День: 17.01.2020

17Янв

Что значит повышенные лейкоциты в крови – Лейкоциты в крови повышены — что это значит, причины

17 Янв 2020 alexxlab Комментировать

показатели нормы и лечение лейкоцитоза

Исследуя биологические жидкости, врач делает вывод о здоровье организма. К примеру, повышенное количество лейкоцитов в крови выходит за рамки дозволенных пределов, наталкивает на мысли о патологии. Причины дисбаланса врачи классифицируют, как патологические, физиологические, при этом рекомендуют коррекцию.

Статьи по теме

Какая норма лейкоцитов в крови

Белые кровяные клетки производятся костным мозгом. Становятся своего рода защитой органического ресурса от чужеродных агентов, имеют установленные стандарты по свой концентрации. При отклонении от установленной нормы в сторону повышения имеет место лейкоцитоз. Определить этот показатель можно исключительно лабораторным путем. Итак, согласно данным ВОЗ, нормальное количество лейкоцитов в крови у старшего поколения любой половой принадлежности варьируется от 4,2 до 8.9 х 10 на литр биологической жидкости, у ребенка – 17 х 10.

Что значит повышенные лейкоциты

Белая формула крови имеет не всегда идентичные показания, поскольку в медицине существует ряд факторов, выявляющих концентрацию составляющих этой биологической жидкости. Если лейкоциты выше нормы, важно понимать, что это проблема для здоровья. Врачи первым делом определяют причины характерного дисбаланса, затем приступают к их продуктивному устранению.

Лейкоцитоз может развиваться в здоровом организме, а предшествуют ему физиологические факторы. Симптомы отсутствуют, повод для беспокойства тоже. Это физиологический лейкоцитоз, который носит временный характер, исчезает после снятия провоцирующего фактора. Так бывает не всегда, поскольку группа патологических факторов повышенных показателей определяет заболевание, которое требуется лечить, причем незамедлительно.

Высокие лейкоциты в крови – причины

У взрослых и подростков этиология патологического процесса мало чем отличается. Вариантов, почему повышены лейкоциты, множество, но первым делом их требуется условно классифицировать на физиологические и патологические. Начать стоит с незначительного повышения, которое не должно стать для человека самой настоящей трагедией. Итак, неопасные причины повышенной концентрации белых телец таковы:

  • усиленные занятия спортом;
  • повышенные физические нагрузки;
  • прогрессирующая беременность;
  • обезвоживание организма;
  • повышенная эмоциональная нагрузка;
  • увеличение после еды;
  • курение, как вредная привычка;
  • смена погодных условий;
  • длительное пребывание под солнцем.

Если прогрессируют воспалительные процессы организма, повышенные белые кровяные тельца в системном кровотоке тут же будут определены по результатам анализа. Это состояние организма уже серьезное, требует медикаментозного участия. Повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть связан не только с воспалительными заболеваниями, другие вредоносные причины таковы:

  • повышенная активность вирусных инфекций;
  • большие кровопотери;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекционные поражения;
  • оперативное удаление селезенки;
  • острые бактериальные инфекции со скачком нейтрофилов;
  • переливание крови;
  • лучевая болезнь;
  • аллергия, глистные инвазии со скачком эозинофилов;
  • злокачественные новообразования;
  • прогрессирующий менингит.

Повышены лейкоциты в крови при беременности

Преобладающий лейкоцитоз в крови – объяснимое явление при вынашивании плода. Например, важно напомнить, что этот непростой период женского организма сопровождается повышенным объемом крови за счет новой жизни, внутриутробного развития плода. Этим объясняются повышенные лейкоциты при беременности, которые не вредят здоровью, не вызывают особой тревожности со стороны участкового гинеколога.

Почему повышены лейкоциты в крови у женщины

Если беременность отсутствует, но все равно много лейкоцитов в крови, имеются другие причины характерной аномалии. Например, белые тельца кровотока могут повышаться перед очередной менструацией, при климаксе, сезонном авитаминозе или воспалительном процессе. Среди патогенных факторов можно выделить отит, гайморит и прочие поражения организма. Медиками предусмотрены иные ответы на главный вопрос, почему повышены лейкоциты в крови у женщины. Это:

  • прием медикаментов;
  • употребление жирной пищи;
  • склонность к хронической диарее;
  • инфаркт миокарда;
  • обширные патологии органов ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • осложнения после операции.

Узнайте подробнее о­ норме лейкоцитов в крови у женщин.

Повышенные лейкоциты у новорожденного

У грудничка может тоже возникнуть истинный лейкоцитоз, а определяется такое отклонение по общему анализу крови. Повышенные лейкоциты у новорожденного часто становятся следствием заболеваний матери при беременности, которые не были основательно пролечены. Чрезмерная вязкость кровотока тоже преобладает среди патогенных факторов. Если превышение числа белых телец определено в моче, причины следующие:

  • воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • патологии почек.

Повышенные лейкоциты у ребенка

Своевременно определить в домашних условиях возникшую проблему со здоровьем непросто. Высокие лейкоциты в крови у ребенка считаются следствием физической или эмоциональной нагрузки, но также свидетельствуют о серьезном заболевании инфекционной и не только природы. Возможные патогенные факторы характерного недуга представлены ниже:

  • дифтерия;
  • тиф;
  • скарлатина;
  • ветрянка;
  • краснуха;
  • грипп;
  • туберкулез.

Лейкоциты в крови повышены — причины у мужчин

Если эритроциты, СОЭ, лимфоциты патологически повышены, не стоит исключать лейкоз, который одинаково свойственный женскому и мужскому организму. Когда лейкоциты в крови повышены — причины у мужчин сходны с поражением женского организма, однако стоит выделить несколько особенно опасных и непредсказуемых диагнозов. Среди распространенных недугов выделяют:

  • цирроз печени;
  • метастазы костного мозга;
  • физическую работу;
  • воспалительные процессы предстательной железы;
  • обширные патологии миокарда и сосудистой системы;
  • неполноценную фильтрацию крови по причине удаленной селезенки.

Повышенные лейкоциты в крови после родов

Врач после появления малыша определяет, сколько белых телец должно быть в системном кровотоке. Не исключена патология, о чем свидетельствует их повышенный показатель химической формулы. Причин несколько, определить их можно клинически. Итак, если повышены лейкоциты в крови после родов, вот что это может быть:

  • эндометрит;
  • мастит;
  • воспалительные процессы матки;
  • пиелонефрит;
  • воспаления мочеполовой системы.

Как понизить лейкоциты крови

Анализ сдавать утром натощак, а готовиться еще с вечера. Предварительно отказаться от жирных и соленых блюд, больше пить жидкости. Это означает, что лабораторное исследование проведено верно, не требуется повторный анализ. Если проблема все равно существует, есть несколько рекомендаций, как понизить лейкоциты в крови. Предварительно проконсультироваться с врачом. Вот ценные советы:

  1. Определить причину повышенных белых телец и устранить ее медикаментозными, альтернативными методами.
  2. При респираторных заболеваниях принимать повышенные объемы жидкости, предпочтение отдавать отварам, липовому чаю, ягодному морсу.
  3. Контролировать повседневное питание, исключить из рациона пищу повышенной жирности, стабилизировать водный баланс.
  4. Отказаться от домашнего самолечения, не употреблять сомнительные медикаменты без рекомендации специалиста.

Видео: повышенное содержание лейкоцитов в крови

Лейкоциты. Белая формула крови

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 18.06.2019

sovets.net

норма, повышенный и пониженный уровень

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Что означают высокие лейкоциты в крови. Что предпринять, если повышены лейкоциты в крови

Лейкоциты в крови составляют одну из главных ролей, поэтому их норма должна учитываться при сдаче общего анализа. Они бесцветного цвета и различного размера, в пределах от 6 до 20 мкм. Достаточно часто они имеют различную форму – неправильную или круглую.

Лейкоциты имеют одну достаточно важную особенность – они свободно перемещаются в виде одноклеточного организма, не ориентируясь ни на что больше. Все они между собой выполняют сходные функции, поэтому в крови защищают от болезнетворных чужеродных веществ, а так же от мертвых клеток и антигенов.

Норма лейкоцитов в крови у взрослого человека

Стоит отметить, что лейкоцитов приблизительно в 1000 раз меньше, по сравнению с эритроцитами. Таким образом, у взрослого человека лейкоциты находятся в таких нормах – от 4,0 до 9,0 на 10 в девятой степени. У детей в возрасте примерно 5-10 лет, число колеблется в пределах 5,0-11,0 на 10 в девятой степени. Детям в возрасте от 1 до 5 лет, свойственно количество лейкоцитов в крови 6,0-16,0 на 10 в девятой степени.

У новорожденного в первые дни жизни насчитывается общий показатель от 9 до 30 на 10 в девятой степени, включая 15 — 20 на 10 в девятой степени – норма. Все выше перечисленные показатели могут немного изменяться, особенно это касается детей, ведь во время развития организм может показывать себя по разному. Это так же касается количества лейкоцитов в крови .

Виды лейкоцитов в крови

На сегодняшний день в медицине различают два вида лейкоцитов – гранулоциты или зернистые. В свою очередь эти две разновидности имеют еще некоторые подразделения и особенности функционирования. Ко второму виду лейкоцитов относятся следующие — незернистые или агранулоциты. В медицине их делят по размерам на большие и маленькие, наличия в крови и моче. Исходя из этого, можно сказать, что каждый вид лейкоцитов при своем изменении показывает на существования в организме той или иной болезни. В частности речь идет о наличии опухолей, инфекции или простуды в организме.

Если происходит малейшее повышение до 15 — 20 или наоборот понижение до 5, то необходимо предпринимать меры лечения. Как правило, в таких ситуациях назначаются дополнительные анализы и наблюдение.

Превышение нормального состояния в кровеносной системе и в моче в медицине называется лейкоцитозом. Он может возникнуть на фоне определенной патологии или в ходе обычных ситуаций. Например, это может быть неправильное питание. В данном случае содержание лейкоцитов в крови должно регулярно наблюдаться, особенно, если повторные анализы показывают больше 14 — 20 или меньше 5.

Возникновение проблем на фоне заболевания более сложное, поэтому подвергается детальному наблюдению и соответственно лечению. Здесь важно восстановить не только сам уровень лейкоцитов в крови, но и как можно быстрее вылечить заболевание, которое этому способствовало. Так же немало важно учитывать показатели в моче.

Виды лейкоцитоза в крови

Как уже было выше указано, что лейкоцитозом является та болезнь, характеризующаяся превышение нормы лейкоцитов – от 10 до 20, а у детей до 30. Так как состояние лейкоцитов меняется в зависимости от приема пищи, то соответственно и норма меняется. Поэтому, лучше сдавать анализ крови и мочи на голодный желудок.

Существует физиологический и патологический лейкоцитоз – лейкоциты повышаются из-за наличия заболеваний. В данном случае и отклонения разные. Поэтому, при физиологическом повышение наблюдается:

  • через 2-5 часов после приема пищи 9-12;
  • после психоэмоционального напряжения – повышение достигает от 14 и больше;
  • после приема холодной или горячей ванны, при этом наблюдается повышение до 20;
  • после физической нагрузки в приделах 14 — 15 ;
  • после родов при грудном кормлении – показатель колеблется в приделах от 12 до 16 и больше;
  • в особенности перед менструацией – от 10-14 до 20;
  • при беременности, особенно в последнее время от 11 до 16.

Исходя из таких особенностей, важно сдавать анализы несколько раз, чтобы установить соответствующие нормы и среднее значение. Если в первый раз лейкоциты показали от 11 до 16, то не исключена возможность, что во второй раз анализа крови может быть уровень лейкоцитов в крови от 11 до 14 или даже до 20. Все зависит от предыдущих ваших действий, эмоционального состояния и других показателей. Тоже самое может происходить и в моче, даже не смотря на то, что там уровень не настолько чувствительный по сравнению с анализом крови.

Важно сдавать кровь натощак, тогда анализы будут достоверными и отклонения в несколько раз будут несущественными.

Патологический лейкоцитоз

В данном случае важно помнить о наличие некоторых особенностей взятия анализа. Если показатели были превышены, например, от 11 до 15 или 16, то возможно в организме наблюдается:

  • воспалительный процесс или наличие хронической недостаточности в приделах 12;
  • состояние после тяжелых кровопотерь наблюдается при показателях от 11 до 14;
  • после перенесенных инфарктах сердца, легких или почек от 11 до 15;
  • после ожогов возможно изменение от 12 до 15 или 16;
  • при гнойном процессе лейкоциты колеблются от 11 до 14, а некоторых случаях от 12 до 16;
  • при менингитах, отитах, рожистых воспалениях или пневмонии повышение наблюдается от 12 до 16.

Уровень лейкоцитов в крови может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому не всегда показатель 14 — 15 является высоким, а 5 в свою очередь низким. Тоже самое касается анализа мочи, а тем более, если у человека заметно прогрессирует серьезное заболевание. Острым лейкоцитоз считается при показателях от 15-16 до 100. В этом случае необходима срочная помощь больному и соответствующее лечение.

Понижены лейкоциты в крови

Та

pbmc.ru

Повышенные лейкоциты в крови: понятие, симптомы, лечение

Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые охраняют организм от вредоносных бактерий и инфекций. Но иногда после забора крови врач выявляет повышенный уровень лейкоцитов. Данное явление приводит к развитию патологий, о которых подробнее расскажем в нашем материале. Кроме того, в данной статье пойдет речь о симптомах, особенностях и лечении повышенных лейкоцитов.

Что значит повышенные лейкоциты?

Лейкоциты (WBC) защищают организм от вредоносных микроорганизмов (вирусы, бактерии). WBC имеют в своем составе 5 подгрупп клеток, каждая из которых обладает индивидуальными характеристиками (базофилы, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы).

Важно! Лейкоциты называются белыми кровяными клетками, но на самом деле цвет окраски розово-фиолетовый. Основная причина такой путаницы заключается в переводе слова «лейкоциты» (с греческого означает «leiko» – белый, «kytos» — клетка).

Норма WBC среди взрослых пациентов составляет 4-8*109/ на литр крови (далее 109/л). Уровень лейкоцитов напрямую зависит от таких факторов, как: время суток; состояние организма; возраст пациента. Подробнее изучайте в нашем материале по нормам лейкоцитов.

При повышении лейкоцитов более 9-10*109/л развивается лейкоцитоз, который может быть связан с физиологическими или патологическими сбоями организма.

Так, физиологический лейкоцитоз возникает при повышении WBC на 2-3 пункта и не требует дополнительного лечения, поскольку отклонение лейкоцитов носит временный характер.

При патологическом лейкоцитозе стоит наблюдать изменение показателей на 5-20 тысяч, что чаще всего свидетельствует о развитии воспалений.

Симптоматика повышения

Лейкоцитоз может проявляться следующим образом:

  • Сонливость и бессонница.
  • Повышение температуры.
  • Головокружение.
  • Потливость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Снижение зрения.
  • Резкая потеря веса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боли в животе.
  • Депрессия.

Почему повышаются?

Как было сказано выше, лейкоцитоз бывает 2 видов – физиологический и патологический. Так, к основным причинам временного повышения лейкоцитов относят:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Менструация.
  3. Беременность, роды.
  4. Несбалансированное питание (диета, голодание, переедание, употребление экзотических фруктов и овощей).
  5. Введение нового прикорма (для младенцев).
  6. Смена климатических условий.
  7. Загар.
  8. Стресс.
  9. Переливание крови.
  10. Вредные привычки.
  11. Прием медикаментов.

При значительном повышении WBC могут развиваться такие патологии, как:

  • Инфекционные заболевания, например, сепсис, пневмония, менингит, брюшной тиф.
  • Поражение иммунных клеток (мононуклеоз, лимфоцитоз).
  • Воспалительные заболевания, такие как: перитонит; аппендицит; абсцесс; ревматоидный артрит.
  • Инфаркт легких, почек.
  • Онкология.
  • Лейкоз (нарушение кровеносной системы).
  • Простудные заболевания – воспаление легких, ОРВИ, бронхит.
  • Хирургическое вмешательство, в том числе удаление селезенки.
  • Аллергия.
  • Гнойные инвазии.
  • Патологии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Особенности повышения WBC среди детей и взрослых

Оптимальный уровень лейкоцитов среди мужчин составляет 4-10*109/л. Так, мужская часть населения меньше всего подвержена колебаниям WBC.

Чаще всего мужчины сталкиваются с такими физиологическими и патологическими причинами повышения лейкоцитов, как: физическое напряжение; нерегулярное питание; прием медикаментов; цирроз печени; удаление селезенки; инфаркт Миокарда; воспаление предстательной железы.

Нормальный уровень лейкоцитов среди женщин составляет 3-10*109/л. Повышение данных показателей чаще всего связано с предменструальным циклом, беременностью, наступлением менопаузы.

Лейкоцитоз – норма для беременных женщин. Оптимальное значение лейкоцитов составляет 12-16*109/л. Подобное отклонение не требует медикаментозного лечения, поскольку после родов уровень WBC самостоятельно нормализуется (через 2-4 недели).

Но почему происходит повышение лейкоцитов среди беременных женщин? Стоит выделить несколько причин, а именно: снижение иммунитета; перестройка гормональной системы; токсикоз; стрессовые ситуации.

При значительном повышении WBC (до 18*109/л) требуется комплексное обследование, ведь лейкоцитоз может привести к: выкидышу; внутреннему кровотечению; недоразвитости плода.

Нормальный уровень WBC (среди разных возрастных групп) можно изучить по следующей таблице:

Еще одна категория пациентов — дети. Нормальный уровень лейкоцитов среди новорожденных составляет 9-13*109/л, при этом в первые несколько часов жизни уровень WBC может достигать 16*109/л, что не является отклонением.

В старшем возрасте (1-3 года) повышенные показатели лейкоцитов могут свидетельствовать о развитии патологий, которые являются следствием заболеваний женщины при беременности. Лечением лейкоцитоза среди новорожденных занимается врач-неонатолог.

Нормальное значение лейкоцитов среди детей старше 3 лет составляет 6-11*109/л. После достижения 16-летия уровень лейкоцитов стабилизируется наравне с аналогичными показателями взрослого пациента.

Раздражение, ухудшение общего самочувствия, апатия, потеря аппетита, повышение температуры, сонливость могут свидетельствовать о развитии лейкоцитоза. В данном случае ребенок должен сдать анализы и посетить педиатра.

Методы лечения будут зависеть от конкретного заболевания. Например, при развитии инфекционных патологий требуется медикаментозное лечение (антибиотики), а при аллергии следует принимать антигистаминные препараты.

Мнение доктора Комаровского о повышенных лейкоцитах среди детей можно узнать из следующего видео:

Как лечить?

Стоит напомнить, что лейкоцитоз является лишь симптомом развивающейся патологии. Следовательно, методика лечения напрямую зависит от установленного диагноза.

Так, при физиологических отклонениях лейкоцитов стоит соблюдать ряд профилактических мер, а именно:

  1. Нормализация рациона – стоит исключить жирную, острую, копченую пищу.
  2. Исключение эмоциональных и физических нагрузок.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Сон – не менее 8 часов.
  5. Обычная негазированная вода — не менее 2 литров в день.
  6. Осмотр у врача – минимум 1 раз в год.

