12Июл

Рак горла лечение: Рак гортани — симптомы и признаки. Лечение рака гортани в Москве

Содержание

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак горла — так пациенты называют злокачественную опухоль, которая возникает в гортани или одной из ее составляющих — голосовых связках. В медицине данное заболевание имеет название “рак гортани”. Это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток гортани.

Лечение рака гортани

Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, от этого зависят методы лечения, которые возможно применить в конкретном случае заболевания. Тактика лечения определяется исходя из стадии заболевания и других факторов, которые определяют общее состояние здоровья пациента.

При опухолях, диагностированных на ранних стадиях, возможно применение самого современного метода щадящего лечения, без хирургического удаления гортани, — дистанционной радиохирургической операции на системе КиберНож. На поздних стадиях болезни применяется комбинированное лечение, которое может включать хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Последовательность методов лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике борьбы с заболеванием принимается врачами на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев оперативное лечение рака гортани подразумевает применение малоинвазивных хирургических методик. Это способствует сокращению времени проведения самой операции и ускорению восстановления пациента после операции.

Операции при раке гортани могут включать полное удаление органа с прилегающими лимфатическими узлами или частичное. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности злокачественной опухоли и стадии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия IMRT рака гортани

Лучевая терапия играет важную роль в комбинированном лечении заболевания. Применяется самый современный метод лучевого лечения опухолей — высокоточная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Технология IMRT позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, которые в точности соответствуют форме и размеру опухоли. Это позволяет осуществлять доставку высоких доз ионизирующего излучения в объем злокачественной опухоли, что приводит к гибели раковых клеток. При этом окружающие ткани и органы в пределах опухоли остаются полностью защищенными от негативного воздействия облучения.

Лучевая терапия проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью не более 20 минут. Лечение амбулаторное (без госпитализации) и не требует специальной подготовки пациента в виде анестезии и обезболивания.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Технология IMRT позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и другие жизненно важные органы.

Контролируемая пошаговая доставка требуемой лечебной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению опухолевых тканей), в указанный объем. По такому принципу лечится не только рак гортани, но и все опухоли, независимо от их размера и размещения в организме пациента.

Точность лечения достигается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе снимков КТ и МРТ. После создания модели, врач-радиолог выделяет контуры здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, и зоны опухолевого поражения. На следующем этапе лучевой терапевт вводит в систему значения минимальной и максимальной дозы радиации, которую требует подвести для каждой группы тканей в процессе лечения.

Как выглядит план лучевой терапии рака гортани (фото)

По заданным целям и ограничениям медицинский физик создает в специальной программе план подачи множества полей излучения сложной формы. Высокая доза радиации, смертельная для клеток опухоли, но не приводящая к безвозвратному поражению здоровых тканей, складывается из зон взаимного пересечения полей. При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого поля получат еще меньшую дозу.

Курс лечения рака гортани на высокоточном линейном ускорителе состоит, в среднем, из 20-30 ежедневных сеансов лучевой терапии по 15-20 минут каждый. Во время процедуры, которая проводится амбулаторно, без госпитализации, пациент лежит в удобной позиции, голова его зафиксирована эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности метода лучевого лечения после сеанса пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Химиотерапия

В большинстве случаев лечение рака горла подразумевает применение химиотерапии. При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения операции. Химиотерапия также может проводиться параллельно с лучевой терапией и после хирургического и лучевого этапов лечения.

Диагностика

Компьютерная томография

Ввиду глубокого залегания гортани, визуальное исследование возможно только с применением фиброларингоскопии. Поэтому чаще всего при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса гортани (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) диагностика заключается в проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) горла и ЛОР-органов.

Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (голосовых складок и голосовых связок).

Также при диагностике опухоли гортани проводится УЗИ лимфатических узлов, в которые могут распространяться метастазы. Заключительным этапом диагностики, для подтверждения типа опухоли, проводится биопсия (забор образца ткани опухоли, с целью лабораторного анализа).

Симптомы

Симптоматика рака гортани имеет свои особенности для каждого из видов рака гортани. Первые признаки рака зависят от отдела гортани, который поражает опухоль.

  • Рак вестибулярного отдела гортани

На начальной стадии рак развивается практически бессимптомно, и первое проявление заболевания выражается в легком дискомфорте при глотании, со стороны слизистой оболочки проблемы могут не возникать. Дальнейший рост опухоли приводит к ощущением наличия инородного тела, затем — к все нарастающей болезненности при глотании. Поздние стадии рака (3 стадия и 4) вестибулярного отдела гортани характеризуются распространением болевых ощущений при глотании в уши, из-за чего пациент ограничивает число пищи и теряет вес.

  • Рак среднего отдела гортани

Изменение голоса, охриплость характерные признаки для рака среднего отдела гортани. Такие симптомы могут возникать на начальной стадии, при небольшой опухоли. Охриплость развивается при увеличении размеров опухоли до полной потери голоса. Для поздней стадии также характерно затрудненное дыхание.

  • Рак подскладочного отдела гортани

При такой локализации опухоль сдавливает голосовую связку или прорастает в нее (рак голосовой связки). Этим объясняется охриплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями. Реже отмечается сдавливание или перекрытие просвета гортани, из-за чего у пациента отмечается затрудненный вдох. В дальнейшем опухоли данной локализации могут распространиться на первые кольца трахеи пациента.

Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях симптомы поражения различных отделов наблюдаются одновременно.

Не стоит искать фотографии рака горла в интернете, а при возникновении каких-либо тревожных симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Метастазы рака горла

Метастазы на поздних стадиях заболевания чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Факторы риска

Риск развития рака гортани высок у курильщиков в возрасте старше 55 лет. Также нужно знать, что одновременный с курением прием алкоголя риск развития заболевания значительно повышает. У мужчин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин (наиболее распространенные онкологические заболевания среди женщин: рак молочной железы и рак шейки матки).

Риск возникновения заболевания также повышен у лиц, которые болели или болеют раком головы и шеи (в частности, рак щитовидной железы), а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.

 

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

Новое в понимании болезни

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Лечение рака гортани

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани
подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

  • беспричинное похудение;
  • осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
  • постоянная боль в горле или в ухе;
  • опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

  • Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
  • Повышает риск злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
  • В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
  • Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
  • Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
  • Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Показать еще

Новости по теме

Лечение рака гортани в клиниках Германии: цена

Рак гортани — это злокачественное новообразование, которое рождается из эпителия горла. По статистике, 60-70% всех опухолей органов дыхания приходится именно на новообразования в горле.

Факты:

  • Рак гортани чаще всего диагностируют у мужчин.
  • Самый высокий риск образования в возрасте 40-60 лет.
  • Симптомы рака горла схожи со многими другими признаками типичных болезней, поэтому пациенты чаще всего обращаются к врачу тогда, когда заболевание уже на запущенной стадии.

Причины заболевания

Зачастую причины возникновения рака определить у специалистов не получается, можно лишь предполагать, что стало пусковым моментом, который спровоцировал развитие болезни:

  • курение, причем не только активное, но и пассивное;
  • носительство вируса папилломы человека;
  • хронические тонзиллиты, трахеиты;
  • снижение иммунного статуса.

Также имеет место наследственная предрасположенность.

Симптомы рака гортани

На ранних стадиях признаки рака напоминают банальную простуду: болезненность при глотании, увеличение шейных лимфоузлов, осиплость, першение в горле.

На более запущенных стадиях возникают: боль в слуховом аппарате, сухой кашель более месяца, в области шеи может образоваться некое видимое пальпируемое образование. На самых запущенных стадиях симптомы более специфичны: сильная боль, постоянная осиплость, нарушение глотания, чувство инородного тела в горле.

Диагностика заболевания в Германии

Вовремя проведенная диагностика рака гортани дает высокую гарантию эффективности дальнейшего лечения и выздоровления. Таким образом минимизируется вред, наносимый организму, уменьшаются затраты на лечение и дальнейшую реабилитацию. К сожалению, не все российские медучреждения могут своевременно предоставить пациенту качественные диагностические мероприятия. Это связано с рядом проблем, характерных для российской действительности:

  • недостаточное техническое оснащение медицинских центров;
  • нехватка персонала;
  • недоступность высокотехнологичных видов диагностики в глубинке, заставляющая терять время.

Эти и другие факторы заставляют искать другие возможности, такие, как обследование организма за рубежом и, при необходимости, последующее лечение рака гортани в Германии.

Для диагностики, помимо традиционных и привычных способов, используют инновационные методы ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ (позитронно-эмиссионная томография), которые способны не только обнаружить очаги болезни, но и могут быть использованы для дальнейшего лечения новообразования и оценки результатов терапии. Все это позволяет оценить степень поражения слизистой, кровоснабжение и наличие ракового дефекта, а также обнаружить отдаленные очаги метастазирования. Для более точной диагностики делают УЗИ шеи, изучая локализацию опухоли.

Лечение рака гортани в Германии

В Дрезденской университетской клинике используется новейший метод лечения опухолей, расположенных в труднодоступных местах, таких как гортань, – это протонно-лучевая терапия. Преимуществом этого метода является возможность точной локализации места облучения. Здоровые ткани при этом не повреждаются. Подходы к лечению для всех пациентов разные в зависимости от индивидуальных особенностей: стадии заболевания, типа опухоли, возраста, наличия метастаз. Лечение подбирают таким образом, чтобы не только радикально удалить новообразование, но и исключить появление рецидивов. Большое внимание уделяется сохранению качества жизни пациентов. В зависимости от полученного эффекта после терапии делают выбор: хирургическое лечение или динамическое наблюдение. Таким образом, практикуется безоперационное лечение рака горла в Германии. Радикальный метод удаления предполагает удаление не только опухоли, но и части здоровых тканей, которые прилегают к новообразованию.

Компания Intermedius Health поможет вам с получением визы, организацией переезда, необходимыми обследованиями и лечением рака гортани в Германии.

 

  • Стоимость телеконсультации зависит от квалификации врача, а также предоставления переводческих услуг.
  • Итоговая стоимость включает в себя цену за консультацию специалиста, а также организацию и устный перевод телеконсультации.
  • Длительность телеконсультации от 20 до 30 минут.


