21Май

Хронический гастродуоденит это: Гастродуоденит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Неоднозначные ответы на простые вопросы о хроническом гастродуодените у детей | #08/11

В последние годы, когда наблюдается нарастание распространенности гастроэнтерологической патологии среди детей всех возрастных групп [1], на долю хронического гастродуоденита в ее структуре приходится почти 45% среди детей младшего школьного возраста, 73% — детей среднего школьного возраста и 65% — старших школьников. При этом снижение относительной частоты с возрастом происходит за счет увеличения доли язвенной болезни [2]! В связи с этим рассмотрение данной патологии с позиции нерешенных проблем представляется весьма актуальным.

Вопрос первый: хронический гастродуоденит или хронический гастрит и хронический дуоденит? Международная классификация болезней (МКБ-X, раздел K29) предлагает ставить диагноз «хронический гастрит» (хронический поверхностный гастрит — K29.3, хронический атрофический гастрит — K29.4, хронический гастрит неуточненный — K29.5) и «дуоденит» (K29.), оставляя тем не менее возможность и комбинации в виде пункта K29.9 — гастродуоденит неуточненный. При этом, очевидно, что смысл, который был изначально заложен в данный пункт авторами классификации, отличается от того, что предполагают отечественные педиатры, тем более что в нем отсутствует уточнение «хронический». С одной стороны, гастрит и дуоденит действительно являются разными заболеваниями с различными, на первый взгляд, патогенетическими механизмами. С другой стороны, эти различия представляются существенными лишь на первый взгляд. Оба заболевания имеют немало общего что приводит к их сочетанию практически у всех пациентов и относительной редкости изолированных форм в детском возрасте. Оба заболевания можно отнести к т. н. кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из таких факторов агрессии является пилорический хеликобактер, однако его роль доказана в случае хронического гастрита и менее очевидна при хроническом дуодените. В развитии последнего кислотно-пептический фактор, видимо, играет более значительную роль. Скорее всего, имеет место единый патогенетический процесс, приводящий к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Более того, процесс в желудке обуславливает и поддерживает процесс в двенадцатиперстной кишке и наоборот, и в этом свете гастродуоденит следует рассматривать как единое целое. Отечественная педиатрическая школа традиционно придерживалась объединения этих нозологических единиц в единый диагноз, и нет оснований для пересмотра данного положения.

Вопрос второй: какова роль пилорического хеликобактера в развитии хронического гастродуоденита? Патогенетическая роль пилорического хеликобактера доказана для хронического гастрита. Тем не менее остается вопрос, во всех ли случаях хронического гастрита у детей пилорический хеликобактер играет решающую роль. Для такого вопроса есть несколько оснований. Во?первых, инфицированность пилорическим хеликобактером в целом в нашей стране достаточно высока (60–70% [3]), а частота хронического гастродуоденита и, тем более, язвенной болезни значительно ниже. Т. е. факт инфицирования пилорическим хеликобактером не является решающим для развития названных заболеваний. Данное несоответствие может быть связано как с существованием различных штаммов пилорического хеликобактера, обладающих различным набором факторов патогенности, так и с особенностями конкретного макроорганизма, допускающими инфицирование и повреждение слизистой оболочки. Во?вторых, инфицированность детей обратно пропорциональна их возрасту. У детей дошкольников она встречается реже, однако диагноз «гастродуоденит» и даже «язвенная болезнь» встречается и в этой возрастной группе. Данная закономерность была установлена уже в первых работах по изучению роли хеликобактерной инфекции у детей и отечественные исследователи были пионерами в этом направлении [4, 5, 6].

Обращает на себя внимание значительный рост частоты хронического гастродуоденита после начала обучения в школе. Данное обстоятельство можно объяснить увеличением круга общения ребенка и, следовательно, повышением риска инфицированности пилорическим хеликобактером. Однако не менее вероятным представляется значение психогенного фактора, т. к. начало обучения в школе радикально меняет весь образ жизни ребенка, характеризуется увеличением физических и эмоциональных нагрузок и изменением характера питания. Значительный стресс, провоцирующий вегетативные расстройства и, как следствие, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и желудочной секреции, приводит к формированию сначала функциональных нарушений пищеварительной системы, а затем — и органических. Действительно, доля функциональных нарушений, которые преобладают у детей дошкольного возраста, прогрессивно снижается с возрастом: примерно 50% у детей младшего школьного возраста, 19% — у среднего и 16% — у старшего [2]. На значение психоэмоционального фактора и вегетативных расстройств в развитии гастродуоденальной патологии указывалось в работах гастроэнтерологов «дохеликобактерной» эпохи, эта идея находит свое подтверждение по результатам современных исследований [7]. Наконец, безусловную роль играет и наследственная предрасположенность.

И все же зарубежные исследования в области гастритов вообще и у детей в частности концентрируются в основном именно на пилорическом хеликобактере. На сегодняшний день достаточно подробно изучены механизмы его взаимодействия с макроорганизмом, разработаны алгоритмы диагностики и эрадикации. В то же время, «нехеликобактерные» пути развития гастрита и дуоденита (которые, кстати, не отрицаются) в этих исследованиях практически не затрагиваются [8, 9, 10–14]. Например, в обширном исследовании болгарских специалистов были проанализированы результаты тестирования детей на пилорический хеликобактер, а также на Helicobacter heilmannii за период с 1996 по 2006 гг. Пилорический хеликобактер был выявлен у 77,8% детей с язвенной болезнью и у 64,5% детей с хроническим гастритом. В двух случаях был выявлен
H. heilmannii
[15]. В другом исследовании, в ходе которого было проведено 210 эндоскопий, пилорический хеликобактер был выявлен у 45,9% детей. При этом средний возраст детей с выявленным хеликобактером был достоверно выше возраста детей без хеликобактера (11 лет и 8,9 лет соответственно, p = 0,009). По результатам данной работы нодулярный гастрит определенно ассоциировался с присутствием пилорического хеликобактера, а эзофагит — с его отсутствием. Наличие хронического гастрита было подтверждено гистологически у всех хеликобактер-позитивных пациентов [16].

Таким образом, пилорический хеликобактер, очевидно, принимает роль в развитии хронического гастродуоденита, однако важное значение имеют также психогенные факторы, состояние вегетативной нервной системы, а также фактор питания.

Вопрос третий: каким образом правомерно ставить данный диагноз? В повседневной практике диагноз хронический гастродуоденит ставится после эндоскопического исследования, которое практически стало рутинным для больных с жалобами на боли в животе, хотя в настоящее время есть тенденция к пересмотру данного подхода, в первую очередь, из финансовых соображений. При этом корреляции между эндоскопическим заключением и морфологической картиной относительно слабая. В то же время морфологическая диагностика в каждом случае, подозрительном на хронический гастродуоденит, нереальна и неоправданна ни финансово, ни этически. Значит ли это, что мы не имеем право ставить данный диагноз в большинстве клинических случаев? Если да, то следует идти по проторенному западными врачами и предлагаемому рядом отечественных педиатров [17] пути — ставить диагноз «синдром диспепсии» при соответствующей клинике, принимая за рабочую гипотезу, что у ребенка функциональная диспепсия, и проводить соответствующее лечение. Если лечение приносит успех, то диагноз «функциональная диспепсия» считается подтвержденным, а если нет — проводится углубленное обследование, включающее и эндоскопию, и морфологическое исследование.

Другой подход — закрыть глаза на несоответствие эндоскопических и морфологических признаков воспалительного процесса и ставить диагноз «хронический гастродуоденит», как и прежде, на основании только эндоскопических данных, сознательно идя на гипердиагностику.

Конечно, первый путь — более честный и правильный, однако вопрос состоит в том, что во многих учреждениях морфологическое исследование пока еще не может быть реализовано, тогда как эндоскопию проводят практически повсеместно. В этой ситуации второй подход можно было бы считать оправданным, т. к. сразу предусматривает более интенсивное лечение.

Однако, вопрос о морфологическом исследовании имеет и другую сторону. Именно оно позволяет ставить дифференцированный диагноз, достоверно выявляя, в частности, атрофический гастрит, который в педиатрической практике не редкость. Так, по данным S. Boukthir и соавт. атрофический гастрит выявляется у 14,5% детей, причем почти у всех из них был выявлен пилорический хеликобактер и у многих — т. н. «нодулярный» гастрит [18]. Широкое использование морфологических данных позволило бы более эффективно подойти к лечению этих пациентов.

Вопрос четвертый: каковы последствия хронического гастродуоденита? На протяжении длительного времени считалось, что хронический гастродуоденит является предъязвенным состоянием, однако во многих заслуживающих доверия исследованиях было показано, что это не так. Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь, хотя и имеют много общего, все-таки представляют собой отличные заболевания, различающиеся, видимо, на уровне наследственной предрасположенности. Только так можно объяснить, что при сходных условиях окружающей среды в одних случаях развиваются гастрит и дуоденит, а в других — язва. Таким образом, на сегодняшний день убедительных данных о какой-либо эволюции хронического гастродуоденита у детей нет. Нет также работ, прослеживающих эволюцию его по мере перехода ребенка во взрослую жизнь. С другой стороны, атрофический гастрит определяет риск, хотя и в отдаленном будущем, развития рака желудка, что еще раз подчеркивает важность расширенной диагностики, а также ставит вопрос о необходимости новых исследований в этом направлении.

Вопрос пятый: как лечить хронический гастродуоденит? Лечение хронического гастродуоденита у детей, как правило, включает применение антацидных, антисекреторных и антихеликобактерных препаратов. Эффективность такого подхода была доказана во многих отечественных исследованиях, однако у практического врача создается впечатление некоторой его избыточности. Учитывая описанный выше поэтапный диагностический подход, лечение начинается с коррекции поведения, устранения психотравмирующих факторов, вегетативного статуса, моторных нарушений и т. д., т. е. с лечения функциональной диспепсии. Собственно лечение хронического гастродуоденита помимо всего перечисленного включает антацидные препараты, возможно, антисекреторные и при выявлении пилорического хеликобактера — антихеликобактерные средства. Т. е. при постановке диагноза «хронический гастродуоденит» желательно провести исследование желудочной секреции и какой-либо тест на пилорический хеликобактер.

