1Сен

Лечение запоров: ᐈ Лечение запоров у взрослых ~【Причины и симптомы】

Содержание

лечение запоров, причины, признаки и симптомы заболевания

Под понятием «запор» подразумевают проблемы с опорожнением кишечника с более чем трехдневным отсутствием дефекации. Ситуативные запоры чаще всего возникают под воздействием определенных факторов: в связи с беременностью, стрессом, психоэмоциональными переживаниями, злоупотреблением определенными продуктами или нехваткой жидкости в организме. Кроме того, прием некоторых препаратов может пагубно влиять на микрофлору кишечника и привести к запорам. Как правило, такие состояния не считаются патологией, поскольку не длятся долго и проходят самостоятельно или после приема слабительного.

Хроническими называют регулярные задержки дефекации на 48 и более часов (в норме дефекация должна происходить не реже трех раз в неделю). Каловые массы при этом сухие, плотные и комковатые, выделяются в небольших количествах. Дефекация сопровождается болевыми ощущениями, вызывает затруднения и требует значительных усилий. После дефекации отсутствует ощущение полного опорожнения кишечника. Изменяется частота и характер дефекации. Наличие одного или нескольких названных симптомов уже может стать основанием для диагностирования хронического запора.

Чаще всего запорами страдают беременные женщины, дети младшего возраста и пожилые люди. Среди последствий хронического запора – опущение промежности вследствие постоянного недостаточного опорожнения кишечника.

При диагностировании запора важно также установить его этиологию. Учитывая причины и механизмы дисфункций кишечника, выделяют следующие виды запоров:
• алиментарные (вызванные нарушением диеты)
• неврогенные (связанные со сбоем нейро-рефлекторной системы)
• психогенные (вызванные психо-эмоциональными проблемами)

• запоры, сопровождающие аноректальные болезни (геморрой, анальные трещины, парапроктит)
• токсические (вызванные отравлением ртутью, свинцом, химическими препаратами или хронической интоксикацией)
• проктогенные (при дисфункции тазовых мышц)
• механические (при наличии опухолей, рубцов, полипов и аномалий пищеварительного тракта)
• ятрогенные (вследствие приема некоторых лекарственных препаратов)

Длительный хронический запор нередко становится причиной развития сложных болезней ЖКТ: от воспалительных заболеваний кишечника до дивертикулярной болезни и растяжения толстого кишечника. Крайне неприятным последствием скопления каловых масс является возникновение стойкой непроходимости кишечника, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

​Фармакологическое лечение запоров, связанных с лечением антипсихотическими средствами

Азат: «Антипсихотические средства широко используются в учреждениях психиатрической помощи, поэтому разработаны несколько Кокрейновских обзоров по их потенциальных пользе и вреде. Одним из неблагоприятных эффектов является запор, и новый Кокрейновский обзор от января 2017 года посвящен изучению путей решения этой проблемы. Алия Закирова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора».

Чолпон: «Возникновение запоров в связи с приемом антипсихотических препаратов является распространенным и серьезным неблагоприятным эффектом, особенно у лиц, принимающих клозапин. На каждую тысячу пациентов, принимающих этот препарат, от 300 до 600 человек страдают от запоров. Как минимум у четырех из них появляются серьезные желудочно-кишечные осложнения (например, паралитическая непроходимость кишечника), в результате которых, как минимум, один пациент погибает.

По этой причине, очень важны безопасные и эффективные методы лечения запоров, связанных с приемом антипсихотических препаратов, и авторы подготовили Кокрейновский обзор для рассмотрения доказательств по фармакологическому лечению. При этом фармакологическое лечение определили широко, включив слабительные и любые другие лекарства, которые можно использовать для борьбы с запорами в этой популяции.

Авторы нашли на удивление мало доказательств. В западной литературе не найдено ни одного испытания, удовлетворяющего критериям отбора, четыре потенциально подходящих исследования были опубликованы в Китае, и только два из них сообщали достаточно данных для включения в обзор, составив общую выборку в 480 участников.

Включенные исследования были посвящены главным образом изучению методов Традиционной Китайской Медицины (ТКМ) в качестве средств лечения запоров, что означает, что отсутствуют надежные рандомизированные испытания таких распространённых средств лечения запоров, как клетчатка, сенна, докузат, лактулоза или макроголь; так и более современных средств, таких, как, например, линаклотид.

Два включенных испытания были проведены более десяти лет назад, результаты были изложены не достаточно полно, и авторы классифицировали их как исследования, имеющие высокий риск смещения. Исследования также были краткосрочными, одно из них было проведено в течение 24 часов, другое – в течение 17 дней.

Однако все же следует обратить внимание на результаты этих исследований. В одном из них было обнаружило, что клизма с глицерином была менее эффективна, чем методы традиционной китайской медицины для стимулирования работы кишечника у пациентов психиатрических стационаров, страдающих запорами. В другом исследовании, было выявлено, что маннитол оказался более эффективным, чем корень ревеня, сода или фенолфталеин. Авторы не обнаружили каких-либо данных о таких важных исходах, как потребность в средствах экстренной помощи, раннее выбывание из исследования, качество жизни, серьезные неблагоприятные события или экономические издержки.

В целом, авторы делают вывод о том, что доказательств, полученных в клинических испытаниях, не достаточно для того, чтобы делать конкретные рекомендации по лечению запора, связанного с приемом антипсихотических препаратов. Это неутешительный вывод, поскольку это не скрытый неблагоприятный эффект. Он широко распространен, и особенно в случае клозапина является потенциально жизне-угрожающим. Авторы надеются на то, что будет проведено больше исследований для устранения этого значительного пробела доказательств, и что в них будут использованы надежные методы измерения степени запора (такие, как Римские критерии), что длительность испытаний будет не менее месяца, и будут изучены среднесрочные и долгосрочные исходы, включая серьёзные. Авторы рекомендуют обратиться к доказательствам, связанным с лечением хронических запоров в основной популяции, что может помочь с выбором лечения».

Азат: «Если вы хотите ознакомиться с текущей версией обзора и в дальнейшем следить за обновлениями, посетите сайт cochranelibrary.com и введите в строке поиска «запоры, связанные с приемом антипсихотиков».

Лечение запора — симптомы, диагностика, лечение констипации и обстипация — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Запор — это расстройство пищеварения, которое выражается в нарушении дефекации, характеризующемся затруднённым, замедленным или недостаточным опорожнением кишечника. Медицинские синонимы этого обозначения звучат как «констипация» и «обстипация». В соответствии с данными ВОЗ, запор является самостоятельным заболеванием, однако многие гастроэнтерологи относят его к клиническим проявлениям.

На сегодняшний день это расстройство пищеварения является одним из наиболее распространённых. Оно может привести к развитию серьёзных проктологических патологий, поэтому требует своевременного принятия мер по устранению. Правильно проведённое лечение запора позволяет улучшить качество жизни пациентов и исключить развитие куда более серьёзных осложнений.

Чаще всего запорам подвержены дети младшего возраста и пациенты в возрасте от шестидесяти лет (как мужчины, так и женщины). Они испытывают состояние, при котором задержки дефекаций составляют более двух суток, каловые массы отличаются сухостью и твёрдостью, а ощущение опорожнения кишечника после акта дефекации отсутствует.

В то же время важно понимать, что нормальная частота дефекаций составляет от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю. Однако, некоторые пациенты ошибочно полагают, что она должна происходить каждый день, и обращаются за медицинской помощью будучи здоровыми.

Классификация запоров

Классификация запоров осуществляется по разным признакам. Они, а также виды констипаций и их особенности представлены в нашей таблице ниже.

Вид синдрома

Характерные особенности

Характер течения

Острый

Дефекация отсутствует несколько суток и может быть вызвана механической или динамической непроходимостью кишечника. Первая возникает из-за новообразований, вторая — вследствие воспалительных процессов. Помимо этого, острый запор может развиться при приёме фармакологических препаратов.

Хронический

Проявления, характерные для запора, имеют место в течение шести месяцев, за последние, три из которых они проявлялись как минимум двумя из нижеперечисленных симптомов:

  • необходимость в сильном натуживании;

  • необходимость проводить манипуляции пальцами в области анального отверстия для дефекации;

  • твёрдый, сухой стул;

  • меньше трёх дефекаций за семь дней;

  • частое ощущение неполного опорожнения кишечника.

В соответствии с этиологией

Первичный

Врождённые или приобретённые вследствие воздействия разных факторов аномалии толстой кишки.

Вторичный

  • Развившийся в качестве побочного эффекта от приёма фармакологических средств;

  • После перенесённых травм таза;

  • Вследствие патологических состояний.

Идиопатический

Появляется из-за нарушений двигательной активности толстой кишки по причинам, которые не удаётся установить.

В соответствии с патогенезом

Алиментарный

Развивается при диетах, из-за обезвоживания организма и уменьшения порций потребляемой пищи.

Спастический

Спастический запор развивается из-за спазмов гладкой мускулатуры кишечника.

Механический

Дефекация затруднена из-за наличия в кишечнике новообразований различной природы, полипов или сужений просвета.

Неврогенный

Обусловлен нарушениями нейро-рефлекторной деятельности.

Дискинетический

Появляется как следствие нарушений функций ЖКТ и его иннервации.

Психогенный

Обусловлен психо-эмоциональными факторами.

Ятрогенный

Развивается в качестве побочного эффекта при приёме фармакологических препаратов.

При аноректальных патологиях

Анальные трещины, воспалительные процессы параректальной клетчатки, геморроидальные узлы.

Проктогенный

При дисфункции тазового дна.

Причины развития хронического запора

Причины развития этого синдрома могут быть разными, в чём можно убедиться, ознакомившись с нашей таблицей, представленной выше. Наиболее распространёнными из них являются несбалансированное питание, при котором в рационе не содержится достаточное количество пищевых волокон и жидкости. К другим причинам, способствующим развитию и необходимости лечения запора, относят:

  • Систематическое сдерживание позывов к дефекации из-за необходимости соблюдения постельного режима, длительных поездок, напряжённого рабочего графика;
  • Частый приём слабительных средств из-за того, что пациент считает свой нормальный режим дефекации недостаточно частым;
  • Нарушение двигательной активности кишечника и расстройства стула на фоне стрессов;
  • Непроходимость кишечника вследствие наличия в нём полипов, новообразований, спаек и рубцов или при сужении его просвета — стриктуры;
  • Психологический страх перед дефекацией из-за патологических состояний прямой кишки, которые характеризуются интенсивной болевой симптоматикой: трещины, геморроидальные узлы, воспаления.

Запоры возникают у пациентов пожилого возраста в пять раз чаще, чем у молодых. Это вызвано тем, что производство пищеварительных ферментов, входящих в кишечную микрофлору, с возрастом уменьшается.

