20Янв

Энтеровирус диета: ГКОУ СКШ № 571, Москва

Содержание

Энтеровирусные инфекции — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Четверг,  15  Июня  2017

Это группа инфекционных заболеваний человека (антропонозы), вызываемых энтеровирусами, имеющие весеннее-летне-осеннюю сезонность, поражающие преимущественно детское население и характеризующиеся лихорадкой, поражением миндалин, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и поражением других органов и систем.

Возбудители – группа энтеровирусов, достаточно устойчивых во внешней среде. Устойчивы к низким температурам, выдерживают замораживание и оттаивание. При комнатной температуре могут сохранять жизнеспособность в течение 15 суток. При кипячении погибают мгновенно. Губительно на них действуют хлорсодержащие растворы, растворы перекиси водорода, марганцевого калия, ультрафиолетовое облучение.

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный. Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Напоминаем, что группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

Симптомы энтеровирусных инфекций

Краткий путь энтеровирусов в организме человека: входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где происходит оседание и накопление энтеровирусов, что по времени совпадает с инкубационным периодом (от 2х до 10 дней, чаще 3-4 дня). Затем вирусы лимфогенно проникают в лимфатические узлы, близкие к входным воротам (регионарные), что совпадает по времени с началом заболевания – 1-2 дня (у пациента может быть фарингит, диарея). Далее вирусы проникают в кровь и гематогенно разносятся по разным органам и системам (первичная виремия) – с 3го дня болезни. Клинически характеризуется многими синдромами в зависимости от тропности (излюбленной системы или органа) конкретного энтеровируса. Возможна вторичная виремия (повторный выброс вируса в кровь), что клинически сопровождается второй волной лихорадки.

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, бы­строе разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пище­варительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств.   Диету дифференцируют в зависимости от состояния  больного  и        стадии болезни. 
• Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологиче­ски полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. 

• Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). 
• Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жа­реные, соленые, маринованные блюда.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции

Говоря о профилактике энтеровирусной инфекции, в первую очередь следует понимать санитарные правила, соблюдение которых предотвращает инфицирование и распространение инфекции. Перечислим наиболее важные из них:

1.     Проведение мероприятий по контролю загрязнения объектов окружающей среды канализационными отходами, благоустройство источников водоснабжения.

2.     Изоляция больных, тщательная дезинфекция их вещей и предметов гигиены.

3.     Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока.

4.     Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей перед употреблением в пищу.

5.     Защита продуктов от насекомых, грызунов.

6.     Соблюдение правил личной гигиены.

7.     Разделочный инвентарь (ножи, доски) для сырых и готовых продуктов должен быть отдельным.

8.     Не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.

9.     Купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду во время водных процедур.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции могут назначаться лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина. 


Энтерит у кошки — виды энтеритов, симптомы и лечение

Многие хозяева, увидев у кошки расстройства стула, не придают этому особого значения. И это одна из их главных ошибок, потому что своевременная диагностика и лечение заболевания – это залог здоровья вашего питомца.

Расстройства стула, боли в брюшной области и обезвоживание могут быть вызваны энтеритом. Это опасное заболевание с высоким уровнем смертности, встречающееся у кошек и других животных. Здесь вы узнаете, как своевременно распознать признаки энтерита, и обеспечить лечение патологии.

Смотрите в этой статье:

Энтерит – что это?
Основные причины воспаления
Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Диагностика
Каким может быть энтерит у кошек?

Лечение энтерита: методы и препараты
Диета для кошек при энтерите

Энтерит – что это?

Энтерит – это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки. Оно сопровождается нарушением функций пищеварительной системы и дистрофическими изменениями слизистых оболочек тонкой кишки.

Как самостоятельное заболевание энтерит встречается редко. Обычно он протекает в более легких формах (например, как гастроэнтерит или гастроэнтероколит). По симптомам и причинам эти заболевания схожи, но по последствиям, прогнозу и уровню смертности гораздо более благоприятные.

Формы энтерита:

  • Первичная. К ней относятся случаи энтерита, вызванные инфекционными заболеваниями пищевого типа (например, кишечной палочкой). В 8 из 10 случаев они развиваются из-за некачественного питания и воды. Попадая в организм кошки, инфекционные возбудители вызывают расстройство пищеварения, ощущение боли и дискомфорта в брюшной области.
  • Вторичная. Эта форма энтерита возникает при других непищевых инфекциях. К таким опасным и тяжелым заболеваниям относится чумка (болезнь Карре), панлейкопения, сальмонеллез. В этом случае требуется незамедлительное обращение к ветеринару в Москве, поскольку эти инфекционные заболевания способны привести к необратимым последствиям.

Основные причины воспаления

Частая причина энтерита у кошек – это нарушение питания. Например, неправильный или несбалансированный рацион, вода плохого качества с химическими примесями, просроченный корм и др. Спровоцировать воспаление в тонкой кишке может даже резкий переход с одного типа корма на другой (например, с домашнего на профессиональный).

Другие причины энтерита у кошек:

Механические повреждения. Травмы слизистых оболочек (например, при проглатывании мелкой трубчатой косточки или инородного предмета) приводят к расстройствам стула, болям в эпигастральной области и развитию воспаления.

Несвоевременная вакцинация. Эта частая причина вирусного энтерита, представляющего наибольшую опасность для животного. Если вы опоздали с вакцинацией или вообще её не проводите, то вирус может передаться вашему питомцу от другого заболевшего животного.

Паразитарные заболевания. Их вызывают паразитические черви (глисты, гельминты). Попадая в организм кошки, они больше всего поражают тонкий отдел кишечника и выделяют отравляющие вещества. Все это способствует развитию энтерита.

Химическое отравление

. Бытовая химия, лекарственные препараты и даже некоторые виды растений могут вызвать отравление у вашего питомца. Они поступают в организм с кормом или случайно, а затем приводят к сильному воспалению тонкой кишки.

Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на развитие энтерита – это расстройства стула. Подозреваете, что у вашей кошки воспаление кишечника? Тогда обратите внимание на каловые массы. При энтерите они содержат большое количество непереваренного корма, слизи и крови.

Нормальным считается расстройства стула не более 2-3 раз подряд (например, если вы ввели новый корм). Однако, если состояние питомца не меняется, то обращайтесь в ветеринарную клинику в Москве!

Симптомы энтерита у кошек:

  • тусклая, взлохмаченная шерсть,
  • болезненность в брюшной области,
  • урчание в животе,
  • диарея,
  • рвота,
  • апатия,
  • общая слабость,

Энтерит приводит к обезвоживанию организма кошки, а в тяжелых случаях – к повышению температуры тела. Стоит насторожиться, если температура у вашего питомца составляет более 39,2 °С. Для измерения рекомендуем использовать ветеринарный термометр.

Специфические признаки

При кислотном энтерите каловые массы у питомца имеют пенистые выделения. Это вызвано повышенным образованием газов и нарушением работы всей пищеварительной системы. При этом кошка выгибается при спазмах, издает жалобное мяуканье и ведет себя беспокойно.

При щелочном энтерите животное находится в апатичном и подавленном состоянии. Кошка отказывается от корма. На языке появляется беловатый налет, присутствует резкий и неприятный запах из полости рта.

Диагностика

Поставить диагноз может только ветеринар. Для этого он собирает анамнез (информацию о болезни) и тщательно расспрашивает хозяина кошки. Будьте готовы к тому, чтобы рассказать ветеринару о начале заболевания, замеченных признаках и состоянии каловых масс питомца.

Если внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, то проводятся лабораторный анализ кала. При подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания, специалист производит бактериальный посев.

Получив все данные исследований и анализов, ветеринар составляет программу лечения энтерита у кошки. Он учитывает:

  • возраст питомца,
  • состояние здоровья,
  • форму энтерита,
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика занимает не более 1-2 дней.

Каким может быть энтерит у кошек?

Энтерит у кошек может быть бактериальным или вирусным. Бактериальный энтерит развивается, когда животное заражается сальмонеллезом, туберкулезом или другими инфекциями, влияющими на желудочно-кишечный тракт.

Вирусный энтерит развивается при попадании в организм отдельных групп вирусов (например, ротавируса). Он делится еще на несколько видов, которые важно определить при диагностике заболевания: парвовирусный, коронавирусный и ротавирусный.

Питомец может заразиться вирусным энтеритом, контактируя с больными животными. Например, через общий лоток, миску или игрушки. «Принести» энтерит может даже сам хозяин с улицы, если на подошве обуви останутся частицы экскрементов больного животного.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит крайне опасен для кошек. Он отличается высокой степенью заразности, но человеку не передается. Приводит к тяжелому поражению пищеварительной системы, интоксикации и обезвоживанию всего организма.

У кошки, заразившейся парвовирусным энтеритом или гастроэнтеритом, ухудшается общее самочувствие. Бледнеют слизистые оболочки, наблюдается сухость в полости рта. Позывы к мочеиспусканию сокращаются, но при этом присутствует повышенная жажда.

Другие признаки парвовирусного энтерита:

  • снижение уровня лейкоцитов в крови,
  • отказ от питания,
  • повышение температуры тела,
  • общее подавленное состояние,
  • частая рвота.

Специальной противовирусной терапии не разработано, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. После выздоровления животное в течение 6-8 недель остается носителем инфекции, поэтому оно опасно для других кошек.

Коронавирусный

Коронавирусный энтерит у кошек имеет среднюю степень заразности. Это означает, что ваш питомец может не заболеть при контакте с больным животным, если у неё крепкая иммунная система и нет других тяжелых заболеваний.

В особой группе риска находятся пожилые кошки и котята до 4 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не может противостоять инфекционным заболеваниям.

Основной признак коронавирусного энтерита – это диарея. При этом она может быть частой: до 5-7 раз в сутки. В каловых массах при этом будут присутствовать фрагменты корма и слизи. Специфического лечения не существует, поэтому все процедуры направлены только на устранение симптомов.

Для человека коронавирусный энтерит кошек не опасен. Другое дело – это животные. Кошка, переболевшая данной инфекцией, останется её носителем на всю жизнь. Это значит, что животное может быть потенциальным источником заражения для других питомцев.

Еще одна особенность коронавирусного энтерита – это вероятность мутации возбудителя в вирус, способный вызвать развитие инфекционного перитонита. Это происходит редко, но в любом случае нужно быть максимально осторожным и внимательным!

Ротавирусный

Диарею у кошек могут вызвать и другие виды гастроэнтеритов. Один из них – ротавирусный. Чаще всего он встречается у котят до 6-8 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не способен противостоять инфекционным заболеваниям.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита схожи с коронавирусной формой. Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Наблюдается диарея, полное отсутствие аппетита, упадок сил, рвота (в особенности после корма и вода).

Ротавирусный энтерит относится к излечимым заболеваниям. Однако ветеринарная помощь котенку должна быть оказана в минимальные сроки, поэтому при возникновении подозрений сразу обращайтесь в клинику.

Лечение энтерита: методы и препараты

Лечение коронавирусного, парвовирусного или других форм энтерита направлено на устранение или облегчение симптомов. Первое, что назначает ветеринар – это инфузионную терапию (капельницу). Она необходима для устранения обезвоживания, возникающего при диарее и рвоте.

Кошке ставят капельницы с солевыми и витаминными растворами. Чаще всего используется обычный физиологический раствор (раствор хлорида натрия 0,9%). Он устраняет обезвоживание, снижает нагрузку на почки и повышает кровяное давление.

Дальнее лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния кошки:

  • При обнаружении вторичной бактериальной инфекции, протекающей на фоне энтерита, назначаются антибиотики.
  • При рвоте назначаются противорвотные препараты, прием которых важно обеспечить в соответствии с рекомендациями врача.
  • При отсутствии перистальтики кишечника назначаются прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ и ускоряет движение перерабатываемой пищи по пищеварительной системе.

Диета для кошек при энтерите

Голодная диета. Назначается в первые 1-2 дня после начала лечения. Предполагает полный отказ от любого корма. Главное, обеспечить кошке свободный доступ к чистой питьевой воде. Рекомендуем использовать кипяченую воду комнатной температуры.

Щадящая диета. Первый прием пищи – это отварная овсянка. Она мягко обволакивает стенки кишечника за счет склизкой текстуры, поэтому улучшает его перистальтику и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки.

Если кошка уже начала восстанавливаться, начинайте добавлять в рацион немного мясного фарша. Выбирайте нежирные сорта мяса (курица, индейка). Затем постепенно вводите в рацион остальные продукты, избегая нежелательных. Запрещенными продуктами для кошек являются:

  • свинину,
  • кости,
  • сосиски,
  • рыбные и мясные консервы,
  • печень,
  • сырое мясо и рыба,
  • соленые, жирные и копченые продукты.

Помните, что при энтерите действовать нужно быстро. Чем раньше вы обнаружите заболевание, тем благоприятнее будет прогноз для вашего питомца!

Смотрите также:

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Инфекции у кошек 🐱 распространенные вирусные заболевания у котов

Коронавирусная инфекция (вирусный перитонит) Вирусный лейкоз Вирусный иммунодефицит
Возбудитель
Коронавирус (РНК-содержащий) Ретровирус (РНК-содержащий) Лентивирус (РНК-содержащий)
Заражение
Через рот
Через плаценту
Возможно, аэрозольно
Через рот (выделение вируса изо рта, с мочой, калом, молоком у больных кошек)
Через плаценту
Чаще укусы зараженными кошками
При контакте со слюной больных животных
Через плаценту
Распространение вируса
1. Миндалины и слизистая кишечника.
2. Органы лимфатической системы.
3. Другие органы и ткани
1.Размножение в носоглотке.
2. Миграция в лимфатическую систему и костный мозг.
3. Другие органы и ткани
Формы течения
Скрытая (сильный иммунитет)
Короновирусный энтерит (сниженный иммунитет)
Сухой перитонит (медленное течение, умеренное снижение иммунитета)
Выпотной перитонит (быстрое течение, слабый иммунитет)
Течение болезни может ухудшаться из скрытой формы до выпотного перитонита
Скрытая
Хроническая ВЛК-инфекция
Течение болезни может ухудшаться из скрытой формы до хронического течения и развития опухолей
Скрытая
Хроническая ВИК инфекция
Фаза недостаточности иммунитета
Клинически признаки
Скрытая форма – нет
Энтерит – хронический понос, рвота, сниженный аппетит, потеря веса.
Сухой перитонит – лихорадка, отказ от корма, диарея, респираторные симптомы, воспаление глаз.
Выпотной перитонит – лихорадка, слабость, отказ от корма, выпот в брюшную и грудную полости, сердечную сорочку, желтуха.
Скрытая форма – нет
Хроническая ВЛК инфекция – вялость, сниженный аппетит, потеря веса, лихорадка, увеличение лимфоузлов, бледность слизистых и кожи, выделения из глаз, носа, гингивит, бесплодие у самок, анемия, повышение лейкоцитов в крови.
Скрытая – нет
Хроническая – вялость, сниженный аппетит, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, выделения из глаз, потеря веса, гингивит, снижение лейкоцитов в крови, вторичные инфекции, поражение внутренних органов.
Диагностика
ПЦР диагностика на выявление антигена вируса в крови или выпоте.
ИФА-диагностика – определение антител (Ig G) к вирусу в крови кошек.
ПЦР диагностика на выявление антигена вируса в крови или выпоте.
ИФА-диагностика – определение антител (Ig G) к вирусу в крови кошек.
ИФА-экспресс – выявление антигена вируса в крови.
ПЦР диагностика на выявление антигена вируса в крови или выпоте.
ИФА-диагностика –определение антител (Ig G) к вирусу в крови кошек.
ИХ-диагностика – определение антител к вирусу в крови кошек.
Исход
Носительство
Хроническое течение с поражением внутренних органов
Выпотная форма – плохой
Выздоровление
Носительство
Хроническое течение с поражением внутренних органов
Опухоли лимфоидной ткани и крови
При синдроме иммунодефицита – плохой
Лечение
Терапия энтерита
Стероиды
Цитостатики
Выпотная форма – мало эффективно
Нет
Лечение сопутствующих поражений внутренних органов (чаще печени и почек)
Цитотоксические препараты при опухолях
Химиотерапевтические средства
Антивирусная терапия
Лечение вторичной инфекции
И поражений внутренних органов
Профилактика
Диагностика кошек, участвующих в разведении
Минимизация стрессов
Изоляция больных кошек
Вакцинация
Диагностика кошек, участвующих в разведении
Минимизация стрессов
Изоляция больных кошек
Диагностика кошек, участвующих в разведении
Минимизация стрессов
Изоляция больных кошек

Как поднять иммунитет после болезни – способы повышения иммунитета после заболеваний, простуды и ОРВИ

Май, 2021 Время чтения: 6 минут 58837

Болезнь ослабляет организм. Причина в том, что он тратит много ресурсов на иммунный ответ. Чтобы восстановить иммунитет после заболевания, организму нужно время. На скорость восстановления влияют в целом состояние здоровья, тяжесть заболевания, возраст (например, пожилые люди восстанавливаются дольше 1Читать подробнее в источнике, поскольку иммунная система с возрастом слабеет), особенности питания, вредные привычки, режим дня.

