Гиперметропия – степени, гиперметропия у детей

Содержание статьи:

Гиперметропия (дальнозоркость) – это нарушение зрительной функции, при котором изображение близко расположенных предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. При этом изображения воспринимаются нечетко, и в первую очередь те, которые расположены вблизи.

Распространенность заболевания у детей в возрасте 13-14 лет достигает 35%, у лиц старше 18 лет – 35–45%. Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер. По физиологическим же причинам (старение) гиперметропия начинает развиваться после 40 лет.

Глаз – парный орган зрительной системы, который способен воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длины волн и тем самым обеспечивает функцию зрения. Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных структур (мышцы глазного яблока, слезный аппарат, веки и пр.). Размер глазного яблока у всех людей примерно одинаков, различия незначительны, составляют доли миллиметра. Глазное яблоко имеет передний и задний полюс. Линия, которая проходит параллельно медиальной стенке и соединяет два полюса глаза, называется передне-задней осью глаза. Нормальная длина оси глаза у взрослых лиц составляет 22–24,5 мм. Рефракция глаза зависит от соотношения между преломляющей силой и длиной передне-задней оси.

Причины и факторы риска

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза, что обусловлено относительной слабостью преломляющего аппарата глаза или укороченной передне-задней осью глазного яблока.

В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Физиологическая гиперметропия (от +2 до +4 дптр) встречается у новорожденных по причине небольшого продольного размера глазного яблока. Увеличение степени гиперметропии наблюдается при микрофтальме и может сочетаться с другими врожденными аномалиями строения глаза (катарактой, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме), а также с другими пороками развития (аномалиями пальцев верхних и нижних конечностей, ушей, незаращением твердого и/или мягкого неба и т. д.).

Глазное яблоко увеличивается по мере роста ребенка, поэтому обычно физиологическая гиперметропия к 12 годам исчезает. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Причины, по которым рост глазного яблока отстает, до конца не выяснены.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• возраст старше 40 лет;
• несоблюдение режима работы и отдыха;
• переутомление глаз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерациональное питание.

Формы заболевания

Гиперметропия бывает врожденной и приобретенной, а также физиологической и патологической.

В зависимости от механизма развития гиперметропия может быть осевой (аксиальной), связанной с укороченной передне-задней осью глазного яблока, или рефракционной, развившейся по причине уменьшения преломляющей способности оптического аппарата.

Заболевание может иметь явную форму (самокоррекция невозможна) или латентную (рефракционные нарушения компенсируются за счет напряжения аккомодации).

Степени гиперметропии

В зависимости от выраженности нарушения зрительной функции выделяют три степени гиперметропии:

1. Слабая – до +2 дптр; могут возникать трудности при зрительной работе на близком расстоянии.
2. Средняя – от +2 до +5 дптр; наблюдаются явные затруднения при зрительной работе на близком расстоянии, зрение вдаль может не ухудшаться.
3. Высокая – свыше +5 дптр, отмечается выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи).

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

Симптомы

Слабая степень гиперметропии у пациентов молодого возраста, как правило, протекает бессимптомно, так как оптические нарушения компенсируются активной работой мышечно-связочного аппарата и хрусталика. Выявляется она обычно в ходе профилактического офтальмологического обследования.

Основным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения на близком расстоянии. Пациенты со средней степенью гиперметропии предъявляют жалобы на быструю утомляемость глаз, болевые ощущения в глазных яблоках, в области надбровья, переносицы, лба, расплывчатость или слияние букв и строчек, зрительный дискомфорт, необходимость отдаления рассматриваемого предмета от глаз, а также потребность в более ярком освещении рабочего места.

Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер.

При высокой степени гиперметропии отмечаются выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи), быстрая зрительная утомляемость, ощущение жжения, зуда, распирания и/или инородного тела в глазах, головные боли, которые возникают после нагрузки на глаза (чтение, работа за компьютером). Кроме того, у пациентов с гиперметропией могут возникать трудности с бинокулярным зрением.

При врожденной некорригированной гиперметропии у детей более +3 дптр существует высокий риск развития сходящегося косоглазия, чему способствует необходимость регулярного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. Прогрессирование патологического процесса может приводить к амблиопии (снижение зрения, которое не поддается коррекции при помощи очков или контактных линз).

Диагностика

Гиперметропия выявляется офтальмологом при проверке остроты зрения. Диагностика заболевания проводится при помощи таблиц Сивцева, пробных линз, исследования рефракции (компьютерная рефрактометрия, скиаскопия). Для определения латентной гиперметропии у детей и молодых лиц рефрактометрию проводят в условиях индуцированной циклоплегии мидриаза. Для определения передне-задней оси глазного яблока осуществляются эхобиометрия и ультразвуковое исследование глаза.

При развитии косоглазия показаны биометрические исследования глаза.

Лечение

При отсутствии зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости глаз при зрительной работе, особенно на близком расстоянии, устойчивом бинокулярном зрении коррекции гиперметропии не требуется.

Лечение гиперметропии осуществляется консервативными или хирургическими методами.

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза.

К консервативным методам относится подбор очков или контактных линз.

Детям дошкольного возраста с гиперметропией более +3 дптр рекомендуется постоянное ношение очков. Если у таких пациентов до 6-7 лет не начинают развиваться косоглазие и амблиопия, очковая коррекция обычно отменяется. Лечение гиперметропии у детей также осуществляется аппаратными методами, направленными на улучшение обменных процессов орбитальной зоны. С этой целью применяют лазерную, ультразвуковую и магнитотерапию, вакуумный массаж, электростимуляцию, видео-тренинг и др.

При гиперметропии высокой степени могут выписываться две пары очков (для близкого и дальнего расстояния) или сложные очки. Контактные линзы для коррекции гиперметропии могут быть одноразовыми, ежемесячной замены или длительного ношения, а также мягкими или жесткими. В некоторых случаях при гиперметропии до +3 дптр применяют ортокератологические линзы для ночного ношения.

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

У пациентов возрастной группы 18–45 лет возможна лазерная коррекция гиперметропии до +5 дптр. Лазерный метод заключается в изменении формы роговицы. Его преимуществами являются быстрота, короткий восстановительный период (1,5–2,5 часа), долговременный эффект и минимальный риск.

В случае если лазерная коррекция невозможно, прибегают к хирургическому лечению, которое может проводиться следующими методами:

• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) – удаление хрусталика глаза и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы;
• гиперфакия – имплантация положительной факичной линзы;
• пересадка роговицы (кератопластика).

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза.

Пациентам с гиперметропией рекомендуется проходить осмотры у офтальмолога не реже 2 раз в год.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза: блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион. Более редкими осложнениями являются глаукома, косоглазие. В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Прогноз

При своевременной и адекватной коррекции сохраняется приемлемая острота зрения. В отсутствие лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

В целях предотвращения развития гиперметропии и прогрессирования заболевания при его наличии рекомендуются:

• регулярные офтальмологические осмотры;
• использование достаточного освещения при зрительной работе;
• рациональное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз;
• чередование зрительной работы с отдыхом для глаз;
• избегание чрезмерных физических и зрительных нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины и степени дальнозоркости — энциклопедия Ochkov.net

Гиперметропия (дальнозоркость) является распространенным заболеванием среди людей самых разных возрастных категорий и родов деятельности. Такое нарушение может быть с связано множеством причин и иметь различные степени тяжести. Предлагаем выяснить, какими они бывают и чем обусловлены.

Что такое дальнозоркость?

Характерный симптом дальнозоркости заключается в том, что человек размыто видит предметы, расположенные на близком расстоянии, при этом может распознавать то, что находится вдали (если у него невысокая степень рефракционной аномалии).

Дело в том, что такой важнейший сегмент зрительного аппарата, как хрусталик (двояковыпуклая естественная линза), приспосабливается к различным условиям и вынужденно увеличивает показатели оптической силы зрительных органов за счет эластичности глазных мышц. Именно по этой причине люди со слабой и средней степенью дальнозоркости могут не замечать наличия заболевания.