от 257,00 € до 475,00 €

 

Лечение рака горла в Москве

Рак горла — злокачественная опухоль, локализованная в верхней части дыхательных путей — от подъязычной кости до уровня ключиц (7-го шейного позвонка), куда входит носоглотка, ротоглотка, отдел глотания и гортань, в том числе голосовые связки. Новообразования очень опасны, в том числе из-за близости к головному мозгу и большого количества кровеносных сосудов рядом — по мере роста образования довольно высок риск метастазирования в жизненно важные органы.

Наш эксперт в этой сфере:

Рыков Максим Юрьевич

Главный врач, врач-онколог

Доктор медицинских наук
Опыт работы: 12 лет

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Рак горла: симптомы

Онкология часто протекает бессимптомно или «маскируется» под другие, менее опасные заболевания. Так, первые признаки рака горла легко принять за ангину или обычную простуду:

  • раздражение слизистой в носоглотке и горле;
  • кашель;
  • ощущение комка в горле, болевые ощущения;
  • затруднения при глотании, невозможность глубоко вдохнуть;
  • увеличение шейных лимфатических узлов, миндалин;
  • осиплость голоса, гнусавость или его потеря.

Как и для других онкологических заболеваний, точные причины возникновения его неизвестны. Установлена связь между болезнью и курением, в том числе пассивным. Повышают риск заболеть злоупотребление алкоголем, неблагоприятные экологические условия (загрязнение воздуха), вредные условия труда, генетическая предрасположенность, а также чрезмерное увлечение слишком острой и соленой пищей, несоблюдение гигиены полости рта и частое напряжение голосовых связок, например, из-за особенностей профессии. Чаще страдают мужчины.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Однако в ходе лечения противопростудными препаратами или антибиотиками выздоровление не наступает, а болезнь может прогрессировать:

  • усиливается уже имевшаяся симптоматика;
  • появляются язвочки на слизистой, вкрапления крови в мокроте и носовые кровотечения, нарушения слуха, гнилостный запах изо рта, онемение и асимметрия нижней части лица;
  • кожа становится более бледной и нездоровой на вид, проявляются сосуды и синяки;
  • язык меняет форму, из-за чего может стать невнятной речь;
  • слабость, утомляемость, головные боли, постоянная повышенная температура, резкая потеря массы тела — общие для онкологических заболеваний симптомы.

При раке горла на то, какие признаки будут заметней, влияет расположение опухоли. Если привычные лекарства от простуды не дали эффекта, обратитесь к врачу за уточнением диагноза. Кроме осмотра с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа, пальпации, анализов крови, общего и на онкомаркеры, делают биопсию для гистологического и цитологического исследования. Также используют УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.д. Это позволяет обнаружить опухоль, определить ее природу, точные размеры, расположение, степень развития и другие факторы, влияющие на выбор лечебных методик и дальнейший прогноз.

Рак горла: стадии и лечение

Как и для других раковых заболеваний, классификация TNM выделяет 4 основные стадии:

I — небольшая опухоль в одном слое тканей, как правило, без явных симптомов;

II — образование увеличивается в размерах, но ограничивается только одним участком;

III — прорастание в соседние органы, раковые клетки проникают в регионарные лимфоузлы;

IV — метастазирование в близлежащие и отдаленные органы.

Основными методами лечения онкозаболеваний являются хирургические, химиотерапия и радиотерапия. Их может дополнять таргетная и иммунная терапия. В зависимости от особенностей новообразования, возраста и состояния пациента, ранее проводившегося лечения и других факторов подбирается комбинация методик.

Если на ранних (I–II) стадиях в ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства, то на поздних, как правило, без удаления опухоли, а иногда и всего пораженного органа и лимфоузлов, больной просто не сможет дышать и принимать пищу. Однако без химиопрепаратов и/или лучевой терапии оставшиеся раковые клетки продолжают расти. При неоперабельных опухолях проводят паллиативную трахеостомию, чтоб сохранить больному возможность дышать и продлить его жизнь.

Прогноз пятилетней выживаемости при раке горла падает от 80 % на первой стадии до 25 % — на четвертой. Чтобы не упустить драгоценное время, относитесь внимательно к своему здоровью и не откладывайте на потом диагностику и лечение. Обратиться за ними, а также за паллиативной помощью можно в Клинику НАКФФ — телефон для записи на предварительную консультацию +7 (495) 259-44-44.

Позвоните или оставьте заявку

Рак горла и гортани — Лечение в Ницце

Онкология гипофаринкса – гортанный рак.
Рак гипофаринкса – достаточно редкое явление. Гипофаринкс расположен между ротоглоткой и гортанью.
Клиническими признаками являются боль при глотании (одинофагия) или ощущение закупорки при прохождении пищи (дисфагия).
Факторами риска являются курение и / или употребление алкоголя. Большинство опухолей локализуются в грушевидной пазухе и дают метастатическое поражение лимфатических узлов.
В основном в этом месте появляется плоскоклеточный рак.

 Анатомические границы расположения опухоли: от верхней плоскости подъязычной кости до нижнего края хряща щитовидной железы.

Необходимо провести дополнительные обследования, такие как КТ шейно-грудной области с инъекцией контраста йода. Панендоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и фиброскопия легких проводится под общим наркозом.

Для подтверждения диагноза и определения протокола лечения проводится биопсия первичной опухоли и / или аспирация одного из подозреваемых лимфатических.
 Стоматологическое обследование также проводится, но с особой осторожностью. Для поддержания общего состояния пациента предлагается диетологическое сопровождение, так как у пациентов часто наблюдается изменение общего состояния с сильной потерей веса.

Принцип терапевтического лечения рака гортани имеет много сходств с лечением рака горла: основная задача является сохранением гортани. В случае небольших опухолей предлагается эксклюзивная радиотерапия: 70 Гр за 33–35 сеансов по 2 Гр в течение семи недель на опухоль и пораженные лимфатические узлы, а также профилактическая доза от 45 до 50 Гр на факультативные лимфатические узлы (т.е. скажем потенциально пострадали от опухоли).

Хирургическая операция с сохранением гортани и двусторонняя диссекция лимфатического узла является одной из возможных схем лечения. Она должна быть дополнена послеоперационной  радиотерапией, и возможно, в некоторых случаях, химиотерапией (в случае поражения лимфатических узлов, положительных хирургических краев (неполная резекция), перинервической оболочки и / или сосудистой эмболии или инвазии хряща).

К сожалению, подавляющее большинство пациентов находятся на поздних стадиях с вовлечением шейного или метастатического лимфатического узла во время диагностики. Стоит отметить, что радиотерапия-химиотерапия часто предпочтительнее хирургического вмешательства, особенно если это касается полной ларингэктомии с трахеостомией.

Однако в случае не функциональной гортани хирургическое лечение будет предпочтительным, чтобы защитить дыхательные пути от попадания пищи.

 

Онкология ЛОР — Рак гортани

Рак гортани является наиболее распространенным видом онкологии органов ЛОР. Одним из ранних признаков является изменение голоса (дисфония).

Аудиагностика позволяет отметить, что около 55% опухолей являются локальными, 30% — местно распространёнными (с вовлечением лимфатических узлов), 15% — метастатическими (обычно с метастахами в лёгких).
Большинство раковых заболеваний гортани — плоскоклеточный рак.

Факторами риска являются курение и употребление алкоголя. Наиболее частой локализацией опухоли является непосредственно глотка (голосовые связки).

Анатомический предел гортани: надглотка гортани: заболеваемость раком: 35% надгортанник, ариэпиглоттная складка, аритеноиды, желудочки Морганьи, ложные голосовые связки.

Глоточная гортань: заболеваемость раком: 65%. Голосовые связки, передняя спайка, задняя спайка.

Подглоточная гортань: заболеваемость раком: 1%. От 0,5 см под голосовыми связками до первого кольца трахеи.

Метастазы в шейных лимфатических узлах обычно обнаруживаются у большинства диагностированных пациентов.
 Необходимы результаты дополнительного обследования: КТ шейно-грудного отдела с инъекцией контраста йода.
 Панендоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и фиброскопия легких проводятся под общим наркозом.
Биопсия первичной опухоли и / или аспирация тонкой иглой одного из подозреваемых лимфатических узлов подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.
Также проводится с особой осторожностью, стоматологическое обследование ротовой полости.

Пациенту предлагается сопровождение нутрициологом, потому что у больных часто наблюдается изменение общего состояния с сильной потерей веса. Хирургическое лечение предлагается, в случае если опухоль операбельная. Существуют разные виды частичной ларингэктомии. Эндоскопическая лазерная хирургия или кордальный стриппинг, который проводится для опухолей T1.
 Можно также предложить кордэктомию, для этой операции существуют различные хирургические методы.
 Радиохирургия может быть предложена в случае небольшой опухоли (T1, T2 голосовой щели, не затрагивающей сусглотический уровень), без вовлечения лимфатических узлов, позволяющим превосходный местный контроль опухоли, а главное с сохранением голоса. Радиотерапия может проводиться по схеме 20 сеансов в гипофракционированном режиме или в 33 или 35 сеансах нормофракционированного режима.

Облучение лимфатических узлов рассматривается в зависимости от размера опухоли, поражения различных структур гортани и наличия поражённых лимфатических узлов. Обычно глоточный рак гортани не имеет лимфодренажного механизма.

В случае наличия опухоли в надглоточной гортани или явного расширения опухоли в направлении надглоточной гортани, проводят облучение областей лимфатических узлов.
Для рака гортани III стадии проводится индукционная химиотерапия с использованием протокола TPF, доцетаксел-цисплатин-фторурацил с последующей радио терапией показал выживаемость, эквивалентную 2 годам, при условии общей ларингэктомии с последующей адъювантной лучевой терапией.

Если данная схема срабатывает, то проводится химиотерапия с оценкой терапевтического ответа и если ответ благоприятный, следует лучевая терапия — химиотерапия — протокол сохранения гортани. То есть проводится работа и оценка для возможного сохранения органа. В случае неблагоприятного терапевтического ответа на индукционную химиотерапию и при отсутствии подвижности голосовых связок, проводится полная операция ларингэктомии.
Фактически, в случае нефункциональной гортани (неподвижности голосовых связок), хирургическое лечение будет предпочтительным, но при этом необходимо будет защитить дыхательные пути от дальнейшего попадания пищи!

