3Дек

Gastroenterologia: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

«ЭЗОВИСК» ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВЫМ РОССИЙСКИМ ЭЗОФАГОПРОТЕКТОРОМ — СРЕДСТВОМ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ПИЩЕВОДА

РефлюксИзжога — один из самых распространенных и неприятных симптомов, с которым каждый из нас время от времени встречается. Но есть заболевание, при котором изжога беспокоит практически постоянно – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывается ретроградным забросом содержимого желудка в пищевод и является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта в современном мире. По различным оценкам от ГЭРБ (другое название: рефлюкс-эзофагит) страдает 20% – 40% взрослых людей. Основными симптомами ГЭРБ являются изжога, отрыжка кислым/горьким, боли в эпигастрии и заброс содержимого желудка в пищевод и глотку. Существуют также внепищеводные проявления ГЭРБ – например, боли за грудиной (как при стенокардии) или респираторные симптомы (кашель), также пациенты с рефлюкс-эзофагитом могут жаловаться на чувство першения в горле.

Причины рефлюкс-эзофагита до конца не выяснены. С одной стороны, известно, что причиной ГЭРБ является воздействие агрессивного содержимого желудка на слизистую пищевода – вследствие его заброса из желудка в пищевод. С другой стороны, рефлюкс из желудка в пищевод происходит и в норме, особенно ночью – во время сна. Доказано, что при ГЭРБ число эпизодов рефлюкса, а также их продолжительность больше, чем у здоровых людей. То есть, в сумме длительность воздействия соляной кислоты и прочих агрессивных субстанций из желудка у пациентов с ГЭРБ дольше, чем в норме. Эпителий пищевода на такую продолжительность воздействия не рассчитан и постепенно разрушается. Кроме того, одной из причин рефлюкс-эзофагита является разрушение защитного слоя эпителия пищевода. Этот слой состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Также в нем есть бикарбонаты – для нормализации рН в просвете пищевода. Защитный слой предохраняет слизистую пищевода и расположенные под ней нервные окончания от воздействия содержимого желудка. Если слой разрушен – соляная кислота проникает между клеток эпителия в подслизистый слой и воздействует на нервные окончания, вызывая изжогу и прочие симптомы ГЭРБ.

Лечение ГЭРБ основано на применении т.н. ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые делают содержимое желудка менее кислым, соответственно уменьшая его агрессивность для пищевода. Это эффективный метод лечения, но:

  • В 30 – 40% случаев ИПП не полностью эффективны, часть симптомов остается;
  • ИПП нарушают процесс переваривания пищи;
  • ИПП уменьшают агрессивность содержимого желудка не только по отношению к пищеводу, но и к бактериям. Иногда побочным эффектом ингибиторов протонной помпы является инфекция кишечника, вызванная клостридиями.

Поэтому, ученые разработали новый класс препаратов для лечения ГЭРБ: эзофагопротекторы. Первым эзофагопротектором был итальянский “Esoxx” на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и биоадгезивного полимера. Гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат восстанавливают и защищают слизистую пищевода, а биополимер продлевает действие препарата, так как в пищеводе обычные лекарства не задерживаются.

Итальянский эзофагопротектор достаточно дорогой, поэтому мы решили разработать российский эзофагопротектор – «ЭЗОВИСК».

Эзовиск_коробка и бутыльОсновой «ЭЗОВИСКа» также служит гиалуроновая кислота – в качестве основного компонента защитного слоя эпителия пищевода. Гиалуроновая кислота защищает пищевод от воздействия агрессивных веществ, участвует в заживлении дефектов слизистой, а также заполняет межклеточные пространства – поэтому соляная кислота не может добраться через них до нервных окончаний – а это значит, что изжоги не будет. Вторым компонентом является биополимер – альгинат натрия. У него несколько очень интересных свойств: во-первых, он является биоадгезивным, то есть «прилипает» к слизистой пищевода на несколько часов. Поскольку мы «сшили» альгинат натрия с гиалуроновой кислотой, они прикрепляются к стенке пищевода вместе и защищают ее длительное время. Во-вторых, альгинат натрия образует защитный барьер на поверхности желудочного содержимого – препятствуя его забросу в пищевод. Третьим компонентом «ЭЗОВИСКа» являются бикарбонаты, которые нормализуют рН на поверхности желудочного содержимого и в пищеводе.

Подводя итог написанному выше, эффективность «ЭЗОВИСКа» обусловлена действием входящих в его состав компонентов:

  • Гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота) обволакивает пищевод и встраивается в его защитный слой, предотвращая дальнейшее повреждение и способствуя регенерации.
  • Альгинат натрия защищает эпителий пищевода и продлевает действие «ЭЗОВИСКа», а также образует антирефлюксный барьер на поверхности желудочного содержимого.
  • Бикарбонаты нормализуют рН содержимого желудка, попавшего в пищевод (при этом рН в желудке не изменяется). Таким образом, в желудке продолжается нормальный процесс переваривания пищи.

Таким образом, «ЭЗОВИСК» защищает и восстанавливает слизистую пищевода, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, а также нормализует рН в просвете пищевода.

Альгинат и антациды рус

Показания к приему «ЭЗОВИСКа»:

  • Гастро-эзофаго рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Лучевой эзофагит
  • Пищевод Баррета

«ЭЗОВИСК» необходимо принимать по 10 мл после каждого приема пищи и непосредственно перед сном. Продолжительность курса лечения – 1 месяц.

«ЭЗОВИСК» можно сочетать с ингибиторами протонной помпы, но скорее всего их дозу нужно будет уменьшить.

Эффективность «ЭЗОВИСКа» подтверждена лабораторными и клиническими исследованиями.

Приобрести «ЭЗОВИСК» Вы можете:

Альгинат и антациды рус 

Альгинат и антациды рус

 

 

 

 

gastroenterologia — Викисловарь

Disambig.svg См. также gastroenterología, gastroenterológia.

Содержание

  • 1 Баскский
    • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.2 Произношение
    • 1.3 Семантические свойства
      • 1.3.1 Значение
      • 1.3.2 Синонимы
      • 1.3.3 Антонимы
      • 1.3.4 Гиперонимы
      • 1.3.5 Гипонимы
    • 1.4 Родственные слова
    • 1.5 Этимология
    • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1.7 Библиография
  • 2 Итальянский
    • 2.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 2.2 Произношение
    • 2.3 Семантические свойства
      • 2.3.1 Значение
      • 2.3.2 Синонимы
      • 2.3.3 Антонимы
      • 2.3.4 Гиперонимы
      • 2.3.5 Гипонимы
    • 2.4 Родственные слова
    • 2.5 Этимология
    • 2.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 2.7 Библиография
  • 3 Польский
    • 3.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 3.2 Произношение
    • 3.3 Семантические свойства
      • 3.3.1 Значение
      • 3.3.2 Синонимы
      • 3.3.3 Антонимы
      • 3.3.4 Гиперонимы
      • 3.3.5 Гипонимы
    • 3.4 Родственные слова
    • 3.5 Этимология
    • 3.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 3.7 Библиография
  • 4 Португальский
    • 4.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 4.2 Произношение
    • 4.3 Семантические свойства
      • 4.3.1 Значение
      • 4.3.2 Синонимы
      • 4.3.3 Антонимы
      • 4.3.4 Гиперонимы
      • 4.3.5 Гипонимы
    • 4.4 Родственные слова
    • 4.5 Этимология
    • 4.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 4.7 Библиография
  • 5 Финский
    • 5.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 5.2 Произношение
    • 5.3 Семантические свойства
      • 5.3.1 Значение
      • 5.3.2 Синонимы
      • 5.3.3 Антонимы
      • 5.3.4 Гиперонимы
      • 5.3.5 Гипонимы
    • 5.4 Родственные слова
    • 5.5 Этимология
    • 5.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 5.7 Библиография
Wikipedia-logo.png В баскск. Википедии есть страница «gastroenterologia».

Морфологические и синтаксические свойства[править]

gastroenterologia

Существительное.

Корень: .

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. гастроэнтерология ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо}}
  • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions}}
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
Wikipedia-logo.png В итал. Википедии есть страница «gastroenterologia».

Морфологические и синтаксические свойства[править]

gastroenterologia

Существительное, женский род.

Корень: .

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. гастроэнтерология ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо}}
  • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions}}
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
Wikipedia-logo.png В польск. Википедии есть страница «gastroenterologia».

Морфологические и синтаксические свойства[править]

gastroenterologia

Существительное, женский род.

Корень: .

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. гастроэнтерология ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо}}
  • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions}}
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
Wikipedia-logo.png В порт. Википедии есть страница «gastroenterologia».

Морфологические и синтаксические свойства[править]

gastroenterologia

Существительное, женский род.

Корень: .

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. гастроэнтерология ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо}}
  • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions}}
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
Wikipedia-logo.png В финск. Википедии есть страница «gastroenterologia».

Морфологические и синтаксические свойства[править]

gastroenterologia

Существительное.

Корень: .

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. гастроэнтерология ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо}}
  • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions}}
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит – это воспалительный процесс в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть бактериальное (в том числе хеликобактерное), вирусное или протозойное поражение, действие химических и физических факторов, развитие аллергических реакций. Ведущие клинические признаки – диспепсический, болевой синдром, при остром инфекционном гастроэнтерите – дегидратация. Диагностика заключается в изучении анамнеза заболевания, эпидемиологической обстановки, выявлении возбудителя, проведении эндоскопических и других дополнительных методов исследования. Лечение консервативное, определяется формой патологии.

Общие сведения

Гастроэнтерит – воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника, приводящий к нарушению секреторной, пищеварительно-транспортной функции, вторичным иммунным и метаболическим изменениям. Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической, которые имеют принципиальные отличия в этиологии, проявлениях и методах лечения.

Распространенность очень высокая: в структуре инфекционных заболеваний острый гастроэнтерит занимает второе место после респираторных инфекций, а хронический встречается более чем у половины школьников и лиц старших возрастных групп. Актуальность данной патологии обусловлена постоянным появлением новых штаммов возбудителей, развитием устойчивости к антибиотикам, распространенностью таких факторов риска, как нерациональное питание, употребление алкоголя и курение, а также крайне частыми случаями самолечения.

Гастроэнтерит

Причины гастроэнтерита

Основной причиной развития острого воспаления является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (шигеллами, сальмонеллами, кишечной палочкой, энтеротропными вирусами, амебами и др.), а также действие на слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника химических или физических повреждающих факторов (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, агрессивных химических веществ, ионизирующей радиации). Реже острая форма возникает в результате несбалансированного питания (употребления слишком острой, жирной пищи) или индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания (аллергическая форма).

Наиболее часто встречается острый инфекционный гастроэнтерит, при котором происходит попадание патогенной флоры в ЖКТ, адгезия и инвазия микроорганизмов, продукция ими энтеротоксинов. Эти процессы сопровождаются повышением осмотического давления содержимого кишечника и секрецией в его просвет большого количества воды и электролитов. Вероятность острого инфекционного гастроэнтерита повышается при нарушении микробиоценоза кишечника и пониженной кислотности желудочного сока.

Хронический гастроэнтерит может формироваться как осложнение и продолжение перенесенного острого процесса, но в большинстве случаев его причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Хеликобактерии – это кислотоустойчивые микроорганизмы, обладающие тропностью к эпителиальной ткани желудка и имеющие защитные механизмы, позволяющие существовать в агрессивной кислой среде.

Развитие этих бактерий приводит к повышению кислотообразующей функции, а в результате постоянного действия на слизистую тонкого кишечника кислого содержимого желудка – метаплазии кишечного эпителия, который трансформируется в желудочный. При этом слизистая приобретает благоприятные свойства для заселения хеликобактерий. Хронический воспалительный процесс приводит к недостаточной выработке пищеварительных соков и угнетению местных иммунных механизмов.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хроническая форма патологии часто наблюдается при алкоголизме. При этом имеют место атрофические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта с выраженными нарушениями переваривания пищи и всасывания ценных питательных веществ.

Классификация

Гастроэнтерит классифицируется в зависимости от формы (острая или хроническая), этиологического фактора и преобладающего клинического синдрома. В течении острого гастроэнтерита выделяют три степени тяжести. Первая характеризуется нечастой диареей и рвотой, сохранением нормальной температуры тела и отсутствием симптомов обезвоживания. Средняя степень тяжести определяется рвотой и диареей до десяти раз в сутки, признаками легкой дегидратации и повышением температуры до 38,5ºС. Тяжелое течение сопровождается выраженным обезвоживанием, лихорадкой, нарушениями сознания.

Хронический гастроэнтерит классифицируют по этиологическим факторам (инфекционный, алиментарный, вызванный физическими или химическими факторами, заболеваниями печени и поджелудочной железы), преобладающим функциональным изменениям (нарушение мембранного пищеварения, всасывательной или моторной функции), повышенной или пониженной кислотности. В зависимости от анатомо-морфологических изменений различают поверхностный гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток, хроническое воспаление без атрофии, хронический атрофический процесс. В течении хронической формы выделяют обострения и ремиссии.

Симптомы гастроэнтерита

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Острый процесс развивается бурно, из-за частой и обильной диареи и рвоты в течение нескольких часов состояние пациента может существенно ухудшиться. Если причиной патологии является инфекционный процесс, инкубационный период может длиться от 3-4 часов до нескольких дней. Чаще всего первый симптом – диарея, возможна тошнота и рвота. Выраженность проявлений отличается в зависимости от видовой принадлежности возбудителя.

При бактериальном гастроэнтерите течение обычно более тяжелое, чем при вирусном, характерны гипертермия и интоксикационный синдром. Особенностью является повреждение клеток эпителия токсинами, поэтому в большинстве случаев бактериальный гастроэнтерит сопровождается выраженными спастическими болями по ходу кишечника. Вирусное поражение крайне редко сопровождается болью в животе, у маленьких детей заболевание может быстро привести к значительному обезвоживанию. Вирусный гастроэнтерит часто протекает с признаками респираторной инфекции.

При остром процессе ведущим клиническим синдромом, требующим ранней коррекции, является обезвоживание. Дегидратация может достигать значительной степени, когда пациент теряет жидкость в количестве 10% массы тела и более. При этом возможны судороги, нарушение сознания, выраженная слабость, тахикардия, снижение артериального давления. Больные ощущают сильную жажду; кожные покровы сухие, тургор снижен. При значительном обезвоживании температура тела понижается до 35 ºС, уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до анурии.

Хроническая форма болезни сопровождается общими симптомами и признаками местного поражения слизистой оболочки. Общие проявления характеризуются слабостью, астенизацией, снижением веса вследствие нарушенного всасывания питательных веществ, раздражительностью, бессонницей. У большей части пациентов наблюдаются трофические изменения ногтей (слоящиеся, ломкие ногти), волос (ломкие, секущиеся волосы), кожи и слизистых. Нарушение всасывания кальция может привести к парестезиям, судорогам мелких мышц.

Боль при хроническом гастроэнтерите возникает через 1-2 часа после еды, сопровождается тошнотой, отрыжкой, реже – рвотой. К кишечным проявлениям заболевания относятся диарея, полифекалия, вздутие живота, урчание. В клинике хронического процесса сменяются периоды обострений и ремиссий. Обострения имеют осенне-весеннюю сезонность, их провоцируют нарушения диеты и сопутствующие заболевания. При адекватной терапии симптомы регрессируют приблизительно за десять дней.

Диагностика

В случае острой формы гастроэнтерита ведущая роль в диагностике отводится изучению жалоб и анамнеза заболевания, эпидемиологической обстановки в регионе, факторов риска, а также методам выявления возбудителя. Характер изменений испражнений и степень обезвоживания позволяют определиться с началом лечения. Точный диагноз выставляется после выявления возбудителя, однако эти исследования требуют длительного времени (7-10 дней). При осмотре определяется сухость кожных покровов и снижение их тургора, болезненность живота при пальпации. Язык сухой, обложен сероватым или белым налетом. Возможна гипертермия, нарушение сознания, при выраженной дегидратации – гипотермия и судороги.

Копрологическое исследование (копрограмма) выявляет в испражнениях примеси слизи, гноя, крови, непереваренной клетчатки, мышечных волокон, крахмала и жиров. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз и ускорение СОЭ, а в случае обезвоживания – признаки гемоконцентрации (уменьшения жидкой составляющей крови). Обнаружение возбудителя осуществляется бактериологическими и вирусологическими методами. Исследуются испражнения, рвотные массы, кровь и моча. Наиболее информативна серологическая диагностика – четырехкратный прирост титра специфических антител в парных сыворотках.

Для верификации хронического гастроэнтерита проводятся дополнительные исследования ЖКТ. При эзофагогастродуоденоскопии оценивается состояние слизистой оболочки желудка и начальных отделов тонкого кишечника, проводится биопсия измененных участков слизистой для последующего гистологического анализа. Это позволяет обнаружить атрофию, метаплазию или гиперплазию. Для выявления нарушения моторики применяется антродуоденальная манометрия. Обязательно проводится внутрижелудочная pH-метрия, поскольку пониженная и повышенная кислотность требуют различного подхода к лечению. С целью выявления Helicobacter pylori осуществляется ПЦР-диагностика, дыхательный уреазный тест и морфологическое исследование биоптатов. Для оценки состояния печени и поджелудочной железы выполняется УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастроэнтерита

При остром процессе лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в инфекционном стационаре, при хроническом – в отделении гастроэнтерологии. Основой терапии при острой форме является регидратация, диетотерапия, в некоторых случаях – применение антибиотиков и вспомогательных средств. Любая степень тяжести острого инфекционного гастроэнтерита требует раннего начала оральной регидратационной терапии. Особенно это касается маленьких детей, у которых обезвоживание развивается очень быстро. Даже если признаков эксикоза нет, требуется обильное питье.

При наличии жажды, сухости кожи, снижения объема мочи применяются специальные пероральные солевые растворы. Пациент должен выпивать жидкость в объеме, превышающем потери в полтора раза. Если жажда уменьшается и увеличивается диурез, значит, дегидратация компенсируется достаточно. При значительных потерях воды и электролитов проводится инфузионная регидратация солевыми растворами.

