28Ноя

Давление в 37 лет норма: ᐈ Артериальное давление: норма и отклонения ~【Киев】

Содержание

Кардиологи снизили норму артериального давления для женщин

Новое исследование показало, что у женщин диапазон здорового артериального давления отличается от аналогичного показателя у мужчин.

Норма отличается

Американские ученые изучили систолическое (верхнее) артериальное давление и пришли к выводу, что в то время как менее 120 мм. рт. ст. может быть нормой для мужчин, у женщин этот показатель должен быть менее 110 мм.

— Полученные результаты меняют представление о норме кровяного давления. Всегда считалось, что у мужчин и женщин примерно равные показатели, а на самом деле они намного отличаются, — сказала старший автор исследования, кардиолог Сьюзан Ченг из института Лос-Анджелеса.

Выше 110 мм – уже высокое!

В исследовании участвовали более 27 тыс. человек. В результате выяснилось, что для женщин показатели выше 110 миллиметров ртутного столба связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт, сердечную недостаточность и инсульт, в отличие от мужчин.

По словам Сьюзан Ченг, полученные данные имеют далеко идущие последствия, так как артериальное давление главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. И если раньше нормой считалось менее 120/80 миллиметров ртутного столба для всех взрослых, то теперь этот показатель должен корректироваться в зависимости от пола пациента.

Вычислите «тихого убийцу»

Авторы исследования призывают как врачей, так и пациентов внимательно отнестись к выводам, так как многие женщины могут незаметно для себя выйти за пределы нормы.

Эксперты напоминают, что высокое артериальное давление – это «тихий убийца», и чтобы его вычислить, необходим контроль. Поэтому важно менять универсальный подход, в том числе учитывать пол пациента.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как снизить артериальное давление в домашних условиях.

СФИНКТЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДАВЛЕНИЯ В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ В НОРМЕ | Шелыгин

1. Аминев А.М., Вайнриб М.А., Коньков Л.С. Об измерении силы сфинктера прямой кишки. Сборник работ: Элементы проктологии, Куйбышев. — 1956. — с. 102-109.

2. Вайнриб М.А. Аппарат для исследования сфинктера прямой кишки. Тезисы докладов студенческой научной конференции Куйбышевского медицинского института. — 1948. — с. 66-67.

3. Вайсфельд О.И. Об исследовании сократительной способности анального сфинктера при выпадении. Вестник хирургии им. Грекова. — 1959. -82 (2). — с. 114-115.

4. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф. и соавт. Роль профилометрии в выборе метода лечения анальной трещины. Колопроктология. — 2010. — № 3 (25). — с. 14-18.

5. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. М. — Медицина, 1993. — с. 42.

6. Канделис Б.Л. Объективная оценка функции анального сфинктера при помощи сфинктерометрии. Материалы 4-й конференции по изобретениям и рационализации в медицине. — Л., 1973. -с. 106-109.

7. Малышев Ю.Н. Сфинктерометрия и ее роль в оценке состояния замыкающего аппарата прямой кишки. Тезисы 26-й научной сессии Куйбышевского медицинского института. — 1967. -с. 202-203.

8. Назаров Л.У., Терлецкий В.А. Способ исследования функции анального сфинктера. Бюллетень изобретений и товарных знаков. — М., 1965. — 7 -с. 90.

9. Тимербулатов В.М., Вялых М.Л., Смакаев Р.У. и соавт. Способ измерения сократительной активности анального сфинктера и устройство для его осуществления. Авторское свидетельство № 1503738. — 1988.

10. Топлагалцян Ф.Б., Акопян Э.Б., Дивтян А.Г. Аппарат для исследования функции анального сфинктера. Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции «Проблемы проктологии». — Ереван. -1981. — с. 125-126.

11. Тупикова А.П., Подмаренкова Л.Ф., Большова Л.П. и соавт. Устройство для исследования функции анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медицинских вузов и НИИ МЗ РСФСР. -1979. — с. 114.

12. Тупикова А.П., Рослякова А.З., Большова Л.П. и соавт. Способ дифференцированного исследования мышц анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медвузов и НИИ МЗ РСФСР. — М. — 1979. — с. 115.

13. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф. Оценка ректоанального ингибиторного рефлекса методом перфузионной манометрии (обзор литературы). Функциональная диагностика. — 2013. — № 1. -с. 120-127.

14. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю. и соавт. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. — № 4. — с. 62-68.

15. Худошин В.А., Тимофеев В.К., Фисанович Т.И. Устройство для исследования сфинктеров прямой кишки. — Авторское свидетельство № 1158168.

16. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии. М: Литтера, 2012. — с. 191-193.

17. Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Титов А.Ю. и соавт. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? Колопроктология. — 2015. — 1 (51). — с. 64-69.

18. Azpiroz F., Enck P., Whitehead W.E. Anorectal functional testing: review of collective experience. Am. J. Gastroenterol. — 2002; 97: 232-40.

19. Barnett J.L., Hasler W.L., Camilleri M. American Gastroenterological Association medical position statement on anorectal testing techniques. Gastroenterology. — 1999; 116: 732-60.

20. Bharucha A., Feuerhak K., Stroetz R. et al. A Novel Portable device to measure anorectal pressures: Comparison with High Resolution Manometry. AGA. -Abstract. — 2006. — p. 83.

21. Carrington E.V., Brokjaer A., Craven H. et al. Traditional measures ofnormal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol. Motil. -2014 May; 26 (5): 625-35.

22. Gundling F., Seidl H., Scalercio N. et al. Influence of gender and age on anorectal function: normal values from anorectal manometry in a large caucasian population. Digestion. — 2010; 81: 207-13.

23. Haadem K., Dahlstrom J., Ling L. Maximum anal sphincter strength measured by the solid sphere test and anal pressure profiles. Eur. J. Surg. — 1992. -158. — 9. — 499-502.

24. Hiltunen K.M., Matikainen M. Simplified solid sphere test to investigate anal sphincter strength in patients with anorectal diseases. Dis. Colon Rectum. -1994. — 37. — 6. — 564-7.

25. Jones M.P., Post J., Crowell M.D. High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with waterperfused manometry. Am. J. Gastroenterol. — 2007; 102: 850-855.

26. Jorge J.M., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. — 1993. -v. 36. — № 1. — p. 77-97.

27. Lestar B., Penninckx F., Rigauts H. et al. The internal anal sphincter can not close the anal canal completely. Int. J. Colorectal Dis. — 1992. — 7. — 3. -159-61.

28. Ling L., Malmfred S., Thesleff P. Solid-sphere test for examination of anal sphincter strength. Scand. J. Gastroenterol. — 1984. — 19. — 7. — 960-4.

29. Noelting J., Ratuapli S.K., Bharucha A.E. et al. Normal values for high-resolutionanorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am. J. Gastroenterol. — 2012; 107: 1530-1536.

30. Rao S.S., Azpiroz F., Diamant N. et al. Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol. Motil. — 2002; 14: 553-9.

31. Rao S.S., Hatfield R., Soffer E. et al. Manometric tests of anorectal function in healthy adults. Am. J. Gastroenterol. — 1999; 94: 773-783.

32. Yoo S.Y., Bae K.S., Kang S.J. et al. How important is the role of the internal anal sphincter in fecal continence? An experimental study in dogs. J. Pediatr. Surg. — 1995. — 30. — 5. — 687-91.

Как жить с повышенным давлением? Короткий гид по всем вопросам

Обзор

Анна Полупанова
Журналист

Повышенное давление, или гипертония, становится моложе: все чаще причиной вызова скорой людям 35–40 лет становится гипертонический криз. С какого возраста нужно регулярно измерять давление? Можно ли им «управлять»? А если врач назначил таблетки — это навсегда? Разбираемся с аритмологом-кардиологом.

Когда говорят о давлении, подразумевают артериальное давление. Его еще нередко называют кровяным. Это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов, когда проходит по ним. У нас есть верхнее артериальное давление (систолическое) и нижнее (диастолическое). Верхнее значение показывает уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца, а нижнее — при пиковом расслаблении. Для обоих значений есть своя норма.

Выход за нее означает или уже существующую патологию, или ее развитие.

Если вы замечаете за собой регулярные головные боли, в том числе «из-за погоды», шум в ушах, потемнение в глазах, головокружения, онемение пальцев — это уже повод обратиться к врачу.

Заметных признаков повышенного давления может не быть длительное время. Но ничего не предпринимать, зная, что у вас есть или могут быть проблемы с давлением, в любом случае нельзя — болезнь будет только прогрессировать.

По данным ВОЗ, гипертония — главная причина болезней сердца и инсульта на планете. В результате осложнений от нее в мире каждый год умирают 9,4 млн человек.

  • оптимальное — менее 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальное — 120–129/80–84 мм рт. ст.;
  • высокое — 130–139/85–89 мм рт. ст.

«Любое значение систолического или диастолического артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. рассматривается как артериальная гипертензия. При этом у отдельных групп пациентов могут быть обозначены разные целевые значения в зависимости от течения гипертонической болезни, и эти пациенты об этом знают», — объясняет Владимир Сыровнев, аритмолог-кардиолог центра доказательной медицины DocMed.

Повышенное давление трудно диагностировать, поскольку большинство людей не чувствуют его увеличения. Это не позволяет фиксировать скачки. Именно поэтому инсульты и инфаркты часто случаются «вдруг». Чем дольше держится высокое давление, тем выше риск необратимых повреждений сердца и кровеносных сосудов, а это прямая и быстрая дорога ко всевозможным сосудистым катастрофам.

По данным НМИЦ кардиологии, гипертония в России сегодня диагностирована у 40% населения. В связи с этим каждый взрослый человек старше 35–40 лет должен регулярно измерять давление. Если оно в пределах нормы, а вы чувствуете себя хорошо, то достаточно делать измерения раз в полгода. В случае эпизодов повышения нужно обратиться к врачу.

  • на двух приемах у врача при измерении артериального давления фиксировались значения выше 140 и/или 90 мм рт. ст.;
  • пациент сам измерял дома артериальное давление и несколько раз фиксировал значения выше 135 и/или 85 мм рт. ст., о чем сделал записи в дневнике давления;
  • при суточном мониторировании артериального давления днем были зафиксированы показатели выше 135 и/или 85 мм рт. ст., или ночью — выше 120 и/или 70 мм рт. ст., или среднее суточное давление — выше 130 и/или 80 мм рт. ст.

«Надо понимать, что повышение давления может быть ситуативным: во время физической активности, спорта или при остром стрессе. Это может быть физическая или психическая боль, а также психоэмоциональная нагрузка. В этом случае давление приходит в норму после устранения причины», — говорит Владимир Сыровнев.

Гипертония в молодом возрасте отличается от гипертонии в возрасте после 50–55 лет по механизму развития и течения. Ее можно разделить на первичную и вторичную. Первичную диагностируют, если нет конкретных выявленных причин для повышения давления, — чаще всего это и есть гипертония людей возраста 50+. Вторичная или симптоматическая всегда развивается из-за конкретной причины — болезней одного или нескольких органов. Она выявляется не более чем у 10–15% пациентов. В этом случае для стабилизации давления нужно устранять конкретную причину, а не просто временно снижать давление таблетками.

В молодом возрасте спусковым крючком для развития гипертонии чаще всего становится стресс: нервное перенапряжение на работе, командировки, ненормированный рабочий день, смена климата во время отпуска, сидячий образ жизни, умственные перегрузки. Все то, что многие уже давно считают нормой. Добавим к такому лайфстайлу алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, переедание, отсутствие режима дня и дефицит витаминов и микроэлементов — и вероятность развития гипертонии взлетает до 80%.

«Плохая новость в том, что если гипертония уже развилась, то часть механизмов регуляции уже нарушены, а значит, вернуться к состоянию полного здоровья уже нельзя. Лекарства нужно принимать строго по схеме, одобренной врачом. Организму не нужен самовольный „отдых“ от таблеток, которые вам выписали. Если одобренные препараты „вроде бы“ действуют, но давление все равно повышается, терапия неэффективна и ее нужно менять с врачом. Но есть и хорошая новость: нам известны основные факторы риска и мы можем ими управлять, тем самым улучшая прогнозы. А если человек стоит на первых ступенях развития гипертонии, то изменения образа жизни и факторов риска могут позволить управлять ей без таблеток», — разъясняет Владимир Сыровнев.

  • Сократить потребление соли — менее 2,3 г/сутки. Это половина чайной ложки. Соль «притягивает» к себе воду, и она физически задерживается внутри сосудов. Повышенный объем крови в замкнутом пространстве повышает давление.
  • Ежедневная физическая нагрузка (прогулки, быстрая ходьба или другая активность в зависимости от тренированности). Схема простая: мало активности — мало калорий сжигается. Набор веса приводит к нарушению тонуса сосудов.
  • Рациональное питание — средиземноморская диета, уменьшенное потребление «быстрых» углеводов.
  • Отказаться от курения.
  • Снизить массу тела близко к оптимальной по индексу массы тела. Уровень кровяного давления прямо пропорционален массе тела человека: чем больше вес, тем выше артериальное давление.
  • Ограничить или уменьшить психосоциальный стресс.
  • Обеспечить достаточный сон.
  • Жить в месте с низким уровнем загрязнения воздуха.

«Артериальная гипертония действительно подкрадывается незаметно и поражает органы-мишени — почки, сердце, мозг, глаза и периферические артерии. Те небольшие эпизоды повышения, которые замечает человек, как правило, только вершина айсберга, поэтому следует обязательно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование», — советует Владимир Сыровнев.

Узнайте больше по тегам:

Анна Полупанова
Журналист

Подробнее

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

Безмолвный убийца XXI века — Новости — Демидовская ЦРБ

 Безмолвный убийца XXI века

 

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, чтобы снабдить их питательными веществами и кислородом. Артериальное (кровяное) давление — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина артериального давления зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, содержания и концентрации различных компонентов. Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях – систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению. Артериальное давление подвержено колебаниям даже в норме у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при курении. У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие колебания АД.

Распространение

Артериальная гипертония является актуальнейшей проблемой здравоохранения уже длительное время. Это заболевание является самым распространенным хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. На глобальном уровне сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 млн. случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится по меньшей мере 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.
Повышение степени распространенности гипертонии сопряжено с ростом населения, демографическим старением и поведенческими факторами риска, такими как нездоровое питание, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, избыточный вес и постоянное стрессовое состояние. Неблагоприятные для здоровья последствия гипертонии осложняются тем, что у многих людей, страдающих от повышенного кровяного давления, имеются другие факторы риска, которые увеличивают вероятность сердечных приступов, инсультов и почечной недостаточности. Эти факторы риска включают употребление табака, ожирение, высокий уровень холестерина и сахарный диабет. Употребление табака усиливает риск осложнений у людей с гипертонией. В 2008 году число курильщиков в мире составляло 1 млрд., а глобальная распространенность ожирения почти удвоилась с 1980 года. Глобальная распространенность высокого уровня холестерина составляла 39%, а распространенность диабета – 10% у взрослых людей старше 25 лет. Употребление табака, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем и недостаточная физическая активность тоже являются важными поведенческими факторами риска развития всех серьезных неинфекционных болезней, то есть сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, хронических респираторных болезней и онкологических заболеваний.