При значительном повышении лейкоцитов необходимо принимать антибиотики, которые способны устранить инфекционный очаг. Кроме того, для лечения используют:

  • Лейкоферез — очищение крови от лейкоцитов с помощью сепаратора.
  • Препараты для микрофлоры кишечника – стоит принимать в комплексе с антибиотиками (например, Линекс, Нистатин).
  • Кортикостероиды — подходят для временного устранения воспалительного процесса.
  • Лучевая терапия – используется при лейкозе.
  • Химиотерапия – применяется при онкологии.
  • Переливание крови.

Выбор методики лечения зависит от возраста пациента, выявленного заболевания, чувствительности к препаратам. При этом уровень лейкоцитов стабилизируется не сразу, а через 5-10 недель после полноценного лечения.

Зачастую врачи (после сдачи общего анализа крови) выявляют у пациента лейкоцитоз, который может приводить к развитию различных патологий. В данном случае пациент должен не только соблюдать все предписания врача, но и пересмотреть свой образ жизни. Подробнее о лейкоцитозе читайте в данном материале.

ankrovi.ru

Лейкоциты в крови повышены: причины, что это значит

Лейкоциты – это своеобразные стражи иммунной системы, которые не позволяют инфекции распространяться по организму. Такие клетки часто называют белыми кровяными тельцами, хотя их расцветка совсем другая.

Стоит только попасть в рану какому-то микроорганизму, как показатели в крови повышаются. Однако специалисты предупреждают, что не всегда необходимо принимать меры, если лейкоциты в крови повышены.

Лейкоциты и их обязанности

Лейкоцит представляет собой бело-розовое образование, которое противостоит инфекциям. В норме он содержится в крови в небольшом количестве, а за его выработку отвечает лимфатическая система и костный мозг. Срок жизни клеток не превышает 12 дней.

Как выглядят лейкоциты

После этого они разрушаются в селезенке, а им на смену приходят молодые.

При появлении источника угрозы, клетки начинают активно размножаться. Они создают защитный барьер, который не позволяет инфекции проникнуть дальше. В месте столкновения лейкоцитов и источника угрозы возникает воспаление, а все показатели в анализах повышены.

Вне зависимости от вида угрозы, создается одинаковая защита. Когда причиной повышения становится обычная заноза, гнойное воспаление проходит самостоятельно. Если лейкоциты повышенные из-за попадания патогенных микроорганизмов, ситуация усугубляется. Без квалифицированной медицинской помощи состояние больного ухудшается.

Признаки повышения лейкоцитов

  1. Слабость.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Сильное потоотделение.
  4. Нарушение сна.
  5. Потеря аппетита.
  6. Снижение массы тела.
  7. Мышечные и суставные боли.

Увеличенные лейкоциты могут проявляться и по-другому, так как все зависит от провоцирующего фактора. Часто высокие показатели свидетельствуют о временных неполадках в организме. Также необходимо помнить о правильном порядке сдачи анализов, от чего зависит результат.

Что может повлиять на результаты анализа?

Если человек перед сдачей крови занимался физическим трудом или плотно покушал, высокий уровень лейкоцитов ему обеспечен. Чтобы не получить ложные сведения, следуют простым правилам.

Как правильно сдавать анализ:

  1. Кровь сдают натощак.
  2. Отсутствие физической активности перед процедурой.
  3. Запрет на прием любых медикаментов в день обследования.

Желательно вечером накануне сдачи крови принять легкий ужин, чтобы из-за еды лейкоциты не были повышены. Также следует отказаться от тренировки, если обычно она приходится на вторую половину дня.

Норма лейкоцитов в крови

Когда лейкоциты выше нормы – это значит, что в организме протекает воспалительный процесс. Однако могут быть колебания результатов в зависимости от половой принадлежности, возраста и общего самочувствия человека.

Информация по лейкоцитам для разных категорий

Категория обследуемогоКоличество единиц при анализе(ед·109/л.)
ВзрослыеОт 4 до 9
Подростки от 11 до 16 летДо 13
НоворожденныеОт 10 до 30
ДетиДо 15
БеременныеДо 12-15

Если на прием приходит обычный человек среднего возраста, то результаты не должны быть повышены до 9 единиц. Когда лейкоциты у взрослого больше 10, состояние называется лейкоцитоз. Он может быть вызван различными причинами, в зависимости от которых и принимают соответствующие меры.

Также для постановки более точного диагноза необходимо установить, какие именно виды лейкоцитов превышены. Каждый вид отвечает за свою сферу, поэтому вероятность ошибки при назначении лечения становится минимальной.

Виды клеток лейкоцитарного рядаПроцентное содержание в крови
Нейтрофилы40 — 75
Лимфоциты20 – 45
Моноциты3 – 8
ЭозинофилыДо 5
БазофилыДо 1

Если специалист сомневается, почему увеличены лейкоциты, он назначает развернутый анализ. Также производится опрос пациента, чтобы исключить воздействие физиологических факторов.

Причины повышения показателей

Чаще всего увеличенное количество лейкоцитов обнаруживается при простуде.

Также существуют вполне безобидные причины повышенных белых кровяных телец:

  1. Тяжелый физический труд.
  2. Чрезмерное употребление мясных продуктов.
  3. Прием некоторых лекарственных средств.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Переутомление.
  6. Прием горячих и холодных ванн.
  7. Прохождение вакцинации.
  8. Смена климатического пояса.
  9. Длительное пребывание на солнце.

Если человек пришел в лабораторию в утомленном состоянии или после серьезных физических нагрузок, возможно небольшое увеличение количества белых кровяных телец.

В таких случаях не требуется никакого медицинского вмешательства, так как организм быстро восстанавливается. Достаточно только исключить влияние негативных факторов, как результаты обследования приходят в норму.

Причины у женщин:

  1. Беременность.
  2. Предменструальный синдром.

Женщины острее реагируют на внешние раздражители, поэтому у них часто наблюдается повышенная норма лейкоцитов в крови. Если другие данные не меняются, то специальных мер принимать не следует.

Когда уровень белых кровяных телец повышается в 2-3 раза, говорят о патологических процессах. Для исключения ошибки обязательно производится повторная сдача крови через несколько дней.

О чем говорят завышенные лейкоциты
  1. Инфекционных расстройствах.
  2. Воспалительных заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы.
  3. Инфарктах миокарда, легких и серьезных патологиях других органов.
  4. Появлении злокачественных новообразований.
  5. Сильных ожогах.
  6. Большой кровопотери.
  7. Пролиферативных болезнях кроветворения.

Чтобы уточнить диагноз, требуются развернутые сведения. В них указывается, какие виды лейкоцитов повышены.

Если повышенный показатель нейтрофилов

То возможны следующие состояния:

  • Шок.
  • Острый воспалительный процесс.
  • Интоксикация.
  • Кровотечения.
  • Острый инфаркт миокарда.

Когда завышены эозинофилы

Говорят о следующих патологиях:

  • Аллергиях.
  • Бронхиальной астме.
  • Заражении паразитами.
  • Опухолях.
  • Детских инфекциях.

Что означает рост лимфоцитов

  1. Туберкулез.
  2. Коклюш.
  3. Бронхиальную астму.
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Наркотическую зависимость.
  6. Хроническую лучевую болезнь.

Базофилы

Могут быть повышены только совместно с другими показателями. Их количество возрастает при заболеваниях крови, патологиях пищеварительной системы или аллергических реакциях. Также возможно диагностирование хронического синусита и болезни Ходжкина.

Уровень моноцитов повышен

При длительных инфекционных процессах в организме. Самые высокие показатели обнаруживаются при хроническом моноцитарном лейкозе. Нормальные показатели меняются и при сифилисе, туберкулезе, язвенном колите, ревматоидном артрите и системной красной волчанке.

Внимание! Повышение лейкоцитов у ребенка необходимо рассматривать в индивидуальном порядке. Такие изменения могут оказаться реакцией на введение прикорма или изменение окружающих условий.

В каждом конкретном случае врач назначает дополнительные виды обследования, чтобы определить место воспаления.

Как лечить лейкоцитоз

Может определить только специалист. Повышенные лейкоциты не лечатся, если состояние не спровоцировано патологическим сбоем в организме. В таких случаях белые кровяные тельца воспринимают свои клетки в качестве чужеродных.

По такому принципу развивается системная красная волчанка и ревматоидный полиартрит. Чтобы победить заболевание, назначаются препараты, блокирующие выработку лейкоцитов.

Если была проведена операция по трансплантации донорских тканей или органов, можно столкнуться с повышенной выработкой лейкоцитов. Они мешают восстановлению, поэтому на время их блокируют. Когда пересаженные ткани приживаются, прием препаратов прекращают, а функционирование кровеносной системы нормализуется.

В большинстве случаев достаточно найти очаг воспаления и пролечить основное заболевание. Необходимо полное обследование, так как причиной повышенных лейкоцитов способны стать как кариозные зубы, так и злокачественные новообразования. Из-за этого самолечение запрещено, а прием медикаментов без контроля специалистов только усугубит состояние.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови.

moyakrov.info

Много лейкоцитов в крови: причины и последствия

Пациент, приходя к врачу с жалобами на состояние здоровья, получает направления на диагностику. Одним из основных исследований будет анализ крови, где будет отмечен уровень лейкоцитов. Частым беспокойством пациента является то, что лейкоцитов много в крови, но не меньше вопросов возникает, когда их уровень понижен.

Основы

Лейкоциты – это «умные» клетки. Человеку, не имеющему отношения к медицине, может показаться, что они обладают собственным интеллектом и всегда отправляются в те зоны организма, где возникает малейшее изменение среды. Врачи, рассмотрев анализы, иногда сообщают, что лейкоцитов много в крови, но это не всегда повод для принятия экстренных мер.

Народное название лейкоцитов — «белые» кровяные тельца. Это не совсем верно, изучение клеток под микроскопом убедит всех, что они имеют розоватый или фиолетовый окрас слабой интенсивности.

Лейкоциты вырабатываются костным мозгом и продуцируются лимфатическими узлами. Утилизация отработанных клеток происходит в селезенке. Различается несколько видов клеток, основные из них – базофилы, нейтрофилы и эозинофилы, но на самом деле их гораздо больше и каждый вид выполняет собственные задачи.

Функции

Положение, когда очень много лейкоцитов в крови, говорит о правильном функционировании иммунной системы и назначении этого вида клеток. Их основная работа – защита всего организма от разного рода чужеродных объектов (бактерий, вирусов, шлаков и т. д.). В связи с большим количеством угроз в человеческом организме сформирован лейкоцитарный ряд из нескольких типов агентов сопротивления.

Одна часть из них занята распознаванием «врага», вторая определяет, было ли вообще совершено вторжение, а третьи суммируют всю информацию и занимаются передачей «знаний» следующему поколению клеток. Самые крупные представители семейства лейкоцитных клеток заняты исключительно уничтожением вредителей – окружая и растворяя чужеродный объект. Весь спектр деятельности этих клеток составляет иммунную систему организма.

Можно сказать, что ситуация когда очень много лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – это один из признаков активного сопротивления и стабильной иммунной системы. В задачу врача, при обнаружении такого симптома, входит выяснение, за счет какого вида клеток возник рост.

Нормальное количество лейкоцитов в крови взрослого человека имеет следующие значения:

  • Базофилы – не более 1%.
  • Нейтрофилы (сегментоядерные 47-72%, палочкоядерные не менее 1% и до 6%).
  • Моноциты – 3-8%.
  • Лимфоциты – от 20% и до 45%.
  • Эозинофилы – не выше 5%.

Зоны ответственности

Лейкоцитарный ряд представлен несколькими видами клеток, каждая из них выполняет особый спектр функций, но почему много лейкоцитов в крови и они относятся к определенному типу? Врач, анализируя данные исследований, всегда выделяет показатели групп клеток. Что это может означать:

  • Повышенный уровень нейтрофилов указывает на гнойные воспаления, инфаркт миокарда, укусы насекомых, кровопотерю. Более глубокое рассмотрение анализа с учетом сопутствующих показателей может выявить угнетение работы костного мозга, лучевую болезнь, злокачественную анемию и пр.
  • Базофилия характерна для целого ряда заболеваний, среди которых язвенный колит, лейкоз, аллергические реакции, синусит и пр. Также повышение базофилов может быть вызвано приемом эстрогенов, антитиреоидных и некоторых других препаратов.
  • Повышенные моноциты расскажут о вероятности таких патологий, как туберкулез, эндокардит, лимфогранулематоз, сифилис и другие заболевания. Также моноцитоз является проявлением интоксикации фосфором, тетрахлорэтаном.
  • Увеличение количества эозинофилов – это маркер для таких болезней, как заражение глистами, аллергии, опухоли, бронхиальная астма, миелолейкоз, скарлатина и ряд других.

Колебания уровня каждой группы лейкоцитов для опытного специалиста является сигналом и флажком определяющим очаг заболевания, интенсивность течения болезни, способность организма справляться с нейтрализацией вредоносного агента.

Норма и отклонения

Около 50 лет назад показатели нижней границы нормы количества лейкоцитов в крови находились в пределах 5,5-6,0 Г/л, к настоящему моменту показатели снизились до 4,0 Г/л. Понижение стандартов связано со всеобщим злоупотреблением лекарственными препаратами, постоянно растущим радиоактивным фоном, гиподинамией и пр. Однако сам лейкоцитоз по-прежнему является важным показателем состояния здоровья человека.

Когда лейкоцитов в крови много – это симптом какого-либо заболевания. При этом различают такие виды лейкоцитоза:

  • Физиологический (относительный) – провоцируется количественным перераспределением клеток в организме.
  • Патологический (реактивный) – возникает как ответная реакция иммунной системы на очаги заболевания, воспалительные процессы, аллергии, сепсисы, инфекции и т. д. То есть на любые изменения внутренней среды организма.

Определить, почему лейкоцитов много в крови, – основная задача эскулапа и, прежде всего, необходимо выяснить к какому типу относится дисбаланс. По этой причине контрольный анализ крови назначается через три-пять дней. Если установлено, что пациент переживает острое инфекционное заболевание или подвержен обострению аллергической реакции, то сроки сдачи теста отодвигаются.

Если при контрольном исследовании, лейкоцитоз демонстрирует стабильно высокие показатели, то необходимо искать причину его возникновения, собирать полный анамнез и проходить дополнительную диагностику.

Причины

Вариантов, почему лейкоцитов много в крови, не пересчитать. Среди множества причин увеличения показателей есть безопасные, а именно:

  • Активные занятия спортом.
  • Резкое увеличение физической нагрузки.
  • Беременность.
  • Стресс, эмоциональная нагрузка.
  • Обильное застолье.
  • Обезвоживание организма.
  • Употребление в пищу острых, жирных, соленых блюд.
  • Курение.
  • Злоупотребление солнечными ваннами.
  • Смена климата, резкая перемена погоды и многое другое.

После адаптации или отмены провоцирующего фактора уровень «белых» клеток приходит в норму. Если ситуация прогрессирует и исследования демонстрируют много лейкоцитов в крови, то это требует определения очага заболевания и медикаментозного лечения.

Существуют и другие причины лейкоцитоза:

  • Кровопотери (может наблюдаться у доноров).
  • Активность вирусных инфекций.
  • Почечная недостаточность в хронической форме. При урологических заболеваниях различной этиологии может наблюдаться много лейкоцитов в моче и крови.
  • Оперативные вмешательства (например, удаление селезенки вызовет лейкоцитоз в связи с тем, что в этом органе уничтожаются отработанные лейкоциты).
  • Инфекционные поражения.
  • Бактериальные инфекции в стадии обострения со скачком уровня нейтрофилов.
  • Аллергии, глистные инвазии (в показателях крови будет наблюдаться скачек эозинофилов).
  • Новообразования злокачественной формы.
  • Лучевая болезнь, менингит и пр.

Каждому пациенту необходимо обращать внимание на исследование крови и помнить, что если очень много лейкоцитов в крови, то необходимо сделать контрольный анализ и выяснять причину прогрессирующих показателей.

Признаки лейкоцитоза

Любое заболевание имеет свои симптомы, но что делать, если явных причин для беспокойства еще нет? Существуют некоторые признаки, помогающие понять, что много лейкоцитов в крови. Что это значит в проявлениях:

  • Частые беспричинные головокружения, потемнение в глазах.
  • Быстрая утомляемость даже после небольших усилий.
  • Отсутствие аппетита, бессонница/сонливость.
  • Быстрая потеря веса.
  • Бледность кожных покровов.
  • Снижение/повышение температуры тела на 2-3 градуса.
  • Понижение артериального давления.
  • Ломота в суставах и мышцах.
  • Потливость, гипертермия, апатия.
  • Хрупкость сосудов, носовые кровотечения.

Совсем не обязательно, что все признаки проявятся интенсивно или одновременно. Но если хотя бы один из вышеперечисленных пунктов является спутником жизни на протяжении нескольких дней или даже недель, то это достаточный повод для обращения к врачу, чтобы сделать анализ крови. Много лейкоцитов – это цифры, характеризующие работу иммунной системы, дающие возможность врачу определиться с диагнозом и терапией.

Особенности женского организма

Что означает много лейкоцитов в крови у женщин? Лейкоцитоз безобидной этиологии в женском организме явление довольно частое и провоцируется следующими факторами:

  • Предменструальный период.
  • Беременность, особенно в третьем триместре.
  • Токсикоз при беременности.

Эти причины являются наиболее частыми физиологическими факторами повышения количества «белых» клеток. Много лейкоцитов в крови при беременности свидетельствует о подготовке организма к процессу родов. После рождения ребенка показатели стабилизируются до нормы.

Специалисты считают, что лейкоцитоз при беременности – это свидетельство высокого иммунитета, способствующего отсеканию и уничтожению любого инфекционного заболевания в период вынашивания ребенка. И если стандартные показатели здорового человека – 4,0 Г/л, то в период беременности цифры могут вырасти в несколько раз, что не свидетельствует о какой-либо патологии. В любом случае женщине необходимо регулярно сдавать анализы, наблюдаться у врача и вести здоровый образ жизни.

Детские показатели

Когда в доме появляется малыш, то к нему приковано все внимание. Проводимые врачебные осмотры иногда дают мамам повод к размышлению и беспокойству. Заглядывая в стандартные исследования, обнаруживается, что много лейкоцитов в крови у новорожденного.

Сравнивая детские исследования с показателями взрослого человека, можно легко запаниковать, но следует помнить, что уровень лейкоцитов у младенца всегда гораздо выше и норма составляет 9,2-13,8%, даже если показатель будет в пределах до 17% — ничего страшного в этом нет. Сразу после рождения, в первые два дня, у новорожденных наблюдается лейкоцитоз, таким способом детский организм ограждает себя от инфекций и заражений. Самые высокие показатели «белых» кровяных клеток наблюдаются у недоношенных детей.

Постепенно количество лейкоцитов приходит в норму. Если в течение месяца показатели не меняются, то их высокий уровень указывает на инфекционное заболевание, простуду или элементарное несоблюдение условий гигиены.

