29Окт

Норма пульса у пожилых: Как нормализовать пульс у пожилых людей

Содержание

Высокий пульс у пожилого

Что такое пульс

Пульсом называется частота сердечных сокращений. Пульс, как и артериальное давление, являются характеристиками, которые показывают, как функционирует сердечнососудистая система пожилого человека.

В организме пожилого человека часто могут происходить различные изменения в работе организма, появляться определенные заболевания. Важно вовремя определить, что пульс у пожилого человека повышен, после чего принять меры.

Причины изменения пульса

Существуют наиболее распространенные причины, которые влияют на изменение пульса пожилого человека:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • миокардит;
  • сосудистая недостаточность.

Кроме заболеваний, есть ряд естественных причин, которые меняют пульс. Среди них:

  • физические нагрузки — даже незначительные движения, вроде прогулки пешком, могут повлиять на увеличение частоты пульса;
  • эмоциональный стресс — возникновение как положительных, так и отрицательных эмоций вызывают повышенное сердцебиение, а это значит, что и пульс становится выше;
  • температура окружающей среды — теплый воздух и повышенная влажность провоцируют высокий пульс у пожилого человека;
  • повышенная или пониженная масса тела — пульс также зависит и от массы тела пожилого человека. Масса тела, которая выше или ниже нормы, может спровоцировать изменения в пульсе;
  • вредные привычки — никотин и алкогольные напитки провоцируют повышение сердцебиения.

Как нормализовать пульс

Специалисты приводят ряд рекомендаций для тoго, чтобы снизить пульс:

  • нормализовать вес — так как повышенная и пониженная масса тела напрямую влияют на частоту сердечных сокращений, то её необходимо нормализовать. В этом помогут правильное питание и физическая активность;
  • отказаться от вредных привычек — никотин и алкогольные напитки повышают пульс пожилого человека, поэтому рекомендуется отказаться от их употребления;
  • проявлять физическую активность — проявление даже небольшой физической активности, например, пешая прогулка, будет являться хорошей тренировкой сердца, что поможет нормализовать пульс пожилого человека.

Вам сложно ухаживать за своим близким человеком? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

  • комфортное размещение;
  • качественное 5-разовое питание;
  • круглосуточную опеку;
  • консультации врачей;
  • присмотр медсестер.

Пульс у пожилых людей: нормализируем частоту биения сердца. Опыт специалистов по уходу за пожилыми людьми в Днепропетровске

Дом престарелых » Статьи » Пульс у пожилых людей: нормализируем частоту биения сердца. Опыт специалистов по уходу за пожилыми людьми в Днепропетровске

Пульс — одномоментное сокращение сердечных мышц и выталкивание крови в кровеносные сосуды из сердца. У нормального здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. У престарелых людей ситуация совсем иначе.

Пульс у престарелых людей

Наш пульс в течении всего дня постоянно изменяется. Пульс для точности измеряют по утрам. На протяжении всей жизни наш пульс меняется. В детском возрасте пульс более частый, к старости он уменьшается, примерно к 60 ударам в минуту.

Пульс у престарелых людей зависит от многих факторов:

  • физические нагрузки,
  • возраст,
  • пол и рост,
  • время суток,
  • вредные привычки,
  • стресс,
  • различные заболевания,
  • питание.

Норма частоты пульса у людей в разные периоды жизни:

  • 0-1 год — 130-140 ударов в минуту,
  • 2 года — 100 ударов,
  • 2-7 лет — 90 ударов,
  • 14-16 лет — 80 ударов,
  • 20-40 лет — 75-70 ударов,
  • престарелый возраст — 65-60 ударов в минуту.

На частоту пульса также влияет пол и рост человека. У женщин пульс немного повыше, чем у мужского пола. У человека низкого роста пульс немного больше, чем у высокого.

При физических упражнениях пульс намного повышается и потом снова возвращается в нормальную частоту. В пансионатах для престарелых людей следят за пульсом внимательно. Нужно следить, чтобы пульс не превысил нормы, рассчитанной для каждого человека индивидуально. Эту допустимую нормы может рассчитать каждый человек. Нужно свой возраст отминусовать от 220 и получится ваша допустимая норма пульса.

Частота пульса престарелого человека зависит от различных заболеваний. Если пульс частый, то у пенсионера тахикардия. Если же пульс сильно низкий — брадикардия. При тахикардии и брадикардии обязательно следует обратиться в медицинское учреждение. Если ритм пульса непостоянный и прерывный, у человека возникает аритмия.

Лечение пульса у престарелых людей в пансионате в Днепропетровске

В пансионате для престарелых в Днепропетровске у пожилых людей повышают пульс следующими способами:

  1. Чай, кофе. Пожилым людям по утрам дают выпить зеленый чай или кофе — повышается давление и пульс. Пенсионеры на протяжении всего дня будут бодро себя чувствовать.
  2. Физические нагрузки. В пансионате предлагают престарелым несколько видов физических упражнений: пробежка, лежа делать велосипед, специальные упражнения для шеи, головы и рук.
  3. Сладость. В рациона питания в пансионате для престарелых В Днепропетровске включают темный горький шоколад.
  4. Ванна. Горячая ванна с разными эфирными маслами хорошо повышает пульс.
  5. Острая еда. В еду добавляют немного острого красного горького перца.
  6. Массаж. В пансионате делают профессиональный массаж, который сразу же повысить пульс.
  7. Горчичные компрессы. В пансионате на 15 минут ставят горчичники, которые оказывают согревающий эффект и повышают автоматически пульс и давление.
  8. Лекарственные препараты. Их следует употреблять только по назначению врача.

Бывают такие случаи, когда у престарелого человека сильно высокий пульс, тогда следует выполнять следующие действия:

  1. Если причина повышения лишний вес, следует пожилому человеку прописать специальную диету.
  2. Исключить из рациона кофесодержащие напитки.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Применение лекарств успокоительного характера.
  5. Избежание стрессовых ситуаций.
  6. Исключить соль из рациона питания у пожилых людей.

Существуют специальные упражнения для резкого понижения пульса у престарелых людей:

  • вызывание рвоты,
  • лежание на животе около 30 минут,
  • надавливание на глазные яблоки,
  • употребление лекарственных препаратов: валидол, корвалол.

Для урегулирования пульса пожилым людям можно сделать отвар с шиповника или чай с черной смородины.

Руководитель дома для престарелых “Tyrbota”. Врач-реабилитолог.

Похожие статьи

Норма пульса у пожилых

Частота пульса — это весомый показатель в оценке работы сердца. Вычисления являются неотъемлемой составляющей диагностирования заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женский организм — это взаимосвязанная система, охватывающая все органы, с изменениями одного, меняется и другое. Так и с пульсом, его показатели напрямую зависят от возраста. Какой же должна быть норма пульса у женщин 60 лет?

Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:

Истории болезней:

Консультации экспертов:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Норма пульса в состоянии покоя

Норма пульса по возрасту у мужчин и женщин

На протяжении жизни в организме человека происходят серьезные процессы и возрастные преобразования. К таковым относится функционирование сердечной системы, сосудов, баланс гормонального фона, частота сердечного ритма, пульса.

Изменение таких показателей зависит от физической активности, индивидуальных особенностей, сопутствующих болезней. Норма пульса у женщин определена общепринятыми показателями, которые изменяются в период беременности. В официальной медицине принято разделять основные понятия частоты сокращений сердечной мышцы и пульса. Хотя люди ошибочно сравнивают их. Нормальным пульсом у взрослого человека женщины, мужчины принято называть частотность увеличения артериального просвета по ширине, которое наблюдается при активной сердечной деятельности непосредственно в момент выброса крови.

Он легко прощупывается при тактильном контакте с местами на теле, отличающимися тонкой кожей. Примером выступают виски, локтевые сгибы, шея, запястья.

Если же говорить про частоту сокращений сердца, она представлена количеством сжимаемых движений, которые осуществляют сердечные желудочки за период в 1 минуту. Практика показывает, что норма пульса у женщины какого-либо возраста обычно приравнивается к ЧСС, но при условии отсутствия серьезных заболеваний.

При диагностировании аритмии биение сердца увеличивается, но при этом существенно понижается пульсация. При обследовании у кардиолога пациентки часто интересуются, каков нормальный пульс. Данный показатель зависит от целого комплекса факторов, которые необходимо обязательно учитывать:. Норма пульса у женщин в минуту независимо от возрастного предела варьируется между 60 и 90 ударами. Однако такие обозначения являются общепринятыми, ввиду физиологических особенностей и индивидуального строения организма могут несколько отличаться.

Стандартное определение пульса у прекрасного пола молодого и среднего возраста в полностью спокойном состоянии стандартно определяется 60—90 ударами, как и обозначено ранее. Но такой диапазон представлен в широких пределах. Существенное снижение происходит в следующих ситуациях:. Подобные преобразования в организме оказывают прямое действие на сокращения сердечной мышцы. Даже при незначительных физических нагрузках банальные приседания , особенно если они нерегулярны, ЧСС непременно изменяется относительно привычной для взрослой женщины нормы.

Обычная ходьба активирует работу мышечной массы на руках и ногах, на что уходит определенное количество энергии. На фоне ускоренного метаболизма и кровообращения ткани сильнее обогащаются кислородом, что влечет повышение ЧСС.

Если сокращения главного органа поднялись более высоко, необходимо понимать, что оказываемые на организм нагрузки слишком большие. Рекомендуется уделить больше внимания здоровью, перейти на умеренную физическую активность, придерживаться здорового образа жизни. В таких ситуациях возникает риск развития болезней сердца, сосудов. Правильным решением станет пересмотр и изменение регулярного рациона, полный отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.

Этот вид спорта принято разделять на несколько видов. Одни упражнения направлены на гармонизацию и расслабленность организма. Суть других заключается в повышенных физических мероприятиях, в активной проработке максимальной гибкости. Подобная проверка на выносливость может стать причиной повышенного сердцебиения. Если йога выполняется правильно, от тренировок достигается положительный эффект в виде:. Пульс в 50—60 ударов для женщины принято считать нормой. Такой результат достигается за короткое время при правильном образе жизни и выполнением лечебной гимнастики.

Суточное время утро, вечер является немаловажным критерием, сказывающимся на изменении ЧСС. В фазе полноценного сна значительно замедлятся обменные процессы. Внутренние органы снижают свою активность, соответственно, падает привычный темп работы сердца за минуту. Нормой пульса по всем возрастам у женщин при ночном отдыхе считается отметка в 40—45 сокращений сердца.

Самое низкое число пульсации в полном покое наблюдается в период рассвета, и норма может быть представлена 30—35 сокращениями за 60 секунд. Подобная особенность женского организма объясняется тем, что активизируется блуждающий нерв, угнетающий сократительную функцию сердца ночью. Допустимая для женщины ЧСС тесно взаимосвязана с возрастными преобразованиями в организме. Так, с годами наблюдаются необратимые изменения, это касается выносливости рабочей мышцы сердца, сосудистой эластичности, обмена веществ, что предопределяет разные значения ЧСС сколько в норме — определит возраст.

Общепринятая таблица с нормой пульса у женщин по возрасту с обозначением нижних и верхних пределов ЧСС:. Интерпретация полученных результатов в каждом конкретном случае предполагает учет физиологии организма женщины в зависимости от возрастного порога. Женщина во время вынашивания малыша не должна пугаться завышенного пульса.

Такой процесс легко объясним, ведь организм подвергается колоссальным нагрузкам из-за обеспечения кислородом, питательными компонентами, необходимыми для нормального развития полезными веществами развивающегося плода. У беременной женщины учащается пульс ввиду образования и развития дополнительных кровеносных сосудов, что характерно для ее положения. Существуют стандартные таблицы, в которых определен нормальный пульс для будущих мам, в среднем он варьируется от 70 до 80 сердечных сокращений за 60 секунд.

С наступлением второго триместра показатель заметно увеличивается. Уже в третьем триместре ЧСС может превышать ударов. Существует масса причин, провоцирующих уменьшение или увеличение пульса с соответствующим отклонением от нормы. Они начинаются от банального изменения времени суток, выполнения усиленных физических нагрузок, и заканчиваются возрастной перестройкой женского организма, прогрессирующими небезопасными патологиями. При несоответствии ЧСС общепринятым нормам, что сопровождается иными тревожными симптомами, следует обратиться к специалистам, которые окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Самолечение может усложнить протекающую болезнь. В организме происходит ускоренная прокачка крови, следствием которого выступает кислородное голодание, опасное для внутренних органов и систем. Сильно страдает сердечная мышца, что сопровождается:. Существует физиологическая тахикардия, которая проявляется на фоне эмоциональных всплесков, чрезмерных физических нагрузок. Обычно она не влечет обозначенные выше симптомы, отличается внезапностью и нерегулярностью.

В редких случаях случается обморок, потеря сознания. Тахикардия не представлена в медицине отдельной болезнью, скорее это симптом, сопутствующий заболевание определенного органа или системы в организме. Она проявляется в ряде случаев:. Если такие элементарные действия не облегчили состояние женщины, а пульс по-прежнему значительно превышает допустимые пределы, неизбежен срочный вызов скорой помощи. Когда наблюдается количество сердечных сокращений меньше допустимого нижнего предела для конкретного возраста, принято диагностировать брадикардию.

Такое состояние не проявляется яркими симптомами, но женщина чувствует общую слабость, сопровождающуюся головокружением. Наступает полуобморочное состояние с бредом и судорогами. Сильное урежение пульса наступает при таких болезнях:.

В домашних условиях при брадикардии стоит воспользоваться старыми проверенными советами. Выполнение легкой зарядки, непродолжительный прием теплой ванны, горячий крепкий чай, прогулка на свежем воздухе улучшит общее самочувствие. Периодическое изменение пульса у женщины в 35—40 лет и в пожилом возрасте после пятидесяти, 60 или 70 лет поможет своевременно обнаружить начало серьезных заболеваний, предупредит их прогрессирование.

Тревожным признаком выступает регулярное или стабильное отклонение показателей ЧСС от установленной нормы. Если же оно сопровождается дополнительными болезненными ощущениями, общим недомоганием, показано обследование у врача. Оценка статьи:.


Какой пульс нормальный для человека в 60 — 65 лет

Измерение пульса позволяет оценить функционирование сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные выводы о вероятных нарушениях. Частота сердечных сокращений является важным критерием в диагностике различных заболеваний, в частности аритмии. Чтобы правильно измерить пульсовые колебания, необходимо знать технику процедуры и уметь адекватно оценивать полученные результаты. Норма пульса по возрастам существенно отличается, так как даже половая принадлежность влияет на скорость сердечных сокращений. Рассмотрим подробнее, от каких факторов зависит величина пульса и какие показания этого критерия являются нормальными. Ритмичные колебания стенок сосудов, спровоцированные сокращениями сердечной мышцы, принято называть пульс ом.

20/05/ · Хотя частота пульса у пожилых людей всегда выше, это не значит, что учащенное сердцебиение — норма.4/5(2).

Каким должен быть пульс у пожилого человека?

Пульс — важнейший показатель в жизни человека любого возраста. Он чутко реагирует на различные изменения в организме и внешней среде, и по нему можно точно определить истинное состояние здоровья человека. Но скорость сердцебиения человека отличается не только из-за заболеваний или сторонних факторов, но и из-за возраста. Так, норма пульса у пожилых людей существенно отличается от сердцебиения человека в возрасте от 16 до 50 лет. Постепенно увеличение количества сокращений сердца происходит после достижения пожилого возраста. Если до этого времени нормой пульса выступал диапазон ударов, то после 50 и до 60 лет норма в среднем увеличивается на 4 удара. В следующее десятилетие показатели нормы увеличиваются еще на 5 ударов. Для пожилого возраста такие изменения являются абсолютной нормой, ведь пульс — это отображение работы сердца, сосудов, органов эндокринной и нервной системы.

Норма пульса у пожилых людей

Измерение пульса позволяет оценить функционирование сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные выводы о вероятных нарушениях. Частота сердечных сокращений является важным критерием в диагностике различных заболеваний, в частности аритмии. Чтобы правильно измерить пульсовые колебания, необходимо знать технику процедуры и уметь адекватно оценивать полученные результаты. Норма пульса по возрастам существенно отличается, так как даже половая принадлежность влияет на скорость сердечных сокращений. Рассмотрим подробнее, от каких факторов зависит величина пульса и какие показания этого критерия являются нормальными.

При оценке состояния здоровья любого мужчины, показатели пульса имеют крайне важное значение и они могут меняться под воздействием различных внешних факторов:.

Нормы пульса по возрастам у женщин: таблица и причины отклонений

У каждого из нас есть уникальная возможность почувствовать сокращение сердечной мышцы по пульсации вены, лишь прикоснувшись к запястью в том месте, где вена ближе всего расположена к поверхности кожи. Для контроля здоровья стоит знать, каков здоровый пульс, норма по возрастам у женщин. Нарушение нормы говорит о присутствии каких-то заболеваний, влияющих на сердце. Интересный факт: нормативный пульс у дам и сильного пола не одинаков: если для мужчины средний показатель ударов в минуту, то для женщин — Такие показатели бывают, когда женщина в порядке и душевном покое.

Норма пульса у взрослых по возрастам (таблица)

ЧСС легко установить методом прощупывания крупных артерий. Кроме того, огромное воздействие оказывает спортивная подготовка. Однако профессиональные спортсмены нередко достигают максимальной частоты сердечных сокращений, которая гораздо больше средних показателей. Существуют физиологические причины тахикардии:. А так же следите за информацией сайта в соц. У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях. Не подписываться Все Ответы на мои комментарии Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте.

У пожилых людей часто отмечаются колебание этого показателя. Это свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Норма пульса зависит от возраста человека. Для людей старше

Норма пульса при ходьбе

С возрастом в теле человека происходит множество изменений. Высокий или низкий пульс у пожилого человека становится нормой. Это связанно с тем, что сосуды становятся менее эластичным. Кроме того, пульс и давление тесно связаны между собой.

Норма ЧСС у женщин по возрастам

В подростковом периоде человеческий организм испытывает значительные перемены. Связаны они с процессами интенсивного роста, полового созревания, формированием социальных взаимоотношений. Часто бывает, что пятнадцатилетний мальчик имеет рост см, при этом его сердце соответствует двенадцатилетнему возрасту. Такие анатомо-функциональные особенности накладывают определенную ответственность на родителей и учителей, возникает необходимость контролировать объем физической активности.

Стабильное эмоциональное и физическое состояние принесет человеку нормальное давление, зависящее от многих факторов. А артериальное давление у пожилых людей может до нескольких раз в сутки либо понижаться, либо повышаться.

Пульс у женщин: норма

Частота пульса — величина, которая изменяется под действием различных факторов. Норма этого показателя различна для представителей разных полов, а также детей. Зная показатель ЧСС , можно делать выводы об активности сердечной мышцы и степени эластичности сосудов, а также общем состоянии человека в определенный момент времени. Пульс, или частота сердечного ритма, — это показатель, отражающий колебания стенок сосудов в момент сокращения сердечной мышцы и продвижения крови по ним. Также его можно охарактеризовать как толчки, которые можно ощутить при прощупывании крупных артерий. При покое и при нагрузках уровни разные. Норма пульса отличается в зависимости от половой принадлежности, возраста, веса, текущего состояния человека.

На протяжении жизни в организме человека происходят серьезные процессы и возрастные преобразования. К таковым относится функционирование сердечной системы, сосудов, баланс гормонального фона, частота сердечного ритма, пульса. Изменение таких показателей зависит от физической активности, индивидуальных особенностей, сопутствующих болезней. Норма пульса у женщин определена общепринятыми показателями, которые изменяются в период беременности.

что делать, от чего зависят показатели

С возрастом в теле человека происходит множество изменений. Высокий или низкий пульс у пожилого человека становится нормой. Это связанно с тем, что сосуды становятся менее эластичным. Кроме того, пульс и давление тесно связаны между собой. Высокое артериальное давление может быть причиной повышенного пульса.

Что такое пульс?

Пульс — это колебание артерий, которое вызвано работой сердца.

Укажите своё давление

Этот показатель позволяет оценить сердцебиение и работу сосудов. У здоровых людей сердце бьется равномерно, таким образом, и частота пульса тоже равномерная. У пожилых людей часто отмечаются колебание этого показателя. Это свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Норма пульса зависит от возраста человека. Для людей старше 60-ти этот показатель он составляет 80—90 ударов в минуту. Допускается отклонение в любую сторону на 10 ударов. Если показатель выше 150-ти, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Это может спасти жизнь

Вернуться к оглавлению

Как проводят измерения?

Показатель частоты пульса зависит от регулярного фиксирования ритма сокращений.

Очень важно правильно провести измерение. От этого зависит результат. Показатель утром немного понижен, а вечером повышен, поэтому измерение нужно проводить днем. Важно, чтобы человек спокойно посидел 10—15 минут. Это поможет нормализовать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Многие замеряют не минуту, а 30 секунд, а потом умножают показатель на 2. Это не правильно, так как показатель в течение минуты может измениться. По этому измерение нужно проводить на протяжение всей минуты. Есть 3 точки, в которых проводится измерение. Описание подано в таблице.

ТочкиКомментарий
Сонная артерияСамая крупная артерия в теле человека. Она легко прощупывается и дает наиболее точный результат.
Височная артерияНесмотря на свой небольшой размер, быстро нащупывается, так как находится близко к тонкой коже.
ЗапястьеЛегко прощупать движение крови, если поставить 4 пальца на запястье, а большой палец повернуть параллельно мизинцу.
Вернуться к оглавлению

От чего зависят показатели?

Показатели могут зависеть от многих факторов. Большее влияние оказывает физическая нагрузка. Сразу после нее показатель может подниматься до критической отметки. Изменяет показатель ЧП (частоты пульса) жаренная и жирная пища. Высокий пульс у пожилого человека может быть вызван стрессами и нервным напряжением. Людям в этом возрасте не разрешается переживать. Гормоны тоже влияют на пульсовую частоту. Если есть проблемы с эндокринной системой, вырабатывается больше или меньше необходимых гормонов, что негативно влияет на пульс и давление человека. Показатели зависят и от пола: у женщин пульс немного ниже, чем у мужчины. Это связанно с разницей в гормональном фоне.

Вернуться к оглавлению

Как меняется пульс с возрастом? Какая норма?

С течением лет пульс имеет тенденцию к увеличению показателя, это считается нормой.

Когда человек рождается его нормальный пульс 110—170 ударов в минуты. Это связанно с тем, что сосуды очень эластичные. С возрастом они укрепляются и пульс уменьшается. В возрасте 20—30 лет норма составляет уже 60—90 ударов. Но чем старше становится человек, тем показатель снова начинает возрастать. В возрасте 60-ти лет нормой считается 80—90 ударов в минуту. Это связанно с возрастными изменениями в организме.

Вернуться к оглавлению

Причины изменений пульса у пожилых людей

Изменения пульсовых значений у пожилых людей могут быть разнообразными в зависимости от причин их вызвавших. Наиболее распространенные:

  • аритмический показатель;
  • изменение частоты волн;
  • разный показатель на двух конечностях.
Вернуться к оглавлению

Аритмический пульс

Нарушения в работе сердца ведут к неодинаковым интервалам пульсовых ударов.

Аритмический пульс у пожилых вызван неправильной работой сердца. В определенном состоянии ткани органа не пропускают электрический импульс, из-за чего работа всей сердечно-сосудистой системы дает сбой. Пациент ощущает неправильное сердцебиение, у него диагностируют аритмию. Он может потерять сознание во время приступа. Человека преследует постоянный страх смерти. Диагностируется с помощью кардиограммы.

Вернуться к оглавлению

Изменение частоты волн

Сердце у пожилых может биться слишком быстро (тахикардия) или медленно (брадикардия). Эти состояния можно считать нормой: в первом случае аритмия происходит из-за физической активности, повышенной температуры или сильных переживаний, во втором — наблюдается у профессиональных спортсменов. К патологическим причинам этого состояния относят инфаркт миокарда, заболевания щитовидной железы, дисфункцию сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Разный пульс на двух конечностях

В норме показатель на обеих руках должен быть одинаковым. Норма допускает отличие в 3 удара в минуту. Если разбежность больше, значит в артерии есть что-то что мешает крови нормально двигаться. Это может быть тромб, холестериновая бляшка или неэластичный сосуд. Кроме того, затруднять кровоток может любое внешнее новообразование, пережимающее артерию.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Корректное лечение может назначить только врач. Он учтет другие особенности организма и состояния здоровья пациента.

Если пожилой человек заметил у себя повышенный пульс, он должен вызвать карету скорой помощи, так как есть риск развития инфаркта миокарда. Чтобы избежать этого состояния, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, совершать регулярные пешие прогулки на улице. Кроме того, нужно устранить из своего рациона жирное и жаренное, добавив продукты содержащие калий, магний, кальций. Рекомендуется пропить успокоительные. Если не хотите принимать медикаменты, то можно пить чай с ромашкой, мятой, мелиссой. Для нормализации пульса у пожилых можно выпить настойку валерианы, пустырника. Из медикаментов можно «Валокордин» или «Валидол». Не стоит заниматься самолечением. При малейших колебаниях нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать повторного приступа.

Укажите своё давление

какой нормальный, что делать, если низкий или высокий

Пульс — важный индикатор жизнедеятельности, по которому можно судить о наличии каких-либо заболеваний. Замерить число ударов сердца можно и в домашних условиях, для этого не нужны специальные знания, приспособления.

Достаточно приложить пальцы к крупной артерии, засечь время, замерить, сколько ударов за минуту делает ваше сердце. После этого полученный результат необходимо сравнить с нормой, которая, к слову, для пожилых людей несколько ниже, чем для женщины или мужчины средних лет.

Показатели нормы пульса в медицинской практике

Если давать точное определение термину пульс, под этим словом подразумевают толчки в крупных артериях, вызванные сокращением сердечной мышцы, которая с каждым ударом выталкивает кровь в сосудистое русло.

Каким должен быть пульс в спокойном состоянии

В разном возрасте показатели нормы пульса изменяются. Самая высокая частота сокращения сердца у младенцев, но к зрелому возрасту она постепенно снижается. Так, у человека в возрасте около 18-40 лет нормой считается 60-80 ударов сердца в минуту.

Однако, чем старше становится человек, тем ниже у него становится частота сердечных сокращений. Итак, какой должен быть пульс в спокойном состоянии у пожилого человека? Если говорить о показателях нормы, то есть предположить, что человек относительно здоров, в среднем пульс равен порядка 60 толчкам в минуту, что в два раза ниже, чем у годовалого ребенка

Норма пульса у взрослого человека

Чтобы избежать недомогания и вовремя заметить патологические отклонения, нужно регулярно измерять частоту своих сердечных сокращений. Для каждой категории людей существуют определенные стандарты этого показателя.

Нормальный пульс человека (от юного возраста до пожилого) отражен в таблице по возрастам:

Возраст (лет) Нормальное минимальное значение (ударов в минуту) Нормальное среднее значение (ударов в минуту) Нормальное максимальное значение (ударов в минуту)
12–18 65 70 95
18–30 55 72 90
31–40 57 75 89
41–50 61 72 87
51–60 и старше 70 80 91

Теперь вы знаете, в каких пределах может варьироваться нормальный пульс представителя конкретного возраста. О причинах появления повышенной или пониженной частоты сердечных сокращений вы узнаете из этой статьи немного позже.

Зависимость пульса от различных факторов

Норма пульса для здорового человека 20-40 лет составляет около 75 ударов в минуту, в то время как для новорожденных — 140 ударов за 1 минуту, а для представителей старшего поколения нормальная ЧСС — 65 ударов. Под действием факторов эта цифра может меняться, тем самым сигнализируя о проблемах, отклонениях, развивающихся в организме.

Жизненно важный показатель у пожилых людей крайне чувствителен, может меняться в зависимости от:

  • возраста — чем старше человек, тем ниже становится интенсивность сердечного ритма;
  • комплекции — вес, рост;
  • интенсивности физических нагрузок, образ жизни;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • стабильности нервной системы;
  • времени суток — обычно в утренние часы удается получить достоверный результат измерения;
  • курения, злоупотребления спиртными напитками.

Это лишь немногая часть факторов, которые меняют нормальный уровень сердцебиения. У старых людей сердечная мышца постепенно изнашивается, что непременно отражается на количестве ударов в минуту.

Незначительное отклонение от нормы без сопутствующих признаков сердечной дисфункции не является причиной для паники, показатели должны нормализоваться в кратчайший срок без посторонней помощи, как только мужчина или женщина примет удобную позу, или сделает несколько глотков воды.

Если же подобные состояния возникают часто, независимо от физической активности, сопровождаются другими симптомами, стоит забеспокоиться, посетить врача, пройти комплексное обследование для выявления первопричины нарушения.

Как правильно измерять пульс

Для того чтобы поддерживать нормальный пульс, нужно регулярно проводить его измерения. К сожалению, не каждый человек знает, как сделать это правильно. Существуют три основные точки, с помощью которых можно измерить пульс: сонная артерия, височная и лучевая. Поговорим о них подробнее.

  • Артерия сонная.

Это самая крупная артерия в нашем организме, поэтому она дает наиболее точный результат. Через нее происходит кровоснабжение мозга, зрительных органов и большей части головы. Она является парной: ее можно с легкостью нащупать как с правой, так и с левой стороны шеи.

  • Артерия височная.

Это часть сонной артерии. Она не такая крупная, но почувствовать ее пульсацию достаточно легко. Все дело в том, что кожа на височном участке очень тонкая и не создает помех измерению.

  • Артерия лучевая.

Находится в области запястья. Она расположена неглубоко под тонкой кожей, поэтому через нее хорошо чувствуется биение пульса. Это наиболее распространенная точка для проведения нормальной диагностики.

Пульс также можно измерить в области других артерий – бедренной, плечевой или подключичной. Но они используются в исключительных случаях.

Наиболее распространенной точкой измерения ЧСС является лучевая артерия. На ее примере опишем пошаговую технику определения пульса.

  1. Для получения точного результата человек должен находиться в состоянии покоя, рука должна быть расслаблена. Положение тела при этом не имеет значения: считать ЧСС можно сидя или лежа.
  2. Подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев нужно разместить в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца руки. Для того чтобы прочувствовать пульсации, не требуется сильного нажатия.
  3. Необходимо засечь одну минуту и посчитать, сколько сокращений произошло за это время.
  4. Полученный результат записать и сравнить с оптимальным показателем для конкретного возраста.