Клинические проявления запора

Симптомы запора у взрослых разнообразны и зависят от причин, которые их вызвали, хотя нередки случаи, когда пациент жалуется только на запор. Его диагностируют в случае если акт дефекации происходит реже, чем один раз в два‒три дня. Сам процесс при этом достаточно напряжён и затруднён, каловые массы плотные и сухие.

Нередки случаи, когда запор сопровождается сильными болями и ощущением тяжести в области живота, которые существенно облегчаются после дефекации и выхода газов. Что касается других клинических проявлений, то они могут быть следующими:

  • снижение аппетита;
  • галитоз;
  • частые отрыжки;
  • нарушения сна.

Диагностика запоров

Перед тем, как начать лечение запора в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Манипуляции будут эффективнее, если будет установлена причина развития синдрома. Прежде всего, диагностика направлена на определение формы заболевания: хронической или острой. Помимо этого, специалист проводит сбор анамнеза и выясняет, имеется ли связь между образом жизни пациента и развитием обстирпации.

Осмотр у гастроэнтеролога будет направлен на определение наличия/отсутствия вздутия кишечника, а также на пальпацию его содержимого. Проктологический осмотр позволит выявить, имеются ли у пациента анальные трещины, геморроидальные узлы или новообразования кишечника.

Дальнейшая диагностика напрямую зависит от результатов первичных осмотров и общих анализов в зависимости от того, что именно обнаружено или не обнаружено у пациента. Она может включать в себя следующие инструментальные исследования:

  • колоноскопия;
  • ректоскопия;
  • аноректальная манометрия;
  • электрогастроэнтерография.

Лечение запоров у взрослых

Лечение запоров (особенно — хронических) не ограничивается приёмом слабительных. Однако, даже эти средства должен назначать лечащий врач, поскольку самолечение в данном случае недопустимо, ведь запор может быть клиническим проявлением тяжёлого патологического состояния.

Правильный приём слабительных средств даёт неплохой результат, однако при длительном потреблении наблюдается привыкание и утрата самостоятельных позывов к дефекации. Важно, чтобы подбор средства производил лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента. Выделяют две группы препаратов со слабительным эффектов, ознакомиться с особенностями которых можно в нашей таблице, представленной ниже:

Группа

Действие

Препараты

«Движки»

Стимулируют продвижение содержимого по кишечнику

  • Экстракт сены, крушины, ревеня;

  • Препараты пикосульфата;

  • Препараты бисакодила.

Осмотические

Увеличивают содержание воды в кишечнике.

  • Магния сульфат;

  • Препараты лактулозы;

  • Натрия сульфат.

Комбинированные

Сочетанное воздействие

  • «Кафиол»;

  • «Регулакс»;

  • «Микролакс».

Помимо приёма слабительных, пациенту рекомендуют придерживаться специального пищевого рациона, который исключает потребление продуктов, способствующих развитию запора. В него должны входить вещества, которые, напротив, способствуют опорожнению кишечника:

  • Ржаной хлеб, хлеб с отрубями;
  • Свежие фрукты и овощи;
  • Сухофрукты;
  • Кисломолочные продукты;
  • Каши;
  • Рыбий жир;
  • Прочее.

Составление рациона питания осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Очень важно, чтобы он ежедневно выпивал не менее полутора литров жидкости и принимал пищу небольшими порциями по менее пяти раз в день.

Пройти диагностику и лечение запора можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

диагностика, консультация в клинике 🌿Лад🌿

Запор — это дисфункция кишечника, при которой сильно увеличиваются интервалы между дефекациями. При таком расстройстве может наблюдаться либо отсутствие стула в течение 48 часов и более, либо затруднения при опорожнении, либо ощущение неполного опорожнения кишечника.

Нарушение стула может быть ситуативным или постоянным — хроническим. Ситуативные затруднения могут быть вызваны приемом определенных лекарств, употреблением продуктов, затрудняющих движение масс в желудке. Такая ситуация длится недолго и разрешается либо сама, либо после приема слабительных препаратов. Постоянные, повторяющиеся проблемы со стулом имеют специфические симптомы.

Обратившись в клинику «Лад», вы сможете получить профессиональную помощь и улучшить состояние своего здоровья. Наши специалисты разработают для вас индивидуальную программу и позаботятся о вашем комфорте во время курса интенсивного лечения.

Симптомы хронического запора, диагностика

При постановке диагноза учитывается ряд критериев. Если хотя бы два из них наблюдаются у пациента в течение трех месяцев и более — вероятнее всего, наблюдается хронический запор.

Симптомы хронического запора:

  • необходимость прилагать сильные усилия к опорожнению;
  • слишком твердые испражнения, которые травмируют;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • отсутствие дефекации в течение 48 часов и более.

Если подобные ощущения наблюдаются хотя бы в 25% дефекаций, следует пройти диагностику, после которой будет назначен полноценный комплекс лечения.

Причины заболевания могут быть простыми и органическими. Простые — резкая смена рациона, малоактивный образ жизни или смена режима. Органические — сигнализируют о наличии хронических заболеваний ЦНС, эндокринной системы, органов пищеварения.

Что будет, если не принять меры вовремя

Последствия длительного запора опасны. К ним относятся:

  • недержание кала: может возникнуть из-за ослабления мышц;
  • возникновение новообразований: как следствие постоянных раздражений прямой кишки;
  • кровотечения, трещины: могут появиться из-за твердого стула;
  • интоксикация организма: токсические вещества задерживаются в организме.

Кроме того, возможны: воспаление аппендикса, возникновение колита, гепатита, осложнения в работе желчевыводящих путей. Потому крайне важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Эффективное лечение под наблюдением профессионалов

Времена, когда все вопросы решались назначением слабительного, прошли. Сегодня проблема решается комплексно. В нашей клинике «Лад» вы сможете пройти диагностику, получить индивидуальную программу лечения и пройти курс, который избавит вас от проблемы. Для удобства пациентов у нас есть два центра: в с. Капитановка Киево-Святошинского р-на, и в Киеве на Днепре (Украина). Принимаем звонки с 9:00 до 21:00.

Наши методы — безвредны. Мы не используем лекарственные препараты, потому наше лечение полностью лишено побочных эффектов. Занимаясь устранением одного заболевания, мы помогаем оздоровить организм в целом. Наши специалисты заботятся о здоровье каждого пациента, помогая преодолеть самые деликатные трудности.

Вернуться в рубрику Заболевания и состояния, которые мы лечим.

Задайте вопрос — вам ответят!

Написать на странице:

Новые возможности терапии запора: клинические демонстрации

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы из проблем легочной гипертензии, из проблем профилактики внезапной смерти, переходим опять в сферу гастроэнтерологии. И у нас открывает секцию гастроэнтерологии Полуэктова Елена Александровна. Она расскажет о новых возможностях терапии запора, и вас ждут клинические демонстрации, а мы ждем от вас вопросов.

Михаил Гурьевич Полуэктов, доцент, кандидат медицинских наук:

– Здравствуйте, уважаемые коллеги. Сегодня я расскажу о новых возможностях терапии запора. Но прежде, чем рассказать о лечении, позвольте сказать, что эта проблема достаточно актуальная, и актуальность данной проблемы определяется в том числе распространенностью запоров в популяции. От 12% до 27% пациентов обращаются к врачу общей практики с жалобами на запор. У лиц старше 60-ти лет запор возникает в 36% случаев, в остальной популяции – в 23% случаев.

Что касается статистики в России, в Российской Федерации запором страдает 18 миллионов пациентов. Что же беспокоит пациента, если он говорит нам о том, что у него запор? Это не означает, что у данного пациента только редкая дефекация. Это обозначает, что пациент испытывает необходимость в дополнительном натуживании для совершения акта дефекации, что у пациента твердый, комковатый стул, он испытывает чувство неполного опорожнения кишечника. Иногда полностью возникает невозможность осуществить акт дефекации. Такие пациенты достаточно часто страдают от ощущения вздутия живота. И вот вы видите, что урежение дефекации – это отнюдь не первая жалоба, на которую обращают внимание такие пациенты.

Запор – это хроническое заболевание, которое значительно снижает качество жизни. Надо сказать, что впервые к врачу пациенты с запорами обращаются через четыре года от начала возникновения симптомов. Однако запор снижает качество жизни так же, как тяжелые хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, депрессия и бронхиальная астма.

Чем же могут быть вызваны запоры? Запор может служить симптомом какого-либо заболевания. Во-первых, очень часто запоры возникают как следствие неправильного питания, когда человек принимает пищу, например, дважды в день – утром и вечером, или же, например, только утром. Обычно часто этим грешат молодые люди.

Достаточно часто запор встречается как побочный эффект приема медикаментов, например, таких как: блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антидепрессанты и так далее. Запор может служить проявлением органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, новообразований, которые ведут к сужению просвета толстой кишки). Кроме того, запор может служить проявлением неврологических заболеваний, эндокринных заболеваний. И если мы не диагностируем ни одно из вышеперечисленных состояний, мы можем расценивать запор как функциональный.

И вот по результатам не так давно проведенных исследований оказалось, что функциональный запор составляет 95% от всех случаев запора в популяции. Если мы говорим о функциональном запоре, то мы должны иметь в виду, что существует три патогенетических механизма его формирования.

Во-первых, это может быть запор, связанный с замедлением транзита – это примерно в половине случаев. Это может быть синдром раздраженного кишечника с запором – это также половина случаев. И в половине случаев пациенты страдают расстройством дефекации. И следует отметить, что достаточно часто три патогенетических механизма формирования запора существуют у одного и того же пациента одномоментно. Таким образом, зачастую выделить какую-либо главную причину функционального запора бывает сложно.

Какие существуют подходы к лечению запоров на сегодняшний день? Во-первых, это общее мероприятие. Это увеличение объема потребляемой жидкости, это увеличение содержания в пищевом рационе растительной клетчатки и это увеличение физической активности.

Однако следует отметить, что в последние годы в литературе приводится все больше данных о том, что общие мероприятия не столь эффективны в лечении запоров, как это принято думать. Однако такая точка зрения пока еще базируется на не очень большом количестве проведенных исследований. Но тем не менее, наверное, следует принять во внимание тот факт, что назначение только общих мероприятий – это не панацея для лечения запора.

Какие же группы препаратов рекомендованы к применению у пациентов с хроническим запором? Во-первых, это слабительные, увеличивающие объем каловых масс. Это осмотические слабительные и слабительные средства, которые стимулируют моторику кишки.