Есть и более сложные случаи, когда в крови много лейкоцитов. Причина может быть разной, например:

  • Болезни матери в период вынашивания ребенка.
  • Гиперпродуктивность костного мозга.
  • Повышенные показатели вязкости крови и пр.

Обнаружив, что много лейкоцитов в крови у ребенка, не стоит паниковать, необходимо знать показатели нормы и отслеживать общее состояние малыша. Даже небольшой порез провоцирует работу иммунной системы.

Установленные нормальные показатели лейкоцитов в крови в зависимости от возраста ребенка:

  • Новорожденные – 8-25 х 10⁹/л.
  • Первая неделя жизни – 7-18 х 10⁹/л.
  • Первый месяц жизни – 6,5-14 х 10⁹/л.
  • Полгода – 5,5-12 х 10⁹/л.
  • Год жизни – 6-12 х 10⁹/л.
  • Два года жизни – 6-17 х 10⁹/л.
  • До 12 лет – 4-5,2 х 10⁹/л.
  • Старше 12 лет – 4-8,8 х 10⁹/л (взрослый стандарт).

Лечить или не лечить лейкоцитоз

Пациентов часто пугает, когда в результатах анализов обнаружено много лейкоцитов в крови. Что это значит, по мнению специалистов? Врачи считают, что бить тревогу, стремиться снизить уровень «белых» клеток в кровотоке, в большинстве случаев, не имеет смысла. Повышенные цифры лейкоцитного ряда являются указателем на существование воспаления или заболевания. Требуется тщательный и всесторонний поиск причины явления. Как только источник проблем будет ликвидирован (вылечена болезнь), показатели придут в норму.

В медицинской практике не существует симптомов, указывающих на лейкоцитоз, он не является заболеванием и не имеет физиологических проявлений. Если специалисты не находят никаких причин для высокого уровня «белых» клеток в крови, то чаще всего виновниками выброса лейкоцитов являются глисты.

Не меньшее волнение у пациентов вызывает лейкоцитурия (повышенные лейкоциты в урине). Наличие лейкоцитов в моче взрослого человека может рассказать не только о наличии или отсутствии заболевания, но и поведать о его привычках. Нормальное содержание «белых» клеток в моче составляет для мужчин – от 5 до 7 единиц в поле зрения, для женщин показатель выше – от 7 до 10 единиц. Если диагностика показала отклонение от нормы в сторону увеличения, то причиной может быть не соблюдение элементарных правил гигиены или серьезное заболевание – туберкулез, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, системная волчанка и другие заболевания.

Существует ряд заболеваний, когда лейкоцитоз намеренно подавляется. Это относится к тем случаям, когда защитный механизм дает сбой и работает не на уничтожение очага заболевания, а убивает собственную среду обитания. Такой процесс носит название аутоиммунный. В этом случае лейкоциты воспринимают собственные клетки, как чужеродные и начинают их глобально уничтожать. По такому механизму возникает системная красная волчанка, полиартрит ревматоидного типа. Вылечить эти болезни медицина пока не может, но для стабилизации состояния больного применяются препараты, блокирующие синтез лейкоцитов.

Как правильно сдать анализ крови

Чтобы определить, что лейкоцитов много в крови, мало или их количество соответствует норме, нужно сделать капиллярную пробу, или проще говоря, сдать кровь из пальца. Подготовка является важным фактором правдивости показателей.

Как подготовиться:

  • Исключить из вечернего приема пищи жареные, соленые, копченые, жирные блюда.
  • Хорошо выспаться и отдохнуть.
  • Избегать полуночного бдения и напряженной работы, занятий спортом и т. д.

В лабораторию необходимо придти в утреннее время, анализы сдают натощак. При соблюдении этих несложных правил, картина не будет иметь искажений.

В медицинском учреждении существуют четкие правила забора крови. Проводить его должен квалифицированный специалист (врач, сертифицированный лаборант). Важным условием является инструментальная часть процесса – скарификатор (специальная игла для прокола кожи на пальце) обязательно должен быть стерильным, одноразовым, распаковка производится в присутствии пациента.

Расшифровку анализа делает специалист. Если в крови обнаружился низкий уровень лейкоцитов, то это тоже свидетельство возможной угрозы и служит указанием на:

  • Инфекционный процесс хронического течения.
  • Очаги воспаления в печени или на цирроз печени.

Каждому человеку достаточно один раз в год проходить диспансеризацию, чтобы убедиться в своем здоровье или найти отклонения. Вовремя начатое лечение избавит от осложнений, а указать на начало заболевания помогает анализ крови. Будьте здоровы!

fb.ru

Повышены лейкоциты в крови: что значит превышение лейкоцитов

В кабинете терапевта можно часто услышать фразу о том, что повышены лейкоциты в крови. После оглашения вердикта о лейкоцитозе пациенту вручают ворох направлений для дополнительного обследования. Что это — приговор или обычная перестраховка? Насколько опасен лейкоцитоз и чем его лечить?

Для чего нужны лейкоциты и чем лейкоз отличается от лейкоцитоза

Белые кровяные клетки, к которым относят все типы лейкоцитов, распознают и уничтожают бактерии, вирусы, грибки, отмершие и неправильные клетки организма, паразитов, инородные тела как с помощью прямой физической расправы, так и синтезируя отравляющие вещества направленного действия. В неравном бою много лейкоцитов гибнет с высвобождением веществ, запускающих воспалительную реакцию.

Высвобожденные элементы еще и становятся своеобразным сигналом, призывающим к месту воспаления подкрепление из свежих сил. Циркулирующие в периферической крови белые тельца могут свободно проникать через капиллярные стенки и следовать в межклеточное пространство для борьбы с проникшим извне врагом, а скопление гноя в тканях — не что иное, как погибшие лейкоциты.

Высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалительных реакциях в организме, а если превышение значительно больше нормы, то о возможном развитии опухолевых процессов. Если высокая концентрация лейкоцитов в крови не связана с онкологией, то состояние принято называть лейкоцитозом. И красные клетки, и лейкоциты в крови повышены при обезвоживании, кровопотерях. При подтверждении злокачественности повышенного уровня лейкоцитов в крови говорят о ряде тяжелых заболеваний с общим названием лейкоз.

WBC-анализ

Что такое WBC? Определить, завышены ли лейкоцитарные клетки, можно с помощью исследования, которое называется общий анализ крови. WBC — это показатель в распечатке результатов анализа, обозначающий общее число лейкоцитов.

Нормой для взрослых считается значение 4-9х109/л, для детей порог допустимого составляет 17х109/л в зависимости от возраста.

Чтобы узнать, по каким видам лейкоцитов произошло увеличение WBC (всего их 5 – лимфо- и моноциты, нейтро-, базо-, и эозинофилы), в анализе крови число белых клеток исследуется в развернутом виде — по лейкоцитарной формуле. Такое подробное изучение позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний, если наблюдается повышение лейкоцитов в крови. Нормы WBC для взрослых в разрезе по типам клеток:

  • нейтрофилы палочкоядерные 0,04-0,3х109/л или 1-6% от всей массы лейкоцитов;
  • нейтрофилы сегментоядерные 2-5,5х109/л или 47-72%;
  • базофилы до 0,065х109/л или не более 1%;
  • эозинофилы 0,02-03х109/л или 0,5-5%;
  • моноциты 0,09-0,6х109/л или 3-11%;
  • лимфоциты 1,2-3х109/л или 19-37%.

Причины лейкоцитоза

При высоком уровне лейкоцитарных клеток и отсутствии симптомов заболевания анализ крови желательно повторить спустя 3-5 дней. Если лейкоцитозу предшествовало острое воспалительное заболевание, то срок может быть увеличен. Перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя употреблять пищу, поэтому лучшее время для контрольного забора крови — с утра.

В предыдущий день необходимо также воздержаться от острой и жирной еды, спиртного, за несколько часов до сдачи крови на анализ от курения лучше отказаться. Желательно не подвергать себя эмоциональной и физической нагрузке. Подобные предосторожности призваны найти и установить точную причину повышения белых кровяных клеток без вероятных искажений результатов анализа. Причины лейкоцитоза могут быть физиологическими, — не связанными с патологиями, или говорящими о наличии заболеваний.

Физиологические причины

Если повышенные лейкоциты в крови то что это значит? Чаще всего это хороший признак, означающий, что организм защищается от всего, что способно внести дисбаланс в его отлаженную работу.

Также уровень белых клеток начинает увеличиваться при включении компенсационных механизмов — например, при колебании окружающей температуры, физической и эмоциональной нагрузке.

Немного превысить норму он может к вечеру и после принятия пищи. У женщин повышен уровень лейкоцитов перед наступлением менструации, во второй половине беременности и после родов. Подобные отклонения известны как физиологический лейкоцитоз. Что делать, нужно ли принимать меры при физиологическом увеличении количества лейкоцитов? Нет, это нормальная реакция организма и картина крови спустя непродолжительное время стабилизируется.

Патологические

Если повышенные лейкоциты в крови не связаны с физиологическими особенностями, или количество лейкоцитов в крови намного выше нормы, то для предварительных выводов на лейкограмме смотрят, какие клетки начали повышаться, насколько сильно выражено отклонение и велико их количество. В зависимости от того, какие повышены лейкоциты, возможны следующие причины лейкоцитоза:

  • Нейтрофилы — при анализе важны не только абсолютное содержание в крови, но и степень зрелости клеток. Большое количество лейкоцитов этого вида чаще всего говорит в пользу бактериальной инфекции. Если одновременно выявляются незрелые нейтрофилы и отсутствуют эозинофилы, то течение болезни тяжелое, с вероятностью гнойно-септического осложнения. Легкое течение инфекционной болезни отражается повышением уровня палочкоядерных нейтрофилов.
  • Базофилы. Их уровень может повысить норму при аллергии, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, приеме гормональных препаратов, хроническом синусите, гемолитических анемиях.
  • Моноциты. Повышенное количество лейкоцитов моноцитарного ряда бывает при бактериальных хронических заболеваниях (туберкулезе, сифилисе, пиелонефрите и т.п.), острых инфекционных заболеваниях и после них в период выздоровления. Также к причинам, сильно повышающим уровень моноцитов в крови, относят опухолевые заболевания крови, системные аутоиммунные (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.).
  • Эозинофилы. Повышенный уровень лейкоцитов-эозинофилов свидетельствует об аллергических реакциях, паразитарной инфекции, бронхиальной астме, скарлатине. Также они превышают норму при лимфогранулематозе, онкологии, антибиотикотерапии, после приема препаратов на основе сульфаниламидов.
  • Лимфоциты. Как и в случае с моноцитами, повышенное содержание лейкоцитов в крови этого вида говорит о наличии бактериальных вялотекущих болезней, при острых инфекциях и в период выздоровления. Кроме того, лимфоциты повышены у зависимых от табакокурения и наркотических веществ, при лейкозе — когда число белых клеток повышено до 100х109/л, тиреотоксикозе, после облучения высокими дозами ионизирующего излучения.

Если анализ крови показывает лейкоцитоз, то самостоятельным поиском того, чего может не быть, лучше не заниматься. Разумнее и спокойней доверить интерпретацию результатов врачу. Первоначально этим занимается терапевт, который назначает комплексное обследование и устанавливает предварительный диагноз. Лейкоцитоз не лечится — т.к. это не болезнь, а следствие. С устранением причины роста лейкоцитарных клеток показатели крови приходят к нормальным значениям.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

17Янв

Щитовидная железа ттг: Тиреотропный гормон (ТТГ)

17 Янв 2020 alexxlab Комментировать

ТТГ норма у женщин и мужчин, анализ на высокий и низкий ТТГ

 

РЕФЕРЕНТНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ТТГ И ТИРЕОИДНЫХ

ГОРМОНОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И СРОКА

БЕРЕМЕННОСТИ (95% ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ)

 

   Возраст

       ТТГ

 (мкМЕ/мл)

 Т4 общий

 (нмоль/л)

Т4 свободн.

  (пмоль/л)

 Т3 общий

  (нмоль/л)

Т3 свободн.

  (пмоль/л)

Новорожденные  

  11,6 – 35,9

  105 — 290

    21 — 49

  0,84 – 3,63

 

Дети в возрасте:

      2 суток

      3 суток

      1 неделя

      2 недели

      3 недели

      1 месяц

      6 месяцев

      1 год

      5 лет

      10 лет

      15 лет

 

   8,3 – 19,8

   1,0 – 10,9

   1,2 – 5,8

 

  

 

   0,7 – 6,4

   0,7 – 6,4

   0,7 – 6,4

   0,7 – 6,4

   0,7 – 6,4

 

    83 – 303

    110 – 285

     93 – 247

     88 – 225

     94 – 259

    112 – 243

    103 – 210

     92 – 189

     89 – 173

     71 – 145

     64 — 149

 

    21 – 38

    19 – 37

    18 – 35

    18 – 35

    17 – 33

    16 – 33

    15 – 29

    14 – 23

    13 – 23

    12 – 22

    12 — 23

 

  1,95 – 3,63

  0,81 – 3,39

  0,65 – 1,90

  0,59 – 1,84

  0,77 – 2,15

  1,10 – 3,10

  1,43 – 3,17

  1,75 – 3,50

  1,80 – 3,10

  1,70 – 3,10

  1,50 – 2,80

 

Взрослые:

    до 60 лет

    старше 60 лет

 

   0,3 – 4,0

   0,5 – 7,8

 

    50 – 150

    65 — 135

 

    10 – 25

    10 — 18

 

    1,0 — 3,0

  0,62 – 2,79

 

   3,0 – 7,0

Беременные:

    1 триместр

    2 триместр

    3 триместр

 

   0,3 – 4,5

   0,5 – 4,6

   0,8 – 5,2

 

  

 

    79 — 227

 

     9 – 26

     6 – 21

     6 — 21

 

 

 

  1,79 – 3,80

 

   3,2 – 5,9

   3,0 — 5,2

   3,0 – 5,2

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Коэффициент пересчета ТТГ: 1 мкМЕ/мл = 1 мЕ/л.

Нормы могут изменяться при использовании различных стандартных коммерческих наборов.

 

                    КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К               ИССЛЕДОВАНИЮ ФУНКИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КЛИНИКО – ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

 

1) Исследование производится утром натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье или было посещение бани или сауны – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня. За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

2) Не следует сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур.

3) Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10 – 15 минут и успокоиться.

4) Необходимо помнить, что результат исследования может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Назначение и отмена любого лекарственного препарата сопровождается изменением лабораторных показателей. Поэтому перед сдачей анализа следует проконсультироваться у врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов для подготовки к исследованию. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов перед сдачей крови на исследование, то есть забор крови производится до приема лекарственных препаратов.

5) Учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время.

6) В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Исследование на тиреоидные гормоны. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 месяц – тиреоидных гормонов (чтобы получить истинные базальные уровни), если нет специальных указаний врача- эндокринолога. Однако, если целью исследования является контроль за дозой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема обычной дозы. Следует иметь ввиду, что прием  левотироксина вызывает транзиторное значимо повышенное содержание общего и свободного тироксина в крови примерно в течение 9 часов (на 15 – 20 %).

  

Исследование на тиреоглобулин целесообразно проводить спустя как минимум 6 недель после тиреоэктомии, либо  проведенного лечения. Если назначены такие диагностические процедуры, как биопсия или сканирование ЩЖ, то исследование уровня ТГ в крови нужно строго проводить до процедур. Поскольку больные после радикального лечения дифференцированного рака ЩЖ получают высокие дозы тиреоидных гормонов (для подавления секреции ТТГ), на фоне которого также снижается уровень ТГ, его концентрацию следует определять через 2 – 3 недели после отмены супрессивной терапии тиреоидными гормонами.

 

     ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ, ТИРЕОТРОПИН)

ТТГ – опорный критерий лабораторной оценки функции ЩЖ. Именно с него следует начинать диагностику  при подозрении на отклонения в гормональной активности ЩЖ. ТТГ – гликопротеидный гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза и стимулирующий синтез и йодирование тиреоглобулина, образование и секрецию тиреоидных гормонов. Гипофизарная секреция ТТГ  очень чувствительна к изменениям  концентрации Т3 и Т4 в сыворотке крови. Снижение или повышение этой концентрации  на 15-20 % приводит к реципроктным сдвигам в секреции ТТГ (принцип обратной связи).

Существование зависимости образования и секреции ТТГ от действия лекарственных препаратов, суточного ритма изменения уровня ТТГ, состояния стресса и наличия у пациента соматических заболеваний должно учитываться при интерпретации результатов исследования.

Период биологической полужизни ТТГ – 15 — 20 минут.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТТГ: диагностика нарушений функции ЩЖ, различные виды гипотиреоза, гипертиреоз, задержка умственного и полового развития у детей, сердечные аритмии, миопатия, депрессия, алопеция, бесплодие, аменорея, гиперпролактинемия, импотенция и снижение либидо.

-наблюдение за состоянием пациентов на фоне заместительной гормональной терапии: секреция ТТГ подавляется  во время стандартной терапии или в течение послеоперационной заместительной терапии. 

Нормальные или повышенные уровни ТТГ свидетельствуют о неадекватной дозе препарата, неверно проводимой гормональной терапии или наличии антител к антигенам ЩЖ. В ходе заместительной терапии при гипотиреозе оптимальный уровень ТТГ находиться в пределах нижних значений референтных величин. В ходе заместительной терапии кровь на исследование ТТГ необходимо забирать через 24 часа после последнего приема лекарственного препарата.

·скрининг врожденного гипотиреоза: На 5-е сутки жизни ребенка проводят определение уровня ТТГ в сыворотке крови или пятне крови на фильтровальной бумаге. Если уровень ТТГ превышает 20 мМЕ/л, необходимо провести повторный анализ нового образца крови. При концентрации ТТГ в диапазоне от 50 до 100 мМЕ/л существует высокая вероятность наличия заболевания. Концентрации выше 100 мМЕ/л являются типичным для врожденного гипотиреоза.

 

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ ТТГ В КРОВИ

У здоровых новорожденных при рождении отмечается резкий подъем уровня ТТГ в крови, снижающийся до базального уровня  к концу первой недели жизни.

 У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20 %. С возрастом  концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время. У пожилых людей часто наблюдаются пониженные уровни ТТГ и в этих случаях необходимо принимать во внимание низкую чувствительность к стимуляции.

Концентрация ТТГ увеличивается во время беременности (оральные контрацептивы и менструальный цикл не влияют на динамику гормона)

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 24 – 4 часам ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется  в 6 – 8 часов. Минимальные значения ТТГ  определяются в 15 – 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции ТТГ секреции нарушается при бодрствовании ночью. На уровне ТТГ не сказывается интервал после приема левотироксина. Рекомендуется повторное проведение анализа, если полученные результаты не соответствуют клинической картине и параметрам других исследований.

У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходиться на декабрь.

При климаксе может наблюдаться повышение содержания ТТГ при интактной ЩЖ.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ТТГ В КРОВИ

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТТГ

Гемодиализ.

Гестоз (преэклампсия).

