29Авг

Лечение рубцов и шрамов на лице: Лазерная шлифовка шрамов и рубцов лазером \ Beauty Season

Содержание

Лечение рубцов и шрамов на лице 🎀 | Цены | Врачи

Elya74

Два месяца назад я делала маммопластику клинике Эл. Эн. Результатом осталась довольна, хотя первые недели после операции были непростыми. Вместе с врачом выбрали импланты 250 мл, в результате вместо второго размера грудь стала почти четверка. Это как раз то, что нужно при моей плотной фигуре. Рубцы не особо заметны, но позже я может все таки запишусь на лазерную шлифовку, чтобы следы операции были видны еще меньше. Слышала, что это помогает, может кто уже делал и сможет поделиться впечатлениями?

Елизавета

В клинике Элэн меня покорили грамотные доктора, вежливый персонал и стильный интерьер. Поверьте, комфорт для женщины, записавшейся на процедуру вагинального омоложения лазером, как и на любую другую, касающейся интимной сферы, очень важен. А если помимо максимального удобства получаешь еще и превосходный результат за приемлемые деньги, то чего еще желать? Спасибо вам и низкий поклон от меня!

Алиса

Я обратилась в клинику Эл. Эн., так как меня интересовала процедура увеличения точки G. Сказать, что результат поразительный – это ничего не сказать. Я знала, что это работает, но что настолько! Сама по себе процедура безболезненная, и длится всего минут 20. Конечно, я немного смущалась, но врач, Галустян Медея Владимировна, настоящий профессионал, вела себя максимально деликатно! Выражаю свою безмерную благодарность ей!

Наташа

В Эл.Эн лечился мой муж, от хронического простатита. Один курс лечения лазером дал нам шанс на то, чтобы снова попробовать завести ребенка. И это после длительного лечения дорогими антибиотиками, от которых результатом был лишь дисбактериоз. Врачу большое спасибо!

Сергей

Добрый день! Хочу сказать спасибо за лечение доктору Калашникову. Во время лечения фимоза он выявил необходимость пластики уздечки (слишком короткая). Теперь меня больше не беспокоят неприятные ощущения во время полового акта. Все процедуры прошли безболезненно и быстро, сейчас чувствую себя как никогда здоровым!

Таша

Прошла стандартную операцию, скальпелем. На работу вышла примерно через две недели. Отеки еще держались на тот момент, а швы маскировала макияжем. Первые дни после операции были какие-то непонятные выделения, мне сказали капать в глаза антисептический раствор. Первый месяц было сплошное разочарование, но со временем действительно ситуация улучшилась. Сейчас полгода прошло, и я себе нравлюсь. Главное, верить врачам, следовать рекомендациям и глаза не трогать лишний раз руками, чтоб не занести ничего.

Ульяна

Спасибо Светлане Мишаевне – щечки и контуры лица стали выглядеть намного эстетичнее! Эта процедура – спасение для тех, кто боится пластики!

Ольга

Профессионально занимаюсь акробатикой, поэтому, когда 2 месяца назад мне диагностировали варикозное расширение вен, я пришла в ужас. Операция — это просто приговор для спортсмена. Врач посоветовала мне склеротерапию. И хоть после нее тоже пришлось воздержаться от нагрузок, но хотя бы крест на карьере она не поставила. К тому же цены на склеротерапию оказались невысокими. Правда после лечения пришлось носить компрессионное белье 3 месяца. Но сейчас я уже вернулась к тренировкам. Спасибо клинике Эл. Эн. и ее специалистам.

Инна

Делала лазерную шлифовку из-за шрамов после аварии. Сегодня седьмой день после сеанса. Процедура проходила под наркозом, поэтому ничего не почувствовала. Результат мне понравился, лицо почти чистое, остались небольшие корочки на лбу. Очень опасалась послеоперационного периода, как оказалось, зря. Лицо изменилось не сильно, немного пигментации как после загара. Кроме рубцов, заметно сократились и морщины, кожа стала чище. Очень рекомендую всем. Если соблюдать после процедуры рекомендации врачей, болезненных ощущений не будет.

Лора

Рекомендую всем клинику лазерной хирургии Эл. Эн. и операцию по пластике живота. Я уже и не надеялась увидеть свой животик таким же подтянутым, каким он был раньше. Рождение ребенка, потом борьба с лишним весом — все это сделало его малопривлекательным. Но операция по подтяжке живота решила все проблемы. Единственное неудобство — это необходимость несколько месяцев носить компрессионное белье. Но удовольствие видеть себя стройной и красивой окупает все недостатки хирургического вмешательства.

Алексей

В «Эл. Эн.» мне диагностировали варикоцеле 3 степени. Прошел там полное обследование: анализы, УЗИ, спермограммы. Долго не мог определиться с выбором операции — одно дорого, другое страшно. В итоге жена уговорила на эндоскопическое лечение варикоцеле, врач тоже склонялся к нему. Операция прошла быстрее, чем я думал. Не больше получаса на все. Сейчас уже все зажило, рецидива не наблюдается, рубцов не осталось. Большое спасибо за хорошее лечение!

Таня

Хочу сказать большое спасибо Свете Халатян за отличную работу! У меня был гипергидроз, который я довольно долго пыталась вылечить сама разными отварами, антиперспирантами… Но в итоге помогла только лазерная операция, которую мне здесь сделали. Знала бы, пришла бы раньше! Спасибо!

Мария

Я выполняла верхнюю блефаропластику весной этого года. Выбрала DOT-терапию, чтобы максимально сократить время реабилитации перед летним отпуском. Примерно через неделю у меня спала отечность и синяки (я думала, будет раньше, ждала чуда от лазера). Через три месяца вообще не было заметно, что была операция, а веки стали очень красивые. Благодарю хирурга Светлану за мои красивые глазки!

Татьяна

Мне 46 лет. Стараюсь за собой следить и неплохо выгляжу. Единственный недостаток – ярко выраженные носогубные складки. Что я только не делала, чтобы от них избавиться! Покупала дорогие кремы, делала всякие массажи, ходила на тренинги по лицевой гимнастике. К сожалению, результата никакого. Тогда я решилась на термолифтинг. Ужасно боялась, но, оказалось, зря. Процедура безболезненна, длилась всего около 25 минут. Улучшение я заметила почти сразу. Сейчас складки практически незаметны, я даже не ожидала такого эффекта. Жалею, что не решилась на термолифтинг лица раньше.

Ирина

Делала в клинике ЭлЭн фотоэпиляцию ног и зоны бикини александритовым лазером. Процедура довольно быстрая, но для достижения эффекта понадобилось 5 сеансов, так как волосы растут все равно. В общем, конечным результатом я осталась довольна. Кожа теперь постоянно гладкая, без волосиков, без раздражений от бритвы. Хочу поблагодарить косметолога, которая делала мне эпиляцию. Спасибо Вам! Обязательно порекомендую всем подругам.

Мария

Заработала онихокриптоз я себе во время второй беременности. Работа, дочка первая в школу пошла, словом, некогда было собой заниматься. Начала бить тревогу уже после родов, когда появились боли в левом пальце ноги. Сначала пыталась самостоятельно вырезать ноготь, потом поняла, что он только больше врастает в кожу. Долго мучилась, боялась идти в поликлинику. Подруга буквально за руку отвела в вашу клинику, сказав, что лечение вросшего ногтя лазером почти безболезненное. Полчаса — и проблема решена! Я потом себя ругала, что так долго терпела. Спасибо огромное врачу!

Ярослав

Проходил лечение импотенции в клинике ЭлЭн. Порадовал комплексный подход к решению данной проблемы. Здесь мне сделали все необходимые анализы, врач Александр Николаевич поставил диагноз и разработал схему лечения. Курс терапии был длительным, но результативным. Сейчас все наладилось и, вроде бы, вернулось в норму. Пока еще наблюдаюсь, но думаю, что все проблемы уже позади. Большое спасибо!

Валентина

Хочу выразить благодарность Свете Мишаевне за проведенную операцию по удалению липомы! Не больно, быстро, профессионально, а главное, следов не осталось! Забыла об этой шишке уже через неделю после операции, а сейчас прошло полгода уже, как удаляла, и даже шрама не видно.

Михаил

Удалял липому на спине. Она была довольно приличных размеров, поэтому и решился. Операция вся заняла 20 минут, потом с пластырем немного походил и все, забыл даже, где она была. Все без боли прошло практически, только немного это место поныло, когда наркоз отошел, и все.

Марина

Мне 31 год, и с некоторых пор меня перестал устраивать внешний вид интимной зоны. В клинике лазерной хирургии мне порекомендовали лазерное интимное отбеливание. После курса процедур выровнялся цвет, и значительно снизилась пигментация. А еще после лечения у меня усилилась тактильная чувствительность половых губ. Я очень довольна!

Елена

Еще не так давно я сильно комплексовала по поводу утраченного тонуса интимных мышц. Они ослабли после вторых очень тяжелых родов, прошедших с разрывами. Хочу сказать, что в клинике лазерных технологий «Эл. Эн.» к моей проблеме отнеслись с большим пониманием. После вагинопластики период восстановления длился примерно три недели. Теперь я чувствую себя совсем другим человеком, так как вновь стала желанной и привлекательной для своего супруга.

Наташа

Пришла к своему косметологу, думала сделать филлер, дабы немного убрать носогубки, но Елена Витальевна предложила сделать мезонити, ну я доверилась опытному специалисту. Эффект обалденный, овал лица подтянулся, носогубки менее выделены еще и цвет лица улучшился. Правда, после процедуры немного болезненные ощущения были, но в целом очень довольна. Спасибо.

Дмитрий

Долго не решался, была эстетическая проблема. Пришел проконсультироваться. Бесплатно. Доктор внушает доверие. Назначили операцию через 4 дня. Естественно волновался. Но прошло все бысро, заняло не больше часа. Потом домой поехал. Не больно. швы сняли через неделю. В общем, получилось как хотел. Благодарен.

Олеся

Огромное спасибо этой клинике! Хотела сделать операцию быстро — пришла на консультацию, в тот же день сдала анализы и через день уже была сделана операция. Период восстановления прошел незаметно, занималась повседневными делами и никакого намека на боль или дискомфорт. Доктору отдельное спасибо, приехала в назначенный мной день, понятно и доступно все рассказала и была очень внимательна. Спасибо большое.

Татьяна

После рождения детей моя фигура сильно изменилась, включая область интимных зон. Дряблая, немного обвисшая кожа. Обратилась к гинекологу — Медее Владимировне, она порекомендовала улучшить контур больших половых губ, наполнить их, и повысить упругость. Результат очень понравился мне и не только… )) Спасибо, от меня и не только!!!!!

Удаление рубцов и шрамов лазером – цены в клиниках Линлайн

Смириться, привыкнуть, прикрыться фразой о том, что «шрамы украшают»… Да, такие способы возможны, но это компромисс с самим собой. Мы уверенно заявляем: не нужно компромиссов по отношению к своему телу! Если вам не нравится шрам, то его можно и нужно удалить! Тем более, что в современной косметологии есть для этого замечательный метод.

Виды рубцов, поддающиеся лазерному лечению в ЛИНЛАЙН:

Лазерное удаление рубцов

Лазерный метод RecoSMA – первый в мире способ, который полностью заменяет рубцовую ткань на здоровую. Воздействие происходит бесконтактно. Кожа при этом не нагревается и не повреждается.

Преимущества лазерного удаления рубцов

  • Сеанс проходит комфортно и не требует специального обезболивания
  • Нет длительного периода восстановления
  • Сразу после процедуры вы можете вести привычный образ жизни
  • Можно носить обычную одежду, даже купаться и загорать

Что происходит с рубцом?

Под воздействием лазера рубцовая ткань начинает разрушаться, а на ее месте постепенно формируется новая здоровая кожа. Шрам становится менее заметным. После курса процедур рубец исчезает.

Какой достигается эффект после лазерного удаления рубцов и шрамов?

Эффект заметен уже после первой процедуры. Рубец становится меньше визуально, кожа светлеет и выравнивается. После курса процедур шрам становится совершенно незаметен.

Клинически подтвержденные результаты лазерного удаления шрамов

Метод RecoSMA в «ЛИНЛАЙН» мы применяем уже много лет, за это время наши врачи провели десятки тысяч процедур. Проведены многочисленные доклинические и клинические исследования в России, Франции, Испании, ОАЭ и других странах. Имеются научные публикации о масштабных исследованиях RecoSMA в лечении рубцов.

Технологией RecoSMA заинтересовались в отделении пластической и челюстно-лицевой хирургии университетского госпиталя Henri Mondor в Париже. Было проведено масштабное клиническое исследование технологии в лечении рубцов под руководством профессора Жан-Поля Менинго и доказана ее эффективность.

Берегитесь подделок!

Метод RecoSMA  запатентован и может выполняться только на аппаратах компании LINLINE.

Часто задаваемые вопросы

Сколько процедур требуется для полного удаления рубца?
Для удаления рубцов постакне может быть достаточно 2-3 сеансов, а для лечения келоидных рубцов потребуется набраться терпения.

Можно ли избавиться от рубцов после угревой сыпи за одну процедуру?
Да, при небольшой глубине и размере рубцов.

Можно ли удалять рубцы маленьким детям?
RecoSMA применяется даже у детей первого года жизни.

Есть ли ограничения после процедуры лазерного лечения рубцов?
Ограничений нет. Вы можете продолжать свой привычный образ жизни.

О сети клиник «ЛИНЛАЙН»:

Цены
Консультация врача-косметолога 1000₽  0 ₽ Записаться
Тестовая процедура удаления рубцов (на участке 1-2 см2) 0 ₽ Записаться
Отзывы

Илья (Хабаровск) пишет:

Шрам после аварии долго портил мне жизнь. Пробовал химический пилинг – он только покраснел и, кажется, стал еще больше. Избавился от шрама в ЛИНЛАЙН. Понадобилось несколько процедур плюс вспомогательные методики. Но результат стоил того. Теперь шрам практически незаметен.

Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

 

 

 

Действующие акции: Тестовая процедура

Лазерные процедуры в ЛИНЛАЙН безболезненны, эффективны и безопасны для кожи. Убедитесь в этом сами на тестовой процедуре.

Лазерное удаление шрамов, рубцов, растяжек, постакне

Рубцами и шрамами называют соединительную кожную ткань, которая образуется в месте травм, ожогов, операций и воспалительных процессов после их заживления. Разновидностью рубцов считаются также растяжки или стрии. Рубцы на открытых участках тела являются эстетической проблемой и могут спровоцировать появление психологических комплексов.

