Даже самая качественная зубная щетка очищает только 60% налета, остальные 40% переходят в зубной камень. Минеральные отложения на эмали – причина кариеса, гингивита и плохого запаха изо рта. Избавиться от зубного камня можно только в кабинете стоматолога, для этого применяется ультразвуковая, лазерная или механическая чистка.
Нужно ли удалять зубной камень?
Чистка зубного камня – это полезная гигиеническая процедура, которая показана всем пациентам. Стоматологи рекомендуют проходить ее с регулярностью раз в полгода, и для этого имеются 3 причины:
- Камень на зубах содержит более 300 видов вредоносных бактерий, которые не только разрушают эмаль, но и провоцируют болезни желудочно-кишечного тракта.
- Если не устранить минеральные отложения, они начнут скапливаться под десной, образуя глубокие пародонтальные карманы. При этом зубы становятся подвижными и даже могут выпасти.
- Твердые бляшки на зубах имеют желтый или коричневый цвет, это выглядит некрасиво и портит красоту улыбки.
К тому же удаление зубного камня обязательно назначается перед установкой брекетов, виниров, отбеливанием эмали и проведением художественной реставрации коронок. От процедуры следует отказаться только при гиперчувствительности эмали, а также в период обострения респираторных заболеваний.
Профессиональную чистку зубов можно проводить женщинам во время беременности, но для максимальной безопасности лучше делать это после 13-й недели срока.
Процедура снятия зубных камней
Способы удаления зубных отложений
Химическая обработка
Минерализованные отложения обрабатывают кислотой низкой концентрации (азотной, соляной или другой), после чего они становятся мягкими и растворяются. Однако такая процедура может вызвать химический ожог десен, поэтому данный метод применяется крайне редко.
Механическая чистка
Врач вручную соскабливает каменистые отложения, применяя инструменты с острыми крючками (набор Загса). Такая техника очистки может повредить эмаль и травмировать десны. Это устаревший способ, он практически не используется.
Снятие зубного камня ультразвуком
Наиболее безопасная, эффективная и доступная процедура. Специальная насадка-скалер производит ультразвуковые колебания частотой 30 кГц. Эти вибрации разрушают структуру минеральных отложений, но не воздействуют на эмаль. Процедура также применяется для чистки поддесневого камня и стерилизации зубных корней.
Однако ультразвуковая чистка противопоказана при сердечнососудистых заболеваниях, а также пациентам с кардиостимуляторами.
Удаление лазером
Лазерный луч подобно сверлу дробит камень на мелкие частички, полностью разрушая его. Это вполне щадящая процедура, которая также дает бактерицидный эффект. Единственный минус – высокая цена, к тому же не все стоматологические клиники оборудованы лазерным прибором.
Метод Air Flow
Пескоструйный аппарат Air Flow подает смесь абразивной пасты, воды и воздуха под сильным напором, очищая зубы и межзубные промежутки. Это поверхностный метод, который чаще всего применяется для полировки эмали и снятия пигментных отложений, например, «налета курильщика».
Уход после чистки зубного камня
После сеанса профессиональной чистки зубов может возникнуть повышенная чувствительность эмали на холодную и горячую пищу. Чтобы этого не случилось, стоматолог должен провести реминерализацию эмали, то есть покрыть зубы фтор-лаком. Такой препарат восстановит минеральный баланс эмали и создаст на ее поверхности специальную защитную пленку.
В течение 2-3 часов после процедуры лучше воздержаться от курения и употребления красящих продуктов (кофе, чая, ягод). Это поможет сохранить белизну и гладкость зубов надолго.
Гигиеническая чистка может привести к незначительному повреждению десен, поэтому рекомендуется купить новую зубную щетку, чтобы избежать воспалительного процесса.
Можно ли удалить зубной камень в домашних условиях?
Невозможно снять зубной камень в домашних условиях, но можно его предупредить. Для этого следует проводить тщательную гигиену полости рта, применяя очищающие пасты с абразивными веществами (карбонат кальция и подобные).
Также полезно использовать гели и пасты с триклозаном, тетракалий пирофосфатом, цитратами и хлоридами цинка. Такие средства препятствуют скоплению бактериальных отложений.
Однако зубной камень в той или иной степени есть у каждого человека. И лучший способ его устранить – обратиться к компетентному стоматологическому гигиенисту. Список таких специалистов есть на нашем сайте.
Удаление зубного камня — способы удаление камня
Удаление зубного камня
Большинство из нас редко посещает зубного врача, считая, что зубной камень – проблема эстетического характера, и от нее легко можно избавиться, проводя плановую чистку зубов. Увы, самостоятельно удалить затвердевший налет невозможно без участия специалиста. Человек редко уделяет много времени гигиене ротовой полости, в результате образовавшийся налет, превращается в зубной камень, избавиться от которого, без помощи профессионалов, невозможно.
Если вы не знаете, как удалить зубной камень, внимательно почитайте данную статью, а еще лучше, запишитесь к стоматологу на ближайшую дату.
Содержание статьи
Всему виной неправильная гигиена
Твердый налет представляет особенную минерализованную пленку, что состоит из многих микробов. Некачественная ежедневная чистка приводит к их размножению и способствует росту мягкой невидимой пленки на зубах. Она, под воздействием микрофлоры, начинает активно минерализоваться на протяжении пятнадцати часов.
Завершение минерализации происходит через 7 дней, а через 6 месяцев на костных образованиях появляются полноценные камни. Внешняя защитная оболочка коронковой части зуба, что обросла налетом, начинает темнеть, но это не одни негативный аспект: затвердевший налет (зубные отложения) является главным инфекционным центром и становится основой для появления ряда заболеваний, что вызывают многие неприятности вплоть до потери зуба.
Таким образом, очищение затвердевшего зубного налета является не только гигиеническим аспектом. Эту процедуру можно назвать зубосохраняющей, и без нее редко обходится грамотное лечение у стоматолога. Перед: заменой утраченного или необратимо повреждённого зуба искусственным имплантом; установкой ортодонтических скоб; отбеливанием или другими процедурами, специалист тщательно удаляет камни, чтобы проведенная процедура привела к положительному результату.
Зубной камень
Какими бывают образования?
Можно ли удалить зубной камень? Все зависит от его типа. В состав затвердевшего зубного налета входят органические и неорганические компоненты. Около тридцати процентов составляющих – это органика: микроорганизмы, белок, и ост., а к неорганическим составляющим относят кальциевую соль.
Твердый зубной налет классифицируется по месту его накопления. Разделяют камни:
- Над деснами. Их можно заметить во время улыбки, оттенок такого налета темный или желтый. Удаляются быстро.
- Под деснами. Формируются под десной поэтому не вооруженным глазом их трудно заметить. Зуб выглядит совершенно здоровым.
Как правило, такие образования можно увидеть, если посмотреть на десну – твердый налет заставляет их синеть, появляются отечности и кровотечения. Камень в пространстве между десной и зубным корнем может стать причиной незначительных местных гноетечений.
Заметные затвердения сигнализируют о недостатке гигиены, а поддесневые образования связывают с нарушением связи костного образования и десны, что разрушает все ткани. Образования под десной может обнаружить только стоматолог, используя для этого специальные инструменты. Отыскать их и удалить – весьма нелегкая задача, с которой справится не каждый специалист.
Если вас интересует, сколько стоит удалить зубной камень, то цена зависит от его типа и сложности проведения процедуры. Минимальная цена в СНГ 20-30 долларов.
Почему появляется?
Главная причина любой проблемы – недостаточная гигиена. Если вы регулярно некачественно очищали ротовую полость, делали это неправильной щеткой или использовали некачественную пасту, то ждите образование не только затвердевшего налета, но и разрушение твердой ткани зуба, и другие, не менее опасные заболевания. Чтобы избежать неблагоприятных последствий выбирайте правильную щетку и пасту, также следуйте правильной технике очищения зубов и обязательно прополосните ротовую полость после еды и воспользуйтесь нитью.
Ускоренное появление затвердевшего налета становится причиной:
- Увлечения кондитерскими изделиями, газированными напитками, продуктами, богатыми простыми углеводами;
- Частое употребления мягкой или жидкой пищи, пищевых наполнителей и вкусовых подсластителей;
- Неполноценного рациона;
- Приема алкогольных напитков и курения;
- Сильного выделения слюны;
- Прием ряда фармакологических препаратов;
- Воспалительных заболеваний хронического характера.
Что такое зубной камень?
Процесс появления закаменелых отложений начинается с образования незначительной бляшки, потом на ней накапливаются минеральные соли, образующие кристаллизационные оси, а в итоге, увеличение кристаллов способствует отложению налета, который, со временем становится как камень.
Затвердевший налет на 90% состоит из опасных микробов, размножение которых может стать причиной:
- Постепенного разрушения твердых тканей зуба.
- Неприятного запаха.
- Заболевания слизистой рта.
- Усугубления ряда хронических недугов ротовой полости.
- Воспаления слизистой оболочки десен.
- Распространение воспалительного процесса на другие ткани челюсти или десен. Если чистку не провести непосредственно после того, как отложение накопилось под деснами, микробы могут воздействовать на корни, что приведет к потере костной ткани.
Важно. Запомнив это сочетание слов «удаление зубного камня стоматология», у вас никогда не будет проблем стоматологического характера.
Удаление зубного камня
Зубной камень – удаление
Нужно ли удалять зубной камень? Ответ однозначный – да!
Незначительный ежедневный налет без проблем устраняется путем естественной гигиены. Остальные зубные отложения может снять только стоматолог, используя специальные фармакологические средства. Так как последний этап формирования затвердения происходит за 6 месяцев, необходимо два раза в 12 месяцев записываться на прием к доктору, чтобы он контролировал состояние ваших зубов и десен и при необходимости снимал камень, защищая зубы и десна, от неразрешимой проблемы.
Удалить зубной камень в клинике
Существует ряд профессиональных методик очистки твердых отложений – в основе их выбора: объем работы и возможности стоматологической клиники.
Методы удаления зубного камня
Удаление по «классике»
Много лет тому налетные затвердения очищались ручным инвентарем. Для этого использовались крюки и молотки: затвердения по частицам отбивались с костных образований и потом очищались. Такая техника была очень дискомфортной для пациента и сопровождалась чувствительной внешней защитной оболочкой зуба и повреждением мягких тканей. В последние годы были исследованы безопасные и действенные способы борьбы с налетными бляшками, поэтому сегодня механическую чистку считают пережитком прошлого.
Удаления зубного камня ультразвуком
Удаления зубного камня ультразвуком
Самым популярным в вопросе борьбы с затвердевшим налетом сегодня стал ультразвук. Его использование максимально действенное, не вредит эмали и очищает всю ротовую полость.
- Проводится процедура специальным аппаратом скейлером. На наконечнике устройства есть специальный металлический крючок, наконечник которого выполняет быстрые хаотические движения в необходимом ультразвуковом диапазоне.
- Образования, что соприкасаются с движущейся насадкой, начинают разрушаться, а струя воды, что параллельно поддается в ротовую полость, очищает зубы.
- Жидкость, подающаяся на кончик крючка, охлаждает эмаль и сам прибор во время работы.
- Водные ультразвуковые частоты способствуют образованию минимальных пузырьков, что, освобождают энергию, разрушающую твердые накопления.
Вся процедура займет не больше 60 минут и положительно влияет и на внешнюю защитную оболочка коронковой части зуба.
Лазерная методика
Очищение поверхности зуба происходит бесконтактно. Действие аппарата касается исключительно зубных отложений – ни внешняя, ни внутренняя защитная коронковая часть зуба не затрагиваются. Принцип работы аппарата состоит в том, что он воздействует на жидкостные вещества. Лазер своим лучом разрушает зубной камень, а струя воздуха и воды, поступающая в вот, вымывает из него даже самые незначительные частицы твердых отложений.
Данная методика выделяется результативностью и безопасностью, но она не так популярна, из-за завышенной цены.
Больно ли удалять зубной камень? Никак нет, современные методы лечения позволяют провести процедуру и сделать ее абсолютно безболезненной.
Удаление камня с зубов – дополнительные методы
Чтобы очистить зубы от твердого отложения, кроме методики, описанной выше, используются воздушно-абразивные частицы. Под высоким давлением на поверхность зуба попадает вода с абразивными частицами, удаляющими налет. Эта методика действенна после ультразвукового или лазерного очищения, ведь самостоятельно очистить эмаль от твердых зубных отложений не способна.
Зубная паста удаляющая зубной камень
На зубы наносится специальная паста, способная размягчить твердые образования, но не вывести его. Эффективность зубной пасты – сомнительная. Да, она, несомненно очистит зубы и сделает их крепкими, предотвратит всевозможные разрушения, но очистить их от камней не сможет. Поэтому вопрос, где удалить зубной камень, у вас не должен возникать – только у стоматолога.
Когда необходимо очищать зубы от твердых образований?
Проверяться у доктора на предмет наличия камней на зубах необходимо дважды в год. Тем, у кого есть проблемы с ежедневным очищением ротовой полости, курением, неправильным питанием или работой ЖКТ проверяться у стоматолога необходимо раз в квартал.
Перед удалением затвердевшего налета, стоматолог определяет, есть ли противопоказания к проведению процедуры, а также устраняет болезнь зубов и десен.
Ультразвуковая терапия не совместима с:
- Зубным имплантатом;
- Ортодонтическими конструкциями;
- Сбоем в работе последовательных сокращений сердечной мышцы;
- Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
- Воспаления слизистой легких;
- Простудными заболеваниями;
- Инфекцией, возникшей под воздействием палочки Коха;
- Воспалительных заболеваниях печени;
- Повышенной чувствительности зубной эмали;
- Первыми тремя месяцами беременности.
От лазера необходимо отказаться, если:
- Вам не исполнилось восемнадцать лет;
- Вы ожидаете ребенка или кормите его грудным молоком;
- Вы носите скобы;
- Вы владелец очень чувствительной эмали;
- Во рту много зубов с пломбами;
- Вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, вирусными или инфекционными недугами.
Удаление камней дома
Сегодня в сети можно прочитать различные рецепты, следуя которым, вроде как, можно очистить зубы от нежелательных образований без помощи специалиста. Помимо того, что они не принесут желаемого эффекта, такие методы дополнительно могут травмировать зубы и нанести им дополнительный вред. Использование соды или минерализованной соли не считаются лучшими народными средствами. Очищение зубов от камней — задача профессионалов своей сферы. Единственное, что вы можете сделать – соблюдать профилактические меры и не допустить появления камней.
Профилактика зубного камня
Предотвратить превращение мягкого зубного налета в твердый не так и трудно. Для этого необходимо:
- Раз в квартал посещать дипломированного стоматолога.
- Приобретать правильные и качественные средства для гигиены.
- Лучше всего попросите врача порекомендовать вам очистительный порошок и щетку, можете обратить внимание и на остальные средства очищения ротовой полости, если в этом есть необходимость (травяные ополаскиватели, ирригаторы).
- Уменьшить количество вредной еды и напитков, которые пагубно влияют на зубы.
- Разнообразить рацион овощами и фруктами.
- Отказаться от сигарет.
- Устранять все заболевания зубов сразу же, после их диагностирования.
- Контролировать состояние здоровья, сдавать необходимые анализы раз в год.
Если налет образовывается аномально быстро, это может сигнализировать о проблеме с работой ЖКТ и обменными процессами в организме. В этом случае обращение к стоматологу принесет только кратковременный эффект, а проблему таким образом не решить, пока не ликвидировать источник проблемы
Удаление зубного камня – стоимость процедуры
На стоимость очищения зубов от твердого налета существенное влияет ценовой диапазон стоматологической клиники. Современное оборудование и профессионализм квалифицированного доктора, но вы, же платите за безопасное проведение процедуры качественными средствами. Также итоговая стоимость зависит от тяжести работы и ее объема.
Бывает, что не удается ограничится классическим очищением и необходимо лечить воспалительные процессы на деснах, очищать пространство между десной и зубным корнем и т.д.
Чтобы очистить зубы от затвердевшего налета необходимо иметь, минимум, 40 долларов. Окончательная стоимость на консультации вам укажет доктор.
Запомните, что за такую символическую плату вы получите идеальную улыбку и чистые зубы, которые порадуют вас своим здоровьем.
Поставьте свою оценку статье.
ОтправитьОглавление
Всем пациентам клиники МЕДСИ мы предлагаем услугу чистки зубов от камня. Процедура проводится стоматологами не реже одного раза в полгода и позволяет предотвратить развитие кариеса и опасных патологий десен, обеспечить свежесть дыхания, избавить пациента от комплексов и добиться здоровья ротовой полости в целом.
Чистка зубов от камня осуществляется в клиниках МЕДСИ с использованием современных безопасных и высокоэффективных методов, позволяющих избежать травмирования тканей. В ходе достаточно простой процедуры, которая длится обычно не более 40-60 минут, пациенты даже с низким болевым порогом и высокой чувствительностью не испытывают выраженных болевых ощущений и дискомфорта. Благодаря этому проводиться чистка может практически во всех случаях.
Причины образования зубного камня
В ротовой полости каждого из нас концентрируется 200 миллиардов различных бактерий и других микроорганизмов. При этом далеко не все люди уделяют гигиене достаточно времени и сил. Зачастую она проводится не очень качественно и не так часто, как это требуется. Мало кто пользуется зубной щеткой или хотя бы просто ополаскивает рот после завтрака, обеда и ужина для удаления остатков пищи. В результате бактерии активно размножаются, оседают на мягких и твердых тканях, в десневых карманах и промежутках между элементами зубного ряда.
Сначала отложения остаются мягкими, их еще можно удалить в домашних условиях, регулярно занимаясь гигиеной. Если своевременно не снять мягкие отложения, они затвердеют и превратятся в плотный камень. Избавиться от него самостоятельно практически невозможно.
Именно камень (твердый налет) становится причиной:
- Неприятного запаха изо рта
- Пигментирования эмали (ее частичного или полного потемнения), ухудшающего внешний вид ротовой полости и провоцирующего у человека ряд комплексов
- Развития кариеса
- Возникновения патологических процессов даже в желудочно-кишечном тракте
Важно! Зубной камень может появиться даже у тех людей, которые не пренебрегают гигиеной, регулярно чистят зубы и пользуются специальными флоссами (зубными нитями) или ирригаторами. Это связано с тем, что узкие промежутки и десневые карманы прочистить качественно практически невозможно.
Существуют и определенные категории продуктов и напитков, которые провоцируют достаточно быстрое и интенсивное образование плотного налета, а затем и камня. К ним относят как кофе и вино, так и сладости, выпечку, другие лакомства. Никто не защищен от возникновения неприятного налета и зубного камня.
По этой причине мы рекомендуем проходить регулярную чистку зубов в МЕДСИ!
Методы удаления зубного камня
Существует несколько популярных методов, позволяющих быстро и продуктивно вести борьбу с отложениями.
Снять зубной камень можно:
- Путем механической чистки. Данная методика является устаревшей и крайне редко используется в наши дни, обладает рядом недостатков, основным из которых является травматизация десен. Процедура заключается в соскабливании отложений с помощью кюрет (инструментов с острыми краями), может провоцировать не просто дискомфорт, а боль и воспалительные процессы. Категорически запрещено проводить подобные манипуляции при воспалительных процессах и патологических состояниях мягких тканей
- Пескоструйной обработкой (AirFlow). Эта методика является более современной. Чистка зубов от зубного камня проводится с использованием соды или бикарбоната натрия. Готовая смесь подается под достаточно высоким давлением, что позволяет буквально сбить зубной камень. Жидкость смывает его и параллельно с этим позволяет охладить зубы. Данная методика эффективна в борьбе не только с камнем, но и с мягким налетом, пигментацией. К сожалению, с крупными отложениями она не справляется. Кроме того, пескоструйная обработка не проводится при наличии воспаления десен, так как способна спровоцировать ухудшение состояния
- Ультразвуком. Этот способ является не только более эффективным, но и менее травматичным, чем два предыдущих. Проводится такая чистка с применением специального скалера (наконечника), совершающего колебания на скорости примерно 100 000 000 движений за 60 секунд и разрушающего связи между зубами и образованиями на них. Дополнительно используется обычная очищенная вода или антисептик. Они обеспечивают охлаждение зубов и самого наконечника. Кроме того, вода позволяет устранить все частички камня из межзубных промежутков и в зубодесневых карманах. Сразу же после окончания чистки зубов их поверхность теряет гладкость, поэтому проводится дополнительная обработка. Она заключается в полировке пастами и щеточками, устраняющими шероховатости. Такая дополнительная обработка позволяет предотвратить повторное образование налета. Чистка зубов от камня ультразвуком дает массу возможностей для устранения всех мягких и твердых отложений. К ее плюсам относят и способность в целом оздоровить ротовую полость
- Лазером. Данный способ является самым щадящим. Лазер действует точечно, оказывая воздействие только на нежелательные образования, не повреждая при этом поверхность зубов и десен, так как специальная насадка просто не соприкасается с ними. Все отложения дробятся на очень мелкие частички и вымываются водой и воздухом. К достоинствам метода также относят то, что после чистки зубы лучше вбирают в себя все питательные вещества, которые содержатся в пище и зубных пастах
Методика удаления камня
Методика удаления камня подразумевает несколько этапов:
- Введение местного анестетика (не во всех случаях, обычно при повышенной чувствительности или большом количестве отложений). Чаще всего обезболивание не требуется
- Удаление отложений
- Чистку абразивными полосками. Они позволяют качественно прочистить промежутки между зубами. Необходимость в использовании полосок связана с тем, что даже тонкий наконечник не может проникнуть в крошечные промежутки
- Удаление всех остатков отложений
- Полировка зубов
- Нанесение на эмаль защитного и укрепляющего лака
- Обработка десен противовоспалительным средством (при необходимости)
- Обучение пациента правильной гигиене
Для сохранения длительного эффекта после процедуры необходимо:
- Воздержаться от употребления напитков и продуктов питания с высоким содержанием синтетических или натуральных красителей (газировки, красного вина, чая, кофе, моркови, свеклы и др.) в ближайшие несколько дней
- Пользоваться зубной щеткой средней жесткости, обеспечивающей качественную гигиену, но не допускающей травматизации тканей
- Регулярно (1 раз в 3 месяца) заменять зубную щетку вне зависимости от степени ее загрязнения и состояния
- Использовать пасту, которую порекомендует врач
- Минимум 2 раза в день чистить зубы, пользоваться зубной нитью или ирригатором
- Посещать стоматолога хотя бы 2 раза в год для повторной чистки
Только регулярная и полноценная гигиена и соблюдение простейших рекомендаций позволят поддерживать идеальное состояние ротовой полости и экономить на лечении сложных патологий.
Важно! Не следует откладывать процедуру. Помните, что в ротовой полости активно размножаются вредоносные бактерии, и если камень уже появился, вы не сможете устранить его сами. Даже самые дорогие зубные пасты не справятся с твердым налетом, и лучшие щетки не помогут удалить его из десневых карманов и промежутков между зубами.
Стоимость чистки зубов
Планируете воспользоваться такой услугой, как чистка зубов от зубного камня?
Стоимость зависит от таких факторов, как:
- Выбранный метод
- Основные и дополнительные услуги
- Количество зубов, нуждающихся в профессиональной чистке
Точную стоимость вы можете уточнить у наших специалистов по телефону +7 (495) 7-800-500.
Мы не только придерживаемся лояльной ценовой политики, предлагая услуги на выгодных условиях, но и периодически проводим различные акции, предоставляем скидки, что позволяет нашим клиентам сократить расходы на важную гигиеническую процедуру. Уточнить стоимость услуги вы можете заранее, что позволит спланировать расходы. Запишитесь на прием, чтобы стоматолог мог подобрать методику, соответствующую состоянию вашей ротовой полости, и определил точную цену процедуры.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Чистка зубов от зубного камня в наших клиниках проводится:
- Опытными врачами-стоматологами, обладающими специальными навыками и профессиональными знаниями в сфере эстетической стоматологии, изучающими новые технологии и повышающими профессионализм в рамках своей специализации
- С применением современных и безопасных методик, уже зарекомендовавших себя
- Быстро и безболезненно, благодаря чему наши пациенты возвращаются к нам вновь и вновь без страха и сомнений
- По оптимальной стоимости, обеспечивающей доступность услуги для всех категорий наших пациентов
- После определения всех показаний и противопоказаний и тщательного осмотра специалистом
- В удобное для пациента время, без очередей и лишних волнений, в комфортной обстановке. Мы понимаем потребность пациента участвовать в процессе лечения. Поэтому ему подробно объясняются цель и содержание каждой процедуры, демонстрируются не только окончательные, но и промежуточные результаты работ, проводится фотодокументирование
- «В 4 руки»: каждому врачу помогает прикрепленный ассистент, что позволяет выполнять лечебные манипуляции быстро и аккуратно
Обращайтесь, если хотите, чтобы ваша улыбка всегда была ослепительной! Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием с целью консультации и на саму чистку.
Каждый день на зубах скапливается налет, состоящий из остатков пищи, клеток эпителия, солей и бактерий. Обычно он легко счищается во время ежедневных гигиенических процедур. Но если осуществлять их нерегулярно или некачественно, мягкая пленка минерализуется и отвердеет.
Удаление зубного камня, который и представляет собой эти твердые отложения, осуществляется в клинике с помощью механического, химического или ультразвукового метода. Однако предотвратить развитие болезни и уменьшить масштабы косметического дефекта можно и в домашних условиях.
Симптомы, виды и осложнения
Зубной камень – это затвердевший налет. Его формирование длится от трех до шести месяцев. Однако на начальных стадиях патологический процесс не доставляет беспокойства. Проблема становится очевидной лишь в тот момент, когда человек сталкивается с физиологическими проявлениями болезни: зудом, неприятным запахом изо рта, покраснением и кровоточивостью десен.
Внешне начальные стадии развития недуга напоминают зарождение кариеса. Отличие лишь в том, что камни не появляются на жевательной поверхности зубов. Формируя коричневый либо желтый ободок вокруг шейки, они распространяются в пародонтальный карман, а иногда и на коронку.
По локализации зубной камень подразделяют на 2 вида (смотрите фото):
- Наддесневой. Скапливается на нижних участках эмали.
- Поддесневой. Формируется в карманах между зубами и деснами.
Второй тип отложений опаснее первого, так как на его фоне может воспалиться десна, что чревато развитием гингивита, пародонтита. Диагностировать поддесневой зубной камень и избавиться от него в домашних условиях нельзя. Это способен сделать только стоматолог-хирург, поскольку отложения сосредоточены под десной.
Оба вида зубного камня состоят из солей, остатков пищи, ороговевших клеток эпителия и болезнетворных бактерий. Токсины, которые выделяют микроорганизмы, всасываются в кровоток и разносятся по организму, поражая органы желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и других внутренних систем. Поэтому с зубным камнем нужно бороться.
Причины возникновения зубного камня
Помимо несоблюдения гигиены, к формированию твердых отложений на зубах приводят такие факторы:
Как избавиться от зубного камня в клинике
В стоматологии применяется 4 способа очистки зубов от твердых отложений, которые отличаются принципом воздействия на налет.
- Химический. Используются активные вещества, способные растворить минерализованный осадок. В основном это кислотные и щелочные смеси. Процедура проводится опытным стоматологом, поскольку от подбора концентрации растворов зависит сохранность здоровья десен и эмали.
-
До и после чистки зубного камня
Ультразвуковой. Используется скалер – ультразвуковой прибор. Вибрационные волны образуют на зубной поверхности мощные завихрения, которые дробят твердые отложения. Этот способ удаления камней с зубов является самым безопасным. Насадка прибора не соприкасается с зубом и потому не может навредить ему, в отличие от тех же химических веществ. Но перед применением эффективного стоматологического метода необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний: диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Лазерный. Используется тот же принцип, что и при ультразвуковом методе. Однако дороговизна аппаратуры сделала лазерный способ чистки слабо распространенным.
- Air Flow или воздушно-абразивный. Этот метод удаления зубного камня подразумевает обработку эмали раствором абразивных веществ под давлением. В качестве самостоятельного способа применяется редко. Обычно основная масса отложений удаляется с помощью скалера, а результат закрепляется посредством воздушно-абразивного метода. В одиночку он может использоваться на ранних стадиях образования камня, для устранения пигментации, полировки эмали, как заключительный этап отбеливания зубов, а также чтобы очистить ротовую полость от труднодоступного мягкого налета.
- Механический. Осуществляется растворение отложений специальными средствами, после чего их счищают стоматологическими инструментами: лопаточками, крючками, пилочками. Этот способ очистки от зубного камня является самым травматичным, поэтому относится к устаревшим и применяется крайне редко.
Методы удаления зубного камня, видео:
Ни один из методов не используется в стоматологии без предварительной проверки состояния десен и зубов. При необходимости перед чисткой проводится противовоспалительная терапия, а при наличии кариеса – пломбирование.