Нормальный пульс у пожилого человека снижает риск плохого самочувствия, поэтому требует регулярного контроля. Современные тонометры позволяют одновременно измерить и артериальное давление, и ЧСС. Некоторые модели способны выявить аритмию. Их использование экономит время и дает более точный результат.

При измерении пульса человека важно помнить следующее:

  • Не стоит проводить диагностику сразу после еды или на голодный желудок – выберите среднее комфортное состояние.
  • Оптимальное для измерения время – до обеда.
  • Существует мнение о том, что необязательно считать ЧСС в течение одной минуты, достаточно взять интервал в 30 секунд и удвоить полученный результат. На самом деле в такой ситуации вы не сможете определить, есть ли у вас отклонения. Для более глубокой диагностики применяется вольтеровское монтирование, когда измеряется частота сердечных сокращений в течение суток.
  • Влияние внешних и внутренних факторов может исказить результат. Перед измерением пульса необходимо исключить как физические, так и умственные нагрузки, пребывать в состоянии покоя и комфорта минимум 10 минут.
  • Для получения точного результата перед диагностикой не стоит принимать горячую ванну, употреблять спиртные напитки и лекарства.

Самое главное – понять, что, проводя измерения самостоятельно, можно лишь предположить проблемы со здоровьем. Для постановки диагноза необходимо посещение врача.

Не стоит заниматься самолечением – попытки установить нормальный пульс у пожилого человека без консультации специалиста способны привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Измерение пульса тонометром

Удобно и быстро можно измерить колебания сосудистых стенок с помощью специального электронного тонометра, который выводит на экран показатели артериального давления и пульса. В зависимости от разновидности модели, она может надеваться на запястье или плечо. Необходимо четко следовать инструкции к прибору.

Вне зависимости от вида тонометра, при измерении пульса соблюдайте важные правила:

  • делайте расчеты в состоянии покоя, будучи расслабленными
  • примите положение сидя
  • заранее опорожните мочевой пузырь
  • за час до измерения не употребляйте кофеин, алкоголь, никотин
  • локоть держите примерно на уровне сердца
  • если вы желаете измерить пульс повторно, сделайте это не менее, чем спустя 5 минут.

Помните, что при выявлении серьезной болезни доктор не ограничится простым подсчетом пульса и рекомендует более глубокие обследования, например, пройти процедуру электрокардиографии или сделать так называемый тредмил-тест, то есть исследование работы сердца и сосудов на беговой дорожке.

Другие статьи о сердце:

Перебои в сердце – скажем «нет» сердечным проблемам

Ревматизм сердца: симптомы и лечение

Регенерация миокарда: миф или реальность?

Как нормализировать пульс пожилого человека

Если после замера у пожилых людей обнаружена низкая или высокая частота сокращений сердца, необходимо оценить самочувствие пациента и при необходимости замерить артериальное давление.

Если по совокупности проведенных мероприятий вы понимаете, что ситуация не критичная, можно прибегнуть к разным допустимым способам стабилизировать сердечную пульсацию самостоятельно.

Мероприятия для повышения ЧСС

Если результаты измерения интенсивности сердцебиения ниже нормы, дальнейшее развитие событий зависит от тонометрических измерений:

  • Повышенное АД — данная ситуация встречается довольно часто у людей в возрасте . Для нормализации состояния гипотоникам не стоит предпринимать самостоятельных попыток стабилизировать показания сердечного ритма, вопреки распространенному мнению, чашка крепкого кофе только усугубит состояние. В данном случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Нормальное или некритично низкое АД — скорее всего причиной такого состояния является стресс или нервная ситуация, ваша задача — успокоиться, принять удобное положение тела, выпить стакан воды и ровно подышать в течение нескольких минут.

Кроме того для повышения показателей ЧСС можно попробовать такие способы:

  • выпить чашку кофе или крепкого зеленого чая, к слову, содержащие кофеин напитки — удачное начало дня для женщин и мужчин, периодически страдающих от низкой интенсивности сердечного ритма;
  • съесть что-то сладкое — темный горький шоколад способен за несколько минут вернуть показатели сердцебиения в норму;
  • физические упражнения — несколько приседаний, вращения головой или несложные упражнения в положении лежа повышают частоту биения сердца у пожилых людей на 10-20 ударов в минуту.

Кроме того повышают показатель теплые ванны с добавлением эфирных масел, употребление острой пищи (лицам, страдающим расстройствами ЖКТ, следует быть крайне осторожными), общий массаж, техника шиацу, компресс с применением горчичников (накладываются на воротниковую зону).

Препараты для увеличения интенсивности сердечного ритма

Если у вас низкий пульс, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарственную терапию по советам знакомых. Самолечение может быть чревато негативными последствиями для здоровья, особенно у старых людей.

Врач поле детального осмотра и проведенных диагностических препаратов определит степень тяжести вашего состояния и назначит таблетки, принимать которые нужно периодически во время эпизодов брадикардии.

Если состояние не критическое, можно ограничиться более слабыми препаратами растительного происхождения — женьшень, корень красавки в таблетках или настойках.

Что делать при высоком ЧСС

Среди причин повышения количества колебаний сердца может быть высокая физическая активность, эмоциональная нагрузка, психологическое потрясение, накопленная усталость, регулярное потребление алкоголя, курение, чрезмерное потребление содержащих кофеин напитков и даже перегрев на солнце.

Если ситуация не критическая, можно предпринять самостоятельные попытки для предупреждения допустимых эпизодов тахикардии в будущем:

  • Если вас преследует одышка после незначительных физических нагрузок, это симптом слабого сердца. Чтобы укрепить сердечную мышцу, уделите занятиям спорту 15-30 минут в день, больше ходите пешком, откажитесь от лифта и эскалаторов.
  • Лишний вес дает дополнительную нагрузку на сердце, заставляя орган работать еще усерднее, разнося кровь по жизненно важным органам. Чтобы избавиться от тахикардии, вызванной ожирением, непременно стоит похудеть, отказавшись от жирной неполезной пищи, газированных напитков, хлебобулочных изделий и сладкого.
  • Острые специи, кофе, черный и зеленый чай могут провоцировать приступы тахикардии у людей, склонных к подобным состояниям. Замените неполезные напитки натуральными морсами, соками, компотами и чистой водой.
  • Контролируйте потребление соли, она задерживает воду в организме, тем самым увеличивает АД и повышает нагрузку на сердечную мышцу. Конечно, полностью отказываться от соли не нужно, достаточно исключить из рациона снеки, соления, копчености.

Как бы банально это не звучало, эффективный метод борьбы с тахикардией — избегание стрессов и нервных напряжений, для пожилых людей сильный эмоциональный всплеск может закончиться сердечным приступом или летальным исходом.

Если вы вынуждены регулярно сталкиваться со стрессом или переживаете не самые лучшие времена, можно принимать успокоительные лекарственные средства на растительной основе — пустырник, таблетки валерианы. Более серьезные препараты можно принимать после консультации с лечащим врачом, и только непродолжительное время.

Как понизить частоту сердечных сокращений

Чтобы вернуть показания интенсивности биения сердца в допустимую норму в домашних условиях можно попробовать такие методы:

  • сделайте глубокий вдох полной грудью, задержите дыхание, зажав рот и нос рукой, попробуйте медленно выдавить из себя воздух — частота сердечных сокращений нормализуется;
  • примите положение лежа на животе, выбрав идеально ровную поверхность без подушки;
  • искусственно вызовите рвоту, тем самым нервная система автоматически запустит механизм снижения частоты сердечного ритма.

Чтобы успокоить сердцебиение с помощью лекарственных препаратов, примите корвалол, валокордин, предварительно растворив капли в воде, или рассосите таблетку валидола.

Лекарственные средства для стабилизации сердцебиения

Чтобы снизить количество сердечных сокращений и предотвратить развитие брадикардии в будущем, старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов.

Также можно прибегнуть к народной медицине:

  • регулярно ешьте мед, делайте медовый массаж — это не только стабилизирует нормальный сердечный ритм, но и нормализует АД;
  • ешьте смородину, смородиновое варенье;
  • пейте отвар шиповника;
  • потребляйте травяные сборы для гипертоников, их целебный состав оказывает благотворное действие при тахикардии.

Если проблема возникает регулярно, сопровождается настораживающими симптомами, лечащий врач может прописать комплекс таблеток, лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление сердца и нормализацию сердечного ритма.

Профилактические меры

Для того чтобы пульс находился в пределах физиологической нормы, медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • рационально питайтесь;
  • постарайтесь удалить из своего рациона жирную пищу, продукты, содержащие алкоголь и кофеин;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • больше находитесь на свежем воздухе;
  • контролируйте свой вес;
  • не переедайте;
  • полноценно отдыхайте;
  • употребляйте много овощей и фруктов;
  • избегайте стрессовых ситуаций и физического переутомления.

Не забывайте о том, что измерение кровяного давления и частоты пульса – залог вашего здоровья.

Заключение

Каждый человек должен знать физиологические значения пульса, так как учащенное сердцебиение может указывать на наличие серьезных патологий в организме. Тем, кто хочет нормализовать свой пульс, нужно придерживаться вышеуказанных рекомендаций, ведь они направлены на улучшение работы сердца и сосудов. Принимать лекарства следует только по назначению врача.

Кардиолог о пульсе:

Особенности измерения артериального давления в зависимости от возраста и состояния здоровья

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по общим правилам измерения, а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.

Измерение артериального давления у пожилых людей.

У пожилого человека сложнее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления.

Причин может быть несколько. С возрастом увеличивается и тяжесть артериальной гипертензии и число сопутствующих заболеваний, пожилого человека труднее уговорить лечиться регулярно, тем более при стаже повышенного давления в десятки лет. У пожилых людей наблюдается чаще нестабильность артериального давления. Влияние на это оказывают понижение эластичности стенок сосудов и атеросклероз вследствие старения, а также нарушения в работе систем регуляции кровотока. При измерении артериального давления у пожилых особенно важно выполнять несколько последовательных измерений (не менее 3-х) и регистрировать их среднее значение. Значительно упрощает эту процедуру электронные измерители артериального давления с МАМ-технологией (Microlife Average Measurement), которые производят последовательное троекратное измерение с расчетом оптимизированного результата.

У пожилых часты эпизоды внезапного падения артериального давления — постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»). Рекомендуется выполнять измерения артериального как сидя, так и стоя , особенно при наличии гипотонии или при антигипертензивной терапии. У лиц старше 65 лет, при сопутствующем сахарном диабете и антигипертензивной терапии также следует измерять артериальное давление через 2 мин пребывания в положении стоя.

Измерение артериального давления у людей с аритмией.

Аритмия – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У людей с аритмией систолическое давление может существенно изменяться от удара к удару.

Для оценки уровня артериального давления при подобной ситуации и получения достоверного результата необходимо выполнять несколько последовательных измерений (не менее3-х), а затем вычислить среднее значение измерений. Современные приборы с технологией МАМ (Microlife Average Measurement) позволяют это сделать путем нажатия только одной кнопки. При использовании механических тонометров выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

На сегодняшний день существуют электронные измерители артериального давления с технологией PAD (Pulse Аrrhythmia Detection) позволяющей получить точный результат именно у лиц с пульсовой аритмией.

Измерение артериального давления у людей с большой окружностью плеча.

Манжету для измерения необходимо подбирать соответственно приложенной в комплекте к тонометру линейки.

У лиц с большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или имеющим руку конической формы сложно правильно расположить манжету, что значительно затрудняет точное измерение артериального давления. В таком случае необходимо выбрать манжету большего размера 32-42 см с внутренней камерой 15×30 см (соответствует размеру L) или универсальную манжету 22-42 см.

Можно использовать тонометры с манжетой на запястье, при этом следует учитывать возможную разницу давлений на плече и на запястье (с возрастом или при заболеваниях эластичность запястных сосудов уменьшается быстрее, чем плечевых, что приводит к более низким показателям артериального давления на запястье).

Измерение артериального давления у беременных.

Артериальное давление у беременных – один из важных показателей, от которого зависит общее и маточное кровообращение и благополучность протекания беременности.

Наличие артериальной гипертензии до беременности или развившаяся во время беременности может в нередких случаях препятствовать успешному родоразрешению. Чтобы максимально снизить вероятность серьезных осложнений у матери и ребенка, нормализовав показатели артериального давления существуют современные методы контроля, включающие обязательные и неоднократные за время беременности измерения артериального давления и обучение беременных навыкам самоконтроля.

Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. «Эффект белого халата» наблюдается у 30% беременных. Чтобы избежать ненужного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях!

причины и возможные симптомы заболеваний — Пульс норма

Низкий пульс у пожилых людей наблюдается довольно часто. Обычно он сохраняется несколько минут или часов, а затем восстанавливается. В некоторых случаях медленный пульс (брадикардия) у людей с возрастом становится постоянной и может быть опасной.

Замедление частоты сердечных сокращений у пожилого человека ниже 60 в минуту не стоит принимать за признак хорошей физической формы. Во многих случаях это указывает на заболевания, требующие лечения. Поэтому при обнаружении брадикардии необходимо обратиться к терапевту.

Почему у пожилых замедляется пульс

Причины снижения пульса в пожилом возрасте могут быть связаны с заболеваниями сердца или других органов, прежде всего щитовидной железы и головного мозга. Работа сердца контролируется сложной системой, включающей как внутренний «источник питания» — синусовый узел, так и внешние воздействия – нервные стимулы и гормональные воздействия. При большинстве из этих заболеваний (кроме гипертонии) выявляется низкий пульс при нормальном АД.

Основные болезни влияющие на снижение пульса у пожилого человека это:

  • синдром слабости синусового узла;
  • брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
  • гипертоническая болезнь, особенно на фоне приема бета-блокаторов для снижения АД;
  • атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотиреоз.
Синдром слабости синусового узла – состояние, при котором внутренний «источник питания» сердца истощается, и начинает вырабатывать импульсы для его сокращения с меньшей скоростью.

Иногда в этих случаях функцию водителя ритма берут на себя другие центры автоматизма, то есть скопления нервных клеток в сердце. Тогда возникают замещающие ритмы, и сердце начинает биться с частотой около 40 в минуту. Нередко при этом заболевании требуется установка кардиостимулятора  (ЭКС).

Отличить его можно, проследив за изменениями пульса в течение дня. Если он не возрастает при нагрузках, это явный признак этого синдрома. Для уточнения диагноза применяется суточное мониторирование ЭКГ.

Постоянная мерцательная аритмия у пожилых также может протекать с редким пульсом, но при этом он совершенно нерегулярный. Такое состояние опасно развитием пауз. Если временная остановка сердца длится 2,5 секунды и более, пациент ощущает слабость, головокружение, может потерять сознание. Такая форма заболевания иногда вызвана передозировкой лекарств для лечения фибрилляции предсердий – бета-блокаторов или дигоксина. Для ее лечения часто необходима установка ЭКС.

Низкий пульс при высоком давлении сопровождает гипокинетическую форму гипертонии, когда сердце сокращается медленно, а периферические сосуды спазмированы. Кровообращение в тканях страдает особенно сильно. Врачи знают, что в таких ситуациях для лечения гипертонической болезни лучше использовать антагонисты кальция, которые обычно учащают сердцебиение и расширяют сосуды.

Если гипертоническая болезнь осложнилась нарушением мозгового кровообращения, то у больного отмечается снижение пульса после инсульта. Это связано, во-первых, с частым назначением бета-блокаторов, замедляющих пульс. Во-вторых, поражение нервных центров может привести к нарушению сигналов, подаваемых мозгом к сердцу для активации его работы.

С возрастом или после перенесенного инфаркта миокарда мышечные клетки гибнут, а на их месте разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Это состояние называется кардиосклерозом. Соединительная ткань не проводит электрические сигналы. При ее развитии в области синусового узла или путей, проводящих электрические сигналы к миокарду, пульс замедляется.

Сердечная недостаточность на ранних стадиях сопровождается учащенным сердцебиением. Лишь позднее, когда сократительная функция миокарда снижается, сердце начинает работать медленнее. Если у пациента с таким диагнозом появился редкий пульс, необходимо сразу обращаться к кардиологу.

У пожилых людей щитовидная железа может начать вырабатывать слишком мало гормонов, ускоряющих работу сердца. Одновременно с брадикардией появляется слабость, сонливость, отечность, сухость кожи, увеличивается вес, больной становится апатичным и малоподвижным, его кожа бледнеет и становится прохладной на ощупь. Диагностировать гипотиреоз можно путем анализа крови на ТТГ и Т4, а лечит это заболевание эндокринолог.

Симптомы и признаки

Нередко брадикардия у пожилых не сопровождается каким-то жалобами. Симптомы возникают лишь тогда, когда редкое сердцебиение уже не может обеспечить организм нормальным количеством кислорода. Прежде всего страдает головной мозг, ткани которого очень чувствительны к кислородному голодания.

Возможные симптомы брадикардии у пожилых:

  • головокружение;
  • слабость, утомляемость;
  • одышка при небольшой нагрузке и даже в покое.

В более тяжелых случаях отмечается временное «помутнение» сознания, боли в груди, ухудшение памяти и интеллекта, ухудшение зрения («туман» перед глазами). При паузах в работе сердца возникают обмороки: больной внезапно бледнеет, теряет сознание и падает, затем примерно через полминуты приходит в себя. Память на предшествовавшие события сохраняется.

Такие состояния требуют срочного суточного мониторирования ЭКГ и установки ЭКС, так как они опасны для жизни. У больного может не только развиться опасная аритмия, но он может получить травму головы, сломать шейку бедра или получить другое повреждение при падении.

В более тяжелых случаях человек может также испытывать приступы обморока, спутанности сознания, помутнения зрения, ухудшения памяти и боли в груди. Симптомы напоминают сердечный приступ или инсульт.

Что делать в домашних условиях

При нормальном самочувствии пациента ему рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения, ежедневный контроль АД и пульса.

Если у пациента внезапно возникло редкое сердцебиение, и он плохо себя чувствует, необходимо вызывать «Скорую помощь».

Что делать в домашних условиях до прибытия медиков:

  • придать больному положение полусидя, расстегнуть тесную одежду, открыть форточку или окно, дать выпить воды;
  • успокоить его, сказать, что медицинская помощь скоро прибудет;
  • подготовить документы: паспорт, полис, выписки из больниц, результаты проведенных ранее исследований и все лекарства, которые вчера и сегодня принимал пациентЁ;1

Если внезапная брадикардия сопровождалась обмороком, пациента не следует поднимать, пока он не пришел в сознание, лучше положить ему под голову валик или плотную подушку, на лоб – холодный компресс. Можно дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. Лишь после нормализации самочувствия ему следует помочь подняться в кресло или на кровать, вызвать «Скорую помощь».

В случае если обморок сопровождается нарушением дыхательных движений или остановкой сердца, надо немедленно начинать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Родственникам пожилых людей рекомендуется заранее освоить эти навыки.

Как поднять пульс, если брадикардия отмечается постоянно?  Прежде всего, нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такого состояния. При отсутствии противопоказаний можно принимать растительные стимулирующие препараты – настойку женьшеня, лимонника, родиолы розовой.

Также следует пересмотреть принимаемые пожилым человеком лекарства. Некоторые из них сами по себе не замедляют пульс, но в комбинации с другими могут вызвать урежение сердцебиения. Следует обратить особое внимание на бета-блокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол), дигоксин, ивабрадин.  Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу дозировки этих средств.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо установить причину брадикардии и начать ее лечение. Медикаменты для постоянного приема не могут ускорить сердечный ритм.

Возможные лекарства, которые используют врачи «Скорой помощи» при внезапном редком пульсе:

  • атропин;
  • допамин;
  • адреналин;
  • растворы для внутривенного введения.

При необходимости врачи выполняют дефибрилляцию желудочков или устанавливают временный кардиостимулятор и немедленно перевозят больного в стационар. Основной метод лечения стойкой выраженной брадикардии с паузами – имплантация постоянного ЭКС.

Частота сердечных сокращений у пожилых людей

У пожилых людей могут наблюдаться нарушения сердечного ритма.

Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако у очень спортивного человека частота сердечных сокращений может достигать 40 ударов в минуту. По словам Эдварда Ласковски из клиники Майо, более низкая частота сердечных сокращений у здорового взрослого человека обычно означает, что сердечная деятельность более эффективна, и у человека лучше развита сердечно-сосудистая система. У пожилых людей сердцебиение может быть слишком быстрым или слишком медленным.

Как работает сердце

Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по системе кровообращения. Насосное действие создается электрической системой сердца, которая запускает ваше сердцебиение. Электрические импульсы посылаются через путь в сердце. Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что за 70 лет жизни сердце человека сокращается более 2,5 миллиардов раз. Каждый день сердце перекачивает в среднем около 2000 галлонов крови и совершает 100 000 сокращений.

Аномальное сердцебиение

Любое изменение в нормальной последовательности электрических импульсов сердца может вызвать нарушение сердечного ритма, которое называется аритмией. Иногда аритмии бывают очень кратковременными, но если аритмии продолжаются дольше, они приводят к слишком быстрому или слишком медленному сердечному ритму. Иногда сердце работает менее эффективно из-за нарушения сердечного ритма. Слишком медленный сердечный ритм называется брадикардией. Тахикардия – это слишком быстрый сердечный ритм.

Брадикардия

Брадикардия — это частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. Пожилые люди более склонны к брадикардии. Медленный сердечный ритм не всегда опасен. Это может вызвать такие симптомы, как обмороки, головокружение, головокружение и усталость. Если насосная функция сердца сильно снижена, кровь не циркулирует должным образом, что может привести к повреждению органов. Лечение может включать использование холинергических блокаторов, таких как атропин. Если медикаментозное лечение не регулирует сердцебиение, то хирургическим путем может быть имплантирован искусственный водитель ритма.

Тахикардия

Сердце, которое бьется более 100 раз в минуту, является состоянием, известным как тахикардия, и чаще всего встречается у пожилых людей. По данным medrounds.org, 88 процентов людей старше 70 лет испытывают учащенное сердцебиение, называемое синусовой тахикардией. Некоторые обстоятельства могут вызвать такой учащенный сердечный ритм, включая шок, боль, анемию, физическую нагрузку и сильные эмоции. Некоторые напитки и лекарства также могут вызывать учащенное сердцебиение, включая кофе, чай, алкоголь, адреналин, изопротеренол и атропин.Симптомы тахикардии включают головокружение, учащенное сердцебиение и иногда боль в груди.

Почему максимальная частота сердечных сокращений снижается с возрастом? — ScienceDaily

Исследователи из Университета Колорадо получили новый взгляд на извечный вопрос о том, почему максимальная частота сердечных сокращений (maxHR) уменьшается с возрастом. Это снижение максимальной ЧСС не только ограничивает работоспособность стареющих спортсменов, но также является основной причиной помещения в дома престарелых здоровых пожилых людей, у которых больше нет физических возможностей, необходимых для самостоятельной жизни.Мы говорим, что просто стареем и замедляемся, но что именно замедляет?

Всем известно, что с возрастом аэробная способность снижается. Вы знаете диаграмму в вашем тренажерном зале, которая показывает, что ваша целевая частота сердечных сокращений уменьшается по мере того, как вы становитесь старше? Что ж, это не скидка для пенсионеров, позволяющая пожилым людям легко отделаться от тренировок на беговой дорожке. Это потому, что старые сердца просто не могут биться так же быстро, как молодые. Таким образом, пожилой человек, который делает 120 ударов в минуту, вероятно, работает усерднее — с более высоким процентом от максимальной частоты сердечных сокращений — чем молодой человек, у которого 150 ударов в минуту.

Новое исследование, проведенное группой под руководством Кэтрин Проэнца, доктора философии, и Роджера Баннистера, доктора философии из Медицинской школы Университета Колорадо, сообщает, что одной из причин возрастного снижения максимальной частоты сердечных сокращений является то, что старение снижает спонтанную электрическую активность. естественного водителя ритма сердца — синоатриального узла.

В статье описана диссертация Эрика Д. Ларсона, выпускника лаборатории Proenza на кафедре физиологии и биофизики.Ларсон сказал: «Я использовал метод записи ЭКГ мышей, находящихся в сознании, и обнаружил, что максимальная частота сердечных сокращений была ниже у пожилых мышей, как и у пожилых людей. Этот результат не был неожиданным. Но совершенно новым было то, что чем медленнее maxHR было связано с тем, что отдельные клетки водителя ритма, называемые синоатриальными миоцитами, или SAM, у старых мышей просто не могли биться так же быстро, как SAM у молодых мышей».

Исследователи записали крошечные электрические сигналы от изолированных клеток и обнаружили, что SAM старых мышей сокращаются медленнее, даже когда они были полностью стимулированы реакцией «бей или беги», которую можно наблюдать в этих отдельных клетках.Более низкая частота сокращений была связана с ограниченным набором изменений в форме волны потенциала действия, электрического сигнала, генерируемого клетками. Изменения были вызваны измененным поведением некоторых ионных каналов в мембранах старых клеток. (Ионные каналы — это белки, которые проводят электричество через клеточную мембрану. Представьте себе воздушный шар с крошечными отверстиями, которые открываются и закрываются, пропуская воздух внутрь и наружу; ионные каналы похожи на отверстия.)

Как и большинство первоначальных открытий в фундаментальной науке, это исследование открывает множество новых вопросов и возможностей для дальнейших исследований.Но значение исследования заключается в том, что оно повышает вероятность того, что синоатриальные ионные каналы и сигнальные молекулы, которые их регулируют, могут быть новыми мишенями для лекарств, замедляющих потерю аэробной способности с возрастом. Между тем, Proenza отмечает, что «хотя максимальная частота сердечных сокращений снижается у всех одинаково, независимо от физической подготовки, люди могут улучшить и поддерживать свои аэробные способности в любом возрасте, занимаясь спортом».

Это исследование будет опубликовано в Proceedings of the National Academy of Sciences Соединенных Штатов Америки от 14 октября.

Источник истории:

Материалы предоставлены University of Colorado Denver . Оригинал написан Джеки Бринкман. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Влияние различных упражнений на вариабельность сердечного ритма и факторы сердечно-сосудистого здоровья у пожилых людей: систематический обзор | Европейский обзор старения и физической активности

  • Организация Объединенных Наций. Департамент по экономическим и социальным вопросам, отдел народонаселения.Перспективы народонаселения мира. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2019.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Глобальные расходы на здравоохранение: мир в переходный период. Женева; 2019.

  • Тиммис А., Таунсенд Н., Гейл К.П., Торбика А., Леттино М., Петерсен С.Е. и др. Европейское общество кардиологов: статистика сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г. Eur Heart J. 2020;41(1):12–85. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz859.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Melo RC, Quitério RJ, Takahashi A, Silva E, Martins L, Catai AM.Эксцентрическая силовая тренировка снижает вариабельность сердечного ритма у здоровых пожилых мужчин. Бр Дж Спорт Мед. 2008;42(1):59–63. https://doi.org/10.1136/bjsm.2007.035246.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Albinet CT, Boucard G, Bouquet CA, Audiffren M. Увеличение вариабельности сердечного ритма и исполнительной работоспособности после аэробных тренировок у пожилых людей. Eur J Appl Physiol. 2010;109(4):617–24. https://doi.org/10.1007/s00421-010-1393-y.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маккрати Р., Шаффер Ф. Вариабельность сердечного ритма: новые взгляды на физиологические механизмы, оценку способности к саморегуляции и риск для здоровья. Glob Adv Health Med. 2015;4(1):46–61. https://doi.org/10.7453/gahmj.2014.073.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Драгичи А.Э., Тейлор Дж.А.Физиологические основы и измерение вариабельности сердечного ритма у человека. J Физиол Антропол. 2016;35(1):22. https://doi.org/10.1186/s40101-016-0113-7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эрнст Г. Вариабельность сердечного ритма — больше, чем сердцебиение? Фронт общественного здравоохранения. 2017;5:240. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00240.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шаффер Ф., Гинзберг Дж. П.Обзор показателей и норм вариабельности сердечного ритма. Фронт общественного здравоохранения. 2017;5:258. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00258.

    Артикул Google ученый

  • Шаффер Ф., Маккрати Р., Зерр С.Л. Здоровое сердце — это не метроном: комплексный обзор анатомии сердца и вариабельности сердечного ритма. Фронт Псих. 2014;5. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01040.