Контакт со свинцом.

Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.

Подострый тиреоидит (фаза выздоровления).

После тяжелых физических нагрузок.                                                                                                                        Избыточная секреция ТТГ при аденомах гипофиза (тиротропинома): тиреотоксикоз центрального генеза.

Прекращение курения.

Секреция ТТГ аденомами гипофиза не всегда является автономной, а подвержена частичной регуляции по типу обратной связи. При назначении таким больным тиреостатических препаратов (метилтиоурацил, мерказолил и другие) и снижения у них под влиянием лечения уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается дальнейшее повышение содержания ТТГ в сыворотке крови.                                                                       Первичный  гипотиреоз.

Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.

Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.

Тиреоидит Хашимото с клиническим и субклиническим гипотиреозом.

Тяжелые соматические и психические заболевания.

Упражнения на велоэргометре.

Холецистэктомия. 

Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы).

Секрецию ТТГ стимулируют низкая температура и пониженное АД.

Акромегалия.

Вторичная аменорея.

Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза.

Гипофизарным нанизмом.

Голодание.

Диффузный и узловой токсический зоб.

Замедленное половое развитие.

Курение.  

Неврогенная анорексия.

Общие заболевания в пожилом возрасте.

Психологический стресс.

Синдром Клайнфельтера.

Синдром Кушинга.

Субклинический тиротоксикоз.

Т3-токсикоз.

Тепловой стресс.

Травма гипофиза.

Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.

ТТГ-независимый тиротоксикоз.

Угнетающее действие СТГ на синтез и высвобождение ТТГ.

Хроническая почечная недостаточность.

Цирроз печени.

Экзогенная терапия гормонами ЩЖ.

Эндогенные депрессии.

Эндокринная  офтальмопатия.

 

 

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТТГ

·         У пролеченных гипертиреоидных  больных ТТГ может оставаться низким в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния.

·         У беременных и женщин, принимающих контрацептивы, нормальный уровень ТТТ и повышенные уровни Т3 и Т4 имеют место при эутиреозе.

·         Отсутствие первичного заболевания ЩЖ можно констатировать у любого пациента, имеющего нормальный ТТГ и Т4 в сочетании с изолированным отклонением (в любую сторону) Т3.

·         У тяжелых больных при нормальной концентрации Т4 и Т3 продукция ТТГ может нарушаться.

·         Секреция ТТГ подавляется при лечении с применением тироксина и в постоперационной заместительной терапии. Нормальные или повышенные уровни ТТГ в этих случаях свидетельствуют о малой дозе препарата, периферической резистентности к тиреоидным гормонам или наличии антител к гормонам ЩЖ.

·       В ходе заместительной терапии при гипотиреозе оптимальный уровень ТТГ должен находиться ниже значений референтных величин.

 

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА

               Основные состояния, сопровождающиеся подъемом уровня ТТГ

*  Вторичный и третичный гипотиреоз сопровождается в 25% случаев небольшим повышением уровня ТТГ со сниженной биологической активностью при значительном снижении Т4 .

* При синдроме резистентности к тиреоидным гормонам выявляется незначительное увеличение уровня ТТГ при повышенном содержании тиреоидных гормонов в крови.

* Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность иногда сопровождается повышением уровня ТТГ, который нормализуется при назначении глюкокортикостероидов.

* При ТТГ- продуцирующей аденоме гипофиза определяется повышенный уровень ТТГ и тиреоидных гормонов.

* Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться повышением ТТГ как из-за задержки выведения йода (истинный гипотиреоз), так из-за применения препаратов, повышающих уровень ТТГ в крови и накопления метаболитов.

* При обострении психических заболеваний у каждого четвертого пациента может быть транзиторное повышение уровня ТТГ, связанное с активацией гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.

* Влияние антидофаминовых препаратов (метоклопрамида и сульпирида), амиодарона.

* Синдром нетиреоидных заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ТТГ В КРОВИ

 

ЗАВЫШЕНИЕ    РЕЗУЛЬТАТА

ЗАНИЖЕНИЕ   РЕЗУЛЬТАТА

АМИОДАРОН (ЭУТИРЕОИДНЫЕ И ГИПОТИРЕОИДНЫЕ БОЛЬНЫЕ)

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (АТЕНОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, ПРОПРАНОЛОЛ)

ГАЛОПЕРИДОЛ

ЙОДИДЫ 

КАЛЬЦИТОНИН (МИАКАЛЬЦИК)

КЛОМИФЕН

ЛИТИЙ

ЛОВАСТАТИН (МЕВАКОР)

МЕТИМИЗОЛ (МЕРКАЗОЛИЛ)

МОРФИЙ

НЕЙРОЛЕПТИКИ (ФЕНОТИАЗИНЫ, АМИНОГЛЮТЕТИМИД)

ПАРЛОДЕЛ (БРОМКРИПТИН)

ПРЕДНИЗОН

ПРОТИВОРВОТНЫЕ  СРЕДСТВА (МОТИЛИУМ, МЕТОКЛОПРАМИД, ДОМПЕРИДОН)

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ  ПРЕПАРАТЫ (БЕНЗЕРАЗИД, ФЕНИТОИН, ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА)

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ  СРЕДСТВА

РИФАМПИЦИН

СУЛЬФАТ  ЖЕЛЕЗА (ГЕМОФЕР, ФЕРРОГРАДУМЕНТ)

СУЛЬПИРИД (ЭГЛОНИЛ)
ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС)

ФЛУНАРИЗИН

ХЛОРПРОМАЗИН (АМИНАЗИН)

ЭРИТРОЗИН

 

АМИОДАРОН       (ГИПЕРТИРЕОИДНЫЕ БОЛЬНЫЕ)          

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

АНТАГОНИСТЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

АСПИРИН

БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ДОБУТАМИН, ДОПЕКСАМИН)

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН, ФИНОПТИН)

ГЕПАРИН

ДИНАЗОЛ

ДОПАМИН

ИНТЕРФЕРОН-2

КАРБАМАЗЕПИН (ФИНЛЕПСИН, ТЕГРЕТОЛ)

КАРБОНАТ ЛИТИЯ (СЕДАЛИТ)

КЛОФИБРАТ (МИСКЛЕРОН)

КОРТИЗОЛ (УГНЕТАЕТ СЕКРЕЦИЮ ТТГ)

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

ЛЕВОДОПА (ДОПАКИН, НАКОМ, МАДОПАР)

ЛЕВОТИРОКСИН (ЭУТИРОКС)

МЕТЭРГОЛИН

НИФЕДИПИН (АДАЛАТ, КОРДИПИН, КОРИНФАР)

ОКТРЕОТИД (САНДОСТАТИН)

ПИРИДОКСИН (ВИТАМИН В6)

СОМАТОСТАТИН

СРЕДСТВА  ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ  ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ (ПЕРИБЕДИЛ,
БРОМКРИПТИН, МЕТЕРГОЛИН)

ТРИЙОДТИРОНИН

ФЕНТОЛАМИН

ЦИМЕТИДИН (ГИСТОДИЛ)

ЦИПРОГЕПТАДИН (ПЕРИТОЛ)

ЦИТОСТАТИК

 

ТИРОКСИН  ( Т4 )

Тироксин – тиреоидный гормон, биосинтез которого происходит в фолликулярных клетках ЩЖ  под контролем ТТГ. Основная фракция органического йода в крови находится в форме Т4. Около 70 % Т4  связано с тироксинсвязывающим глобулином      (ТС), 20 % — с тироксинсвязывающим преальбумином (ТСПА) и 10 % — с альбумином. Только 0,02 – 0,05 % Т4 циркулирует в крови в несвязанном  с белками состоянии — свободная фракция Т4. Концентрация Т4 в сыворотке зависит не только от скорости секреции, но и от изменения связывающей способности белков. Свободный Т4 составляет 0,02 – 0,04 % общего тироксина.

Период биологической полужизни Т4 – 6 суток.

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ Т4 В  КРОВИ

У здоровых новорожденных концентрация свободного и общего Т4 выше, чем у взрослых.

Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Во время беременности  концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в 3 триместре.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные в летнее время.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ Т4 В КРОВИ

Гемолиз, многократное оттаивание и замораживание сыворотки могут привести к снижению результатов Т4. Высокие концентрации билирубина в сыворотке способствуют завышению результатов. Наличие консерванта ЭДТА дает ложнозавышенные результаты для свободного Т4. Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, чрезмерное физическое усилие, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей общего и свободного Т4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает свободный Т4 в сыворотке крови. Курение вызывает как снижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без «работы рукой» вызывает увеличение общего и свободного Т4.

Уровни Т4 в крови из пупочной вены ниже у недоношенных  младенцев по сравнению с доношенными и положительно коррелируют с весом при рождении доношенных детей. Высокие величины Т4 у новорожденных вызваны повышенным ТСГ, свободный Т4 близок к уровню у взрослых. Величины резко повышаются в первые часы после рождения и постепенно снижаются к 5 годам. У мужчин происходит снижение в период полового созревания, у женщин этого не наблюдается.

Концентрация свободного Т4, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных со ЩЖ (концентрация общего Т4 может быть пониженной).

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ОБЩЕГО Т4

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО Т4

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО Т4

ВИЧ – инфекция. Острый гепатит (4 недели) и подострый гепатит.

Гипертиреоидизм, состояния с повышением ТСГ (беременность, генетическое повышение, острая перемежающая порфирия, первичный билиарный цирроз).

Гиперэстрогения (повышение содержания общего Т4 за счет увеличения ТСГ, при этом уровень свободного Т4 остается нормальным).

Диффузный токсический зоб.

Ожирение.

Острые психические расстройства.

Острый тиреоидит (отдельные случаи).

Послеродовая дисфункция ЩЖ.

Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.

Тиреотропинома.

Токсическая аденома.

Тиреоидиты.

ТТГ – независимый тиреотоксикоз.

Хориокарцинома

Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза).

Гипотиреоидизм, состояния со снижением ТСГ (нефротический синдром, хронические заболевания печени, потеря белка через ЖКТ, нарушения питания, генетическое снижение ТСГ).

Пангипопитуитаризм.

Первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, АИТ, неопластические процессы в ЩЖ).

Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).

 

 

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Т4

·         изолированное повышение общего Т4 на фоне нормальных значений ТТГ и Т3 может быть редкой находкой. Это, по-видимому, пациент с нормальной тиреоидной функцией, но врожденной избыточной печеночной продукцией белков-переносчиков тиреоидных гормонов.

·         при «изолированном» Т3-гипертиреозе уровень свободного и общего Т4 – в пределах нормы.

·         на начальной стадии гипотиреоза уровень свободного Т3 понижается раньше, чем общий Т4. Диагноз подтверждается в случае повышения ТТГ или чрезмерного ответа на ТРГ-стимуляцию.

·         нормальный уровень Т4 не является гарантией нормальной тиреоидной функции. Т4 в пределах нормы может быть при эндемическом зобе, супрессивной или заместительной терапии, при скрытой форме гипертиреоза или скрытой форме гипотиреоза.

·         при гипотиреозе тироксин способствует нормализации ТТГ и Т4.Повышенные концентрации общего и свободного Т4 и концентрация ТТГ в районе нижнего предела нормы наблюдается при подборе адекватной заместительной терапии.

·         во время тиреостатической терапии уровень Т4 в районе верхнего предела нормы свидетельствует об адекватном выборе поддерживающей дозы.

·         повышенный уровень свободного Т4 не всегда свидетельствует о нарушении функции ЩЖ. Это может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов или тяжелых общих заболеваний.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ОБЩЕГО Т4 В КРОВИ

        ЗАВЫШЕНИЕ  РЕЗУЛЬТАТА

       ЗАНИЖЕНИЕ  РЕЗУЛЬТАТА

АМИОДАРОН (В НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ)

АМФЕТАМИНЫ

ГЕРОИН

ДЕКСТРО-ТИРОКСИН

ДИНОПРОСТ ТРОМЕТАИН

ИНСУЛИН

ЛЕВАТЕРЕНОЛ

ЛЕВОДОПА (ДОПАКИН, НАКОМ, МАДОПАР, СИНЕМЕТ)

ОПИАТЫ (МЕТАДОН)

ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩЖ ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ

ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН)

ПРОСТАГЛАНДИН

РЕНГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА, ИПОДАТ, ТИРОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА)

ТАМОКСИФЕН

ТИРЕОЛИБЕРИН

ТИРЕОТРОПИН

ФЕНОТИАЗИН

ФЛУОРОУРАЦИЛ (ФТОРФЕНАЗИН)

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЧЕСКИЕ В-ВА

ЭСТРОГЕНЫ СИНТЕТИЧЕСКИЕ (МЕСТРАНОЛ, СТИЛЬБЕСТРОЛ)

 ЭФИР (ПРИ ГЛУБОКОМ НАРКОЗЕ)

АМИНОГЛЮТЕМИД (СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

АМИОДАРОН (КОРДАРОН)

АНДРОГЕНЫ (СТАНОЗОЛОЛ, НАНДРОНОЛОЛ), ТЕСТОСТЕРОНОН

АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ (ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА, ФЕНИТОИН, ФЕНОБАРБИТАЛ, КАРБАМАЗЕПИН)

АСПАРАГИНАЗА

АСПИРИН

АТЕНОЛОЛ

БАРБИТУРАТЫ

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЛОВАСТАТИН, КЛОФИБРАТ, ХОЛЕСТИРАМИН)

ДАНАЗОЛ

ДИАЗЕПАМ (ВАЛИУМ, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН)

ИЗОТРЕТИОНИН (РОАККУТАН)

КОРТИЗОЛ

КОРТИКОСТЕРОИДЫ (КОРТИЗОН, ДЕКСАМЕТАЗОН)

КОРТИКОТРОПИН

ЛИТИЙ

МЕТАМИЗОЛ (АНАЛЬГИН)

НПВС (ДИКЛОФЕНАК, ФЕНИЛБУТАЗОН)

ОКСИФЕНБУТАЗОН (ТАНДЕРИЛ)

ПЕНИЦИЛЛИН

ПРЕПАРАТЫ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ (ГЛИБЕНКЛАМИД, ДИАБЕТОН, ТОЛБУТАМИД, ХЛОРПРОПАМИД)

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ИНТРАКОНАЗОЛ, КЕТОКОНАЗОЛ)

 ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА (АМИНОСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, ЭТИОНАМИД)

 РЕЗЕРПИН

 РИФАМПИН

 СОМАТОТРОПИН

 СУЛЬФАНИЛАМИДЫ  (КО-ТРИМОКСАЗОЛ)

 ТРИЙОДТИРОНИН

 ФУРОСЕМИД (ПРИЕМ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ)

 ЦИТОСТАТИКИ

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ СВОБОДНОГО Т4

ЗАВЫШЕНИЕ   РЕЗУЛЬТАТА

ЗАНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

 АМИОДАРОН

АСПИРИН

ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА

ГЕПАРИН

ДАНАЗОЛ

ДИФЛЮНИСАЛ

ИОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА

ЛЕВОТИРОКСИН

МЕКЛОФЕНАМИНОВАЯ КИСЛОТА

ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ

ПРОПРАНОЛОЛ

РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ   

АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ (ФЕНИТОИН, КАРБАМАЗЕПИН) – ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЭПИЛЕПСИЕЙ

МЕТАДОН
РИФАМПИН
ГЕПАРИН
ГЕРОИН
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
КЛОФИБРАТ
ПРЕПАРАТЫ ЛИТЯ
ОКТРЕОТИД
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
ПЕРЕДОЗИРОВКА ТИРЕОСТАТИКОВ

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ СВОБОДНОГО Т4

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ СВОБОДНОГО Т4

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ СВОБОДНОГО Т4

Гипертиреоидизм.

Гипотиреодизм, леченный тироксином.

Заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

 Послеродовая дисфункция ЩЖ.

Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.

Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность ТСГ.

Тиреоидиты.

Тиреотоксическая аденома.

Токсический зоб.

ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Хронические заболевания печени.

 

Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные заболевания в области гипофиза, тиреотропинома).

Диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода.

Колебания уровней свободного Т4 могут наблюдаться у эутиреоидных пациентов при острых или хронических нетиреоидных болезнях

Контакт со свинцом.

Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, АИТ, новообразования в ЩЖ, обширная резекция ЩЖ).

Поздняя беременность.

Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.

Третичный гипотиреоз (ЧМТ, воспалительные процессы в области гипоталамуса).

Хирургические вмешательства.

 

ТРИЙОДТИРОНИН ( Т3 )

Трийодтиронин – тиреоидный гормон, на 58% состоящий из йода. Часть сывороточного Т3 образуется путем ферментативного дейодирования Т4 в периферических тканях, и только небольшое количество образуется прямым синтезом в ЩЖ..  Менее, чем 0,5 % Т3, циркулирующего в сыворотке, находится в свободной форме и биологически активна. Оставшийся Т3 находится в обратимой связи с сывороточными белками: ТСГ, ТСПА и альбумином. Афинность Т3 к сывороточным белкам в 10 раз ниже, чем Т4. В связи с этим уровень свободного Т3 не имеет такого большого диагностического значения, как уровень свободного Т4. По меньшей мере 80 % циркулирующего Т3 получено в результате монодейодизации Т4в периферических тканях. Т3 в 4 – 5 раз более активен в биологических системах, чем Т4. Хотя минимальные сывороточные концентрации Т3 в 100 раз ниже, чем концентрация Т4, большинство иммуноанализов имеют незначительную перекрестную реактивность с Т4. Так как уровни Т3 быстро меняются под влиянием стресса или других нетиреоидных факторов, измерение Т3 не является лучшим общим тестом определения тиреоидного статуса. Свободный Т3 составляет около 0,2 – 0,5 % общего Т3.

Период биологической полужизни Т3 составляет  — 24 часа.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ Т3

·              дифференциальная диагностика заболеваний ЩЖ,

·              контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе,

·              начальная стадия гиперфункции ЩЖ, в частности автономных клеток,

·              острый гипертиреоз после подавляющей терапии тироксином,

·              рецидив гипертиреоза.

·        для исключения передозировки лекарственных препаратов необходимо проводить контроль уровня Т3, который должен находиться в пределах нормы.

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ Т3 В КРОВИ

Концентрация Т3 в сыворотке крови новорожденных составляет 1/3 от его уровня, наблюдаемого у взрослых, но уже в течение 1 – 2 суток увеличивается до концентрации, выявляемой у взрослых. В раннем детском возрасте концентрация Т3 несколько уменьшается, а в подростковом возрасте (к 11 – 15 годам) вновь достигает уровня взрослого человека. После 65 лет наблюдается более значительное снижение уровня Т3  по сравнению с Т4. У женщин отмечаются более низкие концентрации Т3 , чем у мужчин, в среднем на 5 – 10 %.

Во время беременности (особенно в 3 триместре) концентрация Т3 в крови возрастает в 1,5 раза. После родов уровень гормона нормализуется в течение 1 недели.

Для показателей Т3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный – на летний период.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ Т3 В КРОВИ

ПОВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

СНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

 Большая высота над уровнем моря. 

 Героинмания.

 Нарастание веса тела.

 Прерывание приема героина.