Вопрос шестой: надо ли соблюдать диету при хроническом гастродуодените? На протяжении многих десятилетий больным с хроническим гастродуоденитам рекомендуют соблюдать диету, аналогичную таковой при язвенной болезни. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью рекомендуется назначать столы N1а, N1б (Институт питания РАМН), при хроническом гастродуодените с секреторной недостаточностью — диету, в состав которой входят сокогонные вещества (стол N2). Указанных диет рекомендуется придерживаться и после выписки ребенка из стационара в течение 3–12 мес. В дальнейшем диета расширяется, но исключаются копчености, консервы, баранина и свинина [19].

К сожалению, исследования эффективности такого подхода с позиций доказательной медицины отсутствуют, в связи с чем возникает вопрос, насколько он оправдан. Естественно, что без проведения соответствующей работы однозначно ответить на этот вопрос невозможно, однако практический опыт подсказывает, что дети с хроническим гастродуоденитом могут получать адекватное возрасту сбалансированное питание без чрезмерно раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта продуктов. Это тем более оправдано, что даже при язвенной болезни в настоящее время наметился отход от традиционных для нашей страны диетологических рекомендаций. Однако однозначно следует исключать из питания специи, пряности, соленья, копчености, жирные продукты (жирные мясо и рыбу), а также молочные продукты в связи с высокой частотой у таких больных лактазной недостаточности и аллергии на белки коровьего молока.

Представленные выше вопросы и ответы носят, безусловно, дискуссионный характер, однако очевидно, что хронический гастродуоденит, несмотря на кажущуюся «банальность», ставит перед врачом и исследователем серьезные вопросы, требующие своего разрешения.

Литература

  1. Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. № 4 (88). C. 179–86.
  2. Краснова Е. Е. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Дис… докт. мед. наук. Иваново, 2005.
  3. Щербаков П. Л. Эпидемиология хеликобактериоза. Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. М., 2003.
  4. Мазурин А. В., Щербаков П. Л., Гершман Г. Б., Филин В. А., Боксер В. О., Григорьев П. Я., Смотрова И. А. Пилорический кампилобактериоз у детей (эндосокпические и гистологические исследования) // Вопр. охр. мат. и дет. 1989. № 3. С. 12–15.
  5. Коровина Н. А., Левицкая С. В., Боксер Г. В., Спирина Т. С., Гиршович Е. С. Клинико-эпидемиологические особенности гастродуоденального кампилобактериоза у детей // Педиатрия. 1989. № 8. С. 9–13.
  6. Мазурин А. В., Филин В. А., Цветкова Л. Н., Щербаков П. Л., Салмова В. С., Трифонова И. В. Особенности геликобактер-ассоцированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и совеменные подходы к ее лечению // Педиатрия. 1996. № 2. С. 42–45.
  7. Котовский А. В. Прогностические критерии развития язвенной болезни и хронического гастродуоденита у детей и подростков (медико-социальный аспект) // Российский биомедицинский журнал. 2007. Т. 8. С. 292–297.
  8. Naous A., Al-Tannir M., Naja Z., Ziade F., El-Rajab M. Fecoprevalence and determinants of Helicobacter pylori infection among asymptomatic children in Lebanon // J Med Liban. 2007. Vol. 55 (3). P. 138–144.
  9. Qualia C. M., Katzman P. J., Brown M. R., Kooros K. A report of two children with Helicobacter heilmannii gastritis and review of the literature // Pediatr Dev Pathol. 2007. Vol. 10 (5). P. 391–394.
  10. Poddar U., Yachha S. K. Helicobacter pylori in children: an Indian perspective // Indian Pediatr. 2007. Vol. 44 (10). P. 761–770.
  11. Harris P. R., Wright S. W., Serrano C., Riera F., Duarte I., Torres J., Pena A., Rollan A., Viviani P., Guiraldes E., Schmitz J. M., Lorenz R. G., Novak L., Smythies L. E., Smith P. D. Helicobacter pylori gastritis in children is associated with a regulatory T-cell response // Gastroenterology. 2008. Vol. 134 (2). P. 491–499.
  12. Sabbi T., De Angelis P., Dall’Oglio L. Helicobacter pylori infection in children: management and pharmacotherapy // Expert Opin Pharmacother. 2008. Vol. 9 (4). P. 577–85.
  13. Soylu O. B., Ozturk Y., Ozer E. Alpha-defensin expression in the gastric tissue of children with Helicobacter pylori-associated chronic gastritis: an immunohistochemical study // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. Vol. 46 (4). P. 474–477.
  14. Dzierzanowska-Fangrat K., Michalkiewicz J., Cielecka-Kuszyk J., Nowak M., Celinska-Cedro D., Rozynek E., Dzierzanowska D., Crabtree J. E. Enhanced gastric IL-18 mRNA expression in Helicobacter pylori-infected children is associated with macrophage infiltration, IL-8, and IL-1 beta mRNA expression // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 20 (4). P. 314–319.
  15. Boyanova L., Lazarova E., Jelev C., Gergova G., Mitov I. Helicobacter pylori and Helicobacter heilmannii in untreated Bulgarian children over a period of 10 years // J Med Microbiol. 2007. Vol. 56 (Pt 8). P. 1081–1085.
  16. Urribarri A. M., Garcia J. C., Rivera A. B., Cardo D. C., Saito A. M., Angeles F. T. Helicobacter pylori in children seen in Cayetano Heredia National Hospital (HNCH) between 2003 and 2006 // Rev Gastroenterol Peru. 2008. Vol. 28 (2). P. 109–118.
  17. Печкуров Д. В., Щербаков П. Л., Канганова Т. И. Синдром диспепсии у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Информационно-методические материалы для педиатров, гастроэнтерологов и семейных врачей. Самара, 2005. 20 с.
  18. Boukthir S., Aouididi F., Mazigh Mrad S., Fetni I., Bouyahya O., Gharsallah L., Sammoud A. Chronic gastritis in children // Tunis Med. 2007. Vol. 85 (9). P. 756–760.
  19. Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. № 4 (88). С. 179–186.

С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук

РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Лечение гастродуоденита за границей, сравнить цены

Гастродуоденит представляет собой воспалительное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Преимущественно гастродуоденит возникает на фоне инфекционного или паразитарного поражения пищеварительной системы. Частой причиной заболевания выступают хеликобактер и лямблии.

Рассчитать стоимость лечения

Гастродуоденит – болезнь, склонная к прогрессированию. При отсутствии своевременного и адекватного лечения существует риск появления эрозий и язв, при которых уже может понадобиться хирургическое лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.

Как правильно выбрать клинику?

Определиться с медицинским учреждением всегда непросто, учитывая наличие огромного выбора, который имеется сегодня. К сожалению, в странах бывшего СССР часто (примерно в 40-50% случаев) ставят ложные диагнозы. Даже такое заболевание как гастродуоденит нередко диагностируется неправильно. Более того, пациенту могут ошибочно диагностировать злокачественную опухоль. Примечательно, что в Израиле не раз сталкивались с пациентами из России или Украины с ложным диагнозом «рак пищевода» или «рак желудка». После обследования в Израиле выяснялось, что у пациента нет никакого рака. И если бы не обследование в Израиле, то дома человеку назначили бы тяжелое лечение, дающее серьезные побочные эффекты.

Если вы рассматриваете лечение за рубежом, то сегодня наиболее качественное лечение можно пройти в Израиле, США и Германии,  а также в некоторых городах Китая (например, в Шанхае или Гонконге), где существуют все условия для современного лечения.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Турции

Лучшие клиники Испании

Лучшие клиники Германии

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Гастродуоденит: лечение

Гастродуоденит: обследование в Германии

В Германии гастродуоденит преимущественно лечат с помощью диеты и лекарств. В первую очередь проводится лечение, направленное на устранение причины заболевания. Поскольку гастродуоденит часто провоцируется хеликобактерной инфекцией (или лямблиями), то показан кратковременный курс (1-2 недели) антибиотикотерапии или противопаразитарной терапии (в случае лямблиозного гастродуоденита). Эффективность противомикробной терапии проверяют контрольными тестами на хеликобактер. Как правило, одного курса антибиотикотерапии достаточно для устранения инфекции. При необходимости, лечение антибиотиками продолжают.

Помимо антибактериальной терапии, пациентам назначают антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), антациды, энзимы, препараты соляной кислоты (при пониженной кислотности).

Симптоматическое лечение гастродуоденита сводится к устранению болевых ощущений и воспалительного процесса, которые имеют место быть при обострении заболевания. Для этих целей пациенту назначают обезболивающие средства, спазмолитики и (иногда) глюкокортикоиды. Последние целесообразно применять при аутоиммунном процессе, которым может сопровождаться гастродуоденит.

Гастродуоденит: как лечат в США

Существенных различий в терапевтических подходах у американских и немецких врачей нет. Гастродуоденит в США также преимущественно лечится консервативными методами. Больному назначают лечебное питание и медикаменты (антибиотики, антисекреторные лекарства, антациды, прокинетики, ферменты поджелудочной железы, спазмолитики, обезболивающие средства и другие).

К хирургическому лечению американские специалисты прибегают в случаях, когда гастродуоденит сопровождается серьезными эрозивными процессами в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, полипами или злокачественными опухолями. Операции, как правило, производятся с помощью современных эндоскопических технологий, которые не требуют выполнения обширных разрезов. После таких операций пациент восстанавливается в считанные дни.

Как лечат гастродуоденит в Израиле

Гастродуоденит в израильских клиниках лечится с помощью современных консервативных методов. Главным образом, это лекарственное лечение, физиотерапевтическое лечение и некоторые инновационные методики (например, радиочастотная абляция и клеточная терапия).

