3Май

Карманы в кишечнике симптомы лечение: Дивертикулез кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Что такое дивертикулез и надо ли его лечить

У половины пожилых людей врачи выявляют дивертикулез — множественные выпячивания стенок кишечника. Что это за заболевание, чем оно опасно и можно ли его предотвратить, разбиралась «Газета.Ru».

Дивертикулез – это множественное образование дивертикулов, мешковидных выпячиваний стенки полого или внутреннего органа. Наиболее часто дивертикулы образуются в пищеварительном тракте. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае дивертикул состоит из всех оболочек органа – серозной, мышечной, слизистой и подслизистой. К таковым относится, в частности, дивертикул Меккеля – выпячивание  стенки подвздошной кишки, вызванное неполным заращением желточного протока, который участвует в питании зародыша в утробе матери.

Он встречается у 2% населения и является наиболее распространенной врожденной патологией желудочно-кишечного тракта.

Приобретенные дивертикулы – это выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.

Самое распространенное место образования дивертикулов – это кишечник.

Дивертикулы толстой кишки выявляются лишь у 5% пациентов до 50 лет, у 30% пациентов старше 50 лет и 50% – старше 70 лет.

При дивертикулезе кишечника в 70% случаев дивертикулы расположены в сигмовидном отделе толстой кишки. Это связано с ее анатомическими и функциональными особенностями: меньшим диаметром, большим количеством изгибов, более плотной консистенцией содержимого. Кроме того, она имеет резервуарную функцию, что способствует повышению давления на ее стенки.

В более редких случаях развиваются дивертикулы тонкого кишечника. Наиболее распространенное место их появления – двенадцатиперстная кишка.

Врачи затрудняются в выявлении конкретных причин образования дивертикулов. Наиболее распространенной является грыжевая теория, согласно которой дивертикулы возникают из-за слабости соединительнотканного каркаса кишечной стенки. А нарушение моторики кишечника, свойственное стареющему организму, ведет к повышению внутрикишечного давления, что и вызывает выпячивания слизистой в местах наименьшего сопротивления. Наиболее распространенный фактор риска – пожилой возраст.

Кроме того, исследования последних лет показывают, что развитие дивертикулеза может быть связано с нехваткой витамина D.

А вот с пониженным потреблением клетчатки, как считалось ранее, дивертикулез, вероятно, не связан. Так, при изучении образа жизни 539 пациентов с дивертикулезом и контрольной группы из 1659 здоровых испытуемых, исследователи

не выявили связи между нехваткой клетчатки и появлением дивертикулов.

В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Однако дивертикулы могут стать причиной болей в животе, диареи, запора, метеоризма. Для установления диагноза и исключения иных причин жалоб проводится колоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника) или ирригоскопия (рентенологическое исследование кишечника с введением в него рентгеноконтрастного препарата), а также компьютерная томография.

Часть пациентов с дивертикулезом сталкиваются с дивертикулитом – воспалением дивертикулов. Ранее количество таких случаев оценивалось в 25% от общего числа пациентов. Однако, согласно

исследованию 2013 года, риск развития дивертикулита при дивертикулезе может быть гораздо ниже. Наблюдение за 2222 пациентами в течение 15 лет показало, что в течение семи лет после выявления дивертикулеза дивертикулит развивается лишь у 1% пациентов. Чаще он возникает у пациентов, у которых дивертикулез был диагностирован в более раннем возрасте.

«Эти выпячивания можно часто обнаружить во время колоноскопии и пациенты интересуются, насколько они опасны и что с ними делать, — поясняют исследователи.

Если коротко, дивертикулез — не причина для беспокойства. Шансы возникновения осложнений низки».

Характерные симптомы дивертикулита – боль и напряжение мышц передней брюшной стенки слева внизу, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, запор либо диарея.

При перфорации дивертикула в брюшную полость развивается клиническая картина разлитого перитонита. При перфорации в забрюшинную клетчатку или между листками брыжейки возникают абсцессы и инфильтраты. Последние, в частности, могут стать причиной кишечной непроходимости.

Серьезным осложнением при дивертикулезе является образование кишечных свищей, как внешних, открывающихся на кожу живота, так и внутренних, через которые каловые массы способны попасть в мочевой пузырь. У женщин возможно возникновение свищей, открывающихся во влагалище.

Бессимптомный и диагностированный случайно дивертикулез, по мнению врачей, не требует лечения. Для профилактики как самого заболевания, так и развития его осложнений рекомендовано правильное питание, минимальное использование слабительных средств и очистительных клизм, умеренная физическая активность.

При перфорации дивертикула, кровотечении и других осложнениях необходима госпитализация и оперативное лечение. Кроме того, первое появление осложнений повышает риск развития осложнений в дальнейшем, поэтому необходимы регулярные осмотры.

симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулез кишечника – это выпячивание стенок в виде образований на слизистой поверхности дивертикул. Чаще встречается у взрослых людей пожилого возраста. Крайне редки случаи заболевания людей до 30 лет и у детей. Патология может быть врождённой.

Причины развития

Если в рационе человека недостаточно клетчатки, двигательная активность замедляется. Возникают запоры и вздутие, увеличивается внутрикишечное давление. В результате в стенках образуются выпячивания (дивертикулы). Заболеванию способствует слабость мышц, которая может стать следствием воспалений или травм. Часто слабые мышцы провоцируют врожденный дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки может возникнуть вследствие нарушений кишечной моторики.

Факторы риска развития патологии

  • Частые запоры;
  • Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение кровообращения;
  • Преклонный возраст.

Симптомы дивертикулеза

Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:

  • Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
  • После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
  • Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
  • Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
  • После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.

Заболеванию сопутствуют следующие признаки:

  • Хронические запоры, которые могут сменяться диареей
  • Из анального отверстия выделяется много слизи
  • Человек испытывает ложные позывы к дефекации
  • Зловонные газы, вздутие живота
  • После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника

Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:

  • Непроходимость кишечника;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Скапливание инфильтрата;
  • Свищи внутри и снаружи;
  • Перфорация — при прободении возможны гнойные процессы.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:

К какому врачу обращаться

Дивертикулез — заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:

  • Исключение диагнозов со схожими симптомами
  • Назначения обследования
  • Определение стратегического подхода к лечению

В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

  • Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения
  • Послабляющих средств
  • Спазмолитиков

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

  • Назначаются антибиотики на 7-10 дней
  • Промывается желудок, очищается кишечник
  • Используется свежезамороженная плазма
  • Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

  • Тяжелая кишечная непроходимость
  • Длительное внутреннее кровотечение
  • Перфорация с перитонитом
  • Образовался кишечный свищ

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Диета

Основная часть терапии при дивертикулезе — диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:

  • Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи
  • Кисломолочные продукты
  • Травяные чаи, курагу и чернослив

Кроме того, важно:

  • Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты.
  • Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами.
  • Исключить грибы и бобовые.

Где лечат дивертикулез кишечника в Москве?

ЦКБ РАН приглашает пациентов на консультацию проктолога и гастроэнтеролога при наличии подозрений на дивертикулез и других тревожных симптомов по части ЖКТ. Запись на прием специалистов ведется по телефону +7 (499) 400-47-33.

Лечение дивертикулита кишечника — симптомы, признаки, диагностика и диета

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез ободочной кишки — это частая патология, которой подвержены около 50 % американцев в возрасте 50-60 лет и почти у все в возрасте около 80 лет. Лишь небольшой процент лиц с дивертикулезом предъявляют жалобы, и еще меньше из них требуют хирургического лечения. Лишь небольшой процент из тех, с дивертикулез имеют симптомов, и даже меньше никогда не требуют хирургического вмешательства.