Если предлагается операция по типу тотальной ларингэктомии с двусторонним удалением лимфатических узлов, адъювантную радиотерапию (после операции) проводят в общей дозе 66 Гр на прооперированной зоне (где была расположена опухоль) в 33 сеансах по 2 Гр и доза от 45 до 50 Гр на лимфатические узлы и дренирующие участки опухоли. Цисплатин (100 мг / м2) каждые 3 недели является химиотерапией, которая принимается одновременно с сеансами радиотерапии, это показано в случае положительных краев хирургической резекции или если на лимфатических узлах имеется внеккапсулярный разрыв.

 В отличие от прогрессирующих поражений ротоглотки, операция по иссечению прогрессирующих опухолевых поражений гортани обязательна для поддержания функций дыхания и глотания, особенно в случае неподвижности голосовых связок. Общая ларингэктомия с двусторонним иссечением шейных лимфатических узлов обычно проводится с адъювантной  радиотерапией, более или менее совместно с химиотерапией.
 

ABC-медицина

Раком горла называют злокачественную опухоль в пределах гортани и глотки. На долю этого заболевания приходится порядка 3 % случаев формирования всех злокачественных опухолей у человека. Преимущественно патологией страдают люди 40–60 лет, они составляют 80–95 % больных.

Локализация опухоли

В гортани выделяется 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Раковая опухоль чаще всего поражает надсвязочный отдел (65 % случаев), причем данный вид новообразования – самый злокачественный: быстро развивается и рано метастазирует. Опухоль на голосовых связках встречается в 32 % случаев и несколько менее опасна. Подсвязочный отдел гортани поражается раком реже всего (3 % случаев), однако новообразование часто развивается в подслизистом слое, что способствует более позднему обнаружению.

Причины

Как и для всех остальных форм рака, причины злокачественной опухоли горла до сих пор точно не установлены. Однако врачи выявили целую группу факторов, способных повысить вероятность развития заболевания.

  • Курение (подавляющее число больных являются злостными курильщиками).
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Работа в неблагоприятных условиях (запыленность, повышенная температура, повышенное содержание в атмосфере табачного дыма, нефтепродуктов, бензола, сажи, фенольных смол).
  • Наличие предраковых состояний (лейкоплакии слизистой оболочки гортани, пахидермии, кисты гортанных желудочков).
  • Наличие хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Конкретные признаки рака горла зависят от локализации опухоли, а также от формы ее роста.

  • Рак надскладочного отдела проявляется болями при глотании, иррадиирующими в ухо на стороне поражения.
  • По мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела в горле.
  • Один из самых ярко проявляющихся симптомов – боль. Из-за нее пациент сокращает прием пищи, что приводит к истощению организма.
  • К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей.
  • При заполнении опухолевыми массами голосовых связок появляется и нарастает охриплость, вплоть до потери голоса;
  • При поражении просвета гортани обнаруживается затруднение дыхания. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Лечение

Хирургическая операция. Она проводится обычно при небольших размерах опухоли на начальных (1 и 2) стадиях заболевания. Объем удаленной ткани зависит от степени поражения. На 3 и 4 стадиях резекция гортани (удалении ее части) или ларингэктомия (полное удаление) проводятся только после облучения всей шеи.

Лучевая терапия. Облучение основной опухолевой массы проводят совместно с метастазами. Такое лечение противопоказано, если наблюдаются серьезные поражения близлежащих тканей (перихондрит хрящей, прорастание опухоли в пищевод, кровеносные сосуды, появление обширных регионарных и отдаленных метастазов) или больной находится в тяжелом состоянии.

Для диагностики и выработки тактики лечения рака горла Вы можете обратиться к врачам-онкологам клиники «ABC-Медицина». Если у Вас возникли вопросы о наших услугах или Вы хотите записаться на прием к врачу, звоните нам по телефону в Москве +7 (495) 223-38-83.

Рак горла — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики рака горла врач может порекомендовать:

  • Использование эндоскопа для более тщательного осмотра горла. Ваш врач может использовать эндоскоп со специальной подсветкой (эндоскоп), чтобы внимательно осмотреть ваше горло во время процедуры, называемой эндоскопией. Камера на конце эндоскопа передает изображения на видеоэкран, который ваш врач наблюдает за признаками аномалий в вашем горле.

    В голосовой ящик можно вставить эндоскоп другого типа (ларингоскоп). Он использует увеличительную линзу, чтобы помочь врачу осмотреть ваши голосовые связки. Эта процедура называется ларингоскопией.

  • Отбор образца ткани для тестирования. Если во время эндоскопии или ларингоскопии будут обнаружены аномалии, врач может провести через эндоскоп хирургические инструменты для взятия образца ткани (биопсии). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

    В лаборатории специально обученные врачи (патологи) будут искать признаки рака. Образец ткани также можно проверить на HPV , так как присутствие этого вируса влияет на варианты лечения некоторых видов рака горла.

  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), могут помочь вашему врачу определить распространение рака за пределы поверхности горла или гортани.

Стадирование

После того, как рак горла диагностирован, следующим шагом является определение распространенности (стадии) рака. Знание стадии помогает определить варианты лечения.

Стадия рака горла характеризуется римскими цифрами от I до IV. Каждый подтип рака горла имеет свои критерии для каждой стадии. Как правило, стадия рака горла I указывает на меньшую опухоль, ограниченную одной областью горла. Более поздние стадии указывают на более продвинутый рак, причем стадия IV является наиболее продвинутой.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Варианты вашего лечения зависят от многих факторов, таких как локализация и стадия рака горла, тип пораженных клеток, наличие на клетках признаков инфекции ВПЧ , общее состояние вашего здоровья и ваши личные предпочтения. Обсудите преимущества и риски каждого из ваших вариантов с вашим врачом. Вместе вы сможете определить, какое лечение будет наиболее подходящим для вас.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии из таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для доставки излучения к раковым клеткам, вызывая их гибель.

Лучевая терапия может исходить от большой машины вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или лучевая терапия может исходить от маленьких радиоактивных семян и проводов, которые могут быть помещены внутрь вашего тела, рядом с раком (брахитерапия).

При небольшом раке горла или раке горла, который не распространился на лимфатические узлы, лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением.При более поздних стадиях рака горла лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией или хирургическим вмешательством. При очень поздних стадиях рака горла лучевая терапия может использоваться для уменьшения признаков и симптомов и улучшения самочувствия.

Surgery

Типы хирургических процедур, которые вы можете рассмотреть для лечения рака горла, зависят от локализации и стадии вашего рака. Опции могут включать:

  • Хирургическое лечение рака гортани небольшого размера или рака гортани, который не распространился на лимфатические узлы. Рак горла, ограниченный поверхностью горла или голосовыми связками, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. Ваш врач может ввести полый эндоскоп в ваше горло или гортань, а затем провести через него специальные хирургические инструменты или лазер. Используя эти инструменты, ваш врач может соскоблить, вырезать или, в случае с лазером, испарить очень поверхностные раковые образования.
  • Операция по полному или частичному удалению гортани (ларингэктомия). При небольших опухолях врач может удалить пораженную раком часть гортани, оставив как можно большую часть гортани.Возможно, ваш врач сможет сохранить вашу способность нормально говорить и дышать.

    При более крупных и обширных опухолях может потребоваться полное удаление гортани. Затем трахею прикрепляют к отверстию (стоме) в горле, чтобы вы могли дышать (трахеотомия). Если у вас удалена вся гортань, у вас есть несколько вариантов восстановления речи. Вы можете работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосовых связок.

  • Операция по удалению части глотки (фарингэктомия). Небольшой рак горла может потребовать удаления только небольших частей горла во время операции. Удаленные части могут быть реконструированы, чтобы вы могли нормально глотать пищу.

    Операция по удалению большей части горла обычно включает также удаление гортани. Ваш врач может реконструировать ваше горло, чтобы вы могли глотать пищу.

  • Операция по удалению пораженных раком лимфатических узлов (рассечение шеи). Если рак горла распространился глубоко на шею, врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Операция сопряжена с риском кровотечения и инфицирования. Другие возможные осложнения, такие как трудности с речью или глотанием, будут зависеть от конкретной процедуры, которую вы проходите.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией при лечении рака горла. Некоторые химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Но сочетание химиотерапии и лучевой терапии увеличивает побочные эффекты обоих методов лечения.

Обсудите со своим врачом побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, и будет ли комбинированное лечение давать преимущества, которые перевешивают эти эффекты.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетные препараты лечат рак горла, используя специфические дефекты раковых клеток, которые подпитывают их рост.

Например, препарат цетуксимаб (Эрбитукс) является одним из средств таргетной терапии, одобренным для лечения рака горла в определенных ситуациях.Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в некоторых типах клеток рака горла.

Доступны и другие таргетные препараты, и многие из них изучаются в клинических испытаниях. Таргетные препараты можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего тела, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы.Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.

Иммунотерапевтическое лечение, как правило, предназначено для людей с запущенным раком горла, который не поддается стандартному лечению.

Реабилитация после лечения

Лечение рака горла часто вызывает осложнения, которые могут потребовать работы со специалистами для восстановления способности глотать, есть твердую пищу и говорить. Во время и после лечения рака горла ваш врач может попросить вас обратиться за помощью:

  • Уход за хирургическим отверстием в горле (стома) после трахеотомии
  • Проблемы с приемом пищи
  • Проблемы с глотанием
  • Скованность и боль в шее
  • Проблемы с речью

Ваш врач может обсудить с вами возможные побочные эффекты и осложнения вашего лечения.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться при проведении других агрессивных методов лечения, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально подготовленных специалистов. Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебным или другим лечением, которое вы можете получать.

Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Бросить курить

Рак горла тесно связан с курением. Не все с раком горла курят. Но если вы курите, сейчас самое время бросить, потому что:

  • Курение снижает эффективность лечения
  • Курение затрудняет восстановление организма после операции
  • Курение увеличивает риск заболеть еще одним раком в будущем

Бросить курить может быть очень сложно.И это намного сложнее, когда вы пытаетесь справиться со стрессовой ситуацией, такой как диагноз рака. Ваш врач может обсудить все ваши варианты, включая лекарства, никотинозамещающие продукты и консультации.

Отказ от алкоголя

Алкоголь, особенно в сочетании с курением или жеванием табака, значительно увеличивает риск рака горла. Если вы употребляете алкоголь, остановитесь сейчас. Это может помочь снизить риск возникновения второго рака.Прекращение употребления алкоголя также может помочь вам лучше переносить лечение рака горла.

