28Окт

Подготовка к колоноскопии кишечника диета что нельзя: Диета перед колоноскопией и после | Что можно и что нельзя есть перед колоноскопией

Содержание

как подготовиться к обследованию. Диета и очистка кишечника

Колоноскопия – это наиболее информативный метод диагностики патологий толстой кишки. Колоноскопию проводят при наличии определенных показаний и только после специальной подготовки. От соблюдения всех её этапов зависит качество и результат исследования.


Бесшлаковая диета

За три дня до колоноскопии необходимо начать придерживаться бесшлаковой диеты.

Рацион должен состоять только из разрешенных продуктов:

  • прозрачные бульоны;
  • блюда из фарша нежирных сортов мяса;
  • нежирная отварная рыба;
  • отварное яйцо, омлет;
  • белый хлеб;
  • сыр, нежирные кисломолочные продукты без добавок;
  • слабый чай без молока, прозрачные соки без мякоти, минеральная вода без газа, компот без ягод;
  • мед.

Пациенты, которым колоноскопия назначена до 14:00, накануне вечером могут поужинать до 19:00 разрешенными продуктами.

Пациенты, которым колоноскопия назначена после 14:00, могут позавтракать до 6:00 разрешенными продуктами.

За 4 часа до процедуры необходимо прекратить прием жидкости.


Исключение лекарственных препаратов

За 3 дня до исследования необходимо перестать употреблять препараты, содержащие
— железо,
— висмут («Де-нол», «Новобисмол», «Улькавис»),
— активированный уголь, «Полифепан»

Пациентам, принимающим препараты для снижения давления, противосудорожные или антиаритмические препараты, необходимо принять их в утренние часы до 10.00, запив небольшим количеством воды.
Если у пациента запоры, за 5 дней до запланированного исследования необходимо ежедневно принимать слабительные препараты: «Дюфалак», «Гутталакс», «Форлакс» — стул должен быть ежедневным.

При наличии у пациента сахарного диабета с использованием инсулина необходимо обязательно проконсультироваться у эндокринолога по изменению схемы приема инсулина на время подготовки к ФКС.

Если пациент принимает препараты для разжижения крови (в особенности «Прадакса», «Варфарин», «Ксарелто») – он должен проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены этих препаратов. Отменить назначенные препараты необходимо за 5 дней до колоноскопии и только с разрешения лечащего врача.


Обязательный прием препаратов

Колоноскопия проводится только после специальной подготовки кишечника. Накануне и в день обследования необходимо принимать препарат «Мовипреп» для подготовки кишечника. Препарат препятствует всасыванию воды в кишечнике и способствует его ускоренной очистке от содержимого. 

Раствор «Мовипрепа» легче переносится пациентами по сравнению с другими средствами, имеет более приятный вкус и меньший объем, поэтому специалисты медицинского центра «УРО-ПРО» рекомендуют для подготовки к колоноскопии использовать «Мовипреп».

Примечание: чтобы приготовить 1 литр «Мовипрепа» необходимо содержимое пакетика А и содержимое пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения, довести до 1 литра водой, хорошо перемешать. Раствор принимать по 250 мл каждые 15 минут.

Важно! Необходимо пропить раствор полностью, без остатка — в противном случае кишечник не будет полностью очищен, что негативно повлияет на качество диагностики. При недостаточной подготовке кишечника врач будет вынужден прекратить обследование и направить пациента на повторную колоноскопию.


Схема подготовки препаратом «Мовипреп»

Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.

Время исследования 8.00-12.00 12.00-14.00 14.00-16.00 16.00-21.00
День накануне исследования

21.00-22.00:

1 л «Мовипреп»

22.00-23.00:

0,5 л жидкость*

23.00-00.00:

1 л «Мовипреп»

С 00.00:

0,5 л жидкость

 22.00-23.00:

1 л «Мовипреп»

23.00-00.00:

0,5 л жидкость

   
В день исследования  

06.00-07.00:

1 л «Мовипреп»

07.00-08.00:

0,5 л жидкость

06.00-07.00:

1 л «Мовипреп»

07.00-08.00:

0,5 л жидкость

08.00-09.00:

1 л «Мовипреп»

09.00-10.00:

0,5 л жидкость

08.00-09.00:

1 л «Мовипреп»

09.00-10.00:

0,5 л жидкость

10.00-11.00:

1 л «Мовипреп»

11.00-12.00:

0,5 л жидкость

*Разрешенная жидкость — вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, минеральная вода без газа, слабый чай без молока.

В последний стакан «Мовипрепа» необходимо добавить пеногаситель — половину флакона эмульсии препарата «Симетикон» (сироп, объем флакона для взрослых), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости. Вместо «Симетикона» можно использовать половину флакона эмульсии препарата «Эспумизан», либо «Боботик», либо «Саб Симплекс».

Во время подготовки рекомендуется умеренная физическая активность: нужно двигаться, выполнять физические упражнения, легкую домашнюю работу. Не рекомендуется лежать или сидеть. 

Важно выпить раствор полностью, без остатка! В конце приема препарата стул должен представлять из себя прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.

Если подготовка препаратом «Мовипреп» по тем или иным причинам невозможна, для той же цели можно воспользоваться препаратом «Фортранс», следуя инструкции по его применению. В последнюю порцию «Фортранса» также необходимо добавить половину флакона эмульсии «Симетикона» или любого из его аналогов: «Эспумизана», «Боботика» или «Саб Симплекса».

Общие рекомендации к подготовке

  • Необходимо принести результаты ранее проведенных исследований, если таковые проводились (колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, КТ+колография (виртуальная колоноскопия).
  • Если планируется удаление полипа из толстой кишки, врач может порекомендовать сдать анализы ОАК, ПТИ и МНО (Международное Нормализованное Отношение) — универсальный показатель свертывающей системы крови. Нормальный показатель МНО, при котором можно удалять полипы, составляет не более 3,0.

Перед эндоскопическим обследованием с седацией необходимо сделать электрокардиографию и предоставить анестезиологу результат (ленту ЭКГ). Электрокардиографию можно сделать в медицинском центре «УРО-ПРО» непосредственно перед обследованием. 

Если вам необходимо пройти колоноскопию, внимательно ознакомьтесь с этапами подготовки. Не откладывайте обследование — метод позволяет выявить до 90% имеющихся у человека дефектов толстой кишки. Высококвалифицированные врачи медицинского центра «УРО-ПРО» выполнят процедуру под седацией максимально точно, качественно и безболезненно. Обследование проводится с помощью японского колоноскопа Pentax, подробнее о его преимуществах здесь. Специалисты медицинского центра рекомендуют выполнять колоноскопию с седацией. 

От качества подготовки к колоноскопии зависит качество самого обследования. Будет ли колоноскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Мальцев Александр Владимирович,
врач-эндоскопист, стаж 14 лет

Подготовка к колоноскопии — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Подготовка к колоноскопии


Колоноскопия, как и любой другой эндоскопический или рентгенологический метод обследования толстого кишечника, может быть информативной лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Поэтому правильная подготовка к колоноскопии является обязательным условием её успешного проведения.

Для подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать диету за 2-3 дня до процедуры (при стойких запорах диета соблюдается 6-7 дней), провести процедуру очищения толстого кишечника.

Диета с низким содержанием клетчатки перед колоноскопией

За 2-3 дня до колоноскопии (за 6-7 дня при наличии стойких запоров) необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки.

МОЖНО НЕЛЬЗЯ
  1. Мясо/рыба
  2. Молочные и кисломолочные продукты
  3. Мучные изделия, кроме черного хлеба и зерносодержащих.
  4. Рис, овсянка (НЕ геркулес), манка
  5. Отварные, тушеные овощи
  6. Прозрачные напитки
  7. Мед, желе, пуддинг, сироп, джем, повидло
  8. Масло (слив. и растительное), соусы (майонез, кетчуп и тд.) в ограниченных количествах.
  1. Черный хлеб и все зерносодержащие продукты (с содержанием измельченных  орехов, зерен, семян, мака, кокосовой стружки), в том числе отруби и пищевые волокна.
  2. Все свежие фрукты и овощи, также сухофрукты, ягоды, зелень.
  3. Супы, в том числе щи, борщ, молочные супы, окрошка.
  4. Копчености, колбасы, сосиски, сардельки, консервы.

Накануне обследования последний приём твердой пищи должен быть не позднее 13-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай.
Утром перед колоноскопией при в/в седации («во сне») питание и питье жидкости не разрешается. Процедура проводится в ранние утренние часы (07:00-08:00), строго натощак.

При поведении колоноскопии без в/в седации («в сознании») утром можно выпить сладкий чай, прозрачные бесцветные или жёлтого цвета жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс (Макрогол 4000)

Препарат Фортранс не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

● Фортранс – это порошок для приготовления раствора. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра, т.е. 3-4 пакета препарата разводится в 3-4 литрах воды. При склонности к запорам препарат разводится из расчета 15 кг на 1 литр.

Последний прием пищи в 13:00 накануне дня исследования. С 14:00 начинается подготовка к исследованию: 3-4 пакетика Фортранса разводится в 3-4 литрах питьевой воды. С 14:00-14:30 начинается прием разведенного препарата, препарат рекомендовано принимать по 250 мл каждые 15-30 мин. Последний прием препарата в 20:00.

Утром перед колоноскопией при в/в седации («во сне») питание и питье жидкости не разрешается. Процедура проводится в ранние утренние часы (07:00-08:00), строго натощак.

Вариант подготовки к исследованию:

Завтрак: легкий завтрак (омлет с минимизацией клетчатки, кусок рыбы, нежирного мяса), Обед: ненаваристый бульон до 13-13:30.

С 14:00 начинается подготовка к исследованию: 4 пакетика Фортранса разводится в 4 литрах питьевой воды. С 14:00-14:30 начинается прием разведенного препарата, препарат рекомендовано принимать по 250 мл каждые 15-30 мин. Последний прием препарата в 20:00.

Таким образом 3-4 литра (исходя из веса пациента) принимается дробно в интервале 14:30-20:00. Если на фоне приема фортранса возникает тошнота, можно добавить лимонного или апельсинового сока (1 чайную ложку) после выпитого препарата Фортранс.

Утром, в день исследования жидкость и твердая пища строго исключаются. Прием плановых лекарственных препаратов проводится после процедуры.

Процедура проводится в будние дни в интервале с 07:00-08:00.
 

Диета перед колоноскопией старые и новые рекомендации

Диета перед колоноскопией — старые и новые рекомендации

Колоноскопия — это эндоскопическое обследование, при котором колоноскоп вводится в толстую кишку. Благодаря такому обследованию можно оценить внутреннюю часть нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

К обследованию следует хорошо подготовиться. Одна из рекомендаций — соблюдать правильную диету, чтобы очистить кишечник. Что можно есть и пить перед колоноскопией? Какой диеты нужно придерживаться и когда ее применять?

Как проводится колоноскопия?

На кончике устройства находится камера с источником света, которая позволяет в реальном времени наблюдать за внутренним пространством пищеварительного тракта. Когда эндоскоп проходит через кишечник,в него нагнетается воздух, что позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность стенок органа.

Это обследование позволяет оценить состояние толстой кишки, что важно при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и не только.

Диета перед колоноскопией — это важно? Диетическая подготовка к колоноскопии

Во время осмотра врач оценивает состояние стенок кишечника. Он проверяет наличие любых аномалий:

  • кровотечения;
  • дивертикулы;
  • самое главное, опухоли.

В ситуации, когда в кишечнике остались остатки пищи, врач не сможет оценить состояние органа. Фрагменты пищи могут выглядеть как аномалии или скрывать их. По этой причине так важно подготовиться к тесту с помощью диеты.

Диетические ограничения при подготовке к колоноскопии широко варьируются от учреждения к учреждению. Одни врачи рекомендуют более строгие ограничения в питании, другие — меньше. Поэтому изменения в диету следует вносить в соответствии с рекомендациями клиники,где будет проводиться обследование.

Также необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу используемых лекарств. Некоторые из них, например, препараты железа, после консультации со специалистом придется отменить. Другие следует принимать в уменьшенных дозах — это касается, например, инсулина, дозировка которого зависит от режима питания и количества потребляемой пищи.

Диета перед колоноскопией — традиционные рекомендации

традиционные рекомендации

За неделю до обследования рекомендуется легкоусвояемая диета. Следует избегать трудноперевариваемых блюд, жирных и жареных продуктов, длительно задерживающихся в пищеварительном тракте. Легкоусвояемая диета также предполагает сокращение потребления клетчатки, то есть в первую очередь цельнозерновых и волокнистых зерновых продуктов. Также следует избегать всех видов семян, включая содержащиеся в фруктах, и злаков (клубники, малины, семян льна и т. д.).

  • За 3 дня до обследования рекомендуется еще больше сократить потребление клетчатки и исключить из меню сырые овощи и фрукты.
  • За 2 дня до обследования соблюдается безостаточная диета, а значит, клетчатка практически исключена.
  • За 1 день до теста вы можете съесть завтрак с низким содержанием клетчатки, но последующие приемы пищи должны основываться на жидкой диете. Также следует начать принимать очищающие препараты, прописанные врачом. С тех пор следует воздерживаться от еды, желательно пить нейтральные жидкости (воду, некрепкий чай).

В день обследования, за 4 часа до запланированной процедуры, нельзя больше пить жидкости.

Диета перед колоноскопией — современные рекомендации

Согласно последним исследованиям, строго соблюдать диету перед колоноскопией совсем не обязательно. Никаких научных доказательств, подтверждающих необходимость исключения продуктов из клетчатки раньше, чем за день до тестирования, нет.

Ограничения в питании нужно вводить только накануне. Следует исключить мясо, овощи и каши. В некоторых эндоскопических отделениях за день до колоноскопии ограничивается только волокно.