Что такое дивертикулез / дивертикулит?

Дивертикулы — это небольшие выпячивания кишечной стенки. Обычно они встречаются в сигмовидной или нисходящей ободочной кишках, но могут поражать и весь кишечник. Дивертикулезом называют наличие таких выпячиваний. Дивертикулит — это воспаление или другие осложнения этих выпячиваний. Дивертикулит описывает воспаления или осложнения этих карманов.

Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

Неосложненная дивертикулярная болезнь обычно протекает бессимптомно. Симптомы появляются при осложненных формах дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит и кровотечение. Дивертикулярная болезнь- это наиболее частая причина значительного кровотечения из толстой кишки.

Дивертикулит — это инфекционное поражение дивертикулов, которое может являться причиной одного или нескольких следующих симптомов:

  • боли в животе
  • озноб
  • повышение температуры тела
  • изменения ритма дефекации

Более выраженные симптомы появляются при тяжелых осложнениях:

  • перфорация (разрыв стенки)
  • формирование абсцесса или свища (патологического соустья между кишкой и другим органом или кожей)

Что является причиной дивертикулярной болезни?

Причины дивертикулеза и дивертикулита точно не известны, но данные патологии наиболее часто встречаются у людей, в пищевом рационе которых содержится мало клетчатки. Считается, что диета с низким содержанием клетчатки на протяжении многих лет, приводит к повышению давления в просвете толстой кишки, что ведет к формированию таких выпячиваний кишечной стенки (дивертикулов).

Каково лечение дивертикулярной болезни?

Увеличение содержания пищевых волокон в рационе (злаки, бобовые, овощи и т.д.), а иногда и ограничение определенных продуктов снижает давление в просвете толстой кишки, тем самым уменьшая риск осложнений, связанных с дивертикулярной болезнью.

Существуют различные методы лечения дивертикулита. В не тяжелых случаях назначают таблетированные антибиотики, ограничивают диету, назначают препараты для размягчения стула. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, назначаются антибиотики с внутривенные введением, ограничивается диета. Даже тяжелые приступы могут быть купированы такими методами лечения.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение необходимо пациентам с частыми, повторяющимися приступами острого дивертикулита, при осложнениях или при тяжелых приступах, не поддающихся консервативному лечению. В хирургическом лечении так же нуждаются пациенты с единичным эпизодом тяжелого кровотечения или повторяющимися эпизодами кровотечения.

Хирургическое лечение дивертикулита заключается в удалении пораженной части кишечника. Наиболее часто это сигмовидная или нисходящая ободочная кишка. Чаще всего операцию заканчивают формированием стомы или наложением анастомоза с прямой кишкой. Возможно полное выздоровление. Восстановление нормальной функции кишечника обычно происходит через три недели. При экстренных хирургических вмешательствах может потребоваться временное ношение калоприемника. Пациентам рекомендуется как можно раньше обратится за медицинской помощью при появлении вышеописанных жалоб, что бы избежать осложнений.

Дивертикул пищевода — лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Такая гастроэнтерологичекая проблема, как дивертикул пищевода не очень распространена, однако она способна причинить человеку немало страданий. Появляется она из-за того, что стенка пищевода выпячивается и образует слепую трубку, которая нарушает функцию глотания и движения пищи по пищеводу. В сложных случаях в возникшем «кармане» могут даже скапливаться остатки пищи, что вызывает воспаление и боли. И в этом случае требуется неотложная оперативная помощь, потому что последствия могут быть очень опасными. Дивертикулы бывают истинными и ложными. Ложный дивертикул отличается тем, что его стенка состоит только из внешней и слизистой оболочки. В первом же в процесс вовлечены внешняя, слизистая и мышечная оболочки. Также дивертикулы классифицируются и по механизму развития. Всего бывает тракционный, пульсионно-тракционный и пульсионный дивертикул пищевода. Последний имеет самую простую этиологию и проявляется тогда, когда стенка пищевода выпячивается в самом слабом месте.

Тракционный дивертикул — это следствие сращивания стенки пищевода и окружающих органов. Также механизм возникновения бывает и смешанным.

Симптомы дивертикула пищевода

Картина болезни полностью зависит от локализации и типа болезни. Наиболее частыми симптомами являются:

  • ощущение наличия постороннего предмета в глотке;
  • болезненное глотание;
  • повышенное отделение слизи;
  • беспричинный кашель;
  • частичное срыгивание пищи.

Основная опасность состоит в том, что симптомы бывают выражены очень незначительно, из-за чего больные долго её игнорируют и усугубляют своё положение.

Причины появления дивертикулы

У здоровых людей без каких-либо врождённых аномалий, причиной появления дивертикула являются затянувшиеся воспалительные процессы. Они приводят к появлению рубцовой ткани, вытягивающей пищеводную стенку.

Дивертикулез — лечение

Основной метод лечения — консервативный. Он включает в себя диету, сбалансированное питание, а также употребления после каждого приёма пищи стакана тёплой воды (для того, чтобы вымыть из полости остатки пищи). В том случае, если приведённые выше методы не приносят должного эффекта, есть только один способ вылечить дивертикул пищевода — операция.

Вы можете пройти лечение в отделении гастроэнтерологии.

«Карманы» кишечника. Чем опасен дивертикулез? | Здоровая жизнь | Здоровье

Гроза пенсионеров — так называют образование дивертикул в кишечнике. У молодых людей такая проблема появляется лишь в 5% случаев.

Современный человек нередко страдает от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. И при этом довольно большой процент различных патологий приходится на кишечник. Самая большая проблема в том, что расстройства в работе этого органа нередко протекают бессимптомно.

Так, например, на стенках кишечника с течением времени могут образовываться выпячивания, которые врачи называют своеобразными карманами. В них могут скапливаться остатки пищи, например, тех продуктов, которые не в полном объеме перевариваются. Впоследствии такие залежи могут приводить к печальным последствиям. Именно это и называется дивертикулезом.

Причины патологии

Дивертикулез кишечника пока не имеет строго определенной причины своего развития. Но при этом врачи выделяют ряд провоцирующих его факторов. Точно известно, что дивертикула образуются не в спонтанном месте, а только в той части кишечной стенки, где есть какие-либо отклонения от нормы. И его развитию могут поспособствовать следующие нюансы:

1.    Нарушения диеты, которые преимущественно связаны с нехваткой клетчатки в питании, например, мало овощей и фруктов. Также триггером может служить и недостаток воды. Минусом будет и потребление большого количества легкоусвояемой пищи, например, хлеба и булок, яиц и прочего. Все это становится причиной того, что в кишечнике становятся более твердыми каловые массы, они начинают растягивать стенки кишечника и приводят к образованию расширений.

2.    Частые и длительные по времени запоры, которые влияют на внутрикишечное давление.

3.    Патология соединительной ткани врожденного характера, что становится причиной истончения и снижения эластичности стенок.

4.    Проблемы с кровообращением стенок кишечника, вследствие чего они истончаются.

5.    Наследственность. Если такой диагноз есть у родственников, он может развиться и у других членов семьи.

6.    Недостаток движения в жизни. Это обеспечивает снижение моторной функции кишечника и удлиняет время окончания процесса пищеварения. Это становится причиной слишком активной нагрузки на стенки кишечника.

Обнаруживается дивертикулез обычно при проведении колоноскопии. При этом он может не давать каких-то явных симптомов.