Альтернативная медицина

Никакие альтернативные методы лечения не доказали свою эффективность при лечении рака горла. Однако некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с диагнозом и с побочными эффектами лечения рака горла. Поговорите со своим врачом о ваших вариантах.

Альтернативные методы лечения, которые могут оказаться полезными, включают:

  • Акупунктура
  • Лечебный массаж
  • Медитация
  • Техники релаксации

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть разрушительным.Рак горла поражает часть вашего тела, которая жизненно важна для повседневной деятельности, такой как дыхание, прием пищи и разговор. Помимо беспокойства о том, как это может повлиять на эти основные виды деятельности, вы также можете беспокоиться о своем лечении и шансах на выживание.

Хотя вам может казаться, что ваша жизнь — ваше выживание — не в ваших руках, вы можете предпринять шаги, чтобы почувствовать себя лучше и справиться с диагнозом рака горла. Чтобы справиться, попробуйте:

  • Узнайте достаточно о раке горла, чтобы принимать решения о лечении. Составьте список вопросов, которые вы должны задать своему врачу на следующем приеме. Спросите своего врача о дополнительных источниках информации о вашем раке. Более подробная информация о вашем конкретном заболевании может помочь вам чувствовать себя более комфортно при принятии решений о лечении.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Ищите источники поддержки, которые помогут вам справиться с эмоциями, которые вы испытываете. Возможно, у вас есть близкий друг или член семьи, который умеет слушать. Члены духовенства и советники — другие варианты.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, больных раком. Обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества (ACS) или в службу поддержки людей с раком полости рта и головы и шеи. Сеть Cancer Survivors Network ACS предлагает онлайн-доски объявлений и чаты, которые вы можете использовать для общения с другими людьми, больными раком горла.
  • Берегите себя во время лечения рака. Сделайте сохранение здоровья вашего тела во время лечения приоритетом. Избегайте лишнего стресса. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим.Совершите прогулку или найдите время для физических упражнений, когда вам захочется. Найдите время для отдыха, например, послушайте музыку или почитайте книгу.
  • Ходите на все последующие встречи. Ваш врач будет планировать последующие осмотры каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения, а затем реже. Эти обследования позволяют врачу контролировать ваше выздоровление и проверять наличие рецидива рака.

    Последующие осмотры могут заставить вас нервничать, поскольку они могут напомнить вам о первоначальном диагнозе и лечении.Вы можете бояться, что ваш рак вернулся. Ожидайте некоторого беспокойства во время каждой последующей встречи. Планируйте заранее, находя расслабляющие занятия, которые помогут отвлечь ваш разум от ваших страхов.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак или другое заболевание, поражающее горло, вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто требуется обсудить много информации, рекомендуется быть готовым. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При раке горла некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Как лучше поступить?
  • Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Что будет определять, должен ли я планировать последующий визит?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может дать время позже, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите обсудить. Ваш врач может запросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать в это время

Если вы употребляете табак, остановитесь.Избегайте делать то, что ухудшает ваши симптомы. Если у вас болит горло, избегайте продуктов и напитков, которые вызывают дополнительное раздражение. Если у вас проблемы с едой из-за боли в горле, подумайте о напитках с пищевыми добавками. Они могут меньше раздражать ваше горло, но при этом содержат необходимые вам калории и питательные вещества.

14 января 2021 г.

Лечение рака горла | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Существует несколько способов лечения рака горла, в том числе:

  • операция по удалению рака
  • лучевая терапия с использованием высокоэнергетических лучей, таких как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток
  • химиотерапия препаратами, убивающими раковые клетки

Выбор метода лечения или комбинации методов лечения зависит от стадии рака.Также имеет значение, начался ли рак в гортаноглотке, гортани или ротоглотке.

  • Основным методом лечения рака гортани и гортаноглотки обычно является хирургическое вмешательство. Иногда после операции назначают лучевую или химиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива рака.
  • Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия являются распространенными подходами к лечению рака ротоглотки.Центр MSK предлагает специализированные варианты лечения рака ротоглотки, связанного с инфекцией ВПЧ.

Качество жизни после лечения рака горла

Соображения, касающиеся качества жизни, являются жизненно важным компонентом вашего лечения. Наша команда по лечению рака головы и шеи внимательно следит за тем, чтобы люди, о которых мы заботимся, получали ресурсы и поддержку, необходимые им для преодоления любых возникающих побочных эффектов.

Например, команда разработала онлайн-опросник под названием FACE-Q.Это позволяет пациентам сообщать нам о своем опыте лечения в режиме реального времени. Информация автоматически заносится в вашу медицинскую карту. Это помогает команде быстро направлять к другим специалистам в области реабилитации, лечения боли или социальной работы, чтобы мы могли как можно скорее устранить любые побочные эффекты лечения.

До недавнего времени многим людям с раком горла устанавливали зонд для кормления, чтобы избежать осложнений лучевой терапии. Сегодня мы уделяем пристальное внимание терапии глотания и лечению симптомов.Сейчас подавляющее большинство наших пациентов завершают лечение без зонда для кормления.

Почему выбирают Memorial Sloan Kettering для лечения рака горла

Наша цель — оказать сострадательную и персонализированную помощь каждому человеку, обратившемуся в Memorial Sloan Kettering для лечения рака горла. Ваша команда специалистов по раку головы и шеи занимается исключительно раком, который начинается в горле и других областях головы и шеи. Сюда входят ваши врачи, медсестры и другие медицинские работники.

Команда центра MSK

по лечению рака головы и шеи разработает план лечения специально для вас. Наши области знаний включают лучевую терапию, химиотерапию, хирургию, реконструкцию, реабилитацию и вопросы качества жизни. Совместная работа помогает нам выбрать наилучшую комбинацию методов лечения рака и обеспечить вам наилучший возможный результат.

Выберите Memorial Sloan Kettering для лечения рака горла, потому что:

  • Мы доставляем более эффективную лучевую терапию непосредственно к опухолям горла.Мы используем самые точные доступные методы и разрабатываем терапию специально для рака горла.
  • Мы предлагаем непревзойденные навыки и опыт в хирургии рака горла. Мы используем инновационные подходы для сохранения вашего внешнего вида и функций вашего горла.
  • Люди с запущенным раком горла имеют доступ к новым лекарственным препаратам благодаря нашим клиническим испытаниям.Это включает иммунотерапию и таргетную терапию.
  • Наши специалисты по раку ротоглотки разработали специализированные подходы, улучшающие качество жизни людей с опухолями, связанными с ВПЧ.
  • Наши специалисты по реабилитации разрабатывают индивидуальные планы лечения. Мы можем помочь справиться с проблемами речи, голоса, глотания и другими побочными эффектами рака горла и его лечения.
  • Наша команда стоматологов позаботится о том, чтобы у вас было хорошее здоровье полости рта до начала лечения, и окажет вам поддержку во время и после лечения.
  • Наши пациенты получают последующий уход от практикующих медсестер, которые специализируются на долгосрочных медицинских потребностях людей, прошедших лечение от рака головы и шеи.

Типы, Симптомы, Причины, Диагностика, Лечение, Стадии

Одна из проблем в медицине заключается в том, что так много болезней имеют одни и те же симптомы.Обычная боль в горле или кашель обычно не имеют большого значения. Чаще всего они проходят сами по себе. Но иногда они являются симптомами чего-то более серьезного, например рака горла.

Рак горла развивается в органах, которые помогают вам глотать, говорить и дышать.

Около половины этих видов рака возникают в самом горле, трубке, которая начинается за носом и заканчивается на шее. Его также называют «глоткой». Остальные начинаются в голосовом аппарате или «гортани».

Эти заболевания имеют тенденцию к быстрому развитию.Вот почему раннее лечение дает вам наилучшие шансы победить их и сохранить хорошее качество жизни.

Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

Симптомы

У вас могут быть:

  • Изменения голоса, такие как хрип, охриплость или трудности с речью
  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле
  • Боль в горле, кашель (возможно, с кровью) или боль в ухе, которая не проходит
  • Головная боль
  • Боль в ушах или шее
  • Припухлость или болезненность в шее, которая не проходит
  • Необъяснимая потеря веса

Немедленно обратитесь к врачу, если какие-либо симптомы продолжаются дольше чем несколько недель.Но имейте в виду, что многие состояния, которые не являются раком, имеют те же симптомы.

Что подвергает вас риску?

Вы заболеваете раком горла, когда в некоторых клетках вашего горла происходят изменения в их генах. Врачи не уверены, что вызывает это изменение, но следующие факторы могут сделать его более вероятным:

Употребление табака в течение длительного времени. Курение и жевание являются самыми большими факторами риска для всех видов рака головы и шеи, включая рак горла.

Пьет много и регулярно. Это означает более двух порций алкоголя в день, если вы мужчина, или более одной порции алкоголя в день, если вы женщина.

Риск увеличивается еще больше, если вы пьете и курите.

ВПЧ. Вирус папилломы человека связан с раком задней стенки горла, включая рак языка и миндалин.

Вы можете помочь защитить своих детей от вируса в будущем, сделав детям прививки от ВПЧ. Дети должны начать серию прививок в возрасте от 11 до 12 лет.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Эта хроническая проблема заставляет желудочный сок попадать в пищевод.

Другие факторы риска включают:

  • Пол. Мужчины в пять раз чаще заболевают им, чем женщины.
  • Возраст. Большинству людей диагноз ставится после 65 лет.
  • Раса. афроамериканских мужчины подвергаются наибольшему риску.
  • Химическое воздействие. Сюда входит нахождение рядом с парами асбеста, никеля и серной кислоты.
  • Недостаточное потребление фруктов и овощей

 

Различные типы

Большинство видов растут в плоских тонких клетках, выстилающих горло и гортань.

Два основных типа рака горла:

  • Рак глотки. Ваше горло (глотка) представляет собой трубку, которая проходит от носа к пищеводу. Ваш пищевод переносит пищу со дна горла в желудок.
  • Рак гортани. Ваш голосовой аппарат (гортань) находится в нижней части горла и содержит голосовые связки.

