14Окт

Диета стол 5а: Диета Стол №5: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей :: Здоровье :: РБК Стиль

Содержание

MedWeb — Диетический стол № 5А

Диетический стол № 5А

Диетический стол № 5А Диета № 5А обеспечивает полноценное питание при воспалительных процессах в печени и желчевыводящих путях.

Показания к диетическому столу № 5А

Диета № 5А показана при остром гепатите, остром холецистите, обострениях хронических гепатитов и холециститов, в том числе при сочетании их с колитами, гастритами.

Цель диетического стола № 5А

Целью диеты № 5А является обеспечение полноценного питания при выраженных воспалительных процессах в печени, желчевыводящих путях. Диета предусматривает максимальное щажение воспаленных органов, нормализацию деятельности печени.

Общая характеристика диетического стола № 5А

Диета № 5А удовлетворяет физиологические потребности человека в энергии и питательных веществах.

Ограничено потребление жиров и соли.
Соблюдаются общие принципы диеты № 5 с исключением механического раздражения желудка и кишечника и ограничением термического и химического раздражения.
Пищу готовят на пару, в отварном виде, протирают, грубая клетчатка исключена. В начале лечения увеличивают потребление жидкости, при отеках соль ограничивают до 3 г. Диета № 5А предусматривает частый дробный режим приема пищи каждые 3 часа небольшими порциями.
Диета № 5А применяется 1,5–2 недели, после чего пациента переводят на диету № 5.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 5А

Белки: 85–90 г (в том числе 45 г белков животного происхождения).
Жиры: 70-75 г (в том числе 1/3 количества – растительные жиры).
Углеводы: 300–350 г (не более 40 г простых углеводов).
Суточная калорийность: 2 100 – 2 500 ккал.
Свободная жидкость: 2–2,5 л.
Поваренная соль: 6–8 г.
Витамины: ретинол (А) – 0,4 мг, бета-каротин – 11 мг, рибофлавин (В2) – 4 мг, тиамин (В1) – 1,5 мг, никотиновая кислота (В3) – 16 мг, аскорбиновая кислота (С) – 100 мг.

Макроэлементы: натрий – 3 г, калий – 3,5 г, кальций – 0,8 г, магний – 0,5 г, фосфор – 1,4 г.
Микроэлементы: железо 0,04 г.
Оптимальная температура блюд:
от 20 до 50 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 5А

Хлеб: пшеничный подсушенный, сухое печенье.
Супы: овощные и крупяные протертые, молочные пополам с водой.
Мясные блюда: нежирные сорта мяса и птицы без кожи – отварные, паровые в рубленом виде.
Рыбные блюда: отварная или на пару рыба нежирных сортов, рубленая или куском.

Гарниры: овощи (за исключением репы, редиса, шпината, щавеля, редьки, чеснока) отварные или паровые в виде пюре и суфле, свежие овощи протертые, протертые или вязкие каши из негрубых круп на воде или молоке, протертые крупяные пудинги на пару, вермишель.
Молочные продукты: пресный творог и блюда из него, молоко, некислые молочные продукты.
Яйца: паровой белковый омлет.
Закуски: исключены.
Соусы: овощные, молочные, фруктовые.
Сладкие блюда:
фруктовые и ягодные муссы, кисели, желе, суфле, печеные яблоки, свежие сладкие ягоды в протертом виде, варенье, мармелад, зефир.
Напитки: чай, чай с молоком, отвар шиповника.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло, свежие растительные рафинированные масла.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 5А

Из рациона следует исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, окрошку, щи из кислой капусты, грибы, бобовые, кислые фрукты и овощи, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, ливер, соленья, копченья, колбасы, консервы, сало, животный жир, яйца (кроме белкового омлета), свежий хлеб, сдобное тесто, грубые крупы, сметану, сливки, жирное молоко, кондитерские изделия, шоколад, какао, кофе, острые приправы и соусы, алкогольные и газированные напитки.

Примерное меню диетического стола № 5А

Первый завтрак:пудинг из творога с фруктовой подливой, протертая овсяная каша на молоке, чай.
Второй завтрак: протертые ягоды, отвар шиповника.
Обед: минестроне, паровые котлеты, овощное пюре, чай с молоком.
Полдник: печеное яблоко, кефир.
Ужин: рыбное суфле, протертая гречневая каша, чай.
На ночь: отвар шиповника, печенье.

Источники:

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 5А:

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Диета №5а или стол №5а – меню стола 5а на неделю по показаниям, продукты, отзывы и результаты

Содержание статьи:

Данная лечебная диета прописывается пациентам, находящимся на стадии обострения заболеваний печени и желчных путей (гепатита, холецистита), в их сочетании с колитом и гастритом, при циррозе печени на стадии компенсации.

Базовые правила стола номер 5а – питание, исключающее любые механические раздражители для желудка и ЖКТ, употребление блюд в протертом виде.

Что можно и нужно есть на диете №5а?

Для лечебного стола номер 5а показано 5-6-разовое питание.

Основные правила диеты:

  • Как готовить? Продукты отваривают, иногда тушат, запекают, готовят на пару. При тушении овощи измельчать и пассеровать не нужно. Корочка на блюдах недопустима.
  • Жилистое мясо, а также блюда, которые богаты на клетчатку, и супы в обязательном порядке перетираются. Овощи мелко нарезают. Крупы хорошо разваривают.
  • В рацион включают продукты, содержащие высокое количество липотропных веществ и жидкости, пищевых волокон и пектинов.
  • Запрещены холодные блюда и напитки.
  • Главная цель диеты – щадящий режим питания для спокойной работы пораженных органов, повышения шансов на их восстановление, создание полноценного питания для печени и желчных путей (а также иных органов), функциональная способность которых нарушена.
  • Ограничивают: соль и жиры, все раздражители для слизистой и ЖКТ (механические, химические), все продукты питания, способные вызвать гниение/брожение в кишечнике, все продукты, что содержат вещества, являющиеся раздражителями для печени.

Разрешенные продукты

Разрешённые продукты

  • Несдобные печенья, хлеб вчерашний (или подсушить на сковороде).
  • Овощные супы (овощи протирают), кремовые и супы-пюре. Допустимы молочные супы, но с учетом разбавления молока водой (1:1). В качестве ингредиентов супов: крупы (рис, манка и овсянка), мелко нашинкованные овощи (тыква, морковка, картофель). Для заправки – сметана или сливочное масло.
  • Мясо и рыба, соответствующие требованиям диеты: нежилистые и нежирных сортов. Например, индейка с курицей (можно варить куском), мясо кролика и говядина (в виде пюре, суфле и пр.). С кур обязательно снимают кожу, из мяса следует удалить все сухожилия.
  • Рыба разрешена только легких сортов (нежирная). Ее можно отварить куском, приготовить на пару либо в виде котлет.
  • Кисломолочные напитки. Можно кушать творог в виде сырников и пудингов, протертых блюд или на пару (нежирный, домашний). Молоко при наличии колита разрешено только в качестве ингредиента в блюдах.
  • Запеченные белковые омлеты (желтка – не более 1 шт/сутки, только в блюда).
  • Манное и рисовое суфле либо пудинги. Из каш (разводить молоко с водой) – манка, протертые рис, овсянка, греча. Можно отварную вермишель.
  • Из овощей допускают употребление тыквы и кабачков кусочками (отваривать). Разрешены морковка со свеклой и цветная капуста с картофелем (отваривать, готовить пюре, протирать).
  • Сладкое разрешено только в виде протертых сырых и сладких (спелых, мягких) ягод/фруктов, а также в запеченном и вареном виде, в виде киселей и муссов, в виде желе. Все сухофрукты протирать обязательно. Также допустимы мед и варенье, ограниченно – зефир с мармеладом.
  • Все соусы готовят на овощных бульонах, можно также на молоке, без поджаренной муки.
  • Кофе – только слабый, с добавлением молока. Разрешены сладкие соки (домашние, отжатые, разбавленные водой). Рекомендованы – чай (лимон/молоко), отвар шиповника.
  • Масла сливочного – не более 30 г/день. Можно добавлять в салаты растительное рафинированное масло, если организм его переносит.

Запрещенные продукты

Запрещены для употребления:

  • Сдоба и слоеные булочки, а также весь свежий хлеб. Ржаной также запрещен.
  • Бульоны крепкие, грибные/фасолевые, бульоны из рыбы/мяса.
  • Мясо в жареном виде, в тушеном и кусковом.
  • Все субпродукты, любые консервы и любые копчености.
  • Жирные сорта мяса/рыбы, икра.
  • Соленая рыба.
  • Любые блюда из яиц, кроме разрешенных.
  • Острые и соленые сыры, сливки любой жирности, творог при условии его высокой жирности и кислотности.
  • Все рассыпчатые каши, пшено.
  • Грибы и бобовые.
  • Любые соленья и маринады.
  • Репа с капустой, лук с чесноком и редька, щавель с редисом.
  • Все закуски, жиры и пряности.
  • Нельзя какао и черный кофе. Запрет на все холодные напитки и любую газировку.
  • Придется расстаться на время диеты с мороженым и шоколадом, с изделиями на основе крема, а также с кислыми и богатыми на клетчатку фруктами.

Как составить меню диеты №5а на неделю для лечения печени при холецистите и гепатите С?

Приблизительное недельное меню для больных на каждый день для стола номер 5а выглядит следующим образом:

Понедельник

  • На 1-й завтрак: каша (рис), можно на молоке, с 5 г масла + белковый омлет + некрепкий чай с долькой лимона
  • На 2-й завтрак: запеканка из творога
  • На обед: овощной суп (овощи протирать) + компот + морковь (тушить) + суфле (отварное мясо)
  • На полдник: печенье с чаем
  • На ужин: макароны с разрешенным сыром и 5 г масла + минералка
  • Перед сном – 100 г кефира

Вторник

  • На 1-й завтрак: слабый кофе с молоком + свежий салат (морковь/яблоки, потереть) + котлеты (мясо) с соусом из молока
  • На 2-й завтрак: свежее яблочко
  • На обед: ягодный кисель + суп из картофеля (толченого) + свекла (тушить) + кусочек отварной рыбы
  • На полдник: печенье с отваром из шиповника
  • На ужин: крупеник (греча) + минералка
  • Перед сном – 100 г кефира

Среда

  • На 1-й завтрак: овсянка на молоке + некрепкий чай + легкий творог с 50 г сметаны
  • На 2-й завтрак: запеченное яблочко
  • На обед: гарнир (рис, отварить) + кусочек отварной курицы + компот из протертых сухофруктов + овощной суп
  • На полдник: сок
  • На ужин: пюре (картофель) + котлеты (рыба) на пару + молочный соус + отвар шиповника
  • Перед сном: 100 г кефира

Четверг

  • На 1-й завтрак: протертая говядина + макароны с 5 г масла + чай с молоком
  • На 2-й завтрак: ленивые вареники с 50 г сметаны
  • На обед: суп овощной (картофель протереть) + стакан киселя + голубцы
  • На полдник: пара мягких фруктов
  • На ужин: каша (рис) молочная с 5 г масла + сыр + чай
  • Перед сном – 100 г кефира

Пятница

  • На 1-й завтрак: греча без молока с 10 г масла + домашний творожок + слабый кофе с молоком
  • На 2-й завтрак: запеченное яблочко
  • На обед: борщ на воде с 10 г сметаны + лапша + суфле (отварное мясо) + кисель
  • На полдник: печенье с чаем
  • На ужин: пюре (картофель) + кусочек отварной рыбы + минералка + салат (свежие овощи)
  • Перед сном – 100 г кефира

Суббота

  • На 1-й завтрак: греча (разварить) + котлеты (мясо) + некрепкий чай
  • На 2-й завтрак: джем (яблоки) + пюре (морковь)
  • На обед: суп (макароны) на молоке + пудинг (творог) с 50 г сметаны + компот
  • На полдник: кисель
  • На ужин: каша (манка), на молоке + минералка
  • Перед сном – 100 г кефира

Воскресенье

  • На 1-й завтрак: кусочек сельди (отмочить в молоке) + рис + некрепкий чай
  • На 2-й завтрак: яблочко запеченное
  • На обед: суп (овощи + крупа) + вермишель с 5 г масла + котлеты (мясо) на пару + соус на молоке + компот
  • На полдник: отвар шиповника с печеньем
  • На ужин: сырники с 50 г сметаны + минералка + белковый омлет, приготовленный на пару
  • Перед сном – кефир

Рекомендации врачей-диетологов

— Данный лечебный стол назначается не сам по себе, как панацея от заболевания, а исключительно в сочетании с лечением медикаментозного и физиотерапевтического характера. Самостоятельно начинать ее не рекомендуется – только после консультации у специалиста.

При четком соблюдении диеты ремиссии можно достичь довольно быстро – устранить обострение, привести в норму все органы пищеварения. Но придется следовать всем рекомендациям врача. Если велено есть вчерашний хлеб – значит, свежий категорически есть нельзя. Если сказано, что вся грубая пища перетирается – так и делаем, иначе смысла от диеты просто не будет.

— Лечебная диета однозначно имеет смысл при лечении таких заболеваний. Как ни странно, питанием вообще можно вылечить многие проблемы в организме. Что касается стола 5а, он позволяет не только улучшить общее состояние и купировать обострение, но и снизить вес, поднять общий тонус.

Несколько полезных советов: запрещенные продукты категорически не стоит употреблять и во время, и после диеты. Про спиртное, алкоголь и вкусные копчености с острыми приправами – забыть вообще. Иначе весь результат диеты пойдет насмарку. Нагрузки на внутренние органы быть не должно вообще – только в этом случае удастся нормализовать их работу. Курс диеты, при необходимости, повторяется, но только по рекомендации врача.

— При холециститах и хронических гепатит крайне важно соблюдать ключевые принципы лечебной диеты.
  1. Во-первых, следует ввести в рацион достаточное количество белка – полноценного и быстро усвояемого.
  2. Во-вторых, не превышать разрешенное количество жиров, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень. То есть, все жирные продукты – отдаем врагу. Сметану, творожки и прочее – только легкие либо вовсе обезжиренные. С маслом – не увлекаться. Если требуется усилить желчегонный эффект диеты – повышают количество растительных жиров.

Для пациентов с избытком веса, количество углеводов надо снизить даже ниже разрешенной при этой диете нормы. Всю пищу на время диеты перетирайте, мелко крошите, проворачивайте через мясорубку и пр. Тщательная обработка пищи обеспечит щажение больных органов.

Кушать – только дробно! Не 2-3 раза, как слон, а 5-6 раз – положенными по диете порциями. И, конечно, не забываем о клетчатке – побольше таких продуктов в меню, чтобы повысить желчегонный эффект данной диеты.

Салаты по диете 5 стола вкусные и простые рецепты 2019 фото

Длиться может диета 5 дней (пробный период), если организм переходит на такой режим питания нормально, то можно придерживаться диеты 5 недель или до полного выздоровления. Диета 5 относится к разряду длительных диет, она может применяться в течении полутора или двух лет. Но нужно отметить, что в том случае, когда нет обострений болезни, диета 5 не очень заметно отличается от простого приёма здоровой пищи. Просто есть некоторые особенности, которые нельзя не учитывать. Важнейшие постулаты диеты 5 – это химическое и механическое щажение желудка, кишечника (щадящее питание).

Салат «Здоровье» диета №5 рецепт

Инргедиенты:

  • Огурец 50 г,
  • морковь 50 г,
  • яблоко 50 г,
  • помидор 50 г,
  • 10- или 15%-ная сметана 20 г.

Приготовленные:

  1. Свежий огурец, сырую морковь и яблоко вымыть, почистить и нарезать тонкой соломкой, а листики зеленого салата разрезать на 3-4 части каждый.
  2. Приготовленные компоненты переложить в салатник, перемешать, немного посолить и заправить небольшим количеством сметаны.
  3. Сверху украсить ломтиками помидоров.

Салат из моркови с изюмом и медом — диетический рецепт

Инргедиенты:

  • Морковь 100 г,
  • изюм 10 г,
  • лимон 10 г,
  • мед 15 г.

Приготовленные:

  1. Очищенную свежую морковь натереть на терке, добавить чистый изюм, переложить в салатник и полить медом.
  2. Сверху салат украсить ломтиками лимона.

Салаты для диеты №5 — Салат сырно-свекольный рецепт

Для приготовления салата потребуется:

  • 3 небольших свеклы,
  • 100 г твердого сыра,
  • нежирная сметана (3 чайных ложки).

Приготовление:

  1. Свеклу, перед тем как поставить на огонь, необходимо тщательно промыть. Варить корнеплоды нужно около часа, а затем опустить в холодную воду еще на 30 минут. По истечении этого времени свеклу очищают от кожуры и режут соломкой. Сыр необходимо натереть, используя крупную терку.
  2. Свеклу выкладывают на блюдо в форме квадрата, предварительно смешав ее со сметаной. Сверху свеклу присыпают тертым сыром. Украсить блюдо можно зеленью петрушки и сметаной. Перед тем как употреблять салат в пищу, необходимо его немного охладить.

Мясной салат с морской капустой для диетического питания

Для приготовления мясного салата с морской капустой нам понадобятся следующие продукты:

  • Одна банка консервированной морской капусты,
  • Заранее отваренное нежирное мясо свинины или телятины,
  • Отваренный картофель,
  • Огурцы и яблоки.
  • Не забудьте купить банку зелёного горошка, простоквашу и сметану. Малосолёные огурцы можно купить в магазине, или засолить самостоятельно. Если огурцы будете солить сами, то предварительно можете прочитать статью о том, как правильно солить огурцы в домашних условиях.

Приготовление:

  1. Итак, все продукты в сборе, можно начинать приготовление салата.
  2. Овощи тщательно моются в проточной воде.
  3. Вареные мясо и картофель, огурцы и яблоки нарезаются мелкими полосками и перемешиваются с консервированным (можно свежим) горошком и морской капустой.
  4. Получившаяся масса заливается смесью растительного масла, сметаны и простокваши (пропорции смотрите ниже), укладывается в салатницу и посыпается зеленью по вкусу.
  5. Если Вам нравятся блюда с морской капустой, то этот диетический мясной салат скорее всего Вам понравится. Приятного аппетита!

Овощной салат для диетического питания стол №5 рецепт

  1. Для приготовления этого смешанного овощного салата понадобится предварительно отварить картофель, свеклу, морковь. Зелень тщательно перебирается и моется в проточной воде. Малосолёные огурцы можно купить в магазине, или прочитайте
  2. статью о том, как правильно солить огурцы в домашних условиях.
  3. Хотим напомнить, что свекла варится с момента закипания воды в течении 1,5 — 2 часов, морковь 40 — 45 минут, целый картофель в течении 20 — 30 минут.
  4. Отвареные овощи и огурцы нарезаются мелкими кусочками, к ним добавляется консервированный или свежий вареный горошек, все перемешивается со смесью растительного масла, сметаны и соли. Посыпается зеленью.

Салат из свеклы и чернослива диетический стол 5 рецепт

Состав:

Свекла 100 г,
чернослив 30 г,
10- или 15%-ной жирности сметана 20 грамм

Как готовить:

  1. Свеклу отварить, очистить и нарезать тонкой соломкой или натереть на крупной терке.
  2. В подготовленную свеклу добавить предварительно замоченный и мелко нарезанный чернослив.
  3. Немного посолить, перемешать и заправить небольшим количеством сметаны.

Салат из белокочанной капусты, моркови и яблок стол 5 рецепт

Подготовленную капусту растереть с солью, отжать от сока. Очищенную свежую морковь натереть на крупной терке, а яблоко нарезать соломкой. Переложить в салатник, добавить небольшое количество сахарного песка и заправить растительным маслом.
Капуста белокочанная 150 г, морковь 20 г, яблоко 20 г, сахарный песок 2 г, растительное масло 10 мл.

Салат из фруктов диетический стол 5 рецепт

Вымытые фрукты (яблоки, киви, бананы и мандарины) очистить. Яблоки и киви нарезать соломкой, бананы и мандарины — кусочками. Подготовленные фрукты переложить в салатник, заправить сметаной и украсить клубникой.
Яблоко 50 г, киви 30 г, банан 30 г, мандарин 30 г, клубника 30 г, сметана 10- или 15%-ной жирности 20 грамм.

Салат с крабовыми палочками

Для приготовления салата потребуются:

  • 1 помидор,
  • 1 куриный желток (сырой),
  • крабовые палочки (1 упаковка 200 г),
  • 3 отварных картофелины,
  • соль,
  • сахар и растительное масло.

Приготовление:

Помидор, картофель и большую часть крабовых палочек нужно мелко нарезать. Смешать масло, желток, сахар и соль – это будет заправка для салата. Нарезанные овощи и крабовые палочки перемешиваются, поливаются соусом и украшаются оставшейся частью мяса краба.

Капустный салат с сельдереем

Для приготовления салата потребуется:

  • капуста ( 100 г ),
  • сельдерей ( 50 г ),
  • одно яблоко,
  • пол чайной ложки сахара и 1,5 столовых ложки сметаны.

Приготовление:

  1. Капусту нужно хорошо промыть, мелко нашинковать, посолить и отжать.
  2. Полученный сок сливают.
  3. Яблоко очищают от кожуры и семян, режут ломтиками.
  4. Сельдерей нарезают соломкой.
  5. Затем все компоненты для салата перемешиваются, к ним добавляют сахар и сметану.
  6. Салат выкладывают в салатник горкой.

Оливье для 5 стола с семгой и свежим огурцом рецепт

Ингредиенты:

  • 300 г свежей слабосоленой семги,
  • 5 картофелин,
  • 3 яйца,
  • 1 маринованный огурец,
  • 2 свежих огурца,
  • 0,5 баночки зеленого горошка,
  • укроп,
  • 1 луковица,
  • 100 г красной икры (или икры сельди),
  • сметана нежирная,
  • руккола,
  • соль и перец.

Приготовление:

  1. Отвари и очистить картофель и яйца.
  2. Нарежь кубиками огурцы, лук, яйца и картофель. Выложи все в миску.
  3. Филе семги нарежь небольшими кубиками.
  4. К нарезанным овощам добавь зеленый горошек и измельченную петрушку.
  5. Выложи семгу.
  6. Посоли и поперчи.
  7. Смешай 150 г сметаны с икрой и заправь полученным соусом салат.
  8. Укрась рукколой.

Стол №5 Диетический винегрет рецепт с фото

Ингредиенты :

  • Картофель 3-4 шт.
  • Морковь1-2 шт.
  • Свекла2-3 средних.
  • Огурец свежий 1 крупный.
  • Масло растительное1-2 столовых ложки.
  • Соль

Приготовление:

  1. Этот винегрет не содержит консервированных овощей, поэтому его можно смело готовить тем, кто придерживается диеты №5. Пропорции ингредиентов можно изменять в соответствии со своими вкусами.
  2. Для начала отварите картофель и морковь. Сделать это можно в воде или на пару. Свеклу нужно отварить или запечь.
  3. Винегрет с запеченной свеклой особенно вкусен.
  4. Огурец нужно помыть и при желании очистить от шкурки.
  5. Подготовленные овощи нарезать небольшими кубиками, сложить в миску, посолить, перемешать и заправить одной-двумя ложками нерафинированного растительного масла.

Салат из свежей зелени стол 5 диетический рецепт

Необходимые продукты для приготовления:

  • Картофель 1 шт.,
  • помидор 1/2 шт.,
  • огурец 1/4 шт.,
  • салат зеленый 2—3 листика,
  • яйцо 1/4 шт.,
  • сметана 1 ст. ложка,
  • соль, укроп — щепотка.

Пошаговое приготовление:

  1. Очищенный вареный картофель, огурцы и помидоры нарезать небольшими тонкими ломтиками, зеленый лук тонко нашинковать, а листья зеленого салата после удаления стеблей и черешков разрезать на 2—4 части.
  2. Белок сваренного вкрутую яйца мелко изрубить, желток тщательно растереть и смешать со сметаной.
  3. Подготовленные овощи заправить солью и сметаной, смешанной с желтком, уложить на тарелку или в салатник.

Салат из сырых овощей стол 5 диетический рецепт

Ингредиенты:

  • Помидоры 1/2 шт.,
  • Огурцы 1/4 шт.,
  • Морковь 1/4 шт.,
  • Яблоко 1/4 шт.,
  • Салат зеленый 3—4 листочка,
  • Сметана 1 ст. ложка,
  • Соль

Поэтапное приготовление:

  1. Морковь вымыть, очистить и настрогать в форме лапши на крупной терке, яблоко вымыть, удалить семенную коробочку и нашинковать соломкой, так же нашинковать вымытый свежий огурец.
  2. Помидоры вымыть, нарезать дольками. Тщательно вымытые листья зеленого салата разрезать на 3—4 части. Овощи смешать и заправить сметаной, солью. Уложить горкой в салатник или на тарелку.

Салат из цветной капусты стол 5 диетический рецепт

Ингредиенты:

  • 3—4 кочешка цветной капусты,
  • 1/4 крутого яйца,
  • 1 ч. ложка сметаны, (можно салат заправить кефиром).

Пошаговое приготовление:

Мелко порубите (или помните вилкой) вареную капусту и крутое яйцо, хорошо перемешайте, заправьте сметаной или подсолнечным маслом.

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 5 (ДИЕТА № 5)

Читайте также

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ №1 (ДИЕТА №1)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ №1 (ДИЕТА №1) Этот лечебный стол назначается при хронических гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и др. Такие больные нуждаются в питании, щадящем желудок от механического и химического раздражения.

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 2 (ДИЕТА № 2)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 2 (ДИЕТА № 2) Лечебный стол № 2 назначается при заболевании хроническим гастритом с пониженной кислотностью, выздоравливающим после диет № 1 и № 4, как переходная ступень к нормальному питанию, а также при плохом разжевывании пищи.Назначение этого

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 3 (ДИЕТА № 3)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 3 (ДИЕТА № 3) При запорах, вызванных несоответствующим питанием, при отсутствии при этом других болезненных явлений, назначается стол № 3. Назначение этой диеты состоит в том, чтобы возбудить перистальтику кишечника с целью его опорожнения. Рекомендуется

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 4 (ДИЕТА № 4)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 4 (ДИЕТА № 4) Этот стол назначается больным, страдающим поносом. Цель этой диеты — щадить кишечник от механического, химического и теплового раздражения. Из состава пищевых продуктов и блюд исключается растительная клетчатка. Следует избегать сырых

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 5 (ДИЕТА № 5)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 5 (ДИЕТА № 5) Лечебный стол № 5 назначается больным с нарушенной функцией печени и желчного пузыря, с необостренным хроническим гастритом и как переходный этап к более разнообразной пище.Рацион не изобилует жирами, его задача — щадить пищеварительные

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7 (ДИЕТА № 7)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7 (ДИЕТА № 7) Этот стол назначается страдающим болезнями почек; он должен содействовать отделению мочи и щадить почки от раздражения. Та же диета назначается при воспалительных процессах с отеками, мокнущей экземе, туберкулезе кожи. Блюда для стола № 7

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7-б (ДИЕТА № 7-б)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7-б (ДИЕТА № 7-б) Этот стол назначается таким же больным, как и диета № 7, а также отечным больным с острым воспалением почек. Больной должен лежать. Эта диета отличается от диеты № 7 еще большим ограничением белков, поэтому мясо или рыба дается только в

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 8 (ДИЕТА № 8)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 8 (ДИЕТА № 8) Лечебное действие стола № 8 заключается в борьбе с ожирением. В пищу употребляют ограниченное количество жиров и углеводов, а также экстрактивных веществ, чтобы меньше возбуждался аппетит. Лучшее самочувствие и заглушение чувства голода

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 9 (ДИЕТА № 9)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 9 (ДИЕТА № 9) Лечебный стол № 9 назначается болеющим экземой, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями кожи. Очень ограничивается количество углеводов (сахар и крахмал).Из рациона исключаются сахар, сладости, блюда из крупы, макарон,

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 10 (ДИЕТА № 10)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 10 (ДИЕТА № 10) Этот стол назначают при заболевании сердечно-сосудистой системы, при артериосклерозе и повышенном давлении крови (гипертонии).Пища должна быть приготовлена без экстрактивных веществ, свойственных рыбе и мясу, а также без растительной

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 11 (ДИЕТА № 11)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 11 (ДИЕТА № 11) Это укрепляющий лечебный стол для болеющих малокровием, туберкулезом легких или костей. Назначение этой диеты — повысить сопротивляемость организма хронической инфекции. При этом вводится большое количество жиров, белков, витаминов,

ЛЕЧЕБНЫЙ  СТОЛ № 15 (ДИЕТА № 15)

ЛЕЧЕБНЫЙ  СТОЛ № 15 (ДИЕТА № 15) Лечебный стол № 15 обеспечивает нормальное питание. Он применяется во всех лечебных учреждениях и в санаториях перед выпиской бывших больных, переходящих на нормальное питание здоровых людей. Он также применим в семье. Пища должна содержать

Лечебный стол № 1

Лечебный стол № 1 Еще в 1920-е годы врач М. И. Певзнер разработал лечебные диеты, которые до сих пор применяются. Всего лечебных столов 15, и многие их них имеют несколько вариантов. Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в

Диета Стол 5 при панкреатите и заболеваниях печени

Хлеб: белый вчерашней выпечки.

Мучные изделия: печеные пирожки с мясной или рыбной начинкой, яблоками, творогом, картофелем. Допустимы десерты из бисквитного текста (так называемый сухой бисквит, содержащий лишь яйца, муку и сахар), при условии, что готовое блюдо не будет сдобрено жирным кремом, пропитано алкоголем, сахарным сиропом и т. д. Разрешено сухое печенье (не крекеры!), галеты.

