17Июн

Салат 7: Салат «семь овощей» – рецепт с фотографиями в домашних условиях

Салат «семь овощей» – рецепт с фотографиями в домашних условиях

Войти или зарегистрироваться

Авторизуйтесь через соцсети и вы получите доступ к неограниченному избранному, а также скоро вы сможете составлять свою поваренную книгу

Подборщик рецептов Ещё настройки Скрыть настройки

Салаты с овощами

Сохранить Сохранено

Ингредиенты

помидор —

2 шт.

морковь —

3 шт.

стебель сельдерея

огурец —

3 шт.

лук репчатый красный —

1 шт.

капуста китайская —

250 г

яблоко —

1 шт.

соус соевый —

50 мл

масло растительное

соль —

по вкусу

перец болгарский

Количество ингредиентов

12 ингредиентов

Время приготовления

15 минут

  • 1.

    Морковь и огурцы чистим и нарезаем тонкой соломкой. Складываем в миску.
  • 2.

    Чистим перец, помидоры, репчатый лук и сельдерей. Нарезаем перец соломкой, томаты – дольками, красный лук шинкуем.
  • 3.

    Нижнюю часть сельдерея нарезаем дольками «вкосую», зеленые листья измельчаем тем же способом. Китайскую капусту разделываем соломкой.
  • 4.

    Яблоко чистим от плодоножки и сердцевины, нарезаем в отдельную миску. Чистим имбирь и крошим сюда же. Засыпаем все сахаром, поливаем соевым соусом и добавляем растительное масло. (Три последних ингредиента – в равных пропорциях) Обрабатываем все блендером до однородного состояния.
  • 5.

    Все измельченные овощи тщательно перемешиваем, добавив часть соуса, и выкладываем горкой на тарелку.
  • 6.

    Сверху поливаем остатками заправки, солим по вкусу и подаем к столу. Приятного аппетита!

Сохранить Сохранено

Похожие рецепты

Категории рецептов

Раз в неделю наш дайджест — у вас в почте!

Собираем всё то, что обидно пропустить: полезности, вкусности и самые обсуждаемые темы.

Салат «7 слоев»

Гуляя на улице с ребенком, я случайно услышала, как две женщины в своем разговоре без остановки нахваливали один салат. Подслушивать, конечно, не хорошо, но я этого и не делала. Просто они стояли совсем близко и что бы их не слышать, мне пришлось бы закрыть уши руками. Так вот, речь шла о салате, состоявшем из семи слоев. В состав входила курица, киви и морковь по-корейски. Про остальные ингредиенты я узнала уже в интернете. В итоге, делаю этот салат уже третий раз подряд. Получается очень сочный и вкусный слоеный салат с курицей. Рецепт салата с курицей, киви и морковью по-корейски прилагается ниже.

Ингредиенты:

  • Куриная грудка – 600 г;
  • Сыр – 150 г;
  • Яйцо – 3 шт;
  • Киви – 1 шт;
  • Яблоко – 1 шт;
  • Морковь по-корейски – 150 г;
  • Соль – по вкусу;
  • Перец черный молотый;
  • Майонез – для заправки.

Процесс приготовления:

Салат можно приготовить в большом салатнике или порционно в кулинарном кольце. Я предпочла второй вариант. Первым слоем будет куриное мясо. Отвариваем в подсоленной воде куриную грудку до готовности. Охлаждаем и нарезаем небольшими кусочками. Кладем куриное мясо первым слоем и смазываем майонезом. По необходимости добавляем соль и перец.

Киви очищаем от кожуры, нарезаем небольшими кусочками и выкладываем его вторым слоем, поверх куриного мяса. Смазываем майонезом.

Очищаем вареные яйца и делим их на белки и желтки. Пока нам нужны белки. Трем их на терке или мелко нарезаем ножом. Кладем следующим слоем и смазываем майонезом.

Четвертый слой будет из яблока, натертого на крупной терке. Не забываем его смазать тонким слоем майонеза.

Далее идет слой натертого на мелкой терке сыра и майонеза.

Морковь по-корейски измельчите так, чтобы она была не слишком длинной, и положите шестым слоем. Жидкость из нее предварительно необходимо слить. Слой смазываем майонезом.

И наконец, завершающий слой. Он состоит из натертых на мелкой терке яичных желтков.

Украшаем салат 7 слоев кусочками киви и зеленью, даем немного настояться, после чего подаем на стол.

Приятного аппетита!

Салат 7 ноября | Домашняя кулинария

День 7 ноября — Красный день календаря! всю сознательную жизнь мы в этот день празднуем день рождения моей близкой подруги. Студентами после демонстраций с шарами, нелепыми искусственными гвоздиками и красными флажками прямо к ней и шли. А однажды однокурсники даже знамя огромное притащили. Поэтому праздники могут отменять, могут переносить как угодно, но 7 ноября — это святое! С днем рождения, дорогая!

Салатик 7 ноября по студенческому простенький, но вкусный и революционно-патриотичный — весь в красных тонах.

Состав:

  • Фасоль красная  консервированная в собственном соку — 1 банка
  • Лук красный — 1 штука
  • Перец сладкий красный — 1 штука
  • Морковь — 1 штука (1 столовая ложка сахара для сиропа)
  • Горбуша консервированная — 1 банка
  • Уксус 6% — 1/2 столовая ложка (можно заменить гранатовым или лимонным соком)
  • Масло подсолнечное — 1 столовая ложка
  • Горчица или хрен — 1 чайная ложка
  • Соль, перец красный молотый — по вкусу

Как приготовить Революционный салат 7 ноября из консервированной горбуши и красной фасоли

Для салата 7 ноября морковь отварить до готовности в сиропе, на пол-литра воды столовая ложка сахара.

Отварить морковь в сиропе

Нарезать лук и перец полукольцами, вареную морковку нарезать кубиками.

Нарезать овощи

Консервированную горбушу открыть, слить жидкость, рыбу размять.

Горбушу размять

Добавить лук, сладкий перец, морковь. Фасоль открыть, промыть в холодной воде, откинуть на дуршлаг, затем смешать с овощами и рыбой.

Добавить нарезанные овощи и фасоль

Приготовить заправку —  смешать уксус (у меня домашний яблочный уксус) с подсолнечным маслом, горчицей и специями (к рыбе отлично вместо горчицы подойдет хрен — пару чайных ложек), заправить салат.

Заправить смесью масла, уксуса, горчицы и специй

Перемешать, на полчаса оставить в холодильнике. Патриотичный салат из консервированной горбуши с красной фасолью, перцем и морковкой готов! Воткнуть флажок  😉

Салат 7 ноября в революционных тонах

С праздником! Ура, товарищи!

👌 Оригинальный салат из 7 слоёв на праздничный стол, рецепты с фото

Любой хозяйке хочется приятно удивить своих гостей, приготовив на праздничный стол какое-нибудь необычное и красивое блюдо. Этот салат как раз относится к таким блюдам — благодаря необычному способу приготовления он выглядит очень эффектно и обязательно станет гвоздём программы на застолье. К тому же, практически все ингредиенты в нем полезные, а на приготовление уйдет около получаса.
 
Время приготовления: 35 минут
 
Выход: 12 порций
 
Ингредиенты:
  • 340 г ветчины — мелко нарезать
  • 1 авокадо — нарезать на половинки, удалить кожуру и косточки
  • 3 ст. ложки оливкового масла
  • 1 кочан салата Айсберг — удалить сердцевину, салат тонко нарезать

  • 1/2 кочана белокочанной или краснокочанной капусты — удалить сердцевину, листья тонко нарезать
  • 450 г замороженного зеленого горошка — разморозить

  • 1 стакан обезжиренных сливок
  • 1/4 стакана свежего лимонного сока
  • 8 яиц — сварить вкрутую, очистить и нарезать на кружочки толщиной 5-6 мм
  • 950 г помидоров черри — нарезать на половинки
  • 230 г сыра Чеддер — натереть

Способ приготовления:

1. Прожарьте ветчину в большой сковороде на среднем огне в течение 10-15 минут, пока она не потемнеет. Переложите на бумажные полотенца, чтобы стекли излишки жира. Тем временем, сварите вкрутую яйца, затем вытащите и оставьте охлаждаться.

2. В кухонном комбайне или блендере соедините сливки, авокадо, лимонный сок и масло. Приправьте солью и перцем, измельчите до пюреобразной массы однородной консистенции.

3. Выложите листья салата на дно глубокой круглой прозрачной миски. Вторым слоем выложите нарезанные яйца — сперва в вертикальном виде кругом, как на заглавном фото, затем оставшиеся кусочки в середину. На яйца положите нарезанную капусту, а на неё — слой из помидоров черри. Приправьте помидоры солью, затем насыпьте на них слой из горошка. Следующим слоем вылейте заправку из 2 пункта и равномерно распределите ее по поверхности с помощью выпуклой стороны деревянной ложки. На заправку насыпьте слой из тёртого сыра, а на него по центру положите горкой нарезанный бекон. Поставьте салат на некоторое время в холодильник, чтобы он настоялся. Желательно приготовить его часа за 4 до подачи на стол.

Photo: Mike Krautter 

Источник: marthastewart.com

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!

Салат Цветик-семицветик: 7 волшебных рецептов


Яркий, сытный, легкий и очень вкусный салат — Цветик-семицветик. Разнообразные рецепты для вашего застолья.

Рецепт 1: салат Цветик-семицветик (пошаговые фото)

Если у вас намечается праздник, тогда мы рекомендуем вам приготовить вкусный и нежный салат Семицветик. Это оригинальное блюдо обязательно понравится вашим гостям!

    • Картофель 2 шт.
    • Огурцы корнишоны консервированные 100 г.
    • Мясо любое 150 г.
    • Капуста белокочанная 150 г.
  • Горошек консервированный 100 г.
  • Морковь 100 г.
  • Майонез 50 г.
  • Зелень
  • Соль

Помойте хорошенько мясной продукт, отварите, остудите и нарежьте в виде полосок.

Нашинкуйте капусту.

Потом почистите морковь и потрите на терке с крупными отверстиями. Теперь вам понадобится плоская тарелка, выкладывайте первым слоем мясо. Далее на мясной слой выкладывайте морковь и капусту.

Затем следует почистить картофель и нарезать брусками. Потом поставьте сковородку на огонь, разогрейте растительное масло и обжарьте картофельные бруски до золотистого цвета.

Следующий слой в салате займет картофель. Теперь нарежьте соломкой огурцы. Откройте банку с горошком. Огурцы и горошек вкладывайте следующими слоями.

В центр салатного кушанья налейте майонез, посыпьте измельченной зеленью. Теперь нужно накрыть блюдо отрезом пищевой пленки и отправить в холодильник на час. Вот и все, когда салатное кушанье пропитается, можете подавать его к столу, салат Семицветик готов!

Рецепт 2: салат Цветик-семицветик с корейской морковкой

Салатик очень сочный,вкусный,легкий. Отлично подходит к шашлыку и не только. Съедается быстрее других!

  • огурец свежий 1 шт
  • помидор 1 шт
  • морковь по-корейски 100 г
  • крабовые палочки 4 шт
  • кукуруза консервированная 0.5 банки
  • перец болгарский 1 шт
  • сухарики ржаные 1 шт
  • майонез 2 ст. л.

Огурец помыть и нарезать соломкой.

Помидор помыть,вытащить семена и нарезать соломкой.

Перец болгарский также вымыть,очистить от семян и нарезать соломкой.

Крабовые палочки нарезать небольшой соломкой.

На широкое блюдо выложить горками:огурец,помидор,болгарский перец,корейскую морковь,крабовые палочки,кукурузу.По середине выложить сухарики. Перед подачей полить майонезом и перемешать с помощью вилки и ложки. Приятного аппетита! Если у Вас много гостей количество ингредиентов можно увеличить.

Рецепт 3, пошаговый: Цветик-семицветик с курицей

Достаточно легкий праздничный салат цветик семицветик.   Несмотря на свою лёгкость, он чрезвычайно полезен, так как его основу составляют свежие овощи, наполняющие нас живой энергией, а ещё он очень вкусен. Каждый овощ дарит салату свои неповторимые вкусовые нотки, создаётся такой бесподобный букет, что я абсолютно уверена – он обязательно всем понравится наш салат с курицей и овощами. Советую вам приготовить этот вкусный салат с курицей. И так, салат цветик семицветик рецепт, которого предлагаю вам — перед вами.

  • куриное мясо (грудка) – 100 грамм;
  • свежий огурец – 100 грамм;
  • морковь – 100 грамм;
  • лук красный – 1 головка;
  • болгарский перец – 1 штучка;
  • горошек свежий или консервированный – 100 грамм;
  • кукурузка консервированная – 100 грамм;
  • листья салата или пекинской капусты;
  • майонез – 2 столовые ложки.

Как вы уже, наверное, догадались, что не только название, а и содержание салата имеет волшебные свойства, так как каждый из его ингредиентов обладает целым рядом полезностей.

Кроме свежих овощей в салате присутствует мясо, но оно очень лёгкое, можно сказать диетическое. А в сочетании с перечисленными выше овощными ингредиентами просто идеально усваивается организмом.

С него и начнем готовить наше праздничное блюдо. Грудку нужно отварить. Пока готовится мясо, займемся луком. Будем его облагораживать, тоесть избавляться от резкого запаха и, конечно же, свойственной ему горечи. Для начала лук очистим и затем мелко нарежем.  Далее сложим его в глубокую тарелочку и зальём крутым кипятком. Эту процедуру можно повторить даже дважды, лук от этого только выиграет. Дадим постоять минут 5-7 и затем слив основную массу воды добавим к нему столовую ложку уксуса и чайную ложку сахарного песка. Всё тщательно перемешаем и оставим лук мариноваться в этой смеси (пока не свариться мясо).

Пока готовятся два эти ингредиента займемся следующими. На очереди у нас морковь. Хочу сразу заметить, что этот корнеплод для салата нам нужен только сочный и сладкий, постарайтесь найти именно такой. Снимаем с него верхний слой и натираем на крупной тёрке.

Теперь пришёл черёд огурчика. Он у меня имеет тонкую нежную кожицу, поэтому я не стала его чистить. Вы же должны сами определиться с вашим избранником: снимать с него кожицу или не снимать. Огуречек нам нужно нарезать на небольшие кубики, но перед этим обязательно отрежьте несколько колечек для будущего декора нашего праздничного салата «Цветик семицветик».

Готовую (отваренную и охлаждённую) куриную грудку нарезаем как и огурчик на небольшие кубики.

Болгарский перец (яркий, алый) очищаем от ненужных внутренностей и нарезаем на маленькие кусочки. Зелёный горошек и кукурузка (как вы понимаете) у нас уже готовы принять участие в салате. Первым действием подготавливаем основание из листьев салата или пекинской капусты, выкладывая их по кругу на плоском блюде. В центр помещаем горку из майонеза.  А далее всё просто из подготовленных ингредиентов выкладываем лепестки нашего волшебного цветка.

Из ранее заготовленных огуречных слайсов формируем центр салата «Цветик семицветик». Последней точкой композиции является маслина. Обводим лепестки майонезом и праздничный салат готов.

Рецепт 4: салат с колбасой Цветик-семицветик (с фото)

Вкусный и очень сытный салатик. сытность ему придает твердый сыр, но этот салат не тяжелый, так как легкость ему придают овощи.

  • вареная колбаса 100 г
  • огурец 1 шт
  • сыр твердый 60 г
  • помидоры 1 шт
  • лук репчатый 1 шт
  • петрушка по вкусу
  • поваренная соль по вкусу
  • майонез 2 ст.л.

Вареную колбасу нарезать соломкой или брусочками. Лучше всего использовать куриную колбасу. Колбасу можно заменить отварным мясом, копченым окороком.

Огурец вымыть и нарезать соломкой. Огурцы очень полезны. Они очищают почки, дают нашему организму воду.

Твердый сыр натереть на крупной терке. Для придания пикантности, можно взять сыр, с кусочками грецкого ореха.

Помидор вымыть, удалить плодоножку и нарезать соломкой. Можно взять помидоры черри. Если берете черри, то нарежьте их дольками. Помидоры, как и огурцы, также очень полезны. Помидоры отлично снижают холестирин, поэтому его рекомендуют тем, у кого уровень холестерина высок. Помидоры отлично очищают кровь.

Лук очистить и нарезать кубиками. Лук можно нарезать и соломкой. Если лук горький, то его нужно нарезать и обдать кипятком. Лук очень полезный. В нем много витаминов, которые укрепляют наш иммунитет. Если у вас в организме не хватает железа, лук восполнит его запасы. Лук помогает процессу пищеварения, ускоряе его. Если вы плохо спите, лук поможет избавиться от этой проблемы.

Смешать огурец, помидор, лук, колбасу и твердый сыр. Посолить, заправить майонезом и тщательно перемешать. Запраку можно приготовить и другую: смешать сметану и майонез, добавить соль и перец, немного лимонного сока и перемешать.

Выложить в креманки и украсить зеленью петрушки. Приятного аппетита! Салат будет ярким и пестрым. Отличный перекус!

Рецепт 5: Цветик-семицветик с изюмом и сухариками

Благодаря необычному, но очень вкусному сочетанию продуктов, этот салатик стал постоянным гостем на нашем праздничном столе. Подача салатика не нова, но выглядит такая подача всегда на столе очень эффектно! А еще у него очень подходящее название — он состоит из 7 ингредиентов. На сайте уже есть салаты с таким же названием, но они имеют абсолютно другой состав. А вся прелесть состоит именно в таком соединении ингредиентов, которое даёт неповторимый вкус!

  • Грудка куриная (отварная) — 250 г
  • Лук репчатый (средних) — 2 шт
  • Морковь (по-корейски) — 250 г
  • Огурец маринованный (средних) — 4 шт
  • Сыр твердый — 200 г
  • Изюм (перед добавлением в салат замочить в кипятке) — 150 г
  • Сухарики — 40 г
  • Чеснок — 2 зуб.
  • Майонез

Количество ингредиентов я указала примерное. Главное, чтобы «лепестки» нашего цветика были примерно одного размера. Итак, отварную курицу нарезаем небольшими кубиками.

Нарезаем небольшими кубиками огурцы.

Мелко шинкуем лук.

Натираем на мелкой терке сыр.

Из всех нарезанных нами ингредиентов, а также изюма, сухариков и моркови формируем вот такие «лепесточки». Делаем контуры «лепесточков» и сердцевину майонезом. Таким салатик подаём на стол, а перед употреблением смешиваем всё и, при необходимости, добавляем еще майонез, а также чеснок, пропущенный через чеснокодавку. Чеснок можно и не добавлять, т. к. необходимую остроту придает морковь по-корейски. Салатик получается очень вкусным и сытным! Приятного аппетита!

Рецепт 6: салат с жареной картошкой Цветик-семицветик

  • 4 картофелины
  • 2 -3 шт. свеколки
  • 4 небольшие морковки
  • консервированная кукуруза
  • мясо 400 гр. (можно больше)
  • 1 луковица
  • уксус
  • майонез

Картофель очищаем, нарезаем соломкой и жарим фри.

Чтобы фри было не очень жирным, в посуду, в которую будем выкладывать его, предварительно постелим салфетку, чтобы впитала все масло.

Отварное мясо замачиваем на пол часика в уксусе, разбавленный с водой, крошим лук.

Морковь натираем на крупной терке, немного можно подсолить. Затем, так же на крупной терке натираем свеклу. Пассируем с небольшим количеством растительного масла, выкладываем на салфетку, чтобы она впитала лишнее масло, в дальнейшем это нас избавит от излишней изжоги.

Все ингредиенты выкладываем в форме цветка, майонез выкладываем в центр:

Вот и готов наш Цветик-семицветик. Загадываем желание, пока все не размешали. Приятного аппетита!

Рецепт 7: грибной салат Цветик-семицветик (пошагово)

Делимся простым и вкусным рецептом яркого и весеннего салата цветик – семицветик с корейской морковкой и шампиньонами.

  • 1 помидор
  • 3 средних маринованых огурца
  • 150 гр. моркови по корейски
  • 1/2 банки кукурузы
  • 1/2 банки Цельных маринованных шампиньонов
  • 70 г. сыра
  • 250 г. куриной грудки
  • 100 г. майонеза
  • растительное масло

В сковороду с небольшим количеством растительного масла выкладываем грибы на резаные на пополам и обжарим со всех сторон до слегка золотистого, красивого цвета.

Куриную грудку нарезаем на маленькие кубики и так же как и грибы обжариваем слегка до золотистого цвета стараясь не пересушить, посолим и поперчим.

Огурчики нарезаем на полоски, а затем на тоненькую соломку.

Помидоры нарезаем на кольца, а затем на кубики.

Сыр натрем на терке для моркови по корейски.

Приступаем к выкладыванию салата. Для этого на блюдо в котором и будем подавать салат выкладываем все ингредиенты по кругу, в центр выложим майонезный соус. Вот таким праздничным, а главное вкусным получается салат. А перемешивать ингредиенты будем не посредственно перед употреблением. Пусть некоторое время салат украшает стол. Приятного аппетита.

Источники: http://bigpovar.com, http://nyam.ru, http://super-bluda.ru, http://prosmak.ru, https://www.povarenok.ru, http://horde.me, https://steprecept.ru

Все рецепты тщательно отобраны клубом кулинаров сайта eat-me.ru

салат 7 холмов рецепт с фото

Рецепты моей бабушки

2 человек сохранили

Салат «Семь горок»

Капуста,
морковь,
огурцы,
свекла,
лук репчатый,
картофель,
говядина

Приготовить семь горок, примерно равных по высоте.

Мясо и картошку пожарить отдельно.

Капусту и лук мелко нарезать.

Огурцы, свеклу и морковь потереть на крупной терке.

Смешать все продукты, заправить майонезом. Соль и перец — по вкусу.

Иногда горки не смешивают, а прямо на большом блюде подают к столу.
Каждый берет от горок сколько хочет и что хочет. Но мясо быстро заканчивается.

Салат «Пять холмов»

Очень простой и быстрый в приготовлении салат. За дверью уже стоят гости, а у вас нет закуски? Этот рецепт как раз на такой случай!

ИНГРЕДИЕНТЫ

  • Ветчина 300 Грамм
  • Отваренные яйца 4 Штуки
  • Помидоры 3 Штуки
  • Твердый сыр 150 Грамм
  • Майонез 250 Грамм
  • Зелень Долька
    для украшения

Ветчину нарезаем соломкой.

Сыр натираем на крупной терке.

Яйца нарезаем соломкой.

Помидоры также нарезаем соломкой.

Все ингредиенты выкладываем на тарелку небольшими кучками по кругу. В центре выкладываем майонез. Украшаем зеленью.

Салат семь холмов рецепт с фото

Максимально полное описание: салат семь холмов рецепт с фото для наших любимых читателей.

Понадобится: картофель фри – 100 гр. говядина копченая – 100 гр. свекла свежая – 100 гр. помидоры – 100 гр. морковь свежая – 100 гр. огурцы – 100 гр. пекинская капуста – 100 гр. лук репчатый – 100 гр. майонез -200 гр.

Рецепт приготовления салата «Восемь холмов»:
1. Все ингредиенты нашинковать тонкой соломкой, свеклу и морковь натереть на терке, лук порезать полукольцами.
2. Выложить горками подготовленные продукты на большую тарелку.
3. В середину этого необычного салата положить майонез.

Салат семь холмов рецепты с фото

Рецепт приготовления салата «Восемь холмов»: 1. Все ингредиенты нашинковать тонкой соломкой, свеклу и морковь натереть на терке, лук порезать полукольцами.

Салат «Пять холмов»

Хочу поделиться своим рецептом праздничного салата.
Нам понадобится: Отварное мясо (можно ветчину), яйца вареные, сыр твердый, свежий огурец, свежий помидор, зелень, майонез.
Количество ингридиентов зависит от величины салатника.
Мясо, огурцы, помидоры нарезаем соломкой, яйца и сыр натираем на крупной терке. Зелень измельчаем.
Укладываем продукты в произвольном порядке в виде горок на салатнике, в середину наливаем майонез и посыпаем зеленью. При желании в салат можно добавить чеснок.
После подачи на стол перемешиваем.
Приятного аппетита!

Салат «Пять холмов»

Салат «Пять холмов» 26 Янв 2009 0:46 Хочу поделиться своим рецептом праздничного салата. Нам понадобится: Отварное мясо (можно ветчину), яйца вареные, сыр твердый, свежий

Здравствуйте уважаемые кулинары! Выкладываю рецепт на сайте первый раз, так что прошу: не будьте ко мне слишком строги.

Рецепт этого салата моя мама узнала у подруги, та в свою очередь от другой подруги, и так далее, так что названия толком никто не знает, и мы дома его называем «На семи холмах». Насколько я знаю, есть огромное количество вариаций на эту тему, и еще раз прошу не слишком меня критиковать и обвинять в плагиате. Ну приступим к самому виновнику — салату.

— банка красной фасоли в с/с (можно и белую, но композиция не будет так красиво смотреться),

— яблоко Гренни или Семеринка (обязательно зеленое),

— морковь по-корейски (я предпочитаю морковь, которая готовится холодным маслом, а не горячим, она потом не перебивает остальные компоненты салата),

— лук, маринованный либо уксусом либо соком 0,5 лимона,

Всё нарезаем соломкой (я только лук нарезаю кубиками и помельче, не очень люблю когда он соломкой) и выкладываем на большое плоское блюдо, в центр произведения наливаем майонез. Подаем на стол и все гости такие — вауу, а потом все перемешиваем и. Приятного аппетита!

Салат семь холмов рецепты с фото

Здравствуйте уважаемые кулинары! Выкладываю рецепт на сайте первый раз, так что прошу: не будьте ко мне слишком строги. Рецепт этого салата моя мама узнала у подруги, та в свою очередь от

  • говядина копченая — 100 грамм
  • картофель фри — 100 грамм
  • морковь свежая — 100 грамм
  • лук репчатый — 100 грамм
  • свекла свежая — 100 грамм
  • огурцы — 100 грамм
  • помидоры — 100 грамм
  • 100 грамм — пекинская капуста
  • майонез — 200 грамм

Способ приготовления рецепта

  • Нашинковать тонкой соломкой все ингредиенты (на терке — морковь и свеклу, полукольцами нарезать лук).
  • Горками выложить на большое блюдо.
  • Положить посередине майонез.
  • Перемешать перед подачей.

говядина копченая — 100 грамм картофель фри — 100 грамм морковь свежая — 100 грамм лук репчатый — 100 грамм свекла свежая — 100 грамм огурцы — 100

Салат “День Победы” или “9 Мая”

Горячее блюдо на 9 мая – День Победы 2017 рецепт с фото

Где есть салат «Цезарь» в Москве: 7 проверенных мест

Кажется, что мода на «Цезарь» прошла уже очень давно, тем не менее заведения упорно продолжают его готовить, а гости — любить и заказывать.

«Афиша Daily» рассказывает о московских заведениях, где легендарный салат точно стоит попробовать, особенно его поклонникам.

Strelka Bar & Food

«Цезарь» с курицей, 640 р., «Цезарь» с креветками, 760 р.

Попробовать «Цезарь» в баре — обязательная часть программы, если вы бываете на «Стрелке». Классический салат в отличном исполнении, всегда есть в двух вариантах: с курицей и креветками.

Адрес Берсеневская наб., 14/5

Время работы пн-пт 10.00–0.00, пт 10.00–3.00, сб-вс 12.00–3.00

Maestrello

«Цезарь», 350 р.

«Цезарь» здесь можно заказать как в составе ланча по будням, с 12.00 до 16.00, так и в качестве отдельного блюда в течение всего дня. В Maestrello готовят только вариант с курицей. В качестве изюминки — чипсы из пармезана, которые кладут поверх щедрой порции тертого сыра.

Адрес Покровка, 16

Время работы вс-чт 11.00–23.00, пт-сб 11.00–0.00

«Кофемания»

«Цезарь» с глазуньей, 750 р.

Всегда добротный «Цезарь» в «Кофемании» периодически видоизменяют, что не делает его лучше или хуже. Сейчас, например, подают с теплой глазуньей — в таком виде блюдо кажется вполне уместным и для завтрака.

Адрес БЦ «Белая площадь», Лесная, 5с

Время работы Круглосуточно

«Кофемания ХП!»

«Цезарь хеллоу пипл», 650 р.

А вот новый проект «Кофемании» сильно ушел от классической подачи. Место привычной куриной грудки в салате заняло яйцо по-шотландски, то есть в оболочке из фарша индейки, с добавлением горчичных зерен, лука и паприки. Соус тоже «докрутили», добавив в него копченое на вишневой щепке масло — в общем вкусе эта копченость более чем уместна.

Адрес Лесная, 20, стр. 3, фудмолл «Депо.Москва»

Время работы пн-пт 9.00–23.00, сб-вс 10.00–23.00

«Без рецепта»

Веганский «Цезарь», 490 р.

Когда дело доходит до веганских версий совсем не веганских блюд, к ним принято относиться с пренебрежением: мол, смиритесь, что это никогда не будет так же вкусно, как оригинал. В отношении салата в «Без рецепта» такой мысли даже не возникает — здесь подают очень достойную неклассическую версию «Цезаря». В качестве белковой составляющей к хрустящему романо кладут жареный нут, вместо сырной — кедровые орешки. Все это дополняют вкусный (и, кстати, гораздо менее жирный, чем обычно) соус на основе тофу и классические сухарики.

Адрес Кутузовский просп., 1/7

Время работы пн-чт 8.00–22.00, пт 8.00–23.00, сб 10.00–23.00, вс 10.00–22. 00

«Пропаганда»

«Цезарь» с курицей, 420 р.

Еще одна не меняющаяся годами классика, которую должен попробовать каждый. «Цезарь» с курицей в «Пропаганде» стал настолько легендарным, что многие сюда приходят целенаправленно за ним. Есть в меню и классический вариант (400 р.) — кстати, немногие знают, но в своей первоначальной версии, придуманной поваром Цезарем Кардини, салат состоял только из листьев романо, гренок, пармезана и заправки. Все как обычно: сложил в тарелку остатки еды, перемешал, получил гениальное блюдо.

Адрес Большой Златоустинский пер., 7

Время работы пн-ср 11.30–6.00, чт-пт 11.30–0.00, сб-вс 12.00–0.00

«Уголек»

Черный «Цезарь» с кебабами из морепродуктов, 980 р.

Черный «Цезарь» занимает почетное место среди хитов ресторана уже много лет и выглядит как произведение искусства. В составе — обожженный на гриле салат романо, яркая заправка, куда подмешивают чернила каракатицы вместо анчоусов, тертый пармезан. Украшают все это кебабы из рубленых креветок, кальмаров и осьминогов.

Адрес Большая Никитская, 12

Время работы пн-чт, вс 8.30–0.00, пт-сб 8.30–2.00

Подробности по теме

8 дог-френдли-ресторанов Москвы, где точно рады вашим собакам

8 дог-френдли-ресторанов Москвы, где точно рады вашим собакам

Рецепт семислойного салата | Все рецепты

Это отличный рецепт. Были сделаны комментарии по поводу того, что повязка слишком толстая. Моя тетя дала мне тот же рецепт, но в заправке используется 1 стакан майонеза, 1 стакан сметаны и, конечно же, сыр пармезан и сахар. Из него получается кремообразная повязка, его легче намазывать, и он очень хорош. Моя семья просто обожает это.

Я сделал это недавно для вечеринки, и это был большой успех.Единственное изменение, которое я хотел бы сделать, — это добавить заправку в салат, а не просто добавлять ее сверху.

Восторженные отзывы всех на семейной встрече в эти выходные! Полный фунт бекона и красный лук действительно делают салат. Мне также понравилось добавление сыра пармезан к майонезной заправке — я использовал необычный клочок, а не порошкообразные консервы, и это сработало очень хорошо.Я также увеличил количество майонеза до 2 чашек. Мой папа, который никогда раньше не ел такого салата, спросил, был ли это мой собственный рецепт, потому что «это настоящий лауреат награды, если вы спросите меня!» Спасибо за отличный простой рецепт!

Я искала новые способы передать овощи своему мужу. Он любит много сырых, но не вареных овощей. Я приготовила этот рецепт вчера, и нам с мужем он очень понравился! Изменения, которые я внесу в следующий раз: используйте 1 C майонеза и 1 C сметаны вместо 1 1/4 C майонеза, добавьте 3 нарезанных вареных яйца, добавьте столовую ложку белого уксуса в смесь майонеза и сметаны в качестве завершающего штриха, добавьте дополнительный покрошенный бекон и тертый ( не тертый) пармезан и 1/2 стакана поджаренных нарезанных орехов пекан.Изменения, которые я сделал вчера: я использовал 1/2 большой сладкой луковицы вместо красного лука (он был слишком крепким). Я использовал тертый пармезанский сыр к майонезу

.

Это отличный рецепт. Поскольку при первом приготовлении заправка довольно густая, она должна читаться как «намазывать заправку», а не «сбрызгивать» салат. Он разжижается после того, как сядет, а затем будет перемешан с овощной смесью. Этот салат можно приготовить и поставить в холодильник за 8-12 часов перед подачей на стол. Я заменил чеддер швейцарским сыром и добавил 3 нарезанных вкрутую яйца и 1 стакан нарезанного сельдерея. Я люблю рецепты, которые можно придумать заранее!

Моя сестра попросила меня приготовить салат из семи слоев на Пасху в этом году. Я поискал в Интернете и решил попробовать этот рецепт.Это было замечательно. Я сделал это на прошлых выходных, чтобы проверить, и принес на пасхальный ужин в эти выходные. Я изменил кое-что. Вместо простого салата айсбург я смешала с пакетом весенней зелени, чтобы сделать его более ярким. Я также использовала половину майонеза и половину чудо-взбивания и добавила две столовые ложки молока, чтобы разбавить заправку. Я приготовил салат накануне вечером и бросил его прямо перед подачей на стол. Он по-прежнему выглядел красиво, и все получили хорошую смесь салата.

Это отличный салат.Сначала я подумал, что заправка слишком густая, но салат не подавали. Фактически, толщина заправки служила консервантом, сохраняя салат свежим в течение нескольких дней в холодильнике. Вкусный!!!

Моя невестка всегда готовила слоеный салат, но меня это не впечатлило. Шарик майонеза сверху меня отключал, и мне всегда казалось, что его нужно перемешать, чтобы избежать укуса одного ингредиента.Потом моя подруга пришла готовить, и я наблюдал, как она смешивает салат, листья салата, сыр мозерелла, яичный бекон, горох и, по желанию, лук. Затем она залила все это майонезно-сахарной заправкой. Боже мой, это было потрясающе. Я начал делать это таким образом, и мои закулисные и родители объявили это своим любимым салатом и просьбой на всех собраниях. Просто выбросить это как альтернативу отличному салату. Кстати, майонез готовят прямо перед подачей на стол и убедитесь, что салат сухой, чтобы он не был жидким.Накануне ополаскиваю салат и сушу в холодильнике бумажными полотенцами.

Очень вкусно! Я использовала грибы вместо цветной капусты и добавила рубленые яйца вкрутую. Я также добавил немного ранчо в майонез, чтобы оживить соус. Я взял это на удачу, и все были в восторге.

Рецепт семислойного салата со сливочной заправкой


Это простой и красивый салат, который является основным продуктом на обедах и обедах в моем районе страны.Вы можете варьировать ингредиенты в зависимости от вашего вкуса и того, что у вас есть в холодильнике, и вы можете немного украсить его свежими травами, сыром горгонзола — всем, что заставляет вашу юбку взлетать! Стандартные ингредиенты в большинстве слоистых салатов — это салат или шпинат (или оба!) Сваренные вкрутую яйца, раскрошенный бекон, тертый сыр, зеленый лук и зеленый горошек, которые уложены слоями в красивой стеклянной миске, так что слои можно увидеть во всех их слоях. красочная красота.

Но истинный признак слоеного салата — это то, что наносится сверху: невероятно простая заправка, которая равномерно распределяется поверх, чтобы «запечатать» ингредиенты, расположенные ниже.После этого его охлаждают, а затем бросают на место перед подачей на стол.

Идеально для пикника ко Дню Труда! Идеальное прохладное, хрустящее дополнение ко всему жареному на гриле мясу.

И это прекрасно.

Вот что вам нужно. Вы можете менять ингредиенты, добавлять то, что вас волнует, изменять сорт сыра — мир — это ваша устрица!

Если у вас есть прозрачная стеклянная миска, возьмите ее.Если нет, то подойдет любая старая миска. Начните со слоя измельченного айсберга.

Посыпьте кошерной солью и большим количеством свежемолотого черного перца.

Далее идет слой молодого шпината.

И еще немного соли и перца. Эта приправа важна; это придаст салату больше аромата, когда все перемешано.

После этого откройте несколько сваренных вкрутую яиц. Я просто постучал-постучал по середине острым ножом…

Тогда сразу сдвиньте оболочку.

Тогда я просто порублю его. Вы можете аккуратно нарезать яйца, если вы любите такие вещи, или можете нарезать их мелкими кубиками. Но я вроде как девушка грубая.

Пока у вас в руке нож, нарежьте и бекон.

Сделайте хороший слой яиц, затем слой бекона.

Яйца вкрутую + Бекон = TruLuv4Evr.

Вот небольшой трюк: так как я хочу, чтобы ингредиенты действительно отображались на внешней стороне миски, я концентрирую их по периметру, а затем заполняю центр большим количеством салата или шпината.

Это все фальшивка!

Вкусный, красочный фейк.

А теперь нарежем помидоры кубиками…

И бросить их поверх.

Довольно!

Затем нарежьте пучок зеленого лука…

И посыпать ими помидоры.Цвет срывается с таза!

Далее идет слой тертого сыра; Я использовала острый чеддер, но вы можете использовать швейцарский, моцареллу, колби-джек… все, что хотите! Просто натрите, пожалуйста, свою собственную. Пожалуйста? Пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста

Спасибо.

И, наконец, один из отличительных признаков настоящего слоеного салата: щедрый слой замороженного (и частично размороженного) зеленого горошка.

Великолепно!

А теперь о странностях. Смешайте в миске сметану и майонез.

Добавьте одну-две столовые ложки сахара. Это совершенно необязательно, и его можно не указывать. Но мне очень нравится то, что сахар делает с заправкой — он не делает ее слишком сладкой, а просто придает ей немного объема.

Примечание: это будет заправкой для салата, так что вы можете заправлять его, как хотите.Было бы неплохо свежая зелень или немного чеснока.

А я пурист. Для этого салата я люблю простые вещи. Пусть в центре внимания будут ингредиенты салата, а не заправка!

Смешайте все до однородной массы, затем полейте им салат.

Разгладить ложкой…

И поднесите ложку к краям, чтобы запечатать ингредиенты, расположенные ниже.

И это ОНО, мои дорогие. Теперь накройте его полиэтиленовой пленкой и храните в холодильнике несколько часов. В этом одна из прелестей этого салата: приготовьте его заранее, и у вас будет достаточно времени, чтобы накрасить ногти, причесаться, нанести омолаживающую маску, воск, автозагар и примерить восемь разных нарядов перед пикником.

Когда настанет время вечеринки, украсьте верх небольшим количеством оставшихся ингредиентов: маленькое яйцо, немного бекона, немного гороха.Тогда просто бросьте его на вечеринку и украсьте тарелку каждого.

Всем понравится!

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

7-слойный салат — легко настроить!

7 слоев добра в этом восхитительном слоеном салате. Этот рецепт не только восхитителен, но и его легко настроить, и его тоже можно приготовить заранее!

Этот семислойный салат — один из наших любимых рецептов для бранча или пикников.Это так же просто и вкусно, как наш знаменитый картофельный салат, салат из пасты и салат из брокколи.

Идеально для праздников и пикников

Мы ОБОЖАЕМ, когда готовят салаты для особых дней.

От праздников до поздних завтраков, душевых и пикников — мы любим иметь большой выбор блюд. Один из наших любимых блюд — салат из семи слоев, который подается с домашней заправкой.

Это просто, его можно приготовить заранее и легко настроить на основе ингредиентов, которые вы любите больше всего.Ах да — и это великолепно подается в стеклянной мелкой посуде. Это определенно любимец всей семьей, и мы любим делать его для особых случаев.

7-слойная заправка для салата

Мы предпочитаем домашнюю заправку к этому салату, потому что он легкий, быстрый и вкусный.

Для приготовления просто смешайте майонез, сахар и уксус. Поставьте в холодильник, пока не будете готовы положить его в салат.

Как всегда, вы можете использовать любую одежду, какую захотите. Ранчо, итальянское вино или винегрет — все было бы замечательно.Если вы используете более жидкую заправку, вы можете перемешать салат. Если он сливочный, его можно добавить сверху слоем, и он должен хорошо застыть, не взбивая.

Как приготовить семислойный салат

То, что салат состоит из семи слоев, не означает, что это «семислойный салат». Все традиционные рецепты салатов из семи слоев, которые я видел, включают салат, горох, помидоры, сыр, бекон и заправку типа майонеза.

Есть только один слой, который, кажется, различается от рецепта к рецепту.Во многих рецептах, таких как мой, используются соцветия брокколи, но я также видел вареное яйцо или измельченный сельдерей. Что бы вы ни выбрали, убедитесь, что ароматы дополняют друг друга, а цвета контрастируют с каждым слоем.

Наши слои: И в том порядке, в котором мы их наслоили (что полностью по выбору).

Салат ромэн: Я предпочитаю салат ромэн. Зелень яркая, а листья мягкие, но подойдет любой салат, который вам нравится.

Виноградные помидоры: Неразрезанный виноградный помидор кажется слишком большим для салата, поэтому я наполовину свой.Вы также можете нарезать кубиками помидоры рома или любой помидор, который у вас есть в саду.

Горох: Не используйте консервированный горох. Замороженный горошек прекрасно подойдет. Их даже не нужно готовить! Вы также можете использовать свежеочищенный горох из своего сада.

Сыр Чеддер: Классический Чеддер — мой любимый рецепт. Он отлично сочетается с заправкой и другими ингредиентами, но вы можете легко попробовать использовать свой любимый сыр. Я заметил, что многие люди добавляют сыр пармезан.

Брокколи: Я люблю добавлять соцветия брокколи. Я всегда держу их под рукой, и мне нравится их вкус и текстура.

Заправка: Эта кремовая заправка отлично подходит для всех видов зеленых и овощных салатов. Сама заправка может храниться в герметичном контейнере в холодильнике до 5 дней.

Бекон: Можно использовать купленные в магазине кусочки бекона, но я предпочитаю готовить самостоятельно. Особенно люблю запекать бекон в духовке. Когда остынет, я воспользуюсь кухонными ножницами, чтобы сделать кусочки бекона. Кусочки бекона можно хранить в холодильнике в герметичном контейнере до 5 дней.

Часто задаваемые вопросы и советы по рецептам

Как подать салат из семи слоев? Бросать или не бросать? Честно говоря, я служу ложкой с длинной ручкой и позволяю каждому копать глубоко.

Можете ли вы сделать это раньше времени? Это отличный салат, который можно приготовить заранее и выложить слоями. Я заранее нарежу ингредиенты и храню их в отдельных емкостях в холодильнике. Я выложу ингредиенты за 2-10 часов заранее.Только не забудьте распределить заправку по всей поверхности и вплоть до края миски. Это «запечатает» ингредиенты под ним. Накройте и храните в холодильнике до истечения срока службы.

С чем подавать этот салат? Так много вариантов, но вот некоторые из наших фаворитов:

Мы знаем, что вам понравится этот салат так же, как и нам. Это так просто и всегда нравится всем!

Чтобы узнать больше о рецептах салатов, посетите:

Салат из блюд, гарнир

Кухня Американская

Порций 10

Калорий 434. 52 ккал

Автор Lil ‘Luna

  • 1 1/4 стакана обезжиренного майонеза
  • 2 столовые ложки белого сахара
  • 2 столовые ложки уксуса
  • 2 большие головки салата ромэн
  • 1 (10) пакет замороженного зеленого горошка размороженный
  • 1 пакет виноградных помидоров, разрезанных пополам
  • 2 стакана нарезанная брокколи
  • 10 унций тертого сыра чеддер
  • 1 фунт бекона, приготовленный и раскрошенный
  • зеленый лук по желанию
  • Приготовьте заправку, взбивая майонез, белый сахар и уксус.

  • Подготовьте все ингредиенты и выложите их.

  • Возьмите большую плоскую миску или пустое блюдо и выложите на дно салат, затем помидоры, затем горох, сыр и брокколи.

  • Сверху с соусом, затем тертым сыром и крошками бекона. Охладите, пока не будете готовы к подаче.

Легкий рецепт летнего салата из 7 ингредиентов

  • Facebook
  • Твиттер
  • Pinterest

Сделайте этот легкий рецепт летнего салата из семи ингредиентов для веселого обеда или простого ужина. Сочетает в себе просто мяту и полон текстуры и аромата!

Легкий рецепт летнего салата из 7 ингредиентов

Лето.

Когда мои дети были моложе, у меня были другие чувства, чем сейчас. Когда они были совсем маленькими, наши дни были заполнены походами в бассейн, долгим сном и вечерними велосипедными прогулками. Когда они подросли, мы целыми днями ездили в спортивные лагеря, на тренировки и на летние работы. Всегда занят, но настоящие элементы лета менялись по мере того, как моя семья росла.

Тем не менее, было три постоянных элемента, и хотя мои дети выросли и ушли, эти элементы все еще остаются. Семья, развлечения и еда. Лето — время, чтобы немного расслабиться, поесть немного легче и ограничить время на кухне. Этот легкий рецепт летнего салата из семи ингредиентов поможет со всем этим. Он был вдохновлен обедом на пляже, которым мы наслаждались во время наших каникул во Флориде. Это легко, быстро, а ингредиенты отлично сочетаются друг с другом.

Большую часть времени я использую измельченный салат, но любой салат будет восхитительным, особенно ромэн.Иногда я покупаю маленькие чашки мандариновых апельсинов, которые продаются в упаковках по 4 штуки, но и свежий апельсин тоже подойдет. Мне нравится удобство отдельных чашек, но если вы делаете салат побольше, идеально подойдет банка мандаринов.

Летний салат из 7 ингредиентов

Сделайте этот легкий рецепт летнего салата из семи ингредиентов для веселого обеда или простого ужина. Сочетает в себе просто мяту и полон текстуры и аромата!

Курс: салат

Кухня: американская

Порций: 2 порции

Ингредиенты

  • 2 стакана тертого салата или мелко нарезанного ромена
  • 20 виноградных помидоров, разрезанных пополам
  • 1/2 стакана сыра фета
  • 1/2 стакана Craisins
  • 1/3 стакана нарезанного жареного миндаля
  • Мелко нарезанного красного лука нарезать столько или меньше, сколько хотите
  • 1 стакан мандаринов слить слив
  • заправка на ваш выбор

Инструкции

  • Смешайте первые 7 ингредиентов в большой миске.

  • При желании добавьте соль и перец.

  • Добавьте свою любимую заправку и подавайте.

Это идеальный гарнир к любому летнему блюду, а рецепт, приведенный ниже, должен накормить четырех-четырех человек. Чтобы подать его в качестве основного блюда, просто удвойте рецепт, добавьте жареную куриную грудку (или курицу-гриль) и несколько яиц, сваренных вкрутую. Ключевой ингредиент — мандарины, поэтому я даже не забочусь о том, чтобы их приготовить, если они мне не нужны.Без них не все так хорошо!

Посетите мой магазин на Amazon, чтобы купить мои любимые кухонные принадлежности!

Спасибо, что заглянули…

Подпишитесь на
Список подписчиков электронной почты OSP
и получите мгновенный доступ к
Библиотеке только для членов.
Щелкните изображение, чтобы узнать больше!

  • Facebook
  • Твиттер
  • Pinterest

Рецепт 7-слойного салата из макаронных изделий | Food Network Кухня

Убрать выделение со всего

Кошерная соль

8 унций фарфалле (около 2 стаканов)

2 стебля брокколи, нарезанные соцветиями

1/2 стакана майонеза

1/2 стакана пахты

1/4 стакана плюс 1 столовая ложка нарезанного свежего чеснока

1/4 стакана нарезанной свежей петрушки

Сок 1 лайма

Свежемолотый черный перец

2 нарезанных кубиками авокадо

Один кусок ветчины на 12 унций, нарезанный кубиками (около 2 стаканов)

8 унций измельченного желтого сыра Чеддер

1 небольшой кочан салата ромэн, нарезанный ломтиками

2 помидора, нарезанные кубиками

Легкий традиционный рецепт 7-слойного салата на ночь

БЕСПЛАТНАЯ ПЕЧАТЬ: СПИСОК ПРОДУКТОВ С НИЗКИМ УГЛЕВАНИЕМ И КЕТО!

Присоединяйтесь к 200 000+ другим, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ список кето-продуктов, а также еженедельные рецепты кето!

ПОЛУЧИТЬ СЕЙЧАС

Это сообщение может содержать партнерские ссылки, которые помогают сохранить этот контент бесплатным. (Полное раскрытие информации)

Моя мама — королева рецептов слоеных салатов на ночь. Я вырос на них. Может быть, не каждый день, но всякий раз, когда к нам приезжала большая семья или друзья, обязательно было много-много слоеных салатов. Придумывая этот традиционный рецепт салата из семи слоев с майонезом (сокращенно рецепт салата из семи слоев!), Я с гордостью добавил его в коллекцию моей мамы.

Что такое семислойный салат?

Семислойный салат — это именно то, на что он похож — салат из семи слоев! Есть много вариантов, но общие ингредиенты включают зелень, помидоры, перец, яйца, горох и заправку на основе майонеза.

Для этого я черпала вдохновение в рецептах многослойных салатов моей мамы, но также сохранила их достаточно близко к традиционному семислойному салату, к которому привыкли американцы.

На самом деле есть много общего. Слои и заправка на основе майонеза — пара основных, и для меня было совершенно естественно приготовить свой семислойный салат с майонезом. Однако я не стал использовать горох, чтобы сделать это салатом с низким содержанием углеводов.

Как я уже упоминал ранее, когда говорил об этом рецепте средиземноморского салата, салат и другая зелень обычно реже встречаются в рецептах русских салатов.В слоеных салатах моей мамы их обычно не было. Я люблю свою зелень, особенно то, что она придает объем салату. Итак, я решил включить салат ромэн в этот рецепт салата из семи слоев.

Приготовление рецепта семислойного салата определенно вернуло те детские воспоминания. Круглосуточные салаты моей мамы всегда будут ассоциироваться с большими семейными собраниями.

Как приготовить семислойный салат

Собрать слоеный салат невероятно просто. Вот как приготовить семислойный салат:

  • Нарежьте все овощи. Лучше всего подходят небольшие кусочки!
  • Сложите все овощи (плюс яйца!) в большую пустую миску или просто стеклянную миску. Если у вас нет готовых яиц, сваренных вкрутую, вы можете использовать здесь мой метод легкой чистки яиц или даже приготовить яйца вкрутую в духовке.
  • Взбейте 7-слойную заправку для салата и распределите ее по последнему слою. Не уверена, можно ли это назвать заправкой — на самом деле это просто сметана и майонез, смешанные вместе.
  • Закончите, посыпав сверху тертым сыром и беконом. Если вы еще не готовили бекон, вот как приготовить бекон в духовке.
  • Накройте салат крышкой и поставьте в холодильник на пару часов. Ночевка еще лучше. Вот почему они называют это салатом на ночь, верно?

Семислойная заправка для салата

Заправка в этом рецепте семислойного салата невероятно проста. Это просто майонез и сметана! Мама гордилась бы — это основные продукты в русских слоеных салатах.

На самом деле приготовить домашний майонез с маслом авокадо довольно просто — попробуйте! Но если вы не хотите готовить самостоятельно, это мой любимый кето-дружественный майонез.

Обратите внимание, что в некоторых рецептах семислойного салата в заправку добавляют сахар. Я не считаю это необходимым. Я думаю, что это вкусно без подсластителей, но добавьте немного по вкусу, если это вам нравится.

Можно ли приготовить семислойный салат на день вперед?

Да, салат из семи слоев можно приготовить на день вперед, и это определенно часть привлекательности этого салата!

Теперь, став взрослой, я понимаю, почему моя мама так любила слоеные салаты. Этот семислойный салат с майонезом, как ночной салат, значительно облегчит вашу жизнь.И я aaaaaall о простых рецептах, как я знаю многих из вас.

Если заранее приготовить салат за 24 часа, то в тот день, когда к вам придут люди, будет меньше стресса. Просто приготовьте его за день до того, как вы собираетесь подавать его, и в день, выньте его из холодильника, и он готов к работе!

Как уберечь семислойный салат от мокрого

Никто не любит мокрые салаты, и определенно есть способ предотвратить сырой семислойный салат. Порядок ингредиентов очень важен .

Подобно моему низкоуглеводному греческому салату Мейсон в банке, вы хотите, чтобы заправка была отдельно от салата, который тоже не выдержит, и рядом с ингредиентами, которые не станут мокрыми.

В этом семислойном салате без гороха заправка находится между тертым сыром и слоем лука и яиц. Эта заправка также достаточно густая, чтобы не стекать на салат и более мягкие овощи.

СОВЕТ: Этот рецепт также работает с другими видами заправки толщиной . А как насчет домашней приправы для ранчо или разновидности «тысячи островов»? Просто уменьшите количество миндального молока, чтобы оно было достаточно густым.

Еще салаты на ночь и рецепты приготовления

Это первый слоеный салат на ночь в блоге, что немного удивительно. Я всегда ищу рецепты приготовления с низким содержанием углеводов, подобные этому! Вот еще несколько:

Это мой первый слоеный салат, и это первый ночной салат, который я приготовил, который хорошо сочетается с салатом. Зелень обычно не очень хорошо хранится, когда хранится слишком долго, но в этом традиционном семислойном салате она работает!

Читатель Любимые рецепты

Карточка рецептов находится ниже! Читатели, которые сделали это, также просмотрели следующие рецепты:

Рецепт простого 7-слойного салата на ночь в традиционном стиле

Этот быстрый и легкий рецепт 7-слойного салата с майонезом занимает всего 15 минут на сборку и является идеальным салатом, приготовленным за 24 часа. Здорово и просто!

