1Ноя

Гастродуоденит что это за болезнь: что это такое, симптомы и советы по лечению от врачей

Содержание

Лечение гастродуоденита

Гастродуоденит – это полиэтиологическое заболевание желудочно-кишечного тракта. При котором в патологию вовлекаются одновременно желудок и двенадцатиперстная кишка. Формирование болезни начинается с желудка, где воспаление развивается в пилорической зоне (гастрит). Когда заражение распространяется на слизистую двенадцатиперстной кишки (дуоденит), болезнь принимает окончательную форму.

Основное разделение заболевания происходит на две формы – острый и хронический. Острая форма характеризуется редкими и непостоянными приступами боли. В хронической же стадии острые, схваткообразные боли в двенадцатиперстной кишке и желудке становятся систематическими. Вместе с этим происходит полная трансформация оболочки желудка, что способствует формированию атрофии слизистой и повреждению её способности восстанавливаться. В следствии этих обстоятельств происходит разрушение моторной и секреторной функций.

Причины возникновения гастродуоденита

Заболевание классифицируют на первичные (экзогенные) и вторичные (эндогенные) причины возникновения.

К экзогенным факторам можно отнести:
– хаотичное, не систематическое питание;
– употребление алкоголя, курение, еда всухомятку;
– несбалансированное питание, приём слишком острой, жирной и горячей пищи;
– психологическая составляющая – стрессы, депрессии;
– генетическая предрасположенность;
– влияние химических препаратов.

Эндогенными факторами считаются – увеличенное кислотообразование, понижение образования слизи и повреждение гормональной секции. Также сбои в функционировании эндокринной системы, патологии в желчных путях и печени способствуют формированию болезни.

Кроме того значимой причиной возникновения гастродуоденита является  проникновение в желудочно-кишечный тракт бактерии Helicobacter pylori. Учёные утверждают, что 60% людей нашей планеты инфицированные этими бактериями.  Заражение инфекцией может произойти при поцелуе, а также при использовании общей посуды и средств гигиены.

Медицинский центр «На Сенной» в СПб, доступная цена

Гастродоуденит является полиэтиологическим заболеванием ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При этом заболевании в патологию вовлекаются одновременно двенадцатиперстная кишка и желудок. Но, не смотря на это, формирование данного заболевания начинается исключительно с желудка и  развиваться в пилорической зоне – гастрит.Как только заболевание  распространяется дальше – то есть в двенадцатиперстную кишку, то это уже  дуоденит – именно это и есть окончательная форма данной болезни.

Гастродоуденит делится на два привычных типа – острый и хронический. Острый тип, как правило, характеризуется непостоянными, порой даже редкими приступами боли. При хроническом типе острые и даже схваткообразные болезненные ощущения переходят уже в систематическую форму. Кроме этого, начинается полнейшая трансформация оболочки желудка, которая способствует формированию слизистой атрофии. В результате таких изменений, происходит нарушение секреторных и моторных функций.

Симптомы могут отличаться в зависимости от возраста, но в целом, приводят к одному и тому же поражения отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Развивается заболевание благодаря патологическим этиологическим факторам, которые оказывают влияние на желудок (точнее на его слизистую оболочку) и  двенадцатиперстную  кишку. В результате этих проблем, происходит нарушение физической регенерации, которой обладает слизистая оболочка.

В любом случае, необходим опытный врач, который смог бы предотвратить процесс развития хронической формы гастродуоденита. Медицинский центр «На Сенной» предоставляет высококвалифицированных и опытных врачей-гастроэнтерологов, которые способны провести качественную диагностику, поставить верный диагноз и назначить безопасное, эффективное лечение. И всегда помните о том, что с данным заболеванием ни в коем случае нельзя тянуть.

Гастродуоденит. Симптомы, причины, опасности и лечение заболевания.

Тошнит? Болит в районе пупка? Нет аппетита? Эти симптомы могут указывать на гастродуоденит — воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Процессы пищеварения нарушаются, из-за чего и появляется ряд характерных симптомов.

Заболевшие также жалуются на вздутие живота, понос, нарушение сна, похудение. Болезнь напоминает о себе после еды. Натощак реже, но тоже бывает.

Причины развития гастродуоденита

К развитию заболевания может привести целый ряд причин:

1. Наличие в организме бактерии Helicobacter pylori
2. Вирус герпеса, энтеровирус

3. Злоупотребление нездоровой пищей
4. Алкоголь и курение
5. Стрессы
6. Длительный прием лекарств без контроля врача
7. Повышенная кислотность желудка

Болезнь обостряется в осенне-зимние периоды и моменты стрессов.

В чем опасность гастродуоденита

Если вовремя не диагностировать и не лечить, заболевание перейдет в хроническую форму. Гастродуоденит может стать причиной развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим увеличивается риск кровотечений. Самое опасное, что может произойти: на месте язвы может образоваться сквозное отверстие в стенке органов пищеварения. Содержимое желудка или кишки попадет в брюшную полость и, как следствие, развивается перитонит — смертельная инфекция, приводящая к сепсису.

Другие осложнения болезни:

  • Анемия
  • Энтероколит
  • Панкреатит
  • Рак желудка

Диагностика и вовремя начатое лечение предупредят развитие таких страшных последствий.

Когда идти к врачу: симптомы гастродуоденита

В суете мы не обращаем внимание на тревожные сигналы организма, считая их нормой. Но если симптомы неоднократные, стоит показаться врачу, дабы исключить или выявить болезнь на ранней стадии.

К типичным симптомам гастродуоденита относятся:

  • Тошнота, особенно после еды
  • Реже рвота
  • Вздутие живота
  • Боль в области пупка или в правом подреберье
  • Потеря аппетита, вплоть до полного отвращения к еде
  • Трудности переваривания пищи — тяжесть в животе, ощущение раннего насыщения
  • Иногда — понос

Лечение и профилактика дуоденита

Провести профилактику гастродуоденита можно двумя способами: предупредить развитие заболевание и не допустить развитие осложнений.
Комплекс профилактических мер начинается со здорового образа жизни. Это:

  • Сбалансированное питание и отказ от частого употребления жирной, жареной и острой пищи
  • Умеренные физические нагрузки
  • Исключение или ограничение вредных привычек (курение, алкоголь)
  • Сон не менее 7–8 часов
  • Своевременное лечение заболеваний ЖКТ

Важное звено в предупреждении болезни — профилактические медосмотры и своевременное обращение к врачу при появлении жалоб. Людям с диагностированным гастродуоденитом следует раз в год делать ФГДС.

Почему не нужно заниматься самолечением? Симптомы разных болезней могут быть схожи. Человек без профильного медицинского образования может поставить себе неверный диагноз и получить серьезные последствия.

Появились жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта — идем к гастроэнтерологу.

Лечение гастродуоденита:

  • Диета с исключением жирной, тяжелой и грубоволокнистой пищи — часто назначают стол № 1 и стол № 5
  • Антацидные лекарственные препараты
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Ферменты для улучшения пищеварения
  • Обезболивающие при необходимости
  • Физиолечение

Выбор тактики лечения определяет врач на основании анамнеза, осмотра и анализов.

