6Апр

Опоясывающий лишай лечение у взрослых: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН

Содержание

Типы герпеса, причины, симптомы, лечение — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Герпес – это вирусное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями в виде пузырьков с жидкостью. Вирус проникает через слизистые оболочки и сохраняется в организме на всю жизнь. Он активируется при ослаблении иммунитета, переохлаждении и других неблагоприятных факторах. Герпес поражает слизистые оболочки рта и гениталий, кожу, глаза, иммунную систему и нервные волокна. На анализы для выявления вируса направляет врач-дерматолог, а после подтверждения диагноза он расскажет, как избавиться от герпеса.

Типы герпеса

Выделяют более 100 видов вирусов герпеса, при этом людей поражают только 8 из них, вызывая разные заболевания и симптомы.

Простой герпес

Вирус простого герпеса 1 типа ― самый распространенный и очень заразный. Обычно заражение происходит в детстве через общие предметы быта и игрушки. ВПГ-1 вызывает появление характерных пузырьков на губах и коже носогубного треугольника. Сначала мелкие высыпания разрастаются до заметных размеров, после чего пузырь лопается и жидкость выходит наружу. На этом месте формируется корочка ― через 3-5 дней она отпадает самостоятельно.

Помимо пузырьков, герпес на губах сопровождается симптомами интоксикации:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • общая слабость и сонливость;
  • головная, мышечная и суставная боль.

Заболевание длится неделю, после чего симптомы исчезают, а ранки на губах заживают без следа. Вирус переходит в спящее состояние и “живет” в клетках нервной ткани до следующего эпизода обострения.

Установить диагноз можно только по симптомам, но иногда применяют лабораторную диагностику:

  • метод иммуноферментного анализа: определение антител IgG в крови;
  • выявление ДНК вируса в крови с помощью ПЦР.

Окончательно вылечить ВПГ 1 типа невозможно. Во время рецидивов принимают препараты против вируса на основе ацикловира и наносят мази на элементы поражения ― они остановят распространение процесса и ускорят заживление.

Генитальный

Генитальный герпес вызывает ВПГ-2. Он передается половым путем и сопровождается появлением болезненных пузырьков в области гениталий и анального отверстия. Проникая вглубь организма через микротрещины на слизистой оболочке, вирус достигает нервных ганглиев и сохраняется в них на всю жизнь.

Кроме пузырьков, половой герпес сопровождается следующими симптомами:

  • боль, жжение и покраснение кожных покровов в области поражения;
  • повышение температуры тела;
  • боль в голове и мышцах;
  • язвочки на месте пузырьков;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Заболевание длится 1-2 недели. Для постановки диагноза используют несколько анализов:

  • выявление антител IgG в крови или мазках;
  • выделение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Полностью вылечить ВПГ-2 невозможно, так как вирус проникает в нервные ганглии. В момент обострения принимают противовирусные препараты на основе ацикловира и валцикловира в виде таблеток и мазей ― они помогут смягчить неприятные симптомы, ускорить выздоровление и продлить ремиссию.

Герпес 3 типа

Вирус герпеса 3 типа называется Varicella Zoster. Он вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Как правило, после инфицирования в детском возрасте развивается ветряная оспа. Она передается от больного человека воздушно-капельным путем, проникает через слизистую оболочку носа и полости рта. Первые симптомы появляются через 10-20 дней после заражения ― повышается температура, на теле возникают пузырьки с жидкостью. Постепенно они подсыхают с образованием корочек и в течение 2 недель заживают.

После ветряной оспы вирус 3 типа не погибает, а оседает в нервных ганглиях. Под действием стресса, переохлаждения или других неблагоприятных факторов вирус реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. На теле пациента по ходу нервных волокон возникают пузырьки. Страдает общее самочувствие ― пациент испытывает сильную боль и проблемы со сном.

Ветряная оспа лечится симптоматически. При опоясывающем герпесе важно как можно раньше начать лечение противовирусными препаратами, чтобы подавить распространение вируса и дальнейшее поражение нервных волокон.

Вирус Эпштейна-Барра

Герпесвирус 4 типа провоцирует инфекционный мононуклеоз. Возбудитель проникает через слизистую оболочку рта и поражает клетки иммунной системы, из-за чего увеличиваются миндалины и лимфатические узлы.

Другие симптомы мононуклеоза:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • боль в мышцах, суставах, голове и горле;
  • мелкие высыпания на слизистой оболочке полости рта;
  • общая слабость и сонливость;
  • увеличение селезенки.

Вирус Эпштейна — Барра диагностируется с помощью исследования крови на ДНК возбудителя методом ПЦР. Специфического лечения не существует, поэтому принимают жаропонижающие и обезболивающие препараты для устранения симптомов. При тяжелом течении назначают противогерпетические лекарственные средства.

Цитомегаловирус

Герпес 5 типа является возбудителем цитомегаловирусной болезни. Вирус передается через биологические жидкости ― слюну, кровь, грудное молоко. Цитомегаловирус обычно находится в спящем состоянии в организме и активируется только при ослаблении иммунитета. Симптомы первичного заражения цитомегаловирусом схожи с обычной вирусной инфекцией ― слабость, боль в горле, повышение температуры, ломота в теле.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции исследуют кровь. Выявляют специфические антитела IgG и IgM, а также ПЦР для обнаружения ДНК вируса. Лечения не существует ― цитомегаловирус остается в организме на всю жизнь.

Герпесы 6, 7, 8 типа

Вирус герпеса 6 типа считается одним из провокаторов развития рассеянного склероза — серьезного аутоиммунного заболевания, которое поражает ЦНС. Лечение герпеса 6 типа сложное ― пациенту подбирают препараты в зависимости от клинической картины, которые помогут приостановить развитие болезни.

Герпес 7 типа обычно передается вместе с вирусом 6 и вызывает синдром хронической усталости. Герпес 8 типа после попадания в организм может долго находиться в “спящем” состоянии. При неблагоприятных условиях может провоцировать саркому Капоши ― заболевание, при котором возникают множественные злокачественные новообразования на коже.

Осложнения

У ослабленных людей с иммунодефицитами вирус может поражать нервную систему с развитием герпетического энцефалита и менингоэнцефалита. Попадание возбудителя на конъюнктиву вызывает офтальмогерпес ― поражение глаз с последующим нарушением зрения. При неправильном лечении может присоединяться бактериальная инфекция, вызывая нагноение пузырьков. Особенно опасен герпес при беременности ― при первичном контакте с вирусом есть риск внутриутробного инфицирования плода и развития врожденной герпетической инфекции.

Герпес у детей

У детей чаще всего встречаются 1 и 3 тип вируса, провоцирующие высыпания на губах и ветрянку. Как правило, дети переносят болезнь легко и навсегда остаются носителями вируса. К ветряной оспе формируется пожизненный иммунитет, а лабиальный герпес может возникать снова при ослаблении иммунитета.

Кроме того, вирусы 6 и 7 типа у детей провоцируют розеолу ― внезапную экзантему или трехдневную лихорадку. Заболевание начинается внезапно с подъема температуры до 40℃, которая спадает на 3-4 день, после чего появляется розовая сыпь.

Меры профилактики герпеса

Чтобы предотвратить заражение или рецидив заболевания нужно следовать рекомендациям:

  • поддерживать личную гигиену;
  • укреплять иммунитет ― правильно питаться, закаляться, отказаться от вредных привычек;
  • исключить пользование общими бытовыми предметами с больным человеком;
  • диагностировать антитела к герпесу у женщин во время беременности и при их отсутствии строго ограничить контакт с больными людьми;
  • использовать контрацептивы;
  • проводить вакцинацию от ветряной оспы.

Где сдать анализы на герпес?

  • Возможность сдать анализы без очередей, в ближайшем офисе медцентра «Доктор Боголюбов».
  • Быстрое и безболезненное взятие крови как у взрослых, так и у детей.
  • Готовность результатов в короткие сроки.
  • Широкий перечень услуг ― можно единовременно сдать кровь для исследования нескольких показателей.

Как вылечить герпес?

Для лечения герпеса у взрослых используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Важно как можно раньше начать принимать препараты, чтобы болезнь остановила свое развитие на ранней стадии. Используют местные препараты ― гели и мази, которые нужно наносить на пораженные участки кожи. Дополнительно используют обезболивающие, антигистаминные и противовоспалительные препараты, чтобы устранить неприятные симптомы и лихорадку. После выздоровления врач может назначить витаминные препараты для поддержания иммунитета.

Что может вызывать герпес?

Рецидивы герпеса могут вызвать переохлаждение, стрессы, иммунодефициты, травмы кожи и слизистой оболочки, недосып и недостаток витаминов. Кроме того, высыпания на губах чаще развиваются у курящих людей.

Как долго лечить герпес на губах?

В среднем лечение лабиального герпеса длится 7-10 дней ― за это время корочки отпадают, а ранки заживают без следа.

Как долго лечится герпес на теле?

Ветряная оспа продолжается до 10 дней, после чего высыпания быстро заживают. Герпес у детей чаще протекает легко и не требует сложной лекарственной терапии. Опоясывающий герпес требует длительного лечения ― до 4 недель.


симптомы и лечение. Начальная стадия фото. Причины возникновения лишая у взрослых и детей

array (
  'ID' => '8318',
  '~ID' => '8318',
  'NAME' => 'Опоясывающий лишай симптомы',
  '~NAME' => 'Опоясывающий лишай симптомы',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1192',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1192',
  'DETAIL_TEXT' => '



Какие симптомы характерны для опоясывающего лишая? Наши специалисты постараются подробно ответить на этот вопрос.

Опоясывающий лишай - заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа. При первом контакте с вирусом (чаще в детском возрасте), как правило, возникает ветряная оспа. Однако при этом вирус проникает в нервную систему и сохраняется там в латентном состоянии в течение всей жизни.

Симптомы опоясывающего лишая в начале заболевания

В самом начале они очень напоминают проявление простуды или ОРВИ: повышение температуры, головная боль, нарушение работы ЖКТ, болезненные ощущения в области периферических нервов на месте будущих высыпаний. Могут увеличиться лимфатические узлы, возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Признаки опоясывающего лишая развиваются в течение 2-4 дней.

Как выглядит опоясывающий лишай на следующей стадии: появляются воспаленные отечные красные или розовые пятна. Примерно через день-полтора на воспаленных очагах кучно появляются очень мелкие пузырьки (не более 0,5 мм диаметром), наполненные серозной жидкостью. Обычно процесс их появления длиться до четырех дней. Суток через восемь пузырьки начинают лопаться, подсыхать и покрываться коричневыми корочками, которые постепенно отшелушиваются сами.

Следует отметить, что при опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела, чаще всего в области груди, живота или таза. Очень редко на руках, ногах, голове.

Внешние симптомы опоясывающего лишая проходят примерно через месяц, а болезненность на местах высыпаний может сохраняться еще несколько месяцев. Этот период болезни называется постгерпетической невралгией.

Опоясывающий лишай у детей симптомы:

При опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела.

Опоясывающий лишай почти не поражает детей. Это болезнь взрослых и пожилых людей (около 70%). Нужно отметить, что при общении взрослого, больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, ребенок может заболеть только ветряной оспой. Поэтому искать фото, как выглядит опоясывающий лишай у детей, не совсем правильно, ведь согласно статистическим данным, это болезнь взрослых и пожилых людей с очень низкой иммунной защитой. Хотя ей могут заболеть дети-подростки в возрасте от 10 до 15 лет (около 5%), переболевшие в раннем детстве ветряной оспой.

Статистика говорит о том, что после 50 лет снижается иммунная активность человека, и это дает толчок для активизации вируса. Происходит воспаление нервных межпозвоночных узлов, задних спинномозговых корешков и появляются симптомы, характерные для опоясывающего лишая.

Очень редко бывает опоясывающий лишай без высыпаний, симптомы его не проявляются: температура нормальная, сыпь – несколько пузырьков, которые не беспокоят, боль – почти не ощущается. Но это не значит, что болезнь пройдет сама – лечить ее все равно нужно.

Рецидивы данной вирусной инфекции возникают чаще у пожилых людей, а также у людей на фоне иммунодефицита. У пожилых, когда иммунитет ослабляется вследствие естественных причин и снижаются защитные силы организма, вирус снова проявляется, но уже в клинике опоясывающего лишая с характерными «опоясывающими» высыпаниями. Взрослые и пожилые люди обычно хуже переносят эту болезнь, чем подростки.

Какие симптомы опоясывающего лишая можно выделить в этом случае: с сильной общей слабостью, лихорадкой, острыми болями и невралгией. И, конечно, в такой ситуации лечение должен назначать только врач, чтобы предотвратить возможные осложнения. Обычно назначают противовирусную терапию, для эффективности - не позже 2-3 суток от начала болезни (например, «Ацикловир» внутрь), симптоматическую терапию: анальгетики, жаропонижающие, наружную терапию: анилиновые красители, противовирусные мази.

Важно укрепление организма в этот период в виде постельного режима, полноценного питания и витаминов.

', '~DETAIL_TEXT' => '

Какие симптомы характерны для опоясывающего лишая? Наши специалисты постараются подробно ответить на этот вопрос.

Опоясывающий лишай - заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа. При первом контакте с вирусом (чаще в детском возрасте), как правило, возникает ветряная оспа. Однако при этом вирус проникает в нервную систему и сохраняется там в латентном состоянии в течение всей жизни.

