Топ-10 причин появления фурункулов (чирьев) на разных участках тела

Чипрьем называют гнойник, который образуется в волосяном фолликуле и затрагивает соседние ткани. В качестве основной причины фурункула на теле выступает активное размножение патогенных микроорганизмов — в большинстве своем золотистого стафилококка. Провоцируют же нарушение баланса микрофлоры системные заболевания либо недостаток гигиены, а также снижение иммунитета.

Почему появляются фурункулы: ТОП-10 причин

Не всегда выходит определить точную причину возникновения чирья. Для фурункула характерно появление на разных участках тела, но чаще всего он возникает в местах с тонкой и постоянно потеющей кожей, которая подвергается трению, у людей, пренебрегающих правилами гигиены. У лиц со слабым иммунитетом гнойники могут выскакивать сами по себе.

Пренебрежение душем и сменой белья

Основные причины появления фурункула в промежной области или на ягодицах — нежелание подмываться и менять белье. Частички кала и капли мочи, остающиеся на коже и одежде, служат благоприятной средой для деятельности патогенной микрофлоры. Когда защитные барьеры кожи не выдерживают постоянной бактериальной атаки — развивается фурункулез.

На яичке у мужчин и половых губах у женщин возникают множественные высыпания практически без гноя.

Когда такие чирьи прорываются, вырастает риск повторного инфицирования ран и появления осложнений. Предотвратить последствия и само возникновение гнойников достаточно просто — нужно менять нательное белье минимум раз в два дня, ежедневно принимать душ, пользоваться гигиеническими прокладками и подмываться.

Трение одежды и кожных складок

Постоянное трение раздражает кожу, что также выступает в качестве причины появления фурункула. Чаще всего шишки образуются на местах с тонкой и нежной кожей — на ягодицах и под мышкой, за ухом при ношении очков. У людей с избыточным весом чири образуются чаще, поскольку кожа обвисает и растягивается, а трение затрагивает большую площадь.

Эти причины появления фурункулов легко предотвратить, пользуясь косметическими средствами против раздражения и для увлажнения кожи. Тальк, присыпки и крема снижают риск появления микротравм, а еще — питают кожу, одновременно убирая излишки влаги. Ну и, конечно же, нужно регулярно стирать одежду и протирать очки спиртом.

Влажная среда

Слишком теплая одежда приводит к повышенной потливости. Причины чирья в этом случае — влажная среда и отсутствие доступа воздуха. Обсыпает фурункулами шею, подмышки и область в паху. Риск возникновения гнойничков по этой причине повышен у ребенка, поскольку большинство родителей предпочитает экипировать малышей «по полной».

Предотвратить появление фурункулов поможет привычка одеваться по погоде. Если человек со склонностью к фурункулезу занимается спортом, после тренировки необходимо принять душ и переодеться в сухую и чистую одежду. В странах и регионах с влажным климатом требуется особенно тщательно следить за указанными правилами.

Синтетическая ткань

Распространенная причина частых фурункулов у людей, занимающихся физическим трудом или склонных к повышенному потоотделению. Синтетика, в отличие от натурального хлопка, не впитывает пот. Еще она затрудняет вентиляцию, натирает кожу в интимной зоне и под мышками, других местах, в зависимости от типажа одежды.

Ткань из синтетических волокон нельзя стирать при высоких температурах или использовать для ее обработки дезинфицирующие вещества. Повышается риск инфицирования стафилококком, что приводит к образованию фурункулов. Если чирей вылазит на одном месте сразу после лечения предыдущего — источником бактерий может быть «синтетика».

Избавиться от проблемы просто — нельзя в повседневности носить одежду из синтетических волокон. Скользящее нижнее белье с особой текстурой уместно для ночного времяпровождения с любимым человеком, но в повседневной жизни оно создает дискомфорт и повышает риск бактериологического заражения.

Слишком частое мытье

Избыток гигиенических процедур плох так же, как и их дефицит. Душ смывает с кожи не только грязь и пот, но и защитный слой поверхностного жира, предотвращающий растрескивание и пересыхание эпидермиса.

Результатом частого мытья становится шелушение кожи, появление микротрещин. Фурункулы могут возникать на спине и груди, в области бедер и на животе. Усугубляет ситуацию использование мыла вместо гелей для душа, чрезмерное трение кожи мочалкой из жесткого материала.

Устранить причину можно нормализовав график гигиенических процедур. В душе 2 раза в день нуждаются только люди, которые работают физически или занимаются спортом — остальным хватает мытья головы и тела раз в день (единственное, умываться требуется дважды, утром и вечером).

Важно: если необходимо смыть свежий пот после работы или тренировки — не стоит пользоваться мочалкой, или по крайней мере, делать это слишком активно.

Некачественная косметика

Распространенная причина появления фурункулов на глазу или губе. Некачественные товары для макияжа наносят коже вред — разъедают, травмируют, пересушивают, нарушают водно-липидный баланс.

Помимо косметики нужно обратить внимание на средства для ее нанесения. Спонжики и кисточки сохраняют на себе микрофлору владельца, поэтому важно тщательно мыть (чистить) их, хранить в специальном футляре, менять каждые 2-3 месяца, по возможности даже чаще.

Во время лечения многочисленных фурункулов на голове и шее от косметики рекомендуется отказаться полностью (или, по крайней мере, — снизить до минимума). Альтернатива — заменить пудру, тени и другие средства, на которых могла остаться инфекция. Исключение можно сделать для флаконов с дозаторами.

Косметологические процедуры

У многих людей есть привычка давить сальные пробки. Такая процедура в будущем заставляет выяснять, почему появляются фурункулы на носу или на подбородке. Во время самостоятельного выдавливания черной точки или прыща часть его стержня остается внутри, а содержимое распространяется в окружающие ткани, травмированные при нажатии на кожу.

Обеспечить высокий уровень антисептической обработки эпидермиса в домашних условиях невозможно, поэтому для чистки лица лучше обращаться к косметологу (проверенному!).

Удалению подлежат только созревшие прыщи, для избавления от комедонов предпочтительнее использовать процедуры без сильного травмирующего механического воздействия — пилинги, маски, скрабы, ультразвук или вакуумную машинку. После сеанса у косметолога важно протирать кожу на лице антисептиком каждые 3-5 часов, чтобы не допустить распространения инфекции.

Удаление волос бритвой либо воском

Бритье или эпиляция воском — частая причина гнойников на лобке или на животе, под мышками. Бритва срезает вместе с волосами верхний слой эпидермиса, травмируя кожу. Воск вырывает волосы из фолликулов, что также ведет к травмам и последующему инфицированию.

С этой проблемой чаще сталкиваются женщины после родов, поскольку у них не пришла в норму эндокринная система. Ослабленный иммунитет и повреждение кожи провоцируют инфекционный процесс в волосяном фолликуле.

Предотвратить инфицирование можно тщательной дезинфекцией инструментов и «рабочей» области. После процедуры кожу обрабатывают антисептиком (без спирта). Бритву и полотенце для интимных зон нужно хранить отдельно, нельзя давать их во временное пользование.

Болезни ЖКТ и выделительной системы

От работы желудочно-кишечного тракта зависит не только усвоение питательных веществ, но и выведение продуктов распада из организма. При болезнях ЖКТ и выделительной системы часть токсинов попадает в кровь и выводится через кожу. При сбое в этом процессе возникает фурункул на попе, в паху или под мышкой.

Изначально он выглядит как шишка или прыщ, при прикосновении болезненный. Если такой гнойник посинел и долго не прорывает — нужно обращаться к врачу, есть риск «разлива» содержимого в окружающие ткани. Предотвратить это может только нормализация питания и своевременное лечение системных заболеваний.

Неполадки с нервной системой

Давно доказано, что у многих заболеваний есть психосоматическая причина. Она не является ключевой, но при наличии хотя бы одного фактора из списка выше нервное напряжение, ссора или недосып способны «добить» иммунитет, что ослабит сопротивляемость патогенной микрофлоре.

Эмоциональное состояние человека влияет не только на риск появления фурункула, но и на ход лечения. Ссоры и переживания провоцируют повышение температуры, гнойник чешется сильней, а иммунитет снова ослабевает, что ведет к реинфицированию раны.

Поэтому если высыпания образуются снова и снова, а обследования не выявляют хронической болезни — вам стоит изменить образ жизни, пока нервные отклонения не стали причиной более серьезных проблем со здоровьем, большинство из которых до сих пор до конца не изучены.

Вне зависимости от причины возникновения фурункулов, избавляться от них самостоятельно нельзя. Есть два пути — дождаться созревания и прорыва гнойника либо обратиться к хирургу за медицинской помощью, если шишка долго не созревает. На ранку от гнойника накладывают стерильные повязки с антибактериальными мазями. Для предотвращения рецидивов следует устранить причину появления чирьев.

Почему появляются фурункулы

«Выскочил «чиряк» — такое выражение, наверное, доводилось слышать многим от своих друзей, знакомых, которые жаловались на то, что у них появилась на теле болячка. А кому-то и самому пришлось испытать на себе столь неприятное образование. И где они только не появляются – на лице, ягодицах, подмышками. Что же это такое «чиряк»? Почему появляются фурункулы? – подобные вопросы интересуют многих. Попытаемся на них ответить.

Фурункул, еще его называют чирей – не что иное, как гнойник, который возник в результате воспаления. То есть волосяные фолликулы, что находятся в толще кожного покрова пациента, подверглись атаке бактериальной инфекции, развившейся по многим причинам, об этом расскажем чуть ниже. Когда на теле появляется не один фурункул, а два, три… и так далее, то такое «высыпание» врачи именуют фурункулезом.

Причины

Развивается фурункулез в результате проникновения болезнетворных бактерий в глубь кожного покрова и начинается воспалительный процесс. В основном, болезнетворными бактериями являются стафилококки, значительно в меньшей степени стрептококки.
Благодатными условиями для проникновения и дальнейшего развития бактерий могут служить как плохой уход за кожей, частая потливость, различные поражения кожного покрова, так и ослабленный иммунитет.

Снижение защитных функций, в свою очередь, вызывается частым физическим перенапряжением, хронической усталостью, стрессами. И, конечно же, несбалансированным питанием по основным микроэлементам и недостаточностью витаминов.

Фурункулез может появиться у любого человека независимо от его возраста. Тем не менее, отмечено, что в большинстве случаев фурункул появляется у пациентов в возрасте и, как правило, склонных к ожирению. То что болезнь присуща пациентам с пониженным иммунитетом, не вызывает сомнения. В этот круг входят страдающе сахарным диабетом, являющиеся носителями ВИЧ-нифекции, а также больные после проведенного курса химиотерапии в результате онкологического заболевания.

У пациентов младшего возраста, например, подростков фурункул может появиться одновременно с такими болезнями, как пневмония, ангина, бронхит, непосредственно связанных с переохлаждением организма.

Где появляется

Выше уже говорилось, от чего появляются фурункулы — в результате воспаления волосяных мешочков. Значит, вы не увидите никогда этого образования, например, на ладони руки или стопе ног, то есть там, где отсутствуют фолликулы. А вот на лице, шейной части кожи и других частях тела, даже ягодицах фурункул появляется очень часто. Именно эти части кожного покрова подвергаются фурункулезу в большинстве случаев.

Иногда случается, что гнойник «забирается» в нос, наружный слуховой проход (ухо), « снимает место» около половых органов и других местах.

Есть и специфический также хорошо всем известный фурункул – чирей, который локализуется в области глаз, именуют его ячменем.

Симптомы

Развитие фурункула имеет стадии. Каждой из этих стадий, длящейся, как правило, несколько суток, присущи свои отличительные признаки:

• Вначале пациент испытывает на ограниченном участке кожного покрова слабый зуд. Точечное онемение и слабое покалывание не вызывают особых болевых ощущений, но уже присутствует некое наличие дискомфорта. Это может продолжаться несколько суток и служить сигналом к появлению фурункула.
• На участке, где ощущались легкие покалывания, начинает проявляться маленьких размеров бугорок. Он имеет красноватый оттенок. Эти симптомы указывают на развитие воспалительного процесса. Появившееся красноватое образование при пальпации плотное и вызывает болевые ощущения. За сутки бугорок набирает в объемах, образуется отек по его окружности, болевые ощущения становятся более сильными.
• После того, как началось воспаление, примерно, на четвертые сутки становится видной маленькая точка беловатого цвета – так называемый гнойник. Он располагается в центре фурункула. Усиливаются болевые ощущения. Если фурункул располагается на ягодицах, то сидеть становится больно, а то и вообще невозможно. Если же на руках, то движения руки могут причинять боль.
• Такое болезненное состояние продолжается несколько дней. Пациент испытывает сильный дискомфорт. Затем происходит прорыв гнойника, из фурункула выделяется гной. Состояние улучшается, болевые ощущения с прорывом гнойника становятся меньше, спадает отек. Восстановление кожи происходит через неделю.

Когда чирей проявляется на теле, скрытом одеждой, пациент, конечно, испытывает болевые ощущения, но не испытывает сильного психологического и эстетического дискомфорта. Другое дело, когда фурункул появляется, скажем, в носу. Здесь уже иные симптомы и следственно состояние пациента:

• вначале появляется зуд, затем пациент испытывает неприятное чувство, будто в носу присутствует инородное тело;
• затем начинает отекать часть носа, которую поразил фурункул, кожа в этом месте становится красной. При интенсивном развитии отекает щека и губа;
• пациент испытывает выраженную боль, когда пытается дотронуться до пораженной фурункулом части носа;
• течение болезни нередко проявляется повышением температуры.

Также мало удовольствия пациент испытывает, когда чирей избирает местом своего временного пристанища наружный слуховой проход. Симптомы подобной локализации фурункула таковы:

• зуд в наружном слуховом проходе, который вначале не доставляет особого дискомфорта;
• пациент испытывает ощущение шума, который характерен при различной степени заложенности слухового прохода;
• пальпация уха доставляет пациенту сильную боль;
• нередко болезнь сопровождается ростом температуры;
• из уха появляются гнойные выделения.

Фурункулез. Симптомы

Как уже упоминалось выше, фурункулезом называются множественные проявления фурункул на кожном покрове пациента. Самое неприятное что, как правило, появляются они не одновременно (хотя в этом тоже нет ничего хорошего), а друг за другом. То есть больной не успевает избавиться от одного фурункула, уже появляется другой.

И этот мучительный период, если не провести адекватного лечения, может длиться очень долго, растягиваясь на месяцы, а то и годы. При этом у пациента, кроме болевых ощущений, вызванных самим фурункулом, может подниматься температура до 39С. Или же он будет испытывать общее недомогание и быструю утомляемость, головную боль.

Чем опасен чирей

Поскольку чирей является гнойным воспалением, то вероятность его распространения на другие участки очень велика. Кроме того, характер заболевания таков, что может спровоцировать появление сепсиса, то есть заражения крови.
Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Чем же это опасно:

• нахождение чирея в области носа или лица, уха уже потенциально опасно для здоровья пациента. Причина кроется в том, кровь в венах лицах сообщается с сосудами головного мозга, а это создает большой риск тому, что инфекция таким путем проникнет в головной мозг. Что в свою очередь чревато тяжелыми осложнениями. В числе таких осложнений – велика вероятность заболеть менингитом — воспалением оболочки мозга, энцефалитом, а также тромбозом каверзнозного синуса — нарушением кровотока. Если получит дальнейшее развитие данных осложнений, то в большинстве случаев у пациента поднимается высокая температура, появляются боли головы, а также позывы к рвоте и даже наступление парализации.
• Если у пациента на момент развития болезни сильно ослаблен иммунитет, то велика вероятность, что воспалятся сразу несколько фолликул, находящихся поблизости, с образованием карбункула. Течение данного процесса характеризует сильный отек, покраснение кожи, а также рост температуры и т.д.
• Особенно опасно, когда инфекция просачивается в кровь и вызывает ее заражение, при этом состоянии, температура тела пациента может как повышаться, так и понижаться, однако в любом случает общее состояние ухудшится и без принятия срочных мер для лечения, может привести к летальному исходу.

Диагностика

Когда появляется чирей, или же вы по симптомам определили, что у вас с большой долей вероятности начинает развиваться фурункул в носу или ухе, не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Это поможет избавиться от дальнейших проблем и возможных осложнений.

Первым делом хирург проведет должный осмотр. Если выяснится, что нужно еще обследование, он обязательно порекомендует его. Пациенту придется сдать дополнительные анализы. Только потом, на основании собранных данных, будет определено лечение.
Если фурункулы долго не заживают или же при развившемся фурункулезе, пациенту может быть назначена сдача анализов на содержание сахара, чтобы выявить или исключить заболевание сахарным диабетом.

Лечение

Выбор метод лечения фурункула во многом предопределяет стадия, места локализации, а также количества высыпаний.
Если на теле пациента одиночный чирей, то в большинстве случаев рекомендуется амбулаторное лечение. Когда болезнь принимает, что называется массовый характер образования фурункулов, или когда они появляются на лице, в носе или ухе – то больному показана госпитализация.

Лечимся дома

В домашних условиях лечить чирей можно как на начальной стадии, так и после его созревания:

1. Наиболее популярным методом считается обработка кожи 70 градусным спиртом. Также используется борный спирт и перекись водорода. Обработка производится ватным тампоном. Чтобы не травмировать гнойник, нужно протирать осторожно, начиная с краев и продвигаясь к гнойнику. После окончания процедуры на больное место накладывается стерильная повязка.
2. Можно использовать для вытягивания гноя вареный лук. Отделяют тонкую пластину и накладывают на гнойник, при этом прилепляют ее не сильно плотно, чтобы оставалось место для выхода гноя.
3. Когда фурункул вскрывается нужно обработать его 3-х процентной перекисью водорода. Затем прикладывают тампон, предварительно смочив в соляном растворе — это ускорит процесс выхода гноя. После этого ранку смазывают мазью и накладывают повязку, которую меняют каждый день.

Важно! Категорически не рекомендуется выдавливать чирей. Это может быть чревато самыми тяжелыми последствиями, вплоть до заражения крови!

Когда фурункул долго не проходит, могут быть назначены антибиотики. Хирургическим метод лечения фурункула заключается в его вскрытии и очищении от гноя. Проводится данная операция с обезболиванием, после завершения процедуры возможно наложение швов.

Соблюдайте гиену ухода за собственным телом. Если фурункулы не дают вам передышки, обращайтесь к врачам. Возможна причина их появления в сахарном диабете или другой болезни.

Фурункул. Причины появления фурункула. Методы лечения фурункула (медицинская энциклопедия)

Одним прекрасным утром вы просыпаетесь, идете в душ и вдруг обнаруживаете у себя на теле большой уродливый прыщ… Фурункул. Откуда он мог взяться и как от него избавиться?Фурункул — это инфекционное проявление кожного заболевания. Скопление нескольких фурункулов называется карбункул. Происходит образование фурункула следующим образом: бактерии проникают через тонкие волосяные каналы к волосяному мешочку, и он воспаляется. При закупорке канала бактерии находят идеальные условия для размножения. Иммунная система в ответ на появление чужеродных бактерий посылает в пораженный участок белые кровяные тельца с тем, чтобы уничтожить враждебных организму микробов. При этом образуется гной, который скапливается под кожей. Чем дольше длится борьба и чем успешнее сопротивление иммунной системы бактериям, тем больше образуется гноя и тем выше вероятность увеличения фурункула.

Образование фурункулов может быть спровоцировано следующими факторами:
— слабая иммунная система

— постоянное загрязнение кожи и трение, например, одеждой, а также раздражение кожи химическими веществами, ссадины, микротрещины, расчесы и другие нарушения целостности кожного покрова

— повышенная активность сальных и потовых желез

— нарушение обмена веществ

— витаминная недостаточность

— сильное переохлаждение или перегревание организма

— длительное физическое переутомление

— отсутствие полноценного отдыха и нарушения в работе нервной системы.

Лечение

Размер фурункула увеличивается за несколько дней до 7-10 см в диаметре. Через 5-7 дней на поверхности кожи появляются новые гнойники, и начинает выделяться гной. Гнойник может разрастись и образовать язву. Прыщ небольшого размера обычно заживает за неделю безо всякого лечения, но в большинстве случаев на этом месте остаются шрамы. Фурункулы большого размера и те, что расположены на лице, требуют лечения под наблюдением врача. Иначе инфекция может задеть головной мозг и привести к развитию гнойного менингита.

Если в течение нескольких дней фурункул не созревает и в нем не формируется стержень, обязательно обратитесь к врачу, так как его необходимо вскрыть и удалить гной. Также рекомендуется обратиться к врачу в том случае, если фурункул расположен в особенно неудобном месте(например, на ягодицах) или образовалось сразу несколько фурункулов. Кроме процедуры удаления гноя врач назначит антибиотики, способствующие более быстрому устранению инфекции. В не очень тяжелых случаях для лечения фурункулов врачи могут использовать специальные мази с антибиотиком в комплексе с сульфаниламидными препаратами (сульфадимизин, сульфадимитаксин) в таблетках.

Иногда в ранней стадии фурункул обкалывают антибиотиком с новокаином или делают специальную процедуру — электрофорез, однако многие хирурги отдают предпочтение внутримышечным инъекциям. При высокой температуре назначают строгий постельный режим.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование фурункулов:

— обратите внимание на достаточное содержание витамина С в вашем рационе

— в случае частых рецидивов образования фурункулов исключите из рациона свинину и проведите курс очищения кишечника

— закаливайте организм, принимайте солнечные и воздушные ванны, носите одежду, в которой кожа дышит

— соблюдайте правила личной гигиены.

Если образовался только один фурункул и он находится не в области головы, можно провести лечение в домашних условиях.

Необходима тщательная гигиена кожи вокруг очага воспаления: протирание 70%-ным медицинским спиртом или 2%-ным салициловым. Волосы вокруг гнойника тщательно выстригают.

Мази с антисептиками применяют только тогда, когда очаг воспаления вскрылся и опорожнился от гноя. Если на месте фурункула, после того как вышел гной, появились омертвевшие ткани, нужно обработать его раствором хлорида натрия.

Показано сухое тепло (грелка, инфракрасная лампа, ультрафиолетовая лампа), а также УВЧ — эти процедуры оказывают болеутоляющий эффект.

Компрессы делать не следует, так как они способствуют образованию множественных воспалительных очагов.

Если фурункул образовался на месте, где постоянно происходит его соприкосновение с одеждой, следует наклеить на него пластырь, который будет предохранять кожу в области воспаления от трения. Категорически запрещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага воспаления. Так как гной, выделяющийся при созревании и раскрытии фурункула, заражает кожу, тем самым вызывая появление новых фурункулов.

Чирей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чирей появляется в виде небольшой припухлости на коже вокруг волоса. Также могут появиться боль (от слабой до очень сильной), покраснение (в некоторых случаях цвет кожи существенно не меняется), зуд, покалывание. При нормальном созревании гнойника на 3 – 4 день краснота и опухоль увеличивается, в центре уплотнения появляется белая либо желтоватая головка гнойного стержня, чувствуется пульсирующая боль.

Если через несколько дней не наступает улучшений, фурункул становится очень больших размеров или сильно болезненным, не появилась гнойная головка стержня нужно обратиться к специалисту за помощью.

По размерам фурункулы могут быть от 1 до 3 см. В некоторых случаях весь период созревания из него может сочиться гнойная жидкость либо наоборот, чирей может покрыть довольно твердая корочка.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Передается ли чирей?

Золотистый стафилококк, который в большинстве случаев провоцирует развитие чирей, может присутствовать на коже и слизистых оболочках многих людей, при этом абсолютно себя не проявлять, до тех пор, пока не создадутся благоприятные для его развития условия. Поскольку золотистый стафилококк способен передаваться от человека к человеку, то фурункулез считается довольно заразным заболеванием.

[31], [32]

Сколько проходит чирей?

Появившийся чирей довольно быстро воспаляется, увеличивается в размерах. В некоторых случаях из него может выделяться малое количество гноя, если не соблюдать личную гигиену, то заболевание может распространиться на другие участки тела.

В начале развития вокруг волосяного мешочка появляется болезненное красноватое уплотнение, которое через 2-3 дня может дольно сильно увеличиться в размерах, станет более плотной, усилиться боль. На 3 – 5 день появляется гнойный стержень (белая точка внутри красноватого уплотнения). В это время может ухудшиться общее состояние (повышается температура, слабость, головные боли). После вскрытия либо самопроизвольного прорывания гноя боль и отечность проходят. Если заболевание протекает без осложнений, то с момента появления фурункула до вскрытия проходит 10-12 дней.

Чирей на голове

Чирей на голове представляет довольно большую опасность для здоровья человека. Такие гнойные воспаления могут быть осложнены гнойным менингитом, инфицированием крови (сепсисом).

Лечить гнойники на голове лучше под присмотром специалиста, поскольку при неправильном лечении гной может достаточно быстро попасть в головной мозг.

Существует несколько вариантов лечения чирей на голове. Обычно специалист назначает курс антибиотиком, обрабатывание пораженного участка специальными антисептическими растворами, ускоряющими процесс созревания. При таком подходе фурункул проходит через 4-6 дней.

Также можно прибегнуть к оперативному лечению чирей, когда хирург вскрывает воспаленный участок и очищает от гнойного содержимого.

В любом случае, какое бы ни было выбрано лечение, после вскрытия гнойника (естественным либо хирургическим способом) необходимо несколько дней прикладывать к пораженному участку антисептические средства, которые предотвратят попадание инфекции в ранку и поспособствуют заживлению кожных покровов.

Чирей на лице

Чирей на лице может спровоцировать такое тяжелое осложнение, как воспаление венозной стенки, что в свою очередь, создает оптимальные условия для развития гнойного менингита. Такие тяжелые осложнения сопровождаются сильной отечностью лица, болезненностью, жесткостью затылочных мышц. Если на лице множественные чирьи, к тому же поражается шея, необходимо срочно обратиться за помощью дерматолога и пройти курс лечения антибиотиками.

Нельзя прикасаться к гнойнику грязными руками. В начале созревания рекомендуется наносить на фурункул антибактериальное средство (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь) несколько раз в день. Не рекомендуется прогревать гнойники, поскольку в этом случае повышается вероятность прорыва гноя внутрь, что грозит сепсисом. Также нельзя ковырять, расцарапывать и выдавливать чирей, чтобы инфекция не распространилась по всему телу.

Как правило, через 8-12 дней чирей хорошо вызревает и прорывается наружу. После этого необходимо удалить чистыми руками остатки гноя, промыть ранку перекисью водорода и наложить антисептическое средство, чтобы ускорить процесс заживления. Накладывать антисептик необходимо до полного затягивания ранки.

Чирей на лице чаще всего появляется у людей с жирным типом кожи. Обычно своевременное и правильное лечение помогает справиться с гнойником. При появлении чирей главное вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений. Не тянуть с обращением к специалисту нужно в тех случаях, если через 3-4 дня после появления не образуется гнойный стержень. В этом случае существенно увеличивается риск прорывания гноя внутрь, что может привести к распространению инфекции по организму и заражению крови.

[33]

Чирей на лбу

Чирей на лбу подвергает организм сильной опасности. В первую очередь, это связано с тем, что кровь от лица довольно быстро попадает в головной мозг и в случае прорывания гноя внутрь либо неправильного лечения может развиться гнойный менингит.

Как правило, в таких случаях врач назначает курс антибиотиков, которые помогают не только уничтожить инфекцию, но практически вдвое сократить процесс выздоровления. Также назначается местное лечение в виде мазей или компрессов (мазь левомеколь, мазь Вишневского и т.д.).

При хирургическом удалении чирей на лице может остаться небольшой шрам.

[34]

Чирей на глазу

Чирей на глазу появляется вначале в виде незначительного покраснения кожи под глазом, кожа над пораженным участком чешется, немного опухает, болит. Через несколько дней появляется гнойник. При нормальном течении заболевания гнойник за несколько дней полностью вызревает и выходит наружу.

Для того, чтобы предотвратить развитие гнойника на глазу, необходимо приступить к лечению сразу, как только появились первые признаки заболевания. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с окулистом, который назначит эффективное лечение. Обычно, при воспалительных процессах на глазах назначается антибактериальная терапия (пенициллин, гентамицин), капли или мази для местного использования (ципролет, левомицитин). Наиболее действенным способом избавления от чирей на глазу является использование мазей (эритромициновая, тетрациклиновая), которые хорошо уничтожают бактерии со слизистой оболочки глаза.

Чирей под глазом

Чирей под глазом требует срочного лечения. Гнойник под глазом образуется в результате воспаления волосяной луковицы в результате попадания бактерий. Чирей обычно появляется при ослабленном иммунитете, нередко гнойник является предвестником простуды, также может появиться после уже перенесенного заболевания.

При первых признаках заболевания, когда еще нет образования гноя, рекомендуется использовать сухое тепло. В народе широко известен такой способ: сваренное вкрутую яйцо теплым (либо горячим через слой полотенца) прикладывать к больному глазу. Кроме яйца можно использовать и прогретую соль, завернутую в мешочек.

Такой способ хорошо ускоряет процесс созревания чирей (однако бывали случаи, когда чирей полностью исчезал, без образования гнойного стержня). Стоит отметить, что прогревать пораженное место после того, как образовался гнойный стержень нельзя.

Помимо народных методов хорошо помогают справиться с гнойником под глазом традиционные средства, например, капли Альбуцид. Чтобы повысить иммунитет, рекомендуется пропить курс витаминов. Если чирей под глазом появляется регулярно либо периодически беспокоят чирьи на других частях тела, нужно обратиться к специалисту, выяснить причину появления гнойников и пройти необходимый курс лечения.

[35]

Чирей на веке

Чирей чаще всего поражает верхнее веко либо область бровей, крайне редко он образуется на краю века. Вначале появляется плотный узелок с небольшой отечностью, которая со временем распространяется на все веко и даже может захватить половину лица. После созревания гнойного стержня и выхода наружу, веко заживает, а на месте гнойника остается небольшой рубец. Довольно часто чирей на веке сопровождается ухудшением общего состояния организма (головной болью, слабостью, лихорадкой).

Во время лечения обычно используется антибактериальная терапия (препараты широкого спектра действия), местная обработка пораженного участка (до вскрытия гнойника – камфорным маслом, антисептиками, после вскрытия – йодом, зеленкой), также назначается противовоспалительные и антисептические мази для ускорения созревания, а также после прорывания гноя для ускорения заживления и предотвращения попадания инфекции.

Чирей на верхнем веке

На первой стадии развития чирей на верхнем веке появляется в виде небольшого уплотнения, также может быть незначительное покраснение века и болезненность при моргании. На этом этапе развития рекомендовано сухое тепло, чтобы ускорить процесс созревания гнойного стержня. Если при созревании фурункула общее состояние ухудшается (беспокоит температура, слабость, головные боли) можно принять обезболивающие и жаропонижающие препараты.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Чирей на брови

Чирей на брови появляется в виде небольшого болезненного узелка. Со временем отечность может захватить все веко, а также половину лица. При созревании фурункула может беспокоить пульсирующая боль, общая слабость, температура, могут воспалиться рядом расположенные лимфатические узлы. Лечение чирей на брови лучше всего проводить под наблюдением специалиста, так как чирьи на лице довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям. Как и в других случаях, на первой стадии рекомендовано сухое тепло, налаживание антисептических и противовоспалительных средств, на стадии гнойного созревания (при появлении гнойного стержня) прогревать фурункул нельзя, показаны только компрессы с вытягивающими и антисептическими средствами. После прорывания гноя еще несколько дней, до полного заживления ранки, необходимо прикладывать противовоспалительные препараты. Поводом для безотлагательной консультации хирурга является состояние чирья, при котором на 3-5 день на поверхности не видно головки гнойного стержня, усиление болей, сильная отечность. В этом случае прорывание гноя может произойти внутрь и привести к тяжелым осложнениям.

[42], [43], [44], [45]

Чирей в носу

Любое воспалительное заболевание на лице представляет опасность из-за особенностей кровотока. Инфекция с поверхности кожи лица может легко проникнуть более глубокие ткани и попасть в системное кровообращение. Именно по этой причине к любым высыпаниям на лице, а в особенности фурункулам, нужно относиться крайне внимательно.

Чирей в носу располагается на слизистой, в достаточно труднодоступном месте. При появлении такого гнойника, лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных тяжелых последствий.

Фурункул начинает появляться с легкого покалывания, на следующий день покалывание усиливается, появляется боль, отечность, покраснение, в дальнейшем созревание фурункула в носу ничем не отличается от созревания на любом другом участке тела. Очень важно, чтобы чирей полностью созрел и вышел самостоятельно, иначе инфекция может остаться внутри.

На осмотре врач определит наиболее оптимальный способ лечения. В некоторых случаях вполне достаточно прикладывания антибактериальных мазей и общеукрепляющей терапии. Но если чирей развивается с некоторыми осложнениями или при запущенном процессе потребуется курс антибиотиков или оперативное вмешательство.

[46]

Чирей под носом

Чирей под носом обычно возникает в результате недостаточной гигиены, инфекций, различных хронических заболеваний. Принцип лечения фурункулов под носом не отличается от лечения на другом участке лица или тела. Воспаленный участок можно обрабатывать йодом, зеленкой, спиртом. В некоторых случаях требуется использование антибиотиков.