Антибиотики в случае острого гастроэнтерита показаны только при его бактериальной этиологии (наличие слизи, гноя и крови в испражнениях, выраженной гипертермии). При вирусном поражении антибактериальная терапия противопоказана. Для уменьшения диареи и выведения токсинов назначаются энтеросорбенты: активированный уголь, диоктаэдрический смектит, полифепан и другие. С целью нормализации кишечной флоры применяются пробиотики и эубиотики.

Лечение хронического гастроэнтерита определяется его формой. В случае повышенной кислотности применяются антациды, ингибиторы протонной помпы. Обнаружение хеликобактерий требует обязательного проведения специфической терапии: назначаются антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонного насоса. При сниженной кислотности используется натуральный желудочный сок, ферментативные и репаративные препараты. Обязательно проводится восстановление микрофлоры кишечника. При выраженном болевом синдроме, особенно с явлениями солярита, эффективна физиотерапия: электрофорез с анестетиками, магнитотерапия.

При острой и хронической форме болезни обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть химически и механически щадящей, исключаются экстрактивные вещества, жирные и острые блюда. С целью снижения риска рецидивирования пациентам рекомендуется исключить курение, употребление алкоголя, кофе и газированных напитков. В период ремиссии проводится санаторно-курортное лечение. Терапия гастроэнтерита не должна проводиться больными самостоятельно – нерациональное применение симптоматических средств только уменьшает проявления, но не приводит к излечению.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении, соблюдении диеты прогноз благоприятный. В то же время самостоятельное лечение острого гастроэнтерита может привести к хронизации процесса. При наличии факторов риска (возраст до 6 месяцев и после 65 лет, сопутствующие почечные, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, сахарный диабет, онкологическая патология) острая патология может протекать в тяжелой форме, при этом летальность достаточно высокая.

При хроническом гастроэнтерите обязательна диспансеризация и регулярное обследование. врачом-гастроэнтерологом. Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены (мытье рук после посещения санузлов и перед приемом пищи), тщательное промывание употребляемых в сыром виде овощей, зелени, достаточная термическая обработка продуктов, детальное обследование работников пищевой промышленности с отстранением от производства при выявлении острого инфекционного процесса.

Консультация гастроэнтеролога в Днепре | Цены

Гастроэнтеролог — врач, занимающийся диагностикой и лечением органов пищеварительной системы человека.

МЦАО «Поликлиника Святого Антипы» оказывает гастроэнтерологические диагностические и лечебые услуги самого высокого профессионального уровня, включая генетический анализ пациента для подбора индивидуальной антихолестериновой диеты, оценки врожденной пищевой невосприимчивости, а также – риска развития онкологических заболеваний. 
Услуги доступны по цене. Обязательно спрашивайте о возможных скидках, которые оказываются пенсионерам, медикам, воинам, защищающим нашу Родину.

Специалисты: 

— Бойко Татьяна Иосифовна, гастроэнтеролог, к.мед.н.
— Сулима Василий Васильевич, гастроэнтеролог, к.мед.н.
— Майкова Татьяна Владимировна, сонолог, д.мед.н. 
— Дементий Надежда Петровна, сонолог
— Кулибаба Марина Николаевна, сонолог
— Симонова Елена Витальевна, эндоскопист, к.мед.н.
— Белова Людмила Ивановна, эндоскопист

Жалобы, при которых необходимо записаться на прием к врачу:

  • — боль или дискомфорт в животе, ощущение тяжести, вздутие
  • — чувство неполного опорожнения кишечника, запор/понос
  • — изменение аппетита, потеря веса, ощущение тяжести в правом боку, желтуха, зуд кожи
  • — снижение работоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон

«SymptomChecker» поможет более детально оценить обнаруженные Вами жалобы и симптомы и уточнить диагноз.

Заболевания, диагностика и лечение которых проводится в поликлинике Св. Антипы:

  • — пищевод: рефлюксная болезнь, эзофагиты;
  • — желудок и двенадцатиперстная кишка: язва, гастрит,  
  • — печень: гепатит, цирроз, желтуха неясного генеза,
  • — желчный пузырь: холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желче-выводящих путей, 
  • — поджелудочная железа: панкреатит, нарушения пищеварения, лишний вес,
  • — кишечник: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона


специалисты отделения

Gastroenterología — Википедия, свободная энциклопедия

La gastroenterología es la especialidad médica que se ocupa de las enfermedades del aparato digestivo y órganos asociados, concado por: esófago, estómago, hígado y vías biliares, páncreas, rectalodeno. El medico que Practica esta especialidad se llama gastroenterólogo или especialista en aparato digestivo. [1]

En el primer Congreso Mundial de Gastroenterología Celebrado en la ciudad de Washington en 1958, в настоящее время от Базиля Исаака Хиршовица (1925-2013) un fibroscopio gastroduodenal flexible de vidrio que abrió una nueva etapa en la especialilad observable, p. el interior del esófago y el estómago, logrando de esta forma el Diagnóstico visual de las lesiones de dichos órganos.El perfeccionamiento técnico posterior ha convertido a la endoscopia en un процедура диагностики y terapéutico que ha hecho posible logros caution imposibles con anterioridad. [2]

Ramas de la gastroenterología [редактор]

Hay ramas de la gastroenterología que se focalizan en áreas específicas:

  • Hepatología: enfermedades del hígado y las vías biliares.
  • Gastroenterología pediátrica. Estudia las enfermedades del aparato digestivo en los niños.
  • Endoscopia digestiva.

Enfermedades [редактор]

Entre las enfermedades includesidas en el campo de la gastroenterología se encuentran: цветоректальный рак, вирусный гепатит, гепатический цирроз, билиарный литиаз, рак панкреаса, синдром раздраженного кишечника, энфермедад де Крона, язвенный колит, язвенный кишечник úlcera péptica, гастроэзофагический рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Algunas de ellas en colaboración con el cirujano digestivo y el oncólogo. [1]

Técnicas diagnóstica [редактировать]

Endoscopía digestiva [редактор]

Generalmente el gastroenterólogo es también endoscopista. La endoscopia es una de las majorales técnicas diagnósticas en gastroenterología e include la esofagogastroduodenoscopia, Colangoscopia con sus variedades más limitadas, la recosigmoidoscopia y la rectoscopia, colangiopancreatografía endoscórógrada endoscórapica endoscógrada. [3] La endoscopia puede ser terapéutica, por ejemplo para detener un sangrado de una úlcera péptica o de unas várices esofágicas, extraer cálculos que obstruyan la vía biliar, резекция опухолей tempranos y póliposa real (гастроэстетика) ,

Список литературы [редактор]

,

Gastroenterología y Hepatología — Журнал

Миссия Gastroenterología y Hepatología — охватить широкий спектр тем клинической гастроэнтерологии и гепатологии, включая последние достижения в области патологии желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных протоков, что делает его незаменимым инструментом для гастроэнтерологов.

Читать далее

Миссия Gastroenterología y Hepatología — охватить широкий спектр тем клинической гастроэнтерологии и гепатологии, включая последние достижения в области патологии желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных протоков, что делает его незаменимым инструментом для гастроэнтерологов, гепатологов. , терапевты и врачи общей практики, предлагающие подробные обзоры и обновления по вопросам, относящимся к специальности.
Помимо тщательно отобранных, систематически рецензируемых рукописей, опубликованных в исследовательских разделах (исследовательские статьи, научные письма, редакционные статьи и письма в редакцию), журнал также содержит другие важные разделы, такие как обзорные статьи по гастроэнтерологии, гепатологии. эндоскопия, а также вспомогательные документы для принятия клинических решений, согласованные документы и клинические руководства от наиболее известных научных обществ.
Публикация является официальным журналом Испанской ассоциации гастроэнтерологов (AEG) и Испанской ассоциации по изучению печени (AEEH).
Журнал включен в Medline / Pubmed, Science Citation Index Expanded и SCOPUS.

La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una ampia gama de temas de gastroenterología y hepatología clínicas, включая avances más recientes en patología del tubo digestivo, quenádo en poscée en pésés незаменимые для гастроэнтерологов, гепатологов, терапевтов и медиков общего профиля, исчерпывающих официальных ревизий и актуализаций по тематике отношений с особым вниманием.
Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones devestigación (artículos devestigación, comunicaciones científicas, editorialesé la descénés de descénés de térésés de térésésé de térésésé de ténécéé de térésécé de térésésé) de gastroenterología, hepatología y endoscopia, artículos que fastenan la toma de Decisiones clínicas, y guías clínicas y de consnso de las Principalales sociedades científicas.
Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) y de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).
La publicación está includeida en Medline / Pubmed, en la versión expandida del Índice de citas científicas, y en SCOPUS.

Скрыть полную цель и объем ,

Gastroenterologia — Wikipedia

Gastroenterologia on lääketieteen sisätautinen erikoisala, joka keskittyy vatsaelinsairauksien diagnostiikkaan ja konservatiiviseen hoitoon.

Алан erikoislääkäriä kutsutaan gastroentelogiksi. Gastroenterologialle läheistä kirurgista erikoisalaa kutsutaan gastrokirurgiaksi. Syitä, joiden vuoksi potilasta tutkitaan ja hoidetaan sairaalan гастроэнтеролог, poliklinikalla tai osastolla, ovat maha-suolikanavan (ruokatorvi, mahalaukku, ohutsuoli, paksusuoli, peräakssuoli ja anaintaır), sairaalikanava, sairalikanava),

Oireet ja löydökset [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Gastroenterologiassa tutkittaviin ja hoidettaviin oireisiin kuuluvat muun muassa seuraavat [1] :

Ruokatorven sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Ruokatorven liike- eli motiliteettihäiriöihin kuuluvat seuraavat tilat [2] :

Ruokatorven hyvänlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat muun muassa seuraavat [3] :

Ruokatorven syöpiin kuuluvat muun muassa seuraavat [3] :

    • Руокаторвэн левэпитеэликарсиноома
    • Руокаторвен аденокарсинома
    • Ruokatorven pienisoluinen syöpä
    • Ruokatorven sarkooma
    • Лимфома Руокаторвен
    • Ruokatorven melanooma

Муита руокаторвен сайрауксия оват муун муасса [4] :

Mahalaukun sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Махалаукун сайрауксиин куулуват сеураават тилат [5] :

Ohutsuolen sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Ohutsuolen sairauksiin kuuluvat muun muassa [6] :

Ohutsuolessa havaitaan myös syöpätauteja, joihin kuuluvat muun muassa [6] :

Paksu- ja peräsuolen sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Paksusuolen sairauksiin kuuluvat muun muassa suolen seinämän pullistumia tekevä divertikkelitauti ja suolen tukkeumaan perustuvat sigmavolvulus ja paksusuolen pseudo-obstruktio. [7]

Tulehduksellisiin paksusuolen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat [7] :

Paksu- ja peräsuolen kasvaimiin taas kuuluvat seuraavat tilat [7] :

Anaalikanavan sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Peräsuolen jälkeisen anaalikanavan sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat [9] :

Haiman sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Хайман сайрауксиин куулуват эсимеркикси сеураават тилат [10] :

  • Akuutti haimatulehdus (акуутти панкреатиитти)
  • Krooninen haimatulehdus
  • Autoimmuunihaimatulehdus
  • Musinoottinen kystinen неоплазия (MCN)
  • Seroosi kystinen неоплазия (SCN)
  • Солидная псевдопапиллариненовая неоплазия (SPN)
  • Haimasyöpä
  • Хайман ампуллан карсиноомат
  • Хайман кыстисет неоплазиат
  • Хайман нейроэндокриинисет тууморит

Maksan sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

Erityisesti alkoholi ja lääkkeet aiheuttavat maksavaurioita.Maksavaurioon perustuviin maksasairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat [11] :

  • Расвамакса
  • Maksakirroosi
  • Alkoholimaksasairaus
  • Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot: hepatiitti, kolestaattinen maksavaurio, fibroosi, kirroosi, granulooma, mikrovaskulaarinen steatoosi, kasvaimet, alkoholiin liittymätön rasvamolis, 900

    Maksavaurio voi johtaa lopulta maksan vajaatoimintaan [11] .

    Hepatiitteihin eli maksatulehduksiin kuuluvat seuraavat tilat [11] :

    Näiden lisäksi havaitaan sappitukosten (kolestaasi) ja aineenvaihdunnallisten häiriöiden aiheuttamia sairauksia, joihin kuuluvat muun muassa [11] :

    • Krooniset kolestaattiset maksasairaudet
      • Primaarinen biliaarinen kolangiitti (PBC)
      • Primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus
      • Immunoglobuliini G4: ään liittyvä kolangiitti (IAC)
    • Максан метаболизет сайрадет

    Kasvaimet ja syöpätaudit ovat keskeisiä myös maksan sairauksissa.Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat [11] :

    Maksassa havaitaan myös useita verisuoniperäisiä maksasairauksia. Näihin kuuluvat [11] :

    Hepatologiassa käsitellään myös muiden sairauksien aiheuttamia maksaongelmia ja maksasairauksien vaikutusta muiden sairauksien hoitoon, esimerkiksi maksasairauden vaikutusta kirurgisaan hoidon valdon 11 [11].

    Sappirakon ja sappiteiden sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

    Sappirakon ja sappiteiden sairauksiin kuuluu seuraavat tilat [12] :

    Lasten gastroenterologiset sairaudet [muokkaa | muokkaa wikitekstiä]

    Vastasyntyneille ja lapsille tyypillisiin gastroenterologisiin sairauksiin kuuluvat muun muassa erilaiset epämuodostumat, joihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilat [13] :

    • Sappitieatresia
    • Охуцуолятрезия
    • Paksusuolen atresiat
    • Аноректумин эпямуодостумат
    • Ruokatorven epämuodostumat
    • Саппитическая гипоплазия
    • Synnynnäinen lyhyt haima
    • Ruuansulatuskanavan duplikaatiot

    Lapsilla havaitaan myös erilaisia ​​ruunsulatuskanavan tukkeumaan perustuvia ja niitä aiheuttavia tiloja [13] :

    Näihin lasten gastroenterologisiin sairaustiloihin kuuluvat seuraavat [13] :

    Туткимуксет [муоккаа | muokkaa wikitekstiä]

    Gastroenterologisiin kliinisiin tutkimuksiin kuuluvat muun muassa:

    Endoskopiat ovat yksi гастроэнтеролог keskeisimmistä menetelmistä.Erilaisiin endoskopioihin kuuluvat seuraavat:

    Gastroenterologisissa ongelmissa käytetään kaikkia kuvausmodaliteetteja, kuten kaikukuvausta, tietokonekerroskuvausta ja magneettikuvausta, mutta erikoisalalle spesifisiin tutkimuksiin kuten

    Kliinisten labratorioalojen tutkimuksista gastroenterologiaan kuuluvat vahvasti esimerkiksi seuraavat:

    Gastroenterologisiin pisteytysjärjestelmiin kuuluvat esimerkiksi:

    • Оценка аппендицита у взрослых
    • Оценка Альварадо
    • Haavaisen koliitin Mayo-score

    Хойдот [муоккаа | muokkaa wikitekstiä]

    Gastroenterologiassa käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat esimerkiksi:

    • Mahahappolääkkeet: protonipumpun estäjät (PPI, англ. ингибиторы протонной помпы )
    • Mikrobilääkkeet: Helikobakteerin häätöhoito
    • Ummetuslääkkeet: kuitu, magnesiamaito, laktuloosi, polyetyleeniglykoli, bisakodyyli ja natriumpikosulfaatti
    • Противовоспалительный набор содержит: кортикостероидит, сульфасалациини, атсатиоприни, метотрексаатти, сиклоспориини, TNF-альфан салпааджат и муут васта-айнет

    Gastrokirurgisiin menetelmiin kuuluvat muun muassa seuraavat toimenpetet:

    • Färkkilä Martti, Isoniemi Helena, Heikkinen Markku, Puolakkainen Pauli (toim.): Gastroenterologia ja hepatologia . Kustannus Oy Duodecim, 2018. ISBN 978-951-656-844-0. Teoksen verkkoversio (viitattu 10.1.2020).
    1. ↑ Färkkilä Martti, ym. (тоим.) (2018): «Oireet ja päivystysongelmat»
    2. ↑ Färkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): «Akalasia, muut motiliteettihäiriöt ja röyhtäily»
    3. a b Färkkilä Martti, ym. (тойм.) (2018): «Касваймет»
    4. ↑ Färkkilä Martti, ym.(тоим.) (2018): «Руокаторви»
    5. ↑ Färkkilä Martti, ym. (тоим.) (2018): «Махалаукку я похджукаиссуоли»
    6. a b Färkkilä Martti, ym. (тоим.) (2018): «Оуцуоли»
    7. a b c Färkkilä Martti, ym. (тоим.) (2018): «Паксусуоли, перэсуоли, анус»
    8. ↑ Färkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): «Akuutti appendisiitti eli umpilisäketulehdus»
    9. ↑ Färkkilä Martti, ym.(тоим.) (2018): «Анааликанаван сайраудет»
    10. ↑ Färkkilä Martti, ym. (тоим.) (2018): «Хайма»
    11. a b c d e f g Färkkilä Martti, ym. (тоим.) (2018): «Макса»
    12. ↑ Färkkilä Martti, ym. (тойм.) (2018): «Саппи»
    13. a b c Färkkilä Martti, ym.(тойм.) (2018)
    ,

    gastroenterología — Перевод на английский — примеры испанский

    Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

    Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

    Médico generalista y especialista en medicina y gastroenterología .

    Имеет статус врача общей практики, терапевта и гастроэнтеролога .

    Es un oncólogo acreditado de gastroenterología .

    Existe una red de depamentos y centros especializados que prestan atención médica especializada (педиатрическая кардиология, пульмонология, неврология, нейроциругия, онкология, онкология гематологии, гастроэнтерология , аллергология и т. Д.