И вот что же оказалось? Оказалось, что несмотря на прием слабительных препаратов вышеперечисленных групп, при опросе почти 14 тысяч пациентов из семи стран симптомы сохраняются у чуть больше 40% пациентов, которые не принимают никаких слабительных препаратов, и у 40% пациентов, которые пользуются какими-либо слабительными препаратами. То есть эффективность вышеперечисленных групп лекарственных препаратов недостаточна для адекватного облегчения симптомов запора.

И вот что хотелось бы показать, какую информацию предоставить вашему вниманию. Вот, вы видите схематическое изображение отличия в качестве жизни у здоровых лиц и у пациентов с запорами. Светлые столбики, которые обозначены голубым цветом, это контрольная группа. И темные столбики – это пациенты, страдающие запором. И вот мы видим, что запоры приводят к общей неудовлетворенности жизнью. Запоры влияют на физическую активность. Запоры влияют на уровень тревоги. То есть пациенты, страдающие запорами, более тревожны. И кроме того, запоры влияют на уровень психологического дискомфорта. Психологический дискомфорт намного чаще испытывают пациенты, которые страдают хроническим запором.

И вот позвольте представить новый препарат, который зарегистрирован в России. Это современный энтерокинетик под названием Прукалоприд или Резолор. Данный препарат обеспечивает естественную перистальтику кишечника, приводя к расслаблению мышц дистально пищевого болюса и к сокращению мышц проксимально пищевого болюса. Такое влияние препарата достигается путем его взаимодействия с четвертым типом серотониновых рецепторов.

Насколько данный препарат эффективен? По мнению большинства пациентов, у которых длительность анамнеза запора составила почти 20 лет, и вот из этих пациентов, из группы таких больных, клинически значимый эффект, то есть увеличение количества дефекаций на одну дефекацию в неделю, был достигнут у 73% больных. И у четверти пациентов была достигнута полная нормализация частоты стула, то есть количество дефекаций оказалось больше трех в неделю.

И при этом следует отметить, что при назначении данного препарата происходит не только учащение актов дефекации, но также – вы видите столбики, которые желтые – Резолор достоверно уменьшает такие симптомы, как вздутие живота, дискомфорт в животе, боль в животе, спастическая боль в животе и также нормализует сам акт дефекации, что является крайне важным для наших пациентов.

Когда же следует ожидать эффекта после приема первой таблетки препарата? Среднее время до произвольного акта дефекации после приема первой дозы Резолора составляет 2,5 часа. На фоне дальнейшего приема препарата устанавливается индивидуальный ритм дефекаций в неделю, в зависимости от исходного состояния пациента.

Следует ли нам ожидать каких-либо побочных эффектов в том случае, когда мы назначаем пациентам этот новый энтерокинетик? На слайде вы видите профиль безопасности и переносимости Резолора. Если мы оцениваем побочные эффекты, включая первый день приема, то мы видим, что такие побочные нежелательные эффекты, как головная боль и тошнота, встречаются чуть чаще, чем у пациентов, которые принимали плацебо.

Однако если исключить из анализа первый день приема препарата, то существенных различий между приемом плацебо и Прукалопридом в формировании побочных эффектов мы не видим.

Насколько долго можно принимать данный препарат без уменьшения его эффективности? Вот вы видите результаты исследования, которое было выполнено в 2010 году. И вот к 18-му месяцу приема препарата вы видите, что эффективность его не уменьшается с течением времени. Таким образом, препарат пригоден для длительного применения.

И вот еще один достаточно немаловажный эффект. Если, допустим, пациент принимал по вашему назначению данный препарат, затем произошел перерыв в его приеме. То ли пациент решил самостоятельно сделать перерыв, или вы отменили препарат, или пациент куда-либо уехал и забыл взять его с собой. Будет ли эффективен Резолор при повторном назначении? Оказалось, что препарат будет при повторном назначении столь же эффективен, как и при первом назначении.

У взрослых начальная доза препарата составляет два миллиграмма в день. У лиц старше 65-ти лет достаточно эффективна доза один миллиграмм в сутки с увеличением до двух миллиграмм в сутки при необходимости.

Почему препарат в нашей стране пока еще зарегистрирован только для назначения женщинам? Потому что когда во всем мире проходили клинические исследования Прукалоприда, в этих исследованиях было отражено популяционное соотношение женщин и мужчин, которые страдали хроническим запором. Вот синий фрагмент столбиков – это мужчины, которые приняли участие в исследовании, и желтая часть столбиков – это женщины. Хотя никаких различий в метаболизме препарата в мужском и женском организме не выявлено. И во многих странах, включая Австралию, и в некоторых странах Европы данный препарат уже зарегистрирован для назначения его мужчинам. Я думаю, что это в скором времени произойдет и в России.

И вот группой европейских экспертов по лечению запора был предложен следующий алгоритм включения энтерокинетика в терапию хронического запора. Если пациент страдает хроническим запором, и модификация диеты и образа жизни оказалась недостаточна, пациенту назначаются слабительные препараты из групп, о которых я уже рассказала. Если препараты этих групп при первом назначении оказываются эффективны, то возможно длительное лечение.

Если же препараты такие слабительные неэффективны, то возможно сразу назначение Прукалоприда или Резолора. Если препарат эффективно устраняет симптомы, тогда он пригоден и эффективен для длительной терапии запора. Если же эффективность препарата оказывается недостаточной, тогда пациенты рассматриваются как страдающие рефрактерным запором, и ему необходимо проведение дополнительных исследований для исключения патологии аноректальной области.

Позвольте рассказать вам о том, что по мнению пациентов (было опрошено более 500 пациентов), действительно данный препарат оказывается эффективным в купировании всех симптомов запора, включая вздутие живота, включая необходимость в избыточном натуживании при дефекации и включая устранение таких симптомов, как боль в животе и вздутие живота.

Вот позвольте кратко рассказать о наших клинических наблюдениях. Мы назначали препарат пациентам, которые находятся в нашей клинике. И вот позвольте кратко рассказать вам об этом. Итак, пациентка 23-х лет обратилась к нам с жалобами на распирающую боль в животе без четкой локализации и вздутии живота, которое облегчается после опорожнения кишечника. Редкий стул – 1-2 раза в неделю, каловые массы фрагментированы, иногда с примесью слизи. Акт дефекации требует значительных усилий и часто возникают непродуктивные позывы на дефекацию. И периодически возникает ощущение кома в горле. И причем при изложении жалоб, эта молодая девушка, студентка последнего курса вуза, была преимущественно огорчена наличием вздутия живота, что, в общем-то, несколько осложняло ей жизни.

Из анамнеза заболевания известно, что пациентка наша болеет на протяжении четырех лет. Данные симптомы появились при переезде в другой город, когда она поступила в высшее учебное заведение в Москве и переехала в Москву. Она неоднократно обращалась в Москву, ей проводили обследования лабораторные, проводились исследования инструментальные. И у пациентки диагностирован синдром раздраженного кишечника с запором.

Пациентка неоднократно принимала слабительные различных групп, которые однако же не были достаточно эффективны для купирования ее симптомов. И вот она обратилась к нам в клинику осенью прошлого года. На основании жалоб пациентки, данных анамнеза, проведенного ранее обследования у больной был диагностирован синдром раздраженного кишечника с запором, и мы назначили пациентке Резолор в дозе два миллиграмма в день. Мы назначили ей препарат утром, чтобы она могла принимать его до того, как уйдет на занятия в институт.

И вот пациентка принимает Резолор с сентября 2012 года. Стул у нее ежедневный, боли в животе не беспокоят. И что самое для нее важное, был купирован такой симптом, как вздутие живота. И препарат у нее был эффективен с первого дня приема.

Еще одно клиническое наблюдение. Также пациентка 32-х лет обратилась к нам в клинику с жалобами на редкий стул – 1 раз в 7-10 дней. После дефекации остается ощущение неполного опорожнения кишечника. Каловые массы плотные. Также беспокоит вздутие живота, которое облегчается после опорожнения кишечника. Снижение аппетита, слабость, утомляемость, раздражительность ее беспокоит. Также у нее обильные менструации, длящиеся по 5-7 дней.

Пациентка наша больна около 18-ти месяцев. Начало заболевания связывает с рождением ребенка. Не обследовалась в связи с нехваткой времени, поскольку воспитывает ребенка одна. Самостоятельно принимала слабительные различных групп без существенного эффекта.

При объективном обследовании нашей больной существенных отклонений от нормы мы не выявили. И вот мы проводили пациентке лабораторные и инструментальные исследования. При проведении общего анализа крови было выявлено снижение уровня гемоглобина и снижение уровня железа в сыворотке. Анализ кала на скрытую кровь оказался отрицательным, при гастроскопии существенных отклонений от нормы выявлено не было. Но вот при проведении УЗИ заведующая нашим кабинетом ультразвуковой диагностики обратила внимание на значительное удлинение сигмовидной кишки. И при проведении ирригоскопии мы также увидели дополнительную петлю сигмовидной кишки, которая занимала практически всю брюшную полость.

Таким образом, клинический диагноз нашей пациентки звучал следующим образом: долихосигма, хронический запор, гипохромная постгеморрагическая анемия, умеренно выраженная. Мы рекомендовали нашей пациентке консультацию гинеколога, назначили ей Резолор и назначили препараты железа. При консультации в нашей клинике через месяц пациентка была консультирована гинекологом. Сделано заключение о наличии внутреннего эндометриоза, назначено соответствующее лечение. И на фоне предписанного нами приема Резолора стул у нашей больной 5-6 раз в неделю, вздутие живота не беспокоит и слабость уменьшилась. Таким образом, у данной пациентки основной жалобой было урежение стула и эта жалоба тоже у нее в значительной степени облегчилась.

И очень короткое, последнее клиническое наблюдение. Больная 57-ми лет поступила к нам в клинику с жалобами на боль в левых отделах живота, вздутие живота, запоры до 3-4 дней. Стул фрагментированный, часто с примесью слизи. Больна около десяти лет. Обследована. Проводились лабораторные исследования, инструментальные исследования, при которых, собственно, ничего из ряда вон выходящего выявлено не было.

Пациентке назначались ингибиторы протонного насоса, ферменты, спазмолитики, слабительные различных групп. Однако же наша пациентка имеет очень плотный рабочий график, поэтому, к сожалению, это лечение проводилось не регулярно.

И осенью 2012 года пациентка поступила в нашу клинику. Существенных отклонений при объективном обследовании также не было выявлено. Результаты лабораторных исследований без существенных отклонений от нормы. Но при проведении ирригоскопии были выявлены дивертикулы толстой кишки.

Таким образом, мы диагностир овали у нашей пациентки дивертикулярную болезнь толстой кишки. Мы назначили ей Резолор и пробиотики. И вот на фоне лечения нам удалось добиться существенного облегчения всех симптомов нашей пациентки и значительного повышения уровня качества ее жизни.

