Молочница у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение молочницы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Молочница – грибковое заболевание, сопровождающееся развитием локального воспалительного процесса. Диагностикой и лечением патологии занимается педиатр или семейный врач.
О заболевании
Молочница – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое возникает на фоне повышения активности грибков рода Candida. Свое название болезнь получила из-за характерного белого («молочного») налета, который образуется на пораженных слизистых оболочках.Возбудитель в норме присутствует в малом количестве на поверхности полости рта, коже, предметах ежедневного пользования. Однако этой концентрации грибков, при условии нормального функционирования иммунной системы, недостаточно для возникновения каких-либо клинических проявлений патологии.
Новорожденные дети и груднички автоматически попадают в группу риска развития болезни. Это обусловлено незрелостью иммунитета и минимальным количеством природных барьеров на пути проникновения грибков в организм малыша. Поэтому молочница – сравнительно распространенная проблема, с которой могут сталкиваться многие родители. Бояться болезни в 90% случаев не стоит, но и игнорировать симптоматику нельзя из-за риска развития осложнений.
Симптомы молочницы
Патогенетической основой заболевания является возникновение локального воспалительного процесса в месте инвазии грибков. Они начинают активно размножаться с выделением продуктов жизнедеятельности, что провоцирует соответствующий иммунный ответ со стороны организма ребенка.Клиническая картина при молочнице характеризуется образованием в зоне поражения типичного белого налета. На ранних этапах болезни не всегда удается сразу отличить колонии грибков от остатков пищи или молока. Родители иногда игнорируют проблему, особенно при отсутствии других признаков заболевания. Для дифференциации достаточно протереть язык или губы малыша салфеткой или влажным полотенцем. Остатки пищи смыть легко. А колонии грибков сложно, поэтому они остаются.
Распространенные дополнительные клинические симптомы:
- раздражительность ребенка, частый плач;
- ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Все зависит от степени поражения слизистой рта грибком;
- нарушение нормального ритма сна.
В запущенных случаях, когда грибок распространяется в нижележащие отделы пищеварительного тракта – в просвет пищевода, желудка и в кишечник, дополнительно присоединяются диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, срыгивание, нарушение стула по типу диареи). В случае поражения внешних половых органов характерный белый налет обнаруживается в зоне больших и малых половых губ (у девочек) или крайней плоти (у мальчиков).
Причины молочницы
Причиной развития молочницы является размножение грибка рода Candida. Ключевым условием активизации данного микроорганизма остается снижение иммунной защиты организма. Ослабление защитных механизмов, кроме незрелости иммунной системы, может быть спровоцировано следующими факторами:- Ненадлежащий уход за ребенком. При игнорировании базовых правил гигиены количество грибка, попадающего на слизистые оболочки малыша, увеличивается. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему грудничка или новорожденного.
- Злоупотребление сладостями. Candida – грибки, которые для размножения с успехом используют глюкозу. На фоне нарушения функции иммунной системы частое поедание конфет увеличивает шанс заболеть.
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит. Сезонные вирусные инфекции, обострения хронических соматических заболеваний увеличивают риск возникновения молочницы.
- Уменьшение защитной функции слюны. При стоматологических заболеваниях может наблюдаться снижение работоспособности слюнных желез, что также способствует изменению микрофлоры полости рта.
Заражение грибками может происходить от мамы во время беременности, при использовании загрязненной посуды или предметов личной гигиены. Поэтому крайне важно в раннем детстве кипятить соски, баночки, а также мыть руки перед контактом с ребенком.
Диагностика молочницы
«СМ-Доктор» — многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на выявлении и лечении всех видов заболеваний у детей от 0 до 18 лет. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу наша клиника предоставляет пациентам полный спектр диагностических услуг. Это обеспечивает быстрое и качественное выявление молочницы.Диагностику грибкового поражения слизистых оболочек врач может провести еще при первичном осмотре ребенка. После сбора анамнеза и анализа жалоб больного доктор оценивает состояние пораженного участка тела. При выявлении характерного налета в сочетании с указанными выше симптомами проводится постановка предварительного диагноза.
Для его подтверждения используются следующие дополнительные процедуры:
- микроскопический анализ соскоба из пораженного участка слизистых;
- традиционные лабораторные тесты – общий и биохимический анализ крови, мочи.
При подозрении на наличие сопутствующей соматической патологии врач может направить ребенка на консультацию к смежным специалистам. Иногда ослабление иммунитета может быть следствием гастрита, холецистита или других заболеваний внутренних органов.
Лечение молочницы
Молочница у детей – распространенная проблема, которая на первый взгляд не представляет опасности для жизни, но при отсутствии лечения болезнь может прогрессировать и поражать новые участки тела. Это может проявляться стойким нарушением функции пищеварения, сращиванием половых губ у девочек, образованием зон хронического воспаления.Медикаментозная терапия молочницы включает применение следующих препаратов:
- Пробиотики – группа лекарств для восстановления нормальной микрофлоры пораженных слизистых оболочек. Цель – укрепление локального иммунитета для самостоятельной ликвидации колоний грибка организмом.
- Местные антисептики (сода, йодинол, метиленовый синий). Цель – уничтожение грибка.
- Противогрибковые средства. Эти лекарства используются при неэффективности неспецифических препаратов.
У новорожденных детей и грудничков параллельно с назначением указанных выше средств врачи рекомендуют тщательно соблюдать правила ухода за ребенком, увлажнять воздух, обеспечить малышу полноценное питание. В большинстве случаев при адекватной терапии удается полностью устранить симптомы молочницы за 7-10 дней.
Профилактика молочницы
Для уменьшения вероятности развития молочницы рекомендуется:- продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
- мыть руки;
- ограничить употребление сладкого.
«СМ-Доктор» — клиника, специализирующаяся на предоставлении диагностических и терапевтических услуг детям с любой формой кандидоза. Наши врачи уже более 10 лет успешно справляются с любой формой молочницы, а значит, самочувствие малыша быстро нормализуется. Обращайтесь к профессионалам!
Врачи:
Записаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Кандидоз (молочница) полости рта – симптомы и лечение
Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.
Причины кандидоза
Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.
Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:
ВИЧ, сахарный диабет;
онкологические заболевания;
дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.
Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.
Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.
Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.
Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.
Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.
Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.
Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.
Виды орального кандидоза и симптомы
Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:
острый псевдомембранозный;
острый атрофический;
хронический атрофический;
хронический гиперпластический.
Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.
При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.
Хронический гиперпластический кандидоз
Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.
Методы диагностики
Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.
Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.
Особенности лечения
Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.
Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.
Дополнительно обязательно используются местные средства:
растворы для полоскания полости рта;
гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
местные таблетки и пастилки для рассасывания;
растворы для орошения и аэрозоли;
мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.
Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.
Условия эффективного лечения
Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.
Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.
Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.
Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.
При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.
Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:
соблюдение гигиены полости рта;
отказ от пищи, богатой углеводами;
отказ от сладких напитков.
Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.
В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.
Профилактика кандидоза
Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.
Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.
Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:
принимать антибиотики только по назначению врача;
соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;
при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.
При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.
Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.
Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога | Уварова Е.В.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).
Факторы риска кандидоза
Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2–3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет [Шушунова, В.Г. Баласанян, 2001]. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.
Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.
Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.
Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.
Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).
Возбудитель
Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды Candida получили свое название – дрожжевые грибы. Применение термина «дрожжеподобные» с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.
В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.
Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.
Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.
Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.
Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.
Клиническая картина
Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).
Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.
Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.
При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.
Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 103 в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 104 КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.
Лечение
Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).
Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).
Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.
Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.
Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр. ), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.
Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.
Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.
При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.
Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.
У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.
В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др. ). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.
Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.
Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.
.
Почему возникает кандидоз. Из-за чего появляется молочница у девушек. Основные причины появления молочницы у женщин
Молочница, или кандидоз – это грибковое заболевание внутренних и внешних половых органов, сопровождающееся мутно-белыми, творожистыми выделениями, зудом, запахом и воспалительными процессами. Данное заболевание может проявляться у женщин, мужчин и девушек, не живущих половой жизнью. Мужчины реже страдают от молочницы, чем женщины. Чаще всего у них проходит скрытая форма протекания болезни.
Грибок Candida albicans присутствует у более 50% людей в качестве составляющей микрофлоры. Если микрофлора влагалища женщины перестает бороться с нежелательными микроорганизмами, то создаются условия для активного размножения этого грибка – кислая среда микрофлоры, и в связи с этим возникает молочница.
Не всегда получается сразу понять, что у вас молочница. Вас могут беспокоить:
- зуд и жжение в области влагалища; особенно зуд и дискомфорт усиливается в ночное время;
- выделения – сначала мутно-белые, а затем в виде комочков, похожих на крупицы творога. Иногда выделения приобретают желтоватый или зеленоватый цвет;
- специфический запах, напоминающий скисший кефир;
- острая боль при занятии сексом и мочеиспускании;
- покраснение и опухание вульвы и малых половых губ.
Если помимо этих симптомов повышается температура тела, то это говорит о начале воспалительного процесса.
Причины появления молочницы
Во избежание молочницы главным правилом является подавление факторов риска, или причин ее появления. К этим факторам относятся: несбалансированное питание, гормональные сбои, несоблюдение интимной гигиены, сахарный диабет, стресс и перенапряжение, применение антибиотиков, беременность.
Для беременных молочница составляет особую опасность, влекущую за собой нарушения в развитии плода вплоть до выкидыша. По статистике, беременные женщины чаще страдают молочницей, чем другие женщины. Даже если беременная никогда не болела кандидозом, то риск при беременности значительно повышается.
Запущенная форма молочницы у беременной женщины может повлечь за собой распространение грибка на плаценте, заражение ротовой полости (кандидозный стоматит), кишечника и верхних дыхательных путей ребенка, вызвать аборт при сроке до 12-ти недель. Молочница в своих наихудших проявлениях может присутствовать на ротовой полости, в подмышечных и паховых областях.
Особо важно при беременности своевременно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя назначать самолечение, так как болезней с похожими симптомами существует достаточно. К ним относятся трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагинит, генитальный герпес, гонорея. Как правило, беременным назначают препараты местного применения – свечи, мази, крема. Для устранения всех факторов риска лечение молочницы назначают также и мужчине-партнеру.
Молочница при беременности опасна в сочетании с сахарным диабетом, применением антибиотиков, со стрессом и неправильном питании. Эти факторы усиливают друг друга, ведут к ослаблению здоровья матери и ребенка.
Молочница у мужчин
Как было подмечено еще в самом начале статьи, молочница может присутствовать и у мужчин. Чаще всего у мужчины она протекает бессимптомно, или же со слабовыраженной симптоматикой. Признаками молочницы у мужчины являются:
- краснота и отек крайней плоти;
- мутно-белый налет на головке члена, реже – творожистый, как у женщин;
- зуд, жжение во время мочеиспускания и при занятии сексом.
Бессимптомность проявления молочницы у мужчины опасна тем, что он может заразить свою партнершу. Мужчины могут подхватить молочницу по тем же причинам, что и женщины – из-за стресса, употребления антибиотиков, сахарного диабета, употребления в пищу большого количества углеводов. Но все же, мужчины гораздо реже страдают от молочницы, нежели женщины.
Профилактика и лечение
При первых признаках молочницы следует обратиться к врачу – гинекологу, венерологу, дерматологу. Самолечение нежелательно, так как можно поставить неверный диагноз и нанести еще больший вред организму. Лучшими мерами будут воздержание от употребления сахара в большом количестве, поддержание личной гигиены, избегание стрессовых ситуаций, грамотное лечение гормональными средствами и антибиотиками. в качестве профилактики гинекологи советуют подмываться крепким, теплым отваром ромашки. Наиболее эффективными препаратами являются флуконазол, итраканозол, кетоконазол, таблетки нистатин и пимафуцин.
Не пренебрегайте своим здоровьем, если у вас появились первые признаки молочницы – идите к доктору, хуже от этого точно не станет. Это позволит избежать рецидивов, от которых мучается каждая третья женщина. и не забывайте, что себя нужно любить и заботиться о своем организме.
Проблема молочницы касается большинства женщин. Часто терапия проводится без выявления первопричины недуга, что сводится к простому залечиванию симптомов. Чтобы качественно и надолго избавиться от молочницы, важно понять, что вызвало её развитие и устранить причину.
Природа происхождения молочницы
Молочница, или кандидоз, — бактериальное заболевание женского влагалища. Отличительной чертой патологии являются типичные белые выделения творожистой структуры.
Бактерия, которая провоцирует развитие болезни – грибок рода Candida.
У 80% женщин грибок является частью естественной микрофлоры влагалища и не вызывает никаких опасений.
Кроме того, бактерии Candida приносят пользу – они поддерживают уровень pH во влагалищной среде в норме, тем самым стимулируя работу эпителия. Здоровая микрофлора способна самостоятельно защищать организм от инфекций: справляться с внешними болезнетворными бактериями и регулировать выработку собственных.
Если по определённым причинам количество бактерий грибка вида Candida активно растёт – защитные силы снижаются, от чего организм подвергается появлению молочницы.
Кандидоз на фоне других заболеваний
Медицинская практика показывает, что кандидоз прямым образом связан с остальными болезнями половых органов.
В большинстве случаев заболевания молочницей во время диагностики обнаруживаются другие, скрытые инфекции.
Чтобы лечение оказалось успешным и была проведена проверка на наличие разного рода инфекций, при малейших подозрениях на молочницу рекомендуется пройти дифференциальную диагностику. Кроме кандидоза, она помогает обнаружить уреоплазму, герпес генитальный, гонорею, трихомонаду, гарднереллу.
