19Апр

Норма гликозилированного гемоглобина: норма по возрасту, анализ на гликированный гемоглобин в медицинском центре «СМ-Клиника»

Содержание

Сдать анализ на гликозилированный гемоглобин, определение, анализатор гликозилированного гемоглобина. Норма, расшифровка в МЕДИКАФАРМ – Медицинский центр Медикафарм

Определение гликозилированного гемоглобина – это биохимический анализ крови, главным показателем которого является среднее содержание в крови сахара за достаточно долгое время (до 3 месяцев). Этот анализ следует отличать от исследования уровня глюкозы в крови – в этом случае результаты показывают результат, соответствующий данному моменту.

Гликозилированный гемоглобин – это результат неферментативного присоединения к гемоглобину А глюкозы. Скорость этого процесса и количество получаемого в результате гликированного гемоглобина напрямую зависят от уровня глюкозы в крови, наблюдение за которым проходило в течение срока жизни эритроцитов, – это около 2-3 месяцев. Соответственно, чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем более выражена была гликемия в течение последних трех месяцев.

Учитывая то, что на гликозилированный гемоглобин норма составляет 4—6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови, ставится предварительный диагноз, который в дальнейшем должен быть подтвержден или опровергнут (дело в том, что на уровень сахара в крови значительно влияют индивидуальные особенности организма).

Анализатор гликозилированного гемоглобина может показать повышение значений при наличии сахарного диабета, дефицита железа, спленэктомии и др. Уровень компенсации сахарного диабета определяется в соответствии со следующими данными:

  1. 5.5 — 8% — хорошо компенсированный диабет;
  2. 8 — 10 % — достаточно хорошо компенсированный диабет;
  3. 10 — 12% — частично компенсированный диабет;
  4. >12% — некомпенсированный диабет.

КОД НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ БИОЛОГИЧЕСКИЙ  МАТЕРИАЛ Срок выполнения ЦЕНА
18.105 Гликозилированный гемоглобин кровь  с ЭДТА 1 р.д.  400р.

 

Определение содержания гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в плазме

Гликозилированный или гликированный гемоглобин (HbA1c) — это один из компонентов биохимического состава крови, по уровню содержания которого определяются средние показатели концентрации глюкозы в крови за продолжительный период (как правило, 1-2-3 месяца).

Показания к проведению анализа.

Исследование (HbA1c) проводится:
— для оценки течения сахарного диабета;
— при подозрениях на развитие осложнений;
— для наблюдения за эффективностью проводимой лечебной терапии.

Что такое гликозилированный гемоглобин?

К образованию гликозилированного (гликированного) гемоглобина (HbA1c) приводит неферментативное соединение глюкозы и гемоглобина А.

Нормой является 5-8% гликозилированного гемоглобина на фоне общего гемоглобина. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к увеличению этих показателей.

Существует три вида гликированного гемоглобина (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Поскольку гемоглобин — HbA1c преобладает в большем количестве, его считают наиболее значимым в определении клинической картины заболевания.

Глюкоза соединяется также с альбумином, коллагеном, белками глазного хрусталика, трансферрином, а также другими белками и ферментами, в результате чего развивается сахарный диабет и происходит осложнение течения заболевания.

По решению ВОЗ исследование — биохимический анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) является необходимой процедурой, которая позволяет оценивать состояние течения диабета! Исследование проводится 1 раз в 3 месяца.

Во время лечения сахарного диабета, уровень глюкозы должен соответствовать 7%. При концентрации гликозированного гемоглобина более 8%, необходимо внести коррективы в лечение.

Если проводить анализы в разных лабораториях и разными методами, то результаты будут искажаться. Поэтому для точной и ясной клинической картины анализы желательно сдавать в одной и той же лаборатории. При отсутствии такой возможности исследование можно проводить в разных лабораториях, но одним методом.

На достоверность результатов могут оказать факторы, которые оказывают влияние на показатели средней продолжительности эритроцитов. Например, при кровотечениях и гемолизе происходит ложное снижение гликированного гемоглобина. Искажение результатов происходит так же при переливаниях крови и анемии железодефицитного происхождения.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Забор крови осуществляется из локтевой вены. Ограничение в питании и отмена приема препаратов не требуется. Процедуру нельзя назвать приятной, но и бояться ее не стоит. После наложения жгута методом пункции берется кровь. Затем место прокола закрывают ватным тампоном до остановки кровотечения. Повторная сдача анализа проводится через шесть-восемь недель. Нормальными показателями HbA1c является 4,0-5,2% от общего гемоглобина.

Если забор крови будет выполнять опытный лаборант, то вы не почувствуете дополнительного дискомфорта и болевых ощущений, кроме характерных для пункционного забора крови ощущений.

Наш лабораторно-диагностический центр в Тольятти готов предоставить качественные услуги по проведению биохимических исследований крови! Доступные цены, комфортные условия, современное лабораторное оборудование и квалифицированные специалисты помогут вам в кратчайш

Как снизить гликированный гемоглобин — Healsens Digital Preventive Care

Диабет является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, и его распространенность значительно возрастает. В свою очередь анализ на гликированный гемоглобин (A1C) поможет узнать как ваш организм справляется с сахаром. Для многих — это возможность предотвратить заболевание или диагностировать его на ранних стадиях. Ведь болезнь не развивается молниеносно! Для нас это возможность поймать состояние, когда организм не функционирует нормально, но еще не заболел. Мы говорим о предиабете. Но для людей с диабетом этот тест также полезен. Главным образом, потому что это показывает риски осложнений. В этой статье мы поговорим о ситуации, когда тест уже пройден, а его результаты оказались за пределами здоровых значений. Кроме того разберем комплексный подход к проблемы, какие необходимые действия он в себя включает и почему никак не обойтись без изменения образа жизни. Но давайте по порядку. Ведь чтобы ответить на вопрос о том, как

снизить гликированный гемоглобин, нужно рассмотреть проблему тщательно.

Говоря про нормальные уровни гемоглобина A1c, давайте вспомним эти диапазоны. Так, для людей без диабета здоровый диапазон составляет от

4% до 5,6%. Если ваш уровень гемоглобина A1c составляет от 5,7% до 6,4%, это означает, что у вас уже преддиабет. Уровни 6,5% говорят о диабете.

Цели и методы лечения

В США 79 миллионов взрослых имеют преддиабет, и его распространенность в 3 раза превышает распространенность диабета. И если преддиабет считается обратимым заболеванием, то диабет пока не излечим. Также важно понимать, что лечение диабета не предотвращает все его осложнения. Именно поэтому так важна профилактика.

Но будет ли проблема прогрессировать или нет зависит от многих факторов. Так, насколько человек готов к изменению своего образа жизни будет зависит успех его лечения. Немаловажными также является генетика и грамотно подобранные медикаменты.

В целом, нужно выделить 4 столпа эффективного лечения диабета. Они включают в себя

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.


Как снизить гликированный гемоглобин без таблеток

В 2002 году Knowler и соавторы выдвинули гипотезу, что вмешательство в образ жизни может предотвратить или задержать развитие диабета. Исследователи случайным образом распределили пациентов с преддиабетом. Одним они предложили плацебо, других включили в специальную программу по изменению образа жизни. Цель этой программы была в увеличении физической активности не менее 150 минут в неделю и снижение веса не менее чем на 7%. Средний возраст участников составил 51 год, а ИМТ составил 34,0 кг / м2. Средний период наблюдения составил 2,8 года. В результате, вмешательство в образ жизни снизило заболеваемость на 58% по сравнению с плацебо.

Дальнейший анализ этого исследования показал, если если люди не меняли свой образ жизни, у большинства наступал диабет 2 типа в течение следующих 10 лет.

С тех пор многочисленные исследования подтвердили данные выводы. Так, в 2013 году исследователи сравнили эффективность вмешательств в образ жизни со стандартным лечением. В семи из 9 исследований сообщалось, что изменения в образ жизни снижали риск развития диабета до 10 лет после вмешательства в образ жизни.

Однако, всеже для части людей с преддиабетом изменение образа жизни оказывается недостаточным.

Медикаментозный подход для предотвращения диабета

Доказательство потенциальной пользы от фармакотерапии для предотвращения диабета у пациентов с предиабетом было опубликовано в 2002 году.

Исследователи показали, что такие препараты как метформин, снижают заболеваемость диабетом. С другой стороны, это снижение не такое сильное, как при изменении образа жизни. Тем не менее метформин также оказывает благотворное влияние на ИМТ и концентрации липидов.

А 2010 году Лилли и Годвин после систематического обзора литературы и мета-анализа пришли к выводу, что метформин снижает риск развития диабета на 45%.