Типы шрамов для удаления

В медицине выделяют следующие типы рубцовых изменений кожи:

  • нормотрофические – образуются на местах небольших повреждений, немного светлее здоровой кожи, имеют пониженную или нормальную чувствительность;
  • атрофические – формируются при сниженной выработке соединительнотканных волокон, имеют розовый или белесый окрас, ткани находятся ниже уровня кожи;
  • гипертрофические – чаще всего формируются на месте операционной раны, при избыточном образовании соединительной ткани, выступают над уровнем кожи;
  • келоидные – характеризуются избыточным образованием соединительной ткани, вялотекущим воспалительным процессом и склонностью к разрастанию на здоровые участки кожи.

В зависимости от типа шрамов подбирается методика шлифовки, глубина воздействия лазером, определяется необходимость дополнительного применения лекарственных препаратов. Лазерное удаление рубцов позволяет добиваться хорошего терапевтического результата независимо от их вида. Келоидные рубцы дополнительно требуют медикаментозного лечения.

Процедура проводится при помощи аппарата SmartXide DOT2+RF (DEKA, Италия).

Луч фракционного СО2 лазера в аппарате SmartXide DOT2+RF состоит из множества микро-пучков лучей. Каждый микро-пучок ювелирно выпаривает старые клетки кожи и оставляет на коже микро-отверстия – зоны, которые начинают заполняться молодыми клетками. Кожа вокруг каждой зоны микроповреждения остается незатронутой, что обеспечивает оптимальные условия восстановления.

DROT-технология аппарата SmartXide DOT2+RF превосходит DOT-технологию предыдущего поколения аппаратов за счет сочетания СО2-лазера с одновременным RF-воздействием. Биполярный радиолифтинг в аппартате SmartXide DOT2+RF стимулирует мощный синтез коллагена клетками кожи и позволяет получить выраженный лифтинг тканей. При этом становится возможным уменьшить воздействие СО2-лазера, значительно сократить сроки восстановления после процедуры при полном сохранении эффекта. На мягких параметрах процедура может проводиться и в летнее время.

Шлифовка рубцов не требует специфической подготовки. За 2 недели до начала курса пациенту запрещены химические и механические пилинги, травматические омолаживающие процедуры, загорать на пляже или в солярии.

На приеме врач сообщит примерные сроки терапии и необходимое количество сеансов, чтобы убрать шрам лазером, а также озвучит цену.

Удаление (шлифовка) шрамов на лице / Лазерный Доктор Москва

  • Область вокруг глаз / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 11400 р.

  • Верхние или нижние веки / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 6800 р.

  • Губы / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 6800 р.

  • Область вокруг губ / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 8300 р.

  • Щеки / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 13300 р.

  • Лицо (не включая область вокруг глаз) / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 19800 р.

  • Лицо (включая область вокруг глаз) / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 27500 р.

  • Лицо (не включая область вокруг глаз) + шея / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 32000 р.

  • Лицо (включая область вокруг глаз) + шея / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 39900 р.

  • Лицо (не включая область вокруг глаз) + шея + декольте / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 41500 р.

  • Лицо (включая область вокруг глаз) + шея +декольте / Fraxel Re:Store

    Количество —

    Стоимость процедуры 49900 р.

  • Шрамы / рубцы на лице за 1 кв. см / SmartXide DOT

    Количество 1 см2

    Стоимость процедуры 1200 р.

  • Шрамы / рубцы до 3 кв. см / SmartXide DOT

    Количество до 3 см2

    Стоимость процедуры 1200 р.

  • Шрамы / рубцы за 1 кв. см более 3 кв. см / SmartXide DOT

    Количество 1 см2

    Стоимость процедуры 390 р.

  • Зона на лице и шее площадью 5х5 см / SmartXide DOT

    Количество 5х5 см

    Стоимость процедуры 5900 р.

  • Зона на лице и шее площадью 10х10 см / SmartXide DOT

    Количество 10х10 см

    Стоимость процедуры 14700 р.

  • Лоб / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 6700 р.

  • Периорбитальные зоны (верхние +нижние веки и зона «гусиных лапок») / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 8500 р.

  • Нижние веки и зона «гусиных лапок» / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 5700 р.

  • Периоральная зона (вокруг рта «кисетные» морщины) / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 6700 р.

  • Щеки / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 9500 р.

  • Нижняя треть лица / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 9400 р.

  • Лицо (не включая зону «вокруг глаз») / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 13900 р.

  • Лицо полностью (включая зону «вокруг глаз») / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 14700 р.

  • Лицо полностью и шея + «кисти рук» в подарок / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 24000 р.

  • Лицо полностью, шея и декольте + «кисти рук» в подарок / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 33500 р.

  • Подбородок / SmartXide DOT

    Количество —

    Стоимость процедуры 5000 р.

  • Удаление келоидных рубцов лазером «Ланцет» на лице и шее

    Количество 1 см2

    Стоимость процедуры 1100 р.

  • Инъекционное удаление келоидных рубцов препаратом Кеналог/Дипроспан (за 1 ампулу)

    Количество 1 инъекция

    Стоимость процедуры 2100 р.

  • Удаление шрамов и рубцов лазером

    Рубцевание кожи – нормальный процесс после операций и различного рода травм, при котором пораженные участки кожи стягиваются грубой соединительной тканью, после чего и образуется шрам. Таким способом наш организм просто защищает себя от попадания вовнутрь болезнетворных вирусов и микроорганизмов, вызывающих заболевания. Конечно же, шрамы – это нормально, но часто далеко не эстетично и многие пытаются убирать рубцы прижиганиями или всевозможными препаратами, которые хотя и показывают хороший результат, но недостаточный. Убрать же шрамы и рубцы эффективно и максимально быстро поможет метод лазерного удаления, о котором и поговорим далее.

    Показания к удалению рубцов и шрамов

    Существуют такие виды шрамов:

    • нормотрофические, располагающиеся на одном уровне с кожей;
    • гипертрофические, возвышающиеся над уровнем кожи;
    • атрофические, уходящие вглубь. 

    Всевозможные мази и народные средства способны помочь избавиться лишь от нормотрофических шрамов, тогда как гипертрофические сможет убрать лазер и другие современные методы.

    Лазерное удаление шрамов и рубцов рекомендовано при: 

    расположении на лице и видимых участках кожи;

    • перенесенной угревой болезни;
    • наличии нормо- или гипертрофических шрамов на теле;
    • наличии келоидных образований;
    • растяжках после похудения или родов;
    • иных кожных дефектах. 

    Стоит помнить, что келоидные образования – непредсказуемые образования и проводить их удаление можно только после консультации с врачом, в частности с онкологом.

    Лазерное удаление 

    Удаление шрамов (рубцов) лазером – это современный метод устранения дефектов кожи путем удаления послойно рубцовой ткани. Помимо этого после удаления рубцовой кожи на месте устранения образуется новая, молодая кожа, которая через 3- 6 месяцев практически полностью сравняется с тоном окружающих кожных покровов, после чего следов от дефекта не будет видно. Лазерное удаление, именуемое еще шлифовкой, максимально эффективно при удалении рубцов, которым не более 6 месяцев, но это не означает, что лазер не способен справиться с более поздними шрамами.

    Суть данной процедуры в выпаривании и отшелушивании рубцовой ткани, вместо которой должна будет образовываться здоровая кожа. Воздействие лазером точечное и проводится поэтапно на всей площади шрама, не затрагивая кожу, окружающую шрам.

    Лазерный луч не просто снимает часть тканей, он еще и запускает в клетках дермы такие процессы как: коллагеногенез, ангиогенез, метаболизм, крово- и лимфообращение, иннервация, регенерация, что и помогает убрать рубец с тела или лица. Отзывы о данной процедуре самые лучшие, а эффективность составляет около 70%. Рекомендуем также обратить внимание и на метод фракционной мезотерапии (инъекции) для устранения различных шрамов на лице. Используя в комплексе эти два метода, можно полностью избавиться от рубцов.

    1. Первичная консультация:

    • сбор жалоб и данных анамнеза;
    • внешний осмотр, диагностика кожных покровов;
    • предоставление рекомендаций по домашнему уходу за кожей после лечения.

    2. Подготовка к процедуре:

    • очищение кожи от загрязнений, демакияж;
    • дезинфекция области воздействия;
    • нанесение местного обезболивающего средства.

    3. Собственно манипуляция:

    В зависимости от локализации, вида и степени выраженности шрама, индивидуальных особенностей организма пациента, а также сопутствующих заболеваний для коррекции дефекта может быть применена лазерная шлифовка или фракционная мезотерапия. Проведение и той, и другой методики соответствует стандартным алгоритмам.

    Продолжительность процедуры в среднем составляет 30-60 минут. Количество сеансов и их периодичность определяется индивидуально.

    4. Завершающий этап:

    • постманипуляционная обработка кожи;
    • нанесение успокаивающего и регенерирующего средства.

    Восстановление после процедуры удаления шрамов будет различаться в каждом конкретном случае и зависеть от интенсивности воздействия процедуры. Как правило, восстановление занимает 3-5 дней при менее агрессивном воздействии и 7-10 дней при более агрессивном воздействии. Специалист клиники даст Вам подробные рекомендации по восстановлению и ограничениям физической активности после процедуры. 

    Лазерное удаление шрамов и рубцов в СПб

    Удаление шрамов на лице и теле лазером позволит навсегда избавиться от эстетического дефекта. Методика подходит для ликвидации рубцов, появившихся по разным причинам: следы от акне, хирургическое вмешательство, порезы и другие механические повреждения.

    В нашей клинике используется фракционный лазер Fraxel re:store DUA. Для него характерна высокая эффективность, низкий реабилитационный период и абсолютная безопасность.

    Виды шрамов, которые можно удалить

    К их числу относятся все разновидности рубцов:

    • Атрофические. При подобных поражениях кожа западает внутрь, появляются ямочки, рытвины. Это обусловлено тем, что в результате повреждения покрова соединительные ткани дают низкую реакцию, и происходит небольшая выработка коллагена.
    • Гипертрофические. Дефекты, возникающие вследствие воспалительного процесса в ране. В этом случае соединительная ткань образуется в избытке, в результате чего появляется бугорок над основной поверхностью кожи.
    • Нормотрофические. Наименее заметные следы повреждений покрова, которые имеют более светлый в сравнении с естественным тоном кожи оттенок. В отличие от остальных типов обладают низкой чувствительностью.
    • Келоидные. Рубцы патологического характера с воспалительным процессом внутри. Обладают ярким цветом, приносят болезненные ощущения, зуд и имеют тенденцию к дальнейшему увеличению площади соединительной ткани – со временем она начинает выходить за границы участка повреждения. Такой шрам требует обязательного лечения.

    В любом случае перед тем, как провести процедуру, требуется осмотр и консультация врача.

    Преимущества метода

    • Универсальность. Лазерная коррекция – это удаление или шлифовка шрамов всех видов, на любом типе кожи.
    • Безболезненность. Для того чтобы процедура была совершенно безболезненной, используются специальные анестезирующие средства. В результате пациент не замечает воздействия.
    • Позволяет удалить дефект полностью. Шрам после лазера исчезает без следа.

    Ход процедуры

    Перед процедурой врач проводит консультацию и осмотр. При отсутствии противопоказаний, сеанс можно провести в тот же день. Дефект удаляется за одно или несколько посещений – все зависит от величины и типа рубца. Врач обрабатывает место антисептиком, обезболивающим средством и направляет лазер на шрам.

    Во время сеанса лазерный луч проникает на точно установленную глубину, обеспечивая испарение клеток поврежденной кожи. Это активизирует восстановительные процессы, выработку коллагена. В результате на месте шрама формируется здоровая и гладкая кожа. Рубцы и растяжки удаляются навсегда.

    Уход за кожей после процедуры

    Иногда специалист может рекомендовать носить на месте воздействия силиконовый пластырь для защиты тканей. 14 дней запрещается загорать на солнце, посещать солярий и сауну. Также, как правило, назначаются противорубцовые мази. Их нужно наносить на протяжении всего курса лечения и реабилитации. Восстановительный период длится до двух недель.

    Противопоказания

    Шлифовка рубцов и шрамов лазером противопоказана при:

    • онкологии;
    • воспалениях и инфекциях в стадии обострения;
    • беременности и лактации;
    • заболеваниях психического характера.

    Удаление шрамов и рубцов в Новосибирске: цены

    Уменьшить шрамы, рубцы и стрии позволяют современные и безопасные методики лазерной косметологии при помощи аппарата Palomar Icon. На сегодняшний день это единственный в мире способ выравнивания поверхности кожи с клинически доказанной эффективностью. Вернуть коже былую упругость и гладкость – значит, вернуть ей молодость, красоту и здоровье!

    Процедуры фракционной лазерной терапии на аппарате Palomar Icon 1540 эффективно избавляют не только от стрий (растяжек), но также и от рубцов на теле и лице, следов постакне, постожоговых, травматических и послеоперационных шрамов, глубокой гиперпигментации (мелазмы). Эффективность такого лазерного лечения на аппарате Palomar клинически подтверждена сертификатом FDA.

    Как происходит удаление рубцов лазером?

    Воздействуя на кожу точечно, фракционный лазер поникает на глубину около 1 мм и запускает механизм интенсивного образования новых коллагеновых волокон в зоне рубцов. Свежий коллаген «выталкивает» на поверхность кожи соединительную ткань, из которой и состоят рубцы и растяжки. Эффект заметен уже после первого сеанса. Аналогичным образом Palomar борется со шрамами, стриями и следами постакне. Конечно, в тяжелых случаях удалить рубцы полностью бывает невозможно, но обычно после лазерного лечения кожи они едва заметны невооруженным глазом.

    Процедуры фракционной лазерной терапии комфортны и не требуют специальной реабилитации. Единственное ограничение – необходимость защищать обработанную зону от солнечных лучей во избежание гиперпигментации.

    Секреты успеха лечения растяжек с Palomar Icon 1540:

    • Эффективность и гарантированный результат. Видимые улучшения уже после первой проведенной в клинике «Европа» процедуры. Эффективность лазера подтверждена клинически. Лазер 1540 системы Palomar Icon имеет сертификат FDA, подтверждающий эффективность в лечении шрамов, растяжек, рубцов.
    • Растяжки удаляются навсегда!
    • Минимальный срок реабилитации. Между процедурами можно вести обычный образ жизни, лишь соблюдая несложные в исполнении рекомендации нашего косметолога по послепроцедурному уходу за кожей.
    • Безболезненность. Во время всей процедуры происходит постоянное контактное охлаждение кожи, болевые ощущения сводятся к минимуму.
    • Быстрота и комфорт. Процедура избавления от растяжек на аппарате Palomar не требует нанесения поверхностной анестезии или иной предварительной подготовки.

    шрамов: лечение и причина

    Обзор

    Что такое шрамы?

    Шрамы образуются как часть процесса заживления после пореза или повреждения кожи. Кожа восстанавливает себя, выращивая новую ткань, чтобы стянуть рану и заполнить любые пробелы, вызванные травмой. Рубцовая ткань состоит в основном из белка, называемого коллагеном.