Восстановление иммунитета после антибиотиков

Иммунитет после болезни настолько ослаблен, что на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная 2Читать подробнее в источнике. В таких случаях врачи могут посчитать нужным назначить антибиотики 3Читать подробнее в источнике. Антибиотик борется с болезнетворными бактериями, но воздействует и на микроорганизмы, которые поддерживают иммунную систему, микробиоту кишечника. При простудах она помогает организму справляться с болезнью, но прием антибиотиков в случае осложнений может ослаблять ее возможности. Поэтому во время и после болезни нужно поддерживать и восстанавливать нормальную микробиоту кишечника, подкрепляя ее, в частности, пробиотиками. Например, пробиотические культуры Lactobacillus Casei и Lactobacillus Rhamnosus, которые содержит кисломолочный напиток «Имунеле», при регулярном применении способствуют поддержанию нормальной работы микробиоты кишечника, которая, как мы знаем, является одним из «органов иммунной системы»: рекомендуется включать 2 бутылочки продукта в ежедневный рацион.

Основные способы поднятия иммунитета после заболеваний

После лечения во многом именно от образа жизни человека зависит, как быстро восстановится иммунная система.

Питание

Организм и, соответственно, иммунитет после заболевания истощены не только борьбой с самим вирусом. У заболевшего человека, как правило, снижается аппетит. Как следствие, ест он неохотно и потому может получать недостаточно необходимых веществ. Микроэлементы, белки, жиры и углеводы служат в организме самым разных целям и выполняют разнообразные функции, но некоторые нутриенты особенно важны именно для иммунитета.

  • Витамины-антиоксиданты А 4Читать подробнее в источнике, С 5Читать подробнее в источнике, Е 6Читать подробнее в источнике. Антиоксиданты — вещества, которые борются со свободными радикалами. Эти вредные частицы — остаточный продукт полезных и важных химических реакций в организме. Антиоксиданты не дают свободным радикалам разрушающе действовать на клетки.
  • Витамин D 7Читать подробнее в источнике. Это прогормон, или предшественник гормона. Он важен как для врожденного иммунитета, так и для адаптивного, приобретенного 8Читать подробнее в источнике.
  • Витамины группы В. Они необходимы для многих процессов в организме, в том числе иммунных: защищают клеточные мембраны, участвуют в образовании антител, влияют на иммунные клетки-лейкоциты 9Читать подробнее в источнике.

    Многие производители дополнительно обогащают продукты жизненно важными витаминами. Например, в кисломолочном напитке «Имунеле» содержатся витамины А, D3, Е и группы В.

  • Продукты, богатые белком. Белки — строительный материал для организма. В них содержатся аминокислоты, причем некоторые — незаменимы, то есть они не могут вырабатываться организмом самостоятельно или организм вырабатывает их в недостаточном количестве 10Читать подробнее в источнике. Недостаток белковой пищи ослабляет иммунитет, в особенности плохо влияет на определенные виды иммунных клеток.
  • Клетчатка. Это пищевые волокна, которые есть только в продуктах растительного происхождения 11Читать подробнее в источнике. Клетчатка не переваривается и не усваивается организмом, но необходима для поддержания здоровья кишечника, который, в свою очередь, отвечает за усвоение веществ, необходимых для иммунитета 12Читать подробнее в источнике. Чтобы реже болеть, взрослый человек и ребенок должны употреблять продукты с пищевыми волокнами каждый день.

    Продукты желательно не жарить 13Читать подробнее в источнике, а готовить на пару, варить или тушить: при жарке вырабатываются вещества, которые могут негативно сказаться на здоровье, а блюда становятся более калорийными за счет высоко содержания жиров.

Спорт

Физические нагрузки полезны для организма. Однако после простуды врачи рекомендуют возвращаться к ним осторожно. Например, ребенка на некоторое время освобождают в школе от уроков физкультуры, но правило относится и ко взрослым. Во время болезни повышенная температура могла плохо повлиять на мышцы, в том числе сердечные, поэтому не нужно сразу подвергать их сильной нагрузке.

Однако и продолжать соблюдать постельный режим после выздоровления не всегда оказывается полезным 14Читать подробнее в источнике. Лучшее средство для улучшения самочувствия в этой ситуации — легкие физические нагрузки, оздоровительная ходьба 15Читать подробнее в источнике.

Иногда после заболеваний из-за общей слабости или потери физической формы появляется одышка. Но обычно она постепенно проходит как раз благодаря повседневной активности. В случае одышки рекомендуется следить за техникой дыхания, а легкие упражнения выполнять после небольшой разминки. Чтобы восстановить силу мышц и дыхание, эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) советуют укрепляющие упражнения, например, отталкивания руками от стены, наклоны туловища, круговые движения плечами, ходьбу на месте 16Читать подробнее в источнике.

Тем выздоравливающим, кто в обычной жизни занимается спортом постоянно, врачи рекомендуют начинать тренировки, уменьшив их интенсивность и продолжительность в два раза 17Читать подробнее в источнике. Если самочувствие хорошее, человек может постепенно увеличивать нагрузку, но в случае изнеможения следует сделать перерыв для восстановления.

Переболевшим не просто простудой, а гриппом доктора настоятельно советуют дождаться, когда исчезнут все признаки болезни, а возвращение в спорт начинать с низкоинтенсивных тренировок, даже если кажется, что можете больше. После вынужденного покоя физическая нагрузка может быть излишним стрессом, повышать интенсивность тренировок нужно постепенно — лучше сберечь ресурсы для восстановления после болезни.

Прогулки на свежем воздухе

Одна из причин заболеваний — плохо проветриваемые помещения. Во-первых, в них возрастает концентрация вредных веществ; во-вторых, воздух в таких помещениях часто сухой и делает уязвимыми слизистые оболочки, которые служат барьером для патогенов. Больше ста лет назад научные журналы уже рекомендовали работникам клиник почаще проветривать помещения и впускать естественный солнечный свет 18Читать подробнее в источнике.

Прогулки на свежем воздухе — прекрасный способ обеспечить себе легкую физическую активность. Слизистые дыхательных путей очищаются от пыли замкнутых помещений, кислород в необходимом количестве поступает к органам и тканям. Даже в пасмурную погоду к Земле поступает ультрафиолет, а под его действием в коже вырабатывается нужный для иммунитета витамин D 19Читать подробнее в источнике.

Прием витаминно-минеральных комплексов

Здоровому человеку рекомендуется получать питательные вещества из пищи, и только в случае их нехватки и по рекомендации врача прибегать к витаминным комплексам. Но перенесенную болезнь порой можно отнести как раз к таким случаям:

  • из-за сниженного аппетита в организм поступало меньше нутриентов;
  • некоторые витамины (например, С, витамины группы В) — водорастворимые, организм не может их запасать. Поэтому продукты питания, богатые этими витаминами, должны быть в рационе постоянно.

В таких случаях с помощью врача можно подобрать наиболее подходящие витаминные комплексы и дозировки. Как правило, они содержат витамины, напрямую задействованные в, работе иммунной системы — А, С, группа В, Е, D 20Читать подробнее в источнике, микроэлементы селен 21Читать подробнее в источнике, цинк 22Читать подробнее в источникеи железо 23Читать подробнее в источнике.

Для детей выпускаются специально разработанные витаминные комплексы с меньшей дозировкой.

Самые эффективные народные рецепты

До появления синтетических лекарств традиционными укрепляющими средствами считались шиповник 24Читать подробнее в источнике, мед 25Читать подробнее в источнике, чеснок 26Читать подробнее в источнике, корень женьшеня, эхинацея 27Читать подробнее в источнике и другие продукты, богатые витаминами, минералами. Они и сейчас популярны, поэтому входят в состав различных добавок, а также могут быть частью рациона человека. Приобрести эти лекарственные растения можно в аптеке и готовить из них отвары и настои согласно инструкции на упаковке, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Популярные народные рецепты:

  • Отвар, настой или сироп шиповника 28Читать подробнее в источнике. Шиповник намного опережает цитрусовые по содержанию витамина С. Рецепт отвара из этого растения прост: сушенный шиповник нужно залить кипятком и дать настояться.
  • Настойка эхинацеи 29Читать подробнее в источнике. Это растение подтвердило свою пользу в научных исследованиях. Но спиртовая настойка из аптеки не подойдет детям — можно заменить ее на отвар или сироп эхинацеи. Рецепт: высушенное растение следует отварить в воде на медленном огне, затем настоять отвар и процедить.

Пропорции, время приготовления и способ приема указанных отваров можно посмотреть в инструкции на упаковке лекарственных растений.

Медицина осторожно относится к использованию народных средств в лечении: механизм действия многих еще научно не доказан. Чаще всего действие этих средств объясняется тем, что в них много жизненно необходимых микронутриентов и они просто относятся к продуктам питания, а полезные свойства некоторых уже находят подтверждения и в науке. Чтобы укреплять организм после болезни, специалисты полагают, что можно обратиться к ромашке 30Читать подробнее в источнике, имбирю 31Читать подробнее в источнике, многим ягодам 32Читать подробнее в источнике. Поэтому в линейке кисломолочных напитков «Имунеле» можно найти вкусы с ингредиентами из «народной аптечки».

Стоит помнить: зачастую действие лечебных трав настолько мощно, что относиться к ним нужно как к лекарству, то есть принимать, посоветовавшись с врачом. Кроме того, некоторые продукты довольно активны по действию, поэтому следует убедиться, что они не вызовут аллергическую или любую другую нежелательную реакцию и принимаемые дозировки являются безопасными.

Восстановление иммунитета после болезни — почти полностью в руках человека. В первую очередь нужно позаботиться о правильном питании: микробиота желудочно-кишечного тракта может пострадать и во время заболевания, и при приеме лекарств.

Упражнения, особенно на свежем воздухе, помогут организму быстрее восстанавливаться. Но, стремясь побыстрее «встать в строй», очень важно не перетруждать себя чрезмерными нагрузками: пусть все ресурсы работают на восстановление.

28. Источник: Р.С. Баймуродов, И.Д. Кароматов, А.У. Нурбобоев. Шиповник – профилактическое и лечебное средство/ Биология и интегративная медицина, №10, ноябрь 2017, с. 93

29. Источник: Л.В. Крепкова, Е.Б. Шустов. Сравнительная характеристика доклинических параметров безопасности и эффективности препаратов эхинацеи пурпурной/ Биомедицина, № 2, 2017, с. 53-65.

Лечение вирусного энтерита у кошек: симптомы, признаки

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Энтеровирусная инфекция — Нефтеюганская районная больница

Вторник,  27  Марта  2018

В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:

  • воздушно-капельным;
  • фекально-оральным;
  • контактным.

Энтеровирус – инкубационный период

Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:

  • тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;
  •  вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;
  • общее состояние здоровья ребенка.

Как передается энтеровирусная инфекция

Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.

Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:

1.     Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.

2.     Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.

3.     Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие красные точки на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.

4.     Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.

5.     Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.

Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:

  • сонливость, вялость;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита;
  • отек конечностей;
  • общее недомогание;
  • обезвоживание;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;
  •  увеличение лимфоузлов.

Энтеровирусная экзантема

Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, герпангиной, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.

Энтеровирусная ангина

Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная ангина у детей проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:

1.     увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;

2.     боль при глотании;

3.     слюнотечение.

Энтеровирусная инфекция – сыпь

Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает вирус Коксаки А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для кишечной инфекции (энтеровируса).

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.

Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, менингит. При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:

·         Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.

·         Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.

·         Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.

·         Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.

·         Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:

·         исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;

·         давайте максимально больше жидкости;

·         фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;

·         готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;

·         исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;

·         строго запрещены все газированные напитки;

·         нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;

·         все блюда должны быть теплыми;

·         перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;

·          можно давать биокефир, нежирный творог;

·         за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.

Что можно пить:

·          изюмный отвар;

·         компот из сухофруктов;

·         отвар ромашки;

·         слабый зеленый чай;

·         кисель;

·         негазированная щелочная вода.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет. С целью неспецифической профилактики контактным можно назначать гриппферон в каплях и нормальный человеческий иммуноглобулин внутримышечно. Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

 


границ | Энтеровирусные инфекции связаны с развитием глютеновой болезни в когортном исследовании

Введение

Целиакия является одним из наиболее распространенных иммуноопосредованных заболеваний с распространенностью 0,5–1% в общей популяции. Распространенность быстро растет, особенно в западных странах, что свидетельствует о том, что помимо хорошо известной генетической предрасположенности (особенно гены риска HLA-DQ2 и HLA-DQ8) важную роль в патогенезе играют факторы окружающей среды.Аутоиммунный процесс нацелен на тканевую трансглютаминазу (тТГ), а глютен является хорошо известным триггером. Однако у большинства подверженных воздействию глютена и генетически предрасположенных людей заболевание не развивается, что позволяет предположить, что в патогенез могут быть вовлечены другие факторы окружающей среды (1).

Несколько исследований показали, что некоторые вирусные инфекции, особенно вызванные энтеральными вирусами, связаны с развитием глютеновой болезни (2). Гастроэнтерит (3) и некоторые специфические кишечные вирусы, включая ротавирус (4), аденовирус (5) и реовирус (6), связаны с глютеновой болезнью.Недавнее проспективное исследование показало связь между пареховирусами и глютеновой болезнью (7). Недавно энтеровирусные инфекции были связаны с инициацией процесса заболевания в двух проспективных когортных исследованиях, в то время как другие протестированные вирусы этого не сделали (8, 9), что подтверждает предыдущее исследование, показывающее энтеровирусную РНК и белок в образцах биопсии тонкой кишки, взятых у пациентов с целиакией. болезнь (10). С другой стороны, одно недавнее проспективное исследование не показало связи между энтеровирусом или любыми другими изученными вирусами и глютеновой болезнью (11).