С течением времени и возрастными изменениями в организме способность к аккомодации снижается и появляются характерные симптомы патологии:

• Плохое зрение вдаль;
• Снижение видимости вблизи;
• Быстрая утомляемость глаз при работе с мелкими предметами, а также при чтении, письме, шитье и тд.;
• Воспалительные процессы в зрительной системе;
• Ухудшение зрения при плохом освещении;
• Головные боли;
• Светобоязнь;
• Обильное слезотечение, боль в глазах.

Помимо возрастных преобразований зрительной системы, дальнозоркость может быть связана с уменьшенным размером глазного яблока, что вызывает неправильное функционирование светопреломляющего аппарата глаза. В связи с этим фокусирование картинки происходит не на сетчатку, как это должно быть при нормальных условиях, а за ней.

Причины дальнозоркости

Важно понимать, что человеческий глаз — чрезмерно сложная система, которая включает в себя аккомодационный и светопреломляющий (рефракционный) аппараты, именно они отвечают за формирование и фокусирование изображений окружающего мира на сетчатой оболочке глаза.

Так, рефракционный аппарат включает в себя:

• Роговицу;
• Жидкость в камерах глаза;
• Хрусталик;
• Стекловидное тело.

Именно из-за слабой силы преломления лучи света фокусируются за сетчаткой. Как уже упоминалось выше, дальнозоркость не у всех пациентов сопровождается ухудшением зрительной способности, поскольку цилиарная мышца, которая находится в аккомодационном аппарате, может реагировать на изменения кривизны хрусталика.

В момент, когда естественная линза становится более выпуклой, мышца растягивается и преломляет световые лучи — человек хорошо различает даже близко находящиеся предметы, аккомодация обеспечивает фокусирование картинки на сетчатку. Как только цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится менее эластичным, позволяя отчетливо видеть предметы вдали.
Еще одна причина дальнозоркости — маленький размер глазного яблока (его переднезадней оси). У здорового человека длина оси зрительного органа должна составлять около 23,5 мм, а если ее величина меньше, возникают проблемы со зрительным восприятием. Это связано с тем, что при меньшей длине переднезадней оси пучок света не успевает фокусироваться на сетчатку. В детском возрасте дальнозоркость является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование.
Если в 10 годам у ребенка не стабилизировалась рефракционная способность, необходимо как можно чаще наблюдаться у офтальмолога, чтобы скорректировать зрительную функцию.

Также существует возрастная дальнозоркость, ее называют пресбиопией.

Проявления заболевания связаны с потерей эластичности хрусталика после 40-45 лет, а к 65 годам человек не видит не только вблизи, но и вдаль из-за утраты способности к аккомодации. Такой процесс является абсолютно естественным.

Степени дальнозоркости

Гиперметропия по степени проявления делится на три типа. Она бывает:

• Слабой степени — до +3 диоптрий, при этом острота зрения вдаль не страдает, могут возникать незначительные трудности при чтении, появляется утомляемость зрительных органов при работе на близком расстоянии.
• Средней степени — от +3,25 до +5 диоптрий, у пациента прослеживаются серьезные затруднения при рассматривании близко расположенных объектов, вдаль зрительная способность остается в норме.
• Высокой степени — от +5,25 и выше, пациент плохо видит окружающие объекты не только вблизи, но и вдали.

Рассмотрим все степени дальнозоркости более подробно.

Дальнозоркость слабой степени

Офтальмологи замечают, что острота зрения при дальнозоркости может быть снижена при рассмотрении близких предметов на разном расстоянии до трех метров.
С гиперметропией слабой степени встречается 40% детей и подростков старше 10 лет. Особенность данного типа глазной патологии заключается в том, что человек не ощущает дискомфорта, поскольку она протекает бессимптомно. В дальнейшем происходит ослабление аккомодации, зрение начинает падать. Если вовремя не диагностировать гиперметропию и не назначить лечение, она будет прогрессировать и перейдет в среднюю и высокую степени. Именно поэтому детям необходимо посещать офтальмолога не реже двух раз в год, взрослым достаточно одного раза.

В раннем возрасте наличие дальнозоркости — это в большинстве случаев естественное физиологическое явление, если данная рефракционная аномалия не исчезает, она превращается в патологию, которая требует коррекции контактной оптикой или очками. При обострении дальнозоркости могут возникать головные боли, нередко вместе с искажением картинки появляется сходящиеся косоглазие, а также может нарушиться развитие глазных нейронов.
Важно понимать, что скрытая гиперметропия (слабой степени), если ее вовремя не обнаружить, приводит к истощению способности к аккомодации. Для того чтобы избежать таких последствий, стоит следить за состоянием здоровья глаз и обращать внимание на следующие симптомы:

• Трудно фокусироваться на небольшие приметы, а также при чтении, письме и работе за компьютером;
• Глаза быстро устают;
• Регулярное или периодическое проявление скрытого косоглазия;
• Хронический блефарит;
• Хронический конъюнктивит.

Обращаться за помощью к специалисту стоит не только при обнаружении описанных симптомов. Следует проходить плановые осмотры.

Дальнозоркость средней степени

Средняя степень аномалии возникает по разным причинам. Задача врача при ее лечении стоит в том, чтобы увеличить преломляющую силу зрительных органов, только тогда световые лучи будут фокусироваться должным образом, картинка станет четкой.

Средняя степень дальнозоркости позволяет пациенту видеть предметы, находящиеся на расстоянии вытянутой руки, однако чем ближе становится объект, тем более расплывчатой будет картинка. Симптоматика средней степени (от +3,25 дптр) дальнозоркости та же, что и при ее слабой тяжести. Однако зрение падает быстрее, усиливается головная боль, снижается работоспособность, может обостриться конъюнктивит, если своевременно не начать лечение.

Дальнозоркость высокой степени

Самая сложная форма патологии — дальнозоркость высокой степени. При ее наличии человек плохо видит предметы не только вблизи, но и вдали. Головные боли из-за перенапряжения зрительной системы могут усиливаться, у многих пациентов появляются рези и ощущения «песка» в глазах, что связано усталостью цилиарной мышцы, которая регулярно находится в тонусе.

Без медицинского вмешательства показатели зрения падают, что может повлечь за собой полную слепоту, развитие косоглазия и глаукомы.

Лечение дальнозоркости

контактных линз. Первые представлены на современном рынке оптики в большом количестве с самым разным стильным дизайном, поэтому очки соглашаются носить даже дети. Однако линзы — более оптимальное средство, улучшающее зрение. Они совершенно не сковывают движения, позволяют заниматься спортом и другими активными видами деятельности, не запотевают при перепадах температуры и не видны на лице.
С помощью очков и контактной оптики можно скорректировать даже пресбиопию (возрастную дальнозоркость), когда человек плохо видит и вблизи, и вдали. Существуют линзы со специальными оптическими зонами, они называются мультифокальными.

Лазерная коррекция зрения

При средней или тяжелой степени дальнозоркости можно сделать лазерную операцию, которая позволит избавиться от ношения очков и контактных линз. В процессе процедуры врачу необходимо изменить форму роговицы. Результатом чего становятся рефракционные изменения в зрительной системе — изображение фокусируется не перед сетчаткой, на нее, как это и необходимо. Такая операция может исправить зрение с показателями до +6 диоптрий.
Перед процедурой пациенту необходимо сдать ряд общих анализов и пройти комплексное обследование зрительного аппарата. Если ограничений нет, можно приступать к коррекции, которая длится не более 30 минут под местной анестезией. При этом человек не испытывает боли и других дискомфортных ощущений. Точность современного оборудования позволяет избежать погрешности, к тому же можно отправляться домой уже через пару часов.

