20Май

Gastroenterologia: Гастроэнтерология — лечение в СПб, цена

Гастроэнтерология

Боли и спазмы в области живота, боль под ребрами, боли после приема пищи, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, чувство жжения и боли за грудиной, частая икота, вздутие, потеря веса, непостоянный стул, высыпания на коже и сухой кашель – все это свидетельствует о нарушениях работы и возможных заболеваниях со стороны пищеварительной системы, к которым относятся:

· болезни пищевода;

· болезни желудка и двенадцатипертной кишки;

· болезни кишечника;

· болезни печени и желчного пузыря;

· болезни поджелудочной железы.

Для начала, хотелось бы рассказать о том, как проходит наше первое знакомство с пациентом. В нашей клинике на прием каждого пациента выделяется от 30 до 60 мин. Консультация включает в себя беседу с пациентом, осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация), выяснение жалоб и сбор анамнеза, далее доктор ставит предварительный диагноз и делает назначение. Рекомендуется брать результаты всех ранее выполненных исследований с собой и подходить на прием натощак на случай назначения сдачи анализов и направления на инструментальную диагностику. Так же заранее, перед консультацией, не будет лишним обдумать все интересующие Вас вопросы касательно Вашего состояния здоровья, жалобы и историю Вашего заболевания. Это поможет не забыть ничего важного во время беседы с доктором. По всем остальным вопросам, возникающим во время лечения, наши специалисты отвечают письменно через официальную электронную почту клиники.

В Джи клиник Вам могут предложить при необходимости пройти следующие исследования:

1. Лабораторная диагностика: общий клинический анализ и биохимия крови, общий анализ мочи, анализ кала, что необходимо для диагностики железодефицитной анемии при хроническом атрофическом гастрите, выявление скрытого кровотечения (эрозии, язвенная болезнь), определение выраженности воспалительного процесса и т.д.

2. Обзорное УЗИ органов брюшной полости, сократимость желчного пузыря, УЗИ кишечника и желудка, что позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить патологии острые или хронические, возможные новообразования и наличие камней.

3. Гастроскопия — эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет визуально определить нарушения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, эрозии и язвы, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выявить полипы и другие новообразования.

4. Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки и изгибов, признаки воспаления, участки сужения и наличие спаек, трещин, новообразований с последующим забором биоптата на гистологию.

Также возможны другие более специфические исследования и анализы.

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология изучает болезни пищеварительной системы. Заболевания этой группы входят в компетенцию врача-гастроэнтеролога. Первичная диагностика осуществляется в основном терапевтами и педиатрами. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выявляются при обращении в поликлинику с жалобами на нарушения пищеварения или боли в животе.

Такие дисциплины, как эзофагология (заболевания пищевода), гастрология (болезни желудка), энтерология (кишечник), гепатология (печень и желчевыделительная система)являются самостоятельными разделами гастроэнтерологи. Болезни этого раздела носят инфекционный и неинфекционный характер.Гастроэнтерология тесно связана с такими областями медицины, как педиатрия и хирургия.

Симптоматика. Острая боль в животе, ноющая боль, изжога, рвота, понос, боли после приема пищи и т.д. могут свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. При появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу.

Основные заболевания в гастроэнтерологии. Наиболее распространенными являются следующие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление слизистой желудка), гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки), холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), колит (воспаление толстой кишки), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатити т. д.

Лечение и предупреждение. Терапия гастроэнтерологических заболеваний направлена на ликвидацию причин заболевания, устранение симптомов и восстановление нормального функционирования пищеварительной системы. Тактику лечения определяет врач после проведения диагностических исследований и анализов.

Памятка пациента

Дисбактериоз кишечника

Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

Питание при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз кишечника проявляется в тот или иной момент у большинства взрослых людей и практически у всех детей. Причин, вызывающих это состояние может быть множество и, конечно, уберечь себя от всех причин развития дисбактериоза просто невозможно. На состоянии кишечной микрофлоры может отразиться и экология, и хронический стресс, и различные заболевания и даже эмоциональное состояние. Однако здоровье человека, и особенно состояние пищеварительной системы, во многом зависит от того, что он ест. Лучшим способом профилактики дисбактериоза является полноценное, сбалансированное питание.

Подготовка к колоноскопии

Решение о необходимости проведения колоноскопии принимает врач в зависимости от клинических задач (подтверждение диагноза, забор материала для исследования и т. д.). Обследование позволяет осмотреть весь кишечник.

Признаки дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника – состояние, при котором нарушается состав нормальной микрофлоры кишечника, что может приводить к появлению неприятных и даже опасных симптомов. Последствия нарушения баланса могут сказаться не только на функции пищеварительной системы, но и на общем состоянии организма. Симптомы дисбактериоза зависят от стадии заболевания.

Что лечит врач-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог — врач, который лечит заболевания желудочно-кишечного тракта: желудка, кишечника, поджелудочной железы и др. Наиболее частые заболевания, которые лечит гастроэнтеролог: гастриты, язвенную болезнь, опухоли желудочно-кишечного тракта, панкреатиты, колиты, энтероколиты, дисбактериоз.

Когда идти на прием к гастроэнтерологу

Гастроэнтеролог — это врач, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При появлении дискомфорта, связанного с пищеварительными процессами, болей, тяжести в желудке, частых вздутий в животе, изжоги необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подбора диеты и соответствующего лечения.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости применяется в диагностике острых и хронических  заболеваний внутренних органов. Подготовка к исследованию начинается за несколько дней.

Что входит в прием врача-гастроэнтеролога

Можно ли узнать заранее, как будет проходить прием врача-гастроэнтеролога? Министерство здравоохранения регламентировало список обязательных услуг, которые должен предоставлять гастроэнтеролог при первом его посещении.

Как определить хорошего гастроэнтеролога

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются довольно распространенными при современном ритме жизни. Их опасность заключается в первую очередь в том, что они могут перерасти в хроническую форму. В этой статье вы узнаете, как определить хорошего гастроэнтеролога, который поможет справиться со всеми недугами пищеварительной системы.

Диета при дисбактериозе кишечника у детей

Правильное питание является основной частью лечения и профилактики дисбактериоза кишечника. Особенно важно обратить внимание на кормление ребенка, страдающего дисбактериозом — диета для грудничков отличается от питания детей старше трех лет.

Гастроэнтерология — Клиника Medswiss

онлайн-запись

Полипы –  это доброкачественные новообразования  желудочно-кишечного тракта,  возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки органа, округлой формы на ножке или на широком основании , поверхность которого может быть гладкой или покрытой ворсинками.    Полипы составляют  около 6 % в структуре  новообразований  пищеварительной системы. Основное и самое  главное клиническое и социальное значение в диагностике и лечении больных с полипами определяется высокой вероятностью их малигнизации. Проблема раннего выявления  и удаления полипов напрямую связана с  возможностью профилактики рака.  По мнению большинства исследователей рак чаще развивается из доброкачественных  полипов  в  случае их поздней диагностики . Одним из информативных методов ранней диагностики и своевременного удаления доброкачественных эпителиальных и подслизистых образований стенки желудочно-кишечного тракта является гибковолоконная эндоскопия. Преимуществом этой процедуры перед традиционными хирургическими вмешательствами является малоинвазивность, отсутствие инвалидизации и сохранения полноценной функции органа (желудок, кишка, пищевод).

Полипы делятся на гиперпластические, аденоматозные и ворсинчатые .

Последние два вида полипов кишки  часто приводят к появлению рака .    По данным разных авторов в 90-95% случаев рак толстой и прямой кишки возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течении от 5 до 15 лет. При размере полипа менее 1 см вероятность появления рака составляет 1%, при размерах полипа кишечника 1 -2 см – вероятность уже составляет 10%. При размерах полипа кишечника более 2 см вероятность появления рака составляет 30-40%. Полипы кишечника бывают как на тонкой ножке, так и на широком образовании. Полипы могут быть разной формы и величины, бывают полипы кишки единичные и множественные.

Предрасполагающим фактором к формированию полипа является отягощенная наследственность (наличие у родственников опухолей или полипов желудочно-кишечного тракта), провоцирующими факторами будут считаться длительное хроническое воспаление кишечник; нарушение моторики (диарейный синдром, запор),  неправильное питание, воздействие токсинов и пр.

Единственный метод лечения полипов – хирургический. Полипы удаляют эндоскопически (малоинвазивно). Сегодня эндоскопическое удаление образований толстой кишки или желудка, например полипов, является всемирным стандартом. Многочисленные научные и государственные программы по выявлению раннего рака и скрининга колоректального рака во многих странах  позволили сократить позднее выявление онкопатологии.   Современные клинические рекомендации предполагают проведение скрининга после 55 лет. При наличии онкоанамнеза у кровных родственников – планка скрининга смещается к 35 летнему возрасту.

В медицинском центре «Медилюкс ТМ» удаление полипов осуществляется с помощью фиброколоноскопов фирмы  “Pentax”, Япония; электрохирургических устройств и  диатермическими петлями и щипцами для горячей биопсии.

Эндоскопическая полипэктомия  – это способ, когда основание образования заключается в металическое кольцо с подачей короткоимпульсного тока позволяющего отсечь образование в пределах здоровых тканей. Чаще всего эта методика применяется при чёткой визуализации границы со здоровой тканью и уверенностью оператора в безопасности.

Показания

Наличие образований , которые  гистологически подтверждённые не содержат информации о злокачественном перерождении.

Противопоказания к операции

Абсолютные противопоказания – применение антикоагулянтов и нарушение сердечной деятельности, таких как нестабильные нарушения ритма сердца и инфаркт миокарда в острой и подострой фазе. Поэтому очень важно соблюдать все предписания по подготовке к операции (своевременная отмена противосвертывающих препаратов для профилактики операционных и постоперационных кровотечений и комплексное кардиологическое обследование при наличии болезней сердца).

Подготовка к эндоскопической операции

Подготовка желудка и кишки к эндоскопической операции не отличается от подготовки к диагностическому исследованию желудка и кишки ( отражено на сайте)

Операцию проводят под общим наркозом , что   требует дополнительных  лабораторных  исследований и ЭКГ, при наличии сопутствующей патологии консультация терапевта или кардиолога на догоспитальном этапе.

 

Рекомендации в послеоперационном периоде

Независимо от объёма выполненной операции  пациенту категорически запрещаются:

  1. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов в течение 5 дней
  2. Физические нагрузки в течение 14 дней
  3. Перелёт в течение 7 дней.

Все эндоскопические операции подразумевают истончение толщины стенки органа.  Иногда , при несоблюдении рекомендаций или особенностей организма,  могут появиться отдалённые неблагоприятные последствия в виде отсроченных кровотечений (повышение АД), перфорации стенки органа или просто рефлекторных кратковременных болезненных ощущений. Поэтому пациентов оперированых в нашей клиники мы наблюдаем от 1 до 3 суток в зависимости от объёма выполненной операции.

 

Помните !!!

Любой полип размерами свыше 0.5 см должен быть удален!

  Своевременное удаление полипов   предотвращает  развитие онкологического заболевания в вашем организме.

Записаться на прием

Записаться на прием Вы можете по телефону 8(812)318-03-03

Врачи

Заведующая отделением Гастроэнтеролог эндоскопист, К.м.н.

Гастроэнтерология и гепатология | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 2600 ₽
B01. 004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1600 ₽
B01.004.001.104 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный с последующей оценкой проведенных в этот день исследований 3150 ₽
B01.004.002.104 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный с последующей оценкой проведенных в этот день исследований 2200 ₽
B01.004.001.106 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, КМН, первичный с последующей оценкой проведенных в этот день исследований 3400 ₽
B01. 004.002.106 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, КМН, повторный с последующей оценкой проведенных в этот день исследований 2400 ₽
B01.004.001.101 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, КМН 2800 ₽
B01.004.002.101 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный,КМН 1800 ₽
B01.004.002.103 Консультация врача-гастроэнтеролога по результатам назначенных им лабораторно-диагностических исследований 900 ₽
A11. 16.007 Дуоденальное зондирование с анализом содержимого 3850 ₽
A23.17.800 Водородный дыхательный тест 2330 ₽
A05.30.014 Определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани с помощью биоимпедансметра 1790 ₽
A09.16.004 Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (рН) в желудочном содержимом 1890 ₽
A04.14.001.800 Фиброэластометрия печени M 6490 ₽
A04. 14.001.801 Фиброэластометрия печени XL 9190 ₽
A23.16.200 Дыхательный уреазный тест на Helicobacter pylori 1040 ₽
A12.16.200 Уреазный экспресс-тест на Helicobacter Pylori 1200 ₽
A23.30.211 Оформление эпикриза на госпитализацию 880 ₽
A23.30.212 Оформление эпикриза на ВК (при нетрудоспособности) 880 ₽
B01. 070.803 Внеочередное оказание услуги по экстренным и неотложным показаниям 1550 ₽

Гастроэнтерология — ЦКБ УДП РФ

В нашей клинике проводится консультация и лечение следующих заболеваний:

  • функциональная диспепсия;
  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori;
  • хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • острые и хронические панкреатиты;
  • хронические гепатиты и циррозы печени, в том числе вирусной этиологии;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки;
  • дисбактериоз кишечника;
  • запоры.

Основное направление в работе гастроэнтерологов – это профилактика заболеваний органов пищеварения, их выявление и лечение на ранних стадиях.

С этой целью используются современное диагностическое оборудование (рентгенологическое исследование; стандартная фиброэндоскопия; эндоскопические методики осмотра с увеличением, в режиме узкого света – NBI; эндоскопическая ультрасонография – исследование, сочетающее возможности УЗИ и эндоскопии, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), возможность проведения эндоскопического исследования в амбулаторных условиях под наркозом.

Лабораторная база ЦКБ, соответствующая международным стандартам (международная система контроля качества EQAS), позволяет проводить лабораторную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта на высоком современном уровне. Кроме того выполняется оценка генетической предрасположенности к ряду заболеваний (гемохроматоз, болезнь Жильбера и др.), рисков развития онкологических заболеваний. ЦКБ является одним из немногих лечебных учреждений в Москве, где проводится экспертная ПЦР диагностика вирусных гепатитов, выполняется неинвазивная диагностика стадии фиброза печени (ФИБРОМАКС).

Подавляющее большинство лабораторных исследований выполняется в течение 1 рабочего дня.

В поликлиническом отделении работает дневной стационар. При необходимости круглосуточного наблюдения пациенты могут быть направлены в стационар ЦКБ. Тесная взаимосвязь поликлинического отделения и стационара больницы повышает качество диагностики заболеваний и оказания помощи пациентам.

Гастроэнтерология — Верис — центр медицины

Гастроэнтеролог — это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит патологию органов пищеварения, занимается разработкой методов по профилактике болезней желудочно-кишечного тракта.

Обычно первичный прием больных такого рода проводит терапевт, который затем решает, к какому специалисту узкого профиля направить пациента.

На сегодняшний день врач-гастроэнтеролог является одним из самых востребованных специалистов, так как растет число патологий, связанных с нарушением работы пищеварительных желез, дисфункцией органов пищеварительной трубки.  

Какие заболевания лечит врач-гастроэнтеролог?

  • Болезни пищевода. это ахалазия кардии, варикозное расширение вен пищевода, стриктуры, грыжи, дивертикулы и дивертикулезы, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, разные формы эзофагита.
  • Патологию желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенные дефекты, гастриты и гастродуодениты).
  • Некоторые заболевания поджелудочной железы (панкреатит, дисфункцию сфинктеров, муковисцидоз).
  • Заболевания гепатобилиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, наследственные синдромы (Жильбера), цирроз печени и калькулезный холецистит).
  • Патологию кишечной трубки (неспецифический язвенный колит, синдром нарушенного всасывания или мальабсорбции, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, а также все заболевания прямой кишки и перианальной области).

Какие анализы назначает данный специалист?

На приеме всегда требуется от больного пройти определенный список обследований и сдать общие и специфические анализы:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • анализы крови на биохимию;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и гепатобилиарной системы;
  • анализы на хеликобактер;
  • копрограмма;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз;
  • рентгенологические методы исследования, в том числе, с использованием контрастных веществ.

 

Гастроэнтерология

О профессии

Гастроэнтерология — одна из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Прогресс молекулярной патологии и физиологии, стремительное развитие медицинской генетики, технологии диагностики и лечения, немыслимые без компьютерного обеспечения, о которых ранее можно было только мечтать, позволили выделить новые нозологические формы болезней органов пищеварения, уточнить патогенез гастроэнтерологических страданий, поднять на современный уровень диагностику и пересмотреть многие лечебные алгоритмы. Возможности терапевтического и хирургического лечения ряда заболеваний, приобретенные за последние десятилетия ушедшего века, чрезвычайно расширились, а их результаты впечатляют.


Учебный процесс

С целью погружения в профессию ординаторы ведут приём профильных пациентов, пациентов в отделении, принимают участие в лечебно-диагностических манипуляциях, многие из которых выполняют самостоятельно под присмотром опытных врачей, курируют пациентов в период реабилитации и пациентов при первичных обращениях.
Дисциплины: «Медицина чрезвычайных ситуаций»; «Педагогика (педагогические аспекты в деятельности врача)»; «Общественное здоровье и здравоохранение»; «Патология»; «Клиническая лабораторная диагностика»; «Эндокринология»; «Гематология»; «Нефрология»; «Кардиология»; «Медицинская статистика»; «Иностранный язык в сфере профессиональной коммуникации»; «Русский язык как иностранный в сфере профессиональной коммуникации».


Практика

Работа в специализированных лечебных и диагностических отделениях, работа в поликлинике, участие в клинических разборах, консилиумах, научно-практических конференциях, ведение медицинской документации, выполнение диагностических манипуляций, курация больных.


Карьера

После окончания ординатуры специалист по гастроэнтерологии может быть трудоустроен в государственные или частные больницы и поликлиники; специализированные и многопрофильные центры; детские и взрослые учреждения.

¿Qué es un gastroenterólogo? — Американский колледж гастроэнтерологии

Un gastroenterólogo es un médico con capacity y Experimentcia dedicadas en el manejo de enfermedades del tracto gastrointestinal y el hígado. ¿Qué es la gastroenterología? La gastroenterología es el estudio de la función normal y las enfermedades del esófago, estómago, кишечник delgado, двоеточие и прямая кишка, páncreas, vesícula biliar ,conductos biliares e hígado. Implica una comprensión detallada de la acción normal (fisiología) de los órganos gastrointestinales, lo que Incluye el movimiento del material a través del estómago y del кишечника (motilidad), la digestión y Absorción de остатков пищи en elcuosiódentes, la process sistema y la función del hígado como órgano digestivo.Включая trastornos comunes и важные como los pólipos del colon y el cáncer, la hepatitis, el reflujo gastroesofágico (acidez estomacal), úlcera péptica, колит, enfermedades de la vesícula biliar y del tracto biliar, проблема Iríndrome de la, sutricionales у панкреатит. En esencia, toda la actividad normal y las enfermedades de los órganos digestivos son parte del estudio de gastroenterología.

Capacitación

Un gastroenterólogo debe primero Complete una Residence de Medicina Interna de tres años y entonces es elegible para una capacity adicional (потому что) в гастроэнтерологии. Esta be tiene generalmente una duración de 2 a 3 años, así que para cuando los gastroenterólogos han finalizado su capacity, han tenido 5-6 nos de education especializada adicional después de la escuela de medicina.

La Capitación de Beacas de Gastroenterología es un programatenso y riguroso, Donde los Futuros Gastroenterólogos aprenden directamente de Expertos reconocidos и nivel nacional en el campo y desarrollan una comprensión detallada de las enfermedades gastrointestinales.Aprenden cómo Assessment a los pacientes con quejas gastrointestinales, tratan una ampia gama de trastornos y formulan recomendaciones para mantener la salud y previr las enfermedades. Aprenden a cuidar a pacientes en el consultorio así como en el больница.

Los gastroenterólogos también reciben entrenamiento especializado en endoscopia (endoscopia superior, sigmoidoscopia y coloscopia) por Parte de Instructores Expertos. La endoscopia es el uso de estrechos tubos flexibles iluminados, con cámaras de video integrationdas для визуализации внутренней части кишечного тракта. Esta Capacitación Especializada включает в себя детальную студию и интенсивную реализацию cómo y cuándo realizar una endoscopia, Los métodos óptimos para llevar a cabo estas pruebas de manera segura y eficaz, y el uso de medicamentos sedantes de la garantizes para garantizés (? » Los alumnos de gastroenterología también aprenden cómo realizar scheme endoscópicos avanzados como la polipectomía (extirpación de pólipos del col), dilatación esofágica e Кишечник (ensanchamiento de zonas) estrechamiento de zonas estrechansis de zonas.De manera importante, los gastroenterólogos aprenden a интерпретировать правильные лос-Hallazgos y los resultados de las bipsias de estos estudios a fin de hacer las recomendaciones pertinentes para tratar o previr el cáncer.

Algunos gastroenterólogos también reciben capacitación dirigida ан procedimientos avanzados кон endoscopios, Como эль Экзамен endoscópico билиарный (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica о CPRE), extirpación де tumores грех cirugía (resección слизистой endoscópica о RME), colocación де Tubos де drenaje internos (стенты) у ultrasonido endoscópico (EUS). Esto les brinda la capitación necesaria para elisar de manera no quirúrgica cálculos de los Concordos biliares, оценка y tratar опухоли желудочно-кишечного тракта y el hígado y proporcionar a algunos pacientes alternativas a la cirugía mínivasamenim.

El énfasis más релевантный durante el período de Capitación es la atención al detalle y la includeración de su conocimiento excustivo de todo el tracto Gastrointestinal Para ofrecer la endoscopia y servicios consultivos de más alta calta.El producto final es un especialista altamente capacity con una combinación singular de conocimiento científico ampio, Capacitación en medicina interna general, habilidades endoscópicas superiores y la Capidad de integrationr estos elementos para dar una atención de losud ópación. Esta Capacitación Avanzada de Beas es supervisada por sociedades nacionales que tienen elcommoniso de garantizar una education uniforme y de alta calidad. Entre estos grupos tenemos el Consejo Estadounidense de Medicina Interna, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, la Asociación Estadounidense de Gastroenterología y la Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal. Estos grupos excinan cuidadosamente la experience education education de cada programa con el fin de garantizar que cada Educando en gastroenterología reciba una Capacitación de la más alta calidad. Una vez que losbecarios finalicenisfactoriamente su Capacitación, se les considera «Elegibles para el Consejo». Entonces están calificados para hacer el examen de Certificación del Consejo de Gastroenterología administrado por el Consejo Estadounidense de Medicina Interna. Una vez que hayan completetado con éxito este examen, están «Certificados por el Consejo».

FACG, FACP — Каковы важные данные о том, каковы последние свидетельства о невиновности медико-санитарных людей?

Algunos gastroenterólogos reciben reconocimiento especial de algunas sociedades nacionales cuando muestran logros extraordinarios en lavestigación, la enseñanza u otro servicio unico en el campo de la gastroenterología. El Colegio Estadounidense de Gastroenterología y el Colegio Estadounidense de Médicos designan a tales médicos como «Fellows» и seaggan los sufijos FACG и FACP для denotar estos honores. Esto means que estos médicos han cumplido los rigurosos Requisitos de lasorganaciones respectivas a fin de obtener esta distinción adicional.

¿Qué hace Diferentes a los gastroenterólogos?

La Capacitación Singular que llevan a cabo los gastroenterólogos les proporciona la Capacidad de ofrecer una atención integration, de alta calidad, pacientes con una ampia variedad de trastornos gastrointestinales. Los gastroenterólogos realizan la mayor parte de lasvestigaciones que implican Procedimientos endoscópicos gastrointestinales, así la интерпретация результатов, y se рассмотрения Expertos en la materia.Los estudios han demostrado que los gastroenterólogos realizan exámenes de coloscopia de mayor calidad y servicios consultivos integles en compareción con otros médicos. Esto se traduce en una Detección más Precisa de pólipos y cáncer mediante coloscopia cuando la realizan gastroenterólogos, menos complexaciones por los Procedimientos y menos días en el hospital para muchos trastornos gastrointestinales manejadroadosí en especialist. Es esta Capacidad de ofrecer una atención más Complete, точная и исчерпывающая а los pacientes con trastornos gastrointestinales la que distingue a los gastroenterólogos de otros médicos que ofrecen algunos servicios similares.

Gastroenterología y Hepatología (английское издание) — Журнал

Миссия Gastroenterología y Hepatología — охватить широкий спектр тем клинической гастроэнтерологии и гепатологии, включая последние достижения в области патологии желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных протоков, что делает его незаменимым инструментом для гастроэнтерологов, гепатологов. , терапевты и врачи общей практики, предлагающие подробные обзоры и обновления по вопросам, относящимся к специальности.

Помимо тщательно отобранных, систематически рецензируемых рукописей, опубликованных в исследовательских разделах (исследовательские статьи, научные письма, редакционные статьи и письма в редакцию), журнал также содержит другие важные разделы, такие как обзорные статьи по гастроэнтерологии, гепатологии и эндоскопии, а также документы, подтверждающие принятие клинических решений, согласованные документы и клинические руководства от наиболее известных научных обществ.

Публикация является официальным журналом Испанской ассоциации гастроэнтерологов (AEG), Испанской ассоциации по изучению печени (AEEH) и Испанской рабочей группы по болезни Крона и язвенному колиту (GETECCU).

Журнал включен в Medline / Pubmed, Science Citation Index Expanded и SCOPUS.

La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una ampia gama de temas de gastroenterología y hepatología clínicas, включая los avances más recientes en patología del tubo digestivo, hígado yóncreasient, loosquée la concrete de l’acquéte de la de la condere la de la condere de la condere la ncreasión незаменимые para gastroenterólogos, hepatólogos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones excustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad.
Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones devestigación (artículos devestigación, comunicaciones científicas, editorialesésésésécé de de la carte de la desécéé de des de la de la de des de la de la de la de la de la de la de la de la sección de gastroenterología, hepatología y endoscopia, artículos que облегчен ла тома де решений клиники, у гиаас клиники и де консенсо де лас принципиальс социедадес сентификас.
Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) y de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).
La publicación estácluida en Medline / Pubmed, en la versión expandida del Índice de citas científicas, y en SCOPUS.

Скрыть полную цель и объем

определение Гастроэнтерологии в Медицинском словаре

гастроэнтерология

[gas ″ tro-en ″ ter-ol´o-je]

исследование желудка и кишечника и их заболеваний.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

gas · tro · en · ter · ol · o · gy

(gas’trō-en’tĕr-ol’ŏ-jē),

Медицинская специальность, связанная с функцией и расстройствами желудочно-кишечного тракта, включая желудок, кишечник и связанные с ним органы.

[гастро- + G. энтерон, кишечник, + логотипы, исследование ]

Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

гастроэнтерология

(гэсътрё-нть-рŏлə-е) п.

Раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и расстройств пищеварительной системы.


газовый ввод · о · логический (-ə-lŏj′ĭk), газовый ввод · о · логический · кал прил.

газотро · энъ · олигист н.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

гастроэнтерология

Специализация внутренней медицины, посвященная изучению желудочно-кишечного тракта от пищевода до заднего прохода.См. Гастроэнтеролог, Cf Hepatology.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

gas · tro · en · ter · ol · o · gy

(gas’trō-en-tĕr-ol’ŏ-jē)

Медицинская специальность, связанная с функцией и расстройства желудочно-кишечного тракта, включая желудок, кишечник и связанные с ним органы.

[ gastro — + G. энтерон, кишечник, + логотипы, исследование ]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

гастроэнтерология

Медицинская специальность, связанная с желудком и кишечником и связанные с ним структуры, включая печень.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

gas · tro · en · ter · ol · o · gy

(gas’trō-en-tĕr-ol’ŏ-jē)

Медицинская специальность, связанная с функцией и расстройства желудочно-кишечного тракта, включая желудок, кишечник и связанные с ним органы.

[ gastro — + G. энтерон, кишечник, + логотипы, исследование ]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

gastroenterologc3ada — английский перевод — Linguee

Segn GSK y otras fuentes, dentro de los aos podra obtener autorizacin de

[…] comercializacin una terapia par a l a ADA S C ID .

eurordis.org

По данным GSK и др.

[…] источники, а т он рапи для ADA- SCID дис и может […]

получить разрешение на продажу в течение двух лет.

eurordis.org

Ada e s u no de los cinco centros […]

de fabricacin globales.

amway.com.do

Ada — это als o o ne o f пять […]

мировых производственных центра.

amway.com

Венкатраман Рамакришнан,

[…] Томас А.Stei tz y Ada Y o na th fueron identifyidos […]

por haber mostrado a que se parece el ribosoma

[…]

y como esta partcula infracelular funciona al nivel atmico.

unesdoc.unesco.org

Венкатраман Рамакришнан,

[. ..] Thomas A. St eitz и Ada Yon ath a re удостоен […]

за то, что показали, как выглядит рибосома, и

[…]

как эта субклеточная частица функционирует на атомном уровне.

unesdoc.unesco.org

Bomba de dragado Warman MD, d is e ada p и ra aplicaciones de dragado y de […]

агрегатов

es.weirminerals.com

Насос для земснаряда Warman MD p, разработан для r дноуглубительные работы и агрегатные приложения

weirminerals.com

El DLRP es un recurso de las leyes

[…]

relacionadas con la Ley Estadounidense

[…] para Discapacida de s ( ADA ) q ue permite el Acceso […]

Техническая информация о персонах

[. ..]

con discapacidades de todas las edades.

texaschildrens.org

DLRP — ресурс на американском

[…] Disab il itie s Ac t (ADA) r elat ed l aw s и […]

обеспечение доступности информационных технологий

[…]

людям с ограниченными возможностями для любой аудитории.

texaschildrens.org

L a ADA e s u na herramienta que […]

se debe utilizar en forma prudente y cuidadosa.

thewellproject.org

T h e ADA i s a до старый at заслуживает […]

разумное, осторожное использование.

thewellproject.org

Лос-Анджелес, представленный в Лос-Анджелесе, Вайян,

[…] […] reconocerlos informacin complete que acredite el cumplimiento de los criterios previstos en los mencionados anexos, acom pa n ada d e l os correientes elementos justificativos.

eur-lex.europa.eu

Каждый орган должен предоставить государству-члену, которое намеревается признать его полную информацию, касающуюся g, и ev , в соответствии с критериями этих приложений.

eur-lex.europa.eu

ada m i nu to, una mujer muere […]

en alguna parte del mundo y muchas ms quedan discapacitadas debido a complexaciones relacionadas

[…]

con el embarazo por falta de atencin cualificada.

Unfpa.org

очень m ину te a wo человек умирает […]

где-то в мире из-за осложнений, связанных с беременностью, и многие другие остались инвалидами, потому что

[…]

они не имеют доступа к квалифицированной акушерской помощи.

Unfpa.org

Mi hijo mayor, Alex, siempre se despertaba con dolores en

[…]

Sus brazos y hombros porque l era quien dorma ms incmodo para darles ms espacio a

[. ..] sus hermanitas menores «, di c e Ada .

children.org

Мой старший сын Алекс всегда просыпался с болями в руках и

[…]

плеч, потому что именно он спал наиболее неудобно, чтобы освободить место для

[…] his yo un ger s ist er s, Ada sha re s .

children.org

La terapia gnica empleada

[…] en el caso d e l a ADA S C ID es особенно […]

prometedora porque se lleva a cabo con clulas madre

[…]

de la mdula sea del paciente.

eurordis.org

Генная терапия

[…] занятых он случай из ADA- SCI D составляет па особенно […]

перспективен, так как проводится на взятых стволовых клетках

[…]

из костного мозга пациента.

eurordis.org

El Ministerio de Educacin tuvo que cancelar el ao escolar en las zonas afectadas por el

[…] конфликты, особые n S a ada y Ha rf Sufyan.

daccess-ods.un.org

Министерству образования пришлось отменить учебный год в районах, пострадавших от конфликта,

[…] in pa rt icula r i n S a’ada a nnd Har f Suf ya n.

daccess-ods.un.org

Tres de los hijos de los Payares estn

[…] apadrinados y la carg a d e Ada e s a liviada un poco […]

gracias a esta ayuda.

children.org

Трое детей Паярес

[…] спо нс руд и Ада бор ден и с облегчен [. ..]

со стороны поддержки.

children.org

C ada v a lo r slo puede введение […]

una vez.

справка.sap.com

Вы можете только и ввести каждый значение или nce.

help.sap.com

La fresadora типо напольного типа con mesa fija HVM esta d is e ada p a ra el mecanizado de piezas de tipo medio y gran tamaño, hasta 20.000 mm de largo .

correaanayak.es

Напольный фрезерный станок HVM с неподвижным столом разработан для обработки средних и крупных деталей длиной до 20 000 мм.

correaanayak.es

Посетите

[…] tienda d e l a ADA p a ra adquirir sta y otras publicaciones d e l a ADA .

aarpsegundajuventud.org

Vi si t ADA store t o заказ и o от ADA publ ic ations.

aarpsegundajuventud.org

La Restoraci? N Estar? siempre precedida y ac om p a ? ada d e u n estudio arqueol? Gico e hist? Rico delmondo.

international.icomos.org

Реставрации в любом случае должно предшествовать и сопровождаться археологическим и историческим изучением памятника.

международный.icomos.org

Получите сообщение с информацией

[…]

que figura a

[…] Continental, sta se Presentar por threelicado e ir acom pa n ada d e u na lista de los elementos Incluidos.

eur-lex.europa.eu

Следующая информация, если применимо, должна быть предоставлена ​​в трех экземплярах и включать список содержания.

eur-lex.europa.eu

3.19 Cualquier propuesta de intervenci? N debe ir ac om p a ? ada d e u n programa de control que, en la medida de lo posible, deber? llevarse a cabo mientras […]

se ejecuta la obra.

international.icomos.org

3.19 Любое предложение о вмешательстве должно сопровождаться программой контроля, которая должна выполняться, насколько это возможно, в процессе работы.

international.icomos.org

Me siento optimista de que se

[…] concretarn las aspiraciones d e l a ADA .

america.gov

Я настроен оптимистично, мы

[…] будет ch ieve ADA asp irati на s.

america.gov

El plan de estudios fue reducido a

[…]

instancias del Ministerio de Educacin de Yemen y

[. ..] el ao acadmico d e S a ada s e a mpli для компенсации […]

el tiempo perdido.

unicef.org

Учебная программа была сокращена по указанию Министерства

[…] of Ed uc atio n an d Sa’ada s sc ho ol y ear ex […]

для компенсации потерянного времени.

unicef.org

Esta vez, alcanzaron un nivel de glucosa en sangre promedio de 164 mg / dl, que est un poco

[…] por encima del objetivo d e l a ADA .

womenshealth.gov

На этот раз они достигли среднего уровня глюкозы в крови 164 мг / дл, что составляет

. […] немного h ig her t han t he ADA’s go al .

womenshealth.gov

El primer Documento

[. ..] de Trabaj o d e ADA r e fl ej que en […]

unaterminada muestra de 39 instituciones de microfinanzas (МВФ)

[…]

la titularidad extranjera aument de manera Mongativa en el perodo de 2002–2007.

microfinance.lu

ADA fi rst Disc us sion Бумага заостренная […]

из того, что иностранная доля в выборке из 39 микрофинансовых организаций (МФИС) выросла на

[…]

значительно в период с 2002 по 2007 год.

microfinance.lu

Los hallazgos de la encuesta fueron publicados el 9 de noviembre en la Conferencia y

[…] Exposicin Alimentarias d e l a ADA e n B oston.

womenshealth.gov

По результатам опроса

[…] выпущен ноя . 9 at ADA’s Food & N ut rition [. ..]

Конференция и выставка в Бостоне.

womenshealth.gov

El nmero de letrinas disponibles en los

[…]

основных кампаний

[…] desplazados internos d e S a ada r e su lt ser insuficiente […]

у су убикацин нет разрешения на протеже

[…]

la intimidad de las mujeres y los nios.

unicef.org

Выяснилось, что число

[…] туалеты av ai labl e in S a’ada’s t wo mai n ID P лагеря […]

было недостаточно и что их местонахождение

[…]

не сохранил частную жизнь женщин и детей.

unicef.org

La ley retiene la

[…] deficin bsica d e l a ADA s o br e discapacidad […]

«como una desventaja fsica o mental que limita sust financialmente

[. ..]

una o ms de las Principales actividades de la vida «de un Individual, pero cambia la manera de cmo deben translate a algunos trminos, como son» limita sust financialmente «y» Principales actividades de la vida «.

america.gov

Закон о ta ins t he ADA ba sic d ef inition […]

инвалидности как «физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один

[…]

или более основных видов жизнедеятельности »человека, но это меняет способ толкования некоторых терминов, таких как« существенно ограничивает »и« основные виды жизнедеятельности ».

америка.gov

Por Tu Familia «es la campaigna de alcance

» […] comunitari o d e ADA , q ue proporciona […]

valiosa informacin conpecto a la seriedad

[…]

от диабета и а-ля importancia de un estilo de vida sano en la comunidad hispana.

goya.com

Por Tu Familia i s th e ADA c ommu ni ty-based […]

Информационно-пропагандистская кампания по распространению информации о серьезности диабета

[…]

и важность здорового образа жизни для латиноамериканского сообщества.

goya.com

Лас интераксионес энтре лас дисциплинас де лас сиенсиас

[…]

sociales son complejas, como demuestran las

[…] relaciones entr e l a e c o нет ma y la so ci olo ga en d c adas r e c входов.

unesdoc.unesco.org

Взаимодействие между дисциплинами социальных наук сложное, так как

[…] взаимосвязь между soci ol ogy и eco nom ics в недавнем де cade s показывает.

unesdoc.unesco.org

Arquivos de Gastroenterologia

Внутрипеченочный холестаз новорожденных может быть начальным проявлением очень разнородной группы заболеваний разной этиологии.Оценить и сравнить клинические и лабораторные данные среди групп внутрипеченочного холестаза новорожденных инфекционной, генетико-эндокринно-метаболической и идиопатической этиологии. В исследовании ретроспективно оценивались клинические и лабораторные данные 101 младенца с марта 1982 г. по декабрь 2005 г., 84 из Учебной больницы Государственного университета Кампинас, Кампинас, штат Пенсильвания, и 17 из Детского института Университета Сан-Паулу, штат Пенсильвания. Бразилия. Критерии включения: желтуха в возрасте до 3 месяцев и биопсия печени в течение 1 года жизни.Оценивались: клинические данные (пол, возраст, масса тела при рождении, вес во время первого посещения врача, рост при рождении, желтуха, ахолия / гипохолия, холурия, гепатомегалия и спленомегалия) и лабораторные (АЛТ, АСТ, ФА, ГГТ, МНО. ). В соответствии с диагнозом пациенты были разделены на три группы: группа 1 (инфекционная) n = 24, группа 2 (генетико-эндокринно-метаболическая) n = 21 и группа 3 (идиопатическая) n = 56. Существенных различий в отношении переменные: возраст, пол, рост при рождении, желтуха, ахолия / гипохолия, холурия, гепатомегалия, спленомегалия, AST, ALT, ALP, GGT, DB и альбумин.Значительные различия наблюдались в отношении следующих переменных: масса тела при рождении и масса тела во время первого посещения врача. Вес при рождении в группе 1 был ниже по сравнению с группами 2 и 3. Вес при первом посещении врача соответствовал той же схеме. Наблюдалась статистически значимая разница в отношении МНО, поскольку пациенты из группы 2 имели более высокие значения по сравнению с группами 2 и 3, несмотря на то, что медиана все еще указывала на нормальные значения. Не было значительных различий в отношении возраста, пола, роста при рождении, желтухи, ахолии / гипохолии, холурии, гепатомегалии, спленомегалии, AST, ALT, ALP, GGT, BD и альбумина. Масса тела при рождении и при первом посещении врача были ниже в группе с инфекционной этиологией. Кроме того, достоверная разница в МНО отражала нарушение свертывания крови у пациентов группы генетико-эндокринно-метаболических заболеваний.