Факторы риска

Существуют факторы, способствующие развитию артериальной гипертонии. Ведущими факторами риска возникновения АГ являются:

  1. управляемые факторы риска:
    — высокое АД;
    — злоупотребление алкоголем;
    — курение;
    — высокий уровень холестерина в крови;
    — избыточная масса тела;
    — недостаток фруктов и овощей в рационе питания;
    — низкая физическая активность
  2. неуправляемые факторы риска:
    — наследственность;
    — возраст;
    — факторы окружающей среды.

Российской особенностью, указывают эксперты ВОЗ, является преобладание четырех из традиционных факторов риска развития болезней системы кровообращения: высокого АД, высокого уровня холестерина, чрезмерного употребления алкоголя и табакокурение, на фоне которых значительное влияние на здоровье населения оказывают психосоциальные факторы, наличие депрессии.

Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим. Чем выше давление в кровеносных сосудах, тем труднее сердцу осуществлять нагнетание крови в сосуды. Если болезнь не контролируется, гипертония может вызвать сердечные приступы, гипертрофию сердца и в конце концов привести к сердечной недостаточности. В кровеносных сосудах могут образоваться выпячивания стенок (аневризмы) и истончения, вызванные высоким давлением, что повышает вероятность тромбоза и разрывов. Давление в кровеносных сосудах может также вызвать излияние крови в головной мозг. Это может привести к инсульту. Гипертония может вызвать также почечную недостаточность, слепоту, разрывы кровеносных сосудов и умственные нарушения.

Как определяется гипертония

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и регистрируется в виде двух чисел, обычно записываемых одно над другим. Верхнее число – систолическое кровяное давление – это самое высокое давление в кровеносных сосудах, которое фиксируется во время сердечных сокращений, или систолы. Нижнее число – диастолическое кровяное давление – это самое низкое давление в кровеносных сосудах, фиксируемое между сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. Нормальным кровяным давлением у взрослых считается систолическое кровяное давление, равное 120 мм рт. ст., и диастолическое кровяное давление, равное 80 мм рт. ст. Однако сердечно-сосудистая система допускает расширение диапазона нормального кровяного давления до более низкого систолического (105 мм рт. ст.) и более низкого диастолического кровяного давления (60 мм рт. ст.). Гипертония определяется как систолическое кровяное давление, равное или превышающее 140 мм рт. ст., и/или диастолическое кровяное давление, равное или превышающее 90 мм рт. ст. Нормальные уровни как систолического, так и диастолического кровяного давления особенно важны для эффективного функционирования жизненно важных органов, таких как сердце, головной мозг и почки, а также для состояния здоровья в целом.

В условиях сокращенного времени приема врачу важно четко, кратко и ёмко дать ответы на основные вопросы пациентов. Краеугольным камнем часто становится порядок измерения артериального давления в домашних условиях. Пациентов обычно интересует, как правильно измерять АД, каким прибором (автоматическим, полуавтоматическим или электронным), допустимо ли использовать тонометры для запястья, как часто нужно измерять АД. Что делать, если есть разница при измерении АД на двух руках? Нужно ли измерять АД каждый раз после стресса?

Правила, объективизирующие результаты определения «домашнего» АД, прописаны в действующих рекомендациях. В домашних условиях АД следует измерять ежедневно, два раза в день: утром и вечером. Измерение АД проводится в тихом помещении, в положении сидя, с опорой на спину и опорой для руки, после 5 минут пребывания в физическом и эмоциональном покое. Каждый раз следует выполнять два измерения с интервалом между ними в 1–2 минуты.

Предпочтительно использование механических (аускультативных) или полуавтоматических сфигмоманометров. Во время измерения АД манжета сфигмоманометра должна находиться на уровне сердца независимо от положения тела (это исключает применение тонометров с расположением манжеты на предплечье). Различия в результатах измерения АД на двух руках имеют значение, только если они выявлены при одновременном измерении на обеих руках. Если же различия получены при последовательном измерении АД, это скорее всего проявление вариабельности АД. В этом случае рекомендуется внести в дневник более высокое значение. Если на фоне стрессовой ситуации отмечается ухудшение самочувствия, то измерить АД, конечно же, нужно. Казалось бы, наличие современных методов обследования должно избавить пациента от самодиагностики. Однако такое рутинное измерение артериального давления позволяет увидеть врачу более точный суточный профиль АД, и должно рассматриваться наравне и в совокупности с так называемым офисным давлением, то есть цифрами, зарегистрированными доктором на приеме. Основная причина такой тактики — «гипертония белого халата». В исследованиях было показано, что цифры артериального давления в стенах медицинского учреждения у некоторых больных могут быть гораздо выше, чем в спокойной домашней обстановке.

Артериальное давление у таких людей повышается не только при виде врача. Такая же реакция может последовать и на разногласия с начальством, и на незначительные семейные неурядицы, и даже возникнуть в преддверии важного события в жизни (например, рождения ребенка или получения диплома о высшем образовании). Особенно часто подобные реакции регистрируются во время беременности.

Симптомы

У большинства людей с гипертонической болезнью симптомы полностью отсутствуют. Распространено ошибочное представление, что люди с гипертонией всегда испытывают симптомы, но в действительности у большинства больных гипертонией нет никаких симптомов. Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления — головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение и носовые кровотечения. Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Игнорирование таких симптомов может быть опасным, но в то же время эти симптомы не обязательно означают наличие гипертонической болезни. Гипертония – это серьезный знак, предупреждающий о необходимости существенных изменений в образе жизни. Это заболевание может оказаться безмолвным убийцей, и для каждого человека важно знать показатели своего кровяного давления.

 

Методы борьбы и профилактики

Если гипертония выявляется своевременно, есть возможность свести к минимуму риск сердечных приступов, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Все взрослые люди должны контролировать свое кровяное давление и знать его показатели. Если выявляется гипертония, следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику. Для некоторых лиц изменения образа жизни недостаточно для снижения кровяного давления, и им необходимы прописанные врачом лекарства. Лекарства, назначаемые при повышенном кровяном давлении, осуществляют несколько функций, таких, например, как удаление избыточных солей и жидкости из организма, замедление сердцебиения или релаксация и расширение кровеносных сосудов. Как и в случае других неинфекционных болезней, самопомощь может содействовать раннему обнаружению гипертонии, своевременному приему медикаментов и ведению здорового образа жизни, более эффективному контролю болезни и пониманию важности обращения за консультацией к врачу в случае необходимости.

Хотя у некоторых людей гипертония развивается по мере старения, это не свойственно здоровому старению. Все взрослые люди должны знать уровень своего кровяного давления и, кроме того, они должны выяснить, нет ли у них близких родственников, которые страдают или страдали в прошлом от гипертонии, поскольку это может означать, что они подвергаются повышенному риску.  Вероятность развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий может быть сведена к минимуму при применении следующих мер:

  • Здоровое питание

Стимулирование здорового образа жизни с акцентом на надлежащее питание детей и молодых людей
Уменьшение потребления соли до уровня менее 5 г соли в день
Потребление пяти порций фруктов и овощей в день
Уменьшение потребления насыщенных жиров и общего количества жиров

  • Отказ от злоупотребления алкоголем
  • Физическая активность. Регулярная физическая активность и содействие физической активности детей и молодых людей. Согласно рекомендации ВОЗ физическим нагрузкам следует уделять не менее 30 минут в день пять раз в неделю. У физически подготовленных людей хорошо сформирован мышечный каркас туловища, полноценно работает венозная «помпа» нижних конечностей, укреплены структуры скелета. При артериальной гипертензии физическая нагрузка рассматривается как немаловажная составляющая немедикаментозной терапии, способствующая модификации образа жизни. Физические упражнения способствуют снижению цифр артериального давления и уменьшению потребности в гипотензивных препаратах. Единственное условие: нагрузка должна быть дозированной и подобранной индивидуально, с учетом особенностей течения гипертонической болезни
  • Поддержание нормальной массы тела
  • Прекращение употребления табака и воздействия табачных изделий
  • Надлежащий контроль стрессов.

Лица, у которых уже есть гипертония, могут активно участвовать в контроле своего состояния посредством следующих мер: следование нормам здорового поведения, перечисленным выше; мониторинг кровяного давления в домашних условиях, если это возможно; контроль содержания сахара в крови, уровня холестерина в крови и уровня альбумина в моче; следование медицинским рекомендациям; регулярный прием любых прописанных лечащим врачом лекарственных средств для снижения кровяного давления.

 

Врач-терапевт участковый Недзимовская Д.В.

Какое должно быть давление у ребенка

Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.

Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.

Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.

Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Артериальное давление у ребенка

Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.

С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.

Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.

Нормальные показатели давления у ребенка

ВозрастАртериальное давление (мм ртутного столба)
СистолическоеДиастолическое
MinMaxMinMax
До 2-х недель60964050
2 – 4 недели801124074
2 – 12 месяцев901125074
2 – 3 года1001126074
3 – 5 лет1001166076
6 – 9 лет1001226078
10 – 12 лет1101267082
13 – 15 лет1101367086

Нормальные показатели давления по полу ребенка

Возраст, летСистолическое давлениеДиастолическое давление
МальчикиДевочкиМальчикиДевочки
385,96± 6,3484,03± 7,1746,45± 4,8646,47± 5,32
487,85± 7,5787,14± 6,6151,07± 5,2148,91± 6,23
592,79± 7,5992,45± 8,9651,52± 7,2051,37± 7,29
697,47± 6,1595,81± 7,2254,52± 6,2453,37± 6,02
798,04± 8,2095,90± 8,7057,13± 8,2056,40± 9,10
897,50± 9,6095,80± 8,6054,90± 10,1056,50± 9,40
998,80± 8,9097,20± 10,4058,20± 7,6258,10± 8,84
1099,50± 10,80104,30± 10,4060,70± 8,8062,30± 9,20
11105,30± 8,09105,90± 10,1562,90± 7,8561,70± 8,89
12103,80± 9,35106,40± 8,9563,40± 5,9567,60± 7,20
13107,60± 11,07110,20± 8,8064,60± 7,5666,20± 7,05
14110,40± 11,10109,05± 10,8060,80± 9,1266,80± 8,88

Формулы для расчета показателей артериального давления у детей

Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста. 

Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.

Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).

Влияние различных факторов на показатели артериального давления

Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:

  • психоэмоциональное состояние;
  • метеорологические условия;
  • физические нагрузки;
  • атмосферное давление;
  • сон;
  • плач.

Как измерить давление ребенку

Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.

Чем измерить

Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления. Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.

Рекомендованная величина детской манжеты:

  • для новорожденных – 3 см;
  • для годовалых детей – 5 см;
  • дошкольников – 8 см;
  • подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.

Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.

Когда измерить давление

Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.

Как измерить давление

Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.

Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.

Отклонения от нормы давления

Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.

как я исследовал на себе причину смерти номер один в мире — Личный опыт на vc.ru

Проверьте давление, если надо — принимайте препараты для его снижения. Возможно, это будет вашим лучшим решением в жизни.

{«id»:87607,»type»:»num»,»link»:»https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»gtm»:»»,»prevCount»:null,»count»:206}

{«id»:87607,»type»:1,»typeStr»:»content»,»showTitle»:false,»initialState»:{«isActive»:false},»gtm»:»»}

{«id»:87607,»gtm»:null}

231 939 просмотров

Кардиологи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Марафон — это слишком, но от забегов на 10 км я решил не отказываться

Как увеличить риск смерти в два с половиной раза? Оказывается, вовсе необязательно садиться пьяным за руль или устраиваться на работу в асбестовую шахту.

Это можно сделать, живя своей обычной жизнью в большом мегаполисе: занимаясь спортом, соблюдая режим сна и отдыха, не переедая и не злоупотребляя алкоголем. Достаточно сдать один-единственный анализ, который покажет, что в твоём организме всё не так хорошо, как кажется.

Я такой анализ сдал в июле 2019 года. (Материал написан для издания о здоровье, саморазвитии и моделях восприятия мира Reminder.)

Сдвиг нормы

Мне исполнилось тогда 46 лет. Я мог легко пробежать 10 км быстрее 45 минут (на фото) и был «практически здоров», не считая проблемы с повышенным артериальным давлением: начиная со старших классов школы, давление то подбираясь к уровню, когда уже стоило регулярно принимать лекарства, то опускалось в пределы нормы.

Врачи, к которым я обращался, расходились во мнении, стоит ли мне выписывать гипотензивные (снижающие давление) препараты. Оглядываясь назад, я понимаю, что частично и сам влиял на решение — всему виной глубоко сидящее во многих из нас желание обойтись без таблеток: врачи не настаивали, ну а я был лишь рад тому, что не надо каждое утро принимать лекарство. Теперь понимаю, что зря.

Если быть точным, то артериальное давление у меня колебалось в пределах 120/80–140/90 мм рт. ст., и долгое время такие показатели действительно считались пограничными: ещё не гипертония, но уже и не идеально.

Но вот наступил 2017 год, и хотя моё давление не сильно изменилось, у врачей поменялись гайдлайны. В конце 2017-го Американская кардиологическая ассоциация, а вслед за ней и другие медицинские организации предписали считать давление сверх 120/80 мм рт. ст. повышенным.

Для меня эти изменения означали одно: принимать гипотензивный препарат надо обязательно. Я регулярно пью телмисартан, одно из самых распространенных средств для контроля давления, оно не вызывает побочных эффектов и снижает давление (в моем случае) примерно на 10 мм рт. ст., приближая его к норме.

Но за годы, пока я не корректировал давление, в организме успели произойти перемены, о которых мне и хочется рассказать — предупредив тех читателей, кто может столкнуться с подобной проблемой. А таких, скорее всего, — довольно много.

Коварство повышенного давления заключается в том, что именно оно и другие болезни сердца и сосудов, а вовсе не рак, террористы и катастрофы убивают большинство людей. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — причина смерти номер один в мире, в России на них приходится 46% смертей; для сравнения: на долю онкологических заболеваний — 16%.

Считается, что в США каждый третий имеет повышенное давление, в Великобритании — каждый четвертый взрослый. В России же число больных гипертонией и вовсе оценивается в 43%.

И это не болезнь каких-то особенных социальных кругов: постоянное повышенное давление может быть не только у сильно пьющего рабочего из глухой провинции, но и у ведущего здоровый образ жизни офисного клерка из Москвы — потому что не любая гипертония вызвана образом жизни.

Что важно знать про давление

  • Вообще, «давление» — это буквально давление: с какой силой кровь в сосудах давит на их стенки. Повышенное давление, во-первых, приводит к патологиям сердца (из-за чрезмерной нагрузки на сердечные мышцы), а во-вторых, портит сосуды: кровь сильнее бьется о стенки, те разрушаются, в трещины забивается холестерин, начинается воспаление, образуется «бляшка», и если она раскрывается — как прыщ, выплескивая содержимое внутрь сосуда, то в сосуде формируется тромб. Тромб формируется в сосудах сердца — получается инфаркт миокарда. Направляется в мозг — инсульт. В почку — инфаркт почки и так далее. Так выглядит классическое развитие атеросклероза. Просто отметьте для себя: инфаркт и инсульт — это не какие-то самостоятельные болезни, а следствие долго развивающегося совершенно без симптомов атеросклероза.
  • Довольно часто — я здесь говорю о людях, ведущих в целом здоровый образ жизни искать причину повышенного давления не имеет смысла. Да, иногда оно вызвано болезнью почек или каких-то других органов, но обычно это генетически обусловленное состояние: ваш организм так работает и «вылечить» первопричину — по крайней мере на нынешнем уровне развития медицины — не представляется возможным.
  • Высокое давление нельзя «почувствовать», в организме нет для этого рецепторов. Многие думают, что «от давления» болит голова. На самом деле, голова, скорее всего, болит от чего-то еще: скажем, от спазма мышц спины, стягивающих мышцы, которые держат голову. Возможно, этот же спазм вызывает и рост давления. Или, например, так: организм воспринимает головную боль как стресс и — реагирует повышением давления.
  • Есть много работ, показывающих, что давление снижается у тех, кто регулярно дает себе умеренные физические нагрузки, снижает вес, медитирует, ест мало соли. Скажу коротко: в моем случае ничего из перечисленного не помогало. Скорее, действует обратное правило: если вы ведете сидячий образ жизни, не следите за весом и едите много соли, то — уверенно двигаетесь в сторону гипертонии.
  • Когда у людей, особенно пожилых, «скачет давление» и они бросаются снижать его каким-то чудо-лекарством — как температуру аспирином, это довольно бессмысленное занятие, объяснил мне кардиолог, основатель проекта Smart CheckUP Алексей Утин: «Если часто бывают повышенные цифры давления, то нужно просто принимать препараты продленного действия».
  • Я ничего не пишу в этой статье про пониженное давление. Его-то как раз можно почувствовать — оно вызывает слабость и иногда головокружение. Тем, у кого давление находится ниже 120/80 и не причиняет дискомфорта, можно только позавидовать: один из факторов риска инфаркта или инсульта у них отсутствует. Тем же, кто страдает сильно пониженным давлением, стоит проконсультироваться у врача.

