19Июн

Причины повышенной кислотности желудка и лечение: Кислотность желудка пониженная или повышенная?

Содержание

Лечение повышенной кислотности желудка аюрведическими средствами

Согласно аюрведе, кислотность известна как амлапитта, которая является одной из наиболее распространенных болезней. В кислотности гораздо больше задействована Питта-доша по сравнению с вата-и капха-дошей.

Кислотность наступает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание происходит при регулярном поступает желудочной кислоты обратно в трубку, соединяющую ротовую полость и желудок (пищевод). Люди, страдающие от повышенной кислотности кислотности, испытывают кислотный рефлюкс.

Кислотность обычно приводит к изжоге. В желудке присутствует соляная кислота, которая способствует эффективному пищеварению и защищает рост нежелательных бактерий. Поэтому при избытке этой кислоты происходит нарушение работы желудочных желез.

Причины возникновения кислотности

  • Употребление тяжелой пищи перед сном
  • Очень острая пища
  • Неправильный образ жизни
  • Потребление таких напитков, как алкоголь, кофе, чай и газированные напитки
  • Курение
  • Противовоспалительные препараты и некоторые антибиотики
  • Беременность
  • Стресс и напряжение

Осложнения вызванные повышенной кислотностью

  1. Язвы. Из-за чрезмерной секреции желудочного сока происходит нарушение выстилки верхней части тонкой кишки. В некоторых случаях язвы могут быть причиной рака. желудка.
  2. Диспепсия и изжога. Это сужение пищевода, которое создает ощущение застревания пищи в горле. Это происходит после приема пищи и вызвано избыточным давлением в животе. При повышенной кислотности приходится сталкиваться с ощущением жжения в груди, отрыжкой, что иногда приводит к боли в области груди.

Симптомы повышенной кислотности

  • Тошнота
  • Ощущение жжения в груди
  • Отрыжка
  • Склонность к рвоте
  • Боль в груди
  • Ощущение кома в горле
  • Трудности при глотании
  • Вздутие
  • Сильная боль в животе
  • Затруднение дыхания (при кислотности в острой стадии)
  • Эрозия десен и зубов
  • Тяжелое дыхание

Диагностика повышенной кислотности

  • Диагностика проводится с помощью рентгенологического метода, чтобы проверить наличие осложнений в пищеводе. В этом процессе используется рентгенография – глотания бария, которая помогает контролировать состояние пищевода.
  • Эндоскопия используется для диагностики проблем в пищеводе. В пищевод вставляется небольшая трубка с камерой через рот.
  • При биопсии происходит удаление небольшого кусочка слизистой оболочки пищевода с целью диагностики. Эта процедура проводится для выявления рака.
  • Манометрия пищевода также проводится для диагностики кислотного рефлюкса. В этом случае узкая трубка вводится в желудок через пищевод для проверки правильности функционирования пищевода.

Причины возникновения кислотности согласно Аюрведе

Кислотность в Аюрведе – это выработка амы (токсина) в организме, которая приводит к жару и кислотности. В Аюрведе причиной кислотности является Питта-доша. Когда капха ассоциируется с обострением питты, кислота начинает воздействовать на пищевод. Обострение в дошах происходит из-за употребления острой и кислой пищи, курения и чрезмерного употребления чая, кофе, сна сразу после еды, стресса и гнева.

Определение кислотности | Оника

Многих людей интересует вопрос уровня кислотности в желудке, в частности, потому что он напрямую связан с самочувствием. Кислотность в норме составляет 1,5-2 pH. Однако еще бывает пониженная и повышенная кислотность, диагностика и своевременное лечение которой позволит забыть о проблеме навсегда.

Как определить уровень кислотности?

Существует много способов для определения кислотности желудка. Их можно условно разделить на 2 категории:
• медицинские методы диагностики;
• определение кислотности при помощи народных средств.

В частности, приверженцы последней категории часто практикуют следующий метод: берется лимон, разрезается и определяется реакция исследуемого. Если человек спокойно смотрит на лимон, ест его даже без сахара, то у него будет пониженная кислотность, возможно, даже нулевой порог. Если же при виде лимона начинается изжога и «пожар» в желудке, то кислотность будет повышенная.

Минимальный порог кислотности может составлять 0,86 pH, максимальный – 8,3 pH.

Следует отметить, что народные методы имеют под собой логическое обоснование, но более точную картину может дать только полноценная медицинская диагностика.

В частности, в медицине на данный момент практикуется 2 метода диагностики уровня кислотности:

— при помощи ацидотеста;
— при помощи зондирования желудка.

Первый метод заключается в исследовании результатов закрашивания мочи специальными красителями. Этот метод хорош тем, что он позволяет изучить секреторную деятельность желудка, при этом не требует введения зонда или других объектов лабораторного оборудования в желудок пациента. Тем не менее, к данному способу обычно прибегают только, чтобы подтвердить результаты других диагностик.

При использовании второго метода можно достигнуть максимальной точности в диагностике для постановки верного диагноза. В данном случае пациенту вводится зонд, который может составлять как 5 мм, так и 1,5 см. Данный метод является наиболее точным в диагностике уровня кислотности желудка.

Когда нужна диагностика?

Диагностика в ЛДЦ ОНИКА назначается в зависимости от симптоматики. При повышенной кислотности обычно наблюдаются такие симптомы:

• изжога;
• отрыжки с кислым привкусом;
• запоры;
• чувство жжения;
• тяжесть в желудке.

При пониженной кислотности будут наблюдаться такие симптомы:

• привкус меди;
• отсутствующий аппетит;
• отрыжка тухлым;
• частые диареи;

• чувство тошноты;
• урчание живота.

На основании полученных результатов зондирования желудка врач определяет степень кислотности и подбирает эффективную схему лечения.

Профилактика язвенных заболеваний и гастритов

Профилактика язвенных заболеваний и гастритов

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. И это в полной мере относится к язвенным болезням и гастритам. Чтобы сохранить желудок здоровым, необходимо придерживаться совсем не сложного комплекса профилактических мер.

Перекусы, несбалансированное питание, обилие жареной и жирной пищи, злоупотребление кофе и сладостями, стрессы и малоподвижный образ жизни – «идеальные» условия для развития гастрита и язвы. Особенно сложно обезопасить себя от них офисным сотрудникам. Нужно внимательнее относиться к своему питанию и состоянию здоровья в целом, ведь больной желудок словно локомотив тянет за собой целый поезд проблем – плохие зубы, проблемную кожу, психологические расстройства.

При гастрите воспаляется слизистая желудка, что приводит к нарушению его функционирования — пища начинает плохо перевариваться, и это влечет за собой болезненные ощущения, проблемы с кишечником и общий упадок сил и энергии. Гастрит характеризуется изжогами, отрыжкой, тошнотой, неприятным запахом изо рта, вздутием живота.

Язва – одна из самых распространенных болезней желудочно-кишечного тракта. От этого заболевания страдает больше 10% взрослого населения планеты. Язва проявляется в образовании на поверхности желудка небольшой ранки, которая со временем может затронуть и глубокие слои желудка.

Основной причиной развития язвенных заболеваний и гастрита является повышенная кислотность желудочного сока, которая возникает как на фоне неправильного питания, так и из-за хронического стресса. Он приводит к выделению желудочного сока, который и начинает разъедать желудок изнутри. Также повышению уровня кислотности способствует злоупотребление алкоголем, кофе, сигаретами. Еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи, активное употребление кислых или острых продуктов – все это может привести к раздражению и механическому повреждению слизистой желудка.

Профилактика

Профилактика язвы и гастрита может быть разделена на три этапа. На первом этапе принимаются меры по предупреждению образования язвы, на втором этапе стараются оградить организм от резких проявлений заболевания, на третьем принимаются меры по лечению обострений.

Если вы склонны к болезням желудка  и кишечника, вам необходимо:

  • Строго соблюдать режим питания. Специалисты рекомендуют дробный режим: 5-6 приемов пищи маленькими порциями в определенное время. Из рациона нужно исключить или минимизировать потребление острой, жирной, жареной и копченой пищи. Уменьшите количество газированных напитков, кофе, какао. Не ешьте слишком горячую или холодную пищу, лучше употреблять ее в теплом виде.

  • Следить за общим состоянием здоровья, придерживаться принципов здорового образа жизни.

  • Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение.

  • Следите за качеством продуктов. Полезнее всего принимать в пищу свежеприготовленные блюда. Обращайте внимание на дату изготовления продукции и условия ее хранения. Любое подозрение на нарушение технологии приготовления продукта или неправильное хранение должно стать причиной отказа от его употребления;

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке. Во время офисного обеда выбирайтесь в столовую, кафе или на кухню, если она имеется в здании. Процесс приема пищи должен быть ненапряженным, вас не должны отвлекать рабочие задачи. Также тщательно пережевывайте пищу. Наш желудок способен расщеплять питательные вещества, которые находятся в растворенном виде, а пища, поступающая в желудок не пережеванной, не усваивается организмом.

  • Создайте комфортную психологическую обстановку дома и на работе, старайтесь «уходить» от стрессов, не принимайте все близко к сердцу, научитесь защищать себя, старайтесь быстрее выйти из конфликтной ситуации. Займитесь теми видами спорта, которые позволяют организму расслабиться: йога, пилатес, плавание.

  • Занятия спортом повысят иммунитет и сделают организм более устойчивым к болезням. 


Симптомы повышенной кислотности желудка, причины, лечение и профилактика

Проблемы с желудком – это один из самых распространенных недугов, который мучает огромное количество людей. Иногда это бывают сильные болевые ощущения, иногда постоянная тошнота, а нередко и рвота, отсутствие аппетита. Причин возникновения таких проблем множество, но одной из основных почему человек ощущает дискомфорт, является повышенная кислотность желудка, о симптомах такой патологии можно узнать дальше. 

Причины

Повышенная кислотность желудка может провоцировать развитие сильного болевого синдрома

Прежде чем перейти к основным симптомам повышенной кислотности желудка, стоит сказать, что такое желудочный сок и почему может развиться патология. Желудочный сок — это сок, который вырабатывается различными клетками слизистой этого органа. Благодаря этому соку происходит нормальный процесс пищеварения, необходимые питательные вещества усваиваются в организме.  Одним из главных показателей нормальной работы желудка будет концентрация кислоты в желудочном соке. Очень часто у людей наблюдается повышенная кислотность, которая может быть вызвана следующими причинами:

  • Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем, острой и жирной пищи, большое количество потребляемой еды или же наоборот, нерегулярное питание маленькими порциями
  • Плохое пережевывание пищи. Часто, когда человек кушает впопыхах, то в желудок попадает много больших не пережеванных кусков пищи, которые очень сложно переварить. И для того, что это сделать, желудок вынужден вырабатывать больше желудочного сока, и как следствие, повышать его кислотность
  • Длительный прием некоторых медицинских препаратов, которые оказывают вредное воздействие на слизистую желудка. К таким препаратам обычно относят парацетамол, аспирин, гормональные лекарства, анальгин
  • Стресс. Сильная эмоциональная перегруженность, а также постоянное напряжение могут спровоцировать развитие различных проблем со здоровьем у человека. Очень часто первым делом это сказывается на желудочно-кишечном тракте, так как в большинстве случаев при переживании стресса человек забывает кушать, или же принимает большое количество алкогольных напитков, которые пагубно влияют на слизистую желудка
  • Курение. Табачный дым, несмотря на то, что больше всего концентрируется в легких, негативно влияет на нормальное функционирование желудка. Часто у курильщиков имеются проблемы с пищеварением. Самый большой вред табачный дым наносит тогда, когда человек курит на голодный желудок. Именно в этот момент токсичные вещества больше всего воздействуют на слизистую, провоцируя усиленное выделение желудочного сока и повышение его кислотности
  • Хеликобактер. Совсем недавно учеными была открыта эта бактерия, которая и является причиной таких болезней. Как язва желудка и гастрит. Хеликобактер – это одна из немногих бактерий, которая благодаря своим хорошим приспособленческим способностям может жить в желудке. Если она попала в организм, то будет вырабатываться специфические ферменты, которые повреждают слизистую желудка. Отдельно нужно отметить, что эта бактерия передается через слюну. Поэтому, гастритом модно легко заразиться, попив из одной чашки с тем, у кого он имеется
  • Инфекционное заболевание. После того, как человек перенес инфекционное заболевание, будь то даже простой вирус гриппа, могут возникнуть осложнений, которые иногда сказываются на слизистой желудка. Любая инфекция способна очень быстро распространяться по организму и находить себе дальнейшее место для развития абсолютно в любом органе

Несмотря на то, что практически каждый человек знает основные причины, почему может развиться гастрит и повыситься содержание соляной кислоты в желудочном соке, мало кто обращает на них внимание до того момента, пока проблема не настигла именно их.

Основные симптомы

Повышенная кислотность очень часто возникает на фоне нарушения дисбаланса в процессе регуляции кислотности сока, а также его нейтрализации. Именно потому у человека могут возникать следующие симптомы:

  1. Изжога. Она обычно возникает либо сразу после приема пищи, либо в тот момент, когда человек принял лежачее положение. Изжога – это забрасывание желудочного сока в пищевод. Сок раздражает слизистую и поэтому возникает сильное чувство жжения, которое локализуется преимущественно в области кадыка
  2. Отрыжка, которая обычно бывает либо с кислым, либо с горьким привкусом. Причем появляется она преимущественно после приема пищи
  3. Боль. Он может быть как сильной, так и не очень. Она возникает в тот момент, когда кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, вернее в ее просвет. К тому же, еще оной причиной боли будет попадание кислоты на поврежденные слизистые участки. В тот момент, когда происходит их взаимодействие, человек ощущает сильный болевой приступ, который может продолжаться в течение нескольких минут. При этом человеку даже трудно пошевелится, настолько сильной бывает боль
  4. Ощущение тяжести. Обычно это происходит даже после незначительного приема пищи, перекуса
  5. Вздутие живота
  6. Проблемы со стулом. У некоторых людей это может быть диарея, которую очень сложно купировать даже лекарственными препаратами, а у некоторых длительный запор
  7. Проблемы с аппетитом. Из-за того, что после каждого приема пищи человека мучает боль или изжога, постепенно снижается аппетит
  8. Состояние апатии, плохое настроение
  9. Ощущение постоянного дискомфорта в области желудка, которые могут проявляться потягиванием. Тяжестью, покалыванием и т.д.

А самое главное, что еще ни одному человеку не удалось самостоятельно снять симптомы. Конечно, есть несколько лекарственных препаратов, которые помогут временно облегчить состояние. Но выяснить истинную причину и назначить лечение может только специалист.

Гастрит

Правильное питание — профилактика повышенной кислотности желудка

Одной из самых частых причин, почему у человека может повыситься кислотность желудочного сока, является гастрит. От этого заболевания страдает практически половина людей земного шара. Гастрит — это воспаление слизистой желудка, которое приводит к появлению таких симптомов, как отрыжка, изжога, болезненные ощущения во время и до приема пищи и т.д.  Как правило, при этом заболевании больше всего повреждается именно внутренняя слизистая оболочка желудка, которая выполняет два очень важных действия – вырабатывает желудочный сок и вырабатывает защитную слизь.

Когда у человека обнаруживается гастрит, то чаще всего его сопровождает и повышенная кислотность желудочного сока, так как именно отдел, отвечающий за его нормальную выработку, поражается и повреждается. Поэтому, если человеку поставили диагноз «гастрит», его заставляют сдать анализы на проверки кислотности желудочного сока. Повышенная кислотность сока во время гастрита это вполне нормальное явление. Правда, человеку с таким диагнозом необходимо как можно скорее начать лечение, пока желудок «не переварил сам себя».

Лечение

После того, как специалистом был поставлен диагноз, необходимо начинать лечение, главной задачей которого будет снижение содержания соляной кислоты в соке. Обычно, для понижения кислотности рекомендуют принимать препараты:

  • Омепрозол. Он угнетает выработку секреции желудочного сока
  • Ранитидин, Низатидин, которые являются очень хорошими гистаминоблокаторами
  • Гастроцепин. Он блокирует холинорецепторы, а также образует защитную пленку и снижает выработку секреции желудочного сока
  • Альмагель. Этот препарат относят к антацидам, которые снижают кислотность в желудке
  • Сода питьевая. Он очень хорошо нейтрализует действие соляной кислоты. Но тут стоит быть очень осторожным, так как чрезмерное употребление соды может привести к непоправимым последствиям

К тому же, если у человека была обнаружена такая проблема, то ему рекомендуется соблюдать специальную диету, во время которой категорически запрещается:

  1. Употреблять в пищу острые блюда
  2. Употреблять в пищу очень жирные блюда и продукты питания, которые могут спровоцировать выработку желудочного сока
  3. Пить кофе и газированные напитки, так как они раздражают слизистую
  4. Добавлять в пищу различные соусы, кетчупы, маринованные продукты
  5. Кушать цитрусовые
  6. Употреблять алкогольные напитки
  7. Курить

Изжога — симптом повышенной кислотности желудка

Что касается тех продуктов, которые рекомендованы к употреблению, то сюда можно отнести:

  • Легкие супы, сваренные на нежирном мясе. Желательно разбавлять бульон в отношении 50 на 50
  • Пюре из картофеля и других овощей
  • Крупы, преимущественно овсяная, гречневая, рисовая
  • Овощи, в которых содержится много клетчатки
  • Фрукты, кроме цитрусовых
  • Компоты, сваренные из сухофруктов
  • Зеленый чай

К тому же, людям рекомендуется есть небольшими порциями, увеличивая количество приемов пищи до пяти или шести раз в день. Это поможет равномерно распределить нагрузку и дать возможность желудку спокойно переваривать полученную пищу. Одной из главных причин развития гастрита, а как следствие повышения уровня кислотности, является стресс. Поэтому людям во время лечения рекомендуют вести размеренный образ жизни, стараться оградить себя от сильных эмоциональных переживаний. Если же самостоятельно сделать это не получается, то пациенту могут быть назначены легкие седативные и успокоительные препараты, преимущественно на травах, которые помогут успокоить нервную систему.