Существует несколько наиболее популярных методов проведения операции по устранению дальнозоркости лазером, например, Ласик, Эпителиальный Ласик, СуперЛасик. Способ выбирается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика дальнозоркости

Чтобы отсрочить появление пресбиопии или возникновение приобретенной дальнозоркости, офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• При работе за компьютером или с мелкими предметами стоит оснастить рабочее место правильным и комфортным для глаз освещением;
• Делайте перерывы каждый 30-40 минут, если Вы часто подвергаетесь зрительному перенапряжению;
• Как можно реже читайте в общественном транспорте, это приводит к быстрому переутомлению глаз;
• Стоит обогатить свой рацион такими витаминами, как ретинол и аскорбиновая кислота. Они содержатся в цитрусовых, моркови, шпинате, чернике.

• Чтобы улучшить кровообращение, в том числе в зрительной системы, периодически делайте массаж шейно-воротниковой зоны;
• Не реже одного раза в год посещайте кабинет офтальмолога для плановых проверок зрения.

www.ochkov.net

Признаки дальнозоркости у взрослых — энциклопедия Ochkov.net

Рождаются люди дальнозоркими, что является следствием небольшого размера глазного яблока. Диаметр роговицы младенца меньше, чем у взрослого, из-за этого лучи преломляются за сетчаткой. С годами роговица удлиняется, зрение приходит в норму. Если этого не произошло, диагностируется дальнозоркость. Почему она возникает и как проявляется?

Механизм развития дальнозоркости?

Дальнозоркость, которая в офтальмологии именуется гиперметропией, характеризуется плохим зрением вблизи при нормальном зрительном восприятии предметов на дальней дистанции. Чтобы понимать, почему это происходит, то есть ясно представлять себе механизм и причины развития дальнозоркости, следует немного углубиться в анатомию глазного яблока.

Как работают различные структуры глаза при дальнозоркости?

Хрусталик, роговица, стекловидное тело и водянистая влага, или внутриглазная жидкость — основные составляющие преломляющей системы глаза человека. За преломление световых лучей отвечают все эти структуры, но самая большая преломляющая способность принадлежит роговой оболочке и хрусталику. Если они повреждены, развивается одна из форм аметропии — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Выпуклость хрусталика определяет качество зрения при фокусировке. Она изменяется каждый раз при переводе взгляда с одних предметов на другие. При недостаточной выпуклости хрусталика необходимы «плюсовые» выпуклые линзы для того, чтобы зрение стало нормальным. Если выпуклость хрусталика чрезмерная, то световые лучи оказываются перед сетчатой оболочкой, что можно исправить, подставив к глазу вогнутую линзу (с «минусовыми» диоптриями). В первом случае диагностируется дальнозоркость, во втором — близорукость.

Также дальнозоркость развивается, если роговая оболочка или передне-задняя ось глаза имеет маленький диаметр. У дальнозоркого человека глазное яблоко как бы немного сплюснуто. Из-за этого диаметр роговицы оказывается слишком маленьким для того, чтобы световые лучи попадали на центральную точку сетчатки. Они оказываются за ней. В результате этого человеку плохо видно то, что находится рядом с ним.

Таким образом, дальнозоркость является следствием поражения преломляющих структур глаза или маленького размера самого глазного яблока. Причины этого могут быть различными. Рассмотрим их подробнее.

В чем причины дальнозоркости у взрослых?

Дальнозоркость по природе возникновения бывает: физиологической, врожденной, приобретенной, возрастной (пресбиопия). Физиологическая не является патологией. Возникает она из-за того, что глазные яблоки еще не сформированы, они слишком маленькие. В младенческом возрасте показатель дальнозоркости составляет порядка +3 дптр. Уже к четырем годам он должен снизиться до +1 — +2 дптр. Полностью глаза вырастут годам к 18-20. До этого возраста зрение может немного изменяться. Важно следить за характером этих изменений и вовремя обнаружить начало развития патологического процесса.

Врожденная гиперметропия — это уже патологическое состояние. Однако диагностируется оно только после 5-6 лет. До этого возраста обнаружить ее сложнее из-за физиологической гиперметропии, характерной для всех. Основная причина врожденной формы данного дефекта рефракции — наследственность. Если один или оба родителя дальнозоркие, то вероятность развития гиперметропии у их ребенка составляет более 50%. Также врожденная дальнозоркость может быть следствием полученной травмы во время родов и аномального внутриутробного развития ребенка.

Причины дальнозоркости приобретенной и возрастной

Приобретенная гиперметропия может быть обнаружена в любом возрасте. Причинами ее становятся повреждения роговицы или поражение хрусталика.

Возрастная дальнозоркость, другое ее название — пресбиопия — это не болезнь, а следствие старения организма. С годами хрусталик становится менее эластичным. Количество воды в нем уменьшается, как и во всех тканях организма. Хрусталик уплотняется, изменять свою кривизну при фокусировке ему все сложнее. Проявляется это в ухудшении зрения на близкой дистанции. Чтобы хорошо видеть шрифт в книге, человеку приходится отодвигать ее подальше от лица или использовать очки с положительными диоптриями. Развивается возрастная дальнозоркость в зависимости от различных факторов после 40 лет. Такого вида дальнозоркости признаки могут наблюдаться и раньше 40 лет. В некоторых случаях она не дает о себе знать до 45-50 лет.

Признаки развития дальнозоркости у взрослых

Когда мы говорим о дальнозоркости у взрослых, имеется в виду гиперметропия приобретенная. Из-за чего она развивается? Возникнуть она может после травмы глаз или головы, после перенесенного тяжелого офтальмологического заболевания, инфекционного, воспалительного или даже онкологического. Дальнозоркость может быть при катаракте — помутнении хрусталика. Неправильно проведенная операция на глазах или осложнения после нее также могут спровоцировать развитие гиперметропии.

Как проявляется дальнозоркость? Сначала человек замечает, что ухудшилось зрение вблизи. При этом на дальней дистанции оно сохраняется. Другим типичным симптомом гиперметропии является астенопия — это патологическое состояние, при котором ощущается зрительный дискомфорт. Иными словами, глаза быстро устают при чтении или любой другой работе, связанной со зрительной нагрузкой. Возникает это вследствие нарушения аккомодации — способности четко видеть на разных расстояниях. У дальнозорких людей аккомодационный аппарат находится в постоянном напряжении. Из-за этого преломляющая способность увеличивается. Это частично помогает компенсировать снижение зрительных функций. Однако глаза устают от такой нагрузки. Это и вызывает симптомы астенопии.

Перечислим основные признаки зрительного дискомфорта:

• жжение, резь, боль в глазах;
• светобоязнь;
• повышенная слезоточивость;
• головные боли.

Все эти признаки дальнозоркости усиливаются при очень ярком освещении. Появляться они могут уже через несколько минут после начала чтения. Иногда человек не испытывает никакого дискомфорта даже после 2-3 часов большой зрительной нагрузки. Но постепенно симптомы астенопии будут возникать все чаще. Это свидетельствует о развитии патологии.

Тест на дальнозоркость в домашних условиях

Когда человек обращается к окулисту с вышеперечисленными признаками, врач первым делом проверяет у пациента остроту зрения. Делается это с помощью стандартной таблицы «ШБ». Можно и самостоятельно проверить зрение в домашних условиях. Для этого нужно воспользоваться дуохромным тестом. Он представляет собой таблицу с оптотипами, разделенную на две равные половины, — красную и зеленую. Необходимо распечатать эту таблицу или загрузить ее на компьютере и разместить ее на расстоянии одного метра от себя. Далее нужно поочередно каждым глазом прочитать оптотипы. Если Вы лучше видите буквы на красном фоне, скорее всего, у Вас близорукость. Когда буквы на красной половине видны плохо, а на зеленой хорошо различаются все оптотипы, есть подозрение на дальнозоркость. Точно определить ее степень самому не получится. Для этого надо идти к врачу и пройти обследование.