Врачи еще больше разбивают эти группы, определяя их местонахождение. Рак глотки может возникнуть у вас:

  • Носоглотка . Это верхняя часть горла за носом. В США рак встречается редко.
  • Ротоглотка . Эта часть находится за вашим ртом. Рак, скорее всего, разрастется в миндалинах, задней части языка или мягком небе (мягкая область за нёбом).
  • Гипофаринкс . Это узкая область позади вашего голосового аппарата.

Рак может развиваться в трех частях самого гортани. Рак гортани может возникнуть у вас:

  • Голосовая щель . Это удерживает ваши голосовые связки.
  • Надгортанник . Это область над голосовой щелью (включая рак надгортанника, который похож на гибкую крышку дыхательного горла).
  • Подсвязочный аппарат . Это область под голосовыми связками и над трахеей.

 

Постановка диагноза

Ваш врач осмотрит вас и расспросит об общем состоянии здоровья, привычках курения и употребления алкоголя, а также сексуальном анамнезе.

Они могут использовать устройства, чтобы лучше рассмотреть ваше горло.

Если врач подозревает, что у вас может быть рак, он назначит анализы и процедуры в зависимости от подозрения. Общие включают:

Биопсия собирает образец ткани, который исследуется под микроскопом для поиска раковых клеток.Это единственный способ точно узнать, является ли опухоль раком и какого она рода. Процедура может быть выполнена с помощью хирургии, тонких игл или эндоскопа — гибкой трубки с камерой, которая вводится в горло через нос или рот. Инструмент на конце возьмет биопсию.

Визуализирующие тесты могут помочь врачам найти опухоль. Они также могут показать, насколько он велик и распространился ли он. К ним относятся:

  • МРТ или КТ
  • ПЭТ
  • Рентген

Если обнаружен рак ротоглотки, образец можно проверить на ВПЧ.Обычно чье-то здоровье лучше, если его болезнь дает положительный результат на этот вирус, а не рак, связанный с курением.

Стадии рака горла

Для каждого типа этого рака существуют свои правила определения стадии, которые описывают, насколько серьезна болезнь.

Но, как правило, стадии I и II представляют собой более мелкие опухоли и остаются в одной области органа.

Стадия III Заболевания могут распространиться на лимфатические узлы или другие части горла.

Рак IV стадии может распространиться на лимфатические узлы и различные части головы, шеи или грудной клетки.Наиболее серьезные виды рака IV стадии поразили отдаленные части тела, такие как легкие или печень.

Лечение

Врачи постараются избавиться от опухоли, предотвратить распространение рака и максимально защитить вашу способность глотать и говорить.

Ваше лечение будет зависеть от:

  • Стадии вашего рака
  • Где он находится
  • Ваше общее состояние здоровья
  • Ваши предпочтения

У вас может быть один или несколько видов лечения:

90 лучи для уничтожения раковых клеток.Он выводится из вашего тела с помощью машины или внутрь с помощью радиоактивных семян, посаженных рядом с раком. Иногда радиация является единственным лечением, необходимым для лечения рака на ранней стадии. Но его можно использовать с химиотерапией или хирургическим вмешательством для лечения более поздних стадий заболевания.

Операция может быть выполнена через разрезы скальпелем. Он также может быть менее инвазивным — ввод через рот с помощью трубки, называемой эндоскопом, или с помощью лазеров или роботизированных технологий.

Очень ранние формы рака обычно можно удалить с помощью эндоскопов или лазеров.

Если у вас более поздняя стадия рака, может потребоваться удаление части или всей вашей гортани или глотки. Это может повлиять на вашу способность нормально глотать, дышать или говорить.

Врачи могут использовать ткань из другого участка вашего тела, чтобы восстановить части вашего горла, чтобы помочь вам глотать.

Если вам удалили гортань, хирург прикрепит трахею к отверстию на шее, называемому стомой, чтобы вы могли дышать.

Если рак распространился глубоко на шею, хирург может провести операцию по удалению лимфатических узлов.

Химиотерапия Препараты могут убить рак и остановить его распространение. Его можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после, чтобы болезнь не вернулась. Некоторые химиопрепараты могут улучшить действие радиации.

Препараты таргетной терапии могут морить раковые клетки голодом, блокируя вещества, необходимые им для роста.

Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью.

У вас могут возникнуть проблемы во время или после лечения. Специалисты могут:

  • показать вам, как ухаживать за стомой
  • научить вас говорить, если у вас нет гортани
  • придумать, как облегчить глотание или прием пищи

помочь вашему выздоровлению

позаботиться о сами. Ваше лечение может отнять у вас много сил. Поэтому достаточно отдыхайте, занимайтесь спортом, когда можете, и наполняйте свою тарелку здоровой пищей, такой как фрукты и овощи.

Откажитесь от табака и ограничьте употребление алкоголя. Курение и употребление алкоголя могут сделать лечение менее эффективным и повысить риск возникновения нового вида рака.

Назначайте встречи . Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение первых нескольких лет. Они будут искать признаки того, что рак вернулся.

Рак гортани (гортани) – лечение

Лечение рака гортани во многом зависит от размера опухоли.Основными методами лечения являются лучевая терапия, хирургия, химиотерапия и таргетные лекарства от рака.

Большинство больниц используют многопрофильные группы специалистов (MDT), которые работают вместе, чтобы решить, как лучше всего продолжить ваше лечение.

Членами вашей MDT, вероятно, будут хирург, клинический онколог (специалист по нехирургическому лечению рака) и медсестра-онколог, которые будут нести ответственность за координацию вашего лечения.

Ваша онкологическая бригада порекомендует лучший, по их мнению, вариант лечения, но окончательное решение будет за вами.

Прежде чем посетить больницу, чтобы обсудить варианты лечения, вам может быть полезно составить список вопросов, которые вы хотели бы задать своей команде по уходу.

Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Ваш рекомендуемый план лечения будет зависеть от стадии рака.

См. Диагностика рака гортани для получения дополнительной информации о стадии.

Если у вас рак гортани на ранней стадии, рак можно удалить только хирургическим путем (эндоскопическая резекция) или лучевой терапией.Это также может быть в случае рака немного большего размера, хотя иногда требуется сочетание хирургии и лучевой терапии.

При раке гортани на более поздних стадиях может потребоваться более обширная операция.

Лучевая терапия и химиотерапия, вероятно, будут использоваться в комбинации. В некоторых случаях может потребоваться удаление всей гортани.

Таргетное лекарство от рака под названием цетуксимаб можно использовать в случаях, когда химиотерапия не подходит.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует контролируемые дозы высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток.

Его можно использовать как самостоятельное средство для лечения рака гортани на ранней стадии или после операции, чтобы остановить возвращение раковых клеток. Иногда его сочетают с химиотерапией.

Энергетические лучи, используемые во время лучевой терапии, должны быть точно направлены на вашу гортань.

Чтобы лучи точно попадали в нужное место, будет изготовлена ​​специальная пластиковая маска, удерживающая голову в правильном положении.

С вашего лица будет снят слепок, чтобы можно было изготовить маску до начала лечения.

Лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами с понедельника по пятницу с перерывом в лечении в выходные дни.

Курс лечения обычно длится от 3 до 7 недель.

Помимо уничтожения раковых клеток, лучевая терапия может воздействовать на здоровые ткани и иметь ряд побочных эффектов, в том числе:

  • болезненность кожи, которая может выглядеть красной или темнее, в зависимости от тона вашей кожи (например, солнечный ожог)
  • язвы во рту
  • сухость во рту
  • потеря вкуса
  • потеря аппетита
  • усталость
  • плохое самочувствие

Ваш MDT будет отслеживать любые побочные эффекты и лечить их, когда это возможно.

Например, защитные гели можно использовать для лечения язв во рту, а также есть лекарства от сухости во рту.

Лучевая терапия иногда может вызывать воспаление тканей горла. Сильное воспаление может вызвать затруднение дыхания.

Позвоните по номеру 111 или как можно скорее обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием.

Большинство побочных эффектов должно пройти в течение нескольких недель после окончания лечения.

Узнайте больше о лучевой терапии.

Видео: лечение рака — что происходит во время лучевой терапии?

В этом видео эксперт описывает, что происходит, и советует, какие вопросы следует задать, если вас направят на лучевую терапию.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 июля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 июля 2024 г.

Хирургия

Существует 3 типа операций, которые можно использовать для лечения рака гортани.

К ним относятся:

  • эндоскопическая резекция
  • частичная ларингэктомия
  • тотальная ларингэктомия

эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция может использоваться на ранней стадии рака гортани.

Во время операции хирург использует специальный микроскоп, чтобы получить увеличенное изображение гортани.

Это позволяет им удалять рак с помощью лазера или небольших хирургических инструментов.

Эндоскопическая резекция проводится под общей анестезией, поэтому во время процедуры вы будете без сознания и не почувствуете боли.

В течение нескольких недель после операции у вас может болеть рот и горло, и существует риск того, что ваш голос изменится в результате процедуры, что может быть необратимым.

Частичная ларингэктомия

Частичная ларингэктомия может использоваться для лечения некоторых видов рака гортани. Операция включает хирургическое удаление пораженной части гортани.

Некоторые из ваших голосовых связок останутся на месте, так что вы по-прежнему сможете говорить, но ваш голос может стать хриплым или слабым.

Пока ваша гортань заживает, вам может быть трудно дышать.

Возможно, вашему хирургу потребуется создать временное отверстие на шее, к которому будет прикреплена трубка, через которую вы сможете дышать. Это известно как временная трахеостомия.

После заживления гортани трубку можно удалить, и отверстие заживет, оставив небольшой шрам.

В настоящее время эта операция проводится редко, поскольку по возможности предпочтение отдается эндоскопической резекции.

Тотальная ларингэктомия

Тотальная ларингэктомия обычно используется для лечения распространенного рака гортани.Операция включает удаление всей гортани.

Близлежащие лимфатические узлы (небольшие железы, которые являются частью иммунной системы) также могут быть удалены, если рак распространился на них.

Поскольку ваши голосовые связки будут удалены, после операции вы не сможете нормально говорить. Но есть несколько способов, которые помогут вам снова научиться говорить.

Если вам предстоит тотальная ларингэктомия, ваш хирург также должен будет создать постоянное отверстие на шее (называемое стомой), чтобы вы могли дышать после операции.

Вас обучат тому, как содержать стому в чистоте. Поначалу наличие стомы может показаться устрашающим и пугающим, но большинство людей привыкают к ней через несколько месяцев.

См. Восстановление после рака гортани для получения дополнительной информации о разговоре после операции и уходе за стомой.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие лекарства, убивающие рак, чтобы повредить ДНК раковых клеток и остановить их размножение.

Его можно использовать для уменьшения размера опухоли перед хирургическим вмешательством или лучевой терапией или в сочетании с лучевой терапией, чтобы сделать лучевую терапию более эффективной.

Его также можно использовать для лечения рака гортани на поздней стадии или рецидива после лечения.

В этой ситуации он может облегчить симптомы и замедлить рост рака.

Химиотерапия обычно вводится в виде инъекции в вену (внутривенно).

Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней во время каждого лечения, или вы можете каждый раз приходить на короткий визит.

Химиотерапия иногда может повредить как здоровые, так и раковые ткани.

Это означает, что побочные эффекты распространены, такие как:

  • плохое самочувствие
  • выпадение волос
  • потеря аппетита
  • диарея
  • язвы во рту
  • усталость
  • системы, что делает вас более уязвимыми для инфекций и болезней.

    Поэтому важно сообщать врачу о любых симптомах потенциальной инфекции, таких как высокая температура, озноб или постоянный кашель.Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, о которых известно, что они инфицированы.

    Побочные эффекты химиотерапии должны исчезнуть после окончания лечения.

    Узнайте больше о химиотерапии.

    Цетуксимаб

    Цетуксимаб — это таргетное лекарство от рака. Эти лекарства нацелены и нарушают процессы, которые раковые клетки используют для роста и размножения.

    Цетуксимаб можно использовать в сочетании с лучевой терапией для лечения более поздних стадий рака гортани, когда невозможно использовать химиотерапию.

    Например, люди с заболеванием почек или сердца или люди с продолжающейся инфекцией могут не пройти курс химиотерапии, поскольку это может привести к тяжелому заболеванию.

    Цетуксимаб вводят медленно через капельницу в вену (внутривенно).

    Побочные эффекты цетуксимаба включают:

    Цетуксимаб также может вызывать аллергические реакции у некоторых людей, которые могут вызвать такие проблемы, как отек языка или горла.

    В некоторых случаях реакция может быть тяжелой и потенциально опасной для жизни.

    Большинство серьезных реакций возникают в течение дня после начала лечения, поэтому после начала лечения вы будете находиться под пристальным наблюдением.

    Если у вас есть симптомы тяжелой реакции, такие как учащенное сердцебиение или проблемы с дыханием, для их облегчения можно использовать лекарства, например стероиды.

    Пембролизумаб

    Пембролизумаб — это лекарство, используемое для лечения рака гортани, который распространился или не может быть удален хирургическим путем.

    Это тип иммунотерапевтического препарата, называемый ингибитором контрольной точки. Иммунотерапия стимулирует вашу иммунную систему на нацеливание и уничтожение раковых клеток.

    Ингибиторы контрольных точек помогают иммунной системе сделать это, блокируя сигналы, которые мешают лейкоцитам атаковать раковые клетки.

    При приеме пембролизумаба возможна кожная реакция.

    Наиболее распространенной реакцией является сыпь, хотя у некоторых людей возникает кожный зуд или белые или более бледные пятна на коже.

    В редких случаях кожные реакции могут быть более серьезными.Сыпь может превратиться в волдыри, и кожа начнет шелушиться.

    Сообщите лечащему врачу о других побочных эффектах пембролизумаба.

    Последняя проверка страницы: 21 октября 2021 г.
    Дата следующей проверки: 21 октября 2024 г.

    Лечение рака горла по стадиям

    Лечение рака гортани или гортаноглотки в значительной степени зависит от стадии (степени) рака, но важны и другие факторы, такие как ваше общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения.

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о рекомендуемом плане лечения. Спросите, изменит ли лечение то, как вы выглядите, разговариваете, дышите и едите.

    Курение во время лечения рака связано с увеличением числа побочных эффектов, ухудшением результатов и снижением эффективности лечения. Перед началом лечения лучше полностью бросить курить. Курение также увеличивает риск рецидива рака после лечения, а также риск возникновения нового рака.   Отказ от курения навсегда — лучший способ улучшить свое выживание.

    Рак гортани

    Этап 0

    Эти виды рака почти всегда представляют собой рак гортани (голосовых связок), который обнаруживается на ранней стадии из-за изменений голоса. Они почти всегда излечимы с помощью эндоскопической хирургии или лучевой терапии. Затем за пациентом внимательно наблюдают, чтобы увидеть, не вернется ли рак. Если рак действительно возвращается, можно использовать радиацию.

    На этой стадии почти все виды рака можно вылечить без хирургического вмешательства. Но важно, чтобы люди знали, что, если они продолжают курить, это снижает вероятность того, что лечение будет эффективным, и увеличивает вероятность развития новой опухоли .

    Рак гортани I и II стадии

    Большинство случаев рака гортани I и II стадии можно успешно лечить без удаления всей гортани.

    У большинства людей можно использовать только облучение или операцию с частичной ларингэктомией. Многие врачи используют лучевую терапию при более мелких формах рака. Проблемы с голосом, как правило, возникают реже при лучевой терапии, чем при частичной ларингэктомии, и, как правило, при лучевой терапии возникает меньше проблем.

    Лечение рака гортани (голосовых связок) и надгортанного рака (начинающегося над голосовыми связками) немного отличается.

    Рак голосовой щели: Некоторые ранние формы рака голосовой щели можно лечить путем удаления голосовой связки при раке (кордэктомия) или даже с помощью лазерной хирургии. Облучения или хирургического вмешательства обычно достаточно для лечения большинства видов рака голосовой щели, если нет признаков того, что лечение могло не излечить рак (например, обнаружение раковых клеток на краю удаленной опухоли). Если вам требуется дополнительное лечение после операции, ваши варианты могут включать лучевую терапию, химиолучевую терапию или операцию по удалению большей части гортани.

    Надгортанный рак: Надгортанный рак с большей вероятностью распространяется на лимфатические узлы шеи. Если вам предстоит операция надгортанной ларингэктомии, хирург может также удалить лимфатические узлы с шеи (так называемая диссекция лимфатических узлов). Если ваше лечение заключается только в лучевой терапии, вы также получите облучение лимфатических узлов на шее. Если после операции обнаруживаются признаки рака, повышающие вероятность его рецидива, может потребоваться дополнительное лечение (например, лучевая терапия, химиолучевая терапия или более обширное хирургическое вмешательство).

    Рак гортани III и IV стадии

    Основными вариантами начального лечения этих видов рака являются хирургическое вмешательство, химиотерапия с последующей химиолучевой терапией , или химиотерапия с облучением. Только лучевая терапия (или таргетный препарат цетуксимаб) может быть вариантом для людей, которые не переносят более интенсивное лечение. Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для некоторых людей с раком IV стадии.

    Хирургическое вмешательство при этих опухолях почти всегда заключается в полном удалении гортани (тотальная ларингэктомия), но в небольшом числе таких опухолей можно провести частичную ларингэктомию.

    Если они еще не распространились, эти виды рака имеют высокий риск распространения на близлежащие лимфатические узлы на шее, поэтому эти лимфатические узлы часто удаляют вместе с опухолью, если проводится операция. Лучевая терапия, часто проводимая вместе с химиотерапией, может потребоваться после операции, особенно если рак распространился на лимфатические узлы или имеет другие особенности, повышающие вероятность его рецидива.

    Вместо хирургического вмешательства в качестве первого шага многие врачи теперь предпочитают начинать лечение с химиолучевой терапии (облучение и химиотерапия назначаются вместе). Если после лечения остается какой-либо рак, можно попытаться удалить его хирургическим путем. Химиолучевая терапия может быть труднопереносимой, но это часто работает так же, как тотальная ларингэктомия, и дает шанс сохранить гортань. Если каркас гортани (например, щитовидный хрящ) был разрушен раком, гортань может никогда больше не работать нормально, независимо от выбранного лечения. В этих случаях лучшим лечением может быть операция по удалению гортани и близлежащих тканей с раком (например, щитовидной железы).

    Другим вариантом может быть начало только с химиотерапии, которая называется индукционной химиотерапией. Если опухоль уменьшается, назначают лучевую терапию или химиолучевую терапию. Если опухоль не уменьшается, следующим лечением обычно является хирургическое вмешательство.

    Раковые опухоли, которые слишком велики или распространились слишком далеко, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем, часто лечат лучевой терапией, обычно в сочетании с химиотерапией или цетуксимабом. Другим вариантом может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, отдельно или в сочетании с химиотерапией.Иногда, если опухоль достаточно уменьшилась, хирургическое вмешательство на опухоли и лимфатических узлах шеи может быть вариантом. Но при многих поздних стадиях рака цель лечения часто состоит в том, чтобы остановить или замедлить рост рака на как можно более длительный срок и помочь облегчить любые симптомы, которые он может вызывать. Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение в рамках клинических испытаний следует рассматривать, если у вас рак гортани на поздних стадиях .

    Рак гортаноглотки

    Эти виды рака часто труднее лечить, чем рак гортани.Поскольку они не вызывают симптомов, когда они маленькие, большинство из них уже находятся на поздней стадии, когда их диагностируют. Опухоли в этой области также имеют тенденцию распространяться на лимфатические узлы, даже если на шее нет явного новообразования. Из-за этого часто рекомендуется лечение лимфатических узлов на шее.

    Рак гортаноглотки I стадии

    Основными вариантами начального лечения этих видов рака являются операции с облучением лимфатических узлов или без него.

    Операция включает удаление всей или части глотки (глотки), а также лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи (диссекция лимфатических узлов).Гортань (голосовой аппарат) также часто приходится удалять. Людей, у которых высока вероятность рецидива рака (исходя из того, что было обнаружено во время операции), затем можно лечить лучевой терапией или химиотерапией в сочетании с лучевой терапией (химиолучевой терапией).

    Некоторые пациенты с небольшими опухолями могут получать лучевую терапию в качестве основного лечения. Рак оценивается снова после завершения лечения, и, если рак остается, проводится операция.

    Рак гортаноглотки стадии II, III и IV

    Одним из вариантов лечения этих видов рака является хирургическое удаление глотки, гортани, щитовидной железы и лимфатических узлов на шее.За этим обычно следует только облучение или облучение с химиотерапией, особенно если есть высокая вероятность того, что рак вернется, исходя из того, что обнаружено во время операции.

