Почему возникают газы в животе 🚩 вздутие живота газы 🚩 Заболевания

Кишечные газы в основном состоят из кислорода, азота, водорода и метана. Зачастую их нельзя ощутить посредством обоняния. Возникновение неприятного запаха провоцируют серосодержащие вещества, образование которых происходит в результате жизнедеятельности бактерий обитающих в толстом кишечнике. Газы в животе являются обычным явлением, но при чрезмерном их количестве или наличии каких-либо сбоев в механизмах их удаления, человек может ощущать некий дискомфорт.

В желудок газы попадают в результате заглатывания воздуха при курении, жевании жвачки, принятии пищи, а в кишечнике их накопление происходит в результате жизнедеятельности всех населяющих его микроорганизмов. Отхождение газов из пищеварительного тракта осуществляется при отрыжке, частично — через прямую кишку, а также посредством всасывания их в общий кровоток.

Причинами, приводящими к метеоризму или вздутию живота, а также появлению газов и тяжести в желудке, зачастую является чрезмерное употребление в пищу бобовых продуктов, картофеля, капусты, натурального молока, пива, винограда, газированных напитков, кваса, а также черного хлеба. Дискомфорт в животе может обуславливать и изменение нормальной микрофлоры в желудке, развитие гнилостных или бродильных процессов в кишечнике человека. Повышенный метеоризм может также быть спровоцирован и нарушением моторики кишечника, вследствие хирургической операции, стресса или расстройства нервной системы.

Специалисты рекомендуют употреблять как можно меньше свежего хлеба, гороха, фасоли, включать в рацион питания большое количество продуктов, содержащих белок (творог, куриные яйца, мясо, рыбу, а также простоквашу). Необходимо стремиться к снижению употребления жевательных резинок, воздерживаться от слишком холодной или горячей пищи. Также лучше принимать пищу примерно в одно и то же время, небольшими порциями, при этом тщательно и не торопясь ее пережевывая.

Существуют народные рецепты, способствующие снижению количества газов в животе и избавлению от состояния вздутия. Необходимо утром и вечером пить настой семян мяты перечной, аниса, отвар цветков ромашки или свежий картофельный сок.

Можно воспользоваться лекарственными препаратами, содержащими ферменты, которые улучшают состояние кишечника, устраняют вздутие живота и способствуют нормализации пищеварения. К таким средствам относятся: «Креон», «Панкреатин», «Смекта» или «Мезим форте». Если вздутие живота обусловлено нарушением режима питания или является следствием употребления какого-либо плохо перевариваемого продукта, можно принять препарат «Эспумизан», который способствует лечению эпизодических случаев.

www.kakprosto.ru

Не выходят газы — ГЭРБ 2018

Почему газы не выходят?

Каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемой пищеварения –  вздутием живота и образованием газов и коликов. Обычно, часть газов скапливается в толстом кишечнике, и они выходят во время дефекации. У некоторых людей количество газов слишком большое и они начинают беспокоить на протяжении  всего дня.

Мы стесняемся идти с этим к врачу и  не предпринимаем попыток к излечению. Но такие неполадки в нашем организме могут говорить о серьезных заболеваниях. Одной из основных причин является неправильное питание. Нельзя питаться на ходу и на улице. В рационе должны присутствовать только те продукты, которые не вызывают газообразования и совместимы друг с другом.

Еще  одной причиной не отхождения газов является стрессовые ситуации. Мышцы начинают напрягаться и неправильно сокращаться.  Это приводит к позывам в туалет и газообразованию.

Не выходят газы из кишечника

При правильной работе пищеварительной системы в течение суток выводится до 0,5 литров газа. Когда газы скапливаются в кишечнике, этот объем может быть увеличен втрое. Кишечные газы состоят из метана, водорода, углекислого газа, азота и кислорода. При метеоризме неприятный запах вырабатывается в толстом кишечнике бактериями.

Причиной скопления газов могут быть:

• непереносимость лактозы;
• употребление продуктов, вызывающих газообразование;
• дизбактериоз кишечника;
• кишечные инфекции;
• синдром раздраженного кишечника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заражение паразитами.

Симптомами  повышенного содержания газов в кишечнике являются:

• схваткообразные боли и дискомфорт;
• вздутие живота;
• урчание;
• отрыжка;
• диарея или запор;
• резкий выход газа с характерным запахом;
• сердцебиение и аритмия;
• бессонница и перепады настроения;
• общее недомогание.

Газы в животе не выходят

К скоплению газов в животе приводит аэрофагия. Человек заглатывает воздух при вдохе, жуя жевательную резинку, во время курения, при истеричном поведении, повышенном слюноотделении и при синдроме раздраженного кишечника.

Пучит газы не выходят

К этому состоянию приводит и употребление продуктов питания:

• сладкие газированные напитки;
• овощи: редис, капуста, тыква, спаржа;
• молочные продукты с лактозой;
• фруктовые соки и фрукты с содержанием сорбитола и фруктозы;
• продукты, содержание крахмал: хлеб и картофель;
• овощи с пектином: черная смородина, абрикосы, айва.

Во время беременности избыток газов в животе – обычное явление. Это происходит из-за расслабления мышц кишечника в результате воздействия прогестерона. Увеличивается давление матки на соседние органы, в том числе и на кишечник.

Болит живот газы не выходят

Во время скопления газов человек испытывает сильные боли в виде коликов и спазмом. Боль может появляться периодами, то отпускать, то усиливаться. Может  наблюдаться повышение температура тела  до 38 °С.   Человек чувствует слабость, у него проступает холодный пот. Нередко  в таких случаях врач подозревает перитонит или панкреатит. Нельзя принимать обезболивающие препараты до его прихода, так как это не покажет истинную картину заболевания.

Что делать, если газы не выходят?

Средством скорой помощи при скоплении газов является газоотводная трубка. Можно использовать растительные препараты: укропную воду, фенхель, настойку тмина.

На две недели нужно отказаться от употребления в пищу  молока. Больше ешьте продуктов, содержащих клетчатку, и добавляете в блюда пшеничные молотые отруби.

Не передайте и избегайте газированных и спиртных  напитков. Попробуйте заменить кофе чаем, а мясные блюда — рыбными. После еды полезно немного пройтись, чтобы кишечник заработал активнее.

Если причиной является какое-либо заболевания, то его необходимо лечить. Врач может назначить желчевыводящие травяные сборы. Хорошо помогает фенхель. В Индии для улучшения процесса пищеварения и отхождения газов после еды его  сначала хорошо пережевывают, а потом глотаю. Используют для этого также семена тмина и аниса.

Если причиной является стресс, то пейте успокаивающие средства. Это валериана, пустырник, успокоительный травяной сбор.

Если метеоризм появился вследствие хронического панкреатита, то нужно пройти медицинское обследование. Затем в качестве медикаментозного лечения назначаются препараты, производные семитикона. Это Мезим, Панкреатин, Креон, Смекта.

Скопление газов  на фоне гастрита, язвенной болезни, дизбактериоза и энтероколита заключается в лечение основного заболевания. Для этого проводят ультразвуковое обследование органов брюшной полости, компьютерную томографию и рентгенографию, колоноскопию и гастроскопию. Берут кал  для анализа на скрытую кровь.

Если метеоризм сопровождается потерей веса, изжогой, затруднением дыхания, болями в желудке, то это тоже требует серьезного лечения.

Похожие статьи:

Боли при метеоризме

Вздутие живота: причины

Урчание в желудке

Лечение метеоризма

Продукты вызывающие метеоризм

izjoge.net

Откуда берутся газы в кишечнике

Почему образуются газы в кишечнике? Они есть практически у каждого человека. При заглатывании воздуха они попадают в желудок. Газы в кишечнике — это и результат жизнедеятельности находящихся в нем микроорганизмов.

Если организм в норме, то газы выводятся путем отрыжки, незначительное их количество всасывается в кровоток, остальные выводятся через прямую кишку. Люди иногда считают, что именно у них чрезмерно собираются газы в кишечнике. Однако зачастую при этом патологии у большинства из них отсутствуют.

Газы в кишечнике у здорового человека по своему объему могут достигать 1,5 литра и выделяться до 15 раз в день. Их состав в основном такой:

• кислород,
• азот,
• углекислый газ,
• водород, метан (в небольшом количестве).

Вышеперечисленные газы запаха не имеют. Возникновению неприятного запаха способствуют вещества, содержащие серу. Их производят пребывающие в толстом кишечнике бактерии. Если нарушается механизм выведения газов или их образование увеличено, то возникают довольно неприятные симптомы. Зная о причинах вздутия, человек может определить оптимальный способ выхода из состояния дискомфорта.

Причина образования

Таких основных причин две. Это воздух, который человек проглатывает, и продукт жизнедеятельности микрофлоры. Главная причина вздутия – это аэрофагия (заглатывание воздуха). Употребляя пищу и жидкости, мы все заглатываем небольшое количество воздуха. Более значительные объемы воздуха попадают в желудок при курении, поспешном питании и употреблении некоторых напитков.

Большая часть газов при этом выходит при отрыжке, а оставшиеся попадают в тонкий кишечник. Там некоторая часть всасывается в кровоток, а остальные выделяются наружу, попадая предварительно в толстую кишку. В избытке газы в кишечнике возникают от употребления газированных напитков. В этих случаях, углекислый газ выходит с отрыжкой, практически не достигая толстой кишки.

Желудочные газы практически без запаха и состоят из углекислого газа, азота и кислорода.

Неприятный запах отрыжки может свидетельствовать о патологиях. В некоторых случаях это могут быть серьезные нарушения, но показаться специалисту следует в любом случае.

Кишечные газы

Следует заметить, что существуют некоторые вещества, к перевариванию которых человек не приспособлен. Это так называемые сложные углеводы, включающие некоторые простые сахары. Из таких веществ состоят основы каловых масс. Они проходят по желудочно-кишечному тракту. Затем определенная их часть попадает в толстый кишечник, где их атакуют микроорганизмы. Газы образуются микробами в результате переваривания этого питательного для них субстрата.

Белки и жиры, попадая в толстый кишечник, также расщепляются его микрофлорой. В кишечнике в основном происходит образование углекислого газа и водорода. Метан возникает приблизительно у одной трети людей, что никак не сказывается на частоте выделения газов и их количестве. Какие-то другие проявления у них также отсутствуют. Причины, по которым метан образуется только у части людей, установлены не были.

Газы из кишечника выводятся через прямую кишку. В кровоток всасывается только незначительное их количество.

Газы в кишечнике – симптомы

Об избыточном газообразовании говорят следующие основные симптомы:

• Колики в животе.
• Отрыжка.
• Урчание.
• Повышенное отделение газов.

Тем не менее, даже излишнее газообразование вызывает такие признаки не всегда и не у всех. Зависит это от объема скапливающихся газов и количества всасываемых из кишечника жирных кислот. При частом, явно выраженном, вздутии возникает подозрение на патологию. В таком случае существует необходимость консультации специалиста.

Дискомфорт, возникающий при излишнем газообразовании, устраняется коррекцией питания и лекарственной терапией.

fb.ru

Вздутие живота — Газообразование в кишечнике

Вздутие живота и газообразование в кишечнике – это деликатная проблема, от которой никто гарантированно не может быть избавлен. Даже у идеально здоровых людей, при нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) газы образуются более 10 раз за день. И это считается нормой.
Что же говорить о тех людях, которые испытывают повышенное газообразование в кишечнике, вздутие его после еды. В этом случае количество газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) намного превышает норму. Можно ли как-то исправить ситуацию и избавиться от повышенного газообразования?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать, почему образуются газы в кишечнике. Разобравшись в этом вопросе, будет легче найти решение для этой деликатной проблемы.

Что вызывает повышенное газообразование в кишечнике

Повышенное газообразование в кишечнике, большей частью, связано с попаданием непереваренного или недопереваренного, чаще всего растительного белка в толстый кишечник.
При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), белковая пища, пройдя по пищеводу, попадает в желудок. Здесь начинается ее первичное разрушение для последующего усвоения организмом. Окончательное же переваривание белка под воздействием ферментов и всасывание составляющих его аминокислот происходит в тонком кишечнике. Если по каким-то причинам белковая пища не была полностью переварена, то дальше она продвигается в толстый кишечник, где происходит процесс ее гниения. Во время этого процесса выделяется большое количество газов, которые и являются причиной вздутия живота и метеоризма.

Чем еще опасно вздутие живота

Надо сказать, что газообразование в кишечнике не оканчивается лишь неприятными ощущениями в области живота и выделение газов организмом. Некоторые из образованных в толстом кишечнике газов могут здесь же всасываться, проникая в кровь. Будучи токсичными, они наносят вред здоровью. Поэтому печень, как фильтрующий орган, будет стараться их обезвредить, разрушить. Т.е. газообразование и косвенным, и прямым образом воздействует на печень, повышая возложенную на нее нагрузку и угнетая ее.
Также газообразование в кишечнике отрицательным образом воздействует на живущих в толстом кишечнике бактерий-сапрофитов. При идеальном состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) эти бактерии даже могут восполнять дефицит незаменимых аминокислот (часто присутствует у вегетарианцев). При гниении непереваренной белковой пищи и газообразовании интенсивно размножаются болезнетворные бактерии, которые угнетают жизнедеятельность бактерий-сапрофитов, что может привести к развитию дисбактериоза.

Какие продукты вызывают вздутие живота

Если причина вздутия живота и газообразования содержится не в болезнях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то она почти наверняка зависит от употребления в пищу следующих продуктов:

• Молоко, реже молочные продукты.

Примерно у 15 % населения земли во взрослом возрасте не происходит створаживание молока в желудке. Связано это с отсутствием фермента, отвечающего за переработку молочного белка.

Чаще всего, газообразование происходит при употреблении гороха и бобов, реже – других видов бобовых.

• Овощи с повышенным содержанием серы, такие как: редиска, редис, капуста, а также – чеснок.
• Сырые овощи и фрукты, содержащие повышенное количество клетчатки.

Клетчатка не усваивается организмом и выводится из него, стимулируя перистальтику кишечника. Поэтому никакого вреда для организма не представляет. Однако, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), употребление клетчатки в сыром виде, может способствовать повышенному газообразованию.

• Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

Определенные продукты, непереносимые организмом, могут вызывать вздутие живота и газообразование у конкретного человека, хотя у остальных не будет наблюдаться таких последствий. Чтобы определить свой набор не рекомендуемых к употреблению продуктов, необходимо запоминать те продукты, которые вызвали нежелательные явления.

Как снизить вероятность появления газообразования

Чтобы снизить риск образования газов в кишечнике в повышенном количестве, необходимо удалить из рациона продукты, вызывающие газообразование, заменив их аналогичными и безопасными для кишечника. В большинстве случаев, эта мера уже окажется достаточной для избавления от метеоризма.
Если же газообразование продолжается, несмотря на коррекцию рациона питания, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для более детального обследования работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Очень часто причины вздутия живота и газообразования можно решить только своевременным лечением у специалиста, и одним изменением рациона здесь не обойтись.