[47], [48]

Чирей на переносице

Чирей на переносице по стадиям развития и внешнему виду не отличается от гнойников на других частях тела. В данном случае опухоль может затронуть не только место поражения, но и захватить большую часть лица.

[49], [50], [51], [52], [53]

Чирей на губе

Чирей на лице появляется чаще всего. Характерно, что в подавляющем большинстве случаев гнойник развивается на верхней губе. Стоит отметить, что чирей на губе опасен тем, что эта часть лица связана с и передней лицевой веной, и с пещеристой пазухой (осуществляет венозный отток от мозга и глазниц и участвует в регуляции внутричерепного кровообращения). Именно по этой причине, расположенные в носогубном треугольнике прыщи или гнойники нельзя выдавливать, расцарапывать и т.п. Если инфекция через поврежденный участок проникнет в пещеристую пазуху или лицевую вену, это может привести к развитию тромбоза или менингита, не исключен и летальный исход.

Чирей под губой

Кроме верхней губы, чирей может образоваться и под губой, и в уголках рта. При появлении гнойников в области губ, через 2-3 дня появляется сильная отечность этой области, также припухнуть могут щеки, скулы.

Чирей под губой со временем становится похож на небольшую кровоточащую язву, которая постепенно затягивается. Очень важно знать, что прикасаться к чирьям нужно только чистыми руками, также следует хорошо вымыть руки после обработки чирья, чтобы не распространить инфекцию по всему телу.

Лечение чирьев в области губ нужно проводить под контролем специалиста. Как правило, терапия не отличается от той, которая назначается при других локализациях чирьев (при условии, если процесс развития не осложнен) – на начальной стадии сухой тепло (УВЧ), далее антисептические, вытягивающие компрессы и, после выхода гноя еще несколько дней рекомендуется прикладывать противовоспалительные средства до полного заживления.

[54]

Чирей на языке

Чирей на языке может появиться в результате плохой гигиены ротовой полости, а также при занесении инфекции во время стоматологических процедур. Фурункул на языке в начале проявляется в виде небольшого болезненного уплотнения, через несколько дней язык может сильно опухнуть, покраснеть. При прогрессировании фурункула нарушается общее состояние организма, человек не может нормально питаться. Как правило, лечение гнойников на языке проводится оперативным способом: хирург разрезает чирей и очищает от гнойного содержимого, после этого пациенту назначаются полоскания ротовой полости антисептическими растворами.

Чирей во рту

Чирей во рту доставляет множество неприятностей. Прежде всего, это связано с сильной болезненностью, отечностью, из-за которых человек не может нормально принимать пищу. Также лечение гнойных нарывов во рту довольно затруднительно, потому что используемые обычно методы лечения (сухое тепло, накладывание мазей, компрессов и пр.) практически невозможны при созревании фурункула в ротовой полости.

В этом случае назначается оперативное лечение и, при необходимости антибактериальная терапия.

В ротовой полости на слизистой оболочке бактерии и микробы довольно хорошо размножаются во влажной среде. Именно по этой причине лечение любых воспалительных процессов во рту необходимо начинать сразу после появления первых неприятных симптомов, чтобы не допустить более тяжелых осложнений.

[55], [56], [57], [58], [59]

Чирей на десне

Чирей на десне появляется в результате плохой гигиены ротовой полости. Также причиной гнойников на деснах могут быть заболевания десен, зубов. Заболевание провоцируют гноеродные бактерии, чаще всего стафилококки. Микробы попадают в такни через повреждения на слизистой. Кроме этого, при недостаточной гигиене ротовой полости бактерии скапливаются на слизистых и в результате вызывают воспалительные процессы с последующим нагноением.

Лечением гнойников в ротовой полости занимается стоматолог, обычно проводится оперативное вмешательство: вскрытие гнойного очага и очищение от некротических масс.

Чирей в ухе

Чирей в ухе начинает проявляться с небольшого ощущения заложенности, зуда, в некоторых случаях появляется шум в ушах. Со временем, по мере того, как чирей созревает, появляется резкая боль при надавливании, может подняться температура.

Для предотвращения появления гнойников в ухе нужно соблюдать личную гигиену, не допускать повреждений внутри уха, прежде всего, не использовать для очищения острые предметы (зубочистки, иглы и т.п.), так как даже маленькая ссадина является хорошим местом для размножения микроорганизмов. Незначительные повреждения следует сразу обрабатывать спиртом, йодом, перекисью водорода или другими антисептиками.

Как правило, в ухе может образоваться только один чирей. Но когда чирьи появляются часто либо развитие протекает с осложнениями, появляется несколько гнойников, то необходимо проконсультироваться с дерматологом и определить причину. Возможно, частое или множественное поражение чирьями развивается вследствие имеющегося хронического заболевания (к примеру, сахарного диабета).

Чирей может возникнуть у человека в любом возрасте, чаще всего от гнойников страдают люди с избыточным весом, дети и подростки.

Чирей на мочке уха

Чирей на мочке уха может появиться в результате попадания инфекции после прокалывания. Особенно часто гнойники на мочке уха образуется в результате непрофессионального прокалывания, которое происходит на дому в антисанитарных условиях. Также занести инфекцию могут и в салоне, например, плохо продезинфицированными инструментами, грязными руками и т.п.

[60], [61]

Чирей за ухом

Чирей может появиться на любом участке кожи, где есть волосы, т.е. единственное место на теле человека, где чирьи не могут быть – это стопы и ладони. Так как чирей – это воспаление мешочка, из которого растет волос, то зона за ухом не является исключением. Образовавшийся за ухом чирей доставляет много проблем пациенту: болезненность, общее недомогание, к тому же могут воспалиться околоушные лимфоузлы. При этом, расположение чирья делает проблематичным самостоятельное накладывание мазей или компрессов для ускорения созревания гнойного стержня.

[62]

Чирей на щеке

На лице чирьи появляются довольно часто. Плохая гигиена, переохлаждение, простуда или хронические заболевания – все это приводит к гнойному воспалению. У женщин чирей на лице может появиться из-за загрязнения пор от частого использования декоративной косметики.

Гнойник на щеке причиняет довольно много неудобств и неприятных ощущений. Прежде всего, гнойник может привести к сильной отечности (что сильно портит внешность), болезненности, также созревание гнойного стержня может сопровождаться ухудшением общего состояния (слабость, температура, воспаление лимфатических узлов). Лечение гнойных нарывов на лице нужно проводить под контролем специалиста, поскольку в случае осложнения или неправильного развития (к примеру, при прорывании гнойного стержня внутрь) инфекция в большинстве случаев попадает прямо в головной мозг.

[63]

Чирей на подбородке

Воспаления и гнойники всегда неприятны, особенно если они появляются на лице. Чирей сложно перепутать с обычным прыщиком. Прежде всего, начинающийся фурункул проявляется в виде болезненного уплотнения, при надавливании на которое боль усиливается. Чаще всего, к гнойникам приводит попавшая через повреждения на коже инфекция.

У мужчин чирей на подбородке встречается довольно часто, так как при неосторожном бритье они могут занести инфекцию в порез. Также фурункулы могут беспокоить людей с жирным типом кожи, с нарушенным обменом веществ (при ожирении, сахарном диабете), с ослабленным иммунитетом (особенно весной).

Первые признаки чирья – зуд, припухлость, покраснение кожи. В месте поражения появляется болезненное уплотнение с гнойным центром. Обычно через несколько дней гнойник самостоятельно вскрывается и происходит очищение от содержимого. После этого отек, боль спадают. Чтобы помочь в созревании гнойного стержня, тем самым ускорить процесс выздоровления, можно прикладывать компрессы из антисептических и противовоспалительных средств.

Но если через 3-5 дней в центре покраснения не появляется головка гнойного стержня, процесс вскрытия гнойника длительное время не происходит (через 8-10 дней с начала развития), либо после вскрытия ранка долгое время не затягивается, кровоточит или из неё продолжает вытекать гной, необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Чирей на виске

Чирей на виске через несколько дней после появления может спровоцировать большую отечность лица. Созревание фурункула происходит практически так же, как и на других частях тела.

При неправильном лечении, сильном истощении организма (к примеру, после тяжелых заболеваний) чирей может перерасти в абсцесс.

[64], [65]

Чирей на затылке

Чирей на затылке появляется довольно часто. Лучше всего, при появлении уплотнения и болезненности в области шеи, показаться специалисту, чтобы исключить возможные осложнения.

[66]

Чирей на шее

Чирей на шее, также как и на лице, представляет большую опасность, поскольку распространение инфекции внутрь может повлечь инфицирование головного мозга. Лучше всего при появлении первых симптомов развития гнойника (покалывание, зуд, уплотнение, краснота) сразу проконсультироваться с врачом, который после осмотра определит оптимальные методы лечения.

Чирей на спине

Первыми признаками чирей на спине является небольшое болезненное уплотнение, довольно часто в месте поражения образуется краснота. На ранних стадиях развития рекомендуется прогревать воспаление сухим теплом, после этого, когда появится гнойный стержень, необходимо прикладывать компресс из антисептических мазей. В некоторых случаях потребуется пропить курс антибиотиков.

[67]

Чирей на груди

Чирей довольно опасное гнойное заболевание, которое может возникнуть по нескольким причинам. Основной причиной появления гнойников является слабый иммунитет. Также следует соблюдать личную гигиену. Кроме этого, появлению фурункулов на теле способствует потребление большого количества сладостей или алкоголя. При несоблюдении гигиены, фурункулы могут распространиться на другие части тела. Поэтому перед тем, как прикасаться к гнойнику и после его обработки необходимо хорошо мыть руки.

При ослабленном иммунитете чирей может представлять большую опасность, поскольку в этом случае возможно воспаление одновременно нескольких волосяных мешочков, что приведет к развитию карбункула – острого воспаления кожи и подкожной клетчатки.

[68]

Чирей на молочной железе

При появлении каких-либо воспалений, уплотнений, нарывов на молочной железе, сразу нужно обратиться за консультацией специалиста, чтобы определить причину таких высыпаний. Чирей на молочной железе может быть результатом переохлаждения, простуды либо некоторых нарушений в работе организма.

[69], [70], [71], [72], [73]

Чирей на боку

Воспаление волосяного мешочка может произойти, как уже упоминалось, на любом участке тела. Факторы, которые провоцируют заболевания, прежде всего, связаны с ослабленным иммунитетом, когда организм не в состоянии противостоять инфекции. Чаще всего возбудителем гнойных процессов является золотистый стафилококк. 20 % населения являются носителями этих бактерий, которые присутствуют на кожных покровах и не проявляют себя до определенного момента. Сбои в работе иммунной системы являются хорошим толчком для активного размножения стафилококка, а если на коже есть повреждения, то бактерии без труда проникают под неё и провоцируют воспаление.

Чирей, появившийся на боку, в начале выглядит как небольшой прыщик, который болит при прощупывании. Лечение в данном случае мало отличается принятых методов лечения. Прежде всего, необходимо ускорить созревание гнойного стержня и поспособствовать выходу гнойного содержимого при помощи антисептических, противовоспалительных компрессов.

Чирей на соске

Сосок является абсолютно не типичным местом для образования чирей, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. По возможности, лучше сразу обратиться к маммологу, но если нет такой возможности, то нужно проконсультироваться с хирургом.

[74]

Чирей на животе

Как уже говорилось, чирей возникает на тех участках кожи, где есть волосы.

В условиях современной моды, некоторые мужчины прибегают к депиляции груди и живота, что может спровоцировать воспаление волосяных мешочков в этой области.

Как и в других случаях, в начале появляется небольшое болезненное уплотнение, которое через несколько дней разрастается до нескольких сантиметров, при этом боль, краснота усиливаются, и в центре воспаления появляется белый (либо желтый) гнойный стержень.

В случаях, если процесс созревания чирей протекает с определенными сложностями (сильной болью, отечностью, высокой температурой и т.п.) нужно сразу обратиться к врачу.

[75], [76]

Чирей на попе

Чирей часто появляется на тех участках кожи, которые часто находятся в тепле, потеют либо трутся об одежду. Именно поэтому гнойники на попе очень распространены. Чаще всего чирей беспокоит пожилых людей и подростков, а также людей склонных к ожирению или страдающих сахарным диабетом.

Созревание чирей практически всегда сопровождается болью, особенно в области ягодиц, поскольку человеку крайне трудно сидеть в этом случае. При правильном лечении процесс созревания чирей можно значительно ускорить, к тому же это поможет предотвратить осложнения.

[77]

Чирей на локте

Чирей на локте появляется на первой стадии в виде небольшого, довольно болезненного прыщика. Со временем, внутри при прощупывании можно ощутить твердый шарик, увеличивающийся с каждым днем. В диаметре нарыв может достигать до 4 см, при этом он очень болезненный и доставляет множество неудобств пациенту, особенно на локте – в месте сгиба руки.

[78], [79]

Чирей на пальце

Часто после порезов, царапин или мелких ранок на пальцах возникает гнойное воспаление. Признаком чирей на пальце является припухлость, краснота пальца, дергающая боль.

[80]

Чирей под мышкой

Чирей подмышками может появиться по нескольким причинам. Прежде всего, это несоблюдение правил личной гигиены, переохлаждение, мелкие повреждения после бритья. Интересно, что чирей может появиться также в случае чрезмерной гигиены, к примеру, слишком частое использование дезодорантов приводит к закупорке пор и в результате волосяные мешочки воспаляются.

[81], [82], [83]

Чирей на интимном месте

Чирей может появиться у человека любого возраста и в любом месте. Однако не всегда люди могут обратиться за помощью специалиста, поскольку чирей может вскочить на интимном месте и многие просто стесняются обращаться за медицинской помощью с такой деликатной проблемой. Довольно часто гнойник в интимных местах развивается после бритья, эпиляции.

Чирей в паху

Чирей в паху доставляет человеку множество неудобств. Помимо сильной боли, человек может испытывать неудобства при движении. Несмотря на всю деликатность проблемы, чирей необходимо показать специалисту, который после осмотра определит, нормально ли протекает процесс созревания или все-таки необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

[84], [85]

Чирей на члене

Чирей на члене возникает по тем же причинам, что и на других местах, однако появление нарыва на мужском половом органе достаточно сложная ситуация, которая требует консультации дерматолога. Если чирей лечить неправильно, то это грозит появлением новых нарывов (в тех же либо других частях тела). На первой стадии развития гнойника, до обращения к специалисту рекомендуется ставить компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского, мазью левомеколь, параллельно можно прикладывать на пару часов (лучше на ночь) лист алое мясистой частью к пораженному участку. На приеме специалист, возможно, посчитает нужным назначить курс антибиотиков, чтобы снять воспаление и болезненность. Чирей на половом члене требует незамедлительного лечения, поскольку в этом органе находится большое количество сосудов, а кожа довольно тонкая, что делает затруднительным процесс вскрытия на запущенных стадиях воспалительного процесса.

[86], [87]

Чирей на половых губах

Чирей на половых губах не стоит лечить самостоятельно, поскольку проблематичное расположение нарыва не позволит нормально оценить правильность развития, а это, в свою очередь, может повлечь за собой фурункулез (множественное появление чирьев на теле, от которых избавиться довольно сложно).

Помимо обычных причин появления фурункулов, у женщин на появление гнойников на половых губах может произойти под влиянием физиологических циклов, когда в женском организме происходит перестройка некоторых функций.

[88], [89], [90], [91]

Чирей на клиторе

Чирей на клиторе может появиться в результате недостаточной гигиены интимных мест, из-за слишком тесного нижнего белья, мелких повреждений, переохлаждения и пр. Гнойник на таком деликатном месте причиняет женщин массу неудобств, так как сильная боль и отечность мешают нормально двигаться. Фурункул на клиторе нужно обязательно лечить под наблюдением специалиста, в противном случае возможны тяжелые осложнения.

[92], [93], [94], [95]

Чирей в промежности

Слизистая промежности может быть вовлечена в воспалительный процесс, который может быть выражен гнойным поражением кожи. Чирей в промежности может проявляться в разной форме: от маленького прыщика до сильного воспаления, с отечностью, изъязвлением и кровоточивостью. Обычно в промежности такого рода воспаления появляются в результате вторичного инфицирования волосяных мешочков и повреждения тканей.

[96], [97]

Чирей на яичке

На яичках довольно обширная сосудистая сеть, поэтому при любом осложнении, чирей может привести к воспалению венозной стенки либо варикозу. Не стоит заниматься самолечением, при появлении каких-либо высыпаний на яичках, лучше сразу обратиться за консультацией дерматолога, который поможет определить эффективный и безопасный метод лечения.

[98]

Чирей на мошонке

Мошонка является наиболее уязвимой, в отличие от других участков кожи. При появлении чирей на мошонке отечность может поразить всю область, а со временем в процесс воспаления вовлекутся и яички. Гнойники на мошонке должны обязательно лечиться под наблюдением специалиста.

[99], [100], [101]

Чирей на анальном отверстии

Чирей на анальном отверстии может появиться в результате острых гнойных воспалений. Протекает заболевание с сильной болью, доставляет огромный дискомфорт. Обычно, для лечения используется антибактериальные средства, которые предотвращают распространение фурункулов по всему телу.

[102], [103], [104], [105]

Чирей на ноге

Чирей на ноге выглядит в начале своего развития как прыщик, только немного крупнее по размеру. Привести к появлению гнойников на коже могут повреждения на коже, в которые попала инфекция, слабый иммунитет, сопутствующие заболевания, недостаток витаминов в организме. При образовании фурункула на ноге нельзя пытаться выдавить либо расковырять его. Такие высыпания на коже должны хорошо вызреть и самостоятельно прорвать, лечение в данном случае направлено на ускорение созревания гнойного стержня. Оперативное лечение назначается при появлении осложнений (не появляется гнойный стержень, гной длительное время не прорывается, слишком большая отечность и воспаление и т.п.).

[106]

Чирей на бедре

Чирей появляется как прыщик, в центре которого можно заметить стержень – воспаленный фолликул. Воспаление достаточно быстро увеличивается, при этом усиливается боль. Со временем волосяной фолликул наполняется гноем – продуктом жизнедеятельности бактерий. При нормальном течении заболевания, гной самостоятельно прорывает наружу, после этого нужен уход за раной – нанесение антисептика, противовоспалительных препаратов, при необходимости стерильной повязки.

Чирей на колене

Как уже говорилось, острое гнойное воспаление на коже может появиться в любом месте, где растут волосы. Довольно часто чирей может вскочить на колене, провоцируют его появление такие же факторы, что и на любом другом месте. Лечение в данном случае заключается в соблюдении гигиены, накладывании компрессов с мазью Вишневского, ихтиоловой мазью и т.п. На ранних стадиях пораженную область можно смазывать спиртом, йодом. После прорывания гнойного содержимого образовавшуюся полость нужно хорошо промыть перекись водорода, затем нанести антисептическую мазь. Если фурункул на колене очень больших размеров (более 5 см), на поверхности не виден гнойный стержень, созревание протекает с сильной болью – это повод обратиться за срочной консультацией дерматолога.

Чирей на внутренней стороне бедра

Появление чирей на внутренней части бедра нередкое явление. Инфекция может поразить любой волосяной фолликул. В данном случае, лечение нужно проводить после осмотра дерматологом, так как есть вероятность, что гнойник может созревать с некоторыми осложнениями. Врач также направить сдать некоторые анализы, которые помогут определить причину появления фурункула и избежать повторного появления гнойных воспалений.

[107]

Чирей на пятке

Чирей – это гнойное воспаление мешочка, из которого растет волос. На пятке волоски не растут, поэтому возникнуть на пятке такой гнойник не может. Скорее всего, при появлении гнойного воспаления в области пятки, речь идет совершенно о другом заболевании.

Чирей на стопе

Единственными местами, на которых не может появиться чирей – это ступни и ладони. Связано это с тем, что на этих местах отсутствуют волосяные фолликулы, которые воспаляются при развитии чирьев.

[108]

Чирей на ранней стадии

Чирей на ранней стадии похож на небольшой прыщик, в центре которого имеется беловатая точка – гнойный стержень. Если начать лечение чирья на ранней стадии (сухое тепло, накладывание компрессов с противовоспалительными средствами), то можно существенно ускорить процесс созревания гнойного стержня. К тому же в некоторых случаях ранее лечение помогало полностью предотвратить дальнейшее развитие чирья.

[109], [110]

Чирей при беременности

Чирей может появляться в результате сниженного иммунитета, что часто наблюдается у беременных женщин. К тому же гормональные изменения женщины в этот период могут спровоцировать гнойные нарывы на коже. Во время беременности нельзя самостоятельно пытаться лечить либо выдавливать чирьи. Женский организм в период беременности достаточно уязвим и подходы к лечению любых заболеваний в этот период должен определять врач.

[111], [112], [113]

Чирей у ребенка

Чирей у детей довольно распространенное явление. Происходит это прежде всего с недостаточной гигиеной. Дети, особенно маленькие, склонны все трогать руками, к тому же они довольно часто падают и травмируются, что приводит к инфицированию. Если на теле ребенка начинает развиваться гнойник, то у него пропадает аппетит, появляется слабость, утомляемость, головные боли, температура. Хорошо, если родители заметят чирей на ранней стадии развития, в этом случае правильное лечение поможет избежать операции по удалению фурункула.

[114]

Чирей на лице у ребенка

Чирей на лице появляется довольно часто. Дети нередко грязными руками прикасаются к лицу, если на лице есть даже самое незначительное повреждение, это может стать причиной развития воспалительного процесса. Фурункулы также являются последствием слабого иммунитета, поэтому если у ребенка часто появляются чирьи, нужно обратить внимание на его питание, снизить количество потребляемого сахара, увеличить в рационе фрукты и овощи.

Лечение чирьев на лице должно проходить под контролем педиатра. Кровь от лица течет прямо в головной мозг и осложнения при фурункулах могут привести к развитию более тяжелых заболеваний.

Чирей у грудничка

Лечение чирей у грудничка проводится по такому же принципу, как и у взрослого. Обычно, при неосложненном процессе назначается местное обрабатывание гнойника антисептиками, после которого чирей вскрывается самостоятельно. После этого необходимо еще пару дней прикладывать противовоспалительные препараты. При появлении осложнений грудничкам назначаются инъекции с антибактериальными препаратами или хирургическое вскрытие.

Причины образования фурункула и способы его лечения

Каждый из нас знает как выглядит чирей (он же фурункул), но далеко не всем известно как развивается процесс и чем опасен он для здоровья. Фурункул – острый воспалительный процесс, локализующийся на коже лица или тела.

Фото 1 – Фурункул – острый воспалительный процесс

Нарыв сопровождается обильным образованием гнойных масс, с последующим их отхождением наружу при разрыве верхних покровов эпидермиса. Важно знать как начинается болезнь, чтобы вовремя принять меры для скорейшего выздоровления и предотвращения неприятных последствий.

Фото 2 – В фурункуле образуется много гноя

Что такое фурункул? Это гнойный нарыв, признаки которого можно заметить уже на начальной стадии болезни.

Фото 3 – Важно начать лечение сразу

Чаще всего больной замечает:

Зная, как образуется и назревает фурункул можно своевременно заподозрить неладное и начать лечение с использованием медикаментозных средств.

Фото 9 – Лечить фурункул можно медикаментозно

Многих волнуют вопросы: передается ли фурункул при тактильном контакте, ношении одежды больного, заразен ли он и опасен ли сам больной для окружающих? Ответ на вопрос передается или нет, можно ответить однозначно – да, фурункул заразен.

Фото 10 – Фурункул заразен

Возбудитель заболевания – инфекция золотистый стафилококк, которая может на протяжении длительного времени находиться на коже или одежде, а также других предметах. Особую опасность представляет фурункул после прорыва, когда все гнойное содержимое свободно изливается или сочится из ранки. На этой стадии больной может не только заразить окружающих, но и нанести вред самому себе, пренебрегая правилами личной гигиены.

Фото 11 – Особенно опасен фурункул после прорыва

При распространении инфекции на близлежащие ткани может развиться такое заболевание как фурункулез. При этом у пациента постоянно появляются новые очаги воспаления, постоянно выскакивают чирьи.

Фото 12 – Фурункулез – у пациента постоянно вскакивают чирьи

Зная, передается ли фурункулез и как передаются подобные заболевания, можно предотвратить их появление не обмениваясь одеждой и предметами обихода, а также не пытаясь самостоятельно выдавить чирей, даже если он очень болит и доставляет массу неудобств.

Фото 13 – Не обменивайтесь предметами обихода, чтобы не заразить других

Важно: попытки выдавить осложненный фурункул могут привести к нежелательным и опасным для здоровья последствием, одним из которых является заражение крови.

Вскочил фурункул: причины

Для того чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы возникновения фурункулов, важно понять от чего они появляются, с какой периодичностью и когда заболевание протекает особенно остро. Возможно, нарывы появляются каждый месяц перед началом цикла или же после употребления определенных продуктов питания, лекарственных препаратов, прохождения косметических процедур и проч.

Если удастся с точностью определить, от чего бывают фурункулы, процесс избавления от проблемы можно считать решенным наполовину.

Фото 14 – Чтобы избавиться от фурункулов, нужно выяснить причину

Эти болезненные гнойные образования могут появляться, как у мужчин, так и у женщин. Однако дамы чаще страдают от одиночных чирей, появляющихся на различных частях тела, что связанно с гормональными особенностями их организма. Причины возникновения чирей различны.

Фото 15 – У женщин фурункулы появляются чаще

Здесь имеют значение как внешние, так и внутренние факторы:

Независимо от того каковы причины образования чирья, лечение необходимо уже на начальном этапе, оно поможет ускорить процесс созревания абсцесса и последующее заживление ранки.

Фото 21 – Лечите чирей на начальном этапе

От чего появляются фурункулы

Причины появления фурункулов могут быть различными. Некоторые из них даже удается объединить в отдельные группы. Так, например, есть определенные заболевания, провоцирующие частое появление гнойников на теле.

Фото 22 – Некоторые заболевания могут вызывать чирьи

Это болезни, создающие благоприятную среду для размножения бактерий, усиливающие выработку кожного секрета, снижающие защитные силы организма и т. д. Частые фурункулы могут выступать в качестве одного из проявлений более серьезного заболевания.

Фото 23 – Причину чирьев поможет выяснить обследование

Потому искать причину того, почему появляются чирьи, иногда приходится с привлечением сторонних специалистов: гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов, инфекционистов и т. д.

Частые причины того, почему вскакивают чирьи на коже:

Помимо этого, задаваясь вопросом по поводу того, от чего выскакиваю гнойники, нужно пересмотреть арсенал средств гигиены и косметику – возможно возникла аллергическая реакция. Некоторые виды косметических средств не просто не подходят типу кожи, но еще и могут закупоривать поры, нарушая естественное выделение секрета наружу.

Фото 32 – Фурункул может возникнуть из-за плохой косметики

Вещество накаливается вокруг волосяного фолликула, в нем активно размножаются бактерии, либо происходит внешнее инфицирование. В данном случае не стоит объяснять, почему возникает нарыв.

Фото 33 – Бактерии скапливаются вокруг волосяного фоликула и появляется нарыв

Если даже после успешного излечения чирьи появляются снова, нужно обратиться к врачу для назначения актуального лечения или детального обследования. Кожа как лакмусовая бумажка отражает состояние организма в целом.

Фото 34 – Кожа отражает состояние организма в целом

Врач может назначить посещение эндокринолога или гастроэнтеролога, сдачу анализов на гормоны и т. д. Специалисту удастся определить, почему выходит так, что пациент не может избавиться от проблемы на протяжении длительного времени, а казалось бы излеченные фурункулы, часто появляются вновь.

Фото 35 – Врач может посоветовать проверить ЖКТ

Поняв, почему вылазят чирьи, удастся решить проблему раз и навсегда, прибегнув к медикаментозному или физиотерапевтическому лечению.

Как избавиться от фурункулов?

Для того чтобы устранить проблему фурункулов раз и навсегда, нужно понять причину их возникновения. Если это проблемы с кишечником, то их сегодня можно относительно легко устранить, пройдя курс медикаментозного лечения современными препаратами, в том числе и на основе полезных бактерий.

Фото 36 – Фурункул может быть из-за проблем с кишечником

Навсегда избавиться от чирей, вызванных гормональными нарушениями, удастся после обращения к эндокринологу или гинекологу. Специалист после проведения комплексного обследования объяснит, как вывести фурункулы, используя специальные средств.

Фото 37 – Комплексное обследование поможет выяснить причину фурункула

Возможно понадобится корректирующая терапия с использованием гормональных препаратов. Опытный специалист не только расскажет, как убрать уже имеющиеся очаги воспаления, но и объяснит, что делать, дабы предотвратить рецидив заболевания.

Фото 38 – Фурункул на ноге

Возможно в ходе обследования у дерматолога будет поставлен диагноз «фурункулез». Как бороться с болезнью в данном случае и что делать, как ускорить процесс восстановления и какие препараты назначать – решать только лечащему врачу после детального обследования.

Фото 39 – Фурункул на руке

Если вы решите предпринять самостоятельные меры, в поисках ответа на вопрос как быстро убрать надоевший фурункул, не исключены осложнения в виде распространения воспалительного процесса и даже заражения крови.

Фото 40 – Фурункул за ухом

Что сделать, чтобы быстрее созрел? Что помогает вылечить несозревший фурункул? Если вы обнаружили характерную припухлость и покраснение на коже – ни в коем случае нельзя давить нарыв, тем более, если он еще не назрел. Зреет фурункул довольно долго.

Фото 41 – Фурункул в носу

Никто не может с точностью сказать, сколько зреет конкретный нарыв, но многие знают, как ускорить процесс созревания. Дабы быстрее созрел чирей можно использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского.

Фото 42 – Фурункул на пальце

Врач при осмотре непременно спросит, сколько дней назревает фурункул, и какие меры вы пытались предпринять для его лечения. Если фурункул не зреет на протяжении длительного времени, специалист может назначить дополнительные средства в виде ванночек или компрессов с содой или медикаментозными препаратами.

Фото 43 – Фурункул в ухе

Важно: нет единого ответа на вопрос, как долго зреет фурункул. Многое зависит от глубины и степени распространения абсцесса, иммунных функций организма, своевременного и рационального лечения и иных факторов.

Фото 44 – Сложные фурункулы вскрывают хирургически

Назревший чирей часто приходится вскрывать хирургическим путем, дабы извлечь гнойное содержимое и твердый стержень чирья. Последствия такого вмешательства могут напоминать о себе еще долго.

Фото 45 – Вскрывать фурнукул самостоятельно запрещено

Часто появляются отек и покраснение, болезненность в области прокола и вокруг нее, образование гематом и т. д. Если симптомы долго не проходят, либо чирей постоянно выскакивает в одной и той же области тела. Врачами рассматриваются различные причины происходящего, в том числе и такие как психосоматика.

Фото 46 – Врач проколет острым предметом гнойник и вычистит гной

После проведения операции по проколу нарыва с извлечением содержимого, врач может установить дренаж для оттока остатков гноя. Обязательны и регулярные перевязки, особенно если говорится о большом чирье, с обширной областью воспаления.

Фото 47 – После операции врач скажет что делать дальше

В таком случае специалист заранее обговаривает с пациентом ряд вопросов, касающихся ухода за ранкой: чем обрабатывать, можно ли мочить, можно ли греть, можно ли парить и т. д. Греть фурункул нежелательно.

Фото 48 – Как правило, ранку мажут препаратами с антибиотиками

Это может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие ткани. Ранку можно мочить при гигиенических процедурах, но по возможности контакта с водой следует избегать. Велик риск повторного инфицирования и рецидива.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением, выводить чирьи народными методами, прокалывать или выдавливать фурункул и т. д. Все манипуляции по вскрытию гнойника проводятся только в пределах медицинского учреждения в условиях стерильности и с использованием необходимых средств.

как лечить народными средствами и мазями в домашних условиях

Фурункул или чирей — нагноение, которое возникает в волосяном фолликуле из-за воздействия бактерий. Чирей на попе — частая проблема у людей, которые травмируют кожу при депиляции/бритье или не соблюдают правила личной гигиены.

Перед лечением следует убедиться, что гнойник является именно фурункулом, а не атеромой или обычным прыщом. Консервативная терапия, в том числе применение народных средств, показаны при малых размерах чирья, а также при отсутствии лихорадки.

В тяжелых случаях нужна микрооперация с последующим дренированием раны. ВАЖНО: о том, что такое фурункул, читайте в отдельной статье.

Почему и от чего появляются фурункулы на попе: основные причины

Фурункул на попе часто называют чирьем. Народное название возникло из-за того, что «чирьями» считались любые нарывы, гнойные раны. Врачами этот термин не используется, но в обиходе он остался из-за легкости произношения.

Иногда сложно выяснить, от чего появляются чири. Первопричина их возникновения — стафилококк (в основном золотистый), реже — другие бактерии, которые являются частью естественной микрофлоры кожных поверхностей и не наносят вреда здоровому организму.

При росте числа этих бактерий возникают различные воспалительные процессы в сальных протоках, волосяных фолликулах и на месте кожных дефектов. По МКБ 10 воспалению на ягодице присвоен код L02.3. Если оно расположено между ягодиц близко к анусу — запись делают под шифром К61.