 При дефиците йода происходит компенсаторное повышение уровней общего и свободного Т3.

 При наложении жгута с целью взятия крови на 3 мин. без «работы рукой» возможно увеличение Т3 примерно на 10 %.

 Физические упражнения.

Гемодиализ.

 Гипертермия.

 Голодание.

 Недоношенные новорожденные.

 Низкокалорийная диета.

 Острые заболевания.

 Плазмоферез.

 Плохое питание с низким содержанием   белков.

 После абортов.

 Потеря веса.

 Тяжелые соматические заболевания.

 Тяжелые физические нагрузки у женщин.

 Электроконвульсивная терапия.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕГО Т3

ПОВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

СНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

 Гипертиреоз.

 Йоддефицитный зоб.

 Леченный гипертиреоидизм.

 Начальная нетиреоидная  недостаточность.

 Состояния с повышенным ТСГ.

Т3-тиреотоксикоз.

 

 Гипотиреоз (при раннем или легком первичном гипотиреоидизме Т4 снижается больше, чем Т3 – высокое соотношение Т3/Т4). 

 Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.

 Острые и подострые нетиреоидные заболевания.

 Первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

 Период выздоровления после тяжелых заболеваний.

 Синдром эутиреоидного больного.

 Состояния с пониженным ТСГ.

 Тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания.

 Хронические заболевания печени.

 

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ОБЩЕГО Т3

ЗАВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

ЗАНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

АМИОДАРОН (КОРДАРОН)

АНДРОГЕНЫ

АСПАРАГИНАЗА

ГЕРОИН

ДЕКСТРОТИРОКСИН

ДИНОПРОСТ ТРОМЕТАИН (ЭНЗАПРОСТ)

ИЗОТРЕТИОНИН (РОАККУТАН)

ЙОДИДЫ

ЛИТИЙ

МЕТАДОН (ДОЛОФИН, ФИСЕПТОН)

ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ

ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН)

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

САЛИЦИЛАТЫ

ТЕРБУТАЛИН

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЧЕСКИЕ В – ВА

ЦИМЕТИДИН (ГИСТОДИЛ)

ЭСТРОГЕНЫ

ДЕКСАМЕТАЗОН (СЫВОРОТОЧНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ МОЖЕТ УМЕНЬШАТЬСЯ НА 20 – 40 %)

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ СВОБОДНОГО Т3

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

СВОБОДНОГО Т3

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ

СВОБОДНОГО Т3

Гипертиреоидизм.

Т3-токсикоз.                                                                                                                                      Синдром периферического сопротивления сосудов.

Гипотиреоидизм.

Третий триместр беременности.

При нетиреоидных заболеваниях низкий уровень свободного Т3 является неспецифической находкой.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ СВОБОДНОГО Т3

ЗАВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

ЗАНИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

ДЕКСТРОТИРОКСИН

ФЕНОПРОФЕН (НАЛФОН)

АМИОДАРОН (КОРДАРОН)

ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА (КОНВУЛЕКС, ЭНКОРАТ, ДЕПАКИН)

НЕОМИЦИН (КОЛИМИЦИН)

НИАЦИН

ПРАЗОЗИН

ПРОБУКОЛ

ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН, ОБЗИДАН)

ТИРОКСИН

ФЕНИТОИН (ДИФЕНИН)

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИОПАНОЕВАЯ КИСЛОТА, ИПОДАТ)

 

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Т3

·         при дефиците йода наблюдается компенсаторное повышение общего и свободного Т3. Таким образом, организм приспосабливается к недостатку «сырья». Обеспечение достаточным количеством йода влечет за собой нормализацию Т3. Никакого лечения эти лица не требуют. Неверная трактовка повышенного уровня Т3 как Т3-токсикоза, невзирая на нормальный ТТГ и иногда даже сниженный Т4, может привести к необоснованному назначения тиреостатиков, что является грубой ошибкой.

·         при гипотиреозе уровни общего и свободного Т3 могут длительное время находиться в районе нижнего предела нормы, так как повышенное периферическое превращение Т4 в Т3 компенсирует снижение Т3 .

·         нормальный уровень Т3 может быть при скрытых функциональных дефектах тиреоидной функции, при гипотиреозе, компенсированном превращении Т4 в Т3.

·         во время лечения зоба или послеоперационной заместительной терапии тироксином уровни ТТГ и Т3 измеряют для предупреждения дозировки.

·         при лечении гипотиреоза тироксином повышение Т3 значительно меньше по сравнению с Т4. При введении больших доз тироксина ТТГ подавляется до нерегистрируемых значений. Для исключения передозировки лекарственных препаратов проводят анализ уровня Т3, который должен находиться в пределах нормы.

·         в начале курса тиреостатической  терапии уровень Т3 может возрастать в результате процессов компенсации.

·         определение уровня Т3  в сыворотке имеет низкую чувствительность и специфичность при гипотиреозе, так как активизация конверсии Т4 в Т3  поддерживает уровень Т3 в пределах нормы до развития тяжелого гипотиреоза. Пациенты с НТЗ или в состоянии энергетического голода имеют низкие показатели с Т3 и о Т3. Уровень Т3 следует определять в сочетании с свободным Т4 при диагностике сложных и необычных проявлений гипертиреоза или некоторых редких состояний. Высокий уровень Т3 является частым и ранним признаком рецидива болезни Грейвса. Высокий или нормальный уровень Т3 встречается при гипертиреозе у пациентов с НТЗ на фоне снижения содержания ТТГ (менее 0,01 мМЕ/л). Высокий или нормальный уровень Т3 встречается при кордарониндуцированном гипертиреозе.

 

 АЛГОРИТМ ЛАБОРАТОРНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ТТГ повышен,

свободный Т4 повышен или в норме, свободный Т3 понижен или в норме.

 

 

 

 

*  Прием амиодарона, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, больших доз пропранолола.

 *  Тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания.

 *  Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.

 *  Период выздоровления.

ТТГ повышен,

свободный Т4 повышен или в норме, клинический эутиреоз.

* Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам.

 

ТТГ повышен,

свободный Т4  в норме

 

* Недавно проведенная коррекция гормонами ЩЖ.

* Недостаточная терапия гормонами ЩЖ., пациенты не предъявляют жалоб.

ТТГ понижен,

свободный Т4 повышен,

свободный Т3 понижен.                                                               

*  Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.

ТТГ понижен,

свободный Т4 в норме.

* Избыточная терапия гормонами ЩЖ.

* Прием препаратов, содержащих Т3.

ТТГ в норме,

 свободный Т4 и Т3 понижены.

* Прием больших доз салицилатов.

 

ТТГ повышен,

свободный Т4  повышен,

клинический тиреотоксикоз.

* ТТГ – секретирующие опухоли.

ТТГ в норме, 

повышение уровня общего Т4 при нормальном уровне св. Т4.  

* Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия.

 

ТТГ повышен,

свободный и общий Т4 снижены,

общий и свободный Т3 снижены.

* Хронические заболевания печени: хронический гепатит, цирроз печени.

Аномальные концентрации общегоТ4 и общегоТ3

* Чаще всего являются результатом нарушений со стороны связывающего белка, а не результатом тиреоидной дисфункции. При изменении уровня ТСГ расчетные показатели свободногоТ4 более надежны, чем содержание общегоТ4. При расхождении показателей свободных гормонов следует определить общийТ4 и общийТ3.

 

ИСТОЧНИКИ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ  

КОНТРТИРЕОИДНЫХ СРЕДСТВ

   Химическое название        

          Источники

        Механизм действия

Тиоцианаты и изотиоцианаты

Растения семейства крестоцветных, курение

Ингибирование йодконцентрирующих механизмов

Гойтрин

Желтая репа

Препятствие органификации йодида и образованию активных

тиреоидных гормонов в ЩЖ (активность гойтрина составляет 133% активности пропилтиоурацила).

Цианогенные гликозиды

Маниок, маис, сладкий картофель, побеги бамбука

Превращаются в организме в изотиоцианаты

Дисульфиды

Лук, чеснок

Тиомочевиноподобное антитиреоидное действие

Флавоноиды

Просо, сорго, бобы, земляные орехи

Ингибирование ТПО и дейодиназ йодтиронинов – торможение периферического метаболизма тиреоидных гормонов.

Фенолы (резорцин)

Питьевая вода, угольная пыль, сигаретный дым

Торможение органификации йода в ЩЖ и ингибирование ТПО

Полициклические ароматические углеводороды

Пищевые продукты, питьевая вода, грунтовые воды

Ускорение метаболизма Т4 за счет активации печеночной УДФ-глюкуронилтрансферазы и образования глюкуронида Т4

Эфиры фталевой кислоты

Изделия из пластмассы, некоторые виды рыб

Ингибирование ТПО и включения йода в тиреоидные гормоны

Полихлорированные и полибромированные бифенилы

Пресноводная рыба

Развитие АИТ

ДДТ

Питьевая вода, продукты питания

Гиперплазия фолликулярного эпителия, ускорение метаболизма тиреоидных гормонов, повышение активности микросомальных ферментов

Высокий уровень или дефицит лития, селена

 

Могут блокировать протеолиз коллоида и выход ТГ из фолликулов, поступление йода в ЩЖ, связь тиреоидных гормонов с белками сыворотки, ускорять процесс их дейодирования.

 

 

 ВИДЫ СИНДРОМА НЕТИРЕОИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ИХ ЗНАЧЕНИЕ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

                    Варианты синдрома нетиреоидных заболеваний (СНТЗ)

                                                Низкий уровень Т3

Снижение уровня Т3 наблюдается у 70% пациентов стационаров при системных заболеваниях при нормальной функции ЩЖ. Общий Т3 ниже нормы на 60%, свободный Т3 – на 40%.Уровень Т4 – нормальный. Вариант СНТЗ связан с нарушением превращения Т4 в Т3вследствие снижения активности 5-монодейодиназы. Данное состояние также характерно для голодания и представляет собой адаптивную реакцию организма, связанную со снижением основного обмена.

                                             Низкий уровень Т3 и Т4

Одновременное снижение уровня Т3 и Т4 часто встречается у пациентов палат интенсивной терапии. При этом низкий уровень общего Т4 – неблагоприятный прогностический признак. Данный вариант СНТЗ связан с присутствием в крови ингибитора связывания тиреоидных гормонов и увеличением метаболического клиренса Т4.

                                             Высокий уровень Т4

Повышение уровня сывороточного Т4 и реверсивного Т3 наблюдается при острой порфирии, хроническом гепатите, первичном билиарном циррозе. При этом уровень общего Т3 и свободного Т4 – в пределах нормы, уровень свободного Т3 – на нижней границе нормы или снижен.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ

НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ТИРОКСИНОМ

МЕХАНИЗМ  ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ЛЕКАРСТВЕННОЕ  ВЕЩЕСТВО

   Одновременное использование может потребовать увеличение дозы L-тироксина

Лекарственные средства, блокирующие рецепторы, как истинных катехоламинов, так и образующихся из тироксина псевдомедиаторов.

 

     Пропранолол (анаприлин, обзидан)

Лекарственные средства, снижающие абсорбцию L-тироксина.

     Холестирамин (квестран)

     Гидроокись алюминия

     Сульфат железа (гемофер)

     Сукральфат (вентер)

     Колестипол

     Карбонат кальция

Лекарственные средства, ускоряющие метаболизм Л-тироксина в печени

      Фенобарбитал

      Фенитоин (дифенин)

      Карбамазепин (финлепсин)

      Рифампицин

Одновременное использование может потребовать уменьшение дозы L-тироксина                  

Лекарственные средства, уменьшающие уровень тироксинсвязывающего глобулина в сыворотке крови

      Андрогены

      Анаболические стероиды

      Глюкокортикостероиды
     

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ, ИЗМЕНЯЮЩИЕ          

ПОТРЕБНОСТЬ В ТИРОКСИНЕ

ПОВЫШЕНИЕ  ПОТРЕБНОСТИ   В  ТИРОКСИНЕ

* Снижение  абсорбции  Т4  в  кишечнике: заболевания слизистой тонкого кишечника (спру и т. п.), поносы при диабете, цирроз печени, после операции еюно-еюнального шунтирования или резекции тонкой кишки, беременность.

* Препараты, увеличивающие выведение неметаболизированного Т4: рифампицин, карбамазепин, фенитоин.

* Прием препаратов, снижающих абсорбцию тироксина: холестирамин, гидроокись алюминия, сульфат железа, карбонат кальция, сукральфат, колестипол.

* Препараты, блокирующие конверсию Т4 в Т3: амиодарон (кордарон), дефицит селена.

СНИЖЕНИЕ  ПОТРЕБНОСТИ  В  ТИРОКСИНЕ

* Старение (возраст более 65 лет).  

* Ожирение.

 

 

           ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА

ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ  ПРЕПАРАТ

ВЛИЯНИЕ НА ЩИТОВИДНУЮ  ЖЕЛЕЗУ

Йодсодержащие препараты и рентгеноконтрастные вещества

Индуцирование гипотиреоза за счет ингибирования синтеза и секреции гормонов ЩЖ – снижение уровня Т4 и повышение содержания ТТГ. Снижение скорости образования Т3 из Т4. (Иногда препараты, содержащие йод, могут вызывать феномен «йод-Базедов»)

Препараты лития

Подавляют секрецию Т4 и Т3 и снижают превращение Т4 в Т3, подавляют протеолиз тиреоглобулина.

Сульфаниламиды (в том числе препараты, используемые для лечения  СД)

Оказывают слабое супрессивное влияние на ЩЖ, тормозят синтез и секрецию тиреоидных гормонов (оказывают структурные и функциональные нарушения ЩЖ).

Дофамин

Подавляет секрецию ТТГ.

Тестостерон, метилтестостерон, нандролон

Уменьшение содержания в сыворотке ТСГ и концентрации общего Т4  и стимулирование синтеза ТТГ.

Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин

 

 

Усиливают катаболизм Т4 ферментными системами печени (при длительном применении требуется контроль функции щитовидной железы). При длительном лечении фенитоином уровень свободного Т4  и ТТГ могут оказаться аналогичными таковым при вторичном гипотиреозе.

Оральные контрацептивы

Могут вызвать значительное повышение общего Т4, но не свободного Т4.

Салицилаты

Блокируют захват йода ЩЖ, повышают

свободный Т4 за счет снижения связывания  Т4 с ТСГ.

Бутадион

Влияет на синтез гормонов ЩЖ, снижая уровень общего и свободного Т4.

Глюкокортикоиды (при кратковременном приеме в больших дозах и при длительной терапии в средних дозах)

Снижают превращение Т4 в Т3 за счет увеличения конценрации неактивного реверсивного Т3, ингибируют секрецию тиреоидных гормонов и ТТГ и уменьшают его выделение на ТРГ.

Бета-блокаторы

Замедляют конверсию Т4 в Т3  и понижают уровень Т3.

Фуросемид (в больших дозах)

Вызывает падение общего и свободного Т4  с последующим повышением ТТГ.

Гепарин

Подавляет поглощение Т4 клетками. При проведении гепаринотерапии может быть выявлен неадекватно высокий уровень свободного Т4.

Амиодарон

Эффекты разнонаправленные, в зависимости от исходного обеспечения йодом и состояния ЩЖ.

* Амиодарониндуцированный гипотиреоз наиболее часто наблюдается  в йоддостаточных регионах. Патогенез: Амиодарон ингибируя ТТГ-зависимую продукцию цАМФ, снижает синтез тиреоидных гормонов и йодный метаболизм; ингибирует 5-дейодиназу – селенопротеина, обеспечивающего превращение Т4 в Т3 и реверсионный Т3, что приводит к снижению экстра- и интратиреоидного содержания Т3.

* Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз наиболее часто встречается в йоддефицитных или районах умеренного йодного дефицита. Патогенез: йод, высвобождаемый из амиодарона, приводит к повышению синтеза тиреоидных гормонов в существующих зонах автономии в ЩЖ. Также возможно развитие деструктивных процессов в ЩЖ, причиной которых стало действие самого амиодарона.

 

 

ПАЦИЕНТЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ АМИОДАРОН (КОРДАРОН)

До лечения необходимо исследование базального уровня ТТГ и анти-ТПО. Содержание свободногоТ4 и свободногоТ3 проверяют, если изменен уровень ТТГ. Повышение уровня анти-ТПО является фактором риска тиреоидной дисфункции на фоне терапии кордароном.

В течение первых 6 месяцев после начала терапии уровень ТТГ может не соответствовать уровню периферических тиреоидных гормонов (высокий уровень ТТГ / высокий уровень свободногоТ4 / низкий уровень свободногоТ3). При сохранении эутиреоза показатель ТТГ со временем обычно нормализуется.

Длительное наблюдение. Уровень ТТГ в ходе терапии кордароном следует определять каждые 6 месяцев. Именно уровень ТТГ в таких условиях является надежным показателем тиреоидного статуса.

Прием амиодарона вначале вызывает изменения уровня ТТГ в сторону повышения. За этим следует динамика уровней реверсивного Т3, Т4 и Т3.Прогрессивное снижение уровня Т3 отражает нарушение периферического превращения Т4 в Т3.Увеличение содержания общего и свободного Т4 может быть связано со стимулирующим эффектом ТТГ и/или со снижением клиренса Т4.

 

ПАЦИЕНТЫ С НЕТИРЕОИДНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НТЗ)

Острые и хронические НТЗ оказывают сложное влияние на результаты тиреоидных тестов. Тестирование по возможности следует отложить до выздоровления, за исключением случаев отягощенного анамнеза или появления симптомов дисфункции ЩЖ. У тяжелобольных, а также при интенсивном медикаментозном лечении результаты некоторых тиреоидных тестов не поддаются интерпретации.

Сочетанное определение уровня ТТГ и Т4 позволяет наиболее надежно дифференцировать истинную первичную тиреоидную патологию (совпадение изменений уровня Т4 и ТТГ) и транзиторные сдвиги, вызванные самими НТЗ (расхождение изменений уровня Т4 и ТТГ).

Патологический уровень свободного Т4 у пациентов с тяжелыми соматическими болезнями не доказывает наличия тиреоидной патологии. В случае патологического уровня свободного Т4 необходимо исследовать содержание общего Т4.Если оба показателя (свободный Т4 и общий Т4) однонаправлено выходят за пределы нормы, тиреоидная патология возможна. Если же показатели свободного Т4 и общего Т4 расходятся, то это, скорее всего, обусловлено не тиреоидной дисфункцией, а соматическим заболеванием, приемом медикаментов. При выявлении патологического уровня общего Т4  необходимо соотнести данный результат с тяжестью соматического заболевания. Низкий уровень общего Т4 типичен лишь для тяжело- и агонирующих больных. Низкий уровень общего Т4 у пациентов вне реанимационного отделения позволяет предполагать гипотиреоз. Повышенный уровень общего Т3 и свободного Т3 является надежным показателем гипертиреоза при соматических заболеваниях, но нормальный или низкий уровень Т3 не исключает гипертиреоз.