Механизмы этих ассоциаций остались неясными. Одна из гипотез предполагает, что вирусные инфекции участвуют в активации иммунитета и нарушении толерантности к глютену у генетически восприимчивых людей. Вирусные инфекции в раннем возрасте могут повлиять на созревание иммунной системы слизистых оболочек, а также вызвать долговременные изменения в комменсальной микробиоте (12).

Цель этого исследования состояла в том, чтобы подтвердить связь, которая недавно наблюдалась между энтеровирусными инфекциями и последующим развитием глютеновой болезни в двух проспективных когортных исследованиях.Текущее исследование основано на третьей независимой предполагаемой возрастной когорте. В отличие от этих предыдущих исследований, в которых инфекции диагностировались путем обнаружения вирусных геномов в серийных образцах стула, мы использовали вирусную серологию для выявления повышения уровня антител к энтеровирусам между последовательными последующими образцами сыворотки. Параллельно таким же образом диагностировали аденовирусные инфекции.

Материалы и методы

Всего в исследование был включен 41 ребенок, у которых выработались аутоантитела к тканевым трансглютаминазам, ассоциированным с целиакией (tTGA), и у которых диагноз целиакии был подтвержден морфологическим исследованием биоптата двенадцатиперстной кишки (критерии ESPGHAN) (13–15). .Также были включены 53 контрольных ребенка: один контрольный ребенок на 29 и два контрольных ребенка на 12 больных детей. Каждая пара случай-контроль была попарно сопоставлена ​​по календарному месяцу и году рождения (+/- 2 месяца), полу, городу проживания и аллелям HLA-DQ. Дети участвовали в проспективном обсервационном исследовании по прогнозированию и профилактике диабета в Финляндии (DIPP), в котором дети с генетическим риском развития диабета 1 типа (СД1) и глютеновой болезни наблюдались с рождения (16). Образцы крови, взятые с интервалом 3–12 месяцев, систематически подвергались скринингу на tTGA, как описано ранее (13–15).

Вирусные антитела были проанализированы из всех образцов сыворотки, взятых у детей с момента рождения до появления tTGA, включая первый образец сыворотки, взятый после сероконверсии tTGA (в среднем 12 образцов на ребенка). Образец биопсии тонкой кишки был взят после сероконверсии в положительную реакцию на tTGA в среднем возрасте 5 лет (диапазон 2–14 лет) у всех детей для подтверждения диагноза целиакии. Соответствующие образцы были проанализированы у детей отрицательного контроля tTGA (в среднем 10 образцов на ребенка).

Сывороточные антитела IgA против tTGA измеряли с использованием набора рекомбинантных TGA человека (Celikey; Pharmacia Diagnostics, Фрайбург, Германия) со значениями 5–8 ЕД/мл, расцененными как сомнительные, и >8 ЕД/мл как положительные, как было предложено производитель (13).

Антитела класса IgG против энтеровируса и аденовируса были проанализированы из последующих образцов сыворотки с использованием ИФА, как описано ранее (17). Вкратце, очищенный сахарозным градиентом вирус Коксаки В1 (собственного производства) и белок гексона аденовируса типа 2 (SERION Immunologics, Вюрцбург, Германия) использовали в качестве антигенов для покрытия микротитровальных планшетов в концентрации 1 мкг/мл.Образцы сыворотки тестировали в разведении 1/1000, и двукратное увеличение уровней антител (величин абсорбции) между последовательными образцами использовали в качестве критерия вирусной инфекции.

Информация о грудном вскармливании, а также о первом знакомстве с глютеном была предоставлена ​​родителями детей с помощью структурированных вопросников по питанию (18). Грудное вскармливание анализировалось как продолжительность как исключительно грудного вскармливания, так и полного грудного вскармливания. Количество потребляемого глютена основывалось на 3-дневных записях о еде (19, 20).Средний возраст при введении глютена составлял 5,0 (межквартальный интервал 5,0–6,0) месяцев, а среднее потребление глютена в возрасте 6 месяцев составляло 0,38 (стандартное отклонение 0,60) г/день. Эта информация о грудном вскармливании и потреблении глютена была получена от 34 детей из исследуемой группы и 44 детей из контрольной группы.

Статистический анализ был выполнен в программном обеспечении R 4.0.2 с использованием условной логистической регрессии, которая учитывает те пары случай-контроль, которые не соответствовали инфекции. Временные окна 6, 12 и 24 месяца до появления аутоантител к тТГ использовались для сравнения встречаемости энтеровирусной и аденовирусной инфекций у больных и контрольных детей.Продолжительность грудного вскармливания и возраст при первом введении и количество потребляемого глютена проверялись как возможные смешанные факторы. Схема исследования показана на рисунке 1.

Рисунок 1 Схема исследования. Образцы сыворотки больного ребенка и одного или двух контрольных детей анализировали на антитела IgG к энтеровирусам и аденовирусам в разные временные окна, предшествующие появлению аутоантител к тканевой трансглутаминазе.

Результаты

Средний возраст сероконверсии tTGA у детей составил 5 лет (от 2 до 9 лет).Энтеровирусные инфекции были частыми как у больных, так и у детей контрольной группы, так как в общей сложности 98% больных детей и 96% детей контрольной группы имели хотя бы одну инфекцию к моменту сероконверсии tTGA. Аденовирусные инфекции также были распространены (90% больных детей и 81% детей контрольной группы перенесли хотя бы одну инфекцию).

Зависимый от времени анализ показал, что у больных детей было значительно больше энтеровирусных инфекций, чем у детей контрольной группы, в течение 24 месяцев, предшествующих сероконверсии tTGA: 51% детей больных по сравнению с 25% детей контрольной группы имели энтеровирусную инфекцию в течение этого периода времени (ОШ = 6.26, 95% ДИ = 1,76–22,28, р = 0,005; Таблица 1; Фигура 2). Аналогичная, но статистически незначимая тенденция наблюдалась в отношении инфекций в течение 6 и 12 месяцев, предшествующих сероконверсии tTGA (таблица 1; рисунок 2). Поправка на грудное вскармливание (продолжительность как исключительно грудного вскармливания, так и полного грудного вскармливания) или потребление глютена (граммов/день в возрасте 6 месяцев) не оказала никакого влияния на связь между энтеровирусными инфекциями и сероконверсией tTGA (поправка на исключительно грудное вскармливание: ОШ = 4). .45, 95% ДИ = 1,15–17,27, р = 0,031; поправка на общее грудное вскармливание: ОШ = 4,3, 95% ДИ = 1,12–16,44, р = 0,033; поправка на потребление глютена: ОШ = 5,58, 95% ДИ = 1,18–26,52, р = 0,031).

Таблица 1 Доля больных и контрольных детей с энтеровирусными и аденовирусными инфекциями в разные временные окна, предшествующие появлению аутоантител к тканевой трансглютаминазе.

Рисунок 2 Отношение шансов для ассоциации между энтеровирусными инфекциями и появлением аутоантител к тканевой трансглютаминазе в различных временных окнах.Более широкие временные интервалы от 0 до 24 месяцев и от 24 до 48 месяцев, предшествующие появлению аутоантител, отмечены жирными линиями.

Напротив, частота аденовирусных инфекций не различалась между больными и контрольными детьми в любой период времени, предшествующий сероконверсии tTGA (таблица 1). Поправка на грудное вскармливание (продолжительность как исключительно грудного вскармливания, так и полного грудного вскармливания) или потребление глютена (граммы в день в возрасте 6 месяцев) не оказали никакого влияния на эту связь (данные не представлены).

Не наблюдалось различий между больными и контрольными детьми при энтеровирусных или аденовирусных инфекциях, возникших после сероконверсии tTGA или в более раннем возрасте (рис. 2) до 24 месяцев, предшествующих сероконверсии, а также при сравнении случаев и контрольной группы среди мальчиков и девочек отдельно в любой временных периодов (данные не показаны).

Обсуждение

Это крупнейшее исследование, проведенное среди детей, за которыми проспективно наблюдали, для изучения связи между вирусными инфекциями и глютеновой болезнью.Результаты подтверждают результаты, недавно полученные в двух исследованиях случай-контроль, вложенных в два небольших исследования возрастных когорт (8, 9). Тот факт, что настоящее исследование вместе с двумя предыдущими проспективными исследованиями обнаруживает такую ​​связь, даже несмотря на то, что они были проведены в разных популяциях и с использованием разных технологий для диагностики энтеровирусных инфекций (серология в сравнении с обнаружением вирусных нуклеиновых кислот с помощью ОТ-ПЦР или следующего секвенирование вирома поколения в образцах стула) позволяют предположить, что энтеровирусные инфекции действительно могут быть связаны с развитием глютеновой болезни.

Механизмы этой связи неизвестны. Теоретически энтеровирусные инфекции могут взаимодействовать с глютеном в слизистой оболочке кишечника и создавать воспалительную среду, которая активирует антигенпрезентирующие клетки, усиливая таким образом иммунный ответ против глютена и дезаминированных пептидов глютена. Тот факт, что слизистая оболочка кишечника и иммунная система слизистой оболочки являются основными местами репликации энтеровирусов, согласуется с этой гипотезой, тем более что вирус может реплицироваться в тканях кишечника в течение довольно длительного времени, даже в течение нескольких недель.Фактически, в двух предыдущих исследованиях связь между энтеровирусными инфекциями и аутоиммунитетом при глютеновой болезни (CDA) была связана с инфекциями, возникшими в возрасте старше одного года, то есть после введения глютена (8, 9). В одном из них было обнаружено взаимодействие с кумулятивным количеством проглоченного глютена (8). В нашем исследовании связь была замечена в энтеровирусных инфекциях, которые произошли в течение 24 месяцев до сероконверсии CDA, таким образом охватывая время после введения глютена, и поправка на потребление глютена не влияла на связь между энтеровирусными инфекциями и CDA.

Кроме того, молекулярная мимикрия между белками энтеровируса и глиадином/тТГ может вызывать перекрестные иммунные реакции и аутоиммунитет. Однако в энтеровирусах, глиадине или тТГ не сообщалось об эпитопах линейной мимикрии. Кроме того, тип энтеровируса, вызывающего инфекцию, также может быть важным фактором в патогенезе. В настоящем исследовании не удалось определить тип энтеровирусов, вызывающих эти инфекции, поскольку используемый анализ антител не позволяет отличить разные типы энтеровирусов друг от друга.В предыдущих исследованиях норвежская когорта показала связь риска для энтеровирусов видов A и B с более высоким отношением шансов для вида B, чем для энтеровирусов вида A (9), в то время как международная когорта TEDDY показала связь риска только для энтеровирусов вида B (особенно группы Коксакивирусы В) (8). Однако обоим исследованиям не хватало статистической мощности для анализа связи отдельных типов вирусов с глютеновой болезнью. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования с большим количеством исходов, чтобы выяснить, связана ли ассоциация энтеровируса и целиакии с определенными конкретными типами энтеровирусов.

Одно из самых сильных преимуществ настоящего исследования основано на его дизайне; исследование случай-контроль, вложенное в предполагаемую когорту новорожденных. Этот дизайн позволил изучить временные отношения между инфекциями и появлением tTGA и глютеновой болезни. Наблюдаемый временной порядок, показывающий, что избыток энтеровирусных инфекций произошел до положительного результата tTGA и постановки диагноза глютеновой болезни, предполагает, что инфекции действительно могут вызывать глютеновую болезнь, а не наоборот .Диагноз глютеновой болезни был подтвержден биопсией кишечника, что сделало конечную точку исследования надежной и клинически значимой. Дополнительным преимуществом является то, что используемые серологические анализы были способны выявлять инфекции, которые имели место между визитами в рамках исследования, поскольку ответы антител к энтеровирусам класса IgG остаются повышенными в течение длительного времени после заражения. Это отличается от прямого обнаружения вируса с помощью ОТ-ПЦР, для которого требуется присутствие вируса в образце, что приводит к недостаточной диагностике инфекций в такого рода когортных исследованиях, когда образцы собираются в соответствии с заданными регулярными интервалами.

Исследование также имеет ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации данных. Самое главное, он не может определить, являются ли наблюдаемые ассоциации причинными или они могут быть вызваны вмешательством каких-то неизвестных искажающих факторов. Тщательное сопоставление детей из группы случаев и контрольной группы устранило несколько возможных искажающих факторов, которые могли быть связаны с сезоном или годом рождения, полом, генотипом HLA-DQ или географическим регионом, но все же мы не можем исключить возможность того, что некоторые другие факторы могли повлиять на результаты. .Тем не менее, не было замечено никакой разницы в аденовирусных инфекциях между случаями и контрольной группой, что позволяет предположить, что не было общей разницы в воздействии вирусов между больными и контрольными субъектами. Еще одним важным ограничением является то, что исследование охватило только детей младшего возраста и одну страну. Однако аналогичные результаты предыдущих исследований, охватывающих несколько других групп населения (8, 9), указывают на то, что связь не зависит от страны.

Следует также отметить, что на основе текущих данных сложно оценить, насколько большая часть целиакии может быть связана с энтеровирусными инфекциями.Теоретически эта доля может быть относительно высокой, поскольку 51% пациентов перенесли инфекцию в течение 2 лет, предшествующих сероконверсии tTGA, по сравнению с 25% в контрольной группе. Согласно этим цифрам и ОШ, равному 6,3, процент атрибутивного риска для населения (PAR%) составит 57%. Таким образом, если бы эта ассоциация была причинной, энтеровирусные инфекции могли бы способствовать развитию более половины случаев целиакии. Однако потребуются интервенционные исследования, такие как испытания вакцинации, чтобы выяснить, является ли связь причинно-следственной и насколько большая доля случаев может быть связана с энтеровирусными инфекциями.Вакцины против некоторых неполиомиелитных энтеровирусов, таких как энтеровирус 71 (21) или вирусы Коксаки группы В (22), уже лицензированы или находятся в стадии клинической разработки, что может открыть возможности для проведения интервенционных испытаний в будущем.

В заключение, настоящее исследование поддерживает предыдущие наблюдения, показывающие связь между энтеровирусными инфекциями и глютеновой болезнью. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить возможные механизмы, лежащие в основе этой ассоциации, и выяснить, могут ли эти наблюдения предложить вариант предотвращения глютеновой болезни с помощью вакцин или других противовирусных стратегий.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследование было одобрено комитетами по этике участвующих университетских больниц (Университетская больница Тампере, Университетская больница Турку и Университетская больница Оулу), и родители участвующих детей дали свое информированное письменное согласие на участие в исследовании. .Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

Вклад авторов

МО разработал лабораторные анализы, проанализировал и интерпретировал данные и подготовил рукопись. LP разработала лабораторные анализы, а также проанализировала и интерпретировала данные. JL провел статистический анализ. LH и SV предоставили данные о питании. SS, JT, JI, RV, MK и HH предоставили клинические данные и образцы. HH разработал исследование и помог подготовить рукопись.Все соавторы рецензировали рукопись. МО является гарантом данной работы. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Финского технологического агентства TEKES (в настоящее время Business Finland), Академии Финляндии (276475, 308066), Фонда Рейно Лахтикари, Фонда Сигрид Юселиус и Конкурентного государственного финансирования исследований в области ответственности экспертов университетских больниц Тампере, Турку и Оулу [X50040, 9E082, 9F089, 9G087, 9H092, 9J147, 9K149, 9L042, 9L117, 9M036, 9M114, 9N086, 9P057, 9R055, 9S074, 9T072].Спонсоры исследования не участвовали в разработке, анализе или написании этой статьи.