Вздутие живота и газообразование в кишечнике – это не просто деликатные неудобства. За этим может стоять серьезное заболевание внутренних органов. Поэтому, если газы в кишечнике образуются часто и обильно, не откладывайте визит к врачу.

Понравилось? Поделитесь!

blogozdorovie.ru

причины газообразования и скопления газов в прямой кишке

Такую деликатную проблему, как частый выход газов из заднего прохода, мало кто обсуждает вслух. Издавать характерные звуки, свидетельствующие о чрезмерном газообразовании в кишечнике, – признак невысокой культуры в представлении большинства людей.

Именно поэтому подобную проблему обычно замалчивают, пытаясь решить ее самостоятельно. При этом человек зачастую даже не обращается к врачу, хотя такое проявление нарушения пищеварения может быть сигналом многих хронических недугов.

Причины образования газов в заднем проходе

Узнать причину, почему часто выходят газы из заднего прохода, бывает непросто.

Переедание – одна из причин выхода газов из заднего прохода

Метеоризм, а именно так называют избыточное образование газов внутри кишечника, может быть обусловлен действием целого ряда самых разных факторов:

• избыток углеводов, сахара в потребляемой пище;
• чрезмерное количество клетчатки в рационе;
• недостаток у человека ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищевого комка;
• нарушение перистальтики, прежде всего – появление спазмов кишечника, а также запоров;
• переедание;
• слишком частое потребление пищи, когда предыдущий объем еды не успевает перевариться в желудке до момента поступления новой порции продуктов;
• несовместимость некоторых компонентов пищи, причем у каждого человека могут быть свои «запретные» сочетания продуктов;
• употребление бобовых, капусты и некоторых других видов пищи, при переваривании которых выделяется большое количество газов;
• частые стрессы, вследствие которых происходит нарушение выработки ферментов, появление спазмов в кишечнике и т.п.

Также метеоризм может быть вызван хроническими болезнями пищеварительной системы (панкреатитом, колитом, дисбактериозом), поэтому при длительном появлении газов без видимой причины желательно обратиться к гастроэнтерологу.

Причины скопления газов в кишечнике

Собственно говоря, процесс образования определенного количества газов в кишечнике в ходе переваривания пищи является естественным явлением. Газообразные вещества вырабатываются микроорганизмами, участвующими в расщеплении органических веществ из пищевого комка.

Если газы вдруг перестают вырабатываться, это может быть опасным симптомом – к примеру, сигнализировать о непроходимости кишечника.

В норме такие газы образуются в объеме до 600-700 мл/сутки. При этом человек лишь изредка ощущает небольшие позывы «освободить» кишечник от излишков воздуха, например, сразу после сна или при посещении туалета.

Дисбактериоз — одна из причин скопления газов в кишечнике

Если же объем вырабатываемых газообразных веществ достигает 900 мл/день и более, можно говорить о развитии метеоризма. При наличии такого заболевания, излишки воздуха далеко не всегда свободно покидают кишечник. Нередко человек ощущает вздутие живота, спазмы и даже боль, но не может освободиться от газов, что причиняет ему дискомфорт.

Причины скопления газов в прямой кишке могут быть различны:

• запоры, вследствие которых затрудняется отхождение воздуха из-за нахождения большого количества каловых масс в кишке;
• употребление чрезмерно большого объема пищи, обуславливающей повышенное газообразование: блюда из гороха, фасоли и т.п.;
• нарушение перистальтики кишечника из-за стрессов, появление спазмов в области живота;
• дисбактериоз, при котором количество «вредных» бактерий начинает преобладать над полезной микрофлорой, расщепляющей пищу.

Если человека беспокоят постоянные газы в заднем проходе, причины этого явления лучше выяснить у врача. Возможно, потребуется прием специальных медикаментов для нормализации состава кишечных бактерий или более основательное лечение.

Почему слишком часто отходят газы из прямой кишки

Как задержка отхождения газов, так и их чрезмерно частые «выхлопы» мешают человеку, причиняют ему дискомфорт. В последнем случае пациент иногда вынужден отказываться от общения с людьми, посещения различных мероприятий, чтобы не оконфузиться случайно, находясь в обществе.

Если довольно интенсивно урчит в прямой кишке и газы после еды часто отходят, причины этого могут быть те же, как и при чрезмерном газообразовании в общем. Чаще всего бурление в животе и отхождение воздуха с явно неприятным ароматом происходит по причинам:

• злоупотребление мясной пищей, особенно в сочетании с мучными блюдами;
• после употребления бобовых;
• беспорядочное питание, когда пищеварительная система не успевает приспособиться к слишком частым или, напротив, редким приемам пищи;
• питье газированных напитков;
• заглатывание воздуха во время еды.

Препятствовать отхождению газов из кишечника по возможности не следует. Лучше найти возможность уединиться, чтобы дать организму освободиться от избытков воздуха из пищеварительной системы.

В противном случае возможно растяжение кишечника вплоть до появления дивертикулов (выпячиваний) стенок кишок.

Как бороться с чрезмерным газообразованием

Соблюдение режима питания помогает устранить проявления метеоризма

Основной метод борьбы с метеоризмом – устранение влияния тех факторов, которые привели к появлению указанной деликатной проблемы. Очень хорошо, если человек сам догадывается, какие погрешности в питании спровоцировали подобную ситуацию. В противном случае лучше обратиться к врачу, который сможет найти причину повышенного газообразования.

Скорректировать питание

Наиболее результативно помогут устранить проявления метеоризма следующие действия:

• соблюдение режима питания: прием пищи – от 3 до 6 раз в день, но не чаще, чем через 2,5 часа между ближайшими перекусами;
• не принимать блюда из бобовых совместно с углеводистой или мясной пищей. Так, гороховый суп лучше готовить без мяса, а есть его желательно без хлеба;
• отказаться от привычки пить газированные напитки, тем более во время еды;
• не злоупотреблять сладостями и выпечкой;
• не принимать сырые фрукты совместно с кулинарно обработанной пищей. Так, яблоки лучше съесть за 20-30 минут до основной еды или даже раньше;
• отказаться от применения жевательной резинки, так как при ее жевании происходит заглатывание воздуха;
• принимать пищу не спеша, хорошо пережевывая ее.

Принять меры

Если же появления метеоризма избежать не удалось, можно принять меры для избавления от вздутия живота:

• выпить таблетку активированного угля, препаратов на его основе или аналогичного действия;
• заварить ромашковый чай, облегчающий пищеварение, или приготовить укропную воду;
• сделать легкий массаж области живота круговыми движениями по часовой стрелке;
• пройти курс лечения от дисбактериоза с применением специальных препаратов (рекомендуется только по совету врача).

Если же постоянно скапливаются газы в прямой кишке, как избавиться, подскажет специалист-гастроэнтеролог.

Длительные проявления метеоризма могут сигнализировать о серьезных неполадках с пищеварением, поэтому самолечение может быть опасно.

Читайте так же: Как сделать массаж живота при запорах у грудничка

При условии рационального питания и недопущения значительных погрешностей в приеме пищи, эпизоды отхождения газов будут весьма редкими и малозаметными. Такое состояние пищеварительной системы будет являться признаком хорошего здоровья и нормального функционирования кишечника.

Заключение

С редкими случаями вздутия живота можно справиться самостоятельно, нормализовав питание и отказавшись от употребления отдельных продуктов. При отсутствии положительного результата лучше прибегнуть к консультации специалиста, что позволит вовремя диагностировать проблемы с кишечником или иные недуги и таким образом сохранить здоровье.

vashproctolog.com

Газы в животе: причины, симптомы и лечение

Наверное, не найдется такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытал неприятных симптомов, таких как газы в животе. Это состояние имеет собственное название — метеоризм. Бывает это в том случае, когда в кишечнике в процессе пищеварения образуется углекислый газ. Выделяют его кишечные микроорганизмы или он появляется при расщеплении пищи.

Почему появляются газы

Газы в животе есть у каждого. Вместе с пищей человек заглатывает воздух. Так появляются газы в желудке. А в кишечнике их образуют бактерии, которые проживают там постоянно. В нормально функционирующем организме они выводятся естественным путем: с отрыжкой, через прямую кишку, всасываются в поток крови. Люди считают, что в их организме появляется слишком много газов. Не всегда это мнение верное. В здоровом кишечнике за 24 часа образуется до 3 пинт газа, а выделяться может гораздо больше — до 14.

Несколько видов летучих веществ (кислород, азот, углекислый и другие) представляют газы в кишечнике. Они без запаха. А неприятный запах образуют бактерии — постоянные обитатели толстой кишки. Часть продуктов, которые люди употребляют в пищу, влияет на причины метеоризма. Среди них:

• газированные напитки, особенно сладкие;
• жидкости с содержанием соды или углекислоты;
• капуста и многие другие овощи;
• бобовые и молочные продукты;
• фрукты со значительным содержанием фруктозы;
• продукты с содержанием углеводов.

Скопление скопление газов в кишечнике провоцируют пищевые волокна — пектины, которых много в ягодах. Не стоит удивляться тому, что в животе начался шум и бурление после большого количества съеденных ягод. Но нельзя полностью отказываться от них. Пектин полезен во многих случаях, в частности, при радиации. Содержится он и в овощах и фруктах. Появляются газы в животе из-за плохой микрофлоры, если она перенаселила кишечник. Эти бактерии активно участвуют в пищеварительном процессе, расщепляя пищу. Но иногда их становится слишком много и они принимаются расщеплять слой кишки. В этот момент и выделяются газы. А сопровождается это болью в области живота. Необходима госпитализация.

Часто наблюдаются газы в кишечнике у беременных женщин. Причиной может послужить воздействие гормона прогестерона, давление увеличивающейся матки на кишечник, неправильный рацион питания, обострения хронических недугов ЖКТ.

Если симптомы газообразования беспокоят женщину все чаще, необходимо сказать об этом врачу. Он обследует пациентку и подберет лекарство, не вредное для мамы и малыша. Посоветует также и рацион питания.

Как проявляется данное состояние

Основные симптомы метеоризма — отрыжка, частое газоотделение, урчание и колики в полости живота. Но не у всех наблюдаются признаки совместно. Многое зависит от количества газов, образующихся в кишечнике, от индивидуальной чувствительности и от других причин. Отрыжка после еды — дело обычное. Так удаляется лишний воздух из желудка. Если отрыжка слишком частая, то вполне возможно, что человек заглатывает много воздуха.

Слишком частое газообразование может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ, например, о гастрите или язве. Симптомы, проявляемые при этих болезнях, бывают слишком болезненными. Они заставляют больного заглатывать много воздуха, а затем его срыгивать. Так человеку кажется, что наступает облегчение. Но со временем он понимает, что это не помогает, и обращается к доктору.

Еще один признак данного состояния — через прямую кишку происходит слишком частое выделение газа. Это называется флатуленция. Организм здорового человека выводит газ до 23 раз в сутки. Если это происходит намного чаще, то можно заподозрить некоторые болезни в ЖКТ, например развивается дисбактериоз. Болевые ощущения разной силы и дискомфортное состояние в полости живота тоже сопровождают метеоризм. Если излишнее газообразование происходит в левой части живота, то боль можно спутать с сердечной. А газы в правой стороне имитируют аппендицит или желчные колики.

Диагностика и лечение

Если пучит живот, то необходимо тщательное обследование, так как это состояние вызывают многие болезни. Врач выясняет, как питается больной. Пациенту предлагается в течение определенного времени вести дневник питания. Затем доктор рекомендует, что следует исключить из рациона, а что в него ввести. Если возникает необходимость, то врач назначает эндоскопическое исследование и рентген с контрастным веществом. Лечение повышенного газообразования начинается с коррекции рациона питания.

Может потребоваться ограничение жирной пищи. Как питаться больному, определяется методом проб и ошибок. Процесс этот индивидуальный. Употребление лекарственных препаратов происходит по назначению врача. Рекламируемые таблетки помогут далеко не всем. Доктор, выяснив причину вздутия, подберет правильный курс лечения. Часто назначается активированный уголь. Эти таблетки хорошо известны всем. Назначаются и такие препараты, как Эспумизан, Симетикон и другие. Для уменьшения заглатывания воздуха следует отказаться от жевательных резинок. Рекомендуется есть без спешки. Пить надо тоже не спеша.

Лечение повышенного газообразования может начаться с избавления от основного заболевания, вызвавшего увеличение газов. Вздутие живота — неприятное состояние, но часто не требует лечения. Если устранить причины его появления, то все проходит само собой.

prozhkt.ru

Как лечить метеоризм и избавиться от газов в кишечнике

Метеоризм — это вздутие живота из-за повышенного образования газов в кишечнике. Он не является опасным заболеванием, но может стать причиной серьезного дискомфорта для человека. Съеденная пища плохо переваривается и бродит в пищеварительном тракте. 

В этой статье вы узнаете об основных симптомах метеоризма, причинах, его вызывающих, о правильном питании и народных средствах лечения газообразования в животе.

Симптомы метеоризма

Основные симптомы метеоризма, наверное, знакомы каждому человеку. Это:

• вздутие живота
• пучение
• урчание
• чувство тяжести
• распирающие боли в животе, исчезающие после отхождения газов
• схваткообразные боли — газовые колики
• боль в левом и правом подреберье в местах перегибов толстой кишки
• отрыжка и икота

Скопление газов в кишечнике доставляет дискомфорт. Что же его вызывает?

Причины метеоризма

Если вы во время еды заглатываете много воздуха, разговаривая, то это количество не успевает всосаться в кровь, и живот начинает раздуваться и урчать. Никогда не ведите беседу, когда вы пережевываете очередной кусок. Начинайте разговор только после того, как его проглотили, а еще лучше после окончания трапезы.

Даже сильные эмоции могут вызвать повышенное газообразование. Объясняется это тем, что когда вы нервничаете, пища минует желудок и тонкую кишку намного быстрее, чем в спокойном состоянии, и поступает в толстый кишечник в недостаточно переваренном виде. Отсюда и газы.

Тоже самое можно сказать о нерегулярном питании, перекусах на ходу, быстром пережевывании пищи. Начните долго прожевывать каждый кусочек, практически в кашу, и в скором времени заметите, что газов стало намного меньше.

Образование газов усиливается у женщин перед и во время менструации, это один из симптомов ПМС. Люди после 50 лет страдают метеоризмом из-за атонии (слабости мускулатуры) кишечника. Также причинами могут стать воспалительные процессы и гельминты. Даже обтягивающая одежда может повлиять на работу пищеварительной системы.

Частые запоры замедляют работу кишечника и задерживают газы. Вызывают образование газов некоторые болезни желудочно-кишечного тракта:

• дисбактериоз
• гастрит
• заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря

И, конечно же, появление газов в кишечнике напрямую зависит от того, что мы едим. Если метеоризм возникает сразу после еды, то вам стоит пересмотреть свой рацион и отмечать, что вы такого поели, что вызвало появление большого количества газов в кишечнике. У разных людей разная пища вызывает подобные симптомы. Но определенный общий список все-таки существует, например, всем известно, что блюда из бобовых усиливают газообразование сразу в несколько раз.