Получить консультацию опытного гастроэнтеролога вы можете в медцентре «Здоровье» в Москве. Опытный врач проведет необходимые исследования, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

В нашей клинике вы сможете сдать анализы для диагностики гастродуоденита и других болезней ЖКТ:

1. Гастропанель
2. Кал на скрытую кровь
3. Анализы крови
4. Мочи
5. УЗИ органов брюшной полости и многое другое

Анализы можно сдать в день обращения. Мы работаем без выходных. Филиалы клиник расположены в пяти минутах от метро.
Чтобы записаться на приём, позвоните по телефону +7 (495) 151-29-71.

Избавиться от болезни быстрее и дешевле на ранних стадиях. Поэтому берегите здоровье — обращайтесь к врачу своевременно!

Хронический гастродуоденит у детей. Спорные вопросы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Хронический гастродуоденит у детей. Спорные вопросы

С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина

Chronic gastroduodenitis in children: Controversial points

S.V. Belmer, T.V. Gasilina

Российский государственный медицинский университет, Москва

Хронический гастродуоденит ставит перед практическим врачом ряд неоднозначных вопросов, ответы на которые не вполне очевидны. К ним относятся следующие: как правильно формулировать диагноз (хронический гастродуоденит или хронический гастрит и хронический дуоденит), какова роль пилорического хеликобактера в развитии хронического гастродуоденита, на основании каких данных обследования правомерно ставить диагноз, каковы последствия хронического гастродуоденита, как его лечить, надо ли соблюдать диету. Эти и некоторые другие вопросы обсуждаются в представленной статье, имеющей дискуссионный характер.

Ключевые слова: дети, хронический гастродуоденит, пилорический хеликобактер, антацидная терапия, антисекреторные препараты, диетотерапия.

Chronic gastroduodenitis poses for practitioners a number of open-ended questions whose answers are not quite apparent. These include the questions as to how correctly a diagnosis (of chronic gastroduodenitis or chronic gastritis and chronic duodenitis) should be made, how Helicobacter pylori is responsible for the development of chronic gastroduodenitis, on what examination data are based to establish a diagnosis relevantly, what sequels of chronic gastroduodenitis are, how to treat the latter, whether the diet should be kept to. These and some other points are discussed in the presented debatable paper.

Key words: children, chronic gastroduodenitis, Helicobacter pylori, antacid therapy, antisecretory agents, dietary therapy., раздел Ю9) предлагает ставить диагноз: хронический гастрит (хронический поверхностный гастрит — Ю9.3, хронический атрофический гастрит — Ю9.4, хронический гастрит неуточненный — Ю9.5) и ду-

© С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина, 2009 Ros Vestn Perinatol Pediat 2009; 3:80-83

Адрес для корреспонденции: Бельмер Сергей Викторович — д.м.н., проф. кафедры детских болезней № 2 РГМУ

Гасилина Татьяна Владимировна — к.м.н., старший научный сотрудник ПНИЛ патологии детского возраста РГМУ.

119513 Москва, Ленинский просп., 117, Российская детская клиническая больница

e-mail: [email protected]

оденит (Ю9.), оставляя тем не менее возможность комбинации в виде пункта Ю9.9 — гастродуоденит неуточненный. При этом очевидно, что смысл, который был изначально заложен в данный пункт авторами классификации, отличается от того, что предполагают отечественные педиатры, тем более что в нем отсутствует уточнение «хронический».

С одной стороны, гастрит и дуоденит действительно являются разными заболеваниями с различными, на первый взгляд, патогенетическими механизмами. С другой стороны, эти различия представляются существенными лишь на первый взгляд. Оба заболевания имеют немало общего, что приводит к их сочетанию практически у всех пациентов и относительной редкости изолированных форм в детском возрасте. Оба заболевания можно отнести к так называемым кисло-тозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из таких факторов агрессии является пилоричес-кий хеликобактер, однако его роль доказана в случае хронического гастрита и менее очевидна при хроническом дуодените. В развитии последнего более значительную роль, по-видимому, играет кислотно-пеп-тический фактор. Скорее всего, имеет место единый патогенетический процесс, приводящий к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Более того, процесс в желудке обусловливает и поддерживает процесс в двенадцатиперстной кишке и

SD

наоборот. В этом свете гастродуоденит следует рассматривать как единое целое. Отечественная педиатрическая школа традиционно придерживалась объединения этих нозологических единиц в единый диагноз, и нет оснований для пересмотра данного положения.

Вопрос второй: Какова роль пилорического хели-кобактера в развитии хронического гастродуоденита? Патогенетическая роль пилорического хеликобакте-ра доказана для хронического гастрита. Тем не менее остается вопрос во всех ли случаях хронического гастрита у детей пилорический хеликобактер играет решающую роль. Для такого вопроса есть несколько оснований. Во-первых, инфицированность пилорическим хеликобактером в целом в нашей стране достаточно высока (60—70%) [3], а частота хронического гастродуоденита и, тем более, язвенной болезни — значительно ниже. Т.е. факт инфицирования пилорическим хеликобактером не является решающим для развития названных заболеваний. Данное несоответствие может быть связано как с существованием различных штаммов пилорического хеликобактера, обладающих разным набором факторов патогенности, так и с особенностями конкретного макроорганизма, допускающими инфицирование и повреждение слизистой оболочки. Во-вторых, инфицированность детей обратно пропорциональна их возрасту. У дошкольников она встречается реже, однако диагноз гастродуоденита и даже язвенной болезни встречается и в этой возрастной группе. Данная закономерность была установлена уже в первых работах по изучению роли хеликобактер-ной инфекции у детей, и отечественные исследователи были пионерами в этом направлении [4—6].

Обращает на себя внимание значительный рост частоты хронического гастродуоденита после начала обучения в школе. Данное обстоятельство можно объяснить увеличением круга общения ребенка и, следовательно, повышением риска инфицированнос-ти пилорическим хеликобактером. Однако не менее вероятным представляется значение психогенного фактора, так как начало обучения в школе радикально меняет весь образ жизни ребенка, характеризуется увеличением физических и эмоциональных нагрузок и изменением питания. Значительный стресс, провоцирующий вегетативные расстройства и, как следствие, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и желудочной секреции, приводит к формированию сначала функциональных нарушений пищеварительной системы, а затем — и органических. Действительно, доля функциональных нарушений, которые преобладают у детей дошкольного возраста, прогрессивно снижается с возрастом: примерно 50% у детей младшего школьного возраста, 19% — у среднего возраста и 16% — у старшего возраста [2]. На значение психоэмоционального фактора и вегетативных расстройств в развитии гастродуоденальной патологии указывалось в работах гастроэнтерологов «дохеликобактерной» эпохи,

эта идея находит свое подтверждение по результатам современных исследований [7]. Наконец, безусловную роль играет наследственная предрасположенность.

И все же зарубежные исследования в области гастритов вообще и у детей, в частности, концентрируются в основном именно на пилорическом хеликобактере. На сегодняшний день достаточно подробно изучены механизмы его взаимодействия с макроорганизмом, разработаны алгоритмы диагностики и эрадикации. В то же время «нехеликобактерные» пути развития гастрита и дуоденита (которые не отрицаются) в этих исследованиях практически не затрагиваются [8—14]. Например, в обширном исследовании болгарских специалистов были проанализированы результаты тестирования детей на Helicobacter pylori, а также на Helicobacter heilmannii за период с 1996 по 2006 г. Пилорический хеликобактер был выявлен у 77,8% детей с язвенной болезнью и у 64,5% детей с хроническим гастритом; в 2 случаях был выявлен H.heilmannii [15]. В другом исследовании, в ходе которого было проведено 210 эндоскопий, пилорический хеликобактер был обнаружен у 45,9% детей. При этом средний возраст детей с выявленным хеликобактером был достоверно выше возраста детей без хеликобактера (11 лет и 8,9 года соответственно; p=0,009). По результатам данной работы, нодулярный гастрит определенно ассоциировался с присутствием пилорического хеликобактера, а эзофагит — с его отсутствием. Наличие хронического гастрита было подтверждено гистологически у всех хе-ликобактерпозитивных пациентов [16].