  • Tsuji H, Larson MG, Venditti FJ, Manders ES, Evans JC, Feldman CL, et al.Влияние сниженной вариабельности сердечного ритма на риск сердечных событий. Тираж исследования сердца Framingham. 1996; 94(11):2850–5. https://doi.org/10.1161/01.cir.94.11.2850.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Деккер Дж.М., Кроу Р.С., Фолсом А.Р., Ханнан П.Дж., Ляо Д., Свенн К.А. и др. Низкая вариабельность сердечного ритма на 2-минутной полосе ритма предсказывает риск ишемической болезни сердца и смертности от нескольких причин: исследование ARIC.Риск атеросклероза в циркуляции сообществ. 2000;102(11):1239–44. https://doi.org/10.1161/01.cir.102.11.1239.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Антельми И., де Паула Р.С., Шинзато А.Р., Перес К.А., Мансур А.Дж., Групи С.Дж. Влияние возраста, пола, индекса массы тела и функциональных возможностей на вариабельность сердечного ритма в когорте лиц без сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Джей Кардиол. 2004;93(3):381–5. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2003.09.065.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Оглиари Г., Махинрад С., Стотт Д.Дж., Джукема Дж.В., Муйджаарт С.П., МакФарлейн П.В. и др. Частота сердечных сокращений в покое, вариабельность сердечного ритма и функциональное снижение в пожилом возрасте. CMAJ. 2015;187(15):E442–9. https://doi.org/10.1503/cmaj.150462.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nolan J, Batin PD, Andrews R, Lindsay SJ, Brooksby P, Mullen M, et al.Проспективное исследование вариабельности сердечного ритма и смертности при хронической сердечной недостаточности: результаты исследования сердечной недостаточности в Соединенном Королевстве и оценки риска (UK-heart). Тираж. 1998;98(15):1510–6. https://doi.org/10.1161/01.CIR.98.15.1510.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • де Фрейтас В.П., Да Пассос Р.С., Оливейра А.А., Рибейро О.Й.С., Фрейре И.В., Скеттино Л. и др. Саркопения связана с нарушением вегетативной модуляции сердечного ритма у пожилых людей, проживающих вне дома.Арх Геронтол Гериатр. 2018;76:120–4. https://doi.org/10.1016/j.archger.2018.01.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виртанен Р., Юла А., Куусела Т., Хелениус Х., Войпио-Пулкки Л.-М. Снижение вариабельности сердечного ритма при гипертонии: связь с факторами образа жизни и активностью ренина в плазме. Дж. Гум Гипертенс. 2003;17(3):171–9. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Канегусуку Х., Кейрос А., Силва В., де Мелло М.Т., Угринович К., Форжаз К.Высокоинтенсивные прогрессивные тренировки с отягощениями увеличивают силу без изменений сердечно-сосудистой функции и вегетативной нервной регуляции у пожилых людей. J Закон о физике старения. 2015;23(3):339–45. https://doi.org/10.1123/japa.2012-0324.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Myers J, McAuley P, Lavie CJ, Despres J-P, Arena R, Kokkinos P. Физическая активность и кардиореспираторная подготовка как основные маркеры сердечно-сосудистого риска: их независимое и взаимосвязанное значение для состояния здоровья.Prog Cardiovasc Dis. 2015;57(4):306–14. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2014.09.011.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Варас-Диаз Г., Субраманиам С., Дельгадо Л., Филлипс С.А., Бхатт Т. Влияние парадигмы обучения танцам, основанной на экзергеймах, на модуляцию вегетативной нервной системы у здоровых пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. J Закон о физике старения. 2020;29(1):1–9. https://doi.org/10.1123/japa.2019-0452.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Одетт Дж.Ф., Джин Ю.С., Новичок Р., Штейн Л., Дункан Г., Фронтера В.Р.Тайцзи против быстрой ходьбы у пожилых женщин. Возраст Старение. 2006;35(4):388–93. https://doi.org/10.1093/ageing/afl006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wanderley FAC, Морейра А., Сохацкая О., Палмарес С., Морейра П., Сандеркок Г. и др. Дифференциальные реакции ожирения, воспаления и вегетативной функции на аэробные и силовые тренировки у пожилых людей. Опыт Геронтол. 2013;48(3):326–33. https://doi.org/10.1016/j.эксгер.2013.01.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Абхишех Х.А., Нисарга П., Кисан Р., Мегана А., Чандран С., Тричур Р. и др. Влияние возраста и пола на вегетативную регуляцию сердца. J Clin Monit Comput. 2013;27(3):259–64. https://doi.org/10.1007/s10877-012-9424-3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Восс А., Шредер Р., Хайтманн А., Петерс А., Перц С.Кратковременная вариабельность сердечного ритма — влияние пола и возраста у здоровых лиц. ПЛОС Один. 2015;10(3):e0118308. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118308.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yataco AR, Fleisher LA, Katzel LI. Вариабельность сердечного ритма и состояние сердечно-сосудистой системы у пожилых спортсменов. Ам Джей Кардиол. 1997;80(10):1389–91. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(97)00697-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бухейт М., Саймон С., Виола А.У., Дутрело С., Пикард Ф., Бранденбергер Г.Вариабельность сердечного ритма у пожилых людей, занимающихся спортом: связь с ежедневной физической активностью. Медицинские спортивные упражнения. 2004;36(4):601–5. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000121956.76237.b5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Soares-Miranda L, Sattelmair J, Chaves P, Duncan GE, Siscovick DS, Stein PK, et al. Физическая активность и вариабельность сердечного ритма у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Тираж. 2014;129(21):2100–10.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005361.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дори Т.В., О’Брайен М.В., Киммерли Д.С. Влияние аэробной подготовки на электрокардиографические параметры и параметры вариабельности сердечного ритма у молодых и пожилых людей. Автон Нейроски. 2019;217:66–70. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2019.01.004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Курита А., Такасе Б., Кодани Э., Ивахара С., Кусама Ю., Атараши Х.Прогностическое значение вариабельности сердечного ритма по сравнению с ежегодными медицинскими осмотрами у очень пожилых людей. J Nippon Med Sch. 2013;80(6):420–5. https://doi.org/10.1272/jnms.80.420.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Монахан К.Д., Танака Х., Диненно Ф.А., Силс Д.Р. Податливость центральной артерии связана с возрастными и привычными различиями в чувствительности барорефлекса сердечно-сосудистой системы, связанными с физическими нагрузками. Тираж. 2001;104(14):1627–32.https://doi.org/10.1161/hc3901.0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лакатта Э.Г., Леви Д. Старение артерий и сердца: основные акционеры предприятий, занимающихся сердечно-сосудистыми заболеваниями: часть I: старение артерий: «установка» для сосудистых заболеваний. Тираж. 2003;107(1):139–46. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000048892.83521.58.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ла Ровер MT, Пинна GD.Благотворное влияние физической активности на контроль барорефлекса у пожилых людей. Энн Неинвазивная электрокардиология. 2014;19(4):303–10. https://doi.org/10.1111/anec.12170.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брузегини П., Калабрия Э., Тэм Э., Миланезе К., Олибони Э., Пеццато А. и др. Влияние восьминедельной аэробной интервальной тренировки и изоинерционной тренировки с отягощениями на факторы риска кардиометаболических заболеваний и работоспособность у здоровых пожилых людей.Онкотаргет. 2015;6:16998–7015. doi: https://doi.org/10.18632/oncotarget.4031.

  • Martins D, Nelson K, Pan D, Tareen N, Norris K. Влияние пола на возрастные изменения артериального давления и распространенность изолированной систолической гипертензии среди пожилых людей: данные NHANES III. J Gend Specif Med. 2001;4:10–3 20.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шутцер К.А., Грейвс Б.С. Барьеры и мотивация к занятиям спортом у пожилых людей.Пред. мед. 2004;39(5):1056–61. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2004.04.003.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Craighead DH, Heinbockel TC, Hamilton MN, Bailey EF, MacDonald MJ, Gibala MJ и др. Эффективная по времени физическая тренировка для улучшения сердечно-сосудистой функции у людей среднего и пожилого возраста: перспективы и текущие пробелы в исследованиях. J Appl Physiol. 2019;127(5):1427–40. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00381.2019.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • да Силва К.С., Перейра Л.М., Кардосо Дж.Р., Мур Дж.П., Накамура Ф.Ю.Влияние физических тренировок на вариабельность сердечного ритма у здоровых детей: систематический обзор с метаанализом. Pediatr Exerc Sci. 2014;26(2):147–58. https://doi.org/10.1123/pes.2013-0063.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Grässler B, Thielmann B, Böckelmann I, Hökelmann A. Влияние различных тренировочных мероприятий на вариабельность сердечного ритма, здоровье сердечно-сосудистой системы и факторы риска у молодых и людей среднего возраста: систематический обзор.Фронт Физиол. 2021;12:532. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.657274.

    Артикул Google ученый

  • Villafaina S, Collado-Mateo D, Fuentes JP, Merellano-Navarro E, Gusi N. Физические упражнения улучшают вариабельность сердечного ритма у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор. Curr Diab Rep. 2017;17(11):110. https://doi.org/10.1007/s11892-017-0941-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бельведери Мурри М., Фолесани Ф., Зербинати Л., Нанни М.Г., Оуналли Х., Карузо Р. и др.Физическая активность укрепляет здоровье и снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в депрессивных группах населения: обзор литературы. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020;17(15). https://doi.org/10.3390/ijerph27155545.

  • Palma S, Keilani M, Hasenoehrl T, Crevenna R. Влияние методов поддерживающей терапии на вариабельность сердечного ритма у онкологических больных — систематический обзор. Реабилитация инвалида. 2020;42(1):36–43. https://doi.org/10.1080/088.2018.1514664.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sandercock GRH, Bromley PD, Brodie DA.Влияние физических упражнений на вариабельность сердечного ритма: выводы из метаанализа. Медицинские спортивные упражнения. 2005;37(3):433–9. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000155388.39002.9d.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Раффин Дж., Бартелеми Дж.-К., Дюпре С., Пишо В., Бергер М., Феассон Л. и др. Частота упражнений определяет прирост вариабельности сердечного ритма у пожилых людей: метаанализ и метарегрессия. Спорт Мед. 2019;49(5):719–29.https://doi.org/10.1007/s40279-019-01097-7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бхати П., Мойз Дж.А., Менон Г.Р., Хуссейн М.Э. Влияет ли тренировка с отягощениями на автономный контроль сердца? Систематический обзор и метаанализ. Клин Автон Рез. 2019;29(1):75–103. https://doi.org/10.1007/s10286-018-0558-3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сант’Ана ЛдО, Мачадо С., Рибейро AAdS, Дос Рейс Н.Р., Кампос YdAC, Да Силва JGV и др.Эффекты сердечно-сосудистых интервальных тренировок у здоровых пожилых людей: систематический обзор. Фронт Физиол. 2020;11:739. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00739.

  • Маккун А.Дж., Петерс Б., Рамкласс С.С., ван Херден Дж., Робертс С., Крейчи Дж. и др. Вегетативная регуляция сердца, кровяное давление и реакция кардиореспираторной выносливости на различные тренировочные дозы в течение 12-недельной групповой программы для пожилых людей. Арх Геронтол Гериатр. 2017;70:130–5. https://doi.org/10.1016/j.archger.2017.01.012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Дж. Клин Эпидемиол. 2009;62(10):1006–12. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009.06.005.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Smart NA, Waldron M, Ismail H, Giallauria F, Vigorito C, Cornelissen V, et al.Валидация нового инструмента для оценки качества исследований и отчетности в исследованиях по физической подготовке: TESTEX. Int J Evid на основе Healthc. 2015;13(1):9–18. https://doi.org/10.1097/XEB.0000000000000020.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dobbs WC, Fedewa MV, MacDonald HV, Holmes CJ, Cicone ZS, Plews DJ и др. Точность получения вариабельности сердечного ритма с портативных устройств: систематический обзор и метаанализ.Спорт Мед. 2019;49(3):417–35. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01061-5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хоттенрот К., Хоос О., Эсперер Х.Д. Вариабельность сердечного ритма и физические нагрузки. Текущий статус. [Herzfrequenzvariabilität und sport]. Герц. 2006;31(6):544–52. https://doi.org/10.1007/s00059-006-2855-1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Саммито С., Бёкельманн И.Факторы, влияющие на вариабельность сердечного ритма. ICFJ 2016. doi: https://doi.org/10.17987/icfj.v6i0.242.

  • Всемирная организация здравоохранения. Руководство по фармакологическому лечению артериальной гипертензии у взрослых. 2021.

  • Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж.П.А. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка. ПЛОС Мед. 2009;6(7):e0.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Герольд Ф., Мюллер П., Гронвальд Т., Мюллер Н.Г. Доза-реакция имеет значение! – точка зрения на назначение упражнений в исследованиях упражнений и познания. Фронт Псих. 2019;10. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.02338.

  • Sammito S, Böckelmann I. Analyze der Herzfreequenzvariabilität. Mathematische Basis und praktische Anwendung.[Анализ вариабельности сердечного ритма. Математическое описание и практическое применение. Герц. 2015; 40 Дополнение 1:76–84. doi: https://doi.org/10.1007/s00059-014-4145-7.

  • Albinet CT, Abou-Dest A, André N, Audiffren M. Улучшение исполнительных функций после 5-месячной программы аквааэробики у пожилых людей: роль контроля блуждающего нерва в торможении. Биол Психол. 2016; 115:69–77. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2016.01.010.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Окадзаки К., Ивасаки К.И., Прасад А., Палмер М.Д., Мартини Э.Р., Фу К. и др.Взаимосвязь доза-реакция тренировок на выносливость для вегетативного контроля кровообращения у здоровых пожилых людей. J Appl Physiol. 2005;99(3):1041–9. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00085.2005.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Gerage AM, Forjaz CLM, Nascimento MA, Januário RSB, Polito MD, Cyrino ES. Адаптация сердечно-сосудистой системы к тренировкам с отягощениями у пожилых женщин в постменопаузе. Int J Sports Med. 2013;34(09):806–13.https://doi.org/10.1055/s-0032-1331185.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эггенбергер П., Аннахайм С., Кюндиг К.А., Росси Р.М., Мюнцер Т., де Брюин Э.Д. Вариабельность сердечного ритма в основном связана с когнитивными исполнительными функциями и улучшается благодаря тренировкам Exergame у пожилых людей: вторичный анализ 6-месячного рандомизированного контролируемого исследования. Front Aging Neurosci. 2020;12. https://doi.org/10.3389/fnagi.2020.00197.

  • Резенде Барбоза М.П., ​​Вандерлей Л.С., Невес Л.М., Такахаши С., Торквато П.Р., Сильва А.К. и др. Функциональная тренировка в постменопаузе: вегетативная модуляция сердца и кардиореспираторные параметры, рандомизированное исследование. Geriatr Gerontol Int. 2019;19(8):823–8. https://doi.org/10.1111/ggi.13690.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Росси Ф.Е., Риччи-Витор А.Л., Буонани К.С., Вандерлей Л.С., Фрейтас мл. И.Ф. Влияние комбинированных аэробных и силовых тренировок на вариабельность сердечного ритма у женщин в постменопаузе.Медицина (Бразилия). 2013;46:171–7.

  • Верхейден Б., Эйнде Б.О., Беккерс Ф., Ванхиз Л., Обер А.Е. Тренировки с низкими дозами не влияют на вегетативную регуляцию сердца у здоровых мужчин в возрасте 55–75 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. J Sports Sci 2006; 24: 1137–1147. doi:https://doi.org/10.1080/026404105004, Тренировка с низкими дозами не влияет на автономный контроль сердца у здоровых мужчин в возрасте 55–75 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, 11.

  • Малик М. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования.Тираж. 1996; 93(5):1043–65. https://doi.org/10.1161/01.CIR.93.5.1043.

    Артикул Google ученый

  • Katona PG, McLean M, Dighton DH, Guz A. Симпатический и парасимпатический сердечный контроль у спортсменов и неспортсменов в состоянии покоя. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1982; 52 (6): 1652–7. https://doi.org/10.1152/jappl.1982.52.6.1652.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Грэсслер Б., Тильманн Б., Бёкельманн И., Хёкельманн А.Влияние различных вмешательств с физическими упражнениями на автономный контроль сердца и вторичные факторы здоровья у взрослых среднего возраста: систематический обзор. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(8). https://doi.org/10.3390/jcdd8080094.

  • Тейлор А.С., Маккартни Н., Камат М.В., Уайли Р.Л. Изометрическая тренировка снижает артериальное давление в состоянии покоя и модулирует вегетативный контроль. Медицинские спортивные упражнения. 2003;35(2):251–6. https://doi.org/10.1249/01.MSS.0000048725.15026.B5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Форте Р., де Вито Г., Фигура Ф.Влияние тренировок с динамическим сопротивлением на вариабельность сердечного ритма у здоровых пожилых женщин. Eur J Appl Physiol. 2003;89(1):85–9. https://doi.org/10.1007/s00421-002-0775-1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Da Barbosa MPCdR, da Silva, Anne Kastelianne França, Bernardo AFB, Souza NM de, Neto Junior J, Pastre CM, Vanderlei LCM. Влияние силовых тренировок на вегетативную модуляцию сердца: обзор литературы. Медицинский экспресс 2014.doi: https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2014.05.13.

  • Нюрнбергер Дж., Криббен А., Филипп Т., Эрбель Р. Растяжимость артерий (Gefässsteifigkeit) zur Aufdeckung einer subklinischen Atherosklerose. Артериальная податливость (ригидность) как маркер субклинического атеросклероза. Герц. 2007;32(5):379–86. https://doi.org/10.1007/s00059-007-3030-z.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Буазиз В., Фогель Т., Шмитт Э., Кальтенбах Г., Гени Б., Ланг П.О.Польза для здоровья программ аэробных тренировок у взрослых в возрасте 70 лет и старше: систематический обзор. Арх Геронтол Гериатр. 2017;69:110–27. https://doi.org/10.1016/j.archger.2016.10.012.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Väänänen J, Xusheng S, Wang S, Laitinen T, Pekkarinen H, Länsimies E. Тайцзицюань резко увеличивает вариабельность сердечного ритма. Clin Physiol Funct Imaging. 2002;22(1):2–3. https://doi.org/10.1046/j.1475-097x.2002.00355.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лу W-A, Куо C-D. Влияние тайцзицюань на вегетативную нервную модуляцию у пожилых людей. Медицинские спортивные упражнения. 2003;35(12):1972–1966. https://doi.org/10.1249/01.MSS.00000.10669.F7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хван ПВ-Н, Браун КЛ. Эффективность танцевальных вмешательств для улучшения здоровья пожилых людей: систематический обзор литературы.Altern Ther Health Med. 2015;21(5):64–70.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Levy WC, Cerqueira MD, Harp GD, Johannessen K-A, Abrass IB, Schwartz RS, et al. Влияние тренировок на выносливость на вариабельность сердечного ритма в покое у здоровых молодых и пожилых мужчин. Ам Джей Кардиол. 1998;82(10):1236–41. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(98)00611-0.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schuit AJ, van Amelsvoort LG, Verheij TC, Rijneke RD, Maan AC, Swenne CA, et al.Физические нагрузки и вариабельность сердечного ритма у пожилых людей. Медицинские спортивные упражнения. 1999;31(6):816–21. https://doi.org/10.1097/00005768-199

  • 0-00009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хант Б.Е., Фаркухар В.Б., Тейлор Дж.А. Объясняет ли снижение жесткости сосудов полностью сохраненную барорефлекторную функцию сердечно-сосудистой системы у пожилых физически активных мужчин? Тираж. 2001;103(20):2424–7. https://doi.org/10.1161/01.cir.103.20.2424.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Берри К.Л., Кэмерон Д.Д., Дарт А.М., Дьюар Э.М., Гацка К.Д., Дженнингс Г.Л. и др. Жесткость крупных артерий способствует большей распространенности систолической гипертензии у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc. 2004;52(3):368–73. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52107.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Клегг А., Хассан-Смит З.Слабость и эндокринная система. Ланцет Диабет Эндокринол. 2018;6(9):743–52. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30110-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Силс Д.Р., Тейлор Дж.А., Нг А.В., Эслер М.Д. Упражнения и старение: автономный контроль кровообращения. Медицинские спортивные упражнения. 1994;26(5):568–76. https://doi.org/10.1249/00005768-1900-00008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Stratton JR, Levy WC, Caldwell JH, Jacobson A, May J, Matsuoka D, et al.Влияние старения на сердечно-сосудистые реакции на парасимпатическую абстиненцию. J Am Coll Кардиол. 2003;41(11):2077–83. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(03)00418-2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кортез-Купер М.Ю., ДеВан А.Э., Антон М.М., Фаррар Р.П., Беквит К.А., Тодд Дж.С. и др. Влияние высокоинтенсивных тренировок с отягощениями на жесткость артерий и отражение волн у женщин. Ам Дж Гипертенс. 2005;18(7):930–4. https://дои.org/10.1016/j.amjhyper.2005.01.008.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Миячи М. Влияние силовых тренировок на жесткость артерий: метаанализ. Бр Дж Спорт Мед. 2013;47(6):393–6. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-0

  • .

    Артикул пабмед Google ученый

  • Росс Р., Риссанен Дж. Мобилизация висцеральной и подкожной жировой ткани в ответ на ограничение энергии и физические упражнения.Am J Clin Nutr. 1994;60(5):695–703. https://doi.org/10.1093/ajcn/60.5.695.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Либерман К., Форти Л.Н., Бейер И., Баутманс И. Влияние упражнений на мышечную силу, состав тела, физическое функционирование и воспалительный профиль пожилых людей: систематический обзор. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017;20(1):30–53. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000335.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Родригес-Краузе Дж., Фаринья Дж.Б., Краузе М., Рейшак-Оливейра А.Влияние танцевальных вмешательств на сердечно-сосудистый риск при старении: систематический обзор и метаанализ. Дополнение Ther Med. 2016;29:16–28. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2016.09.004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бём Ю.К., Кубзанский Л.Д. Содержимое сердца: связь между положительным психологическим благополучием и сердечно-сосудистым здоровьем. Психологический бык. 2012;138(4):655–91. https://doi.org/10.1037/a0027448.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dubois CM, Beach SR, Kashdan TB, Nyer MB, Park ER, Celano CM и др. Положительные психологические атрибуты и сердечные исходы: ассоциации, механизмы и вмешательства. Психосоматика. 2012;53(4):303–18. https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.04.004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гомеш Нето М., Менезеш М.А., Оливейра К.В.Танцевальная терапия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. Клиника реабилитации. 2014;28(12):1172–119. https://doi.org/10.1177/02614534089.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рефельд К., Людерс А., Хёкельманн А., Лессманн В., Кауфманн Дж., Бригадски Т. и др. Танцевальные тренировки превосходят повторяющиеся физические упражнения в повышении пластичности мозга у пожилых людей. ПЛОС Один. 2018;13(7):e01.https://doi.org/10.1371/journal.pone.01.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Филью М., Родриг Б.М., Айдар Ф.Дж., Рейс В.М., Полито М.Д., Вентурини Г.П. и др. Influência dos exercícios Influência dos exercícios aeróbio e Resistance sobre perfil hemodinâmico e lipídico em idosas hipertensas. Rev Bras Ci e Mov. 2011: 15–22.

  • Besnier F, Labrunée M, Pathak A, Pavy-Le Traon A, Gales C, Sénard J-M, et al.Модификация вегетативной нервной системы, вызванная физическими упражнениями: обновленная информация для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ann Phys Rehabil Med. 2017;60(1):27–35. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2016.07.002.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мартинмаки К., Хаккинен К., Миккола Дж., Руско Х. Влияние тренировок на выносливость с низкими дозами на вариабельность сердечного ритма в состоянии покоя и во время теста максимальной физической нагрузки. Eur J Appl Physiol. 2008;104(3):541–8.https://doi.org/10.1007/s00421-008-0804-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кивиниеми А.М., Хаутала А.Дж., Киннунен Х., Ниссила Дж., Виртанен П., Карьялайнен Дж. и др. Назначение ежедневных физических упражнений на основе вариабельности ЧСС у мужчин и женщин. Медицинские спортивные упражнения. 2010;42(7):1355–63. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e3181cd5f39.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рутледж Ф.С., Кэмпбелл Т.С., МакФетридж-Дердл Дж.А., Бэкон С.Л.Улучшение вариабельности сердечного ритма с помощью лечебной физкультуры. Может Джей Кардиол. 2010;26(6):303–12. https://doi.org/10.1016/S0828-282X(10)70395-0.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Haack KKV, Zucker IH. Центральные механизмы снижения симпато-возбуждения при физической нагрузке при хронической сердечной недостаточности. Автон Нейроски. 2015; 188:44–50. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2014.10.015.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ким К.С., Ким М.К., Юнг Х.И., Ким М.Дж.Влияние интенсивности физических упражнений на вегетативную регуляцию сердца у заядлых курильщиков. Энн Неинвазивная электрокардиология. 2017;22(5):e12434. https://doi.org/10.1111/anec.12434.

    Артикул ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель К.П., Чжэн Х. Центральный нервный контроль активности симпатического нерва при сердечной недостаточности после тренировки. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2012;302(3):H527–37. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00676.2011.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • де Абреу Р.М., Рехдер-Сантос П., Симойнс Р.П., Катаи AM. Могут ли высокоинтенсивные интервальные тренировки изменить автономный контроль сердца? Систематический обзор. Braz J Phys Ther. 2019;23(4):279–89. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2018.09.010.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Соуза Х., Тезини Г.Вегетативное сердечно-сосудистое повреждение в постменопаузе: роль физической подготовки. Старение Дис. 2013;4:320–8. doi: https://doi.org/10.14336/AD.2013.0400320.

  • де Резенде Барбоза М., Джуниор Х.Н., Кассемиро Б.М., Бернардо А. Франса да Силва А.К., Вандерлей Ф.М. и др. влияние функциональной тренировки на геометрические показатели вариабельности сердечного ритма. J Sport Health Sci. 2016;5(2):183–9. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2014.12.007.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хеффернан К.С., Джэ С.Ю., Виейра В.Дж., Ивамото Г.А., Вилунд К.Р., Вудс Д.А. и др.С-реактивный белок и активность сердечного блуждающего нерва после тренировки с отягощениями у молодых афроамериканцев и белых мужчин. Являюсь. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 2009; 296(4):R1098–105. https://doi.org/10.1152/ajpregu.

    .2008.

    КАС Статья Google ученый

  • Hamer M, Steptoe A. Связь между физической подготовкой, парасимпатическим контролем и провоспалительными реакциями на психический стресс. Психозом Мед.2007;69(7):660–6. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e318148c4c0.

    Артикул пабмед Google ученый

  • де Соуза Фортес Л., Пинейро Паес П., Тавареш Паес С., Оливейра Карвальо Ф., Серпелони К.Э. Метод кластеризации и нескольких подходов в тренировке с отягощениями: влияние на вариабельность сердечного ритма. Азиатский J Sports Med. 2018;9(1):1–6. https://doi.org/10.5812/asjsm.14576.

    Артикул Google ученый

  • Macedo FN, Mesquita TRR, Melo VU, Mota MM, Silva TLTB, Santana MN и др.Повышенная биодоступность оксида азота и снижение симпатической модуляции участвуют в регуляции сосудов, вызванной тренировками с отягощениями низкой интенсивности. Фронт Физиол. 2016;7:265. https://doi.org/10.3389/fphys.2016.00265.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Selig SE, Caery M, Menzies DG, Patterson J, Geerling RH, Williams AD, et al. Упражнения с отягощениями умеренной интенсивности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшают силу, выносливость, вариабельность сердечного ритма и кровоток в предплечьях.Ошибка карты J. 2004;10(1):21–30. https://doi.org/10.1016/s1071-9164(03)00583-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пал Р., Сингх С.Н., Чаттерджи А., Саха М. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, вегетативных функций и уровней BDNF у здоровых активных мужчин: роль йогической практики. Эпоха (Дордр). 2014;36:9683. doi: https://doi.org/10.1007/s11357-014-9683-7.

  • Морейра С.Р., Тейшейра-Араужо А.А., Дос Сантос АО, Симойнс Х.Г.Десять недель прогрессивных тренировок по капоэйре улучшили сердечно-сосудистые параметры у практикующих мужчин. J Sports Med Phys Fitness. 2017; 57: 289–98. doi: https://doi.org/10.23736/S0022-4707.16.06030-8.

  • Айенгар Н., Пенг К.К., Морин Р., Голдбергер А.Л., Липсиц Л.А. Возрастные изменения фрактального масштабирования динамики интервалов между сокращениями сердца. Am J Phys. 1996; 271(4):R1078–84. https://doi.org/10.1152/ajpregu.1996.271.4.R1078.

    КАС Статья Google ученый

  • Пиккуямся С.М., Мякикаллио Т.Х., Сурандер Л.Б., Райхя И.Ю., Пуукка П., Скиття Дж. и др.Динамика интервалов между сокращениями сердца от детства до старения: сравнение традиционных и новых показателей, основанных на теории фракталов и хаоса. Тираж. 1999;100(4):393–9. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.4.393.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Картер Дж.Б., Бэнистер Э.В., Блабер А.П. Влияние возраста и пола на вариабельность сердечного ритма после тренировки на выносливость. Медицинские спортивные упражнения. 2003;35(8):1333–40. https://дои.org/10.1249/01.MSS.0000079046.01763.8F.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Якубек А., Стейскал П., Ковацова Л., Эльфмарк М., Рехова И., Ботек М. и др. Изменения вариабельности сердечного ритма после шестимесячной танцевальной аэробной или степ-программы у женщин 40-65 лет: влияние разной степени приверженности, интенсивности и исходных уровней. Acta Universitatis Palackianae Olomucensis Gymnica. 2008; 38:35–44.

    Google ученый

  • Wiley RL, Dunn CL, Cox RH, Hueppchen NA, Scott MS.Изометрические упражнения снижают артериальное давление в состоянии покоя. Медицинские спортивные упражнения. 1992;24(7):749–54. https://doi.org/10.1249/00005768-1900-00003.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гелечек Н., Ильчин Н., Субаши С.С., Акар С., Демир Н., Ормен М. Влияние силовых тренировок на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Health Care Women Int. 2012;33(12):1072–85.https://doi.org/10.1080/073.2011.645960.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Браун А.Д., МакМоррис К.А., Лонгман Р.С., Ли Р., Хилл М.Д., Фриденрайх К.М. и др. Влияние кардиореспираторной подготовки и мозгового кровотока на когнитивные результаты у пожилых женщин. Нейробиол Старение. 2010;31(12):2047–57. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2008.11.002.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ноултон А.А., Корзик Д.Х.Эстроген и женское сердце. Мол Селл Эндокринол. 2014;389(1-2):31–9. https://doi.org/10.1016/j.mce.2014.01.002.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фернандес де Годой М. Нелинейный анализ вариабельности сердечного ритма: всесторонний обзор. Журнал Кардиол. тер. 2016;3:528–33. doi: https://doi.org/10.17554/j.issn.2309-6861.2016.03.101-4.

  • Costa MD, Redline S, Davis RB, Heckbert SR, Soliman EZ, Goldberger AL.Фрагментация сердечного ритма как новый биомаркер неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: мультиэтническое исследование атеросклероза. Фронт Физиол. 2018;9:1117. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01117.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Медейрос А.Р., Лейхт А.С., Майкл С., Буллоса Д. Еженедельные модуляции блуждающего нерва и их связь с физической подготовкой и физической активностью. Евро J Sport Sci. 2020;21(9):1–11.https://doi.org/10.1080/17461391.2020.1838619.

    Артикул Google ученый

  • Plews DJ, Laursen PB, Kilding AE, Buchheit M. Оценка адаптации к тренировкам с помощью показателей сердечного ритма: методологическое сравнение. Int J Sports Physiol Perform. 2013;8(6):688–91. https://doi.org/10.1123/ijspp.8.6.688.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шефер Д., Ольстад Б.Х., Вильгельм М.Можно ли сократить длину сегмента вариабельности сердечного ритма при ортостатической пробе до 2 мин? Медицинские спортивные упражнения. 2015;47(5S):48. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000476531.84848.dd.