Как удалить зубной камень в домашних условиях
От мягкого налета и ранних стадий возникновения камня можно избавляться в домашних условиях. Для этого применяют абразивные пасты, ирригаторы, перекись водорода, соль, соду, отвары лекарственных растений и другие сподручные средства.
Как снять камни специальными пастами
Снятие твердого налета можно осуществлять с помощью обыкновенной зубной щетки и специальных паст. В их состав входят такие активные вещества:
- Шлифующие и абразивные компоненты.
- Пирофосфаты, соединения цинка. Они замедляют процесс минерализации и препятствуют размножению бактерий.
- Бромелаин и папаин – растительные ферменты, которые растворяют твердый осадок, что упрощает снятие налета с эмали.
Чистку зубов пастами от зубного камня целесообразно осуществлять только при незначительных отложениях. Они предназначены для профилактики, а не для лечения. Массивный пигментный налет, скопившийся за месяцы или годы, нельзя отчистить одной лишь пастой.
Обладателям чувствительных зубов и вовсе не рекомендовано снимать с них камень с помощью столь агрессивного метода. Абразивные частицы способны спровоцировать образование трещин на эмали и кровоточивость десен.
Тем, кто решился на применение зубных паст, которые удаляют камень, стоматологи советуют придерживаться следующих правил:
- Использовать их реже двух раз в неделю.
- Не выдавливать на щетку большое количество средства. Чтобы избавить эмаль от отложений, хватит одной маленькой горошины.
- Чистить зубы около трех минут, иначе все действия будут тщетными.
- Обязательно полоскать рот после процедуры, чтобы предотвратить проглатывание частиц, которые нанесут вред здоровью.
Избавление от камня с помощью ирригатора
Принцип действия устройства заключается в очищении межзубных промежутков пульсирующей струей воды. Она проникает в самые недоступные места и эффективно удаляет камни с зубов, а также массирует десны и улучшает кровообращение.
Фото: как убирать налет ирригатором
Устройство часто применяется при уходе за коронками, протезами, брекет-системами. Может использоваться детьми, так как снабжен механизмом регулировки напора вода.
Для максимального эффекта рекомендуется почистить зубы ирригатором как минимум 2 раза в день. Но чтобы не допустить появление пародонтоза, стоит начинать с кратковременных сеансов, постепенно увеличивая длительность процедуры до 3 минут.
Ирригаторы нельзя применять при воспаленном пародонте, поскольку воздействие на десны мощной струей воды усугубит заболевание.
Борьба с зубным камнем с помощью народных средств
Можно не покупать дорогостоящие пасты и ирригаторы, потому как убрать зубной камень в домашних условиях можно и народными средствами. В основе любого бытового способа лежит химический процесс, при котором соли кальция растворяются в кислой среде. После размягчения каменных отложений эмаль очищают жесткой щеткой.
Перекись водорода
Перекись способна хорошо размягчить камень, так как содержит активный кислород, который разрушает связь между отложениями и эмалью. Использовать этот препарат следует с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать чувствительность десен. Чтобы избежать патологического воздействия, необходимо развести одну часть перекиси в трех частях воды.
На проблемные участки раствор наносят посредством тампона. Через несколько минут его смывают чистой водой, а затем снимают размягченный налет жесткой щеткой традиционным методом. Такой способ удаления зубного камня применяют не более 1 раза в неделю.
Другие методы, основанные на использовании перекиси водорода:
- Маска. Состав: 1 ч. л. пищевой соды, 20 капель 3%-го препарата, 5 капель лимонного сока. Суть процедуры: смесь наносят на проблемные участки эмали, выдерживают 2 минуты, а затем тщательно прополаскивают рот водой комнатной температуры и чистят зубы без пасты.
- Полирование. Состав: 3 части пищевой соды, 1 часть перекиси. Техника применения: средство наносят на ватный тампон и натирают им эмаль в течение 2 минут, а затем полощут ротовую полость водой и снимают налет.
Полевой хвощ
Одну столовую ложку травы заваривают в 250 мл кипятка и используют в качестве ополаскивателя. С помощью настоя снимают только мягкий зубной налет и камень на начальных стадиях, поэтому применяется он как профилактическое средство, а не лечебное.
Если бороться с налетом не меньше 3 раз в сутки и удерживать смесь во рту дольше трех минут, то удастся предотвратить образование каменных отложений, а заодно и многих воспалительных заболеваний.
Медовый отвар
Хорошего результата можно добиться, если полоскать рот медовым отваром. Для его приготовления 1 ст. л. меда нужно растворить в 200 мл воды. Однако устранить камень быстро с помощью этого средства не получится. Эффект проявится только через 2–3 месяца.
Способ не подходит людям с повышенной чувствительностью десен, так как мед является сильным аллергеном.
Поваренная соль
Удалить зубной камень дома можно с помощью обыкновенной соли. Необходимо окунуть в нее смоченную щетку и просто почистить эмаль от налета. Предпочтительнее использовать мелкую соль, поскольку крупная способна нанести вред деснам.
Корень чистотела
Полоскания отваром чистотела – самый опасный способ удаления зубного камня в домашних условиях. Но наиболее действенный. Для приготовления смеси корень или листья чистотела (15 г) заливают кипятком (200 мл) и настаивают около получаса. Полученным отваром полощут рот 2 раза в день. Очень важно исключить его проглатывание, так как чистотел – крайне токсичное растение и мощный аллерген.
Сок лимона
В соке цитрусовых содержится большое количество кислот, которые способствуют смягчению каменных отложений. Он помогает счистить камень и вывести пигментные пятна. Для процедуры необходимо отжать сок на ватный тампон и нанести на эмаль. Через 15 минут средство смывают.
Нельзя чистить зубы от зубного камня с помощью лимонного сока чаще, чем 2 раза в неделю. Органические кислоты размягчают не только налет, но и эмаль, что чревато вымыванием из нее кальция.
Сода
Избавиться от камня можно посредством нанесения на зубы содовой пасты. Готовят ее из таких ингредиентов:
- 1 ч. л. соды;
- 3 капли лимонной кислоты;
- 10 капель перекиси водорода.
Аппликации нужно делать только в тех местах, где имеются твердые отложения, чтобы не вредить здоровой эмали. После применения самостоятельно приготовленной пасты рекомендуется повторить процедуру с реминерализующей. Она защитит зубную поверхность от повреждений.
Профилактические мероприятия
Самым хорошим средством для удаления зубного камня является профилактика. Нужно следовать всего 6 правилам:
- Чистить зубы после еды, утром и перед сном.
- Полоскать рот антисептиком.
- Менять щетку 1 раз в 2 месяца.
- Не курить и ограничить употребление алкоголя.
- Вводить в рацион твердые продукты: свежие фрукты, овощи.
- Посещать стоматологическую клинику минимум раз в полгода.
А если зубной камень все же образовался, помните, что в домашних условиях убрать его быстро и качественно не получится. Это под силу только стоматологу. К тому же твердые отложения могут возникать на фоне серьезных внутренних заболеваний, которые необходимо лечить. Поэтому откладывать визит к врачу глупо и опасно.
Видео: удаление зубного камня в домашних условиях
Как убрать зубной камень дома без вреда для эмали
Совет дантистов посещать стоматологическую клинику раз в полгода связан не только с профилактикой кариеса. Это еще и ровно тот срок, что нужен для образования камней на поверхности зубной эмали.
Все знают о необходимости регулярных визитов к стоматологу, но не всегда могут себе это позволить. Некоторые люди из-за занятости или в силу других причин пытаются избавиться от зубного камня у себя дома. Как можно это осуществить?
Сначала зубные камни выглядят как мягкие отложения (остатки еды и налет), после чего приобретают иную структуру — отвердевают и накрепко прирастают к эмали. Не каждый такой экземпляр можно устранить самостоятельно. Как тогда убрать зубной камень, который может вызвать не только эстетические неудобства, но и различные патологии, — прорастая в десна.
Причины возникновения
Зубной камень – это отвердевшие мелкие пищевые отходы и налет, которые не вычищаются из ротовой полости. Они имеют цвет, отличный от цвета эмали зубов – желтый, зеленоватый, коричневый и даже черный.
На 95 процентов минерализованный налет состоит из вредных бактерий. Чаще всего он наблюдается рядом с протоками слюнных желез.
Образование такого неприятного объекта может происходить из-за плохой гигиены или невозможности достать до некоторых мест во рту. Причиной могут стать анатомические особенности или неверный подбор щетки для чистки зубов. Также на возникновение зубных камней влияют состав слюны, общее состояние организма и потребляемая пища. Также вам может быть полезно: Как быть, если выпала пломба, виды пломб и срок службы
Способствуют возникновению зубных камней:
- кофе;
- алкоголь;
- жирная пища;
- сладкие и газированные напитки.
Шоколад, вопреки распространенному мнению, даже защищает от некоторых стоматологических проблем.
Однако надо учитывать, что речь идет о настоящем шоколаде – то есть горьком, темном, в составе которого на первом месте находится тертое какао и лишь потом сахар.
Важно знать о том, что жевать пищу необходимо по очереди двумя сторонами челюсти. Если одна из них работает больше, вторая может пострадать от зубного камня. Об этом знают немногие.
Выбирать в качестве пищи стоит не только мягкие продукты, но и твердые, например, яблоки и морковку. Они способствуют очищению ротовой полости от загрязнений иногда лучше щетки.
Удаление камня в домашних условиях
Итак, рассмотрим, как избавиться от зубного камня в домашних условиях быстро.
Камень, находящийся под десной, самостоятельно уничтожить не стоит и пытаться! Это бесполезно и небезопасно.
Но камень, который образовался между зубами над десной, можно уничтожить быстро и просто в домашних условиях, вернув улыбке красоту.
Важно запомнить, что дома не следует прибегать к использованию каких-либо инструментов. Это может привести к травмам.
Помощник-хвощ
Едва появившийся камень может быть ликвидирован посредством отвара из полевого хвоща.
Для его приготовления стоит 30 граммов сухой травы залить одной кружкой (250 миллилитров) кипящей воды и дать покипеть ей еще 15 минут.
Отваром следует хорошо полоскать рот.
При отсутствии противопоказаний его по трети стакана можно принимать внутрь утром и вечером.
Солевая паста
Обычная поваренная соль, нанесенной на смоченную щетину зубной щетки, поможет не только разрушить зубной камень, но и оздоровить мягкие ткани.
Дважды в день по три минуты так необходимо будет чистить зубы и массажировать десны на протяжении двух недель.
Далее, еще месяц, процедура должна проводиться через день.
От стоматологических проблем не застрахован никто. Стоит использовать меры профилактики, чтобы предотвратить появление зубного камня. Солевой раствор относится к такому универсальному способу, который позволяет предупредить образование отложений на зубах или размягчить уже существующие.
Как удалить зубной камень дома грамотно
Важно понимать, что запущенную форму налета, который полностью минерализовался, не получится. Что делать в таких случаях, читайте здесь: Удаление зубного камня — подробности и методы
Если же зубные отложения имеют рыхлую структуру, размягчить ее не так сложно, если знать способы. И вот еще несколько моментов, которые необходимо оговорить, чтобы избавиться от зубного камня в домашних условиях:
- Некоторые начинают усердствовать в применении кислого и щелочного влияния на проблему, чем можно вызвать травмирование эмали и последующее гниение моляров;
- Попытки использовать специальные скребки, которыми оперируют профессионалы, могут также оказать серьезный вред;
- Из тех же соображений не пытайтесь произвести удаление зубного камня в домашних условиях за счет его раскола, сильное механическое воздействие приводит к повреждениям;
- Тем более недопустима чистка зубного камня под десной, такие манипуляции проводятся исключительно специалистами. В противном случае есть риск занести инфекцию и получить воспалительный процесс, затрагивающий не только десны, но и корни, соединительные ткани и даже челюстную кость.
Принципы правильной гигиены
Прежде чем говорить о том, как удалить камень с зубов в домашних условиях, нужно подчеркнуть важность соблюдения правил гигиены полости рта. В противном случае ситуация будет повторяться, ведь налет образуется постоянно, это естественный процесс.
Как подобрать правильную пасту
Первое, на что обращается внимание — специальное средство должно иметь плотную консистенцию, абразивные частички, хорошо вспениваться. При этом значение имеет не только то, чем почистить зубы от камня, но и как это сделать:
- Пасты применяются курсами. При двухразовом использовании необходимо проводить лечение на протяжении двух недель, далее — перерыв на 14-18 дней;
- Зубная щетка не должна быть мягкой. Чтобы чистящий эффект был достаточным, нужна достаточно жесткая щетина;
- Важное правило — индекс RDA не может быть ниже 120, это индекс абразивности, влияющий на конечный результат;
- Используйте две разные пасты для большего эффекта. Например, один раз в день применяйте кальцийсодержащий состав, о другой — пасту отбеливающего действия с фтором и серебром. При этом фтор и фториды не могут превышать от 0,1 до 0,6% в составе, иначе это токсично для организма;
- Не забывайте про зубной порошок. Дополните курс тем, что будете использовать раз в неделю этот продукт.
Если вы уже выбрали пасту и знаете, чем счистить твердый налет, включите в список средств противомикробные, очищающие ополаскиватели, флоссы.
Какую зубную щетку использовать
Если у пациента есть склонность к повышенному образованию камня, чтобы максимально эффективно очистить зубы, ему предлагается применять ультразвуковую и электрическую щетку с вращающейся головкой.
Первое устройство расщепляет налет за счет воздействия ультразвуковых волн — чистка зубов от камня в домашних условиях с помощью ультразвука эффективна, говоря о наддесневых отложениях, небольших по размеру.
Электрическая щетка совершает порядка 7-8 тысяч вращательных и 20 тысяч пульсирующих движений в минуту, в результате получается избавиться от зубного камня в домашних условиях (частично минерализованного, пигментного налета). Это идеальный вариант для пожилого человека, не способных проводить энергичные движения во время ежедневной гигиены.
Теперь о материалах — желательно выбирать многопучковую щетку из искусственного волокна. При этом длина ворса — 25 — 30 мм, головка должна быть закругленной, без резких углов, способных травмировать десны.
Ирригаторы и флоссы
Для тех, у кого установлены протезы, ирригатор просто незаменим в борьбе с образованием налета. Помимо очищения зубов удается эффективно проводить массаж десен, улучшая кровообращение. А флоссы должны быть под рукой в течение всего дня, чтобы своевременно удалять остатки пищи между зубами и не давать возможности развиваться микроорганизмам.
Обзор популярных методов
Для любителей всего натурального и тех, у кого может быть чувствительность к агрессивному воздействию некоторых паст, идеальный вариант — методы, доставшиеся нам от старшего поколения. Это различные отвары, настои, масляные полоскания и многое другое, но подходить к этому вопросу стоит также осторожно.
Проверенные средства
Возьмите на вооружение годами проверенные рецепты на основе натуральных компонентов, следующие народные средства от зубного камня:
- Возьмите стакан теплой воды, в нем растворите 15-20 грамм меда. Используется получившийся раствор в качестве ополаскивателя на ночь, в течение одного месяца;
- Используйте вместо зубной пасты поваренную соль, наносите ее на смоченную в воде щетку средней жесткости и проводите массаж десен и чистку моляров привычным способом. В течение двух недель нужно делать это каждый день по 2 раза, следующую неделю — до раз, четвертую — два раза. Далее по необходимости — по 1 разу в неделю в течение 1-2 месяцев;
- Берется 2-3 столовых ложки сухого полевого хвоща, заливается 200 мл кипящей воды, кипятится на протяжении 15 минут. Использовать отвар можно не для полосканий, а в качестве напитка. Пить по трети стакана два раза в день, помогает при мягком и среднем налете;
- Разведите в стакане теплой воды 50 мл перекиси водорода, полощите регулярно раствором ротовую полость.
Спорные методы
Многие, кого беспокоит камень на зубах, как избавиться в домашних условиях от него узнают из различных источников. Но не везде вы найдете предостережения по поводу этих рецептов, в качестве примера, вот несколько подобных средств:
- Действующее вещество — тертая редька с лимонным соком. Этот состав рекомендуется принимать перед сном и использовать как чистящий продукт.
Принцип действия — расщепление налета благодаря кислоте, содержащейся в лимоне и редьке. При этом дальнейшее удаление камня щеткой не может быть достаточно эффективным, а вот вместо пользы есть вероятность получить неприятные последствия: вымывание кальция из эмали и повышение ее стираемости;
- Отвар из коры грецкого ореха.
Другой пример — отвар из коры грецкого ореха. Для приготовления необходимо 3 столовых ложки основного ингредиента, это кора ветвей дерева. Сухое вещество засыпается в стакан воды и проваривается 20 минут. Далее рекомендуется использовать отвар, обмакивая туда щетку и чистя зубы трижды в день по 4-5 минут.
Здесь можно говорить о полной бесполезности рецепта, так как полученный отвар не имеет никакой кислотности вовсе и никак не воздействует на налет.
Экстремальные рецепты
Если вы пока находитесь не решили, как удалить зубной камень дома максимально эффективно и безопасно, обратите внимание на несколько вариантов. Но однозначного мнения об этих рецептах найти сложно:
- Возьмите золу или измельченную глину, используйте при чистке вместо зубной пасты. Вещество предварительно разводится небольшим количеством теплой воды. Несложно догадаться, какой будет результат, зола — едкая щелочь, вы можете попросту обжечь слизистую, а глина максимум рассчитана на воздействие за счет эффекта трения;
- Нужно пихтовое или масло чайного дерева. Им смачивается ватная палочка и диск, смазываются зубы или делается компресс. Это прекрасный пример того, как очистить от камней сразу большое количество моляров за несколько процедур. Правда, есть большое “но” — вы рискуете значительно ослабить эмаль;
- Ватная палочка смачивается соком апельсина, медовом растворе и отваре пихты, ели, сосны. Затем моляры протираются одним из составов, производится своеобразная полировка. О состоянии эмали после подобных манипуляций также остается только гадать.
Профилактические меры
Данные рекомендации послужат не просто дополнением к терапии, но основами для ежедневного ухода за полостью рта:
- Откажитесь от употребления алкоголя и курения или хотя бы значительно сократите его;
- Следите за чистотой зубной щетки, менять ее желательно каждые два месяца;
- Не забывайте употреблять твердые фрукты и овощи;
- Идеально, если вы будете чистить зубы после каждого приема пищи, на ночь — обязательно;
- Также перед сном необходимо обрабатывать рот антисептиком, это уменьшает образование налета;
- Не забывайте каждые 6 месяцев приходить на профилактический осмотр.
Подводим итоги
Возвращаясь к вопросу, как снять зубной камень дома, хочется подчеркнуть важный принцип — не принимать на веру большинство рецептов, встречающихся на просторах интернета. Они могут не принести ожидаемый результат и даже оказать вредное воздействие на состояние эмали и слизистой рта.
Это не значит, что народные средства бессмысленны, некоторые из них могут улучшить, например, состояние десен. Но пока альтернативы специально разработанным пастам не существует. Или другой вариант — пройти процедуру профессиональной чистки у стоматолога.
Большое количество людей сталкивается с проблемой зубного камня. О том, что он появился на зубах, говорят расположенные с внутренней и наружной стороны зубного ряда коричневые пятна. Находятся они недалеко от десен. Многие не обращают на него внимания и даже не пытаются удалять. Но бороться с зубным камнем необходимо еще на начальных стадиях, иначе могут появиться различные проблемы с зубами и деснами.
Причины возникновения зубного камня
Зубной камень – это минерализованный осадок, в который со временем превращается накапливающийся на эмали налет. После приема пищи и напитков на зубах появляется состоящая из бактерий и молекул пищи мягкая тонкая пленка. На здоровье зубов она не влияет и удаляется во время гигиены полости рта по всем правилам. Но если часто принимать чай, кофе, различные сладости и при этом нерегулярно чистить зубы, то налет будет постепенно уплотняться, становится все толще и со временем превратится в зубной камень.
Кроме недостаточной гигиены рта, причинами возникновения твердых отложений на зубах могут быть:
- Курение. Никотин является клейким веществом, которое прилипает к эмали, оставляя на ней налет желтого цвета. Со временем он минерализуется.
- Злоупотребление жирной пищей и сладостями. Если после приема этих продуктов не почисть зубы, то их остатки останутся в ротовой полости, что является прекрасными условиями для развития бактерий, оседающих на эмали в виде налета.
- Употребление черного, чая, кофе и других окрашивающих напитков и продуктов оставляют на зубах пигментный налет.
- Алкоголь. Чрезмерное принятие алкогольных напитков способствует образованию налетов, которые со временем превращаются в зубной камень.
- Нарушение процесса жевания. На зубах, которые не принимают участие в процессе жевания, гораздо быстрее образуется налет, удалить который довольно трудно.
- Нехватка свежих фруктов и овощей и питание преимущественно мягкой пищей является одной из причин возникновения на эмали налета.
- Использование некачественных зубных щеток и паст. Средства для ухода за полостью рта должны быть качественными. В противном случае даже самый тщательный уход не принесет желаемых результатов.
- Заболевания внутренних органов. Спровоцировать рост зубного камня могут нарушения обмена веществ, патологии пищеварительного тракта и другие заболевания. Они вызывают в нормальной микрофлоре полости рта изменения, которые приводят к росту и развитию зубного камня.
Симптомы и виды зубного камня
О появлении на зубах камня могут свидетельствовать:
- темные пятна на эмали;
- неприятный запах изо рта;
- покраснение или синюшность десен;
- кровоточивость при чистке зубов;
- воспаления десен, которые начинают проявляться зудом и болями.
На начальной стадии зубной камень образуется вокруг шейки зуба, и выглядит как коричневый или желтый ободок, который со временем распространяется на коронку и в парадонтовый карман. Различают:
- Наддесневой зубной камень. Имеет глинообразную консистенцию и хорошо заметен. Его легко можно удалить с помощью стоматологических инструментов.
- Поддесневой. Внешне незаметен и обнаруживается только после рассечения десны. На ощупь он плотный и твердый.
Игнорирование проблемы может привести к воспалительным заболеваниям слизистой рта и развитию кариеса. Образующиеся под камнем бактерии выделяют токсины, которые всасываются в кровь и разносятся по всему организму, что способствует обострению различных хронических заболеваний.
Удаление зубного камня с помощью стоматологических средств
В домашних условиях убрать твердый налет с зубов можно с помощью специальных зубных щеток и паст.
Специальные пасты
Для удаления пигментного, твердого и плотного налета существуют специальные пасты. В них содержатся вещества, которые намного эффективней счищают загрязнения и образования с зубов:
- пирофосфаты и соединения цинка замедляют процесс затвердевания и препятствуют развитию бактерий;
- абразивные и шлифующие компоненты;
- растительные ферменты бромелаин и папаин размягчают твердые образования, что упрощает их удаление.
PRESIDENT White Plus. В состав средства входят абразивные компоненты и глицерофосфат кальция. С их помощью легко и быстро можно избавиться от зубного камня на начальных стадиях его образования. Достаточно будет применять пасту один раз в неделю. Ежедневное применение средства не рекомендуется.
LACALUT White. Средство содержит полирующие и абразивные компоненты в виде гидратированного диоксида кремния и диоксида титана, а также пирофосфаты. Поскольку постоянное воздействие на эмаль абразивов не слишком полезно, LACALUT White рекомендуется чередовать с другими пастами.
Щетки для чистки зубов
При наличии на зубах твердого налета к выбору зубной щетки необходимо отнестись со всей ответственностью. Она должна обладать следующими параметрами:
- Желательно выбрать многопучковую щетку с закругленными концами.
- Длина чистящей головки не должна превышать 30 мл. С помощью маленькой насадки легче добраться до труднодоступных мест.
- Рекомендуется пользоваться щеткой со щетиной средней жесткости. Людям с проблемными деснами перед ее применением следует проконсультироваться со стоматологом.
- Лучше выбирать щетину с искусственными волокнами. Они не напитываются влагой и не создают подходящую для развития бактерий среду.
Кроме традиционных зубных щеток, в домашних условиях для удаления зубного камня и пигментного налета можно использовать электрические и ультразвуковые типы щеток.
Электрические приборы для чистки зубов имеют рабочую головку со щетиной, которая совершает большое количество пульсирующих и возвратно-поступательных движений в минуту. Пульсация частично разбивает минерализованный налет, а вращательные движения удаляют его.
В ультразвуковые щетки встроен специальный генератор, с помощью которого образуются колебательные волны ультразвукового диапазона. С их помощью разрушается зубной налет и небольшие твердые отложения.
Народные рецепты
В домашних условиях можно воспользоваться народными рецептами, которые помогут избавиться от налета и камня на зубах.
Перекись водорода
Перекись можно использовать несколькими способами:
- Смешать в пропорции 1:3 перекись и пищевую соду и нанести на ватный диск или тампон. Смесью следует натирать эмаль не более двух минут, после чего полость рта тщательно прополаскивается.
- Маска для зубов готовится из пяти капель сока лимона и двадцати капель перекиси, которые добавляются в чайную ложку пищевой соды. Смесь наносится на зубы и смывается через две минуты. Часто такой маской пользоваться нельзя, поскольку кислота разъедает эмаль.
- Примочки из 3% перекиси помогут размягчить налет, который потом легко удаляется щеткой без пасты. Прикладываются примочки к зубам на 2–3 минуты.
Процедуры с использованием перекиси водорода нельзя проводить чаще одного раза в неделю.
Поваренная соль
Полный курс очищения эмали от твердого налета может длиться несколько месяцев. В домашних условиях с помощью поваренной соли чистка зубов, и массаж десен выполняется в течение трех минут. Для этого используется щетка с не слишком жесткой щетиной. Щетка предварительно смачивается водой. Это поможет соли на ней лучше держаться.
В первые две недели очищать зубы с помощью соли следует каждый день по утрам и вечерам. Затем семь дней процедура выполняется три раза в неделю. На четвертой неделе – два раза. Следующий месяц или два чистку поваренной солью проводят один раз в семь дней.
Такой метод не только поможет снять камень, но и поспособствует сохранению зубов и укреплению десен.
Сода
Соду можно использовать вместо зубной пасты. Но поскольку она является абразивом, который может повредить зубную эмаль, чистку с помощью соды проводить рекомендуется не чаще одного раза в неделю.
Полоскание медом
Параллельно с обычными процедурами по уходу за полостью рта для размягчения налета можно применять полоскание медом. Для этого одна столовая ложка натурального меда добавляется в стакан теплой воды и хорошо размешивается. Полоскание проводится каждый вечер в течение месяца.
Лекарственные растения
Все народные методы в домашних условиях применяются для растворения минеральной структуры камня, который по мере размягчения удаляется зубной щеткой. Использовать можно следующие рецепты:
- Отвар из полевого хвоща используется при активном образовании твердого налета на зубах. Для его приготовления 3 столовые ложки высушенного растения заливаются стаканом кипятка. Емкость с отваром необходимо хорошо утеплить. Как только раствор остынет, его следует процедить. Полоскание проводить рекомендуется с помощью ½ стакана отвара утром и вечером.
- Фасоль и лопух. Отвар готовится из нескольких сухих стручков фасоли и столовой ложки корня лопуха, который предварительно следует измельчить. Сырье заливается водой и кипятится в течение двух часов. После отвар процеживается и от 4 раз в день используется для полоскания полости рта.
- Фасоль и репейник. Корень репейника и кожура фасоли смешиваются в равных долях и заливаются стаканом кипятка. Через двенадцать часов настой процеживается, делится на три части и применяется для приема внутрь три раза в день. Такой настой препятствует образованию налета и закрепляет эффект после удаления зубного камня.
- Кора ветвей грецкого ореха. Две ложки сухого сырья заливаются холодной водой и в течение 15 минут прогреваются на медленном огне. Полученной смесью зубы чистятся на протяжении 3–5 минут два раза в неделю. Уже с первых дней проведения процедуры зубной камень начнет размягчаться, а со временем счистится совсем.
- Чистотел. Половина столовой ложки сырья заливается стаканом кипятка и настаивается до полного остывания. Полученной процеженной жидкостью зубы полоскать рекомендуется 2 раза в день. Глотать ее ни в коем случае нельзя.
- Черная редька с лимонным соком. В сок овоща входят вещества, с помощью которых можно размягчить твердые образования на эмали. Для этого используется натертая редька, смешанная с лимонным соком. Согласно народному рецепту, полученную смесь необходимо в течение двух минут жевать после еды два раза в день. После процедуры нужно тщательно почистить зубы, и прополоскать ротовую полость.
- Маска из черной редьки. Натертая на мелкой терке редька прикладывается к зубам, на которых образовался твердый налет. Держать маску следует 10 минут. После этого рот прополаскивается.
- Масло чайного дерева. Применяется вместе с зубной пастой для чистки зубов один раз в день. Достаточно выдавить на щетку 2–3 капли масла, а сверху — обычную пасту. Такая чистка применяется для отбеливания зубов и обеззараживания полости рта.
