17.05.2020 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Множественные узлы щитовидной железы: Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

17 Май 2020 alexxlab Комментировать

Множественные узлы щитовидной железы симптомы и лечение

Разновидности рака щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Количество случаев рака щитовидной железы стремительно растет. Статистические данные констатируют увеличение числа случаев почти в 2 раза в течение 20 лет. При этом риску больше подвержены женщины.

Какие бывают опухоли?

Рост опухолей начинается на фоне гипотиреозов, эутиреоидного зоба, тиреоидитов, аденом, ионизирующего излучения, недостатка йода в питании, и множества других факторов.

Новообразования в щитовидной железе отличаются друг от друга по типу клеток, из которых формируется опухоль. Чем выше дифференциация клеток, тем проще определить разновидность, к которой принадлежит неоплазия щитовидной железы. Когда определить, из каких клеток сформировалась опухоль, не удается, ее называют недифференцированной.

Наиболее распространенной является классификация онкологических опухолей по морфологическим признакам.

Часто диагностируемые разновидности — опухоли эпителиального происхождения:

папиллярный рак щитовидной железы – распространенная форма у женщин до 40 лет. По структуре опухоль состоит из множества микрососочков, из-за чего и получила свое название. Для формы характерны множественные зачатки и метастазы непосредственно в органе и близлежащих тканях. Отдаленные, в другие органы и ткани – редкость. По размеру варьируется от микроскопической до очень крупной и может захватывать весь орган. Прогнозы по излечению благоприятные, хотя лечение длительное;
фолликулярный рак щитовидной железы – назван так из-за присутств

Какие бывают узлы щитовидной железы? —

Содержание:

Диагностика узлов на щитовидной железе
Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе
Виды узлов на щитовидной железе
Лечение узлов щитовидной железы
Осложнения узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган, входящий в эндокринную систему. Она продуцирует гормоны трийодтиронин, тироксин и кальцитоцин, участвующие в метаболических процессах. Щитовидная железа расположена перед трахеей на передней поверхности шеи.

Диагностика узлов на щитовидной железе

Плохая экология, наследственные заболевания, недостаток йода в организме, лечение при помощи лучевой терапии, контакт с токсическими веществами и многие другие факторы являются причиной поражения щитовидной железы. Одним из симптомов заболевания щитовидки являются узлы разнообразных размеров.

Узлами называются округлые по форме новообразования в тканях щитовидной железы. Узлы имеют собственные капсулы, которые отделяют его от здоровой ткани. Узлы диаметром больше 3 см обычно легко обнаружить при прощупывании, узлы меньшего диаметра можно обнаружить только при помощи специального оборудования. Самым информативным и удобным способом обнаружения узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование: оно не только поможет определить размеры узлов и их точное количество, но и их плотность.

При подозрении на наличие узлов на щитовидной железе кроме узи выполняются такие обследования:

анализ крови на гормоны щитовидной железы;
общие анализы крови и мочи;
рентген грудной клетки;
гинекологический осмотр;
электрокардиограмма;
сцинтиграфия.

Сцинтиграфией называется сканирование тканей щитовидки после введения в организм радиоактивного йода. Эта процедура помогает определить гормональную активность новообразования и состояние окружающих узел тканей.

В большинстве случаев обнаруженные узлы не являются злокачественными новообразованиями, но поскольку такие узлы имеют способность перерождаться в злокачественную форму, то при малейшем подозрении на наличие узла на щитовидной железе, следует проходить обследование и проводить лечение.

Узловыми новообразованиями проявляются такие серьезные заболевания:

карцинома;
простая киста;
кистозно-фиброзная аденома;
узловой коллоидный зоб.

Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе

Нередко образование узлов на щитовидной железе проходит бессимптомно, а обнаруживают их только тогда, когда они достигают больших размеров, таких что начинают сдавливать органы шеи или даже становятся видны невооруженным глазом в виде выпуклости на шее. Иногда симптомы проявляются в полную силу, но больной списывает все на стрессы или усталость.

К симптомам узла на щитовидной железе относятся:

чрезмерная сонливость;
повышенная утомляемость;
неуравновешенность;
изменение массы тела, происходящее резко и не имеющее рационального объяснения;
сильная сухость кожи;
частые запоры;
ощущение холода или жара в конечностях.

По мере роста узла наблюдаются следующие признаки:

одышка;
затруднение дыхания;
осиплость голоса;
затруднение глотания.

Виды узлов на щитовидной железе

Узлы, обнаруживаемые в результате ультразвукового сканирования, делятся на гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные (эхогенностью называется интенсивность, с какой отражается от тканей звуковой сигнал при узи исследовании). Такое разделение не является диагнозом, а только помогает правильно составить план последующего обследования. Здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании должна быть изоэхогенной и однородной.

Узел на щитовидной железе обнаруживается у каждой 15-й молодой женщины и у каждого 40-го молодого мужчины. С возрастом вероятность обнаружить узел на щитовидной железе увеличивается: в возрасте 50-ти лет у половины людей обнаруживается хотя бы один узел на щитовидке, после 60 лет узлы можно обнаружить у 60% людей, а после 70 лет – у 70%.
В случае обнаружения одного узла на щитовидной железе, говорят о солитарных изменениях. При обнаружении единичного узла на щитовидной железе нужно срочно провести биопсию, поскольку рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одного узла, который быстро растет. При обнаружении нескольких узлов, говорят о множественной аденоме – при этом прогноз заболевания является более благоприятным.

Если в узле вырабатываются гормоны, то такой узел называется токсическим, в противном случае узел называется спокойным.

Гипоэхогенный узел

Гипоэхогенным называется узел на щитовидной железе, в котором полностью разрушилась нормальная ткань. Гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком злокачественного процесса в щитовидной железе: в 70-90% случаев гипоэхогенный узел при последующем обследовании оказывается раковой опухолью. Если гипоэхогенный узел при узи исследовании не имеет четких границ, то это также свидетельствует о злокачественности новообразования.

Часто после обнаружения на узи гипоэхогенного узла в щитовидной железе, больному дается направление на тонкоигольную биопсию, для того чтобы выяснить при помощи цитологического исследования тип злокачественного новообразования (папиллярный, медуллярный или фолликулярный рак). Более 80% гипоэхогенных злокачественных узлов являются папиллярными карциномами.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы может не проявляться какими-либо симптомами долгое время (это зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение узла). Когда узел становится достаточно большим, он начинает сдавливать органы шеи.

Изоэхогенный узел

Если узел на щитовидной железе – изоэхогенный, то это свидетельствует о том, что явных изменений в структуре щитовидной железы нет. Плотность однородного изоэхогенного узла совпадает с окружающей его тканью, только по краям наблюдается усиление кровообращения. При неоднородном изоэхогенном узле внутри капсулы узла происходит изменение тканей.

В случае изоэхогенности образовавшегося узла, в 27% случаев он оказывается злокачественным. При этом в 95% случаев злокачественное новообразование оказывается папиллярным раком, в 3% фолликулярным и в 2% медуллярным.

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется в случае более высокого уровня эхогенности ткани узла по сравнению с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность часто выявляется в папиллярной карциноме.

Лечение узлов щитовидной железы

При обнаружении одного или нескольких узлов диаметром до 1 см за больным проводится динамическое наблюдение при помощи узи каждые 3 месяца.

Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы (гиперэхогенного или изоэхогенного) зависит от окончательного диагноза. Выбор метода лечения злокачественного узла зависит от степени злокачественности процесса, наличия метастазов, осложнений, а также общего состояния больного. Если при биопсии подтверждается злокачественность процесса, то чаще всего узел удаляют хирургическим путем. В случае если оперативное вмешательство противопоказано, то назначается химиотерапия и облучение.

Если при проведении биопсии узел оказывается доброкачественным, содержимое узла удаляется, а его полость заполняется склерозирующим раствором. Такая процедура помогает в 50% случаев избавиться от заболевания. Также при доброкачественном узле может быть проведена частичная резекция щитовидной железы. При гнойном воспалении щитовидки назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если при проведении биопсии оказалось, что гипоэхогенный узел щитовидной железы не является злокачественным, это еще не означает, что он безопасен для человека. В таких узлах возможно развитие нагноения и воспаления, что будет проявляться повышением температуры тела, интоксикацией, сильной болью, увеличением лимфатических узлов и может потребовать серьезного лечения. Кроме того, у 8% больных узлы магнилизируются – перерождаются в злокачественную форму, что влечет за собой опасность для жизни.

После тотальной струмэктомии (полного удаления щитовидной железы) в результате запущенного злокачественного процесса больной вынужден находиться на пожизненной гормонозаместительной терапии, а также постоянно принимать препараты кальция, поскольку вместе с щитовидкой удаляются и паращитовидные железы.

Предупредить развитие узлов на щитовидной железе гораздо легче, чем вылечить.

(Visited 552 times, 1 visits today)

Узлы щитовидной железы: причины и лечение

Проведенные в последние годы исследования подтвердили предположение медиков о том, что узловые образования щитовидной железы остаются самыми распространенными заболеваниями этого органа. Эти процессы могут протекать в виде узловых и кистозных новообразований этой железы внутренней секреции – в первом случае определяется паренхиматозная, тогда как во втором – полостная структура, в которой обнаруживается жидкость. Однозначно говорить о том, какова природа узла нельзя – до установки диагноза и назначения эффективного лечения должно быть проведено комплексное и всестороннее обследование пациента, результаты которого позволят не только ответить на вопрос, какое заболевание развилось, но и в чем его причина.

Узлы и кисты, расположенные в ткани щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидки представляют собой изменения структуры этого органа, способные в процессе своей эволюции переходить друг в друга. Узлом щитовидной железы в эндокринологии называют образование паренхиматозной структуры, которое обладает собственной капсулой, отграничивающей его от здоровой ткани органа. Кистой щитовидной железы называют новообразование, которое обладает не только капсулой, но и полостью, заполненной коллоидом (особой жидкости, содержащей в большом количестве гормоны, продуцируемые клетками органа).

И в том, и в другом случае патологические изменения в железе могут достаточно продолжительное время существовать бессимптомно – в этом случае они обнаруживаются только во время профилактического осмотра, включающего проведение ультразвукового исследования органов, расположенных на передней части шеи.

Если узлы щитовидной железы достигают значительных размеров, они оказывают воздействие на органы и ткани расположенные в непосредственной близости – именно поэтому у пациентов могут возникать жалобы на удушье изменение тембра голоса, различные нарушения глотания, появляется чувство инородного тела в горле, возникает боль. Кисты, в отличие от узлов, могут нагнаиваться – попадание инфекции провоцирует острый воспалительный процесс в органе, который сопровождается развитием тяжелой интоксикации, повышением температуры, резкой болезненностью непосредственно в зоне проекции измененного узла, а так же в окружающих структурах. Кроме того, и узлы, и кисты могут малигнизироваться – причины злокачественного перерождения клеток удается выявить далеко не всегда, поэтому эндокринологи настаивают на том, что пациенты с узловыми или кистозными образованиями ткани щитовидной железы должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Проведенные исследования утверждают, что такие изменения в промышленно развитых странах обнаруживаются у 10%-15% взрослого населения. Безусловно, у подавляющего большинства пациентов эти новообразования остаются я доброкачественными, но угроза развития злокачественной опухоли заставляет пациента проходить регулярные осмотры у врача и сдавать рекомендованные анализы.

Узловыми изменениями в щитовидной железе могут проявляться следующие заболевания:

узловой коллоидный зоб;
кистозно-фиброзная аденома;
простая киста щитовидной железы;
карцинома.

Эти заболевания гораздо чаще возникают и диагностируются у женщин, причем с возрастом вероятность возникновения узла существенно увеличивается.

Причинами, воздействия которых провоцируют патологические изменения в ткани органа, могут становиться:

генетическая предрасположенность;
недостаточное поступление йода с водой и пищей;
токсическое воздействие веществ, используемых в промышленности и сельском хозяйстве;
необходимость использования лучевой терапии и рентгеновских лучей для диагностики и лечения заболеваний человека.

В том случае, когда приведенные исследования обнаруживают единственный узел в ткани щитовидной железы, делается заключение о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении нескольких узлов диагностируется множественная аденома. В зависимости от того, вырабатываются ли в ткани узла гормоны щитовидной железы или нет, ставится заключение о токсическом или спокойном узле.

Если рассматривать строение щитовидной железы, то видно, что этот орган эндокринной системы состоит из множества мелких долек, образованных фолликулами. В них происходит активный синтез гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние почти на все виды обменов в организме, а так же их накопление. Снаружи такой ацинус окружает сеть капилляров, через стенку которых гормоны попадают в системный кровоток. Белковое вещество особой структуры, называемое коллоидом, заполняет собой полости внутри ацинуса – именно оно является депо прогормонов в организме. Если какой то участок ткани щитовидной железы начинает вырабатывать большее число коллоида, то формируется киста, которая будет иметь тенденцию к увеличению ее объема. В зависимости от того, происходит рост быстро или медленно, врач может косвенно судить о доброкачественности объемного процесса в органе.

Злокачественные кисты щитовидной железы (киста-рак) встречаются гораздо реже, чем аденокарциномы – без проведения тщательного обследования врач не может поставить точный диагноз и определить характер нового образования. И узлы, и кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев отличаются медленным ростом. Обнаружение тенденции к ускорению и увеличению объема новообразования заставляет врача назначить пациенту внеочередное обследование. Говорить о том, что узлы и кисты щитовидной железы исчезают самостоятельно, удается говорить только, к сожалению, в незначительном числе случаев – рассасываться могут только небольшие по размеру кисты, возникающие в ответ на незначительные воспаления в органе.

Стадии развития узлов щитовидной железы

Для определения стадий, размера и возможного характера узла щитовидной железы используется ультразвуковое исследование органов шеи.

В зависимости от стадии УЗИ может выявить:

однородный изоэхогенный узел – его плотность практически одинакова с окружающей тканью органа, но по краям обнаруживаются существенное усиление кровообращения и расширение сети кровеносных сосудов, это структуру окружающих.
неоднородный изоэхогенный узел – в этом случае могут обнаруживаться различные изменения ткани внутри капсулы узла. Эти изменения могут варьироваться от единичных и незначительных до обнаружения участков кистозной дегенерации (внутри узла обнаруживается небольшая киста с уровнем жидкости в ней).
неэхогенный (гипоэхогенный) узел – обнаруживается в том случае, если нормальная ткань щитовидной железы в этом участке органов полностью разрушилась, а внутри образовавшейся плотной кисты находится большое количество погибших клеток и жидкости. Именно в этом случае диагностируется типичная киста щитовидной железы.

Этап рассасывания кисты обычно растягивается на значительное время, в это время происходит замещение погибших клеток органа рыхлой соединительной тканью. Этап рубцевания характеризуется образованием на месте узла или кисты плотного рубца. Если воспалительный процесс в органе выходит за рамки стадии узла (начинается рассасывание и рубцевание очага), то восстановление структуры органа невозможно.

Как проявляются узлы щитовидной железы

На ранней стадии развития патологического процесса обнаружить какие-то специфические симптомы, свойственные только узлам щитовидной железы, практически невозможно. Пока эти новообразования сохраняют небольшой размер, они ничем не проявляют себя клинически, поэтому нельзя получить от пациента какие-то жалобы. В этом случае узлы щитовидной железы становятся случайной находкой, обнаруживаемой во время профилактического осмотра или обследования, назначенного для диагностики других болезней.

На этапе, когда узел достигает размера 5 мм и более, он может обнаруживаться и пальпаторно – прощупать новообразование удается только в том случае, когда оно располагается в непосредственной близости от края органа или близко от поверхности. Ощущается патологический очаг как участок плотноэластической ткани, расположенный под кожей – он не смешается при попытке надавливания и отличается на ощупь от нормальной ткани щитовидной железы.

За квалифицированной медицинской помощью пациент обращается чаще всего только в тот момент, когда узел становится отчетливо заметным – новообразование изменяет видимые контуры шеи и визуализируется (чаще посторонними). В подавляющем большинстве случаев эти изменения обнаруживаются только тогда, когда размер узла (узлов) превышает 3 см, что значительно сокращает возможности назначения консервативной терапии.

На этой стадии развития патологического процесса пациент может предъявлять жалобы на:

боли в шее, причем больной не всегда может указать давность этих неприятных ощущений;
появление першения и ощущения комка в горле – затруднения глотания прогрессируют по мере прогрессирования заболевания;
нарушение дыхания – увеличенная в размере щитовидная железа или часть этого органа передавливает гортань и трахею, проходящие позади щитовидки;
изменения голоса – ткани железы передавливает гортанный нерв, отвечающий за иннервацию голосовых связок;
уплотнение лимфатических узлов, расположенных на шее, должно настораживать доктора – метастазирование свойственно только для злокачественного новообразования в этой эндокринной железе.

В том случае, когда в структуре щитовидной железы формируется автономный («горячий») узел, на первый план выходят симптомы, свойственные для гипертиреоза – пациент жалуется на возникновение приступов беспричинного сердцебиения, нарушения ритма сердца, приливы жара, необъяснимое возбуждение, эмоциональную нестабильность, выпячивание глаз (экзофтальм).

Если в процессе обследования пациента обнаруживается, что в ткани щитовидки присутствует только единичный (солитарный) узел, то обязательно проведение комплексного обследования, результаты которого позволят исключить или подтвердить присутствие злокачественного новообразования в органе. У таких больных часто отмечается прогрессирование заболевания (рак щитовидной железы в настоящее время остается одной из наиболее инвазивных опухолей человеческого организма) – обнаруживается быстрый рост первичного опухолевого очага, а также поражение регионарных лимфатических узлов. Если результаты исследования подтверждают присутствие нескольких узлов (множественная аденома), то прогноз заболевания, безусловно, более благоприятный, хотя обследование также необходимо. Даже использование современных методов диагностики далеко не всегда позволяет вовремя поставить точный диагноз – именно поэтому пациенты с выявленными объемными процессами в щитовидной железе должны оставаться под диспансерным наблюдением квалифицированного эндокринолога.

Осложнения, сопровождающие фиброзно-кистозные изменения в щитовидной железе

Говорить о том, что узловые и кистозные изменения совершенно безопасны для пациента (если проведенное обследование позволило исключить злокачественные новообразования) совершенно безопасны для пациента, не приходится. Даже при благоприятном развитии заболевания возможно возникновение воспаления и нагноения – эти состояния будут проявляться сильной болью, явлениями системной интоксикации, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, что требует обязательного активного лечения.

В том случае, когда нагноившаяся киста достигает большого размера, она также будет сдавливать окружающие органы и ткани – активное и своевременное лечение позволяет добиться быстрого устранения симптомов болезни и ее осложнения.

У 8% пациентов первоначально доброкачественные узлы щитовидки малигнизируются – для профилактики этого осложнения необходимо динамическое диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога.

Современные возможности диагностики узловых заболеваний щитовидной железы

Первым и самым важным методом диагностики узловых и кистозных новообразований щитовидной железы остается сонографическое исследование – УЗИ щитовидной железы может быть выполнено пациентам любого возраста. В процессе обследования необходимо определить размер и структуру новообразования, его тип (по возможности).

Если в щитовидной железе обнаруживается единичный узел, то следующим этапом диагностики становится пункционная тонкоигольная биопсия. Для проведения этого исследования в полостное образование под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую выполняется аспирация содержимого узла. Полученную жидкость направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Уже на основании визуальной оценки полученной жидкости врач, выполняющий пункцию, может сделать предварительное заключение относительно природы узла. Если во время осмотра видна желтоватая жидкость, то вероятно, что данное образование является врожденной кистой железы. Если в шприце и пробирке виден гной, то вероятно, что у пациента абсцесс щитовидки. Типичная киста железы содержит в себе геморрагическую жидкость, в которой во время лабораторного исследования обнаруживаются отдельные клеточные элементы и строма органа.

Если врач уверен в доброкачественности пунктированного образования, то после удаления содержимого кисты ее полость может быть заполнена специальным склерозирующим раствором – примерно в 50% случаев такое лечение поможет полностью избавиться от заболевания.

Для оценки функциональных возможностей щитовидной железы и эндокринной системы организма пациенту назначают лабораторные исследования – проводится определение уровня гормонов, продуцируемых клетками эпителия органа (тироксина, тирозин а и ТТГ).

Выполнение сцинтиграфии – сканирования ткани щитовидной железы после введения в организм пациента радиоактивных изотопов йода или технеция, помогает определить характер узла, его гормональную активность и состояние непораженной ткани органа. В зависимости от того, как накапливается использованный изотоп, все обнаруженные узлы делятся на:

теплые узлы – в них поглощается такое же количество йода или технеция, как и в непораженных частях органа;
горячие узлы – в них поглощается большее количество изотопа, чем в неизмененной ткани щитовидки;
холодные узлы – в них не происходит накопления использованного материала, поэтому удается визуализировать только непораженную часть щитовидной железы у пациента. такие пациенты требуют углубленного обследования, ведь в 10-15% случаев такая картина свидетельствует о раке (аденокарциноме) щитовидной железы.

В подобной ситуации для уточнения диагноза обязательно проводится компьютерная или магниторезонансная томография. При выявлении признаков сдавления органов шеи показана ларингоскопия и бронхоскопия, позволяющие исключить патологические новообразования в органах дыхательной системы, которые встречаются значительна чаще.

При обоснованном подозрении на наличие злокачественного новообразования в ткани щитовидной железы выполняются рентгенографические исследования этого органа эндокринной системы – пневмография, демонстрирующая распространение опухоли на окружающие ткани, ангиография, показывающая особенности кровоснабжения, а также рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. При подозрении на прорастание трахеи выполняются рентгеновские снимки и этого органа.

Современные возможности лечения узлов щитовидной железы

Тактика лечения пациента с выявленными узловыми и кистозными изменениями в органе напрямую зависит от количества патологических очагов в ткани органа, их размера, возраста пациента, общего состояния его организма.

В случае, когда обнаруживается несколько узлов, размер которых не превышает 1 см, то за больным ведется динамическое наблюдение – медицинские манипуляции и прием лекарств в этом случае не показаны. Если же обнаруживается единичный небольшой узел, то он также может быть оставлен под наблюдением врача, но каждые 3 месяца показаны повторная консультация эндокринолога и лабораторные исследования.

Тактика лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса – кисты большого объема, как и образования, которые быстро после пунктирования снова заполняются коллодием, также являются показанием к оперативному лечению. Небольшие кисты после заполнения их растворами склерозантов могут в дальнейшем лечиться консервативно – врач-эндокринолог в этой ситуации ограничивается назначением препаратов йода и тиреоидиных гормонов. Контроль состояния больных в этом случае должен повторяться ежемесячно (проводится осмотр врача и лабораторные исследования), а 1 раз в 3 месяца повторят ультразвуковое исследование органов шеи. В этом случае резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови требует немедленного отказа от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, направленного на исключение существования у него аутоиммунного тиреоидита.

Если по результатам пункции обнаруживается гнойное расплавление щитовидной железы или ее части, то обязательным компонентом лечения становятся антибиотики и дезинтоксикационная терапия. Желателен подбор препаратов по результатам микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата.

Во всех других ситуациях оперативное лечение остается вариантом, позволяющим избавить пациента от многочисленных симптомов заболевания и избежать возможных осложнений. При доброкачественном процессе выполняется частичная резекция ткани щитовидной железы (чаще всего ограничиваются резекцией ее доли) что не нарушает гормонального статуса организма пациента.

В том случае, когда врач устанавливает, что узел в щитовидной железе имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Кроме того, обязательно назначение препаратов кальция, ведь при тотальной резекции неизбежно удаляются и паращитовидные железы.

Прогноз при узлах и кистах щитовидной железы напрямую зависит от гистологической структуры новообразования. При доброкачественных узлах возможно полное выздоровление пациента, тогда как при кистозных изменениях достаточно часто возникают рецидивы патологического процесса. В случае обнаружения злокачественных новообразований органа прогноз напрямую зависит от опухоли и ее распространения по организму – раннее выявление и своевременное удаление опухоли обещают выздоровление, тогда как случаи запущенной аденокарциномы часто завершаются летально. Именно поэтому врачи всех специальностей настаивают на том, что любые узловые изменения щитовидной железы легче предупредить, чем вылечить впоследствии.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме… Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

симптомы, лечение доброкачественных и злокачественных образований

Узлы и кисты щитовидной железы возникают в результате ее неправильной работы. Новообразования можно обнаружить с помощью пальпации, если его диаметр больше чем один сантиметр. Кисты и узелки можно рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. Это исследование позволяет узнать состояние самого органа. Также с помощью ультразвукового исследования можно узнать, какие новообразования есть в органе и их размер. На данный момент выделяются различные узлы щитовидной железы, симптомы, лечение каждого из которых могут значительно отличаться. Что такое киста щитовидной железы?

Строение и основные функции органа обуславливают клиническую картину развития заболеваний

Когда щитовидная железа в норме, она однородная под микроскопом, представляет собой 2 доли. Они соединены между собой уздечкой. Сама железа находится в нижней части шеи. Когда пациент делает глотательные движения, то ее немного видно. Пораженная кистами щитовидка или в случае, когда присутствует узел, всегда увеличена.

Щитовидная железа отвечает за работу всех органов в организме. Она регулирует все процессы, которые происходят с человеком. Причины развития недуга могут таится в том, что внешняя среда загрязнена, из-за избытка радиации в атмосфере железа также увеличивается, и в ней может появиться узел или другие уплотнения. Важно, чтобы этот орган работал нормально. Он является пультом управления, с помощью которого регулируются все необходимые процессы в организме, поэтому очень важно уметь определить симптомы расстройств и знать, как проводится лечение узлов различной природы.

Количество вырабатываемых гормонов данным органом должно быть в норме. Если количество гормонов увеличено или уменьшено, независимо от того, какие причины привели к этому, то возникают различные заболевания этого органа и организм начинает работать неправильно.

Часто на фоне недостатка гормонов щитовидной железы появляются новообразования в ней. В случае определения у человека недостатка этих гормонов, он чувствует себя уставшим, часто потеет, очень быстро утомляется. Симптомы такие же, когда человек болеет вегетососудистой дистонией. Поэтому сразу очень сложно различить, что эти симптомы свидетельствуют о нехватке гормонов щитовидной железы. Не каждый пациенты знает, что быстрая утомляемость и низкое давление – первые признаки развития узлов щитовидки.

Когда человеку исполняется 40 лет, у него, как правило, есть несколько узлов в щитовидной железе. Они могут иметь, как доброкачественный характер, так и нести злокачественный характер. Если узел оказался доброкачественным, то не стоит успокаиваться. Ведь со временем узел может перерасти в злокачественную опухоль.

Избыток гормонов щитовидной железы также может повлечь за собой очень тяжелые последствия:

В организме очень быстро происходят патологические изменения обмена веществ.
Человек очень быстро худеет.
Глаза становятся выпуклыми.
В щитовидной железе появляются новообразования.

Таких людей узнают на улице, поскольку симптомы видны внешне. Они очень страдают от своей болезни, и единственным выходом в этой ситуации является хирургическое лечение. С помощью хирургической операции иссекается часть щитовидной железы для того, чтобы удалить узел и тем самым привести гормональный фон в норму.

Железа после операции начинает вырабатывать меньше гормонов. Иногда хирургическое лечение является единственным выходом, чтобы облегчить участь таких больных и устранить внешние симптомы развития узлов.

Узлы в щитовидной железе и кисты отличаються между собой размерами. Узлы находятся в капсуле. Кисты наполнены жидкостью. Очень часто пациент даже и не догадывается, что у него есть образования в щитовидной железе. Заболевание очень долго могут не сопровождать явные признаки. Однако когда развитие узлов достигает апогея, они начинают давить на трахею. Голос становится осиплым, трудно глотать при этом люди могут думать, что это признаки простуды, но уже через пару дней становится понятно, что это не так.

Кисты могут воспаляться. Это довольно-таки сложные и опасные осложнения. Поэтому при обнаружении кисты необходимо сразу обратиться к врачу для решения, какое лечение нужно оказывать. У больных могут быть такие осложнения кист, как их злокачественное перерождение, в случае развития которого порой лечение уже невозможно.

У женщин развитие узлов встречаются в 8 раз чаще, чем у мужчин. Если пациент работает на лакокрасочном производстве и часто дышит этими веществами, он более подвержен развитию узлов в эндокринной железе.

Основные виды профилактики появления образований на щитовидной железе

Так как узлы в этом органе появляются из-за влияния токсических веществ на организм, необходимо избегать контакта с вредными веществами. Если человек работает на вредном производстве, то ему необходимо надевать респиратор во время работы. Также необходимо защищать кожные покровы от попадания на них токсических веществ. Если человек будет придерживаться всех правил безопасности на производстве, где есть повышенная вредность, то можно избежать многих проблем со здоровьем, в том числе появления узлов.

Для своевременного обнаружения заболевания рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у врача

Многие люди пренебрегают элементарными правилами безопасности на вредных производствах. Они не одевают маски, респираторы, перчатки. Каждый день в их организм попадают токсические вещества. Также если человек дышит вредными веществами, то со временем легкие накапливают их. Это не может не сказываться негативно на состояние щитовидной железы. Когда возникают патологии щитовидной железы, то уже слишком поздно принимать какие-либо профилактические меры, здесь необходимо лечение.

Влияние радиации

После аварии на Чернобыльской электростанции многие пациенты стали обращаться к эндокринологу с жалобами на недомогание, повышенную потливость, быструю утомляемость. Все это было спровоцировано действием радиации на организм. Ведь ясно, что при повышенном уровне радиации в окружающей среде щитовидная железа реагирует отрицательно. Она увеличивается в размерах и в ней наблюдается развитие узлов и признаки сопутствующих заболеваний.

Уровень радиации в окружающей среде уменьшить невозможно, однако, при необходимости можно переехать из опасных зон, которые находятся возле Чернобыльской электростанции. Эти зоны будут заражены радиацией еще много сотен лет.

Какие продукты необходимо принимать для профилактики появления новообразований щитовидной железы?

Самые главные продукты, необходимые для нормальной работы щитовидной железы у женщин, это те, которые содержат йод. Пациент должен есть морскую капусту. Она содержит очень много йода. Также любые морепродукты положительно влияют на работу щитовидной железы.

Также не все пациенты знают, что нужно есть яблоки с косточками, это позволит предотвратить развитие узлов. В этих косточках находится йод. Виноград также содержит много йода. Его нужно употреблять в любом виде. В косточках винограда сконцентрировано большое количество полезных веществ, необходимых для работы щитовидной железы. Добавляйте в еду морскую соль. Она также восполнит недостаток йода в организме, поэтому узел сформироваться в железе не сможет.

Очень полезно каждый год на несколько дней ездить на море. Когда человек дышит морским воздухом, он получает достаточное количество йода, целый год он не жалуется на сбой в работе органа, что также является профилактикой образования узлов. Старайтесь как можно меньше дышать парами различных токсических веществ, бензина. Пары свинца очень плохо сказываются на работе всего организма.

Разновидность новообразований

Новообразования могут быть единичными и их может быть несколько. Если вы обнаружили всего лишь один узел, то образование называется спокойным. Если же узел не один, то образование называется токсическим. Новообразования могут продуцировать гормоны в очень больших количествах. Когда орган начинает вырабатывать слишком много гормонов, у человека наступает тиреотоксикоз. Это очень опасная патология.

Узел на щитовидной железе постепенно становится заметен даже внешне

Так как железа отвечает за работу всех органов, то, прежде всего, сердце начинает работать в усиленном режиме. Уменьшить выработку гормонов медикаментозное лечение способно в незначительной мере. Нужно удалять часть железы, для того чтобы уменьшить выработку гормонов. Хирургическое лечение в сочетании с заместительной терапией позволяет устранить недуг.

Этапы развития новообразований

Этапы развития новообразование в щитовидной железе следующие:

Вначале узлы незначительно изменены, затем они появляются с выраженными изменениями ткани. Основные симптомы в начале очень спокойны. Пациент даже не догадываются, что он болен. Эти новообразования не болят и они небольших размеров. Они не давят на шею, не доставляют пациенту никакого дискомфорта.
Когда узлы больших размеров, их можно выявить во время планового осмотра. Их легко прощупать под кожей. Вокруг этих узлов остальная ткань обычной плотности.

Когда необходимо обращаться к эндокринологу

Сам больной может прийти к эндокринологу после того, как обнаружил у себя уплотнение на шее. Обычно оно заметно на глаз и сильно выпирает из-под кожи. Размер таких узлов обычно достигает 3 сантиметров в диаметре. Такие образования не подлежат консервативному лечению. Когда узел начинает увеличиваться, он сдавливает органы и ткани, которые находятся вокруг него, он перекрывает некоторые кровеносные сосуды, и у больного появляются головные боли. Лимфатические узлы при этом, как правило, увеличены.

Не стоит лечить такие новообразования самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение. Когда узел в органе всего один, есть подозрения на злокачественную опухоль. Злокачественные образования очень быстро растут. Они твердые и сопровождаются тем, что увеличиваются в объеме.

Причины образования данного образования могут привести к сопутствующим недугам других органов.

Осложнения новообразований щитовидной железы

Любой узел щитовидной железы может воспаляться. Кисты при этом могут быть подвержены нагноению. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Главным признаком того, что нужно обратиться к врачу, является резкая боль в шее, высокая температура и увеличение лимфатических узлов.

Как диагностируется новообразование?

Вначале применяют пальпаторный метод. При подозрении на то, что в органе есть новообразования, больного отправляют на ультразвуковое обследование. Во время обследования определяется, какой природы узел и его структура.

Как узнать, доброкачественная опухоль или злокачественная?

Для того, чтобы узнать доброкачественная опухоль или злокачественная назначается тонкоигольная пункционная биопсия. С помощью этого метода можно распознать, какой вид новообразования в щитовидной железе. Заключение приходит обычно через две недели. В заключении обычно пишется, доброкачественное это образование или нет, его название, а также рекомендуемые методы лечения.

О том, кто находится в группе риска, и как проходит терапия недуга можно узнать также на видео:

Что делать, если новообразование оказалось злокачественным?

Если узел щитовидной железы оказался злокачественным, то его необходимо удалить хирургическим путем. После этого пациенту назначается несколько курсов химиотерапии. Химиотерапия обычно проходит следующим образом. Пациента кладут в клинику для того, чтобы ему вводили внутривенно химиопрепараты. Обычно пациент находится от 2 до 5 дней в стационаре. Курсов химиотерапии может быть 8.

Следует помнить, что во время химиотерапии необходимо следить за уровнем красных телец в крови. Если их уровень падает меньше 4, необходимо назначать специальные препараты, чтобы их уровень в крови поднялся. Также необходимо помнить, что во время капельницы нужно хорошо питаться и пить. После того, как курс химиотерапии будет закончен, пациенту назначают лучевую терапию.

Лучевая терапия заключается в том, что луч будет действовать локально на орган. Это нужно для того, чтобы не было рецидива болезни. Для более детальной диагностики органа иногда назначают компьютерную томографию. С помощью этого исследования можно детально рассмотреть этот орган со всеми его включениями, это проводится для того, чтобы выявить нарушения сосудистой сетки.

Как лечить доброкачественные кисты и узлы?

Доброкачественный узел подвержен лечению. Их можно убрать, даже если есть воспалительные процессы в них. Лечение обычно консервативно. Используют медицинские средства, которые содержат в себе тиреоидные гормоны и йод. Также назначают специальную диету с продуктами, которые содержат йод. Пациенту рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе и отдыхать, это снимает нагрузку с железы и узел устраняется быстрее.

Заболевание может отразиться на сосудах, и конечности могу начать отекать

Нужно ограничить физические нагрузки и нормализовать эмоциональный фон. Такие пациенты должны жить в щадящем режиме, если зимой холодно, то ни в коем случае нельзя ходить без шапки, нужно одевать теплую обувь.

Есть правило для всех пациентов, так называемое сохранение энергии. Пациент должен распределять энергию на весь день, не смотреть передачи, которые влияют на психику. Это новости, фильмы ужасов и фильмы с элементами насилия.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Антитела

Антитела необходимо исследовать для того, чтобы исключить их негативное влияние на орган. В нормальном состоянии они способствуют работе щитовидной железы. Если же происходит сбой, то антитела начинают действовать неправильно. Появляется узел, который называется аутоиммунный тиреоидит. Для того, чтобы исключить это заболевание, необходимо специальное исследование антител щитовидной железы.

Всем известно, что любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы на щитовидной железе не появлялись узлы и кисты, необходимо соблюдать элементарные правила. Также нужно правильно питаться и упорядочить режим дня. Зная причины возникновения заболевания, можно значительно сократить риск столкновения с ним.

Узлы в щитовидной железе: способы выявления и лечения

Узлы в щитовидной железе – самая частая патология, формирующаяся в органе. Согласно данным статистики, они выявляются у 30-57% населения. В большинстве случаев (95%) узлы доброкачественные. Как проходит диагностика и лечение выявленных очагов, рассмотрим в статье.

Общие сведения

Узлами называют образования, выявленные в ЩЖ. Большинство из них не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Только в случае быстрого увеличения в размере, на шее образуется припухлость, что провоцирует нарушение функции дыхания и боль.

Некоторые из узлов синтезируют избыточное количество тироксина (основной гормон железы). В данном случае симптомы схожи с такими же, но уже при гипертиреозе. У пациента отмечается учащение пульса, повышенная нервозность, усиление аппетита, гипергидроз, тремор, потеря веса.