Симптомы опоясывающего лишая в начале заболевания

В самом начале они очень напоминают проявление простуды или ОРВИ: повышение температуры, головная боль, нарушение работы ЖКТ, болезненные ощущения в области периферических нервов на месте будущих высыпаний. Могут увеличиться лимфатические узлы, возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Признаки опоясывающего лишая развиваются в течение 2-4 дней.

Как выглядит опоясывающий лишай на следующей стадии: появляются воспаленные отечные красные или розовые пятна. Примерно через день-полтора на воспаленных очагах кучно появляются очень мелкие пузырьки (не более 0,5 мм диаметром), наполненные серозной жидкостью. Обычно процесс их появления длиться до четырех дней. Суток через восемь пузырьки начинают лопаться, подсыхать и покрываться коричневыми корочками, которые постепенно отшелушиваются сами.

Следует отметить, что при опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела, чаще всего в области груди, живота или таза. Очень редко на руках, ногах, голове.

Внешние симптомы опоясывающего лишая проходят примерно через месяц, а болезненность на местах высыпаний может сохраняться еще несколько месяцев. Этот период болезни называется постгерпетической невралгией.

Опоясывающий лишай у детей симптомы:

При опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела.

Опоясывающий лишай почти не поражает детей. Это болезнь взрослых и пожилых людей (около 70%). Нужно отметить, что при общении взрослого, больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, ребенок может заболеть только ветряной оспой. Поэтому искать фото, как выглядит опоясывающий лишай у детей, не совсем правильно, ведь согласно статистическим данным, это болезнь взрослых и пожилых людей с очень низкой иммунной защитой. Хотя ей могут заболеть дети-подростки в возрасте от 10 до 15 лет (около 5%), переболевшие в раннем детстве ветряной оспой.

Статистика говорит о том, что после 50 лет снижается иммунная активность человека, и это дает толчок для активизации вируса. Происходит воспаление нервных межпозвоночных узлов, задних спинномозговых корешков и появляются симптомы, характерные для опоясывающего лишая.

Очень редко бывает опоясывающий лишай без высыпаний, симптомы его не проявляются: температура нормальная, сыпь – несколько пузырьков, которые не беспокоят, боль – почти не ощущается. Но это не значит, что болезнь пройдет сама – лечить ее все равно нужно.

Рецидивы данной вирусной инфекции возникают чаще у пожилых людей, а также у людей на фоне иммунодефицита. У пожилых, когда иммунитет ослабляется вследствие естественных причин и снижаются защитные силы организма, вирус снова проявляется, но уже в клинике опоясывающего лишая с характерными «опоясывающими» высыпаниями. Взрослые и пожилые люди обычно хуже переносят эту болезнь, чем подростки.

Какие симптомы опоясывающего лишая можно выделить в этом случае: с сильной общей слабостью, лихорадкой, острыми болями и невралгией. И, конечно, в такой ситуации лечение должен назначать только врач, чтобы предотвратить возможные осложнения. Обычно назначают противовирусную терапию, для эффективности - не позже 2-3 суток от начала болезни (например, «Ацикловир» внутрь), симптоматическую терапию: анальгетики, жаропонижающие, наружную терапию: анилиновые красители, противовирусные мази.

Важно укрепление организма в этот период в виде постельного режима, полноценного питания и витаминов.

', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => '

Какие симптомы характерны для опоясывающего лишая? Наши специалисты постараются подробно ответить на этот вопрос.

', '~PREVIEW_TEXT' => '

Какие симптомы характерны для опоясывающего лишая? Наши специалисты постараются подробно ответить на этот вопрос.

', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'html', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'html', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '24.03.2022 14:05', '~TIMESTAMP_X' => '24.03.2022 14:05', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/opoyasyvaushiy-lishai/opoyasyvaushiy-lishai-simptomy/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/opoyasyvaushiy-lishai/opoyasyvaushiy-lishai-simptomy/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'opoyasyvaushiy-lishai-simptomy', '~CODE' => 'opoyasyvaushiy-lishai-simptomy', 'EXTERNAL_ID' => '8318', '~EXTERNAL_ID' => '8318', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( 'SECTION_META_DESCRIPTION' => 'Каковы причины появления (возникновения) опоясывающего лишая, сколько длится болезнь, как выглядит начальная стадия - ответы на эти вопросы от наших специалистов. Код опоясывающего лишая по МКБ10, мнения врачей и пациентов на форумах.', 'ELEMENT_META_TITLE' => 'Опоясывающий лишай: симптомы и лечение. Начальная стадия фото. Причины возникновения лишая у взрослых и детей', 'ELEMENT_META_DESCRIPTION' => 'Ответы на вопросы по опоясывающему лишаю: как выглядит, какие симптомы. признаки у детей и у взрослых. Как выглядит опоясывающий лишая на фото без высыпаний. Фото лишая и данные врачей о заболевании.', ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => array ( 0 => '20514', 1 => '20515', 2 => '20516', 3 => '20517', 4 => '20518', ), 'VALUE' => array ( 0 => '19887', 1 => '19888', 2 => '19889', 3 => '19890', 4 => '19891', ), 'DESCRIPTION' => array ( 0 => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей | Симптомы опоясывающего лишая у детей', 1 => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых | Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', 2 => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки | Симптомы опоясывающего лишая признаки', 3 => 'Симптомы опоясывающего лишая | Симптомы опоясывающего лишая', 4 => 'Симптомы опоясывающего лишая фото | Симптомы опоясывающего лишая фото', ), 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 0 => '19887', 1 => '19888', 2 => '19889', 3 => '19890', 4 => '19891', ), '~DESCRIPTION' => array ( 0 => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей | Симптомы опоясывающего лишая у детей', 1 => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых | Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', 2 => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки | Симптомы опоясывающего лишая признаки', 3 => 'Симптомы опоясывающего лишая | Симптомы опоясывающего лишая', 4 => 'Симптомы опоясывающего лишая фото | Симптомы опоясывающего лишая фото', ), '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '20519', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<p> Иногда люди считают – если нет болей, то поставить диагноз почти невозможно, или пытаются определить <strong>симптомы опоясывающего лишая на фото</strong>. </p> <p> Однако, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и назначить лечение, существуют специалисты, наработавшие большой диагностический опыт и прошедшие специальное обучение. </p>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '

Иногда люди считают – если нет болей, то поставить диагноз почти невозможно, или пытаются определить симптомы опоясывающего лишая на фото.

Однако, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и назначить лечение, существуют специалисты, наработавшие большой диагностический опыт и прошедшие специальное обучение.

', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '20520', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<p> Диета при опоясывающем лишае не будет являться строгой. </p> <p> Но для ускорения выздоровления и повышения защитных сил рекомендованы к употреблению продукты с высоким содержанием витаминов (особенно витамина Е и С как антиоксидантов) и микроэлементов: чернослив, курага, клюква, шиповник и другие. </p> <p> Не рекомендуется в период обострения жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соления, субпродукты и консервы, а также избыток сладкого. </p>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '

Диета при опоясывающем лишае не будет являться строгой.

Но для ускорения выздоровления и повышения защитных сил рекомендованы к употреблению продукты с высоким содержанием витаминов (особенно витамина Е и С как антиоксидантов) и микроэлементов: чернослив, курага, клюква, шиповник и другие.

Не рекомендуется в период обострения жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соления, субпродукты и консервы, а также избыток сладкого.

', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '20519', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<p> Иногда люди считают – если нет болей, то поставить диагноз почти невозможно, или пытаются определить <strong>симптомы опоясывающего лишая на фото</strong>. </p> <p> Однако, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и назначить лечение, существуют специалисты, наработавшие большой диагностический опыт и прошедшие специальное обучение. </p>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '

Иногда люди считают – если нет болей, то поставить диагноз почти невозможно, или пытаются определить симптомы опоясывающего лишая на фото.

Однако, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и назначить лечение, существуют специалисты, наработавшие большой диагностический опыт и прошедшие специальное обучение.

', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'DISPLAY_VALUE' => '

Иногда люди считают – если нет болей, то поставить диагноз почти невозможно, или пытаются определить симптомы опоясывающего лишая на фото.

Однако, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и назначить лечение, существуют специалисты, наработавшие большой диагностический опыт и прошедшие специальное обучение.

', ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => '20520', 'VALUE' => array ( 'TEXT' => '<p> Диета при опоясывающем лишае не будет являться строгой. </p> <p> Но для ускорения выздоровления и повышения защитных сил рекомендованы к употреблению продукты с высоким содержанием витаминов (особенно витамина Е и С как антиоксидантов) и микроэлементов: чернослив, курага, клюква, шиповник и другие. </p> <p> Не рекомендуется в период обострения жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соления, субпродукты и консервы, а также избыток сладкого. </p>', 'TYPE' => 'HTML', ), 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 'TEXT' => '

Диета при опоясывающем лишае не будет являться строгой.

Но для ускорения выздоровления и повышения защитных сил рекомендованы к употреблению продукты с высоким содержанием витаминов (особенно витамина Е и С как антиоксидантов) и микроэлементов: чернослив, курага, клюква, шиповник и другие.

Не рекомендуется в период обострения жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соления, субпродукты и консервы, а также избыток сладкого.

', 'TYPE' => 'HTML', ), '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'DISPLAY_VALUE' => '

Диета при опоясывающем лишае не будет являться строгой.

Но для ускорения выздоровления и повышения защитных сил рекомендованы к употреблению продукты с высоким содержанием витаминов (особенно витамина Е и С как антиоксидантов) и микроэлементов: чернослив, курага, клюква, шиповник и другие.

Не рекомендуется в период обострения жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соления, субпродукты и консервы, а также избыток сладкого.