Продукты, вызывающие метеоризм

К продуктам, которые вызывают сильный метеоризм, относятся:

• бобы
• капуста
• свежий черный хлеб
• жареный картофель
• кукуруза
• яблоки
• ягоды: крыжовник, малина
• редис
• шпинат
• щавель
• изюм
• финики
• салаты из сырых овощей
• оливье

В сочетании этих продуктов с другими фруктами и овощами в животе образуются газы. Сахар и сладости также вызывают брожение в кишечнике, при котором выделяются газы.

И отдельная тема — это газированные напитки. Уже само название говорит само за себя. Минералка и газировка, квас и пиво, чайный гриб, шампанское и игристые вина содержат углекислый газ, который раздувает и желудок, и кишечник. К тому же, в них есть сахар и дрожжи, усиливающие брожение.

У некоторых людей наблюдается лактазная недостаточность — они неспособны переваривать молочный сахар лактозу. Поэтому после приема в пищу молочных продуктов появляются вздутие и газы.

Переедание любых продуктов также может стать причиной соответствующих симптомов.

Как избавиться от газов в кишечнике

Прежде всего, нужно пересмотреть ваш рацион и ввести в него некоторые коррективы. Если вам свойственен повышенный метеоризм, то диетологи рекомендуют перейти на белковую диету, включающую мясо и рыбу, творог. Но если есть гнилостные процессы (газы обладают зловонным запахом), то количество белка в рационе, наоборот, сокращают.

Свежие овощи, особенно огурцы, помидоры и лук ешьте по отдельности, а не в салате. Все остальные отваривайте или запекайте в духовке. Тоже самое относится и к некоторым фруктам. Например, печеные яблоки не только не вызывают газообразования, но содержащийся в них пектин переходит в другое состояние, эффективно очищая кишечник от шлаков и токсинов. Бобы, горох, фасоль и чечевицу можно «обезопасить» в этом плане, если предварительно замочить минимум на 12 часов.

Постарайтесь обойтись без «вредных» напитков, заменяя их морсами и компотами. Если не можете обойтись без газировки, ищите пометку «light», в ней меньше сахара. Из минеральной воды и шампанского можно выпустить газы, например, налив их в широкую емкость. Во время еды их пить не стоит вообще, только после.

Если вам предстоит деловая встреча или романтический ужин, и вы нервничаете, газов во время приема пищи не избежать. Лекарством  может стать активированный уголь: растворите 5-6 таблеток в ¼ стакана кипяченой воды и выпейте за полчаса до еды.

Метеоризм — это одно из проявлений предменструального синдрома. Чтобы избежать такой реакции кишечника в этот период, принимайте ветрогонные настои.

Помогает разогнать газы движение. Недаром говорят, что движение — это жизнь. Сидячий образ жизни может сам по себе стать причиной метеоризма. Особенно это актуально для пожилых людей. Гимнастика, плавание, простая ходьба помогут вам избежать скопления газов в кишечнике.

Индийские йоги также знают способ лечения газообразования. Это мудра Ваю, которая действует практически мгновенно. Сложите руки, как показано на рисунке и ждите эффекта.

Конечно же, существуют специальные лекарства от этой проблемы. Но постоянно пить их невозможно, лучше устранить причины и принять меры для профилактики газообразования.  

Упражнения для кишечника

1. Слегка согните ноги в коленях и втягивайте и отпускайте живот. Делайте по 15-20 упражнений два раза в день.

2. Массаж живота по часовой стрелке легкими движениями облегчает выход газов и уменьшает боли.

3. Похлопывание по ягодицам.

4. Тренируйте мышцы ануса и промежности: сжимайте и разжимайте задний проход 30-50 раз ежедневно.

Народные средства для лечения метеоризма

Лучшими народными средствами для лечения метеоризма кишечника являются травы и травяные сборы. Вот некоторые из них:

1. Вместо чая в промежутках между приемами пищи, 3 раза в день пейте следующие настои: шалфей (мелисса или ромашка) в количестве 1 ст.ложки залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить.

2. Ветрогонный чай можно приготовить таким же способом из сбора трав, взятых в равных количествах: ромашка, бессмертник, укропное семя, мята перечная, тысячелистник.

3. Возьмите 1 чайную ложку без верха измельченного корня аира и замочите в стакане холодной кипяченой воды на 12 часов. Выпейте настой в течение дня за 6 приемов, подогрев на водяной бане.

4. Залейте стаканом кипятка 1 ст.ложку сбора из равных частей ромашки, мелиссы и душицы. Настаивайте в термосе 30 минут и пейте по стакану 3 раза в день.

5. Заварите 1 ст.ложку смеси из цветков ромашки, семян укропа, мяты перечной, корня алтея и солодки (1:1:2:2:2) стаканом кипятка, настаивайте 40 минут, накрыв крышкой. Процедите и пейте в течение дня.

oz-lady.ru

Инфаркт миокарда — Медицинская википедия

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Другое название — сердечный приступ.

Диаграмма инфаркта миокарда (2) в области передней стенки (апикальный инфаркт) после закупорки ветви левой коронарной артерии

Классификация

По стадиям развития:

1. Продромальный период (0-18 дней)
2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ)
4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)
5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

По анатомии поражения:

1. Трансмуральный
2. Интрамуральный
3. Субэндокардиальный
4. Субэпикардиальный

По объему поражения:

1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт

• Локализация очага некроза.
  1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
  2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
  3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
  4. Инфаркт миокарда правого желудочка.
  5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

По течению:

1. Моноциклическое
2. Затяжное
3. Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
4. Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007):

• Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.
• Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
• Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
• ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
• ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией.
• АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
4. Спазм коронарных артерий

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Факторы риска

• Табакокурение и пассивное курение.
• Загрязнение атмосферы
• Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины
• Ожирение
• Употребление алкоголя
• Сахарный диабет

Патогенез

Различают стадии:

1. Ишемии
2. Повреждения (некробиоза)
3. Некроза
4. Рубцевания

Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70% площади ее сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения могут носить обратимый характер(ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Клиническая картина

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.

В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

• Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
• Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
• Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
• Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
• Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.
• В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Диагностика

Болевые зоны при инфаркте миокарда: темно-красный = типичная область, светло-красный = другие возможные области.

1. Ранняя:
   1. Электрокардиография
   2. Эхокардиография
   3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ₁, тропонин)
2. Отсроченая:
   1. Коронарография
   2. Сцинтиграфия миокарда

Осложнения

ранние:

поздние:

Неотложная помощь

Неотложная помощь в остром периоде инфаркта включает прежде всего снятие болевого приступа. Если предварительный повторный прием нитроглицерина (по 0,0005 г в таблетке или 2≈3 капли 1 %-ного спиртового раствора) боль не снял, необходимо ввести промедол (1 мл 2 %-ного раствора), пантопон (1 мл 2 %-ного раствора) или морфин (1 мл 1 %-ного раствора) подкожно вместе с 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина и 2 мл кордиамина. Если подкожное введение наркотических анальгетиков обезболивающего эффекта не оказало, следует прибегнуть к внутривенному вливанию 1 мл морфина с 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Иногда ангинозные боли удается снять только применением наркоза с закисью азота в смеси с кислородом в соотношении 4:1, а после снятия боли 1:1. В последние годы для снятия болевого синдрома и предупреждения шока применяют фентанил по 2 мл 0,005 %-ного раствора внутривенно с 20 мл физиологического раствора. Вместе с фентанилом обычно вводят 2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола; эта комбинация позволяет усилить обезболивающий эффект фентанила и сделать его более продолжительным. Применение фентанила вскоре после введения морфина нежелательно из-за опасности остановки дыхания.

В комплекс неотложных мероприятий в острой стадии инфаркта миокарда входит применение средств против острой сосудистой и сердечной недостаточности и антикоагулянтов прямого действия. При незначительном снижении артериального давления иногда достаточно кордиамина, кофеина, камфоры, введенных подкожно. Значительное падение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.), угроза коллапса требуют применения более мощных средств ≈ 1 мл 1 %-ного раствора мезатона или 0,5≈1 мл 0,2 %-ного раствора норадреналина подкожно. При сохраняющемся коллапсе эти препараты следует вводить повторно через каждые 1≈2 ч. В этих случаях показаны также внутримышечные инъекции стероидных гормонов (30 мг преднизолона или 50 мг гидрокортизона), способствующих нормализации сосудистого тонуса и артериального давления.

Нарушение ритма, особенно приступы тахикардии или мерцание предсердий, требуют применения антиаритмических средств, в частности 5≈10 мл 10 %-ного раствора новокаинамида внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение препарата осуществляется медленно, обязательно под контролем аускультации. Сразу же после восстановления ритма введение новокаинамида следует прекратить, так как дальнейшее введение препарата может вызвать блокаду сердца.

Больной острым инфарктом миокарда подлежит обязательной ранней госпитализации в терапевтическое отделение. Только в стационаре может быть проведен весь комплекс современных мероприятий по борьбе с коллапсом, сердечной недостаточностью, предупреждению тромбоэмболических осложнений. При подозрении на острый инфаркт миокарда необходимо вызвать (если есть возможность) специализированную противоинфарктную бригаду скорой помощи. Больного острым инфарктом миокарда транспортируют от места, где возник болевой приступ, до койки в больнице на одних и тех же носилках в своей одежде. Никаких лишних перекладываний и переодеваний не допускается. Больной не подлежит санитарной обработке.

После стабилизации течения острого инфаркта миокарда больные через 5≈7 дней переводятся в общетерапевтическое отделение. На протяжении 2≈3 недель они находятся на строгом постельном режиме. В первые дни им не разрешается даже поворачиваться в постели. В этот период огромное значение имеют мероприятия по уходу за больным: контроль за состоянием постели, своевременная смена постельного и нательного белья, кормление, уход за кожными покровами, подача судна и мочеприемника, тщательное наблюдение за функциями системы дыхания и кровообращения.

Лечение

Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

В случае остановки сердца необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

Устранение боли, одышки и тревоги

Если приступ ангинозной боли не ослабевает через несколько минут после прекращения физической нагрузки или он возник в покое, больной должен принять нитроглицерин в виде таблетки под язык (0,5 мг) или в виде аэрозоля (0,4 мг в дозе). Если приступ не исчезает через 5 мин, то можно принять нитроглицерин повторно. Если симптомы сохраняются в течение следующих 5 минут после повторного приёма, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять нитроглицерин ещё раз. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов.

Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти.

Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии — сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептика дроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом <90 %), одышки или других признаков сердечной недостаточности дают увлажненный кислород (через маску или носовой катетер) со скоростью 2-5 л/мин. Артериальную гипоксемию по возможности определяют с помощью пульсоксиметрии.

Несмотря на это, систематические обзоры 2009 и 2010 годов показали, что применение кислорода при инфаркте миокарда увеличивает риск смерти и зону некроза, поэтому на данный момент не рекомендуют использовать кислородотерапию рутинно.

Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом (которые не исчезают после введения наркотического анальгетика) можно назначить транквилизатор (например, диазепам внутривенно 2,5-10 мг). Также важно успокоить пациента и его близких.

Антитромбоцитарная терапия

Всем больным инфарктом миокарда следует принять ацетилсалициловую кислоту, предварительно разжевав, в нагрузочной первой дозе 150—300 мг. Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало его действия медленное. При выраженной тошноте, рвоте, сопутствующих заболеваниях желудка возможно внутривенное введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 250—500 мг. Далее ацетилсалициловая кислота показана таким больным пожизненно в дозе 75-150 мг/сут. При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте применяют клопидогрел в нагрузочной первой дозе 300 мг и в последующем 75 мг/сут. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST.

Антикоагулянты

Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. В начале вводят внутривенно струйно 60 МЕ/кг (но не более 4000 МЕ), затем постоянно внутривенно с начальной скоростью 13 МЕ/кг/ч (но не более 100 МЕ/ч) Дальнейшую дозу подбирают, ориентируясь на АЧТВ, который должен в 1,5-2 раза быть больше нормы и контролироваться через 3, 6, 12, 24 ч.

Также возможно применение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина), который вводят под кожу живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 5-7 дней. За 15 мин до первой п/к инъекции необходимо внутривенно струйно ввести 30 мг данного препарата. Доза первых 2 п/к инъекций — не более 100 мг. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови.

Иногда применяют фондапаринукс в дозе 2,5 мг под кожу живота 1 раз в сутки. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина вызывает тромбоцитопению в более редких случаях.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют стрептокиназу в дозе 1,5 млн МЕ внутривенно на 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия в течение 30-60 мин. Также используют альтеплазу на 100—200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 мин (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба, а также отсутствии антигенности.

Бета-адреноблокаторы

При отсутствии противопоказаний применяют метопролол, пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока.

Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками

В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных; клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось. Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях.

В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов (англ. Colony-stimulating factor) ускоряет процессы репарации миокарда после инфаркта, при этом рубца почти не остается.

В систематическом обзоре, опубликованном специалистами Cochrane Collaboration в 2012 году, сообщается, что терапия стволовыми клетками может существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда.

Профилактика

• Антитромботическая терапия аспирином и/или клопидогрелом снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Применение клопидогрела и аспирина снижает риск сердчечно-сосудистых событий, но в то же время повышает риск развития кровотечений.
• Бета-блокаторы как метопролол или карведилол могут применяться для профилактики инфаркта миокарда. Данные препараты в особенности улучшают прогноз тем пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка. Бета-блокаторы снижают смертность и заболеваемость.
• Терапия статинами после инфаркта миокарда снижает смертность.
• Применение полиненасыщенных жирных кислот также может улучшить прогноз.
• Применение гепарина у лиц с нестабильной стенокардией может снизить риск инфаркта миокарда, но в то же время повысить возможность небольших кровотечений.
• Ингибиторы АПФ также применяют для профилактики инфаркта миокарда.

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

medviki.com

Острый инфаркт миокарда — это… Что такое Острый инфаркт миокарда?

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Другое название — сердечный приступ.^[1]

Классификация

По стадиям развития:

1. Продромальный период (0-18 дней)
2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ)
4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)
5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

По анатомии поражения:

1. Трансмуральный
2. Интрамуральный
3. Субэндокардиальный
4. Субэпикардиальный

По объему поражения:

1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт

• Локализация очага некроза.
  1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
  2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
  3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
  4. Инфаркт миокарда правого желудочка.
  5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

По течению:

1. Моноциклическое
2. Затяжное
3. Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
4. Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007)^[2]:

• Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.
• Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
• Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
• ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
• ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией.
• АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Следует учесть, что термин «инфаркт миокарда» не входит в понятие «некроз кардиомиоцитов» вследствие проведения АКШ (отверстие в желудочке, манипуляции с сердцем) и влияния следующих факторов: почечной и сердечной недостаточности, кардиостимуляции, электрофизиологической абляции, сепсиса, миокардита, действия кардиотропных ядов, инфильтративных заболеваний.

Этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
4. Спазм коронарных артерий

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Факторы риска

• Табакокурение и пассивное курение^[3]
• Загрязнение атмосферы^[4]
• Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины
• Ожирение^[5]
• Употребление алкоголя
• Сахарный диабет

Патогенез

Различают стадии:

1. Ишемии
2. Повреждения (некробиоза)
3. Некроза
4. Рубцевания

Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70% площади ее сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения могут носить обратимый характер(ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Клиническая картина

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке.^[6] Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.

В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

• Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
• Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
• Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
• Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
• Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.
• В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Диагностика

1. Ранняя:
   1. Электрокардиография
   2. Эхокардиография
   3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ₁, тропонин^[7])
2. Отсроченая:
   1. Коронарография
   2. Сцинтиграфия миокарда

Осложнения

ранние:

поздние:

Лечение

Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

В случае остановки сердца необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

Устранение боли, одышки и тревоги

Если приступ ангинозной боли не ослабевает через несколько минут после прекращения физической нагрузки или он возник в покое, больной должен принять нитроглицерин в виде таблетки под язык^[11] (0,5 мг) или в виде аэрозоля (0,4 мг в дозе). Если приступ не исчезает через 5 мин, то можно принять нитроглицерин повторно. Если симптомы сохраняются в течение следующих 5 минут после повторного приёма, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять нитроглицерин ещё раз. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов.

Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти.^[12]

Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии — сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептика дроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом <90 %), одышки или других признаков сердечной недостаточности дают увлажненный кислород (через маску или носовой катетер) со скоростью 2-5 л/мин. Артериальную гипоксемию по возможности определяют с помощью пульсоксиметрии.

Несмотря на это, систематические обзоры 2009 и 2010 годов показали, что применение кислорода при инфаркте миокарда увеличивает риск смерти и зону некроза, поэтому на данный момент не рекомендуют использовать кислородотерапию рутинно.^[13][14]

Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом (которые не исчезают после введения наркотического анальгетика) можно назначить транквилизатор (например, диазепам внутривенно 2,5-10 мг). Также важно успокоить пациента и его близких.

Антитромбоцитарная терапия

Всем больным инфарктом миокарда следует принять ацетилсалициловую кислоту, предварительно разжевав, в нагрузочной первой дозе 150—300 мг.^[15][16] Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало его действия медленное. При выраженной тошноте, рвоте, сопутствующих заболеваниях желудка возможно внутривенное введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 250—500 мг. Далее ацетилсалициловая кислота показана таким больным пожизненно в дозе 75-150 мг/сут. При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте применяют клопидогрел в нагрузочной первой дозе 300 мг и в последующем 75 мг/сут^[17][18]. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST^[19].

Антикоагулянты

Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. В начале вводят внутривенно струйно 60 МЕ/кг (но не более 4000 МЕ), затем постоянно внутривенно с начальной скоростью 13 МЕ/кг/ч (но не более 100 МЕ/ч) Дальнейшую дозу подбирают, ориентируясь на АЧТВ, который должен в 1,5-2 раза быть больше нормы и контролироваться через 3, 6, 12, 24 ч.

Также возможно применение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина), который вводят под кожу живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 5-7 дней. За 15 мин до первой п/к инъекции необходимо внутривенно струйно ввести 30 мг данного препарата. Доза первых 2 п/к инъекций — не более 100 мг. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови.

Иногда применяют фондапаринукс в дозе 2,5 мг под кожу живота 1 раз в сутки. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина вызывает тромбоцитопению в более редких случаях.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют стрептокиназу в дозе 1,5 млн МЕ внутривенно на 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия в течение 30-60 мин. Также используют альтеплазу на 100—200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 мин (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба, а также отсутствии антигенности.

Бета-адреноблокаторы

При отсутствии противопоказаний применяют метопролол, пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока.

Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками

В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных; клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось. Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях.

В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов (англ. Colony-stimulating factor) ускоряет процессы репарации миокарда после инфаркта, при этом рубца почти не остается.^[20]

В систематическом обзоре, опубликованном специалистами Cochrane Collaboration в 2012 году, сообщается, что терапия стволовыми клетками может существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда.^[21]

Профилактика

• Антитромботическая терапия аспирином и/или клопидогрелом снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Применение клопидогрела и аспирина снижает риск сердчечно-сосудистых событий, но в то же время повышает риск развития кровотечений^[22].
• Бета-блокаторы как метопролол или карведилол могут применяться для профилактики инфаркта миокарда^[23]. Данные препараты в особенности улучшают прогноз тем пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка^[24]. Бета-блокаторы снижают смертность и заболеваемость.
• Терапия статинами после инфаркта миокарда снижает смертность^[25][26].
• Применение полиненасыщенных жирных кислот также может улучшить прогноз^[27][28][29].
• Применение гепарина у лиц с нестабильной стенокардией может снизить риск инфаркта миокарда, но в то же время повысить возможность небольших кровотечений^[30].
• Ингибиторы АПФ также применяют для профилактики инфаркта миокарда.^[31]

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Ссылки

Примечания

1. ↑ Bupa. Heart Attack, 2011
2. ↑ Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation.2007; 116: 2634—2653 Published online before print October 19, 2007,doi: 10.1161/​CIRCULATIONAHA.107.187397
3. ↑ U.S. Department of Health and Human Services. Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 1989 [accessed 2009 May 5].
4. ↑ Peters A, von Klot S, Heier M, Trentinaglia I, Hormann A, Wichmann HE, et al. 2004. Exposure to traffic and the onset of myocardial infarction. N Engl J Med 351:1721-1730
5. ↑ Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma AM, Anand SS; INTERHEART Study Investigators. (2005). «Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study». Lancet 366 (9497): 1640–9. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67663-5. PMID 16271645.
6. ↑ Mallinson, T (2010). «Myocardial Infarction». Focus on First Aid (15): 15. Проверено 2010-06-08.
7. ↑ Тест на Инфаркт
8. ↑ McMurray JJ, Pfeffer MA (2005). «Heart failure». Lancet 365 (9474): 1877–89. DOI:10.1016/S0140-6736(05)66621-4. PMID 15924986.
9. ↑ Podrid Philip J. Cardiac Arrhythmia: Mechanisms, Diagnosis, and Management. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — ISBN 0781724864
10. ↑ Yip HK, Wu CJ, Chang HW, Wang CP, Cheng CI, Chua S, Chen MC. (2003). «Cardiac rupture complicating acute myocardial infarction in the direct percutaneous coronary intervention reperfusion era» (PDF). Chest 124 (2): 565–71. DOI:10.1378/chest.124.2.565. PMID 12907544.
11. ↑ Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. (August 2007). «ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine». Circulation 116 (7): e148–304. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181940. PMID 17679616.
12. ↑ Meine TJ, Roe MT, Chen AY, et al. (2005). «Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative». Am Heart J 149 (6): 1043–9. DOI:10.1016/j.ahj.2005.02.010. PMID 15976786.
13. ↑ Routine use of oxygen in the treatment of myocardial infarction: systematic review — Wijesinghe et al. 95 (3): 198 — Heart. Архивировано из первоисточника 28 мая 2012.
14. ↑ Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, Quinn T (2010). «Oxygen therapy for acute myocardial infarction». Cochrane Database Syst Rev 6 (6): CD007160. DOI:10.1002/14651858.CD007160.pub2. PMID 20556775.
15. ↑ Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, Hochman JS, Krumholz HM, Kushner FG, Lamas GA, Mullany CJ, Ornato JP, Pearle DL, Sloan MA, Smith SC Jr (2004). «ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction)». J Am Coll Cardiol 44 (3): 671–719. DOI:10.1016/j.jacc.2004.07.002. PMID 15358045.
16. ↑ Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3.
17. ↑ ISIS-2 Collaborative group (1988). «Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2». Lancet 2 (8607): 349–60. PMID 2899772.
18. ↑ Brown AL, Mann NC, Daya M, Goldberg R, Meischke H, Taylor J, Smith K, Osganian S, Cooper L. (2000). «Demographic, belief, and situational factors influencing the decision to utilize emergency medical services among chest pain patients. Rapid Early Action for Coronary Treatment (REACT) study». Circulation 102 (2): 173–8. PMID 10889127.
19. ↑ Main C, Palmer S, Griffin S, Jones L, Orton V, Sculpher M, et al. Clopidogrel used in combination with aspirin compared with aspirin alone in the treatment of non-STsegment-elevation acute coronary syndromes: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2004;8(40).
20. ↑ Пятая ежегодная конференция «Стволовые клетки и перспективы их использования в здравоохранении».
21. ↑ Clifford DM, Fisher SA, Brunskill SJ, Doree C, Mathur A, Watt S, Martin-Rendon E. Stem cell treatment for acute myocardial infarction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD006536. DOI: 10.1002/14651858.CD006536.pub3.
22. ↑ Peters RJ, Mehta SR, Fox KA, Zhao F, Lewis BS, Kopecky SL, Diaz R, Commerford PJ, Valentin V, Yusuf S; Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) Trial Investigators. (2003). «Effects of aspirin dose when used alone or in combination with clopidogrel in patients with acute coronary syndromes: observations from the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) study». Circulation 108 (14): 1682–7. DOI:10.1161/01.CIR.0000091201.39590.CB. PMID 14504182.
23. ↑ Yusuf S, Peto R, Lewis J, Collins R, Sleight P (1985). «Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials». Prog Cardiovasc Dis 27 (5): 335–71. DOI:10.1016/S0033-0620(85)80003-7. PMID 2858114.
24. ↑ Dargie HJ. (2001). «Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial». Lancet 357 (9266): 1385–90. DOI:10.1016/S0140-6736(00)04560-8. PMID 11356434.
25. ↑ Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, Rouleau JL, Rutherford JD, Cole TG, Brown L, Warnica JW, Arnold JM, Wun CC, Davis BR, Braunwald E. (1996). «The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial investigators». N Engl J Med 335 (14): 1001–9. DOI:10.1056/NEJM199610033351401. PMID 8801446.
26. ↑ Sacks FM, Moye LA, Davis BR, Cole TG, Rouleau JL, Nash DT, Pfeffer MA, Braunwald E. (1998). «Relationship between plasma LDL concentrations during treatment with pravastatin and recurrent coronary events in the Cholesterol and Recurrent Events trial». Circulation 97 (15): 1446–52. PMID 9576424.
27. ↑ Mozaffarian D, Micha R, Wallace S (2010). «Effects on Coronary Heart Disease of Increasing Polyunsaturated Fat in Place of Saturated Fat: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials». PLoS Med. 7 (3): e1000252. DOI:10.1371/journal.pmed.1000252. PMID 20351774.
28. ↑ (2001) «Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico». Lancet 354 (9177): 447–55. DOI:10.1016/S0140-6736(99)07072-5. PMID 10465168.
29. ↑ Leaf A, Albert C, Josephson M, Steinhaus D, Kluger J, Kang J, Cox B, Zhang H, Schoenfeld D (2005). «Prevention of fatal arrhythmias in high-risk subjects by fish oil n-3 fatty acid intake». Circulation 112 (18): 2762–8. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.549527. PMID 16267249.
30. ↑ Magee KD, Campbell SG, Moher D, Rowe BH (2008). «Heparin versus placebo for acute coronary syndromes». Cochrane Database Syst Rev (2): CD003462. DOI:10.1002/14651858.CD003462.pub2. PMID 18425889.
31. ↑ Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA, Basta L, Brown EJ Jr, Cuddy TE, Davis BR, Geltman EM, Goldman S, Flaker GC, et al. (1992). «Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators». N Engl J Med. 327 (10): 669–77. DOI:10.1056/NEJM199209033271001. PMID 1386652.

Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард[ru] / Клапаны сердца	Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка[ru]
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I[ru], II[ru], III[ru]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[ru], правой[ru]) • Бифасцикулярный блок[ru] • Трифасцикулярный блок[ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT[ru] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[ru], АВ-узловая тахикардия[ru], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков[ru] • Синдром слабости синусового узла[ru]
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[ru] • Желудочковая гипертрофия[ru] (ГЛЖ[ru], ГПЖ[ru])
Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[ru] • Синдром верхней полой вены[ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

dic.academic.ru

симптомы и лечение – ответы на главные вопросы

Инфаркт нужно отличать от других форм перебоев с поставкой крови к сердцу. Например, от ишемии — кислородного голодания. Оно может длиться достаточно долго и не приводить к развитию инфаркта. Сосуд может быть закрыт наполовину, бляшка выросла, и в покое сердце может даже не ощущать того, что бляшка есть, потому что крови, которая проходит через закрытый наполовину сосуд, достаточно для того, чтобы удовлетворить потребность в кислороде. Если человек, например, бежит, то крови, которая поступает через закупоренный наполовину сосуд, становится недостаточно, и сердце начинает болеть.

Лечение

Наблюдение пациентов с инфарктом в клинических условиях пришло в практику в 60-х годах XX века. В частности, одним из адептов лечения пациентов в условиях реанимации был живущий ныне российский кардиолог Абрам Львович Сыркин, заведующий кафедрой кардиологии в МГМУ. История борьбы с инфарктом миокарда достаточно свежая, потому что до сих пор живы люди, которые разрабатывали подходы к лечению этого заболевания.

Что касается препаратов, то в первую очередь появились те, которые понижают сердечный ритм. Если понизить сердечный ритм, то падает потребность сердца в кислороде, шансы выжить у сердечной мышцы выше. К тому же появились препараты, которые растворяют тромбы в сосудах. Что интересно, эти препараты были получены из продуктов жизнедеятельности бактерий, и они активируют нашу внутреннюю противосвертывающую систему крови.

Одними из самых распространенных лекарств являются тромболитики — препараты, которые разжижают кровь. Но они, во-первых, не очень эффективны, потому что не все тромбы растворяются. Во-вторых, они могут быть опасными, потому что активируют противосвертывающую систему во всех органах и тканях, из-за чего могут развиваться сильные кровотечения. Поэтому более правильный подход — это подойти с помощью катетера к пораженному сосуду сердца, вытащить из него маленький проводник и пройти через тромб. По этому проводнику, как по монорельсу, провести баллон, раздуть баллон, и в этот момент тромб, который находится в сосуде сердца, вдавливается в стенки сосуда — так, как будто вы ступаете ногами по мокрому песку. После этого баллон сдувается, и кровоток восстанавливается. Это самая прогрессивная техника. Она называется ангиопластика.

В максимальном варианте крайне важно дополнять раздувание баллона установкой внутри сосуда своеобразного корсета — стента. Стент будет поддавливать изнутри остатки этой атеросклеротической бляшки и не даст образоваться новому тромбу. Потому что, как вы понимаете, если сосуд в каком-то месте поврежден, то там будет и дальше происходить налипание на это же место тромбоцитов, поэтому простая ангиопластика без стентирования не очень эффективна.

