Отравленному верить: как избавиться от тараканов и остаться в живых | Статьи

В Симферополе завершено расследование уголовного дела в отношении предпринимателя, которого считают виновным в смерти двоих детей: он травил тараканов в помещении на первом этаже, а погибли жители квартиры на втором. Почему это произошло и как уберечься, если приходится прибегать к дезинсекции, разбирались «Известия».

Смерть с первого этажа

Завершено расследование уголовного дела по факту гибели двоих детей в квартире в Железнодорожном районе Симферополя. Индивидуальный предприниматель и его знакомый проходят по ч. 2 ст. 236 УК РФ («Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшем по неосторожности отравление и смерть людей»), им грозит до пяти лет лишения свободы.

Трагедия случилась в ноябре 2019 года. Бригада медиков была вызвана из-за внезапного ухудшения состояния здоровья троих детей, проживавших в квартире над арендованным одним из обвиняемых нежилым помещением. К моменту прибытия скорой помощи 10-месячный ребенок умер, восьмилетняя девочка скончалась уже в больнице. Врачам удалось спасти пятилетнего мальчика и мать детей. Главной версией произошедшего называлось отравление веществом неясной этиологии, проводилась «длительная комплексная судебно-медицинская экспертиза», сообщили в ГСУ СК по Крыму и Севастополю.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В итоге выяснилось, что причиной трагедии стали действия индивидуального предпринимателя, который арендовал нежилое помещение на первом этаже дома. Для истребления тараканов он решил провести там дезинсекцию, не прибегая к услугам специалистов. Он купил специальный препарат-дезинсектант, который передал своему знакомому. Тот разложил таблетки по помещению, закрыл вход и ушел. В период с 22 по 24 ноября 2019 года таблетки выделяли ядовитый газ фосфин. Через вентиляцию и негерметичные перекрытия он проник в квартиру на втором этаже, что и стало причиной смерти двоих детей.

— Ему было достоверно известно, что помещение расположено в пятиэтажном доме, над которым находятся жилые квартиры, перекрытия между ними не являются герметичными, сообщаются вентиляционными отверстиями, — сообщили в ГСУ СК. — Свою вину в совершенном преступлении фигуранты уголовного дела признали полностью.

«Известиям» в пресс-службе ГСУ СК пояснили, что предприниматель должен был предупредить о проведении работ, проветрить помещение, провести уборку, да и вообще не имел права заниматься этими работами самостоятельно.

Однако, как отметили опрошенные «Известиями» эксперты, самое главное нарушение — это использование ядохимиката, который ни при каких обстоятельствах не может применяться в домах с жилыми помещениями.

Фосфин — это уголовщина

Гендиректор ООО «Служба санитарной оценки объектов» Алексей Меньшиков рассказал «Известиям», что фосфин — очень опасный для человека яд.

— По технической карте его использования должна быть проведена подготовка помещения, извещение всех арендаторов о намерении провести обработку, — сообщил он. — Фосфин — это вещество первого класса опасности. В жилых помещениях он не разрешен к использованию, это возможно, только если помещение полностью пустует несколько дней.

По его словам, трагедии могло бы и не произойти, если бы этажи были герметичны, если бы у них была отдельная циркуляция воздуха. Меньшиков подчеркнул, что использование фосфина для дезинсекции — грубейшее нарушение, которое однозначно должно становиться предметом уголовного преследования.

— Фосфин применяется для обработки зерна — для проникновения в глубокие зоны и уничтожения личинок гусениц, чтобы они задохнулись в мешках, — пояснил Меньшиков. — Для помещения в жилом доме нужно другое оборудование и другие технологии. Жилые помещения должны обрабатываться лицензированными компаниями, которые имеют разрешение. Такие компании работают строго по инструкции.

Работа сотрудников службы дезинфекции

Фото: агентство городских новостей Москва/Кирилл Зыков

С ним согласна заведующая лабораторией проблем дезинсекции НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, доктор биологических наук Светлана Рославцева.

— Это очень ядовитый газ, который разрешен для применения при обработке зернохранилищ, элеваторов, транспортных судов, их трюмов, — рассказала она «Известиям». — Он не является средством медицинской дезинсекции, относится к пестицидам сельскохозяйственного значения. Кроме того, фосфин не должен быть в свободном обращении. Разложить его в жилом здании — это уголовщина.

По ее словам, использованные подсудимыми таблетки — это, скорее всего, фосфид алюминия или фосфид цинка. При разложении они и выделяют газ фосфин. При работе в жилых помещениях используется вещество не первого класса опасности, а третьего или четвертого.

— Чаще всего используется вещество четвертого класса опасности, которое по испарениям опасно только в месте испарения и для насекомых, — пояснил Меньшиков. — Если человек надышится этим веществом, он получит обычное легкое головокружение, тошноту, возможно, рвотные рефлексы — но не более.

При этом, заметил он, фосфин, хотя его и должны покупать только компании с имеющимися договорами на фумигацию и специалистами, которые могут ее провести, на самом деле не так уж сложно купить. Действительно, в интернете можно найти объявления о продаже фосфина. При этом продавцы ни слова не говорят о смертельной опасности этого яда для млекопитающих, включая людей.

Восстановить контроль

В сфере оборота пестицидов, инсектицидов и гербицидов вообще есть серьезные проблемы, говорит депутат Госдумы, член комитета по аграрным вопросам Алексей Ситников.

— У нас абсолютно свободный оборот этих химических средств, который долгое время ничем не регламентировался, — рассказал он «Известиям». — В СССР была система, когда оборот этих веществ фиксировался, был прописан определенный регламент, но сейчас она утеряна. Плюс граница государства абсолютно прозрачна для этих химических средств.

Фото: Depositphotos

По его словам, отсутствует контроль и за химическим составом этих препаратов, и за цепочкой их перепродаж. Раньше после приобретения препарата отчет об этом направлялся в соответствующую госслужбу, однако теперь систему нужно восстанавливать.

— Недавно Госдумой принят в первом чтении законопроект, который позволит прослеживать сертификацию и использование средств химической защиты и профилактики, производящихся за рубежом, — отметил депутат. — Этот закон реально необходим для безопасного применения в России средств, которые завозятся из-за границы.

Кроме того, подчеркнул Ситников, необходимо исключить свободную продажу средств химической защиты от вредителей и болезней растений.

— В последнее время любая бабушка могла купить ампулу очень жесткого инсектицида, разлить его на своем участке и потом продавать свою продукцию как экологически чистую, — рассказал он.

Только разрешенные в быту

По данным ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, проводить дезинсекцию и дератизацию должны «организации, сотрудники которых обладают знаниями о методах и способах применения механических, химических и биологических средств». Для уничтожения или снижения численности членистоногих и грызунов используются только средства, прошедшие государственную регистрацию.

Сотрудник службы дезинфекции

Фото: агентство городских новостей Москва/Кирилл Зыков

При этом граждане могут самостоятельно провести дезинсекцию или дератизацию жилых помещений, надворных построек, дворовых территорий — но только теми дезинсекционными средствами, которые разрешены для применения в быту.

избавиться от акне

Мало кто с течением времени может похвастаться идеальной кожей без изъяна. Морщинки и мелкие недостатки являются принадлежностью возраста. Если же проблемой являются шрамы после акне, это вполне исправимо. Существуют три наиболее действенных способа избавления от этой проблемы природным путём.

Способы лечения акне

Яичные белки. Они обладают сильными лечебными свойствами благодаря содержанию аминокислот. Помогают уменьшить поры и способствуют регенерации кожи, травмированной акне.

Совет: Возьмите мисочку, налейте в неё 3 яичных белка. Размешайте до однородной белой массы. Смесью смажьте повреждённые места. Как только белки засохнут, тщательно смойте их с лица тёплой водой. Повторяйте процедуру 2-3 раза в неделю.

Пищевая сода. Хотя сода может показаться грубой и агрессивным средством для кожи, при правильном применении она может стать отличным пиллингом. С её помощью можно совершенно избавиться от отмерших клеток кожи. Кроме того, пищевая сода предотвращает нежелательное раздражение или воспаление.

Совет: Смешайте небольшое количество пищевой соды с водой. Слегка массируйте кожу и оставьте на 1 минуту. Сполосните тёплой водой. Повторяйте 2-3 в неделю.

Лимонный сок. Мало кому известно, что кислота, содержащаяся в лимонном соке, является главным ингредиентом в большинстве косметических препаратов. Лимонная кислота способна уничтожить как бактерии, вызывающие акне, так и отмершие клетки. Вместе с тем поддерживает развитие новых здоровых клеток кожи.

Совет: Выжмите сок из 1-2 лимонов. С помощью ватного диска нанесите сок на поражённые участки кожи. Если кожа чувствительная, следует избегать прямого контакта кислоты с кожей. Лучше смешать её с небольшим количеством воды. Повторять процедуру необходимо 1-3 раза в неделю.

Пара имеют благоприятное влияние на кожу, главным образом помогая избавиться от акне, так как открывает поры и кожа может дышать. Кожа избавляется от жира, загрязнений и бактерий, вызывающих воспаление.

Совет: Делайте ингаляции над посудиной с горячей водой (голову надо прикрыть полотенцем). Хорошее действие оказывает сауна. После паровых процедур желательно использовать лёгкий увлажняющий крем.

Мёд является природным источником антибиотиков, которые ускоряют процесс заживления ран и предупреждают инфекции.Лечение медом — одно из самых эффективных при таком заболевании. Важно знать, как определить качество меда.

Совет: Намочите хлопчатобумажную салфетку мёдом и приложите на поражённый участок. Оставьте на полчаса и смойте тёплой водой.

Лёд может помочь избавиться от акне очень быстро, так как он улучшает кровообращение в поражённых участках. Кроме того, холод сужает поры, очищая их от кожного жира и загрязнений.

Совет: Несколько раз в день прикладывайте лёд к участкам, поражённым акне, или умывайтесь ледяной водой.

Смотрите также:

Как избавиться от меланхолии • Arzamas

Романтики любили меланхолию: она возвышает человека над толпой и делает творцом. Но до романтизма это состояние считалось заболеванием. В 1621 году английский прелат Роберт Бертон издал 900-страничную «Анатомию меланхолии»; Arzamas публикует избранные практические советы

Меланхолия. Рисунок Джованни Бенедетто Кастильоне. После 1660 года © Philadelphia Museum of Art

Что такое меланхолия

Меланхолия — это заболевание, связанное с появлением в организме человека черной желчи, вызывающей помутнение рассудка и, как следствие, поражающей сердце и другие органы. Чаще возникает у мужчин, зато у женщин протекает более неистово. Темперамент на риск заболевания не влияет: меланхолии не подвержены только дураки и стоики.

Симптомы

Меланхолия вызывает разнообразные симптомы различной степени тяжести, но самые распространенные из них — страх и печаль.

Классификация

По общепринятой классификации выделяют три основных вида меланхолии: головную (нарушения происходят в мозгу), телесную (происходит от строения всего тела) и ипохондрическую (источниками которой являются кишечник, селезенка, печень и брыжейка).

Причины меланхолии и способы ее лечения

Способы лечения меланхолии зависят от того, какие причины ее вызвали. Обычно причины делят на два вида: сверхъестественные и естественные.

1. Сверхъестественными причинами называют случаи, в которых заболевание произошло от Бога (или по Его произволению) или от дьявола (он может действовать опосредованно, через колдунов и магов). Тогда обычные лекарства не помогают — спасают только духовные средства, такие как раскаяние и очищение от грехов.

2. Естественные причины подразделяются на всеобъемлющие (болезнь вызвана расположением планет и звезд), повлиять на которые не в наших силах, и частные. Частные причины, в свою очередь, делят на врожденные и приобретенные.

2.1. К врожденным причинам относятся старость, темперамент и болезни, передающиеся по наследству. Устранить эти причины невозможно.

Кроме того, часто страдают меланхолией дети, зачатые и выношенные при определенных обстоятельствах:

— дети, рожденные от слишком старых мужчин;

— дети, зачатые на сытый желудок или в пьяном состоянии;

— дети, матери которых во время беременности предавались меланхолии;     

— дети, зачатые в результате сношений с нечистой (то есть менструирующей) женщиной.

Естественно, подобных ситуаций рекомендуется избегать.

2.2. Приобретенные причины подразделяются на неизбежные и не неизбежные.

2.2.1. К неизбежным причинам относят шесть вещей, за которыми необходимо следить всякому склонному к меланхолии, поскольку обойтись без них вовсе невозможно.

Последнее прижизненное издание «Анатомии меланхолии» Роберта Бертона. 1638 год
© Wikimedia Commons

2.2.1.1. Пища

Крайне важно следить за количеством потребляемой пищи: и обжорство, и чрезмерное ограничение в еде пагубно влияют на тело и мозг.

Кроме того, необходимо соблюдать определенную диету, поскольку именно пища формирует качество влаг в человеческом организме, в том числе в мозгу.

Мясо

В целом трудно перевариваемое мясо неблаготворно влияет на состояние человека.

— Говядина подходит только здоровым и активным людям крепкого телосложения; ведущим же спокойный образ жизни, сухощавым и склонным к меланхолии людям она противопоказана.

— Свинина не годится тем, кому легко живется, и тем, у кого какие-либо расстройства, душевные или телесные.

— Козлятину можно есть без последствий, только если это мясо козленка.

— Оленина и конина в целом не рекомендуются, разве только очень хорошо приготовленные, и то редко.

— Не рекомендуется зайчатина, порождающая страшные сновидения, хотя мясо молодого кролика не вызывает ни у кого нареканий.

Молочные продукты

Молочные продукты полезны только детям и очень здоровым людям, так как в целом усугубляют меланхолию, хотя есть некоторые исключения:

— всем крайне полезна сыворотка;

— некоторые рекомендуют ослиное молоко;

— сыры годятся в пищу, но только свежие и нетвердых сортов.

Птица

Необходимо исключить всех болотных птиц и птиц, прилетающих из северных стран. Так, нельзя есть гусей, лебедей, аистов, журавлей, лысух, нырков, водяных курочек, чирков, уток и прочих клюющих.

Рыба

Насчет рыбы мнения различны, но в целом она не очень одобряется. Самым вредным считается угорь.

Растения

— Сырые растения сами по себе пользы никакой не приносят, так что рекомендуется употреблять их в пищу приготовленными в мясном бульоне.

— Капуста кочанная отрицательно влияет на мозг.

— Корнеплоды в основном приносят вред организму, в особенности лук и чеснок.

— Фрукты также не рекомендуется употреблять в пищу, особенно сырые.

— Бобовые не приносят пользы, человек может их есть, только если не в состоянии от них отказаться.

— Специи (перец, имбирь, корица, гвоздика, мускатный орех, финики, мед, сахар, соль и т. д.) вызывают головную меланхолию, поэтому их также не стоит добавлять в пищу, особенно если есть предрасположенность к заболеванию.

Хлеб

Хлеб полезен, если сделан из высших сортов пшеницы.

Алкоголь

— Вино и винные напитки могут нанести вред, иногда даже их однократное употребление может привести к меланхолии. Впрочем, обычно бокал вина является для меланхоликов отличным лекарственным средством. Правда, речь может идти только об умеренном употреблении таких напитков.

— Пиво должно быть не слишком свежим, но и не слишком старым, чтобы не нанести вреда организму.

Вода

Крайне вредны для организма стоячие воды, поэтому они не годятся ни для наружного, ни для внутреннего использования человеком, разве что для мытья и в крайних случаях водопоя скота.

Способ приготовления

— Любые сложные, источающие ароматы блюда вызывают несварение желудка и, как следствие, меланхолию.

— Острое и кислое, слишком сладкое или жирное, а также уксус, масло, кислый сок и горчица также не приносят пользы организму.

Необходимо учитывать, что любая пища перестает быть вредной там, где она привычна, — или, по крайней мере, ее вред снижается. То же происходит и с пищей, которая приносит удовольствие. Кроме того, последствия приема меланхолической пищи могут полностью устраняться в вынужденных условиях — при бедности или в чрезвычайных положениях.

Меланхолия. Гравюра Альбрехта Дюрера. 1514 год  © Wikimedia Commons

2.2.1.2. Очищение кишечника

Запор

Известны случаи, когда невозможность опорожнить кишечник прямо приводила к меланхолической подавленности, но чуть стоило принять лекарство, как человеку становилось лучше, так что лекарство от запора может стать и лекарством от меланхолии.

Нездоровая половая жизнь

— При чрезмерном половом воздержании накопившееся семя превращается в черную желчь и ударяет в голову.

— Половая необузданность охлаждает и иссушает тело. В этом случае могут помочь увлажняющие средства: известен случай, когда таким образом вылечили молодожена, который женился в жаркое время года и через короткое время стал меланхоликом и даже безумным.

К прочим причинам, связанным со здоровьем кишечника, относятся защемление геморроя, задержка месячных у женщин и кровотечение из носа.

Во всех этих случаях рекомендуются искусственные способы очищения организма — ванны, кровопускания и проч. Важно помнить, что они могут производить двоякий эффект, поэтому благоприятны для человека в умеренных количествах.

2.2.1.3. Воздух

Человеку вреден горячий и сухой воздух, густой, загрязненный воздух, воздух в грозу и ненастье (при сильном ветре), холодный и сухой, а также ночной воздух. Таким образом, меланхоликам рекомендуется покидать дом только в хорошую погоду и по ночам не открывать окон.

2.2.1.4. Упражнения и праздность

Ни в коем случае нельзя чрезмерно упражняться или делать упражнения сразу после еды, так как соки едва переваренной пищи растекаются по организму и разрушают жизненные силы.

Праздность тоже неполезна, так как праздное тело обрастает всяческими недугами, а праздный ум тут же склоняется к меланхолии.

К меланхолии может привести и одиночество, хотя нельзя отрицать и определенную пользу от него — в совокупности с размышлением и созерцанием.

2.2.1.5. Сон и пробуждение

Меланхолику ничто не вредит более, чем частые пробуждения, так как они иссушают тело и воспаляют мозг.

В то же время противопоказано предаваться сну после приема пищи и днем, когда человеческий организм не готов отдыхать. Также сон вредоносен, если сопровождается слезами и вздохами.

2.2.1.6. Душевные тревоги

Причиной меланхолии могут быть страсти, поскольку они осушают тело и разъедают душу.

— Печаль занимает среди страстей первое место, будучи матерью и дочерью меланхолии.

— Страх является постоянным спутником печали.

— Зависть пускает отростки в виде раздора, ненависти, недоброжелательства, соперничества.

— Гнев выводит жизненные силы наружу, и частые и сильные припадки гнева приводят не просто к меланхолии, а к безумию.

— Неудовлетворенность, несчастья и всяческие земные заботы лишают нас сна, препятствуют пищеварению, иссушают тело и поглощают его вещество.

— Страсть желания сопровождается честолюбием.

— Алчность также лишает сна и покоя. Алчный человек не знает жизни для себя, так как не способен довольствоваться и с удовлетворением пользоваться нажитым.

— Любовь к азартным играм и неумеренным удовольствиям чревата полным разорением. В Италии над одержимыми этими страстями людьми назначали опекунов, которые следили за расходами подопечных. Здесь же следует упомянуть любовь к вину и женщинам.

Портрет Роберта Бертона. Картина Гилберта Джексона. 1636 год © Christ Church, University of Oxford

— Любовь к знаниям изнуряет тело, омрачает душу, ослабляет силу и отвагу. Ученые ведут малоподвижный образ жизни, лишены развлечений и часто испытывают неудовлетворенность, в частности, от презрения к ним со стороны невеж.

— Себялюбие — сильнейший разрушитель наших душ, приводящий к меланхолии и слабоумию. Если у одних оно проявляется любовью к похвалам и славе, то у других — презрением к себе и ко всему окружающему.

Единственным противоядием тут может быть наше умение сдерживать себя, быть кроткими, долготерпеливыми и незлопамятными.

2.2.2. Не неизбежные — это необязательные причины меланхолии, то есть такие обстоятельства, которых лучше избегать вовсе.

2.2.2.1. Плохая кормилица

В молоке содержатся как полезные, так и неполезные свойства, передаваемые по наследству. Из-за последних ребенок рискует заболеть меланхолией с самого рождения.

2.2.2.2. Дурное воспитание

При излишней суровости воспитателя в детях рождается страх, а при чрезмерных поблажках — распущенность. И то и другое сбивает воспитанников с доброго пути.

2. 2.2.3. Страхи от увиденного или услышанного

Страхи могут произвести настолько сильное впечатление на душу, что повлекут за собой глубочайшую меланхолию.

2.2.2.4. Глумление, клевета и насмешки

Меланхолики сугубо восприимчивы к грубому обращению, поскольку оно разъедает душу. Человеку не следовало бы оскорбительно относиться к ближним, радоваться чужим бедам и хулить усопших, чтобы сохранить и свой покой, и покой ближних.

2.2.2.5. Утрата свободы, зависимость или тюрьма

Все эти обстоятельства заставляют человека нуждаться в таких базовых вещах, как солнце, воздух, отдых и проч.

2.2.2.6. Бедность и нужда

Бедность не может дать человеку ничего, кроме презрения, голода, жажды, однообразного труда, холода и невежества. У бедного человека ограничена свобода действий, он не знает никаких удовольствий, и это разбивает ему сердце.

2.2.2.7. Смерть друзей и прочие утраты

Эти причины стоит упомянуть среди неисчислимого множества прочих случайных причин меланхолии. Если человек плачет и стенает от простой разлуки с друзьями или близкими, то что говорить об утрате навсегда! Горькая утрата повергает сердца в глубокую печаль и приводит к меланхолии.

Итак, основным способом как уберечься от меланхолии, так и вылечиться от нее является поддержание собственного здоровья. Как говорил Синезий в его сочинении «О похвале плешивости»: «Для бедняка в нем заключено все его достояние, а для богача — все его блаженство».  

Как избавиться от храпа раз и навсегда, народные и хирургические методы

Храп (ронхопатия) – неприятное явление, доставляющее дискомфорт близким и его обладателю. Сопровождение звуком и вибрацией дыхания во сне появляется из-за значительного ослабления мягкого неба и язычка. По статистике храп является одним из самых распространенных недугов в России, ему подвержен высокий процент населения старше тридцати лет.

Причины возникновения

Храп появляется при чрезмерном сужении просвета путей вентиляции легких. Существует несколько причин возникновения ронхопатии:

• Наличие патологии органов дыхания
• Курение, которое привело к вялости мышц
• Искривление носовой перегородки
• Излишняя масса тела и эндокринные заболевания
• Суженые носовые проходы
• Простуда
• Гормональный дисбаланс
• Менопауза
• Старение
• Злоупотребление снотворными препаратами
• Новообразования органов дыхания

Помимо вышеперечисленных причин, храп может возникать вследствие врожденных особенностей строения носоглотки, таких как маленькая челюсть и длинный язычок.

Опасность храпа

Существует мнение, что храп не опасен, но на самом деле это далеко не так. Помимо возникновения ссор с домашними и общей накаленной обстановки храп опасен для самого обладателя недуга. Люди, страдающие от храпа, имеют недостаток кислорода, что приводит к синдрому апное или кратковременных прекращений дыхания в процессе сна, и как следствие усталости и раздражительности. Если мышцы имеют слабый тонус, во время сна, расслабляясь мягкое нёбо касается стенок глотки, находящихся в суженом положении, они плотно соединяются из-за чего происходит остановка дыхания, кислород перестает поступать. Недостаток кислорода во сне, помимо перегрузок организма, провоцирует изменения артериального давления, повышает вероятность возникновения заболеваний сосудов, инсульта, инфаркта. Храп негативно влияет на общее состояние человека, вызывает ощущение удушья, у мужчин может быть причиной половой дисфункции.

Профилактика храпа

Основа профилактики храпа – забота о своём здоровье. Специалисты рекомендуют спать на боку и пользоваться ортопедической подушкой, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и уделить внимание лечению и профилактике простудных заболеваний. Не злоупотребляйте снотворными препаратами и уделите внимание щитовидной железе.

Народные методы освобождения от храпа

В зависимости от причин возникновения, избавиться от храпа можно исключив причину его возникновения. Так, если страдающий храпом является курильщиком, отказ от этой пагубной привычки может привести к исчезновению ронхопатии. Если храп вызван аллергией или простудой, достаточно исключить соприкосновение с аллергеном и вылечить ринит. Для людей с избыточным весом помочь справится с храпом может уменьшение массы тела. Народная медицина советует целый ряд способов, как избавиться от храпа, все они сводятся к употреблению растительных продуктов в том или ином виде и приготовлении отваров. Подобные методы могут показывать кратковременный положительный эффект при храпе непатологической этиологии, если же ронхопатия вызвана серьезными заболеваниями, избавиться от недуга поможет только врачебное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Действие различных спреев, аэрозолей, каплей от храпа направлено на уменьшение симптомов, они освобождают заложенный нос и запускают тонизирование мышц мягкого нёба. Симптоматическое лечение храпа может быть лишь временным решением, поскольку не устраняет саму причину его возникновения. Лекарственная терапия поможет избавиться от храпа во сне курильщикам и страдающим от болезней легких. Таким пациентам врачи назначают препараты расширяющие бронхи. Для лечения храпа, вызванного гормональным дисбалансом, также показано медикаментозное лечение.

Препараты для лечения храпа можно выделить в две группы:

1. Местного воздействия. К ним относятся капли уменьшающие отек слизистой носа, капли и спреи устраняющие увеличение миндалин и оттек мягкого неба, средства полоскания смягчающие стенки носоглотки.
2. Препараты стимулирующие дыхание. Это гормональные лекарства, оказывающие стимулирующий эффект на дыхательные центры головного мозга и влияющие на метаболические процессы. Препараты этой группы имеют значительное число противопоказаний и могут быть назначены к применению только врачом.

Приспособления против храпа

Клипса – представляет собой изделие из силикона в форме подковы, прикрепляемое на время сна к нижней части носовой перегородки. На концах клипс расположены шарики, раздражающие носовые рецепторы тем самым приводя мышцы в тонус. Эффективность этого приспособления на сегодняшний день не доказана.
Каппа – приспособление, фиксирующееся на одной или обеих челюстях, расширяющее размер дыхательных путей посредством сдвигания челюсти вперед. Использование капп показано при смещениях или маленькой челюсти.
Браслет – устройство, воздействующее на организм при появлении вибраций храпа слабыми электрическими импульсами. Ток тонизирует мышцы носоглотки и, по заверению производителей, не ощущается спящим. В связи с риском развития патологий нервной системы такие браслеты не разрешены к длительному использованию.
Ортопедическая подушка – обеспечивает занятие правильного положения во время сна, является вспомогательным средством, позволяющим временно избавиться от неосложнённого храпа.
СИПАП-терапия – маска для вентиляции легких, подающая кислород с заданным давлением в дыхательные пути. Показана при сильном храпе и синдроме апное сна.
Пластырь – приспособление с пружинами, размещаемое на крылья носа и расширяющее их. Внутренняя сторона таких пластырей обычно пропитана эфирными маслами, увлажняющими слизистую носа и способствующими борьбе с храпом.

Хирургическое лечение храпа

Хирургическое вмешательство показано в первую очередь людям с наличием искривления носовой перегородки и новообразований лор-органов. Операция помогает расширить просвет проход для проникновения воздуха и прекратить вибрации мягкого неба.

Существует несколько способов как избавиться от храпа хирургическим путем:

• Увулопалатофарингопластика (УПФП) – операция, при которой удаляются избыточные мягкие ткани, мешающие нормальному дыханию пациента. Этот вид хирургического воздействия показан в случаях, когда другие методы лечения не дали должного эффекта. Чаще всего эта операция помогает избавиться от храпа навсегда.
• Сомнопластика – метод борьбы с храпом при котором применяются радиоволны, под воздействием которых мягкое небо уменьшается и уплотняется. При воздействии радиоволн образуются стягивающие рубцы. Операция проводится под местной анастезией и длиться около получаса.
• Лазерный метод – воздействием лазерного луча удаляются избыточные мягкие ткани, а затем на свободном крае мягкого неба оставляются насечки, которые в процессе заживления стягивают и уплотняют ткани. За счет этого достигается уменьшение вибрации мягкого неба и происходит избавление от храпа.

Наиболее эффективными методами лечения храпа и апное считаются малоинвазивные хирургические вмешательства, такие как лазерный метод. Применение лазера позволяет осуществлять безопасные и безболезненные операции, достигать уплотнения тканей и устранения провисаний и вибраций. Лечение храпа лазерным методом осуществляется в амбулаторных условиях с применением местной анестезии и не требует длительного периода восстановления.

Лор-клиника «Солнце» в городе Краснодар оказывает услуги по лечению храпа любой сложности. Современное оборудование позволяет нашим специалистам точно определять причину недуга и подбирать оптимальный метод лечения. Мы проводим хирургическое и лазерное лечение храпа. Записаться на прием к нашим специалистам можно по телефону: 8 (861) 221 71 29

Более подробно узнать о лазерном методе лечения храпа в Лор клинике Солнце вы можете по ссылке

Как избавиться от шума в ушах — Российская газета

Звон в ушах сам по себе не болезнь. Но он может быть симптомом весьма серьезных проблем со здоровьем.

По-научному ощущение шума, звона, жужжания, гудения в ушах, возникающее без внешних звуковых раздражителей, называется тиннитус. Как правило, подобное ощущение появляется внезапно, в тихой обстановке, нередко перед сном. И уже одно это — повод для беспокойства и для обращения к отоларингологу. Причем визит к врачу не стоит откладывать, если шум в ушах преследует вас уже не первый день, и тем более если тиннитус сопровождается:

• снижением (или потерей) слуха;
• головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений, шаткой походкой и т.д. ;
• сильной головной болью, болями в области сердца.

О чем же предупреждает шум в ушах?

1 Повышение артериального давления — одна из самых частых причин появления звона в ушах. Надо измерить давление в те периоды, когда появлялся звон, и в моменты его отсутствия. Если разница будет ощутима, тогда и причина очевидна, и за помощью нужно обращаться к кардиологу. Появление шума в сочетании с головной болью, мельканием мушек перед глазами, болями в области сердца может указывать на гипертонический криз или даже на развитие инсульта. Тут уж следует вызывать «скорую помощь»

2 Атеросклероз сосудов головного мозга той или иной степени также может приводить к шуму и звону в ушах. Дело в том, что при атеросклерозе сосуды теряют эластичность и не могут пульсировать в такт движению крови. Это приводит к тому, что кровоток в сосудах становится турбулентным (то есть с завихрением) и возникает ощущение шума с каждой пульсацией. Еще шум может быть вызван спазмом мышц, прикрепляющихся к слуховым косточкам, или биением пульса в сосудах, которые связаны со средним и внутренним ухом. Это может наблюдаться при высокой температуре, воспалении среднего уха или при значительной физической нагрузке. Чтобы убедиться в правильности диагноза, необходимо обследоваться у невропатолога.

3 Отит. При этом воспалительном заболевании шум (звон, жужжание, гудение) в ухе сочетается с зудом и покраснением наружного слухового прохода, болезненностью при прикосновении, снижением остроты слуха, гнойными выделениями из уха. Отит часто появляется после попадания в ухо воды (например во время плавания), повреждения слухового прохода при чистке спичками, зубочистками и т.д., а также как осложнение после респираторных инфекций.

4 Мигрень. Основной ее симптом — пульсирующая, интенсивная боль, которая обычно захватывает одну половину головы. Ее, как правило, сопровождает звон в ушах.

5 Отосклероз (разрастание костной ткани в элементах, соединяющих среднее ухо с внутренним, причина возникновения которого неизвестна). Это хроническое заболевание, как правило, начинается в одном ухе и позднее распространяется на другое. Возникает обычно в юношеском, редко в детском возрасте, у женщин наблюдается значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется прогрессирующей тугоухостью и шумом в ушах, часто приводит к значительному понижению слуха, иногда к глухоте.

6 Рассеянный склероз. Если шум в ушах сочетается с головокружением, нарушением движений в конечностях (паралич), ощущением «ползания мурашек» по коже, недержанием мочи и т.д., то можно подозревать развитие этого серьезного заболевания нервной системы. Его проявления могут быть крайне разнообразными, так что точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования.

7 Невринома (опухоль) слухового нерва. Для нее характерно сочетание шума или звона в ухе с постепенным снижением остроты слуха (вплоть до глухоты) и головокружением. Невринома может долго протекать бессимптомно, пока не начинает сдавливать окружающие ухо структуры, приводя к потере слуха, нарушению координации движений, ощущению покалывания или бегания мурашек по лицу и т. д. При появлении описанных симптомов следует как можно скорее обратиться к лор-врачу для осмотра и уточнения диагноза.

Что-то в ухо попало

Шум в ушах может возникнуть не только как симптом какого-то заболевания. Нередко его вызывает прием лекарственных препаратов (например, таких, как гентамицин, стрептомицин, фуросемид, цисплатин и др.).

Иногда шум появляется при отравлении, стрессе, попадании в ухо воды или какого-либо инородного тела.

Звон в ушах могут вызвать серные пробки, резкий перепад атмосферного давления (после полета в самолете, прыжка с парашютом или занятий дайвингом), перемена погоды.

Причины появления шума в ушах у детей и у взрослых одинаковы. Но надо иметь в виду, что заболевания уха в детском возрасте имеют склонность к рецидивам, а также переходу в хроническую форму. Так что ребенка тем более надо незамедлительно показать лор-врачу при первых же симптомах.

А вы слышали, что…

Безопасно для слуха можно слушать музыку в наушниках не более 20 часов в неделю на невысокой громкости и не более 4 часов — на максимальной (97-103 децибел). В противном случае уже через 1-2 года начнется проявление глухоты.

При занятиях спортом риск получения акустической травмы увеличивается вдвое. Многие используют плееры при занятиях бегом, аэробикой. Но при интенсивной физической нагрузке кровь отливает от головы и уши становятся намного уязвимее для звука.

Резкая смена обстановки (когда из шумного помещения человек попадает в абсолютную тишину) может быть еще опаснее для ушей, чем просто громкий звук.

Кстати

Недавно австрийские исследователи из Венского медицинского университета пришли к выводу, что риск развития звона или шума в ушах увеличивает регулярное использование мобильного телефона. Они собрали 100 добровольцев, уже страдающих от звона в ушах, и 100 абсолютно здоровых человек. Далее ученые сравнили их частоту использования мобильного телефона. Оказалось, шум в ушах мучил людей более чем в 70% случаев, когда время использования мобильного телефона приравнивалось к 10 минутам в день.

Бепантен® — Бепантен — Как избавиться от сухости пяток?

Стопы нужно поддерживать в чистоте, а перед сном рекомендуется делать теплые ванночки. Они способствуют размягчению кожи и отторжению мертвого эпидермиса. В воду можно добавлять водный настой ромашки или шалфея, эфирные масла и крупные кристаллы морской соли. Ноги отпаривают в течение 20-30 минут, затем при необходимости проводят педикюрные процедуры, включающие в себя: 

• Использование специальных скрабов для стоп.
• Применение шлифовальных пилок с нетравмирующим покрытием.
• Аппаратную обработка стоп.

Педикюрные процедуры следует проводить не реже, чем раз в 2 недели. Запрещается обрезать сухую кожу грубыми методами, такими как обрезание ножницами, маникюрными щипчиками, отщипывание руками. Эти способы приводят к травматизации кожных покровов и вместе с сухой кожей удаляют здоровую, что делать нельзя. Перед тем, как убрать ороговевшую кожу перечисленными методами, обязательно проводят теплые успокаивающие кожу ванночки. 

Этих мер часто недостаточно, так как избавиться от сухих пяток они позволяют далеко не всегда. Эффективный способ – применение специальных косметических средств по уходу за ногами. Кремы для кожи стоп должны содержать комплекс витаминов, успокаивающие, питательные и увлажняющие компоненты. Для того, чтобы удалить избыток омертвевшего эпидермиса, в их состав включают мочевину – вещество, воздействующее на поверхностные и глубокие слои кожи и способствующее отторжению сухих чешуек. Прежде чем мазать пятки кремом от сухости, следует провести привычные гигиенические процедуры: кожа ног должна быть чистой. Средства наносятся ежедневно 1-2 раза в день. 

Справиться с проблемой сухости пяток и стоп помогает крем для ног Бепантен Дерма (Derma). Он содержит провитамин B5 и витамин Е, мочевину и несколько видов масел. Крем для ног Бепантен Дерма поможет как справиться с уже имеющейся сухостью пяток, так и предотвратить ее. Компоненты крема оказывают питательное, увлажняющее и защитное действие, а мочевина не только удаляет омертвевшие клетки, но и препятствует избыточному ороговению за счет удержания воды в эпидермисе. 

Уход за сухими пятками проводят в домашних условиях, но при наличии заболеваний, перечисленных выше, следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. В этом случае, помимо применения кремов и мазей, может потребоваться фармакологическое лечение имеющейся патологии или коррекция уже назначенной терапии.

причины, как избавиться от морщин вокруг глаз

Нежная, тонкая кожа вокруг глаз в большей степени подвержена влиянию внешних негативных факторов и первой выдает возраст, демонстрируя признаки старения.

Даже небольшой недосып и усталость сказываются на нашем внешнем виде более всего в области глаз. А с возрастом естественные процессы увядания кожи, стрессы и образ жизни, далекий от здорового также оставляют свои следы: появляются темные круги под глазами, мимические морщины вокруг глаз становятся глубже и заметнее, происходит деформация слезной борозды. 

Проблему возрастных изменений зоны вокруг глаз может решить врач-косметолог. Благодаря уходу за областью вокруг глаз и подобранной корректирующей процедуре можно скрыть все эстетические недостатки этой деликатной области.

Почему появляются морщины под глазами

Причины возникновения морщин и преждевременное старение кожи вокруг глаз кроятся, в первую очередь, в особенностях ее строения. В окологлазничной области почти нет сальных желез, практически отсутствует подкожно-жировая клетчатка, а сам эпидермис в параорбитальной области состоит из меньшего количества рядов клеток, что обуславливает ранние возрастные изменения этой зоны. 

Ещё одним важным фактором является высокая мимическая нагрузка зоны вокруг глаз: только за день мы моргаем от 40 до 100 тысяч раз, а ещё улыбаемся, плачем, щуримся от яркого света и экрана компьютера. Поэтому совсем неудивительно, что первые мимические морщины вокруг глаз возникают в достаточно молодом возрасте, а после 30 лет и старше признаки старения становятся только заметнее.

Сопутствующие факторы

Внешние факторы, такие как ветер, яркое солнце (загар в том числе), пыль, снег, перепады температур травмируют кожу и способствуют образованию ранних морщин вокруг глаз.

Вредные привычки и неправильно организованное время сна и бодрствования также влияют на состояние зоны вокруг глаз, провоцируя не только морщины и синяки под глазами, но и появление отечности (визуально проявляется как мешки под глазами).

Ещё один важный фактор – уход, без должного ухода кожа вокруг глаз стареет гораздо быстрее. С возрастом в силу естественного снижения выработки коллагена и эластина снижается эластичность и упругость кожи, что провоцирует раннее появление мелких морщинок возле глаз. Поэтому, чтобы предупредить глубокие морщины – очень важно внимательно ухаживать за областью вокруг глаз.

Снизить влияние негативных факторов на кожу можно самостоятельно, взяв под контроль питание, привычки и режим сна, а скорректировать уже проявившиеся признаки старения и избавиться от морщин вокруг глаз можно с помощью эстетической медицины.

Рекомендации косметологов

Сочетание домашнего и профессионального ухода, здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек — лучшая профилактика появления морщин вокруг глаз.

Так как кожа вокруг глаз отличается по строению от кожи лица, средства (крем, маски, сыворотки) для этой зоны нужно подбирать отдельно и желательно по рекомендации косметолога. Внимательно отнеситесь к очищению кожи: тщательно смывайте декоративную косметику каждый вечер.

Профессиональные уходовые процедуры на основе активных концентратов и микротоковой терапии, массаж лица также помогают избежать возникновения ранних морщин и темных кругов под глазами.

Выразительные морщинки под глазами можно устранить только с помощью «тяжелой артиллерии». В зависимости от типа проблемы косметолог порекомендует аппаратные/инъекционные способы коррекции, которые помогут убрать морщины вокруг глаз.

Как избавиться от морщин возле глаз

Коррекция морщин вокруг глаз включает в себя две основные тактики – это инъекционные и/или аппаратные методики. Наилучший эффект дает комбинация обеих методик, все процедуры обычно можно сочетать между собой.

Инъекционные методики: 

1. Ботулинотерапия – это применение микроинъекций ботулотоксина для профилактики и устранения мимических морщин.  Ботокс блокирует работу лицевых мышц, за счёт чего морщины разглаживаются.

2. Мезотерапия – инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, витаминов, антиоксидантов, комплекса незаменимых аминокислот и пептидов. Микроинъекции с активными ингредиентами помогают восстановить нужный уровень увлажнения кожи, улучшить обменные процессы, нормализовать кровообращение в зоне вокруг глаз.  Для наилучшего эффекта (будь то устранение синяков под глазами или коррекция мимических морщин) препарат для мезотерапии доктор подбирает индивидуально.

3. При более выраженных признаках старения, таких как носослезная борозда, лучшее средство для коррекции зоны вокруг глаз —  это контурная пластика. Носослезная борозда визуально выражается в появлении впадин у внутреннего края глазной орбиты и придает лицу уставший, измученный вид. Суть коррекции в инъекционном введении препарата на основе гиалуроновой кислоты в подглазничную область, где появились визуальные «провалы». Филлер помогает убрать глубокие морщины возле глаз, восстанавливает пропорции лица, устраняет темные круги под глазами.

Аппаратные методики: 

1. Метод RF-лифтинга подразумевает глубинное прогревание тканей с помощью радиочастотного воздействия, за счет чего повышается упругость тканей, улучшается кровообращения и уменьшается отечности в подглазничной области.  Для выраженного эффекта необходимо пройти курс процедур.

2. Фракционное лазерное омоложение —  ещё одна технология, с помощью которой можно избавиться от признаков старения вокруг глаз. Фракционный фототермолиз (Fraxel) за счет воздействия световой энергии лазера улучшает структуру кожи на клеточном уровне. Курс из нескольких процедур помогает избавиться от мелких морщинок, выровнять тон лица, устранить пигментацию. Фототермолиз рекомендуется проводить строго в осенне-зимний период , чтобы избежать появления гиперпигментации на чувствительной после лазера коже.

Для каждой процедуры должны быть свои показания, поэтому правильно подобрать корректирующую методику  способен только профессиональный косметолог.

Преимущества клиники ЕМС

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше у доктора возможностей помочь  избавиться от морщин в области глаз и предотвратить их появление без вмешательства пластической хирургии.

В Эстетической клинике ЕМС есть все важнейшие составляющие для профилактики и устранения признаков старения вокруг глаз: лучшие в Москве специалисты-дерматокосметологи, новейшие технологии для диагностики кожи и самые эффективные методики омоложения и лечения кожи.

Цены

Стоимость коррекции морщин вокруг глаз определяется в зависимости от выбранной методики. Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальную программу ухода и коррекции морщин.

ЕМС – клиника в Москве с безупречной репутацией, поэтому обратившись к нам, вы можете быть уверены в лучшем результате.

 

30 ненужных предметов

Одна из главных причин, по которой люди держатся за беспорядок, — это инерция. Как только вы приносите что-то домой, вы забываете об этом, думаете, что можете использовать это «когда-нибудь», или планируете принять решение оставить или выбросить позже. Вскоре, однако, ваш дом становится настолько захламленным, что решать все это становится непосильной задачей. Однако избавление от мусора не должно быть утомительным для ума, особенно если вы нарушите процесс и расчистите одно место за раз.

5 вещей, от которых нужно избавиться на кухне

1. Пластиковое столовое серебро: Если вы не едите часто в пути, вам не нужно, чтобы пластиковое серебро занимало место, если у вас дома уже есть подходящее столовое серебро. Возьмите пластиковое столовое серебро на работу и спрячьте его на столе на тот случай, если вам понадобится дополнительное столовое серебро для упакованного ланча.
2. Пакеты с приправами: Никому не нужно экономить пакеты с приправами из ресторанов быстрого питания. Просто купите бутылки кетчупа и горчицы и выбросьте лишние кусочки пластика.
3. Unitaskers: Гаджеты, которые служат только одной цели, иногда выглядят круто, когда вы их находите, но в конечном итоге занимают место, потому что вы не используете их часто. Обычные юнит-задатели включают создателей кесадильей; ножницы для авокадо, яиц или клубники; ножницы для трав; и резаки для рогаликов. Если вы не использовали его более года, самое время сдать его на переработку, подарить или отправить.
4. Несоответствующие или деформированные контейнеры для хранения продуктов: Просмотрите свой ящик контейнеров для хранения продуктов и сопоставьте каждый контейнер с его верхом.Проверьте, не деформированы ли какие-либо или иным образом непригодны. Утилизируйте все, что нельзя использовать.
5. Предметы кладовой с истекшим сроком годности: Специи со временем теряют свой аромат, а другие основные продукты кладовой, такие как мука и сахар, через некоторое время перестают работать так же хорошо, как свежие ингредиенты. Если вы не пользовались кладовой в течение шести месяцев, подумайте о том, чтобы избавиться от нее.

Ель / Дарья Гроза

10 вещей, от которых стоит избавиться в офисе

1. Газеты: Газеты старше двух дней подлежат переработке. Если нет упоминания о вашем ребенке или совершенно необходимой статьи, выбросьте все старые газеты. Если вы все же хотите сохранить статью, закрепите ее и подшлейте соответствующим образом.
2. Ручки без чернил: Если ручка не работает, она вам не нужна.
3. Шнуры питания, которые вы больше не можете использовать: Если вы действительно не уверены, можно ли выбросить его, создайте контейнер для хранения и назовите его «шнуры». Однако помните, что в большинстве случаев старые шнуры питания нельзя использовать с новыми устройствами.
4. Журналы старше двух месяцев: Журналы сложны, потому что они часто содержат рецепты или статьи, которые вы надеетесь прочитать.Если вы серьезно относитесь к рецепту или статье, закрепите их и храните должным образом (или посмотрите, распечатан ли рецепт в Интернете). Все остальное следует утилизировать.
5. Купоны с истекшим сроком действия: Бесполезны — утилизируйте их.
6. Старые сотовые телефоны: Нет веских причин хранить их, поскольку они, скорее всего, устарели и просто занимают место. Старые сотовые телефоны можно пожертвовать таким организациям, как «Сотовые телефоны для солдат», которые используют выручку от пожертвованных сотовых телефонов для отправки предоплаченных международных телефонных карт войскам.
7. Календарь прошлого года: Люди держатся за них с намерением перенести важные даты из одного года в другой. У вас есть время до 31 января нового года, чтобы выполнить эту задачу, но если вам понадобится больше времени, переработайте ее.
8. Поздравительные открытки: Некоторые поздравительные открытки имеют сентиментальную ценность, поскольку внутри них написано искреннее послание. Однако большинство из них представляют собой обычные открытки «с днем ​​рождения», которые теряют свою значимость через несколько минут после прочтения.Утилизируйте их.
9. Квитанции: Некоторые чеки следует сохранять, особенно если они представляют собой покупки, не подлежащие налогообложению, или предметы, которые необходимо примерить. В противном случае их следует разбить. Кроме того, вы можете избежать беспорядка, выбрав цифровые квитанции или отсканировав и заполнив бумажные квитанции в цифровом виде.
10. Старые принадлежности для крафта: Если вы не заядлый ремесленник, вы, вероятно, являетесь счастливым обладателем высохшей бутылки клея, различных катушек с лентой и других разных предметов, которые сейчас бесполезны или вряд ли будут использоваться.Избавьтесь от вещей, которые больше не работают должным образом, и пожертвуйте другие предметы учителю рисования в начальной школе или местному YMCA.

Ель / Дарья Гроза

8 вещей, от которых нужно избавиться в шкафу

1. Несоответствующие носки: Держите небольшую корзину на комоде для несовпадающих носков. Через месяц, если вы не нашли совпадения, либо выбросьте их, либо переделайте в тряпки для пыли.
2. Очки неподходящего рецепта: Немедленно пожертвуйте их.Кто-то другой мог их использовать.
3. Аксессуары, которые вы никогда не носите: Пожертвуйте вещи, которые вы не носили годами, а также разложите и храните те, которые вы действительно носите.
4. Старая одежда, которая больше не подходит: Если вы цеплялись за что-то в течение многих лет в надежде, что вы снова в него впишетесь, скорее всего, это уже не в моде.
5. Дополнительные пуговицы: Это еще один предмет, который понравится вашему ребенку учителю рисования.
6. Разбитые солнцезащитные очки: Вы говорите, что собираетесь купить один из этих комплектов, чтобы починить их, но еще не купили, поэтому выбросьте их.
7. Обувь, которую вы не носили пять лет: Ваша обувь должна хорошо сидеть, чувствовать себя хорошо и иметь правильный вид. Если они этого не сделают, пожертвуйте или отправьте их.
8. Старые полотенца и постельное белье: Приюты для животных с радостью принимают в дар старое белье.

Ель / Дарья Гроза

6 вещей, которые можно выбросить как можно скорее

1. Старые пульты дистанционного управления: В наши дни пульты поставляются со всем: колонки iPod, кондиционеры, вентиляторы.Если вы не используете его, выбросьте его.
2. Крем для загара прошлого сезона: Бросьте. Качество солнцезащитного крема со временем ухудшается.
3. Старый макияж: Если ваша косметика изменила цвет, потеряла запах или изменила консистенцию, пора от нее избавиться. Кроме того, если вы не использовали их больше года, выбросьте их.
4. Старые рецепты и другие лекарства: Проверить срок годности. Если он уже прошел, обратитесь в местную аптеку, чтобы узнать о вариантах утилизации.
5. VHS и кассеты: Если у вас есть старые кассеты с любимым контентом, но нет видеомагнитофона или магнитофона для их воспроизведения, конвертируйте контент в цифровой формат, а затем выбросьте старые кассеты.
6. Руководства по продукту: Руководства полезны, но, к счастью, большинство руководств и предложений по устранению неполадок прямо на веб-сайте продукта.

Ель / Дарья Гроза

16 советов, как избавиться от одежды, даже если вы ненавидите отпускать

Между началом нового года и шоу Мари Кондо о расхламлении — под соответствующим названием Убираемся с Мари Кондо на Netflix — кажется, что почти все говорят избавиться от ненужной нам одежды.На самом деле, для большинства из нас почти невозможно устоять перед желанием очистить свои туалеты и дома. Но хотя некоторые люди могут без проблем выбрасывать предметы, которые больше не приносят им радости, не все так думают. Непросто понять, как решить, от какой одежды избавиться. Тем не менее, избавление от беспорядка кажется супер освежающим, так что вы можете подумать об этом. Если вам нужны советы о том, как избавиться от одежды, когда вам трудно избавиться от вещей, вы обратились по адресу.

Есть две основные психологические причины, по которым люди цепляются за то, что им больше не нужно. Доктор Фрэнк Найлс, доктор философии, социолог, специалист по жизненным и бизнес-стратегиям, сказал NBC News , что одной из причин, по которой трудно избавиться от одежды, является «наша потребность в безопасности, защищенности и стабильности». По сути, вы не можете вынести идею выбросить что-то, что вы однажды сможете использовать, например, маленькое черное платье, которое вы не носили годами. Еще одна причина — ностальгия: многие люди чувствуют связь со старой одеждой по сентиментальным причинам, и это приводит к их накоплению.

Если это похоже на вас, то вам нужна небольшая дополнительная помощь в очистке ваших вещей. Вначале это может быть сложно, но в конце вы почувствуете себя совершенно новым человеком — и ваш шкаф будет супер чистым, что является просто бонусом. Прокрутите вниз, чтобы узнать, как избавиться от одежды, если вам трудно ее снять.

1

Выньте все и посмотрите на каждый предмет по отдельности

ShutterStock

Это может показаться ошеломляющим, но лучший способ пройтись через одежду — это физически обрабатывать все, а не просто смотреть на что угодно вешается или складывается. Выделите несколько часов своего времени, затем выньте абсолютно все из своего ближайшего окружения и комода и сложите все это огромной кучей на кровати или на полу. Теперь пора пройти все, , даже мелочи. Огромная куча, которую вы не можете игнорировать, заставит вас пройти через нее, даже если вы не хотите.

2

Сделайте груды, чтобы оставаться организованными

ShutterStock

Перебрать гигантскую кучу одежды сложно, и ключ к ее преодолению — оставаться организованной.Составляйте стопки: вещи, от которых вы собираетесь избавиться, может быть, куча и вещи, которые вы определенно хотите сохранить.

3

Начните с очевидного

ShutterStock

Не можете избавиться от чего-либо? Начните с очевидных вещей, таких как любая порванная, разрушенная или сильно изношенная одежда. Нет смысла хранить рубашку с большим разрывом в подмышечной впадине или джинсы, испачканные в неудобном месте. Если вы начнете с малого, это может побудить вас продолжать работу.(Обязательно выясните, где утилизировать предметы одежды, которые нельзя пожертвовать!)

4

Попробуйте все, что хотите сохранить

ShutterStock

Если вы любите держаться за одежду, вы можете попасть в эту ловушку, где, по вашему мнению, есть небольшая вероятность, что вы все еще будете носить рубашку, которую не носили около двух лет. Это опасный образ мышления, и одна из причин заключается в том, что он просто заставляет вас держаться за вещи, которые вы явно больше не носите.

Примерьте каждую вещь, чтобы убедиться, что она вам нравится. Если это не сразу заставит вас почувствовать себя лучше, снимите его и положите в кучу вещей, чтобы избавиться от него. Вы можете пожертвовать эти предметы и чувствовать себя хорошо, вместо того, чтобы оставлять их без причины.

5

Задайте себе два вопроса о каждом предмете одежды

ShutterStock

Для каждого предмета одежды задайте себе два вопроса. Во-первых, когда вы в последний раз его носили? Если вы не носили что-то больше года, можно с уверенностью сказать, что пора от этого избавиться.Второй: приносит ли это радость? Да, это прямиком от Мари Кондо, но серьезно.

Подумайте об этом: приносит ли вам радость та рубашка, которую вы не носили шесть месяцев, или вы оставляете ее, потому что чувствуете себя виноватым, избавляясь от нее после того, как надели ее всего один раз? Это платье приносит вам радость или вы просто храните его, потому что это был подарок? Будьте честны с собой здесь.

6

Make A Maybe Box

ShutterStock

Вероятно, в этой куче будет куча вещей, которые вы просто не сможете отпустить, даже если причина на самом деле не имеет смысла.Если это так, поместите эти элементы в поле «может быть». Закройте коробку и отметьте ее датой через несколько месяцев, а затем установите напоминание в своем телефоне, чтобы просмотреть коробку на любую дату, которую вы выберете.

Коробка служит защитной сеткой: вы на самом деле не избавляетесь от нее, вы просто делаете пробный запуск того, что было бы, если бы вы это сделали. Если вы действительно упустили его в те месяцы, оставьте его себе. Если это не повлияло на вас, избавьтесь от него.

7

Найдите специальное место для сувениров

ShutterStock

унаследовано от кого-то, что вы никогда не наденете, но с которым не сможете расстаться.Может быть, это что-то вроде туфель, которые вы надели на свадьбу, которые делают вас счастливыми, но которые больше никогда не будут надеты.

Что бы это ни было, создайте место для этих сувениров, например, красивую коробку или определенное место. Не допускайте переполнения. Держите эти предметы там, чтобы не избавиться от них, хотя вы все равно оставляете себе больше места.

8

Подумайте о том, что вы хотите сохранить вместо того, от чего хотите избавиться

ShutterStock

Это совет из книги Мари Кондо, Волшебство, изменяющее жизнь, при наведении порядка . Спросите себя: «Что я хочу сохранить?» вместо того, чтобы спрашивать: «От чего я хочу избавиться?»

По словам Кондо, если вы начнете думать, что храните только те вещи, которые действительно любите, то проще попрощаться с предметами, которые вы действительно не хотите оставлять. Это простое изменение мышления, о котором нужно помнить.