    Существует сеть специализированных отделений и центров для оказания специализированной медицинской помощи (по дисциплинам: детская кардиология, пульмонология, неврология, нейрохирургия, онкология, онкологическая гематология, гастроэнтерология , аллергология и др.).

    El Nuevo Test del Sudor puede ser empleado tanto en las unidades clínicas de pediatría, neumología y gastroenterología como en el labratorio.

    Новый потовый тест можно использовать в педиатрических, пульмонологических и гастроэнтерологических отделениях , а также в лаборатории.

    Ustedes dos podrían pasar horas convertando sobre gastroenterología .

    МАЙКЛ ШУМАНН Медицинская клиника для гастроэнтерологии , инфектология и ревматология, Шарите, кампус Бенджамина Франклина, Берлин.

    МАЙКЛ ШУМАНН Отделение Гастроэнтерология , Инфектиология и ревматология, Шарите, кампус Бенджамина Франклина, Берлин.

    Las Principales especialidades de los sanatorios pediátricos son pulmonología, gastroenterología , cardiología, enfermedades del sistema nervioso periférico y nerología.

    Основными направлениями детских санаториев являются пульмонология, гастроэнтерология , , кардиология, заболевания периферической нервной системы и неврология.

    Эль-доктор Мин Шун Ву — это наш эксперт по обновлению мира в gastroenterología y biotecnología.

    Доктор Мин Шун Ву — всемирно известный эксперт в области гастроэнтерологии и биотехнологии.

    El proyecto Neurogut es el primer grupo de trabajo europeo en gastroenterología dedicado a la регуляция нейронных функций кишечника.

    Проект Neurogut — первая европейская рабочая группа в области гастроэнтерологии , посвященная нейрональной регуляции функций кишечника.

    Mi nieto es residence de gastroenterología en el Hospital General de Colorado.

    Los médicos realizaron exámenes y brindaron tratamiento en las áreas de gastroenterología , obstetricia, endocrinología, pediatría y ginecología.

    Врачи проводили обследования и лечение по направлениям гастроэнтерологии , акушерства, эндокринологии, педиатрии и гинекологии.

    ISSN 1728-5917.La patología biliopancreática es una de las causas más frecuentes de consulta en la especialidad de gastroenterología .

    ISSN 1728-5917.Билиопанкреатическая патология — одна из наиболее частых причин обращения за консультацией по специальности гастроэнтерология .

    Como médico-cosmonauta, Morukov completetó su formación médica en cardiología, gastroenterología , otorrinolaringología, estomatología, oftalmología, y resucitación cardiopulmonarentre 1989-91.

    В качестве врача-космонавта Моруков прошел медицинское образование по кардиологии, гастроэнтерологии , отоларингологии, стоматологии, офтальмологии и сердечно-легочной реанимации с 1989 по 1991 год.

    Como médico estudió dos especialidades en la Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM, gastroenterología y endoscopía.

    В качестве врача изучал две специальности в Национальном автономном университете Мексики , гастроэнтерологию, и эндоскопию.

    Su Principal Objetivo fue mejorar los estándares de la formación y de la capacity en gastroenterología .

    Его видение заключалось в повышении стандартов образования и обучения в области гастроэнтерологии .

    Dos depamentos médicos cubren áreas como la gastroenterología , endocrinología, reumatología, medicina geriátrica y rehabilitationación de accidentes cerebrovasculares.

    Два крупных медицинских отделения охватывают гастроэнтерологию, , эндокринологию, ревматологию, гериатрию и реабилитацию после инсульта.

    Para profundizar en el conocimiento transferido de formación profesional en gastroenterología .

    Apuntes Para la Historyia de la gastroenterología pediátrica en el Perú.

    Un adiestramiento especializado en gastroenterología pediátrica es importante.

    Специализированная подготовка и опыт в педиатрии гастроэнтерологии важны.

    Conocimiento-де-лос-аспект организации единого gastroenterología , hepatología y nutrición pediátrica.

    Знание аспектов отделения гастроэнтерологии , гепатологии и детского питания. ,
3Дек

Как выглядит простуда на губах: Стадии простуды на губах — Зовиракс

Как вылечить герпес на губах

Что делать, если на губах часто появляется «простуда» и как лечить эти пузырьки? GO.TUT.BY отвечает на самые частые вопросы о герпесе.

Что такое герпес?

Пузырьки на губах появляются из-за вируса простого герпеса.

Он бывает двух видов: вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Чаще всего «простуда» на губах — это симптом ВПГ-1, а ВПГ-2 обычно становится причиной генитального герпеса.

По оценкам ВОЗ, во всем мире вирусом ВПГ-1 инфицированы около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67% населения). У многих оральная герпетическая инфекция проходит бессимптомно, так что люди даже не догадываются о том, что заражены ВПГ-1.

Чем опасен герпес?

Как отмечает клиника Мэйо (это один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира), риск осложнений есть у людей с ослабленной иммунной системой, включая пациентов после сильных ожогов, во время химиотерапии, после трансплантации органов, с ВИЧ или СПИД.

У некоторых ВПГ может не ограничиваться пузырьками у рта, а переноситься, например, на подушечки пальцев (такое может случиться с ребенком, привыкшим тянуть в рот большой палец). Также герпес может вызывать глазные инфекции, а они, повторяясь, в свою очередь, могут стать причиной проблем со зрением. У людей с экземой пузырьки герпеса могут распространиться по всему телу. В случае c ослабленной иммунной системой герпес может влиять на другие органы — например на мозг.

Как передается ВПГ-1?

Герпес очень заразный и может передаваться от человека к человеку при тесном прямом контакте. Как пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании, чаще всего мы получаем его уже в детстве, например когда ребенка в щечку целует мама или папа (у которых был герпес). Также он может передаться через общие предметы: например столовые приборы или полотенца.

Заразнее всего оральный герпес, когда у человека есть та самая «простуда» на губах. Но передать вирус другим можно и в тот момент, когда нет характерных высыпаний.

Вирус проходит через кожу и распространяется по нервам, где он неактивен (находится в состоянии покоя), пока не будет пробужден каким-либо триггером. Если у человека хотя бы раз был эпизод герпеса, то вирус остается в нервных клетках (даже после того, как пузырьки прошли) и может проявиться в том же месте, что и раньше.

Какие симптомы у герпеса?

Обычно перед появлением «простуды» на губах ощущается характерное покалывание, зуд или жжение в том месте, где примерно в течение дня возникает пузырек. Маленькие пузырьки лопаются, оставляя неглубокие язвы, которые будут источать жидкость, а затем покроются коркой.

Симптомы отличаются в зависимости от того, впервые у вас герпес или нет: как правило, повторные высыпания менее сильные. Во время первого герпеса у некоторых повышается температура, болит голова и горло, ощущается боль в мышцах и увеличиваются лимфатические узлы.

Как лечить «простуду» на губах?

У большинства людей пузырьки герпеса обычно проходят сами по себе за 7−10 дней. Антивирусные таблетки или крем не «уберут» их совсем (и не предотвратят повторное развитие герпеса), а только облегчат симптомы или ускорят заживление язвочек.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для инфицированных ВПГ-1 ВОЗ называет ацикловир, фамцикловир и валацикловир.

Кремы дадут результат, только если начать использование при самых первых симптомах «простуды»: более позднее применение вряд ли будет иметь существенный эффект. Крем лучше наносить на ранку похлопывающими движениями, а не втирать его. До и после использования вымойте руки с мылом. Не делитесь своим кремом.

Национальная служба здравоохранения Великобритании дает и более общие советы для лечение герпеса дома:

  • пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания,
  • избегайте кислой или соленой еды и выбирайте холодную мягкую пищу,
  • старайтесь не трогать пузырьки руками, кроме тех моментов, когда применяете крем.

Обращаться к врачу надо, только если у вас ослабленный иммунитет, высыпания не проходят больше двух недель или доставляют вам серьезный дискомфорт и появились не только на губах. Также совета доктора лучше спросить, если герпес у вас бывает слишком часто.

От чего бывает частый герпес?

Частота возникновения пузырьков различна у разных людей: у кого-то герпес бывает раз в жизни и больше не повторяется, у кого-то регулярно случается два-три раза в год.

Его очередное появление могут спровоцировать:

  • другая вирусная инфекция,
  • гормональные изменения, в том числе связанные с менструацией,
  • стресс,
  • усталость,
  • чрезмерное воздействие солнца и ветра,
  • изменения в иммунной системе.

Какая есть профилактика?

Так как проще всего вирус распространяется с жидкостью из пузырьков, избегайте кожного контакта с другими людьми в это время. Не делитесь своими столовыми приборами, полотенцем, бальзамом для губ и другими предметами, которые могли быть в контакте со слюной.

Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера.

Если герпес у вас бывает часто или вы в группе риска по осложнениям, доктор может прописать антивирусные препараты.

Если герпес у вас провоцируется нахождением на солнце, пользуйтесь солнцезащитным кремом в том месте, где обычно появляются высыпания.

Читайте также

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на [email protected]

Откуда берётся простуда на губах и что с ней делать

Откуда берётся простуда на губах

Простуда на губах появляется всегда по одной схеме. Сначала ощущаются неприятный зуд и покалывания — это значит, что скоро нарисуются пузырьки с жидкостью внутри, которые будут болеть и чесаться. Через некоторое время они лопнут и покроются корочкой, а потом исчезнут. Весь цикл жизни пузырьков длится 7–10 дней.

Высыпания появляются из-за вируса простого герпеса — распространённой инфекции, которую невозможно вылечить. Она годами живёт внутри тела.

Обычно она никак не влияет на человека, но в период обострения появляются те самые пузырьки. Это случается после:

  1. Других заболеваний: ОРВИ, обострения хронических инфекций, травм.
  2. Сильных стрессов.
  3. Усталости и переутомления.
  4. Солнечных ожогов.

Иногда герпес активизируется у женщин перед менструацией.

Как лечить высыпания

Для лечения простого герпеса существуют мази и таблетки с ацикловиром. Они не уничтожат вирус навсегда, но помогут быстрее убрать болячки. Ещё для заживления ранок и корочек применяют мази с декспантенолом.

Когда пузырьки лопаются, чтобы инфекция не распространялась, можно использовать антисептики, только без спирта. Например, хлоргексидин или мирамистин.

Чтобы не раздражать воспалённые места, во время обострения не стоит есть острое, кислое и солёное, пользоваться губной помадой и агрессивными средствами для умывания.

Чем опасен герпес на губах

Вирусов герпеса много, они вызывают ветрянку и опоясывающий лишай, детскую розеолу, а в тяжёлых случаях — серьёзные заболевания, вплоть до онкологических.

Простой герпес подобными ужасами не занимается, только время от времени напоминает о своём существовании высыпаниями.

Если это случается меньше пяти раз в год, то ничего страшного нет — просто лечитесь и следите за здоровьем. А вот если простуда выскакивает чаще, то это сигнал о проблемах с иммунной системой — нужно обследоваться.

Сами болячки неприятны, мешают есть, а ещё на лопнувшие пузырьки может попасть другая инфекция, тогда вылечиться будет труднее. В тяжёлых случаях, когда организм ослаблен иммунодефицитом, простой герпес может привести к энцефалиту .

Как не заразиться вирусом

На это мало шансов. По данным ВОЗ , в мире почти 70% населения заражены вирусом и инфицирование происходит ещё в детстве.

Простой герпес передаётся в основном при прямом контакте. Самый заразный период — когда пузырьки уже большие и могут в любой момент прорваться. Тогда их содержимое вместе с вирусом оказывается снаружи.

Но даже если видимых проявлений вируса нет, человек может быть заражён (и даже не знать об этом). А вирус может передаваться со слюной, на посуде, даже через чиханье. Противостоять заражению почти невозможно, хотя меры предосторожности есть.

Чем укрепить иммунитет

Герпес активизируется, когда иммунитет слабеет. Логично, что если вирус уже в организме и его не вытащить, то нужно действовать изнутри и не давать герпесу повода выскочить в виде болячек.

Но иммунитет — система, улучшить состояние которой реально только образом жизни. Иммуномодуляторы и стимуляторы не имеют доказанной эффективности, хотя их и много в аптеках. Зато ежедневные прогулки, здоровая еда и полноценный сон — хороший способ себе помочь.

От одной прогулки герпес на губах не растворится. Но если взять за правило каждый день активно проводить 30–40 минут на свежем воздухе, то, возможно, эта простуда станет последней.

Может ли герпес проявиться не только на губах

Существует два типа простого герпеса. Первый как раз вызывает простуду на губах. Второй тип — причина генитального герпеса, при котором те же язвы и пузыри появляются на половых органах.

Иногда первый тип вируса тоже приводит к высыпаниям в интимных местах .

Но это только те случаи, которые хорошо заметны. А вообще, герпес живёт в нервной ткани, поэтому и появиться может везде, где есть нервы. Легче всего ему на слизистых, поэтому от герпеса могут пострадать внутренние органы, полость рта и глаза. Так что, если у вас активизировался герпес, лучше на время отказаться от контактных линз или тщательно соблюдать гигиену, когда вы их надеваете или снимаете.

Как вести себя с герпесом, чтобы не передать его другим

Человек, у которого обострилось заболевание, должен соблюдать определённые правила:

  1. Пока не прошли высыпания, не целоваться с другими людьми.
  2. Избегать орального секса.
  3. Есть из отдельной посуды.
  4. Не делиться своими лечебными мазями.
  5. Мыть руки после прикосновений к воспалённой области.

Герпес на губах: можно ли лечить зубы?

Герпес на губах: можно ли лечить зубы?

Большинство населения планеты инфицированы вирусом герпеса и периодически сталкиваются с обострениями этого заболевания. Вы запланировали посещение стоматолога, но накануне обнаружили, что на губах появились «пузырьки». Что делать? Отложить приём или нет?

Посещение стоматологического кабинета является большим стрессом для многих людей. А если визит не плановый, а связан с тем, что болят зубы, то есть в полости рта присутствует воспаление и инфекция, можно с уверенностью сказать, что в данный момент иммунитет снижен. Этих факторов достаточно для активизации вируса герпеса и появления сыпи на губе. Поэтому нередко пузырьки появляются как раз за день или два до посещения стоматолога.

Большинство стоматологов отказываются принимать пациентов, которым было назначено плановое лечение, если у них появился герпес на губах. Но иногда на это не обращают внимания, только используют дополнительные препараты для подавления вируса. Как лучше поступить: перенести лечение зубов на несколько дней или пойти к другому стоматологу, который согласен работать и в этот период? Чтобы принять правильное решение, необходимо учесть возможные последствия.

                                                  Возможные последствия

Любой грамотный врач не будет советовать проводить плановое лечение зубов в период обострения герпеса. Например, категорически запрещено идти на протезирование или ставить имплантаты.

К чему может привести лечение зубов при герпесе:

  1. Увеличение очага высыпаний или появление новых пузырьков. Когда лечат зубы, ставят пломбу, травмируются ткани в полости рта. Это является дополнительной нагрузкой на иммунитет, поэтому он ещё меньше будет подавлять активность вируса.
  2. Присоединение вторичной инфекции. Известно, что пузырьки на губах нельзя вскрывать, но при проведении стоматологических манипуляций их можно задеть случайно и тонкая покрышка пузырька нарушится. В кабинете врача всё стерильно, но вы просто случайно коснётесь открытой язвочки невымытыми руками и занесёте дополнительную инфекцию.
  3. Самозаражение. Это основной риск, с которым связан запрет на лечение зубов в период обострения. У многих пациентов, которые его проигнорировали, герпетическая инфекция после лечения зубов распространялась по ротовой полости, вглубь десны, под протезы или имплантаты. Вылечить высыпания в таких нестандартных местах сложнее, дороже, она доставляет гораздо больше дискомфорта, иногда даже приходится снимать протезы, проводить антивирусную терапию, а потом заново идти на протезирование.
  4.  Заражение окружающих. Инструменты в стоматологическом кабинете стерилизуются после каждого пациента, многие из них вообще одноразовые, поэтому риск заражения других пациентов исключён. Но вирус герпеса передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта.  Вирус герпеса может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

 Но всё же он существует, поэтому это тоже следует учитывать.

Если появились высыпания  на губах, лучше всего позвонить врачу и перенести приём на несколько дней. В течение этого времени нужно будет пройти курс анти герпетической терапии: пропить курс противовирусных препаратов и смазывать язвочки специальными мазями.

 

                                                     Исключения

Те, кто знаком с острой зубной болью, понимают, что иногда бывает просто невозможно отложить посещение стоматолога даже на пару дней. Что же делать в таких случаях?

Симптомы состояний, лечение которых должно начинаться незамедлительно:

      -Сильная боль, которая не снимается анальгетиками.

— Выраженный воспалительный процесс, который распространяется

 -Острая травма, например, вывих зуба или перелом корня

Если необходимо срочное вмешательство врача, оно должно быть проведено. Но при этом необходимо проводить профилактику возможных нежелательных последствий.

                             Высыпания после лечения зубов

Иногда сыпь появляется не перед посещением стоматолога, а после него. Чаще всего люди это объясняют себе тем, что заразились герпесом в кабинете. Но действительно ли это так?

Как сказано было раньше, любой стоматолог, уважающий себя и пациентов, будет после каждого человека стерилизовать инструменты и по возможности использовать их одноразовые аналоги. Поэтому, если вы пошли лечить зубы в хорошую клинику, у вас практически нет шансов заразиться там герпесом.

Чаще всего высыпания связаны не с инфицированием, а очередным обострением. Лечение зубов и протезирование является нагрузкой для иммунитета и большим стрессом, особенно для тех, кто боится стоматологов. Также следует учесть, что при первом контакте с вирусом симптомы проявляются не у всех, поэтому даже если после визита к врачу сыпь появилась впервые, она может быть вызвано вирусом, который уже давно присутствует в организме.

Будьте внимательны к себе, своему организму и окружающим!

Будьте здоровы!

 

 

«Острый герпетический стоматит (простуда)», автор врач-стоматолог Коробейникова О.А.