Любое лечение должно проводиться исключительно под контролем лечащего врача, так как он должен наблюдать за улучшением или ухудшением состояния пациента.

Профилактика

Относительно профилактических мер можно сказать одно, что все они исходят из причин возникновения этой проблемы. Так, к профилактическим мерам можно отнести:

  • Правильное питание, употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, белками и витаминами
  • Рациональное питание, то есть употребление пищи небольшими порциями
  • Исключение жирной и острой пищи
  • Исключение из рациона любых фастфудов
  • Исключение алкогольных напитков, или же употребление их в разумном количестве
  • Регулярное обследование на наличие бактерии Хеликобактер, которая провоцирует развитие множества болезней
  • Избегание стрессовых ситуаций
  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, так как они могут вызвать осложнения

Если же вы все-таки обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то не стоит тянуть время и пытаться вылечить этот недуг самостоятельно. Время будет потрачено зря, да и положительного результата не будет, будет ли временное облегчение. Только врач может поставить точный диагноз, опираясь на исследования и назначить лечение. Лечить повышенную кислотность придется долго, но стоит приложить все усилия и пройти полный курс лечения, так как эта пробела сама по себе не исчезнет!

Причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Желудочная кислота или желудочная кислота в основном состоит из соляной кислоты , химически называемой HCl . Желудочная кислота также содержит хлорида калия и хлорида натрия. Кислота вырабатывается клетками, образующими слизистую оболочку желудка. Некоторые клетки желудка производят основание, называемое бикарбонатом , для буферизации кислой среды желудка. Слизь также вырабатывается клетками для покрытия внутренней оболочки желудка и предотвращения повреждения желудка кислотой.

Когда пища в желудке переходит на следующий уровень, то есть в тонкую кишку, она нейтрализуется . Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка , первая часть тонкой кишки, производит большое количество бикарбоната.

Расщепление желудочной кислоты и белков:

  • Гастрин – это фермент, запускающий выработку желудочной кислоты в желудке. Он вырабатывается внутренней оболочкой желудка.
  • Между тем, пепсиноген , фермент, секретируется главными клетками желудка для расщепления белков.
  • Соляная кислота активирует пепсиноген в фермент пепсин .
  • Пепсин разрывает связи, связывающие аминокислоты в белках, раскрывая структуру белка и обнажая пептидные связи. Этот процесс называется протеолизом .
  • В этой кислой среде погибают многие вредные микробы.

Слизистая оболочка желудка выделяет соляную кислоту через равные промежутки времени, чтобы быть готовым к расщеплению пищевых белков в кислой среде.Но когда человек не ест через равные промежутки времени, кислота накапливается. Повышенное количество кислоты может вызвать дискомфорт у человека.

Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты являются двумя наиболее известными триггерами кислоты в желудке. Рак желудка и язва могут вызывать гастрин, стимулирующий выработку соляной кислоты.

Избыточное образование кислоты в желудке может привести к изжоге.

Различные факторы могут вызвать кислотность желудка. К ним относятся продукты питания, образ жизни, привычки в еде, физические упражнения и тип телосложения.

Различные типы пищевых продуктов, вызывающих кислотность

Тип пищевых продуктов Пример Как возникает кислотность?
Нездоровая пища Жареные во фритюре продукты Продукты, богатые маслом и маслом, остаются в желудке в течение длительного времени и провоцируют повышенную выработку кислоты. Это связано с тем, что жир замедляет скорость прохождения пищи в кишечник.
Проблемы с питанием Переедание и прием пищи перед сном Переедание приводит к повышению кислотности желудка.

Прием пищи в течение 1 часа перед сном может привести к тому, что содержимое желудка останется в желудке на более длительное время и вызовет выработку кислоты.

Кофеин Шоколад, чай, кофе, безалкогольные напитки Продукты, содержащие кофеин, обладают высокой кислотностью и стимулируют дальнейшее производство желудочной кислоты.
Цитрусовые Лимон, апельсин, сладкий лайм, грейпфрут Лимонная кислота в цитрусовых может повысить и без того кислую среду желудка.
Алкоголь Вино, пиво По своей природе алкоголь способствует расслаблению всех мышц, включая нижний пищеводный сфинктер. Большое количество алкоголя может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника или даже остановить процесс пищеварения.
Содовая Газированные напитки Пузырьки газированных напитков имеют тенденцию расширяться, когда они достигают желудка и создают давление на пищеводный сфинктер, вызывая его неправильное открытие и вызывая изжогу.
Пряные продукты Паприка, уксус, перец, чили, корица Хотя умеренное количество специй полезно для пищеварительного тракта, большое количество может стимулировать гастрин, что приводит к избытку соляной кислоты в желудке.
Лекарства Обезболивающие, НПВП, антибиотики, химиотерапевтические препараты, бисфосфонаты Некоторые лекарства могут вызвать расслабление НПС и вызвать регургитацию кислоты в желудке.Некоторые из них могут повредить слизистую оболочку пищевода и вызвать изжогу.
rights Беспокойство, страх или депрессия Наше тело реагирует на стресс с дракой или реакцией полета

другие продукты питания и триггеры, которые могут вызвать кислотность, включают в себя:

  • орехи, такие как арахис, грецкие орехи
  • подсластители сахар, обработанный мед, искусственные подсластители, такие как аспартам
  • Приправы, такие как уксус, майонез, заправка для салата
  • Обработанные продукты и плавленый сыр
  • Зерновые и цельные бобовые
  • Ожирение
  • Прием пищи непосредственно перед физической нагрузкой
  • Беременность, особенно беременность, особенно первый триместр

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и кислотный рефлюкс:

Диафрагма представляет собой толстую мембрану, отделяющую грудную полость от брюшной.Хиатус — это отверстие в диафрагме, через которое пищевод соединяется с желудком. Грыжа — это термин, используемый для обозначения состояния, когда внутренняя часть тела выталкивает себя в другую область.

Когда желудок проталкивается вверх через щель и выпячивается в грудную клетку, это вызывает нарушение работы пищеводного сфинктера и позволяет содержимому желудка вернуться в пищевод.

Симптомы кислотности желудочного сока включают:

  • Жжение в желудке
  • Боль в верхней части живота
  • Жжение в груди и горле (обычно известное как изжога)
  • Чрезмерная отрыжка и иногда ощущение кислого во время отрыжки
  • Кислый привкус во рту
  • Тошнота или рвота
  • Вздутие живота

Определенные признаки кислотности могут помочь в выявлении и диагностике кислотности:

  • Сужение пищевода
  • Кровь в стуле или рвота

Диагностические тесты могут помочь в определении степени кислотности и выборе курса лечения.

Некоторые диагностические тесты на кислотность включают:

  • Барий: Проглатывается раствор, содержащий барий, и движение отслеживается с помощью рентгена.
  • Мониторинг pH: Устройство вводится в пищевод пациента и остается там на 1 или 2 дня. Устройство измеряет количество кислоты в пищеводе.
  • Пищеводная манометрия: Прибор для проверки функции пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.
  • Эндоскопия: Длинная гибкая трубка с подсветкой и камерой вводится в горло. Камера показывает пищевод и желудок, их содержимое и слизистую оболочку.
  • Биопсия: Для анализа и биопсии может быть взят небольшой образец ткани желудка. Образец обычно берется во время эндоскопии.

Кислотность и кислотный рефлюкс можно лечить с помощью изменения диеты, образа жизни и лекарств. Изменения в диете включают в себя более частые, но регулярные приемы пищи небольшими порциями, выбор правильной пищи и отказ от продуктов, которые могут вызвать кислотность.

Изменения в образе жизни включают отказ от курения и употребления алкоголя, увеличение физической активности и контроль веса.

Лекарства от кислотности можно выписать или купить без рецепта.

Пенообразователи помогают снизить кислотность, покрывая слизистую оболочку желудка или образуя пенистый слой на поверхности содержимого желудка.

Ингибиторы протонной помпы помогают предотвратить образование кислоты.

Прокинетики ускоряют опорожнение желудка, а также укрепляют пищеводный сфинктер.

Антациды нейтрализуют кислоту в желудке; чрезмерное употребление может вызвать диарею или запор. Их обычно принимают после еды.

Блокаторы h3 снижают кислотообразование в желудке. Обычно их принимают перед едой.

Антациды – это химические вещества, нейтрализующие кислоту желудка. И кислоты, и щелочи разъедают слизистую оболочку пищевода и желудка. Но когда они соединяются в равных количествах и силе, образуются соль и вода, и оболочка желудка спасается от коррозии.Жгучая боль и изжога сразу же уменьшаются.

Некоторые антациды включают альгинаты, которые образуют гель на поверхности содержимого желудка, предотвращая попадание кислых паров в пищевод.

Антациды состоят из различных типов химических веществ, таких как гидроксид алюминия, гидроксид магния, бикарбонат натрия и бикарбонат кальция. Каждый из этих антацидов может смягчить или нейтрализовать кислотность желудка. Тем не менее, некоторые из них могут вызвать запор, в то время как другие могут вызвать диарею при чрезмерном употреблении.

Если кислотность не лечить должным образом или в нужное время, избыток кислоты в желудке может ослабить защитный механизм слизистой оболочки желудка. Язвы могут образовываться в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. ГЭРБ является еще одним осложнением хронической кислотности.

Язвы желудка:

Язвы желудка образуются, когда сильнокислая среда желудка нарушает его защитную слизистую оболочку и подвергает ткани оболочки воздействию кислоты. Когда кислота не нейтрализуется бикарбонатами двенадцатиперстной кишки, язвы образуются и в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

Также известная как кислотный рефлюкс, это хроническое состояние, при котором содержимое желудка регургитирует в пищевод. Это происходит, когда пищеводный сфинктер не может блокировать попадание содержимого желудка обратно в пищевод.

ГЭРБ может быть вызвана различными другими факторами, но также может быть одним из осложнений плохо леченной длительной желудочной кислотности.

Во рту ощущается вкус кислоты, неприятный запах изо рта.Другие симптомы включают боль в груди, проблемы с дыханием, стирание зубов и рвоту.

Кислотность можно предотвратить, изменив определенные продукты питания, модели и привычки питания. Вот некоторые из способов предотвращения кислотности:

  • Ешьте больше фруктов и овощей, которые не очень кислые.
  • Регулярное питание небольшими порциями.
  • Ужин не менее чем за 1 2 часа до сна.
  • Поддержание здорового веса.
  • Занятия спортом.
  • Употребление не менее 3 литров воды в день.
  • Не пить воду в течение 30 минут до еды и в течение одного часа после еды.
  • Не носить тугие ремни или одежду, сдавливающую область живота.

Советы по здоровью

Следующие пункты следует учитывать, если человек уже склонен к повышенной кислотности,

  • Следует избегать кофе, чая, шоколада и алкогольных напитков.
  • Следует избегать курения.
  • Антациды следует принимать с осторожностью; щелочные продукты были бы лучшей альтернативой.
  • Регулярные приемы пищи небольшими порциями — хороший способ снизить кислотность.
  • Прописанные лекарства необходимо принимать с антацидами (по согласованию с врачом), чтобы не вызывать дальнейшего разъедания желудка.

Синдром Золлингера-Эллисона | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром Золлингера-Эллисона?

Синдром Золлингера-Эллисона (ЗЭС) — редкое расстройство пищеварения.Если у вас есть ZES, вы вероятно наличие одной или нескольких опухолей в первой части тонкой кишки, поджелудочной железе, или оба. Эти опухоли называются гастриномами. Они выделяют гормон гастрин. Этот заставляет желудок выделять слишком много кислоты. Желудочная кислота необходима для расщепления еда. Но слишком много кислоты может вызвать болезненные пептические язвы в слизистой оболочке желудка. и кишечник. Хотя опухоли гастриномы действительно вызывают проблемы со здоровьем, они, как правило, не раковые опухоли.

Что вызывает синдром Золлингера-Эллисона?

ЗЭС вызывается опухолями, называемыми гастриномами. Опухоли вызывают выделение слишком большого количества желудочная кислота. Дополнительная кислота может вызвать болезненные пептические язвы внутри слизистой оболочки. свой желудок и кишечник.

Кто находится в группе риска Синдром Золлингера-Эллисона?

Почти каждый может получить ZES.Но некоторые люди с этим заболеванием могут иметь генетическую проблема, известная как множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН1). Дети взрослых с MEN1 подвержены большему риску заболевания. ЗЭС чаще встречается у мужчин, часто тем от 30 до 50 лет.

Каковы симптомы синдрома Золлингера-Эллисона?

Симптомы СЗЭ аналогичны симптомам других язв.В том числе:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря веса
  • Диарея
  • Боль в животе, иногда жгучая по характеру
  • Серьезный изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)
  • Кишечные кровотечения, такие как черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле

Как диагностируется синдром Золлингера-Эллисона?

Если у вас есть симптомы, связанные с язвой или ЗЭС, ваш лечащий врач может измерить уровень кислоты в желудке.Он или она может также дать вам анализ крови для измерения ваш уровень гормона гастрина, чтобы увидеть, не вырабатывает ли ваше тело слишком много. Ваше здравоохранение врач может заказать визуализирующие исследования для выявления опухолей.

Как лечится синдром Золлингера-Эллисона?

Лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, могут помочь справиться с повышенной кислотностью желудка. Эти лекарства помогают остановить развитие язв.

В в некоторых случаях вам потребуется операция по удалению опухолей пищеварительного тракта. В большинстве В тяжелых случаях врач может назначить химиотерапию для их уничтожения. Это может быть когда опухоли распространились на другие части тела.

Какие возможны осложнения Синдром Золлингера-Эллисона?

В у большинства людей с ЗЭС опухоли растут медленно и не распространяются быстро.Если вы можете управлять в язвы, вы можете наслаждаться хорошим качеством жизни. 10-летняя выживаемость очень хорошая, хотя некоторые люди заболевают более серьезными заболеваниями.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

ЗЭС иногда может быть серьезным с серьезными осложнениями, если не лечить. Смотрите свое здравоохранение врачу для постановки диагноза, если какой-либо из симптомов длится более нескольких дней.Вызов ваш если у вас есть какие-либо признаки кишечного кровотечения, такие как черный или дегтеобразный стул, кровь в стуле или рвота кровью.

Ключевые моменты о Золлингер-Эллисон синдром

  • Синдром Золлингера-Эллисона — редкое расстройство пищеварения, которое приводит к кислота.
  • Это дополнительная желудочная кислота может вызвать пептические язвы в желудке и кишечнике.
  • Симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса и диарею.
  • Если не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Лечение может включать медикаментозное лечение и иногда хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

подсказки чтобы помочь вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш поставщик медицинских услуг. говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Икота и изжога | Побочные эффекты, связанные с раком

Рак и его лечение иногда могут вызывать икоту или изжогу. Важно знать, что другие проблемы, не связанные с раком, и лекарства также могут вызывать их или повышать риск их возникновения.

Икота

Икота (или икота) — это спазмы, поражающие мышцу между легкими и желудком, которая используется при дыхании и называется диафрагмой .Икота возникает, когда диафрагма раздражается и внезапно сокращается между нормальными вдохами.

Икота может быть вызвана раздражением нерва, контролирующего диафрагму, что может происходить по разным причинам, например:

  • Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака
  • Другие препараты, которые можно или нельзя принимать при проблемах, связанных с раком, включая стероиды, лекарства от тошноты и антибиотики
  • Травмы нерва или головного мозга
  • Жидкость в легких или около сердца
  • Вздутие живота и газы в области желудка
  • Низкий уровень некоторых электролитов (химический состав крови), таких как натрий, кальций и калий
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Заболевания пищевода (глотательная трубка, идущая от глотки к желудку)
  • Опухоли или закупорки пищевода, легких, печени, поджелудочной железы, почек или толстой кишки
  • Изменения температуры
  • Стресс и возбуждение
  • Употребление определенных видов жидкости или употребление определенных продуктов.