Таким образом, действительно мы получили новые возможности в терапии запора – препарат Резолор. Данный препарат восстанавливает нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Препарат устраняет весь комплекс симптомов хронического запора. Доказана безопасность и хорошая переносимость препарата. Скорость наступления эффекта предсказуема. Говоря о предсказуемости эффекта, следует отметить, что пациенты не испытывают неотложных позывов на дефекацию, возникает естественный позыв на дефекацию и при этом пациент может без суеты добраться до туалета для ее осуществления. И кроме того, препарат удобен для приема: одна таблетка один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Благодарю за внимание.

Эффективное лечение запоров

Эффективное лечение запоров – одно из высоковостребованных услуг наших клиник. У нас вы сможете пройти необходимые обследования здоровья, получить ценные рекомендации опытных проктологов и навсегда избавиться от этого коварного заболевания!

Запор — длительная задержка дефекации. К сожалению, человек достаточно часто сталкивается с таким явлением, как запор. Неправильное, несбалансированное питание, в котором малое значение отводится овощам и фруктам, крупам и черному хлебу; малоподвижный, сидячий образ жизни; плохая экология мегаполиса; недостаточное питье и злоупотребление кофе и чаем – вот основные провокаторы запоров.

Разделяют запоры двух видов: эпизодические и хронические. С первыми сталкиваются практически все людей в тот или иное время (в результате неправильного питания, при принятии некоторых видов лекарственных препаратов или в связи с переездом). Такие запоры проходят, как только возвращается привычный образ жизни. Они не считаются заболеванием и, как правило, не требуют лечения.
Другое дело хронические запоры. В большинстве случаев они являются следствием серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, уже сформировавшегося малоподвижного образа жизни и питания. Лечение хронических запоров гораздо сложнее и продолжительнее по времени.

Лечение запоров

Лечение запоров различается в зависимости от конкретного случая. Оно включает в себя много компонентов, план терапии составляется с учетом особенностей организма пациента и выявлении причины запора.
Так в лечение запоров могут входить все или некоторые из следующих пунктов:
  • специально подобранная диета
  • увеличение потребления чистой воды
  • рациональный режим питания
  • ведение активного образа жизни
  • очистительные клизмы
  • назначение слабительных препаратов.
Если запор носит хронический характер, необходима помощь специалиста-проктолога. Ведь запор – это не такое уж и безобидное заболевание, которое стоит игнорировать. В результате задержки дефекации происходит постепенное отравление организма каловыми массами. А одной из причин заболевания, по результатам диагностического обследования, может быть злокачественная опухоль прямой кишки.
Только опытный врач-проктолог может правильно диагностировать причину запора и найти эффективное решение ее устранения! Не стоит стесняться записаться и придти на прием к этому доктору, вед именно он может помочь вам и вашему здоровью!
В сети наших клиник прием ведут компетентные проктологи, всегда готовые оказать вам помощь!

Запор. Симптомы и лечение | Клиника Здоровья

Запор – это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, неполное опорожнение кишечника с отхождением малого количества и повышенной твердости кала.

Виды запоров:
«Функциональные запоры».  

К основным причинам «функционального» запора относят диету с низким содержанием пищевых волокон, а иногда и лекарства (опиаты, антациды с алюминием, холиноблокаторы, антидепрессанты и др.). 

Запоры, связанные с нарушением аноректального транзита.  

К первичным нарушениям этой зоны относят: анизмус, расстройства аноректальной чувствительности и болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное заболевание). 

Первичные моторные нарушения толстой кишки. 

К ним относят: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторную дискинезию толстой кишки («инертная» толстая кишка), хроническую идиопатическую интестинальную псевдообструкцию. 

Вторичные моторные расстройства толстой кишки.  

Возникают вследствие различных заболеваний. Вследствие различных заболеваний возникают или гипомоторная, или спастическая дискинезия толстой кишки.

Важно определить причину запора, чтобы провести правильное лечение!

Лечение
  • Медикаментозное лечение. 

Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств. 

Необходимо определить с какими отделами кишки связаны запоры (ободочной, прямой или аноректальной зоны). 

Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился мягкий стул каждые 1-2 дня.

При запорах, с гипомоторной дискинезией, применяются препараты, усиливающие перистальтику кишки: 
  • Прокинетики
  • Желчегонные препараты
При спастической дискинезии толстой кишки, в том числе и при раздраженной толстой кишке, показан: 
  • М-холиноблокатор
  • Миогенных спазмолитиков.
Обязательно должны быть устранены:
  • избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, 
  • дисбактериоз толстой кишки и заболевания аноректальной зоны.
Слабительные

Есть несколько групп слабительных: 

— масла, солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект наступает через 4-5 часов. 

— производные дифенила, осмотические и др. – на уровне толстой кишки, их действие проявляется через 8-12 часов; 

— контактные средства (глицериновые свечи, масляные клизмы) действуют в прямой кишке, поэтому их действие наступает через 10-20 минут.      

Длительно можно принимать препараты, не вызывающие привыкания и болей в животе: лактулозу (до 1-2 месяцев, можно также при любых дисбактериозах), дульколакс, гутталакс. 

Лекарства и дозы нужно подбирать индивидуально.

Длительный прием слабительных средств ведет к привыканию, поражаются межмышечные нервные сплетения. 

Нельзя бесконтрольно принимать слабительные и в больших дозах. 

При приеме некоторых слабительных могут быть кишечная непроходимость, так как образуются завалы в кишечнике (при приеме большого количества клетчатки).

Назначать лечение может только врач!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

— после наступления ремиссии необходимо заниматься лечебной гимнастикой, физкультурой. Любой вид спорта активизирует деятельность кишечника.

Диета при запорах:

Приемов пищи должно быть не менее 4-х раз в сутки. 

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!

Бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки, молоко, зеленые яблоки, сырые, консервированные овощи, приправы, хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, острые блюда, шоколад, крепкий кофе,чай, чеснок, репа, редька. 

Ограничить каши из манной крупы, риса, вермишель, картофель. 

Кофе, чай, алкоголь могут спровоцировать диарею при Синдроме Раздраженного Кишечика (СРК). 

При СРК чередуются запоры и поносы, характерно урчание, переливание в животе, вздутие, метеоризм.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:  При гипомоторной дискинезии толстой кишки используются Продукты, богатые растительной клетчаткой: 

Морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта хлеба с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, овощные и фруктовые соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, некислые яблоки.

ОБЯЗАТЕЛЬНО: Молочнокислые продукты: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. 

Общее количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.


ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Утром натощак пить можно холодную Медовую воду (если нет гастрита).

На завтрак можно есть Салат из вареного бурака.

К пище добавлять Пшеничные отруби, если не возникает непереносимости. Начинать надо с 1-2 чайных ложек, затем постепенно довести до 2-3 стол.ложек, чтобы не было вздутия. Можно добавить в каши, супы, простоквашу, кефир, салаты.

Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др). Можно принимать до 2-4 стол. ложек в день.

Cпециальные смеси: 

Овсяные хлопья с молоком; 

Сливки с фруктами и орехами; 

1-2 ч.л льняного семени в стакане фруктового сока.

Стакан Мацуни или Кефира с 1-2 стол. ложками нерафинированного оливкового масла.

Минеральные воды. Больным с запорами показаны «Ессентуки» №№4, 17, «Балтийская», «Джермук», «Славянская», «Баталинская». 

При запорах с гипомоторной дискинезией назначают более минерализированную воду («Ессентуки» №17 и др.) по 150-200мл в холодном виде 2-3 раза в день без газа. 

При гипермоторной дискинезии показаны менее минерализованные воды («Ессентуки» №4 и др.) по 150-200 мл в теплом виде.

Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев.

Врач-гастроэнтеролог центра «Клиника Здоровья» поможет Вам при любых формах запора.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний . 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Лечение запоров | НИДДК

Как лечить запор?

Чаще всего вы можете вылечить запор дома, выполнив следующие действия:

Измените то, что вы едите и пьете

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать ваш стул более мягким и легким. Чтобы облегчить ваши симптомы

  • ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете добавки с клетчаткой

Прочтите о том, что нужно есть и пить, чтобы избавиться от запоров.В зависимости от возраста и пола взрослый человек должен получать от 22 до 34 граммов клетчатки в день. 3

Вы можете лечить и предотвращать запоры, изменяя то, что вы едите и пьете.

Регулярная физическая активность

Регулярная физическая активность может облегчить ваши симптомы.

Попробуйте тренировку кишечника

Ваш врач может предложить вам приучить себя к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярным. Например, попытка опорожнить кишечник через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что прием пищи помогает толстой кишке перемещать стул.

Убедитесь, что у вас достаточно времени для опорожнения кишечника, и пользуйтесь ванной, как только почувствуете необходимость. Постарайтесь расслабить мышцы или поставьте ноги на скамеечку для ног, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Прекратите прием некоторых лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что запор вызывают определенные лекарства или пищевые добавки, поговорите со своим врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, которое не вызывает запор.Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств или пищевых добавок, не посоветовавшись с врачом.

Принимать безрецептурные лекарства

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное в течение короткого времени. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего подходит для вас

  • добавки с клетчаткой (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
  • осмотические агенты (Магнезиальное молоко, Миралакс)
  • размягчители стула (Colace, Docusate)
  • смазочные материалы, такие как минеральное масло (Fleet)
  • стимуляторы (Корретол, Дульколакс)

Стимуляторы следует использовать только в том случае, если у вас сильный запор или другие методы лечения не помогли.

Если вы принимаете слабительные в течение длительного времени и не можете опорожнить кишечник без приема слабительного, поговорите со своим врачом о том, как постепенно прекратить их прием. Если вы перестанете принимать слабительные, со временем стул в толстой кишке должен начать нормально перемещаться.

Ваш врач может предложить использовать слабительное в течение короткого времени. Он или она скажет вам, какой тип слабительного лучше всего подходит для вас.

Как врачи лечат запор?

Если самолечение не помогает, врач может выписать лекарство от запора.Если вы принимаете безрецептурное или рецептурное лекарство или пищевую добавку, которые могут вызвать запор, ваш врач может предложить вам прекратить их прием, изменить дозу или перейти на другой препарат. Поговорите со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием каких-либо лекарств.