Супы: оптимальны вегетарианские, на овощных отварах. Разрешены крупяные супы (кулеш), опять же, на основе овощных бульонов; молочные и фруктовые супы.

Мясо: нужно срезать жир, удалять пленки и сухожилия. Разрешена молодая нежирная говядина, курица, индейка, крольчатина. С птицы нужно снимать кожу.

Рыба: нежирная, отварная, запеченная в духовке или приготовленная на пару. Рекомендованы рыбные паровые котлеты, тефтели, суфле. Разрешены морепродукты, кроме консервированных.

Молочные продукты: можно употреблять любые, кроме запрещенных. Очень осторожно употреблять сыры, в том числе творожные. Предпочтение отдавать маложирным сырам без ароматизаторов и усилителей вкуса.

Яйца: лучше делать белковые омлеты, но, если цельное яйцо хорошо переносится, можно также приготовить его в виде омлета или отварить всмятку.

Макароны: любые.

Овощи: любые, кроме запрещенных с сильно раздражающим действием. Сырые овощи с грубой клетчаткой желательно предварительно натереть или измельчить иным образом. Салаты можно заправлять сметаной или растительным маслом, но в небольших количествах.

Фрукты и ягоды: после термической обработки. Клюкву, бруснику, виноград, финики, киви, апельсины, мандарины, груши, хурму, дыню лучше исключить.

Десерты: мармелад, пастила, зефир, желе, варенье или джемы.

Напитки: комнатной температуры или теплые, но не обжигающие. Разрешены некислые соки, компоты, кисели, некрепкий чай.

Сливочное масло: допустимо в овощных пюре и кашах.

Хлеб и выпечка: хлеб сегодняшней выпечки, ржаной и зерновой, с отрубями, сдоба, слоеное тесто, любые изделия из теста, требующие жарки (чебуреки, пончики, жареные пирожки и т. д.).

Супы: на любых крепких бульонах, в том числе рыбных, грибные, щи зеленые, окрошка на квасе.

Продукты животного происхождения: жирные отрубы любого мяса, утка, гусь, консервы, копчености, любой животный жир.

Рыба: жирная морская рыба, консервы, копченая и соленая рыба, икра.

Молочные продукты: творожные сырки, творожные пасты высокой жирности, сметана в виде самостоятельного блюда (разрешена только как заправка к супам), сливки в виде самостоятельного блюда (взбитые) или крема (можно добавить немного в чай).

Яичница.

Бобовые.

Овощи: хрен, перец, зеленый лук, чеснок, редька, редис, любые консервированные овощи.

Грибы в любом виде.

Десерты: мороженое, шоколад, любые десерты с кремом, любые десерты на основе слоеного теста.

Соусы и приправы: горчица, заправки на основе хрена, кетчуп, перец.

Напитки: любые газированные напитки, какао, черный кофе.

‎App Store: Стол №5

Стол №5 – это особая номерная диета разработанная доктором М. И. Певзнером и предназначенная для людей страдающих заболеваниями печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Диета подобрана уникальным образом так чтобы питание было полноценным, но исключало нежелательные и вредные продукты. Цель этой диеты помочь вам начать правильно питаться, тем самым избегая излишних нагрузок на печень. Питание будет порядка 4-5 раз в день. Также рекомендуется употребление жидкости натощак.
Приложение подразделяется на следующие категории:
Стола №5

Какие продукты можно, какие нельзя. Удобный классификатор, который всегда под рукой, даже когда нет интернета.
Рецепты стола №5

В данном разделе собраны различные рецепты блюд. Эти блюда не только вкусные, но также безопасные и полезные.
О печени

Раздел включает в себя различные статьи. Роль печени в нашем организме достаточно велика, в чем вы и сможете убедиться, ознакомившись с этим разделом. Раздел содержит следующие подразделы:

Слово о печени;

Строение печени;

Болит ли печень;

5 мифов о работе печени;

Печень и холестерин;

Есть ли связь между имт и печенью;

Как лечить

Следует понимать, что своевременная диагностика и выявление нарушений в работе печени помогут избежать негативных последствий выраженных в форме серьезных заболеваний. Если при диагностике были выявлены какие-либо заболевания, то следует незамедлительно принять меры по лечению недугов. Вам стоит воспользоваться диетой стола №5, а также начать принимать прописанные врачом препараты. Сбалансированная диета и препараты в сумме дадут отличный результат, и вы пойдете на поправку.
Заболевания печени

Второстепенных причин, по которым могут возникнуть болезни печени великое множество. Вот лишь самые распространенные:

Алкоголь;

Вирусные заболевания;

Нарушения иммунитета;

Нарушение обмена веществ;

Наследственные заболевания;

Некоторые лекарственные препараты;

Болезни желчного пузыря.

Но все же не стоит забывать, что основной причиной является неправильное питание, чрезмерное или наоборот редкое.
Эффективный будильник

Эффективный будильник поможет вам придерживаться режима и строго по времени организовать приемы пищи и лекарств. Вы можете самостоятельно настроить оповещения будильника, выбрав подходящее для себя время и количество напоминаний.

МБОУ СОШ 1 — Диетический стол №5 для детей при заболеваниях поджелудочной железы и печени

Что такое поджелудочная железа и как она работает.


Поджелудочная железа является самым крупным органом в пищеварительной системе человека. Переваривание пищи происходит за счет желудочного сока, который выделяется клетками этой железы. Также в ткани поджелудочной железы есть другие клетки, которые называются островками Лангерганса. Они вырабатывают инсулин, который служит для усвоения глюкозы.

Заболевание и лечение поджелудочной железы

Чаще всего поджелудочная железа страдает от инфекционных заболеваний и воспалений. Страшной болезнью поджелудочной железы является панкреатит – воспалительный процесс, при котором из-за воспаления этот орган не может нормально функционировать. Далее начинается его саморазрушение, в процессе которого вредные ферменты и токсины могут попасть в кровь, повредив другие жизненно важные органы.

Людям, у которых было обнаружено заболевание или воспаление поджелудочной железы, назначают лечение, основанное на диете. Если заболевание острое, то первые два-три дня больному следует вообще воздержаться от приема пищи. Питание в таком случае вводится через вену в виде специального раствора. Диета при поджелудочной железе очень жесткая: только вода с небольшим содержанием щелочи. Кроме того, нужно приложить холод (бутылку со льдом) на живот, на то место, где болит сильнее всего. От этого поджелудочная железа снизит выработку пищеварительного сока, и воспаление понемногу станет проходить.

Диета при заболевании поджелудочной железы

Еще в давние времена питание для людей было не только процессом подкрепления жизненных сил, но и лечебной процедурой. С помощью различных диет лечили многие заболевания. А при болезнях поджелудочной железы диета стоит на первом месте.

Диета при заболевании поджелудочной должна соблюдаться строго! Одно из основных условий диеты – это частый прием пищи. Кушать нужно каждые 3 часа, и не менее 6 раз в сутки. Такое регулярное питание сможет относительно быстро восстановить функциональность поджелудочной железы. Порции пищи должны быть маленькими, чтобы сильно не нагружать железу. А пища – обязательно измельченной, протертой, приготовленной на пару, тушеной или вареной. Еда должна быть теплой — в пределах 30-60 градусов, ни в коем случае не холодной и не горячей. Соблюдать диету при заболевании поджелудочной нужно не менее года с момента обострения.

Людям с заболеваниями поджелудочной железы диету рекомендуется применять специальную — диету №5. Эта диета основана на употреблении продуктов низкой энергетической ценности. При ней строго ограничивается прием жиров и углеводов, а также таких продуктов, которые повышают выработку пищеварительных соков, вызывают вздутие кишечника, содержат грубую клетчатку. Энергетическая ценность пищи, потребляемой в сутки, должна составлять не более 1800 ккал. Питание должно состоять из: 80 г белков, 40-60 г жиров и 200 г углеводов, 8-10 г соли, а также обязательного количества потребляемой жидкости в пределах 1,5-2 литра. Минеральный состав потребляемых продуктов должен быть следующим: натрий – 4050 мг, калий – 3800 мг, фосфор – 1700 мг, кальций – 1100 мг, магний – 500 мг, железо – 30 мг. А витаминный состав должен включать 1,5 мг витамина А, 1,8 мг витамина В, 12,6 мг каротина, 19 мг витамина РР и 115 мг витамина С.

Разрешенные продукты

Диета при заболевании поджелудочной железы должна включать такие продукты, как:

 1) некрепкий чай с лимоном или молоком, без сахара или полусладкий;

 2) отвар шиповника, компоты и ягодно-фруктовые соки, разбавленные водой;

 3) пшеничный хлеб из муки 1 и 2 сорта, не первой свежести или подсушенный, а также сухари и сухое печенье;

 4) молоко и кисломолочные продукты: напитки, нежирный творог, пудинги, творожные пасты;

 5) овощи, приготовленные на пару, отваренные или в составе вегетарианских супов, обязательно протертые: картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек;

 6) крупы: манная, овсяная, гречневая, рис, сваренные на воде или наполовину с молоком, протертые. А также вермишель. Можно добавить 5 г сливочного масла;

 7) яйца в виде омлетов, при этом белков – не больше двух, а желтков – не больше ½ в сутки;

 8) нежирное мясо: говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Отварное или паровое, протертое и рубленое в виде следующих блюд: котлеты, пюре, суфле, кнели и т. д. Рыба нежирных сортов;

 9) сливочное масло – до 30 г, рафинированное растительное масло – до 15 г;

 10) мягкие и сладкие фрукты и ягоды, протертые в сыром виде, печеные яблоки;

 11) компоты, желе, муссы из свежих и сухих ягод и фруктов, протертые, полусладкие.

Как уже говорилось, при остром воспалении поджелудочной железы нужно воздержаться от еды. Диета при заболевании поджелудочной железы, после того как острая боль пройдет, состоит в приеме простокваши по ½ стакана каждые 30 минут. Через сутки разрешается до 200 г творога в день. А еще через двое суток – отварные протертые продукты. Если заболевание поджелудочной железы хроническое, то диета при поджелудочной заключается в употреблении разрешенных продуктов маленькими порциями и в протертом виде.

При больной поджелудочной железе диету предпочтительно насытить такими продуктами, как нежирное мясо и рыба, яйца всмятку и кисломолочные продукты. Содержащиеся в них белки благотворно влияют на пищеварительную функцию поджелудочной железы. Также нужно употреблять жидкие и полужидкие блюда: супы и каши на воде. Особенно полезным станет потребление морской капусты из-за большого содержания в ней кобальта и никеля, необходимого для нормальной работы поджелудочной.

Запрещенные продукты

 Во время диеты при заболевании поджелудочной категорически запрещается употреблять ряд продуктов, среди которых:

 1) газированные сладкие напитки и виноградный сок, кофе, какао;

 2) свежий хлеб из пшеничной или ржаной муки, сдобные булки и изделия из слоеного теста;

 3) молочные продукты с высоким содержанием жиров;

 4) борщи, щи, холодные супы и супы, сваренные на мясном, грибном или рыбном бульоне;

 5) блюда из жареных яиц, яиц вкрутую и цельных яиц;

 6) жирное мясо и субпродукты, жирная рыба, колбаса, копчености, консервы и икра, сало, а также кулинарные жиры;

 7) каши из кукурузной, пшенной, ячневой и перловой крупы, рассыпчатые каши;

 8) бобовые;

 9) свежие овощи и фрукты в непротертом виде, а также редис, репа и редька, белокочанная капуста, лук и чеснок, баклажаны, грибы, щавель и шпинат, сладкий перец;

 10) виноград, бананы, финики и инжир;

 11) сладости: конфеты, шоколад, варенье, мороженое;

 12) пряности;

 13) алкоголь.

Жирная пища переваривается очень долго, дополнительно нагружая поджелудочную железу. Поэтому при больной поджелудочной железе диета исключает эти продукты. Острая и соленая пища усиливает воспаление железы. Также пагубно на нее влияет употребление алкогольных напитков, кофе, какао, крепкого чая и сладких газировок. Все это следует заменить на зеленый чай, воду, компоты и разбавленные соки. Финики, виноград и бананы содержат много простых углеводов, из-за быстрого усвоения которых может случиться вздутие кишечника.

Диета при заболевании поджелудочной железы станет лучшим лекарством. Но и людям, которые заботятся о своем здоровье, ведут здоровый образ жизни и следят за своим питанием, также стоит придерживаться этих рекомендаций. С такой диетой для поджелудочной заболевания ЖКТ будут вам не страшны!

Диета 5А — диета

465 —

Лечебный стол назначают при гепатите и холецистите (в начальной стадии обострения), а также при обострении хронического гепатита. Диета 5А серьезно ограничивает диету.

Цель диеты

Лечебный план питания способствует восстановлению нарушенных функций желчевыводящих путей и печени, способствует накоплению гликогена, стимулирует секрецию желчи.Однако диета механически и химически защищает органы пищеварения.

Характеристика диеты

Диета дает пациенту полную зарядку энергии. Он характеризуется достаточным содержанием белков и углеводов для ограничения подлежащих жиров (основной запрет влияет на тугоплавкие жиры). Ограниченное потребление соли. Под запрет попадают продукты, богатые пуринами и жирами. Максимально исключены экстрактивные вещества, грубая клетчатка, холестерин, щавелевая кислота.Диета увеличивает норму жидкости, витаминов, липотропных веществ (в их число входят метионин, холин, лецитин).

Химический состав и энергетическая ценность рациона

• Энергетическая ценность рациона — 2350 — 2750 ккал
• норма протеина — 80-100 г (60% животного происхождения)
• Норма жира — 70-80 г (из них 20-25% растительного происхождения). происхождения)
• норма углеводов — 350-400 г (из них не более 80-90 г сахара)
• норма соли — 8 г
• Норма свободной жидкости до 2.5 л

Диета и способы приготовления

Продукты варят на пару или в воде, протирают. В приоритете жидкая пища. Температура подачи блюд — комфортная для желудка (под запрет попадает и горячее, и холодное). Больным необходимо принимать пищу 5 раз в день.

Диетическая диета

Мука
• Рекомендуется: пшеничный белый хлеб, вчерашняя выпечка, а не печенье
• запрещено: слоеная и сдобная выпечка, любой свежий хлеб, ржаной хлеб

Мясо
• Рекомендуется: нежирная говядина без прожилок, мясо кролика, Индейка и курица (без кожи) в виде паровых суфле, фрикаделек, фрикаделек
• запрещено: жирное мясо, дичь, утка, гусь, печень, почки, мозги, тушеное и жареное мясо, колбасы, копчености, консервы. .

Рыба
• Рекомендовано: рыба в заливном овощном бульоне, продукты из рыбного фарша (суфле и др. ), А также нежирная рыба отварная и паровая
• Запрещено: жирная рыба, тушеная, копченая, соленая и жареная. рыба, рыбные консервы, икра

Яйца
• Рекомендуется: белковый паровой омлет, плюс 1 желток в день (добавляется в блюда)
• табу: яйца вкрутую или жареные яйца, омлеты из цельных яиц

Молочные продукты
• Рекомендуется : молоко (вводится в рацион при хорошей переносимости), молочные напитки, творог (нежирный) и блюда на его основе, сметана нежирная (добавляет в блюдо), нежирная и несоленая нежирная жирный сыр
• Запрещены: жирное молоко (при сопутствующем энтероколите), жирный и кислый сыр, сливочные, жирные, соленые и острые сыры.

Жиры
• Рекомендуется: масло растительное рафинированное, сливочное несоленое (немного)
• запрещено: любые другие жиры

Злаки
• Рекомендуется: рис, манне и гречишное суфле, а также каши, приготовленные на молоке, разбавленные вода
• запрещено: ячневая и ячневая крупа, пшено, макароны, хрустящие хлопья, бобовые

Овощи
• Рекомендуется: протертые сырые и паровые овощи (в первую очередь тыква и кабачки)
• запрещено: щавель, репа, редис, редис, капуста , шпинат, лук, чеснок и овощи соленые, маринованные, маринованные, грибы, приготовленные любым способом

Супы
• Рекомендуются: овощные супы с пюре из злаков и овощные супы на разбавленном молоке, супы заправленные сметаной или маслом
• табу: рыба, грибы, мясные бульоны, супы из непюре из злаков и овощей

Фрукты
• Рекомендуются: сладкие спелые ягоды и фрукты, желе, желе, муссы, сахар, конфеты, зефир, мед, варенье
• запрещено: твердое, a Цидик, незрелые фрукты и ягоды, ягоды с твердыми семенами, кондитерский крем, шоколад, халва, мороженое

Напитки
• Рекомендуются: томатный сок, слабо заваренный чай с молоком или лимоном, отвар шиповника, сладкие ягоды и фруктовые соки
• Запрещено: какао, натуральный кофе или любые холодные газированные напитки.

Обзоры

Диета 5А имеет свою специфику — как свидетельствуют отзывы, ограничение жирной пищи благотворно влияет на органы пищеварения и печень.

До операции — уменьшение печени и предоперационная диета

Почему мне нужно соблюдать предоперационную диету?

Предоперационная диета необходима для уменьшения размера печени, что позволяет вашему хирургу работать более легко и безопасно. Диета обеспечивает это за счет содержания максимум 100 г углеводов и 1000 ккал (калорий) в день, что заставляет запасы гликогена (углеводов) в печени сокращаться.

Вам также может потребоваться сбросить определенное количество веса перед операцией, либо по просьбе вашего хирурга / практикующего врача, либо для получения права на госпитализацию в определенную больницу. Диета также поможет в достижении этого.

Если вы не соблюдаете эту диету, вы рискуете, что ваша процедура будет отменена или прервана, а стоимость процедуры не может быть возмещена. Пожалуйста, не поддавайтесь соблазну съесть что-то особенное или побольше перед операцией, так как это полностью изменит негативное воздействие диеты на печень.

Нужно ли мне поговорить с диетологом перед операцией?

Да. Ваш консультант по пациенту организует предоперационную консультацию (личную или по телефону) с диетологом, чтобы обсудить предоперационную диету и краткосрочные и долгосрочные послеоперационные диетические рекомендации, которые имеют решающее значение для успеха. Вы получите электронное письмо с подтверждением даты и времени, и вы обязательно должны присутствовать на этой встрече; если вы не уверены, когда назначен прием, обратитесь к консультанту по работе с пациентами.

Как долго мне нужно соблюдать предоперационную диету?

Это зависит от вашего ИМТ:

ИМТ (кг / м2)

Продолжительность предоперационной диеты

50 или больше

2-4 недели

40-49,9

Минимум 2 недели

35-39. 9

Минимум 1 неделя

30-34,9

Как правило, специальной предоперационной диеты не требуется, хотя мы бы

настоятельно рекомендует придерживаться здорового питания с низким содержанием жиров до

.

и следуйте этому плану за 2-3 дня до операции.

Обратите внимание, что это всего лишь руководство, и ваш хирург или практикующий врач может посоветовать другое.Вы всегда должны следовать их советам.

Что делать, если у меня диабет?

Если у вас диабет и вы лечитесь инсулином, лираглутидом (Виктоза), эксенатидом или таблеткой сульфонилмочевины (гликазид, глибенкламид, толбутамид, глимепирид, глипизид), вам может потребоваться скорректировать дозу инсулина или лекарств. Пожалуйста, обратитесь к медсестре-диабетологу / медсестре / терапевту перед тем, как начать предоперационную диету.

Нужно ли мне принимать какие-либо добавки во время предоперационной диеты?

Рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные добавки во время предоперационной диеты, так как это значительно снизит их потребление. Подойдет любая марка, при условии, что она полная — она ​​должна содержать витаминов и минералов. Имеющиеся в наличии сорта хорошего качества включают:

  • Sanatogen Complete A-Z
  • Tesco A-Z Мультивитамины и минералы
  • Lloyd’s Pharmacy A-Z Мультивитамины и минералы
  • Superdrug A-Z Мультивитамины и минералы

Разновидность Forceval доступна по рецепту или без рецепта. Он также доступен в растворимой форме, поэтому его можно использовать в начальный период после операции, когда нельзя принимать твердые таблетки.

Есть ли у предоперационной диеты побочные эффекты?

У вас может развиться обезвоживание и запор в результате пониженного потребления углеводов в предоперационной диете, поэтому вам нужно будет выпивать не менее 2 литров дополнительной жидкости в день.

Подходящие жидкости включают воду, «без добавления сахара», «без сахара» или «диетическую» воду / кабачки / ликеры / газированные напитки, чай (включая фруктовые / травяные разновидности) и кофе. Любое молоко следует брать из нормы, указанной в выбранном вами плане.Запрещается употребление сахара, но вы можете использовать любой тип искусственного подсластителя. Также могут быть включены напитки с кофеином. Если вы хотите выпить пикантный напиток, вы можете выпить Oxo или Bovril.

Это резкое изменение пищевых привычек может также вызвать другие неприятные побочные эффекты, включая снижение уровня энергии, головные боли, умственную тупость, временное головокружение, тошноту, диарею, вялую подвижность и неприятный запах изо рта (вы можете употреблять жевательную резинку без сахара для помогите с этим).

Какие варианты предоперационной диеты?

Есть 3 варианта:

  1. Вариант 1 основан на жидкостях (молоко или заменители еды) и йогуртах
  2. Вариант 2 основан на твердой пище, возможен вегетарианский вариант
  3. Вариант 3 представляет собой смесь двух вышеуказанных

Вариант 1: жидкости (молоко или заменители еды) и йогурты

Таблица 1

Молоко

Количество (мл)

Все коровье молоко (в том числе безлактозное), но НЕ цельное

1800

Соевое молоко (подслащенное) или соевое светлое молоко

2000

Напитки для замены еды

Количество порций в день

Asda Great Shape

4

Celebrity Slim — коктейли из порошка, смузи или супы (доступны веганские варианты)

3

Lighterlife быстрые коктейли

4

Slim Fast Advanced Vitality — коктейли из порошка

3

Slim Fast Advanced Vitality — готовые коктейли / веганские коктейли из порошка

4

Slim Fast — готовые коктейли

4

Tesco Slim

4

Приготовьте заменители еды в соответствии с инструкциями производителя.

Таблица 2

200 мл Все коровье молоко (в том числе безлактозное), но НЕ цельное

250 мл Соевое молоко (подслащенное) или соевое светлое молоко

125 г Активия 0% Черника / Вишня / Персик / Обычный / Малиновый / Клубничный / Ванильный

115 г Danone Легкий и бесплатный йогурт в греческом стиле Черника / Вишня / Кокос / Лимон / Маракуйя Персик / Малина / Клубника

120 г Мюллер Лайт по-гречески вишня / кокос и ваниль / лимон / манго / малина / клубника

90 г Весонаблюдатели Fromage Frais Абрикос / Ежевика / Вишня / Лесные фрукты / Персик / Малина / Клубника

200 г Alpro обычная

Если вы найдете йогурт, которого нет в списке, он должен содержать минимум 5 г белка и не более 110 ккал и 10 г углеводов на порцию.

Обратите внимание на продукты-заменители пищи: Если вы хотите использовать продукт-заменитель пищи, которого нет в списке, поговорите с диетологом перед этим, так как многие из них не подходят для предоперационной диеты.

Вариант 2: Твердая пища

Этот план состоит из еды, которую вы можете включить в свой день по своему усмотрению. Если вы не едите мясо или рыбу, есть вариант для вегетарианцев — попросите своего диетолога на приеме перед операцией получить копию этого правила.

Все продукты должны взвешиваться на цифровых кухонных весах. ВАЖНО: Взвешивание продуктов имеет решающее значение для обеспечения точности. Ничего не оценивайте. Если вы чувствуете, что не сможете это сделать, мы настоятельно рекомендуем вам следовать вариантам 1 или 3, поскольку они требуют меньшего взвешивания и измерения. Обратите внимание, что указанные веса являются максимально допустимыми, но вам не обязательно иметь полную сумму.

Разрешенное количество порций

В таблице ниже показано, сколько порций каждой группы продуктов питания вам разрешено в день.

Пищевая группа

Количество порций

Углеводы

3

Белок

2

Овощи / салат / фасоль / бобовые

4

Фрукты

2

Молоко / йогурт

2

Если есть какие-либо продукты, не указанные в списке, которые вы хотели бы включить, сообщите об этом диетологу.Если доступна информация о пищевой ценности пищи / продукта, они могут определить размер порции в граммах.

Углеводы — 3 в день

Продукты питания

1 порция (г)

Продукты питания

1 порция (г)

Хлеб / питта

20

Макаронные изделия вареные

40

Кускус, простой, приготовленный

40

Макаронные изделия / рис, сырые

10

Кускус, простой, сырой

10

Крупа без сахара без сахара

10

Пышки

20

Рис вареный

30

Лапша яичная, вареная

70

Хлебцы ржаные

10

Молодой картофель вареный

60

Сладкий картофель вареный

40

Старый картофель, вареный / запеченный, без кожи

50

Обертка

20

ПРИМЕЧАНИЕ: 1 углеводная порция приравнивается к 2 порциям овощей / салата / бобов / бобовых, если вы хотите вместо этого заменить их. Если вы выбираете альтернативы без глютена, размер порции такой же, как и для продуктов, содержащих глютен, перечисленных выше. Вес продуктов из муки грубого помола / коричневого цвета такой же.

Белок — 2 в день

Продукты питания

1 порция (г)

Продукты питания

1 порция (г)

Говяжий фарш, нежирный, 5% жирности, тушеный

110

Свинина, филе, жареная (масло для опрыскивания)

100

Сыр Чеддер полужирный

70

Креветки вареные

180

Цыпленок жареный / гриль, без кожи

90

Лосось, розовый, консервированный в рассоле, сушеный

120

Треска, вареная, осушенная

200

Тунец, консервированный в рассоле / минеральной воде, дренированный

180

Ветчина, запеченная в меде / в панировке

160

Фарш из индейки, тушеный

130

Овощи / салат / бобы / бобовые — 4 раза в день

Продукты питания

1 порция (г)

Продукты питания

1 порция (г)

Запеченная фасоль, обычная

30

Салат-латук

210

Свекла маринованная

80

Грибы сырые

230

Брокколи вареная

70

Лук сырой

60

Брокколи / цветная капуста, сырая

80

Горох (замороженный), вареный

40

Морковь / цветная капуста, вареные

100

Киноа, сырая

20

Сельдерей, сырой

500

Красная фасоль, консервированная

20

Огурец

300

Шпинат, вареный / сырой

120

Зеленая фасоль, вареная

100

Кукуруза, ядра, консервированные, сушеные

20

Лук-порей вареный

140

Помидоры сырые

150

Чечевица вареная

20

Репа вареная

250

Фрукты — 2 в день

Фрукты

1 порция (г)

Фрукты

1 порция (г)

Яблоки сырые

80

Апельсины

110

Бананы

40

Груши сырые

100

Черника

120

Ананас

90

Грейпфрут

140

Изюм

10

Виноград

60

Клубника

160

Дыня, галия / падь

150

Арбуз

140

Все плоды по массе относятся к съедобным компонентам, т. е.е. без кожуры или несъедобной кожуры.

Молоко / йогурт — 2 раза в день

200 мл Все коровье молоко (в том числе безлактозное), но НЕ цельное

250 мл Соевое молоко (подслащенное) или соевое светлое молоко

125 г Активия 0% Черника / Вишня / Персик / Обычный / Малиновый / Клубничный / Ванильный

115 г Danone Легкий и бесплатный йогурт в греческом стиле Черника / Вишня / Кокос / Лимон / Маракуйя Персик / Малина / Клубника

120 г Мюллер Лайт по-гречески вишня / кокос и ваниль / лимон / манго / малина / клубника

90 г Весонаблюдатели Fromage Frais Абрикос / Ежевика / Вишня / Лесные фрукты / Персик / Малина / Клубника

200 г Alpro обычная

Напитки: Не менее 2 литров жидкости в день, как описано ранее в этом разделе. Если вы пьете чай или кофе, вам нужно будет использовать молоко из указанной выше нормы.

Альтернативы: Диетолог сможет предоставить вам полный список альтернатив, если вам не нравятся некоторые из перечисленных продуктов. Если вы хотите выбрать вегетарианский вариант, обратитесь к диетологу.

Приправы / ароматизаторы / добавки: Вы можете использовать любые свежие или сушеные травы или специи (включая перец чили) для придания вкуса своим блюдам.

Не используйте масло, сливочное масло, спред / маргарин, сливки или готовые соусы (включая заправки для салатов, майонез и крем для салатов).

Конечно, вы можете приготовить свои собственные соусы, используя указанные выше припуски. Вы также можете использовать до 100 мл в день уксуса любого типа. При необходимости вы можете использовать до 5 спреев по 1 ккал на каждый прием пищи.

Примерный план

Мы создали примерный план на три дня, чтобы показать, как вы можете собрать свои пособия.

День 1

День 2

День 3

Завтрак

20 г пышек

160 г клубники

1 йогурт из списка

10 г несладких хлопьев без сахара с молоком из припуска

150 г свежей дыни

20г хлеба

140 г арбуза

1 йогурт из списка

Обед

Рисовый салат:

30 г отварного риса

180 г тунца (в воде)

20 г кукурузы

150 г нарезанных помидоров

Травы и немного бальзамического уксуса для аромата

20 г хлеба питта

160 г жареной ветчины с медом

Салат из:

150 г помидоров черри

210г салата

300 г огурца

(Подавать половину на обед и половину на ужин)

10гржаные хлебцы с

70 г тертого полужирного чеддера

60 г нарезанного лука и

80 г маринованной свеклы

Ужин

Жареный ужин:

40 г вареного сладкого картофеля

90г жареного цыпленка (без кожицы), специи для вкуса

100 г вареной зеленой фасоли и 100 г вареной цветной капусты

50 г запеченного картофеля (без кожицы) с 70 г тертого полужирного чеддера и 30 г запеченной фасоли.