Случаи, когда в стоматологическом кресле оказывается пациент с простудой на губах, встречаются довольно часто. Как правило, врач в таких случаях лечение зубов откладывает, если нет острой боли, поскольку вирус простого герпеса без лечения может получить дальнейшее распространение в полости рта, проникнуть в лимфоузлы, затем в кровь и во внутренние органы, мозг. Это может вызвать герпетический бронхит, пневмонию и другие инфекционные заболевания.

Что такое герпес?

Простой герпес, синоним – пузырьковый лишай. При простом герпесе часто поражается кожа. После инкубационного периода (3-4 дня) на коже появляются пузырьки диаметром 0,1-0,3 см на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна. До высыпания больные чувствуют жжение и зуд кожи на месте будущей сыпи. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя эрозивные поверхности, покрытые белым налетом в виде афт, которые через 6-8 дней заживают без рубцов.

Обычная локализация — кожа лица: окружность рта, красная кайма губ, носа, реже — кожа щек, век, ушных раковин. Нередко высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела до 38-39°С и явлениями общей интоксикации.

Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, подразделяются на первичную и вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию.

Первичная герпетическая инфекция обычно возникает при первичном контакте человека с вирусом простого герпеса. Чаще всего это происходит в раннем детском возрасте до 5 лет. Обычно у 80-90% первично инфицированных заболевание протекает в латентной форме, у 10-20% заразившихся имеют место клинические проявления в виде общеинфекционного синдрома с лихорадкой и другими признаками интоксикации. Первичный герпес может проявляться поражением кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы глаза.

Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Она протекает со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней, снижающих иммунитет: соматических болезней и других инфекционных болезней, а также под воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждения, перегрева, УФЛ-излучения, эндокринных изменений, эмоционального стресса.

Рецидивы простого герпеса могут возникать с различной частотой. Если они проявляются один раз в несколько лет, высыпания умеренные и фиксированы на одном и том же месте, то это является неплохим прогностическим признаком. Если же рецидивы возникают чаще, то это свидетельствует о дефекте в иммунной системе и необходимости ее коррекции.

Выделяются три степени тяжести заболевания острым герпетическим стоматитом — легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени тяжести отсутствуют симптомы интоксикации организма. Образовавшиеся афты быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет.

Средняя степень тяжести протекает с симптомами выраженной интоксикации — повышением температуры тела до 38-39°С, недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой. На отечной, гиперемированной слизистой оболочке рта имеются одиночные или сгруппированные афты. Появляется интенсивное слюноотделение, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется всеми признакам интоксикации, адинамией, головной болью, тошнотой, рвотой. Температура тела повышается до 38-39°С. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством афтозных элементов, которые могут сливаться, образуя большие эрозии. Поражаются губы, слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, языка, десневого края. При недостаточном уходе за полостью рта катаральный гингивит переходит в язвенный, а при присоединении фузоспирохетозной микрофлоры возможен переход в язвенно-некротический гингивостоматит.

Лечение герпеса

Лечение вирусной (герпетической) инфекции должно быть комплексным.

Общее лечение. С момента появления первых клинических признаков болезни проводят противовирусную терапию: смазывание красной каймы губ и кожи вокруг рта противовирусными мазями (0,25-0,5% бонафтоновая, 0,5% флореналевая, 5% ацикловировая, 1% алпизариновая, 1% хелепиновая и другие) 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Назначаются иммуномодулирующие препараты: виферон, кипферон по 1500 МЕ в ректальных свечах каждые 12 часов в течение 10 дней, реаферон, имудон.

Реаферон — рекомбинатный интерферон. Эффективность препарата повышается в сочетании с антиоксидантами: витамином А — ретинол-ацетатом, Е — токоферолом и С — аскорбиновой кислотой.

Терапевтический эффект имудона направлен против основных симптомов воспаления: боли, эритемы, отёка, образования изъязвлений, кровоточивости. Имудон регулирует местный иммунитет, усиливает саливацию, снижает вязкость слюны — создаёт оптимальные условия для регенерации слизистой оболочки рта. Таблетки имудона необходимо держать в полости рта до полного рассасывания. Имудон применяют по 6-8 сублингвальных таблеток в день в течение 14-21 дней.

В план общего лечения следует включать десенсибилизирующую терапию: супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол и другие по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-10 дней. 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно, медленно, через день, на курс лечения — 5-10 инъекций (препарат оказывает мощный противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и противотоксический эффект).

Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, Е, С, Р и микроэлементы (триовит, дуовит, компливит и другие), следует принимать в лечебных дозах 1-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Местное лечение должно быть направлено на ослабление болевого синдрома и регенерацию очагов поражения. С целью обезболивания слизистой оболочки полости рта и губ применяют 1 % пиромекаиновую мазь; 0,5-1 % растворы анестетиков (новокаина, лидокаина, пиромекаина) в виде аппликаций или ротовых ванночек в течение 5 минут; 10% аэрозоль лидокаина; 5-10% раствор анестезина на персиковом масле. Из современных средств, обладающих обезболивающим и одновременно угнетающим воспаление действием, можно использовать аэрозоль Тантум Верде. Применяют также жидкость Тантум Верде — 0,15% раствор для полоскания полости рта (15 мл).

Для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и для ускорения эпителизации эрозий, в период угасания высыпаний назначают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, каротолин, масляный раствор витамина А, мазь и гель солкосерила.

С первого дня обращения больного с герпетическими высыпаниями на слизистой рта и красной кайме губ и до завершения полной эпителизации эрозий, применяют физиотерапевтическое лечение — лазерную терапию (оказывает противовоспалительное, противоотёчное действие, нормализует микроциркуляцию, обладает анальгезирующим, бактериостатическим и бактерицидным действием, стимулирует обмен веществ и ускоряет регенерацию).

В связи с тем, что герпетические высыпания сопровождаются симптомами выраженной интоксикации организма, внимание уделяют введению большого количества жидкости, рациональному питанию (размельчённая, высококалорийная, витаминизированная, нераздражающая диета).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антисептические полоскания или ротовые ванночки в течение 15 минут (1 % раствор перекиси водорода, 0,05% хлоргексидин, 0,01 % мирамистин) 4-5 раз в день в течение 5 дней.

Stomatidine

Поселившись в организме, вирус герпеса выжидает удобный момент. Тактика проста: словить время, когда иммунная система ослаблена, и проникнуть в кровь. Иммунитет поддается серьезному удару и страдает еще сильнее. На фоне проснувшейся инфекции, могут добавиться другие болезни. Страдает не только кожа, но и внутренние органы, слизистые оболочки. Герпес неизлечим. Тем не менее, человечество живет с ним, успешно подавляя симптомы и возбудителя.

Первый тип

Герпес на губе и во рту вызван вирусом первого типа. Его привыкли называть простудой, от части, это так. Простуда – процесс активизации патогенной микрофлоры, которая уже живет в организме. Она размножается при снижении иммунитета. Так же действует герпес.

Ребенок приобретает антитела к вирусу от матери, но уже к 3 году жизни они сводятся на нет. Так как заражение происходит легко, проявляется не сразу, многие даже не замечают этого. Единственный выход – повышать естественную защиту организма (иммунитет).

Причины герпеса, точнее факторы, снижающие иммунитет и провоцирующие его проявление:

  • вирусные заболевания и простуды
  • начало менструации у женщин
  • сильный стресс
  • долгое пребывание на солнце
  • недосыпание
  • переохлаждение или перегрев
  • нехватка витаминов
  • изнурительные диеты

Многих факторов можно избежать, если придерживаться здорового образа жизни.

Вирус легко проникает в окружающую среду от больных с высыпаниями. Если частицы возбудителя попадают на кожу или слизистые, происходит заражение. Любые предметы быта также могут стать причиной заражения: белье, игрушки, посуда.

Второй тип

Вирус второго типа вызывает генитальную форму инфекции. Передается он половым путем. После орального секса может развиться герпес во рту. Одна из наиболее опасных форм болезни – внутриутробное инфицирование. Это происходит, если вирус активизируется в организме матери при беременности. Для плода последствия носят тяжелый характер.

При легком течении болезни, прогнозы хорошие: устранили симптомы, и вирус затих на долгие годы. Иногда возникают осложнения:

  • поражение яйцеклеток и сперматозоидов, ведущее к бесплодию
  • герпетическая потеря зрения
  • страдает ЦНС и головной мозг
  • радикулит
  • ангина и фарингит
  • пневмония герпетической природы
  • гепатит

Эти тяжелые последствия напоминают о том, что шутки с герпесом плохи, и он требует своевременного лечения при выявлении малейших симптомов.

Герпес на губах: лечение народными средствами быстро

Пузырьки на губах — это вирусный герпес первого типа. Дискомфорт и некрасивый вид заставляют искать методы скорейшего избавления от заболевания. Лечение герпеса на губах заключается в блокировании расползания и заживлении ранок, передается контактным путем.

Герпес на губах: способы помощи организму

Источник — nur.kz

Многим знакомы пузырьки с прозрачной жидкостью, которые периодически появляются во премя простуды на губах. Но мало кто знает, что такое герпес на самом деле.

Это заболевание называют простудой. Действительно, жжение, зуд, а затем пузырьки зачастую возникают после переохлаждения или ОРЗ, но настоящая причина — снижение иммунитета, к которому приводят также стресс или авитаминоз.

Герпес — вирус, который, попав однажды в организм, заселяется в ДНК и остается на всю жизнь. Антитела приглушают активность инфекции, но стоит иммунитету дать слабинку — симптомы болезни налицо (в прямом смысле слова).

Разберемся, как лечить герпес, чтобы зараза поскорее исчезла. Терапия заключается в уничтожении бактерий снаружи и повышении иммунитета. Поэтому для скорейшего выздоровления принимайте такие меры:

  1. При первых симптомах (зуд, отек, позднее водянка) обработайте участок любым антисептиком. Препараты или растительные средства с бактерицидным действием останавливают размножение пузырьков, обеззараживают и заживляют ранки.
  2. Восстанавливайте иммунитет. Больше отдыхайте, питайтесь полноценно, тогда организм быстрее выработает антитела и поборет инфекцию. Пропейте курс витаминов. Преодолеть герпес на губах помогут витамины С, Е, группы В.
  3. Не касайтесь ранки грязными руками! Дополнительные микробы только усугубят болезнь.
  4. Не выдавливайте, не прокалывайте водянки и не сдирайте ранки. Это способствует поражению окружающей кожи.
  5. Не наносите косметические средства на герпес, иначе усилится воспаление.
Уничтожить вирус простого герпеса полостью невозможно, но вышеуказанные рекомендации способствуют избавлению от герпеса. Также при обнаружении герпеса необходимо обратиться за консультацией к врачу.

 

Вместе с этим, можно помочь организму бороться народными средствами, но не забывайте, что они являются лишь дополнением к рецепту врача.

Многие растения имеют противомикробное и иммуностимулирующее действие. На их основе самостоятельно приготовьте средства для борьбы с пробудившимся вирусом.

Лечение герпеса в домашних условиях осуществляйте так:

  • Нанесите лимонный сок на пузырьки и кожу вокруг них или приложите к пораженному участку дольку фрукта. В кислой среде погибают многие микробы.
  • Столовую ложку шалфея залейте кипятком и оставьте на 30 минут. Смочите ватный диск и накладывайте компресс на пузырьки или ранки герпеса на 20 минут 3–4 раза в день.
  • Для облегчения симптомов подходят успокоительные капли с содержанием мяты. Простуда на губах не любит ментол и спирт, которые присутствуют в растворе.
  • Сделайте мазь из перетертого яблока и 2-х раздавленных в ступке зубчиков чеснока. Наносите ее 4 раза в день до исчезновения пузырьков.

Продолжение статьи можно найти на https://www. nur.kz/1717683-gerpes-na-gubah-lecenie-narodnymi-sredstvami-bystro.html

Простуда на губе — лечение герписа

Глава 1. История развития методов лечения простуды

Глава 2. Простуда на губе.

Многим знакома неприятная ситуация, когда на нижней или верхней губе образуется несколько пузырьков, которые слепляются в некрасивый зудящий нарост. Выглядит это зрелище не особо эстетично, да и ощущения доставляет он весьма дискомфортные. Всему виной вирус герпеса, который в простонародье называют простудой на губах.

Причин возникновения простуды на губах может быть несколько. Но самая первая и самая распространенная – общее снижение иммунной системы организма. Не стоит думать, что иммунитет ослабевает только зимой, герпес посещает многих людей и цветущим, солнечным летом. Как правило, в зимний период под напором инфекционных заболеваний, ОРВИ, переохлаждения и витаминной недостаточности иммунитет изматывается сильнее, чем летом. Но иммунная система каждого человека индивидуальна и зависит от множества факторов, поэтому в летнее время простуда на губах не редкость.

Также появление герпеса может спровоцировать последствие сильного стресса и длительного эмоционального напряжения. Причиной появления простуды на губах у женщин может стать и начало менструального цикла. Неправильное питание или же, наоборот, частое изматывание организма изнурительными диетами тоже может стать причиной данного заболевания. Не стоит забывать, что разрушители иммунитета, такие как избыточное курение, злоупотребление алкоголем и кофе также можно считать поводом появления герпеса. К этому списку уверенно можно отнести и пренебрежение гигиеной губ и полости рта.

Как же быстро убрать простуду на губе? Есть проверенные и эффективные способы. Во-первых, ни в коем случае не пытайтесь удалить самостоятельно пузырьки или засохшую над ними корочку. Это может привести к осложнениям. Самый простой совет без лишних хлопот – смазывайте болячку на губе соком репчатого лука или чеснока. Наверняка эти продукты есть у каждого в холодильнике. Также в этих же целях можно воспользоваться соком алоэ или настойкой календулы. Наиболее эффективный вариант – сорвать лист живого алоэ, выжать из него сок, смочить им небольшой кусочек бинта или чистой ткани и приложить на несколько минут к пораженному участку. Можно смазывать герпес каждые 3 часа пихтовым, облепиховым или миндальным маслом в течение нескольких дней. Поможет и особая смесь из яблочного уксуса, меда или настойки прополиса. И напоследок, соблюдайте меры личной гигиены и не создавайте герпесу условия для дальнейшего существования и развития.

Совет от LEKOR.RU:

Внимание женщинам! Многих дам обычно волнует не то, как быстро вылечить простуду на губе, а как бы ее лучше замаскировать собственной косметикой. Декоративная косметика на основе химических веществ может спровоцировать еще большее распространение вируса.

Глава 3. Простуда уха

Глава 4. Простуда глаза

Глава 5. Простуда при беременности

Глава 6. Народные средства лечения простуды

Глава 7. Фитотерапия при простуде

Глава 8. Медицинская техника для лечения простудных заболеваний

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое герпес?

Герпес — это красные пузыри, заполненные жидкостью, которые образуются возле рта или на других участках лица. В редких случаях герпес может появиться на пальцах, носу или во рту. Обычно они собираются в клочья. Герпес может сохраняться в течение двух недель или дольше.

Распространенный вирус, называемый простым герпесом, вызывает герпес. Они могут передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях. Язвы заразны, даже когда их не видно.

От герпеса нет лекарства, и он может вернуться без предупреждения. Некоторые лекарства можно использовать для лечения герпеса и предотвращения его повторного появления.

Герпес вызывается вирусом простого герпеса. Существует два типа вируса простого герпеса. Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) обычно вызывает герпес, а вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) обычно вызывает генитальный герпес.

Фактические язвы похожи по внешнему виду для обеих форм вируса.ВПГ-1 также может вызывать язвы на гениталиях, а ВПГ-2 — во рту.

Видимый герпес заразен, но он может распространяться, даже когда невидим. Вы можете заразиться вирусом простого герпеса, вступив в контакт с людьми, инфицированными вирусом простого герпеса. Это может происходить через поцелуи, обмен косметикой или еду. Оральный секс может распространять как герпес, так и генитальный герпес.

Повторное заражение

Как только вы заразитесь вирусом простого герпеса, его уже нельзя вылечить, но с ним можно бороться. После заживления язв вирус остается в вашем теле в спящем состоянии. Это означает, что новые язвы могут появиться в любой момент, когда вирус реактивируется.

Некоторые люди с вирусом сообщают о более частых вспышках, когда их иммунная система слаба, например, во время болезни или во время стресса.

Вы можете заметить покалывание или жжение на губах или лице за несколько дней до появления герпеса. Это лучшее время для начала лечения.

Как только язва сформируется, вы увидите красный волдырь, наполненный жидкостью.Обычно это болезненно и нежно на ощупь. Болезнь может быть больше одной.

Герпес будет оставаться до двух недель и будет заразным, пока не покроется корка. Первый герпес может не появиться в течение 20 дней после заражения вирусом простого герпеса.

Вы также можете испытать один или несколько из следующих симптомов во время вспышки:

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас появятся какие-либо глазные симптомы во время вспышки герпеса. Вирус простого герпеса может привести к необратимой потере зрения при отсутствии своевременного лечения.

Герпес проходит пять стадий:

  • Стадия 1: Покалывание и зуд возникают примерно за 24 часа до появления волдырей.
  • Этап 2: Появляются пузыри, заполненные жидкостью.
  • Стадия 3: волдыри лопаются, сочатся и образуют болезненные язвы.
  • Стадия 4: Язвы высыхают и покрываются коркой, вызывая зуд и растрескивание.
  • Этап 5: струп отпадает, и герпес заживает.

По данным Mayo Clinic, 90 процентов взрослых во всем мире имеют положительный результат теста на вирус простого герпеса 1 типа. Если у вас есть вирус, определенные факторы риска могут активировать его, например:

Вы рискуете заболеть герпесом, если вступите в контакт с жидкостью герпеса через поцелуи, обмен едой или напитками или обмен личными данными. предметы ухода, такие как зубные щетки и бритвы. Если вы контактируете со слюной человека, у которого есть вирус, вы можете заразиться вирусом, даже если на нем нет видимых волдырей.