9

Учитывайте правило одного

ShutterStock

Есть некоторые предметы, которые приятно иметь дубликаты: всегда приятно иметь несколько белых футболок или базовую черную майку, особенно если носить их все время.Но есть ли у вас двойные вещи, которые вы даже не носите? Если у вас есть два почти одинаковых платья с цветочным принтом, избавьтесь от того, которое вам не нравится и которое вы носите не часто.

10

Визуализируйте конечный результат

ShutterStock

Почему вы решили избавиться от всего, с чего начать? Было ли это потому, что в вашем шкафу беспорядок, и вы хотите, чтобы он был более эстетичным? Было ли это потому, что вы чувствуете себя виноватым из-за того, что у вас слишком много одежды, и вы хотите сделать пожертвование тем, кому повезло меньше? Какой бы ни была причина, подумайте о конечном результате избавления от вещей.

Подумайте, насколько чистым будет ваше пространство. Подумайте, насколько легче будет найти наряд, который вы действительно хотите носить. Подумайте, как здорово будет жертвовать вещи. Это может помочь вам мотивировать.

11

Определите скобы гардероба

Westend61 / Westend61 / Getty Images

Помня о предметах, которые вызывают радость в стиле Мари Кондо, также учитывайте основные предметы одежды, которые должны составлять основу твой гардероб.Может быть, эта классическая белая футболка не заставит вас улыбнуться, но вы можете сочетать ее с юбкой с принтом или яркими брюками, которые улыбнутся. От рубашек из шамбре до LBD и черных брюк — убедитесь, что вы держите вещи, которые выдержат испытание временем в вашем шкафу, даже если они могут показаться «скучными» на первый взгляд.

12

Учитывать повреждения одежды

momcilog / E + / Getty Images

Этот классический белый танк, пожелтевший под мышками? Ваши любимые черные леггинсы, которые истончаются на бедрах? Пришло время прощаться. Не бойтесь покупать замену поврежденной одежде, которую невозможно починить. Если у вашего любимого предмета уже нет своего расцвета, сейчас это хорошая возможность купить замену, которая будет выглядеть как новая.

13

Хорошее настроение при пожертвовании

eclipse_images / E + / Getty Images

Один фактор мотивации при уборке туалета? Вещь, которую вы на самом деле не носите, может стать изюминкой чьего-то сбережения или пожертвования.Будь то винтажная футболка, кашемировый свитер или платье для выпускного вечера, есть множество магазинов Goodwill, консигнационных магазинов и т. Д., Которые примут эти вещи с распростертыми объятиями.

14

Продавайте вещи, которые все еще в хорошем состоянии

svetikd / E + / Getty Images

С другой стороны, если у вас есть несколько дизайнерских сумок, туфель на шпильках или свадебных платьев для гостей, которые вы надели только один раз, это вполне может быть возможностью подзаработать. Попробуйте такие сайты, как Vestiaire, The Real Real, Poshmark и другие, чтобы получить небольшую прибыль.

15

Не бойтесь делать перерывы

PeopleImages / E + / Getty Images

Уборка туалета может утомить вас. Если вы чувствуете себя подавленным, подумайте о том, чтобы сделать перерыв и вернуться к нему позже. Если вы испытываете стресс из-за этого опыта, велика вероятность, что вы с меньшей вероятностью сделаете правильный выбор, что отдать, а что оставить.

16

Помните, что это все просто вещи

Джон Дауланд / PhotoAlto Agency RF Collections / Getty Images

В конце концов, помните, что все это всего лишь штук . Ваше здоровье, счастье, семья и друзья превыше всего, а материальные вещи — это просто … вещи. Даже если вы в конечном итоге пожалеете о том, что пожертвовали что-то, вы всегда можете инвестировать в аналогичную вещь в будущем. И как только вы увидите, что пространство высвобождается, скорее всего, вы совсем не упустите его.

Как избавиться от прыщей в Т-зоне

Это просто бесит, когда у тебя красивая кожа, но крепкая зона. Эти прыщики, появляющиеся на лбу, носу или подбородке, могут украсть блеск вашего лица. Фактически, прыщи в области t-зоны довольно распространены, потому что эта конкретная область имеет тенденцию оставаться более жирной из-за присутствия там большого количества сальных желез.

Но это не делает их неизлечимыми. Все, что вам нужно сделать, это соблюдать гигиену и попробовать следующие советы —

Как избавиться от прыщей в Т-зоне:

Помимо жирной кожи, прыщики в Т-зоне могут возникать по нескольким причинам, таким как стресс, гормональный дисбаланс, неправильная диета или генетические факторы.Чтобы вылечить их, попробуйте следующие средства.

Также читали — Прыщи на веках? — 10 наиболее эффективных средств правовой защиты для вас

1. Идите по пути CTM:

Помимо всего прочего, очень важно поддерживать чистоту и увлажнение окружающей среды. Поэтому в обязательном порядке следует заниматься очищением, тонизированием и увлажнением этой зоны. Возьмите очищающее средство, которое подходит к вашей коже в целом, и нанесите его также на пораженные участки. Если прыщи болезненны, не используйте скраб или массаж.После этого умойтесь теплой водой.

Затем нанесите тоник на чистое лицо. Было бы полезно, если бы вы использовали ватный диск, чтобы нанести тоник на лицо. Позвольте тонеру правильно проникнуть в вашу кожу.

Теперь позвольте влаге вашей кожи остаться нетронутой с помощью увлажняющего увлажняющего крема. Это поможет уменьшить появление прыщей и защитит кожу от бактерий.

Также читайте — Ним для лечения акне и прыщей

2. Попробуйте отшелушивание:

Очистка кожи — также один из способов уберечь Т-зону от прыщей и сохранить кожу в норме.Но прежде чем подобрать подходящий скраб, убедитесь, что он не раздражает вашу кожу и, в свою очередь, усиливает появление прыщей. Возможно, стоит попробовать скраб на руках, прежде чем наносить его на прыщи.

При отшелушивании кожи скрабом будьте осторожны. Кроме того, скраб или массируйте всего минуту, а затем смойте теплой водой. Постучите мягким полотенцем и нанесите лосьон, чтобы кожа оставалась эластичной и мягкой. Это поможет удалить излишки масла с кожи и уменьшить появление прыщей.

Также читайте — Зубная паста: ваша панацея от прыщей

3. Домашние средства от прыщей своими руками:

Вы также можете попробовать несколько простых и естественных средств, которые доступны в вашем доме, чтобы избавиться от t- зона прыщиков. Вы можете попробовать следующие пакеты для нанесения на пораженные участки.

• Вы можете попробовать нанести лимонный сок на прыщи. Если почувствуете зуд или жжение, смешайте его с медом.
• Вы также можете использовать мякоть папайи для удаления прыщей.Он быстро избавляет вас от прыщей, а также обеспечивает отсутствие шрамов.
• Вы также можете приготовить пасту из порошка куркумы и сока мяты и нанести ее на пораженный участок. Это лечит прыщи, делая их сухими.
• Вы также можете использовать пищевую соду и водный лосьон и нанести на Т-зону. Если вы будете регулярно этим заниматься, ваша кожа станет менее жирной и без прыщей.
• Сделайте пасту из порошка апельсиновой корки вместе с водой и нанесите на пораженные участки. Он довольно эффективно помогает избавиться от прыщей.

Также прочтите — 10 простых домашних средств от милии, о которых вы должны знать

Несколько советов по сохранению прыщей в Т-зоне

Никогда не пытайтесь выдавить прыщи, это может не только повлиять на другие области, но и оставить шрамы и нежелательные отметины
Не прикасайтесь часто к лицу. Кроме того, прежде чем прикасаться к коже лица, убедитесь, что ваши руки чистые.
Многое зависит и от ваших волос. Если они слишком жирные или сухие, старайтесь мыть их ежедневно мягким шампунем.
Вода действует как очищающее средство, поэтому пейте все больше и больше воды, чтобы кожа всегда была увлажненной.
Часто стирайте полотенце, простыни, наволочки и следите за тем, чтобы они были чистыми и гигиеничными.
Не используйте макияж, если у вас на лице прыщи. Когда это неизбежно, убедитесь, что вы правильно умылись, чтобы удалить макияж.

Для очистки лица всегда используйте антибактериальное мыло или средство для умывания. Таким образом, прыщам в t-зоне может потребоваться время, чтобы исчезнуть, но тем временем вы можете обеспечить здоровый образ жизни, чтобы продолжать питать свою кожу.

Также читайте — 7 способов борьбы с прыщами на губах

python — Как избавиться от \ t и \ n, а затем преобразовать список в массив

Я импортировал текст, а затем распечатал его

  с open ('data1.txt') как f:
    x = f.readlines () [1:17]
    печать (х)

x = ['0,0000 \ t1.06E + 05 \ n', '0,0831 \ t93240 \ n', '0,1465 \ t1. 67E + 05 \ n', '0,2587 \ t1.54E + 05 \ n', '0,4828 \ t1.19E + 05 \ n ',' 0.7448 \ t1.17E + 05 \ n ',' 0.9817 \ t1.10E + 05 \ n ',' 1.2563 \ t1.11E + 05 \ n ',' 1.4926 \ t74388 \ n ',' 1.7299 \ t83291 \ n ',' 1.9915 \ t66435 \ n ',' 3.0011 \ t35407 \ n ',' 4.0109 \ t21125 \ n ',' 5.0090 \ t20450 \ n ',' 5.9943 \ t15798 \ n ',' 7.0028 \ t4785.2 \ n ']
  

Затем я хочу отформатировать это (без \ t и \ n ) в два отдельных столбца в массиве, разделенном на \ t

РЕДАКТИРОВАТЬ: ИЗВИНИТЕ ИЗВИНИТЕ ИЗВИНЕНИЕ поставил под сомнение очень мало усилий, потому что я думал, что получу ноль ответов, позвольте мне попробовать еще раз.

Файл данных — это файл .txt с заголовком вверху, за которым следуют два столбца данных, разделенных пробелами.Данные, которые мне нужно извлечь, представляют собой матрицу значений 16 * 2 Я бы хотел, чтобы x выглядел как

  x = [[.0000 1.06E + 05
       0,0831 93240
       0,1465 1,67E + 05
       0,2587 1,54E + 05
       0,4828 1,19E + 05
       0,7448 1,17E + 05
       0,9817 1,10E + 05
       1.2563 1.11E + 05
       1,4926 74388
       1,7299 83291
       1,9915 66435
       3,0011 35407
       4,0109 21125
       5,0090 20450
       5,9943 15798
       7.0028 4785.2]]
  

Я сделал [1:17], чтобы пропустить первую строку

  с открытым ('data1.txt ') как f:
    x = f.readlines () [1:17]
    печать (х)
  

Я пытался использовать функцию разделителя (неправильно), и я пытался загрузить ее с помощью файла csv (неправильно)

  длина = 0
col1 = []
col2 = []
с open ("data1.txt", 'r') как файл:
    csv_reader = csv.reader (файл, разделитель = '')
file.readline ()
для строки в csv_reader:
    col1 = np.append (col1, float (строка [0]) * 2
    col2 = np.append (col2, np.sqrt (float (строка [1])))
    длина = длина + 1
  

11 способов ответственно избавиться от старой одежды

Я считаю себя обычным ныряльщиком в мусорных контейнерах, и одна из самых распространенных вещей, которые я нахожу, — это одежда.Я обнаружил целые мешки для мусора и чемоданы, которые можно носить с собой, всех размеров и стилей. Одна из моих любимых пар обуви (на фото выше) на самом деле из моего первого «улова» из мусорного контейнера.

Я никогда не мог понять, почему люди выбрасывают одежду, но это, по-видимому, довольно обычное дело: средний американец выбрасывает 81 фунт одежды каждый год (это около 38 кг для моих друзей по метрической системе). Вы можете себе это представить ?! У многих людей во всем мире нет даже 81 фунта одежды во всем гардеробе.

Возможно, люди верят, что одежда разлагается микроорганизмами, поэтому выбросить ее не причинит вреда. К сожалению, для разрушения большинства тканей требуется лет и десятилетий. Натуральные материалы, такие как хлопок, лен, конопля и шелк, могут довольно быстро разлагаться в определенных условиях — от пары недель до примерно полугода. Шерсть и бамбук занимают больше времени, часто разлагаясь за 1-5 лет. Синтетические ткани — это кикер (из них сделана самая обычная одежда, например, из полиэстера).На то, чтобы они сломались, может потребоваться от 20 до 200 лет!

Я здесь не для того, чтобы стыдить людей, которые не знают ничего лучшего, и я полностью понимаю, что иногда нужно избавляться от вещей в спешке. Однако совершенно очевидно, что выбрасывать одежду вредно для окружающей среды. Итак, я хочу выделить 11 советов, как избавиться от одежды экологически безопасным способом.

11 советов по ответственному избавлению от одежды

1.Начинайте расхламливать как можно раньше.

Большая причина того, что одежду выбрасывают, скорее всего, заключается в том, что у людей мало времени. Они не теряют желания что-то делать с теми вещами, которые никогда не носят, но им легко позволить сидеть в глубине шкафа. Затем им приходится однажды переехать, и они проводят все свое время, беспокоясь о мебели, но забывают о своих шкафах. Когда у вас мало времени, проще всего выбросить одежду.

Если вы знаете, что вам нужно избавиться от беспорядка, начните на пару недель раньше, чем вы могли бы в противном случае.Это не только даст вам время побеспокоиться о своей одежде, но и сделает процесс чистки менее напряженным.

2. Сохраните одежду.

Давай, Лили, разве этот пост не о том, как избавиться от одежды? Да, но выслушайте меня. Этот совет предназначен для всех, кто хочет бросить быструю моду и построить устойчивый гардероб.

Распространено заблуждение, что вам нужно избавиться от всей своей быстрой моды, когда вы начинаете свой путь к устойчивой моде. Если вам нравятся определенные предметы быстрой моды и вы носите их регулярно, оставьте себе .

Устойчивая мода — это не совсем то, какие бренды есть в вашем гардеробе. Это больше связано с вашим мышлением и привычками. Человек, который покупает быструю моду, но покупает только то, что ему нужно, и делает свою одежду долговечной, намного более экологичен, чем человек, чрезмерно покупающий у устойчивых брендов.

Точно так же более рационально сохранить свою старую фешенебельную моду и носить ее, чем избавляться от нее и покупать новую одежду у экологически чистых брендов. Я до сих пор регулярно ношу пару старых вещей в стиле fast fashion.Тем не менее, если вы на самом деле больше не носите эту одежду (то есть не носили ее последние 6 месяцев), вам следует подумать о том, чтобы избавиться от нее.

В старом топе fast fashion, созданном 2 года назад

3. Переработайте / отремонтируйте старые детали.

Если определенные предметы больше не в вашем стиле или имеют какой-то дефект (например, разрыв), посмотрите, можете ли вы их изменить. Это может быть интересный творческий проект!

Некоторые идеи для вторичного использования:

В противном случае, если у вашего предмета есть разрыв или другая проблема, посмотрите, сможете ли вы это исправить.Вам не понадобится швейная машина или необычные навыки, чтобы исправить ситуацию — для большинства разрывов подойдет только игла и нитка (и немного подходящей ткани, если она действительно плохая). Если ваша одежда испачкана, попробуйте использовать пищевую соду и белый уксус.

4. Перепрофилируйте одежду в плохом состоянии.

Если ваша одежда действительно повреждена и не требует ремонта, попробуйте использовать ее для другой цели. Это также относится к предметам, которые вы больше не будете носить, даже если сможете их переработать или починить.

Например, я использую старые дырявые носки в качестве тряпок; они обычно слишком тонкие, и их починка не поможет.

Вот еще несколько идей:

• Превратить старые штаны в тканевые сумки (идея моей мамы)
• Сделайте одеяло из беговых футболок (есть компании, которые делают это за вас)
• Создаем сумку в стиле макраме из старой футболки
• Плетем коврик из старой одежды
• Разрежьте изделие на полоски и набейте подушку, для которой нужно больше пуха

Моя мама сделала сумки для обуви на шнурке из старой одежды

5.Раздайте избранные предметы друзьям.

Если у вас есть что-то особенное, что, по вашему мнению, может понравиться другу, спросите его, не хочет ли он это бесплатно. Просто убедитесь, что они на самом деле его наденут, поскольку я определенно была одарена одеждой, которую в конечном итоге не носила, а также одарена одеждой, которую не носила.

Цель состоит в том, чтобы кто-то ценил одежду и использовал ее, а не в том, чтобы переложить ответственность за ее уборку на кого-то другого. Не стесняйтесь спрашивать, абсолютно ли уверен, что ваш друг воспользуется этим предметом.

6. Оставьте их на улице бесплатно (или разместите в группах FB).

Вы также можете раздавать одежду незнакомым людям! В последнее время в Бостоне стало обычным делом оставлять бесплатные вещи на тротуаре. Мне это нравится, потому что это помогает убрать кучу полезного материала из мусора. Я и мои соседи по комнате сделали это с мебелью, книгами и предметами домашнего обихода, и люди действительно берут вещи. (Просто соблюдайте правила города, чтобы не оштрафовать вас, и проверьте свои данные позже).

Если где вы живете, не принято оставлять бесплатные вещи, вы также можете проверить, есть ли ваш город в Bunz, торговом приложении. Мне его порекомендовал друг, и, судя по всему, это процветающее сообщество в Торонто. Точно так же есть сайт под названием Freecycle, который представляет собой онлайн-форум, где можно что-то раздавать. Группы Buy Nothing также являются отличным сообществом для подарков.

Вы также можете бесплатно разместить свои товары на торговой площадке Facebook или в местных группах купли / продажи. Это может быть способ рекламировать бесплатные вещи, оставленные снаружи, но вы также можете оставить предметы внутри и попросить людей встретиться с вами, чтобы получить их.Одна из проблем, связанных с раздачей вещей, заключается в том, что люди могут брать вещи, которые им на самом деле не интересны (и в конце концов они выбрасываются) — прося людей написать вам и установить время получения, вы отфильтровываете те кто не действительно хочет предмет. Точно так же вы можете установить действительно низкую цену (всего несколько долларов), чтобы отговорить людей, которым просто нужны бесплатные вещи. Затем, когда они появятся, вы все равно сможете раздать его бесплатно, если хотите.

Хочу добавить, что в Интернете можно публиковать даже действительно потрепанную одежду / текстиль.Некоторые местные художники могут оценить эти записки и использовать их в своих работах. Как говорится, мусор одного человека — сокровище другого 🙂

Пример поста в Facebook с раздачей одежды бесплатно

7. Отнесите более красивые вещи в комиссионный магазин.

Модная одежда или изделия известных брендов — хорошие кандидаты для консигнационных магазинов. Эти магазины берут только то, что, по их мнению, будет продаваться, и платят вам за эти товары. К сожалению, их предложения могут быть очень низкими, и вы обычно не можете договориться.Раньше я получал всего 2 доллара за штуку, и некоторые из них были еще новыми.

Тем не менее, удобство может перевесить меньшую выплату. Довольно легко сбросить сумку с одеждой, вернуться через пару часов и получить деньги.

8. Продавайте одежду онлайн.

Если вы хотите заработать больше денег, вы также можете рассмотреть возможность продажи через приложение, такое как Poshmark, приложение для подержанной одежды. Вы размещаете свои товары бесплатно, но приложение берет на себя 20% скидку (минимум 3 доллара США), и вы должны использовать их этикетки с доставкой.Я продал там несколько товаров, но не использую тонны, так как покупатели в конечном итоге платят значительно больше, чем получают продавцы. Например, если я продаю товар за 10 долларов, покупатель платит 17 долларов, включая доставку, а я получаю только 7 долларов.

Я не думаю, что приложение того стоит для более дешевых вещей, но оно может быть для более дорогих. Если вы хотите попробовать Poshmark, воспользуйтесь моей реферальной ссылкой. Если вам когда-нибудь понадобится что-то купить, вы получите скидку 10 долларов на первую покупку.

9.Компостная одежда из натуральных волокон.

Если ваша одежда сделана из натуральных материалов, таких как хлопок, конопля, лен или шелк, вы действительно можете компостировать ее. Просто разрежьте одежду на мелкие кусочки и удалите все пуговицы, молнии или ненатуральные элементы.

Однако имейте в виду, что это работает, только если одежда на 100% натуральная. Не пытайтесь компостировать что-то из 70% хлопка и 30% полиэстера, поскольку полиэстер — это синтетическое волокно. Кроме того, если вы используете службу компостирования в жилых помещениях, убедитесь, что они принимают текстиль, как это делают не все.

10. Раздайте их в благотворительные или благотворительные магазины.

Почему пожертвовать свою одежду так далеко в списке? К сожалению, на самом деле продается только 20% одежды, переданной в благотворительные магазины, остальная часть выбрасывается или продается в развивающиеся страны, где местные текстильщики теряют работу. Если вам удастся избавиться от одежды одним из предыдущих способов, то вероятность того, что вы действительно не выбрасываете мусор, будет выше.

Некоторые бункеры для пожертвований одежды также являются коммерческими компаниями, выступающими в качестве благотворительных организаций.Возьмем, к примеру, компанию GAIA, которая утверждает, что является благотворительной, но заработала миллионы долларов на продаже подаренной одежды, и неясно, куда делись эти деньги. Похожая история и с Planet Aid.

Я определенно не против делать пожертвования, так как есть много организаций, которым нужна одежда. Вот несколько идей:

• Программы патронатного воспитания
• ЛГБТК + центров
• Организации беженцев
• Тюрьмы (особенно профессиональная одежда)
• Бесплатные банки одежды (например, Dress for Success)
• Приюты для бездомных (или напрямую для бездомных)
• Программы временного проживания
• Жилые дома Sober
• Дом престарелых
• Больницы (обычно только новые)
• Приюты для молодежи
• Центры домашнего насилия (часто только новые)

Только обязательно тщательно исследуйте организации (местные, как правило, лучше) и, пожалуйста, жертвуйте только чистую одежду в хорошем состоянии.Эти контейнеры для пожертвований не место, где можно выгружать ненужные, грязные и треснувшие предметы. Такое поведение на самом деле вредит благотворительным организациям, поскольку им приходится тратить деньги и ресурсы на избавление от предметов в плохом состоянии.

11. Утилизируйте или обменивайте детали.

Это тоже последнее место в списке по тем же причинам, что и пожертвование. К сожалению, многие программы по переработке текстиля на самом деле не работают.

Например, у H&M есть программа переработки, которая утверждает, что «замыкает цикл» — берет старую одежду и перерабатывает ее в новую.60% одежды перепродается, а большая часть остального перерабатывается в тряпки и утеплители. Только 5-10% текстиля перерабатывается в новую одежду. Это связано с тем, что переработанные волокна ослаблены, поэтому для создания предмета одежды вам все равно потребуется не менее 80% новых волокон.

И хотя программа утилизации H&M может действительно дать новую жизнь некоторым предметам одежды, имейте в виду, что большая часть одежды перепродается в развивающиеся страны, и многие из них выбрасываются, когда попадают туда.

Также помните, что H&M — компания быстрой моды. Программа утилизации может быть способом оправдать их перепроизводство и помочь покупателям почувствовать себя лучше в отношении чрезмерного потребления — в конце концов, вы можете просто утилизировать ненужную одежду и получить скидку 15% на новую покупку.

Если вы относитесь к одежде ответственно и у вас нет других способов избавиться от старой одежды, я думаю, что программы утилизации могут быть хорошим вариантом. По крайней мере, есть шанс, что ее не выбросят, в отличие от того, что одежду просто выбросят в мусор.

Некоторые другие программы утилизации и обмена включают:

* Обратите внимание, что некоторые программы в настоящее время приостановлены из-за пандемии. Позвоните заранее, чтобы убедиться, что эти программы все еще принимают товары.

Последние мысли

Я надеюсь, что этот пост дал вам несколько идей, как убрать беспорядок в шкафу экологически безопасным способом. Хотя некоторые методы требуют больше работы и времени, чем другие, они, как правило, дают больше уверенности в том, что ваша одежда на самом деле не попадет в мусор.

Написание этого поста также напомнило мне, как важно покупать меньше одежды. Если мы будем покупать только то, что действительно хотим и будем носить, нам не нужно убирать хлам и меньше работать на все вокруг

Дайте мне знать, если у вас есть еще несколько советов по ответственному избавлению от одежды, и удачи в уборке шкафа!

Если вам понравился этот пост и вы хотите поддержать меня, пожалуйста, поделитесь ссылкой или купите мне виртуальный кофе. Я был бы очень признателен!

Другие сообщения, которые могут вам понравиться:

7 распространенных заблуждений об устойчивой моде
Устойчивый или экологичный? Как оценить модные бренды
Является ли Everlane * на самом деле * этичным и экологически безопасным?

А если вы хотите увидеть, каково это спасать вещи из мусорных контейнеров, посмотрите мой последний видеоблог о дайвинге на мусорных контейнерах + haul:

Понравился пост? Приколите его на потом!

Как избавиться от этих футболок раз и навсегда

Почему так сложно избавиться от всех этих глупых футболок? (Изображение: Rockfordfx.com)

Во время недавнего редактирования моего крошечного туалета в Нью-Йорке мне было трудно решить, от какой из более чем дюжины футболок, которые я не носил целую вечность, избавиться. Это потому, что все они, казалось, имели какое-то значение — например, тот, который я услышал на моем любимом концерте, и тот, который был у меня со времен колледжа. Звучит знакомо?

Почему мы так привязаны к своему делу?

Отрываясь от одежды, мы чувствуем, что теряем часть себя. Это может быть травмирующим, потому что многие вещи имеют для нас значение.Как я уже писал здесь более подробно, чтобы избавиться от старой одежды — включая даже самые глупые футболки — необходимо отойти от «того, кем вы являетесь» или «того, кем вы были», к «человеку, которым вы хотите быть». быть». Хотя это может показаться трудным, это может быть довольно слабым.

Чехол для меньшего количества, но лучшей одежды

Храните предмет в течение определенного периода времени. Вы это пропустили? Да, держи. Нет, пожертвуйте его и почувствуйте себя хорошо, зная, что кто-то другой может его использовать.

Чувствуете себя творчески? Подумайте о том, чтобы сделать лоскутное одеяло из старых футболок или переработать свою одежду любым из более чем 100 способов, изображенных здесь.Если у вас все еще возникают проблемы с уборкой туалета, сделайте ссылку на другую статью, которую я написал, «Дело в меньшем количестве, но лучшую одежду».

Хотя может быть довольно сложно избавиться от старой одежды, в очищенном шкафу становится легче. Теперь есть место для других положительных вещей, которые могут войти в нашу жизнь. Дать согласие? Каковы ваши собственные идеи, как облегчить расставание со старой одеждой?

Похожие сообщения через категории

Об авторе

Кейла — эксперт в области социальных и психологических аспектов одежды, внешнего вида и тела, имеющий обширное академическое образование в этой области.Кроме того, она является обученным консультантом по имиджу, стремящимся развивать свой аутентичный стиль, одновременно обучая клиентов тому, как быть более этичными и внимательными потребителями. Для получения дополнительной информации посетите ее веб-сайт www.keilatyner.com.

Как избавиться от черных точек, по мнению дерматологов — Советы экспертов

Вот краткое описание , как подписаться на печатное издание Allure для получения дополнительных косметических процедур, рекомендаций и функций.

Черные точки , как и тараканы, являются худшими именно по этой причине: каждый раз, когда вы выдавливаете одного из них, вы обнаруживаете, что нужно бороться с десятками других.(Как это для забавного изображения?) Каким бы удовлетворением ни было это сжатие в данный момент, надоедливые угри могут утомить кого угодно. Они просто держатся. Приходящий. Назад. В поисках ответов мы обратились к ведущим дерматологам, чтобы узнать , как избавиться от черных точек — навсегда.

Перво-наперво: что такое черные точки?

Прежде чем вы начнете пытаться избавить свою кожу от черных точек, полезно сначала понять, что они собой представляют. «Черные точки — это просто окисленная смесь масла и мертвых клеток кожи, которые сидят в порах, [и] воздействие воздуха заставляет их окисляться и становиться черными», — объясняет Рейчел Назарян, дерматолог из Schweiger Dermatology Group. в Нью-Йорке.

Техническое название угрей — открытый комедон (а комедон — это научный термин для обозначения угревой сыпи). Есть два разных типа комедонов: открытые (черные точки) и закрытые (белые точки). Как объясняет Шари Марчбейн, сертифицированный дерматолог и клинический доцент дерматологии Нью-Йоркского университета, «[черные точки] характеризуются расширенным отверстием волосяного фолликула, вызванным накоплением кожного сала, который представляет собой масло, P. Acnes бактерии — основные бактерии, вызывающие угри и воспаление.»

Другими словами: черная точка — это, по сути, волосяной фолликул, который настолько забит мертвыми клетками кожи, маслом и бактериями, что становится широким отверстием на поверхности кожи. Когда весь этот мусор попадает на открытый воздух ( из-за широкого отверстия), он окисляется и превращает его в черный.

Несмотря на отталкивающий цвет, черные точки не имеют ничего общего с грязью. «Наличие [черных точек] не является признаком того, что вы слишком грязны», — Назарян говорит. Так что, по крайней мере, это хорошая новость. Плохая новость для некоторых заключается в том, что у черных точек есть генетический компонент, а это означает, что определенные люди более склонны к их развитию, хотя основная причина этого еще не до конца понятна. .

Как лечить черные точки?

Когда дело доходит до избавления от черных точек или любого другого типа прыщей, вы можете пойти двумя способами: вы можете сделать это дома самостоятельно или, в более тяжелых или стойких случаях прыщей, вы можете увидеть дерматолог.

Фото клопов

Небольшие насекомые трудноразличимы на фоне тканных изделий, в которых они любят скрываться. Ознакомившись с представленными на нашем сайте фотографиями, вы сможете распознать вредителя, и подготовиться к его уничтожению.

---

3д модель клопа

Клоп 3д модель

Клопы фото

3д модель клопы и яйца

Яйца клопов фото

Яйцо клопа

Анатомия постельного клопа

Дети клопов фото

Личинки клопов фото

Жизненный цикл постельного клопа

Клоп

Клоп 3д

Как выглядит клоп постельный фото

Клоп дома фото

Клоп домашний фото

Фото домашнего клопа

Бельевые клопы фото

Фото клопа квартирного

Мертвый клоп после дезинсекции

Мертвый клоп после дезинсекции фото

Клоп квартирный фото

Клоп фото

Фото клоп

Фото клопа

Фото клопы

Фотография клопа в квартире

Как выглядит клоп фото

Фото клопа крупным планом

Как выглядит клоп постельный

Как выглядит клоп

Клоп домашний фотография

Клоп фото домашний постельный

Постельный клоп в природе

Клоп фото крупным планом

Детальная фотография постельного клопа

Клоп постельный фотография в природе

Фото как выглядит клоп в квартире

Как выглядят личинки постельных клопов фото

Фото как выглядит клоп постельный

Клопы домашние фото

Клоп постельный фото

Клоп постельный фотография

Как выглядят клопы домашние постельные фото

Как выглядят клопы фото

Клопы постельные фото

Постельный клоп фото

Клоп постельный на человеческом теле

Как выглядит клоп домашний фото

Как выглядит клоп домашний

Клопы на человеке фото

Бельевой клоп фото

Фото бельевой клоп

Фото как выглядит клоп на теле человека

Фото клопа на человеке

Как выглядит клоп на теле человека фото

Как выглядит клоп на человеке фото

Клоп на человеке

Клоп на коже человека

Клоп на теле человека фото

Клоп на человеке фото

Клоп постельный

Клоп постельный на человеке

Фото как кусает домашний клоп

Как кусает домашний клоп фото

Как кусает клоп фото

Как выглядят укусы клопов фото

Укусы клопов на человеке фото симптомы

Укус клопа постельного фото

Укус постельного клопа на руке фото

Фото укусов клопов на теле человека

Укусы клопов фото на коже человека

Клопы фото укусов на теле

Укусы домашних клопов фото

Укусы клопов у детей фото

Как выглядят укусы клопов на теле фото

Клопы укусы фото симптомы

Укус клопа

Укусы клопов фото на коже

Как кусают клопы

Укусы клопов на человеке фото

Укусы клопов фото

Укусы клопа фотография

Укусы клопа

Укус постельного клопа на ноге фото

Гнездо клопа фото

Диванные клопы фото

Клопы в квартире фото

Следы клопов на диване

Как выглядят клопы домашние фото

Клоп фото крупный план

Клоп фото под микроскопом

Тело постельного клопа под микроскопом

Как выглядит голова клопа под микроскопом

Как выглядит брюхо постельного клопа под микроскопом

Фото головы клопа под микроскопом

Фото хоботка постельного клопа под микроскопом

Фото головы постельного клопа под микроскопом

Голова постельного клопа под микроскопом

Фото постельного клопа под микроскопом

Голова и хоботок клопа под микроскопом

Хоботок клопа под микроскопом

Фото брюха постельного клопа под микроскопом

Брюхо постельного клопа под микроскопом

Фото личинки клопа под микроскопом

Фото личинки постельного клопа под микроскопом

Личинка постельного клопа под микроскопом

Голова личинки клопа под микроскопом

Голова клопа под микроскопом

Тело личинки постельного клопа под микроскопом

Как выглядит брюхо личинки постельного клопа под микроскопом

Фото яйца постельного клопа под микроскопом

Яйца клопов постельных фото под микроскопом

Яйцо клопа под микроскопом

Яйцо постельного клопа под микроскопом

Фото яйца клопа под микроскопом

Клопы симптомы фото

Клоп черепашка фото

Мраморный клоп фото

Клоп мраморный фото

Клоп вонючка фото

Клоп вонючка

Лесной клоп фото

Клоп вонючка и яйца

Лесной клоп

Фото мраморного клопа

Как выглядят клопы домашние постельные на фото и как избавиться в Подольске

Как выглядят постельные клопы: фото, в какой мебели селятся, сколько живут, как избавиться в Подольске

Санэпидемстанция Подольска Департамент Санитарно Эпидемиологического Контроля дает 1 год гарантии на уничтожение клопов в Подольске ! Заключение договора обязательно. Позвоните по телефону +7 (495) 212-12-27. Консультация бесплатная.

Обнаружив утром на своём теле укусы, многие списывают их на наличие комаров и совсем не подозревают, что в помещении завелись постельные клопы. Более явные следы присутствия можно наблюдать лишь после возрастания их численности, когда на постели появляются кровавые пятнышки и остатки их жизнедеятельности. Даже самый чистый дом не является гарантией того что какой-нибудь из видов клопов в нём не найдет своё пристанище. Что же это за паразиты, откуда они берутся, как распознать их присутствие и какие существуют меры борьбы с ними.

Постельные клопы и их фото

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Все фотографии постельных клопов и очагов заражения являются уникальными и сделаны нашими специалистами во время дезинсекционных мероприятий. Надеемся, что фото клопов помогут Вам идентифицировать этих кровососущих паразитов в Вашем доме.

Постельные клопы фото. Как избавиться в домашних условиях от клопов? Никак. Просто посмотрите реальные фотографии очагов заражения постельными клопами в квартирах и домах. Без нашего опытного дезинфектора в таких ситуациях справиться самостоятельно, очень трудно. Ниже представлены гнезда домашних клопов в квартире и их фото. Если Вы заметили в Вашей квартире, что — то похожее на фото ниже. То не сомневайтесь в квартире появились клопы.

Как понять, что в доме есть клопы?

Конечно очевидным признаком, что у Вас дома клопы — это увидеть их. Фотографии клопов представленные выше, наглядно демонстрируют ситуацию когда в доме появились клопы. Внимательно осмотрите Ваше спальное место, в самых укромных уголках, в стыках каркаса, в швах матраса и складках ткани можно их обнаружить. Так же если кровать светлая то Вы обнаружите остатки жизнедеятельности постельных клопов, множество черных точек. Это тоже верный признак. Так же меняя постельное белье, Вы можете обнаружить остатки хитиновых оболочек после линьки и мертвые насекомые. У многих бывало, что при сборе ягод например малины Вы нечаянно давили клопа? Помните этот запах? Так вот постельные клопы пахнут так же, разве что менее интенсивно. Запах клопов так же может Вам указать на их присутствие в помещении. В Америке даже есть службы которые выискивают клопов по запаху используя обученных собак. Если на постели Вы обнаружите коричневые пятнышки, размазанную кровь и раздавленных насекомых. То будьте уверены-это клопы.

Признаки клопов в доме

Как выглядят постельные клопы. Фото

Люди столкнувшиеся с клопам и их укусами не всегда сразу понимают, что же происходит в их доме. Многие считают, что причиной появления красных пятен на теле стала аллергия, и начинают рьяно искать причину. На ранних стадиях своего развития постельного клопа можно спутать с маленьким тараканом, блохой или клещом. Многие городские жители далекие от мира насекомых впервые могут услышать о постельном клопе на приеме у аллерголога, куда зачастую приходят за разъяснением происхождения красных пятен — укусов у себя на теле.

Быть в курсе того как выглядят постельные клопы стоит потому, что в случае их появления Вы не будете теряться в догадках и тратить драгоценное время, а сразу же приступите к борьбе с ними.

Постельные клопы (cimex lectularius) – это бескрылые паразитирующие насекомые с овальным сплющенным тельцем и размером до 8 мм. Окрас голодного паразита может быть грязно жёлтого или тёмно-коричневого цвета. После того как бельевой клоп насытился кровью, окрас меняется на алый или чёрный тон, а само тельце становится более округлым и малоподвижным. Следы укусов на теле человека хорошо заметны и напоминают дорожки — несколько проколов практически на одной линии. Довольно часто укусы у детей могут вызывать аллергическую реакцию. Чем еще опасны клопы читайте в соответствующих наших статьях. Личинки внешне напоминают взрослых особей, но с меньшими размерами и более светлым окрасом, а недавно вылупившиеся, вообще прозрачны. Заметить их без затруднений удаётся лишь после того, как паразит насытился кровью. Тогда в его прозрачном тельце хорошо просматривается желудок с каплей выпитой крови. Отложенные яйца паразитов напоминают уменьшенные зёрна риса. Вытянутая форма, белый окрас и длина в 1 мм. Имея железы со специальным веществом (секрет), они специфически пахнут при раздавливании. В народе этот неприятный запах называют – запах клопа. Отличие от иных паразитов, живущих в доме: Клоп в отличие от таракана не имеет сзади отростков в виде усиков и крыльев. Его тельце более круглое и меньше размерами. Чтоб отличить клопа от клеща потребуется пересчитать его ножки. Клещ паукообразный паразит и имеет 8 конечностей, а вот клоп 6. Спутать клопа с муравьём тяжелее, но у них сильно схожи личинки. Яйца первых шире и короче. Оптимальная температура для хорошей жизнедеятельности паразита составляет +15 – + 30ºС. Именно эти показатели чаще всего присутствуют в спальне человека.

СПРАВКА! При низких температурах до -15ºС, паразит не погибает, а лишь впадает в анабиоз. Как только условия для выживания улучшаются, он отходит от данного состояния и благополучно продолжает свою жизнедеятельность.

Как определить наличие клопов в помещении?

Из-за того, что активность этих насекомых проявляется в ночное время суток, об их существовании удаются узнать только, когда численность значительно увеличится. Но определённые признаки всё-таки могут насторожить жильцов дома. К ним относятся: На теле появляются укусы. Они могут быть крупными или почти незаметными (зависит от реакции организма человека). Особенно постельный клоп любит кусать женщин и детей. Их кожа более нежная и легче прокусывается. Самих прокусов на теле будет несколько, из-за того, что паразит, ползя по телу, ищет более удобное место для высасывания крови. Постельное бельё имеет красные или бурые пятнышки.

Эти пятна появляются от раздавленных клопов, которые попали под человека после того, как уже насосались крови. Туловище голодного клопа плоское, что способствует его передвижению, но после того, как паразит поел, оно легко может лопнуть под весом человека. На постели, в складках мягкой обивки диванов и в одеялах можно обнаружить остатки шкурок и яиц клопа, что остались после линьки. Кстати, как отдельный вид диванные клопы не существуют. Их так назвали от места обитания в диване — это обычные кровососы, их фото приведены выше.

СПРАВКА! Проверить действительно ли в помещении есть клопы или нет можно благодаря простому способу. Достаточно будет среди ночи включить в комнате свет и осмотреть постель. Обнаружив вредителей нужно немедленно начинать с ними борьбу.

Что важно для успешной борьбы с клопами? Прежде всего, нужно знать врага «в лицо». Предлагаем вашему вниманию подробные материалы о том, могут ли жить клопы в одежде и чем они питаются, чем намазать кожу, чтобы не покусали, как найти и уничтожить их гнезда в квартире, какие традиционные и народные средства борьбы существуют, поможет ли профилактика избежать появления вредителей и как подготовить свое жилье к дезинфекции.

Размножение и продолжительность жизни.

Из общего периода жизни насекомого, месяц уходит на личиночную фазу. В этот период он не способен размножаться. Всё остальное время самки откладывают яйца, а самцы активно работают осеменителями. Одна самка за свой жизненный цикл откладывает до 500 яиц по 4–5 шт. на день. Выводится личинка на 5-й день, и через месяц – это уже взрослый паразит способный давать потомство. Сколько живёт постельный клоп? Продолжительность жизнедеятельности комнатного клопа в среднем составляет около года. Если паразит обитает в помещениях с низкими температурами, его жизнеспособность продолжается до 14 мес. В помещениях где температура около 30ºС, жизненный цикл сокращается до 10 мес., но тогда увеличивается количество кладки яиц. Но говоря о продолжительности жизни, не стоит забывать и о способностях паразита выживать в неблагоприятных условиях, когда не подходит температура или отсутствует источник пищи. Питается паразит, раз на 5-10 дней в ночное время и за одно насыщение выпивает до 7 мг, крови, что в два раза больше его веса. Но если хозяева покинули квартиру на длительный срок или вынесли мебель на улицу, паразит благополучно впадёт в анабиоз и в таком состоянии может находиться голодным до года. Шансы на выживание увеличиваются, когда голодовка сопровождается пониженной температурой воздуха. В борьбе с паразитами многие выносят постельные матрасы на балкон в 10ºС мороз – это не поможет. Оттаяв от временного окоченения, он набрасываются на еду с ещё большим аппетитом.

Внешний вид постельных клопов

Какие они клопы?

Клопы-солдатики которые встречались каждому в лесах и парках в весенний период очень похожи на постельных клопов, отличие лишь в окрасе и размерах. Но общий внешний вид почти у всех существующих клопов достаточно сходный. Общие черты всех клопов это продолговатое тельце, крылья с орнаментом и явно выраженная голова с хоботком.

Постельные клопы относятся к полу жесткокрылому отряду, но у постельных клопов в процессе эволюции в связи к переходу к паразитическому образу жизнь крылья пропали. Они перестали быть чем-то необходимым. Клоп имеет в состоянии голода практически плоское тело, что делает его менее заметным и позволяет прятаться в самых узких щелях. Постельные клопы не имеют узоров на теле, они в большей своей массе однотонные и коричневого цвета. Чем старше-тем темнее. Так же по мере насыщения клопа кровью он темнеет. Молодняк клопов может быть практически прозрачным. При обнаружении у себя дома гнезда клопов можно подумать, что это молодняк тараканов. Но к сожалению это не так.У клопов сегмент брюха четко отделен от головы. Взрослые клопы имеют полоски на теле.

Основное в строении клопов:

• нет крыльев
• нет узора на теле
• четкое разделение между головой и телом

Что бы навсегда запомнить как выглядит постельный клоп, стоит его просто однажды увидеть.

В состоянии голода постельный клоп плоский и светлый, клоп сытый более вытянутый и выпуклый. Клоп напившийся кровь становится более уязвимым нежели голодный клоп. Его можно раздавить во сне и легко поймать руками, что практически невозможно. Для того чтобы убить голодного клопа его необходимо раздавить чем-то твердым. Например монеткой или гвоздиком. Клопы имеют вытянутый аппарат для питания на голове. Это верхняя и нижняя челюсть которые по мере эволюционирования постельных клопов вытянулись и приняли настоящий вид. В хоботке клопа расположены 2 канала через 1 клоп впрыскивает слюну, через другой пьет кровь. Клоп прокусывает кожу в непосредственной близости от капилляров порядка 4-5 раз и в каждом месте укуса пьет кровь около 2 минут. Таки образом и образуется та сама дорожка укусов, основной признак того, что Вас покусал именно клоп. После насыщения клоп уползает в тихое укромное место и в следующий раз он выйдет на охоту через 2-3 дня.

По размерам клопы колеблются от 0,5 см в состоянии голода и могут вырастать, удлиняясь почти в 2 раза после насыщения. Молодняк клопов почти прозрачен или отдает желтым оттенком и крайне трудно различим.

Как выглядят личинки постельных клопов?

Как выглядят яйца постельных клопов?

Яйца и личинки клопов при близком рассмотрении похожи на маленькие рисовые зернышки размеров в пол миллиметра. Клоп откладывает, как правило, порядка 3-5 личинок за раз, в связи с этим они достаточно хорошо различимы. Находятся личинки там же где и прячутся клопы днем, вместе с черными точками-цистами (экскрементами) и сброшенными после линьки шкурок.

Все наверное видели в лесу муравейник и наблюдали за тем как трудяги муравьи тащат различные веточки и свои личинки. Так вот личинки клопов очень похожи на личинки муравья. Новорождённый клоп порой напоминает прозрачную тлю, после пары приемов пище и линек в процессе взросления клоп начинает темнеть и становится больше похож на себя. В прозрачном тельце молодняка клопов можно различить черную точку, это система пищеварения наполненная кровью. Если молодой клоп голоден то он полностью прозрачно-желтый.

Как отличить постельных клопов от других насекомых

Отличия клопов от тараканов. Как выглядят насекомые

Клопы от тараканов отличаются так же как кошки от собак. Клопы имеют более округлое и приплюснутое тело, они не такие быстрые и подвижные как тараканы и меньше по размерам раза в 2. Тараканы имеют крылья, а клопы бескрылые. Тараканы в основном живут в местах общего пользования-кухня, ванна, коридор, туалет клопы предпочитают селиться в спальнях и гостиных. Единственное, что их объединяет оба насекомых стараются не попадаться человеку на глаза и прячутся в светлое время суток.

Отличия клопов от вшей

Клопы не умеют нормально передвигаться в шерсти и волосах и предпочитают открытые участки тела, вши же наоборот паразитируют именно в волосяной части тела. Клопы значительно крупнее вшей. От укусов вшей на теле не остаются следы дорожек потому, что их укусы приходятся на те части тела где разглядеть их достаточно проблематично. Платяные вши живущие в складках одежды и постельного белья так же кусают хаотично, их укусы менее выраженные нежели укусы клопов.

Отличия клопов от клещей

Многим на ум приходит при обнаружении укусов, что это клещи. Но от клещей клопы отличаются морфологически. У клещей лапок, как и у всех паукообразных 8, а у клопов как у всех синантропных их 6.

Отличия клопов от блох

Блохи кусают в основном по открытым конечностям и в течение дня, укус блохи болезненный т.к. она не обезболивает в отличие от клопа место укуса. Блохи крайне подвижны, клопы же прыгать не умеют.

Основной аргумент в пользу клопов это характерные укусы дорожками из 4-6 точек на теле человека. Ни одно насекомое так специфично не кусает.

Фото постельных клопов, взрослых, мелких нимф и их яиц

Посмотрите на фото ниже. Это – постельные клопы:

Здесь видны двое взрослых особей (коричневые внизу) и несколько нимф разных возрастов и, следовательно, разного размера.

Именно так выглядят постельные клопы. Именно маленькие коричневые насекомые, некоторые – полупрозрачные, желтоватые, но все без крыльев, с широким, приземистым телом и хорошо заметными поперечными перетяжками через брюшко.

Глядя на такое фото, кажется, что распознать постельных клопов в обычных домашних условиях где-нибудь в квартире будет совсем легко. Но наша практика показывает, что это совсем не так.

Кажется, что практически каждый человек сегодня может зайти в Интернет, найти фотографию постельного клопа, сравнить с ней то насекомое, которое он находит в квартире, и понять, клоп это, или не клоп. Но в действительности мы сталкиваемся с огромным количеством ситуаций, когда люди звонят нам, вызывают дезинсектора, но не могут точно сказать, клопы у них, или не клопы. Мы приезжаем, и обычно обнаруживаем, что это именно клопы. Или наоборот, бывает, человек паникует, когда находит на кровати (особенно на детской) насекомое, боится, что его кусают клопы, а в действительности оказывается, что обнаруженное насекомое – жук-точильщик, или личинка кожееда.

Слева — личинка кожееда, справа — взрослый жук

Бывают и курьезные случаи. Например, один раз нам прислали на идентификацию фото предполагаемого «клопа», а на фото был обнаружен весьма экзотический жук-притворяшка. Оказалось, что его сфотографировали в Нью-Йорке, но из-за его весьма оригинальной внешности решили, что это именно постельный клоп.

Тот самый жук-паук из семейства притворяшек

В общем, даже имея под рукой фото постельного клопа, не всегда удается точно выяснить, клопы ли завелись в конкретной квартире. Возможно, это происходит из-за того, что на фото клопы показаны крупным планом, а в действительности они мелкие и рассмотреть детали их строения сложно. Возможно, самые мелкие личинки вообще едва рассматриваются невооруженным глазом, и сравнить их с качественным фото будет проблематично.

Но в любом случае, зная, как выглядят постельные клопы, в большинстве случаев их можно распознать. Поэтому сейчас мы покажем хорошие фотографии их и поясним, на какие детали нужно обращать основное внимание, чтобы точно понять, что перед вами – именно эти паразиты.

Начнем с основного…

Взрослые постельные клопы на фото

Имаго постельных клопов, то есть взрослые особи, наиболее легко узнаются. Так они выглядят на обивке дивана:

Обратите внимание, цвет тела их – темно-коричневый. Размер такого взрослого клопа – примерно 4-5 мм в длину, 3-4 мм в ширину.

У клопа, который только-только насосался крови, брюшко имеет бордово-красный цвет, поскольку покровы его тела полупрозрачны и через них виднеется сама кровь. На фото ниже – такой сытый паразит:

А здесь слева клоп перед кровососанием, а справа — после насыщения:

Почувствуйте разницу…

У большинства особей через сутки-двое после насыщения кровь переваривается и на тельце видно только небольшое черное пятнышко неправильной формы:

Это пятнышко полупереваренной крови ещё лучше видно у нимф с их более тонкими и прозрачными покровами тела:

От нимф взрослые клопы отличаются размерами и более темным цветом покровов тела. Например, на этой фотографии – взрослый клоп и несколько нимф:

Обратите внимание: ни у одной особи нет крыльев. Это отличительная черта постельных клопов: ввиду специфики своего образа жизни они утратили крылья, которые им не нужны, для максимального уплощения тела и способности прятаться в самых узких щелях. От крыльев, которые были у предков этих насекомых, у постельных клопов остались только небольшие зачатки на переднеспинке:

Ещё один интересный факт – постельные клопы составляют целое семейство с примерно 100 видами. Из них в жилье человека чаще всего встречается Cimex lecturarius, но иногда здесь же обнаруживают Cimex hemipterus. Первый распространен по всему миру, второй – в основном в тропиках. Причем у Cimex hemipterus на теле больше волосков, чем у Cimex lecturarius.

Здесь на фото показан Cimex lecturarius, самый «домашний» из постельных клопов:

А здесь — Cimex hemipterus:

А так выглядит имаго вида Cimex pipistrelli, паразитирующего на летучих мышах:

Здесь он, кстати, сфотографирован именно на крыле летучей мыши

То есть в реальных условиях невооруженным глазом определить вид постельного клопа практически невозможно.

Более того, даже от представителей других родов обыкновенный постельный клоп отличается только под микроскопом и с наличием определенных знаний. Например, здесь на фото ласточкин клоп Oeciacus hirundinis:

Согласитесь, тоже внешне идентичен комнатному Cimex lecturarius.

А вот отличить самку от самца у этого вида достаточно просто. У самок более широкое и округлое тело, а у самцов на конце брюшка имеется небольшой выступ с копулятивным органом, повернутый в одну сторону. Внешне он создает впечатление асимметричности.

Здесь на фото слева – самец, справа – самка постельного клопа:

А здесь – два самца, только тот, который слева, более голодный, и тело его более светлое:

У нимф, даже последних возрастов, видимых различий между самками и самцами нет из-за недоразвитости половой системы.

Кстати, фото нимф не менее интересны…

Как выглядят нимфы разных возрастов

Нимфы – это личинки клопов. Как и у других насекомых с неполным превращением, они внешне похожи на взрослых клопов, имеют сходное строение тела, ведут такой же образ жизни и питаются той же пищей – кровью человека. Отличия их от взрослых особей – в размерах и окраске, а также в недоразвитости некоторых систем органов, в частности, репродуктивной.

Так выглядит нимфа первого возраста, только-только покинувшая яйцо:

А так – нимфа перед последней линькой, после которой она вступит во взрослую жизнь:

Как мы видим на фото, нимфы имеют желтоватые полупрозрачные покровы тела на всех стадиях своего развития. Сквозь них особенно хорошо просматриваются капельки крови, насосанные у человека.

В видео ниже можно видеть, как нимфа питается и как при кровососании кровь буквально затекает к ней в желудок:

После насыщения нимфы становятся ярко-красными, похожими на бегающие капельки крови:

Нимфы клопов первого возраста очень малы, их даже не всегда удается увидеть на постели. А вот нимфы последних возрастов уже сравнимы по размерам со взрослыми особями.

На фотографии ниже показаны нимфы всех возрастов рядом с яйцом и взрослым клопом:

За время своего развития нимфа линяет 4-5 раз, после каждой линьки увеличиваясь в размерах. В течение получаса-часа после сбрасывания старых покровов тела новая кутикула у личинки очень мягкая и практически белая, полупрозрачная. Увидев такую особь на кровати или на диване, можно даже подумать, что такой белый клоп – это представитель какого-то иного вида. Например, вот только-только перелинявший «детеныш»:

Именно таких нимф, особенно самых маленьких, люди чаще всего не считают постельными клопами и пытаются выяснить, что это за насекомые. Мы сталкивались с разными случаями: один раз студенты говорили нам по телефону, что это, наверное, какие-то паучки, которые размножились на матраце. Другой раз мы показывали этих личинок старой бабушке в зараженной квартире, а она ругалась, что мы, видимо, не дезинсекторы вовсе, потому что не знаем, как выглядят постельные клопы, а она знает, что они круглые и коричневые…

Несколько фото яиц постельных клопов

В силу своих мелких размеров яйца постельных клопов сложно найти в помещении и увидеть. Тем более, что они имеют белый цвет и сливаются с обивкой дивана, с цветом обоев или постельного белья, на которые могут быть отложены.

В увеличенном виде они выглядят так:

Из этих яиц личинки ещё не вылупились

На этом фото хорошо видно, что у яиц специфическая чашеобразная форма. В верхней части яйца имеется плоская «крышечка», которую личинка при вылуплении отбрасывает и выбирается наружу.

Кстати, под микроскопом или при хорошем зрении и невооруженным глазом можно отличить яйцо с зародышем от пустой оболочки, из которой нимфа уже вылупилась.

Здесь на фото слева — пустая оболочка от яйца, из которого вылупилась нимфа, справа – яйцо, в котором развивается эмбрион:

Второе яйцо матово белое и непрозрачное, потому что в нем плотно упакован зародыш. Вот так выглядят яйца с эмбрионами:

Видно, что они непрозрачные. А на этой фотографии – пустые оболочки от яиц крупным планом:

Хорошо видно, что они полупрозрачные, а в верхней их части открыты «шляпки».

Непосредственно на мебели и в разных укрытиях клопов яйца похожи на зерна длиннозернистого риса. Интересно, что они приклеиваются нижней частью к поверхности, и потому просто смахнуть их невозможно.

Как правило, в квартире на мебели яйца клопов обнаруживаются скоплениями, поскольку самки откладывают их в самых спокойных подходящих местах, где сами собираются в больших количествах. Причем такие скопления даже на фотографии выглядят жутковато, и можно только догадываться, что испытывает неподготовленный человек, который смотрит на такие кладки на своем диване. Вот, например:

Или такое скопление:

Но, как правило, сами по себе яйца ни в скоплениях, ни поодиночке не встречаются. Обычно их находят вместе с клопами, их личинками и всеми сопутствующими продуктами жизнедеятельности в тех местах, в которых клопы прячутся днем и которые не совсем правильно называются гнездами.