Определение уровня ТТГ у больных с НТЗ. Определение уровня ТТГ и Т4 (свободного Т4 и общего Т4) – наиболее эффективная комбинация для выявления тиреоидной дисфункции больных с соматической патологией. В таких случаях следует расширить референтные интервалы ТТГ до 0,05-10,0 мМЕ/л. Уровень ТТГ может транзиторно снижаться до субнормальных величин в острой фазе болезни и повышаться в фазе выздоровления.

 

     ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Изменение функционирования ЩЖ у женщин происходит уже с первых недель беременности. На нее воздействует множество факторов, большая часть которых прямо или косвенно стимулирует ЩЖ женщины. Преимущественно это происходит в первой половине беременности.

Тиреотропный гормон. Буквально с первых недель беременности под влиянием хорионического гонадотропина (ХГ), обладающего структурной гомологией с ТТГ, стимулируется продукция тиреоидных гормонов ЩЖ. В связи с этим по механизму обратной связи  подавляется продукция ТТГ, уровень которого на протяжении первой половины беременности оказывается сниженным примерно у 20% беременных. При многоплодной беременности, когда уровень ХГ достигает очень высоких значений, уровень ТТГ в первой половине беременности оказывается значительно снижен, а порой подавлен, практически у всех женщин. Наиболее низкие показатели уровня ТТГ в среднем приходятся на 10 – 12 неделю беременности. Тем не менее, в отдельных случаях он может оставаться нескольким сниженным вплоть до поздних сроков беременности.

Тиреоидные гормоны.  Определение уровня общих тиреоидных гормонов во время беременности не информативно, поскольку он всегда будет повышен (в целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается на 30 – 50%). Уровень свободного Т4 в первом триместре беременности, как правило, высоконормален, но примерно у 10% с подавленным уровнем ТТГ превышает верхнюю границу нормы. По мере увеличения сроков беременности уровень свободного Т4 будет постепенно снижаться и к концу беременности очень часто оказывается низконормальным. У части пациенток, даже не имеющих патологии ЩЖ и получающих индивидуальную йодную профилактику, на поздних сроках беременности может обнаруживаться пограничное снижение уровня свободного Т4 в сочетании с нормальным уровнем ТТГ. Уровень свободного Т3, как правило, меняется однонаправлено с уровнем свободного Т4, но повышенным оказывается реже.

Общие принципы диагностики заболеваний ЩЖ во время беременности.

* Необходимо сочетанное определение ТТГ и свободного Т4.

* Определение уровня общего Т4 и Т3 во время беременности малоинформативно.

* Уровень ТТГ в первой половине беременности в норме понижен  у 20-30% женщин.

* Уровни общих Т4 и Т3 в норме всегда повышены (примерно в 1,5 раза).

* Уровень свободного Т4 в первом триместре несколько повышен примерно у 2% беременных и у 10% женщин с подавленным ТТГ.

* На поздних сроках беременности в норме часто определяется низконормальный или  даже погранично сниженный уровень свободного Т4 при нормальном уровне ТТГ.

 

ТИРЕОГЛОБУЛИН  (ТГ)

Тиреоглобулин – гликопротеин, содержащий йод. ТГ является основным компонентом коллоида  фолликулов  щитовидной железы и выполняет функцию накопления тиреоидных гормонов. На поверхности ТГ происходит синтез тиреоидных  гормонов. Секреция ТГ контролируется ТТГ.                                                                                

Период биологической полужизни ТГ в плазме крови  — 4 суток.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ТГ В КРОВИ

Повышение содержания  в крови ТГ отражает нарушение целостности гематофолликулярного барьера и наблюдается при заболеваниях, протекающих с нарушением структуры железы либо сопровождающихся дефицитом йода. Выход ТГ в кровоток увеличивается при стимуляции и структурных поражениях ЩЖ. Определение ТГ не имеет смысла в ближайшие 2 – 3 недели после пункционной биопсии, так  как уровень ТГ  может  быть  повышен из-за пассивного выхода  коллоида в кровь при травматизации  железы. Уровень ТГ  повышается в ближайшие сроки после операций на ЩЖ. Потребление большого количества йода с пищей подавляет выход тиреоидных гормонов из ЩЖ, сдвигая равновесие между образованием и распадом ТГ в сторону его образования  и накопления  в коллоиде. Уровень ТГ может быть повышен при ДТЗ, подостром тиреоидите, увеличении ЩЖ под действием ТТГ, в некоторых случаях доброкачественной аденомы ЩЖ.

Присутствие антител к ТГ  может быть причиной ложноотрицательных результатов, поэтому  параллельно с ТГ желательно определять антитела к ТГ.

 У больных недифференцированным раком ЩЖ концентрация ТГ в крови увеличивается редко. При дифференцированных опухолях с низкой функциональной активностью уровень ТГ повышается в меньшей степени, чем в опухолях с высокой функциональной активностью. Повышение уровня ТГ установлено при высокодифференцированном раке ЩЖ. Большое диагностическое значение имеет определение уровня ТГ для выявления метастазов карциномы ЩЖ и динамического контроля за состоянием больных на фоне лечения фолликулярной карциномы. Также установлено, что метастазы рака ЩЖ имеют способность синтезировать ТГ.

Снижение после перенесенной хирургической операции или лучевой терапии уровня ТГ в крови исключает наличие метастазов. Напротив, нарастание уровня ТГ может служить признаком генерализованного процесса.

Поскольку больные после радикального лечения дифференцированного рака ЩЖ получают высокие дозы тиреоидных гормонов ( для подавления секреции ТТГ ), на фоне которого также снижается уровень ТГ, его концентрацию следует определять через 2 – 3 недели после отмены супрессивной терапии тиреоидными гормонами.

В педиатрической эндокринологии определение ТГ имеет большое значение при ведении детей с врожденным гипотиреозом для подбора дозы заместительной гормональной терапии. При аплазии ЩЖ, когда ТГ в крови не определяется, показана максимальная дозировка, тогда как при других вариантах обнаружение и увеличение концентрации ТГ позволяет предполагать обратимое течение болезни, в связи с чем дозировка гормона может быть уменьшена.

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ИЗМЕНЕНИЮ УРОВНЯ ТГ В КРОВИ

Значения ТГ у новорожденных повышены и значительно снижаются в течение первых 2 лет жизни.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТГ

— карцинома ЩЖ (за исключением медуллярного рака),

— раннее выявление рецидивов и метастазов высокодифференцированного рака ЩЖ у оперированных больных,

— оценка эффективности радийодтерапии метастазов рака ЩЖ (по убыли его содержания в крови до нормальных  значений),

— метастазы в легких неясного происхождения,

— метастазы в костях неясного происхождения, патологическая ломкость костей,

—  определение ТГ нельзя проводить с целью дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей  ЩЖ.

 

КОНЦЕНТРАЦИЯ ТГ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩЖ

 

Здоровые лица                                                                                       1,5 – 50нг/мл

Рак щитовидной железы:                                                                                                            

До операции                                                                                        125,9 +8,5 нг/мл

После операции без метастазов и рецидивов                                 6,9+1,8  нг/мл

Метастазы и рецидивы высокодифференцированного        609,3 + 46,7 нг/мл

рака ЩЖ у оперированных больных

Доброкачественные опухоли (до операции)                              35,2  + 16,9 нг/мл

Тиреотоксикоз (тяжелая форма)                                                329,2 + 72,5 нг/мл

 

     АНТИТЕЛА  К  ТИРЕОГЛОБУЛИНУ ( АНТИ – ТГ )

Щитовидная железа, содержащая специфические антигены, может приводить  иммунную систему организма в состояние аутоагрессии. Одним из таких антигенов является тиреоглобулин. Повреждение ЩЖ при аутоиммунных или неопластических  заболеваниях может вызвать попадание ТГ в кровеносное русло, что, в свою очередь, ведет к активации иммунного ответа и синтезу специфических  антител. Концентрация  анти-ТГ изменяется в широком диапазоне и зависит от заболевания. Поэтому определение концентрации анти-ТГ может быть использовано для диагностики и мониторинга  лечения  заболеваний ЩЖ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ АНТИ-ТГ В КРОВИ

Анти-ТГ являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний ЩЖ и их тщательно измеряют во время наблюдения за  ходом болезни. Повышение  уровня анти-ТГ  определяется при тиреоидите Хашимото (больше 85 % случаев), болезни Грейвса (больше 30 % случаев), рака ЩЖ(45 %случаев), идиопатической микседеме   (больше 95 % случаев), пернициозной анемии (50 % случаев, низкие титры), СКВ (около 20 % случаев), подостром тиреоидите де Кервена( низкие титры), гипотиреозе (около 40 % случаев), ДТЗ (около 25 % случаев), слабоположительный результат может быть получен при нетоксическом зобе.

Эстроген-прогестероновая терапия с целью контрацепции увеличивает титр антител к тиреоглобулину и пероксидазе. У женщин с АИТ при приеме данных препаратов титр антител значительно выше, чем у лиц с АИТ, не принимающих эти лекарственные препараты.

Повышенный титр анти-ТГ может быть получен у больных с неэндокринными заболеваниями при приеме препаратов, влияющих на характер иммунного ответа.

У больных тиреоидитом Хашимото титр анти-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но могут встречаться больные, у которых анти-ТГ могут персистировать или обнаруживаться волнообразно с периодом около 2 – 3 лет. Титр анти-ТГ у беременных женщин с болезнью Грейвса или Хашимото снижается прогрессивно в течение беременности и кратковременно возрастает после родов, достигая пика  через 3 – 4 месяца. Нормальный титр  анти-ТГ не исключает тиреоидита  Хашимото. Тест определения  микросомальных антител  более чувствителен по отношению к тиреоидиту Хашимото, чем  тест анти-ТГ, особенно у пациентов моложе  20 лет.

Определение анти-ТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции ЩЖ у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей  с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. Слабо положительные результаты обычно обнаруживаются при других аутоиммунных расстройствах и хромосомных нарушениях таких, как синдром  Турнера  и синдром Дауна.

Положительные результаты у некоторых больных гипертиреоидизмом позволяют думать о сочетании с тиреоидитом. Использование анти-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний ЩЖ особенно оправдано в йоддефицитных  районах.

У детей, рожденных от матерей с высокими титрами анти-ТГ, в течение жизни могут развиваться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что  требует отнести таких детей к  группе риска.

Около 5 — 10 %  практически здоровых  людей могут иметь низкий титр анти-ТГ без симптомов болезни, чаще у женщин и пожилых людей, что связано, вероятно, с выявлением лиц, имеющих субклинические формы  аутоиммунного тиреоидита.

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ АНТИ-ТГ: — новорожденные: высокий титр анти-ТГ у матерей, — хронический тиреоидит Хашимото, — дифференциальная диагностика гипотиреоза, — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), — послеоперационное ведение больных высокодифференцированным раком ЩЖ в комплексе с ТГ, — в йоддефицитных районах оценка уровня анти-ТГ в сыворотке способствует диагностике аутоиммунной тиреоидной патологии у пациентов с узловым зобом.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ПРЕДЕЛЫ – 0 – 100 мЕ/мл

 

АНТИТЕЛА   К  ТИРЕОИДНОЙ   ПЕРОКСИДАЗЕ 

(АНТИ – ТПО)

Тест анти-ТПО используется для верификации  аутоиммунных тиреопатий. Обладая способностью связываться с комплементом, анти-ТПО принимают прямое участие  в аутоагрессии, то есть являются показателем агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза  обеспечивает образование активной формы йода, который способен включаться в процесс йодификации тиреоглобулина, то есть играет ключевую роль в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов, в основном  тироксина. Анти-ТПО – наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунных заболеваний ЩЖ. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается  в ходе развития гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ АНТИ-ТПО

Аутоиммунные заболевания ЩЖ являются основным фактором, лежащим в основе  гипотиреоза и гипертиреоза, и развиваются у генетически предрасположенных лиц. Таким образом, измерение циркулирующих  анти-ТПО является маркером генетической предрасположенности. Наличие  анти-ТПО  и повышенный уровень ТТГ позволяет прогнозировать развитие гипотиреоза в будущем.

Высокая концентрация анти-ТПО наблюдается при тиреоидите Хашимото (чувствительность 90–100 %)и болезни Грейвса (чувствительность  85 %). Уровень анти-ТПО повышается в 40 – 60 % при ДТЗ, но в меньшем титре, чем при активной стадии тиреоидита Хашимото.

Обнаружение анти-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребенка.

В низких концентрациях анти-ТПО могут встречаться  у 5 – 10 % здорового населения и у пациентов с заболеваниями, не связанными со ЩЖ, например, при воспалительных ревматических заболеваниях.

Титр анти-ТПО увеличивается при лечении эстроген-прогестероновыми препаратами и приеме препаратов, влияющих на характер иммунного ответа.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ АНТИ-ТПО

— аутоиммунный тиреоидит,

— прогноз риска гипотиреоза при изолированном повышении уровня ТТГ,

— прогноз послеродового тиреоидита у женщин из групп высокого риска,

— офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на «эутиреоидную болезнь Грейвса»).

— новорожденные: гипертиреоз и высокий уровень анти-ТПО или болезнь Грейвса у матери,

— фактор риска тиреоидной дисфункции при терапии интерфероном, интерлейкином-2, препаратами лития, кордароном,

— фактор риска невынашивания беременности и неудачи при оплодотворении.

 

РЕФЕРЕНСНЫЕ ПРЕДЕЛЫ – 0 – 30 мЕ/мл.

 

      АНТИТЕЛА   К   МИКРОСОМАЛЬНОЙ ФРАКЦИИ

(АНТИ-МФ)

Аутоантитела к микросомальной фракции выявляются при всех видах аутоиммунных заболеваний ЩЖ, однако, могут обнаруживаться  и у здоровых людей. Анти-МФ являются цитотоксичным фактором, непосредственно вызывающим повреждение тиреоидных клеток. Микросомальный антиген является  липопротеидом, из которого состоят мембраны пузырьков, содержащие тиреоглобулин. Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, которое характеризуется образованием антител к различным компонентам ЩЖ с развитием ее лимфоидной инфильтрации и разрастанием фиброзной ткани. Анти-МФ способны разрушать ЩЖ  и снижать ее функциональную активность.

              

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ АНТИ-МФ

Наиболее высокие уровни анти-МФ обнаруживаются у пациентов с АИТ Хашимото( у 95 % больных), идиопатической мексидемой, на последней стадии  хронического атрофического тиреоидита, особенно у пожилых женщин, довольно часто встречаются у пациентов с выявленной нелеченной формой болезни Грейвса. Анти-МФ определяются у 85 % больных ДТЗ, что указывает на его аутоиммунный генез. Анти-МФ иногда выявляются при раке ЩЖ. Повышенные уровни анти-МФ в ходе 1 триместра беременности указывают на определенную степень риска послеродового тиреоидита.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ АНТИ-МФ

— тиреоидит Хашимото, 

— аутоиммунный характер заболеваний ЩЖ,

— прогноз послеродового тиреоидита у женщин из групп высокого риска,

— высокая степень риска возникновения тиреоидита при наследственной предрасположенности к данному заболеванию, при других формах аутоиммунных процессов (сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, пернициозная анемия).

 

АНТИТЕЛА КРЕЦЕПТОРАМ ТТГ (TTT—RP)              

Рецепторы тиреотропного гормона — мембранные структуры тиреоцитов (и, возможно, клеток других органов и тканей). ТТГ-RP являются     регуляторными белками, интегрированными в мембране тиреоидной клетки и влияющими как на синтез и секрецию ТГ, так и на клеточный рост. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечива­ют реализацию его биологического действия. Причиной развития диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса) считается появление в крови больных особых иммуноглобулинов — аутоантител, специфически конкурирующих с ТТГ за связывание с рецепторами тиреоцитов и способных оказывать на щитовидную железу стимулирующее влияние, аналогичное ТТГ. Выявление высокого уровня аутоантител к ТТГ-рецепторам в крови больных с болезнью Грейвса является прогностическим предвестником рецидива заболевания (чувствительность 85 % и специфичность 80 %). Фетоплацентарный перенос этих антител является одной из причин врожденного гипертиреоза у новорожденных, если мать страдает болезнью Грейвса. Для получения доказательства об обратимом характере заболевания необходим лабораторный мониторинг, направленный на установление элими­нации антител к ТТГ-RP из организма ребенка. Исчез­новение антител у ребенка после медикаментозно­го достижения эутиреоза и устранения зоба служит основанием для решения вопроса о прекращении лекарственной терапии.

Аутоантитела к ТТГ-рецепторам в повышенных количествах могут быть обнаружены у боль­ных с зобом Хашимото, при подостром АИТ. Уровень ауто­антител прогрессивно снижается при медикаментозном лечении этих заболеваний или после тиреоидэктомии, что может быть использовано для контроля за эффективностью проводи­мого лечения.                                                                                                                  

 

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

АБСОЛЮТНЫЕ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

·         Дифференциальный диагноз послеродового тиреоидита и БГ при после­родовом тиреотоксикозе.

·         Прогноз риска фетального/неонатального тиреотоксикоза у женщин с пред­шествовавшей радиоаблацией ЩЖ по поводу БГ или на фоне текущей терапии тионамидами.

·         Диагностика эутиреоидной офтальмопатии Грейвса.

·         Расчёт длительности терапии и риска рецидива у пациентов, получающих терапию по поводу БГ (особенно у детей).

 

 

РЕФЕРЕНСНЫЕ ПРЕДЕЛЫ: Уровень аутоантител к ТТГ-рецепторам в сыворотке в норме составляет до 11 ЕД/л.

С ценами на комплексы лабораторных исследований можно ознакомиться в разделе «Услуги и цены».

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Часто устаете и постоянно зябнете? Не пора ли провериться на гипотиреоз?

  • Доктор Майкл Мозли
  • Би-би-си

Автор фото, BURGER/PHANIE

Подпись к фото,

Лишний вес, повышенная утомляемость или чувствительность к холоду могут быть симптомами гипотериоза

Одна из 70 женщин и один из тысячи мужчин в Великобритании испытывают симптомы гипотиреоза. Однако при всей распространенности этого недуга его по-прежнему трудно как диагностировать, так и лечить. Сколько именно случаев заболевания проходит мимо врачей, разбирался ведущий медицинских программ Би-би-си доктор Майкл Мозли.

Недавно я получил письмо по электронной почте, его автор спрашивал меня — не задумывался ли я когда-нибудь о том, что могу страдать от гипотиреоза, то есть от пониженной активности щитовидной железы. Автор решил спросить меня об этом, потому что видел по телевизору и заметил, что у меня редкие брови, что может быть одним из симптомов недуга.

Других симптомов — лишнего веса, повышенной утомляемости или чувствительности к холоду — у меня не наблюдается, поэтому я решил не проходить проверку.

Но если эти симптомы есть у вас, и вам кажется, что вы можете страдать от щитовидной недостаточности — что делать?

За ответом я обратился к доктору Энтони Тофту, бывшему президенту Британской ассоциации заболеваний щитовидной железы.

Доктор Тофт сравнивает щитовидную железу с педалью газа в автомобиле. Она выделяет гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ будет замедлен.

Это значит, что вы, скорее всего, будете набирать вес. Среди других симптомов — чувствительность к холоду или жаре, упадок сил, запоры, плохое настроение или «затуманенность» восприятия.

