16Дек

Фолликулярные кисты яичников лечение: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Киста яичника фолликулярная — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Разновидности кист яичников

Во избежание путаницы, сразу разберемся в терминологии. Существует несколько разновидностей кист яичников:

  • функциональные кисты,
  • эндометриоидные кисты,
  • кистозные опухоли.

Чаще всего женщины сталкиваются с функциональными. Их еще называют ретенционными кистами, поскольку они могут исчезать так же внезапно, как и появились. К ним и относится фолликулярная киста яичника. Причина ее возникновения связана с отсутствием овуляции и продолжающим свой рост фолликулом. В зависимости от локализации врачи различают фолликулярную кисту правого яичника и левого яичника.

Причины возникновения фолликулярной кисты яичника

Итак, главная причина появления этого нежелательного образования кроется в обменных и эндокринных нарушениях, которые приводят к повышенной выработке гормонов эстрогенов и отсутствию овуляции. Часто такие сбои происходят из-за динамичного образа жизни, физических и психологических перегрузок, половых инфекций и хирургических вмешательств, в частности медицинских абортов.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Отдельного внимания заслуживает вопрос «фолликулярная киста яичника и беременность». Бывают случаи, когда беременность наступает на фоне фолликулярной кисты в противоположном яичнике. В этом случае также существует риск перекручивания кисты, поэтому важно постоянно наблюдаться у гинеколога.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Симптомы и диагностика фолликулярной кисты яичника

Фолликулярные кисты чаще встречаются у женщин в период после полового созревания, но до наступления менопаузы и иногда достигают в диаметре 8 сантиметров.

Симптомы фолликулярной кисты яичника могут быть следующими:

  • чувство распирания в паховой области, в зависимости от локализации функциональной кисты в правом или левом яичнике;
  • тянущие боли внизу живота или в области паха;
  • скудные межменструальные кровотечения
  • задержка менструации.

Эти симптомы должны заставить Вас обратиться за консультацией к гинекологу, ведь фолликулярная киста может представлять серьезную опасность. Если она достигает в объеме более 8 сантиметров, может произойти смещение кисты и перекручивание ее ножки, что нередко провоцирует нарушение кровообращения в яичнике и приводит к последующему некрозу (омертвению клеток и тканей), а в особо тяжелом случае – даже к разрыву кисты. Тогда женщина чувствует сильнейшую резкую боль внизу живота. Чтобы снизить риск таких нежелательных последствий важно при образовании и развитии кисты проводить регулярные осмотры у гинеколога и ультразвуковые исследования.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Обычно фолликулярная киста проходит сама после нескольких менструальных циклов. Но можно ей и «помочь». В этом случае врач обычно назначает прием оральных контрацептивов в течение нескольких месяцев. Если киста слишком большая, необходимо провести лапароскопическую операцию по ее удалению. При этом хирург не прибегает к полостному разрезу передней стенки живота, а все манипуляции проводит через небольшие проколы в теле пациентки.

Помните, любой болевой синдром должен привести Вас к доктору, чтобы не допустить развития заболевания и предотвратить осложнения.
Гинекологи ОН КЛИНИК всегда готовы оказать Вам быструю высококвалифицированную помощь!

Фолликулярная или функциональная киста яичника , нужно ли лечить?

Киста яичника – доброкачественное образование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Причины возникновения кист, их природа и, соответственно, методы лечения очень разнообразны. Самым «безобидным» вариантом считаются функциональные кисты. Так как во многих случаях это заболевание проходит бессимптомно, многие женщины пренебрегают лечением или оставляют «на потом» решение данного вопроса. В настоящем обзоре мы подробно рассмотрим вопрос необходимости и выбора методов лечения функциональных кист.

Какие бывают функциональные кисты?

Функциональные кисты делятся на фолликулярные и кисты «желтого тела». Фолликулярная киста образуется из-за нарушения овуляции, когда фолликул растет, наполняется жидкостью, но естественная овуляция не наступает.

Киста «желтого тела» формируется из-за накопления жидкости в «желтом теле» яичника. «Желтое тело» образуется каждый раз во время очередного цикла под действием гормона гипофиза. Если беременность не наступает, оно рассасывается. Патологический процесс накопления жидкости в «желтом теле» и образования кисты может быть вызван самыми разными факторами – стрессом, переохлаждением, воспалительными заболеваниями.

Лечение функциональных (фолликулярных) кист

Выбор способа лечения кисты должен предваряться соответствующим обследованием. Как правило, функциональные кисты обнаруживают на УЗИ в случаях планового осмотра или исследования на предмет других заболеваний органов малого таза. Также необходимо знать уровень гормонов.

В некоторых случаях врачи избирают выжидательную тактику: никаких специальных действий или приема препаратов не предпринимается в надежде, что через несколько циклов киста рассосется естественным образом.

Когда размеры кисты или наличие болезненных симптомов не позволяют оставить этот вопрос без принятия внешних мер, переходят к медикаментозной терапии. Функциональные кисты напрямую связаны с циклом работы яичников и уровнем гормонов. Поэтому наиболее безопасным и проверенным способом купирования роста кисты является подавление функции яичников, а именно – прием оральных контрацептивов. Тенденция к уменьшению кисты особенно проявляется в первые дни после окончания месячных. Обычно, в течение 3-6 циклов приема ОК киста полностью рассасывается.

Когда нужна операция?

Показанием к оперативному лечению функциональной кисты является разрыв кисты с сопутствующим кровотечением, перекрут кисты. Женщина в таких случаях испытывает нестерпимые боли, не купирующиеся анальгетиками. Также к оперативному лечению (лапароскопия) прибегают, когда за несколько циклов с применением медикаментозной терапии киста не рассасывается.

Помогает ли физиотерапия?

Физиотерапевтические процедуры могут способствовать росту функциональных кист, т. е. усугубить состояние. Поэтому назначение физиотерапии при совмещенных заболеваниях (восстановления после выскабливания, операциях на маточных трубах и т.д.) нужно проводить с учетом анамнеза и наличия кист.

Расчет стоимости хирургического лечения кист яичника в нашей клинике ведется по государственным расценкам.

→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.


Киста яичника — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Яичники — это парные органы небольшого размера, которые расположены по обеим сторонам от матки. Именно в них развивается яйцеклетка, которая выходит в середине каждого цикла во время овуляции.

В ткани яичников могут возникать полости, заполненные жидким, полужидким или слизистым содержимым — кисты. Они имеют плотную стенку, в которой располагаются клетки, продуцирующие содержимое кисты. При увеличении количества содержимого сама киста тоже увеличивается в размерах и может достигать десятков сантиметров в диаметре.

Большинство кист имеют небольшие размеры и располагаются на месте фолликулов. Они безвредны и могут рассасываться как самостоятельно, так и на фоне проводимого лечения. Однако, некоторые виды кист (кистомы) представляют собой доброкачественную опухоль, которая неуклонно увеличивается в размерах. Эти образования самостоятельно не проходят и требуют обязательного лечения.

Какие виды кист яичников бывают?

У женщин чаще всего выделяют:

  • Функциональные фолликулярные кисты, возникающие на месте фолликулов. Это кисты небольших размеров (до 5 см), не склонные к росту и озлокачествлению. Они могут рассасываться самостоятельно или исчезают за 1–2 цикла при проведении гормонального лечения.
  • Цистаденомы — кисты, образовавшиеся из поверхностного слоя оболочки яичника. Внутри них содержится прозрачная жидкость или слизь. Цистаденомы могут расти непрерывно и достигать значительных размеров, сдавливая внутренние органы и нарушая их функционирование.
  • Эндометриоидные или «шоколадные» кисты возникают на месте очага эндометриоза. Клетки эндометрия могут заноситься из полости матки во внутренние органы и попадать в яичники. Их развитие полностью аналогично циклическим изменениям внутреннего слоя матки. При менструальных выделениях очаги эндометриоза также разрушаются и начинают кровоточить. Скапливающаяся кровь и отслоившиеся клетки эпителия образуют содержимое «шоколадной» эндометриоидной кисты. Такие образования могут достигать 10–15 см в диаметре и полностью разрушать здоровую ткань яичника.
  • Дермоидная киста — опухоль, содержащая в себе зачатки эмбриональной ткани. Такая опухоль растет вместе с пациенткой и к моменту обнаружения в ней могут находиться несколько видов сформированной ткани.
  • Поликистоз — состояние, при котором оба яичника увеличены в размерах за счет наличия большого количества кист из недозревших фолликулов. Поверхность яичников становится бугристой из-за множества образований. Это отдельное заболевание, которое требует совершенно иного подхода к лечению

Также существуют более редкие виды опухолей яичников.

Как проявляют себя кистомы яичников?

Здесь мы рассмотрим только доброкачественные опухоли яичников, кистомы.

Длительное время кистомы могут не проявлять себя и развиваться без каких-либо внешних проявлений и симптомов.

При увеличении кистомы в размерах могут появляться тупые боли, которые отдаются в пах и поясницу. Это происходит из-за сдавления нервных окончаний выросшей опухолью. Если при этом сдавливается мочевой пузырь или кишечник, у женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, учащенное мочеиспускание или запоры, не связанные с диетой и инфекционными заболеваниями.

Когда киста достигает значительных размеров, увеличивается объем живота, появляется чувство тяжести. Кистомы также могут привести к развитию бесплодия, образованию спаек и вызвать нарушения менструального цикла.

К чему могут привести кистомы яичников?

Длительное существование кистом может привести к их злокачественному перерождению и развитию раковой опухоли. Определить, в какой момент произойдет перерождение, невозможно, поэтому необходимо удалить кистому сразу же после ее обнаружения. Это позволит избежать ее дальнейшего роста и развития серьезных осложнений.