Диагностика дальнозоркости у врача

Степень гиперметропии можно определить посредством таблицы или приборов. В первом случае врач предлагает пациенту специальные диагностические очки, в которых можно менять линзы. После этого обследуемый смотрит через различные линзы на буквы таблицы «ШБ», которые он не смог прочитать без оптики. Подбирая линзы с разной оптической силой, окулист определяет степень нарушения рефракции. Так, например, если для прочтения 10-ой строки плаката пациенту понадобились линзы с оптической силой в +4 дптр, у него диагностируется дальнозоркость с показателем +4 дптр, что характерно для второй степени.

Другие способы выявления дальнозоркости и ее степени

Сегодня в диагностике гиперметропии применяются и другие методы, более объективные. В их числе:

• Скиаскопия. Этот метод обследования еще называется «теневой пробой». Для его проведения окулист располагается от пациента на расстоянии одного метра, устанавливает на этой же дистанции от глаза специальное зеркало, которое направляет свет в центр зрачка обследуемого. Врач начинает двигать зеркалом влево и вправо, а также вверх и вниз, наблюдая за тем, на какую сторону сетчатки упадет тень. Если она появляется на той стороне сетчатой оболочки, в которую двигается зеркало, у пациента диагностируется дальнозоркость. Далее начинается определение степени зрительной патологии. Перед зеркалом устанавливаются линзы с различными диоптриями. Линзы меняются до тех пор, пока тень не пропадет с сетчатки. По преломляющей силе оптики, используемой в обследовании, определяется степень гиперметропии.

• Рефрактометрия. В этом исследовании органов зрения применяется рефрактометр — прибор, который состоит из оптической системы, измерительной шкалы и источника света. Пучок света от рефрактометра направляется в область зрачка. На сетчатой оболочке появляются полосы, горизонтальные и вертикальные. При гиперметропии эти полосы расходятся, в норме — пересекаются. При подозрении на дальнозоркость окулист вращает ручку прибора, изменяя его преломляющую силу. Линии на сетчатке смещаются. Вращение ручки происходит до тех пор, пока полосы не пересекутся. Измерительная шкала покажет оптическую силу линзы, благодаря которой был достигнут этот эффект. Данный показатель дает информацию о степени дефекта рефракции.

• Компьютерная кератотопография. С помощью этого метода можно изучить форму, преломляющую способность роговицы и ее кривизну. Длится обследование всего 3-5 минут, оно не доставляет никакого дискомфорта пациенту и считается самым точным.

Как лечится дальнозоркость?

Дальнозоркость можно скорректировать или вылечить. В первом случае применяются очки и контактные линзы. Они оснащены «плюсовыми» диоптриями. Коррекция дальнозоркости у взрослых осуществляется с помощью средств коррекции зрения, оптическая сила которых полностью компенсирует дефект рефракции. При показателе гиперметропии +4 дптр подбираются очки и линзы с такой же оптической силой.

При высокой степени дальнозоркости очки переносятся плохо. В качестве альтернативы используются контактные линзы. Кроме того, при сильной гиперметропии могут возникнуть проблемы с фокусировкой на дальней дистанции. В связи с чем больному потребуются очки для близи и дали. Намного удобней использовать контактную оптику с мультифокальным дизайном. Они же назначаются при возрастной дальнозоркости. Такие линзы имеют несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за зрение вблизи, вдаль и на промежуточном расстоянии.

Очки и линзы только компенсируют аномалию рефракции, но не лечат ее. Вылечить дальнозоркость у взрослых можно только операционным способом. Есть несколько типов операций, которые помогают при дальнозоркости — лазерные и хирургические. Лазерные методики самые эффективные. Они позволяют добиться максимального результата коррекции. При этом проводятся такие процедуры амбулаторно под местным наркозом.

Хирургическое лечение дальнозоркости эффективно при очень тяжелых формах данной патологии, а также при наличии других глазных заболеваний, связанных с повреждениями хрусталика. Так, при катаракте назначается операция по его замене. В ходе такой процедуры вместо природного хрусталика в глазу устанавливается интраокулярная линза, которая может компенсировать различные виды аметропии.

Дальнозоркость необходимо начинать лечить своевременно, так как она обладает способностью быстро прогрессировать. При отсутствии лечения гиперметропия может стать причиной страбизма (косоглазия) и других серьезных офтальмопатологий.
 

www.ochkov.net

слабая, средняя и высокая степени

Гиперметропия глаз — это изменение рефракции, которое вызывает нарушение зрения, а именно ухудшение зрения вблизи. При дальнозоркости изображение объектов фокусируется не на сетчатке, а за ней.

Особенности рефракционной патологии

Гиперметропия – очень распространенное заболевание. Более 25% людей страдают от разных степеней дальнозоркости. Существует ошибочное мнение о том, что пациенты всегда имеют отличное зрение вдали, но чаще всего дальность объекта не влияет на четкость виденья.

Гиперметропия может развиться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Одной из главных причин гиперметропии считается уменьшение глазного яблока. Примечательно, что почти все младенцы имеют искаженное зрение. Это обусловлено тем, что у них глаза маленького размера. Рост глазного яблока устраняет этот дефект, однако некоторые дети рождаются с высокой степенью дальнозоркости, которая не проходит сама по себе.

У взрослого человека размер глазного яблока составляет 24 мм. Разница может включать всего несколько долей миллиметра, не более. Если глаз меньше нормы, повышается риск развития дальнозоркости.

Также следует учитывать размер внутренней оси глаза. Эта ось пролегает по внутренней поверхности роговицы от переднего полюса до точки заднего полюса глаза на сетчатке. У здорового человека внутренняя ось составляет 21,5 мм. Если ось аномально короткая, лучи света будут попадать в область за сетчаткой.

Гиперметропия, её причины и степени

В отдельных случаях гиперметропия может быть следствием индивидуальных особенностей формирования зрительной системы. Иногда зрительные дефекты возникают при нарушении рефракции, неправильной форме глазного яблока и воздействии наследственных факторов.

Степени гиперметропии:

1. Гиперметропия слабой степени (до 2 диоптрий). Эта степень с возрастом отмечается у многих здоровых людей, поэтому в большинстве случаев не требует коррекции. У детей строение глазного яблока меняется в процессе роста: мышцы крепчают, глазные яблоки увеличиваются, и проецирование картинки на сетчатку выравнивается. Нужно следить за состоянием зрение в динамике, поэтому каждые по

beregizrenie.ru

причины, симптомы, виды болезни, лечение и профилактика.

Под термином гиперметропия (дальнозоркость) понимают патологию рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется непосредственно за сетчаткой. В этом состоянии или значительно укорочена глазная ось (длина меньше 23,5 миллиметров), или роговица имеет слабую преломляющую силу.

Часто люди, которые страдают гиперметропией, не предъявляют никаких жалоб по зрению, так как они имеют хорошую способность к аккомодации. При слабых степенях дальнозоркости зрение вблизи и вдаль хорошее, однако, могут возникать жалобы на слишком быструю утомляемость, появление головной боли при значительных зрительных нагрузках.

При средней степени гиперметропии – зрение вдаль остаётся на хорошем уровне, а вблизи оно несколько затруднено. При высокой степени дальнозоркости – зрение плохое и вблизи, и вдаль, поскольку все возможности глаза исчерпаны, он не может фокусировать изображение на сетчатке даже далеко расположенных предметов.

Причины вызывающие заболевание

Существует две причины того, что световой луч при гиперметропии проскакивает сетчатку и фокусируется слишком далеко: недостаточная преломляющая способность оптических сред глаза и укороченное глазное яблоко. Не исключено и сочетание двух этих причин.

Дальнозоркость, причиной которой короткая продольная ось глаза, обычно имеет наследственный характер передачи от родителей детям. После сорока-сорока пяти лет по причине возрастных изменений в организме у многих людей начинает значительно ухудшаться преломляющая способность хрусталика. В результате наступает так называемая «старческая дальнозоркость».

Симптомы

Явным симптомом дальнозоркости является плохое зрение вблизи, однако оно может быть также нечётким и при рассмотрении любых отдалённых предметов.