Профилактика

После открытия действия аспирина начала подниматься эра профилактики, нацеленная на то, чтобы атеросклеротическая бляшка не разрывалась. Ключевые препараты здесь — это статины. Когда у врачей не хватает времени объяснить, они говорят, что они «снижают холестерин». Мне, современному кардиологу, кажется, что снижение холестерина в крови как таковое — это скорее даже побочный эффект, а не основное действие, потому что главная точка приложения этого препарата — это та самая фиброзная покрышка атеросклеротической бляшки.

На фоне снижения уровня холестерина активируется система, которая начинает выносить холестерин из различных участков сосудов, в том числе из бляшек. Удаляется холестерин с желчью. Бляшка становится плотнее, покрышка становится плотнее, риск ее разрыва снижается, даже если человек продолжает курить и вести нездоровый образ жизни. Главное при профилактике инфаркта — сделать покрышку менее склонной к разрыву. Второй важнейший аспект — это контроль артериального давления, потому что оно является провоцирующим фактором разрыва бляшки. Поэтому почти все препараты, которые снижают артериальное давление, предотвращают инфаркт миокарда.

postnauka.ru

Инфаркт миокарда — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

• 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
• 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
• 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
• 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
• 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

• крупноочаговый
• мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

• трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
• интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
• субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
• субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

• «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
• «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

• правожелудочковый
• левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

• первичный
• рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
• повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

• осложненный
• неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:

• периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
• безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
• малосимптомную (стертую)
• комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

• стадию ишемии (острейший период)
• стадию некроза (острый период)
• стадию организации (подострый период)
• стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Острый период

В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как правило, исчезает. Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.

В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза. Артериальная гипотензия и признаки сердечной недостаточности сохраняются и нарастают.

Подострый период

Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура тела. Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными. Исчезает тахикардия, систолический шум.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и физикальные данные практически без отклонений.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс, отеки, аритмии, головокружение и помрачение сознания.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза, недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда.

Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным.

Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается на ЭКГ.

Осложнения инфаркта миокарда

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада. Наиболее опасно мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к гибели пациента.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания, тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Диагностика инфаркта миокарда

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца. Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток. Определение уровня КФК проводят через каждые 6-8 часов. Инфаркт миокарда исключается при трех отрицательных результатах.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней. Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина — тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Лечение инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Прогноз при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта. При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

www.krasotaimedicina.ru

Инфаркт на миокарда – Уикипедия

Инфаркт на миокарда
Диаграма на инфаркт на миокарда (2), след запушване (1) на капиляри в лявата коронарна артерия (LCA), дясна коронарна артерия (RCA)
Класификация и външни ресурси
МКБ-10	I21 – I22
МКБ-9	410
Инфаркт на миокарда в Общомедия

Острият инфаркт на миокарда, известен още като сърдечен удар, представлява сериозна и внезапна промяна на сърдечната дейност, характеризираща се с вариращи болки в гърдите, слабост, потене, гадене и повръщане; понякога се губи съзнание. Появява се, когато части от сърдечния мускул загинат, тъй като не се снабдяват с достатъчно количество кръв. Нарушаването на кръвоснабдяването и оттам притока на кислород се дължи най-често на запушване на коронарните артерии. Запушването на коронарните артерии е в резултат на формирането по стените на кръвоносни съдове на т.нар. атеросклеротични плаки, които могат да се отделят и причинят запушване на по-малък кръвоносен съд. В резултат се наблюдава спиране на достъпа на кръв (исхемия) към определена част от сърцето, което от своя страна означава недостиг или пълна липса на хранителни вещества и най-вече кислород. Ако състоянието не се подложи на лечение в близък период от време, то съответната засегната сърдечна мускулна тъкан (миокард) се поврежда и дори умира (некротизира).

Инфарктът на миокарда е сред основните заболявания водещи до смърт, както при мъжете, така и при жените^[1]. Може да се провокира от внезапно физическо натоварване или стресова ситуация. Рискова група са пациентите с хиперхолестеролемия, диабет, артериална хипертония, тютюнопушене, наследствена обремененост, в съчетание със стресогенен начин на живот. Други фактори, повишаващи вероятността за сърдечен удар са напредналата възраст, сърдечно-съдови заболявания, високи кръвни нива на определени липиди (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), ниски нива на липопротеини с висока плътност, затлъстяване, хронична бъбречна недостатъчност, консумация на алкохол, злоупотреба с редица вещества (кокаин и метамфетамин), както и постоянен стрес^[2][3].

Характерно за инфаркта е, че е по-чест през определени часове от денонощието: рано сутрин (2 – 3 часа) или при ставане от сън. Проявява се с много силна, продължителна болка в сърдечната област на широка площ зад гръдната кост, в част от случаите с излъчване на болката към долната челюст или към лява ръка, или към стомаха (имитира язвена криза), също така и към гърба (при долен миокарден инфаркт). Болката е съпроводена с отпадналост, панически страх, изпотяване, гадене, повръщане. Понякога, особено при по-възрастни пациенти или болни от диабет, е възможно и безболково протичане на инфаркта. Като алармиращ симптом при тях може да бъде само затруднено дишане или рязко понижаване на кръвното налягане.

Схематична вентрална и дорзална диаграма на зоната на болка при наличие на инфаркт на миокарда (тъмночервено: типична област на болка, светлочервено: други възможни области).

Първоначалните симптоми на инфаркт на миокарда се появяват по-често постепенно в рамките на няколко минути и много рядко рязко^[4]. Болката в областта на гърдите е общ симптом за остра миокардна недостатъчност и поначало се описва като усещане за стягане или притискане. Гръдната болка е в резултат на исхемията (затруднено кръвообращение) на сърдечния мускул и се означава като ангина пекторис (на латински: angina pectoris). Болката се разпростира най-често по лявата ръка, но рядко може да засегне и долната челюст, врата и дясната ръка. По гърба и гръдният кош може да се появи усещане за изгаряне.

Симптоми като задух се появяват, когато увреждането на сърцето води до намалено подаване на кръв към лявата камера на сърцето и последваща пулмонална едема. Други симптоми включват изпотяване, слабост, гадене, повръщане и аномално сърцебиене. Тези симптоми най-вероятно се причиняват от масивното освобождаване на катехоламини от симпатиковия дял на вегетативната нервна система^[5], в резултат на отговора към болката и кръвните аномалии породени от малфункция на сърцето. Загубата на съзнание и внезапна сърдечна смърт могат да настъпят в резултат на инфаркт на миокарда.

Жените и възрастните пациенти, съобщават за атипични симптоми по-често от мъжете и младите хора^[6]. Жените съобщават и по-голямо количество симптоми (средно над два) в сравнение с мъжете (средно под два)^[6]. Чести симптоми при жените са задух, слабост и отпадналост. Отпадналостта, смущения в съня и задуха са ранни показатели, които могат да предизвестят заболяването месеци преди да настъпи исхемия. При жените гръдната болка е не особено надежден показател за инфаркт на миокарда в сравнение с аналогичния симптом при мъжете^[7].

Около четвърт от инфарктите на миокарда настъпват без симптоми^[8]. Тези случаи се откриват чрез електрокардиографски изследвания (ЕКГ), кръвни тестове или след аутопсия. Безсимптомния инфаркт на миокарда е по-чест при възрастни хора, при пациенти страдащи от диабет^[9], както и след сърдечна трансплантация^[10]. При диабетиците има висок толеранс на болка, което е възможно обяснение за липсата на симптоми^[9].

Групата от симптоми, която е причинена от рязко нарушение в кръвоснабдяването на сърцето се нарича остър коронарен синдром^[11].

Сред диагностичните методи за откриване на ранните и по-късни етапи на инфаркт на миокарда са ЕКГ, ехокардиография, кардиална магнитно-резонансна томография и редица кръвни тестове. Най-често използвания кръвен маркер е концентрацията на изоензим на креатинкиназата и нивото на тропонин.

Диференциалната диагноза трябва да отстрани други причинители на остър коронарен синдром, като пулмонална емболия (белодробна тромбоемболия), дисекация на аортата, перикардиален излив и други.

Лечението е задължително в болница. Сред първите медикаменти, изписвани за лечение на инфаркт на миокарда са аспирин и нитроглицеринови препарати, а първостепенно значение има и физическо обдухване с кислород^[12].

1. ↑ Robert Beaglehole, et al.. The World Health Report 2004 – Changing History. Световна здравна организация, 2004. ISBN 92-4-156265-X. с. 120 – 4.
2. ↑ Bax L, Algra A, Mali WP, Edlinger M, Beutler JJ, van der Graaf Y. Renal function as a risk indicator for cardiovascular events in 3216 patients with manifest arterial disease. // Atherosclerosis 200 (1). 2008. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2007.12.006. с. 184 – 90.
3. ↑ Pearte CA, Furberg CD, O’Meara ES, et al.. Characteristics and baseline clinical predictors of future fatal versus nonfatal coronary heart disease events in older adults: the Cardiovascular Health Study. // Circulation 113 (18). 2006. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.610352. с. 2177 – 85.
4. ↑ National Heart, Lung and Blood Institute. Heart Attack Warning Signs. Посетен на 22 ноември 2006.
5. ↑ Little RA, Frayn KN, Randall PE, et al.. Plasma catecholamines in the acute phase of the response to myocardial infarction. // Arch Emerg Med 3 (1). 1986. с. 20 – 7.
6. ↑ ^{а б} Canto JG, Goldberg RJ, Hand MM, et al.. Symptom presentation of women with acute coronary syndromes: myth vs reality. // Arch. Intern. Med. 167 (22). Декември 2007. DOI:10.1001/archinte.167.22.2405. с. 2405 – 13.
7. ↑ McSweeney JC, Cody M, O’Sullivan P, Elberson K, Moser DK, Garvin BJ. Women’s early warning symptoms of acute myocardial infarction. // Circulation 108 (21). 2003. DOI:10.1161/01.CIR.0000097116.29625.7C. с. 2619 – 23.
8. ↑ Kannel WB.. Silent myocardial ischemia and infarction: insights from the Framingham Study. // Cardiol Clin 4 (4). 1986. с. 583 – 91.
9. ↑ ^{а б} Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG. Silent myocardial infarction and its prognosis in a community-based cohort of Type 2 diabetic patients: the Fremantle Diabetes Study. // Diabetologia 47 (3). 2004. DOI:10.1007/s00125-004-1344-4. с. 395 – 9.
10. ↑ Rubin’s Pathology – Clinicopathological Foundations of Medicine. Maryland, Lippincott Williams & Wilkins, 2001. ISBN 0-7817-4733-3. с. 549.
11. ↑ Acute Coronary Syndrome. American Heart Association. Посетен на 25 ноември 2006.
12. ↑ Erhardt L, Herlitz J, Bossaert L, et al.. Task force on the management of chest pain. // Eur. Heart J. 23 (15). 2002. DOI:10.1053/euhj.2002.3194. с. 1153 – 76.

bg.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и первая помощь

Инфарктом миокарда называется очаг некроза мышцы сердца, развивающийся на фоне остро возникшего нарушения кровообращения в коронарных артериях. Если в целом говорить о поражениях миокарда, инфаркт – наиболее частая патология. Данное состояние является прямым показанием к госпитализации больного в профильное отделение, поскольку без оказания квалифицированной медицинской помощи оно может привести к летальному исходу.

Учитывая опасность патологии, лучше ее предупредить, чем лечить. Именно поэтому при подозрении на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и другие нарушения в работе сердца важно немедленно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить формирования такого заболевания, как инфаркт миокарда.

Причины

Чтобы понять, что такое инфаркт, крайне важно разобраться в причинах, которые его вызывают. Одной из самых главных причин, на фоне которой происходит развитие данного состояния, можно с уверенностью назвать атеросклероз. Это заболевание, патогенетической основой которого является нарушения обмена жиров в организме.

На фоне избытка холестерина и липопротеинов происходит их отложение в просвете сосудов с формированием характерных бляшек. В случае закупорки коронарных артерий, происходит формирование инфаркта. Если говорить подробней, то выделяют три основных составляющих атеросклероза, из-за которых может сформироваться нарушения кровообращения в коронарных артериях, а именно:

• Сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках бляшек. Также это приводит к снижению эластичности сосудистой стенки.
• Спазм сосудов, который может возникнуть на фоне сильного стресса. При наличии бляшек это может привести к острому нарушению коронарного кровообращения.
• Отрыв бляшки от сосудистых стенок может вызвать тромбоз артерии и, что хуже, инфаркт (поражение) миокарда.

Таким образом, атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, которая является достаточно опасным состоянием и должна в обязательном порядке подвергаться коррекции.

Риск возникновения такого заболевания, как инфаркт, значительно повышают следующие факторы:

• Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.
• Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.
• Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.
• Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.
• Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

Нарушения давления, проявляющиеся стойкой гипертензией, постоянный стресс также могут стать причиной инфаркта.

Симптомы

Симптомы инфаркта миокарда напрямую зависят от его стадии. В стадию повреждения больные могут не предъявлять жалоб, однако у некоторых отмечается нестабильная стенокардия.

В острую стадию наблюдаются следующие проявления:

• Выраженный болевой синдром в области сердца или за грудиной. Возможна иррадиация. Характер боли индивидуальный, однако чаще всего она давящая. Выраженность болей напрямую зависит от размеров поражения.
• Иногда боли полностью отсутствуют. В этом случае человек бледнеет, сильно повышается давление, нарушается ритм сердца. Также при данной форме нередко наблюдается формирование сердечной астмы или отека легких.
• В завершении острого периода, на фоне некротических процессов, может отмечаться значительное повышение температуры, а также усиление гипертонического синдрома.

В случае стертого течения, проявления полностью отсутствуют, а наличие проблемы можно заподозрить только при проведении ЭКГ. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования у специалистов.

Следует сказать об атипичных формах острого периода. В этом случае болевой синдром может локализоваться в области горла или пальцах руки. Очень часто такие проявления характерны для пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Стоит отметить, что атипичное течение возможно исключительно в острую стадию. В дальнейшем клиника болезни инфаркта миокарда у большинства больных одинакова.

В подострый период, при инфаркте миокарда, происходит постепенное улучшение, проявления заболевания постепенно становятся легче, вплоть до своего полного исчезновения. В последующем происходит нормализация состояния. Какие-либо симптомы отсутствуют.

Первая помощь

Понимая, что это такое – появление инфаркта миокарда, важно осознавать, что большую роль играет оказание первой помощи. Так, при подозрении на данное состояние важно выполнить следующие мероприятия:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Попытаться успокоить больного.
3. Обеспечить свободный доступ воздуха (избавиться от стесняющей одежды, открыть форточки).
4. Уложить больного в кровать таким образом, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
5. Дать таблетку нитроглицерина.
6. При потере сознания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Важно понимать, что болезнь, называемая инфарктом миокарда, является угрожающим жизни состоянием. И именно от правильности оказания первой помощи, а также скорости начала врачебных мероприятий зависит развитие осложнений и даже жизнь больного.