- Масляные полоскания. Размягчить твердый налет можно с помощью оливкового, подсолнечного, кунжутного или льняного масла. Процедура проводится натощак. Для ее проведения одну десертную ложку выбранного масла следует взять в рот и время от времени в нем перемещать. Через 10–15 минут масло выплевывается.
Для профилактики зубного камня в свой ежедневный рацион необходимо ввести больше твердой пищи в виде салатов из твердых овощей, орехов, яблок и других фруктов.
Чтобы зубы всегда были чистыми, и на них не образовывался твердый налет, в домашних условиях следует проводить ежедневные гигиенические процедуры с использованием зубных щеток, паст и нитей.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Как чистят камни на зубах больно ли это
03.12.2019
Содержание статьи
Удаление зубного камня – уникальная процедура, позволяющая полностью убрать твердые и мягкие отложения с эмали. Первое, что ощущает пациент после завершения работы стоматолога, – особую свежесть и чистоту ротовой полости.
Главный вопрос, который интересует каждого, кому было рекомендовано почистить камни на зубах, – насколько это больно. В большинстве случаев посещение стоматолога всегда ассоциируется с неприятными ощущениями и ожиданием боли. Хотя современная стоматология предлагает множество способов эффективной анестезии и новейшие методики лечения с минимальным травматизмом.
Важно. Идите на чистку зубов смело и без боязни. Гарантируем, что после первой процедуры вы будете делать чистку зубов постоянно.
Больно ли чистить камни на зубах
Конкретные ощущения конкретного пациента зависят от способа чистки камня на зубах и индивидуальной чувствительности человека. Болевой порог у всех разный, поэтому не стоит ориентироваться на отзывы других людей. То, что кому-то может показаться непереносимым, вам напомнит укус комара и наоборот.
Важно. Выбирая способ, как снимать камни с зубов, прислушайтесь к рекомендациям врача. Стоматолог принимает решение на основе результатов осмотра – состояния эмали, количества отложений, предрасположенности или наличия таких заболеваний как пародонтоз и пародонтит.
Ультразвуковая чистка
Твердые зубные отложения можно убрать только с помощью ультразвукового скалера. Под действием УЗ волн камни полностью рассыпаются, при этом эмаль остается неповрежденной. Процедура практически безболезненна, но при повышенной чувствительности могут возникнуть неприятные ощущения. В этом случае врач применяет специальную анестезию.
Чувство легкой боли может возникнуть также при обработке десневых карманов. Но ощущение вполне терпимо и длится буквально доли секунд. Ультразвуковая чистка – единственно возможный способ удаления твердых камней из карманов, и отказываться от ее проведения не стоит. Лучше предупредите врача еще перед процедурой, что у вас повышенная чувствительность зубов.
При обработке участков с эмалью, то есть непосредственно зубов, болевые ощущения, как правило, не возникают.
К основным преимуществам метода относятся:
- идеальное качество чистки – эмаль становится гладкой и ровной;
- возможность убрать твердые отложения из межзубных пространств и труднодоступных мест;
- бактерицидный эффект – патогенная микрофлора под действием ультразвуковых волн погибает, что снижает риск заболевания кариесом;
- оптический эффект – после удаления коричневых пятен и полосок эмаль зрительно становится светлее.
Процедуру снятия зубного камня в обязательном назначают перед протезированием, имплантированием, перед установкой брекетов, другими ортопедическими манипуляциями. Гигиеническая чистка скалером показана также в случаях заболеваний пародонтозом и пародонтитом с периодичностью два раза в год. В остальных случаях удалять зубной камень ультразвуком рекомендуется один раз в 12 месяцев.
Длительность процедуры зависит от состояния зубов пациента, но, как правило, не превышает 40-60 минут. В особо тяжелых случаях врач проводит чистку за несколько посещений.
Имеются противопоказания:
- тяжелые заболевания сердца, наличие кардиостимулятора – ультразвуковая волна может нарушить ритм работы сердца или прибора;
- беременность – УЗ чистка может отразиться негативным образом на развитии плода, а также привести к выкидышу или преждевременным родам;
- повышенная патологическая чувствительность эмали – здесь речь идет уже не столько о болевом синдроме, сколько реакции организма в целом;
- период реабилитации после перенесенных операций, инфекционных заболеваний.
Еще один фактор риска – детский возраст. Убирать камни с зубов можно не раньше, чем через два года после прорезывания последнего зуба.
Важно. Твердые зубные отложения снять в домашних условиях не получится. Фактически камень врастает в поры эмали, и даже самая жесткая зубная щетка не в состоянии его убрать.
Лазерное удаление
С точки зрения болевого синдрома процедура признана совершенно безболезненной. Лазерный луч полностью разрушает твердые и мягкие отложения, не затрагивая при этом эмаль. Стоматологи рекомендуют снимать зубной камень лазером в тех случаях, когда не требуется чистка десневых карманов. Пожалуй, это единственный недостаток процедуры.
После лазерной чистки эмаль становится более гладкой, повышается ее сопротивляемость к внешним воздействиям, снижается вероятность возникновения кариеса, гингивита, стоматита. Процедура занимает по времени не более часа. Основное показание для проведения лазерного удаления камня – наличие на зубах твердых зубных отложений.
Имеется ряд противопоказаний – беременность, послеоперационный период, снижение иммунитета, инфекционные заболевания. Также к ним относятся незалеченный кариес, большое количество пломб, повышенная чувствительность зубной эмали.
Лазерное удаление камней относится к дорогостоящим процедурам.
Air-Flow
Процедура представляет собой чистку зубов от камня при помощи водно-дисперсной смеси, идущей под давлением. Мелкие кристаллы снимают мягкий налет с эмали, одновременно происходит ее полировка. Основное преимущество методики – высокая степень очищения зубов даже в самых труднодоступных местах, включая десневые карманы.
Air-Flow традиционно используют в комплексе как последующий этап после ультразвуковой чистки. В результате получают полноценное очищение зубов от твердых и мягких отложений. Зубы становятся гладкими, как будто отполированными.
К особым преимуществам метода следует отнести:
- безболезненность – пациент не испытывает дискомфорта даже при очень чувствительной эмали;
- отличный результат – отлично вычищаются межзубные пространства, десневые карманы, устраняется пигментация;
- естественное отбеливание – за счет удаления пятен зубы становятся светлее на один-два тона;
- гипоаллергенность – в состав смеси входят вода, мелкокристаллическая сода, цитрусовая отдушка.
Особенно заметен эффект для тех, у кого во рту установлены ортопедические конструкции – коронки, брекеты, виниры, имплантаты. Процедуру рекомендовано регулярно проводить также курильщикам и любителям крепкого чая и кофе.
Удалять камни с зубов этим методом противопоказано:
- пациентам с заболеваниями дыхательных путей – чтобы избежать возможного приступа;
- при тонкой эмали и патологической чувствительности зубов;
- с осторожностью при беременности.
Процедуру проводят за 30-40 минут, при этом пациент испытывает чувство комфорта, чему способствует легкий массаж десен.
Полная очистка зубов и межзубных карманов сводит риск возникновения кариеса к минимуму.
Химическое удаление
Счистить застарелый зубной камень можно и химически – этот способ сейчас используют крайне редко, лишь в тех случаях, когда ультразвук и эйр-флоу оказываются бессильны. На эмаль наносится состав, содержащий химически активные вещества. Под их действием камень размягчается и счищается вручную.
Метод относится к безболезненным, но не рекомендован при тонкой эмали, повышенной чувствительности зубов и наличии открытых кариозных полостей.
Второе название процедуры – химическое отбеливание. Эмаль становится светлее на 3-4 тона.
Механическая чистка
Процедура крайне неприятная и сейчас практически нигде не используется. Твердый зубной камень и мягкий налет счищаются специальными металлическими лопатками. Во время проведения манипуляции велик риск того, что рука врача может соскользнуть и инструментом повредить десны. Результативность метода находится под вопросом, так как вычистить отложения полностью не представляется возможным.
Больно ли удалять поддесневый камень
При чистке камня в поддесневых карманах в большинстве случаев возникают слабые болевые ощущения. Объясняется это тем, что камень крепится непосредственно на пародонт. Даже тонкий слой эмали заметно снижает чувствительность зубов, в поддесневой зоне его просто нет. Поэтому дискомфорт при процедуре – вполне достоверное и ожидаемое явление.
Поддесневый камень нужно убирать обязательно, так как он вызывает развитие гнилостных бактерий и способствует возникновению кариеса и воспалительных заболеваний ротовой полости.
Больно ли убирать зубной камень при пародонтозе
Болезнь характеризуется тем, что оголяется пришеечная область. Камни при этом образуются на всей свободной поверхности. В местах с эмалью чувствительность снижена, но обработка корневой зоны, не защищенной эмалью, вызовет незначительный дискомфорт.
Будут ли болеть зубы поле процедуры
Зубы после чистки камня болеть не будут. Наоборот, появившееся ощущение свежести во рту способствует общему комфортному самочувствию. Врач может порекомендовать какое-то время после чистки использовать ополаскиватели.
Важно. После проведения процедуры рекомендовано пару часов не есть и не курить.
Категория Гигиена Опубликовал Mister stomatologЧистка зубов — правильные методы чистки зубов
Как правильно чистить зубы?
Правильная чистка занимает минимум две минуты — это правильно, 120 секунд! Большинство взрослых не приближаются к чистке так долго. Чтобы почувствовать время, попробуйте использовать секундомер. Чтобы правильно чистить зубы, делайте короткие, нежные движения, уделяя особое внимание линии десен, труднодоступным задним зубам и областям вокруг пломб, коронок или другой реставрации. Концентрируйтесь на тщательной очистке каждой секции следующим образом:
- Очистите внешние поверхности верхних зубов, затем нижние зубы
- Очистите внутренние поверхности верхних зубов, затем нижние зубы
- Очистить жевательные поверхности
- Для более свежего дыхания обязательно почистите язык тоже
 |  |  |
Наклоните щетку под углом 45 ° к линии десны и подмести или отведите щетку от линии десны. | Аккуратно почистите наружную, внутреннюю и жевательную поверхности каждого зуба короткими движениями назад и вперед. | Аккуратно почистите язык, чтобы удалить бактерии и освежить дыхание. |
Какой тип зубной щетки следует использовать?
Большинство стоматологов сходятся во мнении, что щетка с мягкой щетиной лучше всего подходит для удаления зубного налета и грязи с зубов. Щетки с маленькой головкой также предпочтительнее, так как они могут лучше достигать всех областей рта, включая труднодоступные задние зубы.Для многих хорошая зубная щетка — хорошая альтернатива. Он может лучше очищать зубы, особенно для тех, кому трудно чистить зубы или у кого ограничена ловкость рук. Чтобы найти подходящую зубную щетку Colgate, нажмите здесь.
Насколько важна зубная паста, которую я использую?
Важно, чтобы вы использовали зубную пасту, которая подходит именно вам. Сегодня существует большое разнообразие зубных паст, предназначенных для многих состояний, включая кариес, гингивит, зубной камень, окрашенные зубы и чувствительность.Спросите своего стоматолога или зубного гигиениста, какая зубная паста подходит именно вам. Чтобы найти подходящую зубную пасту Colgate, нажмите здесь.
Как часто я должен заменить мою зубную щетку?
Вам следует заменить зубную щетку, когда она начинает изнашиваться, или каждые три месяца, в зависимости от того, что наступит раньше. Также очень важно менять зубные щетки после простуды, поскольку щетина может собирать микробы, которые могут привести к повторному заражению.
12.06.2006
,Чистка зубов — важная часть вашей повседневной стоматологической помощи. Для здорового рта и улыбки ADA рекомендует вам:
- Чистите зубы два раза в день мягкой щетиной. Размер и форма вашей кисти должны соответствовать рту, чтобы вы могли легко добраться до всех областей.
- Заменяйте зубную щетку каждые три или четыре месяца или раньше, если щетина изнашивается.Изношенная зубная щетка не поможет вам чистить зубы.
- Обязательно используйте фторсодержащую зубную пасту, одобренную ADA.
Правильный метод чистки:
- Поместите зубную щетку под углом 45 градусов к деснам.
- Аккуратно перемещайте щетку вперед и назад короткими (по ширине зуба) движениями.
- Чистите внешние поверхности, внутренние поверхности и жевательные поверхности зубов.
- Для очистки внутренних поверхностей передних зубов наклоните щетку вертикально и сделайте несколько ходов вверх-вниз.
Проверьте эту удобную инфографику о чистке!
Конечно, чистить зубы — это только часть полного ухода за зубами. Вы также должны убедиться:
- Чистите между зубами ежедневно один раз в день. Бактерии, вызывающие разрушение зубов, все еще остаются между зубами, где щетина зубной щетки не может достичь. Это помогает удалить зубной налет и частицы пищи между зубами и под десной.
- Соблюдайте сбалансированную диету, ограничивающую сладкие напитки и закуски.
- Регулярно посещайте своего стоматолога для профилактики и лечения заболеваний полости рта.
Скачать Как почистить PDF:
Как чистить кисти (PDF)
Поговорите со своим стоматологом о том, какие виды зубных продуктов будут наиболее эффективными для вас. С помощью ADA Seal вы узнаете, что продукт соответствует критериям безопасности и эффективности ADA. Ищите Уплотнение ADA на фторсодержащую зубную пасту, зубные щетки, зубную нить, ирригаторы для полости рта, полоскания рта и другие средства гигиены полости рта.
,Чистить зубы каждый день — это не просто способ поддерживать чистоту во рту. Это способ сохранить здоровье всего вашего тела.
Американская стоматологическая ассоциация рекомендует чистить зубы дважды в день по 2 минуты каждый раз.
Если вы правильно чистите зубы, вы избавляетесь от скопления налета и бактерий, которые могут накапливаться между вашими зубами и языком. Это может предотвратить заболевания десен и разрушение зубов, а также способствовать укреплению иммунной системы и здоровому образу жизни.
Мы корректно покрываем все аспекты чистки, независимо от ваших обстоятельств.
Первый шаг к правильной чистке — убедиться, что вы подготовлены с помощью правильных инструментов. Вам понадобится:
. Ваша зубная щетка должна заменяться каждые 3-4 месяца. Если ваша зубная щетка подверглась чрезмерному использованию, щетина может стать изношенной, и чистка может потерять часть своей эффективности.
Фторсодержащая зубная паста, одобренная Американской стоматологической ассоциацией, является лучшим выбором для большинства взрослых.
Фторид защищает ваши зубы от разрушения. Некоторые очень маленькие дети не должны использовать зубную пасту с фтором. Тем не менее, ADA по-прежнему рекомендует, чтобы:
- детей младше 3 лет, у которых появились первые зубы, могут использовать мазок фторсодержащей зубной пасты размером с рисовое зерно
- дети от 3 до 6 лет могут начать использовать количество размером с горошину фторсодержащей зубной пасты
Специальные безфторидные зубные пасты также существуют для младших детей, если вы беспокоитесь о том, что они могут проглотить зубную пасту.
Самый простой способ чистки зубов — это стандартная зубная щетка с пластиковой ручкой и нейлоновой щетиной.
Весь процесс должен занять около 2 минут. Потренируйтесь во времени, пока вы не привыкнете к тому, как долго 2 минуты ощущаются во время чистки.
- Смажьте щетку небольшим количеством воды. Нанесите небольшое количество зубной пасты — размером с горошину — на головку зубной щетки.
- Вставьте зубную щетку в рот под углом около 45 градусов к деснам и используйте мягкие, короткие движения, чтобы почистить передние зубы.
- Чистите внешние поверхности зубов, следя за тем, чтобы задние моляры и верхние области ваших жевательных поверхностей.
- Переверните зубную щетку вверх дном, чтобы получить внутреннюю поверхность верхних передних зубов. Переверните его, чтобы получить внутреннюю поверхность нижних передних зубов.
- Почистите свой язык, чтобы избавиться от скопления бактерий или налета, которые застряли там во время чистки.
- Выплюните остатки зубной пасты, слюны и воды в чистую раковину.Готово, прополаскивая рот холодной водой.
Чистка зубов с помощью головки электронной зубной щетки немного отличается, так как головка щетки вращается или вибрирует сама по себе.
- Подготовьте зубную щетку, ополоснув ее небольшим количеством воды. Добавьте зубную пасту размером с горошину сверху.
- Включите электрическую зубную щетку и начните с заднего нижнего ряда зубов, удерживая головку под углом 45 градусов к линии десны.
- Прилагая легкое давление, методично двигайте по одному зубу за раз, полируя каждый зуб вращающейся вибрирующей головкой щетки.
- Переключитесь на задний верхний ряд ваших зубов и повторите, чистя и полируя один зуб за раз.
- Используйте электронную головку щетки для стимуляции и очистки языка, медленно перемещая его по поверхности языка.
- Выплюните остатки зубной пасты, слюны и воды в чистую раковину. Готово, прополаскивая рот холодной водой.
Чистить зубы брекетами довольно просто, но для этого нужно сделать пару дополнительных шагов.
- Начните с удаления любых резинок или съемных частей скобок.Их следует промыть перед повторным нанесением на брекеты.
- Подготовьте свою зубную щетку с небольшим количеством воды и количеством зубной пасты размером с горошину.
- Тщательно очистите вокруг брекетов, в том числе под проводами и булавками.
- Чистите фактические провода ваших скобок, чтобы они были свободны от каких-либо частиц пищи, которые могут вызвать образование налета или бактерий.
- Чистите зубы, как обычно, переходя от одной стороны рта к другой и тратя как минимум 2 минуты на чистку.
- Осторожно почистите язык.
- Выплюните оставшуюся зубную пасту и слюну. Прополощите рот водой и проверьте зеркало, чтобы убедиться, что ваши скобы были полностью очищены.
Проставки, также называемые разделителями, являются временными инструментами, которые освобождают место для скобок и лент, которые ваш стоматолог планирует установить.
Чтобы почистить зубы с помощью проставок, вы можете чистить зубы, как обычно, за одним важным исключением. Чистите зубы движениями вперед-назад вместо движений вверх-вниз.Это поможет сохранить проставки на месте.
Проверьте после чистки, чтобы убедиться, что все проставки все еще находятся там, где их установил ваш стоматолог.
После удаления зуба, такого как удаление зуба мудрости, есть несколько дополнительных мер предосторожности при чистке:
- Начните с вашей зубной щетки, смазанной прохладной чистой водой. Не используйте зубную пасту в первые несколько дней после удаления зуба.
- Тщательно почистите, как обычно. Не чистите место, где был удален ваш зуб.Делайте все возможное, чтобы избежать смещения тромба и швов на месте вашего удаления.
- Не полощите до дня после операции, чтобы избежать смещения тромба. После первого дня осторожно и тщательно промыть водой.
Помните, что детям в возрасте до 3 лет может понадобиться зубная паста без фтора или намного меньшее количество зубной пасты с фтором, чем у ребенка старшего возраста или взрослого.
Зубы ребенка могут начать разрушаться с того момента, когда они выходят из линии десен, поэтому старайтесь научить их хорошим зубным привычкам.
- Используйте мягкую зубную щетку детского размера, воду и небольшой мазок зубной пасты размером с рисовое зерно (если меньше 3) или размером с горошину (если выше 3).
- Медленно чистите спину, передние и боковые поверхности зубов вашего ребенка. Также чистите десны там, где зубы еще не выпали.
- Не забудьте почистить язык вашего ребенка. Попросите их прополоскать рот и выплюнуть зубную пасту.
Есть несколько альтернатив зубной пасте, которые стали популярными продуктами в последние годы.Некоторые работают лучше, чем другие.
Если вы застряли в путешествии и забыли принести свою зубную пасту, или если вы просто хотите попробовать более целостные варианты чистки зубов, эти ингредиенты следует учитывать.
Кокосовое масло
Кокосовое масло обладает антибактериальными свойствами, что означает, что оно воздействует на накопление бактерий во рту. Он также может растворить зубной налет, что делает его достойной альтернативой зубной пасте. Он даже борется с кариесом и болезнями десен.
Хотя вы все еще должны использовать фтор в зубной пасте, регулярное использование кокосового масла имеет свои преимущества и может использоваться для «удаления масла» или чистки зубов без особого риска или недостатков.
Активированный уголь
Большинство людей не держат в руках дополнительные таблетки активированного угля, поэтому этот вариант может не сработать, если вы просто застряли в отеле поздно вечером без зубной пасты (в этом случае попробуйте позвонить на стойку регистрации вместо этого). ). Но чистые продукты с активированным углем и зубным пастом с активированным углем могут быть эффективными при чистке зубов.
Но активированный уголь является абразивным и может изнашивать вашу эмаль, что означает, что это не альтернатива регулярному использованию.
В нем также отсутствует фтор, поэтому ваши зубы могут быть более подвержены кариесу, если вы включите фторсодержащую зубную пасту для этого варианта.
Пищевая сода
Многие коммерческие зубные пасты добавляют пищевую соду в свою формулу, чтобы придать ей дополнительную отбеливающую силу. Пищевая сода помогает снять пятна с зубов. Это также эффективно при удалении зубного налета.
Паста для пищевой соды — отличный вариант, если вы в затруднительном положении и у вас кончилась зубная паста на ночь.
Пищевая сода не содержит фтора, поэтому со временем вы упускаете преимущества защиты ингредиентов от эмали.
Процесс чистки зубов может выглядеть немного по-разному в разные периоды вашей жизни. Но несомненно то, что нет никаких обстоятельств, когда вам следует избегать или пропускать чистку зубов.
Чистка зубов два раза в день по крайней мере 2 минуты каждый раз является основой хорошего здоровья зубов и улыбки, которая будет длиться всю жизнь.
Кисты щитовидной железы лечение: Киста щитовидной железы — диагностика, лечение новообразований щитовидки в клинике СПб
Современное лечение узлов и кист щитовидной железы
Как показывает статистика, более 53% населения подвержено заболеваниям щитовидной железы, для амурчан эта проблема наиболее актуальна, поскольку мы живем в эндемичном районе. Заболевания щитовидной железы вызывают различные факторы, среди которых называют и плохую экологию, и наследственность, но все-таки основная причина — это дефицит йода. Особенно страшно, что заболевание помолодело и встречается теперь даже в детском и юношеском возрасте.
Число операций снизилось в несколько раз
Сегодня в МЛДЦ «Диагност» с проблемами щитовидной железы борются одни из лучших специалистов города. Имя Татьяны Геннадьевны Дублич знакомо, пожалуй, не одной сотне амурчан: долгое время она возглавляла эндокринологическое отделение 1-й горбольницы и являлась главным эндокринологом города, проводила диагностику и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы, готовила пациентов к операциям. А хирургическое вмешательство проводил хирург высшей категории Андрей Иннокентьевич Тузов — в то время заведующий хирургическим отделением 1-й горбольницы.
Теперь же этот тандем продолжает слаженную работу в МЛДЦ «Диагност», коллегиально выбирая тактику современного лечения и помогая амурчанам жить полноценной жизнью.
Разумеется, медицина шагнула далеко вперед, и те оперативные тактики лечения, которые использовались еще десятилетие назад, — уже прошлый век. С хирургической точки зрения многое изменилось в корне. Если в 1990-е годы узел щитовидной железы размером более 2 см подлежал оперативному лечению, то сейчас показаний к операции всего три: предраковое состояние щитовидной железы, рак и образование, сдавливающее трахею, пищевод тканью щитовидной железы.
— Стало это возможным благодаря тому, что к началу 2000-х годов появилась методика тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ, — рассказывает хирург высшей категории Андрей Тузов. — Этой методике я обучался в былые годы в Москве и, будучи главным хирургом города, внедрил ее в Амурской области. Под контролем УЗИ мы можем взять подозрительную ткань щитовидной железы на цитологию, онколог-цитолог осматривает материал и дает профессиональное заключение.
Если пациенту требуется консервативное лечение, тогда дальше с ним работает эндокринолог; если показана операция, то решается вопрос о целесообразности той или иной методики — малоинвазивного или оперативного вмешательства (склеротерапия, оперативное лечение через мини-доступ).
Малоинвазивные вмешательства позволяют опять же без операции решать вопрос с кистой или узлом щитовидной железы. Хорошие результаты показала склеротерапия: после цитологического исследования содержимого кисты оно под контролем УЗИ удаляется, в капсулу вводятся специальные препараты, которые, обжигая стенки кисты, ведут к ее деструкции (склеиванию). Под воздействием препаратов киста постепенно исчезает и переходит в рубец ткани щитовидной железы.
Новый подход к лечению
Наряду с химической склеротерапией успешно применяются лазерная и радиочастотная деструкция узлов и кист щитовидной железы, в МЛДЦ «Диагност» имеются все аппараты. Однако с развитием плазмолифтинга (PRP-терапии) в 2016 — 2017 годах ученые стали применять плазму и в этой сфере.
— Профессора доказали, что при введении PRP-фактора в капсулу кисты или кистозно-измененной ткани щитовидной железы кистозный узел, киста постепенно исчезают, — отмечает Андрей Тузов. — Эту методику я впервые увидел в 2017 году в центральных клиниках нашей страны, и мне она очень понравилась. В данный момент у меня под динамическим наблюдением находятся несколько человек, которым уже введен PRP-фактор, и я уже вижу положительный эффект. Несомненный плюс — в отсутствии побочных эффектов и нулевом риске аллергии или непереносимости, ведь плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.
Андрей Тузов также контактирует с ведущими эндокринными клиниками России и зарубежья (Израиль, Германия), и если больному с патологией показано оперативное лечение, то после дистанционной консультации с хирургами его могут направить в одну из этих клиник. Андрей Иннокентьевич постоянно внедряет новые методики и оснащает МЛДЦ «Диагност» современной аппаратурой — недаром он более 30 лет занимается проблемами щитовидной железы и из года в год добивается максимальной безболезненности и эффективности.
Та же тонкоигольная аспирационная биопсия сегодня выполняется при помощи специального прибора (итальянского пистолета) для биопсии ткани щитовидной железы. При входе в образование он безболезненно набирает ровно столько содержимого, сколько требуется для исследования. Кроме того, все манипуляции производятся под контролем УЗИ, многие кабинеты медцентра (хирурга, ортопеда, гинеколога и других специалистов) оснащены современными аппаратами УЗИ.
МЛДЦ «Диагност» обслуживает практически всю Амурскую область, сюда обращаются жители не только Благовещенска, но и самых отдаленных населенных пунктов — Алдана, Мирного, Нерюнгри. Сотни пациентов оценили положительный эффект, которого удалось добиться без операций, сохранили работоспособность и привычный образ жизни. Многие пациенты годами состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов.
Без операции можно обойтись!
Как уже было отмечено выше, среди множества заболеваний щитовидной железы лидирует зоб, в том числе сопровождающийся образованием кист и узлов.
— В этом случае производится методика тонкоугольной аспиративной пункционной биопсии, чтобы определить характер образования — доброкачественное или злокачественное. Затем решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Если образование доброкачественное, то пациент наблюдается и периодически пунктируется два раза в год. Если образование злокачественное, оно подлежит оперативному лечению, — рассказывает врач-эндокринолог МЛДЦ «Диагност» Татьяна Дублич.
На сегодняшний день существует стандарт обследования, он включает в себя УЗИ щитовидной железы, обследование гормонального фона, тонкоугольную пункционную биопсию, если узел размером более 1 см. Кстати, у молодых людей до 18 лет пункция производится, даже если узел не достиг и этих размеров.
— Людям после 40 лет в обязательном порядке нужно обследовать щитовидную железу. Здоровым достаточно посещать эндокринолога раз в 5 лет, если выявлены нарушения — по показаниям врача, — подчеркивает Татьяна Дублич. — Не менее важно определять гормоны щитовидной железы, ведь периодически проблемы с щитовидкой протекают под маской других заболеваний.
А бывает, железа на первый взгляд выглядит идеально, но при этом работает с нарушениями. Именно поэтому за границей сначала определяют гормональный фон и только потом делают УЗИ.
Эндокринные заболевания щитовидной железы очень часто лечатся совместными усилиями сразу нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога и маммолога. Поскольку женщины чаще мужчин страдают от заболеваний щитовидной железы, им обязательно раз в год показано проходить обследование (УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез).
Очень часто люди даже не подозревают, что есть проблемы с щитовидкой, и обращаются к специалистам с абсолютно нетипичными жалобами. Если зоб, к примеру, протекает с нарушением функции щитовидной железы, то наблюдаются тахикардия, нарушение сердечных ритмов, тогда, вероятнее всего, к эндокринологу пациент попадает по направлению кардиолога. Больных могут беспокоить запоры, выпадение волос, осиплость голоса, боли в мышцах, отечность, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие и многое другое — подобные жалобы изначально могут привести к гастроэнтерологу, нефрологу, трихологу, гинекологу и другим специалистам.