Согласно последним исследованиям, в дни, предшествующие тесту также нет необходимости применять ограничения по калорийности. На основании многих исследований можно сделать вывод, что все ограничения, примененные ранее, чем за день до обследования, могут быть ненужными, поскольку они не связаны с лучшей подготовкой пациентов к процедуре.

Несмотря на различия между старыми и новыми рекомендациями, очень важно проконсультироваться с врачом в клинике, а не вносить изменения в питание самостоятельно.

Что можно есть и пить перед обследованием?

Что можно есть и пить перед обследованием

Желательно придерживаться диеты с пониженным содержанием клетчатки. Меню должно основываться на легкоусвояемых и не содержащих клетчатки продуктах и ​​блюдах. Некоторые рекомендации также включают удаление из меню молочных продуктов, включая кисломолочные продукты.

В течение недели пить можно практически все: воду, кофе, чай, но следует избегать соков с мякотью, смузи и других блюд, содержащих растительные волокна. За день до обследования также следует отказаться от кофе.

Блюда следует отваривать или тушить, а жареные и запеченные блюда исключить. Исключаются из рациона овощи и фрукты, содержащие семена, то же самое относится и к орехам и семечкам.

Овощи следует использовать вареными (например, морковь или свеклу), можно есть свежий салат и очищенные помидоры.

Разрешается хлеб из непросеянной муки, темная и крупная крупа — ячмень, гречка, булгур).

Из фруктов можно есть бананы. На последнем этапе, при жидкой диете, можно жидкий кисель и супы без протертых овощей.

Что есть после колоноскопии?

В первые часы после обследования из-за раздражения кишечника и наполнения его газом для обследования могут возникнуть дискомфортные ощущения. По этой причине с первым приемом пищи после теста лучше подождать 2-3 часа.

Также рекомендуется в первые несколько дней.легкоусвояемая диета, чтобы не перегружать кишечник. Не рекомендуется употреблять в пищу трудно перевариваемые блюда с высоким содержанием пищевых волокон. Также будет хорошей практикой есть чаще, но меньшими порциями.

Зефир диета

Полезные сладости вместо конфет: мнение эксперта

Эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Кира Глинка рассказывает, какими полезными сладостями можно заменить конфеты.

Первые конфеты появились в Египте. Их готовили из фиников и меда. В странах востока по сей день популярны сладости из фиги (инжира) и миндаля. Там же впервые стали варить сахар. А вот в Древней Руси конфеты делали из патоки, кленового сиропа и меда. Может, было бы хорошо вернуться к истокам?

Сегодня в составе конфет помимо большой дозы сахара присутствуют ароматизаторы, пищевые красители, трансжиры и эмульгаторы. И, по сути, ничего, кроме кратковременной и иллюзорной радости такие сладости не приносят. Но есть возможность сделать так, чтобы они были и вкусны, и полезны. Для этого у нас достаточно продуктов, которые могут стать отличной альтернативой привычным современным конфетам. Давайте попробуем?!

Сухофрукты

Финики, изюм, курага, чернослив, смеси из ягод и тропических фруктов. Они содержат клетчатку, антиоксиданты, витамины и минералы. Полезны для иммунитета, здоровья сердца, мозга, кожи, нормализации работы кишечника. Важно помнить, что цукаты не входят в эту полезную группу – в них больше сахара и калорий.

Орехи

Могут стать альтернативой конфетам, хоть и не обладают выраженным сладким вкусом. Они очень питательны, содержат много белка, витаминов, незаменимых жирных кислот и микроэлементов. Горсть орехов – это полноценный перекус, гораздо лучше чая с конфеткой.

Горький шоколад

Обратите внимание – не темный, а именно горький! В нем более 72% какао-бобов. Такой шоколад богат фосфором, кальцием и калием, содержит витамины, в небольшом количестве железо, магний, натрий и другие микроэлементы. Хотя полезных свойств в нем достаточно, злоупотреблять не стоит. Дневная норма горького шоколада – не более 30 г это до 1/3 плитки.

Натуральный продукт, который слаще любой конфеты. Он обладает антиоксидантными свойствами, укрепляет иммунитет, нормализует работу ЖКТ. Сегодня в продаже можно найти взбитый мед-суфле – настоящий деликатес с добавлением фруктов, ягод, орехов.

Зефир и пастила

Сладкие и не сильно калорийные кондитерские изделия. Сделают чаепитие приятным и не добавят лишних килограмм. Основа зефира и пастилы – фруктовое или ягодное пюре, яичные белки и натуральные загустители. Выбирайте продукт без сахара, добавок и шоколадной оболочки.

Мармелад

Низкокалорийная сладость, содержащая полезные вещества – инулин и пектин. Готовят его из ягод и фруктов, богатых витаминами. Опять же выбирайте натуральный мармелад без сахара.

Raw-десерты, в том числе конфеты

Raw в переводе с английского – необработанный, сырой. Готовят такие десерты без термической обработки. Они не содержат яиц, пшеничной муки, сахара. Основные ингредиенты: сухофрукты, свежие фрукты и ягоды, орехи, семена, кокосовое масло, масло какао, растительное молоко. На вид raw-конфеты мало чем отличаются от обычных, к которым все привыкли. Так что, такая замена не вызовет дискомфорта ни вкусового, ни психологического.

Варенье, джемы и фруктово-ягодные пюре

Отличный вариант – десерты домашнего приготовления. Идеально, если это консервация в собственном соку с минимальным добавлением сахара. В таком виде фрукты и ягоды сохраняют свои полезные свойства.

Также советую обратить внимание на натуральные сиропы, смузи, урбеч, ореховые пасты и мюсли. Как видите, заменить конфеты не так уж и сложно – выбор достаточно большой! Самое сложное здесь, не просто убрать из рациона привычные сладости, а избавиться от привычки к ним, как таковой. Обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями перед употреблением нового для вас продукта. И, конечно, важна мера. В большом количестве даже самые полезные продукты могут навредить.

«Предпочтите пончику мороженое!» Диетолог о том, какие сладости не навредят фигуре

Будучи сладкоежкой, можно не набирать вес! Главное — научиться правильно выбирать сладости. О том, какой шоколад полезнее, как сухофрукты могут заменить лакомства и что такое замороженное варенье, рассказывает диетолог Алла Манайкина.

О шоколаде

Полезность шоколада зависит от количества/процента какао-бобов, которые есть в составе. Наиболее правильным считается горький шоколад. В нем самый высокий процент содержания какао-бобов (от 55%). Специалист говорит, что для себя выбирает горький шоколад с содержанием какао-бобов от 70%.

— Если это горький шоколад, то в составе на первом месте не должно быть сахара. Хорошо, если это будет какао тертое, затем какао-масло и только потом сахар. Многие производители экономят и вместо какао-масла добавляют дешевые аналоги растительных жиров, чаще пальмовое масло. Что касается стабилизаторов и лецитина, то они есть практически в любом шоколаде. Это некритично.

Сам по себе горький шоколад — неплохая, но калорийная сладость (около 550 калорий на 100 граммов). Кусочка из 20 граммов обычно достаточно. Это отличный источник глюкозы, особенно, если работа связана с умственной деятельностью.

— Рекомендую есть шоколад с горстью орехов. Все дело в том, что они обладают невысоким гликемическим индексом в сравнении со сладостью. Сочетание этих продуктов позволяет организму плавно насыщать кровь глюкозой и так же равномерно ее снижать.

О зефире и мармеладе

— Зефир, мармелад, пастила существенно отличаются от тортов, пирожных и бисквитов. В первую очередь, тем, что не содержат муки. Во вторую — там нет жиров и трансжиров, которые имеются в тортах и пирожных.

Хорошие по составу мармелад, пастила и зефир — это источники пектина, агар-агара, желатина. Пектин, например, — натуральное вещество, которое получают из клеточных стенок растений. Агар-агар образуется из водорослей, значит, он тоже натурален. Желатин — из сухожилий, костей и связок животных.

— Все эти вещества способны выводить токсины из организма и стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. К тому же пастила и зефир обычно состоят из яичных белков и фруктово-яблочного пюре, что не несет вреда организму.

Что касается мармелада, лучше, если он будет фруктово-ягодный или желейно-фруктовый, а не просто из желатина. Хорошо, если вы выберете лакомство не слишком яркого цвета. Эта гарантия того, что в составе есть природные, а не искусственные красители. Калорийность у этих сладостей невысокая — около 300 калорий на 100 граммов.

О халве и сухофруктах

— Халва сильно отличается по составу, соответственно, и по полезным качествам. Основа этого продукта — растительные жиры (полиненасыщенные и ненасыщенные жиры, которые весьма полезны организму). Халва бывает подсолнечная (самая популярная), арахисовая, фисташковая, кунжутная. Лучше выбирать ту, которую любите, и есть немного. В 100 граммах продукта содержится около 500-600 калорий, поэтому нужна мера. С другой стороны, халва — отличная замена тортам, пирожным и пончикам.

Последние и вовсе готовятся с применением большого количества жира. Сочетание быстрых углеводов и трансжиров делает их еще более вредными для организма.

Альтернатива сладостям — сухофрукты. Однако найти действительно полезные непросто. Лучше покупать их не в магазине, а на рынке, где есть большой выбор.

— Сухофрукты должны быть сморщенными, твердыми и не очень красивыми по внешнему виду (в том числе, неяркими по цвету). Чем хуже выглядит курага, тем она более натуральная.

Все дело в том, что при изготовлении сухофруктов часто используют диоксид серы (Е220). Именно эта добавка дает яркий цвет и хороший внешний вид. Она плохо вымывается из сухофруктов и не оказывает полезного действия на организм.

— Вот почему, даже если вы купили красивые сухофрукты, лучше залить их теплой водой и дать постоять пару часов до употребления. Тогда большинство химических элементов «выйдет» из сухофруктов и те станут гораздо полезнее.

О варенье и меде

Специалист говорит, что, выбирая между двумя этими продуктами, она бы предпочла мед. Да, варенье сделано из полезных ингредиентов — ягод, но в нем есть и сахар, причем немало. К тому же витамины, которые есть в ягодах, разрушаются во время варки.

— Вместо варенья лучше перетирать свежие ягоды, добавлять в них минимальное количество сахара и замораживать.

Мед — интересный продукт. Практически на 78% он состоит из сахаров (фруктозы, глюкозы), далее 20% состава — это вода, остальные 2% — микро-, макроэлементы и витамины.

— Если любите мед и у вас нет аллергии, лучше всего есть его в чистом виде (не нагревая). К тому же этот продукт полезен тем, что содержит природный «антибиотик». Обладает седативными (успокаивающими) и бактерицидными свойствами.

О сахаре: тростниковом и белом

— Сахар неполезен, причем любой, и белый, и тростниковый. Разница между этими продуктами есть, но небольшая. Белый сахар рафинированный, то есть очищенный от всех природных примесей. Тростниковый же, наоборот, не очищен, примеси в нем есть. Считается, что как раз они и содержат витамины, полезные микро- и макроэлементы. Однако их присутствие настолько микроскопично, что сахар все равно не становится полезным.

Специалист объясняет: тростниковый сахар обычно везут из Южной Америки или Австралии, он в несколько раз дороже белого. Поэтому сейчас распространены подделки. Белый просто подкрашивают карамелью или другими красителями.

— Лучше вообще исключить из рациона сахар в чистом виде. Мы все равно будем потреблять его с продуктами, и этого достаточно организму.

Об овсяном печенье и мороженом

— При выборе мучных сладостей рекомендую смотреть на то, чтобы в составе был не маргарин, а обычное сливочное масло. Желательно избегать продуктов, где присутствуют кондитерские жиры. К сожалению, сегодня даже овсяное печенье сложно встретить из цельнозерновой или овсяной муки. Почти всегда в составе мука высшего сорта.

Что касается мороженого, то здесь важно, какое оно. Бывает сливочное, молочное или фруктовый лед.

— Рекомендую выбирать лакомство, в составе которого есть молоко, сливки, сахар, фрукты. Не очень хорошо, если среди ингредиентов имеются фруктовые ароматизаторы, пальмовое масло (заменяющее жирность сливок), дешевые заменители сахара.

Врач-диетолог объясняет: есть полезные сладости можно в разное время. Все зависит от биологических ритмов каждого человека. Лучше придерживаться правила, которое гласит: «кушать сладкое в течение дня, до ужина».

— Вечером на лакомства налегать не рекомендуется, потому что энергия, полученная от углеводов, не успеет израсходоваться. К тому же сладкое лучше не есть в качестве самостоятельных перекусов. Предпочтительно делать это после основных приемов пищи.

Медицинский Центр САНАС | Колоноскопия во Владивостоке

Колоноскопия (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) это метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.

Колоноскопия — безопасная процедура, которая обеспечивает Вашего врача информацией, которую другие исследования дать не могут. Она проводится эндоскопистом, врачом, прошедшим специализацию по эндоскопии и владеющим различными видами эндоскопических процедур.


Показания для плановой колоноскопии:

  • запоры или частый стул, «овечий» или неоформленный кал;
  • боли в животе, вздутие живота, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство наполнения или тяжести в области прямой кишки;
  • наличии крови в кале;
  • анемии неясного происхождения;
  • при общей слабости, похудании, плохом аппетите.

Достаточным основанием для повторного выполнения процедуры является контроль эффективности терапевтического и хирургического лечения заболеваний, определение характера и протяжённости патологического процесса, а также морфологическая верификация патологии.

 

Подготовка к колоноскопии (диета + мероприятия по очистке кишечника)

    Диета перед проведением колоноскопии исключает продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Эти продукты нужно исключить из рациона за 2-3 дня до обследования.

НЕЛЬЗЯ:

  • свежие овощи
  • зелень
  • все каши, кроме рисовой
  • бобовые
  • фрукты
  • орехи
  • ягоды (в том числе и в виде варенья)
  • черный хлеб
  • окрашенные соки
  • алкоголь
  • газированные напитки.