Клоповьи гнезда на фотографии

Собственно, организованных гнезд наподобие осиных и тем более муравьиных клопы не образуют. Они просто прячутся днем в наиболее подходящих местах, а поскольку таких мест намного меньше в помещении, чем самих клопов, то в самых комфортных укрытиях эти паразиты могут скапливаться в огромных количествах. В этих местах находятся сами клопы, как взрослые, так и нимфы всех возрастов, яйца, остатки хитиновых покровов личинок, экскременты, и в общем они выглядят очень неприятно.

Например, вот типичное клоповье гнездо на обивке дивана:

А здесь на видео показано такое же скопление, только на одеяле, что в целом нетипично для клопов – они предпочитают селиться на неподвижных поверхностях, которые не тревожатся людьми:

Вот ещё одно место укрытия, отдыха и размножения клопов, которое полностью покрыло одну сторону матраса на кровати:

Самое большое такое «гнездо», которые мы видели, попалось на глаза дезинсектору Косте в одной подмосковной квартире – оно было диаметром около 80 см и располагалось в диване. Сложно сказать, как много паразитов в нем находилось, но зрелище было, мягко скажем, отталкивающим.

Кстати, а так выглядит скопление мелких личинок прямо на матрасе:

Именно таких молодых особей уже упомянутые нами студенты приняли за каких-то непонятных паучков. Но они точно были уверены, что это не клопы.

Гнездами такие места укрытий нельзя называть, потому что в них нет какой-либо организации и порядка. Например, в гнездах ос, термитов или муравьев царит строгий порядок: матка откладывает яйца, рабочие особи ухаживают за ней, за расплодом, за самим гнездом, добывают пищу, защищают гнездо от врагов. В клоповьих скоплениях всего этого нет:

• Нет матки, единолично откладывающей яйца – их откладывают все взрослые самки;
• Нет особей, которые поддерживали бы здесь порядок – все в таком укрытии скапливается стихийно, здесь царит полный беспорядок;
• Гнездо никак и никем не защищается, а при его вскрытии часть клопов пытаются разбежаться, другая часть затаивается, рассчитывая, что их не заметят;
• В таком скоплении нет никакой иерархии. Клопы просто скапливаются здесь, проводят здесь светлое время суток, размножаются и здесь же умирают.

Кстати, вы наверное уже заметили, что практически везде в таких местах скоплений видны черные точки, похожие на шарики. Вы, наверное, уже догадались, что это такое…

Экскременты постельных клопов, как явные следы их пребывания в квартире

Да-да, это именно экскременты, в просторечии – «какашки». Вот так они выглядят крупным планом:

А так – на общем фото гнезда:

Они черные, в местах скопления обычно уже высохшие и просто рассыпающиеся при раздавливании. Свежие они размазываются и образуют чернильные кляксы, которые не смываются водой. В них, кстати, могут находиться возбудители опасных болезней, и случайно втереть содержимое такой фекалии в кожу — единственный способ заразиться чем-либо от клопов.

По утрам, кстати, такие пятна от них можно обнаружить на теле, если ночью такую фекалию размазать по коже.

Очень часто, даже не зная, что в помещении живут клопы, люди обнаруживают такие экскременты в пыли при уборке и даже не задумываются, что это такое. Так вот, знайте – это продукты жизнедеятельности постельных клопов:

Они, кстати, одни из самых заметных и первых попадающихся на глаза следов присутствия клопов в помещении. После укусов клопов на теле, конечно…

Как выглядят укусы постельных клопов

Последствия укусов клопов на теле – это обычно первый обнаруживаемый признак присутствия этих паразитов в квартире. За счет того, что клопы хорошо прячутся, случайно на глаза они практически никогда не попадаются, но если у человека выражена сильная реакция на укусы, то наутро после покусов он обнаруживает у себя на теле такие покраснения:

Или такие:

Иногда они обнаруживаются даже на лице:

Как правило, на ранних стадиях заражения квартиры эти припухлости немногочисленны и порой вовсе не привлекают внимания – человек думает, что его укусил комар или просто выскочил какой-нибудь прыщ. И только когда такие укусы начинают появляться регулярно и число их начинает постоянно расти, у покусанного появляются подозрения о постоянном присутствии каких-то кровососов в квартире.

Самые страшные фотографии с покусами клопов, как правило, не отражают типичную картину. Например, вот такое:

случается крайне редко, когда человек один раз переночевал в сильно зараженном помещении (например, в гостинице в какой-нибудь глубинке). Если у человека настолько выражена реакция на укусы клопов, то в его собственном доме он начнет ощущать их, когда их будет по 2-3 каждую ночь, и, соответственно, примет меры до того, как паразиты расплодятся в количествах, способных покусать так сильно. Исключения редки – например, если соседи травили клопов и вся эта братия ринулась разбегаться по соседским квартирам, в какой-нибудь из этих квартир может случиться нашествие и сильные покусы.

Кстати, многие люди укусов клопов вообще не ощущают, даже когда таких покусов много. Например, один из наших добровольцев проверял свою реакцию на укусы – нет её, этой реакции. Посмотрите в видео:

Опасно, если у вас за стенкой живут люди, у которых тоже нет такой реакции, и у них появились клопы. Эти соседи просто не будут знать, что у них в доме живут паразиты, будут благополучно их кормить, не чувствуя этого, клопы будут размножаться, расползаться по соседским помещениям и постепенно заберутся и к вам.

На заметку

По статистике, таких людей, не чувствительных к укусам клопов, большинство – от 65 до 75%. Это – основная причина того, что клопы до сих пор процветают рядом с человеком: большинство людей просто не подозревают, что кормят этих паразитов, а те благополучно размножаются рядом со своими прокормителями.

Нет какой-то явной зависимости между полом или возрастом человека и его чувствительностью к укусам. Бывает, что даже у маленьких детей или у женщин с тонкой и, вроде бы, чувствительной кожей на теле не остается шишек от укусов. А бывает, что взрослые суровые мужики сильно страдают от этих шишек, у них развиваются тяжелые симптомы, вплоть до генерализованных. Здесь все зависит от индивидуальной реакции организма на компоненты клоповьей слюны.

Вот так, например, выглядит укушенный мужчина с очень острой реакцией на вещества, выделяемые клопами:

Эта разница в чувствительности, кстати, нередко приводит к заблуждению о том, что клопы в помещении кусают не всех людей и как-то выбирают их по группе крови, возрасту или полу. Мы развеивали этот миф в отдельном видео:

Главная особенность укусов постельных клопов – то, что они образуют характерные цепочки по 3-4 шишки. Например, на фото видны такие «дорожки»:

И такие:

Такие «дорожки» из укусов оставляют взрослые клопы, каждый из которых за одну ночь сосет кровь из нескольких ранок у одного человека. Паразит прокалывает кожу, сосет кровь, потом вынимает хоботок, перемещается на 2-3 см вперед, делает новый прокол, снова сосет – и так 3-4 раза. Весь его ход при этом оказывается хорошо размеченным шишками от укусов.

Молодые нимфы таких «дорожек», как правило, не оставляют, поскольку крови из одного прокуса насекомому хватает для полного насыщения. А пятна на месте их укусов иногда не припухают. Здесь, например, показаны мелкие питающиеся нимфы, а снизу — пятно на месте укуса:

Поэтому в сильно зараженных квартирах у покусанных людей на теле обнаруживаются как отдельные шишки, так и связанные в «цепочки» укусы.

Как правило, такие укусы проходят сами без специального лечения. Если они слишком уж сильно чешутся, можно смазать их специальной мазью после укусов Гектор — она быстро успокаивает зуд, снимает покраснение и предотвращает вторичное заражение места места укуса бактериальными инфекциями. Если под рукой нет мази Гектор, можно смазать укусы Меновазином или другой обезболивающей мазью. Когда действие мази завершится, сами укусы уже пройдут, или, как минимум, не будут зудеть.

И, кстати, большинство других паразитарных насекомых, которые могут жить рядом с человеком в его жилье, тоже таких «дорожек» не оставляют. Что позволяет достаточно легко отличать клопов от других кровососов и просто вредных сожителей в квартире.

Различаем клопов, блох, клещей и вшей по фото

Достаточно один раз увидеть рядом друг с другом клопов и других синантропных насекомых, чтобы потом, при встрече с ними в квартире, уже никогда не ошибиться с идентификацией.

Например, здесь на фото показан клоп рядом с двумя рыжими тараканами:

Слева – взрослый постельный клоп, в центре – нимфа прусака, справа – взрослый рыжий таракан. Видно, что даже мелкие рыжие тараканы крупнее взрослого клопа. Также у тараканов более стройное вытянутое тело, а у взрослых особей есть крылья, которых нет у клопов. Но самое надежное отличие – это наличие у тараканов церок на конце брюшка – двух выростов, похожих на короткие усики. У клопов их нет.

А вот постельный клоп рядом с двумя черными тараканами, тоже нимфой (посередине) и взрослой самкой (справа):

С нимфой его, в принципе, можно и спутать из-за сходства размеров и окраски.

В любом случае, все тараканы бегают намного быстрее клопов, причем большие бегают настолько быстро, что их порой не удается даже прихлопнуть. Клопы ползают намного медленнее, раздавить их совсем несложно.

А здесь на фото слева нимфа постельного клопа, а справа – взрослая кошачья блоха:

Размеры у них сходные, но клоп более светлый, а его тело словно сплюснуто сверху (хоть у нимф это и не так заметно, как у взрослых). Блохи темнее, а тело у них, наоборот, сжато с боков.

Но главное отличие между этими паразитами заключается в том, что блохи прыгают, а клопы делать этого не умеют. Причем блохи прыгают так быстро, что прыжок не заметен вовсе: кажется, что только что паразит был здесь, а теперь он просто исчез. Если это произошло, значит, это была блоха.

На заметку

Кстати, блохи тоже иногда могут кусать по нескольку раз за одно кормление и оставлять цепочки укусов, однако происходит это очень редко.

Часто люди спрашивают нас, как отличить клопа от клеща. Здесь важно понимать, что случаев, когда их действительно нужно различать, практически не бывает по двум причинам:

• Некое внешнее сходство имеется у постельных клопов и иксодовых клещей (тех самых, которые могут переносить энцефалит и клещевой боррелиоз), но эти паразиты не встречаются рядом – иксодовые клещи не живут в жилище человека, а постельные клопы не обитают на лугах и в лесах, где встречаются иксодиды. Проще говоря, встретить в квартире иксодового клеща нельзя – они здесь не выживают. В качестве исключения может произойти такое, что кто-то из людей или собака принесет на себе такого клеща домой и паразит упадет здесь. Чуть ниже мы покажем, как понять, что это именно клещ, а не клоп;
• В квартирах постоянно могут обитать так называемые пылевые клещи, питающиеся частицами кожи, слущивающимися у людей. Но спутать их с постельными клопами в принципе невозможно, поскольку их невозможно увидеть невооруженным глазом: длина тела взрослых особей составляет 0,3-0,4 мм, и за счет полупрозрачности покровов они практически незаметны в пыли и в ворсе ковров, где обычно и обитают. Проще говоря, если какое-то членистоногое в помещении вы видите, это точно не пылевой клещ.

Вот так под микроскопом выглядят пылевые клещи в домашнем ковре:

Они не кусают людей и вредят только тем, что выделяют с экскрементами вещества, являющиеся сильными аллергенами. Считается, что больше половины случаев аллергических ринитов и бронхиальных астм невыясненной этиологии у людей связаны именно с аллергией на выделения пылевых клещей. Тем более, что часто клещи поселяются в подушках и матрасах, выделяя экскременты в непосредственной близости от лица спящего человека.

На заметку

Пылевые клещи распространены значительно шире, чем постельные клопы – они встречаются в тех или иных количествах примерно в 95% домохозяйств по всему миру.

То есть мы выяснили: с клопами можно спутать только случайно принесенного с прогулки иксодового клеща. Вот так выглядят эти паразиты друг рядом с другом:

Слева — клоп, справа- клещ

Все, что нужно сделать, чтобы их различить – сосчитать ножки. У клопов их 6 (3 пары), у клещей – 8 (4 пары). Если это оказался клещ, его можно либо убить (что, кстати, сложно – у них очень прочное тело), либо выкинуть на улицу – его родственников в помещении нет, поскольку иксодовые клещи здесь не размножаются.

Наконец, мелких нимф клопов можно спутать со вшами. Посмотрите на фото – здесь слева показана нимфа постельного клопа, справа – головная вошь:

Их размеры примерно сравнимы, но вошь более стройная и вытянутая в длину. Кроме того, вши встречаются либо на волосах у человека, либо на его нижнем белье, если речь идет про лобковых вшей – то на волосах в паху. Под матрацем, на плинтусе, на мебели вшей встретить практически невозможно – ввиду малой подвижности и неприспособленности к перемещению по гладкой поверхности они здесь очень быстро погибают. Клопы же, наоборот, не встречаются в волосах у людей и на нижнем белье, поскольку им здесь неудобно ползать.

Но ещё более надежное отличие клопов от вшей заключается в том, что вши кусают человека круглые сутки, поскольку каждая особь должна питаться раз в 3-4 часа. Клопы же в норме кусают только по ночам.

Наконец, если вы встретили в квартире насекомое, похожее на постельного клопа, только с крыльями, это может быть уличный клоп-щитник. Вот сравните:

Слева — постельный клоп, в центре — зеленый щитник, справа — ягодный щитник. Пропорции в размерах примерно сохранены.

Такие щитники людей не кусают, но сильно воняют при испуге. Такую находку лучше поймать платком и выкинуть в окно.

Понятно, что существуют и другие насекомые, с которыми можно спутать клопов, а особенно их нимф. Муравьи, мелкие пауки, жуки-точильщики – что только не присылают нам клиенты на фотографиях, чтобы мы помогли им разобраться, кого конкретно они обнаружили у себя дома. Но такие ошибки единичны и случаются редко.

Фото ещё нескольких признаков, по которым можно выявить наличие клопов дома

Нередко в доме можно найти такие шкурки, похожие на живых клопов:

Это – хитиновые покровы, которые нимфы сбрасывают при линьке. Каждая нимфа за свою жизнь сменяет 4-5 таких оболочек, и ввиду достаточно высокой устойчивости хитина в окружающей среде они могут сохраняться практически невредимыми на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.

Как правило, в местах скоплений клопов таких шкурок бывает даже больше, чем живых клопов. На фото это хорошо видно — здесь перемешаны сброшенные хитиновые покровы, яйца, экскременты и живые насекомые:

Эти сброшенные покровы, кстати, достаточно опасны: их частицы после попадания в пыль и вдыхания людьми могут вызывать тяжелые аллергии.

Как бы то ни было, если у себя в доме вы нашли такую шкурку (а тем более, не одну), практически наверняка где-то у вас прячутся живые активные клопы.

Ещё один признак – это пятна крови на постели, обнаруживаемые по утрам. Примерно такие, как на фотографии:

Они остаются, когда сытого раздувшегося клопа случайно придавливает ворочающийся во сне человек. Клоп после этого иногда даже успевает уползти и погибнуть уже в укрытии, а насосанная им кровь пачкает постель и тело самого человека.

Тем не менее, такие пятна – это относительная редкость. Обнаруживаются они, как правило, в сильно зараженных квартирах, где людей ежедневно кусают десятки клопов.

Пожалуй, такие пятна крови, сброшенные шкурки и экскременты – основные следы жизнедеятельности клопов, по которым об их присутствии можно судить, даже не встретив самих насекомых.

Иногда ещё говорят, что в квартире, зараженной клопами, стоит характерный запах прокисшей малины. Но наш опыт показывает, что это не так: даже сильно зараженные «клоповники» обычно явно клопами не пахнут, поскольку аромат паразитов забивается более сильными бытовыми запахами – пищи, белья, сигарет, животных, и других. То есть увидеть клопов или следы их жизнедеятельности всегда проще, чем унюхать этих паразитов.

И ещё несколько милых фотографий постельных клопов для тех, кто проникся особой симпатией к этим паразитам. Здесь самка откладывает яйцо:

За сутки она может отложить до 5 яиц, за 10-12 месяцев своей взрослой жизни – до 500.

А здесь самец осеменяет случайную подругу методом так называемого травматичного осеменения:

Проще говоря, он протыкает своим половым органом тело самки и вводит сперму просто во внутреннюю полость. Рана у самки быстро заживает, а сперматозоиды с гемолимфой достигают яиц, которые и оплодотворяются. Если самка давно голодает, сперма используется в гемолимфе в качестве источника пищи. Удобно, хоть, наверное, и больно.

Здесь – постельные клопы, погибшие от препарата, который применяют наши дезинсекторы:

Гибель их наступила через 4 минуты после опрыскивания средством.

Это – личинка, вылупляющаяся из яйца:

На этом фото – розетка, в которой паразиты прячутся днем и в которой их не нашли хозяева помещения:

А это клоп, решивший облегчиться прямо на кожу укушенного им человека:

Мило? Кому как, но большинство людей такую параллельную жизнь в своих домах не особенно согласны терпеть. Если вы тоже не хотите, чтобы по ночам по вам и по вашим детям ползали насекомые, сосали у них кровь и оставляли на постели экскременты, то вызывайте добросовестных дезинсекторов, которые за несколько часов ликвидируют всю эту потустороннюю живность в вашем жилище: https://dezincity.ru/klopy/

фото, как отличить, личинки клопов, взрослые

Появление постельных клопов в квартире, чаще всего, становится неожиданностью для человека. Немногие знают о том, как выглядят квартирные клопы, и по каким признакам можно определить их наличие в доме. Вопреки распространенному мнению, паразиты заводятся не только в условиях антисанитарии. Для размножения клопам нужны всего лишь подходящая температура, высокая влажность и наличие источника пищи. Поэтому городская квартира становится идеальным местом для обитания этих паразитов. Чтобы эффективно бороться с насекомыми, нужно, в первую очередь, понять, что собой представляют клопы домашние, где обычно прячутся, как выглядят взрослые особи и их личинки.

Постельных клопов очень трудно увидеть в квартире днем, поскольку паразиты ведут ночной образ жизни. В светлое время суток они прячутся в укромных местах, куда человек обычно не заглядывает. Поэтому, даже зная, как выглядят мебельные клопы, не всегда удается обнаружить их в случае расселения паразитов по квартире. О том, что в квартире поселились паразиты, люди, чаще всего, узнают после ночных укусов. На теле появляются красные следы, которые чешутся и вызывают раздражение кожи.

Если Вы столкнулись с тем, что после ночного сна на коже появляются красные пятна, причиной этого могут быть постельные клопы. Чтобы убедиться в том, что именно эти паразиты являются источником неприятностей, необходимо знать, как выглядит клоп постельный, самка и самец, а также личинки. Существуют признаки, характерные для всех взрослых особей, независимо от пола:

• Длина постельного клопа составляет около 5-7 мм. В сытом состоянии клоп раздувается и увеличивается в размерах.
• Цвет взрослой особи варьируется от рыжего до темно-коричневого. При этом окраска панциря зависит от того, насколько много крови переварило насекомое. Чем ее больше, тем цвет паразита темнее.
• Если насекомое голодное, его тело имеет плоскую форму, которая хорошо защищает от раздавливания. Однако, напившись крови, паразиты становятся более уязвимыми. Ворочаясь во сне из-за укусов, человек может случайно раздавить уже сытых клопов. Из-за этого характерным признаком наличия в квартире вредителей становятся бурые пятна засохшей крови на простыни.

Как выглядят самки клопов

Основной признак, который помогает понять, как выглядит самка клопа и чем она отличается от самца — увеличенные размеры. Самки больше самцов в 1,5-2 раза. Внешне их тело по форме похоже на небольшую круглую монетку и покрыто тонкими волосками.

Брюхо насекомого разделено на 10 сегментов. К нему крепятся 3 пары ног. Чтобы отличить этих паразитов от других видов насекомых, необходимо знать главные признаки различий:

• По сравнению с тараканами клопы отличаются меньшими размерами. Кроме того, у тараканов есть усики на задней части брюха, а у клопов этих признаков нет.
• Наиболее схожи с домашними клопами клещи. Главным отличием между этими двумя видами является количество ног. У клопов их 6, расположенных попарно с каждой стороны. Клещи имеют 8 нижних конечностей.
• Отличить клопов от муравьев еще проще — насекомые имеют разное строение тела. У муравьев посередине есть перемычка, которая делит тело на две части. Тело клопов более широкое и плоское.
• Отличить постельного клопа от вшей и блох можно по размерам. Блох и вшей сложно заметить невооруженным взглядом. Клопы же более различимы даже на небольшом расстоянии.

Как выглядят самцы клопов

По сравнению с самками особи мужского пола имеют меньшие размеры. Кроме того, их тело более вытянуто в длину и заострено на концах. На передней части можно различить хоботок, который используется для прокусывания кожи.

Как и самки, самцы клопов также питаются исключительно кровью. Каждое насекомое выходит на охоту раз в неделю, в остальное время паразит сидит в укромном месте и переваривает пищу. Поскольку в большой популяции кровь требуется паразитам постоянно, а спящего человека удобнее всего кусать, насекомые предпочитают селиться в спальнях, в кроватях и диванах.

Рассматривая то, как выглядят постельные клопы, необходимо отметить сложное строение ротового аппарата. Насекомые имеют два канальца, которые образованы верхними и нижними челюстями. Один из них используется для высасывания крови, а по второму паразит вводит в тело жертвы анестетик, который снижает боль от укуса. Именно эта способность позволяет клопам практически незаметно кусать спящих людей. Укусы паразитов начинают болеть и чесаться лишь на следующий день после атаки.

Как выглядят личинки и детёныши клопов

В размножении клопов отсутствует этап образования куколки — из яйца сразу появляется насекомое, которое по внешнему виду и строению похоже на взрослую особь. Чтобы понять, как выглядят детеныши клопов, достаточно посмотреть на взрослого паразита. Отличить детенышей можно по размерам — обычно их длина не превышает 1,5 мм, тогда как взрослый клоп может достигать 7 мм в длину.

Личинки отличаются еще и более светлым окрасом: только что вылупившиеся из яиц особи имеют светло-желтый цвет. Темнеть они начинают по мере взросления, обновляя хитиновую оболочку. Как выглядят личинки клопов, зависит от стадии их развития. Чем младше насекомое, тем оно светлее и меньше в размерах.

Именно личинки становятся наибольшим источником беспокойства для спящих людей. Укусы взрослого клопа практически безболезненны за счет того, что он вводит под кожу антисептическое вещество. Личинки такой способностью не обладают, поэтому их укусы вызывают боль. К тому же мелким клопам требуется питаться чаще, чем взрослым особям.

Из-за небольших размеров и светлого окраса личинки менее заметны, поэтому сложнее поддаются уничтожению. Чтобы ликвидировать всю популяцию паразитов, необходимо знать, как выглядят новорожденные клопы и правильно определить место их обитания.

Как выглядит гнездо клопов

Одной из самых главных задач при уничтожении паразитов является определение места, где клопы прячутся в дневное время и размножаются. Для этого необходимо знать, как выглядит гнездо клопов. Начинать поиски лучше всего со спальни и осмотра мягкой мебели: диванов, кроватей, матрасов. Гнездо клопов можно обнаружить по следующим признакам:

• Большое количество черных точек. Иногда их ошибочно принимают за скопление насекомых, но на самом деле это не что иное, как экскременты паразитов. Чем дольше клопы обитают в доме, тем больше будет черных точек в обнаруженном гнезде.
• Наличие яиц паразитов. Внешне яйца клопов похожи за рисовые зерна, только в несколько раз меньше. Их довольно тяжело увидеть невооруженным глазом, но при хорошем зрении и с близкого расстояния можно разглядеть.
• Остатки панцирей. По мере взросления насекомое несколько раз меняет панцирь. Остатки оболочек в виде сухих шкурок рыжего или коричневого цветов также будут присутствовать в большом количестве в месте обитания клопов.
• Большие скопления насекомых. Потревожив гнездо клопов, можно невооруженным взглядом заметить паразитов на разных стадиях жизни. В гнезде обычно присутствуют как взрослые особи, так и личинки.

При поисках стоит помнить, что в одной квартире может быть несколько гнезд клопов. Если Вы не можете самостоятельно найти место обитания паразитов, стоит обратиться в службу дезинсекции. Специалисты помогут определить, где прячутся насекомые, и произведут комплексную обработку квартиры для их ликвидации.

Полезно знать о клопах

Как избавиться от клопов и их укусов: пошаговая инструкция

Клопы в доме — постыдный факт для многих, который почему-то принято скрывать. Вооружившись народными методами или средствами из магазина, жильцы начинают неравный бой. Но всегда ли эти методы оправданны и чем могут быть опасны?

Фото: Shutterstock

Постельные клопы не ушли в прошлое. Эти паразиты могут появиться в любой квартире, и ее социальный статус для кровососущих совершенно не важен.

Эксперты в этой статье

• Мария Бойко, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, терапевт сети клиник «Семейная»
• Петр Фисенко, специалист-дезинфектор службы дезинфекции Dez_Hunter

Как понять, что дома завелись клопы

Постельный клоп — кровососущее насекомое. Размером около 0,5 см темно-желтого или коричневого цвета. Тело сплющенное — такая форма помогает в большинстве случаев не быть раздавленным, например, когда человек во сне поворачивается. Сытый паразит менее подвижный и более округлый. Это ночное насекомое, нападает во время сна, когда жертва максимально расслаблена и беззащитна.

Проявление укуса клопа — волдырь около 2-5 мм (Фото: Casey Nye/Flickr.com)

Появиться они могут по разным причинам. Чистота и постоянная гигиена помещения, конечно, снижают риск заражения, но тоже не панацея. Насекомого можно занести на обуви, строительных материалах, из любых мест скопления людей.

Аренда квартиры: какие проблемы возникают при найме жилья

Один из первых признаков того, что в доме обитают клопы, — появление укусов на теле. Поскольку насекомое в процессе насыщения продвигается по телу, ранки располагаются рядом, чаще всего цепочкой. Один кровосос может ставить около трех — пяти ранок.

Укусы насекомого могут вызвать сильную аллергическую реакцию: они воспаляются и увеличиваются, иногда может подняться температура. Однако у некоторых людей они вообще не проявляются. Это не значит, что клопы кусают избирательно, просто организм не всегда выдает реакцию.

Мария Бойко, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, терапевт сети клиник «Семейная»:

— Клопы безболезненно кусают открытые участки кожи в ночное время и редко замечаются пострадавшими. Укусы обычно возникают на лице, шее, кистях рук. У некоторых реакции не возникает, и единственным признаком укуса является небольшая точка. Замечено, что у пожилых людей они проявляются реже.

Классическое проявление укуса клопа — волдырь около 2–5 мм, который чаще всего сопровождается зудом. У некоторых пациентов наблюдаются бессимптомные пурпурные пятна в местах укусов, может также проявляться как крапивница.

Кожные реакции могут обнаруживаться при пробуждении или через несколько дней после укусов. Обычно укусы исчезают через неделю.

Если же укусы инфицировались, следует незамедлительно показаться врачу. Лечение таких осложнений может занимать несколько недель.

У клопов обнаружены возбудители некоторых заболеваний, таких как вирус гепатита В, резистентный к метициллину золотистый стафилококк и другие, но клинических передача этих заболеваний человеку выявлена не была.

Есть мнение, что в квартире, зараженной клопами, чувствуется запах, который сравнивают с ароматом мускатного ореха или дешевого коньяка. Но при небольшом скоплении этих насекомых может ничем не пахнуть.

Как обнаружить клопов

Внимательно проверьте постельное белье. Клопы оставляют экскременты — маленькие черные точки. Также можно увидеть крошечные следы крови после укусов.

Поскольку эти насекомые активны в ночное время суток, их можно увидеть около четырех-пяти часов утра, если включить свет. Именно в этот период они выползают.

Обязательно надо проверить места возможного обитания паразитов. Кровосос старается держаться ближе к источнику питания, поэтому чаще всего прячется в швах матраса, дивана, обивке — неподалеку от спального места. Но могут и затаиться в местах, где их вряд ли потревожат: в плинтусах, трещинах или за кусками отклеенных обоев, картинами, коврами.

Даже если самих насекомых не видно, в местах их обитания остаются сброшенные хитиновые оболочки.

В местах их обитания остаются сброшенные хитиновые оболочки (Фото: Shutterstock)

Как избавиться от клопов

Идеальная температура для клопов +20–30 °С. Поэтому ее значительное изменение может их убить. Но они довольно живучи и в некомфортных условиях способны замедлять жизненные процессы — впадать в состояние, напоминающее анабиоз, месяцами не нуждаясь в питании.

Воздействие теплом

Отметка на градуснике более 45 °С — смертельна для клопов и их личинок [1]. Поэтому избавиться от них помогут кипячение или стирка белья при высокой температуре не менее 30 минут. Чем выше температура, тем скорее и вернее насекомое погибнет.

Остальные предметы нужно тщательно обработать отпаривателем или утюгом. Также помогут в очищении дома от паразитов тепловые пушки.

Летом можно упаковать вещи в черные мешки и вынести их на солнцепек.

Но смерть клопов наступит только при непосредственном контакте с жаром, если при обработке они спрячутся поглубже от источника тепла, то повышение температуры будет для него несмертельным.

Губительны для этих насекомых и ультрафиолетовые лучи. Поэтому поможет и просушивание предметов обихода на солнце.

Воздействие холодом

Клопы могут пережить снижение температуры до -10 °С около трех недель [2]. Чтобы побыстрее уничтожить их, нужно снизить температуру: личинки и взрослые насекомые погибают при -16 ˚C за 82, а при -24 ˚C — за 24 часа. Вещи можно поместить в морозилку или вынести на улицу, если за окном мороз.

Значительное изменение температуры может уничтожить клопов (Фото: Shutterstock)

Популярные народные средства

• Уксус. Он может помочь, но только если им залить само гнездо. В основном его используют для отпугивания. При изготовлении домашнего средства от клопов уксус смешивают с этиловым спиртом и нафталином.
• Скипидар. Им можно обрабатывать только твердые поверхности вдали от огня, так как он легковоспламеняющийся. Запах у вещества неприятный и долго выветриваемый. Средство может оставить пятна.
• Нашатырный спирт, разбавленный в воде. Распыляют на поверхности. Делать это нужно только при открытых окнах.
• Керосин также может помочь в борьбе с клопами. Бумагу или ткань, смоченную веществом, размещают на всех точках возможного обитания насекомых.
• Борная кислота. Порошок рассыпают в местах, где находятся паразиты.

Если эти способы не помогли, то без химии не обойтись. Аэрозоли и порошки для борьбы с клопами доступны практически во всех магазинах. Результат от их использования примерно одинаков.

Но самый эффективный способ — обратиться к специалисту. Перед приходом дезинфектора подготовьте квартиру.

Необходимо сделать тщательную влажную уборку, шторы, постельное белье и вещи постирать при высокой температуре (не менее 60 градусов). Также нужно отодвинуть от стен мебель и накрыть всю технику (чтобы раствор не повредил). Придется и обесточить проводку, для возможности обработать розетки. Заранее уберите посуду и продукты питания.

Для изготовления раствора от клопов понадобится вода, поэтому нельзя перекрывать доступ к ней.

Петр Фисенко, специалист-дезинфектор службы дезинфекции Dez_Hunter:

— Клопы могут появиться где угодно. Они селятся рядом с людьми. Когда их становится много, часть популяции остается жить, где и была, а остальные уходят по соседям через коммуникации, вентиляционные отверстия, щели.

Нужно ли обращаться в управляющую компанию? По СанПиНу, управляющие компании должны проводить дезинсекцию подвальных помещений, мусорных камер. Но квартира — зона ответственности жильцов.

Многие, заметив в доме клопов, начинают бороться своими методами. Например, используют лаванду. Но если учесть то, что у паразитов с каждым годом растет резистентность (так называемый иммунитет) к профессиональным химикатам, то, увы, запах лаванды их не уничтожит. А вот попробовать защитить свое жилье от миграции из соседних помещений можно, так как запах лаванды имеет некоторый отпугивающий эффект для этих паразитов. К примеру, можно разложить мешочки с лавандой в бельевых ящиках и в плинтусах по стенам смежным с «подозрительными» соседями.

Также не советую избавляться от клопов с помощью средств, купленных в обычных магазинах. Они действуют не на всю часть популяции, потому что там в очень малом количестве разведены действующие вещества. Только специалист может соблюсти правильную концентрацию вещества, чтобы убить всех клопов.

Народные методы, мне кажется, совершенно неактуальны и не помогают. Если вы заметили укусы, нужно обратиться к специалисту.

Клопы — одно из самых сложных для выведения паразитических насекомых. Во-первых, их не сразу можно обнаружить невооруженным глазом. Во-вторых, они очень быстро размножаются и долгое время (более года) могут обходиться без пищи (крови). В-третьих, очень хорошо адаптируются к инсектицидам (химическим препаратам).Приходится использовать несколько действующих веществ.

Если квартира сильно заражена, проводится очаговая дезинфекция. Через две-три недели процедура повторяется для профилактики и может проводиться два-три раза. В половине случаев приходится выкидывать мебель — и только после проведения всех стадий дезинфекции можно завозить новую. После дезинфекции, даже если клоп приползет к соседям, он там умрет.

Самая большая сложность при уничтожении клопов — это то, что люди стесняются признаваться, что у них завелись эти паразиты, и пытаются бороться народными методами. В итоге это может привести к большему распространению, так как клопы очень быстро размножаются. Если появилась такая проблема, обязательно нужно сообщить соседям, чтобы они проверили свою квартиру. И дезинфекторы будут уже комплексно решать вопрос.

Для предотвращения таких неприятных гостей нужно заранее защитить квартиру. Стояки и вентиляционные шахты нужно закрывать мелкой сеткой, герметизировать все щели.

Читайте также

В Москве выросло число квартир, зараженных клопами

Как избавиться от тараканов: пошаговая инструкция

Как избавиться от постельных клопов в доме | Раптор

Отчего появляются клопы в квартире и постельном белье. Как выглядят укусы клопов на теле и коже человека. Как обнаружить клопов в постели, в квартире. Чем могут быть опасны клопы и их укусы для человека.

КЛОПЫ В КВАРТИРЕ

Мало на свете существует насекомых, вид которых не вызывал бы у человека неприятных впечатлений. Проще сказать – таких насекомых нет, и, если к одним видам можно испытывать равнодушие, то другие вызывают неподдельный страх. К тому же, когда эти насекомые появляются в собственной квартире, и того хуже, в спальне или на кухне. Клопы – чем опасны, откуда берутся и почему с ними обязательно нужно бороться? 

ОТ ЧЕГО ПОЯВЛЯЮТСЯ КЛОПЫ В КВАРТИРЕ?

Бытует мнение, что клопы появляются только там, где есть большое скопление мусора, старых вещей или там, где уборка – редкость. Хотя не всегда чистоплотность хозяев влияет на появление этих насекомых.

Чаще всего клопы проникают в жилище из соседних квартир, а также из подвальных помещений. Маленький вес и размер позволяют им перемещаться по вентиляционным шахтам и проползать через узкие щели в стенах и перекрытиях. В то же время, жители квартиры могут «принести» с собой клопа из другой квартиры.

ГДЕ ПРЯЧУТСЯ КЛОПЫ В КВАРТИРЕ?

Обычно эти животные выбирают труднодоступные места, в которых человек не всегда может их обнаружить. Это может быть толща матраса, трещины в паркете и щели за плинтусами, отклеившиеся обои. В основном, это укромные места, защищенные от дневного света.

Найти клопов бывает очень сложно, но как распознать, что они все-таки есть? В первую очередь, об их наличии свидетельствуют ваши ощущения. Если вы чувствуете, что вас кто-то кусает, находите на теле следы от укусов, а на постельном белье – странные точки, то можно сделать почти однозначный вывод, что клопы в квартире есть.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ПОСТЕЛЬНЫЕ КЛОПЫ?

Вид у этих насекомых довольно устрашающий. Следует знать, как выглядят постельные клопы, чтобы вовремя обнаружить их в своей квартире.

• Имеют маленькое, сплющенное тельце, покрытое волосками. Размер клопа не превышает 5-8 мм. В «голодном» состоянии их практически невозможно раздавить, настолько им легко прижаться к поверхности. Сытые же клопы вытягиваются в размерах и становятся более «пухлыми». Слева на фото можно увидеть животное в обычном состоянии. Справа же изображен клоп, который уже укусил человека.
•  Также «степенью сытости» определяется цвет тельца клопа: оно может иметь от светло-коричневого до красного оттенка.
• Чаще всего разглядеть эти органы сложно, но клопы имеют специальный хоботок, а также челюсти.    

КАК ОБНАРУЖИТЬ КЛОПОВ?

Самое удобное время для того, чтобы увидеть этих насекомых – ночь. Чаще всего человек случайно просыпается ночью, чтобы сходить в туалет. Ночью клопы не боятся яркого дневного света и могут выползать из своих привычных укрытий, недоступных людскому глазу. Зато когда свет внезапно включается, они еще некоторое время пребывают на виду. Чтобы узнать, есть ли дома клопы, «операцию» можно проделать и специально для обнаружения неприятных насекомых.

БЛАГОПРИЯТНЫЕ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ РАЗМНОЖЕНИЯ КЛОПОВ

Так как маленькие размеры обеспечивают клопам отличную возможность быстро перемещаться, они сразу же мигрируют, когда условия их существования перестают быть благоприятными. Такими условиями считаются тепло, темнота. В летний период клопы размножаются очень быстро.

Эти насекомые не переносят сильной жары или сильного холода. Значительные и резкие перепады температур заставляют их покидать свои укромные места.

ЧЕМ ОПАСНЫ КЛОПЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Когда в квартире появляются клопы, в первую очередь, это неприятно. И сразу же у хозяев возникает резонный вопрос – а чем эти насекомые могут быть опасны для здоровья? Успокаивает одно: отсутствие доказательств о том, что клопы могут переносить какие-либо заболевания. Вред этих насекомых заключается в болезненных ощущениях после их укусов, припухлости пораженного места и желании его почесать. Если «атаки» клопов не прекращаются каждую ночь, то человек может стать злым, раздраженным и вовсе потерять сон.

КАК ВЫГЛЯДЯТ УКУСЫ КЛОПОВ

Появление наутро довольно больших красных пятен и «дорожки» из укусов свидетельствует о том, что вы не ошиблись, и дома действительно завелись клопы. Характерные отличия укусов этих насекомых от, например, комариных или от аллергической реакции:

• Припухлость и покраснение проявляются сплошным пятном, и расположены на одной линии. Также они сосредоточены на отдельном участке тела, в отличие от аллергии, которая покрывает сразу всю кожу.
• Укус клопа имеет более очерченную форму, чем комариный.
• Клопы, в отличие от многих других насекомых, кусают безболезненно и последствия укуса можно обнаружить только спустя некоторое время.

ЧТО ЕЩЕ НУЖНО ЗНАТЬ О КЛОПАХ

При борьбе с клопами, следует изучить некоторые факты:

• Самки клопов откладывают личинки, в течение суток количество яиц может достигать пяти. Учитывая то, что клопы редко существуют в квартирах поодиночке, распространяться они начнут очень быстро, поэтому борьбу с насекомыми необходимо начинать немедленно.
• Характерный запах человеческого пота клоп ощущает на расстоянии десяти метров.
• При обилии клопов в квартире, можно почувствовать специфический запах, характерный для этих насекомых.
• Жизненный цикл клопов зависит от характера условий, в которых они обитают. В благоприятной среде насекомые могут прожить до одного года. Если в месте их скопления очень жарко (более 30 градусов), то период жизни сокращается до 10 месяцев.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ КЛОПОВ В ДОМЕ

Найти клопов бывает довольно сложно, поэтому необходимо внимательно следить за всеми изменениями, которые происходят в вашей квартире и, желательно, вообще не допускать появления этих насекомых.  Есть некоторые принципы, которые помогут обезопасить дом от проникновения клопов.

• Так как клопы могут переползти из соседних квартир даже через отверстия в розетках, рекомендуется заменить обычные розетки на новые, с закрывающейся крышкой для штекеров.
• Стыки обоев являются укромными местами для клопов. Необходимо тщательно их проверять, подклеивать, а, если такая возможность есть, то заменить устаревшие обои на новые.
• Следует устранить все возможны дефекты: трещины, щели, неровности стыков.
• Необходимо регулярно проводить профилактику: обрабатывать помещение специальным средством, например, РАПТОР Уничтожение клопов. Однако, постельные принадлежности таким аэрозолем нельзя обрабатывать, лучше отдать их в химчистку.
• Если у вас появились подозрения о наличии клопов, то в зимний период времени можно оставить вещи и постельное белье на несколько часов на морозе.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЯВЛЕНИЯ КЛОПОВ

В некоторых ситуациях вероятность того, что в квартире скоро появятся клопы, усиливается. Именно в этом случае необходимо принять все меры, чтобы этого не случилось. Это стоит немедленно сделать, если:

• Вы недавно вернулись из отпуска или командировки. Даже если вам довелось жить в гостинице высокого класса, а тем более – в чужой квартире, обязательно проведите обработку вещей. Если вы не обнаружили на одежде самих насекомых, то это не значит, что они не могли отложить там свои личинки.
• Если вы решили переехать, не рекомендуется сразу перевозить в новую квартиру все свои вещи. Следует сначала провести профилактическую обработку помещения от вредных насекомых.
• Если вы принимали у себя дома гостей в течение одной или нескольких недель, после их отъезда необходимо принять профилактические меры.
• Тревожный сигнал: в квартире ваших соседей завелись клопы. В этом случае обработку проводите особенно тщательно, ведь скоро насекомые могут мигрировать и к вам.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ КЛОПЫ ВСЕ-ТАКИ ЗАВЕЛИСЬ?

Если вы обнаружили в своей квартире клопов или какие-либо признаки их появления, необходимо сразу же принять меры по борьбе с вредными насекомыми. Да, опасных заболеваний ползающие не переносят, но их укусы доставляют массу неудобств, а сам факт обитания клопов в квартире мало приятен.

Причем лучшим решением будет не просто заставить клопов покинуть ваш дом и перебраться к соседям, а избавиться от них наверняка. С современными защитными средствами от клопов сделать это легко. Система мгновенной ликвидации насекомых от «Раптор» работает на «отлично».

АЭРОЗОЛЬ ОТ КЛОПОВ

Аэрозоль от клопов «РАПТОР» поможет избавиться от вредных постельных клопов и обеспечит вам действительно здоровый и крепкий сон. Важным критерием качества является то, что аэрозоль не содержит озоноразрушающих веществ, а значит, абсолютно безвреден для человека.

После обработки помещения этим средством, капли попадают на насекомых и проникают в их тело через хитиновый покров. Благодаря длительному действию компонентов, входящих в состав аэрозоля, распыленное вещество оседает на поверхностях и обеспечивает продолжительную защиту помещения.

СОВЕТЫ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

• Перед применением флакон необходимо хорошо встряхнуть.
• Для более качественного распыления баллончик с аэрозолем нужно держать вертикально.
• Перед использованием аэрозоля нужно пропылесосить пораженные поверхности.
• Процедура заключается в распылении средства в местах обитания постельных клопов, а также в местах, где они, возможно, еще могут поселиться.   Необходимо провести обработку стыков элементов кроватей, диванов, трещин в паркете и стенах, труднодоступных мест под подоконниками, в местах примыкания плинтусов к стене, оборотных сторон настенных предметов – картин, часов, ковров).
• Следует помнить, что сами постельные принадлежности обрабатывать не нужно!
• Обработку рекомендуется проводить при температуре не ниже +10°С.
• Через 15 минут после распыления проветрите помещение в течение 30 минут.
• Важно! После обработки приготовьте мыльно-содовый раствор и протрите места и поверхности, с которыми человек может находиться в непосредственном контакте. Эту процедуру необходимо проводить в резиновых перчатках.

 

Как избавиться от постельных клопов в домашних условиях

Содержание статьи:

Постельные клопы издавна соседствовали с людьми. Они перемещались из одного жилища в другое вместе с человеком. И продолжают это делать до сих пор. Проблема присутствия в домах паразитов актуальна даже в самых развитых странах. И это неудивительно. Ведь им не важны условия существования. Клопы с комфортом могут жить как в комнате коммунальной квартиры, так и в огромном особняке. Главное условие – присутствие рядом человека.

Как выглядят постельные клопы?

Клопы, встречающиеся в жилищах, полностью приспособились к совместному существованию рядом с людьми. Оптимальная температура для их роста и активного размножения – 14-30⁰С.

Домашние клопы относятся к классу Насекомые. Тело их небольшое – 5-8 мм. Красно-коричневого цвета. При голоде более бледное. Крыльев нет.

Есть самки и самцы. Размножаются клопы круглый год. Женская особь в день откладывает 1-12 белых яиц вытянутой формы, которые напоминают рисовое зерно.

Срок появления личинок зависит от условий в помещении и может длиться от 4 до 19 дней. Как только личинки вылупились из яиц, они начинают искать пищу. Насекомые становятся половозрелыми через 1-3,5 месяца с момента откалывания яиц.

Клопы активны в ночные часы. Но при сильном истощении могут кусать и в светлое время суток. Нападают на неприкрытые части тела. Питаются раз в 3-10 дней. Укусы клопов не ощущаются.

Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Постельные клопы не могут ничего грызть и кусать. Они способны лишь прокалывать кожу и сосать кровь.

Длительность жизни одной особи – около 1 года. При отсутствии пищи могут мигрировать в другие помещении через щели, вентиляционные отверстия, внешние стены дома и т.д. Если поиски не дали результатов, клопы впадают в состояние оцепенения (замедляются жизненные процессы). В таком состоянии они могут прожить  больше года.

Клопы не образуют гнёзд, но существует места их наибольшего скопления.

Вред клопов для человека и домашних животных

Клопы – исключительно ночные насекомые. Пик активности – 3.00-8.00 часов утра. Поэтому чаще всего люди не замечают ни укусов, ни самих паразитов. При их большом скоплении в квартире, человек за ночь может получить до 500 укусов, так как одна особь делает в теле несколько ран.

Домашние клопы в России, Украине, Европе не заражают человека инфекционными болезнями. Но их укусы могут вызвать:

• Зуд.
• Нагноение.
• Аллергию.

Часто в заражённых квартирах у людей наблюдаются неврозы. Они не могут заснуть, появляется навязчивая идея, что на них могут бегать насекомые, беспокоит зуд и т.д.

Клопы редко нападают на домашних животных. В отличие от блох их тело приплюснутое (широкое) и не даёт возможность легко пробираться к телу животного через густую шерсть. Но при отсутствии пищи они могут побеспокоить и животных.

Как понять, что в доме завелись именно клопы?

В природе существует и множество других видов паразитов, поэтому неопытный человек не всегда может понять принадлежность вредителя. А значит и не сможет правильно бороться с ним.

Присутствие в доме постельных клопов можно узнать по:

• Укусам. Зудящие укусы появляются на утро. Их отличительная черта – красные пятнышки расположены одни за другими («дорожкой»). Раны в волосистой части отсутствуют. Сам процесс никто не замечает.
• Пятнам на постели. После повреждения кожного покрова и мелких кровеносных сосудов, некоторые время кровь продолжает сочиться из раны. На простыне могут оставаться пятна. Насекомые чаще всего живут там же, где и едят, поэтому могут оставлять следы фекалий – чёрные точки на постели.
• Запаху. При скоплении большого количества клопов, в помещении может появиться специфический запах. Его чаще всего сравнивают с запахом перебродившей малины или испорченного спиртного. Специалисты называет этот запах неприятно сладким.

Как клопы попадают в жилище?

Ещё несколько десятилетий назад тараканы, клопы были у многих, кто жил за чертой бедности. Времена изменились, но вредители ещё продолжают паразитировать. Откуда же они могут взяться в благополучной семье?

Существует множество путей проникновения постельных клопов в дом:

• С предметами бывшего употребления. Этот путь заражения опасен для тех, кто покупает предметы мебели, книги, антиквариат, одежду, бытовую технику с рук.
• Соседние квартиры. Клопы как муравьи или тараканы могут забегать в дом через соседние квартиры, комнаты. Вероятность заражения помещения увеличивается, если есть общие места посещения жителей разных комнат — коммунальная квартира, общежитие.
• Гости. Клопов в дом могут принести на себе родственники, знакомые. Особенно, если они остались с ночёвкой.
• Рабочие. Люди, занимающиеся ремонтом, бывают не только в разных домах, но в разных помещениях. Нередко они сами подхватывают клопов и приносят их на новый объект.
• После отпуска. Даже в самом дорогом отеле невозможно после каждого посетителя обработать все предметы в комнате. Люди часто встречаются с «кровососами» в съёмном жилье.

Сколько могут жить клопы в пустом доме?

90-95% клопов живут рядом с человеком. Квартира или дом – это их естественная среда обитания. В оптимальных условиях существования — при наличии пищи, тепла они в среднем живут 1 год. Но без пищи продолжительность жизни может увеличиться – паразит будет находиться в состоянии покоя. Даже при отсутствии человека в помещении больше 1 года не даёт гарантии, что клопы больше не будут беспокоить.

1-2 месяца постельные клопы могут легко обходиться без пищи. При этом развитие личинок замедлиться, так как для линьки и перехода на другой уровень развития им необходимо питание. Но на численность обитателей гнёзд отсутствие человека практически не повлияет. К тому же в поисках млекопитающих они могут мигрировать к соседям. При возвращении человека домой часть насекомых может вернуться обратно.

Как обнаружить клопов самостоятельно?

Домашние клопы питаются по ночам. Поэтому чаще всего их гнёзда располагаются в местах, где спят люди. При их поиске первым делом необходимо осмотреть спальные места – диваны, кровати, матрацы. Их местом обитания чаще оказываются швы и стыки в мебели. Если даже здесь не удастся найти взрослых насекомых, их фекалии, хитиновые покровы, оставшиеся после линьки, яйца будут свидетельствовать об их присутствии.

Также следует убрать из помещения все ковры. Осмотреть места, где напольные покрытия переходят в плинтуса. При необходимости снять их.

Оптимальные условия для клопов — темнота, тепло, сухость. Они скапливаются в труднодоступных, укромных уголках дома.

Излюбленные места постельных клопов:

• Задняя поверхность картин.
• Выключатели.
• Шкафы.
• Обои под радиаторами.
• Системные блоки компьютеров.
• Книжные полки.

Способы уничтожения клопов

Постельных клопов не так легко вывести как, например, тараканов или муравьев.  Дело в том, что они не едят отравленные приманки. Их единственная пища – это кровь. В борьбе с ними помогают только средства, попадающие в организм насекомого не через пищеварительный тракт.

Клопы не обладают повышенной живучестью. От них можно избавиться:

• Методом ручного сбора.
• Химической обработкой.
• Резким перепадом температур и т.д.

Но не все методы позволяют избавиться от них полностью. При ручном сборе, если даже удастся выловить всех взрослых особей,  останутся яйца. А это значит, что вскоре появятся новые насекомые.

С клопами нельзя бороться постепенно – они размножаются быстрее, чем человек успевает их находить. Клопов нужно травить быстро и всех сразу.

Паразитов невозможно истребить, покинув квартиру на длительный срок или вынося мебель, постель на улицу. Постельные клопы не выдерживают температуру воздуха ниже -20⁰С и выше 50⁰С. Но в России даже зимой температура воздуха не всегда опускается ниже -20⁰С. Поэтому истребление клопов холодом, жарой в нашей стране практически недоступно. Единственный способ – использовать отпариватель или пролить места их скопления кипятком.

Химические способы борьбы

Избавиться от клопов можно как самостоятельно, так и с помощью специальных служб. Обычно, все препараты в продаже рассчитаны на людей, которые столкнулись с этой проблемой впервые. И их с лёгкостью можно применять в домашних условиях без специального оборудования.

При борьбе с постельными клопами самым эффективным считается  метод истребления с помощью аэрозолей. Чтобы уничтожить всех «кровососов» достаточно провести обработку помещения простым пульверизатором с инсектицидом.

Аэрозоли применяются различными способами:

• Распрыскивание. Жидкостью обрабатываются  все поверхности и предметы в доме. Препарат должен попасть на каждый участок – под плинтуса, внутри шкафов, под матрацем и т.д. Чтобы инсектицид сработал, насекомое должно пройти по этой поверхности. Метод очень трудоёмкий, есть риск отравления самого человека.
• Холодный туман. Используется профессиональными дезинсекторами. Вещество более эффективно проникает в укрытия клопов и уничтожает их.

Наиболее известные производители аэрозолей: «Палач», «Комбат», «Чистый дом», «Раптор».

Ещё один способ избавиться от непрошеных гостей в домашних условиях – использовать против них порошки. Порошки менее эффективны по сравнению с аэрозолями. Чтобы паразит погиб, он должен пробежать по поверхности с порошком и испачкаться в нём.

Чаще всего порошки используется в качестве барьерного метода – рассыпаются в местах, откуда могут проникнуть клопы.

Наиболее часто используемые марки: Фенаксин, Чистый Дом, Претрум, Экокиллер.

Даже выбирая самый сильный инсектицид можно уменьшить вероятность полного истребления насекомых, если неправильно использовать средство.

Народные методы

По словам зоологов, если против клопов использовать народные методы – травы, уксус, скипидар, они начинают искать более безопасные места для своих гнёзд. Поэтому их уместно применять только для того, чтобы паразиты не приближались к человеку по ночам. В качестве метода борьбы они бесполезны.

Профессионалы утверждают, что от клопов в домашних условиях можно избавиться с помощью обычной липкой ленты против мух. Для этого на ночь с кровати нужно перейти спать на пол. По периметру места постели поставить липкую ленту. Не найдя пищи «кровососы» начинают искать жертв по запаху и прилипают на ленту. В среднем, им нужно питаться раз в 3-4 дня. Таким способ за 10-12 дней можно выловить всех клопов.

Что делать, чтобы клопы не возвращались?

Клопы – это не признак антисанитарии. Поэтому рано или поздно они могут появиться в любом доме. Чтобы не занести их в жилище следует придерживаться следующих правил:

• Перед покупкой предметом мебели, постельного белья, одежды необходимо внимательно осмотреть их на наличие признаков заражения – яиц, экскрементов, взрослых насекомых. Особенно это касается вещей, которые покупаются с рук.
• В многоквартирных домах бороться с насекомыми совместно. Клопы за несколько месяцев могут заразить весь дом. Поэтому, если паразиты появились в одной квартире, то с большой вероятностью они могут быть и в соседней. Учитывая, что они перемещаются из одного места в другое, без совместной работы их полное истребление будет практически невозможным.
• Внимательно выбирать место ночёвки. При заезде в хостел, съёмную квартиру или даже проводя ночь у знакомых, стоит рассмотреть диваны, кровати. Если есть какие-то опасения, стоит покинуть это место. Если такой возможности нет, сбрызнуть на ночь тело одеколоном. По возвращении домой не заносить вещи в дом сразу. Встряхнуть их и постирать в горячей воде, прогладить.
• Не заходить в помещения, где есть паразиты. Если в доме родственников, друзей появились домашние клопы, на время стоит отказаться от визитов к ним и по возможности не приглашать их в гости.

Постельные клопы встречаются во всём мире. Мнение о том, что они появляются и размножаются только в условиях антисанитарии, ошибочно. С ними может столкнуться даже самая благополучная семья. От клопов невозможно избавиться с помощью трав или домашних подручных средств. В борьбе с ними лучше самостоятельно использовать специальные средства или прибегнуть к помощи дезинсекторов.

 

 

Как выглядят постельные клопы (53 ИЗОБРАЖЕНИЯ ПОСТЕЛЬНЫХ Клопов)

Иногда изображения постельных клопов могут помочь вам определить, привлекаете ли вы клопов и нужно ли вам начинать с этим что-то делать.

Я уверен, что некоторые из нас помнят эту старую фразу …

«Не позволяйте клопам кусаться»

Долгое время большинство людей считало постельных клопов всего лишь выдуманным существом!