Подпись к фото,

Почти незаметные брови доктора Мозли могли быть симптомом гипотиреоза

Основные задействованные в этом процессе гормоны, стимулирующие железу, — тиреотропный гормон (ТТГ), а также гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они выделяются гипофизом и стимулируют активность щитовидки.

Если у вас появятся симптомы гипотиреоза, то врачи проведут анализ крови, на предмет повышенного уровня ТТГ и пониженного уровня Т4.

Повышенный уровень ТТГ дает основания полагать, что гипофиз, расположенный в мозгу человека, шлет сигналы щитовидной железе увеличить производство гормона Т4, но по какой-то причине, она этого не делает.

В таком случае гипофиз увеличивает уровень ТТГ, но уровень Т4 остается низким.

Другими словами, тело человека требует больше гормонов щитовидной железы, но щитовидная железа эти призывы игнорирует. Результат — гипотиреоз.

В таких случаях пациентам предписывается принимать левотироксин натрия, что устраняет большинство симптомов заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Проблемы с щитовидной железой могут быть также обнаружены при помощи сканограммы

Но, если все так просто, почему форумы в интернете полны комментариями недовольных пациентов?

Одна из проблем состоит в отсутствии общепризнанных международных справочных диапазонов при проведении анализов крови на предмет гипотериоза.

С точки зрения доктора Тофта, британские врачи слишком буквально интерпретируют принятые нормативы и часто никак не реагируют на повышенный уровень ТТГ и Т4, если он не выходит за рамки принятого в Британии диапазона.

Почти во всех случаях пациентам предписывается синтетическая версия Т4, но у некоторых пациентов остаются симптомы заболевания. Это может объясняться тем, что хотя сама щитовидная железа функционирует правильно, их тело не конвертирует тироксин в клетках в биологически активную форму — трийодтиронин.

В таких случаях пациент может принимать гормон Т3 в форме таблеток. Но тут возникает другая проблема.

«Цена таблеток Т3 за последнее время резко выросла. Стоимость двухмесячного курса может достигать 300 фунтов, хотя производство этих таблеток обходится в копейки», — сокрушается доктор Тофт.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Таблетки левотироксина натрия

В результате врачи часто отказываются выписывать эти лекарства. Многие пациенты затем покупают их за границей через интернет.

Это не идеально, поскольку за принимающими таблетки Т3 должно вестись наблюдение, так как они могут привести к серьезным побочным эффектам.

Несколько более дешевы гормональные биодобавки, полученные из органов внутренней секреции коров и свиней, в которых содержатся как Т4, так и Т3.

Но эти гормональные биодобавки недостаточно изучены, и, как говорит доктор Тофт, они вряд ли будут широко употребляться в обозримом будущем.

И некоторым пациентам, может быть, придется признать, что для них нет эффективных лекарств, и им следует изменить образ жизни.

Медицинский центр «Консультант» — Эндокринология

  1. Консультация эндокринолога первичная
  2. Консультация эндокринолога повторная
  3. УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи
  4. Уточнение функции щитовидной железы: исследование крови на гормоны (ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; исследование проводится натощак с 8 до 10 часов)

При необходимости по показаниям после прохождения программы «Щитовидная железа» Вы можете пройти дополнительные обследования со скидкой 10% (в течение 2-х месяцев).

По показаниям:

  1. Общий анализ крови
  2. Т3 свободный
  3. АТ к рецепторам ТТГ
  4. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
  5. Консультация кардиолога, ЭХОКГ
  6. РКТ грудной клетки (при наличии загрудинного зоба и подозрения на синдром сдавления)

Пациенту, прошедшему обследование по программе «Щитовидная железа», предоставляется дисконтная карта (скидка 5%).

Мало найдется болезней человека, встречающихся чаще, чем болезни щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, спереди от трахеи, массой 25-40 граммов.

Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов: трийодтиронина (ТЗ) и тетрайодтиронина (Т4). В крови большая часть гормонов находится в пассивном, связанном с белками состоянии, а вся «работа» осуществляется свободной фракцией гормонов (св Т4 и св ТЗ). Дирижером в выработке гормонов является гипофиз (расположенный в головном мозге), вырабатывающий тиреотропный гормон (ТТГ)

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций: регулируют энергетический обмен, участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают нервную возбудимость.

При нарушении выработки гормонов щитовидной железы возникает ряд жалоб, которые приводят пациента к врачу.

При повышенной функции щитовидной железы (состояние гипертиреоза — «ускорение» обменных процессов) возникают сердцебиение, снижение веса, дрожь в руках, в теле, мышечная слабость, повышенная эмоциональность, раздражительность, плохой сон, нарушение в репродуктивной сфере, изменения со стороны глаз, плохая переносимость жары.

Иногда подобные явления могут сопровождаться болями в области шеи, иррадиирующими в ухо, верхнюю челюсть, высокой температурой.

При пониженной функции щитовидной железы (состояние гипотиреоза — «замедление» обменных процессов) беспокоят мышечная слабость, сухость кожи, прибавка весе, редкий пульс, отечность, депрессия, охриплость голоса, апатия, выпадение, ломкость волос, запоры, бесплодие.

Часто к врачу заставляют обратиться жалобы на изменение размеров шеи, дискомфорт при глотании, «комок» в горле.

Нередки ситуации, когда после родов могут возникать слабость, сердцебиение, повышенная усталость, возможно быстрое снижение веса. Иногда у таких пациенток есть указания на изменение со стороны щитовидной железы до родов.

Итак, Вам необходимо провести обследование щитовидной железы.

В МЦ «Консультант» работает команда высококвалифицированных специалистов: врачи-эндокринологи, врачи УЗ диагностики, цитологи, врачи лучевой диагностики.

В нашем центре Вы сможете пройти обследование за один день. Вам могут быть проведены следующие исследования:

  • консультации эндокринолога
  • уточнение функции щитовидной железы
  • исследование крови на гормоны (исследование проводится натощак с 8 до 10 часов)
  • УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи
  • тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
  • при необходимости РКТ грудной клетки (при наличии загрудинного зоба и подозрения на синдром сдавления)

После проведенного комплексного обследования Вам будет поставлен диагноз, назначено необходимое лечение, определена тактика дальнейшего ведения.

Как оценивать функциональное состояние щитовидной железы и что делать в ситуации, когда тесты оказываются неадекватными? | Мельниченко

Введение

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены в популяции, зачастую их основные симптомы напоминают другие заболевания, и основным методом верификации нарушений функции железы является лабораторное определение уровня тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). Уровень ТТГ является наиболее чувствительным маркером функции ЩЖ и в комплексе с другими клинико-лабораторными показателями определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Зачастую оценка тестов функционального состояния щитовидной железы не вызывает трудностей, но для правильной интерпретации результатов исследования необходимо помнить следующее.

  • Регуляция работы гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси осуществляется по принципу логарифмической отрицательной обратной связи. Клетками гипоталамуса синтезируется в воротную систему гипофиза тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ). ТРГ стимулирует выработку в клетках гипофиза ТТГ. С другой стороны, секреция ТТГ находится под жестким тормозным контролем со стороны уровня Т3 и Т4 в крови. Снижение уровня Т3 и Т4 (даже в пределах нормальных колебаний) повышает синтез ТТГ, и наоборот, повышение уровня Т3 и Т4 быстро снижает концентрацию ТТГ. Кроме того, Т3 и Т4 снижают реакцию ТТГ на ТРГ. ТТГ оказывает прямое влияние на все этапы биосинтеза Т4 и Т3, стимулирует поглощение щитовидной железой йода из крови, повышает активность тиреоидной пероксидазы и усиливает синтез тиреоглобулина [1].
  • Биосинтез тиреоидных гормонов – сложный многоэтапный процесс, контролируемый различными ферментными системами. Йод играет главную роль в биосинтезе тиреоидных гормонов. В виде неорганического аниона он всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, с помощью натрий-йодистого симпортера захватывается клетками щитовидной железы, где в окислительно-восстановительной реакции, катализируемой тиреоидной пероксидазой, синтезируется молекула монойодтирозина. Затем к монойодтирозину прикрепляется второй атом йода. Получается молекула с двумя атомами йода, которая называется дийодтирозин. При конденсации двух молекул дийодтирозина образуется Т4. Т3 образуется в результате объединения молекул моно- и дийодтирозина. Йодтирозины и тиронины аккумулируются в щитовидной железе в составе тиреоглобулина, который служит основой для синтеза гормонов Т3 и Т4 [1].

Интерпретация результатов исследований

Заболевания щитовидной железы, связанные с нарушением ее функции, заключаются в ее гиперфункции (гипертиреоз), недостаточности функции (гипотиреоз), которые в свою очередь разделяются по степени тяжести на субклинический и манифестный.

  • При гормональном исследовании субклиническому первичному гипотиреозу соответствует высокое содержание ТТГ при нормальном Т4, манифестному первичному гипотиреозу – гиперсекреция ТТГ и сниженная концентрация Т4 [2].
  • При манифестном гипертиреозе концентрация ТТГ должна быть низкой, содержание в сыворотке св. Т4 и св.Т3 повышено.
  • Когда отмечается снижение концентрации ТТГ без одновременного повышения концентрации тиреоидных гормонов в крови, данное состояние расценивается как субклинический гипертиреоз.

Однако зачастую можно столкнуться с тем, что при получении результатов анализа на ТТГ и Т4/Т3 возникают трудности с интерпретацией показателей: результаты лабораторных исследований не соответствуют клинической картине и/или нормальному функционированию гипофизарно-тиреоидной оси.

Например, в небольшой, но значимой группе наблюдений могут определяться следующие результаты: незначительно повышенный ТТГ и повышенный Т4 или же сниженный ТТГ и сниженный Т4, особенно при отсутствии явных клинических проявлений.

Почему возникают такие ситуации и что необходимо исключить для постановки правильного диагноза?

Время забора крови для оценки ТТГ в обычной практике не имеет значения – но при необходимости оценить более точно факт супрессии при соответствующей терапии рака щитовидной железы, или при оценке показаний к приему тироксина у беременных, или же при волнении больных о разночтении в полученных в разное время суток данных надо вспомнить, что у ТТГ (но не у Т4) существует циркадианный ритм. Из-за небольшой величины самого ТТГ этот ритм малозаметен, и как при его повышении более 10 мЕд/мл, так и при супрессии до цифр ниже 0,1 несущественен.

В норме продукция ТТГ характеризуется циркадианным ритмом, при этом снижение концентрации ТТГ в течение дня достигает 58%. Величина индивидуальной вариабельности концентрации ТТГ на протяжении 4–6 нед у лиц без нарушений функции ЩЖ не превышает 43%. Поэтому интерпретация значений концентрации ТТГ требует учета времени забора крови, при этом в дневные часы как в норме, так и при гипотиреозе (включая пациентов, уже получающих заместительную терапию) происходит физиологическое снижение содержания ТТГ на 20–60% от исходного [3].

Факторы, влияющие на результаты исследований

При получении результатов анализов, не вписывающихся ни в физиологию гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси, ни в клиническую картину, всегда необходимо исключить погрешности при взятии крови и лабораторные интерференции.

На результаты анализов может влиять:

  • определение “общей”, а не “свободной” фракции гормонов (тироксинсвязывающий глобулин, альбумин, транстиретин и их высокие концентрации могут приводить к повышению содержания общей фракции Т3 и Т4) [4];
  • циркулирующие антитела к Т4 и Т3, которые могут связывать метки [5, 6];
  • гетерофильные антитела, используемые в анализе [7];
  • использование фракционированного и нефракционированного гепарина (происходит повышение св. Т3/Т4 за счет вытеснения их из связи с транспортными белками) [8];
  • феномен макротиреотропинемии (циркуляция макроизоформ ТТГ, при которой определяется значительно повышенный ТТГ без повышения Т4 и клинических проявлений) [9].

Использование метода двухступенчатого анализа (обратной титрации) с этапом промывки до добавления метки позволяет уменьшить, но не полностью устранить описанные выше интерференции [7]. В такой ситуации необходимо повторно определить ТТГ и Т4 в лаборатории, где используются более точные методы (например, метод равновесного диализа). В связи с этим взаимодействие со специалистами лаборатории зачастую имеет ключевое значение для понимания ситуации, при которой могут возникнуть неадекватные результаты тестов функционального состояния щитовидной железы [10].

Данные анамнеза играют большую роль в постановке диагноза, поэтому еще до проведения лабораторного исследования у пациента необходимо узнать обо всех лекарственных препаратах, которые он принимает. Например, эстрогены, оральные контрацептивы увеличивают содержание тироксинсвязывающего глобулина, за счет чего повышается содержание общих фракций Т4 и Т3 [4].

У пациентов, принимающих амиодарон, снижается активность дейодиназы 1 и иненсивность конверсии Т4 в Т3, отмечается повышение концентрации св.Т4 при нормальном содержании ТТГ, а концентрация св.Т3 остается в норме [11].

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, пропранолол и йодсодержащие препараты и контрастные вещества могут снижать конверсию Т4 в Т3 через механизм, подобный амиодарону [10]. Результаты анализов с нормальным или повышенным содержанием Т4 при повышенном содержании ТТГ у находящегося на заместительной терапии левотироксином натрия пациента говорят о низкой комплаентности в отношении данной терапии (кратковременный и нерегулярный прием препаратов тиреоидных гормонов может привести к данной ситуации, так как концентрация тиреоидных гормонов сильно варьируется) [12]. Более того, взятие крови после принятия левотироксина натрия приведет к пробе на абсорбцию препарата, но никак не позволит судить о его концентрации в крови на протяжении большей части времени.

Было показано, что прием достаточно больших доз витамина В7 (или биотина) искажает результаты многих лабораторных тестов, в том числе и тестов функционального состояния щитовидной железы [13]. То есть у пациента необходимо узнать не только о принимаемых лекарственных препаратах, но и о  витаминах и биодобавках.

Синдром эутиреоидной патологии, при котором отмечается сниженная концентрация Т3 и различные колебания значений концентрации св.Т4 и ТТГ в зависимости от фазы болезни, является одной из причин, при которой в отделении реанимации (за исключением случаев подозрения на изменение функции щитовидной железы) нет необходимости лабораторного исследования тиреоидных гормонов. При различных острых или хронических нетиреоидных заболеваниях могут определяться аномальные показатели функции щитовидной железы. К таким патологическим состояниям относятся голодание, белково-энергетическая недостаточность, тяжелые травмы, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз, нервная анорексия, цирроз печени, ожоговая болезнь и сепсис. Концентрация Т4 снижается по мере утяжеления заболевания, содержание реверсивного Т3 в сыворотке повышается (в клинической практике нет необходимости исследования данного показателя, его определение проводится в научных целях). При этом клинически больные находятся в эутиреоидном состоянии, и концентрация ТТГ у них не повышается вплоть до начала выздоровления, когда она может ненадолго возрастать [14]. Однако стоит помнить, что клиника гипотиреоза бывает неспецифична и маскируется под другие (часто нервно-психические) заболевания и даже у здоровых людей в 15% случаев есть минимум три симптома гипотиреоза [15].

Тиреотропинома и резистентность к тиреоидным гормонам

Таким образом, после повторного подтверждения незначительно повышенного содержания ТТГ и высокой концентрации Т4 в другой лаборатории, исключения приема способных оказать воздействие на результат исследований препаратов и тяжелой соматической патологии (за исключением жалоб на учащение пульса) требуется проводить дальнейшую дифференциальную диагностику между следующими состояниями: ТТГ-секретирующей аденомой гипофиза и резистентностью к тиреоидным гормонам.

При подозрении на данные заболевания важным является определение дальнейших манипуляций для установки диагноза в связи с тем, что клинически данные заболевания схожи, а лечение существенно различается.

Очевидно, что при подозрении на опухоль гипофиза первый шаг – это проведение МРТ или КТ головного мозга. Однако в последнее время увеличивается выявление микроаденом гипофиза – инциденталом, которые необходимо дифференцировать с гормонально активными опухолями гипофиза [16, 17]. У лиц с длительно некомпенсированным гипотиреозом могут образовываться гиперплазии тиреотрофов, имитирующие аденомы [18].

В связи с этим тестами первого ряда являются тесты с тиреолиберином и октреотидом.

При стимуляции тиреотропин-рилизинг-гормоном (концентрацию ТТГ в сыворотке крови измеряют за 15 и 30 мин до внутривенного введения ТРГ в дозе 200–500 мкг и спустя 15 и 30 мин после внутривенного введения ТРГ) у пациентов с тиреотропиномой отмечается сниженный или отсутствующий ответ секреции ТТГ (прирост концентрации менее 150%) после теста [17].

У пациентов с резистентностью к тиреоидным гормонам ответная реакция на стимуляцию ТРГ остается сохранной или повышается [19]. Это связано с тем, что у лиц с опухолью гипофиза секреция ТТГ остается автономной даже после введения ТРГ. В нашей стране в последние 20 лет данный тест не используется, поскольку для других целей препарат тиролиберина оказался ненужным, хотя много использовался в прошлом (например, при диагностике эутиреоидной болезни Грейвса или синдромов гиперпролактинемии) [20, 21].

При тесте с октреотидом (введение 100 мкг) концентрация ТТГ, св.Т4/Т3 снижается при обоих заболеваниях, но при длительном приеме пролонгированного аналога соматостатина содержание тиреоидных гормонов сохраняется стабильно сниженным при тиреотропиноме [22].

С целью оценки выраженности тиреотоксикоза можно оценить маркеры периферических эффектов тиреоидных гормонов. А именно С-концевой телопептид коллагена первого типа и секс-стероид-связывающий глобулин (СССГ). Также содержание СССГ и альфа-субъединицы гликопротеиновых гипофизарных гормонов (альфа-SU) будет повышено при тиреотропиноме [16, 23, 24]. Однако такое повышение нуждается в интерпретации в связи с тем, что концентрация альфа-SU может быть повышена у женщин в менопаузе, а на содержание СССГ может влиять терапия синтетическими эстрогенами.

Зачастую синдром резистентности к тиреоидным гормонам является диагнозом исключения. Для его окончательного подтверждения необходимо проведение молекулярно-генетического исследования.

Распространенность этого синдрома составляет 1:40 000–1:50 000 новорожденных, и он встречается с одинаковой частотой у лиц обоего пола [25, 26].

Идентифицированы два гена, кодирующих рецепторы щитовидной железы, – TRα и TRβ, которые расположены на 17-й и 3-й хромосомах. Рецепторы имеют три основные изоформы: TRα1 (преимущественная экспрессия: ЦНС, миокард, скелетные мышцы), TRβ1 (печень, почки) и TRβ2 (гипофиз и гипоталамус). При резистентности к тиреоидным гормонам наиболее часто выявляются гетерозиготные мутации TRβ. Всего к настоящему времени выявлено более 120 различных мутаций в гене TRHB [27].

Клинические проявления этого синдрома зависят от локализации и степени активности мутации. Зачастую больные находятся в эутиреоидном состоянии или отмечают тахикардию в покое. При выявлении данного заболевания у детей обращает на себя внимание нарушение внимания, гиперактивность, возможна задержка физического развития. К тому же тиреотропинома у детей встречается казуистически редко.