Человеческий хрусталик может аккомодировать или приспосабливаться для увеличения показателя оптической силы глаза, поэтому молодые люди со слабой или средней степенью гиперметропии часто не имеют никаких признаков этого заболевания и проблем со зрением.

С возрастом показатель аккомодации снижается, и пациенты начинают замечать прогрессирование симптомов дальнозоркости глаз.

Основными признаками гиперметропии являются:

• плохое зрение вдаль
• плохое зрение вблизи
• повышенная утомляемость при чтении глаз
• частые заболевания глаз воспалительного характера
• «ленивые» глаза и косоглазие у детей
• перенапряжение органов зрения на работе

Классификация гиперметропии

По степени дальнозоркости делится на три вида:

1. слабая степень (для коррекции используют линзы с силой до +3,0 диоптрий). Вдаль острота зрения не страдает, могут возникать небольшие затруднения при чтении вблизи мелкого шрифта, характерна быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы на близких расстояниях
2. средняя степень (сила линз от +3,25 до 5,0 диоптрий). Отмечаются явные нарушения зрительной функции при выполнении работы на близком расстоянии, при этом зрение вдаль может оставаться на хорошем уровне
3. высокая степень (сила корригирующих линз свыше 5,25 диоптрий). Характерно нарушение зрения как вблизи, так и вдаль

Существует также классификация дальнозоркости по проявлениям. Согласно ней выделяют:

• явную гиперметропию. Она обусловлена постоянным напряжением ресничной мышцы, которая не может расслабиться как при зрительной нагрузке, так и в покое
• скрытую гиперметропию. Данное состояние развивается при медикаментозном параличе аккомодационных функций (мидриаз)
• полную гиперметропию. В данном случае присутствуют компоненты как явной, так и скрытой дальнозоркости

Один из популярных препаратов применяемых в офтальмологии, является тетрациклиновая глазная мазь, прочтите инструкцию по применению.

Что делать, если часто беспокоит резь в глазах, вы сможете узнать из этой публикации.

В каком возрасте может проявится

Дальнозоркость можно назвать коварным заболеванием. Первые его симптомы проявляются уже в детстве, однако многие не видят их связи с определёнными глазными заболеваниями. Дети при этом быстро устают, плохо учатся, не могут сосредоточиться на выполнении определённой работы ,плохо спят и капризничают.

При гиперметропии переутомление зрительного аппарата глаза проявляется в первую очередь жалобами астенического характера. Ранняя диагностика и назначение правильной оптической коррекции (контактные линзы, очки), позволяют сократить возникновение таких осложнений этого заболевания, как амблиопия (синдром «ленивого» глаза) и косоглазие.

Прогрессирование дальнозоркости может вызвать нарушение оттока внутриглазной жидкости. В результате этого может возрасти показатель внутриглазного давления и развиться глаукома.

Возможные осложнения

Дальнозоркость, при её игнорировании, чревата такими крайне неприятными осложнениями, как косоглазие, частые заболевания глаз воспалительного характера (конъюнктивиты), амблиопия – внешне глаз выглядит вполне здоровым, однако видит плохо и исправить это не удаётся ни контактными линзами, ни очками.

Прогрессирование гиперметропии может привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости и последующему развитию глаукомы.

Диагностика

При возникновении любых подозрений на ухудшение зрения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу. Для начала он определяет остроту зрения на специальной таблице, затем осматривает глазное дно при помощи ультразвука или специального зеркала. После всего этого при помощи фороптера, врач подбирает необходимые линзы.

Гиперметропия редко выявляется при плановой проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследование с проверкой показателя остроты зрения как вблизи, так и на расстоянии, может выявить дальнозоркость и степень её развития.

Консервативное лечение и профилактика

С целью профилактики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать правильный режим освещения: зрительные нагрузки должны выполняться только при достаточном освещении с применением верхнего света, настольных ламп шестидесяти-ста ватт, ни в коем случае не использовать лампы дневного света
• соблюдать режим физических и зрительных нагрузок – рекомендуется чередовать зрительные напряжения с подвижным, активным отдыхом
• выполнять гимнастику для глаз: через двадцать-тридцать минут занятий необходимо выполнять специальные упражнения для зрительных мышц
• проведение ранней диагностики гиперметропии – полные офтальмологические обследования, включая закапывания в глаза атропина и последующую проверку остроты зрения, как вблизи, так и на расстоянии
• правильная коррекция зрения. Для этого необходимо использовать контактные линзы или очки, которые подбирает офтальмолог
• тренировка мышц, которые ответственны за аккомодационные функции глаза. С этой целью используется видео компьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание специальных лекарственных препаратов, курсы глазной гимнастики. Все эти мероприятия должны проходить под контролем офтальмолога
• общеукрепляющие мероприятия, к которым можно отнести плавание, контрастный душ, массаж воротниковой зоны и другие
• полноценное питание, сбалансированное по витаминам, белку и микроэлементам

Современные методы коррекции гиперметропии

Самым старым и распространённым методом коррекции дальнозоркости является ношение очков. К тому же, он широко распространён в детской офтальмологии.

При всех своих достоинствах, очки доставляют своим владельцам огромное количество неудобств – запотевают, постоянно пачкаются, падают и сползают, мешают заниматься спортом и любой иной физической активностью.

Они не обеспечивают стопроцентной коррекции зрения. Очки значительно ограничивают функцию бокового зрения, несколько нарушают восприятие в пространстве и стереоскопический эффект, что крайне важно для водителей.

При падении или аварии, разбившиеся стеклянные линзы могут стать причиной серьёзной травмы. Кроме всего этого, неправильно подобранные очки могут являться причиной постоянного переутомления глаз и прогрессирования дальнозоркости.

Однако, и на сегодня они остаются наиболее простым, безопасным и дешёвым методом коррекции гиперметропии.

Вторым распространённым способом устранения дальнозоркости является использование контактных линз. Они применяются для коррекции гиперметропии, которая часто сопровождается присоединением амблиопии (слабовидения).

В данных случаях использование контактных линз приобретает терапевтическое значение, так как только создание чёткого изображения непосредственно на глазном дне является крайне важным стимулом к нормализации зрительной функции.

По медицинским показаниям данный вид лечения может использоваться в детском возрасте. При этом ношение линз вызывает определённые неудобства. Многие люди довольно трудно привыкают к постороннему объекту в глазу.

Частым осложнением такой контактной коррекции является развитие аллергических реакций, так как многих пользователей линз можно узнать по постоянно красным глазам.

Даже люди, которые адаптировались к ношению контактных линз, не на сто процентов застрахованы от риска осложнений инфекционного характера, включая и особо тяжёлые, грозящие полной потерей зрительной функции.

Контактные линзы на сегодняшнее время представляют реальную альтернативу коррекции зрения при помощи очков.

Для взрослых людей старше восемнадцати лет при стабильной форме гиперметропии современная офтальмология предлагает оперативное лечение при помощи лазера, которое гарантирует пациентам нормальное зрение без каких-либо ограничений.

Рекомендуем посмотреть видео по теме:

viewangle.net

степени, симптомы, причины, лечение дальнозоркости

Гиперметропия (дальнозоркость) – термин, который слышал практически каждый, но что же это такое, это плюс или минус? Заболевание характеризуется плохим зрением вблизи и хорошим вдаль, хотя оно часто пересекается с близорукостью и другими болезнями глаз. Читайте подробнее о распространенной патологии зрения в статье, о ее симптомах, классификации, причинах и коррекции.

Что такое гиперметропия

Это дефект зрения, при котором нарушается чёткость зрения вблизи. За это отвечает вся оптическая система глаза, но нас интересует именно хрусталик. Свет, проникая в глаз, фокусируется на сетчатке с помощью хрусталика, он является своеобразной биологической линзой. Изображение должно четко попадать на сетчатку, независимо от расстояния до предмета, иначе глаз его не увидит.