Но после более тщательного обследования выясняется, что на самом деле проблема кроется именно в нарушении работы щитовидной железы.
Важно!
Пациенты не должны оставаться безучастными к своему здоровью и, даже если ничего не болит, регулярно проходить профилактический осмотр, ведь золотое правило «лучше предотвратить, чем лечить» никто не отменял! Современные методики позволяют выявлять заболевание щитовидной железы на ранних стадиях и успешно его вылечить без операций.
Автор: Виктория Телепнёва
Записаться на консультацию специалистов медцентра «Диагност» вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.
Причины и симптомы кисты щитовидной железы
Кисты щитовидной железы — это полые узлы с жидким содержимым. Узлы щитовидной железы — это очаговые образования, которые имеют капсулу и могут быть определены или пальпаторно (при прощупывании) или используя визуализирующие исследования.
Другими словами, кисты щитовидной железы — это плотные пузырьки с жидкостью.
По статистике ВОЗ в мире от различного рода образований щитовидной железы страдает около 10% населения. Из них, на долю кисты щитовидной железы приходится от 3% до 5%. Чаще всего кисты встречаются у женщин, нежели у мужчин. Практически все кисты щитовидной железы имеют доброкачественное течение и очень редко перерождаются в злокачественную форму. Однако это не значит, что кисту не надо лечить или наоборот необходимо немедленно назначать терапию. Всё зависит от конкретной ситуации, так как кисты щитовидной железы одинаково часто могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться или осложниться нагноением или воспалением. Стоит понимать, что истинная киста щитовидной железы в практической эндокринологии встречается довольно редко и обычно является следствием другого заболевания, в результате которого нарушается отток коллоидной жидкости из фолликулы щитовидной железы. В связи с этим, многие эндокринологи считают кисту щитовидной железы не диагнозом, а осложнением к первичному диагнозу.
Этиология и патогенез
Если рассматривать макроскопически, то щитовидная железа состоит из ацинусов и везикул, которые называются фолликулами и вместе образуют псевдодольки, окружённый сетью капилляров. Фолликулы внутри полые, заполненные жидкостью и выстланные так называемыми тиреоидными клетками. Жидкость представляет собой коллоид — белковое вещество, содержащее протогормоны железы. При нарушении оттока этого вещества, в фолликулах начинает постепенно накапливаться жидкость, что ведёт к увеличению самого фолликула и соответственно образованию кисты щитовидной железы.
Кроме того, кисты могут возникать в результате гиперплазии и/или дистрофии фолликул или же микрокровоизлиния, например в результате травм или ударов. Гораздо реже причиной образования кисты становятся другие заболевания.
Причины развития кисты щитовидной железы
Причин, способствующих образованию кисты щитовидной железы много, но наиболее частые это:
- дефицит солей йода в организме,
- тиреоидит,
- воздействие ядовитых веществ на щитовидную железу, чаще экологический фактор,
- гормональный дисбаланс,
- травмы щитовидной железы,
- наследственная предрасположенность.
- врождённая или приобретённая патология развития щитовидной железы.
Симптомы
Киста щитовидной железы долгое время имеет бессимптомный характер течения и проявляется только при значительном увеличении и связанных с этим ощущений больного. Дело в том, что сама по себе киста практически никогда не влияет на функцию щитовидной железы. Если и наблюдаются какие-то функциональные нарушения, то только в следствии влияния на неё других заболеваний щитовидной железы.
Кисте также свойственно волнообразное течение: то она растут, то вдруг сама исчезает и потом опять образуется. Когда киста щитовидной железы обретает значительные размеры, то пациент чаще всего начинает ощущать:
- чувство першения в горле,
- затруднение глотания или даже дыхания,
- развитие сиплого голоса,
- наличие мягкого образования в области щитовидной железы,
- при значительных объёмах деформируется внешний вид шеи.
Осложнения
Основная опасность кисты в осложнениях, которые она может вызвать. Самые частые осложнения — это нагноение содержимого кисты или её воспаление. При этом возникают следующие симптомы:
- высокая температура, часто достигающая 40 градусов.
- интенсивная локальная боль в области образования кисты,
- увеличение близлежащих лимфатических узлов,
- признаки интоксикации.
Большого размера кисты оказывают давление на близрасположенные органы и сосуда. К перерождению в злокачественную опухоль чаще расположены узловые образования. Но и это встречается довольно редко.
Лечение кисты щитовидной железы во многом зависит от результатов инструментальной диагностики, к которой относятся:
При необходимости назначают другие дополнительные исследование.
Прогноз лечения будет зависеть от характера кисты щитовидной железы.
Другие статьи по эндокринологии:Лечение кисты щитовидной железы в Международном центре охраны здоровья
Киста на щитовидке представляет собой образование округлой формы.
Это собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные новообразования. Наличие такой полости у пациента может считаться вариантом нормы.
Щитовидка состоит из двух долей и перешейка. У большинства людей правая доля немного больше, поскольку она формируется раньше в период внутриутробного развития. Поэтому в ней новообразования появляются чаще. Но кистозные полости могут развиться и на левой доле. В сложных случаях диагностируют кисты обеих долей. Множественные кисты щитовидной железы считаются начальной патологической гиперплазией структуры ткани, патогенезом недостаточности солей йода.
Причины нарушения
Киста щитовидной железы возникает из-за нарушения оттока жидкого содержимого коллоидных фолликулов, составляющих структуру (псевдодольки) щитовидной железы. Главная причина этого состоит в ухудшении эластичности ткани органа, нарушении его структуры и появлении измененных участков – полостей. В результате жидкость (коллоид) скапливается в этих полостях, образуя коллоидную кисту.
Среди причин отклонения важную роль играет перерасход тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Он может быть связан с психоэмоциональным перенапряжением, нервными стрессами, резкими воздействиями температур (жара, солнцепек, холод).
Согласно данным статистики, у женщин узловое образование возникает в 4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди старше 40 лет.
Симптомы и диагностика отклонения
О наличии опухоли, напоминающей капсулу с твердым либо жидким содержимым, свидетельствуют:
- першение в горле, проблемы с глотанием;
- осиплый и охриплый голос;
- головные боли, слабость, озноб, удушье;
- очевидная деформация шеи – когда размер нароста больше 3 см в диаметре.
На начальных этапах патология никак не проявляется. До возникновения первых признаков нарушения могут пройти годы.
Для диагностики патологии врач осуществляет пальпацию шеи, назначает УЗИ, КТ, сцинтиографию, анализ крови на тиреоидные гормоны.
Если по данным УЗИ выявлен узловой зоб, необходимо сдать анализ крови на гормоны: ТТГ и Кальцитонин. Далее, на основании размера щитовидной кисты и узла, их характеристик врач эндокринолог принимает решение наблюдать образования при помощи УЗИ или проводить пункционную биопсию. Пункционная биопсия позволяет определить, доброкачественный или злокачественный этот узел.
Компьютерная томография шеи проводится в том случае, когда размер щитовидной железы увеличен и / или если есть подозрения на то, что узел большого размера сдавливает пищевод или трахею.
Показания к проведению пункционной биопсии:
- узлы более 1 см;
- узлы менее 1 см, но есть факторы риска.
К факторам риска относятся повышение уровня кальцитонина в крови, увеличение шейных лимфатических узлов, облучение головы и шеи в анамнезе, наличие у родственников в анамнезе рака щитовидной железы.
Лечение кисты щитовидной железы
На основании проведенного обследования врач эндокринолог определяет лечебную тактику.
Фолликулярная киста состоит из большого количества фолликулов, не имеет внутри полости. Ее обычно удаляют хирургически.
Если установлена злокачественная природа полости либо она превышает 3 см, также рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию кисты на щитовидке делают под общим наркозом. Время мероприятия составляет 1–1,5 часа. В ходе операции удаляют пораженную долю вместе с самой опухолью.
Может быть назначена этаноловая склеротерапия – процедура введения в кисту щитовидной железы склерозирующего вещества. Оно уменьшает опухоль и вызывает ее последующее разрушение. Появившаяся в месте введения иглы гематома рассасывается через несколько дней. На полное восстановление уходит примерно 3 недели.
Преимущества лечения в Международном Центре Охраны Здоровья:
- Квалифицированные эндокринологи. Наши опытные врачи проходят подготовку в России и за границей. Они безопасно и оперативно проводят малоинвазивные вмешательства.
- Малотравматичные методики. Удаление кисты щитовидной железы не нарушает функции органа и при этом позволяет надежно устранить новообразование, предупредить его рецидивы. Для того чтобы исключить осложнения повреждения гортанного нерва в нашей клинике в хирургии щитовидной и паращитовидной железы используется специальная микрохирургическая техника.
- Комфортные условия для пациентов и их родных. Просторные и светлые палаты центра оснащены всем необходимым. Весь медицинский персонал регулярно проходит повышение квалификации и стажировку для получения навыков создания благоприятной для больного обстановки.
Удаление кисты щитовидной железы не нарушает функции органа и при этом позволяет надежно устранить новообразование, предупредить его рецидивы. Для того чтобы исключить осложнения повреждения гортанного нерва в нашей клинике в хирургии щитовидной и паращитовидной железы используется специальная микрохирургическая техника.Записаться на прием к врачу можно по телефону. Мы поможем сохранить ваше здоровье!
| Услуги | Цены (руб) |
|---|---|
| Вылущение опухоли подчелюстной слюнной железы | 17200 |
| Вылущение кисты подчелюстной слюнной железы | 17200 |
| Резекция подчелюстной слюнной железы | 17200 |
| Резекция подчелюстной слюнной железы расширенная | 25300 |
| Резекция подчелюстной слюнной железы с пластикой | 32000 |
| Резекция подчелюстной слюнной железы расширенная с пластикой | 32000 |
| Вылущение опухоли околоушной слюнной железы | 17200 |
| Вылущение кисты околоушной слюнной железы | 17200 |
| Резекция околоушной слюнной железы | 24600 |
| Резекция околоушной слюнной железы расширенная | 33500 |
| Резекция околоушной слюнной железы с пластикой | 46800 |
| Резекция околоушной слюнной железы расширенная с пластикой | 75600 |
| Субтотальная паротидэктомия расширенная с пластикой | 91900 |
| Субтотальная паротидэктомия комбинированная расширенная с пластикой | 91900 |
| Субтотальная паротидэктомия | 48300 |
| Субтотальная паротидэктомия комбинированная | 55900 |
| Субтотальная паротидэктомия расширенная | 63200 |
| Субтотальная паротидэктомия с пластикой | 77100 |
| Субтотальная паротидэктомия комбинированная расширенная | 77100 |
| Субтотальная паротидэктомия комбинированная с пластикой | 91900 |
| Паротидэктомия расширенная с пластикой | 121300 |
| Паротидэктомия комбинированная расширенная с пластикой | 133500 |
| Паротидэктомия | 91900 |
| Паротидэктомия комбинированная | 106500 |
| Паротидэктомия расширенная | 106500 |
| Паротидэктомия с пластикой | 121300 |
| Паротидэктомия комбинированная расширенная | 121300 |
| Паротидэктомия комбинированная с пластикой | 121300 |
| Резекция задней стенки гортаноглотки с одномоментной пластикой | 63200 |
| Передне-боковая резекция гортани комбинированная расширенная с пластикой | 91900 |
| Передне-боковая резекция гортани | 18700 |
| Передне-боковая резекция гортани комбинированная | 77100 |
| Передне-боковая резекция гортани расширенная | 91900 |
| Передне-боковая резекция гортани с пластикой | 91900 |
| Передне-боковая резекция гортани комбинированная расширенная | 91900 |
| Передне-боковая резекция гортани комбинированная с пластикой | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани комбинированная расширенная с пластикой | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани комбинированная | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани расширенная | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани с пластикой | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани комбинированная расширенная | 91900 |
| Задне-боковая резекция гортани комбинированная с пластикой | 91900 |
| Горизонтальная резекция гортани комбинированная расширенная с пластикой | 91900 |
| Горизонтальная резекция гортани | 63200 |
| Горизонтальная резекция гортани комбинированная | 91900 |
| Горизонтальная резекция гортани расширенная | 91900 |
| Горизонтальная резекция гортани с пластикой | 91900 |
| Горизонтальная резекция гортани комбинированная расширенная | 91900 |
| Горизонтальная резекция гортани комбинированная с пластикой | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани комбинированная расширенная с пластикой | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани комбинированная | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани расширенная | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани с пластикой | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани комбинированная расширенная | 91900 |
| Субтотальная резекция гортани комбинированная с пластикой | 91900 |
| Удаление опухоли гортани | 33600 |
| Резекция щитовидной железы | 26000 |
| Гемитиреоидэктомия | 33500 |
| Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка | 33500 |
| Гемитиреоидэктомия расширенная | 40500 |
| Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка расширенная | 40500 |
| Субтотальная тиреоидэктомия | 40500 |
| Субтотальная тиреоидэктомия расширенная | 48000 |
| Тиреоидэктомия | 55500 |
| Тиреоидэктомия расширенная | 63000 |
| Тиреоидэктомия комбинированная | 63000 |
| Тиреоидэктомия комбинированная расширенная | 63000 |
| Резекция перешейка щитовидной железы | 19000 |
| Удаление опухоли паращитовидной железы | 33500 |
| Удаление опухоли щитовидной железы | 19000 |
| Удаление опухоли щитовидной железы комбинированное расширенное | 19000 |
| Прескаленная лимфаденэктомия | 36200 |
| Подмышечная лимфаденэктомия 1 степени радикальности | 33500 |
| Подмышечная лимфаденэктомия 2 степени радикальности | 48000 |
| Подмышечная лимфаденэктомия 3 степени радикальности | 48000 |
| Локтевая лимфаденэктомия | 18700 |
| Подколенная лимфаденэктомия | 18700 |
| Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия | 48300 |
| Шейная лимфаденэктомия | 48300 |
| Забрюшинная лимфаденэктомия | 77100 |
| Аксилярная лимфаденэктомия | 48300 |
| Пахово-бедренная лимфаденэктомия | 48300 |
| Биопсия лимфоузла | 9500 |
| Удаление лимфоузла | 9500 |
| Мастэктомия по Мадену | 61500 |
| Мастэктомия по Пейти | 61500 |
| Радикальная секторальная резекция молочной железы | 61500 |
| Иссечение опухоли мягких тканей комбинированное с пластикой | 48000 |
| Иссечение опухоли мягких тканей комбинированное расширенное с пластикой | 76500 |
| Иссечение опухоли мягких тканей | 17500 |
| Иссечение опухоли мягких тканей расширенное | 32000 |
| Иссечение опухоли мягких тканей с пластикой | 46500 |
| Иссечение опухоли мягких тканей расширенное с пластикой | 46500 |
| Иссечение опухоли мягких тканей комбинированное | 17500 |
| Иссечение опухоли мягких тканей комбинированное расширенное | 32000 |
| Вылущение опухоли молочной железы | 8000 |
| Иссечение опухоли молочной железы | 10500 |
| Иссечение прокрашенных протоков | 10500 |
| Иссечение добавочной доли молочной железы | 10500 |
| Иссечение рецидива | 17500 |
| Иссечение рецидива с пластикой | 32000 |
| Пластика кожно-жировым лоскутом отсроченная | 61500 |
Киста щитовидной железы: удаление, лечение, диагностика, симптомы
Общая информация и виды кист
Киста щитовидной железы представляет собой новообразование в виде мешочка, который может быть заполнен жидкость, быть пустым или иметь плотное содержимое.
Наличие кисты считается вариантом нормы, если она имеет доброкачественный характер, не нарушает работу других органов, отличается небольшим размером.
Факторов, провоцирующих развитие патологии, множество. К основным причинам образования кисты относят:
- нарушения в работе гормональной системы;
- воспалительные заболевания щитовидной железы;
- недостаток йода в организме;
- наследственная предрасположенность;
- травмы шеи, спровоцировавшие нарушения работы железы.
В своем развитии киста щитовидной железы проходит несколько стадий. Этап формирования новообразования отличается полным отсутствием симптомов. Чаще всего ранние кисты обнаруживают случайно при других обследованиях.
На стадии роста в полости кисты скапливается большое количество жидкости и она начинает увеличиваться в размерах. Нередко новообразование можно обнаружить пальпаторно.
Виды кист щитовидной железы
Кисты можно классифицировать в зависимости от клеточного состава, характера доброкачественности, количества, места образования и т.
д.В 95% случаев всех доброкачественных образований диагностируется коллоидная киста. Как правило, коллоидные кисты протекают бессимптомно и не требуют оперативного вмешательства.
Кисты могут быть одиночными и множественными, они располагаются на левой или правой доле, перешейке (крайне редко).
Симптомы кисты щитовидной железы
Клинические проявления кисты зависят от стадии ее развития. В самом начале, когда новообразование маленького размера, симптомы отсутствуют. Далее, вместе с ростом кисты, появляются признаки патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:- боль в передней части шеи,
- дискомфорт при глотании,
- ощущение «кома в горле»,
- трудности с дыханием, одышку,
- осиплость или охриплость голоса.
Диагностика кисты щитовидной железы
Для определения верной тактики лечения кисты необходимо точно выявить размер, местоположение, природу новообразования.Во-первых, необходим осмотр эндокринолога, который соберет подробный анамнез с целью выявления причин развития кисты.
Во-вторых, необходимо УЗИ щитовидной железы для того, чтобы определить состояние новообразования и окружающих здоровых тканей. Кроме того, с помощью этого метода можно дифференцировать кисту от других заболеваний щитовидной железы – узлового зоба, аденомы и других.
В-третьих, нужно сдать анализы крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Оперативное лечение кисты щитовидной железы
Оперативное удаление щитовидной кисты рекомендуют в случае воспаления кисты или существенного увеличения ее в размерах.
Для лечения доброкачественной кисты применяется методика этаноловой склеротерапии.
Суть этаноловой склеротерапии заключается во введении в кисту склерозирующего вещества, которое способствует уменьшению новообразования и его последующему разрушению.Процедура выполняется под обязательным контролем УЗИ. Определив местоположение новообразования, хирург через кожу на шее вводит в него очень тонкую иглу и отсасывает скопившуюся жидкость. Затем в пустую полость вводят 95%-ный этиловый спирт, который вызывает активное образование соединительной ткани. В результате стенки кисты слипаются и рубцуются, дальнейший рост новообразования прекращается.
Процедура длится не более 20 минут. Применение анестезии не требуется, так как болевые ощущения практически отсутствуют.
Возможно, вам понадобится несколько процедур склеротерапии – их точное количество врач определяет индивидуально в зависимости от размера новообразования, состояния железы и других факторов.
Реабилитация после лечения кисты щитовидной железы
Этаноловая склеротерапия кисты щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.
Практически сразу после вмешательства вы сможете отправиться домой. В первые часы после процедуры возможно учащение сердцебиения, незначительное повышение температуры тела – эти проявления не опасны и проходят самостоятельно. Образовавшаяся в месте введения иглы гематома рассосется через несколько дней.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Лечение кисты щитовидной железы в Иркутске
Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.
Терапевт, эндокринолог
Стаж 2 года
В клинике
от 1 400₽
Запись на приём:
(3952) 79-98-69
В клинике
от 1 500₽
Запись на приём:
(3952) 26-58-04
Клиника «Байкал-медикл» Медицинский центр «Медикал Он Груп»
Запись на приёмКак клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Запись на приёмКак клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Эндокринолог
Стаж 11 лет
2 категория
Медицинский центр «Консилиум» Медицинский центр «СемьЯ» Поликлиника №4
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Клиника Ито
Киста паращитовидной железы
Что такое киста паращитовидной железы?
Скопление жидкости в паращитовидной железе называют кистой паращитовидной железы.
Существует два вида этого заболевания: гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез, которые не сопровождаются повышением уровня паратиреоидного гормона, и гормонально-активные кисты паращитовидных желез, при которых проявляются признаки избыточной секреции паратиреоидного гормона. Их проявления и методы лечения отличаются в зависимости от типа заболевания.
- Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез
- Паращитовидные железы развиваются из жаберных карманов зародыша, соответствующих жабрам у рыб, мигрируют вниз и располагаются позади щитовидной железы. Считается, что если в процессе миграции сохраняется канал, он может развиться в гормонально-неактивную кисту паращитовидной железы
- Гормонально-активные кисты паращитовидных желез
- Причиной гормонально-активных кист паращитовидных желез считается кистозное перерождение аденомы паращитовидной железы и т. д.
д.Симптомы
- Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез
- Симптомы практически отсутствуют.
- Гормонально-активные кисты паращитовидных желез
- Симптомы аналогичны тем, которые возникают при первичном гиперпаратиреозе.
Обследование и лечение
Необходимо выполнить анализы для определения уровня паратиреоидного гормона и кальция в крови, чтобы определить, является ли киста гормонально-неактивной или гормонально-активной. Расположение кисты определяют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и изотопного исследования (МИБИ-сцинтиграфия).
- Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез
- Может проводиться пункция кисты и отсасывание содержащейся в ней жидкости, но в некоторых случаях применяется метод чрескожных инъекций этанола (ЧИЭ).
- Гормонально-активные кисты паращитовидных желез
- Методы лечения включают хирургическое вмешательство и выжидательный подход. Выбор определяется с учетом таких факторов, как уровень кальция в крови, состояние костей и наличие в анамнезе камней в почках. Однако обычно применяется хирургическое вмешательство, поскольку гормонально-активные кисты паращитовидных желез могут рецидивировать после временного излечения.
Повседневная жизнь
Особые ограничения отсутствуют, но рекомендуется проходить регулярные обследования.
узелков щитовидной железы и лечение: факты | Рак | Профилактика
Как узнать, что у вас щитовидная железа? узелок?
Распространенные причины, по которым вас могут направить в эндокринологическое отделение для оценки Узлы щитовидной железы включают:
- Узелок был обнаружен во время
визуализирующий тест по несвязанной причине, например, ультразвуковое исследование сонной артерии
или компьютерная томография шеи.
- Ваш лечащий врач почувствовал
шишка на шее во время обычного медицинского осмотра (очень маленькие узелки под
1 см обычно не нащупывается).
- У вас есть такие симптомы, как отек в шее или передней части горла, затрудненное глотание или хриплый голос.
УЗИ щитовидной железы — лучший способ оцените эти узелки. Мы используем ультразвуковой аппарат, чтобы проверить наличие узелков, их размер и есть ли признаки того, что узелок может быть злокачественным.
Обычно нас не беспокоят узелки, размером менее 1 см или если мы видим кисту щитовидной железы (узелок, заполненный жидкостью), как они обычно доброкачественные.Другие узелки также следует исследовать на УЗИ. или дополнительно оцениваются с помощью биопсии, в зависимости от того, как они выглядят.
Что будет дальше?
После подтверждения наличия узелков
Важно сдать анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы.
Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), мы можем
сделайте захват радиоактивного йода и проведите сканирование.
Это исследование предполагает проглатывание таблетки.
и сделав снимок на следующий день, чтобы сказать нам,
много гормона щитовидной железы.Если это так, то это называется «горячим узлом» и не требует
биопсия.
Если узелок большой или выглядит подозрительно, мы проведет тонкоигольную аспирационную биопсию с использованием тонких игл для возьмите образцы ткани крошечной части узелка, который оценивается в лаборатория раковых клеток. Обычно мы сохраняем два образца — если патолог не может сказать, присутствует ли рак в первом образце, мы можем отправить второй для молекулярное тестирование. Это расширенный тип тестирования, помогающий нам оценить риск рака щитовидной железы в узле и определить лучший курс действий.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Узелок щитовидной железы — это твердый или заполненный жидкостью небольшой узелок, который развивается в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы не опасны. Лишь небольшой процент этих узелков приводит к раку.
Каковы причины узелков щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы могут вызывать несколько заболеваний, в том числе:
- Разрастание ткани щитовидной железы
- Киста щитовидной железы
- Дефицит йода
- Многоузловой зоб
- Хроническое воспаление щитовидной железы
- Рак щитовидной железы
Каковы симптомы узелков щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы на ранних стадиях не вызывают никаких симптомов.Однако, если узелки станут большими, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- Зоб, увеличенная щитовидная железа
- Затруднения при глотании
- Боль в основании шеи
- Хриплый голос
- Затрудненное дыхание
В некоторых случаях узелки щитовидной железы могут вырабатывать избыток гормонов щитовидной железы и вызывать такие симптомы гипертиреоза, как:
- нервозность
- Необъяснимая потеря веса
- Слабость мышц
- Повышенное потоотделение
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
- Сложность сна
Если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, у вас могут возникнуть симптомы гипотиреоза, в том числе:
- Гвозди ломкие
- Постоянная усталость
- Запор
- Необъяснимое увеличение веса
- Сухая кожа и волосы
- Чувствительность к холоду
Как диагностируются узлы щитовидной железы?
Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов для оценки и диагностики ваших узлов щитовидной железы:
1.
Физический осмотрВаш врач попросит вас проглотить, потому что, если у вас есть узелок в щитовидной железе, он будет двигаться вверх и вниз во время глотания. Кроме того, они проверят наличие признаков и симптомов гипертиреоза и гипотиреоза.
2. Ультрасонография
Этот метод визуализации обеспечивает четкую структуру и форму узелков. Этот тест используется для определения наличия множественных узелков или для отличия кисты от твердых узелков.
3. Тесты функции щитовидной железы
Эти тесты измеряют уровень в крови тироидных и тиреотропных гормонов.Результаты анализа помогут вашим врачам определить, вырабатывает ли ваша щитовидная железа слишком много или слишком мало тироксина.
4. Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы рекомендуется, если ваша щитовидная железа сверхактивна и ваш врач хочет знать, горячие или холодные у вас узлы щитовидной железы.
5. Тонкоигольная аспирационная биопсия
Этот тест позволяет различать злокачественные и доброкачественные узлы щитовидной железы, чтобы убедиться в отсутствии рака.
Как лечат узлы щитовидной железы?
Варианты лечения узелков щитовидной железы варьируются в зависимости от типа вашего узла.
Варианты лечения доброкачественных узлов щитовидной железы включают:
1. Бдительное ожидание
Если результат биопсии показывает, что у вас доброкачественный узелок, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием и регулярно проводить физический осмотр и тесты функции щитовидной железы. Если доброкачественный узел не изменился, лечение не требуется. Однако, если ваш узелок станет больше, вам понадобится еще один анализ биопсии.
2. Терапия для подавления гормонов щитовидной железы
Вам дадут таблетку левотироксина, которая дает сигнал гипофизу производить меньше гормона, стимулирующего работу щитовидной железы.
3. Хирургия
Операция требуется, если ваш доброкачественный узелок слишком велик, или если у вас большой многоузловой зоб или узелки, диагностированные как подозрительные или неопределенные по результатам биопсии.
Если узелки щитовидной железы вызывают гипертиреоз, варианты лечения могут включать:
1. Радиоактивный йод
Вам дадут радиоактивный йод в капсулах или в жидкой форме. Ваша щитовидная железа поглощает лекарство, которое заставляет ваши узелки уменьшаться и уменьшать признаки и симптомы гипертиреоза в течение нескольких недель.
2. Лекарства против щитовидной железы
Ваш врач может порекомендовать препараты против щитовидной железы для уменьшения симптомов гипертиреоза.
3. Хирургия
Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши узлы щитовидной железы нельзя вылечить двумя вышеуказанными методами.
Если у вас злокачественные узлы щитовидной железы, то лечение может включать:
4. Хирургия
Процедура тиреоидэктомии рекомендуется, если у вас злокачественные узелки.
5.Алкогольная абляция
Ваш врач введет небольшое количество алкоголя в раковые узлы щитовидной железы для лечения рака.
Требуется несколько сеансов лечения через равные промежутки времени.
Могут ли узелки щитовидной железы уменьшиться самостоятельно?
Большинство твердых узлов щитовидной железы не уменьшаются сами по себе. В таких случаях ваш врач может прописать лекарство или порекомендовать операцию по удалению узелков или уменьшению узелка, удалив из него жидкость с помощью тонкой иглы.
Каких продуктов следует избегать, если у вас есть узелки щитовидной железы
Людям с узлами щитовидной железы следует избегать таких продуктов, как:
- Просо все сорта
- полуфабрикаты
- Соевые продукты
- Продукты, содержащие глютен
- Фрукты, такие как клубника, персики и груши
- Алкоголь, кофе и зеленый чай
- Крестоцветные
Как уменьшить размер щитовидной железы?
В зависимости от типа имеющихся у вас узелков ваш врач может порекомендовать операцию или гормональную терапию, чтобы уменьшить ваши узелки.
Также читайте: Хирургия щитовидной железы (тиреоидэктомия) — Анкоридж, Аляска
Могут ли узелки исчезнуть сами по себе?
Обычно узелки исчезают сами по себе или остаются того же размера. Узелки не опасны и не требуют лечения, пока не разрастаются. В противном случае ваш врач может предложить лечение для уменьшения узлов щитовидной железы.