Часто кандидоз становится первым вестником развития сахарного диабета. Потому при лечении грибка стоит сдать кровь на сахар и провериться у эндокринолога.
Кроме половых инфекций и сахарного диабета, молочница может стать симптомом скрытой формы болезней органов пищеварения и мочевых каналов.
Причины появления патологии
Существует множество разных объяснений тому, почему появляется молочница у женщин.
Описание | |
Лечение антибиотиками | Основной фактор, из-за которого образуется кандидоз. При помощи антибактериальных препаратов удаётся победить многие опасные болезни. Они действуют комплексно и влияют на все бактерии в организме, однако не затрагивают грибок. В результате действия антибиотиков бактерии (полезные в том числе) погибают, а грибок заполняет освободившееся место в микрофлоре. Такой побочный эффект лечения создаёт оптимальную среду для развития молочницы. |
Пониженный иммунитет | В таком состоянии в организме активнее развиваются условно патогенные микроорганизмы. Потому часто молочница появляется после длительного периода болезни, а также у людей, инфицированным ВИЧ. |
Нарушенный метаболизм | Проблемы с обменом жиров и белков приводят к изменениям в микрофлоре, из-за чего есть риск образования кандидоза. Часто эти процессы происходят при сахарном диабете. |
Приём медикаментов без наблюдения врача | Отсутствие консультаций, предостережений и беспорядочное медикаментозное лечение вызывают рост количества углеводов в крови. В сладкой среде бактерии Candida развиваются более активно, возникает молочница. |
Несбалансированное питание | Правильное питание являет собой гармоничное соотношение полезных микроэлементов. Когда в организм поступает избыточное количество выпечки, сладкого, газировок, то поджелудочная железа не успевает вырабатывать свой гормон для нормализации уровня в сахара в крови. Отсюда – высокий риск активного размножения грибка в сладкой среде. |
Изменения гормонального фона | Различные гормональные нарушения, рост активности одних гормонов при подавлении других вызывает дисбаланс в организме, что также является одним из факторов, почему появляется молочница. Часто патология по этой причине возникает у беременных женщин. |
Патологии в работе эндокринной системы | В некоторых случаях при диагностировании молочницы оказывается, что она развивается на фоне эндокринных болезней. Всплеск или подавление какого-то из гормонов приводит к дисбалансу, что и провоцирует размножение грибка. |
Приём неподходящих противозачаточных гормональных средств | При произвольном выборе методов контрацепции, без предварительного консультирования врача, может возникнуть гормональный всплеск. А изменения гормонального фона являются одной из первопричин, откуда происходит болезнь. |
Тесное синтетическое нижнее бельё, несоблюдение правил гигиены при использовании прокладок | Синтетика, как и недостаточно частая смена прокладок, не позволяет происходить естественному процессу теплообмена. В тёплой и влажной среде грибок и болезнетворные бактерии развиваются в разы интенсивнее, шансы появления молочницы очень высоки. |
Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов хрупкий баланс в составе микрофлоры влагалища нарушается, и вскоре обнаруживаются первые признаки молочницы.
Соблюдение правил личной гигиены, сбалансированное питание и поддержание иммунитета на высоком уровне являются простыми, но самыми эффективными профилактическими мерами от кандидоза.
Молочница и беременность
Заболевание является одним из самых частых при вынашивании ребёнка.
Больше половины беременных женщин сталкиваются с молочницей, что усложняет и без того непростой период.
Лишь в 20% случаев грибковая инфекция появляется ещё до зачатия ребёнка, протекает в слабой или скрытой форме, и только после оплодотворения становится ощутимой.
Но чаще всего болезнь провоцирована изменениями на фоне наступления беременности.
К причинам молочницы в этот период относятся:
- Изменение работы эндокринной системы . Чтобы вынашивание проходило нормально, у беременной вырабатывается большое количество гестагенов. Нарушение гормонального фона провоцирует развитие грибковой инфекции;
- Снижение иммунитета . Функционирование нашего организма подразумевают его защиту от всех чужеродных материалов. Ребенок в утробе матери с точки зрения физиологии является наполовину чужеродным. Если бы защитные силы работали на полную мощность, происходило бы отторжение плода и беременность не могла состояться. Чтобы обезопасить здоровье ребёнка, весь период вынашивания проходит при сниженном иммунитете матери, что увеличивает риск заболеть молочницей.
- Другие предрасполагающие факторы . Такие первопричины патологии, как несбалансированное питание, злоупотребление антибиотиками и несоблюдение элементарных правил гигиены также остаются актуальными при беременности.
Может ли мужчина заразиться молочницей
Многие пары волнует вопрос, передается ли молочница от женщины к мужчине.
Организмы двух половых партнёров сталкиваются с одинаковым набором бактерий.
Грибок Candida постоянно находится в женском влагалище – и при развитии молочницы, и в здоровом состоянии. Потому половые органы мужчины сталкиваются с бактериями во время каждого сексуального акта.
Природа поведения грибка в мужском организме такая же, как и в женском: если у мужчины сильный иммунитет и отсутствует предрасположенность к развитию патологии, количество бактерий останется в норме и не вызовет повода для беспокойства.
Но мужчина со слабым иммунитетом, сахарным диабетом, регулярно плохим питанием или под влиянием других провоцирующих факторов подвержен заражению молочницей от своей партнёрши.
Симптомами заболевания в таких случаях у мужчин могут быть :
- воспаление внешних половых органов;
- образование на них налёта творожистой структуры;
- усложнённое мочеиспускание;
- дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта.
Работает процесс обмена и в обратную сторону: мужчина может передать значительное количество грибка женщине, что увеличит риск заболеть.
Если у кого-то из партнёров обнаружен кандидоз, половой акт является нежелательным. Кроме того, из-за выраженной симптоматики болезни он доставит только дискомфорт.
Для того, чтобы минимизировать количество вредоносных бактерий, партнёрам достаточно придерживаться простейших правил гигиены.
0Многие женщины знают, какие неприятные симптомы бывают при молочнице. Дискомфорт, зуд и жжение во влагалище лишают покоя, доводят до нервного срыва. На какое-то время болезнь утихает, но в любой момент происходит обострение. Многие недоумевают, откуда берется грибок и как можно им заразиться, каковы причины появления молочницы у женщин. Все, что способствует гибели полезных лактобактерий, провоцирует образование болезнетворной микрофлоры. Укрепление иммунитета является важной мерой профилактики размножения инфекции в организме.
Содержание:
Как возникает молочница
Молочницей называют кандидозный вагинит – инфекционное грибковое заболевание. Грибки рода кандида, его возбудители, относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры. Это означает, что они в небольшом количестве являются нормальными обитателями кожи и всех слизистых организма, не принося вреда до определенного момента.
Болезнь возникает, когда грибок начинает безудержно размножаться. Нормальная микрофлора влагалища содержит около 40 видов живых микроорганизмов, причем в ней должны преобладать молочнокислые бактерии (палочки Дедерлейна) и бифидобактерии. Они препятствуют развитию болезнетворных микробов. Грибы начинают бесконтрольно размножаться, если у человека по какой-то причине снижается иммунитет (после операции или стресса, например).
Развитию грибов благоприятствует теплая (21°-37°), влажная слабокислая среда. Убить грибки можно только с помощью специальных антигрибковых препаратов, разрушающих их структуру.
Интересно то, что от молочницы невозможно избавиться с помощью пробиотиков – препаратов, повышающих содержание молочнокислых бактерий. Избыток лактобактерий, наоборот, усиливает рост грибка, так как кислая среда убивает лишь его конкурентов, которым для жизни нужна слабощелочная среда. Грибы же в кислой среде прекрасно развиваются.
Заражение грибком происходит как бытовым путем (через постельное белье, банные полотенца), так и половым.
Симптомы молочницы
Проявления молочницы трудно не заметить. У женщины возникают характерные обильные выделения, напоминающие творожистую массу . Они белого цвета, имеют запах кислого молока . Благодаря этим признакам заболевание и получило свое неофициальное название.
На слизистых оболочках влагалища наблюдается белый налет. Во влагалище ощущается сильный зуд. Он усиливается после менструации, во время полового акта. Состояние усугубляется к вечеру. Рези и жжение особенно чувствуются в жару или после бани.
Видео: Причины развития молочницы
Причины возникновения молочницы
Главными причинами возникновения молочницы у женщин, дающими толчок к развитию грибов во влагалище, являются:
- снижение иммунной защиты;
- изменение гормонального фона в организме;
- нарушение состава бактериальной среды и кислотности влагалища;
- несоблюдение правил гигиены;
- употребление в пищу большого количества сладких и мучных продуктов.
Возникновению этих причин способствует множество факторов.
Ослабленный иммунитет
Состояние иммунной системы у женщины зависит от ее здоровья, физической формы, условий и образа жизни, характера питания, наличия вредных привычек. Резкому снижению иммунитета способствует возникновение хронических заболеваний различных органов (печени, почек, сердца, кишечника). Нагрузка на иммунную систему повышается при наличии воспалительных процессов, травм, после хирургических операций.
Человек чаще болеет, если организм ослаблен из-за неправильного питания (голодания, недостатка белков и витаминов в пище), недосыпания, истощения нервной системы, отсутствия нормальных санитарно-бытовых условий. Малоподвижный образ жизни, отсутствие закалки приводят к тому, что человек часто болеет простудными заболеваниями, отнимающими силы, необходимые для защиты от инфекции. Курение, пристрастие к алкоголю, наркотическая зависимость также увеличивают чувствительность к инфекциям, могут стать причиной обострения молочницы.
Гормональный фон
Соотношение различных гормонов взаимосвязано с работой репродуктивной системы. Нередко молочница обостряется перед менструацией, во время беременности, при климаксе . Это связано с влиянием гормонов на состояние половых органов, структуру их слизистых оболочек, восприимчивость организма к инфекции.
Причиной гормональных изменений может быть употребление гормональных лечебных препаратов и контрацептивов, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ. Нередко причинами молочницы у женщин становится сахарный диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы.
Изменение состава микрофлоры влагалища
Причинами нарушения бактериальной флоры могут быть:
- Длительное или бесконтрольное употребление антибиотиков. Убивая болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), они попутно уничтожают полезную микрофлору, сдерживающую рост грибов, что приводит к их избыточному росту в кишечнике, откуда грибок может легко попасть во влагалище.
- Частое спринцевание, использование щелочных средств для интимной гигиены. Происходит вымывание полезных бактерий, изменение кислотности среды, пересушивание слизистой оболочки влагалища.
- Неправильное применение пробиотиков для лечения бактериального вагиноза. Их можно использовать в целях восстановления бактериальной среды только при отсутствии грибков в микрофлоре.
- Употребление в пищу большого количества сладостей, изделий из дрожжевого теста. Кроме того что создается благоприятная среда для развития грибков, происходит еще и повышение содержания сахара в крови, способствующее возникновению сахарного диабета.
Дополнение: Изменение микрофлоры влагалища происходит также при смене полового партнера. Молочницу не относят к венерическим заболеваниям, однако заражение женщины во время полового акта происходит нередко. У мужчин заболевание обычно протекает в скрытой форме, поэтому заражение вполне возможно при незащищенном половом контакте.
Нарушение норм гигиены
Причиной обострения молочницы может стать неправильный уход за половыми органами, в том числе во время менструации, редкая смена нижнего белья и гигиенических прокладок. Размножению грибка способствует ношение тесных синтетических трусиков, благоприятствующих проникновению инфекции во влагалище из кишечника.
Видео: Причины, провоцирующие появление молочницы. Меры профилактики
Чем опасна молочница
Это заболевание представляет опасность, в первую очередь, при беременности, так как во время родов может произойти инфицирование плода. Врожденная молочница у ребенка провоцирует появление различных воспалительных заболеваний. Грибки кандида начинают развиваться в слизистой рта, кишечника, легких малыша.
Женщина заражает молочницей мужчину, даже не подозревая этого, если болезнь переходит в хроническую форму и ее признаки на какое-то время исчезают. Неприятные симптомы осложняют половую жизнь.
Молочница часто становится первым признаком сахарного диабета, наличия ВИЧ. Она осложняет лечение других сопутствующих инфекционных болезней половых органов.
Профилактика молочницы
Для того чтобы снизить риск развития кандидоза, женщина должна заботиться об укреплении иммунитета (этому способствует закаливание, активный отдых на свежем воздухе, борьба с нехваткой витаминов в организме). Необходимо контролировать массу тела и обмен веществ. Для этого надо ограничить употребление сладких и печеных изделий, соли, жирной пищи.
Важной мерой профилактики является своевременное лечение эндокринных расстройств, воспалительных и других заболеваний половых органов.
Предупреждение: Антибиотики и гормональные средства необходимо применять только в дозах, предписанных врачом.
Требуется поддерживать нормальную работу кишечника (избегать запоров , диареи). Рекомендуется носить белье из натуральных материалов, минимизировать использование ежедневных прокладок. При молочнице нельзя курить, употреблять спиртные напитки.
Влагалищный кандидоз или молочница – распространенное заболевание, вызываемое грибком рода Candida. С ее симптомами знакома, по данным медицинской статистики, каждая третья женщина. Свое название это грибковое заболевание получило из-за того, что выделения у женщин, страдающих от его проявлений, приобретают творожистый вид. Зная, от чего появляется молочница, не сложно принять действенные меры по ее профилактике, снизить вероятность осложнений.