Естественно, как и любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта, гастродуоденит подразумевает соблюдение пациентом специальной лечебной диеты. В Израиле составлением диет занимаются диетологи, работающие в гастроэнтерологических отделениях клиник. Больному назначается щадящая диета и дробное питания – 5-6 раз в сутки малыми порциями. Набор разрешенных продуктов подбирается диетологами индивидуально, в зависимости от разновидности гастродуоденита и ряда сопутствующих заболеваний.

Наиболее эффективный способ вылечить гастродуоденит – назначить больному правильную схему лекарственной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики и/или лекарства от паразитов. Известно, что гастродуоденит (особенно хронический) провоцируется хеликобактерной или паразитарной инфекцией. Если гастродуоденит вызван бактерией Helicobacter pylori, то применяется комбинированная антибиотикотерапия, включающая в себя коктейль из 2 или 3 антибиотиков, действующих избирательно на инфекционный агент. Длительность такой терапии обычно составляет 10-14 дней, после чего проводится контрольный тест на наличие Helicobacter pylori. В ряде случаев гастродуоденит вызывается лямблиями, и в таком случае применяются противопаразитарные лекарства.
  • Антисекретрные лекарства. Второй компонент медикаментозного лечения гастродуоденита заключается в применении специфических препаратов, нормализующих кислотность желудка. Гастродуоденит может протекать как на фоне повышенной, так и пониженной кислотности. В первом случае целесообразно применение ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эти средства действуют на сам механизм образования соляной кислоты в париетальных клетках слизистой оболочки. Для нейтрализации действия соляной кислоты на желудок и двенадцатиперстную кишку применяются антациды – лекарственные средств на основе кальция, магния и алюминия.

В ряде случаев хронический гастродуоденит сопровождается пониженной кислотностью. В таком случае ее нужно повысить. Это удается с применением препаратов соляной кислоты и некоторых других органических кислот. При недостаточности ферментов пациенту назначаются пищеварительные энзимы поджелудочной железы в таблетированной форме, позволяющие наладить процесс пищеварения.

  • Гастроцитопротекторы. Это специфические препараты с обволакивающими и защитными свойствами, которые нивелируют негативное действие соляной кислоты и некоторых агрессивных агентов на ткани желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Обезболивающие препараты, спазмолитики и противовоспалительные лекарства. Эти лекарства используются при обострениях, когда нужно в короткий срок купировать болевой синдром и снять воспаление.

В крупных клиниках Израиля практикуют и некоторые инновационные лечебные методики, среди которых:

  • Лазерное облучение и радиочастотная абляция. Лазерное облучение стимулирует восстановление тканей желудка при эрозивных процессах. Использование лазера происходит с использованием эндоскопа, который вводится через ротовую полость. Эрозии слизистой оболочки хорошо устраняются с посредством новейшего метода – радиочастотной абляции, которая также выполняется эндоскопическим методом.
  • Лечение стволовыми клетками. Это новейший и многообещающий терапевтический метод, который заключается в применении стволовых клеток пациента. Их вводят в пищеварительный тракт, где они проникают в места поражения и замещают пораженные клетки. В ряде случаев лечение стволовыми клетками позволяет полностью справиться со всеми негативными проявлениями гастродуоденита. Слизистая ткань восстанавливается, а пищеварение нормализуется.

Преимуществом лечения в Израиле в том, что вы можете пройти и полноценную реабилитацию в условиях Мертвого моря. Это место особенно ценится своими целебными минералами, которые помогают человеку в короткое время восстановить силы.

Современные методы лечения

  • Комбинированная антибиотикотерапия
  • Лечение лазером
  • Радиочастотная абляция
  • Лечение стволовыми клетками

Сообщите мне цены

Гастродуоденит: диагностика

Гастродуоденит: обследование в Германии

В профильных клиниках Германии пациенту с подозрением на гастродуоденит предлагают пройти следующие диагностические процедуры:

  • Физикальное обследование у врача-гастроэнтеролога.
  • Лабораторные анализы крови, мочи и кала.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов (в частности, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и других).
  • Гастроскопия в условиях медикаментозного сна по немецким протоколам диагностики. При эндоскопическом исследовании возможно взятие образца тканей (биопсия) для выполнения гистологического анализа.
  • Колоноскопия.

После проведения диагностических процедур врачи ставят диагноз и назначают больному лечение (как правило, консервативное).

Гастродуоденит: диагностика в США

Гастродуоденит в американских клиниках диагностируется по такому же принципу, как и в немецких лечебных учреждениях. На первом этапе врач осматривает больного, изучает историю болезни и направляет на проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые включают в себя:

  • Лабораторная диагностика (анализы крови, мочи, кала).
  • Инструментальные исследования (эндоскопическое исследование гастродуоденальной области, рН-метрия, биопсия, рентгенография, МРТ, КТ и другие диагностические методики).

Гастродуоденит: комплексная диагностика в Израиле

Как правило, диагностические процедуры начинаются на следующий день после прибытия на Землю обетованную. В Израиле к обследованию относятся скрупулезно, выявляя все особенности заболевания и оценивая общее состояние больного. Обычно на это уходит 3-4 дня. За это время врачи собирают анамнез, выполняют все лабораторные и инструментальные исследования и определяются с лечебным планом.

День первый – консультация у врача-гастроэнтеролога

Первый день в клинике – это консультация у ведущего гастроэнтеролога. Пациент направляется к врачу в сопровождении личного медицинского куратора, который помогает больному на всех этапах диагностики, лечения и пребывания в стране.

На первой встрече выполняются следующие мероприятия:

  • опрос больного;
  • изучение истории болезни;
  • изучение всей медицинской документации;
  • физикальный осмотр, пальпация брюшной полости.

После первичного осмотра врач делает предварительные заключения и направляет больного на проведение диагностических процедур.

День второй и третий – лабораторная и инструментальная диагностика

При подозрении на гастродуоденит в Израиле выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Фиброгастродуоденоскопия – методика исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, которая выполняется с помощью эндоскопа. В Израиле фиброгастродуоденоскопия выполняется под седацией (введение пациента в сон), так, что во время процедуры не ощущается никакого дискомфорта. При выполнении эндоскопического исследования возможно проведение биопсии (при выявлении новообразований и эрозий) и гистологического исследования биоптатов. Если у пациента на руках уже имеются стекла биопсии (сделанные в другой клинике), то в Израиле их отправляют на ревизию.
  • Рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.
  • Тесты на наличие хеликобактерной или паразитарной инфекции.
  • рН-метрия – для определения уровня кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Виртуальная гастродуоденоскопия – новейший диагностический метод, который позволяет визуализировать слизистую оболочку гастродуоденальной области.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография
  • Другие методы исследования (на усмотрение врачей).

День четвертый – заключение специалистов и лечебный план

Заключительный этап диагностики – это анализ полученной информации, постановка точного диагноза и назначение терапии. Этим занимается консилиум врачей, который собирается на 4-й день диагностических процедур. Исходя из полученных данных диагностики, врачи составляют индивидуальное лечение.

Инновационные методы диагностики

Гастродуоденит: лечение в Израиле по приемлемым ценам

Ежегодно в Израиле проходят лечение десятки тысяч пациентов со всего мира. Привлекает их не только высокий уровень медицины в израильских клиниках, но и приемлемые цены. По этой причине многие пациенты из США и Германии предпочитают лечение в Израиле, поскольку за лечение дома им пришлось бы выплатить почти на 50% больше, чем в Израиле.

Как правило, в Израиле пациент платит за каждую диагностическую и лечебную процедуру отдельно, а когда пациента выписывают, то ему в руки вручают отчет по всем сделанным платежам.

Сообщите мне цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(8 голосов, в среднем: 5 из 5)

О проблеме лечения хронического гастродуоденита у детей (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.34-02

О ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ

Обзор литературы

А.В. ВОРОБЬЕВА

ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет», медицинский институт, 300028, Тула, ул. Болдина, д. 128

Аннотация: В настоящее время инфекция Helicobacter pylori (Нр) считается важнейшим этиопатоге-нетическим фактором развития воспалительных изменений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны. Высокая распространённость хронического гастродуоденита среди детского населения является актуальной медицинской и социальной проблемой. Признание важнейшей роли НР повлекло за собой создание многокомпонентных антихеликобактерных программ лечения, которые направлены на эрадика-цию самого возбудителя. Проблема рассматриваемая в данной статье является чрезвычайно важной, так как эффективность эрадикации постоянно снижается из-за быстро возрастающей резистентности НР к используемым препаратам. Современные программы лечения НР-ассоциированных заболеваний включают в себя сочетание двух-трех антибактериальных средств и антисекреторных препаратов. Данная статья посвящена проблематике лечения хронического Нр-ассоциированного гастродуоденита у детей. Статья содержит данные литературных источников и результаты исследований по применению различных схем антихеликобактерной терапии у детей с хроническими гастродуоденитами. В представленной статье анализируется эффективность проведения различных разработанных схем антихеликобактерной терапии. Очень важный практический аспект работы касается целесообразности профилактического назначения пре- и пробиотиков, энтеросорбентов с доказанным цитомукопротективным эффектом с первых дней начала эрадикационной антихеликобактерной терапии. Также показана высокая эффективность использования при лечении данной патологии иммунокоррегирующих препаратов.

Ключевые слова: гастродуоденит, Helicobacter pylori, лечение.

THE PROBLEM OF TREATMENT CHILDREN CHRONIC GASTRODUODENITIS

Review of the literature

A.V. VOROBIYOVA

FGBOU VPO «Tula state university», medical universuty, Boldina st. 128, Tula, 300028

Abstract. Currently Helicobacter pylori (Hp) infection is considered the most important etiopathogenetic factor of the etiopathogenetic inflammatory changes development in the mucosa of the gastroduodenal zone. The high prevalence of children chronic gastroduodenita is an urgent medical and social problem. Recognition of the crucial role of Hp resulted the creation of multicomponent Helicobacter treatment programs aimed at eradication of the aetiological agent. The problem considered in this article is extremely important problem, since the efficiency of eradication is constantly decreasing due to the rapidly increasing Hp resistance to the used preparations. Modern HP-associated diseases treatment programs include a combination of two or three antibacterial ecbolics and antisecretory preparations. This article is dedicated the treatment of children chronic Hp-associated gastro-duodenita. The article contains literature sources data and research results in application of various Helicobacter pylori therapy schemes among children with chronic gastroduodenitis. The present article analyzes the different distributed Helicobacter therapy schemes effectiveness. A very important work practical aspect concerns the feasibility of prophylactic pre-and probiotics and enterosorbents prescription, with proven citoprotective effect from the first days of beginning H. pylori eradication therapy. Also showed the high effectiveness of using immunocor-rective preparations in this pathology treatment.