Если вы хотите лечиться от узлов щитовидной железы, позвоните нам по телефону 907-276-3676. В Far North Surgery — надежном хирургическом центре Анкориджа, Dr.Мадху Прасад и его команда врачей обладают всем необходимым для лечения узлового образования щитовидной железы
Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS
Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска..jpg)
Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям.Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают для благополучия своих пациентов.
врачей и специалистов по лечению узлов щитовидной железы, Rockwall, Forney, Wylie
Как Lakeside Allergy ЛОР лечит узелки щитовидной железы?
Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, у вас могут быть узлы щитовидной железы. Наши сертифицированные ЛОР врачи и специалисты сначала диагностируют ваше состояние, а затем предложат варианты лечения, которые включают подавляющую терапию и хирургическое вмешательство.Посетите нас в трех удобных местах в Рокволле, Форни и Уайли, штат Техас, чтобы получить лучшее лечение узлов щитовидной железы.
Запишитесь на прием, используя форму на этой странице , или узнайте больше об узлах щитовидной железы и предлагаемых нами методах лечения ниже.
Что такое узелки щитовидной железы?
Щитовидная железа — это большая железа, называемая эндокринной железой, которая расположена в области шеи, чуть выше грудины. Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который регулирует скорость, с которой ваше тело выполняет свои необходимые функции.Железа вырабатывает важные для организма элементы, включая кальций, фосфор и магний. Узлы щитовидной железы — это твердые или заполненные жидкостью комки, которые образуются внутри щитовидной железы.
Что вызывает узелки на щитовидной железе?
Два наиболее распространенных заболевания щитовидной железы включают гиперпродукцию гормонов, состояние, называемое гипертиреозом, и недостаточную выработку гормонов щитовидной железы, состояние, называемое гипотиреозом. Эти два состояния могут играть роль в образовании узлов щитовидной железы, и лечение узелков щитовидной железы может включать лечение, аналогичное лечению гипо- или гипертиреоза.
Узелки в щитовидной железе могут развиваться по нескольким причинам:
- Киста щитовидной железы — Заполненные жидкостью полости (кисты) в щитовидной железе чаще всего возникают в результате дегенерирующих аденом щитовидной железы.Кисты обычно доброкачественные, но иногда они содержат злокачественные твердые компоненты.
- Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) — Болезнь Хашимото, заболевание щитовидной железы, может вызывать воспаление щитовидной железы, приводящее к увеличению узелков. Это часто связано с гипотиреозом.
- Многоузловой зоб — «Зоб» используется для описания любого увеличения щитовидной железы. Многоузловой зоб содержит много отдельных узлов внутри зоба, но его причина менее ясна.
- Дефицит йода — Это необычное явление в Соединенных Штатах, где йод обычно добавляют в поваренную соль и обработанные пищевые продукты.
- Рак щитовидной железы — Хотя вероятность того, что узелок является злокачественным, невелика, вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть семейная история рака щитовидной железы или эндокринного рака, если вы моложе 30 или старше 60 лет, являетесь мужчиной или имеете в анамнезе лучевое воздействие, особенно на голову и шею.
org/MedicalCause» itemprop=»cause»> Разрастание нормальной ткани щитовидной железы — Это образование, называемое аденомой щитовидной железы, не является злокачественным и не серьезным, если оно не вызывает симптомов из-за своего размера. Некоторые аденомы щитовидной железы вызывают повышение уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.
Это часто связано с гипотиреозом.Каковы симптомы узелков щитовидной железы?
Большинство узлов щитовидной железы не вызывают признаков или симптомов.
Однако иногда некоторые узелки увеличиваются до появления заметных или проблемных симптомов. Если узелок можно почувствовать или увидеть, или если он давит на ваше горло или дыхательную трубку и вызывает одышку или затруднение глотания, обратитесь к нашим врачам и специалистам по лечению узлов щитовидной железы.
В некоторых случаях узелки щитовидной железы производят дополнительный тироксин, гормон, секретируемый вашей щитовидной железой. Дополнительный тироксин может вызывать симптомы гипертиреоза, включая чувство дискомфорта от жары, дрожь, раздражительность, потерю веса, учащенное сердцебиение, трудности со сном и мышечную слабость.
Когда узелки вызывают симптомы гипотиреоза, у вас могут быть усталость, чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи, увеличение веса, охриплость голоса, мышечная слабость и боли, боль и скованность суставов, замедление сердечного ритма, истончение волос, депрессия и нарушение памяти. .
Что включает в себя лечение узлов щитовидной железы?
Лечение узелков щитовидной железы зависит от тяжести состояния, доброкачественности или злокачественности.
Наши врачи по поводу узлов щитовидной железы проводят лечение как с хирургическим вмешательством, так и без него.
В большинстве случаев, когда узелок щитовидной железы не является злокачественным, наши ЛОР-специалисты назначают следующие методы лечения:
- Бдительное ожидание — Этот подход к лечению узлов щитовидной железы включает мониторинг вашего состояния с помощью регулярных медицинских осмотров и тестов функции щитовидной железы.
- Лечение симптомов гипертиреоза — Если узелки вызывают симптомы гипертиреоза, лечение узловых узлов щитовидной железы включает подавляющую терапию (антитиреоидную терапию).Будет прописано лекарство на основе синтетического тироксина в форме таблеток, такое как пропилтиоурацил или метимазол (Tapazole®).
- Лечение симптомов гипотиреоза — Если узелки вызывают симптомы гипотиреоза, лечение узловых узлов щитовидной железы может включать:
org/MedicalTherapy» itemprop=»possibleTreatment»> Радиоактивный йод — Врачи часто используют радиоактивный йод для лечения чрезмерно функционирующих аденом или многоузлового зоба. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая сокращение узелков. - Замена гормона щитовидной железы — Обычно это включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (например, Levoxyl ® или Synthroid ® ).
- Хирургия узелка щитовидной железы — Узелок щитовидной железы, не являющийся злокачественным, может нуждаться в хирургическом удалении, особенно если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. В некоторых случаях лечение может включать удаление всей щитовидной железы.
Когда узелок щитовидной железы является злокачественным, операция, как правило, является лучшим вариантом лечения узелка щитовидной железы для удаления злокачественных узлов.
Только небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается злокачественным.
Lakeside Allergy ЛОР является домом для трех сертифицированных отоларингологов, которые специализируются на диагностике и лечении всех заболеваний уха, носа и горла, включая узлы щитовидной железы и заболевания щитовидной железы. Лечение узелков щитовидной железы требует квалифицированной помощи. Если у вас есть какие-либо симптомы узла щитовидной железы, позвоните в наш офис по телефону 972-771-5443 или запишитесь на прием, заполнив форму на этой странице.
Безоперационное лечение доброкачественных кист щитовидной железы: использование этанольной абляции под ультразвуковым контролем
Цель: Определить эффективность и безопасность чрескожной абляции этанолом под контролем УЗИ для лечения доброкачественных кист щитовидной железы.
Дизайн исследования: В этом проспективном исследовании 40 пациентам с доброкачественными кистами щитовидной железы, подтвержденными тонкоигольной аспирационной цитологией, была выполнена алкогольная абляция.
Сонографически 24 узелка были преимущественно кистозными (простые кисты), а в 16 — солидные и кистозные элементы (сложные кисты). Жидкость кисты была аспирирована, и было введено количество стерильного 95% этанола, эквивалентное примерно 50% аспирированной жидкости. Первоначально использовалась игла калибра 20 на шприце объемом 20 мл. Позже использовалась трехходовая канюля, в которой один порт использовался для аспирации жидкости кисты, а другой — для инъекции спирта.
Полученные результаты: Объем кист до обработки составил 5.8-18,5 мл (среднее (SD) 12,26 (3,6)). Объем кисты после лечения составлял 0-8 мл (среднее (SD) 3,73 (2,8)). Десять кист полностью исчезли после лечения. Косметические симптомы исчезли у 90% пациентов. Двадцать четыре пациента обратились с жалобами на местное жжение в месте инъекции. Использование трехходовой канюли помогло сократить время процедуры за счет уменьшения вероятности смещения иглы.
Вывод: Абляция этанолом под ультразвуковым контролем — это безопасный, высокоэффективный, относительно быстрый метод лечения, удобный как для пациента, так и для хирурга, и его следует рассматривать как метод выбора при доброкачественных кистозных узлах щитовидной железы.
Лечение рецидивирующих кист щитовидной железы этанолом: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма
Аннотация
Распространены узелки щитовидной железы; при оценке с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) 15–25% одиночных узлов щитовидной железы являются кистозными или преимущественно кистозными, и большинство из них являются доброкачественными. Методом выбора является простая аспирация, но частота рецидивов составляет 10–80% в зависимости от количества аспираций и объема кисты.
Целью этого исследования было оценить влияние на частоту рецидивов доброкачественных рецидивирующих кист щитовидной железы в двойном слепом рандомизированном исследовании, сравнивающем инстилляцию этанола с инстилляцией изотонического раствора и последующим полным опорожнением. Шестьдесят шесть последовательных пациентов с рецидивирующими и доброкачественными (на основании биопсии под контролем УЗИ) кистами щитовидной железы (≥2 мл) были случайным образом распределены на субтотальную аспирацию кисты, промывание 99% этанолом и последующую полную аспирацию жидкости (n = 33), или до субтотальной аспирации кисты, промывания изотоническим раствором и последующей полной аспирации жидкости (n = 33).В случае рецидива (определяемого как объем кисты> 1 мл) при ежемесячных оценках лечение повторяли, но ограничивались максимум тремя процедурами. Процедуры проводились под контролем УЗИ, пациенты наблюдались в течение 6 месяцев. Возраст, пол, количество предыдущих аспираций, объем кисты перед лечением и уровень ТТГ в сыворотке не различались в двух группах.
Излечение (определяемое как объем кисты ≤1 мл в конце периода наблюдения) было получено у 27 из 33 [82%; доверительный интервал (ДИ), 65–93] пациентов, получавших этанол, и у 16 из 33 (48%; ДИ, 31–66) пациентов, получавших физиологический раствор ( P = 0.006). В группе этанола 21 из 33 (64%) пациентов вылечились только после одного сеанса, по сравнению с шестью из 33 (18%) в группе физиологического раствора ( P = 0,002). Количество предыдущих попыток ( P = 0,005) и исходный объем кисты ( P = 0,005) повлияли на результат, , т.е. . шанс на успех снижался с увеличением количества попыток и увеличением объема кисты. У семи пациентов (21%), получавших этанол, была умеренная или сильная боль (средняя продолжительность 5 мин; ДИ 2–10), а у одного была транзиторная дисфония.Непрямая ларингоскопия выполнялась до и после последнего сеанса и прошла нормально у всех пациентов.
Мы пришли к выводу, что лечение рецидивирующих кист щитовидной железы этанолом превосходит простую аспирацию и промывание физиологическим раствором и лишено серьезных побочных эффектов. Наше исследование демонстрирует, что промывание этанолом является клинически значимой нехирургической альтернативой кистам щитовидной железы, которые рецидивируют, несмотря на повторные аспирации.
НОДУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ остается общей клинической проблемой; при оценке с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) 15–25% одиночных узлов щитовидной железы являются кистозными или преимущественно кистозными (1), и точно так же 18–37% всех хирургически удаленных узлов щитовидной железы являются кистозными (2–5).Демонстрация кистозной природы узла щитовидной железы не исключает злокачественности (3, 5, 6). Большинство эндокринологов согласны с тем, что использование тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB) необходимо для оптимальной стратегии лечения (1, 7, 8). Для улучшения результатов цитологии были введены FNAB под ультразвуковым контролем стенки и твердой части кистозного узла вместе с цитологическим исследованием кистозной жидкости, которые, как было показано, улучшают диагностическую точность (9).
В случае доброкачественного поражения простая аспирация является методом выбора, но частота рецидивов составляет 10–80%, в зависимости от количества аспираций и объема кисты (10, 11).Тот факт, что ряд доброкачественных кистозных узлов рассасывается самопроизвольно в течение достаточного времени, в некоторых случаях лечение становится излишним (12). Это подтверждается результатами двух недавних опросов, в которых 95 и 85%, соответственно, членов Американской тироидной ассоциации и Европейской тироидной ассоциации предложили консервативное значение, , то есть . нехирургическая, стратегия лечения доброкачественного солитарного кистозного узла щитовидной железы (13, 14). При доброкачественной цитологии показаниями к терапии являются симптомы компрессии или косметические жалобы.Нет данных о клинически значимом влиянии на частоту рецидивов кист щитовидной железы супрессивной терапии Т 4 (15) или склеротерапии тетрациклином (16). Было опубликовано девять исследований с применением инстилляции этанола при кистах щитовидной железы (17–25).
Все сообщают о высоком уровне успеха, но доступно только одно плацебо-контролируемое исследование с краткосрочным наблюдением в течение 1 месяца с участием нескольких пациентов (20). Целью настоящего исследования было определить, снижает ли инъекция этанола под контролем УЗ частоту рецидивов доброкачественных кист щитовидной железы в крупномасштабном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.
Объекты и методы
Субъектов
Подходящие субъекты включали пациентов в возрасте 20–70 лет с доброкачественным одиночным холодным пальпируемым узлом щитовидной железы, вызывающим местный дискомфорт и / или косметические жалобы. Пациенты были направлены их лечащими врачами. Критерии включения: 1) сцинтиграфия [ 99m Tc] пертехнетата, демонстрирующая одиночный холодный узелок; 2) продемонстрированное УЗИ одиночное или заметное [дополнительные узелки <1 см, обнаруженные на УЗИ, но не на сцинтискане] анэхогенное кистозное поражение с содержанием твердого компонента не более 10% и объемом кисты не менее 2 мл; 3) рецидив кистозной жидкости более 1 месяца после первичной аспирации; 4) цитологические образцы жидкости кисты, стенки кисты и, при наличии, остаточного твердого компонента, полученные FNAB под сонографическим контролем, для исключения злокачественности; 5) эутиреоз; 6) нормальный сывороточный кальцитонин; 7) отсутствие серьезного сопутствующего заболевания; 8) отсутствие лекарств, влияющих на функцию щитовидной железы; 9) отсутствие в анамнезе облучения головы или шеи; 10) нормальная непрямая ларингоскопия.
Все пациенты проживали в районе (графство Фунен, Дания) с пограничным дефицитом йода (26). Протокол был одобрен этическим комитетом округа Фюн (журнал № 94/211) и Национальным советом здравоохранения (журнал № 53123101994). Перед рандомизацией все пациенты предоставили подписанное информированное согласие.
Измерения
FNAB под контролем УЗИ исключил злокачественность у всех пациентов, и для включения учитывались только результаты кистозного коллоидного зоба или коллоидного зоба.В случае недиагностических мазков FNAB был повторен, и если это все еще не было диагностическим, пациента направляли на операцию. Обследование в США проводилось с использованием сканера LOGIQ 500 US (GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин) с линейным датчиком 12 МГц (тип 739L), установленным с устройством управления иглой для точных проколов под контролем УЗИ. Общий объем щитовидной железы (нормальный диапазон 9,6–27,6 мл) был рассчитан на основе процедуры ультразвукового сканирования с использованием комбинированного сканера с частотой 5,5 МГц (тип 1846, Brüel and Kjr, Naerum, Дания) (27).
Для каждого пациента измерения УЗИ проводились одним и тем же оператором без учета предыдущих измерений.
Анализы крови включали общий T в сыворотке 4 (нормальный диапазон 65–135 нмоль / л), определенный RIA (Diagnostic Products Corp., Лос-Анджелес, Калифорния), общий T в сыворотке 3 (нормальный диапазон 1,00–2,10 нмоль / литр), определенный с помощью RIA (Johnson & Johnson, Clinical Diagnostics Ltd., Amersham, UK), сывороточный кальцитонин (нормальный диапазон, 0–0,10 мкг / литр), определенный с помощью RIA (MediLab, Копенгаген, Дания), и сывороточный ТТГ ( нормальный диапазон, 0.30–4,0 мЕд / литр) определено DELFIA (Wallac Oy, Турку, Финляндия). Индексы свободного Т 4 и Т 3 рассчитывали путем умножения уровней Т 4 и Т 3 в сыворотке на процент поглощения смолы Т 3 . Антитела к антитироидной пероксидазе в сыворотке крови (нормальный диапазон <200 Ед / мл) определяли с помощью теста RIA DYNO (Brahms Diagnostica, Берлин, Германия).
Для включения рассматривались только пациенты с нормальным уровнем сывороточного кальцитонина, гормона щитовидной железы и ТТГ.
Дизайн исследования и лечение
Случайное распределение было достигнуто с помощью генератора случайных чисел на компьютере.Пациентам назначали: 1) субтотальную аспирацию кисты, инстилляцию и промывание 99% этанолом и последующую полную аспирацию жидкости (без удаления иглы) через 2 минуты и под постоянным контролем УЗИ; или 2) субтотальная аспирация кисты, инстилляция и промывание изотоническим солевым раствором и последующая полная аспирация жидкости (без удаления иглы) через 2 мин и под постоянным контролем УЗИ. После субтотальной аспирации кисты шприц был отсоединен, игла оставила на месте , и для аспирации из флакона использовали другой шприц и иглу.Целью была доза этанола или физиологического раствора от четверти до половины объема аспирированной жидкости кисты.
Все пациенты были обследованы до и через 1, 2, 3 и 6 месяцев (рассчитывались с последнего сеанса лечения в случае рецидива и, следовательно, необходимости второго или третьего лечения).
Измерения включали сывороточные гормоны щитовидной железы и ТТГ, а также объем кисты щитовидной железы и общий объем щитовидной железы, оцененные с помощью УЗИ. В случае рецидива (объем кисты по данным УЗИ> 1 мл) лечение повторяли через 1 месяц, и пациенты получали максимум три лечения.В случае четвертого рецидива пациентам была предложена гемитиреоидэктомия, и оценка через 1 месяц после третьего и последнего лечения представляла собой конечную точку для этих пациентов. В случае успеха данные 6-месячной оценки использовались для оценки эффективности лечения.
Во время последнего визита пациентов просили оценить их текущие симптомы давления и косметические жалобы как присутствующие или отсутствующие (дихотомические данные).
Исследование проводилось при полном ослеплении обоих исследователей (F.N.B. и L.H.) и пациентов. Аптека университетской больницы Оденсе (Centralapoteket OUH) отвечала за производство абсолютного этанола (800 мг / мл) и изотонического солевого раствора, для приготовления бутылок с надписью «этанол проекта против .
физиологический раствор », а также за предоставление закрытых списков кодов. Фармацевт, независимый от исследователей, предоставил исследователям 68 запечатанных коробок (с этикетками № 1, 2, и т. Д. ). Каждая коробка содержала три запечатанных флакона с 10 мл стерильной жидкости (34 × 3 с физиологическим раствором и 34 × 3 с этанолом), и каждый был помечен как «лекарство для проекта».Соответствующий список с кодами, детализирующими содержимое бутылок, хранился в запечатанном конверте в аптеке. Полное ослепление сохранялось на протяжении всего периода исследования, и запечатанный конверт с кодами лечения не разрывался до 6-месячной оценки последнего пациента. Таким образом, лечение было распределено беспристрастно.
Размер выборки и статистический анализ
Учитывая ошибку типа I 0,05 (двусторонняя), степень 90% и априори клинически значимая разница в 40% дает размер выборки из 34 пациентов в каждой группе.
Таким образом, размер каждой группы был определен заранее.
Исходные переменные сравнивались в двух группах лечения. Частоты перечислены для дихотомических переменных, а медиана (и квартили) перечислены для упорядоченных категориальных и непрерывных переменных. Для оценки различий мы использовали стандартный критерий χ 2 для дихотомических переменных, а для упорядоченных категориальных и непрерывных переменных — критерий суммы рангов Вилкоксона.
Разница между двумя группами лечения оценивалась отношением шансов с доверительными интервалами и ассоциировалась со значением P , полученным с помощью логистической регрессии.Чтобы оценить, были ли результаты устойчивыми к возможному влиянию других переменных, мы выполнили множественную логистическую регрессию со списком отношений шансов, доверительных интервалов и значений P .
Двое из 68 пациентов были исключены из-за технических трудностей у одного и из-за боли во время процедуры инстилляции и, следовательно, прекращения лечения у другого.
Лишь в конце исследования, когда закрытый код был нарушен, было установлено, что один из двух исключенных пациентов лечился физиологическим раствором, а другой — этанолом.
Используемые компьютерные программы представляли собой статистическое программное обеспечение STATA (Stata Corporation, College Station, TX), выпуск 7.0, 2001, и SPSS 11.5 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).
Результаты
Выводы предварительной обработки
Клинические данные для 66 последовательных пациентов представлены в таблице 1. Все пациенты получали лечение через 4–12 недель после последнего рецидива. Группы были похожи по полу, возрасту, продолжительности узелков и количеству рецидивов после предыдущих попыток.Аналогичным образом не было статистических различий в отношении количества чистых кист, кист с незначительным твердым компонентом и наличия дополнительных небольших узелков или оценок объема в двух группах лечения.
Значения ТТГ в сыворотке были аналогичными; Индексы свободного Т 4 и свободного Т 3 были несколько ниже в группе, получавшей физиологический раствор, но мы считаем этот результат не имеющим клинического значения.
Исходные характеристики в двух группах лечения
| Переменная . | PEI . | NaCl . | п. . |
|---|---|---|---|
| Пол (М / Ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 |
| Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0,9 |
| Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 |
| Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0.8 |
| Предыдущее количество попыток | 1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 |
| Данные США | |||
| Отдельно | 26 | 1 | |
| Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | |
| Одиночное поражение | 23 | 24 | 0. 98 |
| Дополнительные небольшие узелки | 10 | 9 | |
| Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 |
| 26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | |
| Внешний вид кисты | |||
| Прозрачный / желтый | 13 | 0.6 | |
| Окровавленный / коричневатый | 20 | 22 | |
| Биохимические измерения | |||
| ТТГ (мЕд / литр) 905–0,345 [нормальный, 0,345 ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 | |
| FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 |
| FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Переменная
. | PEI . | NaCl . | п. . | |
|---|---|---|---|---|
| Пол (М / Ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 | |
| Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0.9 | |
| Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 | |
| Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0,8 | |
| 1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 | ||
| Данные по США | ||||
| Одиночная киста | 26 | 26 | 90||
| Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | ||
| Одиночное поражение | 23 | 24 | 0.98 | |
| Дополнительные небольшие узелки | 10 | 9 | ||
| Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 | |
| 26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | ||
| Внешний вид кисты | ||||
| Прозрачный / желтый | 13 | 0. 6 | ||
| Окровавленный / коричневатый | 20 | 22 | ||
| Биохимические измерения | ||||
| ТТГ (мЕд / литр) 905–0,345 [нормальный, 0,345 ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 | ||
| FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 | |
| FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Исходные характеристики в двух группах лечения
| Переменная . | PEI . | NaCl . | п. . | |
|---|---|---|---|---|
| Пол (М / Ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 | |
| Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0. 9 | |
| Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 | |
| Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0,8 | |
| 1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 | ||
| Данные по США | ||||
| Одиночная киста | 26 | 26 | 90||
| Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | ||
| Одиночное поражение | 23 | 24 | 0.98 | |
| Дополнительные небольшие узелки | 10 | 9 | ||
| Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 | |
| 26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | ||
| Внешний вид кисты | ||||
| Прозрачный / желтый | 13 | 0. 6 | ||
| Окровавленный / коричневатый | 20 | 22 | ||
| Биохимические измерения | ||||
| ТТГ (мЕд / литр) 905–0,345 [нормальный, 0,345 ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 | ||
| FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 | |
| FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
| Переменная . | PEI . | NaCl . | п. . | |
|---|---|---|---|---|
| Пол (М / Ж) | 4/29 | 7/26 | 0,3 | |
| Возраст (лет) | 48 [33; 57] | 46 [40; 53] | 0.9 | |
| Предыдущая операция / 131-I | 2 | 4 | 0,3 | |
| Месяцы с момента постановки диагноза | 9 [4; 12] | 7 [4; 13] | 0,8 | |
| 1 [1; 2] | 1 [1; 2] | 0,6 | ||
| Данные по США | ||||
| Одиночная киста | 26 | 26 | 90||
| Одиночное и преимущественно кистозное | 7 | 7 | ||
| Одиночное поражение | 23 | 24 | 0. 98 | |
| Дополнительные небольшие узелки | 10 | 9 | ||
| Объем кисты (мл) | 8,0 [5; 14] | 8,0 [4; 15] | 0,8 | |
| 26 [20; 35] | 32 [18; 42] | 0,5 | ||
| Внешний вид кисты | ||||
| Прозрачный / желтый | 13 | 0.6 | ||
| Окровавленный / коричневатый | 20 | 22 | ||
| Биохимические измерения | ||||
| ТТГ (мЕд / литр) 905–0,345 [нормальный, 0,345 ; 1,4] | 0,95 [0,7; 1,1] | 0,85 | ||
| FT 4 -I (Ед / литр) (нормальный, 60–140) | 102 [88; 116] | 88 [79; 100] | 0,02 | |
| FT 3 -I (Ед / литр) (нормальный, 0.95–2.20) | 1,7 [1,5; 1,9] | 1,5 [1,4; 1,7] | 0,02 |
Реакция на лечение (таблицы 2 и 3)
ТАБЛИЦА 2.