    Шрамы могут быть любых форм и размеров. Некоторые шрамы большие и болезненные, а некоторые едва заметны. Люди с темной кожей (особенно люди африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения), а также рыжеволосые люди более склонны к развитию келоидных рубцов.Келоиды представляют собой приподнятые рубцы, которые разрастаются и выходят за пределы поврежденного участка. В зависимости от размера, типа и расположения шрамы могут выглядеть неприглядно и даже мешать двигаться.

    Не все шрамы требуют лечения, и многие из них со временем исчезают. Если шрам вас беспокоит или причиняет боль, лечение может помочь.

    Насколько распространены шрамы?

    Почти у всех появляются какие-либо шрамы, будь то в результате несчастного случая, хирургической процедуры, прыщей или болезни, такой как ветряная оспа (ветряная оспа).Шрамы поражают людей всех возрастов и полов.

    Симптомы и причины

    Каковы признаки шрама?

    Когда рубец впервые появляется на светлой коже, он обычно бывает розовым или красным. Со временем розоватый цвет тускнеет, а рубец становится немного темнее или светлее цвета кожи. У людей с темной кожей шрамы часто выглядят как темные пятна. Иногда рубцы чешутся, могут быть болезненными или чувствительными.

    Внешний вид шрама зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Травма или событие, вызвавшее образование шрама, например хирургическое вмешательство, ожог или сильное акне.
    • Размер, тяжесть и расположение раны.
    • Лечение, которое вы получили для раны, например, швы или повязки.
    • Ваш возраст, гены, этническая принадлежность и общее состояние здоровья.

    Какие бывают шрамы?

    Шрамы могут образоваться в любом месте на коже. Существует несколько видов шрамов, в том числе:

    • Контрактура: Часто развивающийся после ожога контрактурный рубец вызывает стягивание кожи (стягивание). Эти шрамы могут затруднить движение, особенно когда рубцы проникают в мышцы и нервы или возникают над суставом.
    • Депрессия (атрофия): Эти впалые рубцы часто возникают в результате ветряной оспы или акне. Они выглядят как округлые ямки или небольшие углубления на коже. Также называемые шрамами от ледоруба, они чаще всего появляются на лице. Шрамы от угревой сыпи могут стать более заметными с возрастом, потому что кожа со временем теряет коллаген и эластичность.
    • Плоский: Несмотря на то, что вначале он может быть слегка приподнят, этот тип рубца сглаживается по мере заживления. Плоские рубцы часто бывают розовыми или красными. Со временем они могут стать немного светлее или темнее окружающей кожи.
    • Келоиды: Эти рубцы возвышаются над поверхностью кожи и распространяются за пределы области раны. Разросшаяся рубцовая ткань может увеличиться и повлиять на подвижность.
    • Приподнятый (гипертрофический): Гипертрофический рубец можно почувствовать, если провести по нему пальцем. Эти приподнятые шрамы со временем могут уменьшаться, но они никогда полностью не сглаживаются. В отличие от келоидов, они не растут и не распространяются за пределы области раны.
    • Растяжки: Когда кожа быстро расширяется или сжимается, соединительные ткани под кожей могут быть повреждены.Растяжки часто появляются во время беременности, полового созревания или после резкого набора или потери веса. Обычно они появляются на груди, животе, бедрах и плечах.

    Рубцовая ткань также может образовываться внутри тела. Внутренняя рубцовая ткань может образоваться в результате хирургического вмешательства (например, абдоминальных спаек) и некоторых заболеваний, таких как синдром Ашермана и болезнь Пейрони. Аутоиммунное заболевание, такое как склеродермия, вызывает изменения кожи, напоминающие рубцы от воспаления на коже.

    Что вызывает шрамы?

    Шрамы являются частью процесса заживления тела. Как часть вашей иммунной системы, ваша кожа является барьером, защищающим вас от микробов и других вредных веществ. Когда кожа повреждена, организм создает новую ткань из коллагена, чтобы помочь ей закрыться.

    Коллаген

    играет множество важных функций в организме, в том числе укрепляет кожу и помогает хрящам защищать суставы. Когда образуется рубец, коллагеновые волокна восстанавливают поврежденную кожу и закрывают любые открытые участки.Новая ткань защищает вас от инфекции.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются рубцы?

    Вы можете легко диагностировать большинство шрамов самостоятельно, наблюдая за областью кожи, которая зажила после травмы. Шрамы часто выглядят темнее, светлее или розовее, чем окружающая кожа.

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы оценить шрам, вызывающий проблемы. Ваш врач посмотрит на размер, текстуру и цвет шрама, чтобы определить его тип.Лечение варьируется в зависимости от типа шрама, его местоположения, причины его возникновения и продолжительности его существования.

    Управление и лечение

    Можно ли лечить шрамы?

    Несколько процедур могут сделать шрамы меньше или менее заметными. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно лечение или их комбинацию. Лечение рубцов зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Тип, размер и расположение рубца.
    • Является ли шрам причиняющим вам боль или влияющим на вашу способность двигаться.
    • Ваш возраст и возраст шрама.

    Чем лечить шрамы?

    Лечение может уменьшить размер или внешний вид рубца, но полностью он никогда не исчезнет. Некоторые методы лечения предотвращают образование рубца по мере заживления раны. Лечение шрамов включает:

    • Дермабразия: обычная процедура лечения шрамов от угревой сыпи, дермабразия удаляет верхний слой кожи, аккуратно «отшлифовывая» кожу. Процедура смягчает и разглаживает кожу и может улучшить внешний вид шрамов.
    • Инъекции: Ваш лечащий врач вводит лекарство непосредственно в рубец, делая его меньше и более плоским. Инъекции кортикостероидов могут уменьшить размер келоидных рубцов. Ваш поставщик медицинских услуг может вводить лекарства для лечения рака, такие как блеомицин (Bleo 15k™) и фторурацил (Adrucil® или 5-FU), чтобы сгладить шрамы и уменьшить зуд и боль.
    • Лазерное лечение: некоторые виды лазерного и светового лечения могут сделать шрамы (включая шрамы от угревой сыпи) менее заметными. Лазерные процедуры используют определенную длину волны света, чтобы вызвать определенное действие на кожу.Луч V представляет собой импульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм (нанометров), который воздействует на мелкие кровеносные сосуды кожи. Иногда шрамы остаются розовыми или красными, потому что новые кровеносные сосуды, которые развились для заживления раны, никогда не отступали после того, как их работа была выполнена. Этот лазер может прижигать мелкие сосуды изнутри наружу, чтобы удалить их из рубца и позволить исчезнуть розовому или красному цвету. Это действие также может помочь сгладить шрам, если он слишком толстый, или утолщать, если он слишком тонкий. Другие лазеры (такие как лазер Fraxel) могут испарять небольшие столбики ткани внутри рубца, чтобы разрушить коллагеновые волокна и позволить рубцу реконструироваться и стать более гибким.Процедуры также могут помочь при боли, зуде и чувствительности. Лазерное лечение может вызвать гиперпигментацию (потемнение кожи) или гипопигментацию (осветление кожи) у людей с темной кожей. Поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах перед началом лечения.
    • Прессотерапия: эластичный бинт, повязка или чулок оказывают давление на рану во время процесса заживления. Давление предотвращает образование рубца или уменьшает его размер. Массажная терапия также может помочь разрушить рубцовую ткань и позволить ей реконструироваться.
    • Ревизионная хирургия рубца: Ряд хирургических процедур позволяет удалить рубец, улучшить его внешний вид или пересадить кожу из другого участка (кожный трансплантат). Это обмен одного вида рубца на другой, более предпочтительный рубец.
    • Кремы и мази для местного применения: нанесение силиконовой мази на рубец может уменьшить его размер или предотвратить его формирование. Или ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать нанести крем с кортикостероидами или пластину из силиконового геля на область. Если у вас темная кожа, попросите своего врача использовать осветляющий кожу крем с гидрохиноном для осветления шрамов.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить шрамы?

    Хотя вы не всегда можете предотвратить травмы, вызывающие шрамы, вы можете снизить риск образования шрамов после травмы. Если шрам все-таки образуется, тщательный уход может сделать шрам менее заметным.

    Для снижения риска образования рубцов необходимо:

    • Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг: Если у вас есть рана, которая может оставить шрам, обратитесь к своему врачу для осмотра. Вам могут понадобиться швы или специальные повязки, чтобы скрепить кожу во время заживления.Швы могут свести к минимуму образование рубцов. При уходе за швами обязательно следуйте инструкциям вашего врача. В зависимости от типа и расположения раны вам могут понадобиться пероральные или местные антибиотики для предотвращения инфекции.
    • Очистите рану: Промойте пораженный участок водой с мылом. Удалите всю грязь или засохшую кровь и наложите повязку на рану, чтобы не допустить проникновения микробов. Не забывайте часто менять повязку по мере заживления раны.
    • Сохраняйте рану влажной: Нанесение вазелина или влажных прокладок от ожогов предотвратит пересыхание раны и образование струпа.Струпья могут усугубить рубцевание.
    • Защита от солнца: Закройте шрам или используйте солнцезащитный крем для его защиты. Воздействие солнца может сделать шрам темнее. Повторное воздействие увеличивает риск развития рака кожи.
    • Следите за своим питанием: Низкий уровень витамина D или C в вашем организме может усугубить рубцевание, и вам необходимо достаточное количество высококачественного белка в вашем рационе, чтобы помочь вашей коже вырабатывать то, что необходимо для заживления.

    Перспективы/прогноз

    Шрамы исчезают, уменьшаются или становятся менее заметными со временем?

    Большинство шрамов со временем исчезают и не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.То, как изменяется рубец, зависит от его местоположения, размера и типа. Шрам может исчезнуть настолько, что его будет едва видно, но он никогда не исчезнет полностью.

    Некоторые шрамы вызывают проблемы спустя месяцы или годы. По мере того, как нервные окончания отрастают, рубец может стать болезненным или зудящим. Рак кожи может развиться в шрамах, особенно в шрамах от ожогов. Чтобы избежать рака кожи, наносите солнцезащитный крем или закрывайте шрам.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу шрама?

    Если вас беспокоит внешний вид шрама, поговорите со своим врачом о процедурах, которые могут сделать его менее заметным.Также обратитесь к врачу, если шрам изменился или стал болезненным, чувствительным, зудящим или инфицированным. И если вы заметили родинку, веснушку или нарост на шраме или рядом с ним, немедленно позвоните своему врачу. Это может быть признаком рака кожи, который может вырасти в рубец.

    Если у вас был келоидный рубец, у вас больше шансов получить новый. Поговорите со своим врачом, прежде чем делать пирсинг, татуировки или плановую операцию (например, косметическую). Ваш врач порекомендует меры предосторожности (например, ношение компрессионного белья), если кожа начнет утолщаться и превращаться в келоид.

    Записка из клиники Кливленда

    Обратитесь к врачу, если вас не устраивает внешний вид шрама. Возможно, вам не придется жить со шрамом, который вас беспокоит. Несколько эффективных методов лечения могут сделать шрамы более плоскими или менее заметными. После лечения вы можете вообще не заметить шрама. Если шрам причиняет дискомфорт или затрудняет ваши движения, позвоните своему лечащему врачу. Лечение может улучшить движение и облегчить боль. Всегда защищайте шрамы от солнца, чтобы снизить риск развития рака кожи.

    Типы шрамов и способы их лечения

    Кожа — это цельный орган, подобный тонкой ткани, защищающей ценные активы. Представьте себе кусок шелка. Всего одна маленькая слеза может изменить внешний вид. И то же самое с кожей. Любой ожог, травма или другая травма, например хирургическая, могут вызвать рубец.

    Шрам — это неплохо, если он небольшой или находится в месте, которое легко скрыть. Но когда это не так, вы можете задаться вопросом, есть ли способ справиться с этим, кроме как спрятать его под одеждой, который заставит его уйти или, по крайней мере, изменить его внешний вид.

    Правда в том, что шрам никогда полностью не исчезнет. Но есть некоторые методы, которые могут помочь уменьшить его размер и изменить внешний вид.

     

    Как появляются рубцы?

    Рубцы являются естественной частью процесса заживления после травмы. Его появление и лечение зависят от множества факторов.

    Глубина и размер раны или пореза, а также местонахождение травмы имеют значение. Как и ваш возраст, гены, пол и этническая принадлежность.

     

    Какие бывают шрамы?

    Это несколько различных типов рубцов, включая:

    • Келоидные рубцы. Эти шрамы являются результатом чрезмерно агрессивного процесса заживления. Они выходят за пределы первоначальной травмы. Со временем келоидный рубец может мешать движению. Лечение включает операцию по удалению рубца, инъекции стероидов или силиконовые пластыри, чтобы сгладить шрам. Небольшие келоиды можно лечить с помощью криотерапии (лечение замораживанием с использованием жидкого азота). Вы также можете предотвратить образование келоидов, используя лечение давлением или гелевые подушечки с силиконом, когда вы травмированы. Келоидные рубцы чаще всего встречаются у людей с темной кожей.
    • Рубцы контрактуры. Если ваша кожа была обожжена, у вас может быть шрам от контрактуры. Эти шрамы стягивают кожу, что может ухудшить вашу способность двигаться. Рубцы контрактуры также могут углубляться, поражая мышцы и нервы.
    • Гипертрофические рубцы. Это приподнятые красные рубцы, похожие на келоиды, но не выходящие за границы травмы. Лечение включает инъекции стероидов для уменьшения воспаления или силиконовые пластины, которые сглаживают шрам.
    • Акне Шрамы. Если у вас были серьезные прыщи, у вас, вероятно, есть шрамы, подтверждающие это. Существует много типов шрамов от угревой сыпи, от глубоких ямок до угловатых или волнообразных шрамов. Варианты лечения зависят от типа шрамов от угревой сыпи, которые у вас есть.

     

     

    Какие существуют способы лечения рубцов?

    Лечение рубцов может включать:

    • Безрецептурные или рецептурные кремы, мази или гели. Эти продукты можно использовать для лечения шрамов, вызванных порезами или другими травмами или ранами.Если вы находитесь под наблюдением пластического хирурга и у вас остались шрамы от косметической или пластической операции, спросите своего хирурга, возможно ли безрецептурное лечение. Если нет, есть рецепты, которые могут помочь. Часто лечение может включать стероиды или определенные пероральные антигистаминные препараты для шрамов, которые вызывают зуд и очень чувствительны. Точно так же, если у вас есть рубцы от тяжелых прыщей, обратитесь за советом к дерматологу. Ваш врач также может порекомендовать или использовать лечение давлением или покрытие силиконовым гелем для лечения шрамов или в качестве профилактического ухода.
    • Хирургическое удаление или лечение. Существует множество способов лечения более глубоких рубцов в зависимости от вашего конкретного случая. К ним относятся кожные трансплантаты, иссечение, дермабразия или лазерная хирургия. При пересадке кожи хирург использует кожу из другого участка тела. Это часто используется с людьми, у которых были ожоги. Если у вас есть рубцы, которые нарушают функцию, хирургическое вмешательство может помочь решить функциональные проблемы. Если вы недавно перенесли операцию, в результате которой остались шрамы, лучше подождать не менее одного года, прежде чем принимать решение о лечении шрамов.Многие шрамы со временем исчезают и становятся менее заметными.
    • Инъекции. Вам могут делать инъекции стероидов для лечения торчащих рубцов, таких как келоиды или гипертрофические рубцы. Ваш врач может использовать это самостоятельно или с другими методами лечения.