    Артикул Google ученый

  • Hottenrott L, Ketelhut S, Hottenrott K. Комментарий: теория резервуара блуждающего нерва: три R функционирования сердечного контроля блуждающего нерва — отдых, реактивность и восстановление. Фронтальные нейроски. 2019;13:13:00. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.01300.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кинтана ДС. Статистические соображения для отчетности и планирования исследований вариабельности сердечного ритма случай-контроль. Психофизиология. 2017;54(3):344–9. https://doi.org/10.1111/psyp.12798.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лаборде С., Мосли Э., Тайер Дж. Ф. Вариабельность сердечного ритма и тонус сердечного блуждающего нерва в психофизиологических исследованиях — рекомендации по планированию эксперимента, анализу данных и представлению данных.Фронт Псих. 2017;8:213. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00213.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шен Т.В., Вэнь Х.Дж. Аэробные упражнения влияют на альтернацию зубца Т и вариабельность сердечного ритма у женщин в постменопаузе. Int J Sports Med. 2013;34(12):1099–105. https://doi.org/10.1055/s-0033-1343408.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hautala AJ, Kiviniemi AM, Tulppo MP.Индивидуальные реакции на аэробные упражнения: роль вегетативной нервной системы. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33(2):107–15. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2008.04.009.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кемп А.Х., Кинтана Д.С., Фелмингем К.Л., Мэтьюз С., Елинек Х.Ф. Депрессия, сопутствующие тревожные расстройства и вариабельность сердечного ритма у физически здоровых пациентов, не получающих медикаментозное лечение: влияние на сердечно-сосудистый риск.ПЛОС Один. 2012;7(2):e30777. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030777.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Папайоанну В., Пневматикос И. Вариабельность сердечного ритма: потенциальный инструмент для мониторинга иммуномодулирующих эффектов парентерального питания рыбьим жиром у пациентов с сепсисом. Nutr Metab Insights. 2019;12:11786388186. https://doi.org/10.1177/11786388186.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Герциг Д., Асатрян Б., Брюггер Н., Эсер П., Вильгельм М.Связь между тренировками на выносливость и вариабельностью сердечного ритма: смешанная роль сердечного ритма. Фронт Физиол. 2018;9:756. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00756.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • https://doi.org/10.1007/s00421-011-2079-9

  • Пожилые люди с повышенной частотой сердечных сокращений могут подвергаться большему риску развития деменции

    Согласно данным, собранным британским агентством Alzheimer’s Research UK, в настоящее время в Великобритании насчитывается 850 000 человек с деменцией.Ожидается, что эта цифра вырастет до одного миллиона к 2025 году и до двух миллионов к 2050 году. все больше доказательств того, что поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы может помочь отсрочить начало заболевания и облегчить симптомы.

    Теперь исследователи из Каролинского института в Швеции обнаружили доказательства связи учащенного пульса в покое в пожилом возрасте с повышенным риском слабоумия.

    Поскольку частоту сердечных сокращений в покое легко измерить и ее можно снизить с помощью регулярных физических упражнений или приема лекарств, исследователи говорят, что это может быть методом выявления и лечения людей с более высоким риском развития деменции до того, как болезнь зайдет слишком далеко. .

    Узнайте больше о деменции:

    Команда отслеживала частоту сердечных сокращений в покое у 2147 участников, проживающих в Стокгольме, Швеция, в возрасте 60 лет и старше в течение 12 лет. Они обнаружили, что у людей с частотой сердечных сокращений в покое 80 ударов в минуту или выше риск развития деменции в среднем на 55% выше, чем у людей с частотой сердечных сокращений от 60 до 69 ударов в минуту.

    Связь осталась, даже когда команда сделала поправку на другие потенциальные известные факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания. Однако исследователи отмечают, что на результаты могли повлиять необнаруженные сердечно-сосудистые события или что большее количество участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями умерло в течение периода исследования, и поэтому у них не было времени на развитие деменции.

    «Мы считаем, что было бы полезно изучить, может ли частота сердечных сокращений в покое выявлять пациентов с высоким риском деменции», — сказал ведущий автор исследования Юмэ Имахори, научный сотрудник с докторской степенью в Департаменте нейробиологии, медицинских наук и общества Каролинского института.

    «Если мы будем внимательно следить за когнитивными функциями таких пациентов и вмешаться на ранней стадии, можно будет отсрочить начало деменции, что может оказать существенное влияние на качество их жизни».

    Что такое деменция?

    По оценкам, около 850 000 человек в Великобритании живут с деменцией, и ожидается, что к 2050 году их число вырастет до двух миллионов. Вероятно, большинство из нас знает или знало кого-то с деменцией. Но мы можем не понимать разницы между слабоумием и, скажем, болезнью Альцгеймера.

    Деменция описывает симптомов , которые возникают у человека в результате заболевания головного мозга. Такие симптомы могут включать потерю памяти, изменения настроения и поведения, а также трудности с мышлением, решением проблем и речью.

    Деменцию могут вызывать более 100 заболеваний, каждое из которых имеет несколько разные симптомы. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

    Узнайте больше о деменции:

    Что нужно знать о своем сердце в пожилом возрасте

    Ваше сердце и кровеносные сосуды становятся более восприимчивыми к повреждениям, когда вы достигаете 65-летнего возраста.Изменения, которые происходят с возрастом, могут увеличить риск сердечных заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания возникают, когда богатая кислородом кровь не может добраться до сердца так же легко, как раньше.

    По мере накопления бляшек в коронарных артериях снижается приток крови к сердечной мышце. К счастью, это можно обратить вспять и предотвратить, если принять правильные меры на раннем этапе. Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и снижение потребления алкоголя с возрастом помогут улучшить здоровье сердца.

    Меняется ли ваше сердце с возрастом?

    Стареющие сердца. Ваше сердце — это мышца. Со временем он может ослабнуть. Если с возрастом вы становитесь менее активными, левый желудочек сердца становится жестче. Это означает, что в ваш организм поступает меньше крови, богатой кислородом.

    Пожилое сердце отдыхает с более низкой частотой сердечных сокращений по сравнению с тем, когда вы были моложе. Это означает, что частота сердечных сокращений не так сильно увеличивается во время тренировки. Это может привести к более толстым стенкам артерий и менее эластичной ткани в них.

    В результате ваше артериальное давление стабилизируется не так быстро.Чувствуете ли вы головокружение или слабость, когда слишком быстро встаете? Это может быть признаком того, что ваше сердце меняется.

    Опасности для сердца, о которых следует знать в пожилом возрасте

    По мере того, как вы становитесь старше, вы подвергаетесь большему риску возникновения других проблем с сердцем. Эти состояния могут иметь схожие симптомы. Их может быть трудно идентифицировать, если не поставлен диагноз врачом, и они могут включать: 

    Атеросклероз. Это состояние развивается, когда на внутренних стенках артерий образуются бляшки. В конечном итоге они затвердевают и сужают артерии.Это может ограничить приток богатой кислородом крови к другим частям тела и органам. Старение и высокое кровяное давление увеличивают риск этого состояния.

    Стенокардия. Это состояние определяется по стеснению в груди. Это может быть вызвано физическим или эмоциональным стрессом. Это более частый симптом у пожилых людей. Это может быть похоже на сердечный приступ, но не опасно. Однако это может быть симптомом начала болезни сердца.

    Сердечная недостаточность. Характеризуется одышкой, утомляемостью и отечностью ног. Это состояние может привести к летальному исходу у пожилых людей. Это происходит, когда ваше сердце больше не может правильно перекачивать кровь. Сердечная недостаточность может возникать медленно с течением времени и ухудшаться по мере взросления. Профилактические меры, такие как выбор здорового образа жизни, являются лучшим способом обратить вспять возникновение этого состояния.

    Другие симптомы, которые могут указывать на болезнь сердца включают в себя:

    • 3 интенсивная боль в груди
    • Ощущение DOOM
    • Необъяснимая усталость
    • Неопределенная усталость
    • 3 Внезапное изменение в вашей способности тренироваться
    • Случайное сердцебиение
    • Путаница и головокружение

    столкнулись с этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Как сохранить здоровье сердца после 50 лет

    Делайте выбор в пользу здорового образа жизни. Риск сердечных заболеваний можно снизить, если вести здоровый образ жизни. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) определила способы поддержания идеального сердечно-сосудистого здоровья. Эти варианты образа жизни могут помочь вам улучшить здоровье вашего сердца:

    • Будьте физически активными не менее 30 минут каждый день. Делайте это 5 или более дней в неделю.
    • Не курите табак.
    • Соблюдайте здоровую диету, включающую большое количество фруктов и овощей.Ограничьте потребление обработанных или фаст-фудов.
    • Старайтесь поддерживать индекс массы тела (ИМТ) ниже 25. 

    Здоровье у всех разное. Различные факторы определяют ваш конкретный риск и вероятность развития сердечных заболеваний и других проблем с сердцем. Тем не менее, следуя этим рекомендациям и делая выбор в пользу здоровья сердца, вы можете снизить риск, связанный с внешними факторами.

    Упражнение. Никогда не поздно начать улучшать здоровье своего сердца.Физические упражнения — отличный первый шаг к лучшему сердцу. Доказано, что бег в одиночку снижает кровяное давление и увеличивает приток крови к сердцу. Вместе с советами AHA, перечисленными выше, физические упражнения могут помочь вам эффективно контролировать здоровье сердца после 50 лет. Ощущение одышки

  • Ненормальная усталость
  • Учащенное, медленное или нерегулярное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в левой половине левой половины грудной клетки
  • Сильное головокружение симптомы.Они могут быть признаком серьезного заболевания сердца, которое требует правильной диагностики и быстрого лечения.

    Даже если вы не уверены в причине своей боли или нарушений сердечного ритма, лучше поговорить о них со своим врачом. Слишком долгое ожидание решения проблем с сердцем может быть опасным или смертельным.

    Использование частоты сердечных сокращений и акселерометрии для определения количества и интенсивности физической активности у пожилых людей | Журналы геронтологии: Серия A

    Аннотация

    История вопроса

    Физическая активность (ФА) предотвращает болезни и способствует долголетию; тем не менее, немногие пожилые люди соблюдают рекомендуемые ежедневные нормы.Носимые ФА и мониторы сердечного ритма дают возможность определить возрастные различия в абсолютной и относительной интенсивности повседневной деятельности, а также дают представление об основных факторах, влияющих на ФА у пожилых людей.

    Методы:

    Участники Балтиморского лонгитюдного исследования старения ( n = 440, 52% мужчины в возрасте от 31 до 88 лет) прошли клиническую оценку и носили монитор Actiheart в условиях свободной жизни. Связь между возрастом и количеством минут в день при малоподвижной, легкой, умеренной и энергичной ФА оценивалась с использованием относительной интенсивности, определяемой по резерву частоты сердечных сокращений, и абсолютной интенсивности с использованием порогов подсчета активности.

    Результаты

    В поперечном анализе время, проведенное в сидячем положении и при легкой активности, определенное по относительной интенсивности, не различалось по возрасту ( p > 0,05), тогда как время, проведенное в умеренной и интенсивной относительной ФА, было выше для каждого 1 год увеличения возраста ( p < 0,01). Используя пороги абсолютной интенсивности ФА, пожилые люди регистрировали меньшее количество активности в день с более малоподвижным временем и меньшим количеством света, умеренной и интенсивной ФА ( p <.05). Лица с более высокой относительной и меньшей абсолютной интенсивностью ФА имели худшие функциональные показатели и более высокие субклинические показатели болезни.

    Выводы

    Эти данные свидетельствуют о том, что время, затрачиваемое на деятельность средней или высокой интенсивности, может не уменьшаться с возрастом после учета изменений в физиологии, функциональных способностях и бремени субклинических заболеваний, и подчеркивают необходимость дополнительных исследований ФА с учетом возраста и способностей для информирования будущих вмешательств и руководящих принципов общественного здравоохранения.

    Более высокие уровни физической активности (ФА) могут предотвратить или отсрочить начало заболевания и его прогрессирование с возрастом (1, 2). Люди, которые тратят больше энергии на выполнение ФА умеренной интенсивности, как правило, живут дольше и здоровее (3, 4). Несмотря на эти известные преимущества для здоровья, общее мнение состоит в том, что лишь небольшой процент населения физически активен, и что время, затрачиваемое на выполнение умеренной или высокой физической активности (MVPA), уменьшается в течение взрослой жизни, в то время как время, затрачиваемое на легкую деятельность и сидячий образ жизни. поведение увеличивается (5–8).Считается, что эти изменения являются результатом сочетания антропометрических, физиологических, социальных и поведенческих факторов, которые могут способствовать снижению аэробных и функциональных возможностей с возрастом (9–12). Достижения в области объективной оценки ФА (например, акселерометры) дают возможность лучше понять возрастные изменения интенсивности, продолжительности и частоты повседневной активности и соответствующие эффекты на здоровье и функциональное состояние (8, 13).

    Акселерометры обеспечивают непрерывное измерение повседневной деятельности, предлагая объективную оценку свободноживущей PA (13).Хотя преимущества непрерывного мониторинга велики, анализ и интерпретация данных акселерометра в клинически значимые измерения (например, калории, шаги и время, проведенное в MVPA) является сложной задачей, поскольку единственным показателем, непосредственно измеряемым акселерометрами, является ускорение. Данные, собранные с помощью акселерометров, обычно представляются в виде минут ФА, выполняемых с различными уровнями интенсивности, включая малоподвижный, легкий, умеренный и энергичный; тем не менее, алгоритмы, используемые для этой классификации, как правило, идентифицируются и проверяются в небольших лабораторных исследованиях молодых или здоровых людей (5–7, 14) и могут быть неприменимы к пожилым или менее здоровым популяциям (13, 15).Учитывая резкие физиологические изменения, происходящие с возрастом и болезнями, в том числе снижение аэробной способности, скорости метаболизма и скорости движения (9, 12, 16, 17), одно и то же количество движений может представлять собой существенно разный уровень усилий в разных группах. возраста и состояния здоровья, что приводит к ошибочным выводам относительно относительной интенсивности повседневной деятельности, которой занимаются пожилые или нездоровые взрослые. Предыдущая работа по изучению интенсивности ФА у пожилых людей показала существенные различия в относительной и абсолютной интенсивности деятельности, измеренной в полевых и лабораторных условиях, но эти различия остаются недооцененными в условиях свободной жизни из-за проблем с определением индивидуальных уровней нагрузки. 18, 19).

    Резерв частоты сердечных сокращений, процент разницы между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и максимальной частотой сердечных сокращений, необходимой для данной деятельности, является общепризнанным методом измерения относительной интенсивности человека с учетом аэробной подготовленности (20–24). Хотя на сегодняшний день лишь немногие акселерометры включают в себя датчики частоты сердечных сокращений в качестве стандартных функций, быстрое развитие носимых технологий привело к резкому увеличению количества устройств с технологией измерения частоты сердечных сокращений и фотоплетизмографии на потребительском и исследовательском рынках, что сделало их новым и потенциально жизнеспособным вариантом для изучения индивидуальных особенностей. интенсивность повседневной деятельности (25, 26).Такие адаптированные оценки ФА обладают потенциалом для улучшения способов оценки и анализа ФА в настоящее время за счет сведения к минимуму возможности систематических ошибок, вызванных использованием абсолютных пороговых значений для определения интенсивности повседневной деятельности среди людей с сильно различающимися функциональными возможностями.

    Цели этой рукописи заключались в следующем: (i) изучить ассоциации между возрастом и относительной интенсивностью ежедневной ФА с использованием комбинированного монитора частоты сердечных сокращений и ФА, (ii) сравнить эти результаты с традиционными измерениями абсолютной интенсивности, полученными с использованием населения. — пороги подсчета активности на уровне и (iii) изучить различия в относительной интенсивности ФА в зависимости от бремени хронического заболевания и функционального состояния.Мы предположили, что относительная интенсивность отличается от абсолютных моделей активности в зависимости от возраста и что пожилые люди прилагают больше усилий для ежедневной физической активности.

    Методы

    Участники

    Балтиморское продольное исследование старения (BLSA) представляет собой исследование нормативного старения человека, основанное в 1958 г. и проводимое Национальным институтом по программе внутренних исследований старения (27). BLSA — это постоянно набираемая группа добровольцев, проживающих в сообществе, которые проходят всестороннюю оценку состояния здоровья и функционального скрининга и не имеют серьезных хронических заболеваний на момент регистрации.После регистрации за участниками наблюдают всю жизнь, и каждые 1–4 года, в зависимости от возраста, они проходят обширное тестирование. Выборка для текущего исследования состоит из 546 женщин в возрасте от 31 до 88 лет, которые прошли медицинский осмотр, оценку истории болезни и максимальный тест на беговой дорожке с ограничением симптомов во время посещения BLSA, а затем носили монитор активности Actiheart в период с августа 2007 г. по ноябрь 2015 г. , Институциональный наблюдательный совет Национального института наук об окружающей среде одобрил протокол исследования, и участники предоставили письменное информированное согласие.

    Участники были допущены в Отдел клинических исследований Национального института по программе внутренних исследований старения на 3 дня тестирования. Рост и вес оценивались в легкой одежде с использованием ростомера и калиброванных весов соответственно. Возраст и история хронических состояний были получены из истории болезни, проведенной практикующей медсестрой. Артериальное давление измеряли в положении лежа по три раза на каждой руке, чередуя правую и левую с интервалом в 1 минуту между каждым измерением.Среднее значение этих показателей использовалось для определения гипертензивного статуса (≥140 мм рт.ст. систолическое или ≥90 мм рт.ст. диастолическое). Физическое функционирование оценивали с использованием расширенной батареи коротких физических показателей (exSPPB) и ходьбы по длинному коридору (28, 29). Воспринимаемая утомляемость оценивалась с использованием шкалы воспринимаемой нагрузки Борга после 5-минутной ходьбы на беговой дорожке (0,67 м/с; 1,5 мили в час) (30). Гемоглобин A1c и уровень глюкозы в крови натощак оценивали с использованием анализатора глюкозы (Beckman Instruments, Brea, CA) и автоматического анализатора DiaSTAT (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA) соответственно.

    В последний день визита в клинику BLSA участникам был установлен акселерометр Actiheart, комбинированный монитор частоты сердечных сокращений и одноосной активности (Actiheart, CamNtech, Кембридж, Соединенное Королевство), расположенный горизонтально на груди в третьем межреберье. с помощью двух стандартных электродов. Частота сердечных сокращений и показатели акселерометрии измерялись в течение 1 минуты в течение следующих 7 дней в условиях свободной жизни. Участников просили носить монитор постоянно (24 часа в сутки).Были предоставлены дополнительные электроды и специальные инструкции по размещению, чтобы участники могли заменить их при необходимости. В конце 7-дневного периода мониторинга участники вернули Actiheart по экспресс-почте, и данные были загружены с использованием коммерческого программного обеспечения (Actiheart, версия 4.0.32) для расчета PA в счетах в минуту и ​​​​частоты сердечных сокращений в ударах в минуту. Участники, которые сообщили о приеме антиаритмических препаратов, включая β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, влияющие на частоту сердечных сокращений, были исключены из анализа (рис. 1).

    Рисунок 1.

    Блок-схема методов, используемых для определения поминутных относительных усилий при физической активности с использованием процента резерва частоты сердечных сокращений.

    Рис. 1.

    Блок-схема методов, используемых для определения поминутных относительных усилий при физической активности с использованием процента резерва частоты сердечных сокращений.

    Статистические методы

    Данные акселерометра

    Показатели активности на минутном уровне были усреднены по количеству дней ношения, чтобы получить среднее значение в минуту для каждой минуты дня (с 12:00 до 23:59).Частота сердечных сокращений использовалась для определения соответствия времени ношения. Дни, в которые отсутствовало более 5% данных (более 72 минут в день), были исключены. Для оставшихся дней отсутствующие значения были рассчитаны как среднее число импульсов и/или частота сердечных сокращений в минуту за все доступные дни в течение отсутствующего периода времени для каждого участника (8). Для включения в анализ требовалось минимум три дня действительного ношения, а среднее время ношения составляло 5,1 ± 1,1 дня (дополнительный рисунок 1).

    Оценка интенсивности PA с использованием резерва сердечного ритма

    Время, затрачиваемое на легкую, умеренную и интенсивную деятельность, рассчитывалось с использованием резерва частоты сердечных сокращений или «формулы Карвонена» для определения ФА (21).Эта формула использует процент резерва частоты сердечных сокращений (%HRR) для оценки относительной интенсивности для конкретной деятельности и требует оценки максимальной частоты сердечных сокращений и частоты сердечных сокращений в состоянии покоя для каждого человека,

    (Максимальная HR – ЧСС в покое) x % Нагрузка

    Максимальная частота сердечных сокращений частота была определена с использованием пиковой частоты сердечных сокращений, зарегистрированной в тесте максимальной нагрузки на беговой дорожке с использованием модифицированного протокола Balke (9). Потребление кислорода измеряли с помощью непрямой калориметрии с использованием системы газообмена Medgraphics (Medical Graphic Corp, St.Пол, Миннесота). Потребление кислорода и частота сердечных сокращений усреднялись за 30-секундные интервалы, а самые высокие значения обозначались как пиковое значение VO 2 и максимальная частота сердечных сокращений, соответственно, и подтверждались коэффициентом дыхательного обмена ≥1,1. Частота сердечных сокращений в покое определялась с использованием данных о частоте сердечных сокращений в ночное время, собранных с помощью Actiheart.

    После определения ЧСС каждого человека минутная интенсивность ФА была классифицирована с использованием следующих пороговых значений: малоподвижный/сонный (<20% ЧСС), легкий (20–39% ЧСС), умеренный (40–59% ЧСС) и энергичный (≥60% ЧСС) (22, 23).Хотя участники, принимающие лекарства от аритмии, были исключены из этих анализов, чтобы уменьшить вероятность ошибки, связанной с транзиторными аритмиями, все минуты, связанные с нулевой активностью, считались временем сидячего образа жизни/сна независимо от частоты сердечных сокращений (рис. 1). Для оставшихся минут, учитывая, что участник двигался (например, количество действий > 0), количество времени, проведенное на каждом уровне интенсивности, было рассчитано для каждого участника следующим образом: 1Ji11440∑t=11440eij(t)

     Среднее дневное минут в сидячем/сонном режимеpi=1Ji∑j=1Ji∑t=11440I(sij(t)=сидячий/сон)

    Среднее j=1дневное в минуте ∑t=11440I(sij(t)=легкая)

    Среднее ежедневное минут in умеренное i=1Ji∑j=1Ji∑t=11440I(sij(t)=умеренное)

     среднее дневное минуты in Jigorousi=1Ji∑j=1Ji∑t=11440I(sij(t)=умеренное)

    ∑t=11440I(sij(t)=энергичный)

    , где i обозначает субъекта, Ji – количество дней данных Actiheart для субъекта i⁠, eij(t) – процентное усилие в минуту t для субъекта i в день j⁠, sij(t) — состояние активности в минуту t для субъекта i в день j, а I — индикаторная функция 0/1.

    На рис. 2A–D показаны нескорректированные ассоциации ( β , p -значение) между количеством минут в день, проведенных на каждом уровне относительной интенсивности, в зависимости от возраста. Основываясь на внешнем виде этих графиков, мы исследовали непрерывные и логарифмически преобразованные версии поперечного линейного регрессионного анализа между временем, проведенным на каждом уровне интенсивности и возрастом, с поправкой на пол, индекс массы тела (ИМТ), расу, функциональное состояние. , и сопутствующие заболевания. Учитывая, что эти результаты существенно не различались, мы представляем непреобразованные результаты для облегчения интерпретации (таблицы 1 и 2 и дополнительная таблица 1).

    Рисунок 2.

    Нескорректированные связи между возрастом и минутами в день, потраченными на относительную (A) сон/сидячий образ жизни, (B) легкую, (C) умеренную и (D) интенсивную активность, как определено с использованием резерва частоты сердечных сокращений.

    Рисунок 2.

    Нескорректированные связи между возрастом и количеством минут в день, потраченных на относительную (A) сон/сидячую активность, (B) легкую, (C) умеренную и (D) интенсивную активность, как определено с использованием резерва частоты сердечных сокращений.

    Таблица 1.

    Связь между относительной интенсивностью физической активности и возрастом, определенная с использованием процента резерва сердечного ритма

    9 (d) энергичные минуты / день
    Интенсивность физической активности . Возрастной бета-коэффициент . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (A) Сидячий образ жизни/сон минут/день −0.602 (-1.657, 0,442) -0.060 .26 .26
    (б) легкие минуты / день -0.409 (-1.140, 0,322) -0,058 .27
    (в) умеренные минуты / день 0.698 (0.295, 1.102) 0.176 0.176 .001 0.313 (0,086, 0.539) 0.143 .007 
    9 -0.602 9 (d) энергичные минуты / день
    Интенсивность физической активности . Возрастной бета-коэффициент . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (а) Светотехника / сна / день -0.602 (-1.657, 0.442) -0.060 .26
    (б) Легкие минуты / день -0.409 (−1,140, ​​0,322) −0.058 .27 .27
    (в) Умеренные минуты / день 0.698 (0.295, 1.102) 0.176 0.176 .001 0.313 0,086, 0,539)  0,143  .007 
    . Возрастной бета-коэффициент . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение . (а) Светотехника / сна / день -0.602 9 -0.602 (-1.657, 0.442) -0.060 .26 (б) Легкие минуты / день -0.409 (−1,140, ​​0,322) −0.058 .27 .27 (в) Умеренные минуты / день 0.698 (0.295, 1.102) 0.176 0.176 .001 9 (d) энергичные минуты / день 0.313 0,086, 0,539) 0,143 .007 9 -0.602
    Интенсивность физической активности . Возрастной бета-коэффициент . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (а) Светотехника / сна / день -0.602 (-1.657, 0.442) -0.060 .26
    (б) Легкие минуты / день -0.409 (-1,140, ​​0,322) -0,058 ,27
    (C) Умеренная минут/день 0,698 0 0 295, 1.102) 0.176 .001 .001
    (d) энергичные минуты / день 0.313 (0,086, 0.539) 0.143 .007
    Таблица 2.

    Связь между абсолютными пороговыми значениями физической активности и возрастом, как определено с использованием пороговых значений количества активности на уровне населения

    9 -0.336
    Интенсивность физической активности . Возраст Коэффициент β . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (а) Светотехника / сна / день 2.272 (1.441, 3.103) 0.271 <.001
    (б) Легкие минуты / день -0.854 (−1,457, −0,251) −0,145 0,006
    (C) Умеренные минуты/день −0.885 (-1.145, -0.625) -0.336 <.001
    (d) энергичные минуты / день -0.533 (-0.716, -0.351) -0.291 .001 
    9 -09 (-1.145, -0,625) 9 -0.533 9109 -0.291
    Интенсивность физической активности . Возраст Коэффициент β . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (а) Светотехника / сна / день 2.272 (1.441, 3.103) 0.271 <.001
    (б) Легкие минуты / день -0.854 (-1.457, -0.251) -0.145 .006 .006
    (c) Умеренные минуты / день -0.885 -0.336 <.001
    (г) энергичные минуты / день -0.533 (-0.716, -0.351) -0.291 <.001
    Таблица 2.

    Ассоциация между абсолютной физической активностью и возрастом как определено с использованием пороговых значений подсчета активности на уровне населения

    Интенсивность физической активности . Возраст Коэффициент β . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (а) Светотехника / сна / день 2.272 (1.441, 3.103) 0.271 <.001
    (б) Легкие минуты / день -0.854 (-1,457, -0,251) -0,145 ,006
    (C) Умеренные минуты/день -0,885 (-1,0.145, -0.625) -0.336 -0.336 <.001
    (d) энергичные минуты / день -0.533 (-0.716, -0.351) -0.291 <.001
    9 -0.885
    Интенсивность физической активности . Возраст Коэффициент β . 95% доверительный интервал . Стандартизированный коэффициент бета . р -Значение .
    (а) Светотехника / сна / день 2.272 (1.441, 3.103) 0.271 <.001
    (б) Легкие минуты / день -0.854 (-1.457, -0.251) -0.145 -0.145 .006
    (в) Умеренные минуты / день -0.885 (-1.145, -0.625) -0.336 <.001
    (D) Активные минуты/день  −0.533 (-0,716, -0,351) -0,291 <.001

    Оценка интенсивности PA с использованием порогов количества активности

    Поскольку не существует установленных пороговых значений для Actiheart, абсолютная интенсивность была рассчитана на уровне исследуемой популяции путем изучения распределения показателей активности в популяции и использования формулы HRR для определения того, занимался ли индивидуум малоподвижным, легким, умеренным, или энергичные интенсивные занятия каждую минуту каждого дня.Для каждого субъекта-дня рассчитывалось среднее количество активности для каждого уровня интенсивности, а затем усреднялось по всем дням, что приводило к четырем наблюдениям на субъекта, по одному для каждого уровня интенсивности. Распределение этих переменных было изучено среди исследуемой популяции, при этом каждый субъект внес одно наблюдение на каждый уровень интенсивности. 75-й процентиль активности для каждого уровня использовался для определения малоподвижной, легкой и умеренной ФА, при этом любая активность выше 75-го процентиля классифицировалась как интенсивная.Эта процедура привела к следующим пороговым значениям количества активности на минутном уровне: Малоподвижный образ жизни ≤ 10, 10 < Легкий ≤ 95, 95 < Умеренный ≤ 234 и Энергичный > 234. Анализ чувствительности для изучения других распределений процентилей (например, 50-го процентиля). дали аналогичные результаты, но с большим риском неправильной классификации активности с низкой интенсивностью как средней или высокой.

    Чтобы сопоставить различия между людьми во времени, проведенном на каждом уровне интенсивности, классифицированном с использованием пороговых значений абсолютной активности, для каждого субъекта были созданы матрицы, сравнивающие их абсолютные значения активности с их относительной интенсивностью PA в каждую минуту дня.Матрицы были построены для каждого участника путем суммирования общего количества минут в каждой комбинации частоты сердечных сокращений и PA и деления на общее количество минут наблюдаемых данных (дополнительная фигура 2).

    Используя эту классификационную структуру, участники были разделены на терцили в соответствии с распределением времени, проведенного в малоподвижном/легком физкультурном движении, как определено количеством активности, и умеренной/сильной нагрузкой, как определено относительной интенсивностью (например, дискордантные пары). Участники в самом высоком тертиле этого распределения представляют тех, кто провел наибольшее количество времени, занимаясь умеренной/интенсивной относительной интенсивностью PA, как определено HRR, с наименьшими показателями активности абсолютной интенсивности, как определено с использованием пороговых значений, и помечены как участники «высокой нагрузки». (например, дополнительная фигура 2, тема 3).Характеристики участников и предельные корреляции, сравнивающие группы «Высокое напряжение» ( n = 146) с комбинированной группой «Нормальное/низкое напряжение» ( n = 294) с использованием дисперсионного анализа для непрерывных переменных и хи-квадрата. тесты для категориальных переменных и показаны в таблице 3. Все анализы проводились с использованием Stata MP версии 14 и R версии 3.4.1, p — значения ≤ 0,05 считались статистически значимыми.

    Таблица 3.