Если киста расположена на ножке, может произойти ее перекрут. В результате сосуды, питающие образование, пережимаются, нарушается ее питание. При перекруте ножки кисты у женщины появляются сильные боли, может появиться тошнота и рвота, поднимется температура. При отсутствии лечения киста начинает некротизироваться, разлагаться внутри живота, развивается перитонит.

При перекруте ножки кисты необходима срочная операция. Только своевременное ее удаление помогает избежать развития перитонита и сепсиса.

Внезапные боли также могут возникнуть при кровоизлиянии в полость кисты или при разрыве ее капсулы. В этом случае также показана операция.

Как можно точно узнать, есть ли кистома яичника?

Так как кисты и кистомы долгое время могут существовать бессимптомно, они часто выявляются при проведении профилактических гинекологических осмотров. Обычно при осмотре выявляют кисты больших размеров.

Использование ультразвукового метода исследования позволяет определить даже мелкие функциональные кисты. Поэтому при проведении осмотра в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» УЗИ выполняется всем пациенткам. Это позволяет вовремя выявить образования диаметром более 1 см. Также во время исследования врач может оценить структуру образования и сделать предварительный вывод насчет диагноза.

Если при проведении обследования возникает подозрение на опухоль яичника, проводятся дополнительные исследования. Определяется уровень онкомаркера СА-125, который говорит о злокачественном росте, может потребоваться проведение ФГС, УЗИ молочных желез или биопсии эндометрия. Все эти исследования назначаются индивидуально в каждом случае.

Почему в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» для лечения кистом яичников используются лапароскопические операции?

Лапароскопическая операция — это «золотой стандарт» современного лечения кистом. Она позволяет при необходимости легко расширить объем операции, качественно удалить все образования и при этом сделать процедуру как можно менее травматичной для пациентки.

Метод лечения всех доброкачественных образований яичников один и тот же — хирургическое удаление образования. Объем операции определяется в зависимости от размера и вида кистомы, ее расположения, от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.

Если во время операции выявляется злокачественное образование, объем операции может быть расширен и опухоль необходимо удалить вместе с яичниками и маткой, чтобы сохранить жизнь пациентки. В легких случаях есть возможность удалить саму кисту и при этом оставить функциональную ткань яичника.

По сравнению с традиционным хирургическим вмешательством лапароскопические операции, которые проводятся в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК», имеют множество достоинств.

  • По лечебному эффекту лапароскопия ничем не уступает традиционной хирургии.
  • Изображение внутренних органов передается на экран высокой четкости в увеличенном виде, что позволяет хирургу ювелирно выполнять все хирургические манипуляции.
  • Все процедуры проводятся через несколько проколов в брюшной стенке, через которые вводятся необходимые инструменты.
  • Благодаря отсутствию обширной операционной раны восстановительный период проходит гораздо легче и быстрее.
  • Благодаря тому, что с внутренними органами не соприкасается ни перевязочный материал, ни перчатки, риск появления спаек после операции сводится к минимуму.

Как проводится лапароскопическая операция?

Проколы делают в области пупка и в паховых областях. Через них вводят видеокамеру и инструменты. Также через проколы в брюшную полость закачивают углекислый газ, благодаря чему все внутренние органы становятся доступными для осмотра. Видеокамера передает изображение на большой экран, установленный в операционной. Хирург ориентируется по изображению на экране и проводит операцию с помощью инструментов с небольшой рабочей поверхностью. Это позволяет ювелирно удалить опухоль и при этом оставить максимально нетронутой ткань яичника.

Сама процедура проводится под наркозом, как и традиционная лапаротомия. То есть пациентка не ощущает боли во время проведения операции, и послеоперационный период после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее.

Если в ходе операции хирург заподозрит злокачественный рост, часть опухоли отправляется на срочное гистологические исследование. Благодаря наличию собственной лаборатории результат этого исследования можно получить практически сразу. Если лаборатория подтвердит онкологию, тогда встает вопрос о расширении объема операции и удалении обоих яичников и матки. Если же диагноз не подтверждается, удаляется только сама киста.

Функциональные кисты яичников могут проходить самостоятельно в течение 1–3 циклов и легко поддаются гормональному лечению. Если образование постоянно растет, оно уже является кистомой, доброкачественной опухолью яичника.

Проведение профилактического обследования с УЗИ диагностикой позволяет выявить кистомы небольших размеров и провести их своевременное лечение.

Самым эффективным методом лечения кистом является лапароскопическая операция. Это действенный и малотравматичный метод, который позволяет пациентке сохранить здоровье, быстрее поправиться после проведенной процедуры и при этом не оставляет грубых послеоперационных рубцов. Госпитализация для проведения такой операции длится всего один день, а уже через одну-две недели пациентка может вернуться к полноценной жизни.

Кисты яичников — диагностика и лечение в клинике ЕМС

Свое название получила от греческого «κύστις» — пузырь, поскольку киста – это образование, напоминающее пузырь на ножке, заполненный жидкостью.

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Виды кист яичников

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

Причины кист яичника

Причин развития кисты яичника – довольно много:

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы

  • ранняя менструация

  • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты

  • нарушения функции щитовидной железы

  • воспалительные заболевания и половые инфекции

Осложнения кист яичника

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

  1. Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

  2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

  3. Бесплодие.

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.

Диагностика кист яичника

Киста диагностируется следующими методами:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

  2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

  3. Лапароскопия яичников. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

  4. Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение кист яичника

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Оценить

Средняя: 4,55 (11 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Кисты яичников

Категория: Гинекология.


Киста яичника — широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.


Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.


Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.


Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.


Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.


Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.


Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).


Причины

Причин развития кисты яичника – довольно много:

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы
  • ранняя менструация
  • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты
  • нарушения функции щитовидной железы
  • воспалительные заболевания и половые инфекции


Осложнения

Киста яичника может иметь различные осложнения:

  1. Некоторые виды кист при длительном существовании способны перерасти в злокачественные. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
  2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
  3. Бесплодие.


Диагностика

Киста диагностируется следующими методами:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
  2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
  3. Лапароскопия. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
  4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, ее расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.


Лечение

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида и развития возможных осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации . В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.


В отделении ренгтгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются следующие виды операций при кистах и доброкачественных опухолях придатков матки:

  1. лапароскопическая энуаклеация кисты яичника
  2. лапароскопическая резекция яичника ( удаление части органа)
  3. лапароскопическая овариэктомия, аднексэктомия ( удаление яичника, придатков матки)


Во время операции на придатках матки ( яичник и маточная труба) обязательно проводится срочное гистологическое исследование, которое позволяет точно установить характер опухоли: доброкачественная, пограничная, либо злокачественная. Это помогает избежать повторных оперативных вмешательств при выявлении пограничных и злокачественных опухолей придатков матки. В случае их обнаружения в отделении РХМДЛ выполняются радикальные операции, в том числе и высокотехнологичная: лапароскопическая экстирпация матки с придатками, оментэктомия ( удаление матки с придатками, большого сальника).

Диагностика и лечение кисты яичника в Тюмени

Киста яичника — это возникшая в его структуре полость, заполненная жидкостью или другим содержимым. Она может увеличивать размер яичника в несколько раз, нарушая его функцию.

Различают следующие виды и причины возникновения кист яичников:

  • фолликулярные, возникают из перерожденных фолликулов в результате нарушения процессов овуляции, когда выхода яйцеклетки не произошло, а сам фолликул по каким-то причинам продолжает расти;
  • лютеиновые, возникают после овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) из желтого тела, могут самопроизвольно исчезать через 2–3 месяца;
  • эндометриоидные, развиваются как осложнение эндометриоза, когда кусочек ткани эндометрия попадает в яичник. В соответствии с менструальным циклом из этих островков ткани начинается кровотечения, кровь скапливается в виде кисты.

Развитие заболевания может сопровождаться односторонней болью, которая усиливается при половом акте, может становиться интенсивной, отдаваться в другие органы. Периодически наблюдаются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения. Возможно перерождение кисты в злокачественное новообразование.

Самыми грозными осложнениями являются разрыв кисты яичника или ее перекрут. Перекрут ножки кисты приводит к нарушению ее кровоснабжения и некрозу (распаду), что сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, явлениями острого перитонита. В этом случае женщина поступает в стационар для оперативного лечения. Разрыв кисты яичника или ее нагноение также являются показанием к операции.

Если киста выявляется при развивающейся беременности, необходимо провести тщательное обследование для выбора правильной тактики лечения.

Заболевание может развиваться бессимптомно до тех пор, пока не произойдет разрыв. Поэтому так важно ежегодно проходить плановое гинекологическое обследование с выполнением ультразвукового исследования. Такие услуги по качественной диагностике и профилактике гинекологических заболеваний предоставляет медицинский центр «Медикал Он Груп — Тюмень».

Фолликулярная киста яичника — симптомы, осложнения, лечение патологии

Во многих случаях диагностируется фолликулярная киста яичников. Лечение она чаще всего не требует. Оптимальным вариантом лечения пациенток, страдающих фолликулярными кистами, является лапароскопия. При разрыве кисты пациентке выполняют экстренную операцию.

Механизм образования фолликулярной кисты яичника

В ответ на физиологические процессы, которые происходят в организме женщины, возникают функциональные кисты. В яичниках чаще всего образуется фолликулярная киста, киста жёлтого тела и текалютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты являются функциональными кистами яичников. Они развиваются по причине того, что в течение созревания фолликула не происходит его разрыв. Их диаметр может быть от трёх до восьми сантиметров. Как правило, фолликулярные кисты возникают на одном из яичников и ничем себя не проявляют. Только фолликулярная киста большого размера может быть выявлена во время гинекологического осмотра. Как правило, в течение следующего овариального цикла или двух месяцев большинство фолликулярных кист яичников регрессирует.