Подавать с салатом, оставшимся после обеда

Китайская креветка Fakeaway:

Вареная яичная лапша 70 г, смешанная с 180 г вареных креветок

100г морковных дубинок и

80 г соцветий брокколи, обжаренные в 5 порциях обжарки. Добавьте чили и имбирь по вкусу.

Закуски

60 г винограда

1 свежая груша

1 банка йогурта из списка

120 г черники

Дополнительное молоко

Полужирное или обезжиренное молоко 200 мл для напитков

Полужирное или обезжиренное молоко 200 мл для напитков

Полужирное или обезжиренное молоко 200 мл для напитков

Напитки

Напитки: выпейте не менее 2 литров жидкости, как описано в вашем информационном буклете для пациентов

Напитки: выпейте не менее 2 литров жидкости, как описано в Информационном буклете для пациентов

Напитки: выпейте не менее 2 литров жидкости, как описано в вашем информационном буклете для пациентов

Вариант 3: Напитки для замены молока или еды с твердой пищей 9003

9006

9006 коктейлей или молока и некоторой пищи, которую вы можете включить в свой день по своему желанию. Если вы не едите мясо или рыбу, доступен вегетарианский вариант — пожалуйста, попросите своего диетолога на приеме перед операцией за копией этого.

Этот план включает меньше взвешиваний и измерений, чем Вариант 2, но все же позволяет использовать твердую пищу, в отличие от

Варианта 1. Таким образом, вам может быть проще и практичнее следовать.

  1. Молоко или заменители еды

Во-первых, решите, какое молоко или заменители пищи вы собираетесь есть каждый день.

Таблица 3

Молоко

Количество (мл)

Все коровье молоко (включая безлактозное), но НЕ цельное

1100

Соевое молоко (подслащенное) или соевое светлое молоко

1300

Напитки для замены еды

Количество порций в день

Asda Great Shape

2

Celebrity Slim — коктейли из порошка, смузи или супы (доступны веганские варианты)

2

Lighterlife быстрые коктейли

2

Slim Fast Advanced Vitality — коктейли из порошка

2

Slim Fast Advanced Vitality — готовые коктейли / веганские коктейли из порошка

2

Slim Fast — готовые коктейли

2

Tesco Slim

2

Приготовьте заменители еды в соответствии с инструкциями производителя.

  1. Твердая пища

Затем выберите, какую еду вы будете есть каждый день. В таблице ниже показано, сколько порций каждой группы продуктов вам разрешено в день.

Пищевая группа

Количество порций

Углеводы

1

Белок

1

Овощи / салат / фасоль / бобовые

2

Фрукты

1

Молоко / йогурт

1

Пожалуйста, обратитесь к варианту 2 ранее в этом разделе, чтобы найти подходящие продукты для каждой группы.

Если вы предпочитаете вегетарианский вариант, вы можете сделать это двумя способами. Вы можете исключить порцию молока / йогурта и получать следующие порции каждой группы продуктов в день:

Пищевая группа

Количество порций

Углеводы

1

Белок

2

Овощи / салат / фасоль / бобовые

2

Фрукты

1

Или вы можете исключить углеводные и фруктовые части и иметь следующие порции для каждой группы продуктов питания в день:

Пищевая группа

Количество порций

Белок

2

Овощи / салат / фасоль / бобовые

2

Молоко / йогурт

1

Список вегетарианских продуктов можно узнать у диетолога.

Если есть какие-либо продукты, не указанные в списке, которые вы хотели бы включить, сообщите об этом диетологу. Если доступна информация о пищевой ценности пищи / продукта, они могут определить размер порции в граммах.

Напитки: Не менее 2 литров жидкости, как описано ранее в этом разделе. Если вы пьете чай или кофе, вам нужно будет использовать молоко из указанной выше нормы.

Альтернативы: Диетолог сможет предоставить вам полный список альтернатив, если вам не нравятся некоторые из перечисленных продуктов.Если вы хотите выбрать вегетарианский вариант, обратитесь к диетологу.

Приправы / ароматизаторы / добавки: Вы можете использовать любые свежие или сушеные травы или специи (включая перец чили) для придания вкуса своим блюдам.

Не используйте масло, сливочное масло, спред / маргарин, сливки или готовые соусы (включая заправки для салатов, майонез и крем для салатов). Конечно, вы можете приготовить собственные соусы, используя указанные выше припуски. Вы также можете использовать до 100 мл в день уксуса любого типа.При необходимости вы можете использовать до 5 спреев по 1 ккал на каждый прием пищи.

Вся приведенная выше информация верна на момент производства.

Полифенол эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая облегчает неалкогольную жировую болезнь печени и повышает иммунитет кишечника у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров

Полифенол эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая (EGCG) может помочь предотвратить метаболический синдром и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).Однако основные механизмы его защитных эффектов сложны и остаются неясными. Используя теорию оси кишечник-печень в качестве основы, в настоящем исследовании изучалось влияние EGCG на иммунитет слизистой оболочки кишечника у самцов мышей C57BL / 6, получавших западную диету с высоким содержанием жиров или диету с добавлением 0,4% диетического EGCG (вес / вес). на 14 недель. Добавка EGCG с пищей эффективно предотвращала изменения, в том числе чрезмерное накопление висцерального и печеночного жира, нарушение функции печени и повышенные концентрации воспалительных цитокинов в сыворотке и печени, которые, как известно, вызываются диетами с высоким содержанием жиров.Кроме того, концентрация липополисахаридов в сыворотке снизилась на 94,3%. Данные секвенирования РНК дифференциально экспрессируемых генов в образцах подвздошной кишки среди трех групп показали, что большинство путей в Киотской энциклопедии генов и геномов на первых 20 уровнях обогащения были связаны с иммунитетом и воспалительными реакциями. Количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени использовалась для определения изменений уровней экспрессии ключевых генов, связанных с иммунной функцией кишечника и воспалительными реакциями в образцах подвздошной и толстой кишки.Изменения секреторного иммуноглобулина А в тонком кишечнике, сыворотке и кале дополнительно продемонстрировали улучшение иммунитета слизистой оболочки кишечника у мышей, получавших EGCG. В заключение, диетический EGCG эффективно предотвращал развитие НАЖБП и значительно улучшал иммунитет слизистой оболочки кишечника у мышей с ожирением, вызванным диетой с высоким содержанием жиров. Однако вопрос о том, является ли улучшение кишечной иммунной функции ключевым механизмом, лежащим в основе пользы диетического EGCG для здоровья, требует дальнейших исследований.

У вас есть доступ к этой статье

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз?

Продовольственная безопасность и средства к существованию домашних хозяйств после переселения вокруг национального парка Канха

Abstract

В глобальном масштабе в результате природоохранных мероприятий с 1970-х годов миллионы людей покинули охраняемые территории, однако количественные исследования благополучия после переселения остаются проблемой из-за плохой документации.С 2008 года Департамент лесного хозяйства Индии регистрирует демографические и финансовые данные на уровне домохозяйств в соответствии со стандартными руководящими принципами переселения. Здесь мы исследуем продовольственную безопасность примерно 600 домашних хозяйств после переселения из национального парка Канха (KNP) в центральной Индии в период с 2009 по 2014 год. Мы сравниваем продовольственную безопасность переселенных домашних хозяйств с домашними хозяйствами принимающей общины: в общей сложности было проведено 3519 обследований домашних хозяйств. более трех сезонов в течение одного года. Мы измеряем продовольственную безопасность с помощью показателей потребления продуктов питания (FCS), индекса стратегий выживания (CSI) и шкалы голода домохозяйств (HHS).Отсутствие продовольственной безопасности широко распространено в этой местности: более 80% домохозяйств круглый год сообщают о плохих или пограничных показателях FCS. Кроме того, мы зафиксировали рост отсутствия продовольственной безопасности во время сезона дождей для всех домохозяйств, независимо от статуса переселения. Результаты показывают, что переселенные домохозяйства сопоставимы с соседями из принимающей общины в ФТС, и все домохозяйства используют умеренные стратегии выживания для борьбы с отсутствием продовольственной безопасности. Отсутствие продовольственной безопасности в регионе KNP является широко распространенным явлением, и очень мало (<10) сообщений о сильном голоде (по данным HHS).Почти все продукты питания покупаются на рынке (> 90%) и иногда дополняются сбором местной зелени или огородов (зависимость леса от продуктов питания была незначительной). Накопление активов и диверсификация доходов за счет доходов, не связанных с трудовой деятельностью, уменьшили бы проблему отсутствия продовольственной безопасности для всех домашних хозяйств. Модели рыночной зависимости и продовольственной безопасности, связанные с диверсифицированными стабильными доходами вокруг охраняемых территорий, контрастируют с данными многих исследований, но, вероятно, будут иметь место в аналогичных ландшафтах, где доминирует человек.

Образец цитирования: Нилакантан А., ДеФрис Р., Фанзо Дж. (2020) Продовольственная безопасность и средства к существованию домашних хозяйств после переселения вокруг национального парка Канха. PLoS ONE 15 (12): e0243825. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825

Редактор: Francisco X. Aguilar, Sveriges landbruksuniversitet — Campus Umea, SWEDEN

Поступила: 3 апреля 2020 г .; Принят в печать: 27 ноября 2020 г . ; Опубликовано: 28 декабря 2020 г.

Авторские права: © 2020 Neelakantan et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные, лежащие в основе результатов, представленных в исследовании, доступны от Mendeley (doi: 10.17632 / tv6fzw2bv9.1).

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Переселения, связанные с сохранением природы, восходят к основанию Йеллоустонского национального парка в 1872 году и быстро распространяются благодаря политике управления крепостями, направленной на сохранение местообитаний исчезающих видов. Во всемирно признанных районах с высоким биоразнообразием проживает более миллиарда человек, и численность населения в этих регионах продолжает расти быстрыми темпами [1, 2]. Охраняемые районы покрывают более 12% земной поверхности, что является признанным природоохранным успехом, но из-за этого миллионы людей покинули эти районы [3–5].В Индии Общество совместных исследований в Азии (PRIA [6]) оценивает, что создание охраняемых территорий привело к перемещению более 600 000 человек из племен. Практика сохранения, от происхождения до наших дней, часто противоречила благополучию местных человеческих сообществ [7–9]. Переселение, связанное с сохранением природы, широко критиковалось как продолжение неолиберальной политики с негативными последствиями для прав местных сообществ и владения биоразнообразными территориями [10, 11]. Исследователи по-прежнему обеспокоены природой добровольного переселения в природоохранной практике и тем, что сохранение остается нисходящим при принятии решений с небольшими возможностями для включения местных сообществ в качестве равных заинтересованных сторон [12–14]. Эмпирические исследования благополучия перемещенных лиц составляют небольшую, но растущую литературу, которая исторически сталкивалась с проблемами из-за небольших размеров выборок и несопоставимых методов [15–17]. Количественная оценка воздействия в рамках исторически поляризованных дебатов между человеческим развитием и управлением охраняемыми территориями может помочь в будущем управлении людьми и дикой природой [18, 19]. Даже несмотря на десятилетия усилий по согласованию управления охраняемыми территориями с человеческим развитием, исследования компромиссов и синергии между сохранением биоразнообразия и благополучием людей часто обнаруживают противоречивые и сложные результаты, обычно объясняемые местным контекстом [20, 21].В настоящее время исследователи рассматривают охрану дикой природы с системной точки зрения для достижения двух целей: человеческого развития и сохранения [22, 23].

Понимание воздействия переселения, связанного с сохранением природы, на людей требует значимых показателей человеческого благополучия. Показатели благосостояния, основанные на доходе, одномерны и не отражают средства к существованию, зависящие от товаров с небольшой экономической ценностью (например, дикие продукты или самообеспечение за счет неэкономических ландшафтных ресурсов) [24, 25].Более сложные показатели, такие как измерения качества жизни или индекс человеческого развития, включают больше параметров, но их трудно интерпретировать [26–28]. Продовольственная безопасность в последнее время приобрела популярность как измеримый и многомерный показатель благосостояния людей, связывая воедино средства к существованию и использование природных ресурсов [29–31]. Показатели продовольственной безопасности и средств к существованию позволяют понять последствия переселения людей из охраняемых территорий [32, 33]. Междисциплинарные тематические исследования позволяют сделать важные выводы на местном уровне для практического изучения социально-экологических рамок [15, 34–36].

В Индии текущая политика переселения четко сформулирована в своей цели переселить людей для расширения и поддержания критических местообитаний тигров в пределах 50 охраняемых территорий (тигриных заповедников) с подробными записями о переселении и стандартизированными компенсациями [37]. Переселение было и остается спорным политическая реальность в то время как исследования часто предполагают, но не убедительно доказать, что большие кошки и человеческие популяции не могут продолжать сосуществовать в пределах охраняемых территорий Индии [16]. Стандартизированные денежные компенсации позволяют домохозяйствам переезжать в места, где они покупают землю (в отличие от предыдущих схем, в которых управляющие парками перемещали домохозяйства в определенные места).Текущее переселение дает возможность провести обширное исследование, которое может быть воспроизведено по всей стране. Что наиболее важно, Индия — это страна с большим разнообразием и высокой плотностью населения, которая отражает социально-экономические и природоохранные реалии, с которыми сталкиваются многие страны в условиях жесткой конкуренции за природные ресурсы [38, 39]. Национальный парк Канха, всемирно признанный за тигровый туризм, важен для распространения тигров, обеспечивая здоровое генетическое разнообразие в популяциях центральной Индии [40]. Правительство Индии отметило усилия лесного департамента КНП наградой за документацию и реализацию текущей политики переселения.

Мы изучаем продовольственную безопасность в переселенных домохозяйствах по сравнению с их соседями в их новых поселениях на территории национального парка Канха, чтобы ответить на следующие вопросы:

  1. Переезжают ли переселенные домохозяйства в отдаленные районы по сравнению со всеми существующими деревнями на исследуемой территории, особенно в отношении доступа к дорогам, продовольственных рынков и наличия лесов?
  2. Имеют ли переселенные домохозяйства показатели потребления продуктов питания (FCS) и Индекс стратегии выживания (CSI), сопоставимые с их соседями из принимающей общины? (См. Методы и файл S2 для получения дополнительной информации о показателях продовольственной безопасности)
  3. Какие характеристики средств к существованию связаны с FCS в ландшафте KNP? Отличаются ли они для переселенных домохозяйств и принимающих сообществ?

Методы

Учебный участок

Национальный парк Канха (KNP) (22. 3333 ° N, 80,6333 ° E), основанный в 1955 году, является одним из самых известных тигровых заповедников Индии. Площадь KNP составляет приблизительно 940 км 2 , с многоцелевым буфером приблизительно 1005 км 2 . Смешанные лиственные леса и луга образуют типичную растительность и поддерживают популяции тигра ( Panthera tigris ), леопарда ( Panthera pardus ), дикой собаки ( Cuon alpinus ), самбара ( Cervus unicolor ), chitalus ( Cervus unicolor ). ось ), барасинга ( Cervus duvaucelii ) и гаура ( Bos gaurus ) [39] (рис. 1).Плотность населения колеблется между 182–195 / км 2 , а плотность поголовья колеблется между 65–79 / км 2 в районах, прилегающих к границам парка [39]. Человеческое население центрального региона Индии включает высокую плотность (> 25%) коренных «зарегистрированных племен», находящихся в исторически неблагополучном положении, или адиваси [41]. Деревни по всему ландшафту KNP, в пределах парковой зоны и за ее пределами отражают высокую долю племенного населения в центральной и северо-восточной Индии [42]. Большинство домашних хозяйств являются аграрными и покупают еду на местных еженедельных рынках. Аграрные домохозяйства в этом ландшафте сильно зависят от сезона дождей, поскольку их основной вегетационный период и большая часть ирригации осуществляется дождевым режимом. Сезонные различия в стратегиях обеспечения средств к существованию могут повлиять на все аспекты жизни в сельских районах, включая продовольственную безопасность. В исследуемом регионе ежегодно отмечается три сезона — лето (апрель-июнь), муссонный сезон (июль-сентябрь) и зима (октябрь-март). Лето жаркое и засушливое, годовое количество осадков в значительной степени обусловлено муссонами, а зима прохладной и сухой.Средства к существованию людей вокруг охраняемой территории зависят от сезонных коммерческих и натуральных лесных товаров, в том числе круглогодичного использования лесов в качестве топливной древесины (почти 100% в этой области по сравнению со средним показателем по стране 77%) и выпаса скота [43].

Рис. 1. Изучение участка и опросы домохозяйств.

KNP имеет ядро ​​(зеленый многоугольник в бежевом буфере) и заповедник Phen Wildlife Sanctuary в качестве вспомогательного ядра (зеленый многоугольник) на севере, примыкающий к многоцелевому буферу KNP (бежевый).Неохраняемые лесные коридоры соединяются с охраняемыми территориями и выходят из KNP, границы национального парка Аханакмар, показанной в виде неполного зеленого многоугольника в правом верхнем углу карты. Оранжевые кружки указывают количество переселенных домохозяйств из КНП в новые места проживания. Черные и синие линии обозначают дороги и реки соответственно. Базовая карта является безоблачной Sentinel-2 из источника — https://s2maps.eu от EOX IT Services GmbH (содержит измененные данные Copernicus Sentinel за 2016 и 2017 годы). Карты-врезки показывают расположение KNP в штате Мадхья-Прадеш в центральной Индии.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825.g001

Как и во многих других охраняемых территориях, руководство KNP перемещало деревни, чтобы сохранить среды обитания на охраняемых территориях, в 1970-х, а затем снова в 1980-х с компенсациями в размере земля и финансовая помощь [44]. Национальное управление по сохранению тигров (NTCA) утвердило в 2006 году стандартизированный протокол, который следует руководящим принципам, содержащимся в Национальной политике переселения и реабилитации (2007), по созданию неприкосновенных территорий для сохранения тигров [37].Национальная политика переселения и реабилитации (2007 г.) предусматривает процессы, санкционированные правительством, с даты объявления до момента внесения поправок или роспуска. Эта политика включает добровольное переселение домохозяйств с денежной компенсацией, вариант, который наиболее распространен на практике в KNP. Департамент лесного хозяйства Индии использует руководящие принципы NTCA для переселения и регистрирует демографические и финансовые данные на уровне домашних хозяйств всех переселенных домашних хозяйств (начиная с 2008 года). Руководители KNP следовали руководящим принципам правительства Индии, и переселенные домохозяйства выбрали первый вариант руководящих принципов «В случае, если жители деревни через Грам Сабха соглашаются на получение выплаты в размере рупий».10 лакхов на семью (включая оценку их активов), тогда указанная сумма будет депонирована на имя бенефициара (совместный счет с супругой в случае состоящего в браке лица) »[37]. Текущая политика контрастирует с историческими выселениями из KNP в 1970-х и 80-х годах тем, что она не направлена, предусматривает стандартизированные денежные компенсации, а домохозяйства могут переезжать в районы ландшафта, где они могут приобретать землю. Переселение остается спорной политика сохранения в результате реализацию конфликтующих целей-для создания среды обитания ненарушенного для диких животных при соблюдении законных прав человека общин в охраняемых районах [8, 12, 45].Политика NTCA подчеркивает изменения в политике переселения в ответ на критику исторических выселений из охраняемых территорий. Начиная с 2009 года, менеджеры KNP переселили около 850 домашних хозяйств в соответствии с протоколом переселения NTCA 2006 года. Не все домохозяйства были переселены одновременно — одни уехали в 2009 году, другие — в 2013 году. Мы рассматриваем только переселенные домохозяйства с 2009 года и далее, чтобы минимизировать влияние неизвестных смешивающих факторов из предыдущих программ переселения 70-х и 80-х годов.

Объем исследования

Мы количественно оцениваем результаты переселения для благосостояния людей, используя продовольственную безопасность как управляемый и многомерный показатель. Мы изучаем модели продовольственной безопасности в разных регионах, трижды в год (2015) опрашивая 1173 домохозяйства (IRB Колумбийского университета, номер протокола AAAN5603, подраздел 45CFR46 об освобождении от налогов). Наше исследование не может сравнивать домохозяйства внутри (до переселения) с домохозяйствами, которые переехали за пределы (после переселения) парка, поскольку ни одно домохозяйство не осталось внутри ядра KNP во время периода исследования или после него.Текущая политика Национального управления по охране тигров (NTCA) в отношении переселения домашних хозяйств четко гласит: «Текущее исследование и анализ имеющихся данных исследований по экологии тигров показывают, что минимальная популяция тигриц в возрасте размножения необходима для поддержания жизнеспособной популяции. для 80–100 тигров (в ядре и вокруг него) требуется неприкосновенное пространство 800–1000 кв. км. Поскольку тигр является «зонтичным видом», это также обеспечит жизнеспособные популяции других диких животных (со-хищников, добычу) и леса, тем самым обеспечивая экологическую жизнеспособность всей территории / среды обитания.Таким образом, становится экологическим императивом поддерживать неприкосновенность основных территорий тигровых заповедников для выживания исходных популяций тигров и других диких животных »[37]. Более того, поскольку изменение политики маловероятно, исследования могут внести наиболее полезный вклад, улучшив понимание воздействия после переселения. Мы фокусируем наш анализ на измерениях доступа домашних хозяйств к продовольствию, но предоставляем информацию о соответствующих характеристиках ландшафта, лежащих в основе доступа к продовольствию, например, еженедельные рынки, лесной покров и огороды.

Выборка домохозяйств принимающей общины

Мы обследовали домохозяйства принимающей общины в деревнях, где в настоящее время расположены переселенные домохозяйства, чтобы сформировать полезную и подходящую основу для нашего сравнительного анализа. Мы определяем принимающее сообщество как существующее сообщество в деревне, к которому переселенные домохозяйства присоединились после ухода из KNP. Эти села уже созданы. Такой подход пользуется успехом при сравнении, когда истинный контроль трудно обследовать из-за обстоятельств (все домохозяйства переселены в несопоставимые группы населения и ни одно не осталось в пределах парка) или логистических трудностей (отсутствие доступа к домохозяйствам-резидентам в парках, которые все еще остаются) [ 46, 47].Полевые помощники отобрали каждый седьмой дом методом случайного блуждания, используя подбрасывание монеты для изменения направления (поворот влево или вправо) [48, 49]. Это было обязательно гибким, чтобы иметь возможность выбирать домохозяйства принимающей общины в деревнях разных форм и размеров. Количество таких отобранных домохозяйств принимающей общины в каждой деревне следует за распределением переселенных домохозяйств по исследуемым деревням. В случае с одним или двумя переселенными домохозяйствами в деревне мы обследовали три или пять домохозяйств принимающей общины, чтобы обеспечить разумный исходный уровень.Мы обследовали одни и те же домохозяйства каждый сезон на предмет переселенных и принимающих домохозяйств, за исключением случаев, когда мы не могли определить местонахождение членов домохозяйства в данный сезон. В случае, если члены домохозяйства не доступны для обследования в переселенном домохозяйстве, мы исключили его из нашего протокола сезонного обследования. Соседи принимающей общины в деревнях новых поселений служат отправной точкой для сравнения показателей продовольственной безопасности и характеристик средств к существованию. Мы уточняем, что, если явно не указано иное, мы используем домохозяйства для обозначения всех наших обследованных домохозяйств, независимо от статуса переселения.

План выборки и общий объем обследования

Мы обследовали 578 домохозяйств, переселенных из KNP в соответствии с действующей политикой переселения, и 595 соседей из принимающей общины. Департамент лесного хозяйства KNP предоставил нам данные, позволяющие определить местонахождение всех 850 переселенных домохозяйств в их новых поселениях в более чем 157 деревнях в пяти районах двух индийских штатов — Мадхья-Прадеш и Чхаттисгарх. Внутри районов есть административные единицы под названием tehsils , которые мы используем в нашем исследовании, чтобы более точно проводить сравнения между переселенными домохозяйствами и местным населением.В случае, если члены домохозяйства не доступны для обследования в домохозяйстве принимающей общины, мы произвольно выбрали другое домохозяйство (n = 224 в сезон дождей). Наши сезонные показатели отсева домашних хозяйств принимающей общины (от n = 702 летом до n = 513 в сезон дождей, обследованных домашних хозяйств зимой n = 571) наблюдаются в деревнях с более чем тремя или более переселенными домохозяйствами. Снижение количества переселенных домохозяйств в наших исследованиях (с 850 до 578) в основном связано с объединением домохозяйств при переселении за пределы парка, а также с несколькими домохозяйствами (<10%), которые мы не смогли найти.Объединение домохозяйств в значительной степени относится к определениям того, что составляет одно домохозяйство, интерпретация руководящих принципов по переселению привела к выплате компенсаций одному домохозяйству всем взрослым в семье, которые продолжали сожительствовать после переселения в одном физическом доме [37].

Мы проводили исследования за три сезона, чтобы зафиксировать сезонную динамику характеристик продовольственной безопасности и средств к существованию летом, в сезон дождей и зимой (май 2016 г. — январь 2017 г.). Мы считаем, что характеристики средств к существованию включают выбор, который делают домохозяйства (например, какие действия предпринять для диверсификации доходов, увеличения поголовья скота или покупки мотоцикла, среди прочего).Чтобы измерить удаленность мест проведения обследований, мы рассчитали лесной покров на душу населения, расстояние до населенных пунктов, шоссе, ближайшего рынка, реки и основного леса национального парка Канха. Реки были включены в нашу меру удаленности в случае, если хозяйственная деятельность и сооружения достигли районов, имеющих средства для круглогодичного орошения, по сравнению с удаленными районами с только богарным земледелием. Застроенные районы представляют собой точечный слой по всей Индии [50]. Мы провели полуструктурированные интервью в каждом исследуемом домохозяйстве для сбора данных о социально-экономическом статусе, измерениях доступа к продовольствию и взаимодействии с лесами.Всего мы провели 1332 опроса летом (630 переселенных, 702 принимающих сообщества), 1066 исследований в сезон дождей (553 переселенных, 513 принимающих сообществ) и 1121 опрос зимой (550 переселенных, 571 принимающее сообщество). Для проведения этого обширного исследования мы нанимали от 12 до 14 полевых помощников каждый сезон в течение примерно трех-четырех недель. Одна и та же исследовательская группа собирала данные, и обучение обновлялось перед каждым полевым сезоном. Кроме того, первый автор исследования руководил полевой командой на протяжении трех полевых сезонов.Любые предубеждения геодезистов, оставшиеся из-за личных различий, будут равномерно распределены по нашим опросам из-за структуры выборки и полевого протокола смешивания групп геодезистов и мест.

Показатели продовольственной безопасности

В нашем исследовании мы определяем продовольственную безопасность в соответствии с четырьмя столпами продовольственной безопасности: наличие, доступ, использование и стабильность (рис. 2A) [51]. Мы используем проверенные стандартизированные многомерные показатели, соответствующие масштабу (измеряемые на уровне домохозяйства) с соответствующим временем отзыва, для оценки продовольственной безопасности в ландшафте KNP [30, 52].Чтобы измерить доступность, мы измерили продукцию и цены на рынках по всему ландшафту, а также задали вопросы о лесных пищевых продуктах в полуструктурированных интервью. Мы использовали Индекс стратегий выживания (CSI), показатель потребления продуктов питания (FCS) и шкалу оценки голода в домохозяйствах (HHS) для измерения доступа (или отсутствия такового) к продуктам питания на уровне домохозяйства [53] (рис. 2A и файл S2). Наконец, чтобы измерить стабильность, мы трижды в год обследовали домохозяйства, чтобы выявить сезонные колебания и зафиксировать частоту потрясений в домохозяйствах.Полевые группы обследовали рынки, чтобы собрать исходные данные о наличии продуктов питания в конкретных местах с ценами от двух поставщиков, где это возможно. Рыночные данные являются ключом к распознаванию физической доступности продуктов питания по всей территории (файл S5). Мы сосредоточились на количественной оценке доступа к продуктам питания с использованием показателей разнообразия рациона и поведения, связанного с преодолением трудностей во времена нехватки продуктов питания. Мы признаем, что наши измерения сосредоточены на результатах доступа домохозяйств, приводящих к зарегистрированным показателям FCS, CSI и HHS, а не на прямом измерении многих аспектов доступа к ресурсам [54, 55].Вместо этого мы используем ответы на некоторые из этих аспектов доступа к ресурсам в наших моделях, объясняющих шаблоны FCS.

Рис. 2. Метрики для оценки продовольственной безопасности.