За все время диагностики и лечения фурункулов врачами выявлено несколько факторов, повышающих риск воспаления волосяных фолликулов в зоне ягодиц:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Грязь и отсутствие доступа воздуха создают благоприятные условия для размножения бактерий. Пренебрегая душем и меняя белье реже раза в два дня, человек рискует в скором времени обнаружить чирей на ягодице.
2. Процедуры по удалению волос и травмирующее бритье. В погоде за гладкой кожей девушки прибегают к глубокой эпиляции зоны бикини. При ее проведении удаляют волосы не только на лобке, но и промеж ягодиц, а также вокруг наружных половых органов с анусом. При вырывании волос в образовавшиеся микротравмы легко проникает инфекция, что приводит к возникновению фурункулов. Источником инфекции могут быть как не продезинфицированные инструменты, так и собственная микрофлора на коже. Бритье, особенно частое, тоже является опасным, ведь бритвой срезаются не только волоски, но и верхний слой кожи, что приводит к появлению микротравм и последующему заражению волосяного фолликула стафилококками.
3. Прыщи под ягодицей или на ней. Поскольку гнойнички причиняют носителю дискомфорт, многие пытаются выдавить их самостоятельно. Пренебрежение правилами асептики, а также неспособность полностью удалить содержимое прыща из его канала приводят к вторичному инфицированию и фурункулезу.
4. Повышенная влажность или сухость кожи на ягодицах. Почему в список причин включена влажность, многим понятно, ведь бактерии лучше размножаются в выделениях из потовых желез. Но пересушенная кожа тоже является благоприятной средой для развития инфекций, ведь она склонна к растрескиванию, а значит — и появлению сопутствующих микротравм.
5. Нарушение иммунитета из-за болезней, иммунодепрессивных препаратов, сбитого режима дня, хронической усталости. Иммунитет — полезная для организма, но довольно хрупкая система, функциональность которой нарушают неправильное питание, некоторые лекарства, и даже психосоматика. В норме временное снижение защитных сил организма может обойтись без последствий, но, если этот фактор возник на фоне пренебрежения личной гигиеной или недавней травмы кожи ягодиц — риск появления фурункула становится очень высоким. У ребенка чирьи на попе появляются в большинстве своем из-за слабого иммунитета.

Как выглядит: фото

Нагноение в волосяном фолликуле развивается постепенно. Первые 2-3 дня нет никаких признаков фурункула — только покалывание в месте инфицирования. На второй-третий день на коже возникает небольшой бугорок. Кожа вокруг него выглядит не только натянутой, но и покрасневшей. Если прикоснуться к ней, можно почувствовать сильную боль и местное повышение температуры, где созревает чирей.

На фото, сделанном в пятый день видно, что на верхушке бугорка появилась белая точка. Это — верх гнойника и одновременно — самое тонкое место фурункула. При благоприятном исходе именно в нем происходит прорыв и содержимое «очищается» наружу.

Если гной вышел полностью, чирей больше не болит. Кожа вокруг него приобретает синюшно-багровый оттенок, что может испугать непросвещенных. Но такой цвет является нормальным и проходит еще через 2-3 дня. В течение нескольких дней после этого спадает остаточный отек в зоне, где выскочил фурункул. Рана заживает, но, если нарыв был большой — у человека может остаться рубец.

Не зная, как выглядит чирей, многие обыватели путают его с обычным прыщом.

Дифференцировать эти два образования можно по следующим критериям:

1. Болезненность. Прыщ, как правило, не болит, или слегка, только если на него надавить, фурункул же доставляет неприятные ощущения постоянно.
2. Размеры. Прыщи редко бывают большими, в то время как фурункул вместе с воспалением вокруг гнойника может достигать диаметра 2-3 см.
3. Сопутствующие проблемы. Прыщ не вызывает повышения температуры тела, ощущения разбитости и головной боли. Для фурункула такая клиническая картина является обыденной (особенно при сложном протекании).
4. Количество высыпаний. Прыщи, вызванные аллергией либо гормональным сбоем, высыпают группой. Фурункулы чаще всего одиночные. Если чирьев несколько — болезнь называют фурункулезом и дополнительно в терапевтический комплекс включается антибиотикотерапия.

Еще одно заболевание, с которым можно спутать фурункул — атерома. Это киста, возникающая в сальной железе, которая также проявляется уплотнением, а иногда и покраснением (посинением) на поверхности кожи. Отличить атерому от фурункула можно по болезненности образования (фурункул болит, атерома (жировик) — не болит). Это правило не работает с гноящимися кистами (они доставляют неудобств даже больше, чем чири).

Прежде чем мазать непонятный прыщ содержимым домашней аптечки, стоит убедиться в том, что образование не является фурункулом. Для этого достаточно понаблюдать за «прыщом» 2-3 дня. За это время обычный прыщик начнет уменьшаться в размерах и подсыхать. В то же время фурункул продолжит увеличиваться в размерах, станет сильней болеть. Если это произошло — нужно начинать соответствующее лечение или обратиться на очный прием в врачу (дерматологу).

Как вылечить чирей на ягодице в домашних условиях: 5 средств для пошагового избавления от гнойника

Виды используемых средств зависят от стадии чирья на ягодичной части. На этапе созревания можно ускорить рост фурункула и спровоцировать его быстрое вскрытие сухим теплом. Снизить болевые ощущения и температуру помогут специальные таблетки. Для обработки раны, образовавшейся после прорыва, используют специальные растворы и мази. На стадии заживления также есть свои нюансы, во избежание образования некрасивого рубца (особенно актуально для девушек и женщин).

Как избавиться от чирья на ягодице в домашних условиях:

1. Приложить к фурункулу мешочек с нагретой солью. Для его приготовления «сырье» прогревают на сухой раскаленной сковороде несколько минут, а затем — засыпают в самодельный кулек из хлопчатобумажной ткани (можно использовать чистый носок). Держать компресс 10-20 минут, 3 раза в день, в течение 2-3 суток, до образования «беловатой головки» и вскрытия.
2. Убрать боль и сбить температуру (если есть!) можно с помощью Ибупрофена или Парацетамола. Важно отказаться от Аспирина и его аналогов, они разжижают кровь, что может привести к подкожному кровоизлиянию в месте, где вылез фурункул. Инфекция в этом случае распространится под кожей, что приведет к осложнениям, самое частое из которых — системный фурункулез, вылечить заболевание в домашних условиях без медицинского контроля не получится.
3. Вскрывшийся нарыв обрабатывают солевым раствором. Рецепт: добавить 1 чайную ложку соли в стакан кипяченой воды, перемешать до растворения. Полученной смесью промывают рану. Затем в растворе смачивают марлю и прикладывают ее к нарыву, закрепляя пластырем или перебинтовывая. Такую повязку меняют 1-2 раза в день. Соль поможет вытянуть оставшийся гной из раны.
4. Избавиться от риска повторного инфицирования раны позволит Левомеколь (препарат, кстати, можно использовать на протяжении всего лечения чирья, от начала до конца). Это антибактериальная мазь, которая применяется в том числе для лечения гнойников, инфицированных стафилококком. Наносить ее нужно под повязку дважды-трижды в день (5-10 суток, до полного заживления, в отдельных случаях, до 14 дней кряду). Можно применять одновременно с водно-солевым промыванием.
5. Касторовое масло предотвращает образование рубцов. Применяется в большинстве своем, когда рана начинает заживать. Предпочтительнее смешивать касторку с оливковым маслом (обязательно натуральным) в пропорции 1:2. Наносить смесь 3-5 раз в день, пока рана полностью не затянется. При этом высыхать масло должно на воздухе, а не под повязкой, то есть сверху ничем прикрывать не нужно, даже нижнее белье желательно не надевать в течение 10-20 минут.

Прокалывать фурункул самостоятельно запрещено, поскольку в этом случае инфекция может распространиться в подкожную клетчатку, поразить лимфоузлы и попасть в системный кровоток.

Подобные эксперименты со своим здоровьем могут привести к абсцедирующему фурункулу и более опасным последствиям. Если нарыв долго не прорывает, придется идти к врачу, чтобы в стерильных условиях осуществить грамотное вскрытие, дренирование и перевязку гнойника. В отдельных случаях назначаются антибиотики (такие как Амоксициллин, Цефепим, Азитромицин, при хроническом фурункулезе — Бициллин).

Подробнее о самых эффективных способах лечения чирьев читайте тут.

К какому врачу обращаться, если ничего не помогает?

Врачи, при обращении с фурункулом на ягодице, когда ничего не помогает, в основном, удаляют элемент хирургическим методом: прокалывают и разрезают гнойник, зачищают гнойное содержимое и проводят дезинфекцию с последующим наложением стерильной повязки. Какой врач будет лечить фурункул на попе, зависит от порядка работы, принятого в поликлинике.

Имеет смысл обратиться:

1. В первую очередь — к терапевту. Он дифференцирует чирей от других патологий, оценивает степень тяжести, и назначает лечение, а если нужно, дает направление к хирургу или проктологу.
2. К хирургу. Чаще всего любые гнойные образование и последующее их ведение проводится под руководством этого специалиста. Он может лечить как консервативно, так и оперативно.
3. К проктологу, если чирей расположен близко к слизистой ануса.

После удаления фурункула врач расскажет, что делать дальше, а также выпишет средства для смены компрессов, расписав частоту и длительность применения. Смену компрессов можно проводить дома, но, если самостоятельно повязку наложить не получается или ситуация вызвала тяжелые осложнения — придется посещать процедурный кабинет раз в 1-2 дня.

Почему нельзя запускать нарыв

Не зная, чем лечить фурункул, часть людей предпочитают пустить болезнь на самотек. Делать этого нельзя, поскольку гнойник может прорвать не наружу, а под кожу, вызвать осложнения.

Чаще всего «халатное» отношение при воспалении мягких тканей приводит к абсцессу. Вылечить его сложнее, поскольку при абсцедирующем фурункуле высок риск заражения крови и летального исхода.

Обращаться в поликлинику нужно в обязательном случае, если гнойник расположен в месте, подвергающемся трению либо давлению. Фурункул, мешающий сидеть или ходить, важно обязательно вскрывать (так как повышается риск подкожного прорыва).

Эффективная профилактика

Фурункул на ягодице возникнет с меньшей вероятностью, если:

1. Соблюдать правила личной гигиены — ежедневно подмываться, менять нательное белье минимум раз в два дня.
2. При эпиляции или бритье дезинфицировать инструменты. Кожу после удаления волос несколько раз в день манипуляции протирать антисептиком.
3. Исключить синтетическое белье, отдавать предпочтение хлопковому. Синтетика не впитывает пот, что повышает влажность и усиливает трение. Натуральная ткань быстро впитывает все выделения кожи и также быстро высыхает, соответственно, препятствует размножению стафилококков.

Особенно осторожными следует быть людям, склонным к появлению фурункулов в прошлом либо имеющим любое хроническое заболевание. Вне зависимости от природы болезни она будет ослаблять иммунитет, что может привести к появлению фурункулов.

Чирей на попе у ребенка — что следует учитывать?

У детей фурункулы обладают меньшими размерами, чем у взрослых. Причиной образования нарывов служит несоблюдение ребенком правил личной гигиены, а также слишком тесная одежда не по погоде. После обнаружения чирья важно проследить, чтобы ребенок не трогал его руками и не пытался выдавить.

Лучшим решением будет сразу же обратиться к педиатру.

Алгоритм лечения не отличается от терапии, применяемой ко взрослым пациентам. Созревший гнойник либо лечат консервативно, либо вскрывают, накладывают компресс с антисептиком.

При стабильно высокой температуре у ребенка, детям (старше 12 лет) прописывают те же антибиотики, что и взрослым. Отличается только дозировка, которую врач подбирает индивидуально. До этого возраста — антибиотикотерапия проводится в крайнем случае.

Фурункулы — лечение, признаки, причины, фурункулез симптомы, карбункулы

Общие сведения

Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.

Новости по теме

Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.

Причины возникновения фурункула

Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.

Симптомы

При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу

Осложнения

• распространение фурункулов на другие части тела;
• септицемия (заражение крови).

Что можете сделать вы

Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).

Мягко нанести на пораженную область антибактериальное средство 3-4 раза в день. Наложите теплый компресс на 15 минут 3-4 раза в день для облегчения боли и ускорения созревания гнойной головки. Затем следует закрыть фурункул толстым слоем марли и держать повязку сухой. Ни в коем случае не царапайте и не ковыряйте фурункул, не выдавливайте и не вскрывайте фурункул самостоятельно, т.к. это может разнести инфекцию.

Если фурункул открылся сам, осторожно удалите гной, затем тщательно обработайте это место перекисью водорода. Потом наложите сухую повязку.

Повторяйте процедуры каждый день до полного заживления. Примите обезболивающее, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.

Не используйте безрецептурные препараты (кремы, мази), содержащие антибиотики без консультации врача. Никогда не пытайтесь сами вскрыть фурункул без разрешения врача.

Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи.

Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать врач для лечения фурункула

Ваш врач может вскрыть фурункул, сделав небольшой надрез хирургическим лезвием, так, чтобы гной мог выйти, удалить гной и наложить сухую повязку. При необходимости выписать подходящие антибиотики (в т.ч. и мази). При частых фурункулах (фурункулез) назначить анализы (в т.ч. чтобы убедиться, что у вас нет сахарного диабета).

Профилактические меры

Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.

Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Фурункулы: причины, симптомы, лечение, профилактика

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • Наркотики
  • Добавки

  инструменты

.

Фурункул на внутренней стороне бедра: симптомы, причины и лечение

Фурункул или фурункул — кожная инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus . Он имеет тенденцию процветать на теплых, влажных участках кожи, чаще всего в ноздрях, подмышечных впадинах, складках между ягодицами и внутренней стороне бедер.

Фурункулы также могут распространяться под кожей и образовывать скопление. Если это произойдет, скопления образуют более глубокие абсцессы, называемые карбункулами, которые могут вызвать рубцевание кожи.

Размер и цвет фурункула могут варьироваться в зависимости от того, насколько он серьезен, или от количества пораженной кожи.Однако большинство фурункулов имеют похожий вид.

Краткие сведения о фурункулах

Краткие сведения о фурункулах на внутренней стороне бедра:

• Обычно фурункулы не вызывают беспокойства и не требуют медицинской помощи.
• Сливать фурункулы в домашних условиях обычно небезопасно.
• Есть много способов предотвратить образование фурункулов на внутренней стороне бедра.

Поделиться на Pinterest Фурункул — это округлая опухшая шишка, которая может быть заполнена гноем светлого цвета.

Хотя симптомы могут различаться по степени тяжести, большинство фурункулов:

• — круглые, красные, опухшие шишки, которые постепенно растут
• — нежные и чувствительные, иногда даже к воздуху
• в конечном итоге выделяет гной беловатого цвета, состоящий из мертвых тканей и клетки крови
• длятся около 10 дней

Фурункулы могут проявляться по отдельности или группой.Фурункулы, образующие группу или скопление, вместе называются карбункулом.

Фурункулы могут появиться на любом участке тела, включая внутреннюю поверхность бедра.

Фурункулы возникают, когда бактерии Staphyloccus auerus проникают в стенки поврежденного или обнаженного волосяного фолликула и колонизируют его, вызывая инфекцию.

От 10 до 20 процентов населения являются носителями Staphyloccus auerus . Быть носителем означает, что бактерии обычно живут на поверхности кожи человека.

Носители и люди с фурункулами могут распространять бактерии через контакт кожи с кожей. Бактерии также могут распространяться через контакт с загрязненными предметами, такими как полотенца и простыни. У большинства людей инфекции возникают только тогда, когда естественный кожный барьер нарушен или нарушен такими факторами, как травма или трение.

Фурункул может заболеть у любого человека любого возраста. Обычно они появляются на участках тела, склонных к натиранию, особенно на внутренней поверхности бедер.

Известно, что некоторые факторы увеличивают вероятность развития этого состояния.

Общие факторы риска фурункулов включают:

• контакт с кем-либо, инфицированным Staphyloccus aureus
• порезов или порезов на коже
• проживание или работа в многолюдном районе
• ожирение
• иммунные состояния
• превышение возраст 65
• диабет
• плохая гигиена
• царапины или укусы животных
• курение
• анемия
• дефицит железа
• плохое питание или диета
• отсутствие физических упражнений
• предшествующее использование антибиотиков, особенно многократное или неправильное использование за последние 6 месяцев
• другие кожные инфекции или состояния, такие как псориаз и экзема
• длительное употребление стероидов или кортикостероидов
• внутривенное употребление наркотиков
• экстремальный или хронический стресс

Конкретные факторы могут способствовать высокому риску развитие фурункулов на внутренней стороне бедра.К ним относятся:

• ношение свободной или неподходящей одежды во время тренировок
• занятия спортом или выполнение упражнений, вызывающих натирание внутренней поверхности бедер, например бег, ходьба на длинные дистанции, пеший туризм или езда на велосипеде
• ношение грязной одежды, особенно при физических упражнениях или занятиях, связанных с трением внутренней поверхности бедра или потоотделением
• ходьбой или бегом в теплом влажном климате
• бритье, депиляция воском и другие средства удаления волос, которые повреждают поверхность кожи

Некоторые фурункулы требуют медицинских внимание.Проконсультируйтесь с врачом о фурункулах, которые:

• появляются на лице или верхней части шеи
• не разрываются в течение примерно 10 дней после образования
• не полностью дренируются
• не полностью излечиваются в течение 1-3 недель после разрыва
• очень болезненны и не поддаются лечению безрецептурными противовоспалительными или обезболивающими
• становятся более болезненными и опухшими после разрыва
• кажутся распространяющимися на новые ткани
• ощущаются мягкими и пористыми
• гной течет более чем из одной местоположение
• больше 5 миллиметров
• включает более одной головки или острия
• сгруппированы или покрыты волдырями
• имеют дренаж или жидкость не белого или прозрачного цвета
• окружены участком кожи, который является болезненным, аномальным цвет или иным образом выглядит нездоровым

Человек должен также обратиться к врачу, если фурункул появляется одновременно с любым из следующих симптомов:

• na употребление, рвота, потеря аппетита или необъяснимая потеря веса
• лихорадка, озноб или другие гриппоподобные симптомы
• необъяснимые или необычные синяки

Некоторые люди имеют более высокий риск осложнений от фурункулов и с большей вероятностью нуждаются в медицинской помощи внимание.

Людям, которые страдают следующими заболеваниями, следует обсудить с врачом свои фурункулы:

• иммунные состояния
• диабет
• люди с риском эндокардита, например, с врожденными или развитыми сердечными заболеваниями
• анемия
• состояния, которые требуют лечения, ослабляющего иммунную систему, такого как химиотерапия.

В большинстве случаев первой линией лечения является очистка абсцесса и окружающей кожи теплой мыльной водой.Не прикасайтесь к только что очищенному нарыву, не трите его и не надавливайте на него.

Есть способы вывести гной на поверхность фурункула. Это увеличивает давление в абсцессе, что увеличивает вероятность его разрыва.

Домашние средства

Один из самых простых способов обезвредить фурункул в домашних условиях — это окунуть чистую салфетку или полотенце в очень теплую воду и осторожно прижать их к фурункулу.

В идеале этот компресс должен быть как можно более теплым, не обжигая кожу.Полотенце или ткань следует держать на месте, пока они не станут прохладными или комнатной температуры. Часто для того, чтобы фурункул лопнул, требуется несколько сеансов. Горячие компрессы также можно купить в аптеке и в Интернете.

Следующие советы могут помочь при лечении фурункулов в домашних условиях:

• Никогда не заставляйте фурункул разорваться, сдавливая или протыкая его.
• Держите целебный нарыв в чистоте.
• Не прикасайтесь к кипению, не поднимайте его и не надавливайте на него.
• Аккуратно нанесите антисептические и антибиотические кремы и жидкости, отпускаемые без рецепта.
• Прикройте заживающие нарывы ​​марлей или стерильной повязкой.
• Избегайте занятий, вызывающих трение между внутренней поверхностью бедер.
• Приобретите противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта.
• Вымойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство после прикосновения к нарыву.
• Ежедневно протирайте окружающую кожу в течение 1 недели смесью 70-процентного изопропилового спирта и 30-процентной воды.
• Поощряйте других в доме соблюдать аналогичные меры предосторожности.
• Регулярно заменяйте средства личной гигиены, которые могут вызвать порезы и царапины, особенно бритвенные лезвия.
• При хронических или тяжелых инфекциях ежедневно мойте все продукты, контактирующие с телом.

Лечебные процедуры

Врачу может потребоваться разрезать нарыв, чтобы его осушить. Это может быть необходимо, если нарыв сильный, очень большой или если он не стекает сам по себе. Надрезание также может потребоваться при хронических фурункулах.

Врач также может назначить пероральные антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Если фурункулы являются хроническими или не поддаются лечению только пероральными препаратами, врач может назначить кремы с антибиотиками для местного применения или назальные спреи с антибиотиками.

Следующие советы могут снизить риск развития фурункулов:

• Используйте продукты, предназначенные для предотвращения натирания во время занятий спортом или физических упражнений.
• Измените эти действия, чтобы уменьшить натирания.
• Ежедневно мойте все тело водой с мылом.
• Регулярно мойте руки.
• Избегайте ковыряться в носу.
• Регулярно меняйте и стирайте белье.
• Носите правильно подобранную чистую одежду во время тренировки.
• Не делитесь полотенцами, нижним бельем или простынями с другими людьми, включая членов семьи.
• Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Избегайте или бросьте курить.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Потребляйте здоровое количество железа с помощью диеты или пищевых добавок.
• Ежедневно принимайте 1000 мкг витамина С.
• Никогда не передавайте средства личной гигиены, особенно те, которые могут повредить поверхность кожи, например бритвы.
• Будьте осторожны, чтобы не порезать кожу.
• Отшелушивайте кожу, с которой удаляли волосы каждые несколько дней.

Фурункулы или фурункулы — распространенный тип кожных абсцессов. Большинство разрывов происходит в течение 10 дней после образования, а после того, как фурункул уходит, он имеет тенденцию заживать в течение 1–3 недель.

В некоторых случаях фурункулы могут вызывать осложнения, включая рубцы и болезненные скопления глубоко под поверхностью кожи. Эти скопления фурункулов называются карбункулами.

Сильные фурункулы или карбункулы, если их не лечить, могут привести к опасным для жизни состояниям. К ним могут относиться системные инфекции, которые могут нарушить кровоток или весь организм.

Поговорите с врачом о фурункулах, которые не заживают сами по себе, имеют очень большие размеры или осложнены дополнительными симптомами или состояниями.

.

Фурункул на ягодицах: причины, лечение и симптомы

Фурункул — это инфекция кожи, заполненная гноем, которая обычно развивается вокруг волосяного фолликула. Они могут возникать где угодно, но часто встречаются на ягодицах.

Фурункулы, также известные как фурункулы, обычно вызываются бактериями под названием Staphylococcus aureus ( S. aureus ).

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины фурункулов на ягодицах и способы их определения. Мы также обсуждаем лечение, домашние средства и время обращения к врачу.

Фурункулы часто вызывают бактерии S. aureus . Это обычно называется стафилококковой инфекцией.

У всех людей эти бактерии живут на коже, где они обычно безвредны. Когда у человека появляются нарывы ​​на ягодицах или где-либо еще, это часто происходит из-за бактерий под кожей.

Быстрорастущие, тяжелые или повторяющиеся фурункулы могут быть вызваны бактериями MRSA или устойчивыми к метициллину S. aureus . Это особый тип S. aureus , способный выжить при приеме некоторых лекарств.

MRSA невосприимчив к большинству типов антибиотиков, поэтому он остается на коже и его трудно лечить.

Кожные инфекции MRSA могут привести к более серьезным осложнениям, включая опасные для жизни инфекции глубоких тканей и осложненную пневмонию.

Другие виды бактерий также могут вызвать фурункул, если они попадают в волосяной фолликул или сальную железу.

Несколько факторов могут сделать человека более восприимчивым к фурункулам, в том числе:

• Тесный контакт с другим человеком, у которого фурункулы .MRSA и другие устойчивые бактерии могут передаваться от человека к человеку. Это может стать проблемой в больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, где много людей болеют.
• Предварительно закипевшие . Часто фурункулы появляются снова. Рецидивирующие фурункулы обычно определяются как 3 или более случаев в течение 12 месяцев. Рецидивирующие фурункулы чаще всего вызываются MRSA.
• Экзема, псориаз или значительное раздражение кожи , которое позволяет бактериям проникать в более глубокие ткани кожи.

Другие медицинские условия или факторы образа жизни, повышающие вероятность возникновения фурункулов, включают:

• железодефицитная анемия
• диабет
• предыдущая антибактериальная терапия
• плохая личная гигиена
• ожирение
• ВИЧ и другие аутоиммунные состояния

В зависимости от размера, точного расположения на ягодицах и других проблем со здоровьем теплые компрессы и тщательное наблюдение могут быть первой линией лечения.

В случаях, когда фурункул становится больше, обычно рекомендуется процедура, называемая разрезом и дренированием. Во многих случаях это позволит фурункулу зажить без применения антибиотиков.

Однако, если инфекция тяжелая, быстро растет или распространяется на окружающие ткани, также могут потребоваться антибиотики.

Удаление MRSA из организма может быть очень сложным. Из-за этого другие члены семьи также могут пройти курс лечения, чтобы уменьшить присутствие бактерий.

Это особенно важно, если несколько членов семьи постоянно страдают кожными инфекциями.

Американская академия дерматологии рекомендует следующее домашнее средство от любого типа фурункула:

1. Сделайте теплый компресс, смочив чистую ткань в горячей воде.
2. Прикладывайте компресс к пораженному участку на 10–15 минут примерно 3–4 раза в день, пока не будет выделяться гной.
3. Подумайте о приеме ибупрофена или ацетаминофена, если фурункулы болезненны.
4. Держите место в чистоте. Не прикасайтесь к нему и не трите его.
5. Если нарыв разорвался, накройте его повязкой или марлей, чтобы предотвратить распространение бактерий.

Фурункулы, вызванные MRSA, могут нуждаться в более обширном или дополнительном лечении.

Людям также следует избегать ковыряния, тыкания, сдавливания и попыток проткнуть фурункул дома, так как это может вызвать воспаление и усугубить инфекцию.

Некоторые стратегии борьбы с инфекциями MRSA в домашних условиях включают:

1. Регулярное купание и стирка.
2. Соблюдайте правила мытья рук горячей водой с мылом.
3. Использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе. Их можно купить в аптеках, магазинах товаров для здоровья или в Интернете.
4. Использование коммерческих дезинфицирующих средств для поверхностей в домашних условиях.
5. Регулярная стирка одежды и постельного белья.
6. Запрещается передавать личные вещи, такие как бритвы, полотенца, косметика, мочалки или дезодоранты.
7. Использование бутылочек с лосьоном или увлажняющими средствами с насосом и отжимом, а не кастрюль или банок.

Поделиться на Pinterest На лице, шее и плечах также могут появиться пятна.
Изображение предоставлено: MGA73bot2, 2012

Фурункул на ягодицах — это приподнятая шишка, которая может быть:

• красная
• опухшая
• нежная
• болезненная
• теплая
• заполненная гноем

Фурункулы обычно начинаются с напоминающий небольшую твердую шишку размером с горошину.

Затем они могут увеличиваться в размере и становиться мягче, часто с желтым или белым кончиком, из которого вытекает гной или прозрачная жидкость.Фурункул может вырасти до размера мяча для гольфа или даже больше.

Диагностика фурункула на ягодицах обычно проста, поскольку медицинский работник может определить его только при визуальном осмотре. Если он стекает, можно взять образец для проверки на наличие бактерий, особенно MRSA.

Врач также может взять образцы мочи и крови для проверки на наличие диабета, системной инфекции или другого заболевания.

Назальные мазки также могут быть взяты у отдельных лиц или близких членов семьи, чтобы определить, являются ли они переносчиками бактерий MRSA.

Поделиться на Pinterest Регулярное купание и мытье рук могут помочь предотвратить распространение фурункулов.

Бактерии от фурункулов заразны, поэтому необходимо принять меры, чтобы снизить риск их повторного появления или распространения.

Советы по профилактике включают:

• поддержание хорошей личной гигиены, например регулярное купание и мытье рук водой с мылом
• использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, особенно после прикосновения к нарыву
• избегание совместного использования личных вещей, таких как полотенца, белье или бритвы
• поддержание чистоты поверхностей, таких как столешницы, дверные ручки, ванны и сиденья унитаза

Деколонизация может быть рекомендована для домашних хозяйств с рецидивирующими инфекциями MRSA, чтобы предотвратить заражение в будущем.Цель этого процесса — уменьшить количество бактерий MRSA, переносимых на коже.

Врачи могут назначить пятидневный план лечения с применением мази с антибиотиком (мупироцин) для носа и лечебного мыла (хлогексадин).

Если фурункул на ягодицах не проходит через несколько дней после теплых компрессов, может быть полезно проконсультироваться с врачом.

Человек должен обратиться к врачу раньше, если фурункул становится более опухшим или болезненным, если покраснение распространяется или поднимается температура.

В некоторых случаях фурункулы могут привести к более глубокому инфицированию, известному как абсцесс. Его также необходимо осушить, и может потребоваться другое лечение, проводимое специалистом.

Для людей с проблемами иммунной системы эти инфекции могут быть особенно серьезными.

В большинстве случаев небольшие фурункулы на ягодицах заживают сами по себе в течение 1-2 недель. Домашние средства могут помочь ускорить процесс выздоровления.

Фурункулы, которые увеличиваются в размерах, не заживают сами по себе, вызывают другие симптомы или рецидивируют, могут потребовать дренирования или более обширного лечения.

Рецидив — одно из наиболее частых осложнений, связанных с фурункулами на ягодицах.

Они редко приводят к системным инфекциям или лихорадке, если они не связаны с другим основным заболеванием. Фурункулы, вызванные MRSA, чаще вызывают серьезные осложнения.

Фурункулы, не вызванные MRSA, редко имеют долгосрочные последствия, но могут вызвать рубцевание.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое фурункулы и карбункулы?

Фурункулы и карбункулы — это кожные инфекции, обычно вызываемые бактериями Staphylococcus aureus (стафилококк). Эти стафилококковые инфекции образуют на коже карманы, заполненные гноем — жидкостью, содержащей бактерии, мертвые клетки кожи и белые кровяные клетки, борющиеся с инфекциями. Называется ли гнойный карман фурункулом или карбункулом, зависит от его расположения и размера:

• Фурункул , также называемый фурункулом, начинается как болезненная инфекция одного волосяного фолликула.Фурункулы могут вырасти больше, чем мяч для гольфа, и обычно возникают на ягодицах, лице, шее, подмышках и паху.

• Карбункул — более глубокая кожная инфекция, которая включает группу инфицированных волосяных фолликулов в одном участке кожи. Карбункулы часто обнаруживаются на задней части шеи, плеч, бедер и бедер, и они особенно распространены у мужчин среднего и пожилого возраста. У людей с диабетом чаще развиваются карбункулы.

Симптомы

Фурункул выглядит как красная опухшая болезненная шишка под кожей. По мере усугубления инфекции в центре фурункула может появиться беловатый кончик, также называемый острием или головкой. Этот наконечник обычно является той областью, из которой будет стекать гной. Карбункул выглядит как скопление взаимосвязанных фурункулов.

Если у вас фурункул или карбункул, у вас может подняться температура и вы почувствуете себя плохо. Повышенная температура более вероятна при карбункуле, чем при единичном фурункуле.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать фурункул или карбункул, осмотрев вашу кожу. Если вы заразились несколькими фурункулами в течение короткого периода времени, ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить наличие диабета или других заболеваний, которые могут увеличить риск повторных инфекций.

Ожидаемая длительность

У многих в остальном здоровых людей небольшой фурункул образует белый кончик (поднимается) и стекает в течение пяти-семи дней. Однако очень большие фурункулы или карбункулы могут длиться дольше и не могут стекать сами по себе.Возможно, врач потребует их осушить, и вам может потребоваться прием антибиотиков.

Профилактика

Если у вас есть участок кожи, склонный к фурункулам или карбункулам, держите это место в чистоте и сухости и избегайте ношения тесной одежды, которая не позволяет коже дышать. Также может помочь ежедневное мытье с антибактериальным мылом. При первых признаках раздражения или образования шишки на волосяном фолликуле используйте теплые компрессы, чтобы открыть закупоренные поры и вывести инфекцию на ранней стадии.Если в результате бритья у вас развиваются признаки воспаления или инфекции волосяного фолликула (фолликулит), вам следует избегать бритья в этой области, чтобы предотвратить распространение бактерий на другие части кожи.

Лечение

Небольшие фурункулы можно лечить влажным теплом (обычно теплой влажной тряпкой), прикладываемой на 20–30 минут 3 или 4 раза в день. Это поможет стечь фурункулу самостоятельно. Как только фурункул стечет, накройте его чистой повязкой, чтобы защитить кожу и впитать вытекающий гной.Ежедневно мойте пораженный участок антибактериальным мылом, чтобы предотвратить распространение инфекции. Любой, кто помогает ухаживать за инфицированным участком, также должен тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом.