Именно этой корректировкой и занимается хрусталик, с помощью мышц и изменения его кривизны меняется преломление света. Для того чтобы рассмотреть предметы вблизи, хрусталику необходимо максимально выгнуться, тогда световая волна попадёт на зрительную часть сетчатки глаза. Степень кривизны (оптическая сила) хрусталика измеряется в диоптриях.

Когда мы смотрим вдаль, хрусталик полностью расслаблен, в этой ситуации в здоровом глазу изображение автоматически попадает на сетчатку. В этот момент кривизна хрусталика ноль диоптрий. Но при патологической дальнозоркости даже в состоянии покоя фокус находится за сетчаткой, поэтому с помощью очков мы добавляем диоптрии, искривляем хрусталик и смещаем изображение на нужную часть сетчатки. Так что дальнозоркость – это всегда плюс.

Данная патология развивается одинаково у детей и взрослых, но у ребёнка намного сложнее заметить проблемы со зрением, так как до определенного возраста все дети рождаются с этой болезнью, она физиологична и не представляет опасности.

А вот после 30 лет начинаются другие проблемы, абсолютно здоровый человек может отмечать снижение резкости зрения. Видеть плохо вблизи обусловлено возрастными изменениями, которые в той или иной степени будут прогрессировать до конца жизни.

Итак, выше мы уже выяснили, как работает хрусталик, теперь расшифруем, что такое гиперметропия. Это нарушения рефракции, при которых фокус изображения находится за сетчаткой. На данный процесс может повлиять и форма хрусталика, и спазм аккомодации, и даже форма самого глазного яблока – причин много.

Главным симптомом гиперметропии является то, как видит человек предметы вблизи. Страдающие дальнозоркостью инстинктивно пытаются отдалить объект своего внимания на расстояние вытянутой руки, будь то газета, журнал или экран мобильного телефона.

Если вы заметили за собой эти изменения, не пугайтесь, улучшить зрение возможно. Первое, что необходимо сделать, – это запланировать поход к офтальмологу, тщательное обследование поможет установить причину и вовремя скорректировать проблему.

Подробнее о дальнозоркости можно узнать из видеоматериала:

Классификация гиперметропии

По характеру нарушения гиперметропия бывает:

1. Аксиальная – характеризируется коротким глазным яблоком и укороченной глазной осью (расстоянием, необходимым для правильной фокусировки).
2. Рефракционная – это нарушение оптической системы глаза, преломляющей лучи (плотный, мутный хрусталик, выпуклая или вогнутая роговица, измененное стекловидное тело и так далее).

В зависимости от симптоматических проявлений различают:

1. Явную гиперметропию – это степень выраженности гиперметропии при сохранённой аккомодации, количество диоптрий для коррекции зрения до нормального.
2. Полную гиперметропию – определяется при медикаментозном параличе мышц, искривляющих хрусталик (при выключенной аккомодации). Это необходимо для определения истинного уровня дальнозоркости без компенсации за счёт ресничной мышцы.
3. Скрытая гиперметропия (дальнозоркость) – это количество диоптрий разницы между явной и полной дальнозоркостью определяет уровень компенсаторности глаза.

По происхождению:

1. Врожденная дальнозоркость (наследственная) – аномалии строения глаза.
2. Физиологическая – нормальное явление для детей до 5-6 лет вследствие роста и развития глазного яблока.
3. Приобретенная дальнозоркость – вследствие травм и приема медикаментов.
4. Возрастная дальнозоркость, так называют пресбиопию – нарушение вследствие потери эластичности и упругости мышц и хрусталика.

Степени гиперметропии

1. Гиперметропия 1 степени – характеризуется незначительным нарушением остроты зрения до 2 диоптрий и полностью компенсируется аккомодацией, что очень затрудняет её обнаружение.
2. Гиперметропия средней степени – острота зрения нарушается от 2 до 5 диоптрий.
3. Гиперметропия высокой степени – самая сложная степень, здесь нарушения весьма заметны и значительны, от 5 диоптрий и больше.

Причины дальнозоркости

Причины дальнозоркости весьма разнообразны и разделяются соответственно классификации по происхождению.

• Врождённая (патологическая) дальнозоркость. Обусловлена наследственными факторами и аномалиями развития глазного аппарата. Сложна в диагностике, так как узнать о её наличии возможно лишь по истечении срока физиологической гиперметропии. Настораживающим симптомом в этом случае выступает выраженность дальнозоркости больше пяти диоптрий в 2-3 года. Это уже больше нормы для физиологического процесса.
• Физиологическая дальнозоркость. Возникает у детей от рождения до пяти шести лет, это норма, так как строение глазного яблока ребёнка ещё недоразвито, по мере взросления отклонения будут уменьшаться пропорционально возрасту.
• Приобретенная гиперметропия. Это нарушение зрения вследствие травм и увечий, инфекционных заболеваний, а также последствий после оперативных вмешательств. Возможно влияние вредных излучений, химических веществ и медикаментозных препаратов. Неправильная коррекция зрения, недостаточная оптическая сила линз, запущенные первые стадии заболевания также приводят к прогрессированию.
• Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возрастные изменения оптической системы глаза, связанные с потерей эластичности мышц и хрусталика, нарушением строения и функций, помутнения и тому подобное.

Симптомы гиперметропии

Симптомы дальнозоркости проявляются и развиваются в зависимости от клинической стадии заболевания.

Гиперметропия первой степени наиболее часто встречается у детей, нарушением остроты зрения не сопровождается, что затрудняет диагностику, но всё-таки некоторые сигналы у слабой дальнозоркости существуют:

• ребёнок плохо сосредотачивается на мелких предметах, быстро устает, жалуется на боль в глазах;
• появляются частые головные боли;
• кружится голова, темнеет в глазах, мушки перед глазами после длительной нагрузки на зрение;
• участились воспаление глаз, конъюнктивиты, блефариты;
• глаза слезятся или пересыхают, пекут, жжение в конце рабочего дня;
• усиление всех этих симптомов после длительной зрительной нагрузки.

Подробнее о гиперметропии у детей можно узнать из следующего видео:

На второй стадии гиперметропии уже явно проявляется нарушение остроты зрения, вблизи всё плывет, для четкого изображения приходится отходить или же держать предмет на расстоянии вытянутой руки. Но зрение вдаль не нарушено, при прогулках вне дома особого дискомфорта не ощущается.

На высокой стадии гиперметропии нарушается зрение и вдаль, и вблизи, человек плохо ориентируется в пространстве, передвижение без посторонней помощи ограниченно, без корректирующей оптики нормальная социальная активность невозможна.

Диагностика дальнозоркости

Гиперметропия обоих глаз диагностируется прежде всего по выявлению симптоматики, после чего необходим поход к врачу. Необходимо как можно раньше определить отклонение, что позволит максимально скорректировать и восстановить зрение.

Дальнозоркость – очень специфическое заболевание, поэтому диагностика представлена в основном аппаратными методами:

1. Визометрия – стандартная таблица с буквами разного размера для выявления любого нарушения зрения. Вы неоднократно сталкивались с этим методом диагностики при прохождении различных медицинских комиссий.
2. Периметрия – определяются траектории полей зрения.
3. Биомикроскопия – исследование структуры и строения глаза.
4. Скиаскопия – определяет уровень рефракции, исследуются характер и поведение тени на сетчатке от луча света.
5. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и сосудистой сетки.
6. Тонометрия – измерение давления глазного дна.

Как лечить дальнозоркость

Восстановление зрения при дальнозоркости возможно. Способ и уровень зависит от ваших индивидуальных особенностей, степени заболевания и возраста. Как именно это остановить, расскажет вам врач после тщательного обследования. Ваша задача – вовремя выявить и прийти на приём, а также максимально устранить причины для возможного усугубления болезни.

При исправлении гиперметропии используются много методов, капли для глаз, контактные линзы, очки для дальнозоркости.