Кисты жёлтого тела также развиваются в яичниках. Их образование происходит во вторую (лютеиновую) фазу цикла по причине увеличения жёлтого тела или кровоизлияния в него. Их называют геморрагическими кистами жёлтого тела. Эти кисты не регрессируют. Они вызывают боли внизу живота с соответствующей стороны и задержку месячных. При разрыве кисты жёлтого тела у пациенток возникает острая боль внизу живота. Если во вторую фазу цикла провести бимануальное гинекологическое исследование и выполнить УЗИ, то можно обнаружить признаки гемоперитонеума.

Текалютеиновые кисты образуются на обоих яичниках. Они небольшого диаметра и наполнены светлой жидкостью, имеющей соломенный цвет. Причиной их образования может быть аномально высокий уровень хорионического гормона человека, который возникает во время стимуляции яичников препаратами, содержащими синтетический ХГЧ. Также эти кисты могут появляться при лечении кломифеном, хорионкарциноме и пузырном заносе.

Эпидемиология кист яичников

Как показывает статистика, семьдесят пять процентов кист яичника, возникающих у женщин репродуктивного возраста, являются функциональными, а двадцать пять процентов кистозных образований – опухолями. Функциональные кисты яичника развиваются в любом возрасте, но наиболее часто они возникают между пубертатным возрастом и менопаузой. Поскольку накануне наступления менопаузы происходит усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, это способствует достаточно частому образованию функциональных кист. У курящих женщин риск образования функциональных кист яичников повышается в два раза.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

В зависимости от типа функциональной кисты яичников можно выявить её симптомы. Как известно, фолликулярные кисты яичников протекают в большинстве случаев без каких-либо признаков. Они иногда вызывают нарушения менструального цикла, его сокращение или увеличение межменструальных интервалов. При наличии фолликулярных кист большого размера пациенток беспокоит сильная боль в области таза и диспареуния.

В отличие от фолликулярной кисты при наличии кисты жёлтого тела имеет место локальная тазовая боль, аменорея или задержка месячных. Острая боль в животе возникает по причине кровоизлияния в кисту желтого тела или разрыва фолликулярной кисты.

Точный диагноз можно поставить только после всестороннего обследования пациентки. Так, во время ультрасонографии фолликулярные кисты обычно имеют диаметр менее восьми сантиметров, они однокамерные и тонкостенные, их содержимое однородное и гипоэхогенное. В то же время кисты желтого тела, как правило, больше фолликулярных, они твёрдые и солидные во время пальпации. Их эхоструктура неоднородная.

Для того чтобы выяснить природу функциональной кисты яичников и исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования, пациенткам исследуют уровень онкомаркера СА-125. Невзирая на то, что его уровень может повышаться при эпителиальных злокачественных новообразованиях яичников, СА-125 ни в коем случае не является скрининговым тестом, поскольку он недостаточно чувствительный и специфичный. К тому же, накануне лечения фолликулярной кисты яичника необходимо провести их дифференциальную диагностику с эктопической беременностью, воспалительными заболеваниями органов таза, тубоовариальными абсцессами, эндометриозом, миомой матки и опухолями яичников.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Невзирая на то, что в большинстве случаев фолликулярная киста яичников протекает бессимптомно, она может давать осложнения.

Перекрут яичника возникает при резком изменении положения тела (во время полового акта, тренировочных занятий или при падении). Вне зависимости от размеров фолликулярной кисты, может возникнуть либо частичный перекрут (на сто восемьдесят градусов), либо полный перекрут яичника. В этот момент происходит сдавление или же перекрут сосудов и нервных волокон, которые питают и иннервируют яичник.

При перекруте яичника возникает внезапная острая коликообразная боль в правой или левой паховой области или же нижних отделах живота. Она сопровождается тошнотой и рвотой, а также чувством страха, головокружением, слабостью и холодным потом и гипотонией. Часто повышается температура тела, приостанавливается деятельность кишечника, наступает задержка стула, возникает вздутие живота. Боль усиливается при нахождении пациентки в вынужденном положении и не стихает в состоянии покоя.

Все эти моменты (подкручивание яичника и полный его перекрут) при наличии фолликулярной кисты (функциональной или ретенционной кисты яичника), как правило, возникают при наличии кистозных образований, диаметр которых от пяти до девяти сантиметров. При перекруте яичника выполняют экстренное оперативное вмешательство.

При разрыве фолликулярной кисты у пациентки возникает пронзающая (кинжальная) боль внизу живота, вынуждающая мгновенно принять согнутое положение. У неё наблюдается тошнота и рвота, а также головокружение, слабость и холодный пот, обморочное состояние.

Если происходит разрыв фолликулярной кисты в том месте, где находятся сосуды яичника, возможно внезапное кровоизлияние в яичник, а также кровотечение в брюшную полость или малый таз. Это состояние называется апоплексией яичника. Оно возникает в большинстве случаев во время полового акта. Клиника зависит от объёма кровопотери и состоит из общих признаков геморрагического шока: слабости, потери сознания, бледности кожи, тахикардии и гипотонии.

Решение о выборе метода лечения принимают в зависимости от степени геморрагического шока, состояния свертывающей системы крови, а также субъективного состояния пациентки. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству.

Фолликулярная киста яичника. Лечение

Лечение пациенток, страдающих функциональными кистами яичников, находится в прямой зависимости от их возраста и характера кисты. Учитывая то, что если яичники или яичниковые новообразования пальпируются в предменопаузе или постменопаузе, то они обладают высокой способностью к малигнизации, они подлежат активному ведению. С этой целью используется эксплоративная лапароскопия или лапаротомия, оофоректомия или же аднексэктомия.

Если пациентка пребывает в репродуктивном возрасте и у неё имеется фолликулярная киста яичников, диаметр которой более восьми сантиметров в течение больше шестидесяти дней, имеющая сложную ультразвуковую структуру, то ей показана диагностическая (эксплоративная) лапароскопия или лапаротомия и цистэктомия яичников.

В том случае, когда пациентка репродуктивного возраста имеет фолликулярную кисту яичника диаметром менее шести сантиметров, за ней наблюдают в течение двух месяцев или на этот период времени назначают лечение оральными контрацептивами с целью подавления стимулирующего влияния на яичники и кисту гонадотропинов. Это также является методом профилактики рецидива фолликулярной кисты яичника в будущем. В том случае, когда кисты в течение шестидесяти дней лечения или наблюдения не регрессируют, пациентке рекомендуют выполнить контрольное ультразвуковое исследование и эксплоративную лапароскопию, а также яичниковую цистэктомию.

Санаторное лечение фолликулярной кисты яичника

Успешное лечение фолликулярной киты яичника проводят в санаториях, где используют такие физиотерапевтические методы:

  • Оксигенотерапия, которая выполняется с модуляцией ритмов головного мозга, успешно способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также в подкорковых структурах. Она устраняет нарушение биоритмов – асинхроноз, и обладает общим оздоравливающим эффектом.
  • Экзогенным альфа-ритмом модулируют собственный α-ритм мозга человека. Это успокаивает нервную систему и способствует нормализации нейроэндокринной регуляции функций яичников, надпочечников и щитовидной железы.
  • Такие современные физиотерапевтические процедуры, как электромагнитофорез, cонофорез, магнитофорез лекарственных средств бегущим магнитным полем, а также СМТ-форез, целенаправленно доставить гомеопатические лекарственные средства в ткани яичников и других эндокринных органов, а также нормализовать обменные процессы.
  • Гомеопатические лекарственные средства оказывают системное очищающее действие. Они нормализуют обмен веществ на клеточном и тканевом уровне, стимулируют функцию яичников и восстанавливают гормональный гомеостаз, регулярную и своевременную овуляцию, а также толщину и структуру эндометрия во время овуляции.

Фитотерапия в лечении фолликулярной кисты яичника

Фолликулярные кисты малых размеров можно лечить при помощи сборов лекарственных растений. Предлагаем вашему вниманию несколько сборов лекарственных растений:

Сбор №1. Берут равное количество ромашки аптечной, донщика и мать-и-мачехи, тщательно перемешивают. Две или три столовых ложки сбора заливают пятистами миллилитрами холодной воды, доводят до кипения, но не кипятят, и настаивают двенадцать часов. Принимают внутрь по половине стакана настоя четырежды в день.

Сбор из четырёх трав состоит из змеиного корня, корня калгана, желтой горечавки и пятипала. Его надо залить одним стаканом кипятка, затем настаивать в течение десяти минут и принимать в течение одного месяца четыре раза в день.

Для следующего сбора, который принимают при фолликулярной кисте яичника, понадобится пять трав: корень розовой радиолы, кора калины, ягоды рябины, ромашка и трава пустырника. Две столовые ложки сбора заливают половиной литра кипятка и настаивают в течение двенадцати часов. Настой принимают по сто миллилитров в течение двух месяцев.

Для лечения фолликулярной кисты яичника можно использовать свежий чистотел. Берут один стакан измельчённых листьев и стеблей растения, заливают пятьсот миллилитрами кипятка, кипятят в течение двух минут и настаивают полчаса. По пятьдесят миллилитров настоя принимают внутрь в течение трёх недель. Таким отваром можно проводить спринцевания.

Боровая матка является, пожалуй, универсальной травой, которую применяют при заболеваниях репродуктивных органов. Она восстанавливает гормональный гомеостаз, способствует зачатию. Тем не менее, её с осторожностью принимают при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников.

Лечение фолликулярных кист яичников зависит от многих факторов. Только в случае своевременного обращения к врачу можно излечиться от этого заболевания. Для предупреждения осложнений следует при подозрении на наличие фолликулярной кисты яичников наблюдаться у врача.