    Стратифицированное сравнение демографических данных, функционального статуса и коморбидной нагрузки участников по тертилям совпадения между абсолютной и относительной интенсивностью

    9 1069.76
    Характеристика участника . Два нижних тертиля
    «Нормальная/низкая нагрузка»
    ( n = 294) .
    Высший тертиль
    «Высокое напряжение»
    ( n = 146) .
    р -Значение .
    Среднее/число . СО (%) . Среднее/число . СО (%) .
    Возраст 65.33 11.92 692 69.56 11.11
    161 (54.60) 68 (46.90) (46.90) 0.16
    Масса тела 26.55 3.93 27.32 27.32 4.81 0.10 0.10
    Белая гонка 92 92 (31.20) 41 (28.30) 0.61
    Создание сердечных сокращений (BPM) 62.12 8.39 8.39 63.8 8.82 0.06
    пика VO 2 (мл / кг / мин) 24.27 5.46 20.55 4.76 <0,001 *
    Пик сердечных сокращений (BPM) 154.94 16.68 144.31 144.31 20.37 <0,001 *
    Скорость походки 1.25 0,21 1,16 0,20 <0,001 *
    Утомляемость (ПЭС) 7,66 1,67 8,42 1,88 <0,001 *
    Expanded SPPB 3,07 0.34 2.87 0.53 0.53 <0,001 *
    400m время (ы) 247.37 36.50 271.69 47.14 <0,001 *
    глюкозы в крови натощак 88,12 12,19 92,23 15,65 0,006
    HbA1c 5,75 0,51 5,93 0,60 0,002 *
    Артрит
    73 73 (24.70) 55 (37.90) 0,006 0,006
    Общая сумма активности / День 38,870.82 17,024.79 32,908.63 16,146.75 <0,001 *
    Относительный сна / сидячий минут / день 1205,13 91,83 1051,46 96,99 <0,001 *
    Относительные световых минут /день 199,82 80,35 250,6 77,44 <0,001*
    минут 2 9,1040 /день Относительное53 17.69 17.69 103.53 47.33 <0.001 *
    Относительно энергичных минут / день 6.52 8.70 34.41 36.97 <0.001 *
    Абсолютный сидячий / протокол / День 1061.15
    9949 1069.76 98.31 98.31 98.39
    Абсолютные световые минуты / день 277.21 70.41 280,89 68,56 0,60
    Абсолютные умеренная минуты / сутки 68,97 31,22 64,68 33,68 0,20
    Абсолютные энергичные минуты / день 32,67 20,76 24,66 19,97 <0,001*
    0 9 <0.001 *
    Характеристика участника . Два нижних тертиля
    «Нормальная/низкая нагрузка»
    ( n = 294) .
    Высший тертиль
    «Высокое напряжение»
    ( n = 146) .
    р -Значение .
    Среднее/число . СО (%) . Среднее/число . СО (%) .
    Возраст 65,33 11,92 69,56 11,11 <0,11001 *
    Мужской секс (54.60) (46.90) (46.90) (46.90) (46.90) (46.90) (46.90) 0.16
    Масса тела 26.55 3.93 27.32 4.81 0.10
    не белая гонка 92 92 (31.20) 41 (28.30) 0.61
    Создание сердечных сокращений (BPM) 62.12 8.39 63.8 83.8 8.82 0.06
    51035
    (ML / кг / мин) 24.27 5.46 20.55 4,76 <0,001 *
    пик (BPM) 154.94 16.68 144.31 20.37 <0.001 * <0,001 *
    1.25 0.21 1.16 0.20 <0,001 *
    Утомляемость (ПЭС) 7,66 1,67 8,42 1,88 <0,001 *
    Expanded SPPB 3,07 0,34 2,87 0,53 <0.001 *
    400m Time (ы) 247.37 36.50 36.50 271.69 47.14 47.14 <0,001 *
    Быстрый глюкоза в крови 88.12 12,19 92,23 15,65 0,006
    HbA1c 5,75 0,51 5,93 0,60 0,002 *
    артрит 73 (24.70) 55 (37.90) (37.90) 0.006
    Общая сумма активности / день 38 870.82 17 024.79 32 908.63 16 146.75 <0.001 *
    Относительный сон / сидячий протокол / день 1205.13 91.83 1051.46 96.99
    <0,001 *
    относительных света минут / день 80.82 80.35 250.6 77.44 <0.001 *
    Относительные умеренные минуты / день 28.53 17.69 17.69 103.53 47.33 <0.001 *
    Относительные энергичные минуты / день 6.52 8.70 34.97 36.97 <0.001 *
    Абсолютный сидячий / протокол / день / день 1061.15 99.49 1069.76 98.31 98.39 0.39
    Абсолютные света минут / день 277.21 70.41 780.89 280.89 68.56 0.60
    Абсолютные умеренные минут / день 68,97 31,22 64,68 33,68 0,20
    Абсолютные энергичные минуты / день 32,67 20,76 24,66 19,97 <0,001 * 
    Таблица 3.

    Стратифицированное сравнение демографических данных, функционального статуса и коморбидной нагрузки участников по тертилям совпадения между абсолютной и относительной интенсивностью

    9 1069.76
    Характеристика участника . Два нижних тертиля
    «Нормальная/низкая нагрузка»
    ( n = 294) .
    Высший тертиль
    «Высокое напряжение»
    ( n = 146) .
    р -Значение .
    Среднее/число . СО (%) . Среднее/число . СО (%) .
    Возраст 65.33 11.92 692 69.56 11.11
    161 (54.60) 68 (46.90) (46.90) 0.16
    Масса тела 26.55 3.93 27.32 27.32 4.81 0.10 0.10
    Белая гонка 92 92 (31.20) 41 (28.30) 0.61
    Создание сердечных сокращений (BPM) 62.12 8.39 8.39 63.8 8.82 0.06
    пика VO 2 (мл / кг / мин) 24.27 5.46 20.55 4.76 <0,001 *
    Пик сердечных сокращений (BPM) 154.94 16.68 144.31 144.31 20.37 <0,001 *
    Скорость походки 1.25 0,21 1,16 0,20 <0,001 *
    Утомляемость (ПЭС) 7,66 1,67 8,42 1,88 <0,001 *
    Expanded SPPB 3,07 0.34 2.87 0.53 0.53 <0,001 *
    400m время (ы) 247.37 36.50 271.69 47.14 <0,001 *
    глюкозы в крови натощак 88,12 12,19 92,23 15,65 0,006
    HbA1c 5,75 0,51 5,93 0,60 0,002 *
    Артрит
    73 73 (24.70) 55 (37.90) 0,006 0,006
    Общая сумма активности / День 38,870.82 17,024.79 32,908.63 16,146.75 <0,001 *
    Относительный сна / сидячий минут / день 1205,13 91,83 1051,46 96,99 <0,001 *
    Относительные световых минут /день 199,82 80,35 250,6 77,44 <0,001*
    минут 2 9,1040 /день Относительное53 17.69 17.69 103.53 47.33 <0.001 *
    Относительно энергичных минут / день 6.52 8.70 34.41 36.97 <0.001 *
    Абсолютный сидячий / протокол / День 1061.15
    9949 1069.76 98.31 98.31 98.39
    Абсолютные световые минуты / день 277.21 70.41 280,89 68,56 0,60
    Абсолютные умеренная минуты / сутки 68,97 31,22 64,68 33,68 0,20
    Абсолютные энергичные минуты / день 32,67 20,76 24,66 19,97 <0,001*
    0 + +9 <0.001 *
    Характеристика участника . Два нижних тертиля
    «Нормальная/низкая нагрузка»
    ( n = 294) .
    Высший тертиль
    «Высокое напряжение»
    ( n = 146) .
    р -Значение .
    Среднее/число . СО (%) . Среднее/число . СО (%) .
    Возраст 65,33 11,92 69,56 11,11 <0,11001 *
    Мужской секс (54.60) (46.90) (46.90) (46.90) (46.90) (46.90) (46.90) 0.16
    Масса тела 26.55 3.93 27.32 4.81 0.10
    не белая гонка 92 92 (31.20) 41 (28.30) 0.61
    Создание сердечных сокращений (BPM) 62.12 8.39 63.8 83.8 8.82 0.06
    51035
    (ML / кг / мин) 24.27 5.46 20.55 4,76 <0,001 *
    пик (BPM) 154.94 16.68 144.31 20.37 <0.001 * <0,001 *
    1.25 0.21 1.16 0.20 <0,001 *
    Утомляемость (ПЭС) 7,66 1,67 8,42 1,88 <0,001 *
    Expanded SPPB 3,07 0,34 2,87 0,53 <0.001 *
    400m Time (ы) 247.37 36.50 36.50 271.69 47.14 47.14 <0,001 *
    Быстрый глюкоза в крови 88.12 12,19 92,23 15,65 0,006
    HbA1c 5,75 0,51 5,93 0,60 0,002 *
    артрит 73 (24.70) 55 (37.90) (37.90) 0.006
    Общая сумма активности / день 38 870.82 17 024.79 32 908.63 16 146.75 <0.001 *
    Относительный сон / сидячий протокол / день 1205.13 91.83 1051.46 96.99
    <0,001 *
    относительных света минут / день 80.82 80.35 250.6 77.44 <0.001 *
    Относительные умеренные минуты / день 28.53 17.69 17.69 103.53 47.33 <0.001 *
    Относительные энергичные минуты / день 6.52 8.70 34.97 36.97 <0.001 *
    Абсолютный сидячий / протокол / день / день 1061.15 99.49 1069.76 98.31 98.39 0.39
    Абсолютные света минут / день 277.21 70.41 780.89 280.89 68.56 0.60
    Абсолютные умеренные минут / день 68,97 31,22 64,68 33,68 0,20
    Абсолютные энергичные минуты / день 32,67 20,76 24,66 19,97 <0,001 * 

    Результаты

    Из 546 участников, которые носили монитор Actiheart, 38 были исключены из-за использования кардиологических препаратов (средний возраст 69 лет.5, диапазон 53–87), а 68 человек были исключены из-за того, что они носили акселерометр менее 3 дней, оставив для анализа 440 человек. Исключенные участники имели более низкий пик VO 2 , более медленную скорость ходьбы и более низкий резерв сердечного ритма, но имели аналогичные уровни ежедневной активности с точки зрения общего количества активности и количества времени, проведенного на каждом уровне относительной интенсивности. Описательная статистика и распространенность сопутствующих заболеваний для окончательной выборки представлены в таблице 4, с разбивкой по возрасту. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия и артрит нижних конечностей.Все остальные состояния были редкими, с распространенностью <10%. В среднем, когда уровень ФА определялся по абсолютной интенсивности, у участников старшего возраста чаще отмечались более низкие показатели общей активности, а также меньшее количество минут легкой, средней и высокой абсолютной интенсивности по сравнению с более молодыми участниками ( p < 0,001). . Напротив, когда уровень PA определялся относительной интенсивностью, у пожилых участников было меньше минут интенсивности света и больше минут умеренной и высокой интенсивности по сравнению с более молодыми участниками ( p <.05 для всех).

    Таблица 4.

    Характеристики участников, стратифицированные в возрасте 65 лет, показанные как среднее значение и SD (непрерывные переменные) или число и процент (категориальные переменные)

    99 8 (4.1) 9 6 (3.1) 9 21 (8.5) 9 99 4 (2.1) 99 9 (3.6) 9 9 1033 (98) 9 1039 1088 (93)
    Характеристика участника . Возраст ≤ 65 лет
    n = 193 .
    Возраст > 65 лет
    n = 247 .
    р .
    Возраст (лет)
    Диапазон 31–88 
    55.8 (7.8) 75.3 (5.8) <.001
    мужской секс 88 (45.6) 141 (57.1) .02
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 27.3 (4.5) 26.4 (4.0) .03
    79 (40.9) 79 (40.9) 54 (21.9) <.001
    Текущий курильщик   3 (1,6) 4 (1.6) 1.00
    Сложность ADL 8 (4.1) 14 (5.7) .52
    Сердечно-сосудистые заболевания § 7 (3.6) 23 (9.3 )  .02 
    Диабет || 6 (3.1) 21 (8.5) .03
    Гипертония 33 (17.1) 104 (42.1) <.001
    Болезнь легких # 4 (2.1) 9 (3.6) .404
    201035
    2 (1.0) 5 (2.0) . 47
    Болезнь печени 3 (1.6) 3 (1.2) 3 (1.2) 1.00
    Периферическая нейропатия §§ 10 (5.2) 22 (8.9) .14 
    Артрит нижних конечностей ||||   36 (18.7) 92 (37.2) <.001
    anemia ¶¶ 1 (0.5) 1 (2.4) 6 (2.4) .14
    Создание сердечных сокращений (BPM) # # 64 (8) 64 (8) 62 (9) .002
    Максимальная частота сердечных сокращений (BPM) †† †† 163 (14) 142 (17) <.001
    Обычная скорость ходьбы (м/с) ‡‡‡   1.3 (0.2) 1.2 (0.2) <.001
    расширенные SPPB §§§ 3.2 (0.2) 2.9 (0.5) <.001
    Относительная интенсивность сидячий /минут сна ||||||   1152 (112) 1157 (123) .67 
    Относительная интенсивность световых минут ||||||   229 (85)  207(80) .01 
    Относительно интенсивность умеренная минут ||||||   47 (40) 58 (51) .01 
    Относительная интенсивность энергичных минут |||||| 12 (16) 19 (31) .001 .001
    Общая активность подсчет в день ¶¶¶¶ 43340 (16678) 31,878 (15 430) <.001
    Абсолютная интенсивность сидячий / протокол протокол ### (93) <.001
    Абсолютный интенсивности света ### 292 (72) 268 (67)  <.001
    Абсолютная интенсивность Умеренные минуты ### 77 (29) 57 (30) 57 (30) <.001
    Абсолютная интенсивность энергичных минут ### 39 (20) 27 (21)  <.001 
    55.8 (7.8) 9 75.3 (5.8) 9 27.3 (4.5) 9 9 104 (42.1) 9 104 (42.1) 9 64 (8) 9 64 (8) 9109 62 (9) 9
    Характеристика участника . Возраст ≤ 65 лет
    n = 193 .
    Возраст > 65 лет
    n = 247 .
    р .
    Age (y)
    Range 31-88
    55,8 (7.8) <.001
    мужской секс 88 (45.6) 141 (57.1) .02 .02
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 27.3 (4.5) 26.4 (4.0) .03
    Белая гонка 79 (40.9) 54 (21.9) <.001
    Текущий куритель 3 (1.6) 4 (1.6) 4 (1.6) 4 (1.6) 4 (1.6) 1.00
    Сложность ADL 8 (4.1) 14 ( 5.7) .52 .52
    сердечно-сосудистые заболевания § 7 (3.6) 23 (9.3) .02
    Диабет ||   6 (3.1) 21 (8.5) .03
    Hypertension 9104 33 (17.1) 104 (42.1) <.001
    Болезнь легких # 4 (2.1) 9 (3.6) . 404
    ход †† 2 (1.0) 5 (2.0) 5 (2.0) .47
    Болезнь печени 3 (1.6) 3 (1.2) 1,00
    Периферическая невропатия §§   10 (5.2) 22 (8.9) .14
    Артрит нижних конечностей |||| 36 (18.7) 92 (37.2) 92 (37.2) <.001
    anemia ¶¶ 1 (0.5) 6 (2.4) 6 (2.4) .14
    Отдых (BPM) ##

    4 (8)

    .002
    Максимальная частота сердечных сокращений (BPM) †† †† 163 (14) 142 (17) <.001
    обычная скорость походки (м / с) ‡ ‡ 1.3 (0.2) (0.2) 1.2 (0.2) <.001
    Расширенный SPPB §§§ 3.2 ( 0,2)  2,9 (0,5)  <.001 
    Относительная интенсивность малоподвижного образа жизни/сна в минутах ||||||   1152 (112) 1157 (123) .67 
    Относительная интенсивность световых минут ||||||   229 (85) 207(80) .01 
    Относительно интенсивность умеренная минут ||||||   47 (40) 58 (51) .01 
    Относительная интенсивность энергичных минут |||||| 12 (16) 19 (31) .001 .001
    Общая активность подсчет в день ¶¶¶¶ 43340 (16678) 31,878 (15 430) <.001
    Абсолютная интенсивность в минутах сидячего образа жизни/сна ###   1033 (98)  1088 (93)  <.001
    Абсолютный интенсивности светлых минут ### 292 (72) 292 (72) 268 (67) <.001
    Абсолютная интенсивность Умеренные минуты ### 77 (29) 57 (30) <.001 <.001
    Абсолютная интенсивность энергичных минут ### 39 (21) 27 (21) <.001
    Таблица 4.

    участника Характеристики, стратифицированные в возрасте 65 лет, показаны как среднее значение и SD (непрерывные переменные) или число и процент (категориальные переменные)

    55.8 (7.8) 9 75.3 (5.8) 9 79 (40.9) 9 21 (8.5) 99 9 (3.6) 92 (37.2)
    Характеристика участника . Возраст ≤ 65 лет
    n = 193 .
    Возраст > 65 лет
    n = 247 .
    р .
    Age (y)
    Range 31-88
    55,8 (7.8) <.001
    мужской секс 88 (45.6) 141 (57.1) .02 
    Индекс массы тела (кг/м 2 27.3 (4.5) 26.4 (4.0) .03 .03
    Белая гонка 79 (40.9) 54 (21.9) <.001
    Текущий курильщик 3 (1.6) 4 (1.6) 1.00 1.00
    ADL сложности 8 (5.1) 8 (5,7) 14 (5.7) . 52
    Сердечно-сосудистые заболевания 7 (3.6) 23 (9.3)  .02 
    Диабет || 6 (3.1) 21 (8.5) .03
    Гипертония 33 (17.1) 104 (42.1) <.001
    Болезнь легких # 4 (2.1) 9 (3.6) .404
    ход † 123104 2 (1.0) 5 (2.0) .47
    Болезнь печени 3 (1.6) 3 (1.2) 3 (1.2) 1.00
    Периферическая нейропатия §§ 10 (5.2) 22 (8.9) .14 
    Артрит нижних конечностей |||| 36 (18.7) 92 (37.2)
    <.001
    Анемия ¶¶ 1 (0.5) 6 (2.4) .14
    Создание сердечных сокращений (BPM) ## 64 (9) 62 (9) 62 (9) .002
    Максимальная частота сердечных сокращений (BPM) †† †† 163 14) 142 (17) <.001
    обычная скорость походки (м / с) ‡ ‡ 1.3 (0.2) 1.2 (0.2) <.001
    Расширенный СППБ §§§   3,2 (0,2)  2.9 (0,5)  <.001 
    Относительная интенсивность малоподвижного образа жизни/сна в минутах ||||||   1152 (112) 1157 (123) .67 
    Относительная интенсивность световых минут ||||||   229 (85)  207(80) .01 
    Относительно интенсивность умеренная минут ||||||   47 (40) 58 (51) .01 
    Относительная интенсивность энергичных минут ||||||   12 (16) 19 (31) .001
    Общая активность в день ¶¶¶¶ 433440 (16 678) 31,878 (15 430) <.001
    Абсолютная интенсивность сидячий / протокол / сон ### 1033 (98) 1088 (93) <.001
    Абсолютный интенсивности света минут ### 292 (72) 268 (67) 268 (67) <.001
    Абсолютная интенсивность умеренные минуты ###   77 (29)  57 (30)  <.001
    Абсолютная интенсивность энергичных минут ### 39 (21) 27 (21) <.001
    99 8 (4.1) 9 6 (3.1) 9 21 (8.5) 9 99 4 (2.1) 99 9 (3.6) 9 9 1033 (98) 9 1039 1088 (93)
    Характеристика участника . Возраст ≤ 65 лет
    n = 193 .
    Возраст > 65 лет
    n = 247 .
    р .
    Возраст (лет)
    Диапазон 31–88 
    55.8 (7.8) 75.3 (5.8) <.001
    мужской секс 88 (45.6) 141 (57.1) .02
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 27.3 (4.5) 26.4 (4.0) .03
    79 (40.9) 79 (40.9) 54 (21.9) <.001
    Текущий курильщик   3 (1,6) 4 (1.6) 1.00
    Сложность ADL 8 (4.1) 14 (5.7) .52
    Сердечно-сосудистые заболевания § 7 (3.6) 23 (9.3 )  .02 
    Диабет || 6 (3.1) 21 (8.5) .03
    Гипертония 33 (17.1) 104 (42.1) <.001
    Болезнь легких # 4 (2.1) 9 (3.6) .404
    201035
    2 (1.0) 5 (2.0) . 47
    Болезнь печени 3 (1.6) 3 (1.2) 3 (1.2) 1.00
    Периферическая нейропатия §§ 10 (5.2) 22 (8.9) .14 
    Артрит нижних конечностей ||||   36 (18.7) 92 (37.2) <.001
    anemia ¶¶ 1 (0.5) 1 (2.4) 6 (2.4) .14
    Создание сердечных сокращений (BPM) # # 64 (8) 64 (8) 62 (9) .002
    Максимальная частота сердечных сокращений (BPM) †† †† 163 (14) 142 (17) <.001
    Обычная скорость ходьбы (м/с) ‡‡‡   1.3 (0.2) 1.2 (0.2) <.001
    расширенные SPPB §§§ 3.2 (0.2) 2.9 (0.5) <.001
    Относительная интенсивность сидячий /минут сна ||||||   1152 (112) 1157 (123) .67 
    Относительная интенсивность световых минут ||||||   229 (85)  207(80) .01 
    Относительно интенсивность умеренная минут ||||||   47 (40) 58 (51) .01 
    Относительная интенсивность энергичных минут |||||| 12 (16) 19 (31) .001 .001
    Общая активность подсчет в день ¶¶¶¶ 43340 (16678) 31,878 (15 430) <.001
    Абсолютная интенсивность сидячий / протокол протокол ### (93) <.001
    Абсолютный интенсивности света ### 292 (72) 268 (67)  <.001
    Абсолютная интенсивность Умеренные минуты ### 77 (29) 57 (30) 57 (30) <.001
    Абсолютная интенсивность энергичных минут ### 39 (20) 27 (21)  <0,001 

    На рис. 2 показаны нескорректированные связи между минутами, затраченными в день, для каждого относительного уровня интенсивности ФА и возраста. Не было никакой связи между количеством времени, проведенного в малоподвижном образе жизни/сном, и возрастом ( β = -.03, p = 0,49), слабая отрицательная связь между временем, проведенным в легкой активности, и возрастом ( β = -0,10, p = 0,03) и слабая положительная связь между временем, проведенным в умеренной активности ( β = 0,18, p < 0,001) и активной ( β = 0,16, p = 0,01) активности и возраста. Более того, рисунок 2 предполагает более высокую изменчивость в более старшем возрасте, особенно в отношении количества времени, затрачиваемого на умеренную и активную деятельность.

    В полностью скорректированных моделях, изучающих связь между относительной интенсивностью ФА и возрастом (таблица 1 и дополнительная таблица 1), связь со временем, проведенным при легкой активности, была ослаблена ( p > 0.05), но положительная связь со временем, проводимым в умеренной (β = 0,70 минут в день для 1-летнего возраста) и активной деятельности (β = 0,31 минуты в день для 1-летнего возраста) сохранялась ( p < 0,01 для обе). Мужчины с большей вероятностью накапливали больше минут сидячего образа жизни/сна (β = 37,4 минуты в день) и меньше минут света (β = –26,2 минуты в день) и минут умеренной относительной интенсивности в день (β = –9,9 минут в день), чем женщины. Участники с диабетом в анамнезе чаще занимались активной деятельностью (β = 12.9 минут в день), а участники с заболеваниями легких (β = 30,8 минут в день) и артритом нижних конечностей (β = 13,6 минут в день) чаще занимались умеренными видами деятельности. Никакие другие переменные не внесли значительного вклада в модели. Анализы чувствительности, которые ограничивали приступы умеренной или интенсивной относительной ФА до 10 минут или более, не привели к значимым изменениям результатов, за исключением того, что секс больше не влиял на количество минут умеренной интенсивности в день.Чтобы сравнить эти результаты с результатами, полученными с использованием порогов абсолютной интенсивности, эти анализы были повторены с использованием пороговых значений на уровне популяции (таблица 2). В полностью скорректированных моделях связь времени, затрачиваемого на малоподвижный образ жизни/сон, была выше с каждым годом возраста (β = 2,3 минуты в день), тогда как время, проведенное в условиях легкой, средней и высокой абсолютной интенсивности, было ниже ( p). < 0,01 для всех).

    В таблице 3 сравниваются различия в характеристиках, функциональном состоянии и бремени сопутствующих заболеваний у участников, которые ежедневно выполняли максимальные умеренные или интенсивные физические нагрузки в соответствии с пороговыми значениями относительной интенсивности, определенными с помощью ЧСС, и с наименьшим объемом ежедневной активности в соответствии с абсолютной интенсивностью. пороговые значения, определенные пороговыми значениями подсчета активности (например, несогласованные пары).Используя абсолютные пороги интенсивности, участники «высокого напряжения» оказались менее активными, чем участники «нормального/низкого напряжения» ( p = 0,03), регистрируя в среднем на 3759,2 меньше активности в день и на 8,01 меньше минут высокой интенсивности в день. день ( p < 0,001 для обоих). Однако, используя относительные пороги интенсивности ФА, участники «высокой нагрузки», по-видимому, уделяли в среднем на 50,78 минут больше в день активности легкой интенсивности, на 75,00 минут больше в день активности умеренной интенсивности и на 27 минут больше.Еще 89 минут интенсивной активности в день. Участники «высокой нагрузки», как правило, были старше, имели более низкий пиковый уровень VO 2 и пиковую частоту сердечных сокращений, более низкую скорость ходьбы, более высокую утомляемость и более низкую физическую активность ( p — значение для множественных сравнений < 0,0055). Бремя сопутствующих заболеваний существенно не отличалось между группами, за исключением показателей доклинического диабета (гемоглобин A1c; p < 0,0055).

    Обсуждение

    У хорошо функционирующих взрослых людей среднего и пожилого возраста, проживающих в сообществе, методы, используемые для определения относительной и абсолютной интенсивности ФА, дают разные модели активности в зависимости от возраста, здоровья и функционального состояния и, следовательно, разные сообщения об ФА при старении и заболеваниях. .Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается и сравнивается одновременно измеренная активность на основе ЧСС с данными акселерометрии в большой популяции. Наши результаты показывают, что, когда уровни ФА определяются относительной интенсивностью, количество времени, затрачиваемое на сидячую или легкую деятельность, остается постоянным в зависимости от возраста, тогда как количество времени, затрачиваемое на умеренную или активную деятельность, выше у пожилых людей, чем у молодых. Эти поперечные данные подтверждают гипотезу о том, что паттерны относительной интенсивности ФА отличаются от паттернов абсолютной активности с возрастом, и что широко описанное возрастное снижение умеренной/интенсивной ежедневной ФА может быть ослаблено после рассмотрения изменений в физиологии.

    Предыдущие популяционные исследования, определяющие относительную интенсивность повседневной деятельности с использованием подсчета активности, расхода энергии или пороговых значений MET, пришли к выводу, что пожилые люди в основном ведут малоподвижный образ жизни, практически не занимаясь регулярной MVPA (5–7, 10, 31). , 32). Текущие результаты ставят под сомнение полезность таких абсолютных показателей, выделяя фенотип «высокая нагрузка», который характеризуется более низкой скоростью движения и большими усилиями для данного уровня активности даже среди относительно здоровых пожилых людей.Развитию этого фенотипа может способствовать множество факторов, в том числе снижение аэробной способности (8, 9, 33) и более низкая функциональная работоспособность (12, 29, 34, 35). Интересно, что не было различий в бремени сопутствующих заболеваний между участниками «высокой нагрузки» и «нормальной/низкой нагрузки», за исключением артрита нижних конечностей. Это может свидетельствовать о появлении фенотипа «Высокая нагрузка» в субклинической фазе заболевания, проявляющейся изменением ФА и функциональных возможностей.С этой целью незначительные изменения ФА могут выступать в качестве более чувствительных маркеров снижения аэробной способности, приближающегося функционального ухудшения и инвалидности, чем клиническое бремя болезни.

    Эти результаты согласуются с предыдущими лабораторными исследованиями, показывающими более низкие показания акселерометра при одинаковом уровне расхода энергии у людей, которые ходят с медленным шагом по сравнению с обычным (36), и с более высокой воспринимаемой нагрузкой у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми (18, 37, 38). Интерпретация пользы для здоровья, связанной с интенсивностью ежедневной физической активности, используется при разработке руководящих принципов для рекомендаций общественного здравоохранения, в том числе U.S. Руководство Департамента здравоохранения и социальных служб штата Пенсильвания (39). Таким образом, важно понимать усилия, необходимые для различных видов деятельности в широком возрастном диапазоне функциональных способностей. Оценки из данных NHANES показывают, что только 2,4% взрослых в возрасте 60 лет и старше достигают рекомендованных уровней ФА от умеренной до сильной (6). Хотя могут иметь место изменения в факторах образа жизни, которые способствуют распространению малоподвижного образа жизни у многих пожилых людей (40, 41), игнорирование изменений в физиологии может привести к ошибочной классификации значительной части населения как «сидячих», даже если их относительная Интенсивность ПА умеренная или выше.Более четкое понимание относительного вклада поведенческих и физиологических факторов невозможно получить без лонгитюдного анализа и повторения в клинических/менее здоровых группах пожилых людей.

    В последнее время усилия по количественной оценке и определению ежедневной ФА были сосредоточены на данных акселерометра, которые являются более объективными и менее подверженными ошибкам припоминания, чем анкеты ФА (42). Тем не менее, несмотря на эти преимущества, интерпретация данных акселерометрии остается проблематичной. Традиционные «универсальные» подходы к анализу данных затрудняют понимание истинных факторов, способствующих или ингибиторов ФА при старении.То, что называется «легкой МЕТ-активностью» в раннем и среднем возрасте, может представлять собой «умеренное» или «энергичное» относительное усилие в пожилом возрасте (43). Неизбежное снижение аэробной способности, мышечной силы и функции (9, 37, 44, 45) делает невозможным даже для хорошо функционирующих пожилых людей поддерживать тот же уровень физической подготовки и физической активности, что и у их более молодых сверстников (46). Заманчивое решение — разработать возрастные точки отсечения; тем не менее значительные различия в состоянии здоровья и функциональном состоянии в пределах возрастных слоев делают определение таких порогов проблематичным (13, 47).Текущие результаты показывают, что время, затрачиваемое на деятельность умеренной интенсивности, определяемое индивидуальным физиологическим порогом, может быть лучшим показателем ежедневной ФА с возрастом, поскольку люди должны работать усерднее, чтобы поддерживать повседневную деятельность.