Key words: gastroduodenitis, Helicobacter pylori, treatment.

H. pylori на сегодняшний день — одна из распространенных инфекций среди детской популяции на земле.

Была доказана ведущая роль Нр в развитии большинства форм хронических гастродуоденитов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка у взрослых и детей [1, 7, 9, 11, 13], MALT-лимфомы и не кардиального рака желудка [19, 20].

Открытие австралийскими лауреатами Нобелевской премии Робином Уорреном и Барри Маршалом этиопатогенетической роли Helicobacter pylori (Hp) в возникновении хронических воспалительных заболеваний верхних этажей пищеварительного тракта позволило разработать новые подходы к лечению этой

группы больных [15].

По данным исследований [7, 8, 10, 11, 26] Нр определяется у 68,5 % детей различною возраста с хроническими гастродуоденитами, в 100 % случаев- при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка.

В 1994г. Международное агентство по изучению рака дало заключение о том, что действие Helicobacter pylori «канцерогенно для человека» (канцероген I группы). Данное решение основано на том, что НР является важнейшим этиопатогенетическим фактором в развитии язвенной болезни и хронического НР-ассоциированного гастрита, что приводит к развитию атрофического мультифокального гастрита, аде-нокарциномы желудка (55% — в менее развитых странах, 42% — в целом), MALT- лимфомы.

Это чрезвычайно значимо для практической медицины, так как на начало XXI века распространенность Нр-инфекции составляет 80-90 % у жителей развивающихся стран Азии и Африки, у 40-70 % жителей Восточной Европы и Южной Америки, у 25-30 % проживающих в странах Западной Европы и США [2].

Признание важнейшей роли НР повлекло за собой создание многокомпонентных антихеликобактер-ных программ лечения, которые направлены на эрадикацию самого возбудителя. Схемы лечения взрослых больных стали автоматически переноситься в педиатрическую практику, в своем большинстве представленные агрессивными и небезопасными для ребенка средствами. Современные программы лечения НР-ассоциированных заболеваний включают в себя сочетание двух-трех антибактериальных средств и антисекреторных препаратов. Возникает парадокс: зачастую гораздо более тяжелые и даже угрожающие жизни состояния лечат меньшим количеством антибактериальных препаратов, чем НР. Сегодня даже острые кишечные инфекции легкой, а иногда и средней степени тяжести инфекционисты предлагают лечить без антибиотиков. В случае НР-инфицирования педиатр должен представлять, что даже успешная эрадикация не дает гарантии от реинфицирования. По данным литературы, риск реинфицирования детей уже через 6 месяцев после успешного лечения достаточно велик. Вместе с тем на фоне проведения антихеликобактер-ной терапии у детей довольно часто возникают побочные реакции и осложнения: аллергические и гепато-токсические реакции, нарушения микробиоценоза кишечника, моторные нарушения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ГЭР, ДГР). Эти обстоятельства часто ставят под сомнение целесообразность проведения антихеликобактерной терапии всем НР-инфицированным детям.

Эффективность эрадикации постоянно снижается из-за быстро возрастающей резистентности НР к используемым препаратам. Это часто связывают с выраженной нестабильностью и изменчивостью генома НР, а также с широким использованием препаратов, входящих в схемы терапии, по другим показаниям.

Сапожниковым В.Г. и соавторами в 1995 году [8, 9] была предложена следующая схема трехкомпо-нентной терапии Нр-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, включающая в себя:

1. Де-нол, викалин, другие висмутсодержащие препараты.

2. Метронидазол (трихопол).

3. Оксациллин.

В 1997 году эта схема антихеликобактерной терапии у детей была ими уточнена [10] и включила в себя такие препараты, как:

1. Препараты коллоидного субстрата висмута (де-нол и т.д.).

2. Антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол) или нитрофурановые средства (фуразоли-дон, фурагин и т.д.).

3. Антибиотики (клацид, оксациллин, амоксициллин и т.д.).

При выраженной гиперацидности желудочного содержимого, при отсутствии положительной динамики от трехкомпонентной терапии она усиливалась добавлением блокаторов протонных насосов типа омепразола или лаксопразола, или добавлением блокаторов Н2-рецепторов гистамина типа ранитидина, фамотидина или детям старше 10 лет низатидина по 100 мг х 1 раз на ночь, роксатидина по 75-100 мг х 1 раз на ночь перед сном.

В связи с чрезвычайно высокой теоретической и практической актуальностью данной проблемы в 1987 году была создана Европейская группа по изучению инфекции HP- European Helicobacter pylori Study Group (EHSG) [22, 23].

На первой согласительной конференции EHSG в голландском городе Маастрихт в 1996 году было решено проводить каждые 4-5 лет регулярные совещания с целью разработки рекомендаций по диагностике и лечению Нр [22]. На этих совещаниях, которые проходили в дальнейшем в 2000 (Маастрихт II), 2005 (Маастрихт III), 2010 (Маастрихт IV) годах, выбирались в том числе оптимальные схемы антихеликобактерной эрадикационной терапии [22, 23, 24]. Основные положения Маастрихт IV опубликованы в мае 2012 года в журнале Gut (Великобритания) [24].

Таблица 1

Схема, алгоритм антихеликобактерной эрадикационной терапии согласно рекомендациям IV маастрихтского консенсуса

Регионы с низким уровнем распространенности резистентных штаммов к кларитромицину Регионы с высоким уровнем распространенности резистентных штаммов к кларитромицину

Терапия 1 линии ИПП + кларитромицин + амок-сициллин/метронидазол Квадротерапия без препаратов висмута Квадротерапия на основе препаратов висмута Последовательная терапия Квадротерапия без препаратов висмута

Терапия 2 линии Квадротерапия без препаратов висмута ИПП + левофлоксацин + амок-сиклав ИПП + левофлоксацин + амоксициллин

Терапия 3 линии Индивидуальный подбор препаратов на основании результатов тестирования резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам

Пациенты с аллергией на производные пенициллина ИПП + кларитромицин + метронидазол «Терапия спасения» ИПП + кларитромицин +левофлоксацин Квадротерапия без препаратов висмута

Квадротерапия на основе препаратов висмута — ИПП + метронидазол + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат Квадротерапия без препаратов висмута — ИПП + кларитромицин + амоксициллин + метронидазол Последовательная терапия — ИПП + амоксициллин (первые 5дн.), ИПП + кларитромицин + метронидазол (последующие 5 дн.)

Цель исследования — изучение и анализ разработанных схем антихеликобактерной терапии у детей с хроническими Нр-ассоциированными гастродуоденитами.

Материалы и методы исследования. Нами была изучена доступная литература по данной проблематике.

Результаты и их обсуждение.

Лечение больных детей с хроническими Нр-ассоциированными гастродуоденитами в стадии обострения включает в себя щадящую диету [15] и проведение эрадикационной антихеликобактерной трех- или четырехкомпонентной терапии. Сразу отметим, что необходимости в применении пятикомпонентной ан-тихеликобактерной терапии ни у кого из исследованных больных детей не наблюдалось.

Применяемая данная схема [15] антихеликобактерной терапии у детей включала в себя следующие основные компоненты:

1. Висмута трикалия дицитрат (де-нол) — детям старше 6-9 лет в дозировке по 120-240 мг х 2 раза в день курсом от 7 до 21 суток в зависимости от клинической ситуации, массы тела, возраста больного ребенка.

2. Метронидазол — по 125-500 мг х 2 раза в день или нифурател (макмирор) по 100-400 мг х 2 раза в день, или энтерофурил по 100-400 мг х 2 раза в день курсом 7 суток.

3. Антибиотик (амоксициллин, ампициллин по 125-500 мг х 2 раза в сутки, или макролиды типа фромилида, кларитромицина, азитромицина по 125-500 мг х 2 раза в день 5-7 суток).

4. Ингибиторы протонных помп (омепразол, ультоп, контролок по 10-40 мг х 1 раз в день утром курсом 10-21 сутки в зависимости от степени выраженности гиперацидности в желудке, от индивидуальной клинической ситуации).

Необходимо отметить, что в 65 % случаев полной эрадикции Нр, ремиссии у больных, особенно младшего возраста, удалось достигнуть, используя трехкомпонентную (без ингибиторов протонных помп) схему антихеликобактерной терапии. В 35 % случаев, преимущественно у детей старше 12 лет — потребовалась четырехкомпонентная антихеликобактерная терапия для достижения полной многолетней ремиссии, эрадикации Нр.

В последние 10 лет было отмечено частое снижение чувствительности штаммов Нр к метронидазолу [15]. В сочетании с его плохой переносимостью, частыми побочными эффектами. Это привело к тому, что в последние 10 лет метронидазол перестали включать в схему антихеликобактерной терапии у детей, заменив его нифурателом (макмирором), который лишен этих ненужных эффектов, отлично переносится

детьми различною возраста. Кроме этого нифурател обладает великолепной, противолямблиозной активностью. Кишечный лямблиоз определялся нами при выборочном исследовании кала у 80 % детей из 1400 обследованных.

Из антибиотиков, особенно в последние 7 лет предпочтение отдавали макролидам, которые обладают из этого ряда препаратов на сегодня максимальной антихеликобактерной активностью.

В 12 % случаев из всего числа 11400 пролеченных детей с Нр-ассоциированными гастродуоденитами в стадии обострения [15] приходилось прибегать к повторному назначению этиопатогенетической терапии спустя 3-9 месяцев после первого курса антихеликобактерной трехкомпонентной терапии, доводя ее до четырехкомпонентной.

