канальцах.
  • Восковидная цилиндрурия сопровождает такие заболевания как о. гломерулонефрит, пиелонефрит, почечно-каменную болезнь, хр. нефритах, нефропатиях, Tbs почек.

Ложная цилиндрурия

  • Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов. Образуются в просвете канальцев и встречаются при всех пат. состояниях, сопровождающихся пиурией.
  • Эритроцитарные цилиндры – образования из массы эритроцитов, которые имеют место бать при кровоизлияниях в паренхиму почек (эмболия, инфаркт почки).
  • Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия и свидетельствуют о дегенеративных поражениях канальцев почек (гломерулонефрит, нефроз, ОПН).

Бактериурия

   Определяется тест-системами «сухой химии» по присутствию нитритов.

   Тест основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грам-отрицательных микроорганизмов, присутствующих в моче, таких как:  

   Esherihia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, энтерококки, стафилококки и Pseudomonas.

                    Метод Нечипоренко

  • Определение количества форменных элементов в 1 мл мочи.
  • Собирают одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, определяют рН.
  • 5-10 мл мочи центрифугируют, отсасывают, оставляя 0,5-1,0 мл мочи с осадком, перемешивают, заполняют камеру Горяева, подсчитывают отдельно лейкоциты, эритроциты и цилиндры по всей камере.
  • Расчет количества клеток проводят по формуле. Нормальные величины: в 1 мл мочи выделяется
  • до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов,
  • цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более 1 на 4-5 камер Горяева, т.е. не более 20 в 1 мл мочи.

                 Проба Зимницкого

  • основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выде-ляемых при произвольном мочеиспускании в течении суток в определенном ритме.
  •  Исследование проводят при обычном пищевом режиме.
  • В каждой порции измеряется количество мочи и ее удельный вес. Суммируя количество мочи в отдельных порциях, рассчитывают дневной диурез (первые 4 порции) и ночной диурез (последние 4 порции) и суточный диурез.
  • Здоровый человек выделяет в течение суток около 1500 мл, причем 2/3 этого количества выделяется в дневное время.
  •  Количество мочи в отдельных порциях колеблется от 80 до 300 мл, а удельный вес от 1010 до 1026.
  • О нормальной реакции почек судят по следующим показателям:
  • — превышение дневного диуреза над ночным
  •  — наибольшее колебание ОПМ от 1004 – 1032 в отдельных ее порциях
  •  — разница между наиболее высокой и низкой ОПМ не должна быть менее 0007
  •  — резкое усиление мочеотделения после приема жидкости
  •  — выведение почками не менее 80% введенной жидкости.

О патологии свидетельствуют:

  • — монотонность мочеотделения
  • — превышение ночного диуреза над дневным
  • — малая амплитуда колебаний 

      относительной плотности (1007 – 1009 –

     1010 –  1012) – гипоизостенурия

    — изостенурия, гипостенурия, гиперстенурия

    — полиурия, олигурия, анурия.

  Под почечным клиренсом понимают то количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое очищается  целиком  за единицу времени от какого-либо экзогенного или эндогенного вещества.

  Виды клиренса:

Фильтрационный

Экскреционный

 Реабсорбционный

Смешанный.

   Фильтрационный клиренс, когда вещество выделяется в результате фильтрации и не реабсорбируется в канальцах.

Такой клиренс имеет креатинин.

 Он определяет величину клубочковой фильтрации.

Экскреционный клиренс, когда вещество  выделяется фильтрацией и канальцевой экскрецией, без реабсорбции.

Этот клиренс определяет количество прошедшей через почку плазмы.

Таким веществом является диодраст.

Реабсорбционный клиренс, при котором вещество выделяется фильтрацией и полностью реабсорбируется в канальцах.

   К таким веществам относятся глюкоза, белок. Клиренс их равен 0.

   Смешанный клиренс наблюдается при способности фильтрующегося вещества к частичной реабсорбции.

   Таким клиренсом обладает мочевина.

Остаточный  азот

— мочевина

— мочевая  кислота

— креатинин

— индикан

   Повышение уровня остаточного азота (азотемия) является  одним из признаков почечной недостаточности. Наиболее часто для выявления дисфункции почек и диагностики нефропатий используют креатинин и мочевину.

  • Мочевина – конечный продукт обмена белков.
  • Синтез мочевины происходит в печени из азота аммиака и аминокислот. Из 2 молекул аммиака образуется 1 молекула мочевины. Мочевина

   легко выводится из организма с мочой. Нормальное содержание мочевины в крови колеблется в пределах 2,5 – 8,3 ммоль/л при смешанном питании. 

   Особенно высокое содержание мочевины обнаруживается ОПН. При этом резко снижается  выделение мочевины с мочой. При ХПН концентрация мочевины тоже повышается, но медленнее. При ОПН и ХПН снижается количество функцио-

   нирующих нефронов, следовательно, повышается концентрация мочевины.

   При этом обязательно увеличиваются и др. компоненты остаточного азота.

   Креатинин – конечный  продукт обмена креатина. Креатин содержится в мышечной ткани, служит резервом, расходуемым при сокращении мышц. В сыворотке крови здорового человека содержатся небольшие количества креатина и креатинина. При увеличении концентрации креатинина в крови свыше 120 мкмоль/л он появляется в моче.

   Нормальное содержание креатинина в сыворотке крови   40 – 120 мкмоль/л.

 Мочевая кислота– конечный  продукт пуриновых оснований. Концентрация  её повышается   одна  из  первых   при ретензионной гиперазотемии.

   Мочевая кислота плохо растворима в воде, очень требовательна к рН крови.

   Накопление её в крови ведет к ацидозу, а затем   к выпадению в осадок.

   Норма мочевой кислоты в крови –

               0,2 – 0,5 ммоль/л      у мужчин

               0,2 – 0,35 ммоль/л     у женщин.

Относительная плотность мочи: методы и клиническое значение

Физические свойства и химический состав мочи сильно различаются и в значительной степени определяются количеством и типом потребляемой пищи. Удельный вес представляет собой отношение плотности к плотности воды и зависит от количества и веса частиц растворенного вещества и от температуры образца. Масса растворенных частиц состоит в основном из мочевины (73%), хлорида (5.4%), натрий (5,1%), калий (2,4%), фосфат (2,0%), мочевая кислота (1,7%) и сульфат (1,3%). Тем не менее осмоляльность мочи зависит только от количества растворенных частиц. Почечная продукция максимально концентрированной мочи и образование разбавленной мочи могут быть сведены к двум основным элементам: (1) генерация и поддержание гипертонической по отношению к плазме концентрации растворенного вещества в мозговом веществе почек и (2) механизм осмотического уравновешивания между внутренним мозговым веществом и мозговым веществом. сбор протоковой жидкости. Взаимодействие почечной медуллярной противоточной системы, циркулирующих уровней антидиуретического гормона и жажды регулирует водный обмен.Ренин, альдостерон, простагландины и кинины также играют роль. Клиническую оценку концентрирующей и разжижающей способности можно провести с помощью относительно простых провокационных тестов. Однако удельный вес мочи после 12-часового отсутствия жидкости в течение ночи должен составлять 1,025 или более, так что вторая утренняя моча является полезным образцом для целей скрининга. Многие процедуры консервации влияют на измерения удельного веса. Концентрацию твердых веществ (или воды) в моче можно измерить взвешиванием, ареометром, рефрактометрией, поверхностным натяжением, осмоляльностью, реагентной полоской или колебаниями капиллярной трубки.Эти измерения взаимосвязаны, а не тождественны. Измерение плотности мочи полезно для оценки нарушений водного баланса и дифференциальной диагностики преренальной азотемии и острого тубулярного некроза. Водный баланс регулирует концентрацию натрия в сыворотке крови, поэтому нарушения выявляются гипо- и гипернатриемией. Нарушения обусловлены почечными и непочечными заболеваниями, преимущественно печеночными, сердечно-сосудистыми, кишечными, эндокринными и ятрогенными. Управление инфузионной системой является важной темой интенсивной терапии.Кроме того, полезность измерения удельного веса мочи заключается в интерпретации других результатов анализа мочи, как химических, так и микроскопических.