По нормам 2017 года давление должно быть ниже 120/80 мм рт. ст.

Дополнительный анализ

Итак, американские кардиологи слегка поменяли понятие нормы, и это внесло в мою жизнь ясность: принимаешь лекарство — давление держится на нужном уровне. Но, к сожалению, многие годы повышенного (пусть и не сильно) давления привели к изменениям, которые сложно — если вообще возможно — обратить вспять: началу атеросклероза.

Выше я описал — очень схематично — процесс развития атеросклероза, который заканчивается разрывом бляшки и, очень часто, смертью. Стоит напомнить, что давление — не единственная причина повреждения сосудов, есть и другие:

  • Курение. В отличие от давления, здесь воздействие не механическое, а химическое: никотин, попадая в кровь, разрушает стенки сосудов. Дальнейший процесс — тот же. Когда курильщики беспокоятся о цвете лица — это вызывает понимание: всем хочется, чтобы внешние поверхности выглядели хорошо. Вид внутренних поверхностей (поврежденные, забитые холестерином сосуды) редко у кого вызывает тревогу. Согласитесь — очень непоследовательно.
  • Повышенное содержание глюкозы в крови. Сахар (глюкоза) также разрушает сосуды — это знают все, кто живет с диабетом. Однако опасности подвержены и те, у кого еще нет диабета, но уже развивается инсулинрезистентность и глюкоза из крови забирается слишком медленно.
  • Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин участвует во многих процессах в организме. Но если у вас в крови его слишком много (о нормах я напишу ниже), то атеросклероз развивается быстрее.
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение, некоторые воспалительные процессы (например, волчанка).

В моем случае почти все из этого списка можно было исключить –— во время визита к кардиологу я сдавал необходимые анализы, включая пробы на холестерин, он был в порядке. Но в 2018 году я сделал еще один тест, который называется измерением толщины комплекса интимы-медиа (КИМ).

«Интима» и «медиа» — это, соответственно, внутренняя и средняя оболочки сосудов, в них в основном и происходят изменения при атеросклерозе и гипертонической болезни. Ультразвук (УЗИ) позволяет измерять толщину этих оболочек в сонных артериях, которые проходят максимально близко к поверхности и потому удобны для исследования.

А дальше работает экстраполяция: если стенки утолщены здесь, то, видимо, они утолщены и в других артериях, чье состояние изучить не представляется возможным. Утолщение — это начало атеросклеротического процесса. Сильное утолщение = атеросклеротические бляшки.

Толщину КИМ любят измерять биохакеры, считая ее важнейшим маркером старения: на чемпионатах по биохкаингу (да, такие проводятся), где участники сравнивают данные своих анализов, КИМ входит в обязательную программу. Отношение же профессиональной медицины к измерению толщины КИМ за тридцать лет с появления этого метода менялось.

По мере сбора данных в ходе долгих, длящихся десятилетиями исследований, ученые усомнились в том, что утолщение КИМ однозначно предсказывает риск инсульта или инфаркта. Однако кардиологи до сих пор рекомендуют делать этот анализ определенным категориям пациентов или — опираясь на его результаты, направлять человека на дополнительное обследование.

В моей ситуации так и произошло. Эксперты Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов в 2003 году предложили считать нормой толщину КИМ менее 0,9 мм. У меня же в одной из двух артерий она составляла 1,1 мм.

Посмотрев на цифры, мой лечащий врач решил более внимательно изучить остальные анализы — в частности, уровень холестерина.

О холестерине (как и о давлении) очень много мифов. Вообще, это — органическое вещество, без которого организм не смог бы нормально работать: холестерин обеспечивает устойчивость клеток к перепаду температур, участвует в выработке витамина D и многих гормонов.

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом, и только оставшиеся 20% поступают с пищей животного происхождения –— поэтому, «бесхолестериновые» диеты не имеют того значения, которое им долго приписывали.

Кровь транспортирует холестерин в форме соединений с огромными молекулами — липопротеинами. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) также называют «хорошим холестерином», они дают защиту от сердечных приступов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, который может накапливаться в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Беспокоиться стоит, если ваши анализы показали:

  • Общий холестерин >5,2 ммоль/л.
  • ЛПНП >3,4 ммоль/л и выше.
  • ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.

Мои результаты в 2018 году:

  • Общий холестерин = 4,6 ммоль/л.
  • ЛПНП = 3,0 ммоль/л.
  • ЛПВП = 1,5 ммоль/л.

Все в норме. Но врач, учитывая историю с КИМ, попросил проверить еще один липопротеин, который не входит в стандартные анализы — липопротеин (а). Он тоже может влиять на образование атеросклеротических бляшек, так как переносит холестерин, но коварство его заключается в том, что, в отличие от ЛПНП и ЛПВП, повлиять на концентрацию липопротеина (а) в крови нельзя ни изменением образа жизни, ни диетами, да и надежных лекарственных средств до недавнего времени тоже не было.

«Возможно, поэтому липопротеин (а) и не включают в анализы, — предположил доктор. — Все равно непонятно, что делать, если он повышен».

Мой липопротеин (а) оказался выше нормы в три раза: 0,9 г/л при норме < 0,3 г/л.

Калькуляторы судьбы

В кардиологии все держится на статистике. Есть большие исследования, из которых самое известное — Фрамингемское, его ведут с 1948 года уже на нескольких поколениях жителей американского города Фрамингем.

Ученые измеряют разные показатели и смотрят, уже постфактум, как они влияли на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов или инсультов. По сути — на риск смерти.

Скажем, какой-нибудь Джейкоб С. не курил, но жил с повышенным холестерином и высоким давлением и умер в 62 года от инсульта — для семьи это печальная личная история, для исследования — вклад в общую статистику.

По таким данным составляются рисковые модели и калькуляторы риска возникновения ССЗ на горизонте 10 лет. Они доступны онлайн — как на английском, так и на русском (и еще).

Калькуляторы, естественно, нужны не только для того, чтобы с ними играться на досуге, пытаясь заглянуть в будущее — на основе этих расчетов кардиолог принимает решение о том, нужно ли пациента лечить и как. Стоит ли назначить гипотензивный препарат? Стоит ли прописать статины — лекарственные средства, снижающие холестерин? Все зависит от группы риска, в которую вы попадаете.

И здесь мы подходим к самой важной части.

Подобные калькуляторы — как скоринг в банках. Принимая решение о выдаче ипотеки, вы не можете нанимать частного детектива для досконального изучения каждого клиента. Вы оцениваете его по 4–5 показателям: прошел тест — вернет кредит, условно, с 95%-й вероятностью. Может не вернуть? Может. Но 5% потери денег заложены в бизнес-модель.

В случае организма такой бизнес-модели нет. Калькуляторы прекрасно работают на больших выборках, но для конкретных людей могут давать сбой. «Например, они не учитывают наличие депрессии, которая сильно повышает риск смерти от инфаркта или инсульта, или ревматологических заболеваний», — говорит кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Ашихмин напоминает, что организм — слишком сложная система, чтобы разработанные еще в 20-м веке рисковые модели могли все учесть: есть огромное разнообразие генетических комбинаций, есть микрофлора, которая также влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Стандартный скоринг всего этого не может принять в расчет.

Забив мои данные в калькулятор — уже с учетом сниженного препаратами давления, можно было получить замечательный для моего возраста низкий риск ССЗ — 2,3%. Однако в моей ситуации стоило посмотреть на картину шире и учесть следующее:

  • Долгую историю с давлением.
  • Повышенный липопротеин (а), который не входит в калькуляторы.
  • Увеличенную толщину КИМ.
  • Случай ранней смерти от ССЗ в семье.

И, чтобы расставить уже все точки над i, в ход пошло еще одно исследование, которое и стало решающим — МСКТ сосудов сердца (мультиспиральная компьютерная томография).

На этом радиологическом исследовании можно увидеть отложение солей кальция в больших сосудах, окутывающих сердце и снабжающих его кровью. Наличие кальция — признак атеросклероза, причем — существенно более надежный, чем толщина КИМ.

Количество кальция рассчитывается по индексу Агатстона (назван так по имени американского кардиолога Артура Агатстона), и нормой считается ноль, то есть — отсутствие отложений. В моем случае в одной из четырех венечных артерий кальций, хоть и в умеренных количествах, обнаружился. Мой общий коронарный кальциевый индекс (по Агатстону) = 34,9.

Артерии, в которых ищут кальций: RCD, LMA, CA, LAD. В моем случае кальций обнаружился в левой нисходящей артерии (LAD), которая еще носит страшное название widow maker — из-за того, что слишком часто ее повреждение у мужей делает жен вдовами.

Многие калькуляторы не учитывают результатов этого анализа. Но если использовать те, где он принимается в расчет, и вбить мои данные, то уровень риска повышается с 2,3% до 6%. В два с половиной раза. С «низкого» до «высокого» в терминологии кардиологов.

Может, сами по себе цифры выглядят не так убедительно. Но я представил, что у меня есть контейнеры с белыми шарами, среди которых затерялся один красный, и нужно вытащить наугад один шар.

Вероятность вытянуть красный шар из правого контейнера заметно выше. При этом переход из одного состояния в другое случился лишь благодаря одному проведенному анализу. Без него, я бы жил в Картине мире 1. А оказался — в Картине мира 2.

Что теперь можно предпринять?

План действий для меня

Ярослав Ашихмин называет профилактику с использованием лучевой диагностики, а в перспективе еще и — молекулярной, «Профилактикой 3.0». Это новое направление в кардиологии, и только сейчас стало возможно включать такие методы исследования в расчет рисков.

По сути, прямо на наших глазах кардиология переходит от лечения «статистической модели» к индивидуальному подходу. До сих пор пациент был набором данных вроде такого: {“давление”; “холестерин”; …}.

Если после рекомендованных интервенций данные улучшались, то можно было успокоиться. Теперь же этот набор данных дополняется конкретной картиной развития атеросклероза у пациента, что позволяет принимать более точные решения.

В моем случае для начала нужно было разобраться с ключевыми показателями.

Во-первых, я начал принимать крестор — препарат из класса статинов, снижающих выработку холестерина в печени. Через шесть недель терапии общий холестерин снизился с 5 ммоль/л до 3,9 ммоль/л. Понизился — на 10% — также и липопротеин (а), хотя на него статины не должны действовать.

Эти изменения уже сокращают риск ССЗ с 6% до 5,5%. Если мне удастся снизить уровень холестерина еще немного — до 3,5 ммоль/л, то цифры упадут до 4,7%, что выведет меня из категории высокого риска, а это уже не так плохо.

Инструменты? Продолжение терапии статинами, плюс — диета с низким содержанием холестерина, которая влияет не сильно, но в моем случае даже небольшое улучшение поможет.

Можно рассмотреть новый (одобрен в США только в 2015 году) препарат эволокумаб, который задействует альтернативный способ сокращать уровень холестерина: он позволяет клеткам печени оставлять больше рецепторов, «выхватывающих» из крови липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин).

Он также может снижать уровень липопроетина (а). Пока этот препарат примерно в 20 раз дороже статинов, но цены падают.

Во-вторых, контроль давления. Я снова начал делать замеры — два раза в неделю и, если обнаружу, что давление начнет регулярно выходить за рамки 120/80, то нужно будет проконсультироваться с врачом и, может, увеличить дозу телмисартана.

В-третьих, физическая активность. Я бросил бегать марафоны (впрочем, у меня за плечами было лишь два 42-километровых забега). Копенгагенское городское исследование сердца среди бегунов показало, что максимальную продолжительность жизни демонстрируют люди, которые тренируются с умеренной интенсивностью — бегают легкой трусцой по 30–60 минут 2–3 раза в неделю.

«Чемпионы», преодолевающие десятки километров на высоком пульсе, живут не дольше тех, кто не занимается спортом вовсе. Пожалуй, это не мой вариант.

UPD. Читатели указали на то, что выводы Копенгагенского исследования в отношении тех, кто бегал много и на высоких скоростях, базируются на очень маленькой выборке. Кажется, ученые до сих пор спорят о том, когда положительный эффект от бега превращается во вред. Аргументы «за» и «против» можно посмотреть, например, в этой статье.

В 1998 году Нобелевскую премию получил американский фармаколог Луи Игнарро, описавший работу в организме такого простого соединения как оксид азота: он помогает сердечной мышце качать кровь, отвечает за расширение кровеносных сосудов, с его помощью кровь доставляет питательные вещества и кислород во все части тела.

Ходьба и бег заставляют кровь циркулировать интенсивнее, что побуждает эндотелиальные клетки сосудов вырабатывать оксид азота. Без движения он вырабатываются хуже и очень быстро разрушается. Поэтому, если всю неделю сидеть в офисе, и только на выходных устраивать кросс — это не отменит метаболических нарушений, накопленных в будни.

Важно каждый день помногу ходить — условная норма составляет 10 тысяч шагов. Физическая нагрузка должна быть интегрирована в ежедневную рутину. Например, можно не пользоваться лифтом и ходить на работу пешком.

В-четвертых, и это самое сложное, — управление стрессом.

Что такое стресс с физиологической точки зрения и как он воздействует на нашу сердечно-сосудистую систему, объясняет, например, профессор Стэнфорда и автор нескольких бестселлеров Роберт Сапольски в своей лекции «Стресс и ваше сердце»:

«При любом стрессе тело вырабатывает глюкокортикоиды и адреналин, благодаря которым сердце начинает биться чаще, давление растет, кровь приливает к мускулам и легким, доставляя им больше кислорода и глюкозы. При этом, если вы повышаете давление на полминуты, чтобы убежать от льва — то спасаете свою жизнь, если же вы повышаете давление постоянно из-за психологического стресса — вы зарабатываете себе гипертонию и все вытекающие из нее последствия».

При хроническом стрессе быстрый кровоток постоянно расширяет стенки сосудов; в ответ на это давление сосуды выстраивают большую мышечную оболочку и это делает их жестче, сердцу нужно еще больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Кровеносное давление повышается еще больше и мы получаем замкнутый круг.

Я спрашивал у кардиологов, влияет ли на цифры давления, например, прием антидепрессантов. К моему удивлению, оказалось, что информации об этом слишком мало.