О том, чем чреваты выпячивания кишечника и что надо знать о дивертикулах, АиФ.ru рассказала и. о. заведующего хирургическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-хирург высшей квалификации, врач-колопроктолог Татьяна Галич.

Дивертикулез кишечника — заболевание, при котором в стенках толстого кишечника образуются небольшие мешковидные «выпячивания», напоминающие грыжу. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Это свидетельствует о нарушении работы кишечника и наблюдается прежде всего у людей старшего возраста. Дивертикулы возникают по причине растяжения ослабленных стенок толстой кишки при недостатке клетчатки в пище.

Клетчатка входит в состав злаковых, овощей и фруктов. При недостатке клетчатки в рационе появляется склонность к затрудненному опорожнению кишечника и запорам. Это ведет к повышению давления в кишечнике. Провоцируют проблему также нарушения кровоснабжения стенок кишечника, отягощенный наследственный анамнез у родственников, малоподвижный образ жизни, снижающий моторную функцию кишечника, а также избыточный вес, при котором жировая ткань откладывается во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики кишечника и образованию на его стенках слабых мест. 

Осложнением дивертикулеза может стать дивертикулит, при котором возникает бактериальная микрофлора. Заболевание характеризуется появлением болевого синдрома в животе, интоксикацией, повышением температуры, общей слабостью. При нем возможны перфорации кишечника с развитием перитонита.

В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Однако при появлении каких-либо жалоб следует обратиться к специалистам, которые определят методы диагностики и лечения.

Симптоматика

В остальных случаях определить наличие проблемы можно по ряду признаков. В их числе:

Боли в области живота. Чаще всего они проявляются слева в брюшине, бывает, что их ощущают в середине или нижней части живота. Боль обычно ноющая и тупая.

Газообразование. Отмечается часто и обильно, может появляться боль в месте скопления газа, которая проходит на фоне отхождения газов.

Запоры. Получается замкнутый круг, эта проблема провоцирует дивертикулез, а также усугубляет его.

Расстройство стула.

Появление слизи. Цвет ее может быть как прозрачным, так и бледно-желтым.

Кровотечение. Из-за растяжения стенок и того, что дивертикулы являются объектами кровоснабжения, может появляться кровь. Причем иногда кровотечение бывает настолько сильным, что состояние человека требует немедленной госпитализации.

Повышение температуры тела. В дивертикулах может развиваться воспаление, которое и будет давать повышение показателей на градуснике.

Стоит понимать, что нелеченый дивертикулез грозит рядом осложнений. Так, например, есть риск развития перфорации, когда под давлением газов и накопленных масс нарушается целостность тканей. Такой вариант может быть чреват развитием перитонита. Кроме того, на фоне такого заболевания могут образовываться свищи, из-за чего массы могут попадать в органы. Опасны и внутрикишечные кровоизлияния, которые могут быть и скудными, но порой становятся причиной геморрагического шока.

Результатом может стать кишечная непроходимость, так как на фоне выпячиваний в стенках могут образовываться спайки. Это приведет к застреванию масс на разных участках в кишечнике. Все эти осложнения являются опасными заболеваниями, которые заметно ухудшают качество жизни человека. Кроме того, дивертикулез нередко называют предраковым состоянием. Поэтому игнорировать его точно не стоит. 

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника — это заболевание, при котором образуются множественные выпячивания стенки толстой кишки, иногда наблюдается воспаление в области дивертикулов. Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией. Возможными осложнениями являются кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Обследование включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария. Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной (диета, антибиотикотерапия, спазмолитики) либо хирургической (резекция участка кишки).

Общие сведения

Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней. Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%. До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Причины

Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни толстого кишечника – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.

Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.

Классификация

В клинической проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника систематизируют с учетом особенностей течения и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями. Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.

Симптомы дивертикулярной болезни

Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Осложнения

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.

Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.

Воспаление дивертикула может способствовать развитию гнойного осложнения — абсцесса. Небольшие абсцессы возможно вылечить консервативно, применяя антибиотики широкого спектра действия. Если выявлен крупный абсцесс, либо антибиотикотерапия не дает необходимого результата, производят дренирования гнойного очага (в полость абсцесса через стенку живота вводят иглу и откачивают гнойное содержимое). В некоторых случаях необходимо произвести хирургическое вмешательство для вскрытия и санации абсцесса. Распространение гнойной инфекции на внутреннюю стенку брюшной полости способствует развитию перитонита.

В некоторых случаях в дивертикулах может формироваться свищ – канал, соединяющий кишечник с другими рядом расположенными органами. При дивертикулярной болезни толстого кишечника наиболее часто встречается свищ между толстой кишкой и тонким кишечником, мочевым пузырем, кожей живота. Через свищевой ход может распространяться инфекция из воспаленного дивертикула. Это осложнение лечится хирургически — производится удаление свища вместе с пораженным участком кишечника.

Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.

При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме. Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.

Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.

Лечение дивертикулярной болезни

При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров (тримебутин) и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.

Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим. Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию. Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.

Прогноз и профилактика

Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой. В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Чаще всего патология не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты. Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу. Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь, является пожилой возраст и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов. Повторное обострение воспалительного процесса встречается у 33% пациентов. Порядка 20% больных после пролеченного кровотечения через некоторое время отмечают его повторение.

Дивертикулез толстой кишки

  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Дивертикулез толстой кишки — это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров мешковидные выпячивания (дивертикулы).

Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в странах с высоким уровнем жизни.

Причины

Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам. Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение, метеоризм (обильное газообразование), перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.

Что происходит?

С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул. Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно. Однако иногда больных беспокоят:

  • боли в животе, чаще в левой половине;
  • нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;
  • вздутие, урчание в животе.

Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление — дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших дивертикулезом к врачу.

В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений :

  1. Кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула.

  2. Кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула.

  3. Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

Диагноcтика и лечение

Диагностикой дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления болезни помимо осмотра необходимы:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • колоноскопия — при помощи специальной гибкой трубки (колоноскопа) через задний проход осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра. К проведению ирригоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Дивертикулит и его осложнения лечат в больнице, неосложненный дивертикулез — на дому.

Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.)

При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишки.

Источники

  • Poszler A., Walter B., Aulehner-Forlenza C., Haller B., Abdelhafez M., Brown H., von Delius S., Born P., Schmid RM., Bajbouj M., Klare P. Colon diverticulosis is not a risk factor for the detection of adenomatous polyps — results of a prospective study. // Z Gastroenterol — 2021 — Vol59 — N2 — p.135-142; PMID:33147637
  • Lucas JP., Roberts CA., Gunderson CA., Liuzzi FJ., Rosenthal OD. Acquired Diverticulosis of the Entire Colon in a Cadaver. // Cureus — 2020 — Vol12 — N9 — p.e10511; PMID:33094052
  • Nakahara R., Amano Y., Murakami D., Ogawa S., Ujihara T., Iwaki T., Katsuyama Y., Hayasaka K., Harada H., Tada Y., Yuki T., Miyaoka Y., Kushiyama Y., Fujishiro H., Ishihara S. Relationship between colonic diverticulosis and colon neoplasms in Japanese patients. // Dig Endosc — 2021 — Vol33 — N3 — p.418-424; PMID:32438477
  • Bae HJ., Kim ST., Hong SG., Lee H., Choi HS., Cho YK., Kim TH., Chung SH. Risk Factors for Asymptomatic Colon Diverticulosis. // Korean J Gastroenterol — 2019 — Vol74 — N3 — p.142-148; PMID:31554029
  • Tursi A. Endoscopic Diagnosis of Diverticulosis and Diagnosis of Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease of the Colon: If You Properly Classify, You Properly Make the Diagnosis. // Am J Gastroenterol — 2019 — Vol114 — N8 — p.1349-1350; PMID:31211706
  • Bălăeţ C., Coculescu BI., Manole G., Bălăeţ M., Dincă GV. Gamma-glutamyltransferase, possible novel biomarker in colon diverticulosis: a case-control study. // J Enzyme Inhib Med Chem — 2018 — Vol33 — N1 — p.428-432; PMID:29372651
  • Ross E., McKenna P., Anderson JH. Foreign bodies in sigmoid colon diverticulosis. // Clin J Gastroenterol — 2017 — Vol10 — N6 — p.491-497; PMID:29030789
  • Cuda T., Gunnarsson R., de Costa A. The correlation between diverticulosis and redundant colon. // Int J Colorectal Dis — 2017 — Vol32 — N11 — p.1603-1607; PMID:28932890
  • Loffeld RJ. Long-term follow-up and development of diverticulitis in patients diagnosed with diverticulosis of the colon. // Int J Colorectal Dis — 2016 — Vol31 — N1 — p.15-7; PMID:26410266
  • Tursi A., Papa A., Danese S. Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. // Aliment Pharmacol Ther — 2015 — Vol42 — N6 — p.664-84; PMID:26202723