Большие фурункулы и карбункулы можно лечить антибиотиками. Во многих случаях врач будет дренировать инфицированную область через небольшой разрез. Это уменьшит боль, ускорит выздоровление и ограничит образование рубцов. Если инфекция полностью истощена, антибиотики могут не понадобиться.Если инфекция глубокая, врач может заполнить пустой карман, в котором находился гной, полоской или кусочком стерильной марли. Марля может держать разрез открытым, что позволяет гною продолжать стекать. Затем карман может медленно зажить, со временем становясь все более мелким, пока не превратится в поверхностную рану. Возможно, вам придется вернуться к врачу несколько раз, чтобы сменить марлю и повязку.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас карбункул, большой фурункул или фурункул, который не улучшается после недели лечения теплыми компрессами, как описано выше.Если у вас диабет, вам следует позвонить своему врачу, даже если у вас образовался небольшой фурункул, потому что вы более склонны к развитию серьезных инфекций. Немедленно попросите показать вам, если образовался нарыв любого размера:

• Развивается у младенца

• Находится на лице, прямой кишке, паху или позвоночнике

• Вызывает жар или сильную боль

• Мешает движению

• Вызывает отек, красные полосы или другое изменение цвета на соседней коже

Если вас лечили антибиотиками от фурункула или карбункула, и ваша инфекция, кажется, не поддается лечению в течение одного-двух дней, обратитесь к врачу еще раз.Ваша инфекция может быть вызвана бактериями, устойчивыми к нескольким широко используемым антибиотикам. Эта бактерия называется внебольничной устойчивой к метициллину S. aureus (внебольничный MRSA). Чтобы вылечить этот тип инфекции, ваш врач должен знать, что ваш первый антибиотик не помог. Возможно, вам понадобится другой антибиотик.

Если у вас было несколько эпизодов фурункулов за короткий период времени, обратитесь к врачу. Врач может проверить, влияет ли недиагностированное заболевание на способность вашего организма бороться с инфекциями.

Прогноз

Большинство мелких фурункулов заживают, не оставляя шрамов. Как правило, чем больше нарыв или карбункул, тем больше вероятность того, что он оставит шрам. По этой причине вам следует обратиться к врачу, если у вас на лице фурункул. Лечение антибиотиками и хирургический дренаж могут помочь ограничить образование рубцов.

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови. Вопрос закономерный, поскольку вместо привычных пяти показателей пациенты получают выписку, в которой приведены от 18 до 22 показателей. Менеджер по продукции компании «Диамеб» Святослав Половкович подготовил статью, которая поможет врачам и специалистам лаборатории разъяснить данный вопрос пациентам.

Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

Кровь — одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) — безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни — 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином. Кроме зрелых эритроцитов в периферической крови в норме можно обнаружить молодые эритроциты — ретикулоциты. Это безъядерные клетки с большим количеством РНК и рибосом, имеющих мембранные рецепторы к трансферину. В стадии ретикулоцитов может вырабатываться до 30% от общего количества гемоглобина в эритроците. Другие 70-80% гемоглобина синтезируются ранее, в передретикулоцитарных стадиях дифференцирования клетки. Ретикулоцит теряет РНК и способность производить гемоглобин, когда превращается в зрелый эритроцит. В стадии ретикулоцитов эритроцит находится в течение одного дня в костном мозге и еще один день в периферической крови.

Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз крови — это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

• макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
• мегалоциты: d>12 мкм.

Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс — RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

Выделяют два типа показателей — RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, — их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

1. Железодефицитная анемия
2. Гемолитическая анемия иммунного характера
3. Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
4. Гемоглобинопатия

Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

Компания «Диамеб» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена ​​анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера.

Причины

Чаще всего анизоцитоз возникает при железодефицитной анемии, сидеробластной анемии, В12-фолиеводефицитной анемии, гиповитаминозе А, массивных кровопотерях, гемотрансфузии, поражении красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток, онкологических заболеваниях, хронических болезнях печени, беременности, гипотиреозе, некоторых острых интоксикациях.

В норме эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы, обладающая диаметром от 6,8 до 7,7 мкм. Максимально допустимый процент измененных эритроцитов не должен превышать 30%.

Симптомы

В связи с тем, что основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном представлены кислородным голоданием органов и тканей и проявляются прогрессирующей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания, снижением устойчивости к физическим нагрузкам, учащением сердцебиения, появлением одышки, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, частых головных болей, эпизодов головокружения, нарушения режима бодрствования и сна.

Анизоцитоз – это всего лишь симптом патологического процесса, а не самостоятельное заболевание. Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями фонового заболевания.

Выраженный физиологический макроцитоз обнаруживается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, однако в норме формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1 или 2 месяцев. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста развивается реактивный умеренный анизоцитоз. Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может являться симптомом развития анемии.

Диагностика

Главным диагностическим критерием анизоцитоза считается присутствие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера. Анализ крови позволяет выявить клетки нехарактерного размера Иногда в сложных диагностических случаях может потребоваться дополнительная диагностика, основанная на составлении гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру).

У здоровых людей эритроцитометрическая кривая имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием. В ней преобладают эритроциты диаметром от 6 до 8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве, на них приходится от 12 до 15%. Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, ее основание расширяется.

Лечение

В связи с тем, что анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится. При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера больному рекомендуют пройти дальнейшее обследование и получить консультацию у узких специалистов, а также пройти инструментальные и лабораторные исследования для выявления истинной причины нарушения. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз. После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия. Больным назначаются витаминные и железосодержащие препараты при анемии, дезинтоксикационная терапия, химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах, тиреоидные препараты и витаминотерапия.

После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.

Профилактика

Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, которое его вызвало.

★ Анизоцитоз — заболевания по алфавиту .. Информация

Пользователи также искали:

анизоцитоз форум, анизоцитоз и пойкилоцитоз, анизоцитоз последствия, анизоцитоз слабо выражен, анизоцитоз тромбоцитов форум, анизоцитоз у детей, анизоцитоз у кошек, гипохромия и анизоцитоз, анизоцитоз, Анизоцитоз, форум, анизоцитоз последствия, анизоцитоз тромбоцитов форум, анизоцитоз слабо выражен, анизоцитоз у детей, гипохромия и анизоцитоз, анизоцитоз у кошек, анизоцитоз форум, кошек, последствия, тромбоцитов, слабо, выражен, детей, гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз, заболевания по алфавиту. анизоцитоз,

причины анизоцитоза эритроцитов по степени и типам

Общий анализ крови — это одно из важнейших исследований, показанное при большинстве заболеваний, перед проведением хирургических вмешательств и для оценки общего состояния человека в рамках профилактических мероприятий. По его результатам выявляют количественные и качественные показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Порой по итогам такого исследования диагностируется анизоцитоз эритроцитов, обозначаемый как RDW. В этой статье мы поговорим о том, что означает индекс анизоцитоза эритроцитов, почему он может повышаться и как расшифровывать результаты, например, «анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный».

Виды и степени анизоцитоза эритроцитов: смешанного типа, микроцитоз

Анизоцитоз — это отклонение, при котором в крови обнаруживаются красные кровяные клетки больше или меньшего, нежели в норме, размера. При этом наиболее часто диагностируется именно анизоцитоз эритроцитов, значительно реже — тромбоцитов. Индекс анизоцитоза эритроцитов указывает на степень нарушения.

В норме эритроциты имеют диаметр от 6,8 до 7,7 микрометров. В обычных условиях на долю красных клеток крови со стандартными размерами должно приходиться не менее 75% общей эритроцитарной массы. На сегодняшний день выделяют четыре степени анизоцитоза:

• 1 (незначительная) — обнаруживается не более 25% клеток с большим или меньшим, нежели в норме, диаметром;
• 2 (умеренная) — выявляется до 50% измененных эритроцитов;
• 3 (выраженная) — до 75%;
• 4 (критическая) — нормальные клетки практически полностью замещаются измененными.

По показателю диаметра эритроцитов различают:

• Микроцитоз — размер эритроцитов менее 6,7 микрометров;
• Макроцитоз — диаметр превышает 7,8 микрометров;
• Мегалоцитоз — обнаруживаются клетки более 12 микрометров;
• Смешанную форму — выявляются кровяные тельца разных диаметров.

При оценке характеристик эритроцитов исходят из диаметра преобладающих клеток и их соотношения. Анизоцитоз смешанного типа — среднее состояние с наличием микроцитоза и макроцитоза: присутствуют слишком маленькие и крупные эритроциты. Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный указывает на 2-ю стадию смешанного типа с эритроцитами неоднородного размера, но преобладающая часть их — диаметром до 6,7 микрометров.

Возможные причины анизоцитоза

В распространенных причинах возникновения макроцитоза выделяют дефицитные состояния: нехватку цианокобаламина (витамина В12), фолиевой кислоты (витамина В9). Также макроцитоз относится к маркерам острых интоксикаций, лучевого поражения костного мозга.

Микроцитоз в большинстве случаев указывает на железодефицитную анемию, хроническое кровотечение.

По данным специалистов Научно-исследовательского института общей реаниматологии им. В.А. Неговского, изучавших формы, размеры и наноструктуры мембран эритроцитов у пациентов с тяжелыми травмами с различным объемом кровопотери, выраженные показатели анизоцитоза и пойкилоцитоза наблюдаются в первые сутки после тяжелых сочетанных травм с различной степенью кровопотери.

К другим возможным причинам повышенного индекса анизоцитоза эритроцитов относят:

• Различные проблемы со стороны пищеварительной системы;
• Онкологические заболевания;
• Гемоглобинопатии;
• Миелофиброз;
• Алкогольную зависимость;
• Миелодиспластический синдром;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Дефицит ретинола в организме;
• Низкий уровень выработки тиреоидных гормонов;
• Глистные инвазии и т. д.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Анизоцитоз как метод диагностики

В лабораторных условиях по внешнему виду клеток крови можно судить о состоянии здоровья человека. Имеет значение цвет, форма и размер эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Например, довольно часто встречаются такие явления как анизоцитоз, пойкилоцитоз – изменение размера и формы клеток.

При обнаружении этих состояний можно говорить о серьезных заболеваниях организма. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы, но, как правило, вероятность какой-либо болезни достаточно высока.

Нормальные клетки крови имеют размер от 7 до 7,5 мкм. Но при выявлении нарушения их разделяют на микроциты (до 6,5 мкм), макроциты (больше 8 мкм) и мегалоциты (от 12 мкм).

Причины возникновения анизоцитоза

Он появляется в результате некоторых изменений в организме или вмешательств в его работу:

• Недостаток витамина А или В12, а также железа. Способствует уменьшению образования красных кровяных телец и к изменению их размеров;
• Переливание крови, которая не подвергалась проверке на анизоцитоз. В этом случае нарушение проходит само собой через некоторое время, когда больные тельца замещаются здоровыми;
• Миелодиспластический синдром непосредственно влияет на образование клеток неодинакового размера;
• Онкологические заболевания, если они имеют метастазы в костный мозг.

Симптомы и признаки патологии

Анизоцитоз тромбоцитов имеет одинаковую симптоматику с данным явлением у остальных клеток крови.

1. Одним из очевидных признаков является упадок сил и неспособность к выполнению длительных работ.
2. Также учащается сердцебиение, даже в спокойном состоянии и без видимой на то причины.
3. Периодически может возникать отдышка.
4. Кожные покровы, ногти и глазные яблоки становятся бледными.

Эти симптомы указывают на то, что в тканях организма кровь циркулирует с меньшей эффективностью. Кроме того, данные признаки схожи с анемией или сердечной недостаточностью, так что для постановки диагноза необходимо в обязательном порядке посетить специалиста, так как эти заболевания весьма серьезно влияют на здоровье человека.

Виды нарушения

Заболевание различается в зависимости от того, какие клетки крови видоизменены и до какой степени. Болезнь проявляется как: микроцитоз, макроцитоз, смешанного типа.

Помимо этого анизоцитоз эритроцитов разделяется еще по некоторым показателям:

• + или 1. Незначительная степень – измененных клеток не более 25% от общего числа;
• ++ или 2. Умеренный – 25-50%;
• +++ или 3. Выраженная степень – 50-75%;
• ++++ или 4. Резко выраженная степень – около 100%.

Данные показатели помогают специалистам проводить диагностику, например, выявить анизоцитоз смешанного типа, то есть умеренный, который характеризуется появлением и микро- и макроцитов.

В большинстве случаев патологии подвергаются эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и лимфоциты и только в редких случаях возможно поражение других форменных элементов, эозинофилов и палочек.

Иногда нарушение проявляется при простудных заболеваниях с тяжелым течением, а также при хронических инфекциях, которые сопровождаются постоянной интоксикацией организма.

В диагностике значение имеет также то, какие клетки преобладают при патологии:

1. микроциты;
2. макроциты;
3. мегалоциты.

Например, новорожденные дети на первых неделях жизни имеют физиологический анизоцитоз с макроцитами, но он самоустраняется до двухмесячного возраста.

Но у взрослых людей это выражается в нарушении работы организма, например, в железодефицитной анемии, талассемии, а также раковых опухолях.

Макроциты зачастую обнаруживают при дефиците витамина В12, регенерации крови, сбоях в работе щитовидной железы, алкоголизме, заболеваниях печени, полипах желудка, лейкозах, нехватке фолиевой кислоты.

Мегалоциты чаще всего встречаются при анемии, сопровождающейся нехваткой витамина В12, а также при дефиците витаминов и других полезных элементов у беременных женщин.

Лечение анизоцитоза заключается в устранении причины, его вызвавшей. Например, при нехватке какого-либо витамина назначают специальное питание, заключающееся в приеме продуктов, богатых полезными элементами, а также щадящий режим.

А при онкологических заболеваниях лечение назначают в соответствии с его особенностями.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Анизоцитоз | все вопросы и ответы о «Анизоцитоз» | 03.ru

Анизоцитоз

 

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

 

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

 

Анизоцитоз — (anisocytosis) значительное различие в размерах эритроцитов у одного и того же человека. АНИЗОЦИТОЗ выявляется с помощью микроскопического исследования мазка крови, в результате чего могут быть выявлены клетки различных размеров. АНИЗОЦИТОЗ является характерным симптомом большинства заболеваний крови.;

 

 

Найдено в 968-и вопросах:

 

гематолог 11 октября 2020 г. / Аноним

Анизоцитоз тромбоцитов + что может такое значить при здаче ОАК у меня при норме 7-11 ,11,1 позже 11,2 сейчас 11,7 все другие показатели в норме почему они увеличиваются опасно ли такое увеличение мне 20 лет стоит беспокоится заранее спасибо открыть

гематолог 16 сентября 2020 г. / Аноним

… хоч Вас спросить мне 19 летОАК все показатели в норме HGB145,HCT44,4(34-44),PLT190(180-360)MPV11,7(7,0-11)в закл написано анизоцитоз тромбоцитов+. Остальноє Е в пределах норми опасно ли такое год назад тоже так било 11,2(7,0-11) заранее спасибо я девушка открыть

гематолог 14 сентября 2020 г. / Ирина / Омск

Здраствуйте моей дочери двадцать лет здали анализ крови все показатели в норме только MPV средний обем тромбоцитов 11,7 написано в заключении анизоцитоз тромбоцитов + и гематокрит 44,4 что ето может значить спасибо открыть

гематолог 14 мая 2019 г. / Роза / Оренбург

… .0 MCV 79.7. MCh34.3 MCHC 305. RDW-CV 16.8 PLT 143.PCT 0.11 MPV 7.6 PDV 17.6…гипохр 1б,микроц 1б,пойкилоцитоз,анизоцитоз….Все эти явления результат геп С,или же + у меня заб.костного мозга? Эритропоэтин назначен доп-но еще №10,есть ли перспектива на … открыть

гематолог 2 апреля 2019 г. / Ирина / Кандалакша

Женщина 1979г. Гемоглобин 70, Эритроцитов 3, ЦП-0.7,Тромбоциты 186,лейкоциты 23,6,С/Я-62,Лимфоциты 34,Моноциты 4, СОЭ-8. Анизоцитоз 0.5,гипохромия-1,полихроматофилия 0,5. открыть

гематолог 21 ноября 2016 г. / Наталья / Казахстан

… показал агранулоцитоз 0,74 г/л (если я правильно читаю единицу измерения), абсолютный лф-з 2,5 г/л, абсолютный мон-з — 0,6 г/л, ц. п. 0,90, анизоцитоз эр-в. С врачом встречусь только через два месяца, лечусь в России. Понимаю, что иммунитет на нуле, а … открыть

гематолог 8 сентября 2016 г. / Инна / Москва

… — 39 Гематокрит — 39 МСН — 26,6 МСНС — 33,7 Отн. шир. распред эритр. по объему откл. — 36,6 Отн. шир. распред эритр. по объему — 12,8 Тромбоциты — 286 MPV — 9.9 PCT — 0.28 Лейкоциты — 7,23 Пойкилоцитоз ++ Анизоцитоз - Макроцитоз - Микроцитоз — открыть

педиатр 25 августа 2016 г. / Алена / Санкт-Петербург

Здравствуйте! Клинический анализ крови: гематокрит 29% гемоглобин 10.6г/дл эритроциты 3. 17млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА — НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ MCV 91.5фл RDW 16.5% MCH 33.4пг MCHC 36.6г/дл тромбоциты 562тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ лейкоциты 10.3тыс … открыть

гематолог 28 июля 2016 г. / Мария / П-Камчатский

… Ср. объем эритроцитов 92,1 fI Ср. содержание гемоглобина в эритр. 30,1 pg Ср. концентрация гемоглобина в эритр.31,7 g/dI Анизоцитоз эритроцитов 12,6 % Тромбоциты 143 (9*10 /л) Ср. объем тромбоцитов 9,0 fI Тромбокрит 0,13 % ЛЕЙКОФОРМУЛА: % в 1 тыс. … открыть

гематолог 10 июня 2016 г. / Татьяна / Казахстан

… = 36; Эозинофилы = 6; Моноциты = 8; Лимфоциты = 50; Анизоцитоз = +++; Пойкилоцитоз = +; Гематокриг = 24; Примечание = Анизохромия эритроцитов . 12\л) MCV средний обьем эритроцита — 83,7 (76 — 96,9 fL) RDW анизоцитоз — 10,6 (11,6 — 16,4 %) RDWa Ширина распределения эритроцитов в абсолютных значениях — 67,3 (30.0-150.0) Hct гематокрит 37,1 (35 … смотреть

педиатр 10 мая 2016 г. / Ольга / Новосибирск

… 4,5, полочк-3, сегментояд-55, моноц-1, лимфоц-41, соэ-5, анизоцитоз++,пойкилоцитоз ++,. ( врач мне говорит- ложитесь срочно в больницу … со 107 упал до 85, также страшные слова анизоцитоз++ и пойкилоцитоз ++, обратились к заведующему больницы он говорит что в … открыть (еще 2 сообщения)

Последние 5:

гематолог 9 мая 2016 г. / Ольга / Новосибирск

. .. 4,5, полочк-3, сегментояд-55, моноц-1, лимфоц-41, соэ-5, анизоцитоз++,пойкилоцитоз ++,. ( врач мне говорит- ложитесь срочно в больницу … со 107 упал до 85, также страшные слова анизоцитоз++ и пойкилоцитоз ++, обратились к заведующему больницы он говорит что в … открыть (еще 5 сообщений)

Последние 5:

что это такое в общем анализе крови, причины

Кровь — основа основ всех систем нашего организма. Состояние нашего здоровья оценивается по состоянии крови путем взятия общего анализа сывороточного компонента. Традиционно принято считать, что только количественный ферментативный состав может указывать на различные отклонения в организме. Большую роль играет и размер элементов. Зачастую можно встретиться с таким понятием, как анизоцитоз в общем анализе крови. Что это такое и насколько опасно данное явление, будем выяснять в нашей статье.

Понятие анизоцитоза

Видя странный диагноз в медицинской карте, важно понимать, что такое анизоцитоз. Каждый элемент крови, будь то эритроцит, лейкоцит или тромбоцит, имеет свой размер. Он-то вкупе с внешним видом частицы может указать на проблемы со здоровьем.

Элемент крови	Нормальный размер (в микрометрах) диаметра
Эритроциты	7,1 – 9,1
Лейкоциты	15 – 16
Тромбоциты	3 – 4

Медики давно говорят о том, что в анализе крови допустимо только 30% (15+15) элементов нестандартного размера: одни больше, другие меньше. Если же количество неоднородных элементов начинает увеличиваться, значит в организме развивается патологический процесс. Насколько он тяжел, врач определит по степени дисбаланса между нормальными клетками и клетками, увеличенными в размере.

Таким образом, анизоцитоз — это патологический процесс изменения клеток в размере. Чаще всего встречается анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Сама по себе модификация клеток не является диагнозом. Это ориентир для врача и сигнал к дальнейшим действиям.

При обнаружении даже небольшого отклонения от нормы врачом может быть назначено дополнительное обследование, дабы исключить серьезные проблемы со здоровьем. Считается, что самым распространенным последствием размерных видоизменений клеток является анемия.

Виды и типы анизоцитоза

Степень тяжести зависит от формы патологии и количества видоизмененных кровяных клеток.

Медицинские обозначения изменившихся элементов

Размер клетки	Медицинское название
Клетки, не выходящие за пределы допустимых размеров	Нормоциты
Диаметр компонента менее, чем 7,1 мкм	микроциты
Размер клетки более 9 мкм	Макроциты
Клетки, которые в разы превышают допустимый нормы, от 12 мкм	Мегалоциты

Данная терминология опирается на стандартные размеры эритроцитов.

Основное деление анизоцитоза по типу изменившихся клеток

• Анизоцитоз тромбоцитов

Характеризуется увеличением размера тромбоцитов — кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови.

При анизоцитозе тромбоцитов назначается дополнительное обследование для исключения таких заболеваний, как лейкемия, тяжелые вирусные патологии, анемия, лучевая болезнь.

• Анизоцитоз эритроцитов

Этот тип отклонения связан с изменением допустимой нормы размеров эритроцитов — кровяных клеток, которые активно участвуют в поставке кислорода органам и выводе углекислого газа. Красные тельца активно транспортируют питательные вещества.

Может указывать на печеночные патологии или нехватку витамина В12.

В свою очередь данный вид патологических изменений делится еще на три типа:

1. Микроанизоцитоз, который характеризуется преобладанием клеток меньшего диаметра (микроцитов).
2. Макроцитоз, характеризующийся макроцитами, т.е клетками, которые больше допустимых размеров в несколько раз.
3. Анизоцитоз смешанного типа. Он может быть как с преобладанием микроцитов, так и макроцитов. Об этом типе отклонения поговорим подробнее.

Особенности анизоцитоза смешанного типа

Данный тип патологии форменных элементов характеризуется одновременным наличием в крови увеличенных и уменьшенных клеток, то есть макроциты и макроциты содержатся примерно в одинаковых пропорциях. Чаще всего встречается смешанный тип анизоцитоза с преобладанием микроцитов.

Выделяют 4 степени тяжести. Обозначим их условно плюсами. Чем больше плюсов, тем тяжелее патологические признаки.

Количество плюсов	Характеристика анизоцитоза
+	Незначительный. 25 % измененных элементов
++	2 стадия анизоцитоза, или умеренный. Количество клеток с отклонениями в размерах достигает половины от всего форменного состава.
+++	Около 75% форменных элементов в диаметре достигают недопустимых норм. Это выраженный анизоцитоз.
++++	Самая тяжелая степень проявления анизоцитоза. Значительно повышен уровень клеток, чьи размеры выходят за рамки допустимых значений.

Почему возникает анизоцитоз

Выяснив, что это такое явление анизоцитоза, важно понять причины его появления в организме.

• Неправильное или неполноценное питание. Как правило, этот фактор не дает серьезных изменений форменных элементов. Однако сбрасывать его со счетов не стоит. Скудное питание, злоупотребление некоторыми видами пищи провоцирует нехватку витаминов группы А и В, дефицит железа, что может привести к развитию анемии. Особенно часто это встречается у детей с плохим аппетитом. Чтобы нормализовать показатели, необходимо есть мясо, свежие фрукты, овощи, рыбу. Витамин В12 увеличит количество красных телец, а витамины группы А восстановят нормальные размеры сывороточных компонентов.
• Последствия переливания крови. Прежде чем кровь от донора уйдет на переливание, необходимо провести исследование биоматериала на анизоцитоз. Если этого не будет сделано, то есть риски получить нестандартные кровяные тельца в наследство от бывшего владельца. Наша иммунная система не может в один миг нормализовать отклонения, для этого требуется время. В этом случае через небольшой промежуток все элементы будут одинаковы по размеру.
• Раковые опухоли. Известно, что львиная доля раковых клеток синтезируется в костном мозге. Это отражается на состоянии крови, в частности на развитие анизоцитоза.
• Патологии со стороны печени, в том числе и онкология с метастазами в печень (чаще всего является причиной макроцитоза) 
• Болезни щитовидной железы
• Нарушен процесс синтеза гемоглобина
• Синдром, характеризующийся дисбалансом между образующимися клетками и отмирающими. Характерно для людей преклонных лет.
• Злоупотребление алкоголем
• Инфекции и воспаления разных типов
• Наличие глистов

Симптоматика заболевания

Существует ряд симптомов, при появлении которых следует не откладывать визит к врачу и незамедлительно сдать общий анализ крови.

Итак, вероятнее всего у вас анизоцитоз, если:

• постоянная апатия и упадок сил, не проходящий на протяжении значительного промежутка времени;
• депрессивный синдром на фоне общего благополучия;
• вы замечаете у себя одышку, которой раньше не было;
• учащается сердцебиение даже в состояние абсолютного покоя; Состояние появляется внезапно, так же внезапно проходит. Напоминает приступы вегето-сосудистой дистонии.
• периодически бледнеют кожные покровы рук, лица, появляется синюшность ногтей;
• частые головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах;
• появилась бессонница, пропал аппетит

У ребенка может быть замечен спад активности, отказ от подвижных игр.

Все это происходи потому, что клетки, которые модифицировались в размерах, не дают крови нормально циркулировать и выполнять свои прямые обязанности по транспортировке питательных веществ.

Для лечения врачом назначаются препараты, понижающие уровень анизоцитоза и улучшающие качество крови.

Анизоцитоз у детей и будущих мам

В каждом конкретном возрасте наличие искаженных форменных элементов в крови ребенка говорит о разном.

Так, например, анизоцитоз у грудного малыша считается нормой. Это его физиологическая особенность. Патология исчезнет сама спустя два месяца после рождения.

У детей абсолютно любого возраста может быть обнаружен анизоцитоз в крови после перенесенной инфекции. Это тоже не является тяжелым случаем, и бить тревогу не стоит. Происходит это на фоне анемии после заболевания. Прием необходимых препаратов и витаминов вскоре нормализуют значения.

Для беременных женщин нормой считается диаметр эритроцита равный 11,5 — 14,5. При любом виде анизоцитоза уровень железа понижен, что ведет к железодефицитной анемии. Скорее всего, будущей маме будет прописан ряд препаратов железа и целый витаминный комплекс.

Дабы не стать жертвой обстоятельств, позаботьтесь о своем здоровье заранее. Помните, что анизоцитоз можно предотвратить рядом профилактических мер.

Мегалобластная анемия и другие причины макроцитоза

1. Чанарин И., Мец Дж. Диагностика дефицита кобаламина: старое и новое. Br J Haematol 1997; 97: 695–700. [PubMed] [Google Scholar]

2. Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16 ^-е изд. Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Medical Publishing Division; 2005.

3. Дэвидсон Р.Дж., Гамильтон П.Дж. Высокий средний объем эритроцитов: его частота и значение в рутинной гематологии.Дж. Клин Патол 1978; 31: 493–498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Хаттерсли П.Г., Джерард П.В., Каджано В., Нэш ДР. Ошибочные значения на счетчике Coulter Model S из-за высоких титров холодных аутоагглютининов. Am J Clin Pathol 1971; 55: 442–446. [PubMed] [Google Scholar] 5. Линденбаум Дж. Статус лабораторных исследований в диагностике мегалобластной анемии. Кровь 1983; 61: 624–627. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бредвелд ФК, Бигер Р., Ван Вермескеркен РК. Клиническое значение макроцитоза. Acta Med Scand 1981; 209: 319–322.[PubMed] [Google Scholar] 8. Колон-Отеро Г, Менке Д., Крюк СС. Практический подход к дифференциальной диагностике и оценке взрослого пациента с макроцитарной анемией. Med Clin North Am 1992; 76: 581–597. [PubMed] [Google Scholar] 9. Savage DG, Ogundipe A, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. Этиология и диагностическая оценка макроцитоза. Am J Med Sci 2000; 319: 343–352. [PubMed] [Google Scholar]

10. Хоффбранд А.В., Петтит, Дж. Э. Клиническая гематология: Атлас Сандоз. Лондон: Glower; 1988.

11.Натан Д.Г., Оркин С.Х., Look AT, Гинзбург Д. Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6 ^-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2003; 1841.

13. Сечи Л.А., Де Карли С., Катена С., Зингаро Л., Бартоли Э. Доброкачественный семейный макроцитоз. Clin Lab Haematol 1996; 18: 41–43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Томас К.В. Младший, Лоури П.В., Франклин К.Л., Уивер А.Л., Майхр Г.М., Мэйс, округ Колумбия, Тремейн В.Дж., Липски Дж. Средний корпускулярный объем эритроцитов как суррогатный маркер для мониторинга концентрации 6-тиогуаниновых нуклеотидов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получавших азатиоприн или 6-меркаптопурин.Воспаление кишечника 2003; 9: 237–245. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пападакис К.А. Средний корпускулярный объем: простой и недорогой способ контролировать лечение азатиоприном / 6-меркаптопурином у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника? Доказательная гастроэнтерология 2004; 5: 22–23. [Google Scholar] 16. Петерсен К., Хейл Б.Р., Уоллес М.Р. Макроцитоз после схем лечения ВИЧ, содержащих нуклеозиды. Infect Dis Clin Pract 2005; 13: 65–67. [Google Scholar] 17. Стил Р.Х., Кио Г.Л., Куин Дж., Фернандо С.Л., Стойкова В.Изменения среднего объема клеток (MCV) у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): суррогатный маркер приверженности. Int J STD AIDS 2002; 13: 748–754. [PubMed] [Google Scholar] 18. Bain BJ. Диагностика по мазку крови. N Engl J Med 2005; 353: 498–507. [PubMed] [Google Scholar] 19. Торрес Гомес А, Касано Дж, Санчес Дж, Мадригал Е, Бланко Ф, Альварес Массачусетс. Полезность параметров созревания ретикулоцитов в дифференциальной диагностике макроцитарных анемий. Clin Lab Haematol 2003; 25: 283–288.[PubMed] [Google Scholar]

20. Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, Furie B., Cohen HJ, Silberstein LE, McGlave P, eds. Гематология: основные принципы и практика. 4 ^-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2005.

21. Харрис Дж. У., Келлермейер Р. У. Красная клетка. ред. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1970. 387.

22. Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, McGlave P, eds. Гематология: основные принципы и практика. 2 ^-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. 562–563.

23. Палата ПК. Современные подходы к исследованию дефицита витамина B12. Clin Lab Med 2002; 22: 435–445. [PubMed] [Google Scholar] 24. Снежный CF. Лабораторная диагностика дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты: руководство для терапевта. Arch Intern Med 1999; 159: 1289–1298. [PubMed] [Google Scholar] 25. Андрес Э., Лукили Н.Х., Ноэль Э., Кальтенбах Дж., Абдельгени М.Б., Перрин А.Е., Ноблет-Дик М., Малуазель Ф., Шлингер Дж. Л., Бликл Дж. Ф. Дефицит витамина B12 (кобаламина) у пожилых пациентов.CMAJ 2004; 3: 251–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. О, RC, Браун DL. Дефицит витамина B12. Am Fam Physician 2003; 67: 979–986. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ашраф MJ, Goyal M, Hinchey K, Cook JR. Клиническая польза тестирования фолиевой кислоты для скрининга анемии и деменции. J Gen Intern Med 2004; 19 (s1): 130. [Google Scholar]

28. Чанарин И. Мегалобластные анемии. 2 ^-е изд. Оксфорд, Англия: издательство Blackwell Scientific Publishers; 1979.

29. Handin RI, Lux SE, Stossel TP.Кровь: принципы и практика гематологии. 1 ^ст. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1995; 1406.

30. Handin RI, Lux SE, Stossel TP. Кровь: принципы и практика гематологии. 1 ^ст. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1995; 1421.

31. Lindenbaum J, Allen RH. Клинический спектр и диагностика дефицита фолиевой кислоты. В: Бейли Л.Б., изд. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995. 43–73.

32.Антоний AC. Мегалобластные анемии. В: Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, McGlave P, ред. Гематология: основные принципы и практика. 3 ^-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000. 446–485.

33. Jaffe JP, Schilling RF. Уровни фолиевой кислоты в эритроцитах: клиническое исследование. Am J Hematol 1991; 36: 116–121. [PubMed] [Google Scholar] 34. Барни-Столлингс Р.А., Хеслоп Д. Какая клиническая польза от определения уровня фолиевой кислоты у пациентов с макроцитозом или анемией? Журнал J Fam Pract 2001; 50: 544.[PubMed] [Google Scholar]

35. Ли Г. Р., Ферстер Дж., Люкенс Дж., Параскевас Ф., Грир Дж. П., Роджерс Г. М., ред. Клиническая гематология Винтроба. 10 ^-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1999.