Gastroenterología y Hepatología — Secciones

Mayo Clinic trabaja con cientos de compañías de seguro y es un proofedor de la red para millones de personas. En la mayoría de los casos, Mayo Clinic no Requiere la Derivación de un médico.Algunas aseguradoras Requieren Derivaciones o pueden tener Requisitos adicionales paraterminada atención médica. Todas las consultas se priorizan en función de la necesidad médica.

pacientes en los E.U.

Solicitude en línea
Заботы о телефонах
Campus de Mayo Clinic en Phoenix / Scottsdale, Arizona

Oficina Central para Citas

  1. 800-446-2279 (línea gratuita)
  2. De 8 a. м. 5 шт. м.
  3. Ора-де-ла-Монтанья
  4. De lunes a viernes
Campus de Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида

Центральный офис консультации

  1. 904-953-0853
  2. С 8:00 до 19:00
  3. Гора-дель-Эсте
  4. De lunes a viernes
Campus de Mayo Clinic в Рочестере, Миннесота

Oficina Central para Citas

  1. 507-538-3270
  2. De 7 a.м. 6 шт. м.
  3. Гора дель Центро
  4. De lunes a viernes
Centro Pediátrico de Mayo Clinic

Oficina Central para Citas
(Миннесота)

  1. 855-MAYO-KID (855-629-6543, línea gratuita)
  2. De 7 a. м. 6 шт. м.
  3. Гора дель Центро
  4. De lunes a viernes

Врачи отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо специализируются на профилактике, диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. В основном это состояния, связанные с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем, пищеводом, желудком, тонкой кишкой и толстой кишкой.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо с 13 специальными группами и более чем 140 специалистами по заболеваниям органов пищеварения в штате является одним из крупнейших и наиболее опытных в мире.

Гастроэнтерологические ресурсы

Mayo Clinic включают новейшее эндоскопическое оборудование и малоинвазивные методы.Во время эндоскопических процедур врачи вводят трубки через рот, нос или прямую кишку, чтобы исследовать и лечить проблемы пищеварительного тракта с минимальным воздействием на окружающие ткани.

Ежегодно сотрудники клиники Мэйо проводят более 98 000 малоинвазивных эндоскопических процедур. К ним относятся верхняя эндоскопия (также известная как эзофагогастродуоденоскопия или EGD), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), колоноскопия, энтероскопия тонкой кишки и эндоскопическая ультрасонография.

  • Глубокий опыт. Специалисты в области гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо имеют большой опыт оказания помощи людям со всеми типами пищеварительных заболеваний, в том числе крайне редкими. Ежегодно в отделении гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо проходят осмотр и лечение более 90 000 человек с нарушениями пищеварения. Такой обширный опыт означает, что ваши врачи обладают знаниями и ресурсами, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.
  • Коллективная помощь, ориентированная на вас. Работа по нескольким специальностям в одном учреждении означает, что вы не полагаетесь на мнение одного специалиста. Ваша медицинская помощь обсуждается расширенной командой, результаты ваших анализов доступны быстро, а встречи назначаются согласованно. Специалисты клиники Мэйо работают вместе, чтобы предоставить вам всестороннюю помощь, уделяя время тому, чтобы выслушать вас, ответить на ваши вопросы и удовлетворить ваши потребности как единое целое.
  • Исследования. Mayo Clinic долгая история новаторских медицинских исследований означает, что пациенты имеют доступ к современным диагностическим и лечебным учреждениям и более чем 100 революционным клиническим испытаниям, связанным с расстройствами пищеварения и лечением. Гастроэнтерологи Mayo Clinic постоянно ищут новые знания для улучшения диагностики и лечения пациентов с расстройствами пищеварения.

Gastroenterología pediátrica

En el centro médico de Mayo Clinic в Миннесоте, Лос-Анджелес и подростки против trastornos digestivos reciben atención a través del Centro Pediátrico.Los gastroenterólogos pediátricos de Mayo Clinic trabajan en estrecha colaboración con otros especialistas pediátricos para brindar atención integration a los niños.

Además, el Centro Pediátrico para las Enfermedades Intestinales Inflamatorias de Mayo Clinic está comprometido con un enfoque compasivo e Integrado para el manejo de la enfermedad Кишечное воспаление, которое включает в себя кремы и дезарролло óseo de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la enés de la de la de la spésococos кишечные воспаления. Los niños que necesitan hospitalización reciben atención en el Hospital Pediátrico Eugenio Litta de Mayo.

Mayo Clinic Health System

Многие медицинские учреждения Mayo Clinic Health System также предоставляют услуги гастроэнтерологии и гепатологии, в том числе О-Клэр, Висконсин, Ла-Кросс, Висконсин, Манкато, Миннесота, и Ред Уинг, Миннесота.

Clasificados entre los mejores

Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, ha sido reconocida como el mejor hospital de gastroenterología y cirugía gastrointestinal en Estados Unidos por la revista U.S. News & World Report cada año desde 1990, fecha en la que se establecieron las primeras clasificaciones.

Según la clasificación de los mejores Hospitales realizada por U.S. News & World Report, Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, ocupa el puesto n.º 1 en la atención de trastornos digestivos. Mayo Clinic de Phoenix / Scottsdale, Arizona, y Mayo Clinic de Jacksonville, Флорида, están clasificadas entre los mejores Hospitales para trastornos digestivos, según U. S. News & World Report. Клиника Майо находится там, где находятся первые больные места в детском возрасте, и в классических детских больницах.

Специалисты отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо обладают признанными во всем мире знаниями и опытом в лечении людей с нарушениями пищеварения. Специалисты отдела работают с командой врачей, прошедших подготовку во многих областях, чтобы определить наиболее подходящее лечение с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии предлагает несколько эндоскопических процедур и клинических услуг, включая, помимо прочего, перечисленные ниже. Не все услуги могут быть доступны во всех регионах. Пожалуйста, подтвердите, когда вы запрашиваете встречу.

  • Тесты аноректальной функции, включая оценку запора и недержания кала.
  • Лечебное питание с упором на недостаточность питания, вызванную желудочно-кишечными заболеваниями.
  • Диагностическая и терапевтическая эндоскопия, включая энтеральные стенты, билиарные стенты, бандажирование варикозно расширенных вен пищевода, энтероскопию тонкой кишки, эндоскопическое лечение желудочно-кишечных кровотечений и эндоскопическое ультразвуковое исследование.
  • Радиочастотное лечение пищевода Барретта или раннего рака пищевода, минимально инвазивные антирефлюксные процедуры и антирефлюксные операции при изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Обследования при трансплантации печени и посттрансплантационном уходе.
  • Современные методы диагностики нарушений моторики ЖКТ, включая хронические запоры. Тесты включают исследования транзита радионуклидов через желудок и кишечник, 24-часовой мониторинг pH, перистальтику пищевода, гастродуоденальной и толстой кишки, записи подвижности в амбулаторных условиях и провокационные тесты на некардиальную боль в груди.

Специалисты в области гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо имеют большой опыт лечения людей с широким спектром заболеваний и расстройств поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. В рамках вашего лечения врачи отделения также консультируются и работают с командой других специалистов из многих областей, чтобы определить наиболее подходящее лечение для ваших индивидуальных потребностей.

Специалисты в области гастроэнтерологии и гепатологии обеспечивают ведение и лечение многих состояний, включая, помимо прочего, перечисленные ниже.Доступность некоторых услуг может варьироваться в зависимости от местоположения Mayo. Пожалуйста, подтвердите, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием.

Аризона

Кардиогастроэнтерология
Цветоректальная неоплазия
Гастроэнтерология интегральная
Estreñimiento y función anorrectal
Enfermedades esofágicas
Кишечная недостаточность
Hepatología
Энфермедад воспаление кишечника
Trasplante de hígado
Trastornos de la motilidad
Trastornos nutricionales
Enfermedades pancreáticas / trastornos biliares
Trastornos del кишечника дельгадо
Endoscopia terapéutica
Enfermeras profesionales avanzadas
  • Марк Хансер, П. A.-C
  • Бриджит А. Ховард, Р. Н., C.N.P.
  • Дэвид Пэйтон. P.A.-C
  • Николь А. Трауб, Р. Н., C.N.P.

Флорида

Endoscopia terapéutica avanzada
  • Эрнест П. Бурас, доктор медицины
  • Виктория Гомес, доктор медицины
  • Дэвид С. Леб, доктор медицины
  • Франк Люкенс, доктор медицины
  • Майкл Ф. Пикко, доктор медицины
  • Массимо Раймондо, доктор медицины
  • Марк Э. Старк, доктор медицины
  • Майкл Б.Уоллес, доктор медицины
  • Герберт К. Вольфсен, доктор медицины
  • Тимоти А. Вудворд, доктор медицины
Гастроэнтерология интегральная
  • Сами Р. Ахем, доктор медицины
  • Ян Би, доктор медицинских наук,
  • Эрнест П. Борас, доктор медицины
  • Кеннет Р. ДеВо, доктор медицины
  • Дон Л. Фрэнсис, доктор медицины
  • Виктория Гомес, доктор медицины
  • Дэвид С. Леб, доктор медицины
  • Франк Люкенс, доктор медицины
  • Уильям К. Палмер, М.Д.
  • Майкл Ф. Пикко, доктор медицины
  • Массимо Раймондо, доктор медицины
  • Дуглас Л. Ригерт-Джонсон, доктор медицины
  • Марк Э. Старк, доктор медицины
  • Мария I. Васкес Роке, доктор медицины
  • Майкл Б. Уоллес, доктор медицины
  • Мин-Си Ван, доктор медицины, доктор философии
  • Герберт К. Вольфсен, доктор медицины
  • Тимоти А. Вудворд, доктор медицины
Esofágico
Cánceres gastrointestinales
Hepatología y trasplante hepático
Энфермедад воспаление кишечника
Мотилидад
Панкреас
Enfermeras profesionales avanzadas
  • Николь Л.Авенс, A.R.N.P.
  • Лаура Будро, A.R.N.P.
  • Джейн А. Даймонд, A.R.N.P.
  • Лоис Л. Хеммингер, A.R.N.P.
  • Донна Дж. Шелтон, A.R.N.P.
  • Кристина М. Танкрето, A.R.N.P., M.S.N.
  • Тэмми В. Ванн, A.R.N.P., M.S.N.

Миннесота

Endoscopia terapéutica avanzada
  • Бархам К. Абу Дайе, доктор медицины
  • Навтей (Нав) С. Буттар, доктор медицины
  • Винай Чандрасекхара, М.Д.
  • Ферга К. Глисон, М. Б., Б. Ч.
  • Прасад Г. Айер, доктор медицины
  • Марк В. Ларсон, доктор медицины
  • Майкл Дж. Леви, доктор медицины
  • Джон Мартин, доктор медицины
  • Брет Т. Петерсен, доктор медицины
  • Элизабет Раджан, доктор медицины
  • Эндрю С. Сторм, доктор медицины
  • Кеннет К. Ван, доктор медицины
  • Луи М. Вонг Ки Сонг, доктор медицины
Гастроэнтерология интегральная
  • Андрес Дж. Акоста Карденас, М.Н., К.э.н.
  • Гленн Л. Александер, доктор медицины
  • Amindra S. Arora, MB, B.Chir.
  • Наянтара Коэльо Прабху, M.B.B.S.
  • Магнус Халланд, доктор медицины
  • Стефани Л. Гензель, доктор медицины, магистр наук
  • Сахил Ханна, M.B.B.S.
  • Роберт Э. Крайчели, доктор медицины
  • Кэдман Л. Леггетт, доктор медицины
  • Конор Г. Лофтус, доктор медицины
  • Вандана Нехра, доктор медицины
  • Эми С. Оксентенко, доктор медицины
  • Даррелл С.Парди, доктор медицины
  • Рэндалл К. Пирсон, доктор медицины
  • Джон А. Шаффнер, доктор медицины
  • Роберт Э. Седлак, доктор медицины, MHPE.
  • Сет Р. Свитсер, доктор медицины
  • Санти Сваруп Ведж, доктор медицины
Área esofágica
  • Джеффри А. Александер, доктор медицины
  • Amindra S. Arora, MB, B.Chir.
  • Навтей (Нав) С. Буттар, доктор медицины
  • Магнус Халланд, доктор медицины
  • Прасад Г. Айер, доктор медицины
  • Дэвид А.Кацка, доктор медицины
  • Кэдман Л. Леггетт, доктор медицины
  • Джозеф А. Мюррей, доктор медицины
  • Картик Рави, доктор медицины
  • Луи М. Вонг Ки Сонг, доктор медицины
Канцер желудочно-кишечного тракта
Hepatología y trasplante de hígado
  • Алина М. Аллен, доктор медицины
  • Джон Э. Итон, доктор медицины
  • Грегори Дж. Горс, доктор медицины
  • Роберт К. Хьюберт, доктор медицины
  • Патрик С. Камат, доктор медицины
  • Николас Ф.ЛаРуссо, доктор медицины
  • Константинос Н. Лазаридис, доктор медицины
  • Майкл Д. Лейз, доктор медицины
  • Хармит Малхи, M.B.B.S.
  • Джон Дж. Потеруча, доктор медицины
  • Сумера Х. Ризви, M.B.B.S.
  • Льюис Р. Робертс, MB, Ch.B., Ph.D.
  • Уильям Санчес, доктор медицины
  • Виджай Шах, доктор медицины
  • Дуглас (Дуг) А. Симонетто, доктор медицины
  • Джаянт А. Талвалкар, доктор медицины
  • Кимберли Д. Ватт, доктор медицины
  • Рассел Х.Визнер, доктор медицины
Энфермедад кишечное воспаление
  • Дэвид Х. Брюнинг, доктор медицины
  • Наянтара Коэльо Прабху, M.B.B.S.
  • Уильям А. Фобион, доктор медицины
  • Сунанда В. Кейн, М. Д.
  • Джон Б. Кизиэль, доктор медицины
  • Эдвард В. Лофтус-младший, доктор медицины
  • Константинос А. Пападакис, доктор медицины
  • Даррелл С. Парди, доктор медицины
  • Лаура Э. Раффалс, доктор медицины
  • Кеннет В. Шредер, М.Н., К.э.н.
  • Уильям Дж. Тремейн, доктор медицины
Cáncer de hígado y de las vías biliares
Мотилидад
  • Артур Бейдер, доктор медицины, доктор философии
  • Adil E. Bharucha, M.B.B.S., M.D.
  • Майкл Камиллери, доктор медицины
  • Джин К. Фокс, доктор медицины
  • Мадхусудан (Мадху) Гровер, M.B.B.S.
  • Стефани Л. Гензель, доктор медицины, магистр наук
  • Пурна К. Кашьяп, M.B.B.S.
  • Роберт Э. Крайчели, М.Д.
  • Дэвид О. Причард, MB, B.Ch., Ph.D.
  • Юрий А. Сайто Лофтус, доктор медицины
  • Лоуренс А. Сарка, доктор медицины
Панкреас
Педиатрия желудочно-кишечного тракта
Profesionales de la salud especializados
  • Андреа А. Госсард, APRN, C.N.P.
  • Карен А. Хэнсон, APRN, C.N.P.
  • Кристин А. Майкснер, APRN, C.N.P.
  • Sawra A. Maurer, P.A.-C.
  • Эбигейл Дж. Мейерс, П.А.-К.
  • Сарел Дж. Майбург, APRN, C.N.P.
  • Меганн Райан, APRN, C.N.P.
  • Shayla A. Schoenoff, P.A.-C.
  • Андреа Э. Вагнер, APRN, C.N.P.

Учитывая сложность лечения расстройств пищеварения, врачи отделения гастроэнтерологии и гепатологии организованы в несколько специализированных клиник. Эти специализированные клиники специализируются на конкретных органах (например, печени и поджелудочной железе) или заболеваниях (например, раке толстой кишки, воспалительном заболевании кишечника и пищеводе Барретта).

Reconocimiento nacional histórico

Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, ha sido reconocida como el mejor hospital especializado en gastroenterología y cirugía желудочно-кишечного тракта de los Estados Unidos por la revista US News & World Report cada año desde la estable, 1990, clasificaciones.

Mayo Clinic de Phoenix / Scottsdale, Аризона, и Mayo Clinic de Jacksonville, Флорида, находятся в непосредственной близости от медицинских учреждений, работающих в настоящее время, по дороге в США.S. News & World Report.

De hecho, los Institutos Nacionales de Salud de los EE. UU. Financian varios de los proyectos de researchación sobre gastroenterología que se llevan a cabo en Mayo Clinic cada año. Cada año, la División de Gastroenterología y Hepatología tiene un promedio de 63 subs federales activos, lo que da un total de más de más de $ 15 миллионов. La colaboración de los Institutos Nacionales de Salud permite Crear un Entorno propicio para llevar a cabovestigaciones vanguardistas en el que los científicos y medicos de Mayo Clinic производит artículos de comación экспериментальных исследований, основанных на первичных публикациях на численном уровне.

Los trabajos de researchación realizados en Mayo Clinic han Разрешение на презентацию новых медицинских препаратов для лечения заболеваний кишечника и кишечника; tecnologías nuevas para Identificar las causas del síndrome de двоеточие раздражительный и отрос trastornos de la motilidad; y una nueva generación de técnicas endoscópicas для реализации процедур sin incisiones para tratar la obesidad y otras afecciones gastrointestinales complejas.

Mayo Clinic no solo lleva a cabovestigaciones científicas básicas excustivas, sino que también realiza una gran variedad de ensayos clínicos centrados en los trastornos digestivos y su tratamiento.

Клиника Майо — это Центр рака поджелудочной железы (Centro de Cáncer de Páncreas) Национального фонда поджелудочной железы (Fundación Nacional de Páncreas). Los centros de la National Pancreas Foundation se someten a un processso excustivo de auditorías, deben cumplir con los criterios establecidos por los Expertos invitados y los defensores de pacientes y se centran en la atención integration para lograr los mejores resultados posibles y darles a los pacientes unpacientes mejor calidad de vida.

Mayo Clinic осознает, что качественное лечение зависит от научных открытий. Таким образом, существуют крупные исследовательские программы на базовом, прикладном и трансляционном уровнях для получения знаний, которые в конечном итоге приносят пользу пациентам клиники Мэйо. Ежегодно Отделение гастроэнтерологии и гепатологии получает в среднем 63 действующих федеральных гранта на общую сумму более 15 миллионов долларов.

Национальный институт здоровья (NIH) финансирует многочисленные исследовательские проекты в области гастроэнтерологии в клинике Мэйо.Сотрудничество с NIH помогает создать среду для передовых исследований, в которой ученые и врачи Mayo Clinic публикуют оригинальные исследовательские статьи, которые публикуются в многочисленных рецензируемых журналах. Исследования, проведенные в клинике Майо, позволили разработать новые методы лечения заболеваний печени, новые технологии для выявления и лечения синдрома раздраженного кишечника и других нарушений моторики, а также новое поколение эндоскопов для проведения процедур без разрезов.

Публикации

См. Список публикаций авторов Mayo Clinic по гастроэнтерологии на PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки.

Laboratorios y programas de gastroenterología y hepatología

Mayo Clinic trabaja con cientos de compañías de seguro y es un proofedor de la red para millones de personas.

En la mayoría de los casos, клиника Майо no Requiere que te remita un médico. Algunas compañías de seguros Requieren que te remitan, o pueden tener Requisitos adicionales paraterminada atención médica. Todas las consultas se priorizan en función de la necesidad médica.

Дополнительная информация в клинике Майо.

Ponte en contacto con tu compañía de seguro para verificar la cobertura médica y para obtener cualquier autorización que necesites antes de tu visita. Muchas veces, el teléfono de atención al cliente de la compañía de seguro se encuentra impreso en el reverso de tu tarjeta de seguro.

Пять вещей, о которых нужно знать) — INTERNET MÉDICA

Воспалительное заболевание кишечника у детей и подростков

N Chanchlani, R K Russel

CMAJ 2019, том 191 (6): E164

1 — Задержка в диагностике часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника у детей

2 — Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника у детей могут возникнуть до постановки диагноза

3 — Наличие перианальной болезни может быть очень специфическим признаком при подозрении на болезнь Крона

4 — После исключения инфекции следует начать исследование диареи без крови, длящейся более 2 недель, в отделении первичной медико-санитарной помощи

5 — Исследование фекального кальпротектина может быть использовано в диагностике, так как высокие уровни указывают на воспаление слизистой оболочки кишечника

https: // www.cmaj.ca/content/191/6/E164

Реактивация вируса гепатита В, связанная с иммуносупрессивной терапией

Дж. Г. Х. Ли, М. Каррутерс, Х-Х-Ко

CMAJ 2019, том 191 (43): 2884

1 — Лица, перенесшие инфекцию гепатита B vírus (HBC), получающие иммуносупрессивную терапию, подвержены риску реактивации HBC

2 — Реактивация HBV, связанная с иммуносупрессивной терапией, является предотвратимой причиной заболеваемости и смертности

3 — Начало реактивации HBC варьируется

4 — Множественные факторы играют роль в риске реактивации HBV при иммуносупрессивной терапии

5 — Профилактическая противовирусная терапия должна рассматриваться для тех, кто имеет средний или высокий риск реактивации HBV

https: // www.cmaj.ca/content/190/43/E1284

Анальные трещины

M A Dykstra, W Donald Buie

CMAJ 2019, том 191 (26): E737

1 — Анальная трещина может быть острой или хронической

2 — Трещины, выходящие за пределы средней линии, требуют дальнейшего исследования

3 — Большинство трещин разрешается консервативным или медикаментозным лечением

4 — Местные блокаторы кальциевых каналов рекомендуются в качестве терапии первой линии при хронических трещинах

5 — Наличие трещины не должно препятствовать исследованию ректального кровотечения у пациентов с повышенным риском

https: // www.cmaj.ca/content/191/26/E737

Гастроэнтерология: пять вещей, которые нужно знать в Интернете (Гастроэнтерология: пять вещей, о которых нужно знать)

Gastroenterologia: Five Things to Know About Online (Gastroenterology: Five Things to Know About)

Д-р Пауло Фернандо Лейте

Cardiologia / Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

Консультации : Rua Padre Rolim 815 / sala 601

Тел .: 33245518

CRMMG: 7026

Электронная почта: pfleite1873 @ gmail.com

Дата: февраль 2020 г.

.
20Май

Мазки на цитологию что это: Мазки на флору и цитологии

Мазок на цитологию из влагалища. Онкология

Vasiliy Koval/Shutterstock

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

По размерам, форме, количеству и расположению клеток диагностируют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.

Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

Что показывает мазок на цитологию?

В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и ра­ковые заболевания шейки матки.

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?

Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:

  • планировании беременности;
  • бесплодии;
  • нарушении менструального цикла;
  • генитальном герпесе;
  • ожирении;
  • вирусе папилломы человека;
  • приеме гормональных контрацептивов;
  • большом количестве половых партнеров.
  • перед постановкой внутриматочной спирали;

Как подготовиться к исследованию?

Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:

  • воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
  • не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
  • перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
  • не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.

Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных, на 4—5 день цикла.

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок берется во время гинеколо­гического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5—10 секунд.

Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?

Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х дней.

Сколько дней готовиться мазок на цитологию?

1 рабочий день.

Как оценивается результат мазка на цитологию?

Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3—6 месяцев.

Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.

Медицинский центр»КОНСУЛЬТАНТ» — Цитологические исследования

Цитологическое исследование — это метод лабораторной диагностики различных заболеваний, основанный на микроскопической оценке клетки и изменений в ней. Под микроскопом оценивается морфологическое изменение клетки, после чего врачом-цитологом оформляется цитологическое заключение.

Основная цель цитологических исследований – диагностика и предупреждение заболеваний, особенно связанных с онкопатологией.

Для точной и полной интерпретации  цитологического материала необходим не только профессионализм врача-цитолога, но и правильная техника забора и нанесения биологического материала на стекло, согласно локализации патологического процесса.


Успех цитологических исследований во многом зависит от того, правильно ли взят материал: из опухоли или из окружающих ее тканей, из ее центра или периферических участков, из очагов некроза или кровоизлияний, и достаточно ли его. При  отсутствии достаточного количества материала прибегают к повторным, иногда многократным исследованиям. Кроме того, для многих опухолей характерно наличие участков с различной структурой и неодинаковым клеточным составом, поэтому точная цитологическая диагностика таких новообразований трудна. В нашем центре все методики отработаны и стандартизированы.

К преимуществам цитологического метода исследования относятся техническая простота обработки и взятия материала, возможность его быстрого приготовления, малая травматичность и дешевизна.

Материал, доставленный на цитологическое исследование делится на пункционный и эксфолиативный.
Пункционный – это цитологическое исследование материалов щитовидной и молочной желез, лимфатических узлов и других новообразований, полученных с помощью аспирационной пункции тонкой иглой под контролем УЗИ.

Эксфолиативный — это цитологическое  исследование отделяемого различных слизистых оболочек (бронхов, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, носа и т. д.), секреты желёз (в том числе молочных), мазки с кожи и поверхности ран.

Цитологическая диагностика включает верификацию различных патофизиологических состояний: воспаление, реактивные изменения, пролиферация, стадии канцерогенеза.

Тем не менее основным направлением клинической цитологии является ранняя и своевременная диагностика новообразований.
Цитологические исследования на сегодняшний день применяются во многих отраслях медицины, но самое большое распространение они получили в гинекологической практике, поскольку дают точный диагноз при постановке заболеваний шейки матки.

Шейка матки


Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место.  Развитие опухоли происходит постепенно, в течение нескольких лет, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования.
С помощью мазка можно диагностировать фоновые заболевания, дисплазии(CIN 1,2,3) и злокачественные процессы. В настоящее время рекомендуется  мазок с шейки матки брать у каждой женщины старше 20 лет. Зачастую вовремя начатое лечение на стадии дисплазии может надежно защитить от грозного диагноза «Рак». При клинической оценке результатов цитологического исследования материала из шейки матки, следует помнить о том, что отсутствие клеток рака в исследуемом материале не исключает наличия у больной злокачественной опухоли. Если клинические признаки злокачественного процесса отсутствуют, цитологический диагноз не должен быть отвергнут без углубленного клинического, кольпоскопического исследования, гистероскопии, прицельной биопсии с изучением при необходимости послойных срезов.

Шейка матки, являясь, маленьким участком небольшого органа, имеет огромное значение в репродуктивном здоровье женщины. Шейка матки – один из наиболее уязвимых участков организма, поэтому должна находиться под пристальным вниманием не только гинеколога, но и цитолога. Благодаря этому исследованию во многих странах мира снизилась заболеваемость и смертность от рака шейки матки в десятки раз. Цитологический метод в диагностике заболеваний шейки матки остается одним из основных.

Для диагностики патологических состояний шейки матки в нашем центре используется традиционная цитология. В отличие от жидкостной цитологии и Pap-мазков она дает возможность успешно проводить не только скрининг рака шейки матки, но и диагностировать воспалительные процессы, что также очень важно для репродуктивного здоровья женщин.

Щитовидная железа


В последнее время  число заболеваний щитовидной железы повсеместно увеличивается, по некоторым данным, охватывая до 30% населения земного шара. Основной задачей пункции щитовидной железы является определить природу узла, т.е. отличить неопухолевые заболевания щитовидной железы (зоб, тиреоидит) от опухолевых. И если это опухолевые, то оценить характер процесса: доброкачественный или злокачественный.

Частота обнаружения рака в узловом образовании щитовидной железы составляет около 5% среди всего населения и около 20% среди пациентов после хирургического лечения. Таким образом, наличие узла в щитовидной железе обязывает клинициста провести необходимое комплексное диагностическое обследование для своевременного распознавания опухолевого процесса, прежде всего злокачественного.  Вот почему для правильной тактики дальнейшего  ведения пациента важна пункционная биопсия щитовидной железы. Можно с уверенностью сказать, что без качественного выполнения тонкоигольной биопсии щитовидной железы невозможно и качественное лечение пациентов с узлами щитовидной железы. К сожалению, по ряду объективных причин  не всегда удается получить полноценный материал с первого раза. Для точного и уверенного суждения о патологическом процессе мы проводим пациентам повторную пункцию.

Молочная железа


Среди диагностируемых  злокачественных опухолей рак молочной железы составляет 26%, на втором месте стоит рак легкого и бронхов (15%). Выдающиеся достижения в лечении этого заболевания способствовали снижению смертности, несмотря на рост заболеваемости. Главным фактором, обеспечивающим более благоприятные исходы рака молочной железы, послужили качественные клинические исследования, одним из которых являются цитологические. Цитологическая диагностика позволяет: быстро определить наличие опухоли, гиперпластических и воспалительных заболеваний, диагностировать некоторые доброкачественные состояния, при которых необходима операция, а также поражения,  при которых хирургическое вмешательство не требуется, контролировать эффективность лечения, подтвердить рецидив рака. Эти задачи решаются как с помощью пункционной биопсии тонкой иглой, так и при изучении выделений из сосков молочных желез. Последние особенно актуальны при проведении дифференциальной диагностики фиброзно-кистозной болезни и внутрипротоковой папилломы.

Кожа


По частоте опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. Значительное увеличение числа онкологических заболеваний кожи привело к увеличению объема цитологических исследований, по которым определяется план дальнейшего лечения пациента. В процессе обследования больного цитологическое исследование позволяет быстро получить ответ о доброкачественной или злокачественной природе патологического процесса.

Наиболее часто в мазках-отпечатках с поверхности кожи цитолог может увидеть  пигментный невус, базалиому, плоскоклеточный рак и меланому.

Риноцитология (общеклиническое исследование слизи из носа)


Назальный секрет выполняет важные защитные функции. В норме и при банальном воспалении эозинофильные лейкоциты в секрете из полости носа отсутствуют, либо отношение эозинофилов к нейтрофилам составляет 1:10. Выявление большого количества эозинофилов в секрете из полости носа отражает аллергическую реакцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.
На исследование берется мазок из полости носа, окрашивается по методу Романовского–Гимзы. В ходе проведенной микроскопии дается характеристика клеточного состава. Присутствие эозинофилов больше 10% чаще всего свидетельствует об аллергической природе ринита. Фотографии цитологических изображений выполнены в м/ц «Консультант»  с помощью встроенной  камеры в микроскоп Leica  DM 1000 LED компании Leica Microsystems. Современный микроскоп дает возможность архивировать микроскопическую картинку в электронном виде, персонифицировано для каждого пациента.
Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: [email protected][email protected].

Мазок на онкоцитологию | Медицинский центр «Президент-Мед»

Мазок на онкоцитологию – микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки и цервикального канала. Он позволяет идентифицировать аномальные клетки шейки матки, провести дальнейшее обследование, поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Анализ проводят для раннего распознавания предраковых поражений шейки матки, эндометрия, вульвы и выявления бессимптомно протекающих патологий половых органов.

Рак шейки матки часто можно предотвратить. Изменения, обнаруженные при цитологическом исследовании мазка и указывающие на то, что рак может развиться, – не повод паниковать. Это шанс вовремя пролечить состояние и не дать перерасти отклонению в злокачественную опухоль. Скрининг рака шейки матки – отнюдь не тест на рак. Его используют для выявления ранних патологий шейки матки.

Показания к онкоцитологическому скринингу

Онкоцитологический мазок показан всем женщинам, и крайне необходим пациенткам с высокой степенью риска.

Ежегодный диагностический тест рекомендован женщинам с:

  • семейной историей гинекологических онколопатологий;
  • высоким титром ВПЧ;
  • псевдоэрозией;
  • лейкоплакией;
  • эрозией шейки матки;
  • аденомиозом;
  • полипами;
  • дисплазией;

а также женщинам старше 40 лет

Онкоцитологический скрининг – способ профилактики рака шейки матки. Он выявляет наличие изменений в клетках, которые могут, если их не лечить, перерасти в рак.

Как проходит процедура

Скрининг является частью обычного гинекологического обследования и выполняется быстро. Процедура практически безболезненна. Гинеколог проводит забор биоматериала с помощью цитощетки с мягкой щетиной или специального шпателя. Сначала врач вводит и фиксирует обычное гинекологическое зеркало, затем, путем соскабливания, получает клеточный материал с влагалищного участка шейки матки. Стеклышки с образцами тканей передают в лабораторию.

Подготовка к онкоцитологическому скринингу

При любых воспалительных процессах взятие мазка не рекомендуют. Необходимо сначала пройти курс противовоспалительной терапии, а затем проводить скрининг. Мазок нельзя «сдавать» во время менструаций.

За 48 часов до обследования пациенткам советуют воздержаться от сексуальной активности (вагинальных контактов). Запрещено использование вагинальных свечей, кремов. Женщине нельзя принимать ванну, купаться в бассейне. Разрешен только душ. Исключены любые спринцевания. Если накануне проводилась кольпоскопия, то после процедуры должно пройти 48 часов.

Интерпретация результатов онкоцитологического теста

Мазок на онкоцитологию помогает обнаружить атипичные клетки с высокими онкогенными рисками. Отрицательный результат информирует о присутствии в исследуемом биоматериале нормальных клеток. Положительный результат мазка свидетельствует об обнаружении аномальных клеток, что отнюдь не означает наличие рака. Отклонения в тесте могут дать непролеченные инфекции: хламидиоз, гонорея, кандидоз и другие.

Аномальные клетки показывают, что рак может развиться когда-нибудь в будущем. Большинство изменений не приведет к раку шейки матки. Порядка шести процентам пациенток с аномальными клетками потребуется дальнейшее обследование плюс лечение, которое предотвратит риск развития онкопатологий.

Чтобы сдать мазок на онкоцитологию для профилактики рака шейки матки обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед в Москве (м.Коломенская, м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Жидкостная цитология — Хиславичская районная больница

ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ

Основная задача — выявить рак на ранней стадии и начать лечебно-профилактиче­ские мероприятия

Что такое жидкостная цитология?

Жидкостная цитология шейки матки является наиболее информативным методом гинеколо­гического исследования на наличие атипичных (раковых) клеток. Данный метод исследо­вания подразумевает особый способ взятия биологического материала с шейки матки и с цервикального канала, а также приготовление готового цитологического препарата для выдачи заключения.

Кто назначает жидкостную цитологию?

Назначить это обследование может врач акушер-гинеколог или врач-онколог

Взятие биологического материала производится только врачом акушер-гинекологом или врачем онкологом во время влага­лищного осмотра

Подготовка к обследованию, и когда его можно проходить?

Взятие мазка рекомендовано осуществлять не ранее чем на 5 день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Не рекомендуется производить взятие мазков в течение 24 часов после полового акта, использования спермецидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, после выполнения трансвагинально­го УЗИ малого таза

Какой биологический материал используется для жидкостной цитологии?

Для исследования берут соскоб с шейки матки и цервикального канала. Полученный материал помещается в специальный контейнер со стабилизирующим рас­твором-консервантом. Именно поэтому метод и называется жидкостной цитологией. Контейнер с биологическим материалом помещают в специальный аппарат, где в автоматическом режиме происходит выделение клеток в образец и помещение его на предметное стекло с последующим окрашиванием по Папаниколау. Готовый образец отсматривается и выдается заключение врача-гистолога

Показания для проведения жидкостной цитологии

При помощи данного метода осуществляют скрининговое обследование женщин на рак шейки матки.

Основная задача — выявить рак на ранней стадии и начать лечебно-профилактиче­ские мероприятия.

Кому рекомендовано данное исследование?

Каждая женщина через три года после начала половой жизни (но не позднее 21 года) должна сдать этот анализ. После этого с профилактической целью следует сдавать его каждый год. После 30 лет частоту обследования можно несколько снизить — раз в 2-3 года

Преимущества метода жидкостной цитологии?

Данный метод исследования позволяет получить более качественные образцы мазка, так как минимизируется содержание посторонних включений (слизи, крови), происходит снижение количества разрушенных клеток в образце

Полученный биологический материал можно хранить достаточно долго и свободно транспортировать его в лабораторию, даже если она находится на большом расстоянии.

Тонкослойные мазки, выполненные по методу жидкостной цитологии — это отличная возможность детально рассмотреть все присутствующие в них клетки

Для проведения обследования обращайтесь к врачу акушер-гинекологу или врачу онкологу ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ» с 09-00 по 16-00  

Мазок в гинекологии — Центр Перинатального Здоровья

Мазок  –  это один из методов обследования в гинекологии, который позволяет выявить некоторые заболевания женской половой сферы (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, инфекции передающиеся половым путем, опухоли шейки матки и пр.).
Получение мазка представляет собой  процедуру, во время которой врач осуществляет соскоб со слизистой оболочки внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, канала шейки матки, мочеиспускательного канала), который затем исследуется под микроскопом.
Различают 2 основных типа мазка: мазок на флору (исследование микробов, находящихся в соскобе) и цитология (исследования тканей шейки матки взятых при соскобе).

1.Мазок на флору.

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора  – это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа. Микрофлора женских половых органов представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для таких заболеваний как бактериальныйвагиноз,  кандидоз (молочница), вагинит.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на флору?

Мазок на микрофлору производится с целью диагностики и профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы (как правило, если женщину ничего не беспокоит, один раз в 6 месяцев),  и в диагностических целях при наличии следующих симптомов:

  1. Боль или чувство дискомфорта внизу живота.
  2. Наличие патологических выделений из половых органов.
  3. Зуд в области половых органов.
  4. Боли при половом акте.

Мазок на флору рекомендуется сделать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства  и др.).

Мазок на флору позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, а также бактериальный вагиноз (нарушение соотношения полезных и болезнетворных бактерий во влагалище).

Подготовка к сдаче мазка на флору.

Для получения достоверных результатов исследования за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (вагинальные кремы, свечи).

Как производится взятие мазка на флору?

Забор материала  для исследования осуществляется в кабинете врача-гинеколога с помощью специального одноразового шпателя. После осуществления соскоба со слизистой оболочки влагалища, канала шейки матки и уретры, полученный материал наносят на предметное стекло, которое в дальнейшем отправляется в лабораторию, где его сначала окрашивают специальными красителями, а затем изучают под микроскопом. Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна.

Мазок на флору при беременности.

Во время беременности, из-за изменения гормонального фона организма, риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища особенно велик. Наличие воспалительного процесса в половых путях может иметь такие серьезные осложнения как прерывание беременности, преждевременные роды, инфицирование ребенка при родах при наличии специфических возбудителей. В связи с этим беременной женщине рекомендуется сдать мазок на флору как минимум 3 раза в течение беременности: при первом обращении к врачу, на сроке беременности 30 недель и на сроке 36-37 недель. Дополнительное  исследование мазка на флору может быть назначено при появлении жалоб на зуд, жжение в области половых органов и изменение характера выделений (неприятный запах, изменение цвета выделений, их количества). Интерпретация (расшифровка) мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое превышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15-20).
Забор материала для мазка во время беременности совершенно безопасен для плода.

 

2.Мазок на цитологию.

Мазок на цитологию (на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые  заболевания и рак шейки матки.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на цитологию?

Мазок на цитологию является скрининговым методом диагностики рака шейки матки  – это означает, что данный тест регулярно осуществляется всем женщинам. Как правило, если отсутствуют какие-либо симптомы, тест осуществляется один раз в год.  При наличии эрозии или воспалительных заболеваниях шейки матки частота обследования может увеличиваться.

Подготовка к сдаче мазка на цитологию.

Для получения достоверных результатов исследования за сутки перед сдачей мазка на цитологию нельзя вступать в половые контакты, пользоваться вагинальными кремами или свечами, спринцеваться.

В какой день менструального цикла делают мазок на цитологию?

Как правило, мазок на цитологию сдают непосредственно после менструации. Однако возможно взятие мазка на цитологию и в другие дни менструального цикла (кроме менструации).

 Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок на цитологию берется с поверхности шейки матки и из цервикального канала (канала шейки матки) во время обычного гинекологического осмотра. После получения материала мазок наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию для исследования.

Какие встречаются последствия сдачи мазка на цитологию?

Процедура взятия мазка на цитологию практические безболезненна, а осложнения после нее крайне редки. В отдельных случаях, после взятия анализа возможно появление небольшого количества кровянистых выделений из половых путей, которые самостоятельно проходят через 1-2 дня.

Мазок на цитологию шейки матки (онкоцитологию по Папаниколау) (ПАП-мазок)

Для чего это нужно

Мазок по Папаниколау (ПАП-мазок, мазок на цитологию шейки матки) — это современный метод диагностики отклонений со стороны клеток шейки матки. Позволяет уловить начальные предраковые изменения и провести простое и эффективное лечение на ранней стадии.

Мазок по Папаниколау рекомендуется раз в год делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Инфицирование HPV, предраковые изменения и начальные стадии рака могут никак не проявляться.

С помощью ПАП-мазка можно выявить атипичные клетки шейки матки и цервикального канала. Различные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции могут быть выявлены во время проведения анализа.

ПАП-мазок позволяет выявить также предраковые заболевания шейки матки, что позволяет предотвратить развитие рака. Также это исследование служит для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях, когда заболевание поддается лечению. Также ПАП-мазок используется для мониторинга состояния слизистой оболочки шейки матки при выявлении изменений, обнаружения HPV (ВПЧ, папилломавируса человека).

Это часть обычного гинекологического осмотра. Во время исследования врач получает некоторое количество клеток из шейки матки маленькой лопаточкой и щеточкой с мягкой щетиной, с помощью которых на стеклянной пластине делается мазок. После забора пробы стекло окрашивается специальным образом. В отличие от онкоцитологических мазков, при проведении мазка по Папаниколау используют специально подобранный состав фиксаторов и красок, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. 

Наличие некоторых типов HPV (папилломавируса), выделенных в группу HPV высокого онкогенного риска, ассоциированы с повышенным риском рака шейки матки. Поэтому доктор может назначить ПАП-мазок вместе с определение HPV методом ПЦР.

Согласно рекомендациям The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) женщинам с 21 до 29 лет рекомендуется проводить ПАП-мазок 1 раз в два года, старше 30 лет – ПАП-мазок и HPV 1 раз в 3 года, если оба результата хорошие. The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)  и American Cancer Society рекомендуют проводить скрининг 1 раз в 3 года.

Более частое проведение анализа показано женщинам с ВИЧ-инфекцией, иммунодефицитом, после лечения рака или предраковых заболеваний (CIN 2, CIN 3), при частой смене половых партнеров, а также имеющим различные гинекологические заболевания (кровотечение, боль, воспалительные заболевания, выделения, зуд). Также более частый скрининг показан в случае, если выявлены изменения в предыдущих результатах ПАП-мазка или выявлен папилломавирус.

Мы рекомендуем проводить ежегодный скрининг всем женщинам, живущим половой жизнью.

Значение анализов

Заключение по ПАП-мазку выдается согласно международной классификации The Bethesda system (TBS).

Нормальный результат ПАП-мазка означает, что не обнаружены предраковые изменения, раковые клетки и признаки инфекций и воспаления.

При выявлении изменений в ПАП-мазке показаны дополнительные методы исследования. При инфекции – ПЦР-диагностика, бактериологические исследования, при предраковых изменениях и наличии раковых клеток – кольпоскопия, биопсия шейки матки.

Материалы для скачивания

Буклет «Рак шейки матки. ПАП-мазок»

Цитологические исследования — экспертная диагностика от лаборатории АрхиМед

Цитологическое исследование играет важную роль в диагностике многих заболеваний, в первую очередь злокачественных новообразований. Метод позволяет оценить качественные и количественные изменения клеток, а также выявить наличие вне- и внутриклеточных включений и микроорганизмов. Исследоваться могут пунктаты и соскобы различных органов и тканей. Наибольшее значение имеет цитологический анализ пунктатов, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы, лимфоузлов, а также при плевральной, перикардиальной пункции, пункции полости сустава и полости живота.
Цитологическое исследование является основным методом диагностики новообразований щитовидной железы. Его назначают при обнаружении «холодного узла». Патоморфологические изменения, выявленные при исследовании, относят к одной из шести диагностических категорий. Преимущество анализа состоит в том, что он позволяет с высокой точностью диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Около 60-70% пунктатов ТАБ попадают в категорию доброкачественных процессов. Кроме того, исследование позволяет дифференцировать доброкачественные процессы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, гранулематозный и инфекционный тиреоидит и др.) между собой. В большинстве случаев результата цитологии достаточно для формулировки окончательного диагноза, он не требует дополнительной верификации с помощью гистологического исследования, поэтому можно избежать хирургического вмешательства. Исключение составляют диагностические категории «фолликулярная опухоль», «подозрение на рак щитовидной железы» и «рак щитовидной железы», при которых вслед за цитологией проводят эксцизионную биопсию щитовидной железы. При направлении на исследование пунктата ТАБ щитовидной железы следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента. Особое значение имеют локализация и размер узла, наследственный анамнез по раку щитовидной железы, наличие антител к ней, лечение с помощью радиоактивного йода. Эта информация учитывается при интерпретации изменений, выявленных в ходе цитологии. Так, например, некоторые признаки тиреоидита Хашимото сходны с папиллярной карциномой, а изменения ядер клеток, наблюдаемые при лечении, напоминают таковые при малигнизации. Цитологическое исследование может быть проведено только при получении полноценного пунктата, содержащего достаточное количество фолликулярных клеток. Под полноценным (адекватным) пунктатом подразумевают не менее 6 групп по 10 и более фолликулярных клеток в 2 мазках. Примеры неадекватного пунктата: только содержимое кист, гистиоциты, эритроциты. Ложноотрицательные результаты анализа встречаются достаточно редко (0-3%), однако все же возможны. Поэтому интерпретируют полученные показатели с учетом клинических и радиологических данных.
Благодаря высокой специфичности, цитологическое исследование используется для определения стадии злокачественных новообразований различных органов, при этом исследуются пунктаты лимфатических узлов. Такой диагностический подход широко применяется при обследовании пациентов с раком кожи, молочной железы, а также печени, почек, легких и других внутренних органов. Специфичность анализа приближается к 100%.
С помощью различных окрасок в жидкостях, полученных при пункции плевральной, перикардиальной, брюшной, суставной полости, а также при спинномозговой пункции, могут быть выявлены признаки инфекционного процесса и воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, бактерии), кровоизлияния (эритроциты), а также признаки атипии, малигнизации и других патологических процессов.
Цитология соскобов эрозий и язв играет ведущую роль в дифференциальной диагностике кожных болезней. Исследование проводят при подозрении на истинную пузырчатку, буллезный пемфигоид, простой герпес, афтозный стоматит и некоторые другие заболевания.
Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Подготовка к исследованию:

  • Специальной подготовки не требуется.
Повышение значений (положительный результат):
  • Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.
Понижение значений (отрицательный результат):
  • Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

  • цитологический мазок тонкая ткань или образец крови, нанесенный на предметное стекло и окрашенный для цитологического исследования и диагностики под микроскопом

  • цитологический образец образец, используемый для цитологического исследования и диагностики

  • 4″>

    цитологический или относящийся к науке цитологии

  • цитолог биолог, изучающий структуру и функции клеток

  • цитологические или относящиеся к цитологии

  • цитозамер тонкая ткань или образец крови, нанесенный на предметное стекло и окрашенный для цитологического исследования и диагностики под микроскопом

  • ностальгию по поводу отсутствия и тоску по знакомым вещам

  • патологическое состояние физическое состояние, вызванное болезнью

  • психологическая война Использование психологической тактики для разрушения морального духа противника

  • теолог Тот, кто разбирается в богословии или размышляет о богословии

  • психологическое состояние (психология) психическое состояние, при котором свойства состояния относительно постоянны, хотя само состояние может быть динамичным

  • психологическая наука наука о психической жизни

  • систолический шум шум, слышимый во время систолы

  • ностальгия тоска по прошлому

  • 49″>

    зоология раздел биологии, изучающий животных

  • Мазок желудка Мазок пищеварительного тракта из материала, взятого из желудка

  • теологизатор Тот, кто разбирается в богословии или размышляет о богословии

  • патологическое, относящееся к изучению болезней

  • идеологический барьер барьер для сотрудничества или взаимодействия, возникающий в результате конфликта идеологий

  • Cytology North Iowa, Iowa (IA), MercyOne North Iowa

    Рекомендации по сбору цитологии
    Сбор образцов, не связанных с гинекологией
    Образцы мазка Папаниколау
    Обычный
    ThinPrep

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СБОРУ ЦИТОЛОГИИ

    Внутренние и региональные цитологические жидкости и слайды, представленные в региональную лабораторию MercyOne North Iowa и патологическую ассоциацию

    Код лаборатории MercyOne CPT Описание:
    Цитологический образец Тип
    Код CPT

    NCFL

    Цитопатология, жидкости, смывки, щетки для негинекологии:

    Мокрота
    Бронхиальная щетка
    Esophog.Щетки
    Щетки желчевыводящих путей
    Прочие щетки
    менее ½ куб. грудная жидкость

    88104

    NCCS

    Блок клеток, перечисленный ниже, может быть выполнен на образцах этого типа.

    Цитопатология, методика концентрирования жидкости, мазки и интерпретация:

    Более ½ куб. Жидкости груди
    Промывки бронхов
    Жидкость кисты бурсии
    ЦСЖ
    Жидкость кисты яичников
    Промывки таза
    Жидкость перикарда
    Жидкость брюшной полости
    Плевральная жидкость
    Синовиальная жидкость
    Моча

    88108

    NCSL

    Скрининг и интерпретация цитопатологических мазков:
    Выделения из сосков
    Препарат Цанка
    Мазок из диафрагмы

    88160

    FNA

    Используется только в кампусе

    Оценка соответствия образца FNA, немедленная

    88172

    FNAI

    Блок клеток, перечисленный ниже, может быть выполнен на образцах этого типа.

    Тонкая игла для аспирации, предметных стекол или жидкости:

    Грудь, легкие, печень, шея, лимфатический узел, слюнные железы, образования мягких тканей, щитовидная железа, другие образования

    88173

    CLB

    Подготовка ячеечного блока из жидкости
    Выполнено на представленных жидкостях

    88305


    СБОР КОРПУСА КОРПУСА

    ПРИНЦИП : В редких случаях мазок тела Барра может быть получен с верхней внутренней стороны щеки, мазок со щек, чтобы определить, присутствуют ли тела Барра.Правильно собранный соскоб щеки позволяет отделению цитологии определить наличие тельцов Барра.

    • Забор мазков тела Барра:
      • Возьмите кюретку или металлический шпатель / скребок.
      • Очистите верхнюю внутреннюю часть щеки над линией десен кюреткой.
      • Нанесите материал на предметное стекло.
      • Спрей зафиксируйте слайд немедленно; следовательно, обеспечивая надлежащую сохранность.
    • Подача мазка тела Барра:
      • Пометьте слайд с именем и фамилией пациента карандашом на матовом конце слайда.
      • Поместите слайд с этикеткой в ​​контейнер для слайдов для отправки в лабораторию MercyOne North Iowa.
      • Убедитесь, что на заявку дан полный ответ и что она прикреплена или помещена в пакет для биологически опасных материалов вместе с образцом.

    ЗАБОР ОБРАЗЦОВ ГРУДИ

    ПРИНЦИП: Для сбора образца молочной железы, который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.

    • Сбор образцов молочной железы:
      • Грудные слайды:
        • Этикетка слайдов с именем и фамилией пациентов карандашом на матовом конце слайда.
        • Экспресс образец на предметном стекле (скорее всего, будет достаточно 1-2 капель).
        • Используя другой слайд с этикеткой, поместите слайд поверх выделившихся капель и осторожно разведите слайды в стороны; поэтому результатом будет тонкий слой клеток, рассредоточенный по слайду (-ам).
        • Немедленно зафиксируйте спреем-фиксатором или поместив предметные стекла в 95% этиловый спирт.
        • Отправьте слайды в лабораторию вместе с заявкой на цитологию.
      • Грудная жидкость:
        • Взять образец.
        • Подача в лабораторию:
          • Образцы могут быть доставлены в лабораторию без консервантов, если время от сбора до доставки составляет менее 1 часа.
          • Образец доставлен в лабораторию в консерванте.
            Смешайте образец с равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
          • Отправьте жидкость из груди в лабораторию с заявкой на цитологию.

    ОТБОР БРОНХИАЛЬНЫХ ОБРАЗЦОВ

    ПРИНЦИП: Для сбора бронхиального образца, который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.Наиболее полезный цитологический метод — это, как правило, прямая чистка видимого поражения щеткой.

    • Забор бронхиального препарата:
      • Бронхиальные щетки:
        • Этикетка слайдов с полными именем и фамилией пациента карандашом на матовом конце слайда.
        • Прокатайте щетку (и) по слайду. Примечание. Не трите кисть и не раздавливайте материал при подготовке слайдов.
        • Немедленно зафиксируйте спреем-фиксатором или поместив предметные стекла в 95% этиловый спирт.
        • Отправьте слайды в лабораторию вместе с заявкой на цитологию.
      • Промывки бронхов:
        • Взять образец.
        • Подача в лабораторию:
          • Образцы могут быть доставлены непосредственно в лабораторию без консервантов, если время от сбора до доставки составляет менее 1 часа.
          • Образец доставлен в лабораторию в консерванте:
            Смешайте образец с равными объемами 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
          • Наклейте на контейнер имя и фамилию пациента, а также место для мытья.
        • Отправьте смывы в лабораторию с заявкой на цитологию.
      • Бронхиальная щетка:
        • Взять образец.
        • Подача в лабораторию:
          • Кисточка для образцов должна быть доставлена ​​в лабораторию в консерванте.
          • Поместите кисть в жидкость Shandon Cytospin Collection или в физиологический раствор, пока кисть полностью не погрузится в жидкость.
          • Обозначьте контейнер с именем и фамилией пациента, а также местом, где был получен кисть.
        • Отправить образец в лабораторию с заявкой на цитологию.
        • Подача кисти вместе с слайдами и стирками не обязательна.

    ОТБОР ОБРАЗЦОВ БРОНХОАЛЬНО-ВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА (БАЛ)

    ПРИНЦИП : Забрать образец бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.

    НАЗНАЧЕНИЕ: Обычно образец бронхоальвеолярного лаважа собирают для выявления таких организмов, как Pneumocystis carinii, а также бактериальных, вирусных или грибковых агентов, вызывающих легочные инфекции.

    • Забор препарата из бронхоальвеолярного лаважа:
      • Назначение образца БАЛ.
        • Образцы БАЛ были первоначально введены в качестве терапевтической процедуры для удаления накопленных секретов из альвеолярных пространств в случаях альвеолярного протеиноза и бронхиальной астмы.Впоследствии его использовали при саркоидозе и фиброзе легких. Совсем недавно он был использован для идентификации организмов, таких как Pneumocystis carinii, а также бактериальных и вирусных агентов, вызывающих легочные инфекции у людей, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
        • Получение образца
          • Выполните процедуру под местной анестезией.
          • Проведите бронхоскоп к интересующему сегменту легкого, обычно вторичному или третичному бронху, и установите клин, чтобы закрыть просвет бронха.
          • Из 100-300 мл физиологического раствора закапывают аликвоты по 20-50 мл и вдыхают.
          • Собранная жидкость отправляется в лабораторию для дальнейшей обработки.
      • Подача в лабораторию:
        • Образцы могут быть доставлены непосредственно в лабораторию без консервантов, если сроки от сбора до доставки минимальны. Желательно, чтобы образец был доставлен своевременно без консерванта.
        • Образец доставлен в лабораторию в консерванте.
          Смешайте образец с равными объемами 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Пометьте контейнер с именем и фамилией пациента и типом образца.
      • Отправьте образец в лабораторию с соответствующей заявкой на цитологию.

    ЗАБОР ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

    ПРИНЦИП: Для сбора спинномозговой жидкости (CSF), которая позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.ЦСЖ может быть жидкостью для люмбального прокола из центрального канала спинного мозга, жидкостью из желудочков головного мозга или, иногда, из шунта, введенного для облегчения гидроцефалии.

    • Забор спинномозговой жидкости:
      • Взять образец.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Из-за быстрой потери клеток фиксатор следует смешать с образцом сразу после завершения процедуры.Хранить в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию.
        • Если спинномозговая жидкость собрана в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки. Добавление фиксатора необязательно.
        • Наклейте на контейнер для образца имя и фамилию пациента, а также местонахождение образца.
        • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ОТБОР ОБРАЗЦОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ДИАПАЗОНА

    ПРИНЦИП : Забрать образец желудочно-кишечного тракта, который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.Наиболее полезный цитологический метод — это, как правило, прямая чистка видимого поражения щеткой.

    • Забор препарата из желудочно-кишечного тракта:
      • Очистка желудочно-кишечного тракта:
        • Этикетка слайдов с полными именем и фамилией пациента карандашом на матовом конце слайда.
        • Прокатайте щетку (и) по слайду. Примечание. Не трите кисть и не раздавливайте материал при подготовке слайдов.
        • Немедленно зафиксируйте спреем-фиксатором или поместив предметные стекла в 95% этиловый спирт.
        • Отправьте слайды в лабораторию вместе с заявкой на цитологию.
      • Промывания желудочно-кишечного тракта:
        • Взять образец.
        • Подача в лабораторию:
          • Образцы могут быть доставлены непосредственно в лабораторию без консервантов, если время от сбора до доставки составляет менее 1 часа.
          • Образец доставлен в лабораторию в консерванте:
            Смешайте образец с равными объемами 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
          • Наклейте на контейнер имя и фамилию пациента, а также место для мытья.
        • Отправьте смывы в лабораторию с заявкой на цитологию.
      • Щетка для желудочно-кишечного тракта:
        • Взять образец.
        • Подача в лабораторию:
          • Кисточка для образцов должна быть доставлена ​​в лабораторию в консерванте.
          • Поместите кисть в жидкость Shandon Cytospin Collection или в физиологический раствор, пока кисть полностью не погрузится в жидкость.
          • Обозначьте контейнер с именем и фамилией пациента, а также местом, где был получен кисть.
        • Отправить образец в лабораторию с заявкой на цитологическое исследование

    ОТБОР ОБРАЗЦОВ КИСТ ЯИЧНИКА

    ПРИНЦИП: Для сбора образца кисты яичника, который позволит провести цитологическую обработку и оценку.

    • Забор препарата на кисту яичника:
      • Взять образец.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Если образец собран в большой стеклянный сосуд на 200 мл, консервант добавлять не нужно. Для достижения наилучших результатов храните образцы в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию. Доставка в течение 1 часа после получения.
        • Если жидкость кисты яичника собрана в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки.Добавление фиксатора необязательно. Если происходит длительная задержка, добавьте фиксатор в образец и поставьте в холодильник.
        • Наклейте на контейнер для образца имя и фамилию пациента, а также источник образца.
        • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ОТБОР ПЕРИКАРДА

    ПРИНЦИП: Для сбора образца перикарда, который позволит провести цитологическую обработку и оценку.Вытоки могут возникать по разным причинам: коллагеновые сосудистые заболевания, нарушения кровообращения, новообразования и инфекции.

    • Забор препарата из перикарда:
      • Взять образец.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Если образец собран в большой стеклянный сосуд на 200 мл, консервант добавлять не нужно. Для достижения наилучших результатов храните образцы в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию.
        • Если перикардиальный выпот собирается в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки. Добавление фиксатора необязательно. Если происходит длительная задержка, добавьте фиксатор в образец и поставьте в холодильник.
        • Наклейте на контейнер для образца имя и фамилию пациента, а также источник образца.
        • Отправить образец с заявкой на цитологическое исследование

    ОТБОР ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ОБРАЗЦА

    ПРИНЦИП: Для взятия пробы брюшины, которая позволит провести цитологическую обработку и оценку.Вытоки могут возникать по разным причинам: коллагеновые сосудистые заболевания, нарушения кровообращения, новообразования и инфекции.

    • Забор препарата из брюшины:
      • Взять образец.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Если образец собран в большой стеклянный сосуд на 200 мл, консервант добавлять не нужно. Для достижения наилучших результатов храните образцы в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию.
        • Если перитонеальный выпот собирается в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки. Добавление фиксатора необязательно. Если наблюдается продолжительная задержка, добавьте фиксатор (фиксатор / образец в равном объеме) к образцу и поставьте в холодильник.
        • Наклейте на контейнер для образца имя и фамилию пациента, а также источник образца.
        • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ЗАБОР ОБРАЗЦОВ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    ПРИНЦИП: Для сбора плеврального образца, который позволит провести цитологическую обработку и оценку.Вытоки могут возникать по разным причинам: коллагеновые сосудистые заболевания, нарушения кровообращения, новообразования и инфекции.

    • Забор плеврального препарата:
      • Взять образец.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Если образец собран в большой стеклянный сосуд на 200 мл, консервант добавлять не нужно. Для достижения наилучших результатов храните образцы в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию.
        • Если плевральный выпот собран в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки. Добавление фиксатора необязательно. Если происходит длительная задержка, добавьте фиксатор в образец и поставьте в холодильник.
        • Наклейте на контейнер для образца имя и фамилию пациента, а также источник образца.
        • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ЗАБОР ОБРАЗЦА МАТЕРИАЛА

    ПРИНЦИП: Для сбора образца мокроты, который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.Цитологическое исследование мокроты может быть легко получено и может быть полезно при обнаружении рака дыхательной системы.

    • Сбор мокроты:
      • Образец мокроты от глубокого кашля ранним утром перед приемом пищи или воды — лучший тип анализа мокроты. Мокрота, загрязненная продуктами питания и напитками, может препятствовать получению диагностических клеток или даже сделать мокроту неудовлетворительной для оценки.
      • Перед забором попросите пациента прополоскать рот простой водой.
      • Попросите пациента приступить к откашливанию образца в контейнер для сбора.
      • Зафиксируйте полученную мокроту с помощью не менее 10 мл 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection. Если объем пробы превышает 10 мл, полученную мокроту смешивают с равным объемом фиксатора.
      • Если образец собран в MercyOne North Iowa, немедленно доставьте образец в лабораторию. Добавление фиксатора необязательно. Если при отправке в лабораторию произойдет существенная задержка, добавьте фиксатор, как описано выше.
      • Для оптимальной диагностической оценки рекомендуется брать три образца мокроты три раза подряд утром.Не объединяйте образцы.
      • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ОТБОР СИНОВИАЛЬНОГО ОБРАЗЦА

    ПРИНЦИП: Для сбора синовиального образца, который позволит провести цитологическую обработку и оценку.

    • Сбор синовиального препарата:
      • Взять образец.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
        • Если образец собран в большой стеклянный сосуд на 200 мл, консервант добавлять не нужно. Для достижения наилучших результатов храните образцы в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию.
        • Если синовиальная жидкость собирается в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки. Добавление фиксатора необязательно. Если наблюдается продолжительная задержка, добавьте фиксатор в образец и поставьте в холодильник.
        • Наклейте на контейнер для образца имя и фамилию пациента, а также источник образца.
        • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ЗАБОР ОБРАЗЦОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    ПРИНЦИП: Для сбора образца щитовидной железы, который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории.

    • Забор препарата щитовидной железы:
      • Препараты для щитовидной железы:
        • Этикетка слайда карандашом на матовом конце с именем и фамилией пациента.
        • Экспресс образец на предметном стекле (скорее всего, будет достаточно 1-2 капель).
        • Используя другой слайд с этикеткой, поместите слайд поверх выделившихся капель и осторожно разведите слайды в стороны; поэтому результатом будет тонкий слой клеток, рассредоточенный по слайду (-ам).
        • Немедленно зафиксируйте спреем-фиксатором или поместив предметные стекла в 95% этиловый спирт.
        • Отправьте слайды в лабораторию вместе с заявкой на цитологию.
      • Щитовидная жидкость:
        • Взять образец.
        • Подача в лабораторию:
          • Образцы могут быть доставлены в лабораторию без консервантов, если время от сбора до доставки составляет менее 1 часа.
          • Образец доставлен в лабораторию в консерванте.
            Смешайте образец с равным объемом 70% этилового спирта или жидкости Shandon Cytospin Collection.
          • Отправьте в лабораторию жидкость щитовидной железы с заявкой на цитологию.

    КОЛЛЕКЦИЯ TZANCK SMEAR

    ПРИНЦИП: В редких случаях мазок Цанка может быть получен с кожи для определения или помощи в обнаружении вирусного организма, который может присутствовать.Правильно собранный соскоб кожи или мазок Цанка позволяет цитологическому отделению поставить такой диагноз.

    • Сбор мазка Цанка:
      • Удалите корку или купол поражения.
      • Очистите изъязвление кюреткой.
      • Нанесите материал на предметное стекло.
      • Спрей зафиксируйте слайд немедленно; следовательно, обеспечивая надлежащую сохранность.
    • Подача мазка Цанка:
      • Обозначьте предметное стекло карандашом на матовом конце с именем и фамилией пациента.
      • Поместите слайд с этикеткой в ​​контейнер для слайдов для отправки в лабораторию MercyOne North Iowa.
      • Убедитесь, что заявка полностью заполнена и прикреплена или помещена в пакет для биологической опасности вместе с образцом.

    ЗАБОР ПРОБ МОЧИ

    ПРИНЦИП: Для сбора образца мочи, который позволит провести цитологическую подготовку и оценку в лаборатории. Цитология мочи в первую очередь полезна для диагностики заболеваний, связанных с мочевым пузырем и собирательными трубками, связанными с мочевым пузырем.

    • Забор мочи:
      • Взять образец. Для достижения наилучших результатов не используйте первую утреннюю мочу. Наиболее предпочтительным является случайное мочеиспускание в середине потока с «чистым уловом». Из-за порчи клеток необходимо немедленно добавить фиксатор, чтобы гарантировать сохранность образца.
      • Сдача образцов в лабораторию:
        • Зафиксируйте образец равным объемом зеленого раствора Shandon Cytospin Solution (можно получить в отделении цитологии).
        • Из-за возможности потери клеток фиксатор следует смешать с образцом сразу после завершения процедуры.Хранить в холодильнике до отправки или доставки в лабораторию.
        • Если образец мочи собран в MercyOne North Iowa, немедленно отправьте образец в лабораторию для обработки. Добавление фиксатора необязательно. Если будет задержка доставки образца в лабораторию более чем на 1 час, добавьте фиксатор в образец и поставьте в холодильник.
        • Наклейте на контейнер для забора имя и фамилию пациента, а также источник пробы.
        • Отправьте образец с заявкой на цитологию.

    ЗАКАЗ ОБРАЗЦОВ PAP SMEAR

    ПРИНЦИП: Для обеспечения правильного заказа образцов при сборе мазка Папаниколау.

    • Клиенты получают следующие материалы из лаборатории MercyOne North Iowa.
      • флаконы ThinPrep
      • Шпатели
      • Кисти
      • Обычные пап-упаковки
      • Спрей Fixative
      Расходные материалы доступны по телефону (x7561) или по письменному запросу.
    • На информацию о цитологии необходимо ответить по следующему:
      • Дата сбора
      • Врач
      • Источник и местонахождение образца
      • Имя пациента (фамилия и имя)
      • Актуальная платежная информация
      • Возраст и дата рождения
      • Помощник врача / практикующая медсестра (если применимо)
      • Пол пациента
      • Любая предшествующая цитологическая или гистологическая информация (например: предыдущие результаты Пап, история биопсий и т. Д.))
      • Соответствующий клинический анамнез (пример: процедура электрохирургического удаления петли, криотерапия, лазер и т. Д.)
      • Краткое изложение клинических симптомов, если применимо (например: кровотечение после менопаузы, выделения из влагалища и т. Д.)
      • Дата последней менструации
      • Гормональная терапия
      • Указание на особые состояния пациентки, такие как послеродовые, постменопаузальные или беременные
      • Использование противозачаточных средств или противозачаточных средств

    Маркировка образцов мазка Папаниколау

    • Каждый слайд должен быть помечен карандашом с именем пациента.Названия на слайде и в листе должны совпадать, чтобы не допустить отклонения образца в цитологической лаборатории. Слайд должен быть помечен полным написанием имени и фамилии. Аббревиатуры не принимаются (см. Диаграмму 2). На данные о цитологии необходимо ответить полностью и точно.

    • В некоторых случаях пациенту для оценки предоставляются два слайда. Каждый слайд должен быть помечен карандашом с именем пациента, и на каждом слайде должно быть сделано отдельное различие в зависимости от места нахождения каждого слайда.Например, эндоцервикальный и эктоцервикальный (см. Рисунок 3) пишут название и различие места на матовом конце участка.

    • В редких случаях у пациента будет две службы. Мазок Папаниколау должен быть выполнен на обеих шейках. Слайды должны быть помечены карандашом с именем пациента, и должно быть сделано различие между левым и правым (см. Рисунок 4). Напишите название и название сайта на матовом конце слайда.


    ОБЫЧНАЯ КОЛЛЕКЦИЯ PAP SMEAR

    ПРИНЦИП: Обеспечить надлежащий сбор мазка Папаниколау в кабинете врача.

    • Врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, используя воду в качестве смазки, если это необходимо. K-Y Jelly и другие коммерческие смазки могут скрывать клетки в образце. Если на шейке матки большое количество выделений, врач аккуратно их сотрет.
    • Следующий шаг — осторожно соскоблить внешнюю часть шейки матки шпателем, повернув его на 360 градусов, чтобы получить образец со всей области. Этот образец намазывают на предметное стекло как можно более тонким слоем, а затем быстро фиксируют путем распыления или погружения в фиксатор.Это сохраняет клетки в том состоянии, в котором они были обнаружены, и предотвращает высыхание.
    • Затем из эндоцервикального канала берется образец ватной палочки или цитощетки, снова поворачивая инструмент на 360 градусов, чтобы взять образец всего канала. Этот образец размазывают на том же или новом предметном стекле и фиксируют.

    Метод B :

    • Напишите карандашом имя пациента на матовом конце.
    • Поместите слизь из влагалищного бассейна на предметное стекло рядом с матовым концом.Не мажьте. (См. Рисунок A)
    • Соскоблите шейку матки прилагаемым шпателем. Не мажьте.
    • Вставьте цитощетку в эндоцервикальный канал до тех пор, пока щетинки не станут едва заметными. Поверните на 90–180 градусов и снимите.
    • Теперь в быстрой последовательности:
      • Смешайте половину слизи влагалищного бассейна с образцом шпателя и нанесите мазок по всей длине предметного стекла, используя только половину поверхности. (См. Рисунок B и C).
    • Смешайте оставшуюся половину слизи влагалищного бассейна с образцом кисти и нанесите мазок, вращая щеткой по всей длине предметного стекла, используя оставшуюся половину поверхности предметного стекла.Сгибание щетинок поможет перенести клетки на предметные стекла. (См. Рисунок D и E).
    • Немедленно нанесите спрей-фиксатор. Если перед фиксацией мазку дать высохнуть на воздухе, произойдет заметное искажение клеток, которое может сильно затруднить интерпретацию образца.

    Метод C:

    • Отметьте карандашом на матовом конце предметного стекла имя пациента.
    • Слегка соскоблите среднюю боковую стенку влагалища шпателем и удерживайте образец на шпателе.
    • Соскребите всю эктоцервикс другим шпателем и поместите образец на шпатель.
    • Введите в эндоцервикс лопатку с удлиненным кончиком или щетку для эндоцервикального канала.
      Поверните кисть от 90 до 180 градусов. (Не рекомендуется использовать щетку при беременности, стенозе шейки матки или при других клинических обстоятельствах, указанных производителем).
    • Затем и только после этого смажьте эндоцервикальный образец на участке предметного стекла, наиболее удаленном от матового конца, и быстро распределите цервикальный образец в средней части предметного стекла, а вагинальный образец — на участок, ближайший к матовому концу.
    • Зафиксируйте мазок сразу после распределения всех трех частей, зафиксировав их распылением с фиксатором. Если перед фиксацией мазку дать высохнуть на воздухе, произойдет заметное искажение клеток, которое может сильно затруднить интерпретацию образца.

    Метод D (индекс созревания):

    • Индекс созревания может быть заказан на сданном мазке Папаниколау.
    • Образец следует брать из боковой стенки влагалища для оптимальной надежности.
    • Образец следует размазать так же, как и обычный мазок Папаниколау, и немедленно зафиксировать спреем для обеспечения правильной фиксации.

    THINPREP PAP SMEAR LABELING

    ПРИНЦИП: Обеспечение надлежащей маркировки образцов при сборе мазка Папаниколау.

    • Каждый флакон должен быть помечен карандашом, ручкой или наклейкой с именем пациента. Назовите пробирку на флаконе и подберите кашицу, чтобы предотвратить отторжение пробы в цитологической лаборатории. На флаконе должно быть указано полное написание имени и фамилии. Аббревиатуры не принимаются. На данные цитологического запроса необходимо ответить полностью и точно.
    • В некоторых случаях пациенту для оценки направляют два флакона. На каждом флаконе должно быть указано имя пациента, и на флаконе должно быть сделано отдельное различие в месте расположения каждого флакона. Например, эндоцервикальный и эктоцервикальный.
    • В редких случаях у пациента будет две службы. Мазок Папаниколау должен быть выполнен на обеих шейках. На флаконах должно быть указано имя пациента, и должно быть сделано различие между левым и правым.

    КОЛЛЕКЦИЯ THINPREP PAP SMEAR

    ПРИНЦИП: Для обеспечения правильного сбора мазка ThinPrep pap; Таким образом, подготовка образца позволит получить наилучшие результаты окрашивания и интерпретации.

    • Врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, используя воду в качестве смазки, если это необходимо. K-Y Jelly и другие коммерческие смазки могут скрывать клетки в образце. Если на шейке матки большое количество выделений, врач аккуратно их сотрет.
      • Если врач предпочитает пластиковый шпатель и эндоцервикальную щетку, перейдите к шагу №2.
      • Если врач выбрал метлу для цитологического исследования шейки матки, перейдите к шагу №5.
    • Следующий шаг — осторожно соскоблить внешнюю часть шейки матки шпателем, повернув его на 360 градусов, чтобы получить образец со всей области. Образец на шпателе как можно быстрее промывают во флаконе с раствором PreservCyt, энергично покачивая шпателем во флаконе 10 раз. Выбросьте шпатель.
    • Затем из эндоцервикального канала берется образец с помощью щеточного устройства для эндоцервикального канала. Вставьте щетинки устройства в шейку матки так, чтобы обнажились только самые нижние волокна.Медленно поверните эндоцервикальную щетку на ¼ или ½ оборота в одном направлении. Не переворачивайте.
    • Возьмите тот же флакон, который использовался для ополаскивания шпателя, теперь как можно быстрее промойте щетку или метлу в растворе PreservCyt, повернув устройство в растворе 10 раз, прижимая к стенке флакона PreservCyt. Сильно покрутите щетку, чтобы еще больше отделить материал. Выбросьте кисть. Переходите к шагу № 8

    • Коснитесь шейки матки метлой и введите центральную щетину в цервикальный канал достаточно глубоко, чтобы более короткие щетинки полностью соприкоснулись с эктоцервиксом.
    • Удерживая легкое давление в направлении шейки матки, поверните щетку 5 раз по часовой стрелке.
    • Ополосните метлу в растворе PreservCyt, нажав щеткой на дно флакона 10 раз, раздвигая щетинки. Энергично покрутите метлу, чтобы высвободить материал. Выбросьте устройство для сбора.
    • Возьмите флакон и закройте его крышкой. (Примечание: закрутите крышку так, чтобы линия крутящего момента на крышке проходила линию крутящего момента на флаконе.
    • Запишите имя пациента на флаконе и запишите информацию о пациенте и историю болезни в заявке на цитологию.
    • Поместите флакон и реквизит в пакет для образцов для транспортировки в лабораторию.

    Скрининг рака шейки матки с использованием автоматизированного анализа мазков PAP

    Рак шейки матки является одной из самых смертоносных и распространенных форм рака у женщин, если не предпринимать никаких действий для его предотвращения, однако его можно предотвратить с помощью простого скринингового теста. так называемый PAP-мазок. Это наиболее эффективная мера профилактики рака, разработанная на сегодняшний день. Но визуальный осмотр мазков требует много времени и средств, и с тех пор, как этот тест был введен более 60 лет назад, предпринимались многочисленные попытки автоматизировать анализ.Первые коммерческие системы для автоматического анализа образцов клеток появились на рубеже тысячелетий, но они оказали ограниченное влияние на стоимость скрининга. В этой статье мы исследуем ключевые вопросы, которые необходимо решить при разработке автоматизированной системы анализа, и обсуждаем, как эти проблемы решались на протяжении многих лет. Извлеченные уроки могут быть полезны в усилиях по созданию рентабельной системы скрининга, которая могла бы сделать доступный скрининг на рак шейки матки для всех женщин во всем мире, тем самым предотвращая большую часть четверти миллиона ежегодных ненужных смертей, все еще вызываемых этим заболеванием.

    1. Скрининг рака шейки матки

    Рак шейки матки является вторым по распространенности раком среди женщин во всем мире: ежегодно регистрируется более полумиллиона новых случаев и примерно вдвое меньше случаев смерти. Различия в уровне заболеваемости между странами поразительны. Во многих странах это самый распространенный вид рака среди женщин, а в некоторых странах он находится на 10-м месте. Около 86% случаев приходится на развивающиеся страны. В Африке стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости составляет 25 случаев на 100 000 в год; в некоторых странах этого континента этот показатель более чем вдвое выше.В Индии — 27, в США — 5,7, в Финляндии — 3,7 [1]. Таким образом, мы наблюдаем более чем десятикратный разброс показателей заболеваемости раком шейки матки между странами с самым низким и самым высоким показателем.

    Хотя часть этой вариации может быть объяснена общими вариациями в условиях жизни и распространением вируса папилломы человека, ВПЧ, в популяции, большая часть объясняется успехом скрининга с использованием теста Папаниколау (PAP-тест). При раннем обнаружении рак шейки матки излечим, а 5-летняя выживаемость достигает 92% [2].Идея, лежащая в основе PAP-теста, заключается в том, что клеточные изменения, которые могут перерасти в рак, обнаруживаются на такой ранней стадии, что их можно удалить с помощью простой операции, тем самым предотвращая рак. Доказательства важности PAP-теста можно найти в статистике многих стран, где PAP-тест используется в систематических комплексных программах скрининга. В Швеции, например, общая заболеваемость раком шейки матки снизилась на 67% за 40-летний период, с 20 случаев на 100 000 в 1965 году до 6.6 случаев на 100 000 женщин в 2005 году. Детальные исследования онкологической статистики подтверждают это [3, 4].

    1.1. PAP-мазок

    Оригинальный мазок PAP производится очень простым и понятным способом; кисть или шпатель используется для осторожного соскабливания клеточного материала с чешуйчато-столбчатого соединения шейки матки и наносится на предметное стекло размером примерно 25 × 50 мм. Клетки окрашивают, фиксируют, а затем визуально исследуют под микроскопом. Впервые этот тест был предложен Папаниколау в 1928 году, но потребовалось почти 15 лет, прежде чем он был принят медицинским сообществом [5, 6].В монографии 1943 г. [7] дается подробный отчет о том, как следует проводить скрининг, и с тех пор эта процедура получила широкое распространение, что привело к значительному снижению заболеваемости раком шейки матки, упомянутому в предыдущих параграфах.

    Скрининг проводят цитотехнологи, сокращенно цитотехники, которые через световой микроскоп исследуют образец клеток на наличие признаков злокачественности. С помощью этой процедуры они могут не только найти доказательства инвазивного рака, но и обнаружить определенные предшественники рака, что позволит начать эффективное лечение на ранней стадии.Цитотехники — это лабораторные технологи, которые проходят специализированное обучение, как правило, около одного года. Когда они находят в образце что-то подозрительное на злокачественное новообразование, об этом сообщают. Во многих лабораториях результат подтверждается цитопатологом, врачом, специализирующимся на клеточной патологии, который принимает окончательное решение, является ли это (пред) злокачественным поражением или нет, и, таким образом, берет на себя медицинскую ответственность за постановку диагноза. Обнаруженное предраковое поражение высокой степени обычно приводит к тому, что женщине предлагают кольпоскопию и, если поражение подтверждается, операцию по его удалению.Обнаружение поражения низкой степени может привести к последующему забору мазка через более короткий промежуток времени, чем обычно 2–3 года.

    В принципе, задача скрининга проста. Морфологические изменения, которые претерпевает клетка при превращении в злокачественную, очевидны и легко описываются. Ядро становится больше и имеет более неправильную форму, цитоплазма становится меньше, так что соотношение размеров ядра и цитоплазмы изменяется, а распределение хроматина в ядре изменяется, становясь более грубым и неравномерно распределенным (см. Рисунок 2).

    Чтобы визуально обнаружить эти изменения, нам нужно видеть детали, близкие к пределу оптического разрешения. Ядро имеет диаметр около 10 микрон, а структура хроматина и вариации формы находятся на микронном или субмикронном уровне. Поэтому используется линза с большим увеличением, обычно с 40-кратным увеличением. Предраковое поражение может быть довольно небольшим и локальным, а количество диагностических (пред) злокачественных клеток в образце может быть низким. Желательно обнаружить предраковое поражение, даже если в образце присутствует всего несколько диагностических клеток.Это создает сложную проблему поиска. Мазок покрывает примерно 25–50 мм и обычно содержит несколько сотен тысяч клеток, иногда даже больше. Изначально скрининг выполняется при низком разрешении с использованием объектива 10x, а когда появляется что-то подозрительное, скринер переключается на 40x. При 10x необходимо тщательно изучить около 1000 полей зрения, чтобы охватить всю выборку. Время, необходимое для этого, зависит от сложности образца, но в среднем это занимает всего 5–10 минут. Есть рекомендации, что из-за опасности переутомления цитотехнолог не должен работать более 7 часов в день и анализировать не более 70 образцов [8].Даже следуя этой рекомендации, цитотехнолог должен проверять в среднем три поля изображения в секунду. Более того, поскольку видимые предраковые изменения могут быть довольно локальными, цитотехнику необходимо постоянно поддерживать полную концентрацию, чтобы не пропустить некоторые диагностические клетки.

    2. Историческое развитие автоматизированных систем скрининга

    Основываясь на том факте, что изменения в морфологии клеток достаточно очевидны, а также на том факте, что визуальный скрининг очень требователен, утомителен и дорог с точки зрения трудозатрат, было очень рано всего через десять лет после того, как PAP-тест стал общепринятым, появились предложения по автоматизации скрининга с помощью какого-то механизма сканирования и анализа изображений [9].Была надежда на то, что автоматизированная система сможет проводить скрининг и с меньшими затратами, и с более высокой точностью.

    С тех пор в большом количестве проектов были предприняты попытки разработать системы досмотра. Проблема оказалась намного сложнее, чем предполагалось. Прошло более 40 лет, прежде чем появились первые успешные коммерческие системы. И все же автоматизированный скрининг не является достаточно рентабельным, чтобы полностью заменить визуальный скрининг, судя по относительно ограниченному распространению автоматизированных систем скрининга в операциях скрининга во всем мире.В этом разделе мы кратко опишем это развитие и попытаемся увидеть для каждого нового поколения систем, каким образом они улучшили более ранние системы, каковы были основные проблемы и что было изучено. Мы также обсуждаем основные технические аспекты и пытаемся понять, что делает проблему такой сложной и как ее можно решить.

    2.1. Системы первого поколения

    Проект Cytoanalyzer в США был первой попыткой создания автоматизированного устройства для скрининга PAP-мазков [10].Система была основана на концепции, согласно которой раковые клетки можно отличить от нормальных по размеру ядра и оптической плотности. Система включала автоматическую подачу слайдов и схемы автофокусировки. Анализ изображений был основан на жестких аналоговых схемах обработки видео, которые генерировали двумерные гистограммы ядерных размеров в зависимости от ядерной оптической плотности. Пространственное разрешение составляло 5 мкм. Предварительные эксперименты показали, что при таком разрешении можно обнаружить разницу в размере между нормальными и злокачественными клетками.Это был первый полностью автоматизированный микроскоп и, как следствие, довольно дорогостоящий проект. К сожалению, тесты с Cytoanalyzer показали, что специальное распознавание шаблонов с фиксированной логикой вызывало слишком много ложных тревог на уровне клеток [11]. На нормальных образцах присутствовало множество объектов размером со злокачественные клетки, например скопления клеток крови, тяжи ткани и слизи, перекрывающиеся эпителиальные клетки и так далее. Таким образом, было обнаружено, что каждый образец, включая нормальные, является подозрительным на отклонение от нормы.Проект провалился в начале шестидесятых, в основном из-за проблемы с отклонением артефактов.

    Из-за плохой репутации автоматизации цитологии, вызванной этой ранней и дорогостоящей неудачей в США, попытки автоматизации в течение следующих двух десятилетий были перенесены в Европу и Японию. В Великобритании в конце 60-х годов был разработан однопараметрический (ядерный) автоматический фильтр [12]. Это не удалось по той же причине, что и цитоанализатор.

    В Японии Ватанабэ и его коллеги из Toshiba разработали CYBEST [13].В их первой версии использовались специальные электронные схемы, в то время как более поздние версии были основаны на цифровых компьютерах общего назначения, тем самым преодолевая разрыв между старой аналоговой и новой цифровой технологией. Размер пикселя составлял около одного микрона. Они извлекли четыре различных характеристики из изображений клеток: площадь ядра, плотность ядра, площадь цитоплазмы и соотношение ядер / цитоплазмы. Они также поняли, что форма ядра и структура хроматина были полезными параметрами, но не смогли надежно измерить эти особенности автоматически, главным образом потому, что автоматическая фокусировка не могла надежно производить изображения со всеми ядрами клеток в достаточно хорошем фокусе.Мера хроматина, предложенная этой группой, заключалась в количестве пятен в ядерной области. За 15 лет было разработано четыре поколения прототипов систем. Последний использовал стробированную подсветку и непрерывное движение сканирования для достижения высоких скоростей сканирования. Прототипы использовались в крупных полевых испытаниях в рамках японской программы скрининга и показали многообещающие результаты, но ни один из них не стал продуктом [14].

    2.2. Новые поколения систем

    Когда были разработаны системы первого поколения, не было интерактивных компьютеров и дисплеев, способных отображать цифровые изображения.Это, конечно, значительно усложнило разработку. Однако в семидесятые годы стало возможным разрабатывать системы интерактивного анализа изображений, хотя и с очень ограниченными возможностями, обычно с объемом памяти в несколько сотен КБ и монохромным или двоичным дисплеем. Эти системы использовались для исследования новых схем сегментации изображений, выделения признаков и классификации, что привело к появлению в начале 1980-х годов систем нового поколения, таких как BioPEPR [15], FAZYTAN [16], Cerviscan [17], LEYTAS [18]. ], а также в лаборатории авторов Diascanner [19].

    Типичные сотовые функции, используемые в этих системах, были аналогичны тем, которые используются в CYBEST, хотя было много вариаций в том, как именно были извлечены функции. Наиболее важным фактором оказалось то, что клетки были оцифрованы с достаточно высоким разрешением и лучшей фокусировкой. Чтобы иметь возможность сканировать весь образец достаточно быстро, но при этом иметь возможность выполнять критически важный анализ с высоким разрешением, в некоторых из этих конструкций, например, Diascanner, использовался подход с двойным разрешением, первоначальное поисковое сканирование с низким разрешением с последующим сканированием. сканирование интересующих областей с высоким разрешением.Большинство этих систем достигли стадии рабочего прототипа в середине восьмидесятых годов. Некоторые из систем сообщили о точности классификации, которая находится в пределах диапазона, достигаемого обычным визуальным контролем. Но ни одна из них не вышла на рынок, и важной причиной этого была недостаточная рентабельность; автоматизированные микроскопы и компьютеры с достаточной вычислительной мощностью все еще были слишком дорогими.

    Прогресс в технологии компьютерных дисплеев, который был важен для создания интерактивных систем, которые можно было бы использовать для разработки новых автоматизированных систем просмотра, в конечном итоге также привел к возможности разработки систем интерактивных просмотров.Для ранних систем единственным вариантом была полная автоматизация или, возможно, остановка автоматического микроскопа, чтобы физически показать оператору ячейку, которая подозревалась как ненормальная. Идея заключалась в создании системы «предварительной проверки»; то есть система, которая для достаточно большой части образцов могла бы сказать, что они совершенно нормальные, и могла бы быть классифицирована как таковая без какого-либо осмотра человеком. Все другие образцы, на которых система обнаружила что-то, указывающее на то, что они могут быть ненормальными, должны быть проверены обычным полностью ручным способом.В конце восьмидесятых годов компьютерные дисплеи и память достигли достаточной емкости, чтобы сделать возможным сохранение изображений подозрительных клеток, которые были достаточно хороши, чтобы человек мог судить, может ли объект быть злокачественной клеткой или чем-то еще. Система PAPNET от Neuromedical Systems была первой, которая ввела взаимодействие в автоматизированный скрининг [20]. После первоначального поиска объекта с низким разрешением поля с высоким разрешением обрабатывались сначала алгоритмическим классификатором, а затем классификатором нейронной сети.Результатом работы классификаторов было ранжирование аномальности обнаруженных «клеток», так что изображения 64 наиболее аномальных клеток можно было сохранить на магнитной ленте, а затем показать цитотехнику на станции обзора. Там было принято решение, следует ли классифицировать образец как нормальный или подозрительный. В подозрительных случаях цитопатолог сделает окончательный анализ и решит, следует ли вызывать женщину для последующего наблюдения или нет.

    В конце восьмидесятых годов в США резко возрос интерес к автоматизации цитологии по экономическим / юридическим причинам, и было начато множество новых проектов [21].Одним из новых аспектов, появившихся в то время, были новые способы подготовки образцов. Корпорация Cytyc разработала собственную автоматизированную технику подготовки образцов, ThinPrep, которая на основе жидкостной цитологии позволяет получать гораздо более чистые образцы, чем обычные мазки, за счет значительно более сложной техники подготовки [22]. Другой аналогичный метод подготовки был разработан AutoCyte [23].

    AutoPap 300 от NeoPath был похож на PAPNET в том, что в нем использовались обычные мазки Папаниколау и нейросетевые классификаторы [24].Он увеличил скорость получения изображения за счет использования стробированного освещения, аналогичного системе CYBEST. Это использовалось на двух уровнях разрешения: начальное картирование образца с низким разрешением, за которым следовало поле высокого разрешения с полевым анализом наиболее «интересных на вид» частей образца аналогично предыдущему поколению Diascanner. Обработка изображений производилась на специально разработанных платах обработки. Большая часть обработки была основана на операциях математической морфологии, в результате чего классификаторам было отправлено до 68 различных функций.Окончательный результат был «нормальным» по сравнению с решением «требуется визуальный осмотр» на уровне образца; то есть не использовалось интерактивное подтверждение машинного решения для отрицательных случаев.

    2.3. Первые коммерчески доступные системы

    В девяностые годы между американскими компаниями, разрабатывающими технологии скрининга, шла жесткая конкуренция, а также изо всех сил пытались получить одобрение различных решений со стороны влиятельного Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Системы скрининга были отнесены к категории медицинских устройств, требующих предварительного одобрения, что означает, что ни одна система не может продаваться в США без одобрения FDA. Сотни миллионов были потрачены на разработки и полевые испытания, и произошла встряска; компании объединились и были приобретены более крупными компаниями. Первой компанией, выпустившей скрининговый продукт, получившим наконец одобрение FDA, была Tripath в 1998 году. Это было слияние NeoPath, Neuromedical и AutoCyte. Компания Tripath, в свою очередь, была приобретена BD в 2006 году, и система была переименована в BDFocalPoint Slide Profiler [25].Он в значительной степени основан на системе AutoPap 300. Для дальнейшего повышения производительности системы был добавлен новый метод подготовки образцов на жидкой основе под названием SurePath, хотя он также может анализировать обычные мазки. Согласно одобрению FDA, система может использоваться для распознавания около 25% слайдов как нормальные без дальнейшего рассмотрения; остальные 75% делятся на пять категорий с риском отклонений. Также существует возможность визуального просмотра областей, представляющих особый интерес, на специальной станции просмотра.Система также может использоваться для контроля качества и требует повышенной чувствительности при обнаружении отклонений [26].

    Cytyc весьма успешно применил улучшенную технику подготовки на жидкой основе и смог продемонстрировать лучшую эффективность этой методики по сравнению с обычными мазками. Они также разработали интерактивную систему с предварительным экраном компьютера, которая выбирала наиболее необычно выглядящие объекты на каждом образце для проверки человеком. В 2003 году они получили одобрение FDA на свою систему визуализации ThinPrep [27], а в 2007 году они стали частью Hologic Company.Система продается для увеличения обнаружения аномалий за счет улучшенной подготовки образцов и скрининга как визуально, так и с помощью машины [28].

    3. Технические проблемы

    В кратком обзоре истории развития выше мы кратко упомянули некоторые ключевые особенности различных поколений систем. Теперь мы вернемся к различным важнейшим аспектам технологий, лежащих в основе системы проверки, и обсудим, что необходимо достичь, чтобы проверить образец за время, сопоставимое с временем проверки человеком, которое составляет менее 10 минут.

    3.1. Подготовка образца

    В исходном PAP-мазке ячеистый материал вручную распределяют по предметному стеклу. Важно, чтобы в образце были представлены как эндоцервикальная, так и эктоцервикальная области (см. Рисунок 3), и благодаря смазыванию на самом деле может существовать сопоставление между исходной областью и местом на слайде. [29]. Образцы фиксируются и окрашиваются с помощью довольно простой процедуры, которая может выполняться полностью вручную или в окрашивающих машинах с разной степенью сложности.Стоимость материала на всю подготовку довольно низкая, порядка 1-2 долларов США. На Рисунке 1 показано изображение поля высокого разрешения из PAP-мазка.



    Ручное размазывание и окрашивание, к сожалению, приводит к большим колебаниям качества образцов. Иногда ячеистый материал может быть распределен неравномерно, что приводит к образованию плотных комков, через которые свет не может проникнуть, в то время как другие части предметного стекла могут быть пустыми. Даже если мазок сделан хорошо, останутся слишком плотные участки и слишком много перекрывающихся ячеек для надежной интерпретации.Опытный цитотехнолог может справиться с большими различиями в качестве образцов и по-прежнему делать довольно надежную оценку образца, но мазки очень сложно анализировать автоматически.

    Чтобы получить образцы, которые лучше подходят как для визуального, так и для машинного анализа, были разработаны различные методы подготовки жидкой цитологии (ЖБК). Общая стратегия здесь состоит в том, чтобы погрузить щетку или шпатель со всеми клеточными материалами, собранными из шейки матки, в жидкость, которую затем обрабатывают различными способами, прежде чем она будет помещена на предметное стекло, зафиксирована и окрашена.В результате в идеале получается клеточный образец, который распределяется в виде монослоя с оптимальной плотностью на четко определенной части предметного стекла. Цель этой процедуры состоит в том, чтобы полученные образцы легче интерпретировать визуально и, в частности, машинами. За прошедшие годы было разработано несколько различных методов приготовления препаратов на жидкой основе, двумя ведущими методами являются Surepath [25] и Thinprep [27], упомянутые выше. Было проведено множество исследований по сравнению препаратов на жидкой основе с обычными мазками, и большинство из них пришли к выводу, что они, по крайней мере, так же хороши или лучше, когда дело доходит до надежности выявления аномалий [28, 30–32].Все продаваемые в настоящее время системы машинного досмотра работают с препаратами на жидкой основе.

    Большим недостатком препаратов на жидкой основе являются связанные с ними эксплуатационные расходы. Для их изготовления требуется значительно больше материалов, например, флаконы, жидкости, фильтры, а также более сложное оборудование, например центрифуги. Процедуры являются запатентованными, а необходимое оборудование продается в виде наборов, что увеличивает стоимость подготовки слайда как минимум до 10 долларов США.Это вызывает серьезные экономические проблемы в регионах с ограниченными ресурсами. Тем не менее, есть исследования, показывающие, что препараты на жидкой основе более эффективны [33, 34], в то время как большое метастазирование пришло к выводу, что они не обнаружили существенных различий [35]. Существуют также альтернативные препараты на жидкой основе, которые были разработаны и конкурируют с более низкими затратами [36, 37], хотя они до сих пор не были протестированы так широко, как ведущие методы.

    3.2. Сканирование

    Чтобы проанализировать образец клетки на компьютере, его следует сканировать с достаточно высоким разрешением, чтобы надежно выделить признаки, которые могут определить, является ли он нормальным или указывает на предраковые изменения.Это очень сложно. При размере пикселя 0,2 микрона мазок размером 25 50 мм даст 31 миллиард пикселей. Простая передача такого количества данных с камеры на компьютер займет минуты, даже с использованием новейших технологий высокоскоростной передачи. Поскольку нет линз, которые могут разрешить всю область образца одновременно, и нет датчиков изображения с разрешением 31 гигапиксель, возникает проблема изменения положения линзы в большом количестве полей изображения, которые вместе покрывают образец. Объектив микроскопа с высоким разрешением дает поле зрения диаметром около 0,5 мм, а с соответствующим 6-мегапиксельным сенсором мы получаем 5000 полей изображения.Перемещение и захват изображения на каждом из них займет не менее 10 минут. Это можно уменьшить, используя непрерывное движение и вспышку для остановки изображения. Система CYBEST4 была первой системой скрининга, в которой использовалась эта идея [14], а позже она была использована в AutoPap [24]. Альтернативой является использование одномерного датчика длиной, например, 2000 пикселей и плавное перемещение предметного столика микроскопа в ортогональном направлении. Эту идею использовали системы Cerviscan [17] и Diascanner [19]. Он также используется в популярных в настоящее время сканерах слайдов от Aperio [38], хотя и с более низким разрешением.

    Еще одна серьезная проблема — фокусировка. Чтобы надежно извлечь текстурную информацию из изображения ячейки, они должны быть в очень хорошем фокусе, что требует высококачественной автофокусировки, что также требует много времени. Альтернативой является сканирование образца на нескольких уровнях фокусировки и выбор лучшего для каждой ячейки, что снижает потребность в автофокусировке, но еще больше увеличивает объем данных. Таким образом, сканирование всего мазка за достаточно короткое время при достаточно высоком качестве изображения является довольно сложной задачей.На рисунке 4 показаны два упомянутых выше разных подхода к сканированию.


    Один из способов снизить требования — использовать меньшую часть поверхности скольжения для образца. С мазком это невозможно сделать без ухудшения качества отбора образцов. При препарате на жидкой основе площадь образца составляет примерно 1/10 площади мазка, что является большим преимуществом при сканировании. Вместо этого для мазков мы можем использовать подход с двойным разрешением, имитирующий способ переключения цитотехов между линзами 10x и 40x.Если мы сканируем с размером пикселя 1 микрон, мы можем покрыть мазок в 200 полях, что можно сделать примерно за 20 секунд. Это создаст карту того, где распределен клеточный материал с подходящей плотностью, которую затем можно использовать для контроля того, где будет получено несколько сканирований с высоким разрешением. Вариант этого подхода состоит в том, чтобы искать не только области с подходящей плотностью клеток, но и области с клетками, которые выглядят подозрительно на аномалии. Этот подход к скринингу с двойным разрешением был впервые предложен Поулсеном [39] и использовался в некоторых ранних системах, например, Diascanner [19].Потенциальный риск при таком подходе к проектированию состоит в том, что, если сканирование с низким разрешением систематически пропускает какие-либо отклонения, эти отклонения никогда не становятся предметом анализа с высоким разрешением.

    3.3. Сегментирование клеток и ядер

    Чтобы извлечь признаки, описывающие клетки, мы должны найти и очертить каждую клетку и / или ядро ​​клетки на изображении образца. Это называется сегментацией изображения и является важным шагом практически во всех системах, основанных на анализе изображений. Сегментация ядер в PAP-мазках очень затруднена из-за тех же осложнений, которые затрудняют анализ мазков для людей, а именно, разной толщины мазка и интенсивности окрашивания, затемнения элементов и т. Д.Самые ранние системы использовали пороговую обработку на основе шкалы серого для сегментации в самых первых системах с использованием фиксированного порогового значения, но позже со значением, определяемым анализом гистограммы, как первоначально было предложено Prewitt и Mendelsohn [40]. В более поздних проектах использовались более сложные подходы. Bergmeir et al. [41] используют средний сдвиг и морфологическую фильтрацию, а затем пробуют обнаружение края Канни с последующим рандомизированным преобразованием Хафа [42]. Бэмфорд и Ловелл [43] используют алгоритм двойного активного контура.Мальм и Брун [44] используют обнаружение края Кэнни с последующим замыканием анизотропной кривой. В недавнем обзоре [45] идентифицированы пять различных классов подходов к сегментации клеток, и показано, как они появились и приобрели популярность с годами. По-прежнему существует потребность в разработке новых методов, поскольку ни один из существующих не является таким гибким и надежным, как зрительная система человека, в плане реального определения того, где находится ядерная или цитоплазматическая граница в сложных случаях.

    Основным требованием к хорошему методу сегментации клеточного ядра является то, что он может точно обнаруживать и очерчивать клеточное ядро ​​при различных условиях окрашивания и в присутствии мешающего объекта в непосредственной близости.Второе важное требование — это сегментация может быть сделана быстро. Мы не можем потратить больше нескольких миллисекунд на ячейку, если хотим выполнить анализ за приемлемое время. Увеличивающаяся мощность компьютеров позволяет делать это даже с помощью довольно сложных алгоритмов. Однако для этого требуется, чтобы алгоритмы были реализованы эффективным образом, например, с использованием преимуществ параллелизма, возможного в современных компьютерах.

    3.4. Отклонение артефактов

    Цель алгоритмов сегментации — найти и точно очертить ядра клеток (а иногда и цитоплазмы), которые достаточно хорошо сохранились и отображены, чтобы обеспечить точное извлечение признаков для последующей классификации.Но иногда он терпит неудачу либо потому, что изображение ядра искажено из-за наложения объектов или других артефактов, либо когда ячейка настолько плохо сохранилась или представлена ​​на изображении, что извлеченный контур объекта будет неправильным. Тогда очень важно, чтобы мы могли обнаружить этот сбой и сбросить данные с объекта. В противном случае это приведет к ненадежной классификации на уровне образца. Процесс анализа результатов сегментации с целью удаления ошибочных результатов называется отклонением артефактов.

    Отторжение артефактов — сложная тема, потому что существует бесконечное множество способов, которыми клетки крови, воспалительные клетки, свернутые и искаженные клетки, перекрывающиеся объекты, слизь, ошибки окрашивания и т. Д. Влияют на изображение клетки (см. Рис. 5). Но это абсолютно необходимый шаг в системе досмотра. Мотивацию для этого можно найти в статистике, с которой нам приходится иметь дело. Стандартный PAP-мазок обычно может содержать 100 000–200 000 клеток соответствующих типов клеток, и мы можем назвать его положительным, если обнаружим 10–20 диагностических, предраковых или злокачественных клеток (в идеале должно быть достаточно одной явно злокачественной клетки). .Классификатор, допускающий только один процент ложноположительной ошибки, вызовет по крайней мере 1000 клеток положительными даже на здоровом образце, что сделает каждый образец положительным и, таким образом, систему бесполезной. Один из подходов к решению этой проблемы состоит в том, чтобы сделать классификатор сильно асимметричным между ложноположительным и ложноотрицательным, то есть позволить ему не классифицировать большую часть действительно злокачественных клеток как нормальные. Может показаться, что это противоречит цели системы, которая заключается в обнаружении (пред) злокачественных новообразований.Но так работают сильно несбалансированные числа. Если у системы 80% ложных отрицательных результатов, она все равно обнаружит 2–4 диагностических злокачественных клетки, если у нас есть 10–20 доступных. Это приемлемо, пока процент ложных срабатываний практически равен нулю, менее 0,001%. Создать такой классификатор сложно, но возможно, если мы сможем работать с идеально отображаемыми ячейками с точной сегментацией и тщательно извлеченными функциями. Чтобы убедиться, что это так, нам нужно очень эффективное отклонение артефактов.


    Существует очень мало подробных исследований по отторжению артефактов для скрининга шейки матки.Некоторые исследовательские работы игнорируют эту проблему, работая с визуально выбранными или проверенными изображениями ядер, полагаясь, таким образом, на ручное отклонение артефактов, что, конечно, невозможно сделать для реальной системы скрининга. Другие статьи включают отклонение артефактов на этапах сегментации или классификации. Тем не менее, анализ проблемы отклонения артефактов сам по себе позволяет легче увидеть, какой производительности можно достичь, и связать это с тем, что необходимо. Malm et al. недавно представили такое исследование, в котором продемонстрировали специфичность 99.38% на мазках и 99,83% на образцах LBC, при сохранении чувствительности около 98% на основе материала из около 12 000 автоматически обнаруженных и сегментированных изображений объектов, визуально классифицированных по ядрам клеток и артефактам [46]. При такой производительности у нас все равно будет несколько сотен артефактов, искажающих данные, если мы проанализируем 100000 объектов, поэтому может быть трудно достичь чувствительности обнаружения нескольких аномальных ячеек без получения слишком большого количества ложноположительных образцов. Тем не менее, это указывает на то, чего необходимо достичь для создания полезной системы.

    3.5. Извлечение признаков

    Когда у нас есть точная сегментация ядер клеток, мы можем извлечь признаки, описывающие размер, форму и текстуру объекта. Наиболее очевидными признаками являются те, которые представляют больший размер и более неправильную общую форму злокачественных ядер. Эти особенности могут быть извлечены при относительно низком разрешении и даже без точного фокусирования ячейки. При условии идеального отторжения артефактов эти особенности могут быть полезны при обнаружении значительной части явно злокачественных клеток и образцов.Они использовались в системах первого поколения, которые потерпели неудачу из-за отсутствия адекватного отклонения артефактов. За прошедшие годы было изобретено и протестировано множество других функций. В [47] были рассмотрены и систематизированы различные виды предложенных функций.

    Наиболее важная информация о том, является ли ядро ​​нормальным или (пред) злокачественным, содержится в структуре хроматина или текстуре ядра. ДНК в ядре распределяется по-другому, когда на клетку влияет злокачественный процесс.Этот эффект можно увидеть и измерить даже с помощью окрашивания PAP, которое не является стехиометрическим для ДНК. Однако измерить распределение хроматина сложно. Наиболее распространенные подходы основаны на статистическом описании соседних уровней серого, обычно измеряемых с помощью так называемых матриц вероятностей перехода, как первоначально было предложено в [48]. Другой подход состоит в том, чтобы рассматривать отдельные гранулы хроматина как сегментированные объекты, а затем описывать пространственные отношения между этими объектами, например, с помощью методов анализа графов [49].Различные способы измерения характеристик хроматина обсуждаются в [50], а также в [47]. Очень важным аспектом анализа хроматина является то, что вам нужен идеальный фокус и изображения очень высокого качества, чтобы надежно представить этот образец, который находится на пределе оптического разрешения или превышает его.

    4. Стратегия классификации

    Конечная цель процесса скрининга мазков из папилломы — найти женщин с предраковыми поражениями, чтобы их можно было вылечить до того, как злокачественное новообразование перерастет в потенциально смертельный инвазивный рак.При запуске обычного процесса визуального скрининга цитотехники могут классифицировать большинство образцов как совершенно нормальные и не нуждающиеся в дополнительном обзоре. Важно понимать, что мы обычно проверяем население в целом, поэтому подавляющее большинство образцов, возможно 96%, являются нормальными. Тем не менее, некоторые образцы выглядят более подозрительно, и их направляют к цитопатологу для проверки; в некоторых случаях злокачественное новообразование может быть настолько очевидным, что цитотехнолог может быть уверен в этом; по-прежнему требуется подтверждение патологоанатома.Положительный образец затем приведет к тому, что женщина будет вызвана для дополнительного обследования, возможно, включая кольпоскопию и биопсию, и, если поражение будет подтверждено, простая операция с процедурой электрохирургического удаления петли или аналогичной для его удаления. Существуют различные уровни изменений внешнего вида клеток, которые можно обнаружить, и существует консенсусный стандарт для их классификации, называемый системой Bethesda [51]. Согласно системе Bethesda, существует также ряд отклонений от совершенно нормального слайда до небольших отклонений ASC-US, низкосортных поражений, LSIL, высокосортных поражений, HSIL и, наконец, рака.Конечно, особенно важно выбрать более высокие оценки и не ясно, действительно ли необходимо обнаруживать небольшие изменения. Не все низкосортные поражения разовьются до рака, даже если их не лечить, а когда это произойдет, это может занять десятилетие или даже больше. Таким образом, при регулярной программе повторного скрининга с взятием нового образца с интервалом в несколько лет вероятность обнаружения поражения до того, как оно перейдет в рак, высока, даже если риск пропустить его при однократном скрининге довольно высок, возможно 20–30 %.

    При добавлении устройства автоматического просеивания к общей настройке досмотра его можно использовать по-разному. Первоначальная концепция заключалась в том, чтобы сделать автоматический предварительный скрининг, который мог бы сказать, что значительная часть образцов была нормальной, но с очень небольшим количеством ложноотрицательных результатов, то есть без пропуска или очень немногих истинно положительных образцов. Для достижения низкого уровня ложноотрицательных результатов можно принять относительно высокий уровень ложноположительных результатов, поскольку эти образцы проверялись визуально. Даже если бы только 50% образцов можно было отклонить как явно нормальные, система устранила бы половину рабочей нагрузки на визуальный скрининг и могла бы быть рентабельной, если бы не добавляла слишком много к общей стоимости скрининга.Система SurePath обычно используется в этом режиме и настроена для удаления только 25% образцов, а также ранжирования положительных результатов по различным категориям вероятности быть действительно положительными.

    Другой способ использования автоматизированной системы — запускать ее параллельно с визуальным контролем. Поскольку люди и машины, скорее всего, будут делать разные ошибки, комбинированная система повысит чувствительность всего процесса проверки, то есть снизит частоту ложноотрицательных результатов. Но оборотной стороной является то, что общая рабочая нагрузка и стоимость скорее увеличиваются, чем уменьшаются.Система Thinprep в основном предназначена для использования в этом режиме.

    4.1. Подход к редким событиям

    Автоматическая система скрининга на основе анализа изображений анализирует ячейки одну за другой и может, основываясь на особенностях, извлеченных из изображения ячейки, классифицировать ее как нормальную или ненормальную. Самый простой способ использовать информацию из классификатора клеток — просто подсчитать, сколько аномальных клеток мы обнаружили в образце, и если оно превышает нижний порог, мы называем образец подозрительным.Проблема состоит в том, чтобы установить порог, чтобы мы не пропустили истинные положительные результаты, в особенности невысокие, и при этом избегали слишком большого количества ложных срабатываний [52].

    Этот подход игнорирует информацию о том, насколько уверен классификатор ячеек в своем решении. Может оказаться, что одна клетка явно злокачественная, а другая очень близка к порогу нормы. Если мы сохраним эту информацию, мы сможем принять решение на уровне образца о том, обнаружили ли мы слишком много аномалий, чтобы назвать образец нормальным, либо на основе всего нескольких явно злокачественных клеток, либо на основе большего количества клеток, немного превышающих пороговое значение [53] .

    Если мы сможем проводить анализ изображения и извлечение признаков в режиме онлайн во время сканирования образца, мы можем остановить анализ, как только найдем достаточные доказательства того, что образец не является явно нормальным. Это может сэкономить время, поскольку отпадает необходимость сканировать и обрабатывать остальную часть образца. Эта стратегия не вызывает сомнений, поскольку не увеличивает риск ложноотрицательных результатов. Но поскольку подавляющее большинство образцов являются нормальными в типичной ситуации скрининга, нам необходимо иметь возможность преждевременно останавливаться, даже когда мы найдем достаточные доказательства того, что образец нормален, чтобы действительно сэкономить время.И это спорно; Обычно требуется, чтобы цитотехнолог изучил образец целиком, прежде чем признать его нормальным. Тем не менее, только небольшая часть клеток, соскобленных с шейки матки, действительно попадает на стекло, поэтому мы не анализируем все возможные клетки, даже когда смотрим на предметное стекло целиком. Тем не менее, с обычным PAP-мазком есть своего рода отображение между областями шейки матки на слайде, поэтому мы можем систематически пропустить какую-то важную область, преждевременно остановившись. Для препарата на жидкой основе гораздо меньше клеток доступно для анализа на образце, но есть этап смешивания, поэтому мы можем предположить, что у нас есть случайный образец, и можем остановиться, как только у нас будет достаточно много клеток для требуемой статистической значимости. в решающей функции.

    4.2. Изменения, связанные со злокачественными новообразованиями (MAC)

    В подходе к проблеме скрининга, описанном до сих пор, системы имитировали способ, которым это делают люди, то есть поиск потенциально редких (пред) злокачественных клеток. Достижение низкого уровня ложноотрицательных результатов даже для образцов с небольшим количеством диагностических клеток является сложной задачей и требует анализа очень большого количества клеток. Однако существует альтернативный подход, основанный на так называемых изменениях, связанных со злокачественными новообразованиями (MAC). Уже в 1967 году было обнаружено, что клетки, находящиеся поблизости от злокачественного новообразования, подвергаются такому влиянию, что они претерпевают небольшие, часто субвизуальные изменения текстуры хроматина [54].Эти открытия были подтверждены в ранних исследованиях по автоматизированному скринингу шейки матки [55, 56]. Несмотря на то, что эти сдвиги были недостаточно сильными, чтобы быть полезными на уровне отдельных клеток, они позволяли обнаруживать аномальные образцы посредством статистического анализа распределений признаков небольшой популяции, нескольких сотен клеток, при условии, что эти признаки были извлечены очень сильно точно. Поскольку эти изменения присутствуют во всех клетках, расположенных в непосредственной близости от злокачественного процесса, мы можем использовать другой подход к скринингу.Мы должны иметь возможность надежно обнаруживать эти тонкие изменения в популяциях клеток в образце. Но нам не нужно перебирать весь образец; Для характеристики распределения хроматина в популяции клеток необходимы только данные от достаточно большого количества клеток, обычно около 500 клеток. Наиболее систематически эту идею преследовала группа из Онкологического исследовательского центра Британской Колумбии [57, 58]. Также в этом случае нам нужно очень точное удаление артефактов; мы не хотим извлекать данные текстуры из артефактов.И нам нужен идеальный фокус для каждой ячейки. Даже небольшое отклонение от идеального фокуса вызывает значительные изменения в изображении хроматина. Еще не было убедительно продемонстрировано, что только МАК может обнаруживать ранние предраковые изменения с достаточной чувствительностью.

    4.3. Подход к плоидности ДНК

    Злокачественный процесс не только изменяет распределение ДНК в ядре, но также увеличивает количество ДНК. При стехиометрическом окрашивании гистограмма интегральной оптической плотности всех ядер покажет диплоидное распределение для нормальных клеток и другое анеуплоидное распределение для злокачественных клеток.Поэтому модифицированные стехиометрические PAP-подобные красители были разработаны и использованы для автоматизированных скрининговых исследований [59–61], показав весьма многообещающие результаты. Этот метод в настоящее время используется в Китае в исследовании с участием нескольких сотен тысяч женщин [62]. Поскольку этот подход основан на денситометрических измерениях, существуют довольно строгие требования к постоянному окрашиванию, контролю освещения и калибровке изображения. Отказ от артефактов также очень важен; мы должны быть уверены, что измерения ДНК производятся только от одиночных, свободно лежащих, хорошо сохранившихся ядер.Существенная проблема с этими модифицированными красителями состоит в том, чтобы добиться их признания широким сообществом, поскольку новый внешний вид образцов может потребовать дорогостоящего переобучения. Эту концепцию также можно использовать с обычным PAP-окрашиванием, но из-за отсутствия стехиометрического окрашивания измерения плоидности будут менее надежными.

    4.4. Статистика полевых испытаний и требования к производительности: технические и этические вопросы

    Статистика, необходимая для разработки успешной системы скрининга, сложна на нескольких уровнях, как описано в предыдущих параграфах.Но у нас также есть сложная статистика о самом высоком уровне скрининга населения. Скрининговая машина, которая систематически пропускает значительную часть положительных образцов, снижает доверие к программам скрининга и подвергает женщин риску развития инвазивного рака до того, как проблема будет обнаружена. Поскольку система скрининга обычно используется в основном для анализа нормальных образцов, не более нескольких процентов образцов действительно положительны. Чтобы с высокой степенью уверенности доказать способность системы к обнаружению, нам необходимо проанализировать сотни положительных случаев.На этапе разработки мы можем достичь большого количества положительных случаев, выборочно запустив положительные случаи в машине. Но для окончательной оценки мы должны запустить ее на типичной смеси рутинных образцов. Таким образом, нам нужен объем в десятки тысяч образцов для правильного тестирования системы. Ситуация усложняется еще и тем, что при визуальном обследовании выявляются различные виды редких отклонений. Нам нужно убедиться, что машина выполняет приемлемую работу и для них.На этом этапе тестирования машину необходимо будет использовать параллельно с визуальным контролем, что вызовет двойные эксплуатационные расходы плюс дополнительную работу по выполнению сравнений и статистических оценок. Таким образом, заключительные этапы проверки системы — это сложный и дорогостоящий порог, который необходимо преодолеть, прежде чем новая система будет готова к широкому использованию.

    Каким требованиям к рабочим характеристикам должна соответствовать просеивающая машина — это вопрос, вызывающий споры на протяжении многих лет. Идеальная машина должна иметь нулевой процент ложных отрицательных результатов и нулевой процент ложных срабатываний.На практике это невозможно, поэтому мы должны учитывать реалистичные требования.

    Количество ложноотрицательных результатов — это, прежде всего, этическая проблема. Если мы не обнаружим поражения высокой степени злокачественности, это может привести к развитию рака у женщины. Требование должно заключаться в том, чтобы машина была по крайней мере так же хороша, как текущий процесс визуального досмотра. Но это требование также имеет два аспекта. В среднем он не должен пропускать больше образцов, чем пропускает хороший цитотехнолог. Кроме того, он не должен систематически пропускать какие-либо соответствующие поражения.

    С другой стороны, количество ложных срабатываний при первоначальной автоматической проверке образцов является экономической проблемой. Ложноположительные результаты всего скрининга после осмотра цитологом обходятся дорого и вызывают беспокойство у женщины, которую вызывают на новое исследование, что может быть истолковано как сообщение о том, что у нее может быть рак. Но не создана система скрининга, чтобы положительные результаты теста приводили к вызову женщины на новое обследование. Образцы, классифицированные аппаратом как потенциально положительные, визуально проверяются цитотехником и, если они все же оказываются положительными, цитологом.Такой повторный скрининг стоит денег и снижает выгоду от машинного скрининга. Все еще могут быть приняты очень высокие уровни «машинных ложных срабатываний», например 75% для одной из коммерческих систем. Затем машину настраивают так, что только нормальные образцы классифицируются как нормальные, а все остальное также должно проверяться человеком.

    4.5. Требования к производительности: юридические вопросы

    Развертывание автоматизированного процесса проверки значительно усложняется из-за юридических аспектов.В большинстве стран, по уважительным причинам, существуют строгие правила, как тестировать скрининговую машину, прежде чем она будет одобрена для повседневного использования. В США скрининговая машина нуждается в предварительном одобрении FDA, прежде чем ее можно будет продавать для использования в клинической диагностике. Получение такого разрешения включает в себя подробную документацию по всем аспектам машины, а также всестороннее тестирование ее производительности в рамках крупных, хорошо задокументированных исследований. Но юридический аспект не ограничивается получением одобрения соответствующих органов.Если машина не обнаруживает высококлассное поражение, присутствующее в образце, и это приводит к тому, что женщина заболевает раком, на производителя машины может быть предъявлен иск о возмещении причиненного ущерба. Это может быть очень дорого, и ни один производитель не может пойти на такой риск. Поэтому процедуры использования просеивающих машин разработаны таким образом, чтобы минимизировать этот риск. Один из способов сделать это — потребовать от человека, проводящего скрининг, визуально проверить некоторые данные от каждого образца, например, набор изображений объектов, которые машина определила как наиболее «злокачественные» на образце, или несколько выбранных полей изображения. оптически через окуляр микроскопа.Таким образом, ответственность называть образец «нормальным» переходит от производителя к пользователю. Другой подход заключался в том, чтобы запустить машинный скрининг параллельно с обычным визуальным скринингом с тем обоснованием, что ошибки, совершаемые машиной и человеком, различны, и, таким образом, общая чувствительность для обнаружения злокачественности повышается. Очень консервативно, устанавливая порог, когда образец можно назвать «нормальным» без дальнейшего осмотра человеком, некоторые производители снизили риск пропуска положительного образца до точки, когда это было сочтено приемлемым.В США этот порог в настоящее время находится на уровне 25%; то есть 75% всех образцов должны быть проверены как на машинах, так и на людях. Такие фиксированные пороговые значения не установлены в других частях мира.

    Все эти юридические меры предназначены для защиты женщин от ненужного риска заболеть раком, несмотря на то, что они прошли обследование, что, конечно, хорошо. Но они также внесли значительный вклад в тот факт, что автоматизированный скрининг до сих пор не смог реально повлиять на его стоимость.Тем не менее, большинству женщин в мире не предлагается регулярное обследование из-за высоких связанных с этим затрат. Автоматизированная система скрининга, которая почти не уступает лучшим системам визуального скрининга при значительно более низкой стоимости, могла бы спасти миллионы женщин от смерти от рака шейки матки. Но будет ли такое устройство когда-либо принято правовыми системами? Вероятно, это не будет принято в США, но, возможно, в некоторых других частях мира.

    5. Заключение

    В этом документе мы обрисовали 60-летнюю историю усилий по автоматизации скрининга на рак шейки матки и указали, как различные поколения систем пытались решить проблемы этой сложной задачи.Мы также обсудили различные аспекты этих проблем и способы их решения. В заключение давайте обсудим, где мы находимся сегодня.

    Целью автоматизированной системы проверки является снижение стоимости и / или количества ложноотрицательных результатов программы проверки. Для достижения первой цели необходимо, чтобы затраты на эксплуатацию системы, включая капитальные затраты и затраты на обслуживание в дополнение к прямым операционным затратам, были меньше, чем затраты на выполнение той же работы, которую система выполняет обычными ручными методами.Сомнительно, чтобы коммерческие системы нынешнего поколения соответствовали этим целям. Они были больше сосредоточены на второй цели. При запуске машинного скрининга параллельно с визуальным скринингом вполне вероятно, что машина пропустит другие отклонения, кроме скрининга человека, что снизит общий уровень ложных отрицательных результатов. Однако общие эксплуатационные расходы будут выше. Таким образом, доступные в настоящее время коммерческие системы могут незначительно повысить качество скрининга, но существенно не снизят стоимость.

    Сегодня известно, что рак шейки матки вызывается папилломавирусной инфекцией. Альтернативным или дополнительным методом скрининга является проверка на наличие таких инфекций. Есть исследования, показывающие, что сочетание обоих видов анализа увеличивает чувствительность обнаружения предраковых поражений [63]. Тем не менее, кажется, есть ограниченное преимущество замены PAP-теста только тестом на вирусы. Знание о том, что рак вызывается вирусной инфекцией, также открыло возможность вакцинации против вируса папилломы человека.Если такие программы вакцинации станут глобально всеобъемлющими, распространенность рака можно будет снизить до уровня, при котором в скрининге больше не будет необходимости. Но, к сожалению, маловероятно, что это произойдет в ближайшее время, и даже после того, как всем будет предложена вакцинация, пройдут десятилетия, прежде чем последствия охватят все возрастные группы.

    Историческое развитие области скрининга происходило параллельно с фантастическим развитием компьютерных технологий. Теперь у нас есть в миллионы раз больше компьютерной мощности, доступной на доллар, чем у нас было, когда были построены первые цифровые системы досмотра.Точно так же резко развивалась технология датчиков изображения. Даже с тех пор, как около 15 лет назад была разработана первая версия текущих коммерческих систем, в базовых технологиях был достигнут значительный прогресс. Также произошли значительные изменения в алгоритмической части, хотя, возможно, не столь драматично, как в области аппаратного обеспечения. Все это создает почву для хорошей возможности сегодня разработать действительно рентабельную систему досмотра. Скорее всего, сегодня полностью автоматизированная система досмотра может быть построена по цене, по крайней мере, на порядок ниже, чем стоимость имеющихся в настоящее время коммерческих систем.Такая система могла бы сделать экономически целесообразным внедрение комплексных систем скрининга также в более бедных частях мира и, в конечном итоге, повлиять на высокую заболеваемость раком шейки матки там. Конечно, существуют серьезные проблемы при организации эффективной программы скрининга в таких странах, но компактная и надежная автоматизированная система скрининга может иметь большое значение.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Цитология | Руководство пользователя | LabCare PLUS

    Общая информация

    Цитологическое отделение предоставляет широкий спектр цитопатологических услуг, включая рутинный скрининг гинекологических и негинекологических образцов.
    Отделение укомплектовано квалифицированными техниками цитопрепаратов и цитотехнологами, сертифицированными Советом ASCP. Персонал доступен с понедельника по пятницу с 07:00 до 16:00.

    Список образцов тестов должен отвечать на большинство вопросов. Если возникнут дополнительные вопросы, звоните в отдел по телефону (330)615-3000 доб.6864, или куратор цитологии доб. 3982.

    Пап-тест на жидкой основе

    Клиницисты могут выбрать один из двух типов мазка Папаниколау на жидкой основе: Пап-тест ThinPrep и жидкий мазок Папаниколау SurePath. Оба теста обрабатываются и проверяются в нашей лаборатории.

    Обеспечение качества

    Наша установленная программа контроля / обеспечения качества постоянно отслеживается и оценивается, чтобы обеспечить постоянное улучшение качества.
    Некоторые аспекты нашей программы контроля качества включают:

    • Повторный скрининг минимум 10% всех отрицательных Пап, включая всех пациентов с высоким риском развития рака шейки матки
    • Постоянная корреляция и документирование результатов мазка Папаниколау и биопсии
    • Обзор всех тестов Папаниколау высокой степени злокачественности с несоответствиями биопсии
    • Повторный скрининг всех отрицательных случаев Папаниколау за предыдущие пять лет всякий раз, когда сообщается о новом поражении высокой степени или злокачественном случае Папаниколау
    • Цитологическая статистическая документация в соответствии с CLIA
    • Предоставление врачам ежемесячного списка пациентов, у которых в предыдущем месяце были отклонения от нормы Пап-теста
    • Непрерывное медицинское образование для персонала, включая Программу проверки квалификации в области цитологии Колледжа американских патологов и программы слайдов для межлабораторных сравнений
    • Мониторинг времени обработки, качества окраски, адекватности образцов, обслуживания оборудования и ошибок регистрации образцов

    Результаты

    Целью отделения цитологии является предоставление точных лабораторных исследований в разумные сроки и с минимальными затратами.

    Мазок Папаниколау: Результаты Мазка Папаниколау обычно сообщаются в течение 7 рабочих дней после получения в лабораторию, однако прилагаются все усилия, чтобы обеспечить 4-дневный срок для стандартного гинекологического обследования.

    Негинекологические образцы: см. Списки отдельных тестов

    Транспортировка образцов

    Все контейнеры для образцов и / или предметные стекла должны быть должным образом промаркированы с указанием имени пациента и источника образца. Важно, чтобы образцы были доставлены в лабораторию как можно скорее после сбора.Если образец собирается в нерабочее время, его следует хранить в холодильнике для обработки образцов.

    Больничные пациенты Все образцы должны быть должным образом промаркированы с указанием имени пациента и места взятия пробы. Немаркированные образцы не принимаются.

    LabCare PLUS ™ Образцы должны быть должным образом маркированы именем пациента и сопровождаться заполненной формой заявки. В заявке должен быть указан источник образца и любой соответствующий клинический анамнез или анамнез карциномы.Для мазков Папаниколау требуется LMP, и любая другая информация (например, PMP, хирургия, экзогенные гормоны, гистерэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, аномальное кровотечение и предыдущие аномальные мазки Папаниколау) важна для интерпретации и должна быть включена в заявку. Немаркированные образцы будут отклонены.

    Чтобы обеспечить максимальное сохранение клеток, ознакомьтесь с комментарием к коллекции конкретного теста, чтобы убедиться, что образец собран в правильную транспортную среду. Некоторые образцы лучше всего получать в свежем виде, другие следует помещать в среду для сбора Cytolyt ® .Cytolyt ® Раствор можно получить в цитологической лаборатории.

    Аспирация тонкой иглы: В случае проведения FNA в больнице в обычные рабочие часы можно связаться с отделением цитологии для получения помощи в приготовлении мазков. В это время также может потребоваться экспресс-оценка на месте для немедленной оценки соответствия образца. Свяжитесь с цитологической лабораторией для получения дополнительной информации.

    Анализ ДНК ВПЧ

    Опубликованные исследования показали, что тестирование на ВПЧ высокого риска играет важную роль в скрининге женщин на неоплазию шейки матки.Рекомендации, недавно выпущенные Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки, указывают на то, что рефлекторное тестирование на ВПЧ высокого риска является предпочтительным подходом для ведения женщин с цитологическим диагнозом ASCUS. Женщинам с ASCUS и отрицательным результатом на ВПЧ для типов высокого риска требуется повторная цитология только через 12 месяцев, в то время как положительный тест на ВПЧ высокого риска должен привести к кольпоскопии.

    Summa Akron City Hospital — это специализированная лаборатория для анализов ДНК Cervista HPV высокого риска. Тест можно проводить на транспортной среде для Пап-теста ThinPrep (мин .: 2 мл) и на транспортной среде для образцов Папаниколау на основе SurePathliquid (мин .: 2 мл).

    Наши заявки на цитологию позволяют запросить тест на ДНК ВПЧ высокого риска либо отдельно, в сочетании с мазком Папаниколау на жидкой основе, либо в качестве рефлекторного теста, если цитологический диагноз атипичных плоскоклеточных клеток неопределенной значимости поставлен после исследования мазка Папаниколау на жидкой основе .

    Тест на ДНК ВПЧ также может быть запрошен после получения результата мазка Папаниколау, если исходный образец не старше 6 недель. В этих случаях врач должен подать письменное распоряжение в отделение цитологии с просьбой провести анализ ДНК ВПЧ у этого конкретного пациента.Устные запросы не принимаются.

    Цитологические услуги | Providence Health & Services, Аляска,

    Консультации
    Члены группы патологии ADL доступны для консультации с понедельника по пятницу с 7:30 до 17:00. по телефону 212-3631. По вопросам, которые не требуют конкретного патолога, обращайтесь к клиническому патологу на день. Также круглосуточно дежурит патологоанатом, семь дней в неделю, по которому можно позвонить по телефону 212-3631.

    Доступность тестирования
    Образцы патологии в амбулаторных условиях обрабатываются и интерпретируются с понедельника по пятницу.

    Формы заявки
    Формы цитологии предоставляются для вашего удобства. Использование этих форм ускорит обработку образцов в нашей лаборатории. Обратите внимание, что при подаче заявки требуется код диагноза МКБ-9. Пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки клиентов по телефону 212-3631 для запросов формы.

    Цитологическое исследование
    Результаты обычного негинекологического исследования образцов на 5 человек.м. следующего рабочего дня после получения образца.

    Medicare

    Medicare требует информацию о том, является ли образец обычным скринингом, скринингом высокого риска или диагностическим мазком Папаниколау. Пожалуйста, укажите правильный мазок Папаниколау для вашего пациента в форме заявки.

    Скрининг
    (v72.31 и v76.2 или v76.49, если у пациентки нет матки или шейки матки) разрешается один раз в два года. Если материал для Пап-теста для скрининга получается чаще, чем раз в три года, и у пациента нет высокого риска рака шейки матки, то врач должен получить предварительное уведомление о получателе помощи (ABN) по запросу.

    Скрининг высокого риска

    (v15.89 и v72.6) разрешается ежегодно при необходимости. Факторы высокого риска рака шейки матки включают следующее:

    • Раннее начало половой жизни (до 16 лет)
    • Множественные сексуальные партнеры (пять и более в течение жизни)
    • Заболевания, передающиеся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию) в анамнезе
    • Менее трех отрицательных результатов мазка Папаниколау за последние семь лет

    Диагностическое тестирование
    Может быть выполнено всякий раз, когда врач считает, что тесты необходимы с медицинской точки зрения, и может подтвердить тест соответствующей документацией.Коды ICD-9, которые не подтверждают медицинскую необходимость, потребуют подписанного ABN. Диагностические мазки Папаниколау предназначены для оценки следующих пациентов:

    • Предыдущий рак шейки матки, матки или влагалища, который лечился или лечится в настоящее время
    • Предыдущий патологический мазок Папаниколау
    • Симптомы заболеваний матки или влагалища, например вагинит, вагинальное кровотечение и т. Д.

    Для получения дополнительной информации
    Для получения дополнительной информации о Providence Laboratory Services, пожалуйста, позвоните нам по телефону (907) 212-3631, если у вас возникнут вопросы о наших услугах и программах или сообщите нам, как у нас дела.Мы всегда рады услышать от вас.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Точность цитологии шейки матки: сравнение диагнозов 100 мазков Папаниколау, полученных четырьмя патологами в трех больницах Норвегии | BMC Clinical Patology

    Целью исследования было изучить точность цитологических диагнозов, поставленных четырьмя разными патологами в трех больницах, с использованием 100 мазков Папаниколау с различными цитологическими диагнозами, проверенных в ННГУ.Согласие цитологических диагнозов между четырьмя патологами в этом исследовании было «умеренным». Умеренное согласие лучше, чем «справедливое», но хуже, чем «существенное». Статистика каппа статистически не различалась.

    В Норвегии 17 цитологических лабораторий, охватывающих 5 миллионов человек [5]. Все лаборатории получают большую часть образцов от врачей общей практики на первичном скрининге. Население Норвегии довольно однородно, а норвежские женщины в разных частях Норвегии в основном одинаковы.Различия между различными лабораториями, вероятно, вызваны разной интерпретацией критериев Bethesda. Два патолога (P4 и P5) были из одной лаборатории, но по-прежнему ставили очень разные диагнозы одним и тем же пациентам.

    В исследовании ATHENA чувствительность цитологии варьировала от 42,0% до 73,0% [12]. В нашем исследовании чувствительность к CIN2 + варьировалась от 68,8% до 93,8%, но все мазки сначала были проверены в одной и той же больнице, и аномальные клетки были отмечены на слайде.На предметном стекле, заполненном метками, легко найти аномальные клетки. В популяции с данной распространенностью CIN2 + чувствительность цитологического исследования зависит от скорости обнаружения. В исследовании ATHENA частота положительных результатов цитологического исследования при первичном скрининге варьировала от 3,8% до 9,9%, в то время как частота обнаружения теста ДНК ВПЧ (Cobas 4800) варьировала от 10,9% до 13,4% [12]. В нашем исследовании частота выявления цитологии высокого уровня (ASC-H / HSIL) варьировала от 26,0% до 50,0%, в то время как частота обнаружения теста ДНК ВПЧ (Cobas 4800) составляла 74.3% (52/70).

    В нашем исследовании точность варьировалась от 74,1% до 83,8% (в среднем 79,4%). В пяти опубликованных исследованиях точность варьировалась от 64,2% до 78,4% (в среднем 76,1%) (таблица 6). В нашем исследовании было меньше различий между четырьмя патологами, чем между пятью опубликованными исследованиями. Средняя точность четырех патологов в нашем исследовании была значительно выше, чем средняя точность пяти опубликованных исследований (79,4% против 76,1%, p <0,05).

    Таблица 6 Истинно положительный, истинно отрицательный, чувствительность и специфичность для CIN2 + в различных исследованиях с использованием ASC-US + в качестве порогового значения

    Существует компромисс между чувствительностью и специфичностью при скрининге рака шейки матки.В нашем исследовании патолог с наиболее высокой чувствительностью к CIN2 + имел наиболее низкую специфичность. Как правило, лаборатории с высоким уровнем выявления цитологии также имеют более высокую чувствительность к CIN2 +. Если чувствительность выше, больница выявляет больше женщин с CIN2 / 3, которых можно лечить, и у меньшего числа женщин развивается рак шейки матки до следующего раунда скрининга. При сортировке женщин с цитологией низкой степени злокачественности (ASC-US / LSIL) с помощью теста на ВПЧ высокий уровень выявления цитологии низкой степени злокачественности не следует рассматривать как серьезную проблему.Ложноположительный результат ASC-US будет иметь отрицательный результат теста на ВПЧ и не требует дальнейшего наблюдения. Согласно норвежским рекомендациям (www.kreftregisteret.no) ложноотрицательный «нормальный» цитологический анализ не показывает показаний для тестирования на ВПЧ.

    Цитология субъективна с плохо воспроизводимыми критериями. Тестирование на ВПЧ более объективно со строго определенными критериями. Совместное тестирование как с цитологией, так и с тестом на ВПЧ может снизить риск ложноотрицательного цитологического исследования, когда патологи принимают во внимание результат ВПЧ при оценке цитологического препарата.В нашем исследовании только наблюдатель в UNN (P1, ссылка) знал результат HPV. Все остальные наблюдатели не имели доступа к клинической информации и результатам ВПЧ, что могло бы объяснить более низкую чувствительность к CIN2 + у некоторых других патологов. Первоначально в исследовании ATHENA цитология не учитывала статус ВПЧ. Когда те же самые слайды были повторно просмотрены без слепого определения статуса ВПЧ, чувствительность для CIN3 + совместного тестирования увеличилась с 54,1% до 62,4% ( P = 0,0015) [13]. В нашем исследовании средняя чувствительность к CIN2 + для четырех внешних патологов составила 77.4% на основе слайдов, проверенных в той же больнице.

    У настоящего исследования есть и другие недостатки. Для P1 диагнозы были установлены в ходе обычной рутинной работы, в то время как случаи для остальных четырех патологов должны были быть диагностированы в дополнение к нормальной рабочей нагрузке. Это может повлиять на интерпретацию. Кроме того, только P1 в ННГУ имел доступ к первоначальным диагнозам, предложенным цитотехником. В повседневной практике патолог обычно сравнивает свое первоначальное впечатление с диагнозом, предложенным цитотехником.

    20Май

    Признаки понижения давления: Как определить низкое давление

    Гипотония

    Гипотония характеризуется наличием у человека пониженного артериального давления (систолическое — ниже 90 мм рт.ст., диастолическое — ниже 60 мм рт.ст.)

    Развитие гипотонии может быть обусловлено потерей человеком больших объёмов жидкости или крови. Помимо этого существует ещё ряд причин, способствующих понижению артериального давления.

    К ним относят:

    • инфаркт миокарда
    • инфекционные заболевания в тяжелой форме
    • эмболию легких
    • аритмию
    • аллергию
    • интоксикации
    • панкреатит
    • и другие острые заболевания брюшной полости
    • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов
    • психические травмы травмы головного мозга
    • эндокринные нарушения
    • наследственная предрасположенность
    • недостаток витаминов

    На сегодняшний день выявлено, что пониженное АД также тесно связана с синдромом хронической усталости, депрессиями. У многих людей с пониженным артериальным давлением не наблюдается каких-либо клинических симптомов. По этой причине спорным остается вопрос о том, является ли данное состояние заболеванием. В тоже время в ряде случаев оно имеет довольно яркие признаки, к которым относят:

    • раздражительность
    • усталость
    • повышение чувствительности к жаре, холоду, яркому свету, громким звукам
    • головокружение
    • предобморочные состояния, обмороки

    Также у людей с пониженным давлением наблюдается ухудшение памяти, снижение работоспособности, рассеянность.

    В настоящее время выделяют острую и хроническую гипотонию, а также первичную и симптоматическую.

    Первичная характеризуется отсутствием каких-либо заболеваний, влияющих на АД, симптоматическая — клинический признак другой болезни. Острая симптоматическая форма заболевания требует немедленной медицинской помощи, т.к. часто представляет собой угрозу для жизни человека. Хроническая первичная, как правило, становится следствием вегето-сосудистой дистонии, а развитию хронической симтоматической формы способствуют эндокринные нарушения, снижение сократительной способности сердца.

    В независимости от стадии и формы гипотония требует постоянного контроля артериального давления, а также назначения адекватного терапевтического курса. С возрастом повышается вероятность перехода данного состояния в гипертонию, поэтому очень важно принять все возможные меры по нормализации АД. Успешно добиваться этого позволяют современные методы лечения и использование при этом высокотехнологичного медицинского оборудования. Лечение гипотонии

    Лечение гипотонии является довольно длительным процессом и направлено на нормализацию уровня артериального давления. Лечению гипотонии в обязательном порядке должны предшествовать меры по постановке точного диагноза. Они основаны в первую очередь на сборе анамнеза и дополняются проведением различных проб. К основным методам выявления повышенного артериального давления относят: ортоклиностатическую пробу, заключающуюся в измерении частоты пульса и артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении проба с неподвижным (но ненапряженным) стоянием в течение 10 минут (измерение пульса и артериального давления проводится до начала пробы и спустя 5 и 10 минут после её проведения)

    После подтверждения диагноза и определения формы патологического процесса врач назначает курс терапевтических процедур, целью которых является нормализация артериального давления человека и его самочувствия. Основу терапии составляет коррекция образа жизни и питания. Важным элементом процесса стабилизации давления становится назначение специального комплекса физических упражнении и правильного питания, подразумевающего употребление в пищу продуктов, содержащих витамины, различные микроэлементы и антиоксиданты. В процессе терапии человек должен соблюдать режим, основой которого является 8-ми часовой сон и возможность отдыха в течение дня.

    Медикаментозное лечение гипотонии подбирается в зависимости от её формы. Таким образом, при устранении острой симптоматической формы терапевтический курс назначается с учетом клинических проявлений основного заболевания. Терапия хронической стадии заключается в назначении глюкокортикоидов; пониженное артериальное давление, являющееся следствием эндокринных нарушений, требует приема тиреоидных гормонов. В тех случаях, когда снижение АД связано с очагами хронических инфекций подбирают курс антибактериальных препаратов, основной задачей которых является воздействие на возбудителя.

    В ряде случаев при лечении гипотонии предпочтение отдают фитотерапии, которая направлена на достижение баланса сосудистого тонуса. Терапевтический курс в обязательном порядке должен сопровождаться постоянным контролем артериального давления. С этой целью применяются специальные измерительные приборы – тонометры, использование которых возможно и в домашних условиях. При регулярном контроле АД, соблюдении всех рекомендаций врача и адекватном терапевтическом курсе шанс развития каких – либо осложнений патологического процесса минимален.


    Повышенное давление: есть ли у него внешние признаки?

    • Клаудия Хаммонд
    • BBC Future

    Автор фото, Thinkstock

    Принято считать, что у краснолицых людей, имеющих избыточный вес и склонных к потливости, высокое давление. Но все ли так просто, как нам кажется? Корреспондент BBC Future выяснила, что об этом известно науке, и можем ли мы опираться на это знание.

    Вам наверняка не раз приходилось видеть, как по улице семенит какой-нибудь взволнованный незнакомец — одутловатый, взопревший и с красным лицом. Это зрелище поневоле заставляет задуматься о том, что несчастный наверняка страдает от повышенного давления. Может быть, глядя на него, вы даже пообещаете себе чаще появляться в спортзале.

    Если же речь идет о вашем друге или коллеге, который, к тому же, начинает жаловаться на головные боли и носовые кровотечения, то вы можете забеспокоиться, как бы эти симптомы не были предвестниками инфаркта или инсульта. Но можно ли на самом деле распознать признаки повышенного давления, просто посмотрев на человека?

    Человек краснеет, когда кровеносные сосуды, расположенные близко к коже, расширяются, чтобы пропустить больше крови. Иногда румянец появляется на лице внезапно, и человеку вдруг становится жарко — например, от стыда или смущения. А иногда лицо краснеет постепенно — этот процесс занимает до 20 минут, и его причиной также могут быть смущение или же жара, холод и большая физическая нагрузка. Во всех этих случаях у человека временно повышается давление, но румянец, вызванный ездой на велосипеде в гору, прогулкой в морозную погоду или неожиданной встречей с бывшим спутником жизни, отнюдь не является признаком устойчивой гипертонии.

    Если покраснение лица сохраняется, это может быть признаком розацеа — кожного заболевания, связанного с хроническим воспалением мелких кровеносных сосудов. Высокое давление может осложнять течение этой болезни, но люди, страдающие розацеа, не всегда являются гипертониками.

    Эккринные потовые железы в особенно большом количестве находятся на лице, а также на ладонях, ступнях и в подмышечных впадинах. Их работу регулирует симпатическая нервная система, которая также отвечает за реакцию тела на обнаруженную опасность и за наше решение о том, стоит ли вступить в борьбу или лучше убежать. Избыточная потливость, или гипергидроз, может быть наследственной или свидетельствовать о ряде других заболеваний — но не о гипертонии.

    Автор фото, Thinkstock

    Подпись к фото,

    Повышенная потливость может быть признаком других заболеваний, а не гипертонии…

    Организм определенным образом реагирует даже в тех случаях, когда стрессовая ситуация не предполагает угрозу жизни. Если вы, торопясь домой, опаздываете на автобус, или если у вас выходит размолвка с кем-то из друзей, это тоже может вызвать сильное сердцебиение и повышение давления. Однако стоит вам добраться до дома и помириться с другом, эти симптомы быстро исчезают.

    Связь между стрессом и повышением давления очень сложна, и если под влиянием стрессовых ситуаций у человека часто скачет давление, это может способствовать развитию гипертонии. Но если человек время от времени сердится, это вовсе не выдает в нем гипертоника.

    А голова?

    А как же тогда головные боли, связанные с давлением? Раньше врачи думали, что они возникают вследствие гипертонии, но последние данные свидетельствуют об обратном эффекте. При измерении давления всегда учитываются два показателя. Верхний из них — систолическое давление — это давление в артериях при сокращении сердечной мышцы. По итогам научных исследований было установлено, что люди с высоким систолическим давлением подвержены головным болям гораздо меньше, и те, у кого разница между верхним и нижним показателями (пульсовое давление) выше, тоже реже страдают от головной боли. А бразильские ученые выяснили, что у людей с высоким давлением меньше риск развития мигрени.

    Интересно, что препараты, способствующие снижению давления, часто эффективно применяются для лечения мигрени. По одной из версий, боль в таком случае уменьшается не из-за снижения давления, а за счет побочного действия препарата.

    Кстати, это касается не только головной боли и мигрени. Недавно в Норвегии было проведено исследование с участием более 17 000 человек — в течение нескольких лет ученые наблюдали, у кого из них разовьется боль в спине. С этой проблемой столкнулась треть участников, но было замечено, что чем выше у них было систолическое и пульсовое давление, тем ниже был риск появления болей.

    Такую сниженную чувствительность к боли в результате высокого давления называют гипалгезией, обусловленной гипертонией. Это явление также позволяет понять, почему у некоторых женщин на поздних сроках беременности прекращаются мигрени — в этот период у них естественным образом повышается давление. Никто точно не знает механизма развития гипалгезии при гипертонии, но по одной из версий, уплотнение стенок кровеносных сосудов вследствие повышения давления препятствует нормальной деятельности нервных окончаний, и боль притупляется.

    Это не значит, что гипертония — это полезно, но, по-видимому, некоторые симптомы, в том числе головные боли, скорее, являются признаком нормального, а не повышенного давления.

    Если головная боль — не показатель высокого давления, то что можно сказать о носовых кровотечениях? Результаты исследований по этому предмету выглядят противоречиво. Так, австрийские ученые выяснили, что у пациентов, поступавших в отделение неотложной помощи Венской больницы с жалобами на непрекращающееся носовое кровотечение, давление действительно было выше, чем у остальных. Однако исследования, проведенные в Бразилии, никакой связи между этими явлениями не установили.

    Автор фото, Thinkstock

    Подпись к фото,

    Головная боль довольно часто никак не связана с вашим давлением

    Впрочем, эти исследования были направлены исключительно на людей, страдавших носовыми кровотечениями. Но для того чтобы выяснить, действительно ли эта проблема указывает на повышенное давление, надо понять, насколько часто она встречается среди гипертоников. В Греции было проведено исследование среди пациентов, поступающих в больницу в остром состоянии, вызванном повышенным давлением. Оказалось, что постоянные носовые кровотечения наблюдаются лишь у 17% из них. Судя по всему, у некоторых пациентов кровотечение может быть признаком повышения давления, однако у большинства людей такой связи не наблюдается.

    Самый простой ответ на все эти вопросы состоит в том, что гипертония часто может протекать бессимптомно — с одной важной оговоркой. Если давление резко поднимается до опасного уровня, человек, как правило, испытывает сильную тревогу, острую головную боль и головокружение, ему внезапно не хватает воздуха. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной проблеме со здоровьем, и их нельзя оставлять без внимания.

    Однако такое бывает редко. В 90% случаев точная причина гипертонии неизвестна. Единственный способ диагностировать устойчивую гипертонию состоит в том, чтобы регулярно замерять давление. Так что если при виде краснолицых, вспотевших и взволнованных друзей или незнакомцев вас охватит чувство гордости за состояние своих собственных сосудов, помните: высокое давление не зря называют «молчаливым убийцей».

    Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

    Гипотония | Курсы первой помощи

    Артериальное давление (АД) — это один из основных показателей жизнедеятельности наряду с частотой сердцебиения, дыхания и температурой. Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

    Обычно он представлен двумя числами.

    • Первое — систолическое (верхнее) давление — это давление, образующееся в сосудах во время систолы (сокращения сердца).
    • Второе — диастолическое (нижнее) давление — это давление, которое существует в сосудах во время расслабления сердца (диастолы).

    Систолическое давление всегда выше диастолического.

    Нормальным считается давление в интервалах

    • от 100 до 139 мм рт.ст. для систолического («верхнего») АД
    • от 60 до 89 мм рт. ст. для диастолического («нижнего») АД.

    Гипотония — состояние, при котором артериальное давление (АД) опускается ниже нормы.

    Тахикардия (высокий пульс) — ускорение сердечного ритма у взрослого человека до 90 ударов в минуту и более.

    Низкое давление с высоким пульсом может потребовать экстренной медицинской помощи.

    Обычно вначале у человека снижается давление, а затем развивается тахикардия в качестве компенсаторной реакции, которая направлена на улучшение кровоснабжения органов и тканей. Реже отмечается ситуация, когда учащенный пульс предшествует снижению кровяного давления.

    Причины низкого давления кроются как во внешних воздействиях на организм, так и серьезных заболеваниях.

    Причины высокого пульса при низком давлении Физиологическая тахикардия на фоне сниженного АД может возникать

    При физических нагрузках. Профессиональные и начинающие спортсмены не всегда правильно рассчитывают необходимые физические нагрузки и перенапрягают организм. Он, в свою очередь, переходит в «энергосберегающий режим», уменьшая частоту сердцебиений и артериального давления.

    При приспособлении к новым условиям. Особенно часто наблюдается у путешественников. Изменение климата при переезде в другую страну, смена часового пояса, а также изменение высоты над уровнем моря при подъеме в горы, может быть связано с перепадами атмосферного давления.

    При эмоциональных потрясениях, стрессе или депрессии.

    При нарушение привычного режима питания организма. Если организму не хватает питательных веществ, чтобы нормально функционировать, он реагирует снижением кровяного давления. Нехватку могут вызвать длительные голодания, которые проводят для очистки организма от шлаков, а также монодиеты, при которых человек потребляет только один продукт, лишая свой организм притока питательных веществ. После употребления некоторых продуктов или напитков, например, кофеинсодержащих, — сладких газированных напитков в большом объеме.

    — после горячей ванны, визита в сауну или баню, пребывания в душном помещении, или в вагоне метро. Организм находится в непривычно теплых условиях. В результате кровеносные сосуды расширяются, а АД снижается.

    К причинам того, почему пульс повышается при низком кровяном давлении, относятся:

    • резкая и сильная кровопотеря, вызванная болезнями, ранами или травмами. Теряя кровь, сердце, для сохранения АД начинает биться быстрее, снижая уровень кровотока в сосудах. В результате снижается давление и синеет кожный покров.
    • шоковые состояния на фоне аллергических реакций (анафилактический шок), отравлений, травм;
    • период беременности;
    • при продолжительной рвоте, диарее, тепловом ударе;
    • обострение внутренних заболеваний. Сердечная недостаточность приводит к тому, что сердце перестает нормально перекачивать кровь, а сосуды теряют былую эластичность.
    • злоупотребление алкоголем;
    • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
    • дефицит витаминов;
    • снижение температуры тела;
    • панические атаки;
    • резкое падение уровня глюкозы в крови.
    • резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
    • сепсис (заражение крови).
    • прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, антидепрессантов, обезболивающих, мочегонных, некоторых спиртовых настоек и ряда других препаратов.
    • передозировка наркотическими веществами также грозит развитием тахикардии, сопровождающейся гипотензией.

    Иногда АД понижается по причине значительно ускоренного сердцебиения, так как при этом сердце не успевает заполняться кровью, что приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца.

    Тахикардия, которая приводит к гипотонии, встречается редко. Она может развиваться внезапно при наличии ишемической болезни сердца.

    Симптомы снижения артериального давления

    • слабость, сонливость, рассеянное внимание, пониженная работоспособность; 
    • головокружение; 
    • тошнота; 
    • рвота; 
    • потеря сознания; 
    • нарушение координации движений; 
    • бледность кожи; 
    • замедление или учащение пульса.
    • головная боль.
    • Часто гипотонию сопровождают вегетативные расстройства — потливость ладоней и стоп, нарушения терморегуляции — снижение температуры до 35,8 — 36?С, иногда может возникать ощущение неполного вдоха или одышка при физической нагрузке.

     ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОТОНИИ

    Первое, что нужно сделать при внезапном падении давления – убедиться, что пострадавший не диабетик и у него нет травмы или ранения, которые могли бы вызвать внутреннее кровотечение. Ведь при наличии внутреннего кровотечения меры, призванные повысить давление, могут ускорить кровопотерю, а попытка медикаментозно сузить сосуды для повышения давления при низком уровне глюкозы не даст никакого результата.

    У больных диабетом, как правило, имеются специальные жетоны или карточки в документах, подтверждающие наличие диабета. Это может помочь, если больной находится без сознания или неадекватен. Среди внешних признаков резкого падения глюкозы у диабетика – запах ацетона изо рта.

    Если вы уверены, что причина падения давления у пострадавшего – не диабет и не внутреннее кровотечение, то следует предпринять следующие действия.

    • пострадавшего уложить на горизонтальную поверхность, на спину,
    • приподняв ноги, поместив под голени подушку или свернутое одеяло.
    • обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно или форточку,
    • освободить от тесной одежды, расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду.
    • измерить АД – необходимо убедиться, что оно ниже нормы, записать результат, зафиксировать время.
    • напоить крепким горячим, сладким чаем.
    • укрыть пледом или одеялом, т.к. падение давления обычно сопровождается значительным снижением температуры тела.

    Если, невзирая на принятые меры, давление продолжает падать, больной теряет сознание – немедленно вызывайте «скорую».

    Чего категорически НЕЛЬЗЯ делать для повышения давления.

    Не стоит давать больному таблетки, содержащие кофеин, или кофе. Кофеин вызывает учащение пульса, а это в ситуации с пониженным давлением крайне нежелательно.

    Ни в коем случае не давать больному алкоголь. Он расширяет периферические сосуды, а это вызовет еще большее снижение давления.

    Если больной в сознании – не нужно давать ему нюхать нашатырь или другие вещества с резким запахом – это только усилит тяжесть и боль в голове.

    Гипотония › Болезни › ДокторПитер.ру

    Пока ученые всего мира спорят о том, что такое гипотония — истинное заболевание, которое требует лечения, или физиологическая особенность организма – многим, особенно женщинам, она серьезно отравляет жизнь. Гипотония или, как говорят кардиологи, артериальная гипотензия, это понижение артериального давления у мужчин ниже 100/65 мм ртутного столба, у женщин — 95/60 мм.

    Признаки

    Результатом гипотонии становится недостаточное кровоснабжение, а значит — кислородное голодание головного мозга. Отсюда — слабость, вялость и утомляемость.

    Если вы чувствуете себя уставшим даже с утра, только что проснувшись, при этом с трудом просыпаетесь и в рабочее состояние входите лишь через 2-3 часа, к обеду снова хотите спать, а к вечеру ощущаете относительный прилив сил и бодрости, скорее всего, вам надо проследить за своим давлением. Особенно если при повышенных физических нагрузках у вас учащается пульс и сердцебиение, появляется одышка, что обычно пугает человек так, что он подозревает развитие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Гипотоники часто испытывают головные боли. Они могут возникать, как из-за чувствительности к колебаниям атмосферного давления, так и из-за обильного приема пищи или долгого пребывания «на ногах». При этом головная боль не всегда обусловлена гипотонией, скажем, мигрень – самостоятельное заболевание, которое может настигнуть человека и с нормальным, и с повышенным артериальным давлением, но у гипотоников она встречается чаще.

    Головная боль при гипотонии чаще всего возникает утром, сразу после того, как человек просыпается, а со временем ее интенсивность снижается и постепенно сходит на нет, если в это время больше двигаться, ходить, к примеру. Тонус вен в вертикальном положении и напряжении мышц повышается, благодаря чему улучшается венозный отток из полости черепа, влияя на основную причину боли — избыточное пульсовое растяжение артерий. Оно и определяет пульсирующий характер этих болей, которые локализуется в височно-теменной области или в затылке и при которых иногда давление может либо достигать нормальных величин, либо даже слегка повышаться. Боль, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа (тонус внутричерепных вен при пониженном давлении тоже снижается) концентрируется практически только в затылочной области. Она чаще характеризуется, как тупая, будто давящая.

    Другие симптомы, которые могут испытывать страдающие гипотонией:

    • головокружение
    • «укачивание» в транспорте
    • снижение работоспособности
    • раздражительность
    • плохое настроение
    • ухудшение памяти
    • рассеянность
    • трудности с концентрацией внимания
    • эмоциональная неустойчивость
    • повышенная чувствительность к яркому свету
    • повышенная чувствительность к громкой речи
    • бледность
    • потливость ладоней и стоп
    • понижение температуры тела до 35,8—36°C.

    Вовсе не значит, что все эти симптомы неизменно сопровождают пониженное артериальное давление. Оно может вообще никак не проявляться или на протяжении многих лет у человека может наблюдаться только один симптом, например, укачивание в транспорте или потливость ладоней и стоп.

    Описание

    Причин возникновения гипотонии – множество: генетическая предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, неполноценное питание, инфекции, изменение погодных условий… В таких случаях она лечится, как самостоятельное  заболевание. Если гипотония возникает как следствие определенного заболевания, то прежде следует выявить именно его, и с этого заболевания начинать терапию. Это требуется в случаях, когда гипотония сопровождает инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, эмболию легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости (язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, хронический гепатит), онкологические новообразования, заболевания кровеносной системы, дистрофию и авитаминоз (недостаток витаминов Е, С, группы В). Гипотония может сопровождать также аритмии, обострение аллергических заболеваний, отравления или нарушения в гормональной сфере, потерю жидкости или острую кровопотерю.

    Очень часто гипотония сочетается с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом не всегда понятно, что первично: то ли синдром хронической усталости вызывает понижение давления, то ли гипотония проявляется ощущением усталости, подавленности, проблемами с памятью.

    С возрастом давление у человека растет, поэтому, как правило, у тех, у кого давление было пониженным, оно нормализуется, а часто происходит даже так, что гипотоники становятся гипертониками.

    Обычно гипотоники уверены в том, что они своим пониженным давлением застрахованы от инсульта. Это не так. Кровоизлияние в мозг может произойти и у гипотоника, но для него в этом смысле опасны другие показатели артериального давления: инсульт может случится даже при давлении 150\100.

    Диагностика

    Диагноз «артериальная гипотензия» чаще всего классифицируют как «вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» в основном на основании жалоб пациента и результатов измерения артериального давления. Но при этом доктор может назначить дополнительную – дифференциальную — диагностику для исключения вышеназванных заболеваний, следствием которых может быть гипотония.

    Лечение

    Если гипертония вторична, то с устранением ее причины — основного заболевания, артериальное давление нормализуется без дополнительных мер.

    Первичную гипотонию лечат общими стимулирующими средствами, например, препаратами с содержанием кофеина или используют растительные препараты, самые известные из них — настойки женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской (золотой корень), левзеи (маралий корень), лимонника китайского. Однако самолечением гипотонии заниматься нельзя, прием лекарства даже растительного происхождения может привести к непредсказуемым результатам. За консультацией следует обратиться либо к неврологу, либо к кардиологу. Когда причина гипотонии установлена, врач назначит лечение. Хотя выбор у него невелик: принято считать, что раз, в отличие от гипертонии, гипотония не приводит к тяжелым последствиям,медикаментозных методов борьбы с ней мало («Экдистен», «Стрихнина Нитрат», «Симптол», «Секуринина Нитрат», «Сапарал», «Рантарин», «Пантокрин», «Мидодрин», «Кофеин», «Мезатон», «Кордиамин», «Гептамил»). И назначают их в очень серьезных ситуациях — до или после хирургических вмешательств, шоковых состояниях… Поэтому облегчить свое состояние человек, страдающий гипотонией, может в основном изменением образа жизни.

    Образ жизни

    Движение для гипотоника – лучшее лекарство. Физические нагрузки должны быть регулярными и разнообразными, но при этом важно не создавать слишком большой нагрузки на сосуды. Лучше если это будут пешие прогулки, плавание, спортивные игры, пилатес, калланетика. Даже после легкой физической нагрузки симптомы гипотонии исчезают, потому что она повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови.

    Неспроста окружающие нередко называют гипотоников сонями, а то и лентяями. Действительно, людям с пониженным давлением требуется больше времени на сон. Если здоровому человеку достаточно 6-8 часов непрерывного сна, то гипотонику, бывает, и 10-12 часов мало, особенно в холодное и темное время года, при низком атмосферном давлении. В какие-то дни гипотоники могут просто «впасть в спячку», и это для них не что иное, как защитная реакция организма.

    Для многих гипотоников утро превращается в пытку. И дело не только в том, что они с трудом отрывают голову от подушки. Иногда, вскакивая с постели, человек даже теряет сознание, а чаще возникает состояние, предшествующее его потере: слабость, тошнота, головокружение. Происходит это в основном у тех, кто любит спать на тонких подушках или вообще без них. В положении лежа возникает относительная недостаточность кровоснабжения мозга и чтобы избежать проблем, связанных с утренним подъемом, следует научиться правильно вставать с постели. Нельзя резко вскакивать и даже просто сразу вставать, едва открыв глаза. Лучше хотя бы одну-две минуты полежать, потянуться, прогнуться, помахать руками и ногами, поднятыми вверх. Это разгонит кровь по сосудам. Затем подняться на кровати на четвереньки, сесть и только после этого встать и медленно  разогнуться.

    Утренняя чашка крепкого сваренного (нерастворимого!) кофе для гипотоника можно назвать жизненной необходимостью. И другие продукты, противопоказанные, например, гипертоникам им тоже не только не вредны, а даже полезны, например, жирные и соленые блюда (в меру, конечно).

    Очень полезны при гипотонии водные процедуры, особенно тренирующие сосуды, например, контрастный душ, обливание холодной водой (с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и тела), баня или сауна, массаж и гидромассаж. Принимая эти водные процедуры, следует руководствоваться собственными ощущениями, особенно в бане и сауне.

    Раз в полгода-год необходимы курсы массажа, как всего тела, так и воротниковой зоны. Массажные процедуры улучшают работу сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, нормализуют обмен веществ.

    Страдающие пониженным артериальным давлением чаще всего плохо переносят жару, а также осеннее и весеннее межсезонье с пасмурным небом и низким атмосферным давлением. Лучшая погода для них — зимние солнечные и морозные дни с высоким атмосферным давлением, или теплые солнечные дни конца весны и начала осени. Из-за чувствительности к перемене погоды и смене климатических условий им не рекомендуется отдыхать на южных курортах. Лучший оздоровительный отдых для гипотоников – в своем регионе, особенно если отпуск короткий и времени на адаптацию организма мало.

    © Доктор Питер

    Давление: повышенное и пониженное | Будь Здорова

    Гипотония и гипертония. В чем же разница между этими состояниями, кроме чисел на экране тонометра?

    Проблемы с давлением – вещь распространенная. Причем проблем этих может быть две: давление пониженное или повышенное, то есть гипотония и гипертония. В чем же разница между этими состояниями, кроме чисел на экране тонометра? И какое из них опаснее?

    У кого бывает?

    Гипотония

    Как правило, гипотония является проявлением вегетососудистой дистонии (более правильно называть ее соматоформной дисфункцией) – заболевания, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы (ВНС). Этот отдел нервной системы регулирует функционирование и взаимодействие остальных систем организма, и, в частности, поддерживает тонус сосудов.

    Кроме дистонии, гипотонию могут вызвать различные нарушения в работе сердца, уменьшение объема крови (при повышенной потере или недостаточном поступлении жидкости), прием некоторых лекарственных и наркотических препаратов.

    Типичный гипотоник худощав и бледен, но не обязательно. Состояние чаще встречается у женщин и появляется обычно в подростковом или молодом возрасте.

    Гипертония

    В 90% случаев гипертония — первичное заболевание (не спровоцированное другими болезнями), которое возникает из-за сложных нарушений водно-солевого обмена и регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. В остальных 10% она осложняет заболевания почек и эндокринной системы.

    Типичный гипертоник плотен и полнокровен, хотя, опять же, не обязательно. Как правило, первичная гипертония начинается в возрасте 30-35 лет и позже, у женщин ее начало может быть связано с началом климакса.

    Уровень давления

    Гипотония

    Четкой нижней границы артериального давления не существует. Если человек нормально себя чувствует при давлении ниже среднестатистического, гипотонией это не считается. Обычно пониженное давление начинает ощущаться при давлении меньше 95-90/65-60 мм рт. ст., но эта цифра индивидуальна.

    Гипертония

    Верхняя граница абсолютно нормального давления – 130/85 мм рт. ст. Артериальное давление 130-140/85-90 мм рт. ст называется повышенным нормальным и свидетельствует о риске его дальнейшего повышения.

    Все, что больше 140/90 мм рт. ст. – это гипертония.

    Проявления

    Гипотония

    Гипотония проявляется вялостью, сонливостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, склонностью к обморокам, ноющей головной болью – в общем, всеми «прелестями», свойственными состоянию невыспавшегося человека. Особенно сильно все вышеперечисленное проявляется при перемене погоды – гипотоники метеозависимы.

    Часто встречается также ортостатическая, или постуральная гипотония – резкая слабость в сочетании с мельканием мушек или потемнением в глазах при переходе из горизонтального положения в вертикальное, например, при вставании с кровати. Это происходит из-за низкого тонуса кровеносных сосудов, свойственного гипотонии – при вставании кровь под действием гравитации отливает от головы, оставляя мозг на голодном пайке, а сосуды не могут быстро это компенсировать.

    В то же время, хроническая гипотония редко бывает настолько тяжелой, что приводит к серьезным проблемам. Однако случается, что механизмы регуляции давления страдают настолько сильно, что человек, долго находящийся в вертикальном состоянии, теряет сознание. В некоторых случаях значительное снижение давления возникает только после приема пищи.

    Гипертония

    В отличие от гипотонии, легкая и умеренная гипертония зачастую никак себя не проявляет и определяется случайно при измерении давления. Даже тяжелая гипертония может не ощущаться человеком, если она развивалась постепенно, исподволь, без резких перепадов давления. Симптомы появляются лишь при относительно быстром повышении давления – в течение минут, часов или нескольких дней. В этом случае будет ощущаться давящая боль в затылке, гул и пульсация в ушах (в голове будто играет оркестр), неуверенность движений. При сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС) могут появиться характерные боли за грудиной. Причем, как правило, гипертоник переносит ощутимые проявления своего состояния тяжелее, чем гипотоник, хотя это, конечно, вещь субъективная.

    Влияние на организм

    Гипотония

    Несмотря на утомительные субъективные ощущения, гипотония редко приносит серьезный ущерб организму (речь идет, конечно, о хроническом состоянии). Большинство гипотоников сохраняет работоспособность и жизненную энергию, время от времени подкрепляя себя кружкой кофе. Однако из-за нарушений регуляции сосудистого тонуса пониженное давление зачастую с возрастом повышается, причем чрезмерно – гипотоник становится гипертоником.

    Гипертония

    Постоянная гипертония (даже незначительная), несмотря на минимум проявлений, медленно, но верно, нарушает работу практически всех систем организма. Это происходит оттого, что изменяются свойства сосудов, вынужденных справляться с повышенной нагрузкой, а, следовательно, страдает кровоснабжение органов. Наиболее чувствительны к этому головной мозг, сетчатка глаза и почки, работа которых при гипертонии нарушается первой.

    Сердце реагирует на повышенное давление так же, как любая мышца, выполняющая большой объем работы – оно начинает разрастаться. Однако, в отличие от скелетной мускулатуры, пронизанной сосудами, сердце получает кислород только из сосудов, находящихся на его поверхности. А это значит, что при разрастании сердечной мышцы нагрузка на них возрастает и начинается «голодание» внутренних слоев сердца. Это приводит к снижению резерва работоспособности, а при сопутствующем атеросклерозе – к быстрому развитию и прогрессированию ишемической болезни сердца.

    Острое состояние

    Гипотония

    Резкое снижение артериального давления, как правило, имеет конкретную причину: аллергическую реакцию, кровопотерю, резкое нарушение сердечной деятельности, инфекцию и отравление.

    Кратковременное резкое снижение давления проходит само по себе при принятии горизонтального положения. Более длительное представляет угрозу для жизни из-за нарушения кровоснабжения жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга. Они требуют неотложной медицинской помощи.

    Гипертония

    Резкий подъем артериального давления обычно развивается на фоне уже имеющейся гипертонии и всегда опасен для здоровья и жизни. Он может возникнуть при физической или эмоциональной нагрузке, в результате начала или обострения болезней почек и эндокринной системы. Зачастую его причину определить не удается.

    При резком повышении давления многократно возрастающая нагрузка на стенки сосудов может привести к их разрыву и кровоизлиянию в какой-либо орган. Чаще всего это кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или в сетчатку глаза. Под действием повышенного давления может разрушиться и закупорить сосуд атеросклеротическая бляшка, что приводит к отмиранию участка соответствующего органа – инфаркту. Наиболее распространенное осложнение гипертонического криза: инфаркт миокарда и инсульт мозга. Поэтому при резком повышении давления срочно вызывайте неотложку. Лучше перестраховаться.

    Вывод

    Что безопаснее – гипотония или гипертония? Ответ прост: лучше всего иметь нормальное давление. Тем более, что в современных условиях это вполне возможно при любых исходных данных. Гипотонику помогут тонизирующие напитки на основе кофеина, женьшеня и других стимуляторов, гипертонику – регулярный прием препаратов для контроля давления. Но если отвлечься от вопросов лечения и сравнить опасность для здоровья и риск осложнений, ответ – гипотония как хроническое состояние гораздо менее опасна, хотя и неприятна по проявлениям.

    Гипотония, артериальная гипотензия: главные причины и симптомы

    Постоянная артериальная гипотензия может носить характер наследственной. Так называемая эссенциальная гипотензия (первичная гипотензия) является наиболее распространенной формой снижения артериального давления. Первичная гипотензия встречается в основном у молодых женщин с пониженной массой тела, чаще в тех случаях, когда существует семейная предрасположенность. В настоящее время отсутствует четкое объяснение причины стойкой гипотензии. Так или иначе, предрасположенность к низкому уровню артериального давления может переходить из поколения в поколение. Например, гипотензия часто наблюдается в одной семье у матери и у дочери. Если жалобы, связанные с низким уровнем артериального давления, отсутствуют, то эссенциальная гипотензия не причинит вреда организму. Более того, гипотензия способна предупреждать развитие заболеваний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Для лиц с гипотензией характерен меньший риск формирования склероза кровеносных сосудов (артериосклероз), а также его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и облитерирующий артериит.

    Вторичной гипотензией называется снижение артериального давления вследствие заболевания или действия лекарственного препарата.

    Причиной развития гипотензии могут быть следующие заболевания:

    • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
    • Гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона).
    • Гипофункция гипофиза (недостаточность передней доли гипофиза).
    • Патология сердца (например, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перикардит).
    • Длительный постельный режим.
    • Дефицит жидкости (гиповолемия).
    • Дефицит соли (гипонатриемия).

    К лекарственным препаратам, которые могут вызвать развитие гипотензии, относятся:

    • Психотропные лекарственные препараты (предназначенные для борьбы с депрессией, тревожностью, бессонницей).
    • Антиаритмические препараты (предназначенные для борьбы с нарушениями сердечного ритма).
    • Антигипертензивные препараты (предназначенные для борьбы с повышенным артериальным давлением).
    • Диуретики (мочегонные препараты).
    • Противоишемические препараты (используются для лечения ишемической болезни сердца; например, нитраты в форме спрея).
    • Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры).

    Психотропные лекарственные препараты (предназначенные для борьбы с депрессией, тревожностью, бессонницей).
    Ортостатическая гипотензия (ортостаз = вертикальное положение тела) развивается в результате того, что кровь устремляется в сосуды нижней половины туловища после того как человек быстро садится или встает. При ортостатической гипотензии в течение непродолжительного периода времени головной мозг снабжается недостаточным количеством крови. Как следствие человек может ощущать головокружение. В худшем случае происходит потеря сознания. Ортостатические эпизоды часто сопровождают вторичную гипотензию. В большинстве случаев причину нарушений кровообращения можно установить при помощи пробы Шеллонга.

    К возможным причинам развития ортостатической гипотензии относятся:

    • Вторичная гипотензия.
    • Нарушения функции автономной нервной системы (например, обусловленные сахарным диабетом).
    • Повреждение нервных клеток в головном мозге (например, обусловленное некоторыми формами болезни Паркинсона, гидроцефалией, злоупотреблением алкоголем).
    • Посттромботический синдром (который развивается после тромбоза глубоких вен нижних конечностей).
    • Варикозное расширение вен (варикоз).

    Признаки повышенного давления, которые мы не замечаем

    Признаки повышенного давления, которые мы не замечаем

     

     

    Артериальная гипертензия (АГ) – это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением [i](>140/90 мм.рт.ст.). Более 1 миллиарда человек страдают артериальной гипертензией1. Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смертности во всем мире1, а повышенное давление является одним из самых грозных факторов развития инфаркта миокарда и инсульта[ii].

     

    Важно, что риск развития артериальной гипертензии можно снизить, исключив факторы риска, в числе которых курение, употребление алкоголя, неправильное питание, ожирение2 и др. Дополнительными факторами риска развития АГ являются наличие ряда других заболеваний, генетическая предрасположенность и возраст2.

     

    Симптомами артериальной гипертензии являются, как правило, учащенное сердцебиение, головокружение, головные боли, одышка, боль в груди и носовое кровотечение. Эти симптомы появляются не сразу: сначала они едва заметны и только с годами их интенсивность нарастает[iii]. Кроме того, существуют и другие, менее заметные симптомы, о которых пациенты даже не подозревают, например, гипергидроз (повышенная потливость), «плавающие структуры» или «мушки» в глазах, тиннитус или “шум в ушах”.

     

    Гипергидроз кожи – состояние, характеризующееся избыточным выделением пота. Потовые железы выделяют пот для регуляции температуры тела. Зачастую интенсивность потливости зависит от температуры и влажности воздуха, уровня физического и эмоционального напряжения и свойств одежды, но иногда в системе терморегуляции возникает сбой. Повышенная потливость бывает индивидуальной особенностью организма или же может быть вызвана различными заболеваниями[iv].

     

    По происхождению выделяют два типа гипергидроза5,[v]. Первичный гипергидроз появляется как самостоятельное заболевание с неустановленными причинами. В 30-50% случаев он имеет наследственное происхождение7.  Вторичный гипергидроз появляется на фоне имеющихся других заболеваний. Как правило, причинами его возникновения становятся нарушения в работе нервной и эндокринной систем7.

    Повышенная потливость может возникать и при внезапном повышении артериального давления и исчезать сразу после его нормализации[vi]. В таком случае потливость может сопровождаться онемением рук, лица, языка, учащенным пульсом, одышкой, болью в области сердца7.

     

    Так как гипергидроз может быть связан с рядом заболеваний, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-терапевту, а при необходимости пройти дополнительное обследование.

     

    Еще один незаметный признак гипертензии – «черные мушки» в глазах. Периодически их могут наблюдать многие люди и без АГ[vii]. “Мушки в глазах” воспринимаются как признак возрастной нормы9, но этот безобидный, на первый взгляд, симптом может являться проявлением серьезных заболеваний[viii].

     

    При резком повышении давления возникает спазм сосудов, при котором участки глаза испытывают дефицит кислорода, что приводит к появлению «мушек». На ухудшение мозгового и коронарного кровообращения при гипертоническом кризе указывают интенсивная головная боль, головокружение, ощущение мурашек на коже, нарушение зрения – мелькание «мушек», ощущение мурашек на коже, тошнота и рвота, онемение, снижение болевой чувствительности губ, кожи лица, рук, языка, а также слабость в конечностях[ix].

     

    При нормализации показателей артериального давления симптомы исчезают. Частое повышение давления приводит к повреждению сосудов, в т.ч. сосудов глаз. Развивается гипертоническая ретинопатия.

    При возникновении «мушек» в глазах необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Врач проведет обследование, изучит глазное дно, установит причину дискомфорта и нарушения зрения[x].

     

    С “шумом в ушах”, или тиннитусом, так или иначе сталкивались более 25% жителей планеты[xi]. Причины шума в ушах крайне разнообразны: от обычной усталости и злоупотребления кофеином до артериальной гипертензии и нарушения мозгового кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний9.

    Тиннитус может колебаться по высоте, громкости и продолжительности10. Иногда шум может быть таким громким, что снижает слух и мешает человеку сконцентрироваться.

     

    Наиболее частые причины тиннитуса: возрастная потеря слуха[xii],[xiii],воздействие громкого шума10, отосклероз – патологический рост косточки уха[xiv], образование серных пробок в ушном канале10, нарушение мозгового кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний9.

     

    При артериальной гипертензии тиннитус может появляться впервые либо усугубляться.

     

    При резком и внезапном появлении шума только в одном ухе, а также при любых других неврологических симптомах, кроме потери слуха, – например, при потере равновесия, головокружении, нарушениях походки, зрения, глотания и речи –  необходимо незамедлительно вызвать врача, поскольку именно эти симптомы указывают на серьезное нарушение мозгового кровообращения13.

    Лечение шума в ушах основано на терапии состояний, вызвавших тиннитус. При артериальной гипертензии необходимо установить контроль артериального давления и уменьшить потребление кофеина, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов[xv].

     

    Артериальная гипертензия, как правило, не сразу дает о себе знать. Описанные выше симптомы могут являться первыми признаками заболевания, поэтому важно прислушиваться к сигналам своего организма и стараться менять образ жизни в лучшую сторону. Регулярное измерение артериального давления, отказ от вредных привычек, правильное питание, а также регулярные консультации с врачом помогут предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В случае, если у вас уже была выявлена артериальная гипертония, важно не забывать и постоянно принимать лекарственные препараты для снижения артериального давления, назначенные вашим лечащим врачом.

     

    Более подробную информацию об артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваниях вы можете изучить на сайте https://helpheart.ru/.

     

    Источники:

    [i] WHO: Hypertension. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension {Неофициальный перевод: Всемирная организация здравоохранения: Гипертензия. Ссылка: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension}

    [ii] Всемирная организация здравоохранение: Вопросы и ответы о гипертонии. Ссылка: https://www.who.int/features/qa/82/ru/

    [iii] Обзор гипертонии (Overview of Hypertension). Справочник MSD. URL: https://www.shorturl.at/jGI13

    [iv] Hyperhidrosis. American Academy of Dermatology. URL: https://www.aad.org/public/diseases/dry-sweaty-skin/hyperhidrosis#causes {Неофициальный перевод: Гипергидроз. Американская академия дерматологии. Ссылка: https://www.aad.org/public/diseases/dry-sweaty-skin/hyperhidrosis#causes}

    [v] Альбанова В. И. Гипергидроз: этиология, клиника, лечение.

    [vi] Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента // РМЖ, 2018. №1 (II). С.76-81.

    [vii] What you can do about floaters and flashes in the eye. Harvard Medical School. URL: https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-can-do-about-floaters-and-flashes-in-the-eye-201306106336 {Неофициальный перевод: Что делать с «мушками» и вспышками в глазах. Гарвардская медицинская школа. Ссылка: https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-can-do-about-floaters-and-flashes-in-the-eye-201306106336}

    [viii] Bruce M. Carlson The Human Body, Academic Press, 2019, 417 p. {Неофициальный перевод: Брюс М. Карлсон, «Тело человека», издательство Academic Press, 2019 г., стр. 417}

    [ix] Верткин А. Л., Полосьянц О. Б., Лукашов М. И. Лечение эналаприлатом гипертонического криза, осложненного нарушением мозгового кровообращения //Трудный пациент, 2006. Т. 4. № 4.

    [x] Eye floaters. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346 {Неофициальный перевод: «Мушки» в глазах. Клиника Мэйо. Ссылка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346}

    [xi] Figueiredo R. R., Azevedo A. A., Penido N. D. O. Positive association between tinnitus and arterial hypertension //Frontiers in neurology. – 2016. – Т. 7. – С. 171. {Неофициальный перевод: Р.Р.Фигуэиридо, А.А.Азеведо, Н.Д.О. Пенидо. Позитивная связь между тиннитусом и артериальной гипертензией // Границы в неврологии. – 2016. – Т. 7. – С. 171}

    [xii] Tinnitus. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156 {Тиннитус. Клиника Мэйо. Ссылка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156}

    [xiii] Tinnitus: Ringing in the ears and what to do about it. Harvard Medical School. URL: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/tinnitus-ringing-in-the-ears-and-what-to-do-about-it {Тиннитус: Звон в ушах и что с этим делать. Гарвардская медицинская школа. Ссылка: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/tinnitus-ringing-in-the-ears-and-what-to-do-about-it }

    [xiv] Крюков А. И. и др. Современное лечение больных отосклерозом //Русский медицинский журнал, 2012. Т. 20. № 9.

    [xv] Tinnitus. MSD Manual Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/approach-to-the-patient-with-ear-problems/tinnitus {Неофициальный перевод: Тиннитус. Справочник MSD, профессиональная версия. Ссылка: https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/approach-to-the-patient-with-ear-problems/tinnitus}

    Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

    Что такое низкое артериальное давление?

    Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

    Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

    Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения. Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызывать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

    Продолжение

    Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным. Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения.Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя. Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией. Когда это приводит к потере сознания, это называется вазовагальным обмороком.

    Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения.Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления. Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

    Продолжение

    Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения.Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах. По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

    Что вызывает низкое артериальное давление?

    Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

    Что вызывает резкое падение артериального давления?

    Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни.Причины этого типа гипотонии включают:

    Продолжение

    У кого возникает постуральная гипотензия?

    Постуральная гипотензия, то есть снижение артериального давления при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью. На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

    Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония).Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

    Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

    Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию.Эти препараты можно разделить на две основные категории:

    • Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • Лекарства, вызывающие гипотонию побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты
    Продолжение

    Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

    • Обезвоживание и потеря электролитов, которые могут возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
    • Возрастное снижение регуляции артериального давления, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

    Определенные заболевания также могут вызывают постуральную гипотензию.К ним относятся:

    • Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
    • Проблемы нервов, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
    • Сердечно-сосудистые расстройства
    • Алкоголизм
    • Болезни, связанные с питанием

    Кровь давление (низкое) — гипотония

    Сердце перекачивает кровь по телу через кровеносные сосуды. Артериальное давление — это сила, прилагаемая к стенкам артерии перекачиваемой кровью.Артериальное давление варьируется в зависимости от требований окружающей среды. Например, он повышается при физических нагрузках и спадает при сильной жаре.

    Гипотония или низкое кровяное давление означает, что давление крови, циркулирующей по телу, ниже нормы или ниже ожидаемого с учетом условий окружающей среды. Однако «гипотония» — понятие относительное: у одного человека может быть более низкое артериальное давление по сравнению с другими людьми с аналогичными физическими характеристиками, но при этом он может быть совершенно здоровым.

    Низкое артериальное давление — проблема только в том случае, если оно отрицательно сказывается на организме.Например, жизненно важные органы (особенно мозг) могут испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, если кровяное давление слишком низкое для этого конкретного человека.

    Симптомы гипотонии

    Сильная кровопотеря может вызвать внезапное падение артериального давления (шок). Самый драматический симптом внезапной гипотонии — потеря сознания. Обычно низкое кровяное давление развивается со временем.

    Симптомы включают:

    • Головокружение при вставании из положения сидя или лежа
    • Неустойчивость
    • Головокружение
    • Слабость
    • Затуманенное зрение
    • Усталость
    • Обморок.

    Причины гипотонии

    Артериальное давление измеряется с помощью устройства, известного как сфигмоманометр. Если измеренное значение падает на 30 мм рт. Ст. Ниже обычного артериального давления человека, это считается гипотонией.

    Низкое кровяное давление имеет множество различных причин, в том числе:

    • Эмоциональный стресс, страх, неуверенность или боль (наиболее частые причины обморока)
    • Обезвоживание, которое снижает объем крови
    • Реакция организма на тепло, то есть шунтирование крови в сосуды кожи, что приводит к обезвоживанию
    • Донорство крови
    • Внутреннее кровотечение, например, перфорированная язва желудка
    • Потеря крови в результате травмы, например, дорожно-транспортного происшествия или глубокого пореза
    • Беременность
    • Лекарства от высокого кровяного давления
    • Диуретики, вызывающие потерю жидкости
    • Лекарства от депрессии
    • Лекарства от определенных сердечных заболеваний
    • Аллергическая реакция на определенные лекарства или химические вещества
    • Некоторые формы инфекции, такие как синдром токсического шока
    • Болезни сердца, которые могут затруднять насосное действие сердечной мышцы
    • Некоторые расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона e
    • Болезнь Аддисона (когда надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов, поддерживающих артериальное давление).

    Ортостатическая гипотензия

    Обычно, когда вы стоите вертикально из положения сидя или лежа, кровеносные сосуды в вашем теле реагируют на силу тяжести сужением. Это увеличивает кровяное давление. Ортостатическая гипотензия означает, что кровеносные сосуды не приспосабливаются к положению стоя, а вместо этого позволяют падению артериального давления, что вызывает чувство головокружения.

    Причины включают:

    • Заболевания нервной системы, такие как невропатия
    • Продолжительный постельный режим
    • Обезвоживание
    • Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия).

    Лечение гипотонии

    Лечение зависит от причины. Например, может потребоваться изменение дозировки существующих лекарств или хирургическое лечение кровоточащей язвы желудка. Если не удается найти конкретную причину, можно использовать лекарства для повышения артериального давления. В крайних случаях может потребоваться гидрокостюм для нижней части тела.

    Куда обратиться за помощью

    Что следует помнить

    • Гипотония или низкое кровяное давление означает, что давление крови, циркулирующей по телу, ниже нормы или ниже ожидаемого.
    • Низкое кровяное давление является проблемой только в том случае, если оно оказывает негативное влияние на организм и вызывает симптомы.
    • Некоторые причины гипотонии включают потерю крови, обезвоживание и прием некоторых лекарств, таких как гипотензивные препараты.

    Гипотония (низкое артериальное давление): причины, симптомы, лечение

    Мы много слышим о высоком кровяном давлении (гипертонии) и о том, что может случиться, если его не контролировать, но аномально низкое кровяное давление (гипотония) может быть столь же вредным, если его не лечить должным образом.

    В отличие от симптомов высокого кровяного давления, которые плохо определены и часто полностью отсутствуют, симптомы низкого кровяного давления, как правило, более явные и легко распознаваемые. Развитие симптомов часто является предупреждающим признаком потенциально серьезного основного заболевания. Вообще говоря, ваше кровяное давление должно значительно упасть, прежде чем появятся симптомы.

    laflor / Getty Images

    Симптомы

    Симптомы гипотонии могут различаться в зависимости от того, насколько быстро и / или резко падает ваше кровяное давление.Если он быстро разовьется, вы можете потерять сознание (обморок). Напротив, если он развивается постепенно, вы можете чувствовать усталость и слабость, но в остальном не осознавать свое состояние.

    Симптомы гипотонии могут включать:

    • Головокружение
    • Головокружение
    • Расплывчатое зрение
    • Усталость
    • Слабость
    • Недостаток концентрации
    • Учащенное сердцебиение
    • Тошнота
    • Обморок

    Осложнения

    Низкое кровяное давление обычно является наиболее серьезным заболеванием, когда оно приводит к длительному снижению притока крови к важнейшим органам.В течение нескольких минут снижение кровоснабжения сердца или мозга может привести к необратимым повреждениям. Хронически низкое (или даже пограничное низкое) артериальное давление также может оказывать неблагоприятное воздействие на почки.

    Если падение внезапное и серьезное, люди часто описывают чувство «надвигающейся гибели». В редких случаях резкое падение может привести к обмороку (обмороку), шоку, коме и даже смерти.

    Даже относительно небольшое падение артериального давления в положении стоя (называемое ортостатической гипотензией) может быть опасным, если вы потеряете сознание и упадете.

    Когда звонить 911

    Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся симптомы шока, включая липкую кожу, бледность, расширение зрачков, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, слабый пульс, спутанность сознания, тошноту, рвоту или обморок.

    Причины

    Хотя есть ряд факторов, которые могут вызвать резкое падение артериального давления, одной из наиболее распространенных является прием слишком высоких доз гипотензивных препаратов.

    Другие причины прямо или косвенно связаны с состояниями, которые влияют либо на объем крови (сколько крови циркулирует в сосудах), либо на скорость циркуляции (насколько сильно кровь движется по сосудам).

    При исследовании гипотонии врач может рассмотреть следующие возможные причины:

    Симптомы гипотонии возникают, когда организм не может компенсировать потерю объема крови из-за обезвоживания, кровотечения или по другой причине. Это также происходит из-за снижения кровообращения из-за сердечной недостаточности, заболевания периферических сосудов или несоответствующего расширения кровеносных сосудов.

    Для этого вашему телу придется либо сузить периферические кровеносные сосуды рук и ног (чтобы отвести кровь к мозгу и другим жизненно важным органам), либо увеличить частоту сердечных сокращений, чтобы заставить кровь проходить через кровеносные сосуды более мощно.

    Со временем эта компенсация будет иметь пагубные последствия.Лишение крови рук и ног может привести к атрофии мышц и истощению. Кровоток в кишечник также может быть отклонен, что может привести к повреждению тканей и сильному желудочно-кишечному кровотечению.

    Более того, устойчивая частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту может в конечном итоге поставить под угрозу саму сердечную мышцу, увеличивая риск сердечной недостаточности и внезапной смерти.

    Диагностика

    Гипотонию можно диагностировать с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Манжета измеряет как систолическое давление (давление, оказываемое в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце бьется), так и диастолическое давление (давление в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце отдыхает между ударами).

    Показания описываются как систолическое давление выше диастолического, например 120/80 (пограничное нормальное значение для взрослых в США).

    Хотя гипотония не имеет точного определения, многие врачи считают 90/60 точкой отсечения, по которой можно обоснованно диагностировать гипотонию. К сожалению, это не полностью отражает то, что на самом деле означает низкое кровяное давление.

    Гипотония — это точка, в которой артериальное давление упало настолько низко, что сердце больше не может доставлять в организм достаточное количество крови.Поскольку все наши тела разные, фактическая точка зрения может варьироваться от одного человека к другому.

    Например, спортсмены в отличной физической форме могут иметь артериальное давление 85/50 и не считаться гипотониками. С другой стороны, человека с ишемической болезнью сердца можно считать гипотензивным с показателем артериального давления 120/70.

    Без адекватного кровотока ткани тела будут лишены кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования. Недостаточное снабжение тканей кислородом — так называемая тканевая гипоксия — может в конечном итоге привести к гибели клеток.Взаимодействие с другими людьми

    Другие тесты

    Чтобы определить основную причину, ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас диабет, анемия или состояния, связанные с гипотонией.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для обнаружения нарушений сердечного ритма, структурных аномалий сердца и проблем с снабжением кровью и кислородом сердечной мышцы. Точно так же вид ультразвука, известный как эхокардиограмма, может предоставить подробные изображения структуры и функции вашего сердца.

    Нагрузочный тест, выполняемый на беговой дорожке или велотренажере, позволяет оценить состояние вашего сердца во время активности с помощью ЭКГ или эхокардиограммы. Тест с наклоном стола может использоваться для оценки изменений артериального давления под разными углами и полезен при диагностике ортостатической гипотензии и нейрогенной гипотензии.

    Лечение

    Лечение гипотонии зависит от основных причин. Нередко люди, которым прописаны лекарства от высокого кровяного давления, в конечном итоге имеют слишком низкое кровяное давление.Для исправления состояния может потребоваться простая корректировка дозы.

    Если обезвоживание усугубляет проблему, потребуется повышенное потребление жидкости, частично основанное на вашем индексе массы тела (ИМТ). Например, человеку с нормальным ИМТ, вероятно, потребуется всего восемь-десять стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать идеальную гидратацию. Людям с высоким ИМТ может потребоваться гораздо больше. Добавление большего количества соли в рацион также может помочь нормализовать кровяное давление.

    Компрессионные носки также могут помочь, заставляя кровь в ногах возвращаться к сердцевине.Это обычное лечение для людей с сердечной недостаточностью и другими нарушениями кровообращения.

    В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства для противодействия физиологическим нарушениям, недоступным при других вмешательствах. К ним относятся Флоринеф (флудрокортизон), который увеличивает объем крови, и Орватен (мидодрин), который сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.

    Слово от Verywell

    Низкое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы, если его не диагностировать или не лечить.Даже если симптомы кажутся «управляемыми», не игнорируйте их и не пытайтесь жить с ними. Обратитесь к врачу или попросите направление к кардиологу для дальнейшего обследования. Доступно лечение.

    Низкое артериальное давление (гипотония) | Воробей

    Артериальное давление — это измерение давления в артериях во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.

    • Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления — это величина давления, которое производит ваше сердце, перекачивая кровь по артериям к остальному телу.
    • Диастолическое давление. Нижнее число в показании артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

    Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. .

    Артериальное давление меняется в течение дня, в зависимости от:

    • Положение корпуса
    • Ритм дыхания
    • Уровень стресса
    • Физическое состояние
    • Лекарства, которые вы принимаете
    • Что вы едите и пьете
    • Время суток

    Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

    Артериальное давление: как низко вы можете упасть?

    То, что для вас считается низким артериальным давлением, может быть нормальным для кого-то другого. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким только в том случае, если оно вызывает симптомы.

    Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как показания ниже 90 мм рт. Ст., систолического или 60 мм рт. Ст. диастолического. Если какое-либо число ниже этого, ваше давление ниже нормального.

    Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Изменение всего на 20 мм рт. Ст. — например, снижение с 110 систолического до 90 мм рт. Ст. систолического — может вызвать головокружение и обморок, когда мозг не получает достаточного количества крови.А большие капли, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.

    Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

    Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:

    • Беременность. Поскольку кровеносная система во время беременности быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
    • Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
    • Проблемы эндокринной системы. Заболевание паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызывать низкое кровяное давление.
    • Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость.Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические нагрузки могут привести к обезвоживанию.
    • Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения, уменьшает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
    • Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
    • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
    • Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества эритроцитов (анемия), вызывая низкое кровяное давление.

    Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление

    Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

    • Водные таблетки (диуретики), такие как фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Микрозид, другие)
    • Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress)
    • Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие)
    • Лекарства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопу
    • Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
    • Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при одновременном приеме с сердечным препаратом нитроглицерином (Nitrostat, другие)

    Типы низкого кровяного давления

    Врачи часто разделяют низкое кровяное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов.Некоторые типы низкого кровяного давления включают:

    • Низкое артериальное давление при вертикальной гипотензии (ортостатической или постуральной). Это внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или после того, как вы легли.

      Гравитация заставляет кровь стекать в ноги, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.

      Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружению, дурноты, затуманенному зрению и даже обмороку.

      Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические расстройства.

      Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления — диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и Эректильная дисфункция.

      Ортостатическая гипотензия особенно распространена у пожилых людей, но она также встречается у молодых, в остальном здоровых людей, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.

    • Низкое артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через один-два часа после еды и поражает в основном пожилых людей.

      Кровь приливает к пищеварительному тракту после еды.Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.

      Постпрандиальная гипотензия чаще поражает людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

      Небольшие обеды с низким содержанием углеводов; пить больше воды; а отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.

    • Низкое кровяное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Кажется, это происходит из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
    • Низкое артериальное давление из-за поражения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона.Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.

    Низкое артериальное давление (гипотония) // Middlesex Health

    Обзор

    Низкое кровяное давление может показаться желательным, но для некоторых людей оно не вызывает проблем. Однако у многих людей аномально низкое кровяное давление (гипотония) может вызвать головокружение и обмороки.В тяжелых случаях низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

    Показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для верхнего числа (систолическое) или 60 мм рт. Ст. Для нижнего числа (диастолическое) обычно считается низким артериальным давлением.

    Причины низкого кровяного давления могут варьироваться от обезвоживания до серьезных заболеваний. Чтобы вылечить, важно выяснить, что вызывает у вас низкое кровяное давление.

    Симптомы

    Для некоторых людей низкое кровяное давление сигнализирует об основной проблеме, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается такими признаками и симптомами, как:

    • Головокружение или дурноту
    • Обморок
    • Размытое или нечеткое зрение
    • Тошнота
    • Усталость
    • Недостаточная концентрация

    Шок

    Сильная гипотензия может привести к этому опасному для жизни состоянию.Признаки и симптомы включают:

    • Путаница, особенно у пожилых людей
    • Холодная, липкая, бледная кожа
    • Быстрое, поверхностное дыхание
    • Пульс слабый и учащенный

    Когда обращаться к врачу

    Если у вас есть признаки или симптомы шока, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Если у вас постоянно низкие показатели артериального давления, но вы чувствуете себя хорошо, ваш врач, скорее всего, просто будет наблюдать за вами во время обычных осмотров.

    Даже случайное головокружение или дурноту могут быть относительно незначительной проблемой — например, результатом легкого обезвоживания из-за длительного пребывания на солнце или в горячей ванне.Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы низкого кровяного давления, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы. Может быть полезно записывать свои симптомы, когда они возникают и что вы делаете в это время.

    Причины

    Артериальное давление — это измерение давления в артериях во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.

    • Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления — это величина давления, которое производит ваше сердце, перекачивая кровь по артериям к остальному телу.
    • Диастолическое давление. Нижнее число в показании артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

    Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. .

    Артериальное давление меняется в течение дня, в зависимости от:

    • Положение корпуса
    • Ритм дыхания
    • Уровень стресса
    • Физическое состояние
    • Лекарства, которые вы принимаете
    • Что вы едите и пьете
    • Время суток

    Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

    Артериальное давление: как низко вы можете упасть?

    То, что для вас считается низким артериальным давлением, может быть нормальным для кого-то другого. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким только в том случае, если оно вызывает симптомы.

    Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как показания ниже 90 мм рт. Ст., систолического или 60 мм рт. Ст. диастолического. Если какое-либо число ниже этого, ваше давление ниже нормального.

    Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Изменение всего на 20 мм рт. Ст. — например, снижение с 110 систолического до 90 мм рт. Ст. систолического — может вызвать головокружение и обморок, когда мозг не получает достаточного количества крови.А большие капли, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.

    Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

    Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:

    • Беременность. Поскольку кровеносная система во время беременности быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
    • Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
    • Проблемы эндокринной системы. Заболевание паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызывать низкое кровяное давление.
    • Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость.Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические нагрузки могут привести к обезвоживанию.
    • Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения, уменьшает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
    • Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
    • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
    • Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества эритроцитов (анемия), вызывая низкое кровяное давление.

    Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление

    Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

    • Водные таблетки (диуретики), такие как фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Микрозид, другие)
    • Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress)
    • Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие)
    • Лекарства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопу
    • Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
    • Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при одновременном приеме с сердечным препаратом нитроглицерином (Nitrostat, другие)

    Типы низкого кровяного давления

    Врачи часто разделяют низкое кровяное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов.Некоторые типы низкого кровяного давления включают:

    • Низкое артериальное давление при вертикальной гипотензии (ортостатической или постуральной). Это внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или после того, как вы легли.

      Гравитация заставляет кровь стекать в ноги, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.

      Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружению, дурноты, затуманенному зрению и даже обмороку.

      Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические расстройства.

      Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления — диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и Эректильная дисфункция.

      Ортостатическая гипотензия особенно распространена у пожилых людей, но она также встречается у молодых, в остальном здоровых людей, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.

    • Низкое артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через один-два часа после еды и поражает в основном пожилых людей.

      Кровь приливает к пищеварительному тракту после еды.Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.

      Постпрандиальная гипотензия чаще поражает людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

      Небольшие обеды с низким содержанием углеводов; пить больше воды; а отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.

    • Низкое кровяное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Кажется, это происходит из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
    • Низкое артериальное давление из-за поражения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона.Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.

    Факторы риска

    Низкое кровяное давление (гипотензия) может возникнуть у любого человека, хотя некоторые типы низкого кровяного давления более распространены в зависимости от вашего возраста или других факторов:

    • Возраст. Снижение артериального давления при стоянии или после еды наблюдается в основном у взрослых старше 65 лет.Нервно-опосредованная гипотензия в первую очередь поражает детей и молодых людей.
    • Лекарства. Люди, которые принимают определенные лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как альфа-адреноблокаторы, имеют больший риск низкого кровяного давления.
    • Некоторые болезни. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания повышают риск развития низкого кровяного давления.

    Осложнения

    Даже умеренные формы низкого кровяного давления могут вызвать головокружение, слабость, обморок и риск травм в результате падений.

    И очень низкое кровяное давление может лишить ваше тело достаточного количества кислорода для выполнения своих функций, что приведет к повреждению вашего сердца и мозга.

    Диагностика

    Цель тестирования на низкое кровяное давление — найти причину. Помимо изучения вашей истории болезни, медицинского осмотра и измерения артериального давления, ваш врач может порекомендовать следующее:

    • Анализы крови. Они могут предоставить информацию об общем состоянии вашего здоровья, а также о том, есть ли у вас низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), высокий уровень сахара в крови (гипергликемия или диабет) или низкое количество эритроцитов (анемия), все из которых могут вызывать более низкую, чем обычно, кровь. давление.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время этого безболезненного, неинвазивного теста мягкие липкие пятна (электроды) прикрепляются к коже груди, рук и ног. Пластыри обнаруживают электрические сигналы вашего сердца, пока машина записывает их на миллиметровую бумагу или отображает на экране.

      ЭКГ , которую можно провести в кабинете врача, обнаруживает нарушения сердечного ритма, структурные проблемы в сердце и проблемы с снабжением кровью и кислородом сердечной мышцы.Он также может определить, был ли у вас сердечный приступ или он был в прошлом.

    • Тест наклона стола. Если у вас низкое кровяное давление при стоянии или из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия), тест с наклоном стола может оценить, как ваше тело реагирует на изменение положения.

      Во время теста вы лежите на столе, который наклонен, чтобы поднять верхнюю часть вашего тела, что имитирует движение из горизонтального положения в положение стоя.

    Вы начинаете с того, что лежите на столе. Ремни надеваются вокруг вашего тела, чтобы удерживать вас на месте. После того, как вы некоторое время полежите ровно, стол наклоняют, чтобы поднять ваше тело и голову, имитируя изменение положения с лёжа на стояние. Во время этого теста отслеживается частота сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы оценить сердечно-сосудистую реакцию вашего тела на изменение положения.

    Лечение

    Низкое кровяное давление, которое либо не вызывает признаков или симптомов, либо вызывает лишь легкие симптомы, редко требует лечения.

    Если у вас есть симптомы, лечение зависит от причины. Например, когда лекарство вызывает низкое кровяное давление, лечение обычно включает изменение или прекращение приема лекарства или снижение дозы.

    Если неясно, что вызывает низкое кровяное давление, или лечения не существует, цель состоит в том, чтобы поднять кровяное давление и уменьшить признаки и симптомы. В зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и типа пониженного артериального давления вы можете сделать это несколькими способами:

    • Используйте больше соли. Эксперты обычно рекомендуют ограничить употребление соли в своем рационе, потому что натрий может повысить кровяное давление, иногда резко. Для людей с низким кровяным давлением это может быть хорошо.

      Но поскольку избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать количество соли в вашем рационе.

    • Пейте больше воды. Жидкости увеличивают объем крови и помогают предотвратить обезвоживание — оба эти фактора важны при лечении гипотонии.
    • Носите компрессионные чулки. Эластичные чулки, обычно используемые для облегчения боли и отека при варикозном расширении вен, могут помочь уменьшить скопление крови в ногах.

      Некоторые люди переносят эластичные связующие для живота лучше, чем компрессионные чулки.

    • Лекарства. Для лечения пониженного артериального давления, возникающего при вставании (ортостатическая гипотензия), можно использовать несколько лекарств.Например, лекарство флудрокортизон, увеличивающее объем крови, часто используется для лечения этой формы низкого кровяного давления.

      Врачи часто используют препарат мидодрин (Орватен) для повышения уровня артериального давления в положении стоя у людей с хронической ортостатической гипотонией. Он работает, ограничивая способность ваших кровеносных сосудов расширяться, что повышает кровяное давление.

    Компрессионные чулки, также называемые поддерживающими чулками, сжимают ноги, способствуя кровообращению.Дворецкий в чулках может помочь вам надеть чулки.

    Образ жизни и домашние средства

    В зависимости от причины низкого кровяного давления вы можете уменьшить или предотвратить симптомы.

    • Пейте больше воды, меньше алкоголя. Алкоголь обезвоживает и может снизить кровяное давление, даже если вы пьете умеренно. Вода же борется с обезвоживанием и увеличивает объем крови.
    • Обратите внимание на положение тела. Плавно переходите из положения лежа или приседания в положение стоя. Не сидите, скрестив ноги.

      Если симптомы начинают проявляться в положении стоя, скрестите бедра ножницами и сожмите его или поставьте одну ногу на выступ или стул и наклонитесь как можно дальше вперед. Эти движения стимулируют приток крови от ног к сердцу.

    • Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов. Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления после еды, ешьте небольшими порциями несколько раз в день и ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как картофель, рис, макароны и хлеб.

      Ваш врач также может порекомендовать выпить одну или две крепкие чашки кофе или чая с кофеином за завтраком. Не пейте кофеин в течение дня, потому что вы станете менее чувствительны к кофеину, а кофеин может вызвать обезвоживание.

    • Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь уделять от 30 до 60 минут в день упражнениям, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, и упражнения с отягощениями два или три дня в неделю. Избегайте тренировок в жарких и влажных условиях.

    Запись на прием

    Для измерения артериального давления не требуется никаких специальных препаратов.Не прекращайте принимать лекарства, которые, по вашему мнению, могут повлиять на ваше кровяное давление, без консультации с врачом.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с низким кровяным давлением, и когда они возникают
    • Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез низкого кровяного давления и серьезных стрессов или недавних изменений в жизни
    • Все лекарства, витаминов или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу

    При низком артериальном давлении основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины?
    • Какие тесты мне понадобятся?
    • Какое лечение наиболее подходящее?
    • Как часто мне следует проходить скрининг на низкое артериальное давление?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Стоит ли обратиться к специалисту?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

    • Были ли симптомы постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни сердца?

    © 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

    Причины, симптомы, диагностика, лечение низкого артериального давления

    С Люком Лаффином MD

    Точно установлено, что высокое кровяное давление увеличивает риск различных заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт. А как насчет низкого артериального давления? Всегда ли это здорово? Вот что вам нужно знать.

    Артериальное давление также может быть слишком низким.

    Что такое низкое артериальное давление?

    Артериальное давление записывается как верхнее число (систолическое) и нижнее число (диастолическое).Верхнее число — это систолическое давление, когда желудочки (две основные камеры) вашего сердца выталкивают кровь против стенок артерий, когда кровь течет по вашему телу, а нижнее число — это диастолическое давление, которое является давлением. между ударами сердца (период отдыха), когда кровь проходит по коронарным кровеносным сосудам вашего сердца. Нормальное артериальное давление составляет менее 120 мм рт. Ст. При менее 80 мм рт. Ст. Низкое кровяное давление, которое называют медицинским термином «гипотензия», технически представляет собой верхнее значение менее 90 мм рт. Ст. Или нижнее значение менее 60 мм рт. Ст.

    Можете ли вы быть здоровым и иметь низкое кровяное давление?

    Согласно Люку Лаффину, доктору медицинских наук, профилактическому кардиологу клиники Кливленда, «существует множество нормальных причин более низкого кровяного давления, в том числе молодой возраст и маленький рост». У некоторых людей просто генетическая предрасположенность к низкому кровяному давлению.

    Обычно, если нет симптомов, низкое кровяное давление не считается проблемой. Хотя у некоторых людей кровяное давление от природы обычно бывает низким и не имеет никаких симптомов.

    Когда низкое кровяное давление считается проблемой?

    Точного числа нет. Считается, что артериальное давление слишком низкое, когда оно начинает вызывать проблемы. Систолическое давление, которое падает на 20 мм рт.ст., или диастолическое давление, которое падает на 10 мм рт.ст., может вызвать симптомы.

    Какие симптомы связаны с низким артериальным давлением?

    Симптомы могут включать дурноту или головокружение, обморок или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание, усталость, тошноту, липкую кожу или помутнение зрения.Но то, как вы себя чувствуете при низком артериальном давлении, может сильно отличаться от человека к человеку.

    Как ваше тело регулирует кровяное давление?

    В вашем организме есть сложные механизмы обратной связи для регулирования артериального давления, включая специальные нервы и гормоны (например, адреналин), которые являются частью симпатической нервной системы, которая участвует в рефлексе «бей или беги». (Этот рефлекс включает в себя множество физиологических изменений, включая учащение пульса и артериального давления, и получил такое название, потому что это реакция организма на угрозу.) Специальные нервные рецепторы в крупных кровеносных сосудах сигнализируют о падении артериального давления и предупреждают вашу симпатическую нервную систему о необходимости повышения ее активности, увеличения частоты сердечных сокращений и сужения (сужения) кровеносных сосудов. Если что-то нарушит эти механизмы, ваше кровяное давление может упасть.

    У некоторых людей более высокое кровяное давление?

    Некоторые люди, особенно если у вас диабет, подвергаются более высокому риску временного падения артериального давления после еды или, например, при вставании со стула или лежа в постели.Первая — это так называемая постпрандиальная гипотензия, а вторая — ортостатическая гипотензия. Обычно, когда вы перевариваете пищу или когда вы меняете положение тела с сидения на стоя, ваша сердечно-сосудистая система адаптируется, бьясь сильнее и быстрее, и сужая диаметр определенных кровеносных сосудов, например сосудов, находящихся далеко от кишечника. где происходит пищеварение. Все эти физиологические изменения способствуют поддержанию артериального давления. Но если эти изменения не происходят быстро или в достаточной мере, ваше кровяное давление может упасть, иногда до опасного уровня.

    Что повышает риск приступов пониженного давления у людей с диабетом?

    Диабет и возрастные изменения (особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями) могут привести к повреждению ваших нервов, участвующих в мониторинге артериального давления, а также ваших рефлексов, которые помогают сужать кровеносные сосуды и увеличивать частоту сердечных сокращений, чтобы компенсировать вставание или прием пищи. . Ваши нервные датчики в артериях, которые контролируют артериальное давление, могут работать не так эффективно, если у вас диабет, особенно если у вас плохой контроль сахара в крови, что делает их более склонными к резкому падению артериального давления.

    Может ли человек с высоким кровяным давлением закончиться приступами пониженного давления?

    Доктор Лаффин объясняет, что лечение гипертонии может иногда приводить к эпизодам низкого кровяного давления. Другими словами, прописанные лекарства могут слишком сильно снизить артериальное давление. «Кроме того, некоторые лекарства от кровяного давления имеют повышенный эффект при обезвоживании», — говорит д-р Лаффин. «Например, БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как лозартан) и ингибиторы АПФ (например, лизиноприл) будут в большей степени снижать артериальное давление, если вы обезвожены.”

    Какие другие лекарства могут случайно вызвать пониженное давление?

    Существует множество других лекарств, которые могут непреднамеренно вызвать снижение артериального давления, включая сердечно-сосудистые препараты, диуретики и бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого артериального давления. Лекарства, применяемые для лечения эректильной дисфункции, также могут вызывать снижение артериального давления, как и некоторые антидепрессанты, а также лекарства, назначаемые при болезни Паркинсона.

    Какие методы лечения низкого кровяного давления?

    По словам доктораЛаффин: «Если у вас недостаточный вес, работа над здоровым увеличением веса и мышечной массы поможет повысить кровяное давление».

    Доктор Лаффин также рекомендует следующее:

    • Часто увлажняйте, чтобы предотвратить обезвоживание. При обезвоживании падает объем крови и, как следствие, артериальное давление. Достаточное количество жидкости увеличивает объем крови. Не забывайте пить до того, как почувствуете жажду, что часто является признаком того, что вы уже обезвожены.
    • Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших. Это предотвращает приток слишком большого количества крови к кишечнику для улучшения пищеварения.
    • Постепенно вставайте из положения сидя или лежа , а не вставайте в вертикальном положении.
    • Принимайте на ночь лекарства, снижающие артериальное давление. Срок действия большинства лекарств от АД составляет 24 часа, но максимальный эффект наступает через два-три часа после их приема. Если принимать его на ночь, это будет во время сна и поможет вам избежать слишком низкого артериального давления, пока вы бодрствуете.
    • Избегайте очень горячего душа или посещения саун, гидромассажных ванн или парных. Они расширяют кровеносные сосуды, вызывая падение артериального давления.

    Последнее обновление 05.09.2020

    Лекарства для измерения кровяного давления также могут лечить диабет

    Низкое кровяное давление (гипотония) | PeaceHealth

    Обзор темы

    Что такое низкое артериальное давление?

    Низкое кровяное давление означает, что ваше кровяное давление ниже нормы.Другое название низкого кровяного давления — гипотензия (скажем, «hy-poh-TEN-shun»).

    У большинства здоровых взрослых низкое кровяное давление не вызывает проблем или симптомов. На самом деле для вас это может быть нормально. Например, люди, которые регулярно занимаются спортом, часто имеют более низкое кровяное давление, чем люди, которые не в хорошей форме.

    Но если ваше кровяное давление внезапно падает или вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно слишком низкое. Это может вызвать шок. Шок может быть опасен, если его не лечить сразу.

    Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий при движении по телу. Артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.

    • Систолическое (большее) число показывает, насколько сильно кровь выталкивается при работе сердца.
    • Диастолическое (нижнее) число показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

    Человек с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 имеет артериальное давление 120/80, или «120 на 80.«Нормальное артериальное давление ниже 120/80.

    У низкого артериального давления нет конкретного числа, если оно слишком низкое. Большинство врачей считают, что артериальное давление слишком низкое, если оно вызывает симптомы или внезапно падает. Как правило, низкое кровяное давление Симптомы давления возникают, когда артериальное давление ниже 90/60.

    Что вызывает низкое артериальное давление?

    Некоторые из причин низкого артериального давления включают:

    • Вставание после того, как вы сядете или лягнете. Это может вызвать быстрое падение артериального давления называется ортостатической гипотонией.
    • Стоит долго.
    • Недостаточное количество жидкости (обезвоживание).
    • Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или другие сердечные лекарства.
    • Проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, тяжелая инфекция, кишечное кровотечение или проблемы с сердцем.
    • Травма, например сильное кровотечение или тяжелые ожоги.

    Какие симптомы?

    Многие люди с низким артериальным давлением не имеют никаких симптомов.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Чувство головокружения, дурноты или обморока.
    • Чувство тошноты или рвоты.
    • Чувство жажды больше, чем обычно.
    • Нечеткое зрение.
    • Чувство слабости.
    • В замешательстве.
    • Усталость.
    • Холодная липкая кожа.
    • Очень частое дыхание.

    Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, особенно головокружение или обмороки, позвоните своему врачу.

    Следите за симптомами низкого кровяного давления. Сообщите своему врачу, когда появятся симптомы, чтобы он или она могли их вылечить.

    Как диагностируется пониженное артериальное давление?

    Часто люди узнают, что у них низкое кровяное давление, когда их проверяет врач. Или вы можете обнаружить, что у вас низкое кровяное давление, когда вы проверите его дома.

    Чтобы выяснить причины вашего низкого кровяного давления, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете.Он или она проведут медицинский осмотр и, возможно, проведут другие тесты. Ваш врач может проверить наличие другой проблемы со здоровьем, которая может быть причиной вашего низкого кровяного давления.

    Ваш врач лечит низкое кровяное давление?

    Скорее всего, вы получите лечение от низкого кровяного давления, только если оно вызывает симптомы или если ваше кровяное давление внезапно упадет. Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и причин низкого кровяного давления.

    Ваш врач может посоветовать вам:

    • Добавьте больше соли в свой рацион.
    • Получите жидкость через внутривенную (в / в) трубку, если вы сильно обезвожены.
    • Поменять или прекратить прием лекарств, снижающих артериальное давление.
    • Примите лекарство, чтобы вылечить проблему, вызывающую низкое кровяное давление. Например, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции или лекарства, чтобы остановить рвоту или диарею.

    Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять соль в свой рацион или вносить какие-либо изменения в лекарства.

    Как предотвратить симптомы низкого артериального давления?

    Если у вас ортостатическая гипотензия, врач может посоветовать вам попробовать несколько простых способов предотвращения таких симптомов, как головокружение. Например, вы можете:

    • Встаньте медленно.
    • Пейте больше воды.
    • Пейте мало или совсем не пейте алкоголь.
    • Ограничьте или избегайте кофеина.
    • Носить компрессионные чулки.

    Если вы чувствуете головокружение или головокружение, присядьте или прилягте на несколько минут.

    20Май

    Рецепты салатов на день рождения с фото: Салаты на День рождения | Кулинарные рецепты с фото

    Салаты на день рождения: кулинарные идеи и лучшие рецепты с фото

     

    Крокодил Гена был абсолютно прав, напевая слова песенки: «К сожаленью, День Рождения только раз в году…» Действительно, праздников в нашей жизни не хватает, и свой праздник хочется  сделать особенным, а вкусная еда одна из немаловажных составляющих душевного праздника.

    Итак, салаты на день рождения… какими они должны быть? Многие из вас могут подумать, что рецепты салатов на день рождения можно брать любые, подумаешь, поставил на стол и все! А нет! Здесь, как и в любом деле нужен ответственный подход!

    Читайте также: Как украсить салат «Оливье»

    Салаты на день рождения нужно подбирать с учетом вкусовых предпочтений гостей, возможно у вас за столом будут вегетарианцы, или люди, которые не любят майонез.

    Классическим вариантом считается минимум три салата на столе: мясной, с рыбой или морепродуктами, и овощной.

    Такие салаты как шуба, оливье, мимоза или греческий салат мы не рассматриваем – эти салаты давно знакомы и любимы всеми. И на день рождения можно смело приготовить один из этих салатов в дополнении к остальным салатам.

    Читайте также: Как украсить салат «Селедка под шубой»

    Предлагаю вашему вниманию рецепты салатов на день рождения, которые вы, дорогие друзья, можете смело использовать при составлении меню для праздника.

    И не забывайте, чтобы получились вкусные салаты на день рождения – все ингредиенты должны быть свежие и качественные!

    Читайте также: Украшение салатов: оригинальные идеи для праздничного стола

    Все представленные салаты на день рождения простые  и вкусные, опробованы не одним гурманом. А по составу и приготовлению станут отличным дополнением праздничного стола.

    Салат «Козел в огороде» с мясом и овощами

    Посмотреть рецепт полностью

    Салат из печени «Печенкин»

    Посмотреть рецепт полностью

    Салат из печени трески «Акварелька»

    Посмотреть рецепт полностью

     

    Салат «Царский» с красной икрой и морепродуктами

    Посмотреть рецепт полностью

     

    Салат «Красное море» с крабовыми палочками и помидорами

    Посмотреть рецепт полностью

     

    Салат «Тиффани» с курицей и виноградом

    Посмотреть рецепт полностью

     

    Салат «Каприз русалочки» с раковыми шейками, курицей и овощами

    Посмотреть рецепт полностью

     

    Мясной салат «Дубок»

    Посмотреть рецепт полностью

    Простые и вкусные салаты на день рождение: 5 рецептов

    Хотите сделать простые и вкусные салаты на день рождение? Потрясающие рецепты чудесных блюд, которые сможет повторить каждая хозяйка? Мы собрали 5 отличных рецептов салатов, которые точно понравятся вашей семье и гостям. Картофельный или крабовый салат, салат с омлетом, курицей, огурцами или моцареллой. Каждый найдет рецепт себе по душе.

    Салат с омлетом, курицей и огурцами

    Чарующе вкусный салат с омлетом, курицей и огурцами – лучшее угощение на праздник! Сочная куриная грудка, тающий во рту омлет и сочность огурцов. Простой омлет всего из 2 компонентов получается сказочно вкусным и мягким. Куриное филе нужно обжарить до золотистой корочки, а омлет – нарезать полосками. Немного сладкого лука только подчеркнет яркость остальных вкусов.

    Крабовый салат с кукурузой и огурцами

    Очень вкусный и простой крабовый салат с кукурузой и огурцами – любимый салат по-новому! Сладость кукурузы отлично сочетается с сочностью огурцов и ароматом крабовых палочек. А пекинская капуста придаст этому блюду вкус весенней свежести. Особая прелесть этого чудесного салата – в домашнем соусе. Удивите своих гостей этим знакомым блюдом с новым ароматом!

    Салат с ветчиной, яйцами и капустой

    Бесподобный салат с ветчиной, яйцами и капустой станет настоящим украшением вашего стола! Отварные яйца с жидким желтком отлично сочетаются с ветчиной, свеклой и пекинской капустой. Простая заправка придаст этому яркому угощения приятные пикантные нотки.  Украсьте этот салат звездами из отварной свеклы! Получится настоящее чудо, которое надолго запомнится вашим близким и родным.

    Присоединяйтесь к нам в соцсетях!

    Картофельный салат с авокадо и фасолью

    Незабываемый картофельный салат с авокадо и фасолью – вкусное блюдо всего из 4 основных компонентов. Спелое авокадо, сытный картофель, стручковая фасоль и ломтики бекона. Настоящее наслаждение! Секрет этого рецепта – в обжаренных ломтиках бекона. Бекона нужно совсем немного, а волнующий аромат копченостей придаст всему салату потрясающий вкус.

    Салат «Капрезе» с моцареллой

    Ароматный салат «Капрезе» с моцареллой никого не оставит равнодушным! Отличное блюдо на праздник с приятными нотками из жаркой Италии. Нежность моцареллы, сочность помидоров и аромат базилика! Идеальное сочетание простых ингредиентов, которое творит чудеса. В этом рецепте сыр следует недолго подержать в маринаде, чтобы моцарелла приобрела особый потрясающий вкус. Обязательно приготовьте эти простые и вкусные салаты на день рождение.

    Салаты на день рождения ребенка

    Салаты на день рождения ребенка должны быть не только вкусными, но и полезными. Зачастую дети не питают радости от «взрослой» еды, так как она жирная, слишком соленая или перченая. Поэтому маме стоит потрудиться, чтобы составить здоровое меню.

    Кроме всех закусок, бутербродов, сладких напитков, на столе должны присутствовать салаты для детей, содержащие все необходимые витамины и полезные вещества.

    Если у вас нет большого кулинарного опыта – не беда. Ингредиенты для салатов могут быть разнообразными, вам не стоит покупать экзотические продукты и мучиться, готовя их.

    Для аппетитного вида салаты можно сделать в форме игрушек, фигурок или героев мультфильмов.

    Салат «Божья коровка»

    Салат для самых маленьких принесет много радости и удовольствия. Простой в приготовлении и очень вкусный. Продукты можно заменять по вкусу ребенка.

    Ингредиенты:

    • Картофель – 2 шт.
    • Яблоко – 1 шт.
    • Чернослив (без косточек).
    • Свекла – 1 шт.
    • Яйца – 3 шт.
    • Сыр – 50 г.
    • Лук – 1 шт.
    • Чеснок – 1 зубчик.
    • Соль, перец.
    • Лимонный сок – 1 ч. л.
    • Майонез.
    • Сметана.

    Приготовление:

    Овощи и яйца предварительно отварить.

    Натираем на терку: яблоко, вареный картофель, яйца, сыр, вареную свеклу.

    Смешиваем яблоко с мелко нарезанным луком и соком лимона. Добавляем соль, перец. Оставляем мариноваться.

    Картофель выкладываем на плоскую тарелку.

    Смешиваем майонез со сметаной (1:1) и смазываем картошку.

    Выкладываем яйца и лук с яблоком, сверху посыпаем сыр.

    Затем слой нашего соуса.

    Откладываем несколько ягод чернослива, остальное мелко нарезаем.

    Формируем голову божьей коровки и расстояние между крыльями.

    В свеклу добавляем головку чеснока, соус из сметаны и майонеза. Выкладываем крылышки.

    Из оставшегося чернослива делаем точки.

    Салат «Молния Маквин»

    Если ваш ребенок обожает смотреть мультфильм «Тачки», порадуйте его ярким салатом «Молния Маквин». В нем много витаминов и микроэлементов, полезных для организма ребенка. Главный ингредиент – гранат. Он делает блюдо сочным и добавляет сладости. Восторг малышам обеспечен!

    Ингредиенты:

    • Куриная грудка — 450 г.
    • Свекла — 300 г.
    • Картофель — 300 г.
    • Гранат — 1 шт.
    • Лук репчатый — 2 шт.
    • Грецкие орехи — 50 г.
    • Соль, перец по вкусу.
    • Майонез.
    • Для декорирования:
    • Белок 1 яйца.
    • Черная оливка.
    • Огурец (свежий или консервированный).

    Приготовление:

    Для начала необходимо отварить картофель, не снимая кожуру, затем остудить.

    Также нужно поступить и со свеклой. Варим в отдельной кастрюле и ждем, пока остынет.

    Очищаем лук и мелко нарезаем.

    Наливаем растительное масло на сковороду и обжариваем лук, пока он не приобретет золотистый цвет.

    Варим куриную грудку, не забываем солить воду. Далее нарезаем на мелкие кусочки и добавляем на сковороду. Обжариваем вместе с луком, солим и перчим.

    Орехи измельчаем (в кофемолке, блендере или при помощи скалки).

    Картофель чистим и трем на терке.

    То же самое делаем со свеклой и добавляем её к орехам.

    Разбираем гранат на зернышки и приступаем к «сборке» салата.

    Выкладываем часть курицы с луком на середину тарелки (самая высокая часть машины), добавьте немного майонеза.

    Высыпаем картофель и придаем ему форму ложкой или руками. Снова смазываем майонезом.

    Сверху добавляем остальную курицу с луком, придаем форму, смазываем.

    Повторяем ту же процедуру со свеклой и орехами.

    Последний этап: равномерно выкладываем на машину зерна граната. Режим мелко отварное яйцо (белок) и формируем лобовое стекло с улыбкой. С помощью оливок делаем глазки, а из огурца – колеса.

    Выкладывать белые части из яйца стоит прямо перед подачей, так как сок свеклы может пропитать яичный белок.

    Салат «Мышки»

    Ваш малыш сразу заметит такой забавный салатик. Изюминка блюда – ананасы. Из-за них салат получается сочным. Создавать шедевр можно вместе с ребенком.

    Ингредиенты:

    • Яйца – 5 шт.
    • Консервированные ананасы – 5 шт.
    • Сыр – 200 г.
    • Чеснок – 3 зубчика.
    • Майонез.

    Приготовление:

    Варим яйца. Самые красивые оставляем для мышек (2 шт.). Белок 3 яиц трем на терку и выкладываем на блюдо. Каждый слой салата смазываем майонезом.

    Режим кубиками ананасы. Выкладываем сверху белков. Теперь раздвигаем салат в стороны, как-будто 1 ломтик съели мышки.

    Сыр натираем на терке, выдавливаем чеснок. Смешиваем и выкладываем на ананасы.

    Затем идут желтки (натереть на терке). Смазывать майонезом этот слой не нужно.

    Берем наши яйца для мышек. Отрезаем вдоль кусочек. Ножом вырезаем место для глазок, ушек, носика. Для глаз вставляем зерна гречки, для носика – горошек перца черного, а для ушек и хвоста – сыр.

    «Выпускаем» мышек на салат.

    Приятного аппетита!

    Салат «Подарок»

    Для ваших гостей «Подарок» станет сюрпризом. Декорировать можно абсолютно любыми овощами. Пофантазируйте и вперед за дело.

    Ингредиенты:

    • Картофель – 2 шт.
    • Морковь — 2 шт.
    • Сардины – 1 банка.
    • Лук – 1 шт.
    • Яйцо куриное – 2 шт.
    • Майонез.
    • Уксус.
    • Зелень.

    Приготовление:

    Варим картофель. Ждем, пока остынет, и очищаем от кожуры. Натираем на терке.

    Так же поступаем и с морковью. Одну натираем на терку, вторую оставляем для украшения.

    Отварные яйца разделяем на белок и желток. Натираем в разные емкости.

    Нарезаем лук и маринуем в уксусе.

    Выкладываем слои салата: картофель (формируем квадрат), сардины, маринованный лук, морковь, желтки, белки. Каждый слой смазываем майонезом, не забываем про бока.

    Натираем вторую морковь на терке и формируем на салате упаковочную ленту, а при помощи тоненьких ломтиков делаем бант.

    Салат готов!

    Салат «Золотая рыбка»

    Пожалуй, один из самых потрясающих украшений вашего стола. В состав входит красная рыба. Однако можно заменить другой. Блюдо украсит праздник ребенка.

    Ингредиенты:

    • Картофель – 5 шт.
    • Морковь – 5 шт.
    • Лук – 1 шт.
    • Яйца – 3 шт.
    • Семга – 150 — 200 г.
    • Оливки.
    • Майонез.
    • Листья салата для украшения.

    Приготовление:

    Отвариваем картофель, морковь и яйца.

    Нарезаем морковь (2 шт.) и картофель (300 г) кубиками.

    Измельчаем лук и нарезаем кубиками рыбу (предварительно удалив косточки).

    Смешиваем овощи и рыбу. Смазываем майонезом. Необходимо посолить и хорошо перемешать салат.

    На тарелку выкладываем листья салата. Это хвост и плавники нашей рыбки.

    С помощью смеси формируем тело.

    Морковь (3 шт.) нарезаем кружочками.

    От 1 яйца отрезаем кружок для глаза. Остальное трем на терке и выкладываем на рыбку.

    Из моркови делаем чешую (выложите ротик с помощью маленький кусочка), а из яйца – глаз. Из оливок делаем ресницы и зрачок.

    Детский салат «Футбольное поле»

    Настоящая находка для маленьких футболистов. Если ваш сын любит спорт, такой салат будет отлично подойдет для торжества. Просто и оригинально!

    Ингредиенты:

    • Колбаса вареная – 250 г.
    • Сыр плавленый 1 шт. и 0,5 для декора.
    • Большой огурец – 1 шт.
    • Помидор – 1 шт.
    • Яйца – 3 шт.
    • Оливки 3 шт.
    • Зелень.
    • Майонез.

    Приготовление:

    Выкладываем слои: нарезанная соломкой колбаса, натертый сыр, нарезанный огурец и помидор, натертые отварные яйца. Каждый слой смазываем майонезом.

    Выкладываем «газон» с помощью зелени.

    Теперь майонезом делаем разметку поля.

    Натираем на терку оставшийся сыр и лепим мячик, на него выкладываем порезанные черные оливки.

    Салат «Тигренок»

    Яркий праздничный салат из простых продуктов – что может быть лучше! Готовить его легко и приятно. Удивите гостей новым шедевром.

    Ингредиенты:

    • Картофель – 400 г.
    • Колбаса вареная – 200 г.
    • Огурцы – 200 г.
    • Лук – 150 г.
    • Яйца – 3 шт.
    • Морковь – 400 г.
    • Майонез.
    • Соль.
    • Оливки.

    Приготовление:

    Отвариваем картошку и морковь, чистим и трем на терке.

    Нарезаем колбасу и огурцы кубиками.

    Измельчаем лук.

    Отвариваем яйца, чистим, трем на терке. Откладываем белок 1 яйца для декора.

    На тарелку выкладываем картошку в форме головы тигра. Смазываем каждый слой салата майонезом и солим. По очереди распределяем слои колбасы, огурцов, лука, яиц. Последний шаг – морковь.

    Затем формируем глаза и щечки и усы тигренка, используя белок.

    Нарезаем 6-7 оливок, делаем ресницы и нос.

    Из огурца выкладываем зрачки.

    Рот можно сделать при помощи колбасы.

    Из оставшихся оливок делаем полоски.

    Салат «Корзина с цветами»

    Красивое украшение для вашего стола. Очень яркий салатик оценят как дети, так и взрослые. Ингредиенты хорошо сочетаются между собой, делая вкус салата нежным.

    Ингредиенты:

    • Отварное мясо (любое) – 300 г.
    • Грибы (любые) – 300 г.
    • Сливочное масло – 1 ст. л.
    • Лук – 1 шт.
    • Морковка по-корейски – 300 г.
    • Для заправки:
    • Сметана – 1 ст. л.
    • Майонез – 1 ст. л.
    • Горчица – 1 ч. л.
    • Соль и перец.
    • Для декорирования:
    • Сыры разных сортов – по 150 г.
    • Зелень.
    • Редиска – 1 шт.
    • Оливки.
    • Перепелиное яйцо.
    • Помидоры-черри — 2 шт.
    • Морковь — 1 шт. (маленькая).

    Приготовление:

    Обжариваем грибы на сковороде вместе с луком.

    Добавляем измельченное мясо, корейскую морковку. Заправляем.

    Выкладываем на тарелку. Режим брусочки из сыра и делаем «корзинку». Формируем цветы с помощью овощей, зелени и яиц.

    Приятного аппетита!

    Фруктовый салат «Пальма»

    Самый простой, быстрый и полезный вариант не только сладкого десерта, но и салата. Минимум ингредиентов и максимум удовольствия. Такой салат должен попробовать каждый!

    Ингредиенты:

    • Банан – 1 шт.
    • Мандарин – 2 шт.
    • Киви – 2 шт.

    Приготовление:

    Очищаем банан от кожуры и разрезаем вдоль. Выкладываем на тарелку. Это стволы наших пальм.

    Мандарины тоже чистим и раскладываем внизу пальм.

    Киви нарезаем на дольки, чистим и формируем листву.

    Вот так быстро и вкусно.

    Для запаха добавьте корицу и украсьте кокосовой стружкой.

    Салат для детей «Березка»

    Отличный вариант, если не знаете, что приготовить. Использовать для салата можно любые продукты. Самую главную роль играет оформление и подача.

    Ингредиенты:

    • Филе куриное – 300 г.
    • Шампиньоны – 300г.
    • Зеленый лук – 50 г.
    • Яйца – 5 шт.
    • Огурцы – 6 шт.
    • Майонез.
    • Соль, перец.

    Приготовление:

    Нарезаем лук и грибы. Обжариваем вместе на сковороде.

    Отвариваем куриное филе, яйца. Нарезаем всё на мелкие кусочки, в том числе и огурцы.

    Выкладываем грибы и лук на тарелку, формируем прямоугольник. Это первый слой.

    Далее филе, а затем слой майонеза.

    Распределяем белок и огурцы. Смазываем майонезом и выкладываем сверху желтки.

    С помощью оставшегося майонеза рисуем ствол березы, ветки. Оливки мелко нарезаем и выкладываем сверху, а из зелени делаем листья.

    Оставляем в холодильнике на 3 часа.

    Чтобы рисунок дерева был красивым и правдоподобным, поместите майонез кондитерский мешок.

    Салат «Любимый»

    Этот вариант подойдет на день рождения девочки. На праздничном столе он выглядит аппетитно и по-детски мило.

    Ингредиенты:

    • Курица копченая – 200 г.
    • Свекла – 200 г.
    • Яйца – 4 шт.
    • Сыр – 200 г.
    • Чернослив – 50 г.
    • Майонез.
    • Чеснок – 2 шт.
    • Гранат для украшения.

    Приготовление:

    Нарезаем курицу.

    Варим яйца, натираем на терке.

    Так же делаем со свеклой. Формируем из неё сердечко.

    Солим, слегка смазываем майонезом. Сверху кладем порезанный чеснок.

    Далее слой чернослива (мелко нарезать) и слой курицы. Добавляем майонез.

    Слой из натертых яиц, майонез, натираем сверху сыр.

    Украшаем зернами граната. Оставляем пропитаться.

    Красочный салат «Хлопушка»

    Этот салатик подходит как для Нового года, так и для любого другого торжества. Из-за его оформления салат сразу привлекает внимание. Дети от него в восторге.

    Ингредиенты:

    • Картофель – 3 шт.
    • Морковь – 1 шт.
    • Свекла — 1 шт.
    • Яйца — 2 шт.
    • Консервы из горбуши — половина банки.
    • Кукуруза (консервированная) — 1 банка.
    • Лук репчатый — 1 шт.
    • Лук-порей — 1 шт.
    • Майонез.
    • Приправы.

    Приготовление:

    Яйца и овощи сварим вместе с кожурой.

    Жарим лук на сковороде.

    Трем все овощи на терку.

    Разделяем белок яиц от желтков. Натираем на терку в разные емкости.

    Формируем из картофеля прямоугольник, смазываем майонезом (один край оставляем).

    Следующий этап — морковь. После каждого слоя размазываем майонез, не трогая край.

    Выкладываем по очереди слои: лук, консервы и белок.

    Теперь необходимо свернуть рулет.

    Сделать это легко, если использовать силиконовый коврик или бамбуковый (кладем на него пергаментную бумагу со слоями).

    Получившуюся колбаску покрываем майонезом.

    Затем выкладываем свеклу по краям (отложите немного овоща в сторону, он нам еще пригодится).

    Делаем полоски с помощью лука-порея и тертого желтка. Украшаем морковью, кукурузой, свеклой.

    Ставим в холодильник на пару часов и подаем на стол.

    Салат «Арбуз»

    Сочный, яркий, вкусный. Такой салат всем поднимет настроение. Особенно хорошо он подойдет для детского праздника.

    Ингредиенты:

    • Филе куриное отварное – 200 г.
    • Сыр – 200 г.
    • Яйца вареные — 4 шт.
    • Оливки черные – 1 б.
    • Помидоры 4 шт.
    • Огурцы 2 шт.
    • Майонез.
    • Соль.

    Приготовление:

    Мелко режим курицу.

    Натираем на терке яйца и сыр.

    Нарезаем кружочками оливки. Оставляем немного сыра и маслин для декорирования.

    Соединяем продукты, солим, перемешиваем с майонезом.

    Натираем на терке огурцы и режим кубиками помидоры.

    Оливки нарезам на 4 части.

    На тарелку выкладываем салат в форме арбузной дольки.

    Кладем сверху помидоры, по краям дольки сыр, а по бокам огурцы. Косточки делаем с помощью оливок.

    Салат «Морковка»

    Данное блюдо можно сделать как порционно, так и на общей тарелке. Салат очень сытный, с ним ваши маленькие гости точно не останутся голодными. Особенность этого салата – его внешний вид. Приготовьтесь удивить родных и близких!

    Ингредиенты:

    • Ветчина (можно обычное мясо) – 200 г.
    • Картофель – 2 шт.
    • Грибы – 200 г.
    • Морковь -2 шт.
    • Яйца – 2 шт.
    • Одна луковица.
    • Майонез.
    • Соль и перец.
    • Зелень.

    Приготовление:

    Сварим морковку с картофелем.

    Чистим и нарезаем мелко лук.

    Поем, измельчаем грибы.

    Теперь нужно обжарить лук на сковороде и добавить грибы. Доводим до готовности.

    Картофель и морковь очищаем от кожуры и режим на мелкие кусочки.

    Отварные яйца трем на терке.

    Режим ветчину.

    Затем на тарелке из картофеля формируем форму морковки.

    Затем слой грибов, за ним слой из тертых яиц.

    Далее идет ветчина. Каждый слой смазываем майонезом.

    Завершающий этап: распределяем морковку по всей конструкции, чтобы салат был похож на этот овощ. Из зелени выкладываем «хвост».

    Приятного аппетита!

    Салат «Пингвин»

    Блюдо подойдет для любого праздника, даже для Нового года. Для ребенка будет интересно помочь вам в приготовлении вкусного пингвина.

    Ингредиенты:

    • Грудка куриная
    • Яйца – 3 шт.
    • Огурцы консервированные – 2 шт.
    • Картофель – 2 шт.
    • Морковь – 1 шт.
    • Оливки – 1 б.
    • Майонез.

    Приготовление:

    Предварительно отвариваем овощи и яйца.

    Натираем на терке картофель и морковь.

    Нарезаем куриное мясо.

    Отделяем в яйцах белок от желтка и натираем на терке.

    Выкладываем салат в форме пингвина.

    Слои: картофель, морковь, огурцы, желток, грудка, белок. Каждый слой смазываем майонезом.

    Украшаем оливками и морковкой (по желанию).

    Редакция рекомендует:

    1. Cалат с печенью трески классический
    2. Салат крабовый с кукурузой
    3. Закуска тещин язык из кабачков на зиму
    4. Салат Любовница
    5. Канапе для фуршета
    6. Салат с кириешками
    7. Салат из крабовых палочек классический
    8. Салат с фасолью и сухариками
    9. Салат Капрезе
    10. Простые салаты на скорую руку
    Система комментирования SigComments

    Салат Изумрудный с куриным филе, кукурузой и майонезом — пошаговый рецепт с фото

    При всей своей легкости и свежести салат “Изумрудный” довольно сытный, так как содержит куриное филе. Отличный выбор и для праздничного стола, и для семейного обеда.

    Салат «Изумрудный» — рецепт

    очень эстетичный салат — визуально и на вкус! Понравится детям и взрослым. Подойдет на стол 8 марта, на Новый год или День рождения. Готовится этот салат легко и быстро.

    Время на подготовку 10 minutes Время приготовления 15 minutes Всего нужно времени 25 minutes Кол-во порций 4

    Ингридиенты

    • 200 гр Куриное филе
    • 100 гр Консервированная кукуруза
    • 1 шт Свежий огурец
    • 1 шт Яйцо куриное
    • 2-3 ст. л Майонез
    • 1 зубчик Чеснок
    • по вкусу Соль

    Инструкции

    1. Куриное филе отварить до готовности.

    2. Огурец и укроп промыть.

    3. Чеснок очистить.

    4. В миску мелко нашинковать мясо и укроп.

    5. Добавить соломкой нарезанный огурец и прессованный чеснок.

    6. Яйцо взбить в миске, немного посолить.

    7. Испечь на разогретой сковороде, смазанной растительным маслом, 2 блинчика из яйца, остудить.

    8. Блинчики нарезать соломкой, смешать с кукурузой, добавить в миску.

    9. Заправить майонезом.

    10. Перемешать салат, посолить по вкусу.

    Салаты без майонеза на день рождения простые и вкусные: рецепты фото

    Какое праздничное застолье без салатов и закусок? Это же, наряду с праздничными бутербродами, самая основа любого стола, будь то день рождения, Новый год, юбилей и так далее. Особенно в последнее время пользуются спросом салаты без майонеза на день рождения, простые и вкусные, рецепты с фото которых мы вам сегодня и представляем. В нашей подборке вы найдете салаты с курицей и рыбой, с капустой, орехами и апельсинами, с кукурузой, креветками, яйцом и грибами, легкие овощные, сытные горячие и нежные диетические. Все они нарядно выглядят, очень вкусны, легки, не тяжелы для желудка, и безусловно порадуют ваших гостей.

    Посмотрите еще рубрику “Праздничные блюда“, найдете много рецептов с пошаговыми фото и на день рождения. и к Новому году, и на другие праздники.

    Салат с курицей и сметанным соусом

    Продукты:

    – 1 куриная грудка
    – чуток оливкового маслица
    – соль, перечик измолотый
    – 1 ч. ложка тимьяна
    – 1 ч. ложка орегано
    – 1 ч. ложка тимьяна
    – 1 ч. ложка розмарина
    – 2 зубочка чеснока
    – 2 ст. ложки сливочного масла
    – 10 листиков салатного листа
    Для соуса:
    – 3 ст. ложки сметаны
    – 2 ст. ложки мёда
    – 5-6 листиков мяты
    – 5 ч. ложек свежего тимьяна
    – стружка с одного лимона
    – 1 ст. ложка оливкового масла
    – соль, перец

    Прогреваем хорошо духовку при 180 градусах. Солим и перчим грудку и руками хорошо смазываем оливковым маслом. Нагреваем на сковороде масло и обжариваем грудку, до золотистого цвета. Берём маленький противень, выкладываем на дно розмарин, тимьян, оригано, чеснок и сверху ложем куриную грудку. Таким образом, когда будет печься курочка, она возьмёт в себя весь аромат от приправ.

    Разогреть до кипения сливочное масло и кипящим вылить на курицу. Печь в духовке 15 минут. Когда остынет – нарезать тонкими порциями. Хорошо помыть салатные листики и дать высохнуть.
    В небольшой мисочке смешиваем все продукты для соуса и все тщательно перемешиваем. Салатные листы выложить на блюдо, сверху грудку, и полить сметанным соусом.

    Салат Афина

    Продукты:

    – 1 пучок кучерявого салата
    – 0.5 качанчика красной капусты
    – 0,5 качанчика белой капусты
    – 2 киви
    – 1-2 грецких ореха
    – 1 апельсин
    – 2 ч. ложки мёда
    – соль

    Это красивый, простой и легкий салат на день рождения или для детского стола. Салатные листья помыть, дать высохнуть и выложить на большое плоское блюдо, по краям. Мелко натереть, на специальной тёрке, белокочанную капусту и выложить в центр блюда, в форме кружка. Таким же образом нарезать красную капусту и выложить вокруг белой, создавая кольцо. Немного красной капусты выложить в центр, поверх белой.

    Очищаем киви, нарезаем тоненькими кружочками и выкладываем, поверх красной капусты и один кусочек в центр блюда. Разбиваем орехи и выкладываем поверх белой капусты в виде лепестков цветочка. Апельсин разрезать и половину сока выжать на салат. Полить мёдом и оливковым маслом. Соль добавить по вкусу, можно и без соли. Этот салат сладко-кислый.

    Салат с консервированным тунцом

    Продукты:

    – 250 гр. риса
    – 1 консерва тунца в собственном соку
    – 100 гр. сыра
    – 3-4 солёных огурчика
    – 6-8 зелёных маслин (без косточек)
    – 1 сладкий красный перец
    – 7 ложек оливкового масла
    – 1 баночка консервированной кукурузы
    – 2 ложки виноградного уксуса
    – 1 ложка горчицы
    – соль, перец

    Этот рыбный салат станет украшением любого застолья, хоть на новый год, хоть в день рождения. В подсоленной воде отвариваем рис до готовности. Пока варится рис, приготовим соус к нашему салатику. В небольшой мисочке венчиком смешиваем и взбиваем уксус, оливковое масло и горчицу. Оставляем в холодильнике, пока не приготовим наш салат. Маленькими кусочками нарезать перец и огурчики, маслинки маленькими кружочками, сыр небольшими кубиками. Рис отбросить на дуршлаг, промыть холодной проточной водой и выложить в салатницу. Добавить все продукты, полить соусом из холодильника. Всё хорошо перемешать, посолить и поперчить.

    Посмотрите еще на праздничный стол лаваши с начинкой, рецепты с фото.

    Итальянский салат с сыром фета

    Список салатов без майонеза на день рождения пополнит и этот восхитительный салатик.

    Продукты:

    Для соуса:

    – один пучок петрушки
    – 10 листочков свежего базилика
    – ¼ чашки орегано
    – 2 зубчика чеснока
    – ¼ чашки уксуса с красного вина
    – ¾ чашки оливкового масла
    – ¾ ч. ложки соли
    – ¼ ч. ложки перец
    – 1 1/5 ч. ложки мёда

    Для салата:

    – 10 листиков салата
    – 1 большой красный перец
    – 2-3 свежих огурчика
    – 1 большая морковка
    – 4-6 помидорок чери
    – немножко маслин без косточек
    – 100 гр. фета

    Вначале приготовьте соус. Все продукты для соуса пропустите через блендер. Салатные листья помойте, высушите и крупно нарежьте, выложите в глубокую салатницу. Морковь нарежьте очень тонкими полосками во всю длину. Огурцы и перец нарежьте кубиками. Маслинки тонкими кружочками, помидорки разрежьте на две или четыре части. Всё выложите в салатницу, вылейте половину приготовленного соуса, попробуйте, если понадобиться – добавьте оставшийся соус или же меньше, не забывая что вы еще добавите фету, которая немного солоноватая. Салат готов.

    Салат с гранатом и грецкими орехами

    Легкий и восхитительный салатик на день рождения, простой и одновременно изысканный.

    Продукты:

    Для салата:

    – 350 гр. копчёной индюшки (можно заменить копчёной курицей)
    – 50-60 гр. фета
    – 600 гр. шпината
    – 1 не большой гранат

    Для соуса:

    – 2 ч. ложки горчицы
    – 2 зубчика чеснока
    – 2 ст. ложки виноградного уксуса
    – 2/3 чашки оливкового масла
    – соль, перец

    Для орехов:

    – 1 чашка измельчённых орехов
    – ½ ч. ложки соль
    – 1 ст. ложка сахара

    Нам понадобиться не пригорающая сковорода. В ней на маленьком огне обжариваем орехи с солью примерно 5-6 минут. Затем добавляем сахар, и постоянно помешивая, жарим еще 6-7 минут, чтобы орешки получились красивого золотистого цвета. Выкладываем на тарелку, чтобы остыли. В небольшой мисочке, венчиком взбиваем горчицу, толченый чеснок и уксус. Постепенно добавляем оливковое масло и в конце соль, перец. Индюшку нарезать очень маленькими кусочками, шпинат помыть, гранат очистить, фету нарезать маленькими кусочками. В салатницу выложить шпинат и слегка полить соусом, индюшку смешать с небольшим количеством соуса и поверх шпината. Затем посыпать фетой, орехами и полить оставшимся соусом. Приятного аппетита, это восхитительно!

    Салат с кукурузой

    Простой салат из простых продуктов, хоть на праздничный стол детворе и взрослым, хоть на каждый день для домочадцев. Итак, продолжаем перечень салатов без майонеза на день рождения, предлагаем простые и вкусные рецепты фото.

    Продукты:

    – 3-4 кочана свежей кукурузы
    – 2 красных перца
    – 2 лука
    – пол пучка укропа
    – соль
    – перец
    – 2-3 ст. ложки оливкового масла

    Нарезать мелко перец, лук и выложить на большой противень. Рядом положить кукурузу, не очищая от листьев. Печь 30 минут при 180 гр. Когда кукуруза остынет, очистить от листьев, и ножом срезать зёрна. Выложить в мисочку, смешать с овощами и мелко нарезанным укропом. Посолить, поперчить, смазать маслом и хорошо перемешать. Свежую кукурузку можно заменить консервированной. Так же этот салат можно поместить в формочки, как показано на фотографии.

    Посмотрите еще: закуска из лаваша, рецепт с фото пошагово.

    Салат с креветками и картофелем

    Очень вкусный салатик, который понравиться взрослым и детям, с морепродуктами, простой и легкий в готовке.

    Продукты:

    – 500 гр. очищенных креветок
    – 2 ст. ложки лимонного сока
    – 1 зубчик чеснока
    – немного петрушки
    – 500 гр. вареного картофеля
    – 200 гр. помидор черри
    – 2-3 салатных листика
    – 4 зелёных лучка
    – немного оливкового масла
    – соль
    – перец

    Креветки помыть, выложить в небольшую мисочку, посолить, поперчить и полить слегка лимонным соком. Выложить на сковороду и тушить 3-5 минут при сильном огне. Затем добавить немного масла, толчёный чеснок и немного мелко нарезанной петрушки. Через несколько минут снять с огня.

    Нарезать в салатницу небольшими кусочками вареный картофель, помидорки разрезать на две части и добавить к картофелю. Туда же добавить нарезанный зелёный лучок.
    Выложить сверху креветки, посолить и поперчить слегка, полить оставшимся маслом. Выложить салатные листики целиком и посыпать петрушкой.

    Совет: не пережарьте креветки, будьте осторожны, а то будут твёрдыми.

    Салат с тунцом и яйцом

    Очень простой, легкий, но в тоже время, сытный и вкусный салатик для гурманов, на любой день рождения или другой праздник.

    Продукты:

    – 6 листиков салата
    – 2 листика красной капусты
    – 4 вареных яйца
    – 1 консерва тунца в масле
    – 1 помидор
    – 1 огурец
    – соль
    – оригано
    – немного оливкового масла
    – уксус бальзамический

    Все овощи мелко нарезать и выложить в глубокую салатницу, открыть консерву, вылить юшку и выложить вилкой на овощи. Яйца разрезать на четыре части и выложить в салатницу. Всё посолить, полить оливковым маслом, посыпать оригано и сбрызнуть уксусом.

    Салат с печёной тыквой и рукколой

    Нежный и вкусный, необычный и оригинальный салатик украсит ваш праздничный стол и удивит гостей.

    Продукты:

    – 2 кг. свежей тыквы
    – 2 ст. ложки оливкового масла
    – 1 пучок рукколы
    – 100 гр. сливочного сыра
    – немножко свежих листиков мяты

    Для соуса:

    – сок с одного лимона
    – ¾ чашки оливкового масла
    – стружка с одного лимона
    – 1 ч. ложка (с горкой) горчицы
    – 1 зубчик чеснока
    – соль, перец

    Прогреваем духовку при 200 градусов. Тыкву помыть, разрезать надвое, а затем на дольки, как арбуз. Выкладываем на противень, смазываем оливковым маслом, присаливаем, и печем 30-40 минут, пока не станет мягкой. Когда тыква будет готова, выкладываем на блюдо, даём остыть, очищаем от кожуры и нарезаем крупными кусочками.

    В блендере взбиваем продукты для соуса. Большую часть выливаем на тыкву. Перемешиваем хорошо руками и выкладываем на плоское блюдо. Мытую рукколу разрезаем на две части и выкладываем на тыкву. Поливаем оставшимся соусом, сверху выкладываем сыр.

    Салат с рукколой и белыми грибами

    Продукты:

    – немного оливкового масла
    – 1 огурец
    – 1 помидор
    – пол стакана греческих орехов
    – соль, перец
    – один пучок рукколы
    – 5-6 белых грибочков
    – 30 гр. белого вина
    – немного уксуса бальзамического

    Моем хорошо рукколу и сушим бумажным полотенцем. Затем нарезаем руками крупными кусками и выкладываем в салатницу. Помидор нарезаем кубиками, огурец кружками. Грибочки тоненькими дольками и тушим в широкой сковороде в не большом количестве оливкового масла. Добавляем вино, соль, перец. Уменьшаем огонь, сковороду накрываем крышкой и готовим минут 15.

    Когда наши грибочки будут готовы, выкладываем их сверху на рукколу, туда же помидор, огурец. Сбрызгиваем уксусом, поливаем оливковым маслом, солим, перчим и посыпаем орехами.

    Посмотрите еще: блюда из говядины, рецепты с фото простые и вкусные.

    Салат с молодой картошкой, горячий

    Продукты:

    – 500 гр. молодой картошечки
    – 2-3 зеленых перца
    – 2-3 красных перца
    – 10-15 помидор чери

    Для соуса:

    – 1 стакан оливкового масла
    – 1/3 чашки виноградного уксуса
    – 1 лук
    – 2 зубчика чеснока
    – 1 ч. ложка орегано
    – соль, перец
    – 1/ ч. ложки острого красного перца

    Картошечку вымыть, высушить бумажным полотенцем, и, не очищая от кожуры, разрезать на две части и выложить на противень, полив оливковым маслом. Печь при температуре 180 градусов, примерно 35-40 минут, пока не появиться красивый золотистый цвет.

    В другой противень выложить помидорки, разрезанные на две части, и перец , нарезанный крупными кусочками. Всё это так же полить оливковым маслом и отправить в духовку на 7-10 минут. Противень с помидорами и перцем ставим в духовку за 10-15 минут до окончания готовки картофеля. Все продукты на салат должны быть горячими. Соус для нашего салата, так же должен быть горячим. Поэтому, как только противень с помидорами и перцами отправиться в духовку, готовьте соус. Лук и чеснок натереть на тёрке, смешать с остальными продуктами для соуса, выложить в маленькую кастрюльку и нагреть.

    Готовый картофель выкладываем на большое блюдо, туда же помидоры, красный и зелёный перец. Залить горячим соусом, посыпать оригано и острым красным перцем.

    Салат с макаронами и осьминогом

    Продукты:

    – 500 гр. макарон
    – 300-400 гр. осьминога (можно заменить кальмарами)
    – 1 небольшой пучок укропа
    – пол пучка петрушки
    – 1-2 зелёных перца или 1-2 красных
    – 2-3 солёных и или свежих огурчиков
    – 1/3 чашки уксуса виноградного
    – соль, перец

    В кастрюле с большим количеством воды, ставим варить нашего осьминога. Как только закипит, шумовкой убрать пену, уменьшить огонь и оставить варить примерно на 50-60 минут. Если вы замените осьминога кальмарами, то для варки вам понадобиться не более 15-20 минут. В первом и во втором случаях, воду солить не надо, эти морские продукты, при варке в солёной воде , будут твёрдыми, как резина. Пока варится осьминог, сварите макаронные изделия, отбросьте на дуршлаг, промойте холодной водой, и верните в кастрюлю, полив слегка оливковым маслом.

    Даём им остыть. Как только будет готов осьминог, выложите его на доску, и когда остынет, нарежьте маленькими кусочками. Выложите в кастрюлю к макаронам. Нарежьте все остальные продукты и отправьте в кастрюлю. Всё посолить, поперчить, полить оливковым маслом и уксусом. Хорошо перемешать и выложить в салатницу. Ваши гости будут приятно удивленны.

    Салат с варёными кабачками

    Очень легкий и нежный салатик, подойдет к дню рождения, или обычному воскресному застолью.

    Продукты:

    – 8-10 маленьких кабачков
    – 1 репчатый лук
    – 2-3 зелёных лучка
    – 3-4 морковки
    – 1 красный перец
    – 1 жёлтый перец
    Для соуса:
    – 1 чашка оливкового масла
    – сок с одного лимона
    – 1 ч. ложка горчицы
    – 2-3 зубчика чеснока
    – ½ ч. ложки орегано
    – соль, перец

    Ставим кастрюлю с подсоленной водой на огонь, как только закипит вода, бросаем кабачки и варим 8-10 минут, уменьшив огонь. Когда кабачки будут готовы, выложите их на дуршлаг, и охладите под холодной проточной водой, чтобы не потеряли свой цвет. Оставьте, чтобы хорошо стекла вода. В маленькую кастрюльку налейте не большое количество воды, подсолите. Когда вода закипит, выложите в неё морковку и варите до готовности. Но при этом, учитывая что овощи варите для салата, постарайтесь не переварить их.

    Пока вариться морковка, приготовьте соус, пропустив все продукты для соуса через блендер. Нарежьте соломкой перцы, мелко нарежьте зелёный и репчатый лук, выложите в глубокую салатницу. Когда остынут кабачки и морковка, нарежьте их, и выложите к остальным продуктам. Полейте приготовленным соусом, все осторожно перемешайте, при необходимости посолите и поперчите.

    Надеемся, что наши рецепты салатов на день рождения, простые и легкие, впечатлили вас, и вы обязательно порадуете своих гостей. Фото оформления салатов вам в помощь!

     

    Салаты на день рождения простые и вкусные рецепты фото

    Какие приготовить новые рецепты салатов на День рождения, мы покажем самые лучшие пошаговые рецепты с фото  . Кулинария – искусство, а хозяйки, которые хорошо готовят разные необычные блюда просто волшебницы. 

    В ожидании очередного праздника приходится каждый раз выдумывать, какие именно блюда приготовить, чтобы было и вкусно, и красиво. Чтобы и себя порадовать, и гостей удивить. Ведь для любой хозяйки похвала в адрес ее стряпни является очень важной.

    Ни один праздник не обходится без салатов. Вы сможете приготовить различные салаты на день рождения, на новый год, на восьмое марта и просто к ужину для семьи.

    Вообще меню на День Рождения надо подготовить заранее, чтобы в последний день не метаться в поисках продуктов, которых может не оказаться в ближайшем супермаркете. Вы должны продумать все до мелочей особенно продумать рецепты салатов .

    Например, когда будете готовить салаты на детский День Рождения, интересные рецепты можно найти на сайте и в книге. Они помогут, если думаете, что не сможете справиться просто по описанию. С помощью пошаговых фото рецептов вы сможете приготовить салаты любой сложности и на любой вкус.

    Наверно, каждая хозяйка мечтает, чтобы гости были удивлены необычностью, красотой и приятным вкусом блюд, которые она готовит. Как сделать так, чтобы гости от вас уходили сытые и довольные? Самое главное правило – не подавать на стол банальные простые  салаты, которые вы готовите каждый день. Например, «Оливье», «Сельдь под шубой», это, конечно, очень вкусные и традиционные салаты, но на День Рождения их на столе быть не должно, если вы хотите удивить гостей.

    Самое приятное, что даже простой салат, который все мы привыкли видеть на всех праздниках, можно сделать предметом восхищения гостей. Для этого нужна всего лишь фантазия и возможность экспериментировать. Например, можно красиво оформить или добавить новые компоненты.

    День Рождения – это такой праздник, когда хочется добиться того, чтобы гости остались веселы и довольны от всего. От приятной и дружеской атмосферы, от вкусной еды и напитков, от развлечений и хорошей музыки.

    Подобрать хорошее меню на День Рождения подобно искусству, поэтому салаты на День Рождения должны соответствовать некоторым рекомендациям, чтобы все прошло на высшем уровне.

    Чтобы приготовить вкусные и простые салаты на День Рождения, лучшие рецепты  которых вы могли видеть на сайте, необходимо немного терпения, желания и некоторые финансовые возможности.

    Постарайтесь, чтобы все продукты были свежими, то есть купленными непосредственно перед праздником. Конечно, это не застрахует вас от халатных посредников, но все же снизит риск.

    Кулинарные рецепты необходимо хорошо продумать. Надо сделать так, чтобы меню на День Рождения было разнообразным и включало в себя различные виды блюд. Например, горячее, закуски, салаты, сладкие изделия.

    Обратите особое внимание на декорирование блюд. Они должны быть красивыми и аппетитными, поэтому постарайтесь придумать какие-то необычные украшения. Гости должны уже взглядом понимать, что все блюда вкусные.

    Если вы не можете похвастаться особой фантазией, то фоторецепты на День Рождения можно найти на сайте и попробовать воспроизвести в точности. Это не так сложно, как кажется. Просто надо делать все аккуратно и последовательно.

    Салаты, рецепты с фото которых можно найти на сайте, просты, изысканны, оригинальны, но в тоже время имеют забавное или красивое украшение, что делает их не только повседневным блюдом, но и праздничным.

    Перед тем как подавать основное блюдо, гостей можно заинтересовать закусками. Они должны быть легкими и вкусными.

    Вкусные и простые рецепты салатов

    Горячее блюдо на день рождения – основа праздничного стола. Если вы не сильны в готовке, то лучше подготовить такое блюдо, которое вы готовили уже не один раз. Потому что основное блюдо одно и если оно у вас подгорит или просто будет не вкусным из-за отсутствия опыта, то вряд ли это оценят гости. Да и у вас настроение резко ухудшится.

    Салаты на День Рождения мужа или любого другого мужчины должны включать в себя мясо, птицу, печень или рыбу. А лучше, если салатов будет несколько видов. Мужчины любят хорошо покушать и легкие салаты их не впечатлят. Основное блюдо тоже должно быть питательным.

    Рецепты на День рождения ребенка должны включать в себя больше сладких блюд. Кроме обычных тортов можно приготовить и торт-мороженое. Дети обязательно оценят.

    Если вы проявите хоть долю фантазии и немного измените простые традиционные салаты на день рождения, то даже самые  простые и вкусные,  рецепты с фото которых вы знаете, то ваши гости, муж и малыш обязательно оценят ваши старания. А добавив красивую сервировку блюд и стола, обычные рецепты салатов приобретут новые краски.

    Вкусные салаты на день рождения

    Праздничный салаты мы готовим особенно рьяно и тщательно. Благо, изобилие продуктов на рынке и в супермаркетах — огромное. Кулинарные книги заменил Интернет. Один клик мышкой — и новые рецепты салатов у Вас под рукой. Вот раньше на салатном фронте господствовал «Оливье».
    Его уважительно называли  Салат (даже без названия), строгали тазиками на все застолья и ели еще неделю после торжества. Однако, и  во времена «до Интернета», что равносильно для многих «до Нашей эры», были гастрономические художники. Они сочиняли совершенно бесподобные и вкусные салаты на день рождения.

    Как-то раз мы с будущим мужем попали в гости к удивительному человеку — художнику, поэту и философу. Звали его Гена. С ним была дружна наша подруга-художница Люша Крестинская. Гене было лет сорок. Эта цифра для меня, восемнадцатилетней, обозначала глубокую старость. Тогда я еще не знала, что по правде, это была только старость юности. Люша с Геной «встречались» и собирались пожениться.  Помолвка была назначена на Генин ДР.

    Мама Гены, воспитанная на haute cuisine Елены Молоховец, твердо усвоила — салат «Оливье» делают из рябчиков, а не из «докторской». Но где же взять рябчиков в 1979 году? Подключив всю свою недюжинную фантазию, милейшая женщина наделала кучу вкуснейших салатов на день рождения Гены из спартанского набора продуктов ближайшего универсама. На дружеском ужине в узком кругу сын должен был познакомить ее со своей невестой.

    Ах, творческие люди не предсказуемы!  Гена с Люшей накануне исторического события поссорились. Видите ли Гена сказал, что Кано Масанобу гораздо глубже Судзуки Харунобу! Люша взбеленилась и наотрез отказалась идти к алтарю, то есть в ЗАГС, с таким типом! Мама расстроилась и ушла в гости к подруге. Гена, приняв на грудь немного «Арарата», запасенного по случаю помолвки, решил все же кутить. Не пропадать же салатам!

    Он оповестил гостей, что ДР никто не отменял. Гости в составе: мы с Вовой,  наши общие друзья Валериан, Вадик и Влад отправились в гости к Гене. Жена Вадика  идти отказалась из солидарности с Люшей — своей лучшей подругой. А мне было жаль  Гену и я пошла.

    Вечер выдался волшебный! Гена читал стихи на русском и японском, я пела романсы, мой Вова заваривал ароматный кофе по-закарпатски и учил всех пить коньяк. Влад небрежно-виртуозно наигрывал на рояле джазовые импровизации, а Валериан с блаженной улыбкой слушал всех и периодически клевал носом.

    Я немного устала. Хозяин любезно постелил мне в кабинете. Да, забыла сказать, что Гена с мамой жили в обширной квартире сталинской постройки на Московском проспекте. Самые замечательные, новые салаты на день рождения Гены были приготовлены мастерской рукой, и их уничтожение продолжилось под музыку Вивальди, но уже без меня. Мальчики угомонились под утро. Где-то часов в семь вернулась из гостей мама — они с подружкой засиделись, метро закрыли и мосты развели. Пришлось «чирикать» всю ночь, кушая вкуснейший джем из клубники и запивая его индийским чаем.

    Когда мама вошла в гостиную, с ней чуть не случился удар. На широком диване, служившем Гене кроватью, спали Гена и Вова. Рядом спали, крепко обнявшись, Вадим и Влад. Что им снилось — знают только они! Пожилая женщина содрогнулась, взялась за сердце и поплелась, еле переставляя ноги,  в ванную. Там у нее в шкафчике хранились лекарства. Бедная, она не подозревала еще, что контрольный выстрел ждет ее именно там!

    Дверь открылась и из ванной выплыл Валериан, благоухая духами «Может быть», с прилизанными мокрыми волосами и в ее красном китайском шелковом халате с попугаями! Валериан при этом томно напевал : «Оh! Darling!»  Чувства готовы были оставить несчастную, и Валериан подхватил ее своими крепкими руками.

    Возня у ванной не разбудила молодых людей на диване. Валериану самому пришлось отдуваться и объяснять хозяйке дома, что они  все — вполне традиционной ориентации. Просто коньяка им вчера показалось мало. Усугубили коньячным спиртом. Коварный напиток и свалил их на диван. Через некоторое время мы все уже сидели за столом, смеялись и восторгались, какие вкусные салаты на день рождения Гены приготовила его мама. Оказалось, что на кухне еще и горячее притаилось — мясо в духовке. Мы про него просто не знали. Иначе от буженины не осталось бы и следа.

    Рецепты тех далеких и вкусных салатов я, конечно, не знаю. Но могу Вам предложить пару из моей копилки. Такие салатики хороши и на день рождения, и на Новогодний стол.

    Содержание статьи

    Вкусные салаты на день рождения — рецепты с фото

    Сначала я приведу рецепты салатов на день рождения, которые я готовлю практически всегда по заказу своих домочадцев.

    Салат с виноградом и курицей

     

    Этот салат входил в меню на день рождения мужа, который мой Вова отмечал в сауне. Титульным блюдом там была Баранина запеченная в духовке. А салатики были «на разогреве»

    Ингредиенты
    • 300 г винограда «Молдова» или другой крупный темный виноград.
    • 300 г винограда «Аркадия» или другой крупный белый виноград.
    • 3-4 куриные грудки.
    • 200 г твердого пикантного сыра типа Гауда или Голландский.
    • 200 г твердого сыра со сладковато-ореховым вкусом типа Маасдам.
    • 200 г майонеза.
    • 1-2 чайные ложки пажитника греческого.
    • 1-2 чайные ложки черного молотого перца.
    • ¼ кофейной ложки острого красного перца.
    • Листья любого салата.

    Пошаговый рецепт салата с фото сделать не удалось. Очень спешила, так как фотографирование приготовления баранины отняло много времени и я не успевала. Но есть просто неплохой репортаж. Первая серия!  Мотор!

    Технология приготовления
    1. Куриное мясо отварить или поджарить, но не пересушить! Особенно это касается грудки — она будет сухой и невкусной! Разобрать руками на волокна.
    2. Большое красивое блюдо любой формы выстелить листьями салата.  
    3. Теперь трем сыр одного из сортов, закрывая немного салатные листья и всю внутренность блюда.
    4. Затем на тертый сыр кладем промытый и разрезанный на половинки виноград, удалив косточки — виноградинка к виноградинке.
    5. Следующий слой — разобранная на волокна курица. Слегка поливаем все это сооружение майонезом — не сплошь покрываем, а именно поливает сеточкой, например.
    6. Молотые специи смешиваем все вместе и посыпаем ими «первый этаж» салата.
    7. Теперь все повторяем сначала. Только используем другой сыр.  Можно салат выкладывать внутри формы для торта, а можно просто выкладывать куполом, как это делала я.
    8. Выкладываем слои, пока продуктов не останется. Сверху купол посыпаем специями и смазываем, вот теперь уже именно смазываем, майонезом.
    9. Теперь начинается самое интересное — украшение.  Виноград на поверхность можно укладывать спиралью, полосами, окружностями, завитушками — как душа желает! У меня пожелала вот так.

    Салат с курицей и ананасом

    Это простой и недорогой салат пользуется у нас неизменной популярностью.

    Нам понадобятся
    • 4-5 штук куриных окорочков.
    • 200 г риса.
    • 4-5 штук яиц.
    • 1 баночка консервированной кукурузы.
    • 300-350 грамм ананасов из компота.
    • 1 морковь.
    • зелень петрушки.
    • Майонез.
    • Черный молотый пеерц.
    • Карри.
    • Майонез.
    Как приготовить

     

    1. Курицу отварить или обжарить. Остудить и разрезать на небольшие кусочки.
    2. Рис отварить, промыть холодной водой.
    3. Морковь отварить в «мундире», охладить, почистить и нарезать маленькими кубиками.  
    4. Ананасы порезать небольшими кусочками.
    5. Яйца отварить, охладить и нарезать маленькими кубиками. В глубокой миске перемешать курицу, рис, ананасы, яйца, морковь, кукурузу без жидкости. Заправить молотым перцем, карри, майонезом.
    6. Салат можно выложить в хрустальный или фарфоровый салатник и украсить по своему вкусу. Вместо отварной курицы можно использовать копченую — тоже будет вкусно. Я выложила салат на блюдо куполом и украсила вот так :

    Вкусный и простой салат из пекинской капусты

    Компоненты салата
    • Кочан пекинской капусты (примерно 1 кг).
    • 200 мл сметаны.
    • 300 мл свежего кефира.
    • 3 столовые ложки кетчупа или домашней томатной сальсы.
    • 1-2 столовые ложки майонеза.
    • 1 столовая ложка не острой горчицы.
    • 1 столовая ложка оливкового масла.
    • 1 чайная ложка молотого черного перца.
    • 1 чайная ложка сахара.
    • ¼ кофейной ложки соли

    Салат на вкус напоминает немного Коул слоу из белокочанной капусты.

    1. Пекинскую капусту порезать тонкими полосками. Этот момент мне еще удалось запечатлеть.
    2. Капусту слегка полить оливковым маслом. Теперь самый ответственный момент — будем делать соус для салата. В миску налить кефир, положить сметану, майонез, кетчуп или соус, горчиц, сахар, соль и все как следует взбить вилкой, веничком или блендером. Попробовать. Если чего-то по вашему мнению не хватает — сахара, соли или других ингредиентов, то добавить их.
    3. Залить соус в красивую соусницу.
    4. Салат поливать по вкусу соусом и кушать. Вы не представляете, как это вкусно! Все сначала очень скептически относятся к салату из пекинской капусты, но, после первой ложки, меняют свое мнение!

    Салат селедка под шубой с яблоком

    Это блюдо существует в бесчисленном количестве вариантов.  Есть у меня рецепт салата Селедка под шубой с яйцом. Предлагаю на ваш суд свой, с яблоком. Не говорю, что он — лучший. Просто он — мой!

    Нам понадобятся на компанию из 8 голодных мужчин
    • 1 селедка.
    • 4-5 штук свеклы очень темного цвета.
    • 1 штука репчатого лука.
    • 4-5 штук небольших яблок.
    • 1 чайная ложка черного молотого перца.
    • 1 чайная ложка молотого кориандра.
    • 1 столовая ложка сахара.
    • 3 столовые ложки винного уксуса.
    • 200 г майонеза.
    • 1 столовая ложка оливкового масла (можно заменить подсолнечным рафинированным)
    Как готовить
    1. Свеклу отвариваем в «мундире» или запекаем в духовке (см. рецепт салат из свеклы).
    2. Охлаждаем и натираем на крупной терке, заправляем сахаром и столовой ложкой уксуса.
    3. Яблоки очищаем от кожуры и натираем на крупной терке.
    4.  Лук мелко режем и заливаем уксусом, оставляем так на полчасика.  
    5.  Селедку освобождаем от костей или просто используем филе сельди. Режем селедку тонкими пластинками, смешиваем с оливковым маслом.
    6. На блюдо или в салатник (у меня был небольшой эмалированный лоток) кладем слой свеклы без жидкости, затем слой селедки, на нее — лук без маринада, дальше — тертые яблоки. Перчим и посыпаем кориандром, промазываем это все майонезом.
    7. Слои повторяем, пока не закончатся продукты. Верхний слой обычно — свекла и майонез.  У меня получилось вот так.

    Предложенные мною рецепты вкусных праздничных салатов на день рождения опробованы множество раз. Они всегда пользуются неизменным успехом у моих многочисленных гостей, привлекая своей оригинальностью и отменным вкусом.

    Если вам предстоит большое застолье, то рекомендую вареные овощи для салата измельчать овощерезкой. А, чтобы сверкать неземной красотой перед гостями, советую перед торжеством воспользоваться кремом с эффектом ботокса.

    Бесконечный сериал салатов можно продолжать и продолжать!  Придумывайте и предлагайте и свои варианты легких, новых, недорогих салатов на день рождения. Всем пока и до новых встреч.

    Всегда Ваша

    Ирина

    Все статьи блога

    PS  Мне очень помогают творить Ваши комментарии. Спасибо всем, кто комментирует мои статьи! Я надеюсь, что у меня появятся и новые комментаторы. Чтобы оставаться в курсе всех событий на моем блоге — получайте мои новые статьи на ваш e-mail — подписывайтесь на рассылку. Пожалуйста, поделитесь рецептом в социальных сетях.

    Греческий салат — чертовски вкусно

    21 января 2014 г.

    Этот полезный греческий салат так легко приготовить на скорую руку, и он просто восхитителен, если добавить его в легкий освежающий лимонный винегрет!

    Мне всегда казалось, что я ненавижу греческие салаты. Каждый раз, когда я ходил в ресторан, чтобы заказать салат, греческий всегда оставался незамеченным. Не знаю почему. Это никогда не было «моим стилем» еды.

    Но со всеми салатами, которые я ела направо и налево в этом месяце, я подумал, что должен дать греческому салату второй шанс.Я имею в виду, с хрустящими огурцами, сочными помидорами, нарезанным красным луком, оливками Каламата и рассыпчатым козьим сыром на подушке из свежего ромена, что может пойти не так?

    Ничего! Абсолютно все пошло не так. По иронии судьбы, это один из моих любимых салатов! На самом деле, это не займет много времени, и с острым, сладким лимонным винегретом это абсолютное совершенство.

    Греческий салат

    Урожайность: 2 порции

    Время приготовления: 10 минут

    общее время: 10 минут

    Этот полезный греческий салат просто восхитителен, если добавить его в легкий освежающий лимонный винегрет!

    Греческий салат

    10 минут

    Chungah Rhee

    Состав:

    • 5 чашек нарезанного салата ромэн
    • 1 небольшая красная луковица, нарезанная тонкими ломтиками
    • 1 тонко нарезанный английский огурец
    • 1/2 стакана разрезанных пополам помидоров черри
    • 1/4 стакана нарезанных оливок Каламата
    • 1/4 стакана измельченного козьего сыра
    • Перец черный свежемолотый, по вкусу
    Для лимонного винегрета

    Указания:

    1. Чтобы приготовить винегрет, взбейте в небольшой миске оливковое масло, яблочный уксус, цедру лимона, сок и сахар; отложить.
    2. Чтобы собрать салат, поместите салат ромэн в большую миску; Сверху выложить красный лук, огурец, помидоры, оливки, козий сыр и перец по вкусу. Вылейте заправку поверх салата и аккуратно перемешайте.
    3. Подавать немедленно.