История в приложении Healsens по гликированному гемоглобину

И наконец, метформин в настоящее время является единственным препаратом, рекомендованным ADA для лечения преддиабета. Согласно ADA, его обычно назначают пациентам с высоким риском развития диабета. Стоит отметить, что если люди терпят неудачу в терапии модификации образа жизни и у них повышается уровень глюкозы, метформин является разумным вторым выбором.

Однако, несмотря на широкое применение метформина, препарат подходит не всем. Так, чтобы снизить гликированный гемоглобин, ACE / AACE рекомендует двухсторонний подход. Во-первых, интенсивное вмешательство в образ жизни. А именно увеличение физической активности, пешие прогулки минимум 150 минут в неделю. А также потеря веса на 7%, если ИМТ превышает 25 кг / м2. Во-вторых, профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. При этом могут назначаться препараты для лечения высокого кровяного давления и холестерина.

Клетчатка для снижения уровня гликированного гемоглобина

Увеличение содержания клетчатки в рационе связано со снижением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), улучшением липидного профиля и потерей массы тела. Это связано с тем, что повышенное содержание клетчатки снижает гликемический индекс пищевых продуктов.

Кроме того, пищевые продукты, содержащие пищевые волокна, также являются богатым источником магния. Подчеркнем, что магний является ко-фактором для ферментов, участвующих в метаболизме глюкозы. В свою очередь диетический магний уменьшает частоту развития диабета 2 типа. Также исследования говорят, что то, что пищевые волокна связаны со сниженным риском диабета, может быть частично объяснено маркерами воспаления. Мы говорим про такие маркеры как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α.

И напоследок, несколько исследований показали, что после того, когда все пищевые волокна были разделены на зерновые, фруктовые и растительные волокна, оказалось, что зерновые волокна более всех снижали частоту развития диабета 2 типа .

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 11 июня 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Ранняя диагностика хронических заболеваний и сохранение здоровья.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Какая норма гликозилированного гемоглобина

Для распознавания диабета на ранних стадиях проводят отдельный лабораторный тест крови. В процессе теста выясняют, что показывает гликированный гемоглобин и как вероятна возможность возникновения данной эндокринной патологии.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.

При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

Кому назначается тест HbA1c

Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

  • при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
  • при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
  • при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
  • при гипертонии;
  • при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.

к содержанию ↑

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

риск возникновения СД отсутствует

СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания

СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача

диагноз — предварительный диабет, проведение доп. анализов

Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета?

Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Что означает этот анализ?

Гликозилированный гемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток.

Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.

Показания к исследованию

Уровень гликозилированного гемоглобина в современной медицине используется, прежде всего, для постановки диагноза сахарного диабета. Помимо этого, данный показатель служит критерием адекватности подбора сахароснижающей терапии, позволяя решить вопрос о снижении или повышении дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Показаниями для назначения исследования крови на гликозилированный гемоглобин могут служить:

  • сахарный диабет первого или второго типа в анамнезе;
  • нарушение толерантности к углеводам;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • гестационный сахарный диабет;
  • однократное необоснованное повышение гликемии;
  • наличие сахарного диабета у близких кровных родственников.
  • его можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего не зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак! Его можно делать после еды, занятий спортом… и даже после употребления алкоголя. Результат будет одинаково точный. Этот анализ рекомендует ВОЗ с 2009 года для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также для контроля эффективности лечения.

Нормы гликированного гемоглобина

Нормы гликированного гемоглобина у женщин и мужчин приведены в таблице ниже, возраст на показатели не влияет:

В этой статье вы узнаете:

В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий. Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию. Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Схема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

  • постановки диагноза сахарного диабета;
  • контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
  • прогнозирования осложнений диабета;
  • при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
  • у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Анализ на гликированный гемоглобин

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

  • большая кровопотеря;
  • переливание крови;
  • железодефицитная анемия;
  • отравление свинцом, алкоголем;
  • тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия.

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

ИДЦ — Иркутский диагностический центр

Фруктозамин (сыворотка крови) (количественный)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж1068

Готовность результатов:

по графику, ближайшие даты: 22.04.22, 29.04.22, 06.05.22, 13.05.22, результат на следующий рабочий день, после 17:00

Фруктозамин (ФА) – сумма гликозилированных белков сыворотки крови. ФА – продукт неферментативной реакции между моносахарами (обычно глюкозой) и белками крови, более 60% всех белков реагирующих с глюкозой представлено альбумином. Длительность нахождения ФА в сосудистом русле 20 сут (что соответствует времени циркуляции альбумина). Таким образом ФА является интегральным показателем, отражающим уровень гипергликимии за последние 3 недели. Многими считается, что фруктозамин более быстрый, удобный и дешёвый маркёр среднего уровня глюкозы, чем гликозилированный гемоглобин, уровень ФА в отличии от HbА1с не зависит от вариантов аллелей гемоглобинов, гемоглобинопатий, гемолитических процессов, анемий. Норма: до 285 мкмоль/л в сыворотке крови. Клинико-диагностическое значение: Основным патологическим процессом при котором в крови усилено гликозилирование белков, является сахарный диабет. В ранние сроки патологического процесса, когда колебания уровня глюкозы в крови более выражены, диагностическая значимость определения фруктозамина выше, чем у гликозилированного гемоглобина. Так как период нахождения фруктозамина в крови 20 суток, а гликированного гемоглобина 6 – 8 недель, поэтому определение фруктозамина помогает лечащим врачам быстрее оценить успешность проводимого лечения больного, страдающего диабетом, подбор диеты, дозы препарата, снижающего уровень глюкозы. Считается, что определение фруктозамина более правильно, чем тест толерантности к глюкозе, отражает нарушение толерантности организма к углеводам.

Для сдачи биоматериала (кровь из вены) обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже. При заборе крови накануне вечером – легкий ужин, в день забора крови не завтракать. Необходимо не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить воду без газа. 

Нормы по беременным « ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. СтавропольГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь

Здравствуйте! Вы не могли бы сообщить норму содержания сахара в капиллярной крови через час после еды у беременных. Спасибо!

  • Ирина спросил 6 лет назад
  • отредактировано 6 лет назад

Здравтвуйте, Ирина! Все диагностические тесты для установления диагноза гестационный сахарный диабет проводятся из венозной крови. При проведении самоконтроля из капиллярной крови следует достигать целевых значений гликемии: натощак и перед основными приемами пищи до 5,1 ммоль/л, через 1 час после приема пищи до 7, 1 ммоль/л.

Здравствуйте, Елена! Я прошу прощения за назойливость, просто хотелось бы уточнить.
Беременность 30 недель. Набранный вес 8 кг.
Глюкоза натощак из вены (а сдавала я ее не менее 5-ти раз) всегда меньше 5.0 (в последний раз 4.3).
При нагрузке 75 мг глюкозы через час показатель 10,23, через 2 часа 8,2.
Гликозилированный гемоглобин 5,1.
При самоконтроле без соблюдения диеты натощак никогда не выше 4,7, через час не выше 6,3.
И у меня все равно гестационный сахарный диабет из-за того, что через час глюкоза с нагрузкой была 10,23? Может быть стоит сдать этот тест повторно?

  • Ирина отвечено 6 лет назад
  • отредактировано 6 лет назад

Здравствуйте, Ирина!По существу заданных вопросов отвечаю следующее.
Гестационный сахарный дибет устанавливется на основании исследования гл.венозной плазмы натощак – показатель выше равно 5.1 ммоль/л,
либо при проведении ГТТ с 75, о гр глюкозы в период 24-28 недель.
Если в процессе проведения ГТТ один из показателей превышает целевое значение,в Вашем случае через 1 час – 10,23 ( норма менее или равно 10,0 ммоль/л).Повторение теста в период 30 недель и более не показано.
Показатели глюкозы крови при проведении самоконтроля удовлетворяют целевым значениям.
Гликированный гемоглобин – норма.
За время беременности женщина набирает в норме в среднем до 12 кг.Рекомендуемый набор веса в 3 триместре: для женщин с норм.массой тела-0,3-0.35 кг/неделю, с недостаточной массой- до 0,5 кг/нед, с избыточной- 0,2 кг в неделю. Оценивать свой вес необходимо каждую неделю, можно в домашних условиях.
Кроме того, врач гинеколог оценивает данные УЗИ плода – наличии многоводия, макросомии плода, врожденных пороков.
Надеюсь, у Вас все в норме.
Таким образом, я рекомендую Вам все таки соблюдать здоровое сбалансированное питание, в котором есть и белки и жиры и углеводы , и нет ничего лишнего. Самоконроль продолжайте.