РАЗРЕШЕНО:

  • отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий)
  • нежирные сорта рыбы
  • нежирные кисломолочные продукты
  • яйца
  • белый хлеб
  • желе, сахар, мед
  • прозрачные бульоны
  • чай и кофе без молока
  • компоты без ягод
  • сок без мякоти
  • вода.

Мероприятия по очистке кишечника

1 способ: ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ «ФОРТРАНС»

Препарат «Фортранс» — 4 пакета. Каждый пакет разводится на 1л прохладной питьевой воды (всего 4л). Выпить необходимо все 4л, не зависимо от веса!!!( на вес количество препарата не пересчитывать!!!).

   Раствор препарата «Фортранс» пьется медленно, примерно по 1л/час (по 1 стакану за 15мин.), не запивать! При появлении тошноты, позывов на рвоту можно время приема увеличить. Раствор легче принимать охлажденным, можно добавить сок лимона.

Схемы приема препарата:  

 Двухэтапная схема (1-ый вариант)

День накануне колоноскопии: завтрак, обед согласно списку разрешенных продуктов, не ужинать;

с 18.00 — 20.00 выпить 2 л препарата «Фортранс»

День колоноскопии: не завтракать,

с 06.00 — 08.00 выпить 2л препарата «Фортранс».

 Двухэтапная схема (2-ой вариант)

День накануне колоноскопии: завтрак, обед согласно списку разрешенных продуктов, не ужинать;

с 17.00 — 20.00 выпить 3 л препарата «Фортранс»

День колоноскопии: не завтракать,

с 07.00 — 08.00 выпить 1л препарата «Фортранс».

 

ВАЖНО! Прописанное время ориентировочно, можно индивидуально изменять часы приема. ВАЖНО! Время приема утренней дозы должно быть таким, чтобы вам хватило времени завершить прием препарата, завершить очищение кишечника и добраться до клиники. Рекомендуется закончить прием препарата за 3-8ч до начала обследования.

 

 

2 способ: ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ «МОВИПРЕП»

Всего необходимо принять 2л. раствора. Для приготовления каждого литра содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1л водой, перемешать.

Схемы приема препарата:  

             Двухэтапная схема:

День накануне колоноскопии: завтрак, обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов, ужин — только разрешенные жидкости;

с 19.00 — 20.00 принять первый литр раствора.

День колоноскопии:

с 06.00 — 07.00 принять второй литр раствора.

 

ВАЖНО! После каждого принятого литра раствора препарата «Мовипреп» не забудьте выпить 500мл разрешенной жидкости (лучше воды).

ВАЖНО! Прописанное время ориентировочно, можно индивидуально изменять часы приема. ВАЖНО! Время приема утренней дозы должно быть таким, чтобы вам хватило времени завершить прием препарата, завершить очищение кишечника и добраться до клиники. Рекомендуется закончить прием препарата за 3-8ч до начала обследования.

 

Подготовка к колоноскопии — А1 Клиника, Новосибирск, записаться на прием

Режим питания при подготовке к колоноскопии

  1. Соблюдать диету необходимо за 3 дня до манипуляции. Её суть заключается в избавлении организма от содержимого кишечника (шлаков и токсических веществ, пищевых волокон, каловых масс), а также красящих веществ, способных искажать цвет слизистой поверхности. Кроме того, диета помогает нормализовать стул, предотвращая развитие запора, диареи, вздутия и образование больших каловых масс, затрудняющих прохождение эндоскопа.
  2. Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в день небольшими порциями), сбалансированным и разнообразным.
  3. Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости — минимальный объём выпитой жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).

Разрешено есть:

  • Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
  • Яйца
  • Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
  • Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
  • Сахар, мёд (не в сотах)
  • Бульоны (прозрачные, процеженные)
  • Диетическое мясо или рыба. Предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине. Для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек
  • Яйца и кисломолочные продукты с небольшим процентом жидкости
  • Йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок
  • Манная каша

* Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

Разрешено пить:

  • Некрепкий чай
  • Соки (без мякоти, если свежевыжатые, то разбавленные и процеженные)
  • Вода не ограниченно
  • Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
  • Желе, мёд

Запрещено употреблять:

  • Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
  • Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
  • Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
  • Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  • Чипсы, гамбургеры, шоколад
  • Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
  • Некоторые крупы (даже на водной основе): пшеница, кукурузная и овсяная каши
  • Зелень (особенно шпинат и щавель)
  • Фрукты: нектарины, абрикос, апельсин, ананас, некоторые сорта яблок и т.п. Наличие в них фруктозы активирует длительное и вредное брожение
  • Молочные каши, приготовленные из любого вида крупы
  • Бобы. Диета при подготовке к колоноскопии кишечника обязательно исключает потребление фасоли, гороха, чечевицы и прочих бобовых, вызывающих чрезмерное газообразование
  • Ягоды с большой концентрацией пектина (как свежие, так и замороженные): малины, крыжовник и т.п.
  • Мучные изделия (включая сладкое и черный хлеб). Для их переваривания требуется много времени и ферментов. Они также могут стать причиной задержки стула
  • Грибы, орехи, молоко, кокосовая стружка и продукты, в составе которых есть измельченное зерно
  • Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц и т.п. (черный пигмент)
  • КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО ПРОЦЕДУРЫ

Запрещено употреблять:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки (включая газированную воду)
  • Квас
  • Кофе
  • Компот
  • Кисель

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии, за 5-7 дней, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Дальнейшая подготовка не отличается от предложенной выше.

Если в период, когда Вам назначили колоноскопию, Вы принимаете препараты для разжижения крови, обязательно расскажите это врачу до начала подготовки к процедуре. С согласия врача, прием всех указанных выше лекарства следует прекратить за 1 день до проведения обследования. За несколько дней до начала подготовки необходимо приостановить прием препаратов железа.

Если Вы принимаете препараты для нормализации артериального давления, то в день процедуры их принять можно! Надо запить небольшим количеством воды и принять их не позже, чем за три часа до процедуры!

ПОЖАЛУЙСТА, ПРИМИТЕ К СВЕДЕНИЮ СЛЕДУЮЩЕЕ ПРАВИЛО: ЗА ТРИ ЧАСА ДО ПРОЦЕДУРЫ — «СУХАЯ ПАУЗА»! НИЧЕГО ПРИНИМАТЬ ВНУТРЬ НЕЛЬЗЯ! ОСОБЕННО, ЭТО КАСАЕТСЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ КОЛОНОСКОПИЮ ПОД СЕДАЦИЕЙ!

Bolnica

Подготовка к ЭГДС

При проведении осмотра до 14.00. Проводится натощак, накануне исследования легкий ужин не позднее 18.00. При себе иметь полотенце, амбулаторную карту или историю болезни. Пациентам старше 40 лет при себе иметь заключение ЭКГ (давность ЭКГ: не более двух недель)! Если Вы принимаете постоянно препараты, снижающие давление или сердечные, утром нужно принять препараты в обычной дозировке.При проведении осмотра после 14.00. В день осмотра допускается легкий завтрак НЕ ПОЗДНЕЕ 8.00 часов утра. При себе иметь полотенце, амбулаторную карту или историю болезни. Пациентам старше 40 лет при себе иметь заключение ЭКГ (давность ЭКГ: не более двух недель)! Если Вы принимаете постоянно препараты, снижающие давление или сердечные, утром нужно принять препараты в обычной дозировке.

Подготовка к бронхоскопии

Исследование проводится натощак (не есть, не пить в день исследования). Накануне исследования легкий ужин не позднее 18.00. При себе иметь полотенце, амбулаторную карту или историю болезни, заключение ЭКГ, R-графию грудной клетки в двух проекциях (со снимком), (давность ЭКГ не более двух недель, R-снимков – до 1 месяца).

Подготовка к колоноскопии

Осмотр до 14-00

Обязательно:
  1. При себе иметь заключение ЭКГ давностью не более 2-х недель!
  2. В течение 4 дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты.
Нельзя: продукты с грубой растительной клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб и крупы грубого помола, ягоды, семечки, орехи, грибы, зелень, водоросли. Можно: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, отварной картофель, кисели, соки, бульоны, макаронные изделия из муки высшего сорта, сыры.
  1. Нельзя комбинировать разные варианты подготовки!
  2. В конце правильного очищения толстой кишки из кишечника должна выходить прозрачная, слегка желтоватая (цвета мочи) жидкость. Если выделения из кишки непрозрачные, содержат твердые частицы, значит, к исследованию Вы еще не готовы.
  3. Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позднее, чем за 5 часов до момента начала подготовки)!
  4. Прозрачную жидкость (минеральная вода, чай без молока и т.д.) можно пить без ограничения, но не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
  5. Если вы постоянно принимаете препараты, нормализующие артериальное давление и улучшающие сердечную деятельность, в день исследования обязательно принять их в обычной дозировке.
  6. За 4 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа, активированного угля, сенны.
Помните! при недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки невозможен. несоблюдение рекомендаций по подготовке приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повторного исследования.

Вариант №1: Подготовка с помощью клизм и касторового масла.

Метод противопоказаний не имеет.

В день перед процедурой, через 1час после легкого обеда (около 14.00) принять три столовые ложки касторового масла. Не рекомендуется приём препаратов сенны.

Вечером накануне осмотра сделать не менее двух клизм, каждая объемом 2,5 литра в положении пациента на левом боку. Первая клизма в 18.00, вторая — в 20.00. Для клизм использовать воду комнатной температуры.

Утром в день осмотра так же сделать не менее двух клизм по 2,5 литра каждая. Последняя клизма не позднее 1,5 часов до начала осмотра.

Вариант №2: Эндофальк + Эспумизан.

Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость.

Бесшлаковая диета 3-4 дня, последний прием пищи накануне исследования не позднее 14 час. Вечером накануне исследования 6-8 пакетов Эндофалька растворить в 3-4 литрах теплой воды и охладить (1 пакет на 0,5 л воды). С 18.00 до 22.00 выпить три-четыре литра охлажденного раствора Эндофалька, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора Эндофалька добавить 3 мерные ложки суспензии Эспумизана (можно Эспумизан запивать Эндофальком).

Если во время приема Эндофалька возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием Эндофалька.

Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.

Вариант № 3: Фортранс + Эспумизан.

Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость.

Бесшлаковая диета 3-4 дня, последний прием пищи не позднее 14 час. накануне исследования. Вечером накануне исследования 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить. С 18.00 до 22.00 час. выпить четыре литра охлажденного раствора Фортранса, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора Фортранса добавить 3 мерные ложки суспензии Эспумизана (можно Эспумизан запивать Фортрансом).

Если во время приема Фортранса возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием Фортранса.

Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.

Вариант №4: Флит фосфо-сода + Эспумизан.

Метод противопоказан при нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, склонности к тромбообразованию, патологии почек, подозрении на острую кишечную непроходимость а также пациентам старше 55 лет.

Бесшлаковая диета 3-4 дня, в день перед процедурой:

В 7.00 вместо завтрака выпить один стакан жидкости (не менее 250 мл). После растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В течение всего дня принимать жидкости без ограничения.

В 19.00 вместо ужина выпить один стакан жидкости, затем растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить не менее, чем стаканом воды. В течение вечера принимать жидкость без ограничения.

В последний стакан жидкости желательно добавить 3 ложки суспензии эспумизана.

Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. Общее количество принятой жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров!

По всем вопросам подготовки, просьба обращаться в отдел эндоскопии кабинеты № 203, 214 или 215.

Осмотр после 14.00.

Обязательно:
  1. При себе иметь заключение ЭКГ давностью не более 2-х недель!
  2. В течение 4 дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты.
Нельзя: продукты с грубой растительной клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб и крупы грубого помола, ягоды, семечки, орехи, грибы, зелень, водоросли. Можно: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, отварной картофель, кисели, соки, бульоны, макаронные изделия из муки высшего сорта, сыры.
  1. Нельзя комбинировать разные варианты подготовки!
  2. В конце правильного очищения толстой кишки из кишечника должна выходить прозрачная, слегка желтоватая (цвета мочи) жидкость. Если выделения из кишки непрозрачные, содержат твердые частицы, значит, к исследованию Вы еще не готовы.
  3. Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позднее, чем за 5 часов до момента начала подготовки)!
  4. Прозрачную жидкость (минеральная вода, чай без молока и т.д.) можно пить без ограничения, но не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
  5. Если вы постоянно принимаете препараты, нормализующие артериальное давление и улучшающие сердечную деятельность, в день исследования обязательно принять их в обычной дозировке.
  6. За 4 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа, активированного угля, сенны.
Помните! при недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по подготовке приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повторного исследования.

Вариант №1: Подготовка с помощью клизм и касторового масла.

Метод противопоказаний не имеет.

В день перед процедурой, через 3 часа после легкого обеда (около 17.00) принять три столовые ложки касторового масла. Не рекомендуется приём препаратов сенны.

Вечером накануне осмотра сделать не менее двух клизм, каждая объемом 2,5 литра в положении пациента на левом боку. Первая клизма в 21.00, вторая — в 23.00. Для клизм использовать воду комнатной температуры.

Утром в день осмотра сделать не менее двух клизм, в 9.00 и в 11.00. Последняя клизма не позднее 1,5 часов до начала осмотра.

Вариант №2: Эндофальк + Эспумизан.

Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость

Бесшлаковая диета 3-4 дня, последний прием пищи не позднее 14-00 накануне исследования. Вечером накануне исследования 6-8 пакетов Эндофалька растворить в 3-4 литрах теплой воды и охладить (1 пакет на 0,5 л воды). С 20.00 до 22.00 выпить два литра охлажденного раствора эндофалька, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).

Утром в день исследования с 07.00 до 09.00 также выпить один-два литра охлажденного раствора Эндофалька, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора Эндофалька добавить 3 мерные ложки суспензии Эспумизана (можно Эспумизан запивать Эндофальком).