Рецептурные лекарства

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запоров

  • любипростон — лекарство, назначаемое для увеличения количества жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту дефекаций
  • линаклотид или плеканатид — лекарства, которые помогают сделать вашу дефекацию регулярной, если у вас есть синдром раздраженного кишечника с запором или длительный запор без известной причины
  • прукалоприд — лекарство, которое помогает толстой кишке перемещать стул, если у вас продолжительный запор без известной причины

Терапия биологической обратной связи

Если у вас есть проблемы с мышцами, контролирующими дефекацию, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связью для перетренировки ваших мышц.Используя терапию биологической обратной связи, вы можете изменить то, как вы заставляете свои мышцы работать.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может провести операцию по удалению толстой кишки, если мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как предотвратить запор?

Вы можете помочь предотвратить запор, выполняя те же действия, что и при запоре

.
  • включите в свой рацион достаточно клетчатки
  • пить много воды и других жидкостей
  • регулярная физическая активность
  • старайтесь опорожняться каждый день в одно и то же время

Узнайте больше о том, как предотвратить запор с помощью еды, диеты и питания.

Артикул

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2015-2020 гг. . 9-е изд. Опубликовано в декабре 2020 г. По состоянию на 15 июля 2021 г. www.dietaryguidelines.gov.

Как избавиться от запоров

В последнее время вы чувствуете себя немного, мягко говоря, подавленным. Вы не «ходите» так часто, как должны, и чувствуете себя раздутым и неудобным.

Многие американцы — по некоторым оценкам, более 4 миллионов — регулярно страдают от запоров.У женщин запоры возникают чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с более медленным продвижением пищи по кишечнику женщины, а также с влиянием женских гормонов на желудочно-кишечный тракт.

Существует несколько эффективных средств от запоров.

Что такое запор?

Если вы не можете пойти, это часто происходит из-за того, что в вашем стуле недостаточно воды, что возникает, когда вы пьете недостаточно жидкости.

По данным Национального центра информации о заболеваниях пищеварения, входящего в состав Национального института здоровья, запор — это состояние, при котором у вас происходит менее трех дефекаций в неделю, а ваш стул твердый, сухой и мелкий, что делает его болезненным. и трудно пройти.Некоторые люди естественным образом опорожняют кишечник несколько раз в день, а другие — всего несколько раз в неделю. Вам не нужны средства от запоров, если только вы не ходите в туалет намного реже, чем обычно.

Лечение запоров

У вас есть множество вариантов лечения запоров. Ваш выбор будет зависеть от того, почему вы заблокированы, и является ли это новой или давней проблемой для вас.

Домашние средства от запоров

Вы можете решить проблему запоров самостоятельно, без помощи врача.Это может показаться очевидным, но ваша диета оказывает большое влияние на то, как вы какаете.

  • Ешьте больше клетчатки. Клетчатка делает стул объемнее и мягче, что облегчает его выделение. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, пока не получите по крайней мере 20–35 граммов клетчатки в день. Хорошими источниками являются цельные зерна, содержащиеся в крупах, хлебе и коричневом рисе, фасоли, овощах и свежих или сушеных фруктах. Чернослив и хлопья с отрубями — проверенные и настоящие средства от запоров.

  • Избегайте обезвоживания. Вода также важна для предотвращения запоров. Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день.

  • Попробуйте кофе. В то время как напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание, есть доказательства того, что чашка кофе или чая утром может помочь вам какать.

  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жиров/с низким содержанием клетчатки. Сыр и другие молочные продукты, полуфабрикаты и мясо могут усугубить запор.

  • Следите за своими FODMAP. Некоторые углеводы вызывают у некоторых людей проблемы с пищеварением, в том числе запоры. Названия углеводов сокращены «FODMAP». Продукты, содержащие их, включают молочные продукты, яблоки, брокколи, пшеницу и чечевицу. Вы можете попробовать исключить отдельные продукты из своего рациона, но делайте это осторожно. Многие из них являются хорошими источниками клетчатки и других необходимых вам питательных веществ.

Другие меры, которые вы можете предпринять для облегчения запоров, включают:

  • Регулярные физические упражнения. Движения вашего тела также заставят ваш кишечник двигаться.

  • Отрегулируйте положение туалета. Возможно, вам будет легче покакать, если вы присядете на корточки, поднимете ноги или откинетесь назад.

  • Проверьте свои лекарства. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать запор. Спросите своего врача, может ли это быть проблемой и есть ли альтернатива.

  • Биологическая обратная связь. У некоторых людей запор возникает из-за того, что они бессознательно сжимают мышцы, когда пытаются какать.Терапевт может помочь вам научить мышцы тазового дна расслабляться.

  • Массаж.  Массаж собственного живота по определенной схеме может помочь стимулировать дефекацию.

  • Клизмы. Вы можете промывать толстую кишку водопроводной водой или безрецептурным препаратом, чтобы смягчить и вымыть содержимое.

  • Суппозитории. Некоторые лекарства от запоров, отпускаемые без рецепта, предназначены для введения непосредственно в прямую кишку.Обычно они действуют быстрее, чем слабительные, которые вы принимаете внутрь.

  • Пребиотики и пробиотики. У вас могут быть проблемы с пищеварением, в том числе запоры, из-за дисбаланса бактерий, которые естественным образом живут в вашем кишечнике. Могут помочь добавки или продукты, содержащие пребиотики, такие как бананы и овсянка, а также пробиотики, такие как йогурт и ферментированные продукты.

Слабительные средства для лечения запоров

Коробка слабительных не должна быть первым местом, куда вы обращаетесь, чтобы облегчить запор.Приберегите слабительные при запорах, которые не проходят после того, как вы добавили в свой рацион клетчатку и воду.

Если ваш врач рекомендует слабительные средства, спросите, какой тип лучше всего подходит для вас и как долго вы должны их принимать. Слабительные лучше всего принимать только кратковременно, потому что вы не хотите полагаться на них, чтобы пойти в туалет. Также спросите, как облегчить прием слабительных, когда они вам больше не нужны. Слишком резкое прекращение их может повлиять на способность толстой кишки сокращаться.

Слабительные средства выпускаются в нескольких формах:

  • Объемообразующие добавки с клетчаткой включают поликарбофил кальция (Equilactin, Fibercon), метилцеллюлозное волокно (Citrucel) и подорожник (Fiber-Lax, Konsyl, Metamucil) и декстрин пшеницы ( Бенефибер).В отличие от других слабительных, вы можете принимать их каждый день. Они делают стул объемнее и мягче. Несмотря на то, что они безопасны для регулярного использования, добавки с клетчаткой могут препятствовать способности вашего организма усваивать определенные лекарства и вызывать вздутие живота, судороги и газообразование. Пейте с ними много воды.

  • Слабительные смазывающие вещества, включая зименол, помогают стулу легче проходить через толстую кишку. Как правило, врачи не рекомендуют использовать минеральное или касторовое масло. Минеральное масло может вызвать такие проблемы, как дефицит витаминов, а касторовое масло может привести к длительным запорам.

  • Осмотические слабительные , такие как лактит (Pizensy), лактулоза (Kristalose), гидроксид магния (Milk of Magnesia), полиэтиленгликоль (Miralax) и сорбитол, помогают жидкости продвигаться по кишечнику. Если у вас диабет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать осмотики, потому что они могут вызвать дисбаланс электролитов.

  • Стимулирующие слабительные средства , такие как бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot), заставляют мышцы кишечника сокращаться, помогая вытолкнуть стул.Эти слабительные действуют быстро, но могут вызывать побочные эффекты, в том числе судороги и диарею, поэтому используйте их в течение как можно более короткого периода времени.

  • Размягчители стула , такие как докузат кальция (Surfak) и докузат натрия (Colace), облегчают прохождение стула, добавляя в него жидкость. Наличие более мягкого стула может избавить вас от необходимости напрягаться во время дефекации. Ваш врач может порекомендовать один из этих продуктов, если ваш запор вызван родами или операцией.

Медикаментозное лечение запоров

Лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, врач может назначить другой вид лекарств.

  • Слабительные средства, отпускаемые по рецепту , такие как линаклотид, (Linzess), lubiprostone, (Amitiza) и plecanatide (Trulance), увеличивают количество воды в кишечнике и ускоряют движение стула. Обратите внимание, что Амитиза одобрена для использования только женщинами.

  • Серотониновые 5-гидрокситриптаминовые 4 рецептора.  Прукалоприд (Мотегрити) – это мощный стимулятор, который используется при хронических запорах без известной причины.

  • ПАМОРАС. Это более короткий способ сказать «антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия». Они работают при запорах, вызванных опиоидными обезболивающими. Эти препараты включают метилналтрексон (релистор) и налоксегол (мовантик).Ваша толстая кишка может быть заблокирована или необычно узка, или у вас может быть частичный коллапс или выпуклость в стенке прямой кишки. В этом случае хирургическое вмешательство может решить проблему.

    Хирургия также может быть последним средством, если толстая кишка работает слишком медленно и лечение не помогло. Возможно, вам придется удалить часть толстой кишки.

    Когда запор является регулярной проблемой

    Независимо от того, какое средство от запора вы используете, уделяйте себе достаточно времени, чтобы посидеть в туалете, когда вам нужно в туалет.Сдерживание позывов может усугубить запор. Выделите обычное время дня, когда вы знаете, что вас не побеспокоят в течение нескольких минут.

    Также не игнорируйте проблему. Невылеченный запор может привести к серьезным проблемам, таким как геморрой и разрывы кожи вокруг ануса (так называемые трещины), вызывающие кровотечение. Если вы напрягаетесь слишком сильно, вы можете даже заставить часть кишечника выйти через задний проход — состояние, называемое выпадением прямой кишки, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов запора:

    Также позвоните, если у вас проблемы со стулом в течение более трех недель и лечение запоров не работает. У вас может быть состояние, называемое хроническим идиопатическим запором (ХИК), что означает, что ваш запор может быть вызван чем-то другим, кроме физических или физиологических.

    Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое запор?

    Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

    Независимо от характера вашего стула, один факт является бесспорным: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

    • Ваш стул сухой и твердый.
    • Ваш стул болезненный, стул затруднен.
    • У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

    Насколько распространены запоры?

    Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

    У людей всех возрастов могут быть случайные приступы запоров.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

    • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
    • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
    • Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
    • Прием некоторых лекарств (см. причины).
    • Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

    Как возникает запор?

    Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что делает стул высыхающим, делая его твердым по консистенции и трудно выталкивающим из организма.

    В качестве резервной копии скажу, что по мере того, как пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

    Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

    Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

    Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают в себя:

    • Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
    • Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
    • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
    • Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
    • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

    Нерегулярное опорожнение кишечника приводит к накоплению токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?

    Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

    Симптомы и причины

    Что вызывает запор?

    Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

    Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

    • Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки.
    • Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
    • Недостаточно упражнений.
    • Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
    • Употребление большого количества молока или сыра.
    • Стресс.
    • Сопротивление позывам к дефекации.

    Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

    • Сильные обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
    • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
    • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
    • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
    • Таблетки железа.
    • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
    • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
    • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
    • Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
    • Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

    Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

    Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:

    • Эндокринные проблемы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
    • Колоректальный рак.
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
    • Дивертикулярная болезнь.
    • Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
    • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
    • Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
    • Кишечная непроходимость.
    • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
    • Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
    • Беременность.

    Каковы симптомы запора?

    Симптомы запора включают:

    • Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
    • Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
    • Ваш стул затруднен или болезненный.
    • У вас болит живот или спазмы.
    • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
    • Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

    Диагностика и тесты

    Чего мне ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

    Разговор с врачом или кем-либо еще о ваших дефекациях (или их отсутствии) — не самая приятная тема.Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

    Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

    История болезни

    Эти вопросы могут включать:

    • Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
    • Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
    • Были ли у вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
    • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
    • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
    • Вы проходили колоноскопию?

    История дефекации

    Эти вопросы могут включать:

    • Как часто вы опорожняетесь?
    • Как выглядит ваш стул?
    • Вы заметили кровь или красные прожилки в стуле?
    • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

    Образ жизни и привычки

    • Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
    • Каков ваш распорядок дня?

    Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, кровяное давление).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

    Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

    Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы найти причину моего запора?

    Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур.Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

    Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

    Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

    Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — внутренний осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

    Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

    Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

    Управление и лечение

    Как лечат запор?

    Уход за собой

    Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

    Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

    • Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
    • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
    • Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
    • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
    • Двигайся, тренируйся.
    • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
    • Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
    • При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения.Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
    • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

    Обзор лекарств/добавок

    В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

    Рецептурные препараты

    Существует несколько рецептурных препаратов для лечения запоров. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

    Профилактика

    Как предотвратить запор?

    Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

    • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул.Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
    • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
    • Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не ждите.

    Жить с

    Когда я должен позвонить своему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

    • Запор — новая для вас проблема.
    • Вы видите кровь в стуле.
    • Вы непреднамеренно теряете вес.
    • У вас сильная боль при дефекации.
    • Ваш запор длится более трех недель.
    • У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.

    Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и о любых вопросах или опасениях, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.

    Облегчение и лечение запоров | Everyday Health

    Изменение диеты и образа жизни, слабительные средства и хирургическое вмешательство могут облегчить запор.

    Запор возникает, когда вы испражняетесь менее трех раз в неделю или если испражнения содержат твердый, сухой стул, который трудно или даже болезненно выходит.

    В некоторых случаях запор вызывает ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник.

    Лечение запора зависит от его тяжести, продолжительности (острый или хронический) и причины, которая может включать ряд факторов, от диеты с низким содержанием клетчатки до лекарств и других проблем со здоровьем.

    Изменение диеты и образа жизни

    Недостаток клетчатки в рационе часто является причиной запоров.

    Академия питания и диетологии рекомендует взрослым ежедневно получать от 25 до 38 граммов пищевых волокон.

    Но только 5 процентов населения на самом деле достигают этой цели, при этом среднее потребление составляет всего 17 граммов в день, согласно отчету за 2015 год, опубликованному в журнале Академии питания и диетологии .

    Получение необходимого количества клетчатки за счет употребления большего количества фруктов, овощей, бобовых, а также цельнозерновых хлопьев и хлеба может облегчить запоры.

    Регулярное употребление воды и других полезных напитков также важно для облегчения запоров, поскольку жидкость может помочь сделать клетчатку более эффективной для поддержания регулярности, согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK).

    Другие изменения образа жизни также могут помочь облегчить или предотвратить запор, в том числе:

    • Регулярные физические упражнения
    • Попытки опорожнить кишечник в одно и то же время каждый день, например, через 15–45 минут после завтрака (прием пищи стимулирует активность толстой кишки)
    • Выделение достаточного количества времени для опорожнения кишечника
    • Отсутствие сопротивления позывам к опорожнению кишечника

    Слабительные и другие лекарства

    Не принимайте какие-либо лекарства от запоров, прежде чем обсуждать возможные варианты с врачом.

    К широко используемым слабительным относятся:

    • Объемообразующие слабительные, такие как Citrucel (метилцеллюлоза), FiberCon (поликарбофил) и Metamucil (псиллиум), которые абсорбируют жидкость в кишечнике
    • Осмотические и солевые слабительные, такие как Miralax (полиэтиленгликоль), Cephulac (лактулоза) и Milk of Magnesia (гидроксид магния), которые втягивают больше воды в кишечник и стул. дефекации
    • Смазочные материалы, такие как Fleet или Zymenol (минеральное масло), которые смазывают стул, чтобы облегчить его продвижение по кишечнику

    Если у вас сильный запор или другие слабительные неэффективны, могут помочь стимулирующие слабительные.

    Эти препараты, в том числе Сенокот (сенна или сеннозиды) и Дульколакс или Корректол (бисакодил), вызывают сокращение мышц, выстилающих кишечник.

    Если у вас хронический запор из-за синдрома раздраженного кишечника, врач может назначить другие препараты, такие как активатор хлоридных каналов Амитиза (любипростон) или агонист гуанилатциклазы-С Линзесс (линаклотид).

    Хирургия и другие процедуры

    Если у вас хронический запор, вызванный непроходимостью кишечника, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство или другие процедуры для облегчения состояния.

    Возможным осложнением запора является выпадение прямой кишки, которое происходит, когда часть прямой кишки выпирает из заднего прохода, еще больше блокируя вашу способность опорожнять кишечник.

    Часто для устранения выпадения прямой кишки требуется хирургическое вмешательство.

    Если мышцы толстой кишки не работают должным образом — состояние, называемое инертностью толстой кишки или запором с замедленным транзитом, — вашему врачу может потребоваться удалить толстую кишку.

    Хронический запор иногда вызывается дисфункцией аноректальных мышц.

    Ваш врач может порекомендовать биологическую обратную связь, процедуру, которая включает в себя мониторинг мышечной активности с помощью специальных датчиков, чтобы научить ваши мышцы работать правильно.

    Запор: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Национальная медицинская библиотека США. Запор. МедлайнПлюс. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г.; Доступ: 5 июля 2019 г.

  • Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи К.С. и др.Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновленная информация за 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 янв. 156 (1): 254-72.e11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бхаруча А.Е., Лейси Б.Е. Механизмы, оценка и лечение хронических запоров. Гастроэнтерология . 2020 апр. 158 (5): 1232-49.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз].29 апреля 2008 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Джеффри С. FDA одобрило Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 24 апреля 2013 г.

  • Пизензи (лактитол) [вкладыш]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma и Forest Labs представляют результаты испытаний фазы 3 линаклотида. Pharmacy-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/. Доступ: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Trulance для лечения хронических идиопатических запоров. 19 января 2017 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Плеканатид (Trulance) [вкладыш]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., январь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

  • Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е. Обновление Римских критериев IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Curr Gastroenterol Rep . 2017 апр. 19(4):15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Угер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др.Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 сен. 195(3):202-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. Южный Мед J . 2004 фев. 97(2):129-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martin BC, Barghout V, Cerulli A. Прямые медицинские расходы на лечение запоров в США. Интерфейс управления уходом .2006 19 декабря (12): 43-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пеппас Г., Алексиу В.Г., Мурцуку Э. и др. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. ВМС Гастроэнтерол . 2008 12 фев. 8:5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зонненберг А., Кох Т.Р. Эпидемиология запоров в США. Рассечение прямой кишки . 1989 янв. 32(1):1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурас Э.П., Тангалос Э.Г.Хронические запоры у пожилых людей. Gastroenterol Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F, et al. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна? Нейрогастроэнтерол Мотил . 22 февраля 2010 г. (2): 150–3, e48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж Паллиат Мед .2009 12 октября (10): 915-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения медленного транзиторного запора: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 г. 25 марта (3): 389-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лу П.Л., Муса Х.М. Запор: за пределами старых парадигм. Gastroenterol Clin North Am . 2018 Декабрь 47 (4): 845-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Модель регионарного толстокишечного транзита окончательно не определяет нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 января. 23(1):92-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gladman MA, Knowles CH. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатического мегакишечника. Колоректальный дис . 2008 июль.10(6):531-8; обсуждение 538-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Препарат Девел Тер . 2020. 14:1009-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA выпускает предупреждение о безопасности фосфата натрия при запорах. 8 января 2014 г.Медскейп от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Уведомление о безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендуемой дозы безрецептурных препаратов фосфата натрия для лечения запоров. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др. Согласованное экспертами определение неспособности лечения обеспечить адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 фев. 45(3):434-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Влияние слабительных и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишка . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вальд А. Запор: патофизиология и лечение. Карр Опин Гастроэнтерол . 2015 31 января (1): 45-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центр оценки и исследования лекарственных средств FDA.Одобрение NDA (210166): прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по ссылке https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы по оценке эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническими запорами. Am J Гастроэнтерол . 2015 май.110(5):741-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мотегрити (прукалоприд) информация о назначении [вкладыш в упаковке]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мелвилл Н.А. Длительная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Доступ: 16 сентября 2013 г.

  • Лембо А.Дж., Курц С.Б., Макдугалл Д.Е. и др.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 март 138(3):886-95.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лембо А.Дж., Шнайер Х.А., Шифф С.Дж. и др. Два рандомизированных исследования линаклотида при хронических запорах. N Английский J Med . 2011 11 августа. 365(6):527-36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запорами. Am J Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107(11):1714-24; викторина с.1725. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун СР. Тегасерод при хронических запорах. Дж Фам Практ . 2005 Dec. 54(12):1060, 1063. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ди Пальма JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 1 января. 7 (1): 17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al.Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором как основным симптомом. Ther Clin Risk Manag . 2007 3 марта (1): 107-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зелнорм (тегасерод) неотложная терапия по программе IND. Новартис Фармасьютикалз Корп . 16 июля 2014 г.