Показано 3 результата

Тест на гликированный гемоглобин: определение и тест

Обзор

Почему важен гемоглобин A1c.

Что такое тест на гликированный гемоглобин?

Тест на гликированный гемоглобин измеряет количество глюкозы (сахара) в крови. Тест часто называют A1c или иногда HbA1c. Это простой анализ крови, используемый для:

  • Обнаружение преддиабета — высокого уровня сахара, который может привести к диабету, сердечным заболеваниям и инсульту.
  • Диагностика диабета.
  • Расскажите, насколько хорошо человек с диабетом справляется с болезнью.

Как работает тест A1c?

Тестирование

A1c зависит от гемоглобина. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород по всему телу. Когда в вашей крови есть глюкоза, она гликирует (прилипает) к гемоглобину. Чем больше глюкозы в крови, тем больше она прилипает. И он может оставаться там около трех месяцев, примерно столько же живет средний эритроцит.

Тест A1c измеряет среднее количество глюкозы, связанной с гемоглобином с течением времени.Таким образом, тест A1c предоставляет больше информации об уровне сахара в крови в течение более длительного периода времени, чем домашний мониторинг.

Когда необходим тест A1c?

Если у вас диабет, вам следует проходить тест на A1c два-четыре раза в год, чтобы увидеть, как вы справляетесь с ним. Ваша медицинская бригада точно порекомендует, как часто вам следует проходить тестирование.

Если у вас не диагностирован диабет, поставщик медицинских услуг может назначить анализ на A1c, если у вас есть симптомы заболевания. Эти симптомы включают:

Вы также можете пройти тест на A1c, если у вас есть риск развития диабета.Факторы риска включают:

Детали теста

Как подготовиться к тесту A1c?

Вам не нужно голодать (ограничивать еду или питье) или делать что-либо еще перед тестом.

Что происходит во время теста A1c?

В некоторых медицинских учреждениях есть аппарат A1c, для которого требуется всего лишь небольшая капля крови из кончика пальца (аналогично домашней проверке уровня глюкозы) и который дает результат всего за несколько минут.

Другие поставщики медицинских услуг могут заказать A1c в качестве лабораторного теста, который будет проводиться в медицинском кабинете, больнице или лаборатории.Тест обычно занимает менее пяти минут, и часто требуется день или два, чтобы получить результат.

Человек, берущий у вас кровь, будет:

  • Попросите вас открыть плечо (например, закатав рукав).
  • Наденьте тугую повязку, называемую жгутом, на плечо.
  • Очистите область внутреннего рычага в месте его изгиба.
  • Вставьте тонкую иглу в вену.
  • Соберите кровь в пробирку, прикрепленную к игле.
  • Удалите иглу, затем наложите повязку на маленькое отверстие.

Существуют ли какие-либо риски при тесте A1c?

Анализы крови очень распространены и не несут значительного риска. У вас может быть небольшая боль при введении иглы, и там может образоваться небольшой синяк.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста A1c?

Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы можете ожидать получения результатов. Они могут быть готовы в тот же день или через неделю.

Что означают результаты теста A1c?

Результат теста A1c сообщается в процентах.Число представляет собой часть белков гемоглобина, которые гликированы или содержат глюкозу. Чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови был за последние несколько месяцев.

  • Менее 5,7% означает, что у вас нет диабета.
  • От 5,7% до 6,4% сигнализирует о преддиабете.
  • 6,5% или выше означает диагноз диабета.
  • 7% или ниже является целью для тех, кто пытается контролировать свой диабет.

Что такое A1c по сравнению с eAg?

Если у вас диабет и вы отслеживаете уровень глюкозы с помощью домашнего монитора, ваш лечащий врач может сообщать результаты A1C как eAG.Это преобразует информацию в другой способ измерения. Затем вы можете сравнить его с результатами домашнего мониторинга уровня глюкозы.

Вместо процентов eAG указывается в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л). Например, уровень A1c 7% соответствует eAG 154 мг/дл и 8,6 ммоль/л. Американская диабетическая ассоциация предлагает калькулятор и таблицу, которые помогут вам преобразовать ваши цифры.

дополнительные детали

Может ли моя раса или этническая принадлежность повлиять на мои результаты A1c?

Существуют разные виды гемоглобина.Наиболее распространенным является гемоглобин А. Но некоторые расы и этнические группы имеют разные типы гемоглобина, называемые вариантами гемоглобина.

Вариант гемоглобина не увеличивает риск развития диабета, но может повлиять на результаты A1c. У лабораторий есть разные способы проведения тестов на A1c в крови с вариантом гемоглобина.

Наиболее распространенные варианты:

  • Признак гемоглобина С , который чаще всего встречается у чернокожих, лиц западноафриканского происхождения и жителей Южной и Центральной Америки, Карибских островов и Европы.
  • Признак гемоглобина D , который чаще всего встречается у людей, живущих в Китае, Индии, Турции, Бразилии и некоторых частях Европы.
  • Признак гемоглобина Е , который чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, особенно у выходцев из Юго-Восточной Азии.
  • Признак гемоглобина S , который чаще всего встречается у чернокожих и латиноамериканцев.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто вам следует проходить тест на A1c. Также обсудите, может ли у вас быть вариант гемоглобина, который может повлиять на результаты.

Glycated Hemoglobin или Hemoglobin A1c test

Glycated Hemoglobin или Hemoglobin A1c — это тест, который сообщает нам, каковы были наши средние уровни глюкозы в крови за последние три или четыре месяца, показывая, насколько хорошо или плохо мы контролировали диабет в течение этого периода. время.

Гемоглобин — это белок, ответственный за перенос кислорода, и, поскольку глюкоза «липкая», она прилипает к гемоглобину, когда течет по кровотоку. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем больше будет гликирования гемоглобина в этот период.

У людей без диабета нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет от 5% до 5,7%. Если у человека без диабета уровень от 5,8% до 6,1%, это означает, что у него резистентность к инсулину или непереносимость глюкозы, если его уровень гликированного гемоглобина или A1c составляет от 6,2% до 6,4%, это означает, что у него предиабет, и более 6,5%. указывает на то, что у них уже есть диабет.

Людям с диабетом необходимо сдавать анализ на гликированный гемоглобин или A1c не менее двух раз в год, однако людям, которые плохо контролируют свой диабет, рекомендуется сдавать анализ на A1c четыре раза в год.Гликированный гемоглобин или A1c — это лабораторный тест, который не требует голодания.

Целью каждого человека с диабетом, который хочет достичь оптимального контроля уровня сахара в крови, является поддержание уровня гемоглобина A1c ниже 7%. Иногда врачи предпочитают, чтобы некоторые пациенты не жестко контролировали уровень глюкозы в крови, когда у них более высока вероятность эпизодов гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови). Гипогликемия может быть очень опасной для этих пациентов, поэтому в этих случаях желательно поддерживать уровень гемоглобина A1c немного выше 7%, но ниже 8%.

Тест на гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c не заменяет мониторинг уровня глюкозы. Когда вы ежедневно проверяете уровень сахара в крови, результат позволит вам узнать, каков ваш уровень глюкозы в крови в данный момент, что позволит вам принять любые необходимые корректирующие меры, чтобы поддерживать его в пределах нормы (70-110 мг/дл).

Этот тест следует проводить не реже двух раз в год, однако людям, которые плохо контролируют свой диабет, рекомендуется проводить этот тест четыре раза в год.

Если у вас уровень гликированного гемоглобина от 5 % до 6 %, это означает, что вы отлично контролируете свой диабет, от 6 % до 7 % — очень хорошо, от 7 % до 8 % — хорошо, от 8 % до 9 % указывает на недостаточный контроль , а если он достигает 11%, это означает, что вы очень плохо контролировали ситуацию в течение последних трех месяцев. Уровень гемоглобина A1c 6,5% указывает на то, что средний уровень глюкозы в крови составляет 142 мг/дл, тогда как уровень гемоглобина A1c 11% указывает на то, что это среднее значение составляет 277 мг/дл. Поскольку гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c более точно сообщает вам, как вы контролировали уровень глюкозы за последние три или четыре месяца, каждый человек с диабетом должен знать свой номер A1c.