Иногда у врачей до сих пор существует представление, что для предотвращения развития рака обязательно нужна операция по удалению узлов. Но такой подход признан ошибочным.

Иссечение образований не является необходимой процедурой. Научно доказано, что если узел доброкачественный, он не малингизируется, т.е. не перерождается.

Встречаемость образований имеет свои характерные особенности:

узлы формируются у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин;
часть образований являются кистами, заполненными не тканью железы, а жидкостью;
распространенность узлов в железе растет с возрастом. Так у женщин старше 30 лет вероятность наличия узла отмечается в 30% случаев, а у 50-летних – 50% и т.д.

Узлы в щитовидной железе: диагностика

Образования большого размера будут заметны на шее и ощущаются при пальпации. Но примерно в 50% случаев люди даже не знают об их наличии.

Узел правой или левой доли железы может быть выявлен случайно при выполнении медосмотра, в смотровом кабинете или при проведении обследования других органов, например, при УЗИ сосудов шеи.

Для того чтобы определить доброкачественность или злокачественность образования, проводятся три вида исследования:

УЗИ диагностика. Дает возможность выявить структуру и размер узла.
Сканирование железы радиоактивным йодом. Дает возможность провести осмотр образований и тканей, окружающих железу. При наличии узла, аномалии на изображении показывают его положение. Узлы, не поглощающие радиоактивный йод, называются холодными, поглощающие – горячими. Чем опасны горячие узлы? Они часто имеют избыточную активность и провоцируют гипертиреоз. Если образование принимает йод наравне с железой, оно называется теплым или функционирующим.
Тонкоигольная биопсия. Данное исследование рекомендуется к проведению при узлах в 1 см и более. Также процедура назначается пациентам, подвергшимся действию радиации или родственники которых в анамнезе имели рак ЩЖ.

Если узел в размере до 1 см, лечить его не нужно. Рекомендуется следить за состоянием образования, проводить УЗИ для контроля размера.

Пункция узла – обязательная процедура, благодаря которой можно подобрать тактику лечения и выявить характер образования.

Если после исследования диагностирован коллоидный узел, т.е. доброкачественный характер, врач решает, нужно ли проводить лечение.

На данный момент нет медпрепаратов, способных уменьшить размер образования. Длительная терапия с помощью L-тироксина неэффективна, но может вызвать опасные последствия.

Коллоидные узлы не нужно лечить, но только если их наличие не сопровождается болью или нарушением в гормональном фоне. Такие «бессимптомные» образования не создают опасности для человека, поэтому независимо от локализации и размера не лечатся.

Лечение

Для проведения оперативного иссечения, образование должно быть большого размера и доставлять дискомфорт.

Чаще всего жалобы касаются проблем с дыханием / глотанием. Операция проводится при избыточной выработке гормонов, провоцирующей изменение гормонального фона всего организма.

Если узлы в ЩЖ имеют доброкачественный характер, это не повод для операции. Образования не опасны, а избыточная активность в лечении может только навредить.

При наличии одиночного узла, который нужно удалить, проводится гемитиреодэктомия, т.е. иссекается пораженная доля железы. При крупном узле, занимающем всю долю, частичная резекция не нужна, т.к. это не даст возможность сохранить ткани органа, а только повысит вероятность развития рецидива узлового зоба.

Для терапии многоузлового зоба назначается тиреоидэктомия, когда железа иссекается полностью, или же субтотальная резекция, оставляется небольшое количество ткани. Образование большого числа узлов указывает на то, что ткань органа склонна к узловой трансформации. Если ее оставить, это может спровоцировать формирование после операции новых узлов.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективный метод избавления от узлов – лечение с помощью радиоактивного йода. Но к сожалению в нашей стране он не получил распространенность, т.к. только в нескольких медцентрах можно получить квалифицированную помощь. Поэтому в большинстве случаев проводится хирургическое удаление.

Иссечение проводится, если:

Узел большого размера и оказывает давление на органы шеи, при сдавливании трахеи провоцирует приступы удушья, во время воздействия на пищевод усложняется глотание. Пациент ощущает присутствие на шее инородного тела. Важно отличить истинное действие узла на органы шеи от жалоб невротизированных пациентов, которые отмечают «ком в горле». Сдавление подтверждается инструментальным способом, для этих целей проводится КТ шеи.
Узел большого размера создает косметический дефект. Передняя часть шеи пациента деформируется. Нарушение отмечает сам больной, а не только врач при визуальном осмотре.
Образование синтезирует большое количество гормонов (т.е. сформирован токсический или автономный узел). Данное нарушение приводит к тиреотоксикозу, т.е. состояние, для которого характерно избыточное продуцирование гормонов ЩЖ.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Что делать, чтобы рассосались узлы щитовидки?

Образование улов щитовидной железы – естественная реакция щитовидной железы на какие-либо изменения в его тканях. Процесс изменения здоровой тероидной ткани до патологически измененной занимает, как правило, довольно большой промежуток времени и протекает без каких-либо видимых признаков. Узлы в щитовидной железе образовываются достаточно часто, и в этот момент у человека возникает вопрос, может ли рассосаться узел в щитовидной железе.

Для женщин узлы в щитовидной железе особенно характерны в периоды естественных изменений гормонального фона, и стоит учесть тот факт, что возраст и вероятность появления узлов щитовидки прямо пропорциональны.

Образование узлов в щитовидной железе – распространенная патология эндокринной системы. Люди, у которых обнаруживают узлы щитовидки, задают логичный вопрос – может ли рассосаться узел в щитовидной железе сам, или придется делать операцию по его удалению?

Какими бывают узлы?

Как и любые другие новообразования, узлы щитовидки делятся на разные виды. Их классификация определяется причинами и формой образования, влияние на организм, и, соответственно – видом лечения:

Единичный узел. В наличии одно новообразование.
Множественные узлы. Более двух новообразований.

Различие узлов щитовидки по особенностям строения

Кистотный узел или киста щитовидной железы. Это распространенное новообразование, доброкачественное. Оно представляет собой небольшой кожистый мешочек, плотно наполненный жидкостью. Как правило, киста обнаруживается у женщин, у мужчин такой узел образовывается достаточно редко. Причем стоит отметить, что вероятность развития кисты не зависит от возраста. Наблюдения показывают, что в случае с новообразованиями щитовидной железы, чаще всего обнаруживают множественные кисты. Метод лечения в этом случае определяется лишь после осмотра у врача. Кисту вполне можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству, но самостоятельно она исчезнуть не может.

Аденома. Этот вид опухоли также является доброкачественным. Однако от кисты его отличает более плотное строение – наличие фибриновой капсулы. Аденома – опухоль округлой формы. Рост её замедлен в сравнении с другими разновидностями узлов. Лечение аденомы зависит от размера новообразования – если опухоль небольшая, то и нет нужды в хирургическом вмешательстве.

Коллоидный узел. Такой узел являет собой фолликул, состоящий из клеток, которые находятся в железе – тороцитов. Может быть единичным или множественным. Растет узел также медленно и практически бессимптомно. Хирургическая операция необходима только в очень редких случаях, зачастую он может рассосаться под воздействием специальных препаратов.

Узлы в щитовидке могут быть не заметны на первых стадиях развития заболевания

Рак щитовидной железы. В этом случае наблюдается, как правило, лишь один злокачественный узел. Характерной особенностью этого узла является очень быстрый, бесконтрольный рост клеток, из-за чего метастазы рака разносятся по всем системам, образуя локальные метастазы, при этом узел так и остается единичным. Именно поэтому нужно экстренное лечение, иначе исход может быть очень неблагоприятным. Такое новообразование в железе не может рассосаться.

Могут ли узлы рассосаться?

Этот вопрос пациенты задают постоянно. В Интернете можно найти множество информации по данному вопросу, но разобраться в своей болезни самостоятельно вы вряд ли сможете из-за недостатка образования в области медицины и практического опыта. Из-за этого люди нередко становятся жертвами самовнушения или распространяют неправдивые слухи, которые скоро перерастают в общеизвестные стереотипы и мифы. Но хуже ложных слухов могут быть лишь рецепты народной медицины, или еще опаснее – нетрадиционные методы лечения, которые пересказываются на форумах и сайтах, и воспринимаются людьми за чистую монету.

Помните, что какие бы достоверные источники вы не использовали для самодиагностики, они не будут эффективными. Для качественной диагностики, как правило, используется оборудование, найти которое дома невозможно. Да и стоит доверить определения характера и скорости роста опухоли лучше всего профессионалу с опытом лечения таких болезней.

Рассасываются без медицинской помощи только новообразования на нулевой стадии, когда выявить их невозможно даже при наличии специального медицинского оборудования и лабораторных анализов. Поэтому даже если у вас обнаружили уплотнение щитовидной железы, не стоит уповать на то, что патология пройдет сама собой. Скорее, наоборот – без вмешательства врача она лишь будет расти. А вот маленькие до 6 мм в диаметре узлы рассасываются сами, причем и образование, и рассасывание могут пройти незаметно для носителя.

Здоровье органа во многом зависит от психологического состояния

Доброкачественные уплотнения более поздней стадии отличаются медленным ростом. Они могут долго расти без каких-либо видимых признаков.

Эти узлы щитовидной железы никогда не рассасываются без врачебного вмешательства.

Крайне не рекомендуется использовать методы нетрадиционной медицины – некоторые из них могут быть даже опасны и способствовать росту опухоли. Бывает даже, что под влиянием «народных средств» опухоль из доброкачественной превращается в раковую.

Но поход к врачу – это не операция. На ранних этапах от уплотнения можно избавиться консервативным способом. В медицине для этого существует определение деструкция. Могут ли исчезнуть узлы в щитовидной железе, какие методы лечения помогут?

Склеротерапия с помощью этанола

Так как узлы щитовидки можно убрать лишь прямо воздействуя на патологии органа, одним из традиционных методов лечения является введение этанола, или попросту – этилового спирта – в ткани щитовидной железы. Этот метод уже давно применяется врачами. Процедуры проходят под наблюдением с использованием аппарата УЗИ. Под влиянием этанола, узел за некоторое время рассасывается.

Лазерная деструкция

Если склеротерапия – метод достаточно старый, то деструкция опухоли под воздействием лазера – сравнительно новый метод. Мощное светодиодное устройство воздействует на узлы щитовидки, разрушая новообразования. Чтобы обезопасить другие органы – прежде всего щитовидку – от пагубного воздействия диода, его радиус действия невелик – всего около миллиметра. Этот метод получил популярность в конце прошлого века, так как была замечена его эффективность.

Радиочастотная абляция

Радиочастотному лечению поддаются сравнительно большие узлы, размером более 4-х см. Это лечение определяет врач, и проводить его нужно на стационарном лечении. Метод также довольно распространенный, так как аппараты радиочастотного излучения не такая уж и редкость. Генераторы, излучающие радиочастоты, воздействуют на уплотнение, приводя к разрушению его тканей. Для того, чтобы начать лечение опухоли этим методом, нужна биопсия клеток новообразования. На этом методы традиционной медицины заканчиваются.

Другие методы лечения новообразований щитовидки

Нетрадиционные методы лечения, если они проводятся под контролем врача, могут помочь даже лучше, чем традиционные. Но в этом случае важно, чтобы процессом руководил человек, который хорошо знаком с механизмами работы человеческого организма, и который может предсказать, как подействует на ткани тот или иной фактор.

Новообразования внутренних органов схожи с новообразованиями кожных покровов, таких как родинки, бородавки, жировики и т.п.. А такие новообразования нередко рассасываются сами собой. Для этого важно, чтобы внешние условия были благоприятными.

Поэтому основной задачей нетрадиционной медицины является создание условий, которые способствуют рассасыванию узла без вмешательства хирурга.

Главным условием домашнего лечения является спокойствие, отсутствие нервных потрясений, положительный настрой, гармония со своим внутренним миром, избавление от негативных эмоций. Нужно начать вести правильный образ жизни – правильно питаться, исключить вредные привычки.

Чтобы успешно бороться с какой-либо болезнью, нужно объединить воздействие всех положительных факторов на человеческий организм. Только сильное тело, приободренное здоровым духом, может победить болезнь.

За динамикой рассасывания узла должен следить врач — эндокринолог

В основе нетрадиционной медицины лежит создание факторов, которые будут положительно влиять на организм. Но даже в традиционной медицине это важно – так можно в разы ускорить процесс выздоровления. Нужно только активировать все защитные реакции вашего тела.

Не существует волшебного снадобья от всех болезней. Даже зелья, которое излечит вас о любого недуга щитовидной железы, нет. Но нередко можно встретить людей, которые поделились с другими опытом из их жизни, средством, которое помогло конкретно им победить болезнь. В сети Интернет можно обнаружить некоторые из таких нетрадиционных рецептов. Например, кто-то утверждает, что янтарное ожерелье на шее поможет избавиться от опухоли. Или некоторые пьют перекись водорода, или едят зеленые грецкие орехи.

Краткие итоги

Давайте подведем короткий итог всего вышесказанного. Среди средств народной медицины невозможно найти средство, которое даст стопроцентную гарантию того, что опухоль рассосется. Но некоторые из этих рецептов, если посоветоваться с лечащим врачом, могут ускорить выздоровление. Важно понимать, по какому принципу действует тот или иной рецепт, чтобы не навредить себе необдуманными действиями.

Врач эндокринолог рекомендует!

Эндокринная система – сложная и капризная, поэтому универсального рецепта лечения новообразований щитовидки нет и не может быть. Нужно пройти обследование, и только профессионал определит для вас правильное, сбалансированное лечение. Чтобы не было никаких сложностей, нужно просто заботиться о своем здоровье.

Да, и к слову и заботе. Болезнь можно предупредить, чтобы не пришлось заботиться о том, как избавиться от неё. Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от пагубных привычек, если у вас такие есть, и живите с удовольствием. Если вы сможете полюбить себя и свою жизнь, забота о здоровье не будет в тягость, а лишь будет доставлять удовольствие.

чем опасны, их размеры, диагностика, лечение, фото

Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.

Причины возникновения узлов на щитовидке

Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:

неблагоприятная наследственность;
травмы шеи или головы;
снижение иммунитета;
постоянные стрессы, бессонница;
нарушения гормонального фона;
недостаток или избыток йода в воде и пище.

Наличие узлов нередко является признаком начала развития патологического процесса. Иногда они могут появляться и в совершенно здоровой железе. Это явление называется эутиреоз.

Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.

Развитие узлов, их типы и симптоматика

Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.

Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.

Содержимое узлов образовано густым коллоидным раствором белка или жидкостью. Узлы первого типа называют коллоидными, второй тип образует кисты. В зависимости от количества узловых образований на данном участке, узлы подразделяют на единичные и множественные.

Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:

диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.

В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.

При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:

нарушение частоты сердечных сокращений;
снижение или повышение артериального давления;
состояние сонливости или бессонница;
кишечные расстройства.

Коллоидные образования считают не опасными, но они требуют постоянного наблюдения, в некоторых случаях лечения. Если размеры узлов увеличиваются, возникает давление на нервные окончания, сосуды, трахею. Появляются болевые ощущения, затруднение дыхания и глотания.

Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.

Диагностика узлов щитовидной железы

Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:

При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.

Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.

По результатам пальпации и симптомам врач определяет, какие анализы нужно сдать. Обычно это исследование венозной крови на содержание гормонов. Изменения их уровня свидетельствуют о наличии гипо- или гипертиреоза.

Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.

Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет установить:

размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
по уровню эхогенности определяют тип узлов.

Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.

Анализ содержимого узлов проводят методом тонкоигольной биопсии (пункции). Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.

Иногда для подтверждения диагноза используют радиоизотопный метод, МРТ или компьютерную томографию. По результатам обследования врач определяет, как лечить узлы.

Лечение и профилактика узлов щитовидной железы

Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.

При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.

Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:

большие незлокачественные узлы — в косметических целях;
не онкогенные крупные узлы, которые мешают глотанию или дыханию;
токсический зоб, провоцирующий заболевания сердца;
подозрение на злокачественное образование.

Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.

Удаляют узлы и современными безоперационными методами. При склеротерапии в узел вводят этиловый спирт, узел отмирает. Доброкачественные образования разрушают, применяя лазер.

Эти методы используют в следующих случаях:

когда операция противопоказана;
размер узла не более 3 см;
при кистозном образование не более 4 см.

Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный, эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:

соблюдение правильной диеты, содержащей богатые йодом продукты;
ограничение физических нагрузок;
контроль режима сна и отдыха;
избегание стрессовых ситуаций;
укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.

Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, облучение, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это комки, которые обычно возникают в остальном нормальном состоянии щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные образования ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

Узелки щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи медицинским работником или при рентгенологических исследованиях, полученных по другим причинам.

Когда узлы щитовидной железы действительно вызывают симптомы, это или из-за их большего размера или их местоположения в железе.Узелки щитовидной железы, которые расположены на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как комок в горле или даже видны как комок на шее, когда они встречаются у очень худых людей.

Ниже приведен список фактов, касающихся узлов щитовидной железы:

Узлы щитовидной железы встречаются в три раза чаще у женщин, чем у мужчин
30% 30-летних женщин будут иметь узелки щитовидной железы.
Один из 40 молодых людей имеет узелок щитовидной железы.
Более 95% всех узлов щитовидной железы являются доброкачественными (незлокачественные новообразования).
Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле представляют собой кисты, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
Большинство женщин разовьет узелок щитовидной железы к 50 годам.
Заболеваемость узлами щитовидной железы увеличивается с возрастом.
У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
У 60% женщин в возрасте 60 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
70% 70-летних женщин будут иметь хотя бы один узелок щитовидной железы.

Четыре вопроса о узлах щитовидной железы

Узел один из немногих злокачественных?
Вызывает ли узелок проблемы при надавливании на другие структуры шеи?
Узел, вырабатывающий слишком много гормонов щитовидной железы?
Нужно ли что-нибудь делать с моим узлом?

После соответствующей проверки большинство узлов щитовидной железы дадут ответ , а не на все вышеупомянутые вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации, как правило, имеется узелок небольшого или среднего размера, который просто является чрезмерным ростом нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узлы щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальная.

Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (называемой зобом или многоузловым зобом ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узелок, но позже обнаруживается, что это только один из многих доброкачественных увеличенных образований в щитовидной железе ( зоб).

Существует три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый — это анализ крови, чтобы определить, сколько вырабатывается гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы редко вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы. Но когда в узле щитовидной железы вырабатывается избыточный гормон щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерную выработку гормонов.

Вторым тестом, который рассматривается при оценке узлов щитовидной железы, является УЗИ. УЗИ щитовидной железы должно включать также анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы может часто распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковой анализ лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящем ультразвук самой щитовидной железы.

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной ультразвуком. Ультразвук необходим для определения характеристик узелков щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска развития рака щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы Критические факторы

Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важных отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае предельная чувствительность и точность диагностического ультразвукового исследования щитовидной железы могут быть потеряны.

Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
Обучение и опыт ультразвукового специалиста по щитовидной железе
Радиолог со специальной подготовкой в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (одна половина дюйма) часто рассматривается аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA). Небольшие узлы щитовидной железы, как правило, не подвергаются биопсии, если не указано иное.

Патологи, которые являются экспертами в наблюдении за клетками щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько доступных на рынке генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

Медицинское или хирургическое лечение узелков щитовидной железы может рассматриваться, когда:

Узелок щитовидной железы злокачественный.
Узелок щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узелки щитовидной железы чаще всего не вызывают никаких симптомов. В этом свете узлы щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при рутинных осмотрах шеи медицинскими работниками или в результате рентгенологических исследований, полученных по другим причинам.Узелки щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациент проходит КТ, МРТ или УЗИ шеи по какой-то другой причине (например, при заболеваниях паращитовидной железы, травмах, заболеваниях сонных артерий или боли в шейном отделе позвоночника).

Когда узлы щитовидной железы обнаружены случайно, они являются злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновской визуализации, называемый ПЭТ / КТ, используется для скрининга других видов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узлы щитовидной железы, обнаруженные при ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как раковые в 50% случаев.

Когда узлы щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее распространенным из этих симптомов является ком в области шеи, сопровождаемый ощущением массы во время глотания.

Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на трудности с глотанием, когда узелок достаточно велик и расположен таким образом, что он препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится позади трахеи и щитовидной железы), встречается еще реже.

Что делать, если у вас узелок

Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными.Узел должен быть оценен врачом, который устраивает эту проблему. Эндокринологи и специалисты по хирургии щитовидной железы занимаются этими проблемами на регулярной основе, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, а также врачи общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узлов щитовидной железы.

Первое, что должен сделать врач, это задать два важных вопроса, касающихся вашего здоровья и потенциальных проблем со щитовидной железой. Первый вопрос заключается в том, подвергались ли вы воздействию ядерной радиации или получали лучевую терапию в детстве или в подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семье рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

Как насчет радиационного облучения?

Ионизирующее излучение в течение ряда лет было связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, и количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Между облучением и развитием рака щитовидной железы обычно существует задержка в 5 и более лет.

Излучение иногда использовалось в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных состояний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, некоторые кожные заболевания (такие как тяжелые угри) и синусит.

Тестирование на возможность развития рака щитовидной железы от облучения было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования показали, что ядерные испытания, вероятно, увеличат количество случаев рака щитовидной железы, наблюдаемых у американцев в течение следующих десятилетий.

Тем не менее, риски являются самыми большими для тех пациентов, которые живут вблизи испытательных площадок в течение многих лет.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, это то, что эти раки, как правило, имеют хорошо дифференцированный папиллярный рак щитовидной железы, тип, который имеет превосходный прогноз с очень высокой скоростью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

Унаследованные типы рака щитовидной железы очень редки. Один тип рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, безусловно, называется медуллярным раком щитовидной железы. Приблизительно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

Наблюдение (чаще всего)

Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что она доброкачественная, то просто наблюдение пациента и узла щитовидной железы часто является наиболее подходящим. Продолжительность активного наблюдения несколько произвольна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторение анализов крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиться в размере или вызвать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение нескольких лет, вероятно, никогда не потребуют какого-либо лечения.

Терапия гормонами щитовидной железы

Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормона щитовидной железы для доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически, назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку щитовидной железы (ТТГ) в гипофизе и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

Хирургия

Иногда четко доброкачественные узлы щитовидной железы управляются с помощью операции. Некоторые потенциальные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы включают:

Большой размер (с образованием видимой массы на шее)
Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной трубке или глотании (пищевод).
Производство чрезмерного или высокого уровня гормонов щитовидной железы.
неопределенных или подозрительных признаков рака при биопсии FNA.
Злокачественные злокачественные опухоли, вызывающие симптомы

Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рак)

Практически все злокачественные узлы щитовидной железы лечатся хирургическим путем. Варианты, касающиеся степени хирургии щитовидной железы, включая полное удаление щитовидной железы (общая тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

Вы можете узнать больше о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по раку щитовидной железы должны выполнять операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы для голосового аппарата и железы, которые контролируют кальций, значительно выше у тех, кто не делает эти типы операций регулярно и часто.

Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его оригинальный вклад в это содержание.

Обновлено: 10.06.20

Соя и щитовидная железа: сколько стоит слишком много?

MyThyroid.com: узлы щитовидной железы

Нажмите здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о узлах щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы являются общими и часто обнаруживаются случайно когда пациент имеет УЗИ шеи. Узелок может иметь размеры от нескольких мм до нескольких см и может быть обнаружен визуально при клиническом осмотре шеи или ультразвуковом исследовании. Учитывая растущую доступность ультразвука и частоту получения ультразвука, случайные узлы щитовидной железы часто сначала определяются после ультразвуковой оценки. Небольшие узлы щитовидной железы, обнаруженные только при ультразвуковом исследовании, обычно размером всего несколько миллиметров (мм), обычно имеют минимальное клиническое значение . Большинство крупных узлов щитовидной железы также доброкачественные и обычно не вызывают симптомов .

Тем не менее, пациенты все чаще обнаруживают узлы щитовидной железы «случайно» в рамках исследования симптомов в области шеи, которые в конечном итоге приводят к ультразвуковому обследованию шеи и обнаружению узелков щитовидной железы.Удивительно, но риск рака щитовидной железы при таких маленьких «инциденталомах» все еще составляет около 15-25%, как указано в Распространенности, клинических и ультразвуковых характеристиках инциденталом щитовидной железы. Щитовидная железа. 2004 янв; 14 (1): 29-33.

Большинство специалистов по щитовидной железе рекомендуют наблюдение за случайно обнаруженными узлами щитовидной железы, иногда с первоначальной биопсией, но агрессивный первоначальный диагностический подход с биопсией — , что не всегда означает для небольших случайно обнаруженных узелков.См. Щитовидная железа инциденталом. Распространенность, диагностика, значимость и управление. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2000 март; 29 (1): 187-203. Узлы щитовидной железы управляются аналогичным образом в педиатрической популяции, как изложено в опубликованных руководящих принципах из Руководства по управлению Американской ассоциацией щитовидной железы для детей с узелковыми образованиями щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. 21 апреля 2015 г.

Среди специалистов по щитовидной железе редко встречаются различные мнения относительно минимального размера узла, который должен быть подвергнут биопсии, при этом некоторые специалисты выступают за биопсию узелков размером более 1 см, тогда как другие выступают за биопсию узелков более 1.Размером 5 см. На это решение влияют несколько факторов, которые следует обсудить с врачом. Об одном подходе см. Непальпируемый рак щитовидной железы: клинические разногласия по поводу предоперационного отбора. Am J Clin Oncol. 2003 июнь; 26 (3): 232-5. Рассмотреть рекомендации, предложенные Американской ассоциацией клинических Эндокринологи, см. Американец Ассоциация Клинических Эндокринологов и Associazione Medici Эндокринологические медицинские рекомендации по клинической практике для диагностики и управление узлами щитовидной железы.Endocr Практ. Январь-февраль 2006 года; 12 (1): 63-102

Анализ 1181 пациента с одним или несколькими узлами щитовидной железы> 10 мм по размеру выявлен диагноз рака щитовидной железы у 14,8% пациентов (86% папиллярный рак щитовидной железы), с одиночными узлами, немного более быть раком по сравнению с железами с множественными узлами. Кистозные поражения были менее вероятно, чем сплошные узелки, чтобы представлять рак щитовидной железы, однако Размер узла не влиял на вероятность злокачественного поражения.См распространенность и распространение рака у пациентов с одиночной и множественной узлы щитовидной железы на сонографии. J Clin Endocrinol Metab. 2006 сентябрь; 91 (9): 3411-7. Заболеваемость раком щитовидной железы несколько выше, ~ 20%, у детей с узелками щитовидной железы Полная стандартизированная оценка узлов щитовидной железы у детей подтверждает более высокую распространенность рака, чем у взрослых J Clin Endocrinol Metab. 4 июня 2013 г.

Поскольку все пациенты разные, невозможно дать глобальные рекомендации по диагностическому подходу к узлам щитовидной железы, основываясь только на их размере.Например, у пациентов с другими комками или лимфатическими узлами на шее, семейным анамнезом рака щитовидной железы или историей облучения может быть показано более агрессивное диагностическое обследование небольшого узелка. У других пациентов с очень маленькими случайными узлами щитовидной железы, которые являются здоровыми и не имеют каких-либо необычных физических данных или связанных с ними факторов риска, может быть указан более консервативный план первичной диагностики и последующего наблюдения. Решение о том, как следует исследовать узелок щитовидной железы, зависит от клинических обстоятельств и должно быть обсуждено с вашим врачом.

Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью ( кистозная ). Кисты щитовидной железы с меньшей вероятностью будут злокачественными, хотя кистозные узелки со значительными твердыми компонентами (называемые комплексные узелки ) следует оценивать как сплошные узелки. Как правило, чем больше узелок, тем выше вероятность возникновения рака щитовидной железы. Тем не менее, более 90% твердых узлов щитовидной железы обычно доброкачественные . Узелки могут возникать как единичные единичные случаи (единичные или единичные узелки), так и могут присутствовать несколько узелков ( многоузловая железа ).Наличие более чем одного узелка в щитовидной железе не означает более тревожную проблему.

Узлы

также могут быть классифицированы как Функциональные узлы (или Горячие узелки ) или как Не функционирующие (или холодные) на основании результатов исследований радионуклидной томографии (сканирование щитовидной железы). Горячие узелки почти всегда доброкачественные (более 95% времени) и обычно не нуждаются в исследовании с помощью биопсии иглы, если они не имеют аномальных признаков и / или большого размера.Если выработка гормонов щитовидной железы горячими узлами чрезмерна, это может привести к гипертиреозу . Функциональные узелки часто возникают вследствие изменений или мутаций в определенных генах, важных для контроля функции клеток щитовидной железы и роста клеток. Эти мутации являются «соматическими мутациями», которые возникают только в узле, но не в каждой клетке организма и, следовательно, обычно не являются наследственными. Недавние исследования показывают, что большинство горячих узелков содержат активирующие мутации в гене рецептора ТТГ.Также были идентифицированы мутации в генах, которые непосредственно связаны с контролем цАМФ клеток щитовидной железы, внутриклеточного вторичного мессенджера, который регулирует рост. Для обзора генетических мутаций в узлах щитовидной железы см. J Clin Endocrinol Metab 1999 Nov; 84 (11): 4155-8. Функционирующие и нефункционирующие аденомы щитовидной железы включают различные молекулярно-патогенетические механизмы.

Хотя большинство из холодных узелков также доброкачественные, холодные узлы чаще контролируются, чтобы убедиться, что они не представляют раков щитовидной железы .Точно так же пациенты, у которых есть симптомы, предполагающие сдавление шеи, такие как боль, затрудненное глотание или дыхание или изменение голоса, или пациенты с опухшими шейными железами или лимфатическими узлами, также должны быть тщательно исследованы, чтобы исключить наличие рака щитовидной железы. , Пациенты, которые имеют значительные кистозные компоненты в узле, будут иметь узлы, которые частично «холодные» при сканировании, поскольку изотоп не будет поглощен кистой жидкости. Хотя механизмы, ответственные за снижение поглощения йода в холодных узелках, полностью не выяснены, клетки щитовидной железы в холодных узлах, по-видимому, демонстрируют пониженную экспрессию или аномальную локализацию белка-переносчика йода, ответственного за поглощение йода в клетках щитовидной железы.См. Доброкачественные нефункционирующие аденомы щитовидной железы характеризуются дефектным нацеливанием на клеточную мембрану или сниженной экспрессией белка-йодида натрия-симпортера. J Clin Endocrinol Metab. 2002 янв; 87 (1): 352-7.

Порог размера для исследования узелков щитовидной железы с использованием биопсии иглой варьируется в разных центрах, при этом многие клиницисты выбирают для исследования и узлы биопсии размером от 1-2 см и более. Тем не менее решение о проведении пункционной биопсии зависит от анамнеза, обследования, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, других физических данных и, иногда, связанных с ними результатов УЗИ, таких как схема кальцификации.Соответственно, один только размер не является абсолютным показателем того, нужно ли проводить биопсию. В некоторых случаях это также может быть целесообразно для узлов биопсии размером менее 1 см. При исследовании небольших узлов щитовидной железы, случайно обнаруженных при осмотре, риск развития рака в этих узлах размером 8-15 мм составил около 7-9%. Напротив, второе исследование более крупных узлов, обнаруженных с помощью ультразвука, которые было трудно почувствовать, выявило гораздо более низкий уровень диагностики рака после исследования с помощью биопсии.Неправильное появление узелков на УЗИ может помочь предсказать, какие узлы с большей вероятностью будут аномальными. Следовательно, решение о том, насколько агрессивным должно быть исследование таких узелков, следует индивидуализировать для каждого пациента. См. Риск злокачественности в непальпируемых узлах щитовидной железы: прогностическая ценность ультразвуковых и цветовых допплеровских функций. J Clin Endocrinol Metab. 2002 май; 87 (5): 1941-6. и Клиническая значимость не пальпируемых узлов щитовидной железы, оцененная с помощью ультразвуковой аспирационной биопсии под контролем ультразвука.Эндокринол Инвест. 2003 янв; 26 (1): 61-4 и щитовидная железа рак в узлах щитовидной железы оценивается с помощью УЗИ и тонкой иглой аспирационная цитология. Щитовидная железа. 2005 июл; 15 (7): 708-17.

Это очень необычно (не невозможно) для маленьких узелков вызывать значительные симптомы, такие как удушье, проблемы с голосом или проблемы с глотанием. Если эти симптомы постоянно присутствуют, следует рассмотреть возможность поиска других причин и консультации с ЛОР-специалистом.Хотя здравый смысл может предсказать, что размер узелков напрямую связан с риском возникновения рака, как только узелок достигнет размера 2 см, риск рака щитовидной железы, по-видимому, не увеличивается намного дальше, при этом относительные риски рака выглядят аналогично в узлах, которые 3 или 4 см в размере. Размер узелковых образований щитовидной железы и прогноз рака J Clin Endocrinol Metab. 28 декабря 2012 г.

Диагноз

После того, как узелок щитовидной железы был обнаружен, состояние гормонов щитовидной железы (функция щитовидной железы) должно быть подтверждено с помощью TSH .Если TSH нормальный или умеренно повышенный, биопсия может быть рассмотрена, в зависимости от размера узелка, будь то твердый или кистозный, и в зависимости от наличия связанных функций, рассмотренных выше. Некоторые эндокринологи сначала решают провести сканирование щитовидной железы, чтобы определить, не является ли узелок гипофункционирующим или холодным. Многие эндокринологи сразу приступят к биопсии без сканирования, если клинический сценарий требует этого исследования. Если УЗИ не было сделано, это также может быть сделано в какой-то момент, чтобы оценить точный размер узелков, определить, является ли узелок твердым или кистозным, или искать другие узелки или лимфатические узлы.Если TSH ненормально низок или не обнаруживается, это повышает вероятность того, что узелок может быть «горячим» или функционирующим узлом, что должно спровоцировать исследование при сканировании щитовидной железы, а иногда и поглощение йода (см. Горячий узелок ) ,

Лечение

Варианты лечения пациента с узловым заболеванием щитовидной железы варьируются от одного только периодического наблюдения до организации терапии и наблюдения за тироксином и до хирургического удаления.Пациенты с горячим узлом также могут быть кандидатами на терапию радиоактивным йодом .

Управление должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту и клиническому сценарию. Частота последующего наблюдения зависит от первоначального проявления, размера узелка, связанных симптомов и результатов биопсии. Периодические УЗИ также могут быть полезны для точной количественной оценки размера и роста клубеньков. Поскольку узлы щитовидной железы обычно очень медленно растут, обычно нет необходимости повторять УЗИ так часто, как каждые несколько месяцев, за исключением редких случаев.

Обоснование выбора гормона щитовидной железы для подавления роста узелков основано на наблюдении, что снижение уровня TSH (тиреотропного гормона), продуцируемого гипофизом, может предотвратить дальнейший рост узелков у некоторых, но не у всех пациентов. В некоторых случаях у пациентов с тироксином на самом деле может наблюдаться небольшое уменьшение размера узелков, но обычно это занимает много месяцев или чаще лет. Поскольку другие факторы могут влиять на рост щитовидной железы независимо от TSH , подавление тироксина не всегда эффективно в предотвращении дальнейшего увеличения узлов щитовидной железы.На самом деле, в то время как некоторые исследования показывают, что у 25-50% пациентов, принимающих гормон щитовидной железы, наблюдается сокращение узлов щитовидной железы, другие исследования не показывают значительного уменьшения размера узелков у пациентов с тироксином . Узелки, которые продолжают увеличиваться, несмотря на эффективное подавление TSH , заслуживают особенно тщательного наблюдения и повторной диагностической оценки. Многие пациенты выбирают, чтобы их узлы щитовидной железы следовали на постоянной основе, не принимая гормон щитовидной железы. Кроме того, у пациентов с начальными уровнями TSH , которые являются погранично низкими, введение тироксина может фактически привести к гипертиреоидному состоянию, особенно если у пациента есть «автономная» щитовидная железа, которая не отключает свою функцию и выработку щитовидной железы гормон и продолжает делать гормон щитовидной железы ненадлежащим образом, несмотря на терапию L-тироксином.

Частота последующего наблюдения

Частота, с которой необходимо контролировать и переоценивать узелок, зависит от клинического сценария, размера узла, результатов УЗИ и биопсии, а также предпочтений как пациента, так и врача. Например, случайный 7-миллиметровый узелок щитовидной железы, обнаруженный с помощью ультразвука, во многих медицинских практиках может быть переоценен ежегодно. Напротив, новый узелок размером 3-4 см, который «не присутствовал» несколько месяцев назад, может в некоторых случаях переоцениваться через несколько месяцев с повторной биопсией и ультразвуком.Пациентам следует обсудить план постоянного наблюдения и контроля со своим врачом.

Большинство узелков щитовидной железы, если их проследить с течением времени, будут демонстрировать некоторую степень увеличения, причем почти 90% узелков увеличиваются как минимум на 15% или более после нескольких лет наблюдения. См. Естественная история доброкачественных твердых и кистозных узлов щитовидной железы. Ann Intern Med. 2003 г. 18 февраля; 138 (4): 315-8.

Часто задаваемые вопросы

Моей подруге сразу удалили узелок размером 1 см с груди, и это оказалось раком. Почему нормально просто смотреть на узелок щитовидной железы и не удалять его сразу?