Вариабельность удельного веса первой утренней мочи у 103 здоровых собак

J Vet Intern Med. 2019 сен-октябрь; 33(5): 2133–2137.

, 1 , 1 , 1 , 1 , 2 , 3 , 1 и 1

Адам Рудинский

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Кэтрин Кортрайт

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Салли Перселл

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Эми Корднер

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Линда Лорд

2 Кафедра ветеринарной профилактической медицины, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Макси Веллман

3 Департамент ветеринарных биологических наук, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Стивен ДиБартола

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Деннис Чу

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

1 Департамент ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо,

2 Кафедра ветеринарной профилактической медицины, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо,

3 Департамент ветеринарных биологических наук, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо,

Автор, ответственный за переписку. * Переписка
Адам Рудински, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, 601 Vernon L Tharp Street, Columbus, OH 43210.
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 24 апреля 2019 г.; Принято 25 июля 2019 г.

Copyright © 2019 The Authors. Journal of Veterinary Internal Medicine , опубликованный Wiley Periodicals, Inc. от имени Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов. Эта статья находится в открытом доступе в соответствии с условиями http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ Лицензия, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не используется в коммерческих целях. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Исходная информация

Удельный вес мочи (USG) является неотъемлемой частью анализа мочи и ключевым компонентом многих клинических решений, и колебания в USG могут повлиять на ведение пациентов.

Цели

Определить индивидуальную вариабельность первых утренних результатов УЗИ у здоровых собак.

Животные

Сто три здоровые собаки, принадлежащие клиенту.

Методы

Собаки были признаны здоровыми на основании истории болезни и результатов медицинского осмотра. Повторные измерения УЗИ проводились в течение 2 недель. Каждую неделю собирали три образца мочи, всего 6 образцов на собаку. Сбор образцов распределялся равномерно в течение недели. Образцы мочи брали сразу после пробуждения и перед любым приемом жидкости, пищи или физической активностью у собак.Все измерения проводились с использованием одного и того же цифрового рефрактометра Misco.

Результаты

Индивидуальное УЗИ менялось в ходе исследования. Средняя разница между минимальным и максимальным USG для каждой собаки составила 0,015 (SD, 0,007). Разница между минимальным и максимальным значением USG в течение недели была меньше, чем в течение всего 2-недельного исследования (0,009 [SD 0,006] для 1-й недели и 0,010 [SD 0,007] для 2-й недели). Средний коэффициент дисперсии по всем 6 временным точкам составил 15,4% (SD 8.97%).

Выводы и клиническое значение

Клинически значимые изменения в УЗИ наблюдаются у здоровых животных и могут повлиять на принятие клинических решений при использовании диагностических пороговых значений. При анализе результатов клиницисты должны учитывать присущую изменчивость этой клинической переменной.

Ключевые слова: концентрации, анализ мочи, дисперсия

Сокращения
ANOVA
дисперсионный анализ
SD
стандартное отклонение
UA
уринэлизис
U OSM
мочи осмоляльности
USG
удельный вес мочи

1.ВВЕДЕНИЕ

Рутинный анализ мочи (UA) является неотъемлемым диагностическим тестом в клинической оценке больных животных, а также у здоровых животных в рамках комплексной программы профилактической медицины. Анализ мочи помогает в скрининге бессимптомных животных, предоставляя вспомогательную информацию во время диагностических оценок, установления окончательного диагноза и наблюдения за животными.1 Удельный вес мочи (USG) обеспечивает простую оценку концентрации мочи, которая важна для оценки функции почек и определения реакции к обезвоживанию.1, 2

Осмоляльность мочи (U osm ) и УЗИ использовались для оценки способности почечных канальцев концентрировать мочу у собак. Осмоляльность плазмы определяется осморецепторами гипоталамуса. Количество антидиуретического гормона, впоследствии высвобождаемого в кровоток, и его действие после связывания с рецепторами собирательных канальцев в значительной степени определяют степень концентрации в моче.6, 7 Однако, учитывая время и затраты, связанные с измерением осмоляльности, он обычно не используется в клинической практике. Удельный вес мочи является недорогой и быстрой альтернативой для измерения концентрационной способности мочи.

Удельный вес мочи может варьироваться в зависимости от окружающей среды и уровня активности у отдельных собак.8, 9 Повышенная активность часто связана с повышенным потреблением пищи и воды. Удельный вес мочи может меняться у одной и той же собаки в зависимости от времени сбора мочи по отношению к еде и объему потребляемой воды.10 Интерпретация различных значений USG для отдельной собаки может представлять собой клиническую проблему, поскольку разные значения могут свидетельствовать о заболевании или могут быть просто обусловлены индивидуальными вариациями. Текущие рекомендации по определению способности концентрировать мочу включают сбор первой пробы утренней мочи, так как она предположительно представляет собой наиболее концентрированный USG для этого животного в течение дня.11 Одно исследование 89 клинически здоровых собак показало, что U osm и USG сильно различаются. среди здоровых собак.Это исследование также выявило широкое варьирование U osm в течение дня среди отдельных собак. первая утренняя прогулка.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы сообщить о вариабельности USG, измеренной в первой утренней моче для отдельных собак в течение недели и между неделями. Определение нормальной вариабельности могло бы лучше позволить клиницистам определить, когда изменение USG может свидетельствовать о клинически значимом заболевании.Мы предполагаем, что стандартизация времени сбора первой утренней мочи уменьшит ежедневную изменчивость и, в конечном счете, позволит более точно интерпретировать клинические интерпретации различных значений USG у отдельных животных.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Собак, принадлежавших преподавателям, сотрудникам и студентам Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Огайо, подвергали скринингу для включения в исследование на основании стандартизированного анамнеза и физического осмотра. Собранная сигнальная информация включала возраст (в годах), вес (классифицированный как <20 кг или ≥20 кг), пол, статус стерилизации/кастрации и порода (классифицированная как чистопородная или смешанная).Собаки были включены в исследование, если у них в анамнезе не было полиурии, полидипсии или клинических признаков, соответствующих системным заболеваниям, которые, как известно, изменяют УЗИ (например, заболевания почек, гиперадренокортицизм, диабет и т. по анамнезу и физическому осмотру. Собаки также были исключены, если они были больны или лечились какими-либо лекарствами (например, кортикостероидами), которые могли повлиять на способность к концентрации мочи в течение 6-месячного периода до начала исследования.Собаки в возрасте до 5 месяцев также были исключены, чтобы избежать потенциального влияния незрелой почечной функции.