Таблица ниже показывает средние уровни глюкозы в крови на основе исхода их гемоглобин крови или A1C Test

6 %
гликированный гемоглобин тест крови глюкозы в среднем квалификация
80-120 мг/дл. Отлично
6-7 % 120-150 мг/дл. Очень хорошо
7-8 % 150-180 мг/дл. Хорошее
8-9 % 180-210 мг/дл. Обычный
9-10 % 210-240 мг/дл. Проблемный
10-11 % 240-270 мг/дл. Плохой
11-12 % 270-300 мг/дл. Очень плохо

Если ваш гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c высок, ваш врач внесет необходимые изменения или корректировки в ваше лечение, план диеты, программу упражнений или другие изменения образа жизни, чтобы сохранить уровень глюкозы уровни максимально приближены к норме (70-110 мг/дл), снижая риск развития хронических осложнений.

Если у человека с диабетом уровень гемоглобина A1c ниже 7%, его организм не будет знать, что у него диабет, что гарантирует предотвращение ужасных хронических осложнений, связанных с плохим контролем диабета.

В Diabetes Up to Date наша цель и обязательство — предложить вам все знания, необходимые для поддержания оптимального контроля вашего диабета, чтобы вы могли наслаждаться здоровой, продуктивной и счастливой жизнью.

Подробнее о …
Наиболее важные тесты для людей с диабетом

Тестирование HbA1c | Навигатор здоровья NZ

Тест HbA1c измеряет средний уровень глюкозы (сахара) в крови за 3 месяца.Он используется двумя способами: для диагностики диабета 2 типа и для проверки уровня глюкозы в крови, если у вас уже был диагностирован диабет 2 типа.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Что означает HbA1c?

HbA1c — это то, что известно как гликированный гемоглобин. Гемоглобин (Hb) — это белок в крови, который переносит кислород по всему телу.

Глюкоза (разновидность сахара) в крови может прилипать к белку гемоглобина.Когда это происходит, гемоглобин называется гликированным гемоглобином или HbA1c. Чем выше уровень глюкозы (сахара) в крови, тем больше ее связывается с гемоглобином и тем выше уровень HbA1c.

Что измеряет тест HbA1c?

Тест HbA1c измеряет количество глюкозы, накопленное в крови за 3-месячный период. Тестирование HbA1c отличается от теста на глюкозу (обычно из пальца), который используется, чтобы сказать вам, какой у вас уровень прямо сейчас, из-за таких вещей, как физические упражнения, лекарства и то, что вы едите.Тест на HbA1c проводится для оценки вашего контроля уровня глюкозы в крови в течение более длительного 3-месячного периода и для проверки того, насколько хорошо ваши меры образа жизни, такие как диета и физические упражнения, вместе с вашими лекарствами от диабета, помогают контролировать ваш диабет.

Как мне подготовиться к анализу HbA1c?

Тест на HbA1c включает взятие образца крови. Это можно сделать в любое время дня. Неважно, поели вы или нет.

Как тест на HbA1c используется для диагностики предиабета и диабета?

Тест на HbA1c используется для диагностики преддиабета и диабета 2 типа.Он указывается в миллимолях на моль (ммоль/моль).

Нормальный HbA1c

Результат 40 ммоль/моль или ниже является нормальным для людей без диабета или преддиабета.

Диагностика предиабета

Преддиабет — это когда уровень сахара в крови превышает норму. Уровень HbA1c от 41 до 49 ммоль/моль указывает на то, что у вас предиабет (также называемый нарушением толерантности к глюкозе или НТГ), а это означает, что у вас гораздо более высокий риск развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний.

Обнаружение преддиабета может стать шансом для перемен. Вы можете остановить его прогрессирование до диабета 2 типа и увеличение риска сердечных заболеваний, изменив образ жизни. Подробнее о преддиабете.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Если у вас есть симптомы диабета (например, чрезмерная жажда, частое мочеиспускание или рецидивирующие инфекции), для подтверждения диагноза необходим только один высокий результат HbA1c (50 ммоль/моль или выше).

Если у вас нет симптомов диабета, для подтверждения диагноза необходимы два высоких результата HbA1c (50 ммоль/моль или выше).

Если у вас диабет, он останется с вами на всю жизнь. Но раннее лечение, в том числе здоровый образ жизни, может помочь уменьшить повреждение глаз, почек, сердца, ног и головного мозга. Узнайте больше о диабете 2 типа.

  Диагностика Уровень HbA1c
Обычный 40 ммоль/моль или меньше
Предиабет 41–49 ммоль/моль
Диабет 50 ммоль/моль или более

Если у вас диагностирован диабет 2 типа, тест на HbA1c также используется для мониторинга вашего диабета и проверки насколько хорошо контролировался уровень глюкозы (сахара) в крови за последние 3 месяца.Узнайте больше о мониторинге диабета с помощью HbA1c.  

Ссылки

  1. Йозгатли К. и др. Накопление конечных продуктов усиленного гликирования связано с макрососудистыми событиями, а гликемический контроль с микрососудистыми осложнениями при сахарном диабете 2 типа Diabet Med. 2018 23 апреля; 35 (9): 1242–1248.
  2. Новая роль HbA1c в диагностике диабета 2 типа BPAC, Новая Зеландия, 2012 г.
  3. Braatvedt, G D. et al. Понимание новых единиц HbA1c для диагностики диабета 2 типа NZ Med J.2012 23 сентября; 125 (1362): 70–80.
  4. Ведение диабета 2 типа NZ Primary Care Handbook, 2012
  5. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, et al. Ассоциация гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа: проспективное обсервационное исследование BMJ 2000, 12 августа; 321 (7258): 405-12.

Проверено

Доктор Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода.Джереми был лектором в Университете Отаго, клиническим руководителем отделения УЗИ и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также практиковал в качестве частного акушера. В настоящее время он завершает работу над докторской диссертацией по акушерству в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Тестирование HbA1c — HSE.ie

HbA1c

HbA1c и что он измеряет

HbA1c известен как гликированный гемоглобин. Это делается, когда глюкоза (сахар) в вашем теле прилипает к вашим эритроцитам.Ваше тело не может использовать глюкозу должным образом, поэтому большее ее количество прилипает к клеткам крови и накапливается в крови. Красные кровяные тельца активны от 8 до 12 недель, поэтому показатели измеряются ежеквартально.

Высокий уровень HbA1c означает, что у вас слишком много глюкозы в крови. Это означает, что у вас больше шансов разрабатывать серьезные проблемы с вашим:

  • глаз
  • Eyes
  • Сердце
  • футов
  • нервы
  • почек
  • печень

HBA1C Test

Тест HBA1C — это анализ крови, который обычно делается вашим врачом общей практики или командой по лечению диабета.Ваш глюкометр показывает уровень глюкозы в крови в определенное время. Тест HbA1c показывает средний уровень глюкозы за несколько недель. Это будет проверено в рамках вашей плановой проверки.

Вам может потребоваться чаще проверяться, если:

  • вы планируете ребенка
  • ваше лечение недавно изменилось
  • у вас проблемы с контролем уровня сахара в крови

используется для диагностики диабета и для проверки уровня, если вы подвержены риску развития диабета.

Тест иногда называют гемоглобином A1c или просто A1c.

Ваши результаты HbA1c

Вы должны получить результаты быстро. Это позволит вашей медицинской команде узнать, нужно ли им изменить ваше лечение или лекарство, чтобы лучше контролировать ваши уровни.

Большинству людей с диабетом 2 типа следует стремиться к уровню HbA1c 53 ммоль/моль или ниже. Ваш лечащий врач или команда диабетиков будут работать с вами, чтобы решить, какой целевой уровень HbA1c лучше всего подходит для вас. Если более 58 ммоль/моль, обсудите это со своим лечащим врачом.

Ваш HbA1c может измениться по многим причинам, в том числе:

  • если вы плохо себя чувствуете
  • если вы принимаете другие лекарства, такие как стероиды
  • изменение образа жизни
  • если вы чувствуете сильный стресс или снова в депрессии.

Чем дольше ваш уровень HbA1c остается высоким, тем выше риск развития серьезных осложнений, поэтому узнайте свой результат и сообщите о них лечащему врачу.

Поддержание здорового и сбалансированного питания и регулярные физические упражнения помогут контролировать уровень HbA1c.

Гемоглобин A1c ненадежен при диагностике диабета 2 типа

Анализ крови, на который чаще всего полагаются врачи для определения риска предиабета и диабета 2 типа, — анализ крови на гемоглобин A1c (A1c) — слишком часто дает плохие показания, поэтому отсутствие диагноза почти у трех из четырех лиц, входящих в группу риска,1 согласно исследованию, представленному на собрании Эндокринного общества в Новом Орлеане, штат Луизиана.