(a) На диаграмме показаны четыре столпа продовольственной безопасности. Мы использовали три стандартизованных показателя для изучения доступа домохозяйств к продуктам питания, доступным в их деревне [53, 56–58]. Для получения дополнительной информации см. Файл S2. (b) Предполагаемая взаимосвязь FCS и CSI — CSI будет положительно коррелировать с FCS до тех пор, пока домохозяйства не достигнут более высокого FCS в пограничной категории или приемлемых FCS.После достижения более высоких значений FCS мы ожидаем увидеть отрицательную связь с CSI.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825.g002

FCS и CSI — это взвешенные баллы, основанные на потребляемых пищевых группах и способах совладания, проявленных в последние семь дней в обследованном домохозяйстве соответственно [56, 57 ]. В нашем исследовании мы используем кросс-культурную валидную шкалу голода в домашних хозяйствах (HHS), чтобы классифицировать домохозяйства с «слабым голодом или его отсутствием» (0–1), «умеренным голодом» (2–3) или «сильным голодом» (4– 6).HHS рассчитывается путем регистрации частоты жестокого поведения в периоды нехватки пищи, вспоминаемого за 30 дней до исследования [58]. Классификация стратегий выживания на легкие, средние и тяжелые, при этом более высокий вес присваивается более серьезным формам совладающего поведения, поведение, перечисленное от легкого до тяжелого, было проверено в фокус-группах в ландшафте KNP перед проведением опросов (файл S2). Например, употребление менее предпочтительных или более дешевых продуктов считалось умеренным поведением, позволяющим справляться с трудностями, по сравнению с серьезным поведением, таким как пропуск приема пищи или отсутствие еды в течение дня.Оценки FCS представляют собой аналогично взвешенные оценки, классифицируемые как плохие FCS, пограничные FCS и приемлемые FCS. FCS и CSI могут вместе предоставлять информацию о качестве пищевых продуктов и доступе к ним, но HHS обеспечивает более точные измерения высокого уровня отсутствия продовольственной безопасности [58]. CSI в дополнение к данным FCS может пролить свет на то, способны ли домохозяйства справиться (CSI положительно коррелирует с FCS) в периоды дефицита или если домохозяйства изо всех сил пытаются найти продукты питания (CSI отрицательно коррелируют с FCS) (рис. 2B).Мы предполагаем, что в сельских районах Индии взаимосвязь FCS и CSI будет такой, что CSI будет положительно коррелировать с FCS до тех пор, пока домохозяйства не достигнут более высокого FCS в пограничной категории или приемлемых FCS. После достижения более высоких значений FCS мы ожидаем увидеть отрицательную связь с CSI (рис. 2B). Дополнительные сведения о фокус-группах, которые информировали нас о нашем выборе и использовании показателей доступа к продуктам питания, см. В вспомогательной информации этого исследования (файл S2).

Анализ данных

Мы использовали шкалу предрасположенности и визуальный осмотр (совпадения между переселенными домохозяйствами и домохозяйствами принимающей общины) для всех измеряемых переменных, чтобы проверить баланс в нашей выборке исследования, особенно для того, чтобы убедиться, что выбранные нами домохозяйства принимающей общины обеспечивали сопоставимый исходный уровень для обследованных переселенных домохозяйств S1 файл).Кроме того, поскольку все домохозяйства, ранее входившие в KNP, переехали из KNP, никакие характеристики не делают домохозяйство более или менее склонным к переселению. Мы также исследовали, были ли наши обследованные деревни сопоставимы с другими деревнями, включенными в географический охват исследования. Мы сделали это, определив все деревни в выпуклом корпусе местоположений наших точек переселения, а затем выполнили PCA с использованием переменных удаленности и активов на уровне деревни (прокси для экономических возможностей) для всех деревень и наших обследованных деревень (файл S4).Мы включили PCA, чтобы увидеть частичное совпадение удаленности, размера деревень и лесных угодий между нашим местом исследования по сравнению со всеми деревнями в исследуемом участке, чтобы понять, выбрали ли переселенные домохозяйства изолированные удаленные места в пределах исследуемой территории.

В ландшафте KNP домохозяйства покупают продукты на еженедельных рынках и поэтому каждую неделю пополняют запасы свежих овощей, мяса и основных продуктов. Что касается наличия товаров на рынке и их цен, мы визуально сравнили рыночные контрольные списки, так как на большинстве рынков в ландшафте продаются одни и те же товары по аналогичным ценам (файл S5).Мы также спросили респондентов о потреблении лесных продуктов, огородных продуктов и о количестве лесов на душу населения в каждом новом поселении, чтобы измерить дополнительные источники для местных продовольственных корзин. Еженедельный цикл доступа к рынкам в ландшафте также повлиял на наш выбор метрики для измерения рациона в домашних хозяйствах — мы сознательно выбрали показатель потребления продуктов питания (FCS), поскольку он также имеет недельный цикл отзыва. Мы сравнили средства показателей доступа к продовольствию (FCS, CSI и HHS), чтобы убедиться, что переселенные домохозяйства были обеспечены продовольствием по сравнению с соседями из принимающей общины.Чтобы понять, имеют ли переселенные домохозяйства и домохозяйства принимающей общины одинаковый доступ к продовольствию, мы сравнили их, используя стандартные пороговые значения для адекватных, пограничных и плохих FCS [56]. Мы использовали t-тесты, ANOVA и апостериорные тесты HSD Тьюки, чтобы выявить значительные различия в доступе к пище между переселенными и принимающими домохозяйствами. Мы также смоделировали социально-экономические данные, собранные по каждому домохозяйству, чтобы объяснить наше общее распределение FCS, в котором CSI были определяющей переменной. Мы уточняем, что наш анализ не может объяснить причинные механизмы выбора средств к существованию, ведущих к отсутствию продовольственной безопасности, или предсказать будущее состояние продовольственной безопасности домохозяйства.

Мы использовали Евклидовы расстояния до ближайших соседей, чтобы найти расстояния между домами и ближайшей дорогой, границей охраняемой территории (ядро KNP), рынком и застроенной территорией. Мы использовали существующие слои ГИС дорог, границы охраняемых территорий, территорию застройки и наши GPS местоположения рынков [50, 59]. Мы также создали четырехкилометровые буферы вокруг каждой точки GPS домохозяйства и рассчитали лесной покров в пределах буфера как количество пикселей лесного покрова [60], потому что большинство людей обычно заходят в близлежащие леса в поисках дров и пастбищ скота.Крупный рогатый скот можно выпасать и дальше, но дрова обычно собирают в пределах нескольких километров в течение дня по всему региону [61].

Чтобы понять закономерности и ассоциации в данных на уровне домашних хозяйств, мы использовали кластерный анализ (ClustVis PCA — см. [62]), случайные леса и модели со смешанными эффектами. Мы исследуем кластеризацию наших данных со всеми переменными, используемыми в последующих моделях. Мы использовали случайные леса и модели со смешанным эффектом, чтобы понять, имеют ли переселенные и принимающие домохозяйства разные характеристики средств к существованию, связанные с измерениями доступа к продовольствию (файлы S9 и S10).Мы использовали модели со смешанным эффектом для оценки важных переменных, выявленных в ходе случайного анализа лесов, чтобы понять линейные связи с переселенными ООП и домашними хозяйствами принимающей общины отдельно. Мы включили два случайных эффекта в наши модели для местной администрации ( tehsil — для всех домохозяйств) и исходной деревни (только при моделировании доступа к продовольствию в переселенных домохозяйствах) (файл S8). Мы стандартизировали все определяющие переменные, используемые в моделях со смешанным эффектом, чтобы гарантировать, что единица измерения не влияет на наши результаты и их последующую интерпретацию.При сравнении средних значений мы не преобразовывали и не стандартизировали наши данные. Мы провели все статистические анализы с использованием программного обеспечения R (http://www.r-project.org) и QGIS 2.10.0- Pisa (Quantum GIS Development Team, 2015, qgis.os-geo.org). Данные доступны по адресу (https://bit.ly/2GvxGid).

Результаты

Переезжают ли переселенные домохозяйства в отдаленные районы по сравнению со всеми существующими деревнями на исследуемой территории в отношении доступа к дорогам, продовольственных рынков и наличия лесов?

Переселенные домохозяйства в основном переселялись в существующие деревни в тех же пропорциях, что и население, проживающее в общинах по всему ландшафту KNP (рис. 3).Однако в абсолютных цифрах переселенные домохозяйства составляют незначительную часть домохозяйств, уже проживающих в принимающих общинах [63]. Из 850 переселенных домохозяйств только четыре покинули ландшафт и перебрались в два города (Бхопал и Дург). Примерно 20% опрошенных домохозяйств в нашем исследовании расположены в пределах буфера KNP (рис. 1). Переселенные домохозяйства выезжали индивидуально, а не целиком. Переселенные домохозяйства присоединяются к существующим деревням, и большинство из них остаются близко к KNP (90% обследованных домохозяйств в пределах 30 км от основной границы KNP) по сравнению со всеми существующими деревнями, расположенными на территории исследования (файл S3).На исследуемой территории все домохозяйства имеют доступ к лесу (в среднем 506 квадратных метров на 4 квадратных километрах) и находятся в пределах 11 километров от населенного пункта (файл S3).

Рис. 3. Обзор — это подмножество ландшафтных характеристик.

(a) На карте показаны местоположения застроенных территорий (красные звезды) [50], границы деревень, обозначенные цветом административных единиц ( tehsils ) [64], и местоположения переселенных домашних хозяйств (черные точки), используемые для расчета евклидовых расстояний между сельское население и городские центры.(b) Переселенные домохозяйства пропорционально отражают плотность населения принимающей общины при переходе от города к деревне в ландшафте KNP (диаграмма под картой). В нашем исследовании переселенные домохозяйства находились в пределах 11 километров от застроенной территории (другие измерения удаленности см. В файле S3). (c) Результаты PCA, показывающие, что наши обследованные деревни (красный цвет) явно являются подмножеством более крупного набора деревень (синий) в ландшафте — при сравнении различных переменных площади деревни (включая площадь лесов и неорошаемых земель) и измерений удаленности (присутствие автодорог и расстояние до ближайшего города) с использованием данных переписи населения Индии [43].На осях X и Y показаны главный компонент 1 и главный компонент 2, которые объясняют 30,4% и 27,2% общей дисперсии соответственно. Эллипсы прогнозов таковы, что с вероятностью 0,95 новое наблюдение из той же группы попадет внутрь эллипса. N = 1076 точек данных (дополнительные сведения о PCA и графики плотности используемых переменных см. В файле S4).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825.g003

Домохозяйства в регионе KNP обычно получают доступ к большей части своих продуктов (> 90%) с еженедельных рынков в своей деревне или соседней деревне (см. методы и S1 файл).Таким образом, переселенные и принимающие домохозяйства имеют одинаковую доступность продуктов питания в исследуемом регионе с физическим доступом к уже созданным еженедельным рынкам.

Имеют ли переселенные домохозяйства ФТС и CSI, сопоставимые с соседями из принимающей общины?

Переселенные домохозяйства сообщили об аналогичных показателях потребления продуктов питания по сравнению с соседями из принимающей общины за все три сезона обследования (рис. 4). Среднегодовой показатель FCS для переселенных домохозяйств составлял 34,49, а для домохозяйств принимающей общины — 34.36 (значение p = 0,68). В нашем исследовании домохозяйства потребляют пищевые группы с одинаковой частотой, при этом зерновые, клубни и зернобобовые составляют более 65% от общего количества FCS по сезонам и местам (рис. 4). В Байхар tehsil летом переселенные домохозяйства (среднее FCS = 36,24, n = 122) имели более высокие средние FCS по сравнению с домохозяйствами принимающей общины (среднее FCS = 31,13, n = 147) (p-значение = 0,001). Однако во всех обследованных домохозяйствах с приемлемыми FCS овощи не употреблялись каждый день, а мясо — очень редко.

Рис. 4.

Сравнение СКО (а) и ИСМ муссонов (б) между переселенными и обследованными домохозяйствами принимающей общины. (a) Переселенные (красный) и домохозяйства принимающей общины (серый) показывают одинаковую частоту потребления групп продуктов питания. (b) Переселенные (красный) и принимающие сообщества (серые) домохозяйства используют все стратегии выживания в сезон дождей, но переселенные домохозяйства используют все эти стратегии выживания чаще, чем их соседи в принимающей общине. * означает p <0,05 при сравнении t-критерия.(c) CSI и FCS всех домохозяйств в разные сезоны (лето – розовый, муссон – синий, зима – желтый) показывают, что CSI положительно коррелирует с FCS в домохозяйствах с менее приемлемыми FCS.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825.g004

Переселенные домохозяйства имели более высокие CSI в сезон дождей в двух административных единицах (Байхар и Пандерия) и более высокие CSI, чем домашние хозяйства принимающей общины зимой в Байхаре и летом в Panderia (файл S7). Более того, более высокие значения CSI в сезон дождей в переселенных домохозяйствах связаны с более высокой частотой всех видов выживания, применяемых всеми домохозяйствами (рис. 4).Ни одно домохозяйство не сообщило об очень высоких абсолютных значениях CSI и редко использовало серьезные стратегии выживания. Преобладающими стратегиями выживания являются «употребление менее предпочтительных продуктов питания» и получение «пищи вместо работы или в кредит» независимо от статуса переселения. В сочетании с FCS CSI домохозяйства коррелирует с получением доступа к продуктам питания в домохозяйствах с менее чем приемлемыми FCS (рис. 4C), как предположено на рис. 2B.

Хотя переселенные домохозяйства потребляют пищевые группы с такой же частотой, что и домохозяйства принимающего сообщества, мы обнаружили, что примерно 80% всех домохозяйств имеют недостаточный уровень потребления пищи (пограничный или бедный) (рис. 5A).Переселенные домохозяйства и домохозяйства принимающей общины имеют одинаковую долю домохозяйств, имеющих доступ к приемлемым, пограничным и плохим уровням FCS. Количество домохозяйств, сообщающих о плохих FCS, возрастает примерно до 30% в сезон дождей (рис. 5A). Бедные домохозяйства с FCS в основном реже потребляют неосновные продукты питания (овощи и мясо) (рис. 5B).

Рис. 5.

В целом переселенные и принимающие домохозяйства (а) имеют схожие пропорции бедных, пограничных и приемлемых показателей потребления продуктов питания.Домохозяйства с плохим (оранжевый) или пограничным (серый) FCS сообщили, что в рационе преобладают основные продукты питания (b) и с более низкими значениями других пищевых групп (b).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825.g005

Все домохозяйства преимущественно получают доступ к продовольствию через рыночные покупки (> 90%), дополняемые самообеспечением (из ландшафтных ресурсов — неэкономичных и нелесных магазинов) для продуктов питания, таких как общественные участки, сбор местных растений в деревнях и огородах) круглый год (файл S6).Лишь немногие домохозяйства добывают корм для овощей (1–7 домохозяйств в разные сезоны) и охотятся (2 домохозяйства в сезон дождей) (файл S6). В зависимости от сезона и статуса переселения мы зафиксировали только три случая сильного голода (один в переселенном домохозяйстве), и только 94 из всех 3519 обследований домохозяйств выявили умеренные признаки голода (51 переселено, 43 принимающих сообщества) с использованием HHS.

Какие характеристики средств к существованию связаны с FCS в ландшафте KNP? Отличаются ли они для переселенных домохозяйств и принимающих сообществ?

Наши результаты моделирования характеристик средств к существованию, связанных с переселенными и принимающими домохозяйствами, показывают, что увеличение значений индекса активов было положительно связано с ФТС в течение всего года (Таблица 1).Преимущественно домохозяйства с диверсифицированными доходами, за исключением трудовых, также были домохозяйствами, которые сообщили о более высоких FCS независимо от того, были ли они переселены или нет. Трудовые доходы чаще всего были отрицательно связаны с FCS в переселенных и принимающих общинных домохозяйствах (Таблица 1, подробности результатов модели с разбивкой по сезонам см. В файле S10). Сходство характеристик средств к существованию между переселенными и принимающими домохозяйствами дополнительно подтверждается нашими результатами СПС, где переселенные и принимающие домохозяйства частично перекрываются в переменном пространстве почти полностью (рис. 6).

Рис. 6. Результаты PCA с двумя наиболее объясняющими компонентами в виде осей x и y, показывающих сходство в средствах к существованию (переменные, используемые в моделях — см. Таблицу 1) переселенных и принимающих домохозяйств.

Цвета обозначают времена года: лето (красный), сезон дождей (зеленый) и зима (синий). Фигуры обозначают переселенные (квадратные) и принимающие (круг) домохозяйства с почти полностью перекрывающимся распределением в пространстве нагрузки PCA.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243825.g006

Помимо вышеупомянутых ассоциаций средств к существованию с FCS, переселенные домохозяйства дополняют покупаемые на рынке продукты питания (> 90% от рынка по всем опросам) продуктами, которые получают самостоятельно ( нелесные местные сезонные зелени из сельских районов и огородов), в то время как домохозяйства принимающей общины занимаются выращиванием зимних культур для достижения аналогичных показателей FCS (Таблица 1).Владение скотом положительно связано с FCS для всех домохозяйств, в то время как доходы от крупного рогатого скота отрицательно связаны для переселенных домохозяйств. Расстояния до рынков и застроенные территории были отрицательно связаны с ОТС (соответственно для переселенных домохозяйств и их соседей в принимающей общине). Наконец, переселенные домохозяйства также демонстрируют временной аспект, в котором месяцы с момента переселения положительно связаны с FCS (Таблица 1 и см. Файл S10 для сезонности переменных в моделях).

Обсуждение

Наше исследование способствует растущей количественной оценке переселения на основе показателей благосостояния людей, связывая воедино природоохранные и социальные цели [16, 65, 66].Будущее сокращения бедности и сохранения природы зависит от совместного управления сохранением за пределами охраняемых территорий и этического учета потребностей людей в качестве приоритетного направления политики в природоохранных ландшафтах [14, 32–34]. Исследование сосредоточено на ландшафте, окружающем охраняемую территорию, где преобладает человек, в отличие от другой литературы, в которой ландшафт менее густонаселен и менее интегрирован с рынками [31, 67, 68]. В регионах мира с острой конкуренцией за землю, таких как Индия, оценка природоохранных мероприятий поможет в разработке руководящих принципов политики переселения.Переселение местных сообществ связано с истоками первых официально объявленных охраняемых территорий дикой природы и исторически подвергалось обоснованной критике нисходящего подхода без особого внимания к благополучию местных сообществ [9–11]. В последние несколько десятилетий власти пересмотрели исторически репрессивную природоохранную политику в ответ на обширную критику, чтобы лучше отразить взаимосвязанный характер управления охраняемыми территориями и благополучие местных сообществ [36, 69].Однако в случае переселения многие области исследований по-прежнему требуют большей прозрачности и сотрудничества [12, 13]. Изучение переселения является неотъемлемой частью области сохранения и развития, особенно в ландшафтах охраняемых территорий [7, 12, 44, 66, 70]. Наше исследование представляет собой богатое данными тематическое исследование в рамках компромисса ландшафта для достижения нескольких целей для людей и дикой природы (см. [39, 68]). Наконец, наше исследование обеспечивает измеримый, значимый и воспроизводимый способ понять динамику после переселения в этих ландшафтах, где люди и охрана природы неразрывно связаны.Мы подробно обсуждаем вклад нашего исследования в общее понимание людей, живущих вокруг охраняемых территорий.

Включение продовольственной безопасности как важнейшего аспекта социальных результатов переселения

Наше исследование обнаруживает повсеместное отсутствие продовольственной безопасности для всех домохозяйств. Однако нынешнее состояние отсутствия продовольственной безопасности вокруг KNP не является острым, и очень мало сообщений о голоде и стратегиях выживания, связанных с более широким доступом к продовольствию. Отсутствие продовольственной безопасности в значительной степени связано с экономической неспособностью получить доступ к группам продуктов с высоким содержанием питательных веществ (Таблица 1, [69]).Наш вывод отражает глобальные закономерности недостаточного экономического доступа к питательным продуктам для более чем 1,6 миллиарда человек [71]. В районе KNP рацион в основном состоит из злаков, клубней и зернобобовых. В нашем исследовании домохозяйства с приемлемыми FCS включают овощи в свой рацион только пять дней в неделю. В нашем исследовании характеристик средств к существованию, связанных с широко распространенной проблемой отсутствия продовольственной безопасности, мы подчеркиваем отсутствие стабильных доходов как важное соображение. Большинство домохозяйств полагаются на единую систему богарного земледелия, чтобы обеспечить основной годовой доход домохозяйства, а в случае непредсказуемых муссонных дождей зависимость от орошения или других доходов возрастает.Наше исследование подчеркивает важность местного контекста в исследованиях после переселения для обеспечения человеческого развития наряду с природоохранной практикой [20, 21]. Исследователи широко изучили влияние других природоохранных мероприятий на местные человеческие сообщества, а также компромиссы на уровне ландшафта для управления дикой природой и целей развития [36, 69]. Количественные исследования воздействия переселения теперь возможны, отчасти благодаря документации по переселению [16, 41, 65]. Исследователи могут начать изучать, как переселение как особая природоохранная практика влияет на людей и будущее управление ландшафтами.Обследованные деревни вокруг KNP требуют внимания к вопросам продовольственной безопасности и средств к существованию для обеспечения стабильности в будущем и повышения качества жизни, особенно в сезон дождей, когда нехватка продовольствия усиливается.

Причины того, что сезон дождей является трудным для большинства домохозяйств, двоякий: во-первых, это временные затраты домохозяйств в основной вегетационный период для трудоемких рисовых культур, а во-вторых, сложности с логистикой при доставке на рынок во время дождей. Более того, поскольку KNP остается закрытым для туризма во время сезона дождей, никаких доходов от экотуризма в это время не существует, что, возможно, влияет на местную экономику, в которой проводились наши исследования.В Байхар tehsil (административный блок) наблюдались сезонно меняющиеся различия в FCS и CSI переселенных и принимающих домохозяйств, но они требуют дальнейшего изучения для понимания основных механизмов (файл S7). На средства к существованию в Байхаре tehsil , вероятно, больше влияют несколько городов и туристическая инфраструктура в непосредственной близости друг от друга и наших обследованных деревень. Традиционные местные сообщества могут быть более адаптированы к динамике урбанизации средств к существованию, чем недавно переселенные домохозяйства, которые чаще применяют умеренные стратегии выживания для достижения аналогичных СУП в этих районах.

Помимо увеличения общего экономического благосостояния, переселенные домохозяйства полагаются на местные ресурсы (торговля тенду, сбор зелени и огородов в местных деревнях), в то время как домохозяйства принимающей общины в основном полагаются на зимние посевы, чтобы получить аналогичные СУО (Таблица 1). Наши результаты предполагают, что принимающие общины представляют собой устоявшиеся аграрные сообщества, в которых некоторые домохозяйства могут пользоваться ирригационными сооружениями, необходимыми для выращивания зимних культур, в то время как переселенные домохозяйства не решаются заниматься зимним сельским хозяйством для диверсификации доходов.Необходимы более длительные исследования или исследования после нескольких лет переселения, чтобы понять, почему переселенные домохозяйства не выращивают зимние культуры для диверсификации доходов, особенно с учетом их шанса преодолеть высокие первоначальные инвестиции с помощью денежной компенсации переселения и аналогичного количества земли, находящейся в собственности, а также другие активы (файл S1). Положительная связь большего количества родственников в этом районе с переселенными домохозяйствами также объясняет как лучшую социальную сеть, помогающую в стратегиях выживания. Мы повторяем, что переселенные домохозяйства были аграрными, даже когда жили в пределах KNP, и, вероятно, понесли более высокие убытки из-за конфликта между людьми и дикими животными, а также из-за отсутствия ирригационных сооружений или модернизированной сельскохозяйственной техники.В культурном отношении переселенные домохозяйства и их соседи по принимающей общине были из одних и тех же племен, преобладающих в регионе, с аналогичными верованиями и аграрными средствами к существованию. Мы документируем эти нюансы из нашего анализа, чтобы результаты нашего исследования могли помочь в разработке индивидуальных мероприятий для более точного и, следовательно, более эффективного смягчения последствий отсутствия продовольственной безопасности. Наши результаты показывают, что стратегии выживания — это путь к предотвращению голода в ландшафте и, следовательно, положительно связаны с FCS в результатах нашей модели, это подтверждается, если мы учесть, что большинство домашних хозяйств используют только умеренные стратегии выживания и умеренно.Мы повторяем, что наши результаты характеристик средств к существованию, связанных с FCS, не являются причинно-следственными или предсказательными, а более описывают существующие средства к существованию и отсутствие продовольственной безопасности в ландшафте KNP.

Помимо этих различий, как переселенные, так и принимающие домохозяйства с растущими активами и диверсифицированными доходами показали положительную связь с ФТС. Домохозяйства с доходами от птицеводства и сельского хозяйства имели сопоставимые положительные ассоциации с ФТС в качестве оплачиваемой работы. Мы предполагаем, что выгоды от птицеводства могут быть средством вмешательства на местах, которое способствует сокращению бедности, а также отсутствию продовольственной безопасности [72, 73].Мы также предлагаем местным властям и неправительственным организациям (НПО) с программами по обеспечению средств к существованию и благополучию изучить возможности ежегодного увеличения доходов от дождей за счет использования неиспользуемых туристических ресурсов. Наконец, мы делаем упор на изучение недорогостоящих (экономических и временных) мероприятий, таких как огороды и содержание общинных земель, чтобы позволить бедным и пограничным домохозяйствам FCS чаще получать доступ к свежим овощам, не полагаясь на рынок. Деревни в пределах ландшафта KNP могут также рассмотреть возможность сохранения общинных участков в качестве лесных участков для дров, пастбищ и других видов использования в соответствии с более крупными целями сохранения в регионе для соединения мест обитания и целей восстановления лесов.

Количественная оценка продовольственной безопасности людей, живущих вокруг охраняемых территорий, где люди имеют доступ к рынкам

Основная цель нашего исследования заключалась в оценке продовольственной безопасности переселенцев после переселения по сравнению с домашними хозяйствами принимающей общины в новом месте поселения в ландшафте КНП. Наши результаты показывают, что текущее переселение не ограничивает переселяемые домохозяйства и что они сопоставимы с домохозяйствами принимающей общины с точки зрения возможностей получения средств к существованию, наличия физической пищи и доступа к продовольствию.Примерно 20% опрошенных нами домохозяйств находятся в пределах буферной зоны KNP. Домохозяйства в административном буфере KNP больше похожи на домохозяйства за пределами KNP, чем те, которые ранее жили в ядре KNP, с точки зрения экономической деятельности, доступа к дорожной сети в ландшафте KNP и коммерческих средств к существованию (личное наблюдение). Многофункциональный буфер вокруг KNP — это преимущественно сельскохозяйственные земли с более чем 260 существующими деревнями. Переселенные домохозяйства присоединяются к существующим деревням за пределами KNP и составляют незначительную долю от общего населения деревни [63].

Для увеличения общего благосостояния очевидным, но трудным применением наших результатов было бы создание дополнительных возможностей для получения оплачиваемых рабочих мест и повышение рентабельности методов ведения сельского хозяйства. Такой очевидный результат кажется спорным для обсуждения, но мы делаем это для того, чтобы наши результаты не рассматривались как противопоставление двух отдельных переселенных домашних хозяйств с получением средств к существованию и лесных источников средств к существованию, отделенных от сельских домашних хозяйств принимающей общины с более значительными средствами к существованию, обусловленными благосостоянием. Наши результаты подтверждают, что в реальности средства к существованию в сельской местности преимущественно связаны с накоплением богатства и покупкой продуктов на рынке независимо от переселения и домохозяйств принимающей общины (Таблица 1).Результаты нашего исследования контрастируют с многочисленными исследованиями продовольственной безопасности в менее населенных заповедных зонах, где люди напрямую зависят от леса в качестве источника питания или где рост доходов не соответствует повышению продовольственной безопасности [31, 74, 75]. Мы также обнаружили, что разные источники доходов домохозяйств по-разному связаны с FCS. Повсеместно принятый дополнительный источник средств к существованию, поденная оплата труда, ассоциируется с домашними хозяйствами, у которых есть плохие FCS вокруг KNP. Мы предупреждаем читателей, что наши результаты не говорят о том, что трудовые доходы вызывают отсутствие продовольственной безопасности.Вместо этого мы указываем на то, что домохозяйства с более низким FCS также являются домохозяйствами, занятыми трудом ради доходов.

Увеличение количества крупного рогатого скота предполагает, что у домашних хозяйств есть средства для увеличения активов, которые, в свою очередь, связаны с более высокими показателями FCS. Крупный рогатый скот имеет культурное значение, чаще всего в качестве рабочих животных и активов, которыми легко торговать во время бедствий. Крупный рогатый скот для получения молочного дохода в ландшафте KNP — редкость. Доходы от крупного рогатого скота могут быть случайными (продажа в случае бедствия) или низкими (практика молочного животноводства).Аналогичные выводы о сложной взаимосвязи между средствами к существованию и владением скотом были обнаружены в Гане [35]. Мы также обнаружили, что в нашем исследовании доступ к лесам, о котором сообщают сами люди, имеет положительную связь с FCS, но в наших опросах мало доказательств прямой зависимости от леса как источника питания (файл S6). Возможное объяснение состоит в том, что доступ к лесам обеспечивает вспомогательное использование для обеспечения продовольственной безопасности, предоставляя места для выпаса скота, сбора дров, сезонных доходов тенду и сбора сезонных продуктов, которые продаются на рынке [68, 76].Наши результаты об использовании природных ресурсов и лесов для обеспечения продовольственной безопасности вносят свой вклад в растущее количество исследований взаимосвязей между продовольствием и лесами (см. — [21, 24, 29]), добавляя эмпирические данные KNP — ландшафта охраняемых территорий, где доминирует человек. Доступ к лесам затруднен в Индии, как и во многих других местах на планете, с национальной политикой и государственным контролем, которые приводят к уязвимым людям с ограниченными правами, низким уровнем индивидуальной или коллективной активности и слабым управлением своими ресурсами [77–79] .Хотя наше исследование не включает анализ этого аспекта, в регионе Центральной Индии недавно появились свидетельства того, как захват элиты и модифицированный государственный контроль продолжают препятствовать совместному управлению ресурсами сообществами, окружающими охраняемые территории [80, 81].