      Другие типы инъекций, такие как инъекции коллагена или других «наполнителей», могут быть полезны для некоторых типов точечных рубцов, хотя обычно они не являются постоянными решениями.

     

    Распространяется ли страховое покрытие на лечение рубцов?

    Если ваш шрам причиняет вам какой-либо физический вред, вы можете получить страховое покрытие от своей медицинской страховой компании.Попросите своего врача написать письмо с подробным описанием вашего конкретного случая. Ваш врач также может сделать фотографии в подтверждение вашего случая.

    Если вы проходите лечение шрамов в косметических целях, вам, скорее всего, придется заплатить за все это самостоятельно. Если у вас есть шрамы от косметической операции, убедитесь, что вы знаете, что покроет ваша страховая компания. Медицинские страховщики обычно не оплачивают косметические операции, если они не необходимы по медицинским показаниям.

    Шрамы — Лечение — NHS

    Доступен ряд процедур, если у вас есть болезненный, зудящий или неприглядный шрам или если он ограничивает ваши движения.

    Рубцы нельзя удалить полностью, но их часто можно сделать менее заметными.

    Врач общей практики может направить вас на лечение к дерматологу (кожному специалисту) или пластическому хирургу. Некоторые виды лечения, такие как лазерная терапия и инъекции стероидов, не являются широко доступными в NHS, поэтому вам придется платить за них в частном порядке.

    Камуфляж для кожи (косметика)

    В аптеках продается косметика, специально разработанная для маскировки шрамов. Это может быть особенно полезно при шрамах на лице.

    Если вам нужно покрыть большую площадь кожи и вы живете в Англии или Шотландии, Служба камуфляжа кожи, управляемая благотворительной организацией «Changing Faces», может помочь. Врач общей практики может направить вас в службу или, в некоторых регионах, вы можете направить себя сами.

    Полностью обученные специалисты по маскировке кожи смогут подобрать цвет, подходящий для вашего тона кожи, и научат вас наносить макияж. Он водонепроницаем и может оставаться на месте в течение 2 или 3 дней.

    Иногда — например, если у вас есть шрам после операции или у вас обезображивающее состояние кожи — вы можете получить камуфляжную косметику в NHS.Вам следует обсудить это с врачом общей практики.

    Узнайте больше об услуге камуфляжа кожи на веб-сайте Change Faces

    Видео: шрамы — камуфляж кожи

    В этом видео эксперт объясняет, как камуфляж кожи используется для маскировки отметин и шрамов.

    Последнее рассмотрение СМИ: 23 июня 2020 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 23 июня 2023 г.

    Силиконовые гели или пластины

    Силиконовые гели или пластины можно использовать на заживающей коже (не на открытых ранах), чтобы смягчить и сгладить рубец.Они также могут уменьшить зуд и дискомфорт.

    Чтобы быть эффективными, силиконовые гели или пластины следует накладывать на рубец на 12 часов в день в течение как минимум 3 месяцев. Их можно мыть и использовать повторно.

    Спросите у врача общей практики, дерматолога или фармацевта, могут ли они порекомендовать вам подходящее средство для лечения рубцов на основе силикона.

    Стероиды 

    Стероиды не могут полностью удалить шрамы, но могут улучшить их внешний вид.

    Инъекции кортикостероидов можно использовать для лечения некоторых келоидных и гипертрофических рубцов.

    В шрам вводят несколько раз, чтобы уменьшить отек и сгладить его. В зависимости от типа рубца может потребоваться повторение инъекций.

    Инъекции обычно делают 3 раза с интервалом от 4 до 6 недель, чтобы оценить реакцию вашего организма. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев, если состояние рубца улучшается.

    Лента, пропитанная стероидами, также может использоваться для разглаживания келоидных рубцов. Он может быть назначен терапевтом или дерматологом и применяется в течение 12 часов в день.

    Лазерная терапия

    Лазерная или световая терапия (импульсы света) могут уменьшить покраснение рубца, воздействуя на кровеносные сосуды в избыточной рубцовой ткани.

    Для некоторых рубцов с ямками используется лазерная хирургия (лазерная шлифовка), чтобы попытаться сделать рубец более плоским. Это включает в себя использование лазера для удаления верхних слоев кожи, что стимулирует выработку коллагена в более глубоких слоях.

    Но существует не так много долгосрочных исследований, доказывающих эффективность и безопасность лазерной терапии.Если у вас есть лазерная терапия, убедитесь, что человек, который ее проводит, является полностью обученным врачом с опытом лечения шрамов.

    Криотерапия

    Жидкий азот можно использовать для замораживания келоидных рубцов. Если криотерапия используется на ранних стадиях, она может сгладить келоидные рубцы и остановить их рост. Побочным эффектом лечения является то, что оно может осветлить цвет кожи в обрабатываемой области.

    Кожные наполнители

    Кожные наполнители — это вещества, которые можно вводить инъекционно, чтобы «наполнить» ямчатые рубцы.Лечение может быть дорогостоящим, а результаты обычно временными. Для поддержания эффекта необходимы повторные процедуры.

    Прокалывание кожи

    Прокалывание кожи, при котором небольшое устройство, покрытое сотнями крошечных иголок, прокатывается по коже, также может улучшить внешний вид шрамов. Но для достижения эффекта часто необходимы повторные процедуры, и результаты значительно различаются.

    Хирургия

    Хирургия иногда может быть использована для улучшения состояния рубца:

    • сделать его более естественным
    • сделать его менее заметным (путем использования кожного трансплантата)
    • освободить плотный рубец, расположенный близко к суставу, чтобы улучшить подвижность

    Операция по уменьшению рубцов — это инвазивный метод лечения, который подходит не всем.

    Вы должны тщательно взвесить все за и против, прежде чем решиться на операцию. Наряду с обычными хирургическими рисками существует также вероятность усугубления рубца.

    Если вы подумываете об операции по уменьшению рубцов, убедитесь, что пластический хирург полностью обучен и имеет опыт проведения операций такого типа. Полностью обсудите процедуру со своим хирургом, чтобы вы знали о рисках и ожидаемых результатах.

    Если у вас была операция по удалению келоидного рубца, вам могут потребоваться другие процедуры сразу же после нее, чтобы остановить рост рубца.К ним относятся инъекции стероидов или лучевая терапия.

    Давящие повязки

    Давящие повязки обычно используются под наблюдением специалиста для лечения больших шрамов от ожогов или после пересадки кожи. Цель состоит в том, чтобы сгладить и смягчить шрамы.

    Давящие повязки обычно изготавливаются из эластичного эластичного материала. Их носят на шраме 24 часа в сутки в течение 6-12 месяцев. Их также можно использовать с пластинами из силиконового геля для улучшения внешнего вида шрамов в течение длительного периода времени.

    Шрамы и кремы для кожи

    Крем с витамином Е иногда рекомендуется для лечения шрамов, но нет никаких медицинских доказательств того, что он имеет эффект.

    Но втирание в шрам увлажняющего средства, такого как E45, предотвратит его высыхание и поможет сделать его эластичным.

    Вам также следует наносить солнцезащитный крем на шрам, поскольку он может быть особенно чувствителен к солнцу.

    Последняя проверка страницы: 23 октября 2020 г.
    Дата следующей проверки: 23 октября 2023 г.

    Пересмотр шрамов | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое шрам?

    Рубец — это естественный способ организма зажить и заменить утраченную или поврежденную кожу.Рубец обычно состоит из фиброзной ткани. Рубцы могут образовываться по разным причинам, в том числе в результате инфекций, операций, травм или воспалений тканей. Шрамы могут появиться в любом месте на теле, и состав рубца может быть разным: он может быть плоским, бугристым, впалым или цветным. Шрам может быть болезненным или зудящим. Окончательный вид шрама зависит от многих факторов, включая тип кожи и ее расположение на теле, направление раны, тип травмы, возраст человека со шрамом и его или ее пищевой статус.

    Что такое рубцовая ревизия?

    Ревизия рубца — это процедура, проводимая на шраме для изменения его внешнего вида. Ревизия может улучшить косметический вид рубца, восстановить функцию части тела, которая могла быть ограничена рубцом, или уменьшить зудящий рубец. Важно помнить, что шрамы нельзя удалить полностью.

    Коррекция шрамов | Часто задаваемые вопросы с доктором Скоттом Халтманом

    Пластический хирург и директор ожогового центра Джонса Хопкинса, д.Скотт Халтман отвечает на часто задаваемые вопросы о медикаментозном и хирургическом лечении рубцов, в том числе о том, как лазеры (импульсный краситель или фракционный CO2) меняют способ лечения рубцов.

    Какие бывают виды шрамов и методы лечения шрамов?

    Существует множество различных типов шрамов, в том числе следующие:

    Удаление келоидных рубцов и рубцовой ткани

    Это толстые, округлые, неправильной формы скопления рубцовой ткани, которые разрастаются в месте раны на коже, но выходят за края границ раны.Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из клеток кожи и соединительной ткани (фибробластов), которые начинают размножаться для восстановления повреждений. Эти шрамы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего на лице, шее, ушах, груди или плечах. Они чаще встречаются у темнокожих людей. Келоидные рубцы могут возникать в течение года после первоначальной травмы кожи.

    Лечение келоидных рубцов варьируется. Одного простого средства для удаления келоидных рубцов не существует.Рецидивы после лечения являются частым явлением. Лечение может включать следующее:

    • Стероидные инъекции. Стероиды вводят непосредственно в ткань келоидного рубца, чтобы помочь уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы. Иногда инъекции помогают уменьшить размер рубца.

    • Криотерапия. При криотерапии рубец «замораживается» лекарством.Это лечение часто эффективно в сочетании с инъекциями стероидов при келоидных рубцах.

    • Прессотерапия. Прессотерапия включает в себя тип устройства давления, которое надевают на область келоидного рубца. Их можно носить днем ​​и ночью на срок от 4 до 6 месяцев.

    • Хирургия. Если келоидный рубец не реагирует на нехирургические методы лечения, может быть проведена операция. При одном типе операции рубцовое образование удаляется непосредственно через разрез, после чего на рану накладываются швы.Иногда для закрытия раны используются кожные трансплантаты. Это включает в себя замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты делаются путем взятия кусочка здоровой кожи с другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к нужному участку.

    • Другим вариантом лечения келоидных рубцов является лазерная хирургия . Рубцы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от основной причины образования рубца. Лазеры могут использоваться для сглаживания шрама, удаления ненормального цвета шрама или сглаживания шрама.В большинстве случаев лазерная терапия келоидных рубцов проводится в сочетании с другими методами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок. Может потребоваться несколько процедур, независимо от первоначального типа терапии.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством для снижения риска рецидива келоидного рубца.

    Семинар Прорывы в лечении шрамов от ожогов

    Учитесь у пластических и реконструктивных хирургов Джули Кэффри и Скотта Халтмана, когда они обсуждают современные подходы к лечению шрамов от ожогов, включая использование лазеров, пересадку жировой ткани и хирургию нервов.

    Гипертрофические рубцы

    Гипертрофические рубцы похожи на келоидные рубцы; однако их рост ограничивается границами первоначального кожного дефекта. Эти рубцы также могут казаться красными и обычно толстыми и приподнятыми. Гипертрофические рубцы обычно начинают развиваться в течение нескольких недель после повреждения кожи. Гипертрофические рубцы могут исчезнуть естественным образом, хотя этот процесс может занять до года и более.

    При лечении гипертрофических рубцов стероиды могут быть первой линией терапии этого типа рубцов, хотя не существует одного простого лекарства. Стероиды могут вводиться в виде инъекций или путем прямого применения. Эти шрамы также могут быть удалены хирургическим путем. Часто инъекции стероидов используются вместе с операцией и могут продолжаться до 2 лет после операции, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность возвращения рубца.

    Контрактуры

    Контрактуры — это ненормальное явление, которое происходит, когда большой участок кожи повреждается и теряется, что приводит к образованию рубца.Образование рубца стягивает края кожи, вызывая стягивание участка кожи. Это также может происходить по мере заживления шрамов. Уменьшение размера кожи может повлиять на мышцы, суставы и сухожилия, вызывая снижение подвижности. Существует множество различных вариантов хирургического лечения контрактур. Некоторые из них могут включать следующее:

    • Кожный трансплантат или кожный лоскут при контрактурах. Кожные трансплантаты или кожные лоскуты выполняются после удаления рубцовой ткани.Кожные трансплантаты включают замену или прикрепление кожи к части тела, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к нужному участку. Кожные лоскуты аналогичны кожным трансплантатам, когда часть кожи берется из другой области, но с кожными лоскутами извлекаемая кожа имеет собственное кровоснабжение. Используемый участок кожи включает нижележащие кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты могут использоваться, когда в этой области без кожи отсутствует хорошее кровоснабжение из-за расположения или из-за повреждения сосудов.

    • Расширение тканей при контрактурах. Расширение ткани — это новый метод, используемый для лечения рубцов, который включает в себя процесс, который увеличивает количество существующей ткани, доступной для реконструктивных целей. Эта процедура часто используется в дополнение к лоскутной хирургии.

    Найти местоположение

    шрамов | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое шрам?

    Рубец — это естественный способ заживления и замены утраченной или поврежденной кожи.Рубец обычно состоит из фиброзной ткани. Рубцы могут образовываться по разным причинам, в том числе в результате инфекций, операций, травм или воспалений тканей. Рубцы могут появиться в любом месте на теле, и состав рубца может быть разным. Рубец может выглядеть плоским, бугристым, впалым или цветным. Это может быть болезненно или зудеть. Окончательный вид шрама зависит от многих факторов, включая тип кожи и ее расположение на теле, направление раны, тип травмы, возраст человека со шрамом и его или ее пищевой статус.

    Как минимизировать шрам?