36. Тисман Г., Герберт В. Зависимость от B12 клеточного поглощения сывороточного фолата: объяснение высокого содержания фолиевой кислоты в сыворотке и истощения клеточного фолата при дефиците B12. Кровь 1973; 41: 465–469. [PubMed] [Google Scholar] 37. Stabler SP, Marcell PD, Podell ER, Allen RH, Savage DG, Lindenbaum J. Повышение общего гомоцистеина в сыворотке крови пациентов с дефицитом кобаламина или фолиевой кислоты, обнаруженное с помощью капиллярной газовой хроматографии-масс-спектрометрии. Дж. Клин Инвест 1988; 81: 466–474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Аллен Р.Х., Стаблер С.П., Сэвидж Д.Г., Линденбаум Дж. Диагностика дефицита кобаламина I: полезность сывороточной метилмалоновой кислоты и общих концентраций гомоцистеина. Am J Hematol 1990; 34: 90–98. [PubMed] [Google Scholar] 39. Линденбаум Дж., Сэвидж Д.Г., Стаблер С.П., Аллен Р.Х. Диагностика дефицита кобаламина: II. Относительная чувствительность к концентрации кобаламина, метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина в сыворотке крови. Am J Hematol 1990; 34: 99–107.[PubMed] [Google Scholar] 40. Сэвидж Д.Г., Линденбаум Дж., Стаблер С.П., Аллен Р.Х. Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Am J Med 1994; 96: 239–246. [PubMed] [Google Scholar] 41. Alpers DH. Что нового в витамине B (12)? Курр Опин Гастроэнтерол 2005; 21: 183–186. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ллойд-Райт З., Хвас А., Моллер Дж., Сандерс Т. А., Нексо Е. Холотранскобаламин как индикатор дефицита витамина B12 с пищей. Clin Chem 2003; 49: 2076–2078.[PubMed] [Google Scholar] 43. Нильссон К., Исакссон А., Густафсон Л., Хултберг Б. Клиническая полезность сывороточного голотранскобаламина в качестве маркера статуса кобаламина у пожилых пациентов с психоневрологическими симптомами. Clin Chem Lab Med 2004; 42: 637–643. [PubMed] [Google Scholar] 44. Соломон LR. Кобаламин-чувствительные расстройства в амбулаторных условиях: ненадежность тестов на кобаламин, метилмалоновую кислоту и гомоцистеин. Кровь 2005; 105: 978–985. [PubMed] [Google Scholar] 45. Робинсон А.Р., Младенович Дж. Отсутствие клинической полезности уровней фолиевой кислоты при оценке макроцитоза или анемии.Am J Med 2001; 110: 88–90. [PubMed] [Google Scholar]

46. Шоджания AM. Синтез белков — мегалобластические нарушения. В: Gross S, Roath S, ред. Гематология. Проблемно-ориентированный подход. Балтимор: Уильямс и Уилкинс. 1996. 25–54.

47. Нихолм Э, Терпин П, Суэйн Д. , Каннингем Б, Дейли С., Найтингейл П, Феган С. Пероральный прием витамина B12 может изменить нашу практику. Postgrad Med J 2003; 79: 218–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Боламан З., Кадыкойлу Г., Юкселен В., Явасоглу И., Баруца С., Сентюрк Т.Пероральное или внутримышечное лечение кобаламином при мегалобластной анемии: одноцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование. Clin Ther 2003; 25: 3124–3134. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стаблер С.П., Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина с помощью перорального кобаламина. Кровь 1998; 92: 1191–1198. [PubMed] [Google Scholar] 50. Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Заместительная терапия при дефиците витамина B12: сравнение сублингвального и перорального пути.Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 635–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Латиф Т., Си Э.Д., Рыбицки Л.А., Адельштейн DJ. Есть ли роль определения фолиевой кислоты в современной клинической практике США? Clin Lab Haematol 2004; 26: 379–383. [PubMed] [Google Scholar] 52. Смелли В.С., Уилсон Д., МакНалти, Калифорния, Галлоуэй М.Дж., Спикетт Г.А., Финниган Д.И., Барфорд Д.А., Грейг М.А., Ричардс Дж. Передовая практика в области патологии первичной медико-санитарной помощи: обзор 1. J Clin Pathol 2005; 58: 1016–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Microcyte — обзор | ScienceDirect Topics

Морфология эритроцитов

Изменения значений эритроцитов можно в целом классифицировать как полицитемию (объем упакованных клеток> 48%) или анемию (объем упакованных клеток <32%).При оценке полицитемии или анемии необходимо учитывать состояние гидратации пациента и концентрацию белка в плазме (определяемую рефрактометрией). Алгоритмы могут помочь в диагностике полицитемических и анемических состояний (рис. 14-19 и 14-20).

Оценка морфологии эритроцитов может помочь определить основной механизм анемии. Поскольку лошади редко выделяют ретикулоциты в кровь, определение того, является ли анемия регенеративной или нерегенеративной, может быть затруднительно. ^{4, 6, 8} Может оказаться полезной основная информация, касающаяся концентрации белков плазмы, статуса железа и цитологического исследования костного мозга.

Тела Хауэл-Джолли и ядерные эритроциты: Хотя тельца Хауэл-Джолли (см. Рис. 14-7) могут наблюдаться нечасто у здоровья, эти структуры и ядерные эритроциты (см. Рис. 14-18) наблюдаются чаще. часто при тяжелой анемии. Повышенное количество телец Хауэлла-Джолли и ядросодержащих эритроцитов может указывать на регенерацию эритроцитов, но оценка костного мозга и серийные объемы упакованных клеток необходимы для документирования регенеративного ответа.

Микроцитоз: Маленькие эритроциты, сохраняющие различную степень центральной бледности, называются микроцитами (рис.14-21). Микроцитоз с гипохромией (повышенная центральная бледность эритроцитов) и пойкилоцитоз (деформированные эритроциты) предполагает дефицит железа. ⁴ Микроцитоз может быть связан с хронической кровопотерей из-за паразитов, неоплазией желудочно-кишечного тракта или тяжелыми язвами желудочно-кишечного тракта. По мере того, как запасы железа истощаются, для производства гемоглобина остается меньше железа.

Критическая концентрация гемоглобина необходима для остановки митотической активности эритроцитов в костном мозге.При снижении выработки гемоглобина предшественники эритроцитов подвергаются дополнительным митозам до того, как будет достигнута критическая концентрация гемоглобина для подавления митоза. В результате увеличивается количество более мелких эритроцитов. Впечатление о дефиците железа может быть подтверждено демонстрацией гипоферремии с нормальной или повышенной общей железосвязывающей способностью или пониженной концентрацией ферритина в образцах сыворотки. С другой стороны, уменьшение запасов железа может быть очевидным в мазках костного мозга, окрашенных Перлом. ⁴

Фрагментация эритроцитов: Фрагментация эритроцитов определяется наблюдением за деформированными эритроцитами ( пойкилоцитов, ), особенно шистоцитов (фрагменты эритроцитов с двумя-четырьмя угловыми выступами) или заостренными кератоцитами внутри окрашенных мазков крови. ⁴ Пойкилоциты кажутся слегка удлиненными с заостренными концами (рис. 14-22). Фрагментация эритроцитов связана с повреждением эндотелия и отложением фибрина во время инфекции, воспаления или неоплазии в сильно сосудистых органах, включая легкие, печень, селезенку, почки, костный мозг и плаценту (в третьем триместре беременности). ⁴

Окислительное повреждение эритроцитов: Окислительное повреждение эритроцитов может быть связано с перекисным окислением мембранных липидов, денатурацией гемоглобина или изменением валентного состояния атома железа. Исторически сложилось так, что окислительное повреждение эритроцитов лошадей связано с применением фенотиазиновых противоглистных средств или употреблением в пищу дикого лука или увядших листьев красного клена. ^9–12 Раннее окислительное повреждение связано с разбросанными эритроцитами с уникальным внешним видом, которые называются эксцентроцитами или полушариями . Все эти поврежденные эритроциты имеют неповрежденную, но частично сшитую клеточную мембрану. Области сшивания мембран лишены гемоглобина, что придает эритроциту эксцентричный вид (рис. 14-23).

Тельца Хайнца (денатурированные агрегаты гемоглобина) более очевидны, когда они присутствуют. В мазках крови, окрашенных Райтом, тельца Хайнца часто выступают из края клетки, представляя вид «лампочки». На пятне Райта тела Хайнца окрашиваются в розовато-красный цвет (аналогично нормальному гемоглобину), но также могут казаться немного светлее (рис.14-24). Когда мазки крови готовятся с новым окрашиванием метиленовым синим (0,5% красителя в физиологическом растворе), тельца Хайнца легко наблюдаются как темно-синие точки (рис. 14-24). Мазки крови с обширным образованием тельца Хайнца могут содержать разбросанные «призраки» эритроцитов, возникающие в результате эритролиза, с сохранением клеточной мембраны, но с потерей гемоглобина.

Сфероциты: Сфероциты — это маленькие круглые эритроциты, в которых отсутствует заметная центральная бледность (рис. 14-25).Они нечасто наблюдаются в мазках крови лошадей, потому что эритроциты лошадей имеют лишь небольшую центральную бледность при здоровье. Сфероциты возникают в результате частичного удаления мембраны эритроцитов системой моноцит-макрофаг, в то время как объем цитоплазмы остается практически неизменным. После удаления мембраны двояковогнутые эритроциты принимают глобоидную форму. Мембрана может быть удалена вторично по отношению к прикреплению антител или комплемента (как при иммуноопосредованной гемолитической анемии) или в результате изъязвления телец Хайнца (как при токсичности красного кленового листа).История болезни может указывать на возможность приема внутрь растения или приема лекарств. Иммуноопосредованный гемолиз может быть подтвержден тестированием Кумбса (антиглобулин) с использованием видоспецифической антисыворотки.

Базофильная штриховка: Базофильная штриховка характеризуется мелкими сине-серыми крапинками внутри эритроцитов, как это наблюдается в мазках крови, окрашенных по Романовскому. Базофильная пунктирность может наблюдаться в эритроцитах лошадей, отравленных свинцом, но идентификация этого изменения во многом зависит от техники (например, от использования антикоагулянтов, скорости высыхания мазка крови). ^{13, 14} Кроме того, нормобластоз (метарусцитоз или повышенное количество ядерных эритроцитов) и тельца Хауэлла-Джолли могут наблюдаться как более постоянные признаки отравления свинцом. ¹⁴

Паразиты: Babesia caballi и Babesia equi являются единственными эритроцитарными паразитами, имеющими клиническое значение для североамериканских лошадей. ¹⁵ Эти простейшие могут вызывать тяжелую анемию, но паразитировать может лишь небольшая часть эритроцитов.Микроорганизмы чаще всего наблюдаются при инфицировании 0,1% или более популяции эритроцитов. Организмы имеют форму капли, от одного до четырех организмов на клетку (рис. 14-26). При отсутствии документально подтвержденной паразитемии серологические тесты могут подтвердить диагноз бабезиоза. ^{4, 6}

Ширина распределения эритроцитов, повторное рассмотрение | Лаборатория медицины

Абстрактные

Ширина распределения эритроцитов (RDW), как часть автоматизированного общего анализа крови (CBC), является стандартным параметром на гематологических анализаторах.Этот параметр является наиболее часто описываемым показателем вариации объема эритроцитов и может использоваться для определения незначительной степени анизоцитоза. Это один из наиболее изученных параметров; однако некоторые более ранние исследования показали совпадение или расхождение в интерпретации этих результатов. RDW вычисляется непосредственно из гистограммы эритроцитов (RBC) и выражается как коэффициент вариации (CV) или стандартное отклонение (SD). В сочетании с другими параметрами общего анализа крови, такими как гистограмма, средний корпускулярный объем (MCV) и анализ мазка периферической крови, RDW часто используется для интерпретации аберраций в морфологии эритроцитов. В этой статье описываются и обсуждаются различные методы измерения дисперсии эритроцитов и объясняются причины несоответствий, наблюдаемых при интерпретации результатов RDW.

Оригинальные, классические исследования Прайс-Джонса ^1,2 по неоднородности диаметров эритроцитов проложили путь к установлению анизоцитоза эритроцитов как средства оценки морфологии эритроцитов в состоянии здоровья и болезни. Прайс-Джонс количественно определяет анизоцитоз как коэффициент вариации (CV) размера эритроцитов на кривой Прайса-Джонса, которая служит для определения наличия и степени неоднородности объема эритроцитов.Неоднородность обычно выявляется путем качественного исследования мазка периферической крови (PBF). Однако из-за технических трудностей в измерении изменчивости эритроцитов на основе PBF недавно разработанные автоматизированные счетчики частиц позволили быстро и точно определить объемную неоднородность. ^3,4 Измеренная как CV, ширина распределения эритроцитов (RDW) теперь является неотъемлемой частью автоматизированного полного анализа крови (CBC) и доступна на всех автоматических гематологических анализаторах.

RDW является наиболее часто сообщаемым показателем вариации или степени анизоцитоза в объеме эритроцитов. Счетчики импеданса и проточной цитометрии предоставляют этот параметр, который рассчитывается непосредственно из гистограммы эритроцитов. ^5,6,7 RDW выводится из анализа амплитуды импульса и может быть выражено как стандартное отклонение (SD) в фемтолитрах (fL) или как CV в процентах измерений объема эритроцитов (рис. Фигура 2). ⁸ Самым ранним методом измерения вариаций эритроцитов в приборах гематологического анализа является RDW-CV. ³ В течение последних трех десятилетий клиническая применимость этого параметра изучалась при широком спектре гематологических заболеваний. ^9–14 Хотя многие исследователи ^{9,14,15,16,17} выступали за использование RDW вместе с MCV для определения вероятных причин каждой из категорий микро-, макро- и нормоцитарные анемии, другие ^11,12,13,18 сомневаются в полезности этих параметров при оценке микро- и макроцитоза. В одном исследовании ¹¹ 55% пациентов с признаком талассемии (thal) показали нормальный RDW или гомогенный микроцитоз, в отличие от результатов другого исследования ⁹ , в котором заявлена ​​96% точность такой классификации.В еще одном исследовании ¹⁸ средние значения RDW были выше по таланту, чем у пациентов с дефицитом железа. Кроме того, некоторые авторы ^9,10 заявили, что все пациенты с дефицитом витамина B12 увеличили RDW-CV, по сравнению с результатами другого исследования, ¹³ , которое показало, что значительная часть пациентов с таким же дефицитом имела нормальную RDW. . Недавно на гематологическом анализаторе Beckman Coulter LH 780 (Beckman Coulter Inc, Бреа, Калифорния), ⁵ , был введен дополнительный параметр, RDW-SD, который включает измерение изменения размера эритроцитов.Из-за существующих несоответствий в первоначальных интерпретациях с использованием результатов RDW-CV этот метод необходимо пересмотреть и / или переоценить. В этой статье также описываются и обсуждаются различные методы измерения дисперсии эритроцитов и объясняются причины непоследовательности в интерпретации результатов RDW-CV.

Рисунок 1

Самые последние гематологические анализаторы предоставляют 2 метода для расчета ширины распределения эритроцитов (RDW), а именно RDW – коэффициент вариации (RDW-CV) и RDW – стандартное отклонение (RDW-SD), следующим образом: RDW-CV (%) Распределение частиц по размерам ^5,19

A .Метод Beckman Coulter, Inc ^*

RDW-CV = 1 SDMCV × 1001 SD = MCV × (RDW-CV) 100

B . Метод корпорации Sysmex ^*

RDW – CV = L2 − L1L2 + L1 × 100L1 = MCV − 1 SDL2 = MCV + 1 SD

^* означает, что эти 2 метода эквивалентны — они дают одинаковый результат с использованием разных формул. Компания Beckman Coulter, Inc. расположена в Бреа, Калифорния; Sysmex Corporation, Кобе, Япония. MCV указывает средний объем клеток; L, расположение ± 1 стандартное отклонение площади распределения кривой.

Рисунок 1

Самые последние гематологические анализаторы предоставляют 2 метода для расчета ширины распределения эритроцитов (RDW), а именно RDW – коэффициент вариации (RDW-CV) и RDW – стандартное отклонение (RDW-SD). , следующим образом: RDW-CV (%) Распределение частиц по размерам ^5,19

A . Метод Beckman Coulter, Inc ^*

RDW-CV = 1 SDMCV × 1001 SD = MCV × (RDW-CV) 100

B . Метод корпорации Sysmex ^*

RDW – CV = L2 − L1L2 + L1 × 100L1 = MCV − 1 SDL2 = MCV + 1 SD

^* означает, что эти 2 метода эквивалентны — они дают одинаковый результат с использованием разных формул.Компания Beckman Coulter, Inc. расположена в Бреа, Калифорния; Sysmex Corporation, Кобе, Япония. MCV указывает средний объем клеток; L, расположение ± 1 стандартное отклонение площади распределения кривой.

Рисунок 2

Стандартное отклонение ширины распределения красных кровяных телец (RDW-SD) Распределение частиц по размерам. RDW-SD — это арифметическая ширина кривой распределения, измеренная на уровне частоты 20%.

Рисунок 2

Стандартное отклонение ширины распределения эритроцитов (RDW-SD) Распределение частиц по размерам.RDW-SD — это арифметическая ширина кривой распределения, измеренная на уровне частоты 20%.

RDW-CV и RDW-SD — это меры разброса данных вокруг среднего значения. Чем больше разнесены данные, тем выше SD. Хотя оба метода используют SD для измерения степени анизоцитоза, они по-разному измеряют клеточные вариации.

RDW-CV, как показано на рисунке 1, измеряет дисперсию с помощью формулы отношения 1 SD к MCV. Поскольку это соотношение, изменения SD (ширины) или MCV будут влиять на результаты.Например, низкий MCV и кривая распределения с нормальной шириной могут давать высокий RDW. Напротив, широкая кривая распределения эритроцитов у пациентов с заметно повышенным MCV может по-прежнему давать нормальное значение RDW. Другими словами, микроцитоз имеет тенденцию повышать RDW-CV просто за счет понижения знаменателя отношения. И наоборот, макроцитоз, увеличивая MCV в знаменателе, может компенсировать изменение или увеличение ширины кривой, тем самым создавая нормальный RDW-CV.

Напротив, RDW-SD — это прямая мера RDW, полученная на уровне 20% частоты гистограммы (рисунок 2).Однако информация или частицы ниже 20% шкалы кривой исключаются, чтобы избежать помех при вычислении RDW. Эти частицы включают артефакты апертуры, совпадения клеток, дублеты, триплеты и агглютинаты на правой стороне кривой и электрические помехи, сгустки тромбоцитов и мегатромбоциты слева. Поскольку этот метод не зависит от MCV и считается абсолютной мерой дисперсии измерений, намного превышающей ± 1 SD или по MCV, он является лучшим и более надежным средством измерения изменчивости эритроцитов, особенно в крайне аномальных условиях.Поскольку RDW-SD охватывает весь спектр значений MCV и включает измерение важных аномальных малых и больших клеток за пределами ± 1 SD, это значение представляет подлинный морфологический и / или патологический статус рассматриваемых пациентов. Более того, поскольку это прямая мера по кривой распределения эритроцитов, можно приблизительно оценить разброс распределения клеток, исследуя гистограмму (рис. 3).

Рисунок 3

Гистограммы, показывающие графическое распределение объемной плотности эритроцитов (основные гематологические характеристики этих гистограмм приведены в таблице 1).

Рисунок 3

Гистограммы, показывающие графическое распределение объемной плотности эритроцитов (основные гематологические характеристики этих гистограмм сведены в Таблицу 1).

Тем не менее, следует отметить, что метод RDW-CV имеет явные преимущества и недостатки для интерпретации степени анизоцитоза эритроцитов. Весь персонал лаборатории должен понимать RDW-CV и RDW-SD. Одним из преимуществ RDW-CV является то, что он показывает лучшую корреляцию как индикатор анизоцитоза, когда MCV находится в диапазоне от низкого до нормального и когда анизоцитоз трудно обнаружить, например, при легком дефиците железа.Это также полезный метод для мониторинга эффекта терапии железом и / или переливания крови и для дифференциации железодефицитной анемии (ЖДА) от неосложненного тала. Следовательно, метод работает эффективно, когда разброс распределения эритроцитов находится в пределах ± 1 SD.

Принимая во внимание вышеизложенную информацию, логично, что технологи, исследующие мазок периферической крови (PBF), должны иметь свободный доступ к результатам RDW-CV и RDW-SD для сравнительного анализа и сопоставления результатов.

Факторы, которые могут повлиять на RDW-CV

Три важных фактора, которые могут повлиять на RDW-CV, а именно, сам метод (формула), условие выборки и совокупность выборки.

Формула: (RDW-CV = 1 SD ÷ MCV × 100)

Использование 1 SD в качестве числителя и MCV в качестве знаменателя в уравнении является принципиально ошибочной стратегией и имеет ограничения, которые могут повлиять на ценность результатов. Значение 1 SD, налагаемое формулой, ослабляет и ограничивает ее способность измерять дисперсию эритроцитов до 1 SD. ²⁰ В результате другие маленькие и большие аномальные клетки за пределами диапазона ± 1 SD исключаются из расчета; следовательно, мы наблюдаем сравнительно меньшее количество RDW-CV по сравнению с RDW-SD (Рисунок 3, раздел K).

Аналогичным образом, MCV, который служит знаменателем, может сильно влиять на результаты в зависимости от его среднего значения и значения ширины, поскольку это оценка отношения и пропорции. Например, на Рисунке 3, секции G и H, хотя средние значения обоих MCV почти одинаковы, их ширина на кривой различается; следовательно, мы наблюдаем противоречивый или изменяющийся результат RDW. Другой интересный пример проиллюстрирован на рисунке 3, часть J, на котором очень непропорциональное соотношение между MCV и шириной может сильно повлиять на результаты значений RDW-CV и RDW-SD.Из-за этих несоответствий интерпретация результатов RDW-CV должна быть коррелирована с гистограммой и PBF, чтобы обеспечить точную интерпретацию результатов и их использование в уходе за пациентами.

Однако следует подчеркнуть, что MCV — это среднее значение и мера центральной тенденции; таким образом, он не отражает неоднородность популяций эритроцитов. На его значение влияют природные и биологические условия, иногда усугубляемые сосуществующими патологическими состояниями, которые часто приводят к большим колебаниям MCV, что иногда делает его ненадежным, если не вводящим в заблуждение, измерением. Таким образом, нормальный, пониженный или повышенный MCV не всегда может быть приравнен к нормо-, микро- или макроцитозу соответственно, часто требуя валидации PBF. ²¹ Проще говоря, поскольку MCV является средним значением, оно имеет тенденцию представлять преобладающие размеры ячеек. Например, если присутствует однородный или общий микроцитоз, MCV будет низким. Однако, если присутствует диморфная или двойная популяция эритроцитов, эта популяция не всегда может быть точно отражена в числовых данных из-за антагонистического эффекта микро- и макроцитоза на MCV. ²²

Состояние образца

Возраст образца — важный фактор, который следует учитывать, поскольку RDW нестабильна при комнатной температуре. Хотя одно исследование ²³ показывает отсутствие изменений значений RDW после 6–24 часов хранения, другие исследования ^4,24 показывают значительные изменения, когда образцы хранятся более 6 часов. В частности, любые изменения ширины или MCV из-за хранения образца не могут существенно повлиять на интерпретацию результатов. Однако микроцитоз талайского признака демонстрирует большую вариабельность по ширине, что приводит к немного более высокому RDW-CV, которое может быть преувеличено в случаях неправильных условий хранения. Немного более высокое значение MCV (например, макроцитоз) может быть проблемой, но обычно указывает на нормальный RDW-CV. Поскольку это условие влияет на SD и MCV, результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Выборочная совокупность

Характеристики и характер протестированных популяций могут повлиять на результаты RDW.Например, изменение размера эритроцитов (приводящее к анизоцитозу) является прогрессирующим, хорошо известным признаком дефицита питательных веществ, такого как дефицит железа и мегалобластная анемия. Во время болезненных состояний оба заболевания могут проявлять неадекватную реакцию ретикулоцитов на анемию. При правильном лечении следует эффективный ответ ретикулоцитов с увеличением RDW. Таким образом, леченный и нелеченый дефицит питания может повлиять на результаты RDW-CV.

Кроме того, некоторые образцы от пациентов с гемоглобинапатическими проявлениями, особенно популяция β -thal, могут обнаруживать ретикулоцитоз.Хотя признак β -thal обычно проявляется в виде гомогенных популяций микроцитарных эритроцитов, наличие полихромазии ретикулоцитов в периферической крови может значительно изменить значение RDW, которое может перекрываться с интерпретацией IDA. Популяция полихроматофильных эритроцитов от 1% до 3%, что эквивалентно в среднем от 2% до 5% количества ретикулоцитов (ретикулоцитов), ^25,26 может повлиять на RDW, немного увеличив ее. По большинству признаков талые клетки имеют высокое количество эритроцитов, превышающее 5.5 × 10 ¹² / л или эритроцитоз ^11,17 ; при ретическом подсчете 3% эта комбинация легкой полихромазии и эритроцитоза может вызвать значительный анизоцитоз. (Хотя анизоцитоз также может быть вызван разрушением эритроцитов селезенкой, особенно у β -thal major, механизм анизоцитоза для признака β -thal отличается. Основные морфологические изменения у β -thal major настолько очевидны, что умеренный или выраженный анизопойкилоцитоз с очень высокой RDW не является чем-то необычным.Таким образом, абсолютный ретиковый счет будет 5,5 × 10 ¹² / л × 0,03 = 165 × 10 ⁹ / л. Любые популяции ложных клеток, которые составляют более 1% от общей массы эритроцитов, будут влиять на RDW-CV и гистограмму объема эритроцитов. ^9,23 Таким образом, возможное объяснение различия RDW между талантом и IDA может заключаться в разнице в ретическом подсчете. ¹⁷ Аналогичным образом, при макроцитарной анемии характерная однородность или гетерогенность тестируемых популяций также может влиять на результаты.

Анализ и интерпретация гистограмм на рисунке 3

Гистограммы эритроцитов, представленные для иллюстрации результатов RDW, были выбраны случайным образом для представления различных общих гематологических состояний (Рисунок 3 и Таблица 1). Гистограмма отражает собственный размер эритроцитов или любых частиц в диапазоне размеров красных ячеек и сравнивает размер эритроцитов с относительными числами ячеек. Гистограмму можно интерпретировать, исследуя форму распределения данных.Поскольку RDW и MCV определяются из гистограммы, их интерпретации всегда должны коррелировать с данными, отображенными на гистограмме и подтвержденными микроскопически.

Чтобы понять и оценить RDW, нужно знать не только методы и факторы, которые на нее влияют, но также определение или различие между гомогенными (гомо) и гетерогенными (гетеро) популяциями эритроцитов на основе следующих категорий: морфологические (PBF) , графические (через гистограмму) и числовые данные (RDW).Популяция гомо эритроцитов обычно рассматривается, когда эритроциты морфологически имеют одинаковый размер, графически узкие на гистограмме и численно находятся в пределах нормального диапазона RDW. В то время как гетеропопуляция эритроцитов обычно различается по размеру (2 или более популяций), гистограмма показывает широкую кривую, а RDW повышается (таблица 2). Иногда популяция гомо эритроцитов может показывать высокий RDW-CV и / или популяция гетеро красных кровяных телец может показывать нормальный RDW-CV. По этой причине интерпретации гетерогенности эритроцитов следует рассматривать в их полном контексте или в сочетании с графическими и морфологическими данными.

Таблица 1

Ключевые гематологические характеристики различных гистографических изображений, показанные на рисунке 3

Таблица 1

Ключевые гематологические характеристики различных гистографических изображений, показанные на рисунке 3

Таблица 2

Различия между гомогенными и гетерогенными популяциями эритроцитов

Таблица 2 Различия между гомогенными и гетерогенными эритроцитами

Гетерогенный микроцитоз (Рисунок 3, части от B до D)

Наиболее частым заболеванием, связанным с гетеромикроцитозом, является ЖДА.При нелеченой ЖДА объем и морфология эритроцитов часто показывают прогрессивные изменения, от нормохромно-нормоцитарных до слегка гипохромно-микроцитарных во время раннего начала дефицита железа до заметно гипохромно-микроцитарных на более поздних стадиях. Все изменения в когорте эритроцитов, каждое с разными средними значениями, соответственно отражается в RDW-CV, как показано на Рисунке 3, части B — D, и в таблице 1. В состояниях дефицита железа MCV уменьшена и ширина основания кривой несколько увеличена (усилен анизоцитоз).Ширина основания кривой (или коэффициент вариабельности) указывает на степень неравенства в размерах эритроцитов. Когда ЖДА сохраняется более 4 месяцев (нормальная продолжительность жизни циркулирующих эритроцитов составляет 100–120 дней), исходные нормохромно-нормоцитарные эритроциты заменяются новыми клетками, которые являются поразительно гипохромными и микроцитарными. Следовательно, большая часть циркулирующих эритроцитов может стать гомогипохромно-микроцитарными эритроцитами и может дать вводящий в заблуждение результат. ¹¹ Тем не менее, пациенты с тяжелой анемией с уровнем гемоглобина менее 90 г / л и гипохромно-микроцитарными эритроцитами наиболее вероятно (т.е. 80%) имеют дефицит железа. ^27,28 Таким образом, ранние стадии дефицита железа проявляются в популяции гетеро-нормоцитов, а ЖДА на средней и поздней стадии проявляются в популяции гетеромикроцитов.

Гомогенный микроцитоз (Рисунок 3, части E и F)

В β -thal как гетерозиготная, так и гомозиготная формы проявляют микроцитоз.В то время как первые часто ошибочно диагностируются и рассматриваются как ЖДА, ¹⁰ вторые легко обнаруживаются морфологически. β -thal major обычно проявляет гетеромикроцитоз с выраженным анизопойкилоцитозом и очень высокой RDW. Поскольку талайский признак является наследственным заболеванием, размер эритроцитов при заболевании обычно уменьшен и однороден, а ширина основания кривой сужена; следовательно, анизоцитоза нет. Хотя признак β -thal обычно проявляется гомомикроцитозом, некоторые образцы могут демонстрировать гетерогенность как следствие ретикулоцитоза, как обсуждалось ранее в данном документе.

Однородный макроцитоз (Рисунок 3, части G и I)

Макроцитоз с MCV выше 100 fL (и нормальным RDW) обнаруживается у 3–5% взрослых пациентов, значительная часть которых может не иметь анемии. ²⁹ Несмотря на повышенное значение MCV, RDW-CV и RDW-SD на Рисунке 3, часть G находятся в пределах нормы. Это происходит потому, что ширина и MCV пропорционально или немного увеличиваются. Кроме того, поскольку различия в размере и распределении между нормоцитарными и макроцитарными эритроцитами минимальны, можно наблюдать кривую распределения эритроцитов с нормальной шириной (гомо), даже если популяция эритроцитов является гетероцитарной из-за присутствия 2 нормоцитарных и макроцитарных популяции эритроцитов, которые будут отражены на кривой.

Как и на рисунке 3, часть G, даже при высоком MCV RDW-CV на рисунке 3, часть I также является нормальным. Это происходит потому, что высокий MCV компенсирует эффект увеличенной ширины; RDW-SD, однако, увеличивается. Как объяснялось ранее в данном документе, RDW-SD измеряется непосредственно по кривой; в этом случае кривая имеет широкий вид.

Перекрывающиеся и противоречивые результаты четко выделены этими двумя иллюстрациями. На Рисунке 3, часть G, гистографическое изображение показывает наложение гомо-черт из-за узкого разброса кривой (нормальный RDW-CV) и гетерофобий из-за присутствия нормоцитарных и макроцитарных эритроцитов.Однако на рисунке 3, часть I, можно наблюдать противоречивый результат, состоящий из нормального RDW-CV, или гомо, и аномального RDW-SD, или гетеро. Кроме того, на кривой можно наблюдать перекрывающееся присутствие одной популяции макроцитоза (гомо) и увеличенной ширины (гетеро). Наиболее вероятными объяснениями несоответствия этих результатов являются пропорции отношения при вычислении RDW-CV и алгоритм инструмента.

Эти результаты сложны, сбивают с толку и неоднозначны, потому что их можно интерпретировать как гомо или гетеро.Следовательно, это может объяснить, почему в некоторых более ранних исследованиях ^9,13 мегалобластной анемии были получены нормальные или разные результаты RDW-CV, несмотря на высокий MCV.

Гетерогенный макроцитоз (Рисунок 3, части G — K)

Рисунок 3, части с G по K, демонстрируют различные проявления неоднородности макроцитоза. ^13,20,30 Обратите внимание, что на этих иллюстрациях результаты RDW-CV и RDW-SD не имеют шаблона; они варьируются от нормального до слегка повышенного до умеренно и заметно повышенного.Очевидно, что RDW-SD относительно выше, чем RDW-CV. Рисунок 3, части G и I, которые обсуждались ранее в разделе о гомомакроцитозе, включены в эту категорию, потому что они также имеют гетеро-особенности.