Если во время приема Эндофалька возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием Эндофалька.

Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.

Вариант № 3: Фортранс + Эспумизан.

Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость

Бесшлаковая диета 3-4 дня, последний прием пищи не позднее 14-00 накануне исследования. Вечером накануне исследования 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить. С 20.00 до 22.00 час. выпить два литра охлажденного раствора Фортранса, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).

Утром в день исследования с 07.00 до 09.00 также выпить два литра охлажденного раствора Фортранса, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора Фортранса добавить 3 мерные ложки суспензии Эспумизана (можно Эспумизан запивать Фортрансом).

Если во время приема Фортранса возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием Фортранса.

Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.

Вариант №4: Флит фосфо-сода + Эспумизан.

Метод противопоказан при нарушениях сердечного ритма артериальной гипертензии, склонности к тромбообразованию, патологии почек, подозрении на острую кишечную непроходимость а также пациентам старше 55 лет.

Бесшлаковая диета 3-4 дня, в день перед процедурой:

В 19.00 вместо ужина выпить один стакан жидкости, затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить не менее, чем стаканом воды. В течение вечера принимать жидкость без ограничения.

В 7.00 вместо завтрака выпить один стакан жидкости (не менее 250 мл). После растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В течение всего дня принимать жидкости без ограничения, последний стакан жидкости – не позднее, чем за 3 часа до исследования. В последний стакан жидкости желательно добавить 3 ложки суспензии эспумизана.

Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. Общее количество принятой жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров!

 

Колоноскопия

Колоноскопия

Колоноскопия – исследование для определения состояния слизистой оболочки, просвета и стенок толстой кишки.

Выполняется по рекомендации врача терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, колопроктолога, онколога, врача общей практики для уточнения изменений толстой кишки при подозрении (для подтверждения или исключения) на наличие воспалительных изменений, дивертикулов, полипов толстой кишки, опухолевого поражения. Для контроля после удаления полипов, злокачественных новообразований, терапии колитов с целью скрининга опухолевых заболеваний для лиц достигших 40 лет, в дальнейшем при отсутствии патологии 1 раз в 4-5 лет.

Проводится только после подготовки по специально разработанной схеме!

Если ранее вам выполнялась колоноскопия, возьмите с собой протоколы исследований, а также последние, выписки из стационаров. Сообщите врачу, если у вас были операции на органах желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к колоноскопии.

1 этап – за три дня до исследования обязательна бесшлаковая диета!

Нельзя: овощи, фрукты, крупы, каши, зелень, ягоды, семечки, орехи, хлеб, выпечку, супы, грибы, бобовые, красящие и газированные напитки, алкоголь, активированный уголь, препараты железа.

Можно: бульон, яйца, омлет, отварные или приготовленные на пару мясо (кроме колбасных изделий), рыбу, птицу, сыр, нежирные кисломолочные продукты, творог, прозрачные соки без мякоти, компоты без ягод, чай без молока.

Накануне дня исследования,  разрешен завтрак, обед не позднее 13 часов, после обеда разрешен только прием жидкостей.

2 этап – подготовка очищающими толстую кишку препаратами (Фортранс или Мовипреп) в комбинации с (Эспумизаном, Саб симплекс, Боботик) по двухэтапной схеме (вечер-утро).

Подготовка с помощью Фортранса + Эспумизан.

— Вечером, накануне дня исследования с 18:00 до 19:00 в течение часа нужно выпить 1 литр Фортранса. Порошок разводится в одном литре прохладной негазированной воды. Раствор пить небольшими глотками по 1 стакану в течение каждых 15 мин. 

— в 19:00 принять Эспумизан 8 мл.

— с 19:00 до 20:00 необходимо выпить ещё один литр Фортранса. Приготовить раствор и выпить его, как указано выше.

Всего вечером необходимо выпить 2 литра Фортранса.

Утром в день исследования:

— с 5:00  до 6:00 необходимо выпить ещё один литр Фортранса. Приготовить раствор и выпить его, как указано выше.

— в 6:00 принять Эспумизан 8 мл.

— с 6:00 до 7:00 принять  ещё один литр препарата Фортранса. Приготовить раствор и выпить его, как указано выше.

Через 1-3 часа после начала приема Фортранса должен появиться частый, обильный, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника. Во время приема Фортранса не рекомендуем долго лежать или сидеть. Важно! Во время второго (утреннего) этапа подготовки прием последней порции Фортранса необходимо закончить за 4 часа до начала исследования. Через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.

При хронических запорах, за 2 дня до исследования, необходимо принять обычные для Вас слабительные препараты. Минимум за 4 часа до исследования прекратить прием любых жидкостей, пищи и препаратов!

Выполнение колоноскопии под наркозом.

Для выполнения колоноскопии под наркозом необходимо в будний день за 3-4 дня до исследования с 12:00 до 14:30 прийти на предварительную консультацию врача-анестезиолога, для выявления возможных противопоказаний к наркозу. С собой на консультацию необходимо принести:

—  общий анализ крови не более чем двухнедельной давности;

— биохимический анализ крови (сахар, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок) не более чем двухнедельной давности;   

 — данные ЭКГ не более чем месячной давности, если вам более 40 лет;

— медицинскую документацию (амбулаторную карту, выписки из стационаров).

Отвечаем на часто задаваемые вопросы.

Вопрос: «Как лучше, с наркозом или без?»

Ответ: «Выбор за Вами. Если у вас есть ранее выявленное какое-либо заболевание толстой кишки или вы опасаетесь неприятных (некомфортных, болевых, распирающих) ощущений, то в вашем случае можно провести колоноскопию с анестезией (наркозом), выбор за вами».

Вопрос: «Чем проводят наркоз, как проводят наркоз, буду ли я спать и тп?».   

Ответ: «Анестезия (наркоз) достигается в результате внутривенного введения специальных препаратов.  Выбор препарата для анестезии (наркоза) проводится анестезиологом после очной консультации. Для того чтобы получить подробные и исчерпывающие ответы на вопросы про анестезию (наркоз), Вам необходима предварительная консультация анестезиолога. Если вы не имеете возможности приехать на осмотр анестезиолога заранее, Вы должны знать, что при осмотре анестезиолога в день исследования врач-анестезиолог по медицинским показаниям имеет право отказать в анестезии (наркозе) в амбулаторных условиях. В этой ситуации Вам могут провести колоноскопию (при отсутствии медицинских противопоказаний) без анестезии (наркоза)».

Вопрос о препаратах: «Какой препарат лучше»?

Ответ: «Выбор за вами. Если вы выбираете ФОРТРАНС, то его потребуется больше по объему раствора, то есть 3-4 пакета (1 пакетик на 20 кг. веса), каждый разводится в одном литре прохладной негазированной воды. Если Вы выбираете МОВИПРЕП, то потребуется тоже 4 пакета, но в 1-ом литре воды разводятся 2 пакета вечером и 2 утром. Подготовка с использованием МОВИПРЕПА потребует от вас дополнительного приема 500 мл. (пол-литра) или 2 стакана прозрачной жидкости (питьевая вода, прозрачные соки без мякоти, чай).

Вопрос: «Какой вкус или цвет у препаратов?»

Ответ оператора: «ФОРТРАНС имеет сладковатый привкус (разрешен при сахарном диабете), МОВИПРЕП имеет солоноватый привкус».

Вопрос: «У меня сахарный диабет, как мне быть?»

Ответ: Для того чтобы скорректировать терапию по сахарному диабету при подготовке и проведении колоноскопии,  Вам необходимо обратиться к участковому терапевту.

Вопрос: «У меня бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких. Что мне делать с ингаляторами?»

Ответ: «Вы используете свои ингаляторы (свою базисную терапию) как обычно. С собой можно взять ингаляторы». 

Противопоказания для проведения колоноскопии в амбулаторных условиях:

— хронические заболевания в фазе ухудшения или обострения;

— заболевания с нарушением свёртывания крови;

— эпилепсия.

 

Если вы хотите записаться на платную колоноскопию или у Вас остались вопросы, звоните нам по тел:

455-648 и 450-405

Сколько приемов пищи нужно пропустить перед колоноскопией? RAND

Dayang Abdul Aziz, 1 LOH H PEOW, 2 JASIAH ZAKARIA, 2 MAHMUD M NOR, 3 ZARINA a Latiff 4

1 Детская хирургия, отдел операции , Медицинский центр UKM, Куала-Лумпур, Малайзия; 2 Хирургическое отделение больницы Туанку Джаафар, Серембан, Малайзия; 3 Кафедра хирургии, Университет Святого Ислама, 4 Кафедра педиатрии, Медицинский центр UKM, Куала-Лумпур, Малайзия

Цель: Идеальный режим очистки для подготовки чистой толстой кишки важен для получения наилучших результатов во время колоноскопии.Во многих центрах практикуют строгие диетические модификации, т. е. отказ от более чем одного твердого приема пищи за 1 или 2 дня до процедуры с использованием средства для очистки кишечника. Официальных исследований, чтобы определить, как долго пациенту следует воздерживаться от твердой пищи во время подготовки кишечника перед амбулаторной колоноскопией, не проводилось.
Материалы и методы: Было проведено рандомизированное проспективное контролируемое исследование с участием пациентов, которые прошли плановую колоноскопию в третичной больнице общего профиля в Малайзии в течение 7 месяцев.Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп. Пациенты группы А воздерживались от твердой диеты в течение 24 часов (последним твердым приемом пищи был завтрак за день до колоноскопии). Пациенты группы Б воздерживались от твердой пищи за 14 ч до колоноскопии (последним твердым приемом пищи был ужин за день до колоноскопии). Мы стандартизировали время перорального приема фосфосоды натрия в обеих группах. Бостонская шкала подготовки кишечника использовалась для оценки чистоты между двумя группами, и оценка ≥2 принималась за чистую подготовку кишечника.
Результаты: Всего для этого исследования было набрано 178 пациентов (по 89 пациентов в каждой группе). Группа A показала средний балл чистоты кишечника 3. Группа B показала средний балл чистоты кишечника 2,5. Однако между группами наблюдалась значительная разница в чистоте кишечника ( P ≤0,05).
Заключение: Воздержание от твердой пищи в течение 24 или 14 часов до колоноскопии приводило к оценке чистоты кишечника. Пациенты, которые могут позволить себе пропускать больше приемов пищи, должны прекратить прием твердой пищи за 24 часа до колоноскопии.Однако пациентам, которые не могут голодать в течение длительного времени, следует разрешить принимать твердую пищу не позднее, чем за 14 часов до процедуры, что снизит потребность в чрезмерном голодании.

Введение

Колоноскопия была впервые представлена ​​в 1969 году. 1 С течением времени было достигнуто много достижений. Колоноскопия широко распространена и в настоящее время практикуется как одна из самых безопасных процедур, которую можно проводить амбулаторно. 1 В настоящее время плановая колоноскопия стала важной процедурой, используемой для скрининга колоректального рака.В неэкстренных случаях он обычно используется для обследования пациентов с хроническими ректальными кровотечениями в анамнезе или измененными режимами работы кишечника, такими как запор или постоянная диарея. Подготовка чистой толстой кишки с использованием хорошего режима очистки важна для получения наилучших результатов во время колоноскопии. 2 Очаги могут быть пропущены (в сочетании с длительной процедурой) в результате недостаточной очистки кишечника. 3,4 Идеальная подготовка кишечника должна соответствовать следующим критериям: она должна быть удобной и содержать простые инструкции; у него должен быть короткий период диетического ограничения; оно должно быть безопасным, т. е. сводить к минимуму побочные эффекты, связанные со слабительными средствами; и он должен предлагать приемлемый вкус и объем для пациентов. 5

В настоящее время не существует единого универсального протокола подготовки кишечника к амбулаторной колоноскопии. Судя по различным руководствам, не проводилось официальных исследований, чтобы дать рекомендации, как долго пациенту следует воздерживаться от твердой пищи во время подготовки кишечника перед амбулаторной колоноскопией. У педиатрических пациентов, хотя не существует стандартного протокола подготовки кишечника, пациентов обычно начинают с жидкой диеты только вечером накануне дня процедуры. Вполне логично, что чем больше времени пациенту разрешено продолжать свою обычную диету (т. е. больше времени до введения жидкой диеты во время подготовки кишечника), тем лучше пациент соглашается и соблюдает режим подготовки кишечника.Такой удобный подход будет полезен для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и гипертония. В большинстве местных больниц пациентам рекомендуется прекратить прием твердой пищи примерно за 24 часа до дня проведения колоноскопии. Пациентам обычно разрешают твердую пищу на завтрак за день (24 часа) до колоноскопии. В больнице общего профиля третичного уровня, где проводилось это исследование, пациенты, которые проходят плановую колоноскопию, воздерживаются от твердой пищи за 24 часа до колоноскопии, что означает, что пациентам разрешается есть свой обычный завтрак, а затем следует пить чистые жидкости из полости рта. во второй половине дня накануне колоноскопии.Пациенты будут полностью лишены приема внутрь с 12:00 до тех пор, пока не будет сделана колоноскопия. Этот режим обеспечил хорошую чистоту толстой кишки при колоноскопии, но это не было научно доказано. Однако у педиатрических пациентов группа клиницистов разрешает пациентам употреблять твердую пищу намного позже, примерно во время обеда (в диапазоне от 18 до 20 часов). Средняя продолжительность воздержания от твердой пищи составляет 12–14 часов. Этот режим работает даже у детей старшего возраста (поздние подростки), которые придерживаются обычной взрослой диеты. Однако научных данных, подтверждающих это, также нет.Поэтому мы экстраполируем, что если этот подход работает для детей старшего возраста, он может работать и для взрослых. В обширном обзоре литературы по педиатрической популяции не было выделено какого-либо конкретного времени воздержания от твердой пищи, но почти вся литература соглашалась с тем, что чем позже воздержание от твердой пищи, тем лучше пациент соблюдает режим. 6–8 Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать, смогли ли мы добиться чистой подготовки кишечника, позволив нашим пациентам принимать твердую пищу вплоть до обеда за 1 день до процедуры, то есть примерно за 14 часов до колоноскопии, и сравнить это с обычным стандартом, который мы используем, которым было воздержание от твердой пищи после завтрака за день до процедуры (т.е. за 24 часа до колоноскопии).