По словам Ашихмина, когда стенки сосудов уже изменены, антидепрессанты не помогут, но научиться отлавливать «самый дебют гипертонии и попробовать влиять на нее антидепрессантами может быть перспективно — просто таких исследований почти не проводилось».

Что тогда остается?

  • Нормальный сон — от 7 до 8 часов. (Подробный материал о сне — тут.)
  • Медитация. Да, она не снижает давление в моем случае, но помогает чувствовать себя более спокойно. (Опять же — у Reminder есть большой отчет о медитации.)
  • Отношения с друзьями, близкими — учусь ими больше дорожить и ценить их. Жизнь в любви, дружбе и заботе о родных продлевает жизнь. Это «эффект Розето», получивший свое название в честь городка в штате Пенсильвания. Ученые еще в 60-е годы прошлого столетия обратили внимание на то, что жители Розето доживали до глубокой старости и на порядок реже, чем соседи, болели сердечно-сосудистыми болезнями. После долгих исследований была найдена лишь одна важная особенность итало-американцев из Розето: пусть они курили и пили, а всякой средиземноморской диете предпочитали сосиски на гриле — зато жили большими дружными семьями. Большое мета-исследование 2010 года подтвердило, что влияние слабых социальных связей на риск смерти сравнимо с такими хорошо изученными рисками, как курение и алкоголизм и превышает по значимости такие риски, как неподвижный образ жизни и ожирение.

План действий для вас

  1. Проверьте артериальное давление. Если оно выше 120/80 — обратитесь к врачу. Измеряйте давление раз в полгода. (Инструкция как измерять — ниже.)
  2. Проверьте холестерин и липопротеин (а) (он не входит в стандартный липидный анализ). Если их показатели выше указанных в статье — обратитесь к врачу. Тест на холестерин можно сдавать раз в год.
  3. Заодно сдайте анализ на С-реактивный белок, повышенная концентрация которого (>1 мг/л) может служить признаком воспаления и атеросклероза. В США с 2003 года этот тест дополняет стандартные факторы риска. Он особенно важен для тех, у кого и так риск возникновения ССЗ выше 5%.
  4. Проверьте содержание глюкозы в крови. Если организм не справляется с переработкой поступающего с едой сахара (то есть, у вас, например, преддиабетное состояние), то избыток глюкозы постепенно разрушает стенки сосудов. Стоит беспокоиться, если содержание глюкозы в крови натощак 5,5 ммоль/л и выше.
  5. Если у ваших родственников были ранние инсульты или инфаркты — до 55 лет для мужчин или до 65 лет у женщин, то в любом случае обратитесь к врачу и займитесь профилактикой.
  6. Сделайте УЗИ сонных артерий. Этот анализ можно делать раз в два года.
  7. Если что-то из описанного выше выходит за рамки нормы, то обсудите с врачом необходимость сделать анализ на коронарный кальций — МСКТ сердца. Хотя, во многих случаях доктор может назначить лечение и без этого исследования.

А как же кардиограмма? Электрокардиограмма, которую популяризуют современные гаджеты (вроде новых Apple Watch) — не слишком показательный для ССЗ метод исследования. Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной.

Поэтому вполне достаточно один раз в юности проверить врожденные патологии вроде синдрома Бругада и удлиненного интервала QT (QTc более 450 мс) и забыть об ЭКГ без особых показаний.

Заключение: чего мы боимся

История с давлением и атеросклерозом отлично иллюстрирует известную истину: людям свойственно бояться только тех болезней, которые забирают жизни быстро. Когда врач-онколог говорит, что пациент протянет максимум полгода, это не может не вызвать сострадания, а порой и — ужаса.

Если же калькулятор показывает, что вам осталось прожить не 35 лет, а 25 или 30 — это, вроде, нестрашно. Все, что находится за пяти- или десятилетним рубежом планирования тает в тумане неопределенности.

Наше отношение к болезни в каком-то смысле — функция от скорости её развития и боли, которую она причиняет. Рак убивает за считанные месяцы и может доставлять невероятные мучения. Поэтому мы его боимся. Сердечно-сосудистые заболевания подтачивают человека 20 лет, не вызывая порой никаких неудобств. Поэтому на них обычно не обращают внимания.

Но что такое 20 лет, пока атеросклероз набирает силу?

Пару столетий назад это составляло большую часть жизни. Бороться с болезнями сердца тогда, наверное, было бы также странно, как бороться с самой жизнью, обрушивающей на человечество тяготы и невзгоды — в первую очередь в виде инфекционных заболеваний и несчастных случаев. Люди попросту не доживали до инсульта или инфаркта, умирая от туберкулеза, гриппа или сепсиса.

Сейчас же лишние десять и даже пять лет имеют совершенно другую ценность. Во-первых, и в преклонном возрасте люди продолжают вести активный образ жизни.

А, во-вторых, научно-технический прогресс набрал такое ускорение, что за дополнительные пару-тройку лет ученые могут изобрести лекарства или технологии, которые продлят вашу жизнь еще на годы.

Известен пример 39-го президента США Джимми Картера. В 2015 году у него обнаружили меланому. Если бы это случилось двумя годами ранее, то он, скорее всего, прожил бы лишь несколько месяцев. Но в 2014 году в США начали использовать новый препарат — пембролизумаб, который избавил Картера от рака. 1 октября 2019 года бывший американский президент, визави Леонида Брежнева (!) встретил свое 95-летие.

Всемирная организация здравоохранения говорит, что 80% инфарктов и инсультов можно, как минимум, серьезно отсрочить. Кардиолог Алексей Утин формулирует тот же вывод по-другому: «Каждый человек, если он пережил 10-летний возраст, должен доживать как минимум до 90 лет».

Всего-то и нужно две вещи: а) чуть более внимательно относиться к ключевым показателям вроде давления, холестерина и глюкозы в крови, и б) начинать лечение, несмотря на внешнее отсутствие симптомов и глупую боязнь лекарств.

Полезные ссылки

  • Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет можно определить по таблице SCORE исходя из пола, возраста, уровня давления и уровня холестерина.
  • Как выбрать домашний тонометр и каким правилам следовать, самостоятельно измеряя артериальное давление, подскажет этот текст.
  • Атеросклероз: что это такое и каковы причины его возникновения.
  • В помощь людям, желающим самостоятельно оценить свое состояние, есть также опросники и калькуляторы уровня сердечно-сосудистых рисков на русском и на английском языках.
  • Табак сокращает жизнь примерно на 10 лет. Бросайте курить. В этом вам могут помочь приложения, книги, советы ученых.
  • То, что мы едим, самым непосредственным образом влияет на состояние нашей сердечно-сосудистой системы. Здесь вы найдете самые свежие рекомендации по питанию.
  • Сайт Examine.com, который собирает научные данные о питании и проверяет как на самом деле работают БАДы, предлагает список полезных дополнений к пище, которые могут улучшить сердечное здоровье.
  • Лекция Келли Макгонигал «Как превратить стресс в друга». Основная идея: важен не сам стресс, а наше отношение к нему.
  • Лекция Ярослава Ашихмина на Постнауке «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
  • Лекция Алексея Утина «Кардиология — лучший биохакинг».

В подготовке статьи мне помогли Кирилл Вишнепольский и Ася Чачко.

Как атмосферное давление влияет на артериальное давление человека

Влияние атмосферного давления на артериальное давление человека сопровождается комплексом негативных симптомов, которые проявляются не только у гипотоников или гипертоников, но и у здоровых людей.

Оптимальным значением давления, при котором человек не испытывает дискомфорта, считается показатель в 760 мм ртутного столба. Изменение в большую или меньшую сторону всего на 10 мм оказывает негативное влияние на самочувствие.

Перепады атмосферного давления оказывают на организм человека существенное влияние. Отклонения в сторону повышения или понижения нарушают нормальное функционирование некоторых систем и органов. Это становится причиной ухудшения общего самочувствия и вызывает необходимость обращаться за помощью к лекарственным препаратам. Подобная реакция организма известна как метеорологическая зависимость.

С особой остротой реагируют на перепады давления в атмосфере пациенты с заболеваниями сердца, сосудов и системы кровообращения. К особой категории относятся люди с высокой метеорологической чувствительностью.
Взаимосвязь соотношения давления ртутного столба и ухудшения самочувствия прослеживается при изменениях погоды, происходящих вследствие смещения одного атмосферного слоя другим – циклоном или антициклоном.
Влияние низких показателей
При пониженном атмосферном давлении, сопровождающемся большим количеством осадков и хмурой погодой, ухудшение состояния наблюдается у людей с низким артериальным показателем — гипотоников.
Они чутко реагируют на такое состояние окружающей среды. У них наблюдается падение АД, снижение сосудистого тонуса и обострение симптомов, характерных для гипотонии. Среди них:

• кислородное голодание;
• головокружение;
• слабость;
• мелькание «мушек» в глазах;
• тошнота.
У некоторых даже наблюдаются обмороки, потеря сознания. Подобные проявления нуждаются в срочной коррекции. Для оказания первой помощи используются средства, стабилизирующие артериальное давление.
Можно:
• принять таблетку Цитрамона, Фармадола;
• выпить чашку крепкого чая или кофе;
• принять 30-35 капель аптечной настойки Женьшеня, Лимонника, это оказывает благотворное влияние.
Также рекомендуется хорошо отдохнуть, даже вздремнуть. Гипертоникам низкие показатели давления в атмосферных слоях не доставляет дискомфорта. У них в такой ситуации редко наблюдается ухудшение самочувствия.
Как отражается на здоровье антициклон

Повышенное атмосферное давление сопровождается сухой безоблачной погодой. Более чувствительны к антициклону лица, страдающие гипертонией.
Ухудшение самочувствия приводит к появлению таких симптомов, как:

• резкое повышение давления;
• болевые ощущения и тяжесть в сердечной зоне;
• трудности с дыханием;
• частый пульс;
• шум в ушах;
• повышенная тревожность;
• слабость.
Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной опасности для здоровья пациента. Они указывают на состояние, характерное для гипертонического криза.
При высоком артериальном давлении, которое связано с метеоусловиями, рекомендуется принять препараты, понижающие АД, ранее рекомендованные лечащим врачом, и успокоительные средства.
Если такие меры не принесут облегчения, необходимо обратиться к врачу. Оставлять без внимания подобные симптомы не следует, так как они несут серьезную угрозу здоровью и жизни.
Реакция здоровых людей
Негативное влияние атмосферных колебаний ощущают не только лица, подверженные скачкам АД. Есть категория людей, реагирующих на скачки давления в слоях атмосферы, которые не страдают от гипотонии или гипертонии.

Причины метеорологической зависимости
Отсутствие отклонений АД от нормы (120/80) у здоровых людей не гарантирует хорошего состояния во время смены атмосферного давления. Бывает, что оно негативно сказывается на их самочувствии.
Адаптация к его изменениям у многих людей сопровождается появлением негативных признаков. Главной причиной такого явления становится предрасположенность к гиперчувствительности, называемой зависимостью от атмосферного давления.
Существенная роль в приспособлении организма к частой смене погодных условий принадлежит щитовидной железе. В качестве ответной реакции при повышенном давлении в атмосфере и гипертиреозе растет давление артериальное. Обратная связь прослеживается при гипотиреозе, АД понижается.
Отсюда следует вывод: нарушение функции щитовидной железы – существенный фактор проявления метеозависимости.

Кто в группе риска
Проявление реакции организма на погодные факторы свойственно многим категориям лиц:
1. Наиболее подвержены метеозависимости люди старше 40 лет.
2. Пациенты с ослабленным иммунитетом, нарушениями в деятельности нервной системы и щитовидной железы.
3. Эмоциональные натуры.
4. Люди, страдающие вегетативно-сосудистой дистонией (ВСД).
5. Отсутствие необходимого уровня физической активности приводит к ослаблению сосудистого тонуса и, как следствие, провоцирует плохое самочувствие при повышенных или пониженных атмосферных показателях.

Депрессивное состояние, неврозы и стрессы в значительной степени увеличивают риск проявления негативных симптомов на фоне изменения атмосферного фактора.
Не лучшим образом отражается на состоянии человека в период смены циклонов и антициклонов недостаток витаминов, неполноценное питание, лишенное необходимого количества важных микроэлементов при увлечении модными голодными диетами.

Как вылечить метеозависимость
Однозначно ответить на этот вопрос не представляется возможным. Процесс лечения достаточно сложный, а результат нестабильный. Это объясняется большим количеством причин, способных провоцировать высокую чувствительность к изменению атмосферного давления.

С целью облегчения остроты проявления симптомов используются следующие методы терапии

1. Регулярный прием в период межсезонья витаминных комплексов и препаратов, укрепляющих иммунную систему.
2. Гипо- и гипертонические проявления корректируются при помощи правильного подхода к питанию, физической нагрузки и полноценного отдыха.
3. Рекомендуется применение успокоительных средств. При серьезных отклонениях артериального давления, особенно в сторону повышенных значений, терапевт назначает препараты, снижающие его. Схема лечения в таком случае предусматривает постоянный прием лекарственных средств независимо от состояния пациента.
Универсальных препаратов от метеозависимости не существует. Лечение предусматривает индивидуальный подход в каждом конкретном случае.
Не следует пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Такой подход позволит замаскировать симптомы, но не устранит причину метеочувствительности.

Высокое кровяное давление у молодых мужчин

Вам меньше 35 лет, и вы чувствуете себя хорошо, но врач говорит, что у вас повышенное кровяное давление, и вам лучше вернуться, чтобы проверить его еще раз. Будучи краснокровным мужчиной, вы полагаете, что скоро будет достаточно пяти лет. В конце концов, разве высокое кровяное давление не болезнь стариков?

«Молодые мужчины с меньшей вероятностью, чем пожилые мужчины, считают, что у них гипертония, и с меньшей вероятностью обратятся к врачу», — говорит Дэниел Лэкленд, доктор медицинских наук, представитель Американского общества гипертонии.«Часто это пациенты, чье кровяное давление будет реагировать на контроль веса и другие изменения образа жизни, но они с меньшей вероятностью обратятся за лечением».

Невылеченная гипертония повреждает сердце и другие органы и может привести к опасным для жизни состояниям, включая болезни сердца, инсульт и заболевания почек. Его называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как болезнь повредила жизненно важные органы.

«С помощью лечения мы действительно можем продлить жизнь», — говорит Лэкленд WebMD.

Что такое высокое кровяное давление

Если ваше кровяное давление 120/80, 120 представляет систолическое давление или давление крови на стенки артерий при сокращении сердца. Восемьдесят представляет диастолическое давление или давление между ударами.

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) классифицирует гипертонию следующим образом:

  • Нормальная. Менее 120/80
  • Надземный. 120-129/ до 80
  • Гипертония. 130/80
  • Гипертония 2 стадии. 140/90

Гипертония, или высокое кровяное давление (HBP), имеет место, когда либо систолическое значение составляет 130 или выше, либо диастолическое значение составляет 80 или выше. Однако для большинства людей контроль систолической гипертензии является более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое артериальное давление (за исключением молодых людей в возрасте до 50 лет).

Существует два типа артериальной гипертензии: эссенциальная, на которую приходится от 90 до 95% случаев, и вторичная. Причина эссенциальной гипертонии неизвестна, хотя факторы образа жизни, такие как ожирение, малоподвижный образ жизни и чрезмерное употребление алкоголя или соли, способствуют этому состоянию. При вторичной гипертензии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или наркотики, включая кокаин или алкоголь.