', ), 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => array ( 0 => '20514', 1 => '20515', 2 => '20516', 3 => '20517', 4 => '20518', ), 'VALUE' => array ( 0 => '19887', 1 => '19888', 2 => '19889', 3 => '19890', 4 => '19891', ), 'DESCRIPTION' => array ( 0 => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей | Симптомы опоясывающего лишая у детей', 1 => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых | Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', 2 => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки | Симптомы опоясывающего лишая признаки', 3 => 'Симптомы опоясывающего лишая | Симптомы опоясывающего лишая', 4 => 'Симптомы опоясывающего лишая фото | Симптомы опоясывающего лишая фото', ), 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => array ( 0 => '19887', 1 => '19888', 2 => '19889', 3 => '19890', 4 => '19891', ), '~DESCRIPTION' => array ( 0 => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей | Симптомы опоясывающего лишая у детей', 1 => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых | Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', 2 => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки | Симптомы опоясывающего лишая признаки', 3 => 'Симптомы опоясывающего лишая | Симптомы опоясывающего лишая', 4 => 'Симптомы опоясывающего лишая фото | Симптомы опоясывающего лишая фото', ), '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', 'DISPLAY_VALUE' => array ( 0 => 'Загрузить', 1 => 'Загрузить', 2 => 'Загрузить', 3 => 'Загрузить', 4 => 'Загрузить', ), 'FILE_VALUE' => array ( 0 => array ( 'ID' => '19887', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '366', 'WIDTH' => '620', 'FILE_SIZE' => '135109', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/de4', 'FILE_NAME' => 'opoyasyvaushiy_lishay_018.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'opoyasyvaushiy-lishay-018.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей | Симптомы опоясывающего лишая у детей', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '0a53827f43c1fb1d983d8b36030692b0', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/de4/opoyasyvaushiy_lishay_018.jpg', ), 1 => array ( 'ID' => '19888', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '755', 'WIDTH' => '843', 'FILE_SIZE' => '345213', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/dfa', 'FILE_NAME' => 'opoyasyvaushiy_lishay_019.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'opoyasyvaushiy-lishay-019.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых | Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '0705198add59b4e68ac828ea075e52d9', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/dfa/opoyasyvaushiy_lishay_019.jpg', ), 2 => array ( 'ID' => '19889', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '641', 'WIDTH' => '927', 'FILE_SIZE' => '350358', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/ca5', 'FILE_NAME' => 'opoyasyvaushiy_lishay_020.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'opoyasyvaushiy-lishay-020.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки | Симптомы опоясывающего лишая признаки', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => 'ec5c9b9cefde0004d8ada6ca3930e41f', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/ca5/opoyasyvaushiy_lishay_020.jpg', ), 3 => array ( 'ID' => '19890', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '411', 'WIDTH' => '611', 'FILE_SIZE' => '157446', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/504', 'FILE_NAME' => 'simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_grudi.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'simptomy-opoyasyvaushego-lishaya-na-grudi.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая | Симптомы опоясывающего лишая', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '22acd4f034f6f0115f100e4851393f67', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/504/simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_grudi.jpg', ), 4 => array ( 'ID' => '19891', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '412', 'WIDTH' => '613', 'FILE_SIZE' => '198802', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/623', 'FILE_NAME' => 'simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_zhivote.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'simptomy-opoyasyvaushego-lishaya-na-zhivote.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая фото | Симптомы опоясывающего лишая фото', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '9481f8033aa26f8b4a1b788168721475', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/623/simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_zhivote.jpg', ), ), ), ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '08.04.2022 23:14', '~TIMESTAMP_X' => '08.04.2022 23:14', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => '00fd9a9106e9d8d5bdca50fb2b65301a', '~TMP_ID' => '00fd9a9106e9d8d5bdca50fb2b65301a', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1192', '~ID' => '1192', 'CODE' => 'opoyasyvaushiy-lishai', '~CODE' => 'opoyasyvaushiy-lishai', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Опоясывающий лишай', '~NAME' => 'Опоясывающий лишай', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/opoyasyvaushiy-lishai/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/opoyasyvaushiy-lishai/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( 'SECTION_META_DESCRIPTION' => 'Каковы причины появления (возникновения) опоясывающего лишая, сколько длится болезнь, как выглядит начальная стадия - ответы на эти вопросы от наших специалистов. Код опоясывающего лишая по МКБ10, мнения врачей и пациентов на форумах.', ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/opoyasyvaushiy-lishai/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Опоясывающий лишай симптомы', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Опоясывающий лишай симптомы', 'BROWSER_TITLE' => 'Опоясывающий лишай: симптомы и лечение. Начальная стадия фото. Причины возникновения лишая у взрослых и детей', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => 'Ответы на вопросы по опоясывающему лишаю: как выглядит, какие симптомы. признаки у детей и у взрослых. Как выглядит опоясывающий лишая на фото без высыпаний. Фото лишая и данные врачей о заболевании.', ), 'GALLARY_INFO' => array ( 19887 => array ( 'ID' => '19887', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '366', 'WIDTH' => '620', 'FILE_SIZE' => '135109', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/de4', 'FILE_NAME' => 'opoyasyvaushiy_lishay_018.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'opoyasyvaushiy-lishay-018.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей | Симптомы опоясывающего лишая у детей', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '0a53827f43c1fb1d983d8b36030692b0', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/de4/opoyasyvaushiy_lishay_018.jpg', 'NAME' => 'Симптомы опоясывающего лишая у детей ', 'ALT' => ' Симптомы опоясывающего лишая у детей', ), 19888 => array ( 'ID' => '19888', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '755', 'WIDTH' => '843', 'FILE_SIZE' => '345213', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/dfa', 'FILE_NAME' => 'opoyasyvaushiy_lishay_019.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'opoyasyvaushiy-lishay-019.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых | Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '0705198add59b4e68ac828ea075e52d9', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/dfa/opoyasyvaushiy_lishay_019.jpg', 'NAME' => 'Симптомы опоясывающего лишая у взрослых ', 'ALT' => ' Симптомы опоясывающего лишая у взрослых', ), 19889 => array ( 'ID' => '19889', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '641', 'WIDTH' => '927', 'FILE_SIZE' => '350358', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/ca5', 'FILE_NAME' => 'opoyasyvaushiy_lishay_020.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'opoyasyvaushiy-lishay-020.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки | Симптомы опоясывающего лишая признаки', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => 'ec5c9b9cefde0004d8ada6ca3930e41f', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/ca5/opoyasyvaushiy_lishay_020.jpg', 'NAME' => 'Симптомы опоясывающего лишая признаки ', 'ALT' => ' Симптомы опоясывающего лишая признаки', ), 19890 => array ( 'ID' => '19890', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '411', 'WIDTH' => '611', 'FILE_SIZE' => '157446', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/504', 'FILE_NAME' => 'simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_grudi.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'simptomy-opoyasyvaushego-lishaya-na-grudi.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая | Симптомы опоясывающего лишая', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '22acd4f034f6f0115f100e4851393f67', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/504/simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_grudi.jpg', 'NAME' => 'Симптомы опоясывающего лишая ', 'ALT' => ' Симптомы опоясывающего лишая', ), 19891 => array ( 'ID' => '19891', 'TIMESTAMP_X' => Bitrix\Main\Type\DateTime::__set_state(array( 'value' => DateTime::__set_state(array( 'date' => '2022-03-24 14:05:02.000000', 'timezone_type' => 3, 'timezone' => 'Europe/Moscow', )), )), 'MODULE_ID' => 'iblock', 'HEIGHT' => '412', 'WIDTH' => '613', 'FILE_SIZE' => '198802', 'CONTENT_TYPE' => 'image/jpeg', 'SUBDIR' => 'iblock/623', 'FILE_NAME' => 'simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_zhivote.jpg', 'ORIGINAL_NAME' => 'simptomy-opoyasyvaushego-lishaya-na-zhivote.jpg', 'DESCRIPTION' => 'Симптомы опоясывающего лишая фото | Симптомы опоясывающего лишая фото', 'HANDLER_ID' => NULL, 'EXTERNAL_ID' => '9481f8033aa26f8b4a1b788168721475', '~src' => false, 'SRC' => '/upload/iblock/623/simptomy_opoyasyvaushego_lishaya_na_zhivote.jpg', 'NAME' => 'Симптомы опоясывающего лишая фото ', 'ALT' => ' Симптомы опоясывающего лишая фото', ), ), )

Какие симптомы характерны для опоясывающего лишая? Наши специалисты постараются подробно ответить на этот вопрос.

Опоясывающий лишай — заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа. При первом контакте с вирусом (чаще в детском возрасте), как правило, возникает ветряная оспа. Однако при этом вирус проникает в нервную систему и сохраняется там в латентном состоянии в течение всей жизни.

Симптомы опоясывающего лишая в начале заболевания

В самом начале они очень напоминают проявление простуды или ОРВИ: повышение температуры, головная боль, нарушение работы ЖКТ, болезненные ощущения в области периферических нервов на месте будущих высыпаний. Могут увеличиться лимфатические узлы, возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Признаки опоясывающего лишая развиваются в течение 2-4 дней.

Как выглядит опоясывающий лишай на следующей стадии: появляются воспаленные отечные красные или розовые пятна. Примерно через день-полтора на воспаленных очагах кучно появляются очень мелкие пузырьки (не более 0,5 мм диаметром), наполненные серозной жидкостью. Обычно процесс их появления длиться до четырех дней. Суток через восемь пузырьки начинают лопаться, подсыхать и покрываться коричневыми корочками, которые постепенно отшелушиваются сами.

Следует отметить, что при опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела, чаще всего в области груди, живота или таза. Очень редко на руках, ногах, голове.

Внешние симптомы опоясывающего лишая проходят примерно через месяц, а болезненность на местах высыпаний может сохраняться еще несколько месяцев. Этот период болезни называется постгерпетической невралгией.

Опоясывающий лишай у детей симптомы:

При опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела.

Опоясывающий лишай почти не поражает детей. Это болезнь взрослых и пожилых людей (около 70%). Нужно отметить, что при общении взрослого, больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, ребенок может заболеть только ветряной оспой. Поэтому искать фото, как выглядит опоясывающий лишай у детей, не совсем правильно, ведь согласно статистическим данным, это болезнь взрослых и пожилых людей с очень низкой иммунной защитой. Хотя ей могут заболеть дети-подростки в возрасте от 10 до 15 лет (около 5%), переболевшие в раннем детстве ветряной оспой.

Статистика говорит о том, что после 50 лет снижается иммунная активность человека, и это дает толчок для активизации вируса. Происходит воспаление нервных межпозвоночных узлов, задних спинномозговых корешков и появляются симптомы, характерные для опоясывающего лишая.

Очень редко бывает опоясывающий лишай без высыпаний, симптомы его не проявляются: температура нормальная, сыпь – несколько пузырьков, которые не беспокоят, боль – почти не ощущается. Но это не значит, что болезнь пройдет сама – лечить ее все равно нужно.

Рецидивы данной вирусной инфекции возникают чаще у пожилых людей, а также у людей на фоне иммунодефицита. У пожилых, когда иммунитет ослабляется вследствие естественных причин и снижаются защитные силы организма, вирус снова проявляется, но уже в клинике опоясывающего лишая с характерными «опоясывающими» высыпаниями. Взрослые и пожилые люди обычно хуже переносят эту болезнь, чем подростки.

Какие симптомы опоясывающего лишая можно выделить в этом случае: с сильной общей слабостью, лихорадкой, острыми болями и невралгией. И, конечно, в такой ситуации лечение должен назначать только врач, чтобы предотвратить возможные осложнения. Обычно назначают противовирусную терапию, для эффективности — не позже 2-3 суток от начала болезни (например, «Ацикловир» внутрь), симптоматическую терапию: анальгетики, жаропонижающие, наружную терапию: анилиновые красители, противовирусные мази.

Важно укрепление организма в этот период в виде постельного режима, полноценного питания и витаминов.

Изображения по теме

Делимся опытом

Иногда люди считают – если нет болей, то поставить диагноз почти невозможно, или пытаются определить симптомы опоясывающего лишая на фото.

Однако, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и назначить лечение, существуют специалисты, наработавшие большой диагностический опыт и прошедшие специальное обучение.

Диета при опоясывающем лишае не будет являться строгой.

Но для ускорения выздоровления и повышения защитных сил рекомендованы к употреблению продукты с высоким содержанием витаминов (особенно витамина Е и С как антиоксидантов) и микроэлементов: чернослив, курага, клюква, шиповник и другие.

Не рекомендуется в период обострения жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соления, субпродукты и консервы, а также избыток сладкого.

Перейти к консультации

Что становится причиной опоясывающего герпеса?

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай возникает преимущественно у взрослых, причём частота с возрастом увеличивается, и если в юношестве он возможен на фоне тяжелого заболевания, то в старости развивается из-за возрастного снижения иммунитета. Это инфекция, проявляющаяся болезненными кожными поражениями по ходу нервного ствола. 

Что становится причиной опоясывающего герпеса?

Инфекция вызывается вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер, первичное заражение приводит к ветряной оспе, а через несколько лет возможна активация и развитие опоясывающего лишая. Известно, что после ветрянки вирус прячется в нервной ткани и по какой-то причине проявляет себя обширным поражением, но в границах иннервации одного нерва. Естественно, у не болевшего ветряной оспой эта инфекция возникнуть не может.

С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.

Инкубационный период отсчитывается от времени болезни ветрянкой, у большинства это происходит в младшем детском возрасте, до появления герпеса проходит несколько десятилетий. В это время варицелла живет в нервных спинномозговых ганглиях, активизируясь, продвигается по нерву кнаружи – в кожу, где и образует типичные высыпания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Герпес может возникнуть где угодно на теле и на лице, на спине, на ягодице, на ноге и на руках, но на территорию, иннервируемую другим нервом, он не заходит. Поэтому высыпания, к примеру,  на груди идут полосой от позвоночника к грудине строго по веточке межреберного нерва. Кожные поражения типичны для герпетической инфекции, но обильнее, более выраженные и продолжительные. В зоне поражение могут увеличиваться лимфатические узлы.

Всегда присутствует болевой синдром – невралгия, интенсивность боли может быть очень разной, чаще высокая. У взрослых болевые ощущения начинаются за несколько дней до появления высыпаний, межреберную невралгию слева можно принять за сердечное заболевание, справа – за острый холецистит. С появлением пузырьков интенсивность боли снижается. Отмечаются гиперестезии —  повышенная и извращенная чувствительность кожи.

Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как долго продолжается болезнь?

Невралгия появляется в среднем за 3 дня до кожных симптомов, сам герпес течет от покраснения до корочек около недели, корочки заживают ещё 3-5 дней и в общей сложности проходит около 2 недель, при очень глубоких поражениях – около 3 недель. От первого признака до полного выздоровления, когда нет ни единого остаточного симптома, проходит около 5 недель.

После заживления кожи может оставаться постгерпетическая невралгия, причиной которой становится атака выработанных антител против нервных оболочек — это сдвинутая во времени и неадекватная по силе иммунная реакция. Невралгия может беспокоить несколько месяцев, с постепенным угасанием симптомов.   

Какие проявления герпеса ещё возможны?  

В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки, возможно поражение плевры, головного мозга и внутренних органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки.

Редко, но встречается офтальмогерпес — глазной и герпес ушной, раньше его называли синдром Ханта. При нем пузырьки образуются снаружи на раковине и в слуховом проходе, на барабанной перепонке и даже на боковой поверхности языка, сопровождаются интоксикацией, лихорадкой и невралгией со специфичным набором симптомов: изменением вкуса, легкой гнусавостью, шумом в ушах, усилением головной боли при повороте головы, головокружением. 

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Выбор методики лечения каждого конкретного пациента определяется выраженностью проявлений и тяжестью поражений. Большие проблемы вызывает герпес на теле, лечение местными средствами затруднено, а прикосновение одежды усугубляет болевые ощущения, высока вероятность вторичного бактериального инфицирования язвочек.

Лечение опоясывающего герпеса определяется не только симптомами, но и требует коррекции иммунных нарушений, на фоне обязательного применения высоких доз специфических препаратов. Это комплексная терапия с учётом настоящего и исходного состояния пациента. После излечения клинических проявлений инфекции необходима дифференцированная иммунотерапия, возможно, не один курс. 

Инфекционист международной клиники Медика24 специализируется на диагностике и лечении герпетической инфекции. Запишитесь по телефону+7 (495) 230-00-01

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии

СЕТ ДЖОН СТАНКУС, MAJ, MC, США, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, США, и DEBORAH PACKER, MAJ, MC, USA, Армейский медицинский центр Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Грузия

Am Fam Врач.  2000 15 апреля; 61(8):2437-2444.

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по черепице, написанный авторами этой статьи.