    Конкретные дерматологические процедуры для минимизации рубцов будут определены вашим лечащим врачом на основании:

    • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

    • серьезности и симптомов рубца шрам

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания относительно течения заболевания

    • Ваше мнение или предпочтение

    Шрамы обычно исчезают со временем.Макияж может помочь скрыть шрам, пока он заживает. Некоторые шрамы можно свести к минимуму с помощью определенных дерматологических методов. Однако лечение может только улучшить внешний вид рубца; он не может полностью стереть его.

    Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных процедур по минимизации рубцов:

    • Дермабразия. Дермабразия может использоваться для сведения к минимуму небольших шрамов, незначительных неровностей поверхности кожи, хирургических шрамов и шрамов от угревой сыпи. Как следует из названия, дермабразия включает в себя удаление верхних слоев кожи с помощью электрической машины, которая стирает кожу.По мере заживления кожи после процедуры поверхность выглядит более гладкой и свежей.

    • Химический пилинг. Химический пилинг часто используется для уменьшения поврежденной солнцем кожи, неравномерного цвета (пигмента) и поверхностных рубцов. Верхний слой кожи удаляется химическим нанесением на кожу. При удалении верхнего слоя кожа регенерируется, часто улучшая внешний вид кожи.

    • Инъекции коллагена. Один тип коллагена (из очищенного коровьего коллагена) вводится под кожу.Он заменяет естественный коллаген организма, который был потерян. Инъекционный коллаген обычно используется для лечения морщин, шрамов и морщин на лице. Также можно использовать несколько других типов инъекционных материалов.

    • Инъекции кортизона. Эти типы инъекций могут помочь смягчить, а затем уменьшить затвердевшие шрамы. Келоиды и гипертрофические рубцы часто размягчаются после внутриочаговых инъекций стероидов.

    • Криохирургия. Криохирургия может помочь уменьшить размер рубцов путем замораживания верхних слоев кожи.Замораживание вызывает волдыри на коже.

    • Лазерная шлифовка. Лазерная шлифовка использует высокоэнергетический свет для выжигания поврежденной кожи. Лазерная шлифовка может использоваться для минимизации морщин и устранения гипертрофических рубцов.

    • Перфорированные трансплантаты. Перфорированные трансплантаты представляют собой небольшие кожные трансплантаты для замены поврежденной кожи. В коже прокалывается отверстие, чтобы удалить шрам. Затем рубец заменяется нерубцованной кожей (часто с задней части мочки уха). Перфорационные трансплантаты могут помочь в лечении глубоких шрамов от угревой сыпи.

    • Ревизия хирургического рубца. Хирургическая ревизия рубца включает хирургическое удаление всего рубца и присоединение кожи. Образуется новый шрам. Но цель этой операции — создать менее заметный шрам. Хирургическая ревизия рубцов обычно проводится на широких или длинных рубцах, рубцах, которые зажили необычным образом, или рубцах в очень заметных местах.

    • Лучевая терапия. Используется не часто. Он используется в основном для шрамов, устойчивых к другим методам лечения.

    Какие существуют виды шрамов и их лечение?

    Аномальные шрамы иногда образуются после заживления раны. Существует множество различных видов рубцов, в том числе:

    Келоидные рубцы

    Это толстые, округлые, неправильной формы скопления рубцовой ткани, которые разрастаются в месте раны на коже, но выходят за края границ раны. Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из коллагена, который организм вырабатывает после заживления раны.Эти шрамы могут появиться в любом месте на теле. Но чаще они встречаются на груди, спине, плечах и мочках ушей. Они чаще встречаются у темнокожих людей. Келоидные рубцы могут возникать в течение 1 года после первоначальной травмы кожи.

    Лечение келоидных рубцов различается. Не существует простого лекарства от келоидных рубцов. Рецидивы после лечения являются частым явлением. Лечение может включать следующее:

    • Инъекции стероидов. Стероиды вводятся непосредственно в рубцовую ткань, чтобы помочь уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы.Иногда инъекции помогают уменьшить размер рубца и смягчить рубцовую ткань. Основными побочными эффектами являются атрофия и обесцвечивание кожи.

    • Криотерапия. Криотерапия включает замораживание шрама.

    • Прессотерапия. Прессотерапия включает в себя тип устройства давления, которое надевают на область рубца. Их можно носить днем ​​и ночью до 4-6 месяцев. Их полезность остается неясной.

    • Диоксид кремния. Применяется в виде геля или подушечки, это может помочь смягчить и уменьшить покраснение келоидов.

    • Хирургия. Если келоидный рубец не реагирует на нехирургические методы лечения, может быть выполнена операция. При одном типе операции рубцовое образование удаляется непосредственно через разрез, после чего на рану накладываются швы. Иногда для закрытия раны используются кожные трансплантаты. Это включает в себя замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа.Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к нужному участку. Хирургическое вмешательство на гипертрофических рубцах и келоидах проводится нечасто из-за высокой частоты рецидивов или образования еще более крупных келоидов.

    • Лазерная хирургия. Рубцы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от основной причины образования рубца. Лазеры могут использоваться для сглаживания шрама, удаления ненормального цвета шрама или сглаживания шрама.В большинстве случаев лазерная терапия шрамов проводится в сочетании с другими методами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок. Может потребоваться несколько процедур, независимо от первоначального типа терапии. Импульсный лазер на красителе — хороший выбор для лечения келоидов.

    • Радиация. Может использоваться для шрамов, которые не реагируют на другие виды лечения.

    Гипертрофические рубцы

    Гипертрофические рубцы похожи на келоидные рубцы.Но их рост ограничивается границами первоначального кожного дефекта и может быть более поддающимся лечению. Эти рубцы также могут выглядеть красными, обычно они толстые и выпуклые. Гипертрофические рубцы обычно начинают развиваться в течение нескольких недель после повреждения кожи. Гипертрофические рубцы могут исчезнуть естественным путем. Но этот процесс может занять до года и более.
    При лечении гипертрофических рубцов первой линией терапии могут быть стероиды. Но нет 1 простого лекарства. Стероиды могут вводиться в виде инъекций.Или их можно наносить непосредственно на рубец, хотя местное применение может оказаться бесполезным. Эти шрамы также могут быть удалены хирургическим путем. Часто инъекции стероидов используются вместе с операцией. Инъекции могут продолжаться до 2 лет после операции, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность повторного появления рубца. Как и келоиды, гипертрофические рубцы могут реагировать на местное применение диоксида кремния.

    Контрактуры

    Контрактуры представляют собой ненормальное явление, возникающее при повреждении и утрате большого участка кожи, что приводит к образованию рубца.Образование рубца стягивает края кожи, вызывая стягивание участка кожи. Уменьшение размера кожи может повлиять на мышцы, суставы и сухожилия, вызывая снижение подвижности.
    Существует множество различных вариантов хирургического лечения контрактур, включая следующие:

    • Кожный трансплантат или кожный лоскут. Кожные трансплантаты или кожные лоскуты выполняются после удаления рубцовой ткани. Кожные трансплантаты включают замену или прикрепление кожи к части тела, на которой отсутствует кожа.Кожные трансплантаты делаются путем взятия кусочка здоровой кожи с другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к нужному участку. Кожные лоскуты похожи на кожные трансплантаты, когда часть кожи берется из другой области. Но с кожными лоскутами кожа, которую берут, имеет собственное кровоснабжение. Используемый участок кожи включает нижележащие кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты могут использоваться, когда область без кожи не имеет хорошего кровоснабжения. Это может быть из-за местоположения или из-за повреждения сосудов.

    • Z-пластика. Эта процедура использует Z-образный разрез, чтобы помочь уменьшить количество контрактур окружающей кожи. Он также может попытаться переместить шрам так, чтобы его края больше походили на нормальные линии и складки кожи. Можно использовать небольшие швы, чтобы удерживать кожу на месте.

    • Расширение тканей. Это более новая техника. Он включает в себя процесс, который увеличивает количество существующей ткани, доступной для реконструктивных целей.Эта процедура часто используется в дополнение к лоскутной хирургии.

    Спайки

    Это еще один тип рубцевания, который может образовываться между несвязанными внутренними органами. Спайки могут вызвать осложнения во время некоторых операций.

    Восстановление после операции по ревизии шрама

    Следуйте всем инструкциям, чтобы ускорить восстановление и заживление. Ваш лечащий врач сообщит вам обо всех ограничениях активности в зависимости от типа проведенной операции.Шрамы не могут быть удалены полностью. Многие факторы будут влиять на степень заживления вашего конкретного шрама. Некоторым шрамам требуется более года после операции, чтобы показать улучшение их внешнего вида.

    Пересмотр шрамов | Американское общество пластических хирургов

    Ревизионная хирургия шрама попытается свести шрам к минимуму, чтобы он был менее заметным и гармонировал с оттенком и текстурой окружающей кожи.

    Шрамы — это видимые признаки, остающиеся после заживления раны.Они являются неизбежным результатом травмы или хирургического вмешательства, и их развитие может быть непредсказуемым. Плохое заживление может способствовать образованию очевидных, неприглядных или обезображивающих шрамов. Даже хорошо заживающая рана может оставить шрам, который портит внешний вид. Рубцы могут быть заметны из-за их размера, формы или расположения; они также могут быть приподняты или вдавлены и могут отличаться по цвету или текстуре от окружающей здоровой ткани.

    Варианты лечения могут различаться в зависимости от типа и степени рубцевания и могут включать:

    • Простые местные процедуры
    • Минимально инвазивные процедуры
    • Хирургическая ревизия с передовыми методами закрытия ран

    приятный косметический результат или улучшить плохо заживший шрам, полностью стереть шрам невозможно.

    Что такое шрам?

    Ревизия шрама — это пластическая операция, выполняемая для улучшения состояния или внешнего вида шрама на любом участке тела. Различные типы рубцов включают в себя:

    Изменение цвета или неровности поверхности и другие более тонкие рубцы можно косметически улучшить с помощью хирургического вмешательства или других процедур, рекомендованных вашим пластическим хирургом. Эти типы рубцов не нарушают функции и не вызывают физического дискомфорта и включают шрамы от угревой сыпи, а также шрамы, возникшие в результате незначительных травм и предшествующих хирургических разрезов.

    Гипертропные рубцы представляют собой толстые скопления рубцовой ткани, которые развиваются непосредственно на месте раны. Они часто приподняты, краснеют и/или неудобны и со временем могут стать шире. Они могут быть гиперпигментированы (темнее по цвету) или гипопигментированы (светлее по цвету).

    Келоиды крупнее гипертропных рубцов. Они могут быть болезненными или зудящими, а также могут сморщиваться. Они выходят за края оригинальной раны или разреза. Келоиды могут возникать на любом участке тела, но чаще всего они развиваются там, где имеется небольшое количество подлежащей жировой ткани, например, на лице, шее, ушах, груди или плечах.

    Контрактуры — это рубцы, которые ограничивают движение из-за того, что кожа и подлежащие ткани стягиваются во время заживления. Они могут возникать при значительной потере ткани, например, после ожога. Контрактуры также могут образовываться там, где рана пересекает сустав, ограничивая движения пальцев, локтей, коленей или шеи.

    Тип вашего шрама определит методы, которые пластический хирург будет использовать для улучшения вашего шрама.

    Эффективное лечение атрофических рубцов после угревой сыпи

    J Clin Aestet Dermatol. 2015 май; 8(5): 33–40.

    Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, Китай

    Автор, ответственный за переписку. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Атрофические рубцы часто являются нежелательным и необратимым осложнением вульгарных угрей. Он имеет высокую распространенность, значительное влияние на качество жизни и терапевтическую проблему для дерматологов.Лечение атрофических рубцов от угревой сыпи варьируется в зависимости от типа рубцов от угревой сыпи и ограничений методов лечения в их способности улучшать состояние рубцов. Таким образом, существует множество вариантов лечения рубцов после угревой сыпи, включая химический пилинг, дермабразию, лазерное лечение, перфорационные методы, трансплантацию жира, другие агенты для наращивания тканей, иглоукалывание, субцизию и комбинированную терапию. Для лечения рубцов использовались различные методы, но ограниченная эффективность и проблематичные побочные эффекты ограничивали их применение.Чтобы оптимально лечить рубец пациента, нам необходимо рассмотреть, какое лечение дает наиболее удовлетворительный результат. Есть также многообещающие процедуры в будущем, такие как терапия стволовыми клетками. В этой статье авторы рассматривают различные варианты лечения атрофических рубцов от угревой сыпи. Это может быть полезно для выбора наилучшей терапевтической стратегии, будь то монотерапия или комбинированная терапия, при лечении атрофических рубцов после акне при уменьшении или предотвращении побочных эффектов и осложнений.

    Акне — это распространенное заболевание, которым в той или иной степени страдают до 80 процентов подростков. 1 8 Заболевание вызывается и характеризуется множеством факторов, включая активность Propionibacterium acnes , повышенную выработку кожного сала, андрогенную стимуляцию, фолликулярную гиперороговение, воспалительную реакцию лимфоцитов, макрофагов и нейтрофилов и активацию цитокинов. 8 11 Воспалительные акне могут привести к образованию необратимых рубцов. 9 Рубцевание возникает на ранних стадиях акне и может затронуть около 95 процентов пациентов с этим заболеванием, что связано как с его тяжестью, так и с задержкой до начала лечения. 6 Рубцы от угревой сыпи можно разделить на три типа: атрофические, гипертрофические и келоидные. Атрофические рубцы от угревой сыпи являются наиболее распространенным типом. 1 , 3 , 12 Патогенез атрофического рубцевания акне, скорее всего, связан с медиаторами воспаления и ферментативной деградацией коллагеновых волокон и подкожно-жировой клетчатки. 1 Самая простая и практичная система делит атрофические шрамы от угревой сыпи на три основных типа: шрамы от угревой сыпи, перекатывающиеся и товарные рубцы. 13 15 Доступен ряд процедур для уменьшения рубцов. Лечение шрамов от угревой сыпи должно подбираться индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа присутствующих рубцов.

    ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ

    Химический пилинг представляет собой процесс нанесения химических веществ на кожу для разрушения внешних поврежденных слоев, 9 , 16 , 17 , таким образом ускоряя процесс 9 , 16 Различные агенты имеют разную глубину проникновения, поэтому химические пилинги можно разделить на четыре разные группы в зависимости от гистологического уровня некроза, который они вызывают. Классификация отшелушивающих средств приведена в . 18 , , 19

    Таблица 1

    Классификация Peeling Agents

    роговой слой без создания раны ниже зернистого слоя
    Глубина проникновения Гистологический уровень Гистологический уровень Eystogring Agents
    Очень поверхностные
    • Гликолевая кислота, 30–50 %, наносится кратковременно (1–2 минуты)

    • Раствор Джесснера, наносится в 1–3 слоя

    • TCA 10 %, наносится в 1 слой

      6

    Поверхностный Деструкция части или всего эпидермиса в любом месте от зернистого слоя до базально-клеточного слоя
    • Гликолевая кислота, 50–70 %, наносится на разное время (от 2 до 20 минут)

    • Раствор Джесснера, наносится в 4–10 слоев

    • TCA, 10–30 % 9003

    Средняя глубина Разрушение эпидермиса и части или всей сосочковой дермы
    • Гликолевая кислота 70%, применяется в течение переменного времени (от 3 до 30 минут)

    • ТХУ, от 35% до 50% 35%; гликолевая кислота 70% плюс ТХУ 35%)

    Глубокие Деструкция эпидермиса и сосочкового слоя дермы, распространяющаяся на ретикулярную дерму

    Гликолевая кислота. Гликолевая кислота является наиболее часто используемой альфа-гидроксильной кислотой в качестве отшелушивающего средства. 16 , 20 , 21 Может использоваться в качестве средства ежедневного ухода за кожей в низких концентрациях от 5 до 15 процентов. Более высокие концентрации от 30 до 70 процентов используются для химического пилинга. 16 Чем выше концентрация, тем глубже пилинг. Гликолевая кислота истончает роговой слой, способствует эпидермолизу и диспергирует меланин базального слоя.Гликолевые кислоты системно безопасны и нетоксичны и производят поверхностный пилинг, способный дать значительный эффект, но с небольшим количеством осложнений. Они также хорошо переносятся больными. Наилучшие результаты, достигаемые при шрамах от угревой сыпи, включают пять последовательных сеансов 70% гликолевой кислоты каждые две недели. 9

    Преимуществами гликолевой кислоты являются очень легкая эритема, легкое шелушение и короткий послеоперационный период. Недостатками являются зачастую неравномерное проникновение, обязательная нейтрализация и высокий риск чрезмерного отшелушивания при слишком длительном применении или воспалении кожи. 22

    Трихлоруксусная кислота (ТХУ). TCA можно использовать в различных концентрациях; От 10% до 20% ТСА используется для поверхностного пилинга, тогда как 35% используется для пилинга средней глубины. Концентрации выше 35% не рекомендуются, потому что результаты менее предсказуемы и вероятность образования рубцов выше. 9 , 20 Нанесение ТХУ на кожу вызывает эпидермальный клеточный некроз и некроз коллагена в папиллярной и верхней ретикулярной дерме, в зависимости от концентрации ТХУ. 10 , 23 , 24

    Нанесение ТХУ на кожу вызывает денатурацию белка, так называемую кератокоагуляцию, что приводит к легко наблюдаемому белому налету. 9 Степень обледенения коррелирует с глубиной проникновения раствора. Уровень 1 представляет собой крапчатую белую иней с легкой эритемой и соответствует поверхностному проникновению. 16 , 20 Это должно зажить после 2-4 дней легкого шелушения.Уровень 2 характеризуется ровным белым налетом на фоне эритемы. Эта степень матирования обычно желательна для пилинга средней глубины, эпидермального пилинга на всю толщину, который заживает примерно через пять дней. Уровень 3 — сплошной белый непрозрачный наледь с небольшой или отсутствующей фоновой эритемой, 16 , 18 , 20 корка распространилась на папиллярную дерму, и для заживления требуется до семи дней. 16

    Преимуществами ТСА являются низкая стоимость, равномерность нанесения и возможность легко оценить проникновение по цвету инея.К недостаткам относятся ощущение покалывания и жжения во время нанесения, высокие концентрации, не рекомендуемые для типов кожи с V по VI, и возможность гипо/гиперпигментации. 22

    Раствор Джесснера. Раствор Джесснера используется для легких пилингов отдельно или в качестве подготовки к пилингу ТСА. 16 Препарат на основе салициловой кислоты 14г; резорцин, 14 г; молочная кислота (85%), 14г; и этанол до 100 мл. 9 , 16 , 21 Было обнаружено, что раствор Джесснера эффективен для разрушения эпидермального барьера путем разрушения отдельных клеток эпидермиса. 18

    Глубина пилинга зависит от количества нанесенных слоев раствора. Очень поверхностный пилинг Джесснера приводит к слабой эритеме, которая может быть связана с легким порошкообразным отбеливанием поверхности кожи. Уровень 1, созданный с использованием от 1 до 3 слоев раствора Джесснера, является очень поверхностным и вызывает легкое шелушение кожи только в течение 1 или 2 дней или вообще не вызывает. Пилинг 2-го уровня создается при нанесении от 4 до 10 слоев раствора. Наблюдается усиленная эритема и несколько точек настоящего белого инея.Наблюдается жжение и покалывание от легкой до умеренной степени, которое длится от 15 до 30 минут. В течение следующих 1-3 дней развивается легкое красно-коричневое изменение цвета кожи и ощущение стянутости. Затем следует отшелушивание в течение 2–4 дней с умеренным шелушением. Дальнейшее нанесение раствора Джесснера создает пилинг 3-го уровня, при котором наблюдается заметная эритема и увеличенные участки оледенения, связанные с умеренным жжением. На этом уровне отшелушивание обычно длится от 8 до 10 дней, и кроме сухого шелушения кожи может быть настоящее шелушение.

    Разным пациентам может потребоваться разное количество слоев для достижения одинакового уровня пилинга. Это связано с тем, что проникновение раствора зависит от ряда факторов, включая подготовку кожи, толщину роговицы и чувствительность кожи. Преимущества раствора Джесснера в том, что пилинг очень поверхностный и безопасный и редко проникает глубже, чем можно было бы ожидать.

    Недостатки включают эритему и обесцвечивание. 16

    Пировиноградная кислота. Пировиноградная кислота является альфа-кетокислотой и эффективным отшелушивающим средством. Он обладает кератолитическими, антимикробными и себостатическими свойствами, а также способностью стимулировать выработку нового коллагена и формирование эластичных волокон. Было предложено использование от 40 до 70% пировиноградной кислоты для лечения умеренных шрамов от угревой сыпи. 9

    Преимуществами пировиноградной кислоты являются однородное проникновение при равномерной эритеме, легкое шелушение, короткий послеоперационный период, возможность применения на всех типах кожи.К недостаткам относятся сильное покалывание и жжение, обязательная нейтрализация, едкие и раздражающие пары для слизистой оболочки верхних дыхательных путей. 22

    Салициловая кислота. Салициловая кислота является одним из лучших пилинговых средств для лечения шрамов от угревой сыпи. 9 Это бета-гидроксикислотный агент, 9 , 20 , 21 , который удаляет межклеточные липиды, ковалентно связанные с ороговевшей оболочкой, окружающей ороговевшие клетки. 9 , 21 Наиболее эффективная концентрация при шрамах от угревой сыпи составляет 30% при многократном применении от 3 до 5 раз каждые 3–4 недели. Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой слабо выражены и преходящи. К ним относятся эритема и сухость. Стойкая поствоспалительная гиперпигментация или рубцевание встречаются очень редко. 9

    К преимуществам салициловой кислоты относятся установленный профиль безопасности для всех типов кожи, образование белого осадка для проверки однородности нанесения и анестезирующий эффект, полезный при комбинированных пилингах.Недостатком салициловой кислоты является сильное покалывание и жжение. 22

    Техника CROSS/точечный пилинг. Используя высокоэффективный отшелушивающий агент TCA, метод CROSS (химическая реконструкция рубцов на коже) 7 , 10 , 23 оказался полезным в качестве простой офисной процедуры. Он лучше всего подходит для лечения ледоруба или небольших шрамов товарного вагона. 3

    Техника CROSS включает в себя растяжение кожи и нанесение тонкой деревянной зубочисткой от 65 до 100 % ТСА на дно рубца от ледоруба, что приводит к разрушению эпителиального тракта.За этим следует коллагенизация в фазе заживления и заполнение вдавленного рубца ледоруба. Он вызывает мгновенное, легкое, терпимое жжение при нанесении, и анестезия не требуется. Образование коллагена может занять от 2 до 3 недель и может продолжаться до 4-6 недель. В среднем за один сеанс происходит улучшение состояния шрамов примерно на 25 процентов. Процедуру можно повторить два-три раза с интервалом от 2 до 4 недель. 17 Преимущество метода CROSS заключается в том, что, поскольку прилежащие нормальные ткани и придаточные структуры не затрагиваются, заживление происходит быстрее с меньшей частотой осложнений. 17 , 25 , 26

    Пилинги глубокие (фенол). Глубокие пилинги также могут быть вариантом, но они используются реже из-за времени простоя, необходимого для заживления, и возможности осложнений и нежелательных явлений. 12 Растворы для глубокого пилинга проникают в кожу до средней части дермы и создают максимальный эффект для выработки нового коллагена. Растворы для глубокого пилинга состоят из комбинации кротонового масла и фенола в различных концентрациях.Феноловые пилинги традиционно используются, но могут вызывать сердечную аритмию, поэтому пациентам требуется кардиомониторинг во время процедуры. 14 , 27

    Глубокие пилинги могут уменьшить атрофические рубцы от угревой сыпи, но требуют седации и сердечно-сосудистого мониторинга, не рекомендуются для типов кожи IV–VI, могут вызывать кардиотоксичность и гипо/гиперпигментацию. 22

    ДЕРМАБРАЗИЯ/МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ

    Дермабразия была первым крупным передовым методом лечения рубцов после угревой сыпи. 6 , 28 Дермабразия и микродермабразия — это методы шлифовки лица, при которых происходит механическая абляция поврежденной кожи для ускорения реэпителизации. Хотя акт физического истирания кожи является общим для обеих процедур, дермабразия и микродермабразия используют разные инструменты с разным техническим исполнением. 9 Дермабразия полностью удаляет эпидермис и проникает до уровня папиллярной или ретикулярной дермы, 6 , 9 , 28 вызывает ремоделирование белков кожи.Микродермабразия, более поверхностная разновидность дермабразии, удаляет только наружный слой эпидермиса, 9 , 29 ускоряя естественный процесс отшелушивания. Оба метода особенно эффективны при лечении рубцов и приводят к клинически значимым улучшениям внешнего вида кожи. В отличие от дермабразии, микродермабразию можно повторять через короткие промежутки времени, она безболезненна, не требует анестезии и связана с менее тяжелыми и редкими осложнениями, 29 , но она также имеет меньший эффект и не лечит глубокие рубцы. 9 Кроме того, дермабразия не устраняет оптимальным образом рубцы от ледоруба или глубокие шрамы товарного вагона. 2 , 12

    ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Лазерная шлифовка – эффективное лечение, которое проще в применении, чем другие методы. 30 Различные типы лазеров, в том числе неабляционные и абляционные лазеры, очень полезны при лечении шрамов от угревой сыпи, за исключением глубоких шрамов от ледоруба. 1

    Абляционные лазеры. Лазер на углекислом газе (CO 2 ). CO 2 Лазерная шлифовка испаряет ткани на глубине от 20 до 60 мкм, а также зоны термического некроза на глубине от 20 до 50 мкм. 31 Энергия с длиной волны 10 600 нм поглощается как внутриклеточной, так и внеклеточной водой, вызывая быстрый нагрев и испарение тканей. 32 34 Нагревание кожи ниже зоны абляции вызывает реакцию заживления ран, 32 , 35 вызывает ремоделирование коллагена и тепловое сокращение тканей.Реэпителизация обычно занимает от 5 до 10 дней, а эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев. 32 побочные эффекты могут включать в себя дисхромию (гипер- или гипопигментация), 9 , , , 36 инфекция, 37 , , 38 Линии демаркации между обработанными и необработанными областями, 32 и рубцы. 36 38

    Эрбий: иттрий-алюминиевый гранат (Er:YAG). Er:YAG излучает с длиной волны 2940 нм, 39 , 40 в 10 раз более селективен к воде, чем лазер CO 2 , из-за более короткой длины волны и снижает остаточное термическое повреждение. 31 , 34 , 41 Er:YAG при 5 Дж/см выпаривает ткань на глубине от 20 до 25 мкм с дополнительной зоной термического некроза от 5 до 10 мкм. 31 Основное отличие состоит в том, что энергия Er:YAG-лазера более близка к пику поглощения воды (3000 нм), поэтому практически вся энергия поглощается эпидермисом и поверхностными сосочковыми слоями дермы.Таким образом, он имеет более поверхностный профиль абляции и меньшую зону термического повреждения под аблированным слоем, что приводит к сокращению времени заживления и снижению частоты побочных эффектов. 10 , 33 , 42 Реэпителизация с помощью En:YAG занимает от 4 до 7 дней. 31

    Плазменная шлифовка кожи . В новой технологии используется нелазерное устройство для создания плазмы, облака электронов из атомов азота и радиочастотной искры. 34 Эта технология использует импульсы ионизированного газообразного азота для доставки тепловой энергии непосредственно к коже. 32 , 33 , 43 Эпидермис первоначально остается интактным, но затем отслаивается по мере завершения заживления. 34 Примерно через 10 дней после лечения можно увидеть фибробласты, откладывающие новые волокна коллагена и эластина. Побочные эффекты возникают редко и могут включать временную гиперпигментацию, эритему, отек, деэпителизацию эпидермиса, инфекцию и рубцевание. 32

    Неабляционные лазеры. Неабляционные системы ремоделирования кожи становятся все более популярными для лечения шрамов от угревой сыпи, поскольку они снижают риск побочных эффектов и потребность в послеоперационном уходе. 9 , 44 Эти неабляционные лазеры предназначены для сохранения эпидермиса и стимулирования дермы к выработке нового коллагена. 45

    Лазер на неодиме: иттрий-алюминиевом гранате (Nd: YAG). Лазер Nd:YAG используется у пациентов с более темной или чувствительной кожей.Эти лазеры охлаждают поверхность эпителия, а также проникают в более глубокие слои кожи с помощью инфракрасных волн. Эти длины волн воздействуют на нижележащую воду и коллаген, не нарушая эпидермальный слой. 42 Термическое повреждение служит стимулом для высвобождения медиатора воспаления, активации фибробластов, неоколлагенеза и ремоделирования дермы. 46 Лазер Nd:YAG требует большего количества сеансов (3-5 процедур в месяц в течение нескольких месяцев), но пациент может ожидать улучшения качества рубцов на 40-50 процентов. 42 Результаты сохраняются долго и после последней процедуры, что указывает на продолжающееся ремоделирование коллагена после завершения сеансов лазерной обработки. 47 Это лечение имеет значительные преимущества для пациентов с точки зрения минимального восстановительного периода и минимального риска инфекционных и пигментных осложнений. 47 , 48

    Диодный лазер. Диодный лазер с длиной волны 1450 нм в инфракрасном спектре нацелен на воду в верхних слоях дермы, ремоделирует основной коллаген кожи и способствует образованию нового коллагена. 8 Увеличение синтеза и отложения коллагена отмечалось в течение шести месяцев после лечения этим лазером. 34 Побочные эффекты обычно минимальны и могут включать послеоперационную эритему, отек и гиперпигментацию. 8 , 40