Рисунок 3, части G и H, представляют собой убедительные примеры противоположных результатов RDW. Несмотря на почти одинаковые значения MCV, их значения RDW примечательны. На Рисунке 3, часть G, RDW-CV и RDW-SD находятся в пределах нормального диапазона по сравнению с Рисунок 3, часть H, на котором RDW-CV и RDW-SD увеличены.Причины несоответствия результатов — пропорциональное и непропорциональное соотношение ширины и MCV соответственно. Эти противоположные значения RDW еще больше усиливают важность понимания причин и следствий методов RDW на результаты.

На Рисунке 3 части J и K, несмотря на огромные различия в значениях MCV — первая показывает 141,5 фЛ, а вторая — 111,7 фл — сходство их значений RDW-SD заметно: оба они сильно завышены. Однако противоречивые результаты слегка повышенного RDW-CV и заметно повышенного RDW-SD показаны на Рисунке 3, часть J.Эти результаты ясно демонстрируют слабость или сомнительное влияние формулы отношения на значения RDW-CV. Результаты RDW-CV сравнительно ниже, чем значения RDW-SD; Причины несовпадения результатов включают непропорциональное соотношение ширины и MCV, ограничивающий эффект 1 SD, налагаемый формулой, и методы измерения дисперсии. Однако при микроскопическом рассмотрении объем эритроцитов точно отражает макроцитарную гетерогенность популяций эритроцитов.

Обсуждение

Измерение RDW само по себе бессмысленно. Он становится полезным только тогда, когда его сравнивают с референсными диапазонами и / или коррелируют с гистограммой эритроцитов и подтверждают микроскопически.

Хотя RDW является одним из наиболее изученных и часто используемых параметров CBC, он недостаточно изучен. Непонимание совпадений и несоответствий в интерпретации результатов RDW-CV предполагает, что некоторые фундаментальные знания отсутствуют в текущем понимании метода. Это происходит потому, что большинство исследований демонстрируют только эффект метода в клинической интерпретации результатов; причина (ы) несовпадающих результатов недостаточно хорошо объяснена (ются). Чтобы правильно интерпретировать RDW-CV, необходимо также понимать его происхождение.

Основная причина противоречивой интерпретации результатов RDW-CV кроется в самом методе, а именно в способе измерения дисперсии по формуле: 1 SD, деленное на MCV. Поскольку этот метод является соотношением, любое пропорциональное или непропорциональное увеличение или уменьшение SD или MCV повлияет на результаты.Короче говоря, любое пропорциональное увеличение или уменьшение SD и MCV приведет к нормальному значению, тогда как любое непропорциональное увеличение или уменьшение SD или MCV приведет к нормальному или повышенному значению RDW-CV.

Более того, ограничение в 1 стандартное отклонение, налагаемое формулой, ослабляет ее полезность и / или ограничивает ее способность измерять дисперсию эритроцитов только на уровне 1 стандартное отклонение. В результате некоторые важные аномальные маленькие и большие клетки с различной степенью анизоцитоза и / или пойкилоцитоза за пределами диапазона ± 1 SD исключаются из оценки.Следовательно, полученное значение иногда не является истинным представлением морфологических аберраций эритроцитов или истинной мерой дисперсии. Однако оказывается, что чем выше RDW, тем выше степень анизопойкилоцитоза. Таким образом, вкратце, причины несовпадающих первоначальных интерпретаций результатов включают непропорциональное соотношение 1 стандартное отклонение к MCV; предел измерения 1 SD, налагаемый формулой; и методы измерения дисперсии эритроцитов, а именно RDW-CV и RDW-SD.

Определения гетеро и гомо, представленные здесь, предполагают, что интерпретация вариаций эритроцитов может быть достигнута при трех наборах условий, а именно, числовом значении (RDW), графическом суждении (то есть с помощью гистограммы) и морфологических результатах.Исходя из этих терминов, отличить неоднородность от однородности кажется простым; однако в некоторых случаях, особенно тех, которые изображены на рис. 3, части I – K, результаты неоднозначны, сильно разнородны, сбивают с толку или трудно интерпретировать. Неоднородность может быть определена по результатам RDW; однако, если RDW-CV используется только для интерпретации анизоцитоза, наиболее вероятно, что в некоторых случаях, таких как Рисунок 3, часть I (или в результатах более раннего исследования ¹³ ), противоречивые результаты могут показать (или быть неправильно истолкованы а) нормальные значения.По этой причине при интерпретации аномальной дисперсии эритроцитов настоятельно рекомендуется использовать RDW-CV в сочетании с RDW-SD.

Связь между RDW, гистограммой и PBF, а также MCV, невозможно переоценить. В то время как некоторые технологи в значительной степени полагаются на RDW при интерпретации дисперсии эритроцитов, большинство технологов предпочитают основывать свои интерпретации на морфологических находках. В некоторых лабораториях гистограммы не используются при интерпретации дисперсии эритроцитов; однако, поскольку RDW и MCV определяются с помощью гистограммы, разумно сопоставить результаты с результатами, полученными на основе гистограммы, и подтвердить эти результаты микроскопически. Таким образом, на всех этих иллюстрациях только путем тщательного изучения гистограммы, знания возможных причин аномальных RDW и тщательной корреляции с морфологическими данными периферической крови можно установить правильный диагноз для использования при оказании медицинской помощи пациентам.

Сокращения

• CV

  коэффициент вариации;

• PBF

• RDW

  ширина распределения эритроцитов;

• CBC

• SD

• fL

• thal

• IDA

• ретик

• retic Ссылка

1.

.

Вариация размеров эритроцитов

.

Брит Мед. J

.

1910

;

2

:

1418

.2.

.

Диаметр эритроцитов

.

Лондон

:

Oxford University Press

;

1933

. 3.

.

Счетчик Coulter, модель S-Plus — форма будущего

.

Clin Lab Haematol

.

1977

;

1

:

29

—

40

.4.

.

Ширина распределения эритроцитов на Coulter Model S-Plus

.

Am J Med Tech

.

1983

;

49

:

865

—

867

. 5.

Beckman Coulter LH 780 Онлайн IBO72641

.

Майами Лейкс

:

Образовательный центр Бекмана Коултера

;

2007

.6.

Гематологическая система ADVIA 120

.

Технология и интерпретация цитограмм

.

Tarrytown

:

Bayer Diagnostics

;

2005

.7.

Руководство оператора системы CELL DYN Sapphire TM

.

Abbott Park

:

Abbott Laboratories

;

2005

.8.

.

Основные гематологические методы

. В:, ред.

Практическая гематология Дейси и Льюиса

. 9 изд.

Лондон

:

Черчилль Ливингстон

;

2001

:

19

—

46

.9.

.

Улучшенная классификация анемий по MCV и RDW

.

Ам Дж. Клин Патол

.

1983

;

80

:

322

—

326

.10.

.

Автоматический полный подсчет клеток крови: использование ширины распределения объема эритроцитов и среднего объема тромбоцитов при оценке анемии и тромбоцитопении

.

Arch Intern Med

.

1985

;

145

:

1270

—

1272

. 11.

.

Ограничения ширины распределения эритроцитов (RDW) при оценке микроцитоза

.

Ам Дж. Клин Патол

.

1986

;

85

:

445

—

449

.12.

.

Объемное распределение эритроцитов и диагностика анемии: помощь или помеха?

Arch Pathol Lab Med

.

1987

;

1146

—

1148

. 13.

.

Ширина распределения эритроцитов при нелеченой пернициозной анемии

.

Ам Дж. Клин Патол

.

1988

;

89

:

660

—

663

. 14.

.

Неоднородность объема эритроцитов: количественное определение, клинические корреляции и возможные механизмы

.

Джон Хоп Мед J

.

1980

;

146

:

226

—

230

.15.

и другие.

Новые параметры в подсчете эритроцитов.Значение гистограмм

.

Arch Pathol Lab Med

.

1987

;

111

:

1150

—

1154

. 16.

.

Улучшенное выявление раннего дефицита железа у субъектов, не страдающих анемией

.

JAMA

.

1985

;

253

:

1021

—

1023

. 17.

.

Индекс ширины распределения эритроцитов при некоторых гематологических заболеваниях

.

Ам Дж. Клин Патол

.

1985

;

83

:

262

—

226

. 18.

.

Использование ширины распределения эритроцитов для выявления дефицита железа у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

.

Ам Дж. Клин Патол

.

1988

;

89

:

513

—

515

.19.

Руководство по поиску и устранению неисправностей: Автоматические гематологические системы Sysmex серии SE

. Документ №. МКТ-40-1010.

Sysmex America Inc

.;

2004

.20.

.

Гистограмма эритроцитов и популяция диморфных эритроцитов

.

ЛабМед

.

2011

;

42

:

300

—

308

. 21.

.

Системный подход к оценке эритропоэза

.

Clin Lab Haematol

.

2001

;

23

:

271

—

263

. 22.

.

Цитограммы эритроцитов, полученные с помощью автоматического гематологического анализатора ADVIA 120: характерные закономерности в обычных гематологических условиях

.

ЛабМед

.

2009

;

40

:

549

—

555

. 23.

.

Клиническая оценка ширины распределения объема эритроцитов (RDW)

.

Йонсей Мед Дж.

.

1987

;

28

:

282

—

290

. 24.

и другие.

Оценка производительности гематологического анализатора Sysmex XT-2000i с образцами цельной крови, хранящимися при комнатной температуре

.

ЛабМед

.

2009

;

40

:

709

—

718

.25.

.

Руководство по оценке морфологии клеток крови

. 3-е изд.

Чикаго

:

Американское общество патологии клинка Press

;

2009

:

14

—

15

. 26.

.

Оценка ретикулоцитов по мазку периферической крови: простой, быстрый и экономичный метод оценки анемии

.

ЛабМед

.

2002

;

33

:

703

—

705

. 27.

.

Оценка и дифференциация гипохромных микроцитарных эритроцитов на признак талассемии и дефицита железа

.

Can J Med Lab Sci

.

1999

;

61

:

112

—

121

. 28.

.

Значение малых эритроцитов

.

Ам Дж. Клин Патол

.

1975

;

64

:

48

—

52

,29.

.

Системный подход к макроцитозу. Устранение причин

.

Постградская медицина

.

1995

;

97

:

171

—

184

. 30.

.

Анализ объема клеток крови — новая технология скрининга для гематолога

.

Лондон

:

Альберт Кларк и компания

;

1983

:

43

—

55

.

© Американское общество клинических патологов

Педиатрия по случаям заболевания Глава




---

22-месячный мальчик обратился к вам в офис с основной жалобой на бледность. Посетивший его родственник, который не видел ребенка 5 месяцев, сказал его матери, что мальчик выглядит бледным. Мать приводит его на обследование, хотя она не замечает изменения в его цвете («он всегда был светлокожим»).Изучив симптомы, вы обнаружите, что он ведет активный образ жизни, у него нет недавней усталости, частого сна или непереносимости физических упражнений. У него не было крови в подгузниках, черного или смолистого стула. Он разборчив в еде, ест лишь небольшое количество курицы, свинины и некоторых овощей, но любит молоко и выпивает от шести до восьми бутылок цельного молока в день; примерно от 36 до 48 унций (от 1,1 до 1,4 литра) в день. В семейном анамнезе рассказывается о тете, которая страдала анемией во время беременности. В семье не было спленэктомии, желчных камней в раннем возрасте или другой анемии.

Физикальное обследование: показатели жизнедеятельности: температура 37,5 ° C, артериальное давление 90/52 мм рт. Ст., Пульс 145 ударов в минуту, дыхание 16 вдохов в минуту, рост 85,5 см (50-й%), вес 13,2 кг (75-й%). Общий вид: Он бледный, активный малыш, держит бутылку, рвет и ест бумагу с вашего экзаменационного стола. Глаза: желтухи на склере нет. Бледная конъюнктива. Рот: Кариес зубов. Грудь: Чистая. Сердце: умеренная тахикардия, шум систолического выброса II / VI степени слышен лучше всего над верхней левой границей грудины. Живот: Гепатоспленомегалии нет. Ректальный: темно-коричневый, мягкий стул, отрицательный на скрытую кровь.

Лаборатория: общий анализ крови (CBC): количество лейкоцитов (WBC) 6 100, гемоглобулин (Hgb) 6,2 г / дл, гематокрит (Hct) 19,8%, количество тромбоцитов 589 000, средний корпускулярный объем (MCV) 54 фл, RDW 21 %. Количество ретикулоцитов 1,8%. Лаборатория сообщает о микроцитозе, гипохромии, умеренном анизоцитозе и полихромазии. Базофильной штриховки нет.

Вы правильно диагностируете железодефицитную анемию, начинаете прием перорального железа и ограничиваете потребление молока.Вы увидите его через 3 дня, чтобы убедиться в соблюдении режима, и его ширина распределения эритроцитов (RDW) составляет 27%, а количество ретикулоцитов — 12%. Когда вы видите его через две недели, его мать поражается его новому интересу к столовой еде. Hgb теперь составляет 8,5 г / дл, а его MCV 64 фл. Через два месяца гемоглобин полностью нормализовался, и вы продолжаете терапию железом еще три месяца.

---

Введение
Анемия — одно из наиболее частых лабораторных отклонений, выявляемых в педиатрической популяции.В США предполагается, что у 20% педиатрической популяции разовьется анемия; в глобальном масштабе распространенность приближается к 80% (1). В частности, на железодефицитную анемию приходится не менее 50% общемировой анемии, хотя точный процент варьируется от региона к региону (1). В педиатрической популяции анемия важна для диагностики и лечения по множеству причин, таких как снижение риска неблагоприятных исходов нервного развития.

Определения
Анемию можно определить по низкому нормальному количеству циркулирующих эритроцитов или низкой концентрации гемоглобина в гемоглобине (хотя обычно поражаются и то, и другое).Как и в большинстве областей педиатрии, то, что считается нормальным, существенно меняется с возрастом, и единого числового порогового значения не существует. Вместо этого используются z-значения, при этом анемия определяется как уровень гемоглобина или гематокрита более чем на два стандартных отклонения ниже среднего значения для этого возраста и пола. Прежде чем продолжить, стоит рассмотреть несколько ключевых определений:
— Гемоглобин (Hgb) — измерение количества гемоглобина в крови; выражается в граммах на децилитр (100 мл) или г / дл.
— Гематокрит (Hct) — процент цельной крови, поглощенный эритроцитами (RBC).
— Средний корпускулярный объем (MCV) — выражается в фемтолитрах (fL), это мера объема красных кровяных телец и используется для определения того, является ли анемия микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной.
— Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) — мера среднего количества гемоглобина в каждом эритроците. Он уменьшается при гипохромной анемии. МСН можно рассчитать путем деления гемоглобина на количество эритроцитов, присутствующих в образце, например.г., MCH = (Hgb / RBC) X 10.
— Ширина распределения эритроцитов (RDW) — мера того, насколько изменчивы размеры отдельных эритроцитов. Повышенное число указывает на более широкий диапазон размеров эритроцитов и потенциально на наличие более одной популяции эритроцитов.

— Ретикулоциты представляют собой самые молодые эритроциты. Они по-прежнему содержат РНК (и для этого могут быть окрашены). Ретикулоциты указываются как процент от общего количества эритроцитов и как абсолютное число. Абсолютное количество ретикулоцитов = количество эритроцитов / л x процент ретикулоцитов.Значение ретикулоцитов следует рассматривать в контексте тяжести анемии. Поскольку лабораторно зарегистрированный нормальный диапазон ретикулоцитов относится к пациентам с нормальным уровнем гемоглобина, пациент с анемией с «нормальным» количеством ретикулоцитов на самом деле ненормален в том смысле, что костный мозг не вырабатывает соответствующий ответ. Другими словами, количество ретикулоцитов должно быть выше, чем «нормальное», если у пациента анемия.

Эритропоэз и жизненный цикл эритроцитов
Понимание эритропоэза и нормального жизненного цикла эритроцитов является ключом к пониманию анемии.Эритропоэз плода начинается в желточном мешке, а затем переходит в примитивную печень на 6 неделе беременности. Печень остается основным органом кроветворения до тех пор, пока костный мозг не вступит во владение примерно на 6-м месяце беременности. После рождения из-за резкого увеличения доступности кислорода уровни эритропоэтина резко падают до минимума в возрасте 1 месяца, а затем повышаются в возрасте 2 месяцев. Чистый эффект — резкое падение выработки эритроцитов, что приводит к физиологической анемии, которая достигает своего минимума в возрасте от 6 до 9 недель.

Клинические признаки анемии
Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр важны при оценке пациента с анемией. С помощью этих средств можно существенно сузить дифференциальный диагноз, избавив пациента от ненужных, трудоемких и дорогостоящих исследований. Анемия любого источника имеет тенденцию проявляться схожими результатами; Проницательный клиницист может использовать эффективный анамнез, чтобы лучше понять механизм.

Сбор анамнеза
Критические вопросы для рассмотрения включают:
— Было ли быстрое изменение цвета, непереносимость физических упражнений, одышка или усталость? Или у младенца: есть ли раздражительность или плохое питание? Внезапное появление симптомов предполагает острый процесс, а бессимптомное течение — более постепенное или хроническое. Симптомы связаны не с тяжестью анемии, а со скоростью основного процесса. Ребенок с Hgb 4 г / дл может выглядеть вполне здоровым, если существует хронический процесс и изменение происходило в течение длительного периода; у ребенка, у которого уровень Hgb быстро снижается до 4 г / дл от нормального диапазона, могут быть серьезные симптомы.
— Вопросы, касающиеся диеты, могут дать ключевые подсказки. Необходимо оценить объем коровьего молока, возраст, в котором оно было введено, тип смеси и наличие в рационе обогащенных железом злаков.Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, хотя и менее распространен, также может быть определен путем тщательного изучения диетического анамнеза. Присутствие пики (поедание необычных вещей, в частности льда или грязи) может указывать на дефицит железа или отравление свинцом. Коровье молоко бедно биодоступным железом и вызывает микроскопические повреждения слизистой оболочки кишечника, что приводит к скрытой кровопотере. По этим причинам чрезмерное употребление коровьего молока является частой причиной дефицита железа у детей дошкольного возраста.
— Была ли потеря крови в анамнезе? У пациенток-подростков могут быть продолжительные, обильные менструальные периоды, что делает необходимым точный менструальный анамнез.Тяжелые или хронические носовые кровотечения также могут вызывать анемию или способствовать ее развитию. И меноррагия, и носовое кровотечение могут указывать на коагулопатию. Измененные привычки кишечника или изменения цвета стула в анамнезе могут указывать на потерю крови со стороны ЖКТ.
— Есть ли в семейном анамнезе анемия, низкие показатели крови или прописанное железо? Многие важные причины анемии передаются по наследству. Аналогичным образом, есть ли в анамнезе спленомегалия, желтуха, камни в желчном пузыре, спленэктомия или холецистэктомия? Такие особенности могут указывать на семейный анамнез гемолитической анемии, многие из которых передаются по наследству.
— Какого этнического происхождения ребенок? Гемоглобинопатии (например, талассемия и серповидно-клеточная анемия), дефицит G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) и определенные мембранные дефекты чаще встречаются в определенных этнических группах.
— Есть ли в анамнезе желтуха, желтуха или изменения цвета мочи, особенно связанные с признаками анемии? Такие проявления могут указывать на гемолитическую анемию.
— Доступны ли предыдущие CBC для сравнения? Хронический анамнез с относительно низким уровнем гемоглобина может указывать на хронический унаследованный процесс, в то время как внезапное падение гемоглобина от ранее нормального уровня (или от предыдущего нормального уровня для этого пациента) может указывать на острый процесс.

Медицинский осмотр
— Бледность — ключевая особенность анемии, но ее бывает трудно обнаружить. Бледность легче определить на участках капиллярного ложа при исследовании конъюнктивы, ладонных складок и ногтевого ложа. Бледность здесь указывает на относительно тяжелую анемию.
— Гемолитическая анемия может проявляться желтухой склеры, желтухой и гепатоспленомегалией.
— Другие признаки могут более тесно коррелировать с конкретной этиологией анемии, например:
.. . Кавернозная гемангиома: микроангиопатическая гемолитическая анемия
. . . Язвы нижних конечностей: серповидно-клеточная анемия
. . . Фронтальная выпуклость или верхнечелюстные и малярные выступы: большая талассемия, тяжелые гемоглобинопатии
. . . Глоссит, ангулярный стоматит: дефицит витамина B12 или железа
. . . Койлонихия (ложные ногти): дефицит железа

Классификация анемии
Анемию можно классифицировать по двум основным схемам: морфологической и физиологической.Оба они полезны и должны использоваться вместе, чтобы направить оценку к диагнозу.

Морфологический подход использует MCV для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной. Это чрезмерное упрощение, и многие анемии не так точно попадают в определенную категорию. Например, анемия при хроническом заболевании может быть нормоцитарной или микроцитарной.

Физиологический подход использует лежащий в основе механизм для классификации анемии как результат а) снижения продукции, б) увеличения разрушения или в) кровопотери.

Все анемии можно классифицировать с использованием как морфологического, так и физиологического подходов, и одновременное использование обеих систем может позволить сузить разницу. Обзор схемы классификации представлен ниже:

I. Классификация на основе морфологического подхода
. . . А. Микроцитарный
. . . . . . 1. Железодефицитная анемия.
. . . . . . 2. Анемия хронического заболевания *
. . . . . . 3. Талассемии (см. Главу XI.2)
. . . . . . 4. Сидеробластная анемия.
. . . . . . 5. Отравление свинцом
. . . Б. Нормоцитарный
. . . . . .1. Острая кровопотеря
. . . . . . 2. ТЭК (преходящая эритробластопения детского возраста).
. . . . . . 3. Больничная болезнь (см. Главу X1.3)
. . . . . . 4. Заболевание почек (пониженный эритропоэтин) *
. . . . . . 5. Смешанная макроцитарная и микроцитарная анемия, встречающиеся одновременно.
. . . С. Макроцитарный
.. . . . . 1. Недостаточность костного мозга.
. . . . . . . . . а. DBA (анемия Даймонда Блэкфана)
. . . . . . . . . б. Апластическая анемия
. . . . . . . . . c. ВДА (врожденная дизеритропоэтическая анемия)
. . . . . . 2. Дефицит фолиевой кислоты.
. . . . . . 3. Дефицит B12
. . . . . . 4. Заболевание печени.
. . . . . . 5. Гипотиреоз.
. . . . . . 6. Использование лекарств, нарушающих репликацию ДНК

* Анемия при хроническом заболевании и анемия, вызванная заболеванием почек, может быть микроцитарной или нормоцитарной.

II. Классификация на основе физиологического подхода
. . . А. Снижение производства
. . . . . . 1. DBA (анемия Даймонда Блэкфана)
. . . . . . 2. ВДА (врожденная дизеритропоэтическая анемия)
. . . . . . 3. ТЭК (преходящая эритробластопения детского возраста).
. . . . . . 4. Апластическая анемия.
. . . . . . 5. Недостатки, в том числе железа, витамина B12, фолиевой кислоты.
. . . . . . 6. Свинцовая токсичность
. . . . .. 7. Талассемия
. . . . . . 8. Анемия хронического заболевания.
. . . . . . 9. Гипотиреоз.
. . . . . . 10. Сидеробластная анемия (образование кольцевидных сидеробластов).
. . . Б. Гемолиз
. . . . . . 1. Присуща эритроцитам.
. . . . . . . . . а. Гемоглобинопатии
. . . . . . . . . б. Ферментативные дефекты — G6PD, недостаточность пируваткиназы
. . . . . . . . . c. Мембранозные дефекты — эллиптоцитоз, сфероцитоз
.. . . . . 2. Внешний по отношению к эритроцитам.
. . . . . . . . . а. Иммунная гемолитическая болезнь
. . . . . . . . . . . 1) Аутоиммунный (теплый / холодный)
. . . . . . . . . . . 2) Аллоиммунный (например, у новорожденного)
. . . . . . . . . б. Микроангиопатический (HUS, DIC, TTP) **
. . . . . . . . . c. Гиперспленизм
. . . . . . . . . d. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
. . . C. Острая кровопотеря

** HUS (гемолитико-уремический синдром), DIC (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), TTP (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)

В следующих разделах представлен обзор некоторых из основных типов анемии, рассмотренных выше.

Железодефицитная анемия
Дефицит железа — самая частая причина детской анемии во всем мире, от которой страдает до четверти населения мира. В США примерно 10% детей ясельного возраста страдают дефицитом железа, а 3% страдают анемией (2). Эти показатели медленно снижаются до подросткового возраста, после чего у 16% женщин развивается дефицит железа, а у 4% развивается анемия (2). В США дети из более низких социально-экономических групп подвержены повышенному риску. 16%, 13%, 14% и 10% детей, живущих за чертой бедности, страдают железодефицитной анемией в возрасте 12, 18, 24 и 36 месяцев соответственно (2).

Большая часть железа в организме (75%) связана с гемоглобином и миоглобином. Ферритин и гемосидерин (оба запасных белка) составляют 22%, при этом небольшое количество (3%) связывается в ферментативных реакциях. Основная часть железа в организме перерабатывается через ретикулоэндотелиальную систему. У взрослых 5% суточной потребности в железе удовлетворяется за счет всасывания с пищей, что соответствует потере. Однако в педиатрической популяции из-за быстрого роста 30% суточной потребности в железе должно поступать из рациона.

У здоровых младенцев суточная потребность в железе составляет от 0,5 до 0,8 мг / день. Однако усваивается лишь небольшая часть пищевого железа, что значительно увеличивает фактическое потребление. Биодоступность железа также играет роль. Грудное молоко содержит от 0,3 до 1 мг железа на литр, но его биодоступность составляет 50% по сравнению с формулой с более высоким содержанием железа (12 мг на литр), но с биодоступностью 5%. Доношенные дети должны получать 1 мг / кг / день железа. В течение первых 4 месяцев это происходит только при грудном вскармливании.Но через 4 месяца прием препаратов железа следует начинать до тех пор, пока не начнется достаточный прием богатых железом злаков. Недоношенные дети, у которых отсутствуют запасы железа, должны получать большее количество добавок железа — от 2 до 4 мг / кг / день. Прием пероральных добавок железа коррелирует с улучшением роста, улучшением нервного развития и снижением риска инфекций.

Потребление коровьего молока является важной причиной железодефицитной анемии, и его следует полностью избегать у детей младше 12 месяцев.У детей в возрасте от 1 до 5 лет потребление должно быть ограничено до 20 унций (600 мл) в день. Причины ограничения потребления коровьего молока: 1) коровье молоко напрямую токсично для слизистой оболочки кишечника, вызывая микроскопическое кровотечение, 2) коровье молоко имеет низкую биодоступность железа и 3) коровье молоко имеет высокое содержание жира и снижает аппетит к другим веществам. , продукты, потенциально богатые железом.

Кровопотеря также является важной причиной дефицита железа, особенно скрытой кровопотери с мочой, калом или через меноррагию.Дети с соответствующей диетой и железодефицитной анемией должны быть обследованы на предмет кровопотери. Кроме того, гемолитические анемии не приводят к дефициту железа, так как организм может эффективно повторно использовать свободное железо.

При наличии гипохромной (низкий MCHC), микроцитарной (низкий MCV) анемии с недостаточным количеством ретикулоцитов следует подозревать дефицит железа. Часто наблюдается повышенное количество тромбоцитов. RDW может быть повышена из-за наличия как микроцитарных, так и нормоцитарных клеток.Уровень железа в сыворотке низкий, общая железосвязывающая способность (TIBC) повышена, а процент насыщения железом низкий. Низкий уровень ферритина в сыворотке является диагностическим; однако ферритин является реагентом острой фазы и может ложно повышаться при воспалении, поэтому его следует интерпретировать с осторожностью. Нормальный диапазон для ферритина часто публикуется как очень широкий (например, от 15 до 300), что затрудняет подтверждение дефицита железа на его нижнем пределе. Окраска костного мозга железом — самый точный тест на дефицит железа, но он слишком болезнен и инвазивен, чтобы его можно было использовать в повседневной жизни.

Следует начинать лечение пероральным препаратом железа в дозе 3 мг / кг (при легкой анемии) или 6 мг / кг (при тяжелой анемии) элементарного железа и не запивать молоком. У адекватных респондентов гемоглобин должен повышаться более чем на 1 г / дл за 4 недели. Как только гемоглобин нормализуется, терапию следует продолжать еще 2–3 месяца (для восполнения запасов железа). Пациенты, получающие адекватные добавки, но с неадекватным ответом через 4 недели, должны быть обследованы дополнительно.

Анемия хронических заболеваний
Анемия хронического заболевания проявляется в большом количестве патологических состояний, включая злокачественные новообразования, воспаления и инфекции. Анемия при хроническом заболевании имеет тенденцию быть микроцитарной (хотя может быть нормоцитарной) с неадекватно низким ответом ретикулоцитов и уровнями эритропоэтина. Кроме того, уровень ферритина в норме или повышен. Это контрастирует с железодефицитной анемией, при которой уровень ферритина низкий. Этому способствует множество факторов, в том числе секвестрация железа в ретикулоэндотелиальной системе, снижение реакции костного мозга или предшественников эритроидов на эритропоэтин и сокращение продолжительности жизни эритроцитов.В тяжелых случаях можно лечить эритропоэтином (ЭПО) и добавками железа, хотя, как правило, лучше всего лечить или контролировать основное состояние, если это возможно.

Сидеробластная анемия
Это анемия, возникающая в результате нарушения синтеза или обработки гема, приводящего к гранулированному отложению железа в перинуклеарных митохондриях с образованием кольца, которое, по крайней мере, частично окружает ядро ​​развивающихся красных кровяных телец. При сидеробластной анемии присутствует достаточное количество железа, но красные кровяные тельца не могут его эффективно использовать.Существует множество форм, обсуждение которых выходит за рамки данной главы. Сидеробластная анемия чаще всего представляет собой микроцитарную гипохромную анемию. Видна широкая RDW, отражающая различия в размере эритроцитов. Ключевым диагностическим признаком является наличие кольцевых сидеробластов в костном мозге. Более зрелая, энуклеированная форма сидеробластов, сидероцит, может быть обнаружена в периферической крови, которая представляет собой гипохромные эритроциты с крупными базофильными гранулами, которые окрашиваются положительно на железо. Повышен уровень трансферрина, ферритина и сывороточного железа.Перегрузка железом — частое и серьезное осложнение, при котором может потребоваться хелатирование.

Отравление свинцом
После удаления свинца из бензина и краски средний уровень свинца у детей упал с 16 мкг / дл до менее 3 мкг / дл (6). Дети в возрасте до 6 лет наиболее уязвимы для отравления свинцом по двум причинам: 1) они более склонны к поведению, которое увеличивает их воздействие, и 2) их гематоэнцефалический барьер менее развит, что облегчает проникновение в ЦНС.

Хроническое воздействие свинца вызывает различные эффекты, включая отклонения в поведении или развитии, повреждение почек, желудочно-кишечные симптомы и анемию. Анемия, наблюдаемая при отравлении свинцом, является микроцитарной, гипохромной и ретикулоцитопенической из-за взаимодействия свинца с ферментами в пути синтеза гема. На более высоких уровнях свинец также оказывает прямое гемолитическое действие. Другие особенности включают базофильную штриховку периферических эритроцитов и повышенный уровень протопорфирина эритроцитов. Диагноз ставится, когда в образце венозной крови обнаруживается уровень свинца более 5 мкг / дл.

Лечение отравления свинцом зависит от уровня:
. . . 70 мкг / дл или больше: при тяжелой интоксикации или при энцефалопатии (рвота, изменение психического статуса, головная боль, судороги) показана хелатирующая терапия комбинированным димеркапролом и ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой).
. . . От 45 до 69 мкг / дл: это умеренная интоксикация свинцом, которую можно лечить пероральной сукцимерной (также известной как димеркаптоянтарная кислота, DMSA) хелатирующей терапией.
.. . От 10 до 44 мкг / дл: это легкая интоксикация свинцом. Хелатная терапия не показана, но необходимо получить подробную историю болезни, чтобы идентифицировать и удалить источник воздействия свинца, с последующим тщательным клиническим наблюдением и повторными уровнями свинца.

Преходящая эритробластопения детского возраста (ТЭК)
TEC — это преходящая, самоограничивающаяся анемия, вызванная временным прекращением выработки эритроцитов. Этиология неизвестна, но ТЭО — наиболее частая причина снижения выработки эритроцитов.Подозрение на ТЭК у здорового ребенка с нормоцитарной анемией с ретикулоцитопенией. Легкая нейтропения также наблюдается примерно в половине случаев. Обычно наблюдается у пациентов в возрасте от 1 месяца до 6 лет, и, в отличие от DBA, пациенты с TEC не имеют врожденных аномалий. Клинически эти пациенты, как правило, хорошо переносят анемию продолжительностью от 1 до 2 месяцев с последующим спонтанным выздоровлением. Переливания необходимы только в более тяжелых случаях.