    Следует признать некоторые ограничения текущего исследования. Методология относительной интенсивности или HRR, используемая в этих анализах, была ограничена лицами, не принимающими сердечно-сосудистые препараты, которые, как известно, влияют на частоту сердечных сокращений. Хотя лица, принимающие антиаритмические препараты, были исключены, нельзя игнорировать возможность транзиторных аритмий.Чтобы смягчить возможные эффекты транзиторных аритмий, все минуты, связанные с нулевым подсчетом активности, были определены как сидячий образ жизни или сон независимо от частоты сердечных сокращений. Кроме того, учитывая, что мониторинг проводился в течение 24 часов в течение нескольких дней в большой популяции, любые остаточные эффекты аномалий сердечного ритма должны быть минимальными. Мы также не смогли отличить малоподвижный образ жизни от сна. Это важное различие должно быть дополнительно исследовано в когортах с подробными дневниками сна, чтобы лучше понять вклад сна в изменения ФА с возрастом.Кроме того, участники BLSA здоровее, чем население в целом, обладают более высокими функциональными способностями и, вероятно, лучшей мотивацией для поддержания повседневной деятельности (8). Хотя это сводит к минимуму путаницу из-за бремени болезни, также вероятно, что в этих результатах занижены возрастные ассоциации ПА. Наконец, эти перекрестные анализы требуют повторения в менее здоровых группах населения, проживающих в сообществе, а также расширения до выборок продольных данных, чтобы лучше понять связь между относительной интенсивностью и ежедневной ФА.

    В заключение, это исследование предоставляет подробные результаты по ФА, определяемой по относительной интенсивности в большой популяции хорошо охарактеризованных взрослых в среднем и позднем возрасте, и освещает несоответствия в моделях возрастных различий в ежедневных физических показателях в отношении относительная и абсолютная интенсивность. Выводы о том, что количество времени, затрачиваемого на занятия с относительной умеренной или высокой интенсивностью, с возрастом выше, по-видимому, противоречат общему мнению о том, что малоподвижный образ жизни увеличивается с возрастом, и подчеркивают необходимость дополнительных исследований ФА с учетом возраста и способностей для информирования общественного здравоохранения. рекомендации по поддержанию здоровья и функциональной работоспособности.

    Дополнительный материал

    Дополнительные данные доступны по адресу The Journals of Gerontology, Series A: Biological Sciences and Medical Sciences онлайн.

    Финансирование

    Это исследование было поддержано Программой внутренних исследований Национального института старения Национального института здоровья. Я.А.С. поддерживается K01AG048765, R21AG053198 и P30AG021334 Национального института старения.

    Конфликт интересов

    JAS, EMS, SAS и LF входят в редакцию JGMS.

    Ссылки

    1.

    Томпсон

    ПД

    ,

    Бюхнер

    Д

    ,

    Пина

    ИЛ

    и др. ;

    Подкомитет Совета по клинической кардиологии Американской кардиологической ассоциации по упражнениям, реабилитации и профилактике; Совет Американской кардиологической ассоциации по питанию, физической активности и обмену веществ Подкомитет по физической активности

    .

    Упражнения и физическая активность в профилактике и лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: заключение совета по клинической кардиологии (подкомитет по физическим упражнениям, реабилитации и профилактике) и совета по питанию, физической активности и обмену веществ (подкомитет по физической активности) )

    .

    Тираж

    .

    2003

    ;

    107

    :

    3109

    3116

    . дои: 2.

    Талбот

    ЛА

    ,

    Моррелл

    CH

    ,

    Меттер

    EJ

    ,

    Флег

    JL

    .

    Сравнение кардиореспираторной подготовленности и физической активности в свободное время как предикторов коронарных событий у мужчин в возрасте < или = 65 лет и > 65 лет

    .

    Ам Дж Кардиол

    .

    2002

    ;

    89

    :

    1187

    1192

    .3.

    Манини

    ТМ

    ,

    Everhart

    JE

    ,

    Patel

    KV

    и др.

    Ежедневные затраты энергии и смертность среди пожилых людей

    .

    ЯМА

    .

    2006

    ;

    296

    :

    171

    179

    . дои:4.

    Талбот

    ЛА

    ,

    Моррелл

    CH

    ,

    Флег

    JL

    ,

    Меттер

    EJ

    .

    Изменения физической активности в свободное время и риск смертности от всех причин у мужчин и женщин: Балтиморское долгосрочное исследование старения

    .

    Предыдущая Медицинская

    .

    2007

    ;

    45

    :

    169

    176

    . дои:5.

    Широма

    ЭДЖ

    ,

    Freedson

    PS

    ,

    Trost

    SG

    ,

    Lee

    IM

    .

    Модели малоподвижного поведения, оцениваемые с помощью акселерометра, у пожилых женщин

    .

    ЯМА

    .

    2013

    ;

    310

    :

    2562

    2563

    .дои:6.

    Трояно

    РП

    ,

    Berrigan

    D

    ,

    DODD

    кВт

    ,

    Mâsse

    LC

    ,

    Tilert

    T

    ,

    McDowell

    M

    .

    Физическая активность в США измеряется акселерометром

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2008

    ;

    40

    :

    181

    188

    .дои:7.

    Мэтьюз

    СЕ

    ,

    Chen

    KY

    ,

    Freedson

    PS

    и др.

    Продолжительность малоподвижного образа жизни в США, 2003–2004 гг.

    .

    Am J Эпидемиол

    .

    2008

    ;

    167

    :

    875

    881

    . дои:8.

    Шрак

    ДЖА

    ,

    Зипунников

    В

    ,

    Ювелир

    Ж

    и др.

    Оценка «физического обрыва»: подробная количественная оценка возрастных различий в ежедневных моделях физической активности

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    .

    2014;69:973-979

    . дои:9.

    Флег

    ДжЛ

    ,

    Morrell

    CH

    ,

    Bos

    AG

    и др.

    Ускоренное продольное снижение аэробной способности у здоровых пожилых людей

    .

    Тираж

    .

    2005

    ;

    112

    :

    674

    682

    . дои: 10.

    Юсуф

    ЧАС

    ,

    Croft

    JB

    ,

    Giles

    WH

    и др.

    Физическая активность пожилых людей в свободное время. США, 1990

    .

    Arch Intern Med

    .

    1996

    ;

    156

    :

    1321

    1326

    .11.

    Харрис

    ТДж

    ,

    Оуэн

    CG

    ,

    Виктор

    CR

    ,

    Адамс

    R

    ,

    Кук

    DG

    .

    Какие факторы связаны с физической активностью пожилых людей, объективно оцениваемой с помощью акселерометрии

    ?

    Br J Sports Med

    .

    2009

    ;

    43

    :

    442

    450

    .дои:12.

    Студенски

    С

    ,

    Перера

    С

    ,

    Патель

    К

    и др.

    Скорость ходьбы и выживаемость у пожилых людей

    .

    ЯМА

    .

    2011

    ;

    305

    :

    50

    58

    . дои: 13.

    Шрак

    ДЖА

    ,

    Купер

    Р

    ,

    Костер

    А

    и др.

    Оценка ежедневной физической активности пожилых людей: анализ сложности мониторов, показателей и методов

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    .

    2016

    ;

    71

    :

    1039

    1048

    . дои:14.

    Браге

    С

    ,

    Brage

    N

    ,

    Franks

    PW

    и др. .

    J Appl Physiol (1985)

    .

    2004

    ;

    96

    :

    343

    351

    . дои: 15.

    Шрак

    Дж

    ,

    Зипунников

    В

    ,

    Крайничану

    С

    .

    Электронные устройства и приложения для отслеживания физической активности

    .

    ЯМА

    .

    2015

    ;

    313

    :

    2079

    2080

    .дои: 16.

    Шрак

    ДЖА

    ,

    Симонсик

    EM

    ,

    Ферруччи

    L

    .

    Энергетический путь к потере подвижности: новая основа для лонгитюдных исследований старения

    .

    J Am Geriatr Soc

    .

    2010

    ;

    58

    (

    Дополнение 2

    ):

    S329

    S336

    . дои: 17.

    Шрак

    ДЖА

    ,

    Кнут

    ND

    ,

    Симонсик

    EM

    ,

    Ферруччи

    L

    .

    «ИДЕАЛЬНОЕ» старение связано с более низкой скоростью метаболизма в состоянии покоя: лонгитюдное исследование старения в Балтиморе

    .

    J Am Geriatr Soc

    .

    2014

    ;

    62

    :

    667

    672

    . дои: 18.

    Шепард

    РДЖ

    .

    Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в контексте доза-реакция

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2001

    ;

    33

    :

    420

    .19.

    Страт

    СЖ

    ,

    Swartz

    AM

    ,

    Bassett

    DR

    JR,

    O’Brin

    WL

    ,

    King

    GA

    ,

    Ainsworth

    Be

    .

    Оценка частоты сердечных сокращений как метод оценки физической активности средней интенсивности

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2000

    ;

    32

    (

    9 Дополнение

    ):

    S465

    S470

    .20.

    Танака

    Х

    ,

    Monahan

    KD

    ,

    Уплотнения

    DR

    .

    Пересмотрен прогноз максимальной частоты сердечных сокращений по возрасту

    .

    J Am Coll Cardiol

    .

    2001

    ;

    37

    :

    153

    156

    .21.

    Карвонен

    МДж

    ,

    Кентала

    E

    ,

    Мустала

    O

    .

    Влияние тренировок на частоту сердечных сокращений; лонгитюдное исследование

    .

    Энн Мед Эксперт Биол Фенн

    .

    1957

    ;

    35

    :

    307

    315

    .22.

    Макардл

    ВД

    ,

    Катч

    ФЛ

    ,

    Катч

    ВЛ.

    Физиология упражнений: энергия, питание и работоспособность человека

    . 3-е изд.

    Филадельфия

    :

    Леа и Фебигер

    ;

    1991

    .23.

    Пахарь

    СА

    ,

    Смит

    ДЛ.

    Физиология упражнений: для здоровья, физической формы и работоспособности

    .

    Needham Heights, MA

    :

    Allyn and Bacon

    ;

    1997

    .24.

    Астранд

    я

    ,

    Астранд

    PO

    ,

    Hallbäck

    I

    ,

    Килбом

    A

    .

    Снижение максимального потребления кислорода с возрастом

    .

    J Appl Physiol

    .

    1973

    ;

    35

    :

    649

    654

    . дои: 25.

    Ниссила

    С

    ,

    Бушар

    Ж

    ,

    Бустани

    М.

    Отчет IHS о МЭМС и датчиках для носимых устройств — 2014 г.

    . Энглвуд, Колорадо:

    Датчики IHS

    ;

    2014

    .26.

    Валлен

    МП

    ,

    Gomersall

    SR

    ,

    Keating

    SE

    ,

    Wisløff

    U

    ,

    Coombes

    JS

    .

    Точность пульсометров: влияние на контроль веса

    .

    PLoS Один

    .

    2016

    ;

    11

    :

    e0154420

    . дои: 27.

    Камень

    ДжЛ

    ,

    Норрис

    АХ

    .

    Деятельность и отношение участников лонгитюдного исследования в Балтиморе

    .

    J Геронтол

    .

    1966

    ;

    21

    :

    575

    580

    .28.

    Саймонсик

    ЭМ

    ,

    Вентилятор

    E

    ,

    Fleg

    JL

    .

    Оценка кардиореспираторной выносливости у хорошо функционирующих пожилых людей: проверка беговой дорожки при ходьбе в коридоре на длинные дистанции

    .

    J Am Geriatr Soc

    .

    2006

    ;

    54

    :

    127

    132

    . дои: 29.

    Саймонсик

    ЭМ

    ,

    Newman

    AB

    ,

    Nevitt

    MC

    и др. ;

    Исследовательская группа Health ABC

    .

    Измерение более высокого уровня физической активности у хорошо функционирующих пожилых людей: расширение знакомых подходов в исследовании Health ABC

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    .

    2001

    ;

    56

    :

    M644

    M649

    .30.

    Саймонсик

    ЭМ

    ,

    Schrack

    JA

    ,

    Glynn

    NW

    ,

    Ferrucci

    L

    .

    Оценка утомляемости пожилых людей с сохраненной подвижностью

    .

    J Am Geriatr Soc

    .

    2014

    ;

    62

    :

    347

    351

    . дои: 31.

    Ли

    ИМ

    ,

    Широма

    EJ

    ,

    Lobelo

    F

    ,

    F

    ,

    PUSKA

    P

    ,

    BLAIR

    SN

    ,

    Katzmarzyk

    PT

    ;

    Рабочая группа Lancet по физической активности

    .

    Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни

    .

    Ланцет

    .

    2012

    ;

    380

    :

    219

    229

    . дои:32.

    Банн

    Д

    ,

    Кух

    Д

    ,

    Уиллс

    АК

    и др.

    Физическая активность в зрелом возрасте по отношению к жировой и мышечной массе тела в раннем пожилом возрасте: результаты Национального исследования здоровья и развития Совета медицинских исследований, 1946–2010

    .

    Am J Эпидемиол

    .

    2014

    ;

    179

    :

    1197

    1207

    . дои:33.

    Саймонсик

    ЭМ

    ,

    Glynn

    NW

    ,

    Jerome

    GJ

    ,

    Shardell

    M

    ,

    Schrack

    JA

    ,

    Ferrucci

    L

    .

    Усталость, но не слабость: воспринимаемая утомляемость как маркер надвигающегося снижения у пожилых людей с сохраненной подвижностью

    .

    J Am Geriatr Soc

    .

    2016

    ;

    64

    :

    1287

    1292

    . дои:34.

    Нельсон

    МЭ

    ,

    Rejeski

    WJ

    ,

    Blair

    SN

    и др. ;

    Американский колледж спортивной медицины; Американская кардиологическая ассоциация

    .

    Физическая активность и общественное здоровье пожилых людей: рекомендации Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации

    .

    Тираж

    .

    2007

    ;

    116

    :

    1094

    1105

    . дои:35.

    Шрак

    ДЖА

    ,

    Симонсик

    EM

    ,

    Чавес

    PH

    ,

    Ферруччи

    L

    .

    Роль энергетических затрат в возрастном замедлении скорости ходьбы

    .

    J Am Geriatr Soc

    .

    2012

    ;

    60

    :

    1811

    1816

    .дои:36.

    Корбетт

    ДБ

    ,

    Valiani

    V

    ,

    Knaggs

    JD

    ,

    Manini

    TM

    .

    Оценка интенсивности ходьбы с помощью набедренных акселерометров у пожилых людей

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2016

    ;

    48

    :

    2216

    2221

    . дои:37.

    Шепард

    РДЖ

    .

    Максимальное потребление кислорода и независимость в пожилом возрасте

    .

    Br J Sports Med

    .

    2009

    ;

    43

    :

    342

    346

    . дои:38.

    Сидни

    КХ

    ,

    Шепард

    RJ

    .

    Характер активности пожилых мужчин и женщин

    .

    J Геронтол

    .

    1977

    ;

    32

    :

    25

    32

    .40.

    Пахор

    М

    ,

    Гуральник

    JM

    ,

    Амброзиус

    WT

    и др. ;

    Исследователи исследования LIFE

    .

    Влияние структурированной физической активности на предотвращение серьезной двигательной недостаточности у пожилых людей: рандомизированное клиническое исследование LIFE

    .

    ЯМА

    .

    2014

    ;

    311

    :

    2387

    2396

    .дои: 41.

    Ванигатунга

    АА

    ,

    Tudor-Locke

    C

    ,

    Axtell

    RS

    и др.

    Влияние долгосрочной программы физической активности на модели активности пожилых людей

    .

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2017

    ;

    49

    :

    2167

    2175

    . дои:42.

    Стин-Йоханнессен

    Дж

    ,

    Anderssen

    SA

    ,

    van der Ploeg

    HP

    и др.

    Способны ли меры самооценки определить людей как физически активных или неактивных

    ?

    Медицинские научные спортивные упражнения

    .

    2016

    ;

    48

    :

    235

    244

    . дои: 43.

    Бирн

    НМ

    ,

    Hills

    AP

    ,

    Hunter

    GR

    ,

    Weinsier

    RL

    ,

    Schutz

    Y

    .

    Метаболический эквивалент: один размер не подходит всем

    .

    J Appl Physiol (1985)

    .

    2005

    ;

    99

    :

    1112

    1119

    . дои:44.

    Фредериксен

    Х

    ,

    HJELMBORG

    J

    ,

    Mortensen

    J

    ,

    MCuge

    M

    ,

    Vaupel

    JW

    ,

    Christensen

    K

    .

    Возрастные траектории силы хвата: поперечные и продольные данные среди 8 342 датчан в возрасте от 46 до 102 лет

    .

    Энн Эпидемиол

    .

    2006

    ;

    16

    :

    554

    562

    . дои: 45.

    Гудпастер

    БХ

    ,

    Carlson

    CL

    ,

    Visser

    M

    и др.

    Ослабление скелетных мышц и силы у пожилых людей: исследование Health ABC

    .

    J Appl Physiol (1985)

    .

    2001

    ;

    90

    :

    2157

    2165

    . дои: 46.

    Танака

    Х

    ,

    Уплотнения

    DR

    .

    Показатели упражнений на выносливость у спортсменов-мастеров: возрастные изменения и основные физиологические механизмы

    .

    J Физиол

    .

    2008

    ;

    586

    :

    55

    63

    .дои: 47.

    Рейески

    ВДЖ

    ,

    Marsh

    AP

    ,

    Brubaker

    PH

    и др. ;

    Исследователи исследования LIFE

    .

    Анализ и интерпретация данных акселерометрии у пожилых людей: исследование LIFE

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    .

    2016

    ;

    71

    :

    521

    528

    . дои:

    Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки, 2018 г.

    Эта работа написана (а) государственным служащим США и является общественным достоянием в США.

    Вариабельность сердечного ритма и ее изменения в течение 5 лет у пожилых людей | Возраст и старение

    Аннотация

    Цель: , чтобы охарактеризовать связь между возрастом, старением и вариабельностью сердечного ритма (ВСР) у пожилых людей, были изучены 585 взрослых в возрасте старше 65 лет с двумя 24-часовыми холтеровскими записями в исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы.

    Методы: частота сердечных сокращений (ЧСС), желудочковая экстрасистолия (ЖЭС), предсердная экстрасистолия (АПС), частотная область, основанная на соотношении и нелинейная ВСР и турбулентность сердечного ритма (ТЧСС) были исследованы поперечно. по 5-летним возрастным группам и перспективно старше 5 лет. Анализы скорректированы с учетом пола, более низкого сердечно-сосудистого (СС) риска по сравнению с повышенным и изменения сердечно-сосудистого риска.

    Результаты: HR снизился, а VPC и APC увеличились за 5-летнее увеличение возраста.Частотная область ВСР снижалась больше в возрасте 65–69 лет, меньше в возрасте 70–74 лет и минимально в возрасте ≥75 лет, независимо от риска ССЗ или изменения риска ССЗ. Соотношение и нелинейная ВСР продолжали снижаться до ≥75 лет. Соотношение ВСР и наклона ВСР были более тесно связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем ВСР в частотной области.

    Выводы: вегетативная функция сердца, оцениваемая по ВСР в частотной области, больше всего снижается в возрасте 65–70 лет и стабилизируется в возрасте старше 75 лет. Снижение не зависит от риска ССЗ или изменения риска ССЗ.Основанные на соотношении и нелинейные показатели ВСР и наклона ВСР продолжали изменяться с увеличением возраста и были более тесно связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем ВСР в частотной области.

    Введение

    Вегетативную функцию сердца можно оценить по вариабельности сердечного ритма (ВСР) [1]. Хотя считается, что пожилой возраст и старение связаны со снижением ВСР, существует мало исследований ВСР у пожилых людей [2, 3], и они в основном носят перекрестный характер, с немногими лицами старше 70 лет. Были оценены только ограниченные показатели ВСР, а турбулентность сердечного ритма (HRT) не измерялась [3, 4].В этих исследованиях не учитывался риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанный с нарушением вегетативной функции [5].

    Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы (CHS), популяционное исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у людей в возрасте ≥65 лет, предоставляет уникальную возможность изучить возраст и ВСР у пожилых людей. Холтеровское мониторирование (24 ч) проводилось в двух временных точках (Т1 и Т2) с интервалом в 5 лет у 856 хорошо охарактеризованных пожилых людей, а записи анализировались в соответствии со стандартами исследования.Чтобы получить представление о точности предыдущих поперечных исследований ВСР и возраста, мы сравнили информацию об изменениях ВСР с возрастом, полученную как из поперечных, так и из проспективно полученных записей у одних и тех же участников. Мы также изучили, на какие показатели ВСР влияет риск сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому они могут быть полезны для разграничения здорового и потенциально патологического старения.

    Методы

    В CHS приняли участие 5888 проживающих по месту жительства взрослых старше 65 лет.CHS описан в других работах [6, 7]. На исходном уровне (T1) холтеровское мониторирование было проведено 1421 пациенту. В Т2, спустя 5 лет в 1994/1995, 856 повторили холтеровское мониторирование. Из этих записей 585 пар подходили для анализа ВСР (см. критерии включения ниже).

    Категория сердечно-сосудистого риска

    Обширные клинические данные были собраны на Т1 и собраны на более ограниченной основе на Т2. Для корректировки риска ССЗ в Т1 и Т2 или изменения риска ССЗ от Т1 до Т2 была создана категориальная переменная — более низкий риск или повышенный риск — которая включала показатели, доступные в оба периода времени.Более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний на Т1 или Т2 имел САД ≤140 мм рт.ст., ДАД ≤90 мм рт.ст., отсутствие бета-блокаторов или антигипертензивных препаратов, ИМТ ≤30, отсутствие в анамнезе ИМ, инсульта, известных ИБС или ЗСН, уровень глюкозы натощак <110 мг/ dl и не использовать гипогликемические препараты.

    Холтеровский анализ

    Ленты

    были записаны на записывающие устройства Del Mar Avionics и обработаны техническими специалистами с использованием холтеровского анализатора GE Marquette MARS 8000 (GE-Marquette, Милуоки, Висконсин, США) с использованием стандартных методов.Сканер автоматически обнаруживает и маркирует каждое сердцебиение (нормальное, желудочковое эктопическое, предсердное эктопическое). Технические специалисты перечитали автоматически обнаруженные биения и при необходимости исправили их. Были вставлены необнаруженные эктопические комплексы; однако необнаруженные нормальные сокращения были вставлены как «неклассифицированные» сокращения. Анализы были подробно рассмотрены PKS. Чтобы быть принятыми для этих анализов, записи должны были быть с преимущественно нормальным синусовым ритмом в течение не менее 18 часов с интервалами ≥80% от нормы к норме (N-N).Записи T1 и T2 должны быть приемлемыми. Количество вариабельности сердечного ритма и количество эктопий рассчитывали по файлам с последовательным сокращением, экспортированным на сервер Sun Enterprise 450 (Sun Microsystems, Санта-Клара, Калифорния, США) с использованием проверенного исследовательского программного обеспечения.

    Частотный диапазон HRV

    Традиционная ВСР может быть измерена во временной или частотной области. Показатели временной области ВСР, которые представляют собой статистические расчеты, имеют эквивалентные показатели частотной области [1]. Поэтому, чтобы не сообщать о подавляющем и избыточном наборе результатов, здесь представлены только традиционные измерения ВСР в частотной области.ВСР в частотной области основан на спектральном анализе мощности [8] и количественно определяет величину дисперсии в интервалах N–N на различных базовых частотах (см. легенду к таблице 1). Спектральный анализ мощности проводили стандартными методами [8]. Мощность сверхнизкой частоты (УНЧ) отражает вариацию частоты сердечных сокращений (ЧСС) с периодом от 5 минут до 24 часов и в первую очередь отражает циркадные паттерны ЧСС и длительную активность [9]. Считают, что мощность очень низкой частоты (VLF, вариации от 20 с до 5 мин циклов) отражает активность ренин-ангиотензиновой и парасимпатической систем, хотя она преувеличена периодическим паттерном дыхания [10].Низкочастотная мощность (НЧ, вариации от 3 до 9 циклов/мин) отражает сочетанную активность симпатической и парасимпатической нервной системы [9]. Изменения ЧСС от удара к удару количественно оцениваются по мощности высоких частот (ВЧ, вариации на дыхательных частотах) и в первую очередь отражают парасимпатическую модуляцию ЧСС [9]. Кроме того, существуют различные измерения ВСР, основанные на соотношении, которые предлагаются в качестве показателей относительного вегетативного баланса [9]. К ним относятся нормализованная мощность низких и высоких частот и отношение мощностей низких и высоких частот.Более подробная информация содержится в легенде к Таблице 1.

    Таблица 1

    Холтеровские показатели, значительно различающиеся в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска для T1 или T2 (поперечный анализ)

    9 9 9109 65 ± 0,8 <0,001 9 9 9 9 9 9 9109
    . Т1 . Т2 .
    . Нижний риск = 182 . Низкий риск = 153 .
    . Более высокий риск = 403 . Более высокий риск = 432 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Возраст
     Меньший риск 70 ± 0.3 75 ± 0.3 75 ± 0.3
    Высший риск 71 ± 0.2 76 ± 0.2
    P -value 0,001 0.022
    Спецификация (HR)
    Нижний риск 75 ± 1 74 ± 1 71022 Высший риск 73 ± 1 73 ± 1 73 ± 1
    p -value 0.027 0.054
    Количество VPCS *
    [57] 10 [57] 12 [97]
    Высший риск 13 [93] 32 [223]
    P -Value 0.180 0.180 0,001
    LN ULF
    Нижний риск 9.5 ± 0,04 9.4 ± 0.1
    Высший риск
    9,3 ± 0,03 9.2 ± 0,03
    0,002 0.014
    ln lf
    Нижний риск 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1
    5,8 ± 0,04 5,6 ± 0,04
    p -value 0.019 0.408
    Нормализованный LF
    63 ± 0,8 63 ± 0,8
    Высший риск 63 ± 0,5 59 ± 0,5
    P -Value 0.002 <0,001
    Нормализованный HF
    Нижний риск 22 ± 0.6 24 ± 0,7
    Высший риск 24 ± 0.5 26 ± 0,5
    P -Value 0,024 0,006
    LF / HF Соотношение
    Нижний риск 4,8 ± 0,2 4,4 ± 0,2
    Высший риск 4,4 ± 0,1 3.8 ± 0,1 3,8 ± 0,1
    p -value 0.014 0.003
    DFA1
    Снижение риска 1,10 ± 0,01 1,07 ± 0,01
    Повышенный риск 1,06 ± 0,01 1,01 ± 0,01
    P -Value 0.023
    Нижний риск = 147 Нижний риск = 124
    Высший риск = 325 Более высокий риск = 379
    ( N = 472) ( N = 503)
    Turbulence Slope
    Нижний риск 7.7 ± 0.6 6.5 ± 0.5
    6.6 ± 0.3 6.6 ± 0.3 5.1 ± 0.2
    P -Value 0.043 0,006
    Турбулентность
    Нижний риск -0,015-0,012 -0,012 ± 0,002
    Высший риск -0,011 ± 0,001 -0,008 ± 0.001
    P -значение 0,085 0,047
    9 7 7 . 0.022 9 9109 73 ± 1 9 9109 65 ± 0,8 <0,001 9 9 9 9 9 9 0,047
    Т1 . Т2 .
    . Нижний риск = 182 . Низкий риск = 153 .
    . Более высокий риск = 403 . Более высокий риск = 432 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Возраст
    3
    более высокий риск 71 ± 0.2 76 ± 0.2
    P -value
    Нижний риск 75 ± 1 74 ± 1
    Высший риск 73 ± 1 73 ± 1
    p -value 0.027 0.054
    Количество VPCS *
    [57] 10 [57] 12 [97]
    Высший риск 13 [93] 32 [223]
    P -Value 0.180 0.180 0,001
    LN ULF
    Нижний риск 9.5 ± 0,04 9.4 ± 0.1
    Высший риск
    9,3 ± 0,03 9.2 ± 0,03
    0,002 0.014
    ln lf
    Нижний риск 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1
    5,8 ± 0,04 5,6 ± 0,04
    p -value 0.019 0.408
    Нормализованный LF
    63 ± 0,8 63 ± 0,8
    Высший риск 63 ± 0,5 59 ± 0,5
    P -Value 0.002 <0,001
    Нормализованный HF
    Нижний риск 22 ± 0.6 24 ± 0,7
    Высший риск 24 ± 0.5 26 ± 0,5
    P -Value 0,024 0,006
    LF / HF Соотношение
    Нижний риск 4,8 ± 0,2 4,4 ± 0,2
    Высший риск 4,4 ± 0,1 3.8 ± 0,1 3,8 ± 0,1
    p -value 0.014 0.003
    DFA1
    Снижение риска 1,10 ± 0,01 1,07 ± 0,01
    Повышенный риск 1,06 ± 0,01 1,01 ± 0,01
    P -Value 0.023
    Нижний риск = 147 Нижний риск = 124
    Высший риск = 325 Более высокий риск = 379
    ( N = 472) ( N = 503)
    Turbulence Slope
    Нижний риск 7.7 ± 0.6 6.5 ± 0.5
    6.6 ± 0.3 6.6 ± 0.3 5.1 ± 0.2
    P -Value 0.043 0,006
    Турбулентность
    Нижний риск -0,015-0,012 -0,012 ± 0,002
    Высший риск -0,011 ± 0,001 -0,008 ± 0.001
    P -Value -Value 0.085 0.047
    Таблица 1

    Меры на основе HOLTER, значительно отличаются от категории сердечно-сосудистых риска для T1 или T2 (анализ поперечного сечения)

    9 9 9109 65 ± 0,8 <0,001 9 9 9 9 9 9 9109
    . Т1 . Т2 .
    . Нижний риск = 182 . Низкий риск = 153 .
    . Более высокий риск = 403 . Более высокий риск = 432 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Возраст
     Меньший риск 70 ± 0.3 75 ± 0.3 75 ± 0.3
    Высший риск 71 ± 0.2 76 ± 0.2
    P -value 0,001 0.022
    Спецификация (HR)
    Нижний риск 75 ± 1 74 ± 1 71022 Высший риск 73 ± 1 73 ± 1 73 ± 1
    p -value 0.027 0.054
    Количество VPCS *
    [57] 10 [57] 12 [97]
    Высший риск 13 [93] 32 [223]
    P -Value 0.180 0.180 0,001
    LN ULF
    Нижний риск 9.5 ± 0,04 9.4 ± 0.1
    Высший риск
    9,3 ± 0,03 9.2 ± 0,03
    0,002 0.014
    ln lf
    Нижний риск 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1
    5,8 ± 0,04 5,6 ± 0,04
    p -value 0.019 0.408
    Нормализованный LF
    63 ± 0,8 63 ± 0,8
    Высший риск 63 ± 0,5 59 ± 0,5
    P -Value 0.002 <0,001
    Нормализованный HF
    Нижний риск 22 ± 0.6 24 ± 0,7
    Высший риск 24 ± 0.5 26 ± 0,5
    P -Value 0,024 0,006
    LF / HF Соотношение
    Нижний риск 4,8 ± 0,2 4,4 ± 0,2
    Высший риск 4,4 ± 0,1 3.8 ± 0,1 3,8 ± 0,1
    p -value 0.014 0.003
    DFA1
    Снижение риска 1,10 ± 0,01 1,07 ± 0,01
    Повышенный риск 1,06 ± 0,01 1,01 ± 0,01
    P -Value 0.023
    Нижний риск = 147 Нижний риск = 124
    Высший риск = 325 Более высокий риск = 379
    ( N = 472) ( N = 503)
    Turbulence Slope
    Нижний риск 7.7 ± 0.6 6.5 ± 0.5
    6.6 ± 0.3 6.6 ± 0.3 5.1 ± 0.2
    P -Value 0.043 0,006
    Турбулентность
    Нижний риск -0,015-0,012 -0,012 ± 0,002
    Высший риск -0,011 ± 0,001 -0,008 ± 0.001
    P -значение 0,085 0,047
    9 7 7 . 0.022 9 9109 73 ± 1 9 9109 65 ± 0,8 <0,001 9 9 9 9 9 9 7 Нелинейный HRV

    Нелинейный ВСР количественно определяет структуру временного ряда ЧСС. Наклон степенной зависимости характеризует фрактальные (т.е. самоподобные) качества ВСР, возникающие во временных масштабах от минуты до нескольких часов. Более отрицательные значения связаны с худшими исходами среди кардиологических больных [11]. Анализ флуктуаций без тренда (DFA) количественно определяет свойства фрактального масштабирования краткосрочных временных рядов интервалов R–R [12, 13].DFA1 количественно оценивает эти свойства по шкале от 4 до 11 ударов. Более высокие значения указывают на меньшую сложность и большую периодичность временного ряда HR, а более низкие значения указывают на более случайные колебания. Более низкие значения DFA1 связаны с худшими исходами у кардиологических больных [14] и при СН [15].