По данным JNC 7, половина взрослого населения страдает предгипертензией или гипертонией, а поскольку артериальное давление с возрастом увеличивается, у большинства людей развивается гипертония, если они проживут достаточно долго.

Мужчины более молодого и пожилого возраста с высоким кровяным давлением

У молодых мужчин с высоким кровяным давлением обычно высокое диастолическое давление, в то время как у пожилых мужчин высокое систолическое давление. «У молодых мужчин диастолическое давление повышается, потому что сердце бьется сильнее», — говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин систолическое давление повышается и артерии становятся жесткими.

«Часть проблемы у молодых мужчин заключается в увеличении массы тела. Десять лет назад мы бы не видели гипертонии среди подростков и 20-летних, но сейчас она растет вместе с растущими показателями ожирения.Мы наблюдаем рост, в частности, у афроамериканских мужчин, но это затрагивает мужчин всех рас». , лечение молодых мужчин следует рекомендациям JNC 7 по изменению образа жизни и медикаментам. Поддерживайте нормальный вес с целевым индексом массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.

В соответствии с планом питания JNC 7.

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) это может привести к приблизительному снижению систолического артериального давления на 5-20 пунктов на каждые 10 килограммов потери веса. Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами. Уменьшите количество насыщенных и общих жиров. Можно ожидать снижения систолического артериального давления на 8-14 пунктов.

Снижение потребления соли. Сократите потребление натрия до уровня менее 2400 миллиграммов или около 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7, план питания DASH с 1600 миллиграммами натрия имеет эффекты, аналогичные терапии одним лекарством. Примерное снижение систолического артериального давления составит 2-8 баллов.

Аэробная физическая нагрузка. Занимайтесь регулярной физической активностью, такой как быстрая ходьба, не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю. Это может снизить систолическое артериальное давление на 4-9 пунктов.

Умеренное потребление алкоголя. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем двумя напитками в день. Стандартный напиток определяется типом алкоголя. Например, стандартный напиток, такой как бутылка пива на 12 унций, бокал вина на 5 унций или стопка 80-градусного дистиллированного спирта на 1,5 унции, содержит от 11 до 14 граммов алкоголя. Ожидается, что ограничение количества алкоголя до этого количества приведет к снижению систолического артериального давления на 2-4 пункта.

Когда лекарства показаны молодым мужчинам, возникает один вопрос: каков будет долгосрочный эффект? «У нас есть лекарства с 1970-х годов, но с более новыми БРА (блокаторами ангиотензиновых рецепторов) мы ничего не знаем», — говорит Лэкленд.«Но польза от поддержания артериального давления на целевом уровне настолько велика. Без лечения мужчина в [возрасте] 30 лет может столкнуться с терминальной стадией почечной недостаточности, инсультом или сердечным приступом».

Другое осложнение, заслуживающее внимания

Если угроза преждевременной смерти от осложнений нелеченного высокого кровяного давления не привлекла вашего внимания, возможно, это привлечет: Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким кровяным давлением в 2,5 раза чаще, чем мужчины с нормальное давление для развития эректильной дисфункции (ЭД).Мужчины с предгипертензией также имели более высокую частоту ЭД, чем мужчины с нормальным давлением.

Майкл Думас, доктор медицинских наук из Афинского университета в Греции, представил исследование на 20-м ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. Чтобы оценить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, исследователи исключили мужчин, у которых в анамнезе были диабет, болезни сердца, почечная недостаточность или заболевания печени и сосудов, связанные с ЭД.

В то время как исследование мужчин в возрасте от 31 до 65 лет не сравнивало более молодых и пожилых мужчин.мужчин старшего возраста, тот факт, что более чем у одной трети участников с высоким кровяным давлением была эректильная дисфункция, следует рассматривать как еще одну очень вескую причину для обращения за лечением и выполнения назначений врача.

Факторы риска

У молодых мужчин с гипертонией часто возникает так называемый «метаболический синдром», который, как известно, способствует развитию сердечных заболеваний и диабета. Он включает в себя группу факторов риска, обнаруженных у человека, и включает избыток жира в организме (особенно в области талии и груди), высокий уровень холестерина и резистентность к инсулину.Исследования также показали, что раннее облысение макушки может быть связано с HBP. Кроме того, обструктивное апноэ во сне и храп связаны с НВР у мужчин в целом.

Семейный анамнез играет определенную роль, но неизвестно, зависит ли его важность от возраста начала заболевания. «Эпидемиологические исследования и исследования близнецов дают оценки от 10% до 40%», — говорит Ульрих Брокель, доктор медицинских наук, изучающий роль генетики в развитии гипертонии. Цель исследования состоит в том, чтобы разделить гипертонию на подкатегории, чтобы улучшить диагностику и лечение.«Мы не готовы к диагностическому тесту, но в конечном итоге мы будем лучше лечить пациентов, основываясь на их генетическом составе».

Научитесь справляться с гневом

Управление гневом может быть важнее для молодых мужчин, чем для пожилых, говорит Чарльз Спилбергер, доктор философии, профессор психологии Университета Южной Флориды в Тампе. «Я не знаю исследований, в которых рассматривались бы только мужчины моложе 35 лет, но молодой человек имеет дело с пожизненной привычкой к гневу», — говорит он WebMD.

Он говорит, что гнев включает в себя чувства от раздражения до ярости и вызывает психологические и биологические изменения.Спилбергер разработал широко используемый STAXI (опросник выражений гнева и признаков состояния) для оценки гнева и изучил роль гнева при гипертонии. «Исследования показывают, что люди, которые кипят внутри, но не показывают этого, более склонны к развитию гипертонии».

Гнев также может быть чертой характера. «Некоторые люди чаще испытывают гнев в самых разных ситуациях. Люди, которые делают это и сдерживают его, подвергаются риску гипертонии».

Спилбергер говорит WebMD, что хорошая программа управления гневом может помочь кому-то снизить или нормализовать кровяное давление.Это трехэтапный процесс.

Во-первых, научитесь распознавать гнев и ситуации, которые его вызывают. «Многие люди, которые часто испытывают гнев, могут не распознать его, особенно от низкого до умеренного уровня».

Во-вторых, проанализируйте ситуацию. «Если ваш руководитель часто злит вас и других сотрудников, скажите себе: «Это не я. Этот человек сверхкритичен. Я выслушаю, что он говорит, но не буду винить себя в его дурном характере».

В-третьих, уменьшите гнев.«Счет до 10 отвлечет вас или попробуйте расслабить мышцы. Если возможно, избегайте такой ситуации».

Как насчет «гипертонии белого халата»?

Если при медицинском обследовании выявляется повышенное кровяное давление, врач может сказать, что это может быть «гипертония белого халата», имея в виду, что высокие показания вызваны стрессом от визита к врачу.

Гипертония белого халата когда-то считалась доброкачественной, но это может быть не так, говорит Ульрих Брокель, доцент медицины в Медицинском колледже Висконсина в Милуоки.Он был соавтором исследования 1677 пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. Исследование, опубликованное в British Medical Journal, измеряло структурные изменения в сердце, которые, по словам Брокеля, вероятно, были связаны со стрессом и реакцией на стресс. «Мы обнаружили значительную разницу между людьми, у которых была гипертензия белого халата, и теми, у кого ее не было. Это говорит о том, что если у людей наблюдается такое повышение артериального давления при обращении к врачу, то оно происходит и в других стрессовых ситуациях», — говорит Брокель.

Не ждите 5 лет

«Чем дольше вы лечитесь от гипертонии, тем больше у вас осложнений», — говорит Брокель.«Мы также знаем пациентов, у которых в раннем возрасте развилась гипертония и диабет. Это делает раннюю диагностику и лечение очень важными».

Женщины и высокое кровяное давление — Новости здоровья потребителей

Елена Манзана* была слишком хорошо знакома с последствиями высокого кровяного давления. Когда она училась в старшей школе, ее 64-летний отец перенес изнурительный инсульт, вызванный главным образом высоким кровяным давлением. Инсульт парализовал его левую сторону, и он так и не оправился полностью.

Из-за семейного анамнеза Манзана подозревала, что ее кровяное давление может подняться, когда она забеременела первым ребенком в возрасте 30 лет. Так оно и произошло, достигнув 140/110 на восьмом месяце беременности. При таких уровнях, предупредил ее врач, она должна серьезно относиться к своему состоянию, потому что это может оказать давление на ее сердце, почки и другие органы, а также на ее развивающегося ребенка.

«Вы думаете: «О, нет. У меня может случиться инсульт в любой момент», — говорит она. «Что-то может случиться с моим ребенком.

К счастью, ее девочка Николь родилась здоровой, хотя и маленькой, всего чуть более пяти фунтов. У Манзаны тоже все было хорошо. рак может, но не менее важно вовремя выявить гипертонию, независимо от того, молоды вы или пожилы. снова в опасности.

Пробелы в уходе за женщинами

В исследовании, опубликованном в Archives of Internal Medicine, Стивен Аш, доктор медицинских наук, обнаружил тревожные пробелы в лечении, когда исследовал уход за 243 женщинами с гипертонией. Только немногим более трети из них с кровяным давлением выше 160/90 — очень высокий уровень — были вынуждены принимать лекарства или изменить свой образ жизни. В более позднем отчете Американской кардиологической ассоциации отмечалось, что только около 60 процентов женщин с гипертонией получают лечение, и только около трети из них контролируют свое кровяное давление на оптимальном уровне.

В этих исследованиях не сравнивали уровень ухода, получаемого мужчинами, с уровнем ухода, который получали женщины, поэтому они не обязательно показывают, что женщины получают худшее лечение. Но это указывает на то, что врач назвал «острой необходимостью более агрессивного лечения» для женщин с гипертонией.

Бессандерсон МакНейл, администратор по уходу на дому, который много лет работал инструктором для пациентов в Окленде, штат Калифорния, соглашается. «Вообще гипертония не лечится достаточно рано у обоих полов», — говорит Макнил, который руководил программами исследования артериального давления в Сан-Франциско и Беркли.

Кто подвергается наибольшему риску?

Как и другие заболевания, высокое кровяное давление различает: Раса, возраст, вес и беременность — все это факторы риска. Прием противозачаточных таблеток и, у некоторых женщин, гормональная терапия также могут повышать артериальное давление, как и избыточный вес. Некоторые таблетки для похудения, антидепрессанты и некоторые лекарства от простуды также могут повышать артериальное давление. Кроме того, по данным Американской кардиологической ассоциации, это состояние более распространено среди афроамериканок, даже если они молоды, чем среди белых женщин.

Женщины с высоким нормальным артериальным давлением, принимающие противозачаточные таблетки, нуждаются в тщательном наблюдении, говорит врач Bay Area Рита Мелконян. Врачи советуют таким женщинам не курить и регулярно заниматься спортом. Они также могут захотеть поговорить со своими врачами о переходе на другой метод контроля над рождаемостью.

Хотя риск увеличивается с возрастом, женщины должны помнить, что высокое кровяное давление – это не только болезнь пожилых людей, говорит Мелконян. «У меня есть пациенты в возрасте от 20 до 30 лет, у которых высокое кровяное давление, и единственный известный им способ — пройти обследование», — говорит она.

У женщин с высоким кровяным давлением в анамнезе больше шансов получить осложнения во время беременности, хотя у женщин с нормальным кровяным давлением во время беременности также может развиться гипертония, по данным Национального института сердца, легких и крови. Многие беременные женщины с высоким кровяным давлением могут рожать здоровых детей и не испытывать серьезных осложнений, но, по данным Американской кардиологической ассоциации, это заболевание может повредить почки матери или другие органы и вызвать низкий вес при рождении или преждевременные роды.

Особенно серьезное состояние, связанное с высоким кровяным давлением, называемое преэклампсией, является основной причиной осложнений у плода в Соединенных Штатах. Преэклампсия может привести к эклампсии — судорожному синдрому, опасному для жизни как матери, так и плода. По данным Национального института сердца, легких и крови, эклампсия является второй по значимости причиной материнской смертности в Соединенных Штатах.

По этой и другим причинам женщинам с высоким кровяным давлением, которые планируют забеременеть, необходимо тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы свести к минимуму риски для себя и своих детей.Некоторые лекарства от гипертонии не рекомендуются беременным женщинам, поэтому вам, возможно, придется попросить своего врача сменить лекарство. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема любых лекарств.

Если вы беременны, у вас уже есть гипертония и вам за 30 или 40 лет, вам необходимо особенно тщательно следить за своим давлением. Когда в 35 лет Манзана забеременела вторым ребенком, ей было приказано оставаться в постели последние шесть недель беременности.

«К тому времени я уже чувствовала, что любая попытка сделать что-либо утомляет меня», — говорит она.Она неукоснительно следила за своим кровяным давлением. По ее словам, даже в положении сидя у нее подскакивало кровяное давление, иногда на 10 пунктов.

Путь к сердечным заболеваниям

Риск высокого кровяного давления также увеличивается с возрастом у женщин. По данным Американской кардиологической ассоциации, примерно 70 процентов женщин в возрасте 65-74 лет имеют повышенное артериальное давление, что выше, чем у мужчин. Основываясь на исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации, исследователи теперь предполагают, что риск развития высокого кровяного давления в течение жизни — как для женщин, так и для мужчин — может достигать 90 процентов.

Эти цифры определенно могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. В исследовании более 5000 пациентов Дэниел Леви, доктор медицинских наук, обнаружил, что высокое кровяное давление является наиболее распространенным фактором риска застойной сердечной недостаточности. По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление 140/90 и выше удваивает риск сердечной недостаточности у мужчин и примерно утраивает у женщин. Хотя лекарства и диета, физические упражнения и другие изменения образа жизни часто могут снизить кровяное давление и снизить риск серьезных проблем со здоровьем, значительное число женщин могут не получать надлежащего ухода.(Высокое кровяное давление следует лечить путем изменения образа жизни, а иногда и с помощью лекарств при 130/80 мм рт. ст., а не 140/90, в соответствии с рекомендациями ACC и Американской кардиологической ассоциации.) , пришлось настоять на том, чтобы ее врач посоветовал ей изменить диету и образ жизни, чтобы контролировать ее давление 140/90. Врачи сталкиваются с растущим давлением, чтобы лечить больше пациентов за меньшее время, чем раньше, говорит Макнейл. «По большей части у врачей нет времени давать пациентам информацию, необходимую им для контроля артериального давления.

Макнейл и другие говорят, что люди должны знать, что они могут снизить свое давление или помочь предотвратить его повышение, соблюдая диету с низким содержанием жира и соли и богатую фруктами и овощами, не куря и ограничивая потребление алкоголя (как правило, до не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин). Эти шаги помогут сохранить ваше сердце в форме, а также помогут предотвратить другие заболевания.

Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, продолжайте принимать их в соответствии с предписаниями .Часто люди перестают принимать лекарства, когда их давление нормализуется или появляются неприятные побочные эффекты. Не останавливайся. Если лекарство вас беспокоит, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать другое лекарство. И если ваше давление в норме, скорее всего, вам придется продолжать принимать лекарство, чтобы поддерживать его таким.

Регулярный уход и тщательный мониторинг также являются ключом к снижению опасности гипертонии. «Не успокаивайтесь насчет кровяного давления, которое было низким всю вашу жизнь», — советует Макнейл.Со временем все может измениться, особенно во время менопаузы. «Если кровяное давление собирается выйти из строя, это часто происходит», — отмечает она. Мелконян добавляет, что относительно недорогие приборы для измерения артериального давления доступны для домашнего использования, и она считает, что они стоят своих денег. «Они настолько просты в использовании, — говорит она, — что я думаю, что они должны быть у каждого».