Исследователи сравнили точность теста A1c с другим методом скрининга, используемым для оценки риска развития диабета у пациентов, — тестом на толерантность к глюкозе (ПГТТ) — и пришли к этому поразительному выводу.№

Обычное использование теста гемоглобина A1c для скрининга предиабета и диабета 2 типа следует пропустить вместо более надежных тестов. Фото: 123rf

«А1с пропускает почти 73% людей с диабетом по сравнению с пероральным тестом на толерантность к глюкозе», — говорит Мария Мерседес Чан Вильякресес, доктор медицинских наук, научный сотрудник клинической эндокринологии в Научно-исследовательском институте диабета и метаболизма «Город надежды». в Дуарте, Калифорния, которые представили результаты на ежегодном собрании Эндокринного общества, но считаются предварительными, пока не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.

Лабораторное значение A1c представляет собой средний уровень глюкозы в крови за предыдущие три месяца. В последнее десятилетие он широко используется для выявления диабета. В отличие от других тестов, перед забором крови для оценки уровня A1c не требуется голодание, что делает его более удобным для людей.²

Поскольку анализ крови натощак требует, чтобы человек голодал, OGTT измеряет реакцию организма на сахар; это требует, чтобы человек голодал всю ночь. Сначала берется кровь, затем человек выпивает сладкий напиток.Через два часа снова берут кровь.

Большое исследование по сравнению обычных инструментов для оценки диабета у взрослых

Исследователи изучили данные 9000 взрослых в возрасте от 20 лет и старше из Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2005–2014 годы. Информация, собранная исследовательской группой, включала массу тела (на основе индекса массы тела [ИМТ]) и результаты анализов крови.

На основании результатов измерения уровня глюкозы в крови натощак и ОГТТ у 765 пациентов был диагностирован сахарный диабет 2 типа (СД2).Тем не менее, только около 27% этих людей были классифицированы как больные диабетом на основании их уровня A1c, и именно так доктор Виллакресес и ее команда определили, что почти три четверти людей, подверженных риску диабета, не знали, что у них есть это хроническое заболевание. , и поэтому не получали лечения.¹

«Больше всего беспокоит то, что 73 % пациентов пропустили бы раннее вмешательство и лечение», — говорит она EndocrineWeb . Хотя тест A1c удобен, «мы рекомендуем не полагаться исключительно на это число», — говорит доктор.— говорит Виллакресес.

Руководство по диагностике и лечению диабета 2 типа Американской диабетической ассоциации (ADA) уже рекомендует не полагаться исключительно на A1c,³ говорит она. «Хотя в рекомендациях Американской диабетической ассоциации указывается, что диабет может быть диагностирован на основе уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН), OGTT или A1c, наши результаты подтверждают, что опора на A1c остается наименее надежным методом оценки риска диабета».

Выбор того, какие тесты использовать, конечно же, остается на усмотрение врача, д-р.— говорит Виллакресес. «Мы хотели поднять этот вопрос, чтобы подчеркнуть разрыв [в точности определения] между тестом A1c и другими тестами, — говорит она. как часть оценки рисков диабета. Люди, включенные в это исследование, представляли разнообразную популяцию пациентов, что, по мнению исследователей, очень важно: они обнаружили, что как раса, так и этническая принадлежность вносят различия, влияющие на точность A1c. тестирование.№

Когда они рассмотрели точность теста A1c при измерении нормального уровня глюкозы в крови у всей популяции пациентов, они обнаружили, что самые низкие результаты были у афроамериканцев — 71%, за ними следуют 85% у латиноамериканцев в целом и 86% у латиноамериканцев в целом. Мексиканские американцы. Точность была самой высокой для пациентов европеоидной расы — 89%.

Тем не менее, доктор Вильякресес сказал, что они не могут объяснить причину расовых и этнических различий в результатах A1c, но важно, чтобы и пациенты, и врачи знали об этом.

Лучше не полагаться на A1c при первоначальной диагностике диабета

Недостатки теста A1c известны, говорит Елена Кристофидес, доктор медицинских наук, FACE, эндокринолог и генеральный директор Endocrinology Associates в Колумбусе, штат Огайо, после обзор исследования для EndocrineWeb.

Хотя она не соглашается с некоторыми статистическими методами исследователей, такими как то, как они сгруппировали людей с аномальным тестом на толерантность к глюкозе вместе с людьми с выраженным диабетом (например, с диагнозом СД2) для анализа, она говорит, что они не первые, кто пришел к выводу, что тест A1c не является отличным инструментом для точного определения диагноза диабета для большинства людей.

Когда руководство ADA находилось в разработке³, д-р Кристофидес рассказывает EndocrineWeb , «существовали серьезные споры взад и вперед даже о разрешении дальнейшего использования теста HbA1c… из-за того, что он действительно пропускал ряд лица. Вот почему использование A1c все еще используется, но OGTT по-прежнему считается более точным тестом».

«В рекомендациях также говорится, что если уровень A1c в норме и все еще есть подозрение на предиабет или диабет, врачам в любом случае рекомендуется провести ПГТТ», — говорит она.Таким образом, A1c можно сделать, если вам затем порекомендуют пройти еще один тест, чтобы проверить уровень сахара в крови, если есть какие-либо опасения относительно ваших рисков.

Чтобы полностью понять причину возникновения проблем с надежностью теста A1c, д-р Кристофидес объясняет, что когда циркулирующая глюкоза накапливается в крови, она связывается с молекулой гемоглобина в эритроците, и A1c измеряет, насколько глюкоза связана.

Что касается различий, обнаруженных среди разных групп пациентов, она говорит, что генетические мутации с большей вероятностью возникают у определенных этнических групп, которые изменяют способ связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, тем самым чаще давая ложные показания.По ее словам, афроамериканцы, например, являются носителями вариантной формы гена серповидно-клеточной анемии, который участвует в аномальном связывании глюкозы в крови, поэтому у этих пациентов тест A1c искусственно ниже ожидаемого.

Что это означает для людей, интересующихся риском развития диабета

По словам доктора Вильякресеса, для людей, которым не поставлен диагноз диабета, один важный урок из этих сведений заключается в том, что «вы не должны чувствовать себя на 100% уверенными в своих силах». если ваш номер A1c меньше 6.У 5% из вас нет диабета». Результат теста выше 6,4% определяет начало диабета, поэтому у вас может быть преддиабет или уже прогрессировал диабет 2 типа.

Чем раньше вам будет поставлен диагноз диабета, тем раньше можно будет начать лечение. Это важно, потому что, понимая свои риски и внося необходимые изменения в образ жизни, вы можете предотвратить прогрессирование преддиабета или даже обратить вспять диабет 2 типа.

Кроме того, по ее словам, пациенты должны чувствовать себя комфортно, спрашивая своего врача о выборе тестов и сообщая о своем желании пропустить A1c и пройти один из других более надежных методов скрининга, хотя и требующих больше времени, чтобы определить, есть ли у вас подвержены риску преддиабета или диабета.

Доктор Вильякресес получал финансирование исследований и гонорары за выступления от различных фармацевтических компаний, но ни одна из них не противоречила этому исследованию. Доктор . Christofides не имеет соответствующей финансовой информации.

См. наши ссылки
  1. Villacreses MMC, Feng W, Karnchansorn R, et al. Недооценка распространенности диабета и переоценка распространенности толерантности к глюкозе с использованием критериев гемоглобина A1c. Представлено на: Endocrine 2019, ежегодном собрании Эндокринного общества, 23–26 марта 2019 г., Новый Орлеан: недооценка распространенности диабета и переоценка распространенности толерантности к глюкозе с использованием критериев гемоглобина A1c.Доступно по адресу: www.abstractsonline.com/pp8/#!/5752/presentation/18400. По состоянию на 25 марта 2019 г.
  2. Evron JM, Herman WH, McEwen LN. Изменения в практике скрининга преддиабета и диабета после рекомендации по тестированию гемоглобина A1c. Лечение диабета . 2019;42(4):576-584.
  3. Американская диабетическая ассоциация: диагностика диабета и изучение преддиабета. Доступно по адресу: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/. По состоянию на 25 марта 2019 г.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 27 марта 2019 г. и последний раз обновлена ​​28 марта 2019 г.

Журналист

Кэтлин Доэни — журналист из Лос-Анджелеса, специализирующийся на вопросах здоровья, поведения и фитнеса. Она пишет для различных веб-сайтов о здоровье и печатных изданий, включая EndocrineWeb, WebMD, OnTrackDiabetes, Senior Planet, Practical Pain Management и других.

Гликозилированный гемоглобин | Encyclopedia.com

Определение

Гликозилированный гемоглобин — это тест, который показывает, сколько сахара было в крови человека в течение последних двух-четырех месяцев.Он используется для контроля эффективности лечения диабета.