Очки и линзы помогают вовремя скорректировать зрение, снять лишнюю нагрузку с мышц глаза, и со временем перестроить оптическую систему на правильную работу. Систематическое ношение правильно подобранной оптики в течение нескольких лет позволит полностью восстановить зрение и избиваться от очков.

А если дальнозоркость прогрессирует, что делать? Прежде всего повторно обратиться к офтальмологу с подробными жалобами на ухудшение качества зрения, пересмотреть свой зрительный режим, нормировать нагрузку, пропить назначенные доктором витамины и периодически выполнять гимнастику для глаз. Если всё это не приносит результата, вам поможет хирургическое лечение лазером.

Как исправить дальнозоркость в 50 лет

Сейчас мы говорим о возрастной гиперметропии (пресбиопии), в этом возрасте она неминуемо преследует всех в разной степени. Здесь метод лечения немного специфичен и с определёнными особенностями, подробнее об этом можно узнать из видеоматериала:

Физиотерапия – метод лечения гиперметропии

Очень эффективный способ коррекции дальнозоркости, который способен на первой стадии заболевания полностью вылечить пациента, так как на этой стадии характерно перенапряжение аккомодационных мышц. Физиотерапия позволит их полностью расслабить, улучшить питание и кровообращение всего глазного яблока.

Электростимуляция снимает воспаление, ускоряет циркуляцию, вызывает приток крови и питательных веществ, а в сочетании с массажем оказывает огромное комплексно-восстанавливающее действие.

Хирургическое лечение

Лазерная коррекция позволит на 100% вернуть зрение, избавиться от очков и линз навсегда. Отличием этого метода являются быстрота, безболезненность, точность процедуры, отсутствие рубцов и шрамов, мгновенный результат.

Операции на глазах давно уже не вызывают страха и непонимания, сотни пациентов, избавившихся от проблем со зрением таким методом, продолжают активную, качественную жизнь.

Суть метода заключается в выпаривании лазером лишних тканей роговицы, или же с помощью микрохирургии и лазера формируют правильный роговичный лоскут. Этот метод коррекции применяется исключительно с 18 лет.

Для самых любопытных мы предоставляем видео операции лазерной коррекции зрения при гиперметропии:

Подробнее о способах коррекции читайте здесь.

Осложнения и прогноз

Осложнения гиперметропии весьма опасны:

• прогрессирующая дальнозоркость, когда ухудшается зрение вдаль до полной слепоты;
• развитие косоглазия и астигматизм;
• амблиопия и глаукома;
• воспаление глаз;
• кератит;
• блефарит;
• близорукость.

Профилактика гиперметропии

Профилактика дальнозоркости заключается в бережном отношении к своему здоровью, правильном питании, ограничении времени работы за компьютером, правильном освещении, соблюдении правил гигиены глаз, а также выполнении нехитрых упражнений для глазной гимнастики.

Приглашаем посмотреть познавательное видео о том, как улучшить и восстановить зрение при дальнозоркости в домашних условиях. Приятного просмотра:

Проверяйте периодически свое зрение, не поленитесь хотя бы раз в году сходить к офтальмологу. Здоровья вам и вашим глазам! Делитесь своими советами в комментариях и делайте зарядку для восстановления зрения вместе с нами.

ozrenieglaz.ru

Дальнозоркость или по-научному гиперметропия — симптомы, диагностика, лечение

Главная Болезни глаз

Гиперметропия (в непрофессиональной среде чаще употребляют термин «дальнозоркость») – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции, особенностей зрительной работы.

Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

Причины возникновения гиперметропии

Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр. К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению. В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития миопии.

Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.

В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.

Симптомы

В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения; астенопия; нарушение аккомодации и бинокулярного зрения; амблиопия; косоглазие.

Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами.

Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.

Диагностика

Визометрия. Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.

Хотя показатели остроты зрения могут изменяться время от времени, особенно вблизи, при скрытой гиперметропии они обычно остаются в норме. Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.

Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.

Авторефрактометрия и скиаскопия. Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.

Для наиболее точной оценки рефракции перед обследованием могут применяться циклоплегические средства (атропин, тропикамид, циклопентолат). Они позволяют установить общую степень дальнозоркости, включая скрытую, что особенно важно в детском возрасте.

Наиболее эффективным из них является атропин, однако его использование требует длительного, по сравнению с другими, закапывания (от 3 дней и более), а действие может сохраняться несколько дней и даже недель после окончания применения. Хорошим компромиссом между эффективностью и быстротой обследования (максимальный эффект наступает через 35-40 минут) в данном случае является циклопентолат. Тропикамид эффективен в случаях легкой степени гиперметропии в школьном возрасте, но он не может обеспечить достаточного циклоплегического эффекта, особенно у пациентов с темным цветом радужки и высокой степенью дальнозоркости.

Метод субъективной рефрактометрии используется при определении переносимой оптической коррекции, необходимой для улучшения зрения, особенно у детей старшего возраста и взрослых.

Другие методы обследования. Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.

Для выяснения причины патологической гиперметропии могут использоваться и другие офтальмологические исследования.

Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица — скачать.

Классификация гиперметропии

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на:
• простую (физиологическую) — возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур;
• патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму;
• функциональную – при параличе аккомодации.

В зависимости от состояния аккомодационной функции выделяют гиперметропию: факультативную — может быть компенсирована аккомодацией; абсолютную — не компенсируется аккомодацией. Общая степень гиперметропии является суммой этих двух величин.

Кроме того, дальнозоркость разделяют по величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции на: манифестную — определяется по величине нециклоплегической рефракции, может быть факультативной или абсолютной; скрытую – равна циклоплегической рефракции, может быть компенсирована аккомодацией. Сумма этих двух величин также эквивалентна общей силе гиперметропии.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией. В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным. При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию, а минимально корригирующей линзы — абсолютную. Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии. В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии.

Методы лечения

В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

Оптическая коррекция. Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

Аккомодация играет важную роль при определении необходимой силы коррекции. Некоторые пациенты вначале не могут переносить полную коррекцию, соответствующую манифестной рефракции, а пациенты со скрытой гиперметропией – полную коррекцию, выявленную при циклоплегии. Тем не менее, детям с аккомодационной эзотропией и гиперметропией требуется небольшой промежуток времени на адаптацию к полной коррекции.

У пациентов со скрытой дальнозоркостью, которые не переносят полную или частичную коррекцию, могут использоваться вначале только очки для близи. Иногда применяется циклоплегический препарат короткого действия (циклопентолат) для облегчения привыкания к назначенной оптической коррекции. Пациентам с гиперметропией лучше использовать коррекцию, наиболее соответствующую полной, так как это повышает их остроту зрения.

Хорошей альтернативой очкам являются контактные линзы. Они лучше помогают корректировать анизометропию, создавая более оптимальные условия для бинокулярного зрения. При наличии аккомодационной эзофории контактные линзы снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию, снижают или блокируют эзотропию вблизи. Мультифокальные контактные линзы или подбор монофокальных по принципу моновидения могут использоваться у пациентов, которым требуется дополнительная коррекция вблизи, но они по каким-либо причинам не могут носить мультифокальные очки.

Зрительные упражнения являются эффективным методом лечения аккомодационной дисфункции и нарушений бинокулярного зрения, возникших в результате дальнозоркости. Часто аккомодативный ответ у пациентов с гиперметропией не восстанавливается только оптической коррекцией, и зрительные упражнения могут помочь устранить дисфункцию аккомодации. Аккомодационная эзотропия вкупе с гиперметропией средней и высокой степеней в ряде случаев приводит к нарушению бинокулярного зрения. Его можно улучшить использованием оптической коррекции и выполнением зрительных упражнений.

Медикаментозное лечение. Назначение миотиков может быть показано для пациентов, которые не в состоянии привыкнуть к ношению очков. Их применение вызывает искусственный спазм аккомодации, который помогает временно компенсировать часть гиперметропии. Однако, потенциально серьезные побочные эффекты ограничивают применение этой группы препаратов. Такие препараты, как фосфолин-йодид (Эхотиофат) и диизопропилфторфосфат, могут применяться у пациентов с аккомодационной эзотропией и гиперметропией для снижения высокого показателя отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) и придания правильного положения глазам при рассматривании предметов вблизи. Эти препараты имитируют эффект аккомодации плюсовых линз без ношения оптической коррекции.