Анемия Даймонда-Блэкфана (DBA)
DBA — это анемия с производственной недостаточностью, врожденная эритроидная аплазия, которая обычно проявляется в младенчестве или раннем детстве и является вторичной по отношению к мутациям, влияющим на синтез рибосом.Редкое состояние с частотой примерно 1 из 200 000, подозрение на DBA у пациентов в возрасте до года с тяжелой макроцитарной анемией, низким количеством ретикулоцитов и нормальной клеточностью костного мозга с заметно сниженными или отсутствующими предшественниками эритроцитов. Количество тромбоцитов и лейкоцитов может быть увеличено, уменьшено или нормализовано. У пятидесяти процентов пациентов будут другие врожденные аномалии. Первоначально лечение кортикостероидами или постоянное переливание крови пациентам, не отвечающим на стероиды.

Врожденная дизеритропоэтическая анемия (ВДА)
На самом деле это группа из четырех расстройств.CDA возникает из-за неэффективного эритропоэза с видимыми многоядерными эритробластами. Специфические генетические аномалии были идентифицированы для всех четырех состояний, все из которых имеют общие патогномоничные цитопатологические ядерные аномалии в предшественниках эритроидов костного мозга. CDA следует подозревать у пациента с двуядерными нормобластами в периферическом мазке, у которого есть врожденная гемолитическая анемия с несоответствующим низким уровнем ретикулоцитов.

Дефицит фолиевой кислоты и дефицит B12
Как дефицит фолиевой кислоты, так и дефицит витамина B12 редко наблюдаются у детей.Оба вызывают макроцитарную анемию, иногда связанную с тромбоцитопенией и гранулоцитопенией. Оба диагноза диагностируются непосредственно по уровню в крови. Заподозрить дефицит фолиевой кислоты у детей, которых кормят козьим молоком. Дефицит витамина B12 можно заподозрить на основании наличия гиперсегментированных нейтрофилов в мазке периферической крови. Его диагноз требует дальнейшей проработки в виде теста Шиллинга, поскольку дефицит B12 может быть вызван плохой абсорбцией или дефицитом внутреннего фактора (злокачественная анемия). Напомним, что для абсорбции B12 в подвздошной кишке необходим внутренний фактор.Тест Шиллинга определяет, вызван ли дефицит B12 недостатком внутреннего фактора, мальабсорбцией подвздошной кишки или диетическим дефицитом.

Снижение продукции эритропоэтина
Эритропоэтин (ЭПО) — это фактор роста, который стимулирует выработку эритроцитов. ЭПО является почечным продуктом, но на него влияет широкий спектр метаболических факторов. Он вырабатывается в ответ на гипоксемию для увеличения циркулирующих эритроцитов. У детей с почечной недостаточностью уровни эритропоэтина снижены, вызывая нормоцитарную анемию, которую можно лечить введением экзогенного ЭПО.Гипотиреоз или повреждение гипофизарно-гипоталамической оси также нарушает выработку ЭПО и, следовательно, может вызвать анемию.

Гемолитические анемии
При хорошем состоянии здоровья средний эритроцит может находиться в обращении от 100 до 120 дней. Приблизительно 1% эритроцитов разрушается каждый день и заменяется ретикулоцитами. При гемолитической анемии выживаемость эритроцитов сокращается, и внутриклеточное содержимое эритроцитов попадает в кровь и может быть измерено. Может присутствовать темная моча в анамнезе.Положительные результаты обследования могут включать желтуху, желтуху склеры, спленомегалию и бледность. Могут наблюдаться повышенные уровни ЛДГ (лактатдегидрогеназы) и билирубина. Хронический гемолиз увеличивает риск пигментных желчных камней в детстве. По этой причине наличие случайных или симптоматических камней в желчном пузыре у педиатрических пациентов требует дальнейших исследований. Гаптоглобин сыворотки образует комплекс со свободным гемоглобином и выводится печенью. Таким образом, при гемолитических состояниях наблюдаются низкие или отсутствующие уровни гаптоглобина.Врожденный дефицит гаптоглобина действительно существует и может быть причиной низкого уровня гаптоглобина в сыворотке крови, но встречается редко. Уровень свободного гемоглобина в сыворотке повышен. Ретикулоцитоз у пациента без документально подтвержденной кровопотери также может указывать на гемолиз, хотя он также может отражать восстановление после ТЭК или реакцию на лечение при производственной недостаточной анемии. Также доступны специальные изотопные исследования, которые напрямую измеряют выживаемость эритроцитов, но обычно не проводятся.

Гемолитические анемии можно классифицировать по механизму разрушения эритроцитов.Внутренняя гемолитическая анемия возникает из-за дефекта внутри самого эритроцита и включает гемоглобинопатии, дефекты мембран или дефекты ферментов. Внешняя гемоглобинопатия возникает из-за внешней аномалии, действующей на нормальные эритроциты.

Внутренняя гемолитическая анемия: гемоглобинопатии, талассемии и серповидно-клеточная анемия
И талассемия, и серповидноклеточная анемия являются наследственными анемиями, вторичными по отношению к нарушенному или измененному синтезу гемоглобина. Как увеличенное разрушение, так и снижение продукции способствуют развитию анемии, наблюдаемой в этих условиях.Они подробно обсуждаются в других главах.

Внутренняя гемолитическая анемия, ферментативные дефекты: дефицит G6PD и дефицит пируваткиназы Дефицит
G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) может вызывать гемолитическую анемию, вторичную по отношению к снижению активности мембранного G6PD. Фермент G6PD защищает эритроциты от оксидантного стресса, а это означает, что в недостаточном состоянии метаболиты оксиданта вызывают повреждение и гемолизируют эритроциты. Острые гемолитические кризы возникают при воздействии оксидантных препаратов (напр.д., аспирин, сульфаниламиды, нитрофурантоин, феназопиридин, хинолоны, хлорамфеникол и т. д.), пищевые продукты (например, фасоль) или инфекции. Могут возникать периодические эпизоды желтухи, а также длительная желтуха новорожденных. Ген G6PD наследуется по Х-хромосоме, поэтому мужчины поражаются чаще всего, хотя женщины могут поражаться редко (гомозиготные). Дефицит G6PD вызывает нормоцитарную анемию с мазками крови, показывающими укусы или волдыри. Могут присутствовать тельца Хайнца, которые состоят из денатурированного гемоглобина.Пониженный уровень активности G6PD является диагностическим.

Пируваткиназа (PK) — это фермент, активный в гликолизе эритроцитов. При дефиците PK эритроциты не могут эффективно синтезировать АТФ. Существует широкий спектр фенотипов, но все они имеют некоторую степень гемолитической анемии, от компенсированных состояний до тяжелой анемии.

Внутренняя гемолитическая анемия, дефекты мембран: сфероцитоз и эллиптоцитоз
Наследственный сфероцитоз (HS) возникает из-за аномалии структурного белкового спектрина эритроцитов.Этот дефект заставляет клеточную мембрану эритроцитов терять площадь поверхности без соответствующей потери клеточного объема, заставляя эритроциты принимать сферическую форму. Сферические клетки жесткие и хрупкие, секвестрируются и разрушаются в селезенке. Исследования показывают повышенное количество ретикулоцитов, нормальный MCV и повышенный MCHC. Это относительно характерно для наследственного сфероцитоза. Анализ осмотической хрупкости и проточная цитометрия являются диагностическими тестами. HS — частая причина гемолитической анемии.Он наследуется по аутосомно-доминантному типу. Пациенты могут иметь желтуху, спленомегалию и анемию. В качестве альтернативы пациенты могут иметь серьезные апластические кризы, при которых парвовирус B19 вызывает временное прекращение производства эритроцитов. В сочетании с продолжающимся гемолизом это может вызвать резкое падение гемоглобина. Также могут возникать гипергемолитические кризы, при которых наблюдается ускоренный гемолиз, проявляющийся повышенной желтухой, бледностью и признаками / симптомами анемии.Спленэктомия является клинически лечебным средством, вызывающим разрешение желтухи и ретикулоцитоза. Однако эту процедуру следует отложить до достижения возраста не менее 5 лет, поскольку функция селезенки жизненно важна для маленьких детей для предотвращения сепсиса из-за инкапсулированных организмов. До выполнения спленэктомии следует использовать фолиевую кислоту, переливание крови и / или терапию эритропоэтином. Тяжелое заболевание, симптоматическая анемия или частые кризы являются показаниями для более ранней спленэктомии.

Наследственный эллиптоцитоз — аутосомно-доминантное наследственное заболевание, при котором образуется большое количество эллиптических эритроцитов.Точная этиология неизвестна. У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но примерно у 10% имеются явные признаки гемолиза, который часто приводит к более серьезной анемии, желтухе и спленомегалии, а также склонности к образованию желчных камней.

Внешняя гемолитическая анемия: аутоиммунная гемолитическая анемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) включает выработку антител к компонентам или антигенам клеточной мембраны эритроцитов, которые повреждают эритроциты и вызывают гемолиз.Прямой тест Кумбса положительный, что указывает на связывание иммуноглобулина или комплемента с поверхностью эритроцитов. АИГА может быть вызвано злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями (в частности, системной красной волчанкой), инфекциями (особенно вирусом Эпштейна-Барра и микоплазмой) или лекарствами (чаще всего цефалоспоринами и пенициллинами).

Внешняя гемолитическая анемия: Аллоиммунная гемолитическая анемия
В частности, эта форма анемии поражает плодов и новорожденных.В случаях, когда мать и младенец принадлежат к разным группам крови и произошло сенсибилизирующее воздействие, материнские антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз, который варьируется от относительно легкой гипербилирубинемии и желтухи до водянки плода и гибели плода. Эта тема полностью исследуется в главе XI.5 гематологии новорожденных.

Внешняя гемолитическая анемия: микроангиопатическая
В некоторых случаях механическое повреждение вызывает гемолиз эритроцитов в самой сосудистой сети.Гемолитико-уремический синдром (ГУС), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — все они характеризуются некоторым элементом микроангиопатического гемолиза, когда нити фибрина и сгустки оказывают на эритроциты напряжение сдвига. Это повреждает мембрану эритроцитов и вызывает гемолиз, что приводит к анемии и образованию шистоцитов, фрагментированных кусочков эритроцитов в кровотоке. Переливание — это временная мера, поскольку эритроциты донора гемолизируются так же быстро, как и эритроциты пациента.

---

Вопросы

1. Какие две классификационные схемы можно использовать для сужения дифференциальной диагностики анемии у детей?

2. Какие лабораторные данные позволяют предположить, что анемия возникает из-за снижения выработки красных кровяных телец?

3. Какие элементы анамнеза, физикального обследования и лабораторных исследований позволяют предположить, что увеличение разрушения эритроцитов является причиной анемии?

4. Какими способами можно диагностировать дефицит железа?

5.Верно / Неверно: коровье молоко оказывает прямое токсическое действие на слизистую кишечника некоторых младенцев, что приводит к микроскопической кровопотере и железодефицитной анемии.

6. Верно / неверно: Дети с железодефицитной анемией, вызванной чрезмерным потреблением коровьего молока, иногда имеют в анамнезе черный или дегтеобразный стул.

7. Верно / неверно: содержание железа в коровьем молоке равно нулю или очень близко к нулю.

8. Лаборатория сообщает, что гемоглобин пациента составляет 7 г / дл, а количество ретикулоцитов — 1%.Опубликованное нормальное значение количества ретикулоцитов составляет от 0,7% до 2,0%, поэтому количество ретикулоцитов находится в пределах нормального лабораторного диапазона. Как бы вы интерпретировали это количество ретикулоцитов?

---

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Под редакцией Бруно де Бенуа, Эрин Маклин, Инес Эгли и Мэри Когсуэлл, Женева, 2008 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43894/1/9789241596657_eng.pdf

2. Brotanek JM Gosz J, Weitzman M, Flores G. Светские тенденции в распространенности дефицита железа среди малышей в США, 1976-2002 гг. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162 (4): 374

3. Абдельразик Н., Аль-Хаггар М., Аль-Марсафави Х., Адель-Хади Х., Аль-Баз Р., Мостафа А. Х. Влияние длительного приема добавок железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Индийский J Pediatr. 2007; 74 (8): 739.

4. Штайнмахер Дж., Поландт Ф., Боде Х., Зандер С., Крон М., Франц А.Р. Рандомизированное испытание раннего и позднего приема энтерального железа у младенцев с массой тела при рождении менее 1301 г: нейрокогнитивное развитие в 5 лет.Возраст 3 года. Педиатрия. 2007; 120 (3): 538

5. Fleming MD. Врожденные сидеробластные анемии: потеря железа и гема в митохондриальной трансляции. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol 2011; 2011: 525.

6. Уровни свинца в крови — США, 199–2002 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2005; 54 (20): 513.

7. Роберт-младший, Рейгарт-младший. Медицинское обследование и вмешательство. В: Управление повышенным уровнем свинца в крови среди детей раннего возраста: Рекомендации Консультативного комитета по профилактике отравления свинцом у детей, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, 2002.

8. Беллинджер Д., Раппапорт Л. Оценка развития и вмешательства. В: Управление повышенным уровнем свинца в крови среди детей раннего возраста: Рекомендации Консультативного комитета по профилактике отравления свинцом у детей, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, 2002.

9. Доброжи С.Д., Флад В.Х., Панепинто Дж., Скотт П., Брэндоу А. Дефицит витамина B12: великий маскарад. Детская кровь и рак. 2014; 61 (4): 753-755.

10. Влахос А., Болл С., Даль Н. и др.Диагностика и лечение анемии Даймонда-Блэкфана: результаты международной конференции по клиническому консенсусу. Br J Haematol. 2008; 142: 859

11. Яако П., Флайгар Дж., Олссон К. и др. У мышей с дефицитом рибосомного белка S19 развиваются недостаточность костного мозга и симптомы, как у пациентов с анемией Даймонда Блэкфана. Кровь 2011; 118: 6087

12. Шоу Дж., Мидер Р. Преходящая эритробластопения в детском возрасте у братьев и сестер: отчет о болезни и обзор литературы. J Pediatr Hematol Oncol.2007; 29: 659

13. Шимада Э., Одагири М., Чайвонг К. и др. Обнаружение Hpdel у тайцев, удаленного аллеля гена гаптоглобина, который вызывает врожденный дефицит гаптоглобина. Переливание, 2007; 47: 2315-2321.

14. Wickramasinghe SN, Wood WG. Достижения в понимании врожденных дизеритропоэтических анемий. Br J Haematol. 2005; 131: 431

---

Ответы на вопросы

1. Классификация по физиологическому механизму (снижение продукции, усиление деструкции и кровопотеря) и классификация по морфологическому подходу на основе размера эритроцитов (микроцитарная, нормоцитарная и макроцитарная анемии)

2.Низкое количество ретикулоцитов.

3. Темная моча в анамнезе. Физикальное обследование: желтуха, желтуха склеры, спленомегалия. Результаты лабораторных исследований: повышенный уровень ЛДГ, повышенный билирубин, повышенный уровень свободного гемоглобина в сыворотке, пониженный гаптоглобин в сыворотке, высокое количество ретикулоцитов и положительный прямой тест на антитела (DAT, также известный как тест Кумбса).

4. Окраска костного мозга на железо имеет наивысшую прогностическую ценность и специфичность, но в большинстве случаев она слишком инвазивна. Низкий уровень ферритина в сыворотке указывает на дефицит железа, но его широкий диапазон нормальных значений и его колебания при остром воспалении могут затруднить его интерпретацию.Уровень железа в сыворотке в сочетании с TIBC и процент насыщения железом являются удовлетворительными, но эти тесты также подвержены некоторым лабораторным колебаниям. Ответ на терапевтическое испытание железа также приемлем как доказательство дефицита железа.

5. Верно

6. Верно

7. Неверно. В коровьем молоке есть железо, но оно имеет очень низкую биодоступность.

8. Это значение количества ретикулоцитов является нормальным для пациента с нормальным гемоглобином, но для пациента с тяжелой анемией количество ретикулоцитов должно быть выше.Таким образом, ввиду тяжелой анемии у этого пациента количество ретикулоцитов на самом деле низкое и указывает на состояние, при котором не образуются эритроциты.

---

Вернуться к содержанию


---

Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета


---

Пленка периферической крови. Медицинский справочник по исследованию мазка периферической крови

Полный анализ крови

Параметры эритроцитов

Концентрация гемоглобина (Hb) — рекомендуемые нормальные значения: 130-180 г / л для взрослых мужчин и 115-165 г / л для взрослых, небеременных самки.Определить тип анемии помогает:

• Средний корпускулярный (клеточный) объем (MCV) — нормативные нормальные значения: 77-95 мкл. Это хорошая отправная точка для оценки анемии и целесообразно классифицировать анемию на макроцитарную и микроцитарную анемии.
• Средний корпускулярный (клеточный) Hb (MCH) — нормативные нормальные значения: 27,0-32,0 пг. Высокие значения обнаруживаются при макроцитозе, а низкие значения — при дефиците железа.
• Средняя концентрация корпускулярного (клеточного) гемоглобина (MCHC) — рекомендуемые нормальные значения: 320-360 г / л.Это особенно полезно при оценке микроцитарных анемий. Высокие значения наблюдаются при тяжелом или длительном обезвоживании, наследственном сфероцитозе и болезни холодовых агглютининов. MCHC является низким при железодефицитной анемии и талассемии.

Аномальные уровни гемоглобина

См. Также отдельные статьи по анемии при беременности, детской анемии, серповидно-клеточной анемии и серповидной анемии.

Анемия с низким MCV (микроцитарная):

Анемия с нормальной MCV (нормоцитарная):

• Недавнее кровотечение.
• Анемия при хроническом заболевании (в том числе почечной недостаточности).
• Комбинированный дефицит железа и B12 / фолиевой кислоты.
• Большинство причин негематиновой недостаточности.

Анемия с высоким MCV (макроцитарная): см. Отдельную статью о макроцитозе и макроцитарной анемии.

High Hb
Сначала важно убедиться в достоверности этого результата, если он не согласуется с известными клиническими данными. На этом этапе исключите обезвоживание и терапию диуретиками, которые могут повысить гематокрит (Hct).Аноксия является основным стимулом для производства красных кровяных телец, поэтому может быть обнаружен повышенный гемоглобин:

• Там, где недавно были поездки на большую высоту (> 3000 м).
• При гипоксических респираторных заболеваниях, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
• Сильное курение сигарет (в результате повышенного уровня карбокси-гемоглобина).
• Нарушение дыхания, вторичное по отношению к грубому ожирению и альвеолярной гипотензии.

Вторичные причины, такие как:

• Ложная полицитемия (псевдополицитемия или синдром Гайсбока) — гипертоническая болезнь, ожирение, курильщики сигарет, которые злоупотребляют алкоголем.
• Первичная пролиферативная полицитемия (polycythaemia rubra vera) — полнокровие с зудом в анамнезе после изменения температуры окружающей среды / купания и спленомегалией.
• Несоответствующий избыток эритропоэтина — это происходит при различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях почек. Также может быть редким осложнением некоторых опухолей — например, гепатомы, миомы матки и гемангиобластомы мозжечка.

У этих пациентов должна быть дополнительная оценка риска тромбоза.

Гематокрит или объем упакованных клеток (PCV)
Нормативные значения (Hct): 0,40–0,52 для взрослых мужчин и 0,36–0,47 для взрослых женщин. Эти термины иногда используются как синонимы. По сути, PCV измеряет количество эритроцитов, осевших на дне микрокапиллярной пробирки после ее центрифугирования. Hct аналогичен, но рассчитывается с использованием автоматических счетчиков крови. Эти значения высоки при полицитемии любой причины и низки при анемии любой причины.

Число эритроцитов (ПКР)
Нормативные нормальные значения: 4.5-6,5 x 10 ¹² / л у взрослых самцов и 3,8-5,8 x 10 ¹² / л у взрослых самок. Это полезно при диагностике полицитемии и талассемии, когда ПКР высокий, и гипопролиферативных анемий и аплазий, когда он низкий.

Ширина распределения эритроцитов (RDW)
RDW измеряет диапазон размеров клеток в образце крови. Термин анизоцитоз указывает на то, насколько велик этот диапазон. Это может быть полезно при некоторых анемиях. Например, микроцитарная анемия с нормальной RDW указывает на признак бета-талассемии, тогда как такая же анемия с высокой RDW указывает на дефицит железа.Интерпретация этого измерения, как правило, является прерогативой гематологического персонала.

Белые клетки

FBC обеспечивает общее количество лейкоцитов (WCC) / количество лейкоцитов (WBC) и автоматический дифференциальный WCC. Обычно это включает информацию о нейтрофилах, лимфоцитах, моноцитах, эозинофилах и базофилах.

Отчет FBC часто показывает% каждого типа белых клеток, но, если не известен абсолютный WCC (как x 10 ⁹ ), он может иметь ограниченное значение.

Нейтрофилы (полиморфы или полиморфонуклеоциты)
Нормативные значения: 2-7,5 x 10 ⁹ / л, что составляет 40-75% лейкоцитов.

Вырос в:

• Бактериальные инфекции.
• Травмы, хирургия, ожоги.
• Кровотечение, воспаление, инфаркт.
• Ревматическая полимиалгия, узелковый полиартериит.
• Миелопролиферативные заболевания.
• Некоторые лекарства, например стероиды.
• Преходящая лейкемоидная реакция при синдроме Дауна.
• Легкое повышение: стресс (например, после операции), упражнения.
• Умеренное увеличение: тепловые удары, пациенты с солидными опухолями.
• Значительное увеличение числа может наблюдаться при лейкемии, диссеминированных злокачественных новообразованиях и тяжелых детских инфекциях.

Уменьшено на:
См. Также отдельную статью о нейтропенических пациентах и ​​нейтропенических режимах.

Лимфоциты
Нормативные значения: 1,3-3,5 x 10 ⁹ / л, что составляет 20-45% лейкоцитов.Нормальные младенцы и дети в возрасте <5 лет имеют более высокую долю и концентрацию, чем взрослые.

Страна происхождения:

• Вирусные инфекции — например, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, краснуха. Большое количество аномальных / атипичных лимфоцитов характерно для ВЭБ-инфекции (это Т-лимфоциты, реагирующие против В-лимфоцитов, инфицированных ВЭБ).
• Токсоплазмоз, коклюш, бруцеллез, туберкулез (ТБ), сифилис.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

Уменьшено на:

• Стероидная терапия.
• Системная красная волчанка.
• Уремия.
• Болезнь легионеров.
• СПИД.
• Инфильтрация костного мозга.
• Постхимиотерапия / лучевая терапия.


Эозинофилы
Нормативные значения: 0,04-0,44 x 10 ⁹ / л, что составляет 1-6% лейкоцитов.

Выросли: см. Отдельную статью об эозинофилии.

Моноциты
Нормативные значения: 0.20,8 х 10 ⁹ / л. составляющие 2-10% лейкоцитов.

Место происхождения:

• Острые и хронические инфекции (особенно туберкулез, бруцеллез, простейшие).
• Злокачественное заболевание (особенно острый миелоидный лейкоз M4 и M5 и болезнь Ходжкина).
• Миелодисплазия.

Базофилы
Нормативные значения: до 0,01 x 10 ⁹ / л, что составляет 0–1% лейкоцитов.

Вырос в:

• Вирусные инфекции.
• Крапивница.
• Гипотиреоз.
• Постспленэктомия, гемолиз, красная полицитемия.
• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), злокачественное новообразование.
• Язвенный колит.
• Системный мастоцитоз (или пигментная крапивница).

Количество тромбоцитов

Нормальное количество тромбоцитов составляет 150-400 x 10 ⁹ / л.

Причины тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов): см. Отдельную статью о тромбоцитопении и нарушениях функции тромбоцитов.

Причины тромбоцитоза / тромбоцитемии (повышенное количество тромбоцитов): см. Отдельную статью о тромбоцитозе.

Мазок периферической крови

Мазок периферической крови предоставит информацию о следующем:

• Эритроциты (эритроциты): будут отмечены их размер, форма, любые изменения мембран, цвет и штриховка. Также будут отмечены любые тельца включения (например, тельца Хауэлла-Джолли или малярийные паразиты). Другие аномалии включают в себя круглые эритроциты, зародышеобразование эритроцитов и наличие ретикулоцитов.
• Лейкоциты (лейкоциты): отмечается количество и морфология этих клеток, а также такие аномалии, как токсическая грануляция или диспластические изменения. Важно наличие аномальных клеток (например, лейкемических бластов).
• Тромбоциты: количество, размер и форма прокомментированы.
• Могут быть обнаружены другие аномалии, такие как паразиты, плазматические клетки и периодически циркулирующие клетки карциномы.

Аномалии эритроцитов

RBC представляет собой розовую двояковогнутую дискообразную клетку, размером с небольшое ядро ​​лимфоцита.Обычно здоровые клетки примерно одного размера, формы и цвета. Морфологические аномалии редко специфичны для одного состояния; они могут возникать при различных проблемах.

Словарь терминов

Приведенные ниже списки не являются исчерпывающими, а являются примерами некоторых условий, которые вызывают дефекты.

• Акантоциты представляют собой спикулированные (игольчатые) эритроциты, которые обнаруживаются в некоторых случаях альфа-, бета-липопротеинемии, хронических заболеваний печени и альфа-талассемии.Также существует наследственный акантоцитоз.
• Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов, которое может возникать при талассемии, железодефицитной анемии или мегалобластной анемии.
• Базофильная штриховка описывает присутствие небольших гранулярных телец в цитоплазме эритроцитов и возникает при нарушенном и ускоренном эритропоэзе, так что эритроциты с незрелой цитоплазмой попадают в кровоток. Он может быть обнаружен при отравлении свинцом, талассемии или других причинах значительной анемии.
• Клетки укуса возникают при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) и при окислительном гемолизе.
• Burr клетки тип эхиноцитов: обнаружены у пациентов с уремией.
• Кольца Кэбота представляют собой круглые структуры или структуры в форме восьмерки в эритроцитах, которые окрашиваются в красный цвет пятном Райта и, как полагают, представляют собой остатки ядерной мембраны; они находятся в аналогичных условиях с телами Хауэлл-Джолли (см. ниже).
• Сигарная ячейка — см. Эллиптоциты ниже.
• Кодоциты — см. Клетки-мишени ниже.
• Зубчатые клетки тип эхиноцита: чаще всего артефакт накопления или ЭДТА.
• Дакроциты — см. Клетки-слезинки ниже.
• Диморфное изображение / внешний вид описывает неоднородность размера эритроцитов, обычно с двумя различными популяциями. Его можно обнаружить при частично вылеченном дефиците железа, смешанных анемиях дефицита (например, фолиевой кислоты / B12 и железа вместе), после переливания эритроцитов или в случаях сидеробластной анемии.
• Дрепаноциты — см. Серповидные клетки ниже.
• Эхиноциты — это клетки с множеством тупых спикул. Они могут быть искусственными — см. Зубчатые клетки — или патологическими — см. Выше клетки Burr.
• Эллиптоциты клетки овальной (овалоцит) или сигарообразной формы (сигарные клетки), которые возникают при наследственном эллиптоцитозе, миелопролиферативном заболевании и миелодиспластическом синдроме. Подтип: карандашная / стержневая ячейка.
• Эритробласты (нормобласты) — незрелые, ядерные эритроциты, обнаруживаемые в периферической крови при лейкоэритробластной анемии, гемолизе, гипоксии и инфильтрации костного мозга.
• Фрагментированные эритроциты — см. Шистоциты ниже.
• Тела Heinz денатурированы Hb из-за окислительного повреждения. Они никогда не наблюдаются у нормальных людей, так как они удаляются селезенкой. Поэтому небольшое количество пациентов может наблюдаться после спленэктомии, а также при использовании антиоксидантных препаратов или сульфаниламидов, при дефиците G6PD и нестабильном гемоглобине.
• Тельца Хауэлла-Джолли представляют собой ядерные остатки, обнаруживаемые в эритроцитах, обычно удаляемых селезенкой, и наблюдаемые после спленэктомии, в случаях мегалобластных анемий и анемий с дефицитом железа и (редко) в случаях лейкемии.
• Гипохромия — нарушение окрашивания эритроцитов, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии, а также при талассемии и сидеробластных анемиях.
• Гипоспленочная пленка — это описание совокупности аномалий, обнаруженных у этих пациентов. К ним относятся тельца Хауэлла-Джолли, клетки-мишени, периодически возникающие ядерные эритроциты, лимфоцитоз, макроцитоз и акантоциты. Также могут быть свидетельства инфекционного мононуклеоза, какой-либо вирусной инфекции, токсоплазмоза и реакций на лекарства.
• Лептоциты см. Клетки-мишени ниже.
• Макроцитоз — это наличие аномально больших эритроцитов, обнаруживаемых при нарушении эритропоэза или когда эритроциты преждевременно выделяются из костного мозга. Они возникают при избытке алкоголя и заболеваниях печени, мегалобластной анемии или как следствие гемолиза. Они также обнаруживаются при дефиците B12 или фолиевой кислоты, беременных женщинах, новорожденных, гипотиреозе, хронической дыхательной недостаточности, апластической анемии и после применения антиметаболитов.
• Ячейки мексиканской шляпы — см. Ячейки-мишени ниже.
• Микроцитоз — это наличие аномально маленьких эритроцитов, часто обнаруживаемых в связи с гипохромией при железодефицитной анемии. Они также наблюдаются при признаке талассемии, врожденной сидеробластной анемии и при анемии хронических заболеваний, если они имеют длительный характер.
• Клетка рта — см. Стоматоцит ниже.
• Normoblast — см. Эритробласты выше.
• Овалоцит — см. Эллиптоциты выше.
• Тельца Паппенгеймера представляют собой фагосомы, содержащие железистые гранулы, обнаруживаемые в эритроцитах при таких заболеваниях, как сидеробластная анемия, гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия. Они также обнаруживаются при карциноматозе и после спленэктомии. Они могут способствовать ложному подсчету тромбоцитов электрооптическими счетчиками.
• Клетка карандаша Тип эллиптоцита : встречается при железодефицитной анемии, признаках и синдромах талассемии и при дефиците пируваткиназы.
• Полихромазия — это гетерогенное окрашивание эритроцитов разного возраста, при котором более молодые клетки выглядят синими, что происходит после кровотечения, гемолиза, дизеритропоэза и лечения гематическими средствами, такими как железо и витамин B12.
• Пойкилоцитоз — это общий термин, используемый для изменения формы клеток.
• Ретикулоцитоз — это наличие> 0,8–2% общего ПКР в форме ретикулоцитов. См. Раздел «Ретикулоциты» ниже.
• Стержневой элемент — см. Карандашный элемент выше.
• Rouleaux представляют собой штабелированные / сгруппированные группы эритроцитов, вызванные наличием высоких уровней циркулирующих белков острой фазы, которые увеличивают «липкость» красных клеток. Они часто являются показателем того, что у пациента высокое СОЭ, и наблюдаются при инфекциях, аутоиммунных состояниях, хроническом воспалении, парапротеинемии и миеломе.
• Шистоциты представляют собой эритроциты, фрагментированные при прохождении через внутрисосудистые нити фибрина, обнаруживаемые, среди прочего, в случаях внутрисосудистого гемолиза, почечной недостаточности и тромботической тромбоцитопенической пурпуры.
• Серповидные клетки , также известные как дрепаноциты, обнаруживаются при серповидно-клеточной анемии и других серповидных синдромах, но не при серповидном синдроме. Их имя описывает их форму.
• Сфероциты представляют собой чрезмерно круглые или сфероидные эритроциты, которые обычно указывают на активный гемолиз, а также обнаруживаются там, где есть отсроченная посттрансфузионная реакция, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и постспленэктомия. Реже они встречаются при наследственном сфероцитозе.
• Шпоры — см. Акантоциты выше.
• Стоматоцит , овальная или прямоугольная область центральной бледности, иногда называемая «ртом», возникает в результате потери вогнутости с одной стороны. Они могут возникать при заболеваниях печени, электролитном дисбалансе и наследственном стоматоцитозе.
• Клетки-мишени — также известные как кодоциты, лептоциты или клетки мексиканской шляпы. Это эритроциты с центральной областью повышенного окрашивания, окруженные кольцом гиподенсного окрашивания, а затем еще одним кольцом плотного окрашивания на краю клетки, что дает вид, похожий на цель для стрельбы из лука.Это происходит в результате сдвига равновесия между эритроцитом и холестерином. Они могут быть обнаружены при заболеваниях печени, талассемии или серповидно-клеточной анемии. Иногда они возникают в небольших количествах при железодефицитной анемии и иногда после спленэктомии.
• Каплевидные эритроциты обнаруживаются при миелофиброзе, метастатической инфильтрации костного мозга и миелодиспластическом синдроме.

Ретикулоциты

Это молодые эритроциты большого размера, которые присутствуют, когда костный мозг активно производит эритроциты.Они являются посредником между ядросодержащими эритроцитами и зрелыми эритроцитами. Небольшое количество ретикулоцитов обнаруживается в нормальной периферической крови. Обычно они выражаются в процентах от общего количества эритроцитов.