О возбудителе заболевания
В норме грибки рода Candida мирно соседствуют с человеком, обитая на коже и слизистых оболочках, в том числе и на слизистой оболочке влагалища у женщин. Свою активность возбудитель заболевания проявляет при определенных обстоятельствах, когда для его роста и размножения появляются благоприятные условия. Чаще всего молочницу вызывает Candida albicans — один из ста семидесяти представителей этого рода.
Переход заболевания в хроническую форму, с частыми рецидивами и осложнениями, бывает, если его причиной стал грибок Candida non-albicans. В этих случаях приходится лечить молочницу по нестандартным схемам, потому что обычная противогрибковая терапия оказывается неэффективной.
Как проявляется молочница
Это заболевание появляется не только у женщин, оно возникает и у мужчин, и у детей. От влагалищного кандидоза страдают и беременные женщины и девушки, не имевшие опыта половой жизни. Симптомы мужской молочницы не проявляются ярко, чаще всего она имеет скрытое течение.
Основной признак начавшейся болезни у женщин – нетипичные влагалищные выделения. В начале грибкового поражения выделения мутно – белые, но через день – два они приобретают характерную творожистую консистенцию, становятся густыми.
Дополнительные симптомы молочницы:
- зуд и жжение во влагалище, преходящие на внешние половые органы;
- опухание вульвы и малых половых губ;
- появление белого налета в виде творожистых бляшек на внешних половых органах;
- болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта.
Эти признаки заболевания обычно не сопровождаются гипертермией. Если температура тела все же превышает показатели нормы, то, скорее всего, к грибковой инфекции присоединился воспалительный процесс.
Если молочницу не лечить, процесс приобретает хроническое течение, возникают осложнения: вагинальный кольпит, цистит, грибковое поражение кишечника. Особенно опасны осложнения этого заболевания для беременных женщин:
- распространение грибкового процесса на плаценту;
- преждевременные роды;
- самопроизвольный аборт при сроке беременности до 12 недель;
- заражение ребенка во время родов.
У новорожденных, зараженных матерью, наблюдаются поражения слизистой рта, кишечника, верхних дыхательных путей. Симптомы этого заболевания у девушек, не имеющих опыта половой жизни, не отличаются от признаков грибковой инфекции, появляющихся у женщин. У мужчин в редких случаях отмечаются:
- белый налет на головке полового органа;
- покраснение и припухлость крайней плоти;
- жжение и зуд;
- боль во время полового акта и мочеиспускания.
Важно: оценить симптомы заболевания и поставить правильный диагноз, назначить лечение может только врач: гинеколог, дерматолог – венеролог. Самолечение недопустимо, так как сходные с молочницей симптомы имеются у гонореи, генитального герпеса, гарднереллеза, трихомониаза.
Причины появления грибкового поражения половых органов
Процесс лечения начальной стадии этого заболевания занимает один – два дня. Чтобы не допустить развития кандидоза, нужно знать, почему появляется молочница, в чем особенности активизации патологического процесса.
Нарушения в рационе питания
Преобладание в меню продуктов, влияющих на рост дрожжевых грибков – одна из причин появления молочницы. Ее можно спровоцировать подобным образом у молодых девушек, не имевших никогда половых связей. Употребление большого количества сладкого и мучного тормозит работу бифидо- и лактобактерий, создающих баланс микрофлоры.
При снижении их активности происходит бурное развитие патогенных бактерий и микроорганизмов, в том числе и грибков. Профилактика молочницы в этом случае состоит в отказе от сладостей, сдобной выпечки, пива, кваса, копченостей и солений. Содержащаяся в этих продуктах глюкоза – благодатная почва для размножения грибков.
Гормональный дисбаланс
Гормональные изменения в женском организме – повод для появления молочницы. Ее можно ожидать при нарушениях менструального цикла, пред появлением первой менструации у молодых девушек, перед наступлением климакса, в определенные периоды менструального цикла. Все эти состояния связаны с повышением главного женского гормона – эстрогена. Он провоцирует размножение грибка и, как следствие, появление заболевания.
Такое же влияние на организм некоторых женщин оказывают противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогена. Не стоит думать, что молочница бывает у всех, кто принимает оральные контрацептивы, но риск ее появления выше у тех, кто начал прием препарата, или сменил его на таблетки с высокой дозой эстрогена.
Беременность и молочница
Большая часть беременных женщин страдают этой болезнью или становятся ее носителями. Такое распространение кандидоза влагалища у беременных объясняется несколькими причинами:
- повышение уровня эстрогена в течение всего периода беременности сдвигает баланс влагалищной среды, делая ее более кислой, прекрасно подходящей для роста грибка;
- повышенная нагрузка на организм беременных женщин снижает иммунитет, ответ организма на бурное размножение грибка не адекватен опасности;
- изменение рациона питания беременных, несоблюдение диеты, превышение сладкой и мучной пищи создают почву для развития грибков.
Опасность для здоровья беременных женщин и их будущих детей настолько велика, что гинеколог обязательно предложить лечить это заболевание. Для лечения беременных от влагалищного кандидоза имеются безопасные лекарственные средства.
Нарушения интимной гигиены
Спровоцировать это заболевание может ношение синтетического белья, редкая смена прокладок во время менструации, чрезмерное применение ежедневных прокладок, употребление гигиенических тампонов. Создаваемый в этих случаях «парниковый эффект» в районе наружных половых органов и во влагалище — отличная почва для развития влагалищного кандидоза.
Неправильный способ подмывания может стать провоцирующим фактором для развития молочницы. Вызывает ее чрезмерное увлечение пенками для интимной гигиены, мылом и гелями, меняющее баланс микрофлоры влагалища. Струя воды, направленная снизу вверх при подмывании, нередко вместе с другими факторами способствует возникновению болезни. Особенно опасен такой способ интимной гигиены для беременных.
Неправильно подобранные механические средства контрацепции – еще одна причина развития патологического процесса. Презервативы, влагалищные кольца и другие барьерные методы предохранения, контактируя со средой влагалища, вызывают ее ответ на раздражение в виде изменения баланса микрофлоры. После применения некоторых видов спермицидов, неподходящих для женщины, приходится лечить проявления молочницы.
Сахарный диабет
Стресс и хроническая усталость
Эта связь между молочницей и постоянным эмоциональным напряжением на первый взгляд не очевидна. Тем не менее, стресс требует от организма выделения такого гормона, как кортизол. Поддержание всех органов и систем в постоянном тонусе, вследствие его работы, снижает иммунитет.
Организм оказывается беззащитен перед инфекциями, в том числе и перед влагалищным кандидозом. Такое же действие на современного человека оказывает и хроническая усталость.
Применение антибиотиков
Особо опасные заболевания нужно лечить антибиотиками – это ангина, цистит, пневмония, воспаления женской половой сферы, бронхит, послеоперационные состояния. Побочным действием такого применения становится гибель бактерий, поддерживающих оптимальный баланс микрофлоры, сдерживающих патогенные микроорганизмы. Снижается защита влагалища от молочницы, растут колонии грибков.
Вагинальный кандидоз большинству женщин знаком под простым названием молочница. Это заболевание происходит при активном размножении грибков рода Кандида в слизистой оболочке влагалища при возникновении благоприятных факторов.
Хронические заболевания
Снижение иммунитета из-за хронических соматических заболеваний — хронический пиелонефрит, тонзиллит, бронхит, ВИЧ инфекция.
Отравления
Снижение защитных сил организма провоцируется пищевыми отравлениями, тяжелыми травмами, гиповитаминозом, ожогами и прочими тяжелыми заболеваниями.
Питание
При анорексии, несбалансированном низкокалорийном питании, при некоторых видах диеты. Злоупотребление сладостями, кондитерскими изделиями, выпечкой также способствуют развитию молочницы. Считается, что при обильном употреблении моркови, овощей, фруктов, ограничении легкоусвояемых углеводов в рационе можно избавиться от легкой степени кандидоза влагалища.
Применение антибиотиков
Это самая частая и очевидная причина молочницы у женщин, особенно длительное или частое лечение различными противомикробными средствами (). Поскольку резервуаром грибов кандида является кишечник, то и при , вызванном приемом антибиотиков, как правило, происходит распространению грибков в другие органы, в первую очередь во влагалище.
Мокрое белье
У некоторых женщин причиной возникновения молочницы может стать ношение мокрого белья, то есть купание в открытых водоемах, в бассейнах, поскольку влажная среда способствует жизнедеятельности грибов кандида.
- Молочница частый спутник беременности.
- Длительное эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации.
- Резкая смена климата.
- Использование гормональной контрацепции.
Синтетическое белье
Также причиной молочницы может стать увлечение синтетическим нижним бельем, особенно ношение трусиков стрингов, комбидрессов, тугих колготок. В таком белье нарушается теплообмен, образуется закрытое пространство по типу вакуума, повышается температура в области промежности и увеличивается влажность, что способствует размножению грибков.
По этой же причине молочница чаще диагностируется в жаркое время года, особенно у женщин с избыточным весом (перегрев).
Местные факторы
- Применение цветной ароматизированной туалетной бумаги и дезодорированных прокладок.
- Использование для интимной гигиены различных антибактериальных интимных гелей, мыла, вагинальных спреев, это снижает местный иммунитет и является причиной возникновения молочницы.
- Женщины, которые имеют привычку часто спринцеваться различными средствами не подозревают, что оказывают губительное действие на микрофлору влагалища. не допустимо.
- Нарушение личной гигиены в поездках, длительных путешествиях при отсутствии нормальных условий для принятия душа.
- Редкая смена тампонов во время менструаций и использование ежедневных прокладок может спровоцировать дисбактериоз влагалища.
- Использование местных контрацептивов.
- Ну и, конечно, переохлаждение ослабляет защитные силы организма, что ведет активизации дрожжевых грибков.
У девушек, не ведущих половую жизнь, также может возникнуть молочница из-за нарушения личной гигиены, приема антибиотиков, гормональных сбоев, из-за
При появлении зуда, жжения, неприятных ощущений во время и после полового акта следует как можно раньше обследоваться у гинеколога, поскольку это может быть не только симптомом молочницы у женщин. Причины возникновения кандидоза могут быть связаны с более глубокими нарушениями в организме женщины, лечение которых невозможно без тщательной диагностики. Хроническая трудноподдающаяся терапии молочница может быть признаком сахарного диабета, дисбактериоза кишечника, ВИЧ инфекции, онкологического заболевания.
как лечить, симптомы и причины молочницы
Одна из самых распространенных вагинальных инфекций – это молочница или же вагинальный кандидоз. Ее вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. По статистике больше половины женщин репродуктивного периода сталкивались с этим заболеванием.
Врач акушер-гинеколог Марьяна Тенета рассказала 24 каналу о причинах болезни, симптомах, лечении и как от нее уберечься.
Читайте также Откуда берутся выделения, которые вы видите на белье
Что известно о грибке CandidaГрибки рода Candida являются условно-патогенными, то есть в небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках здорового человека. В норме они не вызывают никаких симптомов. Но если нарушается баланс микрофлоры влагалища, количество грибов увеличивается, и возникает молочница.
Однако следует знать, что за симптомами вагинального кандидоза могут «маскироваться» хронические, более опасные, урогенитальные инфекции. Поэтому при появлении любых неприятных симптомов, стоит проконсультироваться с врачом.
При появлении любых неприятных симптомов – стоит проконсультироваться с врачом / Фото aiohotgirl.com
Главной причиной появления вагинального кандидоза является ослабление общего и/или местного иммунитета. Следовательно, все, что подавляет иммунитет, может спровоцировать дисбаланс влагалищной микрофлоры и чрезмерный рост грибов Candida.
Среди распространенных причин возникновения молочницы:
- прием антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии;
- нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете),
- хронические заболевания;
- стресс также может спровоцировать появление молочницы;
- противозачаточные препараты, которые провоцируют нарушение гормонального фона организма;
- средства гигены с искусственными красителями и ароматизаторами.
Еще одна причина кандидоза – беременность. Так как во время нее у женщин происходит физиологическое ослабление иммунитета и происходят гормональные изменения.
Сначала молочница проявляется ощущением зуда / Фото pani.best
Симптомами вагинального кандидоза являются:
- ощущение зуда и жжения в области половых органов;
- усиленные выделения из влагалища в виде белых комочков;
- боль и жжение при мочеиспускании и во время полового акта.
Читайте также Насколько безопасны менструальные чаши
Похожие симптомы во время кандидоза есть и у мужчин. Они могут жаловаться на жжение, зуд, покраснение головки полового члена и белый налет. При острой молочнице присутствует также боль во время полового акта и мочеиспускания.
Молочница – симптомы у женщин и мудчин
ощущение зуда и жжения в области половых органов;
усиленные выделения
боль и жжение при мочеиспускании
Никогда не занимайтесь самолечением, при появлении каких-либо симптомов заболевания обратитесь к врачу. Это первый и единственный способ любого правильного подхода.
При неярко выраженных симптомах и легких формах кандидоза гинеколог назначит вам только местное лечение – использование противогрибковых свечей, кремов, мазей. А в дальнейшем – прием препаратов для восстановления влагалищной микрофлоры и пробиотиков для предупреждения рецидивов молочницы.
Если случай более сложный, то врачи назначают уже системные противогрибковые и общеукрепляющие препараты.