У 240 детей с Нр-ассоциированными гастродуоденитами в возрасте старше 10 лет при упорном, рецидивирующем 2 раз и более обострениях заболевания после проведенного первичного антихеликобак-терного лечения повторную Нр-эрадикационную терапию сочетали с назначаемым с целью иммунокор-рекции препаратом иммуномакс, вводимым в дозировке 100 или 200 ЕД в зависимости от возраста 1 раз в сутки внутримышечно 6-дневным курсом (1, 2, 3 — 8, 9, 10 сутки) [15].

У всех тех больных при трехлетнем и более длительном дальнейшем наблюдении рецидивов обострения Нр-ассоциированных гастродуоденитов не наблюдалось. Что можно объяснить важностью своевременной иммунокоррекции вторичного иммунодефицитного состояния у детей с данной патологией [12, 13].

Другие ученые проанализировали [24] зависимость эффективности эрадикационной терапии от чувствительности штамма НР к кларитромицину. Суммарно по всем группам больных, в эрадикационную схему которых были включены макролиды, кларитромицин- чувствительные штаммы НР были выделены в 56,8% случаев, а кларитромицин-резистентные — в 43,2% случаев.

В связи с тем, что по уровню антибиотикорезистентности различные регионы могут отличаться, Маастрихт IV рекомендует использовать стандартную тройную терапию только в регионах с низкой резистентностью к кларитромицину, не превышающей 15-20%. В регионах с высокой антибиотикорези-стентностью, к которым, вероятно, относится большинство российских регионов, в качестве первой линии терапии рекомендуется квадротерапия с висмутом [24].

Стандартная квадротерапия предполагает, наряду с препаратом висмута, назначение ИПП, тетрациклина и метронидазола. По данным Malfertheiner P. с соавт. [14], в настоящее время она превышает эффективность стандартной тройной терапии (79,8% против 55,4%) в связи с негативным воздействием на зубы. Детям до 12 лет вместо тетрациклина в схему включают амоксициллин, который не утратил своей эффективности в отношении НР и к которому практически не отмечается резистентности.

Одним из способов повышения эффективности эрадикационной терапии, по мнению экспертов,[24] может быть увеличение продолжительности лечения.

Четыре матаанализа продемонстрировали сходные результаты: 10-дневная схема лечения увеличивает частоту эрадикации на 4%, 14-дневная — на 5-6%, по сравнению с недельной схемой терапии [19, 21]. Различий по частоте встречаемости побочных эффектов при этом выявлено не было. Согласно некоторым [19, 21] данным, схемы продолжительностью 7 дней значительно уступают 10-дневным ,что делает обоснованным назначение последних.

В случае неэффективности схемы эрадикации первой линии консенсус Маастрихт IV [24] предлагает практическому врачу несколько приемлемых вариантов дальнейшей терапии второй линии. В качестве стандартной схемы эрадикации второй линии по-прежнему рекомендуется схема квадротерапии с ИПП, тетрациклином, метронидазолом и препаратами висмута (Де-Нол). В конце прошлого века данная схема позволяла добиться положительного результата эрадикации у 95% больных [5]. Хороший результат был подтвержден в испанском исследовании, проведенном в 2002 г. D. Bioxeda и соавт. [20]. Им удалось достичь эрадикации в 82% случаев после неудачной стандартной тройной терапии на основе ИПП. Азиатские исследования продемонстрировали, что четырехкомпонентная схема в Азии также является эффективной терапией второй линии [20]. Отсутствие кларитромицина в классической схеме терапии второй линии объясняет ее более высокую эффективность. Недавно проведенный матаанализ исследований, посвященных изучению четырехкомпонентной терапии, показал, что резистентность к метронида-золу имеет ограниченное влияние на результат при адекватных дозах и продолжительности лечения [6].

Возможным вариантом квадротерапии может быть замена метронидазола в схеме на нитрофураны [24]. Согласно российским исследованиям [3], у детей наиболее приемлемы нифурател (15 мг/кг/сут) или нифуроксазид (200 мг 2 раза в день). Мультицентровое исследование эффективности нифуроксазида в схеме тройной терапии (с ИПП и кларитромицином или амоксициллином) у детей нескольких городов России показало общую эффективность, равную 72% [15].

Альтернативой нитрофуранам может быть комбинация ИПП с амоксициллином и рифабутином (300 мг в сутки) [24] или левофлоксацином (500-1000 мг в сутки). Исследование Н.С. Cheng с соавт. [16] продемонстрировало примерно равную эффективность (86 и 87,5%) доз 500 мг и 1000 мг левофлоксацина в сутки в схеме тройной терапии (с ИПП и амоксицилли- ном). По данным H.C. Cheng с соавт., левофлок-

сацин оказался немного более эффективным, по сравнению с рифабутином, в терапии упорно персисти-рующей НР-инфекции [17], однако его применение у детей ограничено возрастом 18 лет (вследствие возможного воздействия на хрящевую ткань) и риском развития тендинита.

Консенсус Маастрихт IV [24] впервые рекомендовал применение адъювантной терапии с целью повышения эффективности лечения. В одном из положений утверждается, что некоторые пробиотики и пребиотики, используемые в качестве дополнительных препаратов, демонстрируют многообещающие результаты (в частности, снижение частоты побочных эффектов).

Как было указано выше, инфекция Н. ру1оп, воздействуя на организм, приводит к нарушению баланса микрофлоры толстой кишки, который усугубляется после перорального приема антибиотиков. Было установлено, что проведение стандартной антихеликобактерной терапии усугубляет микроэкологический дисбаланс в кишечнике у 57,1% больных. Очень важный практический аспект работы касается целесообразности профилактического назначения пре- и пробиотиков, энтеросорбентов с доказанным ци-томукопротективным эффектом с первых дней начала эрадикационной антихеликобактерной терапии, что снижает риск развития антибиотико-ассоциированной диареи в 10 раз [4].

Выводы

1. Оптимальной схемой антихеликобактерной терапии у детей с хроническими гастродуоденитами в настоящее время является следующее сочетание препаратов: висмута трикалия дицитрат + нифурател + макролид.

2. В качестве первой линии антихеликобактерной терапии оптимально использовать квадротерапию или последовательную терапию с амоксициллином и джозамицином.

3. В качестве второй линии терапии можно использовать квадротерапию с нитрофуранами или ри-фабу- тином/рифаксимином.

4. При необходимости третьей линии терапии необходимо предварительно оценивать чувствительность НР к антибиотикам и подбирать схему в соответствии с этими данными индивидуально.

5. При выраженной гиперацидности, особенно у детей старше 10 лет трехкомпонентная антихелико-бактерная терапия должна дополняться четвертым компонентом — ингибитором протонных помп.

Литература

1. Маев, И.В. Принципы диагностики и рациональной фармакотерапии хронического гастрита / И.В. Маев, Голубев Н.Н. // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения.- № 28. — С. 1702-1706.

2. Калинин, А.В. Хронический гастрит / А.В. Калинин // В книге: Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. — М: Миклош, 2007. — С. 59-92.

3. Корниенко, Е.А. Пути повышения эффективности эрадикационной терапии у детей / Корниенко Е.А., Паролова Н.И.// Материалы симпозиума «Объединение усилий в лечении язвенной болезни».- Москва. — РАГС, 2004. — С. 3-4.

4. Корниенко, Е.А. Неинвазивные методы диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori / Е.А. Корниенко, В.Е. Милейко, В.А. Самокиш, О.Н. Нажиганов // Педиатрия. — 1999. — №1. — С. 37-41.

5. Назаров, В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореферат диссертации доктора медицинских наук / В.Е. Назаров. -СПб. — 2002. — 40 с.

6. Сапожников, В.Г. Использование эхографии в диагностике гастродуоденальной патологии у детей / В.Г. Сапожников // Педиатрия. — 1990. — №10. — С. 57-61.

7. Сапожников, В.Г. О пилорическом геликобактериозе у детей / В.Г. Сапожников, Л.Г. Сапожников, А.11. Заблодский // Педиатрия. — 1993. -№ 4. — С. 61-64.

8. Сапожников, В.Г. О лечении геликобактерпозитивных форм хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей / В.Г. Сапожников, В.А. Куликов // Педиатрия. — 1995. -№6. — С. 90-91.

9. Сапожников, В.Г. Хронические воспалительные заболевания органов гастродуоденальной зоны у детей / В.Г. Сапожников // Архангельск. — 1995.

10. Сапожников, В.Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей / В.Г. Сапожников // Архангельск. — 1997.

11. Сапожников, В.Г. Об этиопатогенетической роли пилорического геликобактериоза в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей / В.Г. Сапожников, II. А. Куклина // Педиатрия. — 1997. — №1. — С. 67-72.

12. Сапожников, В. Г. Иммунокорректирующая терапия у детей с хеликобактерассоциированными заболеваниями / В.Г. Сапожников, Л.К. Добродеева, В.П. Беюзеров // Российский педиатрический журнал. — 1998. — №2. — С. 66-67.

13. Сапожников, В.Г. Клиническое значение изучения факторов риска при хеликобактерпозитивной форме хронического гастродуоденита у детей / В.Г. Сапожников, Н.А. Куклина, Л. Л. Щеплягина // Рос-

сийский педиатрический журнал. — 1998. — №6. — С. 25-29.

14. Сапожников, В.Г. О патогистологической характеристике стенки желудка у детей с агрофизическими Helicobacter-ассоциированными формами гастритов / В.Г. Сапожников, Л.Г. Сапожников // Вестник новых медицинских технологий. — 1999. -T.6. -№2. — 65-68.

15. Сапожников, В.Г. Лечение хеликобактерассоциированных гастродуоденитов у детей / В.Г. Сапожников, С.В. Сапожников // Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. -Тула: ТулГУ, 2013. -№1 (публ. 2-119). — http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/2013-1/4570.pdf

16. Применение нифуроксазида в эрадикационной терапии хеликобактер-ассоциированных заболеваний у детей / П.Л. Щербаков, С.И. Эрдес, М.Ю. Щербакова, Е.А. Корниенко [и др.] // Инфекционные болезни. — 2008. — T.6. -№3. — С. 98-101.