Дивертикулез и дивертикулит — Better Health Channel

Дивертикулез возникает, когда небольшие дефекты в мышцах стенки толстой или толстой кишки позволяют сформировать небольшие карманы или мешочки (дивертикулы). Дивертикулит — это инфекция или воспаление этих аномальных мешочков. Вместе эти состояния называются дивертикулярной болезнью.

Несмотря на наличие некоторых общих симптомов, дивертикулярная болезнь не связана с более серьезными состояниями, такими как рак кишечника. Однако дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи и часто госпитализации.Легкие приступы можно лечить в домашних условиях, но их всегда следует своевременно оценивать.

Причины дивертикулярной болезни

Дивертикулез встречается очень часто. Пожилой возраст и диета могут быть наиболее важными факторами риска. Более половины всех взрослых старше 70 лет страдают этим заболеванием. Большинство из этих людей не подозревают, что у них дивертикулез.

Дивертикулез реже встречается у людей моложе 50 лет. Исследования показывают, что дивертикулез стал более распространенным в 20 веке.Это также более распространено в «западных» странах, включая Северную Америку, Европу и Австралию. Это менее распространено в Азии и очень редко в Африке.

Открытие этих фактов привело к теории о том, что диета с низким содержанием клетчатки, распространенная в западных странах, может иметь важное значение. Исследования на животных показывают, что эта теория возможна. Также было показано, что у вегетарианцев реже развивается дивертикулез. Точно неизвестно, как диета с низким содержанием клетчатки может вызвать дивертикулез.

Возможны также генетические причины.Интересно, что у западных людей дивертикулез развивается в последней трети толстой кишки, в то время как у жителей азиатских стран, таких как Япония, Тайвань и Сингапур, дивертикулез обычно развивается в первом отделе толстой кишки. У японцев, живущих на Гавайях, риск дивертикулеза выше, чем у жителей Японии. Однако когда у этих людей развивается дивертикулез, он все же находится в «японской» локализации — первой трети толстой кишки.

Дивертикулит возникает, когда в стенке дивертикула образуется небольшой прокол.Это вызывает развитие небольшой инфекции, часто образующей абсцесс.

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез обычно протекает бессимптомно (не имеет симптомов). Однако при наличии большого количества дивертикулов (мешочков) нормальная работа кишечника может быть нарушена. Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:
  • боль в животе и вздутие живота
  • запор и диарея
  • метеоризм
  • кровь в фекалиях – это обычно незначительное, но иногда кровотечение может быть сильным, если дивертикул воспален или находится вблизи кровеносный сосуд
  • может возникнуть анемия из-за повторяющихся кровотечений.
Многие из этих симптомов похожи на симптомы рака кишечника. Дивертикулез встречается чаще, поэтому эти симптомы могут быть скорее связаны с дивертикулезом, чем с раком. Однако, как правило, эти симптомы оценивает специалист – ваш врач направит вас к врачу.

Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита включают:
  • резкую боль, часто локализованную в определенной точке – например, в нижней левой половине живота
  • лихорадку
  • вздутие живота
  • тошноту и рвоту .

Осложнения дивертикулярной болезни

Некоторые из возможных осложнений дивертикулярной болезни включают:
  • Абсцесс – при отсутствии лечения дивертикулит может привести к абсцессу (гнойному шарику).
  • Перфорация – возможен разрыв ослабленного кармана стенки кишки. Затем содержимое кишечника может просачиваться в брюшную полость. Симптомы включают боль, высокую температуру и озноб. Перфорация кишечника требует неотложной медицинской помощи.
  • Перитонит – перфорация может привести к перитониту (инфекции оболочек, выстилающих брюшную полость и органы брюшной полости).Это осложнение потенциально опасно для жизни.
  • Кровотечение – дивертикулы могут быть источником кровотечения. При возникновении кровотечения важно исключить другие причины. Человек с дивертикулезом также может заболеть раком.

Диагностика дивертикулярной болезни

Поскольку дивертикулез часто протекает бессимптомно (бессимптомно), его, как правило, выявляют при обследовании по поводу других состояний, таких как колоректальный рак. Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа.

Анализы для подтверждения диагноза дивертикулярной болезни включают:

  • анамнез, включая особенности питания
  • физикальное обследование, включая ректальное исследование
  • колоноскопия – тонкая гибкая трубка, вводимая в задний проход, чтобы врач мог осмотреть всю длину толстой кишки
  • бариевая клизма – специальный контрастный краситель вводится в кишечник через задний проход и делается рентген
  • КТ – для выявления абсцессов вне слизистой оболочки кишечника
  • анализы крови – для выявления признаков инфекции
  • анализы кала – для проверки наличия крови в фекалиях или наличия инфекций, которые могут имитировать симптомы дивертикулеза и дивертикулита.

Лечение дивертикулеза

Для людей с дивертикулезом не существует проверенного способа предотвратить образование новых дивертикулов. Лечение вращается вокруг урегулирования симптомов.
  • Постепенный переход на диету с повышенным содержанием растворимой клетчатки (зеленые овощи, овсяные отруби и добавки с клетчаткой, такие как подорожник) обычно приводит к улучшению работы кишечника и легким симптомам.
  • Некоторые продукты могут ухудшить симптомы или даже привести к дивертикулиту. Орехи, семена и косточки лучше избегать, в то время как некоторые люди считают, что избегание бобовых (горох и фасоль) и сладкой кукурузы также помогает.
  • Может быть рекомендован кратковременный прием слабительных для лечения и профилактики запоров.
  • В редких случаях при инвалидизирующих симптомах проводят плановую операцию по удалению серьезно пораженных сегментов кишечника.

Лечение дивертикулита

Дивертикулит часто требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи и, часто, госпитализации. Легкие приступы можно лечить в домашних условиях, но их всегда следует своевременно оценивать. Лечение может включать:
  • отказ от еды и питья – введение жидкостей внутривенно для успокоения кишечника
  • антибиотики
  • обезболивающие препараты инфекция не проходит
  • колостома – если невозможно воссоединить здоровые отделы кишечника, будет установлен мешок для колостомы.Это более распространено, если операция проводится в экстренном порядке. Использование колостомы, как правило, носит временный характер, и кишечник может быть воссоединен через 6–12 месяцев, если состояние здоровья позволяет длительное применение мягкого антибиотика – это часто необходимо для предотвращения дальнейших приступов.