Американское общество гастроэнтерологов, Британское общество гастроэнтерологов и Гастроэнтерологическое общество Австралии имеют общие принципы и рекомендации по подготовке кишечника. 9,10 Одним из важных компонентов различных методов подготовки кишечника является ограничение в диете твердой пищи. Некоторым препаратам для кишечника может потребоваться 1–3 дня прозрачной жидкой диеты в дополнение к назначению слабительного. Хотя это может дать хорошие результаты подготовки кишечника, это отнимает много времени, неудобно и может вызывать дискомфорт у пациента. 11 Большая часть данных, подтверждающих эти режимы, получена в результате исследований очистки толстой кишки для рентгенографии. 11 Исследование стационарных пациентов, перенесших колоноскопию, показало, что прозрачная жидкая диета перед подготовкой кишечника была единственной модификацией диеты, которая улучшила качество подготовки. 12 Недавно проведенное другое исследование показало, что строгое соблюдение жидкой диеты за 24–48 часов до колоноскопии является одной из причин, по которой пациенты с трудом соблюдают существующие режимы. 13 В рекомендациях Американского общества гастроэнтерологов жидкая диета рекомендуется за 3–4 дня до подготовки кишечника, тогда как в рекомендациях Общества гастроэнтерологов в Кливленде пациентам разрешается один последний прием твердой пищи не позднее, чем за 24 часа до операции. колоноскопия. 14 В последних рекомендациях Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства от 2011 года, которые используются больницей Университетского колледжа Лондона, рекомендуется, чтобы пациенты принимали жидкую пищу за 2 дня до колоноскопии. 15

Материалы и методы

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить результат чистоты кишечника в отношении продолжительности воздержания от твердой пищи через 24 часа по сравнению с 14 часами для пациентов, прошедших плановую колоноскопию. Пероральное слабительное использование было стандартизировано для обеих групп пациентов. Мы также оценили частоту завершения колоноскопии между двумя группами. Пациенты, проходящие плановую амбулаторную колоноскопию, были проспективно рандомизированы вручную в одну из двух групп (рис. 1).Все пациенты были проверены на соответствие критериям включения или исключения перед включением в исследование. Критерии включения в это исследование включали всех пациентов, подвергнутых плановой подготовке кишечника в амбулаторных условиях, пациентов в возрасте 15–65 лет, пациентов, способных следовать инструкциям, и тех, у кого было согласие родителей или лиц, осуществляющих уход за ребенком в возрасте 15–18 лет. годовалые пациенты и пациенты с Американским обществом анестезиологов I, II или III. Критериями исключения были пациенты с кишечной непроходимостью, клинически больные пациенты, пациенты, которые не могли следовать инструкциям, пациенты с колостомой или те, у кого в анамнезе была резекция толстой кишки, пациенты с запорами, пациенты с почечной недостаточностью или любые пациенты, которые не желали принимать перорально фосфосоду натрия для подготовки кишечника.Рандомизация проводилась путем инструктирования пациента взять конверт из группы предварительно перемешанных конвертов в коробке, что решало, к какой группе будет принадлежать пациент (группа А или группа В). Пациентам в группе А (24 часа) было дано указание последний раз принимать твердую пищу в 8:00, за 1 день до колоноскопии, а затем принимать выбранные питательные жидкости. Пациенты группы B (14 часов) были проинструктированы о том, чтобы последний прием пищи состоялся в 18:00, за 1 день до колоноскопии, после чего им давали выбранные питательные жидкости.Обе группы пациентов должны были выпить 45 мл перорального фосфосода натрия в 22:00 за 1 день до и в 6:00 в день колоноскопии. Пациентам было рекомендовано принимать много прозрачных жидкостей (минимум 2000 мл) после перорального приема фосфосоды натрия. Все пациенты не принимали внутрь с 12:00 в день процедуры, чтобы предотвратить аспирацию на случай, если во время колоноскопии потребуется седация. Пациенты приходили в указанное время, и колоноскописты не знали, к какой группе принадлежат пациенты; затем они выполняли колоноскопию, оценивая чистоту кишечника пациента с помощью визуальной шкалы Бостонской шкалы подготовки кишечника (BBPS) (рис. 2).Прежде чем приступить к колоноскопии, лечащая медсестра спрашивала пациентов, соблюдали ли они предписанную им подготовку кишечника. Чистота кишечника затем документировалась на предварительно подготовленном листе в соответствии с каждым сегментом толстой кишки (т. е. сигмовидной, нисходящей, поперечной и восходящей ободочной кишкой) (таблица 1). Затем рассчитывали средний балл чистоты кишечника для каждого пациента.

Рисунок 1 Блок-схема рандомизации.
Аббревиатура: НБМ, ноль для приема внутрь.

Рис. 2 Оценка чистоты кишечника по визуальной шкале Бостонской шкалы подготовки кишечника.
Примечания: (A) Непрепарированный сегмент толстой кишки со слизистой оболочкой, не видимой из-за твердого стула, который не может быть очищен (оценка 0). (B) Видна часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки, но другие участки сегмента толстой кишки видны плохо из-за окрашивания, остаточного стула и/или непрозрачной жидкости (оценка 1).(C) Видно незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и/или непрозрачная жидкость, но слизистая оболочка сегмента толстой кишки видна хорошо (оценка 2). (D) Вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки хорошо видна без остаточного окрашивания, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости (3 балла).

Таблица 1 Лист оценки чистоты кишечника колоноскописта
Сокращение: №, номер.

Для сравнения чистоты различных препаратов кишечника в течение многих лет использовались различные шкалы, включая шкалу Оттавы и шкалу Арончика. 16 Однако в 2009 году Бостонский университет создал и утвердил шкалу BBPS. он также принимает во внимание использование пероральных слабительных средств, а также любые попытки промывания и отсасывания кишечника эндоскопистом. Это означает, что мы сможем стандартизировать и сравнивать любые улучшения и изменения в методах подготовки кишечника любого типа. Хотя в исходной BBPS от 2009 г. не указывалось, какой балл (0–3) будет считаться чистым кишечником, группа исследователей из Испании недавно сообщила об успешной импровизации оценки BBPS, в которой балл ≥2 считался чистым. свидетельствует о чистоте кишечника. 18 В нашем исследовании также использовался тот же метод оценки.

Размер выборки был рассчитан на основе предыдущих данных, которые показали, что частота неудач среди контрольной группы составляла 0,1, а истинная частота неудач для подопытных составляла 0,003; 7,19 Таким образом, нам нужно было бы изучить 74 подопытных и 74 контрольных субъекта, чтобы иметь возможность отвергнуть нулевую гипотезу о том, что частота неудач для экспериментальных и контрольных субъектов была одинаковой с вероятностью (степенью) 0,8. Вероятность ошибки первого рода, связанная с этим тестом для нулевой гипотезы, равнялась 0.05. Затем мы использовали нескорректированную статистику хи-квадрат для оценки нулевой гипотезы. Был включен показатель отсева 20%; следовательно, общий размер выборки составил 178 образцов, т. е. по 89 образцов в каждой группе.

Это исследование было одобрено Комитетом по медицинским исследованиям и этике Медицинского центра UKM (код разрешения: FF-041-2013), и все пациенты дали свое письменное согласие до набора и рандомизации в этом исследовании. Данные, касающиеся демографических данных каждого пациента, показаний к колоноскопии, среднего балла чистоты кишечника и завершения колоноскопии, были проспективно задокументированы в таблице данных, которая позже была перенесена в таблицу данных SPSS.

Основным результатом была средняя оценка чистоты кишечника для пациентов в каждой группе. Средний балл ≥ 2 принимался за чистую кишку. 16 Вторичным результатом этого исследования было успешное завершение колоноскопии. Завершение колоноскопии определялось как визуализация аппендикулярного отверстия и илеоцекального клапана или интубация терминального отдела подвздошной кишки. Статистический анализ проводили с использованием теста Манна-Уитни U . Выполненную колоноскопию сравнивали с помощью теста хи-квадрат.Значение вероятности <0,05 считалось значимым ( P ≤0,05).

Во время этого исследования нам удалось уменьшить смещение между операторами. Цветные графические изображения BBPS были распечатаны и размещены на мониторе для колоноскопии для справки колоноскопистом. Перед началом процедуры колоноскопист также был проинформирован о методе подсчета очков. Фотографии каждой процедуры были сделаны и сохранены для просмотра другим колоноскопистом. Это свело к минимуму предвзятость оператора в отношении чистоты кишечника и помогло получить лучший средний балл BBPS.

Чтобы добиться хороших результатов в этом исследовании, медицинский работник звонил каждому пациенту за 3 дня до дня процедуры, чтобы напомнить каждому пациенту о необходимости надлежащего выполнения инструкций по выбранным методам исследования кишечника. Несколько исследований показали, что если бы пациенту давали только письменные инструкции, он или она неправильно следовали бы методу подготовки кишечника. 20,21

Результаты

Всего в 7-месячном исследовании приняли участие 178 пациентов. Ни один из пациентов не отозвал свое согласие в ходе исследования.Восемьдесят девять пациентов были набраны в группу А и группу В отдельно. Большинство пациентов, которым была выполнена плановая колоноскопия, были среднего возраста, от 41 до 60 лет. Средний возраст больных составил 55 лет. Большинство пациентов были женского пола (52,8%). Среди этнических групп 54 пациента были малайцами, 72 пациента были китайцами и 49 пациентов были индийцами. Трое пациентов были иностранцами из Мьянмы и Бангладеш (таблица 2). Что касается показаний к колоноскопии, 57 пациентам была проведена колоноскопия по поводу ректального кровотечения, 90 пациентам была проведена колоноскопия с измененным характером стула, 13 пациентам была выполнена колоноскопия для скрининга в связи с семейным колоректальным злокачественным новообразованием высокого риска, 2 пациентам была выполнена процедура по поводу подозрения на рецидив полипов толстой кишки, и 16 пациентов перенесли процедуру по поводу боли или вздутия живота (рис. 3).

Таблица 2 Демографический анализ 178 пациентов

Рисунок 3. Показания к колоноскопии для 178 пациентов (группа А и группа В).
Аббревиатура: PR, per rectal.

Всего 153 пациента успешно прошли процедуру колоноскопии; общий процент завершения составил 86,5%. Из 24 пациентов, которым не была проведена колоноскопия, восемь пациентов были из группы А и 16 пациентов из группы В.Этих пациентов больше не привлекали к участию в исследовании, но они были перенесены на другую дату колоноскопии (рис. 3).

Нормальность данных была проанализирована с использованием теста Колмогорова-Смирнова, который показал, что нормальность не предполагалась. Таким образом, обе группы данных сравнивались с помощью теста Манна-Уитни U . Оценка чистоты кишечника пациентов, не завершивших колоноскопию, была включена в средний показатель чистоты кишечника. Средний балл чистоты кишечника у пациентов группы А составил 3.0. Средний балл чистоты кишечника у пациентов группы Б составил 2,5. Хотя обе группы дали оценку >2 (т. е. чистота), значение P составило 0,006, следовательно, существовала значительная разница между оценкой чистоты кишечника двух групп (т. е. значение P ≤0,05). (таблица 3). В группе А у десяти пациентов средний показатель чистоты кишечника был <2, но только шесть из них не завершили процедуру (т. е. вполне вероятно, что 6,7% пациентов в группе А не смогли завершить колоноскопию из-за нечистоты кишечника). ).В группе B у 21 пациента средний показатель чистоты кишечника был <2, но только 12 из них не завершили процедуру (т. е. вполне вероятно, что 13,4% пациентов в группе B не завершили процедуру колоноскопии из-за нечистоты кишечника). кишечник). Процедуру завершили 92% (92%) пациентов из группы А по сравнению с 82% пациентов из группы В (частота завершения колоноскопии между двумя группами сравнивалась с использованием критерия хи-квадрат; P -значение было 0.052 – т. е. между двумя группами не было существенной разницы; P -значение ≥0,05) (таблица 4). Подробная информация об оценке чистоты кишечника для каждой группы представлена ​​в таблицах 5 и 6.

Таблица 3 Тест Манна-Уитни U для сравнения среднего балла бостонской подготовки кишечника между группой A и группой B

Таблица 4. Результаты завершения колоноскопии между группами А и В с использованием теста хи-квадрат

Таблица 5 Подробная информация об оценке чистоты кишечника для группы A
Примечание. Оценка чистоты кишечника: цифры 0, 1, 2 или 3 относятся к оценке, основанной на Бостонской шкале подготовки кишечника.

Таблица 6 Подробная информация об оценке чистоты кишечника для группы B
Примечание. Оценка чистоты кишечника: цифры 0, 1, 2 или 3 относятся к оценке, основанной на Бостонской шкале подготовки кишечника.

Обсуждение

Подготовка хорошего чистого кишечника всегда была сложной задачей для колоноскописта. Подготовка кишечника включает несколько компонентов, в том числе время последнего приема твердой пищи, используемые слабительные препараты для кишечника и соблюдение пациентом режима лечения. 22,23 Долгие часы воздержания от твердой пищи — одна из основных проблем, влияющих на соблюдение режима подготовки кишечника. 24 Эта проблема, вероятно, более очевидна у пациентов в позднем возрасте и у тех, кто страдает сахарным диабетом и гастритом. Было проведено множество исследований, чтобы проанализировать лучший метод подготовки к очищению кишечника. Воздержание от твердой пищи не менее важно при подготовке кишечника. На сегодняшний день не проводилось исследований для определения подходящей продолжительности, в течение которой пациенты должны воздерживаться от употребления твердой пищи.Тем не менее, было проведено несколько клинических испытаний диеты для подготовки кишечника. Scott и соавт. рандомизировали 200 пациентов, прошедших колоноскопию с пероральным приемом фосфата натрия, на легкий или обычный завтрак, которые не показали существенных различий. Aoun et al. 25 пошли еще дальше и оценили эффективность неограниченной диеты за день до колоноскопии и показали удовлетворительные результаты.