17. Levofloxacincontaining triple therapy to eradicate the persistent H. pylori after a failed conventional triple therapy / H.C. Cheng, W.L. Chang, W.Y. Chen, H.B. Yang [et al.] // Helicobacter. — 2007. — №12. — P. 359363.

18. Gisbert, J.P. Third-line rescue therapy with levofloxacin is more effective than rifabutin rescue regimen after two Helicobater pylori treatment failure / J.P. Gisbert, J.L. Gisbert, S. Marcos, R. Moreno-Otero, J.M. Pajares // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2006. -N24. — P. 1469-1474.

19. Yamaoka, Y. Mechanisms of disease: Helicobacter pylori virulence factors / Y. Yamaoka // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. — 2010. — 7(11). — P. 629-641.

20. Lassen, A.T. Acid-related disorders and use of antisecretory medication / Lassen A.T. // Dan Med Bull. — 2007. — 54(1). — P. 18-30.

21. Treatment options for Helicobacter pylori infection when proton pump inhibitor-based triple therapy fails in clinical practice / J.M. Lee, N.P. Breslin, D.K. Hyde [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1999.- N13. -P. 489-496.

22. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infectione the Maastricht consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O’Morain [et al.] // The European Helicobacter pylori study group (EHPGS). Eur.I Gastroenterol Hepatol. — 1997. — N9. — P. 1-2.

23. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report / Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. [et al.] // Gut. — 2007. — N56.- P. 772-781.

24. Malfertheiner, P. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV/ Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Atherton I., Axon A.T., Bazzoji F., Gensini O.F., Gisbert I.P., Graham D.Y., Rok-kas T., El-Omar E.M., Kuipers E.J.// Florence Consensus Report. Gut. — 2012.- 61(5). — P. 646-664.

25. Rifabutin- and furazolidone-based Helicobacter pylori eradication therapies after failure of standard first- and second-line eradication attempts in dyspepsia patients / Qasim A., Sebastian S., Thornton O. [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2005. — 21(1). — P. 91-96.

26. Zablodski, A. Endoscopic and Ultrasonic Diagnosis of Surgical Diseases of the Upper Gastrointestinal Tract in Newlorns and Infants / A. Zablodski, V. Sapozhnikov, A. Sapozhnikov, M. Sachec // Surgery Child. Intern. — 1994. — II. — P. 252-255.

Хронический гастрит и гастродуоденит — диагностика и методы лечения

Хронический гастрит – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся диффузным или очаговым воспалением слизистой оболочки желудка. Часто воспаление охватывает так же двенадцатиперстную кишку, в этом случае заболевание именуется хроническим гастродуоденитом. Для заболевания характерны морфологические изменения слизистой оболочки, нарушения ее регенерации и атрофия, нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций.

Распространенность заболевания среди детей составляет 30% среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев в детском возрасте заболевание поражает оба отдела желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит). Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Причины возникновения и развития

Разнообразны, в них входит и наследственная предрасположенность (заболевания ЖКТ у членов семьи), и носительство, в том числе и семейное, H.pylori – бактерии, которая в большинстве случаев провоцирует воспаление.
Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение питания, неправильные пищевые привычки – нерегулярное, неполноценное по составу питание, частые переедания провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а жирная, острая, кислая пища может быть инициатором повреждения слизистой оболочки.
Пищевые аллергии, физические нагрузки, стрессы, инфекционные заболевания, системные и хронические заболевания, прием некоторых лекарственных средств так же могут вызывать или же усугублять уже имеющееся поражение слизистой оболочки.

Виды гастрита

В зависимости от действия различных этиологических факторов, принято выделять несколько типов гастрита

  • Гастрит типа А – аутоиммунный. Воспаление вызывается аутоантителами к обкладочным клеткам желудка. Такой гастрит чаще всего поражает дно желудка (фундальный), сопровождается В12-дефицитной анемией из-за атрофии слизистой оболочки.
  • Гастрит типа В< – бактериальный. Самый распространенный тип гастрита (до 90% всех случаев), связан с заражением Helicobacter pillory. Бактерии, колонизируясь в желудке, поражают слизистую оболочку желудка, преимущественно в антральном отделе.
  • Гастрит типа С – химический. Этиология этого типа гастрита разнообразна – воспаление возникает в ответ на поражение слизистой оболочки различными химическими веществами. Это могут быть некоторые лекарственные средства (обезболивающие, противовоспалительные средства), токсичные вещества, попавшие с пищей, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

По распространенности выделяют следующие типы:

  1. Гастрит
    • ограниченный (антральный, фундальный)
    • распространенный (пангастрит)
  2. Дуоденит
    • ограниченный (бульбит)
    • распространенный

Так же заболевание может протекать с изменениями желудочной секреции.

Как известно, клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают пищеварительный (желудочный) сок, состоящий из множества ферментов, солей, кислот, слизи. Основа желудочного сока – соляная кислота. Именно благодаря ей в желудке поддерживается определенный уровень кислотности, при котором погибают большинство бактерий и микробов, поступивших с пищей, активизируются ферменты и начинается процесс расщепления пищи. Воспалительные процессы в желудке могут затрагивать и этот процесс, поэтому гастриты принято разделять по характеру кислотообразующей и секреторной функции на гиперацидные, гипоацидные и нормацидные.

По эндоскопическим характеристикам выделяют следующие виды:

  • поверхностный
  • гипертрофический
  • субатрофический
  • геморрагический
  • эрозивный
  • смешанный

По гистологическим характеристикам выделяют следующие типы:

  • поверхностный
  • диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический)

Периоды хронического гастрита

В клинической практике принято выделять следующие периоды хронического гастрита: период обострения, периоды ремиссии – не полной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии.

При обострении заболевания у ребенка возникают боли в животе, преимущественно в эпигастральной и пилородуоденальной областях (верхние отделы живота), боли могут иррадиировать в грудную область (особенно при сочетанных поражениях пищевода), в левые отделы живота. Наблюдаются отрыжка, изжога, тошнота, чувство быстрого насыщения и снижение аппетита. Боли могут носить как ноющий и неинтенсивный характер, так и возникать остро, сопровождаться общей слабостью, бледностью, липким потом. Маленькие дети редко могут указать на локализацию боли, что нередко может ввести в заблуждение родителей. При гастрите боль ранняя, возникающая сразу после еды, при дуодените – поздняя, часто возникающая натощак, либо через 1-2 часа после приема пищи. Часто беспокоит вздутие, метеоризм, чувство переливания в желудке.

Диагностические методы

На осмотре врача часто обращает на себя внимание общий вид больного – нередко это либо дети с недостатком веса, сниженным аппетитом и избирательностью в еде, или же, наоборот, дети с избыточным весом, ожирением, повышенным потреблением жирной пищи, сладостей, газированных напитков. И у тех, и у других можно отметить бледность кожных покровов, особенно в периоды обострения, налет на языке (чаще всего белый), при пальпации живота – боли либо чувствительность в эпигастрии, в пупочной области и в левых отделах живота.

Для дифференциальной диагностики заболевания используют:

Лабораторные методы

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови – определение уровней белка и белковых фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ, липазы, панкреатической амилазы, билирубина и холестерина
  • общий анализ кала
  • анализ кала на скрытую кровь

Инструментальные методы

  • УЗИ органов брюшной полости
  • ЭГДС с биопсией

Золотым стандартом диагностики H.pylori является ее обнаружение в биоптатах слизистой при ЭГДС, но на практике часто прибегают к неинвазивным методам:

  • дыхательному тесту (обнаружение продуктов жизнедеятельности бактерии в выдыхаемом воздухе при помощи специальной аппаратуры)
  • определение антител к бактерии методом ИФА
  • ПЦР кала на H.pylori

Дополнительно могут потребоваться и другие исследования, например:

  • определение уровней витаминов и минералов в крови
  • внутрижелудочная рН-метрия
  • консультации других специалистов (невролога, хирурга, оториноларинголога, иммунолога)

Помимо нарушения качества жизни, длительное течение гастрита и гастродуоденита может привести к различным осложнениям: без лечения это заболевание может перейти в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также является предрасполагающим фактором для возникновения опухолей в старшем возрасте.

Лечение гастрита и сопутствующих заболеваний

Так как чаще всего гастрит гиперацидный и сопровождается хеликобактериозом (колонизацией на слизистой оболочке H.pylori), классическая схема включает в себя следующие препараты: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол) + амоксициллин + кларитромицин.
Также к терапии подключают гастропротекторы (денол, вентер), которые обволакивают слизистую и предотвращают ее дальнейшее повреждение.
В первые недели терапии целесообразно дополнительно подключить антацидные препараты, прокинетики, спазмолитики – для предотвращения диспептических нарушений.
При сопутствующих поражения других органов желудочно-кишечного тракта назначают ферменты, гепатопротекторы, желчегонные средства.
По мере стихания обострения применяют физиотерапию

  • электрофорез
  • магнитотерапию
  • тепловые процедуры

В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение, преимущественно в местностях с минеральными источниками.

Диетотерапия при гастродуодените

Одно из основополагающих факторов лечения. Не рекомендуется употреблять не только химически щадящую пищу (исключение соленого, острого, кислого, жареного), но и термически благоприятную для слизистой оболочки – в диапазоне 30-50 градусов, в периоды обострения – протертую и хорошо пережеванную пищу. Блюда должны подаваться в отварном, вареном, запеченном виде и соответствовать энергетическим потребностям ребенка.

При своевременной диагностике и лечении гастрита и гастродуоденита, в большинстве случаев удается достигнуть стойкой клинической ремиссии. Обращение к гастроэнтерологу при первых симптомах заболевания помогает избежать опасных осложнений.

В нашей клинике ведёт приём замечательный врач-гастроэнтеролог. Не откладывайте лечение Вашего ребенка на потом. Вовремя поставленный диагноз — это залог эффективного лечения.