Манзана по-прежнему контролирует свое кровяное давление дома. Она присоединилась к программе по снижению веса и потеряла около 13 фунтов. Она больше гуляет по своему району, а также принимает новое лекарство.В эти дни ее кровяное давление находится на безопасном уровне 130/88.

«Я чувствую себя лучше», — говорит Мансана. «У меня все это давление на моем теле, и я чувствую разницу».

* Елена Мансана — псевдоним.

Ссылки

Интервью с Ритой Мелконян, доктором медицины

Интервью с Бессандерсоном Макнилом, преподавателем пациентов с гипертонией

Американская кардиологическая ассоциация. Статистика высокого кровяного давления. Обновление

Американской кардиологической ассоциации.Издание журнала, посвященное уникальным проблемам гипертонии у женщин. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053644

Американская кардиологическая ассоциация. Пожилые американцы и статистика сердечно-сосудистых заболеваний. Статистический бюллетень.

Аш, Стивен и др., «Новый подход к измерению качества медицинской помощи женщинам с гипертонией», Archives of Internal Medicine 161: 1329-1335

Джардана, Эльза-Грейс, «Заболевания сердца у женщин» , «Международный журнал плодородия», 45 (6), с.350-57.

Американская кардиологическая ассоциация, «Пищевые электролиты и кровяное давление», www/americanheart.org/Scientific/statements/1998/098901.html.

«Артериальная гипертензия», руководство Merck, Sec. 16, гл. 199, www. merck.com/pubs/manual/section16/chapter199/199a.htm.

Американская кардиологическая ассоциация, Программа действий по соблюдению требований, «Что такое высокое кровяное давление?» www.americanheart.org/CAP/pro/abh/hb.html.

Национальный институт сердца, легких и крови, «Ваше руководство по снижению высокого кровяного давления: проблемы для женщин», www.nhlbi.nih.gov/hbp/issues/issues.htm

Специальное сообщение для женщин, Американская кардиологическая ассоциация, http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2123

Остаточный срок службы Риск развития гипертонии у женщин и мужчин среднего возраста, Фремингемское исследование сердца, Ramachandran S. Vasan, MD, et al. ДЖАМА Том. 287

Домашняя правда о высоком кровяном давлении | Высокое кровяное давление

Во время обычного визита к врачу мой терапевт произнес фразу, которой боится каждый мужчина средних лет: «У вас немного повышено кровяное давление.» На самом деле мое АД составляло 150/95 мм рт. ст., что значительно превышало текущий порог «риска», который Национальный институт клинического мастерства (Ницца) считает приемлемым. был в группе низкого риска инсульта и сердечных заболеваний: я не курю, у меня нет избыточного веса, я регулярно занимаюсь спортом и ем много зеленых овощей.Действительно, до 40 лет мое АД всегда колебалось около 120/80, которое раньше считалось идеальным (о котором подробнее позже).Теперь, в возрасте 47 лет, мне неожиданно поставили диагноз «гипертония первой стадии» и назначили курс приема лекарств для снижения артериального давления (см. вставку ниже).

По словам профессора Грэма МакГрегора, председателя Ассоциации кровяного давления и профессора сердечно-сосудистой медицины в Бартс и Лондонской школе медицины, я один из «счастливчиков». Гипертония затрагивает четверть взрослого населения Великобритании и является причиной 60% всех инсультов в Великобритании и половины всех сердечных приступов, но, поскольку это состояние обычно протекает бессимптомно, большинство людей не подозревают о том, что находятся в группе риска, пока не становится слишком поздно.«Гипертония — тихий убийца, — говорит МакГрегор. «Вам чертовски повезло, что вы обнаружили это в раннем возрасте и получили возможность что-то с этим сделать».

МакГрегор, наверное, прав, но мне не повезло. Всегда обладая грубым здоровьем, я не хотел быть допущенным в «царство больных». Мне также не нравилась перспектива принимать две, три или сколько угодно таблеток каждый день до конца жизни. Моей дилемме не помог тот факт, что определение гипертензии далеко не простое.Пятнадцать лет назад показатель АД 150/95 не стал бы причиной особого беспокойства (порог тогда был 160/100). Но в Великобритании планка теперь установлена ​​на уровне 140/90, в то время как в Соединенных Штатах Американская медицинская ассоциация недавно ввела новую категорию «предгипертензивных» для пациентов, у которых АД колеблется от 120/80 до 140/90.

Кроме того, есть претензии и встречные претензии о роли соли в повышении артериального давления, а также подозрение, что новые полипилюли от гипертонии, Sevikar HCT, теперь доступные в NHS, могут быть прописаны всем людям старше 55 лет в качестве Конечно, лечение артериального давления стало таким же распространенным явлением, как фторирование воды.

Недавняя идентификация 16 новых генов кровяного давления не прояснила картину. Когда я впервые услышал об открытии в сентябре, я предположил, что генетический тест не за горами. Под руководством исследователей из Barts and the London исследование включало опрос 200 000 человек европейского происхождения и 75 000 человек неевропейского происхождения, и довело до 28 общее количество путей генов артериального давления, идентифицированных на сегодняшний день. Однако, в то время как команда Бартса обнаружила, что 5% вариантов генов были общими для всех групп населения, в совокупности гены оказывали очень скромное влияние на кровяное давление, объясняя снижение систолических показателей менее чем на 1 мм рт. ст. и 0.На 5 мм рт. Манро подозревает, что за регуляцию кровяного давления могут отвечать сотни генов, каждый из которых оказывает очень незначительное влияние, а это означает, что полезный генетический тест появится где-то в будущем.

Как и многие люди, для которых диета и вес не являются важными факторами, я давно подозревал, что моя гипертония имеет как генетический, так и эмоциональный компонент.У моей матери, которой 79 лет, в 60 лет развилась гипертония второй стадии, определяемая как 160/100 мм рт. ст. или выше, и теперь ученые считают, что 30% наблюдаемых изменений артериального давления являются результатом генетической предрасположенности. Кроме того, хотя кровяное давление моего отца всегда было в пределах нормы, он был склонен к перепадам настроения типа «кипения крови» и, как и его отец до него, и его отец до него, умер от болезни сердца в его 70-е годы. Хотя трудно сказать, «унаследовал» ли я подобный характер, я определенно склонен к внезапным, иррациональным приступам гнева.Более того, в недавнем исследовании Питер Ротвелл, профессор клинической неврологии в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде, обнаружил, что артериальное давление колеблется гораздо шире, чем принято считать, и может сильно колебаться в течение дня и в течение рабочей недели. «С риском инсульта наиболее тесно связаны пики артериального давления, а не среднее артериальное давление», — говорит Ротвелл. «Ключом к контролю артериального давления является постоянство — сглаживание этих колебаний».

Затем возникает интригующий вопрос о том, в какой степени артериальное давление обусловлено стрессами окружающей среды и темпераментом человека.Например, давно известно, что почки играют ключевую роль как в регуляции артериального давления, так и в реакции «сражайся или беги», взаимосвязь, которая предполагает более глубокую эволюционную связь между артериальным давлением и нашими различными эмоциональными и психологическими состояниями. Как свидетельствует явление, известное как «синдром белого халата», самого факта измерения артериального давления у медицинского работника достаточно, чтобы у некоторых людей показатели резко возросли, в то время как медитация и иглоукалывание снижают артериальное давление, хотя и временно.Кроме того, хорошо известно, что люди, которые сообщают о более высоком уровне стресса дома или на работе или недавно перенесли «жизненный» удар, например, смерть супруга, чаще страдают от инсульта или сердечного приступа (в одном исследовании факторов стресса, связанных с работой, например, приближение сроков было связано с шестикратным увеличением частоты инфарктов миокарда). Также было показано, что частый гнев и враждебность предсказывают коронарные события. Так, в одном клиническом исследовании было показано, что у пациентов с нормальным артериальным давлением, но высокими показателями темперамента гнева (характеризующимися частыми или длительными реакциями гнева с незначительной провокацией или без нее) отношение шансов смертельного или несмертельного сердечного приступа составляет 2:3. Мероприятия.Хотя мнения экспертов расходятся в отношении того, в какой степени артериальное давление может быть фактором, Ротвелл отмечает, что хорошо известно, что стресс повышает АД и что люди, подвергающиеся стрессовым ситуациям, испытывают большую неустойчивость артериального давления. «Я знаю, что когда мне приходится председательствовать на важном совещании или читать серию лекций, мое систолическое чтение может достигать 180. Почти наверняка это связано со стрессом», — говорит Ротуэлл. Но в то время как связь между кровью и эмоциями заложена в повседневном языке — мы говорим о людях, которые являются «жизнерадостными» или «вспыльчивыми», — у среднего врача общей практики, как правило, мало времени для таких озарений.

В молодости наш организм легче приспосабливается к внезапным колебаниям артериального давления, но с возрастом наши кровеносные сосуды становятся более жесткими и менее гибкими.

Это особенно проблема на западе и в азиатских обществах, таких как Япония. Вопрос в том, почему? Многие эксперты считают, что ответ заключается в соли.

Например, бразильское племя яномами, придерживающееся диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров и высоким содержанием фруктов, имеет самое низкое среднее кровяное давление среди всех людей на Земле — 95/61.Их кровяное давление не увеличивается с возрастом. Напротив, на западе, где люди потребляют в среднем 10-12 граммов соли в день, артериальное давление с возрастом повышается в среднем на 0,5 мм рт. ст. в год. Может показаться, что это не так уж и много, но для средней продолжительности жизни это разница между 35 и 44 мм рт. ст. систолическим. Более того, самый последний метаанализ исследований с участием более 6000 человек со всего мира показал, что снижение потребления соли всего на 2 мм в день снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.По словам профессора МакГрегора, который также является председателем организации Consensus Action on Salt and Health (Cash), в серьезных научных кругах связь между солью и повышенным артериальным давлением больше не оспаривается. Тем не менее, при всем научном консенсусе, истории об отрицании соли продолжают широко распространяться в средствах массовой информации.

«Соляная промышленность пытается создать впечатление, что вокруг есть разногласия, и если эксперты не могут прийти к согласию, как, черт возьми, человек с улицы может принять обоснованное решение», — говорит МакГрегор.«Но дело в том, что у нас есть семь или восемь различных типов доказательств, которые все указывают на роль соли, и я знаю, что если я уменьшу потребление соли наполовину, это снизит кровяное давление».

К чести коалиционного правительства, Великобритания в настоящее время лидирует в сокращении потребления соли: более 40 производителей продуктов питания согласились сократить содержание соли в продуктах из супермаркетов на 40% к 2012 году, а затем еще на 15%. В то же время Ницца призвала к ускорению национальных целей по сокращению потребления соли с целью сокращения потребления среднего взрослого британца до 6 г в день к 2015 году и до 3 г к 2025 году.

Несмотря на всю шумиху об опасности гипертонии, большинство людей остаются в блаженном неведении о том, что они в опасности. Одним из самых больших сюрпризов для меня стало открытие, что моя диета далеко не так хороша, как я думал: действительно, в некоторые дни я потреблял целых 10 г соли, почти вдвое больше рекомендуемого количества (это особая проблема). на Рождество: ужин из индейки составляет около 15 г).

В течение нескольких недель и месяцев, последовавших за моим диагнозом, я отказался от полуфабрикатов и хлеба (один ломтик хлеба содержит в среднем 0.5 г, так что если вы едите шесть ломтиков в день, это половина вашей дневной нормы) и увеличил потребление фруктов и овощей.

Я также отказался от кофе и экспериментировал с иглоукалыванием, которое, по-видимому, снижало мое кровяное давление, но только на короткое время. Помня о резких перепадах настроения отца, я тоже старался держать «раздражение» в меру и сдерживать свой темперамент — не всегда успешно. Наконец, прочитав о пользе владения собакой для здоровья (считается, что собаки действуют как «амортизаторы стресса»), я приобрел пушистого белого голдендуделя.Мерфи определенно выводит меня из себя чаще, что само по себе может быть полезнее.

С другой стороны, у него также есть склонность воровать детские мячики и зайцев на дорогу вслед за бродячими кошками, в этом есть свои стрессы.

В конце концов я пришел к выводу, что у меня не было выбора, кроме как записаться на курс лечения и теперь принимать по две таблетки каждый день — мочегонное и ингибитор АПФ.

Хорошей новостью является то, что четыре года спустя мое среднее кровяное давление составляет 130/85 – далеко не идеальное, но вполне нормальное для 51-летнего человека.Плохая новость заключается в том, что мне, вероятно, придется принимать наркотики всю оставшуюся жизнь. Если, конечно, Ницца снова не пересмотрит свое определение гипертонии в сторону повышения и я чудом не окажусь снова в «безопасной» зоне.

Каковы причины высокого кровяного давления?

Доктор Нил Чепмен, консультант по общей и сердечно-сосудистой медицине и клинической фармакологии в больницах Хаммерсмит и Сент-Мэри, объясняет высокое кровяное давление и информирует нас о том, как BHF решает эту проблему.

Что такое кровяное давление?

Кровяное давление — это давление крови в артериях. Показания артериального давления состоят из двух чисел, обычно отображаемых друг над другом и измеряемых в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба). Если ваши показатели 120/80 мм рт. ст., ваш врач или медсестра могут назвать это «120 на 80». Первое (верхнее) число представляет собой самый высокий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце сокращается, известное как систолическое давление. Второе (нижнее) число представляет собой самый низкий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами – ваше диастолическое давление.

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что ваше кровяное давление постоянно выше рекомендуемого уровня. Если ваш врач не говорит иначе, артериальное давление должно быть ниже 140/90. У людей с сердечными заболеваниями, диабетом или заболеваниями почек в идеале показатель должен быть ниже 130/80.

Показания артериального давления состоят из двух чисел, обычно отображаемых друг над другом и измеряемых в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба).

Каков масштаб проблемы?

Более 14 миллионов взрослых в Великобритании имеют высокое кровяное давление, и считается, что до пяти миллионов из них не диагностированы, поскольку редко проявляются какие-либо симптомы.Вы можете узнать, что у вас проблема, только когда у вас случился сердечный приступ или инсульт. Высокое кровяное давление является причиной примерно половины всех сердечных приступов и инсультов в Великобритании.

Кому грозит высокое кровяное давление?

Факторы риска включают избыточный вес, слишком много соли в рационе, недостаточную физическую активность, употребление слишком большого количества алкоголя и семейную историю высокого кровяного давления. Мы также знаем, что люди из афро-карибских семей и люди, живущие в неблагополучных районах, могут подвергаться более высокому риску.

Как это предотвратить?

Поддержание здорового веса, уменьшение соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность помогают. Это важно, даже если вы принимаете лекарства для снижения артериального давления.

Поддержание здорового веса, уменьшение соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность помогают.

Как я узнаю, есть ли у меня высокое кровяное давление?

Измерить.В Англии взрослые в возрасте 40–74 лет могут пройти бесплатную проверку здоровья NHS через своего врача общей практики (и в некоторых аптеках). Подобные схемы существуют в Северной Ирландии, Шотландии и Уэльсе. Если вам меньше 40 лет и вы думаете, что у вас может быть риск высокого кровяного давления, попросите своего врача пройти тест.

Нужно ли мне принимать лекарства?