Классификация

Инфаркты классифицируют согласно следующим признакам:

• Размер поражения.
• Глубина поражения.
• Изменения на кардиограмме (ЭКГ).
• Локализация.
• Наличие осложнений.
• Болевой синдром.

Также классификация инфаркта миокарда может основываться на стадиях, которых выделяют четыре: повреждения, острая, подострая, рубцевания.

В зависимости от размеров пораженного участка – мелко- и крупноочаговый инфаркт. Более благоприятно поражение меньшего участка, поскольку при этом не наблюдаются такие осложнения, как разрыв сердца или аневризма. Стоит отметить, что согласно проведенным исследованиям, для более чем 30% людей, перенесших мелкоочаговый инфаркт, свойственна трансформация очага в крупноочаговый.

По нарушениям на ЭКГ также отмечают два вида заболевания, в зависимости от того, есть патологический зубец Q или нет. В первом случае, вместо патологического зубца, может образовываться комплекс QS. Во втором случае – наблюдается формирование отрицательного зубца Т.

Если учитывать, насколько глубоко расположено поражение, выделяют следующие виды заболевания:

• Субэпикардиальный. Участок поражения прилегает к эпикарду.
• Субэндокардиальный. Участок поражения прилегает к эндокарду.
• Интрамуральный. Участок некротизированной ткани располагается внутри мышцы.
• Трансмуральный. В данном случае мышечная стенка поражается на всю свою толщину.

В зависимости от последствий, выделяют неосложненный и осложненный виды. Еще один важный момент, от которого зависит тип инфаркта – локализация боли. Существует типичный болевой синдром, локализующийся в области сердца или за грудиной. Помимо этого, отмечают атипичные формы. В этом случае боль может иррадиировать (отдавать) в лопатку, нижнюю челюсть, шейный отдел позвоночника, живот.

Стадии

Развитие инфаркта миокарда обычно стремительное и его невозможно предсказать. Тем не менее специалисты выделяют ряд стадий, которые проходит заболевание:

1. Повреждения. В данный период происходит непосредственное нарушение кровообращения в сердечной мышце. Длительность стадии может составлять от одного часа до нескольких дней.
2. Острая. Длительность второй стадии составляет 14-21 день. В данный период отмечается начало некроза части поврежденных волокон. Остальные, наоборот, восстанавливаются.
3. Подострая. Продолжительность данного периода варьируется от нескольких месяцев до года. В этот период происходит окончательное завершение процессов, начавшихся в острую стадию, с последующим уменьшением зоны ишемии.
4. Рубцевания. Данная стадия может продолжаться на протяжении всей жизни больного. Некротизированые участки замещаются соединительной тканью. Также в данный период с целью компенсации функции миокарда, происходит гипертрофия нормально функционирующей ткани.

Стадии при инфаркте миокарда играют очень большую роль в его диагностике, поскольку именно от них зависят изменения на электрокардиограмме.

Варианты заболевания

В зависимости от характерных проявлений выделяют несколько вариантов, возможных при инфаркте миокарда, а именно:

1. Ангинозный. Характерно, что при инфарктах миокарда, является наиболее распространенным вариантом. Характеризуется наличием выраженного болевого синдрома, который не снимается приемом нитроглицерина. Боль может иррадиировать в область левой лопатки, руку или нижнюю челюсть.
2. Цереброваскулярный. В данном случае для патологии характерны проявления ишемии головного мозга. Больной может жаловаться на сильное головокружение, тошноту, выраженные головные боли, а также возникновение обморочных состояний. Неврологическая симптоматика достаточно сильно осложняет постановку правильного диагноза. Единственными симптомами инфаркта миокарда являются характерные изменения на ЭКГ.
3. Абдоминальный. В этом случае локализация боли является нетипичной. У больного отмечается выраженная болезненность в эпигастральной области. Характерно наличие рвоты, изжоги. Живот сильно вздут.
4. Астматический. На первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности. Выражена сильная одышка, возможно появление кашля с пенистой мокротой, что является признаком левожелудочковой недостаточности. Болевой синдром либо отсутствует полностью, либо проявляется перед одышкой. Данный вариант характерен для людей пожилого возраста, у которых в анамнезе уже есть перенесенный инфаркт.
5. Аритмический. Основным симптомом является нарушение сердечного ритма. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью. В дальнейшем возможно присоединение одышки и снижение артериального давления.
6. Стертый. При данном варианте проявления отсутствуют полностью. Больной не предъявляет никаких жалоб. Выявить заболевание можно лишь после проведения ЭКГ.

Учитывая обилие вариантов, возможных при данном заболевании, его диагностика является крайне сложной задачей и чаще всего основывается на проведении ЭКГ-обследования.

Диагностика

При данном заболевании специалистами используется ряд диагностических методик:

1. Сбор анамнеза и жалоб.
2. ЭКГ.
3. Исследование активности специфических ферментов.
4. Данные общего анализа крови.
5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
6. Коронарография.

В анамнезе заболевания и жизни врач уделяет внимание наличию сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы и наследственности. При сборе жалоб нужно обратить внимание на характер и локализацию болей, а также другие проявления, свойственные для атипичного течения патологии.

ЭКГ – одна из наиболее информативных методик при диагностике данной патологии. При проведении данного обследования можно оценить следующие моменты:

1. Давность болезни и ее стадия.
2. Локализацию.
3. Обширность повреждения.
4. Глубину повреждения.

В стадии повреждения наблюдается изменение сегмента ST, который может возникать в виде нескольких вариантов, а именно:

• При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эндокарда наблюдается расположение сегмента ниже изолинии, при котором дуга обращена книзу.
• При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эпикарда сегмент, напротив, располагается выше изолинии, а дуга обращена вверх.

В острую стадию отмечается появление патологического зубца Q. Если имеет место трансмуральный вариант, формируется сегмент QS. При других вариантов наблюдается формирование сегмента QR.

Для подострой стадии характерна нормализация расположения сегмента ST, но при этом сохраняется патологический зубец Q, а также отрицательный T. В рубцовой стадии может отмечаться наличие зубца Q и формирование компенсаторной гипертрофии миокарда.

Для определения точного расположения патологического процесса важно оценить, на каких именно отведениях определяются изменения. В случае локализации поражения в передних отделах, признаки отмечаются в первом, втором и третьем грудных отведениях, а также в первом и втором стандартных. Возможно наличие изменений в отведении AVL.

Поражения боковой стенки практически никогда не встречаются самостоятельно и обычно являются продолжением повреждения с задней или передней стенок. В этом случае изменения регистрируются в третьем, четвертом и пятом грудных отведениях. Также признаки поражения должны присутствовать в первом и втором стандартных. При инфаркте задней стенки изменения наблюдаются в отведении AVF.

Для мелкоочагового инфаркта характерно лишь изменение зубца Т и сегмента ST. Патологические зубцы не выявляются. Крупноочаговый вариант затрагивает все отведения и при нем выявляются зубцы Q и R.

При проведении ЭКГ у врача могут возникнуть определенные сложности. Чаще всего это связано со следующими особенностями больного:

• Наличие рубцовых изменений, вызывают сложности в диагностике новых участков повреждения.
• Нарушения проводимости.
• Аневризма.

Помимо ЭКГ требуется ряд дополнительных исследований чтобы закончить определение. Инфаркт характеризуется повышением миоглобина в первые несколько часов заболевания. Также в первые 10 часов отмечается повышение такого фермента, как креатинфосфокиназ. В полную норму его содержание приходит лишь через 48 часов. После, для постановки правильного диагноза, необходимо оценить количество лактатдегидрогеназы.

Также стоит отметить, что при инфаркте миокарда происходит повышение тропонина-1 и тропонина-Т. В общем анализе крови выявляются следующие изменения:

• Повышение СОЭ.
• Лейкоцитоз.
• Повышение АсАт и АлАт.

На ЭхоКГ возможно выявление нарушения сократимости сердечных структур, а также истончение стенок желудочков. Проведение коронарографии целесообразно лишь при подозрении на окклюзионное поражение коронарных артерий.

Осложнения

Осложнения при данном заболевании можно разделить на три основные группы, которые можно увидеть в таблице.

Согласно времени возникновения, выделяют поздние и ранние осложнения. К поздним относятся следующие:

• Синдром Дресслера.
• Эндокардит.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Расстройства иннервации.

Помимо классических осложнений возможно возникновение язвенной болезни желудка и других острых патологий ЖКТ, нарушения психической деятельности и другие.

Лечение

Первое, что нужно понять – для достижения максимального эффекта лечение должно быть начато как можно быстрее. Первоначально необходимо проведение реперфузионной терапии (тромболизис, пластика сосудов). Цели лечения следующие:

1. Купирование болевого синдрома. Первоначально с этой целью применяется нитроглицерин под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
2. Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
3. Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

В любом случае терапия инфаркта миокарда должна быть комплексной и начаться как можно быстрее. При отсутствии адекватной медикаментозной терапии возможно не только раннее развитие осложнений, но и летальный исход.

В случае диагностированного поражения коронарных артерий может понадобиться хирургическое вмешательство. Применяются такие методы как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

Профилактика

Учитывая причины инфаркта миокарда, можно легко понять, что при соблюдении профилактических мероприятий, риск развития заболевания сильно снижается. С целью профилактики, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Контролировать свою массу тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
2. Соблюдение диеты. Снижение потребляемых солей, а также уменьшение поступления жиров с пищей позволяет не только снизить риск ожирения, но и нормализовать артериальное давление.
3. Ведение активного образа жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Контроль холестерина.
6. Контроль давления.
7. Измерение уровня сахара.
8. Проведение профилактических осмотров у специалиста.

Таким образом, учитывая этиологию инфаркта миокарда, можно с уверенностью говорить о том, что профилактика играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

silaserdca.ru

Инфаркт — Википедија, слободна енциклопедија

Овај чланак је недовршен. Можете помоћи да се унапреди или покренути расправу о томе на страници за разговор.

Инфаркт представља ограничено подручје некрозе узроковане прекидом дотока артеријске крви у одређено ткиво. Најчешћи узроци овог поремећаја су атеросклероза, тромбоза и емболија крвног суда. Развој инфаркта је сложен и непредвидив процес, a да ли ће доћи до појаве некрозе и колики ће бити њен интензитет зависи од: степена диференцијације ткива, брзине настанка опструкције крвног суда, типа циркулације у погођеном подручју и степена функцијске активности ткива. У факторе ризика спадају и декомпензоване срчане мане, анемије итд.^[1][2]

Макроскопске карактеристике[уреди]

Величина инфаркта зависи од величине зачепљеног крвног суда и креће се од неколико милиметара до десетак центиметара (нпр. мозгу и плућима).

Облик му је различит и зависи од архитектонике артеријске циркулације. На попречном пресеку плућа, бубрегa или слезине има облик купе чија је база окренута ка периферији органа, a врх ка његовој унутрашњости (хилусу). Инфаркт мозга углавном има облик неправилне лопте, у бубрезима може да има и облик трапезоида и делтоидa, инфаркт срчаног мишића је плочастог облика итд.

У односу на околно ткиво, које је добро прокрвљено, некротично подручје је јасно ограничено. Ова граница је углавном праволинијска, док је код инфаркта миокарда назубљена.

Конзистенција инфаркта зависи од типа некрозе и грађе самог органа. Он је у почетку обично чвршћи од околног непромењеног ткива (коагулациони тип некрозе), мада је инфаркт органа са великим садржајем воде и масти од почетка мекане конзистенције (коликвациони тип некрозе).

Што се тиче боје, разликује се: бели инфаркт (код органа са терминалним типом циркулације), црвени инфаркт (код органа са колатералним типом циркулације) и бели инфаркт са црвеним рубом (код срчаног мишића и бубрега).

На макроскопском нивоу не запажају се никакве промене у првих неколико часова од тренутка зачепљења крвног суда. Потом некротично ткиво постаје чвршће и блеђе код анемичног инфаркта, односно црвеније код хеморагичног инфаркта. Након 24 часа почиње размекшање погођеног подручја и оно достиже свој максимум након 3-4 дана. У наредном периоду ткиво поприма црвеносивкасту, a потом сивоцрвенкасту боју, због пролиферације младог гранулационог ткива и његовог постепеног сазревања. Након два месеца настаје тзв. постинфарктни ожиљак, који је сиве боје и чврсте конзистенције. На тај начин је функционални паренхим конкретног органа замењен нефункционалним везивним ткивом.

Клиничка слика[уреди]

Клиничка слика зависи од величине инфаркта, његове локализације итд. Код инфаркта виталних органа (мозак и срце), чак и мали инфаркти могу да изазову озбиљне компликације, a понекад чак и изненадну смрт. Код мање виталних органа то није случај.

Уколико се ради o инфаркту миокарда, долази до смањења његове укупне контрактилне способности. Инфаркт у међукоморној прегради срца доводи до поремећаја у спровођењу импулса и појаве аритмија. Код инфаркта папиларних мишића настаје акутна инсуфицијенција митралног залиска. Инфаркт подручја базалних једара мозга доводи до моторних испада. Некроза плућног ткива редукује респираторну површину и плућну васкуларну мрежу, што узрокује респираторну инсуфицијенцију. Инфаркти бубрега, јетре и слезине обично имају блаже последице, због велике фунционалне резерве тих органа.

Литература[уреди]

• Павле Будаков и сарадници: Патологија за студенте стоматологије, IV прерађено и допуњено издање, Нови Сад. 2008. ISBN 978-86-7197-290-1. pp. 27-29.

Спољашње везе[уреди]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).

sr.wikipedia.org

К чему идет кровь из носа: приметы

Носовое кровотечение – не такое уж редкое явление. Зачастую оно возникает в результате травм или внутренних проблем организма. Однако изредка причина крови из носа остаётся совершенно загадочной, и тогда мы вспоминаем о народных приметах. Так о чём же они предупреждают саму «жертву» и очевидцев происшествия?

• Чаще всего кровотечение служит предвестником известий от родных. Чем сильнее идёт кровь, тем хуже новости, которые вы получите.
• Ещё одно толкование сообщает, что причина проблем со здоровьем – это близость энергетического вампира, вытягивающего из вас жизненные силы, или тайного недоброжелателя, замышляющего против вас недоброе.
• Для тех, кого в данный период времени посетило любовное чувство, носовое кровотечение предупреждает о необходимости несколько понизить накал страсти, чтобы своим излишним напором не разрушить отношения.
• Кровь, вытекающая из носа, попала на одежду? Приготовьтесь к значительным денежным расходам и финансовым трудностям. Кроме того, вполне вероятна потеря репутации по вине близкого вам человека.
• Если кровотечение возникло у кого-то из окружающих, то оно означает приближение катастрофы, в которой вы станете невольным свидетелем. Это может быть, драка, авария, пожар или другое трагическое происшествие, случившееся на ваших глазах.
• Значение приметы меняется в зависимости от пола пострадавшего. Женщинам оно предвещает семейные разборки, а мужчинам – производственные трудности.
• Единственное хорошее толкование приметы связано со сновидением, в котором у вас идёт кровь из носа. Наяву такая грёза сулит долгожданную встречу с близкими друзьями. Если увидели, как в стране Морфея истекает кровью враг, то будьте уверены, что в реальности любому вашему начинанию будет сопутствовать удача.