Подавляющее большинство узлов щитовидной железы, как правило, более 90%, являются доброкачественными. Кроме того, большинство типов рака щитовидной железы, особенно наиболее распространенные типы, такие как хорошо дифференцированный рак (папиллярный и фолликулярный рак), растут очень медленно и обычно не распространяются быстро в другие части тела, но чаще всего остаются ограниченными шеей ,Следовательно, после соответствующих исследований, если нет признаков рака щитовидной железы, довольно часто просто наблюдать узелок с последующим наблюдением и повторным исследованием через определенные промежутки времени. Частота и тип последующего наблюдения также могут частично зависеть от уровня комфорта пациента с первоначальными результатами и планом управления.

Нужно ли мне проводить сканирование щитовидной железы как часть моей первоначальной оценки?

Некоторые пациенты с узлами щитовидной железы будут иметь сканирование щитовидной железы, в то время как другие не будут.Первоначальная плановая оценка включает анамнез, целенаправленное физическое обследование и анализы крови для определения функции щитовидной железы. Если существует вероятность малигнизации, при первом посещении часто делается биопсия. Во многих случаях сканирование щитовидной железы, чтобы определить, работает ли узелок (горячий узелок) или не функционирует (холодный узелок), не всегда может добавить много информации к первоначальной оценке. Например, если ультразвук показывает, что узелок на 90% кистозный, сканирование не даст много дополнительной информации, так как узелок будет считаться «холодным» при сканировании.В качестве альтернативы, пациентам с подавленной или пограничной низкой ТТГ может быть полезно сканирование, чтобы увидеть, работает ли узелок (горячий узелок). Точно так же обилие фолликулярных клеток в цитологии также может указывать на возможность возникновения аденомы, для которой сканирование может добавить некоторую дополнительную функциональную информацию.

Как часто мне нужно переоценивать узелок щитовидной железы?

Частота текущего наблюдения зависит от размера узла, истории того, как быстро появился узелок, связанных результатов УЗИ и других соответствующих результатов из истории и клинической оценки.Более крупные узелки, появившиеся внезапно, требуют более частого наблюдения, чем случайные 6 мм узелки, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Точный план последующего наблюдения будет зависеть от информации, полученной из истории болезни, физических данных и результатов клинической и лабораторной оценки.

У меня было облучение шеи, когда я был подростком, если мои узлы были управлял по-другому?

Воздействие рентгеновских лучей, часто ионизирующих излучений, используемых несколько лет назад для лечения прыщи или бородавки или инфекции или большой вилочковой железы или другой кожи условия, увеличивает риск развития как доброкачественных узелков, так и рак щитовидной железы.Для пациентов с историей радиационного облучения, а указывается регулярный план последующих действий и внимание к надзору за чем просто «самый большой узелок» может быть разумным, так как риск Рак, по-видимому, немного увеличивается, если присутствует более чем один узелок как описано в Размер, количество и распределение узлов щитовидной железы и риск злокачественности в облученные пациенты который перенес операцию. Дж Клин Эндокринол Метаб .2008 июнь; 93 (6): 2188-93.

Мой узелок исчезнет сам по себе?

Большинство твердых узлов щитовидной железы обычно не сжимаются спонтанно и полностью исчезают. Пациенты с кровоизлиянием в узелок щитовидной железы могут обычно испытывать уменьшение размера расширенного узелка после разрешения кровоизлияния. Точно так же пациенты с узловым вариантом болезни Хашимото могут заметить, что узелки постепенно становятся больше или меньше. Тем не менее, большинство твердых узелков остаются стойкими и обнаруживаемыми в течение многих лет.

Будет ли сама биопсия причиной распространения рака вдоль дорожки иглы?

Несмотря на выполнение сотен тысяч биопсий, эта теоретическая возможность не была убедительно сообщена в литературе.

Если биопсия нормальная, исключает ли это возможность рака?

Чувствительность (точность) биопсий варьируется в разных центрах и обычно составляет 80-90%, а иногда и выше.Следовательно, обычно невозможно со 100% -ной уверенностью утверждать, что одна «отрицательная» биопсия исключает возможность рака щитовидной железы. Соответственно, у пациентов всегда должен быть четко определенный план последующего наблюдения, согласованный с их лечащим врачом в рамках их постоянного ведения по поводу узелка щитовидной железы.

Почему мой врач не сделал биопсию щитовидной железы как часть моей первоначальной оценки моего узла?

Ответ зависит от размера узелка, от того, твердый он или кистозный, от возраста и связанных с ним медицинских особенностей пациента, а также от того, появился ли он недавно или присутствовал в течение длительного периода времени.Например, пациент с несколькими небольшими (5-10 мм) узлами имеет очень низкий риск рака щитовидной железы, и многие врачи могут предпочесть следовать этим узлам без биопсии при первоначальной оценке. Тем не менее, даже пациенты с узлами щитовидной железы размером менее 10 мм могут иметь риск развития небольшого рака щитовидной железы 10-15%, и решение о том, следует ли продолжать биопсию, следует обсуждать в индивидуальном порядке. См. Ультразвуковая аспирация тонкоигольной аспирации щитовидной железы: корреляция с патологическими данными.Клин Эндокринол (Оксф). Январь 2004 года; 60 (1): 21-8.

У меня хирургически удалили узелок. Должен ли я принимать гормон щитовидной железы, чтобы подавить или предотвратить рост дополнительных узлов?

Оптимальный ответ на этот вопрос остается неясным. Ясно, что если уровень ТТГ даже немного повышен выше нормы, то показан прием гормонов щитовидной железы. Если ТТГ нормальный, польза от приема пожизненного гормона щитовидной железы в этом сценарии не была четко доказана в рандомизированных исследованиях.Точно так же, если уровень ТТГ является погранично низким, пациентам с доброкачественным узловым заболеванием щитовидной железы может быть неуместно принимать гормон щитовидной железы. Данные ретроспективных исследований показывают, что подавление гормонов щитовидной железы может быть не очень эффективным для предотвращения развития новых узелков у пациентов после операции по удалению узелков. См. Послеоперационная супрессивная терапия аденом щитовидной железы. Am Surg 2000 Aug; 66 (8): 751-5 и Эффекты подавления тиреотропного гормона левотироксином при уменьшении объема одиночных узелков щитовидной железы и улучшении экстранодулярных непальпальных изменений: рандомизированное двойное слепое , Плацебо-контролируемое исследование французской исследовательской группы щитовидной железы.J Clin Endocrinol Metab. 2002 ноябрь 1; 87 (11): 4928-4934

В течение многих лет мы просто смотрели на мой узелок и ничего не делали с ним. Теперь мой врач говорит, что у меня рак, и мне нужно сделать операцию. Почему внезапные изменения в управлении?

Факторы, которые влияют на решение рекомендовать хирургическое вмешательство, включают размер узелка, характер исторического роста и изменение размера узелка со временем, наличие новых симптомов, связь узла с местными структурами в шея, такая как трахея (дыхательные пути), и результаты биопсии щитовидной железы.Скорость роста с течением времени может помочь отличить доброкачественные и злокачественные узелки, и более быстрые растущие узелки могут быть рассмотрены для повторной биопсии. Дифференциальные темпы роста доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ, jc.2017-01832

Если вы не уверены, почему была рекомендована операция, обсудите решение и основную (-ые) причину (-ы) рекомендации с вашим врачом.

У моего друга был 9-миллиметровый узелок щитовидной железы, и ему сказали, чтобы он не волновался, и это оказалось распространенным раком щитовидной железы.Почему я не должен удалить мой 8 мм узелок?

Всегда есть исключения из правила о том, что очень маленькие узелки, как правило, доброкачественные, и, следовательно, управление должно быть индивидуализировано в соответствии с имеющимися клиническими обстоятельствами, которые являются уникальными для каждого пациента. Тем не менее, пациентам напоминают, что подавляющее большинство мелких узелков размером менее 1 см являются доброкачественными. Если бы все узелки, подобные этим, были удалены хирургическим путем, вполне вероятно, что число пациентов, подвергшихся осложнениям при хирургическом вмешательстве, было бы относительно высоким по сравнению с количеством пациентов, которые действительно выиграли от агрессивного вмешательства.Тем не менее, данные ясно показывают, что даже у пациентов с 8-9 мм узелками заболеваемость раком щитовидной железы составляет 10-15%, если диагноз проводится агрессивно. См. Ультразвуковая аспирация тонкоигольной аспирации щитовидной железы: корреляция с патологическими данными. Клин Эндокринол (Оксф). Январь 2004 года; 60 (1): 21-8.

Мне сказали, что кисты щитовидной железы никогда не раковые. Это правда?

Хотя простые кисты с очень тонкими стенками гораздо реже вызывают рак, чем твердые узелки, сложные кисты, которые являются частично твердыми и частично кистозными, необходимо оценивать так, как если бы они были твердыми узлами, так как иногда рак может проявляться с частичной кистозной дегенерацией в пределах узелок.Попытки биопсии твердого компонента стенки кист, часто под ультразвуковым контролем, иногда полезны в этом сценарии. Риск рака щитовидной железы при преимущественно кистозном поражении все еще составляет около 20%, как указано в разделе «Управление кистозными или преимущественно кистозными узлами щитовидной железы: роль биопсии с аспирацией тонкой иглой под ультразвуковым контролем». Щитовидная железа. 2004 янв; 14 (1): 43-7.

Должен ли я принимать гормон щитовидной железы или йод, чтобы предотвратить дальнейший рост моих узелков?

В течение многих лет пациентам с узелками часто рекомендовалось принимать гормон щитовидной железы (тироксин) на неопределенный срок, чтобы уменьшить или предотвратить дальнейший рост узелков.Действительно, многие исследования показывают, что большинство узелков, но не все, будут демонстрировать некоторую степень уменьшения размера через год или около того тироксина. Тем не менее, узелки обычно не исчезают, и необходимость повторного и периодического повторного биопсии остается неизменной. Кроме того, некоторые исследования (Медленный рост доброкачественных узлов щитовидной железы после менопаузы: нет необходимости в длительной супрессивной терапии тироксином у женщин в постменопаузе. J Endocrinol Invest. 2004 Jan; 27 (1): 31-6) показывают, что узелки не могут увеличиваются в размерах даже при отсутствии тироксина.Преимущества и недостатки терапии тироксином для узелков следует обсудить с врачом и может варьироваться в зависимости от размера узелков, ТТГ и других факторов. Хотя во многих регионах мира в настоящее время «достаточно йода», есть некоторые свидетельства того, что комбинация йодистых добавок (150 мкг в день йодида калия) плюс L-тироксин (начиная с 75 мкг в день и увеличивая до титрования ТТГ до 0,2- 0.8) более эффективен для уменьшения размера клубеньков, чем йод или тироксин в течение одного года.Тем не менее, уменьшение в размерах было скромным, и остается ли неопределенность в отношении того, имеет ли этот режим долгосрочную пользу. Снижение объема узлов щитовидной железы с помощью левотироксина и йода отдельно и в комбинации: рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование Снижение объема узлов щитовидной железы с помощью левотироксина и йода отдельно и в комбинации: рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование J Clin Endocrinol Metab. 2011 сентябрь; 96 (9): 2786-95

У меня было сканирование ПЭТ, и в области моей щитовидной железы было обнаружено пятно железы.Нужно ли мне это расследовать?

ПЭТ сканирует ткани метаболически активный, включая рак щитовидной железы, доброкачественный горячий узелки или воспаление. Тем не менее, учитывая важность создания Правильный диагноз в этих обстоятельствах имеет смысл иметь УЗИ, и если узелок обнаружен, биопсия любого обнаруженного повреждения на сканировании ПЭТ. Смотри FDG-PET Выявленные инциденталомы щитовидной железы: необходимо дальнейшее расследование? Энн Сург Онкол.2006 окт 6; [Epub впереди печати] и Диагностическое и клиническое значение F-18-FDG-PET / CT Incidentalomas щитовидной железы J Clin Endocrinol Metab. 17 августа 2012 г.

Я боюсь, что мой узелок щитовидной железы может быть еще одним раком что распространилось на щитовидную железу — это возможно?

Вторичный спред другие виды рака, чаще всего от первичных опухолей, возникающих из легких, пищевод, грудь или почка, но описано крайне редко, Вероятно, составляет менее 1/1000 случаев рака щитовидной железы.См Метастазы к щитовидной железе: распространенность, клинико-патологические аспекты и Прогноз: 10-летний опыт. Clin Эндокринол (Oxf). Апрель 2007; 66 (4): 565-71

У меня большие лимфатические узлы (узлы) моя шея, но узелок щитовидной железы биопсия была нормальной — связаны ли они?

У всех нас есть лимфатические узлы по всему нашему телу, включая область шеи. Общие причины увеличенные шейные узлы включают простуду, боль в горле или верхние дыхательные пути инфекция тракта, недавняя стоматологическая работа или инфекция или воспаление в рот, челюсть или пазуха.Воспаление щитовидной железы, в том числе тиреоидит, также может быть связан с увеличением размера и количества шейные узлы. Во многих случаях лимфатические узлы, связанные с раком, имеют разной формы и внешнего вида. Тем не менее, некоторые пациенты с раком щитовидной железы могут иметь увеличенные лимфатические узлы, которые выглядят нормально, но могут быть ключом к наличие аномалии в щитовидной железе. Следовательно, продолжается наблюдение и периодическая переоценка диагностических вариантов в случаях как это кажется благоразумным Доброкачественные шейные лимфатические узлы с помощью УЗИ связаны с повышенной вероятностью рака где-то внутри щитовидной железы в Пациенты, подвергающиеся оценке узлов щитовидной железы Щитовидная железа.2010 июл 8. [Epub впереди печати]

Может ли генетическое тестирование предоставить дополнительную полезную информацию о том, следует ли удалять узелок?

Это очень активная область клинических исследований. Некоторые исследования показали, что изменения (мутации) в специфических генах, вызывающих рак, могут быть более частыми в узлах, которые с большей вероятностью являются злокачественными. Тем не менее, это все еще область, где необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения результатов и оценки возможности их включения в клиническую практику.Результаты хирургического лечения узловых образований щитовидной железы в соответствии с руководством по управлению, основанным на статусе мутации BRAFV600E J Clin Endocrinol Metab. 2011 янв 14. [Epub впереди печати]

Существуют ли нехирургические способы сокращения узлов, которые вызывают симптомы компрессии?

Можно рассмотреть ряд различных вариантов, в зависимости от размера, авидности йода и местного клинического опыта с новыми технологиями.Для некоторых крупных узелков с разумным поглощением йода может рассматриваться радиоактивный йод, вводимый отдельно или в комбинации с рекомбинантным ТТГ. Некоторые центры имеют опыт введения алкоголя в узелки, чтобы разрушить ткани. Другие исследователи использовали радиочастотную термическую абляцию с некоторым успехом. Оптимальный метод лечения первой линии при доброкачественных кистозных узлах щитовидной железы: абляция этанолом или радиочастотная абляция? AJR Am J Roentgenol. 2011 Feb; 196 (2): W210-4 и узлы щитовидной железы, обработанные чрескожной радиочастотной термической абляцией: сравнительное исследование J Clin Endocrinol Metab.Сентябрь 2012 г. 27. Другие центры сообщили об очень хорошем успехе, используя лазерные лучи, управляемые по изображениям, для уменьшения объема f и симптомов от узловых образований щитовидной железы. Исходы и факторы риска осложнений лазерной абляции при узелках щитовидной железы. Многоцентровое исследование 1531 пациента J Clin Endocrinol Metab. 14 августа 2015 г .: jc20151964. Эти подходы необходимо часто рассматривать после исключения малигнизации, и многие экспериментальные подходы могут быть доступны не во всех центрах.

,
Мультинодулярный зоб: обзор, причины и лечение
Зоб — это увеличение щитовидной железы. Иногда у человека может быть зоб, имеющий множественные узелки или шишки на нем, которые называют многодулярным зобом.
Ядовитый зоб — это тот, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, которое называется гипертиреоз.
Большинство узлов щитовидной железы безвредны, но некоторые могут быть злокачественными. Ученые все еще исследуют связь между узлами щитовидной железы и раком.Некоторые эксперты считают, что рак может быть более вероятен в узлах щитовидной железы, чем считалось ранее.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения многодулярного зоба и их связь с раком.
Share on PinterestНемкость и затрудненное глотание могут быть симптомом многодулярного зоба.
Многозубые зобы не всегда вызывают симптомы. Врач часто диагностирует многоузловые зобы, проводя физическое обследование или исследование изображений по другой не связанной причине.
Иногда злокачественный зоб может ощущаться как один узелок, но состоит из нескольких более мелких.
Человек может чувствовать узелки непосредственно над щитовидной железой, которая расположена у шеи чуть ниже яблока Адама у мужчин и женщин.
Если многоузловой зоб становится большим или давит на близлежащие структуры, человек может заметить следующие симптомы:
охриплость
затрудненное глотание
затрудненное дыхание в положении лежа
Человек с токсическим многоузловым зобом может иметь симптомы гипертиреоз.К ним относятся, но не ограничиваются:
трудности с переносом жара
учащенное сердцебиение, даже когда в состоянии покоя
раздражительность
нервозность
потеря веса или невозможность набрать вес
сложность сна
Одна из причин многоузловой зоб — это дефицит йода, хотя в Соединенных Штатах это встречается редко. Йод — это минерал, присутствующий в небольших количествах в рационе человека.
Щитовидная железа использует йод для производства своих гормонов.Без достаточного количества йода щитовидная железа не может выполнять свои нормальные функции. По этой причине производители продуктов питания часто добавляют йод в соль, называемую йодированной солью, чтобы снизить распространенность дисфункции щитовидной железы.
У некоторых людей повышенные факторы риска развития мультинодулярного зоба. Факторы риска включают в себя:
йододефицит
генетические факторы, влияющие на выработку гормонов щитовидной железы
пол — женщины более склонны к развитию узелковых заболеваний и заболеваний щитовидной железы
возраст — пожилые женщины подвержены более высокому риску развития узлов щитовидной железы
a семейный анамнез многодомного зоба
история аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса
Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, гипофиз в мозге будет выделять больше из щитовидной железы. стимулирующий гормон (ТТГ).Избыток ТТГ может привести к увеличению щитовидной железы и созданию многоузлового зоба.
Точно так же, сверхактивная щитовидная железа, которая вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, может вызвать увеличение щитовидной железы и ее многодонкулярность.
В некоторых случаях у человека может не быть известной причины их многодулярного зоба.
Врач начнет диагностировать многодулярный зоб, взяв историю болезни.
Они спросят о предыдущих состояниях здоровья человека, какие лекарства они принимают, и есть ли в семье или в анамнезе заболевание зобом или заболевания щитовидной железы.
Физическое обследование
Врач осмотрит шею человека и определит расширенные вены шеи.
Они также могут чувствовать размер и форму щитовидной железы и искать что-то необычное.
Анализы крови
Анализы крови могут помочь диагностировать проблемы со щитовидной железой, особенно тесты на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). Если у человека низкие уровни ТТГ, это может означать, что у них гипертиреоз, а это значит, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
Если уровень ТТГ высок, у человека может быть гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), потому что организм пытается увеличить выработку гормонов щитовидной железы.
Последующие тесты гормонов щитовидной железы, чтобы проверить уровень гормонов, называемых T3 и T4, может потребоваться, чтобы понять полную картину.
Тесты изображений
Врач также может проводить тесты изображений щитовидной железы. К ним относятся УЗИ щитовидной железы. Этот тест использует звуковые волны для воссоздания изображений щитовидной железы, включая размер и количество любых узлов.
Биопсия
Иногда врач может порекомендовать сделать биопсию узлов щитовидной железы, чтобы проверить наличие раковых клеток.
Обычный метод биопсии использует маленькую иглу, управляемую ультразвуком, известную как точная аспирация иглы (FNA).
Врачи, вероятно, порекомендуют всем, у кого узелок размером более 1 сантиметра (см), сделать биопсию.
Не всем людям с многодомным зобом потребуется лечение. Это часто зависит от функции щитовидной железы.
Если узелки не вырабатывают гормон щитовидной железы (нетоксичный), врач рассмотрит его размер, симптомы или характер роста.
Радиойодтерапия
Одним из методов лечения токсических и нетоксичных зобов является радиойодтерапия.
Препарат помогает уменьшить размер ткани щитовидной железы. В случае токсических зобов, он также отключает ненормальное производство гормонов щитовидной железы.
Зоб обычно сжимается через 2-6 месяцев после лечения, хотя это может занять до года.Исследования также показали, что в большинстве случаев нормальная функция щитовидной железы сохраняется или возвращается к нормальной после лечения.
Меньшие зобы лучше реагируют на радиойодтерапию, чем крупные.
Препарат для лечения щитовидной железы
Если зоб и его узлы относительно малы по размеру, врач может порекомендовать принимать препараты гормона щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid).
Однако исследования по этой теме не ясны. Эксперты делятся между теми, кто считает, что гормон щитовидной железы помогает в этой ситуации, и теми, кто этого не делает.
Тиреоидэктомия
Это хирургическое удаление щитовидной железы. С успехами в понимании заболеваний щитовидной железы это редко необходимо.
Если зоб сжимает близлежащие кровеносные сосуды, влияет на дыхание человека, затрудняет глотание или вызывает психологические расстройства, врач может порекомендовать удалить щитовидную железу.
Врач также может порекомендовать тиреоидэктомию, если человек не является хорошим кандидатом для радиойодтерапии.Это особенно актуально, если мультинодулярный зоб очень большой, так как крупные зобы не так хорошо реагируют на радиойодтерапию, как более мелкие.
Исследования показали, что от 10 до 20 процентов людей с многодулярным зобом заболевают раком щитовидной железы. Исследования показали, что риск возникновения рака у одиночных и многодонковых зобов одинаков.
По данным хирургического факультета Колумбийского университета, большинство людей, у которых развивается рак от многонодулярного зоба, имеют папиллярный рак щитовидной железы, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.
У человека может быть многозубой зоб, не зная об этом, так как он часто не вызывает никаких симптомов. У других людей могут быть симптомы, которые влияют на их повседневную жизнь, такие как затруднение глотания или речи.
Многие варианты лечения доступны как для токсичных, так и для нетоксичных злокачественных опухолей. Если человек подозревает, что у него могут быть проблемы со щитовидной железой, ему следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, как лучше поступить.
Узелок щитовидной железы (случайный)
Путь домой
населения охвачены руководством
Этот путь обеспечивает руководство по визуализации взрослых пациентов с узлом щитовидной железы, случайно обнаруженным при пальпации или визуализации.
Дата пересмотра: апрель 2016 г.
Дата следующего просмотра: 2017/2018
Опубликовано: август 2016 г.
Краткое руководство пользователя
Наведите курсор мыши на текстовые поля PINK внутри блок-схемы, чтобы открыть всплывающее окно с заметными точками.
Если щелкнуть текстовое поле PINK, появится полный текст.
Относительный уровень излучения (RRL) каждого исследования изображения отображается во всплывающем окне.
Путь
Путь Схема
Учебные очки
Учебные очки
Оценка узелкового образования щитовидной железы начинается с клинической и биохимической оценки (в частности, сывороточного тиреостимулирующего гормона — ТТГ)
В зависимости от уровня TSH, узелок должен быть дополнительно исследован с помощью ядерной сцинтиграфии (низкий TSH) или УЗИ (высокий или нормальный TSH)
При сцинтиграфии узелок может быть «горячим» или «холодным»
«Горячий» узелок можно лечить медицинским, хирургическим или радиоактивным йодом
«Холодный» узелок требует оценки ультразвуком ± тонкоигольная аспирация (FNA)
Сонография щитовидной железы должна рассматриваться у всех пациентов с известными или подозреваемыми узлами щитовидной железы.Это полезно для оценки морфологии щитовидной железы и узелков и для стратификации пациентов в зависимости от риска злокачественности
FNA узлов щитовидной железы следует проводить на всех узлах с подозрительными признаками УЗИ и у пациентов с высоким риском развития злокачественных новообразований щитовидной железы
Ключевые клинические вопросы, которые следует учитывать при оценке случайного узелкового образования щитовидной железы, включают
Является ли пациент пациентом с высоким риском?
Представляет ли изображенный узелок кистозный узелок, твердый узелок или узелок многодулярного зоба (MNG)?
Насколько велика узелок щитовидной железы и есть ли какие-либо подозрительные признаки на УЗИ?
Является ли узелок щитовидной железы активным узелком?
Если у пациента есть FDG PET / CT для постановки / локализации метастатического заболевания, часто это может выявить очаговое поглощение в ткани щитовидной железы.Если это так, то целесообразно продолжить изучение этого результата с помощью антител щитовидной железы, ультразвука и FNA, если первоначальные исследования предполагают наличие потенциально злокачественного процесса
Если доминантный узелок обнаружен в многонодулярном зобе, который увеличивается в размерах или имеет подозрительные признаки, это следует дополнительно изучить с помощью FNA. Каждый узелок мультинодулярного зоба должен оцениваться индивидуально для рассмотрения FNA
щитовидной железы
Узелок щитовидной железы (случайный)
Узлы щитовидной железы определяются как дискретные поражения в щитовидной железе, которые радиологически отличаются от окружающей паренхимы щитовидной железы.Они представляют общую диагностическую проблему. Считается, что ощутимые узелки встречаются у 5,3% женщин и 0,8% мужчин 1 и у 20% до 76% ультразвуковых исследований, проводимых у взрослого населения. 2,3,4 Во многих случаях они обнаруживаются случайно при ультразвуковом допплеровском исследовании сонной артерии. Случайные узлы щитовидной железы (ITN) также обнаруживаются примерно в 16% случаев КТ и МРТ, которые включают область щитовидной железы. 3
Хотя узлы щитовидной железы распространены, только около 4-7% всех узелков являются злокачественными, 5 увеличиваясь до примерно 15% в узлах размером более 10 мм, которые подвергаются FNA.6 Это может быть переоценкой, учитывая, что явно доброкачественные узелки, такие как чистые кисты, обычно не подвержены FNA. Другие причины узелковых образований щитовидной железы включают коллоидные узелки, кисты щитовидной железы, тиреоидит и доброкачественные фолликулярные новообразования
Рак щитовидной железы может быть четырех типов: папиллярный (85%), фолликулярный (11%), медуллярный (3%) и анапластический (1%) 7
Число диагностированных случаев рака щитовидной железы увеличилось в результате случайного обнаружения на снимках, некоторые могут сказать об эпидемических масштабах.Уровень заболеваемости раком щитовидной железы увеличился в 2,4 раза в период с 1973 по 2002 год 8 и удвоился в период с 2000 по 2009 год 9
Подавляющее большинство из них папиллярного типа; эти поражения, если они размером менее 2 см, имеют отличный прогноз — 99% пациентов живы в 20 лет. Пациенты с небольшими поражениями, без личной истории радиационного облучения и без семейного анамнеза рака щитовидной железы, имеющие благоприятные признаки при УЗИ щитовидной железы, имеют низкий риск прогрессирования. 7 Хотя заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы возросла, уровень смертности остается стабильным.Кроме того, серии вскрытия показали высокую распространенность субклинического папиллярного рака щитовидной железы. 7 Это говорит о том, что существует проблема чрезмерной диагностики и что многие люди умрут с раком щитовидной железы, а не от него. Это привело к предложениям об изменении номенклатуры; переименовать папиллярные поражения низкого риска в «микропапиллярные поражения безболезненного течения» (microPLIC). MicroPLICs определяются как поражения с низким риском (менее 20 мм у пациентов без семейного анамнеза или радиационного облучения и без ультразвукового свидетельства внелегочной инвазии).7 Однако следует отметить, что этот термин еще не одобрен какой-либо группой экспертов. Пациентам с этими поражениями может быть предложено наблюдение, а не активное лечение 7,10
Папиллярные микрокарциномы щитовидной железы имеют отличный прогноз. Hay и др. Наблюдали 900 пациентов с папиллярными микрокарциномами щитовидной железы (номенклатура ВОЗ) в среднем в течение 17 лет и сообщили о смертности 0,3% 11,28
Существует несколько международных доказательств и основанных на экспертном согласии руководств по управлению узлами щитовидной железы, которые обеспечивают источники для настоящего руководства 3, 13, 15, 28,
.
Все пациенты с ИМН должны пройти клиническую оценку и измерение сывороточного тиреостимулирующего гормона (ТТГ)
Пациенты с повышенным риском рака щитовидной железы должны перейти на FNA
, проводимую в США.
Пациенты со средним личным риском рака щитовидной железы с низким уровнем ТТГ должны пройти сцинтиграфию щитовидной железы
Пациенты со средним личным риском рака щитовидной железы с нормальным или высоким уровнем ТТГ должны пройти УЗИ щитовидной железы
номор
не рассматривают дальнейшую оценку
У пациентов без системных симптомов или признаков и без локальных симптомов заболевания щитовидной железы, без факторов риска развития рака щитовидной железы и особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, строгое внимание не следует уделять дальнейшему исследованию.Пациенты с поражениями, появляющимися инвазивно или с локальным расширением узла, должны быть дополнительно оценены
Даже у тех пациентов, у которых имеются доброкачественные узелки, подавляющее большинство из них представляют собой поражения папиллярного типа, которые, если они имеют размер менее 2 см, имеют отличный прогноз; 99% пациентов живы в 20 лет. Пациенты с небольшими поражениями, без личной истории радиационного облучения и без семейного анамнеза рака щитовидной железы, имеющие благоприятные признаки при УЗИ щитовидной железы, имеют низкий риск прогрессирования.7 Хотя заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы возросла, уровень смертности остается стабильным. Кроме того, серии вскрытия показали высокую распространенность субклинического папиллярного рака щитовидной железы. 7 Это говорит о том, что существует проблема чрезмерной диагностики и что многие люди умрут с раком щитовидной железы, а не от него. Это привело к предложениям об изменении номенклатуры — переименовать папиллярные поражения с низким риском (<2 см, без исторических факторов риска и никаких признаков внегландарного инвазии в США) как «микропапиллярные поражения безболезненного течения» (microPLIC) 7
повышенный риск
пациентов с повышенным риском рака щитовидной железы
Предшествующее излучение
Быстрый рост узла щитовидной железы
Симптомы хрипоты, паралича голосовой связки или дисфагии
Семейный анамнез рака щитовидной железы или синдром множественной эндокринной неоплазии (MEN)
Личная история синдрома МЭН
Прошлая история частичной тиреоидэктомии
ощутимые шейные лимфатические узлы
молодой пациент <35 (особенно мужчина)
сцинтиграфия
Сцинтиграфия щитовидной железы
С широко распространенным использованием тонкоигольной аспирационной биопсии при оценке узлов щитовидной железы роль сцинтиграфии щитовидной железы уменьшилась.Тем не менее, он все еще играет важную роль у пациента с пальпируемым узлом щитовидной железы и подавленным уровнем гормона стимуляции щитовидной железы (TSH) 28
Сцинтиграфия чаще всего проводится с пертехнетатом технеция-99m, хотя иногда используется радиоактивный йод I-123 22
Это полезно для классификации узлов как гиперфункционирующих, гипофункциональных или неопределенных в соответствии с видимой картиной поглощения трассера 23
Гиперфункциональные узелки редко бывают злокачественными и составляют примерно 5-10% узлов щитовидной железы.Пациентам с гиперфункциональными узлами обычно проводят хирургическое вмешательство или радиойодальную абляцию
Приблизительно 90-95% ощутимых узелков будут гипофункциональными или неопределенными при сцинтиграфии щитовидной железы, и эти узлы должны перейти к US 22
Информация для потребителей по сцинтиграфии щитовидной железы
УЗИ
УЗИ
Все опубликованные руководящие принципы, основанные на фактических данных, согласны с тем, что ультразвук является методом визуализации, выбранным для оценки морфологии щитовидной железы.Необходимость визуализации у бессимптомных людей должна быть ограничена известным «доброкачественным» течением большинства папиллярных раков (которые составляют 90-95%) рака щитовидной железы. Таким образом, пациентам с несвязанными сопутствующими заболеваниями и пожилым пациентам может не потребоваться дополнительное исследование их ITN 7
Клинически «единичные» узелки на самом деле являются частью мультинодулярного процесса в 70% случаев, когда проводится УЗИ. Пациенты с множественными узлами щитовидной железы имеют такой же риск развития злокачественных образований, как и пациенты с одиночными узлами.Тем не менее, одно крупное исследование показало, что одиночный узелок имел более высокую вероятность злокачественности, чем не одиночный узелок (р <0,01), хотя риск злокачественности на пациента был одинаковым и не зависел от количества узелков 6
Сцинтиграфия щитовидной железы должна также рассматриваться у пациентов с множественными узлами щитовидной железы, если уровень ТТГ в сыворотке находится в нижнем или низком нормальном диапазоне, при этом тонкая игольчатая аспирация (FNA) проводится на тех узлах, которые гипофункционируют 28
Узелки должны оцениваться индивидуально на предмет наличия злокачественных образований, а те узлы, которые сонографически отличаются от окружающих узелков, или узлы, имеющие признаки злокачественности, должны пройти FNA
.
Во всех основных руководствах предлагается FNA под руководством США на узлах с подозрительными функциями визуализации
Особенности ультразвукового исследования, предполагающие наличие злокачественных новообразований, включают 3,9,13,15,24,25,26,27,28
Увеличение соотношения высоты и ширины
Нерегулярные поля (инфильтративные, колючие или микролобулированные)
Микрокальцификации
Свидетельство экстратиреоидного расширения (шейные лимфатические узлы, отдаленные метастазы)
Твердый гипоэхогенный узелок
Увеличение кровотока централизованно
Отсутствие «гало»
Данные низкого и среднего качества свидетельствуют о том, что отдельные ультразвуковые характеристики не являются точными предикторами рака щитовидной железы.24 Однако, точность диагностики отдельных ультразвуковых особенностей варьируется, что необходимо учитывать при оценке общего риска злокачественности. В систематическом обзоре и мета-анализе 31 исследования, посвященного точности ультразвуковых особенностей узловых образований щитовидной железы при прогнозировании рака щитовидной железы, характеристики высокого риска, которые имели самое высокое диагностическое отношение шансов (DOR) и специфичность, включают 24
Выше, чем шире (DOR 11,14 95% CI 6,6-18,9, специфичность 93%)
Инфильтративные поля (DOR 6.89 95% ДИ 3,35-14,1, специфичность 79%)
Внутренние кальцификации (DOR 6,78 95% CI 4,48-10,24, специфичность 81%)
Особенности, которые очень специфичны для мягкости и, следовательно, часто препятствуют FNA, включают 26, 27, 28,
.
Губчатая конфигурация
Киста с коллоидным сгустком
Узор Жираф
Диффузная гиперэхогенность
Вместо того, чтобы полагаться на отдельные сонографические особенности, распознавание образов может применяться для выявления доброкачественных узелков.В одной серии было установлено, что распознавание специфических морфологических паттернов является точным методом выявления доброкачественных узлов щитовидной железы, которые не требуют цитологической оценки и которые позволили бы избежать более 60% биопсий щитовидной железы 27
Управление конкрециями размером <10 мм следует рассматривать на основе демографических данных пациентов, факторов риска злокачественных новообразований и результатов исследований в США. Точность описанных признаков, которые помогают различать доброкачественные и злокачественные узелки, зависит от размера и уменьшается для узлов <10 мм
Заболеваемость раком в узелках меньше и больше 10 мм существенно не отличается.Тем не менее, имеются данные, свидетельствующие о том, что микропапиллярные карциномы, являющиеся наиболее часто обнаруживаемыми раковыми заболеваниями при небольших поражениях, редко прогрессируют до клинически значимых поражений. 7 FNA обычно не рекомендуется для узелков <10 мм, за исключением случаев, когда имеются подозрительные признаки УЗИ или у пациента имеются клинические факторы риска развития рака щитовидной железы
УЗИ под руководством США должно проводиться у пациентов с повышенным личным риском рака щитовидной железы 3
Качественная соноэластография (ультразвуковая эластография) — это дополнительный метод оценки, который учитывает искажение ткани при воздействии внешней силы.29 Наиболее распространенным методом сообщения об этой модальности является показатель эластичности, обычно между 1-4 или 1-5, причем более низкие значения представляют большую эластичность, а более высокие значения представляют большую твердость. Чем прочнее узелок щитовидной железы, тем выше вероятность возникновения злокачественных новообразований. 30 Количественные подходы, такие как измерение коэффициента деформации и эластография со сдвиговыми волнами, являются новыми разработками в соноэластографии 30
Соноэластография обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления узлов щитовидной железы с использованием качественных методов (показатель эластичности) сопоставимой чувствительности и специфичности к количественным методам (коэффициент деформации).31 Показатели соноэластографии, позволяющие различать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы по сравнению с цитологическим и гистопатологическим исследованием FNA, показали, что соноэластография является отличным вспомогательным средством скрининга для характеристики узлов щитовидной железы с отрицательной прогностической величиной показателя эластичности 1 при приблизительно 0,995. Учитывая это, использование соноэластографии для определения, какие узлы доброкачественные и не требуют FNA и, следовательно, могут быть клинически отслежены, является многообещающей областью
.
Хотя соноэластография является многообещающей областью, она еще не получила широкого применения в радиологической практике.Это в основном связано с такими факторами, как опыт, стоимость и материально-технические соображения. Кроме того, несмотря на его потенциал в качестве инструмента скрининга, надлежащее последующее наблюдение для тех, у кого, по данным эластографии, были обнаружены доброкачественные узелки, не было определено и требует дальнейшего рассмотрения
FNA
Ультразвуковая тонкоструйная аспирация (FNA)
Ультрасонография не может точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы, а аспирационная биопсия тонкой иглой должна использоваться выборочно, чтобы избежать чрезмерной диагностики и чрезмерного лечения.Если клиницист следует современным инструкциям по исследованию инциденталом щитовидной железы, то доля злокачественных инциденталом неизбежно будет пропущена. Вопрос о том, является ли это клинически важным, является спорным, поскольку общепризнанно, что естественный анамнез мелких побочных раковых заболеваний щитовидной железы ленив. 7,34 Поэтому подход «один размер подходит всем» просто не практичен. Вместо этого стратегии эпиднадзора должны быть индивидуализированы на основе сонографического вида узла. 35 Управление узелками размером <10 мм также следует рассматривать на основании демографических данных пациентов, факторов риска злокачественных новообразований и результатов исследований США
.
Тонкоигольная аспирация (FNA) является наиболее точным и экономически эффективным методом оценки узлов щитовидной железы 28 и рекомендуется пациентам с повышенным личным риском рака щитовидной железы 9
Во всех основных руководствах предлагается FNA под руководством США для узлов с подозрительными функциями визуализации.3,15,25,28,36 Существенный рост можно определить как сонографическое свидетельство роста (увеличение по крайней мере на два размера клубочков на 20% при минимальном увеличении объема на 2 мм или более чем на 50%) или развитие новых подозрительные сонографические особенности 28
Тем не менее, FNA не указывается для чисто кистозных поражений и, вероятно, не требуется в диффузно увеличенной железе с множественными узлами аналогичного внешнего вида в США без вмешательства в паренхиму 15
В целях стандартизации терминологии, используемой для сообщения цитопатологии щитовидной железы от FNA, в 2007 году в Бетесде, штат Мэриленд, была проведена научная конференция Национального института рака по тонкоигольной аспирации щитовидной железы.
Система Bethesda для отчетности по цитопатологии щитовидной железы (TBSRTC) была создана с использованием рекомендаций, полученных в результате этой конференции 37
TBSRTC рекомендует, чтобы каждый отчет начинался с одной из шести общих категорий, каждая из которых имеет оценку риска злокачественности (на основе фактических данных и мнения экспертов) 28
Метаанализ восьми исследований подтвердил достоверность TBSRTC с чувствительностью более 97%, NPV для доброкачественной категории 96.3% и PPV для злокачественной категории 98,6% 38
Риск злокачественных новообразований для каждой категории показал значительную изменчивость, и рекомендуется, чтобы риск злокачественности определялся независимо в каждом цитологическом центре или учреждении 28
Диагностическая категория
Расчетный риск злокачественности по системе Bethesda (%)
Фактический риск развития злокачественных новообразований при хирургически удаленных узлах (%)
Не диагностическое или неудовлетворительное
1-4
9-32
Доброкачественная
0-3
1-10
Атипия неопределенного значения или поражение фолликула неопределенного значения
5-15
6-48
Фолликулярное новообразование или подозрительное на фолликулярное новообразование
15-30
14-34
Подозрительно для малигнизации
60-75
53-97
Злокачественная
97-99
94-100