Физиологически пища, принимаемая человеком, достигает терминального отдела подвздошной кишки в течение 6 часов. 26 Подсчитано, что в среднем первые остатки пищи проходят через первую треть толстой кишки за 6 часов, вторую треть за 9 часов и достигают дистального отдела толстой кишки (сигмовидной кишки) за 6 часов. 12 часов. 26 Транспорт из сигмовидной кишки в анус значительно медленнее. 26 Если пациенты принимают последний твердый прием пищи раньше, в 8 часов утра, ожидается, что переваренная пища достигнет, по крайней мере, второй трети толстой кишки до того, как начнется очищение кишечника.Теоретически, чистота кишечника у пациентов, которые последний раз принимали твердую пищу в 8:00 (за 24 часа до начала), должна быть лучше по сравнению с теми, кто последний раз принимал твердую пищу в 18:00 за 1 день до колоноскопии. Постулируется, что если последний твердый прием пищи был в 18:00, за 1 день до колоноскопии, то переваренная пища должна достичь второй трети толстой кишки к 6:00; очистка кишечника после этого также должна дать приемлемые результаты. В нашем исследовании средний балл по шкале BBPS составил 3,0 у пациентов, которые воздерживались от твердой пищи в течение 24 часов.Средний балл по шкале BBPS составил 2,5 у пациентов, воздерживавшихся от твердой пищи в течение 14 часов. Несмотря на значительную разницу ( P ≤0,05), обе группы продемонстрировали приемлемую и хорошую подготовку кишечника, что привело к завершению колоноскопии. Поскольку не было статистической значимости в отношении частоты завершения колоноскопии между двумя группами, мы пришли к выводу, что сокращение продолжительности воздержания от твердой диеты на срок до 14 часов до колоноскопии позволяет получить адекватно чистую толстую кишку.Этот вывод следует рассматривать как доказательство того, что пациенты не должны чрезмерно голодать перед колоноскопией. Мы считаем, что эта удобная диетическая манипуляция полезна для любых пациентов, которые не могут отказаться от твердой пищи в течение длительного периода времени, несмотря на то, что им разрешено есть жидкости.

В этом исследовании было два ограничения. Во-первых, средний балл чистоты кишечника был неизбежно низким в тех случаях, когда колоноскопист не мог провести колоноскоп мимо грязного сегмента кишечника.Например, когда колоноскопист столкнулся с грязной областью сигмовидной кишки, он предположил, что проксимальный отдел кишечника был таким же грязным, и поэтому отказался от процедуры. Однако, основываясь на физиологии, мы знаем, что проксимальная часть кишечника могла быть чистой, поскольку вся переваренная пища перемещалась в дистальные отделы. Во-вторых, должен был быть проведен дополнительный сбор и анализ данных об отношении пациентов и уровне их удовлетворенности препаратом группы Б. Положительным моментом является то, что ряд пациентов из группы B дали устные отзывы о том, что они были рады возможности принять последний твердый прием пищи в 18:00, за 1 день до колоноскопии, вместо того, чтобы пропускать твердую пищу в течение дополнительных 10 часов. .

Заключение

Во время этого исследования было доказано, что воздержание от твердой пищи за 24 часа до колоноскопии значительно улучшает чистоту кишечника; но это означало, что пациентам не разрешалось есть два других основных приема пищи (т. е. обед и ужин). Воздержание от твердой пищи за 14 часов до колоноскопии также привело к значительно хорошей чистоте кишечника во время процедуры, что привело к хорошему завершению 82%. В этой группе пациентам разрешалось есть все три основных приема пищи в день до колоноскопии (т.е. завтрак, обед и ужин).Воздержание от твердой пищи в течение 24 или 14 часов до колоноскопии приводило к оценке чистоты кишечника. Возможно, пациенты, которые могут позволить себе пропускать больше приемов пищи, должны прекратить прием твердой пищи только за 24 часа до колоноскопии. Тем не менее, пациентам, которые не могут воздерживаться от твердой пищи в течение длительного периода времени (несмотря на то, что они могут принимать жидкости), следует разрешить прием твердой пищи за 14 часов до процедуры, что снизит потребность в чрезмерном голодании. их.Мы также хотели бы порекомендовать пересмотреть любые рекомендации по подготовке кишечника, требующие от пациентов воздерживаться от твердой пищи более чем за 24 часа до колоноскопии.

Подтверждение

Авторы хотели бы поблагодарить Медицинский центр UKM и больницу Tuanku Jaafar Hospital Seremban за одобрение этических норм и за их поддержку на протяжении всего исследования.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Каталожные номера

1.

Вольф Висконсин. Колоноскопия: история и развитие. Am J Гастроэнтерол . 1989;84(9):1017–1025.

2.

Коэн С.М., Векснер С.Д., Биндероу С.Р. и др. Проспективное, рандомизированное, эндоскопически-слепое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии. Рассечение прямой кишки . 1994;37(7):689–696.

3.

Берк, Калифорния, Черч Дж. М. Повышение качества колоноскопии: важность слабительных средств для кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2007;66(3):565–573.

4.

Фрёлих Ф., Витлисбах В., Гонверс Дж.Дж., Бернанд Б., Вейдер Дж.П. Влияние очистки толстой кишки на качество и диагностические результаты колоноскопии: Европейская группа по оценке пригодности желудочно-кишечной эндоскопии. Европейское многоцентровое исследование. Гастроинтест Эндоск . 2005;61(3):378–384.

5.

Ю.И. А-Рахим, М. Фальчук.Подготовка кишечника к гибкой ректороманоскопии и колоноскопии. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/bowel-preparation-for-colonoscopy-and-flexible-sigmoidoscopy-in-adults. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

6.

Абубакар К., Гоггин Н., Гормалли С., Дурнин М., Драмм Б. Подготовка кишечника к колоноскопии. Arch Dis Child . 1995;73(5):459–461.

7.

Баркун А., Чиба Н., Эннс Р. и др.Обычно используемые препараты для колоноскопии: эффективность, переносимость и безопасность – документ с изложением позиции Канадской ассоциации гастроэнтерологов. Кан J Гастроэнтерол . 2006;20(11):699–710.

8.

Хименес-Ривера К., Хаас Д., Боланд М., Барки Д.Л., Мак Д.Р. Сравнение двух распространенных амбулаторных препаратов для колоноскопии у детей и молодежи. Gastroenterol Res Pract . 2009;2009:518932.

9.

Hawes RH, Lowry A, Deziel D. Консенсусный документ по подготовке кишечника к колоноскопии: подготовлен целевой группой ASCRS, ASGE и SAGES. 2006. Гастроинтест Эндоск . 63(7):894–910.

10.

Коннор А., Толан Д., Хьюз С., Карр Н., Томсон С. Согласованные рекомендации по безопасному назначению и применению пероральных средств для очистки кишечника. 2012. Доступно по адресу: http://www.bsg.org.uk/clinical-guidelines/endoscopy/prescription-and-administration-of-oral-bowel-cleansing-agents.HTML. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

11.

Abuksis G, Mor M, Segal N, et al. Программа обучения пациентов экономически эффективна для предотвращения неудач эндоскопических процедур в гастроэнтерологическом отделении. Am J Гастроэнтерол . 2001; 96 (6): 1786–1790.

12.

Рейли Т., Уокер Г. Причины плохой подготовки толстой кишки у стационарных пациентов. Гастроэнтерол Нурс .2004;27(3):115–117.

13.

Скотт С.Р., Рэймонд П.Л., Томпсон В.О., Галт Д.Дж. Эффективность и переносимость перорального раствора фосфатов натрия после либерализации диеты. Гастроэнтерол Нурс . 2005;28(2):133–139.

14.

Атрея А., Непал С., Лашнер Б.А. Максимальное использование доступных в настоящее время препаратов кишечника для колоноскопии. Клив Клин Дж Мед . 2010;77(5):317–326.

15.

Университетский колледж Лондона Больницы NHS Foundation Trust. Подготовка кишечника. Доступно из: Руководство. http://www.uclhwomenscancer.com/useful-downloads.asp. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

16.

Ростом А., Жоликер Э. Валидация новой шкалы для оценки качества подготовки кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2004;59(4):482–486.

17.

Лай Э.Дж., Колдервуд А.Х., Дорос Г., Фикс ОК, Якобсен Б.К. Бостонская шкала подготовки кишечника: действующий и надежный инструмент для исследований, ориентированных на колоноскопию. Гастроинтест Эндоск . 2009;69(3):620–625.

18.

Ибаньес М., Парра-Бланко А., Забалла П. и др. Полезность стратегии интенсивной очистки кишечника для повторной колоноскопии после неудачной подготовки. Рассечение прямой кишки . 2011;54(12):1578–1584.

19.

Chilton AP, O’Sullivan M, Cox MA, Loft DE, Nwokolo CU. Слепое, рандомизированное сравнение нового, низкодозированного, тройного режима с быстрой фосфо-содой: исследование чистоты толстой кишки, скорости и успеха колоноскопии. Эндоскопия . 2000;32(1):37–41.

20.

Гагович В., Рекс Д.К. Инструкции для пациентов-гастроэнтерологов по пероральному раствору фосфата натрия для подготовки к колоноскопии: опрос среди гастроэнтерологов в штате Индиана. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008;42(10):1070–1073.

21.

Chung YW, Han DS, Park KH, et al. Факторы пациента, предсказывающие неадекватную подготовку кишечника с использованием полиэтиленгликоля: проспективное исследование в Корее. Дж Клин Гастроэнтерол . 2009;43(5):448–452.

22.

Modi C, Depasquale JR, Digiacomo WS, et al. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника к амбулаторным колоноскопиям. Qual Prim Care . 2009;17(6):397–404.

23.

Рекс Д.К., Империале Т.Ф., Латинович Д.Р., Братчер Л.Л. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Am J Гастроэнтерол . 2002;97(7):1696–1700.

24.

Маккрей С., Балабан Д.Х. Изысканная подготовка толстой кишки. Практ Гастроэнтерол . 2007; 56: 41–57.

25.

Аун Э., Абдул-Баки Х., Азар С. и др. Рандомизированное простое слепое исследование разделенных доз раствора ПЭГ-электролита без диетических ограничений по сравнению с полной дозой ПЭГ-электролитного раствора с диетическими ограничениями для подготовки к колоноскопии. Гастроинтест Эндоск . 2005;62(2):213–218.

26.

Барретт К., Брукс Х., Бойтано С., Барман С. Подвижность желудочно-кишечного тракта. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга.Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2013:476. Доступно по адресу: https://emergencypedia.files.wordpress.com/2013/04/ganong-pdf.pdf. По состоянию на 2 декабря 2014 г.

План диеты перед колоноскопией: продукты, которые нужно есть

Собираетесь в ближайшее время пройти колоноскопию? Если вы уже читали об этом, скорее всего, вы столкнулись с информацией о его инвазивном характере и интенсивной подготовке, которую он требует, и то, и другое могло заставить вас содрогнуться. В любом случае, все это стоит хлопот.Колоноскопия, с ее полезностью и универсальностью, является спасательным инструментом, который, как подтверждают исследования, может снизить риск смерти от рака толстой кишки на 61 процент.

Опорожнение содержимого толстой кишки (подготовка кишечника) имеет решающее значение для обеспечения успеха вашей колоноскопии. Если вы не сделаете это правильно, можно пропустить поражения и полипы; процедура может занять больше времени, что повышает риск осложнений; или весь процесс, возможно, придется повторить, а это означает, что вам нужно будет снова и снова проводить подготовку кишечника.

Чтобы избежать этих неприятностей, обязательно следуйте подробным инструкциям по подготовке, которые даст вам специалист по желудочно-кишечному тракту. Инструкции по подготовке будут включать информацию о том, какие продукты следует есть и чего следует избегать в дни, предшествующие процедуре. Читайте дальше, чтобы узнать, из чего, скорее всего, будет состоять ваш план диеты перед колоноскопией.

За несколько дней до колоноскопии

Вам нужно будет начать очищать кишечник за три-четыре дня до процедуры. В течение этого времени вам нужно будет соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, что означает, что вы не можете есть сырые фрукты или овощи, цельнозерновые продукты, орехи, семена, сухофрукты и т. д.Это может показаться нелогичным, но продукты с высоким содержанием клетчатки могут не перевариться, когда попадут в толстую кишку, и, следовательно, могут помешать процедуре.

Вот что можно есть за несколько дней до колоноскопии:

  • Консервированные фрукты и фрукты без семян и кожуры
  • Яйца
  • Рыба, курица и нежирное мясо
  • Хорошо приготовленные овощи
  • Белый рис, макаронные изделия, белый хлеб и изделия из рафинированной муки

За день до колоноскопии

За день до процедуры нельзя есть твердую пищу: придерживайтесь четкой жидкой диеты на завтрак, обед и ужин.Это означает, что вам следует избегать напитков, через которые вы не можете видеть; вместо этого возьмите только следующее:

  • Яблочный или белый виноградный сок
  • Прозрачный бульон или бульон
  • Прозрачные спортивные напитки или газированные напитки
  • Обычная вода
  • Чай

Ваш гастроэнтеролог пропишет сильное слабительное, которое вам нужно принять накануне исследования. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам разделить дозировку: выпейте полгаллона жидкого слабительного накануне вечером, а остальное — за шесть часов до назначенного приема.