Как отметила врач акушер-гинеколог Тенета, если кандидоз часто возвращается, необходимо сделать дополнительное обследование организма:
- проверить работу желудочно-кишечного тракта;
- сдать кровь на сахар и на хронические урогенитальные инфекции.
Для профилактики вагинального кандидоза необходимо соблюдать правила личной гигиены, отказаться от использования ароматизированных средств интимной гигиены и содержащих искусственные красители, носить натуральное белье.
Читайте также Как менструальный цикл влияет на сексуальное влечение женщин
Врач акушер-гинеколог Марьяна Тенета
“И еще одним из важнейших способов профилактики кандидоза в наше время, когда все сами себе врачи, является контролируемое и рациональное, под наблюдением врача, употребление каких-либо препаратов, не только антибиотиков. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать неприятных симптомов молочницы и предупредить ее появление в будущем”
Правила, которые помогут избежать молочницы
- Правильное и сбалансированное питание.
- Хлопковое белье по размеру.
- Отказ от ароматизированных средств интимной гигиены.
- Антибиотики только по назначению врача.
- Половая жизнь с контрацепцией.
Молочница у девочек — симптомы и причины появления
Кандидоз, или молочница, встречается в любом возрасте у людей разной половой принадлежности. Грибы Candida находятся в пассивном состоянии у половины населения планеты. В результате влияния негативных факторов они активизируются, провоцируя развитие кандидоза. Принято считать, что данная патология наблюдается у взрослых женщин, но в медицине установлено, что нередко развивается молочница у девочек и девушек подросткового возраста. Особой разницы в проявлении болезни между женщинами и девочками не существует. Патология нередко развивается из-за снижения иммунитета, гормональной перестройки организма и частых инфекционных болезней.
Характеристика проблемы
Молочница у девочки – грибковая инфекция, возбудителем которой выступают грибы Candida, что присутствуют в здоровом организме в пассивном состоянии. При нарушении иммунной системы они начинают размножаться, выделять токсины, которые повреждают эпителий, органы и ткани, в результате чего возникает инфекционный процесс. У девочек развитие кандидоза наблюдается в 30% случаев. Чаще всего развивается молочница у маленьких девочек в возрасте от трех до семи лет, она наблюдается в виде урогенитального кандидоза. Нередко этому способствуют особенности анатомического строения гениталий ребенка:
- Неразвитая складчатость эпителия;
- Замедленный процесс регенерации в клетках эпителия;
- Низкий уровень эстрогена;
- Щелочная среда влагалища, вследствие чего развивается кокковая флора;
- Недостаточно развитая иммунная система.
90% случаев обращения к гинекологу в детском возрасте приходится на развитие молочницы. Несвоевременное лечение патологии может привести к необратимым последствиям, в том числе к бесплодию.
Среди двухлетних детей широко распространена молочница ротовой полости, которая возникает в результате употребления пищи из грязной посуды в дошкольных учреждениях, привычки девочки тянуть в рот грязные предметы.
Урогенитальный кандидоз в острой форме протекает на протяжении двух месяцев, затем патология приобретает хронический характер без должного лечения. Грибы Candida у девочек двенадцати лет провоцируют развитие вульвовагинита, чаще всего это происходит из-за несоблюдения личной гигиены.
Причины развития патологии
Грибы Candida способствуют развитию инфекции только при ослаблении организма или нарушении нормальной микрофлоры. Причинами нарушений могут выступать:
- Врожденное инфицирование из-за наличия инфекции у беременной женщины, которая передалась ребенку во время его прохождения по родовым путям. Данная проблема наблюдается довольно часто;
- Частые вирусные и инфекционные болезни;
- Недостаточно выполняемая интимная гигиена, возникновение аллергических реакций;
- Слабый иммунитет, особенно в подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма, стрессов, эмоциональных нагрузок;
- Нарушения гормональной системы, прием антибиотиков и кортикостероидов, вследствие чего развивается молочница у девочки подростка;
- Попадание во влагалище инородных тел;
- Ранняя половая жизнь, незащищенные половые акты;
- Расстройство эндокринной системы;
- Дисбактериоз кишечника;
- Ношение белья из синтетических материалов.
Девочки с двухлетнего возраста, у которых часто снижается иммунитет, а также развиваются вирусные заболевания, имеют высокий риск развития молочницы.
Симптоматика
Молочница может быть у девочек двухлетнего возраста. Но в некоторых случаях под ней может маскироваться совсем другое заболевание, поэтому важно пройти обследование у врача. Нередко молочница в этом возрасте проявляется в виде пеленочного дерматита. В этом случае заболевание будет проявлять следующие симптомы:
- Образование небольшого размера папул, которые могут сливаться между собой;
- Темный красный цвет пораженных участков кожного покрова;
- Влажность пораженных областей тела;
- Появление водянистых пузырьков.
Данные проявления локализуются в основном в паховой области, между ягодицами, в нижней части живота, а также в складках на бедрах.
Молочница у девочек подростков проявляется в виде накопления выделений в большом количестве между половыми губами, в области клитора, а также в виде желтого налета на эпителии влагалища. Нередко на лобке, больших половых губах наблюдаются характерные высыпания, кожный покров в этом месте краснеет. На развитие урогенитального кандидоза могут указывать следующие признаки:
- Выделения из половых органов белого или желтого цвета, в некоторых случаях с примесью крови;
- Зуд и жжение в половых органах;
- Небольшое воспаление слизистой оболочки половых органов;
- Боли и жжение при мочеиспускании;
- Болевые ощущения в области спины и живота;
- Слабость, утомляемость;
- Сухость половых губ, поверхность которых становится белесоватой;
- Высыпания, что могут изъявляться, образуя эрозии;
- Отечность половых губ и девственной плевы;
- Наслоения в виде творожистых пленок на эпителии влагалища.
В некоторых случаях данные симптомы могут указывать на наличие иных патологий.
При отсутствии терапии зуд может стать постоянным, он будет усиливаться во время ходьбы. При расчесывании вульвы появляются травмы, которые могут спровоцировать развитие инфекционных процессов в органах малого таза. Также кандидоз может распространиться на органы мочеполовой системы, привести к нарушению деятельности мочевого пузыря и почек, развитию стеноза влагалища.
У сексуально активных детей подросткового возраста болезненность и зуд во влагалище нередко провоцируют развитие страха перед половым актом, что может привести к невротическим расстройствам и формированию комплекса.
Формы патологии
Кандидоз у девочек бывает острым и хроническим. При остром кандидозе наблюдаются творожистые выделения, отечность и покраснение эпителия влагалища. При хронической патологии развивается гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки половых органов. Острая форма заболевания длится около двух недель. При хроническом заболевании степень поражения намного меньше, наблюдается умеренная гиперемия и отечность, белый налет на эпителии присутствует в меньшей степени, чем при острой патологии.
Девочки, у которых уже начался менструальный цикл, испытывают жжение и зуд перед началом менструаций, затем симптоматика немного стихает. Также при данной форме патологии наблюдаются трещины возле клитора, половых губ промежности и перианальной области. На коже половых губ появляются грубые складки, они становятся дряблыми, сморщенными и атрофичными, кожный покров приобретает бурый цвет. В некоторых случаях наблюдаются пятна синего цвета возле влагалища. Нередко урогенитальная молочница сопровождается кандидозом полости рта и кишечника.
Если в течение года наблюдалось более четырех эпизодов проявления симптоматики болезни, которые чередовались периодами ремиссии, говорят о рецидивирующей форме молочницы. Когда признаки заболевания сохраняются постоянно, немного меньше проявляясь после проведения гигиенических процедур или лечения антимикотическими препаратами, говорят о персистирующей форме кандидоза.
Методы диагностики
Диагностика патологии начинается с изучения анамнеза болезни и осмотра пациента. Затем врач берет мазок с передней стенки влагалища. Материал наносят на медицинское стекло при помощи тампона, затем проводят микроскопию, которая позволяет за короткое время выявить грибы и установить степень тяжести патологического процесса. Также врач может назначить ПЦР для идентификации вида грибов и последующего выбора лечебных препаратов, к которым они будут чувствительны. Дополнительно назначается лабораторный анализ крови и мочи.
Главными недостатками метода ПЦР выступают длительное время его проведения, дороговизна исследования и необходимость современной лаборатории.
Терапия
Лечение молочницы у девочек в первую очередь должно быть направлено на устранение возбудителя заболевания. Самым эффективным способом терапии у детей выступает эндолимфатическое лечение, которое заключается во введении медикаментозных препаратов в области, что связаны с лимфатической системой. Препараты вводятся при помощи инъекций.
Для устранения молочницы в ротовой полости, кишечнике и влагалище применяют местное лечение. В этом случае врач назначает пероральные антибактериальные средства, а также лекарства имидазолового ряда, например, «Кетоконазол». Также используют противогрибковые вагинальные таблетки, свечи, мази и растворы.
По результатам исследований при однократном приеме «Флуконазола» наблюдалось в 99% случаев полное излечение.
Нередко лечение молочницы у девочек подростков осуществляется при помощи местных антисептиков и антимикотических препаратов. Они являются безопасными и эффективными, симптоматика патологии быстро исчезает. В педиатрии и детской гинекологии используют также суппозитории с антибиотиками и препараты азолового ряда. Их врач каждый день вводят во влагалище девочки. Перед введением свечей рекомендуется сделать спринцевание раствором соды и борной кислоты или фурацилина. Параллельно врач выписывает прием иммуномодуляторов и прочие препараты для устранения сопутствующих заболеваний.
Терапия молочницы обычно длится около десяти дней, при использовании современных препаратов возможно трехдневное лечение.
При поражении кожных покровов назначаются антибактериальные гели и мази, которые нужно наносить на область уретры и промежности. Если заболевание сопровождается другими патологиями, врач назначает комплексное лечение. Такую же терапию назначают при хроническом и рецидивирующем заболевании. Если молочница неосложненная и протекает вяло, достаточно принять однократно препарат, который подберет лечащий врач. При осложненном кандидозе курс лечения может составить до двух недель.
Неэффективность терапии наблюдается в том случае, когда подросток не соблюдает назначение врача или занимается самолечением.
Эффективность лечения проверяют каждые десять дней, а также через три месяца после окончания терапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания неоднозначный. По статистике половина девочек своевременно проходит лечение и полностью излечивается от молочницы. У всех остальных наблюдаются рецидивы на протяжении всей жизни. При отсутствии лечения инфекция может стать причиной бесплодия в будущем. При правильном и своевременном лечении заболевание исчезает через несколько дней, но важно не допускать рецидивов патологии в будущем, исключив все провоцирующие факторы.
С целью профилактики необходимо постоянно соблюдать личную гигиену, не допускать ослабевания иммунитета, периодически употребляя витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Важно периодически проводить дегельминтизацию, лечение дисбактериоза и других имеющихся недугов. Для предупреждения развития молочницы полости рта необходимо ежедневно чистить зубы и полоскать рот. Подросткам рекомендуется не использовать лечение различных заболеваний антибактериальными препаратами длительный период времени, ежедневно менять нижнее белье.
Подростки нуждаются в поддержке и внимании родителей, поэтому необходимо сохранять дружеские отношения в семье. Это поможет избежать многих проблем, что касаются не только здоровья детей.
фото, симптомы, первые признаки и выделения
Молочница отнюдь не редкое заболевание. Первые признаки молочницы у женщин проявляются в любом возрасте. А постоянные выделения снижают качество жизни. Чтобы вовремя распознать недуг, необходимо знать симптомы болезни, ведь это значительно улучшит состояние здоровья.
Как выглядит молочница у женщин
Заставить тревожиться относительно своего здоровья должны уже самые первые признаки молочницы у женщин (см. фото 2). Поначалу – это зуд, гиперемия, жжение половых органов, при мочеиспускании появляется острая боль. Несколько реже можно наблюдать аналогичные признаки молочницы у мужчин, что связано с анатомической особенностью.
Первые признаки не всегда выражены появлением выделений – они могут проявиться позже. Обычно молочница у женщин проявляется незадолго до критических дней. В этот период органы становятся наиболее чувствительными и ранимыми.
Симптомы у девушек значительно ярче выражаются в тепле. Это ванны, сауны, бани, солярии, пляжи. Симптомы молочницы у женщин (фото в гал.) самые ранние, могут вызвать обыкновенные тампаксы при нарушении гигиены. Не каждая дама знает, какие признаки заболевания бывают и часто пропускают начальную стадию, списывая все на простой недостаток гигиены. Между тем, недуг этот достаточно серьезен.
Какие выделения при молочнице у женщин
Заболеванию присущи особенные приметы. Выделения при молочнице (см. фото 3) всегда творожистой консистенции, белые. Запах практически отсутствует. Засохшие выделения у женщин могут иметь желтоватый оттенок. Тут не следует путать оттенок и цвет. Они выглядят, как свернувшееся молоко. Перед менструацией активность выделений усиливается. В это время молочница у женщин на белье может источать кислый кефирный запах. Довольно часто кроме выделений никаких симптомов больше нет. Тогда выделения на белье у женщин могут носить иной характер заболевания и маловероятно, что это молочница.
Иногда к недугу присоединяется иная инфекция и выделения имеют розовый, зеленоватый либо грязный серый цвета. Такие же может иметь молочница во рту у детей, указывая на заболевания организма. Нормальные выделения должны быть почти прозрачными. Какими бы недугами не сопровождалась молочница, творожистые массы всегда выдают ее присутствие.