    Другим вариантом является лечение сначала лучевой терапией и химиотерапией (химиолучевая терапия). Если какой-либо рак остается после лечения, хирург может попытаться удалить его.

    Третьим вариантом является химиотерапия в качестве первого лечения, называемая индукционной химиотерапией. Обычно за этим следует лучевая терапия или химиолучевая терапия, в зависимости от того, насколько уменьшилась опухоль.Если опухоль не уменьшается, может быть проведена операция. Если лимфатические узлы на шее все еще увеличены после лечения, может быть проведена операция по их удалению (диссекция лимфатических узлов).

    Раковые опухоли, которые слишком велики или распространились слишком далеко, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем, часто лечат лучевой терапией, обычно в сочетании с химиотерапией или цетуксимабом. Другим вариантом может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, отдельно или в сочетании с химиотерапией. Иногда, если опухоль достаточно уменьшилась, может быть показана операция по удалению опухоли и лимфатических узлов на шее.Но при многих поздних стадиях рака цель лечения часто состоит в том, чтобы остановить или замедлить рост рака на как можно более длительный срок и помочь облегчить любые симптомы, которые он может вызывать.

    Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение в рамках клинических испытаний следует рассматривать, если у вас рак гортаноглотки на поздних стадиях.

    Рак гортани и гортаноглотки, прогрессирующий или рецидивирующий после лечения

    Если рак продолжает расти во время лечения (прогресс) или возвращается (рецидив), дальнейшее лечение будет зависеть от локализации и распространенности рака, от того, какие методы лечения применялись и когда, а также от состояния здоровья человека и его желания продолжить лечение. .Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (распространиться на другие части тела, такие как легкие или кости). Важно понимать цель любого дальнейшего лечения — попытаться вылечить рак, замедлить его рост или облегчить симптомы. Также важно понимать преимущества и риски дополнительного лечения.

    Поскольку рецидив рака трудно поддается лечению, пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях новых методов лечения.

    Локальный рецидив

    Местный рецидив у людей, которым уже была проведена ограниченная операция, такая как частичная ларингэктомия, часто можно лечить с помощью более обширной хирургии (например, тотальной ларингэктомии). За этим может последовать лучевая терапия или химиолучевая терапия (облучение и химиотерапия проводятся одновременно).

    Местный рецидив также можно лечить только с помощью иммунотерапии или в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях химиотерапия может быть назначена вместе с цетуксимабом.Или может быть использована химиолучевая терапия.

    Если рак возвращается местно после лучевой терапии, обычным лечением является тотальная ларингэктомия, но иногда используется дополнительная лучевая терапия.

    Если хирургическое вмешательство невозможно, можно использовать иммунотерапию отдельно или в сочетании с химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы помочь контролировать рак и облегчить любые проблемы, которые он может вызывать. (Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.)

    Отдаленный рецидив

    Отдаленный рецидив, при котором лучевая терапия и хирургическое вмешательство не подходят, можно лечить только иммунотерапией или иммунотерапией в сочетании с химиотерапией.Другим вариантом может быть лечение таргетным агентом, либо отдельно, либо в сочетании с химиотерапией. Также можно использовать химиолучевую терапию, если человек физически может ее переносить.

    Если имеется всего несколько опухолей, может быть проведена операция. Радиация или химиотерапия также являются вариантами.

    Химиотерапия, иммунотерапия или химиолучевая терапия могут использоваться для борьбы с раком и облегчения любых проблем, которые он может вызывать. (Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.)

    Лечение рака горла, Лечение рака голосового аппарата

    При раннем обнаружении эти виды рака хорошо излечимы — часто с помощью только хирургического вмешательства или лучевой терапии.Более запущенные формы рака обычно лечат различными комбинациями вариантов лечения.

    Лучевая терапия
    Технологии МРТ и КТ определяют точное местоположение опухоли, а затем лучи высокоэнергетического рентгеновского излучения уничтожают раковые клетки. Эта направленная лучевая терапия, используемая до и/или после операции, сводит к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

    Хирургия
    Удаляет опухоль и окружающие ткани. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены.Каждая операция отличается в зависимости от местоположения и размера опухоли, а также от того, распространилась ли она. Наши хирурги используют широкий спектр хирургических подходов, в том числе лазерную хирургию, которая может уменьшить повреждение окружающих структур. Наши врачи также используют роботизированные инструменты, которые повышают точность и позволяют удалять труднодоступные опухоли.

    Хирургия ларингэктомии
    В некоторых случаях может потребоваться удаление всего голосового аппарата, включая голосовые связки. Это называется тотальной ларингэктомией.

    Перед операцией ваш врач обсудит характер вашей операции, в том числе продолжительность вашего пребывания в больнице и необходимость каких-либо дополнительных процедур помимо операции. Логопед сообщит вам, каких изменений следует ожидать при дыхании и глотании. Они также подробно рассмотрят варианты связи, которые могут включать:

    • Разговор с помощью искусственной (электронной) гортани.
    • Учимся говорить пищеводной речью.
    • Использование трахеопищеводной речи посредством процедуры трахеопищеводной пункции (ТЭП) . Это золотой стандарт общения после ларингэктомии. Ваш ЛОР-хирург может провести операцию ТЕР одновременно с ларингэктомией или позже. Операция ТЕР или «прокол» создает небольшое отверстие в стенке между трахеей и пищеводом. Затем устанавливается небольшой голосовой протез, который позволяет воздуху поступать из легких в пищевод. Этот воздух позволяет пищеводу вибрировать и издавать звук.Вам нужно будет пройти операцию только один раз, но голосовой протез нужно менять каждые несколько месяцев.

    После операции ваш врач будет периодически встречаться с вами, чтобы оценить ваше выздоровление и определить, когда вам можно есть и пить.

    Рак гортани: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое рак гортани?

    Рак гортани — это рак гортани, части глотки. Рак возникает, когда определенные клетки растут бесконтрольно.Когда клетки размножаются, они вторгаются в организм и повреждают его. При раке гортани эти раковые (злокачественные) клетки начинаются в гортани (голосовой ящик).

    Насколько распространен рак гортани?

    Рак гортани относится к группе рака головы и шеи. Каждый год примерно у 13 000 человек в США диагностируют рак гортани. Ежегодно от него умирает около 3700 человек.

    Что такое гортань?

    Гортань у тебя в горле. Он также известен как голосовой ящик.Гортань помогает нам говорить, дышать и глотать. Наши голосовые связки являются частью гортани.

    Гортань в основном состоит из хрящей, гибкой ткани, образующей поддерживающий каркас. Гортань состоит из трех частей:

    • Надгортанник (верхняя часть): Более чем каждый третий рак гортани (35%) начинается здесь.
    • Голосовая щель (средняя часть): Более половины случаев рака гортани (60%) начинаются здесь, где находятся голосовые связки.
    • Подсвязочный аппарат (нижняя часть): Около 5% случаев рака гортани — 1 из 20 — начинаются здесь.

    Что делает гортань?

    Нам помогает гортань:

    • Дышите: Голосовые связки открываются, пропуская воздух.
    • Говорить: Голосовые связки закрываются. Когда воздух проходит через голосовые связки, они вибрируют, помогая создавать звуки речи.
    • Ласточка: Надгортанник (часть надгортанника) опускается над гортанью. Голосовые связки закрываются, чтобы не допустить попадания пищи в легкие.

    Каковы факторы риска рака гортани?

    Курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск развития рака гортани.Употребление алкоголя, особенно в больших количествах, также повышает риск. А совместное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

    Другие факторы риска рака гортани включают:

    • Возраст: Рак гортани чаще встречается у людей в возрасте 55 лет и старше.
    • Пол: Мужчины более склонны к развитию этого рака, возможно, потому, что среди мужчин больше распространено курение и употребление алкоголя в больших количествах.
    • Рак головы и шеи в анамнезе: Примерно каждый четвертый (25%) человек, у которого был рак головы и шеи, заболеет им снова.
    • Должность: Люди, подвергающиеся воздействию определенных веществ на работе, подвергаются повышенному риску. Эти вещества включают туман серной кислоты, древесную пыль, никель, асбест или горчичный газ. Люди, которые работают с машинами, также подвергаются более высокому риску.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рак гортани?

    Исследователи не знают, что вызывает рак гортани. Но если у вас есть факторы риска, такие как употребление табака или алкоголя, у вас гораздо больше шансов заболеть раком гортани.

    Некоторые формы ВПЧ (вируса папилломы человека), заболевания, передающегося половым путем, могут вызывать рак гортани.

    Каковы симптомы рака гортани?

    Легко спутать симптомы рака гортани с другими заболеваниями. Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим лечащим врачом для точного диагноза:

    • Боль в горле или кашель, которые не проходят.
    • Изменение голоса, такое как охриплость, которое не проходит через две недели.
    • Боль или другие трудности при глотании.
    • Припухлость на шее или в горле.
    • Дисфония, нарушение речи.
    • Боль в ушах.

    Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

    • Затрудненное дыхание (одышка).
    • Стридор, дыхание шумное и высокое.
    • Ощущение глобуса, ощущение, что что-то в горле.
    • Кашель с кровью (кровохарканье).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рак гортани?

    Ваш поставщик медицинских услуг спрашивает вас о ваших симптомах и истории болезни.Они проводят медицинский осмотр, осматривают ваше горло и шею. После первоначального осмотра вам, скорее всего, потребуются другие тесты для подтверждения диагноза.

    Какие еще тесты помогают диагностировать рак гортани?

    Другие диагностические тесты включают:

    • Сканирование изображений: Сканирование КТ или МРТ позволяет получить подробные изображения тела. Рентген грудной клетки может увидеть, распространился ли рак на легкие.
    • Ларингоскопия: Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для осмотра вашей гортани.
    • ПЭТ-сканирование: Во время ПЭТ врач вводит вам в вену небольшую безопасную дозу радиоактивного вещества. Вещество выделяет аномальные области. ПЭТ-сканер создает 3D-изображения на основе энергии, выделяемой веществом.
    • Биопсия: Во время биопсии ваш врач берет небольшой кусочек любой аномальной ткани из гортани для исследования под микроскопом.

    Каковы стадии рака гортани?

    Частью диагностики является определение стадии рака.Ваша команда по уходу выяснит, насколько серьезна болезнь — насколько далеко выросла опухоль и если и где она вторглась в организм.