Назначение

Диабет – это заболевание, при котором человек не может эффективно использовать сахар в крови. При отсутствии лечения уровень сахара в крови может быть очень высоким. Высокий уровень сахара увеличивает риск осложнений, таких как поражение глаз, почек, сердца, нервов, кровеносных сосудов и других органов.

Стандартный анализ уровня сахара в крови показывает, насколько близок к нормальному уровень сахара во время теста. Анализ гликозилированного гемоглобина показывает, насколько он был близок к норме в течение последних нескольких месяцев.

Эта информация помогает врачу оценить, насколько хорошо человек реагирует на лечение диабета, и определить, как долго уровень сахара остается высоким у человека, у которого впервые диагностирован диабет.

Описание

Исследование контроля диабета и осложнений (DCCT) показало, что у людей с диабетом, которые поддерживали уровень глюкозы в крови (сахар) и общий уровень гемоглобина натощак на нормальном уровне или близком к нему, риск осложнений снижался на 50–75%. .Основываясь на результатах этого исследования, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует рутинное тестирование гликозилированного гемоглобина для измерения долгосрочного контроля уровня сахара в крови.

Гликозилированный гемоглобин измеряет процент гемоглобина, связанного с глюкозой. Гемоглобин — это белок, содержащийся в каждом эритроците. Поскольку гемоглобин и глюкоза находятся вместе в эритроците, глюкоза постепенно связывается с формой гемоглобина A1c в процессе, называемом гликозилированием. Связанное количество отражает, сколько глюкозы было в крови в течение последних 120 дней жизни эритроцитов.

Для измерения количества связанного гемоглобина и глюкозы используется несколько методов. Это электрофорез, хроматография и иммуноанализ. Все они основаны на отделении гемоглобина, связанного с глюкозой, от гемоглобина без глюкозы.

ADA рекомендует проводить анализ гликозилированного гемоглобина во время первой диагностики диабета, затем после начала лечения и стабилизации уровня сахара, а затем повторять анализ не реже одного раза в полгода. Если человек не достигает целей лечения или уровень сахара не стабилизировался, тест следует повторять ежеквартально.

Другие названия теста включают: гемоглобин A1c, индекс диабетического контроля, GHb, гликозилированный гемоглобин и гликозилированный гемоглобин. Тест покрывается страховкой. Результаты обычно доступны на следующий день.

Подготовка

Перед этим тестом не нужно голодать. Медицинский работник накладывает жгут на плечо человека, находит вену во внутренней области локтя и вводит в вену иглу. Вакуумное действие втягивает кровь через иглу в прикрепленную трубку.Сбор образца занимает всего несколько минут. Для этого теста требуется 5 мл крови.

В 2004 г. разрабатывались более удобные методы анализа крови из пальца. Безрецептурный набор для домашнего тестирования находился на начальной стадии утверждения. Люди с диабетом могли проткнуть себе пальцы, взять кровь и отправить образец по почте для получения результатов в течение пяти-семи дней.

Последующее лечение

В месте прокола может появиться дискомфорт или синяк, или человек может почувствовать головокружение или обморок.Давление на место прокола до остановки кровотечения уменьшает кровоподтеки. Теплые компрессы снимают дискомфорт.

Нормальные результаты

Лечение диабета должно обеспечивать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7,0%. Нормальное значение для человека без диабета составляет 4,0-6,0%.

Поскольку в лабораториях используются разные методы, результаты, полученные в разных лабораториях, не всегда можно сравнивать. Национальная программа стандартизации гликозилирования выдает сертификаты лабораториям, использующим тесты, стандартизированные по сравнению с теми, которые использовались в исследовании DCCT.

Аномальные результаты

Результаты требуют интерпретации врачом, знающим клиническое состояние человека, а также используемый метод исследования. Некоторые методы дают ложно высокие или низкие результаты, если у человека аномальный гемоглобин, например гемоглобин S или F.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Сахарный диабет — удовлетворить потребности организма. Это вызвано недостатком гормона инсулина.

Глюкоза — Основная форма сахара, используемая организмом для получения энергии.

Гликозилированный гемоглобин — Тест, который измеряет количество гемоглобина, связанного с глюкозой. Это мера того, сколько глюкозы было в крови в течение последних двух-четырех месяцев.

Состояния, увеличивающие продолжительность жизни эритроцитов, такие как спленэктомия (удаление селезенки), ложно повышают уровни. Состояния, которые сокращают продолжительность жизни, такие как гемолиз (разрушение мембраны эритроцитов), ложно снижают уровни.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

«Простой выбор A1c.» Прогноз диабета Январь 2004 г.: RG7.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская диабетическая ассоциация. 1701 North Beauregard Street, Александрия, Вирджиния 22311. (800) 342-2383. 〈http://www.diabetes.org〉.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1600 Clifton Rd., NE, Atlanta, GA 30333. (800) 311-3435, (404) 639-3311. 〈http://www.cdc.gov〉.

Национальный информационный центр диабета.1 Information Way, Bethesda, MD 20892-3560. (800) 860-8747. 〈http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/ndic.htm〉.

Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд. Норденсон, Нэнси; Odle, Teresa

Уровни гликированного гемоглобина в крови при диабетической ретинопатии

Введение

Сахарный диабет (СД) в последние годы стал частым заболеванием с осложнениями, способными вызывать мультисистемные поражения, среди которых микроангиопатии — основная причина смерти диабетиков. 1 Гликированный гемоглобин (HbA1c), основной маркер контроля уровня глюкозы в крови, в первую очередь отражает средний уровень глюкозы в крови пациентов за предшествующие два-три месяца и стал международно признанным золотым стандартом для определения уровня глюкозы в крови в долгосрочной перспективе. мониторинг диабета. При исследовании функции свертывания D-димер (Д-Д) может специфически отражать вторичный гиперфибринолиз и состояние гиперкоагуляции в организме и служит показателем, чувствительным к отражению тромбоза.Концентрация фибриногена (ФИБ) может указывать на предтромботическое состояние в организме. Существующие исследования показали, что мониторинг свертывающей функции и HbA1c у пациентов с СД играет роль в оценке прогрессирования осложнений состояния, 2,3 особенно микроангиопатии. 4 Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из наиболее распространенных микрососудистых осложнений, а также основной причиной диабетической слепоты. Вышеупомянутые три типа обследования имеют преимущества в том, что они просты в использовании и широко распространены в клинических условиях.В этом исследовании мы наблюдали значения HbA1c, DD и FIB у пациентов с различной степенью ДР и сравнивали результаты с результатами пациентов с СД без ДР и обследованных без СД, тем самым изучая значение HbA1c, DD и FIB-тесты в мониторинге возникновения и развития ДР.

Материалы и методы

Клинические материалы

Для исследования был отобран в общей сложности 61 пациент с диабетом (122 глаза), проходивших лечение в период с ноября 2017 г. по май 2019 г. в амбулаторном отделении Первой центральной больницы города Баодин (Китай).Критерии включения пациентов были следующими: пациенты с диагнозом диабет в соответствии с Китайскими рекомендациями по профилактике и лечению диабета 2 типа (2017 г.) и здоровые субъекты физического обследования, у которых исключен диабет. Критерии исключения были следующими: (1) пациенты, которые были беременны; (2) пациенты с предиабетом; (3) пациенты моложе 14 лет; (4) наличие особых лекарственных эффектов, таких как недавнее применение глюкокортикоидов. По результатам немидриатической фотографии глазного дна и результатов флуоресцентной ангиографии глазного дна участники были разделены на три группы следующим образом: группа без ДР (NDR), состоящая из 23 пациентов (46 глаз), 11 мужчин и 12 женщин в возрасте 43–76 лет. лет, средний возраст 61 год.78 ± 6,28 года; группа непролиферативной ДР (НПДР) — 17 пациентов (34 глаза), 10 мужчин и 7 женщин, в возрасте 47–70 лет, средний возраст 60,89 ± 4,27 года; группа с пролиферативной ДР (ПДР) включала 21 пациента (42 глаза), 9 мужчин и 12 женщин, в возрасте 51–73 лет, средний возраст 62,24 ± 7,91 года. Контрольную группу составили 20 человек (40 глаз) с отрицательным результатом теста на сахарный диабет, 8 мужчин и 12 женщин, в возрасте 50–75 лет, средний возраст 64,54 ± 3,11 года.Ни у одного из пациентов не было осложненной макроангиопатии, такой как ишемическая болезнь сердца или инфаркт головного мозга, а также были исключены пациенты, перенесшие недавнюю травму, операцию, инфекцию, злокачественную опухоль или другие общеорганические заболевания. Все участники дали письменное информированное согласие на включение в исследование.