по 30 апреля 2022

Осталось 13 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Вопросы подхода, кисты плода и новорожденного, кисты яичников при беременности

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины  Ассистент профессора гинекологической онкологии, Медицинская школа Университета Сент-Луиса Иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Эдин)  Консультант по гинекологической онкологии

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Эдин) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины  доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Содружества Вирджинии

Николь В. Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Получал доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Merck
Выступал в качестве тренера Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Мемориальный госпиталь Франклина, Carilion Health System

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицинских наук, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр передовой медицинской помощи Bravo Health; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, больница Тейлора, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Эндрю Аронсон, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества больничной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG Консультирующий персонал, отделение акушерства и гинекологии, больница Мамонт (Мамонт-Лейкс, Калифорния), больница Пионер-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), больница общего профиля Уоррена (Уоррен, Пенсильвания) ) и Больница Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

A Antoine Kazzi, MD Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета в Бейруте, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB Ассистент-профессор, помощник директора ординатуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Государственный университет Нью-Йорка, Нижнее государство, Бруклин,

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора додипломного образования, Отделение неотложной медицины, Massachusetts General Hospital

Дана А. Стернс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи и Американского колледжа врачей скорой помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Drugs & Diseases Заработная плата

Walter W Valesky Jr, MD Клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет штата Нью-Йорк, Бруклин

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Цвангер, MD, MBA Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кисты яичников: признаки, симптомы и лечение

Все, что вам нужно знать о кистах яичников, предоставлено экспертами Центра женского здоровья, Женской и детской больницы KK.

Кисты относятся к заполненным жидкостью мешочкам, которые не являются нормальной частью ткани, в которой они обнаруживаются. Они могут развиваться в любой части тела. Кисты яичников — это кисты, которые находятся внутри или на поверхности яичника. У женщин нередко развиваются кисты яичников в какой-то момент их жизни.

Типы кист яичников

Кисты яичников делятся на две большие категории: функциональные и нефункциональные.Наиболее распространенными кистами яичников являются функциональные (или физиологические) кисты — доброкачественные кисты, которые развиваются как часть нормального менструального цикла, в основном в детородном возрасте женщины. Во время менструального цикла каждый месяц на яичнике вырастает фолликул или нормальный заполненный жидкостью мешочек, который удерживает яйцеклетку. Когда яйцеклетка созрела, мешок обычно разрывается и высвобождает яйцеклетку во время овуляции.

Фолликулярные кисты, наиболее распространенный тип кист яичников, развиваются, когда фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, но удерживает жидкость, образуя кисту в яичнике.Также к менструальному циклу относятся кисты желтого тела, возникающие после выхода яйцеклетки из фолликула. Оставшийся участок ткани, известный как желтое тело, обычно разрушается и исчезает, если беременность не наступает, но может наполняться жидкостью или кровью и сохраняться в виде кисты без каких-либо симптомов и обычно только на одной стороне яичника. .

Нефункциональные кисты вызваны заболеванием и включают дермоидные кисты и эндометриоидные кисты.

Киста обычно выявляется во время физического или гинекологического осмотра или во время ультразвукового исследования.

Признаки и симптомы кист яичников

В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких симптомов и безвредны. Однако есть быстро растущие кисты, которые разрываются или кровоточат, или могут вызывать такие симптомы, как:

  • Боль внизу живота или таза незадолго до или после начала менструального цикла, во время полового акта или при напряженных движениях. Это может быть в виде постоянного тупого ноющего давления или внезапной и сильной боли, часто сопровождаемой тошнотой и рвотой
  • Вздутие живота
  • Увеличение массы тела
  • Нерегулярные менструальные кисты
  • Запор или боль во время дефекации в случае больших кист
  • Тошнота и рвота при тяжелых состояниях

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы, сильная боль или аномальное кровотечение, а также если следующие симптомы сохраняются не менее двух недель:

  • Быстрое насыщение во время еды
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса без усилий

Лечение и профилактика кист яичников

Существует три категории лечения кист яичников:

83

3

3

  • Консервативная терапия : включает простое наблюдение и регулярные ультразвуковые исследования для контроля размера кист.
  • Медицинское лечение : Назначение болеутоляющих и гормональных препаратов, которые регулируют менструальный цикл и одновременно уменьшают кисту и предотвращают образование новых.
  • Хирургические методы : В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать хирургическое удаление кисты (цистэктомия) или кисты вместе с яичником (овариэктомия) с помощью тазовой лапароскопии (хирургия замочной скважины) или лапаротомию с последующей химиотерапией, если киста оказывается раковой.В тех случаях, когда большая киста яичника не лечится, она может перекрутиться, вызывая перекрут яичника, и внезапно разорваться, вызывая сильную боль в животе; потребуется экстренная операция.
  • Код: T12

    Клиническое ведение функциональных кист яичников: проспективное и рандомизированное исследование | Репродукция человека

    Аннотация

    Большинство кист яичников у женщин репродуктивного возраста являются физиологическими (функциональными), и пациенток в течение многих лет лечили оральными контрацептивами, чтобы избавиться от этих кист.Предполагается, что выжидательная тактика имеет такую ​​же эффективность, как и гормональное лечение, но такие предположения исходят из исследований, включающих все виды кист. Цель настоящего исследования заключалась в оценке разрешения функциональных кист яичников, наблюдаемых после индукции овуляции, при выжидательной тактике и гормональной терапии, а также в определении периода времени, необходимого для разрешения кист. С этой целью 53 пациентки с кистами яичников, наблюдаемые с помощью трансвагинального УЗИ в течение первых 5 дней цикла после индукции овуляции, были рандомизированы для выжидательной тактики (группа А) или приема оральной контрацепции (группа Б) в течение одного цикла.Если киста сохранялась, пациенту следовали еще один цикл без какого-либо лечения. Среди 50 женщин, завершивших исследование, полное рассасывание кист наблюдалось у 19/25 (76%) и 18/25 (72%) в группах А и В соответственно. С другой стороны, все персистирующие кисты исчезли после второго цикла без какого-либо лечения. В заключение, выжидательная тактика столь же эффективна, как и оральные контрацептивы, для разрешения функциональных кист яичников, вызванных стимуляцией яичников. Однако необходимы исследования с большим количеством случаев, чтобы увеличить силу результатов и получить твердое заключение.

    Введение

    Подавляющее большинство кист яичников у женщин репродуктивного возраста являются физиологическими (функциональными), либо фолликулярными кистами, либо кистами желтого тела (De Wilde et al ., 1989). Присутствие этого вида кисты является частой находкой у пациенток, подвергающихся индукции овуляции и ультразвуковому мониторингу роста фолликулов (Steinkampf et al. ., 1990). Поскольку в этих условиях нецелесообразно проводить стимуляцию яичников, пациенты должны находиться под наблюдением с гормональной терапией или без нее до разрешения кисты.

    В течение многих лет гинекологи прописывали оральные контрацептивы, содержащие различные комбинации эстрогена и прогестина, для разрешения функциональных кист яичников (Vessey et al. ., 1987) и для дифференциальной диагностики между ними и патологическими кистами яичника (Spanos , 1973). С другой стороны, рандомизированные контролируемые исследования у женщин, подвергающихся индукции овуляции, показывают, что оральные контрацептивы не влияют на рассасывание кисты яичника (Steinkampf et al ., 1990; Ben-Ami et al ., 1993), хотя оба цитируемых исследования включали не только функциональные кисты, но и патологические массы придатков. Несмотря на результаты последних исследований, применение комбинированных препаратов эстрогена и прогестина стало общепринятой и общепринятой клинической практикой у женщин с кистами яичников, у которых сонографические характеристики являются доброкачественными (Lipitz et al. ., 1992).

    Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить спонтанное разрешение настоящих функциональных кист яичников у женщин, подвергающихся индукции овуляции (кисты, вызванные стимуляцией яичников), определить, имеет ли назначение оральных контрацептивов преимущества перед выжидательной тактикой, и определить период времени, необходимого для разрешения кисты.

    Материалы и методы

    Протокол

    Всего для исследования были проспективно отобраны 54 женщины с кистами яичников диаметром ≥15 мм, обнаруженными при трансвагинальном УЗИ в течение первых 5 дней цикла. Всем им проводилась стимуляция яичников цитратом кломифена, человеческим менопаузальным гонадотропином или обоими в предыдущем цикле в рамках лечения бесплодия из-за легких факторов мужского бесплодия или бесплодия неясной этиологии (MacKenna, 1995).У всех пациенток было нормальное трансвагинальное УЗИ в течение первых 5 дней цикла, в котором они получали индукцию овуляции. Все женщины, включенные в исследование, ранее имели регулярные менструальные циклы с нормальной овуляцией, что было выявлено с помощью мониторинга роста фолликулов и уровня прогестерона в сыворотке, измеренного в середине лютеиновой фазы.

    Пациентки, набранные для исследования, за исключением одной, которая не была включена в рандомизацию из-за предшествующей истории желудочной непереносимости оральных контрацептивов, подвергались динамическому наблюдению с помощью трансвагинального ультразвука в течение одного или двух циклов для подтверждения разрешения кисты яичника.

    Назначение

    После получения согласия 53 пациентки были рандомизированы либо для выжидательной тактики в течение одного цикла (группа А: 27 женщин), либо для приема оральных контрацептивов (этинилэстрадиол 0,05 мг и левоноргестрел 0,25 мг) в течение 21 дня (группа В: 26 женщин). женщины). Лечение чередовали через неделю. Трансвагинальное УЗИ повторяли в течение первых 5 дней следующего цикла, после того как у женщин наступила менструация после спонтанного цикла или после 3 недель приема оральных контрацептивов.Если наблюдалась персистенция кисты, пациентке проводили повторный цикл без какого-либо лечения и повторно проводили УЗИ в течение первых 5 дней следующего цикла.