Таким образом, пилорический хеликобактер, очевидно, играет роль в развитии хронического гастроду-оденита, однако важное значение имеют также психогенные факторы, состояние вегетативной нервной системы и фактор питания.

Вопрос третий: На основании каких клинико-ла-бораторных показателей правомерно ставить данный диагноз? В повседневной практике диагноз хронического гастродуоденита устанавливается после эндоскопического исследования, которое практически стало рутинным для больных с жалобами на боли в животе, хотя в настоящее время есть тенденция к пересмотру данного подхода, в первую очередь, из финансовых соображений. При этом корреляция между эндоскопическим заключением и морфологической картиной относительно слабая. В то же время морфологическая диагностика в каждом случае, подозрительном на хронический гастродуоденит, нереальна и неоправданна ни финансово, ни этически. Значит ли это, что мы не имеем право ставить данный диагноз в большинстве клинических наблюдений? Если да, то следует идти по проторенному западными врачами и предлагаемому рядом отечественных педиатров [17] пути — ставить диагноз «синдром диспепсии» при соответствующей клинике, принимая за рабочую гипотезу, что у ребенка функциональная диспепсия. Если соответствующее

лечение приносит успех, то диагноз функциональной диспепсии считается подтвержденным, а если нет — проводится углубленное обследование, включающее и эндоскопию, и морфологическое исследование.

Другой подход — закрыть глаза на несоответствие эндоскопических и морфологических признаков воспалительного процесса и ставить диагноз «хронический гастродуоденит», как и прежде, на основании только эндоскопических данных, сознательно идя на гипердиагностику.

Конечно, первый путь — более честный и правильный, однако вопрос состоит в том, что во многих учреждениях морфологическое исследование пока еще не может быть реализовано, тогда как эндоскопию проводят практически повсеместно. В этой ситуации второй подход можно было бы считать оправданным, он сразу предусматривает более интенсивное лечение.

Однако вопрос о морфологическом исследовании имеет и другую сторону. Именно морфологическое исследование позволяет ставить дифференцированный диагноз, достоверно выявляя, в частности, атрофический гастрит, который в педиатрической практике не редкость. Так, по данным S. Boukthir и соавт., атрофический гастрит обнаруживается у 14,5% детей, причем почти у всех из них был выявлен пилорический хеликобактер и у многих — так называемый «нодулярный» гастрит [18]. Широкое использование морфологических данных позволило бы более эффективно подойти к лечению этих пациентов.

Вопрос четвертый: Каковы последствия хронического гастродуоденита? На протяжении длительного времени считалось, что хронический гастродуоденит является предъязвенным состоянием, однако во многих заслуживающих доверия исследованиях было показано, что это не так. Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь, хотя и имеют много общего, все-таки представляют собой разные заболевания, различающиеся, видимо, на уровне наследственной предрасположенности. Только так можно объяснить, что при сходных условиях окружающей среды в одних случаях развиваются гастрит и дуоденит, а в других — язва.

Таким образом, на сегодняшний день убедительных данных о какой-либо эволюции хронического гастродуоденита у детей нет. Нет также работ, прослеживающих эволюцию его по мере перехода ребенка во взрослую жизнь. С другой стороны, атрофический гастрит определяет риск рака желудка, хотя и в отдаленном будущем, что подчеркивает важность расширенной диагностики, а также ставит вопрос о необходимости новых исследований в этом направлении.

Вопрос пятый: Как лечить хронический гастродуоденит? Лечение хронического гастродуоденита у детей, как правило, включает применение антацидных, антисекреторных и антихеликобактерных препаратов. Эффективность такой терапии была доказана во многих отечественных исследованиях, однако у прак-

тического врача создается впечатление некоторой ее избыточности.

Учитывая описанный выше поэтапный диагностический подход, лечение начинается с коррекции поведения, устранения психотравмирующих факторов, моторных нарушений, нормализации вегетативного статуса и т.д. Иными словами, с лечения функциональной диспепсии.

Медикаментозная терапия при хронических гас-тродуоденитах может включать различные группы препаратов в зависимости от выраженности процесса, характера желудочной секреции или от выбранной тактики ведения пациента и доступного объема дополнительных методов обследования. Самый простейший подход, оправданный при незначительно выраженном процессе, — назначение антацидных лекарственных средств, обычно альмагеля, маалок-са или фосфалюгеля, хотя выбор препаратов этой группы на сегодняшний день весьма значительный. Современные антацидные препараты, содержащие соединения алюминия, дают хороший репаративный эффект, в связи с чем в легких случаях они вполне могут выступать как монотерапевтическое средство.

При повышенной желудочной секреции антацид-ная терапия может дополняться (или замещаться) антисекреторными препаратами. Обычно в этой роли выступают блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа или мощные ингибиторы протонного насоса. Из первой группы наибольшее распространение получил фамотидин (фамосан, гастросидин, квамател и др.) в связи с его высокой эффективностью, редкой регистрацией побочного действия. Длительность эффекта фамотидина позволяет назначать его 1 раз в сутки и обеспечивает высокую приемлемость терапии.

Что касается ингибиторов протонного насоса, сегодня почти в равной степени применяются как препараты первого (омепразол), так и последних (ра-бепразол, эзомепразол) поколений, что объясняется значительным разбросом индивидуальной чувствительности. Хотя препараты последних поколений объективно обладают более высокой эффективностью, они же отличаются более высокой стоимостью. В то же время с точки зрения педиатра, безусловно, очень удобной для детей является растворимая форма омепразола — Лосек-МАПС.

При необходимости проведения антихеликобак-терной терапии существующие рекомендации предусматривают трех- или четырехкомпонентные схемы лечения в течение 1—2 нед. Первым медикаментом этих схем может быть или антисекреторный препарат, или коллоидный субцитрат висмута (де-нол). Вторым, третьим и четвертым компонентами выступают собственно антихеликобактерные средства в различных комбинациях: амоксициллин, современные макролиды (кларитромицин), нитрофураны (нифу-ратель) или метронидазол. Последний применяется

все реже, в связи с высокой резистентностью к нему штаммов пилорического хеликобактера.

Кроме того, для коррекции моторных нарушений желудочно-кишечного тракта могут назначаться про-кинетики (домперидон), а с учетом большого значения, которое имеет в развитии хронического гастро-дуоденита состояние вегетативной нервной системы, — вегетотропные препараты.

Вопрос шестой: Надо ли соблюдать диету при хроническом гастродуодените? На протяжении многих десятилетий больным с хроническим гастродуоде-нитом рекомендуют соблюдать диету, аналогичную таковой при язвенной болезни. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью рекомендуется назначать столы № 1а, № 1б (Институт питания РАМН), при хроническом гастродуодените с секреторной недостаточностью — диету, в состав которой входят сокогонные вещества (стол № 2). Указанных диет рекомендуется придерживаться и после выписки ребенка из стационара в течение 3—12 мес. В дальнейшем диета расширяется, но исключаются копчености, консервы, баранина и свинина [19].