    Турбулентность сердечного ритма

    HRT количественно определяет реакцию синусового узла на преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС) [16]. В норме после ЖЭК возникает кратковременная синусовая тахикардия.Начало турбулентности (TO) измеряет величину этой тахикардии (если она есть) как процентное изменение интервала NN двух синусовых сокращений после VPC по сравнению с двумя до этого. В норме TO отрицательное или нулевое значение, поэтому TO >0 является ненормальным (брадикардия или отсутствие тахикардии). TS количественно определяет колебание ЧСС (тахикардия, брадикардия, затем возвращается к исходному уровню), которое следует за ЖЭС, как наибольший подогнанный наклон интервалов N–N между любыми 5 ударами в пределах 15 ударов ЖЭС. Для этого требуется пять или более ЖЭК для расчета, и он определяется как среднее значение сигнала всех ЖЭК в записи, но участники, имеющие менее пяти общих ЖЭК, могут быть отнесены к категории людей с нормальным HRT.

    Статистический анализ

    Показатели ВСР в частотной области (мощность ULF, VLF, LF и HF), подсчет предсердных и желудочковых эктопий были искажены и преобразованы в натуральный логарифм (ln) перед статистическим анализом. t — тесты, в которых сравнивались возрастные и холтеровские показатели более низкого и более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний как на Т1, так и на Т2. Затем возраст был разделен на 5-летние группы (65–69, 70–74, 75–79 и <80 лет). Были проведены следующие сравнения:

    • различий в ВСР между 5-летними возрастными группами в Т1, с поправкой на пол и категорию риска ССЗ в Т1;

    • различия ВСР между 5-летними возрастными группами в Т2, с поправкой на пол и категорию риска ССЗ в Т2;

    • парные изменения ВСР между Т1 и Т2, с поправкой на пол, категорию риска ССЗ в Т1 и изменение категории риска ССЗ между Т1 и Т2.

    Связи ВСР с возрастной группой с поправкой на пол, категорию риска ССЗ и потенциальные взаимодействия между ними были протестированы с использованием процедуры UNIANOVA в SPSS. Связи изменений ВСР с возрастной группой, полом, исходной категорией сердечно-сосудистого риска и изменением категории риска определяли с помощью повторных измерений ANOVA. В апостериорных сравнениях использовался апостериорный тест Тьюки с заранее запланированными контрастами только смежных возрастных групп. Значимость была P <0.05. Для этого анализа использовали программу SPSS 14 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

    Результаты

    участника CHS с записью T2 были моложе (71 ± 4 против 73 ± 5 лет, 90 045 P <0,001), чаще были женщинами (61 против 55%, P <0,001) и имели более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний (25). по сравнению с риском ниже на 30%, P = 0,006) на Т1, чем у пациентов без записи Т2. Других существенных различий между теми, у кого была и не была вторая запись, не было.

    В когорте было 97% белых.В Т1 преобладание систолической гипертензии составляло 29%, а диастолической — 3%, хотя 41% принимали антигипертензивные препараты. Нормальная толерантность к глюкозе наблюдалась у 73%, а у 14% был диабет. ИМТ ≥30% был обнаружен у 20%. Только у 18% были клинические ССЗ. Доля с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась с 69% до 74% в течение периода наблюдения, в первую очередь за счет увеличения использования антигипертензивных препаратов (51% в Т2) и увеличения числа диагностированных клинических сердечно-сосудистых заболеваний (26% в Т2). ).

    В таблице 1 показаны холтеровские показатели, различающиеся в зависимости от категории риска сердечно-сосудистых заболеваний. HR были снижены с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на Т1, но различия сузились на Т2. Количество ЖЭК не отличалось риском сердечно-сосудистых заболеваний на Т1, но увеличивалось на Т2. Большинство показателей ВСР были более аномальными с повышенным по сравнению с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Различия в частотной области ВСР между группами риска не изменились с течением времени. Тем не менее, различия между участниками с низким и высоким риском увеличились по нормализованной мощности LF, соотношению LF/HF, DFA1 и наклону HRT.Ln VLF не отличался между группами в любой момент времени (данные не показаны).

    В таблице 2 показаны только показатели, которые значительно различались по крайней мере для одной возрастной группы по сравнению со следующей более старшей группой после корректировки на пол и категорию сердечно-сосудистого риска. В Т1 количество АПК увеличилось до 75–79 лет. ВСР снижалась с возрастом для ln VLF, ln LF, ln HF и для степенного наклона, но только различия между 65–69 и 70–74 годами были статистически значимыми. Как правило, с увеличением возраста различий в этих показателях не наблюдалось.С другой стороны, нормализованная мощность НЧ и DFA1 были значительно ниже в группе ≥80 лет по сравнению с 75–79 годами.

    Таблица 2. 90 002 Ковариатно-скорректированные холтеровские показатели, значительно отличающиеся между 5-летними возрастными группами по данным перекрестного анализа (Группа 1: n = 272, Группа 2: n = 216, Группа 3: n = 71 , Группа 4: n = 26)

    Т1 . Т2 .
    . Нижний риск = 182 . Низкий риск = 153 .
    . Более высокий риск = 403 . Более высокий риск = 432 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Возраст
    3
    более высокий риск 71 ± 0.2 76 ± 0.2
    P -value
    Нижний риск 75 ± 1 74 ± 1
    Высший риск 73 ± 1 73 ± 1
    p -value 0.027 0.054
    Количество VPCS *
    [57] 10 [57] 12 [97]
    Высший риск 13 [93] 32 [223]
    P -Value 0.180 0.180 0,001
    LN ULF
    Нижний риск 9.5 ± 0,04 9.4 ± 0.1
    Высший риск
    9,3 ± 0,03 9.2 ± 0,03
    0,002 0.014
    ln lf
    Нижний риск 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1
    5,8 ± 0,04 5,6 ± 0,04
    p -value 0.019 0.408
    Нормализованный LF
    63 ± 0,8 63 ± 0,8
    Высший риск 63 ± 0,5 59 ± 0,5
    P -Value 0.002 <0,001
    Нормализованный HF
    Нижний риск 22 ± 0.6 24 ± 0,7
    Высший риск 24 ± 0.5 26 ± 0,5
    P -Value 0,024 0,006
    LF / HF Соотношение
    Нижний риск 4,8 ± 0,2 4,4 ± 0,2
    Высший риск 4,4 ± 0,1 3.8 ± 0,1 3,8 ± 0,1
    p -value 0.014 0.003
    DFA1
    Снижение риска 1,10 ± 0,01 1,07 ± 0,01
    Повышенный риск 1,06 ± 0,01 1,01 ± 0,01
    P -Value 0.023
    Нижний риск = 147 Нижний риск = 124
    Высший риск = 325 Более высокий риск = 379
    ( N = 472) ( N = 503)
    Turbulence Slope
    Нижний риск 7.7 ± 0.6 6.5 ± 0.5
    6.6 ± 0.3 6.6 ± 0.3 5.1 ± 0.2
    P -Value 0.043 0,006
    Турбулентность
    Нижний риск -0,015-0,012 -0,012 ± 0,002
    Высший риск -0,011 ± 0,001 -0,008 ± 0.001
    P -значение 0,085 0,047  
    9 9 94 [264] 9 9 5.8 ± 0.1 9 9 9 9 9 3: 4 = 0,170 9 -1,32 ± 0,01 22 0
    . Т1 . Т2 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Количество APCS
    Группа 1 ≤70 30 [84] 30 [84]
    Группа 2 70-74 51 [100] 62 [186]
    Группа 3 75-79 74 [264] 77 [175]
    Группа 4 ≥80 55 [270] 179 [628]
    P -значение P -значение
      1:2 < 0.001
    2: 3 = 0,026 2: 3 = 0.208
    3: 4 = 0,967 3: 4 = <0.001
    ( N = 585) ( N = 585)
    LN VLF
    Группа 1 <70 7,0 ± 0,04
    Группа 2 70- 74 6.9 ± 0,04 6.8 ± 0.1 6.8 ± 0.1
    Группа 3 75-79 6,8 ± 0,01 6.8 ± 0,1
    Группа 4 ≥80 6.7 ± 0,1 6.7 ± 0,1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.008
    2: 3 = 0.507 2: 3 = 0.176
    3:4 = 0.405 3: 4 = 0.323
    LN LF
    Группа 1 <70 6.0 ± 0.1
    Группа 2 70-74 5,8 ± 0,1 5.8 9104
    5.8 ± 0.1 5.61 ± 0.1 5.61 ± 0.1 Группа 4 ≥80 5.6 ± 0.2 5.5 ± 0.1
    p -value P -значение
    1:2 = 0.002
    2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.103
    3: 4 = 0.337 3: 4 = 0.195
    Нормализованный LF
    Группа 1 <70 66 ± 1
    Группа 2 70-74 64 ± 1 63 ± 1
    Группа 3 75-79 63 ± 1 61 ± 1
    Группа 4 ≥80
    58 ± 2 59 ± 1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0 .177
    2: 3 = 0.342 2: 3 = 0,011
    3: 4 = 0.253
    LN HF
    Группа 1 <70 4.8 ± 0.1
    4.6 ± 0,1 4.6 ± 0.1
    Группа 3 = 75-79 4.6 ± 0.1 4.6 ± 0.1
    Группа 4 ≥80 4.6 ± 0.2 4,6 ± 0.1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0,036
    2: 3 = 0.853 2: 3 = 0.853 2: 3 = 0,918
    3: 4 = 0.898 3: 4 = 0.433
    Нормализовано HF
    Группа 1 <70
    22 ± 1
    Группа 2 70-74 23 ± 1 23 ± 1
    Группа 3 75-79 24 ± 1 25 ± 1
    Группа 4 ≥80 26 ± 2 26 ± 1
    P -Value P -Value
    1:2 = 0.420
    2: 3 = 0.438 2: 3 = 0,048
    3: 4 = 0.165 3: 4 = 0.601
    LF / HF Соотношение
    Группа 1 <70 4.9 ± 0.1
    Группа 2 70-74 4 70-74 4.6 ± 0.2 4,5 ± 0,1
    Группа 3 75-79 4,7 ± 0.3 4.0 ± 0.2
    Группа 4 ≥80 4.0 ± 0,4 4.0 ± 0.2
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.173
    2: 3 = 0.943 2: 3 = 0,943 2: 3 = 0.004
    3: 4 = 0.170 3: 4 = 0,975
    Энергетический закон уклон
     Группа 1 <70 −1.28 ± 0.01
    Группа 2 70-74 -1.32 ± 0,01 -1.32 ± 0,01
    Группа 3 75-79 -1,33 ± 0,02 -1,36 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 -1.37 ± 0.03 -1.39 ± 0,02
    P -Value
    1: 2 = 0,005
      2:3 = 0.275 2: 3 = 0.003
    3: 4 = 0.269 3: 4 = 0,079
    DFA1
    Группа 1 <70 1.10 ± 0,01
    Группа 2 70-74
    1.08 ± 0,01 1,08 ± 0,01 1.07 ± 0,01
    Группа 3 75-79 1.07 ± 0,02 1.03 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 0.99 ± 0,03 1.02 ± 0,02
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.212
    2: 3 = 0.676 2: 3 = 0.015
    3: 4 = 0,021 3: 4 = 0,475 3: 4 = 0,475
    ( N = 568) ( N = 600 )
    Наклон турбулентности
     Группа 1 <70 7.1 ± 0.4
    Группа 2 70-74 7,2 ± 0,4 6,8 ± 0,4 6,8 ± 0,4
    Группа 3 75-79 6,4 ± 0,6 5,4 ± 0,4
    Группа 4 ≥ 80 5.4 ± 1.0 4.7 ± 0.5
    -Value P -Value
    1: 2 = 0.912
    2: 3 = 0.270 2: 3 = 0.005
    3: 4 = 0.412 3: 4 = 0.237
    9 9 94 [264] 9 9 5.8 ± 0.1 9 9 9 9 9 3: 4 = 0,170 9 -1,32 ± 0,01 22 0 9 3: 4 = 0.412 3: 4 = 0.237 3: 4 = 0.237
    . Т1 . Т2 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Количество APCS
    Группа 1 ≤70 30 [84] 30 [84]
    Группа 2 70-74 51 [100] 62 [186]
    Группа 3 75-79 74 [264] 77 [175]
    Группа 4 ≥80 55 [270] 179 [628]
    P -значение P -значение
      1:2 < 0.001
    2: 3 = 0,026 2: 3 = 0.208
    3: 4 = 0,967 3: 4 = <0.001
    ( N = 585) ( N = 585)
    LN VLF
    Группа 1 <70 7,0 ± 0,04
    Группа 2 70- 74 6.9 ± 0,04 6.8 ± 0.1 6.8 ± 0.1
    Группа 3 75-79 6,8 ± 0,01 6.8 ± 0,1
    Группа 4 ≥80 6.7 ± 0,1 6.7 ± 0,1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.008
    2: 3 = 0.507 2: 3 = 0.176
    3:4 = 0.405 3: 4 = 0.323
    LN LF
    Группа 1 <70 6.0 ± 0.1
    Группа 2 70-74 5,8 ± 0,1 5.8 9104
    5.8 ± 0.1 5.61 ± 0.1 5.61 ± 0.1 Группа 4 ≥80 5.6 ± 0.2 5.5 ± 0.1
    p -value P -значение
    1:2 = 0.002
    2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.103
    3: 4 = 0.337 3: 4 = 0.195
    Нормализованный LF
    Группа 1 <70 66 ± 1
    Группа 2 70-74 64 ± 1 63 ± 1
    Группа 3 75-79 63 ± 1 61 ± 1
    Группа 4 ≥80
    58 ± 2 59 ± 1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0 .177
    2: 3 = 0.342 2: 3 = 0,011
    3: 4 = 0.253
    LN HF
    Группа 1 <70 4.8 ± 0.1
    4.6 ± 0,1 4.6 ± 0.1
    Группа 3 = 75-79 4.6 ± 0.1 4.6 ± 0.1
    Группа 4 ≥80 4.6 ± 0.2 4,6 ± 0.1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0,036
    2: 3 = 0.853 2: 3 = 0.853 2: 3 = 0,918
    3: 4 = 0.898 3: 4 = 0.433
    Нормализовано HF
    Группа 1 <70
    22 ± 1
    Группа 2 70-74 23 ± 1 23 ± 1
    Группа 3 75-79 24 ± 1 25 ± 1
    Группа 4 ≥80 26 ± 2 26 ± 1
    P -Value P -Value
    1:2 = 0.420
    2: 3 = 0.438 2: 3 = 0,048
    3: 4 = 0.165 3: 4 = 0.601
    LF / HF Соотношение
    Группа 1 <70 4.9 ± 0.1
    Группа 2 70-74 4 70-74 4.6 ± 0.2 4,5 ± 0,1
    Группа 3 75-79 4,7 ± 0.3 4.0 ± 0.2
    Группа 4 ≥80 4.0 ± 0,4 4.0 ± 0.2
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.173
    2: 3 = 0.943 2: 3 = 0,943 2: 3 = 0.004
    3: 4 = 0.170 3: 4 = 0,975
    Энергетический закон уклон
     Группа 1 <70 −1.28 ± 0.01
    Группа 2 70-74 -1.32 ± 0,01 -1.32 ± 0,01
    Группа 3 75-79 -1,33 ± 0,02 -1,36 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 -1.37 ± 0.03 -1.39 ± 0,02
    P -Value
    1: 2 = 0,005
      2:3 = 0.275 2: 3 = 0.003
    3: 4 = 0.269 3: 4 = 0,079
    DFA1
    Группа 1 <70 1.10 ± 0,01
    Группа 2 70-74
    1.08 ± 0,01 1,08 ± 0,01 1.07 ± 0,01
    Группа 3 75-79 1.07 ± 0,02 1.03 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 0.99 ± 0,03 1.02 ± 0,02
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.212
    2: 3 = 0.676 2: 3 = 0.015
    3: 4 = 0,021 3: 4 = 0,475 3: 4 = 0,475
    ( N = 568) ( N = 600 )
    Наклон турбулентности
     Группа 1 <70 7.1 ± 0.4
    Группа 2 70-74 7,2 ± 0,4 6,8 ± 0,4 6,8 ± 0,4
    Группа 3 75-79 6,4 ± 0,6 5,4 ± 0,4
    Группа 4 ≥ 80 5.4 ± 1.0 4.7 ± 0.5
    -Value P -Value
    1: 2 = 0.912
    2: 3 = 0.270 2: 3 = 0.005
    3: 4 = 0.412 3: 4 = 0.237
    Таблица 2

    Измерения для корреспондентов Covariate Covariated, значительно отличаются от 5-летних возрастных групп методом перекрестного анализа (1-я группа: n = 272, 2-я группа: n = 216, 3-я группа: n = 71, 4-я группа: n = 26)

    9 9 94 [264] 9 9 5.8 ± 0.1 9 9 9 9 9 3: 4 = 0,170 9 -1,32 ± 0,01 22 0
    2 . Т1 . Т2 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Количество APCS
    Группа 1 ≤70 30 [84] 30 [84]
    Группа 2 70-74 51 [100] 62 [186]
    Группа 3 75-79 74 [264] 77 [175]
    Группа 4 ≥80 55 [270] 179 [628]
    P -значение P -значение
      1:2 < 0.001
    2: 3 = 0,026 2: 3 = 0.208
    3: 4 = 0,967 3: 4 = <0.001
    ( N = 585) ( N = 585)
    LN VLF
    Группа 1 <70 7,0 ± 0,04
    Группа 2 70- 74 6.9 ± 0,04 6.8 ± 0.1 6.8 ± 0.1
    Группа 3 75-79 6,8 ± 0,01 6.8 ± 0,1
    Группа 4 ≥80 6.7 ± 0,1 6.7 ± 0,1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.008
    2: 3 = 0.507 2: 3 = 0.176
    3:4 = 0.405 3: 4 = 0.323
    LN LF
    Группа 1 <70 6.0 ± 0.1
    Группа 2 70-74 5,8 ± 0,1 5.8 9104
    5.8 ± 0.1 5.61 ± 0.1 5.61 ± 0.1 Группа 4 ≥80 5.6 ± 0.2 5.5 ± 0.1
    p -value P -значение
    1:2 = 0.002
    2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.103
    3: 4 = 0.337 3: 4 = 0.195
    Нормализованный LF
    Группа 1 <70 66 ± 1
    Группа 2 70-74 64 ± 1 63 ± 1
    Группа 3 75-79 63 ± 1 61 ± 1
    Группа 4 ≥80
    58 ± 2 59 ± 1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0 .177
    2: 3 = 0.342 2: 3 = 0,011
    3: 4 = 0.253
    LN HF
    Группа 1 <70 4.8 ± 0.1
    4.6 ± 0,1 4.6 ± 0.1
    Группа 3 = 75-79 4.6 ± 0.1 4.6 ± 0.1
    Группа 4 ≥80 4.6 ± 0.2 4,6 ± 0.1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0,036
    2: 3 = 0.853 2: 3 = 0.853 2: 3 = 0,918
    3: 4 = 0.898 3: 4 = 0.433
    Нормализовано HF
    Группа 1 <70
    22 ± 1
    Группа 2 70-74 23 ± 1 23 ± 1
    Группа 3 75-79 24 ± 1 25 ± 1
    Группа 4 ≥80 26 ± 2 26 ± 1
    P -Value P -Value
    1:2 = 0.420
    2: 3 = 0.438 2: 3 = 0,048
    3: 4 = 0.165 3: 4 = 0.601
    LF / HF Соотношение
    Группа 1 <70 4.9 ± 0.1
    Группа 2 70-74 4 70-74 4.6 ± 0.2 4,5 ± 0,1
    Группа 3 75-79 4,7 ± 0.3 4.0 ± 0.2
    Группа 4 ≥80 4.0 ± 0,4 4.0 ± 0.2
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.173
    2: 3 = 0.943 2: 3 = 0,943 2: 3 = 0.004
    3: 4 = 0.170 3: 4 = 0,975
    Энергетический закон уклон
     Группа 1 <70 −1.28 ± 0.01
    Группа 2 70-74 -1.32 ± 0,01 -1.32 ± 0,01
    Группа 3 75-79 -1,33 ± 0,02 -1,36 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 -1.37 ± 0.03 -1.39 ± 0,02
    P -Value
    1: 2 = 0,005
      2:3 = 0.275 2: 3 = 0.003
    3: 4 = 0.269 3: 4 = 0,079
    DFA1
    Группа 1 <70 1.10 ± 0,01
    Группа 2 70-74
    1.08 ± 0,01 1,08 ± 0,01 1.07 ± 0,01
    Группа 3 75-79 1.07 ± 0,02 1.03 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 0.99 ± 0,03 1.02 ± 0,02
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.212
    2: 3 = 0.676 2: 3 = 0.015
    3: 4 = 0,021 3: 4 = 0,475 3: 4 = 0,475
    ( N = 568) ( N = 600 )
    Наклон турбулентности
     Группа 1 <70 7.1 ± 0.4
    Группа 2 70-74 7,2 ± 0,4 6,8 ± 0,4 6,8 ± 0,4
    Группа 3 75-79 6,4 ± 0,6 5,4 ± 0,4
    Группа 4 ≥ 80 5.4 ± 1.0 4.7 ± 0.5
    -Value P -Value
    1: 2 = 0.912
    2: 3 = 0.270 2: 3 = 0.005
    3: 4 = 0.412 3: 4 = 0.237
    9 9 94 [264] 9 9 5.8 ± 0.1 9 9 9 9 9 3: 4 = 0,170 9 -1,32 ± 0,01 22 0
    . Т1 . Т2 .
    . ( n = 585) . ( n = 585) .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE .
    Количество APCS
    Группа 1 ≤70 30 [84] 30 [84]
    Группа 2 70-74 51 [100] 62 [186]
    Группа 3 75-79 74 [264] 77 [175]
    Группа 4 ≥80 55 [270] 179 [628]
    P -значение P -значение
      1:2 < 0.001
    2: 3 = 0,026 2: 3 = 0.208
    3: 4 = 0,967 3: 4 = <0.001
    ( N = 585) ( N = 585)
    LN VLF
    Группа 1 <70 7,0 ± 0,04
    Группа 2 70- 74 6.9 ± 0,04 6.8 ± 0.1 6.8 ± 0.1
    Группа 3 75-79 6,8 ± 0,01 6.8 ± 0,1
    Группа 4 ≥80 6.7 ± 0,1 6.7 ± 0,1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.008
    2: 3 = 0.507 2: 3 = 0.176
    3:4 = 0.405 3: 4 = 0.323
    LN LF
    Группа 1 <70 6.0 ± 0.1
    Группа 2 70-74 5,8 ± 0,1 5.8 9104
    5.8 ± 0.1 5.61 ± 0.1 5.61 ± 0.1 Группа 4 ≥80 5.6 ± 0.2 5.5 ± 0.1
    p -value P -значение
    1:2 = 0.002
    2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.698 2: 3 = 0.103
    3: 4 = 0.337 3: 4 = 0.195
    Нормализованный LF
    Группа 1 <70 66 ± 1
    Группа 2 70-74 64 ± 1 63 ± 1
    Группа 3 75-79 63 ± 1 61 ± 1
    Группа 4 ≥80
    58 ± 2 59 ± 1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0 .177
    2: 3 = 0.342 2: 3 = 0,011
    3: 4 = 0.253
    LN HF
    Группа 1 <70 4.8 ± 0.1
    4.6 ± 0,1 4.6 ± 0.1
    Группа 3 = 75-79 4.6 ± 0.1 4.6 ± 0.1
    Группа 4 ≥80 4.6 ± 0.2 4,6 ± 0.1
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0,036
    2: 3 = 0.853 2: 3 = 0.853 2: 3 = 0,918
    3: 4 = 0.898 3: 4 = 0.433
    Нормализовано HF
    Группа 1 <70
    22 ± 1
    Группа 2 70-74 23 ± 1 23 ± 1
    Группа 3 75-79 24 ± 1 25 ± 1
    Группа 4 ≥80 26 ± 2 26 ± 1
    P -Value P -Value
    1:2 = 0.420
    2: 3 = 0.438 2: 3 = 0,048
    3: 4 = 0.165 3: 4 = 0.601
    LF / HF Соотношение
    Группа 1 <70 4.9 ± 0.1
    Группа 2 70-74 4 70-74 4.6 ± 0.2 4,5 ± 0,1
    Группа 3 75-79 4,7 ± 0.3 4.0 ± 0.2
    Группа 4 ≥80 4.0 ± 0,4 4.0 ± 0.2
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.173
    2: 3 = 0.943 2: 3 = 0,943 2: 3 = 0.004
    3: 4 = 0.170 3: 4 = 0,975
    Энергетический закон уклон
     Группа 1 <70 −1.28 ± 0.01
    Группа 2 70-74 -1.32 ± 0,01 -1.32 ± 0,01
    Группа 3 75-79 -1,33 ± 0,02 -1,36 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 -1.37 ± 0.03 -1.39 ± 0,02
    P -Value
    1: 2 = 0,005
      2:3 = 0.275 2: 3 = 0.003
    3: 4 = 0.269 3: 4 = 0,079
    DFA1
    Группа 1 <70 1.10 ± 0,01
    Группа 2 70-74
    1.08 ± 0,01 1,08 ± 0,01 1.07 ± 0,01
    Группа 3 75-79 1.07 ± 0,02 1.03 ± 0,01
    Группа 4 ≥80 0.99 ± 0,03 1.02 ± 0,02
    P -Value P -Value
    1: 2 = 0.212
    2: 3 = 0.676 2: 3 = 0.015
    3: 4 = 0,021 3: 4 = 0,475 3: 4 = 0,475
    ( N = 568) ( N = 600 )
    Наклон турбулентности
     Группа 1 <70 7.1 ± 0.4
    Группа 2 70-74 7,2 ± 0,4 6,8 ± 0,4 6,8 ± 0,4
    Группа 3 75-79 6,4 ± 0,6 5,4 ± 0,4
    Группа 4 ≥ 80 5.4 ± 1.0 4.7 ± 0.5
    -Value P -Value
    1: 2 = 0.912
    2: 3 = 0.270 2: 3 = 0.005
    3: 4 = 0,412 3: 4 = 0.237 3: 4 = 0.237

    в T2 не было никаких дальнейших различий в поперечных различиях в LN VLF, LF и ВЧ между 70–74 и 75–79 годами. Однако частотные измерения ВСР на основе соотношения, нормализованная LF, нормализованная HF, степенная крутизна, DFA1 и крутизна HRT были ниже между 75–79 и 70–74 годами.

    Парные изменения ЧСС, ВСР и числа эктопий за 5 лет были скорректированы с учетом пола, исходной категории риска ССЗ и изменения сердечно-сосудистых заболеваний с Т1 до Т2 [классифицированы как «без изменений» ( n = 555) или «повышение» ( n = 66)].Небольшая группа, в которой риск изменился с повышенного на низкий ( n = 32), была исключена, а участники старше 75 лет на Т1 были объединены в единую группу. При изучении изменений без возрастной стратификации было выявлено достоверное снижение практически всех вегетативных показателей в связи с возрастом 5 лет (табл. 3). При рассмотрении по возрастным группам снижение вегетативной функции было наиболее резким между <70 и 70-74 годами. Меньшее снижение между 70–74 и ≥75 было статистически значимым только при парном анализе (таблица 3).Попарный анализ выявил снижение показателей отношения во всех возрастных группах, в том числе старше 75 лет. Не было выявлено значимого влияния возрастной группы на ЧСС (данные не показаны), а также значимого влияния пола или изменения риска ССЗ на возрастные изменения.