Рекомендации по уходу за собой

Рекомендации включают:
  • Увеличьте ежедневное потребление зеленых овощей. Вводите клетчатку постепенно, чтобы избежать таких неприятных симптомов, как метеоризм.
  • Рассмотрите возможность использования пищевых добавок с клетчаткой (таких как псиллиум).
  • Пейте много жидкости, чтобы ваш стул был мягким, влажным и легко отходил.
  • Регулярные физические упражнения для улучшения функции кишечника и перистальтики.

Куда обратиться за помощью

Дивертикулит – диагностика и лечение

Диагностика

Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, врач должен исключить другие причины ваших симптомов.

Ваш врач начнет с физического осмотра, который будет включать проверку вашего живота на болезненность. Женщины обычно также проходят гинекологический осмотр, чтобы исключить заболевания органов малого таза.

После этого вероятны следующие тесты:

  • Анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции.
  • Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину болей в животе.
  • Тест на ферменты печени для исключения причин боли в животе, связанных с печенью.
  • Анализ кала для исключения инфекции у людей с диареей.
  • Сканирование КТ , позволяющее выявить воспаленные или инфицированные карманы и подтвердить диагноз дивертикулита. CT также может указывать на тяжесть дивертикулита и направлять лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов.

Неосложненный дивертикулит

Если ваши симптомы легкие, вы можете лечиться дома.Ваш врач, вероятно, порекомендует:

  • Антибиотики для лечения инфекций, хотя в новых руководствах говорится, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
  • Жидкая диета на несколько дней, пока заживает кишечник. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять твердую пищу в свой рацион.

Это лечение эффективно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.

Осложненный дивертикулит

Если у вас тяжелый приступ или другие проблемы со здоровьем, вам, вероятно, потребуется госпитализация.Лечение обычно включает:

  • Внутривенные антибиотики
  • Введение трубки для дренирования брюшного абсцесса, если таковой образовался

Операция

Вам, скорее всего, понадобится операция по лечению дивертикулита, если:

  • У вас есть осложнения, такие как абсцесс кишечника, свищ или непроходимость, или прокол (перфорация) стенки кишечника
  • У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита
  • У вас ослаблена иммунная система

Существует два основных типа операций:

  • Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем снова соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет вам иметь нормальные движения кишечника. В зависимости от степени воспаления у вас может быть открытая операция или минимально инвазивная (лапароскопическая) процедура.
  • Резекция кишки с колостомой. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно соединить толстую кишку и прямую кишку, хирург наложит колостому. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление уменьшится, колостома может быть изменена, а кишка снова соединена.

Последующее наблюдение

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита, особенно если вы не проходили обследование в течение предыдущего года. По-видимому, прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки не существует. Но колоноскопия, которая является рискованной во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.

После успешного лечения врач может порекомендовать операцию для предотвращения повторения дивертикулита в будущем. Решение об операции является индивидуальным и часто основывается на частоте приступов и наличии осложнений.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать хороших бактерий в толстой кишке. Пробиотики — продукты или добавки, содержащие полезные бактерии — иногда рекомендуются как способ предотвращения дивертикулита. Но этот совет не получил научного подтверждения.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать?

  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.
  • Вопросы к врачу

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
    • Какие методы лечения доступны?
    • Вернется ли дивертикулит?
    • Должен ли я удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, вы сможете выделить время для обсуждения вопросов, которым вы хотите уделить больше времени. Вас могут спросить:

    • Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Что, по-видимому, улучшает или ухудшает ваши симптомы?
    • У вас была лихорадка?
    • Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
    • Были ли у Вас боли при мочеиспускании?
    • Проходили ли Вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопию)?

    АСГЭ | Общие сведения о дивертикулезе

    Что такое дивертикулез?

    Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке или слизистой оболочке любой части пищеварительного тракта появляются небольшие мешочки или карманы.Эти карманы возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта проталкивает слабые места во внешнем слое. Один мешочек называется дивертикулом. Мешочки, связанные с дивертикулезом, чаще всего располагаются в нижней части толстой кишки (толстой кишке). У некоторых людей может быть только несколько небольших мешочков на левой стороне толстой кишки, в то время как у других может быть поражена большая часть толстой кишки.

    Кто болеет дивертикулезом?

    Дивертикулез является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, которое поражает половину всех людей старше 60 лет и почти всех в возрасте до 80 лет.По мере взросления мешочки в пищеварительном тракте становятся более заметными. Дивертикулез редко встречается у людей моложе 40 лет. Кроме того, это редкость в некоторых частях мира, таких как Азия и Африка.

    Что вызывает дивертикулез?

    Поскольку дивертикулез редко встречается в регионах мира, где рацион питания богат клетчаткой и зерном, фруктами и овощами, большинство врачей считают, что это состояние отчасти связано с диетой с низким содержанием клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки приводит к запорам, которые увеличивают давление в пищеварительном тракте из-за напряжения во время дефекации.Сочетание давления и напряжения в течение многих лет, вероятно, приводит к дивертикулезу.

    Каковы симптомы дивертикулеза?

    Большинство людей, страдающих дивертикулезом, не подозревают о своем заболевании, потому что оно обычно не вызывает симптомов. Возможно, что некоторые люди с дивертикулезом испытывают вздутие живота, спазмы в животе или запор из-за затруднения прохождения стула через пораженный участок толстой кишки.

    Как проводится диагностика дивертикулеза?

    Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, дивертикулез часто обнаруживают случайно при обследовании на наличие другого заболевания или при скрининговом обследовании на наличие полипов.Гастроэнтерологи могут напрямую визуализировать дивертикулы (более одного мешочка или дивертикула) в толстой кишке во время процедуры, в которой используется небольшая камера, прикрепленная к освещенной гибкой трубке, вводимой через прямую кишку. Одной из таких процедур является ректороманоскопия, при которой используется короткая трубка для осмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. При колоноскопии используется более длинная трубка для осмотра всей толстой кишки. Дивертикулез также можно увидеть с помощью других методов визуализации, например, компьютерной томографии (КТ) или рентгенографии с барием.

    Что такое лечение дивертикулеза?

    После образования дивертикулов они не исчезают сами по себе. К счастью, большинство пациентов с дивертикулезом не имеют симптомов и поэтому не нуждаются в лечении. Когда дивертикулез сопровождается болью в животе, вздутием живота или запорами, врач может порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы сделать стул более мягким и легким. Хотя рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день, большинство людей получают только половину этого количества.Самый простой способ увеличить потребление клетчатки — есть больше фруктов, овощей или злаков. Яблоки, груши, брокколи, морковь, кабачки, печеная фасоль, фасоль и лимская фасоль — вот несколько примеров продуктов с высоким содержанием клетчатки. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать дополнительные продукты с клетчаткой, такие как подорожник, метилцеллюлоза или поликарбофил. Эти продукты выпускаются в различных формах, включая таблетки, порошки и вафли. Дополнительные продукты с клетчаткой помогают увеличить объем и смягчить стул, что облегчает его опорожнение.Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут ослабить спазмы в толстой кишке, которые вызывают спазмы или дискомфорт в животе.

    Возможны ли осложнения дивертикулеза?

    Дивертикулез может привести к ряду осложнений, включая воспаление, инфекцию, кровотечение или непроходимость кишечника. К счастью, дивертикулез не приводит к раку.