    Статистический анализ

    Поскольку в предыдущих исследованиях не сообщалось о различиях между группами, очень похожими на группы А и В (Steinkampf et al ., 1990; Ben-Ami et al ., 1993), априорный расчет размера выборки не проводился. Однако для определения клинической значимости результатов был проведен статистический расчет мощности (тест мощности).Критерий Стьюдента t использовали для сравнения характеристик пациенток, χ 2 -критерий и точный критерий Фишера, соответственно, использовали для статистического анализа и сравнения между группами с оральными контрацептивами и без них. Уровень статистической значимости составил P < 0,05.

    Результаты

    Поток участников и последующие действия

    Из 54 пациенток, изначально включенных в исследование, только одна была исключена из исследования из-за предшествующей желудочной непереносимости оральных контрацептивов.Остальные 53 женщины были рандомизированы, 27 в группу А и 26 в группу В. Однако трое пациенток были потеряны для последующего наблюдения, две в группе А и одна в группе В, так что только 25 женщин в каждой группе завершили исследование ( Фигура 1).

    Анализ

    Средний (SE) возраст пациентов в группах A и B составил 33,5 (2,3) и 34,2 (1,9) года соответственно (незначимо). Средняя (SE) продолжительность бесплодия в группах А и Б составила 3,85 (0,35) и 3,47 (0,69) года соответственно (незначимо).Средний (SE) диаметр кист в группах А и Б составил 24,3 (1,5) и 28,1 (2,0) мм соответственно (незначимо).

    В группе А у 19 из 25 (76%) пациенток было полное рассасывание кист в течение первого цикла, а в группе В у 18 из 25 (72%) женщин было полное рассасывание кист при УЗИ. было выполнено после одного цикла приема оральной контрацепции (табл. I). Значения в группах А и В существенно не отличались; однако статистическая мощность, необходимая для выявления значимой разницы между группами, для 25 случаев в каждой группе составила всего 5%.Всего потребуется 2500 случаев в каждой группе, чтобы увеличить эту статистическую мощность до 90%.

    В таблице II показано количество пациентов с персистирующими кистами после одного цикла либо выжидательной тактики, либо оральной контрацепции, в зависимости от диаметра кисты: группы А и В существенно не различались. У всех женщин с персистирующими кистами в обеих группах (13 пациенток) опухоль яичников полностью рассосалась после второго цикла выжидательной тактики без какого-либо лечения.

    Обсуждение

    Большинство кист яичников в обеих группах разрешились в течение одного цикла либо выжидательной тактики (группа А), либо оральной контрацепции (группа В), независимо от диаметра кисты, хотя цифры были слишком малы, чтобы сделать однозначный вывод об этой взаимосвязи (табл. 2). ).Результаты, полученные в этом исследовании, согласуются с предыдущими отчетами (Steinkampf et al. ., 1990; Ben-Ami et al. ., 1993), предполагающими, что выжидательная тактика имеет такую ​​же эффективность, как пероральная терапия эстрогенами/прогестинами при лечение функциональных кист яичников, образующихся в циклах с индукцией овуляции. Поэтому представляется ненужным назначать последнее лечение пациенткам с функциональной кистой, если только они не являются женщинами с ановуляторными циклами, которым необходимы оральные контрацептивы для индукции следующей менструации и начала нового цикла индукции овуляции.

    Кроме того, у всех пациенток с персистирующими кистами наблюдалось полное рассасывание образования яичников после еще одного цикла без какого-либо лечения. Это противоречит выводам Бен-Ами и др. . (1993) и Steinkampf и др. . (1990), которые наблюдали за кистами яичников после индукции овуляции и обнаружили персистирующие кисты через 8 и 9 недель соответственно. Этим пациенткам была проведена лапароскопия, и были обнаружены патологические массы придатков, включая эндометриомы, гидросальпинизм, дермоидные кисты и параовариальные кисты, что подтверждает, что первоначальные данные не соответствовали функциональным кистам.Этого не наблюдалось в настоящем исследовании, потому что перед началом индукции овуляции было выполнено ультразвуковое исследование, которое подтвердило, что оба яичника были нормальными, что, по-видимому, является хорошей практикой, позволяющей избежать траты времени на индукцию овуляции, когда пациенткам требуется лапароскопия. Таким образом, представленные результаты соответствуют разрешению функциональных кист у женщин, подвергающихся индукции овуляции. Однако, поскольку количество пациентов, включенных в этот отчет, невелико, а статистическая достоверность результатов, полученных при сравнении групп А и В, составляет всего 5%, для получения более убедительных и окончательных клинических выводов необходимо большее количество случаев.

    Хотя эти результаты нельзя распространить на спонтанные циклы, вполне вероятно, что у женщин с нормальными овуляторными циклами спонтанное разрешение функциональных кист также происходит в течение 2 месяцев выжидательной тактики. По истечении этого срока при наличии персистирующей кисты следует провести лапароскопию из-за высокой вероятности обнаружения патологической, а не функциональной кисты.

    Таблица I.

    Рассасывание кист яичников после одного цикла либо выжидательной тактики (группа А), либо оральной контрацепции (группа В)

    . Группа А . Группа Б .
    9 не отличаются от группы B.
    Разрешение (%) 19/25 (76) A 18/25 (72)
    Устойчивый кисты (%) 6/25 (24) a 7/25 (28)
    . Группа А . Группа Б .
    9 не отличаются от группы B.
    Разрешение (%) 19/25 (76) A 18/25 (72)
    Устойчивый кисты (%) 6/25 (24) a 7/25 (28)
    контрацепция (группа Б)

    . Группа А . Группа Б .
    9 не отличаются от группы B.
    Разрешение (%) 19/25 (76) A 18/25 (72)
    Устойчивый кисты (%) 6/25 (24) a 7/25 (28)
    . Группа А . Группа Б .
    9 не отличаются от группы B.
    Разрешение (%) 19/25 (76) A 18/25 (72)
    Устойчивый кисты (%) 6/25 (24) a 7/25 (28)
    Таблица II.

    Персистирующие кисты после одного цикла либо выжидательной тактики (группа А), либо оральной контрацепции (группа В), сгруппированные по диаметру кисты

    Диаметр кисты (мм) . Группа А . Группа Б .
    9 3 A не отличается от группы B.
    15-19 1/7 A 2/4
    20-24 3/9 A 4/7
    25-29 1/3 A 0/6
    > 30 1/6 A 1/8
    Диаметр кисты (мм) . Группа А . Группа Б .
    9 3 A не отличается от группы B.
    15-19 1/7 A 2/4
    20-24 3/9 A 4/7
    25-29 1/3 A 0/6
    > 30 1/6 A 1/8
    Таблица II.

    Персистирующие кисты после одного цикла либо выжидательной тактики (группа А), либо оральной контрацепции (группа В), сгруппированные по диаметру кисты

    Диаметр кисты (мм) . Группа А . Группа Б .
    9 3 A не отличается от группы B.
    15-19 1/7 A 2/4
    20-24 3/9 A 4/7
    25-29 1/3 A 0/6
    > 30 1/6 A 1/8
    Диаметр кисты (мм) . Группа А . Группа Б .
    9 3 A не отличается от группы B.
    15-19 1/7 A 2/4
    20-24 3/9 A 4/7
    25-29 1/3 A 0/6
    > 30 1/6 A 1/8

    Рис. 1.

    Рис. 1.

    Каталожные номера

    Бен-Ами М., Геслевич Ю., Баттино С. и др. . (

    1993

    ) Лечение функциональных кист яичников после индукции овуляции.

    Acta Obstet. Гинекол. Сканд.

    ,

    72

    ,

    396

    –397.

    De Wilde, R., Bordt, J., Hesseling, M. и др. . (

    1989

    ) Цистотомия яичников.

    Acta Obstet.Гинекол. Сканд.

    ,

    68

    ,

    363

    –364.

    Lipitz, S., Seidman, D.S., Menczer, J. и др. . (

    1992

    ) Частота рецидивов после аспирации жидкости из сонографически доброкачественных кист яичников.

    J. Репрод. Мед.

    ,

    37

    ,

    845

    –848.

    MacKenna, A. (

    1995

    ) Вклад мужского фактора в необъяснимое бесплодие: обзор.

    Междунар.Дж. Андрол.

    ,

    18

    ,

    58

    –61.

    Spanos, WJ (

    1973

    ) Предоперационная гормональная терапия кистозных образований придатков.

    утра. Дж. Обст. Гинекол.

    ,

    116

    ,

    551

    –556.

    Steinkampf, MP, Hammond, K.R. и Блэквелл, Р.Е. (

    1990

    ) Гормональное лечение функциональных кист яичников: рандомизированное проспективное исследование.

    Плодородный. Стерильно.

    ,

    54

    ,

    775

    –777.

    Весси, М., Маткалф, А., Уэллс, К. и др. . (

    1987

    ) Новообразования яичников, функциональные кисты и оральные контрацептивы.

    Бр. Мед. Дж.

    ,

    294

    ,

    1518

    –1520.

    © Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

    Все, что вам нужно знать о кистах яичников

    Кисты яичников распространены, но их часто неправильно понимают.Большая часть путаницы вокруг кист яичников заключается в том, что образование кист является ненормальным. В действительности образование кисты является регулярной частью менструального цикла. У овулирующей женщины каждый месяц образуется новая киста!

    Что такое киста яичника?

    Киста — это просто заполненный жидкостью мешок с оболочкой — что-то вроде водяного баллона, помещенного в яичник. Большинство кист яичников являются нормальной частью месячного созревания яйцеклетки. Техническое название этой кисты — фолликул.

    Фолликулы всегда развиваются вокруг яйцеклетки. Когда клетки, окружающие и поддерживающие яйцеклетку, размножаются, они начинают выделять жидкость. Эта жидкость выталкивает клетки наружу, образуя слизистую оболочку кисты и заключая яйцеклетку в стенку фолликула. Когда яйцеклетка готова к овуляции, она находится внутри стенки заполненного жидкостью мешочка. Этот заполненный жидкостью мешок имеет диаметр около 2 см и занимает от одной трети до половины объема яичника. Если фолликул, содержащий яйцеклетку, не разрывается во время овуляции, фолликулярная киста больше 2.может получиться диаметр 5 см.