К сожалению, отсутствуют исследования эффек-

тивности такого подхода с позиций доказательной медицины, в связи с чем возникает вопрос, насколько он оправдан. Естественно, что без проведения соответствующей работы однозначно ответить на этот вопрос невозможно, но практический опыт подсказывает, что дети с хроническим гастродуоденитом могут получать адекватное возрасту сбалансированное питание без чрезмерно раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта продуктов. Это тем более оправдано, что даже при язвенной болезни в настоящее время наметился отход от традиционных для нашей страны диетологических рекомендаций. Однако однозначно следует исключать из питания специи, пряности, соленья, копчености, жирные продукты (жирные мясо и рыбу), а также молочные продукты в связи с высокой частотой у таких больных лактазной недостаточности и аллергии на белки коровьего молока.

Представленные выше вопросы и ответы носят, безусловно, дискуссионный характер, однако очевидно, что хронический гастродуоденит, несмотря на кажущуюся «банальность», ставит перед врачом и исследователем серьезные вопросы, требующие своего разрешения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волков А.И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский мед. журн. 1999. Т. 7, № 4. C. 179—186.

2. Краснова Е.Е. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Автореф. дис. … докт. мед.наук. г. Иваново, 2005.

3. Щербаков П.Л. Эпидемиология хеликобактериоза. В кн.: Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. С.В. Бельмера и А.И. Хавкина. М., 2003. С. 123—132.

4. Мазурин А.В., Щербаков П.Л., Гершман Г.Б. и др. Пилори-ческий кампилобактериоз у детей (эндосокпические и гистологические исследования) // Вопр. охр. мат. и дет. 1989. № 3. С. 12—15.

5. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Боксер Г.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности гастродуоденально-го кампилобактериоза у детей // Педиатрия. 1989. № 8. С. 9—13.

6. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова Л.Н. и др. Особенности геликобактерассоцированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к ее лечению // Педиатрия. 1996. № 2. С. 42—45.

7. Котовский А.В. Прогностические критерии развития язвенной болезни и хронического гастродуоденита у детей и подростков (медико-социальный аспект) // Рос. био-мед. журн. 2007. Т. 8. С. 292—297.

8. Naous A., Al-Tannir M, Naja Z. et al. Fecoprevalence and determinants of Helicobacter pylori infection among asymptomatic children in Lebanon // J. Med. Liban. 2007. Vol. 55, № 3. P. 138—144.

9. Qualia C.M., Katzman P.J, Brown M.R., Kooros K. A report of two children with Helicobacter heilmannii gastritis and review of the literature // Pediatr. Dev. Pathol. 2007. Vol. 10, № 5. P. 391—394.

10. Poddar U., Yachha S.K. Helicobacter pylori in children: an Indian perspective // Indian Pediat. 2007. Vol. 44, № 10. P. 761—770.

11. Harris PR, Wright S.W., Serrano C. et al. Helicobacter pylori gastritis in children is associated with a regulatory T-cell response // Gastroenterology. 2008. Vol. 134, № 2. P. 491—499.

12. Sabbi T., De Angelis P., Dall’Oglio L. Helicobacter pylori infection in children: management and pharmacotherapy // Expert. Opin. Pharmacother. 2008. Vol. 9, № 4. P. 577—585.

13. Soylu O.B., Ozturk Y., Ozer E. Alpha-defensin expression in the gastric tissue of children with Helicobacter pylori-associated chronic gastritis: an immunohistochemical study // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008. Vol. 46, № 4. P. 474—477.

14. Dzierzanowska-Fangrat K., Michalkiewicz J., Cielecka-Kuszyk J. et al. Enhanced gastric IL-18 mRNA expression in Helico-bacter pylori-infected children is associated with macrophage infiltration, IL-8, and IL-1 beta mRNA expression // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. Vol. 20, № 4. P. 314—319.

15. Boyanova L., Lazarova E., Jelev C. et al. Helicobacter pylori and Helicobacter heilmannii in untreated Bulgarian children over a period of 10 years // J. Med. Microbiol. 2007. Vol. 56. P. 1081 — 1085.

16. Urribarri A.M., García J.C., Rivera A.B. et al. Helicobacter pylori in children seen in Cayetano Heredia National Hospital (HNCH) between 2003 and 2006 // Rev. Gastroenterol. Peru. 2008. Vol. 28, № 2. P. 109—118.

17. Печкуров Д.В., Щербаков П.Л., Канганова Т.И. Синдром диспепсии у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Информационно-методические материалы для педиатров, гастроэнтерологов и семейных врачей. Самара, 2005. 20 с.

18. Boukthir S., Aouididi F., Mazigh Mrad S. et al. Chronic gastritis in children // Tunis. Med. 2007. Vol. 85, № 9. P. 756—760.

19. Волков А.И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский мед. журн. 1999. Т. 7, № 4. C. 179—186.

Поступила 20.01.09

S3

Насколько страшен гастрит на самом деле?

Неизбежен, опасен, неизлечим… Насколько страшен гастрит на самом деле?

Гастрит набирает обороты эпидемии. Но странное дело: этот факт не настораживает, а… успокаивает. «Гастрит? А у кого его нет? – рассуждают многие. – На него каждый второй жалуется, если не больше. И ничего, живут же люди». Между тем гастрит вовсе не безобидное заболевание – он может привести к язве и даже спровоцировать онкологию.

Что важно знать о гастрите и как уберечь свой желудок, рассказывает Симонова Жанна Георгиевна – гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории с 26-летним стажем.

 

Симонова Жанна Георгиевна, профессор, доктор медицинских наук, врач-гастроэнтеролог

 

– Жанна Георгиевна, расскажите, что такое гастрит и каковы его симптомы?

 

– Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Больной чувствует боль в животе, ноющую или острую, его мучают: изжога, отрыжка, тошнота, ощущение переполненности желудка. Гастрит может протекать и бессимптомно, пока не срабатывает «спусковой крючок»: устал желудок от острых соусов и пряностей, или полуголодная диета, или хронический стресс на работе… Словом, факторов много — и один из них может неожиданно привести человека на больничную койку.

 

– Насколько заболевание опасно?

– Длительное хроническое воспаление может привести к атрофии клеток слизистой оболочки желудка. Если больной пускает ситуацию на самотек, через несколько лет возможна трансформация клеток в злокачественные. К тому же гастрит – «плодородная почва» для развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Вот почему так важно начать своевременное лечение – упущенное время может слишком дорого обойтись. Так зачем рисковать здоровьем?

 

– В гастрите виноваты перекусы всухомятку и фастфуд, это так?

 

– Долгое время врачи полагали, что основная причина гастрита действительно в неправильном питании. На самом деле, в 85-90% случаев заболевание вызвано бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). За ее открытие, к слову, вручили Нобелевскую премию. Доктор Маршалл из Австралии решился доказать гипотезу на собственном опыте: провел самозаражение бактерией, и буквально через несколько дней у него проявились симптомы гастрита. После проведения антибактериальной терапии его здоровье успешно восстановилось, что подтвердила последующая гастроскопия.

 

– Получается, гастрит заразен?