VN:F [1.9.22_1171]

Rating: 4.0/5 (1 vote cast)

spellonyou.ru

Приметы: что значит, если пошла кровь из носа

Носовое кровотечение – неприятность, которая может случиться с каждым. Это необязательно свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Причина может крыться в усталости, повышенном давлении, механической травме и пересыхании слизистых оболочек. Но если пошла кровь из носа, значит, вскоре что-то произойдет.

1. Если это случается редко, то народные поверья говорят, что вскоре будет получено не очень приятное известие от родственников. Насколько оно будет плохим, зависит от того, как сильно идет кровь.
2. Это случилось с мужчиной – на работе появятся непредвиденные трудности с руководством, с женщиной – в семье настанут тяжелые времена, с супругом придется выяснять отношения.
3. Если неприятность произошла в начале новых любовных отношений, которые поглотили пару целиком, то это является знаком, что нужно немного остыть и обдумать сложившуюся ситуацию, иначе скоро из-за любви начнутся сложности на работе, конфликты в семье.
4. Часто идет кровь из носа – плохая примета, сулящая ослабление иммунитета и другие проблемы со здоровьем из-за недоброжелателя. Возможно, кто-то из близких людей или коллег по работе строит козни и вытягивает все жизненные силы.
5. Когда неприятность случается с человеком, который находится рядом, то скором времени придется наблюдать за большими проблемами со стороны. Может случиться пожар, большая авария или иное плохое событие.
6. Если приснилось, что это произошло, согласно приметам, необходимо готовиться к встрече со старыми друзьями, которые многие годы жили вдалеке.
7. Во сне привиделось, что у врага пошла кровь из носа – все новые начинания будут удачными, враги ничего не смогут сделать, выискивая возможность навредить.
8. Капля попала на одежду – дурной знак, предвещающий непредвиденные траты, большие расходы и даже потерю денег из-за чьей-то непредусмотрительности. Нужно аккуратно тратить средства, не делать крупных покупок, не заключать новых договоров некоторое время.

Даже если народные приметы не предвещают ничего хорошего, не стоит падать духом, ведь плохие события проходят и забываются со временем.

Читайте также:
Приметы: прикусить язык, чешется язык
Оторвалась, потерялась пуговица. Что думать? Что делать?

Насколько полезной была эта статья?

Нажмите на звезду, чтобы оценить это!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Пока нет голосов! Будьте первым, кто оценит этот пост.

xn—-8sbah1advcsml.xn--p1ai

К чему идет кровь из носа примета

Автор: Админ.

Кровь обладает огромной энергией, поэтому эзотерики связывают с ней большое количество примет. Каждое кровотечение предупреждает о чем-нибудь важном, поэтому стоит обратить внимание на народные приметы, чтобы знать, что может означать кровь из носа или ранки.

К чему идет кровь из носа

Кровь из носа довольно частое явление, она идет либо в результате травм, либо из-за проблем со здоровьем. Но если кровь возникает без видимой на то причины, можно обратиться к народным приметам.

Если верить им, кровотечение из носа сулит неприятные известия про родственников. Чем обильнее идет кровь, тем неприятнее будет новость.

Еще одна примета гласит, что кровь из носа – это приближение энергетического вампира, который питается жизненными силами человека, либо приближение врага с недоброжелательными замыслами.

Если кровь из носа появилась у человека, который совсем недавно влюбился, это означает, что необходимо понизить свой напор на вторую половинку, чтоб не разрушить появившуюся страсть.

Если вдруг кровь из носа оказалась на одежде, это сулит денежные расходы в ближайшее время и финансовые трудности. Также есть большая вероятность потерять репутацию и в этой ситуации виновником может выступать близкий человек.

Если кровь пошла у человека из близкого окружения – это означает, что вскоре можно стать свидетелем драки, конфликта, аварии, пожара, либо другой катастрофы. Если эта примета касается женщины, значит скоро можно ждать трудности в семье, а если мужчины – проблемы на работе.

Одна из народных примет гласит: если кровь с носа пошла, нужно капнуть ею на самую крупную купюру в кошельке, скоро таких прибавится!

Если приснилось, что идет кровь из носа, скорее всего в ближайшее время ждет важная встреча с близким другом, если она идет у врага, значит, во всех начинаниях будет ждать успех.

Если верить приметам, кровотечение из левой ноздри получится остановить, подняв левую руку вверх, а правой коснуться левой мочки уха, проведя её под левым локтем. Если кровотечение произошло из правой ноздри, нужно проделать ту же манипуляцию, только наоборот.

Также для остановки крови можно воспользоваться закрытым висячим замком – покапать ею сквозь душку. Согласно примете, кровь должна вскоре остановиться.

Другие приметы, связанные с кровью.

В старину считали, что если молодая девушка случайно порежет палец – это значит, что к ней изо всех сил спешит жених из дальнего путешествия. А уколоть палец до крови в канун Рождества означало, что девушка выйдет замуж на протяжении следующего года. Остальные приметы являются менее позитивными.

Если появилась кровь, когда прикусили язык – можно ждать сплетен или распространение секретной информации. Если в крови вымазалась одежда – к утрате денег или к незапланированным затратам, если капли попали на свадебное платье, значит в семье может возникнуть ссора в ближайшее время.

Увидеть во сне кусок мяса или яйца с кровью – примета, которая сулит болезнь. А если во сне увидеть ее на близком человеке, значит, в ближайшее время с ним может случиться несчастье. Если неприятель стекает кровью – скоро сбудется Ваша заветная мечта.

Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла. Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться — обсуждаем эти вопросы вместе с Passion.ru.

Почему может возникнуть?

Нос — это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции.

В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:

• процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
• процессы, затрагивающие весь организм в целом.

Местные причины

Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение — это травмы носа или его слизистой, такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.

Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух, это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии, происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.

Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.

Заболевания всего организма

Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника. Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.

Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов — например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.

Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.

Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.

Меры первой помощи

Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.

Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.

Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.

Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.

Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке — нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.

Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.

10 Июль 2012 В астрологической школе открывается новая рубрика. Называется она «Полезное» и в ней я буду рассказывать о различных полезных штуках, помогающих и облегчающих обучение астрологии.

Восьмерка кубков. 8 марта. Венера в Овен Ирина Звягина Недостащий пазл. Венера подходит к 0 Овна, заканчивая свой путь по кругу Зодиака, Луна в Скорпионе формирует к ней трин.

В 1858 г. аббат Эммануэль Доменик сообщил о том, что в техасском городе Фредериксберг, США, в доме индейской женщины живет странное животное с белой шерстью.

Кровотечение из носа

Вылить больному на голову полведра холодной воды (хорошо и удобно из лейки), не сразу, а оставшиеся полведра вылить таким же образом на верхнюю часть спины.

Повесить на шерстяной нитке маленький железный ключик между лопатками на спине.

Надо перерезать пополам сырую луковицу и разрезанной стороной приложить крепко к задней стороне шеи.

Похожие главы из других книг

Глава 14. ЭГО НА КОНЧИКЕ НОСА

Глава 14. ЭГО НА КОНЧИКЕ НОСА 10 марта 1977 года, Пуна, ИндияПервый вопрос:Вы говорите: «Вы тоже можете стать великими лошадьми». Хотя мне уже двадцать шесть, я стремлюсь. Разве я не пытаюсь стать великой лошадью? Можно ли стать великой лошадью путем стремления?Никогда! Никогда

ВОСЬМЕРКА КУБКА КУШАНЬЯ КАРЛИКА НОСА Вареная пища

ВОСЬМЕРКА КУБКА КУШАНЬЯ КАРЛИКА НОСА Вареная пища Вареная пища не может обеспечить организм жизненной силой, и ее постоянное употребление ведет к перерождению клеток и тканей.Однако не все могут сразу отказаться от привычной еды, например супов. Нужно помнить, что

Как остановить кровотечение из прямой кишки

Как остановить кровотечение из прямой кишки С помощью этого заговора можно не только остановить кровь, но и облегчить боль. Заговор прошепчите над водой, которую затем выпейте маленькими глотками. Заговорные слова такие: Глубок ты, проток, чист Богородицы платок. Пески

Как исцелить маточное кровотечение

Как исцелить маточное кровотечение Прочитайте особый заговор над питьем, которое затем пейте утром, днем и вечером. Заговор следующий: Часы утрешние, часы дневные, Часы вечерешние, Соберите мою кровь в один ручей, Пошлите ее по жилочкам, по моему телу Так, чтобы была я без

Как избавиться от кровотечения из носа

Как избавиться от кровотечения из носа Левой рукой, не глядя, сорвите любую траву, приговаривая: Трава, которую не садили, не сеяли, Исполни Божье веление Мне на исцеление. Аминь. Заговоренную траву потом приложите к носу – так вы остановите

Как остановить кровотечение из раны

Как остановить кровотечение из раны Мизинцем левой руки обводите рану и читайте такой заговор: Руда, стой, как лед стоит, Так и из раны кровь не бежит.

Если нужно быстро унять кровотечение

Если нужно быстро унять кровотечение Из письма:«Я мастер спорта по плаванию. С некоторых пор, как только я начинаю волноваться, у меня открывается кровотечение. Я обследовалась полностью, и врач мне сказала, что я абсолютно здорова и что подобное бывает у многих женщин в

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа Левой рукой рви любую траву, не глядя на нее, говоря:Трава, которую не садили, не сеяли, исполни Божие веление, мне на исцеление. Аминь. Приложите траву к носу, кровь перестанет

Кровотечение из раны

Кровотечение из раны Читать, обводя рану мизинцем левой руки:Руда стой, как лед стоит. Так и из раны кровь не бежит. Аминь.

Исцелить кровотечение (маточное)

Исцелить кровотечение (маточное) Читают на питье, пьют утром, днем и вечером.Часы утрешние, часы дневные, часы вечерешние. Соберите мою кровь в один ручей. Пошлите ее по жилочкам, по моему телу так, чтобы была я без изъяна. Аминь.

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение Сбор № 1Пастушья сумка – 75 гОмела – 50 гБессмертник (трава) – 50 гКорень кровохлебки – 40 гЗаваривайте 1 ст. ложку сбора пол-литровой кружкой кипятка и выпивайте в течение дня.Сбор № 2Корень чернобыльника – 50 гЯстребинка – 50 гКукурузные рыльца –

Женское кровотечение

Женское кровотечение Мать (имя вашей матери) выхаживала,Мать родила,Мать бы мою кровушку собрала.Уйди из моей утробы бабья хвороба.Мать (имя) ногой встанет,Руда бежать перестанет.Ключ. Замок. Язык.Аминь.

Очищение носа и придаточных пазух с помощью воды

Мудры при заболеваниях уха, горла, носа

Мудры при заболеваниях уха, горла, носа Мудра «Раковина»В Индии считают, что звук раковины – голос первого существа. Она соотносилась со священным словом «ом» («аум»). Это звук божества, вибрация его проносится по всей Вселенной. Кроме того, в буддизме раковина служит

10. Джала-Нети, «душ» для носа

10. Джала-Нети, «душ» для носа Нети – одна из оригинальных йогических техник. Она предназначена для очищения носа втягиванием воды из чаши. Все началось с того, что йоги, которые жили на берегах рек или других проточных водоемов, втягивали в себя воду с ладони. Позже они

Как солдаты увели джип из-под носа противника

Как солдаты увели джип из-под носа противника Люк рассказал и о том, как во Вьетнаме четверо американских солдат попали в засаду на очень узкой дороге. Они спрыгнули в канаву, но вполне осознавали уязвимость своего положения. Тогда солдаты вернулись на дорогу и

serdce-help.ru

Народные приметы про кровь — пошла из ранки, прикусит язык и прочие поверья

Любой эзотерик подтвердит, что приметы про кровь не на пустом месте взялись. Эта «субстанция» энергетически невероятно сильная, по ней можно многое узнать о человеке. С точки зрения магии случайных кровотечений не бывает, они всегда служат предупреждением о чем-то важном. Осталось только разобраться в своих ощущениях, просчитать варианты и внять подсказкам судьбы.

О чем расскажет примета «кровь пошла»?

Позитивные

Раньше в деревнях бабки утешали нерадивых внучек, которым довелось случайно порезаться, так — мол, это к скорому возвращению жениха из дальней поездки. Он уже где-то на подходе, рвется изо всех сил к своей любимой, «режется». Ради справедливости надо сказать, что это не единственная позитивная трактовка народных примет по крови. Есть еще оригинальное рождественское предсказание, которое гласит: в канун праздника уколоть палец до крови — к свадьбе в течение следующего года.

Негативные

В остальных случаях добра ждать не стоит. Массу неприятностей сулит кровь из носа — примета может касаться самых разных аспектов жизни:

• обычно такой эксцесс говорит о получении неприятных новостей о родственниках или от них, и чем труднее помочь человеку — тем печальнее грядущие известия;
• видеть во сне мясо или яйца с кровью — примета к болезни;
• прикусить язык до крови — к сплетням или случайному разглашению важной информации;
• в реальности испачкать красными каплями одежду — к потере денег или репутации (а кровь на свадебном платье — к скорым конфликтам в семье).

В сновидениях

Правда, есть еще одно позитивное исключение, и касается оно именно сновидений. Если в ночном кошмаре обильно пошла кровь носом — примета сулит важную встречу. Приснилось, что неприятность произошла с другим человеком? Толкование зависит от того, кем он вам приходится: беда с близкими предвещает реальное несчастье, в котором вы будете участвовать косвенно, но, если кровью истекает враг — наяву исполнится какая-то мечта.

Подоплека примет — без всякой мистики

Про яйцо

Знаки судьбы имеют самое непосредственное отношение к реальности, поскольку рождаются приметы в результате многовековых наблюдений за теми или иными событиями. Простой пример — вам попалось яйцо с кровью. Почему это обязательно к неприятностям? Очевидно, дело в том, что продукт откровенно несвежий, и его употребление в пищу может привести к печальным последствиям.

Про нос

Та же история с носовыми кровотечениями. Для здоровых людей они не характерны, зато могут быть симптомом различных заболеваний. Если с утра (без всякой причины) пошла кровь из носа, стоит заняться своим здоровьем, последить за давлением, а в идеале — обратиться за ответами к врачу.

magya-online.ru

Кровь из правой ноздри примета. Кровотечение из носа

Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла. Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться — обсуждаем эти вопросы вместе с Passion.ru.