Как проявляется молочница у женщин
У заболевания проявления достаточно специфические. На симптомы проявления молочницы у женщин (см. фото 4) указывает выделение слизи, состоящей из белых комочков. Мочеиспускание доставляет неприятные ощущения. Это можно объяснить тем, что проявление болезни снижает защиту уретры.
Такой симптом имеет кандидоз у мужчин, вызывая острую боль. Также проявляется молочница у женщин зудом промежности, влагалища, половых губ. Абсолютно недопустимо любые почесывания, чтобы не усугубить клинику заболевания.
Проявляется кандидоз и жжением во время полового акта. Поэтому до излечивания рекомендуется воздержание. Молочница во влагалище разрушает нежный эпителий, что дает возможность недугу поражать глубокие слои тканей. Присущ заболеванию и специфический кислый запах. Такие симптомы как запах и характерные выделения, создают очень большую проблему. Течение заболевание может проходить атипично. В таком случае симптомы молочницы у женщин выражены слабо.
Как выглядит молочница у женщин
Здоровая микрофлора влагалища всегда содержит грибок. Вагинальная молочница проявляется при стремительном размножении грибка. Молочница у девушек (см. фото 5) образует благоприятную среду для иных заболеваний. Обильные выделения и зуд сильно портят жизнь. Выделяющаяся слизь высыхает, оставляя белый налет. Поэтому молочница на половых губах может иметь вид высохшего молока. Микрофлора влагалища помимо грибков содержит бактерии, полезные в том числе. В зависимости от сопутствующего заболевания, виды молочницы у женщин бывают разные.
Творожистые выделения при заболевании присутствуют обязательно. Теплая влажная среда области половых органов способствует размножению гриба, а последствия болезни могут быть весьма неприятны. При несоблюдении гигиены выглядит молочница у женщин на опухшем покрасневшем органе, как белесая сыпь. Донимая нестерпимым зудом и жжением, молочница у беременных женщин может вызвать гиперемию всей промежности и паховой области.
Причины возникновения молочницы у женщин
Женская молочница имеет множество причин развития. Наиболее частая – антибактериальные препараты. Причины возникновения молочницы у женщин связаны со снижением иммунитета, когда размножение грибков выходит из-под контроля. При этом кандидоз поражает множество место одновременно. Хронические заболевания также способствуют тому, что кандидоз у женщин поражает слизистые оболочки. Причины появления молочницы вызывают:
- диабет;
- нерациональное питание;
- эндокринные заболевания;
- противозачаточные препараты.
Выделения у девушек могут быть вызваны некачественным модным бельем, плохой гигиеной. При изменении гормонального фона также развивается эта болезнь. Причины возникновения могут быть естественные – беременность. Кстати, хроническая молочница у женщин часто приводит к бесплодию.
Лечение молочницы у женщин
На сегодня, лечение молочницы у женщин затруднено 2 проблемами:
- позднее обращение;
- обилие медикаментов – прежде, чем лечить молочницу доктору потребуется самому сориентироваться среди обилия препаратов.
Лечить молочницу у женщин необходимо противогрибковыми препаратами, но не противомикробными. Не каждый препарат, даже сертифицированный, подойдет в отдельном случае. Не смотря на достижения медицины что такое кандидоза у женщин ощущают многие дамы. Полагаясь на доступную информацию о болезни, многие предпочитают самостоятельное лечение. Почти всегда это приводит к пагубным последствиям.
Официальная медицина допускает лечение молочницы народными средствами, но с одобрения лечащего врача. Отсутствие клинических трудностей, хорошее самочувствие – хороший показатель того, что народные средства от молочницы у женщин приносят результат.
Галерея фотографий молочницы у женщин
Плейлист видео про кандидоз (выбор видео в правом верхнем углу)
Дрожжевые инфекции, молочница, сыпь Daiper
В организме человека обитают многие виды грибков. Один тип называется кандида. Это тип дрожжей, которые обычно обитают в небольших количествах в таких местах, как ваш рот и живот, или на коже, не вызывая никаких проблем. Но когда окружающая среда благоприятная, дрожжи могут размножаться и бесконтрольно расти.
Вызываемая им инфекция называется кандидозом. Есть несколько его видов. Большинство из них легко поддается лечению с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств.
Молочница (орофарингеальный кандидоз)
Когда дрожжевой грибок Candida распространяется по рту и горлу, он может вызвать инфекцию, называемую молочницей. Чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Также чаще заболевают взрослые, которые:
Симптомы включают:
- Белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, нёбе и внутренней поверхности щёк
- Покраснение или болезненность во рту и горле
- Трещины в уголках рта
- Боль при глотании, если она распространяется на горло
Молочница лечится противогрибковыми препаратами, такими как нистатин, клотримазол и флуконазол. Полоскание рта жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином (CHX) может помочь предотвратить инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.
Генитальная дрожжевая инфекция (генитальный кандидоз)
Три из четырех взрослых женщин заразятся хотя бы одной дрожжевой инфекцией в течение своей жизни. Это происходит, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей. (Мужчины также могут заразиться генитальным дрожжевым грибком, но гораздо реже).
Грибковая инфекция обычно возникает при изменении баланса во влагалище. Это может быть вызвано беременностью, диабетом, использованием некоторых лекарств, лубрикантов или спермицидов, либо ослабленной иммунной системой.Иногда инфекция может передаваться от человека к человеку во время секса.
Симптомы включают:
- Сильный зуд во влагалище
- Покраснение и припухлость влагалища и вульвы (наружная часть женских половых органов)
- Боль и жжение при мочеиспускании
- Дискомфорт во время секса
- Толстый , белые «творожные» выделения из влагалища
У мужчины с дрожжевой инфекцией может появиться зудящая сыпь на половом члене.
Продолжение
Поскольку симптомы у женщин могут быть похожи на симптомы других инфекций, таких как бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище) и заболевания, передающиеся половым путем, важно посетить врача.
В большинстве случаев противогрибковые свечи, таблетки или крем, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют инфекцию. Ваш врач может также прописать разовую дозу противогрибкового лекарства, отпускаемого по рецепту, например флуконазола. Сообщите своему врачу, если вы заражаетесь дрожжевой инфекцией более четырех раз в год. Они могут порекомендовать регулярные дозы противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев для борьбы с повторными инфекциями.
Сыпь от подгузников, вызванная дрожжевой инфекцией
Хотя сыпь от подгузников обычно возникает из-за слишком долгого хранения мокрых или загрязненных подгузников, при раздражении кожи ребенка вероятность заражения повышается.Если сыпь от подгузников не проходит, проверьте, не красна ли их попка и не чувствительна ли она, и нет ли красной границы вокруг язв. Если да, обратитесь к педиатру на предмет кандидоза. Его можно лечить противогрибковым кремом.
Содержание ягодиц ребенка в чистоте и сухости — хорошее начало для предотвращения опрелостей и кандидоза.
Инвазивный кандидоз
Если дрожжевой грибок кандида попадает в кровоток (обычно через медицинское оборудование или устройства), он может попасть в сердце, мозг, кровь, глаза и кости.Это может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию.
Чаще всего это происходит с людьми, которые недавно были госпитализированы или проживают в медицинском учреждении, например, в доме престарелых. Как и другие типы дрожжевых инфекций, если у вас диабет, ослабленная иммунная система, почечная недостаточность или вы принимаете антибиотики, ваши шансы заразиться им выше.
Продолжение
Симптомы включают жар и озноб. Поскольку человек с этой инфекцией, скорее всего, уже болен другим заболеванием, диагностировать его может быть сложно.
Инвазивный кандидоз лечится пероральным или внутривенным введением противогрибковых препаратов. Если вам предстоит операция и у вас больше шансов на грибковую инфекцию, ваш врач может прописать перед процедурой ряд противогрибковых препаратов.
Детская дрожжевая инфекция
Детская дрожжевая инфекция — это общий термин, который описывает случаи, когда естественный грибок (например, Candida) разрастается в избытке и вызывает раздражение.
Что такое детская дрожжевая инфекция?
У каждого человека есть грибок под названием кандида, который обычно встречается в кишечнике, рту, коже и тканях вокруг половых органов.Candida процветает в теплых темных областях, таких как влагалище или подмышки. Когда Candida выходит из-под контроля, это вызывает дрожжевую инфекцию.
Какие бывают типы детских дрожжевых инфекций?
Существует три основных типа дрожжевых инфекций:
Грибковая инфекция у детей младшего возраста (от 1 до 3 лет *)
У младенцев Candida может вызывать то, что обычно называют «опрелостью», что приводит к появлению красной и зудящей сыпи в области, покрытой подгузником. Эта инфекция также может вызвать сыпь в подмышечной впадине, во рту и на шее.
Вагинальная дрожжевая инфекция
Это наиболее распространенный тип дрожжевой инфекции. Примерно 75 процентов всех женщин будут иметь хотя бы один в течение жизни. Грибковые инфекции редко встречаются у нормальных девочек препубертатного возраста , поэтому этим девочкам обычно избегают лечения, если они не прошли недавнюю терапию антибиотиками, не имеют иммуносупрессии или все еще носят подгузники.
Мужской дрожжевой инфекции
Этот тип встречается редко и передается во время незащищенного секса с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция.Мужчины, которые не прошли обрезание, подвергаются большему риску заразиться этой болезнью.
Каковы признаки и симптомы детской дрожжевой инфекции?
- Зуд и раздражение
- Боль при мочеиспускании
- Боль при половом акте (подростки)
- Сыпь
- Отек влагалища
- Белые пятна или сыпь на половом члене
- Белый, толстый налет на языке
- Выделения из влагалища или полового члена с запахом
* Возраст детей ясельного возраста, определенный Центрами по контролю за заболеваниями (CDC).
Как диагностируются детские дрожжевые инфекции?
Лечащий врач вашего ребенка сначала задаст вопросы о том, когда начались выделения и зуд, в том числе о применении антибиотиков или изменении привычек к подгузнику до появления симптомов. Затем врач проведет медицинский осмотр, который может включать проверку области гениталий, если есть подозрение на инфекцию. Ваш врач может диагностировать Candida только на основании своего осмотра, хотя он также может получить небольшой образец выделений, чтобы убедиться, что это действительно грибковая инфекция.
Каковы причины детской дрожжевой инфекции?
Грибок кандида может расти благодаря:
- Антибиотики
- Заболевания, такие как диабет или аутоиммунные нарушения
- Спринцевания или вагинальные спреи, нарушающие баланс влагалища
- Высокий уровень гормонов
- Напряжение
- Сексуальный контакт
- Слишком тесное белье или белье из материалов, задерживающих тепло и влагу
- Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ / СПИДа, иммунодепрессантов (трансплантация органов) или по другим причинам
Как лечат детские дрожжевые инфекции?
Большинство неосложненных инфекций Candida легко лечится пероральными противогрибковыми препаратами. Хотя есть несколько безрецептурных препаратов, которые могут помочь в лечении Candida, ваш поставщик медицинских услуг может назначить пероральные противогрибковые препараты, поскольку они могут быть менее дорогими и более эффективными.
7 распространенных проблем, которые могут возникнуть у маленьких девочек «там внизу» и что вы можете сделать
Когда дело доходит до маленьких вагин, вам не о чем беспокоиться. Тем не менее, они могут время от времени испытывать зуд, болезненность, раздражение и заражение, поэтому полезно знать, как определить, лечить и предотвратить эти проблемы, особенно потому, что младенцы не смогут сказать вам, что не так.Ниже приведены семь проблем, на которые следует обратить внимание.
1. Молочница влагалищная
Молочница — это грибковая инфекция, вызванная чрезмерным ростом дрожжевых грибов Candida albicans, которые естественным образом обнаруживаются на коже или в кишечнике. Небольшое количество дрожжей также может быть найдено во влагалище, и это в основном безвредно, если только количество дрожжей не вырастет.
Симптомы вагинальной молочницы могут включать зуд или жжение, белые выделения, покалывание или жжение при мочеиспускании. Вагинальный молочница часто вызывается вытиранием ягодиц ребенка сзади и вперед (таким образом, Candida albicans распространяется из ануса во влагалище) или использованием мыла для очистки области гениталий.
Как только вы заметите симптомы вагинальной молочницы, вы можете быстро избавиться от них с помощью безрецептурного крема от молочницы, доступного в аптеке, а после этого убедитесь, что вы используете заменитель мыла при очистке этой области, а также убедитесь, что вы протираете в правильном направлении.
Стоит также отметить, что существует еще одна форма молочницы — оральная молочница, которой дети, находящиеся на грудном вскармливании, иногда заболевают, когда кандидоз переносится из соска матери в рот. Молочница требует иного лечения.
2. Вульвовагинит
Вульвовагинит — это воспаление влагалища и вульвы, которое может быть довольно болезненным и неудобным. Это довольно часто встречается у очень молодых девушек, потому что слизистая оболочка их влагалища и вульвы довольно тонкая, что означает, что они легко раздражаются. Это может быть вызвано многими вещами, такими как влажность и сырость в этой области, избыточный вес, тесные подгузники или одежда, мыло и нитчатые черви.
Среди других признаков вульвовагинита у вашего ребенка — покраснение на внешней стороне влагалища, боль во время или после мочеиспускания, зуд в этой области и выделения из влагалища.Когда вульвовагинит протекает в легкой форме, его можно лечить, надев свободную одежду и избегая таких вещей, как пена для ванн и мыло. Чтобы облегчить симптомы, добавьте в ванну немного белого уксуса и используйте крем от опрелостей. Если есть кровь или ваш ребенок выглядит очень обеспокоенным, обратитесь к врачу.