    Какие ощущения при кисте яичника?

    После овуляции яйцеклетка выходит в таз, и фолликул может снова наполниться жидкостью или кровью и сохраниться. Обычно это длится еще неделю или две, но может быть и намного дольше. Иногда фолликул может не разорваться, и заполненный жидкостью мешок может оставаться в течение нескольких недель. Для некоторых женщин разрыв кисты яичника может быть достаточно болезненным, чтобы потребовать посещения отделения неотложной помощи.В редких случаях некоторым может даже потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение из кисты.

    Типы кист яичников

    Большинство кист являются частью нормального овуляторного цикла. Однако некоторые кисты образуются при повреждении поверхности яичника. Таким образом другие типы клеток попадают под поверхность яичника и накапливают жидкость (иногда кровь) внутри кисты.

    Риски кист яичников

    Большинство кист яичников являются временными структурами и, если оставить их сами по себе, исчезнут в течение недели или двух.Однако некоторые кисты могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Многие из этих кист будут иметь стенку, которая продолжает активно выделять жидкость, что может привести к тому, что киста останется или даже увеличится в размерах. В редких случаях скопление клеток стенки кисты будет делиться быстрее, чем обычно (процесс, называемый неоплазией, или ростом новых клеток), и со временем могут развиться предраковые изменения или даже стать раком яичника, хотя даже в большинстве неопластических стенок кисты являются доброкачественными.

    Небольшой, но не пренебрежимо малый риск того, что киста может содержать некоторые раковые клетки, делает их потенциально опасными.Для большинства женщин репродуктивного возраста кисты яичников доставляют больше неудобств, чем повода для беспокойства. Однако кисты, которые становятся очень большими или присутствуют в течение нескольких месяцев, подвергаются большему риску содержать неопластические изменения и, следовательно, имеют более высокий риск развития рака.

    Лечение кисты яичника

    Ультразвуковое исследование может быть полезным и продолжает улучшаться в обнаружении неоплазии. Однако УЗИ не очень хорошо различает доброкачественную неоплазию и злокачественную неоплазию.В этом случае хирург может удалить стенку кисты для дальнейшего исследования у патологоанатома.

    Несмотря на то, что большинство утолщений стенки кисты являются доброкачественными, исследования показывают, что на каждый рак яичников, обнаруженный на ранней стадии, около 8-10 пациенток будут подвергаться хирургическому вмешательству, в котором они, вероятно, не нуждались. Тем не менее, раннее выявление рака может спасти жизни пациентов. Есть некоторые анализы крови, такие как CA-125, которые могут иметь некоторую ценность для определения вероятности наличия рака, но они все еще не настолько специфичны, как хотелось бы.До сих пор ведутся большие споры о том, насколько ценны ультразвук и СА-125 в качестве инструментов скрининга рака.

    Как возраст влияет на лечение?

    У женщин моложе 45 лет кисты, отсутствующие в течение 6 месяцев, могут быть дренированы с помощью амбулаторной процедуры. Эта процедура может занять около 5 минут и обеспечивает значительное облегчение боли. Однако, поскольку была удалена только жидкость (а не стенка кисты), вероятность того, что жидкость может собраться снова, составляет 15-20%. Имейте в виду, что у женщин репродуктивного возраста всегда будет несколько очень маленьких кист.Это просто незрелые фолликулы, ожидающие роста к овуляции.

    Для женщин старше 45 лет варианты лечения могут отличаться. Кисты размером менее 2 см редко вызывают проблемы и, как правило, не требуют лечения. Иногда рекомендуется повторное УЗИ, чтобы убедиться, что киста рассосалась сама по себе. Для удаления кист размером более 4 см может потребоваться традиционная хирургия. Это часто имеет место, если ранее не было проведено ультразвуковое исследование, подтверждающее, что киста отсутствовала менее 6 месяцев, или если в стенке кисты отмечается утолщение.

    Часто задаваемые вопросы
    В: Каковы некоторые распространенные причины кист яичников?

    A: Риск развития кист яичников может быть повышен в результате следующих действий:

    • Беременность. Киста, образующаяся во время овуляции, может оставаться в яичнике на протяжении всей беременности, что впоследствии может привести к ее удалению
    • Гормональные проблемы. Женщины обычно испытывают гормональный дисбаланс при приеме различных лекарств, способствующих овуляции.
    • Тазовые инфекции. Тяжелые инфекции могут распространяться на яичники и вызывать образование кист.
    • Эндометриоз. У женщин с эндометриозом ткани, которые могут расти внутри матки, могут развиваться вне матки и вызывать образование кисты на яичниках, которая называется эндометриомой.
    В: Каковы симптомы кисты яичника?

    A: Хотя большинство кист не вызывают симптомов, есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

    • Тазовая боль
    • Внутрибрюшное давление
    • Вздутие живота
    • Лихорадка
    • Рвота

    Мы рекомендуем вам немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете внезапную боль в животе или тазу, лихорадку или рвоту.

    В: Какие существуют типы кист яичников?

    A: Существует множество различных типов кист яичников (дермоидные, геморрагические, эндометриомы, цистаденомы), но наиболее распространенными являются функциональные кисты. Два разных типа функциональных кист:

    • Фолликулярные кисты – во время менструального цикла яичник выпускает яйцеклетку. Яйцеклетка растет внутри фолликула, пока, в конце концов, не вырвется наружу и не спустится в фаллопиеву трубу. Фолликулярная киста может образоваться, когда фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку.Это приводит к тому, что фолликул превращается в кисту.
    • Кисты желтого тела. Когда фолликул выпускает яйцеклетку, он распадается на клетки, называемые желтым телом, которые начинают вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия. Если мешочек с фолликулом не разрушается, он может повторно закрыться и позволить жидкости скапливаться внутри фолликула, вызывая образование кисты желтого тела.
    В: Как диагностируются кисты яичников?

    A: Если ваш врач подозревает, что у вас может быть киста, он начнет с осмотра органов малого таза, чтобы найти опухоль.Поскольку кисты часто не требуют лечения, врач может выбрать один из нескольких вариантов:

    • Инструменты визуализации (ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) — врачи чаще всего используют ультразвук для создания изображений, которые определяют форму, расположение и размер кисты.
    • Тест на беременность. Врачи могут использовать его в качестве предварительного теста, поскольку беременность может вызвать кисты яичников.
    • Тест на уровень гормонов
    • — этот тест контролирует уровни эстрогена и прогестерона и определяет влияние этих уровней на развитие кисты.
    • Анализ крови — анализы крови CA-125 или обычно выдаются, особенно женщинам в постменопаузе, для выявления признаков рака яичников.
    В: Какие существуют варианты лечения кисты яичника?

    A: Большинство кист яичников исчезают сами по себе и не требуют лечения. Однако, если киста яичника не проходит или продолжает расти, есть несколько вариантов лечения.

    • Противозачаточные средства. Противозачаточные средства предназначены для остановки овуляции, которая вызывает развитие новых кист.Врач может назначить индивидуальный контроль над рождаемостью, чтобы помочь с рецидивирующими кистами яичников.
    • Лапароскопия. При небольших или доброкачественных кистах врачи могут сделать небольшой разрез возле пупка и удалить кисту из брюшной полости.
    • Лапаротомия. При больших кистах, особенно при риске развития рака, врач может выбрать лапаротомию. Эта процедура требует большого разреза на животе, чтобы удалить кисту для биопсии.

    Центр нарушений менструального цикла в Рочестере, штат Нью-Йорк

    «О БОЖЕ, У МЕНЯ КИСТА ЯИЧНИКА!»

    Если вы женщина в возрасте от 13 до 50 лет и вам сказали, что у вас киста яичника, вам нужно сделать глубокий вдох и перестать думать, что вы умрете от рака яичников.

    Кисты яичников распространены и являются одной из основных причин обращения женщин за помощью к гинекологам. Часто они вызывают симптомы болей внизу живота. Другие симптомы, связанные с ними, включают вздутие живота, аномальные менструальные кровотечения или боль во время полового акта. Тем не менее, с большим количеством ультразвуковых исследований, КТ и МРТ, которые выполняются — часто по причинам, не связанным с тазовой болью, — мы наблюдаем увеличение числа пациентов, которых направляют их лечащие врачи или радиологи, которым сказали, что у них есть киста яичника или кисты.Эти женщины часто не имеют никаких симптомов, кроме огромного беспокойства, что может быть рак или бесплодие.

    Реальность такова, что кисты яичников возникают у каждой женщины, у которой происходит овуляция, потому что киста имеет решающее значение для развития яйцеклетки, а также для гормонов эстрогена и прогестерона. К сожалению, встречаются аномальные кисты яичников, но подавляющее большинство из них доброкачественные. Редко в этой возрастной группе встречается рак яичников — очень редко. Реальность такова, что большинство кист яичников являются физиологическими, а некоторые — патологическими.

    Физиологическая киста — это киста, которая выполняет функцию репродуктивной функции — в ней образуются яйцеклетки и вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон. По этой причине физиологические кисты яичников также называют функциональными кистами яичников. Эти кисты появляются и исчезают по мере перехода от одного менструального цикла к другому.

    Боль иногда сопровождает физиологические кисты яичников. Кисты возникают при каждом менструальном цикле, но большинство женщин не испытывают боли во время каждого менструального цикла.Причины, по которым одни кисты вызывают боль, а другие нет, сложны, но вот некоторые из них:

    Более крупные кисты яичников чаще вызывают боль, хотя более крупные не более «опасны», чем более мелкие.