Конфликт интересов

HH и MK являются акционерами и членами правления Vactech Ltd., разрабатывающей вакцины против пикорнавирусов.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Anne Karjalainen, Aaro Piiroinen и Eeva Tolvanen (факультет медицины и медицинских технологий, Университет Тампере, Тампере, Финляндия) за техническую помощь.

Ссылки

1. Caio G, Volta U, Sapone A, Leffler DA, De Giorgio R, Catassi C, et al. Целиакия: всесторонний текущий обзор. BMC Med (2019) 17:142–019-1380-z. doi: 10.1186/s12916-019-1380-z

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Стордаль К., Карс С., Тапиа Г., Агард Д., Курппа К., Стене Л.С. Обзорная статья: воздействие микробов и риск целиакии. Aliment Pharmacol Ther (2020) 53:43–62.doi: 10.1111/apt.16161

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Kemppainen KM, Lynch KF, Liu E, Lonnrot M, Simell V, Briese T, et al. Факторы, повышающие риск аутоиммунитета целиакии после желудочно-кишечной инфекции в раннем возрасте. Clin Gastroenterol Hepatol (2017) 15:694–702.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.033

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Stene LC, Honeyman MC, Hoffenberg EJ, Haas JE, Sokol RJ, Emery L, et al.Частота ротавирусной инфекции и риск аутоиммунитета целиакии в раннем детстве: продольное исследование. Am J Gastroenterol (2006) 101:2333–40. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00741.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Kagnoff MF, Austin RK, Hubert JJ, Bernardin JE, Kasarda DD. Возможная роль аденовируса человека в патогенезе целиакии. J Exp Med (1984) 160:1544–57. doi: 10.1084/jem.160.5.1544

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Бузиа Р., Хинтерлейтнер Р., Браун Дж. Дж., Стенсель-Беренвальд Дж. Э., Икизлер М., Маясси Т. и соавт. Реовирусная инфекция вызывает воспалительные реакции на пищевые антигены и развитие целиакии. Наука (2017) 356:44–50. doi: 10.1126/science.aah5298

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Tapia G, Chuda K, Kahrs CR, Stene LC, Kramna L, Marild K, et al. Пареховирусная инфекция в раннем детстве и ассоциация с последующей глютеновой болезнью. Am J Gastroenterol (2020). doi: 10.14309/ajg.0000000000001003

CrossRef Full Text | Google Scholar

8. Lindfors K, Lin J, Lee HS, Hyoty H, Nykter M, Kurppa K, et al. Метагеномика фекального вирома указывает на кумулятивный эффект энтеровируса и количества глютена на риск аутоиммунитета целиакии у детей с генетическим риском: исследование TEDDY. Гут (2019) 69: 1416–22. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319809

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Карс С.Р., Чуда К., Тапиа Г., Стене Л.С., Марильд К., Расмуссен Т. и др. Энтеровирус как триггер целиакии: вложенное исследование случай-контроль в предполагаемой когорте новорожденных. BMJ (2019) 364:1231. doi: 10.1136/bmj.l231

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Оикаринен М., Тауриайнен С., Оикаринен С., Хонканен Т., Коллин П., Рантала И. и др. Диабет 1 типа связан с энтеровирусной инфекцией слизистой оболочки кишечника. Диабет (2012) 61:687–91.doi: 10.2337/db11-1157

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Simre K, Uibo O, Peet A, Puustinen L, Oikarainen S, Tamminen K, et al. Воздействие распространенных вирусных инфекций в раннем возрасте не отличалось между пациентами с глютеновой болезнью и контрольной группой. Acta Paediatr (2019) 108:1709–16. doi: 10.1111/apa.14791

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Simell S, Kupila A, Hoppu S, Hekkala A, Simell T, Stahlberg MR, et al.Естественная история трансглютаминазных аутоантител и изменений слизистой оболочки у детей с предрасположенностью к глютеновой болезни HLA. Scand J Gastroenterol (2005) 40:1182–91. doi: 10.1080/00365520510024034

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Sinisalu L, Sen P, Salihovic S, Virtanen SM, Hyoty H, Ilonen J, et al. Воздействие перфторированных алкильных веществ в раннем возрасте модулирует метаболизм липидов при прогрессировании глютеновой болезни. Environ Res (2020) 188:109864.doi: 10.1016/j.envres.2020.109864

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Sen P, Carlsson C, Virtanen SM, Simell S, Hyoty H, Ilonen J, et al. Стойкие изменения профилей липидов плазмы до введения глютена в рацион, связанные с прогрессированием глютеновой болезни. Clin Transl Gastroenterol (2019) 10:1–10. doi: 10.14309/ctg.00000000000000044

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Нанто-Салонен К., Купила А., Симелл С., Сильяндер Х., Салонсаари Т., Хеккала А. и др.Назальный инсулин для профилактики диабета 1 типа у детей с генотипами HLA и аутоантителами, вызывающими повышенный риск заболевания: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет (2008) 372:1746–55. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61309-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Лоннрот М., Корпела К., Книп М., Илонен Дж., Симелл О., Корхонен С. и др. Энтеровирусная инфекция как фактор риска аутоиммунитета бета-клеток в проспективно наблюдаемой когорте новорожденных: Финское исследование по прогнозированию и профилактике диабета. Диабет (2000) 49:1314–8. doi: 10.2337/diabetes.49.8.1314

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Виртанен С.М., Кенворд М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппила С., Хакулинен Т. и др. Возраст на момент введения новых продуктов питания и прогрессирующий аутоиммунитет бета-клеток у детей раннего возраста с HLA-зависимой предрасположенностью к диабету 1 типа. Диабетология (2006) 49:1512–21. doi: 10.1007/s00125-006-0236-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Хакола Л., Миеттинен М.Е., Сирьяла Э., Акерлунд М., Таккинен Х.М., Корхонен Т.Э. и соавт. Связь потребления злаков, глютена и пищевых волокон с аутоиммунитетом островков и диабетом 1 типа. JAMA Pediatr (2019) 173:953–60. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.2564

Полный текст CrossRef | Google Scholar

20. Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х., Ууситало Л. и др. Потребление пищи и прогрессирующий аутоиммунитет бета-клеток у маленьких детей с HLA-предрасположенностью к диабету 1 типа: вложенный дизайн случай-контроль. Am J Clin Nutr (2012) 95:471–8. doi: 10.3945/ajcn.111.018879

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Энтеровирусные инфекции человека у детей с повышенным риском развития диабета 1 типа: исследование Babydiet

  • Clements GB, Galbraith DN, Taylor KW (1995) Вирусная инфекция Коксаки B и начало детского диабета. Ланцет 346: 221–223

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Hyoty H, Hiltunen M, Knip M et al (1995) Проспективное исследование роли Коксаки B и других энтеровирусных инфекций в патогенезе ИЗСД.Детский диабет в Финляндии (DiMe) Исследовательская группа. Диабет 44:652–657

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Andreoletti L, Hober D, Hober-Vandenberghe C et al (1997) Обнаружение последовательностей РНК вируса Коксаки B в образцах цельной крови взрослых пациентов в начале сахарного диабета I типа. J Med Virol 52:121–127

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Roivainen M, Knip M, Hyoty H и др. (1998) Несколько различных серотипов энтеровирусов могут быть связаны с предиабетическими аутоиммунными эпизодами и началом явного ИЗСД.Детский диабет в Финляндии (DiMe) Исследовательская группа. J Med Virol 56:74–78

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Chehadeh W, Weill J, Vantyghem MC et al (2000) Повышенный уровень интерферона-альфа в крови пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом: связь с коксакивирусной инфекцией B. J Infect Dis 181:1929–1939

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Yeung WC, Rawlinson WD, Craig ME (2011)Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ обсервационных молекулярных исследований.BMJ 342:d35

    PubMed Статья Google ученый

  • Ylipaasto P, Klingel K, Lindberg AM et al (2004) Энтеровирусная инфекция в клетках островков поджелудочной железы человека, тропизм островков in vivo и участие рецепторов в культивируемых бета-клетках островков. Диабетология 47:225–239 ​​

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Dotta F, Censini S, van Halteren AG et al (2007)Вирусная инфекция Коксаки B4 бета-клеток и инсулит естественных клеток-киллеров у пациентов с недавно возникшим диабетом 1 типа.Proc Natl Acad Sci USA 104:5115–5120

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Richardson SJ, Willcox A, Bone AJ, Foulis AK, Morgan NG (2009) Распространенность иммуноокрашивания энтеровирусного капсидного белка vp1 в островках поджелудочной железы при диабете 1 типа у человека. Диабетология 52:1143–1151

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Roivainen M, Ylipaasto P, Savolainen C, Galama J, Hovi T, Otonkoski T (2002) Функциональное нарушение и уничтожение бета-клеток человека энтеровирусами: способность разделяется широким спектром серотипов, но степень Характеристика отдельных штаммов вируса.Диабетология 45:693–702

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV) Таксономия вирусов: выпуск 2009 г. Доступно по адресу www.ictvonline.org/virusTaxonomy.asp?version=2009. По состоянию на 1 февраля 2011 г.

  • Hovi T, Stenvik M, Rosenlew M (1996) Относительная распространенность серотипов энтеровирусов в сточных водах отличается от таковой у пациентов: клинические и эпидемиологические последствия.Epidemiol Infect 116:91–97

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Pallansch MA, Roos RP (2001) Энтеровирусы: полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и новые энтеровирусы. В: Knipe DM, Howley PM, Griffin DE и др. (ред.) Вирусология Филда. Липпинкот, Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, стр. 723–775

    . Google ученый

  • Zaoutis T, Klein JD (1998) Энтеровирусные инфекции.Pediatr Rev 19:183–191

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Nigro G (1991) Панкреатит с судорогами, связанными с гипогликемией, после ротавирусного гастроэнтерита. J Pediatr Gastroenterol Nutr 12:280–282

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Honeyman MC, Coulson BS, Stone NL et al (2000) Связь между ротавирусной инфекцией и аутоиммунитетом островков поджелудочной железы у детей с риском развития диабета 1 типа.Диабет 49:1319–1324

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Coulson BS, Witterick PD, Tan Y et al (2002) Рост ротавирусов в первичных клетках поджелудочной железы. Дж. Вирол 76:9537–9544

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Honeyman MC, Stone NL, Falk BA, Nepom G, Harrison LC (2010) Доказательства молекулярной мимикрии между эпитопами Т-клеток человека в ротавирусе и аутоантигенах островков поджелудочной железы.J Immunol 184:2204–2210

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Craighead JE, McLane MF (1968)Сахарный диабет: индукция у мышей вирусом энцефаломиокардита. Science 162:913–914

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Boucher DW, Notkins AL (1973) Вирус-индуцированный сахарный диабет. I. Гипергликемия и гипоинсулинемия у мышей, инфицированных вирусом энцефаломиокардита.J Exp Med 137:1226–1239

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Ноткинс А.Л. (1979) Причины диабета. Sci Am 241:62–73

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Schmid S, Buuck D, Knopff A, Bonifacio E, Ziegler AG (2004) Babydiet, технико-экономическое обоснование для предотвращения появления островковых аутоантител у родственников пациентов с диабетом 1 типа путем отсрочки воздействия глютена.Диабетология 47:1130–1131

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Pfluger M, Winkler C, Hummel S, Ziegler AG (2010) Рацион питания детей раннего возраста с высоким риском развития диабета 1 типа. Horm Metab Res 42: 143–148

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Boerschmann H, Pfluger M, Henneberger L, Ziegler AG, Hummel S (2010) Распространенность и предикторы избыточного веса и резистентности к инсулину у потомства матерей с гестационным сахарным диабетом.Diabetes Care 33:1845–1849

    PubMed Статья Google ученый

  • Hummel S, Pfluger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG (2011)Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование Babydiet. Diabetes Care 34:1301–1305

    PubMed Статья Google ученый

  • ВОЗ (2001 г.) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: результаты систематического обзора ВОЗ.Индийский педиатр 38: 565–567

    Google ученый

  • Le Cann P, Ranarijaona S, Monpoeho S, Le Guyader F, Ferré V (2004) Количественное определение астровирусов человека в сточных водах с использованием RT-PCR в реальном времени. Res Microbiol 155:11–15

    PubMed Статья Google ученый

  • Kilpatrick DR, Yang CF, Ching K et al (2009) Быстрая групповая, серотипная и вакцинно-специфическая идентификация изолятов полиовируса с помощью ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени с использованием вырожденных праймеров и зондов, содержащих остатки дезоксиинозина.J Clin Microbiol 47:1939–1941

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Maunula L, Klemola P, Kauppinen A et al (2009) Энтеровирусы в крупной вспышке острого гастроэнтерита, передающегося через воду, в Финляндии. Food Environ Virol 1:31–36

    Статья Google ученый

  • Loisy F, Atmar RL, Guillon P, Le Cann P, Pommepuy M, Le Guyader FS (2005) RT-PCR в реальном времени для скрининга норовируса в моллюсках.J Virol Methods 123:1–7

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Gutierrez-Aguirre I, Steyer A, Boben J, Gruden K, Poljsak-Prijatelj M, Ravnikar M (2008) Чувствительное обнаружение множественных генотипов ротавируса с помощью одного количественного ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени. J Clin Microbiol 46:2547–2554

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Сврака С., Ван дер Веер Б., Дуйзер Э., Деккерс Дж., Купманс М., Веннема Х. (2009 г.) Новый подход к обнаружению кишечных вирусов для обеспечения эпиднадзора за синдромом острого вирусного гастроэнтерита.J Clin Microbiol 47:1674–1679

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Chiu CY, Greninger AL, Kanada K et al (2008) Идентификация кардиовирусов, связанных с вирусом мышиного энцефаломиелита Тейлера, при инфекциях человека. Proc Natl Acad Sci USA 105:14124–14129

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Oberste MS, Nix WA, Maher K, Pallansch MA (2003) Улучшенная молекулярная идентификация энтеровирусов с помощью RT-PCR и секвенирования ампликонов.Дж. Клин Вирол 26: 375–377

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Оберсте М.С., Махер К., Килпатрик Д.Р., Палланш М.А. (1999) Молекулярная эволюция энтеровирусов человека: корреляция серотипа с последовательностью VP1 и применение к классификации пикорнавирусов. Дж. Вирол 73: 1941–1948

    PubMed КАС Google ученый

  • Никс В. А., Оберсте М. С., Палланш М. А. (2006) Чувствительная полувложенная ПЦР-амплификация последовательностей VP1 для прямой идентификации всех серотипов энтеровирусов из исходных клинических образцов.J Clin Microbiol 44:2698–2704

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Базовый инструмент локального поиска выравнивания (BLAST). Доступно на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST/Blast.cgi. По состоянию на 19 мая 2010 г.– 23 марта 2011 г.