Характеристики лечения и реакция
| . | PEI . | NaCl . | п. . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Объем обработки (мл) | 3.5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | |||
| % Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | |||
| No. процедур | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | |||
| Лечение после | ||||||
| 1 лечение | 21 | 6 | 2 процедуры | 4 | 7 | 0.006 |
| 3 процедуры | 2 | 3 | ||||
| Отказ | 6 | 17 | ||||
| % Уменьшение объема кисты | 834100 [21] ; 94] | 0,001 |
| . | PEI
. | NaCl . | п. . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Объем обработки (мл) | 3,5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | ||||
| % Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | ||||
| Число обработок | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | ||||
| Отверждение после | 1 процедура | 21 | 6 | ||||
| 2 процедуры | 4 | 7 | 0.006 | ||||
| 3 процедуры | 2 | 3 | |||||
| Отказ | 6 | 17 | |||||
| % Уменьшение объема кисты | 834100 [21] ; 94] | 0,001 |
Характеристики лечения и реакция
| . | PEI . | NaCl
. | п. . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Объем обработки (мл) | 3,5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | ||||
| % Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | ||||
| Число обработок | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | ||||
| Отверждение после | 1 процедура | 21 | 6 | ||||
| 2 процедуры | 4 | 7 | 0.006 | ||||
| 3 процедуры | 2 | 3 | |||||
| Отказ | 6 | 17 | |||||
| % Уменьшение объема кисты | 834100 [21] ; 94] | 0,001 |
| . | PEI . | NaCl . | п. . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Объем обработки (мл) | 3,5 [2; 5] | 3,0 [2; 5] | 0,7 | ||||
| % Объем обработки | 36 [25; 48] | 36 [27; 50] | 0,4 | ||||
| Число обработок | 1 [1; 2] | 3 [2; 3] | 0,0002 | ||||
| Отверждение после | 1 процедура | 21 | 6 | ||||
| 2 процедуры | 4 | 7 | 0. 006 | ||||
| 3 процедуры | 2 | 3 | |||||
| Отказ | 6 | 17 | |||||
| % Уменьшение объема кисты | 834100 [21] ; 94] | 0,001 |
Влияние переменных на реакцию на лечение
| Переменная . | Многовариантное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ИЛИ . | п. . | CI . | |||||||
| Этанол против . физиологический раствор | 27,752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | ||||
| Предыдущие попытки | 0,058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 | 380|||||
| Пол | 2,435 | 0,524 | 0,157 | 37,740 | 0,373 | ||||
| Возраст | 1,026 | 0,561 | 0,940 | 90450,940 | 0,940 | 9044 1,0390,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 |
Кистозный против . комплекс | 0,855 | 0.873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | ||||
| Дополнительные узелки | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109,432 | 0,344 | 9045||||
| 0,886 | |||||||||
| Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,052 | 0,847 | 1,001 | 0,951 | ||||
| Переменный . | Многовариантное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ИЛИ . | п. . | CI . | ||||||||
| Этанол против . физиологический раствор | 27,752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | |||||
| Предыдущие планы | 0.058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 | 0,380 | |||||
| Пол | 2,435 | 0,524 | 0,157 | 37,740 | 9045 | 0,969 | ||||
| Месяцы с момента постановки диагноза | 1,039 | 0,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | |||||
Кистоз против . комплексный | 0,855 | 0,873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | |||||
| Дополнительные узелки | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109.432 | 9045 9045109.432 | 9045 объем0,728 | 0,945 | 0,886 | ||
| Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,052 | 0,847 | 1.001 | 0,951 | |||||
Влияние переменных на реакцию на лечение
| Переменная . | Многовариантное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ИЛИ . | п. . | CI . | ||||||||
| Этанол против . физиологический раствор | 27.752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | |||||
| Предыдущее стремление | 0,058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 | 0,36 | 9045 0,4190,36 | 9045 37,7400,373 | |||
| Возраст | 1,026 | 0,561 | 0,940 | 1,121 | 0,969 | |||||
| Месяцы с момента диагностики | 1. 039 | 0,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | |||||
| Кистозный против . комплексный | 0,855 | 0,873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | |||||
| Дополнительные узелки | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109.432 | 9045 9045109.432 | 9045 объем0,728 | 0.945 | 0,886 | ||
| Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,052 | 0,847 | 1,001 | 0,951 | |||||
| Переменный . | Многовариантное влияние на успех лечения . | Одномерный ИЛИ . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ИЛИ . | п. . | CI . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Этанол против . физиологический раствор | 27,752 | 0,005 | 2,699 | 285,357 | 4,781 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Предыдущее значение | 0,058 | 0,005 | 0,008 | 0,419 | 9045 0,35 9045 0,15737,740 | 0,373 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | 1. 026 | 0,561 | 0,940 | 1,121 | 0,969 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Месяцы с момента постановки диагноза | 1,039 | 0,179 | 0,983 | 1,098 | 0,987 | комплексный | 0,855 | 0,873 | 0,125 | 5,867 | 0,648 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дополнительные узелки | 7,820 | 0,127 | 0,559 | 109.432 | 0,344 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объем кисты | 0,830 | 0,005 | 0,728 | 0,945 | 0,886 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объем щитовидной железы | 0,921 | 0,921 9047 904 | 9045 Средний введенный объем лечения составлял 3,5 мл [квартили, 2; 5] в группе чрескожных инъекций этанола (PEI) по сравнению с 3,0 мл [2; 5] в группе физиологического раствора (NaCl), что соответствует 36% объема кисты в каждая группа ( P = 0.4). Ответ на лечение заметно различается в зависимости от среднего количества назначенных курсов лечения: 1 [1; 2] в группе PEI по сравнению с 3 [2; 3] в группе физиологического раствора ( P = 0,0002). Как видно из таблицы 3, количество предыдущих стремлений влияет на коэффициент успеха, , то есть . чем выше количество предыдущих попыток, тем меньше шанс на успех лечения ( P = 0,005). Пол не влияет на результат, но тенденция к преимуществу женского пола незначительна. Точно так же существует тенденция к увеличению продолжительности узелков, а также к наличию дополнительных узелков, влияющих на шанс успеха. Однако объем кисты перед лечением действительно влияет на шанс успеха, i.e . наличие кист меньшего размера является преимуществом ( P = 0,005), тогда как общий объем щитовидной железы имеет только погранично-значимое влияние на результат ( P = 0,05). Возраст и результаты УЗИ (кистозный против комплексных) не влияют на результат. Наличие или отсутствие симптомов давления и / или косметических жалоб в конце периода наблюдения коррелировало у всех, кроме одного, из 66 пациентов с априори выбранным пороговым значением объема кисты больше или меньше 1 мл. Побочные эффекты Семь пациентов (21%) в группе, получавшей этанол, сообщили о преходящей боли / болезненности с продолжительностью 10 минут или меньше у шести пациентов и 1 час у одного пациента. Только один пациент в группе, получавшей физиологический раствор, сообщил о боли, продолжающейся 10 минут после лечения. У одного пациента в группе PEI была преходящая дисфония, продолжавшаяся 1 час, но всем пациентам, включая последнего, после лечения была проведена нормальная непрямая ларингоскопия. Вследствие неэффективности лечения всем шести пациентам, получавшим PEI, впоследствии была выполнена гемитиреоидэктомия; У одного из этих пациентов хирург описал перигландулярный фиброз, затрудняющий хирургическую процедуру, но не вызывающий осложнений.В дальнейшем побочных эффектов не наблюдалось, и функция щитовидной железы оставалась неизменной на протяжении всего периода наблюдения (данные не приводятся). Среди неудачных результатов лечения физиологическим раствором (n = 17) всем было предложено хирургическое вмешательство в соответствии с протоколом, но семеро отказались от операции и им предложили последующее наблюдение с повторной аспирацией или лечением PEI. ОбсуждениеТонкоигольная аспирация кистозных узлов щитовидной железы — частая причина недиагностических, а не ложноотрицательных результатов. Рекомендации по лечению должны основываться только на цитологических результатах или неэффективности лечения кисты (2). Хотя аспирация может иметь терапевтическое значение, сообщаемая эффективность значительно варьируется (28). Успешность во многом зависит от объема кисты и количества предыдущих попыток. При доброкачественной узловой болезни щитовидной железы PEI был использован в качестве альтернативы хирургическому вмешательству (холодные или горячие узелки) или радиойодтерапии (горячие узелки) (29).При лечении доброкачественных кистозных узлов щитовидной железы этот метод был введен в 1989 г. PEI в кистозных узлах щитовидной железы: список опубликованных исследований
 PEI в кистозных узлах щитовидной железы: список опубликованных исследований
 Это контрастирует с 48%, которые были вылечены после простой аспирации и промывания физиологическим раствором, из которых только 18% вылечились с помощью одной процедуры. Хотя определение неэффективности как кисты щитовидной железы объемом 1 мл кажется строгим, оно основано на клинических данных. В большинстве опубликованных исследований PEI при кистах щитовидной железы показатель успеха определяется как почти полное исчезновение или заметное (> 50%) уменьшение размера кистозного поражения. По нашему опыту, большинство кистозных узелков различаются по размеру, и, хотя уменьшение размера часто наблюдается во время наблюдения за кистами, в первую очередь удаленными, они имеют тенденцию постепенно увеличиваться с течением времени. Используемая нами техника — промывание абсолютным этанолом (∼99%) в количестве 25–50% от объема кисты (максимум 10 мл), которому предшествует субмаксимальная аспирация (∼90%) жидкости кисты под Руководство США. Этанол оставляют на 2 мин, а затем проводят полную аспирацию. Наше исследование демонстрирует, что ПЭИ под контролем УЗИ с последующей полной аспирацией возможен, безопасен и превосходит промывание изотоническим физиологическим раствором. Этот метод быстр и может выполняться в амбулаторных условиях. Это клинически значимая альтернатива хирургическому вмешательству при рецидивирующих кистах щитовидной железы при условии, что результаты диагностической биопсии исключают злокачественное новообразование. БлагодарностиМы выражаем нашу признательность фармацевту Лейсу Андерсену за фармацевтическую часть исследования и Ларсу Корсхольму, статистику, за статистическую помощь. Эта работа была поддержана Фондом Агнес и Кнута Мёрк, Фондом поддержки А. П. Мёллера и Фондом Ново Нордиск. Результаты этого исследования были частично представлены на 85-м ежегодном собрании эндокринного общества, Филадельфия, штат Пенсильвания, 2003 г. Сокращения:
Mazzaferri EL 1993 Лечение одиночного узелка щитовидной железы. N Engl J Med 328 :553 —559 2McHenry CR ,Slusarczyk SJ ,Khiyami заболевание щитовидной железы. Хирургия 126 :1167 —1171 3Hammer M ,Wortsman J ,Folse R кистозное поражение щитовидной железы. Arch Surg 117 :1020 —1023 4los Santos ET ,Keyhani-Rofagha S ,Cunningham 9000 JJ4000 1990 Кистозные узелки щитовидной железы.Дилемма злокачественных образований. Arch Intern Med 150 :1422 —1427 5Cusick EL ,Mcintosh CA ,Krukowski 00050005 MattКистозное изменение и неоплазия при изолированном опухоли щитовидной железы. Br J Surg 75 :982 –983 6Александр EK ,Heering JP ,Benson CB 000bileFrates 000Frates PI ,Cibas ES ,Marqusee E 2002 Оценка недиагностической аспирации тонкой иглой под ультразвуковым контролем узлов щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 87 :4924 —4927 7Gharib H 1994 Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: преимущества, ограничения и эффект. Mayo Clin Proc 69 :44 —49 8Burch HB 1995 Оценка и лечение твердых узлов щитовидной железы. Endocrinol Metab Clin North Am 24 :663 —710 9Braga M ,Cavalcanti TC ,Collaco 000 2001Эффективность тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике сложных узлов щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 86 :4089 —4091 10Clark OH ,Okerlund MD ,Cavalieri 0005 Диагностика и лечение кист щитовидной железы, паращитовидных желез и щитовидно-язычного протока. J Clin Endocrinol Metab 48 :983 —988 11Jensen F ,Rasmussen SN 1976 с тонкой иглой для лечения щитовидной железы. Акта Чир Сканд 142 :209 —211 12Кума К ,Мацузука F ,Йокозава 000 MM 1994 Судьба нелеченных доброкачественных узлов щитовидной железы: результаты длительного наблюдения. World J Surg 18 :495 —498 13Bennedbaek FN ,Hegedüs L 2000 Исследование щитовидной железы в Северной Америке. . J Clin Endocrinol Metab 85 :2493 —2498 14Bennedbaek FN ,Perrild H ,Hegedüs L Диагностика и лечение L одиночный узелок щитовидной железы. Результаты европейского опроса.Clin Endocrinol (Oxf) 50 :357 —363 15McCowen KD ,Reed JW ,Fariss BL BL терапия у пациентов с кистами щитовидной железы.Am J Med 68 :853 —855 16Hegedüs L ,Hansen JM ,Karstrup S —Torstrup —Tor Juul N 1988 Тетрациклин при склерозе кист щитовидной железы. Рандомизированное исследование. Arch Intern Med 148 :1116 —1118 17Rozman B ,Bence-Zigman Z ,Tomic-Brzac H0005 H0004 , Павлинович Z ,Симонович I 1989 Склерозирование кист щитовидной железы этанолом. Periodicum Biologorum 91 :1116 —1118 18Ясуда K ,Ozaki O ,Sugino 000 000 000 000 000 Kima K ,Ito K ,Harada T 1992 Лечение кистозных поражений щитовидной железы инстилляциями этанола. World J Surg 16 :958 —961 19Monzani F ,Lippi F ,Goletti O , 000 CG , N ,Lippolis PV ,Baschieri L ,Pinchera A 1994 Чрескожная аспирация и склеротерапия этанолом кисты щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 78 :800 —802 20Verde G ,Papini E ,Pacella p Gallot40005, Delphi CM,S ,Strada S ,Fabbrini R ,Bizzarri G ,Rinaldi R ,Panunzi внутривенно этанол инъекция этанола лечение кистозных узлов щитовидной железы.Clin Endocrinol (Oxf) 41 :719 —724 21Antonelli A ,Campatelli A ,Di Vito A AlBaldi V ,Salvioni G ,Fallahi P ,Baschieri L 1994 Сравнение склеротерапии щитовидной железы с использованием солевых инъекций этанолом и опорожнения щитовидной железы. Clin Investigation 72 :971 —974 22Zingrillo M ,Torlontano M ,Ghiggi MR AAMR AV ,Bisceglia M ,Liuzzi A 1996 Чрескожная инъекция этанола крупных кистозных узелков щитовидной железы. Щитовидная железа 6 :403 —408 23Zingrillo M ,Torlontano M ,Chiarella G 0004000400040004,Bisceglia M ,Trischitta V 1999 Чрескожная инъекция этанола может быть окончательным методом лечения симптоматических кистозных узлов щитовидной железы, не поддающихся хирургическому лечению: пятилетнее наблюдение. Щитовидная железа 9 :763 —767 24Чо YS ,Ли HK ,Ahn IM ,SM Lim ,Choi CG ,Suh DC 2000 Склеротерапия этанолом под сонографическим контролем при доброкачественных кистах щитовидной железы: результаты у 22 пациентов. Am J Roentgen 174 :213 —216 25Del Prete S ,Caraglia M ,Russo 0004 D, G ,Марра M ,Д’Алессандро AM ,Lupoli G ,Addeo R ,Facchini G G G AbbruzzeseA ,Capasso E 2002 Эффективность чрескожных инъекций этанола при лечении больших симптоматических кистозных узлов щитовидной железы: десятилетнее наблюдение большой серии. Щитовидная железа 12 :815 —821 26Андерсен S ,Петерсен SB ,Лаурберг P в питьевой воде в Дании в гуминовых веществах. Eur J Эндокринол 147 :663 —670 27Hegedüs L ,Perrild H ,Poulsen 000 RLR LR B ,Schnohr P ,Jensen G ,Hansen JM 1983 Определение объема щитовидной железы с помощью УЗИ и его связь с массой тела, возрастом и полом в норме. J Clin Endocrinol Metab 56 :260 —263 28Hegedüs L ,Bonnema SJ ,Bennedbaek : текущее состояние и перспективы на будущее. Endocr Rev 24 :102 —132 29Bennedbaek FN ,Karstrup S ,Hegedüs L инъекционная терапия Перкутанная терапия лечение этанолом заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.Eur J Endocrinol 136 :240 —250 30Bennedbaek FN ,Hegedüs L 1999 Твердые инъекции в щитовидную железу а. рандомизированное исследование, сравнивающее одну инъекцию с тремя инъекциями. Щитовидная железа 9 :225 —233 31Иаккони P ,Spinelli C ,Monzani F 0004 Perc. инъекции кисты щитовидной железы: предостережение.Клин эндокринол (Oxf) 44 :126 Авторские права © 2003 Эндокринологическое общество узлов щитовидной железы | Мичиган МедицинаОбзор темыЧто такое узлы щитовидной железы?Узлы щитовидной железы — это образования или образования в щитовидной железе в передней части шеи. Эта железа контролирует, как ваше тело использует энергию. Большинство узлов щитовидной железы не являются раком и не вызывают проблем. сноска 1 Многие даже не нуждаются в лечении. Иногда узелки щитовидной железы могут вызвать проблемы. Иногда узелок может производить слишком много гормона щитовидной железы. Когда узелок вырабатывает слишком много гормона, остальная часть железы подавляется и работает не так интенсивно, как обычно. Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. Но если анализы покажут рак, будет сделана операция по удалению узелка. Что вызывает узелки щитовидной железы?Непонятно, что вызывает узелки щитовидной железы.Но у людей, подвергшихся воздействию радиации, больше шансов получить их. С возрастом узелки щитовидной железы встречаются чаще. Кроме того, узелки, как правило, передаются семьям. Так что, если у ваших родителей были узелки щитовидной железы, у вас больше шансов получить их. Каковы симптомы?Большинство узлов щитовидной железы настолько малы, что вы даже не подозреваете, что они у вас есть. Если у вас большой узелок, вы можете почувствовать его или заметить опухоль на шее. Также возможно, что вы:
Как диагностируются узлы щитовидной железы?Большинство людей не находят узелки щитовидной железы самостоятельно, потому что узелки нелегко ощутить и обычно не вызывают симптомов. Ваш врач мог обнаружить узелок на вашей щитовидной железе, когда вам делали компьютерную томографию или УЗИ по другой причине.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас, есть ли у вас симптомы или какие-либо изменения в вашем самочувствии. Вы можете сдать анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и убедиться, что узелок не является раком. Возможные тесты:
Как к ним относятся?Если ваш узелок не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает проблем, ваш врач будет внимательно следить за вашим узлом на предмет любых изменений.Но если узелок большой или вызывает проблемы с глотанием или дыханием, вам потребуется операция по его удалению. Если узелок щитовидной железы вызывает гипертиреоз, врач может порекомендовать дозу радиоактивного йода, который обычно поступает в виде жидкости, которую вы проглатываете. Или ваш врач может попросить вас принять лекарство (антитиреоидные таблетки), чтобы замедлить выработку гормонов. В некоторых случаях может проводиться операция по удалению сверхактивного узла щитовидной железы. Если у вас рак (злокачественный), вам потребуется операция по удалению узелка.Вам также может потребоваться лечение радиоактивным йодом, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. После операции вам может потребоваться принимать препараты для лечения щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. ПричинаСпециалисты не знают точную причину образования узлов щитовидной железы. Но они знают, что у людей, подвергшихся радиационному воздействию, больше шансов развить узелки щитовидной железы. Воздействие радиации из окружающей среды или прошедшее лучевое лечение головы, шеи и груди (особенно в детстве) повышает риск образования узлов щитовидной железы.С возрастом узелки щитовидной железы встречаются чаще. Специалисты знают, что узелки щитовидной железы передаются по наследству. Это означает, что у вас больше шансов получить узелок щитовидной железы, если у одного из ваших родителей был узелок щитовидной железы. Кроме того, если у вас другое заболевание щитовидной железы (например, зоб), у вас может быть больше шансов на образование узлов щитовидной железы. СимптомыБольшинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов и настолько малы, что вы не можете их почувствовать. Они часто обнаруживаются во время медицинского осмотра или когда другой тест, такой как компьютерная томография или УЗИ, проводится по другой причине. Если узелок щитовидной железы большой, вы можете почувствовать его или заметить, что у вас опухла шея. В редких случаях вы также можете:
What HappensБольшинство узлов щитовидной железы не вызывают проблем и не являются злокачественными. сноска 2 Их часто трудно заметить, потому что они такие маленькие. У многих людей есть узелки щитовидной железы, которые никогда не обнаруживаются и не лечатся. Существует три типа узлов щитовидной железы: твердые узелки, узелки, заполненные жидкостью (кистозные узелки), и частично кистозные узелки. У вас может быть один узелок щитовидной железы или несколько узлов (многоузловой зоб).У вас также могут быть твердые узелки, а некоторые кистозные. Твердые узелки со временем могут медленно расти. В редких случаях кистозные узелки кровоточат, из-за чего они могут внезапно разрастаться и становиться болезненными. Узлы щитовидной железы обычно не мешают щитовидной железе выполнять свою работу. Но иногда доброкачественный узелок щитовидной железы может вызвать:
Если обнаружен рак щитовидной железы, его обычно диагностируют и лечат на ранней стадии. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы. Что увеличивает ваш рискВероятность развития узелка щитовидной железы выше, если:
Когда вам следует позвонить своему врачу?Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков узлов щитовидной железы:
Если вам удалили часть щитовидной железы из-за узелков щитовидной железы, вам потребуются регулярные медицинские осмотры, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает нормально. К кому обратитьсяСпециалисты в области здравоохранения могут помочь в лечении проблемы с щитовидной железой. Ваш врач может также направить вас к эндокринологу для дальнейших анализов и лечения. Если вам нужно специальное обследование или лечение, вы можете обратиться к одному из следующих врачей: Обследования и анализыПервым шагом в диагностике узлов щитовидной железы является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Узлы щитовидной железы часто обнаруживаются во время медицинского осмотра, компьютерной томографии или УЗИ шеи, груди или головы, сделанных для решения другой проблемы.Большинство людей не находят узелки щитовидной железы самостоятельно, потому что они трудно прощупываются и обычно не вызывают симптомов. Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, он или она может направить вас к эндокринологу для дополнительных анализов и лечения. Общие тесты для людей с узлами щитовидной железы:
Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:
Текущие обследованияЕсли ваш узелок не злокачественный, ваш врач будет регулярно посещать вас, чтобы контролировать размер вашего узла. Он или она может провести другие тесты, например, проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) или сделать УЗИ щитовидной железы. Если ваш узелок растет, могут потребоваться другие анализы или операция. Обзор леченияВаше лечение будет зависеть от того, как на вас влияет узелок щитовидной железы. Если ваш узелок щитовидной железы не является злокачественным (доброкачественным) и не вызывает никаких проблем, ваш врач внимательно осмотрит узел, прежде чем делать что-либо еще.Для получения информации о раке щитовидной железы и его лечении см. Тему «Рак щитовидной железы». Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы, например, вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз), возможно, вам потребуется принять лекарство или сделать операцию. Дополнительные сведения о гипертиреозе см. В разделе «Гипертиреоз». Первичное лечениеЕсли вы знаете, что у вас узелок щитовидной железы, варианты лечения включают:
Текущее лечениеЕсли у вас узелок щитовидной железы:
Лечение при ухудшении состоянияЕсли ваш узелок щитовидной железы становится больше, ваш врач может порекомендовать еще одну тонкоигольную аспирацию. ПрофилактикаУзлы щитовидной железы предотвратить невозможно. Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу.Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют рассматривать возможность тестирования для лиц старше 60 лет. сноска 3 Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. . USPSTF заявляет, что доказательств в поддержку скрининга недостаточно. сноска 4 Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование. Домашнее лечениеБольшинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. сноска 2 Многие узлы щитовидной железы не нуждаются в лечении. Если у вас наблюдается узелок щитовидной железы, запланируйте регулярные медицинские осмотры, чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения. Если вам сделали операцию по удалению щитовидной железы, важно:
Если вы лечили узелки щитовидной железы радиоактивным йодом, позвоните своему врачу, если:
ЛекарстваРадиоактивный йод иногда используется для лечения гипертиреоза у людей с доброкачественными узлами щитовидной железы. Что думать оЕсли узелок доброкачественный, но производит слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, перед лечением радиоактивным йодом можно использовать антитиреоидные препараты. Дополнительные сведения о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз». ХирургияХирургия (тиреоидэктомия) — лучшее лечение узлов щитовидной железы, которые:
Людям, у которых развиваются узелки щитовидной железы после лучевой терапии головы, шеи или груди, с большей вероятностью потребуется операция, поскольку у них выше риск развития рака щитовидной железы.Но большинство узелков у людей, прошедших лучевую терапию, не являются злокачественными. Информацию о раке щитовидной железы и его лечении см. В разделе «Рак щитовидной железы». Другое лечениеДля уменьшения доброкачественных узлов щитовидной железы может быть назначена терапия супрессии тиреотропного гормона (ТТГ). При этом используются такие лекарства, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl или Levothroid), лиотиронин (например, Cytomel), liotrix (Thyrolar) или высушенная щитовидная железа (например, Armor Thyroid). Неясно, насколько эффективна терапия супрессией тиреотропного гормона для уменьшения доброкачественных узлов щитовидной железы. Если у вас доброкачественные узелки, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам терапия супрессией ТТГ. Терапия, подавляющая ТТГ, может повысить риск сердечных и костных проблем, особенно если у вас болезнь сердца или остеопороз. Если у вас заболевание сердца, это лекарство может усилить боль в груди или проблемы с сердечным ритмом. Это также может повысить ваши шансы на сердечный приступ.Если у вас остеопороз, терапия подавлением ТТГ может еще больше ослабить ваши кости. Что думатьГипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы) возникает у некоторых людей после лечения радиоактивным йодом узлов щитовидной железы. По этой причине ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы после этого лечения. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, но вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз, перед лечением радиоактивным йодом можно использовать антитиреоидные препараты.Дополнительные сведения о лечении гипертиреоза см. В разделе «Гипертиреоз». Список литературы
КредитыТекущий по состоянию на: 31 марта 2020 г. Автор: Healthwise Staff Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. Проверено 25 августа 2016 г. Ясса Л. и др. (2007). Долгосрочная оценка мультидисциплинарного подхода к диагностике узлов щитовидной железы. Рак , 111 (6): 508-516. DOI: 10.1002 / cncr.23116. Проверено 25 августа 2016 г. Гарбер JR и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012 г.). Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988-1028. LeFevre ML (2015).Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г. MyThyroid.com: Кисты щитовидной железыКисты щитовидной железы представляют собой увеличенные заполненные жидкостью области щитовидной железы, которые могут быть небольшими (менее 1 см) или довольно большими и иногда возникают очень внезапно. Киста по определению содержит жидкость. Узлы щитовидной железы могут быть полностью кистозными, и в этом случае твердые компоненты в жидкости не обнаруживаются.В качестве альтернативы узелок может представлять собой комплекс и содержать как жидкие, так и твердые компоненты. Кистозные узелки могут внезапно увеличиваться и увеличиваться иногда из-за кровотечения или кровотечения в ранее существовавшем узле меньшего размера. В некоторых случаях быстро увеличивающиеся кисты могут вызывать симптомы в области шеи, включая боль, проблемы с глотанием и, в редких случаях, сдавление голосовых связок, приводящее к изменению качества голоса. Кисты, полностью заполненные жидкостью, имеют гораздо более низкий риск развития небольшого рака щитовидной железы по сравнению с кистами, которые имеют твердые компоненты.Диагноз кистозного поражения щитовидной железы может быть поставлен во время ультразвукового исследования или после аспирационной биопсии щитовидной железы, когда жидкость берется из очага поражения щитовидной железы. Полное спонтанное разрешение кисты щитовидной железы может произойти, но редко (~ 15% случаев). Большинство больших кист или сложных кист следует аспирировать с помощью тонкой иглы, чтобы исключить возможность злокачественного образования. Биопсия сложных кистозных узелков под ультразвуковым контролем может быть особенно полезной для обеспечения того, чтобы биопсийный материал содержал клетки щитовидной железы, а не только кистозную жидкость.Для обзора диагностики и лечения кистозной болезни щитовидной железы см. Рекомендации по ведению кистозной болезни щитовидной железы. Хирургия, декабрь 1999 г., 126 (6): 1167-71; При оценке частично кистозного узла риск
рак кажется пропорциональным степени, в которой узелок также содержит
твердые компоненты. В одном исследовании, если частично кистозный узел состоял из
не менее 50% твердых тканей, риск злокачественного образования приближается к 20%. На
с другой стороны, в основном кистозные узелки с более мелкими твердыми компонентами имеют гораздо большую
более низкий риск рака щитовидной железы, возможно, на 5%. Красный лук
1 головка Свиная шея
1 кг Белый лук
1 головка Зерна граната
1 столовая ложка Сладкая паприка
1 столовая ложка Чабер
1 стебель Базилик
1 столовая ложка Укроп
1 пучок Кинза
1 пучок Петрушка
1 пучок Армянский лаваш
1 штука Перец черный молотый
½ столовой ложки Крупная соль