Опоясывающий герпес (обычно называемый «опоясывающим лишаем») и постгерпетическая невралгия возникают в результате реактивации вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции ветряной оспы или ветряной оспы.В то время как ветряная оспа обычно является болезнью детского возраста, опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия становятся более распространенными с возрастом. Факторы, снижающие иммунную функцию, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека, химиотерапия, злокачественные новообразования и постоянное использование кортикостероидов, также могут увеличить риск развития опоясывающего герпеса. Реактивация латентного вируса ветряной оспы из дорсальных корешковых ганглиев вызывает классическую кожную сыпь и боль, возникающие при опоясывающем герпесе. Жгучая боль обычно предшествует появлению сыпи за несколько дней и может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи.При постгерпетической невралгии, осложнении опоясывающего герпеса, боль может сохраняться в течение длительного времени после исчезновения сыпи и может быть очень изнурительной. Опоясывающий герпес обычно лечат ацикловиром перорально. Другие противовирусные препараты включают фамцикловир и валацикловир. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать принимать в течение 72 часов после появления сыпи. Добавление перорально вводимых кортикостероидов может обеспечить умеренные преимущества в снижении боли при опоясывающем герпесе и частоте возникновения постгерпетической невралгии.Поражение глаз при опоясывающем герпесе может привести к редким, но серьезным осложнениям и, как правило, требует обращения к офтальмологу. Пациентам с постгерпетической невралгией могут потребоваться наркотические средства для адекватного обезболивания. Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты, часто назначаемые в низких дозах, могут помочь контролировать невропатическую боль. Капсаицин, пластыри с лидокаином и блокады нервов также могут использоваться у отдельных пациентов.

Опоясывающий герпес возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы.В отличие от ветряной оспы (ветряной оспы), опоясывающий герпес является спорадическим заболеванием с предполагаемой заболеваемостью в течение жизни от 10 до 20 процентов. Заболеваемость опоясывающим герпесом резко возрастает с возрастом, примерно удваиваясь в каждое десятилетие после 50 лет. Опоясывающий герпес редко встречается у лиц моложе 15 лет. В недавнем исследовании1 на пациентов старше 55 лет приходилось более 30 процентов случаев опоясывающего герпеса, несмотря на то, что они составляли всего 8 процентов исследуемой популяции. В этом же исследовании дети младше 14 лет составляли лишь 5% случаев опоясывающего герпеса.

Считается, что обычное возрастное снижение клеточного иммунитета является причиной повышенной частоты реактивации вируса ветряной оспы. Пациенты с болезненными состояниями, влияющими на клеточно-опосредованный иммунитет, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые злокачественные новообразования, также подвержены повышенному риску. Постоянное использование кортикостероидов, химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить риск развития опоясывающего герпеса.

Заболеваемость опоясывающим герпесом у ВИЧ-инфицированных пациентов в 15 раз выше, чем у неинфицированных, и у 25% пациентов с лимфомой Ходжкина развивается опоясывающий герпес.2,3 Возникновение опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, по-видимому, не увеличивает риск развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и в меньшей степени зависит от количества CD4, чем оппортунистические инфекции, связанные со СПИДом.2 Нет никаких доказательств того, что опоясывающий герпес предвещает начало основного злокачественного новообразования.3

Раса может влиять на восприимчивость к опоясывающему герпесу. Вероятность развития этого заболевания у чернокожих составляет в четыре раза меньше, чем у белых.4 Хотя опоясывающий герпес не так заразен, как первичная инфекция ветряной оспы, лица с реактивированной инфекцией могут передавать вирус ветряной оспы неиммунным контактам.Было отмечено, что уровень передачи инфекции в домашних условиях составляет примерно 15 процентов.5

Около 20 процентов пациентов с опоясывающим герпесом заболевают постгерпетической невралгией. Наиболее установленным фактором риска является возраст; это осложнение встречается почти в 15 раз чаще у пациентов старше 50 лет. Другими возможными факторами риска развития постгерпетической невралгии являются офтальмологический опоясывающий лишай, продромальная боль в анамнезе до появления поражений кожи и состояние с ослабленным иммунитетом.Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию у неиммунных или неполностью иммунных людей. Во время первичной инфекции вирус проникает в чувствительные ганглии задних корешков. Как вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков и находится ли он в нейронах или поддерживающих клетках, до конца не выяснено. Геном вируса ветряной оспы был идентифицирован в тройничном ганглии почти всех серопозитивных пациентов. и экзогенная стимуляция иммунной системы периодически на протяжении всей жизни.8 Реактивация вируса происходит после снижения вирусспецифического клеточного иммунитета. Реактивированный вирус перемещается по сенсорному нерву и является причиной дерматомного распространения боли и кожных поражений.

Патофизиология постгерпетической невралгии остается неясной. Тем не менее, патологические исследования продемонстрировали повреждение чувствительных нервов, чувствительных ганглиев задних корешков и задних рогов спинного мозга у пациентов с этим заболеванием. , жгучие дизестезии или зуд вдоль пораженных дерматомов.Продромальный период обычно длится от одного до двух дней, но может предшествовать появлению кожных поражений на срок до трех недель.

В продромальной фазе опоясывающий герпес может быть неправильно диагностирован как болезнь сердца, плеврит, грыжа студенистого ядра или различные желудочно-кишечные или гинекологические расстройства. У некоторых пациентов могут быть продромальные симптомы без развития характерной сыпи. Эта ситуация, известная как «опоясывающий герпетический лишай», может еще больше усложнить окончательный диагноз.

За продромальной фазой следует развитие характерных кожных поражений опоясывающего герпеса.Поражения кожи начинаются с макуло-папулезной сыпи, которая следует за дерматомным распределением, обычно называемым «поясообразной картиной». Макулопапулезная сыпь превращается в везикулы с эритематозным основанием (рис. 1). Везикулы, как правило, болезненны, и их развитие часто связано с возникновением беспокойства и гриппоподобных симптомов.

Посмотреть/Печать Рис.


РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими везикулами на туловище больного опоясывающим лишаем.

Боль является наиболее частой жалобой, с которой пациенты с опоясывающим лишаем обращаются за медицинской помощью. Боль можно охарактеризовать как «жгучую» или «жалящую», и, как правило, она непрекращающаяся. Действительно, у пациентов может быть бессонница из-за боли.10 Хотя может быть вовлечен любой позвоночный дерматом, чаще всего поражаются Т5 и Т6. Наиболее часто вовлекаемым дерматомом черепного нерва является глазная ветвь тройничного нерва.Двадцать или более поражений за пределами пораженного дерматома отражают генерализованную виремию. Из этих пациентов примерно у половины проявляются другие неврологические или висцеральные поражения, и каждый седьмой с виремией может умереть.

Везикулы со временем становятся геморрагическими или мутными и покрываются коркой в ​​течение 7–10 дней. Когда корочки отпадают, у пациентов обычно остаются рубцы и пигментные изменения.

Глазные осложнения возникают примерно у половины пациентов с вовлечением глазного отдела тройничного нерва.Эти осложнения включают слизисто-гнойный конъюнктивит, эписклерит, кератит и передний увеит. Могут возникать параличи третьего, четвертого и шестого черепных нервов, влияющие на экстраокулярную моторику.

Наиболее частым хроническим осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Боль, сохраняющаяся более одного-трех месяцев после исчезновения сыпи, обычно считается признаком постгерпетической невралгии.11 Пораженные пациенты обычно жалуются на постоянную жгучую, пронзающую боль, которая может носить корешковый характер.Пациенты также могут жаловаться на боль в ответ на безвредные раздражители. Даже малейшее давление одежды, простыней или ветра может вызвать боль.

Постгерпетическая невралгия, как правило, является самокупирующимся заболеванием. Симптомы имеют тенденцию уменьшаться со временем. Менее четверти пациентов все еще испытывают боль через шесть месяцев после высыпания опоясывающего герпеса, и менее одного из 20 испытывают боль в течение одного года.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса преследует три основные цели: (1) лечение острой вирусной инфекции, (2) лечение острой боли, связанной с опоясывающим лишаем, и (3) профилактика постгерпетической невралгии.Для достижения этих целей используются противовирусные препараты, пероральные кортикостероиды и дополнительные индивидуализированные методы обезболивания.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Было показано, что противовирусные препараты уменьшают продолжительность сыпи при опоясывающем герпесе и тяжесть боли, связанной с сыпью.12 Однако эти преимущества были продемонстрированы только у пациентов, которые получали противовирусные препараты в течение 72 часов после появления симптомов сыпи. Противовирусные препараты могут быть полезными до тех пор, пока активно формируются новые поражения, но вряд ли они будут полезны после того, как поражения покроются коркой.

Эффективность противовирусных препаратов в профилактике постгерпетической невралгии является более спорной. Было проведено множество исследований, оценивающих этот вопрос, но результаты были разными. Основываясь на результатах многочисленных исследований, терапия ациловиром (зовиракс), по-видимому, вызывает умеренное снижение частоты развития постгерпетической невралгии. ацикловир.

Ацикловир, прототип противовирусного препарата, является ингибитором ДНК-полимеразы.Ацикловир можно вводить перорально или внутривенно. Основные недостатки ацикловира при пероральном введении включают его более низкую биодоступность по сравнению с другими агентами и частоту приема (пять раз в день). Внутривенно вводимый ацикловир обычно используется только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или у тех, кто не может принимать лекарства перорально.

Валацикловир, пролекарство ацикловира, вводят три раза в день. По сравнению с ацикловиром валацикловир может несколько лучше уменьшать тяжесть боли, связанной с опоясывающим лишаем, а также продолжительность постгерпетической невралгии.14 Валацикловир также более биодоступен, чем ацикловир, и при пероральном введении уровень препарата в крови сопоставим с внутривенным введением ацикловира.

Фамцикловир также является ингибитором ДНК-полимеразы. Преимущества фамцикловира заключаются в его режиме дозирования (три раза в день), более длительном внутриклеточном периоде полувыведения по сравнению с ацикловиром и лучшей биодоступности по сравнению с ацикловиром и валацикловиром.

Выбор противовирусного средства индивидуален.График дозирования и стоимость могут быть рассмотрены. Рекомендуемые дозы ацикловира, фамцикловира и валацикловира представлены в таблице 1. Все три противовирусных препарата обычно хорошо переносятся. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, головная боль, рвота, головокружение и боль в животе.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1
Параметры лечения для Herpes Zoster

140

Medication Дозировка Средняя стоимость (Generic) *

Acyclovir (Zovirax) †

800 мг перорально 5 раз в день в течение 7–10 дней 10 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней‡

500 мг устно три раза в день в течение 7 дней

140

ValatyClovir (Valtrex) †

1000 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

84

Преднизон (Дельтазон)

30 мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг 2 раза в день с 8 по 14 день; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 день

2 (2–4) с 1 по 7 день 2 (1–3) с 8 по 14 день 1 (1–2) с 15 по 21 день

Таблица 1
Варианты лечения для Gerpes Zoster

84

Дозировка Дозировка Средняя стоимость (общий) *

Acyclovir (Zovirax) †

800 мг перорально пять раз в день за 7-10 Дни 10 мг за кг IV каждые 8 ​​часов на 7-10 дней ‡

$ 174 по 248 (от 129 до 200)

Famciclovir (FamVir) †

500 мг устно три раза в день на 7 Дни

140109

140

ValatyClovir (Valtrex) †

1000 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

84

30 мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг 2 раза в день с 8 по 14 день; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 день

2 (2–4) с 1 по 7 день 2 (1–3) с 8 по 14 день 1 (1–2) с 15 по 21 день

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные кортикостероиды обычно используются при лечении опоясывающего герпеса, хотя клинические испытания показали различные результаты. Было показано, что преднизолон, используемый в сочетании с ацикловиром, уменьшает боль, связанную с опоясывающим герпесом.15 Вероятный механизм включает уменьшение степени неврита, вызванного активной инфекцией, и, возможно, уменьшение остаточного повреждения пораженных нервов.

Некоторые исследования, направленные на оценку эффективности терапии преднизоном в профилактике постгерпетической невралгии, показали уменьшение боли через три и 12 месяцев.16,17 Другие исследования не продемонстрировали никакой пользы.15,18 противопоказано, дополнительное лечение этим агентом оправдано на основании его эффектов в уменьшении боли, несмотря на сомнительные доказательства его преимуществ в снижении частоты постгерпетической невралгии.Учитывая теоретический риск иммуносупрессии кортикостероидами, некоторые исследователи считают, что эти препараты следует использовать только у пациентов старше 50 лет, поскольку у них повышен риск развития постгерпетической невралгии15. Рекомендуемая доза преднизолона указана в таблице 1.

АНАЛЬГЕТИКИ

Боль, связанная с опоясывающим герпесом, варьируется от легкой до мучительной. Пациенты с легкой или умеренной болью могут реагировать на безрецептурные анальгетики. Пациентам с более сильной болью может потребоваться добавление наркотического препарата.При использовании анальгетиков, с наркотиками или без них, регулярный график дозирования приводит к лучшему контролю боли и меньшему беспокойству, чем дозирование «по мере необходимости».

Лосьоны, содержащие каламин (например, Caladryl), можно использовать на открытых поражениях для уменьшения боли и зуда. После того, как поражения покроются коркой, можно нанести крем с капсаицином (Зострикс). Также сообщалось, что местное введение лидокаина (ксилокаина) и блокада нервов эффективны для уменьшения боли.