Время приготовления 15 минут

Общее время 15 минут

Порций 12 порций по 1 чашке

Видео с рецептом

Нажмите или коснитесь изображения ниже, чтобы воспроизвести видео.Это самый простой способ узнать, как приготовить этот рецепт!

Ингредиенты

Щелкните подчеркнутые ингредиенты, чтобы увидеть, где их получить. Для просмотра ингредиентов выключите режим чтения Safari.

Cook Mode: Экран не гаснет, пока вы готовите!

Инструкции

Получите СОВЕТЫ К РЕЦЕПТАМ в сообщении выше, информацию о питании + примечания к рецептам ниже!

Щелкните время в приведенных ниже инструкциях, чтобы включить кухонный таймер во время готовки.

  1. В большой миске из прозрачного стекла или такой маленькой миске, как эта, выложите слоями салат, помидоры, сладкий перец, яйца и красный лук в указанном порядке.
  2. Взбейте майонез и сметану. Выложите поверх салата. (Может быть немного сложно намазать лук, чтобы он не прилипал. Просто ложитесь немного за один раз и немного размажьте, добавьте еще немного и повторите.)

  3. Посыпьте тертый сыр и кусочки бекона сверху.

  4. Накройте крышкой и поставьте в холодильник минимум на 2 часа или на ночь.

Читатели, которым понравился этот простой рецепт, также сделали:

Примечания к рецепту

Размер порции: 1 чашка

Видео, показывающее, как приготовить семислойный салат:

Прокрутите немного вверх, чтобы увидеть видео для этот рецепт — он находится прямо над списком ингредиентов. Это самый простой способ научиться готовить семислойный салат!

Пищевая ценность на порцию

Пищевая ценность

Количество на порцию. Размер порции указан в примечаниях к рецепту выше.

Калорий 236

Жир 20 г

Белок 10 г

Всего углеводов 4 г

Чистых углеводов 3 г

Клетчатка 1 г

Сахар 2 г

Откуда берется информация о питании? Факты о питании любезно предоставлены из базы данных по пищевым продуктам Министерства сельского хозяйства США. Вы можете найти количество углеводов для отдельных ингредиентов, которое мы используем, в Списке продуктов с низким содержанием углеводов и кето.

Чистое количество углеводов не включает клетчатку, эритрит и аллюлозу, поскольку они не влияют на уровень сахара в крови у большинства людей.(Узнайте о чистых углеводах здесь.) Мы стараемся быть точными, но не стесняйтесь делать свои собственные расчеты.

Хотите сохранить этот рецепт?

Создайте бесплатную учетную запись, чтобы сохранять свои любимые рецепты и статьи!

Зарегистрируйтесь, чтобы сохранить рецепты

© Copyright Maya Krampf для Wholesome Yum. Пожалуйста, НЕ СОЗДАВАЙТЕ СКРИНШОТЫ И НЕ КОПИРУЙТЕ / ВСТАВЛЯЙТЕ рецепты в социальные сети или на веб-сайты. Нам бы очень хотелось, чтобы вы вместо этого поделились ссылкой с фотографией. 🙂

Слоеный салат — Любимый ко Дню матери

Это потрясающий слоеный салат, который, хотите верьте, хотите нет, приготовить очень просто! Stunning & Simple — выигрышная комбинация в моей книге! Не могу поверить, что я только недавно это обнаружил! Я спрашивал некоторых друзей, что они готовят на пасхальный обед, и мне тут же подошел этот слоеный салат.Это был такой успех на Пасху, что я добавила его в свои рецепты, и я думаю, что он станет идеальным гарниром для особого бранча ко Дню матери!

Этот слоеный салат идеально подходит для развлечений, обедов и особых случаев, таких как День матери! Вы можете варьировать ингредиенты в зависимости от вашего вкуса и того, что у вас есть под рукой. Вы можете немного украсить его свежими травами, фетой или голубым сыром — чем угодно! Стандартные ингредиенты в большинстве слоеных салатов — это салат, крошенный бекон, сыр чеддер, зеленый лук, яйца вкрутую и зеленый горошек, которые складываются в стеклянную миску, чтобы можно было увидеть каждый красочный слой!

НАСТОЯЩИЙ признак слоистого салата — это то, что наносится сверху: восхитительная простая заправка, которая равномерно распределена сверху, чтобы «запечатать» все вкусные ингредиенты, расположенные ниже. После этого его охлаждают.

Это идеально подходит ко Дню матери! Независимо от того, приготовили ли вы его сами или ваши любящие дети и подсказки мужа, это один из немногих салатов, которые, как я знаю, можно приготовить заранее. И я обещаю, они справятся с этим! Этот слоеный салат — прекрасное прохладное, хрустящее дополнение ко всему жареному мясу… а какой муж не любит готовить гриль ?!

Вот что вам нужно. Не стесняйтесь менять ингредиенты, добавлять оливки или авокадо… избавиться от редиски… всего, что плавает на вашей лодке!

Слоеный салат

Состав

Состав салата:
  • 1 глава Салат айсберг нарезанный
  • 1/2 чашка зеленый лук нарезанный
  • 1 огурец нарезанный
  • 2 чашки замороженного горошка размороженный (не варить)
  • 6 яйца вкрутую нарезанный кубиками
  • 1 связка редис мелко нарезанный
  • 2 чашки тертый сыр чеддер
  • 1/2 пакет бекона, нарезанного кусочками и обжаренного
  • 2 чашки томаты черри разрезанный пополам
Состав простой заправки:
  • 2 чашка майонез
  • 1 1/2 столовая ложка сахар
  • 1/4 чайная ложка чесночный порошок
  • 1 чайная ложка Соль приправы Лоури

Инструкции

  1. Смешайте все ингредиенты для заправки в небольшой миске и отложите.

  2. Поместите салат в большую стеклянную миску и сверху выложите слой нарезанных огурцов и зеленого лука.

  3. Добавьте слой гороха и поверх него нарезанную редьку.

  4. Выложите сверху яйца вкрутую, чтобы получился последний слой перед заправкой.

  5. Осторожно распределите простую заправку по слоеному салату.Полностью накройте верх салата, образуя прилегание к краю миски.

  6. Посыпать кусочками сыра и бекона.

  7. Затем выложите каждый нарезанный помидор на слой сыра и бекона декоративным способом.

  8. Охладите не менее 2 часов перед подачей на стол. Это действительно смешивает вкусы и сохраняет салат хрустящим!

  9. Перемешайте перед подачей на стол или проинструктируйте гостей, как подавать салат.На самом деле я предпочитаю окунать свои сервировочные ложки до самого дна и поднять каждый слой, не потревожив! Но ты делаешь то, что хочешь!

Надеюсь, вы всех желаете счастливого Дня матери! Надеюсь, что для разнообразия о вас позаботится кто-то особенный. Чтобы увидеть больше подобных рецептов, не забудьте подписаться на мой блог, чтобы получать все мои вкусные блюда прямо на свой почтовый ящик! Вы можете подписаться прямо на главной странице. Спасибо, что присоединились ко мне сегодня, и я надеюсь, что вам нравится этот слоеный салат так же сильно, как и мне!

Если вы не планируете готовить на гриле, как насчет того, чтобы попробовать мой рецепт Quiche Lorraine! Разве этот слоеный салат и аппетитный пирог с заварным кремом не станут идеальным бранчем ко Дню матери?

Изображение булавки ниже, чтобы сохранить рецепт на потом!

Добавить в избранное или прочитать позже .
17Июн

Эрадикационная терапия хеликобактер: Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых | Ивашкин

Эрадикационная антихеликобактерная терапия — лечение в Медлайн в Кемерово

Helicobacter pylori — один из наиболее «популярных» микроорганизмов, широко изучаемый учеными из многих стран и известный как микроб. Попадание Helicobacter pylori в организм человека приводит к развитию язвенной болезни и гастрита, может способствовать формированию злокачественных новообразований желудка.

Установлено, что H. pylori выявляется приблизительно у 30-35% населения в детском возрасте и 50-85% — у взрослых. При наличии показаний врач-гастроэнтеролог назначает проведение эрадикационной антихеликобактерной терапии.

Источники и пути передачи возбудителя

Источником инфекции является человек. Жизнеспособные штаммы H.pylori выделены из содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, фекалий людей с активным гастритом и язвенной болезнью. Наиболее изученным является контактный механизм передачи инфекции от больного человека или бактерионосителя орально-оральным или фекально-оральным путем. Возможен также механизм передачи инфекции через грязные руки.

Факторы передачи возбудителя

Наиболее вероятные факторы передачи — вода и пища. H.pylori способен выживать в охлажденной речной воде в течение нескольких дней. Имеются данные о возможности выживания H.pylori в зубном налете, слюне, рвотных массах и желудочном соке.

Группы риска

Факторами риска развития хеликобактерной инфекции являются: перенаселенность жилых помещений, общие кровати, отсутствие достаточного количества горячей воды. Здесь же – семьи, где есть заболевший, а также медицинский персонал гастроэнтерологических клиник (хирурги, эндоскописты, обслуживающий персонал), контингенты специнтернатов, психиатрических стационаров, детских домов.

Диагностика хеликобактерной инфекции в клинике «Медлайн»

Диагностика Helicobacter pylori выполняется при помощи инвазивных и неинвазивных методик (инвазивные тесты (биопсия) и неинвазивные тесты) до лечения – первичная диагностика, и после проведения противохеликобактерной терапии — контроль эффективности выбранной схемы лечения.

Лечение хеликобактерной инфекции

Лечение хеликобактерной инфекции называется эрадикационной терапией. Основным принципом терапии является принцип эрадикации Н.pylori.

Эрадикация – полное уничтожение вегетативных и кокковых форм Н.pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке человека.

Показания к проведению эрадикационной терапии:

  • Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения или ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь
  • MALT-лимфома
  • Атрофический гастрит
  • Состояние после резекции желудка по поводу рака
  • Ближайшим родственникам больных раком желудка – по желанию пациента (после подробной консультации врача)

Кроме того, проведение эрадикационной терапии целесообразно по следующим показаниям:

  • Функциональная диспепсия
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болень (ГЭРБ)

Требования, предъявляемые к антихеликобактерной терапии:

  • Способность уничтожить бактерию Н.pylori как минимум в 80% случаев
  • Не вызывать вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев) или прекращения пациентом приёма лекарств по схеме, рекомендованной врачом
  • Эффективность при продолжительности курса не более 7-14 дней

Принципы антихеликобактерной терапии:

  • Использование многокомпонентных схем лечения — тройная терапия или квадротерапия
  • Строгое соблюдение выбранной схемы лечения
  • Прием выбранных лекарственных препаратов в определенных дозах и при определённой продолжительности терапии
  • Учёт совместимости (синергизма) лекарственных препаратов

Helicobacter pylori и четырехкомпонентная терапия с висмутом – дисбиоз под наблюдением

Четырехкомпонентная терапия с висмутом, применяемая для эрадикации

Helicobacter pylori, вызывает временный дисбиоз кишечника, который считается причиной побочных эффектов, часто наблюдаемых при этом типе лечения.

 

Многие случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и рака желудка возникают на фоне инфекции Helicobacter pylori. В отсутствие антибиограммы одним из методов лечения «первой линии» является так называемая четырехкомпонентная терапия с висмутом, в состав которой входят соли висмута, тетрациклин, метронидазол и омепразол*, в течение 10 дней.

Отсутствие отдаленных последствий

Группа китайских исследователей изучила изменения кишечной микробиоты под действием этой четырехкомпонентной терапии с висмутом у 11 пациентов, инфицированных H. pylori. Ингибитором протонной помпы, применяемым в этом исследовании, был пантопразол. Исследователи брали пробы кала до и в конце лечения, а затем через шесть недель и через год. Терапия привела к эрадикации бактерий у всех пациентов и, как представляется, не имела отдаленных последствий для кишечной микробиоты: бактериальное разнообразие и относительная численность 4 преобладающих типов (Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria и Actinobacteria), а также Verrucomicrobia и Cyanobacteria восстановились до исходных показателей всего через 6 недель после лечения.

Выраженный дисбиоз в конце лечения

С другой стороны, явные изменения появились через 10 дней, в самом конце четырехкомпонентной терапии: содержание Bacteroidetes резко упало (с 24,3 % до 0,5 %), вероятно, под влиянием метронидазола и/или тетрациклина, как полагают авторы. Численность Actinobacteria, включая бифидобактерии, также снизилась, возможно, под действием тетрациклина. Численность Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria, напротив, возросла.

Протеобактерии и побочные эффекты

Исследователи попытались найти связь между нарушением состояния кишечной микробиоты и возникновением побочных эффектов, характерных для этого типа лечения и являющихся главным фактором неудовлетворительного соблюдения назначений. В этой группе 55 % пациентов сообщили по меньшей мере об одном побочном эффекте, наиболее частыми из которых были тошнота (55 %), рвота (18 %) и упадок сил (18 %). Увеличение количества протеобактерий на момент окончания четырехкомпонентной терапии было более заметным у пациентов, которые страдали побочными эффектами, вероятно, из-за патогенной природы некоторых бактерий этого типа, таких как Escherichia, Klebsiella, Morganella, Proteus и Serratia. Как показано в другой работе, упомянутой в этом исследовании, с целью уменьшения дисбиоза и побочных эффектов эрадикационной терапии  можно прибегнуть к назначению пробиотиков.

 

* Другая терапия «первой линии» – это сопутствующая четырехкомпонентная терапия амоксициллином, кларитромицином, метронидазолом и ингибитором протонной помпы в течение 14 дней.

 

Источники :

PI Hsu. Helicobacter pylori eradication with bismuth quadruple therapy leads to dysbiosis of gut microbiota with an increased relative abundance of Proteobacteria and decreased relative abundances of Bacteroidetes and Actinobacteria, Helicobacter. 2018 Aug;23(4):e12498.

https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2017-06/dir83/helicobacter_fiche_pertinence_traitement.pdf

Что предлагает медицина для борьбы с Helicobacter pylori

Хеликобактерная инфекция является одной из потенциальных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Роль инфекционного фактора в развитии данных заболеваний была клинически доказана. Любая терапия воспалительного процесса в области желудка окажется неэффективной без использования средств, губительно воздействующих на данный микроорганизм. Консервативная медицина использует различные схемы эрадикации хеликобактер пилори, при этом каждая схема имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Что такое эрадикация

Эрадикация helicobacter pylori объединяет несколько стандартных лечебных режимов, направленных на подавление жизнедеятельности данного микроорганизма. После уничтожения хеликобактерной инфекции, в слизистой оболочке желудка создаются благоприятные условия для купирования воспалительного процесса и заживление эрозивно-язвенных очагов. Любая из схем эрадикации helicobacter pylori может быть использована в том случае, если оно соответствует таким критериям:

  1. Эффективность терапии составляет не менее 80% при повторном обследовании пациента. На эффективность указывает исчезновение воспалительного процесса и полное заживление эрозивно-язвенных очагов.
  2. Продолжительность схемы эрадикации составляет не более 14 дней.
  3. Используемые препараты обладают низкой токсичностью и вызывают побочные эффекты не более чем в 15% случаев.
  4. Простой режим приёма препаратов. Человек, проходящий схему эрадикации не должен обладать специализированными навыками.

Говоря о том, что это такое эрадикация, нельзя не упомянуть, что этот процесс даже с возможностями современной медицины является продолжительным и не всегда обеспечивает нужный результат.

Разновидности схем

Для лечения хеликобактерной инфекции используются препараты 1 и 2 линии, при этом каждая схема может иметь трехкомпонентный или четырехкомпонентный состав.

Первая линия

Трехкомпонентная схема лечения при эрадикации хеликобактер пилори, включает прием таких медикаментов:

  1. Один из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке (Пантопразол, Лансопразол, Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол).
  2. Метронидазол или Амоксициллин.
  3. Кларитромицин.

Эффективность трехкомпонентной схемы эрадикации может быть усилена за счёт увеличения её продолжительности до 10-14 дней.

Вторая линия

В данном случае используется четырехкомпонентная схема эрадикации хеликобактерной инфекции .Данная схема включает такие препараты:

  1. Тетрациклин.
  2. Субсалицилат висмута.
  3. Метронидазол.
  4. Одно из наименований ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (продолжительность терапии более 10 дней).

Выбор схемы эрадикационной терапии при хеликобактер пилори проводится индивидуально, на основании результатов медицинского обследования.

Несмотря на то, что традиционная медицина продолжает использовать стандартные методики эрадикации хеликобактерной инфекции, этот вариант лечения продолжает находиться под сомнением, так как антибактериальные средства не только частично уничтожают бактерию, но и провоцируют ряд побочных реакций.

Полноценной альтернативой стандартным схемам лечения хеликобактерной инфекции, является метапребиотик Стимбифид Плюс, который помогает ускорить процесс эрадикации бактериальной инфекции, восстановить структуру слизистой оболочки желудка и побороть воспалительный процесс. Биодобавка одинаково эффективна при гастрите как с повышенной, так и со сниженной кислотностью.

Стандартная эрадикационная терапия хеликобактерной инфекции основана на внешнем воздействии на бактерию. Клинически доказано, что этот метод лечения является тупиковым и не гарантирует полное уничтожение микроорганизма. Принципиально новым способом является так называемое эндогенное воздействие на хеликобактер пилори посредством увеличения популяции собственной микробиоты желудка. Инновационный путь эрадикации был успешно испытан на людях-добровольцах. Метапребиотик Стимбифид Плюс помогает избавиться от хеликобактерной инфекции посредством таких механизмов:

  1. Прямой механизм. Компоненты метапребиотика создают неблагоприятные условия для поддержания жизнедеятельности хеликобактер пилори.
  2. Косвенный механизм. Угнетение популяции хеликобактерной инфекции достигается за счет увеличения количества собственной микрофлоры желудка.

Биодобавка одинаково эффективна как при остром, так и при хроническом течении воспалительного процесса в области желудка. Продолжительность терапии метапребиотиком Стимбифид Плюс составляет от 12 до 28 дней. В ходе клинических испытаний, спустя 30 дней после начала приёма метапребиотика, был проведён контрольный анализ на определение хеликобактерной инфекции. В 100% случаев отмечалась полная эрадикация бактерии.

Метапребиотик используется в качестве монотерапии, при этом отсутствует необходимость в дополнительном приёме препаратов из стандартных схем эрадикации. Важно помнить, что хеликобактерная инфекция является одним из потенциальных факторов развития не только гастрита и язвенной болезни желудка, но и онкологии данного органа.

Своевременная эрадикация бактериальной инфекции помогает снизить риск до минимума. При использовании стандартных методик, эрадикация хеликобактер пилори + схема лечения должна регулярно согласовываться с лечащим врачом. Используя метапребиотик Стимбифид Плюс, человек может самостоятельно проводить терапию в домашних условиях, принимая только одно средство.

К основным преимуществам использования метапребиотика Стимбифид Плюс при гастрите, ассоциированном с хеликобактер пилори можно отнести:

  1. Биодобавка может быть одинаково использована для взрослых, так и детей, старшей 3-х лет.
  2. В отличие от антибиотиков, Стимбифид Плюс уничтожает хеликобактерную инфекцию, активизирует рост нормальной микрофлоры в желудке и не вызывает побочные реакции.

/ Доктор Стимбифид

Поделиться в соцсетях:

Underwater rocks of anti — helicobacter therapy | Livzan

The publication was prepared to systematize the data of the literature and our own research on the practice of effective eradication therapy of patients with HP-associated diseases. The most significant factors influencing the effective implementation of modern anti-Helicobacter therapy regimens should be adherence of physicians to the use of clinical guidelines, patient adherence to prescriptions and recommendations of specialists, as well as adherence to eradication treatment protocols.


БМ — быстрые метаболизаторы ВТД — висмута трикалия дицитрат ИПП — ингибиторы протонной помпы К-КБК — калий-конкурентный блокатор протонной помпы ММ — медленные метаболизаторы ПМ — промежуточные метаболизаторы НР — Helicobacter pylori Сегодня можно с уверенностью сказать, что Helicobacter pylori (НР) как один из представителей «медленных» инфекций — не новая угроза и не старый друг. История бактерии насчитывает не одно тысячелетие — тому подтверждением данные палеогенетиков, которым удалось выделить геном НР из 5300-летней обледеневшей мумии медной эпохи [1], благодаря чему в руках ученых появился инструмент для изучения миграции древних людей. Но и в современном мире бактерия распространена на всех континентах земного шара с инфицированием НР более 4,4 млрд человек [2]. Актуальность проблемы эффективной диагностики и лечения инфекции НР обусловлена не только ее высокой распространенностью, но и поистине огромным спектром ассоциированной патологии: от функциональной диспепсии, язвенной болезни, MALT-лимфомы и рака желудка [3] до внегастроинтестинальных заболеваний и состояний [4]: железодефицитной анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, В12-дефицитной анемии [5], а также возможной положительной связью с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, инсультом и отрицательной — с бронхиальной астмой и ожирением [6, 7]. В процессе эволюции сформировались механизмы взаимодействия инфекта и хозяина [8], позволяющие бактерии модулировать уровень кислотной продукции, поддерживая воспаление. Именно воспаление слизистой оболочки желудка, со всеми его особенностями, и является краеугольным камнем всех возможных сценариев формирования НР-ассоциированных заболеваний (рис. 1). Хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией НР, признан инфекционным заболеванием [9], а эрадикация бактерии рассматривается как фрагмент протокола лечения пациентов с НР-ассоциированной патологией [10]. Международные и российские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с инфекцией НР, разработанные экспертами на основе данных рандомизированных клинических исследований, а также систематических обзоров и метаанализов в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах, демонстрируют высокую эффективность современных схем эрадикационной терапии [9, 11-13]. Однако реальная клиническая практика не тождественна практике клинических исследований [14, 15]. В связи с этим наиболее показательными являются данные об эффективности эрадикационной терапии у врачей, ведь, назначая лечение, специалист должен выбирать рекомендованные схемы и соблюдать режим приема препаратов. В одном из наиболее крупных и хорошо спланированных отечественных исследований обследовано 1154 врача из 14 регионов Российской Федерации [16]. Из 619 инфицированных врачей курс антихеликобактерной терапии прошли только 117 человек (18,9%), при этом эрадикация НР достигнута лишь у 69,2%, что ниже рекомендованного порога эффективности терапии. Безусловно, у рядового врача отсутствуют возможности персонифицированного подбора препаратов, так как методики определения чувствительности HP к антибиотикам и идентификации индивидуальных генетических детерминант эффективности (полиморфизмы CYP2C19, MDR1, IL-1β) [17] пока не вошли в повседневную клиническую практику [18, 19], поэтому соблюдение международных рекомендаций (приверженность врача) — один из наиболее важных факторов, определяющих эффективность внедрения современных схем терапии [20]. В собственном исследовании проведено анонимное анкетирование 221 врача первичного звена [возраст респондентов от 22 лет до 81 года (47,5±12,8 года), стаж работы от 6 мес до 45 лет (20,3±12,4 года)] для оценки степени согласия специалистов с рекомендациями, касающимися диагностики и лечения НР-ассоциированных заболеваний. Выявлено, что врачи полностью согласны диагностировать и проводить эрадикацию НР в случае язвенной болезни в период обострения (90,5%), у родственников первой линии родства больных раком желудка (81,4%), хроническим атрофическим гастритом (77,8%). Однако специалисты согласны проводить эрадикацию при длительном приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП) только в 38,9%, а при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов — в 42,6% случаев. Несогласие достоверно значимо чаще среди терапевтов со стажем до 20 лет, не имеющих квалификационной категории (χ2 =10,9537, p≤0,05, χ2 =15,2542, p≤0,05). В отношении функциональной диспепсии лишь 41,2% врачей выразили согласие с необходимостью проводить эрадикационную терапию при наличии НР. Среди схем лечения врачи привержены к назначению стандартной тройной терапии с кларитромицином (90,05%), и еще более — к добавлению к этой терапии препаратов висмута (99,5%) при согласии проводить лечение в течение 14 дней лишь в 56%. Таким образом, недостаточная приверженность специалистов первичного звена к основным положениям международных и отечественных рекомендаций по лечению заболеваний, ассоциированных с НР, может стать препятствием к внедрению эффективных схем эрадикационной терапии в реальной клинической практике. В качестве возможных причин неудач эрадикационной терапии рассматривается и низкая приверженность пациентов к назначенному лечению [21]. Для оценки влияния приверженности пациентов на эффективность назначенной эрадикационной терапии нами проведено открытое когортное проспективное рандомизированное мультицентровое исследование с включением 350 пациентов в городах Омске и Новосибирске [22]. Врачи — участковые терапевты, давшие согласие на участие в исследовании, прошли обучение по диагностике и лечению НР-ассоциированных заболеваний, а также методам установления психологического контакта с пациентом и его мотивации к проведению назначенной терапии. После формирования исследовательской когорты в соответствии с критериями включения/исключения и процедуры рандомизации всем больным назначена эрадикационная терапия первой линии. Пациенты основной группы дополнительно получили подробные разъяснения о том, насколько важно достижение эрадикации НР для улучшения здоровья и профилактики рака желудка, о принципах уничтожения бактерии, важности приема всех препаратов схемы, времени и продолжительности приема лекарственных средств, о возможных побочных эффектах терапии, о профилактике повторного инфицирования, а также специально разработанный информационный лист с основными положениями беседы и графиком приема препаратов. Помимо этого, пациенты основной группы дополнительно по телефону консультировались с врачом и сообщали о переносимости терапии, имели возможность задать вопросы относительно предписанного лечения. Пациенты группы сравнения получали аналогичное лечение, однако дополнительных действий, мотивирующих к строгому соблюдению назначенного лечения, не предпринималось. В основной группе все пациенты продемонстрировали высокую «комплаентность»: согласно проведенному опросу, все они приняли не менее 90% из назначенных врачом препаратов. В группе сравнения 27 пациентов (15,8% от числа лиц, завершивших исследование) сообщили о пропуске приема средств, а число таблеток, принятых в ходе проводимого лечения, составило менее 70% от назначенных врачом. В основной группе уровень достигнутой эрадикации составил 86%, в группе сравнения — 74,9% от числа лиц, завершивших лечение по протоколу (р<0,02). В условиях антибактериальной терапии, одним из вариантов которой является эрадикационная терапия, снижение «комплаентности» может сопровождаться снижением эффективности назначенного лечения [23, 24]. Не менее важно и то, что низкая «комплаентность» антимикробной терапии может иметь следствием селекцию лекарственно-устойчивых возбудителей. Таким образом, информированность пациента о сути заболевания, повышение его мотивации к соблюдению рекомендаций врача являются одной из составляющих успешного антихеликобактерного лечения [25]. Приверженность врача к выполнению клинических рекомендаций и пациента к назначениям специалиста позволяет при отсутствии дополнительного финансового бремени повысить эффективность эрадикационной терапии и снизить число штаммов бактерии, резистентных к антибактериальным препаратам. Рассмотрим и другие «подводные камни» эрадикационной терапии, касающиеся назначения препаратов — компонентов антихеликобактерного лечения. ИПП — одна из обязательных составляющих любой схемы эрадикации НР. Метаболизм ИПП осуществляется преимущественно ферментом CYP2C19 суперсемейства цитохрома Р450. Известно 17 изоформ данного фермента, определяющих быстрый, промежуточный и медленный метаболизм препаратов. Скорость метаболизма ИПП у быстрых (БМ) и промежуточных (ПМ) метаболизаторов выше, что приводит к менее значимому клиническому эффекту (контроль секреции), чем у медленных метаболизаторов (ММ). Важно, что метаболический фенотип влияет не только на эффективность ингибирования кислотной продукции, но и на результаты эрадикационной терапии в целом [26]. При исследовании полиморфизма CYP2C19*2 выявлено [27], что среди пациентов, страдающих язвенной болезнью, ассоциированной с НР, проживающих на территории Омской области, преобладают БМ (71,4%) и ПМ (18,4%). У пациентов БМ/ПМ ИПП, получавших в составе эрадикационной терапии омепразол в стандартных дозах, эффективность эрадикации НР ниже, чем у ММ (р=0,021). По результатам гистобактериоскопии и быстрого уреазного теста в гастробиоптатах у БМ/ПМ эрадикационная терапия НР была неэффективной чаще, чем у ММ (χ²=5,30; р=0,021). Таким образом, в нашей популяции для повышения эффективности эрадикационной терапии крайне важно применение ИПП, метаболизм которых существенно не зависит от генетических особенностей лекарственного метаболизма препаратов этого класса [26], а также назначать удвоенные дозы ИПП [28]. Необходимо отметить, что, несмотря на рекомендации Маастрихт V (2015) и Российской гастроэнтерологической ассоциации, удвоение доз ИПП в схемах эрадикационной терапии не отражено в инструкциях к применению препаратов этой группы и, соответственно, следование подобным рекомендациям трактуется как «не по показаниям» [29]. Перспективным методом повышения эффективности эрадикационной терапии является применение антисекреторных препаратов нового класса — калий-конкурентных блокаторов протонной помпы (К-КБК) [30, 31]. Вонопразан — первый зарегистрированный К-КБК; в настоящее время используется в Японии [32, 33]. В рамках эрадикационной терапии использование вонопразана позволяет повысить эффективность эрадикации на 16,7-18,2% по сравнению с использованием ИПП [34, 35]. Безусловно, еще одним «подводным камнем» эрадикационной терапии на фоне возрастающей резистентности НР к антибактериальным препаратам [36, 37] следует признать применение антимикробных средств с учетом региональных данных о чувствительности инфекта [38-40]. С учетом отсутствия принципиально новых средств эрадикационной терапии [38, 41], крайне важно использовать дополнительные ресурсы, позволяющие оптимизировать антихеликобактерное лечение: добавление солей висмута [42], ребамипида [43], пробиотических штаммов [44-48] (см. таблицу). Однако специфическое хроническое воспаление слизистой оболочки желудка не исчезает вместе с элиминацией возбудителя. Персистенция воспалительного инфильтрата в условиях элиминации инфекта — не просто биологический феномен. Сохранение воспаления означает и сохранение риска повреждения слизистой оболочки желудка, что имеет практическое значение. Так, инфильтрация слизистой оболочки нейтрофильными лейкоцитами сопровождается выработкой активных форм кислорода («оксидативный стресс»), что приводит к прямому и опосредованному через цитокины повреждению эпителия слизистой оболочки и служит фактором риска образования язв и эрозий. С другой стороны, длительное воздействие активных форм кислорода приводит к необратимым повреждениям ДНК, которые накапливаются с течением времени и создают «стартовую площадку» для развития рака желудка [49]. В норме нейтрофильная инфильтрация исчезает спустя лишь 1 мес после успешной эрадикации хеликобактерной инфекции. Несколько позднее путем активации апоптоза уменьшается количество лимфоцитов и плазматических клеток. Последними подвергаются редукции лимфоидные фолликулы собственной пластинки: железы, раздвинутые воспалительным инфильтратом, занимают прежнее место, исчезает феномен «неопределенной атрофии» [50]. Эти процессы, развиваясь асинхронно, отличаются и разной скоростью редукции воспаления [51]. В проспективном когортном исследовании с включением 181 больного НР-ассоциированным гастритом с синдромом диспепсии период наблюдения с клинико-биопсийным контролем в динамике составил 1 год [52]. Уже через 1 мес после эрадикации НР отмечалось снижение прежде всего активности гастрита при более сдержанных темпах редукции мононуклеарной воспалительной инфильтрации. Выявлено, что выраженность признаков хронического воспаления в слизистой оболочке желудка уменьшалась медленнее у больных атрофическим гастритом, что согласуется с данными и других исследователей. В дальнейшем, наряду с регрессом воспалительного инфильтрата, происходило достоверное снижение индекса пролиферации и индекса апоптоза в эпителиоцитах слизистой оболочки желудка. С клинических позиций элиминация инфекта, способствуя нормализации темпов клеточного обновления, позволяет остановить прогрессирование предраковых изменений слизистой оболочки желудка, является мерой профилактики рака желудка [53]. Характерным для годичного постэрадикационного периода было «исчезновение» феномена неопределенной атрофии, что связано с уменьшением плотности воспалительной инфильтрации и уходом пациентов в рубрику с истинной атрофией или без таковой. Вероятно, результаты ряда исследований, в которых у части пациентов обнаружено исчезновение атрофии слизистой оболочки желудка в течение 1-2 лет после эрадикации инфекта, обусловлены именно тем обстоятельством, что из наблюдения не исключены пациенты с феноменом неопределенной атрофии. Анализ результатов гистологического исследования гастробиоптатов через 1 год от эрадикации инфекта позволил выявить три группы больных: восстановление структуры слизистой оболочки желудка (полная редукция воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, содержание межэпителиальных лимфоцитов соответствует норме: 1-5 на 100 эпителиоцитов) отмечено у 24 (13,2%) пролеченных; частичный регресс воспалительных изменений при гистологическом исследовании гастробиоптатов выявлен у 106 (58,6%) больных; сохранение выраженности воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка и спустя 1 год после элиминации возбудителя зафиксировано у 51 пациента (28,2%). В отсутствие НР основным фактором, определяющим темп клеточного обновления в слизистой оболочке желудка, становится мононуклеарный воспалительный инфильтрат собственной пластинки слизистой оболочки, который осуществляет реализацию программы апоптоза через систему FasL-FasR межэпителиального CD8-лимфоцита и мукоцита [54]. При анализе иммуногистохимических показателей клеточного обновления эпителиоцитов слизистой оболочки желудка у пациентов с различными вариантами течения постэрадикационного периода (восстановление структуры слизистой оболочки, уменьшение выраженности воспаления, персистенция воспалительного инфильтрата) выяснено, что показатели пациентов первой и третьей групп имеют статистически достоверные различия, что согласуется с полученными данными о существовании прямой корреляционной связи индекса апоптоза, индекса пролиферации эпителиоцитов и выраженностью мононуклеарной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки желудка. Следует признать, что течение постэрадикационного периода хронического гастрита гетерогенно и определяется особенностями межклеточных взаимодействий воспалительного инфильтрата и эпителия слизистой оболочки желудка, сложившимися еще на этапе формирования системы «инфект-хозяин». Успешно проведенная антихеликобактерная терапия приводит к патоморфозу хронического НР-ассоциированного гастрита, что требует указания факта эрадикации возбудителя при формулировке диагноза. Такая стратегия не вступает в противоречие с общепринятой Международной классификации болезней 10-го пересмотра, но позволяет расширить представление об НР-ассоциированном хроническом гастрите. Безусловно, проведение эрадикации несет в себе потенциал нормализации клеточного обновления, что, собственно, и является мерой канцерпревенции [55, 56]. Вместе с тем сохраняющаяся определенное время воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка ассоциирована с возможностью повреждения клеток [57], в том числе и за счет повышенной активности ферментов перекисного окисления липидов — циклооксигеназы-2 (COX-2) и индуцибельной синтазы окиси азота (INOS) — белков, участвующих в канцерогенезе после состоявшейся эрадикации [58]. Таким образом, для пациентов с экс-хеликобактерным гастритом необходимо в программу лечения включать курсы цитопротективной терапии, позволяющей защитить клетки слизистой оболочки желудка от повреждающего действия продуктов воспаления с целью профилактики прогрессирования гастрита [59]. В условиях уже сформировавшейся атрофии слизистой оболочки желудка элиминация инфекта не позволяет решить проблему контаминации слизистой оболочки желудка не-НР микроорганизмами [60], в том числе Helicobacter spp. [61], Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus, с дополнительным стимулом к персистенции воспалительного инфильтрата, активизации процессов перекисного окисления липидов и выработкой бактериями нитрозаминов, несущих проканцерогенный потенциал [62], а значит эрадикация НР в этой популяции больных не позволяет полностью редуцировать риск формирования рака желудка [63]. Аналогичная картина может сформироваться и при естественном течении гастрита [64-66], известном клиницисту в качестве «каскада P. Correa» (рис. 2). Как быть в этой ситуации клиницисту? Выбрать лишь наблюдательную тактику? Проводить повторные курсы антибактериальной терапии? Вероятно, проведение крупных перспективных мультицентровых исследований позволит в дальнейшем найти ответ и на этот вопрос, определить целесообразность, компоненты и сроки такой терапии, но каковы наши возможности уже сейчас? Вероятно, пациенты с атрофическим гастритом особенно нуждаются в цитопротекторной терапии с повышением продукции слизи, простагландинов, улучшением микроциркуляции в слизистой оболочке желудка, что обеспечивается применением цитопротекторов [67-71]. Таким образом, эффективное внедрение клинических рекомендаций зависит от ресурсов организации здравоохранения, доступности средств терапии, знаний и приверженности врачей, а также приверженности пациентов к применению схем с доказанной эффективностью.

  1. Maixner F, Krause-Kyora B, Turaev D, Herbig A, Hoopmann M.R, Hallows J.L, Kusebauch U, Vigl E.E, Malfertheiner P, Megraud F, O’Sullivan N, Cipollini G, Coia V, Samadelli M, Engstrand L, Linz B, Moritz R.L, Grimm R, Krause J., Nebel A, Moodley Y, Rattei T, Zink A. The 5300-year — old Helicobacter pylori genome of the Iceman. Science. 2016;351(6269):162-5. doi: 10.1126/science.aad2545
  2. Kao C.Y, Sheu B.S, Wu J.J. Helicobacter pylori infection: An overview of bacterial virulence factors and pathogenesis. Biomed J. 2016;39:14-23. doi: 10.1016/j.bj.2015.06.002
  3. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 7-14 June 1994. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 1994;61:1-241.
  4. Маев И.В., Бакулин И.Г., Курилович С.А., Бакулина Н.В., Андреев Н.Г., Голубев Н.Н. Helicobacter pylori и экстрагастродуоденальные заболевания: доказанные факты и предположения. Доказательная гастроэнтерология. 2018;7(3):45-59. doi: 10.17116/dokgastro2018703145
  5. Franceschi F, Gasbarrini A, Polyzos S.A, Kountouras J. Extragastric diseases and Helicobacter pylori. Helicobacter. 2015;20(Suppl 1):40-6. doi: 10.1111/hel.12256
  6. Kountouras J, Polyzos S.A, Katsinelos P, Zeglinas C, Artemaki F, Tzivras D, Vardaka E, Gavalas E, Romiopoulos I, Simeonidou C, Grigoriadis N, Kountouras C, Dardiotis E, Deretzi G. Cardio — cerebrovascular disease and Helicobacter pylori — related metabolic syndrome: We consider eradication therapy as a potential cardio — cerebrovascular prevention strategy. Int J Cardiol. 2017;229:17-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.11.265
  7. Wang X.L, Zeng J, Yang Y, Xiong Y, Zhang Z.H, Qiu M, Yan X, Sun X.Y, Tuo Q.Z, Liu R, Wang J.Z. Helicobacter pylori filtrate induces Alzheimer — like tau hyperphosphorylation by activating glycogen synthase kinase-3β. J Alzheimers Dis. 2015;43:153-65. doi: 10.3233/JAD-140198
  8. Ricci V, Romano M, Boquet P. Molecular cross — talk between Helicobacter pylori and human gastric mucosa. World J Gastroenterol. 2011;17(11):1383-99. doi: 10.3748/wjg.v17.i11.1383
  9. Sugano K, Tack J, Kuipers E.J, Graham D.Y, El-Omar E.M, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P, faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:1353-67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
  10. Hunt R.H, Xiao S.D, Megraud F, Leon-Barua R, Bazzoli F, van der Merwe S, Vaz Coelho L.G, Fock M, Fedail S, Cohen H, Malfertheiner P, Vakil N, Hamid S, Goh K.L, Wong B.C, Krabshuis J, Le Mair A, World Gastroenterology Organization. Helicobacter pylori in developing countries. World Gastroenterology Organisation Global Guideline. J Gastrointestin Liver Dis. 2011;20:299-304.
  11. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A, Gisbert J.P, Kuipers E.J, Axon A.T, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham D.Y, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar E.M; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288
  12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55-70.
  13. Chey W.D, Leontiadis G.I, Howden C.W, Moss S.F. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-39. doi: 10.1038/ajg.2016.563
  14. Graham D.Y. Illusions regarding Helicobacter pylori clinical trials and treatment guidelines. Gut. 2017;66:2043-6. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314744
  15. Zagari R.M, Rabitti S, Eusebi L.H, Bazzoli F. Treatment of Helicobacter pylori infection: A clinical practice update. Eur J Clin Invest. 2018;48:e12857. doi: 10.1111/eci.12857
  16. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;12(148):20-4.
  17. Auttajaroon J, Chotivitayatarakorn P, Yamaoka Y, Vilaichone R.K. CYP2C19 Genotype, CagA Genotype and Antibiotic Resistant Strain of Helicobacter pylori Infection. Asian Pac J Cancer Prev. 2019;20(4):1243-7. doi: 10.31557/APJCP.2019.20.4.1243
  18. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori: обзор мировых тенденций. Терапевтический архив. 2014;86(3):94-9.
  19. Maev I.V, Andreev D.N, Kucheryavyi Yu.A, Dicheva D.T. Host factors influencing the eradication rate of Helicobacter pylori. World Applied Sci J. 2014;30:134-40. doi: 10.5829/idosi.wasj.2014.30.mett.61
  20. Boltin D, Dotan I, Birkenfeld S. Improvement in the implementation of Helicobacter pylori management guidelines among primary care physicians following a targeted educational intervention. Ann Gastroenterol. 2019;32(1):52-9. doi: 10.20524/aog.2018.0329
  21. Ribaldone D, Astegiano M, Pellicano R. Helicobacter pylori eradication: poor medical compliance from East to West of the world. Scand J Gastroenterol. 2018;53:265. doi: 10.1080/00365521.2018.1433231
  22. Осипенко М.Ф., Ливзан М.А., Бикбулатова Е.А. «Комплаентность» пациента как один из факторов, определяющих эффективность эрадикационной терапии. Терапевтический архив. 2014;86(2):27-31.
  23. O’Connor H.J. Helicobacter pylori and dyspepsia: physicians’ attitudes, clinical practice, and prescribing habits. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):487-96. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01183.x
  24. Бордин Д., Белоусова Н., Воробьёва Н., Зеленикин С. Язвенная болезнь: пути повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori. Врач. 2011;(4):43-7.
  25. Wang C.H, Liao S.T, Yang J, Li C.X, Yang Y.Y, Han R, Chen D.F, Lan C.H. Effects of daily telephone — based re — education before taking medicine on Helicobacter pylori eradication: A prospective single — center study from China. World J Gastroenterol. 2015;21(39):11179-84. doi: 10.3748/wjg.v21.i39.11179
  26. Tang H.L, Li Y, Hu Y.F, Xie H.G, Zhai S.D. Effects of CYP2C19 loss — of — function variants on the eradication of H. pylori infection in patients treated with proton pump inhibitorbased triple therapy regimens: a meta — analysis of randomized clinical trials. Plos One. 2013;8:e62162. doi: 10.1371/journal.pone.0062162
  27. Елохина Е.В., Костенко М.Б., Ливзан М.А., Скальский С.В. Эффективность эрадикационной терапии у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, в зависимости от генотипа лекарственного метаболизма ингибиторов протонной помпы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;115(3):31-3.
  28. Villoria A, Garcia P, Calvet X, Gisbert J.P, Vergara M. Meta — analysis: high — dose proton pump inhibitors vs. standard dose in triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28:868-77. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03807.x
  29. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Маев И.В. Возможности оптимизации эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori в современной клинической практике. Терапевтический архив. 2017;89(2):84-90. doi: 10.17116/terarkh301789284-90
  30. Graham D.Y, Dore M.P. Update on the use of vonoprazan: a competitive acid blocker. Gastroenterology. 2018;154:462-6. doi: 10.1053/j.gastro.2018.01.018
  31. Yang X, Li Y, Sun Y, Zhang M, Guo C, Mirza I, et al. Vonoprazan: a novel and potent alternative in the treatment of acid — related diseases. Dig Dis Sci. 2018;63:302-11. doi: 10.1007/s10620-017-4866-6
  32. Kusunoki M, Yuki M, Ishitobi H, Kobayashi Y, Nagaoka M, Takahashi Y, Fukuba N, Komazawa Y, Shizuku T, Kinoshita Y. Effect of Age on Effectiveness of Vonoprazan in Triple Therapy for Helicobacter pylori Eradication. Intern Med. 2019 Feb 1. doi: 10.2169/internalmedicine.2233-18
  33. Sugimoto M, Yamaoka Y. Role of Vonoprazan in Helicobacter pylori Eradication Therapy in Japan. Front Pharmacol. 2019;9:1560. doi: 10.3389/fphar.2018.01560
  34. Murakami K, Sakurai Y, Shiino M, Funao N, Nishimura A, Asaka M. Vonoprazan, a novel potassium — competitive acid blocker, as a component of first — line and second — line triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a phase III, randomised, double — blind study. Gut. 2016;65(9):1439-46. doi: 10.1136/gutjnl-2015-311304
  35. Suzuki S, Gotoda T, Kusano C, Iwatsuka K, Moriyama M. The Efficacy and Tolerability of a Triple Therapy Containing a Potas — sium-Competitive Acid Blocker Compared With a 7-Day PPI- Based Low-Dose Clarithromycin Triple Therapy. Am J Gastroenterol. 2016;111(7):949-56. doi: 10.1038/ajg.2016.182
  36. Thung I, Aramin H, Vavinskaya V, Gupta S, Park J.Y, Crowe S.E, Valasek M.A. Review article: the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43:514-33. doi: 10.1111/apt.13497
  37. Mégraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl A.M, et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013;62:34-42. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302254
  38. Hu Y, Zhu Y, Lu N.H. Novel and effective therapeutic regimens for Helicobacter pylori in an era of increasing antibiotic resistance. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:168. doi: 10.3389/fcimb.2017.00168
  39. Pellicano R, Zagari R.M, Zhang S, Saracco G.M, Moss S.F. Pharmacological considerations and step — by — step proposal for the treatment of Helicobacter pylori infection in the year 2018. Minerva Gastroenterol Dietol. 2018;64:310-21. doi: 10.23736/S1121-421X.18.02492-3
  40. Бордин Д.С., Эмбутниекс Ю.В., Вологжанина Л.Г. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (HP-EUREG): как изменилась клиническая практика в России с 2013 по 2018 год. Терапевтический архив. 2019;91(2):16-24. doi: 10.26442/00403660.2019.02.000156
  41. Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic — resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018;18:318-27. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30753-3
  42. He X, Liao X, Li H, Xia W, Sun H. Bismuth — induced inactivation of ferric uptake regulator from Helicobacter pylori. Inorganic Chem. 2017;56:15041-8. doi: 10.1021/acs.inorgchem.7b02380
  43. Nishizawa T, Nishizawa Y, Yahagi N, et al. Effect of supplementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: A systematic review and meta — analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29(Suppl.4):20-4. doi: 10.1111/jgh.12769
  44. Szajewska H, Horvath A, Kołodziej M. Systematic review with meta — analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:1237-45. doi: 10.1111/apt.13214
  45. Zou J, Dong J, Yu X. Meta — analysis: Lactobacillus containing quadruple therapy versus standard triple first — line therapy for Helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2009;14:97-107. doi: 10.1111/j.1523-5378.2009.00716.x
  46. Sachdeva A, Nagpal J. Meta — analysis: efficacy of bovine lactoferrin in Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29:720-30. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03934.x
  47. Tong J.L, Ran Z.H, Shen J, Zhang C.X, Xiao S.D. Metaanalysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:155-68. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.03179.x
  48. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Хомерики С.Г., Янова О.Б., Ким В.А., Быстровская Е.В., Шишин К.В. Эффективность и безопасность Lactobacillus Reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori. Лечащий врач. 2016;(5):106.
  49. Hardbower D.M, Peek R.M. Jr, Wilson K.T. At the Bench: Helicobacter pylori, dysregulated host responses, DNA damage, and gastric cancer. J Leukoc Biol. 2014;96(2):201-12. doi: 10.1189/jlb.4BT0214-099R
  50. Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Ogura K, Fujishiro M, Yamada A, Ushiku T, Konishi M, Fukayama M, Koike K. The Reduction in Gastric Atrophy after Helicobacter pylori Eradication Is Reduced by Treatment with Inhibitors of Gastric Acid Secretion. Int J Mol Sci. 2019;20(8). pii: E1913. doi: 10.3390/ijms20081913
  51. Ливзан М.А., Мозговой С.И., Кононов А.В. Гастрит после эрадикации Helicobacter pylori — простые следы или серьезные последствия? Лечащий врач. 2011;(7):7.
  52. Ливзан М.А., Кононов А.В., Мозговой С.И. Постэрадикационный период хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Consilium Medicum. 2008;10(8):15-20.
  53. Ford A.C, Forman D, Hunt R.H, Yuan Y, Moayyedi P. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta — analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2014;348:g3174. doi: 10.1136/bmj.g3174
  54. Matysiak-Budnik T, Megraud F. Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Eur J Cancer. 2006;42(6):708-16. doi: 10.1016/j.ejca.2006.01.020
  55. Kalisperati P, Spanou E, Pateras I.S et al. Inflammation, DNA Damage, Helicobacter pylori and Gastric Tumorigenesis. Front Genet. 2017;8:20. doi: 10.3389/fgene.2017.00020
  56. Graham D.Y, Matsueda S, Shiotani A. Changing the natural history of metachronous gastric cancer after H. pylori eradication. Jpn J Helicobacter Res. 2015;16:42-50.
  57. Correa P. The biological model of gastric carcinogenesis. IARC Sci Publ. 2004;157:301-11.
  58. Demiray M, Gulten M, Manavoglu O et al. Evaluation of the effects of Helicobacter pylori eradication therapy on gastric antral epithelial hyperproliferation: a prospective six — month follow — up study. Hepatogastroenterology. 2004;51(59):1531-5.
  59. Кононов А.В., Ливзан М.А., Мозговой С.И. Гастрит после эрадикации: экс — геликобактерный или постэрадикационный? В кн.: Тезисы докладов Х Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2003.
  60. Shimada M, Ina K, Kyokane K, et al. Upregulation of mucosal soluble fas ligand and interferon — gamma may be involved in ulcerogenesis in patients with Helicobacter pylori — positive gastric ulcer. Scand J Gastroenterol. 2002;37(5):501-11. doi: 10.1080/00365520252903026
  61. Маев И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно — кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Терапевтический архив. 2006;78(2):10-5.
  62. Osawa H, Kita H, Ohnishi H, Mutoh H, Ishino Y, Satoh K, Sugano K. Histamine-2 receptor expression in gastric mucosa before and after Helicobacter pylori cure. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(Suppl.2):92-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02481.x
  63. Cheung K.S, Leung W.K. Risk of gastric cancer development after eradication of Helicobacter pylori. World J Gastrointest Oncol. 2018;10(5):115-23. doi: 10.4251/wjgo.v10.i5.115
  64. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process — First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res. 1992;52:6735-40.
  65. Correa P, Piazuelo M.B, Camargo M.C. The future of gastric cancer prevention. Gastric Cancer. 2004;7:9-16. doi: 10.1007/s10120-003-0265-0
  66. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Гречушников В.Б., Коровина Т.И. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori. Клиническая медицина. 2013;91(8):4-12.
  67. Han X, Jiang K, Wang B, et al. Effect of Rebamipide on the Pre — malignant Progression of Chronic Gastritis: A Randomized Controlled Study. Clin Drug Investig. 2015;35(10):665-73. doi: 10.1007/s40261-015-0329-z
  68. Tanigawa T, Pai R, Arakawa T, Tarnawski A.S. Rebamipide inhibits gastric cancer cell growth. Dig Dis Sci. 2007;52(1):240-7. doi: 10.1007/s10620-006-9226-x
  69. Tsukamoto H, Mizoshita T, Katano T, Hayashi N, Ozeki K, Ebi M, Shimura T, Mori Y, Tanida S, Kataoka H, Tsukamoto T, Tatematsu M, Joh T. Preventive effect of rebamipide on N-methyl-N’-nitro-N-nitrosoguanidine — induced gastric carcinogenesis in rats. Exp Toxicol Pathol. 2015;67(3):271-7. doi: 10.1016/j.etp.2015.01.003
  70. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori: обзор мировых тенденций. Терапевтический архив. 2014;86(3):94-9.
  71. Андреев Д.Н., Маев И.В., Дичева Д.Т., Самсонов А.А., Парцваниа-Виноградова Е.В. Эффективность и безопасность применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Терапевтический архив. 2018;90(8):27-32. doi: 10.26442/terarkh301890827-32
Views

Abstract — 174

PDF (Russian) — 29

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Эффекты эрадикации Helicobacter pylori у больных гастродуоденальными язвами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭФФЕКТЫ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI У БОЛЬНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЯЗВАМИ

МАКАРЕНКО Е.В.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Резюме. Целью исследования явилось изучение отдаленных результатов эрадикационной терапии у пациентов гастродуоденальными язвами. Динамику клинических и морфологических показателей СОЖ оценивали у 122 пациентов через 3-7 лет после проведенного лечения, в среднем через 4,39±1,28 лет после проведения эрадикационной терапии и 12 пациентов из контрольной группы, не проходивших эрадикацию H. pylori. У больных с неуспешной эрадикацией и у не проходивших эрадикационную терапию, чаще возникали эрозивно-язвенные изменения СОЖ и жалобы диспепсического характера, чем пациентов с успешной эрадикацией.

При успешной эрадикации H. pylori через 3-7 лет после лечения в слизистой оболочке антрального отдела и тела желудка снизилась активность воспаления, выраженность хронического воспаления, количество лимфоидных фолликулов и атрофия желез. У пациентов контрольной группы, которым не назначалась эрадикационная терапия, достоверных изменений в слизистой оболочке желудка по сравнению с исходными показателями не произошло.

В группе больных с неуспешной эрадикацией статистически значимо снизилась активность воспаления в антральном отделе желудка. Этот показатель зависел от плотности колонизации бактерий. У больных с частичной элиминацией H. pylori через 3-7 лет после лечения спонтанная эра-дикация этого микроорганизма произошла в 61,2% случаев, у остальных пациентов сохранилась хеликобактерная инфекция. При морфологическом исследовании между группами пациентов со спонтанной эрадикацией и сохранившейся хеликобактерной инфекцией выявлены статистически значимые отличия по показателям активности воспаления, хроническому воспалению и плотности контаминации H. pylori. Реинфекция выявлена у 5,7% больных и составляет 1,3% пациентов в год.

Ключевые слова: эрадикация, Helicobacter pylori, гастростродуоде-нальные язвы.

Abstract. The aim of this study was to estimate the long-term results of Helicobacter pylori eradication in patients with gastroduodenal ulcers.

Changes of clinical and morphological parameters of gastric mucosa were studied in 122 patients in 3-7 years after the eradication treatment and in 12 patients without H. pylori eradication.

Patients with unsuccessful eradication and patients without eradication therapy had erosive-ulcerous changes in the stomach mucosa and dyspeptic complaints more often than those with successful eradication.

In the group with successful H. pylori eradication in 3-7 years after treatment inflammation activity. atrophy and the number of lymphoid follicles in the antrum and body mucosa decreased. In the control group of patients without eradication therapy there were no statistically significant changes in gastric mucosa. In the group of patients with unsuccessful eradication only the activity of inflammation in the antrum decreased. This parameter depended on the density of bacteria colonization.

In the group with partial elimination of H. pylori in 3-7 years after treatment spontaneous eradication of this microorganism occurred in 61,2% cases. in the rest of patients H. pylori infection persisted. On morphological investigation statistically significant differences in inflammation activity, chronic inflammation and density of H. pylori contamination between groups of patients with spontaneous eradication and persisting infection were detected.

Reinfection was revealed in 5,7% of the patients and made up 1,3% patients per year.

Key words: eradication, Helicobacter pylori, gastro duodenal ulcer, reinfection.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г.Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра терапии №2 -Макаренко Е.В.

Helicobacter pylori (H. pylori) является одним из ведущих патогенетических факторов возникновения и рецидивирования гастродуоденальных язв. что подтверждается проведенными в различных странах исследованиями. в которых установлено уменьшение количества обострений и осложнений дуоденальных и желудочных язв после проведения эрадикации этого микроорганизма [20]. Хеликобактерная инфекция имеет популяционно-географические особенности. в связи с чем в разных регионах мира проводится изучение отдаленных эффектов эрадикационной терапии [8. 9]. Отмечены позитивные изменения в морфологической картине слизистой оболочки желудка (СОЖ). возникающие через различные промежутки времени после осуществления эрадикации H. pylori [3. 7. 10].

В Республике Беларусь ранее не выполнялось исследований. посвященных изучению отдаленных результатов эрадикации H. pylori, не анализировалась динамика морфологических изменений в СОЖ через несколько лет после проведения лечения. В мировой литературе отсутствуют данные о течении язвенной болезни и состоянии СОЖ у пациентов с сохранившейся. но существенно уменьшившейся плотностью колонизации бактерий после проведения эрадикационной терапии у больных гастродуоденальными язвами.

Целью исследования явилось изучение влияния эрадикации H. pylori на динамику морфологических показателей СОЖ в отдаленные сроки после осуществления эрадикационной терапии и на течение гастродуоденальных язв у пациентов с различными результатами лечения.

Методы

Обследовано и пролечено 233 человека. 145 мужчин и 88 женщин. Средний возраст больных составил 40.55±9.61 (m±o) лет.

Отбор пациентов для назначения эрадикационной терапии проводили с соблюдением следующих условий: наличие хеликобактерной инфекции. отсутствие предварительной эрадикационной терапии. а также приема антибиотиков и/или висмутсодержащих препаратов в течение последнего

месяца, а также антисекреторных препаратов в течение двух недель до исследования. Всем больным проводилась фиброэзофагогастродуоденоско-пия (ФЭГДС) с прицельной гастробиопсией.

Для экспресс-диагностики наличия хеликобактерной инфекции проводился быстрый уреазный тест полуколичественной тест-системой «Pron-toDry» (MIC, Швейцария) с биоптатом из антрального отдела желудка. Для морфологического исследования во время ФЭГДС брались 2 биоптата из середины антрального отдела желудка и 2 — из середины тела желудка.

Окраска препаратов осуществлялась гематоксилин-эозином, по Гим-зе, ШИК-реакцией и альциановым синим. Описание гистологических препаратов проводилось в соответствии с Хьюстонской модификацией Сиднейской системы с использованием визуально-аналоговой шкалы. Градации оценок включали: 0, 1, 2 и 3 балла.

Через 8 недель после проведенного эрадикационного лечения, и не ранее чем через 4 недели после прекращения антисекреторной или какой-либо антибактериальной терапии, осуществляли повторную диагностику H. pylori быстрым уреазным тестом и морфологическим исследованием га-стробиоптатов. Констатация успешной эрадикации осуществлялась двумя вариантами: 1) при отрицательном результате только быстрого уреазного теста; 2) при отрицательном результате двух методов: быстрого уреазного теста и гистологического исследования.

После проведения лечения условием исключения инфекции H. pylori по данным морфологического исследования считали полное отсутствие микроорганизма во всех полях зрения во время тщательного микроскопического исследования гистологического препарата.

Динамику клинических и морфологических показателей СОЖ оценивали у 122 пациентов через 3-7 лет после проведенного лечения, в среднем через 4,39±1,28 (ш±а) лет после проведения эрадикационной терапии, т. е изучали отдаленные результаты эрадикации.

Параллельно обследовано 12 пациентов из контрольной группы, не

проходивших эрадикацию H. pylori. Для идентификации хеликобактерной инфекции проводилось морфологическое исследование биоптатов СО из антрального отдела и тела желудка.

Одновременно с обследованием проводился опрос пациентов и анализ медицинской документации для установления частоты обострений язвенной болезни и выраженности клинических проявлений заболевания.

По результатам обследования проводилась оценка частоты реинфекции. Под реинфекцией H. pylori понимали появление положительного уре-азного теста и/или наличие бактерий при морфологическом исследовании биопсийного образца через 3-7 лет после эрадикации у пациентов с отрицательными результатами всех методов обследования на наличие хеликобактерной инфекции через 2 мес и год после лечения. Эрадикацию проводили с применением семи протоколов лечения. Вариант I — однонедельная тройная терапия: 20 мг омепразола, 500 мг кларитромицина и 1000 мг амоксициллина, каждый из препаратов 2 раза в день (ОКА-7).

Вариант II — тройная терапия с теми же препаратами и дозами, но продолжительность лечения составляла 14 дней (ОКА-14). Вариант III -однонедельная тройная терапия с теми же препаратами и дозами, кроме омепразола, который использовался в двойной дозе (ООКА-7).

Вариант IV — однонедельная терапия: 20 мг рабепразола, 500 мг кларитромицина и 1000 мг амоксициллина, каждый из препаратов 2 раза в день (РКА-7). Вариант V — однонедельная терапия: 240 мг коллоидного субцитрата висмута, 1000 мг амоксициллина и 200 мг фуразолидона, каждый из препаратов 2 раза в день (ВАФ-7).

Вариант VI — однонедельная квадротерапия: 20 мг омепразола, 240 мг коллоидного субцитрата висмута, 1000 мг амоксициллина и 200 мг фуразолидона, каждый из препаратов 2 раза в день (ОВАФ-7).

Вариант VII — двухнедельная квадротерапия с теми же препаратами и дозами (ОВАФ-14). При оценке эффективности лечения основными анализируемыми показателями были: 1) Intention to treat (ITT), показывающий

процентное отношение вылечившихся (избавившихся от хеликобактерной инфекции) пациентов к общему их количеству. начавших лечение; 2) Per protocol (PP). равный процентному отношению вылечившихся пациентов к числу тех из них. кто провел лечение в полном объеме в строгом соответствии с протоколом. Статистическая обработка производилась методом непараметрической статистики с использованием Sign-теста. U-теста Mann-Whitney и критерия % Пирсона-Фишера с помощью пакета программ Statistica 6.0 (StatSoft Inc.. Okla.. USA). Отличия считали статистически значимыми при p<0.05. Для выявления факторов риска вычислялось отношение шансов (OR) и 95%-й доверительный интервал. confidence interval (95%CI).

Результаты

При оценке быстрым уреазным тестом эффективность эрадикации H. pylori при использовании различных протоколов лечения составила от 10% до 88.9% для ITT и от 12.5% до 97.0% для РР (табл. 1). По результатам двух использованных методов — быстрого уреазного теста и данных морфологического исследования биоптатов СОЖ. частота эрадикации колебалась от 5.0% до 52.8% для ITT и от 6.3% до 57.6% для PP.

Частота эрадикации H. pylori. оцененная двумя методами. при назначении протоколов ОКА-7. ОКА-14. ООКА-7 и РКА-7 на основе тройной терапии ИПП-кларитромицин-амоксициллин статистически значимо не различались между собой при анализе ITT и PP.

Эффективность эрадикации при использовании протокола ВАФ-7 была существенно ниже. чем при лечении схемой классической тройной терапии ОКА-7 (% = 5.37; p = 0.021). двухнедельной тройной терапией на основе кларитромицина ОКА-14 (% = 10.17; p = 0.001). терапией с удвоенной дозой омепразола ООКА-7 (% = 10.79; p = 0.001). тройной терапией с рабепразолом РКА-7 (% = 8.26; p = 0.004) и двухнедельной квадротерапией на основе коллоидного висмута и фуразолидона ОВАФ-14 (% = 7.46; p =

0.006) у пациентов. начавших лечение (ITT).

По результатам PP вариант ВАФ-7 уступал в эффективности протоколам ОКА-7 (х2 = 4.51; p = 0.034). ОКА-14 (%2 = 9.16; p = 0.002). ООКА-7 (X2 = 9.72; p = 0.002). РКА-7 (%2 = 6.57; p = 0.010) и ОВАФ-14 (%2 = 6.20; p =

0.013). Достоверно реже происходила эрадикация H. pylori у пациентов.

получавших квадротерапию с фуразолидоном ОВАФ-7. чем у тех больных.

22 кому была назначена тройная терапия ОКА-14 (% = 7.41; p = 0.006) ITT. (%

= 7.01; p = 0.008) РР и варианты ООКА-7 (%2 = 8.13; p = 0.004) ITT. (%2 =

7.68; p = 0.006) РР и РКА-7 (%2 = 5.27; p = 0.022) ITT. (%2 = 4.10; p = 0.043)

PP. Двухнедельная квадротерапия ОВАФ-14 достоверно не отличалась по

эффективности эрадикации H. pylori ни от одной из схем тройной терапии

на основе кларитромицина.

Через 2 месяца и год после проведения эрадикационной терапии у части пациентов было установлено отсутствие H. pylori по результату быстрого уреазного теста и его наличие по данным морфологического исследования. Это привело к необходимости выделения трех групп пациентов. Первую группу составили больные. у которых при контрольной ФЭГДС с биопсией ответы быстрого уреазного теста и морфологического анализа свидетельствовали об отсутствии хеликобактерной инфекции. что расценивалось как успешная эрадикация. В группу с неуспешной эрадикацией вошли те пациенты. у которых оба теста свидетельствовали о присутствии инфекции H. pylori.

Таблица 1

Результаты эрадикационной терапии

№ варианта Схема Количество больных Частота э] радикации

ITT PP

ITT PP уреазный тест уреазный тест + гистология уреазный тест уреазный тест + гистология

абс. % абс. % абс. % абс. %

I ОКА-7 38 35 27 71,1 14 36,8 27 77,1 14 40,0

II ОКА-14 35 32 31 88,6 18 51,4 31 96,9 18 56,3

III ООКА-7 36 33 32 88,9 19 52,8 32 97,0 19 57,6

IV РКА-7 32 31 26 81,3 15 46,9 26 83,9 15 48,4

V ВАФ-7 20 16 2 10,0 1 5,0 2 12,5 1 6,3

VI ОВАФ-7 38 33 12 31,6 7 18,4 12 36,4 7 21,2

VII ОВАФ-14 34 32 30 88,2 15 44,1 30 93,8 15 46,9

Примечание: абс. — абсолютное количество больных, у кого произошла эрадикация; % — то же в процентах; остальные пояснения в тексте.

В третью. промежуточную группу. были включены лица. с отрицательным ответом уреазного теста и с наличием H. pylori по результатам морфологического метода. но с плотностью колонизации бактерий меньшей. чем исходная. т. е. с частичной элиминацией H. pylori.

По результатам оценки эрадикации 122 больных через 2 мес и год успешная эрадикация имела место у 38 пациентов. частичная элиминация

— у 67. неуспешная эрадикация — у 17 человек.

Через 3-7 лет после лечения по результатам быстрого уреазного теста и морфологического метода у 88 человек констатировали отсутствие хе-ликобактерной инфекции и наличие H. pylori — у 34 больных.

Эти пациенты были распределены на группы с успешной и неуспешной эрадикацией. Отсутствие хеликобактерной инфекции через 3-7 лет после лечения было подтверждено у 31 из 38 пациентов с успешной эрадикацией.

У 41 больного из 67 человек с частичной элиминацией H. pylori хе-ликобактерная инфекция не определялась. т.е произошла спонтанная эрадикация. Повторные курсы лечения прошли 16 человек (7 с неуспешной эрадикацией и 9 с частичной элиминацией H. pylori). что привело к исчезновению хеликобактерной инфекции.

Все эти пациенты составили группу успешной эрадикации по отдаленным результатам. Присутствие микроорганизма H. pylori через 3-7 лет имело место у 10 человек из 17 больных с неуспешной эрадикацией и у 17 больных из 67 с частичной элиминацией H. pylori. У 7 больных из группы с успешной эрадикацией через 3-7 лет произошла реинфекция H. pylori. Все указанные пациенты вошли в группу с неуспешной эрадикацией хеликобактерной инфекции.

Показатели реинфекции. исходя из общего числа обследованных нами пациентов. составили 5.7% или 1.3% пациентов в год.Установлены отличия в клинической картине у больных гастродуоденальными язвами в зависимости от результатов эрадикационной терапии.

Жалобы диспепсического характера (дискомфорт и боли различной интенсивности в подложечной области. тошнота. отрыжка) беспокоили 24 из 88 обследованных пациентов с успешной эрадикацией H. pylori (27.3%). и 26 из 34 больных (76.5%) с неуспешной эрадикацией хеликобактерной инфекции (%2=22.55. р<0.001).

Неуспешная эрадикации H. pylori существенно повышала вероятность диспепсических проявлений. OR = 8.67. Больные. не проходившие эрадикационную терапию. в сравнении с пациентами с успешной эрадикацией H. pylori, также чаще отмечали диспепсические проявления.

Указанные жалобы имели место у 8 из 12 человек контрольной группы (66.7%). (%2=5.83. р=0.016; OR=5.33. 95% CI: 1.47-19.35). Наличие изжоги отмечали 13 из 88 человек (14.8%) с успешной эрадикацией и 9 из 34 больных (26.5%) с неуспешной эрадикацией H. pylori ( =1.55. р=0.213). 0R=2.08. (95% CI: 0.79-5.44). Этот показатель оказался мало зависимым от результатов терапии.

Эрозивно-язвенные изменения СОЖ в течение всего периода наблюдения зафиксированы у 4 из 88 пациентов (4.5%) в случае успешной эра-дикационной терапии и у 8 из 34 больных (23.5%) при неуспешной эрадикации H. pylori (%2=7.94. р=0.005).

Персистирование хеликобактерной инфекции является фактором риска рецидивирования эрозивно-язвенных изменений СОЖ (0R=6.46. 95% CI: 1.80-23.20).

Рецидивы гастродуоденальных язв возникли у 5 из 12 больных (41.7%). не проходивших эрадикационную терапию. т.е. значительно чаще. чем при успешной эрадикации H. pylori (% =13.52. р<0.001; 0R=15.00. 95% CI: 3.27-68.87).

Результаты морфологической оценки состояния СОЖ у пациентов с успешной и неуспешной эрадикацией H. pylori и больных без проведения эрадикационной терапии представлены в таблице 2.

Таблица 2

Морфологические изменения в слизистой оболочке желудка через 3-7 лет после эрадикации (в баллах)

Морфоло- гические показатели Место биопсии Статисти-чески< показатели Пациенты с успешной эрадикацией H. pylori Пациенты с неуспешной эрадикацией H. pylori Пациенты без проведения эрадикации H. pylori

Исходные данные (n=88) Отдаленные результаты (n=88) Исходные данные (n=34) Отдаленные результаты (n=34) Исходные данные (n=37) Отдаленные результаты (n=11)

Атрофия Антрум M±G 1.16±0.6 7 0,64±0,64 1,17±0,72 1,24±0,58 1,23±0,57 1,14±0,67

Р <0.001 0,845 0,650

Тело M±G 0,47±0,7 1 0,03±0,17 0,48±0,74 0,34±0,62 0,53±0,65 0,44±0,50

Р <0,001 0,453 0,867

Хроническое воспаление Антрум M±G 1,81±0,5 3 1,02±0,27 1,85±0,52 1,75±0,41 1,84±0,51 1,91±0,30

Р <0,001 0,606 0,404

Тело M±G 1,40±0,5 3 0,90±0,34 1,53±0,62 1,43±0,60 1,49±0,57 1,50±0,50

Р <0,001 1,000 0,941

Активность Антрум M±o 1,55±0,6 9 0,43±0,31 1,50±0,54 1,15±0,54 1,55±0,67 1,31±0,46

Р <0,001 0,005 0,449

Тело M±G 0,99±0,5 8 0,33±0,32 1,16±0,74 0,88±0,65 1,11±0,83 0,98±0,39

Р <0,001 0,307 0,922

Лимфоидные фолликулы Антрум M±o 0,82±1,1 7 0,04±0,23 0,71±1,12 0,71±1,14 0,91±1,16 0,50±0,76

Р <0,001 0,480 0,504

Тело M±G 0,36±0,8 0 0,08±0,38 0,46±0,92 0,38±0,92 0,44±0,81 0,25±0,46

Р 0,010 0,773 0,761

Кишечная метаплазия Антрум M±o 0,17±0,3 8 0,15±0,42 0,16±0,50 0,22±0,62 0,21±0,45 0,18±0,40

Р 0,646 0,683 0,902

Тело M±G 0,07±0,3 6 0 0,07±0,30 0 0,05±0,33 0,05±0,15

Р 0,074 0,480 0,759

Helicobacter pylori Антрум M±o 1,99±0,9 7 0 2,15±0,87 1,81±1,30 2,07±0,81 1,82±1,17

Р <0,001 0,540 0,624

Тело M±G 1,36±0,8 5 0 1,50±1,12 1,31± 1,35 1,21±0,99 1,23±0,88

Р <0,001 0,472 0,797

Примечание: п — количество пациентов в группе; р — статистические отличия в сравнении с исходными показателями.

Устранение хеликобактерной инфекции у 88 человек с успешной эрадикацией привело к снижению активности воспаления СО антрального отдела желудка на 72,3% и на 66,7% в теле желудка. Выраженность хронического воспаления СОЖ также существенно уменьшилась — на 43,6% в антруме и на 35,7% в теле.

Количество лимфоидных фолликулов сократилось в СО антрального

10

отдела желудка в 20.5 раза. а в СО тела желудка — в 4.5 раза. Атрофия желез в антральном отделе уменьшилась на 44.8% и на 93.6% в СО тела желудка. Отсутствовали статистически значимые изменения только по одному параметру — кишечной метаплазии.

У пациентов. которым не назначалась эрадикационная терапия. достоверных изменений в СОЖ по сравнению с исходными показателями не произошло.В группе больных с неуспешной эрадикацией статистически значимо изменился один показатель — снизилась активностью воспаления в антральном отделе желудка на 23.3%.

Логичным объяснением таких изменений может быть временное подавление жизнедеятельности микроорганизма H. pylori и снижение плотности его колонизации в антруме после проведенной эрадикационной терапией. что могло положительно сказаться на состоянии СОЖ. Статистически значимо активность воспаления СО антрального отдела и тела желудка снизилась только в группе больных. где количество H. pylori уменьшилось. и не изменилась у пациентов с сохранившейся высокой плотностью колонизации бактерий.

Таким образом. уменьшение бактериальной обсемененности СОЖ сопровождается снижением сегментоядерной инфильтрации. Анализ динамики морфологических показателей у 58 пациентов из группы с частичной элиминацией представлен в таблицах 4-6. Больные были распределены в две подгруппы.

В одну из них вошли пациенты. у которых по результатам последнего обследования не был обнаружен H. pylori.

во вторую включены больные с персистирующей хеликобактерной инфекцией.

Для того чтобы убедиться в возможной связи активности воспаления с плотностью колонизации H. pylori пациенты с неуспешной эрадикацией были разделены на две группы: с контаминацией H. pylori равной или меньше 1 балла и равной и больше 2 баллов (табл. 3).

Таблица 3

Морфологические изменения в слизистой оболочке желудка у больных с неуспешной эрадикацией и разной контаминацией Helicobacter

pylori

Морфологические показатели Место биопсии Статистические показатели Контаминация H. pylori <1 балла (n=12) Контаминация H. pylori >2 балла (n=22)

Исходные данные Отдаленные результаты Исходные данные Отдаленные результаты

Атрофия Антрум М±о 1.29±0.84 1.29±0.50 1.10±0.66 1.30±0.63

Р 0.724 0.4 80

Тело М±о 0.44±0.88 0.17±0.44 0.52±0.68 0.43±0.70

Р 0.683 0.752

Воспаление Антрум М±о 1.92±0.56 1.67±0.44 1.82±0.50 1.80±0.40

Р 0.134 1.000

Тело М±о 1.63±0.56 1.06±0.40 1.48±0.66 1.64±0.60

Р 0.114 0.302

Активность Антрум М±о 1.46±0.50 0.79±0.26 1.52±0.57 1.34±0.56

Р 0.005 0.302

Тело М±о 1.29±0.91 0.38±0.48 1.09±0.65 1.16±0.56

Р 0.027 0.789

Лимфоидные фолликулы Антрум М±о 1.08±1.40 0.67±0.98 0.50±0.90 0.73±1.24

Р 0.221 0.773

Тело М±о 0.42±0.90 0.17±0.58 0.48±0.96 0.50±1.06

Р 0.617 0.724

Метаплазия Антрум М±о 0.21±0.58 0.21±0.50 0.14±0.47 0.23±0.69

Р 0.480 0.617

Тело М±о 0.13±0.43 0 0.05±0.21 0

Р — —

Helicobacter pylori Антрум М±о 1.83±0.98 0.46±0.45 2.32±0.78 2.55±0.96

Р 0.043 0.386

Тело М±о 1.71±0.84 0.13±0.23 1.39±1.25 1.95±1.26

Р 0.001 0.169

Примечание: п — количество пациентов в группе; р — статистические отличия в сравнении с исходными показателями.

По результатам морфологического исследования у пациентов со спонтанной эрадикацией H. pylori через 2 месяца и год после проведенного лечения на фоне снижения плотности обсеменения СОЖ бактерией статистически значимо уменьшились показатели воспаления и выраженность атрофии желез в антральном отделе желудка.

При последнем контроле констатировано дальнейшее улучшение состояния СОЖ на фоне исчезновения хеликобактерной инфекции.вг ру/оп через 2 месяца , год после лечения и сохранившейся инфекцией через 3-7 лет представлены в таблице 5.

Таблица 5

Морфологические показатели слизистой оболочки желудка у пациентов с частичной элиминацией Helicobacter pylori через 2 мес, год после лечения и сохранившейся инфекцией через 3-7 лет

Место биоп- сии Морфологические показатели (в баллах) Статис- тические показатели Исходные данные (n = 17) Через 2 мес после эрадика-ции H. pylori (n = 17) Через год после эрадика-ции H. pylori (n = 9) Через 3-7 лет после эрадика-ции H. pylori (n = 17)

Слизистая оболочка антрального отдела желудка Атрофия M±o 1,31±0,79 0,87±0,67 0,69±0,68 1,06±0,40

Р 0,133 0,067 0,327

Хроническое воспаление M±o 1,84±0,54 1,30±0,54 1,72±0,44 1,66±0,51

Р 0,009 0,651 0,440

Активность воспаления M±o 1,31±0,48 1,05±0,45 1,00±0,50 0,98±0,37

Р 0,199 0,258 0,068

Лимфоидные фолликулы M±o 0,81±1,29 0,57±0,84 0,61±1,05 0,75± 1,18

Р 0,797 0,910 0,925

Кишечная метаплазия M±o 0,22±0,55 0 0,22±0,67 0,13±0,34

Р 0,374 0,798 0,763

Helicobacter pylori M±o 2,09±0,82 1,00±0,85 1,14±0,84 1,53±1,23

Р 0,003 0,017 0,214

Слизистая оболочка тела желудка Атрофия M±o 0,52±0,90 0,36±0,72 0,31±0,66 0,31±0,63

Р 0,647 0,713 0,546

Хроническое воспаление M±o 1,59±0,63 1,27±0,62 0,89±0,55 1,42±0,55

Р 0,289 0,022 0,611

Активность воспаления M±o 1,28±0,81 0,88±0,45 0,86±0,28 0,84±0,57

Р 0,164 0,322 0,101

Лимфоидные фолликулы M±o 0,44±0,89 0,36±0,84 0,67±1,03 0,69±1,25

Р 0,852 0,479 0,851

Кишечная метаплазия M±o 0,16±0,44 0,18±0,46 0,28±0,67 0,06±0,25

Р 0,934 0,692 0,749

Helicobacter pylori M±o 1,50±1,21 0,67±0,72 0,50±0,67 0,94±1,17

Р 0,048 0,036 0,158

Примечание: п — количество пациентов в группе; р — статистические отличия в сравнении с исходными показателями.

При сравнении результатов морфологического исследования СОЖ у пациентов со спонтанной эрадикацией и сохранившейся инфекцией

H. pylori по отдаленным результатам достоверных отличий через 2 мес и год не было выявлено. Только при последнем контроле у пациентов двух указанных групп появились статистически значимые отличия по показателям активности воспаления, хроническому воспалению и плотности контаминации H. pylori).

Результаты отличия морфологических показателей слизистой оболочки желудка у пациентов с частичной элиминацией Helicobacter pylori представлены в таблице 6.

Таблица 6

Отличия морфологических показателей слизистой оболочки желудка у пациентов с частичной элиминацией Helicobacter pylori

Место биопсии Морфологические показатели (в баллах) Статистические показатели Исходные данные Через 2 мес после эрадикации H. pylori Через год после эрадикации H. pylori Через 3-7 лет после эрадикации H. pylori

Пациенты со спонтанной эрадикацией H. pylori (n = 38) Пациенты с сохранившейся инфекцией H. pylori (n = 19) Пациенты со спонтанной эрадикацией H. pylori (П =35) Пациенты с сохранившейся инфекцией H. pylori (n = 19) Пациенты со спонтанной Эрадикацией H. pylori (n = 25) Пациент с сохранившей-сяин-фекцией H. pylori (n = 16) Пациент со спонтанной эрадикацией H. pylori (n = 38) Пациент с сохранившей-сяин-фекцией H. pylori (П = 8)

Слизистая оболочка антрального отдела желудка Атрофия M±a 1,18±0,73 1,31±0,79 0,70±0,44 0,87±0,67 0,71±0,60 0.69±0.6 8 0,74±0,64 1.06±0.40

Р 0.592 0.397 0.910 0.061

Хроническое воспаление M±a 1,83±0,55 1.84±0.54 1.53±0.53 1.30±0.54 1.62±0.44 1.72±0.4 4 0.99±0.28 .51 0. -Н 6 .6

Р 0.992 0.193 0.572 <0.001

Активность воспаления M±a 1.47±0.63 1.31±0.48 0.99±0.55 1.05±0.45 0.95±0.27 1.00±0.5 0 0.39±0.30 0.98±0.37

Р 0.714 0.885 0.751 <0.001

Лимфоидные фолликулы M±a 0.85±1.16 0.81±1.29 0.53±0.94 0.57±0.84 0.52±1.08 0.61±1.0 5 3 .2 0. -н 6 .0 сэ 8 5 .7 0.

Р 0.218 0.796 0.717 0.117

Кишечная метаплазия M±a 0.17±0.36 0.22±0.55 0.14±0.34 0 0.17±0.37 0.22±0.6 7 0.25±0.50 .3 0. -н 3 0.

Р 1.000 0.352 0.803 0.565

Helicobacte r pylori M±a 1.88±1.04 2.09±0.82 1.12±0.84 1.00±0.85 1. 18± 1.17 1.14±0.8 4 0 1.53±1.23

Р 0.552 0.664 0.856 <0.001

Слизистая оболочка тела желудка Атрофия M±a 0.39±0.64 0.52±0.90 0.20±0.45 0.36±0.72 0.21±0.54 0.31±0.6 6 0.03±0.17 3 .6 0. .3 0.

Р 0.874 0.746 0.455 0.201

Хроническое воспаление M±a 1.41±0.55 1.59±0.63 1.17±0.46 1.27±0.62 1.21±0.37 0.89±0.5 5 .31 0. -Н 6 .8 сэ 1.42±0.55

Р 0.457 0.567 0.090 <0.001

Активность воспаления M±a 1.00±0.60 1.28±0.81 0.77±0.16 0.88±0.45 0.85±0.35 0.86±0.2 8 0.29±0.25 0.84±0.57

Р 0.469 0.665 0.717 <0.001

Лимфоидные фолликулы M±a 0.40±0.81 0.44±0.89 0.29±0.73 0.36±0.84 0.14±0.65 0.67±1.0 3 3 .3 0. -Н 6 .0 сэ 5 .2 9 .6 0.

Р 0.913 0.821 0.103 0.194

Кишечная метаплазия M±a 0.01±0.08 0.16±0.44 0.03±0.17 0.18±0.46 0.07±0.33 0.28±0.6 7 0 0.06±0.25

Р 0.565 0.524 0.455 0.721

Helicobacte r pylori M±a 1.40±0.80 1.5 0± 1.21 0.81±0.76 0.67±0.72 0.61±0.78 0.50±0.6 7 0 0.94±1.17

Р 0.945 0.522 0.751 <0.001

Примечание: п — количество пациентов в группе; р — статистические отличия между группой с успешной и неуспешной эрадикацией.

Обсуждение

В большинстве исследований, посвященных оценке результатов эра-дикационной терапии, контроль эффективности лечения осуществлялся с помощью уреазного дыхательного теста с использованием меченной 13 С-мочевиной. По нашим данным, частота эрадикации H. pylori при назначении протоколов классической тройной терапии, оценивавшаяся быстрым

15

уреазным тестом, существенно не отличалась от установленной другими авторами [1]. В литературе имеются данные о более низком проценте успешной эрадикации по результатам морфологического метода. Так в проведенном в Турции исследовании эрадикации H. pylori при использовании классической тройной терапии ИПП-кларитромицин-амоксициллин в течение недели происходила в 24,5% случаев, а при назначении аналогичного протокола в течение 14 дней — в 40,7% [17]. Одной из возможных причин относительно низкой эффективности лечения ряд авторов называет высокую плотность обсеменения СОЖ микроорганизмом H. pylori [5, 17,].

Полученные нами результаты подтверждают имеющиеся в литературе данные о том, что успешная эрадикация H. pylori- инфекции приводит к значительному уменьшению рецидивов дуоденальных и желудочных язв [8, 14] и выздоровлению от хронического гастрита [18].

При успешной эрадикации H. pylori могут возникать гастродуоденальные эрозии и рефлюкс-эзофагиты [9], несмотря на положительную динамику морфологических показателей, отражающих состояние СОЖ. Предполагается, что это связано с восстановлением секреции соляной кислоты на фоне улучшения состояния СОЖ [11]. Это может объяснять отсутствие статистически значимых отличий по частоте возникновения изжоги между пациентами с успешной и неуспешной эрадикацией.

Степень реинфекции H. pylori у взрослых в индустриально развитых странах составляет менее 2% пациентов в год. В противоположность этому более высокая степень реинфекции зафиксирована в развивающихся странах: более чем 10% [16]

Установленный нами уровень реинфекции после успешной эрадикации хеликобактерной инфекции приближается к европейским показателям и ниже, чем в развивающихся странах.

Существенную положительную динамику морфологических и эндоскопических показателей на разных сроках после эрадикации H. pylori отмечают многие авторы. Индуцированное H. pylori воспаление проходит за

относительно короткий период времени после эрадикации, и этот факт отмечен всеми исследователями. Полученные нами результаты, свидетельствующие о меньшей активности воспаления у пациентов с более низкой плотностью контаминации бактерий, подтверждаются литературными данными [12].

Отличаются данные, представленные различными авторами, о сроках появления положительной динамики в отношении атрофии желез и кишечной метаплазии после проведения эрадикационной терапии. Ряд авторов приходит к заключению, что эти показатели существенно не изменяются за короткий промежуток времени [2, 9]. Одни исследователи находят, что атрофические изменения в антруме и теле желудка сохраняются до года после эрадикации [4]. Другие сообщают об уменьшении атрофии СОЖ только в теле [6, 15] или только в антруме [15].

Противоречивые данные получены различными исследователями в отношении исчезновения кишечной метаплазии после проведения эрадикации H. pylori. Имеются сведения как о ее устранении [21], так и об отсутствии положительной динамики на разных сроках после лечения [2, 9, 13, 15]. Полученные нами результаты гистологии, свидетельствуют о сохранении кишечной метаплазии на поздних сроках после проведенной эрадикации H. pylori.

Аналогичные нашим результаты получены в проведенном в Японии проспективном исследовании. Авторами прослежено постепенное улучшение состояния СОЖ в течение пяти лет. Нейтрофильная инфильтрация уменьшалась достаточно быстро. Уже через 1-2 месяца после лечения появлялись значительные позитивные изменения, которые сохранялись в течение 5 лет.

Мононуклеарная инфильтрация начинала снижаться на 1-2 месяце после эрадикации и продолжала уменьшаться через 1 год и 5 лет. Гистологическое улучшение атрофии желез СОЖ отмечено через 1 год и 5 лет. Только степень выраженности кишечной метаплазии не изменялась на

протяжении 5 лет наблюдения. Параллельно с морфологическим улучшением состояния СОЖ положительная динамика отмечена и при визуальном осмотре во время проведения ФЭГДС [9].

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что успешная эрадикация H. pylori сопровождается положительной динамикой клинических симптомов гастродуоденальных язв и объективным улучшении состояния СОЖ через 3-7 лет после проведения эрадикацион-ной терапии. У больных с частичной элиминацией возможны два исхода неполного устранения хеликобактерной инфекции. В большинстве случаев происходит спонтанная эрадикация, вероятно вследствие активного подавления уменьшенного пула микроорганизма иммунной системой. У части пациентов с частичной элиминацией возможно восстановление исходного уровня популяции H. pylori, что требует повторного проведения эрадика-ции.

Заключение

1. Частота эрадикации H. pylori, оцененная уреазным и морфологическим методами, при использовании протоколов ОКА-7, ОКА-14, ООКА-7 и РКА-7 на основе тройной терапии ИПП-кларитромицин-амоксициллин статистически значимо не различалась при анализе ITT и PP.

2. Двухнедельная квадротерапия ОВАФ-14 достоверно не отличалась по эффективности эрадикации H. pylori ни от одной из схем тройной терапии на основе кларитромицина. Варианты ВАФ-7 и ОВАФ-7 уступали в эффективности всем протоколам на основе кларитромицина и схеме ОВАФ-14.

3. У больных с неуспешной эрадикацией и у не проходивших эради-кационную терапию, чаще возникали эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и жалобы диспепсического характера, чем у пациентов с успешной эрадикацией.

4. При успешной эрадикации H. pylori в слизистой оболочке антрального отдела и тела желудка через 3-7 лет после лечения снизилась ак-

тивность воспаления. выраженность хронического воспаления. количество лимфоидных фолликулов и атрофия желез. Отсутствовали статистически значимые изменения по кишечной метаплазии. У пациентов. которым не назначалась эрадикационная терапия. достоверных изменений в слизистой оболочке желудка по сравнению с исходными показателями не произошло. В группе больных с неуспешной эрадикацией. но уменьшением после лечения бактериальной плотности статистически значимо снизилась активностью воспаления в антральном отделе желудка.

5. У больных с частичной элиминацией H. pylori через 3-7 лет после лечения спонтанная эрадикация этого микроорганизма произошла в 61.2% случаев. у остальных пациентов сохранилась хеликобактерная инфекция. При морфологическом исследовании между группами пациентов со спонтанной эрадикацией и сохранившейся хеликобактерной инфекцией выявлены статистически значимые отличия по показателям активности воспаления. хроническому воспалению и плотности контаминации H. pylori.

6. Реинфекция выявлена у 5.7% больных и составляет 1.3% пациентов в год.

Литература

1. Метаанализ эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori по протоколу «омепразол-кларитромицин-амоксициллин»/ С.И.Пиманов. С.А.Попов. Е.В. Макаренко //Consilium Medicum. — 2003. -Прилож.. вып. № 2. — С. 11-13.

2. A follow-up study of atrophic gastritis and intestinal metaplasia after eradication of Helicobacter pylori / K.Satoh. K.Kimura. T.Takimoto. K.Kihira // Helicobacter. — 1998. — Vol. 3. — P. 236-240.

3. Alteration of histological gastritis after cure of Helicobacter pylori Infection / M.Hojo [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2002. — Vol. 16. — P. 1923-1932.

4. Atrophy and intestinal metaplasia one year after cure of H. pylori infection: a prospective, randomized study / J.J.Sung [et al.] // Gastroenterology. -2000. — Vol. 119. — P. 7-14.

5. Density of Helicobacter pylori may affect the efficacy of eradication therapy and ulcer healing in patients with active duodenal ulcers / Y.-C. Lai [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 9, No 7. — P. 1537-1540.

6. Effect of eradication of Helicobacter pylori in patients with fundic atrophic gastritis A.Tucci, G.Biasco, G.F.Paparo / // N. Engl. J. Med. — 1997. -Vol. 336. — P. 957-958.

7. Fichman S., Niv Y. Histological changes in the gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. — Vol.

16. — P. 1183-1188.

8. Five-year follow-up study after Helicobacter pylori eradication: Reinfection and peptic ulcer status / L.Y.Zhou [et al.] // Chinese J. Dig. Dis. — 2003.

— Vol. 4. — P. 45-48.

9. Five-year follow-up study of histological and endoscopic alterations in the gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication / Y.Oda [et al.] // Dig. Endosc. — 2004. — Vol. 16. — P. 213-218.

10. Helicobacter pylori eradication therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a 5-year prospective study of patients with atrophic gastritis / M.Ito [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2002. — Vol. 16. — P. 14491456.

11. Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hyposecretion / E.M.El-Omer [et al.] // Gastroenterology. — 1997. — Vol. 113. — P. 15-24.

12. Hypergastrinemia after Helicobacter pylori infection is associated with bacterial load and related inflammation of the oxyntic corpus mucosa / C.-H.Chuang [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2004. — Vol. 19. — P. 988-993.

13. Improvement of gastric atrophy after Helicobacter pylori eradication therapy / T.Yamkada, H.Miwa, T.Fujino et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2003; 36: 405-10.

14. Long-term effects of eradication of Helicobacter pylori on relapse and histology in gastric ulcer patients: a two-year follow-up study / R. Befrits [et al.] // Scand J Gastroenterol 2004;39:1066-1072.

15. Long-term of Helicobacter pylori eradication on gastric antral mucosa in duodenal ulcer patients / F.Zerbib [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000; 12: 719-25.

16. Long-term recurrence rate after treatment of Helicobacter pylori infection in children and adolescents in Estonia / M.Oona, T.Rago, H.-I.Maaroos // Scand J Gastroenterol 2004;39:1186-1191.]

17. Low eradication rate of Helicobacter pylori with triple 7-14 days and quadriple therapy in Turkey / Y.Gumurdulu [et al.] //World J. Gastroenterol. -2004. — Vol.10, №5. — P.668-671.

18. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia / A.Kokkola [et al.] // Aliment Pharmacol Ther 2002;16:515-20.

19. The long-term effects of cure of Helicobacter pylori infection on patients with atrophic body gastritis / B.Annibale [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2002. — Vol. 16. — P. 1723-31.

20. The role of infectious agents in peptic ulcer disease / G.N.J.Tytgat [et al.] // Gastroenterol. Int. — 1993. — Vol. 6. — P. 76-89.

21. Two- to four-year histological follow-up of gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication / B.Tepes [et al.]. // J. Pathol. — 1999. — Vol. 188. — P. 24-29.

Helicobacter pylori у детей: современные подходы к диагностике и пути оптимизации терапии

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA2014. 5(61):119-127; doi 10.15574/SP.2014.61.119 

Helicobacter pylori у детей: современные подходы к диагностике и пути оптимизации терапии

Шадрин О. Г., Зайцева Н. Е., Гарынычева Т. А. 
Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, г. Киев 
Детский городской гастроэнтерологический центр, г. Киев, Украина 
Амбулаторно-консультативное отделение городской клинической больницы им. Б.Я. Резника, г.Одесса, Украина

Цель: оценка эффективности и безопасности схем тройной терапии с использованием нифурателя для эрадикации Helicobacter pylori в педиатрической практике.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 60 детей в возрасте от 6 до 17 лет. Обследование включало сбор жалоб и анамнеза заболевания, лабораторные и инструментальные методы исследования. Основной жалобой у всех пациентов являлась боль.

Результаты. В ходе обследования была выявлена следующая патология, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией: хронический гастрит — 15 (25%), хронический гастродуоденит — 39 (65%), язвенная болезнь ДПК — 6 (10%) детей. Для эрадикации Helicobacter pylori у детей в возрасте от 6 до 12 лет (18 человек) применялась тройная схема, включавшая препарат коллоидного субцитрата висмута в сочетании с амоксициллином и нифурателем, у детей старше 12 лет (42 человека) — омепразол в сочетании с амоксициллином и нифурателем. В результате лечения у всех пациентов отмечена выраженная положительная клиническая динамика и достигнут высокий показатель эрадикации Helicobacter pylori.

Выводы. Установлена высокая и достаточная эффективность схем эрадикации Helicobacter pylori первой линии у детей до 12 лет (88,8%) и у детей старше 12 лет (87,5%). Быстрое купирование клинических симптомов, отличная переносимость и безопасность данных режимов терапии позволяют рекомендовать их в лечении хеликобактер-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эрадикация, тройная терапия.

Трудности эрадикационной терапии. Как их преодолеть?

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) играет ведущую роль в формировании гастродуоденальной патологии. Согласно положениям Маастрихта V, внедрение эрадикационной терапии снизило риск развития заболеваний ЖКТ. При проведении эрадикации имеются факторы, осложняющие лечение и приводящие к нежелательному результату

В качестве примера приведем собственный случай из практики

В ноябре 2017г. в больницу №5 г.Саратова обратилась пациентка Н., 35 лет

Жалобы: боль в боковых и подвздошных отделах живота, стул до 20 раз в сутки, неоформленный, с прожилками алой крови

Из анамнеза: долгое время курит. Больна с сентября 2017г., когда при ЭГДС обнаружили H.Pylori-ассоциированный эрозивный гастрит. Была назначена трехкомпонентная схема эрадикации на 10 дней. Через неделю после начала лечения появился абдоминальный болевой синдром, расстройство стула и прожилки крови в кале. Была госпитализирована

В анализах крови и мочи — без патологии

Анализ кала: эритроциты, лейкоциты в большом количестве, токсин А Cl.difficile

Данные колоноскопии: эрозии, язвы, покрытые желтыми и белыми бляшками. В биоптате – клеточная инфильтрация, некротизиованный эпителий и слизь

С учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных данных диагностировали псевдомембранозный колит. Эрадикация была прервана. Проводилась терапия: ванкомицин, метронидазол, энтеросорбенты, пробиотики, инфузионная терапия. На фоне лечения абдоминальный болевой синдром купирован, уменьшилась кратность стула, примеси крови в кале не обнаруживала. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Однако, эрадикация не была достигнута. Антиген Н.pylori в кале был положителен спустя 4 недели после приема антибиотиков

Антибиотикассоциированная диарея–тяжелый и редкий побочный эффект эрадикации, которого можно избежать, добавив пробиотики к эрадикационной схеме

Вторая проблема эрадикации– комплаентность, зависящая от многих факторов (социально-экономические, особенности терапии, терапевтический союз врача и пациента)

Последствие низкой комплаентности–резистентность Н. pylori к препаратам, поэтому необходимо учитывать региональные данные об антибиотикорезистентности и индивидуальный анамнез приема антибиотиков при выборе схемы эрадикации

Четвертая проблема эрадикации–гиперсекреция соляной кислоты, усиливающаяся под влиянием курения. Необходмо учитывать особенности метаболизма ингибиторов протонной помпы, что обусловливает необходимость приема двойных доз ИПП

Учитывая изложенные факты, у пациентки возможно было избежать нежелательных явлений терапии: выяснить анамнез приема антибиотиков, рекомендовать курс эрадикации на 14 дней, двойную дозу ИПП, добавить пробиотики, препараты висмута, соблюдать график приема лекарств, отказаться от курения

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

H.pylori: ACG обновляет Рекомендации по лечению — Практическое руководство

Ключевые моменты практики

• Тестирование на Helicobacter pylori показано при определенных состояниях, таких как язвенная болезнь, и его следует лечить у любого пациента с положительным результатом теста.

• Пациентов следует спросить о предыдущем воздействии антибиотиков, чтобы помочь составить схему лечения и избежать неудач из-за резистентности.

• Для определения успеха лечения следует использовать дыхательный тест на мочевину, анализ фекальных антигенов или биопсию.

От редакции AFP

Инфекция Helicobacter pylori — одна из наиболее распространенных хронических бактериальных инфекций. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) обновил свои клинические рекомендации в ответ на значительные научные достижения в лечении этого заболевания.

Поскольку в Северной Америке (определенных в данном руководстве как Соединенные Штаты и Канада) отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие современные схемы лечения, рекомендации ACG в основном основываются на данных клинических испытаний, полученных в других частях мира.Эти лечебные рекомендации основаны на ряде вопросов.

Что известно об эпидемиологии инфекции H. pylori в Северной Америке? Какие группы риска?

Инфекция H. pylori обычно возникает в детстве, хотя способы заражения неясны. Факторы риска включают низкий социально-экономический статус; увеличение количества братьев и сестер; и наличие инфицированного родителя, особенно матери. Заболеваемость и распространенность заболевания обычно выше среди лиц, родившихся за пределами Северной Америки.В Северной Америке это чаще встречается у иммигрантов и в определенных расовых группах. (в целом распространенность среди неиспаноязычных белых ниже, чем среди других групп, таких как чернокожие, латиноамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски).

Каковы показания для тестирования и лечения H. pylori?

Некоторым пациентам показано обследование на H. pylori. Любой пациент с положительным результатом теста на инфекцию H. pylori должен получить лечение.

Все пациенты с активной или ранее перенесенной язвенной болезнью должны быть проверены на H.pylori, если нет документации о том, что инфекция была ранее излечена. Пациенты с лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка низкой степени злокачественности, или с анамнезом эндоскопической резекции раннего рака желудка также должны быть обследованы. Тестирование у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не рекомендуется, если у пациента в анамнезе нет язвенной болезни или диспепсии. Если при обследовании пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью обнаруживается инфекция H. pylori, лечение следует предлагать с учетом того, что симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вряд ли улучшатся.

Основываясь на доказательствах низкого качества, ACG также рекомендует тестирование тем, кто начинает длительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, пациентам с необъяснимой железодефицитной анемией и взрослым с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

В идеале для диагностики инфекции H. pylori следует использовать тесты для выявления активной инфекции, такие как дыхательный тест на мочевину, тест на фекальный антиген или эндоскопическая биопсия. Однако, поскольку предварительная вероятность заражения выше у пациентов с документально подтвержденной язвенной болезнью, для этих пациентов приемлемо тестирование на антитела к иммуноглобулину G.Неэндоскопическое обследование — это вариант у пациентов моложе 60 лет с неисследованной диспепсией без красных флажков. Если у пациентов с диспепсией используется эндоскопия, следует выполнить биопсию желудка.

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации относительно тестирования и лечения бессимптомных пациентов с семейным анамнезом рака желудка или пациентов с лимфоцитарным гастритом, гиперпластическими полипами желудка или гиперемезисом беременных.

Каковы научно обоснованные стратегии лечения первой линии для врачей в Северной Америке?

H.pylori обычно лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Пациентов следует спросить о предыдущем приеме антибиотиков, чтобы помочь им составить схему лечения. Не существует схемы со 100% излечением от инфекции H. pylori, и очень мало схем с коэффициентом излечения 90%, если таковые вообще имеются. Авторы использовали рекомендованные и предложенные термины, чтобы выразить свои предпочтения.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Тройная терапия кларитромицином состоит из ИПП, кларитромицина (биаксина) и амоксициллина или метронидазола (флагил) в течение 14 дней.Влияние устойчивости H. pylori к кларитромицину хорошо задокументировано. Следует избегать применения кларитромицина в местах, где резистентность превышает 15%, а также у пациентов, ранее подвергавшихся воздействию макролидов.

Четырехкратная терапия висмутом состоит из ИПП, висмута, тетрациклина и нитроимидазола в течение 10–14 дней. Это может быть особенно хорошим вариантом для пациентов, подвергшихся воздействию макролидов или страдающих аллергией на пенициллин. Хотя резистентность к метронидазолу влияет на эффективность этой схемы, она не так сильна, как при тройной терапии кларитромицином.Четырехкратную терапию висмутом следует строго рассматривать как терапию первой линии при высокой резистентности к кларитромицину или у пациентов, ранее подвергавшихся воздействию макролидов.

Сопутствующая терапия состоит из ИПП, кларитромицина, амоксициллина и нитроимидазола (тинидазол [Тиндамакс] или метронидазол) в течение 10–14 дней. Эта схема является многообещающим вариантом, который, как показали международные исследования, по крайней мере так же эффективен, как тройная терапия кларитромицином с аналогичной переносимостью.Ограниченные данные показывают, что эффекты устойчивости к кларитромицину при этой схеме меньше, чем при тройной терапии кларитромицином. Продолжительность от 10 до 14 дней кажется подходящей, хотя исследования для оценки того, улучшает ли эрадикацию продление терапии до 14 дней, продолжаются.

ПРЕДЛАГАЕМЫЙ

Последовательная терапия состоит из ИПП и амоксициллина в течение пяти-семи дней с последующими ИПП, кларитромицином и нитроимидазолом в течение пяти-семи дней. Хотя 10 дней последовательной терапии кажутся жизнеспособной альтернативой 14 дням тройной терапии кларитромицином, 10 дней последовательной терапии не превосходили 14 дней тройной терапии кларитромицином.Продление последовательной терапии до 14 дней может улучшить показатели эрадикации, но необходимы дополнительные исследования. Сложность последовательной терапии может ограничивать ее использование.

Гибридная терапия, гибрид последовательной и сопутствующей терапии, состоит из ИПП и амоксициллина в течение семи дней, за которыми следуют ИПП, амоксициллин, кларитромицин и нитроимидазол в течение семи дней. Эта схема является многообещающим вариантом, который, как показали международные исследования, по крайней мере так же эффективен, как тройная терапия кларитромицином с аналогичной переносимостью.Хотя рандомизированные контролируемые испытания показали, что гибридная терапия похожа на сопутствующую терапию, сложность гибридной терапии может ограничивать ее использование.

Тройная терапия левофлоксацином состоит из ИПП, левофлоксацина (левакина) и амоксициллина в течение 10–14 дней. Левофлоксацин — это фторхинолон, обладающий антимикробной активностью in vitro в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая H. pylori. Немногочисленные имеющиеся данные позволяют предположить, что устойчивость к фторхинолонам может быть такой же, если не выше, чем устойчивость к кларитромицину в Северной Америке.Также отсутствуют данные о влиянии устойчивости к фторхинолонам на лечение. Тройная терапия левофлоксацином в течение 10–14 дней представляется сопоставимой альтернативой тройной терапии кларитромицином. Лучшими вариантами, по-видимому, являются последовательная терапия фторхинолоном (ИПП и амоксициллин в течение пяти-семи дней, затем ИПП, фторхинолон и нитроимидазол в течение пяти-семи дней) или терапия НАГРУЗКОЙ (левофлоксацин, омепразол [Прилосек], нитазоксанид [ Алиния] и доксициклин в течение 7-10 дней).

Какие факторы предсказывают успешную ликвидацию при лечении инфекции H. pylori?

Факторы успеха могут быть связаны с факторами пациента или с инфекцией. Основными детерминантами являются выбор режима, соблюдение пациентом режима приема нескольких лекарственных препаратов с частыми побочными эффектами, а также чувствительность штамма H. pylori к комбинации используемых антибиотиков. Количество доз в день и тяжесть побочных эффектов влияют на приверженность лечению. Для врачей важно обсудить преимущества и проблемы терапии перед тем, как начать лечение.Другие факторы пациента, такие как курение сигарет, сахарный диабет и генетика, также могут играть роль в неэффективности лечения.

Из факторов, связанных с инфекцией, чувствительность к антибиотикам оказалась наиболее важным фактором успеха лечения в клинических испытаниях и популяционных исследованиях. Устойчивость к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину ограничивает их эффективность и увеличивает распространенность инфекции H. pylori. Устойчивость к амоксициллину, тетрациклину и рифабутину (микобутину) встречается редко.

Что мы знаем об устойчивости к противомикробным препаратам H. pylori в Северной Америке? Какие методы можно использовать для оценки устойчивости и когда их следует использовать?

Данных о сопротивлении немного. Необходимы дополнительные исследования для определения местных, региональных и национальных моделей устойчивости H. pylori к антибиотикам, которые помогут выбрать режим лечения.

Устойчивость можно оценить с помощью культурального или молекулярного тестирования; однако эти методы не широко доступны в США.Тестирование посредством посева сложно выполнить и занимает несколько дней. В случае успеха методы культивирования включают разбавление в агаре, дисковую диффузию и Е-тест. Молекулярные тесты, такие как полимеразная цепная реакция или гибридизация флуоресцентно меченых нуклеиновых кислот, являются более быстрой и простой альтернативой культивированию. Однако молекулярное тестирование на устойчивость к H. pylori в настоящее время не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Отсутствие знаний об устойчивости к H. pylori в Соединенных Штатах резко контрастирует с другими частями мира, создавая препятствия для рекомендаций по лечению, основанных на фактических данных.

Должны ли мы тестировать на успех лечения после эрадикационной терапии H. pylori?

Из-за снижения эффективности эрадикационной терапии H. pylori после лечения нередко возникает хроническая инфекция. Для определения успеха лечения следует использовать дыхательный тест на мочевину, анализ фекальных антигенов или биопсию. Тестирование следует проводить как минимум через четыре недели после завершения антибактериальной терапии и после того, как лечение ИПП было прекращено на одну-две недели. Хотя рекомендации по посттестированию интуитивно понятны, научных доказательств рентабельности такого тестирования нет, за исключением сценария кровотечения из пептических язв.

В случае неудачи терапии первой линии, каковы варианты терапии спасения?

Если инфекция сохраняется после лечения, следует избегать применения тех же антибиотиков при повторном лечении пациента. Режимы четырехкратной терапии висмутом или левофлоксацина предпочтительны для пациентов, которые первоначально получали режим, содержащий кларитромицин. Схема, содержащая кларитромицин или левофлоксацин, предпочтительна для пациентов, которые первоначально получали четырехкратную терапию висмутом. При выборе терапии спасения следует учитывать данные о местной устойчивости к противомикробным препаратам и предыдущее воздействие антибиотиков на пациента.Как и терапия первой линии, рекомендации ACG по спасательной терапии основаны на эмпирическом отборе, а не на результатах культурального исследования и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам.

Четырехкратная терапия висмутом (ИПП, висмут, тетрациклин, метронидазол) в течение 14 дней или тройная терапия левофлоксацином (ИПП, левофлоксацин, амоксициллин) в течение 14 дней являются рекомендуемыми режимами спасения. Другие предлагаемые схемы включают сопутствующую терапию (ИПП, кларитромицин, амоксициллин, нитроимидазол) в течение 10–14 дней, тройную терапию рифабутином (ИПП, амоксициллин и рифабутин) в течение 10 дней и двойную терапию высокими дозами (ИПП и амоксициллин) в течение 14 дней. .Тройная терапия кларитромицином не рекомендуется для терапии спасения.

Когда следует рассматривать тестирование на аллергию на пенициллин у пациентов с инфекцией H. pylori?

Амоксициллин — важный компонент схем лечения H. pylori. Однако есть альтернативы, которые не включают амоксициллин, в первую очередь четырехкратная терапия висмутом. Тестирование на аллергию может быть рассмотрено после одного или двух неудачных попыток терапии первой линии. Чаще всего исключается истинная аллергия на пенициллин, и можно безопасно начинать терапию, содержащую амоксициллин.

Источник рекомендаций: Американский колледж гастроэнтерологии

Используется ли система оценки доказательств? Да

Описан систематический поиск литературы? Да

Руководство разработано участниками, не имеющими финансовых связей с промышленностью? №

Рекомендации, основанные на результатах, ориентированных на пациента? Да

Опубликованный источник: Am J Gastroenterol. Февраль 2017 г .; 112 (2): 212–239

Доступно по адресу: https://www.nature.com/ajg/journal/v112/n2/full/ajg2016563a.html [требуется вход в систему]

14-дневный четырехместный гибрид против сопутствующей терапии для эрадикации Helicobacter Pylori — Просмотр полного текста

Обоснование исследования:

За последнее десятилетие было разработано несколько схем без висмута, содержащих четырехкомпонентный кларитромицин, с целью заменить стандартную тройную терапию (STT) на терапию первой линии эрадикации H. pylori. Последовательная терапия, внедренная в Италии, включает 5-дневную индукционную фазу с двойной терапией (ИПП каждые 12 часов и амоксициллин 1 г каждые 12 часов), за которой сразу следует тройная терапия в течение 5 дней с ИПП каждые 12 часов, метронидазолом 500 мг каждые 12 часов. 12 часов и кларитромицин 500 мг каждые 12 часов.10-дневная последовательная терапия оказалась более эффективной, чем STT, с отличным соблюдением режима лечения и минимальными побочными эффектами. Однако эффективность последовательной терапии, по-видимому, заметно снижается из-за резистентности к кларитромицину и двойной резистентности к кларитромицину и метронидазолу, что становится обычным сценарием в развитых странах.

Другой интересной и новой терапевтической альтернативой является безвисмутовая четырехкомпонентная терапия (NBQT), также называемая «сопутствующей» терапией, которая включает ИПП, амоксициллин, кларитромицин и нитроимидазол, все препараты назначаются одновременно и два раза в день.Он также продемонстрировал свое превосходство над STT и может быть потенциальной заменой STT в качестве схемы первого ряда. Тем не менее, NBQT может иметь несколько преимуществ перед последовательной терапией, а именно меньшую сложность как для пациента, так и для врача, вдвое большую продолжительность приема всех прописанных антибиотиков, надлежащий процесс валидации во всем мире и более высокую эффективность по сравнению с последовательной терапией как для кларитромицина, так и для лечения двойной резистентности. H. pylori. Наконец, еще одним недавним нововведением является 14-дневный четырехкратный курс лечения на основе кларитромицина, так называемая последовательная сопутствующая «гибридная» терапия, которая включает в себя ИПП и амоксициллин в течение 7 дней плюс 7-дневный курс NBQT.Недавно сообщалось о выдающихся показателях излечения, близких к 100%, при использовании этой схемы, что требует дальнейшего рассмотрения.

Следовательно, необходимо провести контролируемое клиническое испытание для прямого сравнения «гибридной» терапии NBQT и «сопутствующей» терапии в условиях с документально подтвержденными высокими показателями устойчивости к кларитромицину. Чтобы максимизировать эффективность схем эрадикации, необходимо увеличить продолжительность до 14 дней и использовать высокие дозы ИПП (омепразол 40 мг два раза в день). Результаты этого исследования позволят сделать вывод о том, есть ли еще возможности для схем лечения H.pylori даже в условиях высокой устойчивости к антибиотикам.

Антибиотики | Бесплатный полнотекстовый | Лучшая стратегия ликвидации Helicobacter pylori в эпоху устойчивости к антибиотикам

Квадратная терапия висмутом (BQT) состоит из висмута, ИПП, метронидазола и тетрациклина. Он рекомендован в качестве схемы первой линии Торонтским консенсусом, Маастрихтским V / Флорентийским консенсусом и рекомендациями Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) [4,9,10]. На режим BQT не влияет резистентность к кларитромицину.Согласно сетевому метаанализу, BQT в течение 10 или 14 дней превосходит STT в течение 7 дней [40]. Более того, BQT очень эффективен в качестве эмпирической схемы первого ряда (уровень эрадикации PP и ITT составляет 98,8% и 92,7% соответственно) [41]. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) на Тайване показало, что уровень эрадикации у пациентов, получавших BQT, составил 96,0%, хотя частота нежелательных явлений составила 47,7% [42]. BQT оказался высокоэффективным в качестве схемы первого ряда для эрадикации H. pylori в проспективном исследовании, проведенном в Испании (94.4% (ITT) и 96,2% (PP)) [43]. BQT имеет отличную скорость эрадикации H. pylori, но комплаентность пациента может быть снижена из-за большого количества лекарств. Кроме того, BQT вводят четыре раза в день, что также может снизить комплаентность пациента. Чтобы преодолеть это, были введены схемы приема BQT два раза в день, и исследования в Южной Корее продемонстрировали их эффективность [44,45]. Kim et al. продемонстрировали, что два раза в день BQT в течение 1 недели был так же эффективен и безопасен, как традиционный четырехкратный ежедневный BQT (93.9% против 92,9%) [45]. Кроме того, большинство пациентов демонстрируют хорошую комплаентность, а уровень эрадикации BQT два раза в день высок (88,2% (ITT) и 98,4% (PP)) [44]. Разработана единая капсула, содержащая висмут, метронидазол и тетрациклин. Xie et al. показали, что терапия BQT одной капсулой была эффективной для эрадикации H. pylori и хорошо переносилась (86,5% (ITT) и 94,6% (PP)) [46]. В итальянском исследовании однокапсульная терапия BQT позволила достичь уровня эрадикации 91% (ITT) и 97% (PP) [47]. Согласно метаанализу, при терапии BQT с одной капсулой первого и второго ряда уровень эрадикации приближался к 90%.Даже это применимо, независимо от типа и дозы ИПП, у пациентов со штаммом, резистентным к антибиотикам, и у пациентов, ранее получавших кларитромицин [48]. При 7-дневной схеме лечения BQT второго ряда уровень эрадикации составляет 93,6% (PP). Скорость эрадикации 7-дневного BQT значительно выше, чем у 14-дневного моксифлоксацина, содержащего тройную схему (93,6% против 73,8% (PP), p49]. Улучшается ли скорость эрадикации при увеличении периода лечения с 7 до 14? дней неясно .. Маастрихтский V / Флорентийский консенсус рекомендует прием препарата в течение не менее 10 дней [10].Сообщается, что уровень устойчивости к тетрациклину во всем мире низкий [50,51]. Следовательно, устойчивость к метронидазолу является основным фактором успеха эрадикации H. pylori. Устойчивость к метронидазолу можно преодолеть путем увеличения частоты, количества и продолжительности приема, поэтому лечение в течение ≥10 дней рекомендуется в регионах с высокой степенью устойчивости к метронидазолу [52]. BQT показал отличные результаты в различных исследованиях, и сфера его применения постепенно расширяется.Кроме того, BQT можно относительно безопасно применять у пациентов с аллергией на пенициллин [4]. Сообщается, что BQT имеет более высокий уровень нежелательных явлений, чем STT, но схожий уровень соблюдения пациентом режима лечения [53,54]. Однако, поскольку показания BQT расширяются в качестве лечения первой линии, также возникают опасения. Количество схем второго ряда, которые можно применять, значительно сокращается, когда эрадикация с помощью BQT не дает результата. Кроме того, в будущем может повыситься уровень устойчивости к тетрациклину, который в настоящее время является относительно низким.Для решения этой проблемы в будущем необходимы различные исследования.

Эрадикационная терапия может быть эффективной для Helicobacter pylori-отрицательной лимфомы желудка MALT

Helicobacter pylori эрадикационная терапия может рассматриваться как вариант начального лечения для некоторых пациентов с H pylori -отрицательной лимфомой лимфоидной ткани (MALT) слизистой оболочки желудка, согласно исследованию, проведенному в Helicobacter.

Исследователи использовали электронные базы данных для поиска литературы по исследованиям, опубликованным до октября 2019 года.Подходили для включения исследования, в которых сообщалось о терапевтическом ответе на эрадикационную терапию в качестве начального лечения пациентов с H pylori -отрицательной лимфомой желудка с MALT. Частота полной ремиссии (ПР) после эрадикационной терапии была первичным результатом.

Всего в метаанализ было включено 25 исследований и 2485 пациентов с лимфомой MALT желудка; 16 исследований были из азиатских стран и 9 из западных стран. Среднее количество пациентов с H pylori -отрицательной лимфомой MALT, рассмотренных в исследованиях, составляло 14 (диапазон от 3 до 131).

После эрадикационной терапии у пациентов с H pylori -отрицательной лимфомой желудка MALT частота полного ответа составила 29.3% (95% ДИ, 22,2–37,4%). Во включенных исследованиях наблюдался умеренный уровень неоднородности ( I 2 = 41,5%).

Объединенные показатели полного ответа были ниже в подгруппах исследований, в которых была более высокая частота транслокации t (11; 18) (q21; q21). В этих подгруппах частота полного ответа составила 19,9% (95% ДИ, 11,6–32,0%). Частота полного ответа была также ниже в тех исследованиях, в которых использовались серологические тесты для исключения инфекции H pylori (27,5%; 95% ДИ, 20,1-36,4%), а также в тех исследованиях, в которых отсутствие ответа на эрадикационную терапию определялось менее чем через 12 месяцев после лечения. (27.0%; 95% ДИ, 15,5% -42,7%).

После проведения мета-регрессионного анализа авторы исследования обнаружили, что среди потенциальных смешивающих факторов, включая географический регион, год публикации, методы диагностики инфекции H pylori и методологическое качество, ни одна из ковариант не была причиной гетерогенности. связанный с объединенной оценкой коэффициента CR. В целом, свидетельств предвзятости публикации обнаружено не было.

«Общая совокупная частота полных ответов после эрадикационной терапии составила 29.3%, и сила объединенной оценки была надежной в нашем мета-регрессионном анализе », — комментируют авторы исследования. «Хотя частота полного ответа после эрадикационной терапии ниже, чем у химиотерапии или лучевой терапии, наш объединенный анализ показывает, что эрадикационная терапия H. pylori может быть эффективным вариантом начального лечения для подгруппы пациентов с H. pylori -отрицательным желудочным заболеванием. MALT лимфома ».

Исследователи отметили несколько ограничений своих выводов.Все включенные исследования были наблюдательными, хотя 3 были проведены с использованием проспективного дизайна. Кроме того, количество пациентов в каждом исследовании было относительно небольшим.

«Мы также пропагандируем стратегию наблюдения и ожидания для пациентов, которые не обнаруживают признаков прогрессирования и могут находиться под пристальным наблюдением», — посоветовали исследователи. «Необходимы дальнейшие исследования для выявления подгрупп пациентов, которым может помочь эрадикационная терапия».

Номер ссылки

Чон К., Ким Д.Х., Со Х.И., Гонг Э.Дж., Банг К.С.Эффективность эрадикационной терапии при Helicobacter pylori -отрицательной лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка: метаанализ. Helicobacter. Опубликовано онлайн 5 января 2021 г. doi: 10.1111 / hel.12774

Эта статья изначально была опубликована на сайте Gastroenterology Advisor

.
17Июн

Пониженные лейкоциты в крови у женщин: норма, причины отклонения, о чем говорят повышенные и пониженные лейкоциты в анализе крови?

что это значит у женщин

Состояние крови всегда определяет здоровье и самочувствие каждого человека. Женщины также во многом зависят от состояния крови, причем все показатели играют важную роль. Если понижены лейкоциты в крови у женщин, что это значит крайне важно знать. Понимание патологического процесса обуславливает возможность проведения эффективного лечения, направленного на улучшение состояния крови и восстановление здоровья.

Каким может быть пониженный уровень лейкоцитов

Качественный состав и количественные показатели постоянно меняются, поэтому за состоянием крови крайне важно внимательно следить.

Оптимальные числа лейкоцитов стоит запомнить

Гормональные изменения женского организма приводят к следующим оптимальным числам лейкоцитов:

  • 18 – 25 лет – 1,5 – 4,5 единиц;
  • 25 – 35 лет – 3,5 – 9,5 единиц;
  • 35 – 45 лет – 4,5 – 10 единиц;
  • 45 – 55 лет – 3,3 – 8,8 единиц;
  • после 55 лет – 3,1 – 7,5 единиц.

Показатели свидетельствуют о том, что у женщин постарше костный мозг постепенно изнашивается и не может вырабатывать достаточное количество лейкоцитов.

[stextbox id=»warning»]Во время вынашивания ребенка показатель должен повышаться. Это обусловлено тем, что иммунитет женщины должен не только защищаться сам, но и гарантировать высокий уровень защиты ребенка от любых опасностей.[/stextbox]

Уровень лейкоцитов может временно понизиться, но вскоре показатели должны повыситься.

Временное снижение свидетельствует об активной и серьезной перестройке женского организма.

В тех ситуациях, когда длительное время анализы показывают снижение лейкоцитов, крайне важно предпринимать активные действия для определения причины патологии и стремления улучшить состояние здоровья.

Состояние может быть обусловлено неправильным питанием или недостатком употребляемой пищи, нарушениями здоровья, поэтому, если понижены лейкоциты в крови у женщин, нужно понимать, что это значит и как лучше всего наладить показатель.

Лейкоцитарная формула крови в действительности зависит от многих факторов, в том числе временных.

Временные факторы так же влияют на лейкоциты

К изменению состояния приводят не только серьезные причины, но и временные факторы, которые порой устраняются за минимальное время.

[stextbox id=»warning»]Если женщина длительное время принимает гормональные таблетки для предохранения от беременности или препараты с аспирином, предполагается серьезное влияние на ее состояние здоровья.[/stextbox]

Более того, неправильная подготовка к обследованию приводит к ошибочным показаниям анализов.

Как можно понять, далеко не все факторы должны вызывать серьезное беспокойство.

Лейкопения может проявляться в двух разных видах.

  1. Нарушение работоспособности костного мозга. В этом случае женщина страдает от гормональных нарушений, неправильных обменных процессов, ожирения, сахарного диабета, онкологии и метастазов. Истощенные кровяные клетки не могут вырабатывать достаточное количество лейкоцитов. Синтезируемые клетки не могут успешно справляться со своими функциями, так как обладают недееспособным геном.
  2. Аутоиммунные заболевания приводят к тому, что костный мозг не способен воспринимать кровяные лейкоциты, вследствие чего происходит серьезное нарушение состояния здоровья.

Как можно понять, в обоих случаях страдает иммунная система женщины, вследствие чего лейкоцитов в крови оказывается недостаточно. В такие периоды риски развития серьезных заболеваний существенно повышаются.

На заметку! Что означают повышенные лейкоциты в крови

Причины пониженных лейкоцитов в крови

К понижению лейкоцитов в крови могут приводить серьезные физиологические и патологические изменения.

Сбой происходит из-за гормональных изменений

Физиологические изменения не связаны с какими-либо заболеваниями, так как они происходят при естественных процессах:

  • гормональные изменения, связанные с работой яичников, наступлением беременности;
  • длительный прием медикаментов с аспирином, кортикостероиды или таблетки, которые снижают сахар;
  • недостаток витаминов и микроэлементов, являющихся важными для состояния крови;
  • изменение климатических условий, причем наиболее важной оказывается миграция из жарких стран в холодные;
  • длительное голодание;
  • постоянные нарушения питания;
  • стрессы и серьезные эмоциональные переживания, причем даже апатия приводит к нежелательным изменениям состояния крови;
  • менструация, при которой естественным образом обновляется кровь.

К понижению лейкоцитов также приводят следующие патологические заболевания, которые порой требуют серьезного лечения:

  • хронические воспаления в стадии обострения или те воспалительные процессы, которые истощают организм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственные нарушения крови;
  • цирроз печени;
  • полное или частичное удаление селезенки;
  • лейкоз;
  • анемия.

[stextbox id=»warning»]В тех ситуациях, когда понижены лейкоциты в крови у женщин, что это значит, можно понять при прохождении комплексного обследования.[/stextbox]

По данной причине целесообразно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических мероприятий, сдать все нужные анализы.

Способы лечения пониженных лейкоцитов

После того, как анализ крови подтвердил пониженные лейкоциты, требуется обязательное проведение лечебного курса.

Узи щитовидной железы

Изначально рекомендуется пройти дополнительную диагностику:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов брюшной области;
  • анализ крови и мочи;
  • анализ спинномозговой жидкости.

Основная задача – это определение точной причины имеющейся проблемы.

При серьезных нарушениях желательно принимать назначенные врачом препараты, которые тонизируют и поддерживают организм, способствуют улучшению состояния при инфекциях и других проблемах со здоровьем, повышают уровень лейкоцитов в крови.

В некоторых случаях назначаются иммуностимуляторы.

Если было выявлено заболевание спинного мозга или онкологическое заболевание, требуется обязательный курс химиотерапии с применением «агрессивных» лекарств, которые вводят только в стационарных условиях.

Если была диагностирована вторичная лейкопения, которая обусловлена ускоренным потреблением лейкоцитов и их последующим разрушением, предполагается обязательное выполнение следующих задач:

  • отказ от любых медикаментов, которые снижают уровень лейкоцитов в крови;
  • поддержка щитовидной железы на гормональном уровне;
  • прием фолиевой кислоты и витаминов группы В, так как от них напрямую зависит состояние крови;
  • лечение инфекций бактериальной и вирусной группы.

После того, как удалось выяснить, понижены лейкоциты в крови у женщин, что это значит и с какими проблемами пришлось столкнуться, требуется обязательное проведение лечения под врачебным контролем. Предполагается необходимость не только повышения уровня лейкоцитов в крови, но и активизация иммунной системы.

Важно! У ребенка повышены лимфоциты в крови

Народное лечение лейкопении

Народная медицина предлагает разные способы, направленные на повышение уровня лейкоцитов в крови.

Отвар из крапивы

[stextbox id=»warning»]Народное лечение способствует эффективной борьбе с инфекциями, укреплению иммунной системы и улучшению состояния крови.[/stextbox]

Предполагается возможность регулярного употребления следующих питательных средств для улучшения состояния крови:

  • настой из земляничных листьев, шиповника и крапивы;
  • отвар на основе крапивы, пустырника и семян подорожника;
  • овсяный отвар;
  • свекольный сок;
  • сок, приготовленный на основе стручков фасоли;
  • травяной сбор: полевой хвощ, пустырник, спорыш;
  • настойка прополиса;
  • отвар полыни.

Вышеперечисленные народные средства оказывают общее положительное влияние на состояние организма, благодаря чему гарантируется улучшение общего состояния здоровья и повышение лейкоцитов до оптимальных показаний.

Дополнительные советы при понижении лейкоцитов

При понижении лейкоцитов в крови зачастую требуется позаботиться об улучшении состояния здоровья и укреплении иммунитета.

  1. Прежде всего, нужно перейти на правильное питание. Желательно отказаться от сырой воды или некачественного мяса. Молоко и соки можно употреблять только в пастеризованном виде. Временно требуется выбирать только те продукты питания, которые проходили полноценную термическую обработку.
  2. Желательно не общаться с людьми, у которых наблюдаются респираторные заболевания. Это обусловлено тем, что женщина с пониженными лейкоцитами обладает очень слабым иммунитетом.
  3. Общественные места желательно посещать только с использованием респираторной маски.

После того, как удалось диагностировать, понижены ли лейкоциты в крови у женщин, и понять, что это значит, желательно позаботиться об обращении к врачу для определения дальнейших действий, направленных на улучшение состояния здоровья.

 Загрузка … [autor_bq]

Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

Нейтрофилы — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны при бактериальных заболеваниях, например ангине или бронхите.

Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

Какой уровень нейтрофилов считается низким

Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее 1 500 на микролитр. Некоторые врачи считают , что порог составляет 1 800 на микролитр.

По степени тяжести состояние характеризуют так:

  • 1 000–1 500/мкл — лёгкая нейтропения;
  • 500–1 000/мкл — умеренная;
  • менее 500/мкл — тяжёлая.

Как узнать, что нейтрофилы понижены

Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:

  • то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
  • отёчностью;
  • регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

Однако по симптомам нейтропению устанавливают крайне редко. В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно — при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.

Впрочем, даже если первое исследование показало, что нейтрофилов недостаточно, о нейтропении говорить рано. Количество лейкоцитов в крови может меняться с течением времени, то повышаясь, то снижаясь, и это абсолютно нормально. Поэтому лечащий врач предложит вам повторить общий анализ крови, прежде чем поставит диагноз.

Когда надо срочно обращаться за помощью

В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно стать смертельной.

Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если на фоне диагностированной нейтропении наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов :

  • Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C.
  • Озноб и потливость.
  • Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
  • Одышка.
  • Боль во рту.
  • Боль в горле.
  • Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
  • Диарея.
  • Рвота.
  • Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
  • Выделения из влагалища, которых не было ранее.
  • Жёсткая шея. Об этом признаке говорят, если вам больно поворачивать или наклонять голову либо вы не можете откинуть её назад.
  • Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

Почему понижены нейтрофилы

Нейтропения возникает , когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.

Вот самые распространённые причины , из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.

1. Инфекции

Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

  • Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
  • Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
  • Ветрянка.
  • Корь.
  • Туберкулёз.
  • Болезнь Лайма.
  • Сальмонеллёзная инфекция.
  • ВИЧ/СПИД.
  • Сепсис (заражение крови).

2. Некоторые аутоиммунные заболевания

К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Системная красная волчанка.
  • Гранулематоз с полиангиитом.
  • Болезнь Крона.

3. Заболевания костного мозга и крови

Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз (необычный тип рака костного мозга) или лейкемия — рак крови.

4. Химиотерапия, применяемая при лечении рака

Такие процедуры необходимы: они уничтожают злокачественные образования. Однако вместе с раковыми клетками под раздачу попадают и здоровые, нейтрофилы в том числе.

5. Приём некоторых лекарств

Понизить уровень нейтрофилов могут:

  • Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
  • Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
  • Противовирусные средства.
  • Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
  • Антипсихотические средства.
  • Препараты для лечения сердечной аритмии.

6. Недостаток витаминов или минералов

Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве витамин В12, фолиевую кислоту или медь.

7. Влияние недоизученных факторов

Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

Что делать с нейтропенией

Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются : они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.

Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.

Читайте также 🩸🧬🦠

Лейкопения при химиотерапии лечение, симптомы, причины. Как лечить лейкопению (снижение уровня лейкоцитов) после химиотерапии

Лейкопения предполагает низкий уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови. Относится к числу вероятных осложнений, возникающих в результате использование лекарственных средств для химиотерапии.

Причины снижения уровня лейкоцитов в крови после химиотерапии

Следует учитывать, что лейкопения представляет собой полиэтиологичный синдром, который может быть первичным состоянием либо осложнением других недугов. В числе основных возможных причин лейкопении можно выделить:

  • Проблема врожденного генетического дефекта.
  • Миелотоксическая лейкопения, которую провоцирует прием химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения онкологии, также в случае системного онкологического процесса, развивающегося в организме человека.
  • Опухолевое поражение костного мозга.
  • Нарушение метаболических процессов организма.
  • Инфекционное поражение организма – при вирусе краснухи, цитомегаловирусной инфекции, вирусе Эпштейна-Барра, гепатите и пр.
  • При разных формах туберкулеза.
  • Действие лекарств для терапии болезней разных органов и систем нашего организма.
  • При длительной работе пациента с химикатами.

Признаки и симптомы лейкопении при химиотерапии

Обычно выраженных симптомов у лейкопении нет. Следовательно, лейкопения при лечении химиотерапией не предполагает специфические симптомы, по которым можно выявить развитие недуга. Поскольку при небольшом уменьшении количества лейкоцитов может не возникать каких-либо жалоб у пациента, а расстройства здоровья либо специфические симптомы возникают при присоединении к недугу инфекционных и бактериальных осложнений.

Существует зависимость – чем больше у пациента выражено снижение количества лейкоцитов, тем выше будет риск появления инфекционного осложнения. Главный и распространенный первичный признак инфекционной болезни на фоне лейкопении – повышение температуры тела.

Отдельного внимания заслуживает лейкопения как проявление гематологической токсичности при использовании препаратов в период проведения химиотерапии. В таком случае болезнь сопровождается поражением всех ростков кроветворения, уменьшается количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов – не только с лихорадкой, а также анемическим (общая слабость, бледная кожа) и геморрагическим (кровоизлияние) синдромом, с послаблением стула, болями в животе без выраженной локализации.

В женском организме лейкопения часто сопровождается изменениями менструального цикла, возрастает количество менструальных выделений, сбивается регулярность менструаций, возможны маточные кровотечения.

Как диагностируется лейкопения при химиотерапии

Для выявления и идентификации проблемы специалисты клиники «Витамед» используют комплекс проверенных решений:

  • Анализ крови с определением количества лейкоцитов.
  • Тщательный сбор анамнеза – с определением данных по используемым препаратам, наличию инфекции и пр.
  • Определение кинетического типа лейкопении посредством исследования костного мозга.
  • Выявление основного заболевания, спровоцировавшего проблему лейкопении.

Рекомендации для пациента при лейкопении после химиотерапии

Ключевой секрет в успешной борьбе с любым недугом – слаженная работа пациента и врача онколога. Их совместные усилия позволят успешно бороться с недугом. Для этого важно знать и соблюдать рекомендации лечащего врача. Особенного внимания заслуживает правильный рацион питания – он определяется индивидуально для пациента, с целью стимулирования выработки лейкоцитов. Также в клинике «Витамед» будут установлены рекомендации по образу жизни, учету возможных симптомов проблемы и другой порядок действий, который на практике подтвердил свою эффективность.

Лечение лейкопении при химиотерапии в клинике «Витамед»

При тяжелой лейкопении необходим разносторонний, внимательный подход к лечению, объединяющий комплекс соответствующих действий:

  • Лечение основного недуга, который спровоцировал проблему лейкопении.
  • Поддержание стерильных и комфортных условий для пациента.
  • Определение подходящего курса гормональной терапии.
  • Разработка диеты, внесение корректив в привычный рацион питания.
  • Меры по предотвращению инфекционных осложнений.
  • Стимулирование лейкопоэза.

Для пациента в клинике «Витамед» предлагается комплексный подход, направленный на точное диагностирование и решение проблемы. Пациенту создаются необходимые условия для предупреждения инфекционных осложнений, попутно устраняя первопричину патологии.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Общеклинические анализы крови

Кровь — жидкая среда, которая омывает каждый орган, берет непосредственное участие в метаболизме и выведении продуктов жизнедеятельности наружу. Здесь содержатся клеточный и гуморальный иммунитет, которые отвечают за сопротивление болезнетворным бактериям и вирусам. В крови присутствуют онкомаркеры даже на сверхранних стадиях онкологии. Здесь происходит транспортная, дыхательная и ряд других жизненно важных функций организма.

Именно по анализам крови (биохимии или общем) можно определить наличие заболевания, нарушения питания или сбой метаболизма. Доктора и диагносты клиники «Имидж Лаб» при Центре онкологии оперативно проведут анализы, расшифруют результаты и начнут терапию на ранних стадиях.

Показатели общего анализа:

  1. ГЕМОГЛОБИН (Hb).
    Вещество, отвечающее за перенос кислорода и углекислого газа. Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л, женщин – 120-140 г/л. Пониженные показатели сигнализируют об анемии, скрытом кровотечении, заболеваниях почек.

Избыточные показатели бывают при малом потреблении воды, сердечной недостаточности.

  1. ЭРИТРОЦИТЫ.
    Форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. В норме показатели (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л для мужчин и (3. 7-4.7) * 10 в 12-й степени /л для женщин.

Дефицит сигнализирует о хронических воспалениях, анемии, кровотечении и в норме бывает на третьем триместре беременности.

Избыток эритроцитов в крови встречается на высокогорье, у пациентов с пороками сердца, высоком содержании стероидов (эндокринные нарушения или прием гормональных препаратов), болезни почек, легких и печени.

  1. ЛЕЙКОЦИТЫ.
    Выполняют защитную функцию в организме. Показатели здорового человека: (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Завышенные цифры сигналят о воспалении или присутствии инфекции в организме.
    Также означает: длительное пребывание в стрессе, развитие аллергии, начало онкологии в кроветворных органах, прием гормональных препаратов.

Пониженные лейкоциты встречаются у больных гриппом, людей, долго употребляющих обезболивающие и противопростудные препараты.

  1. ТРОМБОЦИТЫ.
    Формируют тромб на месте повреждения, запечатывают порезанный кровеносный сосуд. Показатели здорового человека: (180-320) * 10 в 9-й степени/л.

Избыток тромбоцитов — ­сигнал начала туберкулеза, цирроза, язвенного колита, передозировка гормонами.

Дефицит показывает отравление тяжелыми металлами или алкоголем, почечную или печеночную недостаточность, проблемы с селезенкой, передозировку антибиотиками.

  1. СОЭ или РОЭ.
    Показатель, который в цифровом эквиваленте демонстрирует скорость оседания эритроцитов. Показатели здорового человека: мужчины – 2-10 мм/ч, женщины – 2-15 мм/ч.

Завышенные цифры встречаются при анемии, хронических заболеваниях почек, постшоковом или посттравматическом состоянии, при беременности, сразу после родов и при менструации.

Заниженные показатели указывают на анафилактический шок или проблемы в кровообращении.

Показатели биохимического анализа:

  1. ГЛЮКОЗА.
    Норма — 3,5-6,5 ммоль/литр. Низкий показатель — голодание, плохое питание, гормональные сбои. Завышенный — сахарный диабет.
  2. ОБЩИЙ БЕЛОК.
    Оптимум —60-80 граммов /литр. Падение показателя — жесткая диета, проблемы с почками или печенью.
  3. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН.
    В норме — 20,5 ммоль/литр. Выше — гепатит, камни в желчном пузыре.
  4. КРЕАТИНИН.
    Норма — 0,18 ммоль/литр. Показатель работы почек. Выше — почечная недостаточность, ниже — плохой иммунитет.

Подготовка к анализу

Общий анализ крови сдается пациента натощак утром. Забор происходит из вены и занимает меньше минуты. Для менее информативного анализа (биохимии) делают прокол скарификатором безымянного пальца левой или правой руки. На место укола после забора крови прикладывают ватку, пропитанную спиртом или другим антисептиком. Фиксирующих повязок, реабилитации процедура не требует.

Многие пациенты боятся процесса забора крови. Их пугает сам вид иглы, кабинета и ощущение боли. Квалифицированные медсестры проведут забор крови мгновенно, а чуткое отношение и профессионализм не позволят испугаться.

Влияние психоэмоционального стресса на содержание лейкоцитов и тромбодинамику у здоровых добровольцев Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

coagulopathy cf trauma // Ann. Surg. — 2010. — Vol. 252. — P. 434-442.

25. Kiernan T.J., Gersh B.J. Thrombolysis in acute myocardial infarction: current status. // Med. Clin. North. Am. — 2007. — Vol. 91. — P. 617-637.

26. Kohli M, Kaushal V, Mehta P. Role of coagulation and fibrinolytic system in prostate cancer // Semin. Thromb. Hemost. — 2003. — Vol. 29. — P. 301-308.

27. Levi M. Disseminated intravascular coagulation // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35. — P. 2191-2195.

28. Levi M. Disseminated intravascular coagulation: What’s new? // Crit. Care Clin. — 2005. — Vol. 21. — P. 449-467.

29. Lijnen H.R., Van Hoef B, De Cock F. et al. On the mechanism of fibrin-specific plasminogen activation by staphylokinase // J. Biol. Chem. — 1991. — Vol. 266. — P. 1182611832.

30. Lippi G, Ippolito L, Cervellin G. Disseminated intravascular coagulation in burn injury // Semin. Thromb. Hemost. — 2010. — Vol. 36. — P. 429-436.

31. Lippi G, Mattiuzzi C, Favaloro E.J. Novel and emerging therapies: thrombus-targeted fibrinolysis // Semin. Thromb. Hemost. — 2012. — Vol. 39. — P. 48-58.

32. Meltzer M.E, Doggen C.J, de Groot P.G. et al. Low thrombin activatable fibrinolysis inhibitor activity levels are associated with an increased risk of a first myocardial infarction in men // Haematologica. — 2009. — Vol. 94. — P. 811-818.

33. Nielsen J.D, Gram J, Holm-Nielsen A. et al. Post-operative blood loss after transurethral prostatectomy is dependent on in situ fibrinolysis // Br. J. Urol. — 1997. — Vol. 80. — P. 889-893.

34. Raaphorst J., Johan Groeneveld A.B., Bossink A.W., Erik Hack C. Early inhibition of activated fibrinolysis predicts microbial infection, shock and mortality in febrile medical patients // Thromb. Haemost. — 2001. — Vol. 86. — P. 543-549.

35. Raza I., Davenport R, Rourke C. et al. The incidence and magnitude of fibrinolytic activation in trauma patients // J. Thromb. Haemost. — 2013. — Vol. 11. — P. 307-314.

36. Sabate A., Dalmau A., Koo M. et al. Coagulopathy management in liver transplantation // Transplant. Proc. — 2012. — Vol. 44. — P. 1523-1525.

37. Schuster V, Hugle B, Tefs K Plasminogen deficiency //

J. Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 5. — P. 2315-2322.

38. Singh N.K., Gupta A., Behera D.R., Dash D. Elevated plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1) as contributing factor in pathogenesis of hypercoagulable state in antiphospholipid syndrome // Rheumatol. Int. — 2013. — Vol. 33. — P. 2331-2336.

39. Slofstra S.H., Spek CA., Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation // Hematol. J. — 2003. — Vol. 4. — P. 295-302.

40. Stein E, McMahon B, Kwaan H. et al. The coagulopathy of acute promyelocytic leukaemia revisited // Best Pract. Res. Clin. Haematol. — 2009. — Vol. 22. — P. 153-163.

41. Trzebicki J., Kosieradzki M, Flakiewicz E. et al. Detrimental effect of aprotinin ban on amount of blood loss during liver transplantation: single-center experience // Transplant. Proc. — 2011. — Vol. 43. — P. 1725-1727.

42. Van De Craen B, Declerck P.J, Gils A. The biochemistry, physiology and pathological roles of PAI-1 and the requirements for PAI-1 inhibition in vivo // Thromb. Res. — 2012. — Vol. 130. — P. 576-585.

43. Vanek T, Jares M, Snircova J, Maly M. Fibrinolysis in coronary artery surgery: detection by thromboelastography // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. — 2007. — Vol. 6. — P. 700704.

44. Varju I, Sotonyi P., Machovich R. et al. Hindered dissolution of fibrin formed under mechanical stress // J. Thromb. Haemost. — 2011. — Vol. 9. — P. 979-986.

45. Violi F, Ferro D. Clotting activation and hyperfibrinolysis in cirrhosis: implication for bleeding and thrombosis // Semin. Thromb. Hemost. — 2013. — DOI: 10.1055/s-0033-1334144.

46. Weisel J.W. Structure of fibrin: impact on clot stability // J. Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 5, Suppl. 1. — P. 116-124.

47. Weisel J.W, Litvinov R.I. The biochemical and physical process of fibrinolysis and effects of clot structure and stability on the lysis rate // Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem. —

2008. — Vol. 6. — P. 161-180.

48. Zeerleder S., Schroeder V, Hack C.E. et al. TAFI and PAI-1 levels in human sepsis // Thromb. Res. — 2006. — Vol. 118. — P. 205-212.

УДК 612.821: 613.867: 616-072.85-008.853-053.7: 616.151.5 НО18

ВЛИЯНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА НА СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ И ТРОМБОДИНАМИКУ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ

Андрей Петрович Ложкин*, Юрий Вячеславович Чернохвостов,

Владимир Георгиевич Двоеносов, Михаил Валентинович Панасюк, Ренад Ибрагимович Жданов

Казанский (Приволжский) Федеральный университет

Реферат

Цель. Охарактеризовать влияние психоэмоционального стресса на содержание лейкоцитов и параметры тромбообразования.

Методы. У 51 студента (26 мужчин и 25 женщин) проводили подсчёт числа лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов в крови и определяли параметры тромбообразования в период экзаменационной сессии. Для анализа устойчивости к стрессу и предрасположенности к нему проводили психологическое тестирование.

Результаты. Установлено, что количество моноцитов выше в группе мужчин, подвергшихся стрессу, по сравнению с контрольной группой. В то же время в группе женщин, подвергшихся стрессу, обнаружен повышенный процент гранулоцитов и пониженная доля лимфоцитов в сравнении с контрольной группой. Установлены гендерные различия в стационарной скорости образования тромба, как в группах стресса, так и в контроле. Группы обоих полов показали взаимосвязь между психоэмоциональным стрессом и параметрами гемостаза, причём эти различия оказались выше в группе испытуемых мужского пола.

Адрес для переписки: [email protected] 718

Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что психоэмоциональный стресс влияет на клеточное звено иммунитета и параметры гемостаза здоровых людей.

Ключевые слова: психоэмоциональный стресс, иммунная система, гемостаз, сердечно-сосудистые заболевания.

THE INFLUENCE OF PHYCHOEMOTIONAL STRESS ON WHITE BLOOD CELLS CIRCULATION AND THROMBODYNAMICS IN HEALTHY VOLUNTEERS A.P. Lozhkin, Yu.V. Chernokhvostov, V.G. Dvoenosov, M.V. Panasyuk, R.I. Zhdanov. Kazan (Volga Region) Federal University, Kazan, Russia. Aim. To characterize the influence of psychoemotional stress on a white blood cells number in peripheral blood and clotting parameters. Methods. Lymphocytes, granulocytes, monocytes blood counts and coagulological testing were performed in fifty-one students (26 males and 25 females) during the midyear examinations. Psychological tests were used to reveal stress resistance and predisposition to stress. Results. The higher monocyte counts were found in male group under stress compared to control group. Meanwhile, female group under stress showed higher percentage of granulocytes and lower percentage of lymphocytes compare to control group. Sex differences in stationary speed of clot formation were found in stress and non-stress groups. Both sex groups showed an association of psychoemotional stress and hemostasis parameters, the differences in male group were more marked. Conclusion. The obtained data suggest that psychoemotional stress modulates immune cells and hemostasis parameters in healthy volunteers. Keywords: psychoemotional stress, immune system, hemostasis, cardiovascular diseases.

Роль психоэмоционального стресса как этиологического фактора в патогенезе сердечнососудистых заболеваний неоднократно обсуждалась исследователями [5, 6 14]. Стресс активирует симпатическую нервную систему, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую и ренин-ангио-тензиновую системы, что приводит к экспрессии катехоламинов, кортикостероидов, глюкагона и гормона роста, повышению концентрации го-моцистеина, повреждению эндотелия и синтезу им молекул адгезии [10]. Кроме того, психологический стресс стимулирует воспалительный ответ, активацию макрофагов, генерацию активных форм кислорода, модификацию липидов, образование тучных клеток и тромботические события, что приводит к образованию атеросклеротической бляшки [6]. Влияние стресса на иммунную систему зависит от его длительности [4]. Хронический стресс негативно влияет на функционирование иммунной системы [13], в то время как кратковременный стресс увеличивает адаптационные возможности организма [4]. Транспортировка лейкоцитов в конкретные органы-мишени представляет собой механизм, направленный на повышение скорости и эффективности иммунного ответа [4, 15].

Значительный интерес представляет изучение влияния стресса на систему гемостаза. Так, A. Khan и соавт. было показано увеличение протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени у больных инфарктом миокарда по сравнению со здоровыми обследуемыми независимо от пола пациента [8]. Ранее было обнаружено возникновение стрессовой гиперкоагулемии [3]. Предполагают существование трёх различных стратегий адаптивной реакции организма на стрессовые воздействия: за счёт физиологических резервов, высокой степени напряжённости функциональных систем или ограничения адаптивных возможностей [2].

Целью данной работы была характеристика изменения содержания клеток иммунной системы в крови и параметров тромбодинамики у здоровых добровольцев под влиянием психоэмоционального стресса (в период экзаменационной сессии).

В исследовании принимали участие здоровые добровольцы — студенты, находившиеся в состоянии экзаменационного напряжения в период сессии, а также в межсессионный период. Перед началом исследования всех испытуемых обследовали терапевт, отоларинголог, стоматолог и невролог. В исследование включали только добровольцев, получивших заключение «здоров» у всех специалистов. Общее количество добровольцев — 51 человек, в их числе 26 мужчин и 25 женщин. Добровольцы были разделены на группы в зависимости от периода обследования: первую группу составили студенты в межсессионный период (n =25, n =12, n =13), вто-

г у всего муж жен ‘

рую — студенты в период сессии, подвергающиеся воздействию экзаменационного напряжения (n =26, n =14, n =12).

всего муж жен

Опросники психологического тестирования включали два основных направления: оценку психологического состояния и уровня напряжения, а также диагностику стрессоустойчиво-сти и индивидуально-психологических особенностей, влияющих на предрасположенность к стрессу [1].

Общий анализ крови проводили с применением автоматизированного гематологического анализатора «Beckman Coulter AcT 5 diff AL» (США).

Для теста тромбодинамики кровь отбирали в вакуумные пробирки «Vacuette» («Greiner Bio-one», Австрия) с 3,2% натрия цитрата. После забора кровь центрифугировалась в течение 20 мин при 2500 g («Elma 2000», «Elma», Германия). Плазму собирали в пластиковые пробирки ёмкостью 1,5 мл («Eppendorf», США) и повторно центрифугировали 5 мин при 10 000 g для получения бедной тромбоцитами плазмы («Eppendorf MiniSpin», «Eppendorf», США). Полученную плазму инкубировали с ингибитором контактного пути активации свёртывания и рекальцинировали при 36,6 °С в соответствии с инструкцией производителя («ГемаКор», Россия). Рекальцинированную плазму вносили по 120 мкл в специальные пластиковые кюветы прибора «ТромбоИмиджер-2» («ГемаКор», Россия), в которые помещали активатор свёртывания с иммобилизованным тканевым фактором

Рис. 1. Различия содержания гранулоцитов (общий анализ крови) в условиях экзаменационного стресса и в межсессионный период; GRA% — процентное содержание гранулоцитов; 0 — межсессионный период; 1 — экзаменационная сессия.

Рис. 2. Различия содержания моноцитов (общий анализ крови) в условиях экзаменационного стресса и в межсессионный период; MON — содержание моноцитов; 0 — межсессионный период; 1 — экзаменационная сессия.

Bo«p4ot byGroup Variable: LYM %

I №п~Мах

Рис. 3. Различия процентного содержания лимфоцитов (общий анализ крови) в условиях экзаменационного стресса и в межсессионный период: LYM% — процентное содержание лимфоцитов; 0 — межсессионный период; 1 — экзаменационная сессия.

человека, и прибор регистрировал серию изображений фибринового сгустка в видимом спектре в течение 45 мин при 36,6 °С. Серии фотографий анализировали с помощью поставляемого производителем программного обеспечения.

Статистический анализ проводили с использованием программного пакета Statistica 10 (StatSoft). Использовали непараметрические методы анализа для небольших выборок. Для статистического описания связей между переменными рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для оценки различий между выборками использовали и-критерий Манна-Уитни.

Влияние психоэмоционального стресса на клетки врождённого иммунитета. Анализ различий между группами женщин в период экзаменационной сессии и в межсессионный период по и-критерию Манна-Уитни показал статистически значимое различие по проценту грануло-

Таблица 1

Ранговая корреляция Спирмена между результатами психологических тестов и показателями общего анализа крови

Тест Лейкоциты Лимфоциты Моноциты Гранулоциты

О М Ж О М Ж О М Ж О М Ж

Ситуационная тревожность Спилбергера и Ханина 0,2б 0,31 0,12 -0,55 -0,б0 -0,34 -0,17 -0,43 -0,01 0,4б 0,51 0,34

Личностная тревожность Спилбергера и Ханина 0,34 0,37 0,22 -0,31 -0,59 -0,13 -0,17 -0,41 -0,13 0,50 0,б0 0,35

Актуальное состояние (шкала «Ак-АС») 0,35 0,2б 0,38 0,44 0,50 0,20 0,57 0,38 0,53 0,12 -0,04 0,29

Тест склонности к развитию стресса по Немчину и Тейлору 0,34 0,01 0,59 -0,07 -0,31 -0,01 -0,03 -0,19 -0,01 0,39 0,08 0,б7

Тест самооценки стрессо-устойчивости Коухена и Виллиансона 0,11 0,24 -0,13 -0,38 -0,б8 -0,13 -0,3б -0,38 -0,37 0,2б 0,41 0,01

Примечание: О — обобщённый показатель для всех участвовавших в исследовании добровольцев; М — все мужчины; Ж — все женщины.

цитов (р=0,039), который оказался выше в подгруппе, подвергшейся стрессу (рис. 1).

Мужчины первой и второй групп при тех же условиях различалась по количеству моноцитов (р=0,045), возросшему при стрессе (рис. 2). Аналогичный факт установлен Matzner и соавт. при исследовании психологического стресса, ассоциированного с 30-часовой депривацией сна у студентов [11].

Помимо этого, нами проведён корреляционный анализ по Спирмену различий между результатами психологического тестирования на предмет стресса и усреднёнными показателями общего анализа крови всех добровольцев, а также в подгруппе мужчин и женщин. Установлена положительная корреляция для числа грануло-цитов и результатов психологического тестирования (табл. 1). Для всех участвовавших в исследовании добровольцев и женщин обнаружена положительная корреляция содержания в крови моноцитов и оценки актуального состояния, а в группе женщин — для общего числа лейкоцитов и результатов теста склонности к развитию стресса по Немчину и Тейлору.

Моноциты представляют собой одну из ключевых групп клеток при развитии атеросклероза и наравне с Т-клетками наиболее часто встречаются в атероме [7]. Повышение уровня моноцитов в крови при стрессе может быть обусловлено изменением иммунных реакций посредством активации или угнетения регуляторных механизмов гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-ковой системы во время хронического стресса. Ответ клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительно зависит от макрофагов, которые крайне чувствительны к психологическому стрессу, что, вероятно, связано с усилением синтеза цитокинов при стрессе. Исследователи полагают, что гормоны стресса, такие как кортикостероиды и катехоламины, влияют на экспрессию провоспалительных цитокинов (интерлейкинов-1Ь и -8, фактора некроза опухоли альфа), что отражается на активации и хемо-

Студенты в

таксисе моноцитов, а также на функционировании эндотелия и привлечении циркулирующих моноцитов с последующей конверсией в тучные клетки [10, 12]. Ишк и соавт., которые на модели 20-дневного психоэмоционального стресса у мышей установили, что стресс ведёт к снижению как общего числа CD3+-клеток, так и CD4+- и CD8+-клеток, что позволило сделать вывод о тесной взаимосвязи между психоэмоциональным стрессом и клеточным звеном иммунитета [16]. Подобное явление может быть связано с тем, что активация гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниковой системы ведёт к повышению уровня глюкокортикоидов, которые ингибируют синтез цитокинов Т- клетками [9].

Изменение параметров коагуляции крови при воздействии психоэмоционального стресса. Анализ различий между группами мужчин и женщин по Ц-критерию Манна-Уитни в период сессии и межсессионном периоде показал, что статистически значимо в группе студентов, не подвергающихся воздействию стресса, у мужчин и женщин различается только стационарная скорость тромбообразования (см. табл. 2).

В группе студентов, находившихся в условиях экзаменационного стресса, возникают достоверные различия уже по семи параметрам (табл. 3). У мужчин и женщин из второй группы достоверно (р <0,05) различаются результаты

Таблищ 2

сионный период

Параметр Мужчины Женщины р по и-критерию Манна-Уитни

Ситуативная тревожность по Спилбергеру, у.е. 22,00±1,98 23,80±1,52 0,64

Личностная тревожность по Спилбергеру, у.е. 39,58±1,32 42,32±1,19 0,20

Шкала тревожности Немчина в адаптации Тейлора, у.е. 15,00±1,15 14,75±2,66 0,86

Начальная скорость тромбообразования, мкм/мин 43,00±1,60 41,32±1,67 0,54

Стационарная скорость тромбообразования, мкм/мин 21,75±0,54 23,28±0,64 0,03

Задержка начала роста сгустка (лаг-период), мин 0,72±0,07 0,7 6±0,10 0,94

Примечание: у. е. — условные единицы.

© 46. «Казанский мед. ж.», №5. 721

Таблица З

Студенты в период экзаменационной сессии

Параметр Мужчины Женщины p по U-критерию Манна-Уитни

Ситуативная тревожность по Спилбергеру, у.е. 20,90±2,30 31,б7±2,43 0,01

Личностная тревожность по Спилбергеру, у.е. 38,24±2,бб 44,б1±1,39 0,03

Шкала тревожности Шмчина в адаптации Тейлора, у.е. 13,б7±2,1б 18,83±1,55 0,03

Шчальная скорость тромбообразования, мкм/мин 45,09±1,23 48,74±1,10 0,03

Стационарная скорость тромбообразования, мкм/мин 22,б5±0,51 24,00±0,33 0,01

Задержка начала роста сгустка (лаг-период), мин 0,70±0,04 0,5б±0,03 0,01

Примечание: у. е. — условные единицы.

психологических тестов. При этом у женщин из группы, находившейся в стрессовой ситуации, достоверно (p <0,05) выше значения ситуационной тревожности по Спилбергеру и тревожности по Немчину и Тейлору, а между группами мужчин такие различия отсутствуют. Это позволяет заключить, что у женщин данной возрастной группы сильнее выражен психологический ответ на стрессовые ситуации.

Также у студентов и студенток, находящихся в условиях экзаменационного стресса, достоверно различаются параметры гемостаза (табл. 3). При этом различия среди мужчин из групп, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию экзаменационного напряжения, значительнее, чем между группами женщин. Последнее свидетельствует о том, что у мужчин данной возрастной группы адаптационные реакции системы гемостаза к воздействию стрессовой ситуации более выражены.

ВЫВОД

Комплекс полученных данных свидетельствует о тесной связи психоэмоционального стресса у здоровых студентов с изменениями в клеточном звене врождённого и приобретённого иммунитета, а также с параметрами гемостаза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Куприянов Р.В., Кузьмина Ю.М. Психодиагностика стресса — Изд. КНИТУ, 2012 — 212 с.

2. Фатеева Н.М., Абубакирова О.Ю. Хронобиологи-ческие исследования показателей гемостаза, перекис-ного окисления липидов в условиях Крайнего Севера // Вестн. РУДН. Сер. Мед. — 2010. — №4. — С. 201-203.

3. Austin A.W., Wirtz P.H., Patterson S.M. et al. Stress-induced alterations in coagulation: assessment of a new hemoconcentration correction technique // Psychosom. Med. — 2012. — Vol. 74, N 3. — P. 288-295.

4. Dhabhar F.S., Malarkey W.B., Neri E, McEwen B.S. Stress-induced redistribution of immune cells—from barracks to boulevards to battlefields: a tale of three hormones // Curt. Richter. Award. Winner. Psychoneuroendocrinology. — 2012. — Vol. 37, N 9. — P. 1345-1368.

5. Dimsdale J.E. Psychological stress and cardiovascular disease // J. Am. Coll. Cardiol. — 2008. — Vol. 51, N 13. — P. 1237-1246.

6. Gu H.F., Tang C.K., Yang Y.Z. Psychological stress, immune response, and atherosclerosis // Atherosclerosis. — 2012. — Vol. 223, N 1. — P. 69-77.

7. Hansson G.K., Hermansson A. The immune system in atherosclerosis // Nat. Immunol. — 2011. — Vol. 12, N 3. — P. 204-212.

8. Khan H.A., Alhomida A.S., Rammah T.Y. et al. Alterations in prothrombin time and activated partial thromboplastin time in patients with acute myocardial infarction // Int. J. Clin. Exp. Med. — 2013. — Vol. 6, N 4. — P. 294-297.

9. Krohn M., Listing M., Tjahjono G. et al. Depression, mood, stress, and Th2/Th3 immune balance in primary breast cancer patients undergoing classical massage therapy // Support. Care. Cancer. — 2011. — Vol. 19, N 9. — P. 1303-1311.

10. Lombard J.H. Depression, psychological stress, vascular dysfunction, and cardiovascular disease: thinking outside the barrel // J. Appl. Physiol. — 2010. — Vol. 108, N 5. — P. 1025-1026.

11. Matzner P., Hazut O., Naim R. et al. Resilience of the immune system in healthy young students to 30-hour sleep deprivation with psychological stress // Neuroimmunomodulation. — 2013. — Vol. 20, N 4. — P. 194-204.

12. Rickard A.J., Young M.J. Corticosteroid receptors, macrophages and cardiovascular disease // J. Mol. Endocrinol. — 2009. — Vol. 42, N 6. — P. 449-459.

13. Rosenberger P.H., Ickovics J. R., Epel E. et al. Surgical stress-induced immune cell redistribution profiles predict short-term and long-term postsurgical recovery. A prospectivestudy // J. Bone Joint Surg. Am. —

2009. — Vol. 91, N 12. — P. 2783-2794.

14. Shively C.A., Musselman D.L., Willard S.L. Stress, depression, and coronary artery disease: modeling comorbidity in female primates // Neurosci. Biobehav. Rev. — 2009. — Vol. 33, N 2. — P. 133-144.

15. Springer T.A. Traffic signals for lymphocyte recirculation and leukocyte emigration: the multistep paradigm // Cell. — 1994. — Vol. 76, N 2. — P. 301-314.

16. Tenditnik M.V., Shurlygina A.V., Mel’nikova E.V. et al. Effect of chronic psychoemotional stress on subpopulation spectrum of T-lymphocytes in immunocompetent organs in male mice // Ross. Fiziol. ZhIm. I.M. Sechenova. — 2004. — Vol. 90, N 12. — P. 1522-1529.

повышение лейкоцитов в крови у мужчин

повышение лейкоцитов в крови у мужчин

повышение лейкоцитов в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение лейкоцитов в крови у мужчин?

Рекомендации по приему Биоманикса: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи.

Эффект от применения повышение лейкоцитов в крови у мужчин

Biomanix — это конечно полезное средство, больше месяца принимал его, правда его нельзя назвать мощным, оно постепенно помогает, но пользу не оспариваю, мне таблетки помогли, но эффект я стал ощущать только к концу первой недели, ну и дальше потенция наладилась, я это чувствовал, ведь эрекция была хорошей, такой у меня точно давно не было, к тому же таблетки не имеют вредных последствий.

Мнение специалиста

Уже не так остро чувствовал сексуальное желание. Поделился с другом, он и посоветовал, рассказав о таблетках для потенции Biomanix. Насколько я понял они не влияют на здоровье, но восстанавливают потенцию. Я их купил, принимал по 2 капсулы каждый день и пройдя курс ощутил прилив мужских сил. Причем никаких побочек от таблеток нет. Всё стало как прежде, даже лучше.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение лейкоцитов в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Лекарственное взаимодействие Биоманикса позволяет принимать его в сочетании с биологически активными добавками и любыми медикаментами за исключением лекарств, в составе которых содержатся селективные ингибиторы и органические нитраты.

Катюша

Купил пробный курс Биоманикс ради интереса. Цена была смешная, так что ничем не рисковал. Эффект почувствовал после первой капсулы. Работает почти, как Виагра, только не так агрессивно – для эрекции нужно сексуальное влечение. Мне результат курса реально понравился.

После приема препарата у меня начинается просто дикое влечение к моей девушке, мой детородный орган буквально дымит, секс теперь у нас и днем и ночью, Довольны оба.. Где купить повышение лейкоцитов в крови у мужчин? Уже не так остро чувствовал сексуальное желание. Поделился с другом, он и посоветовал, рассказав о таблетках для потенции Biomanix. Насколько я понял они не влияют на здоровье, но восстанавливают потенцию. Я их купил, принимал по 2 капсулы каждый день и пройдя курс ощутил прилив мужских сил. Причем никаких побочек от таблеток нет. Всё стало как прежде, даже лучше.
Причины повышения лейкоцитов в уровне крови у мужчин. Норма. Чем опасен лейкоцитоз. Симптомы повышенных и пониженных показателей. Как понизить уровень лейкоцитов. Питание и профилактика. Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. . Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л. В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. Лейкоциты в крови у мужчин – это белые клетки крови, обнаруживающиеся во время общеклинического изучения главного биологического материала. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону зачастую имеют под собой. Лейкоциты — один из морфотических элементов крови. Это важный компонент иммунной системы, защищающий наш . Тем не менее, не паникуйте, потому что повышенный уровень лейкоцитов в моче, как и в крови, может быть связан с интенсивными видами спорта, лихорадкой, обезвоживанием или. Лейкоцитоз или повышенные лейкоциты в крови – понятие относительное, например, для доноров плазмы устанавливаются более строгие границы лейкоцитов, выход за пределы которых не допустимы для донора. — Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название белые кровяные тельца. . Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях. В послеоперационный период возможен как. Лейкоциты: норма у мужчин не отличается от нормы лейкоцитов у женщин и составляет от 4 до 9х109/л. . При беременности повышение лейкоцитов в крови, носящее название лейкоцитоз, считается больше 11х109/л (со второго триместра могут быть больше 15х109/л). Важно помнить, что лейкоцитоз во. Бывают ситуации, когда лейкоциты в крови повышены. Небольшое повышение их количества происходит в течение суток . Зачастую причиной повышения уровня лейкоцитов у мужчин, служит нахождение долгое время на жаре, обезвоживание тела, длительные спортивные нагрузки либо тяжелый физический труд. Повышенные лейкоциты в крови: причины и лечение. Причины повышения лейкоцитов в крови у женщин. . У мужчин также лейкоциты могут быть повышены по физиологическим и патологическим причинам. Какая норма лейкоцитов в крови у мужчин и как сдается такой анализ? Виды и функции лейкоцитов. . При подозрении на повышение или понижение уровня лейкоцитов требуется незамедлительно обратиться к врачу.
http://azlawncare.com/userfiles/lekarstva_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin5013.xml
http://www.teotravel.ro/images/uprazhneniia_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin1689.xml
http://sva.smb70.ru/upload/dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_kupit8347.xml
http://aviafond.ru/userfiles/povyshenie_soe_u_muzhchin8783.xml
http://www.zwiedzanie-krakowa.pl/retsepty_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii5901.xml
Biomanix — это конечно полезное средство, больше месяца принимал его, правда его нельзя назвать мощным, оно постепенно помогает, но пользу не оспариваю, мне таблетки помогли, но эффект я стал ощущать только к концу первой недели, ну и дальше потенция наладилась, я это чувствовал, ведь эрекция была хорошей, такой у меня точно давно не было, к тому же таблетки не имеют вредных последствий.
повышение лейкоцитов в крови у мужчин
Рекомендации по приему Биоманикса: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи.
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Как образуется билирубин. Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Состарившись, они разрушаются с его высвобождением. Нормы билирубина в анализе крови у мужчин по возрасту, причины высокого и низкого показателя. . Билирубин в крови у мужчин, женщин и детей – желчный компонент (пигмент) зелёновато-жёлтого оттенка. Билирубин – это продукт распада эритроцитов.  . Норма билирубина в крови у женщин и мужчин . Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника. Повышения билирубина того или иного подвида называют гипербилирубинемией, а ее симптомы дают о себе знать от 34 . Билирубин – норма у мужчин. Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление. Норма билирубина для мужчин. Прямой билирубин составляет примерно 1/5 часть от общего количества пигмента в крови у мужчин. . Повышение билирубина в крови может быть связано с циррозом печени, гепатитом, анемией, заболеваниями поджелудочной железы. Несвязанный билирубин негативно. Какой показатель билирубина — норма у мужчин. Как по таблице определить по возрасту уровень билирубина. . Повышение прямого билирубина – это типичный признак печеночной патологии, тогда как непрямой бывает высоким при разрушении эритроцитов и печени. 📌 Содержание статьи. 1 Почему важно. Лечение повышенного билирубина. Что такое билирубин? Билирубин представляет собой уникальный желчный . Значительно повышение билирубина в крови вызывают такие состояния и болезни печени и крови, как анемия, проблемы с желчным пузырем, нарушения образования билирубина в печени. Повышенный билирубин в крови — что это значит. Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний

повышение лейкоцитов в крови у мужчин

повышение лейкоцитов в крови у мужчин

повышение лейкоцитов в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение лейкоцитов в крови у мужчин?

Инструкция по применению указывает, принимать Биоманикс следует курсом в течение трех недель. После этого рекомендуется сделать перерыв (один месяц), а затем повторить его прием еще раз. Продолжительное использование средства позволяет добиться более качественных результатов.

Эффект от применения повышение лейкоцитов в крови у мужчин

Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Biomanix для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.

Мнение специалиста

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение лейкоцитов в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Biomanix — мощные капсулы для усиления потенции, которые были созданы в Америке и прошли много клинических испытаний. Средство улучшает обмен веществ, значительно повышает выработку тестостерона, пробуждает сексуальное желание и устраняет усталость после рабочего дня.

Евгения

Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,

Столкнулся с серьезными проблемами в сексуальной жизни после долгого курса лечения сильными химпрепаратами. Для восстановления утраченной потенции доктор выписал мне таблетки Biomanix. Пропил два полных курса, сочетая их с массажем и физиопроцедурами. В итоге полностью устранил проблему и смог вернуться к нормальной жизни и отношениям с любимой женщиной. Где купить повышение лейкоцитов в крови у мужчин? Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!
Причины повышения лейкоцитов в уровне крови у мужчин. Норма. Чем опасен лейкоцитоз. Симптомы повышенных и пониженных показателей. Как понизить уровень лейкоцитов. Питание и профилактика. Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. . Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л. В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. Лейкоциты в крови у мужчин – это белые клетки крови, обнаруживающиеся во время общеклинического изучения главного биологического материала. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону зачастую имеют под собой. Лейкоциты — один из морфотических элементов крови. Это важный компонент иммунной системы, защищающий наш . Тем не менее, не паникуйте, потому что повышенный уровень лейкоцитов в моче, как и в крови, может быть связан с интенсивными видами спорта, лихорадкой, обезвоживанием или. Лейкоцитоз или повышенные лейкоциты в крови – понятие относительное, например, для доноров плазмы устанавливаются более строгие границы лейкоцитов, выход за пределы которых не допустимы для донора. — Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название белые кровяные тельца. . Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях. В послеоперационный период возможен как. Лейкоциты: норма у мужчин не отличается от нормы лейкоцитов у женщин и составляет от 4 до 9х109/л. . При беременности повышение лейкоцитов в крови, носящее название лейкоцитоз, считается больше 11х109/л (со второго триместра могут быть больше 15х109/л). Важно помнить, что лейкоцитоз во. Бывают ситуации, когда лейкоциты в крови повышены. Небольшое повышение их количества происходит в течение суток . Зачастую причиной повышения уровня лейкоцитов у мужчин, служит нахождение долгое время на жаре, обезвоживание тела, длительные спортивные нагрузки либо тяжелый физический труд. Повышенные лейкоциты в крови: причины и лечение. Причины повышения лейкоцитов в крови у женщин. . У мужчин также лейкоциты могут быть повышены по физиологическим и патологическим причинам. Какая норма лейкоцитов в крови у мужчин и как сдается такой анализ? Виды и функции лейкоцитов. . При подозрении на повышение или понижение уровня лейкоцитов требуется незамедлительно обратиться к врачу.
http://www.trhybechyne.cz/files/geparinovaia_maz_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin5392.xml
https://resumejam.com/resume_distributer/images/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_402641.xml
http://trudovyebudni.ru/upload/kakie_vitaminy_nuzhny_dlia_potentsii_muzhchin_povysheniia6434.xml
https://www.imip-petrecca.it/csmimage/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_v_domashnikh_usloviiakh5991.xml
http://imperia-podarkov.ru/upload/uvelichenie_potentsii_domashnie_sredstva2188.xml
Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Biomanix для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.
повышение лейкоцитов в крови у мужчин
Инструкция по применению указывает, принимать Биоманикс следует курсом в течение трех недель. После этого рекомендуется сделать перерыв (один месяц), а затем повторить его прием еще раз. Продолжительное использование средства позволяет добиться более качественных результатов.
Если вы хотите купить таблетки для мужчин пенис эрекция и подобные товары, мы предлагаем вам 599 позиций на выбор, среди которых вы обязательно найдете варианты на свой вкус. Кроме того, если вы ищите таблетки для. При регулярном употреблении прекрасная наполняемость полового члена кровью позволяет также увеличить его размер. Способ применения: Выпить 1 таблетку за. Категории: Повышение потенции, Таблетки, Увеличение пениса. . Препарат изготавливается из природных компонентов, различные химические добавки здесь не применяются даже в форме вспомогательных компонентов. Антипрост бад для мужчин таблетки №120. . Капли для повышения потенции Китайские для потенции В таблетках для потенции. Крема и таблетки для увеличения пениса в интернет-магазине Авелита Доставка по всей России Низкие цены Большой ассортимент. Таблетки для увеличения пениса принимаются за 15 минут до сексуальной . Купить эффективные таблетки, мазь или крем для увеличения пениса легко на сайте Apteka For Men. Курьер привезет товар на дом, если заказчик.таблетки для увеличения полового члена, капсулы для мужчин и женщин. . Травяная добавка для увеличения мужского пениса таблетки для Увеличения Полового Члена длительное время секс капсулы для мужчин. 0,10. Средства для увеличения члена по цене от 200 ₽ в интернет-магазине Био Маркет. Быстрая доставка по России. Опт и розница. Отзывы, описание, фото. Препараты для потенции Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ЗдравСити Большой ассортимент Наличие в аптеках 7. С препаратом Увеличение пениса Вы забудете, что такое усталость после . Индивидуальная непереносимость компонентов, не более 1 таблетки в сутки, не принимать вместе с другими лекарствами. Способ употребления и. Инструкция по применению для Помпа для пениса Sexus Men. . За счёт вакуумного массажа кровь интенсивно наполняет пенис, обеспечивая таким образом крепкую эрекцию и нормальную работу предстательной железы. Но самое. Таблетки Resizer Таблетки Resizer — всемирно известный препарат обладает потрясающими свойствами, увеличения тела полового члена.

6 возможных причин низкого уровня лейкоцитов

Белые кровяные тельца, также называемые лейкоцитами, борются с инфекцией. Они перемещаются по вашему телу в вашей крови, ища захватчиков. И ваше тело постоянно производит свежие запасы.

Ваш врач измеряет количество этих клеток, отправляя часть вашей крови в лабораторию для проведения общего анализа крови. Количество лейкоцитов — это одно из значений, которое вы получите после этого теста. Он может указывать на диагноз или подтверждать его, а также показывать, работает лечение или нет.

Чаще всего о низком уровне лейкоцитов беспокоиться не о чем.

Что такое «низкий»?

Количество белых кровяных телец (лейкоцитов) варьируется, но нормальный диапазон обычно составляет от 4000 до 11000 на микролитр крови.

Анализ крови, который показывает количество лейкоцитов менее 4000 на микролитр (некоторые лаборатории говорят, что менее 4500), может означать, что ваше тело не может бороться с инфекцией должным образом. Низкое количество иногда называют лейкопенией.

Причины

Ваш врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит симптомы, которые у вас есть, а также ваши прошлые медицинские проблемы, чтобы выяснить, что стоит за вашим результатом.

Проблемы с костным мозгом: Губчатый центр ваших костей, называемый костным мозгом, производит клетки крови. Низкое количество лейкоцитов часто связано с проблемами костного мозга. Находиться рядом с определенными химическими веществами, такими как бензол и пестициды, а также с некоторыми видами рака и лечения рака, включая химиотерапию и облучение, может повредить способность вашего костного мозга вырабатывать лейкоциты.

Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, заставляют ваше тело атаковать и разрушать собственные лейкоциты.

Инфекция: Вирусы могут поражать ваш костный мозг и на какое-то время вызывать снижение уровня лейкоцитов. Тяжелые инфекции, такие как инфекции крови, могут привести к тому, что ваш организм использует лейкоциты быстрее, чем он может их вырабатывать. ВИЧ убивает определенный вид белых кровяных телец.

Лекарства: Некоторые лекарства, включая антибиотики, могут разрушать лейкоциты.

Питание: Плохое питание или низкий уровень определенных витаминов, таких как фолиевая кислота и B12, могут повлиять на то, как ваше тело вырабатывает лейкоциты.Злоупотребление алкоголем может сказаться на питательных веществах в вашем организме, а также на количестве лейкоцитов.

Проблемы с селезенкой: Селезенка также производит лейкоциты. Инфекции, сгустки крови и другие проблемы могут привести к опуханию и неправильной работе. Это снизит количество лейкоцитов.

Контрольные тесты

Если нет четкой причины для низкого количества лейкоцитов, ваш врач, вероятно, захочет сделать тест еще раз, или провести дифференциальную оценку или «разницу» вместе с общим анализом крови.

Этот другой тест дает гораздо больше деталей.Существуют нормальные диапазоны для каждого из пяти типов лейкоцитов, и некоторые проблемы затрагивают только один тип. Результаты сравнения могут помочь вашему врачу сузить круг вопросов.

Много раз повторный тест покажет, что количество лейкоцитов в норме.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от имеющихся у вас симптомов. Например, вас могут проверить на стрептококковое горло или моно. Другие анализы крови позволяют выявить вирусную инфекцию, воспаление или аллергию. Врач может взять образец вашего костного мозга, чтобы убедиться, что он здоров.

Что будет дальше?

Когда у вас очень низкий уровень лейкоцитов, вам может потребоваться принять меры, чтобы избежать инфекции.

Ваш врач может попросить вас посетить гематолога. Это специалист, прошедший дополнительную подготовку по диагностике и лечению проблем со счетом крови.

Если количество лейкоцитов остается низким или продолжает снижаться, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему это происходит. Правильное лечение должно помочь нормализовать количество лейкоцитов.

Низкое количество лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов обычно означает, что ваш организм не вырабатывает достаточно лейкоцитов.Это может увеличить риск заражения инфекциями.

Что вызывает низкое количество лейкоцитов?

Общие причины включают:

Агранулоцитоз и нейтропения — состояния, вызывающие низкое количество лейкоцитов.

Лечение низкого уровня лейкоцитов

Анализ крови может определить, низкое ли количество лейкоцитов у вас.

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего заболевания и часто будет включать антибиотики.

Вам также может потребоваться специальное лечение:

  • для повышения уровня лейкоцитов
  • , если у вас инфекция

Могут быть следующие признаки инфекции:

  • высокая температура
  • озноб и дрожь
  • боль в горле
  • язвы во рту, которые продолжают возвращаться
  • зубная боль
  • кожная сыпь
  • усталость
  • гриппоподобные симптомы

Иногда инфекции могут приводить к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • вы знаете, что у вас низкий уровень лейкоцитов и вы заразились
  • вы продолжаете заражаться
Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что вы можете делать сами, чтобы избежать инфекций

Если у вас низкий уровень лейкоцитов в результате болезни или приема лекарств, вам следует принять меры, чтобы избежать инфекций.

Делать

  • избегать тесного контакта с больными людьми

  • Хранить и готовить пищу должным образом, чтобы избежать пищевого отравления

  • Регулярно мойте руки теплой водой с мылом

  • использовать электробритву вместо бритвы

  • избегать общих джакузи

Не

  • не делитесь едой, чашками, посудой, зубными щетками или косметикой

  • не ешьте сырые продукты, такие как мясо, моллюски и яйца

  • не менять наполнитель для кошачьих туалетов и не обрабатывать фекалии животных

  • подгузники не менять

  • не ходить босиком

  • не купаются в прудах и реках

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 ноября 2023 г.

Лейкопения — Консультант по терапии рака

Таблица II
Врожденный Приобретенный
Инфекция
Гранулематозная болезнь
Аутоиммунное заболевание
Излучение
Наркотики / токсины
Недоедание
Энтеропатия с потерей белка

Злокачественность:

Острый лейкоз

Лимфома

Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты:

Остро или нестабильные пациенты с лейкопенией нуждаются в тщательном обследовании и лечении для определения причины лейкопении, а также источника любой сопутствующей инфекции.

Пациентам с лейкопенией, которые не выглядят остро или нестабильными, все же может потребоваться агрессивное тестирование, если их лейкопения является новой или недавно тяжелой, если ручной мазок показывает такие признаки, как сдвиг диспластических форм влево, или если иное исчерпывающее обследование не удалось определить причину лейкопении. В общем, рассмотрение более агрессивного тестирования также требует консультации с гематологом.

Агрессивные тесты, которые могут потребоваться при оценке лейкопении, включают аспирацию и биопсию костного мозга, люмбальную пункцию (при появлении новых очаговых неврологических нарушений или измененного психического статуса) или биопсию лимфатических узлов.

Какие визуальные исследования (если таковые имеются) будут полезны?

Визуализирующие исследования обычно не помогают определить причину лейкопении. Однако УЗИ брюшной полости может подтвердить наличие спленомегалии, а другие изображения могут подтвердить наличие лимфаденопатии. Пациенты с лейкопенией или нейтропенией с признаками или симптомами инфекции должны пройти соответствующее обследование, чтобы помочь определить потенциальные источники инфекции.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

Любой пациент с лихорадкой на фоне АНК ниже 500 / мкл или постоянно снижающейся АНК ниже 1000 / мкл должен быть госпитализирован для ускоренной оценки и внутривенного введения антибиотиков.Схема антибиотикотерапии всегда должна включать защиту от грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas. Хотя точный выбор антибиотика будет варьироваться в зависимости от местных паттернов резистентности и больничных формуляров, обычно выбираются следующие варианты:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомонадежным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)

  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)

  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)

  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)

  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)

Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, поскольку может быстро развиться резистентность.

Дальнейшее расширение эмпирического охвата для включения грамположительных, анаэробных, грибковых или вирусных заболеваний должно зависеть от клинических проявлений.

Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении и рекомендуется; он также рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может затруднить диагностику основной причины нейтропении, обычно предпочтительно получить аспират костного мозга и биопсию перед началом G-CSF, если возбуждающая причина неизвестна.G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, neulasta) не рекомендуется для острой терапии фебрильной нейтропении.

Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь сократить продолжительность нейтропении различной этиологии. Было высказано предположение, что цитокины могут стимулировать рост основного гематологического злокачественного новообразования. Хотя эти данные противоречивы, эти риски необходимо учитывать и проводить соответствующую диагностическую оценку до введения G-CSF, если это возможно.Терапию должен проводить гематолог.

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут вызвать лейкопению, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет определена основная причина.

Сценарии «Что, если».

Ручной мазок показывает признаки острого лейкоза

Признаки острого лейкоза могут включать наличие явных циркулирующих бластных форм. Это показание для срочной консультации гематолога для начала соответствующей диагностики и терапии.

Общий анализ крови показывает панцитопению

Это еще одно показание для срочной консультации гематолога для исключения апластической анемии или острого лейкоза.

Пациент с лихорадкой на фоне нейтропении

Пациент должен быть госпитализирован и лечиться, как указано выше.

Патофизиология

Лейкопения или нейтропения может развиться в результате многих основных состояний, большинство из которых подробно описано в другом месте. Ниже приводится краткое описание известной патофизиологии, лежащей в основе некоторых форм нейтропении:

Врожденные нейтропении

— Врожденная нейтропения тяжелой степени является гетерогенным заболеванием.Аутосомно-доминантный SCN чаще всего вызывается мутациями в эластазе нейтрофилов (ELANE), что приводит к накоплению мутантного белка в эндоплазматическом ретикулуме нейтрофилов, вызывая ответ развернутого белка. На это приходится около 60% случаев SCN. Аутосомно-рецессивный SCN (синдром Костмана) вызван отсутствием Hax-1, митохондриального белка. Потеря Hax-1 приводит к дестабилизации митохондриальной мембраны и апоптозу. Более редкие причины SCN включают мутации в белке синдрома Вискотта-Олдрича (WASp) и мутации каталитической субъединицы 3 глюкозо-6-фосфатазы (G6PC3).

— Циклическая нейтропения (ЦН) чаще всего связана с мутациями в ELANE и является аутосомно-доминантной. Хотя большинство мутаций, ведущих к CN, отличаются от мутаций, вызывающих SCN, есть несколько описанных мутаций, которые могут вызывать оба синдрома в пределах одной родословной. Причина этой гетерогенности неизвестна, но предполагается, что она отражает влияние других генов, которые вносят вклад в фенотип.

— Синдром Швахмана-Даймонда (SDS) — это Х-сцепленное заболевание, вызванное мутациями в гене синдрома Швахмана-Бодиана-Даймонда (SBDS), который кодирует часть комплекса рибосомной рибонуклеиновой кислоты (РНК).SDS — одно из постоянно растущего списка заболеваний, называемых «рибосомопатиями».

— Анемия Фанкони вызывается мутациями в генах, регулирующих восстановление несоответствия ДНК. Это гетерогенное аутосомно-рецессивное заболевание, которое часто сопровождается панцитопенией и недостаточностью костного мозга.

— Врожденный дискератоз может быть вызван мутациями в любом из ряда генов, участвующих в поддержании теломер, и связан с панцитопенией, кожными аномалиями и легочным фиброзом. Он может быть аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным или X-сцепленным.

— Болезнь накопления гликогена Ib — аутосомно-рецессивное заболевание, вызываемое мутациями транслоказы глюкозо-6-фосфатазы, которая ингибирует респираторный выброс нейтрофилов.

— Миелокатексис — аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутацией в гене хемокинового рецептора CXCR4, которое связано с аберрантной адгезией нейтрофилов и недостаточным высвобождением нейтрофилов из костного мозга.

— Синдром Чедиака-Хигаши (CHS) — аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с неспособностью доставки лизосомных гранул.Это связано с мутациями в гене регулятора лизосомного трафика (LYST). Пациенты имеют нейтропению с характерными крупнозернистыми включениями нейтрофилов, кожно-кожный альбинизм и иммунодефицит.

— Синдром Гричелли типа 2 — аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с нейтропенией и иммунодефицитом. Это вызвано мутациями гуанозинтрифосфатазы RAB27A.

— Синдром Германского-Пудлака 2 — аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дефектом бета-1 субъединицы комплекса AP-3 (AP3B1), белка, переносящего везикулы.Как и CHS, пациенты также демонстрируют кожно-кожный альбинизм.

Приобретенные нейтропении
  • Агранулоцитоз, вызванный лекарственными препаратами, представляет собой редкую идиосинкразическую реакцию, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Он проходит после прекращения приема возбудителя, но может быть связан со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие препараты вызывают дозозависимое подавление пролиферации нейтрофилов, которое является более доброкачественным и часто может переноситься без отмены препарата

  • Аутоиммунная нейтропения:

    Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофильных антигенов, включая нейтрофильный антиген человека (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсичных продуктов.Поперечное сшивание этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к лизису, опосредованному комплементом. Он почти полностью наблюдается у младенцев и детей ясельного возраста и проходит спонтанно более чем в 90% случаев в течение 1-2 лет.

    Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. У многих пациентов есть антинейтрофильные антитела, но корреляция между наличием антител и степенью нейтропении плохая.

    Как синдром Фелти, так и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах являются положительными по HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания. Было предложено несколько аутоиммунных механизмов, включая опосредованную антителами и опосредованную клетками цитотоксичность

  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении.Подавление количества отражает увеличенную границу клеток крови в увеличенной селезенке

  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина B12, фолиевой кислоты и меди, может привести к нейтропении

  • Хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна

Какие еще клинические проявления могут помочь мне диагностировать лейкопению?

Как отмечалось ранее, клинические проявления лейкопении отражают либо основное заболевание, либо инфекции, которые возникают как осложнение лейкопении.Сама лейкопения протекает бессимптомно.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Это обсуждается выше и в главах, посвященных каждому индивидуальному расстройству.

Какие доказательства?

Андерсон, Ф., Нозен, К., Гарбе, Э. «Систематический обзор: агранулоцитоз, вызванный нехимиотерапевтическими препаратами». Ann Intern Med. об. 146. 2007. С. 657-665. [Комплексный обзор лекарств, наиболее часто вызывающих агранулоцитоз, включая анализ отдаленных результатов и предикторов прогноза.]

Андрес, Э., Малуазель, Ф. «Идиосинкразический агранулоцитоз и острая нейтропения, вызванный лекарственными препаратами». Curr Opin Hematol. об. 14. 2008. С. 15–21. [Еще один тщательный обзор причин и лечения лекарственной нейтропении.]

Beekman, R, Touw, IP. «Г-КСФ и его рецептор при миелоидном злокачественном новообразовании». Кровь. об. 115. 2010. С. 5131-5136. [Исчерпывающий обзор патобиологии рецептора G-CSF и механизма нейтрофилов в развитии острого миелоидного лейкоза и миелодисплазии, а также обзор использования G-CSF при этих расстройствах.]

Берлинер Н. «Уроки врожденной нейтропении: 50 лет прогресса в понимании миелопоэза». Кровь. об. 111. 2008. pp. 5427-5432. [Исторический обзор основных достижений в понимании тяжелой врожденной нейтропении и их значения для нашего лучшего понимания миелоидного развития.]

Динауэр, М.С., Коутс, Т.Д., Хоффман, Р., Бенц, Э.Дж., Шаттил, С.Дж. «Нарушения функции и количества фагоцитов». Гематология; Основные принципы и практика. 2005. С. 737-762. [Комплексный обзор гранулоцитарных заболеваний, включая нейтропению и агранулоцитоз, из текущего издания одного из классических учебников по гематологии.]

Льюис, Д., Надо, К., Коэн, А., Хоффман, Р., Бенц, Э.Дж., Шаттил, С.Дж. «Нарушения функции лимфоцитов». Гематология; Основные принципы и практика 90 189. 2009. С. 721-745. [Исчерпывающий обзор лимфоцитарных заболеваний из текста Хоффмана.]

Уилкокс, РА. «Миелопролиферация, связанная с раком: старая ассоциация, новая терапевтическая цель». Mayo Clin Proc. об. 85. 2010. С. 656-762. [Краткое изложение нашего текущего понимания миелоидной функции и ее применения в поисках целевых методов лечения рака.]

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Опасности высокого и низкого уровня лейкоцитов + основные факторы

Белые кровяные тельца — это иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.Читайте дальше, чтобы узнать, что может означать высокое или низкое количество лейкоцитов.

Что такое белые кровяные тельца?

Белые кровяные тельца или лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Пять типов лейкоцитов — это базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты [1].

Существует связь между количеством лейкоцитов (WBC) и белками в красных кровяных тельцах, частотой сердечных сокращений, весом, холестерином, мочевой кислотой, креатинином, полом, этническим происхождением, кровяным давлением, ростом и уровнем сахара в крови как у мужчин, так и у мужчин. женщины [2].

Высокий уровень лейкоцитов — это плохо, но для некоторых людей слишком низкий уровень означает, что они не смогут эффективно бороться с инфекциями.

Почему низкий уровень лейкоцитов плох?

Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Слишком низкий уровень лейкоцитов может быть признаком того, что иммунная система не способна должным образом справляться с инфекциями.

Кроме того, низкий уровень лейкоцитов указывает на другие проблемы в организме. Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях уровень лейкоцитов может быть ниже. Если вас беспокоит низкий уровень лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить первопричины, а также разработать соответствующий план лечения.

Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано следующими ( не исчерпывающий список ):

  1. Инфекции, включая вирусные инфекции (особенно ВИЧ / СПИД)
  2. Хроническое воспаление, при котором может истощаться белок клетки крови быстрее, чем они производятся
  3. Определенные нарушения при рождении, которые связаны со снижением функции костного мозга
  4. Рак или другие заболевания, повреждающие костный мозг, такие как лейкемия; также химиотерапия или лучевая терапия
  5. Лекарства, такие как антибиотики, которые разрушают лейкоциты
  6. Аутоиммунные расстройства, такие как саркоидоз, волчанка, ревматоидный артрит
  7. Дефицит питательных веществ

Перечисленные здесь причины обычно связаны с этим симптомом, но низкого уровня лейкоцитов недостаточно для определения основного заболевания. Обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

Почему плохой высокий уровень лейкоцитов?

Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Если вас беспокоит повышенное количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить основные причины, а также разработать соответствующий план лечения.

Лейкоциты — это иммунные клетки, способные вызывать окислительный стресс и повреждение.

Лейкоциты участвуют в воспалительном процессе, рекрутируются в месте повреждения эндотелия и образуют пенистые клетки в бляшке [3].

Интерлейкины и фактор некроза опухоли-α высвобождаются из активированных лейкоцитов и могут вызывать эндотелиальную дисфункцию [3].

Белые кровяные тельца могут накапливаться в артериях и вызывать затвердевание, способствуя образованию бляшек и, возможно, сердечным приступам.Помимо затвердевания артерий, высокий уровень лейкоцитов может вызвать проблемы с кровообращением, сгущение крови и повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов.

Ниже приводится список ссылок на состояния или заболевания, которые усугубляются высоким уровнем лейкоцитов:

1) Смертность

Исследования неоднократно показали, что лейкоциты являются клиническим маркером воспаления и сильным предиктором риск смерти (смертности) от всех причин [4, 5].

Общее количество лейкоцитов является независимым предиктором смертности у пожилых людей, но подтип моноцитов обеспечивает большую предсказуемость [6].

2) Болезни сердца

Количество лейкоцитов было почти линейно связано с сердечно-сосудистой смертностью [4].

Количество лейкоцитов в течение 24 часов после госпитализации по поводу сердечного приступа является надежным и независимым показателем внутрибольничного и 30-дневного риска смертности. По сравнению с теми пациентами, которые входят в группу самых низких 20%, у пациентов с самыми высокими 20% количества лейкоцитов вероятность смерти через 30 дней была в 3 раза выше [7].

Циркулирующие лейкоциты усиливают окислительный стресс при сердечной недостаточности [8].

3) Рак

Высокое количество лейкоцитов также значимо связано со смертностью от рака [9].

4) Диабет

Высокое значение лейкоцитов предсказывало диабет с поправкой на возраст, пол, жировые отложения и другие установленные предикторы диабета [10].

Кроме того, высокое количество лейкоцитов на исходном уровне было связано с последующим ухудшением инсулинорезистентности и развитием диабета 2 типа у индейцев пима [10].

Эти данные согласуются с гипотезой о том, что хроническая активация иммунной системы может играть роль в возникновении диабета 2 типа [10].

5) Диализ

Повышенное количество нейтрофилов и уменьшенное количество лимфоцитов являются независимыми предикторами повышенного риска смертности у диализных пациентов [11].

Факторы, повышающие уровень лейкоцитов

Если у вас низкий уровень лейкоцитов, первое, что нужно сделать, — это обратиться к врачу для устранения любых основных причин. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одна из этих стратегий никогда не должна применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Вмешательства в образ жизни

1) Проконсультируйтесь с врачом

Низкие уровни лейкоцитов часто указывают на основную проблему со здоровьем, которую необходимо решить, и ваш врач — лучший ресурс для определения подходящих стратегий лечения и ведения.Вы и ваш врач можете обсудить лекарства, добавки или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или сауна, в зависимости от того, что вызывает снижение уровня лейкоцитов.

Между тем, если вы считаете, что ваша иммунная система может быть нарушена, примите дополнительные меры предосторожности с соблюдением правил гигиены. Обязательно мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые могут быть больны.

2) Упражнения с тяжелыми отягощениями

Во время и после упражнений у мужчин, занимающихся силовой тренировкой, количество лейкоцитов увеличивалось. Это показывает, что количество лейкоцитов может значительно увеличиваться в ответ на тренировки / упражнения с отягощениями [12].

Во время фазы восстановления после субмаксимальной нагрузки наблюдалось увеличение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов [13].

Будьте осторожны с упражнениями, особенно если низкий уровень лейкоцитов вызван каким-либо заболеванием. Ваш врач может помочь вам определить, сможет ли ваше тело справиться с таким стрессом.

Факторы питания

3) Здоровая диета

Здоровая диета, богатая фруктами и овощами, может помочь сбалансировать вашу иммунную систему и поддерживать оптимальное здоровье.Фрукты и овощи содержат важные витамины, минералы и полифенолы.

Было обнаружено, что некоторые продукты и питательные вещества увеличивают количество лейкоцитов на животных моделях. К ним относятся:

  • Витамин B12 помогает увеличить количество лейкоцитов. Однако этот эффект наблюдался только у крыс с дефицитом белка; у крыс, которые ели нормальный уровень белка, количество лейкоцитов не изменилось [14].
  • Чеснок, немного увеличивавший количество лейкоцитов у крыс [15].
  • Сок нони, который увеличивает количество лейкоцитов, других кровяных и тромбоцитов у крыс [16].
  • Рыбий жир, увеличивающий количество лейкоцитов у цыплят-бройлеров [17].
4) Фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты связан с уменьшением количества лимфоцитов и гранулоцитов, двух типов лейкоцитов [18].

В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) добавление фолиевой кислоты увеличивало количество лейкоцитов у детей, получающих противосудорожный препарат карбамазепин [19].

5) Масло печени акулы

Масло печени акулы содержит много алкилглицеринов, жиров, стимулирующих выработку лейкоцитов.Было показано, что добавление жира из печени акулы увеличивает количество лейкоцитов у людей [20].

Вещества и пути, повышающие уровень лейкоцитов

Это естественные регуляторные пути, которые обычно стимулируют лейкоциты в организме. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов.

1) Кортизол / глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды / кортизол могут увеличивать количество лейкоцитов в организме [21].

Глюкокортикоиды (включая кортизол) увеличивают лейкоциты / лейкоциты в крови, но уменьшают количество лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и базофилов [21].

Однократная доза кортизола привела к уменьшению лимфоцитов на 70% и моноцитов на 90%, что происходило через 4-6 часов после лечения и сохранялось в течение примерно 24 часов.Затем количество клеток увеличивается через 24-72 часа после лечения [21].

Мы настоятельно не рекомендуем использовать кортизол для увеличения количества лейкоцитов. Всегда предпочтительно поговорить со своим врачом о стратегиях лечения основных состояний, вызывающих аномальные лейкоциты.

2) Лептин

Количество лейкоцитов коррелирует с количеством жира в организме человека .

Лептин стимулирует выработку миелоида, который является предшественником лейкоцитов [22].

Лептин — гормон, содержащийся в жировых клетках. Количество, которое циркулирует в организме человека, прямо пропорционально процентному содержанию жира в организме.Лептин и рецептор лептина работают вместе, чтобы стимулировать производство клеток крови [23].

У индейцев пима количество лейкоцитов положительно коррелирует с процентным содержанием жира в организме. Чем больше у испытуемых было жира, тем больше лейкоцитов в их организме [23].

Потеря веса может снизить количество лейкоцитов [24].

После учета возраста и пола процент жира в организме составлял 23% дисперсии в подсчете лейкоцитов [23].

3) Адреналин и норадреналин

Адреналин и норадреналин вводили 5 здоровым субъектам.Общее количество лейкоцитов увеличивалось в ответ на адреналин и норадреналин. Как альфа-, так и бета-адренорецепторы участвуют в мобилизации лимфоцитов [25].

4) MSH

MSH способен увеличивать количество лейкоцитов у диабетических крыс, у которых были более низкие уровни [26].

5) Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы могут незначительно увеличивать количество лейкоцитов. У людей с гипотиреозом количество лейкоцитов немного ниже, и оно увеличивается, когда они нормализуют свой уровень [27].

6) IGF-1

IGF-I стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].

IGF-1 оказывает антиапоптотическое (ингибирует гибель клеток) действие на количество лейкоцитов и может увеличивать их количество [29].

7) Гормон роста

Гормон роста, такой как IGF-I , также стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].

Один гормон роста (вводимый крысам путем инъекции) увеличивал количество лейкоцитов. Это было связано с увеличением количества лимфоцитов и моноцитов [30].

8) Пролактин

Пролактин обладает множеством иммуностимулирующих эффектов [28].

Инъекция пролактина мышам увеличивает количество лейкоцитов [31].

Уровень пролактина повышается после приступа, как и лейкоциты (но авторы не связали их между собой) [32].

9) Инсулин

Количество лейкоцитов связано с уровнем инсулина в крови и инсулинорезистентностью у здоровых людей индейского происхождения пима. Более высокий уровень инсулина коррелирует с более высоким количеством лейкоцитов [33].

Однако это может быть просто потому, что лейкоциты повышают инсулинорезистентность, а уровни инсулина выше при инсулинорезистентных состояниях [34].

Используя печеночные и жировые клетки мышей и людей, а также модели живых мышей, ученые обнаружили, что фермент, секретируемый нейтрофилами, называемый эластазой нейтрофилов (NE), нарушает передачу сигналов инсулина и повышает резистентность. И наоборот, делеция NE у мышей с ожирением, получавших диету с высоким содержанием жиров, улучшала чувствительность к инсулину [34].

Факторы, снижающие уровень лейкоцитов

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы лечить любые основные состояния, вызывающие необычный уровень лейкоцитов. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Выбор образа жизни

1) Снижение стресса

Стресс может увеличить кортизол, адреналин и пролактин, все из которых могут увеличить количество лейкоцитов. Снижение стресса может снизить эти гормоны и помочь нормализовать высокое количество лейкоцитов [35, 36].

2) Улучшение качества сна

Прерванный или плохой сон может увеличить маркеры воспаления, включая количество лейкоцитов.Высыпайтесь примерно в одно и то же время каждую ночь, чтобы уменьшить воспаление [37, 38].

3) Бросьте курить

Количество лейкоцитов у курящих мужчин было значительно выше, чем у бывших курильщиков и некурящих. У курильщиков сигарет количество лейкоцитов зависело от количества выкуриваемых сигарет, количества вдохов и продолжительности курения [39].

Очевидно, что курение не рекомендуется как средство увеличения лейкоцитов. Если вы курите, мы рекомендуем обсудить с врачом стратегии отказа от курения.

4) Уменьшите количество простых углеводов

Продукты с высоким содержанием углеводов способны увеличить лептин, инсулин и IGF-1 в большей степени, чем за счет потребления жира. «Западная диета» с высоким содержанием углеводов также ассоциируется с увеличением количества лейкоцитов и усилением воспаления. Уменьшение количества углеводов в вашем рационе может помочь снизить уровень лейкоцитов, уменьшить воспаление и, возможно, предотвратить инсулинорезистентность [40, 41, 42, 43].

5) Уменьшите количество калорий

Ограничение калорий в долгосрочной перспективе связано с уменьшением количества лейкоцитов без вредного воздействия на иммунную систему.В двухлетнем исследовании с участием 218 здоровых взрослых, взрослых с ограничением калорий, у тех, кто ограничивал калории, также наблюдалось снижение лейкоцитов на 0,6 единицы. Влияние ограничения калорийности на людей с повышенным исходным количеством лейкоцитов неизвестно [44].

Вещества и пути обмена

Это естественные вещества и пути, которые обычно регулируют лейкоциты в вашем теле. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов. Ни одну из этих стратегий не следует использовать вместо рекомендаций врача!

1) Цинк

Цинк играет важную роль в иммунной функции. Дефицит цинка увеличивает количество общих лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и моноцитов у мышей без изменения количества лимфоцитов [45].

Дефицит цинка вызывает общую стрессовую реакцию, которая может привести к увеличению лейкоцитов [46].

Таким образом, добавление цинка (при его дефиците) может помочь снизить высокий уровень лейкоцитов.

2) Селен

Количество лейкоцитов снизилось у мужчин, соблюдающих диету с высоким содержанием селена. Уменьшение могло быть связано с изменениями гранулоцитов [47].

Оптимальный эталонный диапазон для лейкоцитов

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как эталонный диапазон, который иногда называют «нормальным диапазоном». Референсный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.3) диапазон [4].

В дополнительном независимом исследовании, охватившем 7 стран, результаты пришли к выводу, что увеличение количества лейкоцитов на каждую точку было связано с увеличением 5-летней смертности от болезней сердца на 21% (после поправки на факторы риска) [48].

Количество лейкоцитов между 3 . 5 ( 3 , 500 ) и 6 . 0 ( 6 , 000 ) считается нормальным .

Количество лейкоцитов от 9000 до 10 000 показало 3.В 2 раза выше риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, у которых количество лейкоцитов составляет от 4000 до 4900 [5].

Количество лейкоцитов может варьироваться от человека к человеку в зависимости от множества факторов.

Признаки и симптомы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов. Некоторые из них чаще встречаются с определенными подтипами AML.

Общие симптомы

Люди с ОМЛ часто имеют несколько неспецифических (общих) симптомов.Сюда могут входить:

  • Похудание
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Потеря аппетита

Это не просто симптомы ОМЛ. Чаще всего они вызваны чем-то иным, чем лейкоз.

Симптомы, вызванные низким количеством клеток крови

Многие признаки и симптомы ОМЛ являются результатом нехватки нормальных клеток крови, что происходит, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге.В результате людям не хватает нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти нехватки обнаруживаются в анализах крови, а также могут вызывать симптомы.

Симптомы низкого уровня эритроцитов (анемия)

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам тела. Нехватка эритроцитов может вызвать:

  • Усталость (утомляемость)
  • Слабость
  • Холодно
  • Чувство головокружения или дурноты
  • Головные боли
  • Бледная кожа
  • Одышка

Симптомы низкого уровня лейкоцитов

Инфекции могут возникать из-за нехватки нормальных лейкоцитов (лейкопения), в частности, из-за нехватки борющихся с инфекцией белых кровяных телец, называемых нейтрофилами (состояние, называемое нейтропенией ).Люди с ОМЛ могут заболеть инфекциями, которые, кажется, не проходят, или могут заражаться одна инфекция за другой. Лихорадка часто сопровождает инфекцию.

Хотя у людей с ОМЛ может быть повышенное количество лейкоцитов из-за избыточного количества лейкозных клеток, эти клетки не защищают от инфекции, как это делают нормальные лейкоциты.

Симптомы пониженного количества тромбоцитов

Тромбоциты обычно помогают остановить кровотечение. Нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) может привести к:

  • Синяки (или небольшие красные или пурпурные пятна) на коже
  • Чрезмерное кровотечение
  • Частые или сильные носовые кровотечения
  • Кровоточивость десен
  • Обильные менструации (менструальные кровотечения) у женщин

Симптомы, вызванные большим количеством лейкозных клеток

Раковые клетки в AML (так называемые бласты) больше, чем нормальные лейкоциты, и им труднее проходить через крошечные кровеносные сосуды.Если количество бластов становится очень высоким, эти клетки могут закупорить кровеносные сосуды и затруднить попадание нормальных эритроцитов (и кислорода) в ткани. Это называется лейкостаз . Лейкостаз встречается редко, но требует немедленного лечения. Некоторые из симптомов аналогичны симптомам, наблюдаемым при инсульте, и включают:

  • Головная боль
  • Слабость в одной стороне тела
  • Невнятная речь
  • Путаница
  • Сонливость

При поражении кровеносных сосудов легких у человека может возникнуть одышка.Также могут быть затронуты кровеносные сосуды глаза, что приведет к нечеткости зрения или даже к потере зрения.

Проблемы с кровотечением и свертыванием

Пациенты с определенным типом ОМЛ, называемым острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), могут иметь проблемы с кровотечением и свертыванием крови. У них может быть непрекращающееся кровотечение из носа или порез, который не перестанет сочиться. У них также может быть отек икр из-за сгустка крови, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ) , или боль в груди и одышка из-за сгустка крови в легком (так называемая тромбоэмболия легочной артерии или PE ).

Боль в костях или суставах

У некоторых людей с ОМЛ возникает боль в костях или суставах, вызванная скоплением лейкозных клеток в этих областях.

Вздутие живота

Лейкозные клетки могут накапливаться в печени и селезенке, делая их больше. Это может быть замечено как полнота или вздутие живота. Эти органы обычно покрывают нижние ребра, но при их увеличении врач может их прощупать.

Симптомы, вызванные распространением лейкемии

Распространение на кожу

Если лейкозные клетки распространяются на кожу, они могут вызвать образование шишек или пятен, которые могут выглядеть как обычная сыпь.Подобное опухоли скопление клеток AML под кожей или другими частями тела называется хлоромой, гранулоцитарной саркомой, миелоидной саркомой или . В редких случаях ОМЛ сначала проявляется в виде хлоромы без лейкозных клеток в костном мозге.

Распространение на десны

Некоторые типы ОМЛ могут распространяться на десны, вызывая отек, боль и кровотечение.

Передается на другие органы

Реже лейкозные клетки могут распространяться на другие органы.Распространение на головной и спинной мозг может вызвать такие симптомы, как:

  • Головные боли
  • Слабость
  • Изъятия
  • Рвота
  • Проблема с балансом
  • Онемение лица
  • Затуманенное зрение

В редких случаях ОМЛ может распространяться на глаза, яички, почки или другие органы.

Увеличенные лимфатические узлы

В редких случаях ОМЛ может распространяться на лимфатические узлы (скопления иммунных клеток по всему телу размером с боб), делая их больше.Пораженные узлы в области шеи, паха, подмышек или над ключицей могут ощущаться как комочки под кожей.

Хотя любые из вышеперечисленных симптомов и признаков могут быть вызваны ОМЛ, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не проходят или ухудшаются, важно обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

клеток с низким содержанием лейкоцитов — онкологические и хирургические услуги у женщин, P.C.

Белых кровяных телец:

В вашей крови есть три основных типа клеток: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Когда в крови недостаточно белых кровяных телец, вы можете легко подвергнуться риску заражения или вам будет сложнее бороться с инфекцией. Вы должны принять особые меры предосторожности, чтобы избежать инфекций при низком уровне лейкоцитов.

Как узнать, низкий ли уровень лейкоцитов:

Чтобы убедиться, что у вас низкий уровень лейкоцитов, будет взят образец крови, и лаборатория посчитает количество лейкоцитов.Это называется подсчетом лейкоцитов или WBC. Количество лейкоцитов обычно составляет 4,0 (X109 / л) или выше, но оно может упасть до 1,0 (X109 / л) до 2,0 (X109 / л) во время химиотерапии, не причиняя серьезного вреда.

Есть некоторые признаки инфекции, которые могут возникнуть при низком уровне лейкоцитов, например:

  • Лихорадка (температура выше 100o F или 38o C). Держите дома термометр и ежедневно проверяйте свою температуру, пока вы проходите курс химиотерапии.
  • Озноб или дрожь.
  • Необычное потоотделение.
  • Чувство жжения при мочеиспускании. Более частое мочеиспускание.
  • Покраснение, жар, припухлость и дренаж из раны.
  • Кашель с мокротой желтого или зеленого цвета.
  • Боль в горле (вместе с лихорадкой).
  • Диарея (вместе с лихорадкой).

Что делать, если вы заметили любой из этих симптомов:

Если у вас инфекция при низком уровне лейкоцитов, вам требуется неотложная медицинская помощь.Даже если вы чувствуете себя неплохо, вы должны НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу, медсестре или в отделение неотложной помощи!

Ваша медсестра, врач или фармацевт сообщит вам, когда следует ожидать низкого уровня лейкоцитов. Это поможет вам узнать, когда следует следить за любыми признаками инфекции. Вам могут потребоваться лекарства, которые помогут восстановить запас белых кровяных телец, чтобы скорректировать низкое их количество.

Что делать:

  • Ежедневно измеряйте температуру через рот во время лечения, когда количество лейкоцитов может быть низким, и особенно если вы плохо себя чувствуете из-за озноба, пота или лихорадки.Если ваша температура составляет 100oF или 38oC или выше, НЕМЕДЛЕННО позвоните своему врачу или медсестре или обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Держитесь подальше от людей, болеющих простудой, гриппом или другими заразными заболеваниями. Если у вас низкий уровень лейкоцитов, вам следует избегать скопления людей в общественных местах, например, в торговых центрах.
  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Вымойте все фрукты и овощи. Избегайте сырого мяса и сырой рыбы. • Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости в день.
  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой и после туалета.Держите руки подальше ото рта.
  • Важно, чтобы ваш рот был чистым и влажным. См. Брошюру «Уход за полостью рта» для получения дополнительной информации о полоскании и чистке щеткой.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед стоматологическим осмотром или стоматологическими процедурами. • Ежедневно принимайте душ или ванну, если можете.
  • Предотвратить запоры. Если вам нужно слабительное, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или фармацевту. Избегайте ректальных суппозиториев или клизм, когда у вас низкий уровень лейкоцитов. См. Брошюру «Запор» для получения дополнительной информации.
  • Ссадины или порезы на коже следует немедленно очистить теплой водой с мылом.

Чего нельзя делать:

  • Не прикасайтесь к «помету» животных, туалетным лоткам или птичьим клеткам. (Если вам необходимо убраться за животным, используйте резиновые перчатки.)
  • Не работайте в саду или с почвой без перчаток.
  • Не используйте совместно стаканы или столовые приборы.
  • Не забывайте, что некоторые лекарства (такие как стероидные препараты и парацетамол) могут «скрыть» инфекцию, снижая температуру.Помните о любых признаках инфекции, когда принимаете эти лекарства вместе с химиотерапией. Также сообщите своему врачу и фармацевту обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.
  • Не делайте никаких прививок, если не посоветуетесь с врачом.

Подготовлено Комитетом по обучению пациентов Регионального онкологического центра Гамильтона в сотрудничестве с персоналом и пациентами HRCC и других онкологических центров; Отредактировано Консультативным комитетом профессиональных аптек по лечению рака Онтарио — Рабочей группой информационных листов по лекарствам.С любыми комментариями к содержанию этой таблицы обращайтесь по электронной почте [email protected] Исправлено: март 2006 г.

Низкое количество лейкоцитов связано с тяжелыми случаями COVID-19

Согласно новому исследованию, проведенному в Китае, на исход заболевания среди пациентов с COVID-19, по-видимому, влияют факторы хозяина, а не вирусные генетические различия.

Исследователи из Шанхая изучили клинические, молекулярные и иммунологические данные более 300 человек с подтвержденным COVID-19. Хотя заражение SARS-CoV-2 может привести к тяжелому респираторному заболеванию и смерти, оно также может привести к более легкой форме пневмонии у некоторых пациентов.

Как они сообщили в среду в Nature, исследователи под руководством Хунчжоу Лу из Университета Фудань обнаружили два разных штамма SARS-CoV-2 в своей когорте пациентов, но обнаружили, что эти генетические вирусные вариации не оказали существенного влияния на результаты лечения пациентов. Вместо этого низкий уровень лимфоцитов, по-видимому, предсказывает тяжесть заболевания.

«Детерминанты тяжести заболевания, по-видимому, в основном связаны с факторами хозяина, такими как возраст, лимфоцитопения и связанный с ним цитокиновый шторм, тогда как вирусные генетические вариации не оказали значительного влияния на результаты», — написали Лу и его коллеги в своей статье.

Исследователи проанализировали данные, полученные от 326 человек. Из них пять не имели симптомов и не имели лихорадки, респираторных симптомов или радиологических признаков заболевания, хотя у них была подтверждена инфекция SARS-CoV-2. Однако большая часть когорты, 293 человека, имела легкое заболевание, определяемое как наличие лихорадки и рентгенологических признаков пневмонии. У двенадцати пациентов было тяжелое заболевание с одышкой и матовым стеклом в легких, а у 16 ​​пациентов было критическое заболевание, у них развился острый респираторный дистресс-синдром, и им потребовалась вентиляция или экстракорпоральная мембранная оксигенация.По состоянию на начало апреля почти все эти пациенты были выписаны, но шестеро скончались.

Данные вирусного секвенирования были доступны для 112 образцов. Когда исследователи сравнили свои данные о вирусном геноме пациентов в Шанхае с первоначально зарегистрированным вирусом SARS-CoV-2 из Ухани, они идентифицировали 66 синонимичных и 103 несинонимичных варианта в девяти регионах, кодирующих белок.

Используя вирусные геномы из 94 случаев и 221 другую последовательность SARS-CoV-2 из немецкой государственно-частной базы данных, известной как GISAID, исследователи провели филогенетический анализ своих образцов.Они разделились на две основные клады и указали, что самое раннее событие распространения зоонозов могло произойти в конце ноября, что, как отметили исследователи, соответствовало выводам других.

Однако вирусы из обеих веток приводили к схожему заболеванию среди пациентов. Исследователи не обнаружили статистических различий в тяжести заболевания, количестве лимфоцитов, количестве CD3 T-клеток, C-реактивном белке, D-димере или продолжительности выделения вируса.

Вместо этого оказалось, что факторы хозяина влияют на тяжесть заболевания.В частности, лейкоцитопения чаще встречается среди тяжелых и критических пациентов, что, по словам исследователей, подтвердило предыдущие сообщения. CD3 + Т-клетки были наиболее сильно поражены и были подавлены у тяжелых и критических пациентов. Они также отметили, что количество клеток CD4 + и CD8 + было снижено у этих пациентов.

Кроме того, пациенты с критическим и тяжелым COVID-19 имели высокие уровни цитокинов IL-6 и IL-8 при поступлении и лечении.

17Июн

66 ударов в минуту это нормально: лечение в Москве, причины и симптомы

Врачебный контроль за занимающимися оздоровительной физкультурой

Вопросы использования физических нагрузок в рамках широко развернутого движения за здоровый образ жизни должны быть всегда в сфере внимания практического врача.

Иллюстративным примером эффективности превентивной (профилактической) медицины является результат развернутых в США за период с 1968 по 1977 годы предупредительных мер. Они позволили снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 23%, от инсультов на 36%, от гипертонии на 48%. Продолжительность жизни американцев за 8 лет увеличилась на 2,7 года, что почти в три раза превышает рост этого показателя за любое предшествующее десятилетие.

Полученные успехи связывают с целым комплексом мер: умеренностью в питании, ограничением холестерина в продуктах питания, с регулярным измерением артериального давления и веса тела, люди стали меньше курить, многие начали распознавать в себе признаки стресса и лучше с ними справляться. Но главной причиной успеха ученые считают приверженность населения к аэробным тренировкам. Число регулярно занимающихся с 25% в 1968 г. возросло в США до 47% в 1977 г. эти исследования являются убедительным примером огромных возможностей профилактической медицины.

Основной целью физических тренировок является улучшение состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной, а также других систем организма путем максимальной активизации их функциональных резервов.

Чтобы определить приспособляемость к физической нагрузке практически здорового человека нужно провести простейшую пробу: выполняется 20 глубоких и равномерных присе­даний за 30 секунд (приседая — вытягивать руки впе­ред, вставая — опускать). Но сначала надо отдохнуть 3—5 минут. После этого определяйте частоту пульса 10 секундными интервалами. Получив 3—4 одинаковых или отличающихся на один удар значения, подсчет следует прекратить. Выполните 20 приседаний, сразу сядьте и сосчитайте пульс 10 секундными интервалами в течение трех минут. Если пульс восстановится к кон­цу первой минуты, приспособляемость к нагрузке — отличная, на второй — хорошая, на третьей — удовлет­ворительная. Обычно пульс при такой пробе учащается не более чем на 50—70 процентов от исходной величи­ны. Если в течение 3 минут пульс не восстанавливает­ся, приспособляемость к нагрузке оценивается как неу­довлетворительная. Может быть учащение пульса на 80 процентов и более по сравнению с исходной величиной, что также указывает на снижение функционального со­стояния сердечно-сосудистой системы.

Измерения пульса хо­рошо дополнить данными АД, которые определяете в покое до выполнения пробы и в восстановительном пе­риоде на первой, второй и третьей минуте после выпол­нения ее. В норме АД должно восстанавливаться до ис­ходных величин не позднее третьей минуты восстано­вительного периода, при хорошей приспособляемости к нагрузке это происходит раньше.

Проба с приседаниями рекомендуется лишь начина­ющим физкультурникам (или тем, кто возобновил за­нятия после длительных перерывов). Более подготов­ленным лицам можно использовать и более нагрузоч­ную пробу — двухминутный (для юношей и женщин) и трехминутный (для мужчин) бег на месте в умеренном темпе (180 шагов в минуту) с высоким подниманием бедра. Если при этом пульс учащается более чем на 100 процентов и восстанавливается на второй-третьей ми­нуте, приспособляемость к нагрузке — отличная, на четвертой — хорошая, на пятой — удовлетворитель­ная. Увеличение пульса больше чем в два раза и не восстановление его в течение пяти минут свидетель­ствуют о плохой приспособляемости. В норме АД после двух-трех минутного бега на месте восстанав­ливается до исходной величины не позднее пятой минуты восстановительного периода (при хорошей приспособляемости к нагрузке — на четвертой или да­же на третьей минуте).

По мере улучшения функционального состояния приспособляемость к нагрузке улучшается, что выра­жается в относительно меньшем учащении пульса и меньшем повышении максимального АД после пробы, а также в сокращении времени восстановления этих показателей.

Тест Руфье представляет собой довольно значитель­ную нагрузку. У бегуна в положении сидя (после пяти минутного отдыха) измеряют пульс (Р1), затем он вы­полняет 30 приседаний за 30 секунд, после чего сразу же в положении стоя измеряется пульс (Р2). Затем ис­пытуемый отдыхает сидя одну минуту, и вновь подсчи­тывается пульс (Рз) Все подсчеты проводятся в 15-ти секундные интервалы. Величина индекса Руфье вычис­ляется по формуле:

J = (4 х (P1 + Р2 + Р3) — 200) / 10

При величине индекса меньше 0 приспособляемость к нагрузке оценивается как отличная, 0—5 — хоро­шая, 6—10 — посредственная, 11—15 — слабая, боль­ше 15 — неудовлетворительная.

Ортостатическая проба дает важную информацию о состоянии механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, а также о соответствии задаваемой трениро­вочной нагрузки функциональному состоянию физ­культурника. Она заключается в переводе тела из го­ризонтального в вертикальное положение.

В норме у хорошо подготовленных физкультурников при ортостатической пробе систолическое давление незначительно уменьшается (на 3-6 мм рт.ст.) или совсем не изменяется, а диастолическое повышается в пределах 10-15% по отношению к его величине в горизонтальном положении тела. Учащение пульса не превышает 20 ударов в минуту у мужчин и 25 – у женщин. Более выраженная реакция на ортостатическую пробу может наблюдаться у детей.

Здоровые, физически нетренированные люди по результатам любого из названных способов тестирования в 60% случаев оказываются в «плохой» или «очень плохой» группе, хотя и не считают себя больными. «Хорошую» или «отличную» оценку получают только лица, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся  аэробными тренировками и не имеющие лишнего веса.

В ряде случаев, например, из-за слабости мышц, болей в нижних конечностей (у лиц старшего возраста) пробу с 20 приседаниями провести не удается. В этих случаях для ориентировочной оценки функции кардио-респираторной системы показаны простые, общедоступные, хотя и не точно дозируемые физические нагрузки: медленный бег (иногда даже с опорой руками на спинку стула или подоконник), двух-трех минутная ходьба в доступном для человека темпе, комплекс легкой гимнастики. Появившиеся при этом неадекватности реакции могут дать полезную информацию в отношении лиц со сниженными резервными возможностями.

— Физические тренировки должны строго индивидуализироваться в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности человека. Их объем и методика определяются с учетом особенностей трудовой деятельности и связанных с ней энергетических затрат. Такой подход позволяет нивелировать функ­циональные нарушения, связанные с трудовым процессом: пере­грузку одних мышечных групп при недогрузке других, нарушение осанки и другие отклонения, вызванные однообразной работой.

Суточные энергетические затраты на мышечную работу долж­ны быть в пределах 5000—20000 кДж (1200—4800 ккал), опти­мально — 6300—12 500 кДж (1500—3000 ккал). Величина энерге­тических затрат на физическую работу 5000 кДж (1200 ккал) в сутки минимальна для обеспечения нормального функционирова­ния организма. Труд, требующий расхода энергии более 21 000 кДж (5000 ккал) в сутки, является очень тяжелым.

Физические тренировки у лиц разных профессий должны стро­иться так, чтобы энергетические затраты, связанные с физической культурой и спортом, находились в соответствии с трудовыми за­тратами энергии. Суммарный расход энергии на трудовые процес­сы, физкультуру и активный отдых должен быть в оптимальных пределах 8400—12500 кДж (2000—3000 ккал) в сутки. Естествен­но, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом с энергетическими затратами в пределах 21 000 кДж (5000 ккал) в сутки, физиче­ская культура и активный отдых не должны сопровождаться боль­шими «дополнительными затратами энергии. В этом случае их основная задача — устранение неравномерности развития мышеч­ной системы человека, обусловленной спецификой труда. В то же время представителям различных видов умственного или легкого физического труда с энергетическими затратами 3350—3800 кДж (800—900 ккал) в сутки для достижения и поддержания хорошего физического состояния необходимы интенсивные физические тре­нировки с высокими энергетическими затратами.

Далее в таблице 1 приведены классификации различных видов труда, причем указаны энергетические затраты на различные виды деятельности человека, включая и занятия спортом. С помощью этих данных можно ориентировочно опреде­лить индивидуальный оптимальный объем энергетических затрат при физических тренировках.

Таблица 1.

Вид деятельности

Расход энергии

кД ж/мин

ккал/мип

Повседневная активность, включая траты в больничных условиях

Сон

3,4—5

0,8—1,2

Отдых лежа

3,8— 5,5

0,9—1,3

Отдых сидя

5,9—7,1

1,4—1,7

Отдых стоя

7,1—8

1,7—1,9

Личная гигиена (одевание, умывание и др.)

7,1 — 10,1

1,7—2,4

Прием пищи

5,9—6,7

1,4—1,6

Прием душа

17,6

4,2

Беседа сидя

6,3-7,6

1,5—1,8

Беседа стоя

7,6—8,4

1,8—2

Ходьба 3 км/ч

12,2—14,7

2,9—3,5

Ходьба 5 км/ч

18,9—23,5

4,5—5,6

Подъем в гору (с уклоном 5) со скоростью 3 км/ч

18,9

4,5

Подъем по лестнице

35,3—39,1

8,4—9,3

Спуск по лестнице

11,8—16,4

2,8—3,9

Передвижение в кресле на колесах

10,1

2,4

Пребывание на стульчаке у кровати

15,1

3,6

Пользование подкладным судном

19,7

4,7

Передвижение на костылях

33,6

8

Домашняя работа

Шитье ручное или на машине

5,5—6,7

1,3—1,6

Чистка обуви, картофеля

8,8—12,6

2,1-3

Стирка мелких вещей

12,6—17,2

3,0—4,1

Глажение белья

15,1 — 17,6

3,6—4,2

Застилание постели

16,4—22,7

3,9—5,4

Подметание пола

7,1—8,4

1,7—2

Мытье пола

12,6—20,6

3,0—4,9

Мытье окон

15,5—17,2

3,7—4,1

Мытье посуды

10,1

2,4

Развешивание белья для сушки

18,9

4,5

Замешивание теста

13,9

3,3

Выбивание и чистка ковров

14,7-33,6

3,5—8

Канцелярская работа и умственный труд

Работа регистратора, почтальона

4,6 — 6,3

1,1-1,5

Печатание на машинке.

5,9—8,8

1,4—2,1

Механизированный счет

6,7

1,6

Чтение

6,3 — 7,1

1,5 — 1,7

Учеба, слушание лекций, самоподготовка

7,1 — 8

1,7—1,9

Чтение лекций в аудиторий

9,7 — 18,9

2,3—4,5

Черчение

8,8 

2,1

Работа в лаборатории

6,1 — 10,5

1,7—2,5

Работа в больнице

Врач-хирург

10,5

2,5

Медицинская сестра

9,2

2,2

Лаборант

8,4—9,7

2—2,3

Санитар

15,5

3,7

Работа в легкой промышленности и в сфере обслуживания

Починка часов

6,7

1,6

Ремонт обуви

7,6—11,3

1,8—2,7

Сборка радиоприемника

9,2—11,3

2,2—2,7

Работа в парикмахерской

8,«

2,1

Работа типографа-печатника

9,2—10,5

2,2—2,7

Работа в переплетной мастерской

8,0—12,2

1,9—2,9

Работа в прачечной

15,1—19,3

3,6—4,6

Работа в швейной мастерской

9,7—12,2

2,3—2,9

Работа на хлебозаводе

8,8—16

2,1—3,8

Строительные работы

Каменная или кирпичная кладка

14,3-16,8

3,4—4

Штукатурные работы

17,2

4,1

Малярные работы

17,6

4,2

Земляные работы

25,2—34

6—8,1

Деревообрабатывающая промышленность

Плотницкие работы

28,6

6,8

Строгание рубанком

38,2

9,1

Работа краснодеревщика-мебельщика

21,4—25,2

5,1—6

Столярно-отделочные работы

13,4

3,2

Упаковка

18,5

4,4

Токарные работы

15,1

3,6

Работа на транспорте

Вождение автомобиля

9,2—12,2

2,2—2,9

Вождение мотоцикла

14,3—15,5

3,4—3,7

Работа кочегара на паровозе

21,8

5,2

Управление самолетом

7,6—10,9

1,8—2,6

Мойка транспорта

15,5

3,7

Работа в тяжелой промышленности

Машиностроительная и металлообрабатывающая промышленность

10,5—19,3

2,5—4,6

Электротехническая промышленность

21,4—23,9

5,1—5,7

Химическая промышленность

12,2—16,4

2,9—3,9

Металлургическая промышленность:

уход за печью

37

8,8

уборка шлака

48,7—52,1

11,6—12,4

ковка

29,4

7

прокат стали

19,3—23,5

4,6—5,1

подсобные работы

20,6

4,9

Работа в шахтах

Выемка угля или руды, крепежные работы

23,9—30,7

5,7—7,3

Погрузка угля

27,7—32,3

6,6—7,7

Передвижение вагонеток

30,7—44,5

7,3—10,6

Работа киркой и лопатой

34,0—38,6

8,1—9,2

Работа на экскаваторе

26

6,2

Работа в сельском хозяйстве

Ручная копка свеклы

14,7-16

3,5—3,8

Дойка коров

14,3—19,7

3,4—4,7

Пахота на лошади

22,7—29

5,4—6,9

Пахота на тракторе

17,6—19,3

4,2—4,6

Косьба вручную

28,6—34,9

6,8—8,3

Вязание снопов

28,6—30,7

6,8—7,3

Колка дров

37,4—40,7

8,9—9,7

Рубка деревьев

34,4—44,9

8,2—10,7

Вскапывание земли

31,9—33,2

7,6—7,9

Поливка грядок

19,7—22,3

4,7—5,3

Посадка растений

19,3

4,6

Рыхление земли граблями

15,5

3,7

Работа скребком

12,2

2,9

Военная деятельность

Различные наряды

10,1 — 17,2

2,4—4,1

Упражнение в стрельбе

11,8—16

2,8—3,8

Бег в атаку

26,0—29

6,2—6,9

Рытье окопа

25,2—37

6,0-8,8

Активный отдых, физическая культура, спорт

Рисование сидя

6,8—9,2

1,9—2,2

Игра на пианино, скрипке, флейте

9,2—11,3

2,2-2,7

Игры с детьми

14,7—16,8

3,5—4

Биллиард

 

2,9

Танцы

23,1

5,5

Езда на велосипеде со скоростью

8 км/ч

18,9

4,5

15 км/ч

21,8—29,4

5,2—7

Верховая езда

шагом

12,6—14,3

3,0—3,4

рысью

33,6—36,1

8,0-8,6

галопом

45,4

10,8

Бег со скоростью

8 км/ч

39,9

9,5

180 м/мин

52,5

12,5

320 м/мин

94,1

22,4

Ходьба на лыжах по пересеченной местности

41,6—66,8

9,9—15,9

Катание на коньках

31,5

7,5

Альпинизм

38,2

9,1

Плавание

21,0—58,8

5—1,4

Гребля

17,2—47

4,1-11,2

Баскетбол

47

11. 2

Волейбол

14,7

3,5

Футбол

37,4—55,9

8,9—13,3

Бадминтон

26,9

6,4

Теннис

29,8

7,1

Настольный теннис

20,2

4,8

Гимнастика

10,5—25,2

2,5—6

Упражнения на снарядах

33,2—42,4

7,9—10,1

Трудотерапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Пробивание дырок, в коже полулежа

5

1,2

Плетение коврика сидя

5,5

1,3

Резьба по дереву полулежа

6,3

1,5

Вязание (23 петли в 1 мин)

6,3

1,5

Тканье на настольном станке

6,3—7,6

1,5—1,8

Паяние

6,7

1,6

Переплетные работы (легкие)

6,7—8

1,6-1,9

Вырезание узора на коже сидя

7,6

1,8

Тканье на напольном станке

8,4

2

Резьба по дереву

8,4—9,2

2—2,2

Примечание. Таблица составлена по данным литературы. Приведенные энергетические затраты включают и основной обмен. Расход энергии указан для человека с массой тела 70—75 кг.

 

Судить об уровне энергетических затрат во время физических тренировок можно по частоте пульса, используя данные L. Brouha (1960) о затратах энергии при раз­личной частоте сердечных сокращений. Если, например, в покое частота сердечных сокращений 60-70 в одну минуту, то во время физической работы при частоте пульса 80 в 1 минуту расходуется 2,5 ккал/мин., при 80-100 в 1 мин. – 2,5–5 ккал/мин., при 100-120 в 1 мин. —  5-7,5 ккал/мин., при 120-140 в 1 мин. – 7,5-10 ккал/мин., при 140-160 в 1 мин. – 10-12,5 ккал/мин., при 160-180 в 1 мин. – 12,5-15 ккал/мин.

Тренирующий эффект оздоровительной физкультуры будет проявляться при выполнении аэробных циклических нагрузок. Аэробные циклические нагрузки в относительно невысоком темпе на выносливость: ускоренная ходьба, бег, лыжи, плавание, гребля, езда на велосипеде и т.п. Большое распространение получила ритмическая гим­настика и танцетерааия. Определенным аэробным эффектом облада­ют и подвижные игры. Выполняются аэробные нагрузки   без пауз для отдыха от 5-6 минут до нескольких часов, т.е. это длитель­ные нагрузки. К организму в течении работы предъявляются тре­бования,  заставляющие его увеличивать потребление кислорода, в результате чего происходят изменения в легких, сердце, крови, сосудистой системе, работающих мышцах. Кислородный долг при этом в отличие от анаэробных нагрузок почти не нарастает. Тре­нировочный эффект аэробных нагрузок не ограничивается воздей­ствием на каждое из звеньев кислородно-транспортной системы в смысле увеличения его функционального резерва. Гораздо более важным является их способность влиять на развитие атеросклеро­за, особенно коронарного и сосудов нижних конечностей. Антиатерогенные действия связывают с увеличением в крови липидов высокой плотности. Регулярные тренировки уменьшают свертываемость крови, обладают аспириноподобным действием. Нагрузки аэроб­ного характера используют в качестве энергетического субстрата жир и, тем самым, коррегируют несоответствие рационов питания. Действие это особенно выражено после первых 20 минут работы, когда запасы углеводов расходуются. Если к сказанному прибавить отчетливое воздействие и повышение способности противо­стоять психическому стрессу,  то станет ясно, почему аэроб­ные тренировки заняли ведущее место в системе мероприятий по первичной и вторичной профилактике ИБС, артериальной гиперто­нии.

Аэробные тренировки выгодно отличаются от других видов физических нагрузок (например, атлетической гимнастики) тем, что не ведут к нарастанию мышечной массы. С повышением последней, как известно, происходит увеличение холестерина. С ростом аэробных способностей повышается устойчивость к инфекционным забо­леваниям, имеются доказательства меньшего развития рака среди бегунов.

Такой широкий спектр благотворного влияния аэробных нагру­зок на органы, системы, психику человека, его иммунитет и многое другое позволили в последнее десятилетие ряду отечественных и зарубежных авторов оценивать уровень здоровья людей по фи­зическому состоянию, измеряемому величиной МПК, рассчитанной на 1 кг веса тела  (мл/мин/кг), А это значит, что улучшить свое физическое состояние можно не только путем аэробных тренировок, но и за счет уменьшения веса тела.

Таким образом, понятие «физическое состояние» включает в себя конкретное числовое выражение физической работоспособности человека и одновременно, дает представление о его иммунитете, психоэмоциональном статусе, риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета.

Все вопросы повышения и поддержания физической работоспо­собности с помощью аэробных нагрузок подробно изложены в книгах К.Купера, Н.М.Амосова и в ряде других отечественных публикаций на эту тему. По мнению К.Купера — автора термина «аэробика», длительность и интенсивность нагрузок удобно рассчитывать через систему очков, набираемых в неделю. На оценку «хорошо» мужчины должны набрать 30-35 очков, женщины — 25-27 очков. Для получения «отличной» или «превосходной» оценки необходимо за­работать 50 и 70 очков соответственно. Для того, чтобы набрать 50 или тем более 70 очко в, даже молодым людям надо тре­нироваться много месяцев. Задачей превентивной медицины   настоя­щего момента является перевод большинства здорового населения хотя бы в среднюю или хорошую группы. Для этой цели разработан подготовительный период. Его должны пройди все, у кого физическое состояние оказалось ниже среднего.

Подготовительный период     С течки зрения возникновения пе­регрузок и, как следствие этого, отсева новичков он наиболее ответственный. Его продолжительность может широко варьировать даже у людей одного и того же возраста. В представленной ниже разработанной Купером программе ходьбы для неподготовленных начинающих этот период составляет 4 месяца (см. табл. №2). К неподготовленным следует отнести, прежде всего, тех здоровых лю­дей, которые не могут длительно идти в быстром темпе. Они в те­чение дня ходят мало и набирают не более 5 очков в неделю» В ряде случаев, особенно у лиц старшего возраста,  на период повы­шения аэробных резервов уходит еще больше времени, что не должно огорчать ни врача,  ни пациента. Важен не количественный прирост, а сам факт прогрессирования.

Врачу с каждым годом все чаще приходится решать вопрос о возможности занятий длительным бегом. Для его решения не нужны сложные исследования. Достаточно знать о пациенте, что он здо­ров и может длительно идти в быстром темпе, т.е. функциональ­но подготовлен. Следует иметь ввиду,  что в ряде случаев, даже при хорошей функциональной подготовке, длительный  бег противо­показан: выраженное ожирение и остеохондроз, моче- и желчекаменная болезнь, отслойка сетчатки, высокая степень миопии, висцероптоз, нефроптоз.

В этом периоде даже при самом тщательном самоконтроле перег­рузки возможны. При этом не имеет значения, с какого исходного физического состояния пациент начал стартовать — с ходьбы в среднем или быстром темпе, или сразу с бега трусцой. Процесс утомления кумулируется постепенно,  незаметно и даже при быстром росте результатов. Перегрузка может выражаться в легкой усталости на следующий день, сонливости, появлении насморка, ангины, резком похудении. Человек заболевает, так как временно снижается им­мунитет. Снижение иммунитета явление почти неизбежное. Оно возникает и у здоровых людей, и у спортсменов, и у больных одновременно с повышением нагрузочности занятий. Признаки пе­регрузки могут выявляться и на ЭКГ в виде изменений конечной части желудочкового комплекса, появлении аритмии. Иногда раз­вивается астено-невротический синдром. Чем раньше замечены   симптомы перегрузки, тем легче и быстрее с ними справиться. В далеко зашедших случаях для полного восстановления могут потребоваться многие месяцы, В целях профилактики снижения иммунитета неко­торые авторы рекомендуют ежедневно принимать поливитамины , желательно с микроэлементами.

В этом же периоде часто возникают проблемы, связанные с перегрузкой опорно-двигательного аппарата. Он также требует адаптации к новым условиям функционирования. Может развиваться плоскостопие» пяточный экзостоз, воспаление сухожильных влагалищ, периостеопатия внутреннего гребня большеберцовой кости. В подобных случаях необходимо полностью отказаться от беговых нагрузок. Хороший лечебный эффект оказывают контрастные ванны. Отсутствие беговых нагрузок может заменить плавание, гребля, езда на велосипеде, ходьба по ступенькам.    К бегу приступать можно только после полной ликвидации болезненных проявлений, В первые месяцы желательно в недельном цикле чередовать бег с другими видами аэробной деятельности. Профилактикой подобных нарушений является неукоснительное соблюдение правил трениро­вок, из которых основным является постепенность.

Имеется много вариантов постепенного развития аэробных спо­собностей   с помощью бега. Приведем в качестве примера один из них. Всесоюзным НИИ физической культуры и спорта разработана для начинающих бегать легкая для запоминания подготовительная программа.  После небольшой разминки новичку предлагается пробежать столько времени,  сколько человек может сделать без всяких усилий. Для здорового, нетренированного начинающего это время обычно сос­тавляет 7-9 минут. Затем, занимаясь 3-5 раз в неделю, следует каждую неделю прибавлять по одной минуте. Начинающим не реко­мендуется превышать ЧСС 120 уд. в мин. Это легко контролируется самим бегуном: после ЧСС 120 уд. в мин. дышать становится труд­нее   и носовое дыхание сменяется носо-ротовым. Постепенно прог­рессируя, пациент достигает необходимого уровня тренированности.  Наступает следующий период — поддерживающий.

Поддерживающий период длится всю жизнь. Оптимальной счита­ется нагрузка 20-25 км в неделю.   Она позволяет выйти на «от­личное» физическое состояние. Тренировочная ЧСС для лиц раз­ного возраста находится в диапазоне   110-I60 уд. в мин.    и оп­ределяется формулой: 180 – возраст (60% МПК). Чем более тренирован чело­век, тем при большей частоте сердечных сокращений он может выполнять аэробную деятельность. Поскольку с возрастом восста­новление после нагрузок замедляется, то до 30 лет можно трени­роваться   часто — 5-6 раз   в неделю по 12-20 минут, до 40 лет — 4-5 раз в неделю и после 40 лет реже, 3-4 раза в неделю по 20-30 минут Таким образом, оптимальным вариантом поддерживаю­щей дозы аэробной нагрузки для людей, например 40-50 лет, будет непрерывная мышечная работа с участием не менее 80% мускулату­ры тела в течение 30-20 минут 3-4 раза в неделю. О снижении иммунитета в этом периоде говорить не приходится. Он устойчиво повышен по сравнению с нетренированными людьми. В повседневной жизни регулярно тренирующиеся болеют редко и выглядят моложе своего возраста. Занятия приносят им ощущение здоровья, что свя­зано с повышенной выработкой в организме зндорфинов, ЧСС в покое у тренирующихся в аэробных видах, урежается и при отличной физической состоянии может составлять 46-52 уд. в мин. В ответ на функциональные пробы,  ЧСС возрастает в меньшей степени и восстанавливается быстрее. Следует помнить — начинать занятия имеет смысл в том случае, если появилась уверенность,  что они будут продолжены в течение всей жизни.    Полное прекращение тренировок ставит человека в условия резкой гиподинамии. Эффект от тренировок в виде возросших аэробных способностей крайне непродолжителен.   Даже у бегунов с большим стажем,  после прек­ращения занятий он не выявляется уже через 3 месяца. Восстанов­ление же прежней спортивной формы происходит значительно быстрее*

Кроме аэробных,  здоровому человеку следует рекомендовать еще два вида физических: нагрузок -ежедневную гимнастику и крат­ковременные ускорения. Выполнять гимнастику можно в любое время дня, как самостоятельную процедуру, а также непосредственно перед или после аэробных нагрузок. Она является аффективным средством профилактики и лечения   остеохондроза позвоночника, мышечной атрофии, изменений в связках и суставах; подготавли­вает к возможным непривычным усилиям, выполняемых руками, ту­ловищем.

И, наконец, о скоростных нагрузка, С возрастом сердце человека постепенно «отвыкает» от резких ускорений физической деятельности (бег к отходящему автобусу или электричке, по ступенькам, опаздывание на самолет). При этом могут возникнуть опасные аритмии, признаки острой сердечной или коронарной недостаточно­сти. Ежедневный быстрый подъем на 2-4 этажа является действенной профилактической мерой против подобных нарушений в различных экстремальных ситуациях.

В рамках здорового образа жизни весьма полезным является использование закаливания, самомассажа и многого другого,  что ни в коем случае не может заменять тех трех видов мышечной деятельности, о которых   говорилось выше.

 

12-ти минутный ТЕСТ ХОДЬБЫ И БЕГА

 

Степень

подготовлен-ности

Дистанции (км), преодоление за  12 мин

Пол

 

 

Возраст

 

 

 

 

13-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и старше

Очень плохо

(муж. )

Меньше 2,1

Меньше 1,95

Меньше 1,9

Меньше 1,8

Меньше 1,65

Меньше   1,5

 

(жен.)

Меньше 1,6

Меньше 1;55

Меньше 1,5

Меньше 1,4

Меньше 1,35

Меньше 1,25

Плохо

(муж.)

2,1-2,2

1,35-2,1

1,3-2,1

1,8-2,0

1,65-1,85

1,4-1, 6

 

(жен.)

1,6-1,9

1,55-1,8

1,5-1,7

1,3-1,7

l,35-l,5

1,25-1,35

Удовлетворительно

(муж.)

2,2-2,5

2,1-2,4

2,1-2,3

2,0-2,2

1,85-2,1

1,6-1,9  

 

(жен.)

1,9-2,1

1,3-1,9

1,7-1,9

1,6-1,8

1,6-1,8

1,4-1,55

Хорошо

(муж. )

2,5-2,75

2,3-2,6

2,3-2,5

2,2-2,45

2,l-2,3

1,9-2,1

 

(жен.)

2,1-2,3

1,9-2,1

.1,9-2,.0

1,8-2,0

1,7-1,9

1,6- 1,7

Отлично

(муж.)

2,75-3,0

2,6-2,3

2,5-2,7

2,45-2,6

2,3-2,5

2,1-2,4

 

(жен.)

2,3-2,4

2,15-2,3

2,1-2,2

2,0-2,1

1,Э-?,0

1,75-1,9

Прево сход но

(муж.)

Больше 3,0

Больше 2,8

Больше 2,7

Больше 2,6

Больше 2,5

Больше 2,4

 

(жен.)

Больше 2,4

Больше 2,3

Больше 2,2

Больше 2,1

Больше 2,0

Больше 1,9

 

Таблица 3

ПРОГРАММА ходьбы (50 нет и старше)

 

Неделя

дистанция (км)  

Время (мин) «неделю

Частота в неделю

Очки за неделю

Неделя

дистанция (км)

Время (мин) «неделю

Частота в неделю

Очки за неделю

I

1,6

20

4

4,0

7

4,0

42

4

21,7

2

2,4

30

4

8,0

8

4,0

40

4

23,5

3

3,2

40

4

12,0

9

40

38

4

25,5

4

3,2

38

4

13,3

10

4,8

47

4

30,0

5

3,2

36

4

14,7

11

4,8

46

4

31,0

6

3,2

34

4

16,2

12

4,8

45

4

32,0

 

Нередко лица, не занимающиеся физическим трудом и ведущие неактивный образ жизни, стараются восполнить гиподинамию чрез­мерными физическими нагрузками в дни отдыха. Такой «воскрес­ный атлетизм» особенно опасен, так как нарушение принципа по­степенности тренировок, силовые нагрузки у детренированных лиц бывают причиной самых тяжелых последствий.

Рациональный тренирующий режим является залогом здоровья и долголетия. Форсированная же тренировка без учета индивиду­альных особенностей может привести к преждевременному износу органов и систем организма человека, развитию тяжелых заболе­ваний, инвалидности и преждевременной смерти. Это иллюстриру­ется, с одной стороны, многочисленными примерами спортивного долголетия, а с другой — преждевременным износом организма у азиатских рикш, умирающих часто в возрасте до 30 лет.

Все сказанное говорит о необходимости самого серьезного отношения к врачебному контролю. Перед началом активных фи­зических тренировок необходимо медицинское обследование. При выявлении патологических изменений особенно тщательно нужно регламентировать интенсивность и характер нагрузок. В процессе тренировок по мере возрастания нагрузок также необходим вра­чебный контроль. Все это особенно важно для детренированных лиц и лиц старше 40 лет, приступающих к физическим трени­ровкам

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К ЗАНЯТИЯМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

  1. Все болезни в остром периоде или в стадии обострения (декомпенсации).
  2. Инфекционные болезни.
  3. Воспалительные заболевания любой локализации.

 

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Психические заболевания.
  2. Злокачественные новообразования.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

  • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Нормы пульса у беременных: что важно знать мамам

8 июля 2019 20:00 Кива Александр, главный редактор

Нормы пульса у беременных: что важно знать мамам

istockphoto.com

В течение всей беременности происходят значительные изменения в организме будущей мамы. Это не только увеличение матки и живота, крохи в нем, но и скачки пульса, о которых так важно знать и помнить

Читайте такжеВнематочная беременность: причины, первые признаки и методы лечения

Пульс — это колебание стенок сосудов, по которым кровь поступает к разным органам. На каждом приеме гинеколог, ведущий беременность, измеряет пульс будущей мамочки и записывает показатели в дневник.

Средняя норма пульса

Частота пульса может значительно колебаться в зависимости от возраста человека, его эмоционального состояния, а также при некоторых заболеваниях.

Если частота пульса меньше 50 уд./мин. это свидетельствует о замедлении работы сердца и называется брадикардия.

Если пульс более 90 уд./мин. Можно говорить о тахикардии.

Однако, пульс может учащаться по многим, вполне естественным причинам, к которым относятся:

  • Физические нагрузки
  • Стресс
  • Повышение температуры тела и окружающей среды
  • Избыточный вес
  • Беременность.

Нормы пульса у беременных: что важно знать мамам / istockphoto.com

Читайте также29 неделя беременности: особенности, ощущения, показания

Когда женщина вынашивает кроху, сердце работает более интенсивно, особенно в первом триместре, а потому и частота пульса несколько выше.

Причем ориентироваться стоит не только на усредненные нормы, но и на частоту пульса, которая считалась нормальной для вас еще до беременности, с учетом возраста и физической подготовки.

Нормы пульса у беременных такие:

1 триместр — 70-90 ударов в минуту

2 триместр — 80-100 ударов в минуту

3 триместр — 80-110 ударов в минуту

Почему пульс меняется

Во время беременности в вашем организме увеличивается объем крови, и сердцу приходится работать интенсивнее. Именно поэтому незначительное учащение сердцебиение у беременных является естественным, а пульс может достигать 100-110 ударов в минуту.

Важно! Посоветуйтесь с врачом, если:

1. Чувствуете головокружение, тошноту, нехватку кислорода – проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить риск патологий сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

2. Вас беспокоит слишком частый или, наоборот, замедленный пульс. Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более, принимать какие либо препараты во время беременности.

Также вам интересно будет прочитать: потеря веса во время беременности: когда норма, а когда патология


 

 

«Нет „рабочего давления“. 140/90 — это уже гипертензия». Кардиолог в большом интервью — о давлении

У 45% белорусов — артериальная гипертензия. Более половины из них не принимают лекарства. Почему при повышенном давлении нужно лечиться постоянно, что произойдет, если этого не делать, и как понять, что у вас гипертензия и после этого не упасть духом? Профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук Тамара Тябут рассказала о том, почему так много белорусов умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и что делать с повышенным давлением.

«Мы не лечим повышенное давление, а предупреждаем повреждение органов-мишеней»

—  В Беларуси на первом месте среди причин смертности — сердечно-сосудистые заболевания. Почему?

— Мы умираем от уже развившихся болезней и их осложнений, забывая о том, что лучше заниматься их профилактикой. То есть делать то, что не позволит заболеванию возникнуть или замедлит его развитие и возникновение осложнений. Первый российский профессор Матвей Яковлевич Мудров говорил: «В болезнях с корней начинать надобно». А что он подразумевал под корнями? Факторы риска. Да, от фразы «правильный образ жизни» иной раз коробит, ведь люди не бывают абсолютно правильными. Но если в приоритетах у нас будет такая ценность, как здоровье, а не деньги, тогда мы будем совсем по-другому относиться к тому, как жить.

Мне кажется, что ни одна самая высокая технология не решит проблемы смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Беларусь по уровню оказания высокотехнологичной помощи не отличается от европейских стран. Речь идет о стентировании, шунтировании, трансплантации сердца, комплекса «сердце — легкие». Тем не менее показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у нас значительно не изменились, поэтому сегодня белорусские врачи стараются сделать акцент именно на первичной профилактике заболеваний.

Какие корни у сердечно-сосудистых заболеваний? Сама по себе артериальная гипертензия является причиной развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инсультов, внезапной смерти. И даже если не возникнут острые сосудистые катастрофы, человек с заболеваниями сердца закончит свою жизнь с хронической сердечной недостаточностью.

Профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук Тамара Тябут.

— Можно ли на это повлиять?

— Да, можно. Нужно заниматься профилактикой — и в этом смысле на одном из первых мест стоит борьба со стрессом. Наша жизнь сегодня наполнена стрессами. Стресс вообще нужен для жизни, но когда его много, он превращается в дистресс — разрушительный процесс, ухудшающий протекание психофизиологических функций.

В этом состоянии регулирующие системы организма работают очень напряженно. Речь идет о симпатической нервной системе, ренин-ангиотензиновой системе, которые отвечают за регуляцию уровня давления. Человек не чувствует, как в условиях стресса меняется работа его регулирующих систем, но такая особенность его жизни будет приводить к их дисрегуляции и к повышению давления.

Еще одна проблема — это то, что мы с вами перестали двигаться. Теперь нашу жизнь заполнили компьютеры, гаджеты, работа, две работы, три… В XVIII—XIX веках человек двигался намного больше, и это приводило к тому, что поступление энергии и ее расход были сбалансированными. Сегодня все доступно, нет голода, а в магазинах можно купить любые продукты. Но как мы расходуем эту энергию? Иногда пациенты, которые хотят немножечко похудеть, говорят: «Я уже ничего не ем, но не худею». «А что вы еще делаете?» — спрашиваю. «Сижу у телевизора и сериалы смотрю», — отвечают. Можно ничего не есть, а вес набирать.

А теперь давайте обратим внимание на наше питание. Посмотрите, что сегодня располагается на проспекте Независимости в Минске — рестораны быстрого питания. Питание на ходу, еда, которая содержит много быстроусвояемых углеводов, ни к чему хорошему не приведет. Проблема ожирения в Беларуси уже обозначена экспертами Всемирной организации здравоохранения. Примерно 27% жителей страны имеют избыточную массу тела и ожирение. Наши педиатры занялись этой проблемой, и оказалось, что у подростков и детей эта цифра еще выше — примерно 37%. Поэтому у нас сегодня возникает проблема артериальной гипертензии у детей и подростков. В их случае факторами риска является наследственность и еда. К тому же, что пьют наши дети?

— Газировку.

— Да, а там есть глутамат натрия. Это вещество, которое относится к усилителям вкуса и аромата, но способствует развитию зависимости от этого вкуса. Этой водички попил сейчас, а через час хочется попить еще, а в составе есть быстроусвояемые углеводы. Вот и возникает проблема.

Все эти факторы также способствуют повышению давления. При ожирении нарушается гормональный баланс в организме — жировая ткань гормонально активна. Она продуцирует множество гормонов, которые будут повышать аппетит, способствовать развитию инсулинорезистентности, влиять на сосудистый тонус. А если у нас сосуды спазмированы, то внутрисосудистое давление будет изменяться.

Достаточно часто на первых местах среди жизненных целей стоит материальное благополучие: карьера, хорошая машина, фирменная одежда. К сожалению, среди этого перечня нет ценности и престижности здоровья. Когда это станет основной ценностью, мы с вами сможем сказать, что добились успеха.

— Чем опасна артериальная гипертензия?

— Она опасна не повышенным давлением. Сегодня врачи четко понимают, что не только лечат высокое давление, но и предупреждают повреждение органов-мишеней. Наиболее важные органы-мишени артериальной гипертензии — это сердце, мозг, сосуды и почки. Пострадала на фоне высокого давления функция почки, изменилось выделение регулирующих гормонов — и давление уже может повышаться из-за этих нарушений, формируется замкнутый круг.

Нашим пациентам нужно понять, что мы не лечим высокие цифры, мы защищаем органы-мишени.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Раньше говорили, что 140/90 — это рабочее давление.

— Сейчас нет понятия рабочего давления. 140/90 — это уже гипертензия, 130−139/80−89 — это высокое нормальное давление, норма — 120/80. И даже при высоком нормальном давлении у людей, которые относятся к группе очень высокого риска, имеют коморбидную патологию в виде ишемической болезни сердца, перенесенного инфаркта или инсульта, необходимо начинать лечение.

Сейчас изменились подходы к людям с «нежным» возрастом — 80−90 лет. Если они хорошо переносят более высокие уровни давления, то его можно удерживать на цифрах — 140−160 мм рт столба. За счет атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, низкое давление может быть причиной мозговых нарушений. Это единственная категория, для которой цифры давления могут быть более высокими.

«У нас нет безопасной дозы алкоголя, для белорусов все опасно»

— Как подобрать препарат, который будет снижать давление?

— Очень часто и врачам, и пациентам хочется, чтобы все было сразу — здесь и сейчас. И поэтому после назначения достаточно высоких доз антигипертензивных препаратов давление может снизиться в течение одного-двух дней. Однако достигать целевого уровня давления нужно в течение трех месяцев. Почему? Потому что организм уже привык работать в других условиях и перестройка должна тоже происходить медленно, чтобы формировались и начинали работать адаптационные процессы. Эти три месяца еще нужны для того, чтобы у пациента сложилась приверженность к лечению, контролю и тому, чтобы хотя бы раз в год оценить состояние органов-мишеней.

— Лекарства, которые снижают давление, гипертоникам нужно пить каждый день и до конца жизни?

— Да, это постоянное лечение. Сейчас объясню почему. Если уже регулирующая система поломана, а мы добавили лекарство и все восстановили (то есть, если сравнить с техническим устройством, встроили в поломанный механизм таблетку, как новую деталь, а потом ее забрали), то еще два-три месяца давление может быть нормальным, но это не повлияет на профилактику поражения органов-мишеней. А, напомню, цель лечения — защита органов-мишеней.

Было проведено большое количество многоцентровых исследований, которые показали, что если принимать определенные препараты два-три года, то гипертрофия левого желудочка сердца может уменьшиться. Бросили принимать — через два-три месяца все вернется на начальный уровень. Получается, что первый этап лечения был бесполезен.

Пациенты иногда говорят, что принимают лекарство три-четыре года и, наверное, к нему привыкли. Но привыкания к антигипертензивным препаратом нет и принимать их нужно постоянно. Для пациентов с артериальной гипертензией есть дополнительные (кроме артериального давления) факторы риска развития сердечно-сосудистых катастроф.

Низкий риск — когда давление нормальное или незначительно повышено, но человек не курит, имеет нормальные уровни холестерина, правильно питается, у него нет других хронических заболеваний. Таких пациентов очень мало. В этот период времени их ничего не беспокоит, так зачем идти к врачу? А если у человека наряду с артериальной гипертензией есть ишемическая болезнь сердца — это уже высокий риск. А если есть сахарный диабет, перенесенный инсульт и инфаркт, — это очень высокий риск.

Начиная лечение, в первую очередь человек с повышенным давлением должен изменить свой образ жизни. Без этого никакие самые лучшие препараты не будут давать 100%-ный желаемый результат.

— Что можно изменить как минимум?

— Потребление соли. Чайная ложечка без верха — это дневная потребность, это меньше пяти граммов, которые разрешены. Можно готовить пищу несоленой и потом ее подсолить. И поверьте, если подсаливать по своему вкусу, то за сутки человек употребит меньше, чем эти пять граммов. Я не за то, чтобы вообще не употреблять соль. Мы прекрасно знаем историю и военные ситуации, когда за соль отдавали все, потому что бессолевая диета приводила к отекам, обморокам. Речь идет о мере.

Во-вторых, мы можем заняться спортом и больше двигаться, в-третьих, бросить курить и злоупотреблять алкоголем.

В 2009—2010 годах в атласе кардио-васкулярных рисков ВОЗ Беларусь была в красной зоне по употреблению алкоголя. А это от 11 до 23 литров на душу населения. В 2016 году в одной из защищенных психиатрами диссертаций мне попадались цифры, характеризующие потребление алкоголя подростками и молодыми людьми — в среднем  14,3 литра. А если потребление составляет больше 8,3 литра, то мы практически идем к тому, что будет страдать генофонд нации.

 

Ограничить потребление алкоголя невозможно только регулированием его продаж в магазинах. Должна быть культура употребления спиртных напитков. В 80−90-е годы была позиция по безопасным дозам алкоголя — 30 граммов чистого этанола в день, при пересчете на различные напитки получалось до 100 мл крепких спиртных напитков, или 250 мл вина, или 500 мл пива для мужчин, для женщин — половина от этой дозы.

В последующем эту дозу уменьшили еще в два раза: 15 г чистого этанола в день для мужчин и 7,5 г — для женщин.

Но ВОЗ обращает внимание на то, что в странах, где нет культуры употребления спиртных напитков, рекомендацию о безопасных дозах алкоголя нельзя давать. Потому что приходят некоторые пациенты и говорят: «Мне каждый день пить некогда эту безопасную дозу, а можно я все за неделю соберу и выпью в выходные?» Это говорит о том, что культуры употребления спиртных напитков нет. У нас нет безопасной дозы алкоголя, для белорусов все опасно.

Нужно обратить внимание на свое питание и повышенный уровень холестерина. Что мы любим съесть? Иногда смеются, что белорусы любят есть много сала и картофеля. Сало, кстати, не повышает значимо уровень холестерина. А вот углеводы вместе с продуктами, содержащими животные жиры, например, свинина, будут.

Наши восточные соседи едят очень много баранины, и у них реже встречается атеросклероз. В баранине больше ненасыщенных жирных кислот. Обращали, наверное, внимание, что бараний жир быстро застывает? А связано это с его уникальным составом. Однако не стоит употреблять этот жир для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, хотя у него много различных областей применения в медицине.

Еще важен способ приготовления пищи. Одно дело зажарить мясо или рыбу до корочки на сковородке, а другое — приготовить на гриле или потушить. Когда используются такие технологии приготовления, в приготовленном блюде остается меньше жира.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Если у человека есть артериальная гипертензия, но он убрал факторы риска: начал правильно питаться, заниматься спортом, похудел, он не курит. Можно ли отказаться от ежедневных таблеток, снижающих давление?

— Я думаю, если это произошло на ранних этапах, когда не было поражения органов-мишеней и человек будет привержен подобному образ жизни, — то да. Если это произошло, когда уже развилась гипертрофия сердечной мышцы, ангиопатия сосудов сетчатки, нефроангиосклероз, изменения в сосудах, — то нет.

«На гипертензию могут наслаиваться тревога, страх, депрессия»

— Я знаю, что очень многие пациенты с артериальной гипертензией все равно не пьют таблетки каждый день. Что в таком случае может произойти с этими людьми?

— Постепенно будет возникать атеросклероз крупных сосудов, аорты, коронарных артерий, сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов (сосуды шеи. — Прим. TUT.BY). Развитие атеросклероза — это cкопление липидов в сосудистой стенке. Вот представьте: ровная и гладкая сосудистая стенка — и вдруг там начинают появляться какие-то выступы.

Атеросклеротическая бляшка в какой-то момент может стать нестабильной, ее покрышка растягивается и может надорваться. Это уже сосудистое повреждение, и организм на это обязательно отреагирует: активизируются клетки, обладающие способностью закрывать сосудистые дефекты — тромбоциты, они запустят образование тромба, сосуд перекроется и произойдет инфаркт. Вот, пожалуйста, результат. То же самое может быть в мозговых сосудах — и произойдет инсульт.

Расплата за нелеченную гипертензию все равно наступит. У кого-то раньше, у кого-то позже.

Можно взять еще один аспект: сейчас мы говорим о телесных болезнях, но у человека болеет и душа. Значит, на артериальную гипертензию могут наслаиваться любые психопатологические синдромы — тревога, страх, депрессия. А они в свою очередь могут запускать новый виток развития артериальной гипертензии. Иногда нам приходится назначать не просто антигипертензивные препараты, а добавлять препараты с психотропными эффектами — антидепрессанты, противотревожные препараты. Это нужно для того, чтобы душа и тело выздоравливали одновременно.

— Какие обследования нужно пройти, чтобы понять, что у человека артериальная гипертензия? Конечно, помимо того, что он меряет давление и видит повышенные цифры.

— Есть разница в том, где человек измеряет давление. Считается, что если дома у него цифры 130/80 мм рт ст и выше, то уже нужно думать о гипертензии. Для поликлиники эта цифра — 140/90 мм рт ст и выше. В этом случае надо обследоваться, чтобы выявить риски развития заболевания.

Обязательно нужно сделать электрокардиограмму, УЗИ брахиоцефальных сосудов, а это обследование внесено в обязательные стандарты с 2018 года. Также нужен осмотр глазного дна окулистом, УЗИ сердца, биохимический анализ крови.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

В анализе крови нужно обратить внимание не на обычный холестерин, а на холестерин липопротеинов низкой плотности. Он более агрессивен, может запускать каскад иммунных реакций. Есть еще холестерин липопротеинов высокой плотности — это защитные липопротеины, и их уровень тоже нужно анализировать. Важно вычислить коэффициент атерогенности, который указывает на благоприятное или неблагоприятное соотношение фракций липидов.

Необходимо определить и уровень глюкозы. Сегодня во всем мире стоит проблема заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, поэтому глюкозу крови нужно оценить обязательно. Также нужно проанализировать показатели функции почки — это уровень мочевины и креатинина, посмотреть на печеночные ферменты.

Наши пациенты очень боятся за свою печень. Одна из причин, почему прекращают лечение повышенного давления: «так я же „посажу“ свою печень». Но печень больше посадит тот алкоголь, который выпивается раз в неделю, чем правильно подобранный препарат.

И еще с 2018 года по утвержденным протоколам у пациентов с артериальной гипертензией нужно обращать внимание и на уровень мочевой кислоты.

Все эти обследования нужно проходить раз в год, чтобы видеть, что происходит с органами-мишенями и факторами риска.

— Нужно ли проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД), когда человек в течение суток носит специальный прибор, автоматически измеряющий давление с определенными интервалами времени?

—  Артериальное давление у здорового человека имеет определенные суточные или циркадные ритмы. Организм приспосабливается к определенному ритму жизнедеятельности: днем — работа, ночью — отдых. Он может нарушаться при артериальной гипертензии, у людей, которые работают по сменам.

Есть люди, у которых днем вроде бы все неплохо, а ночью этого снижения давления нет, оно остается высоким. И еще очень значимый показатель, определяемый при суточном мониторировании — скорость утреннего подъема. Измеряя давление самостоятельно, мы его не оценим, а вот при проведении СМАД это видно.

Когда случаются сосудистые катастрофы? Чаще всего в ранние утренние часы. У кого? У людей, у которых очень высока скорость раннего утреннего подъема давления. Поэтому для оценки особенностей суточного ритма, эффективности лечения проводят СМАД.

— Как правильно измерять давление?

— Если это не какая-то экстренная ситуация, то измерять давление нужно через десять минут после пребывания в покое. Затем артериальное давление измеряется в первый раз, записывается, например, оно 150/90 мм рт ст. Прошло две минуты, давление измеряется еще раз, оно 142/88 мм рт ст. Какое же давление правильное? Измеряем третий раз — 140/88 мм рт ст. Вот это и будет правильное. Разница между двумя измерениями должна быть не больше двух миллиметров. Но если третий раз измерили и давление стало 136/80 мм рт ст., нужно измерять четвертый раз. Измеряли четвертый раз, оно 126/75 мм рт ст., измерили пятый, оно такое же. Так какое давление правильное? Первое или последнее? Последнее.

— То есть не нужно выводить среднее арифметическое?

— Нет. Есть некоторые аппараты для измерения давления, которые выводят средний показатель автоматически, но по критериям ВОЗ стоит измерять давление, пока разница между двумя измерениями будет составлять не больше двух миллиметров, то есть давление не станет стабильным.

«Бывает, головные боли у пациента с гипертензией уменьшаются после чашечки кофе»

— Стоит ли обращать внимание на пульс?

— Между артериальным давлением и пульсом есть определенная зависимость. Чем ниже давление, тем больше может быть пульс. Особенно это четко видно, когда резко падает давление, а пульс начинает нарастать. Частота сердечных сокращений так же, как и давление, зависит от функции вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов — симпатической и парасимпатической. Симпатическая обеспечивает активизацию деятельности организма — «реакции бегства». Они сопровождаются увеличением интенсивности работы. Если мы увидели автобус и хотим подбежать, то не говорим: «Послушай, сердце, я вот сейчас побегу, давай начинай работать чаще». Наши внутренние регулирующие системы начинают работать самостоятельно.

У человека с преобладанием активности симпатической нервной системы в состоянии стресса частота сердечных сокращений может быть высокая. Нормальный показатель частоты сердечной деятельности — 60−90 ударов в минуту. Но чем ближе цифра к 60, тем более экономно и более длительно будет работать ваше сердце. Поэтому контролировать ритм нужно, особенно тем, у кого есть мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). В этих случаях назначают препараты, чтобы приблизить частоту к нормативным значениям — 60−70.

Есть люди, у которых пульс редкий — 45−50 ударов в минуту. Если превалирует парасимпатическая нервная система или человек занимается регулярно спортом, то в состоянии покоя у него может быть именно такой пульс. Такого пациента нужно дополнительно обследовать, чтобы понять: это для него норма или признаки болезни. В таком случае нужно сделать холтеровское мониторирование. Для этого пациенту надевают прибор и в течение суток записывается электрокардиограмма.

— Низкое давление не такое опасное, как высокое?

— Людей с низким давлением мы относим к гипотоникам. Такое давление может быть генетически обусловленным и не представлять особых проблем для некоторых людей. К сожалению, сегодня у нас нет лекарств для планового повышения артериального давления, кроме растительных препаратов или физических нагрузок.

Но если гипертоник на фоне лечения становится гипотоником, то ситуация может быть неблагоприятной. Будет нарушаться кровоснабжение внутренних органов, особенно мозга, ухудшится самочувствие, будет беспокоить слабость, низкий уровень работоспособности.

— Людям с гипертензией можно пить кофе?

— Человеку можно все, но он должен знать свою меру. Кофе больше влияет не на артериальные, а на венозные сосуды. Бывает, что головные боли у пациента с артериальной гипертензией уменьшаются после чашечки кофе. Но чашечка кофе — это одна ситуация, а кружка кофе три раза в день — другая. В принципе есть исследования, которые говорят, что на протяжении дня можно выпивать две-три чашки кофе, но нужно понимать, что это за чашки и что за кофе: он более крепкий или менее.

— В начале беседы вы говорили о стрессах, но мне кажется, их избежать невозможно. Как работать над собой?

— Мы должны реально оценивать ситуацию: что от нас зависит, а что нет, где мы должны ее принять и попытаться изменить, а где смириться.

Но повышать свою стрессоустойчивость нужно. Мы с вами в основном говорили об интересах пациента, но я скажу и о другой стороне медали — об интересах врача. Проведенные в мире исследования показали, что наиболее стрессогенны профессии, где есть тип «человек-человек», а среди них — медики и педагоги. Сегодня есть много литературы о том, как одержать победу над стрессом, в БелМАПО есть курсы для врачей, на которых обучают медицинской психологии, конфликтологии, профилактике профессионального выгорания.

Врач традиционно пользовался особым статусом в любом обществе, к нему предъявляются высокие этические и правовые требования. Врач со стороны пациентов заслуживает уважения, которое не всегда получает. В последние годы очень изменилось отношение пациентов к врачу, неуважение, неприятие рекомендаций врача (а иногда и рукоприкладство) встречаются все чаще, поток жалоб не иссякает, и не всегда они справедливы.

Мы должны понимать, что у нас есть Конституция страны, защищающая интересы своих граждан. Закон «О здравоохранении», в котором есть два очень важных раздела: права и обязанности врача и права и обязанности пациента. Пациент должен относиться к врачу как к человеку, который выбрал своей профессией оказание ему помощи, а не как к мальчику для битья или человеку, на которого он постоянно будет жаловаться.

Мне очень грустно: хорошие, талантливые врачи уходят из медицины, они не выдерживают стрессов своей специальности, которую когда-то выбирали с любовью и желанием быть полезными. Можно говорить о стрессогенности этого мира и защищать пациентов, но о защите врача уже нужно не говорить, а кричать.

Читайте также

Брадиаритмия | Павильон для женщин

Что такое брадиаритмия?

Фетальная брадиаритмия — это аномально низкая частота сердечных сокращений плода.

В некоторых случаях медленное сердцебиение может иметь нерегулярный ритм.

Брадиаритмия — это один из нескольких типов аритмий сердца плода, врожденных пороков сердца, включающих аномальное сердцебиение. Аритмия может привести к тому, что сердце плода будет биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Брадиаритмию также иногда называют брадикардией.

Как брадиаритмия влияет на моего ребенка?

Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту (ударов в минуту). Под брадиаритмией плода обычно понимают устойчивую частоту сердечных сокращений менее 110 ударов в минуту.

Брадиаритмия может варьироваться от легкой до серьезной, в зависимости от гестационного возраста, основной причины и уникального состояния каждого ребенка, включая любые связанные с ним осложнения.

В легких случаях, когда нет других состояний, медленное сердцебиение может исчезнуть само по себе, без вреда для плода и без долгосрочных последствий.

В тяжелых случаях устойчивой низкой частоты сердечных сокращений брадиаритмия может быть опасной для жизни, подвергая плод риску неиммунной водянки (избыток жидкости в нескольких областях тела) и сердечной недостаточности.

Как правило, чем ниже частота сердечных сокращений плода и чем раньше это происходит во время беременности, тем хуже для плода.

Причина и распространенность

В целом аритмия плода встречается редко и осложняет от 1 до 2 процентов всех беременностей.

Низкая частота сердечных сокращений плода обычно вызвана проблемами с электрической системой сердца, которая посылает электрические импульсы, которые сигнализируют сердечным мышцам о сокращении или сокращении.Проблема может возникнуть в синусовом узле, естественном кардиостимуляторе сердца, где генерируются эти электрические импульсы. Или может быть проблема в проведении или передаче сигналов от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам).

Во многих случаях брадиаритмия связана с другими состояниями, включая врожденные пороки сердца, материнскую болезнь соединительной ткани (волчанку) и хромосомные аномалии.

Виды брадиаритмии

Существует несколько типов брадиаритмии, от легкой до серьезной, в том числе:

  • Синусовая брадикардия — более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений (110 ударов в минуту или меньше) с регулярным ритмом (то есть электрический сигнал все еще передается из верхних камер сердца в нижние камеры).Синусовая брадикардия может быть временной и возникать во время ультразвукового исследования, когда на матку оказывается давление. В некоторых случаях внезапное начало синусовой брадикардии может быть признаком дистресса плода, например гипоксии плода (недостатка кислорода), что указывает на необходимость немедленных родов. В большинстве случаев синусовая брадикардия возникает, когда синусовый узел поврежден или не функционирует должным образом, что приводит к медленным сигналам сердечной мышцы. Легкая синусовая брадикардия обычно не требует лечения, если нет других аномалий.
  • Атриовентрикулярная (АВ) блокада (блокада сердца первой степени) — возникает, когда время проведения (передачи электрических импульсов) между верхними и нижними камерами сердца увеличивается. Обычно лечение не требуется, если нет других аномалий.
  • Частичная блокада сердца (блокада сердца второй степени) — возникает, когда электрические импульсы из верхних камер (предсердий) периодически блокируются от достижения нижних камер (желудочков).Они известны как пропущенные или пропущенные доли. Результат — более медленное, а иногда и нерегулярное сердцебиение. Частичная блокада сердца также называется частичной атриовентрикулярной (АВ) блокадой.
  • Полная блокада сердца (блокада сердца третьей степени) — возникает, когда ни один из электрических импульсов от предсердий не достигает желудочков. В то время как другой естественный кардиостимулятор берет на себя генерацию электрических сигналов, необходимых для сокращения желудочков, это может привести к гораздо более медленной и ненадежной частоте сердечных сокращений.Полная блокада сердца — наиболее частая причина стойкого замедления сердечного ритма плода. Это опасное для жизни состояние, подвергающее плод риску отека и сердечной недостаточности. Состояние обычно связано либо со структурным пороком сердца плода, либо с аутоиммунным заболеванием матери (например, волчанкой).

Диагноз

Брадиаритмия плода обычно диагностируется при обычном пренатальном УЗИ или когда врач выслушивает сердцебиение плода.

При обнаружении аномально низкой частоты сердечных сокращений следует немедленно провести комплексное ультразвуковое исследование для оценки состояния плода, включая движения, мышечный тонус и уровень околоплодных вод, чтобы определить, находится ли ребенок в бедственном положении и нуждается ли в срочных родах.Анализы крови и мочи матери могут быть выполнены для выявления состояний матери, которые могут вызывать медленное сердцебиение плода.

Если диагностирована брадиаритмия плода, быстрое направление в кардиологический центр плода важно для точной диагностики типа брадиаритмии и любых сопутствующих состояний и обеспечения надлежащего лечения.

В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас скорейшее посещение для всесторонней оценки командой специалистов, имеющих опыт лечения аритмий плода, включая врачей по материнско-фетальной медицине (акушеры-гинекологи, специализирующиеся на беременностях с высоким риском). ), фетальные и детские кардиологи, специалисты по визуализации плода и детские электрофизиологи (специалисты по проблемам сердечного ритма).

Дополнительное тестирование может включать:

Наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить рекомендации по лечению и ответить на любые вопросы вашей семьи, чтобы помочь вам принять наиболее обоснованные решения относительно ухода и лечения вашего ребенка.

Лечение во время беременности

Лечение будет зависеть от типа брадиаритмии, гестационного возраста ребенка, любых сопутствующих состояний и общего состояния здоровья плода и матери.

Частота сердечных сокращений и самочувствие вашего ребенка будут тщательно контролироваться на протяжении всей беременности на предмет признаков отека плода и сердечной недостаточности.

Стратегии лечения могут включать:

  • Только тщательный мониторинг. В легких случаях лечение обычно не требуется, но следует тщательно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка, пока состояние не исчезнет полностью.
  • Лекарства, назначаемые матери для улучшения частоты сердечных сокращений плода и неонатальных исходов
  • Стероиды, если ожидаются преждевременные роды, способствуют росту легких плода
  • Лечение любых первопричин
  • Преждевременные или экстренные роды, при необходимости

Доставка

Роды должны проходить в центре с программой лечения врожденных пороков сердца высочайшего качества, что обеспечивает наличие опыта и ресурсов, необходимых для лечения аритмий плода во время родов и после родов, включая при необходимости отделение интенсивной терапии новорожденных или кардиологов (NICU или CICU).

Роды и послеродовой уход должны быть тщательно спланированы и координированы группой специалистов по материнско-фетальной медицине, кардиологов и неонатологов, имеющих опыт работы с этими редкими состояниями плода. В некоторых случаях, особенно когда состояние ребенка вызывает беспокойство, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Наша команда фетального центра тесно сотрудничает с педиатрическими экспертами Детского кардиологического центра Техаса, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к службам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку после родов, без необходимости переводить их.Здесь кардиологи, лечащие вашего новорожденного, были неотъемлемой частью их команды с момента рождения.

Лечение после родов

Потребности в лечении после рождения зависят от аритмии каждого ребенка и любых сопутствующих состояний.

В легких случаях медленное сердцебиение может со временем увеличиться до нормального без лечения. За всеми младенцами с брадиаритмией следует внимательно наблюдать, пока состояние не исчезнет полностью.

В некоторых случаях после рождения могут потребоваться лекарства и даже кардиостимулятор, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, при этом требуется пожизненный уход.

Команда послеродового ухода за вашим ребенком может включать:

Почему Техасский детский фетальный центр?

  • Единое место для оказания квалифицированной медицинской помощи матери, плоду и педиатру. В детской больнице Техаса матери и младенцы получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения врожденных пороков сердца, в одном месте, для четко скоординированного ухода и планирования лечения.
  • Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов по медицине матери и плода, специалистов по визуализации плода, кардиологов, неонатологов, электрофизиологов и других специалистов, которые работают сообща, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали в течение годы. Благодаря объединенному опыту и единому подходу эта команда предлагает наилучший уход при беременности, связанной с аритмией плода.
  • Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на всех этапах жизни. Наш комплексный подход начинается с вашего первого дородового визита и продолжается во время родов, послеродового ухода, детства и далее, по мере необходимости, благодаря одной из ведущих в стране групп специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям плода и детей.

Детская школа Техаса — № 1 в стране по детской кардиологии и кардиохирургии

Наша программа кардиологии плода является результатом сотрудничества Детского центра плода Техаса и Детского кардиологического центра Техаса, занимающего первое место в стране по детской кардиологии и кардиохирургии по версии U.S. News & World Report с одними из лучших результатов в стране.

В новостях

Дополнительные ресурсы

Объемы и результаты

Видео

Исследования и клинические испытания

Texas Children’s вместе с нашим партнерским учреждением Baylor College of Medicine постоянно стремится найти новые и более эффективные методы лечения детей с врожденными пороками сердца.

За дополнительной информацией обращайтесь в Центр клинических исследований сердечно-сосудистой системы по телефону 832-826-2064 или по электронной почте sandrea @ texaschildrens.орг.

Узнайте больше о наших кардиологических исследованиях плода.

Проверьте, какой должна быть ваша частота пульса (уд / мин)

Опубликовано: 09.06.2011 — Обновлено: 2020-12-19
Автор: Disabled World — Контактное лицо: (Disabled World (www.disabled-world.com))

Синопсис (i): Инструкции о том, как проверить частоту пульса, включают диаграмму того, каким должно быть количество ударов в минуту (ударов в минуту) для детей и взрослых. Ваш пульс обычно называется частотой сердечных сокращений, то есть количеством ударов сердца в минуту (ударов в минуту).Нормальная частота пульса в состоянии покоя для человека обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Main Digest

Проверяя свой пульс и сравнивая полученные удары в минуту (уд. / Мин.) С помощью приведенной ниже диаграммы частоты пульса, вы можете узнать, насколько хорошо работает ваше сердце, а также ваше общее состояние здоровья и физической подготовки.

Что такое частота пульса?

Ваш пульс определяется как частота ударов вашего сердца. Ваш пульс обычно называется частотой сердечных сокращений, то есть количеством ударов сердца в минуту (ударов в минуту).Пульс можно пальпировать в любом месте, позволяющем прижать артерию к кости, например, на шее (сонная артерия), на запястье (лучевая артерия), за коленом (подколенная артерия), на внутренней стороне локтевой (плечевая артерия) и около голеностопного сустава (задняя большеберцовая артерия). Пульс также можно измерить, прислушиваясь к сердцебиению напрямую (аускультация), традиционно с использованием стетоскопа. Вы проверяете свой пульс, подсчитывая удары за определенный период времени (не менее 15-20 секунд) и умножая это число, чтобы получить количество ударов в минуту.

Частота пульса варьируется от человека к человеку. Нормальная частота пульса для людей обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту, однако существуют определенные заболевания, такие как сердечная аритмия, которые могут изменять нормальную частоту пульса человека. К другим влияющим факторам относятся ваш возраст, пол и уровень физической подготовки.


Проверка пульса на запястье

Как проверить частоту пульса

Вы можете измерить частоту пульса в любом месте, где артерия приближается к коже, например, на запястье, шее, в области виска, в паху, под коленом или на верхней части стопы.

  • Запястье: вы можете проверить частоту пульса, поместив кончики указательного, второго и третьего пальцев на ладонную сторону другого запястья, ниже основания большого пальца или на нижней части шеи по обе стороны от трахеи. Не используйте большой палец, потому что у него есть собственный пульс, который вы можете почувствовать.
  • Сонная артерия: расположена на шее по обе стороны от трахеи. Будьте осторожны, проверяя свой пульс в этом месте, особенно если вам больше 65 лет. Если вы будете слишком сильно нажимать, у вас может начаться головокружение и головокружение.
  • Heart Beat: Ваш пульс также можно измерить, прислушиваясь к сердцебиению напрямую (аускультация), традиционно с помощью стетоскопа.
  • Измеритель пульса
  • : электронные измерители пульса автоматически проверяют ваш пульс на пальце, запястье или груди. Эти устройства полезны, если у вас возникли проблемы с измерением пульса или если вы хотите проверить свой пульс во время тренировки. Некоторые тренажеры, например беговые дорожки, имеют встроенный измеритель пульса.
  • ударов в минуту: подсчитайте удары в течение 15 секунд и умножьте это число на 4, чтобы определить пульс в минуту.Проверка частоты пульса в состоянии покоя, во время упражнений или после них дает общую информацию об общем уровне физической подготовки.
Частота пульса у младенцев и детей (уд / мин)
1-й месяц жизни — 70-190 уд / мин
Между 1 и 11 мес — 80–160 уд / мин
1 и 2 года — 80-130 уд / мин
3 и 4 года — 80-120 уд / мин
5 и 6 лет — 75-115 уд / мин
От 7 до 9 лет — 70-110 ударов в минуту
10 лет плюс — 60-100 уд / мин

В таблице ниже показаны целевые значения частоты пульса для разных возрастов.Максимальная частота пульса у взрослых составляет около 220 ударов в минуту без учета вашего возраста.

Средняя частота пульса у взрослых
Возраст Целевая частота пульса 50 — 85% Средняя максимальная частота пульса 100%
20 лет 100-170 ударов в минуту 200 ударов в минуту
30 лет 95-162 уд / мин 190 уд / мин
35 лет 93-157 уд / мин 185 уд / мин
40 лет 90-153 уд / мин 180 уд / мин
45 лет 88-149 уд / мин 175 уд / мин
50 лет 85-145 уд / мин 170 уд / мин
55 лет 83-140 уд / мин 165 уд / мин
60 лет 80-136 уд / мин 160 уд / мин
65 лет 78-132 уд / мин 155 уд / мин
70 лет 75-128 уд / мин 150 уд / мин

Пояснения к частоте пульса

  • Тахикардия: означает, что сердце бьется слишком быстро в состоянии покоя (обычно более 100 ударов в минуту (ударов в минуту))
  • Брадикардия: слишком медленная частота сердечных сокращений (обычно ниже 60 ударов в минуту).
  • Целевая частота пульса: вы получаете максимальную пользу и уменьшаете риски, когда выполняете упражнения в целевой зоне частоты пульса.Обычно это происходит, когда частота пульса (пульс) во время тренировки составляет от 60 до 80 процентов от максимальной частоты пульса — (Калькулятор и диаграмма целевой частоты пульса)
  • Максимальная частота пульса: максимальная частота пульса — это максимальная частота пульса, которую вы можете получить. Чтобы вычислить прогнозируемую максимальную частоту пульса, используйте формулу: 220 — Ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса

ПРИМЕЧАНИЕ. В случае сомнений или лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Документы по медицинским калькуляторам

Полный список публикаций по медицинским калькуляторам

Последние новости и обновления для инвалидов

Полный список обновлений новостей для инвалидов

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World — это новостной и информационный веб-сайт, предназначенный исключительно для общих информационных целей. не является медицинской консультацией.Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Раскрытие информации: Disabled World является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon.com. Любые сторонние предложения или реклама в мире инвалидов.com не означает одобрения со стороны Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении рекламы для получения дополнительной информации.

Цитируйте страницу: Журнал: Мир инвалидов . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 09.06.2011 - Пересмотрено: 19.12.2020. Title: Проверьте, какой должна быть ваша частота пульса (BPM) , Источник: Проверьте свою частоту пульса (BPM) ) Должно быть . Проверено 18 марта 2021 года, с номера https: // www.disabled-world.com/calculators-charts/bpm-chart.php - Ссылка: DW # 286-7889.

Что такое частота пульса в состоянии покоя (ЧСС)?

Частота сердечных сокращений тела в состоянии покоя (обычно называемая ЧСС) — это количество сокращений сердца, которые происходят за одну минуту, когда тело находится в полном покое. Это число будет варьироваться в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья человека. Также будет большая разница в частоте пульса в состоянии покоя у спортсменов по сравнению с не спортсменами

В целом частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя является убедительным показателем его базового уровня физической подготовки.Силу сердца можно измерить, просто приняв во внимание частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Сильное сердце может перекачивать больше крови при каждом сокращении, а это означает, что сильному сердцу нужно биться меньше раз в минуту, чем слабому, чтобы тело могло иметь адекватный кровоток. Таким образом, те, у кого высокая частота пульса в состоянии покоя, не обладают достаточным уровнем физической подготовки. У спортсменов будет самая низкая частота пульса в состоянии покоя из всех, так как они много тренировались, чтобы укрепить сердце, чтобы работать.Это позволяет сердцу спортсмена перекачивать большее количество крови за один удар, чем сердце человека без условий.

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это количество ударов вашего сердца, когда вы ничего не делаете. Это число определяется путем измерения вашей минутной частоты пульса, когда вы просыпаетесь утром перед тем, как встать с постели.

По данным Национального института здоровья, средняя частота пульса в состоянии покоя:

  • Детям 10 лет и старше и взрослым (включая пожилых) 60-100 ударов в минуту
  • Хорошо подготовленные спортсмены 40-60 ударов в минуту

Ход поршня

Количество крови, перекачиваемой из левого желудочка сердца во время каждого сокращения, обозначается как ударный объем.На ударный объем сердца влияет большое количество внешних факторов, таких как различные заболевания, которые снижают силу сердца. Человек может работать над увеличением ударного объема, укрепляя сердце с помощью тренировок на выносливость и сердечно-сосудистых упражнений. Укрепление сердца таким образом для увеличения ударного объема снизит частоту сердечных сокращений человека в состоянии покоя, тем самым давая конкретный пример физической формы человека.

Измерение здоровья сердца

Чтобы понять, как в целом работает ваша сердечная мышца, рассматриваются три вещи: частота пульса в состоянии покоя, артериальное давление и числа холестерина.

НИЗКАЯ ЧСС может означать: у вас высокий уровень физической подготовки, что снижает вероятность сердечного приступа.

НИЗКИЙ RHR, сопровождающийся головокружением и усталостью, может означать: ваше сердце не работает должным образом.

ВЫСОКИЙ RHR может означать: у вас повышенный сердечный риск.

Частота сердечных сокращений является отличным показателем смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Несмотря на широкий диапазон нормальных значений, необычно высокая или низкая частота пульса может указывать на основную проблему.Проконсультируйтесь с врачом, если ваш пульс в состоянии покоя постоянно превышает 100 ударов в минуту (тахикардия) или если вы не тренированный спортсмен и ваш пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту (брадикардия), особенно если у вас есть другие признаки или симптомы. , например, обморок, головокружение или одышка.

Что влияет на частоту сердечных сокращений

На частоту сердечных сокращений могут влиять многие факторы:
Стресс и беспокойство
Гормоны
Лекарства
Возраст
Пол
Вес / ИМТ
Физическая подготовка — Нажмите здесь, чтобы пройти оценку пригодности

Индекс массы тела и RHR

Примерно 50–90 ударов в минуту — это типичный диапазон сердечных сокращений для взрослого человека в состоянии покоя.Худощавость не означает здоровья сердца. В среднем люди с недостаточным весом (<18,5 ИМТ) имеют такую ​​же частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, что и люди с избыточным весом (25-30 ИМТ) и ожирением (30-40 ИМТ).

Щелкните здесь, чтобы проверить свой индекс массы тела (ИМТ)

Измерение ставок

Частота сердечных сокращений человека в состоянии покоя определяется путем измерения его пульса в течение одной минуты. Лучше всего принимать эту меру, как только вы проснетесь утром, еще до того, как встанете с постели.Если вам никогда раньше не приходилось измерять пульс, это так же просто, как пальпировать артерию и подсчитывать удары, которые вы ощущаете пальцами. Проще всего это сделать на запястье, поместив два пальца внутрь запястья и надавив на них. Когда пульс обнаружен, используйте таймер, чтобы отсчитать полную минуту при подсчете ударов. Это ваша частота пульса в состоянии покоя, и, надеюсь, она нормальная.

Определение ставок

В то время как диапазоны частоты пульса в состоянии покоя варьируются в зависимости от индивидуальных качеств человека, средняя частота для человека с хорошим здоровьем составляет от 60 до 75 ударов в минуту.Спортсмен в отличном состоянии может иметь показатель от 40 до 50 ударов в минуту.

Если у человека обнаружено, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 80 ударов в минуту, рекомендуется пройти осмотр у врача. Большинство людей могут улучшить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, поправив здоровье с помощью регулярных упражнений — если это то, что предлагает врач.

Пульс в состоянии покоя для МУЖЧИН
Возраст 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
Спортсмен 49-55 49-54 50-56 50-57 51-56 50-55
Отлично 56-61 55-61 57-62 58-63 57-61 56-61
Хорошо 62-65 62-65 63-66 64-67 62-67 62-65
Выше среднего 66-69 66-70 67-70 68-71 68-71 66-69
Среднее значение 70-73 71-74 71-75 72-76 72-75 70-73
Ниже среднего 74-81 75-81 76-82 77-83 76-81 74-79
Плохо 82+ 82+ 83+ 84+ 82+ 80+

Пульс в состоянии покоя для ЖЕНЩИН
Возраст 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
Спортсмен 54-60 54-59 54-59 54-60 54-59 54-59
Отлично 61-65 60-64 60-64 61-65 60-64 60-64
Хорошо 66-69 65-68 65-69 66-69 65-68 65-68
Выше среднего 70-73 69-72 70-73 70-73 69-73 69-72
Среднее значение 74-78 73-76 74-78 74-77 74-77 73-76
Ниже среднего 79-84 77-82 79-84 78-83 78-83 77-84
Плохо 85+ 83+ 85+ 84+ 84+ 84+

Что вы можете сделать, чтобы улучшить свою RHR

Хорошая новость: вы можете улучшить здоровье своего сердца!

Повышение активности — Когда вы поддерживаете такой уровень активности, который заставляет ваше сердце биться чаще, вы, вероятно, со временем снизите частоту пульса в состоянии покоя.Хороший инструмент для использования при выполнении упражнений — это ваша целевая частота пульса. Ваша целевая частота пульса — это количество ударов в минуту для оптимальной тренировки. Щелкните здесь, чтобы узнать целевую частоту пульса.

И AHA, и CDC рекомендуют в среднем 30 минут активности пять дней в неделю!

Даже небольшое количество упражнений может изменить.

Соблюдайте сбалансированную диету . — Вам нужно делать правильный выбор в отношении пищевых продуктов, которые вы потребляете.

Поддерживать нормальный вес .

Высыпайтесь .

Общий здоровый образ жизни может помочь улучшить ваш показатель RHR.

Диабет и RHR

Среди пациентов с диабетом более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых осложнений. Диабетики с высоким RHR также чаще страдают диабетическим заболеванием глаз.

Депрессия и RHR

Это исследование предоставляет доказательства того, что сосуществование депрессивных симптомов и повышенной частоты сердечных сокращений в состоянии покоя связано со значительно повышенным риском смерти по сравнению с пациентами без этих двух факторов.Это открытие предполагает возможность того, что лечение, улучшающее как депрессию, так и частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, может улучшить выживаемость.

Артериальное давление и RHR

Это исследование пришло к выводу, что учащение пульса в состоянии покоя связано с повышением артериального давления. Результат подтверждает гипотезу о том, что влияние частоты сердечных сокращений на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний может быть опосредовано повышенным кровяным давлением.

Курение и RHR

Существует причинно-следственная связь между тяжестью курения и более высоким уровнем пульса в состоянии покоя.Частично сердечно-сосудистый риск курения может быть связан с увеличением частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.


Источники:
www.health.harvard.edu/blog/resting-heart-rate-can-reflect-current-future-health-201606179806
www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/expert-answers/ пульс / faq-20057979
www.topendsports.com/testing/heart-rate-resting-chart.htm
www.lisanelsonrd.com/the-beat-on-resting-heart-rate/
www.ncbi.nlm .nih.gov / pmc / article / PMC2640113 /
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3751677/

HealthStatus Команда

HealthStatus работает с 1998 года, предлагая лучшие интерактивные инструменты для здоровья в Интернете. Миллионы посетителей использовали наши калькуляторы содержания алкоголя в крови, жировых отложений и сожженных калорий.

Редакционная группа HealthStatus продолжила это стремление к совершенству, предоставляя нашим посетителям понятные высококачественные материалы о здоровье на протяжении многих лет.

Наша команда медицинских работников и исследователей использует рецензируемые исследования в качестве источников для наших статей.

Наш высококачественный контент был представлен на ряде ведущих веб-сайтов, таких как USA Today, Chicago Tribune, Live Strong, GQ и многих других.

Последние сообщения от HealthStatus Team (посмотреть все)

Что вызывает низкий пульс у собак?

Каждый владелец питомца хочет, чтобы его животное было максимально здоровым и счастливым. Как их опекун вы несете ответственность не только за то, чтобы делать все возможное, чтобы ваша собака была здорова, но и за то, чтобы вы были внимательны и добросовестны, когда дело касается ее благополучия.Это означает, что вы следите за ее поведением и быстро определяете, когда что-то кажется неуместным. Один из лучших способов следить за здоровьем и благополучием вашего питомца — это установить базовый уровень для его жизненных статистических данных — это его частота дыхания, температура и частота сердечных сокращений, когда он находится в хорошей форме и здоров. Затем эти данные можно сравнить, и, если есть существенная разница, вы знаете, что пора обратиться за профессиональной консультацией к нашему ветеринару.

Какой должна быть частота пульса моей собаки в состоянии покоя?

Как и люди, на точную частоту сердечных сокращений вашего собачьего компаньона в состоянии покоя будут влиять несколько различных факторов, включая его размер и состояние здоровья.В качестве ориентира «нормальная, здоровая» большая собака должна иметь частоту сердечных сокращений в состоянии покоя около 60-100 ударов в минуту, в то время как более мелкие собаки обычно имеют частоту сердечных сокращений в состоянии покоя 100-140 ударов в минуту. У щенков до 12 месяцев частота сердечных сокращений может достигать 180 ударов в минуту.

Поскольку эта статистика может широко варьироваться, важно проверять частоту сердечных сокращений вашей собаки, когда она здорова, чтобы вы знали, что считается «нормальным» для вашего питомца.

Также важно понимать, что частота пульса динамична и может меняться в зависимости от сна и упражнений.Вот почему вы всегда должны использовать пульс в состоянии покоя в качестве основы для измерения. Пульс в состоянии покоя — это когда ваша собака расслаблена и спокойна и в последнее время не выполняла никаких физических упражнений.

Проверка частоты пульса собаки

Проверить частоту сердечных сокращений собаки легче, чем вы ожидаете. Во-первых, положите руку ей на грудь. Подсчитайте, сколько импульсов вы почувствуете за 15 секунд. Просто умножьте это на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Если у вас собака породы с большой грудью, может быть трудно почувствовать пульс.В качестве альтернативы вы можете положить два пальца на середину бедра собаки рядом с тем местом, где лапа соединяется с телом. Здесь проходит бедренная артерия, и вы должны почувствовать здесь пульс, совпадающий с биением сердца вашей собаки.

Что это значит, если у моей собаки частота сердечных сокращений ниже, чем обычно?

Синусовая брадикардия, также называемая СБ, представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений собаки падает значительно ниже ее обычной частоты, а может указывать на серьезную проблему со здоровьем, требующую медицинского вмешательства.Однако в некоторых случаях SB безвреден и даже может быть полезен, поскольку сердцу вашей собаки не нужно так много работать, чтобы перемещать кислород по телу. Некоторые породы собак более склонны к развитию СБ, в том числе кокер-спаниели, таксы, мопсы и вест-хайленд-уайт-терьеры. Он также чаще встречается у молодых животных, если он не вызван каким-либо заболеванием, и в этом случае он может поразить собаку любого возраста.

Что вызывает низкую частоту сердечных сокращений у собак?

Помимо естественного СБ, который, как правило, возникает в результате тренировок или просто пробуждения от сна, существует несколько других, более вредных факторов, которые могут способствовать развитию СБ у вашей собаки.К ним относятся:

— Чрезмерное успокоение

— Гипотермия

— Гипотиреоз. Это когда ваша собака не выделяет достаточно гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению метаболизма вашей собаки.

— Перикардит. Перикардит — это воспаление перикарда, мешочка, окружающего сердце вашей собаки.

— Гипокальциемия. Это опасно низкий уровень кальция в крови вашей собаки.

— Гипомагниемия. Серьезный дефицит магния в крови вашей собаки.

— Другие неврологические, респираторные или желудочно-кишечные заболевания, при которых может потребоваться ветеринарное вмешательство.

Что мне делать, если я думаю, что у моей собаки синусовая брадикардия?

Если вы обеспокоены тем, что частота сердечных сокращений вашей собаки намного ниже нормы, если она не возвращается к норме в течение дня или если это сопровождается любыми другими симптомами, которые могут указывать на то, что с вашим питомцем что-то не так , мы рекомендуем вам как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару.У нашего ветеринара есть образование и подготовка, необходимые для быстрого выявления потенциальных проблем со здоровьем и рекомендации наилучшего лечения, чтобы вернуть вашему питомцу полное здоровье. Свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.

Восстановление сердечного ритма: мощный прогностик теперь на Apple Watch

Apple Watch

и другие фитнес-трекеры могут предоставлять нам информацию о параметрах сердечно-сосудистой системы, которые отражают активность вегетативной нервной системы.Измерения этой активности отражают баланс между симпатической нервной системой (которая активирует реакцию борьбы и бегства) и парасимпатической нервной системой (которая активирует деятельность «отдых и переваривание») и, как было показано, являются мощными предикторами смертности.

Наибольшее внимание в этой области уделяется вариабельности сердечного ритма, и различные носимые устройства пытаются продвигать ее как суррогатный маркер стресса. Люди в кольце OURA, например, заявляют, не ссылаясь на доказательства, что «высокая вариабельность сердечного ритма является признаком особенно сердечно-сосудистой системы, но также и общего состояния здоровья, а также общей физической формы.«

Несмотря на то, что меня не впечатлили данные вариабельности сердечного ритма с Apple Watch или кольца OURA, я недавно обнаружил, что могу получить более полезный параметр тонуса вегетативной нервной системы с помощью своих Apple Watch — восстановление сердечного ритма.

Что такое восстановление сердечного ритма?

Восстановление частоты пульса (HRR) — это скорость снижения частоты пульса после прекращения упражнений. По сути, вы измеряете частоту сердечных сокращений сразу после прекращения тренировки и снова через минуту (и / или через 2 минуты) и вычитаете одно из другого.

В отличие от вариабельности сердечного ритма, вам действительно не нужны высокотехнологичные устройства для выполнения этого простого, но хорошо воспроизводимого измерения. Вы можете просто измерить свой пульс по старинке, приложив палец к сонной или лучевой артерии и посчитав удары.

Долгое время считалось, что то, что происходит с частотой сердечных сокращений во время упражнений, связано с комбинацией парасимпатической абстиненции и симпатической активации.

Было показано, что снижение частоты сердечных сокращений сразу после тренировки является функцией реактивации парасимпатической нервной системы.Он ускоряется у спортсменов и притупляется у пациентов с сердечной недостаточностью.

Предиктор смертности

Исследование 1999 года, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что аномально низкий HRR был связан с двойным риском смерти в течение 6 лет.

В исследовании изучались исходы у 2428 последовательных взрослых (средний возраст 57 лет, 63% мужчин) без серьезных сердечных заболеваний в анамнезе, которые были направлены в кардиологическую лабораторию Cleveland Clinic для ядерных стресс-тестов.Пациенты выполняли упражнения на беговой дорожке с ограниченными симптомами с использованием стандартного или модифицированного протокола Брюса.

ЧСС регистрировалась при максимальной нагрузке, а затем пациенты шли со скоростью 1,5 мили в час с точностью 2,5%, когда через минуту проверяли частоту сердечных сокращений.

Медиана ЧСС составила 17 ударов в минуту с диапазоном от 25 до 75 процентилей от 12 до 23 ударов в минуту. Аномально низкий ЧСС был выбран как <13 уд / мин и был обнаружен у 639 пациентов (26%).

В одномерном анализе низкое значение восстановления частоты сердечных сокращений строго предсказывало смерть, что означало четырехкратное увеличение риска. После внесения поправки на несколько смешивающих факторов, включая возраст и физическую работоспособность, пациенты с ЧСС <13 ударов в минуту имели двукратный риск смерти.

Это 20-летнее исследование и HRR остаются очень актуальными. С момента публикации статью процитировали 1001 раз. На данный момент в 2019 году на него ссылались 58 статей.

В последующем исследовании эта же группа клиники Кливленда изучила почти 10 000 пациентов, проходящих тестирование ЭКГ на беговой дорожке, и обнаружила, что ЧСС <13 ударов в минуту удваивает пятилетний риск смерти.На рисунке ниже из статьи JAMA смертность заметно возрастает, когда HRR падает ниже 13, и довольно резко, если <10 ударов в минуту.

Последующие исследования, проведенные различными исследователями, подтвердили, что HRR связан со смертностью, независимо от рабочей нагрузки и дефектов перфузии миокарда, оценки риска на беговой дорожке и даже после поправки на функцию левого желудочка и ангиографическую тяжесть ишемической болезни сердца.

Между этими исследованиями отсутствовала последовательность в протоколах стресса, активности после тренировки и оптимальной продолжительности измерения сердечного ритма после тренировки.

В этой статье 2001 JACC определено, что 2-минутный ЧСС <22 уд / мин обеспечивает лучшую точку отсечки, чем 1-минутный ЧСС <13 уд / мин при прогнозировании смертности в возрасте 7 лет у ветеранов-мужчин. Люди прошли максимальную беговую дорожку с последующим лечением, а вероятность смерти у тех, у кого была аномальная ЧСС, была в 2,6 раза выше. HRR был эквивалентен возрасту и физической нагрузке для прогнозирования смерти.

HRR с Apple Watch

Не совсем очевидно, как просматривать данные восстановления частоты пульса на Apple Watch, но они обычно регистрируются, если вы записываете действие и заканчиваете его точно по окончании занятия.Чтобы увидеть его, вы должны выйти из приложения для занятий и открыть приложение Heart Rate.

Прокрутите экран вниз, и вы увидите данные о частоте пульса по вашей последней активности, включая пиковую частоту пульса и 1-минутную частоту пульса восстановления.

Щелкните эту вкладку, и откроется полный впечатляющий график вашей частоты пульса восстановления за 3 минуты. Вот мой после 1,5-мильного забега со скоростью от 6 до 7 миль в час. Я не шел со скоростью 1,5 мили в час при скорости восстановления 2,5%, что потребовалось бы, если бы кто-то хотел более тщательно сравнить личный HRR с числами из исследования 1999 NEJM .

Мои данные показывают, что максимальная частота пульса составляла 121 удар в минуту, которая упала до 90 ударов в минуту за 1 минуту (121-90 = 31). Двухминутное восстановление — 121-78 или 43 ударов в минуту. Оба значения находятся в пределах нормы.

Часы хранят данные только о вашей последней тренировке. Но если вы зайдете в приложение для занятий на вашем iPhone (чего я раньше никогда не делал), вы найдете на вкладке тренировок полный список всех предыдущих тренировок.

Нажмите на интересующую тренировку, и все данные тренировки чудесным образом отобразятся, в том числе частота вращения педалей, темп и (внизу) изменения частоты пульса.Проведите влево по изменению частоты пульса во время тренировки, и откроется график восстановления частоты пульса. На этот раз вам придется самостоятельно выполнять вычитание.

Простое, мощное и интуитивно понятное измерение вегетативного тонуса

Вот и все. Восстановление сердечного ритма (в отличие от вариабельности сердечного ритма) — простой параметр, который легко понять и измерить. Он дает информацию о тонусе блуждающего нерва / парасимпатической нервной системы и оказался мощным и независимым средством прогнозирования общей смертности.

Имеет смысл обращать внимание на ЧСС, если кто-то хочет измерить вегетативный тонус вашего тела, чем на вариабельность сердечного ритма.

Если ваша 1-минутная ЧСС <13 ударов или 2-минутная ЧСС <22 ударов в минуту, это плохой прогностический признак. Если у вас не было диагностировано серьезное сердечно-сосудистое заболевание, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу для обследования.

Для тех, кто вел малоподвижный образ жизни, страдает нарушением физической формы или имеет избыточный вес, следует рассматривать отклонение от нормы сердечного ритма как тревожный сигнал, который может изменить свой образ жизни и снизить уровень смертности.

Для здоровых людей, не имеющих симптомов, HRR может служить маркером вашего общего состояния сердечно-сосудистой системы. Контролируйте его вместе со своей способностью к упражнениям, максимальной частотой пульса и частотой пульса в состоянии покоя, чтобы повысить осведомленность о том, как упражнения влияют на общий баланс вегетативной нервной системы.

Энтони Пирсон, доктор медицины, частнопрактикующий неинвазивный кардиолог и медицинский руководитель отделения эхокардиографии в больнице Святого Луки в Сент-Луисе. Он ведет блоги о питании, сердечных исследованиях, шарлатанстве и других вещах, достойных скептицизма, в The Skeptical Cardiologist, где впервые появилась версия этого поста.

Последнее обновление 24 ноября 2019 г.

Что означает ваша частота пульса в состоянии покоя?

При использовании пульсометра убедитесь, что есть хорошее соединение между нагрудным ремнем и грудной клеткой, с достаточным количеством соединительной жидкости, так как часто большинству пульсометров требуется небольшое потоотделение, прежде чем выполнять постоянную работу.

Важно помнить, что лучше всего проходить этот тест утром, когда вы просыпаетесь, так как простое вставание и прогулка по спальне вызовут учащение пульса, что связано с другими факторами, такими как курение или кофеин, также вызывает увеличение.Не забудьте измерить частоту пульса в состоянии покоя как минимум за 3 дня, чтобы получить среднее значение.

Например, если в первый день вы записываете 72 удара в минуту (ударов в минуту), на второй день вы записываете 78 ударов в минуту, а в третий день вы записываете 72 удара в минуту, то ваше среднее значение составляет 74 удара в минуту.

Посмотрите на запись своего пульса в течение полной минуты, чтобы тест был как можно точнее.

По мере того, как вы становитесь более здоровыми за счет езды на велосипеде, ваше сердце становится более эффективным в перекачивании крови по телу, особенно в сочетании с уменьшением налета (жировых отложений) в артериях.В результате вы обнаружите, что ваша частота пульса в состоянии покоя (RHR) становится ниже, поэтому вам нужно будет регулярно проверять свою RHR и пересчитывать любые целевые зоны, которые у вас есть, особенно при работе с пульсометром.

Эти рейтинги дают только общее представление о вашей физической форме и состоянии здоровья. Есть много других факторов, которые могут объяснять колебания частоты пульса, например, лекарства, болезнь и стресс.

Матрица пульса в состоянии покоя (мужчины)

ВОЗРАСТ 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
СПОРТСМЕН 54-60 54-59 54-59 54-60 54-59 54-59
EXCEL’T 61-65 60-64 60-64 61-65 60-64 60-64
ХОРОШО 66-69 65-68 65-69 66-69 65-68 65-68
ВЫШЕ AV 70-73 69-72 70-73 70-73 69-73 69-72
СРЕДНЕЕ 74-78 73-76 74-78 74-77 74-77 73-76
НИЖЕ AV 79-84 77-82 79-84 78-83 78-83 77-84
ПЛОХО 85+ 83+ 85+ 84+ 84+ 84+

Матрица пульса в состоянии покоя (женщины)

ВОЗРАСТ 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
СПОРТСМЕН 54-60 54-59 54-59 54-60 54-59 54-59
EXCEL’T 61-65 60-64 60-64 61-65 60-64 60-64
ХОРОШО 66-69 65-68 65-69 66-69 65-68 65-68
ВЫШЕ AV 70-73 69-72 70-73 70-73 69-73 69-72
СРЕДНЕЕ 74-78 73-76 74-78 74-77 74-77 73-76
НИЖЕ AV 79-84 77-82 79-84 78-83 78-83 77-84
ПЛОХО 85+ 83+ 85+ 84+ 84+ 84+

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу работы вашего сердца, вам следует проконсультироваться с врачом, который может осмотреть вас лично и дать свое экспертное заключение. Не полагайтесь на комментарии и отзывы здесь как на медицинский совет.

Ознакомьтесь с этой статьей о том, как проработать зоны частоты пульса при езде на велосипеде

Частота пульса 75 ударов в минуту связана с удвоением риска ранней смерти

Мужчины среднего возраста с частотой пульса в состоянии покоя 75 ударов в минуту в два раза чаще умирают раньше времени и заболевают сердечными заболеваниями, считают ученые.

В исследовании, опубликованном в журнале Open Heart , ученые проанализировали 798 мужчин, живущих в шведском городе Гетеборге, родившихся в 1943 году.Трижды, в 1993, 2003 и 2014 годах, участники проходили обследования, включая анализы крови и ЭКГ для измерения электрической активности сердца. Они также заполнили анкеты по факторам, включая семейный анамнез и уровень стресса. В 2003 году 654 человека были живы или согласились снова принять участие, а к 2014 году 536 не умерли и хотели продолжить исследования.

Мужчины были разделены на четыре категории: те, у кого 55 или меньше ударов в минуту, или ударов в минуту; от 56 до 65 ударов в минуту; От 66 до 75 ударов в минуту; и более 75 ударов в минуту.Из общего числа принявших участие мужчин к 2014 году скончались 119 человек; У 237 процентов развились сердечно-сосудистые заболевания; и 113 ишемическая болезнь сердца.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя описывает количество ударов, совершаемых органом за минуту, когда человек не напрягает себя. Это число можно рассчитать, проверив пульс, поместив указательный и третий пальцы на шею под челюсть с левой стороны, а затем подсчитав количество ударов за 15 секунд. Эта цифра умножается на четыре — это частота пульса в состоянии покоя.Нормальным считается частота от 50 до 100 ударов в минуту.

В исследовании принимали участие те, кто подвергался стрессу; курильщики; и / или вели малоподвижный образ жизни, вероятность ударов в минуту была выше 55 в начале исследования. Авторы обнаружили, что мужчины, у которых в 1993 году частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышала 75 ударов в минуту, имели в два раза больше шансов умереть, заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями или ишемической болезнью сердца по сравнению с теми, у кого была частота пульса около 55 ударов в минуту.

Между тем, у мужчин, у которых в течение десятилетия после 1993 года была стабильная частота сердечных сокращений в состоянии покоя, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний была на 44 процента ниже, чем у мужчин, у которых частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивалась с течением времени.

Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с 1993 года было связано с повышением вероятности смерти на 3 процента, риском сердечно-сосудистых заболеваний на 1 процент и риском ишемической болезни сердца на 2 процента.

Исследователи полагают, что это может быть связано с тем, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя может вызвать стресс у сердца и увеличить потребление кислорода. Это также связано с гиперактивностью симпатической нервной системы, когда нервная система работает слишком тяжело, что связано с состояниями, которые влияют на сердце, такими как высокое кровяное давление и метаболический синдром.

Доктор Салим Бэри Баривани из отдела молекулярной и клинической медицины в Университете Гетеборга сообщил Newsweek , что в будущих исследованиях следует рассматривать людей в возрасте до 90 лет, чаще измерять частоту сердечных сокращений и включать женщин. результаты могут относиться к более широким группам населения.

Эшли Ли, старшая кардиологическая медсестра благотворительного фонда British Heart Foundation, которая не принимала участия в исследовании, сказала Newsweek : «Это исследование, кажется, указывает на связь между более высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и шансами на развитие сердечного ритма. болезнь кровообращения.Однако это исследование ограничено. Он только показывает, что ссылка может существовать, но не может сказать нам, почему.

«Поскольку в исследовании участвовали только мужчины, нам нужно гораздо больше данных, чтобы действительно выяснить, верна ли эта связь для всех нас — мужчин и женщин любого возраста.

17Июн

Салаты ко дню рождению: Салаты на день рождения вкусные и простые, 860 рецептов приготовления с фото на Вкусо.ру

Салаты на день рождения простые и вкусные

Во все времена салаты считались настоящим украшением праздничного стола. С появлением интернета и различных видеоуроков по оформлению салатов, любая хозяйка может удивить своих гостей красивой подачей даже самого простого в исполнении салата.

Так как на праздничный стол приходится готовить много других блюд хочется выбрать несколько незатейливых, но нарядных салатиков для дня рождения. Вот некоторые из них.

ПРОСТЫЕ И ВКУСНЫЕ САЛАТЫ НА ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ

САЛАТ «ДАМСКИЙ КАПРИЗ»

  • куриная грудка;
  • отварные яйца;
  • свежий огурец;
  • чернослив, грецкие орехи, зелень;
  • майонез для заправки.

Приготовление:

  1. Сочетание курицы и чернослива всегда дает необычный, но приятный вкус.
  2. Отварную грудку и предварительно замоченный в холодной воде и очищенный от косточки чернослив необходимо порезать соломкой.
  3. Отварные яйца следует натереть на терке.
  4. Огурец не нужно очищать от шкурки, она придаст салату не только вкус, но и цвет. Его также нужно нарезать тоненькой соломкой.
  5. Все смешать с майонезом, добавив зелень и мелко нарубленные орешки.

Во втором варианте исполнения этого салата предлагается уложить ингредиенты слоями, перемазывая каждый майонезом и посыпая зеленью и орехами.

САЛАТ «АПЕЛЬСИНКА»

  • отварное куриное филе;
  • твердый сыр;
  • банка маринованных шампиньонов;
  • отварные яйца;
  • лук, морковь, чеснок;
  • сметана или майонез для заправки.

Приготовление этого салата очень простое, а благодаря украшению натертой отварной морковью он выгладит празднично и аппетитно.

Для начала необходимо подготовить плоское однотонное блюдо, на котором будет лежать «апельсиновая долька». Лук и морковь следует пассеровать на растительном масле до золотистого состояния. Грибы и белки яйца нарезаются мелким кубиком. Это один из разновидностей слоеного салата, поэтому первым слоем в форме апельсиновой дольки выкладывается мелко нарезанное куриное филе. Следующим слоем кладутся пассированные овощи. Каждый слой необходимо смазывать сметаной или майонезом. Третьим слоем выкладываются натертый сыр и яичные желтки. Далее, выкладываются грибы и яичные белки. Завершающим этапом станет отварная морковь, которая трется на мелкой терке и выкладывается, образуя рисунок апельсиновой дольки.

САЛАТ С СЫРОМ И КОЛБАСОЙ

  • копченая колбаса;
  • твердый сыр;
  • отварные яйца;
  • свежий огурец;
  • консервированная кукуруза;
  • лук;
  • майонез для заправки.

Иногда бывает так, что гости приходят совсем неожиданно, а в холодильнике только бутербродный набор. Чтобы не слыть банальной, есть отличная идея замены стандартных бутербродов с колбасой и сыром. Необходимо нарезать соломкой колбасу и свежие огурцы. Репчатый лук нарезать так мелко, насколько это возможно. Твердый сыр и яйца нарезать кубиком. Все ингредиенты смешать и заправить майонезом. В приготовлении такого салата нет ничего сложного, а неожиданные гости оценят его по достоинству.

САЛАТ С ВЕТЧИНОЙ И РЕДИСКОЙ

  • редиска;
  • свежий огурец;
  • вареная ветчина;
  • банка маринованных грибов;
  • грецкие орехи;
  • зелень для украшения;
  • нежирный майонез для заправки.

Все салаты с редиской очень сочные и напоминают нам теплые весенне-летние деньки. Редиска должна быть сезонная, тогда салат выйдет красивый, сочный и хрустящий. Он станет прекрасным дополнением к тяжелым мясным салатам на праздничном столе. Для приготовления этого весеннего салатика необходимо нарезать редис тонкими кружочками. Свежий огурец нужно очистить от кожуры и нарезать тонкими полукругами. Вареную ветчину и яйца следует нарезать мелким кубиком. Маринованные грибы независимо от их вида нарезать крупно, чтобы они чувствовались в салате. Орехи и зелень порубить и всыпать к остальным ингредиентам. Заправить салат майонезом и перемешать.

КАРТОФЕЛЬНЫЙ САЛАТ С ТУНЦОМ

 

  • отварной картофель;
  • консервированный тунец;
  • листья салата;
  • маринованные огурцы, сок лимона и сметана для соуса.

Чтобы разнообразить праздничный стол с обилием овощных и мясных салатов можно приготовить простой в исполнении рыбный салат. Он станет прекрасной альтернативой приевшемуся уже салату «Мимоза». Для приготовления картофельного салата с тунцом необходимо разрезать на четыре части яйца и выложить на блюдо. К яйцам добавить порезанный кубиками отварной картофель. Консервированный тунец следует избавить от жидкости и, аккуратно порвав вилкой добавить следом за картошкой. Далее, следует приготовить соус для заправки салата. Для этого в кастрюльке смешать лимонный сок, сметану, зелень и измельченные маринованные огурцы. На среднем огне нужно прогреть смесь и в горячем виде вылить на салат. Для того чтобы вкус приготовленного салата стал более ярким необходимо настоять его несколько минут.

САЛАТ С КАЛЬМАРАМИ «САМЫЙ ВКУСНЫЙ»

 

  • тушки кальмаров;
  • отварные яйца;
  • плавленый сыр;
  • зелень и майонез для заправки.

Традиционно салаты с кальмарами занимают первые строчки праздничного меню. Несмотря на простые продукты в составе, такой салат считается деликатесным и полезным. Для его приготовления нужно очистить и отварить тушки кальмаров. Технология этого процесса очень простая и любая хозяйка с этим справится: в подсоленный кипяток окунуть очищенную тушку кальмара не более чем на минуту. Отварное филе кальмаров тонко нарезать соломкой. Яйца также порубить соломкой, а плавленый сыр размять вилкой или натереть на крупной терке. Смешать нарезанные продукты и заправить мелко порубленной зеленью, чесноком и майонезом. Вариаций такого вкусного и простого салата масса. К этому рецепту можно добавить зеленое яблоко, тогда из нежного салата, он превратится в сочный и хрустящий. Особенно рекомендуется такой салат тем, кто всегда следит за фигурой.

Здесь пошаговые рецепты праздничных салатов.


Праздничное меню на день рождение всегда можно разбавить вкусными и полезными фруктовыми салатами. Особенно это подойдет для детского праздника. Организовывая праздничный стол, нужно позаботиться о том, чтобы продукты в салатах были сезонные, а их оформление было красивым и оригинальным, несмотря на всю простоту планируемых блюд.

Салаты на день рождения

Рубрика: Статьи

На преддверие праздника в честь дня рождения каждая хозяйка, начинает задумываться какие салаты приготовить на праздничный стол.

Надо приготовить такие салаты на день рождения, которые сытные, праздничные и чтобы понравились изменнику и гостям. В наш информационный век можно найти любой рецепт, который можно приготовить с легкостью.

Я вам предлагаю подборку рецептов, которые облегчат ваши раздумья насчет приготовления и подачи.

1. Салат цезарь с курицей. Цезарь с курицей готовить в принципе очень легко и продукты можно приобрести в любой сезон года. И самое главное не стоит забывать, что данная закуска прекрасно подойдет на день рождения и любой праздничный стол, и будет выглядеть изысканно в своей подаче.

Каждый человек пробовал это блюдо в ресторанах или кафе, а сейчас я вам предлагаю приготовить это прекрасное блюдо, как цезарь с курицей в домашних условиях.

2. Салат с тунцом консервированным слоями. На мой взгляд, это самый идеальный вариант которым можно всех поразить наповал. Рецепт приготовления данного блюда отлично подходит хозяйкам, которые ограничены во времени.

Тем более салат с тунцом консервированным слоями питательный, полезный и оригинальный.

3. Салат с морепродуктами. Привлекательная закуска с морепродуктами для ценителей морепродуктов. Подав на праздничный стол этот шикарный салат, вы останетесь, довольны от похвалы ваших гостей.

4. Салат с киви. Предлагаю вашему вниманию приготовить изумительный салат с киви в форме праздничного торта.

По вкусовым свойствам он потянет на все десять баллов, и тем самым останутся в восторге ваши гости ну, а детки будут уплетать за обе щеки в этот знаменательный день.

5. Салат зимний. Классику которую готовят во всех семьях на любые праздники, и мы не останемся исключением от этих традиций.

Так вот его лучше приготовить из маринованных огурцов домашней заготовки так он приобретает более сочный и пикантный вкус.

6. Овощной салат с сыром. В приготовлении овощных закусок есть разные вариации хочу вам предложить вариант приготовления эксклюзивного салата с овощами и прекрасным мягким сыром.

Как все знают овощи, и мягкий сыр прекрасно сочетаются и тем самым оно получается сочным и приятным на вкус.

7. Фунчоза. В последнее время в пик моды в нашу кухню перекочевали азиатские блюда и фунчоза тоже не исключение.

Основу составляющего для салата производят в Китае либо Японии естественно это рисовая лапша, а также готовые специи, как еще её называют стеклянная лапша (вам на заметку).

В итоге нам остается приготовить лапшу и заправить готовыми специями.

8. Селедка под шубой. Естественно не забываем про селедку под шубой, ведь он долгое время за праздничным столом занимал пьедестальное место. Селедка под шубой полезный и вкусный и изумительный салат.

9. Винегрет. В раздел полезных салатов входит еще винегрет, так как сами прекрасно понимаете, в состав идет вареная или печеная свекла и морковь ну а про полезные свойства свеклы и моркови знает каждый человек.

Салаты на день рождения ребенка

Салаты на день рождения ребенка


Ко дню рождения ребенка всегда заранее и с большой ответственностью готовится вся семья. Ведь необходимо подготовить не только оригинальный и долгожданный подарок любимому малышу, но и составить праздничное меню, что зачастую бывает очень трудно. Ведь детская пища должна быть не только лишь вкусной и аппетитной, но и максимально полезной, богатой на витамины и микроэлементы. Помимо гарнира, напитков, закусок, бутербродов и десерта, на праздничном столе должны непременно присутствовать и праздничные детские салаты. Задаетесь вопросом, какие продукты можно использовать для того, чтобы приготовить салаты на детский день рождения и как украсить детский салат? Тогда данная категория создана для вас. Самые необычные и полезные рецепты салатов на детский праздник приведены здесь. Здесь также имеется большое количество аппетитных рецептов, как готовятся салаты на день рождения ребенка с фото, которые станут для вас настоящим спасением, особенно если вы начинающий кулинар. Такие рецепты помогут вам не только приготовить оригинальные салаты для детей, но и позаимствовать правильное, красивое оформление салатов для детей. А ведь всем хорошо известно, что украшение детских салатов, подача и оформление детских салатов – процесс очень важный и требует особого подхода. Рецепты, как быстро и просто приготовить салаты на годик ребенку, салаты на детский стол из овощей, вкуснейшие и полезные салаты на день рождения ребенка из фруктов – все это вы тоже найдете в данной богатой категории. Выбирайте красивые, аппетитные рецепты и скорее приступайте к процессу приготовления блюд. Подарите своему чаду настоящий запоминающийся праздник, который принесет ребенку море радости и океан хорошего настроения. А чего могут еще желать любящие родители?

Салат с мышками из яиц к Новому году

— 200 г копченой колбасы;
— 1 картофелина;
— 2 соленых огурца;
— 4-5 ст. л. консервированного горошка;
— 70 г твердого сыра;
— 2 перепелиных яйца;
— 2 ст.л. майонеза;
— соль по вкусу;
— перец по вкусу.

Салат «Черепашка» с курицей

— 1 куриное филе,
— 3 яйца куриных,
— 2 яблока,
— половина луковицы,
— 100 грамм твердого сыра,
— 10 шт. чернослива,
— 10 грецких орехов,
— 2 шт. черного перца горошком,
— 150 грамм майонеза,
— соль.

Салат с клубникой и авокадо

— 1 авокадо;
— 5-6 шт. клубники;
— 3-4 листья салата;
— 3-4 помидоров черри;
— 5 грамм сыра твердого;
— соль;
— черный перец;
— оливковое масло или йогурт.

Сытный салат с рисом, яйцом и солеными огурцами

— 2 куриных яйца;
— 1 крупный квашеный огурец;
— 2 стручка сладкого салатного перца;
— несколько перьев зеленого лука;
— 100 г риса;
— маленький пучок укропа;
— 1 ч. л. горчицы в порошке;
— 1 ч. л. соли;
— 20 г подсолнечного масла.

Простой полезный салат «Ташкент»

— 1 зеленая редька,
— 500 грамм мяса отварного,
— 4 яйца,
— 1 луковица,
— 2 ст. л. масла растительного,
— зеленый лук,
— зелень,
— майонез,
— соль,
— специи.

Салат с корейской морковкой и курицей

— 250 грамм куриного филе;
— 80-100 грамм корейской моркови;
— 2 яйца;
— 60 грамм твердого сыра;
— 6 корнишонов;
— 2 ст.л. майонеза;
— треть ч.л. гранулированного чеснока;
— соль;
— черный молотый перец.

Салат «Краб»

— 500 грамм крабовых палочек,
— 1 моркови,
— 1 репчатый лук,
— 2 яблока,
— 100 грамм твердого сыра,
— 4 куриных яйца,
— 100-120 грамм майонеза,
— по вкусу соль.
— 1 оливка,
— 2 бутона гвоздики,
— несколько перьев зеленого лука.

Овощной салат с дыней и яйцом

— 1 огурец,
— 1 помидор,
— 1 яйцо,
— 300 г дыни,
— зеленый лук,
— 1 пучок кинзы,
— 1/3 лимона,
— 2-3 ст. л. соевого соуса,
— соль,
— 1 ч. л. соуса «Тартар»,
— растительное рафинированное масло.

Детский салат

— твердый сыр — 50 граммов,
— плавленый сыр — 100 граммов,
— консервы рыбные — 1 банка,
— морковь — 1 шт.,
— яблоко — 1 шт.,
— куриные яйца — 2 шт.,
— оливки — 2 шт.,
— майонез по вкусу.

Салат со свеклой и орехами

— отварная свекла — 2 шт.,
— куриные яйца — 2 шт.,
— грецкие орехи — 8 шт.,
— морковь — 0,5 целой,
— твердый сыр — 100 граммов,
— чеснок — 2 зубчика,
— майонез по вкусу.

Салат «Березка» с черносливом

— 300 г куриной грудки;
— листья зеленого салата — для украшения;
— небольшая головка репчатого лука;
— чернослив – по вкусу;
— орехи кедровые – по вкусу;
— майонез – для заправки;
— куриный белок от двух яиц;
— один свежий огурец.

Салат «Витаминка»

— 350 г куриного мяса,
— 2 яйца,
— 30 г сыра,
— 200 г майонеза,
— 1 морковь,
— 1 яблоко,
— 6-10 шт. чернослива.

Салат «Рафаэлло»

— 400 г курицы,
— 300 г шампиньонов,
— 50 г лука репчатого,
— 200 г голландского сыры,
— 3 куриных яйца,
— 400 г маринованных ананасов,
— 250 г майонеза,
— 30 г подсолнечного масла.

Фруктовый салат в ананасе

— ананас — 1 шт. ,
— банан — 2 шт.,
— яблоко — 1 шт.,
— киви — 1 шт.,
— мандарины или клементины — 3-4 шт.,
— очищенные орехи — 50 г,
— сахарная пудра по вкусу,
— мороженое или фруктовый йогурт.

Фруктовый салат с медом

— банан — 1 шт.,
— груши — 2 шт.,
— грейпфрут — 1/2 шт.,
— киви — 1 шт.,
— виноград киш-миш,
— сок 1/2 лимона,
— мед — 2 ст. л.

Салаты на день рождения — вкусные, простые, новые, недорогие рецепты с фото

Новогодние салаты с курицей Салат с курицей и виноградом

40 мин. 4 3202

На приготовление этого салата придется потратить время, но потрясающий и оригинальный вкус и удовольствие

Рецепты блюд на 8 марта Салат «Мимоза»

40 мин. 2 13327

Вариантов салата «Мимоза» известно немало. Предлагаю один из них — с добавлением сливочного масла,

Американская кухня Классический рецепт салата «Цезарь»

35 мин. 4 3901

Сегодня сложно представить более популярное блюдо в мире, чем салат «Цезарь» классический. Вот уже

Греческий салат Рецепт греческого салата с сухариками

35 мин. 4 2921

Вкусный греческий салат является удивительно многовариантным. Одной из его многочисленных версий выступает салат с

Рецепты на день рождения Салат Подсолнух с курицей и грибами

2568

Любое застолье сопровождается хвалебными одами в адрес хозяйки, если она способна накрыть замечательный праздничный

Корейская кухня Салат с кальмарами и морковью

1386

В этой статье будет рассказано обо всех секретах приготовления такого вкусного, питательного и полезного

Рецепты на день рождения Салат Царский с красной икрой и кальмарами

1177

У вас скоро предвидится торжество? Тогда обязательно берите на заметку рецепт салата Царский с

Рецепты на день рождения Салат Гранатовый браслет с курицей

1414

Праздничный стол должен быть обязательно нарядным и красивым. Его главным украшением вполне может стать

Вкусные салаты на Новый год 2019 Очень вкусный салат Оливье

3212

Почти в каждой семье на самые главные праздники готовят салат Оливье. Без него не

Блюда из крабов на Новый год Рецепт салата с крабовыми палочками и сыром

3241

Пробовали ли вы когда-нибудь сочетать такие продукты, как сыр и крабовые палочки? Если нет,

Вкусные салаты на Новый год 2019 Рецепт салата Невеста

5727

Изысканный салат Невеста готовится просто, поэтому с ним справится даже неопытная хозяйка. Среди кулинаров

Рецепты на день рождения Рецепт салата «Цезарь» с семгой

853

Нетривиальный салат «Цезарь» с семгой – это особая вариация вкусного блюда. Рыба окажется отличной

Рецепты на день рождения Рецепт салата «Мимоза» с рисом

1679

Чаще всего салат «Мимоза» готовится из картофеля. Есть и другие варианты этого уникального блюда.

Рецепты на день рождения Салат с жареным мясом

1801

Многие считают, что салаты, в состав которых входит жареное мясо, являются калорийными и тяжелыми,

Вегетарианские новогодние салаты Салат с арахисом и авокадо

3376

Арахис или земляной орех – это полезный продукт, который широко используется в кулинарии. Больше

Корейская кухня Хе из баклажанов по-корейски.

2114

Рецепт приготовления хе из баклажанов по-корейски. Обычно данное блюдо в Корее употребляют вегетарианцы. Но

Рецепты на день рождения Салат «Грибная поляна» на праздничном столе

3131

Салат «Грибная поляна» (или просто «Полянка») очень эффектный и оригинальный. Конечно, ресторанные блюда опережают

Рецепты на день рождения Кальмаровый салат: от простых рецептов к сложным

989

Кальмаровый салат − блюдо очень нежное и деликатное. Готовят его, конечно же, не каждый

Новогодние салаты с мясом Салат с ананасами и ветчиной

1495

Салат простой, сытный и красивый — отличный вариант для ужина. Ингредиенты: ананас консервир. —

Рецепты на день рождения Салат \»Вдохновение\»

323

Праздник цвета и вкуса! Ингредиенты для салата: 100 гр. маринованных грибов 1 яблоко 1

Крабовые салаты

954

Салат с черносливом и крабовыми палочками не только удивит интересным вкусом, но и достойно

Интересные рецепты на Новый год Салат \»Футбольный мяч\»

823

Подарите своему любимому настоящий футбольный праздник, приготовив вкусный салат в интересном оформлении. Ингредиенты: консервы

Рецепты на день рождения Салат \»Пхи-Пхи \»

1198

Салат из простых и доступных компонентов, сочетающий остроту лука и сыра и морской вкус

Рецепты на день рождения Салат с рыбными консервами

1573

Нежный салатик из доступных продуктов в своеобразном сочетании. Ингредиенты: банка лосося консервир. сыр —

Вкусные салаты на Новый год 2019 Салат с авокадо и перепелиными яйцами

1370

Очень тонкий, нежный и изысканный салатик для романтического ужина. Ингредиенты: авокадо 50 грамм креветок

Рецепты на день рождения Салат с виноградом и кальмарами

514

Очень нежный салат с тонким вкусом, благодаря неожиданному сочетанию компонентов. Ингредиенты: кальмары — 500

Новогодние салаты с курицей Салат с курицей и арахисом

1087

Легкий и свежий салатик, сочетающий остроту сыра, нежность курицы, и терпкий вкус орехов. Ингредиенты:

Рецепты на день рождения Салат с копченой курицей и апельсинами

1255

Оригинальное сочетание апельсина и копченостей придает этому салату очень пикантный вкус. Ингредиенты: три апельсина

Рецепты на день рождения Салат \»Амазонка\»

684

Салат «Амазонка»- оригинальный закусочный салат в апельсинах. Ингредиенты: Апельсин – 1 штука Куриная грудка

Рецепты на день рождения Салат «Мадридский»

663

Очень тонким вкус салата получается благодаря классическому сочетанию курицы и сельдерея с добавлением виноград

Рецепты на день рождения Салат Креветки под манговым соусом

35 мин. 2 652

Салат Креветки под манговым соусом — оригинальный салат с нежным фруктовым вкусом. Ингредиенты: Креветки

Рецепты на день рождения Салат «Янтарный берег»

471

Поистине удивительное сочетание: острая корейская морковь, нежность сыра и кальмаров и пикантные орехи. Настоящее

Новогодние салаты с курицей Салат с курицей и апельсинами

459

Салат с курицей и апельсинами — вкусный оригинальный салат с мясом курицы, яблоками и

Новогодние салаты с мясом Салат «Гаити»

1099

Пикантный салатик, который непременно станет любимым угощением благодаря своеобразному терпкому и сладкому вкусу. Ингредиенты:

Корейская кухня Салат по-корейски \»КАМДИЧА

641

Салат по-корейски «КАМДИЧА» – пикантный салат с мясом говядины и овощами. Ингредиенты: Картофель —

Рецепты на день рождения

788

Салат Натали – вкусный слоеный салат с курицей и грибами. Ингредиенты: Рис вареный –

Рецепты на день рождения Салат слоеный с грибами

1872

Салат слоеный с грибами — сытный и вкусный салат с ветчиной, сыром и грибами.

Интересные рецепты на Новый год Тайский салат с говядиной

729

Тайский салат с говядиной – вкусный и полезный салат для любителей мяса. Ингредиенты: Говядина

Рецепты на день рождения Салат Солнышко

1492

Салат Солнышко – простой салат из овощей и куриного мяса. Ингредиенты: Куриное мясо –

Что является залогом хорошего праздника, например, дня рождения? Несомненно, это шикарный праздничный стол и блюда, приготовленные с любовью. Ни один день рождения или любой другой праздник не обходится без салатов. Однако где найти рецепты недорогих и вкусных салатов на день рождения, когда все стандартные блюда так надоели? Ответ есть! На нашем сайте собраны самые оригинальные и новые рецепты салатов на день рождения с фото. Какие продукты необходимы для салата на день рождения, какое количество ингредиентов добавить в салат и в каких пропорциях? Как по-новому приготовить привычные салаты, чтобы они стали изюминкой дня рождения? Об этом и о многом другом вы найдете информацию на страницах нашего сайта.



Простые рецепты вкусных праздничных салатов на день рождения не оставят равнодушным ни одного гостя. Салаты в день рождения могут стать главным украшением праздничного стола, если подобрать наиболее интересные и оригинальные варианты. Здесь вы сможете найти огромное множество красивых праздничных салатов, которые понравятся не только взрослому человеку, но даже ребёнку.

В этот торжественный день хочется угодить каждому гостю, поэтому следует учитывать кулинарные предпочтения всех собравшихся за столом. Салаты на праздничном столе в день рождения отличаются друг от друга в зависимости от ингредиентов, находящихся в составе. Рецепты лёгких салатов на день рождения, рецепты сытных салатиков с мясом, рецепты изысканных рыбных блюд – все они содержат пошаговые фото, чтобы вы могли без каких-либо затруднений воплотить кулинарный шедевр в жизнь.

Выберите для себя наиболее интересные салаты на предстоящий праздник прямо сейчас! И не сомневайтесь, эти салатики вам так понравятся, что вы станете готовить их не только на день рождения, но и для обычного семейного обеда или ужина.

Салат на день рождения маме

Салаты на день рождения — главные блюда праздничного стола. Но что приготовить такого, чтобы и гости, и именинник были приятноИ совсем не важно, намечается день рождения мужа, ребенка, мамы, отца, сестры или другого человека — они подойдут к любому поводу.

Опубликовала Алефтина59 в группе Рецепты для очень занятой мамы. Как это будет выглядеть? Страна Мам → 100 Салатов и закусок на День Рождения.

Сегодня поговорим о том, какие можно приготовить салаты на день рождения мамы, рецепты их очень просты, а результат просто бесподобный. Если вы хотите порадовать и удивить именинницу в ее торжественный день

Кулинарное сообщество Li.Ru — Салаты Салаты на День Рождения Салат Мимоза классический Всем знакомый салат, подходящий для праздничного стола по любому поводу.

Салаты на день рождения являются украшением праздничного стола. И всегда хочется подобрать такие рецепты салатов на день рождения, чтобы гости по достоинству оценили умение хозяйки.

На сайте e-salat.ru представлены салаты на День Рождения, все рецепты с фото и подробным описанием. По подробному описание этих рецептов может приготовить кулинар любого уровня, даже начинающий.

Салаты на день рождения будущие именинницы выбирают с необычайной тщательностью. Ведь главная задача праздничного стола – порадовать и удивить гостей. Особой популярностью пользуются салаты

Лучшие рецепты салатов на день рождения – в этом разделе сайта. Салат – вкусное и очень простое блюдо, которое украсит праздничный стол по любому поводу. Пробуем приготовить замечательный салатик на день рождения!

Салаты на день рождения. Современный мир развивается быстро и стремительно, но лучшего способа, чем проводить день рождение в компании друзей и приятелей за праздничный столом, еще не было придумано.

Салаты на День Рождения. Салат из ставриды. Чаще всего это блюдо готовят на зимние праздники — на Новый год, например. ДОМОХОЗЯЙКА_И_МАМА обратиться по имени Четверг, 10 Сентября 2020 г. 09:08 (ссылка).

Салаты на День Рождения (30). Супы на каждый день (24). Самые лучшие салаты на день рождения мамы: рецепты. Оригинальные и вкусные салаты на день рождения летом с фото.

Салаты на день рождения. Салаты на День Рождения играют не менее важную роль, чем именинный торт. К их приготовлению стоит относиться с особым вниманием и трепетом.

Салаты на день рождения ребенка: что будет пользоваться успехом?

Дети очень избирательны — то, что нравится многим взрослым, они считают не вкусным. А то, что нравится им, порой заставляет удивиться даже искушенных родителей. Кроме того, им нужны блюда, в которых преобладают полезные продукты, и которые легко усваиваются.

И если предпочтения одного ребенка учитывать относительно несложно, то когда приближается детский день рождения, трудностей в составлении меню гораздо больше: нужно приготовить то, что порадует именинника, его гостей и даже их родителей.

Детям не нужно обилие блюд — лучше меньше, да вкуснее. Немалое значение имеет и подача: даже самый заурядный салат, оформленный в виде мордашки медвежонка, морковки или солнышка, пробудит в детях аппетит. Также можно использовать тарталетки — любой салат в них выглядит вкуснее.

Какие же салаты на день рождения ребенка приготовить?

Вариантов достаточно много, и большая их часть придется по вкусу всем гостям.

Салат «Шопский»

Классика, простейший овощной салат, который готовится быстро и пользуется всеобщей любовью. Для его приготовления понадобятся:

  • огурцы — 2 шт.;
  • помидоры — 3 шт.;
  • сладкий перец — 1 шт.;
  • сладкий лук — 1 шт.
  • брынза — 100 г;
  • специи;
  • оливковое масло.

По традиционному рецепту «Шопский» салат выкладывают слоями, а перемешивают непосредственно перед едой. Можно поступит проще, и смешать его до подачи. Это позволит подобрать оптимальный баланс соли, перца и масла.

Огурцы и помидоры нарезаются крупными кусочками, сладкий перец — полосками, лук — полукольцами. Но если не получилось найти сладкий лук, лучше не брать никакой — другие виды этого овоща дети не особо жалуют. Овощи выкладываются в глубокую миску слоями, сверху — натертая на крупной терке брынза.

Совет! Для «Шопского» салата лучше брать брынзу коровью — она тверже и лучше натирается. Если она очень соленая, дополнительной соли для салата не понадобится.

Ингредиенты сдабриваются специями, заливаются маслом (не обильно) и перемешиваются.

«Оливье»

Рецепт этого салата приводить не имеет смысла, поскольку в каждой семье давно есть свой, проверенный поколениями рецепт. Единственное, что стоит заметить, вместо докторской колбасы сюда лучше взять отварную курицу либо отварной язык — это более полезная альтернатива.

Для детей дошкольного возраста соленые огурцы лучше заменить свежими, а майонез — сметаной. В стремлении накормить детей сытно не стоит забывать о главной задаче: накормить их полезно.

Салат из квашеной капусты

В зимнее время количество салатов, которые можно было бы приготовить, резко сокращается: многие продукты, даже если и продаются в супермаркетах, не радуют ни ценой, ни качеством (пользой). Приходится вспоминать старые, проверенные, и, впрочем, вкусные рецепты.

Квашеная капуста — это то, что нравится многим детям. Но еще интереснее сочетать ее с другими ингредиентами. Например:

  • квашеная капуста — 200 г;
  • свекла — 2 шт.;
  • горошек — 100 г;
  • масло растительное.

Свеклу отварить, остудить и натереть на терку. Капусту слегка порубить, чтобы сделать волокна более короткими, добавить к свекле. Туда же добавить консервированный горошек, салат посолить и заправить маслом.

Салат с пекинской капустой, курицей и сухариками
Блюдо, которое расходится на «ура», не в последнюю очередь благодаря обожаемому всеми детьми ингредиенту — сухарикам. Чтобы приготовить такой салат, нужны:

  • пекинская капуста — 1 шт.;
  • куриное филе — 2 шт.;
  • помидоры — 2 шт.;
  • сыр — 150 г;
  • хлеб — 250 г;
  • соль;
  • нежирная сметана.

Куриное филе отварить. Это можно сделать еще накануне, чтобы на этот день осталось меньше забот. Капусту мелко шинкуют, добавляют нарезанные дольками помидоры и кубиками — курицу. Сыр также порезать кубиками и добавить к остальным ингредиентам. Слегка присолить и перемешать — помидоры пустят сок, и он пропитает все.

Пока салат настаивается, хлеб нарезать кубикам примерно 1х1 см и поджарить на сухой сковороде либо в духовке. Дать сухарикам остыть, чтобы не получился контраст температур. Салат заправить сметаной, пересыпать в посуду, в которой будет подаваться, и отложить в сторону. Непосредственно перед подачей добавить сухарики. Если это сделать раньше, они размокнут и потеряют хрустящие свойства.

«Капрезе»

один из простейших салатов. У него только один недостаток — он хорош лишь из полевых, натуральных помидор, потому готовить его лучше только в июне-октябре. Но если детский праздник выпадает в это время, «Капрезе» обязательно должен быть на столе.

Его состав предельно прост:

  • помидоры;
  • моцарелла;
  • оливковое масло;
  • базилик;
  • соль, перец.

Помидоры и моцареллу нарезать кружочками одинаковой толщины и выложить в форме кольца на блюдо, чередуя кусочки помидора с кусочками сыра. Слегка присыпать специями и полить маслом. Украсить несколькими листиками базилика. Это — пряная специя, и не все дети ее любят. Поэтому на детский стол лучше обойтись в этом блюде всего одной-тремя веточками для украшения.

Салат с креветками

Очень-очень редко дети любят зелень. Сколько родители ни говорят, что она полезна, это не помогает — ее продолжают игнорировать. С другой стороны, многие дети любят креветки. А потому если сочетать зелень и креветки, это точно станет востребованным блюдом.

Итак, чтобы приготовить витаминный салат, нужны:

  • креветки чищенные — 500 г;
  • микс зелени — 200 г;
  • оливки — 100 г;
  • лимонный сок — 2 ст. л.;
  • масло оливковое;
  • соль.

Зелень тщательно вымыть и оставить в сите, чтобы стекла вода. В это время в кастрюле подогреть воду, присолить ее и отварить в течение 5 минут креветки. Затем зелень промокнуть бумажным полотенцем и порвать на достаточно крупные кусочки.

Совет! К выбору зелени следует подойти ответственно: руккола, базилик и другие травки с ярко выраженным вкусом детям не всегда нравятся. Лучше, если это будет смесь нейтральной зелени: лола-россо, латук, китайская капуста и т. п.

Зелень выложить на блюдо, сверху разложить креветки, между ними насыпать порезанные кружочками оливки. Посолить, сбрызнуть лимонным соком и немного сбрызнуть маслом. Салат можно даже не перемешивать — он и так выглядит весьма аппетитно.

Салат с ананасами и курицей

Консервированный ананас любят если не все, то очень многие дети. А классическое сочетание ананаса и курицы и вовсе будет беспроигрышным. Набор ингредиентов невелик:

  • ананасы — 1 шт.;
  • курица — 300 г;
  • сыр — 100 г;
  • соль;
  • майонез.

Курицу отварить. Ананасы нарезать кубиками: можно на кусочки поперек кольца либо на такие же кусочки, но разделенные еще пополам. Сыр нарезать кубиками. Остывшую курицу — также кубиками.

В миску пересыпать курицу, сверху — ананасы, и последним — сыр. Все перемешать, посолить, снова перемешать. В отдельной пиале смешать в пропорциях 1:1 ананасовый сироп и майонез, этой смесью заправить салат.

Блюдо будет выглядеть более аппетитно, если подавать его в порционных корзиночках, украсив каждую веточкой укропа. Для старших деток в салат можно добавить орехи либо жареные грибы.

Салат из свеклы и чернослива

Незатейливый салат, который дети или любят, или не любят. Но равнодушными к нему он не остаются. Понадобятся:

  • свекла — 3 шт.;
  • чернослив без косточек — 200 г;
  • грецкие орехи — 50 г;
  • сметана — 100 мл.

Свеклу отварить до готовности и вынуть остывать. Пока она будет остывать, чернослив тщательно промыть и злить кипятком, чтобы он набух и стал сочнее. Орехи обжарить в духовке (как вариант — на сухой сковороде), чтобы стали более твердыми и ароматными; измельчить их в блендере.

Свеклу натереть на крупную терку, чернослив нарезать на ломтики поперек плода, добавить орехи и заправить сметаной. По желанию салат можно посолить.

«Подсолнух»

Салат с необычным оформлением привлекает детей главным запретным лакомствам — чипсам. Но ввиду наличия данного ингредиента, готовить его рекомендуется для детей уже школьного возраста.

Салат «Подсолнух» делают из следующих ингредиентов:

  • куриная грудка — 2 шт.;
  • яйца — 4 шт.;
  • шампиньоны 300 г;
  • лук — 2 шт.;
  • маслины — 1 банка;
  • майонез;
  • соль;
  • перец;
  • чипсы.

Куриное мясо отварить. Яйца — тоже отварить. Грибы почистить, нарезать на не очень крупные кусочки и обжарить, слегка присолить и поперчить, через 10 минут добавить лук, жарить еще 5 минут.

Готовое мясо порезать на кусочки, выложить на широкое блюдо, посолить и залить мелкой сеткой из майонеза. Следующий слой — грибы, последний — натертые на крупной терке яйца. Поверх яиц выкладывают колечки маслин (каждую маслину разрезать на 3-4 части) — получится имитация семечек. Имитировать листья будут чипсы — их нужно выложить по периметру салата.

Совет! Лучше брать чипсы, которые имеют приблизительно одинаковый размер. С салатом «Подсолнух» хорошо сочетаются чипсы со вкусом зелени и сметаны или сыра.

Фруктовый салат

Блюдо, которым с удовольствием полакомятся дети. Готовят его из любых фруктов, что есть дома: яблоки, бананы, киви, апельсины, мандарины, манго, ананасы, персики, абрикосы, виноград, клубника. Фрукты освобождают от косточки, нарезают ломтиками, заправляют нежирной сменой или натуральным йогуртом: быстро, просто и очень вкусно.

Детские вкусы легко удовлетворить, если при приготовлении обычных блюд использовать фантазию. Они многое оценивают глазами: нравится — попробуют, не нравится — даже не станут тянуться к блюду. Именно поэтому задача родителя — приготовить на детский праздник не только полезные, но и интересные салаты.

Простые и недорогие салаты на день рождения

День рождения – праздник, в который хочется сытно накормить всех собравшихся за столом гостей, удивив их собственноручно приготовленными кулинарными шедеврами, и при этом не оставить все силы на кухне, чтобы к моменту торжества сохранить бодрость и хорошее настроение. И здесь вам на помощь придут простые салаты на день рождения, приготовление которых не составит особого труда, а результат порадует вас и ваших близких. Чтобы ваш праздник получился вкусным и запоминающимся, «Кулинарный Эдем» поможет вам сориентироваться в выборе подходящих салатов.

При приготовлении салатов используйте только свежие продукты, купленные непосредственно перед праздником – это простое правило поможет вам избежать досадных промахов. Если некоторые салаты допускают приготовления накануне (особенно те, которые должны пропитаться и настояться), то салаты с добавлением свежих овощей следует готовить исключительно в день торжества – в таком случае увядшие или пустившие свой сок овощи не испортят впечатление о блюде. Простота и незамысловатость салата могут быть с лихвой компенсированы креативным оформлением. Если же не хочется сильно заморачиваться, то веточки зелени, слой тертого сыра, маслины или оливки могут достойно завершить внешний вид блюда, став финальным штрихом.

Предлагаем начать кулинарную подборку с любимого многими крабового салата с кукурузой и огурцами. Этот легкий нежный салатик порадует вас своим свежим вкусом и питательностью, а если вы захотите сделать его более сытным, то можете добавить к списку ингредиентов отварной рис. Чтобы придать салату праздничный вид, подавайте его порционно, используя специальную формовочную форму в виде кольца. Форму необходимо расположить на тарелке, заполнить салатом, аккуратно утрамбовать и поставить в холодильник. Перед подачей на стол форма убирается, а салат украшается зеленью и кукурузными зернами. Вуаля – все очень просто и при этом так красиво!

Крабовый салат с кукурузой, яйцами и огурцами

Ингредиенты:
250 г крабового мяса,
4 куриных яйца,
3-4 огурца,
1 банка консервированной кукурузы,
1 пучок зеленого лука,
майонез,
соль и молотый черный перец по вкусу.

Приготовление:
Отварить яйца вкрутую, остудить и очистить. Нарезать крабовое мясо, огурцы, яйца и зеленый лук. Перемешать с консервированной кукурузой, слив с нее жидкость. Заправить салат майонезом, приправить солью и перцем по вкусу. Подавать салат охлажденным, предварительно поставив его в холодильник минимум на 1 час.

Следующий салат, приготовленный из баклажанов, томатов и сладкого перца порадует вас и ваших гостей своим ярким овощным вкусом. Кроме того, его непременно оценят те, кто следит за своей фигурой. Данный салат отлично подходит к мясным блюдам, замечательно сочетается с любыми гарнирами, а его приготовление не отнимет у вас много времени и сил.

Овощной салат из баклажанов, помидоров и болгарского перца

Ингредиенты:
1 баклажан,
2 мясистых помидора,
2 болгарских перца,
1/2 пучка укропа,
1/2 пучка петрушки,
3 зубчика чеснока,
3 столовые ложки растительного или оливкового масла (плюс масло для жарки баклажанов),
1 чайная ложка семян кунжута,
соль по вкусу.

Приготовление:
Баклажан нарезать кружочками толщиной около 6-8 мм, посолить и дать постоять 15 минут для удаления горечи. После этого промыть баклажаны под проточной водой и обсушить с помощью бумажных полотенец. Обжарить баклажаны в сковороде в масле с обеих сторон (можно использовать сковороду-гриль) или запечь в духовке до мягкости. Остудить готовые баклажаны на бумажных полотенцах, чтобы впиталось лишнее масло, и снять с них кожицу. Каждый ломтик разрезать на 3-4 кусочка. Смешать нарезанные кусочками помидоры, нарезанный соломкой болгарский перец и баклажаны. Добавить мелко нарезанную зелень укропа и петрушки, пропущенный через пресс чеснок, масло, кунжут и соль по вкусу. Аккуратно перемешать салат, стараясь не повредить баклажаны, и подавать.

Салаты, приготовленные с добавлением колбасы – одни из самых простых и быстрых. Зачастую приготовление таких салатов не требует предварительного отваривания или обжаривания продуктов, поэтому они готовятся за считанные минуты. Наш следующий салат с копченой колбасой, сыром и морковью по-корейски не исключение. Салат можно украсить красивой розочкой, собранной из очень тонких ломтиков колбасы, и кусочками огурца.

Салат с копченой колбасой, сыром и морковью по-корейски

Ингредиенты:
200 г копченой колбасы,
150 г моркови по-корейски,
1 банка консервированной кукурузы,
1 большой огурец,
150 г твердого сыра,
майонез.

Приготовление:
Колбасу и огурцы нарезать соломкой. Выложить в салатник, добавить морковь по-корейски, консервированную кукурузу и натертый на мелкой терке сыр. Перемешать все компоненты, добавив необходимое количество майонеза. Подавать салат охлажденным, украсив по желанию.

Простые салаты на день рождения могут быть весьма изысканными и экстравагантными, если тщательно продумать их подачу и оформление. Например, вы можете подать салат в красивых стеклянных креманках на ножках или же использовать в качестве блюда для подачи непосредственно сами продукты питания, например, тарталетки, запеченные сырные корзиночки, листья салата, чашечки из помидоров, вырезанную в форме чашечки кожуру апельсина или, как в нашем следующем рецепте, половинки ананаса. Такая оригинальная подача салата, несомненно, станет настоящим украшением праздничного стола и вызовет истинное восхищение у гостей. При приготовлении данного салата тщательно подойдите к выбору ананаса, ведь в данном случае важным является не только его вкус, но и внешний вид. Кожура ананаса должна быть мягкой, упругой и приятно пахнуть, в то время как листья должны быть густыми и иметь зеленый цвет.

Салат с креветками, помидорами и сыром в ананасе

Ингредиенты:
1 ананас,
500 г креветок,
200 г сыра,
10-12 помидоров черри,
1 пучок укропа или зеленого лука,
2-3 зубчика чеснока (по желанию),
2-3 столовые ложки майонеза,
соль и черный молотый перец по вкусу.

Приготовление:
Ананас вымыть, обсушить и разрезать пополам. С помощью ножа извлечь из ананаса мякоть, чтобы толщина стенок фрукта составила около 1 см. Мякоть нарезать кубиками. Креветки отварить, пока они не станут розовыми, и остудить. Помидоры разрезать пополам или на 4 части в зависимости от размера. Смешать мякоть ананаса, креветки, помидоры, тертый на мелкой терке сыр, измельченную зелень и пропущенный через пресс чеснок, если он используется. Заправить салат майонезом, посолить и поперчить по вкусу. Выложить салат в половинки ананаса и украсить зеленью.

Сытный и питательный салат с курицей, грибами и сыром отлично утоляет голод, несмотря на свою простоту и минимум используемых ингредиентов. Многослойность салата указывает на то, что он будет очень красиво смотреться в стеклянном блюде, прозрачных креманках или будучи поданным порционно. Если вы хотите придать салату некоторую изюминку, добавьте в него измельченные грецкие орехи.

Слоеный салат с курицей, грибами и сыром

Ингредиенты:
300 г куриного филе,
400 г грибов,
200 г сыра,
1 небольшая луковица,
майонез,
растительное или сливочное масло,
соль и молотый черный перец по вкусу,
зелень петрушки.

Приготовление:
Куриное филе выложить в кастрюлю, залить водой, посолить и отварить до готовности, добавив душистый перец и корень петрушки при желании. Готовое мясо остудить, после чего нарезать на небольшие кусочки или разделить на волокна (кому как больше нравится). Разогреть масло в сковороде и добавить нарезанные грибы и лук. Жарить около 5-7 минут. Посолить и поперчить по вкусу. Сыр натереть на мелкой терке. Выложить салат послойно – куриное мясо, тонкий слой майонеза, грибы с луком, тонкий слой майонеза, сыр. Сырный слой слегка утрамбовать. Украсить салат зеленью петрушки и подавать охлажденным.

Нетривиальный салат из моркови, яиц, зеленого горошка и лука непременно придется по вкусу любителям экспериментировать. В данном рецепте лучше всего использовать сладкий фиолетовый лук, но если у вас обычный репчатый лук, просто залейте его кипятком и оставьте на несколько минут, чтобы удалить горечь. Чтобы сделать салат менее калорийным, замените майонезную заправку на греческий йогурт.

Салат из моркови, зеленого горошка и яиц

Ингредиенты:
4 моркови,
4 яйца,
200 г замороженного зеленого горошка,
1 головка фиолетового лука,
4-5 перьев зеленого лука,
2 зубчика чеснока,
3 столовые ложки майонеза,
соль и молотый черный перец по вкусу.

Приготовление:
Отварить морковь до мягкости, остудить и очистить. Зеленый горошек отварить в кипящей воде в течение 5-6 минут, остудить. Яйца приготовить вкрутую, остудить и очистить. Натереть морковь и яйца на крупной терке и выложить в миску. Добавить мелко нарезанный фиолетовый лук, измельченный зеленый лук, зеленый горошек и пропущенный через пресс чеснок. Добавить майонез, соль и перец по вкусу, перемешать и переложить салат в салатник.

Простые салаты на день рождения смогут удивить гостей своим непревзойденным вкусом и интересным оформлением, если подойти к их приготовлению со всей душой и проявить немного фантазии. Вкусного вам праздника!

Простые салаты на день рождения: легкие и быстрые рецепты из доступных продуктов

На любой день рождения, детский или взрослый, хозяйки всегда готовят несколько разных салатов, украшая ими праздничный стол. Рецептов у каждой множество, однако и требований к таким закускам хватает. Они должны быть легкими, нежными на вкус, сытными, простыми в приготовлении, иметь разный состав.

Выглядеть салаты, подаваемые гостям и имениннику, должны оригинально, ярко и празднично. Простым перемешиванием продуктов тут не обойтись, необходимо выложить ингредиенты слоями или украсить готовое блюдо сверху. Подойдут для этого веточки зелени, зерна кукурузы, горошек, майонез, чипсы или натертый сыр, кусочки овощей. В общем, угощения должны быть простыми, но красивыми и вкусными.

Чтобы не гадать, какой салат сделать, легкий или сытный, с рыбой или огурцами, лучше всего засучить рукава, купить необходимые продукты и за несколько часов до торжества приготовить имениннику несколько вариантов. Ранее мы уже писали рецепты простых салатов с кириешками, а ниже мы предлагаем рецепты лучших салатов на день рождения. Гости с удовольствием попробуют каждый, особенно если они будут выглядеть аппетитно и красиво.

Несложные и недорогие салаты на день рождения

Кукурузная поляна

Ингредиенты:

  • Большая банка кукурузы;
  • Кочан свежей капусты;
  • 2 огурчика;
  • Зеленое крупное яблоко;
  • Зелень, соль;
  • Сметана или легкий майонез.

Приготовление:

  • Капусту шинкуем, вымытое яблоко натираем на терке, огурец режем тонкими ломтиками;
  • Из банки с кукурузой сливаем воду, зелень измельчаем;
  • Перемешиваем продукты со сметаной или майонезом, солим;
  • Сверху насыпаем немного капусты, выкладываем узоры кукурузными зернами.

Из капусты и колбасы

Ингредиенты:

  • Свежий кочан капусты;
  • Небольшой огурец;
  • Баночка кукурузы;
  • Зелень;
  • 200 грамм колбасы, хоть вареной, хоть копченой;
  • Майонез.

Приготовление:

  • Капусту на доске режем тонкой длинной соломкой, колбасу длинными полосками;
  • Из банки с кукурузой выливаем воду;
  • Огурец натираем на терке, сливаем с доски сок в раковину;
  • Перемешиваем все продукты с майонезом, посыпаем сверху зеленью.

Со свеклой и селедкой

Ингредиенты:

  • Одна соленая селедка;
  • Большая свекла;
  • Морковь;
  • 3 яйца;
  • Луковица;
  • 3 картошины;
  • Майонез, соль.

Приготовление:

  • Селедку нарезаем ровными кубиками;
  • Картошку, морковь, свеклу и яйца отвариваем, затем все натираем на терке в разные тарелки;
  • Лук нарезаем мелко;
  • Выкладываем слои, промазывая каждый майонезом: селедка, посыпанная луком, свекла, картошка, морковь, яйца. Лучше делать это в форме без дна, чтобы затем снять ее;
  • Готовый салат ставим для пропитки на пару часов в холодильник.

Из яиц, лука, крабовых палочек

Ингредиенты:

  • 4 очищенные крабовые палочки;
  • Маленькая банка кукурузы;
  • 2 яйца;
  • Немного зеленого лука перьями;
  • Соль и майонез.

Приготовление:

  • Крабовые палочки не слишком мелко нарезаем, смешиваем с кукурузными зернами;
  • Добавляем измельченные вилкой вареные яйца, по вкусу соль, майонез;
  • Перемешиваем, украшаем сверху зеленым луком.

Легкие салатики

Ананасы в снегу

Чтобы быстро приготовить легкий салатик на день рождения за несколько минут, придумывать много не придется. Простой рецепт с интересным названием «Ананасы в снегу» предполагает лишь смешивание четырех продуктов.
Понадобится:

  • 200 грамм твердого сыра;
  • Баночка консервированных ананасов;
  • Большая долька чеснока;
  • Майонез.

Рецепт очень простой:

  • Сыр натираем стружкой на терке;
  • С ананасов аккуратно сливаем сок, перемешиваем их с сыром;
  • Выдавливаем туда же чеснок;
  • Смешиваем все с майонезом, выкладываем в красивый салатник.

Ананасы придают угощению пикантный вкус, сыр добавляет легкости блюду, чеснок — остроты. Гости оценят необычный салат и обязательно попросят добавки.

Оранжевое настроение

Можно сделать еще один легкий салатик всего из двух продуктов под названием «Оранжевое настроение». Понадобится:

  • 3 морковины;
  • 200 грамм плавленого сыра;
  • Соль, майонез.

Рецепт простой:

  • Натираем свежую морковь и сыр на мелкой терке;
  • Солим, смешиваем, заправляем майонезом.

Морское угощение

На праздничном столе обязательно должен быть мясной или рыбный салат. На день рождения хозяйке можно приготовить даже блюдо из морепродуктов, отварив готовую смесь заранее. Если времени мало, а готовить долго не хочется, можно сделать праздничный салат «Морское угощение».
Необходимые ингредиенты:

  • Крабовые палочки — пачка весом 300 грамм;
  • 4 яйца;
  • Красная икра — 100 грамм;
  • Кальмары, креветки — по 300 грамм;
  • Майонез, соль.

Готовить салат просто:

  • Кальмаров с креветками заливаем горячим кипятком, варим 3 минуты. Креветки чистим, кальмары нарезаем кусочками;
  • Яйца отвариваем, чистим, режем ножом;
  • Крабовые палочки ножом нарезаем маленькими кубиками;
  • Перевешиваем все продукты с майонезом, вместо натуральной дорогой икры можно использовать белковую, подешевле;
  • Верх украшаем крупинками игры, выкладываем узор из креветок.

Украшение готовых блюд

Любой салат, будь он простой, слоеный или очень сложный в приготовлении, стоит украсить сверху, придать ему красивый праздничный вид. Вариантов разного украшения блюд множество. Вкусные и простые салаты на детский или взрослый день рождения готовятся быстро, продуктов требуют немного.

Можно заранее отварить овощи, яйца, почистить необходимые ингредиенты, экономя свое время перед праздником. Украсив готовые блюда, можно даже самому простенькому салатику придать торжественный аппетитный вид.

Любой неподготовленный и не слишком опытный в делах кулинарии человек сможет проявить свои таланты и приготовить такое вкусное и оригинальное блюдо. Ведь в классическом рецепте нет ничего сложного, и если вы решитесь то, как готовить салат Цезарь с курицей можно посмотреть тут. Будьте смелее, пробуйте, готовьте, удивляйте!

Видео о том, как приготовить простые салаты

Рецепт приготовления несложного салата на день рождения, под названием «Мужской Kаприз».

Советы по приготовлению праздничных салатов на день рождения. А так же как украсить, оформить, подать блюда к празднику.

Вкусные салаты на день рождения

Салат из белокочанной капусты – прос.

Корейский салат Хе из рыбы

Салат Ананас

Салат Березовая роща

Салат Шапка Мономаха

Салат Гриб

Умопомрачительный салат из пекинской.

Вкусный салат на новогодний праздник

Сырный салат с гранатом Календарь

Салат Рыбки в пруду

Салат Клубничка

Готовим идеальный салат из пекинской.

Любимый праздничный салат Подсолнух.

Огуречные лодочки с нежной салатной.

Прекрасная праздничная закуска – сал.

Фруктово-ягодный салат с йогуртом

Главный редактор: Ирина Зарубина
Электронная почта: [email protected]
Адрес: Москва, Серебряническая набережная, 29

Идеальные Салаты на день рождения – простые, вкусные, новые (часть 1)

Каждый раз, когда приближается время празднования у меня остро встаёт вопрос: Чем же накормить гостей? Чтобы им такое интересное, новое и вкусное приготовить? Какие салаты на день рождения простые, вкусные и новые подобрать? Что приготовить на горячее, на второе? Какие выставить закуски на праздничный стол?

На эти вопросы есть решения на этом сайте. Есть из чего выбирать. Если станете дальше знакомиться с рецептами. То ниже я вам укажу, где искать отличные блюда на день рождения, на юбилей, на любое празднество. Но сейчас речь пойдет о салатах!

Салаты на день рождения новые и вкусные, идеальные и простые (вот краткий список рецептов на сегодня):

День рождения подкрадывается, и вы не знаете, что приготовить на торжество? В таком случае предлагаем рассмотреть простые, вкусные и оригинальные салаты на праздничный стол.

Новый салат с курицей и солеными огурцами на день рождения

Данный вариант пошагового рецепта прекрасно подойдет к праздничному столу. Технология приготовления простая, а блюдо получается очень сытным. Предлагаем рассмотреть в первую очередь классический рецепт.

Продукты

  • филе птицы — 530 грамм;
  • лук-репка — 130 г;
  • морковь — 130 гр;
  • огурцы маринованные (соленые) — 180 г;
  • майонез «Провансаль» — 130 гр;
  • масло подсолнечное для обжарки;
  • специи, приправы;
  • чеснок — 5 долек.

Рецепт приготовления

В первую очередь стоит подготовить все составляющие. Для этого мясо птицы промыть под холодной водой. Выложить в небольшую кастрюлю, наполнить отфильтрованной водой.

Поставить на средний нагрев, довести до кипения, предварительно немного посолив. После закипания снизить нагрев, продолжить приготовление до готовности.

Тем временем овощи, очистить от кожицы и шелухи, промыть. Лук нашинковать кубиком, а морковь нарезать соломкой.

Мясо аккуратно извлечь из бульона, остудить и нашинковать кубиком небольшого размера.

Поверхность сковороды смазать маслом, установить на плиту. По отдельности обжарить лук и морковь, прикрыть и охладить при комнатной температуре.

Чеснок очистить от шелухи, нашинковать тонкой соломкой. Огурцы достать из маринада и нарезать аналогично луку, мясу.

В отдельной емкости соединить все подготовленные ингредиенты. Добавить майонез, тщательно перемешать и в красивый салатник.

В качестве украшения можно использовать соленый огурец. Из него можно вырезать красивые розочки. Или использовать несколько ломтиков мясной мякоти. Дополнительно рекомендуется украсить свежей зеленью петрушки или укропа.

Оригинальный салат без майонеза – идеально на день рождения

Делается быстро, получается вкусным и сытным.

Ингредиенты

  • томаты — 450 грамм;
  • лук-репка — 90 г;
  • сыр твердых сортов — 130 грамм;
  • укроп свежий — 9 г;
  • оливки без косточек;
  • масло оливковое — 75 мл;
  • соль по вкусу.

Приготовление без майонеза

Томаты ополоснуть, вырезать несъедобные места. Нашинковать вместе с оливками ломтиками среднего размера. Лук очистить от шелухи, промыть и нарезать кубиком или соломкой. Сыр натереть на терке. Свежую зелень промыть, обсушить и мелко порубить.

Все подготовленные компоненты соединить в отдельной миске. Заправить маслом и немного посолить. Для усиления вкуса можно добавить немного базилика. Уложить закуску на красивую тарелку, украсить розочкой из помидора. Вот и все, красивый и простой салат на день рождения готов.

Нежный салат на день рождения с сухариками и крабовыми палочками

Самый простой и быстрый рецепт приготовления холодной закуски для праздничного стола. Рекомендуется готовить перед подачей на стол. Если сухари размякнут, то блюдо потеряет свой оригинальный внешний вид и вкус.

Состав

  • яйцо куриное — 5 штук;
  • сыр «Российский» — 340 гр;
  • крабовые палочки — 230 гр;
  • сухарики — 130 г;
  • лимон — 1/2 шт.;
  • чеснок — 2-3 дольки;
  • майонез «Оливковый».

Приготовление

Крабовые палочки достать из индивидуальной упаковки и нарезать ломтиками, кубиком, как больше нравится.

Сыр твердых сортов нашинковать на крупной терке. Чеснок очистить от шелухи, нашинковать аналогично сыру.

В отдельной миске соединить 80 грамм сухарей, майонеза, крабовые палочки, сыр и яйца. Все тщательно перемешать. Переложить готовый салат в красивый салатник с горкой. Поверх рассыпать остатки сухарей и украсить веточками свежей петрушки.

Кстати, сухарики можно приготовить самому. Берете батон. Режете его на краюхи. Освобождаете от корочек. И делите на кубики. Чеснок выдавите в чесночной давилке. Затем обжариваете на сковородке до румяной корочки с двух сторон.

И ещё. Вот вам обещанные рецепты:

Лёгкий простой салат Цезарь на день рождения

Думаю, и здесь нужно оставить рецепт Цезаря (потому что просят). Кстати его можно приготовить не только с курицей, но и с морепродуктами – вот это новинка. К примеру, с креветками. Готовится абсолютно также, как и с куриным филе, только, как понимаете, вместо него обжариваем креветки.

Что понадобится

  • куриная грудка – 300 грамм;
  • сыр – 100 гр;
  • сухарики;
  • соус «Цезарь»;
  • чеснок,
  • зеленые листья,
  • растительное масло.

Начнем готовить

Курицу нарежьте на кубики. С сыром поступите тоже самое (можно и натереть).

Сухари лучше приготовить из батона. Рецепт я выше рассказала (он есть и в статье про Цезарь).

На отдельную тарелку выкладывайте сначала зеленые листья, затем курицу и сухарики. Добавьте сыр. Часть сухариков и сыра оставьте.

Полейте сверху соусом и перемешайте.

В конце посыпьте оставшимися сыр и сухарики.

Вкусный салат на день рождения с шампиньонами и с курицей

Хотите, чтобы гости за столом восторгались от приготовленного? В таком случае предлагаем рассмотреть рецепт приготовления с жареными шампиньонами, отварной курицей и морковью по-корейски. Закуска прекрасно подойдет как для простого семейного времяпрепровождения, так и для праздничного стола.

Продукты

  • шампиньоны свежие — 430 г;
  • лук-репка – 2-3 луковицы;
  • филе птицы – пол кило;
  • морковь по-корейски — 170 г;
  • свежие огурцы – 3-4 штуки;
  • веточки укропа;
  • масло подсолнечное — 25 мл;
  • специи;
  • майонез «Провансаль» — 220 г.

Простой Рецепт

Шампиньоны промыть, обсушить и нашинковать ломтиками. Лук репчатый очистить, ополоснуть и нарубить соломкой среднего размера.

Сковороду смазать маслом и выложить на нее подготовленный лук, шампиньоны. Обжаривать при регулярном помешивании до прозрачности овоща. Затем закрыть и тушить еще 10 минут. Готовую смесь необходимо немного подсолить.

Огурцы ополоснуть, тонким слоем срезать кожицу. Нашинковать на терке, предназначенной для корейских блюд. Должна получиться тонкая соломка.

Курицу охладить и нашинковать небольшим кубиком. Зелень вымыть, обсушить и мелко порубить.

Приступаем к оформлению холодной закуски. На плоскую тарелку сеточкой наносим майонез. Затем выкладывается обжаренные грибы с луком, после – курица, вновь майонезная сеточка. Готовая морковка по-корейски, поверх огурцы, майонез, а последний слой —