    Таблица 3. 90 002 Показатели Холтера с поправкой на ковариацию, значительно различающиеся между 5-летними возрастными группами с использованием попарных сравнений . Т1 . Т2 . P -значение . . Среднее ± SE . Среднее ± SE . Т1:Т2 . Сердца <70 74 ± 1 74 ± 1 74 ± 1 0.519 70-74 74 ± 1 73 ± 1 0.308 > 75 > 75 72 ± 1 70 ± 1 0,089 Все группы 74 ± 1 73 ± 1 73 ± 1 0.039 Количество APCS A <70 <70 30 [85] 62 [188] 0,001 70-74 52 [113] 84 [189] 0.004 > 75 68 [255] 180 [625] <0.001 Все группы 42 [101] 86 [217] <0,001 Количество VPCS A 9 4 <70 11 [78] 15 [125] 0.206 70-74 12 [59] 31 [207] 0.002 > 75 18 [108] 52 [332] 0.096 Все группы 12 [78] 25 [175] 0,001 LN ULF 9 9 9 9 <70 9 <70 9109 <70 9.5 ± 0,04 9,3 ± 0,1 0,001 70-74 9.4 ± 0,1 9.3 ± 0.1 0,010 > 75 9.3 ± 0.1 9.3 ± 0.1 0,986 Все группы 9,4 ± 0,04 9,4 ± 0,04 0,004 LN VLF 9 9109 9109 99 <70 <70 <70 7.0 ± 0,1 6,8 ± 0,1 <0,001 70-74 6.9 ± 0.1 6.8 ± 0.1 0.042 0.042 > 75 6.8 ± 0.1 6.7 ± 0.1 0,780 Все группы 6,9 ± 0,04 6,8 ± 0,04 0.001 LN LF 9 <70 <70 6,0 ± 0,1 5,8 ± 0,1 <0,001 70-74 5.9 ± 0.1 5.8 ± 0.1 5.8 ± 0.1 0.137 > 75 5.7 ± 0.1 5.6 ± 0.1 0,458 Все группы 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1 0,002 Нормализованный LF 9 <70 66 ± 1 63 ± 1 <0,001 70-74 65 ± 1 61 ± 1 0.000 > 75 63 ± 1 60 ± 2 0,007 0,007 Все группы 65 ± 1 61 ± 1 61 ± 1 <0 0.001 ln HF 99 Группа 1 <70 4,8 ± 0,1 4,6 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,026 Группа 2 70-74 4.7 ± 0.1 4.7 ± 0.1 4,7 ± 0.1 0,1 Группа 3 <75 9 4,5 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,481 Все группы 4,7 ± 0,1 4,7 ± 0,1 0.991 Нормализованный HF <70 22 ± 1 23 ± 1 23 ± 1 0,014 9 70-74 22 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 1  <0.001 > 75 23 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 0.188 Все группы 22 ± 1 22 ± 1 24 ± 1 <0.001 LF / HF Соотношение 9 <70 <70 5,0 ± 0,2 4,6 ± 0,2 0,2 0.001 9 70-74 4,8 ± 0,2 4.1 ± 0.2 0.000 0.000 > 75 > 75 4.6 ± 0,3 4.0 ± 0.3 0,005 Все группы 4,8 ± 0,1 4,2 ± 0,1 <0,001 Power Conal Plope <70 99 <70 -1.28 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 0,003 70-74 -1.30 ± 0,01 -1.34 ± 0,01 0.002 0,002 > 75 -1.34 ± 0,02 9104-1.34 ± 0,02 -1,38 ± 0,02 -1.38 ± 0,02 0,059 Все группы -1,31 ± 0,01 — 1.34 ± 0,01 <0,001 9 9109 9 <70 <70 1.11 ± 0,01 1,07 ± 0,01 0.005 70-74 1,09 ± 0,02 1,03 ± 0,02 0,000 > 75 1,08 ± 0,02 1,03 ± 0,03 0,021 Все Группы 1.09 ± 0,01 1.05 ± 0,01 <0.001 Турбулентность Начало 9 9 <70 -0.014 ± 0.002 -0.014 ± 0.002 0.979 70-02 -012 ± 0.002 -0.006 ± 0.002 0.047 > 75 -0,016 ± 0,003 -0,008 ± 0,003 0,040 Все группы -0,014 ± 0,001 -0,009 ± 0,001 0,010 Турбулентность наклона <70 7.2 ± 0,5 6.4 ± 0.540 6.4 ± 0.5 0.182 70-74 6,9 ± 0,6 5,2 ± 0,6 0,022 0,022 > 75 6,4 ± 0,7 5,1 ± 0,7 0.121 Все группы 6.8 ± 0,4 5,5 ± 0,3 0,003 9 4 9 9 9 9 <70 9 <70 9109 9 9109 9109 99 <70 0.042 9 9 Все группы 99 9 9 9 9 0.000 99 0.002 0,002 9 9109 9 0,000 0,021 9 9 <70 0,040 Все группы 0,010 Турбулентность наклона
    Age Age . Т1 . Т2 . P -значение .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE . Т1:Т2 .
    Сердца
    <70 74 ± 1 74 ± 1 74 ± 1 0.519
    70-74 74 ± 1 73 ± 1 0.308
    > 75 > 75 72 ± 1 70 ± 1 0,089
    Все группы 74 ± 1 73 ± 1 73 ± 1 0.039
    Количество APCS A
    <70
    <70 30 [85] 62 [188] 0,001
    70-74 52 [113] 84 [189] 0.004
    > 75 68 [255] 180 [625] <0.001
    Все группы 42 [101] 86 [217] <0,001
    Количество VPCS A
    <70
    11 [78] 15 [125] 0.206
    70-74 12 [59] 31 [207] 0.002
    > 75
    18 [108] 52 [332] 0.096
    Все группы 12 [78] 25 [175] 0,001
    LN ULF
    <70 9.5 ± 0,04 9,3 ± 0,1 0,001
    70-74 9.4 ± 0,1 9.3 ± 0.1 0,010
    > 75 9.3 ± 0.1 9.3 ± 0.1 0,986
    Все группы 9,4 ± 0,04 9,4 ± 0,04 0,004
    LN VLF
    <70
    <70 7.0 ± 0,1 6,8 ± 0,1 <0,001
    70-74 6.9 ± 0.1 6.8 ± 0.1 0.042
    > 75 6.8 ± 0.1 6.7 ± 0.1 0,780
    Все группы 6,9 ± 0,04 6,8 ± 0,04 0.001
    LN LF
    <70
    <70 6,0 ± 0,1 5,8 ± 0,1 <0,001
    70-74 5.9 ± 0.1 5.8 ± 0.1 5.8 ± 0.1 0.137
    > 75 5.7 ± 0.1 5.6 ± 0.1 0,458
    Все группы 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1 0,002
    Нормализованный LF
    <70 66 ± 1 63 ± 1 <0,001
    70-74 65 ± 1 61 ± 1 0.000
    > 75
    63 ± 1 60 ± 2 0,007 0,007
    65 ± 1 61 ± 1 61 ± 1 <0 0.001
    ln HF
    Группа 1 <70 4,8 ± 0,1 4,6 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,026
    Группа 2 70-74 4.7 ± 0.1 4.7 ± 0.1 4,7 ± 0.1 0,1
    Группа 3 <75 4,5 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,481
    Все группы 4,7 ± 0,1 4,7 ± 0,1 0.991
    Нормализованный HF
    <70 22 ± 1 23 ± 1 23 ± 1 0,014
    70-74 22 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 <0.001
    > 75
    23 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 0.188
    Все группы 22 ± 1 22 ± 1 24 ± 1 <0.001
    LF / HF Соотношение
    <70
    <70 5,0 ± 0,2 4,6 ± 0,2 0,2 0.001
    70-74 4,8 ± 0,2 4.1 ± 0.2 0.000
    > 75
    > 75 4.6 ± 0,3 4.0 ± 0.3 0,005
    Все группы 4,8 ± 0,1 4,2 ± 0,1 <0,001
    Power Conal Plope
    <70 <70 -1.28 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 0,003
    70-74 -1.30 ± 0,01 -1.34 ± 0,01
    > 75
    -1.34 ± 0,02 9104-1.34 ± 0,02 -1,38 ± 0,02 -1.38 ± 0,02 0,059
    Все группы -1,31 ± 0,01 — 1.34 ± 0,01 <0,001
    <70
    <70 1.11 ± 0,01 1,07 ± 0,01 0.005
    70-74 1,09 ± 0,02 1,03 ± 0,02
    > 75 1,08 ± 0,02 1,03 ± 0,03
    Все Группы 1.09 ± 0,01 1.05 ± 0,01 <0.001
    Турбулентность Начало
    -0.014 ± 0.002 -0.014 ± 0.002 0.979
    70-02 -012 ± 0.002 -0.006 ± 0.002 0.047
    > 75 -0,016 ± 0,003 -0,008 ± 0,003
    -0,014 ± 0,001 -0,009 ± 0,001
    <70 7.2 ± 0,5 6.4 ± 0.540 6.4 ± 0.5 0.182
    70-74 6,9 ± 0,6 5,2 ± 0,6 0,022 0,022
    > 75 6,4 ± 0,7 5,1 ± 0,7 0.121
    Все группы 6,8 ± 0,4 5,5 ± 0,3 0,003
    Таблица 3

    измерения на основе совокупности COVARIATE COVARIATE, значительно отличаются от 5-летних групп с использованием парных сравнений

    9 4 9 9 9 9 <70 9 <70 9109 9 9109 9109 99 <70 0.042 9 9 Все группы 99 9 9 9 9 0.000 99 0.002 0,002 9 9109 9 0,000 0,021 9 9 <70 0,040 Все группы 0,010 Турбулентность наклона
    Возраст в Т1 . Т1 . Т2 . P -значение .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE . Т1:Т2 .
    Сердца
    <70 74 ± 1 74 ± 1 74 ± 1 0.519
    70-74 74 ± 1 73 ± 1 0.308
    > 75 > 75 72 ± 1 70 ± 1 0,089
    Все группы 74 ± 1 73 ± 1 73 ± 1 0.039
    Количество APCS A
    <70
    <70 30 [85] 62 [188] 0,001
    70-74 52 [113] 84 [189] 0.004
    > 75 68 [255] 180 [625] <0.001
    Все группы 42 [101] 86 [217] <0,001
    Количество VPCS A
    <70
    11 [78] 15 [125] 0.206
    70-74 12 [59] 31 [207] 0.002
    > 75
    18 [108] 52 [332] 0.096
    Все группы 12 [78] 25 [175] 0,001
    LN ULF
    <70 9.5 ± 0,04 9,3 ± 0,1 0,001
    70-74 9.4 ± 0,1 9.3 ± 0.1 0,010
    > 75 9.3 ± 0.1 9.3 ± 0.1 0,986
    Все группы 9,4 ± 0,04 9,4 ± 0,04 0,004
    LN VLF
    <70
    <70 7.0 ± 0,1 6,8 ± 0,1 <0,001
    70-74 6.9 ± 0.1 6.8 ± 0.1 0.042
    > 75 6.8 ± 0.1 6.7 ± 0.1 0,780
    Все группы 6,9 ± 0,04 6,8 ± 0,04 0.001
    LN LF
    <70
    <70 6,0 ± 0,1 5,8 ± 0,1 <0,001
    70-74 5.9 ± 0.1 5.8 ± 0.1 5.8 ± 0.1 0.137
    > 75 5.7 ± 0.1 5.6 ± 0.1 0,458
    Все группы 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1 0,002
    Нормализованный LF
    <70 66 ± 1 63 ± 1 <0,001
    70-74 65 ± 1 61 ± 1 0.000
    > 75
    63 ± 1 60 ± 2 0,007 0,007
    65 ± 1 61 ± 1 61 ± 1 <0 0.001
    ln HF
    Группа 1 <70 4,8 ± 0,1 4,6 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,026
    Группа 2 70-74 4.7 ± 0.1 4.7 ± 0.1 4,7 ± 0.1 0,1
    Группа 3 <75 4,5 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,481
    Все группы 4,7 ± 0,1 4,7 ± 0,1 0.991
    Нормализованный HF
    <70 22 ± 1 23 ± 1 23 ± 1 0,014
    70-74 22 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 <0.001
    > 75
    23 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 0.188
    Все группы 22 ± 1 22 ± 1 24 ± 1 <0.001
    LF / HF Соотношение
    <70
    <70 5,0 ± 0,2 4,6 ± 0,2 0,2 0.001
    70-74 4,8 ± 0,2 4.1 ± 0.2 0.000
    > 75
    > 75 4.6 ± 0,3 4.0 ± 0.3 0,005
    Все группы 4,8 ± 0,1 4,2 ± 0,1 <0,001
    Power Conal Plope
    <70 <70 -1.28 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 0,003
    70-74 -1.30 ± 0,01 -1.34 ± 0,01
    > 75
    -1.34 ± 0,02 9104-1.34 ± 0,02 -1,38 ± 0,02 -1.38 ± 0,02 0,059
    Все группы -1,31 ± 0,01 — 1.34 ± 0,01 <0,001
    <70
    <70 1.11 ± 0,01 1,07 ± 0,01 0.005
    70-74 1,09 ± 0,02 1,03 ± 0,02
    > 75 1,08 ± 0,02 1,03 ± 0,03
    Все Группы 1.09 ± 0,01 1.05 ± 0,01 <0.001
    Турбулентность Начало
    -0.014 ± 0.002 -0.014 ± 0.002 0.979
    70-02 -012 ± 0.002 -0.006 ± 0.002 0.047
    > 75 -0,016 ± 0,003 -0,008 ± 0,003
    -0,014 ± 0,001 -0,009 ± 0,001
    <70 7.2 ± 0,5 6.4 ± 0.540 6.4 ± 0.5 0.182
    70-74 6,9 ± 0,6 5,2 ± 0,6 0,022 0,022
    > 75 6,4 ± 0,7 5,1 ± 0,7 0.121
    Все группы 6.8 ± 0,4 5,5 ± 0,3 0,003
    9 4 9 9 9 9 <70 9 <70 9109 9 9109 9109 99 <70 0.042 9 9 Все группы 99 9 9 9 9 0.000 99 0.002 0,002 9 9109 9 0,000 0,021 9 9 <70 0,040 Все группы 0,010 Турбулентность наклона
    Age Age . Т1 . Т2 . P -значение .
    . Среднее ± SE . Среднее ± SE . Т1:Т2 .
    Сердца
    <70 74 ± 1 74 ± 1 74 ± 1 0.519
    70-74 74 ± 1 73 ± 1 0.308
    > 75 > 75 72 ± 1 70 ± 1 0,089
    Все группы 74 ± 1 73 ± 1 73 ± 1 0.039
    Количество APCS A
    <70
    <70 30 [85] 62 [188] 0,001
    70-74 52 [113] 84 [189] 0.004
    > 75 68 [255] 180 [625] <0.001
    Все группы 42 [101] 86 [217] <0,001
    Количество VPCS A
    <70
    11 [78] 15 [125] 0.206
    70-74 12 [59] 31 [207] 0.002
    > 75
    18 [108] 52 [332] 0.096
    Все группы 12 [78] 25 [175] 0,001
    LN ULF
    <70 9.5 ± 0,04 9,3 ± 0,1 0,001
    70-74 9.4 ± 0,1 9.3 ± 0.1 0,010
    > 75 9.3 ± 0.1 9.3 ± 0.1 0,986
    Все группы 9,4 ± 0,04 9,4 ± 0,04 0,004
    LN VLF
    <70
    <70 7.0 ± 0,1 6,8 ± 0,1 <0,001
    70-74 6.9 ± 0.1 6.8 ± 0.1 0.042
    > 75 6.8 ± 0.1 6.7 ± 0.1 0,780
    Все группы 6,9 ± 0,04 6,8 ± 0,04 0.001
    LN LF
    <70
    <70 6,0 ± 0,1 5,8 ± 0,1 <0,001
    70-74 5.9 ± 0.1 5.8 ± 0.1 5.8 ± 0.1 0.137
    > 75 5.7 ± 0.1 5.6 ± 0.1 0,458
    Все группы 5,9 ± 0,1 5.7 ± 0,1 0,002
    Нормализованный LF
    <70 66 ± 1 63 ± 1 <0,001
    70-74 65 ± 1 61 ± 1 0.000
    > 75
    63 ± 1 60 ± 2 0,007 0,007
    65 ± 1 61 ± 1 61 ± 1 <0 0.001
    ln HF
    Группа 1 <70 4,8 ± 0,1 4,6 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,026
    Группа 2 70-74 4.7 ± 0.1 4.7 ± 0.1 4,7 ± 0.1 0,1
    Группа 3 <75 4,5 ± 0,1 4,6 ± 0,1 0,481
    Все группы 4,7 ± 0,1 4,7 ± 0,1 0.991
    Нормализованный HF
    <70 22 ± 1 23 ± 1 23 ± 1 0,014
    70-74 22 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 <0.001
    > 75
    23 ± 1 25 ± 1 25 ± 1 0.188
    Все группы 22 ± 1 22 ± 1 24 ± 1 <0.001
    LF / HF Соотношение
    <70
    <70 5,0 ± 0,2 4,6 ± 0,2 0,2 0.001
    70-74 4,8 ± 0,2 4.1 ± 0.2 0.000
    > 75
    > 75 4.6 ± 0,3 4.0 ± 0.3 0,005
    Все группы 4,8 ± 0,1 4,2 ± 0,1 <0,001
    Power Conal Plope
    <70 <70 -1.28 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 -1,31 ± 0,01 0,003
    70-74 -1.30 ± 0,01 -1.34 ± 0,01
    > 75
    -1.34 ± 0,02 9104-1.34 ± 0,02 -1,38 ± 0,02 -1.38 ± 0,02 0,059
    Все группы -1,31 ± 0,01 — 1.34 ± 0,01 <0,001
    <70
    <70 1.11 ± 0,01 1,07 ± 0,01 0.005
    70-74 1,09 ± 0,02 1,03 ± 0,02
    > 75 1,08 ± 0,02 1,03 ± 0,03
    Все Группы 1.09 ± 0,01 1.05 ± 0,01 <0.001
    Турбулентность Начало
    -0.014 ± 0.002 -0.014 ± 0.002 0.979
    70-02 -012 ± 0.002 -0.006 ± 0.002 0.047
    > 75 -0,016 ± 0,003 -0,008 ± 0,003
    -0,014 ± 0,001 -0,009 ± 0,001
    <70 7.2 ± 0,5 6.4 ± 0.540 6.4 ± 0.5 0.182
    70-74 6,9 ± 0,6 5,2 ± 0,6 0,022 0,022
    > 75 6,4 ± 0,7 5,1 ± 0,7 0.121
    Все группы 6,8 ± 0,4 5,5 ± 0,3 0.003

    Обсуждение

    В этом когортном исследовании преимущественно здоровых белых пожилых людей мы обнаружили, что большинство показателей ВСР вегетативной функции снижались с возрастом.Наибольшее снижение было между 65–69 годами и 70–74 годами и было обнаружено как при перекрестном, так и при парном проспективном анализе. Также были обнаружены более скромные изменения между 70–74 и 75–79 годами, но они были значимы только при попарном анализе. К возрасту старше 75 лет было мало дальнейших изменений в частотной области ВСР с пожилым или преклонным возрастом. Паттерны были разными для основанной на соотношении и нелинейной ВСР, где значительные попарные изменения в течение 5 лет произошли во всех возрастных группах, включая >75 лет.

    В перекрестном анализе не наблюдалось различий в зависимости от возрастных групп для ЧСС, хотя у участников с повышенным риском по сравнению с участниками с более низким риском на Т1 наблюдалось значительно более низкое среднее значение ЧСС за 24 часа. Это может быть результатом более низкого уровня активности у людей с более высоким риском. Проспективно ЧСС снизилась в течение 5 лет, когда когорта была обследована в целом, но в соответствии с результатами поперечного сечения изменения в каждой 5-летней возрастной группе не были значительными. Это говорит о том, что изменения средней 24-часовой ЧСС за 5 лет не являются чувствительным маркером наличия риска ССЗ или старения вегетативной нервной системы.

    Наличие повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний было связано с более аномальными значениями большинства показателей ВСР при поперечном анализе. Примечательно, однако, что наклон степенной зависимости нелинейного измерения ВСР не был связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний в любой момент времени. Различия в 5-летнем наблюдении между пациентами с более низким и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний увеличились для некоторых показателей на основе Холтера и не изменились для других. Более широкие различия наблюдались в количестве желудочковых эктопий, соотношениях и нелинейных значениях ВСР (нормализованная мощность НЧ, отношение НЧ/ВЧ, DFA1).Исходя из этого, можно предположить, что более резкое снижение этих маркеров ВСР среди лиц с повышенным риском ССЗ может отражать ухудшение сердечно-сосудистого здоровья, в то время как независимое от риска ССЗ снижение показателей ВСР в частотной области между Т1 и Т2 может быть лучшими маркерами «старение» вегетативного контроля сердечно-сосудистой системы (CV) per se .

    Это первое исследование, в котором сообщается о взаимосвязи ЗГТ с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также с возрастом и старением пожилых людей, проживающих в популяции. ЗГТ количественно определяет реакцию сердечно-сосудистой системы на возмущение АД, связанное с ЖЭС, и считается, что она отражает функционирование барорецепторов [17].Хотя наклон HRT (TS) уменьшался с увеличением возраста, большинство поперечных и парных различий в течение 5 лет были незначимыми, и ни одно из них не было значимым для начала HRT (TO). Таким образом, показатели ЗГТ не были сильно связаны с 5-летними изменениями возраста, хотя попарный анализ выявил умеренное увеличение (ухудшение) ОСО за 5 лет во всех группах старше 70 лет. ненормально у участников с более высоким риском как на Т1, так и на Т2, а разница между пациентами с низким и повышенным риском увеличилась на Т2 для ТС, что свидетельствует о связи ТС с прогрессированием ССЗ.

    Возрастные значения мощности ВЧ, показателя парасимпатически модулируемой дыхательной синусовой аритмии, снижались как перекрестно, так и проспективно в возрасте 70–74 лет по сравнению с возрастом 65–69 лет. Однако дальнейшего снижения с увеличением возраста не наблюдалось. Результаты могут свидетельствовать о том, что возрастное снижение парасимпатического контроля над сердцем выравнивается в возрасте 70 лет, что согласуется с данными другого исследования, измерявшего 24-часовую ВСР в начале исследования и 16 лет спустя у 41 пожилого человека в возрасте 69 ± 4 лет [18]. .Однако вероятно и другое объяснение. Мы наблюдали, как и ранее упомянутое исследование, что уменьшение краткосрочного показателя фрактального масштабирования (DFA1) продолжалось с возрастом. Снижение DFA1 отражает повышенную хаотичность паттернов ЧСС, т. е. нарастание синусовой аритмии не респираторного генеза [19]. Это увеличение случайности паттернов ЧСС может быть связано со старением предсердной проводящей системы и/или ганглиозной сети, которая контролирует кардиостимулятор сино-предсердного узла [20].Таким образом, в то время как мощность ВЧ из-за парасимпатически модулируемой дыхательной синусовой аритмии может снижаться с возрастом, у некоторых участников мощность ВЧ увеличивается из-за увеличения случайности паттернов ЧСС. В результате продолжающееся возрастное снижение парасимпатического контроля ЧСС, измеренного по мощности ВЧ, вероятно, будет маскироваться увеличением распространенности синусовой аритмии нереспираторного происхождения, которая повышает мощность ВЧ.

    В этом исследовании было проанализировано большое количество переменных ВСР.Хотя различные показатели ВСР, как правило, в некоторой степени коррелируют, только 24-часовые значения ln TP и ln ULF можно считать суррогатными, так как на оба показателя в первую очередь влияют циркадные изменения ЧСС. Хотя верно то, что люди с отличной вегетативной функцией сердца будут иметь хорошие значения всех показателей ВСР, а люди с очень плохой вегетативной функцией будут иметь аномальные значения всех показателей, различные компоненты частотной области и нелинейной ВСР, представленные здесь, все отражают различные лежащие в основе вегетативные процессы, как описано ранее в разделе «Методы», и ни одно измерение ВСР не дает адекватной характеристики всей системы.

    Ограничения

    Для получения этих результатов было проведено несколько статистических тестов, и хотя для попарных сравнений использовалось апостериорное тестирование Tukey , не существует согласованного метода корректировки анализов, включающих полный набор показателей ВСР. Полученные данные ограничены небольшим числом участников, классифицированных как имеющие более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний на Т1 и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний на Т2. Кроме того, лишь немногие имели сердечно-сосудистые события в течение 5-летнего периода этого исследования, поэтому результаты нельзя обобщать на пожилых людей с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний.Это, однако, имеет то преимущество, что позволяет исследовать влияние старения на функцию ВСР, не сдерживаемое искажающим эффектом клинического ССЗ.

    Последствия

    Результаты показывают, что у пожилых людей снижение традиционных измерений ВСР в частотной области может замедлиться в возрасте 70 лет, тогда как нелинейные и основанные на соотношениях измерения вегетативной функции непрерывно снижаются на протяжении всего возраста. Снижение последних показателей также, по-видимому, больше зависит от наличия ССЗ, чем снижение традиционных показателей ВСР в частотной области.

    Ключевые точки

    • ЧСС, ВСР (отражающая вегетативную функцию), предсердная и желудочковая эктопия в течение 24 часов, изучены поперечно и проспективно в течение 5 лет у 585 проживающих вне дома взрослых ≥65 лет.

    • Возрастные изменения различаются по показателям.

    • Предсердные и желудочковые эктопии продолжали увеличиваться с возрастом.

    • В частотной области ВСР больше всего снижалась между 65-69 и 70-74 годами, с минимальным снижением после 75 лет, независимо от сердечно-сосудистых факторов.

    • Продолжающееся снижение с возрастом «соотношений» и «нелинейных» показателей ВСР с большим снижением в случаях повышенного сердечно-сосудистого риска.

    Исследование, описанное в этой статье, было подтверждено номерами контрактов с N01-HC-85079 по N01-HC-85086, N01-HC-35129, N01 HC-15103, N01 HC-55222, N01-HC-75150, N01 -HC-45133, номер гранта U01 HL080295 Национального института сердца, легких и крови, при дополнительном вкладе Национального института неврологических расстройств и инсульта.Полный список основных исследователей и учреждений CHS можно найти на http://www.chs-nhlbi.org/pi.htm. Кроме того, это исследование было поддержано R0-1 HL62181 из Национального института сердца, легких и крови.

    Конфликт интересов

    Нет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

    Каталожные номера

    1, .

    Результаты исследования вариабельности сердечного ритма

    ,

    Annu Rev Med

    ,

    1999

    , vol.

    50

     (стр. 

    249

    61

    )2,  .

    Изменения вариабельности сердечного ритма с возрастом

    19

     

    Pt II

    (стр.

    1863

    6

    )3,  ,  , и др.

    Суточная вариабельность частоты сердечных сокращений и частота сердечных сокращений: связь с возрастом и полом в течение девяти десятилетий

    31

     (стр. 

    593

    601

    )4,  ,  , и др.

    Показатели функции сердечно-сосудистой вегетативной нервной системы: согласование, воспроизводимость и референтные значения у субъектов среднего и пожилого возраста

    46

     (стр. 

    330

    8

    )5,  ,  , и др.

    Вариабельность RR у здоровых лиц среднего возраста по сравнению с больными с хронической ишемической болезнью сердца или недавно перенесенным острым инфарктом миокарда

    91

     (стр.

    1936

    43

    )6,  ,  , и др.

    Исследование сердечно-сосудистых заболеваний: дизайн и обоснование

    1

     (стр. 

    263

    76

    )7,  ,  , и др. , 

    для Совместной исследовательской группы по изучению сердечно-сосудистых заболеваний

    .

    Набор взрослых в возрасте 65 лет и старше в качестве участников исследования здоровья сердечно-сосудистой системы

    ,

    Ann Epidemiol

    ,

    1993

    , vol.

    3

     (стр.

    358

    66

    )8,  ,  , и др.

    Эффективная оценка спектра мощности сердечного периода, подходящая для физиологических или фармакологических исследований

    ,

    Am J Cardiol

    ,

    1990

    , том.

    66

     (стр. 

    1522

    4

    )9,  ,  .

    Вариабельность сердечного ритма: измерение и клиническая полезность

    ANE.

    ,

    2005

    , том.

    10

     (стр. 

    1

    14

    )10,  ,  , и др.

    Механизмы, лежащие в основе очень низкочастотных колебаний RR-интервала у человека

    98

     (стр. 

    547

    55

    )11,  ,  ,  ,  ,  .

    Степенной закон вариабельности RR-интервалов у здоровых лиц среднего возраста, пациентов, недавно перенесших острый инфаркт миокарда, и пациентов с трансплантацией сердца

    93

     (стр. 

    2142

    51

    )12,  ,  ,  .

    Количественная оценка масштабных показателей и явлений кроссовера в нестационарных временных рядах сердечных сокращений

    5

     (стр. 

    82

    7

    )13,  ,  ,  ,  .

    Возрастные изменения фрактального масштабирования динамики интервалов между сокращениями сердца

    ,

    Am J Physiol

    ,

    1996

    , vol.

    271

     (стр. 

    R1078

    84

    )14,  ,  ,  ,  ,  , 

    для Исследовательской группы DIAMOND

    .

    Фрактальные корреляционные свойства динамики интервала R-R и смертности у больных со сниженной функцией левого желудочка после острого инфаркта миокарда

    ,

    Кровообращение

    ,

    2000

    , том.

    101

     (стр. 

    47

    53

    )15,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

    Новые меры вариабельности сердечного ритма позволяют прогнозировать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы J Cardiovasc Electrophysiol

    ,

    2008

    , vol.

    3

      16,  ,  , и др.

    Турбулентность сердечного ритма после желудочковой экстрасистолии как предиктор смертности после острого инфаркта миокарда

    353

     (стр. 

    1390

    6

    )17,  ,  , и др. , .

    Физиологические гипотезы о турбулентности сердечного ритма

    ,

    Динамическая электрокардиография

    ,

    2004

    Oxford

    Blackwell

    (стр.

    203

    , et al 3) 900 900

    Изменения сердечно-сосудистой вегетативной регуляции у пожилых людей: наблюдение в течение шестнадцати лет

    ,

    Ann Med

    ,

    2005

    , vol.

    37

     (стр. 

    206

    12

    )19,  ,  , и др.

    Иногда более высокая вариабельность сердечного ритма не является лучшей вариабельностью сердечного ритма: результаты графического и нелинейного анализа

    16

     (стр. 

    1

    6

    )20,  ,  .

    Происхождение синусового импульса

    ,

    J Cardiovasc Electrophysiol

    ,

    1996

    , vol.

    7

     (стр. 

    263

    74

    )

    © Автор, 2009 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества гериатрии.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Oxford University Press

    .