Колоноскопия в Калифорнии

В InSite Digestive Health Care мы предлагаем колоноскопию и другие методы скрининга рака толстой кишки, что является частью нашей цели поощрения, оснащения и расширения прав и возможностей людей в сообществах, которым мы служим, чтобы они активно заботились о своем здоровье кишечника.

Наши уважаемые, сертифицированные специалисты по желудочно-кишечному тракту с удовольствием предоставляют пациентам полезную информацию о колоноскопии и других методах скрининга и рекомендуют наиболее подходящий вариант, исходя из их индивидуальных потребностей и предпочтений.

Чтобы записаться на колоноскопию, позвоните в ближайшую к вам клинику или воспользуйтесь этой удобной формой записи на прием.

Новая подготовка к колоноскопии стала проще – Кливлендская клиника

Когда ваш врач говорит, что пришло время назначить колоноскопию, вы начинаете придумывать отговорки, чтобы отложить ее? Вы можете беспокоиться о неприятностях и неудобствах во время подготовки к экзамену. Но вы должны знать, что в наши дни процесс подготовки намного проще.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Да, одним из ключей к успешной колоноскопии является максимальное очищение толстой кишки, что включает в себя диету за несколько дней до исследования и предварительное «очищение» слабительным. Но улучшения — в количестве выпитой жидкости и времени — облегчают процесс глотания.

Здесь гастроэнтеролог Кэрол Берк, доктор медицинских наук, объясняет, что вам нужно знать.

Регулярные колоноскопии могут спасти вам жизнь

Большинство пациентов, у которых развивается рак толстой кишки, не имеют очевидных факторов риска. «Если у вас есть толстая кишка, вы подвержены риску рака толстой кишки. Рак толстой кишки возникает из полипов толстой кишки. Если полипы толстой кишки удаляются, рак толстой кишки уменьшается. Даже если рак толстой кишки присутствует, при обнаружении на ранних стадиях он излечим. Вот почему колоноскопия жизненно важна для вашего здоровья», — говорит доктор Берк.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2021 году от колоректального рака умрут около 53 000 человек.Колоректальный рак является одной из основных причин смерти от рака среди мужчин и женщин в США.

Хорошие новости? Уровень смертности продолжает снижаться благодаря раннему обследованию и лучшему лечению. Ключевым моментом является регулярное обследование, начиная с 45 лет или раньше, если у вас есть факторы риска.

Отличное качество очищения толстой кишки (необходимые диетические изменения и использование слабительного препарата для подготовки кишечника) помогает врачу выявлять признаки проблем.

Не всем нравится пить слабительное для очищения кишечника.Но это ключевая часть вашей колоноскопии. «Если слизистая оболочка толстой кишки не очищена от твердых и жидких веществ, остатки кишечника могут покрывать полипы, которые являются предшественниками рака, и их можно не заметить», — говорит доктор Берк.

Хорошая подготовка делает экзамен более эффективным и результативным. Если ваша подготовка неудовлетворительна, врачу может потребоваться повторить осмотр — и вам нужно будет повторить заготовку.

3 шага для хорошей подготовки к колоноскопии

Вы начнете готовиться к колоноскопии через пару дней прежде чем пить средство для очистки кишечника.

  1. Вырезать волокно. За два дня до экзамена вы перейдете на диету с низким содержанием клетчатки. Остатки волокон могут засорить эндоскоп, и их нелегко удалить с помощью колоноскопии.
  2. Перейдите на прозрачные жидкости. За день до экзамена вы будете пить только прозрачные жидкости. «Вам нужно много прозрачных жидкостей, чтобы оставаться оптимально гидратированными и помогать препарату проходить через кишечный тракт», — говорит доктор Берк.
  3. Начать подготовку. Национальным (и международным) стандартом высококачественной очистки кишечника является режим дробной дозы, при котором вы принимаете половину препарата накануне вечером, а другую половину — за четыре часа до процедуры.Если у вас запланировано послеобеденное обследование, вы можете выпить весь препарат утром перед процедурой. «Мы узнали, что оптимальной очистительной стратегией является меньшее количество часов между окончанием подготовки и началом колоноскопии», — говорит доктор Берк. Существует также новая, одобренная FDA таблетка для подготовки кишечника, которая может работать всего за 30 минут. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, может ли эта таблетка работать для вас.

В ходе недавнего исследования она и другие исследователи сравнили препарат с дробными дозами с другими традиционными однократными методами очистки кишечника на ночь перед приемом.Они обнаружили, что раздельная доза препарата кишечника снижает интенсивность и продолжительность дефекации, вызывает меньше неудобств у пациентов и улучшает подготовку кишечника.

Раствор с лучшим вкусом

Доктор Берк говорит, что жидкие средства для очистки кишечника стали в последние годы вкуснее. Несколько вкуснее и меньше по объему сейчас используются решения. Наряду с полугаллоном и разделенной дозой подходы, это улучшит ваш опыт колоноскопии.

«Старый галлонный или 4-литровый раствор слабительного в наши дни имеет жесткую конкуренцию с 3-литровыми, 2-литровыми и 10-унциевыми альтернативами», — говорит она.«Конечно, препараты с меньшим объемом требуют дополнительных прозрачных жидкостей для действия. Некоторые из моих пациентов на самом деле сказали, что новейшие малообъемные препараты имеют прекрасный вкус или что они им нравятся».

Найдите специалиста для проведения колоноскопии

Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда начинать регулярные колоноскопии. Ваш возраст, раса и семейная история повлияют на сроки.

Качество имеет значение при выборе эндоскописта. «Лучше всего, чтобы ваш врач направил вас к эндоскописту, который имеет специальную подготовку, соответствует национальным стандартам качества колоноскопии и имеет большой опыт в колоноскопии», — говорит доктор.Берк.

Если вы не уверены в квалификации поставщика медицинских услуг, узнайте о частоте осложнений, частоте завершения и частоте выявления аденомы (полипа) перед проведением колоноскопии, говорит она. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии предлагает список вопросов, которые вы можете задать.


Подготовка: самое важное, что вы можете сделать для успеха колоноскопии

Если пришло время для колоноскопии, пришло время для подготовки. Все соглашаются: это не самое приятное.Но обеспечение хорошей подготовки кишечника на самом деле является самым важным, что вы можете сделать, чтобы сделать колоноскопию успешной.

Предварительная правильная подготовка кишечника гарантирует, что ваш врач сможет обнаружить любые новообразования, поражения или аномалии в толстой кишке, которые могут быть раковыми, говорит гастроэнтеролог Брук Глессинг, доктор медицинских наук, медицинский директор Института пищеварительного здоровья в Медицинском центре UH Ahuja и директор Эндоскопия Института пищеварительного здоровья в Медицинском центре UH Cleveland.

 «Если толстая кишка загрязнена, у вашего врача не будет четкого обзора толстой кишки, и он может пропустить что-то важное, — говорит д-р Глессинг.

Поговорите со своим врачом о ваших лекарствах

Перед колоноскопией важно сообщить врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, говорит доктор Глессинг.

«Вас могут попросить прекратить прием. Также спросите у своего врача, какие лекарства вы можете принимать в день процедуры», — говорит она.

За день до исследования вы начнете принимать слабительное, которое прописал вам врач. Следуйте указаниям, которые вам даются.

«Жидкие слабительные могут иметь горький и неприятный вкус, и вы можете почувствовать, что вас тошнит. Это нормально», — говорит доктор Глессинг. «Подготовка прошла долгий путь по сравнению с тем, что было раньше, но здесь нет простого пути».

Советы по подготовке к колоноскопии

У доктора Глессинга есть несколько советов, которые помогут вам пройти подготовку к колоноскопии.

  • Попробуйте есть меньше за несколько дней до процедуры.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием остатков, таких как орехи, кукуруза, горох и семена, по крайней мере, за три дня до обследования.
  • За день до процедуры можно пить только прозрачные жидкости, такие как вода, чай, черный кофе, яблочный сок и бульон. Вы также можете есть фруктовое мороженое и желатин.
  • Не ешьте и не пейте ничего красного или пурпурного, так как это может оставить след в толстой кишке, который во время теста можно принять за кровь.
  • Охладите жидкое слабительное в холодильнике, прежде чем пить его. Обойти свои вкусовые рецепторы, выпив его через соломинку.
  • Вы можете запивать каждый глоток слабительного водой или чистым соком, чтобы избавиться от вкуса.
  • Посасывайте дольки лимона между глотками.

Побалуйте себя в день подготовки

По словам доктора Глессинга, слабительные вызывают у вас жидкий, частый стул и, в конечном итоге, водянистую диарею. Таким образом, вы будете хотеть оставаться рядом с ванной комнатой.Правильная подготовка позволит получить жидкий стул от светло-желтого до прозрачного.

Не планируйте никаких прогулок в день подготовки, говорит она. «Вместо этого балуйте себя, смотрите фильмы, читайте, вздремните и продолжайте пить эти прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания».

Если ваш врач прописывает препарат в виде разделенной дозы, это означает, что вы примете часть раствора накануне вечером, а оставшуюся часть примете утром перед процедурой.

Ссылки по теме

Наши сертифицированные гастроэнтерологические врачи и хирурги в университетских больницах являются лидерами в области скрининга, диагностики, ведения и лечения всех типов полипов толстой кишки, рака толстой кишки и других желудочно-кишечных заболеваний.Узнайте больше об услугах скрининга рака толстой кишки в университетских больницах.

Подготовка к колоноскопии | Запись на колоноскопию Ричмонд

Ключом к подготовке к колоноскопии с максимальной пользой и минимальным дискомфортом является тщательное следование инструкциям вашего врача.
Люди, которые никогда раньше не проходили колоноскопию, боятся этой процедуры; Те, кто проходил колоноскопию, знают, что самое сложное — это подготовка к процедуре.
В конечном счете, этапы подготовки к колоноскопии предназначены для очистки толстой кишки от отходов или мусора, которые мешают врачу получить хороший обзор или могут привести к ложным результатам.

Следуйте нашему руководству по подготовке к колоноскопии, и у вас все получится

Очищение толстой кишки происходит в три этапа:

  1. Использование диетических ограничений для минимизации количества отходов, попадающих в толстую кишку, начиная с нескольких дней до процедуры . За день до процедуры ваш рацион будет состоять только из прозрачных жидкостей.
  2. Употребление алкоголя и/или прием добавок, способствующих полному высвобождению содержимого в кишечнике.
  3. Завершение очистки толстой кишки с помощью быстроходных клизм (предоставляется врачом), если это необходимо.Многие люди никогда не проходят через эту фазу, поскольку обычно достаточно 1 и 2 фаз.

Прочтите инструкции и просмотрите видеоролики, предоставленные вашим врачом. Они могут даже предоставить вам ссылки на видео, объясняющие больше о процедуре и о том, что вы можете ожидать.

К настоящему времени вы должны были предоставить своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные лекарства.Если вы понимаете, что что-то упустили из списка, немедленно свяжитесь с офисом и сообщите об этом, чтобы у врача была возможность определить, повлияет ли это на ваши текущие инструкции и запланированную процедуру.

Запланируйте выходной день

Обязательно запланируйте выходной день для фактической процедуры колоноскопии.

Если вы не работаете в ночную смену, пациенты обнаруживают, что они могут работать накануне — даже во время фазы жидкой диеты — без каких-либо проблем.Ранее существовавшие заболевания могут потребовать большего времени от работы, что вы можете обсудить со своим врачом заранее.

Если выходной с понедельника по пятницу невозможен, спросите, предлагает ли ваш врач колоноскопию по выходным. В CRS мы обычно планируем колоноскопию по субботам, чтобы обслуживать наших пациентов по разным графикам.

Наймите водителя, который благополучно доставит вас домой после процедуры

Хотя вы можете отвезти себя на колоноскопию самостоятельно, вам потребуется нанять водителя, который снова благополучно доставит вас домой.Седативное средство, предназначенное для того, чтобы помочь вам расслабиться и провести безболезненную и комфортную процедуру, может занять некоторое время, чтобы выветриться, поэтому управлять автомобилем, пока оно все еще находится в вашем организме, небезопасно. самостоятельно, даже если вы вызываете такси, Uber или Lyft, поэтому лучше договориться о помощи с членом семьи или другом. Он/она должен будет выписать вас, чтобы в офисе знали, что вас ждет безопасная дорога домой. Для пациентов, которым некому помочь, сообщите об этом своему врачу, чтобы они могли вместе с вами найти безопасного водителя.Они скорее будут работать с вами над устранением проблем с транспортировкой, чем заставят вас пропустить этот очень важный медицинский осмотр.

За три дня до: перейдите на диету с низким содержанием клетчатки (или с низким содержанием остатков)

За три дня до процедуры вам необходимо внести некоторые коррективы в свой рацион, сведя к минимуму количество потребляемых продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Большую часть года поставщики CRS рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, но клетчатка труднее переваривается организмом, и во время подготовки к колоноскопии мы хотим, чтобы все прошло как можно быстрее и эффективнее через желудочно-кишечный тракт.

За несколько дней до процедуры избегайте употребления в пищу таких продуктов, как семечки, орехи, сухофрукты или сырые фрукты и овощи (приготовленные овощи и фрукты вполне подойдут, поскольку приготовление разрушает клетчатку).

Накануне: начните жидкую диету натощак за день до процедуры

Для большинства пациентов с ХРС жидкая диета начинается в 11:00 за день до процедуры. Это время может быть немного раньше, если у вас ранняя утренняя процедура.

Следование инструкциям относительно жидкой диеты важно по двум причинам:

  • Это гарантирует отсутствие твердых частиц материала или пищевых красителей/добавок, которые блокируют обзор толстой кишки врачом или дают ложный диагноз.Многие пищевые красители похожи на кровь в прямой кишке и толстой кишке, что может привести к ложному диагнозу врача или потребовать повторной колоноскопии для проверки результатов первой.
  • Переход от жидкостей к твердым веществам делает заключительную подготовку, включающую очищение толстой кишки, более легкой, удобной и полной.