Доброжелательный результат после того, как США и FNA обнадеживают, но существует небольшой риск ложных заверений.Этот риск намного ниже после второго доброкачественного результата FNA. 39 Учитывая это, международные руководящие принципы согласны с тем, что иногда необходимо проводить последующее наблюдение в зависимости от появления ультразвука на узле
. Британские рекомендации
рекомендуют, чтобы пациентам с доброкачественными результатами FNA и доброкачественными ультразвуковыми исследованиями не требовалось повторения FNA. С другой стороны, они рекомендуют, чтобы узелки с доброкачественными результатами FNA, но подозрительными ультразвуковыми признаками, подвергались повторному FNA. Они не конкретизируют время проведения последующего наблюдения 36
Американские рекомендации рекомендуют после начального доброкачественного результата FNA
Узлы с очень подозрительными американскими особенностями должны повторить США и FNA в течение 1 года
Узлы с подозрительными американскими признаками с низким или средним уровнем должны повторять УЗИ через 12-24 месяца, при этом рост или все более подозрительные функции вызывают либо FNA, либо дальнейшее наблюдение США 28
Американские руководящие принципы также утверждают, что
Нет достаточных доказательств, чтобы руководствоваться четкими рекомендациями по поводу поражений с очень низким уровнем подозрений на УЗИ и единственным доброкачественным результатом FNA.Не ясно, требуется ли дальнейшее УЗИ, но если оно проводится, его обычно не следует делать раньше, чем через 2 года.
Узелки, у которых были обнаружены доброкачественные цитологические данные на двух отдельных FNA, не требуют дальнейшего ультразвукового наблюдения 28
FNA — это относительно безболезненная процедура, которая иногда проводится без местной анестезии. Используется тонкая игла (23 калибра или тоньше), и образцы обычно берутся из нескольких частей узелка щитовидной железы.Эти образцы ткани немедленно намазывают на предметные стекла для дальнейшего окрашивания и оценки.
Информация для потребителей по биопсии аспирационной тонкой иглой
кратно
Множественные узелки / Многожильный зоб
Клинически «единичные» узелки на самом деле являются частью мультинодулярного процесса в 70% случаев, когда проводится УЗИ. Пациенты с множественными узлами щитовидной железы имеют такой же риск развития злокачественных образований, как и пациенты с одиночными узлами.Тем не менее, одно крупное исследование показало, что одиночный узелок имел более высокую вероятность злокачественности, чем не одиночный узелок (р <0,01), хотя риск злокачественности на пациента был одинаковым и не зависел от количества узелков 6
Сцинтиграфия щитовидной железы должна рассматриваться у пациентов с множественными узлами щитовидной железы, если уровень ТТГ в сыворотке находится в нижнем или низком нормальном диапазоне, при этом FNA выполняется на тех узлах, которые гипофункционируют 1
Ведение пациентов с мультиинодулярным зобом и узлами щитовидной железы еще не полностью определено в отношении того, какие узлы должны быть биопсии
Стратегии управления варьируются от FNA доминирующего узелка до FNA нескольких узелков
В тех случаях, когда отмечается, что доминирующий узелок растет и / или изменяется по своим признакам, следует провести FNA 16
Сосредоточение внимания на наиболее заметных узлах было признано наиболее прогнозирующим для злокачественных новообразований в нескольких исследованиях, в которых изучалась эта тема, хотя результаты диагностической точности этих исследований были низкими 17,18,19
Если узелок неуклонно рос, становился отчетливо доминирующим или изменился по природе, то было показано, что его риск злокачественности такой же, как и у одиночного узла 20,21
подозрение
Степень подозрительных функций на УЗИ
Американский институт ультразвукового исследования в медицине, 2013 г. В Руководстве по ультразвуковому исследованию щитовидной железы и околощитовидной железы утверждается, что аномалии щитовидной железы должны отображаться таким образом, чтобы можно было сообщать и документировать следующие 32
.
Расположение, размер, количество и характер значительных отклонений, включая измерения узлов и очаговых отклонений в трех измерениях
Локализованный или диффузный характер любой аномалии щитовидной железы, включая оценку общей сосудистой системы железы
Сонографические особенности любой аномалии щитовидной железы в отношении эхогенности, состава (степени кистозных изменений), краев (гладкие или нерегулярные), наличия и типа кальцификации (если есть) и других соответствующих сонографических паттернов
Наличие и размер любого аномального лимфатического узла в боковом отделе шеи
Затем
узлы щитовидной железы можно классифицировать по пяти схемам в соответствии с сочетанием имеющихся ультразвуковых признаков.28 Этот метод обеспечивает эффективную стратификацию риска развития злокачественных новообразований для узлов щитовидной железы с чувствительностью 95,3% и NPV 97,3% 33
Высокие подозрения (риск малигнизации> 70-90%) 28
Твердый гипоэхогенный узелок с одним или несколькими из
Увеличение соотношения высоты и ширины
Нерегулярные поля (инфильтративные, колючие или микролобулированные)
Микрокальцификации
Свидетельство экстратиреоидного расширения (шейные лимфатические узлы, отдаленные метастазы)
Промежуточное Подозрение (Риск Злокачественности 10-20%)
Твердый гипоэхогенный узелок с
Гладкий, регулярный запас и
Нет других подозрительных функций
Низкое подозрение (риск малигнизации 5-10%)
Твердый гиперэхогенный или изоэхогенный узелок с
Регулярные поля
Нет микрокальцификации
Без экстратиреоидного расширения
Нет других подозрительных функций
Очень Низкое Подозрение (Риск Злокачественности ≤ 3%)
Губчатая конфигурация
Частично кистозный узелок
Нет других подозрительных функций
Доброкачественная (риск малигнизации ≤ 1%)
продолжение
Последующие действия
Доброжелательный результат после того, как США и FNA обнадеживают, но существует небольшой риск ложных заверений.Этот риск намного ниже после второго доброкачественного результата FNA. 39 Учитывая это, международные руководящие принципы согласны с тем, что иногда необходимо проводить последующее наблюдение в зависимости от появления ультразвука на узле
. Британские рекомендации
рекомендуют, чтобы пациентам с доброкачественными результатами FNA и доброкачественными ультразвуковыми исследованиями не требовалось повторения FNA. С другой стороны, они рекомендуют, чтобы узелки с доброкачественными результатами FNA, но подозрительными ультразвуковыми признаками, подвергались повторному FNA. Они не конкретизируют время проведения последующего наблюдения 36
Американские рекомендации рекомендуют после начального доброкачественного результата FNA
Узлы с очень подозрительными особенностями США должны повторить США и FNA в течение одного года
Узлы с подозрительными американскими признаками с низким или средним уровнем должны повторять УЗИ через 12-24 месяца, при этом рост или все более подозрительные функции вызывают либо FNA, либо дальнейшее наблюдение США 28
Американские руководящие принципы также утверждают, что
Нет достаточных доказательств, чтобы руководствоваться четкими рекомендациями по поводу поражений с очень низким уровнем подозрений на УЗИ и единственным доброкачественным результатом FNA.Не ясно, требуется ли дальнейшее УЗИ, но если оно проводится, его не следует делать раньше, чем через два года.
Узелки, у которых были обнаружены доброкачественные цитологические данные на двух отдельных FNA, не требуют дальнейшего ультразвукового наблюдения 28
Отзывы
Отзывы
Дата поиска литературы: апрель 2016
Методология поиска доступна по запросу. Электронная почта
Ссылки оцениваются от уровня I до V в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины, Уровни доказывания.Скачать документ
Jin J, McHenry CR. Эндалома щитовидной железы. Best Pract Res Clin Эндокринол Метаб. 2012; 26 (1): 83-96. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Brander A, Viikinkoski P, Nickels J, Kivisaari L. Щитовидная железа: скрининг в США в случайной взрослой популяции. Радиология. 1991; 181 (3): 683-7. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Gharib H, Papini E, Paschke R, Duick DS, Valcavi R, Hegedus L, et al. Американская ассоциация клинических эндокринологов, Associazione Medici Endocrinologi и Европейская ассоциация щитовидной железы Медицинские руководства по клинической практике для диагностики и лечения узлов щитовидной железы: краткое изложение рекомендаций. Endocr Pract. 2010; 16 (3): 468-75. (Руководящие указания). Посмотреть ссылку
Маккензи Э.Дж., Мортимер Р.Х. 6: Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы. Med J Aust. 2004; 180 (5): 242-7. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Лин Д.Д., Чао Т.С., Хуан Б.Ю., Чен С.Т., Чанг Х.Ю., Сюэ С. Рак щитовидной железы в узлах щитовидной железы, оцененный с помощью УЗИ и цитологической аспирационной цитологии. Щитовидная железа. 2005; 15 (7): 708-17. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Frates MC, Benson CB, Doubilet PM, Kunreuther E, Contreras M, Cibas ES, et al. Распространенность и распространение карциномы у пациентов с одиночными и множественными узлами щитовидной железы на сонографии. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91 (9): 3411-7. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Brito JP, Morris JC, Montori VM. Рак щитовидной железы: ревностная визуализация увеличила обнаружение и лечение опухолей низкого риска. BMJ. 2013; 347: f4706. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Дэвис Л, Уэлч Х.Г. Увеличение заболеваемости раком щитовидной железы в Соединенных Штатах, 1973-2002. JAMA. 2006; 295 (18): 2164-7. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Hobbs HA, Bahl M, Nelson RC, Kranz PG, Esclamado RM, Wnuk NM, et al. Journal Club: случайные узлы щитовидной железы, обнаруженные при визуализации: можно ли сократить диагностические исследования с помощью Общества радиологов в ультразвуковых рекомендациях и трехуровневой системы? AJR Am J Roentgenol.2014; 202 (1): 18-24. (Уровень III доказательства). Посмотреть ссылку
Ito Y, Tomoda C, Uruno T, Takamura Y, Miya A, Kobayashi K, et al. Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы: как ее лечить? World J Surg. 2004; 28 (11): 1115-21. (Уровень III доказательства). Посмотреть ссылку
Hay ID, Hutchinson ME, Gonzalez-Losada T, McIver B, Reinalda ME, Grant CS, et al. Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы: исследование 900 случаев, наблюдаемых за 60-летний период. Хирургия. 2008; 144 (6): 980-7; обсуждение 7-8. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Американская Ассоциация Щитовидной железы. Пересмотренное руководство по управлению Американской ассоциацией щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. 2009 [цитируется с 19 ноября 2015 г.]. Посмотреть ссылку
Левин РА. Современные руководящие указания по управлению узлами щитовидной железы. Endocr Pract. 2012; 18 (4): 596-9. (Руководящие указания). Посмотреть ссылку
Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ и др. Пересмотренное руководство по управлению Американской ассоциацией щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа. 2009; 19 (11): 1167-214. (Руководящие указания). Посмотреть ссылку
Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, Cibas ES, Clark OH, Coleman BG, et al. Управление узлами щитовидной железы, обнаруженными в США: Общество радиологов в ультразвуковом консенсусном заявлении на конференции. Радиология. 2005; 237 (3): 794-800. (Согласованное заявление). Посмотреть ссылку
Eng CY, Quraishi MS, Bradley PJ. Управление узлами щитовидной железы у взрослых пациентов. Онкология головы и шеи. 2010; 2: 11. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Аль-Яаруби С., Фархан Н., Аль-Футаиси А., Аль-Кассаби С., Аль-Расади К., Аль-Риями С. и др. Точность цитологической аспирационной аспирационной ультразвуковой цитологии для диагностики карциномы у пациентов с многодомным зобом. Indian J Endocrinol Metab. 2011; 15 (Suppl2): S132-S5. (Уровень III доказательства). Посмотреть ссылку
Hurley DL, Gharib H. Оценка и управление многодомным зобом. Отоларингол Клин Норт Ам. 1996; 29 (4): 527-40. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Rios A, Rodriguez JM, Galindo PJ, Montoya M, Tebar FJ, Sola J, et al. Утилита тонкоигольной аспирации для диагностики карциномы, связанной с многоузловым зобом. Clin Endocrinol (Oxf). 2004; 61 (6): 732-7. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Мандрекер С.Р., Надкарни Н.С., Пинто Р.Г., Менезес С. Роль цитологической аспирационной цитологии как начальный метод исследования поражений щитовидной железы. Acta Cytol. 1995; 39 (5): 898-904. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Tollin SR, Mery GM, Jelveh N, Fallon EF, Mikhail M, Blumenfeld W, et al. Использование тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем для оценки риска злокачественных новообразований у пациентов с многодомным зобом. Щитовидная железа. 2000; 10 (3): 235-41. (Уровень III доказательства). Посмотреть ссылку
Hegedus L. Клиническая практика. Узелок щитовидной железы. N Engl J Med. 2004; 351 (17): 1764-71. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Мейер Д.А., Каплан М.М. Поглощение радиоактивного йода и сканирование щитовидной железы. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001; 30 (2): 291-313, viii. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Brito JP, Gionfriddo MR, Al Nofal A, Boehmer KR, Leppin AL, Reading C, et al. Точность ультразвукового исследования щитовидной железы для прогнозирования рака щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (4): 1253-63. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Ким HG, Луна HJ, Квак JY, Ким EK. Точность диагностики ультразвуковых признаков субцентриметрических узлов щитовидной железы, предложенная в пересмотренных руководствах Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2013; 23 (12): 1583-9. (Уровень III доказательства). Посмотреть ссылку
Moon WJ, Jung SL, Lee JH, Na DG, Baek JH, Lee YH и др. Доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы: дифференциация по США — многоцентровое ретроспективное исследование. Радиология. 2008; 247 (3): 762-70. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Bonavita JA, Mayo J, Babb J, Bennett G, Oweity T, Macari M, et al. Распознавание образов доброкачественных узелков при УЗИ щитовидной железы: какие узелки можно оставить в покое? AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (1): 207-13. (Уровень III доказательства). Посмотреть ссылку
Haugen BRM, Александр EK, Библия KC, Доэрти G, Мандель SJ, Никифоров Ю.Е. и др. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы 2015 года для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа. 2015: [Epub впереди печати]. (Руководящие указания). Посмотреть ссылку
Garra BS. Визуализация и оценка эластичности тканей с помощью ультразвука. УЗИ Q. 2007; 23 (4): 255-68. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Гаджарзаде М., Содагари Ф., Шакиба М. Диагностическая точность соноэластографии при обнаружении злокачественных узлов щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (4): W379-89. (Уровень I доказательство).Посмотреть ссылку
Sun J, Cai J, Wang X. Ультразвуковая эластография в реальном времени для дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы: метаанализ. J Ultrasound Med. 2014; 33 (3): 495-502. (Уровень I доказательство). Посмотреть ссылку
УЗИ щитовидной железы и околощитовидной железы [Интернет]. Американский институт ультразвука в медицине; 2013 [цитируется по 18 апреля 2016 г.]. Посмотреть ссылку
Юн Дж. Х., Ли Х. С., Ким Э. К., Мун Х. Дж., Квак Дж. Стратификация риска развития злокачественных новообразований в узлах щитовидной железы: сравнение между отчетами по изображениям щитовидной железы и системой данных и руководствами Американской ассоциации щитовидной железы 2014 года. Радиология. 2016; 278 (3): 917-24. (Уровень II доказательства). Посмотреть ссылку
Aspinall SR, Ong SG, Wilson MS, Lennard TW. Как нам управлять случайно обнаруженным узлом щитовидной железы? Хирург. 2013; 11 (2): 96-104. (Обзорная статья). Посмотреть ссылку
Vega C. Большинство доброкачественных узлов щитовидной железы не показывают роста в течение 5 лет. Нью-Йорк: Medscape; 2015 [цитируется по ноябрь 2015 года]
Perros P, Boelaert K, Colley S, Evans C, Evans RM, Gerrard Ba G, et al. Руководство по лечению рака щитовидной железы. Clin Endocrinol (Oxf). 2014; 81 Suppl 1: 1-122. (Руководящие указания). Посмотреть ссылку
Cibas ES, Ali SZ. Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы. Am J Clin Pathol. 2009; 132 (5): 658-65.(Консенсусная статья). Посмотреть ссылку
Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC, Mazzucchelli L, Baloch ZW. Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы: метаанализ. Acta Cytol. 2012; 56 (4): 333-9. (Уровень I доказательство). Посмотреть ссылку
Oertel YC, Miyahara-Felipe L, Mendoza MG, Yu K. Значение повторных аспираций тонкой иглы щитовидной железы: анализ более десяти тысяч FNA. Щитовидная железа. 2007; 17 (11): 1061-6.(Уровень III / IV доказательства). Посмотреть ссылку
Информация для потребителей
Информация для потребителей

авторское право
Авторские права
© Copyright 2015, Департамент здравоохранения Западной Австралии. Все права защищены. Этот веб-сайт и его содержание были подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии. Информация, содержащаяся на этом сайте, защищена авторским правом.

Официальное уведомление
Пожалуйста, помните, что эта брошюра предназначена только для общей информации.Это не является окончательным, и Департамент здравоохранения Западной Австралии не может принять на себя какую-либо юридическую ответственность, вытекающую из его использования. Информация хранится в актуальном и точном состоянии, но, пожалуйста, имейте в виду, что она всегда может быть изменена.
,

Диагностическая категория	Расчетный риск злокачественности по системе Bethesda (%)	Фактический риск развития злокачественных новообразований при хирургически удаленных узлах (%)
Не диагностическое или неудовлетворительное	1-4	9-32
Доброкачественная	0-3	1-10
Атипия неопределенного значения или поражение фолликула неопределенного значения	5-15	6-48
Фолликулярное новообразование или подозрительное на фолликулярное новообразование	15-30	14-34
Подозрительно для малигнизации	60-75	53-97
Злокачественная	97-99	94-100

17Май
Потекла кровь из носа: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови
17 Май 2020 alexxlab Комментировать
Врач назвал опасные заболевания, на которые указывает кровь из носа
Медики назвали причины, которые вызывают кровотечение из носа. Данный недуг, по мнению исследователей, указывает на наличие серьезных заболеваний. «Вечерняя Москва» решила узнать у врача, о каких опасных болезнях предупреждает носовое кровотечение и с помощью каких продуктов можно укрепить сосуды.
Детали
Как правило, повреждение капилляров вызывают температурные перепады и скачки атмосферного давления. Кроме того, носовое кровотечение свойственно тем пациентам, у которых плохая свертываемость крови и ломкие сосуды.
Часто этот недуг также свидетельствует об авитаминозе — дефиците витаминов группы C и К. В то же время, эксперты уточняют, что указанные симптомы чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин. Причина — гормональный сбой.
Мнение экспертов
По словам врача-терапевта Клинического госпиталя на Яузе Виктора Лишина, при воспалительных процессах и простудных заболеваниях также нарушается целостность слизистой в носовой полости, что становится причиной кровотечения.
— Бывает два вида кровотечений — передние и задние. В первом случае кровь вытекает из носа, а во втором — из носоглотки, — отмечает эксперт.
По его словам, помимо перечисленных причин, кровяные выделения могут появиться при онкологических заболеваниях или хроническом рините. Бывают подобные явления при доброкачественных новообразованиях, например, увеличении полипов в носу.
Но это лишь малая часть болезней, вызывающих кровотечение, заявил эксперт. Врач уточняет, что не последнюю роль играют и анатомические особенности строения дыхательных путей человека.
— Очень часто кровотечение возникает у людей, чьи капилляры близко расположены к поверхности носовой полости. В таких случаях врачи, чтобы избавить пациента от постоянных кровотечений, применяют метод коагуляции — прижигают капилляры.
Искривление носовой перегородки тоже является одной из причин выделений. Дабы избавиться от кровотечения, специалисты советуют не укладывать больного на спину и не запрокидывать голову. В таких случаях увеличивается риск захлебнуться кровью. Необходимо приложить к носу ватный тампон, который нужно предварительно смочить перекисью водорода, а после в срочном порядке обратиться к врачу-отоларингологу.
Как укрепить сосуды?
При условиях, когда недуг не связан с серьезной патологией или онкологическими заболеваниями, эксперт рекомендует укреплять сосуды.
— Хорошим профилактическим способом является процедура промывания носовой области солевыми и физическими растворами. Можно принимать препарат «Аскорутин», который содержит витамины группы В и продукты с высоким их содержанием: черная смородина, шиповник, лимон, киви, зелень, перец. Правда, у препарата имеются противопоказания и перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом, — отметил врач.
Еще одним прекрасным способом, который способствует укреплению сосудистой системы, является закаливание.
— Но речь идет не о разовых обливаниях, а о ежедневных процедурах. К примеру, очень подойдет ежедневный контрастный душ. Однако нужно снижать градус воды постепенно, в противном случае из-за непривычки организм испытает стресс и вы простудитесь, — заключил эксперт.
Читайте также: Врач перечислила самые эффективные упражнениях для снятия головной боли
Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OK
Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь»
https://ria.ru/20190724/1556837653.html
Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь»
Эксперты объяснили, почему у покойницы при отпевании в храме пошла «кровь»
После бальзамирования тела умершего человека все равно остается вероятность вытекания различных жидкостей, это не связано с ошибками работающих над ним… РИА Новости, 24.07.2019
2019-07-24T15:49
2019-07-24T15:49
2019-07-24T15:49
религия и мировоззрение
москва
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23. img.ria.ru/images/155683/69/1556836916_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_e6ef095c0de4175cac69d895a285074e.jpg
МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. После бальзамирования тела умершего человека все равно остается вероятность вытекания различных жидкостей, это не связано с ошибками работающих над ним специалистов, рассказали опрошенные РИА Новости патологоанатомы, комментируя инцидент, произошедший в московском храме.Ранее телеканал Рен ТВ сообщил, что в Москве, в храме Усекновения главы Иоанна Предтечи, произошел инцидент во время отпевания умершей женщины – у нее якобы пошла кровь из носа, и некоторые присутствовавшие подумали, что она жива.»Скорее всего, он (труп — Прим. ред.) уже подвергся разложению», — предположил патологоанатом Александр Талалаев, отметив, что из носа пошла, вероятно, не кровь.Врач-патологоанатом дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко пояснила РИА Новости, что иногда такие казусы случаются.По словам эксперта, такие ситуации не зависят от качества работы патологоанатома. Например, отметила она, подобные последствия чаще всего вызывают такие болезни, как цирроз печени или ожирение.»Но это абсолютно нормальное явление, и никаких признаков жизни в этом искать не надо… Это могут быть остатки жидкости с примесями крови», — заключила патологоанатом.
https://ria.ru/20180926/1529412701.html
https://ria.ru/20190704/1556214392.html
москва
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn25. img.ria.ru/images/155683/69/1556836916_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_f7dc5a1e73300cbc60cc8943ba65db00.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
москва
МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. После бальзамирования тела умершего человека все равно остается вероятность вытекания различных жидкостей, это не связано с ошибками работающих над ним специалистов, рассказали опрошенные РИА Новости патологоанатомы, комментируя инцидент, произошедший в московском храме.
Ранее телеканал Рен ТВ сообщил, что в Москве, в храме Усекновения главы Иоанна Предтечи, произошел инцидент во время отпевания умершей женщины – у нее якобы пошла кровь из носа, и некоторые присутствовавшие подумали, что она жива.
26 сентября 2018, 19:15
В Иране «мертвый» младенец ожил в морге
«Скорее всего, он (труп — Прим. ред.) уже подвергся разложению», — предположил патологоанатом Александр Талалаев, отметив, что из носа пошла, вероятно, не кровь.
Врач-патологоанатом дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко пояснила РИА Новости, что иногда такие казусы случаются.
«Тело начинает разлагаться. Когда в процессе изымания органов, промывания ушей и подготовки тела происходит бальзамирование, тело обрабатывают формальдегидом. Патологоанатомы проводят работы, чтобы избежать таких казусов, но иногда это случается», — рассказала она.
4 июля 2019, 17:29
В Индии покойник ожил на похоронах
По словам эксперта, такие ситуации не зависят от качества работы патологоанатома. Например, отметила она, подобные последствия чаще всего вызывают такие болезни, как цирроз печени или ожирение.
«Но это абсолютно нормальное явление, и никаких признаков жизни в этом искать не надо… Это могут быть остатки жидкости с примесями крови», — заключила патологоанатом.
Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск
Кровотечение — это выход крови из просвета сосудов или полостей сердца вследствие нарушения целости их стенок.
Кровь может выделяться по каплям, течь струйкой, бить мощной пульсирующей струёй. Объем потерянной крови может варьировать от нескольких капель до нескольких литров. И всё это будет называться кровотечением.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечение артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Кровотечение может совпадать по времени с началом воздействия повреждающего фактора (первичное кровотечение), а может открыться через несколько часов и даже дней (вторичное).
Если кровь изливается свободно наружу — это называется наружное кровотечение, если устремляется в какую-либо естественную полость тела – внутреннее. А еще может насильственно проложить себе путь в окружающие ткани, образуя так называемые экстравазаты, кровоподтеки и кровоизлияния.
Наружное кровотечение явственно различимо даже при небольших повреждениях, внутренние же кровотечения опасны тем, что их не видно.
Важно! Вовремя обратиться к врачу, установить причину кровотечения и оказать своевременную помощь животному. В этом вам помогут тревожные симптомы, характерные для внутренних кровотечений.
Итак, внутренние кровотечения бывают:
явные (желудочные, кишечные, легочные, маточные и др.). Их можно заподозрить, когда при кашле выделяется алая пенистая кровь, отмечается рвота «кофейной гущей», жидкий дегтеобразный стул, стул с прожилками алой крови; кровянистые истечения из петли, кровь в моче, причем во всех её порциях;
скрытые, внутриполостные, невидимые глазом. Как правило, характерными внешними признаками является одышка, бледность слизистых оболочек, резко возникшая утомляемость и быстро увеличившийся объем живота.
Чем же опасны кровотечения?
В организме любого животного содержится определенное количество крови: свободно циркулирующей и депонированной в различных органах. Любое кровотечение приводит к потере какого-то количества крови из кровеносного русла.
В организме животных заложен мощный механизм регуляции и перераспределения объема циркулирующей крови, который позволяет поддерживать эффективную работу жизненно важных органов в условиях кровопотери. Но всему есть свой предел. Незначительные кровопотери, если они нечасто повторяются, проходят бесследно для организма. Сильные кровотечения при разрыве крупных кровеносных сосудов (например, сонных артерий, грудной и брюшной аорты, полых вен), влекут за собой мгновенную смерть. Повреждение сосудов меньшего размера и внутренних органов, особенно через которые ежеминутно проходит большое количество крови (селезенка, печень, почки, легкие), так же представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
После значительных кровопотерь, нарушается механика кровообращения, вследствие недостаточного наполнения сосудов и сердца и падения кровяного давления. Развивается острая анемия, которая выражается в резком уменьшении количества эритроцитов в крови и снижении уровня гемоглобина. В результате, нарушается процесс доставки кислорода к органам и тканям. Возникает гипоксия (кислородное голодание) тканей, нарушаются местные обменные процессы, происходит гибель клеток и как следствие гибель всего организма. Максимальный объем кровопотери, который приводит к смерти, зависит от возраста, вида и индивидуальных особенностей животного. Животных, потерявших 2/3 — 3/4 всей массы крови, как правило, уже нельзя спасти.
Когда надо срочно обратиться к врачу?
Наружное кровотечение не удалось остановить самостоятельно, и кровь течёт или сочится уже более 15 — 20 минут. Наружное кровотечение остановилось, но ваш питомец потерял много крови, и его состояние остается тяжелым (есть отдышка, бедность слизистых, вялость). Вы обнаружили, что из естественного отверстия у животного выделяется кровь или испражнения/ выделения окрашены в красный, или темно-красный цвет: алая пенистая кровь при кашле, рвота «кофейной гущей», жидкий дегтеобразный стул, стул с прожилками алой крови, кровянистые истечения из петли, кровь в моче, причем во всех её порциях, кровь из носовых ходов
Кровь не выделяется ни из раны, ни из естественных отверстий, но состояние животного ухудшается, отмечаются одышка, бледность слизистых оболочек, вялость, или вы обратили внимание на быстро увеличивающийся объем живота. У вашего питомца сильно покраснел глаз или оба глаза. Появились гематомы (упругие, объемные припухлости) под кожей на лапах (могут быть на бедре, голени, плече, т.е. по всей поверхности конечности), на наружном ухе, кровоизлияния на слизистой оболочке ротовой полости или коже.
Кровотечение из носа у кошки
Кровотечение из носа может являться признаком серьезных заболеваний, в том числе травм, и проявляется появлением капель крови при чихании или постоянным выделением капель или струйки крови из одной или обеих ноздрей. Что же делать, если вы заподозрили или обнаружили кровотечение из носа у вашего питомца?
Первая помощь
Предположим, что вы находитесь дома, и у кошки началось кровотечение, которое не прекращается. Постарайтесь успокоить животное. В состоянии возбуждения у кошек, как и у людей, повышается кровяное давление, что способствует усилению кровотечения. Без консультации с ветеринарным врачом не давайте животному никаких успокоительных препаратов. Попросите членов семьи соблюдать тишину и спокойствие, поскольку нервное возбуждение передается от хозяев животным. Снова, напомним цепочку: возбуждение – повышение кровяного давления – кровотечение из носа.
Поместите пакет со льдом на спинку носа кошки. Убедитесь, что это не препятствует дыханию. Холод способствует сужению кровеносных сосудов, что уменьшает кровотечение. Если после принятых мер кровотечение не остановилось или у животного проблемы с дыханием, срочно обратитесь в ветеринарную клинику или вызовите скорую ветеринарную помощь.
В ожидании доктора или по дороге в клинику
Будьте спокойны, сконцентрируйтесь и припомните некоторые детали, которые будут иметь большое значение для постановки диагноза. Составьте список лекарственных препаратов, которые вы даете вашей кошке в настоящее время. Есть ли в вашем доме или квартире крысиный яд, или, может быть, кошка могла съесть отравленных грызунов?
Внимательно осмотрите морду животного. Возможно, вы обнаружите ассиметрию или деформацию, отек спинки носа, изменение целостности или цвета кожи на спинке носа, выступающее и покрасневшее третье веко, неодинаковую величину глазных яблок, слезотечение. Обратите на это внимание доктора.
Играла ли кошка в слишком активные игры с другим животным? Гуляла ли она без вашего присмотра? Может быть, состоялась драка? Не было ли контакта с растениями, имеющими жесткие ости? Например, такими как пшеница или рожь. Чихает ли животное? Трет ли лапами нос?
Откройте животному рот как можно шире, осмотрите десны и губы. Есть ли кровь в ротовой полости? Не отмечаете ли вы сухость и мраморную окраску слизистых оболочек ротовой полости и конъюнктивы? Это может говорить о большой потере крови, возможно, потребуется срочная госпитализация. Обратите на это внимание работников регистратуры клиники, такого пациента доктор должен принять без очереди.
Есть ли признаки кровотечения из внутренних органов? Кишечное кровотечение может сопровождаться черным марким стулом. Признаком желудочного кровотечения является рвота кровью. Внимание! Если эти признаки появляются после носового кровотечения, то это может быть следствием носового кровотечения, так как кошка проглатывает значительное количество крови.
Нет ли кровоизлияний на коже, отеков на теле (могут быть подкожные кровотечения)?
Эту информацию надо обязательно передать врачу во время осмотра.
Для постановки диагноза, помимо общего клинического осмотра, могут потребоваться следующие диагностические исследования.
Исследования крови и мочи
Клинические анализы крови (с обязательным подсчетом тромбоцитов) и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья и степени кровопотери, биохимическое исследование крови для оценки работы внутренних органов. Как правило, проводят исследование свертывающей системы крови (оценивают скорость свёртывания крови и коагулограмму).
Выявленные отклонения от нормы могут указывать на нарушение свертывания крови:
за счет снижения количества тромбоцитов в крови (например, при аутоиммунной тромбоцитопении, вирусной лейкемии кошек, вирусном иммунодефиците кошек, побочном действии некоторых препаратов для химиотерапии, гемангиосаркоме и др. опухолях)
по причине патологических изменений системы свертывания крови (например, при отравлении гемолитическим ядом, ДВС-синдроме, печеночной недостаточности, болезни фон Виллебранда и истинной гемофилии).
Если результаты лабораторных исследований в норме, то, вероятно, проблема кроется в самой носовой полости. Но перед обследованием носовых ходов следует:
исключить состояния, сопровождающиеся легочным кровотечением — опухоль лёгкого, отёк лёгких, травму лёгочной ткани. Для этого проводят рентгенологическое исследование грудной клетки.
исключить артериальную гипертензию, так как при повышении артериального давления разрываются мелкие капилляры слизистой оболочки носовой полости, что приводит к кровотечению. Для этого кошке измеряют давление.
Если с лёгкими всё в порядке приступают к рентгенологическому исследованию носа, поверхностной риноскопии и исследованию зубов, все эти процедуры требуют проведения общей анестезии.
Начинают с рентгенографии, поскольку другие методы могут травмировать ткани. Рентгенография позволяет оценить состояние корней зубов и синусов. В случае носовой опухоли на рентгеновском снимке может быть видна область разрушения кости.
В ходе поверхностной риноскопии исследуют носовую полость и удаляют из неё инородные объекты, вызвавшие кровотечение.
При осмотре ротовой полости осуществляют чистку зубов, обращая особое внимание на корни, поскольку абсцесс корня зуба часто затрагивает полость носового синуса.
Что дальше
Если с помощью стандартных методов исследования не удаётся поставить диагноз, проводят глубокое эндоскопическое обследование носовых ходов. В ходе исследования берут биопсию тканей, но только при наличии показаний, так как существует риск усилить кровотечение. Кроме того, по некоторым причинам может быть сложно получить информативный образец ткани:
рост назальных опухолей часто сопровождается сильным воспалением, за которым маскируется онкологический процесс,
в условиях кровотечения трудно выбрать участок ткани для пункции.
Обнаружение опухоли лицевой части черепа в результате рентгенологического исследования является абсолютным показанием к биопсии, так как прогноз заболевания во многом зависит от типа опухоли.
Что делать, если у ребенка идет кровь из носа?
К О Р О Т К О
Причины носовых кровотечений
Большинство носовых кровотечений — передние кровотечения, кровь идет из передней части носа, где сосредоточено множество мелких кровеносных сосудов. Заднее носовое кровотечение встречается реже и его труднее остановить.
⠀
Частые причины:
сухой воздух,
излишняя исследовательская деятельность 🙂 (ковыряние в носу),
аллергический ринит, удар или травма носа, лица (мячом или при падении),
синусит, ОРВИ, грипп и другие инфекции, влияющие на дыхательные пути,
полипы в полости носа (крайне редко),
чрезмерное использование назальных спреев.
Реже:
заболевания, которые влияют на свертываемость крови (гемофилия),
некоторые лекарства (антикоагулянты),
заболевания сердца,
высокое артериальное давление,
онкологические заболевания.
Что делать, если у ребенка идет кровь из носа?
Не паникуйте. ⠀
Усадите и попросите слегка наклониться вперед. ⠀
Попросите не запрокидывать голову назад, это может привести к заглатыванию крови, а затем к кашлю или рвоте. ⠀
Аккуратно зажмите кончик носа двумя пальцами, используйте салфетку или полотенце. Пусть ребенок дышит ртом. ⠀
Продолжайте держать нос зажатым в течение 10 минут, даже если кажется, что кровотечение остановилось.
Не засовывайте в нос ребенка бинт или ватный тампон, ничего не брызгайте.⠀