Каждый владелец собирал первую утреннюю мочу собаки путем бесплатного улова сразу после пробуждения и до того, как собаки поели или попили. Образцы собирали 3 дня подряд в течение 2 недель подряд, всего 6 образцов мочи на собаку. Моча аспирировалась в шприцы на 12 мл, и образец немедленно охлаждался до тех пор, пока он не был обработан в течение 12 часов. Перед измерением моча нагревалась до комнатной температуры.Информация, собранная по каждому образцу мочи, включала тест-полоски мочи (тест-полоски Chemstrip, Roche Diagnostics, Индианаполис, Индиана) и данные УЗИ, измеренные с помощью цифрового рефрактометра (цифровой рефрактометр Palm Abbe № PA203, Misco, Кливленд, Огайо).4 Пациенты были исключены, если у них был положительный образец мочи на глюкозу, кровь или кетоны или если у них был образец мочи с концентрацией белка более 100  мг/дл (+2 на полоске Chemstrip).

2.1. Статистический анализ

Для ответов, состоящих из непрерывных данных, были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения (СО), а для ответов, состоящих из категориальных данных, были рассчитаны пропорции.Средние значения USG для каждой собаки рассчитывались по неделям и для всех образцов. Рассчитывали разницу между самым низким и самым высоким USG для каждой собаки по неделям и для всех выборок. Поскольку >1,030 УЗГ традиционно считается пороговым значением для адекватной концентрационной способности канальцев, было рассчитано количество собак, у которых по крайней мере 1 образец был как выше, так и ниже 1,030. , статус стерилизации / кастрации, классификация чистопородных животных и вес были выполнены с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона.Ежедневные и еженедельные индивидуальные различия в измерении USG сравнивались с дисперсионным анализом с повторными измерениями (ANOVA).

Многоуровневое линейное регрессионное моделирование со смешанными эффектами использовалось для моделирования влияния независимых переменных возраста, веса, чистопородности, статуса стерилизации/стерилизации, пола и дня на зависимую переменную USG. Недели, вложенные в собаку, моделировались как случайные эффекты. Удельный вес мочи и все стандартные преобразования были проверены на нормальность с использованием теста Шапиро-Уилка и визуального стандартизированного нормального вероятностного графика.Поскольку никакая трансформация не была нормальной при использовании теста Шапиро-Уилка, но диагностический график распределения был приблизительно нормальным, USG моделировали без трансформации. Данные оценивали на линейность и нормальное остаточное распределение графически. Критерий Левена был использован для оценки однородности дисперсии. Допущения для статистических тестов, использованных в этом исследовании, были соблюдены.

Для всех анализов P — значения <0,05 считались значимыми. Использовали стандартное статистическое программное обеспечение (GraphPad Prism и Stata V11.0).

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследовании приняли участие 103 собаки. Средний возраст составлял 3,8 года (стандартное отклонение 2,90) с диапазоном от 0,5 до 14 лет. Пятьдесят пять (53,4%) были мужчинами и 48 (46,4%) женщинами, при этом 97 (94,2%) были стерилизованы/стерилизованы. Чуть более половины собак были чистокровными (53, 51,5%), представляющими 29 пород, а остальные были классифицированы как смешанные породы (50, 48,5%). Шестьдесят три (61,2%) собаки весили 20 кг и более, а 40 (38,8%) собак весили менее 20 кг. Не было различий в среднем значении USG в зависимости от пола, статуса стерилизации/кастрации, чистопородности или веса.

Общее среднее значение USG составило 1,040 (стандартное отклонение 0,011) с диапазоном от 1,011 до 1,060. Подробное описание среднего значения USG приведено в таблице. Средняя разница между минимальным и максимальным USG для каждой собаки составила 0,015 (SD 0,007). Диапазон измерений USG, полученных в ходе исследования, показан на рисунке. Однако средняя разница была намного меньше при обследовании в течение недели. Средняя разница между минимальным и максимальным значением USG для каждой собаки составляла 0,009 (SD 0,006) для 1-й и 0-й недель.010 (стандартное отклонение 0,007) для 2-й недели. Частота случаев, когда УЗИ у отдельных собак было выше и ниже стандартных пороговых значений УЗИ в течение 2-недельного периода исследования, представлена ​​в таблице. Средний коэффициент дисперсии по всем 6 временным точкам составил 15,4% (стандартное отклонение 8,97%). Однофакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями не выявил различий в USG между временными точками.

Таблица 1

Таблица 1

Сводка среднего мочи удельных гравитаций (USG) Измерения для 103 Собаки из первых утренних аннулированных образцов

-1.030
Среднее значение USG Количество собак процент населения
1 .010-1.020 4 3.4
14 13.6
1.031-1.040 22 21.4
1.041-1.050 42 40.8
1.051-1.060 21 20.4 20.4
Всего 103 100 100

Данные от всех собак были проанализированы и разделены на квартиль на основе ряда удельных гравиев мочи, измеренные в течение обучение.Медиана и диапазон значений удельного веса первой утренней мочи нанесены на график для отдельных собак. На графиках представлены данные для всех собак в исследовании, данные для собак из квартиля с наименьшими вариациями и данные для собак из квартиля с наибольшими вариациями баллы, сообщаемые в течение всего периода исследования и в течение недели

Пороговое значение Количество собак выше и ниже порогового значения в течение всего исследования, n (%) Количество собак выше и ниже порогового значения в течение 1-й недели, n (%) Количество собак выше и ниже порогового значения в течение 2-й недели, n (%)
1.010 2 (1.9) 2 (1.9) 1 (0,9) 1 (0,9)
1.020 14 (13.6) 8 (7.8) 8 (7.8) 8 (7.8)
1.030 34 (33) 19 (18.5) 22 (21.4)
1.040
1.040 49 (47.6) 32 (31.1) 32 (31.1)
1.050 44 (42.7) 31 (30,1) 34 (33,0)

При учете влияния дня рождения, возраста, веса, чистопородности, статуса кастрации/кастрации и пола, единственная переменная, которая оказала значительное влияние на среднее значение USG был возраст, с 0.001 (95% ДИ, 0,0003-0,0016) снижение USG на каждый год увеличения возраста. Вариация внутри собаки была очень небольшой, стандартное отклонение для эффекта внутри собаки составило 0,0063 (95% ДИ, 0,0060-0,0067). Внутринедельная вариация (гнездо внутри собаки) также была небольшой со стандартным отклонением 0,0027 (95% ДИ, 0,0019-0,0039).

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого исследования продемонстрировали клинически важную вариабельность среди первых утренних измерений УЗИ у здоровых собак. Во многих клинических условиях точки отсечки и заданные классификационные диапазоны используются для помощи в интерпретации УЗИ.14 Средняя разница, отмеченная у собак в этом исследовании (0,015) между 6 временными точками, достаточно велика, чтобы менять диагностическую интерпретацию изо дня в день и от недели к неделе. Вариабельность между временными точками уменьшалась, когда 1-я неделя анализировалась отдельно от 2-й недели. Причина дневных и недельных колебаний концентрации мочи в исследовании не очевидна. Анализ повторных измерений был проведен для изучения тенденций в данных в целом, но не выявил существенных различий между временными точками.Экологические и физиологические факторы, влияющие на потребность в сохранении воды, меняются ежедневно и колеблются во времени. Возможно, что изменение потребностей отдельного животного может привести к большей изменчивости по мере увеличения времени между периодами отбора проб.

Предыдущие внутрииндивидуальные и межиндивидуальные различия в концентрации мочи были описаны в статье van Vonderen et al у здоровых домашних собак.11 Они сообщили об аналогичном диапазоне значений USG, полученных из образцов утренней мочи у здоровых собак.В этом исследовании не сообщалось о коэффициенте вариации для измерений USG. Однако сообщалось, что U osm имеет коэффициент вариации приблизительно 34,2%. В нашем исследовании в среднем было отмечено меньшее отклонение (15,4%) в измерениях USG у собак во всех 6 временных точках, что может указывать на снижение относительной изменчивости в выборках в этом исследовании. Однако, поскольку в предыдущем исследовании не сообщалось о вариабельности USG, а в описанном здесь исследовании не проводились измерения U osm , возможность прямого сравнения ограничена.Основным отличием описанного здесь исследования является строгость времени отбора проб в утренние часы. Если есть действительное различие, оно может быть связано с тем фактом, что пробы брались сразу после пробуждения и перед утренней прогулкой, едой или питьем, так что пробы строго контролировались на предмет влияния переменных повседневного режима.