    Дивертикулит возникает, когда мешочки инфицируются или воспаляются. Это состояние обычно вызывает локализованную боль в животе, болезненность при прикосновении и лихорадку.Человек с дивертикулитом может также испытывать тошноту, рвоту, дрожь, озноб или запор.

    Ваш врач может назначить компьютерную томографию для подтверждения диагноза дивертикулита. Незначительные случаи инфекции обычно лечат пероральными антибиотиками и не требуют госпитализации. Если не лечить, дивертикулит может привести к скоплению гноя (называемому абсцессом) за пределами стенки толстой кишки или генерализованной инфекции в слизистой оболочке брюшной полости, состоянию, известному как перитонит.Обычно для диагностики абсцесса требуется компьютерная томография, а лечение обычно требует пребывания в больнице, введения антибиотиков через вену и, возможно, дренирования абсцесса.

    При повторных приступах дивертикулита может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки. Кровотечение в толстой кишке может происходить из дивертикула и называется дивертикулярным кровотечением. Это наиболее частая причина большого кровотечения из толстой кишки у пациентов старше 40 лет и обычно проявляется выделением красной или темно-бордовой крови через прямую кишку.

    В большинстве случаев дивертикулярное кровотечение останавливается само по себе; однако, если это не так, для оценки может потребоваться колоноскопия. Если кровотечение сильное или непрекращающееся, обычно требуется пребывание в больнице для внутривенного введения жидкости или, возможно, переливания крови. Кроме того, может потребоваться колоноскопия для определения причины кровотечения и лечения кровотечения. Иногда для остановки кровотечения, которое нельзя остановить другими методами, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры. Непроходимость кишечника может возникать в толстой кишке из-за повторных приступов дивертикулита.В этом случае может потребоваться операция по удалению пораженного участка толстой кишки.

    Важное напоминание:
    Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

    <дел>

    Симптомы, диагностика и лечение > Информационные бюллетени > Yale Medicine

    Как бы мы ни старались, мы не можем избежать некоторых естественных побочных эффектов старения.Одним из них является многолетнее изнашивание нашего кишечника из-за еды, всасывания и переработки пищи. Чтобы протолкнуть переваренную пищу, мышцы вдоль стенки толстой кишки сокращаются, оказывая волнообразное давление по всей длине толстой кишки. Это помогает перемещать отходы в прямую кишку — наш сигнал, что нам нужно найти туалет.

    Со временем повторяющееся и иногда неравномерное давление — например, из-за запора — ослабляет слизистую оболочку толстой кишки. Без сильной эластичности слизистая оболочка может выпячиваться через стенку толстой кишки, образуя мешок или мешок, что называется дивертикулезом.(Технический термин для этих маленьких мешочков — дивертикулы.) У большинства взрослых старше 60 лет есть эти мешочки, которые обычно не вызывают проблем. Однако, если проблема возникает в одном из этих мешочков, результатом может быть болезненное и опасное состояние, называемое дивертикулитом.

    Дивертикулит может сопровождаться болью в животе, лихорадкой и тошнотой, среди прочих симптомов. Обычно дивертикулит можно устранить с помощью мягкого лечения, включая временные изменения диеты и иногда антибиотики. Большинство людей с дивертикулитом полностью выздоравливают.Но в самом тяжелом случае мешок может лопнуть, выбрасывая фекалии прямо в кровоток человека. Это приводит к непосредственному риску развития инфекции крови, называемой сепсисом, которая может быть опасной для жизни. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить участок толстой кишки с лопнувшим мешком или исправить фистулу — аномальное соединение, — которое образовался мешочек с соседним органом.

    Группа экспертов

    Yale Medicine, состоящая из врачей и хирургов, занимающихся заболеваниями органов пищеварения, может помочь определить наилучший курс лечения пациентов с дивертикулитом.Наши гастроэнтерологи полагаются на последние данные при выборе наилучшего курса лечения для каждого пациента. «Теперь мы понимаем, что антибиотики могут не понадобиться для лечения легких эпизодов дивертикулита, а хирургическое вмешательство может потребоваться только меньшинству пациентов с осложненным дивертикулитом», — говорит гастроэнтеролог Йельского университета Анил Нагар, доктор медицинских наук.

    Лечение дивертикулярной болезни | НИДДК

    Как врачи лечат дивертикулярную болезнь?

    Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от того, есть ли у вас хронические симптомы дивертикула, дивертикулита или других осложнений дивертикулярной болезни.

    Хронические симптомы дивертикулов

    Если дивертикулы вызывают хронические симптомы, врач может порекомендовать один или несколько видов лечения, например

    В целях безопасности поговорите со своим врачом, прежде чем использовать пробиотики или любые дополнительные или альтернативные лекарства или медицинские практики.

    Дивертикулит

    Людям с дивертикулитом без осложнений врачи могут рекомендовать лечение в домашних условиях. Однако людям обычно требуется лечение в больнице, если у них тяжелый дивертикулит, дивертикулит с осложнениями или высокий риск осложнений.

    Лечение дивертикулита может включать

    • антибиотики, хотя не все люди с дивертикулитом нуждаются в этих лекарствах.
    • прозрачная жидкая диета на короткое время для отдыха толстой кишки. Ваш врач может предложить медленно добавлять твердую пищу в свой рацион по мере улучшения ваших симптомов.
    • лекарства от боли. Врачи могут порекомендовать спазмолитики или ацетаминофен вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП могут увеличить вероятность осложнений дивертикулита.

    Если ваш дивертикулит не улучшается при лечении или если он приводит к осложнениям, вам может потребоваться операция по удалению части толстой кишки, называемая колэктомией или резекцией толстой кишки.

    Как врачи лечат осложнения дивертикулярной болезни?

    Врачи обычно лечат осложнения дивертикулярной болезни в условиях стационара.

    Дивертикулярное кровотечение

    Если у вас кровотечение из прямой кишки, даже небольшое, вам следует немедленно обратиться к врачу.В некоторых случаях дивертикулярное кровотечение может остановиться само по себе и не требует лечения. В других случаях врачам может потребоваться найти источник дивертикулярного кровотечения и остановить его или провести переливание крови, если было потеряно много крови.

    Врачи могут найти и остановить дивертикулярное кровотечение с помощью таких процедур, как

    • Колоноскопия. Во время колоноскопии врач может вводить через колоноскоп специальные инструменты, чтобы остановить кровотечение.
    • Ангиограмма
    • , особый вид рентгеновского снимка, в котором используется краситель для обнаружения кровеносных сосудов в толстой кишке.Во время ангиограммы рентгенолог может вводить лекарства или другие материалы в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
    • операция.

    Осложнения дивертикулита

    Врачи могут рекомендовать различные методы лечения абсцессов. Врачи май

    • назначают антибиотики для лечения небольших абсцессов
    • дренажные абсцессы, которые являются большими или не лечатся антибиотиками
    • рекомендовать операцию после заживления большого абсцесса, чтобы предотвратить рецидив абсцесса

    Врачи обычно рекомендуют операцию для лечения других осложнений дивертикулита, включая

    Врачи обычно лечат осложнения дивертикулярной болезни в стационаре.

    Можно ли предотвратить дивертикулит?

    В некоторых случаях врачи могут порекомендовать изменение образа жизни или хирургическое вмешательство для предотвращения дивертикулита.

    Изменение образа жизни

    Исследования показывают, что определенные факторы образа жизни могут снизить риск развития дивертикулита. Эти факторы включают

    Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам предпринять шаги для снижения риска развития дивертикулита.