Лекарства от артериального давления снижают риск сердечного приступа и инсульта у людей с гипертонией. Но текущее руководство Великобритании не рекомендует лекарства для всех. Если ваше кровяное давление повышено лишь незначительно, ваш врач проведет простые анализы крови и мочи (включая проверку уровня холестерина и сахара в крови), сделает ЭКГ и рассмотрит вашу историю болезни, чтобы решить, нужно ли вам это.

Что насчет побочных эффектов?

Любой препарат может иметь побочные эффекты. Они часто бывают легкими, но могут означать, что вам придется прекратить прием определенного препарата. Ваш врач должен объяснить это, когда вы впервые его прописали. Если у вас развиваются побочные эффекты, обсудите их со своим врачом. Разные препараты действуют по-разному, так что вам может подойти альтернатива.

Существуют ли другие проблемы с лекарствами от высокого кровяного давления?

Может быть трудно предсказать, какие лекарства будут работать для вас, но мы знаем, что некоторые из них менее эффективны для пожилых людей или людей африканского и карибского происхождения.Большинству людей потребуется более одного препарата для контроля артериального давления.

Подсчитано, что более половины пациентов не принимают назначенные им лекарства. Это способствует плохому контролю артериального давления и повышенному риску инсульта и сердечного приступа.

Часть проблемы заключается в том, что при гипертонии само состояние обычно не вызывает симптомов, напоминающих о необходимости приема лекарств. Может помочь обращение к врачу за таблетками для приема один раз в день и включение их в свой распорядок дня.Коробка с дозировкой (коробка для таблеток с отделениями на каждый день и время суток, если необходимо) может помочь. Вы можете получить их в большинстве аптек и в некоторых поликлиниках.

Участвовали ли вы в каких-либо исследованиях кровяного давления, которые меняют существующую практику?

Одно из самых важных исследований, в которых я участвовал, — это исследование PATHWAY-2, финансируемое BHF, в котором изучалось лучшее лекарство для людей с резистентной гипертонией. В этом исследовании сравнивали препараты для определения лучших препаратов четвертой линии для пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление, несмотря на то, что они уже принимали три препарата.Это продемонстрировало, что относительно старый препарат под названием спиронолактон был лучше, чем другие препараты, протестированные в ходе испытания.

Хотя спиронолактон уже был рекомендован в качестве возможного варианта лечения резистентной гипертензии в рекомендациях по артериальному давлению NICE [Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи], мы надеемся, что результаты PATHWAY-2 улучшат контроль артериального давления в этой сложной группе пациентов.

Если вы или член вашей семьи заинтересованы в участии в клинических испытаниях, подобных этому, посетите портал клинических испытаний Великобритании.

 BHF действие артериального давления 

BHF предназначен для борьбы с высоким кровяным давлением. Мы разработали программу артериального давления, посвященную профилактике, выявлению и контролю высокого кровяного давления, уделяя особое внимание лицам, подвергающимся наибольшему риску.

Команда рассматривает варианты удобных общественных мест для измерения артериального давления, таких как местные аптеки, рабочие места, супермаркеты, общественные центры и места отправления культа. Мы хотим максимально упростить тестирование.

Недавние исследования показывают, что только 37 процентов всех людей с высоким кровяным давлением контролируют свое состояние. Группа BHF по кровяному давлению вместе с Public Health England и другими специалистами в области здравоохранения работают над проектами, направленными на решение этой проблемы. Мы пересматриваем наши ресурсы, которые включают буклеты, видео и онлайн-инструменты, которые помогут вам понять и контролировать свое кровяное давление в домашних условиях.

Мы посвящаем раздел нашего веб-сайта ключевой информации о высоком кровяном давлении и способах его контроля для пациентов и медицинских работников.

Джейми Уотеролл, председатель Национального руководящего совета по системам артериального давления в Public Health England, говорит: «Каждый должен сыграть свою роль, когда речь идет о помощи в снижении артериального давления в стране. Системный совет руководителей был создан для обеспечения совместного подхода к борьбе с высоким кровяным давлением. Он опубликовал «Борьба с высоким кровяным давлением: от доказательств к действиям» с указанием приоритетных действий. Я хотел бы поздравить BHF с их лидерством в снижении артериального давления у населения.Мы знаем, что многих сердечных приступов можно было бы избежать и спасти много жизней, если бы мы работали вместе».

BHF финансирует многочисленные исследовательские проекты, в том числе один из них направлен на поиск лучшего времени для приема лекарств, а другой — на изучение того, как ваши гены могут влиять на ваше кровяное давление. За последние семь лет мы инвестировали 35–40 миллионов фунтов стерлингов в исследования артериального давления.

Когда вы должны начать беспокоиться о своем кровяном давлении

Гипертония или высокое кровяное давление является серьезной проблемой.Ситуация настолько тревожная, что распространенная гипертония доктора Рамаканта Панды из Мумбаи, скорее всего, в ближайшем будущем перерастет в эпидемию, поскольку в ближайшие два года от нее будет страдать примерно треть населения.
Нормальное кровяное давление
Когда показания меньше 120 (систолическое) и 80 (диастолическое), ваше кровяное давление полностью нормальное. Но когда оно превышает 140/90, это явный признак того, что сила вашей крови слишком агрессивно давит на стенки артерий.

(по данным Гарвардской медицинской школы)

Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?
Артериальное давление измеряется двумя числами — 120/80 считается нормальным артериальным давлением. Первое число, то есть 120, — это систолическое артериальное давление, а второе число, то есть 80, — диастолическое артериальное давление.
Первое число, систолическое кровяное давление, измеряет давление в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце бьется. Второе число, диастолическое кровяное давление, измеряет давление в кровеносных сосудах, когда ваше сердце отдыхает (между двумя ударами сердца).

На что влияет высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление может нанести вред вашему организму в течение многих лет, даже до того, как появятся какие-либо симптомы. Высокое кровяное давление заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой, что делает вас склонными к сердечным заболеваниям, инсульту, проблемам со зрением и почечной недостаточности.
Люди, страдающие гипертонией, если их не лечить вовремя и правильно, могут умереть из-за сердечных заболеваний, вызванных плохим кровотоком. Ниже приведены подробности проблем, вызванных повышенным кровяным давлением.

Повреждение артерий: Увеличение кровотока из-за гипертонии может привести к повреждению и сужению артерий.Здоровые артерии крепкие, эластичные и гибкие, по ним кровь течет свободно.

Повреждение вашего мозга: Как и ваше сердце, ваш мозг зависит от хорошего кровоснабжения, чтобы выжить и эффективно работать. Но высокое кровяное давление может вызвать инсульт, деменцию и когнитивные нарушения.

Повредите свои почки:
Функция почек зависит от здоровых кровеносных сосудов. Почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из вашей крови, что невозможно сделать, если ваши кровеносные сосуды не в хорошем состоянии.Высокое АД также может привести к рубцеванию почек и аневризме почечной артерии (выпячиванию стенки кровеносного сосуда).

Повредите глаза:
Высокое АД может повредить кровеносные сосуды глаза, что приведет к повреждению зрительного нерва и сетчатки.
Другими проблемами, вызванными высоким кровяным давлением, являются сексуальная дисфункция, потеря костной массы и проблемы со сном.

Артериальное давление повышается так быстро, что иногда может потребоваться неотложная медицинская помощь и немедленная госпитализация.

В этих случаях высокое кровяное давление может вызвать:
— Инсульт
— Повреждение артерий
— Потеря памяти и изменения личности
— Обманывать боль и сердечный приступ
— Почечная недостаточность
— Внезапное нарушение работы сердца

В каком возрасте следует начинать проверять артериальное давление?
По словам врачей, высокое кровяное давление может случиться в любое время. Если вы давно не измеряли свое АД, вам следует проверить его сейчас.Предположение, что вы молоды и чисты, может быть опасным. Доктор Приянка Рохатги из больницы Аполло говорит: «Люди в возрасте 22 лет страдают от высокого кровяного давления, что заставляет нас быть осторожными, проверяя свое АД каждый раз, когда мы посещаем врача». Доктор Ромиль Тикку, терапевт, больница Макса, добавляет, что в связи с увеличением числа случаев гипертонии обязательно следует проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год, начиная с 18 лет.

Д-р Ромиль Тикку, терапевт, больница Макса, говорит: «С ростом числа случаев гипертонии обязательно следует проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год, начиная с 18 лет.»

Высокое АД распространено среди мужчин моложе 35 лет
В настоящее время гипертонией страдает больше молодых мужчин, чем когда-либо, и самая большая проблема заключается в том, что она не проявляет никаких симптомов.

Исследование
Исследования показывают, что более молодые мужчины чаще имеют высокое диастолическое давление. С другой стороны, пожилые мужчины обычно имеют более высокое систолическое давление, что делает артерии жесткими.

Почему все больше молодых людей страдают от высокого АД
Рост ожирения среди молодых людей и повышенный ИМТ отчасти виноваты молодые люди, страдающие от гипертонии.Рост ожирения напрямую связан с ростом случаев гипертонии.

Изменения артериального давления с возрастом
Скорее всего, с возрастом у вас будет повышаться артериальное давление. Исследования показывают, что 80% людей старше 65 лет имеют высокое кровяное давление. Систолическое артериальное давление с возрастом повышается, а диастолическое снижается.

Если в молодости у вас было высокое кровяное давление, с возрастом это может стать еще более серьезной проблемой. Даже если вы контролируете это в более молодом возрасте, все еще есть шансы, что цифры (чтение) будут увеличиваться с возрастом.


Связь между возрастом и АД
С возрастом мы чаще наблюдаем повышение АД. Но почему так? Это происходит потому, что ваше сердце работает не так эффективно, как в молодости. Кроме того, другие изменения, такие как гормоны и артерии, также могут привести к проблеме. Люди старше 65 лет также склонны употреблять больше соли в пище, потому что их вкусовые рецепторы становятся менее чувствительными.

Когда стоит начать беспокоиться?
Нет определенного возраста, с которого следует начинать проверять артериальное давление.Всякий раз, когда вы посещаете своего врача для регулярного осмотра или по поводу гриппа, проверяйте свое АД, и если ваше АД всегда будет 120/80, вы можете проверять его каждые два года.

Если ваше АД даже немного выше 120/80 (предгипертония), вам необходимо проверять его не реже одного раза в год или чаще, если ваш врач рекомендует.

Если ваше артериальное давление выше 140/90, вам нужно следить еще больше. Независимо от вашего возраста, вы всегда должны знать свое АД. Поскольку ваше кровяное давление повышается с возрастом, никогда не бывает слишком рано или никогда не поздно узнать об этом.

Высокое кровяное давление при беременности

Что такое высокое кровяное давление?

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония), давление крови в ваших кровеносных сосудах (артериях) слишком высокое. Артериальное давление записывается в виде двух цифр. Например, 140/85 мм рт. Это называется «140 на 85». Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Первое (или верхнее) число — это ваше систолическое кровяное давление. Это давление в ваших артериях, когда ваше сердце сокращается.Второе (или нижнее) число – это ваше диастолическое артериальное давление. Это давление в ваших артериях, когда ваше сердце отдыхает между ударами сердца.

Нормальное артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст. Во время беременности:

  • Умеренно высокое кровяное давление — артериальное давление от 140/90 до 149/99 мм рт. 99).
  • Умеренно высокое кровяное давление – артериальное давление от 150/100 до 159/109 мм рт.ст.(Систолическое — от 150 до 159 и/или диастолическое — от 100 до 109.)
  • Сильно высокое кровяное давление — артериальное давление 160/110 мм рт. (Систолическое давление равно 160 или больше и/или диастолическое равно 110 или больше.)

Наше кровяное давление повышается, когда мы беспокоимся или испытываем стресс, например, когда нам нужно спешить. Некоторых людей посещение врача или акушерки вызывает стресс. Важно уделять себе достаточно времени для дородовых визитов, чтобы вы могли расслабиться и ваше кровяное давление не было выше, чем обычно.Ваш работодатель обязан предоставить вам достаточное количество свободного времени для посещения дородовых приемов. Если ваше кровяное давление высокое, когда вы посещаете клинику, но нормальное, когда, например, ваша акушерка измеряет ваше кровяное давление дома, это называется гипертонией «белого халата». См. отдельную брошюру «Регистрация артериального давления дома и в амбулаторных условиях».

Какие бывают виды высокого кровяного давления у беременных?

Существовавшее ранее высокое кровяное давление

У некоторых женщин уже есть высокое кровяное давление (гипертония) до того, как они забеременеют, и они могут проходить лечение от этого.Возможно, вам придется сменить лекарство, поэтому важно обратиться к врачу до или сразу после того, как вы узнаете, что беременны.

У некоторых женщин обнаруживается высокое кровяное давление до 20-й недели беременности. (Если высокое кровяное давление впервые обнаруживается до 20 недель беременности, это обычно означает, что до беременности у вас не было повышенного артериального давления.)

Таким образом, высокое кровяное давление до 20 недель беременности вызвано не беременностью, а уже существующее или хроническое высокое кровяное давление.Существуют различные причины. См. отдельную брошюру под названием «Высокое кровяное давление (гипертония)».

Если у вас уже было высокое кровяное давление, у вас повышен риск развития преэклампсии во время беременности (см. ниже).

Примечание : если вы принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, то в идеале вам следует проверить это до того, как вы забеременеете. Некоторые лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления, не следует принимать во время беременности, например, лекарства под названием:

Это связано с тем, что эти лекарства могут нанести вред развивающемуся ребенку.Если вы принимаете одно из этих лекарств, очень вероятно, что ваше лекарство будет заменено другим лекарством, о котором не известно, что оно наносит вред развивающемуся ребенку.

Гестационное высокое кровяное давление

У некоторых женщин во время беременности может развиться новое высокое кровяное давление. Это называется гестационным высоким кровяным давлением (или гипертонией) или вызванным беременностью высоким кровяным давлением (или гипертонией).

Гестационное высокое кровяное давление — это высокое кровяное давление, впервые развивающееся после 20-й недели беременности.Врачи могут подтвердить этот тип высокого кровяного давления, если у вас не разовьется преэклампсия во время беременности (см. ниже) и , если ваше кровяное давление нормализовалось в течение шести недель после родов. Если у вас гестационное высокое кровяное давление, у вас нет белка в моче, когда ваша акушерка или врач проверили его во время беременности.

Примечание : у некоторых женщин может быть обнаружено новое высокое кровяное давление после 20 недель беременности. Сначала у них может не быть белка в моче при тестировании.Однако позже у них может появиться белок в моче, и поэтому у них может быть диагностирована преэклампсия (см. ниже). Говорят, что у вас гестационная гипертензия только в том случае, если во время беременности у вас не разовьется преэклампсия.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть у некоторых женщин, у которых после 20-й недели беременности развивается new высокое кровяное давление. Преэклампсия также может иногда развиваться у женщин с высоким кровяным давлением до беременности (ранее существовавшее высокое кровяное давление) или у женщин, у которых до беременности в моче обнаруживался белок (например, из-за проблем с почками).

Преэклампсия вызывает не только высокое кровяное давление; он также влияет на другие части вашего тела, такие как почки, печень, мозг и систему свертывания крови. Преэклампсия вызывает утечку белка из почек в мочу. Если у вас преэклампсия, у вас будет высокое кровяное давление, а в моче при анализе будет обнаружен белок. Преэклампсия проходит в течение шести недель после родов.

Эклампсия может быть осложнением преэклампсии. При эклампсии у женщины с преэклампсией бывает один или несколько припадков (припадков или судорог).Это серьезное состояние. Цель состоит в том, чтобы успешно выявить и вылечить преэклампсию, чтобы попытаться предотвратить развитие эклампсии.

См. отдельный буклет под названием Преэклампсия, посвященный эклампсии и состоянию, называемому HELLP-синдромом.

Насколько распространено высокое кровяное давление во время беременности?

Повышенное артериальное давление (гипертония) при беременности – достаточно распространенная проблема.

  • Примерно 1 из 10 беременных женщин имеет проблемы с высоким кровяным давлением.
  • До 3 из 100 беременных женщин уже имеют высокое кровяное давление.
  • От 4 до 8 из 100 беременных женщин имеют гестационное высокое кровяное давление, и у них не развивается преэклампсия.
  • У 2–8 из 100 беременных женщин развивается преэклампсия.
  • На каждые 100 женщин, у которых уже развилась преэклампсия во время одной беременности, у 16 ​​она разовьется снова при следующей беременности. Примерно у половины этих женщин во время будущей беременности разовьется гестационная гипертензия.

Проблемы с новым высоким кровяным давлением чаще встречаются во время первой беременности.

Каковы возможные проблемы с высоким кровяным давлением во время беременности?

Как правило, чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Высокое кровяное давление от легкой до умеренной степени

Если ваше артериальное давление остается повышенным от легкого до умеренного и у вас не развивается преэклампсия, то риск низкий. У большинства женщин с высоким кровяным давлением (гипертонией) во время беременности артериальное давление повышено незначительно или умеренно.

Однако важно, чтобы ваше кровяное давление и моча регулярно проверялись на протяжении всей беременности и чтобы вы обращали внимание на любые признаки возможной преэклампсии (см. ниже).

Тяжелое высокое кровяное давление или преэклампсия

Тяжелое высокое кровяное давление, особенно при преэклампсии, является серьезным заболеванием.

  • Риски для вас как матери включают:
    • Повышенный риск инсульта.
    • Повреждение почек и печени.
    • Повышенный риск проблем со свертываемостью крови.
    • Повышенный риск сильного кровотечения из плаценты.
    • Приступы (припадки), если у вас развивается эклампсия.
  • Риски для вашего ребенка включают:
    • Повышенная вероятность плохого роста.
    • Повышенная вероятность преждевременных родов.
    • Повышенная вероятность мертворождения.

Как узнать, есть ли у меня высокое кровяное давление во время беременности?

Многие женщины с высоким кровяным давлением (гипертонией) во время беременности не имеют никаких симптомов.Вот почему во время беременности врач или акушерка регулярно проверяют ваше артериальное давление. Ваша моча также регулярно проверяется на белок, чтобы выявить возможную преэклампсию.

Однако следует обратить внимание на некоторые симптомы, которые могут быть признаками преэклампсии. Если у вас развился какой-либо из этих симптомов, вам следует срочно обратиться к врачу или акушерке , чтобы они проверили ваше кровяное давление и проверили мочу на наличие белка. К ним относятся:

  • Сильные головные боли, которые не проходят.
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения, мигающие огни или пятна перед глазами.
  • Боль в животе. Боль, возникающая при преэклампсии, обычно локализуется в верхней части живота, чуть ниже ребер, особенно с правой стороны.
  • Рвота на более поздних сроках беременности (не утреннее недомогание на ранних сроках беременности).
  • Внезапный отек или отечность рук, лица или ног.
  • Ощущение одышки.
  • Неспособность чувствовать, как ребенок двигается.
  • Просто что-то не так.

Примечание : отек или отечность ног, лица или рук (отек) часто встречается при нормальной беременности. У большинства женщин с этим симптомом нет преэклампсии, но при преэклампсии состояние может ухудшиться. Поэтому немедленно сообщайте своему врачу или акушерке о любом внезапном ухудшении отека рук, лица или ног.

Что такое лечение высокого кровяного давления во время беременности?

Если ваш врач или акушерка обнаружат, что у вас повышено артериальное давление во время беременности, они, как правило, проверят наличие белка в моче и спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы преэклампсии.Если ваше кровяное давление остается высоким или если у вас есть какие-либо признаки преэклампсии, вас обычно осматривает специалист (акушер). Для того, чтобы посоветовать лечение, специалист должен ответить на различные вопросы, такие как:

  • Насколько сильно у вас высокое кровяное давление (гипертония)?
  • Есть ли преэклампсия, и если да, то насколько она серьезна?
  • На каком сроке ваша беременность?
  • Каковы риски для вас, матери и вашего ребенка? Это будет зависеть от тяжести вашего высокого кровяного давления и наличия преэклампсии.

Если высокое кровяное давление остается легким и преэклампсия не развивается

Обычно риск небольшой. Вам будет рекомендовано принимать 75-150 мг аспирина ежедневно с 12 недель беременности. Регулярные проверки вашего кровяного давления и мочи на содержание белка, а также проверки, чтобы увидеть, как протекает ваша беременность, могут быть всем, что необходимо до естественного времени родов. Проверки могут включать анализы крови и ультразвуковое сканирование, чтобы посмотреть, как растет ваш ребенок, и проверить кровоток от последа (плаценты) к ребенку.Вас может наблюдать акушер. Вам могут понадобиться лекарства для контроля артериального давления во время беременности. Вам может быть предложен анализ крови на фактор роста плаценты, чтобы исключить преэклампсию между 20 и 35 неделями беременности, если у вас есть подозрение на развитие преэклампсии.

Если высокое кровяное давление становится тяжелым или если развивается преэклампсия

Существует риск как для вас как матери, так и для вашего ребенка, если высокое кровяное давление становится более тяжелым, особенно если у вас развивается преэклампсия.Обычно вас срочно осматривает специалист, и вас могут госпитализировать. Могут быть предложены анализы крови, чтобы проверить, насколько ваше кровяное давление или преэклампсия влияют на вас. Самочувствие вашего ребенка также можно проверить с помощью ультразвукового сканирования. Может быть проведена запись частоты сердечных сокращений вашего ребенка.

При выраженном высоком артериальном давлении, особенно при развитии преэклампсии, часто возникает дилемма. Если высокое кровяное давление вызвано беременностью, единственное лекарство — родить ребенка.Это может быть хорошо, если ваша беременность близка к концу. Роды могут быть индуцированы, или ваш ребенок может родиться с помощью кесарева сечения, если это необходимо. Однако, возможно, придется принять трудное решение, если высокое кровяное давление или преэклампсия станут тяжелыми на ранних сроках беременности.

Препарат для снижения артериального давления может быть назначен на некоторое время. Наиболее часто используемым лекарством является лабеталол. Это может позволить вашей беременности протекать дальше, прежде чем родить ребенка. Лучшее время для индукции родов (или родоразрешения путем кесарева сечения) варьируется в зависимости от факторов, упомянутых выше.

Если у вас тяжелая преэклампсия, лекарство сульфат магния может быть введено через капельницу во время родов. Это может снизить вероятность развития эклампсии и предотвратить припадки (судороги).

Высокое кровяное давление во время беременности

Ваши дородовые посещения меняются от месяца к месяцу, но три вещи остаются неизменными: вас будут взвешивать, вы будете мочиться в чашку, и кто-то измерит ваше кровяное давление. И в какой-то момент во время беременности ваш лечащий врач может сказать вам, что ваши показания артериального давления немного повышены.

Хотя это может показаться пугающим, постарайтесь не паниковать — это относительно распространено среди будущих мам. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гестационная гипертензия (также называемая гипертензией, вызванной беременностью) возникает в 1 из каждых 12–17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет.

Если это первая Если у вас были показания выше нормы, во многих случаях ваша следующая проверка артериального давления будет в норме. Но даже если это не так, многие беременные женщины с высоким кровяным давлением рожают совершенно здоровых детей, хотя это может потребовать тщательного наблюдения и лечения.

Ваш лучший подход к высокому кровяному давлению во время беременности? Старайтесь планировать и посещать все дородовые приемы, чтобы можно было отслеживать и лечить ваше состояние. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что может повышать кровяное давление во время беременности и как это лечится.

Что такое высокое кровяное давление?

Прежде чем углубляться в то, что именно представляет собой высокое кровяное давление, полезно понять, что на самом деле связано с показаниями.

Первое число, которое называет ваш врач, является «систолическим», или верхним, числом (давление на ваши артерии, когда ваше сердце выталкивает кровь), а второе число — «диастолическим», или нижним, значением давление, когда кровь течет обратно к сердцу).

Что считается нормальным артериальным давлением при беременности?

Нормальным считается артериальное давление 120/80 или ниже.

Что считается высоким кровяным давлением при беременности?

Ваше давление считается высоким, если у Вас систолическое число 140 или диастолическое давление 90.

Что считается низким кровяным давлением при беременности?

Если в целом вы чувствуете себя хорошо, ничто не может быть слишком низким, в пределах разумного.Но аномально низкое кровяное давление, называемое гипотонией, может привести к головокружению и обмороку и выражается систолическим показателем ниже 90 или диастолическим числом 60.

Что вызывает высокое кровяное давление во время беременности?

Неясно, что стоит за каждым случаем высокого кровяного давления во время беременности, но есть некоторые факторы риска, в том числе длительное высокое кровяное давление в анамнезе или хроническое заболевание почек. Вы также можете подвергаться большему риску, если вы темнокожий, вынашиваете нескольких детей, у вас диабет 1 или 2 типа, вы моложе 20 лет или старше 40 лет или страдаете ожирением.

Другой причиной повышения артериального давления выше нормы может быть случай «гипертонии белого халата» — довольно распространенное явление (даже если вы этого не ожидаете), когда артериальное давление временно повышается из-за того, что вы нервничаете или беспокоитесь в медицинские установки.

Тем не менее, если ваш врач заметит, что ваше кровяное давление выше 140/90 во время двух отдельных посещений, независимо от того, волнуетесь ли вы, когда вам надевают манжету на руку, или у вас есть один из вышеупомянутых факторов риска, он скорее всего диагностируют у вас гестационную гипертензию.

Есть ли симптомы высокого кровяного давления во время беременности?

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и при каждой беременности, но основным признаком высокого кровяного давления во время беременности является высокое значение во второй половине беременности, обычно около 20-й недели. Высокое кровяное давление во время беременности заключается в том, что некоторые женщины чувствуют себя совершенно нормально и вообще не проявляют никаких симптомов.

Типы высокого кровяного давления во время беременности

Проблемы с артериальным давлением во время беременности, как правило, делятся на три категории: беременности, у вас, вероятно, хроническая гипертония.В течение первых нескольких месяцев беременности ваше кровяное давление имеет тенденцию к падению, так как объем крови увеличивается, и ваше тело начинает работать долгие часы, чтобы запустить эту фабрику по производству детей, вызывая случайные приступы головокружения на ранних сроках беременности.

Высокий показатель артериального давления до 20-й недели означает, что у вас, вероятно, было это состояние до беременности, и ваш врач сочтет это долгосрочным случаем, требующим тщательного наблюдения, поскольку это подвергает вас более высокому риску преждевременных родов и преэклампсия и низкий вес вашего ребенка при рождении.

Гестационная гипертензия

Ближе к концу второго триместра или началу третьего кровяное давление повышается, потому что вашему телу необходимо перекачивать лишнюю кровь, которую оно произвело для питания вашего ребенка. Но если ваш врач впервые заметит высокое кровяное давление после 20-й недели и у вас нет других тревожных симптомов, он, вероятно, посчитает вас одной из примерно 6 процентов женщин, у которых развивается транзиторная (кратковременная) гестационная гипертензия. .

Гестационная гипертензия, также называемая гипертензией, вызванной беременностью, обычно исчезает после родов.Но поскольку ее трудно отличить от преэклампсии, если у вас диагностирована гипертония после 20-й недели, ваш врач будет очень внимательно следить за симптомами преэклампсии, включая белок в моче, сильный отек и внезапное увеличение веса.

Преэклампсия

Преэклампсия — это более серьезное заболевание, которое подвергает вас большему риску преждевременных родов и задержки внутриутробного развития, и поэтому требует очень тщательного наблюдения и лечения. Преэклампсия — это гипертония с лабораторными отклонениями, такими как белок в моче, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов или такие симптомы, как головная боль, сильный отек рук и лица или пятна перед глазами (так называемые скотомы).

Преэклампсия обычно развивается на более поздних сроках беременности, но когда она возникает до 32-й недели беременности, она считается преэклампсией с ранним началом. Преэклампсия может возникать и в послеродовом периоде.

Преэклампсия возникает примерно в 1 из каждых 25 беременностей и может привести к судорогам у некоторых женщин, что является тяжелым состоянием, называемым эклампсией.

Каковы возможные осложнения высокого кровяного давления во время беременности?

Высокое кровяное давление нагружает кровеносные сосуды, что, в свою очередь, снижает приток крови к печени, почкам, мозгу, сердцу, легким, матке и плаценте.Когда гестационная гипертензия не находится под контролем и плацента не получает достаточного количества крови, вашему ребенку поступает меньше питательных веществ и кислорода, что может замедлить рост плода.

А если гестационная гипертензия трансформируется в преэклампсию, возможны преждевременные роды или отслойка плаценты, то есть слишком раннее отделение плаценты от матки. В худшем случае возможны мертворождение и эклампсия. Невылеченное очень высокое кровяное давление также может привести к инсульту.

Отслеживание вашего артериального давления во время беременности

В дополнение к тому, что вы посещаете все ваши дородовые консультации, чтобы ваш врач мог отслеживать ваши показания артериального давления, вы можете обратиться к технологии домашнего измерения артериального давления, которая стала довольно хорошей и заслуживает рассмотрения. довольно надежен.

На самом деле, для женщин с проблемами высокого кровяного давления домашний монитор — это хороший способ взять на себя заботу о себе и быть активным участником. Спросите своего врача, какое устройство он бы порекомендовал, а затем получите краткий урок о том, как использовать его дома.

Лечение высокого кровяного давления во время беременности

Уход за собой в случае высокого кровяного давления во время беременности обычно включает прием лекарств, таких как низкие дозы аспирина, для предотвращения преэклампсии.Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления во время беременности, широко изучены и считаются безопасными для вашего ребенка.

Ваш врач может также порекомендовать вам попробовать спать на левом боку, чтобы снизить давление на нижнюю полую вену, вену, которая несет кровь от нижних конечностей к сердцу.

Тесный контакт с вашим врачом или акушеркой имеет решающее значение для женщин с проблемами высокого кровяного давления, поскольку изменения образа жизни, такие как снижение веса и контроль потребления соли, не могут помочь с высокими показателями, как они могут, когда вы не беременны.На самом деле, высокое кровяное давление во время беременности редко связано с образом жизни и всегда требует регулярных медицинских осмотров.

Будущим мамам с повышенным артериальным давлением обычно необходимо родоразрешение раньше, примерно в 37 или 38 недель, или при диагностировании, если оно уже прошло этот срок. Если у вас преэклампсия, ожидание родов может привести к ухудшению артериального давления, ухудшению лабораторных показателей или судорогам.

Высокое кровяное давление во время беременности не является чем-то необычным и, к счастью, поддается лечению. Если вы посещаете все свои дородовые визиты и следуете советам своего врача, ваш случай гестационной гипертензии должен облегчиться после того, как вы доставите свою радость.

Для большинства женщин роды — это начало пути к выздоровлению, но у вас может быть повышенное кровяное давление в течение шести-восьми недель после рождения ребенка. Если вам понадобилось лекарство для снижения артериального давления, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует постепенно снижать дозировку в течение этих шести-восьми недель.