Изменение образа жизни пациента и условий окружающей среды. Уменьшение зрительных нагрузок не снижает уровня гиперметропии, однако может облегчить симптомы даже у пациентов, пользующихся оптической коррекцией. Свою роль способны сыграть улучшение освещенности и уменьшение бликов, чтение печатных текстов на бумаге хорошего качества, соблюдение правильного режима работы и принципов эргономики рабочего места.

Рефракционная хирургия. В настоящее время существуют следующие методики коррекции гиперметропии в рефракционной хирургии: гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика, автоматизированная ламеллярная кератопластика, спиральная гексагональная кератотомия, эксимер-лазерная коррекция и рефракционная ленсэктомия.

Исследования показали, что наибольшую эффективность и безопасность имеет рефракционная хирургия дальнозоркости слабых степеней (до 3 дптр). Однако эксимер-лазерная технология LASIK получила одобрение FDA для использования в США при гиперметропии до 6,0 дптр, несмотря на отсутствие долгосрочных наблюдений в настоящее время.

Различные тактики оптической коррекции гиперметропии

Дети в возрасте до 10 лет. В этом возрасте пациенты с дальнозоркостью слабой и средней степени без косоглазия, амблиопии и других зрительных нарушений не нуждаются в лечении. Однако даже эпизодическое снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, ухудшение зрительных функций могут быть сигналом к началу лечения. Так как некорригированная гиперметропия может проявляться затруднениями при чтении, восприятии материала во время обучения, к ее лечению нужно подходить индивидуально.

У большинства детей процесс эмметропизации приводит к снижению степени гиперметропии или полному ее исчезновению к 5-10-летнему возрасту. При нарушении данного процесса рефракция остается дальнозоркой и сохраняется повышенный риск развития косоглазия и амблиопии. У пациентов в возрасте до 5 лет, использующих оптическую коррекцию при дальнозоркости более 3,25 дптр, отмечается снижение риска развития амблиопии и косоглазия.

Однако результаты исследований на животных показали, что раннее начало оптической коррекции, особенно в раннем возрасте, может нарушить процесс эмметропизации. Таким образом, раннее лечение потенциально может привести к сохранению имеющейся степени дальнозоркости в течение всей жизни. Однако, важно отметить, что по результатам клинических исследований частичная коррекция гиперметропии не препятствует эмметропизации у детей в возрасте до 3 лет и может снизить риск развития косоглазия.

Оптическая коррекция обычно назначается пациентам с гиперметропией средней и высокой степени. Назначение оптической коррекции может быть отложено у некоторых пациентов со средней степенью гиперметропии, но они должны быть отнесены к группе риска и регулярно проходить обследование. Одновременно в случае наличия амблиопии или косоглазия следует проводить иные лечебные мероприятия (окклюзию или зрительные упражнения и др.).

Назначение коррекции должно основываться на результатах измерения рефракции на «узкий» зрачок и на фоне циклоплегии, оценки состояния аккомодации и бинокулярного зрения, отношения АК/А. В последующем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, так как может понадобиться изменение оптической силы используемых очков. После начала применения коррекции возможно относительное увеличение степени гиперметропии за счет манифестирования скрытой.

Контактные линзы – хорошая альтернатива для пациентов, у которых аметропия не может быть исправлена полностью с помощью очков (напр., при анизометропии, высокой степени гиперметропии с нистагмом или без, гиперметропии с аккомодативной эзотропией).

Дети старшего возраста (>10 лет) и взрослые до 40 лет. Большинство пациентов с низкой степенью гиперметропии в этом возрасте не нуждается в ношении очков, так как не имеет жалоб на зрение. Резервы аккомодации компенсируют гиперметропию и предотвращают возникновение проблем, связанных с нею. Однако при повышении зрительных нагрузок некоторым пациентам все же может потребоваться назначение коррекции. Так, при средней степени дальнозоркости они чаще нуждаются в ней, по крайней мере, для близи.

Для улучшения аккомодационной функции и создания условий для бинокулярного зрения при некорригированной низкой или средней степени дальнозоркости, помимо оптической коррекции могут применяться зрительные упражнения. Большое влияние на необходимость лечения и его особенности оказывают образ жизни, характер труда и условия окружающей среды.

К 30-35 годам большинство пациентов, ранее не испытывавших никаких симптомов и не пользовавшихся коррекцией, начинает отмечать появление размытости контуров предметов вблизи и дискомфорта при зрительной нагрузке. Факультативная гиперметропия, в основном, из-за снижающейся силы аккомодации, постепенно переходит в абсолютную.

Наличие скрытой гиперметропии вероятно, если симптомы возникают вместе с более низкой, чем должна быть в норме для этого возраста, амплитудой аккомодации. В этом случае также может помочь оценка рефракции на фоне циклоплегии. Зачастую в таком возрасте достаточным будет назначение оптической коррекции по результатам измерения рефракции на «узкий» зрачок для ношения при необходимости. С возрастом и при значительных нагрузках вблизи может потребоваться назначение очков для близи. При их подборе необходимо иметь в виду, что их ношение способно отрицательно повлиять на остроту зрения вдаль. Хорошей альтернативой очкам для некоторых пациентов являются контактные линзы, более эффективно расслабляющие аккомодацию.

Пациенты с пресбиопией. С наступлением пресбиопического возраста становится все более трудным изменение фокуса, особенно в условиях плохого освещения. Такое состояние требует назначения очков для близи, а иногда и для дали. Гиперметропия от 1,0 и более дптр обычно требует постоянной коррекции для дали у пациентов старше 45 лет. По мере того, как факультативная дальнозоркость становится абсолютной, сила очковых линз, обеспечивающих наилучшее зрение, может изменяться. Прогрессивные или бифокальные очки позволяют видеть хорошо на разных дистанциях. Для некоторых пациентов приемлемыми являются бифокальные, мультифокальные контактные линзы, либо монофокальные, подобранные по принципу моновидения.

Прогноз. Физиологическая гиперметропия — не прогрессирующее заболевание. По этой причине в большинстве случаев прогноз в отношении зрения хороший, за исключением пациентов с амблиопией и косоглазием. В таких случаях он зависит от многих факторов. Адекватная оптическая коррекция почти всегда делает зрение более четким и создает условия для бинокулярного зрения. Лечение детей с высокой степенью гиперметропии, амблиопией, косоглазием или анизометропией должно быть начато как можно раньше. Раннее выявление дальнозоркости может предотвратить развитие косоглазия и амблиопии у маленьких детей. У детей с гиперметропией более 3,5 дптр в 13 раз чаще развивается косоглазие к 4 годам в случае неиспользования оптической коррекции и в 6 раз чаще отмечается сниженная острота зрения, чем у детей с легкой степенью гиперметропии или эмметропией. У старших некорригированная гиперметропия может вызывать затруднения при чтении, и, как следствие, снижение успеваемости.

Пациентам с патологической дальнозоркостью требуется лечение их основного заболевания.

Осложнения гиперметропии

В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

Некорригированная гиперметропия более 3,5 дптр в одном из меридианов глаза может также способствовать плохому моторному и когнитивному развитию ребенка в возрасте от 9 месяцев до 5,5 лет и/или проблемам в обучении в более старшем возрасте. Точный механизм этой связи не установлен. Тем не менее, данная задержка развития может быть компенсирована в течение нескольких недель после начала использования постоянной коррекции у детей в возрасте 3-5 лет.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.01.2019

Читайте также:

• Пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Причины, симптомы, лечение

• Близорукость: причины, симптомы, лечение

• Астигматизм: виды, причины, лечение

• Амблиопия: причины, симптомы, диагностика и лечение

vseoglazah.ru