Критерии диагностики и стадирования

Пациенты с ДР соответствовали диагностическим критериям, выданным Группой офтальмологии отделения офтальмологии и Китайской медицинской ассоциацией. 5 Мы использовали камеру глазного дна без мидриатика (Canon CR-2, Токио, Япония) для записи заднего полюса глазного дна пациента и сделали одну фотографию глазного дна под углом 30–45°. Квалифицированный офтальмолог предоставил письменное диагностическое заключение на основе изображения. В случае ДР ангиографию глазного дна выполняли методом Гейдельбергской ретинальной ангиографии-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering, Германия), а для подтверждения НПДР использовали семипольное исследование раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) флуоресцентную ангиографию (ФА). или ПДР.Участники были разделены на группы NPDR и PDR в зависимости от наличия у них неоваскуляризации сетчатки. Пациенты с диабетом без DR были обозначены как группа NDR; пациенты с отрицательным результатом теста на диабет считались контрольной группой.

Сбор проб

Определение гликированного гемоглобина крови

Утром было собрано 1,8 мл венозной крови натощак и помещено в пробирку с антикоагулянтом. Через 2 ч центрифугировали в течение 20 мин для определения уровня HbA1c.

Определение D-димера и фибриногена в крови

Утром было собрано 1,8 мл венозной крови натощак, введено в пробирку с антикоагулянтом и центрифугировано в течение 10 мин. Затем его супернатант использовали для обнаружения D-D и FIB.

Метод обнаружения и реагент

Обнаружение HbA1c было выполнено с использованием автоматического биохимического анализатора Beckman AU5821 и поддерживаемого им реагента. Пороговое значение для диабета составляло >6,20%, а нормальное значение равнялось 3.00%–6,20%.

Обнаружение D-D и FIB проводили с использованием автоматического анализатора коагуляции STA Compact Max ® (Stago, Франция) и реагента на подложке. Положительными референтными значениями были D-D > 0,5 мг/л и FIB > 4 г/л, в то время как нормальные значения были D-D ≤ 0,5 мг/л и FIB 2–4 г/л.

Статистический анализ

Для обработки результатов использовалась программа SPSS Statistics (v.11.5); данные были выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (± с).На основании теста на нормальность приведенные выше данные соответствовали нормальному распределению. Для HbA1c, D-D и FIB в четырех группах был проведен однофакторный дисперсионный анализ между группами. Кроме того, уровни DD и FIB со статистической значимостью дополнительно сравнивали друг с другом; P <0,05 указывало на различие со статистической значимостью.

Результаты

Сравнение возраста четырех групп пациентов

Субъектов в группе NDR, группе NPDR, группе PDR и контрольной группе было 61.78 ± 6,28, 60,89 ± 4,27, 62,24 ± 7,91 и 64,54 ± 3,11 года соответственно, и их возраст показал нормальное распределение с тестом нормального распределения. Однофакторный дисперсионный анализ показал, что разница не имеет статистической значимости ( P =0,157) (табл. 1).

Таблица 1 Сравнение исходных клинических и офтальмологических характеристик между контрольной группой и группами NDR, NPDR и PDR

Сравнение средних значений HbA1c, D-D и FIB в четырех группах пациентов

Средние значения HbA1c в группе NDR, группе NPDR, группе PDR и контрольной группе составляли 6.58±0,95%, 7,45±1,21%, 8,04±1,81% и 4,53±0,41% соответственно. HbA1cs этих четырех групп показал нормальное распределение с тестом на нормальное распределение. Используя однофакторный дисперсионный анализ, было показано, что разница имеет статистическую значимость ( P <0,001) (таблица 2). Дальнейшее сравнение между четырьмя группами показало, что разница между группами была значимой ( P <0,05) (таблица 3).

Таблица 2 Сравнение HbA1c, D-D, FIB между контрольной группой и группами NDR, NPDR и PDR

Таблица 3 Попарное сравнение между контрольной группой, группами NDR, NPDR и PDR

Среднее значение DD в группе NDR, группе NPDR, группе PDR и контрольной группе равнялось 0.39±0,21 мг/л, 1,06±0,54 мг/л, 1,39±0,59 мг/л и 0,36±0,17 мг/л соответственно, а D-D этих четырех групп показали нормальное распределение с тестом нормального распределения. Используя однофакторный дисперсионный анализ, было показано, что разница имеет статистическую значимость ( P <0,001) (таблица 2). При дальнейшем сравнении между четырьмя группами результаты показали, что значения групп NPDR и PDR были значительно выше, чем значения NDR и контрольных групп, а значение группы PDR было значительно выше, чем значение группы NPDR, что указывает на что разница между группами была достоверной ( P <0.05). Однако разница между группой NDR и контрольной группой не имела статистической значимости ( P >0,05) (таблица 3).

Среднее значение FIB в группе NDR, группе NPDR, группе PDR и контрольной группе составило 3,07±0,42 г/л, 4,38±0,54 г/л, 4,46±1,09 г/л и 2,97±0,67 г/л соответственно и FIB этих четырех групп показали нормальное распределение с тестом на нормальное распределение. Используя однофакторный дисперсионный анализ, разница была статистически значимой ( P <0.001) (табл. 2). Дальнейшее сравнение между четырьмя группами показало, что значения групп NPDR и PDR были значительно выше, чем значения NDR и контрольных групп, что указывает на то, что разница между группами была значимой ( P <0,05). Однако различия между группой NPDR и группой PDR, NDR и контрольной группой не имели статистической значимости ( P >0,05) (таблица 3).

Обсуждение

В последние годы показатели заболеваемости диабетом ежегодно увеличиваются, а также растет заболеваемость ДР.В настоящее время ДР является наиболее распространенной окулопатией, вызывающей слепоту. 6 Резкие колебания уровня глюкозы (ГК)/сахара в крови могут вызвать гиперкоагуляцию крови, приводящую к ряду сосудистых осложнений. 7 Таким образом, мониторинг уровней ГК и состояния свертывания крови у пациентов с диабетом по мере развития ДР представляет значительный интерес для исследователей в Китае и других странах.

Гликированный гемоглобин образуется, когда гемоглобин в эритроцитах соединяется с глюкозой крови и обычно отражает контроль уровня глюкозы в крови пациента в течение предшествующих 8-12 недель.Генерация HbA1c происходит медленно, но после завершения он не может быть легко разложен; как таковое, его присутствие может помочь в мониторинге ГК при диабете. 8 Длительное гипергликемическое состояние может вызвать необратимые сосудистые изменения, но HbAlc остается хорошим показателем уровня ГК у пациентов с диабетом. 9 Уровень HbAlc не только отражает содержание ГК, но также тесно связан с диабетическими осложнениями, такими как микроангиопатия и макроангиопатия. 10 В этом исследовании было проведено сравнение HbAlc у разных типов пациентов с ДР.На основании результатов значения в группах NPDR и PDR были значительно выше, чем в группах NDR и контрольной группе, а значение группы PDR было значительно выше, чем в группе NPDR. Недавние исследования показали, что когда уровень HbAlc постоянно повышается, это может влиять на способность гемоглобина связываться с кислородом и переносить его, тем самым влияя на функцию сетчатки. 11 Повышение уровня HbA1c связано с увеличением риска диабетических осложнений, 12 , тогда как снижение уровня HbA1c может снизить риск развития ДР. 13 Ан и др. 14 обнаружили, что уровень HbA1c у пациентов с ДР был значительно выше, чем у пациентов с НД. У пациентов с ДР, особенно у пациентов с ПДР, уровни ГК и HbA1c были относительно высокими, а с повышением уровней ГК и HbA1c увеличивалась степень нарушения зрения у пациентов. 15 Приведенное выше исследование согласуется с нашими результатами. Однако на уровень HbA1c могут влиять анемия, уровень гемоглобина, возраст, беременность, этническая группа и другие факторы, и он не может отражать быстрые изменения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе, поскольку имеет «отсроченный эффект».Поэтому некоторые ученые считают, что существуют ограничения на его эталонное значение. 16

Патологическими характеристиками ДР являются формирование неоваскуляризации сетчатки и повреждение гематоретинального барьера; однако механизм того, как диабет может привести к возникновению ДР, сложен. В настоящее время считается, что функциональное повреждение гладкомышечных и эндотелиальных клеток, а также нарушение фибринолитической функции в микрососудах сетчатки являются двумя основными патологическими причинами у больных сахарным диабетом, страдающих ретинопатией. 17 Изменение функции свертывания крови может быть важным индикатором прогрессирования диабетической микроангиопатии. В то же время Д-Д является специфическим продуктом деградации поперечно-сшитого фибрина фибринолитическими ферментами, и определение концентрации Д-Д в плазме может быть выполнено быстро, просто и экономично. Основываясь на этих и других преимуществах, обычно проводится DD-тестирование. В текущем исследовании сравнение средних значений D-D показало, что таковые в группах NPDR и PDR были значительно выше, чем в группах NDR и контрольной группе, а значение группы PDR было значительно выше, чем в группе NPDR.Дополнительные китайские исследования показали, что функция свертывания крови у больных диабетом изначально не изменяется; однако, если у пациента разовьется микроангиопатия, коагуляционная функция значительно изменится. 4 По мере увеличения степени деградации ДР уровень Д-Д также постепенно повышался и достиг пикового значения у пациентов с ПДР. 18 Этот вывод согласуется с выводами текущего исследования.