  • Тамура К., Дадли Дж., Ней М., Кумар С. (2007) MEGA4: программное обеспечение для молекулярно-эволюционного генетического анализа (MEGA), версия 4.0. Мол Биол Эвол 24:1596–1599

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Saitou N, Nei M (1987) Метод соединения соседей: новый метод реконструкции филогенетических деревьев.Мол Биол Эвол 4:406–425

    PubMed КАС Google ученый

  • Tamura K, Nei M (1993) Оценка количества нуклеотидных замен в контрольной области митохондриальной ДНК у человека и шимпанзе. Мол Биол Эвол 10:512–526

    PubMed КАС Google ученый

  • Felsenstein J (1985) Доверительные пределы филогении: подход с использованием начальной загрузки.Эволюция 39:783–791

    Статья Google ученый

  • Паананен А., Юлипаасто П., Ридер Э., Хови Т., Галама Дж., Ройвайнен М. (2003) Молекулярный и биологический анализ штамма эховируса 9, выделенного у ребенка с диабетом. J Med Virol 69: 529–537

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Tapia G, Cinek O, Rasmussen T et al (2011)Человеческая энтеровирусная РНК в ежемесячных образцах фекалий и аутоиммунитет островков у норвежских детей с высоким генетическим риском диабета 1 типа: исследование MIDIA.Diabetes Care 34:151–155

    PubMed Статья Google ученый

  • Witso E, Palacios G, Cinek O et al (2006) Высокая распространенность энтеровируса человека в естественной циркуляции энтеровирусов человека. J Clin Microbiol 44:4095–4100

    PubMed Статья Google ученый

  • Davia JL, Bel PH, Ninet VZ et al (2011) Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связанная с болезнью рук, ящура и рта, вызванной энтеровирусами.Pediatr Dermatol 28:1–5

    PubMed Статья Google ученый

  • Блумквист С., Клемола П., Кайялайнен С. и др. (2010) Совместная циркуляция вирусов Коксаки А6 и А10 при вспышке ящура в Финляндии. Дж. Клин Вирол 48: 49–54

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Osterback R, Vuorinen T, Linna M, Susi P, Hyypia T, Waris M (2009) Вирус Коксаки A6 и болезнь рук, ящура, Финляндия.Emerg Infect Dis 15:1485–1488

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Клемола П., Кайялайнен С., Юлипаасто П., Ройвайнен М. (2008) Диабетогенные эффекты наиболее распространенных энтеровирусов в финских сточных водах. Ann NY Acad Sci 1150:210–212

    PubMed Статья Google ученый

  • Smura T, Ylipaasto P, Klemola P et al (2010)Клеточный тропизм человеческих энтеровирусов D видов серотипов EV-94, EV-70 и EV-68 in vitro: последствия для патогенеза.J Med Virol 82:1940–1949

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Лукашев А.Н., Лашкевич В.А., Королева Г.А. и др. (2003) Молекулярная эпидемиология энтеровирусов, вызывающих увеит и мультисистемную геморрагическую болезнь детей раннего возраста. Вирусология 307:45–53

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Savolainen-Kopra C, Al-Hello H, Paananen A et al (2009)Молекулярная эпидемиология и специфичность двойного серотипа для обнаружения штаммов эховируса 11 в Финляндии.Virus Res 139:32–38

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Zoll J, Erkens Hulshof S, Lanke K et al (2009) Вирус Саффолда, человеческий кардиовирус, подобный Тейлеру, распространен повсеместно и вызывает инфекцию в раннем возрасте. PLoS Pathog 5:e1000416

    PubMed Статья Google ученый

  • Энтеровирус D68 (EV-D68) | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Что такое энтеровирусная инфекция D68?

    Энтеровирус D68 представляет собой инфекцию легких и дыхательных путей (дыхательной системы).Его вызывает вирус под названием энтеровирус D68 (EV-D68). Это один из многих видов энтеровирусов.

    Энтеровирусные инфекции обычно вызывают легкие симптомы простуды. Но инфекция энтеровируса D68 может быть более серьезной, особенно у людей с проблемами дыхания, такими как астма.

    Каковы симптомы заражения энтеровирусом D68?

    Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать симптомы простуды или гриппа от легкой до тяжелой степени.

    Типичные симптомы могут включать:

    • Лихорадка.
    • Насморк.
    • Чихание.
    • Кашель.
    • Боли в теле и мышцах.

    Тяжелые симптомы могут включать:

    • Хрипы и затрудненное дыхание.

    Как диагностируется энтеровирус D68?

    Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция, вызванная энтеровирусом D68 (EV-D68), он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом.

    Ваш врач может взять мазок изо рта или горла для выявления энтеровируса D68.Получение результатов может занять некоторое время. Вы можете получить лечение до того, как будет проведен тест или до того, как вы узнаете результаты.

    Как лечится энтеровирусная инфекция D68?

    Основным методом лечения большинства инфекций, вызванных энтеровирусом D68 (EV-D68), является облегчение симптомов. Лекарств для лечения инфекции нет. И поскольку инфекция вызывается вирусом, а не бактерией, антибиотики не помогут.

    Если у вас проблемы с дыханием или у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться лечение в больнице.Это может включать подачу кислорода, жидкости через вену (IV) и помощь при дыхании.

    Как можно предотвратить респираторные инфекции?

    Регулярно мойте руки и держите руки подальше от лица.

    Оставайтесь дома, не ходите в школу, на работу и в другие общественные места, пока не почувствуете себя лучше. Хороший совет — подождать 24 часа после того, как лихорадка спадет, прежде чем возобновить свою обычную деятельность.

    Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.

    Уход за ребенком

    Как вы лечите респираторную инфекцию вашего ребенка в домашних условиях?

      • Дайте ребенку ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) при лихорадке или боли.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Это было связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием.
      • Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не действуют на детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей в возрасте 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства давать и как долго его использовать.И используйте дозирующее устройство, если оно включено.
      • Будьте осторожны, давая ребенку безрецептурные лекарства от простуды или гриппа и тайленол одновременно. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не даете ребенку больше рекомендуемой дозы. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
      • Держите ребенка подальше от дыма. Не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме.
      • Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.Держите ребенка дома.

    Когда вызывать врача

    Звоните по номеру
    911 в любое время, когда вы считаете, что вашему ребенку может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

    • У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием. Симптомы могут включать:
      • Использование мышц живота для дыхания.
      • Грудь впадает или ноздри раздуваются, когда ваш ребенок пытается дышать.
    • Ваш ребенок кажется очень больным или его трудно разбудить.

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг или в провинциальную службу здравоохранения по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • У вашего ребенка появились новые или более серьезные проблемы с дыханием.
    • У вашего ребенка новая или более высокая температура.
    • У вашего ребенка новая сыпь.
    • Кажется, вашему ребенку становится все хуже.

    Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг или в провинциальную службу здравоохранения, если:

    • Ваш ребенок кашляет сильнее или чаще, особенно если вы заметили увеличение количества слизи или изменение цвета слизи.
    • У вашего ребенка появился новый симптом, например, боль в горле или ухе.
    • Ваш ребенок не поправляется, как ожидалось.

    Уход за собой

    Как вы лечите респираторную инфекцию в домашних условиях?

    • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от лихорадки или боли, такие как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и тайленола.Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендуемой дозы. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
    • Прежде чем использовать лекарства от кашля и простуды, проверьте этикетку. Эти лекарства могут быть небезопасны для людей с определенными проблемами со здоровьем.
    • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с собой.
    • Дополнительный отдых. Немного отвлекитесь от своей обычной рутины. Вам не нужно оставаться дома в постели, но постарайтесь не подвергать других своей болезни.

    Когда вызывать врача

    Звоните по номеру
    911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

    • У вас серьезные проблемы с дыханием.

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг или в провинциальную службу здравоохранения по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • У вас новая или более серьезная проблема с дыханием.
    • У вас новая или более высокая лихорадка.
    • У вас новая сыпь.
    • Кажется, тебе становится намного хуже.

    Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом или провинциальной линией здравоохранения, если:

    • Вы кашляете сильнее или чаще, особенно если вы заметили больше слизи или изменение цвета слизи.
    • У вас появился новый симптом, например, боль в горле, ухе или носовых пазухах.
    • Вы не поправляетесь, как ожидалось.

    Кредиты

    Дата адаптации: 23.09.2021

    Адаптировано: HealthLink BC

    Проверка адаптации

    : HealthLink BC

    Дата адаптации: 23.09.2021

    Адаптировано: HealthLink BC

    Проверка адаптации

    : HealthLink BC

    Энтеровирусные инфекции как фактор риска развития сахарного диабета I типа: анализ вируса в ходе исследования диетического вмешательства | Клиническая и экспериментальная иммунология

    ОБЗОР

    В этом исследовании оценивалась возможная роль энтеровирусных инфекций в патогенезе диабета I типа (инсулинозависимого) в проспективном испытании диетического вмешательства.Дети участвовали во втором пилотном проекте «Испытания по уменьшению ИЗСД в группе генетического риска» (TRIGR). Они были рандомизированы в две группы, получавшие либо смесь с гидролизованным казеином (Нутрамиген®), либо обычную смесь, если грудное молоко было недоступно в течение первых 6–8 месяцев жизни. В общей сложности 19 детей, которые стали положительными на аутоантитела, связанные с диабетом типа I, к 2-летнему возрасту, и 84 детей из контрольной группы были проанализированы на антитела к энтеровирусам и РНК энтеровируса в сыворотке.Энтеровирусные инфекции были распространены в течение первых 2 лет жизни и чаще встречались у мальчиков, чем у девочек ( P  = 0·02). До появления аутоантител у детей с положительной реакцией на аутоантитела было больше энтеровирусных инфекций, чем у детей с отрицательной реакцией на аутоантитела (0,83 против 0,29 инфекции на ребенка, P  = 0,01). Средние уровни антител IgG к антигену эховируса также были выше у аутоантител-положительных детей, чем у аутоантител-отрицательных детей ( P  = ​​  0·0009).Различий в частоте энтеровирусных инфекций у детей, получавших смесь с гидролизатом казеина или обычную смесь, обнаружено не было. Эти результаты позволяют предположить, что энтеровирусные инфекции связаны с индукцией β -клеточного аутоиммунитета у детей раннего возраста с повышенной генетической предрасположенностью к диабету I типа.

    ВВЕДЕНИЕ

    Этиология сахарного диабета I типа (инсулинозависимого) является многофакторной, включающей как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.Факторы риска окружающей среды включают определенные вирусные инфекции и диетические факторы, но механизмы, с помощью которых они могут вызвать повреждение β -клеток, неизвестны. Белки коровьего молока являются одними из самых сильных пищевых факторов риска [1-3], в то время как среди всех потенциально диабетогенных вирусов энтеровирусы были наиболее подозреваемыми. Серологические исследования показали повышенный уровень антител к энтеровирусам у пациентов с СД I типа [4], а РНК энтеровируса выявляли в крови пациентов с СД I типа чаще, чем в контроле [5–7].Недавние проспективные исследования показали, что энтеровирусные инфекции могут инициировать и ускорять процесс повреждения β -клеток за годы до манифестации клинического диабета I типа [8-12], а в некоторых случаях это может происходить уже внутриутробно [8]. ,9,13].

    В настоящем исследовании у нас была возможность оценить риск энтеровирусных инфекций у детей, за которыми наблюдали проспективно с рождения, в том числе в пренатальный период. Аденовирусные инфекции анализировали у тех же детей, что и в контроле.Эти дети участвовали во второй пилотной фазе проекта «Испытания по снижению ИЗСД в группе генетического риска» (TRIGR), в рамках которого оценивается возможное влияние исключения из рациона белков коровьего молока в раннем младенчестве на последующий риск развития диабета I типа у субъектов с повышенная восприимчивость к генетическим заболеваниям [14]. Это дало возможность также проверить осуществимость этого типа проспективных когортных исследований при оценке возможных взаимодействий между двумя потенциально важными факторами риска окружающей среды: энтеровирусными инфекциями и белками коровьего молока.Теоретически энтеровирусные инфекции могут увеличить возможный риск воздействия пищевых антигенов, т.е. путем изменения баланса иммунной системы кишечника или повышения проницаемости кишечника для пищевых антигенов.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    субъектов

    Исследуемая популяция включала 103 ребенка и их матерей из семей, по крайней мере, у одного члена которых был диабет I типа, новорожденные имели генотип HLA-DQB1, указывающий на повышенный генетический риск.Семьи участвовали во втором пилотном исследовании проекта TRIGR в Финляндии. Это пилотное исследование было направлено на оценку возможного влияния элиминации белков коровьего молока в раннем младенчестве на появление аутоантител, связанных с диабетом, к 2-летнему возрасту. Дизайн исследования был двойным слепым, новорожденные были рандомизированы на две группы. После начала прикорма молоком участники группы вмешательства получали смесь на основе гидролизата казеина (Nutramigen®, Mead Johnson & Co., Эвансвилл, Индиана, США) до возраста 6–8 месяцев, в то время как дети в контрольной группе получали обычную смесь (Enfamil®, Mead Johnson & Co.). Контрольная смесь включала 20% гидролизата казеина, чтобы устранить разницу во вкусе и запахе между двумя исследуемыми смесями. Младенцы родились в период с апреля 1995 года по ноябрь 1997 года в 15 больницах по всей Финляндии. В дополнение к образцу пуповинной крови образцы сыворотки были получены у детей при контрольных посещениях в возрасте 3, 6, 9, 12, 18 и 24  месяцев.Образцы материнской сыворотки были взяты в конце первого триместра беременности и во время родов. Все сыворотки хранились при температуре -20°C до проведения анализа. Перед включением в исследование было получено письменное информированное согласие матери. Исследование было одобрено Объединенными комитетами по этике участвующих больниц.

    103 ребенка, участвовавших в настоящем исследовании, включали 19 основных случаев и 84 контрольных субъекта. 19 индексных случаев были субъектами всей когорты TRIGR, состоящей из 208 детей, у которых развились признаки прогрессирующего β -клеточного аутоиммунитета, т.е.е. положительная реакция на аутоантитела, связанные с диабетом I типа, к 2 годам. К концу марта 2002 г. у восьми из них развился клинический диабет I типа. Для каждого индексного случая были выбраны от трех до пяти контрольных младенцев (в среднем четыре, всего 84) в соответствии с вложенным планом случай-контроль, соответствующим группе вмешательства, полу и возрасту. Генотип HLA-DQB1. Младенцы контрольной группы наблюдались по тому же протоколу, что и контрольные случаи, но оставались постоянно отрицательными во время наблюдения для всех четырех анализируемых аутоантител.Все дети, участвовавшие в исследовании TRIGR, прошли скрининг на наличие аутоантител до возраста 3 лет, и ни у одного из детей из контрольной группы к этому возрасту не развились аутоантитела или диабет. В общей сложности был получен 141 образец от детей из группы случаев (в среднем 7,4 образца на ребенка) и 616 образцов от контрольных детей (в среднем 7,3 образца на ребенка).

    Антитела к вирусам

    Антитела класса IgG и IgA против очищенного вируса Коксаки В4 (CBV4), очищенного эховируса 11 (EV11), синтетического пептидного антигена (аминокислотная последовательность KEVPALTAVETGAT-C) и белка гексона аденовируса измеряли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), как описано ранее [12]. ].Антигены эховируса 11 и вируса Коксаки B4 подвергали термической обработке, чтобы сделать их широко реактивными с антителами, индуцируемыми также другими серотипами энтеровирусов. Антитела к энтеровирусам класса IgM измеряли против смеси трех антигенов энтеровирусов [коксакивируса B3 (CBV3), коксакивируса A16 (CAV16) и EV11] с использованием метода захвата ИФА, как описано ранее [12]. Нейтрализующие антитела измеряли против всех коксаки B серотипов 1–6 (эталонные штаммы ATCC) с помощью стандартного анализа нейтрализации бляшек [15].