Специалист по хроническому гастриту — Морган Хилл, Калифорния: Morgan Hill Internal Medicine: Internal Medicine

Что такое хронический гастрит?

Хронический гастрит приводит к отеку слизистой оболочки желудка. Есть три типа, которые могут вызвать проблемы, в том числе:

Тип A

Этот тип вызван тем, что ваша иммунная система атакует и разрушает клетки желудка, что приводит к таким рискам, как дефицит витаминов, анемия и рак.

Тип B

Этот тип является наиболее распространенным, вызывается бактериями Helicobacter pylori и может вызывать язвы и рак.

Тип C

Этот тип вызывается раздражителями, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь или желчь, и может вызвать эрозию слизистой оболочки желудка и кровотечение.

Если у вас проблемы с желудком, немедленно обратитесь к врачу в Morgan Hill Internal Medicine.

Каковы симптомы хронического гастрита?

Хронический гастрит не всегда имеет симптомы, но когда они появляются, признаки довольно очевидны.

Признаки этого состояния включают в себя:

  • рвота
  • NauSea
  • Разгрузка
  • Потеря апетита
  • Потеря веса
  • Болит в верхнем брюшной полости
  • Блушивание или необычное полнота после еды

симптомы хронического гастрита быть лучше или хуже после еды.Поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы составить план лечения.

Что вызывает хронический гастрит?

Хронический гастрит вызывается причинами, раздражающими слизистую оболочку желудка.

Приз. диабет

Если вы испытываете симптомы, которые длятся дольше недели, обязательно обратитесь к своему специалисту в Morgan Hill Internal Medicine для диагностики и лечения.

Как лечится хронический гастрит?

После того, как врач поставит диагноз, для вас будет разработан индивидуальный план лечения. Лечение может включать антибиотики или лекарства для снижения кислотности желудка. Пищевые добавки и пробиотики также могут быть рекомендованы для поддержания здоровья кишечника.

Ваша консультация с терапевтом может выявить проблемы с вашим образом жизни, которые могут быть причиной вашего заболевания. Если это так, ваша диета может быть скорректирована, чтобы устранить триггеры, такие как раздражающие продукты и алкоголь.Воздержание от некоторых обезболивающих также может быть предложением.

Если вас беспокоит боль в желудке, медицинский центр Morgan Hill Internal Medicine может провести вам надлежащее обследование, чтобы поставить диагноз и оказать необходимую помощь. Позвоните в офис или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Гастрит: причины, симптомы и лечение

Почти каждый человек время от времени испытывает приступ боли в желудке или расстройство желудка. Во многих случаях это раздражение проходит само по себе без медицинского вмешательства.Иногда, однако, боль может быть вызвана состоянием здоровья, называемым гастритом. Гастрит — это когда слизистая оболочка желудка воспаляется или раздражается из-за инфекции, другого состояния здоровья или факторов образа жизни, таких как употребление алкоголя, употребление раздражающих продуктов или чрезмерное использование определенных видов лекарств.

Человек с гастритом может испытывать такие симптомы, как боль в животе, диарея, рвота или вздутие живота. В тяжелых случаях у человека может быть кровь в рвотных массах и даже может развиться анемия.Как долго длится боль и насколько серьезен гастрит, зависит от типа гастрита и его причины.

При остром гастрите у человека наблюдаются приступы воспаления желудка. Хронический гастрит более длительный и протекает медленно с течением времени. В то время как хронический гастрит встречается у двух из каждых 10 000 человек, острый гастрит встречается гораздо чаще.

Если у вас есть симптомы гастрита, важно поговорить с врачом, чтобы определить основную причину.В большинстве случаев гастрит можно вылечить, но врачу необходимо знать, что вызывает ваш гастрит, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Поговорите с врачом и получите лечение гастрита всего за $29

Начать

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, известной как слизистая оболочка желудка. В то время как состояние, называемое гастроэнтеритом, поражает как кишечник, так и желудок, гастрит поражает только желудок.Часто отек и раздражение, сопровождающие гастрит, являются результатом бактериальной инфекции. Гастрит также может быть вызван другими заболеваниями или определенными факторами образа жизни, такими как чрезмерное употребление болеутоляющих средств и злоупотребление алкоголем.

В гастрит может быть вовлечена вся слизистая оболочка желудка или ее часть, и это состояние может быть либо острым (кратковременный гастрит, который разрешается в течение нескольких дней или недель), либо хроническим (гастрит, который сохраняется в течение длительного периода времени).

Острый гастрит

При остром гастрите боль обычно возникает внезапно, но носит временный характер, иногда ее описывают как острые приступы или «вспышки».Как правило, острый гастрит длится от 2 до 10 дней и может быть значительно улучшен при симптоматическом лечении. Люди обычно выздоравливают от острого гастрита без осложнений или необходимости дальнейшего медицинского вмешательства.

Хронический гастрит

Без лечения хронический гастрит может длиться недели и даже годы. Хронический гастрит развивается в течение длительного периода времени, поэтому он может постепенно изнашивать слизистую оболочку желудка человека. Важно пройти обследование и лечение хронического гастрита, поскольку он может привести к таким осложнениям, как язвы и кровотечения.

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита могут сильно различаться в зависимости от причины и степени тяжести. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов гастрита включают:

Люди с тяжелым гастритом могут испытывать:

  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • Кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • Анемия, состояние, при котором у человека не хватает здоровых эритроцитов для переноса кислорода к тканям организма

Что вызывает Гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка может возникнуть по ряду причин.Одной из наиболее распространенных причин является бактериальная инфекция, называемая Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori также является одной из наиболее частых причин пептических язв. Без лечения инфекция может привести к язве или, в редких случаях, к раку желудка.

Другие заболевания, которые также могут вызывать гастрит, включают:

  • Другие бактериальные или вирусные инфекции, поражающие желудок
  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система организма атакует здоровые клетки
  • Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое приводит к хроническому воспалению в ЖКТ состояние, при котором крошечные скопления воспалительных клеток разрастаются по всему телу
  • Пернициозная анемия, тип анемии, при котором желудок не может должным образом поглощать и переваривать витамин B12 в желудок

Определенные факторы образа жизни также могут привести к раздражению и воспалению желудка.Эти факторы могут включать:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Хроническая рвота
  • Хронический стресс
  • Злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, напроксен и аспирин

Диагностика гастрита

Ваши симптомы, история болезни и медицинский осмотр могут быть достаточными для диагностики гастрита. В других случаях ваш врач может назначить один из следующих тестов, чтобы определить причину вашего гастрита:

  • Х.pylori тест: H. pylori можно обнаружить в анализе крови, анализе кала или дыхательном тесте, при этом чаще всего используются тесты дыхания и кала. Они определяют наличие в организме бактерий H. pylori, которые затем можно лечить.
  • Эндоскопия. Во время эндоскопии врач проверит наличие воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта, введя гибкую трубку с линзой в горло и в желудок. Если ваш врач обнаружит что-либо подозрительное, например изъязвления или другие аномальные результаты, он возьмет образец ткани (биопсию) и отправит его в лабораторию для диагностики.
  • Рентген: иногда ваш врач может счесть полезным сделать рентген верхних отделов пищеварительного тракта. Вас могут попросить проглотить барий, который покрывает ваш пищеварительный тракт, чтобы сделать такие вещи, как язвы и стриктуры, более заметными.

Как лечить гастрит

То, как врач лечит ваш гастрит, в конечном итоге зависит от его причины, хронического характера и основного заболевания. Если врач подозревает, что ваше воспаление желудка связано, например, с употреблением алкоголя или чрезмерным использованием НПВП, он может посоветовать вам прекратить прием этих веществ.

В других случаях врач может порекомендовать лекарство для лечения гастрита. Общие методы лечения гастрита включают:

  • Лекарства, которые блокируют выработку кислоты: это могут быть рецептурные ингибиторы протонной помпы или безрецептурные препараты, такие как лансопразол (превацид) или омепразол (прилосек).
  • Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту: они могут облегчить боль, вызванную гастритом, и включают карбонат кальция (Tums или Alka-Seltzer), субсалицилат висмута (Pepto-Bismol) или гидроксид магния (Milk of Magnesia).
  • Антибиотики: Антибиотики в сочетании с другими лекарствами могут использоваться для лечения инфекций, вызванных бактериями H. pylori.

Хотя эти методы лечения могут помочь при гастрите, заживление поврежденной слизистой оболочки желудка может занять до 12 недель. Чтобы уменьшить симптомы гастрита во время лечения, могут помочь следующие домашние средства:

  • Изменение диеты: Ешьте чаще и небольшими порциями, чтобы предотвратить несварение желудка, и избегайте воспалительных продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как жареная, жирная, острая или кислая пища или глютен.Вы также можете есть больше таких продуктов, как орехи, бобы, яйца, капуста и спаржа, все из которых содержат глютамин, аминокислоту, которая может помочь восстановить слизистую оболочку желудка.
  • Смена болеутоляющих средств: Ацетаминофен (Тайленол) реже раздражает желудок, чем аспирин или ибупрофен (Адвил).
  • Снижение потребления алкоголя: Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка.
  • Уменьшение стресса: вы можете попробовать это с помощью упражнений, йоги, медитации или методов осознанности.
  • Прием профилактических препаратов: таких как сукральфат (Carafate), который покрывает слизистую оболочку желудка и способствует заживлению язвы.

Хотя «гастритной диеты» не существует, сосредоточьтесь на выборе продуктов, которые не раздражают желудок, и продуктов, которые могут способствовать заживлению слизистой оболочки желудка.

Как предотвратить гастрит

Здоровый образ жизни — один из способов предотвратить раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Для профилактики гастрита ориентируйтесь на:

  • Умеренное потребление алкоголя
  • Отказ от курения, так как это может повредить слизистую оболочку желудка человека
  • Отказ от чрезмерно жирной или жареной пищи
  • Прием пробиотических добавок или продуктов с полезными бактериями, которые могут помочь улучшить пищеварение и стимулировать регулярную дефекацию
  • Достаточный сон и регулярные физические упражнения, которые могут помочь уменьшить стресс

Для предотвращения гастрита, вызванного H.pylori, защитите себя от инфекции, регулярно мойте руки, пейте чистую воду и тщательно готовьте пищу.