Продукты и напитки, одобренные для жидкой диеты при подготовке к колоноскопии, включают:

  • Вода
  • Черный кофе или чай (без молочных продуктов или заменителей молочных продуктов)
  • Яблочный сок или виноградный сок (другие соки не рекомендуются из-за Их натуральный краситель и содержание волокна)
  • спортивные напитки с электролитами
  • газированные напитки и газированные
  • , предпочтительно очистить
  • Brother
  • желатин. Пищевые продукты следует избегать во время вашей жидкой фазы диеты включают в себя:

    • молочные продукты (включая молочные коктаки ​​или солоды)
    • фрукты и овощи
    • Мясные продукты
    • семена или орехи
    • хлеб
    • паста
    • рис и другие зерна
    • зерновые
    • Алкогольные напитки

    Почти во всех случаях пациенты, соблюдающие фаза w-клетчатки и фаза жидкой диеты имеют успешные колоноскопии.

    Накануне вечером: принимайте таблетки или жидкость для подготовки кишечника в соответствии с указаниями

    Вам дадут таблетки для подготовки кишечника или жидкий напиток, предназначенный для максимально полного очищения кишечника. Существуют особые инструкции по применению этих продуктов, поэтому строго следуйте им и не отклоняйтесь от указанных интервалов времени.

    Может пройти от двух до четырех часов, прежде чем вы заметите какие-либо эффекты после начала этой заключительной фазы подготовки кишечника.Обратитесь в кабинет врача, если прошло более четырех часов, а ваш кишечник не реагирует.

    После того, как кишечник отреагирует на препарат, его опорожнение занимает от 6 до 8 часов.

    НЕ ешьте и не пейте после полуночи

    Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне процедуры. Это последний шаг в обеспечении свободы и чистоты кишечника во время эндоскопии.

    Оденьтесь поудобнее и подготовьте ванную к приятному времяпрепровождению

    Вы будете проводить много времени в ванной после того, как начнется подготовка кишечника.Имейте под рукой много материалов для чтения, гаджетов и зарядных устройств и удобно одевайтесь. Пациенты, которые спят со своими партнерами, часто предпочитают ложиться спать в другом месте — на диване или в комнате для гостей, — поскольку вам придется вставать несколько раз в течение ночи, пока подготовка не сработает.

    Если утром в день процедуры у вас по-прежнему выделяются коричневые жидкие или твердые выделения, немедленно свяжитесь с нашим офисом. Вам может понадобиться клизма или, в некоторых случаях, нам может потребоваться перенести вашу встречу.

    Приходить вовремя на прием

    Наконец, не забудьте прибыть вовремя или немного раньше на прием, чтобы не отставать от графика. Вы должны одеться удобно и взять с собой удостоверение личности и страховую карту (карты). Оставьте все ценные вещи дома.

    Простая подготовка к колоноскопии

    Пожалуйста, прочтите Часто задаваемые вопросы по колоноскопии , чтобы узнать больше о процессе подготовки к колоноскопии.

    Вы всегда можете связаться с нами здесь, в CRS, чтобы задать вопросы или перепроверить все, что вы не уверены в подготовке к процедуре колоноскопии.

    Время следующей колоноскопии? Нажмите, чтобы записаться на следующую консультацию по колоноскопии в любом из трех наших офисов в районе Ричмонда. Записаться на прием

    Узнайте больше о рутинной колоноскопии.

    Что можно есть за 2 дня до колоноскопии?

    Обязательно пейте много воды перед колоноскопией.

    Изображение предоставлено: Kentaroo Tryman/Maskot/GettyImages

    Подготовка к колоноскопии требует серьезного подхода и обычно начинается за несколько дней до запланированной процедуры.От вас может потребоваться ограничение определенных продуктов в вашем рационе по крайней мере за 48 часов до колоноскопии. Цель состоит в том, чтобы опорожнить толстую кишку, чтобы обнаружение любых аномалий было успешным. Крайне важно следовать инструкциям по подготовке, которые дает ваш врач, особенно потому, что инструкции могут немного отличаться в зависимости от ваших уникальных обстоятельств.

    Совет

    Чтобы подготовить кишечник, за несколько дней до колоноскопии вам потребуется диета с низким содержанием клетчатки. За сутки до процедуры нельзя есть твердую пищу, но можно пить прозрачные жидкости и бульоны.

    Колоноскопия — это обследование, проводимое для выявления изменений или аномалий в толстой кишке и прямой кишке. Недостаточная подготовка толстой кишки может затруднить обнаружение аденомы во время колоноскопии. Ваш толстый кишечник является частью вашей пищеварительной системы, которая поглощает воду, соль и питательные вещества из стула и передает отходы в прямую кишку. Наиболее распространенной причиной, по которой врачи рекомендуют колоноскопию, является обнаружение изменений или новообразований, таких как полипы, в толстой кишке и прямой кишке.

    Большинство полипов не представляют опасности, но существует небольшая вероятность того, что некоторые полипы могут стать раковыми в течение нескольких лет.Раннее выявление и лечение являются ключом к увеличению ваших шансов на выздоровление, если у вас развился колоректальный рак.

    Диетические ограничения перед колоноскопией

    Опорожнение содержимого толстой кишки является важным требованием для успешной колоноскопии Чтобы убедиться, что у вас чистая толстая кишка, за два дня до колоноскопии необходимо ограничить прием определенных продуктов.

    Texas A&M Health Science Center рекомендует воздержаться от употребления в пищу бобов, гороха, кукурузы, орехов, попкорна, бамии или помидоров за два-три дня до колоноскопии.Семена из этих продуктов могут прилипнуть к стенкам кишечника и помешать вам очистить толстую кишку во время процедуры.

    Бостонский медицинский центр сообщает своим пациентам, что цельные зерна, семена любого типа и зеленые овощи должны быть включены в продукты , чтобы избежать перед процедурой колоноскопии. Вам разрешено есть все, что не входит в список запрещенных продуктов, предоставленный вашим врачом.

    Подробнее ​: 19 продуктов с высоким содержанием клетчатки – некоторые могут вас удивить!

    Увеличьте потребление воды

    Крайне важно убедиться, что выпила достаточное количество воды ​ при подготовке к колоноскопии, чтобы помочь вымыть пищу через ваш организм.По данным Бостонского медицинского центра, вам необходимо выпивать не менее 8 стаканов воды каждый день, начиная за два дня до процедуры колоноскопии. Дополнительная жидкость полезна — даже дополнительные 8–16 унций могут помочь вам до, во время и после подготовки кишечника, а также после колоноскопии.

    За день до процедуры вы можете рассчитывать на жидкую диету, состоящую из прозрачных жидкостей без сахара, которые не имеют красного или пурпурного цвета. Некоторые примеры включают бульон, кофе без молока или немолочных сливок и безалкогольные напитки без сахара.Вы не должны есть или пить что-либо после полуночи перед вашим назначением.

    Подробнее ​: Список продуктов жидкой диеты

    Прекратите принимать лекарства

    Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств или добавок, таких как железо, аспирин и разжижающий кровь варфарин, за шесть дней до процедуры. Избегайте прекращения приема любых лекарств без предварительного подтверждения этого вашим гастроэнтерологом и лечащим врачом.

    Распространенные проблемы/простые решения — Делавэрский центр пищеварения

    1. У меня болит зад.

    Используйте детские салфетки и наносите вазелин на попу по мере необходимости.

     

    2. Мой стул не очищается.

    Целью подготовки является выработка водянистого стула от прозрачного до желтого цвета перед процедурой. У большинства людей это происходит в течение нескольких часов после окончания приема слабительных таблеток и раствора.Если ваш стул не очищается вечером (то есть он все еще коричневый и/или содержит кусочки или пятна коричневого вещества), вы, вероятно, очиститесь после утренней дозы цитрата магния.

    Если вы не пришли в себя после утреннего приема цитрата магния, просто позвоните в свой офис или центр и сообщите им, что у вас неясный стул и во сколько вы закончили прием цитрата магния. Ваш врач даст вам совет относительно того, достаточно ли вы чисты для осмотра или необходимо дополнительное слабительное.

     

    3. Я ошибся с диетой или инструкциями по питанию.

    Наши инструкции включают отказ от продуктов с высоким содержанием остатков за день до подготовки и небольшой завтрак с низким содержанием остатков утром в день подготовки. Эти инструкции предназначены для того, чтобы облегчить подготовку к уборке. Если вы совершите ошибку и съедите что-то ограниченное или не включенное в список в это время, не беспокойтесь. Просто продолжайте подготовку в соответствии с инструкциями. Возможно, вам придется потрудиться над подготовкой, но, скорее всего, все пройдет хорошо.Вам не нужно звонить своему врачу, чтобы спросить, можете ли вы еще пройти обследование.

    Две инструкции чрезвычайно важны , однако:
      • Принимайте только прозрачные жидкости после завтрака с низким содержанием шлаков. Употребление твердой пищи в конце подготовительного дня, скорее всего, приведет к задержке или отмене процедуры.
      • Ничего не принимайте внутрь в течение 4 часов после процедуры. Это приведет к задержке или отмене процедуры.
    4. Меня тошнит или меня вырвало часть препарата.

    Порошок MiraLax не имеет вкуса, поэтому ваш подготовительный раствор должен иметь вкус напитка, с которым он смешивается. Поэтому неприятный вкус не должен быть причиной тошноты. Точно так же цитрат магния имеет приятный цитрусовый вкус.

    Некоторых людей тошнит, потому что их желудок не может выдержать объем выпитой 8 унций. каждые 20 минут. Если это произойдет, просто сделайте 30-минутный перерыв и начните снова в более медленном темпе (до 8 унций.каждые 45 минут) Вы должны сделать все возможное, чтобы выпить все 64 унции. а затем дать ему некоторое время, чтобы работать. Чем дольше вы будете пить раствор, тем больше шансов, что вы потеряете сон из-за необходимости ходить в туалет посреди ночи. Если вас вырвет немного раствора, не беспокойтесь. Просто дайте себе небольшой перерыв и продолжайте пить остаток раствора со скоростью, которую вы можете терпеть. Скорее всего, вас вполне уберут.

    5. Никак не могу закончить подготовку.

    К счастью, мало кто столкнется с этой проблемой, так как это относительно терпимая подготовка. Однако, если у вас возникли трудности и вам нужен совет, позвоните в службу поддержки для получения дальнейших инструкций. Если вы решите, что не можете продолжать подготовку, , нет необходимости звонить по номеру . Только вы сможете решить, можете ли вы продолжать.

    Некоторые пациенты могут пройти процедуру после частичной подготовки.Это зависит от того, насколько далеко вы продвинулись в подготовке и насколько хорошо она вас очистила. Если ваш стул водянистый, но все еще преимущественно коричневый, скорее всего, вы не будете достаточно очищены, чтобы пройти процедуру. Однако, если ваш стул чистый или почти чистый, вы все равно можете пройти процедуру.

    Обратите внимание: если вы примете какую-либо твердую пищу после прекращения подготовки, вы не сможете пройти процедуру в этот день.

     

    6. Я чувствую себя очень плохо или это неотложная ситуация.

    К счастью, у подавляющего большинства людей не возникнет проблем с подготовкой. Тем не менее, любая подготовка толстой кишки может заставить редкого пациента чувствовать себя крайне плохо . Если вы почувствуете головокружение, приступы обморока или почти обморока, боль в груди или учащенное сердцебиение, вы должны немедленно прекратить прием препарата и и немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи . Вы можете позвонить дежурному врачу по указанному ниже номеру для получения дополнительной консультации, если вы обеспокоены потенциальной чрезвычайной ситуацией или чувствуете себя очень плохо.

    Если у вас есть какие-либо известные хронические заболевания, такие как диабет, болезни сердца, почек или легких, вы должны быть особенно обеспокоены и не должны откладывать обращение в отделение неотложной помощи, если вы чувствуете себя очень плохо. Все пациенты с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови на протяжении всего процесса подготовки, особенно если они чувствуют головокружение или плохое самочувствие. Немедленное лечение при низком критическом уровне сахара в крови .

    7. Что делать, если за неделю до колоноскопии я принял препарат для разжижения крови?

    Если ваш врач разрешил вам прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, но вы сделали ошибку и приняли их в течение недели после колоноскопии, лучше всего как можно скорее позвонить своему гастроэнтерологу за советом.

    8. В прошлый раз мне сказали, что я не могу принимать аспирин или противовоспалительные препараты, такие как Motrin и Aleve. Что изменилось?

    Теперь вам разрешено продолжать принимать аспирин и НПВП, такие как Motrin, Advil, Naprosyn и Aleve, в течение недели после проведения колоноскопии. Это может быть изменением некоторых инструкций, данных в прошлом. Исследования показали, что эти лекарства недостаточно эффективны, чтобы вызвать проблемы во время колоноскопии.

    9. Существуют ли какие-либо другие более простые подготовительные экзамены или экзамены толстой кишки, не требующие подготовки?

    Наша программа подготовки разработана таким образом, чтобы быть самой простой и эффективной из доступных схем подготовки.Все приготовления требуют питья не менее 64 унций. жидкости.

    Все исследования, в которых исследуют всю толстую кишку изнутри, такие как традиционная и виртуальная колоноскопия, требуют очистительной подготовки. Есть исследования, в которых не визуализируется толстая кишка целиком или вообще не визуализируется толстая кишка. Но эти исследования более ограничены в своей чувствительности и полезности. Если вы проходите колоноскопию по поводу проблем с кишечником, ничто не заменит колоноскопию с подготовкой. Если вы проходите скрининг на рак толстой кишки, существуют менее чувствительные скрининговые тесты, которые не требуют подготовки, но они могут чаще пропускать рак.

    .