Первоначальное сокращение простого герпеса может вызвать более серьезные симптомы и осложнения, поскольку ваше тело еще не создало защиты от вируса. Осложнения возникают редко, но могут возникнуть, особенно у маленьких детей. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

Осложнения чаще возникают у людей, страдающих экземой или состоянием, ослабляющим их иммунную систему, например, раком или СПИДом. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, обратитесь к врачу, если вы считаете, что заразились вирусом простого герпеса.

Лекарства от герпеса не существует, но у некоторых людей с вирусом простого герпеса вспышки случаются редко. Когда герпес действительно развивается, есть несколько способов их лечения.

Мази и кремы

Когда герпес начинает беспокоить, вы можете контролировать боль и способствовать заживлению с помощью противовирусных мазей, таких как пенцикловир (денавир). Мази, как правило, наиболее эффективны, если их наносят сразу после появления первых признаков воспаления. Их нужно будет применять четыре-пять раз в день в течение четырех-пяти дней.

Докозанол (Абрева) — еще один вариант лечения. Это безрецептурный крем, который может сократить вспышку болезни на срок от нескольких часов до дня. Крем необходимо наносить несколько раз в день.

Лекарства

Герпес также можно лечить пероральными противовирусными препаратами, такими как ацикловир (Зовиракс), валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир). Эти препараты отпускаются только по рецепту врача.

Ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать противовирусные препараты, если вы испытываете осложнения в виде герпеса или если у вас частые вспышки.

Домашние средства

Симптомы можно облегчить, прикладывая к язвам лед или тряпки, смоченные в холодной воде. Альтернативные методы лечения герпеса включают использование бальзама для губ, содержащего экстракт лимона.

Регулярный прием добавок лизина у некоторых людей снижает частоту вспышек.

Алоэ вера, охлаждающий гель, находящийся внутри листьев растения алоэ, может облегчить боль при герпесе. Наносите гель с алоэ вера или бальзам для губ с алоэ вера на герпес три раза в день.

Вазелин, такой как вазелин, не обязательно излечивает герпес, но может облегчить дискомфорт. Желе помогает предотвратить растрескивание. Он также служит защитным барьером от внешних раздражителей.

Гамамелис — природное вяжущее средство, которое может помочь подсушить и заживить герпес, но при нанесении может вызывать жжение. Ученые в одном исследовании продемонстрировали, что гамамелис обладает противовирусными свойствами, которые могут препятствовать распространению герпеса. Тем не менее, вердикт о том, заживают ли герпес быстрее, если они остаются влажными или сухими, пока не решены.

Всегда наносите домашние средства, кремы, гели или мази на герпес, используя чистый ватный тампон или ватный диск.

Язвы и герпес вызывают боль и дискомфорт, но на этом их сходство заканчивается. Язвы — это язвы, которые возникают на внутренней стороне рта, языка, горла и щек. Обычно это плоские образования. Они не заразны и не вызываются вирусом простого герпеса.

Герпес обычно находится на губах и вне рта.Они очень заразны. Герпес приподнят и имеет «пузырящийся» вид.

Чтобы предотвратить распространение герпеса на других людей, вы должны часто мыть руки и избегать контакта кожи с другими людьми. Убедитесь, что вы не делитесь предметами, которые касаются вашего рта, такими как бальзам для губ и пищевые принадлежности, с другими людьми во время вспышки.

Вы можете помочь предотвратить повторную активацию вируса герпеса, изучив свои триггеры и приняв меры по их предотвращению. Вот несколько советов по профилактике:

  • Если у вас герпес на солнце, нанесите бальзам для губ с оксидом цинка, прежде чем впитывать солнечные лучи.
  • Если герпес появляется каждый раз, когда вы испытываете стресс, практикуйте методы управления стрессом, такие как медитация и ведение дневника.
  • Избегайте целовать людей, у которых герпес, и не занимайтесь оральным сексом с теми, у кого активный генитальный герпес.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое герпес?

Герпес — это красные пузыри, заполненные жидкостью, которые образуются возле рта или на других участках лица. В редких случаях герпес может появиться на пальцах, носу или во рту.Обычно они собираются в клочья. Герпес может сохраняться в течение двух недель или дольше.

Распространенный вирус, называемый простым герпесом, вызывает герпес. Они могут передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях. Язвы заразны, даже когда их не видно.

От герпеса нет лекарства, и он может вернуться без предупреждения. Некоторые лекарства можно использовать для лечения герпеса и предотвращения его повторного появления.

Герпес вызывается вирусом простого герпеса.Существует два типа вируса простого герпеса. Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) обычно вызывает герпес, а вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) обычно вызывает генитальный герпес.

Фактические язвы похожи по внешнему виду для обеих форм вируса. ВПГ-1 также может вызывать язвы на гениталиях, а ВПГ-2 — во рту.

Видимый герпес заразен, но он может распространяться, даже когда невидим. Вы можете заразиться вирусом простого герпеса, вступив в контакт с людьми, инфицированными вирусом простого герпеса.Это может происходить через поцелуи, обмен косметикой или еду. Оральный секс может распространять как герпес, так и генитальный герпес.

Повторное заражение

Как только вы заразитесь вирусом простого герпеса, его уже нельзя вылечить, но с ним можно бороться. После заживления язв вирус остается в вашем теле в спящем состоянии. Это означает, что новые язвы могут появиться в любой момент, когда вирус реактивируется.

Некоторые люди с вирусом сообщают о более частых вспышках, когда их иммунная система слаба, например, во время болезни или во время стресса.

Вы можете заметить покалывание или жжение на губах или лице за несколько дней до появления герпеса. Это лучшее время для начала лечения.

Как только язва сформируется, вы увидите красный волдырь, наполненный жидкостью. Обычно это болезненно и нежно на ощупь. Болезнь может быть больше одной.

Герпес будет оставаться до двух недель и будет заразным, пока не покроется корка. Первый герпес может не появиться в течение 20 дней после заражения вирусом простого герпеса.

Вы также можете испытать один или несколько из следующих симптомов во время вспышки:

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас появятся какие-либо глазные симптомы во время вспышки герпеса. Вирус простого герпеса может привести к необратимой потере зрения при отсутствии своевременного лечения.

Герпес проходит пять стадий:

  • Стадия 1: Покалывание и зуд возникают примерно за 24 часа до появления волдырей.
  • Этап 2: Появляются пузыри, заполненные жидкостью.
  • Стадия 3: волдыри лопаются, сочатся и образуют болезненные язвы.
  • Стадия 4: Язвы высыхают и покрываются коркой, вызывая зуд и растрескивание.
  • Этап 5: струп отпадает, и герпес заживает.

По данным Mayo Clinic, 90 процентов взрослых во всем мире имеют положительный результат теста на вирус простого герпеса 1 типа. Если у вас есть вирус, определенные факторы риска могут активировать его, например:

Вы рискуете заболеть герпесом, если вступите в контакт с жидкостью герпеса через поцелуи, обмен едой или напитками или обмен личными данными. предметы ухода, такие как зубные щетки и бритвы.Если вы контактируете со слюной человека, у которого есть вирус, вы можете заразиться вирусом, даже если на нем нет видимых волдырей.

Первоначальное сокращение простого герпеса может вызвать более серьезные симптомы и осложнения, поскольку ваше тело еще не создало защиты от вируса. Осложнения возникают редко, но могут возникнуть, особенно у маленьких детей. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

Осложнения чаще возникают у людей, страдающих экземой или состоянием, ослабляющим их иммунную систему, например, раком или СПИДом.Если у вас есть какое-либо из этих состояний, обратитесь к врачу, если вы считаете, что заразились вирусом простого герпеса.

Лекарства от герпеса не существует, но у некоторых людей с вирусом простого герпеса вспышки случаются редко. Когда герпес действительно развивается, есть несколько способов их лечения.

Мази и кремы

Когда герпес начинает беспокоить, вы можете контролировать боль и способствовать заживлению с помощью противовирусных мазей, таких как пенцикловир (денавир). Мази, как правило, наиболее эффективны, если их наносят сразу после появления первых признаков воспаления.Их нужно будет применять четыре-пять раз в день в течение четырех-пяти дней.

Докозанол (Абрева) — еще один вариант лечения. Это безрецептурный крем, который может сократить вспышку болезни на срок от нескольких часов до дня. Крем необходимо наносить несколько раз в день.

Лекарства

Герпес также можно лечить пероральными противовирусными препаратами, такими как ацикловир (Зовиракс), валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир). Эти препараты отпускаются только по рецепту врача.

Ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать противовирусные препараты, если вы испытываете осложнения в виде герпеса или если у вас частые вспышки.

Домашние средства

Симптомы можно облегчить, прикладывая к язвам лед или тряпки, смоченные в холодной воде. Альтернативные методы лечения герпеса включают использование бальзама для губ, содержащего экстракт лимона.

Регулярный прием добавок лизина у некоторых людей снижает частоту вспышек.

Алоэ вера, охлаждающий гель, находящийся внутри листьев растения алоэ, может облегчить боль при герпесе. Наносите гель с алоэ вера или бальзам для губ с алоэ вера на герпес три раза в день.

Вазелин, такой как вазелин, не обязательно излечивает герпес, но может облегчить дискомфорт. Желе помогает предотвратить растрескивание. Он также служит защитным барьером от внешних раздражителей.

Гамамелис — природное вяжущее средство, которое может помочь подсушить и заживить герпес, но при нанесении может вызывать жжение. Ученые в одном исследовании продемонстрировали, что гамамелис обладает противовирусными свойствами, которые могут препятствовать распространению герпеса. Тем не менее, вердикт о том, заживают ли герпес быстрее, если они остаются влажными или сухими, пока не решены.

Всегда наносите домашние средства, кремы, гели или мази на герпес, используя чистый ватный тампон или ватный диск.

Язвы и герпес вызывают боль и дискомфорт, но на этом их сходство заканчивается. Язвы — это язвы, которые возникают на внутренней стороне рта, языка, горла и щек.Обычно это плоские образования. Они не заразны и не вызываются вирусом простого герпеса.

Герпес обычно находится на губах и вне рта. Они очень заразны. Герпес приподнят и имеет «пузырящийся» вид.

Чтобы предотвратить распространение герпеса на других людей, вы должны часто мыть руки и избегать контакта кожи с другими людьми. Убедитесь, что вы не делитесь предметами, которые касаются вашего рта, такими как бальзам для губ и пищевые принадлежности, с другими людьми во время вспышки.

Вы можете помочь предотвратить повторную активацию вируса герпеса, изучив свои триггеры и приняв меры по их предотвращению. Вот несколько советов по профилактике:

  • Если у вас герпес на солнце, нанесите бальзам для губ с оксидом цинка, прежде чем впитывать солнечные лучи.
  • Если герпес появляется каждый раз, когда вы испытываете стресс, практикуйте методы управления стрессом, такие как медитация и ведение дневника.
  • Избегайте целовать людей, у которых герпес, и не занимайтесь оральным сексом с теми, у кого активный генитальный герпес.

Стадии герпеса: выявление и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Как развивается герпес

Холодные ядра, или волдыри от лихорадки, вызываются одной из форм вируса простого герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2). Вирус герпеса вызывает пожизненную инфекцию, которая может долгие годы бездействовать в вашем теле, прежде чем вызвать герпес.

Хотя герпес обычно образуется на ротовой полости или во рту, они также могут развиваться на щеках, носу и глазах.

После контакта с вирусом что-то обычно вызывает повторное появление язв. Возможные триггеры включают:

  • стресс
  • усталость
  • болезнь
  • колебания гормонов
  • пищевая аллергия
  • пребывание на солнце

До 90 процентов взрослых болеют ВПГ. К тому времени, когда они идут в детский сад, это заболевание развивается у 50 процентов людей.Однако не все будут испытывать симптоматический герпес.

Когда герпес действительно появляется, он обычно проходит по одним и тем же пяти стадиям:

  • покалывание
  • волдыри
  • плач
  • корка
  • заживление

Продолжайте читать, чтобы узнать, что происходит на каждой стадии и как найти облегчение.

Если вы чувствуете необъяснимое покалывание во рту, возможно, у вас начинается герпес. Покалывание обычно является одним из первых признаков того, что на поверхности кожи может развиться герпес. Эта область также может гореть или чесаться.

Лечение герпеса во время фазы покалывания может уменьшить его тяжесть и продолжительность, но не предотвратит образование язвы. На этом этапе наиболее полезны пероральные препараты. Лекарство также можно использовать ежедневно для предотвращения или ограничения вспышек.

Если герпес появляется только время от времени, местные методы лечения могут оказаться полезными. Некоторые из этих местных методов лечения включают:

Однако некоторые исследования показывают, что эти мази не могут адекватно воздействовать на вирус.Так что их эффективность может быть ограничена. Недавнее исследование показывает, что в лаборатории гель алоэ вера обладал активностью по блокированию вируса против ВПГ. Это может означать, что алоэ вера также может быть эффективным местным лечением.

Если у вас частый герпес или вы предпочитаете принимать пероральные препараты, поговорите со своим врачом. Они могут прописать одно из следующих:

Если эта стадия герпеса болезненна или беспокоит, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил). Кремы с лидокаином или бензокаином также могут принести облегчение.

Узнайте разницу: прыщ или герпес »

Примерно через день или два после того, как вы почувствуете начальную фазу покалывания, герпес обычно переходит в фазу волдырей. Это когда на поверхности кожи появляются один или несколько пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Кожа вокруг и под волдырями станет красной. Волдыри могут появиться на вашем рту или внутри него, в том числе в горле.

Возможно, вы уже используете болеутоляющее, пероральные препараты или крем для местного применения для облегчения симптомов герпеса.В дополнение к этим процедурам вам также следует увеличить потребление воды. Очень важно избегать обезвоживания, особенно когда болит рот.

Как только герпес появляется на поверхности кожи, он может легко распространиться. После прикосновения к пораженному участку вымойте руки теплой мыльной водой и не делитесь едой или напитками в это время. Поцелуи и оральный секс также могут распространять вирус, поэтому будьте осторожны. Следует ограничить интимный контакт до полного исчезновения волдырей.

Волдыри и следующие за ними стадии также могут вызывать дискомфорт во время еды.Вам следует избегать определенных продуктов, например:

  • цитрусовых
  • острых продуктов
  • соленых продуктов
  • горячих жидкостей

Герпес вырывается, часто в течение нескольких дней после появления на поверхности вашей кожи. Открытые язвы будут красными и неглубокими. В это время они наиболее заразны.

Если вы еще этого не сделали, рассмотрите возможность использования местного или перорального обезболивающего, чтобы облегчить симптомы. Вы также можете использовать холодный или теплый компресс.

Не ковыряйте язвы.Сбор может привести к ухудшению или распространению заболевания. Это также может вызвать бактериальную инфекцию кожи.

После стадии мокроты ваш волдырь высохнет. Начинается стадия образования корки. Когда волдырь высохнет, он станет желтым или коричневым. Будьте осторожны, чтобы не усугубить покрытый коркой волдырь.

На этом этапе могут помочь холодные и теплые компрессы и мазь с оксидом цинка.

Заключительная стадия герпеса — стадия заживления. Это когда покрытый коркой волдырь покрывается коркой.Чтобы корка оставалась мягкой и уменьшалась раздражение, попробуйте использовать смягчающие средства, содержащие оксид цинка или алоэ вера.

Струп будет медленно исчезать, отслаиваясь. Герпес обычно не оставляет шрамов.

Если герпес появляется только от случая к случаю, домашнего лечения может быть достаточно, чтобы минимизировать дискомфорт и ускорить процесс заживления. Но если у вас регулярный герпес, вам следует обратиться к врачу за рецептурными лекарствами. Это может помочь ограничить частоту и серьезность ваших язв.Также важно использовать бальзам для губ с добавлением солнцезащитного крема.

Вам также следует обратиться к врачу, если герпес:

  • распространяется на ваш глаз
  • сопровождается лихорадкой
  • не проходит в течение недели или двух
  • окружен коркой или сочится кожей

ВПГ наиболее заразен, когда герпес открыт и не зажил. Однако вирус также может быть заразным до или после появления язв.

При появлении герпеса лучше всего соблюдать осторожность:

  • Избегайте совместного использования посуды и предметов гигиены.
  • Избегайте физического контакта с другим человеком, пока есть язвы.
  • Запрещается разглашать продукты, которые вы используете для лечения герпеса.
  • Вымойте руки после лечения герпеса.

Что такое герпес? | Причины, симптомы и многое другое

Где у вас герпес?

У большинства людей герпес появляется на губах, но возможен герпес на носу, глазах и гениталиях.

Можно ли получить герпес во рту?

Многие люди думают, что у них на языке или во рту проступает герпес, потому что язвы от язвы могут немного напоминать волдырь от герпеса на губе.Но язвы возникают только во влажных областях рта — на деснах, внутренней части губ и языке — в то время как герпес появляется только на внешнем крае губы или на самой губе. iv

Как заболеть герпесом?

Вы можете передать и заразиться вирусом HSV-1, касаясь других людей, особенно при поцелуях, поскольку вирус передается через слюну и при прямом контакте с губами. Вы также можете заразиться вирусом, делясь зараженными предметами, такими как столовая утварь или косметика. v Помните, что кто-то может заразиться без симптомов.

Заразны ли герпес?

Да, герпес чрезвычайно заразен. Вы можете заразиться вирусом, поцеловавшись, прикоснувшись пальцами ко рту или глазам (например, если ваши пальцы заразились вирусом от кого-то еще), а также при обмене зараженными предметами. Хотя вирус не передается по воздуху, было доказано, что он выживает на твердых поверхностях.

Обязательно соблюдайте правила мытья рук, мойте руки с мылом не менее 20 секунд и при необходимости используйте дезинфицирующее средство для рук. Избегайте тесного контакта с теми, у кого есть видимые признаки вируса, и не касайтесь своего рта, глаз и носа — все это способы защитить себя от заражения вирусом и его передачи другим vi .

Как избавиться от герпеса?