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы столкнулись (или в настоящее время испытываете) стычку с клопами.

Чтобы помочь вам, мы собрали 53 лучших изображения и изображения постельных клопов. Я смог найти эту демонстрацию того, как выглядит постельный клоп, так что, надеюсь, вы сможете определить, что именно вас приставает.

Готовы? Давайте начнем!

Рейтинг: 97. 50

Наше первое место в рейтинге: Термиты, постельные клопы и более крупные заражения

Рейтинг: 97.00

Наше первое место в рейтинге: Проблемы с муравьями, тараканами, пауками и грызунами

Рейтинг: 95.70

Наше первое место в рейтинге: Удаление комаров, блох, клещей, ос и других жалящих насекомых

Прежде всего, что такое клоп?

Постельные клопы — плоские красновато-коричневые овальные насекомые длиной от 4 до 5 мм. Они питаются кровью и активны только в ночное время.

Я держу в очень чистом доме, убережет ли это от постельных клопов?

Не совсем, постельным клопам все равно, чистый у вас дом или грязный.

Хотя, если ваш дом чистый, будет легче обнаружить клопов, если они у вас есть. Чтобы не допустить появления постельных клопов, вы должны принять упреждающие меры, такие как:

• Свести к минимуму беспорядок в комнате
• Приобретите наматрасник
• Осмотрите любой отель, в котором вы остановились
• Осмотрите мебель из вторых рук на предмет признаков постельных клопов ( см. ниже)
• Регулярно стирайте и сушите простыни горячей водой

Читайте также: Какие пароварки и пылесосы от клопов самые лучшие?

Опасны ли постельные клопы?

Постельные клопы, хотя и очень надоедливые, надоедливые и отвратительные, не являются переносчиками болезней, в отличие от комаров, которые могут переносить различные болезни.

Они будут кусать вас несколько раз в непосредственной близости, пока вы спите. Сами по себе укусы безболезненны, но на коже останется красноватый улей. Место укуса будет очень похоже на укус комара, но немного больше и НАМНОГО больше зудит.

После укуса они возвращаются в свое укрытие. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об опасности постельных клопов.

Связанное сообщение:

Нужна помощь в избавлении от проблемы с постельными клопами.Вам нужно прочитать эту статью, когда у вас будет пара минут.

Где они живут?

Постельные клопы, как правило, обитают в швах вашего матраса, в пружинной коробке, в складках рыхлых обоев, на вашем диване, под ковриком и в любых других местах, близких к источнику питания. Постельные клопы хотят быть рядом с местом, где они кормятся, поэтому ожидайте, что они будут рядом, когда вы спите, если они у вас есть.

Вы обнаружите, что в отелях обитает много клопов из-за того, что люди часто заходят и уходят в них.Постельные клопы не предпочитают отели, скорее, там много людей, и вполне вероятно, что кто-то в тот или иной момент станет переносчиком постельного клопа.

Также, в отличие от вшей, постельные клопы НЕ любят жить в ваших волосах! Некоторые люди убеждены и смертельно боятся заснуть из-за этого. Неправда, продолжайте читать фотографии!

Предупреждение о постельных клопах

Если вы действительно думаете, что у вас есть постельные клопы, мы настоятельно рекомендуем сначала проконсультироваться с дезинсектором , прежде чем использовать спреи или любой другой метод борьбы с постельными клопами.Неправильное использование может усугубить проблему с постельными клопами.

Ознакомьтесь с нашими лучшими истребителями , чтобы получить пару бесплатных цитат, чтобы вы могли начать процесс удаления.

Как от них избавиться?

От постельных клопов ОЧЕНЬ сложно избавиться, главным образом потому, что они так хорошо прячутся. В зависимости от размера заражения вам, возможно, придется очень внимательно присмотреться, прежде чем вы найдете виновника и остановите распространение.

Если вас активно укусили, сделайте следующее:

• Осмотрите свою кровать и пружинный ящик на предмет постельных клопов и их помета (проверьте швы и внутреннюю поверхность своей кровати, есть ли точки входа внутри матраса).
• При обнаружении клопов почистите матрас, НЕ выбрасывайте его! Ontimesteamcleaning.com написал отличную статью о том, как правильно чистить матрас.
• Осмотрите мебель вокруг кровати и тщательно очистите ее.
• Поместите все свои простыни в мешок для стирки, перенесите в стиральную машину и установите максимальную температуру. Выбросьте пакет в мусорное ведро снаружи.
• Пропылесосьте каждую щель в вашей комнате (кровать, под мебелью, коврики и т. Д.) И пустое содержимое за пределами дома.
• Продолжайте спать в своей постели и не меняйте места, так как вы можете переместить проблему в другие части вашего дома.
• Я бы не советовал использовать какие-либо традиционные средства для уничтожения вредителей, инсектициды или бомбы от насекомых, так как это может разбить насекомых на большее количество мест и ухудшить вашу ситуацию.

Щелкните здесь, чтобы получить полное руководство по удалению постельных клопов.

53 из лучших Изображения и фотографии клопов

Сравнение размеров клопов

9. Вот фотография взрослого мужчины с укусами постельных клопов на ногах. Посмотрите, насколько они близки. У вас бывают такие укусы?

Последние мысли!

Вот и все, ребята. 53 картинки и изображения клопов. Надеюсь, теперь у вас есть какое-то представление о том, как выглядит постельный клоп и как его распознать в собственном доме.

Если после просмотра этих изображений вы думаете, что у вас может быть заражение, мы настоятельно рекомендуем связаться с 3-5 дезинсекторами для получения информации об удалении постельных клопов.Удаление клопов — очень тонкий процесс, требующий высококвалифицированного дезинсектора!

Обратите внимание *** Если вы пытаетесь убить или удалить проблему с постельными клопами, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться и, возможно, нанять лицензированного истребителя, иначе вы рискуете усугубить проблему с постельными клопами. Чтобы помочь вам, мы рассмотрели лучших истребителей в стране и составили из них лучшие и худшие. Нажмите, чтобы узнать больше.

Как выглядят клопы? 65 изображений и изображений постельных клопов

Автор: О’Нил, лицензированный специалист по борьбе с вредителями

Знаете ли вы, что 84% компаний по борьбе с вредителями сообщили, что их вызывали для лечения конкретного вредителя (часто люди думаю, что это блохи), только чтобы обнаружить, что это на самом деле клопы?

Как выглядят клопы?

Важно уметь идентифицировать и знать, как выглядит постельный клоп, поскольку вы не хотите откладывать лечение растущего заражения.Из описания ниже и следующих изображений вы увидите, что это постельные клопы:

• Маленькие с выступающими глазами, шестью ногами и двумя усиками
• Светло-коричневого цвета с плоскими телами при голодании
• При кормлении они становятся темными. коричневый / красноватый цвет с набухшим и удлиненным телом
• Взрослый особь вырастает до 5-7 мм (3/16 дюйма) в длину и до 10 мм (чуть более дюйма) после приема пищи кровью
• Детские постельные клопы , или нимфы, вырастают от 1 мм до 4.5 мм, полупрозрачны, поэтому их легко пропустить при поиске заражения. При кормлении их живот наполняется кровью, становится красного цвета, что облегчает их обнаружение. По мере взросления они становятся темнее, чем взрослые.

Давайте узнаем больше об этих вредителях.

Что такое клопы?

Научное название постельных клопов — Cimex lectularius , это маленькие бескрылые насекомые с плоским телом. Они красновато-коричневого цвета и размером и формой с маленькое семечко яблока.

Они питаются только кровью и предпочитают кровь людей, но также будут питаться животными.

Они ведут ночной образ жизни, поэтому днем ​​прячутся, но внимательный осмотр обнаружит их на швах матрасов, пружинных коробках, каркасах кроватей, изголовьях, а также в трещинах и щелях рядом с местом, где вы спите.

Постельные клопы не сезонные, поэтому кусаются круглый год, но предпочитают теплые температуры от 21 до 26 ° C, чтобы самка могла откладывать яйца.

Их легко спутать с похожими на них вредителями, и, как упоминалось выше, многие люди ошибочно идентифицируют их, поэтому фотографии ниже дадут вам представление о том, как они выглядят и на что обращать внимание.

Мы начнем с того, что посмотрим, как выглядят эти ошибки, вблизи.

Фотографии клопов крупным планом

1. Это фото, которое я сделал при лечении заражения постельными клопами.

На этом снимке крупным планом вы можете увидеть сегменты живота и его шесть ног, пока он ползет по матрасу.

Перед постельным клопом пятнышко фекалий, а сразу за ним — яйцо постельного клопа.

Хотя это не настоящий размер постельного клопа, он показывает, как они выглядят, и помогает идентифицировать его, если вы думаете, что нашли его.

2. Это изображение является хорошим примером клопа крупным планом. Вы можете увидеть, как он питается, проткнув кожу и взяв кровь у человека.

Одна из отличительных черт постельного клопа, как я упоминал выше, — это выступающие глаза, которые расположены сбоку от головы.

Постельные клопы кусают все обнаженные участки кожи, когда вы спите.

Мы рассмотрим фотографии укусов лица, спины и других частей тела ниже по странице, чтобы лучше понять, как выглядят рубцы.

CDC / Гарвардский университет, доктор Гэри Альперт; Доктор Гарольд Харлан; Ричард Поллак Publicdomainfiles.com.

3. Я сделал увеличенную фотографию ниже, чтобы показать, как выглядят постельные клопы крупным планом и как они сравниваются по размеру с семенами яблока (слева) и льняными семенами (справа).

Как выглядит постельный клоп вблизи?

Хотя другие клопы ошибочно принимаются за постельных клопов, у них есть некоторые особенности, которые помогут вам правильно их идентифицировать, а именно:

Голова — короткая и широкая с отчетливыми глазами, которые хорошо видны с каждой стороны глава.

У них есть длинный хоботок, который нужно кормить, он пронзает вашу кожу и всасывает вашу кровь. Когда вы не кормите, хоботок заправлен под тело.

Постельные клопы имеют две антенны, каждая с четырьмя сегментами в каждой, которые работают вместе как датчики для определения места приема пищи с кровью.

Thorax — прикрепляется к голове и животу и позволяет телу двигаться.

Не всегда легко отличить грудную клетку от тела, но грудная клетка состоит из трех сегментов, а ближайший к голове сегмент более плоский и частично окружает голову.

Ноги и подкрылки (постельные клопы не могут летать, несмотря на наличие подкрылков) также прикреплены к грудной клетке.

Брюшко — у постельного клопа на брюшке 11 сегментов, поэтому тело может расширяться во время кормления.

После кормления тело выглядит опухшим, удлиненным и более темным.

По форме этой области также можно определить, является ли постельный клоп самцом или самкой. Самка крупнее с закругленным концом брюшка, тогда как самец — более заостренным.

4. Вот хорошее изображение постельного клопа, на котором подробно показаны все упомянутые выше особенности.

Вы можете видеть, как сегменты его тела расширяются и становятся темнее по мере того, как оно наполняется кровью.

Так выглядит постельный клоп после кормления.

Кредит: Библиотека изображений общественного здравоохранения publicdomainfiles.com

5. Более близкое изображение цифры 1 выше. Хотя это фото немного размытое (сложно делать снимки, когда на вас надета вся ваша экипировка для борьбы с вредителями).

Опять же, вы можете видеть сегменты живота, когда он ползет по матрасу.

6. Это изображение клопа спереди крупным планом показывает, что он кормит. Обратите внимание, что его тело похоже на яблоко.

Вы можете видеть подкрылки, которые на самом деле не превращаются в крылья, поэтому, к счастью, клопы не могут летать.

CDC / Гарвардский университет, Publicdomainfiles.com

7. Я сделал эту фотографию крупным планом, когда лечил сильно зараженный матрас и пружинный блок.

Взрослые особи собираются вместе в своих укрытиях.

Вы также можете увидеть, как выглядят яйца постельных клопов — жемчужно-белые, почти полупрозрачные продолговатые формы на фотографии. Они заштрихованы, так как на одном конце есть отверстие.

8. На следующем фото очень подробно показаны голова и грудная клетка.

Очевидно, вы не сможете увидеть такой уровень детализации невооруженным глазом, но я надеюсь, что это даст вам хорошее представление о форме их тела.

Кредит: CDC / CDC-DPDx; Блейн Мэтисон. Publicdomainfiles.com

9. Еще одна удачная фотография этого ужасного вредителя крупным планом, который протыкает кожу ротовым аппаратом и принимает кровавую муку.

Обратите внимание, как тело стало длиннее, когда оно питается.

10. Это отличное (но довольно устрашающее) изображение, созданное с помощью цифровой сканирующей электронной микрофотографии (СЭМ).

С этого вида вы можете увидеть ротовой аппарат постельного клопа, который он использует для всасывания вашей крови.

Кредит: Дженис Харни Карр, CDC [Общественное достояние]

11. Этот снимок взят со слайда, на котором показано строение тела постельного клопа.

Изображение предоставлено: Adam Cuerden https://commons.wikimedia.org

12. Можете ли вы отличить мужские и женские постельные клопы? На этой картинке изображены самец (слева) и самка (справа), а также яйца постельных клопов.

Тело самца более заостренное, так как здесь находится половой орган, а тело самки имеет более овальную форму и шире, чем тело самца.

Изображение предоставлено: T Myers / NPMA

13. Эта фотография (увеличенное изображение вверху), хотя и не очень четкая, показывает и самца, и самку постельного клопа, а также яйца постельных клопов.

Вы можете увидеть кал, который переваривается кровью.

Кредит: Flickr.com/CC

Фактический размер изображений клопов

Насколько велик постельный клоп?

14. Взрослый постельный клоп имеет длину около 5-7 мм. На этой фотографии крупным планом показан его размер в миллиметрах.

Это взрослый, и, как вы можете сказать, они очень маленькие, поэтому они отлично прячутся в мельчайших трещинах и щелях в вашей спальне, гостиничном номере, на рабочем месте и в любом другом месте, где обычно находятся люди.

Кредит: Библиотека изображений общественного здравоохранения CDC publicdomainfiles.com

15. Это изображение показывает размер клопа по шкале внизу изображения. Опять же, это взрослый человек, и вы можете ясно видеть сегментированные части тела.

Кредит: Библиотека изображений вредителей и болезней, Багвуд.org

16. Это изображение нимфы или младенца постельного клопа после кормления.

Клопов для детской кроватки бывает трудно увидеть, поскольку они полупрозрачны и, как показывает шкала измерения на изображении, крошечные.

Этот детский постельный клоп съел кровь — темную область в брюшной полости.

Кредит: CDC Блейн Матисон Publicdomainfiles.com

17. На следующем рисунке показан размер клопов по сравнению с монетой.

Взрослый постельный клоп слева имеет удлиненное тело, что означает, что он недавно кормился.Если вы думаете, что у вас есть клопы, просто запомните это изображение, чтобы увидеть, насколько они маленькие, когда будете искать их.

Изображение предоставлено: Патрик Портер, Texas Cooperative Extension, Bugwood.org

18. Как выглядят постельные клопы на матрасе? Если вы внимательно посмотрите на картинку ниже, вы увидите, как взрослый ползет в том месте, где шов этикетки соединяется с матрасом.

Постельных клопов можно найти где угодно на кровати или рядом с ней, и это показывает, насколько внимательно вам нужно все осматривать, поскольку они такие маленькие, и их легко пропустить.

image взрослый постельный клоп под лейблом

19. Изображение ниже я сделал после лечения дома от заражения.

Чтобы показать реальный размер постельного клопа, я поместил его рядом с линейкой, и если вы посмотрите достаточно близко, вы увидите, что он поел незадолго до смерти.

20. Насколько малы клопы? Маленькие, но их видно невооруженным глазом.

Я сделал эту фотографию клопа в детской кроватке, вероятно, 4/5-го возраста, которого я обнаружил во время осмотра после лечения.

21. Следующая фотография — это крупный план мертвого клопа, который был помещен на кончик пера для сравнения размеров, опять же, чтобы показать, какого они размера.

22. Я сделал фотографию ниже, чтобы показать сравнение размеров постельного клопа (в центре), семян яблони (слева) и льняного семени (справа).

Этот постельный клоп был не совсем взрослым, поэтому взрослый был бы немного крупнее, но это все же дает хорошее представление об их размере и сходстве.

Также имеется увеличенная версия этой фотографии под номером 3 выше.

23. Еще одно крупное изображение, которое я сделал, — клоп на конце ватной палочки (или ватной палочки, если вы из Великобритании).

Надеюсь, эти фотографии дадут вам хорошее представление о том, как они выглядят и как легко они могут спрятаться в швах вашего матраса.

24. И еще один для сравнения размеров с клопом рядом с ватной палочкой.

Этот постельный клоп умер несколько недель назад, как вы можете судить по его высохшему виду.

Изображения кормления клопов

Ниже приведены фотографии кормления клопов людьми.

Поскольку эти вредители ведут ночной образ жизни, вы часто не сразу узнаете, что у вас постельные клопы, потому что не все реагируют на их укусы, а если и появляются, то обычно думают, что это укус другого насекомого.

Взрослые клопы и нимфы кормятся примерно раз в неделю, и им нужен регулярный доступ к кровяной муке, чтобы они могли расти и воспроизводиться.

Хотя они питаются вашей кровью и кровью животных, к счастью, они не передают болезни!

25. На изображении ниже показан взрослый человек, получающий кровь от человека.

Предоставлено: CDC / предоставлено ВОЗ, Женева, Швейцария, publicdomainfiles.com.

26. На этой фотографии постельного клопа изображен вредитель, ползающий по руке человека и кормящийся.

Если бы вы проснулись и обнаружили на руке рубец, вы бы сначала подумали, что это укус постельного клопа?

Изображение предоставлено: Flickr.com/ BPCA

27. Это отличное фото из коров постельных клопов! Он не только испражняется, но и одновременно питается человеком.

Фекалии — это кровь человека, которую переварил постельный клоп.

Обратите внимание, насколько темная капля. Мы рассмотрим, как это можно заметить на матрасе, на фотографиях ниже.

Flickr.com https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/ BPCA

28. На следующей картинке вы можете увидеть, как именно выглядят постельные клопы после кормления, когда брюшко становится длиннее и полнее. наполняется кровью.

CDC / Гарвардский университет, Dr.Г. Альпертс, доктор Х. Харлан, Р. Поллак publicdomainfiles.com

Фотографии клопов в детской кроватке

Как выглядят клопы для детской кровати?

Новорожденные постельные клопы (или нимфы или личинки, как их еще называют) имеют размер около 1 мм (1/16 дюйма) и выглядят почти прозрачными, поскольку они такие бледные.

После вылупления они отправляются на поиски кровавой муки, и когда их кормят, их живот становится красным, что облегчает их обнаружение.

Нимфы линяют пять раз, прежде чем созреют, если у них есть доступ к крови.

По мере того, как они линяют и становятся больше (клопы 5-й стадии вырастают примерно до 4,5 мм), они выглядят как взрослые клопы, только меньше и приобретают коричневато-красный цвет.

Детские постельные клопы могут достичь взрослой жизни примерно за 21 день, если температура составляет 70-80ºF (21-27ºC), но в среднем это обычно составляет около пяти недель.

Став взрослыми, они могут воспроизводиться и увеличивать заражение.

29. Приносим извинения за размытое изображение, но иногда бывает довольно сложно попасть в пространство и получить хорошие фотографии.

На этой фотографии заражения крупным планом показаны клопы (нимфы) на разных стадиях жизни, когда видны их слепые экзоскелеты. Это означает, что они смогли вырасти до следующей стадии линьки, поскольку у них был доступ к крови.

Вы также можете увидеть, как покормили двух взрослых постельных клопов, так как их брюшко более темного цвета.

30. Если бы эта детская кроватка (нимфа) не была залита кровью, ее было бы трудно увидеть, поскольку она почти прозрачная.

Обратите внимание на выпуклые глаза сбоку на голове.

Изображение предоставлено: CDC / Гарвардский университет, доктор Гэри Алперт; Доктор Гарольд Харлан; Ричард Поллак. Фото: Петр Наскреки — http://phil.cdc.gov/phil

31. На этой фотографии вы снова можете видеть, что неполовозрелый постельный клоп недавно поел из-за темной области в брюшной полости.

Поскольку у него был доступ к крови, он смог линить до следующей стадии роста (называемой возрастом) и оставить свой экзоскелет, который находится в правом верхнем углу фотографии.

Изображение предоставлено: Verslinykas в Википедии: Лицензия свободной документации GNU

32. На этом увеличенном изображении детских постельных клопов ниже показано скопление вылупившихся яиц клопов, крошечных нимф и оболочки.

Взрослая самка постельного клопа откладывает около 5 яиц в день и сотни яиц на протяжении всей жизни. Она также спаривается со своим потомством, поэтому заражение будет расти и расти, если не лечить.

Яйца очень маленькие, как пылинка (1 мм), и имеют полупрозрачный белый цвет, поэтому вы можете себе представить, как их трудно увидеть невооруженным глазом.

Самка использует прозрачное и липкое вещество, чтобы прикрепить яйца к трещинам и другим поверхностям, например к дереву.

Изображение: Мохаммед Эль Дамир, Bugwood.org

33. Далее вы можете увидеть клопов на разных этапах жизни от нимфы до взрослой особи. Вы также можете увидеть экзоскелеты, оставшиеся после линьки.

Обратите внимание, что экзоскелет выглядит почти так же, как нимфа, из-за цвета.

Изображение предоставлено: Уитни Крэншоу, Государственный университет Колорадо, Bugwood.org

34. Фотография ниже — это та фотография, которую я сделал, чтобы показать крупным планом клопа на детской кроватке на этикетке матраса.

Эта нимфа недавно поела, так как вы можете видеть непереваренную кровь в брюшной полости ее почти прозрачного тела.

Нимфу такого размера, прячущуюся возле шва, будет трудно увидеть, если вы не знаете, где искать. Вы должны очень внимательно присмотреться, у них так много укрытий.

Специалист по борьбе с вредителями точно знает, где искать.

35. Это еще одно фото, которое я сделал, на котором показаны клопы, сгруппированные под пружинным блоком.

Обратите внимание на количество фекалий повсюду, очевидно, они хорошо поели кровью.

36. Еще одно изображение, на котором изображены клопы-клопы в разном возрасте, а также взрослый и много яиц и фекалий на матрасе.

Изображения заражений матрасов клопами

Кровать — основное место, где вы найдете доказательства постельных клопов, поскольку они любят прятаться в швах матраса, пружинном матрасе, каркасе кровати и во всех других местах поблизости и ждать кровяная мука.

Ниже приведены несколько фотографий заражения матрасами постельных клопов и оставленных ими следов, которые вы можете найти.

Как выглядят какашки клопов?

Фекалии постельных клопов — это переваренная кровь, и когда они высыхают и впитываются в ткань, они выглядят как ржавые коричневые / черные полосы или точки, похожие на чернильное пятно.

Первое место, где нужно искать помет клопов, — это углы и швы вашего матраса, поскольку они прячутся рядом с хозяином.

Вы также можете найти скопления фекалий постельных клопов на ваших наволочках, пуховых одеялах, простынях, за пластинами переключателей, на занавесках, диване и везде, где они прячутся

37. Клопы прячутся под обвязкой матраса на этом снимке.

Матрас — это первое место, которое нужно проверить, если вы считаете, что у вас есть постельные клопы.

Темные пятна — это фекалии.

Кредит: Flickr.com/photos/lou bugs pix Лицензии CC / by-nd / 2.0 /

38. На изображении ниже показано заражение постельными клопами, которое в течение некоторого времени продолжало расти. Контрольными признаками являются темные пятна крови на матрасе.

Изображение предоставлено: Flickr.com Лу ошибается с лицензиями pixCC / by-nd / 2.0/

39. Это фото, которое я сделал во время лечения сильного заражения. Этот матрас был очень сильно заражен, что видно по количеству пятен и мазков крови на нем.

Если ваш матрас дошел до этой стадии, не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как избавиться от заражения будет невозможно. Только компания по борьбе с вредителями сможет искоренить его на данном этапе.

Если заражение действительно сильное, специалист по борьбе с вредителями, скорее всего, порекомендует вам избавиться от матраса.

Но прежде чем это сделать, ознакомьтесь с этими инструкциями, чтобы знать, как правильно утилизировать матрас и пружинный блок.

40. Это увеличенная версия фотографии, которую я сделал выше. Вы можете увидеть размазанные пятна крови, которые выглядят как точки от маркера.

41. На рисунке ниже показан сильно зараженный каркас кровати и то, как постельные клопы могут спрятаться где угодно в нем, например, под подкладкой под коробчатой ​​пружиной и в углах каркаса.

Изображение предоставлено Flickr.com / BPCA CC Licenses / by / 2.0 /

42. Это еще один снимок заражения постельными клопами, который я сделал, который представляет собой сильно зараженный пружинный блок.

Обратите внимание, как испражнения выглядят как размазанные чернила.

43. Фотография ниже была сделана коллегой (извиняюсь за размытое фото), на ней видны клопы и размазанные пятна крови на обвязке матраса.

Знаете ли вы, что один из самых распространенных способов встретить этих маленьких автостопщиков — это путешествие?

Итак, во время проживания в отеле или при переезде в колледж всегда полезно посмотреть на обвязку и швы матраса, как только вы приедете, на предмет каких-либо признаков активности постельных клопов.

44. Ниже приведена еще одна фотография взрослого постельного клопа, который ползает на пружинном мате во время обработки спальни.

45. На пружинном блоке видны живые постельные клопы и фекалии. Если вы присмотритесь, то увидите, что они также находятся за материалом / подкладкой.

46. Это крупный план вышеупомянутой фотографии и более четкое изображение живых постельных клопов и темных пятен крови на ткани пружинного короба и позади нее.

47. Еще более пристальный вид зараженной пружинной коробки.

Посмотрите, как они прячутся за облицовкой. Это лишь одна из областей, которую всегда следует проверять при поиске клопов.

48. Опять та же коробчатая пружина, но показывает внутреннюю область рамы, где они прячутся.

Фекалии клопов видны на черных точках.

Постельные клопы любят откладывать яйца на шероховатых поверхностях, таких как дерево.

Изображения других мест заражения клопами

49. Инвазии клопов обнаруживаются не только на кровати, поскольку на этой фотографии изображен сильно зараженный тапочек.

Если вы подозреваете, что у вас постельные клопы, нужно проверить даже самые неподходящие места.

Flickr.com/pixlouento.pix под лицензией CC

50. Ниже представлена ​​группа клопов, которые устроили себе убежище в складках под кроватью.

Осмотр складок и складок тканевой мебели также важен при поиске этих вредителей.

51. Я нашел клопов на изображении ниже в заклепках каркаса кровати. Вы, вероятно, не подумали бы смотреть сюда, поэтому очень важно знать, где осматривать!

52. Сильно зараженная кушетка, где клопы часто прячутся между подушками, в швах и складках.

53. На картинке ниже вы можете увидеть, как яйца клопов были отложены на деревянной поверхности. Это дает вам некоторое представление о том, как они выглядят и на что обращать внимание при осмотре мебели.

Изображение предоставлено: Мохаммед Эль Дамир, Bugwood.org

54. На следующем изображении показаны необычные места, в которых вы, вероятно, не подумали бы искать клопов.

Это также показывает, насколько они малы, поскольку в головке винта находятся несколько взрослых особей и яйца постельных клопов.

Изображение предоставлено: Flickr.com Lou bugs pix

55. Меня часто спрашивают, ползают ли клопы по стенам и потолку, и моя фотография показывает, что да, они делают!

Я сделал снимок ниже, чтобы показать другие области комнаты, где могут быть найдены постельные клопы.

Это область, где стена примыкает к потолку. Это было заражение, которое не лечили и разрослись, так что обычные укрытия стали немного переполненными, отсюда и корма клопов на потолке.

56. Клопов также можно найти, прячась за полосой обоев.

57. Яйца клопов, спрятанные в картоне, крупным планом.

Изображение предоставлено доктором Гарольдом Харланом / AFPMB (CC)

Фотографии укусов клопов

Как выглядят укусы клопов?

Укусы постельных клопов нелегко диагностировать, поскольку они очень похожи на укусы других насекомых.

Укусы постельных клопов могут происходить рядом, группой или по отдельности на любой открытой части вашего тела, когда вы лежите в постели, поэтому руки, лицо, плечи и спина являются наиболее частыми местами укусов.

На самом деле укус не ощущается, поскольку в кожу вводят анестетик и антикоагулянт. Только позже, если кожа отреагирует и укус превратится в рубец и зуд, вы поймете, что вас укусили.

Надеюсь, следующие изображения дадут вам некоторое представление о том, как они выглядят.

Но помните: если вы не найдете других доказательств наличия постельных клопов, то, вероятно, вас кусают не клопы.

58. Это тяжелый случай укусов клопов на морду.

На самом деле вы не сможете определить, был ли это укус комара или постельный клоп, поэтому всегда рекомендуется искать другие свидетельства активности постельных клопов.

Постельные клопы кусают в основном открытые участки тела, и не у всех есть реакция.

Изображение предоставлено: Andybrookestar в английской Википедии.[Public domain]

59. У этого человека на спине появляются большие рубцы после укусов постельных клопов.

Изображение укусов постельных клопов на спине Джеймс Хейлман, MD / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

60. На этом изображении показана реакция на укусы постельных клопов на руке. Это обычная область, которую можно укусить, так как руки часто открыты в постели.

Изображение: Джеймс Хейлман, доктор медицины — собственная работа, CC BY-SA 3.0

61. На следующем рисунке показано, как человек может реагировать на укусы.Постельные клопы ползают по волосам, чтобы добраться до кожи, чтобы поесть.

Этот снимок был сделан через несколько часов после укуса, и за это время на нем появились маленькие красные отметины.

Внешний вид укусов будет отличаться от человека к человеку из-за их реакции, если таковая имеется.

Изображение: Flickr.com louento.pix CC Licenses / by-nd / 2.0 /

62. Фотография ниже была сделана в контролируемой среде, где постельные клопы могли питаться человеком через экран.

Это показывает воспаление, развивающееся через 3 часа после кормления клопов.

Изображение: Уитни Крэншоу, Государственный университет Колорадо, Bugwood.org

63. Это изображение такое же, как и выше, но представляет собой реакцию и воспаление, вызванные укусами через два дня после кормления.

Некоторые люди испытывают не только зуд и воспаление, но и другие реакции, такие как волдыри, крапивница и болезненное жжение.

К сожалению, постельные клопы влияют на ваше психическое здоровье дольше, чем физические симптомы.

Изображение: Уитни Крэншоу, Университет штата Колорадо, Bugwood.org

Фотографии мертвых клопов

Как выглядят мертвые, засохшие клопы?

64. Это увеличенный снимок мертвого клопа, который я сделал после лечения (извиняюсь за то, что он не в фокусе).

Его черты, такие как глаза и усики, по-прежнему очень заметны, несмотря на то, что теперь он выглядит плоским, тусклого цвета и высохшим, приобретая белый шелушащийся вид.

65. Так выглядит постельный клоп вверх ногами.

Этот крупный план немного размыт, но вы можете увидеть темный цвет в брюшной полости, поэтому ему удалось поесть кровью перед смертью.

К сожалению, вы можете увидеть только 5 его ног, поскольку я сделал этот снимок через пару недель после лечения, поэтому он высох, и одна из его ног отломилась.

Вид сбоку постельного клопа

Надеюсь, изображения выше помогут вам определить, есть ли у вас постельные клопы или другие вредители, а также где находятся некоторые из их укрытий.

Если вы считаете, что эти вредители могут быть у вас дома, и заражение находится на ранней стадии, вы можете предпринять шаги, чтобы избавиться от них и сделать это самостоятельно.

Но, если вам не нравится самодельный метод, или даже если вы все еще не уверены, что это клоп, который вы нашли, тогда обратитесь к истребителю клопов, но проведите исследование и убедитесь, что у вас есть компания. который имеет опыт лечения заражений постельными клопами.

Я работаю в индустрии борьбы с вредителями более 20 лет, помогая людям избавляться от нежелательных вредителей, как в Великобритании, так и в Канаде.

Как лицензированный специалист по борьбе с вредителями, я видел и лечил практически всех обычных домашних вредителей, насекомых или грызунов, о которых вы только можете подумать. Я видел ущерб, причиненный, когда заражение оставалось слишком долгим, и от него стало трудно избавиться.

По этой причине был создан сайт peststopsolutions.com. Имея под рукой честный совет и правильное руководство, а также научные доказательства, подтверждающие утверждения, вы получаете информацию о лучших методах искоренения, а также о том, как избавиться от большинства вредителей самостоятельно.

Как найти клопов | Постельные клопы: вытащите их и не подпускайте

Información relacionada disponible en español

Если вы заразились постельными клопами, лучше всего найти их как можно раньше, до того, как заражение установится или распространится. Лечение незначительного заражения, хотя и доставляет неудобства, намного дешевле и проще, чем лечение того же заражения после того, как оно станет более распространенным.

Однако низкоуровневые заражения гораздо сложнее обнаружить и правильно идентифицировать.Других насекомых, таких как ковровые жуки, легко принять за клопов. Если вы неправильно определите заражение постельными клопами, это даст им больше времени, чтобы распространиться в другие части дома или автостопом добраться до чужого дома, чтобы начать новое заражение. Узнайте, как выявлять клопов.

Укусы кожи — плохой индикатор заражения постельными клопами. Укусы постельных клопов могут выглядеть как укусы других насекомых (например, комаров или чиггеров), высыпания (например, экзема или грибковые инфекции) или даже крапивница.Некоторые люди вообще не реагируют на укусы клопов.

На этой странице:

---

В поисках признаков клопов

Фотография руки человека с укусами клопов (любезно предоставлено Гарольдом Харланом, AFPMB)

Более точный способ определить возможное заражение — поиск физических признаков клопов. При уборке, смене постельного белья или вдали от дома ищите:

• Ржавые или красноватые пятна на простынях или матрасах, вызванные раздавливанием клопов.
• Темные пятна (примерно этого размера: •), которые представляют собой экскременты клопов и могут кровоточить на ткани, как маркер.
• Яйца и яичная скорлупа — крошечные (около 1 мм) бледно-желтые кожуры, которые нимфы сбрасывают по мере роста.
• Живые клопы.

Где прячутся клопы

В перерывах между кормлением постельные клопы прячутся в самых разных местах. Вокруг кровати их можно найти возле окантовки, швов и меток матраса и пружинного блока, а также в трещинах на каркасе кровати и изголовье.

Если комната сильно заражена, вы можете найти клопов:

• В швах кресел и кушеток, между подушками, в складках штор.
• В шарнирах ящиков.
• В электрических розетках и приборах.
• Под неплотными обоями и гобеленами.
• На стыке стены и потолка.
• Даже в головке винта.

Так как постельные клопы размером с кредитную карту, они могут втиснуться в очень маленькие укрытия.Если трещина будет удерживать кредитную карту, она может скрыть клопа.

Начало страницы

Крупный план яиц клопов на картоне
Фото любезно предоставлено Гарольдом Харланом

Постельные клопы по бокам оконной рамы
Фото: Юнг Ким

Клопы по нижнему краю розетки

Поведение и привычки клопов

Понимание поведения постельных клопов (как они питаются, живут и размножаются) поможет вам обнаружить заражение до того, как оно установится, и отслеживать присутствие клопов после того, как ваш дом обработан.

Кормление:

• Похоже, что предпочитает питаться людьми, но также будет питаться другими млекопитающими и птицами.
• С готовностью преодолеет 5-20 футов от установленных укрытий (называемых убежищем), чтобы поесть хозяина.
• Хотя они в основном активны ночью, если они голодны, они будут искать хозяев при дневном свете.
• Кормление может занять 3-12 минут.
• Ржавые или смолистые пятна, обнаруженные на простынях или в укрытиях насекомых, возникают из-за того, что в 20% случаев взрослые особи и крупные нимфы избавляются от остатков пищи, полученной ранее, при кормлении.

Стадии жизни / вязка:

• Постельным клопам необходимо по крайней мере один прием крови, прежде чем отдельный клоп сможет перейти на следующую из шести стадий жизни.
  • Могут кормить более одного раза.
  • Каждая стадия также требует линьки кожи.
• Для продолжения спаривания и откладывания яиц самцы и самки должны кормиться не реже одного раза в 14 дней.
• Каждая самка может откладывать от 1 до 3 яиц в день и 200-500 яиц за свою жизнь (6-12 месяцев, но может быть и дольше).
• Жизненный цикл от яйца к яйцу может занять от четырех до пяти недель при благоприятных условиях.

Условия проживания:

• Постельные клопы могут выжить и оставаться активными при температуре до 7 ° C (46 ° F), но они умирают, когда температура их тела достигает 45 ° C (113 ° F).
  • Чтобы убить постельных клопов с помощью тепла, в комнате должно быть еще жарче, чтобы постоянное тепло достигло клопов, где бы они ни прятались.
• Обычные постельные клопы встречаются практически везде, где может жить их хозяин.
• Тропические постельные клопы ( Cimex hemipterus ) требуют более высокой средней температуры, чем обычные постельные клопы, и встречаются в тропических и субтропических регионах.

Начало страницы

Как проверить на наличие клопов в вашем доме или квартире

Как проверить на наличие клопов путем самостоятельного осмотра дома или квартиры

Статья Джозефа Сальваторе Книппера

Возможно, вы заметили зудящую шишку на коже, и в голову пришла мысль: а у меня постельные клопы? Или, возможно, вы переезжаете в новую квартиру и хотите убедиться, что не случайно оказались соседями по комнате с крошечными вампирами.

В любом случае, эта статья покажет вам, как проверить наличие клопов, выполнив визуальный осмотр вашего жилища.

На что обращать внимание:

Во-первых, просмотрите нашу статью о 7 признаках заражения постельными клопами. Мы будем специально искать последние четыре признака: пятна фекалий, яйца, скорлупа и живых постельных клопов.

Постельные клопы сами по себе имеют шесть ног, усики с 4 сегментами и не могут летать.Они варьируются от стороны семян мака (молодые) до семян яблони (взрослые).

Пятна фекалий растекаются по большинству тканей, как волшебный маркер при нажатии или размазывании, что отличает их от обычной грязи.

Яйца белые, овальной формы, через 5 дней на них появляются глазные пятна; они также липкие при первом укладывании, поэтому вы, скорее всего, заметите, что они цепляются за поверхность, а не свободно.

Постельные клопы не образуют настоящих колоний, но они имеют тенденцию собираться вместе, когда они не кормятся.В результате вы можете найти скопление насекомых, скорлупу, пятна фекалий и яйца в одном укрытии.

Однако то, что вы нашли этот кластер, не означает, что вы нашли всех клопов в своем жилище. Заблудшие беременные самки и / или яйца в других регионах могут возобновить заражение. По этой причине всегда жизненно важно получить профессиональную помощь, если вы думаете, что у вас могут быть клопы.

Необходимые инструменты:

Для начала вам понадобится хороший фонарик .

Во-вторых, вам понадобится щелевой инструмент , то есть шпатель или старая карта метро для исследования труднодоступных щелей.

В-третьих, вам понадобится что-то, чтобы фиксировать любые живые ошибки, которые вы обнаружите, чтобы показать их профессионалу. Я рекомендую прозрачную упаковочную ленту , но будьте готовы — клопы быстро.

В-четвертых, вам понадобится камера вашего мобильного телефона , чтобы делать снимки всего, что вы находите, чтобы отправить в бесплатную службу идентификации вредителей MMPC.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка также рекомендует пользоваться феном на высоких оборотах, так как постельные клопы спасутся от сильной жары.Тем не менее, убедитесь, что вы направили фен так, чтобы координировать направление бегства насекомых, чтобы вы могли поймать их липкой лентой, и постарайтесь не унести их туда, куда вы не хотите, чтобы они уходили.

Проверьте их общие тайники:

Кровать : Клопы имеют тенденцию прятаться на каркасе кровати или вокруг швов матрасов и плинтуса. Проверьте свою подушку, покрывало и простыню на предмет разрывов и разрывов. Если у вашей кровати металлический каркас, закройте изолентой острые края, чтобы избежать разрывов.

Убедитесь, что вы поместили фонарик в стыки каркаса кровати (или вставьте в них щелевой инструмент, если не видите). Если вы хотите быть более тщательным, разберите каркас кровати, чтобы осмотреть стыки. Проверяйте личные вещи возле кровати, но не вставляйте щелевой инструмент во что-нибудь электронное, пока смотрите.

Плинтусы и дверные коробки: Затем запустите щелевой инструмент в трещинах позади и под плинтусами. Также проверьте все молдинги вдоль дверных коробок, особенно по углам.Это излюбленное укрытие клопов.

Мебель: Постельные клопы также прячутся в стыках другой мебели и в углублениях, сделанных отверстиями для винтов. Как всегда говорила твоя мать: «Чтобы найти вещи, нужно двигать их».

Выньте ящики комода и проверьте углы, щели и винты. Снимите диванные подушки и проверьте их нижнюю часть; Осмотрите углы и спинку дивана, швы подушек и любые застежки-молнии.Вставьте щелевой инструмент в швы на задней стороне полок. Осторожно переворачивайте стулья и столики; проверьте соединения, в которых ножки соприкасаются с сиденьем, а также отверстия для винтов и любые другие соединения.

Стены: Снимите фотографии со стены и проверьте обратную сторону этих изображений, а также стыки рам. Снимите плакаты со стены и проверьте за ними (включая обратную сторону самих плакатов). Заглядывает за отслаивающиеся обои или отслаивающуюся краску — еще одно любимое место.Следите за трещинами в штукатурке стены, чтобы осмотреть ее.

Этажи: Переверните коврики и проверьте изнанку. Если у вас есть ковер, который не прикреплен к полу, вы можете отогнуть углы и проверить под ним. Если ваш ковер прикреплен к полу, просто проверьте, где он встречается с плинтусами, с помощью фонарика и щелевого инструмента.

Шторы и одежда: Постельные клопы любят прятаться в складках одежды и штор.Не забудьте расстелить шторы и осветить их фонариком. Проделайте то же самое с висящей одеждой, а также проверьте карманы и молнии.

Находясь в шкафу, не забудьте проверить там плинтусы и молдинги дверной коробки. Помните, что в зависимости от цвета вашей одежды / занавесок постельные клопы могут смешиваться с ними.

Сложные места: ЗАПРЕЩАЕТСЯ засовывать шпатель или карту метро за розетками или обшивкой выключателя.Выполняйте визуальный осмотр ТОЛЬКО в этих областях. Кроме того, не забудьте проверить под радиатором и место, где труба радиатора встречается с полом, но сначала убедитесь, что радиатор НЕ включен. Если вы не можете безопасно выполнить любую из этих проверок, обратитесь за помощью к профессионалу.

Использование профессионала:

Я уже говорил об этом раньше и повторю еще раз: проверка на наличие клопов и избавление от них — это командные усилия. Есть много шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно, но вы не можете сделать все в одиночку.Если ваш визуальный осмотр что-то обнаружит, не паникуйте. Просто вызовите кавалерию.

Сделайте четкое изображение того, что вы нашли, и отправьте его в службу идентификации вредителей MMPC для подтверждения. Эта услуга абсолютно бесплатна. Я не могу переоценить душевное спокойствие, которое может обеспечить работа с профессионалом. Я отправил им много фотографий, и все они оказались просто нимфами тараканов.

Если результаты неубедительны, мы посоветуем вам варианты. Это может включать рекомендацию осмотра собак.

Все наши собаки сертифицированы Национальной ассоциацией энтомологов по обнаружению запахов (NESDCA). Они могут обнаруживать запах жизнеспособных яиц клопов или живых клопов с точностью 98%.

Кроме того, кинолог будет одновременно проводить визуальный осмотр, доведя точность почти до 100%. Если постельные клопы подтвердятся, они предоставят вам следующие шаги.

Заключение

Теперь у вас есть план проверки вашего жилища на наличие клопов.Помните, что безопасность превыше всего. Кроме того, постельные клопы умеют прятаться, поэтому проявите терпение и внимательно осмотрите их.

Если вы что-нибудь найдете, не паникуйте, а просто воспользуйтесь бесплатной службой идентификации вредителей MMPC. Удачи! Пусть ваша охота ни к чему не приведет.

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ И БОРЬБЕ С КЕПНЫМИ КУПКАМИ ДЛЯ МЕНЕДЖЕРОВ ИМУЩЕСТВА И АРЕНДАТОРОВ В МНОГОСЕМЕЙНЫХ ДОМАХ

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ И БОРЬБЕ С КЕПОЧНЫМИ КУПКАМИ ДЛЯ МЕНЕДЖЕРОВ ИМУЩЕСТВА И АРЕНДАТОРОВ В МНОГООБРАЗНЫХ ДОМАХ *

Если вы хотите просмотреть в формате pdf, нажмите здесь

Обычный постельный клоп — один из наиболее распространенных вредителей, встречающихся в жилищах людей во всем мире, особенно в многоквартирных домах.Многие люди, особенно управляющие недвижимостью и арендаторы многоквартирных домов (комплексов), приютов, общежитий и других жилых домов, не знают, как правильно избавиться от клопов. Возможно, что еще более важно, они не знают, как уберечь клопов от проникновения в общественные помещения. В этой публикации представлена ​​основная информация о постельных клопах, о том, как предотвратить заражение им жилищ и как устранить заражения клопами.

Остановите клопов, прежде чем они попадут в них

Многосемейные дома подвержены высокому риску заражения постельными клопами.Люди и их личные вещи перемещаются в эти помещения почти каждый день, поэтому вероятность попадания постельных клопов достаточно высока. Руководству важно работать с людьми, которые переезжают или приезжают в гости, чтобы не допустить, чтобы они занесли постельные клопы. Существующие арендаторы также могут принять меры для предотвращения появления постельных клопов в здании, что снизит стоимость любой программы контроля.

Управляющий недвижимостью должен опросить новых арендаторов и спросить, не подвергались ли они в последнее время постельным клопам, не укусил ли кто-нибудь в семье постельные клопы и нужна ли им помощь с известной или предполагаемой проблемой клопов.Немедленная помощь имеет решающее значение, чтобы избежать распространения клопов в учреждении. Окажите потенциальным жильцам медицинскую помощь при укусах, помогите им постирать одежду и изолируйте их мебель и другие вещи, пока не удастся уничтожить насекомых. Имейте в виду, что собеседование не всегда надежно: арендаторы могут не знать, что у них есть постельные клопы или что они их укусили.

Если потенциальный арендатор отказывается следовать рекомендуемым процедурам устранения постельных клопов (например, осмотр мебели и других вещей, стирка одежды и других предметов, а также получение медицинской помощи при укусах), социальному работнику может потребоваться включить эти действия в программу план дела.Обязательно ведите хорошие записи обо всех этих действиях и следите за этими выводами и действиями, которые были предприняты. Повышайте осведомленность о постельных клопах в учреждении, предлагая образовательные программы и материалы, такие как листовки по различным темам, обсуждаемым ниже. Обучите персонал учреждения выявлять клопов и выполнять текущие меры по предотвращению и контролю, описанные в этой публикации.

Идентификация и поведение

Постельные клопы питаются человеческой кровью и обычно кусаются, когда люди спят.У большинства людей укусы вызывают красные рубцы и зуд, которые могут длиться несколько дней. Некоторые люди не реагируют на укусы постельных клопов и даже не подозревают о заражении.

В отличие от комаров, постельные клопы не переносят болезни, хотя длительное воздействие может вызвать аллергические реакции или астму, особенно у детей. Постельные клопы должны несколько раз питаться людьми, чтобы завершить свой жизненный цикл и отложить яйца. Поскольку они питаются исключительно кровью и могут развить большие заражения, укусы постельных клопов часто приводят к эмоциональным страданиям и бессоннице.

Постельные клопы — плоские бескрылые насекомые овальной формы. Они около дюйма в длину и имеют красновато-коричневый цвет во взрослом возрасте. По размеру, форме и цвету они похожи на семя яблока, но плоские, если только недавно не ели кровью. Незрелые постельные клопы различаются по размеру от булавочной головки до яблочного семени (в зависимости от количества кровяных приемов пищи и линьек) и от желтого до светло-коричневого. Яйца клопов белые и размером с булавочную головку.

Постельные клопы — эффективные путешественники, и люди могут перевозить их в багаже, одежде, кроватях, мебели и других личных вещах.Постельные клопы маленькие и подвижные, незаметно прячутся в человеческих вещах и легко переносятся в ранее незараженные жилища. Вспышки часто можно отследить до путешествий, особенно в странах или городах, где клопы являются обычным явлением. Внутри сообщества постельные клопы распространяются, когда зараженные личные вещи и мебель перемещаются в новую квартиру, дом или жилой объект. Там, где текучесть кадров постоянна или когда использованные кровати, диваны или другая мебель перемещают из одной квартиры в другую, постельные клопы могут стать проблемой.После заражения постельные клопы часто перемещаются из комнаты в комнату, ползая и используя трещины и отверстия в стенах и потолке.

Укус постельного клопа. (Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

Взрослый постельный клоп, наполненный кровью, со светлыми нимфами и жемчужно-белыми коробочками для яиц. (Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

Обнаружение проблемы

Укусы постельных клопов могут быть первым признаком заражения. Укусы обычно выглядят как небольшие рубцы (похожие на укусы комаров), которые чешутся и иногда опухают.Укусы постельных клопов не вызывают немедленного зуда или боли, поэтому сон человека не нарушается. Есть и другие признаки заражения постельными клопами: они оставляют пятна крови на простынях и матрасах, они испражняются после кормления, оставляя небольшие темные пятна на простынях и матрасах.

Постельные клопы достаточно большие, чтобы их можно было увидеть, и обычно они прячутся в швах и пучках матрасов, а также в щелях пружинных коробок, каркасах кроватей и изголовьях. При более серьезных заражениях они будут обнаруживаться в креслах и диванах с мягкой обивкой, снова прячутся по швам и пучкам, под юбками и в щелях.При отсутствии контроля постельные клопы могут распространяться на комоды, шторы, занавески, беспорядок на полу и в шкафах, а также почти на любую другую область, которая обеспечивает укрытие. В укрытиях можно найти несколько признаков заражения: постельные клопы на разных стадиях роста (от яйца до взрослых особей), а также сброшенные шкуры, фекальные пятна и пятна крови.

Обязанности управляющих недвижимостью

Чтобы предотвратить появление постельных клопов в своих владениях, менеджеры должны:

• Поощряйте жильцов и гостей сообщать о клопах.
• Вести журнал наблюдений за постельными клопами.
• Быстро реагируйте на жалобы с помощью осмотра.
• Разработать агрессивную программу IPM для постельных клопов.
• Используйте образовательные программы для повышения осведомленности о постельных клопах.
• Создайте программу собеседований, чтобы запретить клопам доступ в здание.
• Реализовать программу повышения осведомленности / профилактики.
• Направляйте арендаторов и гостей к надлежащим источникам помощи: медицинским, психологическим, финансовым или социальным услугам.

Предотвращение заражения клопами

Образование — самый ценный инструмент для защиты квартир и других жилых помещений от клопов. Арендаторы и управляющие недвижимостью должны знать об угрозе появления клопов; и:

• Разберитесь, откуда они берутся
• Знайте, как путешествовать
• Знайте, как они выглядят и где их найти
• Узнайте, как их проверить
• Проверить матрасы, пружины и изголовье на предмет клопов, фекалий или пятен крови
• Не допускать попадания использованной мебели или одежды в здание
• Выстирайте постельное белье, обычную одежду и любые другие вещи, которые можно стирать в горячей мыльной воде, и поместите их в горячую сушилку на 30 минут.
• Убирайте и убирайте беспорядок (одежда, коробки, бумаги, предметы домашнего обихода и т. Д.)) для устранения укрытий постельных клопов
• Вакуумные матрасы часто или постоянно закрывают их пластиковыми чехлами, защищающими от насекомых.
• Держите мебель, особенно кровати, подальше от стен
• Заправьте простыни и одеяла, чтобы не соприкасаться с полом или стенами.

Обязанности арендаторов

Во избежание проблем с постельными клопами арендаторам следует:

• Сотрудничать с руководством для борьбы с постельными клопами.
• Сообщайте о постельных клопах и признаках постельных клопов.
• Следуйте инструкциям по очистке и подготовке к лечению.
• Поощряйте других жителей к сотрудничеству в предотвращении и борьбе с клопами.

Как проверить наличие клопов

Арендаторы, и особенно управляющие недвижимостью, должны знать, есть ли в доме проблемы с клопами. Они также должны знать, как выявлять постельных клопов. Поскольку проверки могут быть сложными, обычно лучше всего обратиться к профессиональному специалисту по борьбе с вредителями. Однако следует помнить о некоторых основных советах по осмотру.

Используйте яркий фонарик, чтобы найти клопов — пятна крови и фекальные пятна на швах матраса, пучках, простынях и других постельных принадлежностях; трещины и щели в изголовье и каркасе кровати; и пружины коробки (и ламели внизу). Если возможно, переверните и разберите эти части кровати, чтобы изучить все потенциальные укрытия клопов.

Вы можете использовать ловушки (такие как Climb-Up Interceptors®) для проверки на наличие клопов, поместив ловушки под ножки кровати и другую мебель.Постельные клопы попадают в ловушки, перемещаясь между мебелью и полом.

Используйте яркий фонарик для проверки на наличие клопов по швам матрасов и мягкой мебели, а также в трещинах, щелях и других укрытиях. (Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

Как бороться с заражением клопами

Постельных клопов сложно найти и контролировать из-за их небольшого размера, скрытного поведения и отсутствия эффективных средств контроля.Таким образом, рекомендуется нанять опытную профессиональную фирму по борьбе с вредителями, которая использует комплексную программу борьбы с вредителями (IPM). Подход IPM — это наиболее эффективный способ борьбы с заражениями в помещении и прилегающих помещениях.

Арендаторы и управляющие недвижимостью должны работать со специалистом по борьбе с вредителями (PMP), проводя уборку, стирку, уборку пылесосом и устранение беспорядка. Чтобы программа IPM работала наилучшим образом, также необходимо хорошее общение и сотрудничество при использовании паровых процедур, чехлов для матрасов и неорганических порошков (таких как диатомовая земля).

PMP обучены применять методы лечения, включающие нагревание, пылесос и инсектициды. Машина с горячим паром и пылесос могут использоваться для уничтожения или удаления большого количества постельных клопов в сильно зараженных областях. Постельное белье и другие зараженные материалы (обувь, игрушки, шторы, рюкзаки и т. Д.) Следует стирать в горячей мыльной воде и сушить горячим воздухом в сушилке для одежды во время обработки и регулярно после нее. Вы можете поместить не подлежащие стирке вещи в горячую сушилку на 30-45 минут или в морозильную камеру на несколько дней, чтобы убить всех присутствующих клопов.

Зараженные предметы, которые нельзя мыть, обрабатывать холодом или термообработкой, следует запечатать в пластик и выбросить. Следует уменьшить беспорядок в зараженных областях, выстирать и высушить при нагревании или запечатать в полиэтиленовые пакеты и выбросить.

Для устранения заражений часто необходимы другие нехимические обработки. Обшивки матрасов и пружинных коробок (PMP знают, какие из них работают лучше всего) предназначены для постоянной герметизации постельных клопов внутри матраса или пружинного короба, убивая клопов, которые могли избежать других мер контроля.Кожухи также исключают укрытия (предотвращают попадание постельных клопов в матрас) и значительно упрощают будущие осмотры и лечение.

Имеются защитные кожухи для пружин и матрасов. (Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

Для уничтожения постельных клопов можно использовать паровое оборудование. Вакуумные машины также можно использовать для физического удаления клопов. (Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

Также полезно заделать как можно больше трещин и щелей, в которых прячутся постельные клопы.Ловушки для постельных клопов также могут помочь уменьшить заражение. Постельные клопы, перемещающиеся к кровати или другой мебели или от нее, будут захвачены перехватчиком и погибнут. Ловушки также можно использовать для наблюдения за популяциями постельных клопов — чтобы они могли проверить, были ли клопы уничтожены в комнате, квартире или здании. Проверяйте ловушки каждые 7-10 дней, пылесосите или очищайте их, а затем добавляйте тонкий слой талька (чтобы убить насекомых) в ловушки, пока постельные клопы больше не перестанут обнаруживаться.