Несколько переменных были исследованы на корреляцию с измерением USG и не выявили каких-либо значимых связей. Единственной переменной, которая коррелировала со снижением значений USG, был возраст.Это открытие было выявлено в предыдущем опубликованном исследовании вариабельности УЗГ у здоровых собак, а также было задокументировано у других видов.11, 15 У крыс снижена экспрессия аквапоринов, переносчиков мочевины и рецепторов вазопрессина V-2, важен для концентрации мочи, что происходит при старении.15 Если подобное явление происходит у собак, это может быть причиной снижения способности к концентрации и сохранения воды у пожилых собак. В качестве альтернативы, возможно, что у пожилых собак, включенных в это исследование, было скрытое заболевание, которое было ниже предела обнаружения в протоколе скрининга.

Существует вариабельность при использовании рефрактометров для измерения мочи, содержащей другие аналиты, такие как меченый белок или глюкозурия.2 Например, USG увеличивается приблизительно на 0,004 на каждый г/дл глюкозы и на 0,003 на каждый г/дл белка.16, 17, 18 Это исследование было проведено на здоровых собаках, которые не должны были иметь протеинурию и глюкозурию для включения в исследование. Будущие исследования должны изучить мочу, на которую влияют эти переменные, чтобы дополнительно изучить влияние, которое они могут оказать на диапазон колебаний концентрации первой утренней мочи.Клиницистам следует знать о колебаниях первых утренних измерений УЗИ изо дня в день или в течение более длительных интервалов. Эти измерения USG могут по-прежнему отражать истинное изменение концентрационной способности; однако следует также учитывать нормальные колебания. Дальнейшие исследования должны быть проведены на собаках, страдающих полиурией и полидипсией, для определения степени изменчивости, отмеченной при различных болезненных состояниях, а также с использованием УЗИ в качестве инструмента мониторинга прогрессирования заболевания или ответа на лечение.Эти данные могли бы предоставить клиницистам полезную информацию, позволяющую сделать наиболее обоснованные с медицинской точки зрения выводы о концентрации мочи.

ДЕКЛАРАЦИЯ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Стивен ДиБартола является соредактором Journal of Veterinary Internal Medicine . Он не участвовал в рецензировании этой рукописи.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВАХ НЕ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

Авторы заявляют об отсутствии использования противомикробных препаратов не по прямому назначению.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ ПО УХОДУ ЗА ЖИВОТНЫМИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ (IACUC) ИЛИ ДРУГАЯ РАЗРЕШЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ

Одобрено комитетом по уходу и использованию животных, а также комитетом по проведению исследований Университета штата Огайо.

ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ОДОБРЕНИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЭТИКИ

Авторы заявляют, что для этого исследования не требовалось одобрения этики человека.

Примечания

Рудинский А., Кортрайт С., Перселл С. и др. Вариабельность удельного веса первой утренней мочи у 103 здоровых собак. J Vet Intern Med. 2019;33:2133–2137. 10.1111/jvim.15592 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ССЫЛКИ

1. Фрай ММ. Анализ мочи В: Bartges JP, Polzin DJ, eds. Нефрология и урология мелких животных.Эймс, ИА: Blackwell Publishing Ltd; 2011:46-57. [Google Академия]2. Джордж Дж.В. Полезность и ограничения ручных рефрактометров в ветеринарной лабораторной медицине: исторический и технический обзор. Ветеринар Клин Патол. 2001;30:201-210. [PubMed] [Google Scholar]3. Хендрикс Х.Дж., де Брейне Дж.Дж., ван ден Бром В.Е. Клинический рефрактометр: полезный инструмент для определения удельного веса и осмоляльности собачьей мочи. Tijdschr Diergeneeskd. 1978;103:1065-1068. [PubMed] [Google Scholar]4.Рудинский А.Дж., Веллман М.Л., Трейси Г.М., Столтенберг Л., ДиБартола С.П., Чу Д.Дж. Вариабельность четырех рефрактометров для измерения удельного веса мочи и сравнения с осмоляльностью мочи у собак. Ветеринар Клин Патол. (под давлением). [Google Академия]5. Доссин О., Жермен С., Браун Дж. П. Сравнение методов оценки разбавления/концентрации мочи у собак. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2003;50:322-325. [PubMed] [Google Scholar]6. Penney MD, Walters G. Являются ли измерения осмоляльности клинически полезными? Энн Клин Биохим.1987; 24:566-571. [PubMed] [Google Scholar]7. Бови КК. Осмолярность мочи как показатель концентрационной способности почек. J Am Vet Med Assoc. 1969;155:30-35. [PubMed] [Google Scholar]9. О’Коннор В.Дж., Поттс Д.Дж. Внешний водный обмен нормальных лабораторных собак. Q J Exp Physiol Cogn Med Sci. 1969;54:244-265. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бургер И.Х., Андерсон Р.С., Холм Д.В. Пищевые факторы, влияющие на водный баланс у собак и кошек. В: Anderson RS, ed. Питание собаки и кошки.Оксфорд, Великобритания: Pergamon Press; 1980. [Google Scholar]11. van Vonderen IK, Kooistra HS, Rijnberk A. Внутри- и межиндивидуальные изменения осмоляльности мочи и удельного веса мочи у здоровых домашних собак разного возраста. Джей Вет Стажер Мед 1997; 11:30–35. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рейне Нью-Джерси, Лэнгстон CE. Интерпретация анализа мочи: как выжать максимум информации из небольшой пробы. Clin Tech Small Anim Pract. 2005;20:2-10. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лефевр Х. Тестирование функции почек В: Bartges J, Polzin D, eds.Нефрология и урология мелких животных. 1-е изд. Западный Суссекс, Великобритания: Wiley-Blackwell; 2011. [Google Академия]16. Стрэзингер С.К., Ди Лоренцо М.С. Физикальное исследование мочи Анализ мочи и биологических жидкостей. Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis; 2014: 647-661. [Google Академия] 17. Осборн CA, Стивенс JB. Удельный вес мочи, показатель преломления или осмоляльность: что бы вы выбрали? В: Стивенс Дж. Б., Осборн, Калифорния, ред. Анализ мочи: Клиническое руководство по сострадательному уходу за пациентами. Байер: Миссия Шони, Канзас; 1999:73–85.[Google Академия] 18. Дункан JR, Prasse KW. Клиническое исследование мочи. Ветклиника Северная Ам. 1976;6:647-661. [PubMed] [Google Scholar]

IRIS Почки — Образование — Использование удельного веса мочи

Использование удельного веса мочи (пересмотрено Дж. Эллиоттом в 2022 г.)

Авторы оригинала: ADJ Watson , Сидней, Австралия, HP Lefebvre , Тулуза, Франция и J Elliott , Лондон, Великобритания

Зачем измерять удельный вес мочи (USG)?

Измерение USG

часто используется в ветеринарной практике, чтобы помочь оценить функцию почек, оценивая, выводится ли вода или сохраняется должным образом, в соответствии с потребностью.Он измеряется с помощью рефрактометра и дает приблизительное представление о концентрации растворенных веществ в моче, достаточно точное для клинических целей.