 

– Сам по себе гастрит не заразен. Другое дело, что в структуре гастритов именно гастрит, вызванный хеликобактер пилори, составляет до 90%. Что касается бактерии хеликобактер пилори, в целом, по некоторым данным, число инфицированных ею в разных регионах достигает 50-60%. Правда, не все мучаются гастритом. У одних болезнетворная бактерия десятилетиями никак себя не проявляет, а у других начинает быстро размножаться и разрушать слизистую желудка. Теоретически, заражение происходит контактно-бытовым путем. Вот почему если подобный гастрит диагностирован у одного члена семьи, рекомендуют обследоваться и остальным домочадцам.

 

– Вы сказали, что в 90% случаев виноваты бактерии. А что насчет остальных 10%?

 

– Гастрит могут спровоцировать и вредные привычки, и стрессы – у многих людей желудок болезненно реагирует на сбои нервной системы. Или неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов. Анальгин, аспирин — как самый распространенный пример. Все это ослабляет слизистую желудка, делает ее уязвимой. Гастрит может иметь и аутоиммунную природу. По необъяснимым причинам клетки иммунной системы начинают атаковать слизистую оболочку желудка, считая ее чужеродным объектом. Это следствие некой генетической мутации. Такие случаи крайне редки, но в практике все же встречаются.

 

– Многих пугает пресловутое выражение «глотать кишку». Обязательно ли делать ФГДС, чтобы диагностировать гастрит? Ведь наличие бактерии можно выявить по анализу крови…

 

– Во-первых, анализ крови полной картины не даст. Даже если бактерии не обнаружат, нельзя исключать гастрит или другое заболевание, схожее по симптоматике. Во-вторых, выражение “глотать кишку” уже не актуально. Видеогастроскопия – это исследование нового технологического уровня. Современные эндоскопы-телекамеры очень миниатюрные, через микрокамеру на экран выводится четкое изображение внутренних органов, которое можно многократно увеличивать. Эндоскопическое исследование занимает несколько минут и, если процедуру проводит опытный специалист, не доставляет особого дискомфорта. Бояться совершенно не нужно. Главное, эндоскопия позволит объективно оценить состояние желудка и выявить, есть ли участки с атрофировавшимися клетками.

 

– От гастрита очень сложно уберечься – в современных условиях жизни он, можно сказать, неизбежен?

 

– Здоровый желудок, конечно, требует внимания и самодисциплины. Регулярное питание, контроль негативных эмоций, посещение гастроэнтеролога и своевременное обследование — такие правильные привычки вполне реально воспитать в себе. Но даже если диагноз гастрит поставлен, паниковать не следует: изменения в желудке при этом заболевании обратимы! Эффект будет, если специалист назначит правильное лечение, а пациент начнет выполнять все рекомендации и придерживаться диеты.

 

Клиника «Наедине» работает 7 дней в неделю, чтобы каждый нуждающийся смог получить медпомощь в удобное время. Без ожидания и очередей. В комфортной обстановке и на высоком профессиональном уровне!

 

Записаться на консультацию гастроэнтеролога, частичное или полное обследование желудочно-кишечного тракта можно прямо сейчас, не откладывая.

 

Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

(PDF) Хеликобактерный гастродуоденит: тяжелое инфекционное заболевание

болезнь. В самом деле, этические и, возможно, юридические трудности могут возникнуть у врача, который диагностирует у пациента наличие H pylori

и ничего с этим не делает. Даже если

серьезные последствия возникают нечасто, уместно ли сообщать

этим пациентам, что у них инфекция, которая

не приносит им известной пользы, что увеличивает риск

пептической язвы и рака, которые могут передаваться их

детей, но не требует лечения?

Обычно используемые схемы включают однонедельный курс

ингибитора кислотной помпы в сочетании с двумя антибиотиками

(амоксициллин, кларитромицин или нитро-

имидазол).Кларитромицин-нитроимидазол реги-

мужчины достигает эрадикации в 85-95% случаев

6

при стоимости

около 20 фунтов стерлингов. Тем не менее врачи неохотно лечат H. pylori при отсутствии документально подтвержденной пептической язвы по нескольким причинам.

Основная проблема связана с появлением

резистентных микроорганизмов. Вероятно, эти опасности были

преувеличены.

7

Нитроимидазолы (метронидазол) и

макролиды (эритромицин) широко используются в течение

многих лет.В 1994 г. в Англии было выдано более 50 миллионов рецептов на антибиотики, что составляет более 90 003 90 002 одного курса на каждого человека.

8

Вторая проблема заключается в том,

может ли инфекция H. pylori принести пользу людям, инфицированным ею.

9

Недавнее исследование

показало, что эрадикация H. pylori у пациентов

с пептической язвой может ускорить желудочно-пищеводный

рефлюкс.

10

Необходима дополнительная работа по этому вопросу, но альтернативное

объяснение заключается в том, что симптомы рефлюкса проявляются, когда

прекращается кислотоподавляющая терапия.

Данные, необходимые для определения наилучшего

лечения пациентов с положительным результатом на H. pylori, но без язв

, в конечном итоге будут получены в результате контролируемых клинических испытаний.

Несколько испытаний находятся в процессе или обсуждаются,

, хотя немногие из них являются крупными или достаточно продолжительными, чтобы использовать рак в качестве конечной точки

.Только клинические испытания предоставят количественные данные о

пользе лечения,

проблемы побочных реакций на лекарства и

микробиологических последствий широко распространенного

применения антибиотиков. До тех пор, пока о таких испытаниях

не сообщалось, одним важным фактором, который следует учитывать при оценке потенциальных преимуществ эрадикации H. pylori

, является риск смерти от этой инфекции.

В Англии и Уэльсе ежегодно происходит более 7500

смертей от рака желудка и более 4000 смертей от

язвенной болезни.

11

Не все могут быть отнесены к инфекции

H. pylori. Тем не менее, три из четырех случаев рака желудка

могут быть связаны с инфекцией.

12

Вклад

инфекции H. pylori в смертность от язвенной болезни

оценить труднее. Хотя большинство гастродуоденальных язв

вызваны инфекцией H. pylori, другой основной причиной

являются нестероидные противовоспалительные препараты. Результаты

недавнего крупного многоцентрового исследования, проведенного в Великобритании, показывают, что около 40% из 10 000 кровотечений из пептической язвы, возникающих

у людей старше 60 лет, связаны с медикаментозным лечением.

13

В высокой доле

, однако, вероятно, также играет роль хеликобактерная инфекция.

14

По самым скромным оценкам

65% этих кровотечений связаны с H. pylori.

Эти цифры показывают, что более 8000 смертей каждый год

вызваны инфекцией. Если мы предположим, что половина

населения, подверженного риску, инфицирована, это переводит

кумулятивный риск смерти от инфекции к 85 годам

примерно 1 из 35 для мужчин и 1 из 60 для женщин, после

с учетом конкурирующие причины смертности (1 из 51 на

мужчин и 1 на 96 женщин от рака желудка и 1 на

154 мужчин и 1 на 173 женщин от язвенной болезни).

Немногие распространенные инфекции в развитых странах

имеют такую ​​высокую смертность, и если бы смертельные случаи, связанные

с гастродуоденитом H. pylori, происходили сразу

, а не через много десятилетий, эта ситуация была бы

неприемлемой с медицинской точки зрения. Конечно, предотвратит ли лечение

инфекции H. pylori эти смерти,

неизвестно

, поэтому испытания необходимы. Однако текущая проблема

заслуживает обсуждения: H. pylori может быть опасным патогеном

, а инфекция нетривиальной.