    Фракционный фототермолиз (ФП). Хотя улучшение было отмечено при использовании неабляционных лазеров, полученные результаты были не такими впечатляющими, как результаты при использовании абляционного лазера. По этой причине была разработана новая концепция лазерной терапии кожи, 9 , 49 , называемая FP, для создания микроскопических термических ран для достижения однородного термического повреждения на определенной глубине кожи. 50 52 Система фракционного фототермолиза избирательно повреждает кожную ткань, вызывая реакцию заживления ран, которая влияет на стимуляцию пролонгированного неоколлагенеза без повреждения эпидермиса, чтобы преодолеть проблемы, связанные с лазерной шлифовкой, дермабразией и химический пилинг. 53 Отмечена эффективность лечения больных с разнообразной морфологией рубцов, начиная от рубцов ледорубом и заканчивая товарными и перекатывающими рубцами. 54 Обработанные зоны полностью заживают в течение 24 часов по сравнению с двумя неделями при абляционной лазерной шлифовке. 55

    Преимущества этой системы заключаются в меньшем времени простоя и побочных эффектах по сравнению с обычным абляционным лазером, а также в более высокой эффективности регенерации тканей по сравнению с неабляционными методами. 56 , 57

    Метод точечного облучения. Техника точечного облучения в сочетании с иглами так же эффективна, как и ФП, при лечении атрофических рубцов после акне. 53 , 58 Он часто вызывает микроскопические термические раны для омоложения кожи при шрамах от угревой сыпи.При точечном облучении не наблюдается осложнений, как при обычной лазерной шлифовке, а время восстановления сокращается до 3-6 дней. Все облучаемые точки на лице представляли собой небольшие сухие пятна аблированного эпителия, которые можно было аккуратно удалить с помощью местного крема с антибиотиком через сутки. Цвет обработанной области рубца возвращался к розовому или нормальному в течение 2-4 дней. Также не возникало послеоперационной гиперпигментации; 58 это могло быть связано с тем, что не было перекрывающегося облучения, массивных повреждений, а временной интервал между каждым выстрелом был относительно большим. 53

    РАДИОЧАСТОТА (РЧ)

    Радиочастота – это неионизирующее электромагнитное излучение в диапазоне частот от 3 до 300 ГГц. При использовании фракционного биполярного РЧ-устройства РЧ-ток проходит через кожу между рядами электродов и штифтов. Он генерирует фракционный глубокий нагрев дермы в области матрицы электрода, вызывая повреждение кожи, а затем вызывает реакцию заживления ран, стимулируя ремоделирование дермального коллагена. Совсем недавно для повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов ФП была введена фракционная биполярная радиочастота, основанная на принципе «сублативного омоложения», которая вызывает незначительное разрушение эпидермиса при высоком уровне ремоделирования дермы.Фракционное биполярное радиочастотное устройство также смогло значительно уменьшить шрамы от угревой сыпи. 59

    ТЕХНИКА ПРОБИВАНИЯ

    Иссечение проколом. Ударная или эллиптическая резекция на подкожном уровне предпочтительна для шрамов от ледоруба 1 , 12 , 14 , 14 , 60 9068car , а также глубоких рубцов. 2 Пункционное иссечение предназначено для удаления ямчатого рубца с помощью одноразового перфоратора с прямыми стенками или перфоратора для пересадки волос, который немного больше, чем обрабатываемый рубец. 6 , 28 Цель состоит в том, чтобы заменить более крупный и глубокий шрам на более мелкое линейное закрытие, которое, как мы надеемся, будет менее заметным и, возможно, исчезнет со временем. 10 Несмотря на то, что эксцизионные процедуры являются эффективным одноразовым лечением, основным недостатком является то, что только обработанные рубцы имеют шанс на улучшение. Это мало влияет на окружающие текстурные неровности или обесцвечивание, которые часто наблюдаются в области шрамов от угревой сыпи. 3

    Высота пуансона. Подъем пуансона сочетает в себе методы эксцизии пуансона и трансплантации без риска несоответствия цвета или текстуры кожи. 2 , 12 Это ограничивает его использование мелкими и глубокими рубцами товарного вагона. 2 После того, как рубец был изолирован от окружающей кожи, его достаточно приподнять, чтобы он слегка возвышался над граничащей тканью. 6 , 28 Ретракция пересаженной ткани происходит во время фазы заживления, что приводит к выравниванию поверхности. 2 , 12

    Замена пунша прививка. Это, вероятно, лучший из этих методов для остростенных или глубоких шрамов от ледоруба. Это довольно кропотливая техника, так как часто требуется 20 или более замещающих трансплантатов за один сеанс, но обычно она того стоит, поскольку часто дает наилучшие результаты при сложных, четко очерченных рубцах. Рубец удаляется и заменяется полнослойным кожным трансплантатом немного большего размера, обычно из заушной области.Некоторые трансплантаты приживутся на том же уровне поверхности кожи, а некоторые будут приподняты. 6 , 28

    ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЖИРА

    Жир близок к идеальному материалу для аугментации, поскольку он дешев, легко доступен и не может отторгаться или вызывать аллергические или другие неблагоприятные реакции тканей. 9 , 28 , 61 Техника состоит из двух этапов: получение трансплантата и установка трансплантата.Фаза инъекции с небольшими порциями жира, имплантированными в несколько туннелей, обеспечивает максимальный доступ жирового трансплантата к доступному кровоснабжению. Большинство пациентов со шрамами от угревой сыпи достигают максимальных результатов примерно через три месяца после процедуры. 6 , 28

    ДРУГИЕ АГЕНТЫ ДЛЯ НАРАЩИВАНИЯ ТКАНЕЙ

    Существует множество новых и старых аутологичных, неаутологичных биологических и небиологических агентов для наращивания тканей, которые можно использовать для коррекции контуров атрофического рубца. 6 , 9 Филлеры для мягких тканей эффективны при лечении пациентов со шрамами от угревой сыпи. 1 Филлеры для рубцов после угревой сыпи можно использовать двумя способами. Во-первых, наполнители можно вводить непосредственно под отдельные шрамы для немедленного улучшения состояния. Во-вторых, наполнители для увеличения объема, такие как поли-L-молочная кислота (PLLA) или гидроксилапатит кальция, можно вводить в области, где дряблость кожи или глубокая атрофия тканей усиливают появление шрамов от угревой сыпи. 1 , 3 PLLA для инъекций представляет собой биосовместимый, биоразлагаемый синтетический полимер, который, как предполагается, вызывает эндогенную продукцию фибробластов и, впоследствии, коллагена. 5

    В прошлом использовалось много агентов для наращивания тканей, но в настоящее время из-за высокой частоты побочных эффектов рекомендуемым материалом для использования является гиалуроновая кислота. 9 Производные гиалуроновой кислоты потенциально обеспечивают увеличение продолжительности коррекции и снижение риска иммуногенности и гиперчувствительности. 62 Имеются также указания на то, что нативная гиалуроновая кислота способствует пролиферации клеток и синтезу внеклеточного матрикса, а также модулирует диаметр коллагеновых волокон. 63

    НИДЛИНГ

    Кожные иглы, также называемые коллагеновой индукционной терапией кожи до уровня сосочков до середины дермы. 1 , 26 При использовании этой техники скручивание обычно продолжается до тех пор, пока не появятся синяки, что инициирует сложный каскад факторов роста, что в конечном итоге приводит к выработке коллагена. 4 , 9 , 26 Результаты обычно начинают проявляться примерно через шесть недель, но для достижения полного эффекта может потребоваться не менее трех месяцев, и, поскольку отложение нового коллагена происходит медленно, текстура кожи будет продолжать улучшаться в течение 12 месяцев. 9 Оптимальные шрамы для лечения иглой кожи такие же, как и при фракционной лазерной шлифовке: шрамы от угревой сыпи и поверхностные рубцы коробчатого типа. 1 , 4

    По сравнению с другими процедурами шлифовки эта техника имеет много преимуществ.Во-первых, он должен быть безопасным для всех типов кожи и нести наименьший риск поствоспалительной гиперпигментации по сравнению с лазерной шлифовкой, химическим пилингом или дермабразией. 1 , 9 Во-вторых, обработка не приводит к разделению обработанной и необработанной кожи. В-третьих, период восстановления от 2 до 3 дней значительно короче, чем у других процедур шлифовки. Наконец, внедрение игл в практику намного дешевле по сравнению с фракционным лазером или дермабразией. 1

    СУБЦИЗИЯ (ПОДКОЖНАЯ БЕЗРАЗЪЕМНАЯ ХИРУРГИЯ)

    Субцизия — это процедура, при которой игла вводится под кожу и проводится в нескольких направлениях. Субцизия лучше всего подходит для скручивания шрамов от угревой сыпи 3 , 60 , 64 , которые имеют нормальное качество кожи в основании каждого рубца; он менее эффективен для лечения рубцов товарного вагона и ледоруба. 3 Механизмами уменьшения рубцов являются высвобождение фиброзных тяжей, лежащих в основе рубцов, организация крови в индуцированном кожном кармане и образование соединительной ткани в этой области. 28 , 61 , 64

    К преимуществам этого инновационного метода можно отнести: простота применения, недорогость, короткое время восстановления, применимость для различных типов кожи (I–IV), нет значительные осложнения и заметное и стойкое улучшение в короткие сроки без повреждения поверхности кожи. К недостаткам можно отнести боль во время субцизии в некоторых случаях, синяки, преходящее изменение цвета, геморрагические папулы и пустулы, гипертрофический рубец, необходимость частых сеансов аспирации и рецидивы. 64

    КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

    Существует новая комбинированная терапия для лечения шрамов от угревой сыпи. Первая терапия состоит из пилинга с ТСА, за которым следует субцизия, процесс, при котором рубец от угревой сыпи отделяется от подлежащей кожи, и, наконец, фракционное лазерное облучение. Эффективность и безопасность этого метода были исследованы для лечения шрамов от угревой сыпи. Продолжительность такой терапии составляет 12 месяцев. Точечный пилинг и субцизия выполнялись дважды с интервалом от 2 до 3 месяцев, а фракционное лазерное облучение проводилось каждые 3-4 недели.Значимых осложнений в местах обработки не было. 9 Представляется, что тройная комбинированная терапия является безопасным и очень эффективным комбинированным методом лечения различных атрофических рубцов после акне. 9 , 55

    Текущее исследование может быть добавлено к недавнему исследованию, приветствующему относительно новую плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP), в области дерматологии. PRP представляет собой аутологичную концентрацию тромбоцитов человека, содержащихся в небольшом объеме плазмы.Это еще раз свидетельствует о потенциальных преимуществах, которые предлагает использование PRP в качестве вспомогательного средства для лазера CO 2 при лечении атрофических рубцов от угревой сыпи. Превосходство комбинации было очевидно в нескольких аспектах, включая быстроту и степень уменьшения шрамов от угревой сыпи, меньшее количество побочных эффектов и более короткое время восстановления. 63

    ТЕРАПИЯ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ

    Заменитель эпидермиса изготавливается путем добавления клеток эпидермиса к каркасу для формирования композитной кожи с некоторой биологической активностью.Клетки этих заменителей обладают относительно слабой способностью к пролиферации и самообновлению, что влияет на исход репарации. Однако зародышевые клетки дермального заменителя в основном представляют собой фибробласты. Хотя фибробласты легко получить и они относительно быстро растут, их функция проста, и они не способствуют развитию придатков кожи. Эта проблема может быть эффективно решена, если кожный заменитель используется для покрытия раны популяцией эпидермальных стволовых клеток. 65

    Традиционная концепция терапии стволовыми клетками включает выделение стволовых клеток у пациентов, размножение и дифференцировку in vitro, и последующую реинъекцию аутологичных клеток пациенту.Альтернативный подход, который может быть проще, включает локальную активацию и привлечение эндогенных стволовых клеток к месту дефекта для регенерации новой ткани. Это может происходить в ответ на определенные агенты, которые могут способствовать пролиферации и дифференцировке стволовых клеток. 66 Механизмами доставки стволовых клеток для улучшения заживления ран являются внутривенная или подкожная инъекция, но механизм этого в настоящее время до сих пор не совсем ясен. 67

    Роль эпидермальных стволовых клеток в поддержании гомеостатического состояния кожи и заживлении ран хорошо известна на протяжении многих лет. 68 Терапия стволовыми клетками стала многообещающим новым подходом практически к каждой медицинской проблеме. 66 Стволовые клетки, обнаруженные в нашем организме, представляют собой недифференцированные или неспецифические клетки, не имеющие какой-либо тканеспецифической структуры, которые могут стать другими, более специализированными типами клеток. 67 Стволовые клетки демонстрируют две характерные особенности, а именно самообновление и мультипотентность, и играют важную роль в обновлении, регенерации и восстановлении. 65 Стволовые клетки способны самообновляться, а также дифференцироваться в специализированные типы клеток. 67

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Разработано множество эффективных методов лечения атрофических рубцов после акне. Каждая из этих процедур играет различную роль в лечении шрамов от угревой сыпи, причем некоторые методы лучше подходят для определенных типов шрамов, чем другие. Отдельные шрамы могут сильно различаться по типу и глубине, с различными подходами к лечению, которые можно увидеть на . Если бы несколько процедур были объединены, то многие типы рубцов и мелкие неровности текстуры, вероятно, были бы улучшены до такой степени, которую нельзя было бы получить с помощью каждой процедуры в отдельности.Различная морфология шрамов от угревой сыпи, особенно когда несколько типов рубцов обнаруживаются у одного и того же пациента, предполагает необходимость комбинированной терапии для обеспечения наиболее эффективного лечения. Терапия стволовыми клетками может иметь потенциал в качестве многообещающей терапии атрофических рубцов от угревой сыпи в будущем.

    Таблица 2

    Процедуры для выбора по Liesion Тип шрамов

    0 6
    Ледяные шрамы Rolling Scars Rolling Scares
    Chimatic Cheel
    TCA ++ ++ ++

    0
    ++ ++ ++ Demabrasion / Microdermabrasion + +
    Laser

    0
    ++ ++ ++

    ++
  • 70
  • ++ ++ ++ ++
    Ударная техника 90 763
    Punch Excision ++ + ++
    Замена удара ++ ++ ++ ++
    тканей дополнения + ++ + ++ ++ ++

    Subcision
    + ++ +

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Эта работа была поддержана грантом Китайского национального фонда естественных наук (81000700 и 81171518) научного проекта Бюро традиционной китайской медицины провинции Цзянсу104 (LZ104) Национальный фонд естественных наук (BK2012877) и приоритетная академическая программа развития высшей школы Цзянсу. образовательные учреждения (PAPD).