УЗИ может также помочь подтвердить наличие полиурии (УЗИ обратно пропорционально 24-часовому объему мочи), помочь в оценке потерь белка, билирубина и глюкозы с мочой и помочь в оценке состояния гидратации пациента.

Какие значения USG считаются «нормальными»?

У здоровых животных можно встретить широкий спектр ЗГС – 1.От 001 до >1,075 для собак и от 1,001 до >1,085 для кошек, хотя значения, обычно встречающиеся у людей с нормальным увлажнением, часто ближе к 1,015-1,045 для собак и от 1,035 до 1,060 для кошек. Важно отметить, что любое значение USG может считаться «нормальным» для пациента, в зависимости от некоторых других факторов, включая статус гидратации пациента.

У здоровых животных концентрация мочи может существенно меняться с течением времени, а у некоторых собак в течение 2 часов наблюдались 2–3-кратные изменения.Кошки обычно производят более концентрированную мочу, чем собаки, но аналогичные изменения можно ожидать и от обычных кошек.

Концентрированная моча: USG >1,030 (собака) или >1,035 (кошка)

Выделение такой концентрированной мочи указывает на то, что за счет активных резорбтивных процессов в почечных канальцах произошла значительная модификация клубочкового фильтрата (имеющего удельный вес от 1,008 до 1,012). Для выработки мочи такой концентрации необходимо значительное количество функционирующих нефронов, поэтому одновременное присутствие азотемии предполагает наличие большого преренального компонента азотемии; этот вывод можно подтвердить, определив, исчезает ли азотемия при регидратации животного.Если у пациента нет азотемии, этот признак, как правило, считается несовместимым с диагнозом существенного заболевания почек, хотя заболевание почек с потерей до 2/3 нормальной функции нефрона все еще может присутствовать.* Однако значения УЗИ у некоторых кошек с хронической болезнью почек (ХБП) и азотемией может достигать 1,040 или 1,045, поэтому у кошки все еще можно заподозрить заболевание почек, если эти значения сопровождаются стойкой азотемией.

Производство очень концентрированной мочи (USG >1.050) можно увидеть, когда снижение почечной перфузии является результатом гиповолемии, гемоконцентрации или сердечной недостаточности. Тем не менее, это может также произойти у здоровых кошек, которые едят в основном сухой корм, но не пьют много воды.

Разбавленная моча: USG

<1,008

Экскреция более разбавленной мочи, чем гломерулярный фильтрат, требует от почек выполнения метаболической работы по выработке гипотонической жидкости в дистальных канальцах (реабсорбция растворенных веществ в избытке воды), чего не происходит у пациентов с утраченной функцией нефрона, достаточной для возникновения стойкой азотемии как при ХБП.Но у животных, производящих разбавленную мочу, все еще может наблюдаться существенное заболевание почек, если сохраняется по крайней мере 1/3 нормальной функции нефрона.

Возможные причины USG Обратите внимание, что USG Умеренно концентрированная моча: USG от 1,013 до 1,029 (собака) или 1,034 (кошка)

Пациенты, производящие образцы с УЗИ в пределах этого диапазона, часто имеют адекватную почечную функцию, но эти значения также могут быть связаны с частичным нарушением почечной функции из-за заболевания почек или с каким-либо другим фактором, подавляющим способность удерживать воду, например частичным дефицитом или ингибирование чувствительности канальцев к АДГ.

Если обезвоживание очевидно, умеренно концентрированная моча может считаться «неадекватно разбавленной», требующей дальнейшего исследования, как указано ниже.

Если гидратация в норме и нет других признаков заболевания почек или другого заболевания, перед проведением дополнительных исследований может быть полезно через определенные промежутки времени повторно оценивать УЗИ. Только животные, у которых не вырабатывается концентрированная моча (USG >1,030 для собак, >1,035 для кошек), требуют дальнейшего исследования: возможные варианты включают определение способности концентрировать мочу в ответ на водную депривацию и/или введение АДГ, определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), почечной недостаточности. ультразвуковое исследование и биопсия почки.

Алгоритмы, разработанные с помощью машинного обучения, которые эффективно предсказывают начало азотемической ХБП в течение 12 месяцев после проверки состояния здоровья пожилых кошек, которые внешне здоровы, включают ультразвуковое исследование вместе с креатинином и мочевиной сыворотки (Biourge et al., 2020). Отдельные измерения только USG не могут использоваться таким образом (Jepson et al., 2009).

Исторически предполагалось, что УЗИ можно использовать в качестве маркера для кошек, у которых разовьется азотемия при лечении гипертиреоза, но исследования, которые объективно оценили это, либо не подтвердили эту точку зрения (Williams et al., 2010), или обнаружили, что он имеет худшую чувствительность/специфичность, чем биомаркеры крови, такие как креатинин и SDMA (Peterson et al. 2018).

Неправильно разбавленная моча: УЗИ

Отсутствие более концентрированной мочи при обезвоживании может указывать на заболевание почек. В качестве альтернативы причиной может быть частичный дефицит выработки, высвобождения или активности АДГ (см. раздел «Разбавленная моча: УЗИ»).Другая возможность, хотя и менее вероятная, состоит в том, что у животного имеется преренальная азотемия вместе с каким-либо другим фактором, препятствующим задержке воды (например, гиперкальциемия).

Пациенты с неадекватно разбавленной мочой должны быть дополнительно обследованы на предмет почечной недостаточности после исключения других возможных причин. Это может включать тестирование концентрирующей способности мочи в ответ на водную депривацию и/или введение АДГ, оценку клиренса креатинина или другого подходящего маркера для измерения СКФ и/или проведение визуализирующих исследований почек и/или биопсию почки.

Неправильно концентрированная моча: USG >1,007 у пациента с гипергидратацией

Моча имеет несоответствующую концентрацию, если USG превышает 1,007, когда пациент гипергидратирован. Комбинация предполагает существенное заболевание почек, поскольку адекватная функция почек должна приводить к экскреции избытка воды и более разбавленной моче.

Эта ситуация нетипична и чаще всего встречается при внутривенном введении жидкостей для индукции диуреза у пациентов с олигурическим или анурическим острым повреждением почек или терминальной стадией хронической болезни почек.

Изостенурия: USG от 1,008 до 1,012

Значения USG в этом диапазоне время от времени встречаются в образцах, взятых у здоровых собак и кошек, но следует заподозрить заболевание почек и нарушение функции, если также присутствуют обезвоживание и/или азотемия.

Если изостенурия сохраняется при последующих пробах, следует заподозрить дефект концентрации и исследовать его, как указано для «неадекватно разбавленной мочи».

*Примечание: обычно говорят, что способность концентрировать мочу будет нарушена после потери приблизительно 2/3 общей функции нефрона, и что азотемия отражает потерю по меньшей мере 3/4 общей функции нефрона.Хотя эти две дроби полезны концептуально, их не следует считать буквально правильными во всех обстоятельствах. Однако они отражают два фундаментально важных аспекта заболевания и дисфункции почек: во-первых, значительная часть почечной функции должна быть нарушена до того, как функциональные изменения станут клинически очевидными, и, во-вторых, можно ожидать, что хронические прогрессирующие заболевания почек вызвать потерю концентрирующей (и разбавляющей!) способности мочи до того, как станет очевидной неспособность выводить метаболические отходы.

Дальнейшее чтение

Биоург В., Дельмотт С., Фойжье А., Брэдли Р., Макаллистер М., Эллиотт Дж. Модель на основе искусственной нейронной сети для прогнозирования хронического заболевания почек у пожилых кошек. J Vet Intern Med. 2020 сен;34(5):1920-1931.