Часть подхода IPM часто включает обработку инсектицидами.PMP будут знать, какие инсектициды предназначены для борьбы с постельными клопами, а какие лучше всего подходят для местных условий. У PMP также есть надлежащий опыт и оборудование для применения и безопасности, чтобы сделать приложение эффективным и безопасным.

В PMP

обычно используются составы пыли для обработки трещин и щелей, где постельные клопы прячутся за плинтусами, внутри электрических или телефонных розеток, под определенной мебелью, внутри пустот и т. Д. Пока пыль остается сухой, она будет оказывать инсектицидное действие .Они будут наносить жидкие инсектициды на каркасы кроватей, плинтусы, внутреннюю часть мебели, а также на большинство трещин и щелей, где могут скрываться постельные клопы. Применение жидких инсектицидов наиболее эффективно, когда они применяются непосредственно к постельным клопам, вместо того, чтобы полагаться на то, что клопы будут ползать по сухим остаткам инсектицидов. Всегда читайте и следуйте инструкциям на этикетке перед применением любого инсектицида.

Установка футляра для матраса в программе борьбы с клопами. (Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

Использование инсектицидов для обработки трещин и щелей для обработки мест обитания постельных клопов.(Фотография предоставлена ​​Томом Майерсом)

В многоквартирных домах все квартиры и комнаты необходимо обследовать, а при обнаружении клопов лечить. Также важно помнить, что все помещения общего пользования, офисы, складские помещения и т. Д. Необходимо осматривать и обрабатывать в случае обнаружения постельных клопов. Осмотрите и обработайте эти области так же, как описано выше.

Избегайте определенных стратегий борьбы с постельными клопами, которые не работают. «Бомбы от насекомых» или туманообразователи полного выброса производят мелкие капли инсектицида, которые не проникают в места, где прячутся клопы.Помимо своей неэффективности, эти «бомбы» могут создавать опасность пожара, если они соприкасаются с контрольными лампами или пламенем, связанным с газовыми приборами.

Не выбрасывайте кровати, постельные принадлежности и другие зараженные вещи просто так. Такая практика может распространять постельные клопы на другие участки квартиры, комнаты или здания. Предметы, подлежащие утилизации, должны быть завернуты в пластик, заклеены лентой и помечены «Не спасать — клопы».

Таким образом, IPM — самая эффективная программа для устранения постельных клопов.В рамках программы ИПМ:

• Осмотреть потенциально зараженные участки.
• Правильно определите вредителя.
• Ведите записи, включая даты и места, где были обнаружены клопы.
• Уменьшите беспорядок, в котором клопы могут спрятаться.
• Удалите клопов физически, почистив и пропылесосив.
• Используйте инсектициды в соответствии с инструкциями на этикетке.
• Последующие осмотры и лечение.

Используйте программы обучения и повышения осведомленности, чтобы предотвратить появление клопов и быстро с ними бороться.

* Многоквартирные дома часто представляют собой многоквартирные дома и комплексы. Для целей данной публикации авторы включают в это определение общежития, тюрьмы, гостиницы, приюты, общежития и другие типы жилья. Обсуждаемые здесь принципы применимы ко всем жилищным фондам.

ПРОЧИТАЙТЕ И СЛЕДУЙТЕ ВСЕМ ИНСТРУКЦИЯМ НА ЭТИКЕТКАХ. ЭТО ВКЛЮЧАЕТ ИНСТРУКЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ (ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ И УГРОЗЫ ВИДОВ), ОПАСНОСТИ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, СКОРОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, КОЛИЧЕСТВО ПРИМЕНЕНИЙ, ПОВТОРНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ УБОРА ИЛИ УБИРАТЕЛЬСТВА ДЛЯ БЕЗОПАСНОГО ОБРАЩЕНИЯ С ПЕСТИЦИДАМИ.

Февраль 2017

Политика Кооперативной консультативной службы Университета Пердью заключается в том, что все люди имеют равные возможности и доступ к ее образовательным программам, услугам, мероприятиям и объектам независимо от расы, религии, цвета кожи, пола, возраста, национального происхождения или происхождения, семейного положения статус, родительский статус, сексуальная ориентация, инвалидность или статус ветерана. Университет Пердью — это учреждение программы позитивных действий. Этот материал может быть доступен в альтернативных форматах.

Эта работа частично поддержана грантом на внедрение расширений 2017-70006-27140 / IND011460G4-1013877 от Национального института продовольствия и сельского хозяйства Министерства сельского хозяйства США.

765-494-8491
www.extension.purdue.edu

Закажите или скачайте материалы с edustore.purdue.edu

Постельные клопы и ваша квартира

Постельные клопы становятся все более распространенными в многоквартирных домах. Как никогда важно, чтобы арендаторы и домовладельцы понимали этих насекомых и то, что нужно, чтобы избавиться от них в квартирах.

Что такое постельные клопы?

Постельные клопы — крошечные насекомые, которые питаются человеческой кровью, обычно ночью. Они скрытны, днем ​​прячутся в трещинах и щелях, а ночью выходят кормиться. Укус постельного клопа безболезненный и может оставлять или не оставлять красный след или зуд.

Как узнать, есть ли у меня клопы?

Постельные клопы маленькие и выходят в основном ночью.

Постельные клопы из-за своего небольшого размера и безболезненного укуса поначалу могут остаться незамеченными.Если вы замечаете, что просыпаетесь с зудящими рубцами, видите крошечные красные пятна на постельном белье или думаете, что видели насекомых, возможно, у вас проблемы. Постельные клопы не имеют гнезд, но собираются в удобных укрытиях. Эти области могут быть отмечены крошечными темными пятнами и пятнами и могут иметь сладковатый запах.

Постельные клопы повредят мне?

К счастью, постельные клопы, как известно, не переносят какие-либо болезни людям, хотя некоторые люди могут испытывать раздражение или аллергические реакции на укусы постельных клопов.В основном постельные клопы считаются отвратительными и могут быть источником стресса и беспокойства для людей, живущих в зараженных квартирах.

Как постельные клопы попадают в мою квартиру?

Постельный клоп в текстурированном потолке с пометом (вверху справа, внизу справа и внизу слева) вокруг убежища между текстурой попкорна.

Постельные клопы больше не являются необычным вредителем в квартирах. Примерно с 2000 года постельные клопы снова стали серьезным вредителем в Соединенных Штатах. Постельные клопы иногда попадают в квартиру через багаж, зараженный из гостиницы или хостела.В жилых комплексах постельные клопы, вероятно, чаще проникают в дом из соседней зараженной квартиры, во время переезда или при подборе использованной или переработанной мебели или матрасов. Попав в многоквартирный дом, клопы могут легко передаваться от одного зараженного объекта к другому.

Что делать, если я подозреваю постельных клопов?

Если вы думаете, что видите постельного клопа, по возможности поймайте его. Поместите в герметичный контейнер, желательно с небольшим количеством медицинского спирта, и покажите его управляющему вашей квартиры, чтобы подтвердить его личность.Даже если вы не можете поймать одно из насекомых, вы должны сообщить своему начальнику здания, если подозреваете, что у вас проблема с постельными клопами.

Если у меня постельные клопы, нужно ли лечить и моих соседей?

При обнаружении клопов в одной квартире стандартной практикой в ​​области борьбы с вредителями считается осмотр всех квартир, окружающих зараженную квартиру. Если клопов не обнаружено, не обязательно лечить окружающие квартиры. Но если соседняя квартира окажется зараженной, ее следует обработать, а также осмотреть все соседние квартиры (см. Следующий вопрос).

Как избавиться от клопов?

Если вы живете в квартире или кондоминиуме, лучше сразу же известить об этом управляющего (желательно по телефону и в письменной форме). В многоквартирных домах обычно необходимы координируемые менеджером усилия по борьбе с постельными клопами с использованием компании по борьбе с вредителями. Постельные клопы легко переходят из квартиры в квартиру, и многие люди не знают, что у них есть проблема, поэтому велика вероятность, что вы не сможете устранить проблему самостоятельно. Если одна квартира заражена, соседние единицы (левая сторона, правая сторона, вверху и внизу) должны считаться зараженными, если только инспекция или мониторинг не покажут иное. Недостаточно просто спросить жильцов, есть ли у них клопы . В одном исследовании только половина жителей большой квартиры с постельными клопами знала (или признавала), что у них есть проблема с постельными клопами.

Лечение постельных клопов заключается в тщательном осмотре с последующей очисткой и обработкой всех обнаруженных укрытий клопов. Лечение трудоемкое и может занять несколько часов на квартиру. Также, вероятно, потребуется несколько посещений и процедур, чтобы навсегда избавиться от проблемы с постельными клопами.

Мой домовладелец хочет решить эту проблему с помощью домашнего обслуживающего персонала. Это нормально?

В Техасе многоквартирные дома, отели или любой бизнес, предоставляющий жилье, должны обрабатываться от вредителей лицензированным специалистом по внесению пестицидов. Поэтому, если сотрудник квартиры, который входит в ваш дом для борьбы с постельными клопами, не имеет лицензии Техасской службы борьбы с вредителями, это будет незаконно. Незаконная деятельность лица, не имеющего лицензии, включает использование безрецептурных пестицидов, термическую обработку или любые другие нехимические методы борьбы — все, что предназначено для борьбы с вредителями, такими как постельные клопы, тараканы, мыши и т. Д.

В чем моя ответственность?

Квартира с упакованной одеждой и личными вещами, готовыми к борьбе с вредителями.

Как арендатор, ваша первая обязанность — немедленно сообщать о любых подозреваемых проблемах с постельными клопами. После того, как будет назначена запись на ваше лечение, вашей обязанностью будет подготовить квартиру. Следующие советы помогут вашей службе по борьбе с вредителями и ВАМ быстро избавиться от постельных клопов.

• Не переносите свои вещи в другую квартиру во время или до лечения.Вы можете в конечном итоге распространить постельные клопы в другой квартире и можете повторно занести клопов в свою недавно обработанную квартиру позже, когда заберете свои вещи.
• Соберите и упакуйте в сумку все незакрепленные вещи в спальнях и других комнатах для обработки. Беспорядок мешает обслуживающим бригадам осматривать все части вашей квартиры и дает постельным клопам больше мест, где можно спрятаться. Перед возвратом этих предметов следуйте инструкциям вашей компании по борьбе с вредителями по очистке и осмотру, чтобы убедиться, что вы не возвращаете клопов в обработанную комнату.

• Одежда, которая может быть заражена, должна быть упакована в двойные пакеты перед обработкой комнаты и дезинфицирована перед возвращением в комнату. Недавние исследования показывают, что химчистка, стирка в горячей воде или сушка в сушильной машине в течение 30 минут убивают клопов на всех стадиях.

• Несмотря на то, что лечение от постельных клопов в основном сосредоточено в спальнях и гостиных, все же неплохо убрать всю еду на кухне и в столовой, накрыть столы, прилавки и т. Д.беречь от загрязнения. Хотя ваш специалист по борьбе с вредителями будет осторожен и используемые химические вещества должны представлять минимальный риск для людей, этот шаг снизит ваш риск ненужного воздействия пестицидов и сократит расходы на обслуживающий персонал.

• Если вы все равно не собираетесь покупать новую кровать, выбрасывать матрас, пружинный матрас или кровать не очень эффективно (или экономично). Вместо этого купите качественный чехол для матраса с защитой от насекомых. Оболочки — это специальные мешки, которые надеваются поверх матраса или пружинного ящика — обычно для уменьшения количества аллергенов.Застежки-молнии на корпусах , защищенных от клопов, спроектированы так, чтобы они были достаточно тугими, чтобы предотвратить побег даже на самых маленьких этапах жизни постельных клопов. Кроме того, действительно защищенные от постельных клопов кожухи достаточно прочные, чтобы не дать клопам укусить вас через кожух. Хороший укрытие будет улавливать всех постельных клопов матрасом и пружиной внутри, а снаружи будет гладким, оставляя мало мест для клопов, чтобы спрятаться. Sears, Target, Walmart и другие магазины могут продавать кожухи, защищающие от клопов, но их также можно приобрести в Интернете.Поищите в Интернете различные марки и обзоры наматрасников, используя поисковый запрос «наматрасники для постельных клопов».

• Тщательно пропылесосьте кушетки, кресла и кресла перед службой по борьбе с вредителями. Многие клопы в квартирах встречаются на диванах и креслах с обивкой. Дважды сложите и сразу выбросьте вакуумные пакеты в мусорный контейнер на открытом воздухе, чтобы избежать повторного появления или распространения постельных клопов, пойманных в вакууме.

• Не забывайте опорожнять ящики тумбочки и комоды рядом с кроватями перед процедурой.Это облегчит компании по борьбе с вредителями осмотр и обработку этих предметов мебели. Поместите и очистите или осмотрите эти предметы в соответствии с указаниями вашего специалиста по борьбе с вредителями, прежде чем возвращать предметы в обработанную мебель.

Очень важно сотрудничать с руководством и специалистами по борьбе с вредителями, чтобы добиться полной борьбы с постельными клопами. После появления постельных клопов будет трудно бороться, особенно без помощи таких жильцов, как вы.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о постельных клопах, включая их биологию и способы их распознавания, см. Публикацию L-1742 «Постельные клопы», а также веб-сайт Агентства по охране окружающей среды, посвященный постельным клопам.Если вы живете в ситуации, когда профессиональная борьба с вредителями недоступна или не обеспечивается руководством, ознакомьтесь с нашей публикацией «Самостоятельная борьба с постельными клопами» (ENT-3012), где приведены советы по борьбе с постельными клопами. Информационный бюллетень «Как выбрать поставщика услуг по борьбе с постельными клопами» (ENT-033) содержит специальную информацию, которая поможет менеджерам квартир в работе с подрядчиками по борьбе с вредителями.

Автор

Майкл Мерчант, доктор философии, профессор и городской энтомолог, Техасская служба распространения знаний AgriLife.Даллас.

Как выглядят клопы?

Постельные клопы могут стать настоящим кошмаром.

Бороться с ними дорого, и они вызывают физические и эмоциональные травмы.

В довершение ко всему, от них, как известно, очень трудно избавиться.

Итак, первый шаг к контролю над ситуацией…

— это правильно идентифицировать этих существ.

Это потому, что есть много насекомых, похожих на постельных клопов.

(По общему мнению, существует 9 ошибок, которые обычно ошибочно принимают за постельных клопов).

Таким образом, точный диагноз имеет решающее значение, чтобы избежать дорогостоящего лечения неправильного типа ошибки.

Их общий вид и форма будут различаться в зависимости от:

• Возраст постельного клопа.
• Вид постельного клопа.
• Кормился ли постельный клоп в последнее время.
• Степень заражения.
• Поверхность, на которой они стоят.

Итак, давайте рассмотрим, как выглядят постельные клопы в этих различных типичных ситуациях.

Как выглядят клопы?

Обычно взрослые клопы имеют длину ¼ дюйма или размер небольшого семени. Обычно они плоские с корпусом овальной формы, что позволяет им вписываться в небольшие помещения. Если они недавно покормили постельных клопов, они будут больше похожи на воздушный шар с красным оттенком.

Примечание. Постельные клопы могут путешествовать быстро, хотя вы заметите, что постельный клоп, который недавно поел, будет ползать намного медленнее, чем его сверстники.

Постельные клопы обладают теми же характеристиками, что и «настоящие клопы».”

К ним относятся:

• Мягкие плоские тела
• Хорошо развитые усики
• Вонючие железы

Клопов можно не только увидеть, но и в тяжелых случаях их почувствовать по запаху.

Это ключ к заражению, так как постельные клопы выделяют запах, когда их потревожат.

(называются феромонами тревоги).

Это похоже на запах, который исходит от вонючих насекомых, и при высоких концентрациях он довольно неприятен.

Как неприятно спросите вы?

В низких концентрациях люди говорят, что он пахнет кориандром , но в высоких концентрациях это скорее смесь кориандра и пары заплесневелых кроссовок.

У большинства «настоящих жуков» также есть передняя пара крыльев, которые частично закалены.

Это распространенное заблуждение о постельных клопах, поскольку у них нет крыльев, и они не могут летать или прыгать.

Фотографии клопов

Вот несколько клопов, которые недавно были уничтожены в результате обработки диатомовой землей.

Ниже приводится разбивка клопов на разных этапах их жизненного цикла. Слева вы увидите яйца постельных клопов вплоть до полностью созревших взрослых клопов справа.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полное руководство по жизненному циклу постельных клопов.

Ниже вы увидите пример гнезда клопов. Это скопление клопов на разных стадиях жизни.

Какого цвета постельные клопы

Цвет постельного клопа чаще всего зависит от того, на какой стадии он находится в течение своего жизненного цикла.

Взрослые клопы:

Полностью зрелые клопы будут иметь более темный или ржаво-коричневый цвет. В зависимости от жучка он может варьироваться от светло-коричневого до даже черного.

Детские постельные клопы:

Постельные клопы, которые недавно вылупились…

(именуемые нимфами).

Будет более полупрозрачным по цвету. Из-за этого их гораздо труднее увидеть человеческим глазом.

Детские постельные клопы не только намного меньше — около 2 мм в длину, но и их цвет может легко сливаться со светлой поверхностью, так как иногда клопы могут быть светло-кремового цвета или даже в некоторых случаях желто-белыми.

Щелкните здесь, чтобы подробнее узнать о клопах для детской кроватки.

Яйца клопов:

Яйца трудно увидеть сами по себе, но поскольку они обычно собираются группами, их легче идентифицировать.

Яйца клопов обычно жемчужно-белые и очень крошечные.

(размером примерно с булавочную головку).

Люди говорят, что могут обнаружить яйца постельных клопов невооруженным глазом, если им не менее 5-дневного возраста , в противном случае может потребоваться микроскоп.

Как клопы выглядят на матрасе?

Обнаружить постельных клопов — непростая задача, но матрас — это первое место, куда вы должны обратить внимание, если подозреваете заражение.Хотя живых постельных клопов можно увидеть только ночью, вы все равно можете найти доказательства существования этих существ на своем матрасе в дневное время.

Постельные клопы предпочитают жить рядом со своими хозяевами, поэтому они обычно прячутся в складках матраса или трещинах в каркасе кровати.

(К счастью, есть специальные чехлы для матрасов от клопов, которые могут решить эту проблему).

Признаки постельных клопов чаще всего обнаруживаются группами в труднодоступных местах вокруг матраса.

Доказательства клопов включают:

Черные или коричневые пятна. Указывает на помет постельных клопов.

Красные пятна. Это указывает на пятно крови, оставленное постельным клопом после кормления.

Маленькие полупрозрачные точки овальной формы. Указание на яйца постельных клопов.

При осмотре матраса…

Вы должны использовать фонарик И синие латексные перчатки.

Цветовой контраст перчаток позволяет видеть постельных клопов рядом с руками.

Снимите постельное белье для тщательного осмотра, а также проверьте скрытые области в пределах от 6 до 8 футов от кровати.

Этими областями могут быть:

• Между пружинным коробом и рамой станины.
• Под каркасом кровати.
• Под или вокруг тумбочки или комода.
• На стенах или плинтусах.
• За гобеленами.
• Внутри или за торговыми точками.
• На полу или дверных проемах там, где края ковра соприкасаются со стеной.

Как выглядят клопы вблизи?

Внешний вид постельного клопа может вводить в заблуждение, поэтому, если вы посмотрите на него поближе, это поможет вам лучше определить, действительно ли это насекомое является постельным клопом. Постельные клопы ржаво-коричневые, бескрылые и по форме напоминают чечевицу. Чтобы подтвердить то, на что вы смотрите, можно глубже погрузиться в анатомию этого насекомого.

Поскольку эти существа весьма намекают на свою способность прятаться…

Вам, вероятно, потребуется поймать клопа, чтобы лучше рассмотреть.

Анатомия постельного клопа

Вот краткое описание анатомии обычного постельного клопа (Cimex Lectularius).

1. Антенны :

Постельные клопы используют антенны в качестве датчиков, направляющих их к спящим людям. Каждая антенна имеет 4 сегмента, длина которых составляет около 1/8 дюйма (половина длины всего тела).

Хоботок — это рот, похожий на рот, который клопы используют для забора крови у людей. Когда клопы питаются, хоботок обладает антикоагулирующими свойствами, поэтому кровь не свертывается.

Каждый укус постельного клопа вытягивает около 0,0055 мм крови.

Глаза клопов состоят из множества повторяющихся сегментов, которые очень чувствительны к движению. Это величайшее достояние клопов.

Глаза позволяют им избегать опасности и оставаться незамеченными, когда они не кормятся.

Головы клопов короткие и широкие. Головы прикрепляются непосредственно к грудной клетке постельного клопа.

Грудь — это часть насекомого, в которой ноги прикрепляются к телу. Этот отрезок соединяет голову и позволяет клопам ползать.

Эта часть тела указывает, где будут развиваться крылья. Хотя у постельных клопов есть подкрылки, они никогда полностью не развивают крылья и способность летать.

Постельные клопы превратились в путешественников, которые могут преодолевать несколько футов в минуту.

Примечание: у этих существ отсутствуют присоски на ногах, что затрудняет ползание клопов по гладким поверхностям. Вот почему вы должны установить ловушки для постельных клопов вокруг ножек каркаса кровати.

В брюшной полости 11 сегментов, которые расширяются по мере кормления постельных клопов.После полноценного кормления живот становится вздутым и красного цвета.

Как выглядят гнезда клопов?

Технически постельные клопы не вьют гнезд. Нет никаких построек, которые можно было бы легко увидеть, как муравьев или пчел. Вместо этого гнезда клопов называют местами, где клопы собираются вместе и размножаются.

В то время как муравейник или улей довольно просто удалить…

Гнезда клопов сложнее.

Эти сети часто можно найти в скрытых, труднодоступных местах.Поэтому вам нужно будет провести тщательный поиск с фонариком, чтобы найти гнездо.

Так где же искать гнездо?

Первая комната для поиска — это место, в котором вы подозреваете активность постельных клопов. Поскольку клопы сами по себе не летают очень далеко, можно предположить, что гнездо близко к любым явным признакам постельных клопов.

(Будь то экскременты, пятна крови или потрошенная кожа).

Если у вас на руках не очень серьезная инвазия…

В вашем доме есть места, где обычно всегда нет постельных клопов.

Это такие комнаты, как:

• Кухни
• Ванные комнаты
• Коридоры
• Или любая другая комната, которую редко посещают.

Фактически до 90% гнезд клопов находятся в спальне.

В конце концов, поиск гнезда имеет решающее значение для успешного лечения. Вот почему в некоторых случаях собаки находятся на передовой при обнаружении гнезд.

Помните: даже если одна самка постельного клопа останется, все заражение может вернуться в течение 30–60 дней.

Как выглядят мертвые клопы?

Внешний вид мертвого клопа может варьироваться в зависимости от типа лечения, которое использовалось. В общем, когда умирает постельный клоп, они начинают высыхать. Это придает им вид сморщенных или свернутых калачиком из-за окончательного сокращения мышц. Если вы видите на его спине постельного клопа, вы также можете предположить, что он мертв.

Иногда можно сказать, что клопы мертвы, основываясь на движении . Любой потревоженный живой постельный клоп быстро убежит.Поэтому, если вы приближаетесь к постельному клопу, а он не двигается… Скорее всего, он мертв.

Это не тот случай, когда прячутся спокойные клопы. Часто между приемами пищи постельные клопы могут лежать часами.

Также стоит отметить, что постельные клопы НЕ прикидываются мертвыми.

Если они и лежат, то есть причина, но они так и не развили способность притворяться мертвыми в качестве защитного механизма.

Некоторые насекомые в целях безопасности прикидываются мертвыми. 10 Вы наверняка увидите много засохших, сморщенных клопов, валяющихся повсюду.

Как клопы выглядят на вашей коже?

Обычно живых постельных клопов на коже не видно, поскольку они питаются вами только в ночное время. Процесс кормления занимает около 10 минут , после чего постельные клопы покинут вашу кожу, чтобы снова спрятаться.

Это одна из причин, по которой постельные клопы так опасны.

Жертвы даже не замечают, что их кусают, до следующего утра.

(Когда клоп снова скрывается).

Хотя обычно вы не увидите живых постельных клопов на своей коже….

Вы заметите неприглядные укусы, которые они оставляют после себя.

Итак, как выглядят укусы постельных клопов?

Укусы постельных клопов имеют следующие характеристики.

• Они проявляются в виде шишек или красных рубцов.
• Прикусывать обычно в виде линии или зигзага.
• Они могут быть размером с десять центов (хотя это зависит от человека).

Бывают случаи, когда укусы не появляются в течение нескольких дней после укусов, а в редких случаях ваша кожа может даже не реагировать на укусы.

С другой стороны…

У некоторых людей могут быть серьезные симптомы укусов. Это может привести к аллергической реакции, крапивнице, затрудненному дыханию или сильному раздражению.

Вы можете иметь право на финансовую компенсацию

Если вы или ваш любимый человек испытали финансовую потерю или физическую травму из-за клопов в квартире, отеле или другом месте…

У вас может быть дело, чтобы подать иск.

Остеомаляция в практике эндокринолога: этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с остеопорозом | Голоунина

ВВЕДЕНИЕ

Остеомаляция – системное заболевание скелета, характеризующееся нарушением минерализации или дефектной минерализацией вновь образованного костного матрикса у взрослых. В отличие от остеопороза, при остеомаляции на первый план выступает избыточное накопление неминерализованного остеоида, что способствует развитию вторичных деформаций и переломов костей [1].

Костные минералы образуются малыми несовершенными гидроксиапатитными кристаллами [Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂]. Для полноценной минерализации кости необходимы кальций, фосфат и щелочная фосфатаза (ЩФ). Этот процесс нарушается при дефиците витамина D, снижении всасывания кальция в кишечнике, гипофосфатемии, мутации в гене ALPL, кодирующем неспецифический тканевой изофермент ЩФ (tissue nonspecific alkaline phosphatase, TNSALP). Характерным признаком недостаточной минерализации при биопсии кости является повышенное содержание остеоида – новосинтезированного неминерализованного коллагена на поверхности кости. Наиболее выраженная недостаточная минерализация отмечается при гипофосфатазии, что связано с полным отсутствием TNSALP [2].

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОМАЛЯЦИИ

Диагностика остеомаляции в большинстве случаев опирается на результаты клинических, лабораторных и рентгенологических исследований. В то же время сходство симптомов остеомаляции с другими метаболическими остеопатиями, а также с состояниями, не связанными с патологией скелета, нередко затрудняет диагностику (табл. 1).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика остеомаляции

Симптомы	Заболевания
Снижение МПК	Остеопороз, ренальная остеодистрофия, первичный гиперпаратиреоз
Скелетные деформации	Остеохондродисплазии, гипофосфатазия
Боль в костях	Ревматическая полимиалгия, анкилозирующий спондилоартроз, гипофосфатазия
Мышечная слабость	Нервно-мышечные заболевания
Повышение ЩФ	Первичный гиперпаратиреоз, ренальная остеодистрофия, костные метастазы

Исходя из клинической картины заболевания, различают две формы остеомаляции – бессимптомную и манифестную. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием очевидных признаков и жалоб, однако по результатам рентгеновских исследований выявляется снижение минеральной плотности кости (МПК) [3].

Одной из особенностей клинического проявления манифестной формы остеомаляции является выраженная мышечная слабость, обусловленная дефицитом кальция или фосфора, принимающих непосредственное участие в передаче нервно-мышечного импульса, а также выраженным дефицитом витамина D [4, 5]. Мышечная слабость, характерная для манифестной формы остеомаляции, определяет нарушение походки, которая описывается больными как «ватная». «Утиная походка» при ходьбе вследствие мышечной гипотонии и атрофии является серьезным клиническим признаком, позволяющим заподозрить диагноз.

Генерализованные диффузные боли в костях, являющиеся следствием растяжения надкостницы при деформации костей, особенно в поясничном отделе позвоночника, костях таза и нижних конечностях, – еще одна распространенная жалоба больных манифестной формой остеомаляции. При осмотре выявляется болезненность при пальпации в зонах проекций костей, искривления позвоночника, деформации грудной клетки и таза, особенно при длительном течении заболевания [3].

Этиологическая классификация остеомаляции у взрослых и основные лабораторные признаки дифференциальной диагностики сведены в табл. 2.

Таблица 2. Этиологическая классификация остеомаляции у взрослых и основные лабораторные признаки дифференциальной диагностики (адаптировано из [68])

	Ca2+	Фосфор	25(ОН)D	1,25(OH)2D3	ПТГ	Другое
Гипокальциемия (причины, связанные с витамином D)
Дефицит витамина D (недостаточная инсоляция, синдромы мальабсорбции, в том числе у пациентов после бариатрических операций, низкое содержание витамина D в пище)	$	$	$	#/N/$	#
Патология печени	$	$	$	$	N/#
Патология почек	$	#	N/$	$	##
Витамин D-резистентный рахит и остеомаляция тип I (нарушение 1α-гидроксилирования 25(ОН)D)	$	$	N	$$	#
Витамин D-резистентный рахит и остеомаляция тип II (резистентность органов-мишеней к 1,25(OH)2D3)	$	$	N	##	#
Гипофосфатемия, связанная с избыточной продукцией FGF23
Аутосомно-доминантная гипофосфатемия и остеомаляция (точковые миссенс-мутации в гене FGF23)	N/$	$	N	$	N/#	# FGF23
Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит и остеомаляция (мутации в гене DMP1)	N/$	$	N	$	N/#	# FGF23
Х-сцепленный доминантный гипофосфатемический рахит (мутации в гене PHEX)	N/$	$	N	$	N/#	# FGF23
Остеомаляция, индуцированная опухолью (секреция FGF23)	N/$	$	N	$	N/#	## FGF23
Синдром Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева (полиостозная фиброзная дисплазия) (мутации в гене GNAS)	N	$	N	$	N/#	## FGF23
Кожно-скелетный гипофосфатемический синдром, или эпидермальный невус-синдром (мутации в генах RAS-цепи: HRAS, KRAS, NRAS)	N/$	$	N	$	N/#	# FGF23
Гипофосфатемия (другие нарушения, приводящие к снижению фосфора)
Наследственный рецессивный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (мутации в гене SLC34A3 (NaPi-IIc))	N	$	N	#	N	# Ca2+ и # фосфор в моче
Потеря фосфора с мочой (Х-сцепленный рецессивный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (болезнь Дента), синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, отравление кадмием)	N	$	N	N	N
Избыточное потребление антацидов	N	$	N	#	N
Токсическая остеомаляция
Фториды	N	N	N	N	N
Алюминий (парентерально)	N	N	N	$	N
Иматинаб	$	$	$	N	#
Другие причины остеомаляции
Гипофосфатазия (взрослая форма)	N	N	N	N	N	$$ ЩФ
Метаболический ацидоз	N	N	$	N	N

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ДЕФИЦИТОМ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНА D И КАЛЬЦИЯ

Наиболее часто остеомаляция развивается вследствие выраженного дефицита витамина D (<10 нг/мл) любой этиологии, а также нарушений его метаболизма, что приводит к снижению абсорбции кальция в кишечнике и сопровождается постоянной или транзиторной гипокальциемией [6]. На сегодняшний день недостаточная обеспеченность витамином D характерна для основной массы населения умеренных географических широт, а в некоторых странах дефицит витамина D признан пандемическим состоянием.

При нормальном функционировании почек гипокальциемия, обусловленная дефицитом витамина D, в отличие от гипопаратиреоза, сопровождается гипофосфатемией и увеличенным почечным клиренсом фосфатов. Подобное увеличение клиренса фосфатов – прямое следствие компенсаторного (вторичного) гиперпаратиреоза (ВГПТ) вследствие гипокальциемической стимуляции секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), экспрессии гена ПТГ и пролиферации клеток околощитовидных желез (ОЩЖ) [7]. Определение содержания фосфатов и ПТГ в сыворотке крови необходимо для дифференциальной диагностики подобных нарушений с гипопаратиреозом. В свою очередь, ВГПТ приводит к усиленной мобилизации кальция из костей, повышенной реабсорбции кальция в почках и увеличению гидроксилирования 25(OH)D в 1,25(OH)₂D₃ 1α-гидроксилазой (CYP27B1). Выраженный дефицит витамина D (<10 нг/мл), как правило, сопровождается низким уровнем 1,25(OH)₂D₃, тогда как на фоне умеренного дефицита витамина D (<20 нг/мл) стимуляция CYP27B1 под действием ПТГ может приводить к нормальному или даже повышенному уровню 1,25(OH)₂D₃ [8].

В подавляющем большинстве случаев остеомаляция, развивающаяся в связи с дефицитом витамина D, протекает без клинической симптоматики или проявляется проксимальной миопатией и болями в костях, однако данные симптомы могут быть неяркими и часто остаются незамеченными на начальной стадии заболевания.

Интересно, что случаи развития рахита у детей как вследствие дефицита витамина D при адекватном поступлении кальция, так и при дефиците кальция в условиях достаточной обеспеченности организма колекальциферолом [9] описаны во всех странах мира, тогда как у взрослых остеомаляция, связанная только с недостаточным потреблением кальция с продуктами питания, не отмечалась. Известно, что ограничение потребления кальция с пищей ведет к увеличению эффективности абсорбции кальция в кишечнике вследствие активации секреции ПТГ, который, в свою очередь, индуцирует синтез 1α-гидроксилазы (CYP27B1) в проксимальных извитых и прямых канальцах почек с последующим образованием 1,25(OH)₂D₃ [10]. Биологическое действие 1,25(OH)₂D₃ опосредовано через ядерные рецепторы витамина D (vitamin D receptor, VDR) [11]. Взаимодействие VDR с 1,25(OH)₂D₃ приводит к гиперфосфорилированию белка с последующими конформационными изменениями [12, 13] и активацией VDR на апикальной мембране клеток кишечника. В результате индуцируется экспрессия генов высокоселективных кальциевых каналов TRPV6 (transient receptor potential cation channel, subfamily V, member 6, TRPV6), генов кальций-связывающих белков (кальбидин D28k, кальбидин D9k) и других генов, участвующих в трансцеллюлярном транспорте кальция с его последующей абсорбцией в кишечнике [13–15]. Кроме того, ПТГ совместно с 1,25(OH)₂D₃ стимулируют реабсорбцию кальция в почечных канальцах, независимо от концентрации кальция в клубочковом фильтрате, уменьшают его экскрецию с мочой, тем самым увеличивая внеклеточную концентрацию. Этот эффект усиливается повышенным выделением кальций-связывающих белков – кальбидина D28k и кальбидина D9k, которое стимулируется 1,25(OH)₂D₃ [14]. Реабсорбция кальция также напрямую усиливается при любой тенденции к гипокальциемии, которую улавливают кальций-чувствительные рецепторы (CaSRs) с последующей модуляцией синтеза и секреции ПТГ. Влияние недостатка кальция в рационе сокращается примерно на 15% за счет высвобождения кальция из костной ткани в ответ на действие ПТГ и 1,25(OH)₂D₃. В результате описанных гомеостатических механизмов у людей с недостаточным потреблением кальция сохраняются околонормальные уровни общего и ионизированного кальция в сыворотке крови, однако присутствуют увеличенная абсорбция кальция в кишечнике, повышенная резорбция костной ткани и прогрессирующая остеопения, повышенная реабсорбция кальция и сниженная реабсорбция фосфатов в почечных канальцах, низкая экскреция кальция и повышенная экскреция фосфатов с мочой, а также высокая концентрация ПТГ в сыворотке крови.

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ГИДРОКСИЛИРОВАНИЯ ВИТАМИНА D В ПЕЧЕНИ

С клинической точки зрения, выраженный дефицит витамина D, возникающий вследствие заболевания печени, встречается редко, поскольку степень деструкции печени, необходимая для нарушения гидроксилирования витамина D в положении C25 ферментом CYP2R1 с образованием 25(OH)D, несовместима с долгосрочным выживанием. Описаны семьи, у которых клинические и биохимические признаки указывали на наследственный дефект 25-гидроксилирования [16–18]. Однако генетический анализ неродственных между собой людей не позволил выявить мутации ни на кодирующем участке, ни в точках сплайсинга гена CYP2R1 [19]. Полученные данные в совокупности с наблюдениями, согласно которым особи мышей с генотипом Cyp2r1^-/- имели снижение уровня 25(OH)D только на 50%, указывают на то, что CYP2R1 – не единственный фермент, способный осуществлять 25-гидроксилирование витамина D [20].

ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОМАЛЯЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Различают две группы заболеваний почек, оказывающих существенное влияние на состояние костной ткани: хроническая болезнь почек (ХБП) и заболевания, связанные с преимущественным поражением канальцевых функций почек, – синдром де Тони–Дебре–Фанкони, ренальный тубулярный ацидоз.

Конечный этап активации витамина D – гидроксилирование 1α-гидроксилазой в 1,25(OH)₂D₃ в проксимальных извитых канальцах почек [21]. При хронической болезни почек нарушаются все звенья регуляции минерального обмена, проявляющиеся уже на ранних стадиях заболевания снижением синтеза кальцитриола, контролирующего активную реабсорбцию кальция в кишечнике, увеличением продукции фактора роста фибробластов 23 (fibroblast growth factor 23, FGF23), в норме предупреждающего развитие гиперфосфатемии, повышением экспрессии генов склеростина и Dickkopf-1 [22, 23].

Первичное повышение FGF23, снижающее активность 1α-гидроксилазы, является основной причиной дефицита кальцитриола, предопределяя в дальнейшем развитие костно-минеральных нарушений у больных ХБП [24]. При нормальном уровне фосфора в сыворотке крови сигналом для усиления продукции FGF23 выступает внутриклеточный фосфат, а также накопление фосфата в проксимальных канальцах почек. Поскольку падение синтеза α-Klotho, выявляемое даже у больных с ХБП I стадии, опережает повышение FGF23, имеются основания предполагать, что дефицит Klotho является первичным событием в развитии ренальной остеодистрофии [25, 26].

На ранних стадиях заболевания почек (ХБП II стадии), еще в отсутствие изменений показателей минерального обмена под влиянием провоспалительных цитокинов, трансформирующего фактора роста-β (transforming growth factor beta, TGF-β), токсинов (индоксил сульфата), усиливается экспрессия склеростина в остеоцитах и повышается его уровень в сыворотке крови, вызывая нарушения Wnt-сигнального пути, что тормозит созревание и дифференцировку остеобластов, но ингибирует продукцию ПТГ [27]. Одновременно развивается дефицит α-Klotho и усиливается секреция FGF23 остеоцитами и остеобластами, предупреждая гиперфосфатемию [24]. По мере прогрессирования ХБП преодолевается ингибирующее влияние FGF23 на секрецию ПТГ и повышается уровень Dickkopf-1 и SFRP1 (secreted-frizzled related protein 1) в сыворотке больных [28]. При этом продукция склеростина снижается, а Dickkopf-1 усугубляет нарушения Wnt-сигнального пути и минерализацию костной ткани, что в итоге индуцирует развитие ВГПТ [27].

Синдром де Тони–Дебре–Фанкони – генерализованная проксимальная тубулопатия, характеризующаяся неселективным дефектом систем транспорта и реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов, бикарбонатов, мочевой кислоты, цитратов, белков с низкой молекулярной массой [29]. При данном синдроме кальций, магний, натрий, калий и вода также экскретируются в большом количестве. Различают наследственные и приобретенные варианты данного заболевания.

Приобретенный синдром Фанкони возникает при отравлении солями тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть), токсическом воздействии лекарственных средств, различных химикатов, соединений, приводящих к повреждению проксимальных канальцев почек и, как следствие, снижению реабсорбции фосфатов и повышенной потере фосфора с мочой [30]. Развивающаяся гипофосфатемия нарушает нормальную минерализацию костной ткани, а метаболический ацидоз приводит к снижению активности ЩФ. Кроме того, у больных синдромом Фанкони нередко наблюдается относительное снижение уровня витамина D в сыворотке крови [31].

Ренальный тубулярный ацидоз – еще одна группа канальцевых заболеваний почек, для которых характерно нарушение реабсорбции бикарбоната, секреции водородных ионов или сочетание обоих дефектов. Вследствие нарушения реабсорбции бикарбонатов в проксимальном канальце, бикарбонатурия развивается при нормальной концентрации бикарбонатов в плазме крови, что приводит к метаболическому ацидозу, несмотря на сохранные механизмы дистальной секреции ионов водорода. Как только концентрация плазменных бикарбонатов снижается ниже порогового значения, профильтрованные бикарбонаты начинают полностью реабсорбироваться [32]. Со стороны костной ткани также отмечаются изменения по типу рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ НА ФОНЕ ГИПОФОСФАТЕМИИ

Концентрация фосфатов в сыворотке крови регулируется натрий-зависимыми котранспортерами NaPi-IIa и NaPi-IIc, экспрессируемыми в проксимальных почечных канальцах. Снижение канальцевой реабсорбции, например, при патологическом повышении уровня ПТГ в сыворотке крови на фоне первичного или вторичного гиперпаратиреоза, при ПТГпП-связанной/зависимой гиперкальциемии на фоне злокачественных опухолей сопровождается развитием гипофосфатемии.

Другие причины нарушения реабсорбции фосфатов в почечных канальцах включают осмотический диурез, связанный с плохо контролируемым сахарным диабетом, алкоголизмом, гиперальдостеронизмом и воздействием ряда препаратов или токсинов, таких как ацетазоламид, ифосфамид, высокие дозы глюкокортикоидов, цисплатин и другие.

Несколько реже причиной остеомаляции у взрослых становится гиперпродукция FGF23. Анализ сцепления у подверженных заболеванию родственников позволил выявить мутацию гена FGF23 как основную причину аутосомно-доминантной гипофосфатемии и остеомаляции [33]. Точечные миссенс-мутации в гене FGF23 изменяют аминокислотную последовательность на участке расщепления FGF23 фуриноподобной протеазой (R176XXR179/S180), что сопровождается увеличением концентрации активной формы FGF23 в крови [34]. Повышенный уровень FGF23 также отмечают при аутосомно-рецессивной гипофосфатемии, обусловленной мутациями в генах, кодирующих матриксный белок дентина-1 (dentin matrix protein-1, DMP1) и FAM20C. DMP1 экспрессируется в остеоцитах и, предположительно, регулирует локальный синтез FGF23 [35]. FAM20C представляет собой секретируемую киназу, которая фосфорилирует FGF23 рядом с участком расщепления фурина. Подобное фосфорилирование необходимо для инактивации расщепления фуриноподобной протеазой [36]. Высокие уровни FGF23 в крови также наблюдаются при Х-сцепленном доминантном гипофосфатемическом рахите, обусловленном инактивирующими мутациями в гене PHEX [37,38], при остеомаляции, индуцированной опухолью, секретирующей FGF23, эпидермальном невус-синдроме [39], а также приблизительно у 50% пациентов с синдромом Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева [40].

Почечный клиренс фосфатов может быть также нарушен вследствие инактивирующих мутаций в котранспортере NaPi-IIc, которые вызывают редкое заболевание, известное как наследственный рецессивный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией. При данном заболевании потеря фосфатов через почечные канальцы обуславливает сопутствующее повышение уровня 1,25(OH)₂D₃ в сыворотке крови, вызывая гиперкальциурию [41].

Полагают, что терапия с применением ингибиторов протеинтирозинкиназы – иматиниба и нилотиниба вызывает развитие гипофосфатемии вследствие ингибирования образования как остеобластов, так и остеокластов, снижения содержания кальция в сыворотке крови, стимулируя развитие ВГПТ [42–44].

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ОСТЕОМАЛЯЦИИ

Крайне редко причиной остеомаляции становится гипофосфатазия – редкое наследственное метаболическое заболевание, обусловленное мутациями в гене ALPL [2]. При гипофосфатазии избыточное накопление неорганического пирофосфата, пиридоксаль-5’-фосфата и фосфоэтаноламина нарушает процессы минерализации костей и образования кристаллов гидроксиапатита [45]. Некоторые симптомы гипофосфатазии, выявляемые у взрослых, могут указывать на перенесенный в детстве рахит. Основной лабораторный признак гипофосфатазии, позволяющий провести дифференциальную диагностику с другими метаболическими заболеваниями скелета, – выраженное снижение ЩФ в крови [46].

Изредка мутации в обоих аллелях гена CYP27B1, кодирующего 1α-гидроксилазу, могут вызвать резистентность к витамину D. С биохимической точки зрения данное заболевание, называемое псевдо-витамин D-дефицитный рахит, характеризуется гипокальциемией и ВГПТ. Единственное метаболическое нарушение, позволяющее отличить заболевание от дефицита витамина D в рационе, – нормальный или повышенный уровень 25(OH)D в сыворотке крови, сопровождающийся низкой концентрацией 1,25(OH)₂D₃ [47]. Псевдо-витамин D-дефицитный рахит наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется в виде рахита, остеомаляции и судорог. Своевременное выявление данного заболевания, назначение активных метаболитов витамина D приводит к клинической ремиссии.

Мутации в гене VDR обуславливают развитие еще одного редкого наследственного заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования – витамин D-резистентного рахита и остеомаляции, характеризующегося резистентностью к биологическому действию 1,25(OH)₂D₃. Биохимическая картина данного заболевания совпадает с картиной дефицита витамина D и включает в себя гипокальциемию, гипофосфатемию и ВГПТ, однако, в отличие от дефицита витамина D, наблюдается повышенное содержание 1,25(OH)₂D₃ [48]. У большинства пациентов заболевание проявляется в раннем детстве в виде рахита, гипофосфатемии, судорог и алопеции, однако в литературе имеются сообщения о манифестации заболевания в позднем подростковом возрасте и даже у взрослых [49–51]. Вследствие резистентности органов-мишеней к активному метаболиту витамина D, единственной терапевтической возможностью является назначение активных метаболитов витамина D и кальция в супрафизиологических дозах или парентеральных инфузий препаратов кальция для коррекции остеомалятических поражений [52,53]. Исследования на мышах с заблокированным геном Vdr ^-/- показали, что поддержание нормального гомеостаза минеральных ионов предотвращает все осложнения заболевания, за исключением алопеции [54].

В ряде работ зарубежных исследователей представлены клинические случаи, описывающие больных с остеомаляцией на фоне хронической интоксикации фторидами [55–57]. Интересным является тот факт, что, несмотря на выраженность клинических проявлений, остеомаляция была выявлена лишь при детальном обследовании пациентов по поводу имеющихся костных нарушений, болевого синдрома в суставах и мышцах.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМАЛЯЦИИ

Золотой стандарт дифференциальной диагностики костных нарушений при ХБП – костная биопсия с тетрациклиновыми метками. Важным аспектом лекарственной терапии при низкообменной патологии кости является ограничение назначения бисфосфонатов.

Гистоморфометрическое исследование является наиболее точным методом для установления диагноза остеомаляции, позволяющим оценить скорость костеобразования и кальцификации. Уровень аппозиции минералов, скорость остеогенеза, а также объем остеоида/костной ткани можно определить по результатам одной биопсии, но только после последовательной маркировки тетрациклином, необходимой для измерения расстояния между двумя фронтами минерализации [58, 59]. Интервалы маркировки несколько варьируют, однако, как правило, составляют 3 сут в начале (1–3-и сутки) и далее 3–21 сут с применением 250 мг тетрациклина 3–4 раза в сутки. Флюоресцирующий тетрациклин позволяет определить скорость обновления костной ткани, которая в норме составляет около 1 мкм/сут, в то время как для полной минерализации остеоида в нормальной кости требуется 10–21 сут [60]. Толщина слоя остеоида обычно не превышает 15 мкм, а поверхность кости, покрытая остеоидом, составляет менее 20% [61]. При остеомаляции расстояние между двумя тетрациклиновыми метками уменьшается, а также появляется неминерализованный матрикс в виде остеоидной полоски шириной >15 мкм и задержка минерализации >100 сут [62].

Рентгенологическими признаками заболевания являются увеличение прозрачности кости, размытость трабекулярного рисунка тел позвонков вследствие неадекватной минерализации остеоида, лишенного кальция, и рассасывания вторичных трабекул. При длительном течении заболевания происходит деформация замыкательных пластинок тел позвонков в виде их вдавления («рыбьи позвонки»), отмечаются кифосколиоз, деформированный треугольный таз с протрузией мыса крестца, деформации длинных трубчатых костей [63]. Наиболее характерный рентгенологический симптом остеомаляции – узкие поперечные линии шириной 2–5 мм, расположенные билатерально и симметрично и являющиеся переломами кортикального слоя кости вследствие перегрузки, вызванной стрессовым воздействием (зоны трансформации Лоозера, лоозеровские псевдопереломы) [64]. Подобные линии преимущественно располагаются в области шейки и медиальной части диафиза, около большого вертела бедренной кости, в лонном сочленении и седалищных буграх, реже – в лопатках, ключицах, ребрах, локтевых и плюсневых костях. При сцинтиграфии костей лоозеровские псевдопереломы проявляются в виде «горячих» пятен [65]. Множественные зоны трансформации Лоозера в литературе описывают как синдром Милкмена (Milkman syndrome).

Ввиду сходства рентгенологических признаков остеомаляцию необходимо дифференцировать от системного остеопороза. Остеопоротические изменения в трабекулярной части периферического скелета выражаются аналогичным рассасыванием трабекул, что рентгенологически проявляется разрежением их рисунка. Однако при остеомаляции, в отличие от остеопороза, кортикальные и трабекулярные структуры практически не дифференцируются, что отчетливо заметно в боковой проекции. Кроме того, стоит отметить, что рентгенография не служит методом диагностики остеопороза и используется лишь при подозрении на наличие компрессионных переломов тел позвонков и остеопоротических переломов других локализаций. Повышение прозрачности костной ткани на рентгеновских снимках – неспецифичный симптом, во многом зависящий от технических условий съемки и качества проявления рентгенограмм.

На сегодняшний день наиболее востребованным методом оценки МПК является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (dual-energy X-rays absorptiometry – DXA). Несмотря на все преимущества данного метода диагностики, DXA не позволяет оценить костный объем и структуру костной ткани, а также – провести дифференциальную диагностику и установить причину снижения костной массы, поскольку низкие значения МПК могут наблюдаться и при остеопорозе, и при остеомаляции. Таким образом, в случае впервые выявленного остеопороза по результатам DXA необходимо проведение дифференциальной диагностики и исключение других метаболических заболеваний скелета, при которых снижение МПК и/или низкотравматичные переломы являются основным проявлением [66].

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМАЛЯЦИИ

Наряду с инструментальной диагностикой необходимо проведение ряда биохимических исследований, характеризующих состояние фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма. Лабораторные изменения при остеомаляции включают повышение активности ЩФ, ПТГ, незначительное снижение кальция и фосфора в сыворотке крови, снижение 25(OH)D <15 нг/мл (табл. 3).

Таблица 3. Изменения лабораторных показателей при алиментарных причинах остеомаляции по данным ретроспективного исследования Basha B. [69], Bhambri R. [70]

Параметр	Значение	Частота встречаемости, %
Кальций	$	27–38
Фосфор	$	27–38
ПТГ	#	100
Щелочная фосфатаза	#	95–100
25(ОН)D, нг/мл	<15	100
Экскреция кальция с мочой	$	87

РАЦИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОМАЛЯЦИЕЙ

При анализе лабораторных данных в зависимости от полученных результатов можно предположить ту или иную форму остеомаляции (см. табл. 1). Однако основной задачей при лечении остеомаляции любой этиологии является устранение дефицита витамина D, гипокальциемии, гипофосфатемии, предотвращение прогрессирования деформаций костей и мышечной гипотонии.

Во всех случаях гипокальциемии необходимо назначение элементарного кальция. При выявлении дефицита витамина D или резистентности к нему метаболит витамина D подбирают в зависимости от заболевания. Например, при ХБП, витамин D-резистентном рахите назначают метаболиты, не требующие соответствующей модификации (кальцитриол или альфакальцидол в дозе от 0,25 до 1 мкг/сут, в ряде случаев до 3–4 мкг/сут). У пациентов с остеомаляцией, связанной с дефицитом потребления витамина D и кальция, оптимальным является применение лечебных доз колекальциферола [67].