В каких ситуациях нужно обратиться за медицинской помощью? ⠀
Носовые кровотечения случаются очень часто.
Они стали проходить иначе, чем обычно.
Отмечаются другие признаки наклонности к кровотечениям, образованию синяков.
Начались после того, как ребенок начал принимать новые лекарства.
Носовые кровотечения постоянно требуют помощи медиков.
В каких ситуациях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью? ⠀
Кровотечение продолжается более 20 минут.
Случилось после падения, травмы головы, удара в лицо. ⠀
Помимо кровотечения, есть сильная головная боль, высокая температура.
Ребенок выглядит бледным, у него слабость, головокружение, обморок.
Ребенок кашляет или у него началась рвота кровью.
У ребенка имеется наклонность к кровотечению (болезни крови) или он принимает препараты, разжижающие кровь.
Какая профилактика?
Взять аллергию под контроль.
Использовать солевой раствор для увлажнения слизистой носа.
Использовать увлажнитель воздуха.
Своевременно подрезать детям ногти.
Использовать средства защиты во время занятий спортом.
Читать полностью
Почему из носа течет кровь: причины частых и единичных кровотечений
Часто такая симптоматика носит функциональный характер и не является поводом для переживаний.
Но все же внезапное появление частых носовых кровотечений требует консультации специалиста.
Повышенная кровоточивость из носа, как проявление анатомо-физиологических особенностей строение сосудистой стенки
Часто родители обращаются к ЛОРу с жалобами на то, что у ребёнка идёт кровь с носа. Важно понимать, что причина может скрываться в анатомических особенностях строения сосудов у ребёнка. Сосуды у детей имею тонкую и рыхло соединенную с окружающими структурами стенку. Это может послужить причиной того, что нос кровоточит каждый день в утреннее время.
В силу гормональных изменений кровотечения возможны у подростков.
Нестабильность гормонального фона в период полового созревания, а также интенсивный рост могут способствовать неравномерному перераспределению объема циркулирующей крови, а также недостаток в период роста Кальция и витаминов С и К приводит к тому, что стенка сосуда становится более ломкой. Также у подростков часто идёт кровь с носа, в результате травмирования носа или острого ринита.
Все вышеуказанные причины не являются поводом для беспокойства, но также существует ряд патологических состояний во всех возрастных группах, который способствуют тому, что кровь идёт более часто.
Кровь из носа каждый день причины
Не всегда повышенная кровоточивость является физиологическим явлением. Обильные кровотечения могут быть симптомом ряда системных заболеваний. В первую очередь к этому приводят патологии, что сопровождаются изменениям реологических свойств, сосудистого тонуса, а также ОЦК.
Системные причины того, если каждый день идет кровь из носа
Гемофилия
Эпистаксис (носовое кровотечение) при гемофилии. Это заболевание характерно для мужского пола и проявляется обильными носовыми кровотечениями при малейшем раздражении слизистой оболочки. Причина такой кровоточивости заключается в низкой свёртываемости крови, в связи с недостатком.
Гемофилия — низкая свёртываемость крови
Тромбоцитопеническая пурпура
Часто идущая кровь с носа является одним из симптомов тромбоцитопенической пурпуры. При этом геморрагическом диатезе резко снижено количество тромбоцитов в периферической крови. Это приводит к затруднению образования кровяного сгустка и остановки крови при небольшой травме носа.
Тромбоцитопеническая пурпура — геморрагический диатез
Анемия
Анемия различного происхождения также может сопровождаться характерной клиникой. В результате резкого снижения гемоглобина в эритроцитах наблюдается патологическое явление — эпистаксис. Кровь с носа при анемии может возникать в любое время суток каждый день или более редко. Всё зависит от типа и степени анемии.
Анемия — снижение гемоглобина
Заболевания внутренних органов и систем
Болезни печени
Эпистаксис возникает при гепатите и церозе печени у взрослых и детей. Это связано с тем, что печень выполняет важную роль в организме человека. У плода и новорожденных печень отвечает за синтез эритроцитов.
Если у новорожденного ребёнка наблюдается развитие носового кровотечения, то следует обследовать в первую очередь именно этот орган. В зрелом возрасте печень участвует в свёртывающей и противосвёртывающей системе за счёт синтеза белков плазмы крови.
Поэтому, кровь из носа идёт часто при острых и хронических заболеваниях печени.
Болезни печени провоцируют частые кровотчения
Заболевания селезёнки
Селезёнка является важнейшим депо крови в организме. При травматическом поражении селезёнки очень часто прибегают к немедленной спленэктомии (операция по удалению селезёнки).
После данного оперативного вмешательства компенсаторно-защитные механизмы направлены на перераспределение крови в организме. Также, этот орган играет важную роль в формировании иммунитета, обезвреживая патологически измененные эритроциты.
При болезнях селезёнки резко возрастает вероятность носовых кровотечений.
Расположение селезёнки
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь сопровождается повышением артериального давления и перенаполнением сосудов кровью. Часто кровь идёт на высоте повышенного давления и требует немедленной остановки носового кровотечения и приёма гипотензивных средств.
Гипертоническую болезнь важно диагностировать на ранней стадии
Постоянно течет кровь из носа местные причины
Кровь с носа очень часто идёт при атрофическом рините. Различаю две формы данного заболевания:
Простой атрофический ринит
Часто идущая кровь с носа при простом атрофическом рините обусловлена образованием сухих и трудно отделяющихся корок в носу. При проведении санации носовой полости образуются дефекты в слизистой оболочке, которые сопровождаются не очень интенсивными носовыми кровотечениями.
Часто идущая кровь с носа при простом атрофическом рините
Озена
Озена – это форма атрофического ринита, которая сопровождается атрофией не только слизистой оболочки, но и хрящевых и костных структур. Поэтому кровь с носа при озене идёт весьма часто и в больших объемах. Также, при данном заболевании ощущается очень неприятный запах с носа. Причиной служит разрушение костных образований.
Озена — зловонный запах
Также среди местных причин частых носовых кровотечений выделяют:
Врождённые аномалии строения носа
При аномальном строении носа (резкая деформация носовой перегородки, патологическое расположение носовых раковин) часто возникаю кровотечения, которые сопровождаются выделением не большого объёма крови.
Аномальное разветвление сосудов
При аномальном разветвлении сосудов возрастает вероятность их ежедневного травмирования.
Пациенты жалуются на постоянное отягощение носового дыхания и пытаются все время ликвидировать причину путём использования носового платка, промывания носа или закапывания носовых капель.
Данные меры приводят к постоянному травмированию эпителия и слизистой, что приводит к развитию носового кровотечения.
Новообразования носа и придаточных пазух
Опухолевый процесс сопровождается интенсивной пролиферацией сосудов с низкой степенью дифференциации. Неполноценные сосуды способствуют развитию носовых кровотечений с частой периодичностью. Также пациенты пытаются избавиться от новообразования путём механического удаления и очищения носового хода.
Неспецифические гранулёмы
К числу неспецифических гранулём с подобной симптоматикой кровотечений относят сифилому, туберкулому и склерому.
Эти патологические образования способствуют сужению проходимости общего носового хода и отягощению носового дыхания. Это является причиной того, что над преградой скапливается большое количество экссудата.
Больные пытаясь очистить носовую полость травмирую Киссельбаховую зону и вызывают кровотечение.
Что делать, если часто идёт кровь с носа?
Если кровотечения наблюдаются более часто, чем раньше, то следует обратиться за помощью к отоларингологу.
Наклонить голову над раковиной
Прижать крылья носа большим и указательным пальцем на протяжении 7-10 минут.
Не делать резких движений на протяжении 15-20 минут после остановки кровотечения.
Если не удалось остановить кровотечение при помощи данного метода, то следует заложить нос узким бинтовым тампоном длиной 50-70 см и вызвать бригаду скорой помощи.
В ЛОР практике ургентные случаи носовых кровотечений останавливают путём перевязки сосудов, их коагуляции или тампонады носовой полости.
Также, следует назначить лекарственные средства для укрепления сосудистой стенки и витамины С и К. Рекомендовано употреблять продукты питания с повышенным содержанием Кальция (творог, молоко).
Банальные и редкие причины, почему у взрослого может идти кровь из носа
В слизистой носовой полости находится внушительное количество капилляров. Именно их разрыв из-за негативного воздействия различных причин приводит к появлению крови из носа у взрослого. Иногда подобное связано с поражением более крупных и отдаленных сосудов. Процесс преимущественно не приводит к критическим последствиям, но зачастую помогает выявить некоторые патологии.
Почему идет носовое кровотечение у человека?
В Международную классификацию болезней кровянистые выделения внесены под именем «эпистаксис». Среди самых часто встречаемых факторов, приводящим к нему, выделяют травму. Например, ушиб или повреждение вследствие попадания постороннего предмета. Как правило, человек сразу понимает, какой негативный фактор повлек эпистаксис. В остальных случаях корень проблемы придется поискать.
При нормальном состоянии (просто так)
На практике сразу определить предпосылки к симптому обычно не удается. Почему же кровь из носа идет без очевидных причин? Рассмотрим наиболее вероятные предпосылки в таблице ниже.
Таблица 1. Факторы, приводящие к внезапному эпистаксису
ПричинаПояснение
Использования некоторых лекарственных препаратов Среди лекарств, способных вызвать проявление, стоит выделить нестероидные противовоспалительные средства. Их применение негативно сказывается на сосудах. Исследование подтвердили что, некоторые назальные спреи могут вызвать эпистаксис. Причиной крови из носа у взрослого в нормальном состоянии преимущественно считают использование стероидных средств
Авитаминоз Несбалансированное питание часто является ответом на вопрос, почему из носа течет кровь. Недостаток ряда значимых веществ приводит к истончению сосудистых стенок. Состояние возникает преимущественно на фоне недостатка аскорбиновой кислоты
Потребление спиртных напитков, наркомания, зависимость от табака Перечисленное способно провоцировать выделения и является причиной того, что кровь из носа идет регулярно и запекается внутри. Особенно подвержены выделениям лица, потребляющие интраназальные наркотики
Многих интересует получение информации, почему кровь из носа пошла «просто так». Однако явление обычно связано с каким-либо процессом/патологией. Если эпистаксис продолжался малое количество времени, не ухудшил общего состояния и не повторялся, то он не должен вызывать беспокойства.
Рецидивирующий выраженный симптом – повод немедленно провести обследование.
При каких заболеваниях?
Для точного определения заболевания необходимо иметь полные данные о симптоматической картине. Речь может идти о возникшем новообразовании, поражении сердечной мышцы, повышенной чувствительности организма и т.д.
Таблица 2. При каких заболеваниях, как правило, идет кровь из носа
Провоцирующие факторыПояснение
Выраженный воспалительный процесс Многие патологии, как острого, так и хронического течения, стимулируют воспаление слизистой. В частности выделения служат следствием фронтита, синусита и пр.
Сердечная недостаточность Представляет собой декомпенсированное нарушение функции миокарда. Протекает в острой или хронической форме
Анатомические деформации Например, семейная наследственная телеангиэктазия – редко обнаруживаемая причина, почему идет кровь из носа у взрослого. Выражена в неполноценности клеток сосудов, следствием которой служит появление небольших опухолей и аномалий
Гипертония Разовое поднятие давления способно стать причиной крови из носа. Диагноз же устанавливается, когда значения на тонометре регулярно превышает показатель 140/90 мм рт. ст.
Гематологические нарушения Распространенная причина, почему у взрослого человека постоянно идет кровь из носа: совокупность патологий, в основе которых лежат нарушения строения кровяных клеток
Разрыв аневризмы Данная причина, почему у пациента сильно идет кровь из носа, относится к опасным состояниям, угрожающим пациенту летальным исходом. Приводит к субарахноидальному кровоизлиянию.
Наиболее часто с вопросом, почему идет кровь из носа, обращаются пожилые пациенты. Как правило, эпистаксис у людей 60-65 лет и старше связан с истончением капилляров и сухостью слизистой. Усугубляющим фактором являются заболевания сердечно-сосудистой системы.
Если течет из одной ноздри
К подобному проявлению приводит искривление носовой перегородки. Причиной кровотечения из одной ноздри у взрослого может быть аномальное развитие капилляров. Вероятен эпистаксис и из-за полученной травмы. К кровяным выделениям иногда причастно банальное «ковыряние» в носу» или попадание в полость инородного тела, травмирующего слизистую.
Отчего бежит при сморкании?
Насморк, или по-научному ринорея, сопровождает многие заболевания. Он возникает из-за воспалительного процесса при острых респираторных вирусных инфекциях и является характерным признаком аллергии. Именно эти патологии обычно и служат причиной крови из носа при сморкании у взрослого.
Однако иногда симптом сигнализирует о более опасных заболеваниях, например, назифарингеальной карциноме. Это злокачественная опухоль, начальные симптомы которой похожи на банальную «простуду».
Почему развивается именно данная болезнь, доподлинно неизвестно, но при ее возникновении у взрослого обычно идет кровь из носа. Кроме этого, карциному сопровождают болевые ощущения в глотке, ушах, голове.
Обнаруживается изменение тембра голоса, нарушения дыхания, запах изо рта и пр.
Сгустки при высмаркивании
Иногда являются следствием неподходящего микроклимата в доме или на работе. В частности, низкая влажность воздуха приводит к тому, что сосуды становятся ломкими и от малейшего воздействия лопаются.
Причиной сгустков крови в выделениях из носа при высмаркивании иногда является хронический гайморит. Заболевание протекает на фоне ощущением сдавливания в области лица/головы, чрезмерной утомляемости, раздражительности и пр.
Обнаруживается повышение температуры до субфебрильных значений.
Аллергический ринит также может провоцировать носовые кровотечения
Одновременно болит голова
Ощущения сдавленных висков на фоне эпистаксиса обычно говорит о возросшем артериальном давлении. Наиболее часто ответ на вопрос о том, почему бежит кровь из носа, связан с артериальной гипертензией.
Кроме того, симптомы способны сигнализировать о тепловом или солнечном ударе, а также, сотрясении мозге. Если болит голова и идет кровь из носа, то причиной может быть баротравма. Она возникает из-за разницы давления между окружающим миром и полостями организма.
Возникает при взлете/посадке воздушного судна, погружении/поднятии с морских глубин и пр.
Еще одной причиной, почему течет кровь из носа у взрослого человека, служит аллергическая реакция. В частности, ринит возникает из-за воздействия пыльцы, шерсти животных, после приема ряда препаратов. Он приводит к развитию воспалительного процесса на слизистой оболочке. Толчок к эпистаксису может дать и бронхиальная астма. Она также характеризуется регулярно текущим воспалением.
Если симптом появляется часто или каждый день
Вполне допустимы аномалии сосудов, но иногда речь идет о более серьезных заболеваниях. Причиной, почему у взрослого каждый день идет кровь из носа, может быть гематологическая патология.
Симптом характерен для лейкозов, малокровия, болезни Верльгофа. Причиной, по которой часто идет кровь из носа, иногда служат системные патологии соединительной ткани.
Симптом характерен для красной волчанки, синдрома Шарпа, дерматомиозита и пр.
Рецидивирующие кровавые выделения являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью, даже при отсутствии иных симптомов.
Из-за чего бывает у ребенка?
В ряде случаев для получения ответа на вопрос, почему пошла кровь из носа, требуется посетить педиатра. Важно исключить вероятность наличия серьезных патологий. Например, гемофилии. Это заболевание относится к категории наследственных. Немалую опасность представляют клональные неопластические патологии кроветворной системы и некоторые нарушения эндокринной системы или аномалии развития. Кровь из носа у подростка.
Как остановить?
Как правило, эпистаксис легко купируется без дополнительных действий или специальных знаний. Распространённой ошибкой при содействии пациенту является попытка уложить человека на кровать.
Вне зависимости от причины, почему у взрослого пошла кровь из носа, его необходимо усадить. Подбородок следует плавно опустить, неплотно прижать платок к ноздрям.
Важно избегать затекания выделений в глотку.
Для скорейшего облегчения стоит применить холодный компресс. Его оставляют в области переносицы не более, чем на полчаса. В качестве альтернативы допускается применение скатанных рулончиков ваты, предварительно помещенных в физиологический раствор. Для наилучшего эффекта рекомендовано использовать их охлажденными.
Почему из носа течет кровь?
Кровь может идти из носа по вполне безобидным причинам. В этих случаях обычно наблюдается незначительное единичное выделение крови из носовых ходов, быстро устраняемое без квалифицированной медицинской помощи. Однако иногда носовые кровотечения сигнализируют о наличии внутренней патологии, и для предотвращения повторных случаев необходимо устранить причинную патологию.
Почему возникает носовое кровотечение: внешние факторы
Кровотечения, спровоцированные травмированием носа, часто возникают у спортсменов (футболистов, борцов) и детей.
У малышей достаточно хрупкая сосудистая стенка, поэтому даже почесывание в носу или чрезмерная активность могут спровоцировать разрыв сосуда и излияние крови.
К тому же маленькие дети ввиду их постоянного желания засунуть что угодно куда угодно нередко засовывают в нос мелкие игрушки. Детали конструктора и мозаики травмируют при этом нежную слизистую носа.
Сухой воздух и высокая температура окружающей среды — частые причины того, что из носовых ходов течет кровь. Часто люди после отдыха в жарких странах отмечают повторные носовые кровотечения по утрам даже некоторое время по приезде на родину.
Тепловой удар, спровоцированный длительным нахождением на солнце или нахождением в бане/сауне, порой вызывает обильное носовое кровотечение.
Холодный воздух и резкие барометрические перепады вызывают спазм периферических сосудов и повышение давления в них: носовым кровотечениям подвержены альпинисты, отдыхающие на горнолыжных курортах, летчики и авиапассажиры, водолазы.
Аномальное строение носовых ходов
Искривленная носовая перегородка, как следствие врожденного дефекта или предшествующих переломов и хирургических вмешательств, а также стойкое расширение носовых сосудов провоцирует состояние, когда у человека идет кровь из носа.
Более серьезные причины кровоточивости носа
Хроническая усталость и частые переутомления — следствие современного темпа жизни. Стрессы, загруженность на работе и тяжелая учебная программа часто сочетаются с недостатком свежего воздуха. Эти факторы могут спровоцировать носовое кровотечение и у взрослого, и у маленького ребенка.
Простудные заболевания и воспаление структур носа
Витамин С отвечает за эластичность сосудистой стенки. Его дефицит вследствие неполноценного питания и часто повторяющихся простудных заболеваний — основная причина кровоточивости носовых сосудов.
Известно, что спиртное сначала расширяет сосуды, включая расположенные в носу, а затем оказывает сосудосуживающее действие. Кровь из носовых ходов может пойти как во время приема больших доз алкоголя, так и в период похмельного синдрома.
Наркотик провоцирует выраженную сухость слизистой носа, и даже от минимального прикосновения из носа истекает кровь.
Подобные факторы вызывают кровотечения из носовых ходов утром, ночью и в течение дня. Болезни, провоцирующие носовые кровотечения:
гипертония;
назофарингеальная карцинома, носовые полипы;
вегето-сосудистая дистония;
гормональные сдвиги у девушек в период полового созревания перед менструацией, у беременных и больных феохромоцитомой — онкологией надпочечников;
заболевания крови — анемия, лейкемия;
патологически сниженная свертываемость крови при недостатке витамина К, гемофилии, гепатитах и циррозе;
длительный прием препаратов НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака и т. д.), антикоагулянтов;
геморрагические диатезы, аллергические состояния.
Вышеперечисленные заболевания могут спровоцировать постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
Виды носовых кровотечений
незначительное — несколько мл;
умеренное — менее 200 мл;
массивное — не превышает 300 мл;
профузное — объем кровопотери больше 500 мл.
Первая помощь
Успокоить пациента.
Положение — сидя с чуть наклоненной вперед головой. Ложиться и отклонять голову назад противопоказано! Это не остановит кровотечение, а приведет к заглатыванию крови.
Расстегнуть воротник, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха.
Дыхание глубокое. Вдох осуществляется носом, выдох — ртом.
На переносицу холод: лед, мороженое, мокрое полотенце. К ногам горячую грелку для оттока крови к конечностям.
Можно закапать в нос любые капли с сосудосуживающим действием — Нафтизин, Отривин, Галазолин.
Введение в кровоточащую ноздрю ватного тампона, обильно смоченного в перекиси водорода (аптечная концентрация — 3%). Медицинские аптечки с препаратом находятся в любом магазине, аптеке, у автомобилистов. Ноздри желательно сжать пальцами.
При сильном кровотечении возможен прием до 2 ч. л. хлористого кальция в концентрации 5 – 10%, двух таблеток Викасола. Сосудосуживающее действие оказывает соленая вода (1 – 2 ч.л.).
При безуспешности перечисленных мер, при кровотечении, не останавливающемся на протяжении 20 мин или массированной кровопотере с появлением обморочного состояния — вызов скорой помощи.
Лечебная тактика
Почему пошла кровь носом, может определить только врач после проведения диагностических исследований. Для предотвращения рецидивов нередко достаточно приема курса препаратов, улучшающих эластичность сосудов — витамина С, Аскорутина. Немаловажным фактором в предупреждении носовых кровотечений играет питание, насыщенное витаминами.
При частых кровотечениях из носа нередко проводят минитравматичную процедуру прижигания сосудов азотнокислым серебром, молочной/трихлоруксусной кислотой.
По показаниям проводится криодеструкция, лазеротерапия, электрокоагуляция, в тяжелых случаях — хирургическая перевязка кровоточащего сосуда. Однако основная цель врача — выявление причинной патологии и ее полноценное лечение.
Только это может исключить, а в тяжелых случаях минимизировать рецидивы носовых кровотечений.
Какие основные причины кровотечения из носа у женщин и лечение
Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.
Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста.
Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу.
В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.
Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей
Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:
Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т. д.
Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.
Общие причины носового кровотечения:
Эктропион шейки матки — в чем опасность, как лечить
Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
Интоксикации организма (включая алкогольные).
Недостаток или избыток витаминов в организме.
Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
Заболевания печени и почек.
Физическое перенапряжение.
Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).
Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.
Классификация носовых кровотечений
Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:
В полости носа.
Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).
Также по локализации выделяют следующие разновидности:
Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.
Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.
Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента.
Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок.
Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.
Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.
По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:
Однократные.
Рецидивирующие.
Привычные.
Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.
Что сделает доктор?
Обязательным будет полное медицинское обследование с анализами для определения скрытых причин частых кровотечений. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.
При кровотечении из носа приложите холодный компресс
Если частое кровотечение из носа связано с особенностями сосудов зоны Киссельбаха, в условиях медицинского учреждения применяют такие процедуры:
тампонада – остановка потока крови с помощью тампонов, пропитанных специальным лекарственным средством;
прижигание сосудов кислотами;
воздействие ультразвуком;
лазеротерапия;
прижигания холодом или электричеством;
в особо сложных случаях может быть назначена операция по перевязке крупных сосудов.
Симптомы
Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:
Почему у мужчин снижается либидо и что с этим делать
Тошнота.
Харкание кровью.
Побледнение кожных покровов.
Слабость.
Шум в ушах.
Жажда.
Учащенное сердцебиение.
Мелькание мушек перед глазами.
Головокружение.
Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.
Общие сведения
Носовое кровотечение
– истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови.
Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением.
Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.
Носовое кровотечение — широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.
Первая помощь
При носовом кровотечении следует принять следующие меры:
Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.
Не допускается:
Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
Запрокидывать голову пострадавшего назад.
Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.
Опасно ли кровотечение из носа?
Потеря большого объема крови пугает не только своими визуальными признаками, но и чревата осложнениями для здоровья и развитием анемии. Если повреждены сосуды передней стенки носа, в большинстве случаев такое кровотечение неопасно.
Если потеря крови обильна или происходит часто, это уже является опасным симптомом.
Важно осознавать, что эпистаксис сигнализирует о неполадках в организме у женщин, мужчин и у детей, и точная диагностика предупредит развитие сложных заболеваний кровеносной и эндокринной системы на начальных стадиях.
Причины кровотечения из носа
К местным признакам носового кровотечения относят:
Механические травмы носовой перегородки;
Врожденная предрасположенность к разрыву сосудов из-за анатомических особенностей строения носа;
Результат хирургического вмешательства;
Воздействие вдыхания химических веществ или сухого воздуха в зимнее время.
Причинами кровотечения могут также послужить наличие скрытых воспалительных процессов в носовой полости.
Общие факторы, вызывающее кровотечение из носа:
Авитаминоз, особенно недостаток витамина С;
Гормональные сбои;
Несвертываемость крови;
Высокое артериальное или слишком низкое артериальное давление, вегетососудистая дистония;
Интенсивные физические упражнения;
Перегревание на солнце;
Инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.
Диагностика
Диагностика осуществляется в несколько этапов:
Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т. д.).
Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
Измерение артериального давления.
Могут быть назначены дополнительные исследования:
Общий анализ крови.
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Пробы на механическую устойчивость капилляров.
Исследование системы гемостаза.
Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель.
При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок.
Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.
Лечение
Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:
Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
Химическое прижигание сосудов.
При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.
Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.
Кровеносные сосуды в носу очень хрупкие
Мелкие кровеносные сосуды в перегородке (твердая ткань между ноздрями, которая делит нос на две половины) хрупки и могут довольно легко лопнуть, вызывая носовое кровотечение. У детей нос имеет тенденцию кровоточить только с одной стороны (односторонний).
Дети обычно вырастают из этого состояния. Если кровотечение очень сильное, продолжительное или не прекращается с помощью мер первой помощи, отвезите вашего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, ближайшей к вам больницы.
Профилактика
Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления.
Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу.
Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.
Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.
Кровь из носа: причины и правила оказания первой помощи
В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.
Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.
Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.
Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.
Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.
Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.
Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.
Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.
Кровь из носа у ребенка: причины и что делать?
У каждого родителя бывает немало причин для беспокойства по поводу здоровья ребенка. И одна из них – кровотечение из носа. Это довольно частая проблема в детском возрасте. Почему бывают кровотечения из носа ребенка, что делать, когда они возникают и когда нужно обращаться к врачу? Давайте разбираться вместе.
Носовые кровотечения у детей возникают, когда лопаются тонкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа. В редких случаях они могут происходить из-за повреждения крупных кровеносных сосудов в его задней части.
У детей нередко идет кровь из носа, потому что они любят ковырять в носу и могут повредить нежную слизистую, находящуюся внутри.
Как остановить кровотечение из носа у ребенка?
— Попросите ребенка сесть и немного наклониться вперед. Подставьте под нос полотенце, лучше темное – некоторые дети очень чувствительны к виду крови.
— Нащупайте на носу ребенка мягкую, мясистую часть чуть ниже хряща и зажмите ее. Или можете использовать специальный зажим для носа.
— Используйте отвлекающие маневры (почитайте книгу вслух, посмотрите телевизор или спойте песню), удерживая нос ребенка зажатым в течение 5 минут. Затем снимите руку, чтобы проверить, прекратилось ли кровотечение. Если нет, зажмите нос ребенка еще на 5 минут.
— Если кровотечение из носа ребенка не прекращается через 20 минут, обратитесь за медицинской помощью.
Кровь из носа ребенка: чего не стоит делать?
Не пытайтесь засовывать в ноздри ребенка носовые платки, салфетки или бинт. На первый взгляд это вроде бы неплохая идея, но такие действия могут ухудшить кровотечение, вызывая дальнейшее раздражение слизистой носа.
Кроме того, когда вы будете удалять салфетку из носа, она может сорвать образовавшийся сгусток, и кровотечение может возобновиться снова.
Нельзя запрокидывать голову назад, в таком случае кровь будет стекать по горлу ребенка, что может вызвать кашель или даже удушье. Кроме того, кровь, стекающая в желудок, с высокой долей вероятности спровоцирует тошноту и/или рвоту.
Поэтому ребенку лучше всего сесть прямо и немного наклониться вперед, и при этом сжать его нос.
Что вызывает кровотечение из носа?
По данным Американской академии семейных врачей, наиболее распространенными причинами кровотечения из носа у детей являются сухой или холодный воздух и ковыряние в носу.
Другие возможные причины:
— аллергия
— хронический ринит (насморк)
— гемофилия или другие заболевания свертывающей системы крови
— травмы носа
— инородное тело в носу
— прием лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин.
Иногда носовое кровотечение является признаком высокого артериального давления.
Когда обращаться к врачу?
Если кровотечение из носа ребенка не прекращается через 20 минут оказания вами помощи, следует обратиться к врачу.
Другие признаки, по которым нужно обратиться за медицинской помощью:
— у ребенка сломан нос или если есть такое подозрение
— кровотечение из носа возникло после удара/падения ребенка или автомобильной аварии
— бледность, потливость или слабость
— кровотечение изо рта.
И вообще, если у ребенка в последнее время участились носовые кровотечения, лучше всего обратиться к врачу. Хронические носовые кровотечения могут иногда сигнализировать о наличии заболевания, которое пока никак себя не проявляет, кроме как носовыми кровотечениями.
Педиатр KinderKlinik, специалист высшей категории Никитина Светлана Ивановна добавила:
«К счастью, носовые кровотечения чаще всего бывают в жизни ребенка однократно и не представляют опасности. Но если же они обильные, часто повторяются или с ними нельзя справиться дома — обратитесь к с своему врачу».
Будьте внимательны к своему ребенку, и будьте здоровы!
Оригинальную статью читайте здесь.
Читайте также: Почему у ребенка болит живот: 4 неожиданные причины
болезнь мстительная — Российская газета
Грипп средней тяжести Домой немедленно. Теплый плед и градусник под мышку. Температура, вот увидите, сразу рванет к отметкам 39-40. В зеркало глянете — не обрадуетесь: глаза, как у кролика, лицо пылает. Что? Не до зеркала? Кровь из носа пошла? Классический грипп средней тяжести. Надо обязательно врача. Плюс ко всему денька четыре в собственном поту поплаваете — жар спадет. И все потихоньку начнет входить в норму. Правда, неделю еще температура поскачет, но уже вокруг отметки 37. Пару недель после этого будете быстро уставать. Но потом — уж точно все!
Тяжелый грипп Говорите, болеть недосуг? Думаете, гриппу это интересно? Неинтересно. Он еще и обидчив. Он обижается, когда его принимают за какое-то там ОРЗ. И мстит. Как? Добавьте ко всем «радостям» сегодняшнего вашего утра ломоту и боль во всем теле, учащенное сердцебиение и нехватку воздуха. Может быть и хуже: бессонница, рвота, судороги, галлюцинации. А ведь еще есть отек и мозга. Или легких.
Учтите: грипп все делает быстро. Так что перед вами сценарий тяжелого течения с летальным исходом. Не верите? Грипп это может! Но куда чаще он все-таки оставляет вас жить.
Не забудьте: когда грипп идет тяжело, под ударом все важнейшие органы и системы человека. И последствия гриппа могут ощущаться всю оставшуюся жизнь.
Легкий грипп А вот если бы вы к зиме подготовили свой организм заранее или хотя бы нырнули под плед при первых же признаках простуды — отделались бы легким испугом. Грипп ведь может идти и мягко, почти бессимптомно. Хотя, конечно, именно по этой причине можно заметить его слишком поздно.
Парагрипп Компромиссный вариант. Тоже начинается и течет мягко. Температура редко поднимается выше 38 градусов. И держится не более одного-двух дней. Но многие болеют и без температуры. Однако и тех, и других донимают боль в горле и «лающий» кашель. Голос становится хриплым, иногда пропадает совсем.
Аденовирусная инфекция Начинается, как и грипп, остро. Температура 38-39. Держаться может неделю, а то и две. Сильный насморк и ощутимая боль в горле тоже появляются в первые часы болезни. Если поинтересоваться, что же это там так болит, можно увидеть большие красные миндалины. На третий-четвертый день может появиться резь в глазах. Еще через пару дней в уголках глаз (под веками), а также в горле, на миндалинах, можно будет заметить белые или сероватые пленочки. Температура тела в это время может колебаться в районе отметки 37. Лимфоузлы увеличены и болезненны по всему телу. Не исключены боль в животе и расстройство стула. У людей сильно ослабленных могут развиться осложнения. Одно из серьезнейших — пневмония.
Доктор знает, что вам делать
О том, что предпринять во-первых, во-вторых, в-третьих, мы попросили рассказать участкового терапевта Шатковской центральной районной больницы Нижегородской области Елену Смольную.
— Если признаков осложненного течения болезни нет, нужно в первую очередь помочь организму освободиться от токсинов.
Самый доступный, естественный способ — обильное питье: чай, морс (клюквенный или брусничный). Хороши для этого травы. Полоскать горло и промывать нос можно настоями ромашки и календулы. Если температура не слишком высока, эти же настои или аналогичные аптечные настойки можно использовать для ингаляций.
Не менее важно поддержать защитные силы самого организма. Хороши шиповник, черная смородина.
Сегодня широко применяются иммуностимулирующие средства, в частности интерфероны. Для подавления активности вируса существуют специальные противовирусные препараты. Чем раньше вы начали их принимать, тем легче течение болезни и тем меньше риск осложнений.
Все это, конечно, не исключает приема при необходимости обычных симптоматических средств вроде парацетамола, микстур от кашля, капель от насморка.
Тем, кто при простуде в первую очередь вспоминает про аспирин, хочу напомнить: для детей он очень опасен. А вот тех, кто чуть ли не панацеей привык считать антибиотики, разочарую: антибиотики против вирусов не работают. Антибиотики мы назначаем, когда видим, что к гриппу присоединяется бактериальная инфекция.
Запомните, безопасных лекарств не бывает. Средство, оказавшееся спасительным для одного, другого, может ввергнуть в череду бед.
Как самому отличить грипп от простуды?
Начало болезни

ОРВИ (В ПРОСТОРЕЧИИ — ПРОСТУДА) — чаще плавное
ГРИПП — всегда острое
Температура тела

ОРВИ — выше 38 С поднимается редко
ГРИПП — 39 С и выше достигает за 2-3 часа, держится 3-4 дня
Интоксикация организма

ОРВИ — слабая, общее состояние удовлетворительное
ГРИПП — озноб, пот, сильная головная боль (в висках и в области глаз), боязнь света, головокружение, ломота. Все это проявляется резко и нарастает стремительно.
Кашель, дискомфорт в области груди

ОРВИ — сухой, отрывистый, умеренно выраженный, появляется сразу
ГРИПП — мучительный, с болью, появляется на 2-е сутки
Насморк и заложенность носа

ОРВИ — часто основной симптом
ГРИПП — появляются не сразу, выражены не так ярко
Горло: покраснение и боль

ОРВИ — один из основных симптомов
ГРИПП — в первые дни болезни проявляется не всегда
Покраснение глаз