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ

Опоясывающий герпес глаз лечится противовирусными препаратами и кортикостероидами, вводимыми перорально, так же, как и другие поражения.Хотя состояние большинства пациентов с опоясывающим герпесом улучшается без длительных последствий, у некоторых могут развиться серьезные осложнения, включая потерю зрения. Когда опоясывающий герпес поражает глаза, обычно рекомендуется консультация офтальмолога.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболеваемость и смертность от опоясывающего герпеса можно было бы снизить, если бы было доступно безопасное и эффективное профилактическое лечение. У пациента редко развивается опоясывающий герпес более одного раза, что позволяет предположить, что первая реактивация вируса ветряной оспы обычно обеспечивает будущую иммунологическую защиту.В настоящее время проводятся исследования для оценки эффективности вакцины против ветряной оспы в профилактике или модификации опоясывающего герпеса у пожилых людей.

Лечение постгерпетической невралгии

Хотя постгерпетическая невралгия обычно является самокупирующимся состоянием, она может длиться неопределенно долго. Лечение направлено на контроль боли в ожидании разрешения состояния. Терапия боли может включать несколько вмешательств, таких как местные лекарства, безрецептурные анальгетики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты и ряд немедицинских методов.Иногда могут потребоваться наркотики. Рекомендации по дозировке предоставляются в Таблице 2.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 2
Параметры лечения для Posterpetic Neurrgia *
Medication Дозировка

Тематические агенты

Capsaicin крем (Zostrix)

Наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день.

Пластырь с лидокаином (ксилокаином)

При необходимости наносить на пораженный участок каждые 4–12 часов.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин (Элавил)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Нортриптилин (Памелор)

10–25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 125 мг в день.

Имипрамин (тофранил)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Дезипрамин (норпрамин)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Противосудорожные препараты

Фенитоин (дилантин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозу до тех пор, пока ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 10–20 мкг на мл (40–80 мкмоль на л).

Карбамазепин (тегретол)

100 мг перорально перед сном; увеличивать дозу на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не составит 200 мг три раза в день, ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 6–12 мкг/мл (25,4–50,8 мкмоль/л).

Габапентин (нейронтин)

100–300 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 100–300 мг каждые 3 дня, пока доза не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни препарата для клинического использования недоступны.)

Таблица 2
Параметры лечения для Posterpetic Neururgia *
Medication Дозировка Дозировка

Тематические агенты

Capsaicin Cream ( Зострикс)

Наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день.

Пластырь с лидокаином (ксилокаином)

При необходимости наносить на пораженный участок каждые 4–12 часов.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин (Элавил)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Нортриптилин (Памелор)

10–25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 125 мг в день.

Имипрамин (тофранил)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Дезипрамин (норпрамин)

25 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 25 мг каждые 2-4 недели, пока ответ не станет адекватным, или до максимальной дозы 150 мг в день.

Противосудорожные препараты

Фенитоин (дилантин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозу до тех пор, пока ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 10–20 мкг на мл (40–80 мкмоль на л).

Карбамазепин (тегретол)

100 мг перорально перед сном; увеличивать дозу на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не составит 200 мг три раза в день, ответ не будет адекватным или уровень препарата в крови не составит 6–12 мкг/мл (25,4–50,8 мкмоль/л).

Габапентин (нейронтин)

100–300 мг перорально перед сном; увеличьте дозу на 100–300 мг каждые 3 дня, пока доза не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни лекарств для клинического применения недоступны.)

АНАЛЬГЕТИКИ

Капсаицин, экстракт острого перца чили, в настоящее время является единственным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения постгерпетической невралгии.19 Испытания показали, что этот препарат более эффективен, чем плацебо, но не обязательно более эффективен, чем другие традиционные методы лечения.20

Вещество P, нейропептид, высвобождаемый болевыми волокнами в ответ на травму, также высвобождается при нанесении капсаицина на кожу, вызывая обжигающее ощущение.Анальгезия возникает, когда субстанция Р истощается из нервных волокон. Для достижения этой реакции крем с капсаицином необходимо наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости регулярного применения капсаицина для дальнейшего улучшения состояния. Им также необходимо сообщить, что их боль, вероятно, усилится в течение первых нескольких дней или недели после начала терапии капсаицином. Пациенты должны тщательно мыть руки после нанесения крема с капсаицином, чтобы предотвратить непреднамеренный контакт с другими областями.

Пластыри, содержащие лидокаин, также использовались для лечения постгерпетической невралгии. Одно исследование показало, что по сравнению с отсутствием лечения пластыри с лидокаином уменьшали интенсивность боли с минимальной системной абсорбцией. Хотя лидокаин был эффективен в облегчении боли, эффект был временным и длился всего от 4 до 12 часов после каждого применения. высокоэффективен при лечении постгерпетической невралгии.Однако эти агенты часто полезны для потенцирования болеутоляющего действия наркотиков у пациентов с сильной болью. Из-за вызывающих привыкание свойств наркотиков их постоянное употребление не рекомендуется, за исключением редких пациентов, которые не реагируют адекватно на другие методы.

ТРИКЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Трициклические антидепрессанты могут быть эффективными вспомогательными средствами для уменьшения невропатической боли при постгерпетической невралгии. Эти агенты, скорее всего, уменьшают боль, ингибируя обратный захват нейромедиаторов серотонина и норадреналина.22

Трициклические антидепрессанты, обычно используемые при лечении постгерпетической невралгии, включают амитриптилин (Элавил), нортриптилин (Памелор), имипрамин (Тофранил) и дезипрамин (Норпрамин). Эти препараты лучше всего переносятся, когда их начинают принимать в низких дозах и принимают перед сном. Дозировка увеличивается каждые две-четыре недели для достижения эффективной дозы.

Трициклические антидепрессанты имеют общие побочные эффекты, такие как седативный эффект, сухость во рту, постуральная гипотензия, нечеткость зрения и задержка мочи.Нортриптилин и амитриптилин обладают одинаковой эффективностью; однако нортриптилин, как правило, вызывает меньше антихолинергических эффектов и, следовательно, лучше переносится. Лечение трициклическими антидепрессантами может иногда приводить к нарушениям сердечной проводимости или гепатотоксичности. Возможность возникновения этих проблем следует учитывать у пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца или печени.

Поскольку трициклические антидепрессанты не действуют быстро, для оценки реакции пациента требуется клиническое исследование продолжительностью не менее трех месяцев.Начало облегчения боли с помощью трициклических антидепрессантов можно усилить, начав лечение на ранней стадии опоясывающего герпеса в сочетании с противовирусными препаратами. используется для купирования нейропатической боли. Недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что габапентин эффективен при лечении боли при постгерпетической невралгии, а также часто связанных с этим нарушений сна.23

Противосудорожные препараты оказываются столь же эффективными, и выбор препарата часто осуществляется методом проб и ошибок. Отсутствие реакции на одно из этих лекарств не обязательно предвещает плохую реакцию на другое. Дозы, необходимые для обезболивания, часто ниже, чем при лечении эпилепсии.

Противосудорожные препараты связаны с рядом побочных эффектов, включая седативный эффект, нарушения памяти, нарушения электролитного баланса, гепатотоксичность и тромбоцитопению. Побочные эффекты могут быть уменьшены или устранены путем начала лечения с низких доз, которые затем можно постепенно повышать.

Специфических противопоказаний к применению противосудорожных препаратов в сочетании с антидепрессантами или анальгетиками нет. Однако риск побочных эффектов увеличивается при использовании нескольких препаратов.

Эффективное лечение постгерпетической невралгии часто требует нескольких подходов к лечению. В дополнение к лекарствам, методы, которые следует учитывать, включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), биологическую обратную связь и блокады нервов.

Заключительный комментарий

Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия являются относительно распространенными состояниями, в первую очередь у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.Хотя диагностика состояний, как правило, проста, лечение может быть разочаровывающим как для пациента, так и для врача. Подходы к лечению включают лечение инфекции опоясывающего герпеса и связанной с ней боли, профилактику постгерпетической невралгии и контроль невропатической боли до разрешения состояния. Первичные методы лечения включают противовирусные препараты, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Лечение и профилактика опоясывающего лишая: вакцины и лекарства

Хотя лекарства от опоясывающего лишая не существует, немедленное лечение может помочь ускорить процесс заживления и снизить риск осложнений.

По данным Центров Контроль и профилактика заболеваний (CDC).

Болеутоляющие препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), также могут облегчить боль, наряду с домашними средствами, такими как овсяные ванны, влажные компрессы и лосьон с каламином.

Какие лекарства назначают при опоясывающем лишае? Согласно CDC, чтобы помочь уменьшить длину и тяжесть опоясывающего лишая, ваш врач может назначить противовирусный препарат, например следующий:

В идеале, вы должны принимать противовирусные препараты, как только появляется сыпь (если не раньше).По данным клиники Майо, прием этих препаратов в течение 72 часов после появления сыпи поможет предотвратить постгерпетическую невралгию (ПГН).

ПГН — это состояние, при котором нервные волокна, воспаленные или поврежденные опоясывающим лишаем, продолжают посылать болевые сигналы в мозг спустя месяцы или даже годы после того, как волдыри исчезли. Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль. Согласно клинике Майо, в дополнение к противовирусным препаратам ваш врач может назначить следующие обезболивающие препараты:

При развитии постгерпетической невралгии аналогичные препараты используются для лечения боли при ПГН.

Хотя вашему врачу может показаться странным прописывать лекарства от опоясывающего лишая, которые обычно используются для лечения депрессии и предотвращения судорог, опоясывающий лишай в основе своей является заболеванием нервной системы, и эти лекарства действуют по-разному, чтобы успокоить сверхактивные нервы.

«Считается, что противоэпилептические средства в целом снижают способность нейронов возбуждаться с высокой частотой», — говорит Сангита Кодот, доктор медицинских наук, аллерголог и иммунолог из Allergy Specialists из Ноксвилля, штат Теннесси.

Считается, что трициклические антидепрессанты — более старый класс антидепрессантов — работают, повышая уровни нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, которые затем изменяют болевой ответ.

Антибактериальные средства также могут быть назначены, если бактериальная инфекция возникает с сыпью опоясывающего лишая.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от опоясывающего лишая, обязательно поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах.

СВЯЗАННЫЕ:  Это сыпь при псориазе или что-то еще?

Что делать, если у вас вокруг или внутри глаза появился опоясывающий лишай? По данным MedlinePlus, по оценкам, до 20 процентов случаев опоясывающего лишая появляются в глазах или вокруг них, что может привести к необратимому ухудшению зрения.

Своевременное противовирусное лечение может снизить риск хронических глазных осложнений на 20–30 процентов, согласно статье, опубликованной в марте 2020 года в Community Eye Health .

Если опоясывающий лишай поражает глаза, он чаще всего появляется внутри века и на поверхности или глазном яблоке, говорит Ребекка Тейлор, доктор медицинских наук, офтальмолог из Nashville Vision Associates в Теннесси.

На поверхности, говорит доктор Тейлор, они в основном проявляются на роговице, которая представляет собой прозрачный купол ткани, покрывающий радужную оболочку (куда вы надеваете контактные линзы), и на конъюнктиву — прозрачную ткань, покрывающую белки. вашего глаза и внутренней части века.

«Если в этих местах есть опоясывающий лишай, — говорит она, — вам пропишут глазные капли со стероидами, чтобы успокоить поражения, и смазывают слезы для комфорта».

Если у вас был опоясывающий лишай в глазах, говорит Тейлор, ваш глазной врач будет наблюдать за вами в течение 3–12 месяцев, чтобы убедиться, что ваш глаз восстанавливается и не происходит никаких новых изменений. Вам также может быть рекомендовано проходить ежегодный осмотр глаз (если вы еще этого не сделали), пока ваш окулист не даст иных указаний.

Кому следует делать прививку от опоясывающего лишая?

Прививка от опоясывающего лишая — единственный способ снизить риск развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса, также известная как Shingrix, одобрена для взрослых в возрасте 50 лет и старше, а также для взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые подвержены или будут подвергаться повышенному риску опоясывающего герпеса из-за иммунодефицита или иммуносупрессии, вызванной заболевание или терапия, в соответствии с CDC.


СВЯЗАННЫЕ: Комитет CDC дает зеленый свет вакцине против опоясывающего лишая для взрослых с ослабленным иммунитетом

Продажи старой живой вакцины Zostavax были прекращены в июле 2020 года.Даже если у вас уже был опоясывающий лишай, вы получали Зоставакс или не уверены, болели ли вы когда-либо ветряной оспой, согласно CDC, вам следует пройти вакцинацию.

Shingrix вводят в виде двух инъекций с интервалом от двух до шести месяцев.

Насколько эффективна вакцина против опоясывающего лишая? В исследовании, проведенном в 18 странах, опубликованном в 2015 году в The New England Journal of Medicine , исследователи обнаружили, что Shingrix на 97,2% эффективен в профилактике опоясывающего лишая среди лиц в возрасте 50 лет и старше.

Во втором исследовании, опубликованном в 2016 году в The New England Journal of Medicine , те же исследователи обнаружили, что Shingrix имеет показатель эффективности 91,2% в предотвращении постгерпетической невралгии у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Он был эффективен на 88,8% в предотвращении этого заболевания у взрослых в возрасте 70 лет и старше.