Некоторые могут возразить, что серьезные последствия инфекции

, особенно рак желудка, снижаются в заболеваемости

и поэтому становятся менее важными. Это

правда, но только отчасти. Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости раком желудка быстро снижаются во многих группах населения, но этот эффект уравновешивается, особенно в

развивающихся странах, ростом населения и увеличением доли пожилых людей.Абсолютное

число больных раком желудка, вероятно, увеличится на

во всем мире, несмотря на снижение уровня заболеваемости (D

Форман, неопубликованные наблюдения). Кроме того,

большая часть снижения смертности от рака желудка

, вероятно, объясняется снижением распространенности инфекции H

pylori в последние десятилетия. Индивидуальный риск для

инфицированных пациентов останется неизменным.

Таким образом, настало время рассматривать H. pylori

гастродуоденит как самостоятельное заболевание с язвой

и раком как его важными осложнениями.Примерно у 85% из

инфицированных лиц не разовьются осложнения, но

до тех пор, пока не будут найдены надежные средства для выявления 15%

, которые серьезно заболеют, все лица, страдающие этим заболеванием, должны

считаться подверженными риску потенциально летальный исход.

Anthony Axon Профессор гастроэнтерологии

Центр болезней органов пищеварения, General Infirmary at Leeds,

Leeds LS1 3EX

David Forman Профессор эпидемиологии рака

Центр исследования рака, University of Leeds, Cookridge Hospital,

6QB

1 Маршалл Б.Дж., Уоррен Дж.Р.Неидентифицированные изогнутые бациллы в желудке

больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1984; я: 1311-4.

2 Национальных института здоровья. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Заявление о консенсусе NIH

. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт здоровья, 1994:1-22.

3 Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска для человека.

Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori. В: International

Agency for Research on Cancer Monograph 61, Lyon, France, 1994;

177-240.

4 Milne R, Logan RPH, Harwood D, Misiewicz JJ, Forman D. Helicobacter

pylori и заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: опрос гастроэнтерологов

в Соединенном Королевстве. Гут 1995; 37: 314-8.

5 Тэлли, Нью-Джерси. Критика терапевтических испытаний при Helicobacter pylori-позитивной

функциональной диспепсии. Гастроэнтерология 1994;106:1174-83.

6 Баззоли Ф., Загари Р.М., Фосси С., Поццато П., Алампи Г., Симони П. и др. Краткосрочная

низкодозовая тройная терапия для эрадикации Helicobacter pylori.

Eur J Gastroenterol Hepatol 1994;6:773-7.

7 Уолт РП. H. pylori, резистентные к метронидазолу

сомнительного клинического

значения? Ланцет 1996;348:489-90.

8 Leeds Healthcare PACT Data, 1994.

9 Blaser MJ. Не все штаммы Helicobacter pylori созданы одинаковыми: следует ли уничтожить все? Ланцет 1997;349:1020-2.

10 Labenz J, Tillenburg B, Peitz U, Sollböhmer M, Stolte M, Börsch G, et al.

Длительное клиническое течение язвенной болезни и частота рефлюкса

эзофагит в большой группе пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после

эрадикации Helicobacter pylori.Гут 1995; 37 (дополнение 1): A6.

11 Управление переписей и обследований населения. Статистика смертности: причина.

Обзор Общего реестра смертей по причинам, полу и возрасту в Англии и

Уэльс, 1993 г. Лондон: HMSO, 1995 г.

12 Форман Д. Распространенность инфекции Helicobacter pylori при раке желудка

cer. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9 (доп. 2): 71-6.

13 Langman MJS, Weil J, Wainwright P, Lawson DH, Rawlins MD, Logan

RFA, et al.Риск кровотечения при язвенной болезни, связанный с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Ланцет 1994;343:1075-8.

14 Таха А.С., Рассел Р.И. Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты

: неудобные партнеры при язвенной болезни. Гут

1993;34:580-3.

15 Курихара М., Аоки К., Хисамити С. Статистика смертности от рака в мире,

1950-85. Nagoya: University of Nagoya Press, 1996.

Редакционные статьи

1431BMJ ТОМ 314 17 МАЯ 1997

%PDF-1.3 % 1098 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1098 50 0000000016 00000 н 0000001355 00000 н 0000001505 00000 н 0000003595 00000 н 0000003866 00000 н 0000003953 00000 н 0000004044 00000 н 0000004176 00000 н 0000004336 00000 н 0000004399 00000 н 0000004536 00000 н 0000004599 00000 н 0000004719 00000 н 0000004782 00000 н 0000004904 00000 н 0000004967 00000 н 0000005076 00000 н 0000005139 00000 н 0000005283 00000 н 0000005346 00000 н 0000005505 00000 н 0000005568 00000 н 0000005732 00000 н 0000005795 00000 н 0000005917 00000 н 0000005979 00000 н 0000006092 00000 н 0000006154 00000 н 0000006263 00000 н 0000006325 00000 н 0000006436 00000 н 0000006498 00000 н 0000006560 00000 н 0000006622 00000 н 0000007729 00000 н 0000008021 00000 н 0000008143 00000 н 0000008185 00000 н 0000008480 00000 н 0000009584 00000 н 0000009865 00000 н 0000010979 00000 н 0000011001 00000 н 0000011137 00000 н 0000011161 00000 н 0000012493 00000 н 0000012518 00000 н 0000026587 00000 н 0000001572 00000 н 0000003571 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 1099 0 объект > эндообъект 1100 0 объект > эндообъект 1146 0 объект > поток HV}T7y>HB-j»* yďaH:k-aP,Ql֭MnAPp;aGNNl7s |~!T}XdH[-P^ihRj’migK/I LZ50j_ً{v tF>wzǩk15gd9켟/4sx{yv[?Ο33ZuhOK}Hmy`*’SHAkaX/fCy,?Ws|Z) 7ф=.’/Yvʷwղ,~Un’Gwٵ*>sÕ?|;¥Ŀ{ԃ*6WvjY 噵7n4]}u76Vƽkcussion ;0mk]Ѫ}iOFkͷŷNlveg5*زoy}OG}A%yI=#Q.bSVGdsEZXB=\ғspoke{ ˊ胖: 鯂H`7mf,d6H97[͊Akexc;2XD 3`z+ f?:YVAJc-0Z3 )A̲V`=Dy=(t$`ՉEpn(WO9″(%HHgPHQ’7psIu(l}uUH»2M»NɖZUƳH7hLD58kKFc) :$

Что такое гастродуоденальная болезнь Крона?

Гастродуоденальная болезнь Крона – это форма болезни Крона, которая вызывает воспаление пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки (начальной части тонкой кишки).


Гастродуоденальная болезнь Крона встречается нечасто — только около 5% людей с болезнью Крона страдают гастродуоденальной болезнью Крона.

Это пожизненное хроническое заболевание, которое в настоящее время не поддается лечению и является частью группы состояний, известных как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего он поражает тонкий кишечник и начало толстого кишечника, однако может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса.

Болезнь Крона также влияет на всю толщину стенки пищеварительного тракта и может также пропускать участки — это означает, что у вас может быть воспаление возле рта, а также в тонкой кишке, но не где-то между ними.