Почему может возникнуть?

Нос — это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции .

В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:

• процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
• процессы, затрагивающие весь организм в целом.

Местные причины

Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение — это травмы носа или его слизистой , такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.

Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух , это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии , происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.

Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.

Заболевания всего организма

Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника . Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.

Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов — например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.

Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.

Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.

Меры первой помощи

Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.

Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.

Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.

Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.

Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке — нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.

Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.

Наше тело обладает своим, неподдельным чутьем и если мы доверимся ему и начнем замечать знаки, которые оно посылает, научимся предугадывать, что же именно нас ожидает.

Нос – это особый орган человека, который, согласно приметам, может многое нам рассказать, предупредить или настроить на позитивные мысли.

Всем известна примета, что нос чешется к застолью или, по крайней мере, к употреблению алкоголя. Однако мало кто знает, что правое крыло носа чешется к «попойке» по радостному поводу, а вот левое, – что пить мы будем, как говорится, с горя. К «гулянке» без повода чешется лишь кончик носа .

Чешется весь нос – знак, который предупреждает о возможном конфликте в этот день. Постарайтесь не провоцировать окружающих на ссоры, ибо ваш нос уже учуял неладное.

Если зачесался нос внутри, ждите вестей о том, что близкие друзья ведут нехорошие разговоры по отношению к вам. Эта примета также говорит о сплетнях в вашем ближайшем окружении.

Если чешется под носом – это примета страстной любви. И необязательно предметом ее будет новый человек. Вполне возможно, что успевшие остыть чувства к вашей второй половинке вспыхнут с новой силой.

Одной из самых нехороших примет является «чешется переносица – быть покойнику» . Однако не стоит расстраиваться – совсем необязательно, что умрет кто-то из ваших родственников или знакомых. Примета говорит о том, что вы лишь узнаете о чьей-то смерти: дедушки друга, тетки своего коллеги или бабули из соседнего подъезда…

Внезапное кровотечение из носа — плохая примета. Одна капля крови упадет из левой ноздри — к удаче, если крови больше — кто-то в семье серьезно заболеет.

Форма носа и характер человека.

Все прекрасно знают, к чему чешется ладонь левой руки. А вот к чему чешется левая нога или правая пятка, в курсе немногие…

Примета прыщ на носу.

Прыщи на лице, как правило, всегда расстраивают нас. Мы боимся, что даже небольшой прыщик может испортить весь внешний облик…

Примета остановились часы.

С тех пор как человечество придумало часы, минуло немало лет. Такое мистическое понятие как время теперь было «обуздано» и подчинено человеку…

Трудно однозначно сказать, к чему снится кровь из носа, если не учитывать в процессе толкования различные детали сюжета. Значения сна может кардинально меняться от самых незначительных на первый взгляд мелочей. Важно учитывать и пол спящего человека.

К чему снится кровь из носа — распространённые значения по сонникам

По современным сонникам, кровь из носа зачастую символизирует старания и активность человека на пути к собственным целям. Сны могут подсказать, к каким именно делам нужно приложить усилия, а какие вполне допустимо отложить на потом, чтобы хоть немного передохнуть.

По соннику Миллера кровотечение из носа является предвестником проблем на работе. Высокая должность, которую занимает сновидец, стала повод

www.bezdepbonus.ru

Приметы про кровь

Любой эзотерик подтвердит, что приметы про кровь не на пустом месте взялись. Эта «субстанция» энергетически невероятно сильная, по ней можно многое узнать о человеке. С точки зрения магии случайных кровотечений не бывает, они всегда служат предупреждением о чем-то важном. Осталось только разобраться в своих ощущениях, просчитать варианты и внять подсказкам судьбы.

О чем расскажет примета «кровь пошла»?

Позитивные

Раньше в деревнях бабки утешали нерадивых внучек, которым довелось случайно порезаться, так — мол, это к скорому возвращению жениха из дальней поездки. Он уже где-то на подходе, рвется изо всех сил к своей любимой, «режется». Ради справедливости надо сказать, что это не единственная позитивная трактовка народных примет по крови. Есть еще оригинальное рождественское предсказание, которое гласит: в канун праздника уколоть палец до крови — к свадьбе в течение следующего года.

Негативные

В остальных случаях добра ждать не стоит. Массу неприятностей сулит кровь из носа — примета может касаться самых разных аспектов жизни:

• обычно такой эксцесс говорит о получении неприятных новостей о родственниках или от них, и чем труднее помочь человеку — тем печальнее грядущие известия;
• видеть во сне мясо или яйца с кровью — примета к болезни;
• прикусить язык до крови — к сплетням или случайному разглашению важной информации;
• в реальности испачкать красными каплями одежду — к потере денег или репутации (а кровь на свадебном платье — к скорым конфликтам в семье).

В сновидениях

Правда, есть еще одно позитивное исключение, и касается оно именно сновидений. Если в ночном кошмаре обильно пошла кровь носом — примета сулит важную встречу. Приснилось, что неприятность произошла с другим человеком? Толкование зависит от того, кем он вам приходится: беда с близкими предвещает реальное несчастье, в котором вы будете участвовать косвенно, но, если кровью истекает враг — наяву исполнится какая-то мечта.

Подоплека примет — без всякой мистики

Про яйцо

Знаки судьбы имеют самое непосредственное отношение к реальности, поскольку рождаются приметы в результате многовековых наблюдений за теми или иными событиями. Простой пример — вам попалось яйцо с кровью. Почему это обязательно к неприятностям? Очевидно, дело в том, что продукт откровенно несвежий, и его употребление в пищу может привести к печальным последствиям.

Про нос

Та же история с носовыми кровотечениями. Для здоровых людей они не характерны, зато могут быть симптомом различных заболеваний. Если с утра (без всякой причины) пошла кровь из носа, стоит заняться своим здоровьем, последить за давлением, а в идеале — обратиться за ответами к врачу.

Источник

Похожее

vkusnodorogo.ru

АННовости — Магия крови

Современные колдуньи утверждают, что капля крови из мизинца левой руки, если ее тайно добавить в бокал с вином любимой женщины, заставит эту женщину страстно влюбиться в мужчину…

Исцеление под виселицей

В прошлом люди слепо верили, что кровь — это нечто большее, чем обычная жидкость красного цвета, необходимая для поддержания жизни и сил. Они считали ее движущей силой бессмертной души, сущностной основой жизни. Когда человек терял кровь, он становился духовно и телесно беднее, а если терял ее слишком много, то умирал, потому что вместе с кровью выходила из него его душа.

Люди верили, что кровь обладает самостоятельной жизнью, которая не прекращается даже после разделения ее с родным телом, поэтому ее довольно часто использовали в магических и религиозных ритуалах.

Одно время повсеместно считалось, что труп убитого начинает кровоточить, если к нему прикоснется или даже близко подойдет его убийца. Кровь должна была узнать убийцу и выплеснуться наружу, чтобы бросить ему обвинение.

Тайную власть ведьм и колдунов над людьми можно быть разрушить, пустив им кровь. «Надрез поверх дыхания», то есть пускание крови путем нанесения глубоких царапин над носом или ртом, было вполне обычным делом и практиковалось в европейских странах еще в позапрошлом веке не только разъяренной толпой, требовавшей скорейшего наказания «послушников дьявола», но порой и полицейскими и судебными органами власти.

Другой способ разрушения ведьмовских чар включал в себя использование собственной крови жертвы. Если какой-нибудь человек оказывался заколдован или испорчен, следовало вскипятить в очаге в полночь или просто пролить на горячие угли некоторое количество его крови с произнесением соответствующих заклинаний и соблюдением соответствующего ритуала.

Сразу после этого ведьма или колдун, напустившие порчу, где бы они ни были в это время, чувствовали нестерпимую боль и вынуждены были снять заклятие.

С помощью крови человека, нанесенной на пораженные места, в прошлом производили и магические действия по исцелению больных. Так, в средние века, когда страшная проказа в Европе была обыденным явлением, ее пытались излечить, купая больного в крови младенцев или девственниц или помещая прокаженного под виселицей так, чтобы на него капала кровь повешенного преступника.

Вообще, кровь преступников в прошлом использовали практически от всех трудноизлечимых болезней.

Так, согласно историческим документам, 6 июня 1755 года некто Зейбих, в пьяном виде убивший человека, был обезглавлен в Дрездене. Перед казнью два старших подмастерья портновского цеха в Дрездене обратились к премьер-министру, графу Генриху фон Брюль с просьбой позволить их товарищу Иоганну Видеманну, страдающему эпилепсией, выпить для исцеления кровь казненного.

Известный сочинитель сказок Г. Х. Андерсен описывает в своей автобиографии казнь, которую он видел в 1823 году в Скельскере: «Я видел бедного больного, которого суеверные родители заставили выпить кубок с кровью казненного, считая это хорошим средством против эпилепсии».

В полезное действие крови преступников верили также булочники и пивовары. Тряпку, пропитанную кровью казненного, они окунали в тесто и в бочки с пивом. По поверью, после этого должно было возрасти количество покупателей их товара. Владельцы лошадей натирали кровью преступников своих лошадей, чтобы их шерсть стала гладкой и блестящей. Они также клали отрезанный палец казненного в конюшню, чтобы животные не болели

Магическое средство от веснушек

Внезапное кровотечение из носа считается дурной приметой, хотя, если это случится в присутствии человека другого пола, к которому вы испытываете симпатию, по примете, вы влюблены друг в друга.

Капля крови из левой ноздри сулит в будущем удачу, а вот больше одной капли из любой ноздри предвещает болезнь кого-либо из членов семьи.

Для остановки кровотечения в качестве первой помощи знахари и колдуны применяли еще совсем недавно довольно любопытные магические средства. Например, протыкали ножом жабу, клали ее в небольшой холщовый мешочек и вешали больному на шею.

А жители США до сих пор утверждают, что кровотечение из носа можно остановить, заткнув ноздрю кошачьим хвостом. Но если это не помогает, достаточно положить под верхнюю губу скатанный в трубочку обрывок газеты, а под язык — маленькую дробинку.

Еще один распространенный в прошлом способ остановить кровь из носа — положить на спину больному железный ключ от входной двери и дать ему соскользнуть вдоль по спине или приложить к задней части шеи жгучую крапиву.

Кое-где для профилактики внезапного носового кровотечения носили на себе клок шелковых ниток, предпочтительно красных, который запутали девять девственниц.

Но где же было взять сразу так много девственниц?! И при сильном кровотечении из носа в той же России деревенские колдуны советовали взять в каждую руку по ключу и по куску мела и сильно стиснуть кулаки.

Можно было также взять замкнутый висячий замок и дать крови капать сквозь дужку. Также кровью писали свое имя на тряпке и затем клали ее перед своими глазами. Кровь после этого, как утверждали очевидцы, действительно останавливалась.

Существовали и чисто «акробатические» способы. Например, рукой, противоположной ноздре, из которой шла кровь, доставали под локтем поднятой другой руки мочку уха. В принципе, не сложно и девственниц искать не нужно.

Собранную после кровопускания кровь знахари категорически запрещали долго хранить в доме, так как в противном случае болезнь могла вернуться.

При сильных маточных кровотечениях роженице давали выпить с водой одну или несколько ложек собственной крови. Больной водянкой, чтобы выздороветь, должен был пустить себе кровь из правой руки, слить ее в пустую яичную скорлупу и зарыть наполненный сосуд в навоз, чтобы все там сгнило.

Падучую знахари лечили не менее оригинальным способом. Больной вскрывал себе вену и сливал кровь в дыру, проделанную в дереве. Потом дыру затыкали вынутым ранее куском коры.

Аналогичным способом девушки пытались избавиться от веснушек. Вот что по этому поводу говорится в одной из знахарских книг: «В пятницу утром до солнечного восхода, пойди в лес, выдолби дыру в дереве, налей немного крови из левого безымянного пальца на щепу, положи ее опять в дыру и заделай ее хорошенько».

«Кровь отошла, мне не нужна…»

Не обошла лечебная магия своим вниманием и менструальную кровь, которая употреблялась в качестве целебного средства против перемежающейся лихорадки, водобоязни и т. д. Это средство, по словам знатоков, вернее всего действовало в тех случаях, когда женщина, у которой была взята кровь, не знала, какое применение дадут этой крови. Особенно целительной считалась кровь молодой девушки, первый раз перенесшей менструацию.

Отправляясь в поле сеять, крестьяне заворачивали зерна в рубаху молодой девушки, испачканную месячными, что должно было способствовать получению богатого урожая. Несколько булок, испеченных в менструальной крови, и затем закопанных на пороге дома, по народному поверью приносили удачу предпринимаемому делу.

Чтобы на весь год защитить дом от порчи, менструальной кровью обрызгивали косяки дверей и пространство вокруг дома.

Однако колдуны, естественно, не унимались и с помощью той же менструальной крови наводили порчу вновь. Так, чтобы сделать новобрачных бездетными, они добывали ночную сорочку невесты и вырезали из нее тряпочку, запятнанную кровью. Когда молодую пару венчали в церкви, злой маг затыкал тряпочку в висячий замок и запирал его в то время, когда священник произносил слово «аминь».

Затем колдун бросал замок в колодец, где его никто не мог найти. Пока замок неотпертым лежал на дне, до тех пор супруги оставались бездетными.

Вместе с тем менструальную кровь использовали и как оберег. Женщина, у которой в момент пожара бывают месячные, должна обежать три раза вокруг горящего дома и этим воспрепятствовать дьяволу перенести огонь на соседние постройки.

Для того чтобы приворожить парня так, чтобы он никогда не оставлял и не забывал ее, девушка должна незаметно напоить его своей менструальной кровью, добавив ее в красное вино и сказав: «Кровь отошла, мне не нужна, нужна милому моему рабу Божьему (Имя). Я не могла без крови, он без меня не сможет. Аминь». Этот приворот очень сильный и дает не только любовь, но и полную власть над мужчиной.

Видеть во сне свою текущую кровь предвещает скорую головную боль, мигрень или чахотку. Видеть реку, в которой вместо воды течет кровь, означает скорое богатство и выгоду. Кровь себе пускать во сне означает скорое разорение, а харкать кровью — предвестие тяжелой болезни. Приснившееся надетое на вас замаранное кровью платье предвещает свидание с близкими родственниками.

И, наконец, еще одна примета. Если девушка обрежет или уколет палец до крови в новогоднюю ночь, она непременно выйдет замуж в следующем году. Но при этом следует учитывать, что порез или укол должны быть случайными…

Геннадий ФЕДОТОВ

Похожее

P.S: Материалы публикуемые на сайте «АНОМАЛЬНЫЕ НОВОСТИ» — это интернет-обзор российских и зарубежных средств массовой информации по теме сайта. Все статьи и видео представлены для ознакомления, анализа и обсуждения. Мнение администрации сайта и Ваше мнение, может частично или полностью не совпадать с мнениями авторов публикаций.

www.anomalinews.ru