Когда дело доходит до борьбы с герпесом, вы услышите советы обо всем, от домашних средств до средств для лечения бальзамов для губ.Сортировка мифов о герпесе и фактов поможет вам выбрать лучшее лечение, которое сократит время восстановления и позволит вашей коже быстро заживать. Лекарство от герпеса, которое вы можете получить без рецепта, — это крем Abreva ® Cream. Он содержит единственный одобренный FDA безрецептурный ингредиент, который, как было доказано, предотвращает репликацию ВПЧ, блокируя проникновение вируса в здоровые клетки. *

Как долго длится герпес?

В большинстве случаев герпес заживает самостоятельно в течение 10–14 дней.Однако, используя крем Abreva ® , вы можете сократить время восстановления до 2½ дней **.

Что такое герпес — в деталях

Хотя герпес — неприятное и потенциально неприглядное заболевание, вряд ли он причинит длительный вред. Использование средства от герпеса, такого как крем Abreva ® , для минимизации времени восстановления не только облегчает вам нормальный образ жизни, но также помогает сократить время, в течение которого вы наиболее заразны, с видимыми волдырями.

Наносите, как указано, как только почувствуете покалывание, чтобы сократить период восстановления до 2,5 дней. *** Узнайте больше о том, как действует крем Abreva ® и где можно купить крем Abreva ® .

* На основании лабораторных исследований.

** При первом знаке.

*** Среднее время заживления 4,1 дня. 25% пользователей вылечились в течение 2,5 дней.

Отличаются ли волдыри от лихорадки и герпес?

Отличаются ли волдыри от лихорадки и герпес? | Абрева

ru_US

УПРАВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЕМ ГУБ

УПРАВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЕМ ГУБ

Вернуться к статьям о герпесе

Что такое волдырь от лихорадки? Ответ может вас удивить — это просто герпес. Волдырь от лихорадки и герпес — это одно и то же. Если у вас когда-либо был волдырь на губе, скорее всего, это результат вируса простого герпеса, а ваш волдырь от лихорадки на самом деле был герпесом.

Так к чему же путаница? В прошлом герпес назывался волдырями от лихорадки, потому что они часто появлялись, когда у кого-то поднималась температура. Но волдыри вызваны тем же вирусом, что и герпес, потому что это одно и то же.

Узнайте, как лечить и предотвращать появление волдырей при лихорадке с помощью наших лучших советов по уходу за губами.

Что такое волдырь от лихорадки?

Если вы спрашиваете себя, что такое волдырь от лихорадки, ответ прост — это симптом вируса, поражающего область рта. Этот вирус атакует клетки и, как побочный эффект, создает область воспаленной болезненной кожи, которую мы называем волдырем или герпесом. и

Что вызывает лихорадку на губе?

Помимо того, что эти волдыри называют лихорадочными волдырями или герпесом, эти волдыри часто называют оральным герпесом, потому что они вызваны вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1). По данным Всемирной организации здравоохранения, эта распространенная вирусная инфекция поражает около двух третей взрослых людей в возрасте 50 лет и старше, но не у всех проявляются явные признаки волдырей на губах. ii

Где появляются волдыри от лихорадки?

Волдыри, связанные с герпесом, появляются на губах или краях губ. Однако, если вирус простого герпеса (ВПГ-1) передается в другие части тела, такие как нос, глаза или гениталии, там также могут появиться волдыри с лихорадкой.

Как выглядит волдырь от лихорадки на губе?

Волдырь от лихорадки на губе выглядит как небольшой участок красной воспаленной кожи, которая может ощущаться болезненно. Затем образуется волдырь, который может развалиться и потечь прозрачной жидкостью. Через несколько дней волдырь покроется твердыми корками или струпьями. Вероятно более одного волдыря, при этом волдыри от лихорадки часто сгруппированы в участки. Пузыри от лихорадки заживают, не оставляя шрамов.

Пузыри от лихорадки заразны?

Пузыри от лихорадки очень заразны и легко передаются.Вирус HSV-1 наиболее заразен, когда вы проявляете симптомы герпеса — от первого ощущения покалывания, зуда или жжения, которые предполагают появление волдыря от лихорадки, вплоть до того периода, когда волдырь виден и еще не полностью зажил. . iii


Чтобы избежать передачи вируса другим, вы должны придерживаться строгого режима гигиены и избегать целоваться и делиться такими предметами, как столовая утварь и косметика iv . И, если вы действительно чувствуете покалывание, убедитесь, что у вас есть тюбик крема Abreva ® , чтобы вы могли замедлить распространение вируса и, возможно, предотвратить развитие полного лихорадочного пузыря или герпеса.

Как долго продлится жар на моей губе?

Полное заживление волдыря или герпеса на губе может занять до двух недель. Симптомы обычно начинаются с покалывания, зуда или жжения. Позже он превращается в волдырь, может выделять прозрачную жидкость, а затем покрыться коркой. v Вы можете сократить заживление до нескольких дней, используя крем Abreva ® при первых признаках.

Насколько серьезны лихорадочные пузыри?

Осложнения, связанные с волдырями, возникают нечасто.Большинство людей, инфицированных вирусом HSV-1, могут время от времени страдать от вспышек волдырей, но многие люди вообще не проявляют никаких симптомов.

Поскольку волдырь может разорваться, вы подвергаетесь риску бактериальной инфекции, если продолжаете прикасаться к этому участку и не держите руки и лицо в чистоте. Если вирус распространяется в глаза, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку повторная инфекция может вызвать рубцы и травмы, что может привести к проблемам со зрением или слепоте. Младенцы и дети с ослабленной иммунной системой могут заразиться широко распространенной инфекцией герпеса при воздействии герпеса, который может поражать жизненно важные органы, включая спинной и головной мозг. Больные экземой подвержены риску развития опасного состояния, называемого герпетической экземой, при контакте с герпесом. Это означает, что инфекция распространяется по всему телу, что приводит к долгосрочным рубцам, слепоте, а иногда и к отказу органов или смерти. vi

Могу ли я предотвратить появление волдырей от лихорадки?

После заражения вирус HSV-1 никогда не покидает ваше тело. Он бездействует в нервных клетках вашей кожи до тех пор, пока триггер — например, простуда или грипп, чрезмерное солнечное освещение, холодная погода или стресс — не заставит вирус бесконтрольно реплицироваться, вызывая характерный симптом герпеса или лихорадки на ваших губах. . vii


Вы можете попытаться защитить себя от вспышек болезни, всегда выпивая много воды, много отдыхая, делая ежегодную вакцинацию против гриппа и устраняя триггеры герпеса, такие как стресс, усталость, холод или чрезмерный солнечный свет.

Лечение волдырей от лихорадки

Не существует лекарства от вируса простого герпеса и вакцины, но есть эффективное лечение волдырей от лихорадки. Вы можете обработать волдырь или область, где вы чувствуете покалывание перед волдырями, с помощью крема Abreva ® , который поможет предотвратить репликацию вируса и вызвать еще большее воспаление или повреждение.Он содержит единственный одобренный FDA ингредиент, отпускаемый без рецепта, который, как доказано, сокращает время заживления герпеса.

Щелкнув ссылку (-ы) выше, вы попадете на внешний веб-сайт, который управляется независимо и не управляется GSK. GSK не несет ответственности за содержание веб-сайта. Если вы не хотите покидать этот сайт, не переходите по ссылкам выше.

Этот сайт предназначен только для жителей США. © 2020 GSK. Все права защищены.

Щелкнув ссылку (-ы) выше, вы попадете на внешний веб-сайт, который управляется независимо и не управляется GSK. GSK не несет ответственности за содержание веб-сайта. Если вы не хотите покидать этот сайт, не переходите по ссылкам выше.

ВЫ УХОДИТЕ С САЙТА

Вы покидаете Абреву.com и переход на внешний веб-сайт, управляемый независимо и не управляемый GSK. GSK не несет ответственности за сайт. Если вы не хотите покидать сайт, нажмите «Отмена».

Есть ли у меня герпес или потрескавшиеся губы? — Блог

Герпес, также известный как волдыри при лихорадке, может причинять боль. Образованные вирусом простого герпеса, эти волдыри часто остаются в теле в течение многих лет, прежде чем внезапно появятся на ваших губах. Однако не стоит беспокоиться о появлении этих маленьких язвочек, они невероятно распространены и быстро исчезнут, если вы лечите их правильно.

Различия между потрескавшимися губами и герпесом заключаются в том, что герпес обычно начинается с боли или жжения на губе, за которыми следует образование заполненных жидкостью пузырей, которые локализуются в одной или нескольких областях. Потрескавшиеся губы будут казаться сухими и нежными, но на всей губе волдыри не образуются.

Поначалу герпес и потрескавшиеся губы могут выглядеть одинаково, но каждая из них лучше всего поддается лечению, поэтому важно правильно их идентифицировать.Если у вас действительно герпес на губах, важно избегать распространения вируса, держите губы при себе. Если у вас потрескавшиеся губы, вам просто нужно нанести бальзам для губ, терпеливо подождать и не облизывать губы. По данным Всемирной организации здравоохранения, вот что вам нужно знать о герпесе.

Герпес

Хотя герпес обычно образуется вокруг и внутри рта, он может попасть на щеки, нос и глаза. Если у кого-то есть вирус, есть несколько возможных триггеров, которые могут вызвать появление герпеса. Это:

  • Стресс
  • Усталость
  • Болезнь
  • Гормональные колебания
  • Пищевая аллергия
  • Воздействие солнца
  • Воздействие холода

Большинство взрослых в США имеют ту или иную форму вируса простого герпеса. Примерно 90% всех людей болеют хотя бы одним герпесом в течение жизни. Симптомы обычно самые тяжелые в первый раз. Когда они действительно появляются, герпес обычно имеет те же симптомы, в том числе:

  • Покалывание
  • Волдыри
  • Плач
  • Корки
  • Исцеление

Лечение герпеса

К сожалению, нет известного лекарства от HSV.Однако есть меры, которые могут сократить время заживления, а также значительно снизить ваши шансы на новую вспышку. Ежедневное применение безрецептурных средств, таких как Abreva или другие кремы для губ, может облегчить симптомы и сократить продолжительность вспышки. Также можно прикладывать лед или принимать противовоспалительные препараты. Не прикасайтесь к губам и не облизывайте их во время вспышки герпеса.

Потрескавшиеся губы

Зимний воздух и холодные ветры печально известны тем, что высасывают влагу из ваших губ.Зимняя сухость может привести к потрескавшимся губам, сильному шелушению, раздражению, боли, а в некоторых случаях даже к потрескавшимся губам и кровотечению. Чтобы вылечить потрескавшиеся губы, при необходимости просто нанесите бальзам для губ, выпейте много воды или нанесите местную мазь, такую ​​как алоэ вера или кокосовое масло, которые помогают с увлажнением.

Когда вам следует обратиться к врачу

Если вы впервые испытываете герпес, вы можете быть встревожены. Однако эти болезненные волдыри обычно лучше всего лечить дома с помощью вышеупомянутых средств.Если вы испытываете повторяющиеся высыпания, назначьте встречу с вашим лечащим врачом по поводу возможных противовирусных препаратов, таких как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс). Эти лекарства помогают снизить вероятность повторных вспышек, хотя нет 100% гарантии, что они остановятся навсегда.

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения герпеса, свяжитесь с Valleywise Health сегодня. Наши врачи первичной медико-санитарной помощи дружелюбны, хорошо осведомлены и готовы помочь вам.

Источники
1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus

Симптомы и лечение герпеса — болезни и состояния

Герпес обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней. Для облегчения симптомов и ускорения заживления можно использовать противовирусные таблетки или крем.

Если вы заболели герпесом, следуйте некоторым общим советам:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
  • Избегайте кислой или соленой пищи и ешьте прохладную мягкую пищу
  • , если чистка зубов болезненна, воспользуйтесь антисептическим средством для полоскания рта
  • Наносите кремы на раны, а не втирайте их в
  • Мойте руки водой с мылом до и после нанесения кремов от герпеса
  • Не прикасайтесь к герпесу, кроме нанесения крема, и не делитесь кремом от герпеса с другими людьми

Кремы и таблетки противовирусные

Противовирусные кремы, такие как ацикловир или пенцикловир (также известный как Фенистил ® ), могут ускорить время заживления рецидивирующей инфекции герпеса при правильном использовании.

Кремы от герпеса широко доступны в аптеках без рецепта.

Они эффективны только в том случае, если вы применяете их, как только появляются первые признаки герпеса, когда вирус простого герпеса распространяется и размножается. Использование противовирусного крема после этого начального периода вряд ли даст большой эффект.

Если у вас часто бывают повторяющиеся приступы герпеса, примите противовирусные препараты, как только почувствуете покалывание, которое указывает на то, что герпес вот-вот начнется.Крем нужно наносить до пяти раз в день в течение четырех-пяти дней.

Противовирусные кремы могут помочь только в лечении текущей вспышки герпеса. Они не избавляют от вируса простого герпеса и не предотвращают будущих вспышек герпеса.

Противовирусные таблетки обычно более эффективны при лечении герпеса, чем кремы, но обычно назначаются только в более тяжелых случаях.

Пластыри от герпеса

Также доступны пластыри от герпеса, содержащие специальный гель, называемый гидроколлоидом. Они являются эффективным средством для лечения кожных ран и накладываются на герпес, чтобы скрыть болезненный участок, пока он заживает.

Неантивирусные препараты

Некоторые не противовирусные кремы также можно купить в аптеке без рецепта.

Эти кремы не предназначены специально для лечения герпеса и не помогут им быстрее зажить, но они могут помочь облегчить любую боль или раздражение. Попросите фармацевта порекомендовать вам подходящее лечение.

Боль также можно лечить обезболивающими, такими как ибупрофен или парацетамол — оба доступны в жидкой форме для маленьких детей.

Однако не принимайте ибупрофен, если у вас астма, язва желудка или они были у вас в прошлом.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Поговорите со своим фармацевтом, если у вас герпес и вы беременны.

Лечение осложнений

Если у вас особенно тяжелый герпес или ваша иммунная система повреждена, например, если у вас ВИЧ или вы проходите курс химиотерапии, у вас может возникнуть риск серьезных осложнений.

Например, увеличивается риск развития энцефалита или распространения инфекции на другие части тела, например, на глаза.

Поговорите со своим терапевтом, если вы в опасности. Они могут выписать противовирусные таблетки и направить вас на лечение к специалисту.

Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от серьезности симптомов герпеса и осложнений, вызывающих проблемы.

Например, если у вас развивается герпетический кератоконъюнктивит — вторичная глазная инфекция — вам может потребоваться обратиться к офтальмологу, офтальмологу.

Гингивостоматит

Обратитесь к фармацевту, если у вас или у вашего ребенка появились опухшие болезненные десны (гингивостоматит) в результате первичной инфекции простого герпеса. Они смогут предложить лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы.

Если инфекция болезненна, ваш фармацевт может порекомендовать использовать препарат, содержащий бензидамин, который доступен в виде полоскания для полости рта или спрея для полости рта, чтобы облегчить любую боль во рту или горле.

Чистка зубов может быть болезненной из-за отека десен.Ваш фармацевт может посоветовать использовать антисептическое средство для полоскания рта. Это помогает предотвратить вторичные инфекции, а также предотвратит образование зубного налета, если вы не можете эффективно чистить зубы.

Как и при лечении герпеса, любую боль или жар можно лечить с помощью ибупрофена или парацетамола.

В редких случаях гингивостоматита губы могут в некоторых местах слипаться. Избежать этого поможет защитный крем для губ, который можно приобрести у местного фармацевта.

Обезвоживание

Если у вас или у вашего ребенка гингивостоматит, важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Особому риску подвержены маленькие дети, поскольку они могут отказываться от еды или питья из-за боли во рту.

Важно следить за признаками обезвоживания, такими как:

  • головные боли
  • усталость
  • Раздражительность
  • легкомысленность
  • низкий диурез

В большинстве случаев гингивостоматит проходит через 7–14 дней, хотя для полного заживления язв может потребоваться до трех недель.

Специализированное лечение

Если у вас или вашего ребенка по-прежнему наблюдаются симптомы гингивостоматита по прошествии двух недель или если инфекция носит тяжелый характер, ваш фармацевт может посоветовать вам обратиться к терапевту, который направит вас на лечение к специалисту.

Направление к специалисту также может потребоваться при гингивостоматите, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему.

Обратитесь к терапевту, если у вас новорожденный ребенок, у которого развивается гингивостоматит, поскольку ему также может потребоваться направление на лечение к специалисту.

.
3Дек

Эрадикации – Эрадикация – что это такое, в каких случаях и кому назначается, описание, схема лечения, правила питания

Википедия — свободная энциклопедия

Избранная статья

Первое сражение при реке Булл-Ран (англ. First Battle of Bull Run), также Первое сражение при Манассасе) — первое крупное сухопутное сражение Гражданской войны в США. Состоялось 21 июля 1861 года возле Манассаса (штат Виргиния). Федеральная армия под командованием генерала Ирвина Макдауэлла атаковала армию Конфедерации под командованием генералов Джонстона и Борегара, но была остановлена, а затем обращена в бегство. Федеральная армия ставила своей целью захват важного транспортного узла — Манассаса, а армия Борегара заняла оборону на рубеже небольшой реки Булл-Ран. 21 июля Макдауэлл отправил три дивизии в обход левого фланга противника; им удалось атаковать и отбросить несколько бригад конфедератов. Через несколько часов Макдауэлл отправил вперёд две артиллерийские батареи и несколько пехотных полков, но южане встретили их на холме Генри и отбили все атаки. Федеральная армия потеряла в этих боях 11 орудий, и, надеясь их отбить, командование посылало в бой полк за полком, пока не были израсходованы все резервы. Между тем на поле боя подошли свежие бригады армии Юга и заставили отступить последний резерв северян — бригаду Ховарда. Отступление Ховарда инициировало общий отход всей федеральной армии, который превратился в беспорядочное бегство. Южане смогли выделить для преследования всего несколько полков, поэтому им не удалось нанести противнику существенного урона.

Хорошая статья

«Хлеб» (укр. «Хліб») — одна из наиболее известных картин украинской советской художницы Татьяны Яблонской, созданная в 1949 году, за которую ей в 1950 году была присуждена Сталинская премия II степени. Картина также была награждена бронзовой медалью Всемирной выставки 1958 года в Брюсселе, она экспонировалась на многих крупных международных выставках.