  • Краткий протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств.17 октября 2018 г. Доступно по ссылке https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Йохансон Дж.Ф. Обзор вариантов лечения хронических запоров. МедГенМед [серия онлайн]. 2 мая 2007 г. 9(2):25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

  • Сяо К.С., Джао С.В., Ву К.С. и др. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленных транзиторных запорах. Int J Colorectal Dis . 2008 г. 23 апреля (4): 419-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tomita R, Fujisak S. Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической поддержкой путем подтяжки брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзиторным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-август. 56(93):1022-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B, et al. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки по поводу синдрома выходной обструкции: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 32 июня 2008 г. (6): 1110-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бона С., Баттафарано Ф., Фумагалли Ромарио У. и др. Сшивающая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Рассечение прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 950-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван ден Эссхерт Дж.В., ван Геловен А.А., Вермульст Н., Грунедейк АГ, де Вит Л.Т., Герхардс М.Ф. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме обструктивной дефекации. Surg Endosc . 22 декабря 2008 г. (12): 2728-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Нейроурол Уродин . 2008. 27(3):155-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Holzer B, Rosen HR, Novi G, et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Рассечение прямой кишки . 2008 май.51(5):524-9; обсуждение 529-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биггс В.С., Дери В.Н. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Семейный врач . 2006 1 февраля. 73(3):469-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р. Рандомизированное исследование лубипростона при опиоидных запорах у пациентов с хронической неонкологической болью. Обезболивающее . 2014 15 (11) ноября: 1825-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри С. FDA одобрило Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Андерсон П. FDA разрешает налоксегол (Мовантик) при запорах, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобрило Movantik для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол при опиоидных запорах у пациентов с нераковой болью. N Английский J Med . 2014 19 июня. 370(25):2387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вебстер Л., Чей В.Д., Тэк Дж., Лаппалайнен Дж., Дива Ю., Состек М.Рандомизированное клиническое исследование: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Релистор (метилналтрексона бромид) для подкожной инъекции [вкладыш]. Тэрритаун, Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc., сентябрь 2014 г. Доступно по адресу [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило таблетки Symproic (нальдемедин) для приема один раз в день C-II для лечения вызванных опиоидами запоров у взрослых с хронической неонкологической болью [пресс-релиз].23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Webster L, Nalamachu S, Yamada T, Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность нальдемедина для лечения опиоидных запоров у субъектов с хронической неонкологической болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация]. Представлено на PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Чан Х.Дж., Чунг Ч.И., Сео Ч.Х., Мун Ч.С., Чхве Б.Х., Шим Ч.О.Общенациональное исследование применения критериев ROME IV и клинической практики функционального запора у детей. J Korean Med Sci . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 21 декабря 2009 г. (12): 1256-e117. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейси Б.Е., Патель Н.К.Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж Клин Мед . 26 октября 2017 г. 6 (11): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Лейси Б.Э., Мирин Ф., Чанг Л. и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150(6):1393-1407e5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV. J Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля. 23(2):151-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Rome IV?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 29 сентября 2017 г. (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis . 4 июля 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Как лечат запор

    Запор – распространенная проблема для детей и взрослых.Во многих случаях лечение неосложненного запора включает изменение диеты, образа жизни и режима работы кишечника. Использование одной или двух из этих стратегий может принести некоторое облегчение. Следующим шагом является периодическое использование безрецептурных препаратов, таких как клизмы или слабительные средства, хотя их длительное использование может вызвать привыкание.

    Поговорите со своим лечащим врачом, если ваш запор не проходит ни на что, или если у вас сильная боль и вздутие живота. Доступны некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и другие методы лечения.

    Домашние средства и образ жизни

    Первая линия лечения запоров заключается в изменении диеты и некоторых других элементов образа жизни. Часто этого достаточно, чтобы снова начать движение.

    Акт о позывах к дефекации

    Игнорирование позыва «сходить» может привести к запорам. Вместо этого каждый день находите время для дефекации. Некоторым людям легче с утра, в то время как другие могут обнаружить, что позже в течение дня, например, после обеда, может работать лучше.

    Оптимальным будет время, чтобы расслабиться и позволить дефекации происходить естественным образом.

    Упражнение

    Упражнения могут помочь вашему телу работать должным образом, как внутри, так и снаружи. Физическая активность побуждает мышцы кишечника поддерживать движение содержимого (это называется перистальтикой). Люди, которые прикованы к постели или не могут передвигаться из-за инвалидности или болезни, часто страдают запорами.

    Люди, страдающие хроническими запорами, сообщают о лучшем качестве жизни, если они регулярно занимаются спортом.Помимо поощрения дефекации, регулярные физические упражнения также помогают снять стресс (который может быть причиной запоров). Если вы в состоянии, регулярные физические упражнения — даже ежедневная прогулка — могут помочь.

    Ешьте больше клетчатки

    В западных странах (например, в США) недостаток клетчатки в рационе часто является причиной запоров.

    Многие люди не уверены, как добавить больше пищевых волокон или какой тип волокон будет наиболее эффективным.Лучше всего получать клетчатку через продукты, которые вы едите. Некоторые продукты, в том числе чернослив, инжир, солодка и ревень, обладают естественными слабительными свойствами и могут помочь при запорах.

    Лучше постепенно добавлять больше клетчатки в свой рацион, так как резкое увеличение количества клетчатки может вызвать вздутие живота и газы.

    Безрецептурные препараты

    Безрецептурные препараты являются следующим шагом в борьбе с запорами. Хотя вы можете купить их без рецепта, лучше поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начинать использовать любой из этих вариантов, особенно если вы беременны или кормите грудью, или если лечение рассматривается для ребенка.

    Пищевые добавки

    Хотя лучше всего получать больше клетчатки из продуктов, добавки с клетчаткой также могут быть полезны. Есть несколько различных вариантов, которые могут помочь при запорах. Они известны под общим названием объемообразующие слабительные средства , потому что они делают стул мягким и, следовательно, легче выделяются. Эти добавки также могут помочь в лечении диареи, поглощая воду и делая стул более твердым.

    Объемообразующие слабительные не вызывают привыкания, и большинство из них можно использовать каждый день и в течение длительного времени.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам выбрать правильный тип пищевых добавок с клетчаткой.

    Слабительные

    В аптеках продается ряд слабительных средств, которые могут помочь в случаях, когда запор не облегчается диетой и изменением образа жизни. Особенно важно проконсультироваться с врачом перед началом приема одного из этих препаратов, особенно если он используется для ребенка в возрасте до 6 лет.

    Слабительные средства могут помочь в облегчении запора на краткосрочной основе, но они не являются долгосрочным решением, потому что они могут вызывать привыкание и даже ухудшать запор при неправильном использовании.Необходимость использовать слабительное в течение длительного времени также намекает на основную проблему, которая может потребовать особого лечения.

    Некоторые безрецептурные слабительные могут мешать действию других лекарств, поэтому обязательно обсудите все, что вы принимаете, со своим лечащим врачом.

    Клизмы

    Клизмы используются для очистки кишечника перед диагностическим тестом, таким как колоноскопия, но также могут помочь облегчить запор.

    Клизма является краткосрочным решением и не подходит для лечения хронических запоров. Это связано с тем, что регулярное использование клизм может нарушить правильную работу толстой кишки и в конечном итоге привести к зависимости от них при опорожнении кишечника.

    Рецепты

    Если диета, образ жизни и безрецептурные препараты не эффективны при запорах, ваш лечащий врач может обратиться к некоторым лекарствам, отпускаемым по рецепту. Это включает:

    • Амитиза (любипростон) , размягчитель стула, который увеличивает количество жидкости в пищеварительном тракте, воздействуя на определенные клетки.К сожалению, одним из наиболее частых побочных эффектов является тошнота.
    • Linzess (линаклотид) или плеканатид: Эти могут быть назначены, если у вас есть синдром раздраженного кишечника с запором (IBS-C) или длительный запор без известной причины. Их никогда не следует принимать детям младше 17 лет из-за риска серьезного обезвоживания.
    • Прукалоприд, Препарат, улучшающий продвижение стула по толстой кишке. Это может быть предписано, если у вас есть длительные запоры без известной причины.

    Ваши текущие лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты или добавки могут быть источником вашего запора. Обсудите это со своим лечащим врачом, чтобы узнать, есть ли заменители, которые с меньшей вероятностью вызовут у вас запор.

    Переподготовка кишечника

    В некоторых случаях переобучение кишечника может быть полезно для обучения тому, как добиться мягкого и легкого опорожнения кишечника. Переобучение кишечника требует времени и сознательных усилий. Цель состоит в том, чтобы создать распорядок дня и распорядок дня, которые помогут сделать опорожнение кишечника более легким и комфортным процессом.

    Этот метод требует терпения и усилий и должен выполняться с помощью поставщика медицинских услуг.

    Хирургические и специализированные процедуры

    Если стул засорен и не освобождается от клизмы, ваш лечащий врач может выполнить ручное удаление засоренного стула с помощью пальца в перчатке.

    Хирургия редко требуется при запорах, но ее можно использовать при определенных обстоятельствах. Если ваш запор вызван выпадением прямой кишки, может быть проведена операция.Если запор вызван проблемами с мышцами толстой кишки, врач может удалить толстую кишку.

    Антеградная клизма толстой кишки — еще одно хирургическое вмешательство, применяемое в редких случаях. В боковой части живота делают небольшое отверстие, а аппендикс или другой отдел кишечника превращают в канал, ведущий в толстую кишку. На поверхности создается стома, и катетер используется для ежедневного промывания кишечника.

    Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

    Добавки и поведенческие методы использовались традиционно и в современную эпоху для лечения запоров.

    Биологическая обратная связь

    Биологическая обратная связь — это тип лечения, который может помочь в лечении нескольких состояний, включая запор. Во время биологической обратной связи ваша температура, частота сердечных сокращений и мышечная активность контролируются с помощью электродов. Информация, полученная с помощью этого мониторинга, может помочь вам научиться расслаблять мышцы, необходимые для дефекации, с помощью определенных целенаправленных усилий.

    Преимущества этого лечения в том, что оно неинвазивно и может работать в долгосрочной перспективе.Недостатками являются то, что он не был широко изучен, требует значительного времени и усилий, и может быть трудно найти практикующего врача для проведения лечения, в зависимости от того, где вы живете.

    Травяные лекарственные средства и добавки

    Различные травяные средства и добавки используются из-за их слабительного или вызывающего увеличение объема стула эффекта. Национальный центр комплементарной и интегративной медицины отмечает исследования, которые могут поддержать некоторые конкретные лекарства. Тем не менее, важно обсудить использование любых добавок с вашим лечащим врачом, чтобы проверить взаимодействие и меры предосторожности с любыми лекарствами, которые вы принимаете, и состоянием здоровья, которое у вас есть.

    Льняное семя содержит клетчатку, которая полезна как слабительное, увеличивающее объем. У него было мало исследований, связанных с запорами, но он подпадает под общие рекомендации по увеличению объема безрецептурных слабительных или добавлению большего количества клетчатки в ваш рацион.

    Избегайте сырого или незрелого льняного семени, так как оно содержит некоторые токсичные соединения. Всегда принимайте льняное семя с большим количеством воды, чтобы не усугубить запор.

    Некоторые люди используют пробиотики от запоров.Необходимы дополнительные исследования того, насколько хорошо работает этот подход.

    Возможно, вы также слышали об использовании латекса алоэ при запорах. Он обладает сильным слабительным эффектом и традиционно используется для этой цели. Тем не менее, он может вызывать спазмы в животе и диарею с дополнительными рисками при более высоких дозах или длительном применении.