    Обнаружение РНК энтеровируса

    Выделение вирусной РНК из образцов сыворотки и последующая обратная транскрипция, полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР) и методы гибридизации подробно описаны ранее [16]. На каждом этапе работы с ОТ-ПЦР использовались отдельные помещения, и каждый анализ включал положительный и отрицательный контроль. Положительность всех положительных образцов была подтверждена повторной ОТ-ПЦР и последующим анализом гибридизации.

    Диагностические критерии инфекции

    В анализах ИФА двукратное или более увеличение уровня антител против любого из антигенов и превышение порогового уровня для серопозитивности (15 EIU для анализов IgG и IgA) считалось значительным, указывающим на инфекцию в этом интервале выборки [12].В анализах захвата IgM использовались аналогичные критерии (пороговый уровень для серопозитивности в три раза превышал уровень, полученный с PBS вместо антигена). В реакции нейтрализации значимым считалось четырехкратное и более увеличение титра антител. В качестве маркера текущей инфекции принимали наличие РНК энтеровируса в сыворотке крови. Диагноз инфекций во время беременности основывался на обнаружении противовирусных антител IgM в образцах сыворотки крови матери или на двукратном и более повышении уровней антител IgG или IgA во время беременности (сравнение материнского образца, взятого в конце первого триместра беременности, и образец матери, взятый при родах).Кроме того, в качестве маркера внутриутробной инфекции принимали наличие РНК энтеровируса или антител IgM к энтеровирусу в пуповинной крови. Все образцы были проанализированы вслепую без информации о статусе случай/контроль.

    Анализы аутоантител

    антитела к островковым клеткам (ICA) определяли стандартным иммунофлуоресцентным методом [17] с пределом обнаружения 2,5 JDF-U. Аутоантитела к инсулину (IAA) определяли количественно с помощью микроанализа [18], модифицированного по сравнению с методом, описанным Williams et al .[19], с порогом отсечения 1,56 относительных единиц (RU) для положительных антител. Антитела к 65-килодальтонной изоформе декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA) измеряли с помощью радиолигандного анализа, как описано ранее [20,21]. Пороговый предел положительности GADA составил 5,35 RU. Антитела к молекуле IA-2, связанной с протеинтирозинфосфатазой (IA-2 A), анализировали с помощью анализа радиосвязывания, как подробно описано в других источниках [22, 23]. Предел отсечки для положительности IA-2 A был установлен на уровне 0,43 RU. Пределы отсечения для положительных результатов на IAA, GADA и IA-2 A были установлены на уровне 99-го процентиля у более чем 370 финских пациентов, не страдающих диабетом.Все образцы с уровнями антител между 95,5-м и 99,5-м процентилями подвергали повторному анализу для подтверждения положительного или отрицательного результата на антитела.

    Тип HLA

    Генотип HLA DQB1 определяли из образцов пуповинной крови методом, основанным на ПЦР для амплификации сегмента гена и последующей гибридизации с мечеными лантаноидами сиквенс-специфическими олигонуклеотидными зондами [24]. Были определены аллели, придающие предрасположенность к заболеванию (HLA DQB1 *0302 и *02), и аллели, связанные с защитой (HLA DQB1 *0301, *0602 и *0603).Дети, несущие генотипы DQB1 *02/0302, DQB1 *0302/X (X ≠*0301, *0602 или *0603) и DQB1 *02/X, были включены в группу наблюдения.

    Статистический анализ

    Различия в частоте инфицирования, наблюдаемые во время последующего наблюдения между детьми из группы случаев и контрольной группы, были проверены с использованием Score-test (статистическое программное обеспечение Stata). Различия в частоте возникновения по крайней мере одной инфекции в течение определенного периода наблюдения между больными и контрольными детьми оценивались с использованием отношения шансов Мантеля-Хензеля (множество и различное количество контрольных субъектов на случай, статистическое программное обеспечение Stata).Различия в частоте инфекции между детьми из группы случая и контрольной группы в группах с двумя смесями были проверены с использованием условной логистической регрессии. Метод площади под кривой использовался для сравнения уровней антител к вирусу между группой больных и контрольной группой [25]. Значение P меньше 0,05 считалось статистически значимым.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Частота инфекций

    энтеровирусных инфекции были выявлены в 16% всех интервалов выборки (107 инфекций на 653 интервала выборки) при наблюдении за 103 детьми.Инфекции были наиболее частыми в возрасте от 12 до 18 месяцев, в то время как только 13% инфекций произошли в возрасте до 6 месяцев. Позитивность по РНК энтеровируса была наиболее распространена в возрасте до 12 месяцев, после чего она быстро снижалась (рис. 1). Сорок шесть процентов инфекций были диагностированы по значительному повышению уровней IgG против EV11, 20% — по повышению уровней IgG против CBV4 и 23% — по РНК-положительному результату в ОТ-ПЦР, в то время как другие применяемые тесты выявили инфекции с более низкой чувствительностью. Таблица 1).

    Рис. 1

    Частота энтеровирусных инфекций в зависимости от возраста при диспансерном наблюдении за 103 детьми. (а) Энтеровирусные инфекции, диагностированные с помощью серологии. (б) Инфекции, диагностированные по наличию вирусной РНК в сыворотке с помощью ОТ-ПЦР. CB = пуповинная кровь, MS = материнская сыворотка.

    Рис. 1

    Частота энтеровирусных инфекций в зависимости от возраста при диспансерном наблюдении за 103 детьми. (а) Энтеровирусные инфекции, диагностированные с помощью серологии. (б) Инфекции, диагностированные по наличию вирусной РНК в сыворотке с помощью ОТ-ПЦР.CB = пуповинная кровь, MS = материнская сыворотка.

    Таблица 1

    Доля энтеровирусных инфекций, диагностированных с помощью различных тестов и их комбинаций

    9 0886
    Тип теста . Доля инфекций (%) .
    Коксаки В4
    IgG 20
    IgA 10
    ЕСНО-вирус 11
    IgG 46
    IgA 16
    Энтеровирус пептид 1
    IgG 11
    IgA-5
    энтеровируса IgM 2 20
    нейтрализующих антител (CBV 1-6) 3 12
    Энтеровирус РНК в сыворотке 23
    Обнаружены одним тестом 63
    Обнаружены двумя тестами 21
    Обнаружены тремя тестами 11
    Обнаружен четырьмя или более тестами 5
    9 0886
    Тип испытания . Доля инфекций (%) .
    Коксаки В4
    IgG 20
    IgA 10
    ЕСНО-вирус 11
    IgG 46
    IgA 16
    Энтеровирус пептид 1
    IgG 11
    IgA-5
    энтеровируса IgM 2 20
    нейтрализующих антител (CBV 1-6) 3 12
    Энтеровирус РНК в сыворотке 23
    Обнаружены одним тестом 63
    Обнаружены двумя тестами 21
    Обнаружены тремя тестами 11
    Обнаружен четырьмя или более тестами 5
    Таблица 1

    Доля энтеровирусных инфекций, диагностированных с помощью различных тестов и их комбинаций

    9 0886
    Тип теста . Доля инфекций (%) .
    Коксаки В4
    IgG 20
    IgA 10
    ЕСНО-вирус 11
    IgG 46
    IgA 16
    Энтеровирус пептид 1
    IgG 11
    IgA-5
    энтеровируса IgM 2 20
    нейтрализующих антител (CBV 1-6) 3 12
    Энтеровирус РНК в сыворотке 23
    Обнаружены одним тестом 63
    Обнаружены двумя тестами 21
    Обнаружены тремя тестами 11
    Обнаружен четырьмя или более тестами 5
    9 0886
    Тип испытания . Доля инфекций (%) .
    Коксаки В4
    IgG 20
    IgA 10
    ЕСНО-вирус 11
    IgG 46
    IgA 16
    Энтеровирус пептид 1
    IgG 11
    IgA-5
    энтеровируса IgM 2 20
    нейтрализующих антител (CBV 1-6) 3 12
    Энтеровирус РНК в сыворотке 23
    Обнаружены одним тестом 63
    Обнаружены двумя тестами 21
    Обнаружены тремя тестами 11
    Обнаружен четырьмя или более тестами 5

    Продолжительность ответов IgG существенно различалась.В некоторых случаях эти ответы сохранялись более 1 года, тогда как в других уровни IgG снижались очень быстро и были обнаружены только в одном образце (рис. 2). Длительный ответ наблюдался, если инфекция была вызвана тем же серотипом, который использовался в качестве антигена в тесте ИФА, и кратковременный ответ, если инфекция была вызвана серотипом, отличным от того, который использовался в качестве антигена в тесте ИФА. тест (рис. 2б).

    Рис. 2

    Уровни антител и вирусной РНК в сыворотке во время наблюдения за тремя детьми.◆, CBV4 IgG; ◊, CBV4 IgA; ▪, EV11 IgG; □, EV11 IgA; • пептид IgG; о, пептид IgA. Случай 119, у которого была обнаружена РНК энтеровируса в двух последовательных образцах с последующим появлением связанных с диабетом аутоантител (отмечены стрелками). (b) Контрольный ребенок, у которого наблюдался длительный IgG-ответ на антиген CBV4 после инфицирования серотипом CBV4 (подтверждено анализом нейтрализации и отмечено стрелкой). (c) Контрольный ребенок, у которого наблюдался кратковременный IgG-ответ на антиген CBV4 после инфицирования серотипом CBV3 (подтверждено анализом нейтрализации и отмечено стрелкой).

    Рис. 2

    Уровни антител и вирусной РНК в сыворотке во время наблюдения за тремя детьми. ◆, CBV4 IgG; ◊, CBV4 IgA; ▪, EV11 IgG; □, EV11 IgA; • пептид IgG; о, пептид IgA. Случай 119, у которого была обнаружена РНК энтеровируса в двух последовательных образцах с последующим появлением связанных с диабетом аутоантител (отмечены стрелками). (b) Контрольный ребенок, у которого наблюдался длительный IgG-ответ на антиген CBV4 после инфицирования серотипом CBV4 (подтверждено анализом нейтрализации и отмечено стрелкой).(c) Контрольный ребенок, у которого наблюдался кратковременный IgG-ответ на антиген CBV4 после инфицирования серотипом CBV3 (подтверждено анализом нейтрализации и отмечено стрелкой).

    Исследуемую популяцию составили 63 мальчика и 40 девочек. Энтеровирусные инфекции чаще диагностировались у мальчиков, чем у девочек (1,21 против 0,80 инфекций на ребенка, P  = 0,02). РНК энтеровируса в сыворотке крови была обнаружена у 27% мальчиков по сравнению с 17% девочек ( P  = 0·1).

    Тридцать четыре ребенка были носителями аллеля HLA-DQB1*02, 41 ребенок — аллеля DQB1*0302 и 28 детей — оба этих аллеля чувствительности. У детей с аллелем DQB1*02 без аллеля DQB1*0302 было меньше энтеровирусных инфекций (0,91 инфекции на ребенка) по сравнению с другими детьми в этом исследовании (у детей с аллелем DQB1*0302 было 1,15, а у детей с обоими аллелями риска имели 1·11 энтеровирусных инфекций на ребенка) ( P =  0·02). Дети с аллелем DQB1*02 имели РНК энтеровируса в 4% образцов, дети с аллелем DQB1*0302 — в 7% образцов и дети с обоими аллелями риска — в 3% образцов (n.с.).

    Взаимосвязь между инфекциями и аутоиммунитетом β-клеток

    Средние уровни IgG ко всем антигенам энтеровирусов были высокими в пуповинной крови как у детей основной, так и у контрольной группы, что отражает наличие материнских антител (рис. 3). Уровни IgG в материнской сыворотке, взятой при родах, коррелировали с таковыми в пуповинной крови ( r  =  0,94 для CBV4 IgG). После рождения уровни IgG снизились и достигли надира в возрасте 6 месяцев. Затем они начали увеличиваться, достигнув пика в возрасте 18  месяцев.Уровни антител IgG к антигену эховируса 11 были выше у детей контрольной группы ( P  = 0·0009 по методу AUC; рис. 3), в то время как уровни IgG вируса Коксаки B4 не различались между группами. Энтеровирусная инфекция наблюдалась в 19% интервалов выборки у детей с положительным результатом на аутоантитела по сравнению с 15% у детей контрольной группы (н.з.). РНК энтеровируса была обнаружена в 6,8% образцов, взятых у детей с положительным результатом на аутоантитела, по сравнению с 3,2% образцов у контрольных детей ( P  = 0·03).

    Рис. 3

    Средние уровни антител класса IgG к эховирусу 11 у больных и контрольных детей в период наблюдения. Горизонтальные полосы в верхней части рисунка представляют период времени, когда анализируются P значений. ▪, дела; □, элементы управления.

    Рис. 3

    Средние уровни антител класса IgG к эховирусу 11 у больных и контрольных детей в период наблюдения. Горизонтальные полосы в верхней части рисунка представляют период времени, когда анализируются P значений.▪, дела; □, элементы управления.

    Период времени, предшествующий появлению аутоантител, анализировали отдельно. Энтеровирусные инфекции чаще встречались в этот период у детей с положительным результатом на аутоантитела по сравнению с контрольными детьми, проанализированными до того же возраста (0,83 против 0,29 инфекций на ребенка, P  = 0,01). РНК энтеровируса была обнаружена в 14,0% образцов больных детей и в 8,4% образцов контрольных детей соответственно ( P =  0·07).Только двое детей во всей когорте были положительными на РНК энтеровируса в двух последовательных образцах, и оба они были больными детьми. Один из них был повторно РНК-положительным в возрасте 9 и 12 мес (первый аутоантитело-положительный образец был взят в возрасте 12 мес). Другой был РНК-положительным в пуповинной крови и в следующем образце, взятом в возрасте 3 месяцев, за 12 месяцев до появления аутоантител, и у ребенка снова была энтеровирусная инфекция. Не наблюдалось различий в аденовирусных инфекциях между аутоантител-позитивными и -негативными детьми (0,26 против 0,20 инфекций на ребенка, n.с.).

    Энтеровирусные инфекции были диагностированы в 22% интервалов выборки у мужчин по сравнению с 17% интервалов выборки у мужчин контрольной группы ( P  = ​​  0·1). Соответствующие цифры среди девочек составили 15% против 13% (н.с.). РНК энтеровируса была обнаружена у 67% случаев мужского пола по сравнению с 24% контрольных мальчиков ( P  = ​​  0·009) и у 14% против 18% случаев женского и контрольного детей (n.s.) соответственно. У детей с аллелем риска DQB1*0302 было несколько больше энтеровирусных инфекций, чем в контрольной группе (1,71 по сравнению с 1,03 инфицирования на ребенка, P  = 0,04), в то время как между случаем и контрольные дети в других группах HLA.

    Ни одна из наблюдаемых энтеровирусных инфекций у детей не была вызвана серотипами CBV на основании наблюдения, что у детей не было нейтрализующих антител ни к одному из шести серотипов CBV. Однако CBV-инфекция была обнаружена у 15% детей контрольной группы (CBV1 у одного ребенка, CBV2 у двух детей, CBV3 у трех детей, CBV4 у трех детей и CBV5 у четырех детей, CBV6 ни у одного из детей).

