2Май

Диета 5 стол рецепты блюд при панкреатите: Диета Стол 5 при панкреатите поджелудочной железы и холецистите

Содержание

Таблицы продуктов и рецепты при диете №5п

Диета по Певзнеру 5п необходима для снижения нагрузок на пищеварительную систему, а конкретно для улучшения работы и состояния поджелудочной и желчного. За счет правильного рациона снижается раздражение ЖКТ. Основной причиной назначения диетического стола является панкреатит в хронической форме. При остром течении болезни изначально показана диета 5а, после чего используется диета 5п.

Суть диеты

Целью диетического стола считается:

  1. Нормализация функций поджелудочной.
  2. Облегчение работы пищеварительной системы.
  3. Снижение возбудимости желчного.
  4. Исключение жировой инфильтрации печенки и поджелудочной.

Питание при панкреатите включает много белковых продуктов в меню при сокращении жиров и углеводов. Важно увеличить количество потребляемых витаминов, липотропных элементов.

Лучше всего готовить перетертые или тщательно измельченные блюда, все ингредиенты делаются на пару или варятся в воде, допускается запекание в духовке.

Питание не должно содержать жареные продукты, а также холодную или горячую еду. Принимать пищу по 5-6 раз в сутки.

В период обострения, а также устранения воспалительных процессов, врачом может назначаться диета 4, которая исключает раздражение органов ЖКТ.

Общие правила и принципы

Лечебный стол 5 при панкреатите имеет 2 основные вида:

  1. В первом случае рацион устраняет симптоматику острой фазы. Корректировка питания начинается со 2-4 дня обострений. Это позволяет сделать плавный переход после голодания к нормальному питанию, давая покой воспаленной части.
  2. Второй вариант рациона рекомендуется при хроническом панкреатите. Разные ингредиенты надо добавлять в меню постепенно, наблюдая за реакцией. Суть заключается в нормализации работы пищеварительной системы.

В обоих случаях, питание проводится дробно по 5-6 раз в день, учитывая нужное количество белков, углеводов и жиров в день и калорийность блюд. Нельзя пользоваться накопительным эффектом, к примеру, 5 дней кушать меньше жирных продуктов, чтобы на шестой употребить их больше, чем предполагает суточная норма.

Меню рассчитывается на неделю с разнообразием блюд. Это важно не только для лечения болезни, но и с психологической точки зрения. Диетолог может порекомендовать основные блюда и ингредиенты, которые можно использовать. Это облегчает задачу счета калорий и питательных веществ. Для диетического стола 5п характерны общие правила приготовления блюд при любых болезнях ЖКТ.

Предлагаем ознакомится с лечебной диетой номер 1.

Химический состав и энергетическая ценность

Основной химический состав, которого надо придерживаться при столе 5п:

  1. Белки – 100-120 грамм (большая часть животного происхождения).
  2. Жиры – 70-80 грамм (порядка 20% из растительных продуктов).
  3. Углеводы – 300-350 грамм (примерно 40 грамм из сахара).
  4. 10 грамм соли в день.

Важно контролировать питьевой режим, пациентам надо употреблять по 1,5 л жидкости на протяжении дня. Энергетическая ценность рациона равна 2600 ккал.

Показания к применению

Диетический стол 5п помогает сбалансировать питание и насытить организм нужными питательными веществами. Основное показание – панкреатит.

При его остром течении, что дополняется болями и рвотными позывами, от приема пищи надо отказаться. Это легко, поскольку организм не воспринимает продукты и может потреблять только жидкость.

После нормализации состояния можно вводить легкие супы и каши. Через некоторое время добавляются продукты с жирами.

Диета 5п показана для устранения острого течения панкреатита. Рацион можно использовать:

  1. Пациентам с болями в животе после еды. Подобный признак характерен для многих болезней ЖКТ.
  2. При колите.
  3. При склонности к задержке дефекации.

Рацион не имеет противопоказаний, он сбалансирован и полезен, а также нормализует массу тела. Использовать диету можно как женщинам, так и мужчинам.

Рекомендуем к ознакомлению статью диета стол номер 10, которая предназначена для людей с болезнями сердца и сосудов.

Меню – таблица

Используя диету 5п, меню на неделю при панкреатите должно включать фрукты с предварительно пройденной термической обработкой, омлеты на пару, каши и диетическое мясо для приготовления различных блюд. Рекомендуется включать овощи, что варятся, а потом измельчаются в пюре. Допускается запеченный картофель с кожицей или обычное пюре.

Из напитков можно использовать морковный, яблочный соки, но их нужно сильно разводить в равных частях. Также разрешаются компоты, узвары, легкий чай или настой из мяты, листов смородины. Врач может рекомендовать пить отвар шиповника в малых дозах по 3 раза в сутки.

Для понимания всей картины питания, можно пользоваться меню на неделю из таблицы. По желанию его можно разнообразить, заменить блюда:

День Прием пищи Меню
Понедельник Завтрак Рисовая каша на молоке, 120 г творога, легкий чай без сахара
Второй завтрак Компот с горстью сухарей, что делаются из обычного хлеба самостоятельно
Обед Суп-пюре из овощей, 1 паровая котлета, вареные макароны
Полдник Клубничное желе или пюре из фруктов
Ужин Картофельное пюре, вареная рыба, легкий чай
Вторник Завтрак Морковное пюре с яблоками и медом, гречка
Второй завтрак Стакан 1% кефира с галетным печеньем
Обед Суп-пюре, тушеная капуста с куриным вареным филе, компот
Полдник Печеное яблоко
Ужин Творожная запеканка из обезжиренного продукта, чай
Среда Завтрак Жидкая манка, чай, ломтик 2-дневного хлеба, мармелад
Второй завтрак Морковное пюре с йогуртом
Обед Вторичный бульон из куриного филе с добавлением макарон, компот
Полдник Нежирный творог со сметаной
Ужин Печеная тыква, стакан минеральной воды без газа, кефир
Четверг Завтрак Рисовая каша на молоке с чаем и 1 ч. л. меда, печеное яблоко
Второй завтрак Овощной салат со сметаной
Обед Овощной слизистый суп, котлета из телятины на пару, хлеб 2-дневний
Полдник Тефтели
Ужин Рыба с овощами, приготовленная на пару
Пятница Завтрак Молочная гречка, галетное печенье
Второй завтрак Кисель из ягод, сухари
Обед Легкий рисовый суп, макароны с кусочком отварной телятины, компот
Полдник Паровой омлет и овощной салат
Ужин Запеканка из овощей с котлетой на пару
Суббота Завтрак Гречка с кусочком сливочного масла и ломтиком хлеба
Второй завтрак Паровой омлет
Обед Картофельный суп-пюре, плов
Полдник Запеканка из творога
Ужин Вареное филе курицы, чай
Воскресенье Завтрак Овсянка с кусочком сливочного масла, клюквенный компот
Второй завтрак 100 грамм творога с чаем
Обед Кисель из овсянки, рис, 150 грамм вареного кролика или мяса птицы, стакан минеральной воды без газа
Полдник Вареная перетертая свекла со сметаной
Ужин 250 грамм вареной рыбы

Чтобы понимать, как дополнить рацион или заменить описанные в меню блюда, надо знать основной список разрешенных и запрещенных продуктов.

Что можно на диете

Среди разрешенных продуктов выделяют:

  1. Хлеб можно кушать только вчерашний или позавчерашний. Разрешается употреблять печенье, оно должно быть сухим и без подсластителей.
  2. Для супов лучше использовать овощи и крупы. Они делаются перетертыми. Среди разрешенных круп выделяют гречку, рис, манку, овсянку. Также можно готовить макароны. Из овощей рекомендуется брать кабачок, тыкву, морковь и картошку.
  3. Для салатов и других закусок можно употреблять до 100 грамм в день спелых помидоров и свежую морковь.
  4. Мясо используется диетическое, нежирное, без сухожилий. Готовить его надо на пару, в духовке или варить. Лучше всего подойдет курица, кролик и телятина.
  5. Рыба делается только на пару или варится. Употреблять диетические виды.
  6. Разрешаются яйца всмятку или омлеты на пару, без использования желтка.
  7. Молочная продукция должна быть в рационе обезжиренной.
  8. Каши надо делать вязкими на воде или молоке. Из них получаются вкусные крупеники, пудинги и запеканки.
  9. Полезны любые овощи в отварном или печеном виде. Их потреблять только в перетертом виде. Капуста ограничивается. Для разнообразия рациона делать картофель с горошком, морковку со свеклой, кабачки с тыквой.
  10. Фрукты использовать сладкие, спелые лучше после термообработки. Если употреблять свежие ингредиенты, то обязательно перетирать.
  11. Из сладостей можно только домашнее фруктовое желе, разнообразные компоты, муссы.
  12. Допускается приготовление соусов, которые сделаны на отваре из овощей или фруктов. Во время приготовления мука не пассируется.
  13. Сливочное масло до 30 грамм в день, растительное до 15 грамм на блюдо.
  14. Среди напитков легкий чай с лимоном, сахар исключается или используется в два раза меньше привычной нормы. По желанию делать напиток с молоком. Соки без добавления сахара с равным соотношением воды.

Установив разрешенный перечень продуктов, пациентам намного проще подобрать меню на каждый день, которое будет разнообразным, вкусным и полезным.

Что нельзя на диете

В перечне запрещенных людям с панкреатитом продуктов окажутся:

  1. Любой вид сдобы, свежий хлеб.
  2. Пирожки, лепешки и другие жареные блюда на основе теста.
  3. Из мяса убирается свинина, баранина, утка и гусь.
  4. Полуфабрикаты, колбасные изделия.
  5. Печенка, почки и другие субпродукты.
  6. Жирные виды рыбы.
  7. Наваристые первые блюда или супы с множеством компонентов.
  8. Исключается полностью спиртное, кофе, какао, крепкие чаи и газировки. Нельзя употреблять сок винограда, поскольку он может приводить к сбраживанию в желудке.
  9. Среди сырых овощей нельзя капусту и другие ингредиенты с грубыми волокнами, исключается баклажан. Не использовать редиску, чеснок, шпинат, перец.
  10. Грибы и бобовые.
  11. Пряности, специи, уксус и магазинные соусы.
  12. Шоколад, варенье и мороженое, а также другие виды сладостей, кроме тех, что разрешены.

Рецепты блюд

У диеты 5п при панкреатите, рецепты блюд могут быть самыми разнообразными. Чаще всего пациенты стараются использовать рыбу и различные пюре, но не всегда получается сделать блюда вкусными. Ниже представлены два полезных и вкусных рецепта из диеты 5п:

  1. Рыба с овощами тушеная отлично подходит для блюда на обед или ужин. Рыба и овощи быстро готовятся, для этого не нужные кулинарные навыки. В основной перечень ингредиентов входят только рыбное филе и овощи, которые больше нравятся и разрешены при заболевании. Процесс приготовления:
  • Рыбу необходимо промыть под проточной водой и нарезать кусочками;
  • Порезать овощи, рекомендуется использовать кабачок, морковку, цветную капусту;
  • В сотейник добавляется 1 ст. л. растительного масла, которое нужно раскалить. Через несколько минут укладывается рыба и добавляется немного воды;
  • Добавить морковку и тушить все четверть часа, постоянно мешая;
  • Через 15 минут добавляются остальные овощи. По желанию перечень можно дополнить, а для разнообразия менять рыбу, если блюдо используется несколько дней в неделю;
  • Все составляющие должны тушиться под крышкой еще 15 минут. Если нужно, в ходе приготовления можно добавлять воду.

Перед подачей готовое блюдо присыпается укропом для придания аромата.

  1. Тыквенное пюре – можно использовать при диетическом питании в качестве основного блюда, а также в виде десерта. Если добавить в состав цветную капусту, то получится отличный суп-пюре. Процесс приготовления:
  • Тыква очищается от кожицы и нарезается кубиками, складывается в кастрюлю;
  • Добавляется воды и варится все 25 минут. После приготовления воду применять для разбавления блюда или приготовления из отвара супа;
  • После варки измельчить при помощи блендера приготовленный продукт, чтобы получилось пюре. Если блюдо густое, добавляется немного отвара.

Для десерта добавить немного ягод и меда. При подаче блюда в качестве основного гарнира добавляется немного соли и укропа.

Отзывы, результаты с фото до и после

Отзывы о диете 5п положительные, многие люди отмечают, что при постоянном применении диетического стола снижается употребление медикаментозных препаратов, проходят боли в животе, а также нормализуется масса тела. За счет диеты улучшается работа всех органов.

Диета 5п помогает нормализовать работу поджелудочной, улучшить пищеварительные процессы. В рацион входит много белковой пищи, сокращается употребление жиров и углеводов. Используя основные правила диеты, вместе с медикаментозными средствами для лечения, можно добиться быстрого лечения панкреатита.

(1

Диета № 5п: меню на неделю при панкреатите. Рецепты. Что можно и чего нельзя? :

Панкреатит – одно из наиболее популярных заболеваний внутренних органов. Его лечат не только медикаментами, но и специальным питанием, к которому относится диета №5п. Меню на неделю при панкреатите требует исключения многих продуктов, а также особого способа приготовления блюд. Цель диеты – привести в норму все функции поджелудочной железы.

Для чего предназначена диета №5п?

Лечебное питание часто используют при патологиях печени, поджелудочной, кишечника, желудка и желчеобразующих органов. Система питания здесь требует употребления определенных продуктов, которые готовят определенным образом. Немаловажную роль играет кратность приема пищи и температура употребляемых блюд.

Диета №5п (меню на неделю при панкреатите) была разработана в 1920 году врачом-терапевтом М. И. Певзнером и в настоящее время не потеряла своей актуальности. Её назначают при обострении панкреатита.

Она способна не только обеспечить пациента полноценным питанием, но и нормализовать функции железы поджелудочной. Положительно воздействует на желчеотделение и печень. Способствует накоплению гликогена, разгружает холестериновый и жировой обмен веществ.

Стабилизирует работу желудочно-кишечного аппарата.

Особенность приготовления блюд стола №5п

Блюда в диете №5п должны иметь повышенное содержание пектинов, жидкости, липотропных компонентов и пищевых волокон. На период лечения вводится дробный режим принятия пищи, больные принимают еду 5-6 раз в день. Продукты готовят на пару, запекают или отваривают. При приготовлении блюд овощи не пассеруют. Продукты, богатые клетчаткой, протирают, остальные мелко нарезают.

В диете ограничено употребление жиров и углеводов. Основной рацион состоит из белковых продуктов. Из меню исключают блюда со щавелевой кислотой, содержащие много холестерина, с грубой клетчаткой и имеющие в составе пурины. Убирают продукты, в которых много эфирных масел, и жареные блюда. Соль нужно употреблять не более 10 г в сутки, а воду — до двух литров.

Принимать блюда следует в теплом виде. Холодная и горячая еда противопоказана.

Показания к диетическому питанию

Диета №5п (меню на неделю при панкреатите) показана пациентам при остром и хроническом панкреатите, после лечебного голодания, в период нестойкой ремиссии.

Принципы диетического стола №5п

Диета № 5п предназначена для стабилизации работы поджелудочной железы. Она максимально щадит желудок и кишечник, снимает болевой синдром, уменьшает рефлекторную возбудимость желчного органа. При её соблюдении необходимо придерживаться следующих принципов:

  • перед диетой нужно поголодать от 3 до 7 дней;
  • режим употребления еды должен быть дробным, 5-6 раз в сутки;
  • есть нужно маленькими порциями, до 300 г;
  • блюда должны быть паровыми, отварными или запеченными;
  • следует вводить сбалансированный рацион, который будет содержать все необходимые организму витамины и минералы;
  • вся пища должна быть полужидкой и перетертой;
  • температурный режим готовых к употреблению блюд — 20-25 °С;
  • употребление жиров и углеводов сводится к минимуму.

Чтобы терапия была эффективна, следует соблюдать все правила лечебного питания. Не стоит нарушать запреты, пока не наступит полная ремиссия или выздоровление.

Диета №5п: химический состав

Блюда диеты №5п должны иметь суточную калорийность 1700-2500 ккал. Углеводам в меню отводится 50 г, жирам -70 г, белкам — 100 г. В день употребляют не более 10 г соли.

По содержанию витаминов ретинола в меню должно быть около 10 мг, тиамина — 10 мг, рибофлавина — 2 мг, никотиновой кислоты — 1,6 мг, витамина С — 150 мг, натрия — 3 г, фосфора — 1,3 г, кальция — 0,8 г, магния — 0,5 г, железа — 0,03 г.

Разрешенные продукты питания

Требует соблюдения всех необходимых правил диета №5п. Супы здесь рекомендуется принимать овощные, с добавлением крупы. Нельзя добавлять в них поджарку. Разрешается есть гречку, рис, вермишель, овсянку и манку. Хлеб должен быть вчерашний пшеничный, из 1-2-го сорта муки. Можно употреблять несладкое печенье.

Овощи принимают в пищу отварными или перетертыми. Допускается употребление постного мяса и рыб нежирных сортов. Можно есть яйца всмятку, а также омлет на пару, но не чаще раза в день. Все каши готовят на молоке с малой долей жирности или воде. Разрешаются запеченные и измельченные яблоки, молочные продукты с низким содержанием жира и блюда из них.

Также включает в рацион вареную вермишель диета №5п. Примерное меню предполагает использование фруктов и ягод. Их можно есть в форме киселя, в сыром виде – протертыми или запеченными.

При таком питании пьют чай с лимоном, не очень крепкий, или отвар шиповника, разведенные водой натуральные соки без добавления сахара.

Разрешено растительное масло — 15 г в расчете на одно блюдо, а также сливочное — не более 30 г в день.

Еда, находящаяся под запретом

Имеет много ограничений в еде диета №5п. Продукты, которые запрещается есть при лечении панкреатита, следующие:

  • жирные мясные и рыбные бульоны;
  • любой алкоголь, а также крепкие чай и кофе;
  • холодное, горячее и газированное питье;
  • копченые изделия, колбасы и сосиски;
  • свежеиспеченный и ржаной хлеб;
  • икру из рыбы;
  • редис, репу, редьку, щавель и шпинат;
  • кисломолочные продукты, в том числе йогурт;
  • мучные изделия;
  • кислые и острые блюда;
  • грибы в любом виде;
  • соленые и маринованные блюда;
  • молочные продукты с большим количеством жира;
  • консервы;
  • сладости;
  • цитрусовые;
  • виноградный сок;
  • фастфуд, чипсы, орешки и сухарики.

Несмотря на запреты многих продуктов, является очень эффективной в лечении панкреатита диета №5п (стол). Что можно, что нельзя есть — об этом было рассказано выше, а дальше речь пойдет о меню при лечении панкреатита.

Разновидность лечебного питания

Диета №5п существует в двух вариантах. Первый используется при остром панкреатите — №5а, а второй при хроническом — №5б.

В диете №5а суточный калораж питания не должен быть более 1700 ккал. Вся пища жидкая и протертая. Под запретом находится еда, способная стимулировать секреторную функцию поджелудочной железы. Такое питание длится около недели.

В диете №5б калорийность повышается до 2700 ккал. Увеличивается количество белков, углеводов и жиров. Исключаются все бульоны и отвары для уменьшения выхода секрета поджелудочной. Вся пища принимается в протертом виде.

Диета №5п: меню на неделю при панкреатите

На протяжении недели при обострении панкреатита меню должно быть следующим.

Понедельник. Утром, на завтрак: омлет на пару, приготовленный из одного желтка и двух белков, плюс отвар из плодов шиповника. На 2-й завтрак едят запеченную грушу.

В обеденное время — борщ, тефтели, приготовленные из нежирной рыбы, и вареный рис. В полдник рекомендуется перекусить сухариками и выпить стакан молока.

На ужин предполагается вареная куриная грудка, каша из «Геркулеса» и черный некрепкий чай. Перед сном пьют 250 г нежирного кефира.

Вторник. Утро: манник с изюмом плюс пудинг с ягодами и нежирным творогом, а также чай с нежирным молоком. 2-й завтрак: отварные рис и капуста. На обед рекомендуют вегетарианский суп, на второе: голубцы с отварным мясом.

Из напитков – кисель, приготовленный из ягод. Полдник: нежирный творог и компот, сваренный из сухофруктов. Вечером, на ужин, готовят рисовую кашу с нежирным молоком и выпивают стакан минералки.

Перед сном: 250 г сока из моркови.

Среда. Утром: сырники с курагой, плюс сыр и чай из ягод шиповника. Во время 2-го завтрака едят гречневую кашу с соком из яблок. На обед подают говяжьи котлеты с тыквенным пюре и зеленый чай. Для полдника подойдет рисовый пудинг. Вечером едят овощную запеканку и вареное куриное филе, пьют некрепкий чай. Перед сном: морс из ягод с несладким печеньем.

Четверг. Утром: омлет на пару из двух белков и томата. Стакан некрепкого чая. На 2-й завтрак полагается винегрет без квашеной капусты и соленых огурцов, кусок хлеба.

На обед готовят отварную треску, рисовый суп и подают томатный сок. В полдник едят желе из ягод и пьют несладкий чай.

Ужинают свекольным салатом с черносливом и постным отварным мясом плюс чай с добавлением молока. На ночь: стакан ряженки.

Пятница. Утром: каша из манки, некрепкий чай и хлеб с твердым сыром. 2-й завтрак: творог со сметаной, сок из тыквы. В обеденное время рекомендуется суп с овощами и вермишелью, отварная нежирная рыба с кабачком и цветной капустой.

Можно добавить свежие фрукты и несладкий чай. На полдник предлагается теплый салат из моркови плюс кисель из ягод. Поужинать можно крупенником из творога и гречки, а также выпить зеленый чай. 2-й ужин: 250 г молока с сухарями.

Суббота. На завтрак: творожный пудинг и стакан молока. На 2-й завтрак полагается морковное пюре с добавлением джема. Обед состоит из вегетарианского борща, паровых котлет, приготовленных из индейки, и некрепкого чая с лимоном. На полдник рекомендуют кисель из ягод. На ужин — макаронно-сырный суп, тыквенный салат с добавлением яблок и чай с одной ложкой меда. Перед сном – 250 г ряженки.

Воскресенье. Утром: овсянка на молоке, фрукты, перетертые с творогом, плюс кисель. На второй завтрак полагается одно яблоко, испеченное в духовке. Обед: суп из кабачка, запеченный в сметане кролик и гречка, чай. Полдник: несладкий мусс из творога с морковным соком. Ужинают рыбными кнелями, отварным рисом и чаем с долькой лимона. Перед сном: фруктовый кисель.

Вариант с непотертой пищей: меню одного дня

Как только боли начнут стихать, можно в рацион вводить непротертые блюда. Приблизительное меню при этом будет выглядеть так:

  • Завтрак. Рассыпчатая гречка плюс винегрет без добавления соленых огурцов и квашеной капусты. Отварное протертое мясо. В качестве напитка рекомендуется полусладкий чай.
  • 2-й завтрак. Чай с печеньем и немного чернослива.
  • Обед. Суп из разрешенных овощей. Вареный картофель с куском вареной курицы. В качестве десерта – яблоко и некрепкий чай.
  • Полдник. Нежирный домашний творог и компот, сваренный из сухофруктов.
  • Ужин. Вермишель с вареной рыбой и чай.
  • Перед отходом ко сну. Чай с молоком и один сухарик.

По прошествии двух дней после обострения панкреатита врачи советуют пить теплую минеральную воду («Боржоми» или «Славянская») до одного литра в сутки. Полезен будет отвар шиповника. С третьего дня, если самочувствие пациента улучшилось, вводят жидкие каши и слизистые супы, а также овощные пюре и кисели.

Диета №5п по Певзнеру

Диета по Певзнеру предполагает при стихании симптоматики обострения панкреатита использовать следующее меню:

  • Завтрак. Протертая гречневая или рисовая каша, из напитков – молочный кисель.
  • Второй завтрак. Фруктовое желе и стакан минералки «Боржоми».
  • Обед. Овсяный суп, морковное пюре и мясное суфле на пару. Некрепкий чай.
  • Полдник. Белковый паровой омлет плюс отвар из плодов шиповника.
  • Ужин. Протертая гречневая каша, творожное суфле.
  • Второй ужин. Стакан минеральной воды с сухарями.

Диета по Певзнеру не предполагает использование соли, а суточная доза сахара составляет 20 г.

Диета №5п: рецепты

Для диеты №5п подойдут следующие блюда:

  • Овощное рагу. Крупный картофель (5 штук) режется кубиками и кладется в кастрюлю. К нему добавляют тертую морковь, измельченный лук, тыкву и помидоры. Овощи заливают 300 г воды, солят и тушат на среднем огне минут двадцать. Готовое блюдо посыпают зеленью.
  • Запеченная рыба. Рыбу нежирных сортов режут на куски и укладывают в фольгу. Далее шинкуется лук и трется морковь. Овощи располагают поверх рыбы, все сбрызгивают лимонным соком и посыпают солью. Рыба с овощами заворачивается в фольгу и тушится до готовности в духовке.

Эти рецепты диеты №5п на каждый день помогут разнообразить меню. Дадут чувство сытости и удовлетворения.

Основные рекомендации врачей

Хронический панкреатит (диета №5п весьма эффективна при данной болезни) в стадии обострения лечится не только медикаментами, но и соответствующим питанием. Медики советуют отнестись к диете №5п со всей ответственностью. Не увлекаться без назначения врача сладким, так как употребление сахара в количестве более 60 г способно вызвать обострение панкреатита.

Полезно пить во время лечебного питания минеральную воду. Употреблять её лучше всего в теплом виде перед сном, маленькими глотками. Вся пища должна быть перемолота, грубые куски будут раздражать внутренние органы. Из зелени допускается петрушка и укроп.

Доктора при панкреатите советуют лишний раз не беспокоить поджелудочную железу и придерживаться щадящего меню.

Диета 5п стол, что можно, чего нельзя (таблица), меню на неделю

Основная причина, по которой назначают диету 5п – хронический панкреатит вне обострения, то есть в стадии затухания симптомов болезни. Если случается обострение хронического панкреатита, то больному сначала назначают диету 5а, а после снятия симптомов воспаления переводят на лечебный стол номер 5п.

Главное особенности лечебного стола 5п

Поскольку рацион этого диетического питания должен быть щадящим, то он довольно сильно ограничен в углеводах и жирах. Прежде всего, на диете употребляют минимум сахара. За день можно употребить не больше 30 грамм сахара, включая все, где он есть в составе.

Как и во всех диетах лечебного характера, диета 5п при панкреатите – это, прежде всего, дробное питание, — небольшие приемы пищи через каждые 2-3 часа. Также важно придерживаться питьевого режима и ежедневно выпивать до 1,5 литра воды в день, не считая жидкости в супах и компотах.

В рационе стола 5п существенное количество ограничений. Не разрешается употреблять жаренную, соленую, маринованную, консервированную пищу. Полностью исключаются газированные напитки, алкоголь и крепкий черный кофе.

Под запрет попадают те продукты, которые вызывают химическое и механическое раздражение желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Для того, чтобы более подробно узнать, что можно, а что нельзя на диетическом питании стола 5п, смотрите таблицу разрешенных продуктов.

Диета 5п стол: что можно, что нельзя (таблица)

Рацион диеты существенно ограничен, поэтому для составления меню на неделю пользуйтесь информацией из таблицы. В ней вы найдете все продукты, которые разрешено употреблять в период ремиссии хронического панкреатита.