    Если у вас в прошлом был дивертикулит, поговорите со своим врачом о том, могут ли изменения образа жизни снизить вероятность повторного возникновения дивертикулита.Кроме того, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, могут ли они увеличить риск развития дивертикулита.

    Хирургия

    В некоторых случаях после того, как у человека развился дивертикулит без осложнений, врачи могут порекомендовать операцию по удалению части толстой кишки и предотвращению повторного возникновения дивертикулита. Рекомендует ли врач операцию, зависит от истории дивертикулита, состояния здоровья и других факторов.

    Дивертикулярная болезнь и дивертикулит — NHS

    Дивертикулярная болезнь и дивертикулит являются связанными расстройствами пищеварения, поражающими толстую кишку (кишечник).

    Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом.

    Большинство людей с дивертикулами не имеют никаких симптомов и узнают о них только после сканирования по другой причине.

    Когда симптомы отсутствуют, говорят о дивертикулезе.

    Когда дивертикулы вызывают такие симптомы, как боль в нижней части живота, это называется дивертикулярной болезнью.

    Если дивертикулы воспаляются или инфицируются, вызывая более серьезные симптомы, это называется дивертикулитом.

    У вас больше шансов заболеть дивертикулярной болезнью и дивертикулитом, если вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе.

    Симптомы дивертикулярной болезни и дивертикулита

    Симптомы дивертикулярной болезни включают:

    • боль в животе, обычно в нижней левой части тела, которая имеет тенденцию появляться и исчезать и усиливаться во время или вскоре после еды (облегчается испражнениями)
    • запор, диарея или и то, и другое
    • эпизодически, кровь в стуле

    Если ваши дивертикулы инфицируются и воспаляются (дивертикулит), вы можете внезапно:

    • получить постоянную, более сильную боль в животе
    • высокую температуру
    • у вас диарея или запор
    • у вас есть слизь или кровь в стуле или кровотечение из дна (ректальное кровотечение)

    Когда обратиться за медицинской помощью

    Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы дивертикулярной болезни или дивертикулита .

    Если у вас уже диагностировали дивертикулярную болезнь, обычно вам не нужно обращаться к врачу общей практики — симптомы можно лечить дома.

    Но если у вас кровотечение или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу.

    Обратитесь к врачу общей практики или, если это невозможно, позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

    Анализы на дивертикулярную болезнь и дивертикулит

    После изучения вашего анамнеза и выслушивания ваших симптомов врач общей практики может сначала исключить другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), глютеновая болезнь или рак кишечника.

    Они часто имеют очень похожие симптомы на дивертикулярную болезнь.

    Это может включать анализы крови. При необходимости вас направят на колоноскопию, компьютерную томографию, а иногда и на то, и на другое.

    Колоноскопия

    Колоноскопия – это процедура, при которой тонкая трубка с камерой на конце (колоноскоп) вводится в нижнюю часть живота и направляется в кишечник.

    Затем врач проверит наличие дивертикулов или признаков дивертикулита. Вам дадут слабительное заранее, чтобы очистить кишечник.

    Колоноскопия не должна быть болезненной, но может вызывать дискомфорт.

    Вам могут предложить обезболивающее и седативное средство, чтобы вы почувствовали себя более расслабленно и уменьшили любой дискомфорт.

    Компьютерная томография

    Иногда вам может потребоваться компьютерная томография. Это может быть сделано вместо колоноскопии или в сочетании с так называемой компьютерной колонографией или виртуальной колоноскопией. Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о КТ-колонографии или виртуальной колоноскопии.

    При КТ-колоноскопии сканирование проводится после приема слабительного.

    Лечение дивертикулярной болезни и дивертикулита

    Лечение дивертикулярной болезни

    Диета

    Диета с высоким содержанием клетчатки может облегчить симптомы дивертикулярной болезни и предотвратить развитие дивертикулита.

    Как правило, взрослые должны потреблять 30 г клетчатки в день.

    Хорошими источниками клетчатки являются свежие и сушеные фрукты, овощи, фасоль и бобовые, орехи, злаки и крахмалистые продукты.

    Добавки с клетчаткой, обычно в виде пакетиков с порошком, которые нужно смешивать с водой, также можно приобрести в фармацевтах и ​​магазинах здоровой пищи.

    Узнайте, как добавить больше клетчатки в свой рацион

    Постепенное увеличение потребления клетчатки в течение нескольких недель и обильное питье могут помочь предотвратить побочные эффекты, связанные с диетой с высоким содержанием клетчатки, такие как вздутие живота и выделение газов.

    Лекарство

    Парацетамол можно использовать для облегчения боли.

    Некоторые обезболивающие, включая аспирин и ибупрофен, не следует принимать регулярно, поскольку они могут вызвать расстройство желудка. Спросите об этом фармацевта.

    Поговорите с врачом общей практики, если один только парацетамол не действует.

    Вам могут прописать объемообразующее слабительное, чтобы облегчить любой запор или диарею.

    Лечение дивертикулита

    Диета

    Если у вас дивертикулит, врач общей практики может порекомендовать вам придерживаться диеты, состоящей только из жидкости, в течение нескольких дней, пока ваши симптомы не улучшатся.

    Пока вы восстанавливаетесь, вам следует придерживаться диеты с очень низким содержанием клетчатки, чтобы дать отдых пищеварительной системе.

    Как только симптомы исчезнут, вы можете вернуться к диете с высоким содержанием клетчатки, стремясь съедать около 30 г клетчатки в день.

    Медицина

    Дивертикулит обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков, назначенных врачом общей практики.

    Вы можете принять парацетамол, чтобы облегчить любую боль. Поговорите с врачом общей практики, если один только парацетамол не работает.

    Не принимайте аспирин или ибупрофен, так как они могут вызвать расстройство желудка.

    В более серьезных случаях дивертикулита может потребоваться стационарное лечение.

    В больнице вам, вероятно, будут делать инъекции антибиотиков, а также поддерживать гидратацию и питание с помощью трубки, напрямую подключенной к вашей вене (внутривенная капельница).

    Вам также могут прописать более сильное обезболивающее, если парацетамол не помогает.

    Хирургия

    В редких случаях для лечения серьезных осложнений дивертикулита может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Операция обычно включает удаление пораженного участка толстой кишки.

    Это известно как колэктомия. Это лечение редких осложнений, таких как свищи, перитонит или непроходимость кишечника.

    После колэктомии вам может быть наложена временная или постоянная колостома, при которой один конец кишечника выводится через отверстие в животе.

    Наиболее частым осложнением дивертикулита является развитие абсцессов.

    Их обычно лечат методом чрескожного дренирования, который проводится рентгенологом.

    Если рассматривается вопрос об операции, ваш врач должен очень тщательно обсудить с вами преимущества и риски.

    Причины

    Точно неизвестно, почему некоторые люди заболевают дивертикулярной болезнью, но, по-видимому, это связано с возрастом, питанием, образом жизни и генетикой.

    Возраст

    По мере взросления стенки толстой кишки становятся слабее, и давление твердых каловых масс, проходящих через кишечник, может вызвать образование дивертикулов.

    У большинства людей к 80 годам появляются дивертикулы.

    Диета и образ жизни

    Считается, что недостаточное потребление клетчатки связано с развитием дивертикулярной болезни и дивертикулита.

    Клетчатка помогает сделать стул более мягким и объемным, поэтому он меньше давит на стенки кишечника.