Jepson RE (2017) Полиурия и полидипсия. В «Руководстве BSAVA по собачьей и кошачьей нефрологии и урологии», 3-е изд., под ред. Дж. Эллиотта, Г. Ф. Грауэра и Дж. Л. Вестроппа, стр. 8-23.

Peterson, M.E., et al. (2018). «Оценка концентрации симметричного диметиларгинина в сыворотке как маркер скрытого хронического заболевания почек у кошек с гипертиреозом.Журнал ветеринарной медицины внутренних органов 32 (1): 295-304.

Вамсли Х. и Аллеман Р. (2017) Полный анализ мочи. В «Руководстве BSAVA по собачьей и кошачьей нефрологии и урологии», 3-е изд., под редакцией Дж. Эллиотта, Г. Ф. Грауэра и Дж. Л. Вестроппа, стр. 60-83.

Уильямс, Т. Л. и Дж. Арчер (2016). «Оценка мочевых биомаркеров азотемической хронической болезни почек у кошек». J Small Anim Pract 57 (3): 122-129.

Williams, T.L., et al. (2010).«Выживаемость и развитие азотемии после лечения кошек с гипертиреозом». J Vet Intern Med 24 (4): 863-869.

Что это говорит о вашем здоровье – Кливлендская клиника

Моча была полезным инструментом диагностики с самых первых дней медицины.Он может многое рассказать о том, что происходит в вашем организме, от того, насколько вы гидратированы, до того, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вот некоторые вещи, которые он может рассказать вам от уролога Петара Байича, доктора медицины.

Какого цвета должна быть моча?

Ваша моча представляет собой смесь воды, электролитов и отходов, которую ваши почки отфильтровывают из крови.

Когда вы здоровы и гидратированы, ваша моча должна быть где-то между бесцветной и цветом светлой соломы и меда. Когда вы потребляете недостаточно жидкости, ваша моча становится более концентрированной и приобретает темно-желтый или янтарный цвет.

«Это совершенно нормально, если цвет вашей мочи немного меняется день ото дня, — говорит доктор Байич. «Но он должен оставаться в пределах определенного диапазона желтого».

Но что делать, если цвет меняется и перемещается в другие части коробки с мелками? Во-первых, расслабьтесь: этому может быть простое объяснение.Определенные продукты, антибиотики, слабительные и красители могут временно придать вашей моче другой оттенок.

Конечно, этот привлекающий внимание цвет может быть и признаком более серьезной проблемы: «Если вы видите что-то действительно необычное, не просто игнорируйте это», — говорит доктор Байич.

Итак, давайте рассмотрим, что является нормальным, а что заслуживает особого внимания.

Бесцветный (прозрачный)

Чистая моча посылает четкий сигнал: возможно, вы пьете слишком много воды.

Это правда, что вашему телу нужна вода, чтобы оставаться увлажненным и нормально функционировать. Основное эмпирическое правило заключается в том, чтобы выпивать 64 унции жидкости в день, чтобы ваша система работала с максимальной эффективностью.

Превышение этого значения может привести к тому, что ваша моча станет похожа на воду, которую вы выпиваете. (Кроме того, вам придется много ходить в туалет, поскольку ваше тело выводит всю эту лишнюю жидкость.)

Случайная прозрачная моча не имеет большого значения.Но если это постоянная проблема, вы можете снизить уровень соли и электролитов ниже того, что нужно вашему телу.

Что делать, если ваша моча прозрачная и вы не опрокидываете стакан за стаканом воды? Это может сигнализировать о проблеме с почками или диабете. В этой ситуации лучше всего обратиться к врачу, чтобы получить ответы.

Цвет от светло-соломенного до темно-желтого

Хорошие новости! Вы находитесь в предпочтительном разделе таблицы цвета мочи.

Моча, которая попадает в категорию бледно-желтых, сигнализирует о том, что вы здоровы и гидратированы, говорит доктор.Баич. Между прочим, этот желтоватый цвет вызван пигментом под названием урохром, вырабатываемым вашим телом.

янтарного или медового цвета

Более темная моча — это ваше тело говорит с вами. Что это говорит? В общем, пейте немного воды, — говорит доктор Байич.

Более темный оттенок является признаком легкого обезвоживания. По сути, ваша моча представляет собой более концентрированную смесь из-за более низкого, чем необходимо, уровня жидкости в вашей системе. Это может произойти, если вы были на улице в жаркий день или только что закончили тренировку.

Наполните бак, и цвет должен вернуться к нормальному.

Сироп или коричневый эль, окрашенный

Ваш уровень обезвоживания только что перешел черту и стал более тревожным. Получите жидкости как можно скорее.

Течение темно-коричневого цвета также может быть вызвано попаданием желчи в мочу, что является признаком заболевания печени. Ржавая или коричневая моча также является симптомом порфирии, редкого заболевания, поражающего кожу и нервную систему.

Если регидратация не осветляет мочу, обратитесь к врачу.

Цвет от розового до красноватого

Объяснение этого неожиданного поворота цветового круга может быть таким же простым, как то, что вы ели, отмечает доктор Байич. Если свекла, черника или ревень прошли через ваши губы в течение последнего дня или около того, вы можете увидеть результаты.

Если вы ничего подобного не ели, то… что ж, повод для беспокойства есть. Розовая или красноватая моча может быть признаком:

Как можно скорее обратитесь к врачу, если цвет не возвращается к желтому.

Оранжевый

Возможно, вы пьете недостаточно воды, если ваша моча выглядит оранжевой. Или у вас может быть заболевание печени или желчных протоков. Или это может быть пищевой краситель или лекарства.

Сначала выполните регидратацию и обратитесь к врачу, если оранжевый цвет не исчезнет.

Синий или зеленый цветной

Хорошо… это определенно другое.

Скорее всего, это результат того, что вы съели (вспомните о сильно окрашенных продуктах) или лекарств, говорит доктор.Баич. Однако редкое генетическое заболевание, связанное с гиперкальциемией, может сделать вашу мочу синей или зеленой. То же самое для некоторых бактерий, которые могут инфицировать мочевыводящие пути.

Обратитесь к врачу, если вы продолжаете мочиться этим цветом.

Мутная моча

Инфекции мочевыводящих путей и камни в почках могут вызвать помутнение мочи. Опять же, виновником может быть обезвоживание.

Пейте много воды и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

Пенящаяся или шипящая моча

Объяснением здесь может быть просто гидравлика, говорит доктор Байич. По сути, вы сильно опорожняете мочевой пузырь и взбалтываете туалетную воду немного больше, чем обычно, тяжелой и интенсивной струей.

Однако пенообразование или шипение также может указывать на избыток белка в вашем рационе или проблемы с почками. Обратитесь к врачу, если это происходит постоянно.

Последнее слово

Вы можете многое сказать, просто взглянув на свою мочу.Но медицинские работники могут сказать гораздо больше, выполняя сложные анализы, которые сопровождают анализ мочи во время обычного медицинского осмотра.

Вы не просто наливаете мочу в эту чашку, когда идете на прием к врачу. Вы предоставляете информацию — и это может быть одной из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.

Анализ мочи – значение каждого компонента

На сайте www.lifeinthefastlane.com есть отличная статья, описывающая компоненты скромного тест-полоска для мочи и то, что мы можем извлечь из этого.Он доступен здесь, и я собираюсь много заимствовать из работы доктора Майка Кадогана в течение следующих нескольких месяцев, но попытаюсь придать ей педиатрический оттенок.