Продукты
Что можно кушать
Что нельзя кушать
Хлеб и выпечка Вчерашний белый хлеб или сухари из белого хлеба (мука 1 и 2 сорта). Галетное печенье несладкое Свежий хлеб. Ржаной хлеб. Сдобная выпечка. Выпечка из слоеного теста
Мясо и птица Нежирные сорта мяса: говядина, телятина, крольчатина (без фасций, сухожилий). Нежирные сорта птицы: индейка, курятина без кожи Жирные сорта мяса и рыбы. Консервы. Копченое, соленое мясо. Колбасные изделия
Рыба Нежирные сорта: хек, треска, путассу, сайда, минтай Жирные сорта: палтус, сельдь, скумбрия, толстолобик. Рыбные консервы. Жареная, соленая, маринованная, копченая рыба
Молочная продукция Молоко. Свежий некислый творог пониженной жирности. Неострый и нежирный сыр. Нежирная сметана и сливки используются в питании стола 5п только в блюдах. Разрешены кисломолочные напитки: кефир, ряженка и т.д Жирные молочные продукты
Крупы Рис, овсянка, гречка, манка. Макароны Перловка, пшено. Ячневая, кукурузная крупы. Бобовые
Супы Вегетарианские протертые супы с добавлением разрешенных овощей Мясные, рыбные бульоны. Супы на грибных бульонах. Борщ, щи. Запрещены холодные супы (окрошка)
Яйца Преимущественно белки в виде паровых омлетов из 2 яиц. Разрешается половина желтка Яйца целиком. Жареные, вареные вкрутую яйца
Овощи Кабачок, тыква, цветная капуста, свекла, картофель морковь. Все овощи на диете необходимо употреблять после термической обработки Белокочанная капуста, лук, чеснок, щавель, редис, редька, репа, баклажаны, грибы
Фрукты Спелые некислые фрукты и ягоды в перетертом виде. Запеченные яблоки Кислые, неспелые фрукты и ягоды. Бананы, финики, виноград, инжир
Десерты Фруктовые желе, мусс с сахарозаменителем или с небольшим количеством сахара Шоколад, варенье, мороженное. Кондитерские изделия
Напитки Компоты с сахарозаменителем или небольшим количеством сахара. Фруктовые соки без сахара, разбавленные напополам с водой. Некрепкий чай с молоком. Отвар шиповника Кофе, какао. Виноградный сок. Холодные напитки. Алкогольные и газированные напитки

Особенности приготовления блюд для стола 5п

Диета номер 5п основывается на употреблении продуктов, приносящих пользу организму. Для того, чтобы этот рацион действительно был щадящим для органов пищеварения, необходимо знать особенности приготовления еды для больных хроническим панкреатитом. Почти все готовится в измельченном и пюреобразном виде.

Супы на этом лечебном питании должны быть исключительно вегетарианскими. Предпочтение отдается супам-пюре из разрешенных овощей и круп. В готовые супы можно добавить чайную ложку масла или столовую ложку сметаны.

Что касается каш, то это должны быть слизистые, разваренные каши. Рассыпчатые каши запрещены на питании стола номер 5п, поскольку создают дополнительную механическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Приготовление мяса, птицы осуществляется с помощью варки в воде или на пару. Отдавайте предпочтение блюдам, в которых используется фарш, например, котлеты или тефтели на пару. Если мясо жесткое, его необходимо подавать в виде мясного пюре. Цельным куском можно подавать мягкую рыбу или курятину.

На диете при хроническом панкреатите нельзя употреблять овощи в сыром виде. Для снижения химической нагрузки на поджелудочную железу овощи варят в воде или на пару и измельчают до пюреобразного состояния. Также овощи можно тушить.

Примерное меню

Поскольку рацион диеты достаточно сильно ограничен, разнообразное меню представить достаточно сложно. Но это достижимо, если использовать стандартные рецепты каждый день, но менять их основные ингредиенты. Одни и те же каши и овощные пюре могут не повторяться 3-4 дня. Кроме того, разрешены молочные продукты, из которых можно приготовить множество вкусных блюд для стола 5п.

  • Завтрак: овсяная каша с фруктовым пюре, домашний йогурт.
  • Ланч: ленивые вареники полусладкие, чай с молоком.
  • Обед: суп-пюре из цветной капусты, паровые котлеты, макароны, отвар шиповника.
  • Полдник: кабачково-морковное пюре, компот, галетное печенье в небольшом количестве.
  • Ужин: творожная запеканка, кефир.

Рецепты блюд

Рыба, тушенная с овощами

  • филе рыбы нежирных сортов – 500 гр;
  • подсолнечное масло;
  • кабачок;
  • цветная капуста;
  • морковь;
  • укроп;
  • соль.

Промойте филе и порежьте ее на небольшие кусочки. Также порежьте кабачок, потрите морковь на терке или нарежьте соломкой, разберите цветную капусту на соцветия. В сотейник или сковороду влейте небольшое количество подсолнечного масла. Когда сковорода раскалиться, положите на нее кусочки рыбы и влейте небольшое количество воды. Добавьте морковь и тушите 10-15 минут, регулярно помешивая.

Далее добавьте порезанные овощи. Кстати, не ограничивайте блюдо несколькими овощами. Вы можете добавлять и другие овощи, разрешенные на диете №5п. Таким же образом можно делать это блюдо каждый день с другими сортами рыбы и овощей.

Тушите рыбу с овощами еще 10-15 минут под крышкой. Если в процессе потребуется добавить еще воды, влейте необходимое количество в сковороду. Перед подачей посолите блюдо и посыпьте небольшим количеством укропа для запаха.

Тыквенное пюре

Тыквенное пюре в рационе стола 5п можно готовить как основное блюдо, так и как десерт. Более того, если добавить в него пюре из цветной капусты, то можно сделать суп-пюре.

Очистите тыкву от кожуры и нарежьте кубиками. Далее необходимо проварить ее в воде 20-25 минут. Воду, в которой она варилась, не выливайте, так как она может понадобиться, чтобы разбавить пюре или сделать суп.

После того, как тыква свариться, измельчите ее блендером или вилкой до однородного пюреобразного состояния. Далее разбавьте получившуюся массу, если она слишком густая.

Чтобы сделать сладкое пюре, добавьте в него немного измельченных сладких ягод. Для несладкого блюда немного подсолите его и посыпьте укропом.

Диета №5п или стол №5п – меню стола 5п на неделю по показаниям, разрешенные и запрещенные продукты, отзывы и результаты

  • 30/10/2014 11:58
  • Лечебный стол номер 5п применяется для назначения при острых/хронических панкреатитах, как на стадии обострения, так и вне ее – на стадии ремиссии.
  • Основные отличия данной диеты – в низкой калорийности блюд, ограничении животных белков и углеводов с жирами, с исключением определенных продуктов и включении в рацион богатой на витамины/минералы пищи.

Режим питания на панкреатической диете №5п

  1. Принципы диеты №5п:
  2. Ограничивают: соль – до 10 г/сутки, жидкости – до 2 л/сутки, эфирные масла, грубую клетчатку.

Как готовить? Все блюда готовят исключительно на пару или отваривают.

Также можно запекать. Пища, в первую очередь, должна быть полноценной и сбалансированной относительно состава минералов и витаминов, полужидкой, теплой.

  • Цель стола №5п

– нормализовать работу поджелудочной, защитить желудок и ЖКТ от раздражителей, снизить возбудимость желчного пузыря, защитить печень.
Питание (в день) — 5-6-разовое.

Продукты, которые рекомендованы и разрешены для употребления:

  • Вчерашний хлеб (мука 1-2 сорта), сухое печенье (несладкое)
  • Супы из овощей и круп. Крупы протирают. Из разрешенных – греча и рис, манка и овсянка, вермишель. Овощные ингредиенты – тыква с морковкой, кабачки, картофель. Для заправки – 10 г сметаны либо 5 г масла. Зелень и лук – исключительно при переносимости.
  • Из закусок разрешены спелые томаты и свежая морковь – не более 100 г до основного блюда, не более 2 раз/день
  • Нежирные сорта мяса/птицы. Основное правило — без жира, без сухожилий и кожи (у птицы). Форма приготовления: на пару или рубленое/протертое, отваренное, запеченное. Разрешена телятина и мясо кролика, допустимы фаршированные курой кабачки, тефтели и мясное пюре, котлеты на пару.
  • Рыба – исключительно на пару, в виде котлет или отварным куском. И только нежирные сорта
  • Яйца всмятку и белковый омлет
  • Молочные продукты разрешены только те, что отличаются низкой жирностью. Например, домашний 9-процентный творог, пудинги и сырники, вареники и творожная паста. Что касается сметаны и сливок, они допустимы только в качестве заправок в блюда. Молоко не запрещается, но его употребление возможно только при переносимости. Сыр также разрешен – нежирный и неострый
  • Вязкие каши (манка, греча, овсянка и рис). Можно добавить молока. Рекомендованы крупеники, пудинги и запеканки из круп
  • Макароны и лапша
  • Запеченные либо отварные овощи. Все овощи протирать или измельчать. Белокочанной капустой не злоупотреблять. Рекомендованы – картофель с зеленым горошком, свекла с морковкой цветная капуста, кабачки с тыквой
  • Из фруктов и ягод можно только спелые и сладкие, если в сыром виде — то протертыми, а также в отварном, в запеченном
  • Сладкое. Выбор не слишком большой, но потерпеть можно. Разрешены компоты из фруктов и желе, а также муссы (на сахаре, фруктозе либо ксилите)
  • Соусы допустимы, но только на овощных отварах, молоке либо фруктовых подливках. При этом муку пассеровать запрещено
  • Сливочное масло – не более 30 г/сутки. И растительное рафинированное – не более 15 г/блюдо
  • Напитки для диеты: слабый чай с долькой лимона, сахара – вдвое меньше обычного. Можно добавить молока. Также разрешены соки без использования сахара и с добавлением воды (не концентрированные, натуральные)

Продукты, которые запрещены для употребления:

  • Кислые фрукты. Инжир с виноградом
  • Из сладкого – мороженое с шоколадом и кондитерские изделия
  • Любые пряности и кулинарные жиры
  • Все холодные и/или газированные напитки, а также кофе с какао и виноградный сок
  • Сало и яйца в любом виде, кроме разрешенных
  • Жирные молочные продукты
  • Пшено и перловка, каша из кукурузы и ячневая
  • Слоеное и сдобное тесто, булочки и плюшки
  • Грибы и бобовые
  • Из овощей запрещены лук с чесноком и болгарский перец, щавель со шпинатом, редька с редисом
  • Любое жирное мясо и жирная рыба
  • Все консервы и копчености
  • Любые соленья/маринады, закуски
  • Свежий, ржаной хлеб
  • Крепкие бульоны и холодные супы (вроде окрошки). Супы из капусты, молочные и грибные
  1. Рацион стола №5п имеет некоторые отличия для болезни на стадии обострения и для стадии ремиссии.
  2. Диета 5п при остром и хроническом панкреатите в стадии обострения
  3. При болях в поджелудочной (при панкреатите в стадии обострения) меню предполагает блюда в протертом виде:

Для 1-2-го дня обострения панкреатита рекомендовано употребление Боржоми и Славянской (до 1 л/день) – чуть подогретой, без газа и комнатной температуры. А также отвар шиповника.

  • Диета 5п по Певзнеру при остром и хроническом панкреатите в стадии стихания
  • При стихании симптомов обострения панкреатита (с 3-4-го дня) показано следующее меню (приблизительный вариант):
  • Все блюда – без использования соли, сахара на весь день – не более 20 г.

— Диета номер 5п – исключительно лечебная. Недопустимо ее бесконтрольное применение для личных «похудательных» целей. К диете следует относиться со всей ответственностью (заболевание не шуточное).

Основные рекомендации – не увлекаться сахаром (строго по показаниям врача), исключить все сладости, кроме разрешенных. Сладости вызывают обострение и изжогу, метеоризм и прочие неприятности. То есть, для поджелудочной таких пациентов сладости – это яд. Особенно, если натощак.

Жиры также следует устранить – не более 60 г в сутки, причем распределять их следует аккуратно – в течение всего дня, а не все сразу.

— При лечебном столе номер 5п очень полезна минеральная вода. Пить ее можно вместо чая и компота, а также перед сном, небольшими порциями.

Всю пищу – шинковать или перемалывать. Грубые куски раздражают внутренние органы, при обострении (да и при стихании болезни) лишние раздражители совсем ни к чему. Зелень рекомендуется оставить до лучших времен, но при переносимости допускается добавление укропа, петрушки в блюдо.

И с блюдами из мяса — очень осторожно: во время обострения – строго на пару и воде, только в перетертом виде. При стихании симптомов можно приготовить бефстроганов (опять же, из отварного мяса), или даже в кусковом виде.

Тушеные и запеченные овощи – только при стихании болезни.

— Беспокоить поджелудочную железу при обострении заболевания – очень опасно. В этом состоянии положено максимально щадящее меню.

В первые дни вообще рекомендуется только Боржоми, причем без газов и в теплом виде. Или чуть сладкий и слабый чай.

Меню как таковое требуется уже после того, как обострение снято.

И даже при стихании болезни есть жесткие правила. Например, яйца вообще не рекомендуются (особенно желток), молоко также лучше исключить.

Рецепты | диета 5п

Guest этот рецепт удачно сохранен в вашу кулинарную книгу. Оценка: 3.80, проголосовало 5, отзывов 11 Приготовление: версия для печати Диета №5п (первый вариант)

  • Диета применяется при остром и хроническом панкреатите в стадии обострения.
  • Диета N5п (второй вариант)
  • Диета показана при остром панкреатите в стадии ремиссии и хроническом панкреатите в период выздоровления после обострения и вне обострения.
  • Суточная норма содержит:

Содействует нормализации функции поджелудочной железы, механическому и химическому щажению нарушенных функций желудка и кишечника, а также уменьшению рефлекторной возбудимости желчного пузыря. Эта диета малокалорийная, но включает физиологическую норму белка (треть белка должна быть животного происхождения), в ней резко ограничено содержание жира и углеводов. Диета механически и химически щадящая. Исключаются блюда и продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков. Пищу жидкой или полужидкой консистенции готовят в вареном виде или на пару. Суточная норма содержит: 80 г белков, 40-60 г жиров, 200 г углеводов, 1.5-2 л свободной жидкости. Калорийность 1500-1800 ккал. Режим питания дробный 5-6 раз в день. Температура горячих блюд 40-50°С, холодных — не ниже 16°С. Цель — содействовать функции нормализации поджелудочной железы, обеспечить механическое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшить возбудимость желчного пузыря. Сравнительно с физиологическими нормами в этой диете на 20-30% увеличено содержание белков, на 15-20% ограничены жиры и на 50% сахар. 110-120 г белков (60-65% — животных), жиров — до 80 г (15-20% растительных), 300-350 г углеводов (30-40 г сахара) (вместо сахара можно использовать 20-30 г фруктозы или (при отсутствии поносов) ксилита), 1.5-2 л свободной жидкости, 8-10 г поваренной соли. Калорийность 2500-2800 ккал. В диете резко ограничены экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, грубая клетчатка, исключено все жареное. Пищу отваривают, готовят на пару или запекают в духовке, преимущественно в протертом или измельченном виде. При переносимости допустимы непротертые каши, овощи и плоды. Режим питания дробный 5-6 раз в день. Температура горячих блюд 50-60°С, холодных — не ниже 18-20°С.Меню для диеты 5п

  1. Творожная запеканка (200-300 г 5% творога, белок 1 яйца, сахар по вкусу)
  2. Ленивые вареники ( можно готовить и на пару)
  3. Королевская ватрушка с творогом и яблоками (30 г сливочного масла, 3 ст. л муки, 300 г 5% творога, 1-2 яйца (можно без желтков), 1-2 яблока без шкурки, 2-3 столовые ложки сахара, корица — при переносимости)

Еще рецепты для диеты 5-п и рецепты для диеты номер 5.

(использованы материалы книг А.В.Маркова «Полная энциклопедия народной медицины», Н.И. Губа, Б.Л. Смолянский «Диетическое питание в домашних условиях»)

Внимание: Материалы, представленные на сайте, носят информационно-справочный характер и не являются медицинскими рекомендациями.

Диета 5 при панкреатите рецепты блюд


Меню:

Диета при панкреатите поджелудочной железы
Диета при панкреатите: меню на каждый день
Холецистит
Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря
Диета номер 9 при диабете 2 типа: меню и рекомендации
Диета какого стола при панкреатите и гастрите
Диетические Блюда Диеты 5 Рецепты
Диета Ребенка При Панкреатите 4 Года

Диета при панкреатите поджелудочной железы

В нашей стране он используется в бытовой кулинарии сравнительно недавно. Главное отличие от зеленого лука – это гораздо более мягкий вкус, даже со сладкими нотами. Продукт полезный, вкусный, питательный, идеально подходит для приготовления всевозможных блюд. Сырой лук-порей обладает теми же недостатками, что и репчатый и зеленый. Это внушительное содержание растительной клетчатки. Ситуацию не спасает и то, что эфирных масел здесь меньше. В любом случае, этот лук будет оказывать негативное воздействие на организм человека, в котором пострадала функциональность поджелудочной железы. Поэтому есть его тоже не рекомендуется.


Классический сорт лука, который используется в отечественной кулинарии чаще всего. Характеризуется большой луковицей, которая может достигать поистине колоссальных размеров. Обладает выраженным запахом и вкусом. В сыром виде рекомендуется употреблять только тем людям, которые не имеют абсолютно никаких проблем с пищеварительным трактом. Концентрация эфирных масел и клетчатки здесь наибольшее, соответственно, вред, нанесенный больному панкреатиту, может быть крайне серьезным. Вывод – при воспалении поджелудочной железы есть сырой репчатый лук категорически запрещено.

Овощи. Они запрещены в свежем виде, но их можно готовить на пару или варить. В период ремиссии можно иногда готовить запеченные овощи. Разрешены кабачок, брокколи, цветная капуста, стручковая фасоль (богата инулином), картофель. По переносимости можно иногда позволять себе красный или оранжевый болгарский перец, свеклу и тыкву. Картофель используется преимущественно в виде протертых супов-пюре. Морковь и лук в небольшом количестве добавляются в суп. При этом корнеплод должен быть обязательно в натертом виде, а не нарезанным кубиками, а лук mdash; измельченным.

Геркулесовые хлопья высыпают в кипящую воду и в течение часа разваривают на медленном огне. На следующем этапе, не протирая, процеживают через сито (марлю). В отвар добавляют соль, немного сахара и доводят до кипения. Остудив до 70 °С, вводят смесь из яиц и молока. Если заправку произвести при более высокой температуре яйцо свернется, и появятся некрасивые хлопья. Остудив до 60 °С, в суп кладут сливочное масло и подают больному. Пропорции согласно диете №5П: геркулес – 40г, вода – 350г, молоко – 150г, яйцо – ¼ шт., масло — 10г, сахар – 2г.

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Поджелудочной железой синтезируются неактивные предшественники ферментов. Они становятся активными в 12-перстной кишке, куда попадают по желчным протокам. При воздействии разных патогенных факторов в протоках затрудняется отток секрета. В результате он преждевременно активируется в железе и начинает вместо еды переваривать клетки органа. Возникает острый воспалительный процесс. При хроническом панкреатите происходит постепенное замещение здоровых тканей на соединительную, вызывая экзокринную и эндокринную недостаточность.


Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, рассказывает WebMD. С этим заболеванием сталкивается не каждый. Оно возникает при долгом употреблении в пищу вредных продуктов, повреждениях брюшной области, интоксикациях и проблемах с функционированием печени. Обычно, как пишут авторы авторитетного издания British Medical Journal Джо Хайнс и Стивен Дж. Пандол, недуг развивается медленно в результате регулярного поступления в желудок жирного и жареного, в особенности фастфуда. Не менее ощутимый вред организму наносят пагубные зависимости.

В первое время обострения хронического панкреатита рекомендована диета №5п. Однако в некоторых случаях допускаются индивидуальные отклонения, но блюда в меню должны всегда иметь предписанную диетологами суточную калорийность, рекомендуемое количество белков, углеводов, жиров и полезных микроэлементов. Дефицит этих веществ может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Диета при панкреатите оказывает благотворное влияние на организм человека. Проблемы, которые возникают из-за заболевания поджелудочной железы, выражаются острыми болезненными ощущениями в теле. Такие симптомы мешают вести привычный образ жизни. Давайте разбираться, как исправить ситуацию, что можно добавить в рацион, а от чего стоит отказаться при панкреатите.

диета 6 лепестков при гв
диета 8/16 правила отзывы
диета vlcd
диета без фосфора
диета д р аткинс
диета для восстановления кишечника после антибиотиков
диета для кормящих мам при аллергии
диета для печени что можно есть
диета для похудения живота какая методика эффективнее
диета для похудения скорпиону женщине
диета для убирания живота и боков
диета дюкана в чем заключается

Холецистит

Катаральный холецистит — самая легкая форма патологии. Воспаление не затрагивает мышечную стенку желчного пузыря. При обследовании наблюдается отек органа и покраснение слизистой оболочки. Причиной воспаления может стать как сдвинувшийся небольшой камень, так и, например, эпизод злоупотребления алкоголем. При своевременном обращении к врачу и адекватной медикаментозной терапии улучшение состояния пациента наблюдается в течение недели. При соблюдении всех врачебных рекомендаций приступ может больше не повториться.


Флегмонозная форма характеризуется гнойным воспалением всех слоев желчного пузыря. Заболевание носит деструктивный характер: желчный пузырь сильно увеличивается в размерах, на его утолщенных стенках образуются язвы и очаги омертвевшей ткани. Просвет заполняется гнойным экссудатом. Если гнойное содержимое пузыря не может выйти наружу, то возможна перфорация стенки и развитие перитонита. Эта форма острого холецистита опасна многими серьезными осложнениями.

Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента. После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.

Камни могут долгое время никак не проявлять себя. Воспаление начинается, когда один или несколько конкрементов сдвинулись и перекрыли путь желчи (рис. 2). К движению камней может привести резкое изменение веса, как похудение, так и быстрый набор. При избыточном весе лишний холестерин выводится организмом через желчь, а при строгом ограничении калорий и резкой потери веса холестерин извлекается из жировой ткани.

Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря

В первые дни после операции больной остается под наблюдением медицинских специалистов. Сколько по времени продлится пребывание в стационаре, зависит от способа операционного вмешательства. На практике предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, стационарное лечение после которой не превышает 2-3 дня. При наличии противопоказаний, желчный пузырь удаляют открытым (полостным) способом, что автоматически увеличивает ранний послеоперационный период до 10 суток.


Послеоперационная диета исключает употребление бобовых культур. Горох, фасоль, чечевица, соя усиливают газообразование, способствуют процессам брожения. Нельзя пить газированные воды, черный кофе, крепкий чай, концентрированные кислые соки, под строгим запретом – алкогольные напитки. Не стоит увлекаться щелочными минеральными водами. Они относятся к группе гидрохолеретиков, активирующих образование и выведение желчи, что после холецистэктомии нежелательно.

С помощью диеты после удаления желчного пузыря можно создать максимальный покой билиарной системе, свести риск развития неприятных последствий операции к минимуму. Только организовав частые приемы пищи через одинаковые временные промежутки, можно постепенно добиться рефлекса выработки желчи в нужное время в оптимальном объеме. Бесконтрольный режим питания, вернее его отсутствие, обильные порции, ничего, кроме возобновления неприятных ощущений, не принесет.

Ранний адаптационный период предполагает соблюдение диеты для обеспечения щадящей нагрузки для пищеварительной системы. В течение месяца после операции налаживаются процессы переваривания пищи, метаболические реакции, от нормального течения которых зависит самочувствие и состояние здоровья человека. Скорость и качество обменных процессов зависит от постоянного присутствия достаточного количества жидкости, а также витаминов и минералов.

диета 5 при ожирении печени
диета 5 при отстранена жлъчка
диета 5 при панкреатите и холецистите рецепты
диета 5 при панкреатите меню на неделю
диета 5 при панкреатите меню рецепты
диета 5 при панкреатите поджелудочной железы
диета 5 при панкреатите рецепты

Диета номер 9 при диабете 2 типа: меню и рекомендации

Лук нарезать кольцами, морковь натереть. Баклажаны почистить и порезать на маленькие кубики, засыпать солью, оставить на 10 минут, промыть. В сковороду налить ложку масла, две столовые ложки воды и поставить тушить лук, морковь и баклажаны. Перец почистить и поставить в форму для запекания, начинить овощами. Томатную пасту развести водой и залить нею дно формы и по две ложки жидкости влить в каждый перец. Запекать 35 минут при 180 градусах, посыпать тертым сыром и зеленью и еще готовить 10 минут.


Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке до состояния муки, смешать с яйцом и простоквашей. Замесить тесто, распределить его по форме для выпечки так, чтобы получились бортики примерно 2-3 см. поставить форму в холодильник на полчаса, затем выпекать при температуре 200 градусов в уже разогретой духовке 15 минут. Затем выложить начинку и допекать еще 30 минут при 180 градусах. Начинка для пирога готовится таким образом:

Если организм голодает больше 11 часов, он вырабатывает ферменты, которые всю последующую пищу переводят в жиры для накопления запаса в период голодания. Поэтому при диабете необходимо дробное питание с перерывами не более 4 часов. Не обязательно строго следовать диетам из различных изданий, вполне возможно самим составлять подобные меню, ориентируясь на ХЕ и гликемический индекс.

Количество соли должно быть минимальным (не свыше 3 г в сутки). Ведь она задерживает воду в организме. Это приводит не только к отекам, но и повышению давления, а это одна из причин возникновения данного заболевания (замкнутый круг). И помните, это довольно коварный момент. Соль в небольших количествах содержится в пище даже если вы блюдо вообще не солили;

Диета какого стола при панкреатите и гастрите

Здравствуйте, в начале этого года мне поставили диагноз хронический гастрит и реактивный панкреатит. На данный момент я прохожу курс медикаментов и стараюсь здорово питаться, избегая сладкого, соленого, острого, жареного и жирного. Однако пока что лечащий врач конкретный стол диеты мне с моими диагнозами не назначила. Мне хочется немного точнее знать, что конкретно мне не стоит принимать, поэтому хотелось бы узнать, что можете мне посоветовать вы.


осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям:

Здравствуйте, Алиса! При таких диагнозах подойдёт стол 1 или 5П, эти рационы достаточно похожи, приём пищи рекомендуется 4-5 раз в день. Памятку прикрепляю.

, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в

Диетические Блюда Диеты 5 Рецепты

Мы — то, что мы едим . Во многом именно от питания будет зависеть, найдутся ли у организма силы противостоять болезням и как быстро произойдет реабилитация после выздоровления . Десять сегодняшних карточек — о том, как скорректировать свой рацион, чтобы помочь себе . . .


Рецепт вкусного и полезного салата с красной икрой для тех, кто не любит этот продукт в чистом виде . Помимо икры блюдо включает другие  Всего 100 г такого блюда дадут человеку около 0 .8 мг железа, пополнят запасы калия, кальция, кобальта, йода и других полезных веществ . 

— Питание должно быть разнообразным . Не стоит каждый день есть только кашу . Чередуйте ее с другими блюдами . Желательно, чтобы чаще на вашем столе стояла гречневая или овсяная каша с добавлением отрубей . Хороши и мультизерновые каши, в которых содержатся разные . . . 

Бесплатный сервис WeekMenu .by составил меню на неделю для семей, которые хотят питаться вкусно и разнообразно, но при этом не готовы тратить на еду большую часть своего семейного бюджета: Ориентировочная стоимость меню в расчете на семью из двоих человек составила . . .

Диета Ребенка При Панкреатите 4 Года

Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам . Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме . При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с . . . 


Считается, что детям до достижения одного года такой сок давать нельзя .  Употребление напитка может привести к обострению хронического гастрита и панкреатита .  Ответ прост: не только можно, но и нужно . Более того, томатная диета считается одной из самых действенных . 

Поэтому до цирроза может развиться панкреатит — воспаление поджелудочной железы . И он как раз может проявляться болью в животе . Довольно типичная картина — боль в средних отделах живота, в околопупочной области, распространяющаяся на боковые области, иногда . . . 

При этом диета должна отвечать требованиям рационального питания – максимально обеспечить физиологические потребности ребенка в пищевых ингредиентах и калориях . Состав гипоаллергенной диеты . Молочные продукты и яйца . Имеют высокую пищевую ценность для . . . 

Как готовить диетические блюда при панкреатите: рецепты диетических блюд.

Панкреатит – это достаточно серьёзное и опасное заболевание пищеварительной системы. Оно не относится к врождённым, и может развиться из-за неправильного режима питания и рациона, а также в результате негативного влияния на организм вредных привычек.

Какой бы не была причина панкреатита, результат остаётся неизменным — ваша жизнь изменится, и появятся строгие ограничения. Так как данное заболевание напрямую связано с работой пищеварительной системы, вполне логично, что питание при панкреатите должно существенно отличаться от привычного рациона для большинства людей. Итак, в чём же его особенности.

@headerПринцип питания при панкреатите

Люди, страдающие панкреатитом, не должны допускать появления сильного чувства голода, поэтому промежуток между приёмами пищи составляет не более трёх часов. Кроме того, порции не должны быть слишком большими, чтобы не вызывать тяжесть в желудке и не провоцировать переедание, которое негативно отразится на состоянии и работе пищеварительной системы.

Ещё одной особенностью питания при панкреатите можно считать то, что все употребляемые продукты должны быть в перетёртом виде. Что касается рациона, то предпочтение следует отдать белковой пище. Именно белок должен составлять основную часть рациона и употребляться в количестве не менее 150г в сутки.

А вот от жиров и углеводов лучше воздержаться, существенно снизив их количество или на некоторое время вовсе исключить из рациона. Не стоит забывать про воду, потребление которой должно составлять около двух литров в день. Употребление алкоголя при панкреатите категорически противопоказано.

@headerЧто рекомендуется есть при панкреатите

Все, кто столкнулся с этим заболеванием, должны знать, что диетические блюда при панкреатите составляют основную часть ежедневного меню. Готовятся они достаточно просто и быстро, поэтому рацион может быть весьма разнообразным. Среди разрешённых блюд можно выделить овощные и куриные супы, приготовленное на пару или вареное мясо нежирных сортов, такое, как курятина и телятина, рыбные блюда из нежирных сортов рыбы, яйца и различные блюда из них, кисломолочные продукты, крупы и макаронные изделия, овощные блюда, а также несладкие фрукты и отвар шиповника.

Рецептов диетических блюд при панкреатите много – всегда можно выбрать то, что придется вам по вкусу. Вот несколько наиболее полезных из них.

@headerТыквенная каша

Спелую небольшую тыкву необходимо очистить от кожуры, нарезать на небольшие кубики, выложить в глубокую кастрюлю и залить водой. Вода должна слегка покрывать тыкву. После этого поставить кастрюлю на огонь, проварить тыкву 15-20 минут в кипящей воде.

Затем в тыкву необходимо добавить 7 ложек промытого риса, всё хорошо перемешать и варить до полной готовности риса. После того, как рис сварится, в кашу нужно добавить стакан молока и варить до закипания. После этого каша снимается с огня, перемешивается и разминается ложкой до получения однородной массы.

@headerКуриное суфле

Для приготовления куриного суфле понадобится одна куриная грудка, яйцо и молоко. Грудку, как и любые другие продукты при панкреатите, необходимо предварительно измельчить при помощи мясорубки или кухонного комбайна, посолить и слегка поперчить полученный фарш. Затем в него добавляется одно куриное яйцо и 150мл молока. Все ингредиенты хорошо взбиваются миксером до получения однородной, пышной массы.

Далее нужно подготовить форму для запекания. Её стенки необходимо смазать растительным маслом, и только потом выложить в форму подготовленную куриную массу. Куриное суфле помещается в предварительно разогретую до 200 градусов духовку и выпекается в течение 30 минут.

@headerСуп-пюре из цветной капусты

Готовится суп быстро и просто. Разберите на соцветия капусту, смешайте её с мелко порезанными морковкой и луком и залейте овощи смесью из молока и воды в соотношении 1:1.

Варить овощи до полной готовности, после чего взбить их блендером, посолить, добавить в суп тёртый сыр и варить ещё в течение 5 минут.

Диета 5 при панкреатите: польза, меню, рецепты блюд

Суть диеты

Данная диета была разработана в специализированном институте питания под руководством медиков для людей, страдающих поражением поджелудочной железы, как в острой, так и в хронической форме.

Стол №5 – это обобщенная методика питания, которая имеет свои подтипы:

  • Стол №5а назначается людям с диагнозом острый гепатит и/или холецистит (обострение хронического течения).
  • Стол №5щ назначается пациентам с диагнозом постхолецистэктомический синдром, период обострения.
  • Стол №5 л/ж — липотропно-жировая диета — назначается пациентам с диагностированием патологических изменений в печени, при наличии застойных явлений.
  • Стол №5 р — назначается пациентам после удаления желудка по поводу его язвенных поражений.
  • Стол №5 п – вводится в протокол лечения больного с диагнозом панкреатит.

В данной статье мы постараемся более подробно рассмотреть именно стол №5 п. Суть диеты в ее щадящем действии на органы пищеварительного тракта, в том числе на секреторные функции поджелудочной железы. Разработанное сочетание продуктов дает возможность предупредить развитие жировой инфильтрации. Ограничение в питании позволяет не допустить начало и прогрессирование дистрофических процессов в клетках, как печени, так и интересующей нас железы.

Тщательно разработанная диета с допущенными и запрещенными продуктами способствует уменьшению раздраженности желчного пузыря.

Основу рациона такого больного составляют легкие, протертые блюда, которые подаются только в теплом виде. Температурные показатели пищи должны быть близкими к температурным показателям тела человека. Такой комплекс мероприятий призван уберечь пациента от повышенных нагрузок и раздражения слизистой физического, термического и химического характера.

Вид обработки продуктов – варка, паровой способ обработки, в редких случаях – запекание.

Суточные изменения рациона связаны с увеличением количества белковой пищи, снижением объемов потребляемого жира и углеводов.

Из рациона такого больного в обязательном порядке исключаются продукты, способные стимулировать повышенную выработку секретов пищеварительных желез. К таким преимущественно относятся продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, а также специи и пряности.

Суточный объем продуктов дробят на четыре – шесть приемов пищи, с интервалом в три – четыре часа.

Но данная диета имеет и свои подразделы:

  • Часть один вводится в протокол патологии при остром панкреатите или в момент обострения хронической формы заболевания.
  • Часть два вводится в протокол купирования проблемы при хроническом протекании патологии, в период ремиссии, а так же в случае улучшения состояния после обострения заболевания.
  • Первый вариант диеты назначается пациенту с третьих – четвертых суток после начала купирования приступа, когда основная острота пошла на спад.

Энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки снижается до 1,5 – 1,7 тыс. ккал.

При этом допускается:

  • Белков – 80 г. Из них третья часть отводится белкам животного происхождения, остальная – растительного.
  • Углеводов – 200 г. Из них на протяжении всего дня может быть принято только около 25 г сахара.
  • Жиров – около 50 г. Из них четвертая часть растительного происхождения.
  • Соли – от 8 до 10 г.
  • На протяжении суток количество потребляемой жидкости должно выйти на уровень полутора литров.

В данной диете более жесткие ограничения. К разрешенным продуктам относят:

  • Не более 50 г пшеничных сухариков в сутки.
  • Из мяса отдается предпочтение птице, крольчатине и говядине. При этом следует отбирать кусочки, лишенные фасций, сухожилий и пленок.
  • Не жирные кусочки рыбы, измельченные в гомогенную массу. На их основе готовятся котлеты, тефтельки, кнедлики и так далее.
  • Допускается в меню паровой белковый омлет. Но не более одного – двух белков в сутки. При вводе в блюдо суточно можно использовать только половину желтка.
  • Свежий творог или блюда из него: творожной массы или суфле.
  • Молоко только для приготовления других блюд.
  • Из жиров в питание допускается небольшое количество рафинированного растительного масла, а так же сливочное масло, которые вводятся в готовые блюда.
  • Разрешены легкоперевариваемый каши. Это протертые каши или размазня (гречка, геркулес).
  • Из овощей в рацион такого больного допускается только картофель, цветная капуста, брокколи, кабачки и морковь. Но исключен их прием в сыром виде. Обязательна термическая обработка с дальнейшим перетиранием в гомогенную массу.
  • Из первых блюд разрешены супы и крем — супы, но приготовленные на воде или легком мясном бульоне. Их готовят на базе таких круп как манка, овсянка, рис, перловка, гречка.
  • Из сладких блюд можно назвать фруктово – ягодные соусы, но не кислые.
  • Из напитков: минеральная вода без газа, протертые компоты, некрепкий чай, фреши, муссы, отвар из шиповника, кисели или желе. При их приготовлении сахар желательно заменить на его аналоги: ксилит или сорбит.

Второй вариант диеты назначается больному в фазе затихающего обострения при хроническом состоянии болезни с пятых — седьмых суток после более жесткой диеты в виде первого варианта купирования обострения. Или на фоне ремиссии болезни – на протяжении двух – четырех месяцев.

Энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки становится более привлекательной и приближается к норме — до 2,45 – 2,7 тыс. ккал. При этом допускается:

  • Белков – до 140 г. Из них шестая – седьмая часть отводится белкам животного происхождения, остальная – растительного.
  • Углеводов – до 350 г. Из них на протяжении всего дня может быть принято только около 40 г сахара.
  • Жиров – около 80 г. Из них пятая часть растительного происхождения.
  • Соли – до 10 г.
  • На протяжении суток количество потребляемой жидкости должно выйти на уровень полутора литров.

В данной диете ограничения несколько мягче. Они затрагивают период, когда больной постепенно выходит из тяжелого состояния или, при хронической болезни, поддерживает свой пищеварительный тракт в состоянии ремиссии. К разрешенным продуктам относят:

  • Хлебобулочные изделия, изготовленные накануне или двух – трехдневной давности. Мука пшеничная. Несдобное печенье.
  • Из мяса отдается предпочтение птице, крольчатине и говядине. При этом следует отбирать кусочки, лишенные фасций, сухожилий и пленок. Кожу в процессе приготовления не используют.
  • В основном морская рыба (не жирных сортов). Филе измельчается до гомогенной массы. На ее основе готовятся котлеты, суфле, тефтельки, заливное, кнедлики и так далее.
  • Допускается в меню паровой белковый омлет. Но не более одного белка в сутки. При вводе в блюдо можно использовать как белок, так и желток.
  • Свежий творог низкой жирности или блюда из него: творожной массы или суфле.
  • Немного молока, если организм больного его нормально воспринимает. Для приготовления других блюд.
  • Молочнокислые продукты.
  • Из жиров в питание допускается небольшое количество рафинированного растительного масла, а так же сливочное масло, которые вводятся в готовые блюда.
  • Разрешены легкоперевариваемый каши, приготовленные на чистой воде или с добавлением части молока. Это протертые каши или размазня (гречка, манка, геркулес, рис).
  • Из овощей в рацион такого больного допускается только картофель, цветная капуста, брокколи, кабачки и морковь. Но исключен их прием в сыром виде. Обязательна термическая обработка с дальнейшим перетиранием в гомогенную массу.
  • Из первых блюд допускаются крем — супы и классические супы, но приготовленные на воде, молоке, разбавленном водой, или легком мясном бульоне. Их готовят на базе таких круп как манка, гречаная мука, овсянка, рис, перловка, гречка.
  • Из сладких блюд можно назвать сладкие фрукты и ягоды, фруктово – ягодные соусы (не кислые), пастила, зефир, мармелад.
  • Из напитков: минеральная вода без газа, протертые компоты, некрепкий чай, фреши, муссы, отвар из шиповника, кисели или желе. При их приготовлении сахар желательно заменить на его аналоги: ксилит или сорбит.

Диета 5 при панкреатите и холецистите

Холецистит – заболевание, обусловленное воспалительным процессом, поражающим ткани желчного пузыря. При этом медики достаточно часто отмечают, что впоследствии этот процесс затрагивает и поджелудочную железу, провоцируя развитие панкреатита.

В принципе диетическое питание при наличии в анамнезе человека одного или другого заболевания практически аналогично. Диета 5 при панкреатите и холецистите имеет свой список допущенных к потреблению продуктов питания, такой же список имеется и для запрещенных блюд и продуктов.

Из напитков разрешен отвар из ягод шиповника, теплый некрепкий чай, соки, приготовленные из фруктов и ягод, имеющих не кислый вкус. Преобладающий объем в рационе должны занимать белки.

Разрешены супы – пюре и каша – размазня, протертые мясные и рыбные блюда, слегка подсохший белый хлеб, белковый паровой омлет.

Следует убрать из рациона жирные, копченые, пряные и соленые блюда. Не допустим прием свежей выпечки, в том числе сдобы, тортов с масляными кремами, других кондитерских изделий.

Метод термической обработки продуктов: пар, варка в воде.

Как правило, медики настоятельно рекомендуют своему пациенту придерживаться диеты от полугода до года. Все зависит от тяжести поражения, которому подверглась железа, но этот период не менее двух – трех месяцев.

В ряде случаев, когда заболевание находится в хронически тяжелом состоянии, больному приходится сидеть на диете всю оставшуюся жизнь.

При этом продукты, попадающие на стол больного, должны быть свежими и высокого качества.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диета 5 при хроническом холецистите

Лечебное питание – базовая составляющая ряда терапевтических протоколов. Ни для кого не секрет, что пища может, как лечить, так и привести к серьезным осложнениям в здоровье человека. Особое внимание она заслуживает в ситуации, когда дисфункция затрагивает один или несколько органов пищеварительной системы. Диета 5 при хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря) направленна на обеспечение сниженной функциональной нагрузки на желчевыводящую систему.

Она предполагает исключения ряда продуктов и блюд из рациона больного. При этом табу распространяется и на способ их обработки. Никаких жареных, копченых и соленых блюд. В первые дни после приступа, лечащий врач может назначить своему пациенту полное голодание с потреблением небольшого количества воды, минералки без газа или несладкого чая, отвара шиповника.

Далее, после снятия болевого синдрома и улучшения состояния слизистой, список диетических продуктов может быть расширен, но ограничений в питании, все равно, необходимо придерживаться и далее. При любой ситуации больной должен слушать доктора и точно выполнять все его требования и рекомендации. Только так можно добиться скорейшего достижения ожидаемого результата.

[13], [14], [15], [16]

Диета 5 п при панкреатите

При диагностировании любой патологии, связанной с пищеварительным процессом, больному корректируется питание. Назначается диета 5 п при панкреатите. При этом основным показанием ее применения является острая, хроническая форма заболевания, а так же обострение хронического панкреатита.

Суть ограничений в назначении низкокалорийной, легкой в переваривании пищи, богатой белком, витаминами и минералами. При этом диета – это основа лечения. Без выполнения необходимых ограничительных требований говорить об эффективном лечении не приходится.

Чтобы побороть болезнь или вернуть ее в состояние ремиссии, следует с точностью выполнять все рекомендации своего лечащего доктора.

При острой фазе заболевания или в момент обострения, больному придется поголодать, принимая только разрешенную врачом жидкость. Это снимет раздражение слизистой, позволит разгрузить пищеварительную систему. Только спустя несколько дней (от одного до четырех), после того как обострение пошло на убыль, пациенту разрешается расширить ассортимент блюд и продуктов на своем столе. То есть от диеты № 5 (первый вариант), пациента переводят на диету № 5 (второй вариант). Если у больного период ремиссии, ему может быть рекомендовано стол № 5 (второй вариант) изначально. Их отличия один от другого уже были описаны выше в данной статье.

Главный постулат – исключению подлежат продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование, состоящие из большого количества грубой клетчатки, вещества, раздражающе действующие на слизистую тракта. К табу так же относится блюда и продукты, вызывающие активизацию выработки секреции поджелудочной железы и других секретов.

Какие продукты допускаются к приему, а про которые придется забыть, и надолго, мы более подробно вспомним ниже.

Цель данного ограничения – привести, по возможности, в норму функцию поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта человека.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диета 5 при обострении хронического панкреатита

Если в анамнезе больного диагностирован хронический панкреатит, то при помощи питания, больной способен самостоятельно поддерживать состояние своего организма в фазе ремиссии. Но если по какой либо причине произошел сбой, происходит рецидив и болезнь возвращается.

Чтобы быстрее купировать возникшую проблему, пациенту назначается, при обострении хронического панкреатита, диета 5.

При этом в первые сутки – двое больного держат на «голодном пайке», позволяя пить только воду (теплый чай) или отвар из ягод шиповника. Чтобы поддержать уровень минералов в организме человека, допускается прием такой минеральной воды как «Боржоми» или ее аналоги. Стоит лишь помнить, что принимаемая жидкость не должна содержать пузырьков углекислого газа.

Только если доктор убедился, что состояние больного стабилизировалось, он позволяет перейти на подбор продуктов, оговоренных диетой №5 п (первый вариант) и только впоследствии, при запланированном течении лечения, доктор дает добро на прием блюд, разрешенных диетой №5 п (второй вариант).

Постепенно человек переходит от протертой пищи к не протертой, но еще около года (если не будет новых обострений) пациенту необходимо отказывать себе в сдобе и пирожных, в жирном, жареном, копченом и ряде других блюд.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Диета 5 при панкреатите у детей

Если рассматриваемый в данной статье диагноз поставлен еще маленькому растущему организму, то, что естественно, его протокол лечения, и особенно питание, должны быть подобраны таким образом, чтобы не тормозить маленького пациента в развитии и росте. Ведь не секрет, что от того, что кушает ребенок, во многом зависит его состояние здоровья и уровень развития.

Поэтому диета 5 при панкреатите у детей разработана с оглядкой на эти факторы. Кормить такого малыша следует небольшими объемами, но часто.

Основу его питания должны составлять протертые мясные и рыбные блюда. Преимущественно это должен быть кролик, индейка, курица, возможна телятина. Исключить тяжелое в переваривании мясо (свинину, гуся, говядину, баранину, утку). Способ приготовления всех блюд: готовка при помощи пара и отваривание в воде.

В период обострения малышу можно давать паровой белковый омлет, если болезни находится в периоде ремиссии, то данное блюдо можно готовить из целого яйца, не отделяя желтка.

Такому пациенту следует давать натуральный творожок, необходимо лишь следить, чтобы он был невысокой жирности. Если ребенок будет понемногу кушать данный продукт – это позволит восполнить потребности его организма в костном кальции.

Чтобы порадовать маленького пациента, при этом не нанести урон его организму, в творог можно добавить запеченные овощи (например, морковь, тыкву) или фрукты (например, яблоко, грушу, персик, абрикос). Запеченные фрукты, особенно яблоко, будет еще и эффективной профилактикой в предупреждении анемии.

Из жиров допускается использовать только небольшое количество сливочного и растительного масла и то только в качестве дополнения к готовящемуся блюду.

В идеале первое блюдо для такого пациента выглядит как овощное ассорти, проваренное в воде и взбитое блендером. В итоге малышу достается суп-пюре, а благодаря большому разнообразию овощей, то, подключив фантазию и/или опыт, малыша можно радовать их различным сочетанием. Если на дворе зима, то свежие ингредиенты можно заменить замороженными.

Исключить из рациона ребенка полуфабрикаты, колбасу, бобовые, копченые и консервированные продукты, грибы, шоколад и карамель, газированные и кислые напитки.

Чтобы порадовать малыша сладеньким, ему можно предложить зефир или мармелад, естественно, из натуральных продуктов.

[34]

Меню диеты при панкреатите

Первое время после обнаружения заболевания пациенту или его родным достаточно тяжело будет правильно составить суточное меню. Чтобы облегчить этот процесс, мы готовы предложить один из вариантов недельного меню диеты при панкреатите.

Понедельник

Завтрак:

  • Картофельное пюре.
  • Мясная паровая котлета.
  • Чай с молоком.
  • Зоологическое печенье.

Ленч:

  • Протертый творог.
  • Кисель.

Обед:

  • Мясной бульон с овощами.
  • Рыбное суфле.
  • Гречневая каша.
  • Компот из свежих протертых яблок.

Полдник: фреш с сухариками.

Ужин:

  • Каша манная молочная – 300 г.
  • Белковый паровой омлет.
  • Зеленый чай с печеньем и кусочком мягкого сыра.

Непосредственно перед отходом ко сну – полстакана минеральной воды «Боржоми» с выпущенным газом.

Вторник

Завтрак:

  • Каша овсяная протертая с фруктовым соусом.
  • Отвар из ягод шиповника.

Ленч: запеченное яблоко.

Обед:

  • Суп протертый гречневый.
  • Мясное фрикасе с морковным пюре.
  • Компот фруктовый.

Полдник: настой шиповника с сухариками.

Ужин:

  • Манный пудинг.
  • Чай с ломтиком лимона и кусочком сыра.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан ацидофильного молока.

Среда

Завтрак:

  • Мясной рулет, нафаршированный яичным омлетом.
  • Отварной бурак перетертый.
  • Компот из сухих фруктов.

Ленч: теплый зеленый чай с сухариком.

Обед:

  • Уха с рыбными фрикадельками.
  • Картофельное пюре со сметанным соусом.
  • Кисель яблочный протертый.

Полдник: Пюре яблочное с взбитым белком.

Ужин:

  • Овощное пюре.
  • Мясные кнедлики.
  • Отвар шиповника с сахаром и сухариками.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан фруктового киселя.

Четверг

Завтрак:

  • Жидкая протертая рисовая каша.
  • Некрепкий чай с галетой.

Ленч: творожно-фруктовая запеканка с чаем.

Обед:

  • Суп-пюре с лапшей и брокколи.
  • Картофельное пюре.
  • Котлета рыбная, приготовленная на паровой бане.
  • Отвар, приготовленный на ягодах шиповника.

Полдник: молочное желе.

Ужин:

  • Каша гречневая размазня.
  • Сырок мясной.
  • Фруктовый кисель с сухариками.

Непосредственно перед отходом ко сну – полстакана «Боржоми».

Пятница

Завтрак:

  • Овощное пюре.
  • Гречневый пудинг с протертым постным мясом.
  • Фруктовый мусс.

Ленч: молочное желе.

Обед:

  • Суп овсяный слизистый.
  • Рис отварной протертый.
  • Фрикасе мясное.
  • Кусочек черного хлеба.
  • Компот на сухофруктах.

Полдник: Яблочное суфле.

Ужин:

  • Творожно-рисовый пудинг.
  • Слегка подслащенный чай. Можно добавить кусочек лимончика или лайма.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан некислого фруктового сока. Первое время можно разбавлять его водой.

Суббота

Завтрак:

  • Картофельно-яичная запеканка с соусом бешамель.
  • Молочный кисель с зоологическим печеньем.

Ленч: яблоко, запеченное с корицей.

Обед:

  • Суп-пюре овощной с мясными фрикадельками.
  • Отварная вермишель-запеканка.
  • Мясные кнедлики.
  • Минеральная вода «Славяновская» без газа.

Полдник: белковый паровой омлет.

Ужин:

  • Овощное пюре.
  • Снежки рыбные.
  • Слегка подслащенный чай с печеньем.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан кефир.

Воскресенье

Завтрак:

  • Запеканка из вермишели.
  • Печеночный паштет.
  • Стакан минеральной воды без газа.

Ленч: творожно-тыквенная запеканка с чаем.

  • Обед:
  • Суп – ассорти из овощей.
  • Пюре из цветной капусты.
  • Рыбное фрикасе.
  • Компот фруктовый протертый с сухарями.

Полдник: запеченные фрукты.

Ужин:

  • Овощное пюре — ассорти.
  • Мясной снежок.
  • Зефир.

Непосредственно перед отходом ко сну – стакан молочного киселя.

Рецепты диеты 5

Чтобы не допустить возврата заболевания или способствовать скорейшему выздоровлению, необходимо выдержать данное диетическое питание. Следует точно выполнять и рекомендации по приготовлению блюд, составляющих рацион больного. Не лишним будет познакомиться с нюансами термической обработки продуктов и изучить рецепты диеты при панкреатите.

Несмотря на достаточно жесткие ограничения, меню при таком заболевании способно быть разнообразным. Приведенная ниже рецептура может быть применена как в случае диагностирования панкреатита, так и при распознании холецистита.

[35], [36], [37]

Пудинг мясной паровой

Для приготовления понадобится:

  • Любое постное мясо – 250 г
  • Масло сливочное – 40 г
  • Вода – 100 мл
  • Яйцо сырое – одно
  • Манная крупа – 20 г.

Последовательность приготовления:

  • Мясо отварить до готовности.
  • Не менее двух раз измельчить в мясорубке.
  • Ввести в фарш манку, воду и яйцо. Все ингредиенты хорошенько перемешать.
  • Фарш отбить.
  • Форму для запекания смазать сливочным маслом и выложить мясной фарш.
  • Довести до готовности, используя паровую баню.

Гречневая каша – размазня

Для приготовления понадобится:

  • Гречневая крупа – 50 г
  • Легкий мясной бульон – 250 мл
  • Соль с разрешения врача

Последовательность приготовления:

  • Для получения жидкости, на которой будет приготовлена каша, в воде отваривают мясо. Чтобы бульон стал менее тяжелым, его следует сначала остудить. С поверхности аккуратно снять застывший жир.
  • Жидкость отцедить и разбавить водой, объемом в два раза большим, чем взятый бульон.
  • Емкость с жидкостью поместить на огонь и дождаться закипания.
  • Гречневую крупу хорошенько промыть. Ввести в закипевшую жидкость.
  • После того как состав загустеет, емкость накрыть и блюдо на слабом огоньке томить приблизительно один час.
  • Перед окончанием варки практически готовое блюдо слегка посолить (если соль разрешена доктором).
  • Слегка остудив, протереть через сито.
  • Перед подачей на стол добавить кусочек сливочного масла.

Чтобы ускорить процесс приготовления, гречневую крупу можно заменить гречневой сечкой.

[38], [39]

Фруктовые снежки

Для приготовления понадобится:

  • Белок одного яйца
  • Клубника или персик (можно подобрать и другой фрукт по вкусу, но соответствующей консистенции) – 100 г
  • Пшеничная мука – 20 г
  • Вода – 120 г
  • Сахар – 30 г
  • Ваниль на кончике ножа

Последовательность приготовления:

  • Охлажденный яичный белок взбить в крутую пену.
  • Очень аккуратно ввести сахар (сахарную пудру или заменитель) и ванилин. Все перемешать.
  • В кастрюльке закипятить воду и ложкой выкладывать в нее белковую массу. Крышку закрывают.
  • Спустя минуты четыре снежок переворачиваю, и под закрытой крышкой выдерживают еще четыре минуты.
  • После этого готовый продукт шумовкой вынимают из воды, давая стечь лишней жидкости.
  • Выложить снежки на блюдо и сверху залить клубничным соусом. Его можно приготовить, взбив блендером сахар (10 г), клубнику и муку.

Кисель из фруктов

Для приготовления понадобится:

  • Фрукты, например, черная смородина (можно сушеные, можно свежие) – сушеная — 15 г, свежая – несколько больше
  • Картофельная мука (крахмал) – 8 г
  • Сахар – 10 г

Последовательность приготовления:

  • Ягоды хорошо пересмотреть и вымыть.
  • Перебранные, залить стаканом воды и, поставив на плиту. Варить до полного размягчения ягод.
  • Состав немного остудить, отделить жидкость.
  • Крахмал соединить с холодной водой и хорошенько перемешать. Соотношение воды и крахмала должно составлять 4 : 1.
  • В отцеженную кипящую жидкость аккуратно ввести разведенный крахмал.
  • Подсластить и подождать когда снова закипит.

Диетический кисель следует готовить только так. Добавлять фруктовое пюре в процессе приготовления не рекомендуется. После того как кисель разлили по чашкам, напиток желательно притрусить сахарной пудрой. Это убережет поверхность от образования кисельной пленки.

Персиково-банановый торт без выпекания

Для приготовления понадобится:

  • Один спелый банан
  • Один спелый персик
  • Низкокалорийный йогурт – 250 мл
  • Сухое печенье
  • Желатин – 15 г
  • Вода – 200 мл

Последовательность приготовления:

  • Желатин замочить горячей водой и оставить на незначительное время, чтобы разбух.
  • Постепенно вводить, помешивая, йогурт. Полученную массу взбить.
  • Взять форму. Застелить ее алюминиевой фольгой.

Начинаем формировать торт, выкладывая послойно:

  • Печенье на дно формы.
  • Следом печенье залить йогуртом. Выливаем третью часть имеющегося объема.
  • Выкладываем порезанный банан.
  • Снова йогуртовый крем.
  • Слой персика.
  • Заканчиваем йогуртовым слоем.
  • Форму поместить в холодное место для застывания. Например, в холодильник.

Паровой омлет

Для приготовления понадобится:

  • Яйцо (или один белок) – 2 шт
  • Вода – 80 мл
  • Масло сливочное – 5 г
  • Соль – 1 г

Последовательность приготовления:

  • Содержимое яйца слегка взбить.
  • В массу ввести воду и соль. Хорошо, но аккуратно перемешать.
  • Состав отбросить на сито и отцедить. Это позволит избавить продукт от белковых узлов.
  • Процеженное яйцо поместить в порционную емкость и приготовить с применением пара. Залитый слой должен быть меньше четырех сантиметров. Большая высота блюда не даст возможности нормально приготовиться. В яичной смеси могут остаться жизнеспособные микробы.
  • При подаче на стол необходимо верх омлета сбрызнуть растопленным сливочным маслом.

Манка на мясном бульоне

Для приготовления понадобится:

  • Легкий мясной бульон – 400 мл
  • Морковь – 4 г
  • Манка – 20 г
  • Соль – 1 г
  • Лук репчатый – 4 г (при желании его можно и не класть)
  • Петрушка — пару веточек

Последовательность приготовления:

  • Приготовить бульон, отварив вместе с мясом петрушку, лук и морковь. Жидкость можно слегка присолить.
  • Бульон остудить и снять с верха образовавшийся жир, хорошенько отцедить. Это позволит сделать жидкость менее жирной и более легкой.
  • Его снова поставить на огонь и закипятить.
  • Тонкой струйкой, постоянно помешивая, постепенно всыпать манную крупу.
  • Варить до полной готовности.
  • Перед подачей на стол добавить измельченную петрушку.

Панкреатит — воспаление, поражающее ткани поджелудочной железы, принимающей участие в процессе пищеварения. Поэтому диета 5 при панкреатите является неотъемлемой частью лечебного процесса, проводимого при купировании данного заболевания. Если в отношении себя или своих близких пришлось услышать диагноз панкреатит, то игнорировать рекомендации лечащего врача о корректировании питания, с введением необходимых ограничений, не стоит. Ведь игнорирование диеты сведет на нет и все медикаментозное лечение. При этом проблема может усугубиться, наградив организм нежелательными осложнениями. Комплексный же подход к лечению, на фоне выполнения требований диеты, позволит быстрее справиться с проблемой и защитить организм больного от негативных последствий.

orelabvi — LiveJournal

По сути, диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни трудно назвать диетой. 29 янв 2012 Карта. Вы здесь: Главная»Диеты медицинские»Диета при повышенном инсулине Диета для беременных в организме, такими как гипертония, высокий уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.

Плюсы диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни Похудение по диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни Чем выше гликемический индекс — тем «хуже» продукт. Вот таблица гликемических индексов наиболее часто употребляемых продуктов: Женский журнал, диеты, поудение, яичная диета, женское здоровье, диета. Женский сайт Наш форум При ощущении голода употреблять огурцы, морковь или легкий овощной салат, но с соблюдением времени (2 часа) после

Программа похудения по диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни рассчитана на три этапа. Всего 526 упоминаний Таисия Повалий в СМИ Диета «Вкуснятинка»: так худеет Алена Водонаева Рецепт от Таисии Повалий: мясо «На Пасху»

Основное правило диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни … упражнениями с Джиллиан Майклс или Джанет Дженкинс??. последний день долинской ,а потом мне нужна диета на 5 дней

Первый этап диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни:Мне ни разу не было голодно на этой диете. Только я кефир не люблю, без него обходилась. Гречки можно сколько угодно, но кефир 1

Второй этап диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни:Как видно из названия, диета рассчитана на 3 недели. Минус Самая быстрая диета на неделю. Минус 10 кг за 7 неполная тарелка гречки (2/3

Третий этап диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни:Диета, прославившаяся благодаря актрисе Дженнифер Энистон, проста: избегать. упражнения йоги для похудения видео, китайская диета 13 дней отзывы, жесткий цигун, штаны для йоги, Диета доктора Николаса Перриконе уменьшается ли миома матки после похудения? теги: наиболее эффективные диеты,диета при онкологии груди,упражнения для похудения б ,диета и

диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни, отзывы:Операционная система: Uni. Адрес официального сайта: http://www.ipcop.org /. Описание: IPCop Firewall — это дистрибутив Linux, который предназначен банановая диета для похудения отзывы — ответ от пользователя nosssik . преодолеть первую случае, если.

диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни
• диета онлайнкремлевская диета
• диетическое питание при силовых нагрузках
• японская диета вареное мясо
• эффективная диета на 5 дней
• похудеть к праздникам
• сухари при диета
• диета по методу раздельного питания
• как похудеть мальчику быстро
• звезды которые сильно похудели
• диета при обострении болезней желудка
диета 3 дня магний сульфата грейпфрукт апельсин лимон или сайт диетической кухни
• монодиета для 4 группы крови
• диета по крови челябинск
• шведский стол вкурортах детскоепитание диеты
• можно ли алкоголь при диете протасова
• диета от алены
• диета girls generation
• институт диет питания рамн
• самый эффективный способ быстро похудеть
• проф христо мермерски диета
• диетическое мясо в фольге
• похудел владимир
• похудеть на одном кефире
• хроническая крапивница диета

правила диеты, таблица разрешенных и запрещенных продуктов, рецепты вкусных блюд — Женские советы

Примерное меню, рецепты блюд для диеты стола №5 при панкреатите.

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется состоянием, когда орган расщепляет сам себя. Основное назначение железы — выработка ферментов, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, и стимулируют расщепление, всасывание некоторых ингредиентов. В этой статье мы расскажем об особенностях диеты № 5 при панкреатите. 

Что такое стол №5 — диета при панкреатите поджелудочной железы

При панкреатите может быть недостаточно ферментов, которые выделяет поджелудочная железа для адекватного расщепления продуктов. В таком случае в обязательном порядке меняется качество стула. Он может становиться кашицеобразным, жирным на ощупь, мазеобразным и прилипать к стенкам унитаза. Это означает, что организм полностью не расщепляет поступивший в него жир, и он выходит не переработанным.

Что такое стол №5 — диета при панкреатите поджелудочной железы:

  • Даже при употреблении ферментов, которые будут справляться с перевариванием пищи, ситуация в корне не поменяется. Поэтому основная задача при хроническом недуге и его обострении — это нормализовать питание, и свести к минимуму содержание определенных продуктов. Эту диету разработал гастроэнтеролог Певзнер. В целом диета построена на принципе полного исключения продуктов, содержащих жир.  
  • Количество потребляемых углеводов и белков не меняется, но существенно снижается количество жира. Также меняются методы тепловой обработки пищи. Полностью исключаются из рациона жареные блюда. Это связано с тем, что для их приготовления применяется много жира.
  • Часть растительного масла, или животных жиров, в процессе нагревания меняют свою структуру, превращаясь в трансжиры, отравляющие организм человека. В качестве тепловой обработки рекомендовано использовать варку, тушение, приготовление на пару, или запекание.

Все, что связано с грилем, и обжариванием, полностью исключается. Меняется количество соленой пищи. Необходимо исключить из рациона соленья. Придется отказаться от соленых огурцов, маринованных продуктов, чипсов, сухарей. 

Диета №5 при панкреатите поджелудочной: таблица

Часть жира выходит из двенадцатиперстной кишки в практически неизменном виде. В кале дифференцируются куски непереваренной пищи, пищевые волокна. Поджелудочная железа не только расщепляет жир, но и вырабатывает ферменты для переваривания грубой клетчатки. Если пища богатая этим компонентом, ее необходимо перетирать перед употреблением. Из свежих овощей и фруктов стоит готовить пюре, поддавать термической обработке. Пищевые волокна, содержащиеся в свежей капусте, морковки, очень грубые, для их переваривания требуется большое количество ферментов, которых недостаточно в организме.

Диета 5 при панкреатите поджелудочной: таблица

Диета №5 при панкреатите: список продуктов, которые запрещены

Исключается потребление жира, который вводится в каши. Это касается сливочного масла, смальца, различных поджарок на растительном масле. Как указывалось выше, основная цель — это сократить количество жиров, для переваривания и расщепления которых поджелудочная железа вырабатывает ферменты. 

Диета №5 при панкреатите, список продуктов, которые запрещены:

  • Еда с высоким содержанием жира: жирное мясо, рыба, и блюда, обжаренные в большом количестве жира. 
  • Не разрешено употреблять свинину, баранину и утку. Можно есть все виды диетического мяса. 
  • Кондитерские изделия: пирожные, шоколад, конфеты. В них высокое содержание жира, концентрация которого может достигать 60%. Так как поджелудочная железа не справляется с расщеплением именно жирных компонентов, кондитерские изделия употреблять нельзя.  
  • Все виды сдобного теста, продукты приготовленные на дрожжах с большим содержанием сахара и жира. Придется отказаться от белого хлеба, батона, сдобных булок и рогаликов. 
  • Соленые, копченые и острые блюда. Они стимулируют работу поджелудочной железы, и требуют высокой концентрации ферментов для расщепления.  
  • Яичный желток. В нем содержится много жира, который повышает холестерин.  
  • Кислые фрукты и овощи повышают кислотность желудка. Недуг сопровождается повышенной кислотностью, поэтому основная задача — употреблять продукт, который нейтрализует действие кислоты. Поэтому цитрусовые, кислые яблоки придется оставить на некоторое время. 
  • Жирные кисломолочные продукты. Полностью исключается твердый сыр, так как в нем может содержаться 50-60 % жира. Не употребляется жирный творог, ряженка и сметана. Разрешено потребление нежирных кисломолочных продуктов. 
  • Цельное молоко. Оно исключается из меню по причине высокой концентрации жира, продукт очень тяжело переваривается в желудке, из-за недостатка в организме человека определенного фермента, расщепляющего молоко. По достижении человеком семилетнего возраста, количество этого фермента постепенно уменьшается, и практически сведено к нулю во взрослом возрасте. Многие взрослые люди плохо переносят молоко и молочные продукты. 
Суп

Панкреатит — диета №5, разрешенные продукты

Среди разрешенных продуктов овощи с невысоким содержанием клетчатки: брюссельская и цветная капуста, свекла, морковь, картофель, баклажаны, кабачки. 

Панкреатит — диета №5, разрешенные продукты:

  • Нежирные сорта мяса: куриная грудка, индюшиное мясо, телятина, кролик, субпродукты
  • Яйца вареные всмятку, или омлет из белков
  • Подсушенный хлеб
  • Крупы: перловая, ячневая, рисовая, гречневая, макароны
  • Сладкие фрукты: бананы, абрикос, груши, яблоки, клубника
  • Кисломолочные продукты с невысокой концентрацией жира: ряженка, кефир
  • Молоко разрешено в количестве не больше 100 мл в день для заправки каши 
  • Сливочное масло в количестве 25 г в сутки

Диета при панкреатите поджелудочной железы: правила, примерное меню

Из такого списка продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. Необязательно диета при заболевании должна быть голодной. Хотя большинство пациентов, страдающих лишним весом, теряют килограммы достаточно быстро, из-за снижения концентрации жира и углеводов. 

Диета при панкреатите поджелудочной железы — примерное меню:

  • Завтрак: рисовая каша с небольшим количеством молока; яйцо, сваренное всмятку; тост с небольшим кусочком нежирного сыра; слабый чай
  • Полдник: натуральный йогурт без добавок и красителей  
  • Обед: овощной суп с брокколи; картофельное пюре с тефтелями из куриного филе в сметане; икра из кабачков
  • Перекус: яблоки, запеченные с творогом в духовке
  • Ужин: нежирная речная рыба с овсяной кашей

Диета при панкреатите поджелудочной железы, правила:

  • При диете №5 рекомендовано принимать пищу каждые 2-3 часа, чтобы пациент не успел проголодаться
  • В целом получается 5 приемов пищи. Стоит разделять еду с водой
  • Нельзя запивать пищу, разрешено пить жидкость за 1 час до приема пищи, или через 60 минут после него
  • Ведь увеличение объема желудка стимулирует выделение большого количества желудочного сока, что провоцирует выработку ферментов
Каши и супы

Диета при панкреатите поджелудочной железы: рецепты блюд

Для диеты №5 характерно отсутствие острых специй, добавок чеснока, лука. Из пряностей разрешена зелень. Ниже можно ознакомиться с рецептами вкусных диетических блюд. 

Куриные тефтели в сливочном соусе  

Ингредиенты: 

  • 500 г куриного филе  
  • 1 молодой кабачок с мелкими семечками  
  • Немного укропа  
  • Соль   
  • 200 мл сливок жирностью 10%  
  • Половина яичного белка  

Рецепт приготовления: 

  • Необходимо нарезать филе небольшими кусочками, измельчить в мясорубке или блендере до состояния кашицы. Введите измельченный кабачок. Его лучше измельчать не на мясорубке, а при помощи мелкой терки, предварительно отжав сок.
  • После смешения мясных и овощных ингредиентов, введите рубленый укроп, белок, соль. Вымешайте массу, ударьте несколько раз о стол. Необходимо, чтобы масса стала воздушной.
  • В керамическую посудину выложите шарики, изготовленные из фарша. Залейте нежирными сливками, сверху накройте емкость фольгой и запекайте на протяжении 30 минут. Если масса слишком быстро выкипает, можете добавить немного воды. 

Яблоки с творогом 

Это отличная замена десертам, альтернатива сдобным булкам.  

Ингредиенты:  

  • 2 крупных яблока  
  • 100 г нежирного творога  
  • Половина белка  
  • Немного сахара  

Рецепт:

  • Разрежьте яблоки пополам, удалите сердцевину, чтобы внутри образовалось углубление. Его размер должен равняться диаметру чайной ложки. Чем больше углубление, тем больше фарша в него влезет.
  • В обезжиренный творог введите яичный белок, и разотрите. Необходимо, чтобы получилась вязкая масса. Введите в нее немного сахара и перемешайте. Заполните подготовленные яблочные чашечки творожной массой, налейте на дно посудины немного воды и запекайте при температуре 200 градусов.
  • Блюдо можно готовить в микроволновке. При приготовлении в духовке поверхность нужно накрывать фольгой, чтобы блюдо равномерно пропеклось.  

Суп с капустой брокколи  

Для приготовления вам понадобятся такие ингредиенты:  

  • 200 грамм брокколи  
  • 1 крупная картофелина  
  • 2 л воды  
  • 200 г куриной грудки  
  • Морковь  
  • Растительное масло  
  • Укроп  
  • Соль  

Рецепт:

  • Необходимо нарезать грудку небольшими кубиками, сложить в кастрюлю, залить холодной водой, поставить на огонь, довести до кипения. Накройте крышкой и готовьте на протяжении 30 минут. Брокколи разделите на соцветия и нарежьте небольшими кусочками.
  • Картофель очистите от кожицы, нарежьте кубиками. Выложите в мясной бульон картофель, проварите его 10 минут. Введите брокколи, тертую морковь, соль, влейте растительное масло. Проварите 10 минут, в конце добавьте немного зелени.
  • Для такого супа поджарка не готовится, так как основная цель — это минимуму жира и снижение количества углеводов в рационе. Основная потребляемая пища на диете номер 5 — белки, то есть нежирное мясо, кисломолочные продукты, яичный белок.  
Отварное мясо

Диета №5 при панкреатите: отзывы

Ниже можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые придерживались диеты номер 5 при панкреатите.  

Диета №5 при панкреатите, отзывы:

Валентин. Впервые столкнулся с заболеванием в возрасте 30 лет, после пышного застолья. Сразу забрали в больницу, и поставили диагноз панкреатит. Вместе с большим количеством лекарственных препаратов, рекомендовали диету. Первые пару дней нельзя практически ничего есть. Спасался теплым, слабым чаем, и печеньем Мария. Понемногу вводили каши, и хлебно-мясные котлеты. Они не обжаривались, а варились или готовились на пару. Вкус у них был жуткий и противный. После выписки из больницы, врач по месту жительства рекомендовал еще месяц придерживаться диеты. Меня хватило на две недели, за это время похудел на 7 кг. Я люблю есть вкусную, жареную еду, поэтому такое питание для меня стало настоящим мучением. К сожалению, если не хотите попадать на стационар, придется придерживаться диеты практически пожизненно. У меня пока не получается, поэтому раз в год стабильно лежу в больнице с панкреатитом. Стараюсь не употреблять большое количество алкоголя, и не совмещать его с жирной и острой пищей. 

Светлана. Мне 37 лет, впервые о панкреатите узнала в 25 лет после дня рождения подруги. Выпивали, ели много вкусной еды. Возможно, мой организм не выдержал такой нагрузки, дал сбой. Диагностировали панкреатит, назначили диету. Принимала ферменты, сорбенты, и много лекарств, назначенных семейным врачом. Обязательное условие в лечении панкреатита — диета. Для меня это оказалось довольно сложно, так как я люблю домашнюю еду, жареные пирожки на дрожжах, и картофель с салом. Такое сейчас позволить не могу, ведь после очередного приема пищи может быть обострение. Теперь картофель готовлю в виде пюре, или отвариваю в кожуре. В рационе присутствует вареное, нежирное мясо, тушеные овощи. Сладкого не ем вообще, за исключением творога с сахаром. Состояние заметно улучшилось, в целом чувствую себя неплохо. 

Алевтина. Страдаю панкреатитом более 10 лет. Когда попала в больницу впервые подумала, что после лечения смогу вести привычный образ жизни. К сожалению, это не так. Панкреатит — это серьезное заболевание, которое говорит об определенных процессах в организме. Необходимо тщательно корректировать рацион, чтобы не было обострения. Поверьте, лучше сидеть голодной, поедая вареное мясо и овсянку, чем терпеть тошноту, рвоту, как при токсикозе на ранних сроках беременности. Я люблю готовить отварную капусту брокколи с паровыми котлетами. Также готовлю супы на нежирном курином бульоне с крупами. Мой любимый обед — суп с фрикадельками, или борщ без томата. Люблю капусту, часто тушу ее с куриным филе, но без томатной заправки. Для меня диетотерапия — несложно, так как несколько лет до этого, периодами придерживалась правильного питания, чтобы удерживать вес в норме. Из-за болезни проблема отпала совсем, ведь такой рацион не позволяет набрать лишних килограммов. С минимальным количеством жиров, углеводов тело худеет без дополнительных физических нагрузок. 

Каши

Дополнительные заболевания, такие как хронический алкоголизм, желчекаменная болезнь, хронические воспалительные заболевания печени, сахарный диабет, иммунные недуги часто провоцируют процессы “поедания” поджелудочной железой самой себя. Чтобы ферменты не переваривали стенки железы, необходимо полностью менять систему питания. Одних лекарственных препаратов может быть недостаточно.

ВИДЕО: Диета №5 при панкреатите

меню стола на неделю, рецепты

Для людей, страдающих от воспаления поджелудочной железы, была разработана особый диетический стол №5. Благодаря правильному подбору ингредиентов можно стабилизировать состояние, набрать массу тем, у кого наблюдается стремительное ее снижение из-за голода и недостатка энергетической ценности получаемой еды.

О диете №5 при панкреатите

Указанная диета целесообразна не только при обострении, но и при лечении хронических форм. Она помогает привести в норму метаболизм и разгрузить воспаленный орган. Она предполагает употребление преимущественно пищи богатой белками, с серьезным ограничением сладкого и мучного.

Сбалансированный рацион назначается одновременно с лечением медикаментами. Подразумевает исключение продуктов, которые могут привести к осложнениям и снижению функционирования поджелудочной железы.

Все ингредиенты должны быть протертыми, мелко порезанными. Их следует отваривать или готовить с использованием пароварки. В этом случае лучше сохраняются полезные компоненты, уменьшается выработка холестерина и нагрузка на ЖКТ.

Диета имеет две части. Первая более мягкая и щадящая. К ней можно приступать с четвертого дня после купирования острых симптомов. Предполагает водянистую или полуводянистую консистенцию. Во второй разрешено большее разнообразие продуктов. Актуальна в период нормализации состояния.

Правила питания

В стадии проявления ярких симптомов и при обострении хронического панкреатита ведущими принципами диетотерапии являются:

  • Голод в период появления острых симптомов (первые дни), возможно только парентеральное питание.
  • Постепенное расширение рациона с вводом новых блюд.
  • Соблюдение правил определения объема и энергетической ценности пищи.
  • Выполнение всех советов диетологов и гастроэнтерологов, позволяющих снизить нагрузку с поджелудочной железы.

Стол при панкреатите строго запрещает спиртосодержащие напитки и курение, поскольку они раздражающе действуют на страдающий орган. Употреблять стоит продукты, которые богаты антиоксидантами.

Рекомендуются приемы пищи через каждые 3-4 часа порциями в 100-300 гр. К пятым суткам можно переходить от жидкой к полувязкой пище.

Поскольку жидкая и углеводная пища несут минимальную опасность для секреторной функции органа, после голода можно дополнить рацион блюдами, в которых кроме белков содержатся и углеводы. Это могут быть слизистые супы, жидкие каши, кисели, овощные пюре.

При подозрении на острую форму в первые сутки назначается голодание с употреблением воды до 1,7 л. Жидкость должна быть комнатной температуры.

При приготовлении блюд вне острого периода рекомендуется тоже соблюдать температурный режим. Нельзя есть горячие или слишком холодные блюда. Щадящий рацион продолжается до восьми недель.

В стадии ремиссии 60% рациона должны составлять белки. Их количество – 120-130 гр. в сутки. При этом количество употребляемого суточного жира не должно превышать 60 гр. Противопоказано употреблять в чистом виде животный жир.

На долю углеводов в рационе приходится не больше 350 гр. за 24 часа. Восполнение этого компонента можно осуществлять в виде фруктов, меда, круп. Даже при хорошем самочувствии больному не стоит отклоняться от принципов диеты и списка разрешенных продуктов. В обратном случае возможно получить тяжелое обострение.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Диетологи рекомендуют начинать ввод продуктов со слизистых каш, молочных супов, морковных пюре. В дальнейшем разрешены:
  • хлеб: белый, несвежий, сухари;
  • крупы: манная, рисовая, овсяная, гречневая в полужидком состоянии;
  • мясо: в виде фарша или суфле, подходит кролик, курица, индейка, телятина и говядина;
  • молоко: только для приготовления пищи;
  • рыба: судак, минтай, щука, варят кусками или используют в виде котлет;
  • кисломолочные продукты: без красителей и добавок;
  • фрукты: термически обработанные яблоки;
  • супы: на овощных бульонах с перетертыми ингредиентами (крем-суп, суп-пюре), разрешается класть крупы, но они не должны быть недоваренными;
  • омлеты: преимущественно белковые, можно съедать одно яйцо всмятку;
  • соусы: на овощном отваре с добавлением сметаны, муку при их приготовлении не жарят на масле;
  • ягоды: для приготовления желе, киселей, сухофрукты из компотов можно есть в небольшом количестве в перетертом виде.

Если говорить о напитках, разрешен слабо заваренный чай, фруктовые соки, разбавленные на половину водой, настои ягод шиповника, компоты из фруктов, минеральная столовая вода без газа.

Следует исключить из рациона пирожные, кондитерские изделия и конфеты. Запрещены супы на мясном, грибном или рыбном бульоне. Под запретом и все жареные блюда, в том числе выпечка.

Не рекомендуется использовать жирное мясо, лосось, палтус, копчености, икру, колбасы, консервы, субпродукты. Овощи с грубой клетчаткой могут стать причиной ухудшения состояния. Поэтому из рациона убираются: редис, репа, брюква, капуста и баклажаны. Из фруктов не стоит употреблять те, которые богаты углеводами (бананы, финики, виноград). Они могут стать причиной вздутия кишечника.

Под строгим запретом острые пряности и приправы, кофе, шоколад, какао, виноградный сок, алкоголь и газированные напитки.

Меню на неделю

 ЗавтракОбедУжин
ПервыйПротертая гречневая каша, суфле из творога.Суп с манной крупой, паровые котлеты с картофелем.Белковый омлет, полужидкая каша.
ВторойПротертая рисовая каша, творог с фруктовой подливой.Суп с добавлением гречки и перетертой моркови, тыквенное пюре, кисель.Отварной хек, картофельное пюре.
ТретийБелковый омлет, молочная каша с рисом.Кабачковый суп, курица отварная, перетертая гречка.Рыбные котлеты, пюре, печенье.
ЧетвертыйКаша с добавлением небольшого куска масла, несоленый сыр, омлет.Суп с добавлением фрикаделек, рулет говяжий, тертая морковь.Рыба, приготовленная на пароварке, с молочным соусом, картофельное пюре.
ПятыйКаша овсяная молочная, творог с джемом.Суп со сметаной и овощами, мясное суфле с пюре из кабачков.Котлеты из рыбного фарша, отварной рис.
ШестойКаша из гречневой муки, творог с вареньем.Молочный суп с мясным пюре, мясные котлеты, каша из риса.Рыбные котлеты, овощное пюре.
СедьмойОмлет, манный пудинг.Суп с овощами и крупой, суфле куриное.Рыбные тефтели на пару, гарнир из риса.

На ночь каждый день рекомендуется пить кисломолочную продукцию без сахара. Поскольку диета предполагает наличие второго завтрака и полдника, в промежутки между приемами пищи можно есть творог, галеты, запеченные яблоки, пить кисель или разведенные соки.

Рецепты блюд стола

Вкусным и питательным является молочный суп с мясным пюре. Приготовить его просто.

Сначала отварная говядина пропускается через мясорубку несколько раз и взбивается на блендере. Протертый рис и слизистый отвар добавляют к пюре. Полученный состав нужно хорошо перекипятить.

Подождите, когда блюдо немного остынет. Остается добавить смесь взбитого яйца с молоком, добавить в суп. Получится нежная консистенция.

Хорошими вкусовыми качествами обладает суп-пюре. Картошку и морковь отвариваю до полной готовности. Овощи протирают с отваром, при желании добавляют немного молока. Нужно довести суп до кипения, добавить соль. Для усиления вкусовых качеств не добавляйте перец или другие приправы.

При панкреатите хорошо помогают прозрачные супы на вторичном бульоне. Чтобы приготовить блюдо, необходимо кусок вареного мяса без жира положить в кастрюлю с чистой водой. Довести до кипения и слить. Мясо необходимо поставить варить второй раз. После этого добавьте картошку, репчатый лук. Когда картофель сварится, добавьте немного вермишели из твердых сортов муки. Остается поварить еще 5 минут, выключить огонь.

В качестве вторых блюд используют следующие рецепты:

  1. Курине кнели с добавлением творожной массы. Куриное мясо превратить в фарш, добавить протертый творог. Смесь хорошо размешать, добавить взбитое яйцо, кусочек хорошего сливочного масла. Кнели отваривают на пару, подают вместе со сметанным соусом.
  2. Рулет из говядины. В фарш добавляют яйца, соль. Фарш раскладывается толщиной в 2 см на мокрое полотенце, сверху покрывают его сваренным омлетом. С помощью полотенца сворачивают фарш так, чтобы получился рулет. Сделайте несколько проколов, варите 25 минут на пару.
  3. Манный пудинг с яблоками. Сначала нужно сварить манку с добавлением тертых яблок, яичного желтка и сахара. Масса перемешивается, в нее вводятся взбитые белки. Ее нужно сложить в формочки, варить на пару 30 минут.

Таким образом, диета №5 является сбалансированной, может применяться длительное время. Она снижает нагрузку на поджелудочную железу. К недостаткам относится длительное время приготовления некоторых блюд.

Хронический панкреатит: диагностика и лечение

1. Steer ML, Ваксман I, Фридман С. Хронический панкреатит. N Английский J Med . 1995;332(22):1482–1490….

2. Ахмед С.А., Рэй С, Рило ХЛ, и другие. Хронический панкреатит: последние достижения и текущие проблемы. Текущая проблема . 2006;43(3):127–238.

3. Конвелл Д.Л., Ли Л.С., Ядав Д, и другие.Практические рекомендации Американской панкреатической ассоциации при хроническом панкреатите. Поджелудочная железа . 2014;43(8):1143–1162.

4. Этемад Б, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология . 2001;120(3):682–707.

5. Конвелл Д.Л., Банки ПА, Сандху Б.С., и другие. Проверка демографических данных, этиологии и факторов риска хронического панкреатита в США: отчет Североамериканской группы исследования поджелудочной железы (NAPS). Научные раскопки . 2017;62(8):2133–2140.

6. Мунирадж Т., Асланян HR, Фаррелл Дж, Джамидар П.А. Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности. Дис пн . 2014;60(12):530–550.

7. Шнайдер А., Уиткомб, округ Колумбия. Наследственный панкреатит: модель воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Best Pract Res Clin Gastroenterol .2002;16(3):347–363.

8. Кейлес С., Каммешейдт А. Выявление мутаций CFTR, PRSS1 и SPINK1 у 381 больного панкреатитом. Поджелудочная железа . 2006;33(3):221–227.

9. Финкельберг Д.Л., Сахани Д, Дешпанде В, Брюгге WR. Аутоиммунный панкреатит. N Английский J Med . 2006;355(25):2670–2676.

10. Варшава А.Л., Банки ПА, Фернандес-дель Кастильо К. Технический обзор AGA: лечение боли при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 1998;115(3):765–776.

11. Амманн РВ, Мюльхаупт Б. Естественная история боли при алкогольном хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 1999;116(5):1132–1140.

12. Малка Д, Хаммель П, Соване А, и другие. Факторы риска сахарного диабета при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология . 2000;119(5):1324–1332.

13. Чен В.С., Чжан ВФ, Ли Б, и другие.Клинические проявления больных хроническим панкреатитом. Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int . 2006;5(1):133–137.

14. Тоскес ПП, Ханселл Дж., Серда Дж, Дерен Дж. Мальабсорбция витамина В 12 при хронической недостаточности поджелудочной железы. N Английский J Med . 1971;284(12):627–632.

15. Наир Р.Дж., Лоулер Л, Миллер МР. Хронический панкреатит. Семейный врач . 2007;76(11):1679–1688.

16. Чейз CW, Баркер Д.Э., Рассел В.Л., Бёрнс РП. Амилаза и липаза сыворотки в оценке острой боли в животе. Am Surg . 1996;62(12):1028–1033.

17. Сено Т, Харада Х, Очи К, и другие. Уровни сыворотки шести ферментов поджелудочной железы в зависимости от степени почечной дисфункции. Am J Гастроэнтерол . 1995;90(11):2002–2005.

18. Муньос А., Катерндаль Д.А.Диагностика и лечение острого панкреатита. Семейный врач . 2000;62(1):164–174.

19. Кейм В., Тейч Н, Месснер Дж. Клиническое значение нового теста на эластазу кала для выявления хронического панкреатита. Лаборатория Клин . 2003;49(5–6):209–215.

20. Шомоди Л, Росс СО, Цинтрон М, Тоскес ПП. Сравнение биологического секретина свиньи, синтетического секретина свиньи и синтетического секретина человека при тестировании функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа . 2003;27(3):230–234.

21. Кетвару Г., Браун А, Янг Б, и другие. Определение точности определения секретиновой функции поджелудочной железы у больных с подозрением на ранний хронический панкреатит. Am J Гастроэнтерол . 2013;108(8):1360–1366.

22. Исса Ю., Кемпенирс Массачусетс, ван Сантвоорт ХК, Боллен ТЛ, Бипат С, Бур-мистер М.А. Диагностическая эффективность методов визуализации при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Евро Радиол . 2017;27(9):3820–3844.

23. Ремер Э.М., Бейкер М.Е. Визуализация хронического панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002;40(6):1229–1242.

24. Линь Ю, Тамакоши А, Мацуно С, и другие. Общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. J Гастроэнтерол . 2000;35(2):136–141.

25. Адлер Д.Г., барон Т.Х., Давила Р.Э., и другие.; Комитет по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии. Руководство ASGE: роль ЭРХПГ при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005;62(1):1–8.

26. Макарий М.А., Дункан, доктор медицины, Хармон Дж. В., и другие. Роль магнитно-резонансной холангиографии в лечении больных желчнокаменным панкреатитом. Энн Сург . 2005;241(1):119–124.

27. Аронсон Н., Фламм ЧР, Марк Д, и другие. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Evid Rep Technol Assess (Summ) . 2002;(50):1–8.

28. Якобсон БЦ, барон Т.Х., Адлер Д.Г., и другие.; Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Руководство ASGE: роль эндоскопии в диагностике и лечении кистозных поражений и воспалительных жидкостных скоплений поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 2005;61(3):363–370.

29. Холлербах С., Кламанн А, Топалидис Т, Шмигель ВХ. Эндоскопическая ультрасонография (EUS) и тонкоигольная аспирационная (FNA) цитология для диагностики хронического панкреатита. Эндоскопия . 2001;33(10):824–831.

30. Албашир С, Броннер депутат, Парси М.А., Уолш Р.М., Стивенс Т. Эндоскопическое ультразвуковое исследование, секретиновый эндоскопический тест функции поджелудочной железы и гистология: взаимосвязь при хроническом панкреатите. Am J Гастроэнтерол . 2010;105(11):2498–2503.

31. Д’Хаез Дж. Г., Джейхан ГО, Демир ИП, Тифтранк Э, Фрисс Х. Варианты лечения болезненного хронического панкреатита: систематический обзор. HPB (Оксфорд) . 2014;16(6):512–521.

32. ван Эш А.А., Уайлдер-Смит, Огайо, Янсен Дж.Б., ван Гур Х, Дрент Дж.П. Фармакологическое лечение боли при хроническом панкреатите. Раскопки печени Dis .2006;38(7):518–526.

33. Ловенфельс АБ, Мезоннев П. Определение роли курения при хроническом панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011;9(3):196–197.

34. Пеззилли Р., Морселли-Лабате AM, Фруллони Л, и другие. Качество жизни больных хроническим панкреатитом оценивали с помощью опросника SF-12: сравнительное исследование с опросником SF-36. Раскопки печени Dis .2006;38(2):109–115.

35. Ахмед Али У, Йенс С, Буш ОР, и другие. Антиоксиданты при болях при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(8):CD008945.

36. Гурусамы К.С., Лусуку С, Дэвидсон БР. Прегабалин для уменьшения боли поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(2):CD011522.

37. Олесен С.С., Боуэнсе С.А., Уайлдер-Смит, Огайо, ван Гур Х, Древес АМ.Прегабалин уменьшает боль у пациентов с хроническим панкреатитом в рандомизированном контролируемом исследовании. Гастроэнтерология . 2011;141(2):536–543.

38. Коричневый А, Хьюз М, Теннер С, Банки ПА. Уменьшают ли добавки ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 1997;92(11):2032–2035.

39. Чако Л, Такач Т, Хеги П, и другие.Оценка качества жизни после заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кан J Гастроэнтерол . 2003;17(10):597–603.

40. Домингес-Муньос Х.Е., Иглесиас-Гарсия Х, Иглесиас-Рей М, Фигейрас А, Вилариньо-Инсуа М. Влияние схемы введения на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехстороннее перекрестное исследование [опубликованное исправление опубликовано в Aliment Pharmacol Ther.2011 г.; 34(10):1251–1253]. Алимент Фармакол Тер . 2005;21(8):993–1000.

41. Сафди М., Бекал ПК, Мартин С, Саид З.А., Бертон Ф, Тоскес ПП. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами у пациентов с хроническим панкреатитом [опубликованное исправление появляется в Pancreas. 2007;34(1):174]. Поджелудочная железа . 2006;33(2):156–162.

42.Шафик Н, Рана С, Бхасин Д, и другие. Ферменты поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009;(4):CD006302.

43. Рёш Т., Дэниел С, Шольц М, и другие. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с длительным наблюдением. Эндоскопия . 2002;34(10):765–771.

44. Шарма СС, Бхаргава Н, Говил А.Эндоскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы. Эндоскопия . 2002;34(3):203–207.

45. Либера ЭД, Сикейра Э.С., Мораис М, и другие. Транспапиллярное и трансмуральное дренирование псевдокист поджелудочной железы. HPB Surg . 2000;11(5):333–338.

46. Фрешле Г, Мейер-Паннвитт У, Брюкнер М, Хенне-Бранс Д. Сравнение хирургического, эндоскопического и чрескожного лечения псевдокист поджелудочной железы — долгосрочные результаты. Acta Chir Belg . 1993;93(3):102–106.

47. Мортон Дж. М., Браун А, Галанко Ю.А., Нортон Дж.А., Гримм ИС, Бернс К.Е. Национальное сравнение хирургического и чрескожного дренирования псевдокист поджелудочной железы: 1997–2001 гг. J Gastrointest Surg . 2005;9(1):15–20.

48. Россо Э, Алексакис Н, Гане П, и другие. Псевдокиста поджелудочной железы при хроническом панкреатите: эндоскопическое и хирургическое лечение. Копать Surg . 2003;20(5):397–406.

49. Гуда Н.М., Партингтон С, Фриман мл. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в лечении хронического кальцифицирующего панкреатита: метаанализ. JOP . 2005;6(1):6–12.

50. Дюмонсо Ж.М., Костаманья Г, Трингали А, и другие. Лечение болезненного кальцифицированного хронического панкреатита: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в сравнении с эндоскопическим лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Гут . 2007;56(4):545–552.

51. Ван дер Гааг Н.А., ван Гулик ТМ, Буш ОР, и другие. Функциональные и медицинские результаты после специализированной операции по поводу боли, вызванной хроническим панкреатитом. Энн Сург . 2012;255(4):763–770.

52. Калады М.Ф., Брум А.Х., Мейерс туалет, Паппас ТН. Непосредственные и отдаленные результаты латеральной панкреатоеюноанастомоза по поводу хронического панкреатита. Am Surg .2001;67(5):478–483.

53. Нилон В.Х., Матин С. Анализ успеха хирургического вмешательства в профилактике повторных обострений хронического панкреатита. Энн Сург . 2001;233(6):793–800.

54. Каен Д.Л., Гума диджей, Нио Ю, и другие. Эндоскопическое и хирургическое дренирование панкреатического протока при хроническом панкреатите. N Английский J Med . 2007;356(7):676–684.

55. Мунирадж Т., Асланян HR, Фаррелл Дж, Джамидар П.А.Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть II: диагностика, осложнения и лечение. Дис пн . 2015;61(1):5–37.

56. Хименес Р.Е., Фернандес-дель Кастильо С, Раттнер Д.В., Чанг Ю, Варшава А.Л. Исход панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника или с антрэктомией при лечении хронического панкреатита. Энн Сург . 2000;231(3):293–300.

57. Гурусамы К.С., Лусуку С, Халкиас С, Дэвидсон БР.Дуоденумсохраняющая резекция поджелудочной железы в сравнении с панкреатодуоденальной резекцией при хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(2):CD011521.

58. Чжао Х, Цуй Н, Ван Х, Цуй Ю. Хирургическая тактика в лечении хронического панкреатита. Медицина (Балтимор) . 2017;96(9):e6220.

59. Вахофф, округ Колумбия, Папалуа Б.Е., Наджарян Дж. С., и другие. Трансплантация аутологичных островков для профилактики диабета после резекции поджелудочной железы. Энн Сург . 1995;222(4):562–575.

60. Дагган С.Н., Смит Н.Д., Мерфи А, Макнотон Д, О’Киф С.Дж., Конлон КК. Высокая распространенность остеопороза у больных хроническим панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014;12(2):219–228.

61. Малка Д, Хаммель П, Мэйр Ф, и другие. Риск аденокарциномы поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Гут .2002;51(6):849–852.

62. Де Ла Круз М.С., Молодой АП, Раффин МТ. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Семейный врач . 2014;89(8):626–632.

63. Ульрих CD. Рак поджелудочной железы при наследственном панкреатите: согласованные рекомендации по профилактике, скринингу и лечению. Панкреатология . 2001;1(5):416–422.

Границы | Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита

Введение

Острый панкреатит является ведущей причиной экстренной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний во многих странах, и его заболеваемость продолжает расти во всем мире (1–3).Ежегодная заболеваемость ОП колеблется от 13 до 45 случаев на 100 000 населения при глобальной оценке 33,74 случая на 100 000 населения, что приводит к неравномерному бремени по всему миру. Сообщается, что расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах составляют 2,5 миллиарда долларов (1, 4, 5). Камни в желчном пузыре и алкоголизм являются давно установленными двумя наиболее распространенными этиологическими факторами, и другие факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, наркотики, курение, диабет 2 типа и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, играют определенную роль (1, 3, 6).Клинические проявления ОП варьируют от легкой отечной формы до тяжелого молниеносного панкреатита с потенциальными разрушительными осложнениями (7). По степени тяжести ОП подразделяют на три категории: легкую, среднетяжелую и тяжелую (табл. 1). Общая смертность колеблется от 5 до 20% в зависимости от тяжести (8, 9). У пациентов, у которых развивается тяжелый некротизирующий панкреатит, смертность составляет примерно 15%. В случаях инфекции панкреонекроза и полиорганной недостаточности смертность может достигать 30% (8).В Китае общий уровень смертности пациентов с тяжелым ОП оценивается в 11,8% (7). На сегодняшний день главная проблема в поиске таргетной фармакологической терапии, специфичной для ОП, несмотря на значительные усилия, связана с гетерогенными этиологическими факторами и различными клиническими проявлениями, связанными с этим состоянием (9, 10).

Таблица 1 . Классификация АП.

Патофизиология ОП включает сложные каскадные явления воспаления ацинарных клеток, вовлечения иммунной системы и системных патологических исходов (12) (рис. 1).Преждевременная активация внутриацинарных пищеварительных зимогенов является одним из ранних признаков ОП. Результирующее самопереваривание поджелудочной железы приводит к высвобождению провоспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин (IL)-1β, IL-6, которые смешиваются с микроциркуляцией, вызывая повышение проницаемости сосудов, отек, кровоизлияние и некроз поджелудочной железы. (13–15). Глубокое повреждение ацинарных клеток и усиленные воспалительные реакции приводят к развитию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) и синдрома полиорганной дисфункции (MODS), которые в конечном итоге ответственны за смертность, связанную с AP (16–18).Считается, что иммунная система играет важную роль в патогенезе ОП. Сложные иммунологические события лежат в основе прогрессирования ОП (12, 19). Дисрегуляция иммунных реакций во время ОП включает увеличение количества лейкоцитов, миграцию и активацию провоспалительных клеток врожденного иммунитета (нейтрофилов и макрофагов), а также истощение Т-лимфоцитов и повышение уровня провоспалительных цитокинов в плазме (12). Таким образом, врожденные иммунные клетки и производные медиаторы воспаления в качестве потенциальных терапевтических мишеней привлекли большое внимание.

Рисунок 1 . Патофизиология острого панкреатита с выделением мест действия пищи. Этиологический стресс вызывает преждевременную активацию пищеварительных зимогенов и внутриацинарное повреждение клеток с сопутствующим окислительным стрессом. Вовлечение иммунных клеток с высвобождением медиаторов воспаления и усиленный окислительный стресс усугубляют воспалительный каскад. Воспаление кишечника и нарушение барьерной функции возникают после системных воспалительных реакций, сосудистых нарушений и ишемического/реперфузионного повреждения, вторичного по отношению к воспалению поджелудочной железы.Нарушение барьерной функции в дальнейшем приводит к бактериальной транслокации, панкреатической инфекции и некрозу, а также к эндотоксемии, что в конечном итоге приводит к синдрому полиорганной дисфункции (СПОН) и смерти.

Лучшее понимание патофизиологии ОП привело к усилиям исследователей по восстановлению иммунного и органно-тканевого гомеостаза при клиническом ОП и к разработке новых стратегий вмешательства (20). При все еще малоизученной фармакологической терапии, специфичной для конкретного заболевания, разработка стратегий лечения на основе рандомизированных клинических испытаний имеет решающее значение для предотвращения системных осложнений при тяжелом ОП.Нутритивная поддержка и вмешательство являются важной частью клинического ведения пациентов с ОП (21, 22).

Пищевые вмешательства в клинической практике AP

Питание и пищевые добавки продемонстрировали необходимость и важность не только для восстановления энергетического баланса, но и для поддержания барьерной функции кишечника и обеспечения важных иммуномодулирующих и антиоксидантных эффектов (рис. 2). Кишечник является важным вторичным органом, а также местом возникновения тяжелых системных осложнений при ОП.Дисфункция кишечного барьера связана с транслокацией бактерий и их воспалительных и токсических продуктов, ответственных за инфекцию некротизированной поджелудочной железы и системные воспалительные реакции. Таким образом, поддержание целостности кишечного барьера в тонкой кишке является одной из основных целей лечения тяжелого ОП на ранней стадии (23). Оптимальная нутритивная поддержка при ОП обсуждается на протяжении десятилетий. Миска в покое ( ничего, через рот ) Стратегия применялась традиционно для лечения ОП (24, 25).Тем не менее, диетические ограничения усугубляют недоедание пациента из-за дисбаланса между уменьшенным потреблением пищи и более высокими потребностями в питании, что приводит к дальнейшему катаболизму, бактериальной транслокации (26) и конечной смертности (27). Данные клинических испытаний продемонстрировали, что парентеральное питание (ПП) предотвращает стимуляцию поджелудочной железы, а также многие преимущества энтерального питания (ЭП). Однако в повседневной практике по-прежнему сложно предсказать, будет ли ЭП переноситься пациентами с ОП (8).

Рисунок 2 . Целенаправленное питание в течение всего периода острого панкреатита. Целевые пищевые вмешательства: энтеральное или парентеральное питание и пищевые добавки, включая противовоспалительные иммунонутриенты, антиоксиданты и пробиотики, представлены на этапе введения.

Стратегические подходы к включению пищевых добавок также были предприняты для обеспечения дополнительных иммунорегуляторных и антиоксидантных эффектов.В первичных клинических исследованиях было показано, что пробиотики и пребиотики стабилизируют нарушенный гомеостаз кишечного барьера и способствуют снижению частоты инфекций (28–31). Из-за иммунодепрессивного и воспалительного характера заболевания иммунонутриенты, такие как глютамин и омега-3 жирные кислоты (ω-3 ЖК), были добавлены к парентеральным или энтеральным препаратам для модуляции иммунных функций, подавления гипервоспалительных реакций и восстановления тканей и органов. гомеостаз в клинической практике (21, 32, 33).Также было предложено, чтобы добавки с антиоксидантными свойствами, такие как глютамин и витамин С, обеспечивали дополнительные полезные эффекты (34).

Этот обзор призван предоставить всесторонний хронологический обзор последних клинических испытаний стратегий ЭП и ПП и пищевых добавок, включая пробиотики (пребиотики и синбиотики), глютамин, омега-3 жирные кислоты и витамины, в надежде обеспечить основу для будущей разработки пищевых добавок. стратегии клинического ОП.

EN по сравнению с PN

Традиционно пациенты с ОП получали лечение ноль перорально или ничего перорально до исчезновения боли или нормализации ферментов поджелудочной железы, что позволило поджелудочной железе отдохнуть (35).В настоящее время широко признано, что раннее ЭП может иметь решающее значение для улучшения состояния при недостаточности питания, связанной с ОП, и общих исходов, поскольку покой кишечника связан с атрофией слизистой оболочки кишечника и учащением инфекционных осложнений (9). Дисфункция кишечного барьера обнаруживается примерно у 60% пациентов с ОП (8, 36). Важно отметить, что ЭП оказывает иммуномодулирующее действие, сохраняя целостность слизистой оболочки кишечника, стимулируя перистальтику кишечника и уменьшая избыточный бактериальный рост (8, 37). Рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное питание у пациентов с легким ОП было возможным и безопасным, а также ускоряло выздоровление без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (38).В другом рандомизированном контролируемом исследовании было поддержано раннее введение начального перорального питания с использованием либо прозрачной жидкой диеты, либо низкожировой твердой диеты для пациентов, у которых развился легкий ОП (39). У этих пациентов, если пероральный прием непереносим, ​​рекомендуется энтеральное питание (9). У пациентов с тяжелым ОП или прогнозируемым тяжелым ОП предпочтительнее ПП ЭП с пероральным или зондовым питанием, которое, как считается, сохраняет барьерную функцию кишечника для предотвращения бактериальной транслокации. Многоцентровое рандомизированное исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , продемонстрировало, что раннее зондовое питание и пероральная диета через 72 часа эквивалентны в снижении частоты инфекций или смертности у пациентов с ОП с высоким риском осложнений (40).Кокрановский метаанализ восьми рандомизированных контролируемых исследований показал, что ЭП снижает смертность, системные инфекции и полиорганную недостаточность у пациентов с ОП по сравнению с ПП (41). Другой метаанализ 381 пациента подтвердил преимущества ЭП по сравнению с ПП у пациентов с тяжелым ОП с более низкой смертностью, меньшим количеством инфекционных осложнений, меньшей органной недостаточностью и частотой хирургических вмешательств (42). Что касается оптимального пути ЭП, в нескольких исследованиях был предложен назогастральный путь в качестве альтернативы назодуоденальному или назоеюнальному пути (43).Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования с участием 157 пациентов с прогнозируемым тяжелым ОП показали, что назогастральное питание было безопасным и хорошо переносимым по сравнению с назоеюнальным питанием (44). Учитывая продемонстрированные положительные результаты, по-прежнему сложно предсказать, будет ли ЭП переноситься пациентами с ОП (8). Однако, как показали многочисленные рандомизированные исследования, которые связывали общее ПП (ПП) с риском инфицирования и других осложнений (35), ПП все же следует минимизировать, за исключением случаев, когда энтеральный путь недоступен, не переносится или не удовлетворяет потребности в калориях.

Пищевые добавки

Пробиотики, пребиотики и синбиотики

Изменения кишечной перистальтики и микробиома, иммунного ответа и барьерной функции слизистой оболочки во время ОП приводят к бактериальной транслокации и последующей инфекции панкреонекроза, что является одной из основных причин осложнений и смерти у пациентов с тяжелым ОП (45). Потенциальные роли пробиотиков были предложены для иммуномодулирующих и укрепляющих здоровье преимуществ для восстановления целостности кишечника, модуляции иммунных реакций против вторгшихся патогенов и предотвращения размножения вредных бактерий, помимо тех, которые содержатся в основном питании, что было оценено в ряде клинических испытаний. Таблица 2).

Таблица 2 . Характеристика клинических исследований по лечению пробиотиками ОП.

Раннее указание на положительное влияние синбиотиков на тяжелую эндотоксемию, связанную с ОП, было получено в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании с участием 45 пациентов, получавших либо живые, либо инактивированные нагреванием Lactobacillus plantarum 299 с добавкой овсяных волокон в качестве раннего ЭП. Результаты показали, что дополнительные комбинированные пре- и пробиотики были эффективны в уменьшении инфицированного панкреонекроза и хирургических вмешательств (46, 47).Полученные результаты впоследствии были подтверждены и расширены в более крупном исследовании с участием 62 пациентов, получавших Synbiotic 2000 в ранней рецептуре ЭП с четырьмя различными типами пребиотиков (инулин, бета-глюкан, резистентный крахмал и пектин) и пробиотиками (четыре различных препарата Lactobacilli ). . У пациентов, получавших синбиотическую терапию, была снижена общая частота SIRS и более низкая частота органной недостаточности, подтверждая, что раннее ЭП с синбиотиками может предотвратить дисфункцию органов в поздней фазе тяжелого ОП (48).Эффекты только энтерального питания L. plantarum оценивались у 76 пациентов с ОП. В целом у пациентов с экоиммунопитанием наблюдалось уменьшение тяжести заболевания, улучшение кишечной проницаемости и лучшие клинические исходы (49). Было обнаружено, что добавление одних только пребиотических волокон к ЭП, оцененное в рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 30 последовательных пациентов с тяжелым ОП, сокращает пребывание в больнице, продолжительность нутритивной терапии и уменьшает острофазовый ответ и общие осложнения по сравнению со стандартной терапией ЭП (50). .Пробиотическая профилактика при тяжелом ОП противопоказана. Голландская группа по изучению острого панкреатита сообщила в PROPATRIA, многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием в общей сложности 200 пациентов с прогнозируемым тяжелым ОП, что профилактика мультивидовыми пробиотиками (Ecologic 641: шесть пробиотических штаммов) не снижала риск инфекционных осложнений и был связан с повышенным риском смертности (55, 56), хотя в целом эта комбинация пробиотических штаммов снижала бактериальную транслокацию (52).Последующие исследования, включающие многовидовые пробиотические добавки с преждевременным прекращением ЭП после публикации исследования PROPATRIA, по-видимому, подтверждают результаты, согласно которым не было выявлено значительной тенденции в отношении влияния пробиотиков на проницаемость кишечника или эндотоксемию при ОП (53, 57), хотя положительный эффект был наблюдается при снижении уровня эндотоксина (57). Недавнее локальное исследование 70 пациентов с тяжелым ОП, сравнивающее ПП, ЭП и ЭП с добавлением пробиотика Bifidobacterium , показало, что раннее ЭП с Bifidobacterium приводило к снижению уровня провоспалительных цитокинов, улучшению функции желудочно-кишечного тракта, уменьшению числа осложнений, и более короткое пребывание в стационаре у пациентов с тяжелым ОП (54).Эти данные свидетельствуют о потенциале добавления отдельных конкретных штаммов пробиотиков, которые, однако, должны быть дополнительно оценены в подтвержденных клинических испытаниях, прежде чем их полезные эффекты могут быть подтверждены.

Глютамин

Глутамин является важным компонентом внутри- и внеклеточного пула аминокислот, обладающим иммуномодулирующим и антиоксидантным действием, и его истощение было продемонстрировано при критических состояниях (58). Глютамин улучшает функции иммунных клеток и способствует антиоксидантной защите.Он также может поддерживать целостность кишечника и уменьшать бактериальную транслокацию; следовательно, уменьшают системные воспалительные реакции и сепсис, которые важны при критических заболеваниях, таких как ОП (33).

Раннее рандомизированное контролируемое исследование с участием 28 пациентов с ОП, получавших либо стандартное ППП, либо изонитроген, изокалорийное ППП, содержащее 0,3 г/кг l-аланин-l-глутамина, показало, что добавление глютамина к ППП было связано со значительным повышением уровня холинэстеразы, альбумина. , количество лимфоцитов при ОП, а также снижение С-реактивного белка по сравнению со стандартным ППП.Пациенты с ОП, получавшие глутамин, были связаны с уменьшением продолжительности ППП и тенденцией к сокращению продолжительности пребывания в стационаре, что свидетельствует о том, что замена глутамина в ППП полезна для пациентов с ОП (59). Эффекты обогащенного глутамином (0,3 г/кг/сут) ППП при дальнейшей оценке у 40 пациентов с ОП. Благоприятное влияние добавок глютамина к ППП было обнаружено на острые реакции поджелудочной железы со снижением активности сывороточной липазы, активности амилазы и С-реактивного белка, а также на предотвращение осложнений у пациентов с ОП (59).Позже влияние парентерального глютамина на выздоровление от тяжелого ОП было более тщательно изучено в рандомизированном исследовании с участием 44 пациентов. ПП с добавлением l-аланил-l-глютамина повышало уровень IL-10 в сыворотке, улучшало баланс азота и снижало инфекционную заболеваемость у пациентов с тяжелым ОП (60). Было обнаружено, что энтеральное введение глютамина и аргинина пациентам с диагнозом ОП и прогнозируемым развитием тяжелого течения улучшает барьерную функцию кишечника за счет снижения проницаемости кишечника и снижения уровня эндотоксинов в плазме на ранней стадии тяжелого ОП (61).Кроме глютамина, дополненного ППП и ЭН, также оценивалось внутривенное введение глютамина с ранним назоеюнальным питанием. В рандомизированном исследовании 45 пациентов с тяжелым ОП получали глютамин или нормальный раствор аминокислот вместе с назоеюнальным питанием. Результаты показали, что в группе, получавшей глутамин, наблюдались признаки улучшения по всем параметрам конечной точки, включая частоту инфекционных осложнений, связанных с поджелудочной железой, органную недостаточность, продолжительность пребывания в больнице и уровень смертности; и статистически значимая разница была отмечена только в продолжительности пребывания в стационаре (62).Кроме того, рандомизированное исследование сравнило раннее и позднее внутривенное введение дипептида аланилглутамина у 76 пациентов с тяжелым ОП и продемонстрировало, что вмешательство на ранней стадии приводит к лучшим клиническим результатам: сокращается продолжительность госпитализации, снижается частота инфекций, органная дисфункция, потребность в хирургическом вмешательстве. и смертность по сравнению с поздним лечением (63). Совсем недавно добавление глютамина в сочетании с физиологическим раствором и гидроксиэтилкрахмалом в жидкости для реанимации было более эффективным в снижении воспаления и поддержании кишечного барьера у пациентов с тяжелым ОП (64).Два недавних метаанализа рандомизированных контролируемых исследований показали, что прием глютамина приводит к значительному снижению смертности и осложнений (65, 66). Дальнейший анализ показал явное преимущество добавок глютамина у пациентов, получавших ППП. Напротив, пациенты с ОП, получавшие ЭН, не нуждались в дополнительном приеме глютамина (65). Наконец, пероральный прием глютамина, по-видимому, не оказывает существенного влияния на проницаемость кишечника и эндотоксемию при тяжелом ОП (67).Характеристики клинических исследований добавок глютамина, включенных в этот обзор, были обобщены в таблице 3. В совокупности, хотя добавление глютамина с ППП показывает многообещающие клинические результаты, энтеральное добавление глютамина необходимо исследовать в будущем.

Таблица 3 . Характеристика клинических испытаний глютамина в качестве пищевой добавки при ОП.

Омега-3 жирные кислоты

Пищевые полиненасыщенные жирные кислоты обладают иммуномодулирующим и другими полезными для здоровья свойствами.Проспективное когортное исследование связи между потреблением рыбы и ОП, не связанным с желчными камнями, показало, что общее потребление рыбы (жирной и нежирной рыбы вместе взятых) может быть связано со снижением риска ОП, не связанного с желчными камнями (68). Рандомизированное проспективное клиническое исследование, оценивающее энтеральную смесь, обогащенную ω-3 ЖК, при лечении ОП показало, что ЭП с добавлением ω-3 ЖК, по-видимому, имеет клинические преимущества, основанные на сокращении времени тощекишечного питания и пребывания в больнице (69).Впоследствии в независимых исследованиях оценивали влияние ПП с добавлением омега-3 ЖК на тяжелый ОП. Ван и др. сравнили в рандомизированном двойном слепом исследовании 40 пациентов с тяжелым ОП, получавших ПП с теми же базовыми питательными веществами, но с разным липидным составом: жировые растворы на основе соевого масла/рыбьего жира. Исследование показало, что у пациентов с PN, дополненным омега-3 жирными кислотами, были повышены концентрации эйкозапентаеновой кислоты и снижены провоспалительные цитокины, а также улучшена дыхательная функция и сокращено время непрерывной заместительной почечной терапии, что предполагает ослабление системных реакций на повреждение поджелудочной железы и органов (70). .Параллельное исследование, проведенное той же группой с участием 56 пациентов, получавших изокалорийное и изоазотистое ПП с жирами всех ω-6 ЖК или 4:1 ω-6:ω-3 ЖК, показало, что ПП, дополненное ω-3 ЖК, повышало уровень ИЛ-10. уровня и экспрессии человеческого лейкоцитарного антигена-DR у пациентов с тяжелым ОП (71). Соответственно, было обнаружено, что на начальной стадии тяжелого ОП парентеральное введение эмульсии рыбьего жира ω-3 подавляет SIRS, модулирует баланс про-/противовоспалительных цитокинов и, таким образом, улучшает тяжелые состояния, связанные с ОП (72).Клинические исследования добавок омега-3 ЖК представлены в Таблице 4. Хотя полиненасыщенные ЖК остаются потенциальными полезными добавками при ЭП/ПП, необходимы дальнейшие более масштабные испытания составов и подтверждения полезных клинических эффектов.

Таблица 4 . Характеристика клинических испытаний ω-3 ЖК в качестве пищевых добавок при ОП.

Витамины

Окислительный стресс участвует в возникновении ОП, а также в развитии системных воспалительных реакций, таких как истощение глутатиона, активация ксантиноксидазы и окисление тиолов в белках, что является критическими признаками заболевания в поджелудочной железе.Витамины в качестве важных иммунонутриентов и антиоксидантов обратно пропорциональны АР (73). Концентрация витамина А и витамина С в плазме была значительно ниже у пациентов с ОП, чем у здоровых людей ( P < 0,05) (74). В последнее время витамин D, в основном из молочных продуктов, был обратно связан с ОП, связанным с желчными камнями (73). Добавки витаминов, оцениваемые в сочетании с другими антиоксидантами или только витаминной терапией, оценивались ранее и давали смешанные результаты.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-клиническое исследование Siriwardena et al. пришли к выводу, что использование внутривенной комбинированной антиоксидантной терапии, содержащей витамин С ( N -ацетилцистеин, селен, витамин С), не оправдано для продолжения при клиническом тяжелом ОП (75). Впоследствии другая группа, сравнивающая комбинацию витамина С, N -ацетилцистеина, антиоксиданта антоксил форте со стандартным медикаментозным лечением у пациентов с ранним ОП, предположила, что антиоксидантные добавки могут уменьшить продолжительность пребывания в больнице и осложнения у пациентов с ранним ОП, но эту гипотезу необходимо было проверить. быть подкреплены более крупным клиническим исследованием (76).Что касается антиоксидантной терапии, состоящей только из витаминов, исследование с участием 84 пациентов с ОП и 40 здоровых добровольцев в Китае, принимавших высокие дозы витамина С, продемонстрировало его терапевтическую эффективность при этом заболевании и предложило потенциальные механизмы, способствующие повышению антиоксидантной способности в организме. пациентов, блокируя перекисное окисление липидов и улучшая клеточную иммунную функцию (77). Напротив, антиоксидантная терапия на основе нескольких витаминов (витамин А, витамин С и витамин Е) в одноцентровом рандомизированном исследовании с участием 39 пациентов не доказала свою эффективность у пациентов с установленным тяжелым ОП (78).В совокупности данные о витаминной терапии при ОП (таблица 5) до сих пор были неоднозначными и должны быть тщательно оценены в отношении дозирования и времени вмешательства для потенциальных многообещающих результатов при клиническом применении.

Таблица 5 . Характеристика клинических испытаний витаминов в качестве пищевых добавок при ОП.

Заключение и перспективы на будущее

У большинства пациентов оральная мягкая или твердая диета может быть полезной, если она хорошо переносится. Если пероральное питание непереносимо в течение нескольких дней, следует попробовать энтеральное питание через назогастральный или назоеюнальный зонд в течение первых 72 ч после введения.ПП следует свести к минимуму из-за риска инфицирования и других осложнений. Только если энтеральный путь недоступен или непереносим, ​​можно рассмотреть ПП. В целом, нутритивная поддержка играет решающую роль в клиническом лечении тяжелого ОП, хотя оптимальные сроки остаются неясными. Прогнозирование пищевой толерантности пациентов с ОП остается сложной задачей, поскольку существующая система оценки нуждается в улучшении. Различные пищевые добавки вместе с ПП или ЭП со смешанными в настоящее время клиническими результатами представляют интерес для будущей оценки и могут привести к многообещающим результатам.Кроме того, учитывая гетерогенные этиологические факторы и различные клинические проявления, прецизионная медицина, хотя и мало применяется при этом состоянии, остается временным подходом для оптимизации клинических результатов у классифицированных лиц на основе предрасположенности к состоянию и его системным осложнениям.

Вклад авторов

JS разработал тематическое содержание обзорной статьи. L-LP, JL, MS и JS провели первоначальный поиск литературы, составили рукопись и подготовили рисунки и таблицы.М.Б. дал конструктивные комментарии и критически рассмотрел рукопись. JS нес основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Подтверждение

Авторы хотели бы поблагодарить профессора Йи Мяо из Центра поджелудочной железы первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета за критическое прочтение рукописи и полезные предложения.

Финансирование

Работа выполнена при финансовой поддержке Национального фонда естественных наук Китая (№ грантов:

114, 31570915, 81573420 и 31400779), Ключевой программы фондов фундаментальных исследований для центральных университетов (№ гранта: JUSRP51613A), бесплатного финансирования исследований от Государственная ключевая лаборатория пищевых наук и технологий (SKLF-ZZB-201702), план развития талантов «Чжо Сюэ» Университета Фудань и программа Королевского общества Новой Зеландии «Катализатор: лидеры программы обмена учеными Новой Зеландии и Китая».

Сокращения

ОП, острый панкреатит; ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; SIRS, синдром системной воспалительной реакции; MODS, синдром полиорганной дисфункции; ω-3 ЖК, омега-3 жирные кислоты; ПП, парентеральное питание; EN, энтеральное питание; ТПП, полное парентеральное питание.

Каталожные номера

4. Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Барритт А.С., Деллон Э.С., Элури С., Гангароса Л.М. и соавт. Бремя заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США. Гастроэнтерология (2015) 149:1731–41.e3. doi:10.1053/j.gastro.2015.08.045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Xiao AY, Tan ML, Wu LM, Asrani VM, Windsor JA, Yadav D, et al. Глобальная заболеваемость и смертность от заболеваний поджелудочной железы: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия популяционных когортных исследований. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол (2016) 1:45–55. дои: 10.1016/S2468-1253(16)30004-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Граванте Г., Гарсеа Г., Онг С.Л., Меткалф М.С., Берри Д.П., Ллойд Д.М. и др. Прогнозирование смертности при остром панкреатите: систематический обзор опубликованных данных. Панкреатология (2009) 9:601–14. дои: 10.1159/000212097

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Bai Y, Liu Y, Jia L, Jiang H, Ji M, Lv N и другие. Тяжелый острый панкреатит в Китае: этиология и смертность у 1976 пациентов. Поджелудочная железа (2007) 35:232–7. doi:10.1097/MPA.0b013e3180654d20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Lodewijkx PJ, Besselink MG, Witteman BJ, Schepers NJ, Gooszen HG, van Santvoort HC, et al. Питание при остром панкреатите: критический обзор. Expert Rev Gastroenterol Hepatol (2016) 10:571–80. дои: 10.1586/17474124.2016.1141048

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Яниш Н., Гарднер Т. Последние достижения в лечении острого панкреатита. F1000Res (2015) 4: F1000 Факультетская редакция – 1474. doi:10.12688/f1000research.7172.1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10.Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С., Гузен Х.Г., Джонсон К.Д., Сарр М.Г. и соавт. Классификация острого панкреатита – 2012: пересмотр Атлантской классификации и определений на основе международного консенсуса. Гут (2013) 62:102–11. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11. Деллинджер Э.П., Форсмарк К.Э., Лайер П., Леви П., Марави-Пома Э., Петров М.С., и соавт. Детерминантная классификация тяжести острого панкреатита в международной междисциплинарной консультации. Энн Сург (2012) 256:875–80. doi:10.1097/SLA.0b013e318256f778

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Shamoon M, Deng Y, Chen YQ, Bhatia M, Sun J. Терапевтическое значение врожденной иммунной системы при остром панкреатите. Expert Opin Ther Targets (2016) 20:73–87. дои: 10.1517/14728222.2015.1077227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Ramnath RD, Sun J, Bhatia M. PKC дельта опосредует провоспалительные реакции в мышиной модели острого панкреатита, вызванного церулеином. J Mol Med (2010) 88:1055–63. дои: 10.1007/s00109-010-0647-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14. Bhatia M, Neoptolemos JP, Slavin J. Медиаторы воспаления как терапевтические мишени при остром панкреатите. Curr Opin Investig Drugs (2001) 2:496–501.

Академия Google

15. Bhatia M. Новые терапевтические мишени при остром панкреатите и связанном с ним синдроме полиорганной дисфункции. Curr Drug Targets Inflamm Allergy (2002) 1:343–51.дои: 10.2174/1568010023344517

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Рарати М.Г., Коннор С., Криддл Д.Н., Саттон Р., Неоптолемос Дж.П. Острый панкреатит и органная недостаточность: патофизиология, естественное течение и стратегии лечения. Curr Gastroenterol Rep (2004) 6:99–103. дои: 10.1007/s11894-004-0035-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Zheng L, Xue J, Jaffee EM, Habtezion A. Роль иммунных клеток и иммунотерапии при панкреатите и аденокарциноме протоков поджелудочной железы. Гастроэнтерология (2013) 144:1230–40. doi:10.1053/j.gastro.2012.12.042

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Томсон А., Субраманиам К., Дэвис А. Диетотерапия при остром панкреатите – время подвести итоги. Питание (2012) 28:731–2. doi:10.1016/j.nut.2011.12.011

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Capurso G, Zerboni G, Signoretti M, Valente R, Stigliano S, Piciucchi M, et al. Роль кишечного барьера при остром панкреатите. J Clin Gastroenterol (2012) 46 (Приложение): S46–51. дои: 10.1097/MCG.0b013e3182652096

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Fritz S, Hackert T, Hartwig W, Rossmanith F, Strobel O, Schneider L, et al. Бактериальная транслокация и инфицированный панкреонекроз при остром некротизирующем панкреатите происходят из тонкой кишки, а не из толстой кишки. Am J Surg (2010) 200:111–7. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.08.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Петров М.С., ван Сантвоорт Х.К., Бесселинк М.Г., ван дер Хейден Г.Дж., Виндзор Дж.А., Гусен Х.Г. Энтеральное питание и риск смертности и инфекционных осложнений у больных тяжелым острым панкреатитом: метаанализ рандомизированных исследований. Arch Surg (2008) 143:1111–7. doi:10.1001/archsurg.143.11.1111

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Муфтуоглу М.А., Исикгор С., Тосун С., Саглам А. Влияние пробиотиков на тяжесть экспериментального острого панкреатита. Eur J Clin Nutr (2006) 60:464–8. doi:10.1038/sj.ejcn.1602338

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Карен М., Юксель О., Акюрек Н., Офлуоглу Э., Чаглар К., Сахин Т.Т. и соавт. Пробиотический агент Saccharomyces boulardii снижает частоту повреждения легких у крыс, индуцированных острым некротическим панкреатитом. J Surg Res (2010) 160:139–44. doi:10.1016/j.jss.2009.02.008

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

30.Barraud D, Bollaert PE, Gibot S. Влияние введения пробиотиков на смертность взрослых пациентов в критическом состоянии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Сундук (2013) 143: 646–55. doi:10.1378/сундук.12-1745

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Gou S, Yang Z, Liu T, Wu H, Wang C. Применение пробиотиков при лечении тяжелого острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Crit Care (2014) 18:R57.дои: 10.1186/cc13809

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Lei QC, Wang XY, Xia XF, Zheng HZ, Bi JC, Tian F, et al. Роль омега-3 жирных кислот при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питательные вещества (2015) 7:2261–73. дои: 10.3390/nu7042261

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

33. Джафари Т., Фейзи А., Аскари Г., Фаллах А.А. Парентеральное иммунопитание у больных острым панкреатитом: систематический обзор и метаанализ. Клин Нутр (2015) 34:35–43. doi:10.1016/j.clnu.2014.05.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Бэнкс П.А., Фриман М.Л.; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практические рекомендации при остром панкреатите. Am J Gastroenterol (2006) 101:2379–400. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

36. Ву Л.М., Санкаран С.Дж., Планк Л.Д., Виндзор Дж.А., Петров М.С.Метаанализ дисфункции кишечного барьера у пациентов с острым панкреатитом. Br J Surg (2014) 101:1644–56. дои: 10.1002/bjs.9665

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Гермсен Ю.Л., Сано Ю., Кудский К.А. Драка едой! Парентеральное питание, энтеральная стимуляция и кишечный иммунитет слизистой оболочки. Langenbecks Arch Surg (2009) 394: 17–30. doi: 10.1007/s00423-008-0339-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38.Eckerwall GE, Tingstedt BBA, Bergenzalun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом безопасно и может ускорить выздоровление — рандомизированное клиническое исследование. Clin Nutr (2007) 26:758–63. doi:10.1016/j.clnu.2007.04.007

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39. Jacobson BC, Vander Vliet MB, Hughes MD, Maurer R, McManus K, Banks PA. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жира в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol (2007) 5:946–51; викторина 886. doi: 10.1016 / jcgh.2007.04.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC, Besselink MG, Bollen TL, Boermeester MA, et al. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med (2014) 371:1983–93. дои: 10.1056/NEJMoa1404393

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41.Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev (2010) 1:CD002837. дои: 10.1002/14651858.CD002837.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

42. Yi F, Ge L, Zhao J, Lei Y, Zhou F, Chen Z, et al. Метаанализ: полное парентеральное питание по сравнению с полным энтеральным питанием при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Intern Med (2012) 51: 523–30. doi:10.2169/внутренняя медицина.51.6685

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Dervenis C, Smailis D, Hatzitheoklitos E. Бактериальная транслокация и ее профилактика при остром панкреатите. J Hepatobiliary Pancreat Surg (2003) 10:415–8. doi:10.1007/s00534-002-0727-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Olah A, Belagyi T, Issekutz A, Gamal ME, Bengmark S. Рандомизированное клиническое исследование конкретных Lactobacillus и клетчатки для раннего энтерального питания у пациентов с острым панкреатитом. Br J Surg (2002) 89:1103–7. doi:10.1046/j.1365-2168.2002.02189.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Kecskes G, Belagyi T, Olah A. [Раннее тощекишечное питание с комбинированными пре- и пробиотиками при остром панкреатите – проспективные, рандомизированные, двойные слепые исследования]. Маги Себ (2003) 56:3–8.

Академия Google

48. Olah A, Belagyi T, Poto L, Romics L Jr, Bengmark S. Синбиотический контроль воспаления и инфекции при тяжелом остром панкреатите: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Гепатогастроэнтерология (2007) 54:590–4.

Реферат PubMed | Академия Google

49. Qin HL, Zheng JJ, Tong DN, Chen WX, Fan XB, Hang XM и др. Влияние энтерального питания Lactobacillus plantarum на проницаемость кишечника и септические осложнения у больных острым панкреатитом. Eur J Clin Nutr (2008) 62:923–30. doi:10.1038/sj.ejcn.1602792

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Каракан Т., Эргун М., Доган И., Циндорук М., Унал С.Сравнение раннего энтерального питания при тяжелом остром панкреатите с добавлением пребиотических волокон и стандартного энтерального раствора: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. World J Gastroenterol (2007) 13:2733–7. дои: 10.3748/wjg.v13.i19.2733

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Бесселинк М.Г., ван Сантворт Х.К., Бускенс Э., Бурмистер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М. и соавт. [Пробиотическая профилактика у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование]. Ned Tijdschr Geneeskd (2008) 152:685–96.

Академия Google

52. Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Реноой В., де Смет М.Б., Бермейстер М.А., Фишер К. и соавт. Дисфункция кишечного барьера в рандомизированном исследовании специфической пробиотической композиции при остром панкреатите. Энн Сург (2009) 250:712–9. doi:10.1097/SLA.0b013e3181bce5bd

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Шарма Б., Шривастава С., Сингх Н., Сачдев В., Капур С., Сарая А.Роль пробиотиков в отношении проницаемости кишечника и эндотоксемии у пациентов с острым панкреатитом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Gastroenterol (2011) 45:442–8. дои: 10.1097/MCG.0b013e318201f9e2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Цуй Л.Х., Ван С.Х., Пэн Л.Х., Ю.Л., Ян Ю.С. Влияние раннего энтерального питания с добавлением пробиотиков на прогноз больных тяжелым острым панкреатитом. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue (2013) 25:224–8.doi:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2013.04.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Besselink MG, Timmerman HM, Buskens E, Nieuwenhuijs VB, Akkermans LM, Gooszen HG, et al. Пробиотическая профилактика у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом (PROPATRIA): дизайн и обоснование двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного многоцентрового исследования [ISRCTN38327949]. BMC Surg (2004) 4:12. дои: 10.1186/1471-2482-4-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56.Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Бускенс Э., Бурмистер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М. и соавт. Пробиотическая профилактика прогнозируемого тяжелого острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет (2008) 371:651–9. дои: 10.1016/S0140-6736(08)60207-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Лата Дж., Джуранкова Дж., Стибурек О., Прибрамска В., Сенкирик М., Ванасек Т. [Пробиотики при остром панкреатите – рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование]. Внитр Лек (2010) 56:111–4.

Академия Google

58. Monfared SSMS, Vahidi H, Abdolghaffari AH, Nikfar S, Abdollahi M. Антиоксидантная терапия при лечении острого, хронического и пост-ERCP панкреатита: систематический обзор. World J Gastroenterol (2009) 15:4481–90. doi:10.3748/wjg.15.4481

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Окенга Дж., Борхерт К., Рифаи К., Маннс М.П., ​​Бишофф С.К. Влияние тотального парентерального питания, обогащенного глутамином, у больных острым панкреатитом. Клин Нутр (2002) 21:409–16. doi:10.1054/clnu.2002.0569

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Фуэнтес-Ороско С., Сервантес-Гевара Г., Мучино-Эрнандес И., Лопес-Ортега А., Амбриз-Гонсалес Г., Гутьеррес-де-ла-Роса Х.Л. и соавт. Парентеральное питание с добавлением L-аланил-L-глутамина снижает уровень инфекционной заболеваемости у больных с тяжелым острым панкреатитом. JPEN J Parenter Enteral Nutr (2008) 32:403–11. дои: 10.1177/0148607108319797

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61.Huang XX, Wang XP, Ma JJ, Jing DD, Wang PW, Wu K. [Влияние энтерального питания с добавлением глютамина и аргинина на кишечный барьер у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи (2008) 88:2407–9. doi:10.3321/j.issn:0376-2491.2008.34.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Хайду Н., Белаги Т., Иссекутц А., Бартек П., Гартнер Б., Олах А. Внутривенный глютамин и раннее назоеюнальное питание при тяжелом остром панкреатите – проспективное рандомизированное клиническое исследование. Маги Себ (2012) 65:44–51. doi:10.1556/MaSeb.65.2012.2.2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

63. Xue P, Deng LH, Xia Q, Zhang ZD, Hu WM, Yang XN, et al. Влияние дипептида аланил-глутамина на тяжелый острый панкреатит в ранней стадии. World J Gastroenterol (2008) 14:474–8. doi:10.3748/wjg.14.474

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Zhao G, Zhang JG, Wu HS, Tao J, Qin Q, Deng SC, et al. Влияние различных жидкостей для реанимации на тяжелый острый панкреатит. World J Gastroenterol (2013) 19:2044–52. дои: 10.3748/wjg.v19.i13.2044

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Асрани В., Чанг В.К., Донг З., Харди Г., Виндзор Дж.А., Петров М.С. Добавление глютамина при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Панкреатология (2013) 13:468–74. doi:10.1016/j.pan.2013.07.282

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Jeurnink SM, Nijs MM, Prins HA, Greving JP, Siersema PD.Антиоксиданты для лечения острого панкреатита: метаанализ. Панкреатология (2015) 15:203–8. doi:10.1016/j.pan.2015.03.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Сингх Н., Мишра С.К., Сачдев В., Шарма Х., Упадхьяй А.Д., Арора И. и соавт. Влияние перорального приема глютамина на проницаемость кишечника и эндотоксемию у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное контролируемое исследование. Поджелудочная железа (2014) 43:867–73. дои: 10.1097/МПА.0000000000000124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О., Волк А. Потребление рыбы и риск острого панкреатита, не связанного с желчными камнями: проспективное когортное исследование. Am J Clin Nutr (2015) 101:72–8. doi:10.3945/ajcn.113.076174

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Lasztity N, Hamvas J, Biro L, Nemeth E, Marosvolgyi T, Decsi T, et al. Эффект энтерального введения полиненасыщенных жирных кислот n-3 при остром панкреатите – проспективное рандомизированное клиническое исследование. Клин Нутр (2005) 24:198–205. doi:10.1016/j.clnu.2004.12.008

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

70. Wang X, Li W, Li N, Li J. Парентеральное питание с добавлением омега-3 жирных кислот снижает гипервоспалительную реакцию и ослабляет последствия системных заболеваний при тяжелом остром панкреатите: рандомизированное и контролируемое исследование. JPEN J Parenter Enteral Nutr (2008) 32:236–41. дои: 10.1177/0148607108316189

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71.Wang X, Li W, Zhang F, Pan L, Li N, Li J. Парентеральное питание с добавлением рыбьего жира у пациентов с тяжелым острым панкреатитом и влияние на иммунную функцию и инфекционный риск: рандомизированное контролируемое исследование. Воспаление (2009) 32:304–9. дои: 10.1007/s10753-009-9136-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Xiong J, Zhu S, Zhou Y, Wu H, Wang C. Регулирование омега-3 эмульсии рыбьего жира при SIRS на начальной стадии тяжелого острого панкреатита. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci (2009) 29:35–8. doi:10.1007/s11596-009-0107-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Setiawan VW, Pandol SJ, Porcel J, Wei PC, Wilkens LR, Le Marchand L, et al. Диетические факторы снижают риск острого панкреатита в большой многонациональной когорте. Clin Gastroenterol Hepatol (2017) 15(2):257–65.e3. doi:10.1016/j.cgh.2016.08.038

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

74.Musil F, Zadak Z, Solichova D, Hyspler R, Kaska M, Sobotka L, et al. Динамика антиоксидантов у больных острым панкреатитом и у больных, оперированных по поводу колоректального рака: клиническое исследование. Питание (2005) 21:118–24. doi:10.1016/j.nut.2004.07.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. Siriwardena AK, Mason JM, Balachandra S, Bagul A, Galloway S, Formela L, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутривенной антиоксидантной терапии (н-ацетилцистеин, селен, витамин С) при тяжелом остром панкреатите. Gut (2007) 56:1439–44. doi:10.1136/кишка.2006.115873

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Sateesh J, Bhardwaj P, Singh N, Saraya A. Влияние антиоксидантной терапии на пребывание в стационаре и осложнения у пациентов с ранним острым панкреатитом: рандомизированное контролируемое исследование. Trop Gastroenterol (2009) 30:201–6.

Реферат PubMed | Академия Google

77. Du WD, Yuan ZR, Sun J, Tang JX, Cheng AQ, Shen DM, et al.Терапевтическая эффективность высоких доз витамина С при остром панкреатите и его возможные механизмы. World J Gastroenterol (2003) 9:2565–9. дои: 10.3748/wjg.v9.i11.2565

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Bansal D, Bhalla A, Bhasin DK, Pandhi P, Sharma N, Rana S, et al. Безопасность и эффективность антиоксидантной терапии на основе витаминов у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное контролируемое исследование. Саудовская Дж. Гастроэнтерол (2011) 17:174–9.дои: 10.4103/1319-3767.80379

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Показатели выживаемости при раке поджелудочной железы

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

относительная выживаемость сравнивает людей с таким же типом и стадией рака поджелудочной железы с людьми в общей популяции.Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака поджелудочной железы составляет 50 %, это означает, что у людей, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 50 % больше шансов, чем у людей, у которых его нет. рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных SEER*, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистических данных о выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке поджелудочной железы в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

  • Локализовано: Нет признаков того, что рак распространился за пределы поджелудочной железы.
  • Региональный: Рак распространился из поджелудочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленные: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы

На основе данных о людях, у которых был диагностирован рак поджелудочной железы в период с 2011 по 2017 год.

Стадия ВИДЯЩЕЙ

Пятилетняя относительная выживаемость

Локализованный

42%

Региональный

14%

Дальний

3%

Все этапы SEER вместе взятые

11%

Понимание чисел

  • Эти номера относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли, степень резекции, уровень онкомаркера (CA 19-9) и другие факторы будут также влияют на ваше мировоззрение.
  • У людей, которым в настоящее время диагностирован рак поджелудочной железы, прогноз может быть лучше, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на данных о людях, которым поставили диагноз и пролечили не менее пяти лет назад.

*SEER= Надзор, эпидемиология и конечные результаты

Признаки панкреатита у домашних животных

Заболевания поджелудочной железы часто возникают у собак и кошек. Поджелудочная железа — это железа в брюшной полости, которая вырабатывает ферменты, помогающие перевариванию пищи. Он также производит некоторые гормоны, такие как инсулин, которые выделяются в кровь.Если из-за травмы или болезни эти пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе до того, как они высвободятся, они начнут переваривать саму поджелудочную железу. Это самопереваривание вызывает тяжелое воспаление, называемое панкреатитом, которое связано с болью и болезненностью в животе. Панкреатит обычно классифицируют как острый (возникает внезапно) или хронический (продолжающееся состояние).

 

Признаки панкреатита

Признаки панкреатита обычно возникают внезапно у собак и кошек.Вам нужно знать о признаках, чтобы вы могли получить лечение для вашего питомца как можно скорее. Домашнее животное с панкреатитом будет проявлять некоторые или все из следующих признаков: отсутствие аппетита, частая рвота и диарея, которая может содержать кровь. Домашнее животное также может выпить больше воды, чем обычно, и вскоре после употребления ее вырвет. Могут отмечаться слабость, неспособность ходить, болезненность или боль в животе. Температура тела у домашних животных с панкреатитом может быть разной, но обычно она выше нормы в начале заболевания, а затем падает ниже нормы по мере продолжения состояния.Глаза могут стать запавшими, а рот и глаза могут стать очень сухими, что указывает на обезвоживание. Эти признаки не являются уникальными для панкреатита; поэтому ваш ветеринар может порекомендовать тесты, чтобы отличить панкреатит от других заболеваний.

 

Причины панкреатита

Хотя точная причина панкреатита часто неизвестна, существует несколько способствующих факторов. Гиперлипемия: Гиперлипемия (высокое содержание жира в крови) — это состояние, при котором количество жира в крови повышено.Гиперлипемия обычно возникает в течение короткого периода времени после еды, а затем возвращается к нормальному уровню. Однако у некоторых домашних животных, как и у некоторых людей, есть проблемы с обменом веществ, которые препятствуют надлежащему удалению жира из кровотока. Некоторые исследования недавно показали, что гиперлипемия способствует развитию панкреатита. Ожирение. Многие собаки с панкреатитом имеют избыточный вес. Собаки также более склонны к развитию панкреатита после употребления пищи с высоким содержанием жира, особенно жирных остатков со стола.Таким образом, потребление жиров с пищей и статус питания животного являются важными факторами при этом заболевании.

 

Инфекционное заболевание: Бактериальные или вирусные инфекции могут способствовать развитию панкреатита у собак или кошек. Бактериальные инфекции часто заражаются при употреблении испорченных или зараженных продуктов питания или воды. Вирусные инфекции обычно возникают в результате контакта с другими инфицированными животными. Травма: любая травма или травма живота у собаки или кошки может способствовать развитию панкреатита.Например, у домашних животных, пострадавших в автомобильных авариях, обычно развивается панкреатит.

 

Диагностика острого панкреатита

Ваш ветеринар захочет провести тщательный медицинский осмотр, оценить клинические признаки вашего питомца и задать вам вопросы об истории болезни вашего питомца. Если после осмотра вашего питомца ветеринар заподозрил панкреатит, может потребоваться забор крови для лабораторного анализа. Эта лабораторная оценка определит уровни холестерина, амилазы и липазы (пищеварительные ферменты) и лейкоцитов.

 

Лечение

Наиболее важной терапевтической мерой является воздержание от приема пищи, воды и лекарств, принимаемых внутрь, чтобы уменьшить потребность в работе поджелудочной железы. Обезвоживание также необходимо корректировать или избегать, вводя жидкость внутривенно или путем инъекции под кожу. Иногда тяжесть этого заболевания требует отказа от твердой пищи в течение периода от двух до пяти дней. Любая съеденная пища будет стимулировать выброс пищеварительных ферментов поджелудочной железой.Поскольку в это время поджелудочная железа особенно чувствительна, необходимое количество этих ферментов должно быть сведено к минимуму. Твердую пищу следует вводить постепенно.

 

Во время выздоровления вашего питомца следует кормить небольшими порциями кормов, содержащих легкоусвояемые питательные вещества и с низким содержанием жира, таких как Prescription Diet® Canine i/d® или Prescription Diet® Canine w/d® или Prescription Diet® Feline w/d ® диетический корм для домашних животных. Количество этих кормлений можно увеличивать до тех пор, пока не будет достигнуто возвращение к нормальным привычкам питания.Беспорядочное кормление может способствовать возникновению или рецидиву панкреатита. Если ваш питомец ранее лечился от панкреатита или если ваш ветеринар указывает, что у вашего питомца может быть склонность к развитию панкреатита, вы должны быть осторожны с тем, что кормить. В разделе «Причины панкреатита» было указано, что гиперлипемия и высокий уровень жира в крови могут способствовать развитию панкреатита, поэтому следует избегать диет с высоким содержанием жиров. Долгосрочное управление диетой включает отказ от жирной пищи, угощений, таких как объедки со стола, мясные обрезки или жировые добавки.

 

Кормите поддерживающей диетой Prescription Diet Canine w/d, Canine i/d или Feline w/d. Животные с ожирением должны быть включены в программу снижения веса. Этого можно добиться с помощью такого рациона, как Prescription Diet® Canine r/d® или Prescription Diet® Feline r/d®. (Спросите своего ветеринара о дополнительной информации о лечении ожирения.) Помимо диеты и жидкости, есть определенные лекарства, которые ваш ветеринар может порекомендовать для лечения панкреатита. Эти препараты могут включать лекарства, помогающие облегчить сильную боль в животе, антибиотики для профилактики или лечения инфекций или абсцессов поджелудочной железы и/или препараты для уменьшения секреции поджелудочной железы.Если прописаны лекарства, пожалуйста, внимательно следуйте инструкциям вашего ветеринара. Вашему питомцу может быть необходимо периодически возвращаться к ветеринару для осмотра и дополнительных анализов крови, чтобы оценить протокол лечения и проверить наличие рецидива заболевания.

 

Хронический панкреатит

У собак хронический панкреатит характеризуется частыми приступами острого панкреатита. Домашние животные с хроническим панкреатитом часто имеют историю повторяющихся приступов болей в животе и желудочно-кишечных расстройств.Между приступами собака кажется нормальной, но каждый эпизод острого панкреатита вызывает дополнительное разрушение поджелудочной железы. В конце концов, у некоторых собак развиваются более серьезные симптомы. Тщательное управление диетой может изменить эти повторяющиеся эпизоды. Кошки, в отличие от частых приступов острого панкреатита у собак, страдают персистирующим хроническим панкреатитом, вызывающим медленно прогрессирующее воспаление и нечеткие признаки болезни. Некоторые исследователи сообщают, что хронический панкреатит чаще встречается у самцов, чем у самок.Боли в животе у кошек с панкреатитом нет. Большинство кошек с панкреатитом страдают от потери аппетита, потери веса и непостоянного упадка сил. Многие из них также мочатся чаще, чем обычно. Отклонения от нормы в анализе крови кошек с панкреатитом не так постоянны, как у собак, что затрудняет диагностику заболевания у кошек. Часто лабораторные результаты у кошек с хроническим панкреатитом в норме.

 

Диетическое управление

Рацион питания может помочь избежать панкреатита у собак и кошек.Если у вашего питомца есть предрасположенность к развитию панкреатита или панкреатит в анамнезе, вашему питомцу следует давать диеты с низким содержанием пищевых жиров, такие как Prescription Diet Canine i/d и Prescription Diet Canine w/d и Feline w/d. Если у вашего питомца избыточный вес, следует начать программу снижения веса с использованием Prescription Diet Canine r/d или Feline r/d соответственно. Если ваш питомец страдает от гиперлипемии, ему следует давать корм с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров, такой как Prescription Diet Canine w/d или Feline w/d.Ни при каких обстоятельствах нельзя давать вашему питомцу такие лакомства, как мясо или мясные отходы с высоким содержанием жира. Поговорите со своим ветеринаром о правильной диете для вашего питомца.

 

Направления подачи

Следуйте указаниям вашего ветеринара при кормлении предписанной диетой. Хотя эти диеты могут не выглядеть как обычные корма для домашних животных, большинство домашних животных охотно съедят их. Если ваш питомец — один из немногих, кто не готов принять новую диету через два дня, вы можете попробовать следующее: Если консервированная диета хранилась в холодильнике, подогрейте ее до температуры тела, но не выше.Кормите с рук на новой диете в течение первых нескольких дней. Смешайте сухой корм с небольшим количеством теплой воды и подождите десять минут перед подачей на стол. (Используйте эту технику только с собакой.) В течение семи-десяти дней смешивайте рацион с прежним кормом вашего питомца, постепенно увеличивая долю рецептурного рациона до тех пор, пока не будет даваться только новый рацион. Добавьте к предписанной диете от одной до трех столовых ложек домашнего прозрачного несоленого куриного бульона. Кормите только предписанным рационом. Будьте терпеливы, но тверды со своим питомцем. Это важно.Выздоровление вашего питомца во многом зависит от строгого соблюдения нового режима питания. Информация на этой странице предоставлена ​​Hill’s®Pet Nutrition Inc., чтобы помочь вам узнать о болезни и о том, как ухаживать за вашим питомцем в домашних условиях. ИСТОЧНИК: © 1991 Hill’s Pet Products Division компании Colgate-Palmolive

6 лучших кормов для кошек при панкреатите в 2022 году: диета и информация

Наш процесс проверки

Наши обзоры основаны на обширных исследованиях и, по возможности, на практических испытаниях. Каждый раз, когда вы совершаете покупку по одной из наших независимо выбранных ссылок, мы будем получать процент от выручки.Узнайте больше о том, как мы поддерживаем здесь.

*Эта статья предназначена только для информационных целей. Он не предназначен для замены профессиональной ветеринарной консультации, диагностики или лечения.

Лучший корм для кошек с хроническим панкреатитом — малоостаточный, приятный на вкус и легко усваиваемый. В нашем списке 6 лучших кормов для кошек с панкреатитом первое место занимает влажный корм Open Farm Homestead Turkey Rustic Blend Wet Food, который легко усваивается, очень вкусен и не содержит воспалительных ингредиентов.

Прежде чем читать наш список лучших продуктов, давайте узнаем о панкреатите, как он связан с диетой и как выбрать лучший корм для кошек с этим заболеванием.

Краткий обзор: лучшие корма для кошек при панкреатите, которые можно купить

Хотите быстро просмотреть продукты, рассмотренные в этой статье? В сравнительной таблице ниже мы выделили некоторые из наиболее важных функций каждого продукта. Более подробную информацию о каждом продукте вы найдете далее в статье.

Требуется одобрение рецепта

Что такое панкреатит?

Термин панкреатит относится к любому воспалению поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это небольшой важный орган, который выделяет инсулин и пищеварительные ферменты, помогая вашей кошке переваривать пищу.

Воспаление поджелудочной железы чаще всего встречается у кошек старше 10 лет и часто сочетается с другими воспалительными состояниями, особенно воспалительным заболеванием кишечника и холангитом.

Наиболее распространенными симптомами панкреатита являются вялость и потеря аппетита.У кошек с панкреатитом также может быть рвота, боли в животе, лихорадка или другие симптомы болезни.

Панкреатит может быть острым и проявляться тяжелыми симптомами или может быть хроническим, что приводит к периодическим эпизодам легкого или умеренного дискомфорта.

Что вызывает панкреатит?

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты. Доктор Карен Беккер утверждает, что богатая углеводами диета с высокой степенью обработки создает чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. В конце концов, работа поджелудочной железы заключается в производстве пищеварительных ферментов и высвобождении инсулина.

Диета с высокой степенью переработки не содержит пищеварительных ферментов и обычно переполняет организм углеводами, заставляя поджелудочную железу работать сверхурочно, вырабатывая ферменты и инсулин. В конце концов, как утверждают доктор Беккер и другие, эта диета со временем изнашивает поджелудочную железу.

Каким бы убедительным ни казался этот аргумент, нет никаких доказательств того, что переработанная пища вызывает панкреатит. На самом деле крайне сложно определить, что вызывает панкреатит у данного пациента. Причины панкреатита разнообразны.

Несколько причин панкреатита:

  • Поражение поджелудочной железы, вызванное воспалением кишечника
  • Физическая травма живота
  • Инфекционные болезни, включая токсоплазмоз, FIP и вирус герпеса
  • Паразитарная инфекция
  • Липидоз печени
  • Колангит
  • Употребление наркотиков, включая фенобарбитал, катаболические стероиды и диуретики

Качества лучшего корма для кошек при панкреатите

Во время обострения панкреатита ваша кошка должна есть мягкую пищу.

Кошки с панкреатитом могут отказываться от еды, что подвергает их риску липидоза печени. Это состояние возникает, когда кошка не ест достаточно и вынуждена перерабатывать собственный жир в качестве энергии. Без достаточного потребления белка жир не поступает должным образом в кровоток и накапливается в печени, нарушая здоровую функцию органов.

Читайте также: Жировая болезнь печени у кошек: причины, симптомы и лечение

В зависимости от общего состояния здоровья и состояния организма кошки липидоз печени может развиться после двух-десяти дней без еды.

Некоторым пациентам требуется зонд для кормления и инфузионная терапия, в то время как другие, страдающие хроническим панкреатитом в более легкой форме, могут продолжать принимать пищу самостоятельно. Если у вашей кошки рвота во время обострения, ей может потребоваться отдых в течение нескольких дней. В противном случае сделайте все возможное, чтобы найти пищу, которую ваша кошка готова есть. Кошки с панкреатитом часто теряют аппетит, поэтому это может быть проблемой.

Вкусная пища, легкая для желудочно-кишечного тракта:
  • Неприправленное детское питание на мясной основе
  • Вареное и неприправленное куриное мясо
  • Прочее неприправленное мясо, запеченное или вареное
  • Костный бульон

Посетите наш путеводитель по лучшим кормам для кошек с чувствительным желудком.

Кошкам не нужна диета с низким содержанием жиров.

Если вы знакомы с панкреатитом у собак или людей, вы должны знать, что чрезмерное потребление жира в рационе является частой причиной этого состояния. Больным панкреатитом обычно рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Кошки разные. У кошек нет очевидной связи между диетическим жиром и панкреатитом.

Небольшие частые приемы пищи лучше, чем большие.

Если вы заставите свою кошку не есть в течение длительного периода времени, это вызовет всплески гормонов, что вредно для кошек с панкреатитом.Кошки с хроническим панкреатитом должны есть около шести небольших приемов пищи в день.

Могут помочь дополнительные пищеварительные ферменты.

Поскольку поджелудочная железа естественным образом вырабатывает пищеварительные ферменты, добавление ферментов в рацион вашей кошки может облегчить нагрузку на их организм. Кошки естественным образом поглощают пищеварительные ферменты в желудочно-кишечном тракте своей добычи.

Хотя действие этих ферментов изучено недостаточно, вполне возможно, что они могут поддерживать работу поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты доступны в виде порошка или в составе корма для вашей кошки.Зеленый рубец является одним из природных источников пищеварительных ферментов.

В дополнение к пищеварительным ферментам вы можете принимать добавки с пробиотиками. Эти полезные организмы могут минимизировать воспаление в организме.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть наш путеводитель по лучшим пробиотикам для кошек.

Избегайте воспалительных ингредиентов.

Поскольку панкреатит по своей сути является воспалительным заболеванием, вам следует избегать любых ингредиентов, которые могут способствовать воспалению. К ним относятся каррагинан, добавленные подсластители и некоторые искусственные красители.

В дополнение к нашему собственному качественному анализу брендов, рассмотренных здесь, мы отправили образцы для анализа в лабораторию тестирования и анализа пищевых продуктов, сертифицированную по стандарту ISO 17025.

Мы купили продукты по полной розничной цене, и весь процесс тестирования финансировался All About Cats без прямого участия или влияния со стороны участвующих компаний.

Аналитическое тестирование в лаборатории пищевой химии дает нам точное содержание макро- и микроэлементов в каждом рецепте.Тесты также учитывают содержание микробов, дрожжей, плесени и тяжелых металлов, помогая вам убедиться, что вы кладете в миску вашей кошки только самое лучшее.

Чтобы получить доступ к лабораторным отчетам для каждого рассматриваемого здесь продукта, щелкните ссылку «просмотреть лабораторный отчет» в обзоре продукта.

Топ-6 лучших кормов для кошек при панкреатите

Поскольку многие кошки с панкреатитом также страдают от диабета и воспалительных заболеваний кишечника, продукты из этого списка также подходят кошкам с этими распространенными сопутствующими заболеваниями.

№ 1 в общем зачете: влажный корм Open Farm Homestead Turkey Rustic Blend

Нажмите здесь, чтобы получить скидку 5%

Прочитайте наш полный обзор бренда

Первые 5 ингредиентов: индейка, выращенная в гуманных условиях, бульон из индейки, тыква, морковь, шпинат

Если ваша кошка страдает панкреатитом, ей необходим высококачественный, легкоусвояемый рацион с акцентом на животный белок и отсутствием воспалительных ингредиентов. Влажный корм Open Farm со вкусом индейки — отличный выбор для кошек с панкреатитом.

Этот влажный корм содержит индейку, выращенную в гуманных условиях, в качестве основного ингредиента и единственного источника животного белка. Бульон из костей индейки обеспечивает влажность и натуральный вкус индейки, что делает этот рецепт вкусным и легким для пищеварения вашей кошки.

Хотя эта формула содержит несколько растительных ингредиентов, она не содержит воспалительных добавок, таких как каррагинан, искусственных красителей или ароматизаторов. Общее содержание углеводов лишь немного превышает рекомендуемый максимум 10%, и в нем нет наполнителей или побочных продуктов животного происхождения.

Ингредиенты:

Гуманно выращенная индейка, костный бульон из индейки, тыква, морковь, шпинат, красная чечевица, агар-агар, клюква без ГМО, фасоль нут (нут), корень цикория, подсолнечное масло, кокосовое масло (консервированное смешанными токоферолами), соль, Добавка витамина А, добавка витамина D3, добавка витамина Е, пантотенат D-кальция, мононитрат тиамина, добавка рибофлавина, биотин, фолиевая кислота, добавка витамина B12, хелат аминокислоты цинка, хелат аминокислоты железа, хелат аминокислоты меди, аминокислота марганца Хелат, селенит натрия, сушеные водоросли, хлорид калия, зелень одуванчика, хлорид холина, таурин, куркума.

Гарантированный анализ

Сырой белок: 8%

Сырой жир: 6%

Сырая клетчатка: 2%

Влага: 82%

Сухая основа

Белки: 44,44%

Жиры: 33,33%

Клетчатка: 11,11%

Углеводы: 11,11%

6

Основа калорийности веса

Белок: 32,56%

Жир: 59.3%

Углеводы: 8,14%

Плюсы

  • Единственный источник высококачественного животного белка
  • Без наполнителей, побочных продуктов животного происхождения или ингредиентов с расплывчатыми названиями
  • Содержит влагу, необходимую вашей кошке для увлажнения
  • Изготовлено из 100% экологически чистых ингредиентов, полученных человеком

Минусы

  • Довольно дорого по сравнению со средним кормом для кошек
  • Содержит несколько ингредиентов растительного происхождения

Посмотреть на Chewy Посмотреть на Amazon

Прочитайте наш полный обзор бренда

Первые 5 ингредиентов: баранина, бульон из баранины, печень ягненка, легкое ягненка, почки ягненка

Этот корм на основе ягненка изготовлен в основном из мяса, подходящего для данного вида, и обеспечивает питание, в котором нуждается ваша кошка, в легкоусвояемой форме.В дополнение к мышечному мясу и органам ягненка, корм содержит рубец ягненка, источник пищеварительных ферментов, которые могут помочь поддержать поджелудочную железу.

Не содержит каррагинана или других ингредиентов, которые могут способствовать воспалению.

Этот корм известен своей усвояемостью и вкусовыми качествами. По отзывам покупателей, большинству кошек нравится вкус корма.

Как и все продукты Ziwi Peak, эти консервы дорогие, поэтому подходят не для каждого бюджета.

Гарантированный анализ

Сырой белок: 9.5%

Сырой жир: 6%

Сырая клетчатка: 2%

Влага: 78%

Зола: 905 2%

Сухая основа

Белки: 43,18%

Жиры: 27,27%

Клетчатка: 9,09%

Углеводы: 6,82%

2

Основа калорийности веса

Белки: 37,15%

Жиры: 56,98%

Углеводы: 5.87%

Плюсы

  • Из легко усваиваемой баранины
  • Содержит зеленый рубец
  • Легкая и вкусная еда
  • Не содержит искусственных ингредиентов

Минусы

  • Дорого
  • Содержит нут

Посмотреть на Chewy Посмотреть на Amazon

Прочитайте наш полный обзор бренда

Первые 5 ингредиентов: оленина, бульон из оленины, лактат кальция, морковь, картофельный крахмал

Этот корм в основном сделан из мяса оленины, которое является новым белком для большинства кошек и поэтому может помочь успокоить чувствительный желудок.

Это легко усваиваемый корм с низким содержанием остатков, который оказывает минимальную нагрузку на организм вашей кошки.

Для борьбы с воспалением корм содержит омега-3 жирные кислоты и не содержит потенциально воспалительных ингредиентов, таких как каррагинан и другие ненужные добавки.

С другой стороны, еда дорогая и нестабильная. Покупатели говорят, что в одних банках было мелко нарезанное мясо, а в других — куски.

Гарантированный анализ

Сырой белок: 13%

Сырой жир: 3%

Сырая клетчатка: 0.5%

Влажность: 78%

Сухая основа

Белки: 59,09%

Жиры: 13,64%

Клетчатка: 2,27%

Углеводы: 25%

62

62

2

Основа калорийности веса

Белки: 50,42%

Жиры: 28,25%

Углеводы: 21,33%

Плюсы

  • Изготовлено из одного животного белка для чувствительных кошек
  • Не содержит потенциально воспалительных ингредиентов
  • Легко усваивается
  • Кошки любят вкус

Минусы

  • Дорого
  • Несовместимая текстура

Посмотреть на Chewy Посмотреть на Amazon

Прочитать наш полный обзор бренда Просмотреть отчет лаборатории

Первые 5 ингредиентов: Кролик с молотой костью, оливковое масло, семена тыквы, хлорид калия, одноосновный фосфат натрия

Многие предполагают, что больные панкреатитом получают пользу от минимально обработанной диеты, богатой ферментами и питательными веществами, содержащимися в сыром мясе.Эта сублимированная пища является удобной альтернативой сырой пище. Он сделан в основном из кролика, который является естественной частью кошачьей диеты и легко усваиваемым источником питания.
Он дополнен пробиотиками, которые могут помочь уменьшить воспаление в организме. Пища не содержит потенциально воспалительных ингредиентов.

Гарантированный анализ

Сырой белок: 44%

Сырой жир: 30%

Сырая клетчатка: 5%

Влага: 5%

2

Сухая основа

Белок: 46.32%

Жиры: 31,58%

Клетчатка: 5,26%

Углеводы: 16,84%

Основа калорийности веса

Белки: 33,12%

Жиры: 54,84%

Углеводы: 12,04%

Плюсы

  • Большинству кошек нравится вкус корма для кроликов
  • Сделано из легкоусвояемого кролика
  • Не содержит потенциально воспалительных ингредиентов

Минусы

  • Регидратация занимает несколько минут

Посмотреть на Chewy Посмотреть на Amazon

Прочитайте наш полный обзор бренда

Первые 5 ингредиентов: утка, печень индейки, утиный бульон, молотое льняное семя, монтмориллонитовая глина

Утка и индейка составляют 95% всего рецепта, а это означает, что кошкам легко их переваривать и усваивать.Помимо утки и индейки, эта пища также содержит растительные ингредиенты, которые не являются необходимыми или полезными для облигатного хищника.

Тем не менее, он не содержит потенциально воспалительных ингредиентов, таких как каррагинан, искусственные красители и химические консерванты. Он содержит рыбий жир менхаден, который является подходящим источником противовоспалительных жирных кислот омега-3.

Гарантированный анализ

Сырой белок: 9%

Сырой жир: 7%

Сырая клетчатка: 3%

Влага: 78%

Сухая основа

Белок: 40.91%

Жиры: 31,82%

Клетчатка: 13,64%

Углеводы: 13,64%

Основа калорийности веса

Белки: 31,03%

Жиры: 58,62%

Углеводы: 10,34%

Плюсы

  • Утка и индейка, 95 % легкоусвояемые
  • Не содержит потенциально воспалительных ингредиентов
  • Обогащен противовоспалительным рыбьим жиром менхаден
  • Относительно доступный

Минусы

Посмотреть на Chewy Посмотреть на Petco.ком

Прочитайте наш полный обзор бренда

Первые 5 ингредиентов: достаточное количество воды для обработки, субпродукты из свинины, курица, куриная печень, кукурузная мука

Несмотря на то, что рецептурных продуктов, специально предназначенных для лечения панкреатита, не существует, тем, кто страдает этим заболеванием, может быть полезна диета для желудочно-кишечного тракта, подобная этой. Диеты, отпускаемые по рецепту, редко готовятся из высококачественных ингредиентов и часто несовершенны с точки зрения питания, но некоторым кошкам они приносят большой успех.

Этот корм содержит не совсем оптимальные ингредиенты, такие как кукурузная мука, модифицированный кукурузный крахмал и порошкообразная целлюлоза. Несмотря на эти недостатки в питании, многие рецензенты говорят, что он помог их кошкам при панкреатите и других воспалительных состояниях.

Пользователь Chewy «Twink» говорит, что «Мой замечательный ветеринар посадил моего милого мальчика Буббу на эту еду, потому что у него диабет, гипертиреоз и второй приступ панкреатита. Он ОБОЖАЕТ эту еду! Я так счастлива, что он ест, и это с ним согласно! Хотя хотелось бы, чтобы было больше вкусов.Я боюсь, что ему это надоест».

Примечательно, что это корм с очень низким содержанием жира и минимум 9,7% белка в пересчете на сухое вещество.

Гарантированный анализ

Сырой белок: 6,5%

Сырой жир: 1,6%

Сырая клетчатка: 1,7%

Влага: 83,72

Сухая основа

Белки: 39,88%

Жиры: 9,82%

Клетчатка: 10.43%

Углеводы: 39,88%

Основа калорийности веса

Белки: 38,49%

Жиры: 23,01%

Углеводы: 38,49%

Плюсы

  • Формула для кошек с воспалением желудочно-кишечного тракта
  • Отзывы покупателей говорят о том, что корм может помочь кошкам при панкреатите
  • Содержит ЭПК и ДГК
  • Содержит пребиотики для поддержания здоровой микрофлоры кишечника

Минусы

  • Содержит мясные субпродукты
  • Изготовлено из малоценных растительных ингредиентов
  • Доступно только по рецепту

Как питание влияет на рак поджелудочной железы? | Рак

Первый четверг каждого месяца я провожу вечер онлайн с врачами, диетологами и любопытными людьми со всей страны, чтобы обсудить идеи и факты о раке поджелудочной железы.Мы участвуем в чате #PancSM в Твиттере, чтобы повысить осведомленность о факторах риска, симптомах и вариантах лечения.

Ноябрьский чат в рамках Месяца осведомленности о раке поджелудочной железы 2015 был посвящен вопросам питания и рака поджелудочной железы. Если вы пропустили беседу на прошлой неделе, вот краткий обзор более важных вопросов, которые мы обсуждали, и ответы, предоставленные местными и национальными экспертами.

Может ли питание играть роль в развитии рака поджелудочной железы?

Хотя питание имеет решающее значение, нет четких доказательств того, что плохое питание вызывает рак поджелудочной железы.Но диета может сыграть значительную роль после постановки диагноза. Питание важно для общего состояния здоровья и может повлиять на то, как организм реагирует на любое оскорбление, включая рак. Чудесной диеты от рака не существует.

Плохое питание и малоподвижность в течение всей жизни могут привести к ожирению, известному фактору риска рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы может вызвать потерю веса и/или кахексию, которая представляет собой ослабление мышечной ткани из-за хронического заболевания. Однако потеря веса не вызывает рак поджелудочной железы.

Злоупотребление алкоголем может вызвать хронический панкреатит и цирроз печени, что может привести к раку поджелудочной железы. Хроническое воспаление в любом органе может привести к раку, воспаление поджелудочной железы ничем не отличается.

Питание дает пациентам и лицам, осуществляющим уход, чувство контроля в то время, когда у них мало контроля. Это одна из немногих вещей, которые пациент может сделать для себя в разгар сложного диагноза.

Как пациенты с диагнозом рак поджелудочной железы могут оптимизировать питание в разгар симптомов?

Многие пациенты с раком поджелудочной железы сталкиваются с желтухой, ухудшением течения диабета, тошнотой и потерей веса, что мешает думать о питании.Питание очень важно, но рекомендации часто теряются среди всех врачебных приемов и анализов пациента. Это может быть относительно легко исправить, но часто провайдеры не думают об этом достаточно рано.

Обязательно посещайте диетолога онкологического центра в дополнение к обсуждению вопросов питания со своими врачами. К сожалению, Medicare часто не покрывает визиты к диетологу, но некоторые онкологические центры и онкологи предоставляют эту услугу бесплатно. Это серьезная проблема: неоцененная необходимая помощь затрудняет ее оказание.

Некоторым пациентам требуется небольшое изменение диеты, чтобы уменьшить побочные эффекты. Простые вещи, такие как частые, небольшие приемы пищи и высокопитательные продукты с высоким содержанием белка, могут действительно помочь. Мы всегда подчеркиваем, что едим часто, небольшими порциями и не ограничиваем диету.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые переваривают жирную пищу. Опухоль может блокировать эти ферменты, и иногда пациентам требуется замена. Для врачей важно назначать заместительную терапию ферментами, если рак нарушает внешнесекреторные функции поджелудочной железы, такие как пищеварение.Многие пациенты получают большую пользу при назначении ферментов поджелудочной железы.

И сам рак, и лечение могут изменить вкус. Важно экспериментировать с разными продуктами, чтобы увидеть, что работает. То, что работает для выбора продуктов питания в один день, может не сработать на следующий.

Худшее, что мы видим, это когда пациенты намеренно снижают потребление калорий, чтобы не «кормить рак». Это только усугубляет кахексию. Мы видим, как люди садятся на диету Аткинса, чтобы не «давать раку сахар», но опухолевые клетки способны к анаэробному гликолизу (превращению гликогена в глюкозу или сахар).Есть страх усугубить рак. Правильное питание не усугубляет рак – оно только помогает!

Существуют ли основные принципы питания при раке, которые могут быть полезны каждому пациенту?

Здоровое питание после постановки диагноза рака не остановит рост рака, но может помочь вам чувствовать себя лучше во время лечения. Вот четыре совета: 

  1. Ешьте часто и небольшими порциями, включающими постный белок
  2. Выбирайте высокоэффективные продукты (высококалорийные и с высоким содержанием белка)
  3. Будьте мягкими – избегайте острой, богатой и жирной пищи
  4. Эксперимент чтобы узнать, что подходит именно вам

Постные белки включают: рыбу, птицу без кожи, бобы, чечевицу, обезжиренные молочные продукты, яйца и нежирные куски красного мяса (иногда).Помните, сахар не враг. Что касается питания, запишитесь в тренажерный зал, поддерживайте здоровый вес и будьте осторожны с добавками, которые имеют высокие требования.

Что касается пищевых коктейлей, то «волшебных коктейлей» не существует. Все, что вы употребляете, должно быть смесью углеводов, белков, жиров и сахара. Баланс является ключевым! Идеальной противораковой диеты или добавки не существует, так что будьте осторожны. Некоторые витамины и добавки могут мешать действию лекарств или вызывать легкое кровотечение, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете пищевые добавки.

На что следует обратить внимание перед операцией и во время химиотерапии, связанное с питанием?

Пациенты не должны чувствовать себя виноватыми из-за «неоптимального питания». Часто им просто необходима консультация по правильному питанию.

Правильное питание может помочь организму лучше переносить лечение рака, такое как хирургическое вмешательство и химиотерапия. Неправильное питание может привести к плохим результатам. Иногда плохое питание делает операцию более рискованной. Это сложно. Лучше всего оптимизировать питание до операции, когда это возможно. Вы можете начать с отказа от острой/жирной/нездоровой пищи (даже если она такая вкусная!).

Во время химиотерапии основными проблемами являются тошнота, плохой аппетит, рефлюкс и изменение вкуса. Чтобы противостоять тошноте, будьте агрессивны с лекарствами от тошноты, имбирем и пресной хрустящей пищей. Острые продукты, такие как соленые огурцы, лимоны, уксус, могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые пациенты считают, что мятный чай успокаивает расстройство желудка. У Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы есть отличный буклет о диете и питании.

Очень важно получить профессиональную помощь диетолога. Поговорите со своим врачом о лекарствах от тошноты и постарайтесь не расстраиваться, если некоторые из ваших любимых блюд вам больше не нравятся.Вы можете сделать перерыв в своих любимых ресторанах, если вы испытываете тошноту и рвоту. Связывание болезни с вашим любимым рестораном может привести к долгосрочному отвращению. Мы хотим, чтобы ваш любимый ресторан оставался вашим любимым!

Продолжайте экспериментировать со своей диетой — это подвижная мишень. Включите сложные углеводы, фрукты, овощи и полезные жиры (в зависимости от переносимости), чтобы завершить приемы пищи. Здоровый жир — это не оксюморон. Вы можете найти полезные жиры в авокадо, орехах, семенах и оливковом масле.Каждый укус имеет значение!

Все еще интересуетесь питанием и раком поджелудочной железы? Полную расшифровку чата за ноябрь 2015 года можно найти здесь. Присоединяйтесь к нам в первый четверг каждого месяца в 20:00 по тихоокеанскому времени для чата Twitter о раке поджелудочной железы.

панкреатит и почечная недостаточность у таксы + два рецепта

В этом месяце я хотел поговорить о питании при двух заболеваниях, которые мы наблюдаем очень часто. Девятилетняя стерилизованная самка таксы была направлена ​​к нам для консультации по питанию, так как направивший ветеринар правильно решил, что не существует коммерческой лечебной диеты (доступной в Австралии), которая соответствовала бы потребностям этой пациентки.

Коммерческие диеты для почек содержат слишком много жиров, а диеты с низким содержанием жиров для желудочно-кишечного тракта содержат слишком много фосфора (и, возможно, белков). Хозяин предпочел использовать в одном из рецептов индейку, а также отметил, что собаке очень нравятся разные виды рыбы. Таким образом, цели питания для этого пациента заключались в создании диеты с низким содержанием жира, белка от умеренного до низкого, с ограничением фосфора, обогащенной смешанной ферментируемой клетчаткой, антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами.

Тунец, консервированный в родниковой воде, может быть хорошим дополнением к почечной диете.В нем мало фосфора, он богат омега-3 жирными кислотами и имеет сильный вкус, который можно использовать для повышения привлекательности углеводного компонента рациона. Мелкие виды тунца, такие как Skipjack, все чаще вылавливаются с использованием устойчивых методов, и, поскольку это небольшой, быстрорастущий вид, в нем не так много ртути, как в более крупных видах тунца.

К сожалению, создание очень вкусных рецептов может оказаться сложной задачей, когда требуется ограничение как жиров, так и

белков. По необходимости эти рецепты содержат в основном углеводы.

Поэтому важно, чтобы в этих случаях мы следили за тем, чтобы углеводный компонент рациона был максимально вкусным. Иногда мы делаем это, используя такие овощи, как батат и тыкву, а иногда мы добавляем в рецепты немного домашнего бульона, чтобы добавить как можно больше аромата.

Ограничение содержания фосфора является бесспорной целью всех почечных диет как для собак, так и для кошек. Задержка фосфатов является инициирующим фактором развития многих осложнений, наблюдаемых при хроническом заболевании почек, таких как вторичный почечный гиперпаратиреоз, костные и сердечно-сосудистые заболевания.Многие исследования показали, что ограничение потребления фосфора в рационе замедляет снижение почечной функции и увеличивает среднюю продолжительность жизни у собак (и кошек) с хроническим заболеванием почек.

Задержка фосфатов может вызвать почечный вторичный гиперпаратиреоз, который имеет широкий спектр вредных последствий.

Ограничение белка является более обсуждаемой целью и будет единственной темой предстоящей публикации в блоге. Подводя итог, можно сказать, что есть три основные причины, по которым рекомендуется ограничение пищевого белка для больных с заболеваниями почек:

1) Богатые белком ингредиенты являются источником небелковых азотистых соединений, таких как мочевина, которые могут способствовать развитию уремии.

2) Избыток белка может снизить его усвояемость. Это может усилить ферментацию белка микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Конечные продукты ферментации бактериального белка включают уремические токсины, такие как п-крезилсульфат и индоксилсульфат, которые могут усугубить почечную токсичность, увеличивая окислительный стресс и ускоряя атрофию скелетных мышц.

Статья Fernandez-Prado et al. (2017), «Питательные вещества, превращенные в токсины: модуляция микробиотой свойств питательных веществ при хроническом заболевании почек» представляет собой отличный обзор этой темы.

3) Было показано, что протеинурия оказывает крайне вредное воздействие на почки. Белковая перегрузка эпителиальных клеток канальцев и внутрипочечная активация комплемента могут вызывать инфильтрацию воспалительных клеток и повреждение окружающих интерстициальных клеток, что приводит к развитию гломерулосклероза. Чрезмерная альбуминурия также может привести к усилению окислительного стресса в почках, что может привести к прогрессирующему повреждению нефронов. Многие исследования продемонстрировали, что уменьшение выраженности протеинурии за счет снижения потребления белка с пищей замедляет прогрессирование потери нефронов.

Ограничение жира для собак с панкреатитом в анамнезе является еще одной спорной темой. Отсутствуют убедительные исследования взаимосвязи между диетическим жиром и панкреатитом у собак; важными провоцирующими факторами могут быть гипертриглицеридемия, ожирение или внезапное увеличение содержания жира в пище. Учитывая отсутствие доказательств, мы обычно выбираем консервативное количество пищевых жиров. Тем не менее, мы стараемся избегать очень строгого ограничения жиров, учитывая, что диетические жиры повышают энергетическую плотность пищи и часто улучшают вкусовые качества (что может быть жизненно важно для пациентов с плохим аппетитом).Возможно, периодическое кормление лакомствами или закусками с высоким содержанием жира является гораздо более важным фактором риска, поэтому мы рекомендуем владельцам этой собаки строго придерживаться рецептов.

Недавнее исследование панкреатита показало, что простое присутствие на общественном мероприятии, таком как вечеринка или барбекю, повышает риск развития у собаки панкреатита.

Остальными тремя целями для этого пациента было обогащение рациона ферментируемой клетчаткой, омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами. Было показано, что добавки с омега-3 жирными кислотами снижают давление в клубочках капилляров, уменьшают протеинурию и замедляют снижение скорости клубочковой фильтрации.Рыбий жир часто является лучшим дополнением к рациону, чтобы обеспечить EPA и DHA; в данном случае важно было использовать очень концентрированный продукт, обеспечить максимальное обогащение омега-3 жирными кислотами, но минимальное количество избыточного жира.

Ферментируемая клетчатка также желательна в почечной диете. Как у животных, так и у людей с хроническим заболеванием почек часто наблюдаются изменения в микробиоте кишечника и повышенная проницаемость кишечника, что может быть связано с избыточным просветом мочевины и продукта ее распада, аммиака, что снижает количество эпителиальных белков плотного соединения в толстой кишке.Было показано, что диетические добавки ферментируемых волокон, таких как декстрин пшеницы, снижают рН толстой кишки и улучшают барьерную функцию кишечника, что может уменьшить транслокацию вредных бактериальных продуктов и метаболитов, уменьшая воспаление в почках.

Наконец, мы обычно стараемся включать различные овощи, а иногда и добавку витамина Е, чтобы обогатить рацион витамином С, витамином Е, бета-каротином, лютеином и альфа-липоевой кислотой. Несколько исследований продемонстрировали, что добавление пищевых антиоксидантов снижает степень почечного гломерулосклероза и интерстициального фиброза, независимо от соотношения полиненасыщенных жирных кислот в пище.

Зеленые листовые овощи, морковь, тыква, сладкий картофель, стручковый перец и брокколи являются отличными источниками бета-каротина, витамина С и альфа-липоевой кислоты.

Фух. Много целей для рассмотрения. Для этой собаки мы разработали два рецепта: один из них состоял из индейки и белого риса с дополнительными овощами, такими как капуста, капуста и брокколи. Второй рецепт содержал консервированный тунец и лосося с рисом, морковью, красным перцем и тыквой. К этим рецептам мы также добавили необходимые добавки для обеспечения сбалансированного питания (за исключением ограничения фосфора) и для достижения целей, описанных выше.Владелец перевел собаку на новый рацион очень постепенно, чтобы свести к минимуму риск желудочно-кишечных расстройств, и до сих пор рецепты пользовались большим успехом. По мере прогрессирования заболевания почек у этой собаки мы будем стремиться к дальнейшему снижению содержания фосфора и белка, сохраняя при этом вкусовые качества и потребление корма. Тонкий баланс!

Обновление за февраль 2022 г.

С момента написания сообщения выше мы получили тысячи писем от владельцев собак, пытающихся найти варианты диеты для своей собаки с панкреатитом и заболеванием почек.К сожалению, по-прежнему не хватает коммерческих диет для почек с ограничением жиров, особенно в Австралии и Новой Зеландии. Многие из этих владельцев собак заказывают у нас консультации и персонализированные терапевтические рецепты. Это наш предпочтительный вариант, поэтому мы можем гарантировать, что рецепты соответствуют медицинским потребностям конкретной собаки, а также их ингредиентам, которые «нравятся» и «не нравятся».

Однако мы понимаем и ценим, что многие владельцы (по ряду причин) не в состоянии продолжить консультацию (либо с нами, либо с другим ветеринарным диетологом).Учитывая отсутствие коммерческих вариантов, я хотел бы помочь всем владельцам иметь доступ к правильно составленной домашней лечебной диете, подходящей для собак с заболеваниями почек и панкреатитом в анамнезе. Поэтому я решил включить в этот пост два рецепта, которые владельцы собак по всему миру должны иметь возможность использовать. Несколько очень важных моментов: 1) Пожалуйста, поговорите со своим местным ветеринаром, прежде чем менять рацион вашей собаки. Очень важно получить мнение ветеринара. Вы можете показать своему ветеринару этот пост в блоге и рецепты и попросить любые комментарии или мысли.Для всех ветеринаров: рецепты подходят для пациентов с хронической болезнью почек IRIS стадии 2 или ранней стадии 3 и панкреатитом в анамнезе. Они не подходят для собак с тяжелой гиперлипидемией или лимфангиэктазией — в этих случаях может быть более подходящей диета с ультранизким содержанием жира. Оба рецепта подходят для пациентов с протеинурией и/или гиперфосфатемией или без них. Собаки с прогрессирующим заболеванием почек (поздняя стадия IRIS 3 или стадия 4 CKD) могут получить пользу от диеты с более ограниченным содержанием белка; Пожалуйста, обсудите это с вашим ветеринаром.

2) Вы должны точно следовать рецептам, не заменяя, не изменяя и не пропуская какие-либо ингредиенты или добавки. Я не могу не подчеркнуть: если вы откажетесь от добавок или измените дозы или количества, вы сведете на нет преимущества лечебной диеты. Вы можете вызвать серьезные недостатки или причинить значительный вред своей собаке. Если ваша собака не ест диету, включая все ингредиенты и добавки, то эти рецепты, к сожалению, не для вас.Вы можете связаться с нами и записаться на консультацию по персонализированным рецептам.

Оба рецепта рассчитаны на 1-килограммовые порции готового корма — вы можете приготовить столько порций, сколько захотите, в зависимости от размера вашей собаки и того, сколько вы хотите кормить в день. Целью обоих рецептов было ограничение белка и фосфора, а также ограничение жира с добавлением омега-3 жирных кислот, таурина, клетчатки и антиоксидантов. Обязательно регулярно контролируйте массу тела вашей собаки, чтобы убедиться, что она достаточно ест.Важно, чтобы собаки с ХБП, находящиеся на диете с низким содержанием белка, потребляли достаточно калорий в день, чтобы предотвратить потерю мышечной массы.

Вот рецепты; Я старался сделать их достаточно простыми, чтобы люди во всем мире имели доступ к ингредиентам, а также сделать их максимально практичными. Вы заметите, что количество мяса (по отношению к овощам) низкое – это не ошибка, это просто факт составления домашней диеты с низким содержанием белка для собак с заболеванием почек.

Рецепт первый: курица и яйцо с рисом, тыквой, брокколи и шпинатом

Необходимые ингредиенты:

110 г сырого куриного бедра без кожи и костей

40 г пюре из сваренного вкрутую яичного белка (

440 граммов вареного белого риса (предпочтительно среднего или короткого зерна)

125 граммов сырой тыквы или мускатной тыквы (очищенной)

100 граммов сырой зеленой фасоли (свежей или замороженной)

80 граммов сырой брокколи (свежей или замороженной)

80 граммов сырого шпината, свеклы серебряной, листьев мангольда или капусты (свежей или замороженной)

3/4 (три четверти) чайной ложки сафлорового масла холодного отжима или масла грецкого ореха

1/ 4 (одна четверть) чайной ложки без горки йодированной поваренной соли

Требуемые добавки (на 1 кг партии):

Омега-3 Nordic Naturals, жидкость для домашних животных: 6 мл

Now Foods Порошок шелухи подорожника: 5 г

N Капсулы с таурином ow Foods (1000 г): 1 капсула (только содержимое)

Now Foods Daily Vits поливитамины и Минеральные капсулы: 1 капсула (только содержимое)

Порошок карбоната кальция Now Foods: 1 1/2 (полтора) чайной ложки без горки

Таблетки холина Country Life: 3 таблетки (измельченные)

Пиколинат цинка Solgar (22 мг) таблетки: 1/2 (половина) таблетки (измельченной)

Инструкции по приготовлению:

Пожалуйста, используйте цифровые кухонные весы и мерные ложки, чтобы очень точно отмерить все количества.Это очень важно. Не оценивайте суммы.

  1. Отварите белый рис в воде, пока он не станет очень мягким (переваренным), в соответствии с инструкциями производителя (вам, вероятно, понадобится около 160 граммов сырого риса). Дать немного остыть, пока не станет теплым, затем отвесить необходимое количество (440 грамм).

  2. Приготовьте на пару или в микроволновой печи нарезанную тыкву, зеленую фасоль, брокколи и шпинат, пока они не станут очень мягкими, затем дайте им остыть и сделайте пюре.

  3. Взвесьте необходимое количество сырого куриного бедра (110 г), затем аккуратно обжарьте его на сковороде с антипригарным покрытием до готовности.Нарежьте кубиками или шинкуйте очень мелко, затем отложите в сторону.

  4. Сварите вкрутую одно большое яйцо, затем дайте ему остыть и удалите скорлупу. Разотрите белок и желток вместе, затем взвесьте необходимое количество вареного яйца (40 граммов).

  5. Смешайте вареный белый рис с пюре из сваренных вкрутую яиц, приготовленных пюре из овощей и мелко нарезанного вареного куриного бедра и тщательно перемешайте.

  6. Добавьте йодированную соль, сафлоровое или ореховое масло, порошок шелухи подорожника и рыбий жир и снова перемешайте.

  7. Непосредственно перед подачей добавьте капсулу таурина (только содержимое), капсулу Now Foods Daily Vits (только содержимое), порошок карбоната кальция, таблетку цинка (половину таблетки, измельченную в порошок) и таблетки холина (3 таблетки, растолочь в порошок).

  8. Обязательно хорошо перемешайте все ингредиенты. Диету можно хранить в холодильнике или замораживать до тех пор, пока она не понадобится. При размораживании продуктов не нагревайте их до высокой температуры, а нагревайте осторожно и медленно или размораживайте в холодильнике.

Этот рецепт содержит 18,6 % калорий из белков, 18,2 % калорий из жиров и 63,2 % калорий из углеводов (имейте в виду, что это не то же самое, что «сухая масса» или «сухая основа»). В нем содержится 0,65 г фосфора на 1000 ккал ME, а соотношение омега-6 и омега-3 составляет 2,3.

Вот ссылки на добавки, которые необходимо приобрести для приготовления рецепта 1:

Nordic Naturals омега-3, жидкость для домашних животных:

https://www.nordic.com/products/omega-3- pet/

Доступно в NZ Health Store (https://www.nzhealthstore.co.nz/) для клиентов из Новой Зеландии и Австралии. Заказывайте жидкость, а не капсулы. Продукт для собак средних и крупных пород более экономичен. Храните в холодильнике, чтобы свести к минимуму запах и продлить срок годности. Если клиенты в Австралии не могут заказать это, замените рыбий жир PAW Blackmores 500: ветеринарная сила: ( https://www.blackmores.com.au/products/pet-health/joint-care /paw-fish-oil-500-veterinary-strength)

Порошок шелухи подорожника Now Foods:

https://au.iherb.com/pr/now-foods-psyllium-husk-powder-12-oz-340-g/8934

Таурин Now Foods (1000 мг) капсулы:

https://au.iherb.com/ pr/now-foods-taurine-double-strength-1-000-mg-100-veg-capsules/15787

Порошок карбоната кальция Now Foods:

https://au.iherb.com/pr/now -foods-кальций-карбонат-чистый-порошок-12-oz-340-g/480

Пиколинат цинка Solgar (22 мг) таблетки:

https://au.iherb.com/pr/solgar-zinc -picolinate-100-tablets/10035

Country Life таблетки холина:

https://au.iherb.com/pr/country-life-choline-100-tablets/1631

Эта добавка иногда отсутствует на складе; если это так, пожалуйста, подпишитесь на уведомления и закажите как можно скорее.

Мультивитаминные и минеральные капсулы Now Foods Daily Vits:

https://au.iherb.com/pr/now-foods-daily-vits-multi-vitamin-mineral-120-veg-capsules/86755

Будьте внимательны при покупке капсул (точно по ссылке выше), а не таблеток.

Второй рецепт: Говядина и сардины с макаронами, сладким картофелем, цуккини и капустой

Необходимые ингредиенты:

90 г сырого, очень нежирного говяжьего фарша (говяжий фарш) с 5% жира

25 (сухой вес) сардин, консервированных в родниковой воде

350 г вареной пасты (пенне, макароны, ризони и т. д.)

350 г сырого оранжевого или фиолетового сладкого картофеля (вымытого, но не очищенного)

90 г сырые цуккини/кабачки (свежие или замороженные)

65 граммов сырого шпината, свеклы столовой, листьев листовой капусты (свежих или замороженных)

1 1/4 (одна с четвертью) чайной ложки сафлорового масла холодного отжима или масла грецкого ореха

1 грамм (1 средняя щепотка) йодированной поваренной соли

Необходимые добавки (на партию в 1 кг):

Омега-3 Nordic Naturals, жидкость для домашних животных: 5 мл

Now Foods Порошок шелухи подорожника: 5 г

Таурин Now Foods (100 0 г) капсулы: 1 капсула (только содержимое)

Now Foods Daily Vits поливитамины и Минеральные капсулы: 2 капсулы (только содержимое)

Порошок карбоната кальция Now Foods: 1 1/2 (полтора) чайной ложки без горки

Таблетки холина Country Life: 2 таблетки (измельченные)

Инструкции по приготовлению:

Пожалуйста, используйте цифровые кухонные весы и мерные ложки, чтобы очень точно отмерить все количества.Это очень важно. Не оценивайте суммы.

  1. Отварите макароны в воде, пока они не станут очень мягкими (переваренными), в соответствии с инструкциями производителя (вероятно, вам понадобится около 145 граммов сырых макарон). Дать немного остыть, пока не станет теплым, затем взвесить необходимое количество (350 грамм).

  2. Приготовьте на пару или в микроволновой печи нарезанный сладкий картофель, цуккини и капусту, пока они не станут очень мягкими, затем дайте им остыть и сделайте пюре.

  3. Взвесьте необходимое количество сырого говяжьего фарша (90 г), затем аккуратно обжарьте его на сковороде с антипригарным покрытием до готовности.

  4. Смешайте приготовленные макароны с консервированными сардинами (30 г), приготовленным пюре из овощей и приготовленным говяжьим фаршем и тщательно перемешайте.

  5. Добавьте йодированную соль, сафлоровое или ореховое масло, порошок шелухи подорожника и рыбий жир и снова перемешайте.

  6. Непосредственно перед подачей добавьте капсулу таурина (только содержимое), капсулы Now Foods Daily Vits (2 капсулы; только содержимое), порошок карбоната кальция и таблетки холина (2 таблетки, измельченные в порошок).

  7. Обязательно хорошо перемешайте все ингредиенты. Диету можно хранить в холодильнике или замораживать до тех пор, пока она не понадобится. При размораживании продуктов не нагревайте их до высокой температуры, а нагревайте осторожно и медленно или размораживайте в холодильнике.

Этот рецепт содержит 18,5 % калорий из белков, 17,3 % калорий из жиров и 64,2 % калорий из углеводов (имейте в виду, что это не то же самое, что «сухая масса» или «сухая основа»). Он содержит 0,58 г фосфора на 1000 ккал ME и соотношение омега-6 к омега-3, равное 2.8.

Вот ссылки на добавки, которые необходимо приобрести для приготовления второго рецепта:

Nordic Naturals омега-3, жидкость для домашних животных:

https://www.nordic.com/products/omega- 3-pet/

Доступен в магазине NZ Health Store (https://www.nzhealthstore.co.nz/) для клиентов из Новой Зеландии и Австралии. Заказывайте жидкость, а не капсулы. Продукт для собак средних и крупных пород более экономичен. Храните в холодильнике, чтобы свести к минимуму запах и продлить срок годности.Если клиенты в Австралии не могут заказать это, замените рыбий жир PAW Blackmores 500: ветеринарная сила: ( https://www.blackmores.com.au/products/pet-health/joint-care /paw-fish-oil-500-veterinary-strength)

Порошок шелухи подорожника Now Foods:

https://au.iherb.com/pr/now-foods-psyllium-husk-powder-12-oz -340-г/8934

Таурин Now Foods (1000 мг) капсулы:

https://au.iherb.com/pr/now-foods-taurine-double-strength-1-000-mg-100-veg-capsules/15787

Порошок карбоната кальция Now Foods:

https://au.iherb.com/pr /now-foods-calcium-carbonate-pure-powder-12-oz-340-g/480

Таблетки холина Country Life:

https://au.iherb.com/pr/country-life-choline -100 таблеток/1631

Эта добавка иногда отсутствует на складе; если это так, пожалуйста, подпишитесь на уведомления и закажите как можно скорее.

Мультивитаминные и минеральные капсулы Now Foods Daily Vits:

https://au.iherb.com/pr/now-foods-daily-vits-multi-vitamin-mineral-120-veg-capsules/86755

Еще раз — пожалуйста, укажите все ингредиенты и добавки точно в соответствии с рецептом. Ничего не менять. Я так понимаю, это похоже на огромное количество добавок. Имейте в виду, что, хотя первоначальная стоимость покупки всех добавок может быть довольно высокой, многих из них хватает на долгое время, поэтому повседневная стоимость гораздо более разумна.

Собаки, как правило, не такие привередливые, как кошки, однако мы настоятельно рекомендуем постепенный переход на новый рацион в течение как минимум 7-10 дней. Это поможет снизить риск любых легких желудочно-кишечных симптомов из-за внезапного изменения диеты.

Надеюсь, эти рецепты будут вам полезны и вашей собаке они понравятся. Если вам действительно не повезло с этим, или ваша собака любит кенгуру, свинину или другие белки, мы можем сформулировать для вас персональные рецепты — более подробную информацию о нашем процессе направления можно найти здесь:

https://www.veterinarynutritiongroup.com/for-veterinarians

Медицинская оговорка: все материалы и материалы на этом веб-сайте созданы и опубликованы в Интернете только в информационных целях. Он не предназначен для замены профессионального совета ветеринара вашего питомца. Всегда обращайтесь за советом к ветеринару по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья вашего питомца. Никогда не пренебрегайте советом своего ветеринара и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали в Интернете.Если вы считаете, что вашему питомцу может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему ветеринару или посетите ближайшую больницу или клинику скорой помощи.