У больных раком некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать икоту в качестве побочного эффекта,

Икота обычно носит временный характер и прекращается в течение нескольких минут или часов. Если икота длится более 2 дней, ее можно считать стойкой ; они считаются трудноразрешимыми , если они длятся более месяца. Икота, которая длится долго, может быть признаком серьезной проблемы.

Лечение икоты

Существует лекарство, которое при необходимости можно прописать для облегчения икоты.Но обычно они очень временные и прекращаются без какого-либо лечения. Существует не так много исследований о способах справиться с икотой, кроме использования лекарств, которые прописывает ваш врач, но вот некоторые вещи, которые люди сочли полезными.

  • Медленно и глубоко дышите в бумажный пакет, делая 10 вдохов за раз.
  • Пейте воду медленно.
  • Осторожно надавите вниз, как при опорожнении кишечника (так называемый маневр Вальсальвы).
  • Держите чайную ложку сахара во рту, а затем проглотите.
  • Не заставляйте себя есть.

Изжога

Изжога — это ощущение жжения в горле, груди или верхней части живота (живота), которое часто усиливается после еды или в положении лежа. Некоторые люди могут заметить это больше вечером или после того, как ложатся спать ночью. Иногда его называют несварением желудка или кислотным рефлюксом . Это распространенная проблема из-за слишком большого количества кислоты в желудке, из-за которой содержимое желудка попадает в пищевод.

Если изжога случается часто, ее часто называют или диагностируют как гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Иногда изжога в течение нескольких лет может привести к язве или пищеводе Барретта, что связано с повышенным риском развития рака пищевода.

Причины изжоги включают:

  • Увеличение продукции желудочной кислоты
  • Употребление слишком большого количества алкоголя, кофеина, кислых соков или газированных напитков
  • Лечение рака, например, некоторые химиотерапевтические препараты и облучение грудной клетки или верхней части живота
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин и противовоспалительные средства (Адвил, Мотрин, Алив, ибупрофен)
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров
  • Курение
  • Ожирение
  • Закупорка или изменения структуры пищевода вследствие сужения или роста опухоли

Лечение изжоги

Медицинская бригада может выписать безрецептурный антацид для лечения изжоги.Есть и другие лекарства, которые могут быть назначены краткосрочно. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас изжога, и если какие-либо рекомендуемые или прописанные лекарства не работают.

  • Не курить
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя
  • Если у вас избыточный вес, похудение может облегчить симптомы
  • Ешьте небольшими порциями, а не большими порциями
  • Старайтесь не есть менее чем за 2–3 часа до сна

Что могут сделать лица, осуществляющие уход, при икоте и изжоге

  • Наблюдайте за пациентом, чтобы убедиться, что он может пить достаточно жидкости.
  • Поднимите изголовье кровати для удобства.
  • Если дается лекарство, следите за головокружением. Больному может понадобиться помощь при вставании или ходьбе.

Позвоните в медицинскую бригаду, если пациент

  • Тошнота, которая не проходит даже после приема лекарств
  • Проблемы с дыханием, приемом пищи или глотанием
  • Изжога и вздутие живота или запор

Узнайте, что такое кислотность, причины, симптомы и методы лечения

Что такое кислотность?

Кислотность — это заболевание, вызванное избыточным производством кислоты.Эта кислота вырабатывается железами желудка. Кислотность вызывает такие признаки, как язва желудка, воспаление желудка, изжога и диспепсия.

Это обычно вызвано несколькими факторами, такими как нерегулярный режим питания, отсутствие физических видов спорта или занятий, употребление алкоголя, курение, стресс, причудливые диеты и неправильные привычки в еде. Люди более склонны к развитию кислотности в местах, где люди потребляют больше невегетарианской, острой и жирной пищи.

Многие лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), также могут сделать человека более восприимчивым к развитию желудочной кислотности.Кислотность характеризуется сильным жжением после приема тяжелой пищи. Расстройство желудка и запоры также распространены у людей с повышенной кислотностью.

Его можно вылечить с помощью домашних средств или путем приема антацидов и соблюдения здорового образа жизни. Техника, известная как эндосперм, также обеспечивает значительное облегчение кислотного рефлюкса. Общие признаки повышенной кислотности включают расстройство желудка, тошноту, кислый привкус во рту, запор, беспокойство и ощущение жжения в желудке и горле.

Что кислотность делает с вашим телом?

Кислотность или ацидоз приводит к дисбалансу рН в организме, обычно это происходит, когда почки и легкие не в состоянии удалить избыток кислоты в организме.Таким образом, это приводит к кислотности.

Что вызывает кислотность?

Наш желудок обычно вырабатывает желудочные кислоты, которые помогают пищеварению. Разъедающее действие этих кислот уравновешивается продукцией простагландинов и природного бикарбоната, которые секретируются слизистой оболочкой. Это повреждает слизистую оболочку желудка и вызывает кислотность.

Другие факторы, вызывающие кислотность, включают:

  • Употребление невегетарианской и острой пищи.
  • Чрезмерный стресс.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Частое курение
  • Желудочные расстройства, такие как опухоли желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пептические язвы.
  • Лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Как возникает кислотность?

Кислотность возникает, когда желудочные железы в желудке вырабатывают переизбыток кислоты и почки не могут от нее избавиться.Обычно сопровождается изжогой, рефлюксом, расстройством желудка. Как правило, кислотность вызывается употреблением слишком острой пищи, кофе, перееданием, диетой с низким содержанием клетчатки.

Кто склонен к повышенной кислотности?

Люди, склонные к повышенной кислотности:

  • Переедание тяжелой пищей
  • Ожирение
  • Перекус перед сном
  • Потребляйте слишком много кофе

Может ли кислотность пройти сама по себе?

Кислотность, обычно называемая кислотным рефлюксом, представляет собой состояние, сопровождающееся перемещением желудочной кислоты обратно в пищевод.Возникновение кислотности вполне нормально, если это происходит время от времени, но это вызывает серьезную озабоченность, если частота высока.

Кислотность может быть хроническим заболеванием, и в этом случае она не проходит сама по себе. Консультация с врачом становится необходимой для раннего лечения, иначе это может привести к таким осложнениям, как язвы, стриктуры и воспаление в пищеводе.

Что вызывает избыток кислоты в организме?

Кислотность бывает двух типов:

  • Респираторный ацидоз возникает при избытке CO2 в организме.Это вызвано хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как астма, травмы грудной клетки, ожирение, прием седативных средств, злоупотребление алкоголем, мышечная слабость, деформация грудной клетки.
  • Метаболический ацидоз возникает, когда почки не могут удалить избыток кислоты в организме и слишком много молочной кислоты в организме.

В чем разница между кислотностью и газом?

Разница между кислотностью и газом:

  • Кислотность – это состояние, при котором организм вырабатывает больше кислоты, чем необходимо для пищеварения.Кислотность обычно сопровождается изжогой.
  • Хотя газ вырабатывается в толстой кишке и помогает пищеварению. В среднем человек выпускает газ примерно 20 раз в день либо через прямую кишку, либо через рот.

    Однако, когда избыток газа вырабатывается или задерживается из-за обильного приема пищи или острой пищи, он высвобождается через отрыжку.

    Он может быть от легкого до сильного и иногда вызывать боль в желудке, если он попал в ловушку или когда пищеварительная система работает неправильно.

Каковы ранние симптомы кислотности?

  • Изжога: Жгучая боль или дискомфорт, которые могут перемещаться из желудка в брюшную полость, грудную клетку или даже в горло.
  • Регургитация: горькая или кислая на вкус кислота возвращается в горло или рот, что в конечном итоге приводит к язвам в пятнах.
  • Вздутие живота, кровавая рвота, кровавый или черный дегтеобразный стул, частая отрыжка, затрудненное глотание, постоянная икота, тошнота, рвота, постоянное чувство переполнения, хроническая боль в горле, стойкий сухой кашель, беспокойство, расстройство желудка и неожиданная потеря веса.

Что такое стандартные меры предосторожности при повышенной кислотности?

Существует несколько методов предотвращения кислотности, и они довольно просты:

  • Избегайте продуктов, вызывающих рефлюкс: Не употребляйте больше острой пищи, кофе, газированных напитков, кислой и жирной пищи
  • Разделите прием пищи: Не употребляйте придерживайтесь 3-х разового обычного приема пищи.Разделите его на 5 меньших порций, чтобы можно было избежать давления и рефлюкса.
  • Не ложитесь после еды: потратьте не менее 2 часов, чтобы добраться до постели после еды, потому что пища попадет обратно в пищевод.
  • Попробуйте исключить продукты, провоцирующие кислотность, на несколько недель, осмотрите и снова введите
  • Похудение: избыточный жир давит на область живота, выталкивая желудочный сок в пищевод. Постарайтесь снизить вес, если у вас избыточный вес
  • Избегайте приема некоторых лекарств: некоторые безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, парацетамол, могут вызывать кислотность, а другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как антихолинергические препараты, дофамин-подобные препараты, теофиллин, седативные средства, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, вызывают повышение кислотности. кислотность.
  • Старайтесь носить свободную одежду в области талии и живота, так как это может уменьшить напряжение в этих областях.

Должен ли я обратиться за неотложной помощью из-за кислотности?

Кислотный рефлюкс сопровождается дискомфортом в желудке в результате жирной или острой пищи или обильного приема пищи. Кислотность обычно можно снизить безрецептурными лекарствами, такими как антациды. Но следует обратиться за неотложной помощью, если он / она испытывает трудности с дыханием, постоянные трудности с глотанием, отхаркиванием, прохождение черного дегтеобразного стула, слабость или потерю веса.

Когда следует обратиться к гастроэнтерологу по поводу кислотного рефлюкса?

Хотя кислотный рефлюкс встречается у всех, обязательно посетите гастроэнтеролога, если симптомы повторяются. Это потенциальное состояние не исчезнет само по себе. Невылеченный кислотный рефлюкс или ГЭРБ также приводят к воспалению пищевода, язвам и раку. Немедленно обратитесь к гастроэнтерологу, если вы чувствуете

  • Постоянные симптомы более двух недель
  • Снижение аппетита
  • Изжога с тошнотой и рвотой
  • Во время вашего визита врач осмотрит пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, чтобы определить причину и назначит вам соответствующее лечение.

    Основные особенности :

    Поддается лечению медицинским работником

    Обычно поддается самодиагностике

    Лабораторный анализ не требуется

    Кратковременный: проходит в течение нескольких дней или недель

    Неинфекционный

    Как диагностируется кислотность?

    Кислотность диагностируется различными методами. Некоторые из них перечислены ниже:

    • Мониторинг pH : Проверяет уровень кислоты в пищеводе. Врач вводит в пищевод устройство; его оставляют там на 2 дня для измерения количества кислоты в пищеводе.
    • Бариевая глотка: Помогает обнаружить суженный пищевод и язвы. Необходимо принять решение, а затем будет сделан рентген.
    • Эндоскопия: Длинная гибкая трубка с подсветкой и крошечной камерой на дне вводится через рот, и с помощью камеры пищевода проверяются проблемы с желудком. Это делается с помощью седации или анестезии.

    Самое эффективное средство от кислотности

    Кислотность можно вылечить, принимая антациды, содержащие алюминий, кальций или магний.Часто используются блокаторы рецепторов h3 (блокаторы гистамина), такие как низатидин, фамотидин, ранитидин и циметидин. Ингибиторы протонной помпы также назначаются врачом при сильной кислотности. Кислотность также можно лечить с помощью домашних средств, таких как употребление бананов, холодного молока, семян аниса, тмина, кардамона, гвоздики, листьев мяты и имбиря.

    Вы также можете предотвратить кислотность, избегая острой пищи или солений во время еды, употребляя больше овощей и фруктов, не употребляя невегетарианскую пищу, избегая таких лекарств, как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и стероиды, а также уменьшая стресс.

    Иногда кислотность также может быть вызвана приемом пищи непосредственно перед сном. Это провоцирует попадание желудочных ферментов обратно в пищевод и вызывает кислотный рефлюкс. Это может быть крайне вредно для здоровья.

    Полезен ли витамин С при кислотности?

    Было обнаружено, что витамин С из фруктов, овощей, пищевых добавок помогает уменьшить кислотность и ее симптомы. Витамин С помогает организму усваивать железо, способствует пищеварению и способствует здоровью десен и зубов.

    Кто имеет право на лечение?

    Кислотность в большинстве случаев не является серьезной проблемой, ее обычно можно уменьшить с помощью безрецептурных лекарств. Но есть определенные состояния, которые необходимо лечить после консультации с врачом, такие как:

    • Проявление симптомов в течение более длительного времени, чем ожидалось.
    • Постоянная изжога, несмотря на прием лекарств.
    • Изменение частоты или интенсивности кислотного рефлюкса.
    • Плохое качество сна из-за ночных симптомов.
    • Кислотный рефлюкс, который мешает вашей повседневной деятельности или влияет на качество вашей жизни.
    • Потеря веса или снижение аппетита.
    • Затрудненное глотание.
    • Тошнота или рвота, сопровождающаяся изжогой.
    • Охриплость голоса или хрипы.

    Кто не имеет права на лечение?

    Многие пациенты обычно не нуждаются в лечении, так как большинство случаев связаны с нормальными симптомами, такими как дискомфорт в желудке.Легкий дискомфорт поддается лечению безрецептурными препаратами, такими как антациды. Изменения образа жизни также приводят к разрешению симптомов. Другими словами, консультация врача не требуется.

    Каковы рекомендации после лечения?

    Лечение в случае кислотного рефлюкса сопровождается некоторыми послелечебными рекомендациями, такими как:

    • Предотвращение триггерных факторов изжоги.
    • Прием пищи должен быть не менее чем за два-три часа до отхода ко сну.
    • Следует избегать переедания.
    • Предпочтительны небольшие и частые приемы пищи. Следует отдавать предпочтение медленному приему пищи.

    Каковы побочные эффекты лечения кислотностью?

    Лечение кислотности обычно включает препараты с антацидами, блокаторами Н3 и ингибиторами протонной помпы. Хотя эти лекарства могут принести немедленное облегчение, при их постоянном применении наблюдаются побочные эффекты.Некоторые из доказанных побочных эффектов включают переломы костей, почечную недостаточность, сердечный приступ, слабоумие и дефицит витаминов.

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от кислотности?

    Период восстановления в случае Кислотности зависит от таких факторов, как тип лекарств, тяжесть заболевания и рацион питания. Если вы принимаете ингибиторы протонной помпы, восстановление занимает больше недели, в противном случае это может занять сравнительно меньше времени для блокаторов h3.

    В случае, если эрозия возникла в результате Кислотности, для преодоления болезни требуется много недель, а если в результате возникает астма, на это может уйти до месяца.Диета играет важную роль, поскольку она может ускорить выздоровление.

    Являются ли результаты лечения постоянными?

    Результаты лечения могут быть непостоянными. В то время как лекарства помогают быстро облегчить симптомы, изменение образа жизни и предотвращение провоцирующих факторов помогают добиться постоянного излечения. В некоторых случаях симптомы могут сохраняться, несмотря на все усилия, направленные на лечение кислотности.

    Каковы естественные способы снижения кислотности?

    Вот некоторые из естественных способов снижения кислотности:

    • Миндаль: Нейтрализует желудочный сок, снимает боль и полностью предотвращает кислотность.Жуйте миндаль, когда вы не принимаете пищу, чтобы избежать чрезмерного выделения кислоты. Возьмите 4 миндаля после еды.
    • Банан и яблоко: Банан содержит натуральные антациды, которые борются с кислотностью, а прием нескольких кусочков яблока перед сном помогает облегчить изжогу или рефлюкс.
    • Кокосовая вода: При употреблении кокосовой воды кислотный уровень pH тела становится щелочным, что приводит к образованию слизи в желудке. Слизь защищает желудок от тяжелых последствий чрезмерного производства кислоты.Эта богатая клетчаткой вода поддерживает пищеварение и предотвращает снижение кислотности.
    • Достаточно сна: Спите не менее 7 часов непрерывно.

    Читайте также: Домашние средства от повышенной кислотности

    Физические упражнения для людей, страдающих повышенной кислотностью:

    Физические упражнения связаны с кислотностью как положительно, так и отрицательно. Следовательно, нам важно знать, как на кислотность влияют упражнения, которые мы выполняем в нашей повседневной жизни.Хотя в таких случаях полезно выполнять упражнения, упражнения высокой интенсивности, включая поднятие тяжестей, бег, бег трусцой, прыжки со скакалкой и подъем по лестнице, могут усугубить симптомы после ухудшения состояния.

    Однако в таких условиях следует отдавать предпочтение более медленным и низкоинтенсивным упражнениям, которые удерживают человека в вертикальном положении и не требуют наклонов вперед.