    Латекс алоэ использовался в безрецептурных слабительных продуктах до 2002 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало изменить их состав или удалить с рынка.Кроме того, использование необесцвеченного экстракта цельных листьев алоэ и латекса алоэ связано с более высоким риском развития рака в исследованиях на животных. Учитывая это, лучше избегать таких продуктов.

    Слово из Веривелла

    В случаях неосложненного запора некоторые изменения в диете и образе жизни — это все, что потребуется для достижения цели мягкого, хорошо сформированного, легко выделяемого стула. Когда причиной запора является болезнь или лекарство, могут потребоваться другие методы лечения. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу запоров, которые становятся хроническими, или если для опорожнения кишечника необходимы клизмы или стимулирующие слабительные средства.

    Часто задаваемые вопросы

    • Каков наилучший вариант лечения запоров у беременных?

      Употребление большего количества клетчатки, питье большого количества жидкости и активный образ жизни могут помочь при запорах во время беременности. Прием размягчителя стула также может быть полезен, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

    • Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моего запора?

      Обратитесь к врачу, если запор длится более трех недель.Запор обычно не становится опасным, но вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: рак толстой кишки в анамнезе, кровотечение из прямой кишки, кровавый стул, постоянная боль в животе, неспособность отходить газы, рвота, лихорадка, боли в пояснице и неожиданная потеря веса.

    • Какие продукты нужно есть, чтобы избежать запоров?

      Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают предотвратить запоры. К ним относятся цельнозерновые продукты, такие как пшеничный хлеб и овсянка; бобы; фрукты, такие как яблоки, чернослив, ягоды и груши; овощи, такие как морковь, брокколи и зеленый горошек; и орехи.Кроме того, может помочь употребление большого количества воды и других прозрачных жидкостей, в том числе супов на основе бульонов.

    Лечение хронических запоров — отделение педиатрии

    Запор у детей можно лечить разными способами. В конце концов, большинство методов лечения вращаются вокруг трех основных принципов:

    1. Опорожнить толстую кишку
    2. Наладить регулярную дефекацию
    3. Устранение боли, связанной с дефекацией

    В раннем возрасте запор часто можно вылечить, изменив диету ребенка.Но как только запор становится хроническим, обычно необходимы слабительные, чтобы восстановить регулярную дефекацию и устранить боль, связанную с дефекацией.

    Шаг 1: Как опорожнить толстую кишку?

    Для опорожнения толстой кишки обычно используются три метода:

    1. Клизмы
    2. Суппозитории
    3. Слабительные

    Клизмы  выталкивают жидкость в прямую кишку.Это размягчает стул в прямой кишке, но также и растягивает прямую кишку, вызывая у ребенка сильное желание опорожнить кишечник. Почти все клизмы состоят в основном из воды с добавлением чего-то еще, чтобы удерживать воду внутри кишечника. Наиболее часто используемые клизмы:

    • Fleet’s® Phosphosoda: содержит воду и фосфат натрия. Фосфат не всасывается в нижних отделах кишечника и, таким образом, удерживает воду из клизмы в кишечнике.
    • Мыльная пена: содержит воду с небольшим количеством мыла.Мыло слегка раздражает и стимулирует нижний отдел кишечника к выделению воды и соли.
    • Молоко и патока: содержат молочные сахара и белки, а также патоку. Ни один из них не всасывается в нижних отделах кишечника и, таким образом, удерживает воду из клизмы в кишечнике.

    Суппозитории раздражают дно кишечника, заставляя его сокращаться (сжиматься) и выталкивать дефекацию. Некоторые суппозитории также стимулируют выделение соли и воды кишечником, смягчая стул в прямой кишке и облегчая его выведение.Обычно используемые суппозитории включают:

    • Глицерин
    • Дульколакс®
    • БебиЛакс®

    Сильнодействующие слабительные «промывают» нижний отдел кишечника. Это обычно удерживает много воды в кишечнике, смягчая любой стул и вызывая диарею. Слабительные средства, обычно используемые для промывания кишечника, включают:

    • Цитрат магния
    • Golytely® или Colyte®
    • Флот Фосфосода®
    • Миралакс® или Гликолакс®

    Шаг 2: Как восстановить регулярный стул?

    После того, как толстая кишка опорожнена, регулярно вводят слабительные, чтобы вызвать мягкую дефекацию, один или два раза в день.Практически любой слабительный препарат будет эффективен, если его давать в достаточно высоких дозах.

    Большинство широко используемых слабительных средств содержат разные элементы, но дают в основном одинаковые конечные результаты: элемент плохо или не всасывается в желудочно-кишечном тракте, элемент остается в кишечнике, удерживая с собой воду, гораздо больше воды остается в стуле, стул остается очень мягким и быстрее продвигается по кишечнику.

    • Milk of Magnesia® и Haley’s M.O.®
      Содержат соли магния.В больших дозах часто вызывают диарею.
    • Лактулоза (Chronulac® и Duphalax®)
      Содержит сахар. Часто вызывает вздутие живота и чрезмерное количество кишечных газов. В больших дозах часто вызывает диарею.
    • Sennokot®, Fletcher’s Castoria®, Ex-Lax®, Aloe Vera
      Содержат натуральную растительную производную сенну. Кроме того, сенна является легким раздражителем, вызывающим сокращение (сжатие) нижних отделов кишечника. В больших дозах может вызвать судороги и диарею.
    • Полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс® или Гликолакс®)
      Содержит очень крупный полимер этиленгликоля.Выпускается в виде порошка без вкуса и запаха, который можно легко смешивать с соками или другими жидкостями без изменения их вкуса. В больших дозах часто вызывает диарею.
    • Минеральное масло
      Неабсорбируемое масло, перевариваемое бактериями, живущими в толстой кишке. Побочные продукты этого пищеварения стимулируют выделение в кишечнике соли и воды. Многие люди считают, что минеральное масло «смазывает кишечник». В высоких дозах часто вызывает просачивание апельсина и некоторый зуд в анусе.
    • Metamucil®, Citrucel®, Fibercon®, Fiberall® и Maltsupex®
      Слабительные средства на основе клетчатки, содержащие сложные сахара, которые не перевариваются или не всасываются в кишечнике.В больших дозах часто вызывают вздутие живота и газообразование.

    Может ли диета добиться того же эффекта, что и эти слабительные?

    В достаточно высоких дозах многие продукты, особенно фрукты и соки, могут быть очень эффективными слабительными средствами. Но часто бывает трудно есть или пить достаточное количество этих продуктов изо дня в день, чтобы обеспечить эффективное долгосрочное лечение. Многие люди знакомы с использованием чернослива в качестве слабительного. Подобно слабительным, содержащим клетчатку, чернослив содержит сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В результате сахара остаются в кишечнике и удерживают с собой воду. Как и в случае с волокнистыми слабительными, высокие дозы чернослива часто вызывают вздутие живота и газообразование.

    Безопасны ли слабительные?

    Хотя многие родители и врачи обеспокоены использованием слабительных средств у детей, большинство их опасений необоснованны. Некоторые распространенных заблуждений  включают:

    • Дети могут стать «зависимыми» от слабительных, если они используют их слишком долго?
      Поскольку почти все доступные слабительные средства удерживают большое количество воды в стуле, их можно использовать в течение очень длительного периода времени без значительного риска.Нет никаких доказательств того, что какое-либо из описанных выше слабительных средств может привести к зависимости при постоянном использовании.
    • Слабительные теряют свою эффективность при длительном применении?
      Ни в одном из исследований никогда не было убедительно продемонстрировано, что какое-либо из описанных выше слабительных средств со временем теряет свою эффективность.
    • Дети, принимающие слабительные средства, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки?
      Несколько исследований показали, что взрослые с нелеченым запором могут быть подвержены повышенному риску развития рака толстой кишки, но нет никаких доказательств того, что слабительные средства увеличивают этот риск.

    Как долго нужно продолжать лечение?

    Продолжительность лечения варьируется от ребенка к ребенку. В общем, мы должны лечить детей младшего возраста в течение более длительного периода времени, чем детей старшего возраста.

    • Дети в возрасте 5–6 лет и старше: 3–4 месяца непрерывной терапии слабительными обычно достаточно для устранения многих из описанных выше проблем
    • Дети в возрасте до 5 лет: мы обычно рекомендуем непрерывное лечение слабительными в течение не менее 6 месяцев, иногда до 1 года

    Детей младшего возраста необходимо лечить дольше, чем детей старшего возраста, не потому, что проблема более серьезная, а из-за стадии их развития.Маленькие дети – это « магических мыслителей ». . … они не связывают причину и следствие так, как это делают дети старшего возраста или взрослые, поэтому нам нужно лечить их достаточно долго, чтобы они потеряли связь между дефекацией и болью. . . им нужно забыть боль . Малыши как слоны, никогда не забывают!

    Шаг 3: Как устранить боль, связанную с дефекацией?

    Ключом к устранению боли, связанной с дефекацией, является уверенность в том, что испражнения мягкие и не особенно большие.У детей с хроническими анальными трещинами может возникнуть необходимость в приеме некоторых лекарств, которые успокаивают и способствуют процессу заживления.

    Что еще мы можем сделать, чтобы облегчить лечение и сделать его более эффективным?

    Почти все схемы лечения основаны на опорожнении кишечника и использовании слабительных для поддержания мягкости стула. Ряд поведенческих техник также может быть весьма полезным:

    Установление регулярного «времени посещения туалета»

    Дети, приученные к туалету, должны иметь привычку сидеть на унитазе в течение 5-10 минут после завтрака и снова после ужина.У многих семей очень плотный график, и их дети не имеют привычки «находить время» для опорожнения кишечника. Установление регулярного «времени посещения туалета» после еды позволяет воспользоваться сокращениями кишечника, которые происходят после еды. Эти сокращения часто называют «желудочно-ободочным рефлексом» и объясняют, почему у некоторых людей испражнения происходят каждое утро после завтрака или каждый вечер после ужина. Установление регулярного посещения туалета также полезно, потому что многие дети совершенно не хотят испражняться в школе (как и многие взрослые не хотят делать это на работе).

    Биоуправление

    Некоторые педиатрические центры предлагают терапию биологической обратной связью как способ улучшить координацию мышц, связанную с дефекацией. Помните, что многие дети с хроническими запорами потеряли координацию и используют мускулы друг против друга, когда пытаются опорожнить кишечник. При биологической обратной связи несколько маленьких проводов прикрепляются к коже вокруг ануса и на животе. Эти провода измеряют работу различных мышц и отображают эту информацию на экране телевизора.