Все пациенты, принимающие метаболиты витамина D и препараты кальция, должны быть осведомлены о потенциальных терапевтических осложнениях и находиться под динамическим наблюдением эндокринолога.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Остеомаляция, так же как и остеопороз, имеет большое социально-экономическое значение в связи с повышением риска возникновения низкотравматических переломов. К сожалению, большинство работ представляет собой описание отдельных или небольших серий случаев, что не дает возможности оценить истинную распространенность остеомаляции в популяции. Для исключения диагностической ошибки, в случае выраженного снижения костной массы по результатам DXA, перед назначением антиостеопоротической терапии рекомендуется проведение дополнительных лабораторных исследований и, в некоторых случаях, – гистоморфометрического исследования биоптата подвздошной кости с целью дифференциальной диагностики остеопороза и остеомаляции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работа и подготовка статьи проведены на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы внесли значимый вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

1. Bilezikian JP, Bouillon R, Clemens T, et al, eds. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 1st ed. Wiley; 2018. doi: https://doi.org/10.1002/9781119266594

2. Whyte MP. Hypophosphatasia — aetiology, nosology, pathogenesis, diagnosis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(4):233-246. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.14

3. Gifre L, Peris P, Monegal A, et al. Osteomalacia revisited : a report on 28 cases. Clin Rheumatol. 2011;30(5):639-645. doi: https://doi.org/10.1007/s10067-010-1587-z

4. Whyte MP, Thakker RV. Rickets and osteomalacia. Medicine. 2009;37(9):483-488. doi: https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2009.06.004

5. Reginato AJ, Coquia JA. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia and rickets. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2003;17(6):1063-1080. doi: https://doi.org/10.1016/j.berh.2003.09.004

6. Christakos S, Li S, De La Cruz J, Bikle DD. New developments in our understanding of vitamin metabolism, action and treatment. Metabolism. 2019;98:112-120. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2019.06.010

7. Bove-Fenderson E, Mannstadt M. Hypocalcemic disorders. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(5):639-656. doi: https://doi.org/10.1016/j.beem.2018.05.006

8. Khundmiri SJ, Murray RD, Lederer E. PTH and Vitamin D. Compr Physiol. 2016;6(2):561-601. doi: https://doi.org/10.1002/cphy.c140071

9. Aggarwal V, Seth A, Aneja S, et al. Role of calcium deficiency in development of nutritional rickets in Indian children: a case control study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(10):3461-3466. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-3120

10. Adams JS, Hewison M. Extrarenal expression of the 25-hydroxyvitamin D-1-hydroxylase. Arch Biochem Biophys. 2012;523(1):95-102. doi: https://doi.org/10.1016/j.abb.2012.02.016

11. Margolis RN, Christakos S. The nuclear receptor superfamily of steroid hormones and vitamin D gene regulation. An update. Ann N Y Acad Sci. 2010;1192:208-214. doi: https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05227.x

12. Morris HA. Vitamin D activities for health outcomes. Ann Lab Med. 2014;34(3):181-186. doi: https://doi.org/10.3343/alm.2014.34.3.181

13. Pike JW, Meyer MB. The vitamin D receptor: new paradigms for the regulation of gene expression by 1,25-dihydroxyvitamin D(3). Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(2):255-269, table of contents. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2010.02.007

14. Li YC, Bolt MJ, Cao LP, Sitrin MD. Effects of vitamin D receptor inactivation on the expression of calbindins and calcium metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2001;281(3):E558-564. doi: https://doi.org/10.1152/ajpendo.2001.281.3.E558

15. Van Cromphaut SJ, Dewerchin M, Hoenderop JG, et al. Duodenal calcium absorption in vitamin D receptor-knockout mice: functional and molecular aspects. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001;98(23):13324-13329. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.231474698

16. Molin A, Wiedemann A, Demers N, et al. Vitamin D-Dependent Rickets Type 1B (25-Hydroxylase Deficiency): A Rare Condition or a Misdiagnosed Condition? J Bone Miner Res. 2017;32(9):1893-1899. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.3181

17. Al Mutair AN, Nasrat GH, Russell DW. Mutation of the CYP2R1 vitamin D 25-hydroxylase in a Saudi Arabian family with severe vitamin D deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(10):E2022-2025. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-1340

18. Casella SJ, Reiner BJ, Chen TC, et al. A possible genetic defect in 25-hydroxylation as a cause of rickets. J Pediatr. 1994;124(6):929-932. doi: https://doi.org/10. 1016/s0022-3476(05)83184-1

19. Tosson H, Rose SR. Absence of mutation in coding regions of CYP2R1 gene in apparent autosomal dominant vitamin D 25-hydroxylase deficiency rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):E796-801. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-2716

20. Zhu JG, Ochalek JT, Kaufmann M, et al. CYP2R1 is a major, but not exclusive, contributor to 25-hydroxyvitamin D production in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110(39):15650-15655. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.1315006110

21. Jones G, Prosser DE, Kaufmann M. Chapter 5 — The Activating Enzymes of Vitamin D Metabolism (25- and 1α-Hydroxylases). In: Vitamin D. Volume 1: Biochemistry, Physiology and Diagnostics. 4th ed. Academic Press; 2018. p. 57-79. doi: https://doi. org/10.1016/b978-0-12-809965-0.00005-7

22. Thambiah S, Roplekar R, Manghat P, et al. Circulating sclerostin and Dickkopf-1 (DKK1) in predialysis chronic kidney disease (CKD): relationship with bone density and arterial stiffness. Calcif Tissue Int. 2012;90(6):473-480. doi: https://doi.org/10.1007/s00223-012-9595-4

23. Evenepoel P, D’Haese P, Brandenburg V. Sclerostin and DKK1: new players in renal bone and vascular disease. Kidney Int. 2015;88(2):235-240. doi: https://doi.org/10.1038/ki.2015.156

24. Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Луценко А.С. Новые возможности лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию гемодиализом. // Остеопороз и остеопатии. — 2017. — Т. 20. — №1. — С. 32-38. [Rozhinskaya LY, Belaya ZE, Lutsenko AS. Novel treatment options for secondary hyperparathyroidism in end-stage kidney disease patients on hemodialysis therapy. Osteoporosis and bone diseases. 2017;20(1):32-38. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2017126-33

25. Barker SL, Pastor J, Carranza D, et al. The demonstration of alphaKlotho deficiency in human chronic kidney disease with a novel synthetic antibody. Nephrol Dial Transplant. 2015;30(2):223-233. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfu291

26. Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Цориев Т.Т., и др. Эндокринная функция костной ткани. // Остеопороз и остеопатии. — 2015. — Т. 18. — №1. — С. 28-37. [Grebennikova TA, Belaya ZE, Tsoriev TT, et al. The endocrine function of the bone tissue. Osteoporosis and bone diseases. 2015;18(1):28-37. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2015128-37

27. Fang Y, Ginsberg C, Seifert M, et al. CKD-induced wingless/integration1 inhibitors and phosphorus cause the CKD-mineral and bone disorder. J Am Soc Nephrol. 2014;25(8):1760-1773. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2013080818

28. Silver J, Rodriguez M, Slatopolsky E. FGF23 and PTH—double agents at the heart of CKD. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(5):1715-1720. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfs050

29. Klootwijk ED, Reichold M, Unwin RJ, et al. Renal Fanconi syndrome: taking a proximal look at the nephron. Nephrol Dial Transplant. 2015;30(9):1456-1460. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfu377

30. Hall AM, Bass P, Unwin RJ. Drug-induced renal Fanconi syndrome. QJM. 2014;107(4):261-269. doi: https://doi.org/10.1093/qjmed/hct258

31. Foreman JW. Fanconi Syndrome. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):159-167. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.09.002

32. Alexander RT, Bitzan M. Renal Tubular Acidosis. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):135-157. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.08.011

33. Bai XY, Miao D, Goltzman D, Karaplis AC. The autosomal dominant hypophosphatemic rickets R176Q mutation in fibroblast growth factor 23 resists proteolytic cleavage and enhances in vivo biological potency. J Biol Chem. 2003;278(11):9843-9849. doi: https://doi.org/10.1074/jbc.M210490200

34. Saleem S, Aslam HM, Anwar M, et al. Fahr’s syndrome: literature review of current evidence. Orphanet J Rare Dis. 2013;8:156. doi: https://doi.org/10.1186/1750-1172-8-156

35. Lorenz-Depiereux B, Bastepe M, Benet-Pages A, et al. DMP1 mutations in autosomal recessive hypophosphatemia implicate a bone matrix protein in the regulation of phosphate homeostasis. Nat Genet. 2006;38(11):1248-1250. doi: https://doi.org/10.1038/ng1868

36. Noonan ML, White KE. FGF23 Synthesis and Activity. Curr Mol Biol Rep. 2019;5(1):18-25. doi: https://doi.org/10.1007/s40610-019-0111-8

37. Sako S, Niida Y, Shima KR, et al. A novel PHEX mutation associated with vitamin D-resistant rickets. Hum Genome Var. 2019;6:9. doi: https://doi.org/10.1038/s41439-019-0040-3

38. Zhang S, Zhang Q, Cheng L, et al. [Analysis of PHEX gene mutations in three pedigrees affected with hypophosphatemic rickets]. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2018;35(5):644-647. doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2018.05.005

39. Avitan-Hersh E, Tatur S, Indelman M, et al. Postzygotic HRAS mutation causing both keratinocytic epidermal nevus and thymoma and associated with bone dysplasia and hypophosphatemia due to elevated FGF23. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(1):E132-136. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2013-2813

40. Imel EA, Econs MJ. Fibrous dysplasia, phosphate wasting and fibroblast growth factor 23. Pediatr Endocrinol Rev. 2007;4 Suppl 4:434-439.

41. Hasani-Ranjbar S, Ejtahed HS, Amoli MM, et al. SLC34A3 Intronic Deletion in an Iranian Kindred with Hereditary Hypophosphatemic Rickets with Hypercalciuria. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018;10(4):343-349. doi: https://doi.org/10.4274/jcrpe.0057

42. Berman E, Nicolaides M, Maki RG, et al. Altered bone and mineral metabolism in patients receiving imatinib mesylate. N Engl J Med. 2006;354(19):2006-2013. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa051140

43. Vandyke K, Fitter S, Dewar AL, et al. Dysregulation of bone remodeling by imatinib mesylate. Blood. 2010;115(4):766-774. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-08-237404

44. O’Sullivan S, Lin JM, Watson M, et al. The skeletal effects of the tyrosine kinase inhibitor nilotinib. Bone. 2011;49(2):281-289. doi: https://doi.org/10. 1016/j.bone.2011.04.014

45. Addison WN, Azari F, Sorensen ES, et al. Pyrophosphate inhibits mineralization of osteoblast cultures by binding to mineral, up-regulating osteopontin, and inhibiting alkaline phosphatase activity. J Biol Chem. 2007;282(21):15872-15883. doi: https://doi.org/10.1074/jbc.M701116200

46. Родионова С.С., Захарова Е.Ю., Буклемишев Ю.В., и др. Гипофосфатазия у взрослых: клинические случаи и обзор литературы. // Остеопороз и остеопатии. — 2015. — T. 18. — №2. — С. 25-28. [Rodionova SS, Zakharova EY, Buklemishev YV, et al. Hypophosphatasia in adults: clinical cases and literature review. Osteoporosis and bone diseases. 2015;18(2):25-28. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2015225-28.

47. Glorieux FH, Pettifor JM. Vitamin D/dietary calcium deficiency rickets and pseudo-vitamin D deficiency rickets. Bonekey Rep. 2014;3:524. doi: https://doi.org/10.1038/bonekey.2014.19

48. Supornsilchai V, Hiranras Y, Wacharasindhu S, et al. Two siblings with a novel nonsense mutation, p.R50X, in the vitamin D receptor gene. Endocrine. 2011;40(1):62-66. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-011-9450-9

49. Malloy PJ, Tasic V, Taha D, et al. Vitamin D receptor mutations in patients with hereditary 1,25-dihydroxyvitamin D-resistant rickets. Mol Genet Metab. 2014;111(1):33-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2013.10.014

50. Pang Q, Qi X, Jiang Y, et al. Clinical and genetic findings in a Chinese family with VDR-associated hereditary vitamin D-resistant rickets. Bone Res. 2016;4(1). doi: https://doi.org/10.1038/boneres.2016.18

51. Koren R. Vitamin D receptor defects: the story of hereditary resistance to vitamin D. Pediatr Endocrinol Rev. 2006;3 Suppl 3:470-475.

52. Nakabayashi M, Tsukahara Y, Iwasaki-Miyamoto Y, et al. Crystal Structures of Hereditary Vitamin D-Resistant Rickets-Associated Vitamin D Receptor Mutants R270L and W282R Bound to 1,25-Dihydroxyvitamin D3and Synthetic Ligands. J Med Chem. 2013;56(17):6745-6760. doi: https://doi.org/10.1021/jm400537h

53. Malloy PJ, Feldman D. Genetic Disorders and Defects in Vitamin D Action. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(2):333-346. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2010.02.004

54. Li YC, Amling M, Pirro AE, et al. Normalization of Mineral Ion Homeostasis by Dietary Means Prevents Hyperparathyroidism, Rickets, and Osteomalacia, But Not Alopecia in Vitamin D Receptor-Ablated Mice1. Endocrinology. 1998;139(10):4391-4396. doi: https://doi.org/10.1210/endo.139.10.6262

55. Izuora K, Twombly JG, Whitford GM, et al. Skeletal Fluorosis from Brewed Tea. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(8):2318-2324. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2010-2891

56. Whyte MP, Totty WG, Lim VT, Whitford GM. Skeletal Fluorosis From Instant Tea. J Bone Miner Res. 2008;23(5):759-769. doi: https://doi.org/10.1359/jbmr.080101

57. Kurland ES, Schulman RC, Zerwekh JE, et al. Recovery From Skeletal Fluorosis (an Enigmatic, American Case). J Bone Miner Res. 2006;22(1):163-170. doi: https://doi.org/10.1359/jbmr.060912

58. Adams JE. Radiology of Rickets and Osteomalacia. In: Vitamin D. Volume 1: Biochemistry, Physiology and Diagnostics. 4th ed. Academic Press; 2018. p. 975-1006. doi: https://doi.org/10.1016/b978-0-12-809965-0.00054-9

59. Bhan A, Qiu S, Rao SD. Bone histomorphometry in the evaluation of osteomalacia. Bone Rep. 2018;8:125-134. doi: https://doi.org/10.1016/j.bonr.2018.03.005

60. Murshed M. Mechanism of Bone Mineralization. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018;8(12):a031229. doi: https://doi.org/10.1101/cshperspect.a031229

61. Cazalbou S, Bertrand G, Drouet C. Tetracycline-Loaded Biomimetic Apatite: An Adsorption Study. J Phys Chem B. 2015;119(7):3014-3024. doi: https://doi.org/10.1021/jp5116756

62. Bitzan M, Goodyer PR. Hypophosphatemic Rickets. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):179-207. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.09.004

63. Fukumoto S, Ozono K, Michigami T, et al. Pathogenesis and diagnostic criteria for rickets and osteomalacia—proposal by an expert panel supported by the Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan, the Japanese Society for Bone and Mineral Research, and the Japan Endocrine Society. J Bone Miner Metab. 2015;33(5):467-473. doi: https://doi.org/10.1007/s00774-015-0698-7

64. John TJ, van der Made T, Conradie M, Coetzee A. Osteomalacia and looser zones. QJM. 2019;112(6):455-455. doi: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcy293

65. Kim S, Park CH, Chung Y-S. Hypophosphatemic Osteomalacia Demonstrated by Tc-99m MDP Bone Scan. Clin Nucl Med. 2000;25(5):337-340. doi: https://doi.org/10.1097/00003072-200005000-00003

66. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. // Проблемы эндокринологии. — 2017. — T. 63. — №6. — С. 392-426. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of endocrinology. 2018;63(6):392-426. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl2017636392-426

67. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №4. — С. 60-84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya ZE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84

68. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное Руководство. 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. [Dedov II, Mel’nichenko GA. Endokrinologiya. National guidelines. 2nd ed. Moscow; 2018. (In Russ.)]

69. Basha B, Rao DS, Han Z-H, Parfitt AM. Osteomalacia due to vitamin D depletion: a neglected consequence of intestinal malabsorption. Am J Med. 2000;108(4):296-300. doi: https://doi.org/10.1016/s0002-9343(99)00460-x

70. Bhambri R, Naik V, Malhotra N, et al. Changes in bone mineral density following treatment of osteomalacia. J Clin Densitom. 2006;9(1):120-127. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2005.11.001

Биохимические показатели сыворотки крови у кошек при холангиогепатите Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 619:616.36:636.8

DOI 10.18286/1816-4501-2019-4-101-109

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ У КОШЕК

ПРИ ХОЛАНГИОГЕПАТИТЕ

Усенко Денис Сергеевич1, аспирант, кафедры «Заразные болезни, патологическая анатомия и судебная ветеринария»

Руденко Анатолий Федорович1, кандидат ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой «Заразные болезни, патологическая анатомия и судебная ветеринария»

Руденко Андрей Анатольевич2, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры «Ветеринарная медицина»

1ГОУЛНРЛуганский национальный аграрный университет

2ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств» 191008, Луганская Народная Республика, г. Луганск, Артемовский район, городок ЛНАУ, Луганский национальный аграрный университет, email: [email protected]

2109029, г. Москва, ул. Талалихина, 33; 89160859547, e-mail: [email protected])

Ключевые слова: кошки, холангиогепатит, биохимические показатели, гематология.

Холангиогепатит является распространенной печеночной патологией у кошек и часто приводит к летальному исходу. Данная болезнь характеризуется развитием бактериального или иммуноопосредованно-го воспалительного процесса в паренхиме печени и желчных протоках, вторичными изменениями в метаболизме, интоксикацией организма, формированием множественной внутренней патологии. Проводили оценку динамики изменений биохимических показателей крови у кошек при холангиогепатите в зависимости от степени тяжести его течения. Объектом исследования служили кошки, больные холангиогепатитом (n=51) и клинически здоровые животные (n=24). Диагноз при холангиогепатите кошек ставили комплексно с учетом данных анамнеза, клинического осмотра, морфологического и биохимического анализа крови, ультрасоно-графии. В сыворотке крови кошек определяли: концентрацию общего белка, белковых фракций, билирубина, глюкозы, общего холестерина, мочевины, креатинина, активность аланин- и аспартатаминотрансфераз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. Рассчитывали альбумоново-глобулиновое соотношение. Установлено, что в организме больных кошек диагностируется умеренная азотемия с частотой 25,5 %, гипербилирубинемия — у 35,3 %, значительное повышение сывороточной активности аланиновой амино-трансферазы — у 68,6 %, аспарагиновой аминотрансаминазы — у 49,0 %, гамма-глутамилтранспептидазы — у 60,8%, щелочной фосфатазы — у 52,9 %, гиперпротеинемия — у 17,6 %, выраженная гипоальбуминемия — у 25,5 %, гиперхолестеролемия — у 37,3 %, гиперамилаземия — у 27,5 %, гиперлипаземия — у 33,3 % животных. Холангиогепатит у кошек характеризуется развитием выраженного гепатодепресивного синдрома (гипоальбуми-немия), цитолиза (повышение активности в сыворотке крови аланиновой и аспарагиновой трансаминазы), холестаза (повышение сывороточной концентрации конъюгированного билирубина, холестерола, активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы), мезенхимально-воспалительного синдрома (увеличение фракций глобулинов в сыворотке крови), степень которых возрастает пропорционально тяжести развития патологии.

Введение

Холангиогепатит является распространенной печеночной патологией у кошек и часто приводит к летальному исходу [1, 2]. Данная патология характеризуется развитием бактериального или иммуноопосредованного воспалительного процесса в паренхиме печени

и желчных протоках, вторичными изменениями в метаболизме, интоксикацией организма, формированием множественной внутренней патологии [3, 4]. По распространенности печеночной патологии у домашних кошек холангиогепатит занимает второе место после гепатоли-пидоза [5, 6].

Следует отметить, что важное значение в патогенезе формирования и прогрессирования воспалительной патологии желчных протоков играет нарушение оттока желчи [1, 7]. Известно, что у физиологически здоровых животных иммунологическая защита эпителиальных клеток и непрерывный поток желчи в желчных протоках сохраняют желче-выводящий тракт стерильным [8]. Ухудшение оттока желчи по билиарной системе создает условия для ретроградного проникновения бактерий из просвета двенадцатиперстной кишки [9, 10]. Таким образом, обструкция желчных протоков с последующим их инфицированием являются ключевым этиопатогенетическим фактором в развитии острого бактериального (нейтрофильного) холангиоге-патита у кошек. Острая воспалительная реакция, утолщение стенок желчных протоков вследствие отека усиливает застой желчи в гепатобилиарном тракте и формирует патологический круг взаимовлияния [5, 11]. Наличие густой желчи на фоне значительного повышения давления в желчных протоках обуславливает снижение иммунологических механизмов, что создает благоприятные условия для активизации роста условно-патогенных бактерий, перехода воспалительного процесса на паренхиму печени, вторичного повреждения гепато-цитов, бактериальной транслокации в системный кровоток и развитию септицемии [12, 13].

В медицине человека описана транслокация бактерий из двенадцатиперстной кишки по желчным протокам в систему воротной вены [8]. Также установлена достоверная корреляция между концентрацией живых микробных клеток бактерий в желчных протоках в зависимости от степени их обструкции, что свидетельствует о существенной роли застоя желчи в печеночной протоковой системе на механизмы развития ретроградной инфекции билиарного тракта [12].

Основной причиной острого нейтрофиль-ного холангиогепатита у кошек являются условно-патогенные бактерии: Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Streptococcus spp., Bacteroides spp., Clostridium spp. [10]. В периферической крови больных холангиогепатитом кошек часто отмечают признаки нейтрофильного лейкоцитоза, а в сыворотке крови — повышения а1-глобулинов [3, 14, 15].

В этиологии развития холангиогепатита у кошек также важную роль играет генетическая предрасположенность к данной патологии. Нередкой причиной воспаления желчных проходов и паренхимы печени у кошек являются воспалительные заболевания поджелудочной железы, желудка и кишечника [8, 9, 15]. У кошек описана и часто

встречается множественная внутренняя патология, которая характеризуется одновременным воспалением желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы — триадит кошек [4, 16].

Нередкой причиной вторичного холангиогепатита у кошек являются инородные тела тонкого кишечника. Также в литературе описаны паразитарные и онкологические заболевания желчных протоков, кишечника, поджелудочной железы у кошек, которые также могут привести к развитию вторичного холангиогепатита [6, 7, 11].

Желчные камни, врожденные или приобретенные аномалии гепатобилиарной системы, в том числе анатомические дефекты общего билиарного протока или желчного пузыря значительно повышают риск развития холангиогепатита у кошек [2, 17, 18]. Образование густой желчи может вызвать частичную или полную обструкцию желчного пузыря, холедоха и внутри-печеночных желчных протоков, что значительно осложняет течение данной патологии у кошек, а также требует дополнительной фармакологической коррекции [4, 6, 17].

Холангиогепатит у кошек характеризуется развитием выраженного гепатодепресивного синдрома (гипоальбуминемия), цитолиза (повышение активности в сыворотке крови аланино-вой и аспарагиновой трансаминазы), холестаза (конъюгированного билирубина, холестерола, в-липопротеинов, активности щелочной фосфа-тазы и гамма-глутамилтранспептидазы), мезен-химально-воспалительного синдрома (увеличение фракций а1-, в- и у-глобулинов, рост пробы Вельтмана), протеинурии и билирубинурии, что приводит к увеличению содержания в сыворотке крови у 100% больных животных гликопроте-инов, сиаловых кислот и хондроитинсульфата [3]. Таким образом, хроническое течение холангиогепатита закономерно может приводить к развитию билиарного цирроза печени.

Следует отметить, несмотря на хорошо изученные диагностические критерии холангиогепатита, многие аспекты патогенеза, терапии и прогноза у кошек остаются малоизученными. Так, в научной литературе не описаны изменения биохимических показателей сыворотки крови в зависимости от степени тяжести течения холангиогепатита у кошек.

Цель работы — изучить динамику изменений биохимических показателей крови у кошек при хо-лангиогепатите в зависимости от степени тяжести его течения.

Объекты и методы исследования

Тип исследования: клиническое наблюдение (случай-контроль).

Объект исследования: кошки, больные хо-лангиогепатитом. Животных подбирали в исследование согласно критериям включения и исключения по мере их поступления в клинику.

Критерии включения: наличие клинических, лабораторных и ультразвуковых признаков холангиогепатита.

Критерии исключения: онкологический процесс в брюшной полости, другие виды гепатопатий, положительный результат ПЦР теста относительно возбудителей гемобартонеллеза, вирусного иммунодефицита, вирусной лейкемии и инфекционного перитонита кошек, положительные результаты па-разитологического исследования кала.

Диагноз при холангиогепатите кошек ставили комплексно с учетом данных анамнеза, клинического осмотра, морфологического и биохимического анализа крови, ультрасонографии (Boland L., Beatty J., 2017). Для оценки степени тяжести развития патологии использовали следующие клинические критерии (табл. 1).

В сыворотке крови кошек определяли: общий белок — по биуретовой реакции, белковые фракции — турбидиметрическим методом, билирубин и его фракции — колориметрическим методом по Йендрашику, активность аланин- (АЛТ) и аспартат- (АСТ) аминотрансфераз — унифицированным динитрофенилгидразиновым методом Райтмана-Френкеля, активность щелочной фос-фатазы (ЩФ) — по методу Бодански, гамма-глута-милтранспептидазы (ГГТ) — кинетическим методом; концентрацию мочевины — с диацетилмо-нооксимом, креатинина — реакцией Яффе (метод Поппера), общего холестерина — методом Илька, концентрацию глюкозы — глюкозооксидазным методом. Рассчитывали альбумоново-глобулиновое соотношение (А/Г).

Перед проведением статистических расчетов оценивали нормальность распределения цифровых биохимических показателей сыворотки крови с помощью теста Шапиро-Уилкса. При нормальном распределении переменных для сравнения двух групп применяли t-тест Стьюдента для независимых выборок. При сравнении двух или нескольких групп, цифровые показатели которых не соответствовали нормальному распределению признаков, применяли соответственно непараметрический U-критерий Манна-Уитн или непараметрический критерий Крускала-Уоллиса, который представляет собой ранговый анализ вариаций. Разницу между гематологическими показателями кошек контрольной и опытных групп считали достоверной при р<0,05. Все расчеты делали на персональном компьютере с помощью статистической программы STATISTICA 7.0 (StatSoft, USA) [2].

Результаты исследований

Биохимическая картина сыворотки крови была оценена у 51 кошки, больной холангиогепа-титом, а также у 24 клинически здоровых животных, которых использовали в качестве контрольной группы (табл. 2-3).

На первом этапе изучена информативность биохимических показателей сыворотки крови в диагностике холангиогепатита у кошек путем оценки частоты отклонения изучаемых параметров от физиологической нормы. С этой целью были определены референтные интервалы относительно биохимических показателей сыворотки крови у клинически здоровых животных с использованием метода M±2o (табл. 2).

У клинически здоровых животных референтный интервал концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови колебался от 5,0 до 10,1 ммоль/л и от 80,3 до 148,3 мкмоль/л, соответственно. У больных холангиогепатитом кошек повышение концентрации мочевины в сыворотке крови регистрировалось с частотой 25,5 %, а повышение

Таблица 1

Критерии оценки степени тяжести течения холангиогепатита у больных кошек

Дифференцирующий критерий Форма течения холангиогепатита

легкая средняя тяжелая

Сознание ясное угнетение резкое угнетение, ступор, сопор или коматозное состояние

Положение тела в пространстве активное, добровольное изменение позы слабость вынужденная лежачая поза

Температура тела нормальная или субфе-брильная лихорадка возможна пиретиче-ская лихорадка возможна гипотермия

Аппетит гипорексия анорексия анорексия

Рвота редкая или отсутствует редкая частая

Дегидратация невыраженная выраженная крайней степени

Таблица 2

Информативность биохимических показателей сыворотки крови у кошек при холангиогепатите

Референсный интервал (РИ, n = 24) Больные животные (n = 51)

Параметр Me Min Max % ниже % выше

РИ РИ

Мочевина, ммоль/л 5,0 — 10,1 8,2 3,9 17,2 0 25,5

Креатинин, мкмоль/л 80,3 — 148,3 144,0 66,0 183,0 0 47,0

Общий билирубин, мкмоль/л 0,5 — 6,2 3,8 1,0 298,8 0 41,2

Прямой билирубин, мкмоль/л 0 — 2,1 0,8 0 154,7 0 35,3

АСТ, Ед/л 12,3 — 59,1 57,3 19,6 251,0 0 49,0

АЛТ, Ед/л 27,5 — 64,9 85,3 29,2 370,7 0 68,6

Коэффициент Ритиса 0,4 — 1,2 0,7 0,3 3,3 1,9 19,6

Щелочная фосфатаза, Ед/л 3,3 — 33,3 34,0 8,0 129,0 0 52,9

ГГТ, Ед/л 0 — 2,2 4,0 0 33,0 0 60,8

Глюкоза, ммоль/л 3,0 — 6,2 5,0 2,3 11,7 0 25,5

Общий белок, г/л 63,7 — 82,5 72,9 51,6 99,5 0 17,6

Альбумины, г/л 21,5 — 32,3 25,7 15,0 45,0 25,5 7,8

Глобулины, г/л 34,3 — 57,9 47,0 38,8 78,5 3,9 13,7

А/Г соотношение, Ед 0,3 — 0,9 0,6 0,2 0,8 9,8 0

Холестерол, ммоль/л 1,7 — 4,3 4,1 1,8 6,6 0 37,3

Амилаза, ЕД/л 456,4 — 975,2 813 279,0 1304,0 3,9 27,5

Липаза, ЕД/л 6,5 — 74,1 52,0 10,0 189,0 0 33,3

концентрации креатинина — 47,0 %. Медиана концентрации общего билирубина в сыворотке крови составила 3,8 мкмоль/л (0,5-6,2). Повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови установлено у 35,3 % больных холангиогепатитом кошек. Следует отметить, что билирубинемия у больных кошек происходила за счет повышения как непрямой, так и прямой фракций билирубина. Повышение сывороточной концентрации прямой фракции билирубина регистрировалось у 35,3% больных кошек. У кошек, больных холангиогепатитом, максимальная концентрация общего билирубина в сыворотке крови достигала 298,8 мкмоль/л, прямого билирубина — 154,7 мкмоль/л.

Информативными биохимическими параметрами состояния целостности клеточных мембран гепатоцитов у животных являются активность аминотрансфераз в сыворотке крови. У клинически здоровых кошек референтный интервал активности АСТ и АЛТ в сыворотке крови составлял 12,3-59,1 и 27,5-64,9 Ед/л.

Повышение сывороточной активности АЛТ установлено у 68,6%, АСТ — у 49,0% больных холангиогепатитом кошек. Максимальное значение активности АЛТ в сыворотке крови у кошек при холангиогепатите составляло 370,7 Ед/л, АСТ — 251,0 Ед/л.

У клинически здоровых кошек референтный интервал сывороточной активности ГГТ составлял 0-2,2 Ед/л. У больных холангиогепатитом кошек повышенная активность данного фермента в сы-

воротке крови регистрировалась с частотой 60,8 %, что свидетельствует о развитии синдрома внутри-печеночного холестаза. В сыворотке крови клинически здоровых кошек установлен референтный интервал активности ЩФ, который составил 3,333,3 Ед/л. Повышение сывороточной активности ЩФ установлено у 52,9 % кошек, больных холангиогепатитом, что свидетельствует о развитии у них синдрома внепеченочного холестаза.

У клинически здоровых кошек референтный интервал концентрации глюкозы составил 3,0-6,2 ммоль/л. Установлена незначительная гипергликемия у 25,5 % кошек, больных холангиогепатитом. Максимальный уровень глюкозы в выборке больных холангиогепатитом кошек составил 11,7 ммоль/л.

Референсный интервал сывороточной концентрации общего белка у физиологически здоровых кошек составил 63,7-82,5 г/л. Гиперпротеине-мию установили у 17,6 % больных кошек. Следует также отметить, что в нашем исследовании не выявляли гипопротеинемию у больных холангиогепатитом животных.

Относительно концентрации альбумина в сыворотке крови клинически здоровых кошек установлен следующий референтный интервал: 24,5-32,3 г/л. Выраженную гипоальбуминемию установили у 25,5 % больных кошек, а незначительную гиперальбуминемию — у 7,8 %. Следует также отметить, что мы не выявили ни одного случая тяжелой гипоальбуминемии (менее 15,0 г/л)

у больных холангиогепатитом кошек. Гиперальбу-минемия может быть объяснена развитием гемо-концентрации при выраженном обезвоживании организма. Изменения со стороны глобулиновой фракции протеина в сыворотке крови больных хо-лангиогеаптитом кошек были менее выражены. Гипоглобулинемия установлена у 3,9 %, а гипергло-булинемия — у 13,7 % больных животных.

Референтный интервал относительно А/Г соотношения у здоровых кошек составил 0,3-0,9 Ед. У 9,8 % больных кошек установили снижение данного биохимического параметра.

Референсный интервал сывороточной концентрации холестерола у клинически здоровых кошек колебался от 1,7 до 4,3 ммоль/л. Гиперхоле-столемию установили у 37,3 % больных кошек.

Активность альфа-амилазы в сыворотке крови клинически здоровых кошек колебалась в границах 456,4-975,2 Ед/л, а активность липазы -6,5-74,1 ЕД/л. У 27,5 % больных холангиогепатитом кошек установлена гиперамилаземия, а у 33,3 % -гиперлипаземия.

На втором этапе исследований проведен анализ биохимических параметров крови у клинически здоровых кошек и больных холангиогепатитом животных в зависимости от степени тяжести течения патологии (табл. 3).

В сыворотке крови клинически здоровых кошек концентрация мочевины в среднем составила 11,4±3,90 ммоль/л, а креатинина — 124,3±4,47 мкмоль/л. Анализом ранговых вариаций Круска-ла-Уоллиса не выявлено статистически значимых различий относительно концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови больных животных разных групп. Это свидетельствует о том, что данные показатели азотистого обмена у кошек разных групп относятся к одной генеральной совокупности. Также корреляционным анализом не установлено наличие зависимости концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови больных кошек от степени тяжести холангиогепатита. Однако, более детальным статистическим анализом установлено, что у кошек, больных холангиогепатитом легкой степени тяжести, по сравнению с контролем, концентрация креатинина в сыворотке крови выявилась достоверно более высокой в 1,16 раза (р<0,05).

Концентрация билирубина у больных кошек разных групп значительно отличалась при анализе Крускала-Уоллиса (Н=11,2; р<0,05). Это свидетельствует о том, что данный биохимический параметр у животных различных групп не относится к одной генеральной совокупности. Вместе с тем, концентрация билирубина в сыворотке крови кошек ,

больных тяжелой формой холангиогепатита, по сравнению с клинически здоровыми животными выявилась достоверно (р<0,05) в 20,6 раза более высокой. Также установлено наличие достоверной положительной корреляционной связи между сывороточной концентрацией билирубина и степенью тяжести течения холангиогепатита (r=0,37; р<0,01).

Концентрация прямой фракции билирубина в сыворотке крови достоверно отличалась у кошек разных групп (Н=11,5; р<0,001). В сыворотке крови кошек, больных холангиогепатитом, по сравнению с контролем этот показатель достоверно повышался при легкой (в 6,6 раза; р<0,05), средней (в 10,4 раза; р<0,05) и тяжелой формах течения болезни (в 64,4 раза; р<0,001). Также установлено наличие достоверной корреляции между сывороточной концентрацией прямой фракции билирубина и степенью тяжести патологии (r=0,34; р<0,01).

Относительно таких биохимических параметров сыворотки крови, как коэффициент Ритиса, концентрация глюкозы, общего белка, глобулинов у животных разных групп не установлено достоверной связи со степенью тяжести патологии.

У кошек, больных холангиогепатитом, по сравнению с контролем, сывороточная активность АСТ достоверно увеличивалась в 1,33 (р<0,05), в 1,87 (р<0,01) и 3,89 раза (р<0,001) при легкой, средней и тяжелой формах патологии, соответственно. Проведение анализа ранговых вариаций Крускала-Уоллиса показало наличие статистически значимых различий относительно этой биохимической детерминанты (Н=30,2; р<0,001). Также установлена достоверная корреляция относительно активности АСТ в сыворотке крови и степенью тяжести холангиогепатита у кошек (r=0,61; р<0,001).

Еще более выраженные изменения установлены относительно другого внутриклеточного фермента — АЛТ. Так, в сыворотке крови у кошек, больных холангиогепатитом, по сравнению с клинически здоровыми животными, активность АЛТ достоверно увеличивалась в 1,68 (р<0,01), в 1,93 (р<0,01) и 3,87 раза (р<0,001) при легкой, средней и тяжелой формах патологии, соответственно. Анализом ранговых вариаций Крускала-Уоллиса установлено наличие статистически значимых различий относительно данного биохимического показателя сыворотки крови (Н=34,9; р<0,001). Корреляционным анализом установлена достоверная зависимость между сывороточной активностью АЛТ и степенью тяжести течения холангиогепатита у кошек (r=0,66; р<0,001).

В сыворотке крови больных холангиогепатитом кошек изменения также происходили относи-

Таблица 3

Биохимические показатели сыворотки крови у кошек в зависимости от тяжести течения холан-гиогепатита (М ± т; п = 12-26)

Показатель Клинически здоровые (n=24) Больные кошки в зависимости от степени тяжести

легкая (n=26) средняя (n=12) тяжелая (n=13)

Мочевина, ммоль/л 11,4±3,90 7,9±0,39 8,8±0,69 9,4±1,07

Креатинин, мкмоль/л 124,3±4,47 144,4±5,21* 136,7±6,27 130,2±7,29

Общий билирубин, мкмоль/л 3,0±0,33 8,9±3,00 18,7±6,58* 61,8±24,27*

Прямой билирубин, мкмоль/л 0,5±0,16 3,3±1,45* 5,2±2,61* 32,2±13,59*

АСТ, Ед/л 35,7±2,38 47,4±3,99* 66,7±12,08* 139,2±17,32*

АЛТ, Ед/л 46,2±1,19 77,6±5,23* 89,1±13,11* 178,6±29,93*

Коэффициент Ритиса 0,8±0,04 0,7±0,07* 0,9±0,19 1,3±0,27

Щелочная фосфатаза, Ед/л 18,3±1,53 33,3±3,44* 50,8±4,27* 31,2±4,27*

ГГТ, Ед/л 0,6±0,17 3,8±0,72* 4,6±0,97* 8,5±2,37*

Глюкоза, ммоль/л 4,6±0,17 4,9±0,24 6,1±0,83 5,4±0,29

Общий белок, г/л 73,1±0,97 73,6±1,25 75,3±4,04 73,7±3,47

Альбумины, г/л 26,9±0,56 26,7±0,71 21,7±1,14* 25,9±2,09

Глобулины, г/л 46,1±1,19 47,0±1,15 53,9±4,18 47,9±2,25

А/Г соотношение, Ед 0,6±0,03 0,6±0,02 0,5±0,04* 0,5±0,04

Холестерол, ммоль/л 3,0±0,13 3,9±0,23* 4,1±0,29* 4,4±0,31*

Амилаза, ЕД/л 715,8±26,49 825,7±47,13* 808,3±46,47 854,7±60,3*

Липаза, ЕД/л 40,3±3,44 43,8±5,82 71,8±9,92* 82,7±12,53*

тельно активности других ферментов, в частности ГГТ и ЩФ. В сыворотке крови клинически здоровых кошек концентрация ГГТ и ЩФ в среднем составила 0,6±0,17 и 18,3±1,53 Ед/л. Анализом ранговых вариаций Крускала-Уоллиса выявлены статистически значимые различия относительно активности ЩФ и ГГТ в сыворотке крови больных животных разных групп (Н<18,4; р<0,01). Кроме этого активность указанных ферментов достоверно коррелировала со степенью тяжести патологии (r<0,4; р<0,01).

Концентрация альбуминов в сыворотке крови кошек, больных холангиогепатитом средней степени тяжести, по сравнению с аналогичным биохимическим показателем клинически здоровых кошек, выявилась достоверно (р<0,001) сниженной в 1,24 раза. Относительно сывороточных концентраций альбумина у кошек с разным по степени тяжести течению холангиогепатита установлены достоверные отличия как в анализе Кру-скала-Уоллиса (Н=14,0; р<0,001), так и при расчете корреляции (r=-0,31; р<0,01).

У больных холангиогепатитом кошек с разной степенью тяжести течения патологии также были установлены изменения со стороны концентрации холестерола в сыворотке крови (Н=20,7; r=0,51; р<0,001). Также следует отметить, что у больных кошек при легкой, средней и тяжелой степени тяжести холангиогепатита, по сравнению с клинически здоровыми животными, установлено достоверное повышение концентрации холестеро-ла в сыворотке крови в 1,3 (р<0,01), 1,36 (р<0,001) и

1,47 раза (р<0,001), соответственно.

Следует отметить, что в сыворотке крови больных кошек, по сравнению с клинически здоровыми, достоверно повышалась активность ферментов, характеризующих повреждение ткани поджелудочной железы — альфа-амилазы (Н=6,4; r=0,26; р<0,05) и липазы (Н=18,8; r=0,43; р<0,01).

Холангиогепатит у домашних кошек обусловлен развитием воспаления в желчных протоках, паренхиме печени и является весьма распространенным заболеванием. В данной работе оценены биохимические показатели сыворотки крови у 51 больной холангиогепатитом кошки. Установлено, что у клинически здоровых животных референтный интервал (M±2o) концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови колебался от 5,0 до 10,1 ммоль/л и от 80,3 до 148,3 мкмоль/л, соответственно. У 25,5 % больных холангиогепатитом кошек отмечено превышение верхнего лимита физиологической нормы мочевины в сыворотке крови, а у 47,0 % больных животных — повышение сывороточной концентрации креатинина. Очевидно, что данные изменения свидетельствуют о развитии преренальной азотемии на фоне дегидратации и интоксикации организма животных. Повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови установлено у 35,3% больных холангиогепатитом кошек. Билирубинемия у больных кошек происходила за счет повышения как непрямой, так и прямой фракций билирубина, что свидетельствует о развитии синдрома паренхима-

тозной желтухи. Данные изменения соответствуют результатам исследований А.В. Сысуевой (2009).

В сыворотке крови клинически здоровых кошек референтный интервал (M±2o) активности АСТ и АЛТ в сыворотке крови составлял 12,3-59,1 и 27,5-64,9 Ед/л, что соответствует результатам исследований других авторов (Сысуева А. В., 2009; Морозенко Д. В., 2014). Повышение сывороточной активности АЛТ установлено у 68,6 %, АСТ — у 49,0 % больных холангиогепатитом кошек. Повышенная активность аминотрансфераз в сыворотке крови больных животных свидетельствует о повреждении клеточных мембран гепатоцитов (Boland L., Beatty J., 2017).

При холангиогепатите кошек важными патогенетическими механизмами являются застойные и воспалительные процессы в желчных протоках. Поэтому важно у больных животных оценивать состояние внутрипеченочного и внепеченочного хо-лестаза. У клинически здоровых кошек референтный интервал сывороточной активности ГГТ составлял 0-2,2 Ед/л, а ЩФ — 3,3-33,3 Ед/л. У больных холангиогепатитом кошек повышенная активность указанных ферментов в сыворотке крови регистрировалась с частотой 60,8 и 52,9 %, что свидетельствует о развитии синдромов внутрипеченочного и внепеченочного холестаза.

Референтный интервал сывороточной концентрации общего белка у клинически здоровых кошек составил 63,7-82,5 г/л, что соответствует результатам исследований других авторов (Сысуева А. В., 2009; Морозенко Д. В., 2014). Гиперпротеине-мию установили у 17,6 % больных кошек.

Относительно концентрации альбумина в сыворотке крови клинически здоровых кошек установлен следующий референтный интервал: 24,5-32,3 г/л. Выраженную гипоальбуминемию установили у 25,5 % больных кошек, а незначительную гиперальбуминемию — у 7,8 %. Гипоальбуми-немия связана с гепатодепрессивным синдромом и снижением альбуминсинтезирующей функции печени. Гиперальбуминемия у ряда животных может быть объяснена развитием гемоконцентра-ции при выраженном обезвоживании организма. Указанные изменения в сыворотки крови у кошек, больных холангиогепатитом, свидетельствуют о развитии гепатодепрессивного и цитолитического синдромов.

Референсный интервал сывороточной концентрации холестерола у клинически здоровых кошек колебался от 1,7 до 4,3 ммоль/л. Гиперхоле-столемию установили у 37,3 % больных кошек.

У 27,5 % больных холангиогепатотом кошек установлена гиперамилаземия, а у 33,3 % — гипер-

липаземия. Данные изменения говорят о том, что у некоторых животных при холангиогепатите в патологический процесс вовлекается также поджелудочная железа, которая анатомически и физиологически тесно взаимосвязана с гепатобилиарным трактом и двенадцатиперстной кишкой. Таким образом, холангиогепатит у кошек, особенно при тяжелом течении, нередко осложняется панкреатитом. В литературе описана множественная патология — триадит кошек, которая характеризуется одновременным воспалением двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и поджелудочной железы (Fragkou F.C. et al., 2016).

Следует также отметить, что концентрация общего и прямого билирубина, холестерола, активности АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, липазы, аамилазы в сыворотке крови у больных кошек достоверно положительно коррелирует со степенью тяжести течения холангиогепатита. Динамика изменений биохимических параметров сыворотки крови у больных холангиогепатитом кошек имеет достоверный рост в зависимости от степени тяжести патологии, что изучено в этой работе впервые.

Таким образом, важнейшими звеньями патогенеза холангиогепатита у кошек являются проникновение и чрезмерный рост бактерий кишечной группы в желчевыводящие протоки, застой желчи в гепатобилиарной системе, развитие интоксикационного, гепатодепрессивного, воспалительного и дегидратационного синдромов, формирование полиморбидной патологии с вовлечением в патологический процесс поджелудочной железы.

Выводы

Изучена динамика изменений биохимических показателей крови у кошек при холангиогепатите в зависимости от степени тяжести его течения. Умеренная азотемия диагностируется у больных кошек с частотой 25,5%, гипербилирубинемия -у 35,3 %, повышение сывороточной активности аланиновой аминотрансферазы — у 68,6 %, аспа-рагиновой аминотрансаминазы — у 49,0 %, гам-ма-глутамилтранспептидазы — у 60,8 %, щелочной фосфатазы — у 52,9 %, гиперпротеинемия — у 17,6%, выраженная гипоальбуминемия — у 25,5 %, гипер-холестеролемия — у 37,3 %, гиперамилаземия — у 27,5%, гиперлипаземия — у 33,3 %.

Установлено, что в организме больных холангиогепатитом кошек развиваются синдромы паренхиматозной желтухи, внутри- и внепеченочного холестаза, цитолиза гепатоцитов, печеночной недостаточности, степень которых возрастает пропорционально тяжести развития патологии.

Библиографический список

1. Exocrine pancreatic insufficiency with concurrent pancreatitis, inflammatory bowel disease and cholangiohepatitis in a cat / C. Costa Devoti, K. Murtagh, D. Batchelor, P. Silvestrini // Veterinary Record Case Reports. — 2015. — № 3(1). — Р. 1-5.

2. A retrospective histopathological survey on canine and feline liver diseases at the University of Tokyo between 2006 and 2012 / N. Hirose, K. Uchida, H. Kanemoto, K. Ohno, J. K. Chambers, H. Nakayama // J Vet Med Sci. — 2014. — № 76(7). — Р. 1015-1020.в за внутршых хвороб (16.00.01 — дагностика i терашя тварин) : диссертация на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук / Морозенко Дми-тро Володимирович; Бшоцермвький нацюнальний аграрний уыверситет.- Бша Церква. — 2014. — 359 с.

4. Prevalence and Clinicopathological Features of Triaditis in a Prospective Case Series of Symptomatic and Asymptomatic Cats / F. C. Fragkou, K. K. Adamama-Moraitou, T. Poutahidis, N. N. Prassinos, M. Kritsepi-Konstantinou, P. G. Xenoulis, J. M. Steiner, J. A. Lidbury, J. S. Suchodolski, T. S. Rallis // J Vet Intern Med.

— 2016. — № 30(4). — Р. 1031-1045.

5. Griffin, S. Feline abdominal ultrasonography: what’s normal? what’s abnormal? The liver / S. Griffin // J Feline Med Surg. — 2019. — № 21(1). — Р. 12-24.

6. Percutaneous Ultrasound-guided Cholecys-tocentesis and Bile Analysis for the Detection of Plat-ynosomum spp.-Induced Cholangitis in Cats / L. Köster, L. Shell, O. Illanes, C. Lathroum, K. Neuville, J. Ketzis // J Vet Intern Med. — 2016. — № 30(3). — Р. 787-793.

7. Comparison of two coproparasitological techniques for the detection of Platynosomum sp. infection in cats / N. O. Rocha, R. W. Portela, S. S. Cama-rgo, W. R. Souza, G. C. Carvalho, T. C. Bahiense // Vet Parasitol. — 2014. — № 204(3-4). — Р. 392-395.

8. Gut microbiota translocation promotes autoimmune cholangitis / H. D. Ma, Z. B. Zhao, W. T. Ma, Q. Z. Liu, C. Y. Gao, L. Li, J. Wang, K. Tsuneyama, B. Liu, W. Zhang, Y. Zhou, M. E. Gershwin, Z. X. Lian // J Autoimmun. — 2018. — № 95. — Р. 47-57.

9. Evaluation of fluorescence in situ hybridization for the detection of bacteria in feline inflammatory liver disease / D. C. Twedt, J. Cullen, K. McCord, S. Janeczko, J. Dudak, K. Simpson // J Feline Med Surg.

— 2014. — № 16(2). — Р. 109-117.

10. Wagner, K. A. Bacterial culture results from liver, gallbladder, or bile in 248 dogs and cats evaluated for hepatobiliary disease: 1998-2003 / K. A. F. A. Wagner, Hartmann, L. A. Trepanier // J Vet Intern Med. —

SI

SS es »1

Si

p Ü Ш IS Hi M ■ i

00 s!

2007. — № 21(3). — Р. 417-424.

11. Boland, L. Feline Cholangitis / L. Boland, J. Beatty // Vet Clin North Am Small Anim Pract. — 2017.

— № 47(3). — Р. 703-724.

12. Combined Effectiveness of Honey and Im-munonutrition on Bacterial Translocation Secondary to Obstructive Jaundice in Rats: Experimental Study / S. Oguz, O. Salt, A. C. Ibis, S. Gurcan, D. Albayrak, T. Yalta, T. Sagiroglu, C. Erenoglu // Med Sci Monit. — 2018.

— № 24. — Р. 3374-3381.

13. Haematology and coagulation profiles in cats with congenital portosystemic shunts / C. E. Tzou-nos, M. S. Tivers, S. E. Adamantos, K. English, A. L. Rees, V. J. Lipscomb // J Feline Med Surg. — 2017. — № 19(12).

— Р. 1290-1296.

14. Сысуева, А. В. Морфофункциональные изменения эритроцитов при патологиях печени у мелких домашних животных : спец. 16.00.02 «Патология, онкология и морфология животных» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук / Сысуева Анна Витальевна; Московский государственный университет прикладной биотехнологии. — Москва, 2009. — 23 с.

15. A morphological and immunohistochemical study of the effects of prednisolone or ursodeoxycholic acid on liver histology in feline lymphocytic cholangitis / C. M. Otte, J. Rothuizen, R. P. Favier, L. C. Penning, S. Vreman // J Feline Med Surg. — 2014. — № 16(10). — Р. 796-804.

16. Cytological Findings of 140 Bile Samples from Dogs and Cats and Associated Clinical Pathological Data / L. M. Peters, B. Glanemann, O. A. Garden, B. Szladovits // J Vet Intern Med. — 2016. — № 30(1). — Р. 123-131.

17. Subnormal concentrations of serum co-balamin (vitamin B12) in cats with gastrointestinal disease / K. W. Simpson, J. Fyfe, A. Cornetta, A. Sachs, D. Strauss-Ayali, S. V. Lamb, T. J. Reimers // J Vet Intern Med. — 2001. — № 15(1). — Р. 26-32.

18. Hypercobalaminaemia is associated with hepatic and neoplastic disease in cats: a cross sectional study / M. R. Trehy, A. J. German, P. Silvestrini, G. Serrano, D. J. Batchelor // BMC Vet Res. — 2014. — № 10. — Р. 175.

19. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва.

— Москва : Меди Сфера, 2002. — 312 с. (ISBN 5-89084013-4).

20. Physiological variations among blood parameters of domestic cats at high- and low-altitude regions of China / H. Zhang, H. Dong, K. Mehmood, K. Li, F. Nabi, Z. Chang, M. U. Rehman, M. Ijaz, Q. Wu, J. Li // Arch Physiol Biochem. — 2018. — № 124(5). — Р. 458-460.

BIOCHEMICAL PARAMETRES OF BLOOD SERUM OF CATS IN CASE OF CHOLANGIOHEPATITIS

Usenko D. S.1, Rudenko A. F.1, Rudenko A. A.2 1 State educational institution of Lugansk National Republic «Lugansk National Agrarian University», 2FSBEIHPE «Moscow State University of Food Production» 191008, Lugansk National Republic, Lugansk, Artyomovsky district, LNAU town, Lugansk National Agrarian University, e-mail: [email protected] 2109029, Moscow, Talalikhina st., 33; 89160859547, e-mail: [email protected])

Key words: cats, cholangiohepatitis, biochemical parameters, hematology.

Cholangiohepatitis is a common hepatic cats’ pathology and it often leads to death. This disease is characterized by development of a bacterial or immune-mediated inflammatory process in liver parenchyma and bile ducts, secondary changes in metabolism, body intoxication, and formation of multiple internal pathologies. Dynamics of biochemical blood parameter changes of cats with cholangiohepatitis was assessed depending on severity level. The object of the study was cats with cholangiohepatitis (n = 51) and clinically healthy animals (n = 24). The diagnosis was made taking into account the history, clinical examination, morphological and biochemical analysis of blood, ultrasonography. The serum cats was studied: the concentration of total protein, protein fractions, bilirubin, glucose, total cholesterol, urea, creatinine, the activity of alanine and aspartate aminotransferases, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase. The albumin-globulin correlation was calculated. It has been established that moderate azotemia with a frequency of 25.5%, hyperbilirubinemia in 35.3%, a significant increase of serum activity of alanine aminotransferase in 68.6%, aspartic aminotransaminase in 49.0%, gamma-glutamyl transpeptidase in 60.8%, alkaline phosphatase in 52.9%, hyperproteinemia in 17.6%, severe hypoalbuminemia in 25.5%, hypercholesterolemia in 37.3%, hyperamylasemia in 27.5%, hyperlipasemia in 33.3% of sick animals. Cholangiohepatitis of cats is characterized by development of marked hepatodepressive syndrome (hypoalbuminemia), cytolysis (increased activity of alanine and aspartic transaminase in blood serum), cholestasis (increased serum concentration of conjugated bilirubin, cholesterol, alkaline phosphatase activity and gamma-glutamyl transpeptidase fractions of globulins in serum), its degree increases in proportion to severity of pathology development.

Bibliography

1. Exocrine pancreatic insufficiency with concurrent pancreatitis, inflammatory bowel disease and cholangiohepatitis in a cat / C. Costa Devoti, K. Murtagh, D. Batchelor, P. Silvestrini// Veterinary Record Case Reports. — 2015. — № 3(1). — P. 1-5.

2. A retrospective histopathological survey on canine and feline liver diseases at the University of Tokyo between 2006 and 2012 / N. Hirose, K. Uchida, H. Kanemoto, K. Ohno, J. K. Chambers, H. Nakayama //J Vet Med Sci. — 2014. — № 76(7). — P. 1015-1020.

3Morozenko, D. V. Pathogenetic role of metabolic disorders of connective tissue, its informative indicators for the diagnosis and evaluation of the effectiveness of treatment of dogs and cats in internal diseases (16.00.01-diagnosis and therapy of animals): thesis for the degree of doctor of veterinary Sciences /Morozenko Dmitry Vladimirovich.- Bilotserkivky national agrarian University.- bila Tserkva. — 2014. — 359 p.

4. Prevalence and Clinicopathological Features of Triaditis in a Prospective Case Series of Symptomatic and Asymptomatic Cats / F. C. Fragkou, K. K. Adamama-Moraitou, T. Poutahidis, N. N. Prassinos, M. Kritsepi-Konstantinou, P. G. Xenoulis, J. M. Steiner, J. A. Lidbury, J. S. Suchodolski, T. S. Rallis //J Vet Intern Med. — 2016. — № 30(4). — P. 1031-1045.

5. Griffin, S. Feline abdominal ultrasonography: what>s normal? what>s abnormal? The liver/S. Griffin //J Feline Med Surg. — 2019. — № 21(1). — P. 12-24.

6. Percutaneous Ultrasound-guided Cholecystocentesis and Bile Analysis for the Detection of Platynosomum spp.-Induced Cholangitis in Cats / L. Köster, L. Shell, O. Illanes, C. Lathroum, K. Neuville, J. Ketzis //J Vet Intern Med. — 2016. — № 30(3). — P. 787-793.

7. Comparison of two coproparasitological techniques for the detection of Platynosomum sp. infection in cats / N. O. Rocha, R. W. Portela, S. S. Camargo, W. R. Souza, G. C. Carvalho, T. C. Bahiense // Vet Parasitol. — 2014. — № 204(3-4). — P. 392-395.

8. Gut microbiota translocation promotes autoimmune cholangitis/H. D. Ma, Z. B. Zhao, W. T. Ma, Q. Z. Liu, C. Y. Gao, L. Li, J. Wang, K. Tsuneyama, B. Liu, W. Zhang, Y. Zhou, M. E. Gershwin, Z. X. Lian //J Autoimmun. — 2018. — № 95. — P. 47-57.

9. Evaluation of fluorescence in situ hybridization for the detection of bacteria in feline inflammatory liver disease / D. C. Twedt, J. Cullen, K. McCord, S. Janeczko, J. Dudak, K. Simpson //J Feline Med Surg. — 2014. — № 16(2). — P. 109-117.

10. Wagner, K. A. Bacterial culture results from liver, gallbladder, or bile in 248 dogs and cats evaluated for hepatobiliary disease: 1998-2003 / K. A. F. A. Wagner, Hartmann, L. A. Trepanier //J Vet Intern Med. — 2007. — № 21(3). — P. 417-424.

11. Boland, L. Feline Cholangitis/L. Boland, J. Beatty// Vet Clin North Am Small Anim Pract. — 2017. — № 47(3). — P. 703-724.

12. Combined Effectiveness of Honey and Immunonutrition on Bacterial Translocation Secondary to Obstructive Jaundice in Rats: Experimental Study / S. Oguz, O. Salt, A. C. Ibis, S. Gurcan, D. Albayrak, T. Yalta, T. Sagiroglu, C. Erenoglu //Med Sci Monit. — 2018. — № 24. — P. 3374-3381.

13. Haematology and coagulation profiles in cats with congenital portosystemic shunts / C. E. Tzounos, M. S. Tivers, S. E. Adamantos, K. English, A. L. Rees, J. Lipscomb //J Feline Med Surg. — 2017. — № 19(12). — P. 1290-1296.

14. Sysueva, A. V. Morphological and functional changes of red blood cells in case of liver pathologies of small domestic animals: spec. 16.00.02 «Pathology, Oncology and Animal Morphology»: abstract of the dissertation of candidate of veterinary sciences /Sysueva Anna Vitalievna; Moscow State University of Applied Biotechnology. — Moscow, 2009 .— 23 p.

15. A morphological and immunohistochemical study of the effects of prednisolone or ursodeoxycholic acid on liver histology in feline lymphocytic cholangitis / C. M. Otte, J. Rothuizen, R. P. Favier, L. C. Penning, S. Vreman //J Feline Med Surg. — 2014. — № 16(10). — P. 796-804.

16. Cytological Findings of 140 Bile Samples from Dogs and Cats and Associated Clinical Pathological Data / L. M. Peters, B. Glanemann, O. A. Garden, B. Szladovits // J Vet Intern Med. — 2016. — № 30(1). — P. 123-131.

17. Subnormal concentrations of serum cobalamin (vitamin B12) in cats with gastrointestinal disease / K. W. Simpson, J. Fyfe, A. Cornetta, A. Sachs, D. Strauss-Ayali, S. V. Lamb, T. J. Reimers //J Vet Intern Med. — 2001. — № 15(1). — P. 26-32.

18. Hypercobalaminaemia is associated with hepatic and neoplastic disease in cats: a cross sectional study / M. R. Trehy, A. J. German, P. Silvestrini, G. Serrano, D. J. Batchelor // BMC Vet Res. — 2014. — № 10. — P. 175.

19. Rebrova, O. Yu. Statistical analysis of medical data. Application of STATISTICA applied program package / O. Yu. Rebrova. — Moscow: Medi Sphera, 2002 .— 312 p. (ISBN 5-89084-013-4).

20. Physiological variations among blood parameters of domestic cats at high- and low-altitude regions of China / H. Zhang, H. Dong, K. Mehmood, K. Li, F. Nabi, Z. Chang, M. U. Rehman, M. Ijaz, Q. Wu, J. Li //Arch Physiol Biochem. — 2018. — № 124(5). — P. 458-460.

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ | Аполихин

1. Kobayashi S., Takahashi H. E., Ito A., Saito N., Nawata M., Horiuchi H., Ohta H., Ito A., Iorio R., Yamamoto N., Takaoka K. Trabecular minimodeling in human iliac bone. Bone. 2003; 32 (2): 163–169.

2. Алексеев Б. Я., Нюшко К. М., Каприн А. Д. Патогенез, факторы прогноза и профилактика костных осложнений у больных кастрационно-резистентным метастатическим раком предстательной железы. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2013; 1 (4): 81–85.

3. Нюшко К. М., Калпинский А. С., Каприн А. Д. Профилактика развития осложнений у больных раком предстательной железы с метастазами в костях. Исследования и практика в медицине. 2015; 2 (3): 76–81.

4. Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997; 80 Suppl: 1588–1594.

5. Lipton A. Pathophysiology of bone metastases: how this knowledge may lead to therapeutic intervention. J Support Oncol. 2004; 2 (3): 205–13.

6. Lipton A., Theriault R. L., Hortobagyi G. N., Simeone J., Knight R. D., Mellars K., Reitsma D. J., Heffernan M., Seaman J. J. Pamidronate prevents skeletal complications and is effective palliative treatment in women with breast carcinoma and osteolytic bone metastases: long term follow-up of two randomized, placebo-controlled trials. Cancer. 2000; 88 (5): 1082–1090.

7. Abildgaard N., Brixen K., Kristensen J. E., Vejlgaard T., Charles P., Nielsen J. L. Assessment of bone involvement in patients with multiple myeloma using bone densitometry. Eur J Haematol. 1996; 57 (5): 370–376.

8. Володина Г. И., Вахитов В. И., Севастьянова Г. Д., Садыков М. Р. Отдаленные метастазы рака легких. Казанский медицинский журнал. 2001; 82 (6): 428–430.

9. Ахадов Т. А., Панов В. О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Москва, 2000.

10. Кармазановский Г. Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление. Москва: «Видар», 2005.

11. Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейрорадиология. Москва, 2006.

12. Карякина У. В. Методы лучевой диагностики и их эффективность при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника. Вестник рентгенологии и радиологии. 2006; 5: 48–53.

13. Стегачев С. К. Проскурина М. Ф., Юдин А. Л. Магнитно-резонансная томография — метод визуализации костного мозга. Материалы Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». Санкт-Петербург, 2003.

14. Бажадуг О. Б., Тупицин Н. Н., Тюляндин С. А. Значение выявления микрометастазов в крови и костном мозге у больных раком молочной железы. Современная онкология. Актуальные вопросы клинической онкологии. 2004; 6 (4): 149–150.

15. Акберов Н. К., Ларюков А. В. Сцинтиграфия скелета в раннем выявлении метастазов рака легких. Казанский медицинский журнал. 2002; 83 (1): 31–32.

16. Lin W. Y., Lin C. P., Yeh S. J., Hsieh B. T., Tsai Z. T., Ting G, Yen T. C., Wang S. J., Knapp F. F. Jr, Stabin M. G. Rhenium188 hydroxyethylidene diphosphonate: a new generator-produced radiotherapeutic drug of potential value for the treatment of bone metastases. Eur J Nucl Med. 1997; 24 (6):590–595.

17. Давыдов Г. А. К вопросу о метастатическом поражении позвоночника. Материалы съезда Российского общества ядерной медицины «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики». Обнинск, 2000.

18. Хмелевский Е. В., Боженко В. К., Паньшин Г. А., Добренький М. Н., Большакова С. А. Факторы прогноза эффективно сти лучевой терапии метастатических поражений скелета. Российский онкологический журнал. 2006; 4: 16–19.

19. Roberts M., Hayward J. L. Bone scanning and farly breast cancer five-years follow-up. Lancet. 1983; 3 (8331): 997–998.

20. Demirkan B., Başkan Z., Alacacioğlu A., Görken I. B., Bekiş R., Ada E., Osma E., Alakavuklar M. False negative bone scintigraphy in a patient with primary breast cancer: a possible transient phenomenon of bisphosphonate (alendronate) treatment. Tumori. 2005; 91 (1): 77–80.

21. Ohno Y., Koyama H., Nogami M., Takenaka D., Yoshikawa T., Yoshimura M., Kotani Y., Nishimura Y., Higashino T., Sugimura K. Whole-body MR imaging vs. FDG-PET: comparison of accuracy of Mstage diagnosis for lung cancer patients. J Magn Reson Imaging. 2007; 26 (3): 498–509.

22. Schmidt GP., Haug A. R., Schoenberg S. O., Reiser M. F. Wholebody MRI and PET-CT in the management of cancer patients. Eur Radiol. 2006; 16 (6): 1216–1225.

23. Regelsberger J., Langer N., Fritzsche E., Westphal M. Intraoperative ultrasound of intra- and extramedullary tumour. Ultraschall Med. 2003; 24 (6): 399–403.

24. Зозуля Ю. А., Слынько Е. И. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: ООО «УВПК «ЕксОб», 2000.

25. Maurer F., Ambacher T, Volkmann R, Weller S. Pathologic fractures: diagnostic and therapeutic considerations and results of treatment. Langenbecks Arch Chir. 1995; 380 (4): 207–217.

26. Vinholes J., Coleman R., Eastell R. Effects of bone metastases on bone metabolism: implications for diagnosis, imaging and assessment of response to cancer treatment. Cancer Treat Rev. 1996; 22: 289–331.

27. Woitge H. W., Pecherstorfer M., Li Y., Keck A. V., Horn E., Ziegler R., Seibel M. J. Novel serum markers of bone resorption: clinical assessment and comparison with established urinary indices. J Bone Miner Res. 1999;14 (5): 792–801.

28. Vinholes J. J. F., Purohit O. P., Abbey M. E., Eastell R., Coleman R. E. Relationships between biochemical and symptomatic response in a double-blind randomised trial of pamidronate for metastatic bone disease. Ann Oncol. 1997; 8: 1243–1250.

29. Miura H., Yamamoto I., Takada M., Kigami Y., Ohta T., Yuu I., Hamanaka Y., Matsushita R., Morita R. Diagnostic validity of bone metabolic markers for bone metastasis. Endocr J. 1997; 44 (5): 751–757.

30. Peacock M., Robertson W. G., Nordin B. E. Relation between serum and urinary calcium with particular reference to parathyroid activity. Lancet. 1969; 1: 384–386.

31. Coleman R. E., Whitaker K. B., Moss D. W., Mashiter G., Fogelman I., Rubens R. D. Biochemical prediction of response of bone metastases to treatment. Br J Cancer. 1988; 58: 205–210.

32. Campbell F. C., Blamey R. W., Woolfson A. M., Elston C. W., Hosking D. J. Calcium excretion (CaE) in metastatic breast cancer. Br J Surg. 1983; 70: 202–204.

33. Coleman R. E. Assessment of response to treatment. In: Rubens R. D., Fogelman I., eds. Bone metastases: diagnosis and treatment. London: Springer-Verlag, 1991.

34. Deacon A. C., Hulme P., Hesp R., Green J. R., Tellez M., Reeve J. Estimation of whole body bone resorption rate: a comparison of urinary total hydroxyproline excretion with two radioisotopic tracer methods in osteoporosis. Clin Chim Acta. 1987; 166: 297–306.

35. Gasser A., Celada A., Courvoisier B., Depierre D., Hulme.PM., Rinsler M., Williams D., Wootton R. The clinical measurement of urinary total hydroxyproline excretion. Clin Chim Acta. 1979; 95 (3): 487–491.

36. Mautalen C. A. Circadian rhythm of urinary total and free hydroxyproline excretion and its relation to creatinine excretion. J Lab Clin Med. 1970; 75: 11–18.

37. Robins S. P., Woitge H., Hesley R., Ju J., Seyedin S., Seibel M. J. Direct, enzyme-linked immunoassay for urinary deoxypyridinoline as a specific marker for measuring bone resorption. J Bone Miner Res. 1994; 9: 1643–1649.

38. Eastell R., Hampton L., Colwell A., et al. Urinary collagen crosslinks are highly correlated with radioisotopic measurements of bone resorption [abstract]. Osteoporosis. 1990; 2: 469–470.

39. Delmas P. D., Schlemmer A., Gineyts E., Riis B., Christiansen C. Urinary excretion of pyridinoline crosslinks correlates with bone turnover measured on iliac crest biopsy in patients with vertebral osteoporosis. J Bone Miner Res. 1991; 6: 639–644.

40. Bonde M., Qvist P., Fledelius C., Riis B. J., Christiansen C. Immunoassay for quantifying type I collagen degradation products in urine evaluated. Clin Chem. 1994; 40: 2022–2025.

41. Hanson D. A., Weis M. A., Bollen A. M., Maslan S. L., Singer F. R., Eyre D. R. A specific immunoassay for monitoring human bone resorption: quantitation of type I collagen cross-linked N‑telopeptides in urine. J Bone Miner Res. 1992; 7: 1251–1258.

42. Vasikaran S., Eastell R., Bruyère O., Foldes A. J., Garnero P., Griesmacher A., McClung M., Morris H. A., Silverman S., Trenti T., Wahl D. A., Cooper C., Kanis J. A., for the IOF-IFCC Bone Marker Standards Working Group: Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of osteoporosis treatment: a need for international reference standards. Osteoporos Int. 2011; 22: 391–420.

43. Bergmann P., Body J. J., Boonen S., Boutsen Y., Devogelaer J. P., Goemaere S., Kaufman J. M., Reginster J. Y., Gangji V., Members of the Advisory Board on Bone Markers. Evidence-based guidelines for the use of biochemical markers of bone turnover in the selection and monitoring of bisphosphonate treatment in osteoporosis: a consensus document of the Belgian bone club. Int J Clin Pract. 2009; 63 (1): 19–26.

44. Bjarnason N. H., Henriksen E. E. G., Alexandersen P., Christgau S., Henriksen D. B., Christiansen C. Mechanism of circadian variation in bone resorption. Bone. 2002; 30 (1): 307–313.

45. Seibel M. J., Woitge H. W., Pecherstorfer M., Karmatschek M., Horn E., Ludwig H., Armbruster F. P., Ziegler R. Serum immunoreactive bone sialoprotein as a new marker of bone turnover in metabolic and malignant bone disease. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 (9): 3289–4.

46. Garnero P. New biochemical markers of bone turnover. IBMS Bone KEy. 2008; 5 (3): 84–102.

47. Halleen J. M., Alatalo S. L., Janckila A. J., Woitge H. W., Seibel M. J., Väänänen H. K. Serum tartrate-resistant acid phosphatase is a specifi c and sensitive marker of bone resorption. Clin Chem. 2001; 47: 597–600.

48. Любимова Н. В., Пашков М. В., Тюляндин С. А., Гольдберг В. Е., Кушлинский Н. Е. Тартратрезистентная кислая фосфатаза — биохимический критерий костного метастазирования. Сибирский онкологический журнал. 2004; 4 (12): 23–5.

49. Chao T. Y., Ho C. L., Lee S. H., Chen M. M., Janckila A., Yam L. T. Tartrate-resistant acid phosphatase 5b as a serum marker of bone metastasis in breast cancer patients. J Biomed Sci. 2004; 11: 511–6.

50. Gerdhem P., Ivaska K. K., Alatalo S. L., Halleen J. M., Hellman J., Isaksson A., Pettersson K., Vddndnen H. K., Еkesson K., Obrant K. J. Biochemical markers of bone metabolism and prediction of fracture in elderly women. J Bone Miner Res. 2004; 19: 386–93.

51. Terpos E., Samarkos M., Meletis C., Apostolidou E., Tsironi M., Korovesis K, Mavrogianni D., Viniou N., Meletis J. Unusual association between increased bone resorption and presence of paroxysmalnocturnal hemoglobinuria phenotype in multiple myeloma. Int J Hematol. 2003; 7: 344–8.

52. Blumsohn A., Hannon R. A., Eastell R. Apparent instability of osteocalcin in serum as measured with different commercially available immunoassays. Clin Chem. 1995; 41: 318–319.

53. Halleen J. M., Alatalo S. L., Suominen H., Cheng S., Janckila A. J., Väänänen H. K. Tartrate-resistant acid phosphatase 5b: a novel serum marker of bone resorption. J Bone Miner Res. 2000; 15 (7): 1337–1345.

54. Rogers R. S., Dawson A. W., Wang Z., Thyfault J. P., Hinton P. S. Acute response of plasma markers of bone turnover to a single bout of resistance training or plyometrics. J Appl Physiol. 2011; 111: 1353–1360.

55. Brown J. P., Delmas P. D., Malaval L., Edouard C., Chapuy M. C., Meunier P. J. Serum bone Glaprotein: a specifi c marker for bone formation in postmenopausal osteoporosis. Lancet. 1984; 1: 1091–3.

56. Delmas P. D. Biochemical markers of bone turnover. Acta Orthop. 1995; 66: 176–82.

57. Taylor A. K., Linkhart S., Mohan S., Christenson R. A., Singer F. R., Baylink D. J. Multiple osteocalcin fragments in human urine and serum as detected by a midmolecule osteocalcin radioimmunoassay. J Clin Endocrinol Metab. 1990; 70 (2): 467–72.

58. Page A. E., Hayman A. R., Andersson L. M. B., Chambers T. J., Warburton M. J. Degradation of bone matrix proteins by osteoclast cathepsins. Int J Biochem. 1993; 25 (4): 545–50.

59. Денисов‑Никольский Ю. И., Миронов С. П., Омельяненко Н. П., Матвейчук И. А. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии. Мoсква: Типография «Новости»; 2005.

60. Stokes F. J., Ivanov P., Bailey L. M., Fraser W. D. The effects of sampling procedures and storage conditions on short-term stability of blood-based biochemical markers of bone metabolism. Clin Chem. 2011; 57 (1): 138–140.

61. Moss D. W. Diagnostic aspects of alkaline phosphatase and its isoenzymes. Clin Biochem. 1987; 20 (4): 225–30.

62. Hooper N. M. Glycosyl-phosphatidylinositol anchored membrane enzymes. Clin Chim Acta. 1997; 266 (1): 3–12.

63. Wennberg C., Hessle L., Lundberg P., Mauro S., Narisawa S., Lerner U. H., Millán J. L. Functional characterization of osteoblasts and osteoclasts from alkaline phosphatase knockout mice. J Bone Miner Res. 2000; 15 (10): 1879–88.

64. Dobnig H., Sipos A., Jiang Y., Fahrleitner-Pammer A., Ste-Marie L. G., Gallagher J. C., Pavo I., Wang J., Eriksen E. F. Early changes in biochemical markers of bone formation correlate with improvements in bone structure during teriparatide therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (7): 3970–7.

65. Fohr B., Dunstan C. R., Seibel M. J. Markers of bone remodeling in metastatic bone disease. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88 (11): 5059–75.

66. Wallach J. Interpretation of diagnosis tests. Boston: Little Brown and Co.; 1986.

67. Magnusson P., Degerblad M., Saaf M., Larsson L., Thoren M. Different responses of bone alkaline phosphatase isoforms during recombinant insulin-like growth factor-I (IGF-I) and during growth hormone therapy in adults with growth hormone deficiency. J Bone Miner Res. 1997; 12: 210–20.

68. Bettica P., Moro L. Biochemical markers of bone metabolism in the assessment ofosteoporosis. J Int Fed Clin Chem. 1995; 7 (1): 16–22.

69. Berruti A., Dogliotti L., Gorzegno G., Torta M., Tampellini M., Tucci M., Cerutti S., Frezet M. M., Stivanello M., Sacchetto G., Angeli A. Diff erential patterns of bone turnover in relation to bone pain and disease extent in bone in cancer patients with skeletal metastases. Clin Chem. 1999; 45 (8): 1240–7.

70. Wymenga L. F., Groenier K., Schuurman J., Boomsma J. H., Elferink R. O., Mensink H. J. Pretreatment levels of urinary deoxypyridinoline as a potential marker in patients with prostate cancer with or without bone metastasis. Br J Urol. 2001; 88: 231–5.

71. Bramer J. A. M., Abudu A. A., Tillman R. M., Carter S. R., Sumathi V. P., Grimer RJ. Pre-and post-chemotherapy alkaline phosphatase levels as prognostic indicators in adults with localised osteosarcoma. Eur J Cancer. 2005; 41 (18): 2846–52.

72. Stokkel M. P., Linthorst M. F., Borm J. J., Taminiau A. H., Pauwels E. K. A reassessment of bone scintigraphy and commonly tested pretreatment biochemical parameters in newly diagnosed osteosarcoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2002; 128 (7): 393–9.

73. Wang J., Pei F., Tu C., Zhang H., Qiu X. Serum bone turnover markers in patients with primary bone tumors. Oncology. 2007; 72: 338–42.

74. Lipton A., Demers L., Curley E., Chinchilli V., Gaydos L., Hortobagyi G., Theriault R., Clemens D., Costa L., Seaman J., Knight R. Markers of bone resorption in patients treated with pamidronate. Eur J Cancer. 1998; 34 (13): 2021–2026.

75. Souberbielle J. C., Cormier C., Kindermans C. Bone markers in clinical practice. Curr Opin Rheumatol. 1999; 11 (4): 312–319.

76. Ross P. D., Kress B. C., Parson R. E., Wasnich R. D., Armour K. A., Mizrahi I. A. Serum bone alkaline phosphatase and calcaneus bone density predict fractures: a prospective study. Osteoporos Int. 2000; 11 (1): 76–82.

77. Wheater G., Elshahaly M., Tuck S. P., Datta H. K., van Laar J. M. The clinical utility of bone marker measurements in osteoporosis. J Trans Med. 2013, 11: 201.

Щелочная фосфатаза — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Щелочные фосфатазы — это группа изоферментов, расположенных на внешнем слое клеточной мембраны; они катализируют гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты, присутствующих во внеклеточном пространстве. Цинк и магний являются важными кофакторами этого фермента. Хотя щелочные фосфатазы присутствуют в разных тканях организма и обладают разными физико-химическими свойствами, они являются истинными изоферментами, поскольку катализируют одну и ту же реакцию.В печени щелочная фосфатаза является цитозольной и присутствует в канальцевой мембране гепатоцита. Щелочная фосфатаза присутствует в уменьшающихся концентрациях в плаценте, слизистой оболочке подвздошной кишки, почках, костях и печени. Большая часть щелочной фосфатазы в сыворотке крови (более 80%) выделяется из печени и костей и в небольших количествах из кишечника. Несмотря на то, что щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях по всему телу, их точная физиологическая функция остается в значительной степени неизвестной.[1] [2]

Щелочные фосфатазы подразделяются на тканеспецифические и тканеспецифические типы. Щелочные фосфатазы, обнаруженные в кишечнике, плаценте и зародышевой ткани, тканеспецифичны. Это означает, что они находятся только в тканях, где они выражены в физиологических условиях. Они также могут вносить вклад в циркулирующий пул сывороточной щелочной фосфатазы в определенных ситуациях, когда наблюдается повышенная стимуляция их выработки. Тканно-неспецифические щелочные фосфатазы образуют большую часть фракции, циркулирующей в сыворотке крови, и поэтому представляют клинический интерес.Один ген кодирует его и экспрессируется в печени, костях и почках. Щелочная фосфатаза кишечника кодируется отдельным геном, который отличается от гена, который кодирует щелочную фосфатазу плаценты и изофермент Регана (вырабатывается в избыточных количествах при лимфоме Ходжкина). Все тканеспецифические щелочные фосфатазы имеют одинаковую аминокислотную последовательность, но разные углеводные и липидные боковые цепи; посттрансляционные модификации наделяют их уникальными физико-химическими свойствами. [3] [4]

Этиология и эпидемиология

Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови у здоровых людей будут меняться с возрастом.Уровни высоки в детстве и в период полового созревания из-за роста и развития костей. Снижение уровня в возрастной группе от 15 до 50 лет у мужчин несколько выше, чем у женщин. Эти уровни снова повышаются в пожилом возрасте (значительная разница в гендерном распределении). Причины этих нормальных изменений неизвестны. Исследования показали положительную корреляцию с массой тела и курением, а также обратную корреляцию с ростом. [5] [6] [7]

У здоровых людей циркулирующий фермент в основном происходит из печени и костей.У некоторых людей этот фермент в минимальной степени поступает из кишечного тракта. У людей с группами крови O и B уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышаются после употребления жирной пищи из-за воздействия кишечного тракта. Поскольку это повышение может сохраняться в сыворотке до 12 часов, рекомендуется проверять уровни ферментов в сыворотке натощак. [8]

Патофизиология

Щелочная фосфатаза ведет себя как любой другой сывороточный белок. Его период полувыведения составляет 7 дней, и выведение из сыворотки не зависит от проходимости желчных протоков или функциональной способности печени.Однако место разложения щелочной фосфатазы неизвестно. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке могут оставаться повышенными до 1 недели после разрешения обструкции желчных путей. Печень является источником повышенного уровня ферментов у большинства пациентов. Следующим вероятным фактором является повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или обычно в периоды роста. Приток плацентарной щелочной фосфатазы в конце третьего триместра способствует ее увеличению у беременных.[9]

Механизм увеличения щелочной фосфатазы при гепатобилиарных заболеваниях является предметом дискуссий. Исследования убедительно показали, что это происходит из-за повышенного синтеза ферментов, а не из-за снижения гепатобилиарной экскреции фермента. Повышенная активность печеночных ферментов явно параллельна повышению активности щелочной фосфатазы в сыворотке; это происходит в первую очередь из-за повышенной трансляции мРНК щелочной фосфатазы (опосредованной повышением концентрации желчных кислот) и повышенной секреции щелочной фосфатазы в сыворотку через канальцевую утечку в синусоиду печени.Механизм, который ускоряет его выпуск в кровоток, не выяснен. Исследования сообщают, что везикулы, содержащие щелочную фосфатазу, и многие такие ферменты, связанные с синусоидальными мембранами, обнаруживаются в сыворотке пациентов с холестазом. Поскольку щелочная фосфатаза синтезируется заново в ответ на обструкцию желчевыводящих путей, ее уровень в сыворотке может быть нормальным на ранней стадии острой непроходимости желчных путей, даже когда сывороточные аминотрансферазы уже достигли своего пика. [9] [10]

Диагностические тесты

Существует несколько клинических методов определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Они различаются используемым субстратом, pH щелочного буфера и генерируемыми «нормальными» значениями. Тесты, в принципе, полагаются на способность фермента гидролизовать фосфорные эфиры. В наиболее широко используемом международном методе п-нитрофенолфосфат служит субстратом, а аминоспирт используется в качестве буфера. Скорость высвобождения п-нитрофенолфосфата из субстрата можно измерить как маркер активности щелочной фосфатазы, и результаты представлены в международных единицах на литр (МЕ / л).Различные методы кажутся одинаково эффективными при обнаружении отклонений от нормы при различных клинических заболеваниях. Использование кратных верхней границы нормы — простой способ сравнения результатов, полученных с помощью различных тестов. [11] [12]

Электрофорез не позволяет надежно дифференцировать изоферменты, поскольку электрофоретическая подвижность изоферментов кости и печени различается незначительно. Электрофорез на ацетате целлюлозы с добавлением тепловой инактивации является гораздо более надежным тестом, чем только электрофорез.Разделение пластин из полиакриламидного геля обеспечивает точную идентификацию изоферментов печени, костей, кишечника и плаценты; Однако этот тест не является широко доступным. [13]

Процедуры тестирования

Пациентам с группой крови O и B может потребоваться голодание перед тестом, чтобы избежать воздействия кишечного изофермента, если при обычных тестах наблюдается необъяснимое повышение уровня щелочной фосфатазы. Флеботомист использует пробирку-сепаратор сыворотки с золотым верхом, содержащую активатор сгустка и сепаратор сывороточного геля, чтобы собрать кровь для анализа.

Мешающие факторы

Есть много потенциальных аналитических источников ошибок. Такие факторы, как концентрация фосфата, магния, цитрата, тип и концентрация буфера, поддержание правильной температуры, могут повлиять на результат.

Результаты, отчетность, важные выводы

Когда щелочная фосфатаза является единственным биохимическим тестом печени, который проявляется как повышенный (т.е. когда сывороточные аминотрансферазы находятся в пределах нормы), или когда щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с другими биохимическими тестами печени, Оценка пациента должна быть сосредоточена на выявлении причины и источника изолированного или непропорционального повышения уровня щелочной фосфатазы.У бессимптомных пациентов с изолированным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке важно определить первичный источник отклонений. Щелочные фосфатазы, полученные из печени, костей, плаценты и кишечника, обладают разными физико-химическими свойствами. Есть три общих метода, которые, как было показано, особенно используются для различения изоферментов: исследования термостабильности; дифференциальное ингибирование с помощью различных небольших пептидов, аминокислот и других низкомолекулярных веществ; и иммунологические методы.[14]

Один из подходов использует измерение активности тех ферментов, которые увеличиваются в соответствии с уровнем щелочной фосфатазы печени, таких как 5’-нуклеотидаза (5NT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Эти ферменты не повышаются при заболеваниях костей и хорошо коррелируют с гепатобилиарными заболеваниями. Сывороточный GGT очень чувствителен к заболеваниям желчевыводящих путей, но менее специфичен для заболеваний печени. Уровни 5NT могут повышаться у беременных; однако у небеременных пациенток он относительно специфичен для заболевания печени и сильно коррелирует с сывороточной щелочной фосфатазой печеночного происхождения.Однако отсутствие повышенного уровня 5NT в присутствии повышенного уровня щелочной фосфатазы не исключает гепатобилиарного заболевания, поскольку они не возникают одновременно при раннем или легком повреждении печени [15].

Клиническая значимость

Основная клиническая ценность измерения щелочной фосфатазы в сыворотке заключается в диагностике холестатической болезни печени — одного из самых высоких повышений щелочных фосфатаз, присутствующих у пациентов с холестазом. Обычно четырехкратное превышение верхней границы нормы или большее повышение наблюдается у 75% пациентов с внутрипеченочным или внепеченочным холестазом.Степень возвышения не помогает различить два типа. Подобное повышение наблюдается при обструкции желчевыводящих путей, вызванной раком (холангиокарцинома, аденокарцинома головки поджелудочной железы или ампулярная аденокарцинома), холедохолитиазом, стриктурами желчных протоков, склерозирующим холангитом или причинами внутрипеченочного холестаза, такими как первичный билиарный холангит, хроническое отторжение печени, вызванное лекарственным препаратом повреждение печени. аллотрансплантаты, инфильтративное заболевание печени (саркоидоз, амилоидоз, туберкулез и метастазы в печень), тяжелый алкогольный гепатит, вызывающий стеатонекроз.Пациенты со СПИДом также могут иметь особенно высокие уровни, либо из-за холангиопатии от оппортунистических инфекций, таких как цитомегаловирус, криптоспоридиоз, либо из-за гранулематозного поражения печени от туберкулеза. [16] [17]

Умеренное повышение (до четырех раз выше верхнего предела нормы) щелочной фосфатазы в сыворотке неспецифично, поскольку оно может возникать при различных состояниях, поражающих печень, включая цирроз, хронический гепатит, вирусный гепатит, застойную сердечную недостаточность и ишемическую холангиопатию.Заболевания, которые в первую очередь не затрагивают печень, такие как внутрибрюшные инфекции, холестаз сепсиса, лимфома Ходжкина, миелоидная метаплазия и остеомиелит, также могут вызывать умеренное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Первичный или метастатический рак повышает уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за местной непроходимости желчных протоков и увеличения утечки изофермента печени. Первичный внепеченочный рак не обязательно поражает печень или кость; в редких случаях некоторые опухоли могут продуцировать собственную щелочную фосфатазу (лимфома Ходжкина, секретирующая изофермент Регана) или оказывать паранеопластический эффект, вызывая утечку изофермента печени в кровоток (синдром Штауфера из-за почечно-клеточного рака).[18] [19]

Аномально низкие уровни могут быть полезны клинически, поскольку они наблюдаются при болезни Вильсона, особенно при молниеносной форме с гемолизом. Цинк является кофактором щелочной фосфатазы, которая замещается медью при болезни Вильсона, нарушении перегрузки медью, что приводит к низким уровням. Другими причинами низкого уровня щелочной фосфатазы являются дефицит цинка, злокачественная анемия, гипотиреоз и врожденная гипофосфатазия. [20]

Всестороннее обследование часто не требуется тем пациентам, у которых наблюдается лишь незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (повышение менее 50%).Такие пациенты могут наблюдаться клинически при периодическом мониторинге биохимических анализов сыворотки крови печени. Если уровень щелочной фосфатазы ненормально повышен, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли ее источник печеночным или не печеночным. Источник повышенного уровня щелочной фосфатазы в печени поддерживается одновременным повышением уровня GGT или 5NT. Если источник не печеночный, следующим шагом является оценка основного недиагностированного заболевания. Повышенный уровень щелочной фосфатазы в костях может возникать при метастазах в кости, болезни Педжета, остеогенной саркоме, заживающих переломах, гиперпаратиреозе, гипертиреозе и остеомаляции.Повышенная кишечная фракция обычно возникает после жирной еды и передается по наследству; это не требует дополнительной оценки. Если предполагается, что источником является печень, необходимо провести визуализацию желчного дерева, чтобы отличить внепеченочный или внутрипеченочный холестаз, в дополнение к просмотру списка лекарств. [15] [21] [22]

УЗИ правого верхнего квадранта часто является первым заказанным визуализирующим исследованием. Если желчный проток расширился, в зависимости от клинических показаний проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).Если желчный проток не расширяется, следующим шагом для диагностики первичного билиарного холангита (ПБХ) является анализ сывороточных антимитохондриальных антител (АМА). Если сывороточный АМА в норме, необходима оценка причин внутрипеченочного холестаза, АМА-отрицательного ПБЦ, саркоидоза и различных других ранее упомянутых заболеваний. Биопсия печени часто является заключительным тестом, используемым в таких ситуациях, поскольку она помогает определить этиологию повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. [23] [24]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Провайдер медицинских услуг может назначить тест на щелочную фосфатазу как часть обычного осмотра или если у пациента есть симптомы заболевания костей или повреждения печени.Надлежащая оценка и классификация любых аномальных уровней щелочной фосфатазы медицинским персоналом пациента и связанные с этим результаты приводят к лучшим результатам лечения пациента.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Пинарт М., Кунат Ф., Либ В., Цаур И., Вуллих Б., Шмидт С., Немецкий консорциум рака простаты (DPKK). Прогностические модели для прогнозирования общей выживаемости при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты: систематический обзор.Мир Дж Урол. 2020 Март; 38 (3): 613-635. [PubMed: 30554274]

2.

van der Doelen MJ, Mehra N, Hermsen R, Janssen MJR, Gerritsen WR, van Oort IM. Отбор пациентов для терапии радием-223 у пациентов с костно-метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты: новые рекомендации и перспективы на будущее. Clin Genitourin Cancer. 2019 Апрель; 17 (2): 79-87. [PubMed: 30558834]

3.

Castells L, Cassanello P, Muñiz F., de Castro MJ, Couce ML. Неонатальная летальная гипофосфатазия: описание случая и обзор литературы.Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (48): e13269. [Бесплатная статья PMC: PMC6283130] [PubMed: 30508915]

4.

Cristoferi L, Nardi A, Ronca V, Invernizzi P, Mells G, Carbone M. Прогностические модели первичного билиарного холангита. J Autoimmun. 2018 декабрь; 95: 171-178. [PubMed: 30420264]

5.

Азпиазу Д., Гонсало С., Вилла-Беллоста Р. Тканевая неспецифическая щелочная фосфатаза и кальцификация сосудов: потенциальная терапевтическая цель. Curr Cardiol Rev.2019; 15 (2): 91-95. [Бесплатная статья PMC: PMC6520574] [PubMed: 30381085]

6.

Бричачек А.Л., Коричневый CM. Щелочная фосфатаза: потенциальный биомаркер инсульта и последствия для лечения. Metab Brain Dis. 2019 Февраль; 34 (1): 3-19. [Бесплатная статья PMC: PMC6351214] [PubMed: 30284677]

7.

Генрих Д., Бруланд О., Гиз Т.А., Сузуки Х., Сартор О. Щелочная фосфатаза при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты: переоценка более старого биомаркера. Будущее Онкол. 2018 Октябрь; 14 (24): 2543-2556. [PubMed: 29925281]

8.

Мацусита М., Хараджири С., Табата С., Юкимаса Н., Мурамото Ю., Комода Т.[Активность щелочной фосфатазы в секреторах группы крови B или O колеблется в зависимости от приема пищи накануне вечером]. Риншо Бёри. 2013 Апрель; 61 (4): 307-12. [PubMed: 23855186]

9.

Masrour Roudsari J, Mahjoub S. Количественная оценка и сравнение специфической для костей щелочной фосфатазы двумя методами в нормальных образцах и образцах Педжета. Caspian J Intern Med. 2012 Лето; 3 (3): 478-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3755844] [PubMed: 24009918]

10.

Pike AF, Kramer NI, Blaauboer BJ, Seinen W, Brands R.Новая гипотеза о механизме «спасения» щелочной фосфатазы при острой фазе иммунного ответа печени. Biochim Biophys Acta. 2013 декабрь; 1832 (12): 2044-56. [PubMed: 23899605]

11.

Sancenon V, Goh WH, Sundaram A, Er KS, Johal N, Mukhina S, Carr G, Dhakshinamoorthy S. Разработка, проверка и количественная оценка ферментативного анализа, подходящего для скрининга малых молекул и профилирование: тематическое исследование. Biomol Detect Quantif. 2015 июн; 4: 1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4822204] [PubMed: 27077032]

12.

Tietz NW, Burtis CA, Duncan P, Ervin K, Petitclerc CJ, Rinker AD, Shuey D, Zygowicz ER. Эталонный метод измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Clin Chem. 1983 Май; 29 (5): 751-61. [PubMed: 6404566]

13.

Siede WH, Seiffert UB. Количественное определение изофермента щелочной фосфатазы электрофорезом на мембранах из ацетата целлюлозы. Clin Chem. 1977 Январь; 23 (1): 28-34. [PubMed: 832369]

14.

Шарма У, Пал Д., Прасад Р.Щелочная фосфатаза: обзор. Индийский J Clin Biochem. 2014 июл; 29 (3): 269-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4062654] [PubMed: 24966474]

15.

Врун Д.Х., Исраили З. Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250047]

16.

Шамбан Л., Патель Б., Уильямс М. Значительно повышенная щелочная фосфатаза печени при застойной сердечной недостаточности.Gastroenterology Res. 2014 Апрель; 7 (2): 64-68. [Бесплатная статья PMC: PMC5051077] [PubMed: 27785272]

17.

Гао Й, Чин К., Мишрики Ю. Холангиопатия СПИДа у бессимптомного, ранее не диагностированного пациента с поздней стадией ВИЧ-инфекции из Кении. Int J Hepatol. 2011; 2011: 465895. [Бесплатная статья PMC: PMC3170813] [PubMed: 21994858]

18.

Bukowczan J, Pattman S, Jenkinson F, Quinton R.Regan Изофермент щелочной фосфатазы в качестве онкомаркера почечно-клеточного рака.Энн Клин Биохим. 2014 сентябрь; 51 (Pt 5): 611-4. [PubMed: 24615345]

19.

Kranidiotis GP, Voidonikola PT, Dimopoulos MK, Anastasiou-Nana MI. Синдром Штауфера как яркое проявление рака почек: клинический случай. Дела J. 2009, 13 января; 2 (1): 49. [Бесплатная статья PMC: PMC2628869] [PubMed: 19144140]

20.

Shaver WA, Bhatt H, Combes B. Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке при болезни Вильсона. Гепатология. 1986 сентябрь-октябрь; 6 (5): 859-63. [PubMed: 3758940]

21.

Verma J, Gorard DA. Устойчиво повышенная щелочная фосфатаза. BMJ Case Rep. 2012 24 августа; 2012 [Бесплатная статья PMC: PMC4544100] [PubMed: 22922932]

22.

Assy N, Jacob G, Spira G, Edoute Y. Диагностический подход к пациентам с холестатической желтухой. Мир Дж. Гастроэнтерол. 1999 июн; 5 (3): 252-262. [Бесплатная статья PMC: PMC4688481] [PubMed: 11819442]

23.

Ревзин М.В., Скаутт Л.М., Гарнер Дж. Г., Мур К.Л. Боль в правом верхнем квадранте: сначала УЗИ! J Ultrasound Med.2017 Октябрь; 36 (10): 1975-1985. [PubMed: 28586152]

24.

Siddique A, Kowdley KV. Обратитесь к пациенту с повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Clin Liver Dis. 2012 Май; 16 (2): 199-229. [Бесплатная статья PMC: PMC3341633] [PubMed: 22541695]

Щелочная фосфатаза — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Щелочные фосфатазы представляют собой группу изоферментов, расположенных на внешнем слое клеточной мембраны; они катализируют гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты, присутствующих во внеклеточном пространстве.Цинк и магний являются важными кофакторами этого фермента. Хотя щелочные фосфатазы присутствуют в разных тканях организма и обладают разными физико-химическими свойствами, они являются истинными изоферментами, поскольку катализируют одну и ту же реакцию. В печени щелочная фосфатаза является цитозольной и присутствует в канальцевой мембране гепатоцита. Щелочная фосфатаза присутствует в уменьшающихся концентрациях в плаценте, слизистой оболочке подвздошной кишки, почках, костях и печени. Большая часть щелочной фосфатазы в сыворотке крови (более 80%) выделяется из печени и костей и в небольших количествах из кишечника.Несмотря на то, что щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях по всему телу, их точная физиологическая функция остается в значительной степени неизвестной. [1] [2]

Щелочные фосфатазы подразделяются на тканеспецифические и тканеспецифические типы. Щелочные фосфатазы, обнаруженные в кишечнике, плаценте и зародышевой ткани, тканеспецифичны. Это означает, что они находятся только в тканях, где они выражены в физиологических условиях. Они также могут вносить вклад в циркулирующий пул сывороточной щелочной фосфатазы в определенных ситуациях, когда наблюдается повышенная стимуляция их выработки.Тканно-неспецифические щелочные фосфатазы образуют большую часть фракции, циркулирующей в сыворотке крови, и поэтому представляют клинический интерес. Один ген кодирует его и экспрессируется в печени, костях и почках. Щелочная фосфатаза кишечника кодируется отдельным геном, который отличается от гена, который кодирует щелочную фосфатазу плаценты и изофермент Регана (вырабатывается в избыточных количествах при лимфоме Ходжкина). Все тканеспецифические щелочные фосфатазы имеют одинаковую аминокислотную последовательность, но разные углеводные и липидные боковые цепи; посттрансляционные модификации наделяют их уникальными физико-химическими свойствами.[3] [4]

Этиология и эпидемиология

Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови у здоровых людей будут меняться с возрастом. Уровни высоки в детстве и в период полового созревания из-за роста и развития костей. Снижение уровня в возрастной группе от 15 до 50 лет у мужчин несколько выше, чем у женщин. Эти уровни снова повышаются в пожилом возрасте (значительная разница в гендерном распределении). Причины этих нормальных изменений неизвестны. Исследования показали положительную корреляцию с массой тела и курением, а также обратную корреляцию с ростом.[5] [6] [7]

У здоровых людей циркулирующий фермент в основном происходит из печени и костей. У некоторых людей этот фермент в минимальной степени поступает из кишечного тракта. У людей с группами крови O и B уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышаются после употребления жирной пищи из-за воздействия кишечного тракта. Поскольку это повышение может сохраняться в сыворотке до 12 часов, рекомендуется проверять уровни ферментов в сыворотке натощак. [8]

Патофизиология

Щелочная фосфатаза ведет себя как любой другой сывороточный белок.Его период полувыведения составляет 7 дней, и выведение из сыворотки не зависит от проходимости желчных протоков или функциональной способности печени. Однако место разложения щелочной фосфатазы неизвестно. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке могут оставаться повышенными до 1 недели после разрешения обструкции желчных путей. Печень является источником повышенного уровня ферментов у большинства пациентов. Следующим вероятным фактором является повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или обычно в периоды роста.Приток плацентарной щелочной фосфатазы в конце третьего триместра способствует увеличению числа беременных [9].

Механизм увеличения щелочной фосфатазы при гепатобилиарных заболеваниях является предметом дискуссий. Исследования убедительно показали, что это происходит из-за повышенного синтеза ферментов, а не из-за снижения гепатобилиарной экскреции фермента. Повышенная активность печеночных ферментов явно параллельна повышению активности щелочной фосфатазы в сыворотке; это происходит в первую очередь из-за повышенной трансляции мРНК щелочной фосфатазы (опосредованной повышением концентрации желчных кислот) и повышенной секреции щелочной фосфатазы в сыворотку через канальцевую утечку в синусоиду печени.Механизм, который ускоряет его выпуск в кровоток, не выяснен. Исследования сообщают, что везикулы, содержащие щелочную фосфатазу, и многие такие ферменты, связанные с синусоидальными мембранами, обнаруживаются в сыворотке пациентов с холестазом. Поскольку щелочная фосфатаза синтезируется заново в ответ на обструкцию желчевыводящих путей, ее уровень в сыворотке может быть нормальным на ранней стадии острой непроходимости желчных путей, даже когда сывороточные аминотрансферазы уже достигли своего пика. [9] [10]

Диагностические тесты

Существует несколько клинических методов определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Они различаются используемым субстратом, pH щелочного буфера и генерируемыми «нормальными» значениями. Тесты, в принципе, полагаются на способность фермента гидролизовать фосфорные эфиры. В наиболее широко используемом международном методе п-нитрофенолфосфат служит субстратом, а аминоспирт используется в качестве буфера. Скорость высвобождения п-нитрофенолфосфата из субстрата можно измерить как маркер активности щелочной фосфатазы, и результаты представлены в международных единицах на литр (МЕ / л).Различные методы кажутся одинаково эффективными при обнаружении отклонений от нормы при различных клинических заболеваниях. Использование кратных верхней границы нормы — простой способ сравнения результатов, полученных с помощью различных тестов. [11] [12]

Электрофорез не позволяет надежно дифференцировать изоферменты, поскольку электрофоретическая подвижность изоферментов кости и печени различается незначительно. Электрофорез на ацетате целлюлозы с добавлением тепловой инактивации является гораздо более надежным тестом, чем только электрофорез.Разделение пластин из полиакриламидного геля обеспечивает точную идентификацию изоферментов печени, костей, кишечника и плаценты; Однако этот тест не является широко доступным. [13]

Процедуры тестирования

Пациентам с группой крови O и B может потребоваться голодание перед тестом, чтобы избежать воздействия кишечного изофермента, если при обычных тестах наблюдается необъяснимое повышение уровня щелочной фосфатазы. Флеботомист использует пробирку-сепаратор сыворотки с золотым верхом, содержащую активатор сгустка и сепаратор сывороточного геля, чтобы собрать кровь для анализа.

Мешающие факторы

Есть много потенциальных аналитических источников ошибок. Такие факторы, как концентрация фосфата, магния, цитрата, тип и концентрация буфера, поддержание правильной температуры, могут повлиять на результат.

Результаты, отчетность, важные выводы

Когда щелочная фосфатаза является единственным биохимическим тестом печени, который проявляется как повышенный (т.е. когда сывороточные аминотрансферазы находятся в пределах нормы), или когда щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с другими биохимическими тестами печени, Оценка пациента должна быть сосредоточена на выявлении причины и источника изолированного или непропорционального повышения уровня щелочной фосфатазы.У бессимптомных пациентов с изолированным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке важно определить первичный источник отклонений. Щелочные фосфатазы, полученные из печени, костей, плаценты и кишечника, обладают разными физико-химическими свойствами. Есть три общих метода, которые, как было показано, особенно используются для различения изоферментов: исследования термостабильности; дифференциальное ингибирование с помощью различных небольших пептидов, аминокислот и других низкомолекулярных веществ; и иммунологические методы.[14]

Один из подходов использует измерение активности тех ферментов, которые увеличиваются в соответствии с уровнем щелочной фосфатазы печени, таких как 5’-нуклеотидаза (5NT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Эти ферменты не повышаются при заболеваниях костей и хорошо коррелируют с гепатобилиарными заболеваниями. Сывороточный GGT очень чувствителен к заболеваниям желчевыводящих путей, но менее специфичен для заболеваний печени. Уровни 5NT могут повышаться у беременных; однако у небеременных пациенток он относительно специфичен для заболевания печени и сильно коррелирует с сывороточной щелочной фосфатазой печеночного происхождения.Однако отсутствие повышенного уровня 5NT в присутствии повышенного уровня щелочной фосфатазы не исключает гепатобилиарного заболевания, поскольку они не возникают одновременно при раннем или легком повреждении печени [15].

Клиническая значимость

Основная клиническая ценность измерения щелочной фосфатазы в сыворотке заключается в диагностике холестатической болезни печени — одного из самых высоких повышений щелочных фосфатаз, присутствующих у пациентов с холестазом. Обычно четырехкратное превышение верхней границы нормы или большее повышение наблюдается у 75% пациентов с внутрипеченочным или внепеченочным холестазом.Степень возвышения не помогает различить два типа. Подобное повышение наблюдается при обструкции желчевыводящих путей, вызванной раком (холангиокарцинома, аденокарцинома головки поджелудочной железы или ампулярная аденокарцинома), холедохолитиазом, стриктурами желчных протоков, склерозирующим холангитом или причинами внутрипеченочного холестаза, такими как первичный билиарный холангит, хроническое отторжение печени, вызванное лекарственным препаратом повреждение печени. аллотрансплантаты, инфильтративное заболевание печени (саркоидоз, амилоидоз, туберкулез и метастазы в печень), тяжелый алкогольный гепатит, вызывающий стеатонекроз.Пациенты со СПИДом также могут иметь особенно высокие уровни, либо из-за холангиопатии от оппортунистических инфекций, таких как цитомегаловирус, криптоспоридиоз, либо из-за гранулематозного поражения печени от туберкулеза. [16] [17]

Умеренное повышение (до четырех раз выше верхнего предела нормы) щелочной фосфатазы в сыворотке неспецифично, поскольку оно может возникать при различных состояниях, поражающих печень, включая цирроз, хронический гепатит, вирусный гепатит, застойную сердечную недостаточность и ишемическую холангиопатию.Заболевания, которые в первую очередь не затрагивают печень, такие как внутрибрюшные инфекции, холестаз сепсиса, лимфома Ходжкина, миелоидная метаплазия и остеомиелит, также могут вызывать умеренное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Первичный или метастатический рак повышает уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за местной непроходимости желчных протоков и увеличения утечки изофермента печени. Первичный внепеченочный рак не обязательно поражает печень или кость; в редких случаях некоторые опухоли могут продуцировать собственную щелочную фосфатазу (лимфома Ходжкина, секретирующая изофермент Регана) или оказывать паранеопластический эффект, вызывая утечку изофермента печени в кровоток (синдром Штауфера из-за почечно-клеточного рака).[18] [19]

Аномально низкие уровни могут быть полезны клинически, поскольку они наблюдаются при болезни Вильсона, особенно при молниеносной форме с гемолизом. Цинк является кофактором щелочной фосфатазы, которая замещается медью при болезни Вильсона, нарушении перегрузки медью, что приводит к низким уровням. Другими причинами низкого уровня щелочной фосфатазы являются дефицит цинка, злокачественная анемия, гипотиреоз и врожденная гипофосфатазия. [20]

Всестороннее обследование часто не требуется тем пациентам, у которых наблюдается лишь незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (повышение менее 50%).Такие пациенты могут наблюдаться клинически при периодическом мониторинге биохимических анализов сыворотки крови печени. Если уровень щелочной фосфатазы ненормально повышен, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли ее источник печеночным или не печеночным. Источник повышенного уровня щелочной фосфатазы в печени поддерживается одновременным повышением уровня GGT или 5NT. Если источник не печеночный, следующим шагом является оценка основного недиагностированного заболевания. Повышенный уровень щелочной фосфатазы в костях может возникать при метастазах в кости, болезни Педжета, остеогенной саркоме, заживающих переломах, гиперпаратиреозе, гипертиреозе и остеомаляции.Повышенная кишечная фракция обычно возникает после жирной еды и передается по наследству; это не требует дополнительной оценки. Если предполагается, что источником является печень, необходимо провести визуализацию желчного дерева, чтобы отличить внепеченочный или внутрипеченочный холестаз, в дополнение к просмотру списка лекарств. [15] [21] [22]

УЗИ правого верхнего квадранта часто является первым заказанным визуализирующим исследованием. Если желчный проток расширился, в зависимости от клинических показаний проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).Если желчный проток не расширяется, следующим шагом для диагностики первичного билиарного холангита (ПБХ) является анализ сывороточных антимитохондриальных антител (АМА). Если сывороточный АМА в норме, необходима оценка причин внутрипеченочного холестаза, АМА-отрицательного ПБЦ, саркоидоза и различных других ранее упомянутых заболеваний. Биопсия печени часто является заключительным тестом, используемым в таких ситуациях, поскольку она помогает определить этиологию повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. [23] [24]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Провайдер медицинских услуг может назначить тест на щелочную фосфатазу как часть обычного осмотра или если у пациента есть симптомы заболевания костей или повреждения печени.Надлежащая оценка и классификация любых аномальных уровней щелочной фосфатазы медицинским персоналом пациента и связанные с этим результаты приводят к лучшим результатам лечения пациента.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Пинарт М., Кунат Ф., Либ В., Цаур И., Вуллих Б., Шмидт С., Немецкий консорциум рака простаты (DPKK). Прогностические модели для прогнозирования общей выживаемости при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты: систематический обзор.Мир Дж Урол. 2020 Март; 38 (3): 613-635. [PubMed: 30554274]

2.

van der Doelen MJ, Mehra N, Hermsen R, Janssen MJR, Gerritsen WR, van Oort IM. Отбор пациентов для терапии радием-223 у пациентов с костно-метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты: новые рекомендации и перспективы на будущее. Clin Genitourin Cancer. 2019 Апрель; 17 (2): 79-87. [PubMed: 30558834]

3.

Castells L, Cassanello P, Muñiz F., de Castro MJ, Couce ML. Неонатальная летальная гипофосфатазия: описание случая и обзор литературы.Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (48): e13269. [Бесплатная статья PMC: PMC6283130] [PubMed: 30508915]

4.

Cristoferi L, Nardi A, Ronca V, Invernizzi P, Mells G, Carbone M. Прогностические модели первичного билиарного холангита. J Autoimmun. 2018 декабрь; 95: 171-178. [PubMed: 30420264]

5.

Азпиазу Д., Гонсало С., Вилла-Беллоста Р. Тканевая неспецифическая щелочная фосфатаза и кальцификация сосудов: потенциальная терапевтическая цель. Curr Cardiol Rev.2019; 15 (2): 91-95. [Бесплатная статья PMC: PMC6520574] [PubMed: 30381085]

6.

Бричачек А.Л., Коричневый CM. Щелочная фосфатаза: потенциальный биомаркер инсульта и последствия для лечения. Metab Brain Dis. 2019 Февраль; 34 (1): 3-19. [Бесплатная статья PMC: PMC6351214] [PubMed: 30284677]

7.

Генрих Д., Бруланд О., Гиз Т.А., Сузуки Х., Сартор О. Щелочная фосфатаза при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты: переоценка более старого биомаркера. Будущее Онкол. 2018 Октябрь; 14 (24): 2543-2556. [PubMed: 29925281]

8.

Мацусита М., Хараджири С., Табата С., Юкимаса Н., Мурамото Ю., Комода Т.[Активность щелочной фосфатазы в секреторах группы крови B или O колеблется в зависимости от приема пищи накануне вечером]. Риншо Бёри. 2013 Апрель; 61 (4): 307-12. [PubMed: 23855186]

9.

Masrour Roudsari J, Mahjoub S. Количественная оценка и сравнение специфической для костей щелочной фосфатазы двумя методами в нормальных образцах и образцах Педжета. Caspian J Intern Med. 2012 Лето; 3 (3): 478-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3755844] [PubMed: 24009918]

10.

Pike AF, Kramer NI, Blaauboer BJ, Seinen W, Brands R.Новая гипотеза о механизме «спасения» щелочной фосфатазы при острой фазе иммунного ответа печени. Biochim Biophys Acta. 2013 декабрь; 1832 (12): 2044-56. [PubMed: 23899605]

11.

Sancenon V, Goh WH, Sundaram A, Er KS, Johal N, Mukhina S, Carr G, Dhakshinamoorthy S. Разработка, проверка и количественная оценка ферментативного анализа, подходящего для скрининга малых молекул и профилирование: тематическое исследование. Biomol Detect Quantif. 2015 июн; 4: 1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4822204] [PubMed: 27077032]

12.

Tietz NW, Burtis CA, Duncan P, Ervin K, Petitclerc CJ, Rinker AD, Shuey D, Zygowicz ER. Эталонный метод измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Clin Chem. 1983 Май; 29 (5): 751-61. [PubMed: 6404566]

13.

Siede WH, Seiffert UB. Количественное определение изофермента щелочной фосфатазы электрофорезом на мембранах из ацетата целлюлозы. Clin Chem. 1977 Январь; 23 (1): 28-34. [PubMed: 832369]

14.

Шарма У, Пал Д., Прасад Р.Щелочная фосфатаза: обзор. Индийский J Clin Biochem. 2014 июл; 29 (3): 269-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4062654] [PubMed: 24966474]

15.

Врун Д.Х., Исраили З. Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250047]

16.

Шамбан Л., Патель Б., Уильямс М. Значительно повышенная щелочная фосфатаза печени при застойной сердечной недостаточности.Gastroenterology Res. 2014 Апрель; 7 (2): 64-68. [Бесплатная статья PMC: PMC5051077] [PubMed: 27785272]

17.

Гао Й, Чин К., Мишрики Ю. Холангиопатия СПИДа у бессимптомного, ранее не диагностированного пациента с поздней стадией ВИЧ-инфекции из Кении. Int J Hepatol. 2011; 2011: 465895. [Бесплатная статья PMC: PMC3170813] [PubMed: 21994858]

18.

Bukowczan J, Pattman S, Jenkinson F, Quinton R.Regan Изофермент щелочной фосфатазы в качестве онкомаркера почечно-клеточного рака.Энн Клин Биохим. 2014 сентябрь; 51 (Pt 5): 611-4. [PubMed: 24615345]

19.

Kranidiotis GP, Voidonikola PT, Dimopoulos MK, Anastasiou-Nana MI. Синдром Штауфера как яркое проявление рака почек: клинический случай. Дела J. 2009, 13 января; 2 (1): 49. [Бесплатная статья PMC: PMC2628869] [PubMed: 19144140]

20.

Shaver WA, Bhatt H, Combes B. Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке при болезни Вильсона. Гепатология. 1986 сентябрь-октябрь; 6 (5): 859-63. [PubMed: 3758940]

21.

Verma J, Gorard DA. Устойчиво повышенная щелочная фосфатаза. BMJ Case Rep. 2012 24 августа; 2012 [Бесплатная статья PMC: PMC4544100] [PubMed: 22922932]

22.

Assy N, Jacob G, Spira G, Edoute Y. Диагностический подход к пациентам с холестатической желтухой. Мир Дж. Гастроэнтерол. 1999 июн; 5 (3): 252-262. [Бесплатная статья PMC: PMC4688481] [PubMed: 11819442]

23.

Ревзин М.В., Скаутт Л.М., Гарнер Дж. Г., Мур К.Л. Боль в правом верхнем квадранте: сначала УЗИ! J Ultrasound Med.2017 Октябрь; 36 (10): 1975-1985. [PubMed: 28586152]

24.

Siddique A, Kowdley KV. Обратитесь к пациенту с повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Clin Liver Dis. 2012 Май; 16 (2): 199-229. [Бесплатная статья PMC: PMC3341633] [PubMed: 22541695]

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Балу К. Чако, доктором наук, NRCC, Университет Алабамы в Бирмингеме.

(обновлено 11 декабря 2013 г.) Гамма-глутамилтрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#a2. По состоянию на июль 2019 г.

Диагностика и мониторинг повреждений печени. I. Характеристики лабораторных исследований. Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB. Клиническая химия 46: 122027–2049 (2000). Доступно в Интернете по адресу http://clinchem.aaccjnls.org/content/46/12/2027.long. По состоянию на июль 2019 г.

Дженни Х.Д.А. ван Бик, Марлен Х.М. de Moor, Lot M. Geels, Michel R.T. Синке, Эко. J.C. de Geus, Gitta H. Lubke, Cornelis Kluft, Jacoline Neuteboom, Jacqueline M. Vink, Gonneke Willemsen и Dorret I. Boomsma. Связь потребления алкоголя с уровнями гамма-глутамилтрансферазы (GGT): доказательства коррелированных генетических эффектов. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2014 1 января; 134: 99–105. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3

---

5/. По состоянию на июль 2019 г.

Джеральд Кениг и Стефани Сенефф. Гамма-глутамилтрансфераза: прогностический биомаркер неадекватности клеточных антиоксидантов и риска заболеваний. Маркеры Dis. 2015; 2015: 818570. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620378/. По состоянию на июль 2019 г.

Low Gamma-GT Семейный внутрипеченочный холестаз. База данных редких заболеваний (Национальная организация редких заболеваний, NORD). Доступно в Интернете по адресу https://rarediseases.org/rare-diseases/low-gamma-gt-familial-intrahepatic-cholestasis/.По состоянию на июль 2019 г.

Катажина Ковальска, Милена Сискальская, Анна Бизонь, Мариола Сливиньска-Моссонь, Галина Мильнерович. Влияние оральных контрацептивов на липидный профиль, параоксоназу и активность печеночных ферментов. J Clin Lab Анал. 2018 Янв; 32 (1): e22194. Опубликовано онлайн, 9 марта 2017 г. doi: 10.1002 / jcla.22194. По состоянию на июль 2019 г.

Фалак Наз, Смита Джиоти, Рахул, Нишат Ахтар, Ясир Хасан Сиддик. Влияние пероральных противозачаточных таблеток на ферменты сыворотки крови и повреждение ДНК в лимфоцитах среди пользователей. Ind J Clin Biochem (июль-сентябрь 2016 г.) 31 (3): 294–301. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4

1/. 11. По состоянию на июль 2019 г.

Каземи-Ширази L1, Эндлер Г., Винклер С., Шикбауэр Т., Вагнер О., Марсик С. Гамма-глутамилтрансфераза и долгосрочное выживание: это просто печень? Clin Chem. 2007; 53 (5): 940-6. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17384006. По состоянию на июль 2019 г.

Дженни HDA и др. Связь потребления алкоголя с уровнями гамма-глутамилтрансферазы (GGT): доказательства коррелированных генетических эффектов. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2014 1 января; 134: 99–105. Опубликовано в сети 2013, 27 сентября. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.09.016. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Mayo 2001 Test Catalog, Mayo Medical Laboratories, Рочестер, Миннесота, 2000 Mayo Press.

Worman, H (1998). Общие лабораторные тесты при заболеваниях печени. Колумбийский университет медицинских наук. Доступно в Интернете по адресу http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/labtests.html.

Джонстон, Д (15 апреля 1999 г.).Особенности интерпретации тестов функции печени. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/9

ap/2223.html.

Райли, Т. (1 ноября 2001 г.). Профилактические стратегии при хроническом заболевании печени: Часть I. Алкоголь, вакцины, токсичные лекарства и добавки, диета и упражнения. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011101/1555.html.

British Liver Trust Information Service (последнее обновление 10 сентября 2001 г.).Цирроз. British Liver Trust. Доступно в Интернете по адресу http://www.britishlivertrust.org.uk/publications/cirrhosis.html.

MEDLINEplus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: СОЭ. Национальная медицинская библиотека США, Бетесда, Мэриленд. MEdlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 4-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Dufour DR, et al. Диагностика и мониторинг повреждений печени — I. Характеристики лабораторных исследований. Clin Chem 2000; 46: 2027-2049.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006 Стр. 613.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, стр. 259-260.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 271.

Кэри, Вт (1 января 2009 г.). Подход к пациенту с заболеванием печени: руководство по часто используемым тестам печени, Клиника Кливленда. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/.По состоянию на сентябрь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 86, 275.

(2000) Dufour, DR et al. Стандарты лабораторной практики Национальной академии клинической биохимии: лабораторные рекомендации по скринингу, диагностике и мониторингу повреждений печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы, часть NIDDK, NIH. НПВП и пептические язвы. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nsaids/. По состоянию на 20 сентября 2010 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Гамма-глутамилтранспептидаза. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. По состоянию на 20 сентября 2010 г.

Гамма-глутамилтранспептидаза. (Обновлено 21 января 2013 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus.Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Kim, KM et al. (Декабрь 2012 г.) Гамма-глутамилтрансфераза в сыворотке как фактор риска для общего прогноза сердечно-сосудистых заболеваний у корейцев. База данных PubMed Национального центра биотехнологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138005. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Уровень гамма-глутамилтрансферазы и риск гипертонии: систематический обзор и метаанализ.PLOS. Доступно на сайте http://www.plosone.org по адресу http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0048878. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Ghadban, R. et. al. (Обновлено 2 августа 2012 г.). Гамма-глутамилтрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#aw2aab6b3. По состоянию на сентябрь 2013 г.

KidsHealth. Анализ крови: гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_ggt.html. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Джордж, Хэнк. GGT — гаммаглутамилтрансфераза. Декабрь 2000 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.stat.unc.edu/visitors/temp/Health/Thyroid/ggt2.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Тетрадь общей практики. ГГТ и прием алкоголя. Доступно в Интернете по адресу http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20080405181818225450. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(январь 2016 г.) Американский фонд печени. Функциональные тесты печени. Доступно в Интернете по адресу http: // www.iverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/. По состоянию на 13 августа 2016 г.

(ноябрь 2009 г.) Gowda, S. et. al. Обзор лабораторных тестов функции печени. Панафриканский медицинский журнал . Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984286/. По состоянию на 13 августа 2016 г.

(май 2015 г.) М. Лазо и Дж. Кларк. Руководства по POC-IT по медицине Джонса Хопкинса. Функция печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Diabetes_Guide/547086/all/Liver_function.По состоянию на 13 августа 2016 г.

(февраль 2015 г.). MedlinePlus. Анализ крови на гамма-глутамилтранспептидазу (GGT). Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003458.htm. По состоянию на 13 августа 2016 г.

костных маркеров | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Talwar, S. (обновлено: 12 января 2017 г.). Костные маркеры при остеопорозе. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/128567-overview.Проверено 18.02.17.

Мейкле, А. В. и Страсески, Дж. (2017 г., январь). Остеопороз. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/osteoporosis. Проверено 18.02.17.

Васикаран С. (1 июля 2013 г.). Маркеры метаболизма костной ткани, влияние стандартизации анализа на оценку и мониторинг остеопороза. Новости клинической лаборатории . Доступно в Интернете по адресу https://www.aacc.org/publications/cln/articles/2013/july/bone-turnover-markets. Проверено 18.02.17.

Bethel, M. et. al. (Обновлено 21 сентября 2016 г.). Остеопороз. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/330598-overview. Проверено 18.02.17.

(© 1995–2017). Бета-CrossLaps (Beta-CTx), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83175. Проверено 18.02.17.

Алихан М. и др. al. (21 ноября 2016 г.). Болезнь Педжета.Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/334607-overview. Проверено 18.02.17.

Greenblatt, M. et. al. (2017 Февраль). Маркеры метаболизма костей в диагностике и мониторинге метаболических заболеваний костей. Clin Chem . 2017 Февраль; 63 (2): 464-474. Абстрактный. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27940448. Проверено 18.02.17.

(© 1995–2017). Клиника Майо. Детская клиника метаболических заболеваний костей. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/departments-centers/childrens-center/overview/specialty-groups/pediatric-metabolic-bone-disorders-clinic. По состоянию на март 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Интервью с доктором философии Лоуренсом М. Демерсом. Заслуженный профессор патологии и медицины Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр М.С. Херши, Херши, Пенсильвания. Дополнительно проведен обзор статьи март 2009г.

Шривастава А. (22 июля 2005 г.).Клиническое использование костных маркеров в сыворотке и моче при лечении остеопороза. Medscape from Curr Med Res Opin 2005; 21 (7): 1015-1026 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/508542_print.

Веспер, Х. (10 августа 2005 г.). Аналитические и преаналитические вопросы измерения биохимических костных маркеров. Medscape из Lab Med . 2005; 36 (7): 424-429 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/509097.

(© 2005).Обмен костной ткани, биохимические маркеры. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a125.jsp#1145643.

(июнь 2005 г., с изменениями). Обзор остеопороза. НИАМС [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/bone/hi/overview.htm.

Заболевание костей при хронической почечной недостаточности (июль 2006 г. — информация в Интернете). Национальный фонд почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/atoz/atozItem.cfm? id = 49.

Гиперпаратиреоз: что это такое и как его лечить (июль 2006 г. — информация в Интернете). Американская ассоциация семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/251.xml.

Рахит (июль 2006 г. — онлайн-информация). MedlinePlus, NIH. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000344.htm.

Коулман, Роберт и др. Прогностическое значение маркеров резорбции и образования костной ткани у онкологических больных с метастазами в кости, получающих бисфосфонат-золедроновую кислоту. Журнал клинической онкологии , Том 23, № 22 (1 августа), 2005 г .; Стр. 4925-4935.

Rosen, C.J. et al. Прогностическая ценность биохимических маркеров метаболизма костной ткани для минеральной плотности костной ткани у женщин в раннем постменопаузе, получавших заместительную гормональную терапию или добавление кальция. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма Vol. 82, № 6 1904-1910, 1997.

N.H Bjarnasona, C Christiansena. Ранний ответ биохимических маркеров предсказывает долгосрочную реакцию костной массы во время заместительной гормональной терапии у женщин в раннем постменопаузе. Кость . Том 26, выпуск 6, стр. 561-569 (2000).

Lein M et al. Маркеры метаболизма костной ткани как инструменты прогнозирования скелетных осложнений у мужчин с метастатическим раком простаты, леченным с помощью золедроновой кислоты простаты. Простата Февраль 2009 г.

Shidara K et al. Уровни в сыворотке TRAP5b, нового маркера резорбции кости, на который не влияет почечная дисфункция, в качестве полезного маркера потери кортикальной кости у пациентов, находящихся на гемодиализе. Calcif Tissue Int. , апрель 2008 г .; 82 (4): 278-87.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Улучшение клинического использования биохимических маркеров костей при метаболических заболеваниях костей. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/NCEH/DLS/osteoporosis.htm. По состоянию на март 2009 г.

Хуберт В. Веспер, доктор философии. Аналитические и преаналитические вопросы измерения биохимических костных маркеров. Medscape Today из Lab Med . 2005; 36 (7): 424-429. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/509097_2. По состоянию на март 2009 г.

ARUP Консультации.Остеопороз. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/EndocrineDz/Osteoporosis.html#. По состоянию на март 2009 г.

Веспер, Х. (10 августа 2005 г.). Аналитические и преаналитические вопросы измерения биохимических костных маркеров. Medscape из Лаборатория медицины [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/509097.

Шривастава А. (22 июля 2005 г.). Клиническое использование костных маркеров в сыворотке и моче при лечении остеопороза.Текущие медицинские исследования и мнения Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/508542.

(июль 2006 г.). Проколлаген типа 1 N-концевой пропептид. Технический бюллетень ARUP [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки на сайте http://www.aruplab.com.

Cundy, T. et. al. (13 апреля 2007 г.). Маркеры костеобразования у взрослых с умеренным несовершенным остеогенезом. Clinical Chemistry 2007; 53: 1109-1114. [Он-лайн аннотация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Clinchem.org/cgi/content/abstract/53/6/1109.

Garnero, P. et al. Оценка полностью автоматизированного анализа сыворотки на общий N-концевой пропептид коллагена типа I при постменопаузальном остеопорозе. Клиническая химия 2008; 54: 1, стр. 188–196.

Talwar, S. и Aloia, J. (Обновлено 3 января 2012 г.). Костные маркеры при остеопорозе. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/128567-overview. По состоянию на февраль 2013 г.

Старос, Э.(Обновлено 7 сентября 2012 г.). N-Концевой телопептид. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2093977-overview#showall. По состоянию на февраль 2013 г.

Редакция Medscape (Обновлено 1 октября 2012 г.). С-концевой телопептид. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2093999-overview#showall. По состоянию на февраль 2013 г.

Джейкобс-Космин, Д. и Шанмугам, С. (Обновлено 10 декабря 2012 г.).Остеопороз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/330598-overview. По состоянию на февраль 2013 г.

Meikle, A. W. (обновление, январь 2013 г.). Остеопороз. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Osteoporosis.html#tabs=0. По состоянию на февраль 2013 г.

Болстер, М. (отредактировано в декабре 2012 г.). Остеопороз. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merckmanuals.com. По состоянию на февраль 2013 г.

Сингер Ф. и Эйр Д. (2008). Использование биохимических маркеров метаболизма костной ткани в клинической практике. [Он-лайн информация]. Медицинский журнал Кливлендской клиники Октябрь 2008 г., вып. 75 10 739-750. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccjm.org/content/75/10/739.full. По состоянию на февраль 2013 г.

(© 2013). Недавно пересмотренное руководство NOF для врачей по профилактике и лечению остеопороза, 2013 г. Национальный фонд остеопороза [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://nof.org/hcp/practice/practice-and-clinical-guidelines/clinICAL-guide. По состоянию на март 2013 г.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 522-523.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. С. 205-206.

Srivastava A, et.al. Клиническое использование костных маркеров в сыворотке и моче при лечении остеопороза. Новости медицины, Curr Med Res Opin . 2005; 21 (7): 1015-1026. Доступно в Интернете по адресу http://medscape.com/viewarticle/508542_1. Доступ 3013 марта.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, стр. 1932-1943.

Васикарин С, эт. al. Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины по стандартам костных маркеров при остеопорозе. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (8): 1271–1274.

Щелочная фосфатаза Артикул

Введение

Щелочные фосфатазы — это группа изоферментов, расположенных на внешнем слое клеточной мембраны; они катализируют гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты, присутствующих во внеклеточном пространстве. Цинк и магний являются важными кофакторами этого фермента. Хотя щелочные фосфатазы присутствуют в разных тканях организма и обладают разными физико-химическими свойствами, они являются истинными изоферментами, поскольку катализируют одну и ту же реакцию.В печени щелочная фосфатаза является цитозольной и присутствует в канальцевой мембране гепатоцита. Щелочная фосфатаза присутствует в уменьшающихся концентрациях в плаценте, слизистой оболочке подвздошной кишки, почках, костях и печени. Большая часть щелочной фосфатазы в сыворотке крови (более 80%) выделяется из печени и костей и в небольших количествах из кишечника. Несмотря на то, что щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях по всему телу, их точная физиологическая функция остается в значительной степени неизвестной.[1] [2]

Щелочные фосфатазы подразделяются на тканеспецифические и тканеспецифические типы. Щелочные фосфатазы, обнаруженные в кишечнике, плаценте и зародышевой ткани, тканеспецифичны. Это означает, что они находятся только в тканях, где они выражены в физиологических условиях. Они также могут вносить вклад в циркулирующий пул сывороточной щелочной фосфатазы в определенных ситуациях, когда наблюдается повышенная стимуляция их выработки. Тканно-неспецифические щелочные фосфатазы образуют большую часть фракции, циркулирующей в сыворотке крови, и поэтому представляют клинический интерес.Один ген кодирует его и экспрессируется в печени, костях и почках. Щелочная фосфатаза кишечника кодируется отдельным геном, который отличается от гена, который кодирует щелочную фосфатазу плаценты и изофермент Регана (вырабатывается в избыточных количествах при лимфоме Ходжкина). Все тканеспецифические щелочные фосфатазы имеют одинаковую аминокислотную последовательность, но разные углеводные и липидные боковые цепи; посттрансляционные модификации наделяют их уникальными физико-химическими свойствами. [3] [4]

Этиология и эпидемиология

Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови у нормальных людей будут меняться с возрастом.Уровни высоки в детстве и в период полового созревания из-за роста и развития костей. Снижение уровня в возрастной группе от 15 до 50 лет у мужчин несколько выше, чем у женщин. Эти уровни снова повышаются в пожилом возрасте (значительная разница в гендерном распределении). Причины этих нормальных изменений неизвестны. Исследования показали положительную корреляцию с массой тела и курением, а также обратную корреляцию с ростом. [5] [6] [7]

У здоровых людей циркулирующий фермент в основном происходит из печени и костей.У некоторых людей этот фермент в минимальной степени поступает из кишечного тракта. У людей с группами крови O и B уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышаются после употребления жирной пищи из-за воздействия кишечного тракта. Поскольку это повышение может сохраняться в сыворотке до 12 часов, рекомендуется проверять уровни ферментов в сыворотке натощак. [8]

Патофизиология

Щелочная фосфатаза ведет себя как любой другой сывороточный белок.Его период полувыведения составляет 7 дней, и выведение из сыворотки не зависит от проходимости желчных протоков или функциональной способности печени. Однако место разложения щелочной фосфатазы неизвестно. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке могут оставаться повышенными до 1 недели после разрешения обструкции желчных путей. Печень является источником повышенного уровня ферментов у большинства пациентов. Следующим вероятным фактором является повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или обычно в периоды роста.Приток плацентарной щелочной фосфатазы в конце третьего триместра способствует увеличению числа беременных [9].

Механизм увеличения щелочной фосфатазы при гепатобилиарных заболеваниях является предметом дискуссий. Исследования убедительно показали, что это происходит из-за повышенного синтеза ферментов, а не из-за снижения гепатобилиарной экскреции фермента. Повышенная активность печеночных ферментов явно параллельна повышению активности щелочной фосфатазы в сыворотке; это происходит в первую очередь из-за повышенной трансляции мРНК щелочной фосфатазы (опосредованной повышением концентрации желчных кислот) и повышенной секреции щелочной фосфатазы в сыворотку через канальцевую утечку в синусоиду печени.Механизм, который ускоряет его выпуск в кровоток, не выяснен. Исследования сообщают, что везикулы, содержащие щелочную фосфатазу, и многие такие ферменты, связанные с синусоидальными мембранами, обнаруживаются в сыворотке пациентов с холестазом. Поскольку щелочная фосфатаза синтезируется заново в ответ на обструкцию желчевыводящих путей, ее уровень в сыворотке может быть нормальным на ранней стадии острой непроходимости желчных путей, даже когда сывороточные аминотрансферазы уже достигли своего пика. [9] [10]

Диагностические тесты

Существует несколько клинических методов определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Они различаются используемым субстратом, pH щелочного буфера и генерируемыми «нормальными» значениями. Тесты, в принципе, полагаются на способность фермента гидролизовать фосфорные эфиры. В наиболее широко используемом международном методе п-нитрофенолфосфат служит субстратом, а аминоспирт используется в качестве буфера. Скорость высвобождения п-нитрофенолфосфата из субстрата можно измерить как маркер активности щелочной фосфатазы, и результаты представлены в международных единицах на литр (МЕ / л).Различные методы кажутся одинаково эффективными при обнаружении отклонений от нормы при различных клинических заболеваниях. Использование кратных верхней границы нормы — простой способ сравнения результатов, полученных с помощью различных тестов. [11] [12]

Электрофорез не позволяет надежно дифференцировать изоферменты, поскольку электрофоретическая подвижность изоферментов кости и печени различается незначительно. Электрофорез на ацетате целлюлозы с добавлением тепловой инактивации является гораздо более надежным тестом, чем только электрофорез.Разделение пластин из полиакриламидного геля обеспечивает точную идентификацию изоферментов печени, костей, кишечника и плаценты; Однако этот тест не является широко доступным. [13]

Процедуры тестирования

Пациентам с группой крови O и B может потребоваться голодание перед тестом, чтобы избежать воздействия кишечного изофермента, если при обычных тестах наблюдается необъяснимое повышение уровня щелочной фосфатазы. Флеботомист использует пробирку-сепаратор сыворотки с золотым верхом, содержащую активатор сгустка и сепаратор сывороточного геля, чтобы собрать кровь для анализа.

Мешающие факторы

Есть много потенциальных аналитических источников ошибок. Такие факторы, как концентрация фосфата, магния, цитрата, тип и концентрация буфера, поддержание правильной температуры, могут повлиять на результат.

Результаты, отчеты, важные выводы

Когда щелочная фосфатаза является единственным биохимическим тестом печени, который проявляется как повышенный (т.е., когда сывороточные аминотрансферазы находятся в пределах нормы) или когда щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с другими биохимическими тестами печени, оценка пациента должна быть сосредоточена на выявлении причины и источника изолированного или непропорционального повышения щелочной фосфатазы. У бессимптомных пациентов с изолированным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке важно определить первичный источник отклонений. Щелочные фосфатазы, полученные из печени, костей, плаценты и кишечника, обладают разными физико-химическими свойствами.Есть три общих метода, которые, как было показано, особенно используются для различения изоферментов: исследования термостабильности; дифференциальное ингибирование с помощью различных небольших пептидов, аминокислот и других низкомолекулярных веществ; и иммунологические методы. [14]

Один из подходов использует измерение активности тех ферментов, которые увеличиваются в соответствии с уровнем щелочной фосфатазы печени, таких как 5’-нуклеотидаза (5NT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Эти ферменты не повышаются при заболеваниях костей и хорошо коррелируют с гепатобилиарными заболеваниями.Сывороточный GGT очень чувствителен к заболеваниям желчевыводящих путей, но менее специфичен для заболеваний печени. Уровни 5NT могут повышаться у беременных; однако у небеременных пациенток он относительно специфичен для заболевания печени и сильно коррелирует с сывороточной щелочной фосфатазой печеночного происхождения. Однако отсутствие повышенного уровня 5NT в присутствии повышенного уровня щелочной фосфатазы не исключает гепатобилиарного заболевания, поскольку они не возникают одновременно при раннем или легком повреждении печени [15].

Клиническая значимость

Основная клиническая ценность измерения щелочной фосфатазы в сыворотке крови заключается в диагностике холестатической болезни печени — одного из самых высоких уровней щелочной фосфатазы у пациентов с холестазом.Обычно четырехкратное превышение верхней границы нормы или большее повышение наблюдается у 75% пациентов с внутрипеченочным или внепеченочным холестазом. Степень возвышения не помогает различить два типа. Подобное повышение наблюдается при обструкции желчевыводящих путей, вызванной раком (холангиокарцинома, аденокарцинома головки поджелудочной железы или ампулярная аденокарцинома), холедохолитиазом, стриктурами желчных протоков, склерозирующим холангитом или причинами внутрипеченочного холестаза, такими как первичный билиарный холангит, хроническое отторжение печени, вызванное лекарственным препаратом повреждение печени. аллотрансплантаты, инфильтративное заболевание печени (саркоидоз, амилоидоз, туберкулез и метастазы в печень), тяжелый алкогольный гепатит, вызывающий стеатонекроз.Пациенты со СПИДом также могут иметь особенно высокие уровни, либо из-за холангиопатии от оппортунистических инфекций, таких как цитомегаловирус, криптоспоридиоз, либо из-за гранулематозного поражения печени от туберкулеза. [16] [17]

Умеренное повышение (до четырех раз выше верхнего предела нормы) щелочной фосфатазы в сыворотке неспецифично, поскольку оно может возникать при различных состояниях, поражающих печень, включая цирроз, хронический гепатит, вирусный гепатит, застойную сердечную недостаточность и ишемическую холангиопатию.Заболевания, которые в первую очередь не затрагивают печень, такие как внутрибрюшные инфекции, холестаз сепсиса, лимфома Ходжкина, миелоидная метаплазия и остеомиелит, также могут вызывать умеренное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Первичный или метастатический рак повышает уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за местной непроходимости желчных протоков и увеличения утечки изофермента печени. Первичный внепеченочный рак не обязательно поражает печень или кость; в редких случаях некоторые опухоли могут продуцировать собственную щелочную фосфатазу (лимфома Ходжкина, секретирующая изофермент Регана) или оказывать паранеопластический эффект, вызывая утечку изофермента печени в кровоток (синдром Штауфера из-за почечно-клеточного рака).[18] [19]

Аномально низкие уровни могут быть полезны клинически, поскольку они наблюдаются при болезни Вильсона, особенно при молниеносной форме с гемолизом. Цинк является кофактором щелочной фосфатазы, которая замещается медью при болезни Вильсона, нарушении перегрузки медью, что приводит к низким уровням. Другими причинами низкого уровня щелочной фосфатазы являются дефицит цинка, злокачественная анемия, гипотиреоз и врожденная гипофосфатазия. [20]

Всестороннее обследование часто не требуется тем пациентам, у которых наблюдается лишь незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (повышение менее 50%).Такие пациенты могут наблюдаться клинически при периодическом мониторинге биохимических анализов сыворотки крови печени. Если уровень щелочной фосфатазы ненормально повышен, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли ее источник печеночным или не печеночным. Источник повышенного уровня щелочной фосфатазы в печени поддерживается одновременным повышением уровня GGT или 5NT. Если источник не печеночный, следующим шагом является оценка основного недиагностированного заболевания. Повышенный уровень щелочной фосфатазы в костях может возникать при метастазах в кости, болезни Педжета, остеогенной саркоме, заживающих переломах, гиперпаратиреозе, гипертиреозе и остеомаляции.Повышенная кишечная фракция обычно возникает после жирной еды и передается по наследству; это не требует дополнительной оценки. Если предполагается, что источником является печень, необходимо провести визуализацию желчного дерева, чтобы отличить внепеченочный или внутрипеченочный холестаз, в дополнение к просмотру списка лекарств. [15] [21] [22]

УЗИ правого верхнего квадранта часто является первым заказанным визуализирующим исследованием. Если желчный проток расширился, в зависимости от клинических показаний проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).Если желчный проток не расширяется, следующим шагом для диагностики первичного билиарного холангита (ПБХ) является анализ сывороточных антимитохондриальных антител (АМА). Если сывороточный АМА в норме, необходима оценка причин внутрипеченочного холестаза, АМА-отрицательного ПБЦ, саркоидоза и различных других ранее упомянутых заболеваний. Биопсия печени часто является заключительным тестом, используемым в таких ситуациях, поскольку она помогает определить этиологию повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. [23] [24]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Тест на щелочную фосфатазу может быть заказан врачом как часть обычного осмотра или если у пациента есть симптомы заболевания костей или повреждения печени.Надлежащая оценка и классификация любых аномальных уровней щелочной фосфатазы медицинским персоналом пациента и связанные с этим результаты приводят к лучшим результатам лечения пациента.

---

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Щелочная фосфатаза в стволовых клетках

Щелочная фосфатаза — это фермент, обычно экспрессируемый почти во всех живых организмах. У людей и других млекопитающих определение экспрессии и активности щелочной фосфатазы часто использовалось для определения клеток в исследованиях развития и / или в рамках клинических испытаний.Щелочная фосфатаза также, по-видимому, является одним из ключевых маркеров при идентификации плюрипотентных эмбриональных стволовых, а также родственных клеток. Однако щелочные фосфатазы присутствуют в некоторых изоферментах и ​​изоформах, которые обладают тканеспецифическими выражениями и функциями. Здесь подробно обсуждается роль щелочной фосфатазы как маркера стволовых клеток. Во-первых, мы кратко суммируем современные знания о щелочных фосфатазах млекопитающих в целом. Во-вторых, мы сосредоточимся на известных фактах его роли и потенциального значения для идентификации стволовых клеток.

1. Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (AP, EC 3.1.3.1 ортофосфорно-моноэстераза, щелочной оптимум) представляет собой связанный с мембраной фермент, который встречается почти во всех живых организмах. AP млекопитающих имеют низкую идентичность последовательности с E. coli , но остатки, вовлеченные в активный центр фермента и лиганды, координирующие два атома цинка и ион магния, консервативны; Таким образом, каталитический механизм считается сходным у прокариотических и эукариотических ПП [1, 2].Отдельные щелочные фосфатазы млекопитающих различаются по своей термостабильности и свойствам неконкурентного ингибирования. Это результат их негомологичных дисульфидных связей, их структурной значимости и неконсервативных остатков [3, 4]. У человека, а также, вероятно, и у других млекопитающих, в ходе эволюции развились четыре изофермента, которые кодируются максимум четырьмя генами. Эти четыре изофермента можно найти в разных тканях, где они выполняют разные физиологические функции. Нам известны три изофермента АР, которые специфичны для определенных тканей человека; это тканеспецифические щелочные фосфатазы (TSAP).Это кишечная щелочная фосфатаза (IAP; изофермент Kasahara), щелочная фосфатаза плаценты (PLAP; изофермент Regan) и щелочная фосфатаза зародышевых клеток (GCAP; изофермент Nagao), которые экспрессируются как эмбриональными клетками, так и клетками карциномы. Четвертый изофермент встречается повсеместно, и мы называем его тканевой неспецифической щелочной фосфатазой (TNAP). TNAP встречается в трех изоформах: TNAP костей, печени и почек [5].

У мышей также четыре точки доступа; три из них тканеспецифические, а четвертый — тканеспецифический.Кишечные, кишечные (IAP-подобные) и эмбриональные AP (EAP) являются TSAP. IAP-подобный AP был идентифицирован у мышей, у которых есть нокаутный ген для IAP и все еще измеряемая остаточная активность в кишечнике. Мышиный EAP похож на человеческий GCAP [6]. Многие важные факты о структуре, физических и химических свойствах, локализации генов, регуляции, функции и тканевой экспрессии AP можно получить из Millán (2006) и McComb et al. (2011) [7, 8]. В области биологии стволовых клеток TNAP являются основным объектом внимания, но EAP или GCAP, которые экспрессируются в плюрипотентной внутренней критической массе и первичных клетках, соответственно, нельзя игнорировать (см. Ниже).В общем, TNAP и EAP / GCAP часто связаны с зародышевыми листками, предшественниками и наивными недифференцированными клетками.

Напротив, TSAP экспрессируются с увеличением дифференцировки и созревания определенных клеточных линий и тканей из-за их связи с функциями таких клеток, например, энтероцитов (IAP) [9–11].

2. Экспрессия АР во время развития

Подобно другим линиям и генам, специфичным для развития, распознаваемым как детерминанты стволовых клеток, характер экспрессии АР во время онтогенеза в некоторых частях тканей также соответствует конкретным предшественникам стволовых клеток и их нишам.Таким образом, здесь мы кратко суммируем экспрессию и предполагаемую функцию конкретных AP, связанных с потенциалом дифференцировки клеток (например, плюрипотентностью) и стволовостью во время развития в целом.

Экспрессия щелочной фосфатазы уже может быть обнаружена в двухклеточных эмбрионах до имплантации у мышей, и она одинаково экспрессируется в каждой эмбриональной клетке до стадии ранней бластоцисты. Сначала он экспрессируется как трофэктодермой, так и внутренней клеточной массой (ICM). В стадии поздней бластоцисты кажется, что AP строго экспрессируется в ICM.Lepire и Ziomek [12] описали изофермент AP на доимплантационной стадии эмбрионально-эмбриональной щелочной фосфатазы (EAP). До этого открытия у мышей были определены только два изофермента AP: EAP и TNAP. TNAP также экспрессируется в доимплантационном эмбрионе, но в 10 раз меньше, чем EAP. Примерно через 7 дней после полового акта (dpc) экспрессия Akp5 (EAP) быстро снижается, и Akp2 (TNAP) становится основным геном AP, который экспрессируется между 7–14 dpc в клетках первичного зародыша (PG). [6].Клетки PG проявляют высокую активность TNAP во время миграции в развивающиеся гонады. В этих клетках активность TNAP снижается на 14-15 дпк [13]. Известно, что у человека экспрессия щелочных фосфатаз определяется до 4 недель беременности [14, 15].

В отличие от PG-клеток мышей (которые экспрессируют TNAP), активность GCAP наблюдается в мигрирующих PG-клетках человека [15-17]. У взрослых он в основном синтезируется в яичках, шейке матки и тимусе. Следы синтезируются в тканях плаценты и легких [18].Неизвестно, экспрессируется ли AP на доимплантационной стадии эмбрионов человека. Кроме того, мало что известно об экспрессии других изоферментов в эмбриональном развитии человека из-за этических ограничений. На 8-й день после полового акта (у мышей) TNAP также экспрессируется в нейроэктодерме [19]. Позже (9,5 дпк) активность TNAP наблюдается в области головного и спинного мозга. Между 10,5 и 14,5 дпк активность TNAP наблюдается в среднем и ромбовидном мозге, вдоль всего спинного мозга и черепно-мозговых нервов, и в конце этой стадии TNAP-положительные волокна находятся в мосту.Через четырнадцать с половиной дней после полового акта экспрессия TNAP снижена в нейроэпителии. У взрослых TNAP-положительные кластеры наблюдаются в субэпендимальном слое, где локализуются нейральные предшественники. Предполагается, что TNAP участвует в развитии нервной системы частично как эктонуклеотидаза в нейрогенных зонах [20, 21] или, в частности, путем взаимодействия с коллагеном во время миграции нейронов [22, 23]. Однако активность TNAP обнаруживается в сосудистом сплетении вплоть до взрослого возраста [23].

Однако среди всех позвоночных (включая человека) активность TNAP является доминирующей в развивающемся скелете, поскольку TNAP участвует в минерализации тканей. Активность в развивающемся скелете связана с экспрессией TNAP в хондроцитах и ​​остеобластах. У мышей это происходит между 13 и 14 dpc [19].

Экспрессия другого AP, TSAP, также в основном связана с дифференцировкой клеток, и такая активность AP обычно считается маркером дифференцировки клеток [9, 24–26].

3. Роль и функция AP

Если мы спросим, ​​почему некоторые стволовые клетки экспрессируют AP, мы должны знать, как AP используются конкретными клетками. Как правило, AP катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты. AP проявляет три типа активности [27–31]: (1) гидролитическая активность R – P + H – OHR – OH + H – P, (2) фосфотрансферазная активность R – P + R′ – OHR – OH + R′P. , (3) пирофосфатазная активность R – P – P – R ′ + H – OHR – P + R′ – P. Гидролитическая активность считается общей реакцией, которая катализируется AP.

Роль отдельных AP также очевидна из фенотипа организмов с нефункциональными AP.Истощение EAP не связано с какими-либо обнаруживаемыми отклонениями. Кроме того, истощение TNAP не влияет на дифференцировку или миграцию PGC, поэтому мы можем предположить аналогичное состояние также для GCAP в PGC человека; однако экспериментальные данные недоступны из-за этических ограничений. PLAP, который известен только приматам, позволяет транспортировать материнский IgG через плаценту и по неизвестному механизму улучшает рост и развитие эмбрионов и клеток в целом. Высокие уровни GCAP и PLAP также являются маркерами опухолевых заболеваний, как правило, таких неоплазий, как опухоли зародышевых клеток [32, 33], плоскоклеточный рак легкого [34], а также рак желудочно-кишечного тракта и матки [35, 36]. .

Ключевые роли TNAP заключаются в минерализации твердых тканей (он обеспечивает свободный фосфат для создания кристаллов гидроксиапатита и гидролизует пирофосфат, ингибитор образования костного матрикса) и в метаболизме витамина B6, и, следовательно, в метаболизме нейромедиатор — аминомасляная кислота (ГАМК). Следовательно, истощение или рецессивная мутация TNAP приводит к дефектам как минерализации твердых тканей, так и развития нервной системы.

IAP играет роль в транспорте жирных кислот и триглицеридов из кишечного тракта в кровоток [37-40].IAP также регулирует pH поверхности двенадцатиперстной кишки [41] и детоксифицирует бактериальные эндотоксины в толстой кишке посредством дефосфорилирования [42, 43].

4. Регуляция экспрессии и активности AP

Активность AP четко коррелирует с его экспрессией, и его тонкая регуляция опосредуется реальным микроокружением, а не некоторыми отдельными сигнальными путями. Таким образом, экспрессия и активность AP регулируются в основном статусом развития клеток или тканей. Следовательно, как упомянуто выше, экспрессия AP является обычно подходящим маркером процессов дифференцировки как in vivo, , так и in vitro для определенных типов клеток.Хотя существуют некоторые данные о роли киназы p38 (митоген-активирующая протеинкиназа (MAPK) p38) в регуляции экспрессии TNAP, точный механизм остается неизвестным [44–47]. Точно так же мы наблюдали как снижение уровня AP, так и снижение активности AP в клетках p38 — / — ES [48, 49] по сравнению с их аналогами wt, в то время как экспрессия плюрипотентных маркеров, таких как Oct-4, Nanog и Zfp42, оставалась неизменной. без изменений (наши неопубликованные данные).

5. Щелочная фосфатаза и стволовые клетки

5.1. Плюрипотентные стволовые клетки

Высокий уровень АР и высокая активность АР являются традиционными маркерами плюрипотентных эмбриональных стволовых (ES) клеток, как мыши, так и человека. Это основано на том факте, что ICM высоко положителен в отношении активности AP, в отличие от клеток трофобласта на стадии бластоцисты. Поскольку ICM способствует дифференцировке клонов, экспрессия AP снижается, и она проявляется в отдельных специализированных популяциях клеток, таких как клетки PG, а затем и в других тканях, например, в остеобластах (см. Выше).Высокая активность AP связана с большинством плюрипотентных стволовых клеток. Эмбриональный рак (ЭК, также называемый стволовыми клетками тератокарциномы), эмбриональный зародыш (EG), уже упомянутые эмбриональные стволовые (ES) и индуцированные плюрипотентные стволовые (iPS) клетки экспрессируют высокую активность AP. Интересно, что об отсутствии активности AP сообщалось в плюрипотентных эпибластных стволовых (EpiS) клетках, которые происходят из эпибластов более поздних стадий развития эмбриона, чем те, из которых происходят ES клетки. Плюрипотентность клеток EpiS частично ограничена по сравнению с другими плюрипотентными стволовыми клетками, которые соответствуют их более дифференцированному фенотипу по сравнению с клетками ES [50, 51].

Мышиные ES-клетки происходят из плюрипотентных клеток ICM ранней бластоцисты 3.5–4 dpc. В это время ген Akp5 (кодирующий EAP) преимущественно экспрессируется в эмбрионе. Однако мышиные ES-клетки экспрессируют ген Akp2 (кодирующий TNAP), который используется для определения их недифференцированного состояния [52]. Клетки PG, EG и EC мыши, полученные из тератокарциномы, также проявляют высокую активность TNAP [13, 53, 54]. Доминирующая экспрессия TNAP, но не EAP в ES клетках мыши подтверждает гипотезу об общем предшественнике ES и PG / EG клеток [55].С другой стороны, сдвиг в экспрессии изоферментов AP может также соответствовать тому факту, что экспрессия AP важна для клеток, но, поскольку клеточная среда изменяется во время процессов развития, определенные AP могут работать более эффективно в новых условиях. Мы можем предположить, что это основано на чувствительности конкретных АР к различным аминокислотам и небольшим пептидам, которые были определены как ингибиторы активности АР; они представлены в таблице 1 [5, 56–62]. Однако для проверки такой гипотезы потребуются дальнейшие эксперименты.

9037 907 907 (мышь) Alppl2 ) , базолатеральный участок остеобластов), хондроцитов , одонтобластов ° L-гомоаргинин [61], нейраминидаза [5], L-левамизол [57], имидазол [62] Изофермент AP Ген Молекулярная масса Тканевая локализация Температура инактивации Специфические ингибиторы 90–120 кДа Синцитиотрофобласт Стабилен при 70 ° C нейраминидаза [5], L-фенилаланин [58], L-лейцин [60], L-лейцил-глицил-глицин [56], L -фенилаланил-глицил-глицин [56] GCAP ALPPL2 PGC , семенников , шейки матки , тимуса Предимплантационная стадия эмбриона IAP IAP-like (мышь) ALPI (человек) Akp3 (мышь) Akp6 ( Alpi ) 70–90 кДа Тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка) Phenalanine 907-31 Стабильный при температуре 56 ° C L 907-31 58], L-триптофан [59] Костная изоформа TNAP ALPL (человек) Alpl (мышь) 90astic728 120–150 кДа PGC (мышь), мозг (субэпендимальный слой), эмбрион , семенников (мышь) Изоформа печени TNAP Печень (желчный эпителий) При 55 ° C более стабильна, чем изоформа кости Изоформа почек TNAP Почки (эпителиальные клетки проксимальных канальцев) Нестабильны при 45 ° C

PLAP: плацентарный AP; GCAP: AP зародышевых клеток; EAP: эмбриональный AP; ИАП: кишечное АД; TNAP: тканевый неспецифический AP.

В человеческих эмбрионах активность GCAP обнаруживается в клетках PG, в отличие от человеческих ES-клеток, где обнаруживается TNAP [63, 64]. Однако неясно, выражается ли также GCAP, чего можно было ожидать. Клетки ЭК человека экспрессируют оба изофермента, TNAP и GCAP [65]. В человеческих EG-клетках изофермент GCAP ожидается, потому что GCAP экспрессируется в мигрирующих человеческих первичных половых клетках и гоноцитах [18, 63]. Однако точные исследования этого явления на людях отсутствуют.

Кроме того, некоторые экспериментальные результаты указывают на большее сходство между мышиными ES / PG / EG / EC и человеческими клетками PG / EG / EC, но не человеческими ES-клетками, что поднимает другой вопрос о значении и роли AP в этих клетках. [66].

Однако это несоответствие фенотипа этих клеток было частично разрешено Brons et al. [51] и Tesar et al. [50]. Обе эти группы описали так называемые стволовые клетки эпибласта (EpiS), которые соответствуют плюрипотентным клеткам эпибласта.Мышиные EpiS-клетки более дифференцированы, чем мышиные ES-клетки. ЭС клетки мыши и человека должны быть эквивалентны по своим свойствам. Однако человеческие ES-клетки более точно соответствуют мышиным EpiS-клеткам. Интересно, что клетки EpiS не проявляют детектируемой активности AP [50]. Таким образом, мы можем предположить, что точное определение паттернов экспрессии изоформ AP в ES человека по сравнению с вышеупомянутыми популяциями клеток может дополнительно улучшить нашу картину его идентичности, регуляции самообновления и фенотипа.

Особое значение AP для плюрипотентных клеток, а также для плюрипотентных стволовых клеток остается под вопросом. Andäng et al. предполагают важность синтеза ГАМК в ES-клетках для регуляции их пролиферации и самообновления [67] и что AP участвует в синтезе ГАМК (см. выше). Мы также можем предположить повышенную потребность в дефосфорилировании субстрата, связанном с быстро пролиферирующим метаболизмом ES-клеток. В ICM и других типах плюрипотентных клеток мы также можем предположить роль AP, аналогичную роли в ES-клетках.

Интересно, что, как упомянуто выше и ожидается в клетках EpiS, все известные плюрипотентные стволовые клетки мыши и человека предпочтительно экспрессируют TNAP. Экспрессия TNAP также быстро повышается в процессе перепрограммирования соматических клеток в iPS-клетки. В исходном протоколе фенотип iPS индуцируется посредством экзогенной экспрессии четырех генов: Oct-4 (Pouf5), Sox-2 и Klf4, которые отвечают за поддержание плюрипотентности, и c-myc, ответственного за индукцию и / или увеличивающаяся скорость распространения [68].Экспрессия TNAP увеличивается сразу после трансфекции соматических клеток этими четырьмя генами. Это соответствует концепции прямой регуляции экспрессии TNAP с помощью Oct-4 и Sox-2 [69]; см. Таблицу 2. Таким образом, экспрессия TNAP появляется задолго до реального репрограммирования клеток и повторной экспрессии эндогенных генов Oct-4 или Sox-2 [70]. Кроме того, наш анализ in silico идентифицировал несколько сайтов связывания для Oct-4 и Sox-2 и дополнительных факторов, связанных с плюрипотентностью, таких как Nanog, Tcf3, Sa4b и FoxD3 в промоторах TNAP (таблица 2).Для всех вышеупомянутых фактов, активность AP является широко признанным маркером плюрипотентных стволовых клеток, и было показано, что поддержание активности AP в AP-положительных колониях положительно коррелирует с клоногенным и самообновляющимся потенциалом недифференцированных ES человека. клетки в культурах [64]. Кроме того, активность AP снижается реципрокно с процессами дифференцировки с участием плюрипотентных стволовых клеток [71]. С другой стороны, истощение гена TNAP , Akp2 не влияет на образование ICM или PG клеток или их экспансию у мышей [52].Неожиданно, в то же время, как клетки ICM, так и клетки PG могут рассматриваться, по крайней мере, как предшественники плюрипотентных стволовых клеток, как и клетки ES или EG. К сожалению, мало что известно о невозможности выделить ES-клетки из TNAP — / — эмбрионов. Что еще более важно, следствием истощения TNAP является отрицательное влияние на развитие костей и обмен витамина B (см. Выше).

VHD Виды Символ гена (имя) Семейство матриц / матрица V $ HOXF V $ STEM V $ RXRF V $ NANOG.01 V $ OCT3_4.02 (Oct-4) V $ OSNT.01 V $ SOX2.01 V $ HFh3.01 (FoxD3) V $ RAR_RXR.01 Человек ALPP (PLAP) 1 — — — — 2 ALPPL2 (GCAP) — 1 7 — 1 ALPL (TNAP) 1 3 4 — — 3 Alplus E1 — — — — — Alpl (Akp2 / TNAP) 1 6 * 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

NA Мотивы связывания NOG, Oct3-4, SOX-2, FoxD3 и RAR / RXR были предсказаны программным инструментом Genomatix MatInspector (1) (цифры обозначают количество совпадений) и затем проанализированы с использованием алгоритма rVista (на основе Transfac Professional Library v10. .2) (2) для эволюционно консервативных мотивов между мышью и человеком (серые поля). Символ звездочки «*» указывает на ранее наблюдаемое связывание Oct-4 в регуляторных последовательностях Alpl (Akp2) с использованием методологии Chip-PET (3, 4). Матрица V $ OSNT.01 представляет составные сайты связывания для Oct-4, Sox-2, Nanog, Tcf3 (Tcf7l1) и Sall4b в плюрипотентных клетках.

Интересно, что хотя EAP является доминантной формой AP в плюрипотентном ICM, мы распознали только один сайт связывания Nanog в гене EAP мыши, и не наблюдали сайтов связывания для других плюрипотентных генов, упомянутых выше.В GCAP человека был распознан один сайт связывания для упомянутых плюрипотентных генов, кроме FoxD3 (таблица 2). Механизм, касающийся сдвига от экспрессии EAP / GCAP в плюрипотентных ICM к экспрессии TNAP в других плюрипотентных клетках и клетках PG, все еще не изучен.

Тем не менее, кажется очевидным, что экспрессия TNAP не тесно связана с плюрипотентными стволовыми клетками или только с плюрипотентностью, поскольку клетки ICM экспрессируют другой AP преимущественно и у них нет чистого потенциала самообновления (и такие клетки ICM не могут быть распознаны как стволовые клетки. ) [19].Кроме того, клетки PG представляют собой другие клетки, которые сильно экспрессируют TNAP и другие так называемые плюрипотентные маркеры (Oct-4, Nanog), но они не являются плюрипотентными.

Парадоксально, но на регуляцию экспрессии TNAP в плюрипотентных стволовых клетках также влияет эффект ретиноевой кислоты (RA). RA обладает продифференцировкой и плейотропным действием на многие клетки: in vivo, и in vitro, [72, 73]. Эффект RA быстрый и сильный. Клетки подвергаются процессу дифференцировки после добавления RA к культуре независимо от других условий.Конечный фенотип зависит от концентрации RA, типа культуры (адгезивная, суспензионная) и наличия определенных сигнальных молекул [72, 74–77]. Интересно, что активность TNAP увеличивается с этой дифференцировкой, хотя и стволовые, и плюрипотентные маркеры снижаются. Это было доказано как на EC, так и на ES клетках ([78, 79] и Рисунок 2). Повышение экспрессии TNAP явно опосредуется мотивами связывания рецепторов RA в гене TNAP (таблица 2). Роль и значение этой RA-индуцированной экспрессии TNAP в дифференцировке клеток EC и ES неизвестны.Однако это наблюдение противоречит гипотезе о роли TNAP в быстро пролиферирующих клетках. RA вызывает снижение пролиферации и накопления клеток в фазе G1 клеточного цикла как в ES, так и в EC клетках [80–82].

Кроме того, исследование in vitro дифференцировки ES-клеток в PG-клетки дает замечательное наблюдение. RA необходим для индукции образования PG-клеток во время EBs-опосредованной дифференцировки ES-клеток [83]. В этой системе 5-дневные EB, в которых экспрессия TNAP, Oct-4 и Nanog снижена, лечатся RA.После этой обработки клетки PG могут быть определены в EB. Однако клетки PG также экспрессируют высокие уровни Oct-4, Nanog и TNAP [84]. Повышение TNAP можно просто объяснить присутствием сайтов связывания рецептора RA (RAR / RXR) в гене TNAP, как упоминалось выше. Однако экспрессия Oct-4 напрямую ингибируется RA [85]. Экспрессия Nanog, второго по важности плюрипотентного гена, может положительно регулироваться RA, как было показано в некоторых недавних исследованиях [77, 86]. В этом случае экспрессия Nanog, вероятно, индуцируется за счет индукции экспрессии инсулиноподобного фактора роста (IGF) с помощью RA или других ретиноидов [86].IGF является сильным индуктором пути PI3-K, активность которого приводит к увеличению экспрессии Nanog в ES-клетках [87, 88]. Таким образом, RA опосредует ауто- и паракринную стимуляцию путей PI3-K IGF. Важно отметить, что сам Nanog регулирует экспрессию Oct-4 [89]. Таким образом, мы предполагаем, что в упомянутой модели RA-индуцированного образования PG-клеток экспрессия Oct-4 активируется и поддерживается Nanog. Обратная связь в сети регуляции Oct-4 / Nanog и положительная роль IGF в поддержании ES-клеток хорошо известны [87, 89, 90].Однако факторы, которые делают возможным вышеупомянутое предполагаемое RA-индуцированное создание Oct-4-позитивных клеток (PG-клеток) в отличие от быстрой дифференцировки обработанных RA плюрипотентных стволовых клеток, все еще неизвестны. Мы можем предположить небольшую степень баланса между экспрессией генов, нацеленных на RA, и модуляцией сети Oct-4 / Nanog. Взаимное упорядочение экспрессии Oct-4 и Nanog во время установления их сети также может играть здесь важную роль. Недавно также была продемонстрирована предпочтительная роль Nanog в образовании PG клеток, чем в самой плюрипотентности [91].

5.2. Другие стволовые клетки

Высокая экспрессия / активность AP в ES-клетках позволяет предположить, что это универсальный маркер SC. Недавние исследования не подтвердили правильность такого предположения. За исключением стволовых клеток сперматогонии, высокий уровень AP не был окончательно продемонстрирован в качестве общего маркера SC в других признанных тканеспецифичных стволовых (эмбриональных или взрослых) клетках или популяциях, богатых стволовыми клетками. Тем не менее, Langer et al. [20] определили некоторые TNAP-положительные клетки в центральной нервной системе эмбриона и взрослого человека.Эти нейральные TNAP-положительные клетки наблюдались в популяциях клеток субвентрикулярной зоны, которая богата нервными стволовыми клетками и различными нейральными предшественниками. Некоторые из этих предшественников были TNAP-положительными. Здесь TNAP не был связан с конкретными предшественниками, но с субпопуляциями нескольких идентифицированных предшественников. Кажется, что экспрессия TNAP в субвентрикулярной зоне (SVZ) связана не со специфическим клеточным фенотипом, а с клеточным поведением, например, пролиферацией или миграцией [20].Эта гипотеза подтверждается митогенным эффектом аденозина, генерируемого TNAP в результате гидролиза нуклеозидтрифосфатов и дифосфатов [20, 92]. Дополнительные примеры активности AP в соматических стволовых клетках можно найти в сообщениях о различных наборах мезенхимальных стволовых клеток (MSC) [93–95]. Sobiesiak et al. [96] идентифицировали TNAP как маркер стволовости MSC, подписанный как MACS1. Однако недавно Kim et al. [97] представили проостеогенные свойства МСК с более высокой активностью TNAP. МСК, полученные из жировой ткани, демонстрируют значительно более низкие уровни транскрипта и активности TNAP (рис. 1).Это контрастирует с ситуацией с плюрипотентными стволовыми клетками, в которой можно предположить, что улучшенная стволовость коррелирует с высокой активностью TNAP, за исключением эффектов RA (см. Выше). Представление о том, что TNAP в мезенхимальных клетках является меткой предшественников, а не самих MSC, также подтверждается дальнейшими исследованиями, подтверждающими высокий уровень TNAP в дифференцированных остеобластах и ​​одонтобластах [97, 98] (Figure 1). Кроме того, клетки боковой популяции (SP), происходящие из ткани пульпы зуба человека, богатые стволовыми клетками, обнаруживают более низкие уровни мРНК TNAP, чем основная популяция [98].Однако дальнейшие подробные исследования в этой области и на SP-клетках тканевого происхождения были бы полезны. Данные, сравнивающие экспрессию и активность TNAP в различных популяциях, обогащенных стволовыми клетками, представлены на рисунке 1.

6. Заключение

Экспрессия TNAP является подходящим маркером плюрипотентных стволовых клеток, но с некоторыми ограничениями. Высокий уровень AP очень хорошо коррелирует с плюрипотентностью и фенотипами недифференцированных плюрипотентных стволовых клеток. Низкий уровень активности AP указывает на ограничение плюрипотентности, которое также наблюдалось в клетках EpiS [50, 51] и при дифференцировке.Некоторые другие ограничения упомянуты выше. Во всех других случаях, то есть во взрослых SC и т. Д., Высокий уровень AP связан с процессом дифференцировки, а не со стволовостью. Таким образом, определенные типы клеток способны регулировать экспрессию TNAP и, возможно, также других AP посредством различных комбинаций сетей регуляции транскрипции. Соответственно, AP, такой как TNAP, например, может экспрессироваться под контролем Oct-4 в плюрипотентных клетках, а также в Oct-4 отрицательных клетках, таких как мезенхимальные клетки и их потомство.К сожалению, важность AP-активности для плюрипотентных клеток и / или стволовых клеток (в основном для плюрипотентных стволовых клеток) все еще остается неясной. Точно так же мы не понимаем роль сдвига в экспрессии EAP / GCAP на TNAP между ICM и ES клетками. Играет ли он роль в плюрипотентности стволовых клеток или он только представляет собой маркер общего предка / предшественника ES- и PG-клеток? Как ни странно, никакие клетки PG или ICM не считаются подлинными плюрипотентными стволовыми клетками.