    Семь матерей больных детей (37%) и 17 матерей контрольных детей (20%) перенесли энтеровирусную инфекцию во время беременности [отношение шансов (ОШ) 2,4, 95% ДИ 0,9–7,0 ].У одного больного ребенка и двух детей из контрольной группы был обнаружен положительный результат на РНК энтеровируса в пуповинной крови, в то время как ни у одного из детей в пуповинной крови не было выявлено IgM к энтеровирусу. Аденовирусные инфекции были диагностированы во время беременности у матерей двух больных детей и трех контрольных детей.

    Влияние детских смесей на энтеровирусные инфекции

    Пять детей из группы случаев и 15 детей из контрольной группы были в группе вмешательства, получавшей смесь на основе гидролизата казеина. Остальные 14 детей основной группы и 69 детей контрольной группы находились в группе, получавшей обычную смесь.В группе, получавшей гидролизат казеина, у детей было 1,4 энтеровирусных инфекции на ребенка во время последующего наблюдения по сравнению с 1,16 инфекциями на ребенка в соответствующих контрольных субъектах, получавших ту же смесь (н.у.). Дети из группы, получавшей обычную смесь, имели 1,14 энтеровирусных инфекций на ребенка по сравнению с 0,96 инфекциями на ребенка в контрольной группе (н.у.). Условный логистический регрессионный анализ показал отсутствие влияния вмешательства на частоту энтеровирусной инфекции ( P =  0·3).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Согласно современным данным, процесс повреждения клеток β инициируется еще не идентифицированными факторами окружающей среды у генетически восприимчивых людей. Однако ни один из этих факторов до сих пор не идентифицирован, хотя возможная роль диетических факторов и вирусных инфекций интенсивно изучается. В 1990-х годах было начато обширное международное исследование первичной профилактики (TRIGR), оценивающее влияние раннего исключения белков коровьего молока в младенчестве у лиц с повышенным генетическим риском.Вторая экспериментальная фаза недавно была завершена, что свидетельствует о том, что устранение интактных белков коровьего молока в раннем младенчестве действительно может уменьшить появление аутоантител, связанных с диабетом [26]. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, связаны ли энтеровирусные инфекции, среди наиболее часто встречающихся экологических триггеров диабета I типа, с индукцией аутоиммунитета β -клеток в этом испытании. Это позволило нам также проверить осуществимость такого типа проспективного дизайна исследования при анализе возможных взаимодействий между энтеровирусными инфекциями и белками коровьего молока.Теоретически энтеровирусные инфекции могут быть либо самостоятельным фактором риска, способным инициировать процесс даже при отсутствии белков коровьего молока, либо усиливать риск-эффект белков коровьего молока, т.е. путем изменения функционального баланса иммунной системы слизистой оболочки и кишечника.

    Было обнаружено, что энтеровирусные инфекции часто встречаются у этих детей младшего возраста, что согласуется с нашими предыдущими выводами в другом исследовании когорты новорожденных (исследование по прогнозированию и профилактике диабета, DIPP) [27].Частота встречаемости РНК энтеровируса в сыворотке крови достигала пика раньше (в возрасте до 12 месяцев), чем инфекции, диагностированные с помощью анализа антител (пик в возрасте 12–18 месяцев), что свидетельствует о том, что риск виремии особенно высок в раннем возрасте, когда собственная иммунная система ребенка еще незрелая и неспособна эффективно уничтожать вирус. Кроме того, это может отражать тот факт, что ранние энтеровирусные инфекции трудно диагностировать с помощью анализов на антитела из-за интерферирующего эффекта материнских антител.Энтеровирусные инфекции также были относительно распространены во время беременности (24% матерей имели инфекцию), но внутриутробная инфекция могла быть подтверждена только у трех детей с положительной реакцией на РНК энтеровируса в пуповинной крови. Выявлено превышение энтеровирусных инфекций у больных детей по сравнению с детьми контрольной группы, при этом количество аденовирусных инфекций между группами не различалось. Это говорит о том, что избыток энтеровирусных инфекций специфичен и не является общим для всех вирусов.

    Продолжительность реакции антител к энтеровирусу сильно различалась в зависимости от серотипа, вызвавшего инфекцию, измеренного изотипа иммуноглобулина и вирусного антигена, использованного в тесте ИФА.В некоторых случаях ответ антител обнаруживался только в одном образце во время последующего наблюдения. Соответственно, широкая панель вирусологических тестов и короткие интервалы между выборками (не более 3-6 месяцев) необходимы для надежной диагностики энтеровирусных инфекций в такого рода проспективных исследованиях когорты новорожденных.

    В настоящем исследовании у мальчиков было больше энтеровирусных инфекций, чем у девочек. Это может отражать более высокую восприимчивость мальчиков к энтеровирусным инфекциям по сравнению с девочками, поскольку известно, что осложнения энтеровирусных инфекций, такие как менингит или миокардит, чаще встречаются у мальчиков [28].Это также согласуется с нашими предыдущими выводами о том, что мальчики могут иметь более высокий риск повреждения бета-клеток, вызванного энтеровирусами, чем девочки [10,12].

    Частота энтеровирусных инфекций и средние уровни антител IgG к антигену эховируса были выше у детей с аутоантителами, чем у детей контрольной группы, сопоставимых по возрасту, полу и генотипу HLA-DQB1. Этот вывод, хотя и основанный на относительно небольшом количестве случаев, подтверждает наши предыдущие наблюдения в других проспективных исследованиях, предполагающих связь между энтеровирусными инфекциями и индукцией β -клеточного аутоиммунитета [8,10,12,29].Судя по низкой частоте нейтрализующих антител к серотипам ВКВ, инфекции у детей в основном были вызваны другими серотипами, а не серотипами ВКВ. В предыдущих исследованиях, в частности, коксакивирусы B серотипов 4 и 5 были связаны с диабетом типа I, но некоторые исследования показали, что другие серотипы энтеровирусов также могут быть диабетогенными [10,15,30]. В настоящем исследовании точная идентификация диабетогенных серотипов была невозможна, так как в анализ нейтрализации были включены только некоторые из 64 различных серотипов энтеровирусов.Кроме того, в этом анализе мы использовали штаммы-прототипы энтеровирусов, и эти штаммы могут не обнаруживать антитела против всех антигенных вариантов. Энтеровирусные инфекции чаще встречались у детей с ассоциированным с HLA-DR4 аллелем DQ*0302, чем у детей без этого аллеля. Возможное влияние HLA на иммунную реактивность не могло привести к смещению при сравнении между субъектами, имевшими случай, и контрольными субъектами, поскольку они совпадали по этим аллелям HLA-DQ.

    У матерей больных детей было больше энтеровирусных инфекций во время беременности, чем у матерей контрольных детей.Это различие было небольшим, достигая лишь пограничной статистической значимости, но оно согласуется с некоторыми предыдущими сообщениями о том, что энтеровирусные инфекции во время беременности могут при определенных условиях предрасполагать ребенка к более позднему развитию повреждения β -клеток [8,9,13]. ]. Три образца пуповинной крови оказались положительными на РНК энтеровируса. Матери двоих из этих детей по данным анализов на антитела во время беременности перенесли энтеровирусную инфекцию. Вирусная РНК в пуповинной крови, вероятно, отражает внутриутробную инфекцию.Тем не менее, мы не можем исключить возможность того, что он также может быть связан с заражением материнской крови.

    Возможные взаимодействия между энтеровирусными инфекциями и белками коровьего молока представляют интерес, поскольку энтеровирусные инфекции модулируют среду цитокинов и активируют иммунные клетки в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (GALT), что может усиливать иммунный ответ на пищевые антигены. С другой стороны, белки коровьего молока могут оказывать влияние на течение энтеровирусной инфекции в кишечнике.В настоящем исследовании диетическое вмешательство не оказало существенного влияния на частоту энтеровирусных инфекций. Однако количество субъектов исследования было слишком мало, чтобы проанализировать, могут ли эти факторы усиливать диабетогенный эффект друг друга. Это можно будет проанализировать путем сравнения влияния риска энтеровирусных инфекций отдельно в группах, получающих гидролизат казеина и обычную смесь, в ходе крупного международного исследования, проводимого на надлежащей фазе исследования TRIGR, которое недавно было начато в нескольких странах.

    В целом результаты показывают, что энтеровирусные инфекции связаны с индукцией повреждения β -клеток. Это исследование также показывает, что, проводя вирусологические исследования в контексте диетических интервенций, можно оценить роль энтеровирусных инфекций в инициации процесса повреждения клеток β и получить новую информацию о возможных взаимодействиях между вирусом и диетой. факторы риска.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Финская исследовательская группа по снижению ИЗСД среди генетических групп риска (TRIGR) состоит из следующих членов.Главный исследователь: Х.К. Окерблом. Местные исследователи: В. Эскола, Х. Хаависто, А-М. Хямяляйнен, Р. Йокисало, А-Л. Ярвенпяя, У. Каски, Й. Комулайнен, П. Корпела, М-Л. Кяэр, П. Лаутала, К. Ниеми, А. Нууя, М. Ренлунд, М. Сало, Т. Талвитие, Т. Уотила, Г. Веттерстранд. Специальные следователи: Й. Илонен, П. Клеметти, М. Книп, П. Кулмала, Й. Паронен, А. Рейнанен, Т. Саукконен, Э. Савилахти, К. Савола, К. Терамо, О. Ваарала, С.М. Виртанен. Это исследование было поддержано Европейской Комиссией DGXII, Контракт №.BMh5-CT96-0233, Фонд Сигрид Юселиус, Международный фонд ювенильного диабета (гранты 192612 и 195003 для HKÅ, гранты 197114 и 395019 для HH), Фонд Лив и Хельса, Фонд Ново Нордиск, Фонд педиатрических исследований в Финляндия и Финская диабетическая ассоциация. Мы благодарим за техническую помощь Хейни Хухтала, Ээву Йокела, Маарит Патрикайнен, Анне Карьялайнен, Инкери Лехтимяки, Сари Валоринту и Тийну Тойвонен. Особая благодарность детям и семьям, участвовавшим в испытаниях.

    ССЫЛКИ

    1

    Окерблом

    ,

    HK

    ,

    Савилахти

    ,

    E

    ,

    Ваарала

    ,

    O

    .

    Белок коровьего молока и инсулинозависимый сахарный диабет

    .

    Scand J Nutrition

     

    1996

    ;

    40

    :

    98

    103

    .2

    Окерблом

    ,

    HK

    ,

    Книп

    ,

    M

    .

    Предполагаемые факторы окружающей среды при диабете I типа

    .

    Diabetes Metab Rev

     

    1998

    ;

    14

    :

    31

    67

    . 3

    Харрисон

    ,

    ЛК

    ,

    Ханиман

    ,

    МС

    .

    Коровье молоко и диабет I типа: настоящая дискуссия идет об иммунной функции слизистой оболочки

    .

    Диабет

     

    1999

    ;

    48

    :

    1501

    7

    . 4

    Юн

    ,

    ДЖВ

    .

    Новый взгляд на вирусы при диабете I типа

    .

    Diabetes Metab Rev

     

    1995

    ;

    11

    :

    83

    107

    . 5

    Клементс

    ,

    ГБ

    ,

    Гэлбрейт

    ,

    ДН

    ,

    Тейлор

    ,

    кВт

    .

    Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В, и начало детского диабета

    .

    Ланцет

     

    1995

    ;

    346

    :

    221

    3

    . 6

    Andréoletti

    ,

    L

    ,

    Hober

    ,

    D

    ,

    Hober-Vandenberghe

    ,

    C

     и др.

    Обнаружение последовательностей РНК вируса Коксаки В в образцах цельной крови взрослых пациентов в дебюте сахарного диабета I типа

    .

    J Med Vir

     

    1997

    ;

    52

    :

    121

    7

    .7

    Nairn

    ,

    C

    ,

    Galbraith

    ,

    DN

    ,

    Taylor

    ,

    кВт

    ,

    Кламенты

    ,

    ГБ

    .

    Варианты энтеровирусов в сыворотке крови детей в дебюте сахарного диабета I типа

    .

    Диаб Мед

     

    1999

    ;

    16

    :

    509

    509

    13

    .8

    Hyöty

    ,

    H

    ,

    Hiltunen

    ,

    M

    ,

    Knip

    ,

    M

    et al.

    Проспективное исследование роли Коксаки В и других энтеровирусных инфекций в патогенезе ИЗСД

    .

    Диабет

     

    1995

    ;

    44

    :

    652

    7

    . 9

    Дальквист

    ,

    ГГ

    ,

    Иварссон

    ,

    С

    ,

    Линдберг

    ,

    Б

    ,

    Форсгрен 9005 М

    4, 90.

    Материнский энтеровирус во время беременности как фактор риска детского ИЗСД. Популяционное исследование случай-контроль

    .

    Диабет

     

    1995

    ;

    44

    :

    408

    13

    . 10

    Hiltunen

    ,

    M

    ,

    Hyöty

    ,

    H

    ,

    Knip

    ,

    M

    и др.

    Сероконверсия антител к островковым клеткам у детей временно связана с энтеровирусными инфекциями

    .

    J Infect Dis

     

    1997

    ;

    175

    :

    554

    60

    .11

    Lönnrot

    ,

    M

    ,

    ,

    м

    ,

    ,

    ,

    ,

    м

    ,

    Roivainen

    ,

    M

    ,

    KOSKELA

    ,

    P

    ,

    Åkerblom

    ,

    HK

    ,

    Hyöty

    ,

    ч

    .

    Начало диабета I типа в младенчестве после энтеровирусной инфекции

    .

    Диаб Мед

     

    1998

    ;

    15

    :

    431

    431

    431

    4

    .12

    Lönnrot

    ,

    M

    ,

    Korpela

    ,

    K

    ,

    Knip

    ,

    M

    et al.

    Энтеровирусная инфекция как фактор риска аутоиммунитета бета-клеток в проспективном исследовании когорты новорожденных DIPP

    .

    Диабет

     

    2000

    ;

    49

    :

    1314

    8

    . 13

    Otonkoski

    ,

    T

    ,

    Roivainen

    ,

    M

    ,

    Vaarala

    ,

    O

     и др.

    Неонатальный диабет I типа, связанный с материнской эховирусной инфекцией 6: клинический случай

    .

    Диабетология

     

    2000

    ;

    43

    :

    1235

    8

    .14

    Окерблом

    ,

    HK

    ,

    Савилахти

    ,

    E

    ,

    Саукконен

    ,

    T

    и др.

    Случай отказа от коровьего молока в раннем детстве для профилактики диабета I типа: опыт Финляндии

    .

    Diabetes Metab Rev

     

    1993

    ;

    9

    :

    269

    78

    . 15

    Roivainen

    ,

    M

    ,

    Knip

    ,

    M

    ,

    Hyöty

    ,

    H

    и др.

    Несколько различных серотипов энтеровирусов могут быть связаны с предиабетическими аутоиммунными эпизодами и началом явного ИЗСД

    .

    J Med Virol

     

    1998

    ;

    56

    :

    74

    8

    . 16

    Lönnrot

    M

    ,

    ,

    M

    ,

    ,

    ,

    ,

    M

    ,

    Salminen

    ,

    K

    ,

    Maaronen

    ,

    M

    ,

    Hyypiä

    ,

    T

    ,

    Hyöty

    ,

    ч

    .