ОРВИ — если присоединяется бактериальная инфекция
ГРИПП — частый симптом
Лечиться не надо: отдыхай и пей водичку…
есть мнение
Люди, убежденные в том, что природа лечит сама, что лекарства — лишние, считают, что простуда и грипп — не болезнь, а… изобретенный природой акт самоисцеления. Так организм избавляется от последствий неправильной жизни. В чем эта неправильность?
Избыток в пище крахмалов и сладостей. Недостаток свежих, натуральных продуктов. Табак, алкоголь. Малоподвижный образ жизни. Неумение отдыхать — не существует ни одной болезни без предварительной усталости.
Отсюда и их рекомендации. Надо пару-тройку деньков отлежаться в тепле и комфорте. Еды — минимум. Водичка — комнатной температуры, пить буквально по глоточку, но часто. При лихорадке — теплые обертывания. Лекарства — только во вред, потому что они сбивают «точность настройки» иммунной системы. А она у нас по мнению этих людей, оказывается, «заточена» во время «простуды» заодно со всевозможными рино-, аденовирусами и вирусами гриппа уничтожать и раковые клетки. Но на вопрос, каким образом люди, ведущие здоровый образ жизни, не пьющие и не курящие, умеющие отдыхать, все же простужаются — ответа нет.
Откуда берутся вирусы-мутанты?
гости из будущего
Собственных систем жизнеобеспечения природа для вирусов не предусмотрела. Зато дала «оружие» для захвата чужих жизненных ресурсов. Можно сказать, это оружие будущего — генетическое (программирующее). Впрочем, вирус и сам весь «генетический» — весь из кусочков молекул, предназначенных для переноса генетической информации. Один из таких кусочков вирус и внедряет в ядро клетки-жертвы.
На этом борьба, собственно, и кончается. Перепрограммированная клетка теперь главной своей задачей видит… производство вирусных белков. Процесс идет стремительно: потомство одной лишь попавшей в организм вирусной частицы через сутки составляет уже 1023 «особей». Отсюда и рекордно короткий инкубационный период инфекции — один-два дня.
Подсчитано, что каждый из нас подвергается «вирусной атаке» не менее двух раз в год. А всего в течение жизни вирусы проникают в организм человека не менее 200 раз. Но далеко не все эти проникновения заканчиваются болезнями. Раз выстояв при встрече с возбудителем, мы обретаем навык борьбы с ним надолго. А память о некоторых встречах еще и передаем потомкам. Но у вирусов на сей счет предусмотрен свой «ход конем». Они видоизменяются. Иногда настолько, что наша иммунная система на вторжение отвечает не сразу. Так возникают эпидемии.
Сейчас много говорят о вирусе-мутанте. Был птичий — стал человечий. Преодолел видовой барьер. Ученые полагают, далеко не первым. Полагают, печально памятную «испанку» 1918-1919 годов вызвал именно подобный мутант.
«Испанка» прошлась по планете, оставив сотни тысяч жертв. Менее разрушительными, но не менее серьезными были пандемии 1957-го («азиатский грипп») и 1968 годов («гонконгский грипп»). Совсем недавно, в 1997-м и 2003-м, тоже в Гонконге, наблюдались ограниченные вспышки нового подтипа гриппа. Сегодня уже доказано: люди заражались им от птиц. Вспышки прошлого года факт мутации вируса птичьего гриппа подтвердили.
Кашель и насморк атакуют человечество
статистика
Ежегодно на Земле отмечается от 3 до 5 миллионов случаев тяжелого течения гриппа. 250-500 тысяч из них заканчиваются смертью. В промышленно развитых странах эту статистику пополняют в основном люди пожилые, малообеспеченные, не имеющие возможности обратиться к врачу. В этом году инфекция на планете отмечается лишь вспышками. Наша страна — не исключение. Об эпидемии можно говорить разве что в Челябинске — эпидемический порог там превышен более чем на четверть. В Москве сейчас чуть более 50 тысяч «простуженных». Среди них с диагнозом «грипп» — менее одного процента.
Типы, причины, лечение и профилактика
Обзор
Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, травмируются и кровоточат.
Что такое кровотечение из носа?
Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.
Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением.Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.
Серьезно ли носовое кровотечение?
Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях. Однако некоторые из них следует проверить у врача. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не прекратилось после 20 минут прямого надавливания на нос. (Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)
Существуют ли разные виды носовых кровотечений?
Да.Носовое кровотечение описывается местом кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.
Переднее кровотечение из носа начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить. Это наиболее распространенный тип носового кровотечения и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.
Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это кровотечение из носа вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным кровотечением из носа, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь. Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.
У кого кровотечение из носа?
У любого может быть кровотечение из носа.У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых кровотечение из носа более вероятно. В их числе:
Дети в возрасте от двух до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и попадание предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Кровь может дольше свертываться в среднем и пожилом возрасте. Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на тонкие кровеносные сосуды на слизистой оболочке носа.
Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.
Симптомы и причины
Что вызывает кровотечение из носа?
У носовых кровотечений много причин.К счастью, большинство из них не серьезно.
Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой перепонки (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении, перетирании или сморкании.
Другие частые причины носовых кровотечений включают:
Ковыряние в носу.
Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
Сильно высморкайтесь.
Вставка предмета в нос.
Травма носа и / или лица.
Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа).
Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушивать носовые оболочки.
Другие, менее частые причины носовых кровотечений включают:
Ведение и лечение
Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.
Как остановить кровотечение из носа?
Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:
Расслабьтесь.
Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать ровно и не класть голову между ног.)
Дышите через рот.
Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа.Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где может помочь остановить кровотечение.
Продолжайте зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex®, другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано над. ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может фактически увеличить вероятность кровотечения из носа.
После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое.НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.
Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?
Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:
Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
Кровотечение быстрое или большая кровопотеря (больше чашки).
У вас затрудненное дыхание.
Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
Кровотечение из носа вызвано ударом по голове или серьезной травмой (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).
Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:
У вас часто бывают кровотечения из носа.
У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
Вы получаете кровотечение из носа, а также замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное состояние, такое как нарушение свертывания крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача.)
Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?
Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:
Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
Примерное количество потерянной крови.
Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.
Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, а также лекарства от простуды и аллергии. Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо запрещенные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.
Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать небольшое зеркало, чтобы удерживать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать местные лекарства для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов. Врач также может удалить сгустки и корки внутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно.Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда могут быть назначены рентген, компьютерная томография или анализы крови, чтобы проверить наличие нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.
Какие методы лечения носовых кровотечений?
Лечение зависит от причины и может включать:
Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводится в нос для создания давления в месте кровотечения. Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокаутеризация) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю распыляют местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
Поправки на лекарства / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов. Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначен препарат транексамик (Lystedaâ), который помогает свертыванию крови.
Удаление инородного тела , если оно является причиной носового кровотечения.
Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это стало причиной носового кровотечения.
Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.
Профилактика
Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?
Используйте физиологический спрей для носа или физиологические капли в нос два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными.Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите, пока она не станет чуть теплой.)
Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
Нанесите водорастворимые назальные гели или мази на ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вводите тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
Не сморкайтесь слишком сильно.
Чихнуть через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
Избегайте попадания твердых предметов в нос, включая пальцы.
Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Убедитесь, что вы строго следуете инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
Надевайте защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
Держите ногти вашего ребенка коротко.
Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.
Перспективы / Прогноз
Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?
Видеть, как из носа течет кровь, многих людей пугает. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев носовые кровотечения несерьезны и с ними можно справиться дома.Однако обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или если вы получили немедленную травму головы, лица или носа. Обратитесь к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.
Жить с
У меня частые носовые кровотечения.В чем причина? Я должен быть обеспокоен?
Есть много несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Наиболее распространены:
Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их. Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
Жизнь в условиях сухого воздуха.
Нюхает наркотики в нос.
В редких случаях повторное кровотечение из носа может быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных заболеваний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.
Что вызывает кровотечение из носа во время сна?
Причины кровотечений из носа во время сна те же, что и причины, по которым они возникают в дневное время: засохшая носовая перепонка, вызванная сухим воздухом, аллергией и простудой, а также другими инфекциями верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную носовую перепонку, выстилающую нос.Сон, наклонив голову набок, также может оказывать прямое давление на полость носа и может быть еще одной причиной кровотечения из носа в ночное время.
Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?
Если вы часто сморкаетесь или сморкнетесь с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что приведет к кровотечению.
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)
Обзор
Что такое наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, также известная как синдром Ослера-Вебера-Ренду, представляет собой генетическое заболевание, которое влияет на формирование кровеносных сосудов.Неправильно сформированные кровеносные сосуды называются телеангиэктазами. Эти пятна склонны к открытию и кровотечению. У людей с ГГТ часто бывают носовые кровотечения (носовые кровотечения) в молодом возрасте. Около 25% этих людей позже заболевают желудочно-кишечным кровотечением.
Телеангиэктазы, образующиеся в крупных кровеносных сосудах, называются артериовенозными мальформациями (АВМ). АВМ не имеют капилляров и напрямую соединяют вены и артерии. Эти пороки развития могут быть очень опасными при обнаружении в легких (легочные АВМ или ПАВМ), печени или головном мозге.
Кто заболевает наследственной геморрагической телеангиэктазией (НГТ)?
HHT — это генетическое заболевание. Это «доминантное» заболевание, что означает, что оно вызвано одной копией одного аномального гена от одного из родителей. Если у одного из родителей есть HHT, вероятность того, что ребенок получит HHT, составляет 50%. Если у ваших родителей есть HHT, а у вас нет, вы не сможете передать ген своим детям или внукам.
Насколько распространена наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?
Трудно сказать, насколько часто встречается ГГТ, поскольку существует очень широкий спектр симптомов.Известно, что HHT встречается у многих этнических групп. Хотя у многих людей диагноз не диагностируется, в настоящее время во всем мире диагностировано около 500 000 человек.
Симптомы и причины
Что вызывает
наследственную геморрагическую телеангиэктазию (HTT)?
HTT вызывается аномальным геном на хромосоме 9 или 12 является причиной HHT.Люди с этим ненормальным геном не могут производить вещества, образующие кровеносные сосуды.
Каковы общие признаки и симптомы
наследственной геморрагической телеангиэктазии ( HHT)?
Некоторые общие признаки HHT включают:
Повторяющиеся и частые носовые кровотечения
Телеангиэктазы, которые появляются на поверхности кожи у людей от 30 до 40 лет
Черный стул и анемия
Боль в спине и потеря чувствительности в руках и ногах
Телеангиэктазы и артериовенозные мальформации (АВМ) обычно образуются:
В носу
Выстилка желудка и кишечника
Легкие
Печень
Мозг
На коже лица, рук и рта
Диагностика и тесты
Как диагностируется
наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)?
Клинический диагноз ставится пациенту, если присутствуют три или более из этих симптомов:
Носовое кровотечение — спонтанные и частые носовые кровотечения
Телеангиэктазии вызывают красные пятна на губах, ротовой полости, пальцах рук и носу
Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют в легких, головном мозге, желудке, кишечнике, печени или позвоночнике
Есть родственник первой степени родства, которому был поставлен диагноз HHT
.
Есть ли тест на наследственную геморрагическую телеангиэктазию
(HHT)?
Да.Генетическое тестирование может быть выполнено, если есть клинические доказательства того, что ближайший член семьи имеет ГГТ. Генетическое тестирование на HHT дорогое и сложное. Это будет сделано для нескольких членов семьи, если одному из них был поставлен диагноз. В Соединенных Штатах есть только несколько лабораторий, которые проводят тестирование на HHT. Если присутствуют три или более из вышеперечисленных симптомов, генетическое тестирование не всегда необходимо для правильной диагностики.
Ведение и лечение
Можно ли лечить
наследственную геморрагическую телеангиэктазию (HHT)?
Да.Хотя телеангиэктазии и артериовенозные мальформации (АВМ) нельзя предотвратить, в большинстве случаев их можно лечить, когда они начинают появляться. Их следует лечить, если они вызывают или могут вызвать серьезную проблему. Рекомендуемое лечение телеангиэктазов и АВМ зависит от их размера и расположения на теле. Для каждого симптома рекомендуются следующие методы лечения:
Носовые кровотечения — увлажнители воздуха в домашних условиях, мази, отпускаемые без рецепта, лазерная коагуляционная терапия, дермопластика перегородки (замена слизистых оболочек толстым слоем кожи) и эмболизация (блокирование артерии)
Кровотечение из желудка и кишечника (лечится только в том случае, если оно вызывает анемию) — железная терапия, переливание крови, эндоскопическое лечение и гормональное лечение
АВМ легкого — эмболизация (блокирование артерии, ведущей к АВМ, чтобы остановить кровоток)
АВМ головного мозга. Хирургия, эмболизация и стереотаксическая радиохирургия могут проводиться отдельно или в сочетании друг с другом в зависимости от размера и расположения АВМ в головном мозге.
АВМ печени — АВМ печени лечат только в том случае, если у пациента наблюдаются признаки печеночной или сердечной недостаточности. Эмболизация печени может вызвать серьезные осложнения.
Диагностика, тесты, ведение и лечение
Обзор
Что такое гемофилия?
Гемофилия — это редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не может нормально свертываться в месте раны или травмы.Расстройство возникает из-за того, что некоторые факторы свертывания крови отсутствуют или не работают должным образом. Поскольку сгусток не образуется, из пореза или раны может быть вызвано обширное кровотечение. Это называется наружным кровотечением. Также может возникнуть внутреннее кровотечение, называемое внутренним кровотечением, особенно в мышцах и суставах, таких как бедра и колени.
Гемофилия поражает почти исключительно мужчин, но в редких случаях заболевание может поражать женщину.
Существует два основных типа наследственной гемофилии:
Тип A, наиболее распространенный тип, вызван дефицитом фактора VIII, одного из белков, который помогает крови образовывать сгустки.Этот тип известен как классическая гемофилия.
Гемофилия типа B вызвана дефицитом фактора IX. Этот тип еще называют рождественской болезнью.
Хотя гемофилия обычно диагностируется при рождении, заболевание также может быть приобретено в более позднем возрасте, если организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают факторы свертывания крови. Однако этот приобретенный вид гемофилии встречается очень редко. Приобретенная гемофилия также называется аутоиммунной гемофилией или приобретенной гемофилией A (AHA).
Насколько распространена гемофилия?
Гемофилия — редкое заболевание. Это может произойти у всех рас и этнических групп. Гемофилия А поражает 1 из 5 000–10 000 мужчин. Гемофилия B встречается реже, поражая 1 из 25 000–30 000 мужчин.
Примерно от 60% до 70% людей с гемофилией А имеют тяжелую форму заболевания и около 15% — среднюю форму. Остальные больны гемофилией легкой степени.
Заразна ли гемофилия?
Нет. Гемофилия вызывается мутациями в генах, кодирующих фактор VIII и IX.Вы не можете заразиться от кого-то, у кого это есть, как вы можете простудиться.
Симптомы и причины
Что вызывает гемофилию?
Гены, регулирующие выработку факторов VIII и IX, находятся только на X-хромосоме. Гемофилия вызывается мутациями в генах фактора VIII или фактора IX на X-хромосоме.
Если женщина несет аномальный ген на одной из своих X-хромосом (у женщин есть пара X-хромосом), у нее самой не будет гемофилии, но она будет носителем заболевания. Это означает, что она может передать ген гемофилии своим детям. С вероятностью 50% любой из ее сыновей унаследует этот ген и родится с гемофилией. Существует также 50% -ная вероятность того, что любая из ее дочерей будет носительницей гена, но сама не страдает гемофилией.
Очень редко девочка рождается с гемофилией, но это может произойти, если у отца есть гемофилия и мать является носителем гена гемофилии.Тогда у дочери будет аномальный ген на обеих ее Х-хромосомах.
Примерно в 20% всех случаев гемофилии заболевание вызвано спонтанной мутацией гена. В таких случаях в семейном анамнезе нет аномальных кровотечений.
Каковы симптомы гемофилии?
Основным симптомом является кровотечение, длительное внешнее кровотечение или синяк после незначительной травмы или без видимой причины. Симптомы различаются в зависимости от того, имеет ли пациент легкую, среднюю или тяжелую форму заболевания:
При тяжелой форме гемофилии эпизоды неспровоцированного (спонтанного) кровотечения возникают часто.
При умеренной гемофилии длительное кровотечение обычно возникает после более серьезной травмы.
При легкой форме гемофилии у пациента может быть необычное кровотечение, но только после серьезной травмы, операции или травмы.
У людей с гемофилией может быть любой тип внутреннего кровотечения, но чаще всего оно возникает в мышцах и суставах, таких как локти, колени, бедра, плечи и лодыжки. Сначала может не быть боли, но если кровотечение продолжается, сустав может стать горячим на ощупь, опухшим и болезненным при движении.
Повторяющееся кровотечение в суставы и мышцы с течением времени может вызвать необратимые повреждения, например деформацию суставов и снижение подвижности.
Кровотечение в мозг — очень серьезная проблема для людей с тяжелой формой гемофилии. Это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки кровотечения, например:
Изменения в поведении.
Чрезмерная сонливость.
Головная боль, которая не проходит.
Боль в шее.
Двойное зрение.
Рвота.
Судороги или припадки.
Диагностика и тесты
Как диагностируется гемофилия?
Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Если у вас есть симптомы гемофилии, врач спросит о медицинской истории вашей семьи, поскольку это заболевание, как правило, передается в семье.У детей с тяжелой формой гемофилии диагноз обычно ставится в младенчестве. Это может произойти во время обрезания или когда ребенок начинает ходить и у него развивается сильное кровотечение или синяк с незначительной травмой.
Затем проводятся анализы крови, чтобы определить, сколько фактора VIII или фактора IX присутствует. Эти тесты покажут, какой у вас тип гемофилии и является ли она легкой, средней или тяжелой, в зависимости от уровня фактора свертывания крови в крови:
Люди, у которых количество факторов свертывания крови в крови составляет 5-30% от нормального, страдают гемофилией легкой степени.
Люди с 1% -5% нормального уровня факторов свертывания крови имеют умеренную гемофилию.
Люди с менее чем 1% нормальных факторов свертывания крови страдают тяжелой гемофилией.
Ваш врач может попросить других членов семьи получить уровень фактора VIII, чтобы определить, затронуты ли они. В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование.
Ведение и лечение
Как лечится гемофилия?
Лечение зависит от типа и степени тяжести заболевания.Он состоит из заместительной терапии, при которой концентраты плазмы человека или рекомбинантные (полученные из ДНК) формы факторов свертывания крови VIII или IX вводятся для восполнения отсутствующих или недостаточных факторов свертывания крови.
Концентраты факторов крови производятся из донорской крови человека, прошедшей лечение и скрининговую для снижения риска передачи инфекционных заболеваний, таких как гепатит и ВИЧ.
Рекомбинантные факторы свертывания крови, которые производятся в лаборатории, а не из крови человека, сегодня широко используются.
Рекомбинантные продукты FVIII и FIX, модифицированные для более длительного существования в обращении, теперь доступны. Они требовали менее частого приема для профилактики или предотвращения кровотечений.
Новые нефакторные продукты также разрабатываются для профилактического использования при гемофилии. Их преимущество состоит в том, что они вводятся реже и в некоторых случаях не требуют внутривенного введения.
Во время заместительной терапии факторы свертывания крови вводятся или вводятся (капаются) в вену пациента на руке или в порт на груди.Обычно люди с легкой или умеренной гемофилией не нуждаются в заместительной терапии, если им не предстоит операция.
В случаях тяжелой гемофилии может быть назначено лечение для остановки кровотечения, когда оно возникает. Пациенты, у которых наблюдаются частые эпизоды кровотечений, могут быть кандидатами на инфузию профилактического фактора. Их дают два или три раза в неделю, чтобы предотвратить кровотечение.
Некоторых людей с легкой или умеренной формой гемофилии типа A можно лечить десмопрессином (DDAVP®), синтетическим (искусственным) гормоном, который помогает стимулировать высвобождение фактора VIII и другого фактора крови, переносящего его и связывающегося с ним. .Иногда десмопрессин назначают в качестве превентивной меры до того, как больному гемофилией предстоит стоматологическая работа или другая небольшая хирургическая процедура. Десмопрессин не действует у людей с гемофилией типа B или тяжелой гемофилией A.
Аминокапроновая кислота или транексамовая кислота — это агенты, предотвращающие разрушение сгустков («антифибринолитики»). Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для лечения кровотечений из носа или кровотечения из-за удаления зуба.
Единственное лекарство от гемофилии — это трансплантация печени.Однако в поисках генетического лекарства для людей с гемофилией был достигнут большой прогресс.
Есть ли осложнения, связанные с лечением гемофилии?
У людей с гемофилией, которые лечатся препаратами очищенных плазмой или рекомбинантными факторами, могут вырабатываться антитела, называемые ингибиторами, которые атакуют и нейтрализуют их фактор свертывания крови. Это серьезное осложнение, из-за которого очень сложно лечить или предотвращать эпизоды кровотечения. Примерно от одной трети до одной пятой людей с тяжелой формой гемофилии А может развиться ингибитор.Ингибиторы гораздо реже встречаются при гемофилии B. Пациенты с гемофилией часто проходят тестирование на ингибитор фактора, особенно в детстве, когда они впервые начинают заместительную терапию.
Если у вас есть ингибитор, существуют альтернативные лекарства, которые могут обойти его отрицательный эффект и успешно лечить эпизод кровотечения. Однако для долгосрочного контроля используется метод, называемый индукцией иммунной толерантности (или ITI), чтобы снизить уровень ингибитора и позволить замещению фактора снова работать.Протокол состоит из ежедневных доз факторов свертывания крови, вводимых в течение определенного периода времени, недель или даже лет в некоторых случаях. Некоторые люди также могут принимать препараты, подавляющие иммунитет. ITI успешен примерно у 70% людей с гемофилией A и у 30% — с гемофилией B. Были разработаны новые препараты, специально для пациентов с ингибиторами, и они достаточно эффективны. Ваш лечащий врач обсудит с вами эти варианты.
Существуют ли домашние методы лечения кровотечений у людей с гемофилией?
В большинстве случаев ребенок с тяжелой гемофилией находится на лечении дома у его родителей, с назначением фактора по профилактическому графику.По мере того, как ребенок становится старше, его учат, как самостоятельно вводить свой фактор по расписанию или в случае острого кровотечения. Во время кровотечения из сустава вы можете лечить боль, используя протокол «RICE» ( R est, I ce, C компрессия, E levation).
Обезболивающие при гемофилии ограничены, поскольку обычные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут усугубить кровотечение. Если вы или ваш ребенок страдаете от боли, связанной с травмой, вы можете использовать ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®).
Профилактика
Как предотвратить гемофилию?
Гемофилию нельзя предотвратить. Это генетическое заболевание, которое передается по материнской линии в вашей семье.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с гемофилией?
Люди с гемофилией могут рассчитывать на относительно нормальную продолжительность жизни и образ жизни при условии, что они осведомлены о своем состоянии и получат адекватное лечение.Перспективы для людей с ингибиторами менее обнадеживающие, особенно для тех, кто считается высокоэффективным. (Их иммунная система очень активна в отношении факторов свертывания крови.) Однако с разработкой новых лекарств для этой группы пациентов есть основания для оптимизма.
Когда мне следует обращаться к врачу, если у меня гемофилия или у моего ребенка гемофилия?
После травмы головы вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, особенно при появлении таких симптомов, как головная боль, слабость и рвота.При травме головы вы или ваш ребенок не должны принимать какие-либо обезболивающие до тех пор, пока вам не скажет об этом врач.
Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи в случае других травм, при которых кровотечение невозможно легко остановить с помощью инфузии фактора и местных мер.
Жить с
Что нужно знать о жизни с гемофилией?
Вот несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны.
Если у вашего ребенка гемофилия, убедитесь, что школа и няни понимают его особые потребности. Всегда держите при себе аптечку. Незначительные порезы обычно можно обработать марлей, давящей повязкой и повязкой. Поднимите пораженную часть тела.
Помните: больным гемофилией нельзя принимать аспирин или ибупрофен. Эти лекарства могут мешать свертыванию крови.
Обязательно сделайте вакцины против гепатита A и B, чтобы факторы свертывания крови, полученные из донорской крови, были еще безопаснее.
Наконец, следуйте рекомендациям, которым должны следовать люди, не страдающие гемофилией, для поддержания хорошего здоровья:
Регулярно занимайтесь спортом (особенно хорошо плавать).
Ешьте здоровую пищу, чтобы поддерживать здоровый вес.
Соблюдайте правила гигиены полости рта.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с гемофилией?
Вы можете найти эту информацию полезной:
Инородное тело в носу: симптомы, диагностика и лечение
Опасности, когда ваш ребенок кладет предметы в нос или рот
Дети от природы любопытны и часто задаются вопросом, как все устроено.Обычно они проявляют любопытство, задавая вопросы или исследуя окружающий мир.
Одна из опасностей, которые может возникнуть в результате этого любопытства, заключается в том, что ваш ребенок может поместить посторонние предметы в рот, нос или уши. Часто это безвредно, но может стать причиной удушья и подвергнуть вашего ребенка опасности серьезных травм или инфекций.
Инородное тело в носу означает, что в носу находится какой-то предмет, хотя, естественно, его там не должно быть.Эта проблема часто возникает у детей младше пяти лет. Но дети старшего возраста нередко помещают в ноздри посторонние предметы.
Обычные предметы, которые дети кладут в нос, включают:
маленькие игрушки
ластик
ткань
глина (используется для декоративно-прикладного искусства)
еда
галька
грязь
парные магниты-диски
Батарейки-пуговицы
Батарейки-пуговицы, например, в часах, вызывают особую озабоченность.Они могут вызвать серьезные травмы носового прохода всего за четыре часа. Парные дисковые магниты, которые иногда используются для крепления сережек или носового кольца, также могут повредить ткани. Обычно это происходит в течение нескольких недель.
Дети часто кладут эти предметы себе в нос из любопытства или потому, что имитируют других детей. Однако посторонние предметы также могут попасть в нос, когда ребенок спит, или когда он пытается понюхать или понюхать предмет.
Вы можете подозревать, что ваш ребенок что-то засунул в нос, но не можете увидеть это, когда вы поднимаете его нос.Посторонние предметы в носу могут вызывать другие признаки.
Дренаж из носа
Инородное тело в ноздре вызовет дренаж из носа. Этот дренаж может быть прозрачным, серым или кровавым. Дренаж из носа с неприятным запахом может быть признаком инфекции.
Затруднение дыхания
Вашему ребенку может быть трудно дышать через пораженную ноздрю. Это происходит, когда предмет забивает ноздрю, затрудняя прохождение воздуха через носовой проход.
Ваш ребенок может издавать свистящие звуки, когда дышит через нос.Застрявший объект может вызвать этот шум.
Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка что-то в носу, но вы этого не видите. На приеме врач попросит вашего ребенка откинуться назад, пока он смотрит в нос вашего ребенка с помощью портативного прибора с подсветкой.
Врач вашего ребенка может взять мазок из носа и проверить его на наличие бактерий.
Сохраняйте спокойствие, если вы обнаружите предмет в носу вашего ребенка. Ваш ребенок может начать паниковать, если увидит, что вы паникуете.
Единственное лечение этого состояния — удаление инородного тела из ноздри. В некоторых случаях для лечения этого состояния может быть достаточно аккуратного высморкавания. Вот несколько советов по удалению объекта:
Попробуйте удалить объект с помощью пинцета. Используйте пинцет только для больших предметов. Пинцет может подталкивать более мелкие предметы к носу.
Не засовывайте в нос ребенку ватные палочки или пальцы. Это также может подтолкнуть объект глубже к носу.
Не позволяйте ребенку нюхать. Нюхание может привести к тому, что объект продвинется дальше в нос, и возникнет опасность удушья. Поощряйте ребенка дышать через рот, пока предмет не будет удален.
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в кабинет врача, если не можете удалить предмет с помощью пинцета. У них будут другие инструменты, которые могут удалить объект. К ним относятся инструменты, которые помогут им захватить или вычерпать объект. У них также есть машины, которые могут отсасывать объект.
Чтобы вашему ребенку было удобнее, врач может поместить в нос местный анестетик (спрей или капли), чтобы немного обезболить эту область. Перед процедурой удаления врач может также применить лекарство, которое помогает предотвратить кровотечение из носа.
Врач вашего ребенка может назначить антибиотики или капли в нос для лечения или профилактики инфекции.
Даже при тщательном присмотре может быть сложно предотвратить попадание посторонних предметов в нос, уши или рот.Иногда дети плохо обращаются с вниманием. По этой причине никогда не кричите на ребенка, если вы поймаете его, когда он кладет что-то себе в нос.
Осторожно объясните ребенку, как функционируют носы и почему класть ему в нос вещи — плохая идея. Обсуждайте этот разговор каждый раз, когда вы ловите своего ребенка, пытающегося засунуть что-то в нос.
Как остановить и предотвратить кровотечение из носа
Почему у меня кровотечение из носа?
Кровотечение из носа может вызвать несколько факторов. Наиболее частой причиной является сухой воздух из-за тепла зимой или пребывания в жарком климате с низкой влажностью.К другим причинам относятся:
Ковыряние в носу
Слишком частое сморкание
Травмы, вызванные падением или попаданием в нос
Побочные эффекты лекарств, например, разжижителей крови
Аллергия
Большая высота, где воздух разреженный
Как остановить кровотечение из носа?
Носовые кровотечения обычно несерьезны.Вы можете лечить самостоятельно дома, выполнив следующие действия:
Сохраняйте спокойствие . Если вы начнете нервничать, кровотечение может усилиться. Попытаться расслабиться.
Сядь, не ложись. Держите голову выше своего сердца.
Немного наклониться вперед . Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла.
Зажмите ноздри . Большим и указательным пальцами удерживайте ноздри закрытыми в течение 5–10 минут, пока вы дышите через рот.Это оказывает давление на кровоточащую часть носа и может привести к остановке кровотока.
Продолжение
После остановки кровотечения не трогайте и не сморкайтесь. Это может снова вызвать кровотечение. Но если он все же перезапустится, аккуратно высморкайтесь, чтобы избавиться от сгустков крови. Вы также можете распылить противозастойное средство, такое как оксиметазолин (Африн, Муцинекс или Викс Синекс), в обе ноздри. Затем зажмите ноздри и дышите через рот в течение 5-10 минут.
Позвоните своему врачу, если:
Если ваш врач не может остановить кровотечение из носа с помощью давления, он может попробовать:
Прижигание. Эта процедура вызывает закрытие кровеносного сосуда. После того, как врач обезболит нос, он воспользуется либо нагретым электронным устройством (электрокаутерией), либо химическим веществом под названием нитрат серебра, чтобы закрыть протекающий кровеносный сосуд.
Упаковка. Ваш врач вставляет вам в ноздрю латексный баллон или марлю. Это оказывает сильное давление на кровеносный сосуд, пока он не закроется.
Как предотвратить кровотечение из носа
Вы не всегда можете предотвратить кровотечение из носа, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы получить их:
Поддерживайте влажность внутренней части носа. Сухость может вызвать кровотечение из носа. Ватным тампоном аккуратно смажьте ноздри тонким слоем вазелина трижды в день, в том числе перед сном. Вы также можете использовать мазь с антибиотиком, такую как Бацитрацин или Полиспорин.
Используйте физиологический раствор для носа. Распыление его в ноздри помогает поддерживать влажность внутренней части носа.
Используйте увлажнитель. Ваши ноздри могут быть сухими, потому что воздух в вашем доме сухой.
Не курите. Курение может вызвать раздражение внутри носа и высушить его.
Не ковырять в носу. Кроме того, не ударяйте и не трите его слишком сильно. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, держите его ногти короткими и не позволяйте ему ковырять в носу.
Не принимайте лекарства от простуды и аллергии слишком часто. Они могут высушить нос. В некоторых случаях некоторые лекарства могут вызвать кровотечение из носа или усугубить его. Возможно, вам придется обсудить с врачом свои лекарства. Но продолжайте принимать их, если ваш врач не скажет вам прекратить.
Тяжелое носовое кровотечение — причины и лечение | Гора Синай
Носовое кровотечение, также известное как носовое кровотечение, — это распространенная проблема, которая обычно решается сама по себе или легко поддается лечению в медицинских учреждениях.У некоторых пациентов носовое кровотечение может быть достаточно серьезным, поэтому требуется дальнейшее лечение. В Mount Sinai у нас есть опыт лечения таких случаев носового кровотечения.
Тяжелые эпизоды носового кровотечения могут быть вызваны:
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT), также известная как синдром Ослера Вебера Ренду, является генетически унаследованным заболеванием. Люди с HHT имеют пороки развития мелких кровеносных сосудов, известные как телеангиэктазии, которые поражают кожу и слизистые оболочки.Носовое кровотечение — самый частый симптом; от 50 до 80 процентов имеют периодические кровотечения.
Спонтанное носовое кровотечение обычно возникает на пятом десятилетии жизни и может быть связано с гипертонией или печеночной недостаточностью. Этот тип носового кровотечения проходит без лечения; однако у некоторых пациентов интенсивность или повторение кровотечений в течение короткого периода времени может потребовать более инвазивного лечения кровотечения из носа, такого как эмболизация.
Травма
Опухоли Иногда кровотечение из носовой или ротовой полости может быть связано с наличием опухоли.Если есть опасения по этому поводу, необходимо провести дальнейшую визуализацию, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить, что происходит.
Сосудистые мальформации
Варианты лечения
Первый шаг в лечении сильного кровотечения из носа включает в себя «тампонирование» носа, которое должен выполняться соответствующим образом обученным врачом. Если это не остановит кровотечение, выполняется процедура, называемая эмболизацией, при которой кровеносный сосуд, снабжающий внутреннюю слизистую носа, блокируется.
Если вы испытываете сильную кровопотерю из-за кровотечения из носа, это может вызвать серьезную анемию или сердечную дисфункцию и снизить качество жизни. В Mount Sinai мы можем использовать эмболизацию для лечения серьезных повторяющихся носовых кровотечений, которые невозможно контролировать традиционными средствами.
Мы можем исследовать источник кровотечения с помощью ангиографии. После того, как мы определим сосуды, ответственные за кровотечение, мы можем снова пройти через катетер и заблокировать сосуды, чтобы остановить кровотечение (эмболизация).В некоторых случаях этот метод может спасти жизнь.
10 советов, как остановить кровоточащий нос
Давайте посмотрим правде в глаза: никогда не бывает удобного времени, чтобы получить кровь из носа.
СМОТРИ ТАКЖЕ: Советы по лечению детей после обычных травм
Они беспорядочные, заставляют нас прекратить то, что мы делаем, и, честно говоря, могут быть немного пугающими. Тот факт, что кровь из носа может случиться с кем угодно в любое время, особенно в холодные и сухие зимние месяцы, не делает их менее шокирующими.
Но знайте: носовые кровотечения — обычное дело. Хорошая новость заключается в том, что кровотечение из носа безвредно для большинства людей, и инструменты, необходимые для их устранения, скорее всего, уже есть у вас дома.
Типичные причины носовых кровотечений включают сухой климат, теплый воздух в помещении в зимние месяцы, стероидные назальные спреи или прямую травму носа. Люди, которые принимают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), также чаще получают кровь из носа.
Независимо от того, когда и как у вас начнется кровотечение из носа, вам могут помочь следующие простые стратегии:
Как избавиться от крови из носа
Сохраняйте спокойствие. Кровавые носы могут напугать, но они редко опасны.
Наклонитесь вперед. Если во рту кровь, выплюнь ее; не глотайте.
Оставайтесь в вертикальном положении. Не наклоняйте голову назад и не лягте ровно. Это может вызвать удушье от крови. Кровь в желудке может вызвать тошноту и рвоту.
Попробуйте спрей. Нанесите три струи противоотечного спрея для носа, такого как Африн, на сторону, которая кровоточит.
Пропустить посторонние предметы. Не кладите в нос салфетки или другие предметы домашнего обихода, например тампоны. Это может усилить кровотечение.
Используйте щепотку. Зажмите мягкую часть носа на 10 минут. Используйте часы, чтобы следить за временем. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы проверить, перестала ли кровь из носа.
Наблюдать и реагировать. Через 10 минут отпустите нос.Если кровотечение все еще продолжается, смочите ватный диск спреем для носа. Поместите ватный диск в кровоточащую ноздрю и зажимайте в течение 10 минут. Опять же, используйте часы, чтобы отсчитать время.
Проверьте артериальное давление. Высокое кровяное давление может вызвать кровотечение из носа.
Успокойтесь. После остановки кровотечения не сморкаться в течение двух дней.
Избегайте физических нагрузок. Заживление после кровотечения из носа может занять до двух полных недель.Не поднимайте ничего тяжелого, например продукты, и не выполняйте физические упражнения или работу по дому. Не забирайте маленьких детей и младенцев
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
Кровотечение, которое не прекращается через 30 минут
Очень сильное кровотечение, стекающее через заднюю часть горла и выходящее из передней части носа
Кровотечение, сопровождающееся другими симптомами, такими как очень высокое кровяное давление, головокружение, боль в груди и / или учащенное сердцебиение
Кровотечение, которое происходит три-четыре раза в неделю или чаще шести раз в месяц
Предотвращение кровавых носов в будущем
Попробуйте следующие шаги:
.