В работе над полотном художница использовала наброски, сделанные летом 1948 года в одном из наиболее благополучных колхозов Советской Украины — колхозе имени В. И. Ленина Чемеровецкого района Каменец-Подольской области, в котором в то время было одиннадцать Героев Социалистического Труда. Яблонская была восхищена масштабами сельскохозяйственных работ и людьми, которые там трудились. Советские искусствоведы отмечали, что Яблонская изобразила на своей картине «новых людей», которые могут существовать только в социалистическом государстве. Это настоящие хозяева своей жизни, которые по-новому воспринимают свою жизнь и деятельность. Произведение было задумано и создано художницей как «обобщённый образ радостной, свободной творческой работы». По мнению французского искусствоведа Марка Дюпети, эта картина стала для своего времени программным произведением и образцом украинской реалистической живописи XX столетия.

Изображение дня

Рассвет в деревне Бёрнсте в окрестностях Дюльмена, Северный Рейн-Вестфалия

ru.wikipedia.green

Эрадикационная терапия язвенной болезни, гастрита у детей: показания, схемы. Эрадикационная терапия

Открытая в 1982-м австралийцами Б. Маршаллом и Р. Уорреном инфекция Helicobacter pylori является виновницей язвенных болезней различных участков желудка и кишечника. Для борьбы с ней международным медицинским сообществом разработаны различные схемы эрадикационной терапии.

эрадикационная терапия

Опасный сосед

В настоящее время не подлежит сомнению высокая степень ассоциации пептических язв с жизнедеятельностью хеликобактер пилори в слизистой желудка. Для лечения используется комплексная эрадикационная терапия – это действия, направленные на полное освобождение от инфекции, которые сводят к минимуму вероятность рецидивирования язв.

В последующие за открытием Н. pylori годы появились сообщения о том, что эта бактерия является этиологическим фактором целого ряда других заболеваний: хронического активного антрального гастрита (типа В), атрофического гастрита (типа А), некардиального рака, MALT-лимфомы, идиопатической железодефицитной анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и анемии, обусловленной дефицитом витамина В12. Продолжается изучение взаимосвязи спиралевидной бактерии с аллергическими, респираторными и другими внежелудочными заболеваниями.

Эрадикационная терапия у детей

Необходимость эрадикации инфекции H. pylori у детей показана в многочисленных клинических исследованиях и их метаанализах, которые послужили основой для составления и регулярного обновления международного согласительного документа, хорошо известного практикующим гастроэнтерологам как Маастрихтский консенсус. В настоящее время вопросы диагностики и лечения хеликобактер-ассоциированных заболеваний регламентируются уже четвертым Маастрихтским консенсусом, принятым в 2010 году.

В развитых странах Европы, Америки и в Австралии, где с момента открытия этиологической роли Н. pylori систематически разрабатывались и внедрялись в практику методы диагностики и лечения данной инфекции, отмечен спад заболеваемости язвенной болезнью и хроническим гастритом. Кроме того, в этих государствах впервые за десятилетия наметилась тенденция к снижению заболеваемости раком желудка, чему также способствует эрадикационная терапия.

эрадикационная терапия у детей

Загадочная бактерия

На основании результатов многочисленных рандомизированных плацебо и сравнительных исследований определена эффективность пробиотических средств при различных клинических ситуациях, в том числе и при хеликобактерной инфекции у детей. Однако, несмотря на некоторые достижения в понимании действия пробиотиков на бактерию H. pylori, ее тонкие механизмы остаются малоизученными.

Основным ингибирующим и бактерицидным фактором Lactobacillus является молочная кислота, которую они производят в больших количествах. Молочная кислота ингибирует активность уреазы H. pylori и, как предполагают, оказывает свое антимикробное действие за счет снижения рН в пространстве люмена желудка. Однако было установлено, что молочная кислота, которая производится клетками слизистой желудка (СОШ), способствует росту колонии H. pylori. Кроме молочной кислоты лактобактерии и некоторые другие пробиотические штаммы продуцируют антибактериальные пептиды.

Комплексная терапия

Концепция эрадикационной терапии базируется на комбинировании препаратов. ИПП (ингибиторы протонной помпы) блокируют фермент уреазу и накопление энергии внутри H. pylori, а также повышают pH на слизистой желудка, создавая условия для действия антибактериальных препаратов. Соли висмута, скапливаясь в бактерии, мешают ферментной системе патогена, позволяя иммунной системе ребенка эффективнее справляться с «вторженцем». Наконец, самой разнородной является группа антибактериальных препаратов.

Эрадикационная терапия при язвенной болезни у детей (как и при гастрите) часто предполагает использование нитроимидазолов, макролидов, лактамов, тетрациклина и нитрофуранов. Хеликобактер вырабатывает устойчивость именно к антибактериальным компонентам, что снижает эффективность эрадикационной терапии. И актуальность этой проблемы растет с каждым десятилетием.

эрадикационная терапия при язвенной болезни у детей

Резистентность к антибиотикам

Выработка устойчивости к антибиотикам – общая черта, присущая всем патогенным микроорганизмам. Это эволюционный механизм, который обеспечивает их выживание в изменяющихся условиях. Резистентность Н. pylori подразделяют на:

  • Первичную (следствие предшествующего лечения).
  • Вторичную (приобретенная мутация микроорганизма, которую «подстегивает» эрадикационная терапия).

Причины устойчивости к лечению

В числе главных причин формирования приобретенной резистентности H. pylori ученые называют:

  • Рост назначений антибактериальных препаратов этих же групп по другим показаниям.
  • Бесконтрольное самолечение антибиотиками в странах, где они продаются без рецепта.
  • Неадекватно назначенная эрадикационная терапия гастрита или язвы (назначение низких доз антибиотиков, сокращение курсов лечения, неправильная комбинация в схеме препаратов).
  • Несоблюдение предписаний врача пациентами.
  • Появление на фармацевтических рынках препаратов низкого качества.

В результате всего перечисленного рост резистентности H. pylori сокращает и без того ограниченное количество антибиотиков, активных в отношении данного микроорганизма.

Проблема антибиотикорезистентности особенно актуальна для детей, которым показана эрадикационная терапия язвенной болезни. Чаще всего они инфицируются первично резистентными микроорганизмами от родителей и близких родственников.

Кроме того, в детской популяции особенно распространено необоснованное применение антибиотиков для лечения других заболеваний, чаще всего респираторных инфекций, что также способствует селекции первично устойчивых штаммов. Нарушение режима эрадикационной терапии, как и у взрослых, приводит к формированию вторичной резистентности. Развитие устойчивости патогенна также связано с мутациями разных генов хеликобактерии.

эрадикационная терапия для детей

Диагностика

Эрадикационная терапия у подростков начинается после всеобъемлющей диагностики. Первичной целью обследования ребенка, у которого наблюдаются гастроинтестинальные симптомы, является определение причины возникновения этих симптомов, а не только наличия H. pylori. При этом проведение тестов на выявление хеликобактера не рекомендуется у детей с функциональной абдоминальной болью. Можно рассмотреть целесообразность проведения тестов на выявление патогена:

  • у пациентов, в семейном анамнезе которых есть рак желудка у родственника первой степени родства;
  • при рефрактерной железодефицитной анемии (если исключены другие причины заболевания).

Не хватает достаточных практических доказательств причастности H. pylori к среднему отиту, инфекциям ВДП, пародонтиту, пищевой аллергии, синдрому внезапной детской смерти, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, низкому росту. Но подозрения есть.

Диагностические тесты

Эрадикационная терапия при язвенной болезни и гастрите определяется диагностическими тестами. Методика тестирования зависит от многих факторов:

  • Для диагностики хеликобактера при проведении эзофагогастродуоденоскопии рекомендуется провести биопсию антрального отдела желудка для дальнейшего гистологического анализа.
  • Рекомендуется, чтобы первоначальный диагноз H. pylori был основан на следующих данных: положительное гистологическое исследование и положительный тест на уреазу (как альтернатива – положительные результаты культурального исследования).
  • C-уреазный дыхательный тест является надежным неинвазивным методом для определения того, состоялась ли эрадикация H. pylori.
  • Иммуноферментный анализ кала также является надежным неинвазивным тестом для определения того, состоялась ли эрадикация бактерии.
  • Тесты, основанные на выявлении антител к хеликобактерии в сыворотке, цельной крови, мочи и слюне, наоборот, надежными не являются.

эрадикационная терапия язвенной болезни

Показания

Какие нужны показания к эрадикационной терапии:

  • При наличии язвенной болезни и инфицировании хеликобактером.
  • Если язвенной болезни нет, а инфекцию H. pylori выявили по результатам исследования образцов, взятых с помощью биопсии, эрадикация возбудителя необязательна, но возможна.

Кстати, применительно к детям не рекомендуется применять принцип «диагностируй и лечи», необходима определенная осторожность.

Эпидемиология

Определение уровня резистентности в отдельно взятой стране, регионе или популяции – сложная задача, требующая больших материальных и человеческих ресурсов. Еще сложнее сравнивать данные, полученные в разных странах из-за различий в методологии исследований. Например, по материалам длительных исследований в Европе (2003-2011 гг.), устойчивость патогена к «Кларитромицину» составляла от 2 до 64 % в разных странах. По данным российских авторов, резистентность к «Кларитромицину» варьируется от 5,3 до 39 %.

Из препаратов, которые применяются в схемах эрадикации, наименьшую устойчивость к резистентности формирует амоксициллин, а наибольшую – «Метронидазол». Продолжает расти устойчивость Н. pylori к препарату «Кларитромицин».

Проблемы использования «Метронидазола» и «Фуразолидона»

Эрадикационная терапия раньше часто проводилась вышеуказанными препаратами. Однако рост приспосабливаемости бактерий к «Метронидазолу» резко снизил эффективность схем лечения с его использованием. «Метронидазол» по этой причине во многих странах сегодня исключен из схем лечения.

Альтернативой «Метронидазолу» стали препараты нитрофуранового ряда, в частности «Фуразолидон». Эффективность эрадикации на его основе в комбинации с висмутом составляет 86 %. Однако «Фуразолидон» токсичен – в детской терапии во многих клиниках он не используется. К числу недостатков «Фуразолидона» относятся гепато-, нейро- и гематотоксичность, подавление микрофлоры, неудовлетворительные органолептические свойства. Для достижения требуемой концентрации действующего вещества в организме данный препарат приходится принимать четыре раза в день. Эти качества «Фуразолидона» значительно снижают полезное действие всей схемы лечения и, как следствие, эффективность эрадикации.

показания к эрадикационной терапии

Препарат нового поколения

Многие лаборатории фармацевтических фирм разрабатывают менее токсичные, но эффективные против хеликобактера лекарства. Настоящим прорывом стал препарат «Макмирор», содержащий в качестве действующего вещества нифуратель. Современная альтернатива «Фуразолидону» разработана и синтезирована научно-исследовательской компанией Polichem (Италия). «Макмирор» обладает широким спектром антибактериального, противогрибкового и антипротозойного действия. Эрадикационная терапия для детей стала более безопасной.

Использование «Макмирора» позволяет усовершенствовать существующие схемы эрадикации хеликобактера у детей, повысить их эффективность и безопасность. «Нифуратель» включен в обновленные протоколы лечения H. pylori — ассоциированного хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни у детей.

Использование препарата «Макмирор» сопровождается высоким комплайенсом, так как благодаря двенадцатичасовому периоду полувыведения он может назначаться два раза в сутки. Применяется у детей с шестилетнего возраста, суточная доза при лечении лямблиоза и в схемах эрадикации хеликобактера – 30 мг в сутки на килограмм массы ребенка.

Схемы эрадикационной терапии

Примеры терапии первой линии. Однонедельные тройные схемы с препаратом висмута:

  • Коллоидный субцитрат висмута (КСВ) дополняется «Амоксициллином» («Рокситромицином») или «Кларитромицином» («Азитромицином») плюс «Нифуратель» («Фуразолидон»).
  • Во второй схеме «Нифуратель» заменяется «Фамотидином» («Ранитидином»), остальные препараты те же.

Однонедельные тройные схемы с ингибиторами протонной помпы:

  • «Омепразол» («Пантопразол») дополняется амоксициллином или «Кларитромицином» плюс «Нифуратель» («Фуразолидон»).
  • То же самое, но «Нифуратель» заменяется на КСВ.

В качестве лечения второй линии применяется эрадикационная терапия с четырьмя компонентами: КСВ работает вместе с «Омепразолом» («Пантопразолом»), «Амоксициллином» (или «Кларитромицином») и «Нифурателем» («Фуразолидоном»).

схемы эрадикационной терапии

Дозы

Протоколами также регламентируются дозы препаратов, которые следует использовать в эрадикационных схемах у детей (ежесуточно на килограмм веса):

  • КСВ – 48 мг (максимум 480 мг в сутки).
  • «Кларитромицин» – 7,5 мг (максимум 500 мг).
  • «Амоксициллин» – 25 мг (максимум 1 г).
  • «Рокситромицин» – 10 мг (максимум 1 г).
  • «Фуразолидон» – 10 мг.
  • «Нифуратель» – 15 мг.
  • «Омепразол» – 0,5-0,8 мг (максимум 40 мг).
  • «Пантопразол» – 20-40 мг (без учета веса).
  • «Ранитидин» – 2-8 мг (максимум 300 мг).
  • «Фамотидин» – 1-2 мг (максимум 40 мг).

Особенности лечения

Какое лечение следует применять в той или иной ситуации:

  • Детям, инфицированным H. pylori и имеющим в семейном анамнезе рак желудка у родственника первой степени родства, можно назначить эрадикационную терапию.
  • Рекомендовано в разных регионах проводить надзор за распространенностью антибиотикорезистентных штаммов Helicobacter.
  • В регионах/популяциях, в которых распространенность резистентности Helicobacter к «Кларитромицину» высока (> 20 %), рекомендуется перед началом тройной терапии, предусматривающей применение «Кларитромицина», определять чувствительность к этому антибиотику.
  • Рекомендуемая продолжительность тройной терапии – 7-14 суток. При рассмотрении этого вопроса следует учесть расходы, приверженность к лечению и побочные эффекты.
  • Для оценки результатов проведенной эрадикационной терапии рекомендуется применить надежные неинвазивные тесты спустя 4-8 недель после лечения.

Если не помогло

В случае неэффективности лечения рекомендуется следующие подходы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия с последующим культивированием и определением чувствительности к антибиотикам, включая альтернативные, если это не было сделано перед лечением.
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) для определения резистентности к «Кларитромицину» с применением образцов, взятых при первой биопсии и залитых в парафин, если определение чувствительности к этому антибиотику не проводилось перед лечением.
  • Модификация лечения: добавить антибиотик, назначить другой антибиотик, добавить препарат висмута и/или повысить дозу, и/или увеличить продолжительность терапии.

Вывод

Эрадикационная терапия – это действенное (порой единственное) средство борьбы с опаснейшей бактерией Helicobacter pylori, способной спровоцировать язвы, гастриты, колиты и прочие болезни ЖКТ.

www.syl.ru

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI | Лапина Т.Л.

В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. pylori. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H. pylori даются конкретные рекомендации для практических врачей. Подчеркивается необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. pylori.

The paper discusses H.pylori eradication more specifically. Based on her own findings and the International Consensus Committee’s recommendations for treating H.pylori infection, the author provides guidelines for the practitioners. The paper underlines the need for applying a uniform approach to the diagnosis and treatment of H.pylori infection.

Т.Л. Лапина – ассистент курса “Функциональная диагностика и фармакотерапия в гастроэнтерологии”, кафедры семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования

ММА им. И.М. Сеченова

T.L.Lapina, Assistant, Course “Functional Diagnosis and Pharmacotherapy in Gastroenterology”, Department of Family Medicine, Faculty of Postgraduate Training I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

С 1983 г., когда впервые был выделен в культуре новый вид микрооганизма – Helicobacter pylori (H. pylori), многочисленными исследованиями доказано его патогенетическое значение (табл. 1). Изучение H. pylori ведется с использованием современнейших научных методов и продвигается вперед огромными шагами. Такое «стремительное» накопление теоретических знаний в данной области, к сожалению, ведет к некоторому отставанию популяризации этой информации среди практических врачей. В итоге это оборачивается ошибками в диагностике, а главное, в выборе лечения инфекции H. pylori. К сожалению, большинство литературных источников, в которых методически правильно описывается практика эрадикационной терапии, т.е. терапии, направленной на уничтожение H. pylori, англоязычны, на русском языке опубликованы пока единичные работы.
   Пожалуй, первый документ, направленный на то, чтобы «сделать легитимной» и унифицировать терапию инфекции H. pylori, был принят в феврале 1994 г. специальной конференцией Национального института здоровья США [1]. На конференции был достигнут консенсус по проблеме «Helicobacter pylori и язвенная болезнь»: больных язвенной болезнью с инфекцией H. pylori необходимо лечить антимикробными средствами и при обострении заболевания, и в период ремиссии, причем были рекомендованы определенные схемы терапии.
   Однако уже через 2 года эти рекомендации устарели, так как появились данные о более эффективных комбинациях лекарственных препаратов для эрадикации H. pylori. В нескольких странах Европы независимо друг от друга были разработаны аналогичные документы, но необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. pylori, основанного на опыте лучших европейских исследователей, привела к созыву в городе Маастрихт в феврале 1996 г. специальной конференции. Конференция, организованная Европейской группой по изучению H. pylori, собрала ученых-экспертов в этой области, практикующих врачей и представителей Национальных обществ гастроэнтерологов. После серьезного обсуждения были приняты рекомендации по лечению инфекции H. pylori, отвечающие современным требованиям [2]. «Маастрихтский консенсус» является руководством для практикующих врачей европейских стран и дает ответы на вопросы о H. pylori, которые могут возникнуть в их повседневной деятельности и ведении гастроэнтерологических больных.
Таблица 1. H. pylori и патология человека

Патологические состояния

Связь с инфекцией H. Pylori

Хронический гастрит, вызванный инфекцией H. pylori
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Рак желудка
MALT лимфома
Установлена
Неязвенная диспепсия
Болезнь Менетрие
Ишемическая болезнь сердца Задержка роста детей
Вероятна
Гастроэзофагоеюнальная рефлюксная болезнь
Гастродуоденальные изъязвления, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
Спорна

   «Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки», разработанные Российской группой по изучению H. pylori, прошли обсуждение на научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.Х. Василенко в апреле 1997 г. и на III Национальной гастроэнтерологической неделе в ноябре 1997 г. Они опубликованы в Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии [3] и с помощью Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) распространены по различным регионам России. Рекомендации предельно конкретны и призваны помочь практикующим врачам и организаторам здравоохранения.
Таблица 2. Показания к лечению инфекии H. pylori

 

Показания

Степень научной очевидности

Российская

гастроэнтерологическая

ассоциация
Российская группа

по изучению H. pylori,

апрель 1997 г.