У людей с болезнью Крона часто диагностируют более одного типа заболевания, если воспаление присутствует в нескольких местах желудочно-кишечного тракта.

Каковы симптомы гастродуоденальной болезни Крона?

Типичные симптомы включают:

  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе, похожая на расстройство желудка
  • Усталость
  • 7

    Какие существуют методы лечения гастродуоденальной болезни Крона?

    Лечение в настоящее время включает медикаментозное и хирургическое лечение.У некоторых людей хирургическим путем удалены сильно воспаленные или поврежденные части желудочно-кишечного тракта. Это может уменьшить или устранить симптомы, однако не избавляет от болезни, и существует риск того, что в будущем она вернется в другую область желудочно-кишечного тракта.

    Лечение может включать подавление кислотности с помощью ингибитора протонной помпы, поскольку желудочная кислота может вызывать раздражение при гастродуоденальной болезни Крона.

    Некоторые люди также вносят коррективы в свою диету и образ жизни, чтобы поддержать свое лечение, например, упражнения, улучшение качества сна, снижение стресса.

    Какие осложнения могут возникнуть при гастродуоденальной болезни Крона?

    • Свищи: Свищ представляет собой канал, который развивается между одним органом и другим таким образом, что они соединяются. Существует много различных типов свищей (в зависимости от того, где между ними соединяется свищ). Примерно у 1 из 3 человек с болезнью Крона в какой-то момент развивается свищ
    • Недоедание: из-за отсутствия аппетита у людей с гастродуоденальной болезнью Крона может возникнуть недоедание.Также может возникать дефицит питательных веществ
    • Гастродуоденальные стриктуры: наиболее частое осложнение гастродуоденальной болезни Крона. Со временем стенка кишечника может утолщаться из-за рубцовой ткани, вызванной хроническим воспалением. Это может привести к частичной или полной закупорке кишечника, что замедлит или остановит движение пищи. Полная непроходимость опасна для жизни и часто требует хирургического вмешательства.
    • Непроходимость выходного отверстия желудка: непроходимость на выходе из желудка и входе в тонкую кишку.Это может привести к невозможности прохождения пищи и вызвать рвоту.
    • Панкреатит: здесь пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу. Это редкое осложнение гастродуоденальной болезни Крона, которое может быть связано с рефлюксом двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки)
    • Абсцесс: это место, где в стенке кишечника может образоваться карман гноя, вызванный бактериальной инфекцией, иногда заставляя его выпирать

    Дуоденит | SeekHealthZ

    Что такое дуоденит

    Дуоденит – воспаление слизистой оболочки первого отдела тонкой кишки ( двенадцатиперстная кишка ).Обычно вызывается бактериальной инфекция, которая также может привести к открытым язвам ( язвы ) в кишечнике.

    Дуоденит может развиться внезапно и длиться короткое время ( острый ) или он может развиваться постепенно и длиться месяцы или годы ( хронический ).

    Каковы причины?

    Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция из бактерий H. pylori . Другие причины этого состояния включают:

    • Долгосрочные использование НПВП.
    • Чрезмерный употребление алкоголя.
    • Ан инфекции тонкого кишечника ( лямблиоз ).
    • Болезнь Крона болезнь.
    • Некоторые заболевания иммунной системы.
    • Некоторые лечения рака.

    Что увеличивает риск?

    Следующие факторы могут повысить вероятность развития дуоденит:

    • Курение сигареты.
    • Алкоголь алкоголь.
    • Наличие семейный анамнез дуоденита.
    • Взятие НПВП.
    • Еда диета с высоким содержанием жиров.

    Каковы признаки или симптомы?

    Симптомы этого состояния могут включать:

    • Грызущий или жгучая боль в верхней центральной части живота ( эпигастральная боль ). Это может ухудшиться, когда желудок пуст, и может пройти после принимать пищу.
    • Брюшной судороги.
    • Тошнота и рвота.
    • Кровавый рвота.
    • Табуреты кровавые, темные или похожие на смолу.
    • Диарея.
    • Вес потеря.
    • Усталость.

    Как это диагностируется?

    Это состояние может быть диагностировано на основании вашего медицинского история и медицинский осмотр. У вас также могут быть тесты, такие как:

    • Кровь тесты.
    • Табурет тесты.
    • А тест, который проверяет газы в вашем дыхании.
    • Ан Рентген, который делается после того, как вы проглотили жидкость ( барий ), которая делает ваш пищеварительный тракт легче увидеть.
    • Эндоскопия. Это исследование двенадцатиперстной кишки, которое проводится путем введения тонкой трубки с крошечная камера на конце в вашем горле ( эндоскопия ). Образец ткань из двенадцатиперстной кишки ( биопсия ) может быть удалена с помощью эндоскопом и исследуют под микроскопом на наличие признаков воспаления и инфекция.

    Как это лечится?

    Лечение зависит от причины вашего состояния. Уход может включать:

    • Антибиотик лекарство для лечения H.pylori инфекции.
    • Остановка ваш прием НПВП.
    • Медицина для снижения кислотности желудка.
    • Медицина для лечения болезни Крона.
    • Хирургия для лечения сильного воспаления, которое вызывает рубцевание или сильное кровотечение.

    Следуйте этим инструкциям дома:

    Лекарства

    • Взять безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства только в соответствии с вашим здоровьем поставщик услуг по уходу.
    • Если вам прописали антибиотики, принимайте их в соответствии с вашим здоровьем поставщик услуг по уходу. Не прекращайте прием антибиотика, даже если вы начать чувствовать себя лучше.

    Еда и питье

    • Есть маленькие, частые приемы пищи.
    • До не пить алкоголь.
    • Напиток достаточное количество воды, чтобы ваша моча была прозрачной или бледно-желтой.
    • Подписаться инструкции от вашего поставщика медицинских услуг о еде или питье ограничения. Вас могут попросить избегать:
      • Кофеин напитки.
      • Шоколад.
      • Мята перечная или еда или напитки со вкусом мяты.
      • Чеснок.
      • Лук.
      • Острый еда.
      • Цитрусовые фрукты.
      • На томатной основе еда.
      • Толстяк еда.
      • Жареный еда.

    Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

    • Вы лихорадка.
    • Ваш симптомы возвращаются, ухудшаются или не улучшаются при лечении.

    Немедленно обратитесь за помощью, если:

    • Вы рвота кровью.
    • Вы есть сильные боли в животе.
    • Ваш живот вздувается и болит.
    • Вы иметь много крови в стуле.
    • Вы чувствовать головокружение или головокружение.

    Лирентелимаб безопасен, эффективен при длительном лечении гастрита, дуоденита

    12 октября 2021 г.

    1 мин чтения

    Источник/раскрытие информации
    Опубликовано:
    Источник:

    Деллон Э. и др.Аннотация ОП180. Представлено на: Неделе UEG; 3-5 октября 2021 г. (виртуальная встреча).

    Раскрытие информации: Деллон сообщает, что работал исследователем в исследовании ENIGMA.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Согласно презентации на UEG Week,

    лирентелимаб был безопасным и эффективным при длительном лечении пациентов с эозинофильным гастритом и/или эозинофильным дуоденитом.