3. Инфекция мочевыводящих путей
Несмотря на то, что маленькие дети (как мальчики, так и девочки) в подгузниках часто заболевают инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), важно немедленно обратиться к ним. Если его не лечить, он может вызвать повреждение почек. Признаки ИМП включают лихорадку, появление боли при мочеиспускании, рвоту, плохое самочувствие, запах или изменение цвета мочи, боль в нижней части живота или попытки мочиться чаще, чем обычно.
Инфекция мочи возникает, когда бактерии попадают в уретру или мочевой пузырь, обычно из фекалий или кишечных микробов после ношения подгузников. Если вы подозреваете ИМП, немедленно покажите свою дочь врачу для анализа мочи. В случае положительного результата вашему ребенку потребуются антибиотики, возможно, ультразвук и кратковременное пребывание в больнице.Когда она вернется домой, ей потребуется много отдыха и жидкости. Способы предотвращения ИМП включают вытирание спереди назад при смене подгузника ребенку или помощи ему в туалете, не оставляйте ребенка в грязном подгузнике на длительное время и избегайте мыла и других раздражителей.
4. Сыпь от подгузников
По-видимому, до одной трети всех младенцев и малышей имеют сыпь от подгузников в любое время — хотя новорожденные младенцы менее склонны к этому состоянию (возможно, потому, что мы так часто меняем подгузники!) — так что это явно неприятное состояние, которое любит беспокоить маленькие попки.
Сыпь под подгузником вызывает появление красных пятен на дне и над гениталиями, кожа выглядит болезненной, сырой и горячей на ощупь. В крайнем случае вы можете увидеть поврежденную кожу с прыщами или волдырями на участках. Сыпь от подгузников может быть очень неприятной и может очень расстроить вашего ребенка.
К наиболее частым причинам опрелостей относятся: слишком долгий контакт кожи ребенка с мокрыми или грязными подгузниками; натирание влажной пеленки о кожу; или нанесение мыла на кожу (вызывая ее высыхание) — поэтому лучший способ избавиться от опрелостей — это часто менять подгузник ребенка, а также давать ему много свежего воздуха, чтобы хорошо высушить кожу перед тем, как положить снова надеть чистый подгузник, а также избегать использования каких-либо сушащихся продуктов, таких как мыло или спирт.
Сыпь от подгузников одинаково часто встречается у девочек и мальчиков, однако, если нужно чистить и ухаживать за большим количеством кусочков, маленькие девочки могут казаться более склонными к появлению опрелостей. С небольшой любовью и уделением должного времени чистке и сушке гениталий вашей девочки при каждой смене подгузников вы почти всегда избавите ее от высыпаний.
5. Черви
Наиболее распространенным кишечным глистом, которым заражаются дети, является острица (также называемая острицами). Они выглядят как крошечные белые нитки (отсюда и название) и выходят из заднего прохода, чтобы откладывать яйца ночью, поэтому у детей очень чешется попа, особенно по вечерам.Однако у маленьких девочек черви часто попадают во влагалище, что может привести к царапинам, покраснению и раздражению. Глисты не только вызывают зуд и неудобства для детей, но также мешают им спать и могут вызвать снижение аппетита. Осторожные черви распространяются очень легко (обычно через царапины и попадание яиц на ногти, а затем в рот), поэтому нужно будет быстро лечить всю семью, даже если у них нет симптомов.
Для лечения глистов купите в аптеке кусочки шоколада с лекарственными червями и отдайте их своему ребенку. Убедитесь, что она принимает душ (а не ванну) перед сном, тщательно вымывая ее ягодицы и гениталии. Что касается остальной части дома, пропылесосьте ковры, очистите поверхности, включая дверные ручки, и вымойте все постельное белье и полотенца в горячей воде, чтобы убить любые яйца. Чтобы предотвратить появление глистов, поощряйте соблюдение правил гигиены с вашим ребенком: регулярно мойте руки (особенно после посещения туалета), держите ногти короткими и не позволяйте ему есть пищу, лежащую на полу.
6. Слияние половых губ
Также называется сращением половых губ, это когда половые губы (внешние губы влагалища) слипаются друг с другом очень тонкой мембраной.Обычно это происходит в возрасте от одного до двух лет и, скорее всего, вызвано предыдущей инфекцией. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу; тем не менее, в большинстве случаев он обычно со временем проходит без какого-либо лечения или хирургического вмешательства.
7. Кожные метки девственной плевы
Вагинальные или гименальные кожные метки встречаются примерно у десяти процентов всех новорожденных женского пола и вызваны набуханием девственной плевы из-за передачи эстрогена от матери. Они будут выглядеть как небольшая гладкая розовая ткань, выходящая из влагалища, и обычно исчезают через две-четыре недели сами по себе без какого-либо лечения.
Советы по уходу за влагалищем
Хотя некоторые из вышеперечисленных состояний вызывают вещи, находящиеся вне нашего контроля, когда дело доходит до инфекций, профилактика является ключевым фактором. Вот несколько советов по уходу за влагалищем, которые следует помнить, чтобы сохранить здоровье половых органов вашего ребенка.
- Протрите спереди назад. — чтобы предотвратить распространение бактерий, проверьте все щели на предмет экскрементов, а также скажите им, что вы делаете. Когда они станут достаточно взрослыми, чтобы самостоятельно ходить в туалет, они вытираются правильно.
- Чаще меняйте подгузники — убедитесь, что они не слишком тугие, и обильно используйте крем от опрелостей.
- Избегайте раздражителей половых органов. — таких, как пена для ванн и жесткое мыло, используйте детские моющие средства и кремы, а также наносите шампунь в последнюю очередь, чтобы они не сидели в пене.
- Регулярно мыть руки — с мылом, особенно после посещения туалета, и держать ногти короткими, чтобы избежать распространения грязи, бактерий и червей.
- Следите за тем, чтобы область влагалища была сухой. — после мытья или плавания тщательно похлопайте область влагалища, чтобы избежать скопления влаги.
- Обеспечьте здоровую диету — большое количество жидкости поможет предотвратить и вылечить ИМП и убедиться, что их вес находится в пределах нормы для их возраста.
- Избегайте тесной одежды. — как только они научатся пользоваться туалетом, не забудьте надеть на них хлопковое, дышащее белье и, в конечном итоге, на ночь не белье.
- Поощряйте хорошие привычки к ребенку — после того, как приучили ребенка пользоваться туалетом, заставьте ребенка ходить на минутку, когда это необходимо, а не «держаться» вместо этого, а купите мягкую туалетную бумагу без запаха.
Если вас вообще беспокоит вагинальная проблема, у вашего ребенка может быть инфекция мочевых путей или подозрение на нее, обратитесь к врачу.
Детский дрозд во рту и подгузник
Это может стать неожиданностью, узнать, что у младенцев может развиться молочница. Правильно — это инфекция не только для взрослых.
Молочница — это так называемая оппортунистическая инфекция. Это означает, что он имеет тенденцию появляться чаще, когда тело истощено или, в случае ребенка, еще не полностью набралось сил.
Что такое молочница?
Инфекция молочницы развивается, когда одноклеточный дрожжевой организм на поверхности кожи подвергается перегрузке, вызывая его рост и размножение.
Любой человек любого возраста и состояния здоровья может заболеть молочницей. Молочница может ограничиваться кожей или концентрироваться во рту, влагалище или кишечнике.
Дрозд хорошо растет в теплой и влажной среде, поэтому чаще встречается во рту и под подгузниками.
Когда развивается молочница?
Дрозд может появиться однажды без предупреждения.
К сожалению, он легко передается ребенку, если у матери есть молочница на сосках или в молочных протоках и она кормит грудью. Некоторые взрослые считают, что диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов, таких как хлеб и дрожжевые продукты, также повышает их предрасположенность к молочнице.
Как выглядит молочница?
Дрозд во рту:
- Белые пятна или творог на языке, нёбе и внутренней поверхности щёк. Их легко принять за остатки молока.Если вы не уверены, используйте чистую ватную палочку, чтобы попытаться стереть молоко — если оно все еще есть, это может быть молочница
- Возня с кормлением, не желая так быстро захватить грудь или соску из бутылочки
Молочница в области подгузников:
- Часто появляется через несколько дней после обнаружения молочницы во рту
- Красные пятна вокруг ануса и окружающей кожи. Они могут быть небольшими сателлитами или скоплениями и выглядеть как прыщики.
- Красная, а иногда и блестящая сыпь в складках кожи в области подгузников
- Быстрое появление сыпи, часто между сменой подгузников
- Беспокойство и раздражительность, особенно когда подгузник влажный или грязный.Лучший способ справиться с этим — поддерживать его в чистоте с помощью салфеток и по возможности пропускать воздух.
Дрозд на шее:
Молочница может появиться в кожных складках шеи ребенка. Когда складки разделены, может появиться блестящий красный цвет и часто появляется запах. Это чаще встречается в теплую погоду и влажный воздух.
Лечение этого типа молочницы такое же, как и при подгузнике:
- Следите за чистотой и сухостью места с помощью мягких салфеток и полотенец
- Часто меняйте одежду
- Избегайте использования нагрудников с пластиковой подкладкой
- Используйте крем со специальным противогрибковым средством
Следите за областью и следите за улучшениями. Иногда у младенцев одновременно развивается бактериальная инфекция кожи, и для этого требуется другой крем, а иногда также пероральные антибиотики.
Какие хорошие новости о молочнице?
Молочница вылечить несложно. Это легко узнать. Если вы сомневаетесь, посоветуйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или медицинским работником.
- Большинство средств от молочницы легко доступны и продаются в аптеке без рецепта врача.
- Хотя симптомы молочницы могут вызывать раздражение, они не могут навредить вам или вашему ребенку. Когда молочница поражает кожу или рот, это не считается опасным.
Частая смена подгузников важна для общего лечения подгузника. Это помогает предотвратить раздражение кожи от кислот и солей желчных кислот в грязных подгузниках.
Как лечат молочницу у младенцев?
Первый шаг к лечению — точный диагноз.Как только вы поймете, что у вашего ребенка молочница, варианты лечения станут относительно простыми и очень эффективными.
- Покраснение быстро проходит при использовании крема с противогрибковым средством
- Лучшая стратегия — продолжать использовать предписанные кремы или капли, пока не исчезнут все признаки молочницы.
- Во время приступов молочницы может быть полезно применять защитный крем, а также специальный крем от молочницы. Однако сыпь обычно не проходит с помощью одних только защитных кремов.
Что важно знать о лечении молочницы
- Средства для лечения молочницы у взрослых не подходят для младенцев и детей. Хотя активный ингредиент может быть таким же, его концентрации могут быть разными.
- Нельзя делить кремы и мази от молочницы между людьми.
- Если у вашего ребенка молочница во рту и в области под подгузник, вам необходимо лечить обе области одновременно.
Как предотвратить молочницу у моего ребенка?
Многие медицинские работники считают, что младенцы изначально подвержены молочнице при рождении, особенно если они родились естественным путем, а их мать болела вагинальной молочницей.
Однако, как и взрослые, некоторые младенцы просто более подвержены грибковой инфекции, чем другие. Вот несколько простых шагов, которые помогут предотвратить это:
- Соблюдайте правила гигиены и мытья рук. Одноразовые бумажные полотенца предпочтительнее полотенец для сушки рук.
- Знайте, как вы и другие люди обращаетесь со своим ребенком и как они могут передавать свои микробы. Поцелуи вокруг рта, обдувание еды малыша, чтобы охладить ее, дегустация еды или молока перед тем, как предложить ее ребенку, сунуть ему в рот пустышку или соску — все это рискованное поведение.
- При стирке ребенка подумайте об использовании противогрибкового раствора для полоскания — это поможет убить споры грибка, которые приводят к молочнице.
- Часто меняйте полотенца, постельное белье, нагрудники и одежду вашего ребенка. Во время стирки старайтесь сушить вещи на солнце, а не в сушилке для одежды.
- По возможности оденьте ребенка в свободную одежду, которая позволит воздуху циркулировать.
- Убедитесь, что вы часто меняете накладки на грудь и носите чистый бюстгальтер каждый день.
- Если вы кормите из бутылочки, будьте очень осторожны с гигиеной из бутылочки. Используйте очень горячую воду или посудомоечную машину, чтобы вымыть детские бутылочки и высушить их на воздухе.
- Мойте все игрушки, манекены и другое оборудование, например зубные кольца, которые они могут ежедневно класть в рот, горячей водой с безопасным моющим средством. Хорошо промойте и поместите на солнце, чтобы они высохли.
- Не используйте салфетки на спиртовой основе для очистки кожи вашего ребенка — салфетки с низким содержанием запаха, гипоаллергенны идеальны и менее раздражают.Вы также можете использовать ватные шарики, смоченные в теплой воде, при смене подгузников.
- Проветривайте подгузник вашего ребенка и позволяйте ему свободно кататься без подгузника каждый день в течение короткого времени.
- Используйте одноразовые подгузники хорошего качества, которые обладают большей абсорбирующей способностью и сохраняют более сухой участок подгузника.
Сколько времени нужно, чтобы избавиться от молочницы?
Симптомы молочницы обычно исчезают в течение нескольких дней после начала эффективного лечения — это касается как пероральных, так и кожных процедур.Если вы обнаружите, что состояние вашего ребенка не улучшается после лечения, посоветуйтесь со своим врачом.