    Сноски

    РАСКРЫТИЕ: Авторы сообщают об отсутствии соответствующих конфликтов интересов.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Файф Д. Практическая оценка и лечение атрофических рубцов от угревой сыпи: советы для общего дерматолога. J Clin Эстет Дерматол. 2011; 4:50–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Джейкоб С.И., Довер Дж.С., Каминер М.С. Рубцы от угревой сыпи: система классификации и обзор вариантов лечения. J Am Acad Дерматол. 2001; 45: 109–117. [PubMed] [Google Scholar]3.Файф Д., Закари CB. Комбинированные методы лечения шрамов от угревой сыпи. Текущие отчеты по дерматологии. 2012; 1:82–88. [Google Академия]4. Фабброчини Г., Фарделла Н., Монфрекола А. и др. Лечение рубцов после угревой сыпи с помощью прокалывания кожи. Клин Эксп Дерматол. 2009; 34: 874–879. [PubMed] [Google Scholar]5. Sadove R. Инъекционная поли-L молочная кислота: новый моделирующий агент для лечения атрофии кожного жира после тяжелой формы акне. Эстетик Пласт Хирург. 2009; 33:113–116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Гудман ГДж.Рубцевание постакне: обзор его патофизиологии и лечения. Дерматол Хирург. 2000; 26: 857–871. [PubMed] [Google Scholar]7. Фабброчини Г., Каччапуоти С., Фарделла Н. и др. Техника CROSS: метод химической реконструкции кожного рубца. Титр дерматол. 2008;21:S29–S32. [PubMed] [Google Scholar]8. Нури К., Баллард С.Дж. Лазерная терапия акне. Клин Дерматол. 2006; 24:26–32. [PubMed] [Google Scholar]9. Фабброчини Г., Аннунциата М.С., Д’Арко В. и др. Рубцы от угревой сыпи: патогенез, классификация и лечение.Дерматол Рес Практ. 2010;2010:893080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Ривера АЕ. Рубцы от угревой сыпи: обзор и современные методы лечения. J Am Acad Дерматол. 2008; 59: 659–676. [PubMed] [Google Scholar] 11. Bagatin E, Guadanhim LRDS, Yarak S, et al. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Дерматол Хирург. 2010; 36: 483–489. [PubMed] [Google Scholar] 12. Thiboutot D, Gollnick H. Новое понимание лечения акне: обновление Глобального альянса по улучшению результатов в группе акне.J Am Acad Дерматол. 2009;60:С1–С50. [PubMed] [Google Scholar] 13. ЛаТовски Б., МакГрегор Дж.Л., Довер Дж.С., Арндт К.А. Профилактика и лечение рубцов. В: Алам М., редактор. Доказательная процедурная дерматология. Спрингер: 2012. стр. 149–177. [Google Академия] 14. Бхатия Н., Дэвид К.В., Хазани С., Самрао А. Рубцы от угревой сыпи. В: Zeichner JA, редактор. Угревые высыпания в дерматологии: дифференциальный диагноз. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. С. 237–243. [Google Академия] 15. Бисли К., Дай Дж. М., Браун П. и др. Абляционные фракционные и неабляционные фракционные лазеры — где мы находимся и как мы сравниваем разные продукты? Текущие отчеты по дерматологии.2013;2:135–143. [Google Академия] 16. Кларк Э., Шерри Л. Поверхностный и срединный химический пилинг. Дж. Клин Дерматол. 2008; 26: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хунгер Н. Пилинги для лица. В: Джузеппе MASaAD., редактор. Косметическая хирургия. Берлин Гейдельберг: 2013. стр. 147–166. [Google Академия] 18. Монхейт ГД. Химические пилинги. Курр Пробл Дерматол. 2001: 65–79. [Google Академия] 19. Хассан КМ, Бенедетто А.В. Омоложение кожи лица: абляционная лазерная шлифовка, химический пилинг или фотодинамическая терапия? Факты и споры.Клин Дерматол. 2013; 31: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 21. Старлинг Дж., Каримпур Д.Дж. Безлазерные методы поверхностной шлифовки: поверхностный химический пилинг и микродермабразия. В: Алам М., редактор. Доказательная процедурная дерматология. Спрингер; 2012. С. 301–316. [Google Академия] 22. Padova MPD, Tosti A. Виды химических пилингов: преимущества/недостатки, иллюстрированный алгоритм. В: Тости А., Граймс П.А., Padova MPD, редакторы. Цветной атлас химического пилинга. Берлин Гейдельберг: Springer; 2012. с.3–6. [Google Академия] 24. Юг А., Лейн Дж. Э., Ховард М. С., Кент Д. Э. Гистологическое исследование вдавленных шрамов от угревой сыпи, обработанных серийно высокой концентрацией (95%) трихлоруксусной кислоты. Дерматол Хирург. 2006; 32: 985–990. обсуждение 90. [PubMed] [Google Scholar] 25. Lee JB, Chung WG, Kwahck H, Lee KH. Фокальное лечение рубцов после акне трихлоруксусной кислотой: метод химической реконструкции рубцов кожи. Дерматол Хирург. 2002; 28:1017–1021. [PubMed] [Google Scholar] 26. Leheta T, El Tawdy A, Abdel Hay R, Farid S. Чрескожная индукция коллагена по сравнению с полной концентрацией трихлоруксусной кислоты при лечении атрофических шрамов от угревой сыпи.Дерматол Хирург. 2011; 37: 207–216. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ландау М. Глубокие химические пилинги для рубцевания постакне. В: Тости А., Граймс П.А., Padova MPD, редакторы. Цветной атлас химического пилинга. Берлин Гейдельберг: Springer; 2011. С. 149–157. [Google Академия] 28. Гудман ГДж. Рубцы после акне: обзор. J Космет Лазер Ther. 2003; 5: 77–95. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фернандес М., Пинейру Н.М., Крема В.О., Мендонка А.С. Влияние микродермабразии на омоложение кожи. J Космет Лазер Ther. 2014;16:26–31.[PubMed] [Google Scholar] 30. Сяо П.Ф., Линь Ю.С., Хуан Ц.К., Ву Ю.Х. Эффективность и безопасность однократной процедуры с использованием фракционного углекислотного лазера с длиной волны 10 600 нм для лечения атрофических рубцов от акне легкой и средней степени тяжести на азиатской коже. Дерматологи Синика. 2013;31:59–63. [Google Академия] 31. Харити Ра, Пон К. Лечение шрамов лазерами: обзор и обновление. Текущие отчеты по дерматологии. 2012; 1:69–75. [Google Академия] 32. Богл М.А., Ядав Г., Арндт К.А., Довер Дж.С. Морщины и шрамы от угревой сыпи: абляционная и неабляционная шлифовка лица.В: Раулин С., Карсай С., редакторы. Лазерные и IPL технологии в дерматологии и эстетической медицине. Берлин Гейдельберг: Springer; 2011. С. 289–297. [Google Академия] 33. Алексиадес-Арменакас М.Р., Довер Дж.С., Арндт К.А. Спектр лазерной шлифовки кожи: неабляционная, фракционная и абляционная лазерная шлифовка. J Am Acad Дерматол. 2008; 58: 719–737. викторина 38-40. [PubMed] [Google Scholar] 34. Голдберг ДЖ. Лазерная терапия В: Терапия кожных заболеваний. Берлин Гейдельберг: Спрингер; 2010. 93 104 [Google Академия] 35.Каувар АНБ, Варыча М.А. Морщины и шрамы от угревой сыпи: фракционные абляционные лазеры. 2011: 307–318. [Google Академия] 36. Ким С. Клинические испытания метода точечного облучения CO2-лазером для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи. J Космет Лазер Ther. 2008; 10: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 37. Анолик Р., Геронемус Р.Г. Осложнения фракционного лазера В: Лечение осложнений косметических процедур. Берлин Гейдельберг; Спрингер: 2012. 23 35 [Google Академия] 38. Метелиса А.И., Альстер Т.С.Осложнения лечения фракционной лазерной шлифовкой кожи: обзор. Дерматол Хирург. 2010; 36: 299–306. [PubMed] [Google Scholar] 39. Танзи Э.Л., Альстер Т.С. Лечение атрофических шрамов от угревой сыпи на лице двухрежимным Er:YAG лазером. Дерматол Хирург. 2002; 28: 551–555. [PubMed] [Google Scholar]40. Танци Э.Л., Луптон Дж.Р., Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса. J Am Acad Дерматол. 2003; 49:1–31. викторина 31-34. [PubMed] [Google Scholar]41. Чо С.И., Ким Ю.С. Лечение атрофических рубцов на лице комбинированным использованием высокоэнергетического импульсного лазера CO 2 и лазера Er:YAG: практическое руководство по лазерным методикам для лазера Er:YAG.Дерматол Хирург. 1999; 25: 959–964. [PubMed] [Google Scholar]42. Битар Г.Дж., Патель П., Крейг Л. Управление шрамами. В: Прендергаст П.М., Шиффман М.А., редакторы. Эстетическая медицина. Берлин Гейдельберг: Springer; 2011. С. 277–288. [Google Академия]43. Гонсалес М.Дж., Стергилл В.Х., Росс Э.В., Убельхёр Н.С. Лечение шрамов от угревой сыпи с помощью системы плазменной регенерации кожи (PSR). Лазерная хирургия Мед. 2008;40:124–127. [PubMed] [Google Scholar]44. Schweiger ES, Sundick L. Лечение очаговых рубцов от угревой сыпи (FAST), новый подход к атрофическим рубцам от угревой сыпи: серия случаев.J Препараты Дерматол. 2013;12:1163–1167. [PubMed] [Google Scholar]45. Carniol PJ, Vynatheya J, Carniol E. Оценка лечения шрамов от угревой сыпи с помощью 1450-нм среднего инфракрасного лазера и пилинга с 30% трихлоруксусной кислотой. Arch Facial Plast Surg. 2005; 7: 251–255. [PubMed] [Google Scholar]46. Беллью С.Г., Ли С., Вайс М.А., Вайс Р.А. Улучшение состояния атрофических шрамов от угревой сыпи с помощью лазера Nd:YAG с длиной волны 1320 нм: ретроспективное исследование. Дерматол Хирург. 2005; 31: 1218–1222. [PubMed] [Google Scholar]47. Фридман П.М., Джих М.Х., Сковер Г.Р. и др. Лечение атрофических шрамов от угревой сыпи на лице с помощью лазера Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм.Арка Дерматол. 2004; 140:1337–1341. [PubMed] [Google Scholar]48. Чан Х.Х., Лам Л.К., Вонг Д.С. и др. Использование лазера Nd:YAG длиной 1 320 нм для уменьшения морщин и лечения атрофических рубцов от угревой сыпи у азиатов. Лазерная хирургия Мед. 2004; 34: 98–103. [PubMed] [Google Scholar]49. Vejjabhinanta V, Patel SS, Nouri K. Лазер для шрамов. В: Нури К., редактор. Лазеры в дерматологии и медицине. Лондон: Спрингер; 2011. С. 45–51. [Google Академия]50. Гёрдж Т., Пейкерт Н., Байер Х., Раттер А. Абляционный фракционный фототермолиз — новый подход к шлифовке кожи.Применение медицинского лазера. 2008; 23:93–98. [Google Академия]51. Hedelund L, Haak CS, Togsverd-Bo K, et al. Фракционная лазерная шлифовка CO 2 при атрофических рубцах от угревой сыпи: рандомизированное контролируемое исследование с слепой оценкой ответа. Лазерная хирургия Мед. 2012;44:447–452. [PubMed] [Google Scholar]52. Марка М.Ф., Мордон С. Лазерный фракционный фототермолиз кожи: численное моделирование микротермических зон. J Космет Лазер Ther. 2014;16(2):57–65. [PubMed] [Google Scholar]53. Мохаммед Г. Рандомизированное клиническое исследование метода точечного лазерного облучения CO 2 с/без прокалывания шрамов от угревой сыпи.J Космет Лазер Ther. 2013;15:177–182. [PubMed] [Google Scholar]54. Tierney EP, Kouba DJ, Hanke CW. Обзор фракционного фототермолиза: показания к лечению и эффективность. Дерматол Хирург. 2009; 35:1445–1461. [PubMed] [Google Scholar]55. Kang WH, Kim YJ, Pyo WS, Park SJ, Kim JH. Лечение атрофических рубцов после акне с помощью тройной комбинированной терапии: точечный пилинг, субцизия и фракционный лазер. J Космет Лазер Ther. 2009; 11: 212–215. [PubMed] [Google Scholar]56. Альстер Т.С., Танзи Э.Л., Лазарус М. Использование фракционного лазерного фототермолиза для лечения атрофических рубцов.Дерматол Хирург. 2007; 33: 295–299. [PubMed] [Google Scholar]57. Маньяни Л.Р., Швайгер Э.С. Фракционные CO 2 лазеры для лечения атрофических рубцов после акне: обзор литературы. J Космет Лазер Ther. 2014;16(2):48–56. [PubMed] [Google Scholar]58. Ахмед Р., Мохаммед Г., Исмаил Н., Элахрас А. Рандомизированное клиническое исследование CO(2) LASER точного метода облучения по сравнению с химической реконструкцией кожных рубцов (CROSS) при лечении шрамов от угревой сыпи. J Космет Лазер Ther. 2014; 16:8–13. [PubMed] [Google Scholar]59.Ронгсаард Н., Румманеторн П. Сравнение фракционного биполярного радиочастотного устройства и фракционного эрбиевого стекла с длиной волны 1550 нм для лечения атрофических шрамов от угревой сыпи: рандомизированное клиническое исследование с разделенным лицом. Дерматол Хирург. 2014;40:14–21. [PubMed] [Google Scholar] 60. Сардана К., Манджи М., Гарг В.К., Сагар В. Какой тип атрофического рубца от угревой сыпи (ледоруб, товарный вагон или катящийся) отвечает на неабляционную фракционную лазерную терапию? Дерматол Хирург. 2014;40:288–300. [PubMed] [Google Scholar]61. Гудман Г.Дж., барон Дж.А.Лечение рубцов постакне. Дерматол Хирург. 2007; 33: 1175–1188. [PubMed] [Google Scholar]62. Jemec GBE, Jemec B. Акне: лечение рубцов. Дж. Клин Дерматол. 2004; 22: 434–438. [PubMed] [Google Scholar]63. Gawdat HI, Hegazy RA, Fawzy MM, Fathy M. Аутологичная богатая тромбоцитами плазма: местное и внутрикожное после фракционного абляционного углекислотного лазерного лечения атрофических шрамов от угревой сыпи. Дерматол Хирург. 2014;40:152–161. [PubMed] [Google Scholar]64. Харанди С.А., Балиги К., Ладжеварди В., Акбари Э. Метод субцизионной аспирации: новая успешная комбинированная терапия при лечении атрофических рубцов от угревой сыпи и других депрессивных рубцов.J Eur Acad Dermatol Venereol.