Продовольственная безопасность переселенных домохозяйств и их соседей из принимающей общины в ландшафте национального парка Канха будет наилучшим образом обеспечена за счет интеграции более бедных домохозяйств в экономику с большими возможностями, такими как постоянные рабочие места и птицеводство, для более высоких доходов и сезонной стабильности.Менеджеры по переселению и развитию сельских районов вокруг KNP и в других природоохранных ландшафтах, где преобладает человек, могут подумать о важности обучения для работы с устойчивым доходом в будущих мероприятиях. На уровне национальной политики NTCA может использовать методы нашего исследования для изучения связей между средствами к существованию и социальными целями при переселении из тигровых заповедников по всей Индии, которые различаются в экологическом, географическом и культурном отношении. Хотя в этом исследовании сделан вывод о том, что стабильные доходы имеют большое значение для продовольственной безопасности в ландшафте KNP, другие ландшафты вокруг заповедников тигров могут указывать на необходимость доступа к лесам или усилий по улучшению доступности продуктов питания.

Наше исследование сосредоточено на краткосрочном периоде после переселения, чтобы рассмотреть непосредственное влияние на продовольственную безопасность как показатель человеческого благополучия. Более длительные исследования или исследования после десятилетия переселения могут дать дополнительное понимание того, как компенсации в соответствии с текущими руководящими принципами позволяют переселенным домохозяйствам интегрироваться в их новые места проживания. Более того, исследования, которые включают показатели благополучия, которые трудно измерить количественно, важны для понимания социальных последствий для людей, живущих вокруг охраняемых территорий [41, 65].Исследования показали, что понимание местного контекста помогает исследователям более детально изучить воздействие природоохранной практики, даже если ее трудно измерить количественно [18, 19]. Наконец, наши данные не были собраны для измерения силы местных институтов, которые важно изучать и которые могут привести к различным результатам как для людей, так и для диких животных.

Выводы

Мы пришли к выводу, что в ландшафте KNP наблюдается низкий уровень отсутствия продовольственной безопасности, что в значительной степени обусловлено низкими и нестабильными доходами домохозяйств.Переселенные домохозяйства сопоставимы с соседями из принимающей общины по доступности продуктов питания (расстояние до рынков, дороги и наличие лесов). Мы также обнаружили, что переселенные домохозяйства сравнимы с соседями по принимающей общине по продовольственной безопасности (FCS и CSI) и что у домохозяйств с более высокой продовольственной безопасностью было больше активов, а также больше источников дохода. Переселенные домохозяйства имеют больше сезонных источников дохода и дополняют пищу на месте (огороды), в то время как их более устоявшиеся соседи в принимающих общинах полагаются на доходы от выращивания зимних культур для достижения аналогичной продовольственной безопасности.Наши результаты показывают, что расширение возможностей для диверсификации нетрудовых доходов может быть эффективным для смягчения проблемы отсутствия продовольственной безопасности как для переселенных, так и для принимающих общинных домохозяйств в ландшафте KNP. Этот результат подкрепляет многочисленные исследования, в которых подчеркивается, что диверсификация источников средств к существованию является средством смягчения проблемы отсутствия продовольственной безопасности домохозяйств [15, 66]. Наши результаты для ландшафта KNP показывают, что доступ к лесным ресурсам менее важен для продовольственной безопасности, чем возможность покупать продукты питания на местных рынках.В то время как другие исследования указывают на важность доступа к лесам для обеспечения продовольственной безопасности в других ландшафтах [29, 31, 68], мы полагаем, что роль лесов в обеспечении продовольственной безопасности сильно зависит от местного контекста и интеграции домашних хозяйств с рынками. Общий вывод о значении лесов для продовольственной безопасности не может быть применен ко всем ландшафтам.

Благодарности

Мы очень ценим и ценим поддержку и открытость Департамента лесного хозяйства Мадхья-Прадеш, особенно должностных лиц, управляющих национальным парком Канха.Мы также благодарны Национальному органу по охране тигров и нашим коллегам из Института дикой природы Индии за возможность работать в деревнях буферной зоны вокруг национального парка Канха. Мы глубоко признательны респондентам наших опросов за то, что они неоднократно тратят свое драгоценное время на предоставление данных для нашего исследования. Мы также благодарим нашу исследовательскую группу за тщательный сбор данных даже в сложных полевых условиях во время сезона дождей. Наконец, мы хотели бы поблагодарить рецензентов нашей статьи. Мы будем рады поделиться кодом R для всех, кто может захотеть повторить наш анализ по запросу.

Список литературы

  1. 1. Синкотта Р. П., Вишневски Дж. И Энгельман Р., «Человеческое население в горячих точках биоразнообразия», Nature , vol. 404, нет. 6781, pp. 990–992, апрель 2000 г. pmid: 10801126
  2. 2. Виттемайер Г., Элсен П., Бин В. Т., Бертон А. С. О. и Брашарес Дж. С., «Ускоренный рост населения на окраинах охраняемых территорий», Science (80-. ) ., Vol. 321, нет. 5885, pp. 123–126, 2008. pmid: 18599788
  3. 3.Ваккаро И., Белтран О. и Паке П. А., «Политическая экология и политика сохранения: некоторые теоретические генеалогии», J . Полит . Ecol ., Vol. 20. С. 255–272, 2013.
  4. 4. Вест П. и Брокингтон Д., «Антропологический взгляд на некоторые неожиданные последствия охраняемых территорий», Conserv . Биол ., Т. 20, нет. 3, стр. 609–616, июнь 2006 г. pmid: 16

    1
  5. 5. Брукс Т. М.и др., «Охват глобальной системы охраняемых территорий: достаточно ли этого?», Bioscience , vol. 54, нет. 12, стр. 1081, декабрь 2004 г.
  6. 6. PRIA, «Декларация Дуна о людях и парках. Резолюция национального семинара по ограничению доступа к природным ресурсам и контроля над ними в национальных парках и заповедниках, 28–30 октября 1993 г., Институт исследований леса, Дехрадун, Индия », 1993.
  7. 7. Агравал А. и Редфорд К., «Сохранение и вытеснение: обзор», Conserv . Soc ., Vol. 7, вып. 1, стр. 1, 2009.
  8. 8. Шахабуддин Г. и Бхамидипати П. Л., «Вытеснение, вызванное сохранением: недавние перспективы из Индии», Environ . Правосудие , т. 7, вып. 5. С. 122–129, 2014.
  9. 9. Черня М. М. и Шмидт-Солтау К., «Риски бедности и национальные парки: вопросы политики в области сохранения и переселения», World Dev ., Vol. 34, нет. 10. С. 1808–1830, октябрь 2006 г.
  10. 10. Невес К.и Игоэ Дж., «Неравномерное развитие и накопление путем отчуждения в охране природы: сравнение последних тенденций на Азорских островах и в Танзании», Tijdschr . для Econ . en Soc . Геогр ., Т. 103, нет. 2. pp. 164–179, Apr. 2012.
  11. 11. Вест П., Иго Дж. И Брокингтон Д., «Парки и народы: социальное влияние охраняемых территорий», Annu . Ред. . Антрополь ., Т. 35, нет. 1. С. 251–277, окт.2006.
  12. 12. Секар Н., «Тигры, племена и бюрократы: добровольность и социально-экономические последствия переселения деревень из заповедника Мельгхат-Тайгер, Индия», Reg . Окружающая среда . Чанг ., Т. 16, нет. 1. С. 111–123, 2016.
  13. 13. Шмидт-Солтау К. и Брокингтон Д., «Защищенные районы и переселение: какие возможности для добровольного переселения?», World Dev ., Vol. 35, нет. 12. С. 2182–2202, 2007.
  14. 14.Таллис Х. и Любченко Дж. «Работаем вместе: призыв к инклюзивному сохранению», Nature , vol. 2, вып. 1. С. 37–44, ноябрь 2014 г.
  15. 15. Кабра А., «Вытеснение, вызванное сохранением: сравнительное исследование двух индийских охраняемых территорий», Conserv . Soc ., Vol. 7, вып. 4, стр. 249, 2009.
  16. 16. Харихар А., Гош-харихар М. и Макмиллан Д. К., «Расселение людей и сохранение тигров — социально-экономическая оценка скотоводов выявляет редкую возможность сохранения ландшафта, в котором преобладает человек», Biol . Консерв ., Т. 169. С. 167–175, 2014.
  17. 17. Карант К. К., «Работа по переселению: пример заповедника дикой природы Бхадра в Индии», Biol . Консерв ., Т. 139, нет. 3–4, стр. 315–324, октябрь 2007 г.
  18. 18. Мунанг Р. Т., Тиау И. и Ривингтон М., «Управление экосистемой: завтрашний подход к повышению продовольственной безопасности в условиях меняющегося климата», Sustainability , vol. 3, вып. 7. С. 937–954, 2011.
  19. 19.Стерлинг Э. Дж. И др., «Создание пространства для места и многомерного благополучия: уроки, извлеченные из локализации ЦУР», Sustain . Sci ., Вып. 0123456789, 2020.
  20. 20. Рирдон Т., Лансинг Э., Вости С. А. и Фуд И., «Связь между сельской бедностью и окружающей средой в развивающихся странах: категории активов и инвестиционная бедность», World Dev ., Vol. 23, нет. 9. С. 1495–1506, 1995.
  21. 21. Сандерлин В.Д. и др., «Средства к существованию, леса и сохранение в развивающихся странах: обзор», World Dev ., Vol. 33, нет. 9, pp. 1383–1402, Sep. 2005.
  22. 22. Гэвин М.С. и др., «Эффективное сохранение биоразнообразия требует динамичных, плюралистических подходов, основанных на партнерстве», Sustain ., Vol. 10, вып. 6. С. 1–11, 2018.
  23. 23. Колдинг Дж. И Бартел С., «Исследование дискурса социально-экологических систем 20 лет спустя», Ecol . Soc ., Vol. 24, вып. 1, 2019.
  24. 24. Бхаруча З. и Претти Дж. «Роль и ценность диких кормов в сельскохозяйственных системах», Philos . Транс . R . Соц . Лондон . В . Биол . Sci ., Т. 365, нет. 1554, стр. 2913–26, сентябрь 2010 г. pmid: 20713393
  25. 25. Валенсия В., Гарсиа-барриос Л., Стерлинг Э. Дж., Вест П., Меза-хименес А. и Наим С., «Политика землепользования, реакция мелких землевладельцев на изменение окружающей среды: воздействие ржавчины кофейных листьев на границе леса в Мексике. » Политика землепользования , vol.79, нет. Февраль, 2018. С. 463–474.
  26. 26. ОЭСР, «Сводка показателей благосостояния ОЭСР», 2011 г.
  27. 27. Предложение A., «Измерение экономического благосостояния и благополучия человека», nuff . вол . ac . uk , нет. 34, 2000.
  28. 28. Гаспер Д., «Человеческое благополучие: концепции и концептуализации», в Человеческое благополучие . Концепция и измерение , 2004, стр. 23–64.
  29. 29.Джонсон К. Б., Джейкоб А. и Браун М. Э., «Лесной покров, связанный с улучшением здоровья и питания детей: данные обследования демографии и здравоохранения Малави и спутниковые данные», Glob . Вылечить . Наука . Практик ., Т. 1, вып. 2, стр. 237–48, август 2013 г. pmid: 25276536
  30. 30. Джонс А. Д., Нгуре Ф. М., Пелто Г. и Янг С. Л., «Что мы оцениваем, когда измеряем продовольственную безопасность? Сборник и обзор текущих показателей », Adv . Nutr ., Стр. 481–505, 2013. pmid: 24038241
  31. 31. Голден С. Д., Ферналд Л. К. Х., Брашарес Дж. С., Расолофоньяна Б. Дж. Р. и Кремен К., «Преимущества потребления дикой природы для питания детей в горячей точке биоразнообразия», Proc . Нац. . Акад. . Наука . У . С . А ., Т. 108, нет. 49, стр. 19653–6, декабрь 2011 г. pmid: 22106297
  32. 32. Салафский Н., Волленберг Э., «Связь между средствами к существованию и сохранением: концептуальная основа и шкала для оценки интеграции человеческих потребностей и биоразнообразия», World Dev ., Vol. 28, вып. 8. С. 1421–1438, 2000.
  33. 33. Накамура Э. М. и Ханадзаки Н., «Создание охраняемых территорий и его значение для местной продовольственной безопасности», Hum . Эколь . Ред. ., Т. 23, нет. 1. С. 101–122, 2017.
  34. 34. Ханазаки Н., Беркес Ф., Сейшас С. С. и Перони Н., «Разнообразие средств к существованию, продовольственная безопасность и жизнестойкость жителей Кайсара прибрежной Бразилии», Hum . Ecol ., Vol. 41, нет. 1. С. 153–164, 2013.
  35. 35. Хессельберг Дж. И Яро Дж. А., «Оценка масштабов и причин отсутствия продовольственной безопасности в северной Гане с использованием концепции уязвимости средств к существованию», GeoJournal , vol. 67, нет. 1. С. 41–55, 2006.
  36. 36. Нотон-Тревес Л., Холланд М. Б. и Брэндон К., «Роль охраняемых территорий в сохранении биоразнообразия и поддержании средств к существованию на местном уровне», Annu . Ред. . Окружающая среда . Ресурс ., Т. 30, нет. 1. С. 219–252, 2005.
  37. 37. ГОИ, «Формат для подготовки плана переселения села из основных / критических местообитаний тигра. Национальное управление охраны тигров », 2008.
  38. 38. Бава К. С., Джозеф Г. и Сетти С., «Бедность, биоразнообразие и институты в экотонах лесного сельского хозяйства в Западных Гатах и ​​Восточных Гималаях в Индии», Agric . Экосист . Environ ., Vol. 121, нет. 3. С. 287–295, июль 2007 г.
  39. 39. ДеФрис Р., Карант К. К. и Парит С., «Взаимодействие между охраняемыми территориями и их окружением в тропических ландшафтах, где преобладает человек», Biol . Консерв ., Т. 143, нет. 12. С. 2870–2880, 2010.
  40. 40. Ратхор С. С., Дубей И., Шривастава А., Патак П. и Патил В., «Возможности соединения мест обитания тигра (Panthera tigris) между национальными парками Канха и Пенч в Мадхья-Прадеш, Индия., ” PLoS One , vol. 7, вып. 7, стр. e39996, январь 2012 г. pmid: 22815720
  41. 41. Кабра А. и Махалвал С., «Влияние перемещения, вызванного природоохранной деятельностью, на средства к существованию принимающего сообщества: усложнение описаний DIDR», Политика землепользования , том. 41, стр. 217–224, 2014.
  42. 42. Реванкар Р. Г., Конституция Индии : Анализ отсталых классов . Резерфорд: Издательство Университета Фэрли Дикинсон, 1971.
  43. 43.Перепись Индии, «Перепись Индии — поиск населения», 2011 г. [онлайн]. Доступно: http://www.censusindia.gov.in/pca/Searchdata.aspx.
  44. 44. Ласгорсейш А. и Котари А., «Перемещение и перемещение охраняемых территорий: синтез и анализ тематических исследований», Econ . Полит . Wkly ., Vol. 44, нет. 49. С. 37–47, 2009.
  45. 45. Кашван П., «Политика правозащитных подходов к сохранению», Политика землепользования , том.31, стр. 613–626, 2013.
  46. 46. Си Дж. И Хван С.-С., «Стресс при переселении, преодоление трудностей и чувство контроля среди переселенцев в результате китайского проекта плотины« Три ущелья »», Soc . Инд . Res ., Vol. 104, нет. 3. С. 507–522, 2011.
  47. 47. Мукхерджи А., «Данные об общинном развитии из индийской деревни», J . Дев . Шпилька ., Об. 49, нет. Июнь, 2013. С. 37–41.
  48. 48.Нсимба С. Е. Д., Варсам М., Томсон Г., Масселе А. Ю. и Мбатия З. А., «Обследование домашних хозяйств источников, наличия и использования противомалярийных препаратов в сельской местности Танзании», Ther . Иннов . Регул . Sci ., Т. 33, нет. 4. С. 1025–1032, 1999.
  49. 49. де Хооп Дж., Гроппо В. и Ханда С., «Денежные переводы, микропредпринимательская деятельность и детский труд: данные из Малави и Замбии», World Bank Econ . Ред. ., Т. 0, нет. 0, стр. 1–28, 2019.
  50. 50. ISCGM, «Международный руководящий комитет по глобальному картографированию — районы застройки Индии (баллы), 2007», Международный руководящий комитет по глобальному картографированию, 2007. [Онлайн]. Доступно: https://geodata.library.columbia.edu/solr_documents/sde-columbia-global_mapping_ind_builtupp#fgdc-metadata-reference-info. [Доступ: 01 октября 2017 г.].
  51. 51. Барретт К. Б., «Измерение отсутствия продовольственной безопасности и голода», Meas . Голод от отсутствия продовольственной безопасности , no. Февраль 2010 г., стр. 1–67, 2005 г.
  52. 52. Лерой Дж. Л., Руэл М., Фронгилло Э. А., Харрис Дж. И Баллард Т. Дж. «Измерение аспекта продовольственной безопасности, связанного с доступом к продуктам питания: критический обзор и составление карт показателей», Food Nutr . Бык ., Т. 36, нет. 2. С. 167–195, 2015. pmid: 26121701
  53. 53. Максвелл Д., Коутс Дж. И Вайтла Б. «Как соотносятся различные показатели продовольственной безопасности домохозяйств?» Эмпирические данные из Тыграя », 2013.
  54. 54. Милгрум Дж., Гиллер К. Э. и Леувис К., «Три взаимосвязанных аспекта использования природных ресурсов: количество, качество и доступ в приграничном заповеднике Великого Лимпопо», Hum . Ecol ., Vol. 42, нет. 2. С. 199–215, 2014.
  55. 55. Рибо Дж. К. и Пелусо Н. Л., «Теория доступа *», Rural Sociol ., Vol. 68, нет. 2. С. 153–181, 2009.
  56. 56. Всемирная продовольственная программа, «Анализ потребления пищевых продуктов — расчет и использование оценки потребления пищевых продуктов в анализе продовольственной безопасности», Tech . Руководство . Лист , стр. 1-24, 2008.
  57. 57. Максвелл Д. Г. и Колдуэлл Р., «Руководство по полевым методам индекса стратегий выживания», 2008 г.
  58. 58. Т. Баллард, Дж. Коутс, А. Суиндейл и М. Дейтчлер, «Шкала домашнего голода: руководство по определению и измерению показателей», Вашингтон, округ Колумбия, 2011.
  59. 59. ISCGM, «Международный руководящий комитет по глобальному картографированию — дороги Индии, 2007 г.», Международный руководящий комитет по глобальному картографированию, 2007 г.[В сети]. Доступно: https://geodata.library.columbia.edu/solr_documents/sde-columbia-global_mapping_ind_roadl. [Доступ: 01 октября 2017 г.].
  60. 60. Европейское космическое агентство, «Globcover V2.3», 2012 г. [Online]. Доступно: http://ionia1.esrin.esa.int/.
  61. 61. Агарвала М. и др., «Изменения в засушливых тропических лесах Центральной Индии в результате использования человеком», Reg . Окружающая среда . Чанг ., Т. 16, нет. 1. С. 5–15, 2016.
  62. 62. Метсалу Т.и Вило Дж., «ClustVis: веб-инструмент для визуализации кластеризации многомерных данных с использованием анализа главных компонентов и тепловой карты», Nucleic Acids Res ., vol. 43, нет. W1, стр. W566 – W570, 2015. pmid: 25969447
  63. 63. Нилакантан А., Де Фрис Р. и Кришнамурти Р., «Переселение и сохранение ландшафта: коридоры, конфликт между человеком и дикой природой и использование лесов в Центральной Индии», Biol . Консерв ., Т. 232, нет. Август 2018 г., стр. 142–151, 2019.
  64. 64. Балк Д., Монтгомери М. Р., Энгин Х., Лин Н., Майор Э. и Джонс Б., «Урбанизация в Индии: демографические и городские классификационные сетки на 2011 год», Data , vol. 4, вып. 1. С. 1–16, 2019.
  65. 65. Снодграсс Дж. Г., Упадхьяй К., Дебнат Д. и Лейси М. Г., «Издержки психического здоровья, связанные с перемещением людей: естественный эксперимент с участием коренных индейских беженцев, охраняющих природные ресурсы», World Dev . Перспектива ., Т. 2. С. 25–33, 2016.
  66. 66. Харихар А., Вериссимо Д. и Макмиллан Д. К., «Помимо компенсации: интеграция выбора средств к существованию местных сообществ в сохранение крупных хищников», Glob . Окружающая среда . Чанг ., Т. 33, нет. ИЮНЬ, 2015. С. 122–130.
  67. 67. Майнка С. и Триведи М., Связь между сохранением биоразнообразия, Средства к существованию и продовольственная безопасность , вып. 24. 2002.
  68. 68. Рид Дж. И др., «Деревья для жизни: вклад деревьев в экосистемные услуги для производства продуктов питания и средств к существованию в тропиках», For . Политика Econ ., Vol. 84. С. 62–71, 2017.
  69. 69. Милнер-Гулланд Э. Дж. И др., «Учет влияния сохранения природы на благосостояние человека», Conserv . Биол ., Т. 28, вып. 5, стр. 1160–1166, март 2014 г. pmid: 24641551
  70. 70. Нилакантан А., ДеФрис Р., Стерлинг Э. и Наим С., «Вклад финансового, социального и природного капитала в продовольственную безопасность вокруг национального парка Канха в центральной Индии», Reg . Окружающая среда . Чанг ., Т. 20, нет. 1. С. 1–14, 2020.
  71. 71. Фанзо Дж., Худ А. и Дэвис К., «Проедая наш путь через антропоцен», Physiol . Behav ., Vol. 222, нет. Ноябрь 2019, стр. 112929, 2020.
  72. 72. Голден К. Д., Рабехатонина Дж. Г. С., Ракотосоа А. и Мур М., «Социально-экологический анализ использования природных ресурсов в строгом природном заповеднике Бетампона», Madagascar Conserv . Дев ., т. 9, вып. 2, стр. 83, 2015.
  73. 73. Олдерс Р. Г. и Пим Р. А. Э., «Деревенская домашняя птица: по-прежнему важна для миллионов через восемь тысяч лет после приручения», Worlds . Пульт . Наука . J ., Т. 65, нет. 02. С. 181–190, 2009.
  74. 74. Гроссман Л.С., «Диета, доход и средства существования в восточной высокогорной деревне, Папуа-Новая Гвинея», Ecol . Food Nutr ., Vol. 26, вып. 3. С. 235–253, 1991.
  75. 75. Сандерленд Т. и др., «Продовольственная безопасность и питание: роль лесов», Food Policy , vol. 26, вып. 1. С. 97–99, 2001.
  76. 76. Бодрон Ф., Дурио Чаваррия Дж. Й., Реманс Р., Ян К. и Сандерленд Т., «Косвенный вклад лесов в диетическое разнообразие в Южной Эфиопии», Ecol . Soc ., Vol. 22, нет. 2, 2017. pmid: 29780429
  77. 77. Шмидт П. М. и Петерсон М. Дж., «Сохранение биоразнообразия и землепользование коренных народов в эпоху самоопределения», Conserv . Биол ., Т. 23, нет. 6, pp. 1458–1466, 2009. pmid: 19508673
  78. 78. Спангенберг Дж. Х., Гёрг К., Чыонг Д. Т., Теккен В., Бустаманте Дж. В. и Сеттеле Дж. «Предоставление экосистемных услуг определяется деятельностью человека, а не функциями экосистемы. Четыре тематических исследования », Int . Дж . Биодиверс . Наука . Экосист . Серв . Манаг ., Т. 10, вып. 1. С. 40–53, 2014.
  79. 79. Шахабуддин Г.и Рао М., «Сохраняют ли охраняемые сообществами территории эффективное биологическое разнообразие? Глобальное понимание и индийский контекст », Biol . Консерв ., Т. 143, нет. 12. С. 2926–2936, 2010.
  80. 80. Агарвал С., Нагендра Х. и Гейт Р., «Влияние режимов ведения лесного хозяйства на вырубку лесов в ландшафте сухих лиственных лесов центральной Индии», Land , vol. 5, вып. 3. С. 1–16, 2016.
  81. 81. Макура Б., Секко Л., Пизани Э., Пуллин А. С. и Рейес-Гарсия В. «Все, что блестит, — это не золото: влияние нисходящего участия на знания в области сохранения, отношения и институциональное доверие в центральноиндийском тигровом заповеднике», Reg . Окружающая среда . Чанг ., Т. 16. С. 125–140, 2016.

Nutritionorder-example-texture-modified.xml — FHIR v3.5a.0

Эта страница является частью спецификации FHIR (v3.5a.0: R4 Ballot 4). Текущая версия, которая заменяет эту версию, — 4.0,1. Полный список доступных версий см. В Справочнике опубликованных версий

.
Рабочая группа по распоряжениям и наблюдениям Уровень зрелости: н / д Статус бюллетеня: информативный Отделения: встреча, пациент, практикующий

Необработанный XML (каноническая форма + также см. Спецификацию формата XML)

Перейти мимо повествования

Пример диеты с измененной текстурой порядка питания (id = «texturemodified»)



   
      

Созданное повествование с подробностями < / p>

id : измененная текстура

идентификатор : 123

статус : активный

намерение : заказ

пациент : Питер Чалмерс

dateTime : 17.09.2014

заказчик : Dr Adam Careful

oralDiet

тип : Диета с модифицированной текстурой (Подробная информация: {SNOMED CT code '435801000124108' = 'Диета с модифицированной текстурой (режим / терапия)', дано как «Диета с модифицированной текстурой»}; {http: // goodhealthhospital.код организации / типа диеты '1010' = '1010', обозначается как 'диета с измененной текстурой'})

расписание : Начиная с 10.02.2015, выполните 3 за 1 день

Текстур
- Модификатор FoodType
* Обычное, рубленое мясо (Подробнее : {Код SNOMED CT '228049004' = 'Рубленая еда', обозначается как 'Рубленая еда'}) Обычное, Рубленое мясо (Подробнее: {SNOMED CT code '28647000' = 'Meat', обозначается как 'Meat'})
<пациент> <заказчик> <оральная диета> <тип> <кодировка> <кодировка> <расписание> <повтор> <текстура> <модификатор> <кодировка> <тип питания> <кодировка>

Примечание по использованию: были предприняты все усилия, чтобы примеры верны и полезны, но не являются нормативной частью спецификации.

Аторвастатин способствует передаче сигналов AMPK для защиты от неалкогольной жировой печени, вызванной диетой с высоким содержанием жиров, у золотистых хомяков

Введение

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) растет во всем мире, и ~ 25% взрослых во всем мире страдают этим заболеванием (1). это по оценкам, в развитых странах ~ 34% детей, которые ожирение может иметь НАЖБП (2,3). Из-за отсутствия симптомов НАЖБП сложно диагностировать, и прогрессирование этого заболевания непредсказуемо.Сахарный диабет 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистые заболевания заболевания, как сообщается, связаны с НАЖБП, и являются ведущие причины смертности пациентов с НАЖБП (4,5). Базовый и клинические исследования показали, что НАЖБП пагубно влияет на здоровье пациентов (6,7). Следовательно, соответствующие терапевтические стратегии и лекарства необходимы для лечения НАЖБП.

НАЖБП характеризуется диффузной жирной кислотой (ЖК). дегенерация и чрезмерное накопление жира в печени. Следовательно, НАЖБП часто сопровождается повышением центрального ожирение и триглицериды (ТГ), гиперлипидемия и низкие уровни липопротеины высокой плотности (ЛПВП), и это заболевание сейчас хорошо признан разновидностью метаболического синдрома (8,9).В механизмы, приводящие к прогрессированию стеатоза печени: сложные, и включают увеличенное de novo поколение FA (липогенез), снижение β-окисления и усиление неэтерифицированных ЖК высвобождение из жировой ткани (липолиз) (10,11). Ограничение калорийности и физические упражнения могут улучшить НАЖБП (12), но изменение образа жизни может быть сложно для большинства пациентов с НАЖБП. В меру наших знания, за исключением диеты и изменения образа жизни, в настоящее время нет эффективных методов лечения НАЖБП (13).Следовательно, идентификация эффективные препараты и исследование их защитного механизма в контроль уровня липидов необходим для лечения НАЖБП.

Аторвастатин (Ато), агент, снижающий липиды, является наиболее часто назначаемый статин во всем мире (14) и используется для лечения гиперхолестеринемия или смешанная дислипидемия. Механически Ато выполняет свои защитные функции, подавляя конкуренцию 3-гидрокси-3-метил-глутарил-кофермент A (HMG-CoA) редуктаза, которая известно, что подавляет мевалонатный путь и впоследствии синтез печеночного холестерина (СНО) novo (15).Благодаря широкому применению Ато в клинические настройки, другие терапевтические свойства были идентифицированы в дополнение к его липид-снижающей активности, и это препарат применялся при лечении различных заболеваний, в том числе эндотелиальная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания и депрессия (16,17). Однако исследования, посвященные изучению способность Ато предотвращать НАЖБП ограничена, а его молекулярные механизмы до конца не изучены (18). Следовательно, необходимо изучить потенциальные защитные роли и основные механизмы Ато в лечение НАЖБП с целью выявления доказательств, подтверждающих клиническое применение этого препарата.

В настоящем исследовании золотых хомяков кормили диета с высоким содержанием жиров (HFD) для индукции НАЖБП. Результаты показали, что Ато эффективно предотвращал прогрессирование НАЖБП, способствуя Сигнальный путь AMP-активируемой протеинкиназы (AMPK). Тем не мение, после ингибирования AMPK соединением C в клетках HepG2 ингибирующие эффекты Ато на накопление липидов были подавлены. Результаты показали, что Ато может проявлять терапевтический потенциал. свойства для лечения НАЖБП, по крайней мере частично, путем продвижение сигнального пути AMPK и его нижестоящего цели.

Материалы и методы
Подопытные животные и лечение протоколы

сирийских хомяков получили гуманный уход по данным Руководство для Комитета экспериментальных лабораторных животных Китайская академия медицинских наук и Пекинский союз медицинских Колледж, и протоколы экспериментов были одобрены отделом этики. Комитет Китайской академии медицинских наук и Пекин Союзный медицинский колледж. Всего 24 самца золотистых сирийских хомяков. (возраст 8 недель; вес 100 ± 10 г) приобретены в Beijing Vital. Компания River Laboratory Animal Technology Co., Ltd (Пекин, Китай). Хомяков содержали в среде с контролируемой температурой. (температура 22-2 ° C; влажность 55-5%) с 12-часовым циклом свет / темнота и неограниченный доступ к пище и воде. Для увеличения печеночного накопления липидов и создания модели НАЖБП, были скармлены 16 хомяков с HFD (20 ккал% белка, 20 ккал% углеводов и 60 ккал% жира), а 8 хомяков кормили обычным рационом (30 ккал% белка, 60 ккал% углеводов и 10 ккал% жиров) и служил контролем. В рационы были получены от Beijing HFK Bioscience Co., ООО

Через 2 недели 8 хомяков, получивших HFD, были вводили 3 мг / кг / день Ато через желудочный зонд в объеме 1 мг / мл дистиллированной воды в течение 8 недель для установления группы Ato (рис. 1A). Остальные 8 хомяков, получившие HFD (модельная группа) и 8 хомяков в контрольной группе получили автомобиль взамен. HFD и обычные диеты были продолжены в течение Срок лечения 8 недель. Ежедневное состояние животных было регистрировались, и их масса тела измерялась еженедельно. Через 8 недель лечения животных анестезировали уретаном (1.2 г / кг массы тела), и впоследствии были взяты образцы крови из нижней полой вены для анализа. Под анестезией ткани печени были удалены, взвешены, заморожены в жидком азоте. и хранят при -80 ° C. Коэффициент веса печени был рассчитывается следующим образом: масса печени (г) / масса тела (100 г).

Реагенты

Ато (использованный в экспериментах in vivo) был приобретены у Pfizer, Inc. CHO, TG, HDL и низкой плотности Наборы для определения липопротеинов (ЛПНП) были приобретены в Нанкине. Цзяньчэнский институт биоинженерии.Ато, пальмитат (PA) и Соединение C (используемое в экспериментах in vitro) было приобретено. от Sigma-Aldrich (Merck KGaA). TRIzol, PrimeScript RT Мастер микс и SYBR Green Master mix были приобретены у Takara Bio, Inc.

Культивирование и обработка клеток

Клетки рака печени HepG2 - классическая клеточная модель используется в многочисленных исследованиях для изучения аномалий липидного метаболизм в печени (17,19). Таким образом, данная клеточная линия была выбрана для использования in vitro. эксперименты. Клетки HepG2 (кат.нет. 3111C0001CCC000035) были получено из Центра клеточных ресурсов, Peking Union Medical Колледж (штаб-квартира Национальной инфраструктуры сотовой связи Ресурс, NSTI). Идентичность клеточных линий была подтверждена с использованием профилирования STR (CODIS; FBI). Клетки культивировали в среде DMEM. (Gibco; Thermo Fisher Scientific, Inc.) с добавлением 10% FBS (Gibco; Thermo Fisher Scientific, Inc.) и 1% пенициллин / стрептомицин в атмосфере с 5% CO2 при 37 ° C. Клетки высевали в шестилуночные планшеты при 2 × 105. ячеек / лунка.Группы были следующими: i) контрольная группа; ii) PA обработанная группа; Клетки HepG2 инкубировали с 250 мкМ PA при 37 ° C в течение 24 час; iii) группа PA + Ato; Клетки HepG2 инкубировали с 250 мкМ PA и 10 мкМ при 37 ° C в течение 24 часов; iv) группа ингибитора PA + Ato + AMPK; До лекарственной обработки, клетки HepG2, предварительно инкубированные с 10 мкМ соединения C при 37 ° C в течение 4 часов.

Биохимический анализ

Уровни липидов в сыворотке крови, а именно СНО, ТГ, ЛПВП и ЛПНП, были оценены с использованием вышеупомянутых коммерческих наборов на автоматический биохимический анализатор (Beckman Coulter, Inc.). Инсулин и Уровни С-реактивного белка (CRP) определяли с помощью INS RIA. комплект (кат. номер HY-10069) и набор CRP IRMA (кат. номер HY-10023), соответственно (Пекинский китайско-британский институт биологической Технологии).

Гематоксилин и эозин (H&E) окрашивание

Печень получена от хомяков, зафиксировано на 4%. параформальдегид на 24 ч (комнатная температура), залитый в парафин и разрезанные (толщина 5 мкм). Срезы окрашивали H&E в течение 10 мин (комнатная температура) и обезвоживание.Разделы были исследовали под световым микроскопом (BX53; Olympus Corporation; увеличение, × 200).

Красное масло морилки

Окрашивание масляным красным О проводили, как и ранее. описано (20). Вкратце замороженный срезы печени (толщина 5 мкм) или клетки HepG2 окрашивали масляный красный О рабочие растворы в течение 30 мин, промытые 60% изопропанолом и проанализированы. Программное обеспечение ImageJ (Национальные институты здравоохранения, номер версии. 1.51j8) был использован для количественной оценки результатов масляного красного О окрашивание замороженных срезов печени.ТГ были извлечены из нефти красные O-окрашенные клетки HepG2 с использованием 100% изопропанола и были проанализированы путем измерения оптической плотности при 490 нм.

Общая экстракция РНК и обратное транскрипционно-количественный анализ ПЦР (RT-qPCR)

Тотальную РНК экстрагировали из тканей с помощью TRIzol. Чистоту и концентрацию общей РНК измеряли с помощью спектрофотометр (Nanodrop 3000; Thermo Fisher Scientific, Inc.). Затем 1000 нг общей РНК подвергали обратной транскрипции с использованием PrimeScript RT Master Mix (37 ° C в течение 15 минут, 85 ° C в течение 5 секунд, затем выдерживать при 4 ° C).Уровни экспрессии липазы триглицеридов жировой ткани (ATGL), липаза E, гормоночувствительный тип (HSL), пируват дегидрогеназа киназа 4 (PDK4), карнитин пальмитоилтрансфераза 1A (CPT1a), CPT1b, FA-синтаза (FASN), стеароил-CoA десатураза (SCD1), диацилглицерин-O-ацилтрансфераза 1 (DGAT1), пролифератор пероксисом активированный рецептор α (PPARα), коактиватор PPARG 1α (PPARGC1A) и GAPDH анализировали с помощью термоциклера CFX-96 Touch с SYBR Зеленый Мастер-микс. Условия термоциклирования были следующими: Инкубация при 95 ° C в течение 30 секунд, затем 40 циклов при 95 ° C в течение 5 секунд. сек, 60 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 30 секунд, затем стадия диссоциации.Последовательности праймеров представлены в таблице. I. Результаты были нормализованы к GAPDH и рассчитаны с использованием метод 2 − ΔΔCq (21).

Таблица I.

Последовательности праймеров, используемых для количественная ПЦР с обратной транскрипцией.

Таблица I.

Последовательности праймеров, используемых для количественная ПЦР с обратной транскрипцией.

Название гена Прямой праймер Обратный праймер
ATGL CACTTTAGCTCCAAGGATGA TGGTTCAGTAGGCCATTCCT
HSL GGTGACACTCGCAGAAGACAATA GCCGCCGTGCTGTCTCT
PDK4 CACAGTTGAGCACCAAGA AGCCTGACATAGAGTAGAGA
CPT1a CCACTGATGAAGGAAGGAG TAGTAGTTGCTGTTGACCAT
CPT1b CTCCACAAGCCAGATTCC ACTCACCGTCTCAGAACT
FASN CTTGTCCAGGTTCGTGAG TGTTGCTTCGGTGATGAG
SCD1 CTTCACCACATTCTTCATCG TCCCGTCTCCAGTTCTTT
DGAT1 GGCATCATACTCCATCATCT TCTCGGTAGTTCAGATTGTC
PPARα GAGAAAGCAAAACTGAAAGCAGAGA GAAGGGCGGGTTATTGCTG
PPARGC1A TGGATGAAGACGGATTGC GCGACTGTGGTTGTGTAT
GAPDH AACAGGGTGGTGGACCTCAT TGCTCTCAGTATCCTTGCTG
Вестерн-блоттинг

Вестерн-блоттинг выполняли, как раньше. описан (22).Вкратце, белки были выделены из клеток или образцов ткани с использованием буфера RIPA. содержащий 50 мМ трис-HCl (pH 7,4), 150 мМ NaCl, 1% NP-40, 0,5% дезоксихолат натрия и 0,1% SDS. Концентрация белка была измерено с помощью реагента BCA Protein Assay Reagent (Thermo Fisher Scientific, Inc.), и 50 мкг образцов белка загружали в 10% гель и были разделены SDS-PAGE, а затем перенесены в PVDF мембрана. После блокировки 5% обезжиренным молоком в TBST в течение 2 часов при при комнатной температуре блоты инкубировали с первичным антитела при 4 ° C в течение ночи, включая AMPKα (CST; 1: 1000; кат.нет. 2532), фосфорилированный (p-) AMPKα (CST; 1: 1000; кат. № 2535), Akt (CST; 1: 1000; каталожный номер 9272), p-Akt (CST; 1: 1,000; каталожный номер. 4060), PPARα (Abcam; 1: 1000; каталожный номер ab61182), PGC1α (Abcam; 1: 1000; Кот. нет. ab54481) и ГАФД (Abcam; 1: 2,000; кат. ab8245). После промывки TBST мембраны зондировали вторичное антитело, меченное пероксидазой хрена (Thermo Fisher Scientific, Inc.; 1; 5000; Кот. нет. 31460) на 1 час в комнате температура. Полосы белка детектировали с помощью усиленного хемилюминесцентный субстрат (Thermo Fisher Scientific, Inc.; Кот. нет. 34580) и количественно с помощью Image Lab 3.0 (Bio-Rad Лаборатории, Inc.).

Статистический анализ

Данные представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. В оценивалась статистическая значимость различий между группами. односторонним дисперсионным анализом с последующим тестом Стьюдента-Ньюмана-Кеулса. P <0,05 считалось статистически значимым. разница.

Результаты
Ато снижает массу тела и уровни липидов в сыворотке крови золотистых хомяков

В течение 8 недель лечения Ато (рис.1А), вес тела золотого были измерены хомяки из каждой группы. По сравнению с контролем животных, хомяки, получавшие HFD, показали повышенную массу тела, которая была значительно ослабляется обработкой Ато, что указывает на то, что Ато подавляет набор веса, вызванный HFD (рис. 1Б).

Уровни липидов в сыворотке крови анализировали в конце четвертая и восьмая недели лечения Ато. Через 4 недели лечение, сывороточные уровни СНО, ТГ и ЛПНП в модельной группе были заметно увеличены на 285.33, 680,50 и 735,72%, соответственно, по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о том, что у хомяков в модельной группе наблюдалась гиперлипидемия. Следующий 4 недели лечения ато, уровни СНО, ТГ и ЛПНП снизились на 55,68, 79,16 и 60,78% соответственно по сравнению с модельная группа (рис. 1В). Через 8 недель лечения Ато, по результатам четвертой недели, Ато значительно снижает повышенные уровни СНО, ТГ и ЛПНП в сыворотке индуцированный введением HFD в течение 10 недель (рис.1D).

Ато снижает сывороточные уровни инсулин и CRP

Предыдущие исследования показали, что гиперинсулинемия а повышенные уровни CRP связаны с НАЖБП (23,24). В золотые хомяки, которых кормили HFD в течение 6 недель, показали повышенную сыворотку уровни инсулина и СРБ (рис. 2А). После 10 недель HFD сывороточные уровни инсулина и CRP в модельная группа увеличилась на 101,35 и 80,28% соответственно, и это увеличение было значительно ослаблено после Ато лечение (рис.2Б).

Ато снижает накопление липидов в печени

После 10 недель HFD макроскопическое наблюдение ткань печени указала на повышенное накопление липидов в модельную группу по сравнению с контрольной группой (рис. 3A), и этот эффект был уменьшен после лечения Ато. Кроме того, увеличилась хроническая HFD. вес печени (5,41 против 4,56 / 100 г веса тела; рис. 3B) и содержание ТГ в печени (15,40 против 8,48 мкмоль / г; Рис. 3C) по сравнению с контрольная группа.После 8 недель лечения Ато увеличилось масса печени и содержание ТГ снизились на 9,20 и 29,22%, соответственно, указывая на то, что Ато эффективно подавляет жир скопление в печени.

Возможные патологические изменения в дальнейшем исследованы. Результаты окрашивания H&E (рис. 4A-C) показали, что HFD увеличивает печеночную накопление жира, так как большинство гепатоцитов в печени Объем хомячков, получавших HFD, увеличился за счет накопления жира. Многочисленные одиночные большие адипоциты демонстрировали смещение ядер, и баллонное вырождение было очевидным, а гепатоциты, в которых обнаружена цитоплазматическая вакуолизация, набухли (Рис.4Б). Окрашивание масляным красным О результаты показали, что лечение Ато в течение 8 недель уменьшало накопление ЖК в печени по сравнению с моделью группа (Рис. 4D-F; Рис. S1). Настоящие результаты предполагают что Ато продемонстрировал способность подавлять развитие НАЖБП.

Ато облегчает НАЖБП, продвигая экспрессия генов, участвующих в липолизе и ингибирующих экспрессия генов, участвующих в синтезе жира

HFD значительно снижает уровень мРНК в печени. ATGL и HSL у хомяков до 40 и 58% соответственно по сравнению с контрольной группой.Кроме того, HFD подавил подмножество гены, участвующие в β-окислении, а именно CPT1a, CPT1b и PDK4 (Рис. 5A). Ато перевернул HFD-индуцированное снижение уровней мРНК в печени ATGL и HSL за счет 225% (P <0,01) и 122,41% (P = 0,09) соответственно, и усиливает сниженные уровни мРНК CPT1a, CPT1b и PDK4 индуцируется лечением HFD, что способствует липолизу жировой ткани. Кроме того, HFD увеличивал уровни экспрессии FASN и DGAT1. по сравнению с контрольной группой, и это увеличение было ослаблены обработкой Ато (рис.5Б). Настоящие результаты свидетельствуют о том, что Ато может увеличить жир окисление в модели НАЖБП.

Рисунок 5.

Влияние Ato на уровни мРНК гены, участвующие в липидном обмене. (А) уровни мРНК генов связано с липолизом и β-окислением. (B) уровни мРНК генов связаны с синтезом жирных кислот. Данные представлены в виде среднее ± SEM (n = 8 / группа). # P <0,05, ## P <0,01 по сравнению с контрольной группой; * P <0,05, ** P <0,01 по сравнению с модельной группой.Ато, аторвастатин; ATGL, липаза триглицеридов жировой ткани; HSL, липаза E, гормоночувствительный тип; PDK4, киназа пируватдегидрогеназы 4; CPT1a / CPT1b, карнитин пальмитоилтрансфераза 1A / B; FASN, синтаза жирных кислот; SCD1, стеароил-КоА десатураза; DGAT1, диацилглицерин-O-ацилтрансфераза 1.

Ато ингибирует накопление липидов через AMPK-зависимая активация PPARα и PGC1α

AMPK - ключевая молекула, участвующая в регуляции биологический метаболизм, и сообщалось, что он связан при сахарном диабете и других заболеваниях обмена веществ.Накопление доказательств показал, что статины могут активировать путь AMPK (25,26). Таким образом, целью настоящего исследования было определить, оказывает ли Ато его защитные функции, регулируя AMPK (рис. 6). Результаты вестерн-блоттинга показали что отношения p-AMPK / AMPK и p-Akt / Akt в печени лиц, получавших HFD хомяков сократилось до 56 и 31% соответственно от хомяков в контрольная группа (рис. 6А). Ато лечение в течение 8 недель значительно усиливало p-AMPK / AMPK и Соотношение p-Akt / Akt в печени на 1.В 91 и 2,42 раза соответственно, по сравнению с модельной группой (рис. 6B). Кроме того, было обнаружено, что Ато подавляют накопление липидов в клетках HepG2, вызванное лечением с 200 мкМ PA в течение 24 часов (рис. 6D). В соответствии с настоящими результатами in vivo, коэффициент фосфорилирования AMPK был снижен в обработанном PA HepG2 клеток, но была активирована после обработки 20 мкМ Ато для 24 ч (рис. 6E и F). Лечение с 10 мкМ соединения C, ингибитора AMPK, в течение 24 часов значительно подавляет защитные эффекты Ато как ингибитора липидов накопление в PA-обработанных клетках HepG2.В совокупности настоящее результаты показывают, что AMPK является одной из основных целей Ato участвует в профилактических эффектах Ато при НАЖБП.

Рисунок 6.

Ato подавляет накопление липидов путем продвижение сигнального пути AMPK. (A) Репрезентативные изображения p-AMPK, AMPK, p-Akt, Akt, PPARα и PGC1α вестерн-блоты. (В) Относительные p-AMPK / AMPK, p-Akt / Akt и (C) PPARα / GAPDH и PGC1α / GAPDH представлены уровни белка. #P <0,05, ## P <0,01 vs.контроль группа; * P <0,05 по сравнению с модельной группой. (D) Накопление липидов в HepG2 клеток, количественно определяемое значением оптической плотности реагента O масляного красного O при 490 нм. Данные представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего (n = 6). (E) Репрезентативные изображения p-AMPK и AMPK в PA-обработанных клетках HepG2 с или без лечения Ато и Соединением C. (F) Относительный Уровни белка p-AMPK / AMPK. Данные представлены как среднее ± SEM. (n = 3). ## P <0,01 по сравнению с контрольной группой; * P <0,05 по сравнению с группой PA; ΔP <0,05 по сравнению с группой PA + Ato. (G) уровни мРНК PPARα и PPARGC1A в каждой группе.Данные представлены как среднее ± SEM. (n = 3 / группа). ## P <0,01 по сравнению с контрольной группой; * P <0,05 по сравнению с моделью группа. (H) Схематическое изображение, показывающее предлагаемые механизмы лежащий в основе защитного действия Ато против безалкогольных жирных болезнь печени. Ато, аторвастатин; п-, фосфорилированный; PPARα, рецептор α, активируемый пролифератором пероксисом; AMPK, AMP-активирован протеинкиназа; PGC1α, рецептор-γ, активируемый пролифератором пероксисом соактиватор 1 α; PPARGC1A, коактиватор PPARG 1 α; PA, пальмитат.

Многочисленные предыдущие исследования показали, что PPARα находится ниже AMPK и Akt, и что уровень его экспрессии регулируется Akt (27–29).Следовательно, мРНК и белок уровни экспрессии PPARα и PPARGC1A исследовали в ткани печени хомяков в настоящем исследовании. Западный Результаты блоттинга показали, что уровни экспрессии белка PPARα и PGC1α снизились до 59,75 и 72,26% соответственно, по сравнению с контрольной группой (P <0,05). Уход с Ато в течение 8 недель повышали уровень экспрессии белка PPARα и PGC1α в 1,66 и 2,20 раза соответственно по сравнению с в модельной группе (P <0.05; Рис. 6C). В соответствии с западным результаты блоттинга, результаты RT-qPCR показали, что Ato значительно способствовал уровням экспрессии мРНК PPARα и PPARGC1A (P <0,05; фиг. 6G). Коллективно Настоящие результаты показывают, что Ато проявил свои защитные эффекты в предотвращении НАЖБП за счет AMPK-зависимой активации PPARα и PGC1α.

Обсуждение

Статины - это наиболее часто назначаемые препараты при ослабление гиперхолестеринемии за счет блокирования HMG-CoA редуктаза (30).Недавние клинические исследования показали, что статины могут снижать липид печени накопление, тем самым облегчая НАЖБП (31), но механизмы, лежащие в основе этого Эффект плохо изучен. Животные модели НАЖБП, индуцированной HFD (32,33) широко использовались для изучения патогенез НАЖБП и изучение новых стратегий лечения (34). HFD-индуцированное заболевание печени, в в отличие от гепатотоксичности, вызванной рифампицином-изониазидом (35), не только приводит к хроническому воспалению и фиброз печени, но также разрушает кальций эндоплазматического ретикулума гомеостаз (36–38).В настоящем исследовании хомяки были получил HFD в течение 10 недель, и у него развился стеатоз печени с высоким уровни TG, TCH, инсулина и CRP, фенокопирование клинических особенности НАЖБП человека. После лечения Ато увеличилось масса тела и повышенные уровни в сыворотке крови TCH, TG, LDL, инсулина и СРБ, идентифицированный у хомяков, получавших HFD, был снижен. Кроме того, относительный вес печени хомяков, получавших HFD и получавших Ato, был заметно снизился по сравнению с модельной группой. Морфологически печень хомяков модельной группы обнаружены многочисленные крупные липидные капли и различные дефекты по сравнению с контрольной группой.Однако печень людей, получавших HFD хомяки, получавшие Ато, показали меньше липидных капель и улучшенная морфология печени, что указывает на то, что Ато продемонстрировал полезные эффекты в подавлении накопления липидов и ослаблении нарушение структуры печени.

Распространенность НАЖБП в Китае увеличивается. В 2014 г., метаанализ эпидемиологических исследований показал, что общая распространенность НАЖБП в Китае составляла ~ 20% (39). НАЖБП была определена как связаны с ожирением, дислипидемией, инсулинорезистентностью и СД2 (40).В связи с увеличением метаболические факторы риска, пациенты, страдающие НАЖБП, находятся в более высоком риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, с которыми связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью (41). НАЖБП способствует развитию СД2, неалкогольным стеатогепатитом и гепатоцеллюлярной карциномой (42). Однако количество таргетные препараты для лечения НАЖБП остаются ограниченными. В клинических условиях статины широко используются для снижения уровня липидов в сыворотке, которые считается, что подавляет НАЖБП.Однако количество исследований исследования защитных эффектов Ато при НАЖБП остаются ограниченными и лежащие в основе его молекулярные механизмы неясны. Следовательно, чтобы исследовать эти вопросы, была создана животная модель НАЖБП. построенный в настоящем исследовании, в котором кормили золотых хомяков HFD, чтобы вызвать НАЖБП. Лечение ато не только снизило уровень сыворотки уровни ТГ, ТСН, ЛПНП, СРБ и инсулина, а также аттенуированные липиды накопление и патологические изменения, свидетельствующие о том, что Ато продемонстрировали потенциал для лечения НАЖБП.

Патогенез НАЖБП сложен и включает: многочисленные сигнальные пути, включая PI3K / Akt, Toll-подобные рецептор (TLR), апоптоз и пути mTOR (43,44). Недостаточная активность PI3K приводит к увеличению внутриклеточного Метаболиты, производные ЖК (45). TLR-4 может активировать X-бокс-связывающий белок-1 и тем самым способствовать прогрессирование НАЖБП (46). Повышение активности каспазы 2, активной каспазы 3 и апоптоза наблюдались в печени пациентов с НАЖБП (47). Нарушение метаболизма липидов в печень может вызвать инсулинорезистентность, воспаление и апоптоз (48–50).

AMPK регулирует многочисленные метаболические пути и может имеют терапевтический потенциал при лечении ожирения, инсулин резистентность, СД2 и НАЖБП. Активация AMPK может ингибировать ацетил КоА-карбоксилаза (АСС), играющая решающую роль в липогенезе. AMPK также регулирует метаболизм ЖК в печени посредством регуляции общего митохондриального содержания и функции. Недавние исследования указали, что статины могут облегчить многие заболевания путем регулирования AMPK-опосредованного пути, включая нейротоксичность, фиброз миокарда и стресс эндоплазматического ретикулума (51–53).Эти предыдущие исследования показывают, что Ато может защищать от НАЖБП. за счет увеличения активности сигнального пути AMPK.

Как датчик энергии, поддерживающий клеточную энергию гомеостаз, AMPK, как сообщается, положительно регулирует FA окисление путем активации PPARα и PGC1α (54). Кроме того, есть свидетельства того, что указывают на то, что AMPK активирует путь PI3K / Akt, ингибируя фосфорилирование субстрата-1 рецептора инсулина (Ser636 / 639) (55–57). Hinoi et al (58) обнаружили, что путь PI3K / Akt может косвенно способствовать ядерному транслокация PGC1α, который играет решающую роль в окислении ЖК.В соответствии с предыдущим исследованием (59), печень хомяков, получавших HFD, в настоящее исследование показало значительное снижение AMPK уровни фосфорилирования по сравнению с контрольной группой. Акт фосфорилирование, а также экспрессия белков PPARα и PGC1α уровни также были снижены в модельной группе по сравнению с контроль. Однако лечение Ато в течение 8 недель значительно изменило ситуацию. снижение уровней p-AMPK, p-Akt, PPARα и PGC1α, что указывает на что Ato способен регулировать экспрессию AMPK и его нижестоящие цели.

Активация β-окисления ЖК способствует метаболизм липидов в печени. PPARα показан для стимулируют β-окисление ЖК за счет увеличения уровня экспрессии PDK4 (60). Кроме того, PPARα контролирует конститутивная экспрессия митохондриальных ферментов β-окисления ЖК (61) и увеличивает уровень разобщение белка 2 в митохондриях (62). Поскольку Ato активировал PPARα через AMPK и его нижележащих целей, настоящее исследование также исследовало уровни мРНК нескольких генов, участвующих в метаболизме липидов, включая липогенез и β-окисление.Результаты показали, что HFD-индуцированное ингибирование ATGL, HSL, PDK4, CPT1a и CPT1b уровни экспрессии могут быть эффективно ослаблены обработкой Ato. В совокупности настоящие данные показывают, что Ато может способствовать липидному метаболизм через AMPK-зависимую активацию PPARα, PGC1α и их гены-мишени.

Однако настоящее исследование представляет определенные ограничения. Воздействие Ато на контрольных мышей не исследовалось в эта учеба. Хотя Ато может защитить от НАЖБП путем активации AMPK и его гены-мишени, он может иметь несколько мишеней в дополнение к AMPK и HMG-CoA редуктазе.Кроме того, in vitro необходимы эксперименты, чтобы выяснить, является ли защитный эффекты Ато нейтрализуются после нокдауна AMPK с помощью малых интерферирующих РНК или аденовирусных средств. Будущие исследования проводимая нынешней группой будет стремиться исследовать это аспект.

В заключение, результаты настоящего исследования предполагают, что Ато может эффективно предотвращать прогрессирование НАЖБП. на модели хомяка, о чем свидетельствует его способность ослаблять HFD-индуцированное повышение уровней липидов, инсулина и CRP в сыворотке крови, и уменьшением накопления липидов в печени.Механически результаты также показывают, что Ато ингибирует жир накопление в печени посредством AMPK-зависимой активации PPARα, PGC1α и их гены-мишени, которые связаны с β-окисление. В заключение, настоящее исследование предлагает потенциал Ато в качестве терапевтического препарата для клинического лечения НАЖБП.

Дополнительные материалы
Вспомогательные данные
Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Это исследование было поддержано The National Science. Фонд молодых ученых Китая (грант №81803803).

Наличие данных и материалов

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в текущем исследования доступны у соответствующего автора на разумных запрос.

Авторский вклад

BZ, GS и XS разработали исследование. BZ, CZ, XZ, NL и ZD проводил эксперименты. CZ проанализировал данные, а BZ написал рукопись. Все авторы обсудили, отредактировали и одобрили финальную версию версия рукописи.

Утверждение этических норм и согласие на участвовать

Протокол животных был одобрен Экспериментальной Комитет лабораторных животных Китайской академии медицинских наук и Пекинский союзный медицинский колледж.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Список литературы
16. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

7. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

1

Юноси З.М., Кениг А.Б., Абделатиф Д., Фазель Y, Генри Л. и Ваймер М.: Глобальная эпидемиология безалкогольных жировых отложений заболевание печени - метааналитическая оценка распространенности, заболеваемости, и результаты. Гепатология. 64: 73–84. 2016 г.Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

2

Андерсон Э.Л., Хау Л.Д., Джонс Х.Э., Хиггинс JP, Lawlor DA и Fraser A: Распространенность безалкогольных жирных кислот заболевания печени у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 10: e0140

15. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

3

Алиси А., Фельдштейн А.Е., Виллани А., Рапони М. и Нобили V: Детская неалкогольная жировая болезнь печени: A мультидисциплинарный подход.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 9: 152–161. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

4

Экстедт М., Хагстрём Х, Наср П., Фредриксон М., Стол П., Кечагиас С. и Хульткранц Р.: Стадия фиброза - это самый надежный предиктор смертности от конкретного заболевания при НАЖБП после до 33 лет наблюдения. Гепатология. 61: 1547–1554. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

5

Ангуло П., Кляйнер Д.Е., Дам-Ларсен С., Адамс Лос-Анджелес, Бьорнссон Э.С., Чаратчароенвиттайя П., Миллс ПР, Кич Дж. С., Лафферти HD, Сталер А. и др.: Фиброз печени, но не другие гистологические особенности, связаны с отдаленными исходами пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени.Гастроэнтерология. 149: 389–397.e310. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

6

Танака С., Хикита Х, Тацуми Т, Сакамори Р., Нодзаки Й., Сакане С., Шиод И, Накабори Т., Сайто Й., Хирамацу Н. и др. др: Рубикон подавляет аутофагию и ускоряет апоптоз гепатоцитов. и накопление липидов при неалкогольной жировой болезни печени у мышей. Гепатология. 64: 1994–2014. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI

7

Аллер Р., Фернандес-Родригес К., Ло Яконо О, Баньярес Р., Абад Дж., Каррион Дж. А., Гарсиа-Монсон С., Кабалерия Дж., Беренгер М., Родригес-Пералварес М. и др.: Консенсусный документ.Ведение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Клинический Практическое руководство. Гастроэнтерол Гепатол. 41: 328–349. 2018. (В Английский испанский). Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

8

Марчезини Дж., Бризи М, Бьянки Дж., Tomassetti S, Bugianesi E, Lenzi M, McCullough AJ, Natale S, Форлани Дж. И Мельхионда N: неалкогольная жировая болезнь печени: A особенность метаболического синдрома. Сахарный диабет. 50: 1844–1850. 2001 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

9

Ямасаки Т. и Томита К.: отношения между гиперурикемией и метаболическим синдромом.Нихон Риншо. 66: 766–770. 2008. (на японском языке). PubMed / NCBI

10

Ким Дж.Й., Гарсия-Карбонелл Р., Ямачика С., Чжао П., Дхар Д., Лумба Р., Кауфман Р.Дж., Салтиэль А.Р. и Карин М.: ER стресс управляет липогенезом и стеатогепатитом через каспазу-2 активация S1P. Клетка. 175: 133–145.e15. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

11

Пак Дж.Г., Сюй Икс, Чо С, Хур К.Й., Ли М.С., Керстен С. и Ли А.Х.: ось CREBH-FGF21 улучшает стеатоз печени подавляя липолиз жировой ткани.Sci Rep.6: 27

12

Ставропулос К., Имприалос К., Питтарас А., Фазелис Ч., Нараян П и Коккинос П: Модификации образа жизни в неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольная стеатогепатит. Curr Vasc Pharmacol. 16: 239–245. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

13

Мэтьюз С.Е., Кумар Р.Б. и Шукла А.П.: Безалкогольный стеатогепатит, ожирение и сердечная дисфункция.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 25: 315–320. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

14

Е YC, Zhao XL и Zhang SY: Использование аторвастатин при нарушении липидов и сердечно-сосудистых заболеваниях у Китайские пациенты. Чин Мед Дж (англ.). 128: 259–266. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

15

Баккер-Аркема Р.Г., Дэвидсон М.Х., Гольдштейн Р.Дж., Давиньон Дж., Исааксон Дж. Л., Вайс С. Р., Кейлсон Л. М., Браун В. В., Миллер В.Т., Шурзинский Л.Дж. и Блэк Д.М.: эффективность и безопасность нового Ингибитор HMG-CoA редуктазы, аторвастатин, у пациентов с гипертриглицеридемия.ДЖАМА. 275: 128–133. 1996. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

16

Амаренко П., Богоуславский Дж., Каллахан А. III, Гольдштейн Л. Б., Хеннеричи М., Рудольф А. Э., Силлесен Х., Симунович L, Szarek M, Welch KM и др.: Высокие дозы аторвастатина после инсульта или преходящая ишемическая атака. N Engl J Med. 355: 549–559. 2006 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

17

Танигути Э.Х., Феррейра Ю.С., Ступп IJV, Fraga-Junior EB, Doneda DL, Lopes L, Rios-Santos F, Lima E, Buss ZS, Viola GG и Vandresen-Filho S: аторвастатин предотвращает Липополисахарид-индуцированное депрессивно-подобное поведение у мышей.Мозг Res Bull. 146: 279–286. 2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

18

Cioboată R, Găman A, Traşcă D, Ungureanu A, Дочеа АО, Томеску П., Гергина Ф., Арсен А.Л., Бадиу С., Цацакис AM и др.: Фармакологическое лечение неалкогольной жировой болезни печени. заболевание: аторвастатин против пентоксифиллина. Exp Ther Med. 13: 2375–2381. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

19

Бреначот Икс, Рамадори Джи, Иорис Р.М., Вейрат-Дюребекс С, Алтирриба Дж, Арас Е, Любичич С., Коно Д., Fabbiano S, Clement S и др.: Тирозинфосфатаза печени рецептор гамма связывает воспаление, вызванное ожирением, с инсулином сопротивление.Nat Commun. 8: 18202017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

20

Лерат Х, Хонда М, Борода МР, Леш К., Солнце Дж., Ян И, Окуда М., Госерт Р., Сяо С.Ю., Вайнман С.А. и Лимон С.М.: Стеатоз и рак печени у трансгенных мышей, экспрессирующих структурные и неструктурные белки вируса гепатита С. Гастроэнтерология. 122: 352–365. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

21

Ливак К.Дж. и Шмитген Т.Д.: Анализ данные об относительной экспрессии генов с использованием количественной ПЦР в реальном времени и метод 2 (-Delta Delta C (T)).Методы. 25: 402–408. 2001 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

22

Ли М, Тан И, Ву Л, Мо Ф, Ван Х, Ли Х, Ци R, Zhang H, Srivastava A и Ling C: специфичные для гепатоцитов Путь HNF4alpha / miR-122 способствует опосредованной перегрузкой железом воспаление печени. Кровь. 130: 1041–1051. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

23

Нуньес-Дуран Э, Агаджан М, Амруткар М, Сютт S, Cansby E, Booten SL, Watt A, Ståhlman M, Stefan N, Häring HU и др. al: Антисмысловой олигонуклеотид серин / треониновой протеинкиназы 25 лечение устраняет непереносимость глюкозы, инсулинорезистентность и неалкогольная жировая болезнь печени у мышей.Hepatol Commun. 2: 69–83. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

24

Ли Дж, Юн К., Рю С., Чанг И и Ким ХР: Высокие-нормальные уровни hs-CRP предсказывают развитие безалкогольная жирная печень у здоровых мужчин. PLoS One. 12: e01726662017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

25

Ван Дж.С., Ли ХХ, Сунь Х, Ли ГЙ, Сун ДжЛ, Е YP, Cong LL, Li WM, Lu SY, Feng J, Liu PJ и др.: Активация AMPK под действием симвастатина подавлял ангиогенез опухоли молочной железы посредством препятствует HIF-1альфа-индуцированному проангиогенному фактору.Cancer Sci. 109: 1627–1637. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

26

Han JS, Sung JH и Lee SK: подавление синтез холестерина в клетках HepG2 за счет снижения GINST HMG-CoA экспрессия редуктазы через АМФ-активированную протеинкиназу. J Food Sci. 82: 2700–2705. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

27

Дихинджа А, Бордолой Дж, Датта П, Калита Дж. и Manna P: гексан-изопропанольный экстракт Tungrymbai, a Ферментированные соевые бобы северо-восточной Индии предотвращают стеатоз печени через регулирование AMPK-опосредованных SREBP / FAS / ACC / HMGCR и Пути PPARalpha / CPT1A / UCP2.Научный доклад 8: 100212018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

28

Gorowska-Wojtowicz E, Dutka P, Kudrycka M, Павлицкий П., Милон А., Плачно Б.Дж., Творжидло В., Пардяк Л., Каминска A, Hejmej A, et al: Регулирование стероидогенной функции мыши Клетки Лейдига: G-сопряженные мембранные рецепторы эстрогена и пероксисома партнерство рецепторов, активируемых пролифератором. J. Physiol Pharmacol. 69: 2018.PubMed / NCBI

29

Мутукумаран П., Тиягараджан Г., Арун Бабу Р. и Лакшми Б.С.: Рафиноза из Costus speciosus ослабляет липиды синтез посредством модуляции PPAR / SREBP1c и улучшает инсулин чувствительность через ПИ3К / АКТ.Chem Biol Interact. 284: 80–89. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

30

Сиртори CR: Фармакология статинов. Pharmacol Res. 88: 3–11. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

31

Атирос В.Г., Бутари К., Ставропулос К., Анагностис П., Имприалос К.П., Думас М. и Карагианнис А. Статины: An недооцененный актив для профилактики и лечения НАЖБП или НАСГ и связанный с ними сердечно-сосудистый риск.Курр Васк Pharmacol. 16: 246–253. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

32

Сюэ Л., Лу Х, Хэ Дж, Чжан Т, Ву Х, Чжан И, Wang N, An Z, Xu J и Geng Y: сыворотка CK 18-M30 отражает печень патологическая тяжесть при прогрессировании НАЖБП на крысиной модели. Pathol Res Pract. 214: 1778–1786. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

33

Чжоу Д., Пан Ц., Синь Ф.З., Чжан Р.Н., Хэ СХ, Chen GY, Liu C, Chen YW и Fan JG: бутират натрия ослабляет стеатогепатит у мышей, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, за счет улучшения состояния кишечника микробиота и желудочно-кишечный барьер.Мир Дж. Гастроэнтерол. 23: 60–75. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

34

Ou TH, Tung YT, Yang TH и Chien YW: Мелатонин улучшает синдром ожирения печени, подавляя путь липогенеза у хомяков с диетой с высоким содержанием жиров гиперлипидемия. Питательные вещества. 11: E7482019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

35

Nwidu LL и Teme RE: Горячий водянистый лист экстракт Lasianthera africana (Icacinaceae) ослабляет гепатотоксичность, вызванная рифампицином-изониазидом.J Integr Med. 16: 263–272. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

36

Провода ES, Trychta KA, Bäck S, Sulima A, Райс К.К. и Харви Б.К .: диета с высоким содержанием жиров нарушает эндоплазматический ретикулум кальциевый гомеостаз в печени крыс. J Hepatol. 67: 1009–1017. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

37

Чен И, Цянь Кью и Ю Дж: карбеноксолон улучшает чувствительность к инсулину у мышей с ожирением, вызванную высоким содержанием жира диета через регулирование пути IkappaB-α / NF-κB и NLRP3 инфламмасом.Biomed Pharmacother. 115: 1088682019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

38

Гото Р., Камимура К., Синагава-Кобаяси Ю., Сакаи Н., Нагоя Т., Нива И., Ко М, Огава К., Иноуэ Р., Йоку Т. и др.: Ингибирование котранспортера натрия глюкозы 2 (SGLT2) задерживает печень фиброз в модели медака неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). FEBS Open Bio. 9: 643–652. 2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

39

Ли З, Сюэ Дж, Чен П, Чэнь Л., Ян С. и Лю L: Распространенность неалкогольной жировой болезни печени на материковой части Китай: метаанализ опубликованных исследований.J Гастроэнтерол Гепатол. 29: 42–51. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

40

Caballería L, Pera G, Auladell MA, Torán П., Муньос Л., Миранда Д., Алюма А., Касас Д. Д., Санчес К., Гил Д. и др.: Распространенность и факторы, связанные с наличием безалкогольных жировая болезнь печени у взрослого населения в Испании. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 22: 24–32. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

41

Седерберг К., Стол П., Асклинг Дж., Глауманн H, Lindberg G, Marmur J и Hultcrantz R: снижение выживаемости субъекты с повышенными показателями функции печени в течение 28-летнего следовать за.Гепатология. 51: 595–602. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

42

Вонг ЧР, Нгуен М.Х. и Лим Дж. К.: Гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени болезнь. Мир Дж. Гастроэнтерол. 22: 8294–8303. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI

43

Ван X: подавление lncRNA-NEAT1 облегчил неалкогольную жировую болезнь печени с помощью mTOR / S6K1 сигнальный путь.J Cell Biochem. 119: 1567–1574. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

44

Лю Х., Ли Дж., Тиллман Б., Морган Т.Р., французский BA и французский SW: передача сигналов TLR3 / 4 опосредуется через Путь NFkappaB-CXCR4 / 7 при алкогольном гепатите и неалкогольный стеатогепатит, образовавший тельца Мэллори-Денка. Опыт Mol Pathol. 97: 234–240. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

45

Ким Дж. К., Филлмор Дж. Дж., Чен И, Ю К, Мур IK, Pypaert M, Lutz EP, Kako Y, Velez-Carrasco W., Goldberg IJ и др. al: Ткань-специфическая сверхэкспрессия липопротеинлипазы вызывает тканеспецифическая инсулинорезистентность.Proc Natl Acad Sci USA. 98: 7522–7527. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

46

Е Д, Ли Ф.Й, Лам К.С., Ли Х, Цзя В., Ван И, Man K, Lo CM, Li X и Xu A: Toll-подобный рецептор-4 опосредует неалкогольный стеатогепатит, вызванный ожирением, за счет активации X-бокс-связывающий белок-1 у мышей. Кишечник. 61: 1058–1067. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

47

Феррейра Д.М., Кастро Р.Э., Мачадо М.В., Евангелиста Т, Сильвестр А, Коста А, Коутиньо Дж, Карепа Ф, Кортез-Пинто Х. и Родригес С.М.: апоптоз и инсулинорезистентность в печени и периферических тканях пациентов с патологическим ожирением связаны с разными стадиями неалкогольной жировой дистрофии печени болезнь.Диабетология. 54: 1788–1798. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

48

Смит Г.И., Шанкаран М., Ёшино М., Швейцер Г.Г., Хондроникола М., Билс Дж. В., Окунаде А. Л., Паттерсон Б. В., Ньянгау Э., Филд Т. и др.: Резистентность к инсулину влияет на печеночную novo липогенез при неалкогольной жировой болезни печени. J Clin Вкладывать деньги. 134165 5 декабря - 2019 г. (EPUB перед печатью). PubMed / NCBI

49

Ван Цюй, Оу Й, Ху Г, Вэнь Ц., Юэ С, Чен Ц, Xu L, Xie J, Dai H, Xiao H и др.: Нарингенин ослабляет неалохолическая жировая болезнь печени за счет подавления NLRP3 / NF-kappaB путь у мышей.Br J Pharmacol. 23–2019 г. (EPUB перед печатью). Просмотр статьи: Google Scholar

50

Канда Т., Мацуока С., Ямадзаки М., Шибата Т, Нирей К., Такахаши Х, Канеко Т, Фудзисава М, Хигучи Т, Накамура H, et al: Апоптоз и неалкогольные жировые заболевания печени. Мир J Гастроэнтерол. 24: 2661–2672. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

51

Ли ХХ, Линь CL и Хуанг CN: Нейропротекторные эффекты статинов против β-индуцированного амилоида нейротоксичность.Neural Regen Res. 13: 198–206. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

52

Гермида Н., Маркл А., Хамелет Дж., Ван Аше Т., Вандерпер А., Хериджерс П., ван Бильсен М., Хильфикер-Кляйнер Д., Noppe G, Beauloye C, et al: ингибирование HMGCoA-редуктазы отменяется фиброз миокарда и диастолическая дисфункция из-за активированного AMP Активация протеинкиназы на мышиной модели метаболического синдрома. Cardiovasc Res. 99: 44–54. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

53

Цзя Ф., Ву Ц., Чен З. и Лу Г .: аторвастатин. подавляет стресс эндоплазматического ретикулума, вызванный гомоцистеином, за счет активация АМФ-активированной протеинкиназы.Cardiovasc Ther. 30: 317–325. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

54

Ли У.Дж., Ким М., Пак Х.С., Ким Х.С., Чон МДж, Oh KS, Koh EH, Won JC, Kim MS, Oh GT и др.: Активация AMPK увеличивает окисление жирных кислот в скелетных мышцах, активируя PPARalpha и PGC-1. Biochem Biophys Res Commun. 340: 291–295. 2006 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

55

Цацос А. и Кандрор К. В. Питательные вещества подавляют передачу сигналов фосфатидилинозитол-3-киназы / Akt через субстрат рецептора инсулина, опосредованный хищником mTOR, 1 фосфорилирование.Mol Cell Biol. 26: 63–76. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

56

Чопра I, Ли ХФ, Ван Х и Вебстер К. Фосфорилирование рецептора инсулина АМФ-активированным белком киназа (AMPK) способствует лиганд-независимой активации инсулина сигнальный путь в мышцах грызунов. Диабетология. 55: 783–794. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

57

Чжэн Т., Ян Х, Ву Д, Син С, Бянь Ф, Ли W, Chi J, Bai X, Wu G, Chen X и др.: Салидрозид улучшает инсулинорезистентность через активацию митохондрий-ассоциированных Путь AMPK / PI3K / Akt / GSK3beta.Br J Pharmacol. 172: 3284–3301. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

58

Хинои Э, Иезаки Т, Фудзита Х, Ватанабэ Т, Odaka Y, Ozaki K и Yoneda Y: PI3K / Akt участвует в коричневом адипогенез, опосредованный фактором дифференцировки роста-5 у связь с активацией пути Smad. Биохим Биофиз Res Commun. 450: 255–260. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

59

Дократ Т.Ф., Нагия С., Кришнан А., Найду Д. Б. и Chuturgoon AA: аторвастатин индуцирует экспрессию MicroRNA-145 в Клетки HEPG2 посредством регуляции сигнального пути PI3K / AKT.Chem Biol Interact. 287: 32–40. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

60

Феррари А, Лонго Р, Фиорино Е, Сильва Р, Mitro N, Cermenati G, Gilardi F, Desvergne B, Andolfo A, Magagnotti C и др.: HDAC3 - это молекулярный тормоз метаболического переключателя. поддерживает потемнение белой жировой ткани. Nat Commun. 8:

61

Аояма Т., Петерс Дж. М., Иритани Н., Накадзима Т., Фурихата К., Хашимото Т. и Гонсалес Ф.Дж.: измененный конститутивный экспрессия ферментов, метаболизирующих жирные кислоты, у мышей, лишенных рецептор альфа, активируемый пролифератором пероксисом (PPARalpha).J Biol Chem. 273: 5678–5684. 1998. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

62

Паттерсон А.Д., Шах Ю.М., Мацубара Т., Краус KW и Gonzalez FJ: рецептор, активируемый пролифератором пероксисом альфа-индукция разобщающего белка 2 защищает от токсическое действие на печень, вызванное ацетаминофеном. Гепатология. 56: 281–290. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

Динамические изменения микробиоты и метаболома кишечника во время развития неалкогольного стеатогепатита, вызванного дефицитом метионин-холина, вызванного диетой

Авторские права © Автор (ы) 2018. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Динамические изменения в микробиоте и метаболоме кишечника при развитии неалкогольного стеатогепатита, вызванного дефицитом метионина и холина

Цзянь-Чжун Е, Я-Тин Ли, Вэнь-Жуй Ву, Дин Ши, Дай-Цюн Фанг, Ли-Я Ян, Сяо-Юань Бянь, Цзин-Цзин Ву, Цин Ван, Сянь-Ван Цзян, Конг-Гао Пэн , Ван-Чун Е, Пэн-Чэн Ся, Лань-Цзюань Ли

Цзянь-Чжун Е, Я-Тинг Ли, Вэнь-Жуй Ву, Дин Ши, Дай-Цюн Фанг, Ли-Я Ян, Сяо-Юань Бянь, Цзин-Цзин Ву, Цин Ван, Сянь-Ван Цзян, Конг- Гао Пэн, Лан-Хуан Ли, Государственная ключевая лаборатория диагностики и лечения инфекционных заболеваний, Первая дочерняя больница, Медицинский факультет, Университет Чжэцзян, Ханчжоу 310003, провинция Чжэцзян, Китай

Цзянь-Чжун Е, Я-Тин Ли, Вэнь-Жуй Ву, Дин Ши, Дай-Цюн Фанг, Ли-Я Ян, Сяо-Юань Бянь, Цзин-Цзин Ву, Цин Ван, Сянь-Ван Цзян, Конг-Гао Пэн, Лань-цзюань Ли, Совместная работа Инновационный центр диагностики и лечения инфекционных заболеваний, Ханчжоу 310003, провинция Чжэцзян, Китай

Wan-Chun Ye, Отделение химиотерапии 2, Центральная больница Вэньчжоу, Вэньчжоу 325000, провинция Чжэцзян, Китай

Peng-Cheng Xia, Отделение клинической лаборатории, Центральная больница Тайаня, Тайань 271000, провинция Шаньдун, Китай

Вклад авторов : Ye JZ, Li YT и Wu WR внесли равный вклад в эту работу.Ye JZ, Li YT, Wu WR и Li LJ разработали и разработали эксперименты; Ye JZ, Li YT и Wu WR проводили эксперименты; Ye JZ, Shi D, Fang DQ, Yang LY и Bian XY проанализировали данные; Wu JJ, Wang Q и Jiang XW предоставили инструменты для анализа; Е JZ, Li YT и Wu WR написали рукопись; Ye JZ и Peng CG провели критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Е У.К., Ся П.К. и Ли Л.Дж. рецензировали рукопись; все авторы одобрили окончательную версию рукописи.

При поддержке Национального фонда естественных наук Китая, No.81330011, № 817 и № 817; Научный фонд творческих исследовательских групп Национального фонда естественных наук Китая, № 81721091; и Национальная программа фундаментальных исследований Китая (программа 973), № 2013CB531401.

Заявление институционального комитета по уходу и использованию животных : Все процедуры, касающиеся животных, были рассмотрены и одобрены институциональным комитетом по уходу и использованию животных Медицинского факультета Чжэцзянского университета (номер разрешения: 2017-591).

Заявление о конфликте интересов : В этом исследовании нет конфликта интересов.

Заявление о совместном использовании данных : Дополнительные данные недоступны.

Руководство ARRIVE : Руководство ARRIVE было принято.

Открытый доступ : Эта статья представляет собой статью с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях.См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Переписка на : Лан-Хуан Ли, доктор медицинских наук, доктор академических исследований, доктор, профессор, Государственная ключевая лаборатория диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Diseases, Первая дочерняя больница, Школа медицины, Университет Чжэцзяна, № 79 Qingchun Road, Ханчжоу 310003, провинция Чжэцзян, Китай. [email protected]

Телефон : + 86-571-87236759 Факс: + 86-571-87236459

Поступило: 28 февраля 2018 г.
Началась экспертная оценка : 1 марта 2018 г.
Первое решение : 15 марта 2018 г.
Доработано: 27 марта 2018 г.
Принято: 11 мая 2018 г.
Статья в прессе : 11 мая 2018 г.
Опубликована онлайн: 21 июня 2018 г.


AIM

Изучить изменения микробиоты и метаболизма кишечника во время развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) у мышей, получавших диету с дефицитом метионина холина (MCD).

МЕТОДЫ

Двадцать четыре самцы мышей C57BL / 6J были поровну разделены на четыре группы и получали диету с достаточным содержанием метионина и холина в течение 2 недель (контрольная группа 2 недели, n = 6) или 4 недель (контрольная группа 4 недели, n = 6) или диета MCD на 2 недели (группа MCD 2 недели, n = 6) или 4 недели (группа MCD 4 недели, n = 6). Повреждение печени, фиброз и барьерную функцию кишечника оценивали через 2 и 4 недели кормления. Микробиом фекалий и метаболом были изучены с помощью глубокого секвенирования 16s рРНК и газовой хроматографии-масс-спектрометрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У мышей, получавших диету MCD, через 2 недели наблюдался простой стеатоз печени и незначительное ухудшение кишечного барьера. Однако после 4 недель кормления диетой MCD у мышей развился выраженный НАСГ с фиброзом печени, и кишечный барьер был более нарушен. По сравнению с контрольной диетой, диета MCD вызвала постепенный дисбактериоз кишечной микробиоты, о чем свидетельствует заметное снижение численности Alistipes и группы ( Eubacterium ) копростанолигенов ( P <0.001 и P <0,05 соответственно) и значительное увеличение численности Ruminococcaceae UCG 014 ( P <0,05) через 2 недели. Через 4 недели диета MCD значительно снизила уровни многообещающего пробиотика Bifidobacterium и заметно повысила численность Bacteroides ( P <0,05 и P <0,01, соответственно). Метаболомный профиль кала также был существенно изменен диетой MCD: через 2 недели в качестве потенциальных биомаркеров были выбраны арахидовая кислота, гексадекан, пальмитиновая кислота и тетракозан, которые значительно различались в соответствующей контрольной группе, а через 4 недели - холевая кислота. были выбраны холестерин, арахиновая кислота, тетракозан и стеариновая кислота.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диета MCD вызвала стойкие изменения в кишечной микробиоте и метаболоме.


Основной совет: Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) становится все более серьезной проблемой во всем мире. Все больше данных указывает на критическую роль микробиоты кишечника в прогрессировании НАСГ. Мы стремились изучить динамические изменения микробиоты кишечника и связанных метаболитов во время развития НАСГ у мышей, получавших диету с дефицитом метионин-холина (MCD).Мы впервые обнаружили, что диета MCD может вызывать стойкую кишечную микробиоту и ухудшение состояния метаболома.


  • Образец цитирования: Ye JZ, Li YT, Wu WR, Shi D, Fang DQ, Yang LY, Bian XY, Wu JJ, Wang Q, Jiang XW, Peng CG, Ye WC, Xia PC, Li LJ. Динамические изменения в кишечной микробиоте и метаболоме во время развития неалкогольного стеатогепатита, вызванного дефицитом метионина и холина. World J Gastroenterol 2018; 24 (23): 2468-2481
  • URL: https: // www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i23/2468.htm
  • DOI: https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v24.i23.2468

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), наиболее распространенного хронического заболевания печени во всем мире, увеличивается, охватывая спектр патологий от простого стеатоза до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) [ 1 ] . НАСГ - это печеночная характеристика метаболического синдрома, отвечающая за накопление липидов и воспаление в печени [ 2 ] и, по прогнозам, будет основным показанием для трансплантации печени в следующем десятилетии [ 3 ] .НАСГ обычно ассоциируется с диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и терминальной стадией заболевания почек [ 4 , 5 ] , и в настоящее время не существует одобренных фармакологических методов лечения НАСГ [ 6 ] .

Недавно появились убедительные доказательства критической роли кишечной микробиоты в патогенезе и прогрессировании НАЖБП до НАСГ [ 7 ] . Обычно микробиота комменсального кишечника и хозяин поддерживают благоприятные симбиотические отношения.Печень может функционировать как сосудистый брандмауэр, опосредуя взаимодействие между хозяином и кишечными комменсальными бактериями [ 8 ] . Эта тесная связь между желудочно-кишечным трактом и печенью определяет термин «ось кишечник-печень». Однако дисбиоз кишечной микробиоты увеличивает приток вредных веществ, таких как липополисахарид (ЛПС), этанол и бактериальная ДНК, в печень через циркуляцию воротной вены и способствует развитию НАСГ [ 9 , 10 ] .В настоящее время ранняя и неинвазивная диагностика НАСГ с высокой чувствительностью и специфичностью остается сложной задачей. Метаболомика, наряду с другими «омическими» технологиями, помогает обеспечить детальное понимание биохимических явлений с использованием подхода системной биологии и облегчает раннюю диагностику и использование стратегий лечения [ 11 ] .

Несмотря на важность кишечной микробиоты и метаболома в НАСГ, подробная информация об их роли в развитии НАСГ ограничена.Целью настоящего исследования было изучить динамические изменения в кишечной микробиоте и метаболоме во время развития НАСГ, индуцированного метионин-холин-дефицитной (MCD) диетой, на модели мыши.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные и методы лечения

Протокол для животных был разработан для минимизации боли или дискомфорта у животных и был одобрен Комитетом по уходу за животными Медицинской школы Университета Чжэцзян (номер разрешения: 2017-591). Самцы мышей C57BL / 6J (возраст 8 недель) были приобретены в лаборатории SLAC (Шанхай, Китай).После прибытия мышей акклиматизировали в течение 1 недели в определенной среде, свободной от патогенов (23 ° C, 12 часов / 12 часов свет / темнота, влажность 50%, и доступ к пище и воде ad libitum ) до экспериментов. . Мышей кормили диетой с достаточным содержанием метионина и холина (Research Diet, Нью-Брансуик, США) в течение 2 недель (контрольная 2-недельная группа, n = 6) или 4 недель (контрольная 4-недельная группа, n = 6). ). В качестве альтернативы мышам давали диету MCD (Research Diet) в течение 2 недель (группа MCD 2w, n = 6) или 4 недель (группа MCD 4w, n = 6).Характеристики диеты приведены в дополнительной таблице 1. После 2 или 4 недель диеты мышей умерщвляли внутрибрюшинной инъекцией 4% хлоралгидрата (с 1 мг / 100 мл атропина для подавления респираторной секреции) для сбора тканей. .

Сбор образцов

Образцы фекалий собирали у всех мышей после дефекации и хранили при -80 ° C для дальнейших процедур. Образцы крови центрифугировали (3000 об / мин, 15 мин) для отделения сыворотки, и все аликвоты сыворотки хранили в морозильной камере -80 ° C.Образцы печени и толстой кишки фиксировали либо в формалине с нейтральным буфером, либо в среде для заделки с оптимальной температурой резки (OCT) для гистологического окрашивания, либо быстро замораживали в жидком азоте и хранили в морозильной камере -80 ° C для дальнейших процедур.