Фибриноген является показателем гиперкоагуляции и сниженной фибринолитической активности, а его повышенный уровень может серьезно повлиять на свертываемость крови и гемореологию крови.Это вещество-предшественник тромбоза, а FIB крови у больных сахарным диабетом является важной основой для формирования состояния гиперкоагуляции в диабетической плазме. Сравнение среднего значения FIB в этом исследовании показало, что значения групп NPDR и PDR были значительно выше, чем в группах NDR и контрольной группе. Дополнительные исследования показали, что уровень FIB у пациентов с ДР был намного выше, чем у пациентов с NDR, что указывает на то, что повышение уровня FIB играет роль в возникновении и развитии DR и может ускорить его прогрессирование; однако конкретный механизм, участвующий в этом процессе, еще не совсем ясен. 19,20

Приведенные выше результаты согласуются с результатами настоящего исследования. Кроме того, родственные исследования показали, что комбинированное выявление Д-Д и ФИБ может быть использовано для мониторинга и наблюдения за изменениями гиперкоагуляционного состояния и гемореологии организма, что способствует ранней диагностике, лечению и прогнозированию сахарного диабета 2 типа в сочетании с микроангиопатия. 21

Следует отметить несколько ограничений текущего исследования, которые могли повлиять на его результаты.Поскольку это было междисциплинарное исследование, количество пациентов, желающих одновременно провести офтальмологию и исследование крови в период исследования, было ограничено. Кроме того, некоторым пациентам, которым требовалась флуоресцентная ангиография глазного дна, требовался контроль артериального давления, и перед обследованием они должны были собрать аллергический анамнез. Отказ от дальнейшего обследования привел к выпадению участников. Соответственно, размер выборки был небольшим. Мы продолжим расширять размер выборки наблюдения в будущих исследованиях.Кроме того, офтальмологические исследования проводились только как качественная группа; никаких дополнительных количественных исследований, таких как измерение толщины желтого пятна с помощью оптической когерентной томографии или проверки остроты зрения, не проводилось. Наконец, это исследование представляет собой поперечные наблюдения, которые не могут отражать изменения в процессе болезни; в будущих исследованиях необходимы дальнейшие динамические наблюдения.

Выводы

Таким образом, уровни HbA1c, D-D и FIB в крови у пациентов с различной степенью СД показали значительные различия.Уровни крови в группах NPDR и PDR были значительно выше по сравнению с группами NDR и нормальным уровнем глюкозы в крови. Таким образом, в процессе диагностики и лечения больных СД комбинированное выявление HbA1c, Д-Д и ФИБ может повысить выявляемость раннего микрососудистого повреждения у больных сахарным диабетом и облегчить оценку риска микрососудистых осложнений, что будет способствовать раннему диагностика сахарного диабета в сочетании с ретинопатией.

Заявление об этике

Это исследование было проведено с одобрения Комитета по этике аффилированной больницы Хэбэйского университета (одобрение №2019063), и она проводилась в соответствии с Хельсинкской декларацией. От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Финансирование

2021 Проекты плана развития науки и технологий Бюро науки и технологий города Баодин.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Ариан З., Гаджар А., Фагихи-кашани С. и др. Базовый высокочувствительный С-реактивный белок предсказывает макрососудистые и микрососудистые осложнения диабета 2 типа: популяционное исследование. Энн Нутр Метаб . 2018;72(4):287–295. дои: 10.1159/000488537

2. Дикшит С. Продукты деградации фибриногена и пародонтит: расшифровка связи. J Clin Diagn Res . 2015;9(12):ZCl0–12.

3. Матулявичене-Ананген В., Розенгрен А., Свенссон А.М. и соавт. Гликемический контроль и избыточный риск крупных коронарных событий у лиц с диабетом 1 типа. Сердце . 2017;103(21):1687–1695.

4. Zhang J, Shuxia H. Значение гликированного гемоглобина и мониторинга коагуляции в определении прогрессирования сахарного диабета. J Медицинский университет Нинся . 2016;38(11):1333–1335.

5. Группа офтальмологии Китайской медицинской ассоциации. Клинические рекомендации по лечению диабетической ретинопатии в Китае (2014 г.) [J]. Чжун Хуа Янь Кэ За Чжи . 2014;50(11):851-865.

6. Огурцова К., Da RFJ, Huang Y, et al. IDF Diabetes Atlas: глобальные оценки распространенности диабета за 2015 и 2040 годы. Diabetes Res Clin Pract . 2017;128:40-50.

7. Liu M, Ao L, Hu X, et al.Влияние колебаний уровня глюкозы в крови, уровня С-пептида и общепринятых факторов риска на толщину интимы-медиа сонных артерий у пациентов китайского происхождения хань с сахарным диабетом 2 типа. Евро J Med Res . 2019;24(1):13.

8. Erem C, Hacihasanoglu A, Celik S, et al. Коагула. и параметры фибринолиза у больных сахарным диабетом 2 типа с диабетическими сосудистыми осложнениями и без них. Медицинская практика . 2005;14(1):22–30.

9. Catalani E, Cervia D. Диабетическая ретинопатия: вопрос гомеостаза ганглиозных клеток сетчатки. Регенерация нервной системы . 2020;15(7):1253–1254.

10. Wang SY, Andrews CA, Herman WH, et al. Заболеваемость и факторы риска развития диабетической ретинопатии среди молодежи с диабетом 1 или 2 типа в Соединенных Штатах. Офтальмология . 2017;124(4):424–430.

11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. Насыщение кислородом сосудов сетчатки у пациентов с диабетом зависит от тяжести и типа угрожающей зрению ретинопатии. Акта Офтальмол .2014;92(1):34–39.

12. Линд М., Пиводич А., Свенссон А.М. и соавт. Уровень HbA1c как фактор риска ретинопатии и нефропатии у детей и взрослых с диабетом 1 типа: когортное исследование шведского населения. БМЖ . 2019;366:l4894.

13. Calderon GD, Juarez OH, Hernandez GE, et al. Окислительный стресс и диабетическая ретинопатия: развитие и лечение. Глаз . 2017;10(47):963–967.

14. Jingsi A, Lu L, An G, et al. Факторы риска диабетической ретинопатии в сочетании с диабетической стопой. Чжун Го Лао Нянь Сюэ За Чжи . 2019;8(39):3916–3920.

15. Wang Y, Cui L, Song Y. Уровни сахара и гликозилированного гемоглобина в крови и их взаимосвязь со степенью нарушения зрения у пациентов с диабетической ретинопатией. J PLA Med . 2019;31(12):73–76.

16. Yazdanpanah S, Rabiee M, Tahriri M, et al. Оценка гликированного альбумина (GA) и соотношения GA/HbA1c для диагностики диабета и гликемического контроля: всесторонний обзор. Crit Rev Clin Lab Sci .2017;54(4):219–232.

17. Sorrentino FS, Matteini S, Bonifazzi C, Sebastiani A, Parmeggiani F. Диабетическая ретинопатия и эндотелиновая система: микроангиопатия против эндотелиальной дисфункции. Глаз (длинный) . 2018;32(7):1157–1163.

18. Yang A, Zheng H, Liu H. Изменения уровней PAI-1 и D-димера в плазме у пациентов с диабетической ретинопатией и их значение. Шань Дун И Яо . 2011;51(38):89–90.

19. Fu G, Xu B, Hou J, Zhang M. Анализ коагуляции у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ретинопатией. Лаборатория Мед Клин . 2015;7:885–887.

20. Томич М., Любич С., Кастелан С. и соавт. Воспаление, нарушение гемостаза и ожирение: возможная связь с патогенезом диабетической ретинопатии при диабете 2 типа. Медиаторы воспаления . 2013;2013:818671.

21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. Применение совместного определения гликозилированного гемоглобина A1c, D-димера и фибриногена в диагностике микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Int J Lab Med .2013;34(11):1382–1383.

.