• Повышенное количество — они присутствуют после кровотечения, гемолиза, тяжелой гипоксии, при полицитемии любой причины и при инфильтрации костного мозга. Ретикулоциты могут повышаться во время восстановления костного мозга после химиотерапии или лучевой терапии. Они также могут быть замечены после лечения пациентов с недостаточностью крови и гематическими заболеваниями, когда они являются полезной мерой реакции на лечение.
• Пониженное количество — уровни ретикулоцитов падают при инфильтрации костного мозга (лейкемия, миелома, лимфома или другие злокачественные новообразования) или из-за недостаточной активности костного мозга, такой как дефицит железа, фолиевой кислоты или B12, или из-за аутоиммунных заболеваний, недоедания, уремии, лекарств , апластическая анемия и аплазия эритроцитов.

Аномалии лейкоцитов

^[1]

Как и эритроциты, каждый тип лейкоцитов имеет характеристики, которые можно идентифицировать на окрашенных образцах, что позволяет легко диагностировать хорошо обученный глаз.Первое, что оценит гематолог, — это абсолютное количество лейкоцитов. Если количество невелико, последующее окрашивание и диагностика могут быть затруднительны. Если количество высокое, проводится оценка преобладающего типа клеток (т.е. лимфоцитов по сравнению с гранулоцитами) и любых аномальных клеток — см. «Глоссарий терминов» ниже.

Глоссарий терминов

• Атипичные лимфоциты — см. Реактивные лимфоциты ниже.
• Палочки Ауэра обнаруживаются в миелобластах и ​​являются патогномоничными для острого миелоидного лейкоза.
• Бластные клетки представляют собой аномальные, незрелые, ядерные лейкоциты-предшественники, выталкиваемые из костного мозга в кровоток посредством таких процессов, как миелофиброз или лейкемическая инфильтрация.
• Волосатые клетки имеют тонкие ложные ножки неправильной формы и незрелые ядерные особенности. Они наблюдаются только при волосатоклеточном лейкозе.
• Гиперсегментированные нейтрофилы — см. Сдвиг вправо ниже.
• Миелоциты, промиелоциты, метамиелоциты — незрелые лейкоциты, видимые на лейкоэритробластической картине (см. Лейкоэритробластная анемия / рисунок ниже).
• Сдвиг влево описывает незрелые лейкоциты, которые выделяются из костного мозга, когда есть причина излияния костного мозга, обычно из-за инфекции.
• Лейкоэритробластная анемия / изображение описывает присутствие в пленке незрелых клеток, таких как миелобласты и нормобласты. Это наблюдается в случаях инфильтрации костного мозга — например, при метастатическом злокачественном новообразовании, длительной гипоксии или тяжелой инфекции.
• Лейкемоидная реакция — тяжелый реактивный лейкоцитоз, обычно состоящий из гранулоцитов (полиморфонуклеоцитов).Наблюдается после ожогов, в случаях тяжелой инфекции, после острого гемолиза или длительной гипоксии.
• Аномалия Пельгера-Хюэ описывает двулопастные нейтрофилы, которые могут быть наследственными (когда нейтрофилы функционально нормальны) или приобретенными — например, миелодиспластический синдром.
• Реактивные лимфоциты , наблюдаемые при инфекционном мононуклеозе.
• Сдвиг вправо характеризуется наличием гиперсегментированных полиморфонуклеоцитов (> 5 долей от их ядра), что наблюдается при заболеваниях печени, уремиях и мегалобластной анемии.
• Мазочные клетки — это лимфоциты, чьи клеточные мембраны разорвались при подготовке мазка крови: наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
• Токсическая грануляция. описывает крупные гранулы, обнаруженные в нейтрофилах. Их можно увидеть в послеоперационном периоде, при воспалительных заболеваниях и тяжелых инфекциях.

Постановка диагноза в контексте

Возраст пациента очень важен: вирусные заболевания могут приводить к появлению странного вида пленки у детей.Миелодиспластические синдромы и злокачественные новообразования чаще встречаются у пожилых людей. Если пациент здоров, возможно, стоит повторить съемку, чтобы увидеть, исчезли ли аномалии. Если пациент нездоров (или у него лимфаденопатия или гепатоспленомегалия), необходимо исключить заболевание.

Аномалии тромбоцитов

• Слипание — артефакт in vitro у некоторых людей, приводящий к ложному отчету анализатора крови о тромбоцитопении. Содержание in vivo в норме, тромбоциты работают хорошо.Даже небольшой сгусток крови в бутылке с ЭДТА повлияет на результат. Анализ крови на цитрат или гепарин покажет нормальное количество тромбоцитов.
• Гигантские тромбоциты — они возникают при эссенциальной тромбоцитопении. Они приводят к повышенной ширине распределения тромбоцитов (показатель диапазона размера тромбоцитов в образце крови) в отличие от нормальной ширины распределения тромбоцитов, наблюдаемой при реактивном тромбоцитозе, где имеется повышенное количество тромбоцитов, но тромбоциты нормального размера.
• Satellitosis — описывает тромбоциты, окружающие нейтрофил.Это происходит, когда у пациента есть сывороточный фактор, который реагирует на антикоагулянт ЭДТА.

Паразиты в мазке крови

^[2]

Исследования крови полезны для диагностики:

• Бабезиоза
• Малярия
• Микрофилярия
• Трипаносомоз

). Однако развитие методов чувствительных моноклональных антител сделало диагностику по мазку периферической крови в большей степени умирающим искусством.Заметным исключением из этого правила является диагностика малярии, где исследование мазка периферической крови остается золотым стандартом.

Какой тип анемии? | Справка врача

Последовательность гена 16S рРНК M haemocanis удивительно сходна (99% гомологии) с последовательностью M haemofelis (ранее Haemobartonella felis ), что позволяет предположить, что эти агенты могут быть разными штаммами одного и того же организма. ³ В отличие от кошек с инфекцией M. haemofelis , у собак обычно требуется спленэктомия до появления клинически значимого гемотрофического микоплазмоза.Тем не менее, были описаны случаи у собак, перенесших спленэктомию, с сопутствующими инфекциями Ehrlichia , Babesia , бактериальными и вирусными инфекциями; у тех, кто получает иммуносупрессивную лекарственную терапию; а также при патологии селезенки. Редкие случаи имели место у собак с интактной селезенкой, у которых не было обнаружено доказательств иммуносупрессии.

Передача M. haemocanis была экспериментально продемонстрирована на коричневом собачьем клеще ( Rhipicephalus sanguineus ).Также может происходить ятрогенная передача M haemocanis при переливании крови от клинически здоровых собак-носителей. ³ Хронически инфицированные животные-носители могут не страдать анемией или иметь достаточное количество организмов, присутствующих в крови, чтобы их можно было распознать при обычном исследовании мазка крови. Тест на основе ПЦР может использоваться для скрининга доноров крови на наличие скрытых инфекций, но в данном случае этого не было.

У этой собаки могла быть скрытая инфекция, вызванная этой гемоплазмой, что привело к развитию гемолитической анемии после спленэктомии.Кроме того, собака могла быть инфицирована гемоплазмой в результате переливания крови.

Результаты диагностики. Как правило, периферическая кровь свидетельствует о регенеративной реакции костного мозга на анемию из-за времени, прошедшего между развитием анемии и первоначальным распознаванием болезни ветеринаром. Гематологические данные включают ретикулоцитоз с повышенной полихромазией, анизоцитоз и метарубрицитоз. Макроцитозу требуется больше времени для развития, чем ретикулоцитозу, что указывает на то, что у этого животного, вероятно, была анемия в течение нескольких недель.

При гемотрофическом микоплазмозе собак стойких отклонений лейкограммы не обнаружено. ³ Как и в этом случае, ни желтушная плазма, ни гемоглобинемия обычно не распознаются у собак с этим заболеванием. Может возникнуть значительная билирубинурия, но анализ мочи этой собаке не проводился. Кроме того, прямой тест Кумбса может быть положительным у собак с гемотрофическим микоплазмозом. Исследователи предположили, что прикрепление организмов к эритроцитам либо обнажает скрытые антигены эритроцитов, либо приводит к изменению антигенов эритроцитов, на которые хозяин отвечает, производя антиэритроцитарные антитела. ³

Лечение. Переливание крови следует проводить, когда анемия считается опасной для жизни. Эффективна пероральная терапия тетрациклиновыми антибиотиками (такими как доксициклин 5 мг / кг каждые 12 ч в течение 3 недель). Животные, выздоравливающие после гемотрофического микоплазмоза, могут иметь скрытые инфекции, даже если они больше не страдают анемией. ³


Вы ответили?

• Анемия регенеративная
• Анемия, скорее всего, возникла в результате повышенной деструкции эритроцитов (гемолитическая анемия) или повышенного фагоцитоза эритроцитов
• Базофильные структуры эритроцитов в крови предположительно Микоплазма 9063 Interc. мелкие жвачные животные (Proceedings)

  Полный анализ крови может быть важным дополнением к физическому обследованию жвачных животных и может использоваться для выявления определенных процессов заболевания, когда результаты обследования неясны, и во многих случаях полезен для установления прогноза.

  Цельная кровь в ЭДТА является предпочтительным образцом, при этом вакуумный объем пробирки полностью замещен образцом. Неокрашенный, высушенный воздухом мазок крови должен быть сделан в течение 15 минут после забора и отправлен с оставшимся образцом в пробирке для лабораторного анализа, если время анализа превышает 2 часа. Точный общий анализ крови может быть достигнут при правильном хранении образцов в пробирках до 24 часов. Если подсчет тромбоцитов имеет особое значение, его следует произвести в течение 4-6 часов.Если образцы должны быть отправлены во внешнюю лабораторию, они должны быть завернуты в упаковочный материал для защиты от разрушения и отправлены на льду. Автоматические анализаторы должны быть правильно откалиброваны для исследуемых видов, а окрашенные мазки должны проходить ручное исследование.

  Нормальные значения полного анализа крови для крупного рогатого скота, овец и коз

  Erythron

  Параметры эритроцитов

  Полная оценка эритроцитов должна включать PCV и / или гематокрит (HCT), количество эритроцитов, гемоглобин ( Hgb), MCV и MCHC, морфология эритроцитов и паразиты.

  PCV определяется путем центрифугирования микрогематокритной пробирки и определения процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Это легко сделать в клинике. HCT — это рассчитанное значение, основанное на размере RBC и числе

  MCV, MCH и MCHC являются характеристиками RBC, указывающими средний размер клеток, среднее содержание гемоглобина в клетках и среднюю концентрацию гемоглобина в клетках, соответственно. MCV можно рассчитать, но большинство инструментов напрямую измеряют объем эритроцитов, сообщая среднее значение.Снижение MCV называется микроцитозом; повышенная MCV — это макроцитоз, а нормальная MCV — нормоцитоз. Обратите внимание, что для изменения MCV должно присутствовать много микроцитов или макроцитов, поскольку это среднее значение.

  Есть также два измерения клеточного гемоглобина, о которых сообщают многие автоматические анализаторы, MCHC и MCH. MCHC считается более полезным из двух измерений клеточного гемоглобина и является расчетным значением. Описательные термины, относящиеся к MCHC, являются нормохромным, гипохромным или гиперхромным для нормальных, пониженных и повышенных концентраций клеточного гемоглобина соответственно.Наиболее частой причиной незначительного снижения MCHC является сильно регенерирующая анемия, потому что незрелые эритроциты (полихроматофилы) содержат менее чем полный набор гемоглобина. Железодефицитная анемия также может вызывать снижение MCHC, а в мазке крови может быть видна гипохромазия (бледные эритроциты).

  Морфология эритроцитов

  Эритроциты у нормальных жвачных имеют дискообразную форму, без ядер и лишены очевидной центральной бледности, наблюдаемой у видов с более крупными эритроцитами (люди и собаки).Напротив, у верблюдовых есть эритроциты яйцевидной формы. Морфологические аномалии эритроцитов, обнаруженные при исследовании мазка крови, могут быть полезны при определении причины анемии, а в некоторых случаях указывают на специфические патологические процессы.

  • Акантоциты — имеют выступы мембраны переменной длины и могут быть связаны с заболеванием печени; также были обнаружены у нормальных молодых коз и молодых телят как с анемией, так и без нее.

  • Агглютинация — агрегация, подобная агрегации винограда, предполагает иммуноопосредованную гемолитическую анемию (IMHA).Эритропаразиты могут быть основной причиной агглютинации и иммуноопосредованного разрушения эритроцитов. Подозрение на агглютинацию должно быть подтверждено тестом на агглютинацию с физиологическим раствором, в котором небольшое количество крови (<1 капли) смешивают с физиологическим раствором на предметном стекле, а затем исследуют под микроскопом. Истинная агглютинация останется, а руло разойдется.

  • Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов. Легкий или умеренный анизоцитоз является нормальным явлением для жвачных животных. Заметный анизоцитоз чаще всего возникает из-за наличия крупных полихроматофильных эритроцитов, характерных для регенеративной реакции костного мозга.

  • Базофильная пятнистость — часто встречается при регенеративных анемиях у жвачных животных. Базофильный пунктир, сопровождающийся множеством якорцевых эритроцитов с минимальной анемией или без нее, свидетельствует о токсичности свинца.

  • Дакриоциты представляют собой эритроциты в форме капли, чаще всего наблюдаемые у лам с дефицитом железа, а также были связаны с индуцированной фенилгидразином гемолитической анемией у телят.

  • Эхиноциты — имеют равномерно расположенные выступы мембраны.Они могут быть артефактами, вызванными медленным высыханием мазка крови (зазубринами), могут образовывать in vitro как артефакт старения или быть связаны с дисбалансом электролитов.

  • Тельца Хайнца — денатурированный гемоглобин осаждается в результате окислительного повреждения мембраны эритроцитов. Они выглядят как маленькие круглые структуры внутри красной клетки или выступающие из нее, и могут быть того же цвета, что и клетка, или несколько более бледными. Тела Хайнца трудно определить на обычных мазках крови, но они окрашиваются в темно-синий цвет с жизненно важными пятнами, такими как новый метиленовый синий.Тельца Хайнца делают эритроциты более восприимчивыми как к внесосудистому, так и к внутрисосудистому гемолизу. У жвачных животных формирование тела по Хайнцу было связано с дефицитом фосфора, селена и меди, употреблением в пищу лука, красных кленовых листьев или растений семейства Brassica (капуста, капуста) и токсичностью меди.

  • Тельца Хауэлла-Джолли — маленькие, круглые, базофильные ядерные остатки, которые обычно сопровождают регенеративную анемию или дисфункцию селезенки.Их бывает трудно отличить от Anaplasma marginale .

  • Гипохромазия — бледность эритроцитов из-за низкого содержания гемоглобина. Если присутствует много гипохроматических клеток, MCHC может быть немного снижен. Гипохромазия может наблюдаться при дефиците железа или меди у жвачных животных.

  • Ядерные эритроциты — незрелые эритроциты, которые могут присутствовать в периферической крови как часть регенеративного ответа на анемию или из-за повреждения костного мозга, дисфункции селезенки или токсичности свинца, где они появляются вместе с базофильными штрихами без заметного анемия.

  • Пойкилоциты — эритроциты различной аномальной формы. Их значение зависит от конкретных изменений формы. Пойкилоцитоз, состоящий из эхиноцитов, акантоцитов и шистоцитов, был зарегистрирован у нормальных и анемичных телят в возрасте до 6 месяцев, а пойкилоцитоз часто встречается у молодых коз.

  • Полихромазия — бледно-голубой цвет, придаваемый эритроцитам присутствием полирибосом и мРНК в незрелых эритроцитах.После выявления полихромазии в мазке крови следует провести подсчет ретикулоцитов для количественной оценки регенеративного ответа.

  • Ретикулоциты — незрелые эритроциты, которые содержат осажденные органеллы при окрашивании витальным красителем, таким как новый метиленовый синий. Повышенное количество ретикулоцитов определяет регенеративную анемию. Подсчет ретикулоцитов — более чувствительный индикатор регенеративного ответа, чем полихромазия.

  • Rouleaux — накопление эритроцитов (как сверток монет), которое может быть усилено увеличением белков плазмы, таких как иммуноглобулины и фибриноген, которые часто возникают при воспалительных процессах.Rouleaux разойдется с тестами на агглютинацию физиологического раствора, и его не следует принимать за агглютинацию.

  • Шистоциты — фрагменты эритроцитов, возникшие в результате внутрисосудистой травмы. Они были связаны с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, при котором нити фибрина физически срезают эритроциты, а также с такими состояниями, как васкулит, гломерулонефрит и дефицит железа. Сообщалось о них у телят с септическим шоком и лекарственным гемолизом.

  • Сфероциты — потеряли часть своей клеточной мембраны, в результате чего они стали маленькими плотными сферами, но их чрезвычайно трудно оценить у видов жвачных, у которых обычно есть маленькие эритроциты без особой центральной бледности.Они обычно наблюдаются при иммуноопосредованной гемолитической анемии и описаны у крупного рогатого скота с анаплазмозом.

  Паразиты красных кровяных телец

  В мазке крови могут быть обнаружены различные гемопаразиты. Риккетсия Anaplasma spp., Бактерии Mycoplasma spp . (ранее Eperythrozoon ) и трех простейших паразитов, Babesia spp. , Theileria spp. И Trypanosoma spp., может повлиять на жвачных. A marginale (крупный рогатый скот) и A ovis (овцы и козы) выглядят как небольшие круглые базофильные включения на периферии эритроцитов. Серьезная гемолитическая болезнь наблюдается у взрослого скота, инфицированного этим паразитом через передачу клещей на юго-востоке и западе США

  Микоплазма организмов, M wenyoni крупного рогатого скота, M ovis овец и коз и M haemolamae у верблюдовых может появляться на поверхности эритроцитов или свободно на заднем плане мазка крови.Обычно они вызывают анемию только у животных с ослабленным иммунитетом. Описан синдром у сильно паразитизированного крупного рогатого скота с такими признаками, как отек задних конечностей и лимфаденопатия.

  Анемия

  Анемия — распространенное отклонение, обнаруживаемое в профилях крови жвачных животных. Результаты физикального обследования могут включать бледность слизистых оболочек, слабость, непереносимость физических упражнений и психическую депрессию или агрессию. Анемия подразделяется на регенеративную и нерегенеративную анемию на основе морфологии эритроцитов и количества ретикулоцитов, что ограничивает список дифференциальных диагнозов.

  У жвачных животных наличие полихромазии или ретикулоцитов указывает на некоторую степень регенерации. Другие общие признаки регенеративного ответа включают базофильную пунктирную линию, тельца Хауэлла-Джолли, nRBCs, увеличение MCV и снижение MCHC. При отсутствии полихромазии и ретикулоцитоза анемия считается нерегенеративной; однако клиницист должен помнить, что жвачным животным обычно требуется 2-4 дня, чтобы получить ответ костного мозга, причем пик ответа приходится примерно на 4-7 дней.

  Причины регенеративной анемии

  • Кровоизлияние / Полная потеря крови — низкая PCV с пропорционально низким TPP

  o Внутренняя — цельная кровь в полость тела

  • Гемоабдомен, гемоторакс — Эрозия сосуда абсцессом или новообразованием средней маточной артерии

  o Наружная — цельная кровь выходит из тела

  • Скуловые язвы

  • Паразиты — геморрагические вши, сосущие вши

  • Геморрагический энтерит

  • Синдром аномалии хвостовой вены 2

  • Внешняя травма в PCV и TPP не отмечаются после острой кровопотери в течение 24-48 часов, и может пройти 2-4 недели после окончания инсульта, чтобы PCV вернулась к исходному уровню.

  • Гемолиз — низкий PCV, нормальный или повышенный TPP

  o Паразиты эритроцитов: Anaplasma spp., Другие

  o Инфекционные: Clostridium novyi, Leptospira spp.

  o Токсины: медь, лук, виды Brassica, листья красного клена, водная интоксикация

  Причины нерегенеративной анемии

  • Анемия воспалительного (хронического) заболевания — нормоцитарная, нормохромная

  o

  o Желудочно-кишечные расстройства Лимфосаркома

  • Хроническая инфекция BVDV

  • Болезнь Джона

  o Хронический абсцесс

  o Заболевания печени

  • Абсцессы печени

  o Эндокринные заболевания

  • Анемия хронической почечной недостаточности

  000 • Нормохромная недостаточность

  o Железо — микроцитарная, гипохромная анемия

  o Медь — микроцитарная, гипохромная анемия

  o Кобальт-нормоцитарная, нормохромная

  • Внутренние заболевания костного мозга e — часто имеют нейтропению, тромбоцитопению

  o Токсичность папоротника папоротника

  o Миелофиброз

  o Миелофтиз

  Полицитемия / эритроцитоз

  Полицитемия или частое обнаружение полицитемии, или частое обнаружение PCV.Чаще всего встречается относительная полицитемия, вызванная обезвоживанием. Это можно подтвердить клинически, обнаружив пролонгированный тургор кожи, липкость слизистых оболочек, рецессию глазного яблока, а также повышенное TPP и альбумин.

  Абсолютная полицитемия, при которой действительно увеличивается масса эритроцитов, редко встречается у жвачных животных, но может быть результатом системной гипоксии, наблюдаемой у животных, живущих на большой высоте, хронической болезни легких или сердечно-сосудистого шунтирования справа налево. Анализ газов крови и учет географического происхождения животного подтверждают эту этиологию.

  Leukon

  Дифференциальный подсчет по типу клеток более важен, чем общее количество лейкоцитов, поскольку увеличение и уменьшение количества отдельных типов клеток может происходить одновременно, оставляя общее количество лейкоцитов неизменным.

  Нейтрофилы

  Нейтрофилы функционируют за счет миграции в поврежденную ткань в течение 2 часов после инсульта, вызывая фагоцитоз инородного материала и бактерий. Нейтрофилы являются доминирующими лейкоцитами у молодых жвачных животных, но с возрастом лимфоциты становятся доминирующими лейкоцитами с нормальным соотношением нейтрофилы: лимфоциты 1: 2 у взрослых животных.У коз может быть такое же или немного повышенное количество нейтрофилов по сравнению с лимфоцитами.

  Существуют два типа нейтрофилов: зрелые сегментированные нейтрофилы жвачных животных и незрелые палочкоядерные нейтрофилы. Повязки часто попадают в кровоток при остром воспалении. Токсические изменения могут быть отмечены при ручном дифференциальном подсчете и указывать на изменения морфологии нейтрофилов в результате тяжелого воспаления, обычно связанного с грамотрицательными микроорганизмами и септическим шоком. Токсические изменения происходят в костном мозге и включают тельца Дёле в цитоплазме, токсическую грануляцию, диффузную цитоплазматическую базофилию, причудливые гигантские формы и цитоплазматическую вакуолизацию или пенистую цитоплазму.Важно отметить, что вакуолизация цитоплазмы может быть артефактом из-за длительного воздействия ЭДТА, чего можно избежать, быстро приготовив мазок крови. Гиперсегментация нейтрофилов может возникать как артефакт старых образцов ЭДТА и в результате лечения кортикостероидами.

  Нейтрофилия в первую очередь вызывается наличием воспаления от легкой до умеренной степени или во время выздоровления от более тяжелых воспалительных состояний, таких как инфекционные процессы, повреждение тканей, опухолевые заболевания и невоспалительные состояния.Дефицит адгезии лейкоцитов крупного рогатого скота (BLAD) является важной генетической причиной нейтрофилии у крупного рогатого скота голштинской породы, которая при моноцитозе приводит к тому, что количество лейкоцитов превышает 40 000 клеток / мкл. В этом состоянии лейкоциты не могут экспрессировать на своей поверхности рецепторы адгезии, которые необходимы для движения от сосудистой сети к участкам воспаления. У пораженных телят могут быть рецидивирующие бактериальные инфекции, диарея, пневмония, лимфаденопатия, дерматоз и задержка роста.

  Нейтропения вызывается острыми тяжелыми воспалительными заболеваниями крупного рогатого скота, включая грамотрицательный сепсис, метрит, мастит, перитонит, пневмонию, инфекцию Salmonella и многие другие.Это также может наблюдаться при повреждении костного мозга, например, при отравлении папоротником папоротника, часто сопровождаемом нерегенеративной анемией и тромбоцитопенией.

  Лимфоциты

  Лимфоциты — это преимущественно В-клетки или Т-клетки, функционирующие в качестве опосредованного антителами и клеточного иммунитета соответственно. Нормальные и реактивные большие лимфоциты крупного рогатого скота могут иметь атипичные черты, часто связанные со злокачественными новообразованиями у других видов, и должны интерпретироваться опытными патологами.

  Патологический лимфоцитоз необычен для жвачных животных, но может быть связан с хроническими вирусными инфекциями, хроническими гнойными состояниями или аутоиммунными заболеваниями. Примерно у 30% крупного рогатого скота, инфицированного вирусом лейкемии крупного рогатого скота (ВЛК), будет наблюдаться стойкий доброкачественный лимфоцитоз В-клеток [34]. Это не указывает на наличие опухоли; однако инфицированный BLV крупный рогатый скот со стойким лимфоцитозом находится в группе повышенного риска развития лимфоидной злокачественной опухоли.

  Лимфопения может наблюдаться при стрессе или приеме кортикостероидов, острых вирусных или бактериальных инфекциях, эндотоксемии, вирусной инфекции BVD и редких иммунодефицитных состояниях.

  Эозинофилы

  Эозинофилы участвуют в иммунном ответе на паразитов, аллергены и другие воспалительные процессы. У крупного рогатого скота обычно больше эозинофилов, чем у других видов, но эозинофилия может быть результатом миграции паразитов, атипичной интерстициальной пневмонии, острой эмфиземы легких крупного рогатого скота и образования аутоантител у молочного скота.

  Базофилы

  Базофилы присутствуют в очень небольшом количестве у нормальных жвачных животных, участвуя в аллергических и воспалительных процессах, высвобождая гепарин, гистамин и другие медиаторы воспаления в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.Их количество может увеличиваться при аллергических дерматозах и реакциях гиперчувствительности.

  Моноциты

  Моноциты попадают в ткани из кровотока и становятся макрофагами, способными фагоцитировать инфекционные организмы, частицы и остатки клеток. Их количество у крупного рогатого скота весьма непостоянно и не является чувствительным индикатором болезненных процессов. Увеличение может сопровождать хроническое воспаление, некроз тканей, гемолиз или стрессовую реакцию. Низкое количество моноцитов связано с эндотоксемией и виремией.

  Воспалительная лейкограмма

  Воспалительные заболевания часто возникают у жвачных животных, и важно отметить изменения, которые происходят в лейкограмме с воспалением на различных стадиях болезненного процесса. Отсутствие значительного запаса сегментированных (зрелых) нейтрофилов в костном мозге у взрослого крупного рогатого скота приводит к начальной нейтропении в течение 24-48 часов на фоне сильного воспаления, что снижает соотношение нейтрофилы: лимфоциты. Стресс, связанный с болезненным процессом, также может вызывать лимфопению и эозинопению.Сдвиг влево, обозначенный появлением в кровотоке множества незрелых нейтрофилов (полос или более ранних форм), обычно появляется в течение 24 часов при остром воспалении. Дегенеративный сдвиг влево относится к ситуации, когда количество незрелых форм превышает количество сегментированных нейтрофилов, или к сдвигу влево с одновременной нейтропенией. Хотя это считается плохим прогностическим признаком, если он сохраняется, это не является необычным для жвачных животных из-за их начальной нейтропенической реакции на тяжелое воспаление. Регенеративный сдвиг влево происходит, когда костный мозг реагирует на воспаление увеличением продукции, что приводит к увеличению числа зрелых нейтрофилов в дополнение к полосам, причем количество зрелых нейтрофилов превышает число незрелых форм.

  Костный мозг обычно способен восполнить запас нейтрофилов в костном мозге за 4-5 дней, возвращая количество нейтрофилов к норме, если воспаление исчезнет. Нейтрофилия со сдвигом влево или без него может появиться, если воспаление продолжается. Поскольку воспаление становится хроническим, длится от нескольких дней до недель, количество лейкоцитов и дифференциальные показатели часто возвращаются к норме, что затрудняет диагностику хронического воспаления у жвачных животных. В некоторых случаях может наблюдаться небольшое увеличение количества нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов.

  Стресс-лейкограмма

  Стресс-лейкограмма возникает в результате введения или высвобождения глюкокортикоидов, обычно в результате невоспалительного заболевания, такого как смещение сычуга или расстройство желудка. Обычно наблюдается нормальное или повышенное общее количество лейкоцитов, зрелая нейтрофилия, лимфопения, эозинопения и легкий моноцитоз. Соотношение нейтрофилы: лимфоциты может составлять 2-3: 1, но сдвига влево нет.

  Физиологический лейкоцитоз

  Физиологический лейкоцитоз возникает в результате высвобождения адреналина во время возбуждения или физической нагрузки.Повышение артериального давления и сокращение селезенки приводит к преходящему легкому лейкоцитозу, зрелой нейтрофилии и лимфоцитозу. Это явление не так часто встречается у жвачных животных, как у других видов.

  Тромбоциты

  Тромбоциты образуют начальную гемостатическую пробку для поврежденной сосудистой сети и поддерживают целостность сосудов. Петехии и склонность к кровотечениям из слизистых оболочек являются клиническими признаками, которые требуют оценки тромбоцитов. Тромбоцитоз обычно вторичный (реактивный тромбоцитоз) и может возникать при физических нагрузках, стрессе или воспалительных состояниях.У жвачных животных может произойти ложное повышение количества тромбоцитов из-за подсчета небольших эритроцитов как тромбоцитов некоторыми автоматическими анализаторами.

  Тромбоцитопения определяется как количество тромбоцитов менее 100 000 клеток / мкл, с длительным кровотечением, возникающим при количестве тромбоцитов менее 40 000 клеток / мкл, и спонтанным кровотечением менее 10 000 клеток / мкл. Обширное кровотечение может привести к легкой тромбоцитопении из-за потери тромбоцитов в цельной крови. Конкретные причины тромбоцитопении у жвачных животных включают сепсис, эндотоксемию, васкулит, токсичность папоротника папоротника и трихлорэтилен, инфекцию Salmonella , мастит, метрит, неоплазию, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, вирусную инфекцию вируса диареи крупного рогатого скота при вирусной инфекции овец.

  Белки плазмы

  Плазма крупного рогатого скота должна казаться чрезвычайно прозрачной и бесцветной, но может иметь желтый оттенок, если животных кормят зеленым кормом. Патологическая желтая плазма может возникать с желтухой, что свидетельствует о гемолизе (внутрисосудистом или внесосудистом) или заболевании печени. Красный цвет указывает на гемолиз: in vitro или in vivo (внутрисосудистый), который необходимо дифференцировать. Это можно сделать путем повторного отбора проб, уделяя особое внимание обращению с пробами.

  Уровень TPP может быть достигнут в доме с помощью портативного рефрактометра. Чтобы интерпретировать изменения в TPP, следует учитывать различия в значениях альбумина и глобулинов. Это потребует дополнительного тестирования, чем обычно включается в CBC. Если TPP повышен, необходимо определить, повышены ли альбумин или глобулины, или и то, и другое (пангиперпротеинемия). И наоборот, снижение TPP может быть связано с низким содержанием альбумина, низким содержанием глобулинов или и тем, и другим (пангипопротеинемия). Нормальное соотношение альбумин: глобулин (A: G) равно 0.84-0,94 у крупного рогатого скота.

  • Пангиперпротеинемия

  o Обезвоживание

  • Пангипопротеинемия

  o Нематодный паразитизм, болезнь Джона, сальмонеллез

  o Кровоизлияние

  • Гиперпротеинемия

  o Гипералбум

  o Гиперальбум

  000

  o Гиперальбумах

  хроническое заболевание печени, недостаточное потребление

  • Потеря: почечная, желудочно-кишечная болезнь, кровотечение, экссудация

  • Глобулины

  o Гиперглобулинемия

  • Хроническое воспалительное заболевание: травматический ретикулоперитонит, абсцесс печени, хроническая пневмония

  0005 • Гепатическая болезнь Гипоглобулинемия

  • Не встречается отдельно у половозрелых жвачных

  • Новорожденные с неспособностью пассивного переноса

  Фибриноген — это белок острой фазы, который легко анализируется в большинстве лабораторий.Фибриноген увеличивается в течение двух дней после начала воспаления бактериального, вирусного или химического происхождения или травмы. Обезвоживание может вызвать относительную гиперфибриногенемию в дополнение к относительной гиперпротеинемии. Чтобы скорректировать повышенный уровень фибриногена для статуса гидратации, следует учитывать соотношение ТФП: фибриноген. Если соотношение <10: 1, наблюдается абсолютное увеличение фибриногена, что указывает на воспаление. Потенциальная проблема с этим анализом заключается в том, что воспаление может также увеличивать глобулины, вызывая абсолютное увеличение TPP, поэтому при интерпретации белков плазмы всегда следует учитывать клинический статус гидратации.Снижение фибриногена необычно, но может быть вызвано заболеванием печени и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

  Предлагаемые показания

  Коул Д.Дж., Руссель А.Дж., Уитни М.С. Интерпретация клинического анализа крови крупного рогатого скота: сбор, анализ и оценка эритрона. Vet Med 1997; 92 (5): 460-468.

  Коул DJ, Руссель AJ, Уитни Массачусетс. Интерпретация общего анализа крови крупного рогатого скота: оценка лейкона и белков острой фазы.