2 чайные ложки eda.ru Шашлык в духовке в банке готовится очень легко, а получается невероятно сочным и вкусным. Для приготовления мы используем трехлитровую банку, а мясо и маринад могут быть, по сути, любыми. …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 Кавказский шашлык из свинины, что может быть проще и вкуснее. Берете хороший кусок свинины, а все остальное элементарно просто. Я не знаю никого, кто не любит такой шашлык. Вот мой рецепт, попробуйте! …далее Добавил: Galate 08.05.2017 Пока лето не закончилось, нужно обязательно успеть попробовать настоящий грузинский шашлык мцвади. Многие о таком блюде, возможно, никогда даже и не слышали. Но вот попробовать его стоит обязательно! …далее Добавил: Dashuta 24.09.2014 Чалагач — блюдо армянской кухни, которое представляет из себя шашлык из свинины, но не из чистой мякоти, а из свиной вырезки на ребре. …далее Добавил: Оксана Ч. 15.05.2019 Сезон шашлыков в самом разгаре, поэтому я спешу поделиться с вами еще одним отличным рецептом, как приготовить шашлык из свинины рулетиками. Получится вкусно, сытно и очень оригинально. …далее Добавил: Марина Софьянчук 28.05.2017 Тайский шашлычок на шпажках – это еще один вариант, как можно приготовить шашлык. По моему рецепту шашлычок получится очень сочным, ароматным, нежным и удивительно вкусным. Попробуйте обязательно! …далее Добавил: Марина Софьянчук 26.06.2017 Пожалуй, каждый мужчина убежден, что только он знает, как приготовить правильный шашлык. Но спорить о том, каким должен быть правильный шашлык, глупо — грамотных вариаций много. Делюсь одной из них. …далее Добавил: Kaviansky 22.05.2014 Свиной шашлык в лаваше – это самая что ни на есть летняя закуска. Нежные кусочки свинины с овощами и соусом, завернутые в лаваш, получаются мега-вкусными. Непременно советую попробовать и вам! …далее Добавил: Марина Софьянчук 03.06.2017 Шашлык на косточке — что может быть лучше! Только шашлык из свиных ребрышек — нежный, сочный, ароматный. Лично мне шашлык из ребрышек нравится даже больше, чем обыкновенный. С пивком — ах, как вкусно! …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Конечно, шашлык — дело мужское, с этим спорить не стану. Но и я тоже знаю рецепт приготовления правильного шашлыка из свинины. Научил меня как раз мужчина, так что и результат всегда замечательный! …далее Добавил: Даша Петрова 30.10.2014 Любители шашлыков! Предлагаю приготовить шашлык из свинины на сметане. Мясо получается сочное, нежное и очень вкусное! …далее Добавил: Оксана Ч. 15.05.2019 Шашлык на сковороде порой получается вкусней, чем традиционный, на углях. Рассказываю, как приготовить шашлык на сковороде в домашних условиях — получится не хуже, чем на природе. Обещаю! …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 Маринад для шашлыка бывает самым разным. Сегодня предлагаю приготовить шашлык с чесноком. Такой шашлык понравится всем кто его попробует, берите рецепт на заметку — это очень вкусно! …далее Добавил: Оксана Ч. 04.06.2019 Шашлык с этим маринадом получается невероятно мягким. В результате: сочный, нежный и очень ароматный шашлык! Попробуйте и вы приготовить по этому рецепту, останетесь в восторге! …далее Добавил: Маришка Т. 07.05.2019 Простой рецепт быстрого шашлыка из свинины для вас! Мясо тает во рту, получается сочным и мягким, но с зажаристой корочкой. Словом, классика настоящего шашлыка, попробуйте этот способ! …далее Добавил: Даша Петрова 01.08.2015 Если желание выехать на природу появилось спонтанно, то могу предложить приготовить шашлык из свинины с томатной пастой. Мясо будет готово буквально через пару часов. …далее Добавил: Оксана Ч. 13.07.2019 История этого рецепта уходит в 50-е годы прошлого столетия. Сначала его продавали как полуфабрикат из баранины, позже стали готовить в московских ресторанах, жарили по большей части на сковороде. …далее Добавил: Sigma002 12.06.2019 Если вы не знаете, как мариновать шашлык, то очень рекомендую приготовить его по этому рецепту. Мясо получается нежное, сочное и очень вкусное! …далее Добавил: Юлия 09.08.2018 Секретный рецепт шашлыка с киви мы называем просто шашлык по-американски. Друг как-то сказал, что приготовит на пикник американский шашлык и с тех пор мы считаем, что он американский. Вкуснятина! …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Шашлык из свинины в маринаде с кинзой. Мясо получается нежным, сочным, ароматным! В сезон шашлыков обязательно попробуйте! …далее Добавил: Оксана Ч. 15.06.2019 Ароматный, сочный, золотисто-коричневый, с аппетитной корочкой на мясе, косточкой, которую можно так смачно обгрызать, и тонким слоем поджаристого жирка по краю… Свиной шашлык из корейки — это просто объедение! …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 В летние жаркие дни делать дома точно нечего. Предлагаю собраться большой и веселой компанией на шашлыки. Угощение приготовить лучше заранее. Хочу рассказать, как приготовить шашлыки из свинины. …далее Добавил: Ира Cамохина 03.06.2018 Недавно открытый мной маринад для шашлыка на основе сливок очень порадовал, мясо получилось сочное и мягкое, правда мариновалось около суток. Если вы располагаете временем, то рецепт для вас! …далее Добавил: Mizuko 03.05.2019 Хотите легко приготовить вкусную, аппетитную, ароматную и сочную грудинку на гриле, тогда воспользуйтесь этим рецептом. Всё настолько просто и быстро, а результат — потрясающий. …далее Добавил: Маришка Т. 10.05.2019 Такое мясо в рукаве на луковой подушке в домашних условиях приготовить легко и просто, зато получается настолько сочное и ароматное мясо, что просто словами не передать! Попробуйте обязательно! …далее Добавил: Даша Петрова 01.12.2014 Предлагаю вам простой рецепт шашлыка по-домашнему — несмотря на свою простоту и незамысловатость, он ничуть не утратил своей актуальности, а мясо, приготовленное таким образом, получается удивительно нежным и сочным. …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Вкусный шашлык «Наполеон» приготовить очень быстро, потому что состоит он из отбитого мяса. Особенность блюда в том, что слои мяса сочетаются со слоями сала, благодаря чему шашлык получается сочным! …далее Добавил: Prika 08.06.2019 Классический шашлык готовят из свиной шейки, но я предлагаю приготовить шашлык из свиной лопатки, он получится вкусным, сочным, ароматным и очень нежным. А маринад — просто восхитительный! …далее Добавил: Марина Софьянчук 23.05.2019 Существует великое множество рецептов шашлыков, но именно этот, пожалуй, знаком с детства каждому. Шашлык из свинины, классический вкус которого не никого не оставит равнодушным — вашему вниманию! …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Кому из нас среди зимы не хочется шашлыка? Когда нет возможности пожарить шашлык на углях, на помощь придет этот рецепт домашнего шашлыка в духовке. По вкусу получается почти то же самое — попробуйте! …далее Добавил: Арина Вольская 22.05.2014 Если вы запланировали готовить мясо на мангале, то изучите, как приготовить шашлык из свинины в красном вине, который получается сочным, вкусным, пропитанным легким ароматом трав и дымка. …далее Добавил: Ольга Макарова 12.10.2016 В летнюю пору шашлыков все делятся рецептами удачных маринадов. В этом рецепте я расскажу вам, как приготовить шашлык из свинины с кефиром. Многие не недооценивают маринад из кефира, а зря. …далее Добавил: Татьяна Семина 16.06.2017 Каждый повар хранит собственные секреты приготовления шашлыка, а точнее — маринования мяса. Хочу поделиться нашим семейным рецептом шашлыка из свинины: сочного, ароматного и невероятно вкусного. …далее Добавил: Татьяна Перова 24.09.2017 Сегодня хочу поделиться с вами оригинальным рецептом шашлыка, который можно готовить как на мангале, так и в духовке или на гриле. Изюминкой этого шашлыка является оригинальный томатный маринад. …далее Добавил: Марина Софьянчук 16.11.2018 Самый простой и всем известный маринад для шашлыка готовится на основе уксуса. Вы не почувствуете неприятного запаха или привкуса. Расскажу, как приготовить классический шашлык из свинины с уксусом. …далее Добавил: Антон Сорока 07.09.2017 Приготовить шашлык из свинины в домашних условиях можно в аэрогриле. Это очень удобный агрегат и если он есть на вашей кухне, это здорово! Такой шашлык можно готовить круглый год. Делать это просто! …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Великолепный и замечательный шашлык по-карски — блюдо специально для тех, кто любит и ценит шашлык. Особенность приготовления его заключается в том, что готовится шашлык целым куском. Очень вкусно! …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 Иногда нет времени долго мариновать мясо, а шашлыка хочется просто до умопомрачения. В такой ситуации на помощь придет этот простой рецепт быстрого шашлыка — через пару-тройку часов на вашем столе уже появится ароматное зажаристое мясо! …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Как только говоришь «шашлык», то сразу начинают течь слюнки и вспоминается жаркая пора. Так почему бы не записать себе ещё один рецепт этого прекрасного блюда, которое быстро запекается? …далее Добавил: Джулия Ветрина 10.05.2017 Сочный, нежный и очень ароматный шашлык покорит вас и ваших друзей своим вкусом. Смотрите, как приготовить шашлык из свинины в гранатовом соке. Самый вкусный кисло-сладкий маринад! …далее Добавил: Ира Cамохина 16.06.2018 povar.ru Скоро наступит лето, многие отправятся на пикники на природе, поэтому обратите внимание на рецепт шашлыка на красном вине, а я подробно расскажу, как его приготовить. Результат вам точно понравится. …далее Добавил: Алла 07.06.2017 Кто не любит горячий шашлык на природе? Это очень популярное блюдо, которое имеет много вариаций на любой вкус. Смотрите и запоминайте, как приготовить шашлык из корейки свинины в моем рецепте. …далее Добавил: Джулия Ветрина 14.10.2016 На Кавказе точно знают толк в хороших шашлыках. Поэтому там так много споров о том, кто лучше всего их готовит. Я в этом споре участвовать не хочу, люблю все! Мне очень понравился этот рецепт. …далее Добавил: Джулия Ветрина 19.02.2017 В данном рецепте ставится и успешно решается задача — как приготовить шашлык из свинины в духовке намного вкусней, чем на углях. Я знаю, что это возможно, и теперь расскажу, что для этого нужно 🙂 …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 В каждой семье есть любимый рецепт приготовления шашлыка. Хочу поделиться вариантом, который постоянно использует наша семья. если интересно, то посмотрите, как приготовить шашлык на уксусе с луком. …далее Добавил: Марина Немец 08.05.2017 Приготовить вкусны шашлык — это первое, что требуется сделать на пикнике. У каждого есть свой рецепт и свои тонкости. Расскажу и свой вариант, как приготовить свиной шашлык с уксусом. …далее Добавил: Марина Немец 08.05.2017 Свинина на решетке на углях — сочное, с ароматом дымка мясо, которое любят есть и готовить во всем мире. Самое важное в приготовлении мяса на открытом огне — это хороший пряный маринад и жаркие угли. …далее Добавил: Леся Федунова 05.08.2017 Рецептов приготовления шашлыка очень много. Вы можете выбрать подходящий в зависимости от мяса и ваших предпочтений. Расскажу самый простой и полюбившийся мне рецепт, как приготовить шашлык в кефире. …далее Добавил: Наталья Польщак 19.05.2017 В жаркий период года все более популярными становятся всевозможные шашлыки с различными маринадами. Сегодня я расскажу, как приготовить шашлык на лимоне. Поверьте, мясо получится сочным и ароматным! …далее Добавил: Арутюнова Кристина 13.07.2017 Пока еще погода позволяет выбраться на природу, рекомендую прочитать мой рецепт, который расскажет как приготовить мариновку шашлыка из свинины. Очень легко и действительно вкусно. Проверено на себе. …далее Добавил: Ира Cамохина 27.09.2017 Вы можете себе представить лето без шашлыка? Не обязательно ждать каких-нибудь праздников, достаточно собраться, выйти на природу и пожарить. Расскажу, как приготовить шашлык из шейки свинины. …далее Добавил: Наталья Польщак 23.05.2017 Если при домашнем застолье квашеная капустка и огурчики соленые идеально подходят к водке, то на природе ничто не сравнится с приготовленным на мангале мясом! Смотрите и запоминайте рецепт шашлыка! …далее Добавил: Марина Щербакова 09.05.2017 Шашлык из свинины в майонезе — одна из самых простых и потому популярных версий шашлыка. Майонез делает свинину более сочной, да и маринуется мясо таким способом очень быстро. …далее Добавил: Павел 22.05.2014 Шашлык… Думаю, все согласятся, что это блюдо, которое в первую очередь ассоциируется с летом, неправда ли? А раз на дворе лето, то самое время рассказать, как приготовить шашлык из свиной вырезки. …далее Добавил: Татьяна Семина 02.07.2017 Открывается новый дачный сезон, значит — пора вспоминать рецепты шашлычков 🙂 Делюсь своим любимым. Шашлык из свинины в кефире получается удивительно мягким, нежным и сочным — объедение. Попробуйте! …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 Сегодня хочу рассказать, как приготовить шашлык из свинины на кефире. Поверьте, он получится безумно сочным и нежным. Приступим к приготовлению этого замечательного блюда! …далее Добавил: Арутюнова Кристина 24.06.2018 Не главное, где вы проведете предстоящий уик-энд, важно, чтобы была прекрасная компания друзей, а оставаться сытыми поможет вкуснейший шашлык из свинины на уксусе, приготовленный своими руками. …далее Добавил: Ольга Макарова 27.10.2016 Привет всем тем, кто любит нежное и вкусное мясо. Сегодня я расскажу вам, как приготовить шашлык с кефиром. Поверьте, этот рецепт несомненно попадет в список ваших фаворитов. Приступаем! …далее Добавил: Арутюнова Кристина 23.06.2018 Существует мнение, что рецепт этого шашлыка — любимый у нашего Президента, поэтому его называют Президентский шашлык. Не знаю, так ли это, но рецепт в любом случае заслуживает внимания. …далее Добавил: Mizuko 08.05.2019 Для всех любителей пикников хочу предложить очень интересную идею, как приготовить мягкий шашлык из свинины. Потрясающие сочетание мяса и яблочного пюре в маринаде обязательно стоит попробовать. …далее Добавил: Марина Золотцева 30.10.2016 Если при поездке на природу как-то подвела погода, что же, бывает. Но это не повод расстраиваться, я вам расскажу, как сделать шашлык в рукаве на луковой подушке, ничуть не хуже получается! Вкусно! …далее Добавил: Даша Петрова 07.11.2014 Правильный шашлык всегда готовят с добавлением лука и алкоголя в маринад. Я поделюсь рецептом, как приготовить шашлык на коньяке. Мясо получается очень-очень сочным, ароматным и вкусным! …далее Добавил: Антонина Панина 02.04.2017 Приготовить блюдо приближенное к шашлыку — просто! Даже в домашних условиях маринованная свинина в духовке получается мягкой и невероятно сочной. Маринад в данном случае — томатный. …далее Добавил: Юлия Мальченко 07.11.2014 Вашему вниманию — простой рецепт приготовления шашлыка в гранатовом соке. Обязательно ознакомьтесь с этим способом приготовления, маринад сделает мясо очень мягким, сочным и нежным. Так и тает во рту! …далее Добавил: Даша Петрова 01.06.2017 Предлагаю вам рецепт приготовления шашлыка из свинины армянского, маринованного с добавлением гранатового сока. Мясо получается невероятно нежное, сочное и очень вкусное. …далее Добавил: Марина Золотцева 10.12.2014 Хотите прослыть именно тем человеком, который делает самые вкусные шашлыки? Тогда расскажу, как приготовить лучшие шашлыки из свинины. Всего пару секретов — и вы настоящий мастер шашлычного дела! …далее Добавил: Даша Петрова 05.07.2017 В летнюю пору пикники — лучший способ провести выходные. Если вы как раз собираетесь и ищите новые идеи, как приготовить маринад для шашлыков из свинины, тогда на мой рецепт стоит обратить внимание. …далее Добавил: Екатерина Фесенко 01.06.2017 Шашлык с киви. Что это? На самом деле это очень вкусный шашлык, который маринуясь в киви становится фантастически нежным, сочным и вкусным. Главное преимущество — маринуется шашлык всего полчаса! …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 Рецепт приготовления шашлыка из свинины с ананасом и рисом. Если вы используете деревянные шампура, замочите их в воде за 15 минут до готовки, чтобы избежать возгорания. …далее Добавил: Саша Кружко 22.05.2014 Чаще всего для шашлыка выбирают свинину. Оно не будет сухим, так как в нём достаточное количество жира. А если добавить маринад, то мясо просто обязано стать сочным. Смотрите, что получилось! …далее Добавил: Джулия Ветрина 28.06.2017 Шашлык из свинины по-грузински — звучит очень аппетитно, не так ли? Делюсь грузинскими секретами приготовления шашлыка, которые помогут вам приготовить фантастически сочный шашлычок из свинины. …далее Добавил: Gertruda 22.05.2014 На природе излюбленное блюдо всех взрослых и детей – это шашлык. Существуют сотни рецептов его приготовления. Однако сегодня подскажу рецепт, как приготовить классный шашлык из свинины просто! …далее Добавил: Антон Сорока 06.05.2017 Чтобы приготовить шашлык из свинины в мультиварке в домашних условиях — нужно минимум усилий. Современная техника приблизит вкус блюда к первозданному и сэкономит ваше время. …далее Добавил: Юлия Мальченко 17.11.2014 Сегодня приготовим нежный свиной шашлык замаринованный в красном вине. Простой рецепт для начинающих поваров и гурманов. Без добавления уксуса. Будем ловить последние теплые деньки на природе. …далее Добавил: Вадим Дачников 15.09.2017 Если вы думаете, что главное в приготовлении шашлыка — это поджарить его на мангале, то вы ошибаетесь. Нужно знать, как приготовить маринад для шашлыка из свинины. Мясо должно быть сочным и мягким. …далее Добавил: Ирина Титарева 01.06.2017 Нежный и вкусный шашлык с легким запахом лимона — фаворит на наших пикниках. Маринуется шашлык из свинины с лимоном быстро, съедается еще быстрее 🙂 …далее Добавил: Арина Вольская 22.05.2014 Каким должен быть шашлык? Прежде всего, конечно, сочным — сухое мясо и жевать трудно, и для желудка вредно. Как приготовить сочный шашлык, по-настоящему вкусный, ароматный и нежный, вы узнаете из этого рецепта. …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Перед вами простой рецепт шашлыка с анисом! Вкусно, нежно, ароматно, и все это с легкой восточной изюминкой. Попробуйте также приготовить грибы на гарнир: просто нанизывайте их на шампура и готовьте! …далее Добавил: Даша Петрова 14.05.2017 Вариантов маринования мяса для шашлыка существует бесчисленное количество, но именно для свинины, на мой взгляд, очень хорошо подходит пиво — шашлык из свинины в пиве получается очень пикантным и в то же время сочным, ароматным… Попробуйте сами! …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Рецепт приготовления шашлыка из свинины с апельсинами и тимьяном. Свинину вы можете заменить курицей или ягненком. Если вы используете деревянные шампуры, замочите их в воде на 30 минут перед использованием.
…далее Добавил: Саша Кружко 22.05.2014 povar.ru Если вы любите вылазки на природу и пикники с близкими и друзьями, тогда идеальное блюдо для вас — это мясо на углях. Я хочу предложить свой способ, как приготовить шиш-кебаб. Это своего рода шашлык. …далее Добавил: Екатерина Фесенко 05.05.2017 Сочное мясо свинины на шпажках станет прекрасной закуской на любой стол! С овощами — это беспроигрышный вариант. Смотрим рецепт шашлычков из свинины на шпажках в духовке. …далее Добавил: Марина Щербакова 17.06.2015 Сделать вкусный шашлык — это настоящая наука. Не так-то просто подобрать мясо, маринад и выдержать нужное время на огне. Только метод проб и ошибок приведёт вас к идеальному горячему блюду. …далее Добавил: Джулия Ветрина 07.03.2017 Холодное время года — это не повод отказывать себе в шашлыках! Блюдо можно сделать и у себя дома даже без шашлычницы. Для этого понадобится одна чудо-сковорода, которая делает мясо потрясающим. …далее Добавил: Джулия Ветрина 14.04.2017 Хочу с вами поделиться своим любимым рецептом приготовления маринада из кефира для свинины. Такой маринад во-первых, доступный и бюджетный, а во-вторых, мясо получается просто удивительно нежным! …далее Добавил: Даша Петрова 29.10.2014 Не знаю точно, каким считается классический армянский шашлык (если таковой существует вообще), но так как этим рецептом поделился хороший друг армянин, в нашей семье его называют именно армянским. …далее Добавил: Арина Вольская 22.05.2014 Рецепт приготовления шашлыка. Свинина маринуется в помидорах. Здесь большое значение играет правильно выбранное мясо. Хорошо сюда подходит шейка. Главное, чтобы она не была до этого замороженной. …далее Добавил: Alteredego 22.05.2014 Если вы хотите сделать невероятно сочный, нежный, мягкий, вкуснейший шашлык для семьи и гостей, смело берите на заметку этот несложный, но действительно классный рецепт. Уверена, вы оцените результат. …далее Добавил: Марина Золотцева 17.06.2018 Рецепт приготовления вкусного шашлыка, маринованного в уксусе, пригодится каждому, кто собирается на пикничок и размышляет о том, какой шашлык приготовить на сей раз. Попробуйте этот — вам понравится! …далее Добавил: Deemmaq 22.05.2014 Вариантов маринада самого популярного блюда пикников существует немало. Я хочу рассказать свой способ, как приготовить шашлык из свинины. Надеюсь, что его вкус вы так же оцените и полюбите, как и я. …далее Добавил: Марина Золотцева 08.03.2017 Мой любимый рецепт приготовления шашлыка из окорока свинины перед вами. Конечно, мужчины считают, что это они специалисты по мясу, но ведь маринуем-то мы! Попробуйте, мягкий и вкусный будет шашлык! …далее Добавил: Даша Петрова 13.07.2016 Шашлык — это очень вкусное мясо с ароматом дымка. Каким получится шашлык, зависит от того, как замариновано мясо и с каким соусом его подать. Предлагаю интересный рецепт: шашлык с гранатовым соусом! …далее Добавил: Леся Федунова 13.09.2017 Шашлык- это жаренное на костре мясо, пропитанное ароматным дымком. Для приготовления это чудесного блюда я использую очень простой рецепт. Делюсь! …далее Добавил: Леся Федунова 07.07.2018 Люблю природу: ароматный шашлык, разговоры у костра. К сожалению, не всегда есть на это время. Но если хочется вкусного мяса, можно сделать проще с рецептом, как приготовить шашлык в рукаве в духовке. …далее Добавил: Антон Сорока 17.11.2016 Свиной шашлык — это классика. У свиньи достаточно жирное и нежное мясо, которое быстро впитывает маринад и не пересыхает при приготовлении. Но залог успеха хорошего шашлыка в правильном маринаде. …далее Добавил: Ольга Матвей 07.03.2017 Какие посиделки с друзьями на природе без шашлыков? Можно сделать куриный (более бюджетный вариант), бараний, говяжий или свиной. Расскажу рецепт, как приготовить армянский шашлык из свинины. …далее Добавил: Наталья Польщак 21.05.2017 Сделать шашлык по-советски можно в духовке, его не отличишь от шашлыка, приготовленного на мангале. Мы так делали в холодные зимние дни, когда о природе можно было только мечтать. Вот мой рецепт!
…далее Добавил: Galate 22.05.2014 Как приготовить шашлык по-русски я знала всегда, т. к. видела с детства, как готовят шашлык мои родственники. Мы часто были на природе. На шашлык мы всегда использовали свинину. Вот рецепт!
…далее Добавил: Galate 22.05.2014 Как приготовить шашлык из ребрышек я расскажу вас с удовольствием. Это — один из самых вкусных вариантов шашлыка, т. к. в ребрышках есть тонкие прослойки жира. Вкусный, сочный шашлык! Вот рецепт!
…далее Добавил: Galate 22.05.2014 Простой рецепт шашлыка из свинины в минералке я узнала на дне рождении своей подруги. Я так восхищалась шашлыком, что муж подруги сжалился и открыл свой секрет вкусного мяса! Теперь я поделюсь с вами! …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Как вы думаете, сколько нужно времени, чтобы замариновать отличный шашлык? Нет, не 10-12 часов, с этим простым рецептом шашлыка на скорую руку вам понадобится всего 2 часа, а мясо получится нежнейшее. …далее Добавил: Dashuta 31.07.2014 Пикантный и вкусный свиной шашлык оценят по достоинству истинные мясоеды и не только. Можете сделать шашлык из говядины или куриный. Сегодня расскажу, как приготовить шашлык из свинины на вине. …далее Добавил: Антон Сорока 06.08.2017 Шашлык в тандыре — вкусное, необычное и вполне диетическое блюдо: за счет вертикального расположения шампуров, лишний жир стекает на угли, мясо же становится более постным, а следовательно, полезным. Как приготовить шашлык в тандыре вы узнаете из этого рецепта. …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Надеюсь, что после знакомства с этим рецептом, вопрос о том, как сделать шашлык из свиной шеи, для вас перестанет быть актуальным — мясо получается настолько вкусным, что вы непременно будете готовить его снова и снова. …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Один из вариантов маринования шашлыка гранатовым соком — это шашлык по-узбекски. Этот рецепт я узнала у одного настоящего узбека — уж он-то в приготовлении шашлыка знает толк. …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Нежные и сочные шашлыки – это излюбленное лакомство многих, а также неотъемлемый атрибут посиделок на природе. Есть сотни рецептов. А я рассказываю, как приготовить шашлык из свинины на майонезе. …далее Добавил: Наталья Польщак 24.04.2017 Если вы не любите жирное мясо, тогда обязательно попробуйте приготовить сочный шашлык из карбоната свинины. Благодаря маринаду, он получается очень мягким и невероятно вкусным. Всем рекомендую! …далее Добавил: Марина Κрасильникова 04.07.2019 Если вы хотите поэкспериментировать с маринадами для мяса, то рецепт шашлыка в белом вине как раз для вас. Мясо получается мягкое, сочное и очень вкусное. Попробуйте! …далее Добавил: Марина Κрасильникова 30.04.2019 Если вы любите интересные вкусовые сочетания, рекомендую вам на пробу шашлык в кока-коле. Мясо получается нежным, сочным, с легкой сладковатой ноткой. Готовы к экспериментам? Запоминайте рецепт! …далее Добавил: Марина Κрасильникова 30.04.2019 Если вы решили отправиться на пикник и как раз в поиске маринада для мяса, не проходите мимо. Я расскажу, как приготовить шашлык в масле и луке. Свинина получается удивительно сочной и вкусной. …далее Добавил: Марина Κрасильникова 29.04.2019 Этот рецепт шашлыка проверен годами! В советское время это был самый ходовой рецепт приготовления мяса на природе. Вспомним прошлое! …далее Добавил: Юлия 02.07.2018 Бывают моменты, что нет возможности сделать шашлык на природе. Тогда выручит запасной вариант этого блюда — в фольге и в духовке. Мясо не проигрывает во вкусе, результат вас обязательно порадует. …далее Добавил: Sigma002 02.05.2019 Помимо классического варианта приготовления шашлыка на шампурах, очень популярен вариант жарки на решетке. Не могу сказать что этот способ быстрее, а вот мясо точно всегда нежное и сочное. Попробуйте! …далее Добавил: Оксана Ч. 31.05.2019 Предлагаю приготовить шашлык из карбоната свинины без предварительного маринования! Нам только нужна волшебная вода! Благодаря именно ей мы получим невероятно сочный, ароматный и аппетитный шашлык. …далее Добавил: Маришка Т. 14.05.2019 Сезон шашлыков в самом разгаре, поэтому я спешу поделиться с вами оригинальным рецептом, как приготовить шашлык с паприкой. Получается очень вкусно, сытно и ароматно, обязательно попробуйте! …далее Добавил: Марина Софьянчук 04.05.2019 Шашлык с горчицей и майонезом — мой любимый вариант шашлыка. Только с таким маринадом шашлык получается очень сочным и нежным. Сверху образовывается пикантная корочка из маринада — супер вкусно! …далее Добавил: Марина Софьянчук 03.05.2019 Шашлык в яблочном уксусе — почти классический вариант приготовления шашлыка. Здесь все, что необходимо — мясо крупными кусками, соль, перец, много лука и уксус. Уверена, многие любят этот рецепт! …далее Добавил: Марина Софьянчук 03.05.2019 Начинается сезон шашлыков и я предлагаю вам вариант маринада с добавлением чабреца (тимьяна). Травка очень пахучая, прекрасно растет в наших условиях, поэтому никаких специй больше не потребуется. …далее Добавил: Mizuko 10.05.2019 Еще один маринад для шашлыка в вашу копилочку. Благодаря растительному маслу, мясо получается очень сочное, с хрустящей, золотистой корочкой. Для маринования вполне достаточно 2-3 часов. …далее Добавил: Mizuko 04.05.2019 povar.ru Шашлык по-кавказски — это очень вкусный шашлык из свиной шеи, замаринованной в гранатовом соке. Как мы знаем, гранатовый сок — неизменный атрибут кавказской кухни, потому и название такое. …далее Добавил: Matiss 22.05.2014 Сезон пикников дает о себе знать, а мы все тянемся на природу готовить шашлыки. Хочу предложить вам рецепт, как приготовить шашлык из свинины с уксусом по простому рецепту. …далее Добавил: Марина Немец 10.08.2017 Делюсь своим любимым рецептов приготовления вкусного шашлыка из свинины по-Кахетски. …далее Добавил: Cooking 16.05.2018 Если собираетесь на природу, гляньте этот рецепт шашлыка из ребрышек свинины — наверняка захотите приготовить именно его. Нашим мужчинам шашлык из свиных ребрышек нравится даже больше, чем обычный. …далее Добавил: Antares 22.05.2014 В наше время появилась возможность приготовить шашлык, не выходя из дому. В этом деле вам поможет ваша мультиварка. Мясо предварительно маринуется в пиве, затем обжаривается. Рекомендую! …далее Добавил: Алексей Марчук 09.02.2015 Чтобы приготовить вкусный и сочный шашлык, необходимо хорошее мясо и простой, но проверенный рецепт. Свиной шашлык в уксусе получается нежным, сочным, с кислинкой и необычным ароматом. Нравится всем. …далее Добавил: Владимир Братиков 18.12.2016 Если у вас нет возможности поехать на природу, чтобы приготовить мясо на мангале, не отчаивайтесь. Его можно сделать дома, шашлык получится ничуть не хуже, если готовить его в духовом шкафу. …далее Добавил: Яна Горностаева 09.03.2017 Казалось бы всем известный рецепт приготовления свинины на сковороде кусочками. На самом деле часто оборачивается фиаско — то мясо жесткое, то полусырое… Чтобы такого не было, я готовлю на шпажках! …далее Добавил: Даша Петрова 16.08.2014 Время пикников — период простых маринадов для мяса, согласны? Именно такой, быстрый рецепт шашлыка из свинины хочу предложить вам на заметку. Очень аппетитный, пикантный и нереально вкусный! …далее Добавил: Екатерина Фесенко 28.09.2018 Рецепт приготовления шашлыка из свинины. Всем любителям приготовления мяса на природе, данное блюдо придется по вкусу. Чтобы приготовить отличный шашлык из свинины лучше всего взять свиную шейку. …далее Добавил: Alteredego 22.05.2014 Предлагаю вам на заметку очень классный вариант, как приготовить грузинский шашлык из свинины. Без этого блюда сложно представить пикник на природе, так что еще один рецепт в копилке точно не лишний. …далее Добавил: Марина Золотцева 01.10.2016 Самый лучший шашлык готовят из свинины или барашка. Свинина — более сочное мясо, но и более жирное. Используют разные ее части. Сегодня расскажу рецепт, как приготовить шашлык из свиной шейки. …далее Добавил: Наталья Польщак 01.05.2017 Пробовали мариновать шашлык в пиве? Если нет, вам обязательно стоит это сделать, чтобы пополнить свою личную книгу рецептов еще одним проверенным. Мясо получается сверх нежным и сочным! …далее Добавил: Алексей Марчук 28.09.2016 Кто же не любит лето? Это же сезон шашлыка! А как приготовить шашлык из вырезки свинины , я вам сейчас расскажу! Вкусное, сочное и нежное будет мясо, да еще и с горошком… Рекомендую попробовать! …далее Добавил: Даша Петрова 11.04.2016 Пробовали запекать свиную шейку в духовке? Очень вкусное домашнее блюдо, которое идеально подойдет как для праздничного стола, так и на повседневный обед или ужин. Мясо сочетается с любыми гарнирами. …далее Добавил: Алексей Марчук 22.12.2015 Вы собрались на природу? Что приготовить – не обсуждается. Конечно, шашлык по своему фирменному рецепту. Предлагаем в вашу копилку эксклюзивный вариант приготовления сочного и мягкого мяса на мангале. …далее Добавил: Ольга Макарова 26.09.2016 Хочу предложить вам рецепт маринада для свинины с фото. Получается такое мясо очень сочным и мягким. Его можно даже запекать на открытом огне — все равно будет вкусно и не пересохнет. Чудный маринад! …далее Добавил: Даша Петрова 09.12.2014 Маринадов шашлыка существует бесчисленное количество. Классический маринад — это уксус со специями и луком. Чтобы шашлык получился сочным и мягким, мясо должно мариноваться минимум 4 часа. …далее Добавил: Юлия Мальченко 18.06.2017 Шашлык очень сочный и ароматный. Даже чемпиона строгих диет удастся уговорить съесть хотя бы кусочек этого блюда. Внутри мягкое, а снаружи с зажаристой корочкой мясо сразит всех наповал. …далее Добавил: Alina Nikoza 20.12.2018 Одним из самых популярных мясных блюд в Грузии и во многих других странах является шашлык. Чаще всего его готовят из свинины или курицы. Чтобы мясо получилось ароматным и сочным, его маринуют. …далее Добавил: Яна Горностаева 10.11.2018 Почти каждый мясоед знает, как приготовить лучший рецепт шашлыка для себя. Я хочу рассказать о своём любимом варианте. Тем более, что узнать новый способ создания этого блюда никогда не будет лишним. …далее Добавил: Джулия Ветрина 04.07.2017 На мой взгляд, ароматный лук в шашлыке из свинины не только приятное дополнение к мясу, более того он является неотъемлемой частью этого замечательного блюда, и вот вам мой вариант его приготовления. …далее Добавил: Dashuta 13.11.2014 Шашлык не зря считается лучшим вариантом для пикника. Это вкусно, довольно просто, сытно и невероятно аппетитно. Идей для маринада существует масса, одной из я хочу как раз поделиться. Запоминайте! …далее Добавил: Марина Золотцева 16.07.2018 Если у вас нет возможности приготовить шашлык на природе, это не беда! Сегодня я расскажу, как приготовить шашлык в духовке на шпажках. Готовить будем из свинины, она получится очень сочной 🙂 …далее Добавил: Арутюнова Кристина 20.10.2018 Одно из самых популярных мясных блюд – это шашлык. Его готовят как на природе, так и дома, по праздникам. Есть сотни рецептов шашлыка, предлагаю один, как приготовить очень вкусный шашлык из свинины. …далее Добавил: Антон Сорока 07.10.2016 Очень простой рецепт шашлыка, мариноваться мясо может недолго, но в итоге шашлык получается очень нежным и ароматным. Такой шашлык, если вдруг испортилась погода, можно пожарить и дома на сковороде. …далее Добавил: Арина Вольская 13.06.2018 Как приготовить шашлык из свинины — сочный и вместе с тем покрытый хрустящей румяной корочкой — вы узнаете из этого рецепта. Хороший маринад, правильный температурный режим — и шашлык готов! 😉 …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Из сотни способов как приготовить шашлык, есть хороший прием маринования шашлыка на кефире. Однажды я попробовала и мне понравилось. Но мариновать мясо нужно долго, несколько часов, а лучше с вечера.