    Более крупные кисты могут с большей вероятностью «протекать» жидкостью, что может вызывать боль

    Однако в большинстве случаев просто непонятно, почему одни женщины испытывают боль в одно время, а в другое нет.

    Патологические кисты не выполняют репродуктивной или гормональной функции; все, что они делают, это пугают вас.В большинстве случаев их необходимо удалить. Обычно ультразвуковое исследование может определить разницу между физиологической (функциональной) кистой яичника и патологической кистой (которую следует удалить).

    Как возникают физиологические (функциональные) кисты яичников?

    Как я уже говорил, их также называют функциональными кистами яичников, потому что они выполняют определенную функцию! Вот как они происходят. В начале вашего менструального цикла — начиная с начала менструации — ваши яйцеклетки уже созревают и отбираются для следующей овуляции.Следующая овуляция часто происходит через 14 дней после начала менструации. В течение этого 14-дневного периода с первого дня менструации до овуляции на вашем яичнике начинают расти несколько небольших кист. Они выглядят как крошечные воздушные шары и варьируются от ¼ дюйма до дюйма в диаметре. В течение типичного цикла ваши яичники могут вырастить несколько таких кист — до дюжины — но только 1 или 2 на самом деле созреют достаточно, чтобы овулировать и произвести зрелую яйцеклетку, готовую к овуляции. Жидкость внутри этого маленького «воздушного шара» содержит эстроген.Итак, вы видите, что киста в начале вашего менструального цикла выполняет как минимум две функции: во-первых, это место, где растут ваши яйцеклетки, а во-вторых, это место, где происходит выработка эстрогена.

    После того, как эти кисты достигают определенного размера — около дюйма в диаметре — они разрываются. Это называется овуляция!

    Обратите внимание на отверстие в правой части яичника. Здесь произошла овуляция и яйцеклетка попала в фаллопиеву трубу. Вот почему мы часто называем физиологические (функциональные) кисты яичников, возникающие до овуляции, «овуляционными кистами».Эти кисты могут быть болезненными, так как многие женщины испытывают некоторую боль, поскольку эти кисты увеличиваются и готовятся «лопнуть» (овулировать).

    После овуляции происходит чудо. Та самая киста, в которой росла яйцеклетка, которая теперь спала и ненадолго опустела, начинает заполняться кровеносными сосудами, и эта «овуляционная» киста начинает вырабатывать холестерин — понимаете, определенное количество холестерина — это не так уж плохо. !

    Холестерин претерпевает химические изменения и становится гормоном прогестероном.Прогестерон вырабатывается в физиологических кистах другого типа, называемых кистой желтого тела. Corpus в переводе с греческого означает «тело», а «lutea» означает «желтый». Эти кисты часто имеют желтый цвет из-за содержания в них холестерина (который является жиром). Целью прогестерона является воспитание ранней беременности. Если беременность не наступает в течение этого цикла, киста растворяется, и ваш следующий менструальный цикл начинается примерно через 2 недели после овуляции и примерно через 4 недели после начала предыдущего менструального цикла.Иногда эти кисты желтого тела могут достигать довольно больших размеров — от 3 до 4 дюймов в диаметре. В таком размере они больше вашей матки. Они могут быть довольно болезненными и пугающими, особенно если в то же время вы беспокоитесь о чем-то вроде рака! Хорошей новостью является то, что эти кисты исчезают сами по себе. Это может занять неделю или две, но они исчезнут, поскольку ваше тело готовится к следующему циклу.

    Кисты хорошо видны на УЗИ — и именно так мы их диагностируем. Увидеть их довольно просто.На ультразвуковом исследовании твердые структуры (например, матка, состоящая в основном из мышц) отображаются разными оттенками серого. Кисты заполнены жидкостью, и все жидкости на УЗИ выглядят черными.

    Не менее 5 кист (несколько маленьких и одна большая). Кисты имеют черный цвет. Промежуточная серая структура — остальная часть яичника .

    Обратите внимание, что этот яичник состоит из нескольких маленьких «черных шаров», один из которых доминирует — самый большой. Все это отдельные кисты, однако только самая крупная из них может «овулировать» и произвести яйцеклетку, в то время как остальные сморщиваются (процесс, называемый атрезией).В этом случае можно легко насчитать не менее 5 кистозных полостей (фолликулов) на этом единственном яичнике. Исходя из опыта, я могу с большой уверенностью сказать вам, что это, скорее всего, представляет собой овуляционную кисту, которая возникает непосредственно перед овуляцией. Помните, что кисты овуляции (также называемые фолликулярными кистами) производят две вещи: яйцеклетки и эстроген.

    Дело в том, что оба этих вида кист возникают у каждой женщины практически в каждом цикле репродуктивного возраста, даже если она принимает оральные контрацептивы.Кисты желтого тела сохраняются около 14 дней, прежде чем они растворяются и позволяют начаться следующему циклу. В случае наступления беременности киста желтого тела, вырабатывающая прогестерон, будет поддерживать раннюю беременность в течение первого триместра (12 недель) и станет известна как желтое тело беременности.

    Итак, давайте рассмотрим:

    Кисты могут быть:

    Физиологическая (также называемая функциональной) – один вид возникает до овуляции и называется овуляционной или фолликулярной кистой.Другой вид возникает после овуляции и называется кистой желтого тела

    .

    За некоторыми исключениями физиологические цитокины исчезают сами по себе и не требуют хирургического вмешательства.

    или Pathologic — это ненормальные явления, которые обычно не исчезают сами по себе.

    Что такое патологическая киста яичника?

    Эти кисты не выполняют никакой функции — большинство из них возникают у женщин моложе 50 лет и являются доброкачественными. Существует множество различных видов патологических кист яичников, большинство из которых доброкачественные.Возможно, вы слышали о некоторых из них.

    Эндометриомы. Эти кисты образуются у женщин с эндометриозом — отдельная тема для будущего информационного бюллетеня. Эндометриоз возникает, когда ткань, которая в норме выстилает внутреннюю часть матки, разрастается за пределы матки — часто на поверхности матки, кишечника, мочевого пузыря или яичников. Когда ткань прикрепляется к яичнику, она имеет тенденцию к быстрому росту и может образовывать большие кисты яичника. Эти кисты могут вызывать боль, бесплодие и даже мешать заниматься сексом.

    Цистаденомы. Эти кисты образуются из клеток на внешней поверхности яичника. Они часто заполнены водянистой жидкостью или густым липким гелем. Они могут стать большими и вызывать боль. Однако чаще всего эти кисты не вызывают боли, если только они не перекручиваются или не разрываются.

    Дермоидные кисты . Эти кисты содержат много типов клеток. Они могут быть заполнены волосами, зубами и другими тканями, которые становятся частью кисты. Они также, как правило, безболезненны, но могут увеличиваться и часто обнаруживаются либо при гинекологическом осмотре, либо при обычном УЗИ.

    Поликистоз яичников . Эти кисты возникают, когда яйцеклетки созревают внутри «маленьких шариков», но не высвобождаются. Затем цикл повторяется. Мешочки продолжают расти, и образуется много кист. Женщины с поликистозом яичников часто имеют другие проблемы, которые могут включать нерегулярные менструации и бесплодие.

    Каковы симптомы кисты яичника?

    Симптомы кисты яичника (физиологические или патологические) включают:

    • давление, вздутие живота
    • тазовая боль
    • тупая боль в пояснице и бедрах
    • проблемы с мочеиспусканием полностью
    • боль во время секса
    • боль во время менструации
    • аномальное кровотечение
    • нежность груди
    • тошнота и рвота

    Что делать, если мне сказали, что у меня киста яичника?

    Лучше всего попытаться как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом.Как правило, он или она уверяют вас, что ваша киста, скорее всего, доброкачественная, и часто вам будет дано «наилучшее предположение», что киста функциональна (физиологична) и, вероятно, исчезнет сама по себе. Легко сказать, не паникуйте, но постарайтесь не паниковать. Помните, что подавляющее большинство кист в возрасте от 13 до 50 лет являются нормальными структурами, образующимися в процессе овуляции и выработки гормонов. Большинство кист яичников не вызывают проблем в будущем, хотя они, безусловно, могут вызывать неудобства. Только очень небольшое количество из них потребует вмешательства — хирургического вмешательства.

    Кисты яичников: симптомы, причины и лечение

    Если вы женщина детородного возраста, у которой ежемесячная овуляция, у вас были кисты яичников.

    Ваши яичники представляют собой два бобовидных органа, расположенных по обе стороны от матки. Они выполняют две основные функции. Во-первых, это высвобождение яйцеклетки в рамках ежемесячного менструального цикла, а во-вторых, выработка гормонов эстрогена и прогестерона, которые имеют решающее значение для репродукции.

    Кисты яичников могут образовываться на одном или обоих яичниках, не вызывая никаких симптомов. Однако иногда они могут вызывать различные уровни дискомфорта и могут потребовать лечения.

    Что такое киста яичника?

    Киста яичника представляет собой наполненный жидкостью мешок, расположенный либо в яичнике, либо на нем. Эти кисты чрезвычайно распространены и часто не причиняют боли или вреда. Нормальная киста может иметь размер от половины дюйма до четырех дюймов.

    Пообщайтесь с врачом и получите лечение кисты яичника всего за 29 долларов

    Начать

    Типы и причины кист яичников

    Существует несколько различных типов кист яичников, каждый из которых имеет свои специфические причины.Каждый тип кисты относится к одной из двух категорий: функциональной (также называемой физиологической) или патологической.

    Функциональные кисты

    Функциональные кисты являются наиболее распространенным типом кист яичников и развиваются как часть менструального цикла. Каждый месяц яичники производят фолликулы, которые представляют собой небольшие мешочки, которые производят эстроген и прогестерон и выделяют яйцеклетку во время овуляции. Когда яйцеклетка выйдет, фолликул должен разрушиться. В противном случае он может заполниться жидкостью и превратиться в кисту.