17Май
Сводит руки по ночам причины и лечение – Почему сводит руки по ночам – причины и способы лечения
17 Май 2020 alexxlab Комментировать
Почему сводит руки по ночам – причины и способы лечения
×
ЗдоровьеЛечение
Питание
Полезные советы
КрасотаДекоративная косметика
Народные рецепты
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
ПохудениеДиета
Средства для похудения
Упражнения для похудения
Полезные рекомендации
Советы мамам
ВидеоМедицина
Уход и макияж
Худеем

Здоровье
Лечение
Питание
Полезные советы

Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?
16.09.2019
Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?
22.05.2019
Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать
13.05.2019
Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика
02.05.2019
Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки
01.12.2018
Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?
17.11.2018
Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи
14.09.2018
Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства
09.09.2018
Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке
23.11.2019
Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей
11.07.2019
Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых
28.05.2019
Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу
25.04.2019
Красота
Декоративная косметика
Народные рецепты
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом

Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты
08.02.2018
Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?
29.12.2017
Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды
28.12.2017
Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания
01.11.2017
Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов
07.05.2019
Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?
07.12.2018
Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки
25.10.2018
Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения
03.10.2018
Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации
28.11.2018
Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?
27.11.2018
Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии
16.08.2018
Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?
21.06.2018
Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу
22.10.2018
Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже
08.09.2018
Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза
06.06.2018
Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила
04.06.2018
Похудение
Диета
Средства для похудения
Упражнения для похудения

Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?
29.10.2018
Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести
23.10.2018
Как добиться идеальной фигуры в домашних условиях: 10 способов на пути к совершенству
14.09.2018
Палео диета: меню, основной принцип диеты, кому она подойдет
26.05.2018
Какие напитки пить на ночь, чтобы похудеть: как жидкость влияет на похудение, перечень напитков
21.11.2018
Отзывы на жиросжигатель Липо-6 для женщин: инструкция, состав, рекомендации
02.02.2018
Как похудеть с помощью активированного угля: рецепт, инструкция, отзывы
02.02.2018
Вода Сасси: рецепт приготовления, способ применения, противопоказания, отзывы
31.01.2018
Видеоуроки зумбы для начинающих: что такое зумба, ее польза для похудения и преимущества?
11.10.2018
Как похудеть во внутренней части бедра: упражнения, процедуры для похудения
01.06.2018
Как быстро избавиться от лишнего жира на животе: правила и упражнения
08.05.2018
Изометрические упражнения Александра Засса в домашних условиях: правила выполнения
04.02.2018
Полезные рекомендации
Советы мамам
Видео
Медицина
Уход и макияж
Худеем

Здоровье
Лечение
Питание
Полезные советы

Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?
16.09.2019
Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?
22.05.2019
Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать
13.05.2019
Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика
02.05.2019
Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки
01.12.2018
Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?
17.11.2018
wkrasote.ru
Почему немеют руки: причина и что делать. Онемение левой и правой руки по ночам
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
medside.ru
Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться
Онемение конечностей — явление неприятное и беспокоит каждого человека хотя бы раз в жизни. Причины бывают различными – от безобидных до несущих серьезные последствия для организма. Если онемение рук случается ночью слишком часто, то необходимо установить происхождение данного состояния.
Содержание записи:
Причины онемения рук в ночное время
Потеря чувствительности рук может настигнуть человека в любом возрасте и состоянии здоровья, и зачастую оно проявляется именно в ночное время суток. Само по себе данное явление не считается патологией, однако игнорировать его нельзя.
Причин онемения рук много, как и механизмов появления данного недуга, поэтому диагностика заболевания, вызвавшего его, может затянуться на несколько лет. Некоторые болезни, которым предшествуют потеря чувствительности и ощущение покалывания в конечностях, могут привести к полной потере управления руками.
Причины онемения рук по ночам обычно кроются в следующих состояниях:
положение тела не походит для человека;
неудобная подушка;
употребление алкоголя накануне;
туннельный синдром;
болезни опорно-двигательного аппарата;
диабет;
ущемление нерва;
ВСД;
анемия;
гипертония;
недостаток кальция;
болезни суставов;
патологии сердца.
Есть ли разница в онемениях правой и левой руки?
Обычно в случае возникновения недомогания затрагиваются обе руки, но в редких ситуациях, связанных с определенным видом заболевания, онемение может проявить себя с одной стороны. Так, при заболевании сердца, ряде неврологических проблем и расстройств обменных процессов, произошедших вследствие недостатка витаминов A и B, онемевает левая рука.
Проблемы, связанные с позвоночником, артритом, сосудистой системой являются возможной причиной онемения правой руки.
Затекание рук
Неудобная поза является самой безобидной причиной патологии. Единственное, чем она грозит, это неприятные покалывающие ощущения и похолодание кончиков пальцев, длящееся не более 15 мин. При длительном затекании могут появиться сильные болевые ощущения.
Тогда нужно аккуратными поглаживающими движениями растереть пострадавшую конечность, чтобы к ней быстрее прилила кровь. Затекание руки может возникнуть из-за неподходящей подушки. Слишком объемная и высокая перина во время сна создает неподходящий для позвоночника и шеи угол, что приводит к нарушению кровотока.
Во время сна у человека замедляется работа сердца, что значительно снижает скорости кровоснабжения. Руки могут начать неметь, если ночью запрокидывать их над головой — кровь просто не доходит в полном объеме до конечностей.
Туннельный синдром
Синдром запястного канала случается из-за систематического перенапряжения кистей рук. Это профессиональная болезнь, связанная с работой, при которой долгое время задействованы пальцы. 50% всех случаев ночного онемения рук приходится именно на эту болезнь.
Туннельный синдром — одна из причин, почему немеют руки по ночам.
Обычно ей подвержены:
музыканты;
швеи;
маляры;
теннисисты;
люди, печатающие на клавиатуре;
художники;
компьютерные игроки;
таксисты и дальнобойщики;
писатели и учителя.
Причиной патологии является пережатие срединного нерва, проходящего между костями, поперечной связкой и сухожилиями. Это неврологическое состояние проявляет себя постоянной болью и снижением чувствительности всего запястья. Обычно начинается с двух крайних пальцев.
Виновными в формировании синдрома запястного канала могут стать любые факторы, способствующие его сужению или опуханию:
лишний вес;
сахарный диабет;
акромегалия;
липомы;
болезнь Педжета;
почечная недостаточность;
ганглии;
алкоголизм;
нарушение работы щитовидной железы;
травмы запястий;
амилоидоз;
использование ручных виброинструментов.
Обычно синдром не нужно лечить, он проходит сам собой после продолжительного отдыха.
Заболевания позвоночника
Немеют руки по ночам – причины патологии могут скрываться в шейном остеохондрозе. Заболевание происходит вследствие нарушения питания межпозвоночных дисков, что провоцирует их сдавливание и деформацию промежутка между позвонками, сужению отверстия. Корешки, отвечающие за формирование чувствительности рук, пережимаются и приводят к ночному онемению.
Следующей причиной, относящейся к списку с заболеваний позвоночника, является межпозвоночная грыжа. Пульпозное ядро, вываливающееся за линию ослабленного фиброзного кольца, ущемляет спинной мозг и его корешки, что приводит к нарушению нервных импульсов. При данной патологии, неметь может одна из рук.
Оба заболевания локализуются в шейном отделе. Всего по статистике всех случаев нечувствительности рук данные состояния охватывают 30% диагностики.
Сосудистые патологии
Немеют руки по ночам – причины могут быть в отклонениях работы сосудистой системы. Например, болезнь Рейно характеризуется нарушением работы мелких сосудов (артериол), которые отвечают за адресную доставку крови в ткани и органы. При нарушении их работы в верхних конечностях происходит резкое онемение в руках с последующим их побледнением и посинением.
Данное заболевание опасно тем, что даже при непродолжительном воздействии холода может случиться обморожение конечностей. Поэтому в прохладную погоду опасно оставлять на ночь открытые окна. Одним из признаков проявления гипертонической болезни является нечувствительность верхних конечностей. Как правило, симптом может проявлять себя и в дневное время.
Острая или хроническая анемия – результат уменьшения гемоглобина и эритроцитов в крови – способствует дефициту разносимого по венам кислорода, что приводит к ночному онемению рук. Вегето-сосудистая дистония характеризуется ночным онемением конечностей. Причиной заболевания является ослабление тонуса кровеносных сосудов и развитие гипоксии.
Беременность
Практически у каждой беременной женщины ночью немели руки. Врачи не придают этому значения, так как это в большинстве случаев такое состояние не несет никакой опасности.
По ощущениям онемение может быть похоже на:
дискомфорт в суставах;
мурашки;
покалывание в пальцах;
снижение чувствительности;
ощущение отечности.
Основные причины:
изменение гормонального фона;
анемия;
гестационный диабет;
изменение микроциркуляции крови;
травмы рук;
тонус сосудов.
В период беременности вся кровь концентрируется в растущей матке, чтобы обеспечить будущего ребенка достаточным количеством питательных элементов и кислородом. После рождения малыша онемение, как правило, проходит само собой. Иногда после сбора полного анамнеза гинеколог может назначить прием дополнительных витаминов и макроэлементов, в редких случаях – лечебную диету.
Возможные заболевания
Существует ряд заболеваний, при которых потеря чувствительности в руках является неспецифическим признаком, поэтому их диагностируют в последнюю очередь. Обычно это выясняется после постановки неправильного диагноза и назначения неэффективного лечения.
Немеют руки по ночам – причины:
синдром верхней апертуры грудной клетки;
атеросклероз;
болезнь Лима;
пиелонефрит;
рассеянный склероз;
опухоль мозга;
ревматоидный артрит;
плечевой плексит;
энцефалит;
болезнь Шарко;
нейросифилис.
Почему немеют пальцы рук по ночам
Пальцы рук немеют по ночам, нарушается координация движения, беспокоит тяжесть в кистях – все это признаки довольно серьезных заболеваний и в необходимости проведения лечения не должно быть сомнений.
Почему могут неметь пальцы рук:
Мышечный спазм и пережатие нервов в результате перенапряжения мышц воротничковой зоны. Может проявляться после долгого нахождения за компьютером или неподходящей позы во сне, и отдавать болью в той части.
Непроходимость крови в сосудах, образовавшаяся по причине закрепления холестериновых бляшек или закупорки тромбом.
Полинейропатия поражает нервные окончания конечностей, что приводит к неполному параличу и снижению чувствительности в кистях. Заболевание может быть симптомом целого ряда сопутствующих болезней.
Сдавливание плечевого или локтевого нерва из-за однообразной позы.
Болезнь Рейно провоцирует онемение пальцев и повышает их чувствительность к низким температурам.
Диагностика
Немеют руки по ночам – причины этого столь разнообразны, что порой приходится посетить несколько врачей и пройти большое количество обследований. В случаях, если нет предположений в причине возникновения недуга, необходимо обратиться к терапевту. Врач на основании жалоб пациента определит возможное заболевание и назначит прохождение профильных специалистов и сдачу необходимых анализов.
Диагностика:
Болезнь Дополнительные признаки Обследования
При сахарном диабете Постоянное чувство жажды
Учащенное мочеиспускание
Обезвоживание
Сухость во рту
Повышенная утомляемость
Слабость
Замедленная регенерация
Тошнота или рвота
Учащенное сердцебиение
Зуд кожи
Потеря массы тела
Ухудшение зрения
Глюкозотолерантный тест
Анализ мочи на сахар и ацетон
При болезни опорно-двигательного аппарата Боли в мышцах, позвоночнике, суставах
Головные боли
Высокое или низкое давление
Лихорадочное состояние
Скованность
Рентгенография
МТР
КТ
При туннельном синдроме Дрожь, зуд, покалывание
Боли
Судороги
Опухание запястья
Слабость
Потеря чувствительности
Нарушение мелкой моторики
Точечная пальпация
Тест Фалена
Рентгенография
УЗИ
Электромиография
При анемии Бледность кожных покровов
Учащение дыхание
Слабость
Головная боль
Шум в ушах
Пятна в глазах
Головокружение
Нестабильный сердечный ритм
Кратковременное ухудшение зрения
Раздражительность
Незначительное повышение температуры
Анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
При вегето-сосудистой дистонии Ощущение нехватки воздуха
Конечности пациента холодные
Скачки температуры
Потливость
Частые мочеиспускания
Боль в груди
Ощущение замедления сердцебиения
Изжога
Тошнота и рвота
Головокружение
Обмороки
Тревожное состояние
Бессонница
ЭхоКГ
ЭКГ
Реовазографию
РЭГ сосудов головы
МРТ
Анализ крови
Анализ мочи
УЗИ органов брюшной полости, щитовидки, сердца
При гипертонии Боли в сердце
Затрудненное дыхание
Одышка
Отеки ног
Пятна в глазах
Суточные мониторинг артериального давления
Общий анализ мочи
Анализ крови
Рентген грудной клетки;
Электрокардиограмма;
УЗИ брюшной полости.
При болезни суставов Боли и хруст в суставах
Боли в коленях
Сильные боли в верхней части ног
Руки дрожат
Пальцы плохо сгибаются
Потеря подвижности суставов
Покраснение кожи в районе сустава
Отечность суставов
Точечная пальпация
Общий анализ крови
Иммунологический анализ крови
Общий анализ мочи
Лучевая диагностика
КТ
УЗИ
При патологиях сердца Одышка
Головокружение
Боли в груди слева
Отеки
Скачки АД
Тошнота и рвота
Учащенный ритм сердца
Потливость
Повышенная температура

Биохимический анализ мочи
Коагулограмма
Определение ферментов сыворотки крови
Исследование холестерина
ЭКГ
ЭхоКГ
Суточные мониторинг кровяного давления
Коронарография
Доплерография
Аортография
При тромбофлебите Нарастающая боль в руке
Покраснение кожи
Отечность
Вена становится ощутимой
Жесткое уплотнение
Воспаление лимфатических узлов
Повышение температуры
Общий анализ крови
Биохимическое исследование свертываемости крови
МРТ
Флебосцинтиграфия
Ультразвуковая допплерографии
Реовазографии
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
При периферийной нейропатии Снижение чувствительности
Мышечная атрофия
Электронейромиография
Ультрасонография
МРТ
Доплеровская флоуметрия
Общие принципы лечения онемения рук
Лечение онемения рук, как правило, происходит локально. Оно направлено на восстановление потерянных функций, улучшение кровообращения и устранение последствий сдавливания сосудов.
Лечение онемения рук:
Процедура физиотерапии. Улучшает питание в проблемной зоне, активирует кровообращение. Обычно используют биостимулирующие процедуры: фонофорез; электрофорез; микротоками; ультразвук; лазерная терапия.
Диета. Назначается при комплексном лечении сосудов и заболеваний, связанных с нарушением тока крови. В зависимости от вида заболевания, из рациона будут убраны определенные группы продуктов. Точный список может составить только врач.
Массаж. Поможет уменьшить атрофию мышц, снять болевой синдром, вернуть чувствительность конечностей. Является одним из самых действенных способов снятия онемения.
Гимнастика. Физическая нагрузка рекомендована всем людям без исключения. Для профилактики развития онемения и для его комплексного лечения гимнастику необходимо проводить ежедневно по несколько раз в сутки.
Медикаментозное лечение
При наличии болевых ощущений могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные средства. Они быстро и локализовано снимут неприятные ощущения, помогут убрать опухание тканей.
В зависимости от выявленного заболевания будут назначены разные медикаментозные препараты:
При сахарном диабете – Анальгин, Ацетилсалициловая кислота, Цитрамон.
При болезни опорно-двигательного аппарата – Новокаин или Лидокаин (вводится непосредственно в место локализации боли), Диклофенак (внутримышечно).
При туннельном синдроме — Hимecулид, Ибупpoфeн, Keтoлopaк (в место локализации боли).
При вегето-сосудистой дистонии – Элтацин.
При гипертонии – Каптоприл, Нурофен, Цитрамон.
При болезни суставов – Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин.
При тромбофлебите – Анальгин, Бутадион, Реопирин.
Хирургия
Хирургическое лечение – ряд действий, направленных на полное или частичное устранение и облегчение состояния пациента. Проводится лишь в тех случаях, когда другие виды лечения не возымели эффекта, или изначально не считались действенными.
При хроническом течении туннельного синдрома может быть проведена открытая или эндоскопическая операция – хирург иссекает широкую связку, которая ограничивает пространство канала с находящимся там срединным нервом. От состояния больного и наличия у него противопоказаний зависит, какую процедуру будет проводить врач.
Присутствие острого тромбофлебита или восходящего процесса является прямым показанием к хирургическому лечению.
От своевременного вмешательства может зависеть жизнь пациента. Посттравматическая нейропатия с повреждением локтевого, лучевого и срединного нервов должна лечиться хирургическим путем как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений. Иногда операционное вмешательство проводится для определения точного диагноза с последующим устранением причины заболевания.
Народные средства
Любые средства народной медицины должны быть направлены на устранение самого онемения рук. Если данный симптом сопровождает какое-либо развивающееся заболевание, то подобное лечение может усугубить ситуацию. Если врачом не было выявлено никаких патологических процессов, и было назначено адекватное лечение, то средства народной медицины не помешают.
Рецепт согревающего средства:
50 г нашатырного;
10 г камфарного спирта;
1 л воды;
1 ст.л. поваренной соли;
Смешать и втирать в онемевшие участки.
Контрастное средство:
2 л холодной и горячей воды;
опустить в каждую руку на 30 сек 5 раз;
нанести на немеющие части скипидарную мазь;
утеплить.
Процедуру проводить утром и вечером.
Настой для втирания:
2 шт. соленых огурцов;
3 стручка красного перца;
0,5 л водки;
Применение:
огурцы нарезать, смешать с другими ингредиентами;
поставить в темное место на 7 дней;
процедить и втирать в онемевшую часть.
Медовый компресс:
3 ст.л. жидкого меда;
хлопчатобумажная ткань;
перчатки.
Тонким слоем распределить мед по онемевшей части руки, намотать ткань. Делать утром и вечером не менее 4 раз.
Смесь для втирания:
100 г красного перца;
1 л растительного масла.
Применение:
смешать и подогреть на медленном огне 30 мин;
втереть в проблемную зону;
использовать 3 раза в день.
Брусничный отвар:
2 ч.л. измельченных листьев брусники;
1 ст. воды.
Приготовление:
смешать инкременты и проварить 10 мин;
дать настояться 30 мин;
процедить;
употреблять по 1 глотку 3 раза в день.
Если онемение рук застало врасплох, и нет возможности применить ни одного из вышеуказанных средств, то для скорейшего снятия приступа нужно использовать самомассаж. Первые движения должны быть легкими разогревающими, и по мере прилива крови к пострадавшему месту, нужно тщательнее воздействовать на участок пальцами. Во время процедуры не должно возникать сильных болезненных ощущений.
Упражнения
Для профилактики и скорейшего снятия онемения с руки ежедневно, утром, днем и вечером необходимо выполнять комплекс упражнений. Они должны быть направлены на разогревание, ускорение кровотечения и снятие спазмов с пострадавшей конечности.
Это:
Вращения рук в плечевом суставе, локтевом сгибе и запястье – помогают разогреть мышцы и размять сухожилия.
Энергичное встряхивание конечностей – расслабляет и снимает судороги.
Сгибание пальцев и одновременное поворачивание выпрямленной руки ладонью вверх – возвращает чувствительность и улучшает мелкую моторику.
Сцепленный замок за спиной, правая рука сверху, левая снизу и наоборот – растягивают мышцы и сухожилия, улучшая кровообращение.
Энергичное сжимание кисти в кулак – эффективно при туннельном синдроме.
Комплексное лечение
Назначение комплексного лечения при онемении рук обусловлено тем, что необходимо снять проявления основных симптомов заболевания и устранить причину его возникновения. Одновременное использование двух и более методик воздействия экономит время на лечение, и при этом ускоряет снятие симптомов.
Так как онемение рук может быть связано с одной из болезней, то в первую очередь врач будет стремиться устранить причину ее возникновения. Будут назначены специальные препараты и процедуры, и, в дополнение, средства, облегчающие проявление онемения. Таким образом, выздоровление достигается максимально быстрым способом.
Другие альтернативные методы
Укрепление сосудов. Контрастный душ в короткие сроки поможет снять онемение с руки, а также укрепить стенки сосудов.
Питьевой режим. Прием стакана теплой воды ежедневно на ночь поможет согреть конечности и снизит вероятность проявления недуга во время сна.
Иглоукалывание. Помогает вернуть чувствительность конечностям, и, с помощью точечного воздействия, вылечить наступившее заболевание. Процедуру нужно проходить в специальном медицинском учреждении, и специалист должен быть профессионалом.
Красная нитка на запястье. Неизвестно каким образом работает данное средство, но было замечено, что в долгосрочной перспективе оно предотвращает хроническое течение онемения рук. Необходимо красную шерстяную нить завязать вокруг запястья в самой тонкой его части, и носить, не снимая.
Причин возникновения онемения рук во время сна много, и занятие самолечением может быть чревато потерей контроля над конечностями и их чувствительностью. Чтобы этого не допустить, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя предпринимать меры.
Автор: Диана Т.
Полезные видео о причинах и способах устранения онемения рук во время сна
Почему немеют руки по ночам:
Лечение онемения рук:
healthperfect.ru
Причины онемения рук по ночам и методы лечения
Содержимое статьи
Распространенным явлением среди пациентов различного возраста считается онемение рук по ночам, которое сопровождается покалыванием либо незначительной болью. Основной причиной развития такой патологии считается сдавливание сосудов кровеносной системы. Слишком частое онемение руки по ночам считается опасным симптомом и требует обращения за консультацией к специалисту. Такое явление может служить одним из признаков опасного заболевания, протекающего в организме человека.
Причины нарушения
Онемение верхних конечностей вызывает появление определенной клинической картины. Некоторые пациенты жалуются на то, что у них немеют две руки одновременно, а у других такое явление возникает лишь на одной конечности. Иногда проявление такого симптома продолжается в течение довольно продолжительного времени, но порой может длиться всего несколько дней.
Не следует оставлять без должного внимания такое проявление организма, ведь часто оно развивается как результат различных расстройств психики и даже проблем со зрением. При онемении рук в ночное время следует нужно обязательно посетить специалиста, который проведет обследование, выяснит причину таких сбоев в организме и при необходимости подберет эффективное лечение.
Патология левой руки
Онемение во сне именно левой руки часто сигнализирует о нарушениях работы сердечно — сосудистой системы либо болезнях сердца. Такое явление требует обязательного наблюдения специалиста, поскольку может вызывать нарушение функционирования других органов и систем.
В том случае, если левая конечность затекает ночью и днем, специалист может заподозрить микроинсульт или предынфарктное состояние. При возникновении такого симптома необходимо обязательно посетить специалиста, что позволит избежать развития многих осложнений.
Нередко левая конечность начинает неметь при сбоях в обменных процессах, протекающих в организме человека. Витамины А и В принимают активное участие в построении оболочек нервных волокон, и нередко патологическое состояние развивается при недостаточном их поступлении их в организм. Дефицит таких элементов вызывает повреждение оболочки, что заканчивается снижением чувствительности нервных волокон.
Иногда онемение левой руки возникает при таком заболевании, как атеросклероз артерии плеча. Преимущественно такой недуг диагностируется у пожилых пациентов и нуждается в проведении экстренного лечения.
Нужно помнить о том, что онемение любой руки не всегда является признаком опасного недуга, протекающего в организме. Такое нарушение может появляться при ношении неудобной и узкой одежды, продолжительном нахождении в одной позе либо при активных занятиях спортом.
Патология правой руки
Врачи говорят о том, у человека немеет кисть правой руки под воздействием тех же факторов, что и левой. Преимущественно такая патология развивается при следующих нарушениях:
сдавливание кровеносных сосудов;
шейный остеохондроз;
травмы и повреждения плеча;
сколиоз;
нарушения плечевого сплетения неврологического характера.
В то же время, онемение правой руки не рассматривают как признак сердечных заболеваний. Лишь иногда такой недуг может сигнализировать об прединсультном состоянии, которое сопровождается сужением сосудов в области шеи.
Если немеют две руки
Ночное онемение сразу обеих конечностей считается признаком сахарного диабета, межпозвоночной грыжи или остеохондроза. Периодическое затекание левой и правой кисти с запястьем может сигнализировать о патологиях нервной системы либо повышении давления.
Одновременно затекание обеих рук является одним из признаков следующих нарушений:
цирроз печени;
артрит;
малокровие;
рассеянный склероз;
повышение давления;
недостаток витаминов в организме.
Не нужно медлить с обследованием и проведением лечения, поскольку онемение рук во время сна вызывает постепенное снижение пальцев, артрит или частичный паралич.
При беременности
Руки часто затекают у женщин при беременности, и существует несколько объяснений такой патологии:
заболевания, возникшие при вынашивании плода;
стремительный набор лишних килограммов в последнем триместре беременности;
различные изменения в сосудистой системе;
отклонения в водно-солевом обмене, которые сопровождаются появлением отеков;
недостаточное содержание кальция и магния, что становится причиной судорог во время сна;
нарушение работы органов эндокринной системы;
слишком малая подвижность непосредственно перед родами;
перенапряжение мышц шеи по причине длительного нахождения за компьютером.
Кроме этого, вызвать онемение верхних конечностей при беременности смогут различные травмы, патологии позвоночника, и малокровие у будущей матери.
Возможные заболевания
Нередко ночное онемение рук начинает беспокоить человека по причине различных патологий, протекающих в организме. Почему возникает такой симптом, и какие же болезни он может сопровождать?
Туннельный синдром или синдром запястного канала. При таком недуге пережимается срединный нерв, локализующийся между сухожилиями мышц и костями запястья. Следствием такого патологического состояния становится снижение чувствительности пальцев кисти, которое дополняется ярко выраженной болью. Преимущественно синдром запястного канала выявляется у людей, работа которых требует постоянного сгибания и разгибания кисти.
Хронические нарушения кровообращения. Такое патологическое состояние сможет развиваться как результат различных болезней, протекающих в организме человека. Проблемы с кровообращением могут возникать на фоне анемии, сахарного диабета, ишемии сердца или гипертонии. При повышенной концентрации глюкозы в организме человека наблюдается разрушение и изменение структуры стенок сосудов, и результатом этого становятся сбои в кровообращении. Заболевания сердца характеризуются нарушением насосной функции главного органа, то есть сосуды не могут полноценно наполняться кровью.
Остеохондроз. Причиной онемения рук по ночам может быть и остеохондроз в том случае, если местом локализации воспалительного процесса становится шейный отдел позвоночного столба. При такой патологии корешки нервных окончаний сильно пережимаются, и нарушается их снабжение кровью, что заканчивается сбоем в работе спинномозговых корешков. Диагностировать остеохондроз шейного отдела позвоночника удается по наличию хруста и болевого во время поворота головы, а также постоянно возникающих головных болях неясного происхождения.
Упражнения для снятия туннельного синдрома
В некоторых случаях онемение верхних конечностей по ночам может происходить:
при недостаточном содержании в организме витамина В;
при воспалительных процессах в нервах;
на фоне дегенеративных изменений в нервах и сосудах.
Установить истину причину онемения рук может только опытный специалист, поэтому при частом появлении такого признака следует обратиться в медицинское учреждение. Не стоит игнорировать такой симптом, поскольку он может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.
Внешние причины патологии
Существуют различные ситуации, когда могут неметь руки ночью либо сразу же после утреннего пробуждения. В большинстве случаях причиной такого патологического состояния становятся физиологические причины, то есть проблемы с кровообращением, сдавливание запястья или локтя. Однако, иногда бывает достаточно лишь поменять жесткую подушки , и неприятное ощущения дискомфорта сразу же исчезает.
Спровоцировать онемение конечностей могут некоторые внешние факторы. Нередко причиной снижения чувствительности конечностей либо их затекания становится неправильное положение тела при отдыхе, когда ладони подняты вверх или засунуты под подушку. Во время сна работа сердца и сосудистой системы происходит намного медленнее и поступление крови заметно нарушается в том случае, если у человека верхние конечности согнуты в локте либо у него сжаты кулаки. Специалисты не советуют отдыхать ночью на боку, придавив телом руку, а также класть ее под голову супруга. Именно такие позы часто провоцируют онемение и покалывание в конечностях, поэтому при их смене сразу же проходят.
В метро спать не очень удобно 🙂
Вызвать возникновение ощущения покалывания в местах сдавливания рук может слишком неудобная или плотная одежда, в которой человек спит. Основной причиной развития состояния, когда онемели верхние конечности, становятся тугие складки, манжеты либо слишком жесткие швы. Для отдыха рекомендуется подбирать удобную пижаму из мягких материалов и отказаться от ношения слишком узких маек.
Распространенной причиной онемения и отека рук по ночам считается тяжелая или жесткая подушка. При использовании слишком большой неудобной подушки во время отдыха шейный отдел позвоночника слишком выгибается, возникают проблемы с кровообращением, пальцы немеют, отчего и снижается их чувствительность. Для устранения такой проблемы необходимо заменить жесткую подушку на более низкую и мягкую. Лучшим решением станет приобретение специальной ортопедической подушки, в которой имеется специальный валик под шеей и небольшое углубление для головы. Такое удобное приспособление помогает телу принять правильное анатомическое положение и нормализует кровообращение во время сна.
Стать причиной болей и отека верхних конечностей может постоянное ношение на пальцах и запястьях различных украшений. Для решения проблемы рекомендуется перед сном снимать все кольца и браслеты, что позволит крови нормально двигаться ко всем сосудам и нервным окончаниям.
Еще одной причиной, по которой немеют обе кисти рук по ночам, может являться употребление перед сном алкоголя, острых блюд либо кофе. Кроме этого, такое питание вызывает появление у больного отеков и болезненных ощущения в различных участках тела. Для устранения такой патологии не следует перед сном кушать соленые и жирные блюда, а также не ложиться спать в состоянии алкогольного опьянения.
Методы лечения патологии
Перед тем, как приступить к лечению онемения рук, следует выяснить, какая причина спровоцировала развитие такого недуга. При появлении такого признака следует обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или кардиологу. При постоянных онемениях рук следует провести полное МРТ — обследование позвоночника и ЭКГ
При постановке пациент такого диагноза, как парестензия, назначается общеукрепляющий массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастика и физиотерапия. Специалист подбирает несложные упражнения, указывает их периодичность и выдает памятку с указанными занятиями.
Для лечения онемения рук в основном применяются локальные способы лечения:
Мануальное воздействие помогает снизить воспалительный процесс в пораженных тканях и приостановить гипоксию сосудов.
Физиотерапия способствует усилению движения крови в тканях и улучшению их питания. Ультразвук, лазерная терапия помогают добиться биостимулирующего эффекта, а электрофорез дает возможность воздействовать на пораженную область лекарственными препаратами.
Лечебно — профилактическая гимнастика помогает разработать суставы мышц и укрепить их. Кроме этого, такие занятия усиливают циркуляцию крови и улучшают трафику тканей.
При лечении онемения рук основной акцент делается на улучшение тока крови по сосудам, и добиться лучшего эффекта позволяют регулярные физические упражнения. Устранить неприятные ощущения, возникающие во время сна, удается с помощью пеших прогулок и утренней гимнастики.
Народные средства
Народные средства от онемения рук не настолько эффективны, как медикаментозная терапия, но полностью отказываться от их использования не стоит. При регулярном их применении удается избавиться от болевого синдрома и восстановить чувствительность пальцев.
Для борьбы с онемением пальцев можно использовать следующие рецепты народной медицины:
В емкости следует смешать 50 мл нашатырного спирта с 10 мл камфорного и залить такой раствор литром воды. После этого в смесь нужно всыпать ложку поваренной соли и размешать до полного ее растворения. Приготовленным народным средством следует натирать на руках те места, которые немеют по ночам.
В таз необходимо влить 3 литра горячей воды и растворить в ней горсть розмарина. Приготовленное средство необходимо слегка остудить и перелить в ванную, которую рекомендуется принимать за 15 минут перед сном.
Картофель следует очистить от кожуры и отварить, после чего слить бульон и добавить в него 10 мл растительного масла. Корнеплоды нужно немного остудить и поместить в емкость руки на 15 минут. После процедуры нужно втереть крем в кожу рук легкими массирующими движениями для улучшения кровообращения.
Эффективным средством народной медицины в борьбе со снижением чувствительности рук считается тыквенная каша, которую готовят из мякоти корнеплода на воде. Такую кашу необходимо приложить к немеющим участкам верхних конечностей и укрыть сверху теплым платком. Перед каждой процедурой кашу нужно подогревать на водяной бане и лишь после этого накладывать на руки.
Устранить неприятные ощущения в руках и улучшить кровообращение можно с помощью горчичного масла, которое продается в аптеке. Нужно хорошо натереть таким средством больные участки рук, надеть хлопчатобумажные перчатки либо пижаму с длинным рукавом.
Горчичное масло может помочь при онемении рук по ночам
Онемение рук по ночам часто сигнализирует об опасном заболевании, протекающем в организме. В ситуации, когда такая патология возникает периодически либо каждую ночь, следует как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная диагностика позволяет выявить патологию в самом начале ее развития и тем самым избежать развития многих осложнений.
При редких онемениях рук хорошим профилактическим средством считается утренняя гимнастика, занятия спортом и здоровый образ жизни. В качестве профилактике рекомендуется прокручивать кисти рук в разные стороны и проводить разминку плечевых суставов. Народные методы лечения помогают справиться с проблемой, но лишь в том случае, если онемение не является признаком опасной болезни.
vremiasna.ru
Немеют руки по ночам, причины и лечение опасных болезней