Наличные расходы на Shingrix могут варьироваться. Вакцина покрывается многими планами частного медицинского страхования, но в зависимости от того, какой план у вас есть, могут быть некоторые расходы, согласно CDC.

Medicare Part D (план отпускаемых по рецепту лекарств Medicare) должен покрывать все расходы или их часть.

СВЯЗАННЫЕ: 8 скрининговых тестов, которые должны пройти женщины старше 50 лет

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

Черепица

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это распространенное инфекционное заболевание нервов. Это вызвано вирусом. Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри на участке кожи. Он может появиться в любом месте на теле, но обычно появляется только на одной стороне лица или тела.Жгучая или стреляющая боль, покалывание или зуд являются ранними признаками инфекции. После исчезновения сыпи боль обычно проходит. Но это может продолжаться месяцами, даже годами. Это называется постгерпетической невралгией.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса ветряной оспы. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус в течение многих лет находится в латентном состоянии в определенных нервах. Опоясывающий лишай чаще встречается у людей со слабой иммунной системой и у людей старше 50 лет.После этого риск возрастает с каждым десятилетием жизни.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Симптомы могут включать:

  • Кожная чувствительность, покалывание, зуд или боль в области кожи до появления сыпи

  • Сыпь, которая обычно появляется через 1–5 дней после появления симптомов. Сначала сыпь выглядит как небольшие красные пятна, которые превращаются в волдыри.

  • Волдыри обычно покрываются корками через 7–10 дней и исчезают в течение 2–4 недель.

Другие ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Расстройство желудка

  • плохое самочувствие

  • Лихорадка или озноб

  • Головная боль

Симптомы опоясывающего лишая могут быть похожи на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. В частности, они спросят о том, болели ли вы когда-либо ветряной оспой.

Ваш лечащий врач, скорее всего, сразу узнает, что это опоясывающий лишай, на основании уникальной сыпи. Сыпь обычно появляется в одной области на одной стороне тела или лица. Он проявляется в виде красных пятен, небольших пузырьков, заполненных жидкостью или гноем, или струпьев.

Медицинский работник также может брать соскобы кожи для исследования.

Как лечится опоясывающий лишай?

Противовирусные препараты могут помочь ослабить некоторые симптомы опоясывающего лишая, сократить течение и снизить вероятность повреждения нервов и постгерпетической невралгии. Другие методы лечения направлены на облегчение боли и предотвращение инфекции. Обезболивающие могут частично облегчить боль. Другие виды лечения могут включать:

  • Кремы или лосьоны, облегчающие зуд

  • Прохладные компрессы на пораженные участки кожи

  • Антибиотики для кожи (местные) или принимаемые внутрь (перорально) или внутривенно (внутривенно), если есть признаки бактериальной инфекции в пораженной области

  • Стероиды

  • Антидепрессанты при нервных болях

  • Противосудорожные препараты при нервных болях

Какие возможны осложнения опоясывающего лишая?

Симптомы опоясывающего лишая обычно длятся не более 3-5 недель.Но могут возникнуть осложнения. Основные осложнения, которые могут возникнуть в результате опоясывающего лишая, включают:

  • Постгерпетическая невралгия (ПГН). Это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Эта непрерывная хроническая боль продолжается даже после того, как язвы на коже зажили. Боль может быть сильной в области, где были волдыри. Пораженная кожа может быть очень чувствительна к теплу и холоду. Если у вас была сильная боль во время активной сыпи или у вас были нарушены органы чувств, вы подвергаетесь повышенному риску ПГН.Пожилые люди также подвергаются большему риску. Раннее лечение опоясывающего лишая может предотвратить ПГН. Обезболивающие и стероиды могут быть использованы для лечения боли и воспаления. Другие методы лечения включают противовирусные препараты, антидепрессанты, противосудорожные и кожные препараты.

  • Бактериальная инфекция. Еще одним осложнением является бактериальная инфекция кожи, на которой появляется сыпь. В редких случаях инфекции могут привести к другим проблемам, таким как отмирание тканей и образование рубцов.

  • Проблемы со зрением. Когда инфекция возникает вблизи или на глазах, может возникнуть инфекция роговицы. Это может привести к временной или постоянной слепоте.

Как предотвратить опоясывающий лишай?

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV) доступна для предотвращения опоясывающего лишая или уменьшения болезненности.

Эксперты рекомендуют вакцину всем взрослым в возрасте 50 лет и старше, даже если у вас ранее был опоясывающий лишай.Рекомендуются две дозы вакцины RZV. Вы должны получить вторую дозу RZV через 2–6 месяцев после первой. Вакцина снижает вероятность развития опоясывающего лишая. Если у вас разовьется опоясывающий лишай, ваши симптомы, скорее всего, будут мягче, чем если бы вы не были вакцинированы. RZV также рекомендуется, даже если в прошлом у вас была более старая вакцина против опоясывающего лишая (живая вакцина против опоясывающего лишая, ZVL). Это потому, что вакцина RZV работает лучше и дольше защищает вас от опоясывающего лишая.

Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем времени для вакцинации, а также о преимуществах и побочных эффектах.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Чтобы уменьшить тяжесть и сократить продолжительность болезни, лечение необходимо начинать как можно раньше. Если вы думаете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее позвоните своему врачу.

Ключевые моменты о черепице

  • Опоясывающий лишай — распространенная вирусная инфекция нервов. Это вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри на участке кожи.

  • Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса ветряной оспы.

  • Чаще встречается у людей со слабой иммунной системой и у людей старше 50 лет.

  • Опоясывающий лишай начинается с повышенной чувствительности кожи, покалывания, зуда или боли, после чего появляется сыпь в виде небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри.

  • Сыпь обычно поражает только одну область на одной стороне тела или лица.

  • Раннее начало лечения помогает уменьшить тяжесть заболевания.

Следующие шаги

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Черепица (mate huaketo hei) | Навигатор здоровья NZ

Опоясывающий лишай (мате хуакето хей) — это болезненная сыпь с образованием пузырей, вызываемая вирусом опоясывающего герпеса. Его можно предотвратить с помощью вакцинации. Раннее лечение важно для снижения риска постоянной боли.

Опоясывающий лишай (мате хуакето хей) вызывает покалывание или боль, а затем на одной стороне тела появляется зудящая сыпь. Сыпь находится на коже инфицированного нерва. Это начинается с красных прыщей, которые пузырятся, а затем струпья заживают.Жидкость в волдырях заразна! Струпов нет. Сыпь состоит из небольших пузырьков, которые обычно проходят через 7–10 дней, а боль проходит через 2–4 недели.

Его можно предотвратить с помощью вакцинации. Раннее начало лечения снижает риск постоянной боли — распространенного осложнения у 1 из 3–4 пожилых людей. Его можно предотвратить с помощью вакцинации – детской вакцины от ветряной оспы и специальной вакцины от опоясывающего лишая. Это бесплатно для 65-летних.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Ключевые моменты о черепице

  1. Ветряной оспой болеют почти все, более 97% к 40 годам.
  2. Около 20–30% людей заболевают опоясывающим лишаем в течение жизни. Ежегодный риск увеличивается с 1–2 случаев на 1000 человек в возрасте до 50 лет до примерно 5 случаев на 1000 человек в возрастной группе 50–55 лет. Риск возрастает примерно до 10 на 1000 (1%) в возрасте 70-80 лет с пиком риска для людей в возрасте 80 лет. В целом, для лиц в возрасте 50 лет и старше риск составляет около 11% в год в возрасте 65 лет и увеличивается с возрастом.
  3. Женщины имеют более высокий риск заболеть опоясывающим лишаем, чем мужчины.
  4. Вирус ветряной оспы (varicella zoster) после выздоровления прячется в наших нервных клетках – побежденный нашей иммунной системой.С возрастом наша иммунная система ослабевает и проникает в инфицированную нервную клетку, пока не достигнет кожи.
  5. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай и хотите, чтобы лекарство уменьшило риск постоянной боли.
  6. Распространенным осложнением (примерно у 1 из 3 или 4 лиц в возрасте 50 лет и старше) является длительная боль после заживления сыпи. Другие осложнения зависят от места заражения (возможное поражение глаз или ушей, если сыпь находится на лице) или распространения вируса на другие места.
  7. Своевременное противовирусное лечение может снизить риск осложнений.
  8. Вакцинация вакциной против опоясывающего лишая снижает риск заболевания опоясывающим лишаем и снижает длительную боль, которую он может вызвать.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Если вы болели ветряной оспой, значит, вы инфицированы вирусом ветряной оспы. В прошлом почти каждый ребенок заражался, когда становился взрослым, но теперь у нас есть вакцина. Когда вы выздоравливаете от ветрянки, вирус «прячется» в нервных клетках и остается в спящем (неактивном) состоянии.

У вас развивается опоясывающий лишай, когда этот спящий вирус реактивируется. Это может произойти, если ваш иммунитет снижается с возрастом, во время стресса или лечения рака или других заболеваний, например, ВИЧ, ревматоидного артрита или диабета 2 типа.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Да, но заражение происходит ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем. Вы можете заразиться ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем, если у вас еще нет иммунитета. Опоясывающий лишай является поздним результатом заражения ветряной оспой.

Волдыри опоясывающего лишая содержат живой вирус. Если вы никогда не болели ветряной оспой и имеете прямой контакт с открытым волдырем или чем-то с жидкостью на нем, вы можете заразиться вирусом и заболеть ветряной оспой.

Человек с опоясывающим лишаем заразен только при появлении волдырей и до тех пор, пока все волдыри не покроются корками. Заразиться опоясывающим лишаем можно более одного раза.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

После реактивации вирус размножается, распространяется и вызывает боль по пути инфицированного нерва.Это может быть на груди, спине, ногах или лице, но только на одной стороне тела. Инфекция обычно имеет 3 стадии.

Стадии болезни Описание
Этап 1 Боль, которая обычно возникает за 1–4 дня до появления сыпи.
  • Боль обычно является первым симптомом опоясывающего лишая.
  • Может проявляться покалыванием, зудом или жжением, время от времени с колющей болью.
  • Вы также можете плохо себя чувствовать с такими симптомами, как усталость, лихорадка и головная боль.
Этап 2  Сыпь, которая длится около 7–10 дней.
  • Это может начаться с того, что ваша кожа станет красной (что часто упускают из виду), и вы можете заметить сыпь в виде небольших волдырей в течение следующих 3–4 дней.
  • Поскольку волдыри, как правило, следуют по нервным путям, они обычно расположены по линии или «поясу», который часто проходит от спины к животу и почти всегда только с одной стороны.
  • Сыпь также может появиться на одной стороне лица, шеи или волосистой части головы.
  • Сыпь обычно болезненна или очень чувствительна к прикосновению.
  • Примерно через 1–2 дня после появления сыпи могут образовываться волдыри, которые затем желтеют, засыхают и покрываются коркой.
  • Вы наиболее заразны, когда лопаются волдыри. Вирус может распространяться другими людьми при контакте с жидкостью из волдыря.
Этап 3 Восстановление, которое занимает около 2–4 недель.
  • Корковые поражения могут присутствовать в течение 2–4 недель.
  • Лечение людей с ослабленной иммунной системой может занять больше времени.
  • Если волдыри лопнули, могут остаться рубцы или измениться цвет кожи в течение некоторого времени после исчезновения сыпи.

Иногда боль может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после исчезновения сыпи – каждый пятый человек испытывает ее более года. Боль описывается как жгучая, острая и колющая или глубокая и ноющая.Это называется постгерпетической невралгией (также называемой нервной болью). Подробнее о постгерпетической невралгии читайте ниже.

Другие осложнения опоясывающего лишая включают глаукому, потерю зрения, слабость лица и потерю слуха. Если вы испытываете что-либо из этого, обратитесь к своему терапевту за советом.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас может быть опоясывающий лишай. Это должно быть в течение 3 дней после первого появления сыпи, чтобы противовирусные препараты были наиболее эффективными для снижения риска осложнений.Чем раньше назначать противовирусные препараты, тем они эффективнее, но их можно назначать в течение 7 дней после появления сыпи. Если это праздничный период, обратитесь в поликлинику в нерабочее время. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у вас сыпь на глазах или если у вас подавлен иммунитет (ваша иммунная система не работает должным образом).

Для диагностики опоясывающего лишая врач спросит вас о симптомах и проведет осмотр. У некоторых людей может быть боль без сыпи или сыпь без боли.В таких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться анализ крови.

Как лечится опоясывающий лишай?

Лечение опоясывающего лишая помогает уменьшить тяжесть сыпи и ее продолжительность. Это также помогает справиться с болью, связанной с опоясывающим лишаем. Противовирусные препараты помогают бороться с вирусом, а другие лекарства можно использовать для облегчения боли. Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать для себя, чтобы облегчить симптомы.

Самостоятельный уход за черепицей

  • Содержите пораженный участок в чистоте и сухости.Чтобы закрыть сыпь, можно использовать простые впитывающие повязки; это поможет предотвратить его передачу. Не следует использовать липкие (липкие) повязки, поскольку они могут замедлить заживление и вызвать раздражение. Не следует использовать антисептики из-за отсутствия доказательств их эффективности. Влажная прохладная ткань на пораженном участке может уменьшить зуд и боль.
  • Носите свободную одежду, чтобы уменьшить трение/натирание волдырей.
  • Не расчесывайте волдыри — расчесывание может привести к распространению вируса и образованию рубцов.Лосьон Каламин иногда используется для облегчения зуда, но информация о том, насколько он эффективен, ограничена.
  • Избегайте прямого контакта с другими людьми, особенно с людьми с ослабленным иммунитетом (люди, чья иммунная система не работает должным образом), младенцами / детьми младше 1 года и беременными женщинами.