…далее Добавил: Galate 22.05.2014 Наверное, я сейчас расскажу самый простой и верный способ о том, как приготовить шашлык в электрошашлычнице. Это чудо-техники очень пригождается в современной кухне. …далее Добавил: Джулия Ветрина 06.05.2016 Шашлык на шпажках — незаменимое блюдо! Пусть на улице идет дождь и на природу не выбраться, дружеские посиделки не надо отменять — мясо, приготовленное дома, может оказаться ничуть не хуже «загородного». …далее Добавил: Kurzyupa 22.05.2014 Приготовить шашлык по-английски значит пожарить большие куски мяса целиком. Барбекю, стейки — все это и есть шашлык по-английски. Я очень приветствую этот метод приготовления мяса. Вот простой рецепт. …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Очень просто приготовить шашлык в майонезе, только мариновать мясо лучше подольше. Но все блюда, приготовление которых можно разбить на две-три части, я считаю легкими. Вот мой вкусный рецепт! …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Без сомнения все любят шашлыки. Что может быть лучше, чем отдохнуть на даче или на природе и поесть вкусного шашлычка?! Но его ещё нужно приготовить, поэтому делюсь, как приготовить шашлык с вином. …далее Добавил: Анна Артеменко 10.08.2017 Неотъемлемая часть почти каждого отдыха на природе — то шашлык. Его можно готовить из любого мяса, но мой любимый — свиной шашлык. Мало кто откажется от ароматного и пряного кусочка мяса с дымком. …далее Добавил: Леся Федунова 05.08.2017 Если вы хотите приготовить шашлык из свинины в вине, берите белое сухое вино. Этот метод маринада такой же как и маринование мяса в уксусе, только он немного мягче. Шашлык получается мягким и нежным. …далее Добавил: Galate 22.05.2014 Если вы любите экспериментировать с шашлыками, тогда этот рецепт для вас. Имбирный маринад приятно удивит пикантностью, а готовое мясо — сочностью. Болгарский перец подчеркнет оригинальность блюда. …далее Добавил: Sigma002 12.06.2019 Уксус — самый распространенный и популярный маринад для шашлыка. Мясо в нем приобретает неповторимый вкус с легкой кислинкой. Вы никогда не готовили шашлык в таком маринаде? Самое время попробовать. …далее Добавил: Владимир Братиков 09.10.2017 Сегодня вы узнаете, как приготовить шашлык из свинины классический с уксусом. Рецепт удивит вас своей легкостью и результатом, который вы получите в итоге. Так что планируйте на выходных пикник. …далее Добавил: Арутюнова Кристина 11.08.2017 povar.ru Приветствую, дорогие наши читатели. Весна на дворе, первые теплые деньки, пора жарить шашлыки из свинины. Как говорится: открывать шашлычный сезон. Шашлык — удивительное блюдо, с очень вкусным мясом. Костер, дымок придают пикантный вкус мясу. Да, такое не приготовить в духовке. Сегодня мы поговорим о классике, почти. Традиционно шашлык готовится из свинины. Мясо не дорогое, при этом сочное и мягкое. Таким блюдом можно всегда порадовать семью и друзей. Есть несколько не сложных хитростей, о которых должны знать все. Тогда шашлык получится изумительным. Сегодня поговорим немного об этом. Так же в прошлой статье мы уже говорили о сочных рецептах, можно почитать, там есть один обалденный рецепт, который делает даже из самого сухого мяса сочное и вкусное: Шашлык из свинины: самый вкусный маринад, чтобы мясо было мягким. Ну а теперь приступим и рассмотрим рецепт, по которому очень давно и часто готовим вкусные шашлыки из свинины. Мясо для шашлыка. Если речь идет о свинине, то лучше всего использовать ошеек или шею. Мы обычно берем ошеек. Всегда нужно выбирать свежее, охлажденное мясо. При необходимости можно удалить пленки и лишние куски жира. Но много жира не убирайте, оно придает сочности мясу. Как резать мясо на шашлык. Свинину лучше всего нарезать одинаковыми квадратными кусками шириной 3-5 см. Если порезать мясо слишком мелко, то оно будет сухим. Если же мясо будет слишком большими кусками, то в середине оно останется сырым. Шашлыки на дровах плодовых деревьев получаются особенно ароматными. Но можно приготовить отменный шашлык и на обычных углях. При этом если не покупать угли, то можно делать костер на березовых дровах. Они дают больше жара и не сильно коптят. Если у вас есть мангал, то тут все предельно просто. Если же мангала нет, то необходимо проявить смекалку и немного труда чтобы организовать место для приготовления шашлыка. Можно развести огонь прямо на земле. Если вы хотите приготовить несколько порций шашлыка, то вам необходимо подготовить место которое будет дольше хранить тепло от жара. Можно соорудить нечто похожее на мангал из кирпичей или подручных материалов. Можно выкопать прямоугольную небольшую яму и развести костер в ней. При этом важно учитывать, что для того, чтобы дрова прогорели, на дно ямы должен поступать кислород. Для этого либо делаем сбоку доступ для кислорода, либо складываем дрова домиком (шатром). Как жарить шашлык. Сегодня мы маринуем шашлык в луке. Лук обладает способностью прекрасно размягчать мясо. Помимо описанной технологии, можно использовать еще несколько ее вариаций: Данный рецепт, достаточно распространенный, но у нас он получается лучше всех, поэтому его первым и опишем. Достаточно простой, требует времени для маринования, лучше с вечера начинать, чтобы на следующий день готовить шашлыки. Ингредиенты: Для маринада: Шаг 1. Для шашлыка из свинины лучше всего выбирать ошеек или шею. Нарезаем мясо равными кусками шириной сторон 3-5 см. При желании можно сделать небольшие надрезы или проколы вдоль волокон, но это не обязательная процедура. Шаг 2. Лук репчатый очистить и нарезать крупными кольцами или полукольцами. Часть лука можно оставить для нанизывания на шампура. Шаг 3. Складываем мясо, лук и специи в подходящую емкость. При желании можно добавить любые специи и приправы на ваш вкус. Шаг 4. Хорошо перемешиваем мясо с луком. Месить мясо с луком нужно до тех пор пока лук не станет мягким и не приобретет темный оттенок. Чем сочнее лук тем лучше. Процесс перемешивания может занять от 10 до 20 минут. Шаг 5. Трамбуем мясо с луком в подходящую емкость и оставляем мариноваться, в идеале на всю ночь. Если вам необходимо ускорить процесс маринования, то можно залить мясо сильногазированной минеральной водой, тогда мясо будет готово через 1-2 часа. Мясо можно нанизывать вдоль волокон на шампура в чистом виде , а можно чередовать его с луком, помидорами, болгарским перцем, баклажанами, кабачками, картошкой, или другими овощами на ваш вкус. Мясо мы жарим с луком, и лук используем не из маринада, а свежий. Лук из маринада уже отдал весь свой сок мясу, да и вид у него не очень товарный, поэтому мы нарезаем свежий лук колечками. Шаг 7. Поочередно нанизываем на шампура куски мяса и колечки лука. Более крупные куски мяса нанизываем на центр шампура, более мелкие по краям. Шаг 8. Необходимо подготовить все шампура прежде чем отправлять их на огонь. Проверяем рукой температуру над костром и ставим шампура над углями. Важно! Костер должен хорошо прогореть чтобы не было языков пламени, иначе шашлык сгорит. Шаг 9. По мере приготовления мяса необходимо переворачивать шампура. Это следует делать не слишком часто, так как в противном случаи мясо получится сухим .В процессе приготовления мясо нужно периодически сбрызгивать остатками маринада, разбавленным с водой, вином или пивом. Шаг 10. Следим за температурой над углями. При необходимости можно опустить или поднять шампура/мангал. Если регулировать высоту шампуров нет возможности, то угли можно в зависимости от необходимости, либо слегка сбрызнуть водой, либо перемешать их и раздуть. Готовность шашлыков можно проверить несколькими способами: — Можно разрезать самый крупный кусок и проверить цвет сока, он должен быть прозрачным. — Можно проколоть мясо ножом, если оно мягкое, а сок прозрачный, значит шашлык готов. Шаг 11. Шашлык подаем в горячем виде, предварительно сняв его с шампуров. К мясу лучше всего подавать хлеб, соусы и большое количество зелени, приятного аппетита! Вот хорошее видео, как сделать шашлык быстро, при этом получится очень вкусно. Плюс там есть несколько секретов о том, как сделать реально вкусный шашлык. Смотрим: Очень ароматное и пряное блюдо на углях. Для такого шашлыка выбирайте свиную шею для маринования. Маринад включает в себя свежие овощи, немного горчицы и уксуса. Вкус будет потрясающий. Нам понадобится: Шаг 1. Подготовьте мясо, промойте, просушите. Нарежьте порционными кусками удаляя лишний жир и прожилки. Переложите в глубокую чашу. Весь жир не срезайте, он только добавит сочности. Шаг 2. Лук и чеснок очистите. Лук нарежьте полукольцами, чеснок порубите мелко, отправьте в чашу. Шаг 3. Помидоры нарежьте четвертинками, со сладкого перца удалите сердцевину с семечками, нарежьте колечками. Добавьте к свинине, смешайте все переминая руками. Шаг 4. Затем всыпьте специи, я использую натуральную смесь для шашлыка, приправа для гриля. Перемешайте хорошенько. Шаг 5. Влейте растительное масло, уксус. Добавьте горчицу, затем тщательно смешайте, чтобы каждый кусочек покрылся маринадом. Шаг 6. Чашу с мясом нужно накрыть и убрать в холодильник на 4-6 часов промариноваться, еще лучше оставить на ночь. Перед жаркой нанизывайте кусочки на шампуры, жарьте на углях до готовности. Вкусного вам пикника, приятного аппетита! Шашлыки из свинины, точнее ее грудинки — для любителей жирного шашлыка с большим количеством жареного сала. Жирное мясо не требует специального размягчающего маринада, поэтому пиво в этом рецепте имеет роль ароматизатора. Сало, маринованное в пиве, получается очень ароматным, со вкусом хмеля. Готовится все достаточно быстро, потратите примерно 3 часа. Ингредиенты: Шаг 1. Мясо порезать на кусочки, лук — толстыми кругами. Соединить все в емкости, посолить и поперчить по вкусу, размешать, втирая специи в мясо. Шаг 2. Залить холодным пивом и оставить на 1 час. Шаг 3. Нанизать мясо с луком на шампуры. Шаг 4. Жарить шашлык из свиной грудинки на умеренно жарких углях до корочки. Жирный шашлык всегда нужно подавать в горячем виде, в холодном он теряет свои вкусовые качества, да и застывшее сало не все любят. Поэтом если такой шашлык из свиной грудинки остыл — его легко можно подогреть в микроволновой печи. Подавать свиной шашлык лучше всего с овощами, дольками цитрусовых и зеленью. Шашлыки из свинины по данному рецепту мы делали как показано на видео. Для тех, кто не может достать мацони, как мы, попробовали первый раз на кефире. Так же очень вкусно, так что советуем всем попробовать. Необыкновенно нежные, пряные шашлыки из свинины у вас получится если мясо предварительно замариновать в мускатном орехе с лимонным соком. Отличная закуска на природе доставит массу приятных впечатлений. Нам понадобится: Шаг 1. Лук нарежьте кольцами, часть переложите в глубокую миску. Сверху выложите свинину нарезанную на куски. Всыпьте специи: соль, перец, мускатный орех, приправу. Все смешайте. Шаг 2. Затем в отдельной посуде смешайте вторую часть красного лука с соком одного лимона, лук при этом как бы подавите до образования сока. Переложите маринад в миску, тщательно перемешайте. Накройте посуду, уберите мариноваться в холодное место на 6 часов и более. Шаг 3. Мясо на шампурах обжарьте на мангале до образования красивой корочки. Хорошего настроения вам, приятного аппетита! На этом у нас все, пишите свое мнение в комментариях. Так же присоединяйтесь к нам в Одноклассниках. Всем пока опка и до встречи в новых выпусках. polzablog.ru На календаре весна, а это значит самое время открывать шашлычный сезон. Многие уже выбрались на дачи для сезонных работ. А какой труд не достоин поощрения? Мясо пожаренное на углях сгодится для этих целей без сомнений. Предлагаю вашему вниманию рецепты почти классики. Шашлык чаще всего готовят именно из свинины. Тут вопрос во вкусе и цене. Свинина доступна, а мясо у нее само по себе сочное, нежное. Такое блюдо и в пир и в мир. На нашем сайте вы можете ознакомиться еще с описанными ранее рецептами по приготовлению такого вкусного угощения. А в этой статье можно узнать про маринады идеальные для шашлыка из свинины. Если где-то ещё рано выезжать на природу, то загляните сюда, вы узнаете как можно приготовить шашлык в духовке. Очень советую к прочтению, надеюсь вам понравится и вы возьмете наши рецепты, советы на заметку. От одного упоминания про шашлык, еще и из свинины, заставляет выделиться слюне. Вкусный, зажаристый, ароматный с нежнейшим мясом. Только такой шашлычок заслуживает восторженных комплиментов. 1. Свиную шейку предварительно промытую, высушенную, нарежьте порционными кусочками. 2. Лук измельчите полукольцами. 3. Свинину переложите в миску поглубже. Добавьте лук, специи, уксус 70% разведите в стакане воды, залейте в миску. Все очень тщательно нужно смешать. Накройте чашу, уберите в холодильник на пару часов, можно и дольше. 4. Промаринованное мясо оденьте на шпажки или шампуры. Кстати на решетке такой шашлык выйдет ни чуть не хуже. 5. Отправьте шпажки на угли. Жарить его нужно минут 15-20 периодически переворачивая. Готовность мяса легко проверить проткнув его ножом, сок должен стать прозрачным. Нарежьте помидоры с огурцами, подготовьте зелень и соус. Наслаждайтесь сочным шашлыком на свежем воздухе, приятнго вам аппетита! Сочная мякоть мяса буквально тает во рту. Не переживайте из-за слишком большого количества жира, он при высоких температурах плавится при этом не давая пересыхать кусочкам. А калории можно сжечь после такой трапезы активными играми на природе с друзьями. 1. Свинину промойте, обсушите бумажными полотенцами. Нарежьте кусками среднего размера. 2. С луковиц снимите шелуху, нарежьте полукольцами, добавьте в посуду с мясом и смешайте. Для того, чтобы лук не щипал глаза, подержите его пару минут в ледяной воде. 3. Всыпьте в чашу специи: черный перец, сладкую паприку, соль. Добавьте майонез, тщательно перемешайте. 4. Залейте минеральной водой, еще раз смешайте. Накройте посуду пищевой пленкой или крышкой, уберите в холодное место для маринования минимум на 6 часов. 5. Маринованную свинину нанизайте на шампуры и отправьте на раскаленные угли. Готовый шашлычок подавайте со свежей зеленью и овощами. Сочного мяса и приятного аппетита вам! Очень ароматное и пряное блюдо на углях. Для такого шашлыка выбирайте свиную шею для маринования. Маринад вкючает в себя свежие овощи, немного горчицы и уксуса. Вкус будет потрясающий. 1. Подготовьте мясо, промойте, просушите. Нарежьте порционными кусками удаляя лишний жир и прожилки. Переложите в глубокую чашу. Весь жир не срезайте, он только добавит сочности. 2. Лук и чеснок очистите. Лук нарежьте полукольцами, чеснок порубите мелко, отправьте в чашу. 3. Помидоры нарежьте четвертинками, со сладкого перца удалите сердцевину с семечками, нарежьте колечками. Добавьте к свинине, смешайте все переминая руками. 4. Затем всыпьте специи, я использую натуральную смесь для шашлыка, приправа для гриля. Перемешайте хорошенько. 5. Влейте растительное масло, уксус. Добавьте горчицу, затем тщательно смешайте, чтобы каждый кусочек покрылся маринадом. 6. Чашу с мясом нужно накрыть и убрать в холодильник на 4-6 часов промариноваться, еще лучше оставить на ночь. Перед жаркой нанизайте кусочки на шампуры, жарьте на углях до готовности. Вкусного вам пикника, приятного аппетита! Приготовление шашлыка — это занятие увлекательное, как целый ритуал. Самое главное правильно подобрать, замариновать мясо, тогда результаты будут радовать вас и всех близких. Не бойтесь пробовать что-то новое, возможно так вы найдете свой идеальный рецепт. 1. Самый первый и важный момент подготовка мяса. Его нужно промыть, высушить, нарезать на куски средним размером. При этом не забывайте удалять прожилки, пленочки и жир, если его много. 2. С помидор нужно снять кожуру, нарезать как можно мельче. Чтобы легко удалить с помидор кожуру, сделайте сверху крестообразный надрез и опустите в кипяток на одну минуту. 3. Лук очистите, нарежьте полукольцами, смешайте с солью раздавливающими движениями, нам нужно, чтобы образовался луковичный сок. Отправьте лук с помидорами в посуду к мясу. 4. Всыпьте черный перец, смешайте руками, таким образом каждый кусочек покроется маринадом. Посуду накройте, поставьте в холодильник мариноваться на 6-8 часов. 5. Готовое мясо нанизайте на шампуры. 6. Жарить шашлык лучше уже на тлеющих углях сохранивших внутри себя тепло. Часто шашлык не переворачивайте для лучшей прожарки. Все готово, можно подавать к столу. Ароматного шашлыка, чудесных выходных и приятного аппетита вам! Необыкновенно нежный, пряный шашлык у вас получится если мясо предварительно замариновать в мускатном орехе с лимонным соком. Отличная закуска на природе доставит массу приятных впечатлений. 1. С лука снимите шелуху, нарежьте кольцами, часть переложите в глубокую миску. Сверху выложите свинину нарезанную на куски. Всыпьте специи: соль, перец, мускатный орех, приправу. Все смешайте. 2. Затем в отдельной посуде смешайте вторую часть красного лука с соком одного лимона, лук при этом как бы подавите до образования сока. Переложите маринад в миску, тщательно перемешайте. Накройте посуду, уберите мариноваться в холодное место на 6 часов и более. 3. Мясо на шампурах обжарьте на мангале до образования красивой корочки. Хорошего настроения вам, приятного аппетита! Простой рецепт маринования мяса для шашлыка. Ароматы при жарке будут божественными, как собственно и сам шашлычок. 1. Промойте, обсушите мясо. Нарежьте средними кусочками. 2. В чашу с мясом добавьте лук, нарезанный полукольцами, мелко порубленный чеснок. 3. Добавьте соль, приправы для гриля и свинины, тщательно смешайте давящими движениями. 4. Влейте темное пиво, посыпьте сушеным базиликом, перемешайте. Чашу накройте, уберите в холодильник мариноваться на 5-6 часов. Базилик можно использовать свежий, порубите его просто помельче. 5. Жарьте шашлычок на горячих углях периодически переворачивая шампуры. Блюдо застелите лавашом, сверху положите готовый шашлык. Подавайте со свежими овощами, зеленью и томатным соусом. Удачных выходных и приятного аппетита вам! Все продукты для маринования только натуральные. Да и приготовить по этому рецепту не составит вам труда. А результат будет радовать далеко распространяющимися ароматами вокруг. 1. С мяса удалите лишний жирок, срежьте пленочки и прожилки. Нарежьте средним размером куски, переложите в глубокую посуду. 2. Всыпьте специи, добавьте тимьян с розмарином. 3. Следом положите горчицу обычную и зернистую. 4. Залейте в посуду растительное масло, добавьте лук нарезанный кольцами и зелень. Все смешайте, накройте, уберите в холодное место мариноваться минимум на 3 часа, лучше больше. 5. Замаринованное мясо нанизайте на шампуры, жарьте на раскаленных углях на мангале до образования зажаристой корочки и готовности внутри. Подавайте к столу шашлык горячим. Удачи и приятного аппетита вам! Потрясающий рецепт для вкуснейшей мясной трапезы в кругу семьи и друзей. Достаточно просто и не затратно можно приготовить это блюдо. Убедитесь сами, посмотрев видео инструкцию. Приятного аппетита вам! Впереди нас ждут большие майские выходные, я желаю вам провести их не только с пользой, но и очень вкусно под мясную закуску. Хорошей погоды, сочного мяса и отличной компании! garim-parim.ru | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таким образом, десять пациентов были направлены на операцию (гемитиреоидэктомия). Процедура была несложной у всех, за исключением послеоперационного кровотечения у одного пациента, потребовавшего повторной операции, но перигландулярный фиброз не был описан.
, и опубликованные исследования охватывают 345 пациентов с кистозными узлами щитовидной железы, получавших PEI (Таблица 4). Частота успеха, определяемая как почти исчезновение или заметное (> 50%) уменьшение размера, варьируется от 72 до 95%. В единственном плацебо-контролируемом исследовании только с одним лечением краткосрочный (1 месяц) успех у 10 пациентов составил 80% в группе, получавшей этанол, и 30% в группе, получавшей простую аспирацию (20). Долгосрочное наблюдение (12 месяцев) за 32 последовательными пациентами, получавшими однократно этанол, подтверждает предварительные результаты, полученные в меньшем рандомизированном исследовании (20).В остальных исследованиях отсутствует оценка успешности на основе количества инстилляций этанола и адекватной контрольной группы. В открытом исследовании с контрольной группой у 26 пациентов, получавших от одной до пяти инстилляций этанола, показатель успеха составил 77%, но контрольная группа, получавшая физиологический раствор, прошла только один курс лечения, что затрудняет оценку из-за того, что повторные обработки физиологическим раствором будут также увеличивают скорость излечения (21).
При более крупных и симптоматических кистах щитовидной железы лечение также кажется эффективным, как показано в исследовании с участием 43 отобранных пациентов со средним объемом 38 мл, показывающим вероятность успеха (почти исчезновение или снижение> 50%) 93% через 2 года (23) .В недавнем крупномасштабном исследовании 98 пациентов, одна треть кист была больше 40 мл, и только у шести пациентов с первоначальным ответом на PEI возник рецидив в течение среднего периода наблюдения в 10 лет (25). О транзиторной боли сообщили 71% пациентов, а о дисфонии, продолжавшейся в течение 1 года, у одного пациента, но в этом исследовании не сообщалось о других побочных эффектах (25).
В отличие от техники, описанной в опубликованных исследованиях PEI при кистах щитовидной железы, мы рекомендуем последующую полную аспирацию этанола. Важно понимать, что каждая инъекция этанола сопряжена с риском выхода этанола за пределы капсулы, вызывая парагландулярный фиброз, как описано у пациентов с твердыми холодными узлами щитовидной железы, получавших PEI (30).Это было замечено у одного из шести пациентов с рецидивом в группе PEI, подвергшихся последующей гемитиреоидэктомии, и ни у одного в группе с физиологическим раствором. Однако побочные эффекты инстилляции этанола в кистозные узелки щитовидной железы, по-видимому, немногочисленны и обычно описываются как легкие и преходящие, за исключением одного случая респираторного дистресса и экстренного хирургического лечения (31). По нашему опыту, боль менее выражена и имеет более короткую продолжительность, чем описанная после инъекций в твердые структуры, а временная боль (длительность 10 минут или менее у шести из семи пациентов) наблюдалась только у 21% пациентов, получавших этанол в настоящее исследование.
Основываясь на этих выводах, кажется, что нет необходимости в местной анестезии. Это подтверждается исследованием Zingrillo et al . (23) сообщили о легкой преходящей боли / «ощущении жжения», иррадиирующей в ухо или шею в 12% сеансов лечения, хотя более высокая частота (71%) наблюдалась у пациентов, получавших более крупные кисты щитовидной железы (25). Среди неудачных попыток лечения физиологическим раствором, направленного на операцию, одному пациенту потребовалась повторная операция из-за кровотечения, но в этой группе не возникло дальнейших осложнений.Гистология подтвердила цитологический диагноз до лечения у всех пациентов, кроме одного, у которых была диагностирована доброкачественная фолликулярная аденома.
предметы.
Шашлыки классика
Нарезаем мясо кубиками
Тщательно перемешиваем
Теперь мясо лучше под пресс
Поочередна нанизываем на шампура мясо и лук
Мясо часто не переворачиваем
Шашлык с уксусом и горчицей
Добавляем к мясу помидоры и перец
Теперь уксус, масло и горчица
шашлык из свиной грудинки в пивном маринаде
Нанизываем мясо на шампуры
шашлык на маринаде с мускатом и лимонным соком
Смешиваем все ингредиенты
0
Комментарии: 0Публикации: 32Регистрация: 14-04-2018