Помните
Молочница — распространенное заболевание, которое обычно очень хорошо поддается лечению. Молочница не является признаком плохой гигиены или того, что вы плохо заботитесь о здоровье своего ребенка. Полностью избавить организм от Candida Albicans невозможно, так как он присутствует всегда. Поддержка здоровой иммунной функции вашего ребенка и уход за кожей во многом помогут предотвратить инфекцию молочницы.
Для получения дополнительной информации см.
- У фармацевта
- Ваш врач общей практики
вагинальных дрожжевых инфекций | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое вагинальная дрожжевая инфекция?
Дрожжи — это грибок, который обычно обитает во влагалище в небольшом количестве. Вагинальная дрожжевая инфекция означает, что во влагалище растет слишком много дрожжевых клеток. Эти инфекции очень распространены.Хотя они могут вас сильно беспокоить, обычно они несерьезны. И лечение простое.
Что вызывает вагинальную дрожжевую инфекцию?
Большинство дрожжевых инфекций вызывается дрожжевым грибком Candida albicans .
В здоровом влагалище много бактерий и небольшое количество дрожжевых клеток. Наиболее распространенные бактерии, Lactobacillus acidophilus , помогают держать под контролем другие организмы, например дрожжи.
Когда что-то происходит, изменяя баланс этих организмов, дрожжи могут разрастаться слишком сильно и вызывать симптомы.Этот дисбаланс иногда вызывает прием антибиотиков. Это также может быть вызвано высоким уровнем эстрогена, вызванным беременностью или гормональной терапией. Также могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ-инфекция.
Какие симптомы?
Грибковая инфекция вызывает зуд или болезненность во влагалище, а иногда и боль или жжение при мочеиспускании или половом акте. У некоторых женщин также наблюдаются густые комковатые белые выделения без запаха, немного напоминающие творог.
Эти симптомы чаще возникают в течение недели перед менструацией.
Как диагностируется вагинальная дрожжевая инфекция?
О вагинальной инфекции легко догадаться неправильно. Обратитесь к врачу, если вы не знаете, что у вас есть, или если эти симптомы появились у вас впервые. Также обратитесь к врачу, если вы беременны. Ваш врач может захотеть сделать вагинальный осмотр.
Как лечится?
Если у вас раньше была грибковая инфекция, и вы можете распознать симптомы, но не беременны, вы можете лечить себя дома лекарствами, которые вы можете купить без рецепта.Вы можете использовать противогрибковый крем или суппозиторий, который вводите во влагалище. Или ваш врач может прописать лекарство для лечения инфекции.
Если у вас легкие симптомы, вы можете подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами.
Грибковые инфекции часто встречаются во время беременности. Если вы беременны, не принимайте лекарства от дрожжевой инфекции, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Если вы используете крем или свечи для лечения инфекции, не полагайтесь на презерватив или диафрагму для контроля рождаемости.Масло в некоторых лекарствах ослабляет латекс, материал, который часто используется для изготовления этих устройств.
У многих женщин рецидивирующие инфекции. Если у вас более четырех случаев дрожжевой инфекции в год, обратитесь к врачу. Он или она может провести несколько анализов, чтобы определить, вызвана ли ваша дрожжевая инфекция другой проблемой со здоровьем, например диабетом.
Можно ли предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?
Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы можете помочь предотвратить заражение.
- Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо промыть.
- После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
- Носите нижнее белье, которое сохраняет область гениталий сухой и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.
- Избегайте облегающей одежды, такой как трусики, и облегающих джинсов.Это может увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
- Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
- Часто меняйте подушечки или тампоны.
- Не спринцевайтесь и не используйте тампоны с дезодорантом, а также женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.
Причина
Влагалищная дрожжевая инфекция вызывается чрезмерным ростом дрожжевых организмов, которые обычно в небольшом количестве обитают во влагалище.Вещи, которые могут способствовать чрезмерному росту вагинальных дрожжей, включают:
- Использование антибиотиков.
- Наличие высокого уровня эстрогена (гиперэстрогенемия), например, во время беременности, при приеме гормональной терапии (ГТ или ЭТ), приеме высоких доз противозачаточных таблеток и во время менструального цикла.
- Болеете диабетом, особенно если уровень сахара в крови не контролируется должным образом и имеет тенденцию к повышению.
- Имеющий ослабленную иммунную систему.
- Использование кортикостероидов, таких как преднизон.
- Избыточный вес.
Большинство дрожжевых инфекций включают Candida albicans ( C. albicans ), дрожжевой грибок, который можно эффективно лечить стандартными лекарствами от дрожжевой инфекции. Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции, как правило, затрагивают типы дрожжей, отличных от C. albicans , которые более устойчивы к стандартным методам лечения дрожжевых инфекций C. albicans .
Симптомы
Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают:
- Зуд влагалища, часто очень сильный.
- Выделения из влагалища, обычно белые, густые, комковатые, без запаха.
- Красная раздраженная кожа вокруг входа во влагалище (половых губ).
- Боль при мочеиспускании, когда моча касается раздраженной кожи.
- Боль во влагалище при половом акте.
Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции чаще возникают в течение недели перед менструацией.
Существуют и другие состояния с похожими симптомами, например бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Зуд и покраснение вульвы также могут быть вызваны реакцией на вагинальные продукты, такие как мыло, масла для ванн, спермицидное желе или спринцевание. Если вы не знакомы со своими симптомами, обратитесь к врачу для точного диагноза.
What Happens
Вагинальные дрожжевые инфекции часто проходят сами по себе без лечения, обычно с началом менструации. Менструальная кровь повышает pH влагалища, вызывая уменьшение количества дрожжевых клеток, потому что они не могут расти при pH, присутствующем во время менструации.
Между случайными, легко поддающимися лечению дрожжевыми инфекциями и рецидивирующими инфекциями, серьезно влияющими на жизнь женщины, существуют значительные различия. Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции трудно предотвратить или вылечить. Женщин, у которых рецидивирующие дрожжевые инфекции, следует обследовать на предмет выявления других причин (таких как диабет, гормональная терапия или устойчивые к лечению штаммы дрожжей), чтобы можно было вылечить или устранить причину.
Что увеличивает ваш риск
Ваш риск заражения вагинальной дрожжевой инфекцией может быть увеличен рядом медицинских факторов и факторов образа жизни.
Вот некоторые из наиболее распространенных факторов, которые подвергают вас риску вагинальной дрожжевой инфекции:
- Использование антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный баланс между дрожжами и бактериями во влагалище. Антибиотики могут убить слишком много «хороших» бактерий и привести к тому, что во влагалище будет расти слишком много дрожжей, иногда вызывая симптомы дрожжевой инфекции.
- Проблемы с вашей иммунной системой, влияющие на нормальный баланс дрожжей и бактерий в организме.Наличие такого состояния, как плохо контролируемый диабет или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), может привести к слишком большому росту дрожжевых грибков во влагалище. Иногда прием кортикостероидных препаратов также ослабляет иммунную систему и увеличивает риск дрожжевых инфекций. Беременные женщины также подвергаются более высокому риску заражения дрожжевыми инфекциями из-за сдвига гормонов, которые могут ослабить иммунную систему.
- Ношение обтягивающих, не впитывающих брюк или нижнего белья, сохраняющего тепло и влагу.
- Использование спреев для женской гигиены, тальков или духов в области влагалища.
- Спринцевание.
Вагинальные дрожжевые инфекции не передаются половым путем. После незащищенного секса с партнером, у которого есть дрожжевая инфекция, во влагалище может быть больше, чем обычно, дрожжевых грибков. Но если после секса у вас развивается грибковая инфекция, которая вызывает симптомы, скорее всего, это связано с другими причинами.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Следуйте приведенным ниже инструкциям при обращении за медицинской помощью при вагинальных симптомах.
Немедленно позвоните своему врачу , если вы:
Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 1 недели, если вы:
- У вас необычные выделения из влагалища, и это первый раз, когда у вас есть инфекция, которая может быть вагинальной дрожжевой инфекцией.
- Необычный вагинальный зуд.
- Есть боль во время секса или мочеиспускания.
- Есть другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную инфекцию.
- Симптомы сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
- Симптомы вернулись в течение 2 месяцев, и вы не принимали антибиотики.
Бдительное ожидание
Если вы уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией, подождите несколько дней, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе, не вредно, особенно если вы ожидаете менструальный цикл в это время. Иногда менструальный цикл облегчает симптомы легкой дрожжевой инфекции.Если симптомы не исчезнут, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если симптомы не исчезнут после лечения, обратитесь к врачу.
Кого смотреть
Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить вагинальную дрожжевую инфекцию, включают:
Экзамены
Ваш врач может диагностировать ваши вагинальные симптомы на основе вашей истории болезни и вагинального обследования.
Если ваши вагинальные симптомы не типичны для вагинальной дрожжевой инфекции, ваш врач может поискать признаки дрожжевых грибков или других микроорганизмов с помощью теста на влажные выделения из влагалища.
Вы можете сдать другие анализы, если у вас серьезные вагинальные дрожжевые инфекции, которые продолжают повторяться (повторяться), например:
- Вагинальный посев. Этот тест может подтвердить, что у вас грибковая инфекция. Образец выделений из влагалища можно взять во время теста с влажным креплением. Если за короткий промежуток времени (несколько дней) в образце вырастет количество дрожжей, превышающее нормальное, то ваши симптомы, вероятно, вызваны дрожжевой инфекцией.
- Анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет или другая проблема со здоровьем, повышающая вероятность заражения дрожжевым грибком.
Хотя дрожжевую инфекцию можно обнаружить во время обычного мазка Папаниколау, этот тип теста обычно не проводится для диагностики вагинальных инфекций.
Обзор лечения
У вас есть несколько вариантов лечения вагинальной дрожжевой инфекции, в том числе безрецептурные вагинальные лекарства, рецептурные оральные или вагинальные лекарства или безрецептурные вагинальные капсулы борной кислоты.
Используйте безрецептурное лечение вагинальной дрожжевой инфекции без диагноза и консультации врача, если вы:
- Не беременны.
- Уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией. Если вам никогда не ставили диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу.
- Не были заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), для которых требуется медицинский осмотр.
- Не страдаете множественными рецидивирующими инфекциями.
Риск самолечения заключается в том, что ваши симптомы могут быть вызваны другой вагинальной инфекцией, например инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которая требует другого лечения.Если вы могли заразиться ИППП, лучше всего обсудить ваши симптомы с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на ИППП, если у вас есть факторы риска этих инфекций.
Грибковая инфекция при беременности
Вагинальные дрожжевые инфекции часто встречаются во время беременности, вероятно, вызванные повышенным уровнем эстрогена. Если вы беременны, не предполагайте, что у вас грибковая инфекция, пока она не будет диагностирована, и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, не обсудив свои симптомы с врачом.
Вагинальные препараты рекомендуются для лечения вагинальных дрожжевых инфекций во время беременности. сноска 1
Рецидивирующая дрожжевая инфекция
В случае вагинальной дрожжевой инфекции, которая повторяется в течение 2 месяцев после лечения или четыре раза в год (рецидивирующая вагинальная дрожжевая инфекция), обратитесь к врачу. Может потребоваться дополнительное обследование или другое лечение. Если вы принимали лекарство, отпускаемое без рецепта, для лечения вагинальных симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу.Эта информация может повлиять на то, какое лечение рекомендуется.
Рецидивирующую вагинальную дрожжевую инфекцию можно лечить с помощью рецептурных пероральных лекарств, безрецептурных вагинальных лекарств или вагинальных капсул борной кислоты с последующим приемом лекарств реже в течение от 6 месяцев до 1 года для предотвращения повторного заражения. сноска 1
Вагинальная дрожжевая инфекция не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). После незащищенного секса с партнером, у которого есть дрожжевая инфекция, во влагалище может быть больше, чем обычно, дрожжевых грибков.Но если после секса у вас развивается грибковая инфекция, вызывающая симптомы, скорее всего, это связано с другими факторами.
Что думать о
Для излечения дрожжевой инфекции важно пройти весь рекомендованный курс лечения.
Вагинальные инфекции, вызванные типами дрожжей, отличными от Candida albicans , может быть труднее вылечить стандартными противогрибковыми препаратами. При резистентных к лечению инфекциях проводится посев выделений из влагалища, чтобы определить тип дрожжевых грибков, вызывающих инфекцию.
Борная кислота обычно эффективна для лечения инфекции Candida albicans ( C. albicans ) и не инфекции C. albicans , которые не поддаются лечению противогрибковыми препаратами. сноска 2
Профилактика
Следующие действия могут помочь предотвратить вагинальную дрожжевую инфекцию.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и обезжиренными молочными продуктами.Некоторые женщины думают, что употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, таких как йогурт или ацидофильное молоко, поможет предотвратить дрожжевые инфекции. Пока нет доказательств этой связи. Но употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, может быть частью здорового питания.
- Контроль диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск дрожжевых инфекций в любом месте вашего тела.
- Избегайте ненужного использования антибиотиков. Антибиотики могут изменить нормальный баланс вагинальных организмов, вызывая чрезмерный рост дрожжей.
Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию.
- Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо промыть.
- После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
- Носите нижнее белье, которое сохраняет область гениталий сухой и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.Попробуйте спать без нижнего белья.