Противовирусные препараты

Ваш врач может назначить противовирусное лекарство, например, валацикловир или ацикловир, в зависимости от вашего возраста, давности появления сыпи и тяжести вашего состояния.

Противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и продолжительность боли, связанной с опоясывающим лишаем. Противовирусное лечение помогает, замедляя размножение вируса. Лучше всего начинать в течение 3 дней после появления сыпи, но можно начинать и в течение 7 дней после первого появления сыпи.

Лекарства от боли

Боль от опоясывающего лишая может возникать во время инфекции (так называемая острая боль) или может продолжаться в течение месяцев или лет после нее (так называемая постгерпетическая невралгия).

Острая боль

Выбор обезболивающего зависит от тяжести боли.При легкой и умеренной боли лучше всего подходит парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен. Если это не помогает или при умеренной или сильной боли можно использовать более сильные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, трициклические антидепрессанты и габапентин. Узнайте больше о обезболивающих препаратах.

Постгерпетическая невралгия (постоянная боль)

Примерно у 1 из каждых 3 человек, перенесших опоясывающий лишай, боли продолжаются месяцы или годы после исчезновения сыпи.Это тип нервной боли или нейропатической боли. Узнайте больше о постгерпетической невралгии.

Как предотвратить опоясывающий лишай?

Лучшей защитой от опоясывающего лишая является вакцинация. Вакцина против ветряной оспы должна предотвратить заражение вирусом и, таким образом, снизить риск как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая. В Аотеароа, Новая Зеландия, вакцина против опоясывающего лишая (называемая Zostavax) доступна для людей старше 50 лет. Она снижает риск заражения опоясывающим лишаем и его осложнений – вы все еще можете заболеть опоясывающим лишаем, но симптомы обычно менее тяжелые и постгерпетическая невралгия менее вероятно.

  • В Аотеароа, Новая Зеландия, вакцина против опоясывающего лишая доступна бесплатно для людей в возрасте 65 лет (дополнение для пожилых людей закончилось 31 декабря 2021 г.).
  • Некоторые люди в возрасте до 65 лет, подверженные повышенному риску опоясывающего лишая, также могут подумать о вакцинации, хотя для этой возрастной группы она не финансируется.
  • Вы подвержены повышенному риску опоясывающего лишая, если у вас ослабленная иммунная система, ревматоидный артрит, ХОБЛ, астма и диабет, или вы находитесь в домашнем контакте с человеком с ослабленным иммунитетом.Узнайте больше о вакцине против опоясывающего лишая.

Узнать больше

Следующие ссылки содержат дополнительную информацию о черепице.

Опоясывающий лишай Министерство здравоохранения, Новая Зеландия
Опоясывающий лишай NIH Senior Health
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) DermNet NZ

Каталожные номера

  1. Зостер (опоясывающий лишай/опоясывающий лишай) Справочник по иммунизации, Новая Зеландия, 2020 г.
  2. Диагностика и лечение опоясывающего герпеса и его осложнений BPAC, Новая Зеландия, 2014 г.
  3. Вирус Vericella zoster (штамм Ока), живая аттенуированная вакцина, Новозеландский формуляр
  4. Постгерпетическая невралгия DermNet, Новая Зеландия, 2014 г.
  5. Клиника постгерпетической невралгии Кливленда, США, 2021 г.

Боль после опоясывающего лишая

У некоторых людей, у которых был опоясывающий лишай, боль продолжается в течение месяцев или лет после исчезновения сыпи.Медицинский термин для обозначения боли после выздоровления от опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия .

Точная причина, по которой некоторые люди испытывают постоянную боль после опоясывающего лишая, до конца не изучена. Мы знаем, что опоясывающий лишай вызывает воспаление нерва и что во время появления сыпи можно ожидать боли. Считается, что постгерпетическая невралгия может быть связана с рубцовой тканью рядом с нервом или в близлежащей части спинного мозга, что может вызывать отправку болевых сигналов в головной мозг.

Каковы симптомы постгерпетической невралгии?

Постгерпетическая невралгия — это боль, возникающая через несколько месяцев или лет после перенесенного опоясывающего лишая.

  • Это происходит в области кожи, где впервые произошло заражение опоясывающим лишаем.
  • Чаще всего это полоса вокруг тела, как правило, на одной стороне тела.
  • Боль описывается как жгучая, острая и колющая или глубокая и ноющая.
  • Люди с этим заболеванием часто не могут вынести даже прикосновения одежды к пораженной коже, поскольку они чувствительны к легким прикосновениям.
  • Иногда постгерпетическая невралгия может вызывать ощущение зуда или онемения.

Кто подвержен риску постгерпетической невралгии?

У вас повышенный риск заболеть постгерпетической невралгией, если вы:

  • старше 50 лет – чем вы старше, тем больше вероятность возникновения
  • имели опоясывающий лишай на лице или в области груди
  • имели сильную сыпь и сильную боль во время заражения опоясывающим лишаем
  • имеют другие заболевания, такие как диабет
  • не получали вакцину против опоясывающего лишая (также называемую вакцинацией против опоясывающего лишая) — вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития постгерпетической невралгии после опоясывающего лишая.Подробнее о вакцине против опоясывающего лишая
  • 90 648 человек не получали противовирусного лечения в течение 72 часов после появления сыпи.

Постгерпетическая невралгия редко встречается у людей в возрасте до 50 лет, а если и возникает, то обычно в легкой форме.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия — это тип невралгии или нейропатической боли, поэтому обычные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, вряд ли помогут. Лекарства не могут полностью остановить боль, но могут помочь уменьшить ее.Возможно, вам придется попробовать несколько различных видов лекарств, чтобы найти тот или комбинацию, которая лучше всего подходит для вас. Следующие лекарства оказались полезными:

Крем с капсаицином

Крем с капсаицином втирают в болезненный участок кожи 3–4 раза в день. Его наносят только на зажившую кожу, а не на волдыри, так как это может вызвать болезненное жжение. Считается, что капсаицин работает, блокируя передачу болевых сигналов по нервам. Узнайте больше о креме с капсаицином.

Антидепрессанты и габапентиноиды

Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, также эффективны при нервных болях, поэтому вам может быть рекомендовано попробовать их. К ним относятся амитриптилин и нортриптилин. Было обнаружено, что другой тип лекарств, габапентиноиды (которые включают габапентин и прегабалин), помогают облегчить нервную боль. Обычно они облегчают боль в течение нескольких дней; однако для облегчения может потребоваться 2–3 недели, и может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полную пользу. Некоторые люди отказываются от лечения слишком рано.Лучше продолжать в течение как минимум 4-6 недель, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство.

Если лекарство работает, его обычно принимают еще в течение месяца после того, как боль прошла или ослабла. После этого дозу постепенно снижают, а затем прекращают. Узнайте больше о нервных болях, амитриптилине, нортриптилине, габапентине и прегабалине.

Уход за собой

  • Носите удобную одежду – одежда из хлопка или шелка обычно вызывает меньше раздражения.
  • Попробуйте накрыть болезненную область пищевой пленкой или пластиковой повязкой, чтобы защитить ее.
  • Используйте холодные компрессы — некоторым людям помогает завернуть пакет со льдом в полотенце и приложить его к пораженному участку, чтобы охладить кожу, но не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Боль проходит?

Около половины людей с постгерпетической невралгией обнаруживают, что боль проходит в течение 6–12 месяцев, но у некоторых боль длится год или дольше, особенно если они не получали лечения. Некоторые люди имеют медленное улучшение в течение длительного периода времени. У небольшого числа людей не наблюдается никаких улучшений с течением времени без какого-либо лечения.Если ваша боль не проходит и не уменьшается с помощью лекарств или мер по самообслуживанию, вас могут направить к специалисту по обезболиванию.

Жизнь с постгерпетической невралгией может быть очень сложной, поскольку она может повлиять на вашу способность выполнять простые повседневные действия, такие как одевание и купание. Это также может привести к дальнейшим проблемам, включая сильную усталость, проблемы со сном и депрессию. Поговорите со специалистом в области здравоохранения, если вам нужна поддержка в какой-либо из этих областей.

Узнать больше

Постгерпетическая невралгия NHS
Постгерпетическая невралгия Информация для пациентов, Великобритания, 2020 г.

Каталожные номера

Постгерпетическая невралгия DermNet NZ
Диагностика и лечение опоясывающего герпеса и его осложнений BPAC, NZ, 2014

Варианты ухода и лечения для ухода и лечения | Американское гериатрическое общество

Лечение начинается с профилактики

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать каждого взрослого человека старше 50 лет.Даже если вы не помните, болели ли вы ветряной оспой, вам все равно следует сделать прививку, поскольку практически все (99% людей) старше 60 лет в этой стране подвергались воздействию вируса ветряной оспы, вызывающего ветряную оспу, в детстве.

Если вы сделали прививку, но у вас все еще развивается опоясывающий лишай, ваше заболевание будет мягче, чем если бы вы никогда не получали вакцину. CDC также рекомендует вам пройти вакцинацию, даже если у вас уже был эпизод опоясывающего лишая, потому что опоясывающий лишай может вернуться, даже если он у вас уже был.

Shingrix — это вакцина, рекомендуемая для профилактики опоясывающего лишая в Соединенных Штатах. Zostavax больше не будет продаваться на рынке США с ноября 2020 года.

Shingrix помогает только предотвратить опоясывающий лишай. Вакцинация не поможет вам, если вы уже заболели этим заболеванием или у вас есть такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. Однако интенсивность боли может быть меньше у вакцинированных людей по сравнению с непривитыми людьми.

Шингрикс

Shingrix был одобрен в 2017 году для профилактики опоясывающего лишая и представляет собой серию из двух доз.Это означает, что вы получите одну инъекцию, а затем через 2–6 месяцев примете бустерную дозу, чтобы получить постоянную защиту. Если вы сделаете первую прививку в местной аптеке, они могут связаться с вами и напомнить вам о следующей дозе. Это одобренная FDA вакцина для профилактики опоясывающего лишая у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Shingrix — единственная вакцина против опоясывающего лишая, эффективность которой в клинических испытаниях доказана на уровне 90%.

Большинство людей испытывают легкую или умеренную боль в месте инъекции. Некоторые люди испытывают усталость, мышечную боль, головную боль, озноб, лихорадку, боль в животе или тошноту.Около 1 из 6 человек, получавших Shingrix, испытывали побочные эффекты, которые мешали им заниматься обычными делами. Симптомы исчезли сами по себе примерно через 2-3 дня. Эти реакции могут возникать после первой или второй дозы или обеих доз Шингрикса.

Могу ли я получить Shingrix, если я уже получил прививку Zostavax?

Да. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом о приеме Shingrix.

Вакцинация не для всех

Несмотря на преимущества Shingrix, некоторым людям не следует вакцинироваться.Ваш лечащий врач не должен делать вам вакцину, если вы:

  • когда-либо имели тяжелую аллергическую реакцию на какой-либо компонент вакцины или после введения дозы Shingrix.
  • дал отрицательный результат на иммунитет к вирусу ветряной оспы. Если у вас отрицательный результат, вам следует сделать прививку от ветряной оспы.
  • в настоящее время имеют опоясывающий лишай.
  • в настоящее время беременны или кормят грудью. Женщинам, которые беременны или кормят грудью, следует подождать, чтобы получить Shingrix
  • .
  • имеют острое заболевание средней или тяжелой степени.Обычно вам следует подождать, пока вы не выздоровеете, прежде чем делать прививку. Сюда входят все, у кого температура 101,3 ° F или выше.

Лечение по рецепту

Доступны лекарства, которые часто очень эффективны в борьбе с симптомами опоясывающего лишая. Эти противовирусные препараты фактически атакуют вирус. К ним относятся ацикловир (зовиракс), фамцикловир (фамвир) и валацикловир (валтрекс). Препараты принимают от 7 до 10 дней.

Чем раньше вы начнете принимать противовирусные препараты, тем лучше.Постарайтесь обратиться к врачу, как только почувствуете боль или жжение и до появления сыпи, чтобы вы могли начать лечение в течение 24 часов. Окно возможностей закрывается примерно через 72 часа после появления первых признаков сыпи. После этого противовирусные препараты больше не эффективны для уменьшения симптомов опоясывающего лишая или любых осложнений, которые могут возникнуть.