Европейская группа по изучению H. pylori Маастрихт, сентябрь 1996 г.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и в стадии ремиссии Обязательно  
язвенная болезнь безусловная
МАLTома желудка безусловная
гастрит вероятная
после операции резекции жедудка по поводу рака вероятная
Желательно  
функциональная диспепсия возможная
наследственность, отягощенная раком желудка, возможная
долгий прием ингибиторов протонной помпы по поводу гастроэзофагоеюнальной рефлюксной болезни вероятная
терапия нестероидными противовоспали-

тельными средствами

возможная
после операций по поводу язвенной болезни вероятная
желание пациента вероятная
Возможно  
для предотвращения рака желудка возможная
бессимптомные носители возможная
экстраалиментарные заболевания(ишемическая болезнь сердца, задержка роста у детей) возможная

   Принципиальное значение для практики имеет разделение методики диагностики H. pylori до лечения (первичная диагностика – обнаружение инфекции для обоснования назначения лечения) и после проведения эрадикационной терапии (диагностика эрадикации – контроль успешности антибактериальной схемы). Дело в том, что H. pylori обнаруживаются в 100% случаев при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому для того, чтобы начать антихеликобактерную терапию, достаточно подтвердить наличие бактерии одним из доступных методов (естественно, при соблюдении правил выполнения этих методов и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры). Эти методы перечислены в «Рекомендациях»:
   1. Бактериологический: посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифференциально-диагностическую среду.
   2. Морфологические:
   – гистологический «золотой стандарт» диагностики H. pylori: окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, толуидиновым синим, Вартину – Старри, Генте;
   – цитологический: окраска бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки желудка по Гимзе, Граму.
   3. Дыхательный: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14С или 13С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченной мочевины под действием уреазы бактерии H. pylori.
   4. Уреазный: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.
Таблица 3. Тройная терапия на основе препаратов висмута

Препарат висмута

 

Антибактериальные препараты

Коллоидный субцитрат висмута или субсалицилат висмута или галлат висмута по 120 мг 4 раза в день(в пересчете на окись вимута) + Тетрациклин

по 500 мг 4 раза в день

+

Метронидазол
250 мг 4 раза в день
или
тинидазол по 250 мг 4 раза в день

Продолжительность лечения – 7 дней

   В «Рекомендациях» дано определение понятия «эрадикация» – это полное уничтожение бактерии H. pylori (как вегетативной, так и кокковидной форм) в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Эрадикационная терапия – серьезная задача для врача, и не всегда приводит к успеху. Для ведущих научных центров эрадикация H. pylori в 80% случаев является отличным показателем эффективности терапии.

Таблица 4. Соли висмута угнетают H. pylori in vitro

Соль висмута

MIC90, нг/л

Висмута субцитрат

4 – 32

Висмута субсалицилат

64

Ранитидин-висмут-цитрат

16

Висмута субгаллат

32

Висмута субнитрат

> 128

   Применение антибактериальных лекарственных препаратов резко снижает количество H. pylori в гастродуоденальной слизистой оболочке. Поэтому сразу после окончания эрадикационного лечения даже в случае его неудачи H. pylori не обнаруживается. Ложноотрицательные результаты обусловлены тем, что H. pylori может отсутствовать в случайно взятых единичных биоптатах слизистой оболочки или находится там в таких незначительных количествах, которые не воспринимаются диагностическими методами (морфологический, уреазный). С уменьшением количества H. pylori связаны сложности его обнаружения после монотерапии висмут-содержащими препаратами, метронидазолом, любыми антибактериальными препаратами, использованными по другим показаниям (например, аугментин по поводу ангины, фурадонин по поводу цистита и др.).
Таблица 5. Тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток

Ингибиторы протонной помпы                                  Антибактериальные препараты

Омепразол
по 20 мг 2 раза в день

+

Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день

+ метронидазол по 400 мг 3 раза в день

Или

или

пантопразол
по 40 мг 2 раз в день

амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день

+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день

Или

или

Лансопразол
по 30 мг 2 раза вдень

Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день

+ метронидазол по 400 мг 3 разав день

Продолжительность лечения – 7 дней

Таблица 6. Квадротерапия

Блокаторы протонной помпы

 

Препарат висмута

 

Антибактериальные препараты

Омепразол по 20 мг
2 раза в день

 

Коллоидный субцитрат висмута

 

Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день

или

 

Или

 

+

Пантопразол по 40 мг 2 раза в день

 

Субсалицилат висмута

 

Метронидазол по 250 мг 4 раза в день

или

 

или

 

или

Лансопразол
по 30 мг 2 раза день

 

Галлат висмута по 120 мг 4 раза в день

 

Тинидазол
по 250 4 раза в день

Продолжительность лечения – 7 дней

   Важно отметить, что применение любых ингибиторов протонной помпы (омепразола, пантопразола, лансопразола) в силу особенностей адаптации H. pylori к определенным значениям рН приводит к перераспределению H. pylori по слизистой оболочке: бактерии элиминируются из антрального отдела и в большем количестве обнаруживаются в теле желудка. Считается, что мощная антисекреторная терапия приводит и к уменьшению общего количества бактерий H. pylori. Таким образом, если проводить исследование на H. pylori во время или сразу после курса терапии ингибиторами протонной помпы не исключен ложноотрицательный результат, особенно если ограничиться биоптатами из антрального отдела [4]. Известен факт ложноотрицательной диагностики H. pylori после лечения омепразолом и с помощью дыхательного теста, для которого не требуется биопсия.
Таблица 7. Терапия на основе ранитидин-висмут-цитрата

Ранитидин-висмут-цитрат
400 мг 2 раза в день

Ранитидин-висмут-цитрат
по 400 мг 2 раза в день

Ранитидин-висмут-цитрат
по 400 мг 2 раза в день

+

+

+

тетрациклин
по 500 мг 4 раза в день

кларитромицин
по 500 мг 2 раза в день

Кларитромицин
250 мг 2 раза в день

+

 

+

Метронидазол
по 250 мг 4 раза в день

 

метронидазол
по 500 мг 2 раза в день

14 дней

14 дней

7 дней

Таблица 8. Принципы терапии инфекции H. pylori

  • Использование многокомпонентных схем лечения
   – тройная терапия
   – квадротерапия
   • Строгое соблюдение выбранной схемы лечения
   – определенные лекарственные препараты
   – определенные дозы
   – определенная продолжительность терапии
   • Учет синергизма лекарственных препаратов

   Поэтому контроль успешности проведения антибактериального лечения требует особого подхода. Правила диагностики эрадикации по «Рекомендациям» следующие:
   1. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4 – 6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии, либо лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.
   2. Диагностика эрадикации осуществляется, как минимум, двумя из указанных диагностических методов, причем при использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка (бактериологический, морфологический, уреазный) необходимо исследование 2 биоптатов из тела желудка и 1 биоптата из антрального отдела.
   3. Цитологический метод для установления эрадикации неприменим.
   Особое место в диагностике инфекции H. pylori имеют иммуноферментный анализ и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации, которые позволяют обнаруживать в сыворотке крови или в капиллярной крови пациентов антитела к H. pylori. Эти методы могут быть использованы в качестве скрининговых или в случае установленной болезни для первичной диагностики инфекции H. pylori. Понятно, что для обнаружения H. pylori после лечения серологические методы неприменимы, так как даже после эрадикации бактерии антихеликобактерные антитела продолжают циркулировать в крови.
   «Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» устанавливают в качестве показания к эрадикационному лечению только язвенную болезнь как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Значение H. pylori в патологии человека значительно шире, хотя результаты эрадикационной терапии действительно лучше изучены при этом заболевании. Маастрихтские рекомендации охватывают гораздо более широкий круг показаний для антихеликобактерного лечения, причем указывают степень важности проведения такого лечения и его научную обоснованность (табл. 2). Вероятно, по мере накопления новой информации показания к эрадикационной терапии в Российских рекомендациях будут расширены.
   Особенности терапии инфекции H. pylori нашли свое отражение в определенных принципах лечения, которые сформулированы в «Рекомендациях» следующим образом:
   Основой лечения является использование комбинированной (трехкомпонентной) терапии:
   • способной уничтожать бактерию H. pylori, как минимум, в 80% случаев;
   • не вызывающей вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев) или прекращения пациентом приема лекарств по схеме, рекомендованной врачом;
   • эффективной при продолжительности курса не более 7 – 14 дней.
   Действительно, наиболее эффективные схемы эрадикационной терапии являются трехкомпонентными. К сожалению, лечение с помощью двух лекарственных препаратов оказывается недостаточным для того, чтобы уничтожить H. pylori как минимум у 80% пролеченных пациентов. Давно не используется в клинической практике сочетание де-нола с метронидазолом, эрадикация с помощью такой схемы практически недостижима. Исследования 1995 – 1996 гг. показали, что сочетание омепразола с одним антибиотиком дает слишком большой разброс результатов эрадикации H. pylori. Так, двойная терапия омепразолом с амоксициллином результативна, по данным разных авторов, в 29 – 92% случаев. В среднем эффективность двойной терапии оценивается в пределах 50 – 70%. Эрадикация в контролируемых исследованиях наступает менее чем у 80% пролеченных, и двойной режим лечения не может быть рекомендован для практического здравоохранения. Таким образом, эрадикационные схемы стали трехкомпонентными и даже четырехкомпонентными.
   Эрадикационная терапия – это терапия антибиотиками, поэтому естественными являются требования к безопасности и хорошей переносимости такого лечения. К сожалению, укороченный курс менее 7 дней, как правило, приводит к неудаче – эрадикация не наступает. Поэтому, если попытка эрадикационной терапии привела к побочным проявлениям, вынудившим прервать курс (например, аллергическая реакция), с уверенностью можно говорить о персистировании инфекции H. pylori.
   Рекомендуемые схемы для эрадикации H. pylori приведены в табл. 3, 5, 6, 7.
   Схемы лечения на основе препаратов висмута, в первую очередь коллоидного субцитрата висмута, раньше всего стали использовать по поводу инфекции H. pylori. Препараты висмута в сочетании с тетрациклином и метронидазолом называют даже классической тройной терапией. Дело в том, что соли висмута обладают бактерицидными свойствами в отношении Н.pylori: разрушают бактериальную стенку, ингибируют ферменты бактерий (уреазу, каталазу, липазу/фосфолипазу), предотвращают адгезию Н. рylori к эпителиальным клеткам желудка. Для солей висмута определены минимальные концентрации, ингибирующие Н. рylori (MIC) (табл. 4).
   В настоящее время оптимальной считается схема тройной терапии с ингибитором протонной помпы (табл. 5). Благодаря своим особенностям ингибиторы протонного насоса являются незаменимыми в антихеликобактерном лечении. В начале 90-х годов рядом авторов было показано, что монотерапия омепразолом приводит к подавлению Н. pylori (при исследовании биоптатов антрального отдела сразу после курса антисекреторной терапии ингибитором протонного насоса бактерию часто не обнаруживали). Как уже было описано, использование омепразола приводит к перераспределению микроорганизма в слизистой оболочке желудка: их число в антральном отделе снижается, причем часто значительно, а в теле желудка возрастает. Механизм такого регулирующего влияния ингибиторов протонного насоса связан с мощным угнетением желудочной секреции. Синтез АТФ Н. pylori осуществляется благодаря наличию электрохимического градиента ионов водорода. Уреаза бактерии, разлагая мочевину с выделением ионов аммония, приводит к защелачиванию микроокружения бактерии, предохраняющего ее от действия соляной кислоты желудочного сока; в этих условиях синтез АТФ продолжается. Но применение ингибиторов протонного насоса приводит к повышению рН, а эффект уреазы – к суммарному повышению рН, до уровня, который несовместим с жизнедеятельностью микроорганизма. Таким образом, Н. pylori является толерантным к кислым значениям рН (благодаря уникальной уреазной активности), но неустойчивым к щелочной реакции среды «нейтрофилом». При использовании ингибиторов протонного насоса бактерии приходится переселяться в отделы желудка с более низкими значениями рН, т. е. в тело желудка из антрального отдела.
   Самые мощные из известных на сегодняшний день антисекреторных препаратов – ингибиторы протонной помпы – не только угнетают Н. pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма в отношении бактерии. Антитела к Н. pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. Сдвиг рН в щелочную сторону при использовании блокаторов Н+, К+-АТФазы заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от pH и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону. Ингибиторы протонного насоса обладают синергизмом с антибактериальными препаратами. Активность многих антибиотиков повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную. Кроме того, уменьшение объема секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке [4].
   Однако антихеликобактерный эффект ингибиторов протонного насоса объясняется не только подавлением секреции. Эти препараты обладают специфической, присущей только этому классу препаратов способностью подавлять H. pylori in vitro и, вероятно, in vivo. Имеются данные, свидетельствующие о том, что они угнетают уреазу бактерии и одну из ее АТФаз. Подавление уреазной активности микроорганизма не так давно показано не только in vitro, но и в клинических экспериментах. Все производные бензимидазола – омепразол, пантопразол, лансопразол – приводят к одинаковому перераспределению бактерии в слизистой оболочке желудка и обладают сходным бактериостатическим эффектом (известны минимальные ингибирующие концентрации каждого из этих препаратов). Таким образом, антихеликобактерный эффект – это свойство ингибиторов протонного насоса как класса лекарственных препаратов.
   Квадротерапию следует рассматривать как терапию резерва. Ее эффективность в отношении H. pylori оценивается как максимальная (табл. 6). Комбинацию четырех лекарственных препаратов целесобразно использовать как лечение «второй линии», после неудачи первого эрадикационного курса, или в особых случаях (например, при лечении MALTомы желудка.)
   Новая формула – ранитидин-висмут-цитрат – представляет собой соединение, сочетающее лекарственную активность антисекреторного агента и бактерицидные особенности висмута. Эффект этого комбинированного препарата превосходит суммарные возможности сочетания блокатора Н2-рецепторов гистамина и соли висмута, за счет особого синергизма, присущего данной химической структуре. Особые свойства ранитидин-висмут-цитрата позволяют комбинировать его только с одним антибиотиком – кларитромицином, хотя по сути это сочетание уже трехкомпонентно (табл. 7).
   Значительно снижает успешность эрадикационной терапии развитие резистентности H. pylori к антибиотикам. Наиболее распространена устойчивость микроорганизма к метронидазолу, хотя описаны штаммы H. pylori, устойчивые к кларитромицину и амоксициллину. Резистентность, как правило, возникает вследствие бесконтрольного неграмотного назначения антибактериального агента. К сожалению, ситуация с метронидазолом в России может быть описана именно таким образом. По данным Л.В. Кудрявцевой, доложенным на III Российской гастроэнтерологической неделе (1997), первичная резистентность H. pylori к метронидазолу обнаруживается в 30% случаев, при повторном курсе метронидазола бактерия устойчива к нему практически в 100% случаев. Самой серьезной и наиболее частой ошибкой в назначении антибактериальных препаратов при язвенной болезни является использование метронидазола не в составе описанных схем, а в качестве дополнительного препарата вместе с блокаторами Н2-рецепторов гистамина, де-нолом или в качестве монотерапии.
   Репаративные свойства метронидазола, если они и есть, настолько слабы, что при использовании современных ингибиторов Н2-рецепторов гистамина или протонной помпы, приводящих к заживлению язвы за 2 нед, рассчитывать на них просто бессмысленно. А вот устойчивость H. pylori к метронидазолу в случае его необоснованного применения возникает неизбежно.
   Именно в связи с проблемой резистентности в «Рекомендациях» выделены правила применения антихеликобактерной терапии:
   1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.
   2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
   3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма H. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.
   4. Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения следует расценивать как рецидив инфекции, а не реинфекцию*. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
   Распространенной ошибкой является уменьшение дозы антибактериальных препаратов или продолжительности лечения, произвольная замена компонентов схемы. Даже замена тетрациклина на доксициклин приводит к уменьшению эффективности лечения, замена кларитромицина на эритромицин практически сводит на нет усилия врача по эрадикации инфекции H. pylori. В большинстве случаев неадекватной является замена ингибиторов протонной помпы антагонистами Н2-рецепторов гистамина (табл. 8). К сожалению, встречается даже «поэтапное» назначение компонентов схемы: сначала неделя омепразола с метронидазолом, а затем неделя приема кларитромицина. Итог один – эрадикация не наступает, больной принимает антибиотики без всякого смысла, число резистентных штаммов H. pylori возрастает.
   Таким образом, лишь строгое соблюдение отработанных схем терапии (вид лекарственных препаратов, их сочетание, дозы и продолжительность лечения) дает возможность добиться эрадикации H. pylori у большинства пациентов.

Литература:

  1. NIH сonsensus development panel on Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA 1994; 272:65–9.
   2. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut 1997; 41(1):8–13.
   3. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998; № 1.
   4. Hunt R.H. The role of acid suppression in the treatment of H. pylori infection. In: Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinical cure. Ed. by R.H. Hunt, G.N.J. Tytgat. Kluwer academic publishers. Dordrecht, Boston, London, 1995; 584–93.
   

www.rmj.ru