1)

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (SG) – измеряет концентрацию мочи

Нормальный диапазон зависит от лаборатории, но примерно от 1,005 до 1,030
< 1,005 — несахарный диабет, перегрузка жидкостью, пиелонефрит
> 1,030 — обезвоживание, глюкозурия, СНАДГ

2)

рН

Гломерулярный фильтрат имеет рН около 7.4, который подкисляется примерно до 6 к тому времени, когда он выделяется с мочой.

Причины щелочной реакции мочи (⇑pH)

Причины кислой мочи (⇓pH)

Старый образец, вегетарианская диета, салицилат

передозировка, ИМП, цитрусовые ++, низкоуглеводная диета

Метаболический/респираторный ацидоз, диарея, высокая

белковая диета, ДКА, клюква, мальабсорбция

Бесполезный тест, так как может варьироваться от 4.От 5 до 8. Камни могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи

3)

НИТРИТЫ

Нитриты в тесте с измерительным щупом имеют положительную прогностическую ценность 96%, т.е. весьма вероятно, что у ребенка ИМП. Но отрицательная прогностическая ценность теста не так хороша (около 70%), т.е. у некоторых детей все еще есть ИМП, даже если в их моче нет нитритов. Почему?

  • ? только грамотрицательные бактерии превращают нитраты в нитриты в моче; E coli, Proteus и Klebsiella грамотрицательны, Enterococcus нет
  • Это преобразование может занять 4 часа.Младенцы не удерживают мочу в мочевом пузыре так долго.

Текущие рекомендации NICE по ИМП рекомендуют микроскопию и посев для исключения ИМП у детей младше 3 лет, но предполагают, что для детей старшего возраста достаточно анализа мочи с помощью полоски. В настоящее время они изучают новые доказательства, чтобы увидеть, можно ли «доверять» результатам тест-полоски (лейкоциты и нитриты) у детей младшего возраста. Обновление должно быть опубликовано в этом году.

4)

ЛЕЙКОЦИТЫ
  • Определяет наличие цельных или лизированных лейкоцитов в моче (пиурия) путем определения активности лейкоцитарной эстеразы.
  • Положительный тест на эстеразу лейкоцитов хорошо коррелирует с пиурией. НО, пиурия не обязательно указывает на ИМП. Белые клетки могут быть увеличены из-за инфекции в другом месте. NICE «не делать рекомендацию»: не проверяйте мочу, если у младенца или ребенка есть очевидный альтернативный источник инфекции.
  • И наоборот, диагноз ИМП может быть пропущен, если для исключения ИМП используется отрицательный тест-полоска анализа мочи. Особенно актуально для детей младше 3 лет. Рекомендация NICE: если вы подозреваете ИМП клинически, отправьте мочу на MC&S и не полагайтесь только на результат тест-полоски; мы должны диагностировать ИМП, если есть бактериурия при микроскопии, даже без пиурии.Щелкните здесь для получения дополнительной информации о диагностике ИМП у детей; это не так просто, как вы надеетесь.

5)

КРОВЬ
  • Красная или коричневая моча не всегда означает кровь
  • Высокая частота ложноположительных результатов (например, гемоглобинурия, миоглобинурия, концентрированная моча, менструальная кровь в образце мочи, интенсивные физические нагрузки), поэтому для точного диагноза гематурии необходимо исследовать положительную кровь с помощью тест-полосок под микроскопом
  • Ложный отрицательный результат возможен, если удельный вес < 1007
  • Значительная гематурия определяется как ≥ 10 эритроцитов (≥ 3 у взрослых) в поле зрения при большом увеличении в правильно собранном и центрифугированном образце мочи
  • Изолированная микроскопическая гематурия у здорового ребенка действительно нуждается в дальнейшем исследовании только после получения 3 положительных образцов в течение нескольких месяцев
  • Сопутствующая протеинурия, высокое АД или пальпируемое образование в брюшной полости должны быть обследованы незамедлительно
  • Возможные причины гематурии у детей:
    • ИМП
    • Вирусные инфекции
    • Постстрептококковый гломерулонефрит
    • Травма
    • Пурпура Шенлейна Геноха
    • Опухоль Вильмса (средний возраст 3.5 лет)
  • Королевская детская больница в Мельбурне разработала разумное и простое руководство по ведению детей с гематурией

6)

БЕЛОК
  • Нормальная суточная экскреция белка ≤ 150 мг/24 часа или 10 мг/100 мл. При нефротическом синдроме выделяется >3,5 г/сут. «Следовые» положительные результаты = 10 мг/100 мл или около 150 мг/24 часа (верхняя граница нормы).
  • Причины: транзиторные или ортостатические (наиболее частые и доброкачественные), щелкните здесь для обзора причин у детей
  • Ложноположительный результат: концентрированная или щелочная моча (рН >7.5), следы хлорной извести, NaHCO3, цефалоспорины
  • Ложноотрицательный результат: разбавленная моча или моча с кислой реакцией (pH <5)  Используйте точечный анализ мочи ранним утром на соотношение белок/креатинин, если результат теста с полоской мочи составляет 1+ белок или более. 24-часовой сбор нецелесообразен
Индикатор уровня белка Экскреция белка, г/24 часа Экскреция белка мг/дл
Отрицательный <0.1 <10
След 0,1-0,2 15
1+ (и выше ненормально) 0,2-0,5 30
2+ 0,5-1,5 100
 3+ 2,0-5,0 300
4+ >5,0 >1000

7)

КЕТОНЫ

Кетоны обычно не обнаруживаются в моче.Вырабатываемые печенью как промежуточные продукты метаболизма жирных кислот, в нормальных условиях они полностью метаболизируются. В «голодных» состояниях, например. DKA или рвота и снижение потребления, лихорадка, сильный холод и экстремальные физические нагрузки, организм метаболизирует повышенное количество жира, чтобы получить энергию, необходимую ему для продолжения функционирования. Это приводит к кетонурии. ≥++ является ненормальным. Мы часто видим кетоны в моче больных детей в отделении неотложной помощи. Когда глюкоза одновременно присутствует в моче, вероятным диагнозом является диабетический кетоацидоз.

РЕСУРСЫ

http://lifeinthefastlane.com/investigations/urinalysis/
http://labtestsonline.org.uk/understanding/analytes/urinalysis/ui-exams?start=1
https://patient.info/doctor/urine- кетоны-значения-и-ложноположительные-про

Что такое удельный вес мочи?

Удельный вес мочи — это термин, используемый для описания концентрации мочи. Когда ваш питомец сдает анализ мочи, который проводит ветеринар, удельный вес мочи является одним из многих параметров, измеряемых как для кошек, так и для собак.Этот тест также дается людям в качестве диагностического инструмента. Измерение удельного веса мочи животного используется в сочетании с результатами других анализов для оценки здоровья питомца. Измерение поможет ветеринару оценить функцию почек вашего питомца, оценив, выводится ли проглоченная вода или поддерживается в организме на соответствующем уровне.

Что такое удельный вес мочи?

Удельный вес мочи, часто обозначаемый аббревиатурой USG, представляет собой измерение концентрации мочи по сравнению с чистой водой.Удельный вес чистой или дистиллированной воды равен 1.000. Удельный вес мочи выше из-за веществ, содержащихся в моче. Насколько выше будет зависеть от нескольких факторов.