Гистопатологическая оценка ткани печени

Залитые парафином срезы печени окрашивали гематоксилин-эозином (HE) или трихромом Массона для выявления повреждения или фиброза печени. Окрашенные срезы сканировали с использованием системы цифровой патологии NanoZoomer (Hamamatsu Photonics, KK, Japan), которая сканировала срезы в цифровом виде в определенный формат изображения для дальнейшей оценки.Окрашенные HE срезы оценивали в соответствии с системой оценки активности НАЖБП (NAS) (оценка 0-2: не НАСГ, 3-4: пограничный НАСГ и 5-8: НАСГ) [ 12 ] . Было выбрано шесть полей из каждого раздела и проанализировано при 200-кратном увеличении. Срезы, окрашенные трихромом Массона, анализировали для количественной оценки фиброза с использованием программного обеспечения Image-Pro Plus (версия 6.0, Media Cybernetics, Rockville, США), как описано ранее [ 13 ] .Для каждого среза синяя область (коллаген) была нормализована к красной области (гепатоцит). Индекс фиброза (%) рассчитывался как процент от общей площади ткани и представлял собой среднее значение шести случайно выбранных полей из каждого раздела.

Окрашивание масляным красным О и анализ триглицеридов печени

Замороженные срезы печени, зафиксированные в ОКТ (10 мкм), окрашивали масляным красным О (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). Изображения были получены с использованием вышеупомянутой системы цифровой патологии NanoZoomer.Для количественного определения внутрипеченочного накопления липидов средняя оптическая плотность красной интенсивности оценивалась с помощью программного обеспечения Image-Pro Plus.

Содержание триглицеридов (ТГ) в печени определяли с использованием коммерческого набора от Applygen Technologies Inc. (Пекин, Китай) в соответствии с протоколами производителя, и конечные концентрации ТГ были нормализованы до соответствующего содержания белка.

Иммуногистохимическое и иммунофлюоресцентное окрашивание

Залитые парафином срезы печени окрашивали на F4 / 80 (антиактивный макрофаг) (Abcam, Кембридж, Великобритания) и α-SMA (признак фиброза) с помощью процедур иммуногистохимического (IHC) окрашивания, как ранее подробный [ 14 ] .Вкратце, срезы печени инкубировали со специфическим первичным антителом с последующей инкубацией с вторичным антителом, связанным с пероксидазой хрена (HRP) (Dako, Glostrup, Дания) и 3,3’-диаминобензидином; Затем срезы сканировали с помощью системы цифровой патологии NanoZoomer. Программное обеспечение Image-Pro Plus использовали для подсчета клеток F4 / 80 + и количественного анализа интенсивности окрашивания α-SMA, как описано ранее [ 13 ] . В каждом разделе случайным образом были выбраны шесть полей обзора.

Аналогичным образом залитые в парафин срезы толстой кишки окрашивали на Zonula occludens-1 (ZO-1) (признак кишечного барьера) (Proteintech, Rosemont, IL, США) с помощью стандартных процедур иммунофлуоресцентного окрашивания, как описано ранее [ 15 ] . Вкратце, срезы инкубировали с кроличьими поликлональными антителами ZO-1 с последующей инкубацией с конъюгированными с Texas Red козьими антителами против кроликов (Jackson ImmunoResearch, West Grove, PA, США) и 4 ', 6-диамино-2-фенил индола (DAPI), и изображения получали с помощью конфокального микроскопа Zeiss LSM T-PMT (Zeiss, Jena, Germany).

Анализ микробных сообществ образцов фекалий

Общая ДНК была извлечена из образцов кала с помощью мини-набора для стула с быстрой ДНК QIAamp (Qiagen, Валенсия, Калифорния, США) в соответствии с руководством производителя. После определения концентрации и целостности ДНК была создана библиотека секвенирования ампликонов на основе ПЦР-амплифицированных вариабельных областей V3-V4 16s рДНК. Затем квалифицированные библиотеки секвенировали на основе парных концов на платформе Illumina MiSeq в соответствии с процедурами производителя.Необработанные данные секвенирования подвергали фильтрации с использованием программ Trimmomatic, FLASH и QIIME. Затем чистые чтения были сгруппированы в операционные таксономические единицы (OTU) с использованием программного обеспечения UPARSE с порогом 97%. Репрезентативное чтение из каждой OTU было выбрано с помощью пакета QIIME [ 16 ] . Репрезентативные последовательности OTU были аннотированы и таксономически классифицированы с использованием Ribosomal Database Project (RDP) Classifier v.2.2, обученного на базе данных Silva версии 123 [ 17 ] .Метод размера эффекта линейного дискриминантного анализа (LDA) (LEfSe) (http://huttenhower.sph.harvard.edu/galaxy/) был применен для дифференциации таксонов со статистической значимостью и биологической значимостью [ 18 ] .

Анализ метаболомного профилирования образцов фекалий

Анализ метаболического профилирования выполняли, как описано ранее [ 19 ] с небольшими изменениями. Вкратце, фекальные метаболиты экстрагировали путем смешивания 15 мг фекалий с 800 мкл ледяного метанола.После гомогенизации и центрифугирования супернатант переносили в пробирку Эппендорфа, содержащую 20 мкл 1 мг / мл гептадекановой кислоты в качестве внутреннего стандарта. Затем образец сушили в токе азота (Aosheng, Ханчжоу, Китай). Остаток восстанавливали в 50 мкл 15 мг / мл гидрохлорида метоксиламина в безводном пиридине и инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов. Затем к смеси добавляли 50 мкл N, O-бистрифторацетамида (BSTFA) [с 1% триметилсилилхлоридом (TMCS)] (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США), и образец инкубировали при 70 ° C. ° C в течение 120 мин.Метаболомный анализ выполняли с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС) на системе ГХ Agilent 7890A, соединенной с системой инертного масс-селективного детектора (МСД) Agilent 5975C (Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США). Для анализа данных использовали программное обеспечение ChemStation (версия E.02.02.1431) и программное обеспечение ChromaTOF (версия 4.34, LECO, Сент-Джозеф, штат Мичиган, США). Метаболиты были идентифицированы Национальным институтом стандартов и технологий (NIST) и базами данных Fiehn.Анализ главных компонентов (PCA) и ортогональный частичный дискриминантный анализ методом наименьших квадратов (OPLS-DA) были выполнены для визуализации метаболических различий между экспериментальными группами. Дифференциальные метаболиты отбирали в соответствии со статистически значимыми значениями VIP, полученными из модели OPLS-DA, и значениями P из двусторонних тестов Стьюдента t на нормализованных площадях пиков; были включены метаболиты со значениями VIP> 1 и P <0,05.

Статистический анализ

Данные представлены в виде средних значений ± SEM, а для оценки нормальности данных был проведен тест Колмогорова-Смирнова. Для большинства данных использовался односторонний дисперсионный анализ ANOVA с апостериорным тестом Тьюки для определения значимости между группами. Тест суммы рангов Вилкоксона использовался для оценки альфа-разнообразия и основных координат между различными когортами в анализе секвенирования 16 секунд. Анализ сходства (ANOSIM) был проведен для проверки кластеризации микробных сообществ в соответствии с невзвешенными матрицами расстояний UniFrac. P Значения <0,05 считались значимыми. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 17.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Диета MCD привела к постепенному повреждению печени и нарушению кишечного барьера

Через 2 недели у мышей, получавших диету MCD, развился простой стеатоз печени: в печени наблюдалось преимущественно накопление микровезикулярного жира без лобулярного воспаления и раздувания (Рисунок 1A, Таблица 1). Стеатоз печени был значительно увеличен в группе MCD 2w по сравнению с таковой в группе Control 2w, на что дополнительно указывает окрашивание O Oil red O и количественное определение TG в печени (рис. 1B и D, таблица 1).Не было обнаружено существенной разницы в количестве клеток F4 / 80 + между группой MCD 2w и контрольной группой 2w (рис. 1C и E). По сравнению с контрольной группой 2w группа MCD 2w продемонстрировала значительно повышенные уровни сывороточной аланинаминотрансферазы (ALT) ( P <0,01) и аспартатаминотрансферазы (AST) ( P <0,01) (Таблица 1). Признаков фиброза печени не было обнаружено, как показывает иммуногистохимическое окрашивание по Массону и α-SMA (рис. 2). Разрушение кишечного барьера связано с прогрессированием НАЖБП [ 10 ] ; таким образом, мы обнаружили экспрессию белков плотных контактов в толстой кишке, где проживает самая многочисленная микробиота кишечника [ 20 ] .Иммуноокрашивание ZO-1 показало, что ткани толстой кишки мышей в группе MCD 2w проявляли повышенное разрушение и дезорганизацию на апикальной поверхности и в криптах (рис. 3).

Таблица 1 Влияние диеты с дефицитом метионина и холина на показатели активности неалкогольной жировой болезни печени, уровень аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и уровень триглицеридов в печени.17 1,16 1,16 0,33 ± 0,21
Control 2w MCD 2w Control 4w MCD 4w
NAS 0.17 ± 0,17 1,17 ± 0,17 a 0,33 ± 0,21 4,83 ± 0,31 c f j
Стеатоз 0,00 ± 0,00 2,50 ± 0,22 c e j
Воспаление 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 1,17 ± 0,17 b e17
Воздушный шар 0.17 ± 0,17 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 1,17 ± 0,31
ТГ (нмоль / мг белка) 179,41 ± 21,72 592,88 ± 55,84 b 20116 731,60 ± 113,46 а ч
АЛТ (ед. / Л) 19,33 ± 0,88 413,83 ± 81,77 а 34,83 ​​± 2,17 34,83 ​​± 2,64 34,83 ​​± 2,64 г a h
AST (U / L) 105.50 ± 10,55 327,33 ± 39,92 a 109,83 ± 11,91 d 749,677 ± 92,34 b d i

Рис. 1. Диета с дефицитом метионина и холина вызвала повреждение печени, накопление жира и инфильтрацию макрофагов. A-C: Типичная гистология печени, оцененная по окрашиванию HE (A), окрашиванию O масляным красным (B) и окрашиванию макрофагов (F4 / 80) (C).Масштабная линейка: 250 мкм. D: Типичная интенсивность окрашивания Oil red O, обозначенная как средняя оптическая плотность. E: Процент F4 / 80 положительных клеток. Данные представлены как средние значения ± SEM. n = 6 на группу. c P <0,001 против Контрольная группа 2w, e P <0,01 и f P <0,001 против MCD 2w группа, j P <0,001 940 Контрольная 4-недельная группа с помощью апостериорного одностороннего статистического анализа ANOVA.MCD: Метионин-холин-дефицитный.

Рис. 2. Диета с дефицитом метионина и холина вызвала фиброз печени после 4 недель кормления. A-B: Типичная гистология печени, оцененная по окрашиванию трихромом по Массону (A) и окрашиванию α-SMA (B). Масштабная линейка: 250 мкм. C: процент области, окрашенной трихромом по Массону, на что указывает индекс фиброза (%). D: Типичная интенсивность окрашивания α-SMA, обозначенная как средняя оптическая плотность.Данные представлены как средние значения ± SEM. n = 6 на группу. a P <0,05 и b P <0,01 против Контрольная группа 2w, d P <0,05 и e P <0,01 против MCD6 2w группа, h группа, h группа P <0,05 и i P <0,01 против Контрольная 4-недельная группа с помощью апостериорного одностороннего статистического анализа ANOVA. MCD: Метионин-холин-дефицитный.

Рис. 3 Диета с дефицитом метионина и холина привела к постепенному нарушению кишечного барьера. Репрезентативную гистологию толстой кишки оценивали с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания ZO-1. Масштабная линейка: 100 мкм. Данные представлены как средние значения ± SEM. MCD: Метионин-холин-дефицитный.

Как и ожидалось, у мышей в группе MCD 4w развился выраженный НАСГ, о чем свидетельствует крупный стеатоз печени с лобулярным воспалением и раздуванием гепатоцитов в печени (рис. 1А, таблица 1).Окрашивание масляным красным О и количественное определение ТГ в печени также показали, что накопление жира было значительно увеличено в печени мышей, получавших диету MCD в течение 4 недель (группа MCD 4w), по сравнению с таковым у мышей, получавших контрольную диету в течение 4 недель ( Контрольная группа 4w) (рисунок 1B и D, таблица 1). Инфильтрация клеток F4 / 80 + была значительно увеличена в группе MCD 4w по сравнению с таковой в группе Control 4w (рис. 1C и E). Кроме того, мы обнаружили, что у мышей в группе MCD 4w проявлялись признаки фиброза печени, включая перипортальное и интерстициальное отложение коллагена (рис. 2A и C).Иммуногистохимический анализ дополнительно подтвердил наш результат: экспрессия белка α-SMA была значительно повышена в группе MCD 4w по сравнению с таковой в группе Control 4w (рис. 2B и D). Функция кишечного барьера была дополнительно нарушена у мышей, получавших диету MCD в течение 4 недель, по сравнению с таковой у мышей, получавших контрольную диету, как показало иммуноокрашивание ZO-1 (фиг. 3).

Диета MCD вызвала постепенный дисбиоз кишечной микробиоты

Диета MCD явно изменила конфигурацию микробиоты кишечника.Никаких существенных различий в альфа-разнообразии между контрольной группой и группами MCD после 2 и 4 недель лечения не наблюдалось, как оценивается с помощью индексов Chao1, Shannon и Simpson (данные не показаны). Однако эти две группы были четко разделены на разные кластеры через 2 недели (ANOSIM, P <0,01, r = 0,6352) и через 4 недели (ANOSIM, P <0,01, r = 0,9074) в невзвешенном UniFrac. анализ главных координат (PCoA), который был выполнен для расчета значений бета-разнообразия (рис. 4A).Наиболее распространенные таксоны на уровнях типа, семейства и рода показаны на Рисунке 4B-D. На уровне филума Tenericutes становилось все более распространенным в фекальной микробиоте группы MCD по сравнению с контрольной группой через 2 и 4 недели ( P <0,05 и P <0,01 соответственно), в то время как Verrucomicrobia была стабильно менее обильно в группе MCD через 2 и 4 недели ( P <0,05 и P <0,05, соответственно). По сравнению с контрольной группой, группа MCD имела значительно более высокое содержание Firmicutes и значительно меньшее количество Proteobacteria через 2 недели ( P <0.001 и P <0,05 соответственно). Через 4 недели численность актинобактерий была значительно ниже в группе MCD, чем в соответствующей контрольной группе ( P <0,01). На уровне семейства уровни относительной численности Rikenellaceae , Desulfovibrionaceae и Verrucomicrobiaceae постоянно снижались в группе MCD по сравнению с контрольной группой через 2 недели ( P <0,001, P < 0.05 и P <0,05 соответственно) и через 4 недели ( P <0,05, P <0,05 и P <0,05 соответственно). Относительная численность группы Bacteroidales S24-7 была значительно ниже в группе MCD, чем в контрольной группе через 2 недели ( P <0,01), в то время как Ruminococcaceae была значительно выше в группе MCD ( P < 0,05). По сравнению с контрольной группой, группа MCD имела значительно более высокие уровни численности Bacteroidaceae и Enterobacteriaceae через 4 недели ( P <0.01 и P <0,05 соответственно) и значительно сниженная численность Bifidobacteriaceae ( P <0,05). На уровне рода численность кишечной группы Rikenellaceae RC9 была значительно снижена в группе MCD по сравнению с таковой в контрольной группе через 2 и 4 недели ( P <0,001 и P <0,05, соответственно). По сравнению с контрольной группой, группа MCD продемонстрировала заметное снижение уровней численности Alistipes и (Eubacterium) копростанолигенов через 2 недели ( P <0.001 и P <0,05 соответственно) и значительное увеличение численности Ruminococcaceae UCG 014 ( P <0,05). Однако через 4 недели диета MCD значительно снизила численность многообещающего пробиотика Bifidobacterium и заметно повысила численность Bacteroides ( P <0,05 и P <0,01, соответственно).

Рис. 4. Диета с дефицитом метионина и холина вызвала дисбактериоз кишечной микробиоты. A: График PCoA микробиоты на основе невзвешенной метрики UniFrac. Каждый символ представляет одну выборку ( n = 6 на группу). B-D: самые распространенные таксоны на уровнях типа (B), семейства (C) и рода (D). E: Кладограмма LEfSe представляла таксон, обогащенный контрольной группой 4w (зеленый) и группой MCD 4w (красный). Кольца изнутри представляли таксономические уровни от типа до рода. Размер кружков указывает на относительную численность таксонов.F: Дискриминационные биомаркеры с оценкой LDA> 4,8. MCD: Метионин-холин-дефицитный.

Для дальнейшей характеристики различных филотипов кишечной микробиоты двух групп был проведен анализ LEfSe. Не было обнаружено значительных различий между группой MCD 2w и контрольной группой 2w. Однако через 4 недели мы обнаружили, что диета MCD увеличивала уровни численности Anaerotruncus , Bilophila , SMB53 , Clostridium , Anaeroplasma , Turicibacter 940obacira35, 5 Bacteroides [оценка LDA (-log10)> 4.8] и снизили уровни численности Allobaculum , S24-7, Bifidobacterium , Adlercreutzia , Lachnospiraceae , Akkermansia , Sutterella , 3534 Sutterella , 940romoadaceae Desulfovi Erysipelotrichaceae [оценка LDA (log 10 )> 4,8] (рис. 4E и F).

Диета MCD изменила метаболомный профиль кала во время прогрессирования НАСГ

Используя нецелевую стратегию, мы изучили фекальный метаболом, связанный с функциональными характеристиками микробиома кишечника, и в итоге были идентифицированы и количественно определены 322 метаболита.

Была создана модель PCA (R 2 X = 0,526, Q 2 = 0,223), соответствующая четырем группам (контрольная группа 2w, группа MCD 2w, контрольная группа 4w и группа MCD 4w) (Рисунок 5A), а график оценки показал тенденцию к кластеризации в первом главном прогнозирующем компоненте (ось X) и втором главном прогнозирующем компоненте (ось Y). Затем была построена модель OPLS-DA. Как показано на рисунке 5B, график оценок в направлении оси X (первый главный прогнозирующий компонент) и оси Y (первый ортогональный главный компонент) показал значительное разделение наборов данных метаболомики между четырьмя группами.Объясненная дисперсия, 2 рэнд, составила 0,968. Прогностическая способность Q 2 с перекрестной проверкой составила 0,914, что указывает на то, что случайный спектр фекальных ГХ-МС различает четыре группы в 91,4% случаев. Следовательно, эти результаты указывают на отчетливую кластеризацию метаболомных профилей кала, вызванную диетой MCD с течением времени. Характерные метаболиты, которые были значительно изменены диетой MCD, были дополнительно идентифицированы в соответствии с моделью OPLS-DA со значениями VIP> 1 и значениями P <0.05 (рис. 5E и F, а также дополнительные таблицы 2 и 3). В конечном итоге 103 и 93 метаболита были отобраны через 2 и 4 недели соответственно, большинство из которых в основном были связаны с путями, участвующими в метаболизме липидов, аминокислот, углеводов, нуклеотидов, кофакторов и витаминов. S-графики использовались для идентификации дополнительных потенциальных биомаркеров среди метаболитов. Как показано на рис. 5C и D, арахидовая кислота, гексадекан, пальмитиновая кислота и тетракозан через 2 недели, а холестерин, арахиновая кислота, тетракозан и стеариновая кислота через 4 недели были самыми дальними от происхождения и были выбраны в качестве потенциальных биомаркеров. из-за их заметного вклада в разделение между контрольной и MCD группами.

Рис. 5. Диета с дефицитом метионина и холина изменила метаболомный профиль кала во время прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. A: Модель с 4 состояниями графика PCA, сравнивающая между группами Control 2w (цикл), MCD 2w (треугольник), Control 4w (квадрат) и MCD 4w (ромб). B: График разброса оценок OPLS-DA, сравнивающий группы Control 2w (цикл), MCD 2w (треугольник), Control 4w (квадрат) и MCD 4w (ромб).Каждый символ представляет собой один образец ( n = 24 на группу, с четырехкратными техническими повторениями по 6 образцов на группу). C-D: S-график, построенный на основе модели OPLS-DA через 2 недели (C) и 4 недели (D). Выбранные метаболиты (красные треугольники) расположены в верхнем правом углу и нижнем крайнем левом углу и обладают значительным потенциалом в качестве биомаркеров и заметной дискриминацией между группами. E-F: иерархический кластерный анализ Евклидова расстояния, визуализирующий различные уровни интенсивности характерных метаболитов через 2 недели (E) и 4 недели (F).PCA: анализ главных компонентов; MCD: метионин-холин-дефицитный; OPLS-DA: Ортогональный частичный дискриминантный анализ методом наименьших квадратов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование, демонстрирующее динамические изменения кишечной микробиоты и метаболома на экспериментальной модели стеатогепатита, вызванного диетой MCD: мы стремились определить ключевые микробиоту и метаболиты, участвующие в прогрессировании НАСГ. через некоторое время.

У мышей, получавших диету MCD, развился простой стеатоз печени через 2 недели и выраженный НАСГ через 4 недели.Среди наиболее распространенных таксонов преобладание кишечной группы Rikenellaceae RC9 в семействе Rikenellaceae , семействе Desulfovibrionaceae и семействе Verrucomicrobiaceae в группе Verrucomicrobia последовательно снижалось по сравнению с 2 и 4 неделями в группе, получавшей MCD. с этим в контрольной группе, в то время как тип Tenericutes постоянно увеличивался в группе, принимавшей MCD. Тип Tenericutes также был увеличен у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, и коррелирует с метаболическими характеристиками, связанными с ожирением [ 21 ] .Ранее было показано, что группа кишечных Rikenellaceae RC9 была снижена у крыс с острым некротическим панкреатитом, связанным с гипертриглицеридемией, и у коров, получавших масляные добавки [ 22 , 23 ] , но специфическая функция этих таксонов остается плохо понял. Сообщается, что высокая численность Rikenellaceae связана со здоровым метаболическим состоянием [ 24 ] , а в одном исследовании сообщается о способности некоторых бактерий семейства Rikenellaceae производить бутират [ 25 ] . Desulfovibrionaceae известны как сульфатредуцирующие бактерии, продуцирующие сероводород (H 2 S) [ 26 ] , у которых есть свои плюсы и минусы в отношении здоровья кишечника. Некоторые исследования показали, что H 2 S действует как разрушитель слизистого барьера и, следовательно, приводит к воспалению [ 27 , 28 ] . Что касается преимуществ H 2 S, в предыдущих исследованиях сообщалось, что H 2 S является важным медиатором в защите и восстановлении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и в снижении системного воспаления [ 26 , 29 ] . Verrucomicrobiaceae положительно коррелирует со здоровьем желудочно-кишечного тракта и отрицательно коррелирует с воспалением кишечника [ 30 ] . Следовательно, нарушение гомеостаза барьера, о чем свидетельствуют результаты иммуноокрашивания ZO-1 в этом исследовании, может быть связано с уменьшением микробиоты, чувствительной к MCD.

В этом исследовании мы обнаружили, что Bifidobacterium в семействе Bifidobacteriaceae , Bacteroides в семействе Bacteroidaceae и семейство Enterobacteriaceae реагируют на диету, зависимую от MCD.Первый из этих таксонов имел тенденцию к уменьшению, в то время как последние два имели тенденцию к увеличению только после 4 недель кормления. Соответственно, Bifidobacterium было значительно снижено у пациентов с НАСГ по сравнению со здоровыми и тучными субъектами [ 10 ] . Различные представители рода Bifidobacterium в последнее время привлекли значительный интерес из-за их многочисленных полезных эффектов на хозяина, таких как защита от энтеропатогенной инфекции за счет продукции ацетата [ 31 ] , стимулирование противоопухолевого иммунитета и облегчение терапия антителом, специфичным к белку 1 лиганда 1 (PD-L1) клеточной гибели [ 32 ] .Хотя Bacteroides spp. в целом считаются полезными микроорганизмами [ 33 ] , они также могут вызывать кишечную бактериемию в условиях высокого давления в воротной вене [ 34 ] . Enterobacteriaceae включают множество потенциальных патогенов и бактерий, продуцирующих ЛПС, и их количество значительно увеличивается у пациентов с НАСГ [ 10 ] . Кроме того, как показывает анализ LEfSe, диета MCD благоприятствовала LPS-продуцирующим бактериям ( Bilophila и Anaeroplasma [ 35 , 36 ] ), провоспалительным бактериям (940otrunc34 Anaerus). , и Turicibacter [ 37 , 38 ] ) и другие условно-патогенные микроорганизмы ( SMB53 , Clostridium , Helicobacteraceae

7635 и

Helicobacteraceae

7635 и

940 42 ] ) через 4 недели кормления и ингибировал многообещающие пробиотики Sutterella и Akkermansia [ 43 , 44 ] .Следовательно, эти данные указывают на важную роль микробиоты в прогрессировании НАЖБП до НАСГ.

Чтобы связать микробиоту кишечника с их функциональным состоянием, в это исследование был интегрирован нецелевой метаболомический анализ. Ядро сигнальных путей, отвечающих за диету MCD, вовлечено в метаболизм липидов, нуклеотидов, кофакторов, витаминов, углеводов и аминокислот. S-графики дополнительно идентифицировали потенциальные биомаркеры среди метаболитов во время развития НАСГ. Недостаточное представительство арахидовой кислоты и чрезмерное представительство тетракозана были заметными особенностями в группе со стеатозом, вызванным диетой MCD и НАСГ, по сравнению с соответствующими контрольными группами через 2 и 4 недели.Однако функциональное изучение связи между арахидовой кислотой и тетракозаном с неалкогольной жировой болезнью печени не было хорошо задокументировано и требует дальнейших исследований. Курода и др. [ 45 ] сообщили, что гексадекан вызывает неспецифическое воспаление. Поэтому в этом исследовании мы предположили, что повышенные уровни гексадекана после лечения диетой MCD в течение 2 недель могут способствовать прогрессированию заболевания, хотя мы еще не получили прямых доказательств этого эффекта.Jiao и др. [ 46 ] обнаружили, что уровень холевой кислоты повышен у пациентов с НАСГ. JianHua и др. [ 47 ] обнаружили, что у людей с НАСГ значительно снижается содержание холевой кислоты, что согласуется с результатами нашего исследования в группе MCD 4w. Стеариновая кислота является мощным противовоспалительным липидом и может ускорять восстановление печеночной дисфункции на крысиной модели повреждения печени [ 48 ] .Наше исследование показало, что уровень стеариновой кислоты значительно снизился у мышей с НАСГ после лечения диетой MCD в течение 4 недель. Хотя наше исследование обнаружило связь между измененной кишечной микробиотой и метаболизмом и НАСГ, причинный вклад кишечной микробиоты и метаболизма в прогрессирование НАСГ не был достаточно документирован. Лучшее понимание микробиоты кишечника и метаболомики в этом болезненном состоянии предоставит полезную информацию для лечения и профилактики НАЖБП.

В заключение, диета MCD вызвала ухудшение кишечной микробиоты и метаболома. Фундаментальные наблюдения за этими изменениями дадут новое представление о кишечных расстройствах, связанных с НАСГ, и о целевых методах лечения НАСГ.

ОСОБЕННОСТИ СТАТЬИ

Предпосылки исследований

Роль микробиоты кишечника в патогенезе неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) была тщательно изучена.

Мотивация к исследованиям

Дисбиоз кишечной микробиоты при НАСГ в основном описывается как конечная точка, и мало что известно о нарушениях микробиоты во время прогрессирования НАСГ.

Цели исследования

Нашей целью было изучить динамические изменения микробиоты кишечника и ее метаболизма во время перехода от простого стеатоза печени к НАСГ у мышей, получавших диету с дефицитом метионина холина (MCD).

Методы исследования

Мыши C57BL / 6J были поровну разделены на четыре группы и получали либо диету, достаточную для метионина и холина в течение 2 или 4 недель (контрольная группа 2 недели и группа контроля 4 недели, соответственно), либо диета MCD для 2 или 2 недель. 4 недели (группа MCD 2w и группа MCD 4w, соответственно) ( n = 6 на группу).Были изучены повреждение печени, фиброз, барьерная функция кишечника, а также фекальный микробиом и метаболом.

Результаты исследований

У мышей, получавших диету MCD в течение 2 недель, развился простой стеатоз печени, который через 4 недели прогрессировал в выраженный НАСГ с фиброзом печени. По сравнению с контрольной диетой, диета MCD вызывала постепенное нарушение кишечного барьера и дисбактериоз кишечной микробиоты; метаболомный профиль кала также был существенно изменен диетой MCD.

Выводы исследования

Диета MCD вызвала стойкие изменения микробиоты и метаболома кишечника.

Перспективы исследований

Возможно, мы впервые показали, что диета MCD вызывает стойкую кишечную микробиоту и ухудшение состояния метаболома. Фундаментальные наблюдения за этими изменениями дадут новое представление о кишечных расстройствах, связанных с НАСГ, и о целевых методах лечения НАСГ.

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология

Страна происхождения: Китай

Классификация отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): 0

Оценка D (удовлетворительная): D

Оценка E (плохая): 0

P- Рецензент: Das UN, Shimizu Y, Trovato GMM S- редактор: Ван XJ L- редактор: Филиподия Электронный редактор: Хуан И

.