    Некоторые другие вещи, которые, по-видимому, повышают ваш риск, включают:

    • курение
    • избыточный вес или ожирение
    • наличие в анамнезе запоров
    • длительное регулярное употребление обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин
  • У вас больше шансов развить дивертикулы, если у вас есть близкий родственник с дивертикулезом, особенно если он развился у них до 50 лет.

    Дополнительная информация и поддержка

    Помогите нам улучшить наш сайт

    Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 29 сентября 2020 г.
    Дата следующей проверки: 29 сентября 2023 г.

    Дивертикулярная болезнь — Болезни и состояния

    Варианты лечения дивертикулярной болезни и дивертикулита зависят от того, насколько серьезны ваши симптомы.

    Дивертикулярная болезнь

    Большинство случаев дивертикулярной болезни можно лечить дома.

    Безрецептурный болеутоляющий парацетамол рекомендуется для облегчения симптомов.

    Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются, поскольку они могут вызвать расстройство желудка и увеличить риск внутреннего кровотечения.

    Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки может первоначально помочь контролировать ваши симптомы.Некоторые люди заметят улучшение через несколько дней, хотя для того, чтобы полностью ощутить преимущества, может потребоваться около месяца. Прочтите дополнительные советы по использованию диеты для облегчения симптомов дивертикулярной болезни.

    Если у вас запор, вам могут дать слабительное, увеличивающее объем. Они могут вызвать метеоризм (газ) и вздутие живота. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить любые препятствия в вашей пищеварительной системе.

    Сильное или постоянное ректальное кровотечение возникает примерно в 1 из 20 случаев дивертикулярной болезни.Это может произойти, если кровеносные сосуды в толстой кишке (ободочной кишке) ослаблены дивертикулами, что делает их уязвимыми для повреждений. Кровотечение обычно безболезненно, но потеря слишком большого количества крови может быть потенциально серьезной и может потребовать переливания крови.

    Признаки того, что у вас может быть сильное кровотечение (помимо количества крови), включают:

    • сильное головокружение
    • спутанность сознания
    • бледная липкая кожа
    • одышка

    Если вы подозреваете, что у вас (или у кого-то из ваших близких) сильное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

    Дивертикулит

    Лечение на дому

    Легкий дивертикулит часто можно лечить в домашних условиях. Ваш лечащий врач назначит антибиотики от инфекции, и вам следует принять парацетамол от боли. Важно, чтобы вы закончили полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Некоторые виды антибиотиков, используемых для лечения дивертикулита, у некоторых людей могут вызывать побочные эффекты, включая рвоту и диарею.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам придерживаться диеты, состоящей только из жидкости, в течение нескольких дней, пока ваши симптомы не улучшатся. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может усугубить ваши симптомы. Вы можете постепенно вводить твердую пищу в течение следующих 2 или 3 дней.

    В течение 3–4 дней восстановления рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, пока вы не вернетесь к профилактической диете с высоким содержанием клетчатки. Это делается для того, чтобы уменьшить количество фекалий (фекалий), с которыми приходится иметь дело толстой кишке, пока она воспалена.

    Если у вас ранее не диагностировали дивертикулярную болезнь, ваш лечащий врач может направить вас на обследование, такое как колоноскопия или КТ-колонография, после исчезновения симптомов.

    Лечение в больнице

    Если у вас более тяжелый дивертикулит, вам может потребоваться госпитализация, особенно если:

    • вашу боль нельзя контролировать с помощью парацетамола
    • вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания
    • вы не можете принимать антибиотики внутрь
    • ваше общее состояние здоровья плохое
    • у вас ослаблен иммунитет
    • Ваш терапевт подозревает осложнения
    • ваши симптомы не улучшились после двух дней лечения дома

    Если вас госпитализируют для лечения, вам, вероятно, будут делать инъекции антибиотиков, а также поддерживать гидратацию и питание с помощью внутривенной капельницы (трубка, непосредственно подключенная к вашей вене).Состояние большинства людей начинает улучшаться в течение 2 – 3 дней.

    Хирургия

    В прошлом хирургическое вмешательство рекомендовалось в качестве профилактической меры людям, перенесшим 2 эпизода дивертикулита, в качестве меры предосторожности для предотвращения осложнений.

    Это уже не так, так как исследования показали, что в большинстве случаев риск серьезных осложнений после хирургического вмешательства (примерно 1 из 100) обычно перевешивает преимущества.

    Однако из этого правила есть исключения, например:

    • если у вас в анамнезе серьезные осложнения дивертикулита
    • , если у вас есть симптомы дивертикулярной болезни с раннего возраста (считается, что чем дольше вы живете с дивертикулярной болезнью, тем больше у вас шансов получить серьезные осложнения)
    • , если у вас ослаблена иммунная система или вы более уязвимы к инфекциям

    Если рассматривается вопрос об операции, тщательно обсудите как преимущества, так и риски с лечащим врачом.

    В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита лечится только экстренным хирургическим вмешательством. Это когда отверстие (перфорация) образовалось в кишечнике. Это необычно, но вызывает очень сильную боль в животе, которая требует экстренной поездки в больницу.

    Колэктомия

    Операция по поводу дивертикулита включает удаление пораженного участка толстой кишки. Это известно как колэктомия. Эту операцию можно выполнить двумя способами:

    .
    • открытая колэктомия — когда хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости (желудке) и удаляет часть толстой кишки
    • лапароскопическая колэктомия – тип «операции через замочную скважину», при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты под контролем камеры для удаления участка толстой кишки

    Открытые колэктомии и лапароскопические колэктомии считаются одинаково эффективными при лечении дивертикулита и имеют одинаковый риск осложнений.Люди, перенесшие лапароскопическую колэктомию, быстрее восстанавливаются и испытывают меньше боли после операции.

    Неотложная операция при перфорации кишечника с большей вероятностью будет открытой и может привести к формированию стомы (см. ниже).

    Хирургия стомы («мешок»)

    В некоторых случаях хирург может решить, что ваша толстая кишка нуждается в заживлении, прежде чем ее можно будет снова прикрепить, или что ваша толстая кишка была удалена слишком много, чтобы сделать возможным повторное прикрепление.

    В таких случаях хирургия стомы позволяет удалить отходы из вашего тела, не используя всю толстую кишку.Это известно как «наличие мешка», так как мешок прилипает к коже на животе, и фекалии (фекалии) собираются в мешке.

    Операция по удалению стомы заключается в том, что хирург делает небольшое отверстие в брюшной полости, известное как стома. Эту процедуру можно выполнить двумя способами: 

    .
    • Илеостомия – наложение стомы в правой части живота. Тонкая кишка отделяется от толстой кишки и соединяется со стомой, а остальная часть толстой кишки запечатывается.Вам нужно будет носить мешок, соединенный со стомой, для сбора фекалий.
    • Колостома – когда в нижней части живота создается стома, а часть толстой кишки удаляется и соединяется со стомой. Как и при илеостомии, вам нужно будет носить мешок для сбора отходов.

    В большинстве случаев стома будет временной и может быть удалена после восстановления толстой кишки после операции. Это будет зависеть от ситуации, когда у вас была операция.Если это была экстренная операция, вам может потребоваться несколько месяцев на восстановление, прежде чем вам сделают операцию по восстановлению стомы.

    Если большой участок толстой кишки поражен дивертикулитом и нуждается в удалении, или если у вас есть несколько других заболеваний, которые делают серьезную операцию рискованной, вам может потребоваться постоянная илеостомия или колостома.

    Результаты операции

    В целом плановая (неэкстренная) операция обычно бывает успешной, хотя и не во всех случаях приводит к полному излечению.