Уровень гидратации животного важно учитывать при оценке значимости удельного веса мочи домашнего животного. У обезвоженного животного обычно высокий удельный вес мочи, в то время как у обезвоженного животного обычно низкий удельный вес мочи. Важно отметить, что удельный вес мочи питомца будет колебаться в течение дня, что совершенно нормально.Это измерение особенно важно для кошек, потому что кошки обычно не пьют достаточно воды, а кошки, которые едят больше сухого корма, чем влажного, могут не поглощать достаточно влаги.

Проблемы со здоровьем могут повлиять как на гидратацию, так и на концентрацию мочи. Ветеринары будут использовать значения удельного веса мочи частично для постановки медицинских диагнозов, но результаты других анализов обычно учитываются в процессе. Удельный вес мочи является ценным инструментом для оценки функции почек питомца.

Как ветеринары измеряют удельный вес мочи

Удельный вес мочи измеряется с помощью инструмента, называемого рефрактометром.Этот прибор использует свет для измерения плотности мочи. Моча может быть собрана дома, если это возможно, или в кабинете ветеринара с использованием специальных методов, которые не нанесут вреда вашему питомцу, а также могут быть использованы для доступа к незагрязненной моче. Затем каплю мочи помещают на стекло рефрактометра и закрывают крышку. Рефрактометр подносят к свету, где он преломляется (меняет направление из-за света). Лаборант смотрит через линзу, чтобы прочитать результат.

Удельный вес мочи также можно измерить с помощью полоски для анализа мочи, но результаты считаются ненадежными и часто противоречат друг другу при проверке на рефрактометре.

Нормальный удельный вес мочи домашних животных

Не существует единого «нормального» удельного веса мочи у домашних животных. Измерение сильно различается даже у здоровых животных. В целом нормальный диапазон для домашних животных составляет от 1,001 до >1,045. Кошки и собаки будут иметь немного разные диапазоны. Возможно, потребуется собрать несколько образцов мочи в течение дня, чтобы получить лучшее представление о нормальном диапазоне животного.Другие лабораторные тесты крайне необходимы для оценки здоровья питомца.

Статус гидратации сильно влияет на удельный вес мочи животного, но на уровни могут влиять и другие факторы. Некоторые лекарства и болезненные процессы также влияют на удельный вес мочи. В общем, концентрированная моча обычно означает, что животное обезвожено, а разбавленная моча предполагает, что почки не функционируют нормально.

Аномальный удельный вес мочи у домашних животных

Моча считается концентрированной, если USG больше 1.030 у собаки или более 1,035 у кошки. Если питомец уже чрезмерно обезвожен, то USG более 1,007 считается высоким.

Моча считается разбавленной, если USG меньше 1,008. Если животное обезвожено, то моча считается слишком разбавленной, если она меньше 1,030 у собак или больше 1,035 у кошек.

Значения удельного веса мочи в диапазоне от 1,008 до 1,010 называются изостенурией . Это происходит, когда почки не могут концентрировать мочу больше, чем безбелковая плазма.Одно показание в этом диапазоне не обязательно указывает на заболевание почек. Ветеринар захочет осмотреть вашего питомца, сделать анализ крови, чтобы проверить азот мочевины и креатинин в крови, чтобы оценить функцию почек, и рассмотреть другие факторы, такие как потребление воды, любые лекарства и сопутствующие заболевания, которые могут присутствовать.

При отсутствии других причин для изостенурии мочи ветеринары, вероятно, захотят повторить измерение удельного веса мочи в первой пробе утренней мочи.В это время моча, как правило, наиболее концентрирована.

Аномальный удельный вес мочи может указывать на несколько заболеваний, в том числе:

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Болезнь почек
  • Диабет
  • Обезвоживание
  • Болезнь надпочечников
  • Заболевания щитовидной железы у кошек

Ветеринары используют удельный вес мочи в качестве руководства в сочетании с физическими осмотрами и историей животного, чтобы определить, нужны ли дополнительные тесты.Эти дополнительные тесты могут включать анализ крови, полный анализ мочи, специализированный анализ мочи, УЗИ и рентгенограммы (рентгеновские снимки).

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно обратитесь к ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

NM Bonecare

Зачем делают анализы на остеопороз?

Если у вас остеопороз, низкая плотность костей или необъяснимые переломы костей, тесты могут определить наличие каких-либо невыявленных сопутствующих проблем, помочь в выборе лекарств для лечения, узнать, отвечаете ли вы на лечение, как ожидалось, или оценить плохой ответ к лечению.

Какие анализы обычно делаются?

Сбор мочи за 24 часа может показать, есть ли проблема с кишечной абсорбцией кальция или утечкой кальция через почки. Анализ крови натощак проводится для оценки биохимических показателей крови (чтобы определить, не слишком ли высок или слишком низок уровень кальция или фосфора, или есть ли проблемы с функцией печени или почек), анализа крови (проверка на анемию), белков (для убедитесь, что нет множественной миеломы), уровень витамина D (низкий уровень вызывает проблемы с поступлением кальция в ваши кости), функцию щитовидной железы (высокая функция щитовидной железы может вызвать остеопороз), антитела к глютеновой болезни — состояние, которое может вызвать плохое всасывание в кишечнике важных питательных веществ, или обмен костной ткани — скорость костного метаболизма (NTX или CTX).Рентгеновские снимки могут выявить предыдущие переломы позвоночника, которые могут сопровождаться или не сопровождаться болью в спине и могут привести к потере роста. Иногда ядерное сканирование костей может выявить другие заболевания костей, вызывающие переломы. В редких случаях биопсия кости дает полезную информацию. Другие тесты могут быть необходимы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Как проводятся тесты?

Если заказан 24-часовой сбор мочи, обратитесь в лабораторию, чтобы получить контейнер для сбора мочи, и внимательно следуйте инструкциям на этой странице.
Если заказаны анализы крови, вы не должны ничего есть или пить (кроме воды) после полуночи и быть в лаборатории около 8:00 утра.
Если заказан образец утренней мочи второго мочеиспускания натощак, вы должны ничего не есть и не пить (кроме воды) после полуночи и быть в лаборатории около 8:00. Помочитесь дома, прежде чем идти в лабораторию, и запланируйте сдать в лабораторию свежий образец мочи, когда будете там.

Если заказаны все три типа тестов, вы можете комбинировать их одним из следующих способов:
  • Когда вы отдаете контейнер с 24-часовой мочой в лабораторию в 8:00, вы также можете взять образец крови натощак и дать им свежий образец мочи
  • Сначала отправляйтесь в лабораторию, чтобы сдать анализ крови натощак и второй образец мочи, а затем вам дадут контейнер для сбора 24-часовой мочи позже.

Инструкции по сбору мочи за 24 часа

Используйте контейнер для сбора мочи, который вы взяли в лаборатории. Если вы обычно выпиваете очень большое количество воды каждый день, попросите дополнительную емкость на тот случай, если вы полностью наполните первую. Запланируйте начало сбора мочи в удобный день. Вы должны принести контейнер с мочой в лабораторию для тестирования в день завершения сбора. Тем, кто работает в будние дни, проще всего собрать деньги в воскресенье.Чтобы этот тест был точным, вы должны собрать всю мочу, произведенную за 24 часа, в соответствии с этими указаниями. Если ваш график или образ жизни не позволяют начать и закончить сбор мочи в 7:00, вы можете выбрать другое время, но вы все равно должны собрать всю мочу, произведенную за все 24 часа. Если лаборатория дает вам инструкции, отличные от этих, мы предпочитаем, чтобы вы следовали им или звонили нам с любыми вопросами.

  1. Пейте обычное количество жидкости, придерживайтесь обычной диеты и принимайте обычные витамины, кальций и лекарства в период сбора.