    Диагностика энтеро- и риновирусных инфекций с помощью ОТ-ПЦР и флуорометрии с временным разрешением с использованием зондов, меченных хелатом лантанидов

    .

    J Med Virol

     

    1999

    ;

    59

    :

    378

    84

    . 17

    Боттаццо

    ,

    GF

    ,

    Флорин-Кристенсен

    ,

    А

    ,

    Дониах

    ,

    D

    .

    Антитела к островковым клеткам при сахарном диабете с аутоиммунной полиэндокринной недостаточностью

    .

    Ланцет

     

    1974

    ;

    II

    :

    1279

    :

    1279

    82

    .18

    Ronkainen

    ,

    м

    ,

    Hämäläinen

    ,

    A-M

    ,

    KOSKELA

    ,

    P

    ,

    Åkerblom

    ,

    HK

    ,

    Knip

    ,

    M

    и

    Финской исследовательской группы TRIGR

    .

    Беременность индуцирует неиммуноглобулиновую инсулинсвязывающую активность как в материнской, так и в сыворотке пуповинной крови

    .

    Clin Exp Immunol

     

    2001

    ;

    124

    :

    190

    6

    . 19

    Williams

    ,

    AJK

    ,

    BINGLEY

    ,

    PJ

    ,

    BONIFACIO

    ,

    E

    ,

    Palmer

    ,

    JP

    ,

    Gale

    ,

    EAM

    .

    Новый микроанализ аутоантител к инсулину

    .

    J Аутоиммунный

     

    1997

    ;

    10

    :

    473

    8

    . 20

    Petersen

    ,

    JS

    ,

    Hejnaes

    ,

    KR

    ,

    Moody

    ,

    A

     и др.

    Обнаружение антител к GAD65 при диабете и других аутоиммунных заболеваниях с помощью простого радиолигандного анализа

    .

    Диабет

     

    1994

    ;

    43

    :

    459

    67

    . 21

    Savola

    ,

    K

    ,

    ,

    K

    ,

    Sabbah

    ,

    E

    ,

    Kulmala

    ,

    P

    ,

    Vähäsalo

    ,

    P

    ,

    Ilonen

    ,

    J

    ,

    Knip

    ,

    м

    .

    Аутоантитела, связанные с сахарным диабетом I типа, сохраняются после постановки диагноза у детей

    .

    Диабетология

     

    1998

    ;

    41

    :

    1293

    7

    . 22

    BONIFACIO

    ,

    E

    ,

    ,

    E

    ,

    FALLASONA

    ,

    V

    ,

    Genovese

    ,

    S

    ,

    Ferrari

    ,

    M

    ,

    BOSI

    ,

    E

    .

    Идентификация протеинтирозинфосфатазоподобного IA2 (антиген островковых клеток 512) в качестве связанного с инсулинозависимым диабетом аутоантигена 37/40K и мишени для антител островковых клеток

    .

    J Иммунол

     

    1995

    ;

    155

    :

    5419

    26

    . 23

    Савола

    ,

    K

    ,

    Бонифачо

    ,

    E

    ,

    Саббах

    ,

    E

     и др.

    Антитела к IA-2 – чувствительный маркер ИЗСД с клиническим дебютом в детском и подростковом возрасте

    .

    Диабетология

     

    1998

    ;

    41

    :

    424

    9

    . 240004

    Sjöros

    ,

    M

    ,

    ,

    м

    ,

    IITIÄ

    ,

    A

    ,

    ILONEN

    ,

    J

    ,

    Reijonen

    ,

    H

    ,

    Lövgren

    ,

    T

    .

    Анализ гибридизации с тройной меткой для аллелей HLA, связанных с диабетом I типа

    .

    Биотехнологии

    1995

    ;

    18

    :

    870

    7

    . 25

    Мэтьюз

    ,

    JNS

    ,

    Альтман

    ,

    ДГ

    ,

    Кэмпбелл

    ,

    MJ

    ,

    Ройстон 05 P

    4 , 90.

    Анализ серийных измерений в медицинских исследованиях

    .

    Br Med J

     

    1990

    ;

    300

    :

    230

    5

    .26.

    Появление аутоантител, связанных с диабетом, в рамках проекта пищевой профилактики ИЗСД (TRIGR)

    .

    Диабет

    ,

    1999

    ;

    48

    (

    Surrey. 1

    ):

    A45

    [Аннотация] .27

    juhela

    ,

    s

    ,

    ,

    s

    ,

    ,

    ,

    h

    ,

    lönnrot

    ,

    m

    ,

    Roivainen

    ,

    м

    ,

    Симелл

    ,

    О

    ,

    Илонен

    ,

    Дж

    .

    Энтеровирусные инфекции и специфические Т-клеточные реакции на энтеровирусы в младенчестве

    .

    J Med Virol

     

    1998

    ;

    54

    :

    226

    32

    . 28

    Моренс

    ,

    Д

    ,

    Палланш

    ,

    МА

    . Эпидемиология. В:

    Rotbart

    ,

    HA

    , изд.

    Энтеровирусные инфекции человека

    .

    Вашингтон

    :

    ASM Press

    ,

    1995

    :

    3

    23

    .29

    Садехарью

    ,

    К

    ,

    Лённрот

    ,

    М

    ,

    Кимпимяки

    ,

    Т

    и др.

    Уровни антител к энтеровирусам в течение первых двух лет жизни у предиабетических детей с положительной реакцией на аутоантитела

    .

    Диабетология

     

    2001

    ;

    40

    :

    818

    23

    .30

    Монтгомери

    ,

    LB

    ,

    Loria

    ,

    RM

    .

    Гуморальный иммунный ответ при наследственном и явном сахарном диабете

    .

    J Med Virol

     

    1986

    ;

    19

    :

    255

    68

    .

    © Blackwell Publishing Ltd, 2003 г.

    Эта статья публикуется и распространяется на условиях издательства Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)

    Вирусный энцефалит — Better Health Channel

    Вирусный энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное вирусом.Некоторые вирусные заболевания, такие как корь и краснуха, также могут прогрессировать, вызывая воспаление головного мозга. Другие микроорганизмы, такие как бактерии, грибки и паразиты, способны вызывать энцефалит, но основной причиной являются вирусы, особенно группа, известная как энтеровирусы.

    Попадая в кровь, вирусы мигрируют в мозг, где начинают размножаться. Организм замечает вторжение и запускает ответ иммунной системы. Это приводит к опуханию мозга. Сочетание инфекции и иммунного ответа создает типичные симптомы вирусного энцефалита.

    Наиболее серьезным потенциальным осложнением вирусного энцефалита является необратимое повреждение головного мозга. Дети в возрасте до одного года и взрослые старше 55 лет более уязвимы к опасным для жизни осложнениям.

    Симптомы вирусных энцефалит

    Симптомы вирусного энцефалита включают в себя:

    • высокая температура
    • головная боль
    • Чувствительность к свету (Photophobia)
    • General Malaise
    • Жесткая шея
    • Жесткая шейка
    • Рюмита
    • личность
    • спутанность сознания
    • потеря памяти (амнезия)
    • судороги
    • паралич
    • кома.

    Вирусы, которые могут вызывать энцефалит

    Некоторые из вирусов, которые могут вызывать энцефалит, включают:

    • энтеровирусы, такие как вирус Коксаки, полиовирус и эховирус
    • Цитомегаловирус
    • Аденовирус
    • Краснуха
    • Корь
    • Вирус энцефалита долины Мюррей (MVE) и вирус Кунджин
    • Вирус японского энцефалита.

    Способы передачи вирусов

    Вирусы распространяются различными путями, и некоторые из них более заразны, чем другие. Некоторые из способов передачи вируса включают:

    • кашель или чихание инфицированного человека, которые выделяют переносимые по воздуху вирусы, которые затем вдыхают другие
    • инфицированные насекомые (такие как комары или клещи) и животные, которые могут передавать некоторые вирусы напрямую в кровоток через укус
    • употребление зараженной пищи или питья
    • передача некоторых вирусов может происходить при прикосновении к инфицированному человеку вирус простого герпеса) снова становится активным.

    Инфекция и реакция иммунной системы

    Как только вирусы попадают в кровоток, они могут размножаться и распространяться в другие части тела, в том числе в спинной и головной мозг (центральную нервную систему). Доступ к мозгу осуществляется кровью или нервами. После преодоления гематоэнцефалического барьера вирусы проникают внутрь клеток головного мозга. Это разрушает, повреждает и в конечном итоге разрывает инфицированные клетки мозга.

    Некоторые вирусы предпочитают различные области мозга.Например, вирус простого герпеса любит поражать височные доли, расположенные рядом с каждым ухом.

    Клетки иммунной системы устремляются к мозгу и начинают атаковать вирусы. Это вызывает характерный отек головного мозга (отек мозга). Как инфекция, так и попытки организма бороться с инфекцией ответственны за симптомы вирусного энцефалита.

    Осложнения вирусного энцефалита

    Дети грудного возраста, пожилые люди и люди со сниженным иммунитетом подвержены повышенному риску развития осложнений вирусного энцефалита.Вот некоторые из этих осложнений:

    Диагностика вирусного энцефалита

    Вирусный энцефалит диагностируется с помощью ряда тестов, включая:

    • физикальное обследование
    • анализы крови люмбальная пункция (процедура, при которой маленькая игла вводится в нижнюю часть позвоночника)
    • компьютерная томография (КТ)
    • электроэнцефалография (ЭЭГ) для измерения мозговых волн
    • магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Лечение вирусного энцефалита

    В отличие от бактерий, вирусы трудно поддаются лечению. Противовирусные препараты действуют только на ограниченное число вирусов. Лечение направлено на уменьшение тяжести симптомов и может включать:

    • госпитализацию
    • внутривенное введение противовирусных препаратов, если известно, что вирус чувствителен к лечению противовирусными препаратами (такими как вирус простого герпеса)
    • внутривенное введение лекарств для уменьшения отека мозга
    • обезболивающих лекарств
    • лекарств для предотвращения рвоты
    • лекарств для предотвращения судорог (противосудорожных)
    • лекарств для снижения температуры, таких как парацетамол
    • жидкостей для предотвращения обезвоживания, но не слишком много это может усугубить отек головного мозга (отек головного мозга).

     

    Долгосрочная перспектива вирусного энцефалита

    Тяжесть вирусного энцефалита зависит от конкретного вируса и от того, как быстро было назначено лечение. Как правило, острая фаза болезни длится около одной или двух недель, а симптомы либо быстро исчезают, либо ослабевают медленно в течение определенного периода времени.

    Во многих случаях человек полностью выздоравливает. В других случаях у человека может остаться разная степень повреждения головного мозга, что может потребовать долгосрочной поддерживающей терапии и терапии.

    Где можно получить помощь

    • Всегда вызывайте скорую помощь в экстренных случаях (три нуля) Тел. 000
    • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
    • Ваш врач

    VGH Archives — Страница 2 из 5

    17 сентября 2014 г. 8:24 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Вегетарианцам не хватает многих продуктов. Никаких жареных гамбургеров или сосисок на пикниках. Никакой праздничной индейки или картофеля фри, приготовленного на животном жире. Строгие вегетарианцы могут отказаться даже от мёда…

    15 сентября 2014 г. 6:34 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Некоторым нравится время от времени выпить бокал вина за ужином.Другие могут выпить пива во время просмотра футбольного матча. Большинство людей употребляют алкоголь умеренно, в пределах своих возможностей. Другие перебарщивают…

    12 сентября 2014 г. 9:33 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    В: Что такое энтеровирус D68? Ответ: Энтеровирус D68 (EV-D68) является одним из многих неполиомиелитных энтеровирусов. Этот вирус был впервые идентифицирован в Калифорнии в 1962 году, но до сих пор не…

    10 сентября 2014 г., 7:58 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Около 9 из 10 детей в США потребляют больше натрия, чем рекомендуется.Большая часть натрия находится в форме соли, как часть обработанных пищевых продуктов. Диета с высоким содержанием натрия может…

    5 сентября 2014 г. 8:05 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Что такое травля? Запугивание — это когда человек или группа людей проявляют нежелательную агрессию по отношению к другому человеку, который не является братом, сестрой или нынешним партнером по свиданиям. Киберзапугивание (или «электронные…

    11 августа 2014 г. 7:41 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Как бы вы отреагировали на неотложную медицинскую помощь? Когда речь идет об опасных для жизни состояниях, таких как сердечный приступ или инсульт, каждая минута на счету.Познакомьтесь с признаками и симптомами…

    6 августа 2014 г. 9:17 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Большинство детей с ветряной оспой полностью выздоравливают. Но это может быть серьезно, даже смертельно, для младенцев, подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Сделайте прививку, если вы не защищены…

    2 июля 2014 г. 15:40 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Инициатива «Миллион сердец» объявляет об открытии нового Ресурсного центра по здоровому питанию и образу жизни, разработанного в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний и журналом Eating-Well….

    30 июня 2014 г. 13:18 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Party-in-Pink 5K Walk/Run 2014 теперь в книге рекордов! С более чем 550 зарегистрированными ходоками/бегунами, почти 50 добровольцами и слабым началом гонки округ Бентон…

    19 марта 2014 г. 9:22 Опубликовано IMT-Webdeveloper

    Пневмония — это инфекция легких, обычно вызываемая вирусами или бактериями. Это основная причина смерти детей в возрасте до 5 лет…

    Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания на основе коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа

    Целью данного исследования было оценить частоту и прогностическую ценность аутоантител, связанных с диабетом, таких как антитела к островковым клеткам (ICA) и аутоантитела к инсулину (IAA), GAD65 (GADA) и молекуле IA-2 (IA-2A) у генетически предрасположенных детей из общей популяции в течение первых 2 лет жизни. Из 12 170 новорожденных 1005 имели повышенный генетический риск диабета 1 типа (высокий риск, человеческий лейкоцитарный антиген DQB1*02/*0302; умеренный риск, DQB1*0302/x, где x = отличный от *02, *0301 или * 0602) контролировали на наличие ICA, IAA, GADA и IA-2A с интервалами от 3 до 6 месяцев от рождения до минимального возраста 2 лет.Кроме того, все 15 генетически предрасположенных детей из общей популяции, которые участвовали в регулярном иммунологическом наблюдении и у которых к концу апреля 2000 г. развился клинический диабет 1 типа, были проанализированы на развитие аутоантител. Среди 1005 детей 63 (6,3%) дали положительный результат как минимум на одно аутоантитело, 31 — на ICA (3,1%), 48 — на IAA (4,8%), 23 — на GADA (2,3%) и 13 — на IA-2A (1,3%). ) по крайней мере один раз в возрасте 2 лет. И ICA, и IAA определили 95% [95% доверительный интервал (ДИ), 77.2-99,9%] тех, у кого в возрасте 2 лет был устойчиво положительный результат на множественные (> или = 2) антитела, GADA идентифицировала 86% (ДИ, 65,1-97,1%), а IA-2A идентифицировала 55% (ДИ, 32,2-75,6%). Почти половина детей с положительным результатом на антитела (29 из 63) вернулись к отрицательному результату на антитела. Аутоантитела исчезали чаще у тех, у кого был положительный результат на ИУК, чем у тех, у кого был положительный результат на другие аутоантитела (P < или = 0,021).