Факторы риска и осложнения

Некоторые факторы могут увеличить риск развития гастрита. Эти факторы включают:

  • Привычное использование болеутоляющих средств: может снизить содержание природного вещества, помогающего защитить слизистую оболочку желудка
  • Курение: повреждает слизистую оболочку желудка и может увеличить риск инфицирования H.pylori
  • Пожилой возраст: слизистая оболочка желудка истончается по мере взросления человека, а пожилые люди более склонны к развитию инфекций и аутоиммунных заболеваний
  • Злоупотребление алкоголем: может раздражать слизистую оболочку желудка и делает желудок более уязвимым для пищеварительных соков
  • Стресс: Особенно после травмы, хирургического вмешательства или тяжелых инфекций

Если гастрит не лечить, могут возникнуть осложнения, такие как язва желудка и последующее кровотечение в желудке и желудочно-кишечном тракте.В редких случаях хронический гастрит может увеличить риск развития рака желудка. Это чаще встречается у людей с чрезмерным истончением слизистой оболочки желудка.

Когда обращаться к врачу

Время от времени некоторая степень несварения или раздражения желудка является нормальным явлением. Но важно поговорить с поставщиком или врачом K, если ваш дискомфорт в желудке или симптомы гастрита длятся более недели или мешают вашей жизни.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • Сильная боль в животе
  • Рвота кровью
  • Рвота чрезмерным количеством желтой или зеленой жидкости
  • Кровь в стуле или стул, который выглядит черным и смолистым
  • Головокружение или обморок

Поговорите с врачом и получите лечение гастрита всего за $29

Начать

Как K Health может помочь

Боль в животе может означать многое. Знаете ли вы, что вы можете получить недорогую первичную помощь с помощью приложения K Health? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, узнать о заболеваниях и методах лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты.Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

Все статьи K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Хронический гастрит у гипохлоргидральных мышей с дефицитом гастрина прогрессирует в аденокарциному

  • Bacchi CE и Gown AM .(1991). Лаб. Инвестировать. , 64 , 418–424.

  • Bae SC и Choi JK. (2004). Онкоген , 23 , 4336–4340.

  • Барретт НР . (1957). Хирургия , 41 , 881–894.

  • Блазер М.Дж. и Парсоннет Дж. (1994). Дж. Клин. Инвестировать. , 94 , 4–8.

  • Боуман Т., Гарсия Р., Терксон Дж. и Джоув Р. (2000). Онкоген , 19 , 2474–2488.

  • Бретчер А. и Вебер К. . (1979). Проц. Натл. акад. науч. США , 76 , 2321–2325.

  • Бромберг Дж.Ф., Вжещинска М.Х., Девган Г., Чжао Ю., Пестелл Р.Г., Альбанезе С. и Дарнелл-младший Дж.Е. (1999). Сотовый , 98 , 295–303.

  • Корреа П . (1992). Рак Res. , 52 , 6735–6740.

  • Cover TL, Krishna US, Israel DA и Peek Jr RM. (2003). Рак Res., 63 , 951–957.

  • Дарнелл Джей Джей. (1997). Наука , 277 , 16:30–16:35.

  • Eaton KA, Ringler SR и Danon SJ. (1999). Заразить. Иммун. , 67 , 4594–4602.

  • Fox JG, Dewhirst FE, Shen Z, Feng Y, Taylor NS, Paster BJ, Ericson RL, Lau CN, Correa P, Araya JC и Roa I . (1998). Гастроэнтерология , 114 , 755–763.

  • Fox JG, Rogers AB, Ihrig M, Taylor NS, Whary MT, Dockray G, Varro A и Wang TC.(2003). Рак Res. , 63 , 942–950.

  • Фриис-Хансен Л., Сандлер Ф., Ли И., Гиллеспи П.Дж., Сондерс Т.Л., Гринсон Дж.К., Овианг С., Рефельд Дж.Ф. и Самуэльсон Л.С. (1998). утра. Дж. Физиол. , 274 , Г561–Г568.

  • Харигай М., Хара М., Кавамото М., Кавагути Ю., Сугиура Т., Танака М., Накагава М., Ичида Х., Такаги К., Хигами-Осако С., Шимада К. и Каматани Н. (2004). Ревматоидный артрит. , 50 , 2167–2177.

  • Джонсон Л.Р. (1977). Гастроэнтерология , 72 , 788–792.

  • Джадд Л.М., Олдерман Б.М., Хоулетт М., Шулкс А., Доу К., Моверли Дж., Грааль Д., Дженкинс Б.Дж., Эрнст М. и Жиро А.С. (2004). Гастроэнтерология , 126 , 196–207.

  • Канда Н., Сено Х., Конда Ю., Марусава Х., Канаи М., Накадзима Т., Кавасима Т., Нанакин А., Савабу Т., Уэнояма Ю., Секикава А., Кавада М., Судзуки К., Каяхара Т., Фукуи Х., Савада М и Чиба Т.(2004). Онкоген , 23 , 4921–4929.

  • Кан Г.Х., Ли Х.Дж., Хван К.С., Ли С., Ким Д.Х. и Ким Д.С. (2003). утра. Дж. Патол. , 163 , 1551–1556.

  • Ким Т.И., Ли Х.Дж., Хван К.С., Ли М., Ким Д.В., Банг И.Дж. и Канг Г.Х. (2004). Лаб. Инвестировать. , 84 , 479–484.

  • Koh TJ, Goldenring JR, Ito S, Mashimo I, Kopin AS, Varro A, Dockray GJ и Wang TC. (1997). Гастроэнтерология , 113 , 1015–1025.

  • Ку Дж.Л., Кан С.Б., Шин Ю.К., Канг Х.К., Хонг С.Х., Ким И.Дж., Шин Дж.Х., Хан И.О. и Пак Дж.Г. (2004). Онкоген , 23 , 6736–6742.

  • Камбл С., Омари М.Б., Фахардо Л.Ф. и Триадафилопулос Г. (1996). Междунар. Дж. Рак , 66 , 48–54.

  • Лефевр О., Шенар М.П., ​​Массон Р., Линарес Дж., Дирих А., Лемер М., Вендлинг С., Томасетто С., Шамбон П. и Рио М.С. (1996). Наука , 274 , 259–262.

  • Li QL, Ito K, Sakakura C, Fukamachi H, Inoue K, Chi XZ, Lee KY, Nomura S, Lee CW, Han SB, Kim HM, Kim WJ, Yamamoto H, Yamashita N, Yano T, Ikeda T, Itohara S, Inazawa J, Abe T, Hagiwara A, Yamagishi H, Ooe A, Kaneda A, Sugimura T, Ushijima T, Bae SC and Ito Y . (2002). Cell , 109 , 113–124.

  • Moore JH, Lesser EJ, Erdody DH, Natale RB, Orringer MB and Beer DG . (1994). Int. J. Cancer , 56 , 487–493.

  • Мора Л.Б., Бюттнер Р., Сейн Дж., Диас Дж., Ахмад Н., Гарсия Р., Боуман Т., Фальконе Р., Фэйрклаф Р., Кантор А., Муро-Качо С., Ливингстон С., Каррас Дж., Поу-Санг Дж. и Джов Р. (2002). Рак Res. , 62 , 6659–6666.

  • Нагата А., Ито М., Ивата Н., Куно Дж., Такано Х., Минова О., Чихара К., Мацуи Т. и Нода Т. . (1996). Проц. Натл. акад. науч. США , 93 , 11825–11830.

  • Осборн М., Маццолени Г., Сантини Д., Маррано Д., Мартинелли Г. и Вебер К.(1988). Арка Вирхова. А. Патол. Анат. Гистопатол. , 413 , 303–312.

  • Оверберг Л., Валкс Д., Ваер М. и Матье К. (1999). Цитокин , 11 , 305–312.

  • Пик-младший РМ . (2002). Дж. Гастроэнтерол. , 37 (Прил. 13), 10–16.

  • Цин Ю и Старк Г.Р. (2004). J. Biol. хим. , 279 , 41679–41685.

  • Семино-Мора С., Дои С.К., Марти А., Симко В., Карлштедт И. и Дюбуа А. .(2003). Дж. Заражение. Дис. , 187 , 1165–1177.

  • Suter J, Hendry IR, Ndjountche L, Obholz K, Pru JK, Davis JS и Rueda BR . (2001). биол. Воспр. , 64 , 1481–1486.

  • Торквати А., О’Риар Л., Лонгобарди Л., Спаньоли А., Ричардс В.О. и Даниэль Бошам Р. (2004). Хирургия , 136 , 310–316.

  • Ваки Т., Тамура Г., Сато М., Терашима М., Нишизука С. и Мотояма Т.(2003). Науки о раке. , 94 , 360–364.

  • Wang TC, Dangler CA, Chen D, Goldenring JR, Koh T, Raychowdhury R, ​​Coffey RJ, Ito S, Varro A, Dockray GJ и Fox JG . (2000). Гастроэнтерология , 118 , 36–47.

  • Wang TC, Koh TJ, Varro A, Cahill RJ, Dangler CA, Fox JG и Dockray GJ. (1996). Дж. Клин. Инвестировать. , 98 , 1918–1929.

  • Waterland RA и Jirtle RL . (2003). Мол. Клетка. биол. , 23 , 5293–5300.

  • Уотсон С., Даррант Л. и Моррис Д. (1989). Бр. Дж. Рак , 59 , 554–558.

  • Xu X, Brodie SG, Yang X, Im YH, Parks WT, Chen L, Zhou YX, Weinstein M, Kim SJ и Deng CX. (2000). Онкоген , 19 , 1868–1874.

  • Zavros Y, Rathinavelu S, Kao JY, Todisco A, Del Valle J, Weinstock JV, Low MJ и Merchant JL. (2003). Проц.Натл. акад. науч. США , 100 , 12944–12949.

  • Заврос Ю.