    «Лирентелимаб, ранее называвшийся AK002, представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, нацеленное на рецептор под названием сиглек-8, который является высокоспецифичным в эозинофилах и тучных клетках.Когда этот рецептор активируется, он создает ингибирующий сигнал, который приводит к истощению эозинофилов и ингибированию тучных клеток», Эван С. Деллон , MD, MPH, Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, сказал. «ENIGMA — многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2 лирентелимаба (3 мг/кг) у 65 пациентов с эозинофильным гастритом и/или дуоденитом с активными симптомами от умеренной до тяжелой степени и активной эозинофилией при биопсии.Лирентелимаб соответствовал первичным и вторичным конечным точкам и хорошо переносился».

    В частности, результаты исследования фазы 2 показали, что лирентелимаб снижает количество эозинофилов в желудочно-кишечном тракте на 97% и общую оценку симптомов на 58% по сравнению с плацебо.

    Для изучения долгосрочной безопасности и эффективности препарата 58 пациентов, ранее включенных в исследование ENIGMA, приняли участие в расширенном открытом исследовании и получали ежемесячные внутривенные дозы лирентелимаба по схеме повышения дозы (0,3 мг/кг или 1 мг/кг с повышением дозы). до 3 мг/кг).Исследователи оценивали еженедельные общие баллы симптомов, используя электронные ежедневные анкеты результатов, сообщаемые пациентами, и выполняли эндоскопию верхних отделов при скрининге, на 16-й неделе исследования ENIGMA, на 30-й и 78-й неделе после первой открытой дозировки. Они отметили, что по состоянию на март 2021 года 26 пациентов завершили лечение лирентелимабом в течение 94 недель.

    По сравнению с исходным уровнем пациенты продемонстрировали в среднем 75% снижение общей оценки симптомов со значительным уменьшением всех изученных симптомов (боль в животе, тошнота, рвота, раннее насыщение, потеря аппетита, спазмы в животе, вздутие живота и диарея).По данным эндоскопии на 30-й и 78-й неделе 94% и 100% пациентов соответственно достигли гистологической ремиссии без серьезных побочных эффектов, связанных с приемом препарата.

    «Длительное лечение лирентелимабом приводит к устойчивым гистологическим и симптоматическим улучшениям у пациентов с эозинофильным гастритом и дуоденитом в течение 94-й недели. Также наблюдался устойчивый ответ в виде истощения эозинофилов в крови и тканях, а симптоматический ответ улучшался с увеличением продолжительности лечения», Деллон заключил.«Долгосрочное лечение лирентелимабом в целом переносилось хорошо; эти данные подтверждают продолжающиеся исследования лирентелимаба при эозинофильных заболеваниях желудочно-кишечного тракта».

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Распространенность и клиническое значение Helicobacter pylori у пациентов с латентной болезнью Крона | BMC Gastroenterology

    HP-инфекция является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Однако было показано, что у больных БК его распространенность ниже, чем в общей популяции [10–18].Причину этого еще предстоит определить, как и взаимное влияние инфекции CD и HP на симптомы пациентов, тяжесть заболевания и распространение заболевания. В текущем исследовании мы первоначально оценили распространенность HP-инфекции в однородной группе пациентов с болезнью Крона в состоянии покоя, а затем попытались проспективно оценить влияние эрадикации HP на показатели активности заболевания и на анатомическое распространение воспаления.

    В соответствии с литературными данными [10–18], уровень инфицирования HP был низким в нашей группе пациентов, только у 11% пациентов был положительный результат на HP.Текущая распространенность HP-инфекции в Израиле неизвестна, однако данные за 2002 г. [28] свидетельствуют о 60% распространенности среди населения Израиля в целом. Таким образом, даже если предположить возможное снижение инфицирования НР в общей популяции за последнее десятилетие, инфицирование НР среди пациентов с болезнью Крона остается значительно низким. Примечательно, что ни один из наших пациентов не был проверен на наличие HP перед включением в исследование, и, следовательно, ни один из них никогда не лечился от эрадикации HP. Поэтому мы считаем, что наши данные отражают истинную распространенность HP-инфекции у пациентов с болезнью Крона.

    Всем пациентам с положительным результатом на НР было предложено эрадикационное лечение, хотя у одного из них симптомы отсутствовали. Поскольку HP является хорошо известным канцерогеном с доказанной связью со злокачественными новообразованиями желудка [2, 3], мы решили предложить эрадикационную терапию всем инфицированным пациентам.

    Для достижения максимальных показателей эрадикации пациентов лечили 10-дневной последовательной терапией, эффективность которой достигала 94% [29].

    Кроме того, в начале лечения пациенты получали индивидуальную консультацию с акцентом на важность соблюдения и приверженности предложенному лечению.Эрадикация была подтверждена как с помощью уреазного дыхательного теста, так и с помощью набора для определения антигена в стуле. Используя этот тщательный вариант лечения, нам удалось достичь 100% эрадикации.

    Очевидно, поскольку наша лечебная группа состояла только из 6 пациентов, результаты не позволяют оценить эффективность лечения. Однако мы полагаем, что сочетание высокоэффективного протокола эрадикации и высокой мотивации пациентов с высоким уровнем соблюдения режима лечения, вероятно, приводит к необычно высокому уровню эрадикации.

    Эрадикация была подтверждена с помощью дыхательного теста и набора антигенов кала через 4 недели после завершения лечения [30].

    Через восемь недель после подтверждения эрадикации пациентам была проведена повторная оценка заболевания, включая ВКЭ. Имеющиеся в литературе данные подтверждают повторную эндоскопию при язвенной болезни через 4 недели после эрадикационной терапии HP [31]. Поэтому мы постулировали, что 8 недель после подтверждения эрадикации и 12 недель после окончания эрадикационной терапии подходят для повторной оценки, предполагая, что все повреждения слизистой оболочки, вызванные НР, будут излечены.

    Наши результаты не показывают улучшения проксимального заболевания или показателей заболевания после эрадикации НР. Таким образом, уровни CDAI, CRP и фекального кальпротектина существенно не различались после эрадикации HP, что указывает на то, что активность заболевания не изменилась после эрадикации. Более того, показатель воспаления VCE Lewis, как мера активности и распространения заболевания, также не показал статистически значимого улучшения после эрадикации HP. Эти результаты не изменились после отдельного субанализа пациентов с гастродуоденитом на ВХЭ.

    Эти данные указывают на то, что проксимальное заболевание, а также активность заболевания не связаны с НР. Насколько нам известно, на сегодняшний день ни одно исследование не изучало показатели активности заболевания до и после эрадикации HP у пациентов с БК.

    В нашем исследовании у 50% пациентов был гастродуоденит на ВКЭ. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показавшими повышенную распространенность гастродуоденита у пациентов с болезнью Крона без связи с инфекцией НР [20–22].

    Наше исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, наша когорта пациентов была относительно небольшой. Таким образом, из-за низкой распространенности НР-инфекции у пациентов с болезнью Крона число пациентов, инфицированных НР, было очень низким. Небольшое количество включенных пациентов может повлиять на применимость наших результатов.

    Другим теоретическим недостатком нашего исследования является систематическая ошибка отбора: были включены только пациенты с заболеванием в состоянии покоя, поэтому у пациентов с активным БК могли быть другие результаты.

    Однако мы считаем, что наши данные подтверждают данные, свидетельствующие о высокой частоте гастродуоденита у пациентов с БК в состоянии покоя, не связанной с инфекцией НР.