    Некоторые из них включают плавание, водную аэробику, кардиотренировки, езду на велосипеде или велотренажере, быструю ходьбу, упражнения с легкими весами и йогу.Эти физические упражнения не должны выполняться энергично и должны выполняться с надлежащими предосторожностями в отношении поз.

    Какие есть альтернативы лечению?

    Альтернативой лечению являются иглоукалывание, релаксация, мелатонин, гипнотерапия, растительные лекарственные средства и пищевая сода. Изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, ношение свободной одежды, сон с запрокинутой головой, могут помочь уменьшить кислотность.

    Какие продукты снижают кислотность?

    Продукты, помогающие снизить кислотность:

    1. Овощи.
    2. Имбирь.
    3. Овсянка.
    4. Яичные белки.
    5. Нецитрусовые фрукты, такие как дыни, бананы, яблоки и груши, помогают уменьшить кислотные триггеры и симптомы.
    6. Морепродукты и нежирное мясо, такое как индейка, рыба, курица.
    7. Полезные жиры, такие как грецкие орехи, кунжутное масло, авокадо, подсолнечное масло, льняное семя и оливковое масло. Это помогает уменьшить количество насыщенных жиров и заменить их более полезными ненасыщенными жирами.

    Полезно ли молоко при кислотности?

    Молоко может помочь смягчить кислоту в желудке и поглотить избыточную кислоту, вырабатываемую в организме.Это также может помочь уменьшить признаки кислотности, такие как рефлюкс или изжога. Однако молоко следует принимать больным и холодным без добавления сахара.

    Полезна ли горячая вода для снижения кислотности?

    Теплая вода отлично подходит для вымывания токсинов из организма и облегчает расщепление пищи. Кроме того, вода имеет нейтральный pH, что помогает повысить pH в желудке и снизить кислотность.

    Какой напиток лучше всего подходит для кислотности?

    Напитки с хорошей кислотностью:

    • Травяной чай
    • Кокосовая вода
    • Нежирное или обезжиренное молоко
    • Фруктовый сок
    • Растительное молоко
    • Вода
    • Смузи

    Помогает ли кофе при кислотности?

    Кофе не помогает при повышенной кислотности, так как стимулирует чрезмерную выработку желудочного сока в организме, который может подняться в пищевод.Таким образом, кофе повышает кислотность, а также усиливает симптомы. Наряду с кофе рекомендуется избегать напитков с кофеином при ацидозе.

    Полезен ли творог при кислотности?

    Творог действительно хорошо контролирует кислотность, это натуральный антацид и пробиотик. Творог содержит хорошие бактерии, которые успокаивают желудок, снижают кислотность и укрепляют иммунную систему.

    Какие продукты имеют высокую кислотность?

    Продукты, богатые кислотой:

    • Напитки газированные
    • Красное мясо
    • Молочные продукты
    • Цитрусовые
    • Кешью
    • Арахис
    • Бобовые
    • Грецкие орехи

    Какова цена лечения кислотности в Индии?

    Медицинское обслуживание может быть осуществлено с расходами от менее 1 рупии до 100 рупий.Однако если показано хирургическое лечение, то расходы варьируются от 50 000 рупий до 200 000 рупий.

    Резюме: Кислотность обычно называют кислотным рефлюксом. Это состояние, сопровождающееся забросом желудочного сока обратно в пищевод. Возникновение кислотности вполне нормально, если это происходит время от времени, но это серьезное беспокойство, если частота высока. Антациды, блокаторы Н3 и ингибиторы протонной помпы — вот некоторые из вариантов лечения кислотности.Консультация с врачом важна для раннего начала лечения, иначе это может привести к таким осложнениям, как язвы, стриктуры и воспаление пищевода. Некоторые модификации диеты и изменения образа жизни играют важную роль в контроле состояния.

    Низкая кислотность желудка: причины и лечение

    Вопреки общепринятому мнению, согласно которому причиной кислотного рефлюкса является секреция слишком большого количества желудочной кислоты, мы можем взглянуть на противоположное, чтобы дать нам альтернативную точку зрения.Популярность и использование основных лекарств, таких как антациды и ИПП, слишком распространены и основаны на идее о том, что определенные расстройства пищеварения вызваны гиперактивностью или высоким уровнем кислоты в желудке.
    На самом деле, большая часть этих проблем, связанных с кислотностью, на самом деле вызвана низким уровнем кислоты в желудке.

    Давайте посмотрим на абсорбцию и на роль желудочной кислоты в процессе пищеварения

    Питательные вещества, необходимые для оптимального функционирования организма, присутствуют в пище.Мы потребляем пищу через рот, и именно здесь начинается процесс пищеварения. Пища частично расщепляется во рту при пережевывании и выделении ферментов слюной, прежде чем она пройдет по пищеводу и попадет в желудок.

    Попадая в желудок, соляная кислота (HCl) способствует дальнейшему перевариванию этой пищи, чтобы облегчить извлечение питательных веществ из нее ниже по желудочно-кишечному тракту. Соляная кислота очень кислая, настолько, что может обжечь кожу при контакте с ней.3 Нормальный уровень pH соляной кислоты в желудке должен быть в пределах 1–3. У тех, кто страдает от пониженной кислотности желудка, также называемой гипохлоргидрией, pH обычно составляет 3–5. Ахлоргидрия — это клиническое состояние, при котором желудочная кислота отсутствует и обычно проявляется при рН желудка более 5.

    Основные функции HCl в желудке включают:

    • Способствует правильному перевариванию белка за счет стимуляции секреции пепсина
    • Способствует перевариванию углеводов и жиров, особенно жирорастворимых витаминов А и Е, путем стимуляции высвобождения ферментов поджелудочной железы
    • Способствует и увеличивает усвоение многих витаминов и минералов
    • Защита от вредных бактерий, которые могут попасть в организм через пищу, путем ее уничтожения в сильнокислой среде;
    • Помогает нейтрализовать кандидозную инфекцию, заботясь о размножающихся негативных дрожжевых грибках и бактериях
    • Регуляция опорожнения желудка и моторики желудка

    Что вызывает пониженную кислотность желудка?

    Возраст является одним из наиболее распространенных факторов, влияющих на снижение секреции желудочного сока.1 Исследования показали, что пожилые люди старше 60 лет испытывают значительное снижение выработки желудочной кислоты. Низкая кислотность желудка также может быть вызвана чрезмерным использованием кислотоподавляющих препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП), бактериальной инфекцией, вызванной Helicobacter pylori , хроническим стрессом, употреблением слишком большого количества алкоголя, приемом определенных антибиотиков и даже расстройствами пищевого поведения, такими как недоедание и диеты с экстремальным ограничением калорий.

    Каковы симптомы пониженной кислотности желудка?

    Давайте рассмотрим некоторые наиболее распространенные симптомы, возникающие в результате пониженной кислотности желудка.Имейте в виду, что у некоторых людей могут возникнуть реакции на коже из-за недостаточной активности желудка:

    • Чувство сытости после обычного приема пищи
    • Вздутие живота
    • Несварение желудка
    • Метеоризм
    • Отрыжка
    • Изжога
    • Диарея
    • Акне
    • Покраснение кожи (красные щеки)
    • Дефицит железа
    • Дефицит витаминов и минералов
    • Ломкие ногти
    • Чувство усталости и утомления

    Низкая кислотность желудка может привести к неэффективному расщеплению продуктов, особенно продуктов, богатых белком.Это означает, что для усвоения доступно меньше необходимых питательных веществ. Существует также вероятность того, что проглоченные патогены не могут быть должным образом устранены или удалены до того, как переваренная пища попадет в тонкую и толстую кишку (где происходит всасывание питательных веществ).

    Здесь эти вредные патогены могут нарушить баланс хороших бактерий в кишечнике, что в конечном итоге приведет к возможному синдрому повышенной кишечной проницаемости SIBO, пищевой аллергии и хроническому воспалению.

    Канадский фонд здоровья пищеварительной системы утверждает, что каждый шестой канадец страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как ГЭРБ .

    Низкая кислотность желудка также связана с рядом хронических заболеваний, включая:

    • глютеновая болезнь,
    • астма,
    • пищевая аллергия,
    • хроническое воспаление,
    • экзема,
    • Болезнь Грейвса,
    • камни в желчном пузыре и
    • ревматоидный артрит.

    Низкую кислотность желудка сложно диагностировать. Врач обычно собирает полную историю болезни, принимая во внимание любые симптомы, связанные с пониженной кислотностью желудка.

    В домашних условиях можно самостоятельно провести «тест на отрыжку» с использованием раствора бикарбоната соды для определения уровня желудочной кислоты.

    • Первым делом однажды утром, натощак, перед едой, питьем, чисткой зубов.
    • Смешайте 1/8 чайной ложки соды с 100 мл слегка теплой воды.
    • Выпейте смесь (может быть слегка соленой на вкус)

    Отрыжка после проглатывания раствора через 3–5 минут может указывать на низкий уровень желудочной кислоты.

    Врач может назначить лекарства, такие как антациды или ингибиторы протонной помпы (ИПП), от изжоги, но это может привести к ухудшению симптомов из-за еще большего снижения желудочной кислоты. Поскольку пониженная кислотность желудка приводит к ухудшению пищеварения, пища может начать ферментироваться, вызывать вздутие живота и проталкиваться через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызывая кислотный рефлюкс.

    Увеличивая кислотность желудка, пищеварение улучшается, позволяя НПС закрываться плотнее и увеличивать опорожнение желудка от пищи.Если в желудке достаточно HCl, симптомы изжоги и такие состояния, как ГЭРБ, могут действительно улучшиться.

    Изменение образа жизни и диеты

    Изменение образа жизни и диеты для улучшения секреции желудочного сока и возвращения ее к здоровому уровню:

    • Избегайте кофеина и алкоголя
    • Избегайте обработанных пищевых продуктов
    • Уменьшить стресс
    • Больше упражнений
    • Не пейте много жидкости во время или непосредственно перед едой
    • Правильно пережевывайте пищу
    • Ешьте ферментированные продукты, богатые пробиотиками, такие как кимчи и чайный гриб
    • Уменьшите количество кислых продуктов, которые могут ухудшить симптомы (помидоры, апельсиновый сок)

    Пищевые добавки при пониженной кислотности желудка

    Популярные добавки для лечения пониженной кислотности желудка включают гидрохлорид бетаина, пищеварительные ферменты, капсулы с маслом перечной мяты и горькие травы.

    Горькие растения, такие как те, что содержатся в нашем Boldocynara (жидкая форма) и Digestive Aid Complex (таблетированная форма), являются особенно эффективным выбором для снижения кислотности желудка и веками использовались в европейской и китайской традиционной медицине.

    Горькие настойки стимулируют секрецию желудочного сока (HCl), ферменты слюны и выработку желчи.

    Травяные настойки могут работать даже эффективнее, чем просто прием добавок с пищеварительными ферментами, поскольку эти добавки нацелены на пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой в тонкую кишку, и организм начинает заново обучаться вырабатывать собственные выделения вместо того, чтобы просто полагаться на них. ферменты в форме добавок.

    Травяная горькая настойка, такая как Boldocynara, содержит комбинацию различных горьких и стимулирующих пищеварение и печень растений, в том числе:

    • Лист артишока: защищает печень и стимулирует секрецию желчи
    • Плоды расторопши: мощный защитник печени
    • Лист больдо, который способствует пищеварению и стимулирует выделение желчи
    • Корень одуванчика, содержащий антиоксиданты и помогающий уменьшить воспаление

    Комбинация этих четырех растений может помочь увеличить секрецию HCl в желудке, помочь печени работать более эффективно, чтобы избавиться от токсинов, и стимулировать секрецию желчи, чтобы улучшить переваривание жира в тонком кишечнике.

    Boldocynara или комплекс помощи пищеварению (в предпочтительном для вас формате) — прекрасное средство для снижения кислотности желудка, особенно у тех, кто страдает от возрастных проблем с пониженной активностью желудка. В сочетании с изменениями в питании и образе жизни симптомы пониженной кислотности желудка значительно улучшатся при добавлении этого средства.
    Желаю всем счастья и здорового пищеварения!
    Ссылки:
    https://nutritionreview.org/2018/11/gatric-balance
    https://www.karger.com/Article/FullText/142726
    https://emedicine.medscape.com/article/170066-overview
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279304/
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535425/
    https: //cdhf.ca/digestive-disorders/gerd/
    https://www.nutritionjersey.com/high-or-low-stomach-acid/
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ article/PMC49

    /
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4446506/
    https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/gut-reaction

    Кислотный рефлюкс у Собаки: причины, лечение и продукты, которых следует избегать

    Знаете ли вы, что у вашей собаки может быть кислотный рефлюкс? Как и люди, собаки также подвержены расстройству желудка и другим проблемам с желудком, которые приводят к кислотному рефлюксу.Если у вас когда-либо был кислотный рефлюкс, вы знаете, что он может быть неприятным, болезненным и даже вызывать рвоту.

    Давайте обсудим, как выглядит кислотный рефлюкс у собак, как его лечить и как изменить образ жизни, чтобы помочь вашей собаке избежать этого неприятного недуга.


    Что такое собачий кислотный рефлюкс?

    Кислотный рефлюкс у собак очень похож на кислотный рефлюкс у людей. Это происходит, когда кишечные или желудочные жидкости выходят из желудка и попадают в пищевод. Эти жидкости могут вызывать воспаление, раздражение и даже повреждение слизистой оболочки пищевода.

    Как правило, эти жидкости не могут попасть в пищевод из-за сфинктера, который представляет собой мышечное отверстие, расположенное в основании пищевода. Сфинктер у здоровой собаки препятствует выходу этих желудочных жидкостей. Однако у собак, страдающих кислотным рефлюксом, мышца сфинктера расслабляется и позволяет кишечной жидкости достигать пищевода, что может привести к различным плохим побочным эффектам и дискомфорту.

    Как правило, собака вырывает содержимое желудка, как только жидкость достигает пищевода.Это еще более распространено у брахицефальных пород, у которых пищевод намного короче, чем у других пород собак.

    Кислотный рефлюкс у собак также известен как гастроэзофагеальный рефлюкс и может быть признаком серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом. Во многих случаях кислотный рефлюкс является разовой реакцией на что-то, но разумно проконсультироваться с ветеринаром, чтобы убедиться, что нет более серьезной проблемы. Сильный кислотный рефлюкс или повторяющаяся рвота по другим причинам могут повредить слизистую оболочку горла вашей собаки, поэтому важно обратиться к ветеринару, чтобы предотвратить или свести к минимуму долгосрочное повреждение пищевода.


    Признаки кислотного рефлюкса у собак

    Кислотный рефлюкс у собак уникален среди других заболеваний собак тем, что ваша собака может казаться совершенно здоровой, пока ее содержимое не вырвет вверх.

    Другие признаки кислотного рефлюкса у собак:

    • Облизывание губ или попытка лизнуть воздух
    • Снижение аппетита
    • Рвота желчью или нытье)
    • Срыгивание пищи
    • Потеря веса
    • Беспокойство или признаки дискомфорта

    Если у вашей собаки кислотный рефлюкс, у нее может быть рвота желчью. Желчь представляет собой желтое вещество, которое иногда выбрасывается, когда собака страдает кислотным рефлюксом и имеет пустой желудок.

    Срыгивание пищи происходит после того, как собака поела, и повышенное давление на мышцы пищевода и желудка вызывает выплевывание или срыгивание пищи. Срыгиваемая пища обычно остается непереваренной.

    В случае повторяющихся срыгиваний и/или рвоты собака подвергается риску дефицита питательных веществ и внезапной потери веса.У них также может развиться эзофагит , болезненное воспаление пищевода, которое приводит к затруднению приема пищи и даже к боли в груди.

    Не все собаки будут рвать или срыгивать пищу при кислотном рефлюксе, поэтому важно посоветоваться с ветеринаром, если вы заметили другие признаки, такие как нежелание есть, нытье или облизывание губ.


    Что вызывает кислотный рефлюкс у собак?

    Существует множество причин, по которым у собаки может быть кислотный рефлюкс, поэтому всегда важна оценка ветеринаром конкретного состояния вашей собаки.

    Вот некоторые возможные причины, которые могут вызвать у вашей собаки кислотный рефлюкс: 

    Анестезия: Анестезия может вызвать кислотный рефлюкс, поскольку анестезирующие препараты расслабляют сфинктер, что препятствует обратному выходу кишечной жидкости. Это может еще больше усугубиться, если во время процедуры голова собаки находилась ниже живота.

    По данным Ветеринарных центров Америки, собаки под наркозом не могут нормально глотать, а надгортанник, лоскут, защищающий вход в дыхательное горло, расслаблен, что может вызвать рвоту в легких.По этой причине собаки должны голодать перед любой процедурой, связанной с анестезией. Обратитесь к ветеринару, если у вас есть какие-либо опасения до или после процедуры по поводу рвоты вашей собаки или развития кислотного рефлюкса.

    Раздражение аллергеном: Если у вашей собаки аллергия на что-то в пище, это может вызвать кислотный рефлюкс. Общие собачьи аллергены включают глютен, сою и ГМО. Другими раздражителями могут быть такие ингредиенты, как добавки, красители и консерванты. Здесь, в Pet Plate, мы гордимся тем, что используем только высококачественные ингредиенты, не содержащие консервантов, красителей и ароматизаторов, чтобы обеспечить оптимальное питание для вашего питомца.

    Хроническая рвота: Хроническая рвота, вызванная предыдущими приступами кислотного рефлюкса, несвязанным заболеванием или приемом лекарств, может привести к повреждению горла и желудка собаки. Это может привести к дальнейшему кислотному рефлюксу, поскольку система собаки слабее и менее способна предотвратить попадание желудочной жидкости в пищевод.

    Брахицефальные породы собак: Брахицефальные породы собак, такие как мопсы, английские бульдоги и бостонские терьеры, более склонны к рвоте и срыгиванию из-за их более короткого пищевода и повышенного риска грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Оба эти фактора облегчают возникновение кислотного рефлюкса у этих пород собак с «сморщенным» носом и «короткой головой».

    Перепроизводство желудочной кислоты: Это может быть результатом различных проблем со здоровьем желудка и желудочно-кишечного тракта. Стресс, грыжи, бактериальные инфекции, острая или жирная пища также могут вызывать перепроизводство желудочной кислоты.

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, также известные как диафрагмальные грыжи, могут значительно увеличить риск развития кислотного рефлюкса у собак.Диафрагмальные грыжи обычно бывают врожденными (собака рождается с ними) или возникает в результате травмы, например, автомобильной аварии. При грыже пищеводного отверстия диафрагма открывается, и желудок, кишечник или печень могут попасть в часть грудной полости. В результате такого странного положения и дополнительного давления у собаки может развиться кислотный рефлюкс.

    Недопроизводство желудочной кислоты: В качестве альтернативы, слишком низкий уровень желудочной кислоты, также известный как гипохлоргидрия, может вызвать расстройство желудка, что приведет к кислотному рефлюксу.Это может быть чрезмерная реакция на препараты, снижающие кислотность.


    Диагностика кислотного рефлюкса 

    Часто ветеринарный врач выполняет процедуру, называемую эзофагоскопией , для диагностики кислотного рефлюкса. Эзофагоскопия включает в себя камеру, помещенную в пищевод вашего питомца, чтобы найти любые изменения в слизистой оболочке пищевода или кровотечение. Ваш ветеринар может также сделать анализ крови и мочи, чтобы получить доступ к их здоровью и найти основные проблемы, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

    Если с помощью этих методов ничего не будет обнаружено, ваш ветеринар может сделать рентген для поиска грыж, инородных тел, опухолей или любых отклонений, которые могут повлиять на способность вашего питомца правильно использовать мышцы пищевода или расстроить его желудок.

    Крайне важно, чтобы ваш питомец был осмотрен профессионалом, чтобы исключить потенциальные причины и вылечить кислотный рефлюкс до того, как он обезвоживается и истощаются питательные вещества.

    Часто задаваемые вопросы о кислотном рефлюксе у собак

    Теперь, когда мы рассмотрели причины и симптомы кислотного рефлюкса, давайте рассмотрим некоторые распространенные вопросы владельцев домашних животных об этой неприятной гастроэзофагеальной проблеме.

    Является ли моя собака, поедающая траву, признаком кислотного рефлюкса?

    Если ваша собака ест траву, это может быть признаком кислотного рефлюкса, проблем с желудочно-кишечным трактом или дефицитом клетчатки. Когда желудок собаки расстроен, она может попытаться вырвать, чтобы уменьшить дискомфорт. В этом может помочь употребление травы, так как она щекочет горло и вызывает рвоту. Трава также содержит пектин, волокно, обычно используемое для лечения кислотного рефлюкса у людей, поэтому вполне возможно, что собака с кислотным рефлюксом ест траву, чтобы облегчить симптомы.

    Поедание травы не является верным признаком того, что у вашей собаки кислотный рефлюкс, но это распространенный способ, которым собаки пытаются самостоятельно лечить проблемы с желудком или нехватку питания. Если ваша собака ест траву до рвоты или у нее есть другие признаки болезни, такие как срыгивание, чрезмерное облизывание губ или потеря веса, вам следует обратиться к ветеринару, чтобы поставить диагноз вашему щенку.

    Может ли кашель быть признаком кислотного рефлюкса у собак?

    У собаки с кислотным рефлюксом могут быть короткие приступы кашля.Кислотный рефлюкс может вызвать у собак кашель, чтобы избавиться от болезненной желудочной кислоты или частиц пищи, попавших в пищевод. Постоянный кашель может быть признаком ГЭРБ, хронической формы кислотного рефлюкса или другого заболевания, такого как питомниковый кашель или собачий грипп.

    В большинстве случаев эпизодический кашель не вызывает беспокойства. Однако, если у вашей собаки также проявляются другие симптомы, такие как скуление при глотании или рвота желчью, у нее, вероятно, кислотный рефлюкс или другой тип желудочно-пищеводного заболевания. Если у вашей собаки постоянный кашель или эпизодический кашель с дополнительными симптомами кислотного рефлюкса, запишитесь на прием к ветеринару.

    Является ли мед для собаки с кислотным рефлюксом хорошим домашним средством?

    Мед безопасен для собак и является хорошим домашним средством от боли в горле, вызванной кислотным рефлюксом. Вязкая текстура меда обволакивает горло вашей собаки, а его природные противомикробные и целебные свойства уменьшат воспаление и боль, вызванные кислотным рефлюксом. Чтобы вылечить больное горло у вашей собаки, вы можете давать ей около одной чайной ложки меда в день.

    Важно отметить, что мед на самом деле не лечит кислотный рефлюкс .Он просто работает, чтобы успокоить и излечить раздражение пищевода, вызванное рвотой или регургитацией из-за кислотного рефлюкса. Чтобы устранить причину воспаления пищевода у вашей собаки, вам все равно нужно будет проконсультироваться с ветеринаром, чтобы получить соответствующий план лечения.

    Является ли кислотный рефлюкс у собак таким же, как ГЭРБ?

    Кислотный рефлюкс, иногда называемый гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) , является острым заболеванием. Это означает, что проблема является краткосрочной, часто длится всего несколько дней или недель. Напротив, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой хроническую форму кислотного рефлюкса.

    Кратковременный кислотный рефлюкс, скорее всего, вызван тем, что ваша собака съела что-то необычное, например объедки со стола с высоким содержанием жира или сильно приправленные. Эти типы лакомств трудно перевариваются собаками и приводят к перепроизводству желудочной кислоты. Если ваша собака вернется к своей обычной диете и угощениям, эпизод кислотного рефлюкса должен быстро пройти.

    Причиной ГЭРБ, скорее всего, является то, что ваша собака ест на регулярной основе, например, обычный корм для собак.Многие коммерческие корма для собак содержат ингредиенты с высокой степенью переработки и консерванты, которые некоторые домашние животные с трудом переваривают. У вашей собаки также может быть аллергия на один из ингредиентов корма, например на пшеницу или молочные продукты, в результате чего ее организм вызывает кислотный рефлюкс.

    Владельцу домашнего животного очень трудно отличить кислотный рефлюкс от ГЭРБ, потому что симптомы у них одинаковые. Единственная существенная разница заключается в количестве времени, в течение которого у вашей собаки проявляются симптомы.Лучше показать собаку ветеринару при первых признаках кислотного рефлюкса, чтобы убедиться, что он не перерастет в ГЭРБ или не вызовет эзофагит, болезненное воспаление пищевода.

    Как кислотный рефлюкс, так и ГЭРБ хорошо поддаются лечению, особенно если оно проводится на ранней стадии, до того, как возникнет какое-либо серьезное повреждение пищевода. Ваш ветеринар может помочь вам определить наиболее вероятную причину кислотного рефлюкса вашей собаки и составить соответствующий план лечения для вашего щенка.


    Лечение кислотного рефлюкса у собак

    В зависимости от причины кислотного рефлюкса у вашей собаки с вашим ветеринаром может быть обсуждено несколько методов лечения.Если у вашей собаки есть заболевание, грыжа, опухоль или инородное тело, с этим необходимо справиться в первую очередь, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс вашей собаки.

    В легких случаях собаку не нужно госпитализировать и, скорее всего, ее отправят домой с инструкциями о том, как изменить ее диету и назначить лекарства для лечения кислотного рефлюкса во время выздоровления. Им также могут быть назначены лекарства для лечения другой проблемы, например, бактериальной инфекции, которая может вызывать кислотный рефлюкс.

    Некоторые ветеринары пойдут еще дальше и предложат постоянное изменение рациона, при котором раздражающие продукты исключаются из рациона и заменяются более успокаивающими продуктами, которые лучше подходят для чувствительного желудка.

    Чем кормить собаку с кислотным рефлюксом 

    Ваш ветеринар может предложить постоянное изменение рациона вашей собаки. Если обычная диета вашей собаки состоит из коммерческих гранул, ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует перейти на корм для собак более высокого качества, который не содержит таких ингредиентов, как костная мука, которые подвергаются высокой степени обработки и трудно перевариваются. Новая диета вашей собаки будет включать успокаивающие продукты, которые лучше подходят для чувствительного желудка.

    Если вам интересно, какой корм вы можете давать своей собаке при кислотном рефлюксе, ищите те, которые содержат клетчатку, полезные жиры или легкоусвояемые белки.Это будет способствовать здоровому уровню желудочной кислоты и не должно раздражать кислотный рефлюкс вашей собаки. Ваш ветеринар может помочь вам определить, какие ингредиенты вызывают кислотный рефлюкс у вашей собаки, и порекомендует хорошие альтернативы.

    Хорошие продукты для собак с кислотыми рефлюкс :

    • очищенный, запеченный сладкий картофель
    • тыквенное пюре (если покупать консервированные, убедитесь, что тыква — единственный ингредиент)
    • рис
    • рыба
    • цыпленок
    • Турция
    • Костный бульон
    • Банан

    Эти корма легко усваиваются большинством собак и не вызывают перепроизводства желудочной кислоты.Они также богаты питательными веществами и отлично подходят для общего состояния здоровья вашей собаки.


    Продукты, которые могут усугубить кислотный рефлюкс

    Существует множество продуктов, которые нельзя давать собаке, страдающей кислотным рефлюксом. Как всегда, проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, прежде чем вносить изменения в рацион вашей собаки, но вот некоторые общепринятые продукты, которых следует избегать: замедлить процесс пищеварения.Это создает большее окно времени для срыгивания пищи, потому что пища дольше остается в желудке.

  • Жирная пища: Жирная, жирная и жареная пища может привести к полному открытию пищеводного сфинктера, что позволит желудочной кислоте вернуться обратно. Как и острая пища, эти продукты труднее перевариваются, что создает большее окно для возникновения кислотного рефлюкса.
  • Аллергены. Некоторые ветеринары рекомендуют исключать из рациона собаки распространенные аллергены, чтобы посмотреть, поможет ли это при кислотном рефлюксе.Наиболее типичными аллергенами являются глютен, соя и молочные продукты. В Pet Plate мы избегаем общих аллергенов, чтобы обеспечить вашего питомца самым лучшим питанием и средством от аллергии.
  • Консерванты и красители: Исключение консервантов, красителей, ароматизаторов и добавок из рациона вашего питомца — это еще один способ уменьшить кислотный рефлюкс, а также улучшить здоровье и питание вашего питомца! Все наши корма Pet Plate лишены этих компонентов, чтобы обеспечить вашего питомца высококачественным, полноценным и сбалансированным питанием.
  • Советы по диете при кислотном рефлюксе у собак

    Сбалансированная диета является наиболее важным фактором улучшения общего состояния здоровья вашего питомца и предотвращения кислотного рефлюкса у собак. Диеты, богатые аллергенами, консервантами, жирной или острой пищей, могут раздражать желудок собаки, и их следует избегать. Также важно избегать чрезмерных объедков со стола в качестве угощения или кормления людей нездоровой для них пищей, так как это может еще больше раздражать желудок собаки.

    Ночных кормлений следует избегать у собак, склонных к кислотному рефлюксу.Ночью пищеводный сфинктер расслабляется во время сна, что делает собаку более склонной к рвоте по утрам, если она поела перед сном.

    Меньшие, более частые приемы пищи также могут помочь предотвратить рвоту желчью у собак, которая обычно возникает натощак. Большие порции могут оказать слишком большое давление на систему, поэтому кормление вашей собаки несколько раз в день может помочь предотвратить кислотный рефлюкс.

    Наличие у вашей собаки последовательного графика кормления также важно для предотвращения колебаний уровня пищи в желудке.Держите вашу собаку на постоянном, частом графике приема пищи, это поможет снизить нагрузку на ее желудочно-кишечный тракт и снизить риск кислотного рефлюкса.

    Если ваша собака склонна к кислотному рефлюксу, более мягкие корма для собак являются хорошей альтернативой. Мягкая пища снижает объем работы пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания пищи. Это удивительное преимущество для любой собаки с ослабленной пищеварительной системой. Ознакомьтесь с нашими более мягкими и питательными альтернативами твердым гранулам здесь.

    Наконец, свежий корм для собак может быть более нежным и мягким для собак с чувствительным пищеварением.Свежий корм также может быть более ощутимым для собаки, которая борется с аппетитом после недавнего кислотного рефлюкса. Кроме того, домашние блюда позволяют вам точно знать, что ест ваша собака.

    Единственная проблема? 95% домашних кормов не соответствуют стандартам питания, необходимым собакам для здоровой жизни.

    Избавьтесь от беспокойства, переведя своего питомца на тщательно изученный рацион , пригодный для человека, который мягче, чем гранулы, хорошо сбалансирован и может быть легко разделен на небольшие частые приемы пищи.Поскольку наши корма соответствуют человеческому качеству, вы знаете, что ваш питомец получает лучшее! Здесь нет странных ингредиентов или куриной муки. Наши вкусные блюда не раздражают желудок и отлично подходят для облегчения аллергии, что может помочь собакам, борющимся с кислотным рефлюксом.

    Вы готовы увидеть разницу с PetPlate? Заполните нашу короткую анкету здесь, чтобы получить персонализированные порции и рекомендации по здоровому питанию вашей собаки.

    Источники: 

    Ветеринарные центры Америки

    Американский колледж ветеринарных хирургов

    Калифорнийский университет в Дэвисе

    Американский колледж ветеринарных хирургов

    Важность контроля pH при лечении ГЭРБ | Гастроэнтерология | JAMA Внутренняя медицина

    Степень повреждения слизистой оболочки пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью зависит от продолжительности воздействия и рН рефлюксата.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внутрипищеводный рН менее 4,0 прямо коррелирует со степенью повреждения слизистой оболочки. Появление ингибиторов секреции кислоты, таких как антагонисты рецепторов гистамина 2 (RAs H 2 ) и, совсем недавно, ингибиторов протонной помпы (ИПП), произвело революцию в лечении пациентов с рефлюксной болезнью. Однако данные, связывающие степень повреждения слизистой оболочки с рН рефлюксата, побудили исследователей переоценить эффективность этих агентов.ИПП значительно более эффективны, чем РА H 2 , в достижении и поддержании внутрижелудочного рН выше 4,0. Результаты клинических испытаний, проведенных с ИПП, указывают на более быстрое заживление эрозивного эзофагита и облегчение симптомов, чем при лечении РА H 2 .

    Наше понимание патофизиологии у пациентов с расстройствами, связанными с кислотой, значительно расширилось в последние годы с идентификацией Helicobacter pylori как инфекционной и излечимой причины большинства язв, не связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.Однако лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) остается далеко не идеальным. Несмотря на выбор средств, включающих в себя моторику, антациды и антисекреторные препараты, значительная часть пациентов с ГЭРБ по-прежнему получает неадекватное лечение, у них возникают симптомы и развиваются осложнения, связанные с ГЭРБ.

    Хотя исследователи согласны с тем, что ГЭРБ связана с нарушением моторики и является результатом дисбаланса между нормальными защитными факторами, в том числе факторами защиты слизистой оболочки, клиренсом пищевода, тонусом нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и агрессивными факторами, такими как кислота и пепсин, все чаще Ясно, что ключом к контролю симптомов и излечению эрозивного эзофагита является уменьшение продолжительности воздействия кислого рефлюксата.Это лучше всего достигается путем увеличения внутрижелудочного рН выше 4,0 на максимально длительный срок. В этой статье рассматриваются эпидемиология и патофизиология ГЭРБ и посттравматической регенерации слизистой оболочки пищевода, а также обсуждаются наиболее часто используемые антисекреторные препараты в отношении их эффективности в контроле внутрижелудочного pH и их связи с заживлением слизистой оболочки и контролем симптомов.

    Из-за спектра и разнообразия симптомов истинная оценка распространенности ГЭРБ затруднена.Изжога, отличительный признак ГЭРБ, ежедневно испытывается до 11% населения в целом, а симптомы возникают у трети населения каждые 3 дня. 1 -3 Более того, две трети населения когда-либо в жизни страдали диспепсией, примерно одна треть страдала диспепсией в течение последних 6 месяцев, и большинство пациентов с диспепсией также жалуются на изжогу. 4 ,5

    Распространенность симптомов, связанных с ГЭРБ, 3 степень поражения слизистой оболочки и частота возникновения пищевода Барретта увеличиваются с возрастом. 6 У пожилых пациентов женщины чаще страдают от симптомов рефлюкса, а мужчины чаще от эзофагита. 6 ,7

    Патофизиология симптомов ГЭРБ и повреждения слизистой оболочки

    Патофизиология ГЭРБ многофакторна и зависит от нарушения сложного взаимодействия между нормальными защитными механизмами и агрессивными факторами (табл. 1).В целом, ГЭРБ возникает, когда нормальный пищеводный клиренс и защитные механизмы слизистой оболочки у восприимчивых людей не могут предотвратить или свести к минимуму воздействие агрессивного кислого рефлюкса из желудка на слизистую оболочку.

    Наиболее важными факторами в патогенезе симптомов, связанных с ГЭРБ, являются тонус НПС, частота и продолжительность транзиторных релаксаций НПС, кислотность желудочного содержимого и время, в течение которого кислота остается в пищеводе. В отличие от здоровых людей у ​​пациентов с ГЭРБ более часты транзиторные релаксации НПС, которые обеспечивают рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.Расслабление НПС также может быть результатом лекарственной терапии, включая блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства, наркотики, эстрогены и нитраты; определенные продукты, включая шоколад, мяту и жирную пищу; кофеин; или курение. 8 -11 Расслабление нормального НПС чаще всего происходит после еды. Таким образом, у пациентов могут чаще возникать эпизоды рефлюкса после приема пищи, особенно после обильного приема пищи, при котором возникает растяжение желудка и прерывистая релаксация НПС, а также когда увеличивается секреция кислоты.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы смещает НПС из ее нормального положения, изменяя анатомический барьер для рефлюкса у некоторых пациентов. Возможен ранний ретроградный заброс желудочного содержимого в пищевод, поскольку грыжа выполняет функцию резервуара. Кроме того, из-за измененного положения активные сокращения диафрагмы, которые обычно повышают давление в НПС во время вдоха, могут быть не такими эффективными. Многие пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеют ГЭРБ и, скорее всего, скомпрометированный НПС. 12 -15

    Роль пепсина в этиологии ГЭРБ неясна и, вероятно, недооценивается, поскольку повышенные концентрации пепсина при низком рН могут вызывать повреждение пищевода, тогда как при нейтральном рН они были бы безвредны для слизистой оболочки. 16 Кроме того, те же концентрации пепсина, которые могут быть опасны для пациентов с ГЭРБ, не причиняют вреда здоровым людям. 17

    После возникновения рефлюкса наличие и степень повреждения слизистой оболочки зависят от эффективности других гастроэзофагеальных защитных факторов.Не у всех пациентов с рефлюксом развивается эзофагит. Эзофагит возникает у пациентов со сниженным пищеводным клиренсом или нарушением сопротивления слизистой оболочки. Уменьшение пищеводного клиренса приводит к увеличению продолжительности контакта с желудочным содержимым, а снижение резистентности слизистой предрасполагает к повреждению слизистой оболочки.

    В отличие от эпителия желудка, эпителий пищевода гораздо менее устойчив к повреждающему действию кислого желудочного содержимого и, следовательно, потенциально подвержен большему риску повреждения в результате воздействия кислоты.Более того, эпителий пищевода не обладает ни способностью к быстрой репарации, ни способностью создавать защитный мукоидный колпачок. 18

    ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ СРЕДЫ И ЗАЖИВЛЕНИЕ КАК ФУНКЦИЯ pH

    Несколько исследователей предположили, что комбинированные эффекты снижения резистентности слизистой оболочки и продолжительности воздействия кислоты являются наиболее важными факторами, определяющими тяжесть эзофагита.Степень кислотности желудочного сока также влияет на другие защитные механизмы. Например, по мере снижения рН желудка время очищения пищевода увеличивается. 19 ,20

    Продолжительность воздействия на пищевод рефлюксата с pH менее 4,0 сильно коррелирует с тяжестью повреждения слизистой оболочки. 19 ,20 Наблюдается прогрессивное усиление тяжести травмы от легкого эзофагита до тяжелого заболевания, включая эзофагит Барретта, с увеличением продолжительности, при которой внутрижелудочное содержимое имеет рН менее 4.0. 19

    Недавнее исследование 21 , в котором оценивалось воздействие кислоты, показало, что процент времени, в течение которого внутрижелудочный рН был ниже 4,0, был сильным предиктором усиления симптомов, связанных с ГЭРБ, и тяжести повреждения слизистой оболочки. Кроме того, симптомы ГЭРБ также зависели от pH, при этом сообщалось о выравнивании боли, когда pH превышал 4,0. 22

    Способность и скорость восстановления поврежденной слизистой оболочки пищевода имеют решающее значение для ограничения дальнейшего повреждения слизистой оболочки и для полного заживления.Быстрое восстановление гастродуоденального эпителия первоначально восстанавливает повреждение слизистой оболочки, часто занимая менее 1 часа, и это предшествует репликации клеток. Эпителий пищевода не подвергается подобному процессу быстрого восстановления. Как только происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, происходит репликация клеток, а не их миграция, и для полного заживления требуется от нескольких дней до недель. 18 ,19

    Воздействие на слизистую оболочку рефлюксата с рН менее 4,0 коррелирует со сниженной способностью поврежденной слизистой оболочки к пролиферации и заживлению. 18 Недавнее исследование 23 показало, что реституция и пролиферация культивируемых клеток пищевода постепенно ингибируются при снижении рН и увеличении времени воздействия кислоты. Восстановление слизистой оболочки было полностью и необратимо отменено, когда слизистая оболочка подвергалась воздействию рН менее 3,0.

    Чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки и эффективно обеспечить заживление эзофагита, лечение пациентов с ГЭРБ зависит от способности повышать и поддерживать рН желудка выше 4.0. Этот вывод был подтвержден в мета-анализе 19 клинических исследований пациентов с ГЭРБ и эзофагитом и клинических фармакодинамических исследований с теми же режимами дозирования антисекреторных препаратов. Лекарственная терапия, повышающая внутрижелудочный рН и внутрипищеводный рН выше 4,0, дает наилучшие клинические результаты. Сильная корреляция ( P <0,05; r = 0,87) была обнаружена между скоростью заживления эзофагита через 8 недель и продолжительностью в часах, в течение которой внутрижелудочный рН поддерживался выше 4.0. 19 Кроме того, другой более поздний метаанализ 24 подтвердил, что скорость облегчения симптомов и заживления у пациентов с эзофагитом II–IV степени напрямую связана со степенью подавления кислотности.

    КЛАССЫ ПРЕПАРАТОВ, ПОВЫШАЮЩИХ pH ЖЕЛУДКА

    При лечении ГЭРБ антациды, H 2 РА и ИПП повышают внутрижелудочный рН, хотя и в разной степени, на разную продолжительность и за счет разных механизмов действия.Другие агенты, используемые для лечения ГЭРБ, включают прокинетические агенты цизаприд и метоклопрамид сульфат, а также местно-защитный агент сукральфат, которые не влияют каким-либо существенным образом на рН.

    Различные антацидные препараты нейтрализуют желудочную кислоту в просвете и повышают рН желудочного содержимого, но в разной степени. Хотя антациды используются многими для облегчения прерывистых, легких симптомов, связанных с ГЭРБ, особенно изжоги, они делают это в течение относительно коротких периодов времени, что требует частого приема в день.Кроме того, антациды не влияют на объем секреции соляной кислоты и существенно не способствуют излечению эзофагита или предупреждению осложнений ГЭРБ. 25 -27

    Учитывая далекие от идеальных эффекты антацидных препаратов, появление H 2 RAs циметидина, ранитидина, фамотидина и низатидина обеспечивает некоторое улучшение лечения ГЭРБ. Они снижают секрецию желудочного сока за счет обратимого конкурентного ингибирования секреции кислоты, стимулируемой гистамином, и считаются эквивалентными по подавлению кислотности при приеме в эквипотентных дозах. 27 Однако, учитывая холинергические и гастриновые пути, участвующие в регуляции секреции кислоты, RA H 2 не способны надежно контролировать секрецию кислоты в течение 24-часового периода у всех пациентов. Хотя они эффективны в снижении базальной секреции кислоты, они гораздо менее эффективны в ингибировании секреции кислоты, стимулируемой приемом пищи. 27 -29 Таким образом, H 2 RA относительно неэффективны для контроля симптомов постпрандиального рефлюкса.

    Толерантность может возникнуть при использовании RA H 2 и привести к примерно 50% снижению эффективности, которое обычно не преодолевается увеличением дозы. 27 ,30 Клинические последствия этого явления были проиллюстрированы в недавнем исследовании 31 , в котором доза ранитидина была увеличена со 150 мг два раза в день до 300 мг два раза в день у пациентов, которые продолжали испытывать изжогу через 6 недель. терапии. Менее половины пациентов, получивших более высокую дозу, сообщили о каком-либо дальнейшем облегчении изжоги, и менее 20% сообщили о полном исчезновении симптомов.Не было отмечено существенных различий в отношении частоты изжоги ( P > 0,05), дней без изжоги ( P = 0,16) или баллов боли в эпигастрии ( P < 0,05). В 1993 г. Sontag 32 опубликовал исчерпывающий анализ контролируемых исследований лечения РА H 2 у пациентов с ГЭРБ, сделав вывод, что только у половины пациентов, получавших РА H 2 в течение 6–12 недель, наблюдалось облегчение симптомов рефлюкса при по сравнению с плацебо. Полное заживление слизистой оболочки было достигнуто у пациентов, включенных только в одно 12-недельное плацебо-контролируемое исследование фамотидина (50% против 26% в группах фамотидина и плацебо-контролируемых соответственно; P <.05). В неконтролируемых исследованиях показатели заживления достигали 70% после 12 недель лечения.

    Внедрение ИПП омепразола, лансопразола и пантопразола впервые обеспечило эффективное медикаментозное лечение пациентов с ГЭРБ. Они снижают секрецию желудочного сока за счет ингибирования активности желудочного водородного/калия аденозинтрифосфата (H+/K+-АТФазы). Эти агенты также протонируются в кислой среде желудка до активных форм, которые необратимо связываются с сульфгидрильными группами на молекуле Н+/К+-АТФазы, делая ее неактивной.

    В отличие от RA H 2 активность ИПП приводит к глубокому и длительному подавлению кислотности, которое восстанавливается только после прекращения терапии и не блокирования вновь синтезированной Н+/К+-АТФазы из париетальных клеток. Кроме того, в отличие от RA H 2 , агенты PPI блокируют последнюю стадию секреции кислоты и ингибируют секрецию кислоты независимо от раздражителя. Омепразол в дозе 20 мг имеет низкую начальную биодоступность (35%), хотя при повторном приеме она увеличивается до 60%. 33 Лансопразол и пантапразол обладают более высокой биодоступностью, в среднем от 80% до 90% и 77% соответственно. 34 ,35 Отдельные ИПП также различаются по началу действия и продолжительности действия, измеряемой максимальной концентрацией в сыворотке и периодом полувыведения соответственно. Максимальные концентрации омепразола в плазме достигаются между 1,0 и 6,0 часами, 36 , в то время как лансопразол достигает максимума через 1,3–2,9 часа 34 , а пантопразол — через 2 часа.8 часов. 35 Период полувыведения 3 препаратов составляет от 0,6 до 1,0 часа для омепразола, 37 от 1,3 до 2,9 часа для лансопразола, 34 и от 0,9 до 1,9 часа для пантопразола. 38 Эти различия могут помочь объяснить различия в фармакодинамических эффектах этих препаратов.

    ОБЗОР ОТДЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОГО рН

    Были проведены многочисленные плацебо-контролируемые и сравнительные исследования, в которых оценивалось влияние РА H 2 и ИПП на внутрижелудочный рН.Хотя использовались различные методы оценки внутрижелудочного pH, которые затрудняют прямое сравнение, четкие тенденции очевидны.

    Хотя RA H 2 эффективно повышают внутрижелудочный pH, стандартные дозы неэффективны у значительной части пациентов с ГЭРБ. Пациентам с рефлюксной болезнью часто требуются более высокие режимы двойной дозы для достижения внутрижелудочного рН выше критического порога 4,0. Bell and Hunt 39 проанализировали данные внутрижелудочного pH для различных режимов дозирования RA H 2 и для нескольких режимов дозирования омепразола.Рисунок 1 иллюстрирует, что RA H 2 не могут поддерживать pH выше 4,0 в течение более 9 часов в лучшем случае при приеме ранитидина, 300 мг перед сном, и менее 4 часов в худшем случае при приеме циметидина, 400 мг 4 раза в день. Более свежие данные подтверждают эти выводы. 40 -47

    ИПП значительно более эффективны в достижении и поддержании внутрижелудочного рН выше 4,0 по сравнению с РА H 2 . Метаанализ клинических исследований ГЭРБ и фармакодинамических исследований рН, опубликованный в 1992 г. Bell et al. 19 , показал, что терапия ИПП поддерживает внутрижелудочный рН выше 4.0 в течение от 15 до 21 часа в день по сравнению с приблизительно 8 часами в день при использовании RA H 2 (рис. 2). Более поздние сравнительные исследования показывают аналогичные результаты 40 -42,48 ,49 и были подтверждены метаанализом Chiba et al. 24

    Кислотно-ингибирующее действие ИПП омепразола и лансопразола определяется их дозой, степенью и постоянством их биодоступности и периодом полувыведения из плазмы. 50 При лечении пациентов с кислотозависимыми заболеваниями омепразол применяют в рекомендуемой суточной дозе 20 мг, а лансопразол применяют в рекомендуемой суточной дозе 30 мг.В то время как биодоступность омепразола составляет всего 35% после первой дозы, биодоступность лансопразола превышает 85% после первой дозы и остается постоянной после повторных приемов. 50 -52 Биодоступность омепразола увеличивается примерно до 60% при повторных введениях. 50 ,52

    Учитывая его повышенную биодоступность, ожидается, что лансопразол достигнет максимального кислотоингибирующего действия раньше, чем омепразол.В одном исследовании 53 , в котором оценивалось время до максимального подавления кислотности желудочного сока после многократного перорального приема 30 мг лансопразола, было обнаружено быстрое начало действия. Лансопразол в дозе 30 мг значительно повышал средний 24-часовой внутрижелудочный рН по сравнению с исходным в 1-й день (с исходного рН 2,11 до 3,57; P <0,05). Максимальный эффект наблюдался уже через 6 часов после введения первой дозы. В недавно опубликованном исследовании 50 10 здоровых добровольцев мужского пола в течение 5 дней подряд получали однократную утреннюю дозу лансопразола 15 мг; лансопразол, 30 мг; омепразол, 20 мг; омепразол, 40 мг; и плацебо.В 1-й день секреция кислоты, стимулируемая приемом пищи, снизилась на 45% после приема 30 мг лансопразола и на 16% и 42% после приема омепразола в дозах 20 и 40 мг соответственно. 50 Через 5 дней терапии снижение секреции кислоты, стимулируемой приемом пищи, составило 82 % при приеме лансопразола в дозе 30 мг по сравнению с 39 % при приеме омепразола в дозе 20 мг. Через 5 дней терапии снижение секреции кислоты, стимулируемой приемом пищи, составило 83 % при приеме омепразола в дозе 40 мг. Исследователи пришли к выводу, что снижение эффектов, наблюдаемых при приеме омепразола, может быть связано с его низкой биодоступностью в первый день и что антисекреторные эффекты лансопразола в дозе 30 мг не уступают таковым у омепразола в дозе 40 мг.Учитывая результаты этого исследования, лансопразол в дозе 30 мг, вероятно, продемонстрирует большую антисекреторную эффективность против кислоты желудочного сока, чем омепразол в дозе 20 мг, и, следовательно, может оказаться полезным при лечении кислотозависимых заболеваний при использовании этих доз.

    Несколько контролируемых двойных слепых фармакодинамических исследований с участием здоровых добровольцев показали, что лансопразол в дозе 30 мг поддерживает 24-часовой внутрижелудочный рН выше 3,0 в течение более длительного времени, чем омепразол в дозе 20 мг. 41 ,54 -56 В перекрестном исследовании с участием 12 здоровых добровольцев сравнивали внутрижелудочные значения рН после приема лансопразола в дозе 30 мг один раз в сутки и омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки. 54 2 вида лечения были сходными в отношении их влияния на 24-часовой внутрижелудочный рН, дневной рН, ночной рН и общее время, когда рН был выше 4,0. Хотя влияние лансопразола в дозе 30 мг на рН желудка всегда было выше, чем у омепразола в дозе 20 мг, разница между двумя препаратами достигала статистической значимости только в отношении процента времени, в течение которого лансопразол поддерживал рН выше 3,0 в течение 24-часового периода. ( P <.05).

    В трехстороннем перекрестном исследовании с участием 14 здоровых мужчин-добровольцев, получавших 15 мг и 30 мг лансопразола и 20 мг омепразола один раз в день, средний внутрижелудочный 24-часовой рН был значительно выше при приеме лансопразола в дозе 30 мг (pH=4.91), чем либо лансопразол, 15 мг (pH=4,03), либо омепразол, 20 мг (pH=4,16) ( P <0,05). 55 Средний процент времени, в течение которого внутрижелудочный рН был выше 3,0, 4,0 и 5,0 (70%, 65% и 55% 24-часового периода соответственно), был значительно выше при приеме лансопразола в дозе 30 мг, чем при приеме лансопразола в дозе 30 мг. другие 2 режима ( P <0,01).

    В ходе перекрестного сравнения влияния терапии низкими дозами ИПП на кислотность желудка 12 здоровых H pylori- негативных мужчин получали лансопразол в дозе 15 мг; омепразол, 10 мг; и омепразол, 20 мг, в течение 5 дней. 56 Лечение лансопразолом, 15 мг; омепразол, 10 мг; и омепразол, 20 мг, значительно увеличивали процент времени, в течение которого медиана внутрижелудочного рН за 24 часа превышала 4,0, по сравнению с контрольным периодом (30%, 25%, 36% и 8% соответственно; P = 0,002). ). Сравнение между лансопразолом и омепразолом, а также между обеими дозами омепразола не выявило существенной разницы в медианном внутрижелудочном рН и времени, превышающем рН 4,0. 57

    Blum et al. 42 недавно сравнили двухдозовые режимы лансопразола с омепразолом и ранитидином в рекомендуемой дозе для лечения эрозивного эзофагита.Это было рандомизированное двойное слепое 4-стороннее перекрестное исследование с участием 29 здоровых добровольцев мужского пола, в котором сравнивали влияние на внутрижелудочный рН лансопразола в дозе 15 мг один раз в сутки, лансопразола в дозе 30 мг один раз в сутки, омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и ранитидина. 150 мг 4 раза в день. Амбулаторный 24-часовой рН контролировали на исходном уровне и в последний день (день 5) каждого перекрестного периода, и рассчитывали средний внутрижелудочный рН и пропорцию рН выше 3,0, 4,0, 5,0 и 6,0. Лансопразол, 30 мг, показал значительно более высокий ( P ≤.05) средний внутрижелудочный рН (рН=4,53) по сравнению с лансопразолом, 15 мг (рН=3,97), омепразолом (рН=4,02) и ранитидином (рН=3,59). Лансопразол в дозе 30 мг также достиг значительно большей продолжительности действия при внутрижелудочном рН ( P ≤,05) выше 3,0 и 4,0 в течение 24-часового периода по сравнению с другими видами лечения (рис. 3).

    Результаты, полученные в этом исследовании, аналогичны результатам предыдущего исследования 57 , в котором сравнивали кислотоингибиторную активность омепразола, лансопразола и фамотидина.Десять здоровых добровольцев последовательно лечили лансопразолом по 30 мг один раз в день утром; фамотидин, 20 мг два раза в день; и омепразол, 20 мг один раз в день утром. Лансопразол в дозе 30 мг обеспечивал значительно ( P <0,05) более длительное время с 24-часовым внутрижелудочным рН выше 4,0 по сравнению с фамотидином (рис. 4). Хотя 24-часовой профиль подавления кислотности при применении 2 ИПП был схожим, процент времени, в течение которого внутрижелудочный рН был выше 4,0 в разные периоды времени при приеме лансопразола, был выше, чем при приеме омепразола, в любое время суток.Эта разница в кислотоингибирующем эффекте была значимой ( P <0,05) в периоды от 0 до 12 и от 18 до 24.

    Относительная антисекреторная эффективность пантопразола, новейшего из ИПП, по-видимому, сравнима с эффективностью омепразола, но менее эффективна, чем лансопразол в 2 исследованиях. 58 ,59 В перекрестном исследовании с участием 12 здоровых добровольцев сравнивали внутрижелудочные значения pH после введения пантопразола и омепразола (40 мг один раз в день для каждого агента). 58 Не было обнаружено различий между двумя агентами в отношении их влияния на 24-часовой внутрижелудочный рН, дневной рН, ночной рН или продолжительность рН выше 4,0.

    Двенадцать здоровых добровольцев приняли участие в двустороннем перекрестном исследовании 59 , в котором сравнивали внутрижелудочный рН после приема лансопразола, 30 мг; и пантопразол, 40 мг. Лансопразол поддерживал рН выше 4,0 значительно дольше, чем пантопразол ( P = 0,03 и P = 0,02 соответственно) в 1-й и 7-й день, а также в дневные часы ( P =.004 и P = 0,001 в дни 1 и 7 соответственно).

    Таким образом, результаты нескольких мета-анализов 19 ,24 ,35 и нескольких недавних прямых сравнительных исследований 40 -42,48 ,49 подтверждают, что ИПП более эффективны при и поддержание внутрижелудочного pH выше 4,0 по сравнению со стандартными или высокими дозами H 2 RA. Кроме того, данные 54 свидетельствуют о том, что лансопразол в дозе 30 мг значительно более эффективен для повышения внутрижелудочного рН выше 4.0 и поддержание этого эффекта дольше, чем у омепразола, 20 мг; или пантопразол, 40 мг в день. Более того, лансопразол в дозе 30 мг, по-видимому, обладает такой же эффективностью, как и омепразол в дозе 40 мг, в ингибировании секреции желудочного сока, стимулируемой приемом пищи. 50

    Результаты недавнего исследования 56 свидетельствуют о том, что лансопразол в дозе 15 мг сравним с омепразолом в дозах 10 и 20 мг в отношении повышения внутрижелудочного рН, при этом между двумя дозами омепразола не отмечено никакой разницы.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КОНТРОЛЯ pH ЖЕЛУДКА

    Эффективное и устойчивое повышение внутрижелудочного рН, проявляемое ИПП, приводит к значительно более быстрому облегчению симптомов и лучшему заживлению по сравнению с РА H 2 .Излечение ГЭРБ, достигаемое через 2–4 недели при приеме один раз в день дозы ИПП, выше, чем через 12 недель при приеме от 2 до 4 раз в день доз РА H 2 . При рефрактерной ГЭРБ АР H 2 неэффективны, в то время как ИПП неизменно эффективны в контроле симптомов и лечении эрозивного эзофагита. 24

    Многочисленные сравнительные исследования 40 -42,48 ,49 показали, что терапия ИПП один раз в день может обеспечить скорость заживления более 90% при эзофагите II–IV степени по сравнению с приблизительно 60% при лечении эзофагита H 2 Терапия РА от 2 до 4 раз в день, когда препараты каждого класса назначаются в течение 8 недель.Недавний всеобъемлющий метаанализ опубликованных исследований ГЭРБ, проведенный Chiba et al. 24 , оценил 43 контролируемых исследования, проведенных у 7635 пациентов с эрозивной ГЭРБ (степень эзофагита II–IV). Из всех классов препаратов, изученных в различных исследованиях, ИПП, вводимые один раз в день, последовательно демонстрировали самые высокие показатели выздоровления (среднее ± стандартное отклонение, 83,6% ± 11,4%; 95% доверительный интервал, 79,1–88,1), независимо от дозы препарата или продолжительности лечения. (Рисунок 5). 24 Напротив, общая скорость заживления эзофагита у пациентов, получавших высокие дозы H 2 RA до 4 раз в день в течение 12 недель или дольше, составила 51.9% ± 17,17% (среднее значение ± стандартное отклонение). Более того, скорость заживления при лечении ИПП была рассчитана примерно в два раза быстрее, чем при лечении RA H 2 (11,7% против 5,9% пациентов, выздоравливающих в неделю, соответственно).

    Самое главное, терапия ИПП связана с более быстрым облегчением изжоги, чем терапия РА H 2 . В метаанализе, проведенном Чиба и его коллегами, 11,5% пациентов, получавших ИПП в неделю, сообщали об уменьшении изжоги по сравнению с 6.4% пациентов, получавших лечение РА H 2 . В целом средняя доля пациентов без изжоги составила 77% у тех, кто лечился ИПП, по сравнению с 48% у тех, кто лечился H 2 RA. В исследовании 61 пациентов с эрозивным эзофагитом сравнивали лансопразол в дозе 30 мг один раз в сутки, лансопразол в дозе 60 мг один раз в сутки и ранитидин в дозе 150 мг два раза в сутки в течение 8 недель, при этом показатели излечения составили 92%, 91% и 53%. соответственно, облегчение симптомов через 4 недели было достигнуто у 72%, 77% и 39% соответственно.

    Подобно результатам, полученным в сравнительных испытаниях с лансопразолом и RA H 2 , пантопразол также более эффективен, чем RA H 2 , для заживления эрозий и облегчения симптомов. 62 ,63 Через 8 недель лечения 82% пациентов, получавших пантопразол в дозе 40 мг один раз в день, выздоровели по сравнению с 67% ( P <0,05) пациентов, получавших ранитидин в дозе 150 мг два раза в день . 62 По сравнению с ранитидином через 4 недели симптоматическое облегчение изжоги, отрыжки кислым и одинофагии было зарегистрировано у 72% против 52% ( P <.05) в группах пантопразола и ранитидина соответственно. 62 Аналогичным образом, в 8-недельном исследовании 63 пантопразол в дозе 40 мг один раз в день излечил 93% пациентов по сравнению с 72% пациентов ( P < 0,001), получавших фамотидин в дозе 40 мг один раз в день.

    ИПП эффективны при лечении всех степеней эрозивного эзофагита, в том числе H 2 рефрактерных случаев РА. Пять контролируемых исследований подтвердили, что лечение омепразолом или лансопразолом у пациентов, рефрактерных к терапии ревматоидного артрита H 2 , заметно ускоряет заживление эзофагита. 64 -68 В сравнительных исследованиях 66 ,67 , проведенных с омепразолом, значительно ( P <0,05) более высокие показатели заживления наблюдались на 4, 8 и 12 неделях, несмотря на использование высокой - доза ранитидина (300 мг два раза в день). К 12-й неделе от 90 до 97 % пациентов, принимавших омепразол в дозе 40 мг 1 раз в сутки, выздоравливали по сравнению с 47–64 % пациентов, принимавших ранитидин в дозе 300 мг 2 раза в сутки. Точно так же лансопразол вызывал значительно более высокие показатели заживления через 4 и 8 недель по сравнению с ранитидином у пациентов, устойчивых к RA H 2 . 65 ,68 К 8-й неделе от 83 до 89 % пациентов, получавших лансопразол в дозе 30 мг один раз в день, выздоравливали по сравнению с 35–38 % пациентов, получавших ранитидин в дозе 150 мг два раза в день.

    В дополнение к эффективному заживлению эрозивного эзофагита поддерживающая терапия ИПП один раз в день предотвращает рецидив эрозивных поражений. Исследования 69 -72 подтверждают, что до 89 % пациентов, принимающих стандартные дозы ИПП в качестве длительной поддерживающей терапии, остаются здоровыми, по сравнению с 10–25 % пациентов, получавших обычные дозы H 2 РА.

    Хотя все ИПП эффективны для лечения эзофагита, при применении лансопразола наблюдается более быстрое облегчение симптомов, чем при применении омепразола, что улучшает самочувствие пациентов. В исследованиях 73 -75 , сравнивающих лансопразол и омепразол у пациентов с ГЭРБ, лансопразол обеспечивал более эффективное и быстрое облегчение симптомов. В исследовании 73 229 пациентов в 9 скандинавских больницах у пациентов, получавших лансопразол в дозе 30 мг один раз в день, наблюдалось значительное ( P =.03) большее уменьшение изжоги через 4 недели по сравнению с теми, кто получал омепразол. Кроме того, средний процент дней, когда пациентам требовались антациды в течение первых 4 недель, был ниже у пациентов, получавших лансопразол, по сравнению с теми, кто получал омепразол (11% против 20%), хотя эта разница не была статистически значимой ( P = 0,21). ). Аналогичные результаты были получены Mee и коллегами, 74 , которые изучали 282 пациента с ГЭРБ, получавших лансопразол в дозе 30 мг один раз в сутки, и 283 пациента, получавших омепразол в дозе 20 мг один раз в сутки. 74 На 3-й день лечения пациенты в группе лансопразола сообщили о значительном уменьшении дневных симптомов изжоги по сравнению с группой омепразола ( P = 0,05). Кроме того, на 7-й день сообщалось о значительном ( P = 0,03) уменьшении дневной боли в эпигастрии в группе лансопразола по сравнению с группой, принимавшей омепразол. Результаты этих 2 исследований были дополнительно подтверждены в большом исследовании США 75 1284 пациентов с эндоскопически диагностированным эрозивным рефлюкс-эзофагитом, которые были рандомизированы для получения лансопразола, 15 мг (n=218), лансопразола, 30 мг (n=422). , омепразол, 20 мг (n=431) или плацебо (n=213) один раз в день в течение 8 недель.Пациенты, получавшие лансопразол в дозе 30 мг, испытывали дневную и ночную изжогу значительно реже, чем пациенты, получавшие омепразол в дозе 20 мг, после первого дня терапии ( P <0,05). Кроме того, в течение первой недели лечения у тех, кто принимал лансопразол в дозе 30 мг, наблюдалась значительно меньшая ночная и дневная изжога по сравнению с теми, кто принимал омепразол ( P <0,05). В течение всех 8 недель терапии у пациентов, получавших омепразол, наблюдался значительно более высокий процент ночей с изжогой по сравнению с пациентами, получавшими лансопразол в дозе 30 мг.

    Недавно представленный метаанализ 60 37 двойных слепых рандомизированных сравнительных исследований с участием 77 лечебных групп и 8951 пациента с эрозивным эсфагитом подтвердил выводы более ранних исследователей. RA H 2 не были эффективны даже в более высоких дозах при заживлении эрозивного эзофагита. Омепразол, лансопразол и пантопразол были значительно ( P <0,05) более эффективными в заживлении эрозивных очагов эзофагита по сравнению с RA H 2 , даже у пациентов с поражениями, рефрактерными к лечению RA H 2 .Хотя существенных различий между ИПП в лечении эрозивного эзофагита не было, лансопразол облегчал значительно больше симптомов, чем омепразол, в течение первых 2 недель лечения.

    Рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод является обычным явлением, и у большинства людей это происходит относительно редко и не причиняет вреда. Однако у других может развиться эрозивный эзофагит с сопутствующими симптомами и возможными осложнениями.После повреждения эпителия пищевода реэпителизация продлевается даже в идеальных условиях нормализации внутрипищеводного воздействия кислоты.

    Интуитивно кажется, что ключом к предотвращению дальнейшего повреждения слизистой оболочки и обеспечению возможности самовосстановления поврежденной слизистой оболочки является устранение вредоносного кислотного рефлюкса. Кроме того, данные патофизиологических и клинических исследований показывают, что для защиты поврежденной слизистой оболочки пищевода от дальнейшего повреждения и облегчения заживления терапия должна достигать «критического порога рН» для внутрижелудочного рН выше 4.0 от 20 до 22 часов 24-часового дня. До появления ИЦП эти цели были недостижимы.

    Превосходство ИПП в контроле 24-часового внутрижелудочного рН неоспоримо, и многочисленные исследования подтверждают, что по сравнению с РА H 2 омепразол, лансопразол и пантопразол более эффективны для достижения более высокого внутрижелудочного рН и поддержания рН. больше 4,0 в течение более длительного времени. Это приводит к значительно более высоким показателям заживления, а также к более быстрому заживлению и облегчению симптомов.Хотя все 3 ИПП являются клинически эффективными, результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что лансопразол в дозе 30 мг может быть более эффективным по сравнению с омепразолом в дозе 20 мг и пантопразолом в дозе 40 мг в достижении и поддержании порогового значения рН 4,0 или выше и выше. эффективен для более быстрого облегчения симптомов. Результаты недавнего метаанализа 75 подтверждают, что лансопразол облегчал симптомы, связанные с эрозивным эзофагитом, значительно чаще, чем омепразол, в течение первых 2 недель лечения.

    Принято к публикации 23 августа 1998 г.

    Частично поддерживается неограниченным образовательным грантом от TAP Holdings, Inc, Дирфилд, Иллинойс.

    Оттиски: Ричард Х. Хант, доктор медицинских наук, FRCP, отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Университета Макмастера, 1200 Main St W, Room 4W8, Гамильтон, Онтарио L8N3Z5, Канада.

    1.Райха Импивара Сеппала М.Сурандер L Распространенность и характеристики симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1992;501209- 1211Google Scholar2.Petersen H Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.  Scand J Гастроэнтерол. 1995;211(30 доп.)5–6Google ScholarCrossref 3.

    Norrelund Н.Петерсен PA Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной диспепсии. Программа и тезисы Международного конгресса гастроэнтерологов 4-10 сентября 1988 г. Рим, Италия. Тезисы А1031.

    4.Джонс Р.Лайдерд S Распространенность симптомов диспепсии среди населения. БМЖ. 1989;29830- 32Google ScholarCrossref 5.Lydeard СДжонс R Факторы, влияющие на решение проконсультироваться с диспепсией, сравнение консультирующих и не консультирующих. JR Coll Gen Pract. 1989;39495- 498Google Scholar6.Fass РЯлам ДжейКамарго Lоценка Асамплайнер RE Оценка афферентной химиочувствительности пищевода у пожилых и молодых пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гастроэнтерология. 1997;112A114Google Scholar7.Райха Импивара Сеппала MKnuts LRSournader L Детерминанты симптомов, свидетельствующих о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых людей.  Scand J Гастроэнтерол. 1993;281011-1014Google ScholarCrossref 8.Ван Девентер ГКанемото ЭКузницкий JTHeckert DCSchulte MC Давление в нижнем пищеводном сфинктере, подавление кислотности и уровень гастрина в крови после употребления кофе. Копать Дис. 1992;37558- 569Google ScholarCrossref 9.Кахрилас PJ Курение сигарет и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Копать Дис. 1992;1061- 71Google ScholarCrossref 10.Nebel ОТКастелл DO Ингибирование нижнего пищеводного сфинктера жиром: механизм непереносимости жирной пищи. Кишка. 1973;14270- 274Google ScholarCrossref 11.Richter JECastell НЕОБХОДИМО Лекарства, продукты питания и другие вещества, вызывающие и лечащие рефлюкс-эзофагит. Med Clin North Am. 1981;651223- 1234Google Scholar12.Слоан SRademaker AWKahrilas PJ Детерминанты несостоятельности желудочно-пищеводного соединения: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, нижний пищеводный сфинктер или и то, и другое?  Ann Intern Med. 1992;17977- 982Google ScholarCrossref 13.Radmark ТПеттерссон GB Вклад диафрагмы и внутреннего сфинктера в гастроэзофагеальный антирефлюксный барьер: экспериментальное исследование на собаке.  Scand J Гастроэнтерол. 1989;2485- 94Google ScholarCrossref 14.Ott DJWu WCGelfand DW Новый взгляд на рефлюкс-эзофагит: проспективный анализ радиологической точности. Гастроинтест Радиол. 1981;61- 7Google ScholarCrossref 15.Sloan СКахрилас PJ Нарушение опорожнения пищевода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Гастроэнтерология. 1991;100596- 605Google Scholar16.Zanimotto Костантини МДиМарио Ф и другие. Эзофагит и рН рефлюксата: экспериментальное и клиническое исследование. Кишка. 1990;31A602Google Scholar17.Hirschowitz BI Критический анализ секреции желудочного сока и пепсина при клиническом эзофагите с соответствующими средствами контроля. Гастроэнтерология. 1991;1011149- 1158Google Scholar18.Орландо RC Почему для лечения рефлюкс-эзофагита часто требуется высокое ингибирование секреции желудочного сока, обеспечиваемое ингибиторами протонной помпы? эпителиальная перспектива.  Am J Гастроэнтерол. 1996;
    2- 1696Google Scholar19.Bell NJVBurget ДХауден CWWilkinson Джей Хант RH Надлежащее подавление кислоты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.  Пищеварение. 1992;51(дополнение 1)59- 67Google ScholarCrossref 20.Howden CWBurget DWHunt RH Надлежащее подавление кислотности для оптимального заживления язвы двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.  Scand J Гастроэнтерол. 1994;29(дополнение 201)79- 82Google ScholarCrossref 21.Vaezi М.Ф.Рихтер JE Роль кислоты и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. 1996;1111192-1199Google ScholarCrossref 22.Смит JLOperkun АРЛаркай ЭГрэм DY Чувствительность слизистой оболочки пищевода к pH при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. 1989;96683- 689Google Scholar23.Jimenez Планас АПиасуэло Эстева ФСайнс R Небольшое снижение pH ингибирует как пролиферацию, так и восстановление эпителиальных клеток пищевода. Гастроэнтерология. 1997;112A161Google Scholar24.Chiba Нде Гара Си Джей Уилкинсон ДжМХант RH Скорость заживления и облегчение симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни II–IV степени: метаанализ. Гастроэнтерология. 1997;1121798- 1810Google ScholarCrossref 25.Grove ОБеккер CJeppe-Hansen мг и другие. Ранитидин и высокие дозы антацидов при рефлюкс-эзофагите.  Scand J Гастроэнтерол. 1985;20457- 461Google ScholarCrossref 26.Weberg РБерстад Симптоматический эффект режима низких доз антацидов при рефлюкс-эзофагите.  Scand J Гастроэнтерол. 1989;24401- 406Google ScholarCrossref 27.Hatlebakk Дж. Г. Берстад Оптимизация фармакокинетики при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.  Клин Фармакокинетика. 1996;31386- 406Google ScholarCrossref 28.Hannan Чеснер Иманн SWalt R Могут ли H 2 -антагонисты полностью блокировать кислотность, стимулированную пищей?  Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1991;3533- 537Google Scholar29.Мерки Х.С.Уайлдер-Смит CУолт РХальтер F Головная и желудочная фазы секреции желудочной кислоты во время лечения H 2 -антагонистом. Гастроэнтерология. 1991;100599- 606Google Scholar30.Nwokolo CUSmith Дж. Т. Гавей С и другие. Переносимость в течение 29 дней обычного приема циметидина, низатидина, фамотидина или ранитидина. Aliment Pharmacol Ther. 1990;4(дополнение 1)29- 45Google Scholar31.Kahrilas Пи Джей Феннерти БДжоулссон B Высокие и стандартные дозы ранитидина для контроля изжоги при кислотном рефлюксе с плохой реакцией: проспективное контролируемое исследование.  Am J Гастроэнтерол. 1999;9492- 97Google ScholarCrossref 32.Sontag Обзор SJ Rolling: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Aliment Pharmacol Ther. 1993;7293- 312Google ScholarCrossref 33.Howden CWMerdith PAForrest ДЖА и другие. Пероральная фармакокинетика омепразола.  Eur J Clin Pharmacol. 1984;26641- 643Google ScholarCrossref 34. Delhotal Landes Маленькая JPFlouvat B Клиническая фармакокинетика лансопразола.  Клин Фармакокинетика. 1995;28458- 470Google ScholarCrossref 35.Pue М.А.Ларош Дж. Мейнеке Иде Мэй C Фармакокинетика пантопразола после однократного внутривенного и перорального введения здоровым мужчинам.  Eur J Clin Pharmacol. 1993;44575- 578Google ScholarCrossref 36.Blum RA Лансопразол и омепразол в лечении кислотозависимых пептических расстройств.  Am J Health Syst Pharm. 1996;531401- 1415Google Scholar38.Simon Б. Мюллер ПМаринис Е и другие.Влияние многократного перорального введения на BY 1023/SK&F96022: новое замещенное производное бензимидазола на пентагастрин-стимулированную секрецию желудочной кислоты и фармакокинетику у человека. Aliment Pharmacol Ther. 1990;40373- 380Google Scholar39.Bell NJVHunt RH Progress с ингибиторами протонной помпы.  Yale J Biol Med. 1992;65649- 657Google Scholar40.Atanassoff ПГБрулл С.Дж.Вайс Б. М. Ландефельд КАЛОН Эролинг R Временная динамика изменений pH желудка, вызванных омепразолом и ранитидином: 24-часовое исследование доза-ответ. Анальный аналг. 1995;80975- 979Google Scholar41.Houben GMHooi ДжХамитеман WSStockbrugger RW Суточная внутрижелудочная кислотность: 300 мг ранитидина два раза в день, 20 мг омепразола омепразола, 40 мг омепразола омепразола. по сравнению с плацебо. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9649- 654Google ScholarCrossref 42.Blum РАШи Кароль MGreski-Rose ПХант RH Сравнительное влияние лансопразола, омепразола и ранитидина на подавление секреции желудочного сока. Клин Тер. 1997;1
  • — 1023Google ScholarCrossref 43.Fraser AGSawyer А. М. Хадсон MSmith MPounder RE Влияние ранитидина в дозе 150 мг четыре раза в день на 24-часовую внутрижелудочную кислотность и 24-часовую концентрацию гастрина в плазме.  Научные раскопки. 1994;3991- 96Google ScholarCrossref 44.Bisson КСт Лоран Мишо JTLeBel M Фармакокинетика и фармакодинамика ранитидина и фамотидина у здоровых пожилых людей: двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение.  Фармакотерапия. 1993;133- 9Google Scholar45.Сакагути Машида КУмегаки ЭМийоши Хкацу K Подавляющее действие лансопразола на кислотность желудка и его клинический эффект у пациентов с язвой желудка: сравнение с фамотидином. J Clin Гастроэнтерол. 1995;20(дополнение 2)S27- S31Google ScholarCrossref 46.Hurlimann Саббул Бинауэн Уолтер F Сравнение ингибирования кислоты пероральными высокими дозами ранитидина или омепразола. Aliment Pharmacol Ther. 1994;8193- 201Google ScholarCrossref 47.Savarino ВМела Зентилин Г.С. PCuteka PMele RCelle G 24-часовой контроль кислотности желудка путем приема дважды в день доз плацебо, низатидина 150 мг, низатидина 300 мг и ранитидина 300 мг. J Clin Pharmacol. 1993;3370- 74Google ScholarCrossref 48.Meyer Мейер RDrewe J Влияние лансопразола и ранитидина на кислотность желудка у здоровых добровольцев. Гастроэнтерология. 1997;112(дополнение)A219Google Scholar49.Reill ЛЭрхардт Ф.Ф. Фишер Лондон W Внутрижелудочный рН и гастрин сыворотки после однократного лечения пантопразолом, ранитидином или плацебо у человека. Гастроэнтерология. 1993;104(4 приложения)A177Google Scholar50.Dammann HGFuchs WRichter Буркхардт ФВолф Уолтер ThA Лансопразол по сравнению с омепразолом: влияние на секрецию желудочной кислоты, стимулируемую приемом пищи. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11359- 364Google ScholarCrossref 51.Spencer CMFaulds D Лансопразол: переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также его терапевтической эффективности при кислотозависимых расстройствах.  Наркотики. 1994;48404- 430Google ScholarCrossref 52.McTavish Бакли M-каблук RC Омепразол: обновленный обзор его фармакологии и терапевтического применения при кислотозависимых расстройствах.  Наркотики. 1991;42138- 170Google ScholarCrossref 53.Белл NJHunt RH Время достижения максимального эффекта лансопразола на pH желудка у нормальных добровольцев мужского пола. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10897- 904Google ScholarCrossref 54.Bruley des Varannes Слеви PLartigue С.Деллатолас ФЛеМэр M Сравнение лансопразола с омепразолом в отношении 24-часового внутрижелудочного рН, секреции кислоты и гастрина в сыворотке у здоровых добровольцев. Aliment Pharmacol Ther. 1994;8309-314Google ScholarCrossref 55.Толман КГСандерс SWBuchi KNKarol МДДженнингс ДЕРингем GL Влияние пероральных доз лансопразола и омепразола на pH желудка. J Clin Гастроэнтерол. 1997;2465- 70Google ScholarCrossref 56.Meyer Мейер R Влияние низких доз лансопразола и омепразола на кислотность желудка у Helicobacter pylori – отрицательных добровольцев. Гастроэнтерология. 1998;114A227Google ScholarCrossref 57.Takeda HHokari Касака M Оценка влияния лансопразола на подавление секреции кислоты с использованием 24-часового внутрижелудочного рН-мониторинга. J Clin Гастроэнтерол. 1995;20(дополнение 1)S57- S59Google ScholarCrossref 58.Brunner GDanz-Neeff Хатманн CSamayoa N Сравнение пантопразола (40 мг однократно) и омепразола (40 мг однократно) в отношении внутрижелудочного рН и гастрина в сыворотке у здоровых добровольцев. Гастроэнтерология. 1997;112(4 приложения)A78Google Scholar59.Florent CForestier SAkrour O Сравнение 24-часовых профилей pH внутри желудка после приема лансопразола в дозе 30 мг и пантопразола в дозе 40 мг у здоровых добровольцев. Гастроэнтерология. 1996;110(4 приложения)A109Google Scholar60.Huang J-OHunt Метаанализ RH сравнительных исследований по лечению эрозивного эзофагита (ЭЭ) с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП) и антагонистов рецепторов H 2 . Гастроэнтерология. 1998;114A155Abstract G0633.Google ScholarCrossref 61.Bardhan КДХоуки CJLong р и другие. Лансопразол против ранитидина для лечения рефлюкс-эзофагита. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9145- 151Google ScholarCrossref 62.Koop ХШепп В.Дамманн Х.Г.Шнайдер АЛуманн RClassen M Сравнительное исследование пантопразола и ранитидина при лечении рефлюкс-эзофагита: результаты многоцентрового исследования в Германии. J Clin Гастроэнтерол. 1995;20192- 195Google ScholarCrossref 63.Dammann HGHahn Е.Г.Адлер грамм и другие. Пантопразол более эффективен, чем фамотидин, при острой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. 1996;110(дополнение 4)A89Google Scholar64.Robinson Когут ОДженнингс Д и другие. Лансопразол лечит эрозивный эзофагит лучше, чем ранитидин. Гастроэнтерология. 1992;102A153Google Scholar65.Фельдман МХарфорд WWFisher РС и другие. Лечение рефлюкс-эзофагита, устойчивого к антагонистам H 2 -рецепторов, с помощью лансопразола, нового ингибитора H+/K+-АТФазы: контролируемое двойное слепое исследование.  Am J Гастроэнтерол. 1993;881212- 1217Google Scholar66.Lundell ЛБакман ЛЕКстром п и другие. Омепразол или высокие дозы ранитидина при лечении пациентов с рефлюкс-эзофагитом, не отвечающих на «стандартные дозы» антагонистов рецепторов H 2 . Aliment Pharmacol Ther. 1990;4145- 155Google ScholarCrossref 67.Bianchi-Porro GPace ФСангалетти O Омепразол или ранитидин в стандартных или двойных дозах при лечении пациентов с рефрактерным рефлюкс-эзофагитом. Кишка. 1990;31A1189Abstract.Google ScholarCrossref 68.Sontag СКурукар CMurray СГрески-Роуз Пи Дженнингс DLansoprazole Study Group, Лансопразол лечит эрозивный рефлюкс-эзофагит, устойчивый к терапии антагонистами гистаминовых H 2 -рецепторов. Гастроэнтерология. 1992;102A167Abstract.Google Scholar69.Koop Харнольд R Длительное поддерживающее лечение рефлюкс-эзофагита омепразолом: проспективное исследование у пациентов с H 2 -резистентным к блокаторам эзофагитом.  Научные раскопки. 1991;36552- 557Google ScholarCrossref 70.Lundell ЛБакман ЛЕКстром п и другие. Профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита после эндоскопического заживления: эффективность и безопасность омепразола по сравнению с ранитидином.  Scand J Гастроэнтерол. 1991;26248- 256Google ScholarCrossref 71.Hetzel DJ Контролируемые клинические испытания омепразола при длительном лечении рефлюксной болезни.  Пищеварение. 1992;51(дополнение 1)35- 42Google ScholarCrossref 72.Виньери Термини Р.Леандро G Сравнение пяти поддерживающих методов лечения рефлюкс-эзофагита. N Engl J Med. 1995;3331106-1110Google ScholarCrossref 73.Hatlebakk Дж. Г. Берстад Карлинг ЛЭ и другие. Лансопразол по сравнению с омепразолом при краткосрочном лечении рефлюкс-эзофагита.  Scand J Гастроэнтерол. 1993;28224- 228Google ScholarCrossref 74.Mee А.С.Роули JLLansoprazole Clinical Research Group, Быстрое облегчение симптомов при рефлюкс-эзофагите: сравнение лансопразола и омепразола. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10757- 763Google ScholarCrossref 75.Castell ДОРихтер Дж. Ф. Робинсон МСонтаг С.Дж.Хабер MM Эффективность и безопасность лансопразола при лечении эрозивного эзофагита.  Am J Гастроэнтерол. 1996;

    9- 1756Google Scholar .