При своевременном приеме противовирусного препарата вероятно:

  • Уменьшить боль
  • Уменьшить продолжительность болезни
  • Остановить ухудшение болезни
  • Уменьшает образование волдырей
  • Уменьшить количество вирусов в блистерах
  • Снижение риска осложнений

Лекарства для облегчения симптомов

Ваш лечащий врач может также прописать лекарства, которые помогут вам справиться с болью, сыпью и другими симптомами.К ним относятся:

  • Обезболивающие, такие как противовоспалительные препараты (НПВП) или другие виды лечения, в зависимости от уровня боли и продолжительности боли
  • Антигистаминные препараты для уменьшения зуда (принимаются внутрь или наносятся непосредственно на кожу)
  • Обезболивающие пластыри и местные анестетики
  • Кортикостероиды (например, преднизолон)
  • Крем с капсаицином (экстракт острого перца, такой как Зострикс)

Другие препараты, которые могут помочь контролировать симптомы, особенно в случаях длительного дискомфорта, включают:

  • Прегабалин
  • Габапентин (Нейронтин), противосудорожный препарат
  • Трициклические антидепрессанты

Терапия без рецепта

Вы можете обнаружить, что некоторые подходы, которые не включают лекарства, оказывают успокаивающее действие, например:

  • Прохладные влажные компрессы
  • Акупунктура
  • Успокаивающие ванны (например, крахмальные или овсяные)
  • Лосьоны (например, каламин)

Последнее обновление: август 2020 г.

Ацикловир для лечения опоясывающего лишая

Вирус ветряной оспы (VZV) вызывает ветряную оспу, которая обычно поражает восприимчивых детей.После первичной инфекции VZV находится в состоянии покоя в ганглиях задних корешков, частях нервной системы, из которых возникают чувствительные нервы. Когда иммунная система человека скомпрометирована или в пожилом возрасте, VZV может реактивироваться и вызвать опоясывающий герпес, широко известный как опоясывающий лишай.

Сыпь при опоясывающем лишае состоит из волдырей и возникает в виде одной полосы слева или справа на теле или лице по ходу нерва. За день или два до появления сыпи может быть покалывание или локальная боль в этой области.Период заживления сыпи составляет от двух до четырех недель; за исключением случаев, когда развивается постоянная невралгия (постгерпетическая невралгия) , что отодвигает заживление на месяцы или годы. Сыпь может быть широко распространена, если у вас плохая иммунная функция. Потеря зрения может произойти, если глаза пострадают.

Ацикловир, аналог нуклеозида, является первым успешным противовирусным препаратом и хорошо работает против большинства видов семейства герпесвирусов. Он эффективен против вирусных инфекций, включая инфекции вируса простого герпеса (HSV1 и HSV2), ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Об открытии ацикловира было объявлено в 1977 г., хотя оно было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и стало доступным для коммерческого использования только в 1982 г. Ацикловир включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который включает препараты, которые являются « самыми безопасными и наиболее эффективными лекарствами, необходимыми в системе здравоохранения ».

Ацикловир можно принимать перорально в виде капсул, пероральной суспензии или таблеток , наносить в виде крема или вводить инъекционно.

Пероральное лечение опоясывающего лишая:

Взрослым и детям от 12 лет назначают по 800 мг пять раз в день в течение семи-десяти дней.

Детям в возрасте до 12 лет назначают дозы в зависимости от их возраста или массы тела.

Ограничениями при приеме препарата перорально являются его низкая биодоступность (количество препарата, которое всасывается и попадает в кровоток) и его частый прием (пять раз в день).

Лечение опоясывающего лишая с помощью инъекций:

Инъекционная доза для детей и взрослых должна определяться врачом, который определяет ее на основании массы тела пациента.Препарат вводят в вену в течение не менее часа. Его повторяют каждые восемь часов в течение пяти-десяти дней.

Внутривенное введение обычно рассматривается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или неспособных принимать лекарства перорально.

Обычная доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет от 5 до 10 мг ацикловира на кг массы тела.

Обычная доза для детей младше 12 лет составляет от 10 до 20 мг ацикловира на кг массы тела.

Ацикловир действует на ДНК восприимчивых вирусов, что имеет решающее значение для их выживания. Он превращается в свою монофосфатную форму вирусным ферментом, а затем превращается в трифосфатную форму, ацикловиртрифосфат (ACV-TP) , клеточными ферментами. Затем форма трифосфата включается в ДНК и деактивирует фермент ДНК-полимеразу, необходимый для синтеза вирусной ДНК. При этом он обрывает растущую цепь вирусной ДНК и предотвращает дальнейшее производство ДНК.

Обратите внимание:

  • Ацикловир плохо растворим в воде и медленно и плохо всасывается из пищеварительного тракта в кровоток, что приводит к очень низкой пероральной биодоступности 1530%. Эта биодоступность еще больше снижается с увеличением дозы. Таким образом, внутривенное введение предпочтительнее, когда необходимы высокие концентрации
  • Препарат хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма . Связывание с белками относительно низкое, от 9 до 33%.
  • Препарат в основном выводится из организма в неизмененном виде через почки; скорость выведения препарата зависит от возраста пациента.
  • Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам с плохой функцией печени или почек.
  • Ацикловирис считается препаратом категории B для беременных женщин и считается относительно безопасным.
  • Ацикловир безопасен при грудном вскармливании.
  • При одновременном применении с другим препаратом пробенецидом последний может снижать экскрецию ацикловира с мочой, тем самым повышая его уровень в крови
  • Тошнота и диарея
  • Головная боль, головокружение, недомогание
  • Боль в животе
  • Реакции в месте инъекции при внутривенном введении
  • Потенциально серьезные побочные эффекты включают проблемы с почками и низкий уровень тромбоцитов в крови.
  • При местной форме можно страдать от легкой боли, локального жжения и покалывания.

Опоясывающий лишай — UptownDerm

Опоясывающий лишай — это болезненная сыпь с образованием пузырей, вызываемая тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, вирусом ветряной оспы (VZV). Опоясывающий лишай может возникнуть только у людей, переболевших ветряной оспой.

Хотя симптомы ветряной оспы обычно исчезают после выздоровления от начальной детской инфекции, вирус остается скрытым в нервных клетках.У некоторых людей он остается бездействующим навсегда, а у других снова атакует. Второй эпизод заражения вирусом ветряной оспы называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай иногда называют «опоясывающим лишаем» или «зостером», поскольку он принадлежит к тому же семейству вирусов. Однако это не вызвано вирусом герпеса, который вызывает генитальный герпес или герпес.

Симптомы

Первым признаком опоясывающего лишая часто является жжение или покалывание или зуд в одном конкретном месте только на одной стороне тела.

Перед появлением сыпи часто возникают боль, зуд или покалывание в области появления сыпи. Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать лихорадку, головную боль, озноб и расстройство желудка.

Через несколько дней или неделю в одной области на одной стороне тела появляется сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью, как при ветряной оспе.

Боль при опоясывающем лишае может быть легкой или интенсивной. У некоторых людей в основном зуд; некоторые чувствуют боль от самого нежного прикосновения или ветерка.Наиболее распространенным местом опоясывающего лишая является полоса, называемая дерматомом , охватывающая одну сторону туловища вокруг линии талии. Вторая наиболее распространенная локализация — на одной стороне лица вокруг глаз и на лбу. Однако опоясывающий лишай может поражать любую часть тела. Количество поражений вариабельно. Некоторые высыпания сливаются и образуют область, похожую на сильный ожог. У других пациентов может быть всего несколько рассеянных поражений, которые не вызывают серьезных симптомов. Обычны легкие случаи опоясывающего лишая с несколькими поражениями.

У большинства здоровых людей волдыри начинают шелушиться через 3-5 дней. Сыпь обычно исчезает в течение 2–4 недель. Боль и зуд, сопровождающие поражения, исчезают, а волдыри не оставляют шрамов.  У других людей сенсорные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Есть ли какие-либо долгосрочные последствия опоясывающего лишая?

Очень редко опоясывающий лишай может привести к пневмонии, проблемам со слухом, слепоте, воспалению головного мозга (энцефалиту) или смерти. Примерно у 1 человека из 5 сильная боль может продолжаться даже после исчезновения сыпи. Эта боль называется постгерпетической невралгией. По мере того как люди становятся старше, у них чаще развивается постгерпетическая невралгия, и она чаще бывает тяжелой.

Как часто человек может болеть опоясывающим лишаем?

Чаще всего у человека бывает только один эпизод опоясывающего лишая в жизни. Хотя и редко, но может возникнуть второй или даже третий случай опоясывающего лишая.

Может ли опоясывающий лишай передаваться другим людям?

Человек с сыпью опоясывающего лишая может передать вирус кому-либо, обычно ребенку, который никогда не болел ветряной оспой, но у ребенка разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.  Ребенок должен вступить в непосредственный контакт с открытыми язвами опоясывающего лишая во время фазы образования пузырей. Как только на сыпи образовались корочки, человек перестает быть заразным.

Простое нахождение в одной комнате с больным опоясывающим лишаем не приведет к тому, что ребенок заразится ветряной оспой, потому что при заражении опоясывающим лишаем вирус обычно не находится в легких и, следовательно, не может распространяться по воздуху.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение опоясывающего лишая?

Риск распространения опоясывающего лишая низок, если сыпь закрыта.  Люди с опоясывающим лишаем должны прикрывать сыпь, не трогать ее и не расчесывать, а также часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса ветряной оспы (ветряной оспы). Как только на сыпи образовались корочки, человек перестает быть заразным.

Вакцина против опоясывающего лишая доступна для использования у людей в возрасте 60 лет и старше для профилактики опоясывающего лишая.

Чем старше человек, тем более серьезными обычно бывают последствия опоясывающего лишая, поэтому все взрослые в возрасте 60 лет и старше должны получить прививку от опоясывающего лишая. Вакцина против опоясывающего лишая специально разработана для защиты людей от опоясывающего лишая и не защищает людей от других форм герпеса, таких как генитальный герпес.  Вакцина против опоясывающего лишая не рекомендуется для лечения активного опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии (боль после исчезновения сыпи) после ее развития.

Как лечится опоясывающий лишай?

Приступы опоясывающего лишая можно сделать менее тяжелыми и короткими, используя противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту: ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Прием этих препаратов следует начинать как можно скорее после появления сыпи

Ацикловир доступен в форме дженерика, но таблетки нужно принимать пять раз в день, тогда как таблетки валацикловира и фамцикловира принимают три раза в день. Важно не пропустить ни одной дозы и не прекращать прием лекарства раньше времени.

Противовирусные препараты могут снизить примерно наполовину риск остаться с постгерпетической невралгией , которая представляет собой хроническую боль, которая может длиться в течение месяцев или лет после исчезновения сыпи при опоясывающем лишае.

Врачи рекомендуют начинать прием противовирусных препаратов при первых признаках сыпи при опоясывающем лишае или даже в том случае, если явные симптомы указывают на то, что сыпь вот-вот появится. Даже если пациент не осматривается врачом в начале болезни, все же может быть полезно начать противовирусные препараты, если новые поражения все еще формируются.

Другими видами лечения, которые следует рассмотреть, являются противовоспалительные кортикостероиды, такие как преднизолон. Они обычно используются при поражении глаз или других лицевых нервов.

Кто подвержен риску заболеть опоясывающим лишаем?

Около 25% всех взрослых, в основном здоровых в других отношениях, заболевают опоясывающим лишаем в течение жизни, обычно после 40 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, так что вероятность возникновения опоясывающего лишая у взрослых старше 60 лет в 10 раз выше, чем у детей младше 10 лет .

Люди с ослабленной иммунной системой из-за приема иммунодепрессантов или серьезных заболеваний, таких как рак или ВИЧ, подвергаются особому риску развития опоясывающего лишая.Эти люди также могут иметь рецидивирующий опоясывающий лишай и могут иметь опоясывающий лишай, который никогда не заживает. Большинство людей, заболевших опоясывающим лишаем, укрепляют свой иммунитет к вирусу ветряной оспы и не заразятся еще несколько десятилетий.

Может ли заражение VZV во время беременности нанести вред ребенку?

Многие будущие матери обеспокоены любой инфекцией, заразившейся во время беременности. Некоторые инфекции могут передаваться ребенку либо через кровоток матери к плоду, либо во время родового процесса.Заражение вирусом ветряной оспы во время беременности представляет некоторый риск для будущего ребенка, в зависимости от стадии беременности. В течение первых 30 недель материнская ветряная оспа может в некоторых случаях привести к врожденным порокам развития. Такие случаи редки, и эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько велик риск.  Большинство экспертов сходятся во мнении, что опоясывающий лишай у беременной женщины, редкое явление, с еще меньшей вероятностью причинит вред нерожденному ребенку.

Если беременная женщина заболевает ветряной оспой в период от 21 до 5 дней до родов, ее новорожденный может заболеть ветряной оспой при рождении или заболеть ею в течение нескольких дней.Но промежуток времени между началом болезни матери и рождением ребенка обычно позволяет иммунной системе матери реагировать и вырабатывать антитела для борьбы с вирусом. Эти антитела могут передаваться нерожденному ребенку и помогают бороться с инфекцией. Тем не менее, у небольшого процента детей, подвергшихся воздействию ветряной оспы в период от 21 до 5 дней до рождения, в первые 5 лет жизни развивается опоясывающий лишай, потому что иммунная система новорожденного еще не полностью функционирует.

Если мать заболевает ветряной оспой во время родов, ее иммунная система не успела мобилизовать свои силы и выработать очень много антител, способных бороться с VZV.Хотя часть материнских антител будет передана новорожденному через плаценту, у новорожденного будет мало возможностей для отражения атаки, поскольку его иммунная система незрела. Если в результате у этих детей развивается ветряная оспа, это может привести к летальному исходу. Им вводят иммуноглобулин против опоясывающего лишая , препарат, приготовленный из богатой антителами крови взрослых, недавно переболевших ветряной оспой или опоясывающим лишаем, для уменьшения тяжести течения ветряной оспы.