- Избегайте облегающей одежды, такой как трусики, и облегающих джинсов. Это может увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
- Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
- Часто меняйте подушечки или тампоны.
- Не спринцевайтесь и не используйте тампоны с дезодорантом, а также женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.
Домашнее лечение
Не самостоятельно лечить вагинальную дрожжевую инфекцию, если вы:
- Беременны.
- Не уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией. Если вам никогда не ставили диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу, прежде чем лечить ее противогрибковым кремом, отпускаемым без рецепта. Иногда женщины думают, что у них вагинальная дрожжевая инфекция, когда симптомы вызваны другим заболеванием, например бактериальным вагинозом или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
- Были заразились инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), что потребует медицинского обследования.
- У вас рецидивирующая инфекция.
Использование безрецептурных лекарств
При использовании безрецептурного вагинального лекарства от вагинальной дрожжевой инфекции следуйте инструкциям на вкладыше к упаковке, а также этим рекомендациям:
- Используйте тампоны вместо тампонов при приеме безрецептурных вагинальных лекарств.Тампоны могут абсорбировать лекарство.
- Не используйте мыло при очистке области влагалища — промойте только водой.
- Избегайте болезненных половых сношений. В противном случае используйте водорастворимое смазывающее желе (например, K-Y Jelly), чтобы уменьшить раздражение. Масло в противогрибковых кремах или суппозиториях может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
- Если область гениталий опухла или болезненна, может помочь сидение в теплой воде (в ванне или сидячей ванне, а не в горячей ванне).Или вместо этого вы можете попробовать положить на это место прохладную влажную ткань. Не втирайте, чтобы уменьшить зуд.
Сообщите врачу о своих симптомах, если:
- Вы не уверены, что у вас грибковая инфекция.
- Ваше самолечение не работает после одного полного курса терапии.
Что необходимо учитывать
Риск самолечения заключается в том, что ваши симптомы могут быть вызваны другим типом вагинальной инфекции, кроме дрожжевой инфекции, например бактериальным вагинозом или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).Если у вас есть боль в области таза или жар, обратитесь к врачу.
Если вы беременны, важно пройти обследование на предмет вагинальных симптомов. Некоторые вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, гонорея или хламидиоз, могут увеличить риск осложнений во время беременности.
Если у вас есть факторы риска ИППП, обсудите с врачом свои симптомы, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта. Факторы риска ИППП включают секс без презерватива или наличие нескольких половых партнеров.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать непроверенные домашние методы лечения, такие как нанесение масла чайного дерева на влагалище или прием добавок с чесноком. Эти методы лечения изучены недостаточно. У некоторых женщин они могут даже вызвать другие проблемы, например, аллергические реакции. сноска 3 Спринцевание не рекомендуется, так как оно может усугубить некоторые инфекции.
Лекарства
Противогрибковые препараты являются стандартным средством лечения вагинальной дрожжевой инфекции.Вы можете ввести противогрибковый крем или суппозиторий во влагалище или принять таблетку внутрь. Иногда используются вагинальные капсулы с борной кислотой.
Противогрибковые препараты, которые вы принимаете внутрь в виде таблеток, влияют на весь организм (так что они также могут лечить любую дрожжевую инфекцию в других частях тела). Вагинальное лекарство влияет только на область, в которой оно применяется.
Если вы думаете о лечении без рецепта, см .:
Выбор лекарств
- Вагинальные противогрибковые препараты, такие как миконазол (Монистат) и тиоконазол (Вагистат), доступны в виде однодневных, трехдневных и более длительных курсов, в зависимости от силы лекарства.Они доступны без рецепта или по рецепту.
- Устные противогрибковые препараты отпускаются по рецепту и просты в использовании.
- Вагинальные капсулы борной кислоты продаются без рецепта. Но их использование небезопасно, если вы беременны.
Что думать о
Противогрибковые кремы и суппозитории, которые вы вводите во влагалище, имеют меньше побочных эффектов, чем противогрибковые таблетки, которые вы принимаете внутрь.Это связано с тем, что вагинальное лекарство не всасывается в ваше тело и влияет только на область гениталий. Противогрибковые таблетки, которые принимают внутрь, влияют на все ваше тело. При приеме одной лечебной дозы побочные эффекты от этих таблеток возникают редко. Побочные эффекты могут включать тошноту, головные боли и боль в животе. Но принимать таблетки удобно и не беспорядочно. Лекарство, введенное во влагалище, может быть неудобным. И это может показаться более хлопотным, чем прием таблетки.
Масло в противогрибковых кремах или суппозиториях может ослабить латекс.Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
Если вы принимаете антикоагулянтный препарат варфарин и принимаете безрецептурное вагинальное средство для борьбы с дрожжами, возможно, у вас увеличилось количество синяков и аномальных кровотечений. Перед применением противогрибкового лекарства вместе с варфарином проконсультируйтесь с врачом.
У вас больше шансов правильно использовать лечение и завершить лечение, если вы выберете тот, который вам больше нравится.Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках вагинальных и пероральных препаратов, в том числе:
- Как вводить лекарство. Большинство вагинальных средств доступны в виде кремов, вагинальных таблеток или суппозиториев.
- Рекомендуется ли пероральное или вагинальное лекарство. Вы можете предпочесть принимать таблетки, а не вводить лекарства во влагалище. Или тип дрожжевой инфекции, которая у вас есть, может лучше реагировать на один метод, чем на другой.
- Следует ли вам избегать полового акта, если вы принимаете вагинальные препараты. Некоторые врачи советуют женщинам избегать секса во время лечения.
- Следует ли продолжать лечение во время менструального цикла. Тампоны могут впитывать лекарство, поэтому используйте тампоны, если во время менструации вам вводят вагинальные лекарства.
Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, можете ли вы получить генерическую форму рецептурного лекарства. В настоящее время доступно множество непатентованных лекарств для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.Часто они дешевле, чем фирменные лекарства.
Другое лечение
Некоторые эксперты могут рекомендовать вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальной дрожжевой инфекции, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью рецептурных или безрецептурных противогрибковых препаратов от дрожжевой инфекции. сноска 4 Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он используется в различных фармацевтических продуктах, а также отпускается без рецепта.
Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.
Список литературы
Цитаты
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm? s_cid = mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» Руководства по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR , 59 (RR-12): 61–63. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm.
- Лопес ДЖЕМ (2015). Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические данные BMJ . http: //clinicalevidence.bmj.ru / x / systematic-review / 0815 / overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Консультации по другим работам
- Pappas PG, et al.(2009). Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клинические инфекционные болезни, 48 (5): 503–535.
кредитов
Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. Доступ 25 января 2016 г.]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» Руководства по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR , 59 (RR-12): 61-63. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm.
Лопес ДЖЕМ (2015). Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0815/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015).Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Что такое молочница? Все, что вам нужно знать о вагинальной дрожжевой инфекции
1. Это вызвано грибком (но это не так сильно, как кажется).
Молочница (также известная как кандидоз) — это грибковая инфекция, чаще всего вызываемая грибком Candida.Хотя у вас могут быть изображения грибов, растущих внутри вас, не паникуйте, наличие Candida может быть совершенно нормальным. Фактически, грибок может быть обычным обитателем желудочно-кишечного тракта и репродуктивного тракта у значительной части людей. В основном это безвредно, но если есть чрезмерный рост, это может вызвать дискомфорт и привести к другим проблемам со здоровьем (например, молочнице).
2. Может передаваться половым путем.
Молочница обычно поражает половые органы, то есть может быть вызвана сексуальной активностью.Но он также может передаваться от одного человека к другому через сексуальную активность, в том числе и от мужчин. Однако это не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), потому что люди, не ведущие половую жизнь, также могут испытывать симптомы.
3. Это не просто вагинальная инфекция
Кто знал? Молочница также может повлиять на ротовую полость (хотя это чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, которые носят зубные протезы, так что с этим, скорее всего, вы выберетесь из леса). Это также может повлиять на грудь (как правило, у тех, кто кормит грудью) и кожу.
4. При вагинальной молочнице вы заметите изменение выделений.
Скорее всего, вы увидите белые выделения в трусиках, похожие по консистенции на творог. У женщин эти выделения обычно не имеют запаха, но у мужчин они могут иметь неприятный запах.
5. И ваши укусы в целом
Другие симптомы вагинальной молочницы включают зуд или раздражение вокруг влагалища, а также жжение во время секса или когда вы ходите в туалет.
Getty Images
6.Существует множество причин, по которым вы можете это получить.
Кандида разрастается, когда есть дисбаланс бактерий (не хватает хороших парней) и иммунная система находится под угрозой. Есть ряд факторов, которые вызывают эти две вещи, в том числе:
- длительное употребление антибиотиков
- дефицит питательных веществ из-за неправильного питания
- нарушение функции печени
- курение
- алкоголь
- непереносимость пищевых продуктов, о которых вы ничего не знали
- оральные контрацептивы
- стресс
7.В основном он поражает женщин репродуктивного возраста.
Считается, что это связано с тем, что репродуктивные гормоны, особенно эстроген, могут усиливать рост Candida, а также его прикрепление к внутренней слизистой оболочке влагалища. Подсчитано, что около 75% женщин будут иметь хотя бы один эпизод вульвовагинальной молочницы, а у 40-45% будет два или более эпизода в течение жизни.
8. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы думаете, что он у вас.
Если вы испытываете какие-либо симптомы молочницы, лучше всего поговорить с врачом или медсестрой, чтобы установить точный диагноз и исключить другие более серьезные причины.
9. Вы должны изменить свой рацион, пока у вас молочница.
Больным рекомендуется отказаться от сахара и рафинированных углеводов и избегать продуктов, содержащих дрожжи / плесень (например, сыр, алкоголь, сухофрукты, бульонные кубики и арахис. ). Звучит весело. Однако вы можете повторно ввести их, как только инфекция исчезнет. Также рекомендуется употреблять больше натуральных противогрибковых продуктов, таких как чеснок и кокосовое масло, при молочнице.
Вы хотите добавить чеснокGetty Images
10.И избегай секса
По понятным причинам.
11. Вам дадут лекарство, которое поможет избавиться от молочницы.
Большинству людей для избавления от молочницы потребуется противогрибковое лекарство, которое может быть в форме пероральной таблетки или таблетки, которую вы вводите во влагалище (пессарий) или крем. Вы должны ожидать, что инфекция исчезнет в течение недели после приема лекарств, а вашему сексуальному партнеру нужно будет лечить только в том случае, если у него начнутся симптомы.
12. Бактериальные добавки могут помочь ускорить процесс.
Ключом к преодолению дрожжевой инфекции является восстановление баланса полезных бактерий в пищеварительном и репродуктивном трактах.Исследования показали, что добавки с живыми бактериями, в особенности содержащие виды Lactobacilli, показали положительный эффект при лечении вагинального молочницы.
13. Дополнительный уход за влагалищем предотвратит рецидивы.
Это не значит, что вы изначально были негигиеничны, если у вас возникла молочница, но более внимательное отношение к гигиене половых органов поможет предотвратить ее повторение. При чистке влагалища убедитесь, что вы используете только воду или натуральные продукты, которые не лишают организм естественных бактериальных сообществ, должным образом сушите гениталии после душа и носите хлопковое белье.
Getty Images
14. Так и бросить курить
Извините, что звучу как ваша мама, но было доказано, что курение увеличивает частоту возникновения инфекций Candida, поэтому, если у вас есть склонность к молочнице, вы только что нашли для себя еще одну вескую причину для этого. сдаться.
Информация эксперта предоставлена Ханной h Брей, диетологом мультиштаммового пробиотика Bio-Kult.
Катриона Харви-Дженнер Редактор цифровых функций Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Молочница — инфекции влагалища и половых органов
Если вы подозреваете, что у вас молочница, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Молочница не является инфекцией, передающейся половым путем, но важно, чтобы вы не откладывали получение консультации, если вы подвергались риску заражения половым путем.
Что включает в себя тест на молочницу?
Не всегда обязательно проходить тест на молочницу. Если у вас есть анализ, врач или медсестра могут:
- Посмотрите на область гениталий, влагалище или половой член
- Используйте тампон для взятия пробы из влагалища
- используйте тампон для взятия пробы из области полового члена и гениталий, в том числе из-под крайней плоти.
Палочка похожа на ватную палочку, но меньше, мягкая и округлая. Тампоном протирают те части тела, которые могут быть затронуты, и легко собирают образцы.Это занимает всего несколько секунд и обычно безболезненно, хотя на мгновение может быть неудобно.
Иногда можно сразу получить результат теста. В противном случае вам придется подождать до двух недель, чтобы получить результат.
Иногда признаки молочницы можно заметить во время скринингового обследования шейки матки (мазок), но лечение потребуется только в том случае, если у вас есть проблемы с выделениями или зудом. Обычные анализы крови не обнаруживают молочницу.
Также можно купить тест на молочницу, чтобы сделать его дома.Точность этих тестов варьируется. Если вы покупаете набор для тестирования, обязательно посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.
Насколько точны тесты?
Точность теста на молочницу зависит от теста и типа взятой пробы. Микроскопические исследования (когда образец исследуется под микроскопом) на молочницу, которая возникает во влагалище или вокруг вульвы, обычно точны. Они менее точны для молочницы, которая возникает внутри или вокруг полового члена, поэтому диагноз часто ставится на основании исследования области половых органов.
Где я могу пройти тест?
Вы можете пройти тест, как только у вас появятся признаки и симптомы.
Есть ряд служб, к которым вы можете обратиться.