    Рак гортани иногда может поражать щитовидную железу, пищевод, язык, легкие, печень и кости. Стадии рака гортани включают:

    • Ранний рак гортани: На стадиях 0, 1 и 2 опухоль имеет небольшие размеры. Рак не распространился за пределы гортани.
    • Прогрессирующий рак гортани: На стадиях 3 и 4 опухоль увеличилась.Это повлияло на голосовые связки или вторглось в лимфатические узлы или другие области тела.

    Управление и лечение

    Кто помогает диагностировать и лечить рак гортани?

    Бригада по лечению рака гортани часто состоит из нескольких поставщиков медицинских услуг из разных областей:

    • Хирурги головы и шеи оказывают хирургическую помощь при опухолях.
    • Онкологи-радиологи используют лучевую терапию для лечения рака.
    • Медицинские онкологи используют лекарства, такие как химиотерапия, для лечения рака.
    • Отоларингологи (специалисты по оториноларингологии) занимаются лечением заболеваний головы и шеи.
    • Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги предлагают такие услуги, как рентген и лечение рака ротовой полости.
    • Патологи-логопеды оценивают и лечат речь, язык, голос, когнитивные расстройства и расстройства глотания.
    • Зарегистрированные диетологи помогают людям подобрать питательную диету с учетом их состояния здоровья, состояния, болезни или травмы.
    • Социальные работники могут решать проблемы и предоставлять информацию пациентам и их семьям.Они также предлагают консультации, направления к местным и национальным ресурсам, информацию о группах поддержки и информацию о финансовой помощи.
    • Поставщики первичной медико-санитарной помощи часто наблюдают за общей медицинской помощью во время лечения рака.

    Что такое лечение рака гортани?

    Лечение рака гортани включает:

    • Лучевая терапия : Онкологи-радиологи доставляют лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток.Радиация нацелена только на опухоль, чтобы свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.
    • Химиотерапия : Медицинские онкологи используют лекарства для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Люди часто получают химиотерапию внутривенно (через вену). Химиотерапия может вызвать побочные эффекты во время лечения.
    • Иммунотерапия : Это лечение использует вашу иммунную систему, естественные защитные силы вашего организма, для борьбы с раком. Иммунотерапию также называют биологической терапией.
    • Хирургия: При раннем раке гортани хирургическое вмешательство может удалить опухоль с сохранением гортани (и способности говорить и глотать). При распространенном раке хирургам часто приходится выполнять ларингэктомию, удаляя всю гортань.

    Вы можете пройти более одного курса лечения. Например, люди иногда проходят химиотерапию или лучевую терапию после операции, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки.

    Какие хирургические операции на гортани доступны?

    Хирургия удаляет рак.Целью хирургии рака гортани является удаление опухоли при сохранении вашей функции. Хирургу может потребоваться удалить часть или всю гортань. Хирургические процедуры включают:

    • Кордэктомия: Удаление части или всей голосовой связки, обычно через рот
    • Надгортанная ларингэктомия: Удаление надгортанной области либо через шею, либо через рот
    • Гемиларингэктомия: Удаление половины гортани с сохранением голоса.
    • Частичная ларингэктомия: Удаление части гортани для сохранения способности говорить.
    • Полная ларингэктомия: Удаление всей гортани через шею
    • Тиреоидэктомия : Удаление всей или части щитовидной железы.
    • Лазерная хирургия: Удаление опухоли бескровным методом с использованием лазерного луча.

    Как лечащая бригада определяет наилучшее лечение рака гортани?

    При раннем раке гортани лечащий врач, скорее всего, порекомендует хирургическое вмешательство или лучевую терапию.Исследования показали, что оба они эффективны. Ваша команда будет основывать решение на нескольких факторах, в том числе:

    • Какое лечение сохранит ваш голос и способность глотать.
    • Ваши предпочтения, пожелания и возможность следовать плану лечения.
    • Ваш возраст.
    • Возможны другие заболевания.
    • Требования к вашему голосу, в том числе для вашей работы.
    • Как звучит твой голос.
    • Если вы курите или курили.
    • Ваша способность дышать.
    • Поддержка близких.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рак гортани?

    Вы не можете предотвратить все виды рака. Но вы можете снизить риск развития рака, в том числе рака гортани, если будете вести здоровый образ жизни:

    • Бросить курить и отказаться от табачных изделий.
    • Ограничьте употребление алкоголя и пройдите курс лечения алкогольного расстройства или алкоголизма.
    • Ешьте здоровую пищу.

    Как узнать, нахожусь ли я в группе риска?

    Если у вас есть какие-либо факторы риска рака гортани, например, если вы курите или у вас в прошлом был рак головы и шеи, поговорите со своим лечащим врачом.Они могут помочь вам предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака.

    Проводится ли скрининг на рак гортани?

    Не существует регулярных скрининговых тестов на рак гортани. Но поговорите со своим лечащим врачом, если у вас охриплость, другие изменения голоса или постоянный кашель. Раннее выявление позволяет выявить рак на ранней стадии, когда его легче всего лечить.

    Перспективы/прогноз

    Что происходит после лечения рака гортани?

    После лечения вы продолжаете посещать лечащего врача, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет хорошо.Ваш провайдер будет:

    • Лечит любую боль.
    • Помогает справиться с проблемами глотания или мукозитом (язвами в пищеварительном тракте).
    • Обсудите свою диету, чтобы убедиться, что вы едите и глотаете.
    • Назначьте физиотерапию при рубцах на шее или проблемах с открыванием рта.

    Каковы перспективы для людей с раком гортани?

    Перспективы у людей разные, в зависимости от таких факторов, как стадия рака, ваш возраст и общее состояние здоровья.Как правило, ранний рак гортани излечивается лучше. Прогрессирующий рак, который распространяется на другие области, имеет более низкую выживаемость.

    Но даже запущенный рак гортани можно вылечить. Если он возвращается, то обычно это происходит в течение первых двух-трех лет после лечения. Через пять лет риск рецидива рака очень низок.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе, если мне предстоит тотальная ларингэктомия?

    Если вы курите, важно бросить.Не курите до или во время лечения и оставайтесь без табака даже после окончания лечения. Люди, которые курят после лечения, имеют более высокий риск развития другого типа рака. Но пациенты, которые бросают курить, имеют гораздо меньший риск развития рака. Курение также препятствует полному выздоровлению и может вызвать более серьезные побочные эффекты от лечения.

    Будет ли у меня стома?

    Если вам предстоит тотальная ларингэктомия, хирург установит в вашем горле новый дыхательный путь, который называется стомой.Стома помогает дышать. Он может быть постоянным или временным. Позаботьтесь о стоме:

    • Ежедневно проверяйте его на чистоту и отсутствие слизи.
    • Очистите слизь из стомы, откашлявшись или используя солевой спрей и ткань.
    • Держите его влажным с помощью солевого спрея.
    • Очистите область стомы мягким мылом и водой.
    • Не погружайте стому в воду.
    • Накройте стому для защиты от пыли шарфом или специальным чехлом для стомы.И держите его закрытым во время бритья или в душе.

    Смогу ли я говорить голосом после лечения рака гортани?

    Если вам сделали ларингэктомию (хирурги удалили гортань), вам нужно научиться говорить по-новому. Помочь может логопед.

    Как я могу говорить после ларингэктомии?

    Медицинские работники используют три метода, чтобы помочь людям научиться говорить после ларингэктомии:

    • Пищеводная речь: Вы нагнетаете воздух в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость поступают в желудок.Когда вы выталкиваете воздух, он проходит через ваше горло. Вы используете создаваемую им вибрацию, чтобы произносить слова. Пищеводная речь требует интенсивной терапии для достижения хороших результатов.
    • Искусственная гортань (электроларинкс): Вы держите это электронное устройство у шеи или щеки или кладете в рот, чтобы произвести звук. Устройство создает вибрацию, которую можно использовать для произнесения слов. Это не требует хирургического вмешательства, и вы можете говорить сразу. Но речь может звучать механически. Логопед поможет вам научиться его использовать.
    • Пункция трахеопищевода: Ваш хирург делает отверстие в горле, между пищеводом и трахеей. В отверстие помещают протез с односторонним клапаном. Клапан открывается при прохождении воздуха. Вы нагнетаете воздух из легких в горло. Когда воздух достигает вашего пищевода, он производит вибрации, которые вы можете использовать, чтобы говорить. Протез необходимо регулярно обслуживать и заменять. Но это создает более мягкий голос.

    Как дышать после ларингэктомии?

    После ларингэктомии вы дышите, втягивая воздух через стому, отверстие, сделанное на шее.Ухаживайте за стомой, чтобы она была влажной и свободной от слизи. Не забудьте также защитить свою трахею (дыхательное горло).

    После операции вам установят крышку стомы и фильтр (HME = обмен тепла и влаги). Это позволяет вам дышать подогретым и увлажненным воздухом, используя собственные силы вашего тела. Вы обнаружите, что это приводит к уменьшению количества слизи и мусора в трахее и сводит к минимуму кашель после операции.

    Смогу ли я есть после ларингэктомии?

    Сразу после операции нельзя ничего есть и пить через рот.Вы будете получать питание через зонд для кормления. Через несколько дней после операции ваш лечащий врач проверит, можете ли вы без проблем глотать пищу и жидкость. Как только вы сможете безопасно глотать, вы начнете есть мягкую пищу (пудинги и пюре) и перейдете на обычную диету.

    Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

    Если у вас диагностирован рак гортани, обратитесь к своему врачу:

    • Какая стадия рака?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Как лечение повлияет на мою речь, дыхание и глотание?
    • Нужна ли мне реабилитация после лечения?
    • Вернется ли рак?
    • Как сохранить здоровье?

    Записка из клиники Кливленда

    Рак гортани возникает, когда в гортани или голосовом аппарате неконтролируемо разрастаются клетки.Вы можете предотвратить многие виды рака гортани, отказавшись от табака и ограничив употребление алкоголя. Если у вас есть симптомы рака гортани, такие как охриплость или другие изменения голоса, непрекращающийся кашель или проблемы с глотанием, поговорите со своим лечащим врачом. Лечение направлено на удаление опухоли при сохранении вашей способности говорить, дышать и есть. Лечение включает лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и операцию по удалению всей или части гортани (ларингэктомию).

    .