    Два основных типа функциональных кист:

    • Фолликулярная киста. В середине менструального цикла яйцеклетка должна выйти из фолликула, когда она начинает двигаться по фаллопиевым трубам. Если фолликулу не удается разорваться или выпустить яйцеклетку и он продолжает расти, образуется фолликулярная киста.
    • Киста желтого тела: после того, как фолликул высвобождает яйцеклетку, он вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон для подготовки к возможному зачатию. Как только это происходит, фолликул называют «желтым телом».Если она не распадается после выхода яйцеклетки и внутри нее скапливается жидкость, она превращается в кисту желтого тела.

    Хотя функциональная киста может наполняться кровью и вызывать дискомфорт, обычно оба типа функциональных кист безболезненны и безвредны. Они имеют тенденцию разрешаться самостоятельно после двух или трех менструальных циклов.

    Патологические кисты

    В то время как функциональные кисты очень распространены и часто исчезают сами по себе, патологические кисты вызваны аномальным размножением клеток.Как правило, они требуют медицинского лечения.

    Типы патологических кист включают:

    • Эндометриомы: этот тип кисты появляется у женщин, страдающих эндометриозом. Эндометриоз — это состояние, характеризующееся разрастанием маточной ткани за пределы матки. Когда эта ткань растет на яичнике, она быстро растет и образует большие кисты яичников, которые очень болезненны, особенно во время секса. При отсутствии лечения эндометриомы также могут привести к бесплодию. Их иногда называют «шоколадными кистами» из-за темного цвета жидкости внутри них.
    • Цистаденомы: это кисты, состоящие из клеток внешней поверхности яичника. Обычно они заполнены водянистой жидкостью или липким гелем и могут достигать очень больших размеров. Цистаденомы обычно не вызывают боли, если они не разрываются.
    • Дермоидные кисты: Дермоидные кисты состоят из многих типов клеток и могут содержать волосы, зубы и другие ткани. Обычно они безболезненны, и если они становятся достаточно большими, их можно обнаружить при гинекологическом осмотре или УЗИ. Дермоидные кисты необходимо удалять хирургическим путем.
    • Раковые кисты: кисты, которые являются раковыми, встречаются крайне редко — риск рака яичников составляет всего около 1,5% для населения в целом и 5% для тех, у кого есть член семьи первой степени родства с раком яичников. Кроме того, женщинам, являющимся носителями мутаций гена BRCA1 или BRCA2 (это специфические мутации гена, при которых носители с большей вероятностью заболевают раком молочной железы), следует пройти обследование на наличие кист яичников.

    В дополнение к типам кист, описанным выше, также возможно развитие кист в результате одного из следующих действий:

    Симптомы кист яичников

    К счастью, большинство кист протекают совершенно бессимптомно и не доставляют никаких неприятностей.Только когда киста становится больше, она может вызвать проблемы, такие как следующие симптомы:

    • Чувство боли или давления в нижней части живота
    • вздутие живота
    • . Боль в
    • боль в сексуальном положении
    • Изменения в движениях кишечника или мочеиспускания
    • Необъясняемая потеря веса или усиление
    • Чувствительность очень быстро при еде
    • Болезненные периоды

    симптомы вряд ли будут серьезными и могут быть легко проигнорированы. Вы можете обнаружить, что они уходят относительно быстро.Если у вас есть некоторые из этих симптомов или они начинают ухудшаться, обратитесь к врачу.

    Вы также можете загрузить приложение K Health и поговорить с врачом о своих симптомах, чтобы определить, какими должны быть ваши следующие шаги.

    Разрыв кисты яичника

    Если вы чувствуете острую и внезапную боль, возможно, у вас лопнула киста яичника. Когда киста яичника разрывается или лопается, это может вызвать сильную боль, а иногда и кровотечение. По мере того, как кисты становятся больше, они подвергаются большему риску разрыва, а активная деятельность или половой акт также могут увеличить риск.

    Боль, вызванная разрывом кисты, зависит от размера кисты и содержимого кисты. Считается, что боль, связанная с разрывом кисты, возникает из-за того, что жидкость, выделяющаяся из кисты, раздражает брюшину. Если киста была наполнена кровью, в результате разрыва может возникнуть вагинальное кровотечение, а также тошнота, рвота, головокружение и слабость.

    Тем не менее, разрыв кисты не обязательно требует какого-либо лечения, особенно если боль стихает и другие симптомы отсутствуют.Если боль не проходит, вам следует обратиться к врачу, так как вам может потребоваться более сильное обезболивающее или, в очень редких случаях, операция по остановке внутреннего кровотечения.

    Факторы риска кист яичников

    Как указывалось выше, у подавляющего большинства женщин в какой-то момент жизни возникают кисты яичников. В целом, только у 8% женщин в пременопаузе развиваются кисты, требующие лечения, а после менопаузы кисты встречаются редко.

    Есть несколько ситуаций, которые подвергают вас большему риску:

    • Гормональный дисбаланс (в том числе вызванный приемом препаратов, вызывающих овуляцию)
    • Беременность
    • Эндометриоз
    • Тяжелая инфекция органов малого таза
    • Кисты яичников в анамнезе

    Кисты яичников1

    Во время регулярных гинекологических осмотров ваш врач может проверить наличие отклонений и выявить их на ранней стадии.Обратите внимание на любые изменения в вашем менструальном цикле или необычные симптомы, которые длятся более нескольких циклов.

    Если у вас есть гормональный дисбаланс, ваш врач может порекомендовать вам принимать противозачаточные таблетки, которые могут помочь предотвратить образование кист яичников. Если у вас диагностирована инфекция органов малого таза, принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями.

    Как диагностируются кисты яичников?

    Если вы подозреваете, что у вас киста яичника, врач может подтвердить наличие кисты несколькими способами:

    • Гинекологический осмотр: Ваш врач прощупает руками наличие образования.
    • Визуализирующие исследования: УЗИ, МРТ и компьютерная томография могут использоваться для осмотра внутренних органов и определения наличия кисты яичника.
    • Лапароскопия. Если при УЗИ обнаруживается киста, которая вряд ли рассосется сама по себе, врач может выполнить лапароскопию. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, проводимая с помощью камеры. Как правило, это амбулаторная процедура, когда вы можете вернуться домой в тот же день, что и операция.
    • Анализы крови. Анализы крови могут предоставить информацию о типе кисты.В частности, женщинам в постменопаузе врач может назначить тест CA-125 для проверки уровня ракового антигена в крови, который будет выше, если у вас рак яичников. Однако даже у женщин в постменопаузе вероятность того, что киста станет раковой, относительно низка.

    Варианты лечения кист яичников

    После того, как вам официально поставили диагноз киста яичника, существует несколько возможных вариантов лечения кисты яичника в зависимости от вашей конкретной ситуации:

    • Подождите и наблюдайте: поскольку большинство кист рассасываются сами по себе, если ваша киста не вызывает дискомфорта, ваш врач может принять решение подождать пару месяцев, прежде чем рекомендовать какое-либо лечение.В этом случае вам предстоит повторное обследование и УЗИ через один-два менструальных цикла.
    • Обезболивающее: если вы чувствуете боль, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин или адвил) или напроксен (алив). Грелка или теплая ванна также могут обеспечить комфорт.
    • Воздержитесь от активной деятельности: если киста большая, вам могут порекомендовать избегать физических упражнений или любой активной деятельности, пока киста не рассосется. Это поможет предотвратить перекрут яичника (поясняется ниже).
    • Противозачаточные таблетки: хотя прием противозачаточных таблеток не заставит существующую кисту исчезнуть, они могут остановить овуляцию и тем самым предотвратить образование новых кист.
    • Цистэктомия: при этой хирургической процедуре киста удаляется хирургическим путем. Это не препятствует развитию новых кист в будущем. Хирургическое вмешательство рекомендуется, если киста вызывает много болезненных симптомов, если она больше 10 сантиметров или если на УЗИ она выглядит ненормально.
    • Оофорэктомия. Это еще одна хирургическая процедура, при которой полностью удаляются яичник и киста.

    Основным осложнением, которое может возникнуть при кистах яичника, является перекрут яичника.

    Перекрут яичника

    Яичники удерживаются рядом с маткой связками. Перекрут яичника возникает, когда яичник перекручивается вокруг связки. Это происходит, когда киста становится очень большой и заставляет яичник двигаться и болезненно скручиваться. Симптомы перекрута яичника включают внезапное появление сильной боли в тазу, тошноту и рвоту.

    Лечение перекрута яичника – экстренная операция, необходимая для раскручивания яичника.Если кровоснабжение яичника было прекращено из-за перекрута, может потребоваться удаление всего яичника.

    Если кровоток к яичнику отсутствует достаточно долго, это повлияет на его способность функционировать, что может привести к бесплодию. К счастью, если быстро вылечить перекрут яичника, женщина может полностью выздороветь.

    Когда обратиться к врачу

    Киста яичника вряд ли вызовет неотложную медицинскую помощь, но если вы обеспокоены, рекомендуется пройти обследование у врача.Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Внезапная сильная боль в животе или тазовой области
    • Боль, сопровождающаяся лихорадкой или рвотой
    • Холодная и липкая кожа
    • Головокружение
    • Слабость

    При подозрении на перекрут яичника следует срочно обратиться к врачу.

    Пообщайтесь с врачом и получите лечение кисты яичника всего за 29 долларов

    Начать

    Как K Health может помочь

    Получите ответы, быстро.

    Знаете ли вы, что с помощью приложения K Health вы можете получить недорогую первичную медицинскую помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, узнать о заболеваниях и методах лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

    Все статьи K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.