Если руки по ночам немеют все чаще, возникает ощущение ползающих мурашек, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Есть вероятность, что причиной подобного состояния стала развивающаяся патология. В ночные часы руки могут неметь из-за артрита, вегетососудистой дистонии и шейного остеохондроза. После полного обследования будет проведено консервативное, а при необходимости — и хирургическое лечение.
Общие сведения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Основной причиной онемения рук, покалывания считается расстройство кровообращения. Подобным образом организм реагирует на недостаточное поступление к тканям кислорода и питательных веществ. Любое движение рукой — например, сжимание кулака — приводит к восстановлению кровоснабжения. Это проявляется кратковременными болезненными ощущениями, в том числе покалыванием и жжением. Они быстро исчезают, а человек спокойно засыпает.
Причины онемения рук по ночам
Нередко для устранения онемения приходится просыпаться все чаще и чаще. Такое состояние уже нельзя объяснить длительным нахождением в неудобном положении тела. В большинстве случаев расстройство кровообращения по ночам спровоцировано какой-либо патологией. Но существуют и естественные причины подобного состояния, которые необходимо устранить.
Неудобная подушка
Во время сна на высокой мягкой подушке шея находится в не физиологичном положении. Из-за сильного ее прогибания расстраивается кровообращение, нарушается трофика (питание тканей). Кровь медленно циркулирует в передавленных сосудах рук, вызывая дискомфорт, покалывание, онемение, слабые ноющие боли.
Неправильное положение тела
Глубокий сон также может стать причиной онемения верхних конечностей. Особенно часто неприятные ощущения испытывают люди, привыкшие спать, запрокинув руки за голову или подложив ладонь под щеку. Так как сердечно-сосудистая система в ночные часы работает в энергосберегающем режиме, то происходит недостаточное снабжение тканей кислородом.
Стесняющая движения одежда
Вероятность онемения рук ночью повышается у людей, предпочитающих спать в пижамах, особенно с длинными рукавами. При перемене положения тела ткань смещается, излишне вдавливается в кожу. Кровеносные сосуды пережимаются, возникает состояние кислородного голодания. Особенно нежелателен сон в пижаме из воздухонепроницаемого материала, плохо впитывающего влагу.
Беременность
Во время вынашивания ребенка может появляться ощущение онемения не только рук, но и ног. Причины такого состояния во время сна чаще вполне естественны, связаны с происходящими в этот период многочисленными изменениями. Это колебания гормонального фона, дефицит витаминов и микроэлементов, особенно железа, снижение двигательной активности, постепенно увеличивающийся вес, расстройство водно-электролитного баланса. Тем не менее на очередном осмотре у гинеколога необходимо обязательно сообщить ему об онемении рук.
Украшения
Нарушению кровообращения в руках способствует сон в кольцах и браслетах. При долгом пребывании в неудобном положении могут возникать не только онемение и покалывание, но и формироваться отеки. Врачи рекомендуют обязательно снимать серьги, особенно крупные. Украшения сдавливают мочки ушей, на которых расположено много биологически активных точек.
Вредные привычки
У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, по ночам часто немеют руки и ноги, а иногда возникают и весьма болезненные судороги. Этанол и его метаболит ацетальдегид, табачные смолы, никотин ухудшают состояние кровеносных сосудов. Они становятся менее эластичными, также расстраивается иннервация мышечных стенок вен, артерий, капилляров.
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальным болевым синдромом называется хроническое состояние, при котором в мышечных тканях формируются округлые уплотнения в виде триггерных (болевых) точек. Патология чаще всего поражает скелетную мускулатуру шеи и надплечий. Клинически она проявляется головокружениями, слуховыми расстройствами. В ночные часы возникает не только онемение — человек не может спать из-за постоянных болей.
Осложнения шейного остеохондроза
На 2—3 стадии шейного остеохондроза появляются его осложнения — протрузии, межпозвоночные грыжи, синдром позвоночной артерии, дискогенная миелопатия, корешковый синдром. Может развиваться воспалительный процесс из-за травмирования костными наростами (остеофитами) мягких тканей. Ситуация усугубляется частыми мышечными спазмами, возникающими в ответ на боль в шейном отделе. Кислородное голодание головного мозга, ущемление спинномозговых корешков приводят к парестезиям, или снижению чувствительности рук.
Вегетососудистая дистония
ВСД — комплекс функциональных расстройств, возникающих из-за нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов вегетативной нервной системой. Для патологии характерны колебания венозного и артериального давления, плохая циркуляция крови и лимфы. На развитие ВСД указывают сопутствующие онемению рук в ночные часы головные боли, повышенная потливость, зябкость, покалывание в области сердца.
Туннельные невропатии
Среди всех туннельных невропатий наиболее часто встречаются запястный, или карпальный туннельный синдром, туннельный синдром локтевого нерва. Причиной патологии становится ущемление или повреждение нервов воспалительным отеком, сузившимся каналом. Ведущие симптомы любой туннельной невропатии — боль, покалывание и онемением рук в дневное и ночное время.
Полинейропатии
Полинейропатией называется поражение периферических нервов. К основным причинам заболевания относятся агрессия иммунной системы к собственным клеткам организма, наследственная предрасположенность, воздействие токсичных веществ. Для полинейропатии характерно нарушение чувствительности в руках (онемение, покалывание, ползание мурашек), а также мышечная слабость и снижение сухожильных рефлексов.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Ревматоидный артрит
Эта ревматическая патология чаще всего поражает преимущественно периферические мелкие суставы, в том числе и рук. При тяжелом течении заболевания могут повреждаться влагалища сухожилий кисти. В результате сначала возникает теносиновит, а затем и синдром запястного канала. Снижается чувствительность и подвижность пальцев, особенно среднего, большого, указательного.
Гематологические заболевания
Течение любой анемии сопровождается дефицитом железа, снижением уровня гемоглобина, уменьшением количества красных кровяных телец. Так как перенос молекулярного кислорода нарушается, то возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания. Онемение рук, покалывание появляются днем, а вечером и ночью их интенсивность нарастает.
Гиповитаминоз B
Нормальное функционирование центральной и периферической нервных систем невозможно при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B. Дефицит пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, рибофлавина провоцирует расстройство иннервации. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к парестезии — онемению пальцев рук. У человека также ухудшается память и концентрация внимания, снижается умственная и физическая работоспособность.
Эндокринные заболевания
В ночные часы руки немеют у больных сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом. Но особенно часто это происходит при гипопаратиреозе — патологии, развивающейся вследствие недостатка паратгормона. Так как он участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, то возникает дефицит этих микроэлементов. Расстраивается сократительная способность мышц верхних конечностей. В ночные часы помимо онемения возникают крайне болезненные судороги.
Что делать, если немеет одна рука
Онемение только одной руки во время ночного сна — важный диагностический критерий некоторых заболеваний. Например, если дискомфортные ощущения возникают то в одной, то в другой конечности, то врач подозревает о серьезном нарушении работы центральной или периферической нервной системы. Подобный симптом характерен для полинейропатии или осложненного межпозвоночной грыжей шейного остеохондроза.
Особенности онемения рук ночью Возможные причины
Онемение левой руки Появление дискомфортных ощущений в левой руке в ночное время указывает на нарушение сердечной деятельности, требует незамедлительного обращения к кардиологу. Если левая рука немеет и днем, то есть риск микроинсульта, инсульта или инфаркта
Онемение правой руки Онемение правой руки наиболее часто наблюдается при карпальном синдроме, остеоартрозе суставов верхней конечности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Методы диагностики
Так как руки в ночное время могут неметь по различным причинам, то выставить первичный диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента затруднительно. Обязательно проводятся функциональные тесты для оценки чувствительности, сухожильных рефлексов, мышечной силы. Назначается ряд инструментальных исследований:
рентгенография в двух проекциях;
МРТ позвоночника;
допплерография сосудов головы и шеи.
В диагностике могут быть применены миелография, вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидки, сердца. С помощью результатов биохимических и общеклинических исследований удается обнаружить эндокринные патологии, гипо- и гипервитаминозы, метаболические расстройства.
Общие принципы лечения
Основная задача лечения суставов пальцев рук — устранение причины онемения. В терапии обычно используются консервативные методы. Больным назначается прием препаратов для улучшения кровообращения, рекомендуется посещение физиотерапевтических и массажных процедур. Если дискомфортные ощущения спровоцированы остеохондрозом, то пациентам показано ношение воротников Шанца для стабилизации поврежденных шейных дисков и позвонков.
Медикаментозное лечение
При назначении препаратов врач учитывает вид патологии, ставшей причиной онемения рук. Так для снижения уровня сахара требуется длительный прием гипогликемических средств. При эндокринных заболеваниях в лечебные схемы включаются препараты, нормализующие работу желез внутренней секреции. Но есть лекарства, которые практически всегда используются при нарушениях чувствительности:
антиагреганты, вазоактивные средства — Курантил, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота;
препараты для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит.
В лечении активно применяются согревающие мази и гели: Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Они улучшают кровообращение, устраняют отечность, боли и онемение.
Хирургия
При неэффективности консервативной терапии, рецидивирующем течении основной патологии проводится хирургическое лечение. Если онемение вызвано сдавлением нерва гематомой или опухолью, то они удаляются обычно эндоскопическим методом. Этот способ проведения операции используется и при туннельном синдроме. Врач иссекает широкую связку, ограничивающую пространство канала, где проходит срединный нерв.
Хирургическое лечение шейного остеохондроза заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Наиболее часто проводятся микродискэктомия, лазерная реконструкция диска или его пункционная валоризация.
Упражнения
Для восстановления кровообращения в руках, укрепления мышц, связок, сухожилий пациентам рекомендовано 1-2 раза в день выполнение специальных упражнений. Лечебный комплекс составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения основной патологии. Наиболее эффективны при онемении рук в ночное время такие упражнения:
имитация игры на фортепиано;
отведение и приведение большого пальца;
сжимание и разжимание кулаков;
вращения кистями.
Для занятий можно приобрести эспандеры, массажные мячики с мягкими выступами-шипами на поверхности. При их сжатии одновременно укрепляются мышцы пальцев, запястья и даже локтевого сустава.
Народная медицина
Перед использованием народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые из них могут искажать действие фармакологических препаратов. Для устранения онемения применяются мази, компрессы и аппликации с согревающими, отвлекающими и местнораздражающими свойствами. Готовят их по таким рецептам:
мазь. В ступке смешивают по столовой ложке густого меда, живичного скипидара, миндального косметического масла. Добавляют небольшими порциями 100 г вазелина, перекладывают мазь в банку, хранят в холодильнике;
компресс. 2 крупных листа хрена измельчают до однородного состояния, добавляют столовую ложку кефира. Прикладывают к кистям на час, фиксируют пленкой и марлевым бинтом.
Для улучшения кровообращения в народной медицине применяются аппликации. Парафин или озокерит (продаются в аптеках) расплавляют на водяной бане, остужают до комфортной температуры. Наносят густую массу на кисти в несколько слоев на 1 час.
Возможные осложнения
Хотя ночное онемение рук является только симптомом, оно может стать причиной серьезного ухудшения здоровья. При отсутствии врачебного вмешательства чувствительность медленно, но неуклонно снижается. Человек не ощущает сильной боли при ожогах, порезах, проколах, а следовательно, не придает им значения. Это может привести к развитию острого инфекционного процесса, опасного своими тяжелыми осложнениями.
Профилактика онемения верхних конечностей
Если спровоцировавшее онемение рук заболевание пока неизлечимо (ревматоидный артрит, остеохондроз, сахарный диабет), то следует заниматься профилактикой его рецидивов. Нужно избегать повышенных нагрузок, переохлаждений. Врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, при необходимости похудеть. Восполнить запасы витаминов и микроэлементов в организме поможет включение в рацион свежих фруктов и овощей, нежирных кисломолочных продуктов. Но самой лучшей профилактикой нарушения чувствительности рук считаются ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Прогноз
Прогноз благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избавиться от всех признаков нарушения чувствительности рук в ночное время за счет вылечивания основной патологии или достижения устойчивой ремиссии.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
Причины и лечение судорог кистей во время сна
Многие сталкивались с состоянием, когда сводит руки во время сна. Проделать движение ими практически невозможно, т.к. при каждой попытке возникает боль. Отчего ночью сводит пальцы рук, и какая патология стала причиной явления, возможно выявить только после медицинского обследования.
СодержаниеПоказать
Причины развития спазмов в руках
Сводит руки по ночам, причины и лечение всегда взаимосвязаны. Однако прежде чем обращаться к доктору, рекомендуется устранить внешние факторы.
Неправильная поза во время сна
Главным провокатором данного состояния является неправильно выбранная поза. Ночью сосудистая система замедляет работу. Даже незначительное передавливание руки приводит к образованию судорог.
Часто сталкиваются с этой проблемой кормящие матери, которые спят рядом с малышом. Женщина вынуждена постоянно пребывать на боку, одна рука под головой. Длительное пребывание в этой позе приводит к судорогам. Еще один пример — совместный сон супругов, при котором жена лежит на руке мужа, передавливая локоть.
Контролировать положение тела во сне тяжело. В вечернее время необходимо принять наиболее подходящую для сна позу. Утром при пробуждении запомнить положение и отметить, как оно изменилось. При наличии неудобной позы, повторять процедуру ежедневно.
Наличие вредных привычек
Если сводит кисти рук по ночам, рекомендуется перед сном полностью отказаться от вредных привычек.
Не употреблять:
алкогольные напитки;
крепко заваренный чай и кофе;
острую пищу;
энергетические напитки.
Употребление вредных веществ провоцирует не только приступ головной боли, а также способствовать принятию неестественной позы во сне. Перед их употреблением стоит задуматься о том вреде, который они принесут для организма. Нездоровый образ жизни сильно влияет на здоровье и самочувствие человека.
Туннельный синдром рук
К терапевтам все чаще обращаются люди, которые жалуются на судороги, возникающие в вечернее время и длящееся всю ночь. С такой проблемой необходимо разобраться. В зону риска попадают женщины и мужчины в возрасте старше 35 лет, трудовая деятельность которых связана с перенапряжением рук. В недавнее время данная патология развивалась у музыкантов, портных и маляров. На сегодняшний день недуг встречается у парикмахеров, офисных работников, операторов, и других лиц, чья работа связана с работой за компьютером.
Возникает синдром при защемлении нерва, отвечающего за подвижность пальцев. Это ведет к невозможности проведения нервных импульсов, в результате ощущается онемение, покалывание и в дальнейшем судороги рук.
Отсутствие лечебной терапии может привести к утрате ладонью чувствительности. Нерв при этом больше не сможет выполнять основную функцию и отмирает. Человек может полностью утратить способность пользоваться простыми бытовыми приборами. Поможет не допустить развития туннельного синдрома смена рода деятельности. Непосредственно, лечение заключается в выполнении упражнений, а также приеме витаминов.
Взаимосвязь судорог и нарушений в позвоночнике
Часто сводит руки по ночам при наличии патологий позвоночника. Если помимо сведения рук возникает ухудшение общего состояния, головная боль и обморок то необходимо посетить врача ортопеда. Состояние характерно при образовании межпозвоночных грыж и остеохондрозе.
Остеохондроз – распространенное заболевание, которое приводит к нарушению обмена веществ в соединительной и хрящевой ткани. В результате возникает деформация межпозвоночных дисков. Человек ощущает недомогание и боль в конечностях. Они немеют, может сводить от одного до нескольких пальцев на правой или левой руке.
С проблемами позвоночника сталкиваются люди, профессиональная деятельность которых предполагает долгое неподвижное пребывание в определенной позе.
Артрит – болезнь, при которой наблюдается разрушение суставов.
Важно! При возникновении несвойственных симптомов, в т.ч. судорог по ночам, рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом. Своевременная диагностика позволит выявить заболевание на ранней стадии и эффективно с ним бороться.
Лечебную терапию против судорог рук по ночам должен назначать лечащий врач, учитывая противопоказания.
Болезни сосудов и судороги
Ишемический инсульт – коварная болезнь, при которой состояние сопровождается онемением одной из сторон тела – левой или правой. Дополнительными симптомами могут быть:
несвязная речь;
повышенное давление;
головокружение.
При возникновении состояния важно не медлить и сразу вызывать скорую помощь.
Болезни провокаторы судорог связаны с сосудистой системой и сердцем. Это хроническое нарушение кровообращения, анемия, гипертония, вегетативная дисфункция.
Дополнительные причины, по которым сводит руки
Спазмирование верхних конечностей также проявляется на фоне патологических заболеваний либо у женщин в момент вынашивания ребенка.
Беременность и судороги в руках
Сводит руки по ночам, причины лечение проявления следует рассматривать подробно, т.к. беременные часто ощущают слабость и это состояние не связано с наличием патологии. Повышенная нагрузка на организм приводит к недомоганию. Постоянная смена гормонального фона также играет определенную роль. Беременные жалуются на мигрень, боли в пояснице, запор, изжогу и это неполный список проблем.
Некоторые молодые девушки, впервые сталкиваются с проблемой онемения рук в ночное время на последних месяцах беременности. Провоцирует подобное состояние дефицит микроэлементов, а также нарушение оттока жидкости.
Усугубить проблему может стремительная прибавка в весе и снижение двигательной активности.
Если у женщины сводило руки еще до наступления беременности, то это может говорить о наличии патологии. Первое появление онемения, т.е. судорог в руках во время вынашивания плода, как правило, не несет угрозы для здоровья. В большинстве случаев женщина после родов возвращается к нормальной жизни и все недомогания, в том числе и немота рук проходит.
Синдром Рейно
Заболевание возникает вследствие спазма (судорог) кровеносных сосудов конечностей. Провоцирующие факторы:
холод;
вибрация;
стресс;
вредные привычки;
прием некоторых препаратов;
заболевания различного характера.
При спазме возникают болезненные ощущения, чувство онемения, ощущение ползанья мурашек по телу. Весомую роль для проявления судорог ночью играет наследственная предрасположенность.
При заболевании Рейно страдают обе кисти, при этом кончики пальцев могут менять цвет. Поставить точный диагноз может только врач. Он же и назначает терапию, которая не допустит развитие синдрома. В крайних случаях проводиться хирургическое вмешательство.
Полинейропатия и судороги по ночам
Сводит руки по ночам, причиной может быть полинейропатия. Неврологическое нарушение, при котором поражаются периферические нервы. Человек ощущает покалывание и онемение пальцев, иногда их сводит судорогой.
Степень выраженности симптоматики зависит от стадии заболевания. В некоторых случаях она развивается на протяжении нескольких лет, а в иных в течение недели.
Главные причины:
сахарный диабет, вызывающий нарушение кровообращения в сосудах, которые питают нервы;
дефицит витаминов групп В;
негативное воздействие токсинов;
наследственная предрасположенность;
травматизм рук.
Диагностика, порой, затруднена, так как симптоматика схожа с иными заболеваниями. Терапия судорог рук при полинейропатии заключается в лечении основного заболевания, которое спровоцировало недуг, а также в принятии мер по стабилизации общего состояния.
Тромбоз верхних конечностей
При образовании тромба происходит закупорка сосуда, что очень опасно. Если возникло онемение конечности или судорога и оно не проходит в течении часа, а еще более усугубляется, рекомендуется обратиться к врачу. Ведь длительное отсутствие кровообращения в конечности приведет к некрозу ткани с невозможностью восстановления.
Синдром Гийена-Барре
Это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в нервах. Первые симптомы – покалывание рук, в дальнейшем могут возникать конвульсии и судороги. Процесс выздоровления длительный.
Симптоматическая картина нарушения кровоснабжения и судорог
При нарушении кровообращения в руках возникает следующая симптоматика:
покалывание;
пониженная температура рук;
болезненные ощущения и припухлость;
головная боль;
возникновение судорог,
онемение руки и пальцев;
ухудшение состояния ногтей;
кожа конечностей имеет синюшный оттенок.
Простые методы при лечении судорог рук
Если причиной судорог рук являются внешние факторы, то с этим можно справиться легко. Другое дело, если причина кроется в присутствии патологии. В этом случае, обращение к медицинскому специалисту обязательно, т.к. самостоятельное назначение препаратов и мазей против судорог в руках чревато осложнениями.
Легкие упражнения, если сводит руки
Для облегчения состояния необходимо выполнять определенный комплекс упражнений ежедневно в утреннее время, а также при возникновении судорог:
Исходное положение – лежа на спине. Поднять руки вверх и произвести сгибание и разгибание пальцев.
Выполнять вращение запястьями в одну и другую сторону.
Поднимать сомкнутые в замок руки.
Встряхивать руками, максимально расслабив мышцы.
После проведенных упражнений рекомендуется сделать легкий массаж. Подготовка заключается в растирании ладоней. Затем плавными движениями растереть пальцы рук на одной руке, затем на другой. Далее, действовать по инструкции.
Добиться точечного воздействия можно с помощью специального массажного шарика, покрытого колючками. Шарик необходимо катать рукой по столу в течение 20 минут. После этого руку поменять. Упражнения выполнять каждый день.
Обращение к доктору при постоянных судорогах в руках
Не рекомендуют заниматься самолечением, так как это чревато переходом заболевания из острой в хроническую форму, а также возникновением ряда осложнений. При первом проявлении негативной симптоматики обратиться к врачу терапевту.
После визуального осмотра и анализирования жалоб пациента врач может назначить дополнительные обследования. Иногда требуется посещения узкопрофильных специалистов: хирурга, ортопеда, кардиолога.
После выявления причины, врач назначит лечебную терапию. При наличии патологий длительность лечения может увеличиться. Комплексная терапия по лечению судорог рук по ночам включает прием медикаментозных препаратов в виде таблеток, а также физиотерапевтических процедур.
Народные рецепты против судорог
Народная медицина чаще применяется на начальной стадии заболевания, в качестве дополнительной терапии или профилактики судорог рук по ночам.
Медовые компрессы
Быстро справиться с болью, онемением и судорогами в руках по ночам помогут медовые компрессы, которые выполняются в разных вариантах:
Намазать руки медом и укутать хлопчатобумажной тканью, оставив на ночь.
Засахаренный мед можно использовать в виде лепешек. Для этого немного растопить мед до пластинообразного состояния. Сформировать лепешку и приложить к определенному участку тела. Накрыть полиэтиленом и укутать тканью. Оставить на ночь.
Участок где отмечается боль смазать медом и приложить предварительно размятый капустный лист. Укутать.
Ввиду безвредности и натуральности компонентов подобные компрессы можно применять даже маленьким детям и беременным женщинам. Также мёд относится к профилактическим средствам против судорог.
Растирка на основе спирта снижает приступы судорог
При судорогах рук в ночное время эффективны растирки с добавление спирта.
Растирку из сирени можно приготовить в домашних условиях. В поллитровую банку насыпать цветки сирени и хорошенько утрамбовать. Залить спиртом (немного развести с водой до 40 градусов) и дать настояться в течение двух недель. Растирание рук проводить утром и вечером.
Еще один рецепт: 1 литр воды, 1 ст.л соли, 50 мл. нашатырного спирта и 10 мл камфорного спирта. Все компоненты перемешать до полного растворения соли. Растирать область запястья и пальцев перед сном. Это позволит снизить приступы судорог рук.
Горчичное масло против судорог
Издавна горчичный порошок и масло известны согревающими способностями. Поэтому оно прекрасно подходит для растирания кистей рук при судорогах. Горчичную мазь можно приготовить в домашних условиях. Для ее приготовления понадобиться 2 ч.л. горчичного порошка, а также вазелин или оливковое масло. Все хорошенько перемешать и смазывать участки кожи при приступе судорог.
Не допустить возникновения судорог рук по ночам, можно придерживаясь рекомендуемых профилактических мер. А именно свести к минимуму пагубное воздействие вредных привычек на организм, больше двигаться. При долгом пребывании за компьютером ежедневно проводить гимнастику рук.

netsna.com
Почему сводит руки по ночам
Синдром карпального канала
Эта болезнь характеризуется жгучей болью и покалыванием, которые усиливаются при физической нагрузке. Причем чаще страдают четыре пальца, только мизинец не подвержен болевым ощущениям. Также человек может чувствовать онемение и припухлость, которое сосредоточено на ладонной поверхности.
Приступы этой болезни возникают в основном в ночное время. Внешних признаков это заболевание практически не имеет. Исключением является небольшая отечность в области кисти и синюшность. Снять такие ощущения поможет только комплексное противовоспалительное лечение, а иногда и операция. Диклофенак, кетопрофен и нурофен помогут в борьбе с болью.
Ревматоидный артрит
Подобный недуг, помимо болезненных ощущений при сгибании, характеризуется отеками, краснотой, воспалительными процессами в суставах. Развивается такое заболевание одновременно в правой и в левой руке. Кожа в участке поражения, становится сухой и безжизненной.
В большинстве случаев, ревматоидный артрит начинается с симметричных суставов. Примером может послужить указательный палец обеих рук. Неприятные ощущения, такие как скованность, проявляются в основном в утреннее время.
Ревматоидный артрит прогрессирует очень быстро, поэтому лечение необходимо осуществлять при проявлении первых симптомов. Последствия ревматоидного артрита — искривление рук и пальцев. Правильно подобранная терапия на ранней стадии способна привести к полному выздоровлению. В лечении обычно используются гормональные и антиметаболические средства (преднизолон, метотрексат).
Что делать
Если у вас немеют пальцы на руках – обратитесь к врачу, который подскажет, что это значит. Вполне возможно, что он сразу же поставит диагноз. Если возникнет необходимость – сходите на консультации к другим специалистам и сдайте назначенные ими анализы. Выяснив причину патологии вы поймете, что делать.
Скорее всего врачи назначат вам наиболее приемлемое и адекватное лечение. Но только вы решаете, что вам принимать и когда начинать лечиться. Например, вы всегда можете отказаться от покупки дорогостоящего препарата или выполнения недешевой процедуры.
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.
Методы диагностики, которые помогут выяснить причину патологии:
общий и биохимический анализы крови;
определение уровня сахара и тиреоидных гормонов в крови;
рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника;
МРТ головного и/или спинного мозга;
консультации невропатолога, ортопеда, инфекциониста, иммунолога, ревматолога, психиатра или других узких специалистов.
Совет! Если у вас постоянно ноют и болят пальцы – сходите на консультацию к врачу
Обращаться за медицинской помощью особенно важно в том случае, если у вас появляется скованность в суставах ночью или по утрам. Если у вас сильно немеют пальцы при беременности или после перелома руки – ни в коем случае не медлите с походом в больницу
Почему болят пальцы на руках
Боль в пальцах рук – часто встречающийся симптом, который может свидетельствовать о наличии ревматоидного артрита синдрома карпального канала и повреждения шейного отдела.
Боль в пальцах рук — часто встречающийся симптом, который может свидетельствовать о наличии разнообразных воспалительных, травматических или дистрофических заболеваний. Почему это происходит — может определить только доктор, однако есть целый ряд сопутствующих признаков, помогающих понять, чем страдает человек. Рассмотрим самые распространенные причины, появления боли в пальцах верхних конечностей.
Данная локализация болей может иметь различные истоки. Самая частая причина появления неприятных болезненных ощущений, у женщин 40-60 лет — синдром карпального канала. Проанализируем сопутствующие признаки этой болезни.
Болезни сосудов
Снижение проходимости сосудов и соответственно скорости движения по ним крови, может также явиться причиной болезненности в пальцах рук. Сопутствующими симптомами нарушения кровообращения служат:
слабость;
тяжесть в руках;
утолщение ногтей;
бледность кожи рук;
онемение в пальцах.
Причинами этих проблем являются постоянные физические нагрузки, непосредственно производимые пальцами.
Данное заболевание может быть спровоцировано инфекцией, полученной в результате неправильной обрезки кутикулы, а также при травмах или занозах. При подобной болезни страдают кончики пальцев.
Неприятные симптомы, описывающие этот недуг:
боль дергающего типа;
краснота;
отечность;
повышенная температура тела.
Подобный недуг может поразить как указательный палец, так и мизинец. При обнаружении у себя таких признаков, человек должен незамедлительно обратиться к доктору, чтобы не спровоцировать сепсис
Важно вскрыть и дренировать гнойник. В лечении используются так же антибиотики, например амоксиклав, ципролет
Немеют руки, причина и что делать
Онемение от неправильного положения тела
Самой безобидной причиной является долгое пребывание человека в неудобной позе или в слишком тесной одежде. Эта причин не связана с нарушением работы систем организма.
Люди, у кого работа связана с тяжёлым физическим трудом или часто во время смены поднимают руки выше груди, могут страдать онемением в ночное время.
Во сне человек занимает неправильное положение, например, закидывает руки за голову — это провоцирует онемение. Нарушается кровоснабжение конечностей, в ночное время сердечно-сосудистая система ослаблена и кровь не доходит до рук в полном объёме, тем более до кистей.
Неправильная подушка создаёт дискомфорт для шеи: от слишком высокой подушки в шейном отделе прогибается позвоночник, кровь слабо циркулирует в передавленных конечностях. Возникает покалывание и неприятные боли, руки во время сна начинают неметь.
https://youtube.com/watch?v=u6PCFX0rctg
Неправильный образ жизни
Почему немеют руки во время сна? Часто они немеют от неправильного образа жизни или когда человек не в силах отказаться от вредных привычек:
Алкоголь — нарушает функцию периферии нервных окончаний рук и ног. Сначала ощущаются «ползающие мурашки», потом кожа начинает терять чувствительность и постепенно теряется осязание. Если при этих симптомах продолжать употреблять алкогольные напитки, нарушается координация и человеку трудно сделать какое-нибудь движение. Даже лёгкий предмет не держится у него в руках.
Курение — это никотин, он разрушает стенки сосудов. Они становятся тонкими, ломкими, неэластичными. Кровь продвигается затруднительно и не доходит до конечностей, от этого возникает онемение пальцев. Далее это отклонение от нормы перерастает в склероз сосудов конечностей, от такого заболевания может начаться гангрена и ампутация руки.
Ожирение — в организме нарушается обмен веществ, которое влияет на кровоток. В связи с этим пальцы и ладони теряют чувствительность, начинается онемение.
От этого можно вылечиться, если бросить вредные привычки. Если человек перестанет употреблять алкоголь и курить, начнёт правильно питаться, онемение пройдёт само. В тяжёлых случаях нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы он назначил нужные препараты. Обычно в таких случаях назначают: иммунопротекторы, препараты для укрепления стенки сосудов, комплексы витаминов и минералов.
Онемения после перелома руки
Причиной парестезий в верхней конечности может быть повреждение нервов во время травмы. В этом случае патологические симптомы сохраняются у человека на протяжении всей жизни. Но чаще всего онемение пальцев возникает из-за неудачного наложения гипса. Как правило, это происходит после перелома лучевой кости.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений в пальцах, необходимо выполнять несложные упражнения. Активная гимнастика позволит сохранить мышцы и нервы кисти в нормальном функциональном состоянии. В норме парастезии должны исчезать через несколько дней после снятия гипса. Если этого не произошло – вам следует обратиться к врачу.
Любопытно! Чувство онемения в пальцах может возникать после употребления алкоголя или тяжелой физической нагрузки. Как правило, оно вскоре проходит без каких-либо последствий. Причиной парестезий в отдельных пальцах может быть ношение слишком тесных колец.
Подагрический артрит
Такое заболевание распространяется не только на ногах, оно поражает косточки пальцев рук. Встречается подагрический артрит и у женщин, но в большинстве случаев, его цель — мужской организм. У женщин болезнь протекает гораздо легче, чем у мужчин.
Боли при подагрическом артрите имеют острый характер и снять их очень тяжело. Кроме болезненных симптомов, этот недуг проявляется воспалением, покраснением и повышением местной температуры, иногда возможно онемение кожи. Иногда пациентки жалуются врачу: — У меня болят руки, как будто я их обожгла. Именно с ожогом можно сравнить подагрический артрит по ощущениям.
Подагрический артрит обусловлен чрезмерным употреблением животной пищи, лекарств от артериальной гипертензии. Чтобы выявить это заболевание необходимо пройти диагностику на определение уровня мочевой кислоты.
Причины онемения кистей рук проявление заболевания
Почему могут неметь обе кисти
Обе кисти чаще всего немеют при поражении мелких сосудов и нервов. К сосудистым заболеваниям кисти относится болезнь Рейно, которая чаще поражает молодых женщин с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Причины болезни Рейно точно не установлены, механизм заболевания связан со спазмами мелких кровеносных сосудов кисти в ответ на любые физические и нервно-психические воздействия.
Заболевание обычно развивается у женщин, которые постоянно травмируют кончики пальцев: стиркой, печатанием на компьютере, раздражением различными средствами бытовой химии, переохлаждением и так далее. Может развиваться заболевание и на фоне постоянных стрессов.
Первым признаком болезни Рейно является приступообразное сужение сосудов пальцев рук, связанное со стрессом или каким-то физическим воздействием.
Проявляется спазм в виде болей или онемения пальцев рук. Кожа на спазмированных участках резко бледнеет. Но спазм обычно быстро проходит. Заболевание прогрессирует медленно, приступы онемения и болей повторяются чаще и держатся дольше. Затем на кончиках пальцах появляются трофические язвы и участки омертвения ткани, к ранам может присоединяться бактериальная инфекция, что приведет к развитию гангрены. Раньше это заболевание считалось неизлечимым, сегодня оно поддается лечению, особенно на ранних стадиях.
Причины онемения кистей рук могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем. У больных хроническим алкоголизмом достаточно часто развивается такое осложнение, как алкогольная полиневропатия. Это токсическое поражение алкоголем периферических нервов. Проявляется заболевание очень характерно: больной ощущает онемение рук и ног так, как будто на него надели плотные перчатки и носки. Со временем, при отсутствии своевременного лечения у больного могут развиваться мышечная слабость, параличи конечностей, трофические язвы на руках и ногах и так далее. Заболевание лечится, но при условии полного отказа от алкоголя.
Почему немеет кисть одной руки
Онемение одной руки также может быть связано, как с сосудистыми, так и с неврологическими проблемами. Если немеет левая рука, особенно, в области левого мизинца, то требуется исключить заболевания сердечнососудистой системы. Чаще всего онемение левой руки появляется на фоне ишемической болезни сердца и ее основных проявлений – стенокардии и инфаркта миокарда. Онемение кисти в этом случае может полностью или частично заменять собой приступы острых краткосрочных болей в сердце – основного признака стенокардии. Такое онемение держится обычно недолго.
Нарушения мозгового кровообращения в виде транзиторных (преходящих) приступов могут проявляться в виде онемения одной (правой или левой) руки. Это онемение может держаться дольше. Повторяющиеся приступы транзиторного нарушения мозгового кровообращения могут быть предвестниками ишемического инсульта, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.
Очень часто причиной онемения кисти одной руки является синдром запястного канала. При этом в основном поражается правая рука.
Заболевание связано с постоянным напряжением и микротравмированием сухожилий кисти при длительном выполнении мелких работ (часовщика, ювелира, сборщика мелкой техники, пианиста). Травмированное сухожилие отекает и сдавливает нерв, иннервирующий кисть и пальцы рук. Характерным симптомом заболевания является онемение кисти и четырех пальцев рук, кроме мизинца, который иннервируется другим нервом. Если «уловить» это заболевание вовремя, то оно хорошо поддается лечению. В запущенном состоянии иногда приходится прибегать к операции.
Причины онемения кистей рук могут быть разными, но все они требуют своевременного выявления и устранения.
Остеоартроз
Изнашивание суставного хряща иногда вызывает боли и онемение в пальцах. Чаще других страдают средний и большой пальцы левой или правой руки. Спазм возникает при сгибании пальцев. Женщины, страдают этим недугом намного чаще мужчин.
Многие пациенты не чувствуют при образовании остеоартрозных узелков боли и обжигающих ощущений. Некоторые пациенты наоборот жалуются непосредственно на эти симптомы. Снять боль при остеоартрозе не означает полное исцеление, необходимо устранение всех симптомов. Обычно удается снять боль препаратами на основе парацетамола и лечебной гимнастикой.
Особенности лечебной терапии
Безусловно, болезненность, ломота в кисти является серьёзной проблемой, если человек утрачивает возможность выполнять свою работу. Само собой, что когда симптомы вызваны травмами или определёнными кожными недугами, то при своевременном лечении, это явление, скорее всего, временное. В остальных случаях нужно понимать, что проблемная кисть будет нуждаться в регулярном внимании и поддерживающей терапии
Очень важно не забывать о разработке конечности в период восстановления, а также не снижать активность конечности после выздоровления. Если не придерживаться этой рекомендации, то вполне вероятно развитие контрактуры – болезненной ограниченности в движениях
Вдобавок нужно помнить, что дискомфорт в кисти, её слабость, зуд либо просто холодные руки – это не сам недуг, а только его проявление
Именно поэтому важно не отмахиваться от таких признаков, а спешить к врачу. Ведь лишь полноценное, грамотное лечение приносит стойкий и пролонгированный положительный эффект
Если плечевой сустав болит от серьезного недуга
Артроз плечевого сустава
Если медики установили точный диагноз, и в ходе этого было доказано, что плечевой сустав болит от серьезного заболевания, то методы терапии пациента будут совершенно иными, чем в случае лечения плеча после пережитой травмы
Именно поэтому важно диагностировать плечо с помощью рентгена, МРТ, КТ, УЗИ – всех методов, которые покажут состояние костных, хрящевых, мышечных и связочных тканей, на основании чего можно проводить терапию. К основным заболеваниям, от которых болит плечевой сустав при движении, являются следующие.
Заболевание является хроническим, может длительное время не давать симптоматической картины, однако даже на первой стадии могут отмечаться боли
Артроз является главной причиной, по которой хрустит плечевой сустав и болит. Дело в том, что хрящевая ткань со временем дегенерирует в костную ткань с множеством окостеневших отростков – остеофитов. В результате этого двигательная активность резко снижается. Артроз может долго не проявлять себя, но в итоге мобильность сустава падает, плечо быстро устает даже от незначительных движений, при этом выражено болит рука в плечевом суставе.
Артрит – еще одно серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может привести к инвалидности, если не оказать своевременной и комплексной терапевтической помощи. Для артрита характерно воспаление суставов, если был поставлен диагноз на основании боли в правом плечевом суставе, то болезнь может со временем перейти и на левое плечо, а также на мелкие суставы. Поскольку это своеобразное аутоиммунное заболевание, сопровождающееся комплексными нарушениями обмена веществ и дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани. Главный симптом, который может помочь в постановке диагноза «артрит», является жалоба на то, что болит плечевой сустав ночью. При артритах характерно усиление болевых ощущений в ночное время, тогда как для артроза – после пробуждения от сна.
Если очень болит плечевой сустав с выраженной резкой, жгучей, простреливающей болью, то это может стать причиной для подозрения на неврогенную патологию. Заболевание это не связано с костными или суставными нарушениями, оно поражает более тех, кто склонен к невралгии. При этом у пациентов защемляется нервное окончание в суставном просвете или где-то в области лопатки. В этом случае боль может иррадировать, отдавая непосредственно в плечо. Также подобная симптоматика отмечается и при шейном остеохондрозе, который провоцирует зажим нервов. Помочь установить, что послужило причиной возникновения болезненных ощущений: невралгия, или непосредственные заболевания суставного аппарата, поможет рентгенография или МРТ. Так как на снимке и томографическом изображении будет виден защемленный нерв или наличие остеохондроза, иррадирующего в плечо. Снятие боли в плечевом суставе в этом случае нередко врачами показаны экстренного снятии боли, как правило, через введение новокаина в вену.
Тендинит – еще одно заболевание сустава, для которого характерны воспалительные процессы в сухожилиях. Он нередок среди профессиональных спортсменов, так как часто вызывает растяжения, разрыв связок, а также у людей, вынужденных постоянно переносить тяжелые предметы, например, у грузчиков или строителей. Постоянные ноющие боли в плечевом суставе – основной симптом, который сопровождает данную болезнь. Поскольку в первую очередь страдают сухожилия, а они не отличаются особой эластичностью, так как вынуждены надежно фиксировать сустав, то при этом заболевании нередко щелкает плечевой сустав и болит. Главной задачей при лечении тендинита является соблюдения покоя и принятие противовоспалительных нестероидных средств.
Почему немеют пальцы рук при беременности
Многие беременные женщины на форумах жалуются на онемение пальцев рук. Особенно часто это явление наблюдается на последнем месяце беременности (35-37 недели). При этом пальцы у женщины немеют как по ночам, так и в дневное время. Причиной этого обычно выступает синдром запястного канала (СЗК). Особенно часто он развивается при переношенной беременности (39-41 неделя).
Причиной возникновения патологии обычно является отек тканей запястья, который приводит к сдавлению срединного нерва. Как правило, синдром запястного канала при этом развивается сразу на обеих руках. Беременных беспокоят ноющие боли, зуд и чувство жжения в запястье. Неприятные ощущения усиливаются при письме, выполнении физической работы, поднятии тяжестей.
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Факт! Наиболее распространенным является мнение, что СЗК наблюдается только во время беременности и проходит вскоре после родов. Однако клинические исследования этого не подтверждают. У многих женщин некоторые симптомы патологии могут сохраняться на протяжении многих лет.
dobryjson.ru

Использования некоторых лекарственных препаратов	Среди лекарств, способных вызвать проявление, стоит выделить нестероидные противовоспалительные средства. Их применение негативно сказывается на сосудах. Исследование подтвердили что, некоторые назальные спреи могут вызвать эпистаксис. Причиной крови из носа у взрослого в нормальном состоянии преимущественно считают использование стероидных средств
Авитаминоз	Несбалансированное питание часто является ответом на вопрос, почему из носа течет кровь. Недостаток ряда значимых веществ приводит к истончению сосудистых стенок. Состояние возникает преимущественно на фоне недостатка аскорбиновой кислоты
Потребление спиртных напитков, наркомания, зависимость от табака	Перечисленное способно провоцировать выделения и является причиной того, что кровь из носа идет регулярно и запекается внутри. Особенно подвержены выделениям лица, потребляющие интраназальные наркотики

Выраженный воспалительный процесс	Многие патологии, как острого, так и хронического течения, стимулируют воспаление слизистой. В частности выделения служат следствием фронтита, синусита и пр.
Сердечная недостаточность	Представляет собой декомпенсированное нарушение функции миокарда. Протекает в острой или хронической форме
Анатомические деформации	Например, семейная наследственная телеангиэктазия – редко обнаруживаемая причина, почему идет кровь из носа у взрослого. Выражена в неполноценности клеток сосудов, следствием которой служит появление небольших опухолей и аномалий
Гипертония	Разовое поднятие давления способно стать причиной крови из носа. Диагноз же устанавливается, когда значения на тонометре регулярно превышает показатель 140/90 мм рт. ст.
Гематологические нарушения	Распространенная причина, почему у взрослого человека постоянно идет кровь из носа: совокупность патологий, в основе которых лежат нарушения строения кровяных клеток
Разрыв аневризмы	Данная причина, почему у пациента сильно идет кровь из носа, относится к опасным состояниям, угрожающим пациенту летальным исходом. Приводит к субарахноидальному кровоизлиянию.

Особенности онемения рук ночью	Возможные причины
Онемение левой руки	Появление дискомфортных ощущений в левой руке в ночное время указывает на нарушение сердечной деятельности, требует незамедлительного обращения к кардиологу. Если левая рука немеет и днем, то есть риск микроинсульта, инсульта или инфаркта
Онемение правой руки	Онемение правой руки наиболее часто наблюдается при карпальном синдроме, остеоартрозе суставов верхней конечности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника