30Май

Чсс норма по возрастам таблица у взрослых: Какой пульс должен быть у здорового человека — Фирменный магазин Microlife

Содержание

Пульс: норма у женщин, мужчин и детей по возрасту

Нормы пульса: Pixabay

Пульс — один из важнейших биомаркеров, позволяющих самостоятельно оценить здоровье сердечно-сосудистой системы. Показатели пульса могут свидетельствовать о серьезных проблемах, поэтому стоит систематически следить за ними. Как правильно измерять пульс и каковы его нормальные значения, подсказали специалисты.

Виды пульса и как его правильно измерить

Что такое пульс? Пульс — это ритмические колебания сосудов, которые соответствуют сокращениям сердечной мышцы. У большинства здоровых людей в состоянии покоя частота пульса составляет 60–100 ударов в минуту, как отмечает доктор Брунилда Назарио.

Какие виды пульса бывают?

Их три:

  • Артериальный. Так называется колебание стенок артерий, которое вызвано выбросом крови из сердца в артериальную систему и изменением в ней давления. Употребляя понятие «пульс», зачастую имеют в виду именно артериальный его вид.
  • Венозный. Представляет собой пульсацию яремных вен на шее и нескольких других крупных вен, которые находятся вблизи сердца.
  • Капиллярный (пульс Квинке) — ритмичное расширение мелких артериол из-за быстрого и резкого повышения давления в артериальной системе. Большая пульсовая волна достигает даже самых мелких артериол, но в капиллярах ток крови непрерывен. Такой вид пульса зачастую встречается при недостаточности аортального клапана.
Нормы пульса: Pixabay

Как правильно измерить пульс?

Простой метод, доступный всем в домашних условиях, — пальпация. Проводите процедуру следующим образом:

  1. Отдохните несколько минут.
  2. Примите лежачее, сидячее или стоячее положение. Всегда измеряйте пульс в одной и той же позе. Лучше проводить манипуляцию с утра в положении лежа.
  3. Средним, указательным и безымянным пальцем нащупайте точку на лучевой артерии, которая располагается на запястье.
  4. Включите секундомер и посчитайте, сколько произошло биений.

Как рассказывает Кристофер Николсон, измерить пульс таким образом можно и на других артериях:

  • лицевой;
  • плечевой;
  • височной;
  • сонной;
  • локтевой.
Как измерить пульс: Pixabay

Нормы пульса

Определив частоту колебаний сосудов, можно выяснить, соответствует ли этот показатель норме. Она отличается в зависимости от пола человека. Это обусловлено тем, что женское сердце в соотношении с телом меньше, чем мужское, из-за чего мышца быстрее сокращается.

Кроме того, показатели пульса отличаются в разном возрасте. У младенцев сердечная мышца только формируется, поэтому сокращается чаще. С взрослением частота пульса снижается, а в преклонном возрасте вновь повышается, что обусловлено ухудшением работы сердечно-сосудистой системы.

Какая норма пульса у женщин?

В среднем показатели пульса у женщин варьируются в пределах 60–75 ударов в минуту, как рассказывает Г. А. Духова. Показатели по возрасту приведены в таблице.

Норма пульса у женщин: NUR.KZ

Во время беременности частота пульса становится больше, поскольку увеличивается объем циркулирующей в организме крови. К концу третьего триместра показатели увеличиваются на 10–15 единиц, а к моменту родов зачастую нормализуются.

Какая норма пульса у мужчин?

В состоянии покоя показатели нормального пульса у мужчин не изменяются. Их среднее значение обычно остается в пределах 60–80 ударов за минуту. В зависимости от возраста у здорового мужчины в норме показатели, отображенные в таблице ниже.

Норма пульса у мужчин: NUR.KZ

Какая норма пульса у детей?

Норма пульса у детей — это средний показатель сокращений сердца здоровых ребятишек. Нормальные показатели пульса у детей назвал доктор медицинских наук А. С. Большев и его коллеги. Ознакомиться с нормами пульса у детей в зависимости от возраста поможет таблица.

Норма пульса у детей: NUR.KZ

На отклонение от нормы частоты пульса влияют вредные привычки, условия труда, вес, возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы. Проводя ежедневные измерения пульса, сможете контролировать состояние организма. Если показатели сильно отличаются от нормальных, следует обратиться в медицинское учреждение.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Большев А. С., Сидоров Д. Г., Овчинников С. А. Частота сердечных сокращений. Физиолого-педагогические аспекте. Учебное пособие. Нижний Новгород: ННГАСУ, 2017. — 76 с. — Режим доступа: https://bibl.nngasu.ru/electronicresources/uch-metod/medicine/865855.pdf
  2. Духова Г. А. Методика определения и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Методические указания. — М.: МИИТ, 2014. — 25 с. — Режим доступа: https://www.miit.ru/content/%D0%9A%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B0.pdf?id_vf=36849
  3. Brunilda Nazario. What to Know About Your Heart Rate // WebMD. — 2020. — 21 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/heart/ss/slideshow-heart-rate
  4. Christopher Nicholson. How to check the arterial pulse // Nurs Stand. — 2015. — 4 November. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26530590/

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1827540-puls-norma-u-zensin-i-muzcin-po-vozrastu/

в состоянии покоя, при ходьбе, ночью, сводная таблица по возрастам» – Яндекс.Кью

На протяжении всей жизни человеческий организм претерпевает ряд серьезных изменений. Например, это касается баланса гормонов, свойств и структуры тканей, а также работы сосудистой системы и сердца. Изменениям подвержена и частота сердечных сокращений, или пульс. Норма по возрастам у женщин чаще всего представляется в таблице.

На частоту ударов влияют индивидуальные особенности организма, период беременности, физическая активность, а также какие-либо сопутствующие заболевания.

Что такое частота сердечных сокращений?

Существует два таких понятия, как «пульс» и «частота сердечных сокращений». Многие ошибочно считают, что это одно и то же.

Нормальный пульс у женщин и мужчин — это частота увеличения просвета артерии в ширину, которое возникает в результате активной работы сердца и выброса крови в сосуды. Его можно определить на ощупь, он хорошо виден в местах с тонкой кожей, например, на шее, локтевом сгибе или висках.

Частота сердечных сокращений — это количество сокращений желудочков сердца в минуту. Да, пульс в норме у женщин любого возраста зачастую равен ЧСС, но такое явление наблюдается только лишь в здоровом организме. Так, например, при серьезных патологиях, связанных с аритмией сердца, в медицинской практике отмечается снижение пульса, но увеличение частоты сердечных сокращений.

Какой пульс в минуту считается нормальным у женщин?

Одним из часто задаваемых вопросов кардиологу является «какая норма пульса у женщин?». Разумеется, этот показатель зависит от многих факторов, в том числе на него влияет:

  • возраст;
  • наличие или отсутствие физической активности;
  • вес и рост;
  • общее состояние здоровья;
  • сопутствующие патологии, особенно нарушения работы сердца и сосудов.

Норма ударов пульса в минуту у женщин всех возрастов варьируется в пределах 60–90. Не стоит забывать, что это общепринятые рамки, и в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей, пульс в покое (норма) у женщин может быть несколько иным.

В покое

Как говорилось ранее, норма пульса у женщин в молодом и среднем возрасте составляет порядка 60–90 ударов в минуту в покое. Это достаточно широкий диапазон, в котором ЧСС может колебаться. В молодом возрасте показатели в покое могут достигать 70–85 ударов, тогда как у пожилых — быть ниже (65 уд.). Такое снижение объясняется следующими факторами:

  • изменениями в работе сердечной мышцы и нервной системы;
  • малоподвижным образом жизни;
  • изменениями в гормональной системе.

Все вышеперечисленное непосредственным образом влияет на частоту сердечных сокращений.

При ходьбе

Как уже было сказано ранее, на частоту ударов большое влияние имеют физические нагрузки, пусть даже самые незначительные. Отсюда возникает вопрос: «Сколько должен быть пульс у взрослого человека (женщины) во время ходьбы в норме?».

Во время ходьбы усиливается работы мышц нижних и верхних конечностей, что в свою очередь требует затрат энергии. Усиление кровообращения, ускорение метаболизма и обогащение тканей кислородом — все это приводит к увеличению ЧСС.

Норма пульса в минуту у женщин молодого и среднего возраста при интенсивной и активной ходьбе может достигать 100–120 ударов в 60 секунд. Превышение этих установленных рамок говорит о том, что быстрая ходьба дается для организма с трудом. В этом случае следует:

  • сбалансировать физические нагрузки;
  • внимательнее отнестись к своему здоровью;
  • стараться уделять больше внимания правильному и здоровому образу жизни.

Во избежание проблем с сосудами и сердцем старайтесь сбалансировано питаться, исключить пагубные привычки и стресс из своей жизни.

При занятиях йогой

Существует несколько видов йоги: одни направлены на расслабление и гармонизацию, для других же характерна повышенная физическая активность, проработка гибкости и выносливости тела.

Как и для любого вида спорта, для йоги характерно повышение активности сердечной мышцы, в то же время увеличивается и сердечный пульс. Норма у женщин любого возраста при таких нагрузках может достигать 110–120 ударов в 60 секунд.

При регулярном и правильном выполнении определенных асан можно добиться следующего эффекта:

  • нормализовать давление крови в артериях;
  • восстановить обмен веществ;
  • повысить иммунитет;
  • обогатить кислородом ткани и клетки;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • снять напряжение и добиться умиротворения.

Пульс 60 ударов в минуту — это нормально у женщин, и именно такой результат можно достичь с помощью лечебной гимнастики и правильного образа жизни.

Ночью

Время суток — это еще один из критериев, который влияет на то, сколько должен быть пульс в минуту у женщин. Во время сна снижается активность всех органов, уменьшается частота сердечных сокращений, замедляется обмен веществ, а вместе с этим и падает частота ударов.

Итак, какая частота сердечных сокращений считается нормальной у женщин всех возрастов в ночное время суток? В среднем этот показатель может достигать 40–45 ударов.

Самое минимальное число наблюдается приблизительно в 4–5 часов утра, тогда пульс в покое (норма) у женщин может опускаться до 32 ударов в 60 секунд. Такое явление объясняется активизацией блуждающего нерва, который в свою очередь угнетает сокращение сердца ночью.

Возрастные нормы

Как уже говорилось ранее, нормальная частота пульса у женщин напрямую зависит от возраста. С течением жизни в организме происходят серьезные изменения, это касается обмена веществ, эластичности сосудов, выносливости сердечной мышцы, что в свою очередь влияет на ЧСС.

Для молодых

Молодой организм девушки еще мало подвержен каким-либо изменениям. Риск развития патологий сердца и сосудов в возрасте 20–30 лет минимален. В таком случае, какой пульс в норме у женщин этого возраста? Частота ударов составляет:

  • 75–85 ударов — среднее значение;
  • 60 ударов — минимальное значение;
  • 90 ударов — максимальное значение.

Отклонение от нормы может свидетельствовать о каких-либо серьезных нарушениях в проведении импульсов или же дисфункции сердечной мышцы.

Норма пульса у женщин в 35 лет сдвигается в сторону уменьшения частоты ударов в секунду. При этом минимальное значение в этом возрасте составляет 60 ударов, а максимальное — 85.

Для среднего возраста

Норма пульса у женщин 40, 45 и 50 лет представлена в таблице:

Возраст Нижняя граница нормы Верхняя граница нормы
40 – 50 лет 60 ударов в 60 сек 80 ударов в 60 сек

Как можно заметить нормальный пульс у женщины 30 лет и в 40 лет находится примерно в одном диапазоне.

После 60 лет

После 50 лет все органы и ткани человеческого организма претерпевают серьезные изменения. В этом возрасте они теряют свою эластичность, метаболизм становится медленным, а неправильный образ жизни в молодости может привести к отложению холестерина, а также нарушениям работы сердца.

Нормальный пульс у женщины 50 лет составляет порядка 70–75 ударов в 60 секунд. Такая же норма пульса у женщин 60 лет.

Многие пациенты преклонного возраста задаются вопросами — какая норма пульса у женщин после 60 лет, и какой нормальный пульс у человека в 70 лет (у женщин)? Минимальное значение для этого возраста должно составлять 60 удара, а максимальное — 70 ударов.

Сводная таблица

Пульс (норма по возрастам) у женщин в состоянии покоя представлен в таблице:

Возраст Нижняя граница нормы Верхняя граница нормы
20-29 лет 65 90
30-39 лет 65 90
40-49 лет 60 85
50-59 лет 60 85
60-69 лет 60 80
старше 70 лет 60 80

При интерпретации полученных результатов следует учитывать возраст пациентки и физиологию организма, присущую данному периоду жизни.

Сколько должен быть у беременных?

Нормальный пульс у беременных женщин зачастую превышен.

Это связано с тем, что организму будущей матери необходимо обеспечивать не только себя всеми жизненно важными питательными элементами и кислородом, но еще и плод. Усиление кровотока и даже появление новых кровеносных сосудов приводит к учащению ударов.

Норма пульса у женщин (беременных) составляет порядка 70–80 ударов в минуту. Такое повышение отмечается с начала второго триместра, а к середине третьего триместра его частота может достигать 110 ударов в 60 секунд.

Что делать, если ЧСС не соответствует усредненным значениям?

Причин повышения или снижения частоты ударов может быть несколько, начиная от физических нагрузок и времени суток, заканчивая определенными патологиями и особенностями возраста.

Если ЧСС не соответствуют норме, а также наблюдаются какие-либо другие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Для оказания первой помощи при тахикардии рекомендуется проделать следующие манипуляции:

  • глубоко вдохнуть и задержать дыхание;
  • умыться холодной водой;
  • натужиться после глубокого вдоха;
  • постараться вызвать рвотный рефлекс;
  • выпить воды и полежать в течение 20 минут в расслабленном состоянии.

Если в течение получаса после оказания первой помощи и соблюдения определенных мер состояние не улучшилось и частота сердечных сокращений не вернулась в норму, нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь.

При брадикардии эффективно принимать теплую ванну, сделать легкую зарядку, выйти на свежий воздух или выпить чашку крепкого и горячего черного чая.

Полезное видео

Полезную информацию о пульсе человека можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Норма пульса у женщин зависит от многих факторов: возраста, общего состояния организма, времени суток, а также физиологии.
  2. В среднем нормальный пульс в покое у женщин в возрасте 20–40 лет колеблется в пределах 60–90 ударов в минуту.
  3. Частота сердечных сокращений уменьшается в соответствии с возрастом, но увеличивается в связи с беременностью женщины.
  4. В случаях не соответствия ЧСС и пульса усредненным значениям необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу.
Материал предоставлен cardiolog.online

Марафон по нормам

О том, что взрослый организм существенно отличается от детского, известно каждому. А вот о том, каким должно быть давление у малыша, каков нормальный уровень гемоглобина, стоит ли бить тревогу, заметив, что у крохи поднялась температура – знают далеко не все. Дело в том, что нормы для детей и для взрослых сильно разнятся. Специально для информирования широкого круга пациентов мы провели в социальных сетях «МедВедика» марафон по нормам. Ежедневно родители знакомились с основными параметрами, которые определяют здоровье человека. Теперь материалы марафона доступны и вам. Читайте и сохраняйте полезную информацию!

Пульс

Родители часто задают нам вопрос: «Какой пульс считается нормальным для ребенка»? Сердцебиение – это один из главных жизненно важных параметров, который используется для выявления ряда патологий. Наблюдая за характером изменений, специалисты могут сделать вывод о состоянии сердца человека и всего организма в целом.

Нормальный пульс у ребенка существенно отличается от нормы для взрослого человека. Хотите проверить нормальный ли пульс у вашего ребенка? Смотрите таблицу норм по возрасту, здесь указано среднее значение и границы нормы.


Возникли опасения? Вы всегда можете проконсультироваться с педиатром или кардиологом в Клинике детского здоровья «МедВедик».

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».

«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.


Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.

Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.

P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.

Частота дыхательных движений

Подсчет дыхательных движений – одно из действий, осуществляемых педиатром при осмотре ребенка. Не стоит недооценивать этот, казалось бы, простой показатель. Частота дыхательных движений (ЧДД) в минуту способна дать важную информацию о состоянии всего организма в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Хотите самостоятельно подсчитать ЧДД у ребенка? Для этого потребуется секундомер (имеется практически в каждом мобильном телефоне) и соблюдение простых правил. Ребенок должен находиться в удобной позе и спокойном состоянии (у грудничков рекомендуем считать частоту дыхания во время сна). Можно наблюдать за дыханием визуально либо положив руку на живот малыша. Обязательно проводите подсчет дыхательных движений в течение целой минуты. Для наиболее точного результата рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Полученные данные вас удивили? Действительно, ЧДД в минуту у детей в несколько раз превышает тот же показатель у взрослых. Чем младше ребенок, тем выше частота дыхательных движений. По мере взросления их количество уменьшается, а к 15 годам сравнивается с нормой для взрослых.

Смотрите таблицу норм по возрасту. ЧДД для мальчиков и для девочек не различается.


Лейкоцитарная формула

Рассмотрим показатели лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет. Многие современные родители предпочитают сдавать анализы крови в специализированных лабораториях, которые выдают результаты на руки или высылают по электронной почте. Получив данные, папы и мамы начинают анализировать цифры, сопоставлять их с референсными значениями и иногда впадают в панику.

Не стоит волноваться раньше времени. У младенцев лейкоцитарная формула несколько отличается от той же формулы во взрослом возрасте. Как и в предыдущих случаях, это объясняется тем, что организм ребенка находится в стадии развития.

«МедВедик» призывает доверять расшифровку результатов анализов профессионалам.

Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая помогает врачам оценить общее состояние пациента, своевременно выявить то или иное отклонение. Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста. Количество одних клеток возрастает, других – уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Специалисты называют все это перекрестом формулы и к патологиям не относят. Чаще всего перекрест происходит в течение первого года жизни ребенка.

В нашей клинике вас готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам.


Гемоглобин

Здоровье складывается из множества компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Одним из важных показателей является уровень гемоглобина в крови у ребенка. Вы вряд ли удивитесь, узнав, что нормы гемоглобина у детей разных возрастов существенно отличаются от взрослых. Почти всегда их значения выше.

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Гемоглобин – сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови – играет ключевую роль в обогащении организма кислородом.

Наиболее высокий уровень гемоглобина у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей мамы создает необходимый для ребенка запас железа. В месячном возрасте запас постепенно истощается и уровень гемоглобина снижается. К трем месяцам может опуститься до 90 г/л. Для его поддержания необходимо правильное питание. Лучший источник пополнения запасов железа и других полезных элементов – материнское молоко. Поэтому по возможности не стоит прекращать грудное вскармливание как минимум до года. Далее уровень гемоглобина у детей начинает плавно повышаться.

После наступления пубертатного периода (12-15 лет) в зависимости от пола ребенка показатели гемоглобина начинают различаться. Как правило, у мальчиков этот он чуть выше, чем у девочек. К совершеннолетию значение гемоглобина в крови приближается к «взрослому» показателю.

В нашей табличке вы можете посмотреть нормы содержания гемоглобина в крови у детей с рождения и до 18 лет.


Температура тела

Молодых родителей часто волнует вопрос, какую температуру у ребенка можно считать нормой?

К увеличению показаний на градуснике всегда нужно относиться серьезно, а тем более, когда это касается малыша. По статистике, 20% звонков и обращений, которые педиатры получают от родителей вне приема, вызваны опасениями из-за повышения температуры тела.

Мы подготовили для вас картинку, которая поможет адекватно воспринимать цифры на градуснике. Важен и способ измерения температуры. Не забывайте, что у детей (даже у грудных) к вечеру температура может подниматься до 37,3 – 37,5 °C. Так что причин для беспокойства быть не должно. Но если цифры при измерении достигли 38 °C и больше, то это уже повод задуматься и попытаться разобраться в причинах возникновения жара.


Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя и регулярно посещать детского кардиолога в Саратове, чтобы контролировать состояние ребенка в разном возрасте и принимать решения о лечении.

Что такое нормальный пульс у детей?

Для каждого возраста существуют свои определенные показатели, которые можно проверить в детской кардиологии в Саратове. Во время приема врач прослушивает сердце, определяет или исключает наличие шумов, а кроме этого считает число сердечных сокращений. При необходимости может быть назначены ЭКГ или УЗИ сердца. Опытный детский кардиолог в Саратове обратит внимание родителей на то, что норма пульса с каждым годом снижается. Если при рождении нормой считается 150- 160 сердечных сокращений, то к 12–13 годам это число равняется 75 ударам.

Частота пульса прямо показывает, как сердце справляется со своей функцией и насколько продуктивно перекачивает кровь. В случае слишком большого количества сокращений, может возникать утомление сердечной мышцы и развиваться сердечная недостаточность.

Почему важно контролировать частоту пульса?

Посещая детскую кардиологию в Саратове, специалист обратит внимание на то, что иногда слишком большая частота пульса не провоцирует болезненные ощущения. Крайне важно следить за поведением и реакцией ребенка после физических нагрузок, а также после эмоциональных всплесков. Маленький пациент может жаловаться на одышку, головную боль, боль в области грудины с отдачей в руку, а также сильную усталость после:

  • активных физических упражнений;
  • длительной ходьбы в спокойном ритме;
  • подъема пешком на невысокие этажи.

Повышенная частота пульса у ребенка может наблюдаться и после эмоционального перенапряжения. Детский кардиолог в Саратове объяснит, что смех, равным счетом, как и слезы, длительный просмотр мультфильма, сильные эмоциональные реакции могут вызвать повышение частоты пульса. Важно измерить показатели после такого состояния, а кроме этого родители должны приложить множество усилий, чтобы проверить частоту сокращений в привычном режиме.

Почему увеличивается частота пульса?

Во время эмоциональных или физических нагрузок выделяется адреналин, который раздражает кору головного мозга. Также может выделяться гормон кортизол. Его переизбыток вызывает бессонницу и слишком бодрое состояние. Особенно опасно, если частота пульса у ребенка увеличивается ближе к вечеру, когда он должен лечь, расслабиться и заснуть. Адреналин, попадая в кровь, вызывает ее увеличенную скорость движения, при этом сердце начинает быстрее перекачивать поток крови, а значит, работать с повышенной нагрузкой.

Среди дополнительных причин, почему частота пульса может увеличивается, выделяют:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности,
  • натальные травмы;
  • острые заболевания ребенка с повышением температуры тела;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

Детский кардиолог в Саратове часто диагностирует учащенное сердцебиение, другие варианты нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, колебания артериального давления. Эти симптомы могут быть обусловлены как заболеваниями самого сердца и сосудов, так и рядом других состояний: нарушениями в работе эндокринной системы, нервной системы, почек. Для выявления причины заболевания требуется полное обследование.

Иногда для такого обследования в детской кардиологии в Саратове назначается метод холтеровского мониторирования сердечного ритма, с помощью которого записывается частота сердечных сокращений на протяжении 24 часов. За сутки у ребенка меняется эмоциональный фон и настроение, имеется физическая активность, периоды сна и спокойных занятий, учебная нагрузка, что отражается на работе сердца. И при расшифровке записи суточного ритма детский кардиолог в Саратове видит, какие происходили изменения в работе сердца.

Критические возрастные периоды

Для маленьких пациентов есть критические периоды, в которые часто наблюдается повышенная частота сердечных сокращений. Чаще всего ребенок не может объяснить, как именно ему плохо и в чем причина таких физиологических изменений. Он ощущает давление в груди, головокружение, иногда озноб и даже может потерять сознание. Не стоит доводить до таких частых реакций, и стоит посетить детского кардиолога в Саратове сразу при обнаружении первых симптомов. Маленький пациент может сам испугаться, что его организм так отреагировал на бег, просмотр любимого фильма и то, что он получил подарок, о котором так долго мечтал.

Чем в дальнейшем грозит частый пульс?

Если вовремя не заметить и не обратиться в детскую кардиологию в Саратове для адекватного лечения, ребенок со временем будет испытывать частые болезненные ощущения, а кроме этого у него могут развиваться сопутствующие нарушения:

  • с сосудами, венами и артериями;
  • с нервной системой;
  • с гормональным фоном.

Детский кардиолог в Саратове на основе результатов мониторинга и полученных анализов определит и поставит точный диагноз, что позволит назначить лечение, эффективность которого не заставит себя ждать. Важно также фиксировать изменения спустя определенное время, чтобы скорректировать медикаментозный курс и назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры, выбрать подходящий вид спорта. Измерения важно проводить сразу после физической нагрузки разной по силе и интенсивности, после сильных положительных или отрицательных психологических реакций. Измерения частоты пульса после сна также важны для определения детским кардиологом в Саратове диагноза и назначения эффективного и подходящего лечения.

Со временем, когда ребенок взрослеет, необходимо научить следить его за частотой пульса, особенно после физических или эмоциональных нагрузок. Есть препараты, которые позволяют быстро восстановить частоту пульса, а кроме этого поддерживающая терапия. Маленький пациент с каждым годом должен научиться прислушиваться к своему организму и опытный детский кардиолог в Саратове в этом поможет.

 

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Какая норма пульса у здорового человека (мужчины, женщины)? Таблица норм пульса по возрасту.

 

Артериальный пульс является одним из самых главных показателей, олицетворяющих особенности работы сердечно-сосудистой системы и всего организма человека. Числовое соотношение пульса оценивается на сонной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной артерии, а также артерии стоп.

 

При обследовании врач определяет множество уникальных характеристик. Одними из ключевых являются: ритмичность, частота, амплитуда, длительность систолической волны и пр.

 

Самый популярный метод оценки пульса, который запросто можно организовать самому, — оценка на лучевой артерии. Она располагается на внутренней стороне запястья, напротив большого пальца руки.

 

Каким образом можно узнать частоту пульса?

 

Первоначально требуется отметить, что частота пульса или сердечных сокращений – это частота ударов/сокращений за 60 секунд. Если у человека присутствует ярко выраженная аритмичность, рекомендуется вести подсчет на протяжении 3 минут. Это позволит определить среднее значение.

 

Сегодня существует множество технических средств, позволяющих узнать частоту пульса без особых трудностей. К наиболее популярным относятся:

 

✔ Пульсометры.

 

✔ Умные часы.

 

✔ Трекеры.

 

✔ Смартфоны и пр.

 

Точность определения частоты пульса с использованием пульсометра и спортивных часов

 

У большинства таких устройств при уточнении частоты пульса используется способ оптической плетизмографии. Он основан на способности крови отражать красный цвет, при этом поглощать зеленый. В конструкции часов имеется датчик оптического типа, излучающий зеленый свет с использованием световых диодов. Сенсор регистрирует количество света, которое рассеяно кровотоком.

 

 

 

 

 

Оптические мониторы максимально точно измеряют пульс при ходьбе или во время бега. Измерения искажаются при холодной погоде или ярко выделяющемся увеличении частоты пульса (больше 140-150 ударов за 60 секунд).

 

Есть также и иные факторы, влияющие на точность совершения измерений:

 

✔ Татуировки в области запястья.

 

✔ Неплотное примыкание устройства к кожному покрову.

 

✔ При тренировке в зале.

 

Способны ли «умные часы» или фитнес-браслеты обнаружить сбои в сердечных сокращениях?

 

Эти гаджеты имеют опцию регистрации электрокардиограммы, с помощью которой можно изучить частоту сердечных ритмов. Определенные модели могут выявить нарушения сердечного ритма, к примеру, устройства от производителей Apple или AliveCor.

 

Стоит отметить, что «умные часы» напрямую не предназначены для обнаружения нарушений, поэтому на их показатели не нужно ориентироваться. Узнать точную информацию можно только у врача-кардиолога. После обследования специалист выдаст заключение и озвучит рекомендации.

 

Является ли идентичной частота пульса и частота сердечных сокращений?

 

Если человек здоров, эти показатели будут полностью одинаковыми. При наличии определенных патологических нарушений частота пульса и сердечных сокращений различаются. Первый показатель обычно меньше, чем второй. При обнаружении таких нарушений рекомендуется пройти полное обследование в условиях клиники.

 

Какая частота сердечных сокращений считается нормальной во время покоя ?

 

Частота пульса напрямую связана с различными факторами. К ним относится возраст человека, пол, общая масса, длительность сна, наличие вредных привычек, степень физической активности и пр. На частоту сердечных сокращений также могут повлиять лекарства, которые принимает человек.

 

Для ребенка этот показатель может варьироваться в пределах от 120 до 170 ударов за 60 секунд. По мере взросления эти показатели существенно снижаются. У взрослого человека они находятся на уровне 60-90 ударов. Более высокие показатели указывают на присутствие тахикардии, а меньшие показатели – на брадикардию.

 

 

Какая частота сердечного ритма считается нормальной во время сна?

 

 

Если человек полностью здоровый, частотность сердечных сокращений менее, чем при бодрствовании. Она составляет на двадцать ударов меньше усредненной дневной частоты, зависит от половой принадлежности и возрастной категории.

 

Во время сна частотность также может меняться. Это обусловлено тем, что сон относится к сложному процессу. Он имеет пять стадий, которые различаются глубиной.

 

 

Что такое ритмичность пульса?

 

У полностью здорового организма пульс в обязательном порядке ритмичный. В данном случае пульсовые волны возникают последовательно одна за другой спустя примерно одинаковый временной промежуток. Если имеются нарушения, пульс станет аритмичным. Он может поспособствовать возникновению дискомфорта в районе сердца, головокружений, а также потере сознания.

 

Какая частота сердечных сокращений считается нормой при физической нагрузке?

 

Сегодня весьма популярны физические упражнения, предупреждающих формирование болезней сердца и сосудов. Такая польза доказана многими деятелями науки. Нужно заметить, чтобы нагрузки не нанесли вреда организму человека. Стоит отметить, что интенсивные занятия спортом могут привести к появлению нарушений.

 

Степень нормальной физической активности определяется в личном порядке для каждого человека. Он подбирается с учетом возможностей сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, степени сформированности организма.

 

Подбирая степень физических нагрузок, требуется учесть главный критерий – оценка и уточнение показателя ЧСС. При максимальных данных должно сохранится нормальное функционирование сердечной мышцы.

 

Существует 5 степеней интенсивности тренировок:

 

✔ Умеренная нагрузка

 

✔ » Контроль веса»

 

✔ Аэробная и анаэробная зона

 

✔ Предельная нагрузка

 

Для людей, которые только начинают тренироваться, наилучшим вариантом будет использование умеренных нагрузок. В данном случае учащение пульса не должно быть более, чем на 25-30 ударов за 60 секунд (сравнивая с состоянием покоя). Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно на протяжении примерно трех недель, срок напрямую связан с переносимостью организмом. Последние два уровня подойдут только для людей, профессионально занимающихся спортом.

 

Перед проведением тренировок в обязательном порядке нужно пройти полное обследование в условиях клиники. Оно позволит определить наличие/отсутствие сердечно-сосудистых болезней, оценить возможности сердечной мышцы и дыхательных органов, уточнить максимальные показатели ЧСС.

 

При появлении дискомфорта или неприятных ощущений при тренировке стоит обратиться к специалисту. Эти особенности указывают на неправильный подбор степени физической нагрузки. В последующем возможно появление сердечно-сосудистых болезней.

 

Максимально точно узнать частоту сердечного ритма, обнаружить нарушения в работе внутренних органов, можно только с помощью метода электрокардиографии. Если требуется оценить уровень сердечного ритма в ночью и днем при всевозможных нагрузках, стоит организовать суточный мониторинг с помощью метода электрокардиографии. Для определения точной реакции сердечно-сосудистой системы организуются пробы, основанные на дозированной подаче нагрузок.

 

Вы должны знать, что все вышеописанные процессы осуществляются под контролем специалиста. Только он определит необходимость и требуемый объем обследований.

 

Для того, чтобы получить профессиональную консультацию по выбору пульсометра, отвечающим любым запросам по надежности и точности измерений из ключевых брендов  POLAR, GARMIN, SUUNTO обращайтесь в магазине СПОРТ ЛАЙФ, перейдя по ссылке >>>

Если необходима консультация звоните, мы ответим на все интересующие Вас вопросы:

8-800-333-5782 (бесплатно по России), +7 (812) 951-57-82 (СПб), +7 (499) 705-28-56 (Москва), +7(343)226-18-57 (Екатеринбург)

Просмотров 14.9K

Артериальное давление: что это такое?


Читайте в этой статье:

  1. Пульс и давление: что это такое

  2. Верхнее и нижнее давление

  3. Что такое пульс

  4. Измерение давления

  5. Как измерять пульс

  6. Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Артериальное давление и пульс служат наиболее важными показателями состояния здоровья человека. Самочувствие – это довольно субъективное понятие. Измерение АД позволяет вовремя выявить проблемы в работе сердца и сосудов, предотвратить осложнения, скорректировать физическую нагрузку и образ жизни.

Пульс и давление: что это такое

Для начала стоит разобраться, что такое артериальное давление. Под этим термином понимается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, поэтому его еще называют кровяным давлением. На показатель АД влияет несколько факторов:

  • Способность сердца сокращаться с определенной силой, обеспечивая необходимый выброс крови в сосуды;

  • Свойства самой крови – чем выше ее густота и свертываемость, тем медленнее движение по сосудам;

  • Эластичность сосудистых стенок – со временем они изнашиваются, теряют способность выдерживать существенные нагрузки. Именно поэтому в пожилом возрасте часто развивается гипертония;

  • Атеросклероз, уменьшающий эластичность стенок;

  • Резкое расширение сосудов либо их сужение – такое бывает при гормональных сбоях, серьезных нервных потрясениях;

  • Работа желез внутренней секреции, определяющих гормональный фон.

Показатель артериального давления зависит от пола и от возраста.

Чтобы узнать норму артериального давления, можно воспользоваться специальной таблицей, в которой указаны нормальные значения для различных возрастных периодов:

Возраст

Нижняя граница нормы

Верхняя граница нормы

16-20 лет

100/70

120/80

20-40 лет

120/70

130/80

40-60 лет


140/90

Старше 60 лет


150-90

Чем старше человек, тем выше уровень артериального давления, который считается нормой для него. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят в сердце, сосудах, других органах и системах. 

Верхнее и нижнее давление

Показатели давления содержат 2 цифры, например, 120/70. Первая отражает верхнее или систолическое давление – силу воздействия на стенки артерий при выбросе крови сердечной мышцей. Вторая показывает нижнее или систолическое давление, т.е. степень сопротивления периферических сосудов. 

Систолой называется сокращение желудочков сердца. В этот момент в кровеносную системы выталкивается примерно 70 мл крови. Сосуды не в состоянии сразу пропустить такое количество, поэтому происходит их растяжение. Давление крови в них повышается до 100-130 мм рт.ст., это и есть показатель верхнего давления. Во время расслабления желудочков (диастолы) давление крови постепенно снижается и достигает приблизительно 90 мм рт.ст. в аорте и 70 мм рт.ст. в крупных сосудах. Разница между систоличесим и диастолическим давление называется пульсовой волной или пульсом.

Стабильное увеличение давления до уровня 140/90 мм рт.ст. рассматривается как фактор риска сердечных заболеваний. Повышенное артериальное давление является признаком гипертонии и других патологий, требующих наблюдения врача и соответствующего лечения. Однако разовые скачки давления могут быть связаны с объективными причинами, например, нервным перенапряжением. Именно поэтому важно отслеживать динамику показателей.


Что такое пульс

Для правильного проведения измерений необходимо четко понимать, что такое пульс. Нередко данное понятие считают аналогом частоты сердечных сокращений, однако это не совсем так. ЧСС – это количество сокращений, совершаемых сердцем в течение минуты. Пульс же показывает, сколько раз расширяются артерии при выбросе крови сердечной мышцей за 1 минуту.

Другое дело, что в норме эти показатели должны быть равны. Если частота пульса ниже ЧСС, такое состояние называется экстрасистолией, если выше – дефицитом пульса. Причиной несоответствия могут быть:

  • Недавний прием пищи – на протяжении получаса после еды фиксируется учащенный пульс, а сердечные сокращению остаются в пределах нормы;

  • Климатические условия – нахождение в жарких странах или на значительной высоте в горах;

  • Повышенная температура воздуха в помещении, способствующая сгущению крови и замедлению кровотока.

Нормальным показателем ЧСС для взрослого человека считается 60-80 ударов в минуту. У спортсменов норма ниже – 50-60 ударов за минуту. Это связано с более высокой мощностью тренированной сердечной мышцы, которая за одно сокращение способна перекачивать больше крови, чем и обычного человека.

У детей нормы пульса варьируются в зависимости от возраста: от 135-140 ударов за минуту у новорожденных до 93-100 ударов в 5 лет. Стабильная частота сердечный сокращений обычно формируется к 16 годам.

Увеличение ЧСС на фоне стресса, физических или эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя или кофе называется тахикардией. Снижение показателя свидетельствует о брадикардии, которая может развиваться на фоне некоторых патологий, например, повышенного внутричерепного давления.

Измерение давления 

Регулярный контроль артериального давления и пульса позволяет понять, как работают сердце и сосуды, как влияет на организм нагрузка, а также вовремя заметить отклонения, которые впоследствии могут привести к различным осложнениям и заболеваниям.


Самый простой способ получить такие данные – воспользоваться домашним тонометром. Приборы, работающие в автоматическом режиме, не требуют специальных навыков для измерения. Достаточно нажать одну кнопку, и через определенное время на экране отобразятся показатели АД и пульса.

Перед тем, как измерить артериальное давление, необходимо изучить инструкцию к тонометру и основные правила проведения процедуры:

  • За полчаса до измерения исключить факторы, которые могут повлиять на результат – физическую нагрузку, прием пищи, курение;

  • Удобно расположиться на стуле, расслабиться;

  • Спину держать прямо;

  • Рука должна лежать на опоре свободно на уровне груди;

  • Не разговаривать и не двигаться во время измерения.

Стоит учитывать, что АД может колебаться в течение дня. Например, утром давление обычно ниже, чем в часы дневной активности. Но разница не должна превышать 30 мм рт.ст. для систолического давления и 10 мм рт.ст. для диастолического, иначе это может свидетельствовать о наличии патологии.

Как измерять пульс

Пульс можно измерять вручную или с помощью специальных приборов. В первом случае нужно приложить пальцы к местам, где пульсация крови ощущается наиболее явно:

  • К запястью;

  • К области возле уха;

  • К внутренней части локтя;

  • В паховой зоне;

  • Под коленом.

По секундомеру нужно засечь 1 минуту и подсчитать количество ударов. Можно измерить число ударов за 15 секунд и умножить на 4 или за 30 секунд и умножить на 2.



Получить более достоверные данные позволяют фитнес браслеты и пульсометры. Таким устройствами удобно пользоваться во время спортивных тренировок, прогулок, пробежек. Фитнес браслет выводит на экран актуальную информацию о показателе пульса, некоторые модели позволяют сохранять информацию в памяти или приложении на смартфоне для последующего анализа.

Нагрудный ремень пульсометра позволяет получить максимально точные результаты при измерении ЧСС, которые по точности сопоставимы с ЭКГ. Замеры производятся при помощи сенсоров с высокой чувствительностью. Приборы могут рассчитывать среднюю и максимальную частоту пульса, передавать результаты в приложение, что дает возможность изучить влияние нагрузки различного уровня на организм.

Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Нормальное давление и пульс – объективные показатели правильного функционирования органов и систем, отсутствия патологий и сбоев, адекватности физической нагрузки. Сохранению значений в пределах нормы способствует здоровый образ жизни, правильное питание, умение справляться с собственными эмоциями и бороться со стрессами. 

Пульс норма по возрастам у женщин – таблица

У каждого из нас есть уникальная возможность почувствовать сокращение сердечной мышцы по пульсации вены, лишь прикоснувшись к запястью в том месте, где вена ближе всего расположена к поверхности кожи. Для контроля здоровья стоит знать, каков здоровый пульс, норма по возрастам у женщин. Нарушение нормы говорит о присутствии каких-то заболеваний, влияющих на сердце.

Интересный факт: нормативный пульс у дам и сильного пола не одинаков: если для мужчины средний показатель 60-70 ударов в минуту, то для женщин – 70-80.

Содержание материала:

Пульс – норма по возрастам у женщин: таблица

Чем старше дамы, тем пульс учащается, что вовсе не считается патологией.

ВозрастПредельный пульсСредний Артериальное давление
меньше 50-ти 60 — 8070116-137/70-85
50-6065 — 8575140/80
60-8070 — 9080144-159/85

Такие показатели бывают, когда женщина в порядке и душевном покое. Но есть особые состояния, когда пульс меняется, что не считается нарушением. В том числе, при беременности.

Норма ЧСС при беременности

В особенный этап жизни женщины, когда она вынашивает плод, весь ее организм меняется для того, чтобы обеспечить комфортное развитие ребенка в утробе матери. Все системы организма будущей мамы обеспечивают малышу питание, кислород, поставку минеральных веществ и витаминов. Мамочки иногда чувствуют, как учащается пульс, а сердце словно выпрыгивает из груди. Это вполне нормальное явление, заложенное самой природой.

С того момента, как у женщины зарождается жизнь, количество крови в организме увеличивается, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами уже не одну, а две жизни. И сердцу также приходится работать за двоих. Ко второму триместру беременности у плода уже сформировались все жизненно важные системы, и они требуют полноценного снабжения всем необходимым для жизнеобеспечения. Сердечко с удвоенной силой перекачивает весь объем крови, пульс увеличивается до 110-115 ударов в минуту. Обычно при такой ситуации возникают крайне неприятные ощущения и происходят негативные изменения в организме. А при беременности эта временная тахикардия не наносит никакого вреда ни маме, ни ребенку. И после родов пульс снова приходит в обычную норму – 60-80 ударов в минуту. Однако, у некоторых женщин есть скрытые или явные проблемы с сердцем. Тогда тахикардия может сочетаться с тошнотой и рвотой. Это повод безотлагательно посетить кардиолога и провести диагностику сердечно-сосудистой системы.

А бывает так, что у мамочки наблюдается брадикардия. Если уменьшение пульсации не влечет за собой ухудшение самочувствия беременной, то никакого вреда ни ей, ни малышу это состояние не грозит.

Читайте также: нормальный пульс человека по годам возрастам – таблица

Какой должна быть частота ударов в минуту пульса у здорового взрослого человека

Нормальный пульс у взрослого человека – в рамках тех границ, при которых люди находятся в прекрасной форме. Идеальным считается от 60 до 90 в минуту. Частый пульс называют тахикардией, а если наоборот меньше нормы – это брадикардия. Также берется во внимание интервал между ударами, он не должен меняться. Если интервалы между ударами сердца различаются, это называется аритмией. И это повод задуматься, все ли в порядке. Сердце прокачивает кровь по венам и артериям, доставляя к каждой клеточке кислород и питательные вещества. Если эта работа нарушается, страдают все системы от нехватки жизненно важных ресурсов. И человек это чувствует сразу. Нарушение пульса трудно не заметить. Проверить, насколько пульс отклонился от нормы можно с помощью пульсометра, которые сейчас есть в комплекте с тонометрами – измерителями артериального давления, и даже в специальном приложении к айфону или смартфону. Взять хотя бы instant Heart Rate. Все подобные приложения не только подскажут, насколько нарушен пульс, но и будут вести статистику тестов.

Пульс у здорового взрослого человека не может быть всегда одинаковым. Он меняется несколько раз за день.

Нормальный пульс в состоянии покоя

Нормальный пульс в спокойном состоянии является эталоном, с ним сравнивают изменение сердцебиения в различных ситуациях.

Нормальный пульс тоже у всех различный. Например:
  • у подростков допустимый пульс – 80 ударов в минуту;
  • у сильного пола – от 60 до 80;
  • у женщин – от 68 до 90;
  • у детей первого и второго года жизни – 100;
  • у новорожденных – 140.

Кстати, утром человек может удивиться, что его пульс составляет 51 – 55 ударов в минуту. И это тоже вполне допустимо. Сердце находилось ночью в состоянии полного покоя.

Норма пульса при беге

Бег – прекрасная возможность укрепить тонус, мышцы тела, поднять иммунитет, улучшить настроение. Главное, чтобы не в ущерб здоровью. И одним из показателей является частота сердцебиения. Конечно, пульс увеличивается, так как возрастает нагрузка. Но если это увеличение держится в рамках нормы – все прекрасно. Если превышает, да еще и сопровождается повышением давления – стоит задуматься о коррекции тренировок.

Есть простая формула для определения максимальных предельных границ повышения пульса при беге. Достаточно от 200 отнять количество полных лет.

Когда есть цель похудеть, стоит выкладываться по максимуму. Но когда цель – просто укрепить здоровье, то достаточно 60 % от предельно допустимых границ увеличения пульса.

При ходьбе

Обычная или спортивная ходьба увеличивает пульс до таких пределов, когда организм получает прекрасную оптимальную нагрузку для тренировки сердца и сосудов. Усредненное количество ударов в этом случае составляет 100 в минуту. Это идеальный показатель.

У нетренированных людей пульс может оказаться выше. Стоит сравнить:
  • в 20-25 лет – до 140 ударов;
  • в 40-45 лет – до 135;
  • в 70 лет и старше – до 110.

Если количество ударов выше нормативного, стоит исключить дополнительные нагрузки.

Норма пульса при тренировке

Тренировки имеют разную степень нагрузки, а значит, по-разному влияют на сердцебиение и пульс.

По уровню воздействия на организм тренировки можно разделить на:
  • небольшие, когда пульс учащается до 100-130;
  • среднего уровня, когда пульс составляет 140-150;
  • повышенные нагрузки, когда пульс возрастает до 170-190.

Чтобы точно рассчитать нагрузку, а это всегда индивидуально, нужно изначально знать свои показатели в состоянии покоя.

Нормальный пульс во время сна

Когда мы спим, сердце пребывает в покое и расслабленности. И в это время сердцебиение максимально замедляется, оно становится в полтора раза ниже дневного. Различают такую фазу сна, когда частота сердечных сокращений достигает минимума. Это примерно в 3-4 утра. Увы, именно в такие утренние часы чаще всего происходят инфаркты. Виной тому активный блуждающий нерв, воздействующий на сердечную мышцу именно в ночное время. Кстати, и в первейшие минуты после пробуждения частота ударов ниже среднего и может равняться 52-55 ударам в минуту.

Важно знать, что количество сердечных сокращений у здоровых людей должно быть одинаковым на обоих запястьях. Когда есть разница – это прямое свидетельство проблем с кровообращением и недостаточном снабжении кровью конечностей.

Происходит это по таким причинам:
  • стеноз артериального клапана;
  • стеноз устья периферической артерии;
  • артрит.

Если замечено такое отклонение, надо в ближайшее время посетить врача.

Какой пульс считается нормальным у женщин в 30, 40, 50, 60 лет?

С возрастом пульс у женщин меняется. Этому есть множество причин. Это и гормональные изменения, и ожирение, и вредные пищевые привычки, и наличие хронических заболеваний.

В репродуктивном возрасте 30-40 лет, у женщин нормальным пульсом считается 65-80 ударов в минуту. А в 45-50 лет, в силу гормональных изменений пульс может временами возрастать и до 100 ударов в минуту. Это происходит во время «приливов» и «отливов» в предменопаузный и менопаузный периоды. Кстати, именно в этом возрасте впервые у некоторых женщин начинаются проблемы с сердцем и сосудами, может возникнуть гипертония.

В 60 лет сердце должно прийти в норму, и частота сердечных сокращений должна держаться в пределах 65-80 ударов в минуту. Однако, если к этому моменту возникла гипертоническая болезнь, есть ожирение, хронические заболевания щитовидной железы, почек, сердца и другие проблемы со здоровьем, то частота пульса будет меняться в сторону увеличения или уменьшения. Нарушения в работе сердца обычно приводят к пониженной частоте пульса.

Следить за частотой пульса в различных ситуациях – не сложно, но крайне необходимо. Это один из доступных тестов на здоровье. И не стоит этим пренебрегать.

Какова хорошая частота пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста и пола?

Какая частота пульса в состоянии покоя?

RHR, также называемая базальной частотой сердечных сокращений, является мерой вашего среднего сердечного ритма в минуту (ударов в минуту), когда ваше тело находится в состоянии покоя в нейтрально умеренной среде и не подвергалось недавнему напряжению. Этот показатель полезен для отслеживания вашего уровня физической подготовки и здоровья сердца. Более низкая частота пульса в состоянии покоя обычно является хорошим признаком. По данным Американской кардиологической ассоциации, средняя частота сердечных сокращений составляет 60–100 ударов в минуту.

Вообще говоря, когда частота пульса снижается, это означает, что каждый удар становится более эффективным. Низкий RHR является признаком сильной сердечной мышцы, которая может перекачивать достаточно крови, чтобы снабжать организм кислородом, не работая слишком тяжело. Когда вашему сердцу не нужно так много работать, чтобы протолкнуть кровь по телу, чтобы снабдить мышцы кислородом, ваш уровень физической подготовки повышается.

У женщин RHR выше, чем у мужчин

У женщин обычно сердце меньше, чем у мужчин.В результате каждое сердцебиение вызывает меньший кровоток, а это означает, что сердцу необходимо быстрее перекачивать кровь, чтобы достичь необходимой производительности. Данные WHOOP показывают, что это означает, что средняя RHR примерно на 3,5 уд. / Мин у женщин выше, чем у мужчин.

Для всех возрастов средняя частота пульса в состоянии покоя у женщин, носящих WHOOP, составляет 58,8 ударов в минуту, а у мужчин — 55,2 ударов в минуту.

Поскольку многие из наших членов, как правило, являются спортсменами и / или людьми, которые особенно заинтересованы в мониторинге своего здоровья и благополучия, неудивительно, что нормальный RHR для мужчин и женщин на WHOOP ниже того, что Центр по контролю за заболеваниями считает средним. .

Пульс в состоянии покоя по возрасту и полу (таблица)

По мере того как мы стареем, наша RHR изменяется, увеличиваясь примерно до 40 лет, а затем выравниваясь. На диаграммах ниже показано, как частота пульса в состоянии покоя членов WHOOP и американцев в целом различается в зависимости от пола и меняется со временем.

Средний RHR по возрасту для мужчин и женщин-членов WHOOP.

RHR по возрасту и полу для среднестатистического взрослого человека, на основе данных Департамента ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США.

Факторы, влияющие на частоту пульса в состоянии покоя

Продолжительный стресс может увеличить относительную частоту сердечных сокращений и привести к более высокому риску сердечного приступа и инсульта.В целом, 60% времени, когда участники WHOOP вводят данные о стрессе (через функцию журнала WHOOP), это приводит к увеличению частоты пульса в состоянии покоя. Наши данные показывают, что мужчины и женщины видят схожие изменения RHR из-за стресса в большинстве возрастных групп. Другие эмоции, такие как счастье, также могут повысить ваш RHR.

Другие факторы, влияющие на RHR, включают:

  • Вес — существует корреляция между RHR и индексом массы тела (ИМТ). Согласно этому исследованию, высокий ИМТ связан с повышенным RHR.
  • Беременность может увеличить RHR.
  • Кофе и напитки с кофеином могут временно поднять ваш RHR.
  • Курение увеличивает RHR. Исследователи из Университетского колледжа Лондона обнаружили, что RHR снижается в среднем на 5–15 ударов в минуту в течение дня после отказа от курения и остается на этом уровне как минимум в течение года.
  • Употребление алкоголя может увеличить RHR.
  • Противоотечные средства или лекарства от аллергии могут повышать RHR.
  • Лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы и некоторые лекарства от мигрени, могут снижать RHR.
  • Заболевания, такие как анемия, гипертиреоз и гипотиреоз, могут влиять на RHR.
  • Хроническое недосыпание может привести к снижению метаболизма и повышению RHR.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность могут увеличить RHR.
  • Положение тела — частота сердечных сокращений может быть на 3 удара в минуту выше в положении сидя, чем в положении лежа, и поднимается при стоянии, согласно данным Harvard Health Publishing.

Когда члены WHOOP сообщают о стрессе, частота сердечных сокращений увеличивается в среднем на 1 удар в минуту.

На что могут указывать показания пульса в состоянии покоя?

Ваша частота пульса меняется от минуты к минуте, но ваша RHR имеет тенденцию оставаться довольно стабильной изо дня в день. В целом, существует широкий диапазон нормального RHR, в зависимости от пола, возраста и многих других факторов, однако необычно высокий или низкий RHR может указывать на основную проблему.

У взрослых более низкий RHR коррелирует с более высокой степенью физической подготовки и меньшей частотой сердечных приступов. Постоянно более высокий RHR может быть связан с сердечно-сосудистыми проблемами.

Как улучшить RHR

Начать улучшать RHR может быть так же просто, как выйти за дверь. Быстрая прогулка повысит частоту сердечных сокращений во время активности и в течение короткого периода после нее, а ежедневные упражнения постепенно снижают вашу относительную частоту сердечных сокращений. Плавание, езда на велосипеде и другие занятия, нацеленные на аэробную зону частоты пульса, также помогут снизить вашу относительную частоту сердечных сокращений и улучшить общий уровень физической подготовки.

Как WHOOP отслеживает ваш RHR

Самостоятельный мониторинг RHR может быть довольно трудным и часто неточным.WHOOP рассчитывает вашу RHR каждую ночь, когда вы спите, используя динамическое среднее значение, взвешенное по вашим самым глубоким периодам сна, когда ваше тело находится в наиболее спокойном состоянии. Это позволяет получать чрезвычайно надежные и последовательные показания.

Вы можете отслеживать тенденции вашего RHR в нашем приложении и отмечать поведение, которое может повлиять на ваше RHR, в Журнале. Кроме того, WHOOP использует вашу частоту сердечных сокращений (наряду с вариабельностью сердечного ритма, частотой дыхания и характеристиками сна) для расчета вашего восстановления каждое утро, чтобы вы могли получать ежедневный «физический прогноз» для своего тела.

Подробнее: Что означают ваши нормальные показатели жизнедеятельности

Реальные нормы сердечного ритма в исследовании Health eHeart

Abstract

Новые технологии позволяют пациентам дистанционно измерять и записывать частоту сердечных сокращений (ЧСС) с помощью фотоплетизмографии (ФПГ) с помощью смарт-устройств, таких как смартфоны. Однако достоверность и ожидаемое распределение таких измерений неясны, из-за чего врачам сложно помочь пациентам интерпретировать реальные, удаленные и выполняемые по запросу измерения ЧСС.Наша цель состояла в том, чтобы сравнить HR-PPG, измеренный с помощью приложения для смартфона, с измерениями HR-электрокардиограммы (ЭКГ) и описать внеклинические, реальные значения HR-PPG в соответствии с возрастом, демографией, индексом массы тела, физическим состоянием. уровень активности и болезнь. Чтобы подтвердить измерения, мы получили одновременные результаты HR-PPG и HR-ECG у 50 последовательных пациентов в нашей кардиологической клинике. Затем мы использовали данные участников, включенных в когорту Health eHeart в период с 1 апреля 2014 года по 30 апреля 2018 года, чтобы вывести реальные нормы HR-PPG в соответствии с демографическими и медицинскими показателями.ЧСС-ППГ и ЧСС-ЭКГ сильно коррелировали (внутриклассовая корреляция = 0,90). В общей сложности 66 788 участников Health eHeart Study внесли 3 144 332 измерения HR-PPG. Среднее реальное значение ЧСС составило 79,1 ± 14,5 уд / мин. 95-й процентиль реального ЧСС составлял ≤110 у лиц в возрасте 18–45 лет, ≤100 у лиц в возрасте 45–60 лет и ≤95 ударов в минуту у лиц старше 60 лет. В многовариантной линейной регрессии количество заболеваний, женский пол, увеличение индекса массы тела и принадлежность к испанскому языку были связаны с увеличением ЧСС, тогда как увеличение возраста было связано со снижением ЧСС.Наше исследование предоставляет самые большие реальные нормы для дистанционно получаемого реального ЧСС по различным слоям, и они могут помочь врачам интерпретировать и взаимодействовать с пациентами, представляющими такие данные.

Тематические термины: Эпидемиология, прогностические маркеры

Введение

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это легко доступный показатель жизненно важных функций, содержащий важную прогностическую информацию. Как правило, более низкий HR был связан с более низкой смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 1–5 Несколько исследований, а также консенсус экспертов, показывают, что нормальные значения ЧСС взрослого человека в состоянии покоя находятся в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту (уд ​​/ мин), 1-3 и Американская кардиологическая ассоциация определяет нормальную ЧСС синуса как от 60 до 100 ударов в минуту. 3 Тем не менее, эти общепринятые нормы получены с использованием регистрируемой в клинике ЧСС, которая может не соответствовать реальным измерениям, полученным удаленно за пределами медицинского учреждения, которые обычно регистрируются все большим числом потребительских устройств. Например, данные клинических измерений могут быть искусственно увеличены в виде явления, подобного «гипертонии белого халата» 4 , или путем усиления адренергической реакции в клинических условиях. 5 Кроме того, эти измерения не учитывают состояние здоровья, сердечно-сосудистую систему, пол или расовые различия.Более того, было обнаружено, что частота сердечных сокращений в амбулаторных условиях является более сильным предиктором смертности от всех причин, чем частота сердечных сокращений в состоянии покоя в клинике, однако это реальное измерение получается нечасто. 6

В последнее время технология фотоплетизмографии (PPG) стала почти повсеместной в смартфонах и носимых датчиках (таких как трекеры активности или умные часы), предоставляя как возможность измерять реальный пульс, так и повышая важность понимания точности и нормальные значения ЧСС, полученные с помощью этих видов амбулаторных измерений. 7,8 Кроме того, пациенты все чаще просят врачей интерпретировать значения ЧСС, зарегистрированные удаленно с помощью устройств пациента. 9 Однако в этой настройке неясно, адекватно ли традиционные клинические значения нормальных значений отражают удаленно записанные реальные данные. 9

В рамках исследования Health eHeart Study, онлайновой когорты, похожей на Фрамингем, было собрано большое количество измерений ЧСС участников исследования с использованием технологии смартфонов с поддержкой PPG.Цели этого исследования заключались в том, чтобы (i) подтвердить измерения HR-PPG по сравнению с эталонным электрокардиографическим измерением HR-электрокардиограммы (ЭКГ) и (ii) предоставить реальные диапазоны HR-PPG в зависимости от возраста, времени, демографии, сопутствующих заболеваний. и использование хронотропных препаратов, и (iii) определение предикторов реального HR-PPG и вариабельности сердечного ритма (HRV).

Результаты

Проверка PPG на смартфоне

Мы проверили измерение HR-PPG у 50 последовательных участников, наблюдаемых в общей кардиологической клинике UCSF, у которых была выполнена ЭКГ в 12 отведениях (запись 10 с) с одновременной записью сигналов PPG (дополнительная информация Рис.1 и 2). Эти пациенты были старше 64,0 ± 13,1 года (против 43,4 ± 14,8 в нашем полном наборе данных ЧСС; p <0,0005), мужчины (66,0% против 52,3%; p <0,00005), и у них была более высокая распространенность диабета, гиперхолестеринемии. , гипертонии и аритмии, чем в нашем полном наборе данных ЧСС. Было обнаружено 21 аномальная ЭКГ (пять случаев фибрилляции предсердий, два трепетания предсердий, три блокады левой ножки пучка Гиса, три частых преждевременных желудочковых комплекса, один частый преждевременный комплекс предсердий, одна синусовая тахикардия, шесть желудочковых кардиостимуляторов) и 29 нормальных ЭКГ с нормальным синусовым ритмом.Значения HR-PPG имели очень хорошую внутриклассовую корреляцию (ICC) с HR-PPG (0,90 в целом; 0,88 для нерегулярных ритмов; и 1,00 для обычных ритмов) со средней абсолютной разницей ЧСС между двумя записями 2,7 уд / мин (6,9) (дополнительный рис. . 3А). Средняя разница между двумя сигналами при последовательных измерениях интервала R – R составляла 12,5 мс (23,4), а ICC между сигналами был очень высоким (1,00 в целом, 0,99 для нерегулярных ритмов и 1,00 для регулярных ритмов) (дополнительный рисунок 3B). Графики Бланда – Альтмана не выявили тенденций ни в смещении, ни в дисперсии различий при низких, нормальных или высоких значениях ЧСС.

Выборка исследования Health eHeart

В общей сложности 66 788 участников исследования Health eHeart внесли 3144 332 измерения HR-PPG в период с 1 апреля 2014 г. по 30 апреля 2018 г., сформировав наш «полный набор данных HR». Из них 33 344 (1,06%) измерений были исключены из-за выхода за пределы биологических диапазонов (дополнительный рисунок 4). В нашем полном наборе данных ЧСС средний возраст составлял 43,3 ± 14,8 года, и 47,0% наших участников составляли женщины (таблица). ИМТ составил 27,5 ± 5,8 кг / м 2 , а участники в среднем ходили 3491.1 ± 3345,4 шага в день, по данным их смартфона. Немногим менее половины участников были здоровыми и не сообщали об отсутствии заболеваний ( n = 25 408, 48,3%). Наиболее распространенными заболеваниями были гипертония, гиперхолестеринемия и наличие аритмии (таблица). Кроме того, 2412 (6,9%) пользователей получали бета-блокаторы, а 435 (1,3%) принимали недигидропиридиновые БКК, амиодарон или ингаляционные бета-агонисты (таблица).

Таблица 1

9018G Количество измерений на пользователя, в год, медиана (IQR) 52187 19,721 (19,721) 66.0) 85,8 ± 19,9 N = 35 074 0,2 Амиодарон )
Исходные характеристики Состояние здоровья не зарегистрировано N , (%) N = 25,408 a Лица с хотя бы одним заболеванием N , (%) N = 27,958 a Полный набор данных HR a n , (%) n = 66,788 Когорта валидации n , (%) n = 50
Возраст , среднее ± стандартное отклонение, лет 37.7 ± 13,0 47,7 + 14,5 43,4 ± 14,8 64,0 ± 13,1
Количество зарегистрированных значений HR-PPG 1,101,550 1,506,946 3,110,988 59,7 (143,4) 65,2 (154,4) 60,1 (145,4) 1 (0)
Геометрический HR-PPG, среднее ± SD, уд / мин 77,6 ± 14,6 79.6 ± 14,2 79,1 ± 14,5
Демография N = 18,858 N = 18,402 N = 37,240 N

8 = 50

9476 (50,2) 8063 (43,8) 17 519 (47,0) 17 (34,0)
Мужчины 9382 (49,8) 10 339 (56,2)
Раса или этническая группа N = 18,727 N = 18,168 N = 37,258
Белый неиспаноязычный 14 13,790 (75,9) 28,351 (76,1)
Чернокожие или африканцы 314 (1,7) 486 (2,7) 813 (2,2)
Американцы или испанское происхождение или происхождение 2001 (10.7) 1992 (11,0) 4023 (10,7)
Азиатский 1160 (6,2) 1028 (5,7) 2212 (5,9)
526 (2,8) 489 (2,7) 1022 (2,7)
Другое 446 (2,4) 383 (2,1) 837 (2,2) — 508 Антропометрические данные N = 2175 N = 2586 N = 6025 N = 50
Высота, среднее ± стандартное отклонение, м 1.73 ± 0,10 1,73 ± 0,10 1,73 ± 0,10 1,74 ± 0,11
Вес, среднее ± стандартное отклонение, кг 77,9 ± 17,8 86,1 ± 20,8 82,5 ± 19,9
ИМТ, среднее ± стандартное отклонение, кг / м 2 26,1 ± 5,3 28,7 ± 6,0 27,5 ± 5,8 28,2 ± 5,3
Данные о физической активности N

88 = 5343

N = 4,810 N = 14,216
Среднее количество шагов за день, среднее ± стандартное отклонение, шаги 3793.8 ± 3,504,6 3244 ± 3,220 3491,1 ± 3345,4
История болезни N = 25,408 N = 27,958 7 N = 27,958 7 N = 27,958 7 N = = 50
Не сообщалось о медицинских состояниях 25,408 (100) 25,408 (48,3) 25 (50,0)
Эссенциальная гипертензия 13,939 (49.9) 13 939 (26,5) 22 (44,0)
Гиперхолестеринемия 15 088 (54,0) 15 088 (28,7) 18 (36,0) 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 3505 (12,5) 3505 (6,7) 4 (8,0)
CAD 3699 (13,2) 3699 (7,0) 0 (0)
Prior — 1791 (6.4) 1791 (3,4) 0 (0)
Аритмия 7560 (27,0) 7560 (14,3) 11 (22,0)
CHF 1172 (4,2) 1172 (2,3) 4 (8,0)
PVD 1027 (3,7) 1027 (2,0) 0 (0)
Передний ход 1458 (5,2) 1458 (2.9) 0 (0)
Апноэ во сне 6923 (24,8) 6923 (13,2) 0 (0)
Астма 5622 (10,7) 0 (0)
ХОБЛ 1685 (6,0) 1685 (3,2) 0 (0)
Лекарства 8 N = 35 074
Бета-блокаторы 2412 (6.8) 2412 (6,8)
Недигидропиридин CCB 260 (0,7) 260 (0,7)
55 (0,2)
Ингаляционные бета-агонисты 120 (0,3) 120 (0,3)

Описание наших наборов данных HR

9 40 572 измерений от 8046 участников соответствовали нашему определению для включения в «известный набор данных ЧСС в состоянии покоя».После получения реального пользовательского HR-PPG среднее геометрическое HR-PPG в нашем «известном наборе данных HR-PPG» было на 2,8 ударов в минуту выше по сравнению с нашим «полным набором данных HR» и имело более высокий разброс значений (81,8 ± 19,6 (95% перцентильный интервал: 52,5–132,1) против 79,0 ± 14,5 (95% перцентильный интервал: 54,5–110,8), соответственно; p <0,0005 (дополнительные таблицы 2A – C, 4 и рис. 5).

In В нашем «полном наборе данных ЧСС» реальная ЧСС значительно варьировалась в течение дня с самыми низкими значениями, наблюдаемыми между полуночью и 5 часами утра (низшее значение в 5 часов утра; 75.8 ± 22,4), а самые высокие значения наблюдались между 5:00 и 17:00 (пик в 17:00; 82,3 ± 23,7; p <0,0005) (дополнительный рисунок 6). ЧСС был выше в будние дни по сравнению с выходными (79,1 ± 17,6 против 78,4 ± 17,1; p <0,0005). Точно так же ВСР была максимальной между 6:00 и 12:00 (14,9 ± 10,6) и самой низкой между 18:00 и 12:00 (12,5 ± 9,6; p <0,0005 по сравнению с 6:00 до 12:00). В будние дни он также был выше, чем в выходные (13,7 ± 10,7 против 13.3 ± 10,4; p <0,0005) (Дополнительная таблица 1). Наконец, самая высокая средняя ЧСС наблюдалась зимой (79,1 ± 16,7), тогда как самая низкая ЧСС наблюдалась осенью (78,4 ± 16,5; p <0,0005 по сравнению с зимой). ВСР была максимальной летом (15,0 ± 10,2) и упала до самых низких уровней зимой (14,1 ± 10,0; p <0,0005 по сравнению с летом) и весной (14,1 ± 10,2; p <0,0005 по сравнению с летом).

Частота сердечных сокращений в зависимости от возраста, демографии, количества шагов, сопутствующих заболеваний и лекарств

Мы описываем вариации HR-PPG в зависимости от различных факторов в подгруппе, не сообщившей о медицинских состояниях ( n = 25408; 48.3% пользователей и n = 1 103 570 измерений). Эти «здоровые люди» были моложе (37,7 ± 13,0 против 43,4 ± 14,8; p <0,0005), с большей долей женщин (50,2% против 47,0%; p <0,0005), схожий расовый / этнический состав группы. , аналогичное количество шагов и более низкий ИМТ (26,1 ± 5,3 против 28,7 ± 6,0) по сравнению с нашим «полным набором данных ЧСС». У здоровых людей среднее значение HR-PPG в состоянии покоя снизилось с 81,6 ± 14,0 у лиц в возрасте 18–20 лет до 74,2 ± 12,7 у лиц в возрасте 71-80 лет ( p <0.0005) (таблица и рис.). 95-й процентиль реального ЧСС всегда был ниже 100 ударов в минуту после 45 лет, достигая примерно 95 ударов в минуту в возрасте 61 года. У женщин в среднем ЧСС-ППГ на 4,4 уд / мин выше, чем у мужчин (рис.). С возрастом 95% доверительный интервал значений HR-PPG сужался у женщин в большей степени, чем у мужчин (18–20 лет, женщины 56,8–113,1 ударов в минуту, мужчины 54,4–106,2 ударов в минуту; по сравнению с возрастом 60–70 лет, женщины 56,3–103,7 ударов в минуту, мужчины 52,4–101,9 ударов в минуту, рис. И дополнительная таблица 2B, C). Афроамериканцы и азиаты имели самый высокий показатель HR-PPG (81.4 ± 14,0 ударов в минуту и ​​79,2 ± 14,3 ударов в минуту, соответственно), а у неиспаноязычных белых было самое низкое значение HR-PPG (75,9 ± 14,5 ударов в минуту) (таблица). HR-PPG увеличивается с ИМТ с 74,9 ± 16,5 уд / мин у лиц с ИМТ 18,5–25 кг / м 2 до 80,1 ± 13,3 уд / мин у лиц с ИМТ ≥ 30 кг / м 2 ( p <0,0005) . Наблюдалась отрицательная взаимосвязь между HR-PPG и ежедневным количеством шагов, при этом значения HR-PPG значительно снизились с 80,0 ± 13,5 ударов в минуту у участников, ведущих сидячий образ жизни, идущих с 2001–4000 шагов в день до 78.0 ± 13,9 ударов в минуту у активных участников, проходящих 8001–12 000 шагов в день ( p <0,0005) (таблица, рис. И дополнительная таблица 3). Мы не наблюдали существенной разницы в реальном HR-PPG между группами, в среднем превышающими 8001 шаг в день. Рост был предиктором снижения частоты сердечных сокращений, где на каждый сантиметр ЧСС снижалась на 0,23 ударов в минуту. При однофакторном анализе возраст, рост и количество шагов были отрицательными предикторами частоты сердечных сокращений и женского пола, ИМТ, азиатская раса и многонациональность были предикторами увеличения частоты сердечных сокращений (дополнительная таблица 5).Вес не был важным показателем частоты сердечных сокращений. В многопараметрическом анализе возраст был значимо связан со снижением частоты сердечных сокращений, тогда как женский пол, ИМТ, латиноамериканская этническая принадлежность и количество заболеваний имели положительную связь с HR-PPG, однако количество шагов не было значимым независимым предиктором HR-PPG. (Таблица; Модель 1).

Таблица 2

Частота сердечных сокращений в зависимости от возраста, пола, расы и количества шагов у здоровых участников

12,17 13 ( 4) (69,0)
Исходные характеристики Количество участников, сделавших хотя бы одно измерение HR-PPG N , (%) Число измерений HR-PPG Медиана (IQR) Среднее геометрическое HR ± SD a
Возрастной слой N = 25 280
(8.7) 11,0 (20,0) 81,6 ± 14,0
21–30 6558 (25,9) 15,0 (30,0) 80,2 ± 14,8
31–40 18,0 (37,0) 78,5 ± 15,1
41–50 5620 (22,2) 21,0 (45,0) 75,3 ± 14,3
51–60 3058 23,0 (54,0) 73,9 ± 13,5
61–70 1173 (4.6) 26,0 (54,0) 73,0 ± 12,7
71–80 194 (0,8) 29,5 (72,3) 74,2 ± 11,1
> 80 36,0 (80,0) 78,1 ± 16,5
Пол N = 18,858
Самки 9476 (50,2) 18,0 (38) 79,3 ± 14,0
Самцы 9
21,0 (45) 73,8 ± 14,5
Раса или этническая группа N = 18,727
Белый неиспаноязычный 43,0) 75,9 ± 14,5
Черный или афроамериканец 314 (1,7) 12,0 (36,8) 81,4 ± 14,0
Латиноамериканец, латиноамериканец или испанское происхождение или происхождение 2001 (10188 ) .7) 18,0 (37,0) 78,6 ± 14,3
Азиатский 1160 (6,2) 17,0 (38,8) 79,2 ± 14,3
Многонациональный 526 ( 20,0 (34,0) 78,1 ± 14,4
Другое / предпочитаю не раскрывать 440 (2,4) 15 (34,0) 78,2 + 13,0
BMI N

888 = 2118 9018

<18.5 58 21,0 (54,2) 77,9 ± 14,7
≥18,5–25 1027 29,0 (62,0) 74,9 ± 16,5
73,0 ± 15,1
≥30 404 24,5 (58,8) 80,1 ± 13,3
Уровень суточного числа шагов N = 5343 100–2000 3646 (68.2) 36,0 (66,0) 78,9 ± 14,4
2001–4000 826 (15,4) 35,0 (72,0) 80,0 ± 13,5
4001–186000 42188 39,5 (82,0) 79,0 ± 14,8
6001–8000 241 (4,5) 31,0 (77,0) 77,6 ± 16,4
8001–10 000 45,0 (80,0) 77,9 ± 17,3
10 001–12 000 64 (1.2) 23,0 (69,3) 78,0 ± 13,9
12,001–14,000 31 (0,6) 31,0 (37,0) 81,9 ± 15,0

Процентильный график среднего реального мира HR -PPG. Процентильный график среднего реального HR-PPG в зависимости от возраста. b График процентилей среднего реального HR-PPG в соответствии с полом c График процентилей среднего реального HR-PPG в соответствии с количеством шагов

Таблица 4

Модели многовариантной регрессии для средней частоты пульса

9018 Количество по медицинским показаниям 3,19–4,16 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 0,48 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 CHF
Модель 1.Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом, полом, ежедневным количеством шагов, индексом массы тела и количеством заболеваний с геометрическим средним HR-PPG, у 1400 участников a Модель 2. Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом и полом , болезненное состояние и лекарства с геометрическим средним HR-PPG, у 31 393 участников b
Переменная Коэффициент 95% ДИ p Значение Переменная Коэффициент p Значение
Возраст, с шагом 10 лет −2.59 −3,18–2,01 <0,0005 Возраст, с шагом 10 лет −1,93 −2,05–1,81 <0,0005
Пол, для женщин <0,0005 Пол, для женщин 4,28 3,97–4,59 <0,0005
Расовая или этническая группа <0.0005
Белый неиспаноязычный Арт. неиспаноязычный белый Арт.
Черный или афроамериканец 0,57 −4,21–5,55 0,79 Черный или афроамериканец 3,00 1,94–4,06
латиноамериканец <0187 <0187 , или испанское происхождение или происхождение 0,37 −2.42–3,17 0,79 Латиноамериканцы, латиноамериканцы или испанцы по происхождению или происхождению 1,87 1,38–2,36 <0,0005
Азиатский 5,65 2,30–8,99 5,65 2,30–8,99 3,32 2,67–3,96 <0,0005
Многонациональный −0,47 −4,98–4,03 0,84 Многонациональный 1,25 0,32–0.0005
Другое / предпочитаю не раскрывать −0,02 −7,27–7,23 1,00 Другое / предпочитаю не раскрывать 1,82 0,81–2,83
0,83 0,22–1,44 0,01 Диабет 4,48 3,78–5,19 <0,0005
Среднее количество шагов в день на 1000 шагов 0.03 −0,19–0,25 0,79 Аритмия 1,65 1,19–2,11 <0,0005
ИМТ 0,21 0,08–0187 9018 9018 9018 9018 9018 9018 <0,0005
CCB, недигидропиридин 4,11 2,33–5,89 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 2.49 1,50–3,48 <0,0005
Астма 1,51 0,99–2,03 9018 9018 1,83 1,43–2,23 <0,0005
Гиперхолестеринемия 1,35 0.98–1,72 <0,0005
Бета-агонисты 2,58 −0,10–5,26 0,06 −1,12–0,16 0,14
Амиодарон −2,07 −5,95–1,81 9018 9018 9018 9018 9018 CAD −0.28 −1,12–0,56 0,51
Предыдущий MI −0,25 −1,43–0,94 0,68 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 0,28 -1,20 -1,75 0,72
Передний ход 0,64 -0,43–1,73 0.36 −1,05–1,77 0,62

Увеличение средней суточной активности было связано с более высокой ВСР, тогда как увеличение возраста и ИМТ были значимыми предикторами более низкой ВСР (Таблица; Модель 1). В Модели 2, глядя на возраст, пол, состояние болезни и лекарства, мы наблюдали более низкую ВСР с увеличением возраста, женского пола, гипертонии и увеличение ВСР для латиноамериканской национальности, апноэ во сне и пользователей, принимающих CCB (Таблица; Модель 2). Никакие другие заболевания или лекарства не были значимыми предикторами ВСР в нашей когорте.

Таблица 5

Модели многовариантной регрессии для внутрипользовательского стандартного отклонения измерений сердечного ритма

год – Раса или этническая группа 0.0005 81 в среднем за день 9018 9018 9018 9018 CAD13
Модель 1. Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом, полом, количеством шагов за день, индексом массы тела и количеством заболеваний с среднее геометрическое HR-PPG у 1652 участников a Модель 2. Многопараметрическая линейная регрессия, описывающая взаимосвязь между возрастом, полом, болезненным состоянием и лекарствами со стандартным отклонением HR-PPG внутри пользователя, у 30 700 участников b
Переменная Коэффициент 95% ДИ p -значение Переменная Коэффициент 95% ДИ p -значение
−0.47 −0,79–0,14 0,01 Возраст, с шагом в 10 лет −0,45 −0,53–0,37 <0,0005
Пол, для женщин 0,3 0,45 Пол, для женщин −0,48 −0,69–0,27 <0,0005
Раса или этническая группа
Белый неиспаноязычный Арт. Белый неиспаноязычный Арт.
Черный или афроамериканец −0,06 −2,77–2,64 0,96 Черный или афроамериканец 0,61 −0,09–1,31 −0,09–1,31 Латиноамериканское, или испанское происхождение или происхождение 0,28 -1.27–1,83 0,72 Латиноамериканцы, латиноамериканцы или испанцы по происхождению или происхождению 0,65 0,33–0,98 <0,0005
Азиатский 0,17 9018 9018 9018 9018 азиатский 0,09 −0,34–0,52 0,67
Многонациональный −0,85 −3,35–1,64 0,50 Многонациональный 0,19 −1 0,19 −1
Другое / предпочитаю не раскрывать −0,60 −4,62–3,42 0,77 Другое / предпочитаю не раскрывать −0,31 −0,98–0,36 0,36 Число медицинских состояний, на одно медицинское состояние
0,07 −0,28–0,41 0,70 Диабет −0,28 −0,75–0,19 0,24
0.15 0,03–0,28 0,02 Аритмия 0,89 0,59–1,19 <0,0005
BMI -0,10 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 0,30–0,95 <0,0005
Недигидропиридин CCB 3,92 2,18–5,67 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 −0.22 −0,88–0,43 0,50
Астма −0,29 −0,63–0,05 0,10 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 −0,47 −0,73–0,20 <0,0005
Гиперхолестеринемия −0,08 −0,32–0.17 0,55
Бета-агонисты 0,10 -1,65–1,86 0,91
9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 0,419–0,423 0,99
Амиодарон 1,01 -1,61–3,62 0,45 0,70–0,42 0,65
Предыдущий MI 0,26 −0,53–1,04 0,52 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 0,45 −0,51–1,42 0,36
Предыдущий ход 0,49 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 −0.24 -1,17-0,69 0,61

Участники, которые сообщили о наличии хотя бы одного заболевания ( n = 27 958), внесли две трети (2 007 418) измерений HR-PPG. У них был более высокий HR-PPG по сравнению с теми, кто не сообщал об отсутствии каких-либо заболеваний (79,6 ± 14,2 ударов в минуту против 77,6 ± 14,6 ударов в минуту, p <0,0005), даже после поправки на возраст. У лиц, страдающих каким-либо заболеванием, кроме болезни коронарной артерии, перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и гиперхолестеринемии, HR-PPG был значительно выше, чем у пациентов без этого состояния (таблица).После поправки на возраст ЧСС был выше у пациентов с гиперхолестеринемией и ишемической болезнью сердца. Наибольшая разница наблюдалась у пациентов с диабетом (82,6 ± 14,1 ударов в минуту против 78,3 ± 14,5 ударов в минуту без диабета), за ними следовали пациенты с ХОБЛ (82,5 ± 13,9 ударов в минуту с против 78,3 ± 14,5 ударов в минуту без ХОБЛ). В многофакторном анализе (таблица, модель 2) женский пол, все расы / этнические группы, кроме неиспаноязычных белых, и участники, страдающие гипертонией, гиперхолестеринемией, диабетом, аритмией, апноэ во сне, ХОБЛ и астмой, были независимыми предикторами более высокого ЧСС. PPG, тогда как увеличение возраста было предиктором более низкого HR-PPG.Все медицинские состояния были связаны с более высоким HR-PPG с поправкой на возраст, пол и использование бета-блокаторов (дополнительная таблица 6). Точно так же астма и ХОБЛ были связаны с более высоким HR-PPG после корректировки на использование бета-агонистов.

Таблица 3

Частота сердечных сокращений в соответствии с историей болезни и лекарствами

47,0187 20,0 508 93,3) Привед. 1791 (3,4) 5 08 76,9 ± 0,1 77188 ± 0,9 ± 0,9 ± 0,9 9018 (0.3)
Базовые характеристики Количество участников, сделавших хотя бы одно измерение n (%) Количество измерений на одного участника, медиана (IQR) Не скорректированное среднее геометрическое HR-PPG ± SD (уд / мин) P Значение для нескорректированного HR-PPG Скорректированное по возрасту среднее геометрическое HR-PPG ± SD (уд / мин) P Значение для среднего с поправкой на возраст
Самостоятельная история болезни N = 53,366
Состояние здоровья отсутствует 25,408 (47.6) 18,0 (38,0) 77,6 ± 14,6 <0,0005 75,5 ± 0,2 <0,0005
Наличие хотя бы одного заболевания 27,958 (52,4) 79,6 ± 14,2 79,5 ± 0,1
Эссенциальная гипертензия
С 13 939 (26,5) 20,0 (49,0) 79,5 ± 14,1 0,0007 7914 ± 0,20005
Без 38495 (73,5) 18,0 (42,0) 78,2 ± 14,6 76,7 ± 0,1
Гиперхолестеринемия
15,0187 78,8 ± 14,0 0,02 79,2 ± 0,2 <0,0005
Без 37, 346 (71,3) 18,0 (42,0) 78,4 ± 14,7 761
Диабет
С 3505 (6,7) 18,0 (46,0) 82,6 ± 14,1 <0,0005 83,7 ± 0,3
19,0 (42,0) 78,3 ± 14,5 77,1 ± 0,1
CAD
С 3699 (7,0) 22,0 (55,5) 78,6 ± 14,577 78,9 ± 0,3 <0,0005
Без 49,331 (93,0) 18,0 (42,0) 78,5 ± 14,5 77,4 ± 0,1
20,0 (52,0) 77,9 ± 14,4 0,03 78,5 ± 0,5 0,03
Без 51,575 (9,6) 18,0 (42187) 77,5 ± 0,1
Аритмия
С 7560 (14,3) 25,0 (59,0) 81,0 ± 15,3 <0,0005 79145 7914 ± 0,2 Без 44,867 (85,7) 18,0 (39,0) 78,0 ± 14,3 77,1 ± 0,1
CHF
С 1172 (2,3) 9018,0 (59,0)9 ± 13,9 <0,0005 80,6 ± 0,6 <0,0005
Без 52,194 (97,7) 19,0 (42,0) 78,5 ± 14,5 77183
С 1027 (2,0) 20,0 (52,5) 80,0 ± 14,1 <0,0005 80,0 ± 0,7 <0,0005
Без 52,339 (90,08)0 (42,0) 78,5 ± 14,5 77,5 ± 0,1
Предыдущий инсульт
С 1458 (2,9) 21,0 (51,0) 80,4 ± 14,0 <0 80,6 ± 0,5 <0,0005
Без 51,908 (96,1) 19,0 (42,0) 78,5 ± 14,4 77,4 ± 0,1
С апноэ во сне .2) 19,0 (46,0) 81,0 ± 14,2 <0,0005 81,3 ± 0,2 <0,0005
Без 46,443 (86,8) 19,0
Астма
С 5622 (10,7) 17,0 (40,0) 81,6 + 14,5 <0,0005 80,1 ± 0,2 47 744 (89.3) 19,0 (43,0) 78,2 ± 14,4 77,2 ± 0,1
ХОБЛ
С 1685 (3,2) 18,0 (43,0) 82,5 ± 13,9 82,2 ± 0,5 <0,0005
Без 51,681 (96,8) 19,0 (43,0) 78,3 ± 14,5 77,4 ± 0,1

8

Бета-блокаторы
Принимая 2412 (6.9) 35,5 (86,0) 77,7 ± 13,3 0,96 78,6 ± 0,3 <0,0005
Несъемный 32,662 (93,1) 22,0 77,0 ± 0,1
Недигидропиридин CCB
Принятие 260 (0,7) 22,0 (49,0) 81,8 ± 14,6 <0,0005
Без учета 34 814 (99.3) 47,0 (97,5) 77,6 ± 14,5 77,1 ± 0,1
Амиодарон
Принимая 55 (0,2) 48,0 (137,0) 74,4 ± 12 76,8 ± 1,9 0,84
Невозможные 35,019 (98,2) 22,0 (49,0) 77,7 ± 14,5 77,2 ± 0,1
120187 23,0 (60,8) 79,7 ± 18,4 0,04 81,3 ± 1,4 0,003
Несъемный 34,954 (97,7) 22,0 (49,0) 76,58 ± 18,5 77,2 ± 0,1

Обсуждение

Поскольку использование сенсоров смартфонов и носимых устройств позволяет получать данные о сердечно-сосудистых параметрах, таких как ЧСС, ожидается, что врачи будут все чаще помогать пациентам интерпретировать результаты этих показаний; однако существующие нормы, полученные в контролируемых клинических условиях, могут не отражать диапазон значений ЧСС в реальных условиях.Наша проверка показала, что HR-PPG на смартфоне сильно коррелирует с ЧСС из ЭКГ золотого стандарта. Это исследование представляет собой первое и наиболее масштабное описание реальных значений ЧСС, полученных на основе измерений HR-PPG смартфонов от 66 788 человек, которые предоставили более трех миллионов точек данных за 3-летний период. Кроме того, мы описываем, как демографические и медицинские факторы влияют на эти нормы, включая возраст, пол, расу / этническую принадлежность, антропометрические характеристики, физическую активность и состояние болезни.Эти данные предоставляют референсные диапазоны реального ЧСС для пациентов и врачей и создают основу для будущих исследований, в которых реальный ЧСС может стать результатом крупномасштабных исследований для понимания эволюции болезни в международном масштабе.

Было показано, что более высокий исходный ЧСС является важным прогностическим фактором, при этом более высокий ЧСС ассоциируется с повышенной смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью. 1–5,10 Однако предыдущие исследования показали, что ЧСС, измеренные в клинических условиях, могут не отражать реальную ЧСС и могут быть искажены конкретными клиническими состояниями, для которых были заказаны ЭКГ. 1,3 Например, эффект «белого халата» может увеличить ЧСС, 11 приведет к ложному возвышению. Кроме того, было обнаружено, что реальная ЧСС в амбулаторных условиях значительно больше коррелирует со смертностью, чем частота сердечных сокращений в состоянии покоя, полученная в клинических условиях, 12 , что указывает на необходимость обновления норм ЧСС для отражения реальных, дистанционно полученных значений. 6 Медиана HR-PPG 77,6 у здоровых людей нашей когорты была выше, чем медиана HR 68,0 ударов в минуту, описанная Mason et al., 3 , которые обследовали 79 743 амбулаторных пациента, которым была сделана одна ЭКГ в клинических условиях. Поскольку мы усреднили по нескольким измерениям на пользователя (в среднем 60,0 измерений на пользователя в год), наши данные могут дать лучшее приближение к среднему реальному показателю HR-PPG по сравнению с одним измерением. В исследовании NHANES участвовало 20 749 взрослых, проживающих в США, и описывалась их частота сердечных сокращений в состоянии покоя в клинике в течение 3 лет. 2 По сравнению с этим исследованием соответствующие уровни 5-го процентиля были ниже в нашей когорте (50–55 ударов в минуту против 60 ударов в минуту), что демонстрирует несоответствие между ЧСС, полученной в клинике, и в реальных условиях, тогда как в HR в клинике, как правило, выше, чем в реальном мире. 2 В то время как наш 95-й процентиль был аналогичным среди лиц младше 40 лет (104 ударов в минуту в обеих когортах), среди тех, кто старше 40 лет, мы обнаружили более низкий 95 процентиль (100 ударов в минуту против 104 ударов в минуту), 2 , что может быть благодаря нашим повторным измерениям, проводимым за пределами клиники, это снижает вариабельность и сводит к минимуму эффект «белого халата» на частоту сердечных сокращений. 11 Кроме того, мы описали циркадную эволюцию реальной ЧСС, что позволяет нам интерпретировать эти значения в зависимости от времени суток. 13 Мы заметили, что уровни HR-PPG и HRV снижаются с возрастом. Наши наблюдения показывают, что 95-й процентиль реального HR-PPG составляет ≤110 у лиц в возрасте 18–45 лет, ≤100 у лиц в возрасте 45–60 лет и ≤95 ударов в минуту у лиц старше 60 лет. Это снижение максимальной ЧСС-ППГ и ВСР с возрастом происходит в основном из-за снижения симпатической модуляции с возрастом. 10,14,15

Значительное количество эпидемиологических исследований продемонстрировали связь между более высоким ЧСС и увеличением бремени атеросклероза 16 и сердечно-сосудистыми исходами 1,3–5,17,18 , а также существованием биологического градиента между тяжестью атеросклероза и ЧСС покоя. 19 Повышенный ЧСС был связан с факторами риска атеросклероза и эндотелиальной дисфункцией, эрозией бляшек и разрывом бляшек. 20 Кроме того, признано, что нагрузка на сердечно-сосудистую систему лучше исследовать с помощью реальных измерений, а не измерений, полученных в состоянии покоя, в стрессовой клинической среде. 6,12 Реальная ЧСС более воспроизводима, чем ЧСС покоя, полученная в клинических условиях. 21 Следовательно, возможно, что реальные измерения будут лучше коррелировать, чем измерения ЧСС в состоянии покоя, с сердечно-сосудистыми исходами. 12 В нашем исследовании наблюдалось более высокое соотношение HR-PPG у участников с гиперхолестеринемией, гипертонией, диабетом, инфарктом миокарда, перенесенным инсультом и заболеванием периферических сосудов, всеми факторами риска или проявлениями системного атеросклероза. 1 Аналогичным образом, хроническое повышение симпатического тонуса, ведущее к более высокому ЧСС, как это наблюдалось в нашей когорте, было описано у пациентов с ХОБЛ, апноэ во сне и пациентов с астмой. 22–25

В нашей когорте женщины имели более высокий ЧСС, чем мужчины, на 6 ударов в минуту, что позволяет распространить предыдущие наблюдения на реальные условия. 2,14,26–29 Предполагалось, что это связано с тем, что у женщин в среднем меньший ударный объем. 1,26,28,30 Различия в HR-PPG в покое в зависимости от расы также ранее сообщалось в небольших исследованиях с участием менее 170 участников. 22,23 Bathula et al. 31 продемонстрировали, что в среднем у жителей Южной Азии ЧСС-ППГ на 5 ударов в минуту выше, чем у европейцев, результаты казались генетически обусловленными и не были связаны с другими факторами риска. Наша когорта расширяет предыдущую литературу, демонстрируя в рамках большей выборки, что афроамериканцы имели самый высокий HR-PPG.Эти расовые различия могут быть объяснены различными генетическими фенотипами, что приводит к другому нейронному контролю HR-PPG у афроамериканцев по сравнению с белыми неиспаноязычными. 14 Мы также наблюдали увеличение HR-PPG и снижение HRV с увеличением ИМТ, при этом люди с ИМТ ≥ 30 имели более высокий HR-PPG по сравнению с их коллегами с «нормальным весом». Эти данные показывают, что ожирение связано с более высоким ЧСС, предполагая, что потеря веса может привести к снижению ЧСС и улучшению общего состояния здоровья. 18,32 Крупномасштабные эпидемиологические исследования с участием 13 761 взрослого человека продемонстрировали связь между активацией симпатической нервной системы, увеличением ЧСС, пульсовым давлением и ИМТ. 32 Кроме того, мы наблюдали «U-образную» взаимосвязь с ИМТ и ЧСС, когда участники с недостаточным и избыточным весом демонстрируют увеличение ЧСС по сравнению с их коллегами с «нормальным весом», что дополняет предыдущие выводы из литературы. 33 Мы обнаружили снижение ЧСС с ростом, тогда как чем выше человек, тем ниже была частота сердечных сокращений, что расширяет предыдущие данные из литературы. 34 Наша большая выборка позволила нам описать реальное распределение HR-PPG в соответствии с ежедневными слоями подсчета шагов. Мы заметили, что у людей с более высоким уровнем активности, измеренным по количеству шагов, было более низкое соотношение HR-PPG и более высокое значение HRV, что согласуется с предыдущими исследованиями. 35–37 Мы также показали, что при увеличении на 5000 шагов среднее значение HR-PPG в состоянии покоя уменьшилось на 1 удар в минуту, до ~ 8000 шагов в день. Однако количество шагов не было значимым предиктором снижения HR-PPG после многопараметрической корректировки, предполагая, что преимущества увеличения количества шагов может быть трудно отделить от эффектов возраста, пола или расовых различий.Наши результаты расширяют предыдущие результаты, являясь самой большой когортой реальных показателей ЧСС на сегодняшний день, укрепляя представление о том, что при интерпретации значений ЧСС в клинических условиях следует принимать во внимание индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол, этническая принадлежность, количество шагов и ИМТ. параметр. Использование повторяющихся, реальных данных HR-PPG, полученных с носимых устройств или данных приложений, может позволить врачам ставить персонализированные HR-цели до уровня, который ранее был недостижим. 9

В этом исследовании мы показали, что измерения HR-PPG действительны, и наши номограммы измерений HR-PPG, полученные удаленно пациентами, теперь могут интерпретироваться врачами для самых разных фенотипов пациентов.Эти данные могут информировать пациентов о физической подготовке и могут помочь поставщикам услуг предложить консультации по изменению образа жизни или обеспечить общую поддержку и поддержку на основе этих реальных норм HR. 9

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Наш набор людей, загрузивших приложение Instant Heart Rate, может быть связан с более высоким социально-экономическим статусом, технологической осведомленностью и знанием повышенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наша группа проверки состояла из последовательных пациентов, направленных в клинику сердечно-сосудистых заболеваний, отличных от общей популяции, что могло ограничить возможность обобщения.Тем не менее, наша проверка была специально разработана для изучения более широкого круга людей, которые могли бы использовать PPG на основе приложения для измерения ЧСС, включая большее количество людей с аномальными ЭКГ и сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых можно было бы ожидать, что PPG будет менее точным. Несмотря на это, мы продемонстрировали высокую достоверность этих измерений в соответствии с ранее опубликованной литературой.

PPG в наших данных был получен с использованием определенного приложения, и точность измерения может варьироваться в зависимости от различных пользовательских интерфейсов, чтобы гарантировать адекватные алгоритмы контакта и обработки сигналов, которые могут возникать в различных подходах PPG.Кроме того, поскольку пользователи записывали измерения HR-PPG по запросу, а не подвергались пассивному мониторингу, доступные HR-PPG не отражают весь возможный реальный HR, и наши номограммы могут не обобщаться на значения HR, измеренные пассивно с помощью носимых устройств. Кроме того, у нас не было контекста, связанного с измерениями (например, прием пищи, после тренировки, учащенное сердцебиение и т. Д.), Который мог повлиять на значения ЧСС. Например, в «известном наборе данных ЧСС в состоянии покоя» мы наблюдали, что среднее ЧСС на 2,8 ударов в минуту выше, чем в нашем полном наборе данных ЧСС.Одно правдоподобное объяснение этого открытия заключается в том, что пациенты могут измерять свой ЧСС в состоянии покоя, имея сердцебиение, что приводит к более высокой верхней границе ЧСС в этом наборе данных и увеличивает средний ЧСС. Однако наше большое количество измерений, собранных для каждого пользователя в полном наборе данных HR, в сочетании с большой численностью нашей когорты, смогли описать вариабельность HR в зависимости от возраста, пола, расы или ИМТ. Хотя взаимосвязь между HR-PPG и количеством шагов подтверждается предшествующей литературой, наши абсолютные значения количества шагов могут быть занижены из-за времени простоя смартфона. 36 Таким образом, наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, особенно в тех случаях, когда количество шагов превышает 8000 в день, что составляет очень небольшую подгруппу участников нашего исследования. Население Health eHeart Study менее разнообразно в расовом, этническом и географическом отношении и имеет более высокий социально-экономический статус, чем среднее население Соединенных Штатов, поэтому следует проявлять осторожность при применении этих результатов к другим группам населения с другими характеристиками. 18,33 Однако наша популяция, скорее всего, представляет участников, которые с наибольшей вероятностью будут использовать этот вид технологий.Из-за перекрестного характера дизайна нашего исследования мы не смогли исследовать отдельные болезненные состояния и их взаимосвязь с HR-PPG, и это должно быть изучено в будущих исследованиях. Кроме того, хотя самоотчеты о медицинских диагнозах в исследовании HeH являются надежными, 37 они могут страдать от предвзятости воспоминаний и предубеждений социальной желательности.

Используя уникальную реальную когорту, которая является самой большой в своем роде, мы смогли описать распределение реального HR-PPG среди пациентов с помощью дистанционно измеренных измерений PPG на смартфоне.Наши результаты добавляют детализации к распределению HR в конкретных подгруппах, не описанных ранее, и могут помочь врачам интерпретировать дистанционно полученные, в реальном мире, по запросу значения HR-PPG, измеренные пациентами по широкому спектру фенотипов пациентов и медицинских состояний.

Методы

Дизайн исследования

Сначала мы провели личную проверку приложения, чтобы определить его точность при оценке HR-PPG. Затем мы проанализировали 3144332 сигнала HR-PPG от 66 788 участников, полученные с помощью приложения в рамках исследования Health eHeart Study в рамках поперечного популяционного исследования.

Проверка PPG на смартфоне

Чтобы проверить точность сигнала HR-PPG на основе приложения, мы одновременно записали 10-секундную HR-ЭКГ и HR-PPG у 50 последовательных участников, направленных в кардиологическую клинику UCSF. , после 5 мин отдыха. Были вычислены средние различия между последовательными сердечными циклами HR-PPG и HR-ECG в миллисекундах и ударах в минуту. Ритмы классифицировались как нормальные (синусовый ритм) или ненормальные, а также по их регулярности. Нерегулярные ритмы включали фибрилляцию предсердий, преждевременные сокращения желудочков или предсердий и трепетание предсердий с вариабельной атриовентрикулярной блокадой.

измерения ЧСС-ППГ были получены с помощью приложения Instant Heart Rate (Azumio inc), популярного приложения для измерения ЧСС, а также камеры и света смартфона (любой модели Apple © или модели телефона Android ©). 38 PPG-записи получаются «по запросу», когда пользователь постоянно прикладывает подушечку пальца к камере смартфона, и, таким образом, это измерение по запросу, в отличие от пассивных измерений, выполняемых некоторыми носимыми устройствами. Участники могли измерять ЧСС в любое время и в любое время суток.Исследовательская группа не предоставила дополнительных инструкций о том, когда следует измерять такие измерения ЧСС.

Дизайн популяционного исследования

Мы провели кросс-секционный анализ данных, полученных с 1 апреля 2014 г. по 30 апреля 2018 г. от последовательных участников, включенных в исследование Health eHeart (HeH) — всемирное интернет-продольное исследование eCohort. Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет или от заказа с адресом электронной почты имели право присоединиться. 39 Участники исследования Health eHeart Study заполняют онлайн-опросы, касающиеся демографии, уровней физической активности, состояния здоровья и лекарств, чтобы обеспечить сбор результатов, сообщаемых пациентами, и позволяет подключать устройства и приложения (например, те, которые подсчитывают шаги) к учебе. 39 Исследование было одобрено экспертным советом UCSF, и все участники получили информированное согласие. Для анализа HR-PPG мы включили всех участников Health eHeart Study, которые записали хотя бы одно измерение HR-PPG и подключили свою учетную запись Azumio к Health eHeart Study.

Участников активно набирали в рамках различных кампаний в UCSF (через клиники и электронные приглашения) и партнерскими организациями (например.g., Американская кардиологическая ассоциация) и пассивно набирались из уст в уста и из пресс-релизов. Для первого набора данных («eVisit») участников попросили ответить на вопросы, касающиеся основных демографических характеристик, предыдущей истории болезни и лекарств. Мы рассчитали индекс массы тела, исходя из собственного веса и роста, и классифицировали людей как людей с нормальным весом (ИМТ ≥ 18,5 — <25), избыточным весом (ИМТ 25–30) и ожирением (ИМТ ≥ 30). Мы определили следующие классы лекарств на основе ответов на опрос: бета-блокаторы, бета-агонисты, амиодарон и недигидропиридиновые блоки кальциевых каналов (CCB).

Сбор данных

Измерения частоты пульса с использованием PPG были получены с помощью приложения для смартфонов Instant Heart Rate (Azumio, Inc) в операционных системах Android или iOS и камеры смартфона. Результирующие изменения интенсивности отраженного света интерпретируются алгоритмом как пульсирующие изменения объема крови, которые затем переводятся в ЧСС. Было собрано по крайней мере 15 секунд сигнала PPG, дискретизированного с частотой 100–120 Гц. Сигналы обрабатывались для определения нарастающего фронта, чтобы идентифицировать интервалы между ударами и вычислять среднюю ЧСС за интервал записи (дополнительный рис.1). Если основным ритмом была аритмия (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, преждевременные сокращения желудочков, наджелудочковая тахикардия), мы использовали пик каждой формы волны HR-PPG вместо нарастающего фронта. Хотя трудно записать точные измерения ЧСС во время физических нагрузок, измерения ЧСС, проведенные сразу после физической нагрузки, возможны.

Взвешивание повторных измерений ЧСС

Для учета повторных измерений ЧСС и количество шагов за 24 часа были логарифмически преобразованы для приблизительной нормальности, и было вычислено среднее геометрическое для каждого участника. 40 Для получения весов мы использовали линейные смешанные модели со случайными перехватами для оценки ICC повторных преобразованных логарифмических мер. Затем вес для каждого участника был рассчитан как weightti = Ni1 + ICC (Ni-1), где Ni — количество повторных измерений ЧСС для участников I . Знаменатель веса представляет собой увеличение дисперсии средних значений для участников из-за корреляции повторных измерений. На последнем этапе веса были нормализованы до количества участников.Если бы повторные измерения были независимыми (ICC = 0), тогда участники были бы взвешены пропорционально их количеству наблюдений; с другой стороны, если бы повторные измерения были полностью коррелированы (ICC = 1), то среднему геометрическому для каждого участника был бы присвоен равный вес. Затем мы использовали взвешенные линейные модели для изучения независимых коррелятов среднего геометрического ЧСС.

Статистический анализ

Непрерывные переменные представлены с использованием среднего ± стандартное отклонение (SD) или медианы (межквартильный размах) и сравнивались с использованием критерия t , критерия Манна – Уитни или одностороннего дисперсионного анализа, в зависимости от ситуации.Категориальные переменные представлены в виде частот (процентов) и сравниваются с использованием либо хи-квадрат, либо точных критериев Фишера. Для нашего валидационного исследования мы оценили ICC для соответствия между значениями HR-ECG, полученными в клинике, с использованием ЭКГ в 12 отведениях, с HR-PPG, полученными с помощью приложения Azumio, на уровне частоты сердечных сокращений и на уровне сигнала путем сравнения усредненные интервалы R – R между обоими методами. Мы также использовали график Бланда – Альтмана для оценки соответствия между одновременными записями HR-PPG и HR-ECG. 41

Чтобы очистить данные, мы исключили выбросы, определенные как значения HR-PPG за пределами биологически вероятного диапазона 20–220 ударов в минуту. 16 Затем, чтобы лучше ограничить данные значениями, которые, скорее всего, будут истинными значениями в состоянии покоя (не зависящими от физической активности), мы создали «известный набор данных ЧСС в состоянии покоя». Для этого мы ограничили наши измерения HR-PPG участниками, которые накопили от 10 до 25 шагов в течение 30 минут до их измерений HR-PPG, предполагая, что> 25 шагов представляют собой нижний предел любого упражнения за последние 30 минут. , тогда как <10 шагов могут отражать пользователей, которые кладут телефон во время тренировки.Мы исключили участников с заболеваниями из этого набора данных. Для нашего анализа мы суммировали повторные измерения HR-PPG для каждого участника в пределах нашего «известного набора данных ЧСС в состоянии покоя» и «полного набора данных ЧСС» с использованием взвешенных геометрических средних. В качестве меры дисперсии среднего геометрического HR-PPG мы использовали 95% интервалы прогноза, учитывающие как стандартную ошибку общего среднего, так и остаточную вариацию геометрических средних для конкретного участника. Мы использовали метод непараметрической ядерной регрессии для создания центильных диаграмм для частоты сердечных сокращений и количества шагов с учетом возраста, пола и количества шагов.

В подгруппе по крайней мере с одним заболеванием мы использовали нескорректированный и скорректированный по возрасту HR-PPG для изучения независимых ассоциаций сопутствующих заболеваний со средним геометрическим HR-PPG. Модели одномерной линейной регрессии были приспособлены для описания взаимосвязи между возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, индексом массы тела (ИМТ), ростом, весом, количеством шагов и количеством заболеваний. Кроме того, после оценки гетероскедастичности и мультиколлинеарности между переменными были подобраны две модели линейной регрессии с несколькими переменными для изучения связи между ЧСС и демографическими или сопутствующими заболеваниями.Первая включала возраст, пол, расу / этническую принадлежность, количество заболеваний, ИМТ и количество шагов, а вторая включала возраст, пол, индивидуальные медицинские условия, использование лекарств (бета-блокаторы, амиодарон, бета-агонисты и CCB). В предварительный анализ, представленный в приложении, также были включены отдельные взаимодействия между заболеваниями и лекарствами. Кроме того, мы рассчитали индивидуальную ВСР в ударах в минуту, вычислив стандартное отклонение интервалов R – R HR-PPG у пользователей с более чем двумя записями.Затем мы установили две модели многомерной регрессии, чтобы изучить взаимосвязь между ВСР и возрастом, полом, состоянием здоровья, ИМТ и количеством шагов. Мы также получили средние значения реальных показателей HR-PPG и HRV в зависимости от времени суток, выходных и будних дней и сезонов.

Двусторонний p Значения <0,01 считались статистически значимыми без дополнительной коррекции для множественного тестирования. Статистический анализ был выполнен с использованием STATA 15.1 (College Station, TX) и python 2.7 с пакетами научного Python версии 0.19.1, scikit learn версии 0.19.0.

Что такое диапазоны артериального давления? — Измерение показателей жизнедеятельности на протяжении всей жизни — 1-е канадское издание

Глава 5: Артериальное давление

Артериальное давление выражается в мм рт. Ст. (Произносится как миллиметры ртутного столба), где систолическое давление является числителем, а диастолическое — знаменателем. См. Таблица 5.1 для обзора предполагаемых диапазонов артериального давления для здоровых людей.

Таблица 5.1: Расчетные диапазоны артериального давления (мм рт. Ст.)
Возраст Систолический диапазон Диастолический диапазон
Новорожденные до 6 месяцев 45–90 30–65
от 6 месяцев до 2 лет 80–100 40–70
Дети (2–13 лет) 80–120 40–80
Подростки (14–18 лет) 90–120 50–80
Взрослый (19–40 лет) 95–135 60–80
Взрослый (41–60 лет) 110–145 70–90
Пожилые люди (61 год и старше) 95–145 70–90

На что следует обратить внимание

Среднее кровяное давление для взрослого человека иногда обозначается как 120/80 мм рт. Ст. .Однако это только среднее значение, и поставщик медицинских услуг должен учитывать допустимые диапазоны для отдельных клиентов. Например, у взрослых нормальное артериальное давление может составлять 95–145 / 60–90 мм рт. Поставщик медицинских услуг учитывает исходное артериальное давление клиента и текущее состояние здоровья клиента в сочетании с субъективными данными и другими объективными данными. Например, артериальное давление 90/50 мм рт.ст. может быть нормальным для здорового бессимптомного 20-летнего взрослого человека.

Факторы, влияющие на кровяное давление включают возраст, пол, этническую принадлежность, вес, физические упражнения, эмоции / стресс, беременность и суточный ритм, а также прием лекарств и процессы заболевания.

  • Как правило, артериальное давление повышается с возрастом, поэтому нормальные колебания обычно выше у пожилых людей.
  • Артериальное давление в детстве одинаково для мужчин и женщин. После полового созревания у женщин артериальное давление ниже, чем у мужчин, тогда как после менопаузы у женщин артериальное давление выше, чем у мужчин.
  • Исследования показали, что этническая принадлежность может быть предиктором артериального давления, но эта причинная связь не обязательно биологическая, а скорее социокультурная.При определении риска высокого кровяного давления важно учитывать этническую принадлежность как способствующий фактор.
  • Суточный цикл влияет на снижение артериального давления утром и повышение в течение дня до раннего вечера. Попробуйте сами: измерьте артериальное давление, когда просыпаетесь утром, а затем снова после полудня, и обратите внимание на разницу. Это одна из причин, по которой медицинские работники документируют время измерения артериального давления клиента.
  • Артериальное давление может быть выше у людей, страдающих ожирением, потому что сердцу приходится больше работать, чтобы перфузировать ткани тела.
  • Симпатическая нервная система стимулируется упражнениями, стрессом, тревогой, болью, гневом и страхом, что повышает кровяное давление. Артериальное давление возвращается к исходному уровню в течение пяти минут отдыха после физической активности. Попробуйте сами. Попросите сверстника измерить ваше кровяное давление. Затем бегите на месте или занимайтесь другой сердечной деятельностью в течение пяти минут. Попросите сверстника снова измерить ваше кровяное давление, а затем лягте и отдохните пять минут. Снова измерьте артериальное давление. Обратите внимание на изменения.
  • Артериальное давление меняется на протяжении всей беременности.Он снижается примерно в середине первого триместра до середины беременности из-за эффектов прогестерона, которые расслабляют стенки кровеносных сосудов, вызывая снижение периферического сосудистого сопротивления. К концу беременности он возвращается к значениям до беременности.

На что следует обратить внимание

Синдром белого халата означает повышенное кровяное давление из-за нервозности или беспокойства, когда у клиентов измеряется кровяное давление у поставщика медицинских услуг. Это происходит примерно у 20% клиентов.Основная идея: попросите клиента измерить артериальное давление дома с помощью автоматической домашней манжеты для измерения артериального давления и сравнить результаты. В качестве альтернативы вы можете попросить клиента сесть тихо и выйти из комнаты, пока автоматическая манжета измеряет артериальное давление клиента. Автоматическая манжета может быть запрограммирована на выполнение трех измерений, а задокументированное артериальное давление представляет собой среднее значение трех измерений.

Пульс

Определение

Пульс — это количество ударов сердца в минуту.

Альтернативные названия

Частота пульса; Сердцебиение

Как проводится тест

Пульс можно измерить на участках, где артерия проходит близко к коже. К этим областям относятся:

  • Задняя часть колен
  • Пах
  • Шея
  • Храм
  • Верхняя или внутренняя сторона стопы
  • Запястье

Чтобы измерить пульс на запястье, поместите указательный и средний палец на обратной стороне запястья, ниже основания большого пальца.Надавливайте плоскими пальцами, пока не почувствуете пульс.

Чтобы измерить пульс на шее, поместите указательный и средний пальцы чуть сбоку от кадыка, в мягкой полой области. Слегка нажмите, пока не определите пульс.

Примечание. Перед измерением пульса на шее сядьте или лягте. Артерии шеи у некоторых людей чувствительны к давлению. Это может привести к обмороку или замедлению сердцебиения. Также не измеряйте импульсы на обеих сторонах шеи одновременно. Это может замедлить приток крови к голове и привести к обмороку.

Как только вы найдете пульс, подсчитайте удары в течение 1 полной минуты. Или посчитайте удары в течение 30 секунд и умножьте на 2. Это даст количество ударов в минуту.

Как подготовиться к тесту

Чтобы определить частоту пульса в состоянии покоя, вы должны отдыхать не менее 10 минут. Измерьте пульс во время тренировки.

Как будет выглядеть тест

Пальцы слегка надавливают.

Почему проводится тест

Измерение пульса дает важную информацию о вашем здоровье.Любое отклонение от нормальной частоты пульса может указывать на проблему со здоровьем. Быстрый пульс может сигнализировать об инфекции или обезвоживании. В экстренных ситуациях по частоте пульса можно определить, работает ли сердце человека.

Измерение пульса имеет и другие применения. Во время или сразу после тренировки частота пульса дает информацию о вашей физической форме и состоянии здоровья.

Нормальные результаты

Для ЧСС в покое:

  • Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
  • Младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160 ударов в минуту
  • Дети от 1 до 2 лет : От 80 до 130 ударов в минуту
  • Дети от 3 до 4 лет: от 80 до 120 ударов в минуту
  • Дети от 5 до 6 лет: от 75 до 115 ударов в минуту
  • Дети от 7 до 9 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
  • Дети 10 лет и старше и взрослые (включая пожилых): от 60 до 100 ударов в минуту
  • Хорошо подготовленные спортсмены: от 40 до 60 ударов в минуту

Что означают аномальные результаты

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя постоянный высокий уровень (тахикардия) может означать проблему.Поговорите об этом со своим врачом. Также обсудите частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, которая ниже нормальных значений (брадикардия).

Ваш провайдер также должен проверить очень устойчивый пульс (ограничивающий пульс), который длится более нескольких минут. Нерегулярный пульс также может указывать на проблему.

Пульс, который трудно определить, может означать закупорку артерии. Эти закупорки часто наблюдаются у людей с диабетом или артериального затвердевания из-за высокого уровня холестерина. Ваш провайдер может заказать тест, известный как допплеровское исследование, для проверки закупорки.

Список литературы

Бернштейн Д. Анамнез и физикальное обследование. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 422.

Simel DL. Подход к пациенту: сбор анамнеза и физикальное обследование. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 7.

Что такое нормальное и здоровое?

Знаете ли вы, что болезни сердца уносят около миллиона жизней в год? Вот почему так важно следить за здоровьем своего сердца и как можно раньше вносить необходимые изменения в образ жизни.Простой способ определить здоровье вашего сердца — это проанализировать частоту пульса в состоянии покоя. Изучение того, как отслеживать частоту сердечных сокращений сейчас, может иметь решающее значение в будущем.

Частота пульса, также известная как частота пульса, означает количество ударов сердца в минуту (ударов в минуту). Ваша частота пульса варьируется в зависимости от физических потребностей вашего тела в данный момент и в ответ на несколько других факторов вашей жизни.

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений:

  • Сердечно-сосудистые заболевания или диабет: если у вас есть одно из этих заболеваний, ваше сердце, вероятно, выкачивает меньшее количество крови, чем необходимо, что может увеличить частоту сердечных сокращений.
  • Еда и напитки: такие напитки, как кофе, чай и газированные напитки, могут повысить частоту сердечных сокращений. Важно придерживаться сбалансированной диеты и включать полезные для сердца продукты, такие как авокадо, грецкие орехи и зелень. Имейте в виду, что специалисты больше рекомендуют не пищевую пирамиду, а пропорции MyPlate.
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как лекарства от астмы, антибиотики, противоотечные средства и антидепрессанты, могут влиять на частоту сердечных сокращений. Обязательно поговорите со своим врачом, если вас что-то беспокоит.
  • Размер тела: излишняя нагрузка на раму может вызвать нагрузку на артерии и вены, заставляя ваше сердце биться быстрее.
  • Уровни стресса: если вы находитесь в состоянии сильного стресса, ваше сердце будет выделять адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений. Делайте все возможное, чтобы контролировать уровень стресса.
  • Уровень активности и физической подготовки: ваш уровень активности влияет на частоту сердечных сокращений. Поскольку ваше сердце — это мышца, чем больше вы будете работать с ним, тем оно будет становиться сильнее и эффективнее.Добавьте больше активности в свою жизнь с фитнес-оборудованием LifeSpan.

Расчет частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС) — это простой показатель состояния вашей сердечно-сосудистой системы. Здоровое сердце в хорошей форме не должно так часто биться, чтобы перекачивать кровь в тело. Здоровое сердце сильнее и эффективнее, перекачивая больше крови с большей скоростью, а кислород эффективно циркулирует по всему телу. Имейте в виду, что слишком низкое или слишком высокое значение RHR может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Как рассчитать частоту пульса в состоянии покоя

Измерить RHR очень просто, и его можно определить всего за несколько минут с помощью нагрудного ремня для измерения пульса. Или вы можете рассчитать свой RHR самостоятельно, используя только таймер. Все, что вам нужно сделать, это сесть в удобной обстановке, сделать глубокий вдох и расслабиться. Оставайтесь в сидячем положении и как можно более неподвижно в течение 5-10 минут, позволяя вашему телу отдохнуть.

По прошествии достаточного времени найдите лучевую артерию или пульс на нижней стороне запястья, осторожно надавив указательным и средним пальцами.Воспользуйтесь цифровым секундомером или часами с секундной стрелкой, чтобы подсчитать, сколько ударов вы почувствуете за десять секунд.

Повторите это вычисление два или три раза и найдите свое среднее значение. Умножьте это число на шесть, чтобы найти свой RHR. Например, если вы посчитаете 12 ударов за десять секунд, ваша частота сердечных сокращений составит 72 удара в минуту (12 x 6 = 72).

Не забывайте регулярно проверять частоту пульса. Такие инструменты, как нагрудные ремни для измерения пульса и умные часы, упрощают эту задачу. Кроме того, многие беговые дорожки также имеют датчики пульса, встроенные в ручки, чтобы вы могли получать точные показания во время тренировки.Регулярно проверяйте свою RHR и записывайте свои результаты, чтобы увидеть истинную RHR с течением времени.

Что означают числа?

На этой диаграмме частоты пульса в состоянии покоя показан нормальный диапазон относительной сердечной ритмики в зависимости от возраста и физического состояния. Помните, что многие факторы могут вызвать изменения вашей нормальной частоты сердечных сокращений, поэтому примите эти факторы во внимание.

В конце концов, ваше сердце — это мышца, поэтому уловка для поддержания его здоровья аналогична тому, как вы сохраняете силу своих мышц.Обязательно соблюдайте сбалансированную диету и найдите тот вид кардиотренировок, который вам подходит. В LifeSpan мы верим в хорошее здоровье для всех, независимо от того, на каком этапе жизни вы находитесь. Нужна ли вам помощь в определении вашего артериального давления или в выяснении, какой велотренажер лучше всего подходит для вас, мы готовы помочь.

границ | Нормальные значения скорректированной вариабельности сердечного ритма на 10-секундных электрокардиограммах для всех возрастов

Введение

Вариабельность сердечного ритма (ВСР), измеренная на электрокардиограмме (ЭКГ), представляет собой вариабельность интервалов между комплексами QRS, генерируемых деполяризацией синусового узла в одной непрерывной записи (Целевая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и кардиостимуляции). Электрофизиология, 1996).Многие исследования показали, что снижение ВСР является сильным, независимым и постоянным фактором риска общей и сердечной смертности (Billman, 2011). В рекомендациях по ВСР рекомендуется, чтобы измерения основывались на 5-минутных или 24-часовых записях ЭКГ, но 10-секундные ЭКГ чаще делаются во время обычного медицинского обслуживания и являются более быстрыми, дешевыми и удобными для пациента, чем более длинные записи ЭКГ. Более того, даже несмотря на то, что невозможно определить измерения в частотной области или некоторые измерения во временной области для 10-секундного сигнала, можно получить два наиболее часто используемых измерения во временной области: стандартное отклонение нормального от нормальных интервалов RR (SDNN) и среднеквадратичного значения последовательных разностей RR-интервалов (RMSSD) (рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии, 1996).Недавно было продемонстрировано существенное согласие между 10-секундными и 4-5-минутными записями пульсовой волны для RMSSD и, в меньшей степени, для SDNN (Munoz et al., 2015). Фактически, маркеры ВСР во временной области, измеренные на 10-секундных ЭКГ, были связаны с сердечной недостаточностью (Rautaharju et al., 2006), сердечной смертностью (de Bruyne et al., 1999) и смертностью от всех причин. (Dekker et al., 1997) в популяционных исследованиях. В одном из этих исследований (de Bruyne et al., 1999) как высокая, так и низкая ВСР были связаны с неблагоприятными исходами.Таким образом, 10-секундная ВСР представляется возможным инструментом в эпидемиологических исследованиях и оценке риска.

Известно, что вариабельность сердечного ритма имеет сильную обратную связь с частотой сердечных сокращений (Coumel et al., 1994; Tsuji et al., 1996; Monfredi et al., 2014; Sacha, 2014; Gasior et al., 2015) . Было предположено, что Monfredi et al. (2014), что эта зависимость является экспоненциальной и что параметры ВСР следует экспоненциально корректировать с учетом частоты сердечных сокращений. Однако вышеупомянутые исследования либо не корректировали частоту сердечных сокращений, либо применяли линейную корректировку.Поскольку частота сердечных сокращений сама по себе является сильным фактором риска сердечных заболеваний и смертности (Greenland et al., 1999; Fox et al., 2013), результаты более ранних исследований могли быть искажены.

Знание нормальных значений маркеров ВСР с поправкой на частоту сердечных сокращений из 10-секундных ЭКГ позволило бы вывести обоснованные пороговые значения для непрерывных переменных в моделях риска и может быть полезно при установлении диагностических критериев. В ряде исследований сообщалось о нормальных значениях ВСР в течение 5 минут (Nunan et al., 2010; Kim and Woo, 2011; Seppala et al., 2014) и 24-часовой (Umetani et al., 1998) записи ЭКГ, но только одно недавнее исследование показало нормальные значения для 10-секундных ЭКГ (O’Neal et al., 2016) без исследования зависимости ВСР от возраста. . Более того, ни в одном из этих исследований не применялась коррекция сердечного ритма. Поэтому в этом исследовании мы определяем нормальные значения ВСР с поправкой на частоту сердечных сокращений, полученные на основе 10-секундных ЭКГ для всех возрастных групп.

Материалы и методы

Изучаемые группы

В этом исследовании мы объединили данные пяти популяционных исследований, проведенных в Нидерландах.10-секундные ЭКГ в 12 отведениях из этих исследований были записаны в цифровом виде и сохранены с частотой дискретизации от 500 Гц до 1200 Гц в педиатрической группе. ЭКГ записывались в положении испытуемых в положении лежа на спине. Все данные были анонимными.

(1) Исследование нормальной педиатрической ЭКГ (Rijnbeek et al., 2001). Популяция этого исследования состоит из 1 912 детей в возрасте от 11 дней до 16 лет. Дети были набраны в 2000 году в трех детских поликлиниках, трех начальных школах и одной средней школе в городе Роттердам.Рост и вес детей, измеренные перед записью ЭКГ, хорошо соответствовали голландскому стандарту роста. ЭКГ регистрировали с помощью портативной системы сбора данных на базе ПК (Cardio Control, Делфт, Нидерланды).

(2) Научный проект Лейденского университета в Эйнтховене (Scherptong et al., 2008). В исследовании приняли участие 787 студентов-медиков Лейденского университета. Возраст участников колеблется от 17 до 29 лет, и у всех подтверждено хорошее здоровье. ЭКГ регистрировались с 2005 по 2007 год на электрокардиографах Megacart (Siemens, Эрланген, Германия).

(3) Исследование «Профилактика терминальной стадии почечных и сосудистых заболеваний» (PREVEND) (de Jong et al., 2003). Это исследование, начавшееся в 1997 году, имеет своей целью изучить естественное течение микроальбуминурии и ее связь с почечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями у населения в целом. В группу PREVEND входят 8 592 участника в возрасте от 28 до 75 лет из города Гронинген. Медицинские записи, включая данные об использовании лекарств, были доступны для всех участников. ЭКГ регистрировали на аппарате CardioPerfect (Welch Allyn Cardio Control, США).

(4) Утрехтский проект здравоохранения (Grobbee et al., 2005). Это текущее исследование началось в 2000 году в Лейдше-Рейн, новом жилом районе Утрехта. Все новые жители были приглашены их терапевтом для участия. Популяция этого исследования состоит из 6 542 участников. Было получено письменное информированное согласие, и медсестры-исследователи составили индивидуальный профиль здоровья. Базовая оценка включала физикальное обследование, ЭКГ, анализы крови и анкетирование с помощью интервью.Для получения информации о приеме лекарств использовались записи из аптек. ЭКГ регистрировали на аппарате CardioPerfect (Welch Allyn Cardio Control, США).

(5) Роттердамское исследование (Хофман и др., 1991). В этом исследовании, начатом в 1990 году, изучаются детерминанты ряда возрастных расстройств у пожилого населения, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. Население Роттердамского исследования состоит из 10 994 жителей Оммуда, пригорода Роттердама, в возрасте 55 лет и старше. Участников посетили дома для интервью, а затем они были обследованы в исследовательском центре.Была собрана подробная информация о состоянии здоровья, истории болезни и использовании лекарств. ЭКГ регистрировали на электрокардиографе ACTA (Esaote, Флоренция, Италия).

Из этих пяти популяций, в общей сложности 28 827 участников, мы выбрали подгруппу участников без признаков сердечного заболевания. Причины исключения: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, операция коронарного шунтирования, коронарная ангиопластика или имплантация кардиостимулятора в анамнезе. Другими критериями исключения были артериальная гипертензия и сахарный диабет.Артериальная гипертензия определялась как систолическое артериальное давление ≥160 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥100 мм рт.ст. или использование гипотензивных препаратов, включая использование бета-адреноблокаторов. Сахарный диабет определялся как уровень глюкозы в сыворотке крови не натощак ≥11 ммоль / л или прием глюкозоснижающих препаратов. После применения этих критериев было доступно 15 248 человек. Далее мы удалили ЭКГ с нарушениями, которые приводили к ошибкам определения QRS или потенциально влияли на точное измерение интервалов RR, таких как чрезмерный шум, чрезмерное отклонение базовой линии, внезапные скачки базовой линии или всплески.Мы также удалили ЭКГ с преждевременными желудочковыми сокращениями, преждевременными наджелудочковыми сокращениями и атриовентрикулярной блокадой второй или третьей степени. В результате у 13 943 участника была ЭКГ с низким уровнем шума, содержащая только нормальные сердечные сокращения, доступные для анализа.

Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Эразмус. Поскольку все данные были анонимными и собирались ретроспективно, согласно голландскому законодательству информированное согласие субъектов не требовалось.

Измерение и коррекция ВСР

интервалов RR для всех ЭКГ были автоматически определены модульной системой анализа ЭКГ (MEANS), компьютерной программой ЭКГ, которая подверглась обширной оценке (van Bemmel et al., 1990; Willems et al., 1991). Детектор QRS MEANS работает с несколькими одновременно записываемыми отведениями. Одновременные отведения преобразуются в функцию обнаружения, которая выделяет комплексы QRS среди других частей сигнала. Сигнал обнаружения сравнивается с адаптируемым порогом для обнаружения возникновения комплекса QRS.MEANS сигнализирует обо всех вышеупомянутых нарушениях сигнала и распознает преждевременные желудочковые комплексы, суправентрикулярные комплексы и атриовентрикулярные блокады. Все ЭКГ были визуально проверены для подтверждения результатов автоматической обработки. Мы рассчитали два маркера ВСР во временной области: SDNN и RMSSD.

Чтобы скорректировать маркеры ВСР для частоты сердечных сокращенийv (ЧСС), мы исследовали и сравнили четыре разные модели:

Линейный: HRV = α + βHR Гиперболический: HRV = α + β / HR Параболический: HRV = α + HRβ Экспоненциальный: HRV = eα + βHR

Из них можно получить следующие формулы коррекции ВСР, взяв за основу 60 ударов в минуту:

Линейный: HRVc = HRV + β (60-HR) Гиперболический: HRVc = HRV + (1 / 60-1 / HR) Параболический: HRVc = HRV (60 / HR) β Экспоненциальный: HRVc = HRVeβ (60-HR)

Для определения поправочного параметра β мы использовали линейную регрессию для соответствия каждой из моделей (параболическая и экспоненциальная модели были преобразованы логарифмически перед регрессионным анализом).Чтобы справиться с возможным смешиванием по возрасту и полу, регрессия была проведена в заранее определенных возрастных группах, как указано в таблице 1, и отдельно для мужчин и женщин. Для каждой модели коррекции мы определили значение в квадрате R как меру соответствия модели для каждой из 17 возрастных групп, для SDNN и RMSSD, а также для мужчин и женщин отдельно (17 × 4 = 68 комбинаций). Среднее значение R в квадрате на модель было вычислено путем взвешивания значений в квадрате R для каждой возрастной группы по количеству субъектов в этой возрастной группе.

ТАБЛИЦА 1. Распределение исследуемой популяции по возрасту и полу.

Оценка нормальных значений

Центильные кривые были оценены с использованием распределения Box-Cox t в полупараметрической модели местоположения, масштаба и формы (Rigby and Stasinopoulos, 2005; Rigby and Stasinopoulos, 2006). Распределение Box-Cox t позволяет моделировать распределение медианы, асимметрии и эксцесса как функции возраста. Функция lms R-package gamlss использовалась для построения центильных кривых.2-й процентиль был принят за нижнюю границу нормы (LLN), а 98-й процентиль — за верхнюю границу нормы (ULN). Нормальные значения для всех возрастных категорий были оценены с помощью функции predict.gamlss пакета gamlss . Нормальные значения всех возрастных категорий в таблицах 3, 4 были оценены на основе смоделированного распределения Бокса-Кокса t , принимая средний возраст в возрастной группе. Например, нормальные значения для категории от 16 до 20 лет были основаны на значениях участников в возрасте 18 лет.

Различия в LLN, медиане и ULN между мужчинами и женщинами были протестированы для каждой возрастной группы с использованием непараметрических оценок и бутстрэп-подхода с использованием 5000 бутстрап-выборок (Johnson and Romer, 2016).

Результаты

В таблице 1 показано распределение исследуемой популяции по возрасту и полу. Все возрастные группы содержат более 100 ЭКГ, за исключением групп младше 6 месяцев и очень малонаселенной группы 90 лет и старше. В целом, 42% испытуемых — мужчины, варьируя от 31 до 51% в отдельных когортах (дополнительная таблица S1).Возрастные распределения когорт частично совпадают (дополнительный рисунок S1). Внутри возрастных групп распределение маркеров ВСР в перекрывающихся когортах сопоставимо, с небольшими, но статистически значимыми различиями между когортами Лейдена и PREVEND, с одной стороны, и когортами Роттердама и Утрехта, с другой (дополнительные рисунки S2, S3). .

Для каждой из четырех моделей коррекции мы определили значения в квадрате R для 68 комбинаций возрастной группы, пола и маркера ВСР.Экспоненциальная модель имела наивысшее значение квадрата R для 40 комбинаций, параболическая модель — 17, гиперболическая — 9 и линейная модель — 2 комбинации. Комбинации с наивысшими значениями квадрата R гиперболической и линейной моделей были получены в четырех возрастных группах детей до 1 года, тогда как самые высокие значения квадрата R для параболической модели были распределены по всем возрастным группам. . Когда экспоненциальная модель не дала наивысшего значения R в квадрате, различия с лучшей моделью были небольшими (среднее ± стандартное отклонение R в квадрате параболо-экспоненциальный 0.008 ± 0,009, гиперболо-экспонента 0,032 ± 0,025, линейно-экспоненциальная 0,009 ± 0,002). Среднее значение R в квадрате на модель было вычислено путем взвешивания значений в квадрате R для каждой возрастной группы по количеству субъектов в этой возрастной группе. Таблица 2 показывает, что экспоненциальная модель в целом подошла лучше всего, хотя различия с параболической моделью были небольшими. Графики квантилей-квантилей для каждой из возрастных групп показали, что остатки для экспоненциальной и параболической моделей распределены примерно нормально, в отличие от остатков для линейной и гиперболической моделей (дополнительные рисунки S4 – S7).Поэтому мы решили использовать экспоненциальную модель для коррекции маркеров ВСР во всех возрастных группах. В то время как оцененные параметры α значительно различались для разных возрастных групп, параметры β были в значительной степени схожими (дополнительные рисунки S8, S9). Мы вычислили агрегированное значение β как средневзвешенное значение возрастных оценок, взяв в качестве весов величину, обратную дисперсии оценок (Becker and Wu, 2007). Это привело к следующим формулам коррекции:

ТАБЛИЦА 2. Средневзвешенное значение R в квадрате для различных моделей, которые оценивают ВСР как функцию частоты сердечных сокращений.

SDNNc = SDNN e-0,02263 (60-HR)

RMSSDc = RMSSD e-0,03243 (60-HR)

На рисунках 1, 2 показаны диаграммы рассеяния скорректированных маркеров ВСР в зависимости от ЧСС. Между скорректированными маркерами ВСР и ЧСС наблюдалась остаточная связь (коэффициент линейной регрессии 0,55 для SDNNc и 0,93 для RMSSDc). Если рассматривать только субъектов с ЧСС <120 ударов в минуту, коэффициенты упали до 0.37 для SDNNc и 0,61 для RMSSDc. Остаточная ассоциация на возрастную группу, как правило, была меньше [медиана (межквартильный диапазон) коэффициентов регрессии -0,03 (-0,35; 0,05) для SDNNc и -0,29 (-0,59; 0,70) для RMSSDc]. Самые высокие положительные остаточные ассоциации были обнаружены для возрастных групп детей до 1 года; самые высокие отрицательные остаточные ассоциации имели место для возрастных групп детей 5–8 лет и для самой старшей возрастной группы.

РИСУНОК 1. Диаграмма рассеяния скорректированного на частоту сердечного ритма стандартного отклонения нормальных интервалов RR (SDNNc) в зависимости от частоты сердечных сокращений.

РИСУНОК 2. Диаграмма рассеяния скорректированного среднего квадрата частоты пульса последовательных разностей RR-интервалов (RMSSDc) в зависимости от частоты пульса.

Мы дополнительно исследовали эффект использования агрегированного β в формуле коррекции по сравнению с β, специфичными для возрастной группы. По определению, специфичные для возрастной группы β минимизируют разницу между оцененными и наблюдаемыми маркерами ВСР в каждой отдельной возрастной группе, и нет остаточной связи между скорректированными маркерами ВСР и ЧСС в этой возрастной группе.Однако, когда мы выполнили корректировки для возрастных групп, общая остаточная ассоциация лишь немного уменьшилась до 0,47 для SDNNc и 0,64 для RMSSDc.

Медиана, LLN и ULN маркеров ВСР с поправкой на частоту сердечных сокращений, стратифицированных по полу, показаны в Таблице 3 (SDNNc) и Таблице 4 (RMSSDc) для каждой возрастной группы, а также на Рисунке 3 (SDNNc) и Рисунке 4 (RMSSDc). ) в виде непрерывных возрастных кривых. Для сравнения, непараметрические процентильные оценки маркеров ВСР, сгруппированные по возрастным десятилетиям, показаны на дополнительных рисунках S10, S11.Другие процентильные значения SDNNc и RMSSDc представлены в дополнительных таблицах S2 – S5. SDNNc и RMSSDc демонстрируют одинаковую зависимость от возраста. Медиана и LLN обоих маркеров неуклонно снижаются от детства до среднего и старшего возраста. ВГН также снижается до возраста 50–60 лет, после чего оба маркера демонстрируют заметное увеличение ВГН, что приводит к большему диапазону нормальных значений у пожилых людей. Различия между мужчинами и женщинами кажутся небольшими, но статистически значимы в основном для LLN и медианы в возрастных группах 20–70 лет (см. Таблицы 3, 4) с более низкими значениями для мужчин, чем для женщин.Различия в ULN между мужчинами и женщинами, как правило, не являются статистически значимыми.

ТАБЛИЦА 3. Нормальные значения SDNN с поправкой на частоту сердечных сокращений (в мс) для каждой возрастной группы и для обоих полов.

ТАБЛИЦА 4. Нормальные значения RMSSD с поправкой на частоту сердечных сокращений (в мс) на возрастную группу для обоих полов.

РИСУНОК 3. Медиана, 2-й и 98-й процентили для SDNN с поправкой на частоту сердечных сокращений у мужчин и женщин.

РИСУНОК 4. Медиана, 2-й и 98-й процентили для СКО с поправкой на ЧСС у мужчин и женщин.

На рисунках 5, 6 показано влияние коррекции частоты сердечных сокращений на нормальные значения SDNN и RMSSD соответственно. Заметная разница между скорректированными и нескорректированными маркерами ВСР в младенчестве и подростковом возрасте может быть объяснена сильной зависимостью частоты сердечных сокращений у детей от возраста (дополнительный рисунок S12). Чем ниже возраст, тем выше средняя частота сердечных сокращений и, следовательно, тем больше разница между скорректированными и нескорректированными маркерами ВСР.Поскольку средняя частота пульса у людей среднего и пожилого возраста довольно постоянна (65–70 ударов в минуту, см. Дополнительный рисунок S12), поправочный коэффициент в формулах коррекции также довольно постоянен (например, для SDNN 1,12 для 65 ударов в минуту и ​​1,25 на 70 ударов в минуту). В результате скорректированные значения для этих возрастных групп в среднем отличаются от нескорректированных на небольшой постоянный коэффициент.

РИСУНОК 5. Медиана, 2-й и 98-й процентили для SDNN с поправкой на частоту сердечных сокращений и SDNN без коррекции.

РИСУНОК 6. Медиана, 2-й и 98-й процентили для скорректированного RMSSD и нескорректированного RMSSD.

Обсуждение

Это первое популяционное исследование, в котором представлены нормальные значения с поправкой на частоту сердечных сокращений для SDNN и RMSSD, полученные на основе 10-секундных ЭКГ для всех возрастов и для обоих полов. Наше исследование показывает, что как у мужчин, так и у женщин LLN SDNNc и RMSSDc непрерывно снижается от рождения до старости, тогда как ULN уменьшается с той же скоростью до 50–60 лет, а затем снова начинает расти.Различия в SDNNc и RMSSDc между мужчинами и женщинами невелики: мужчины, как правило, имеют несколько более низкие значения LLN и медианы, чем женщины в возрастных группах 20–70 лет.

В нескольких исследованиях рассчитывались нескорректированные нормальные значения ВСР по 5-минутным или 24-часовым сигналам ЭКГ (Umetani et al., 1998; Nunan et al., 2010; Kim and Woo, 2011; Seppala et al., 2014). Nunan et al. (2010) опубликовали нормальные значения для людей среднего и пожилого возраста в систематическом обзоре 5-минутных SDNN и RMSSD с использованием 44 исследований с 21 438 участниками.Однако их данные не были стратифицированы по возрасту. Seppala et al. (2014) сообщили о нормальных значениях ВСР, но только для детей в возрасте 6–8 лет. Кроме того, в двух исследованиях изучалось влияние возраста. Ким и Ву (2011) обнаружили, что 5-минутные SDNN и RMSSD уменьшались между 18 и 50 годами как у мужчин, так и у женщин. Уметани и др. (1998) также обнаружили, что 24-часовой SDNN снижается у взрослых, что было зарегистрировано у 260 здоровых участников в возрасте 10–99 лет. Уменьшение нескорректированной 5-минутной или 24-часовой ВСР у пожилых людей было аналогично снижению нескорректированной 10-секундной ВСР, обнаруженному в нашем исследовании, как показано на рисунке 5.Есть еще одно исследование, в котором рассчитывались нормальные значения нескорректированной 10-секундной ВСР для участников среднего и пожилого возраста, но в этом исследовании возраст не учитывался (O’Neal et al., 2016).

Когда ВСР не корректируется по частоте сердечных сокращений, мы обнаруживаем резкое увеличение между рождением и подростковым возрастом, что также наблюдали другие (Silvetti et al., 2001; Karlsson et al., 2012). Однако это увеличение связано с частотой сердечных сокращений, которая сильно зависит от возраста у молодых (Rijnbeek et al., 2001). После коррекции частоты сердечных сокращений SDNNc и RMSSDc непрерывно снижаются от рождения до подросткового возраста и далее в более старшем возрасте. Постоянное снижение показателей ВСР также наблюдалось в недавнем исследовании у детей в возрасте 6–13 лет (Gasior et al., 2015) после корректировки показателей на разную частоту сердечных сокращений. Эти результаты подчеркивают тот факт, что значимое сравнение измерений ВСР и их возможная связь с неблагоприятными исходами может быть проведено только при правильном учете взаимосвязи между ВСР и частотой сердечных сокращений.Наши формулы коррекции для SDNN и RMSSD могут применяться для решения этой проблемы.

Мы сравнили несколько типов формул для корректировки маркеров ВСР для частоты сердечных сокращений. Формула экспоненциальной коррекции дала наилучшее соответствие модели для большинства возрастных групп, хотя различия с формулой параболической коррекции были небольшими. Для некоторых возрастных групп младше 1 года линейные или гиперболические формулы лучше соответствовали модели, но различия с экспоненциальной формулой были небольшими. Более того, графики квантиль-квантиль показали, что остатки экспоненциальной модели распределены более нормально.Поэтому мы рекомендуем использовать формулу экспоненциальной коррекции. Однако следует отметить, что эта коррекция не идеальна, поскольку оставалась некоторая остаточная связь с частотой сердечных сокращений, особенно для высоких частот сердечных сокращений, которые часто наблюдаются у детей. Оказалось, что использование отдельной формулы коррекции для каждой возрастной группы лишь незначительно уменьшило эту остаточную связь. Это может быть объяснено различиями в распределении остатков между возрастными группами, которые при объединении все еще могут привести к общей остаточной ассоциации.Из практических соображений мы решили использовать единую формулу коррекции для всех возрастов. Формулу коррекции без общей остаточной связи можно получить путем подгонки модели ко всем данным вместе, т. Е. Без учета возраста, но эта модель оказалась очень плохой ( R — квадрат 0,08 для SDNN и 0,15 для RMSSD) и поэтому в дальнейшем не рассматривался.

Мы сделали наблюдение, о котором ранее не сообщалось в литературе, что после 60 лет ULN поворачивается вверх, у мужчин даже больше, чем у женщин, в то время как медиана и LLN продолжают снижаться.Это открытие указывает на растущую нестабильность активности синусового узла у части стареющего населения. Возможно, это вызвано начинающейся дисфункцией системы возбуждения и проводимости сердца.

У нашего исследования есть ряд сильных сторон. Мы являемся первым исследованием, в котором сообщается о нормальных значениях ВСР с поправкой на частоту сердечных сокращений. У нас есть в общей сложности 13 943 ЭКГ с широким возрастным охватом, от детей от 11 дней до 90 лет, как мужчин, так и женщин. Все ЭКГ из пяти включенных в исследование когорт были проанализированы автоматически с помощью хорошо проверенной программы MEANS, которая устраняет вариации внутри наблюдателя, которые могут возникнуть в результате ручного измерения интервалов RR.Использование 10-секундной ЭКГ можно рассматривать как преимущество и ограничение. Следует признать, что 10-секундная ЭКГ содержит меньше информации, чем более длинные записи, и иногда может содержать только несколько интервалов RR для расчета ВСР. Кроме того, оценки ВСР, основанные на 10-секундных ЭКГ, будут иметь большую вариабельность, чем оценки ВСР на основе более длительных записей. В этом отношении более длительная запись предпочтительнее 10-секундной ЭКГ. С другой стороны, 10-секундная ЭКГ универсальна, дешевая, ее легко и быстро получить. Для многих когортных исследований 5-минутные или более длинные сигналы ЭКГ недоступны, и 10-секундная ВСР была бы единственным вариантом для изучения ВСР в этих когортах.Еще одним ограничением нашего исследования является небольшое количество ЭКГ в крайних возрастных точках. По этой причине следует с осторожностью использовать нормальные пределы для групп младше 6 месяцев и старше 90 лет. Другое ограничение состоит в том, что значения R в квадрате для экспоненциальной модели, хотя и лучше, чем для других моделей, все же довольно низкие. Таким образом, экспоненциальная модель не оптимальна. Наконец, мы исключили людей, которые использовали бета-блокаторы, вероятно, наиболее часто используемые препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений и ВСР.Также сообщалось, что другие препараты, такие как трициклические антидепрессанты, влияют на ВСР (Noordam et al., 2016), но не были исключены, поскольку эта информация о лекарствах не была доступна в нашем исследовании. Однако в предыдущих исследованиях, которые показали влияние лекарств на ВСР, маркеры ВСР не корректировались по частоте сердечных сокращений, как мы предлагаем здесь, что может частично объяснять наблюдаемый эффект.

Заключение

Нормальные пределы установлены для SDNN и RMSSD с поправкой на частоту сердечных сокращений, полученных из 10-секундных ЭКГ, с использованием последовательной и автоматической методологии для всех возрастов и обоих полов.Наш охват педиатрической популяции позволяет сравнивать по возрасту ВСР педиатрических ЭКГ, от рождения до полового созревания, независимо от быстрого изменения частоты сердечных сокращений в этот период жизни. Используя эти нормальные значения, и исследователи, и врачи имеют инструмент для определения пороговых значений ВСР.

Авторские взносы

MvdB, PR и JK: концепция и дизайн работы. MvdB, PR, MN, AH, MB, HH, CS, ME, BS и JK: сбор данных, очистка, предварительная обработка. MvdB, PR, GvH и JK: статистический анализ, интерпретация и составление рукописи.Все авторы: критическая рецензия на рукопись и окончательное утверждение.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (ZonMw) [Priority Medicines Elderly 113102005 для ME и PR; и HTA 80-82500-98-10208 на BS]. Утрехтский проект здравоохранения получил гранты от Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Утрехтского университета, провинции Утрехт, Голландской организации исследований в области здравоохранения (ZON), Университетского медицинского центра Утрехта и Голландского колледжа медицинских страховых компаний ( CVZ).Роттердамское исследование проводится при поддержке Erasmus MC и Университета Эразма в Роттердаме, Нидерландской организации научных исследований (NWO), ZonMw, Исследовательского института болезней пожилых людей (RIDE), Нидерландской инициативы по геномике (NGI), Министерства образования. , Культура и наука, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Европейская комиссия (DG XII) и муниципалитет Роттердама.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2018.00424/full#supplementary-material

Список литературы

Беккер, Б. Дж., И Ву, М. (2007). Синтез наклонов регрессии в метаанализе. Stat. Sci. 22, 414–429. DOI: 10.1214 / 07-STS243

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Coumel, P., Maison-Blanche, P., and Catuli, D.(1994). Частота сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма у здоровых молодых людей. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 5, 899–911. DOI: 10.1111 / j.1540-8167.1994.tb01130.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

de Bruyne, M. C., Kors, J. A., Hoes, A. W., Klootwijk, P., Dekker, J. M., Hofman, A., et al. (1999). И снижение, и увеличение вариабельности сердечного ритма на стандартной 10-секундной электрокардиограмме позволяют прогнозировать сердечную смертность у пожилых людей: исследование Роттердама. Am.J. Epidemiol. 150, 1282–1288. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009959

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

де Йонг, П. Э., Хиллег, Х. Л., Пинто-Сиетсма, С. Дж., И де Зеу, Д. (2003). Скрининг на микроальбуминурию среди населения в целом: инструмент для выявления субъектов с риском прогрессирующей почечной недостаточности на ранней стадии? Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 18, 10–13. DOI: 10.1093 / ndt / 18.1.10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Деккер, Дж.M., Schouten, E.G., Klootwijk, P., Pool, J., Swenne, C.A., and Kromhout, D. (1997). Вариабельность сердечного ритма на основе коротких записей электрокардиографии позволяет прогнозировать смертность от всех причин у мужчин среднего и пожилого возраста. Исследование Зютфена. Am. J. Epidemiol. 145, 899–908. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фокс К., Буссер М. Г., Амаренко П., Чаморро А., Фишер М., Форд И. и др. (2013). Частота сердечных сокращений является прогностическим фактором риска инфаркта миокарда: ретроспективный анализ в популяции исследования PERFORM (Профилактика цереброваскулярных и сердечно-сосудистых событий ишемического происхождения с помощью теРутробана у пациентов с ишемическим инсультом или предполагаемой ишемической атакой в ​​анамнезе). Внутр. J. Cardiol. 168, 3500–3505. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2013.04.206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гасиор, Дж. С., Саша, Дж., Елен, П. Дж., Павловски, М., Вернер, Б., и Домбровски, М. Дж. (2015). Взаимодействие между вариабельностью сердечного ритма и частотой сердечных сокращений в педиатрической популяции. Перед. Physiol. 6: 385. DOI: 10.3389 / fphys.2015.00385

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гренландия, П., Давиглус, М.Л., Дайер, А. Р., Лю, К., Хуанг, К. Ф., Голдбергер, Дж. Дж. И др. (1999). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя является фактором риска сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности: проект Чикагской кардиологической ассоциации по выявлению в промышленности. Am. J. Epidemiol. 149, 853–862. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009901

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Grobbee, D. E., Hoes, A. W., Verheij, T. J., Schrijvers, A. J., van Ameijden, E. J., and Numans, M. E. (2005).Утрехтский проект здравоохранения: оптимизация стандартных медицинских данных для исследований. Eur. J. Epidemiol. 20, 285–287. DOI: 10.1007 / s10654-004-5689-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хофман А., Гробби Д. Э., де Йонг П. Т. и ван ден Оувеланд Ф. А. (1991). Детерминанты болезней и инвалидности у пожилых людей: Роттердамское исследование пожилых людей. Eur. J. Epidemiol. 7, 403–422. DOI: 10.1007 / BF00145007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джонсон, В.Д., и Ромер, Дж. Э. (2016). Проверка гипотез о процентилях населения с помощью теста Вальда с оценками дисперсии бутстрапа. Open J. Stat. 6, 14–24. DOI: 10.4236 / ojs.2016.61003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карлссон, М., Хорнстен, Р., Ридберг, А., Виклунд, У. (2012). Автоматическая фильтрация выбросов в интервалах RR перед анализом вариабельности сердечного ритма в записях Холтера: сравнение с тщательно отредактированными данными. Biomed.Англ. Онлайн 11: 2. DOI: 10.1186 / 1475-925x-11-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Монфреди, О., Ляшков, А.Э., Йонсен, А.Б., Инада, С., Шнайдер, Х., Ван, Р. и др. (2014). Биофизическая характеристика недооцененной и важной взаимосвязи между вариабельностью сердечного ритма и частотой сердечных сокращений. Гипертония 64, 1334–1343. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03782

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муньос, М.L., van Roon, A., Riese, H., Thio, C., Oostenbroek, E., Westrik, I., et al. (2015). Срок действия (сверх) коротких записей для измерения вариабельности сердечного ритма. PLoS One 10: e0138921. DOI: 10.1371 / journal.pone.0138921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Noordam, R., van den Berg, M. E., Niemeijer, M. N., Aarts, N., Hofman, A., Tiemeier, H., et al. (2016). Антидепрессанты и вариабельность сердечного ритма у пожилых людей: популяционное исследование. Psychol. Med. 46, 1239–1247. DOI: 10.1017 / S00332002779

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нунан Д., Сандеркок Г. Р. и Броди Д. А. (2010). Количественный систематический обзор нормальных значений краткосрочной вариабельности сердечного ритма у здоровых взрослых. Pacing Clin. Электрофизиол. 33, 1407–1417. DOI: 10.1111 / j.1540-8159.2010.02841.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

О’Нил, W.Т., Чен, Л. Ю., Назарян, С., Солиман, Э. З. (2016). Референсные диапазоны для краткосрочных измерений вариабельности сердечного ритма у людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). J. Electrocardiol. 49, 686–690. DOI: 10.1016 / j.jelectrocard.2016.06.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раутахарью П. М., Куперберг К., Ларсон Дж. К. и Лакруа А. (2006). Электрокардиографические предикторы возникновения застойной сердечной недостаточности и общей смертности у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин. Тираж 113, 481–489. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.537415

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ригби, Р. А., и Стасинопулос, Д. М. (2005). Обобщенные аддитивные модели для расположения, масштаба и формы. Заяв. Стат. 54, 507–554. DOI: 10.1111 / j.1467-9876.2005.00510.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райнбек, П. Р., Витсенбург, М., Шрама, Э., Гесс, Дж. И Корс, Дж. А. (2001). Новые пределы нормы для детской электрокардиограммы. Eur. Heart J. 22, 702–711. DOI: 10.1053 / euhj.2000.2399

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Scherptong, R. W., Henkens, I. R., Man, S. C., Le Cessie, S., Vliegen, H. W., Draisma, H. H., et al. (2008). Нормальные пределы пространственного угла QRS-T и градиента желудочков на электрокардиограммах в 12 отведениях молодых людей: зависимость от пола и частоты сердечных сокращений. J. Electrocardiol. 41, 648–655. DOI: 10.1016 / j.jelectrocard.2008.07.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сеппала, С., Laitinen, T., Tarvainen, M. P., Tompuri, T., Veijalainen, A., Savonen, K., et al. (2014). Нормальные значения параметров вариабельности сердечного ритма у детей 6–8 лет: исследование PANIC. Clin. Physiol. Функц. Imaging 34, 290–296. DOI: 10.1111 / cpf.12096

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сильветти, М.С., Драго, Ф., и Рагонезе, П. (2001). Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей и подростков частично связана с возрастом и полом. Внутр. J. Cardiol. 81, 169–174. DOI: 10.1016 / S0167-5273 (01) 00537-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Целевая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии (1996). Изменчивость частоты сердечных сокращений. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Eur. Heart J. 17, 354–381. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.eurheartj.a014868

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цудзи, Х., Вендитти, Ф. Дж., Мандерс, Э. С., Эванс, Дж. К., Ларсон, М. Г., Фельдман, К. Л. и др. (1996). Детерминанты вариабельности сердечного ритма. J. Am. Coll. Кардиол. 28, 1539–1546. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (96) 00342-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уметани К., Сингер Д. Х., МакКрэти Р. и Аткинсон М. (1998). Двадцать четыре часа вариабельности сердечного ритма и частоты сердечных сокращений во временной области: отношение к возрасту и полу за девять десятилетий. J. Am. Coll. Кардиол. 31, 593–601.DOI: 10.1016 / S0735-1097 (97) 00554-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван Беммель, Дж. Х., Корс, Дж. А., и ван Херпен, Г. (1990). Методология модульной системы анализа ЭКГ MEANS. Методы Инф. Med. 29, 346–353. DOI: 10.1055 / с-0038-1634805

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Виллемс, Дж. Л., Абреу-Лима, К., Арно, П., ван Беммель, Дж. Х., Броет, К., Дегани, Р. и др. (1991). Диагностические возможности компьютерных программ для интерпретации электрокардиограмм. N. Engl. J. Med. 325, 1767–1773. DOI: 10.1056 / NEJM19

503

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

значений нормального артериального давления по возрасту — Forbes Health

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, определяется по показаниям систолического давления не менее 130 мм рт. Ст. И диастолического не менее 80 мм рт. По состоянию на 2021 год 116 миллионов взрослых в США имеют высокое кровяное давление.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Причина высокого кровяного давления или гипертонии часто неизвестна. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезнь развивается с течением времени и часто возникает в результате выбора нездорового образа жизни.

«Иногда у некоторых людей бывает гипертония, вызванная основным заболеванием, например, заболеванием почек, опухолями надпочечников или заболеваниями щитовидной железы», — говорит доктор Вонг. Другие состояния, такие как беременность, диабет и ожирение, также могут увеличить ваш риск.

«Некоторые люди подвержены повышенному кровяному давлению из-за определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки, некоторые противоотечные средства и даже некоторые безрецептурные обезболивающие», — говорит Вонг. «Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, также могут повышать кровяное давление».

Высокое кровяное давление — очень распространенное явление. Опрос с 2017 по 2018 год, проведенный Национальным центром статистики здравоохранения, показал, что 45,5% взрослого населения США страдают гипертонией.

Симптомы высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление называют «тихим убийцей», потому что обычно оно протекает бессимптомно.Фактически, большинство людей даже не осознают, что у них гипертония, пока их кровяное давление не измеряется.

«Симптомы не развиваются до тех пор, пока их количество не станет очень высоким и органы не будут повреждены, часто безвозвратно», — говорит д-р Десаи.

Если у вас тяжелая гипертензия, вы можете заметить следующие симптомы, о некоторых из которых пациенты сообщили в исследовании, опубликованном в Британском журнале общей практики :

  • Головные боли
  • Одышка
  • Носовое кровотечение
  • Промывка
  • Головокружение
  • Боли в груди
  • Визуальные изменения
  • Кровь в моче
  • Изменения настроения
  • Запор

Лечение высокого кровяного давления

«Здоровый образ жизни может помочь предотвратить некоторые повреждения, которые могут возникнуть при гипертонии, а также в некоторой степени помочь снизить кровяное давление», — говорит доктор.Вонг. Он рекомендует:

  • Ограничьте потребление соли до 2,3 граммов в день.
  • Завершение 150 минут в неделю аэробных упражнений средней интенсивности.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Следуя диетическим подходам к борьбе с гипертонией (DASH), диета, которая может помочь снизить кровяное давление, говорит доктор Вонг.