Лечение тиреотропиномы заключается в трансназальной аденомэктомии, медикаментозное лечение – в назначении аналогов соматостатина [28]. При данной терапии содержание тиреоидных гормонов нормализуется более чем у 90%. Также в 40% случаев происходит регресс опухоли. Пациентам, получающим данную терапию, необходимо проходить динамическое обследование с целью выявления побочных эффектов (холелитиаз, гипергликемия) [29]. При противопоказаниях или неэффективности хирургического и медикаментозного методов лечения используется радиотерапия или радиохирургия.

Лечение синдрома резистентности к тиреоидным гормонам заключается в симптоматическом лечении, зачастую назначении блокаторов бета-адренорецепторов (для купирования тахикардии). Радикальное лечение при данном заболевании (хирургическое или радиойодтерапия) недопустимо. Казавшееся перспективным использование препарата TRIAС (трийодтироуксусная кислота) для нормализации содержания ТТГ и тиреоидных гормонов не дало очевидно хороших результатов, и в нашей стране препарат не зарегистрирован [30].

Существуют другие редкие состояния, обусловливающее неадекватные тесты функционального состояния щитовидной железы (нормальная концентрация ТТГ при низкой концентрации св.Т4 и высокой концентрации св.Т3). Это ассоциированный с Х-хромосомой дефект гена МСТ8. Клинически данное заболевание проявляется с раннего детства задержкой психомоторного развития, нарушением речи, глотания. Описано более 100 семей с этим синдромом [10].

Нарушение процессов дейодинации, обусловленное снижением синтеза дейодиназ, является редким заболеванием (описано только 8 семей). Клинически отмечается задержка умственного развития, нарушение моторики, мышечная слабость. При гормональном обследовании выявляют высокую концентрацию св.Т4, низкую концентрацию Т3 при нормальном или слегка повышенном содержании ТТГ [31, 32].

Заключение

Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что тесты функциональной оценки щитовидной железы не всегда просты для трактовки, однако в таких случаях необходимо тщательное дообследование больного и проведение дифференциальной диагностики для определения тактики дальнейшего ведения.

Дополнительная информация

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящих рекомендаций, о которых необходимо сообщить.

1. donlab.ru [интернет]. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы [доступ от 20. 07.2018]. Доступно по: http://donlab.ru/upload/Лабораторная_диагностика_заболеваний_щитовидной_железы.pdf. [Donlab.ru [Internet]. Laboratory Diagnosis of Thyroid Disease [cited 2018 Jul 20]. Available from: http://donlab.ru/upload/Лабораторная_диагностика_заболеваний_щитовидной_железы.pdf. (In Russ.)]

2. Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. // Русский медицинский журнал. – 1999. – Т. 7. – №7. – С. 302-308. [Mel’nichenko GA. Gipotireoz. Russian Medical Journal. 1999;7(7):302-308. (In Russ.)]

3. Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2008. – Т. 4. – №4. – С. 16-24. [Sviridonova MA, Fadeyev VV. Clinical significace of thyrotropin variability. Clinical and experimental thyroidology. 2008;4(4):16-24. (In Russ.)] doi: 10.14341/ket20084416-24.

4. Bartalena L, Robbins J. Variations in thyroid hormone transport proteins and their clinical implications. Thyroid. 1992;2(3):237-245. doi: 10.1089/thy.1992.2.237.

5. Wood DF, Zalin AM, Ratcliffe WA, Sheppard MC. Elevation of free thyroxine measurements in patients without thyrotoxicosis. Q J Med. 1987;65(1):863-870. doi: 10.1093/oxfordjournals.qjmed.a068156.

6. Zouwail SA, O’Toole AM, Clark PM, Begley JP. Influence of thyroid hormone autoantibodies on 7 thyroid hormone assays. Clin Chem. 2008;54(5):927-928. doi: 10.1373/clinchem.2007.099770.

7. Despres N, Grant AM. Antibody interference in thyroid assays: a potential for clinical misinformation. Clin Chem. 1998;44(3): 440-454.

8. Stevenson HP, Archbold GP, Johnston P, et al. Misleading serum free thyroxine results during low molecular weight heparin treatment. Clin Chem. 1998;44(5):1002-1007.

9. Sakai H, Fukuda G, Suzuki N, et al. Falsely elevated Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) level due to Macro-TSH. Endocrine J. 2009;56(3):435-440. doi: 10.1507/endocrj.K08E-361.

10. Gurnell M, Halsall DJ, Chatterjee VK. What should be done when thyroid function tests do not make sense? Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74(6):673-678. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04023.x.

11. Cohen-Lehman J, Dahl P, Danzi S, Klein I. Effects of amiodarone therapy on thyroid function. Nat Rev Endocrinol. 2010;6(1):34-41. doi: 10.1038/nrendo.2009.225.

12. Morris JC. How do you approach the problem of TSH elevation in a patient on high-dose thyroid hormone replacement? Clin Endocrinol. 2009;70(5):671-673. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03536.x.

13. Li D, Radulescu A, Shrestha RT, et al. Association of biotin ingestion with performance of hormone and nonhormone assays in healthy adults. JAMA. 2017;318(12):1150-1160. doi: 10.1001/jama.2017.13705.

14. Msdmanuals.com [Internet]. Hershman JM. Euthyroid Sick Syndrome [cited 2018 Jul 20]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/euthyroid-sick-syndrome.

15. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: руководство для врачей. – М.: РКИ Соверо-пресс; 2002. [Fadeev VV, Mel’nichenko GA. Gipotireoz: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: RKI Sovero-press, 2002. (In Russ.)]

16. Socin H, Chanson P, Delemer B, et al. The changing spectrum of TSH-secreting pituitary adenomas: diagnosis and management in 43 patients. Eur J Endocrinol. 2003;148(4):433-442. doi: 10.1530/eje.0.1480433.

17. Beck-Peccoz P, Persani L, Mannavola D, Campi I. Pituitary tumours: TSH-secreting adenomas. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009;23(5):597-606. doi: 10.1016/j.beem.2009.05.006.

18. Gurnell M, Rajanayagam O, Barbar I, et al. Reversible pituitary enlargement in the syndrome of resistance to thyroid hormone. Thyroid. 1998;8(8):679-682. doi: 10.1089/thy.1998.8.679.

19. Gurnell M, Visser T, Beck-Peccoz P. Resistance to thyroid hormone. In: Jameson JL, De Groot LJ, editors. Endocrinology. 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2015. p. 1648-1665.

20. efis.ru [интернет]. Бровкина А.Ф., Толстухина (Павлова) Т.Л., Александрова Г.Ф. Эутиреоидная болезнь Грейвса: новый взгляд [доступ от 20.07.2018]. Доступно по: https://www.efis.ru/articles/eutireoidnaya-bolezn-greyvsa-novyy-vzglyad. [Efis.ru [Internet]. Brovkina AF, Tolstukhina (Pavlova) TL, Aleksandrova GF. Graves’ Euthyroid Disease: A New Look [cited 2018 Jul 20]. Available from: https://www.efis.ru/articles/eutireoidnaya-bolezn-greyvsa-novyy-vzglyad. (In Russ.)]

21. Дедов И.И. , Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. – М.; 2004. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Romantsova TI. Sindrom giperprolaktinemii. Moscow; 2004. (In Russ.)]

22. Mannavola D, Persani L, Vannucchi G, et al. Different responses to chronic somatostatin analogues in patients with central hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;62(2):176-181. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02192.x.

23. Beck-Peccoz P, Persani L, Faglia G. Glycoprotein hormone α-subunit in pituitary adenomas. Trends Endocrinol Metab. 1992;3(2):41-45. doi: 10.1016/1043-2760(92)90041-x.

24. Петрик Г.Г., Космачева Е.Д., Полякова Ю.И. Тиреотропинома: поздний диагноз и эффективность терапии. // Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – №1. – С. 39-45. [Petrik GG, Kosmacheva ED, Polyakova YI, et al. TSH-secreting pituitary adenoma: late diagnosis and effectiveness of therapy. Problems of endocrinology. 2017;63(1):39-45. (In Russ.)] doi: 10.14341/probl201763139-45.

25. Refetoff S. Resistance to thyroid hormone with and without receptor gene mutations. Ann Endocrinol (Paris). 2003;64(1):23-25.

26. Takeda K, Hashimoto K. Resistance to thyroid hormone. Nihon Rinsho. 1994;52(4):922-928.

27. Hgmd.cf.ac.uk [Internet]. The Human Gene Mutation Database [cited 2018 Jul 20]. Available from: http://www.hgmd.cf.ac.uk/ac/index.php.

28. Пржиялковская Е.Г., Газизова Д.О., Григорьев А.Ю., и др. Тиреотропинома: трудности дифференциальной диагностики (клинический случай). // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2011. – Т. 7. – №2. – С. 68-73. [Przhiyalkovskaya EG, Gazizova DO, Grigor’ev AY, et al. Thyrotropin-producing adenoma: diagnostic challenges (Сase report). Clinical and experimental thyroidology. 2011;7(2):68-73. (In Russ.)] doi: 10.14341/ket20117268-73.

29. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Европейской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению ТТГ-продуцирующих опухолей гипофиза. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2016. – Т. 12. – №4. – С. 39-45. [Fadeev VV. Review of European Thyroid Association guidelines for the diagnosis and treatment of thyrotropin-secreting pituitary tumours. Clinical and experimental thyroidology. 2016;12(4):39-45. (In Russ.)] doi: 10.14341/ket2016439-45.

30. Калдымова В.А., Кияев А.В., Тюльпаков А.Н. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2013. – Т. 9. – №1. – С. 51-53. [Kaldymova VA, Kiyaev AV, Tyulpakov AN. Syndromes of resistance to thyroid hormone. Clinical and experimental thyroidology. 2013;9(1):51-53. (In Russ.)]

31. doi: 10.14341/ket20139151-53.

32. Dumitrescu AM, Liao XH, Abdullah MS, et al. Mutations in SECISBP2 result in abnormal thyroid hormone metabolism. Nat Genet. 2005;37(11):1247-1252. doi: 10.1038/ng1654.

33. Schoenmakers E, Agostini M, Mitchell C, et al. Mutations in the selenocysteine insertion sequence-binding protein 2 gene lead to a multisystem selenoprotein deficiency disorder in humans. J Clin Invest. 2010;120(12):4220-4235. doi: 10.1172/JCI43653.


Щитовидная железа: расширенное обследование — сдать профиль анализов в Ереване в ИНВИТРО

Развёрнутое лабораторное исследование функции щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме. 

Почему важно обследовать щитовидную железу?

Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

Почему лучше пройти комплексное обследование?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом. Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования. Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ). 

Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):

1. Резкие изменения веса;

2. Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков;

3. Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями;

4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно – сосудистой систем;

5. Ухудшение памяти, замедление мышления и речи;

6. Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела

7. Слабость, раздражительность, плаксивость;

8. Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано обследование щитовидной железы?

Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям. 

В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.

Гипотиреоз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход


В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

  • сонливость, апатия, повышенная утомляемость
  • зябкость, плохая переносимость холода
  • сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
  • запоры
  • прибавка веса
  • замедленное сердцебиение
  • повышенный уровень холестерина крови
  • нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
  • нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

При подборе дозы заместительной терапии: строго следуйте рекомендациям вашего эндокринолога по дозировке применяемого препарата, срокам изменения дозы и срокам выполнения анализов. От этого зависит точность и быстрота подбора терапии.

Когда оптимальная доза подобрана (об этом говорит нормализация уровня ТТГ) — знайте, что контроль ТТГ необходимо проводить ежегодно, а при его отклонении от нормы — посещать эндокринолога для обсуждения оптимальной коррекции дозы.

Если до наступления этого срока (1 год) вы вдруг почувствовали изменения своего состояния, появление симптомов недостатка или избытка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза или тиреотоксикоза), обратитесь к эндокринологу раньше для более раннего определения уровня гормонов. Такие ситуации иногда бывают.

Вам не противопоказано использование йодированной соли в домашнем хозяйстве, но препараты йода не являются «стимулятором» для щитовидной железы, который заставит ее работать лучше или устранит гипотиреоз.

Если у вас гипотиреоз, и вы планируете беременность, следует помнить о нескольких очень важных вещах:

  • еще до зачатия надо убедиться в том, что Ваш уровень ТТГ на фоне заместительной терапии находится в норме
  • сразу при наступлении беременности доза тироксина увеличивается на 30–50% (обычно это назначает врач)
  • показателем достаточности дозы тироксина является уровень ТТГ и свободного Т4 на 8–12 неделе беременности
  • в течение всей беременности эндокринолог должен наблюдать за вашим состоянием
  • наличие гипотиреоза и его заместительной терапии не отменяет необходимости в приеме препаратов йода, который необходим будущему ребенку для производства собственных гормонов щитовидной железой.

Полная платная диагностика щитовидной железы в Диалайн

Все направленияАллергологи-иммунологиВакцинацияГастроэнтерологиГематологияГенетические исследованияГинекологиДерматологиДетская кардиологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологиИнфекционистыКардиологиКосметологиМануальные терапевтыМассажистыНаркологиНеврологиОнкологи-маммологиОториноларингологиОфтальмологиПедиатрПроктологиПрофпатологиПсихотерапевтыПульмонологиРевматологиРентгенологиРефлексотерапевтыСосудистые хирургиСправкиСтоматологиТерапевтыТравматологи-ортопедыТрансфузиологияТрихологиУЗИ специалистыУрологиУслуги на домуФизиотерапевтыФункциональные диагностыХирургиЭндокринологиЭндоскопистыВсе возрастыДетямВзрослымВсе клиникиКлиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 43 (Дзержинский район)Клиника Диалайн в г. Волгоград, пл. им. Дзержинского, 1 (Тракторозаводский район)Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Германа Титова, 10Б (Краснооктябрьский)Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 72 (Дзержинский)Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р им. Энгельса, 27Б (Красноармейский район)Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. 50 лет Октября, 27 (Красноармейский район)Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25Б (Центральный район)Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Электролесовская, 86 (Советский район)Клиника Диалайн в г. Волжский, ул. им. генерала Карбышева, 162 (32А микрорайон)Клиника Диалайн в г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2 (Около Ж/Д вокзала)Клиника Диалайн в г. Волжский, ул. Советская, 59А (7 мкр, напротив Центрального рынка)Клиника Диалайн в г. Михайловка на ул. Энгельса, 7 (Михайловский район)Центр лабораторной диагностики «Волжский» (г. Волжский)Центр лабораторной диагностики «Еременко» (Краснооктябрьский район)Центр лабораторной диагностики «Казахская» (Советский район)Центр лабораторной диагностики «Кировский» (Кировский район)Центр лабораторной диагностики «Краснополянская» (Дзержинский район)Центр лабораторной диагностики «Краснослободск» (Среднеахтубинский район)Центр лабораторной диагностики «Ленина» (Центральный район)Центр лабораторной диагностики «Рабоче-Крестьянская» (Ворошиловский район)Центр лабораторной диагностики «Спартановка» (Тракторозаводской)Центр хирургии Диалайн в г. Волжский, ул. Мира, 125 (30 микрорайон)

Поиск по направлениям

Связь с целиакией и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки кишечника, когда вы едите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Возможно, неудивительно, что в свете того факта, что оба они имеют аутоиммунный компонент, была обнаружена очевидная взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (AITD) и глютеновой болезнью.

Verywell / Эллен Линднер

Связь с риском

Исследования показали, что риск развития целиакии значительно выше, если у вас уже есть AITD (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса).И наоборот, при глютеновой болезни у вас более чем в четыре раза больше шансов заболеть AITD. Учитывая эти риски, некоторые эксперты рекомендуют регулярно проверять пациентов с AITD на целиакию и наоборот.

AITD и целиакия имеют несколько общих черт, в том числе наличие общих генов, наличие антител в обоих состояниях, более высокий риск других аутоиммунных состояний и даже некоторые из одинаковых симптомов.

Общие гены

Хотя до сих пор неясно, почему целиакия и AITD часто возникают вместе, по крайней мере, некоторым объяснением кажется то, что они имеют общие гены.Варианты генов, которые делают вас более предрасположенными к развитию аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как AITD, DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8, являются теми же самыми вариантами, которые предрасполагают вас к целиакии. Другие специфические гены, включая CTLA-4, гены HLA и PTPN22, также обнаруживаются при целиакии и AITD.

Многие люди имеют варианты гена DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8 и никогда не заболевают целиакией или AITD, что указывает на то, что в развитии этих состояний также участвуют другие факторы.

Повышенный риск других аутоиммунных заболеваний

Как это типично для аутоиммунных заболеваний, люди с целиакией и / или AITD также более склонны к развитию других аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена и аутоиммунный гепатит. Чем старше вы становитесь, тем больше увеличивается этот риск.

Общие симптомы

Глютеновая болезнь также имеет некоторые общие симптомы с обеими формами AITD, тиреоидита Хашимото (HT) и болезни Грейвса (GD).

Антитела

Еще одно сходство между ними — наличие антител. При целиакии около 98 процентов пациентов имеют в крови антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (тТГ) и примерно у одной пятой из них имеются антитела к щитовидной железе и / или диабету 1 типа.

Различные исследования распространенности антител IgA к тТГ у людей с AITD показали, что в целом этот показатель составляет от 2 до 5 процентов. Это составляет примерно 4 процента у взрослых и почти 8 процентов у детей.Взаимодействие с другими людьми

Взаимодействие между щитовидной железой и глютеном

Исследования показывают, что целиакия и / или глютен могут повлиять на работу вашей щитовидной железы. Например:

  • Антитела tTG, обнаруживаемые при целиакии, могут способствовать дисфункции щитовидной железы, связываясь с клетками щитовидной железы.
  • Если у вас целиакия и легкая форма гипотиреоза, называемая субклиническим гипотиреозом, соблюдение строгой безглютеновой диеты в течение года может привести к нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Роль безглютеновой диеты

Исследования не позволяют понять, полезно ли безглютеновая диета, если у вас AITD, но не глютеновая болезнь. Эксперты отмечают, что устранение глютена может помочь уменьшить воспаление в кишечнике, что является проблемой для многих пациентов с AITD.

Однако некоторые исследования показали, что антитела к щитовидной железе, которые часто встречаются при AITD, уменьшаются после соблюдения безглютеновой диеты. Например, в исследовании 2018 года 34 женщины с AITD были разделены на две группы; один был переведен на безглютеновую диету, а другой нет.Через шесть месяцев у женщин, соблюдающих безглютеновую диету, уровень антител к щитовидной железе снизился, в то время как в другой группе заметных изменений не было.

В некоторых случаях, даже при наличии многих симптомов целиакии, анализы на нее могут не оказаться положительными. Если ваши симптомы исчезают после перехода на безглютеновую диету, это состояние называется нечувствительностью к глютену (NCGS), чувствительностью к пшенице без целиакии (NCWS) или, в более широком смысле, непереносимостью или чувствительностью к глютену.

Чувствительность к глютену имеет симптомы, аналогичные глютеновой болезни, но антител, обнаруженных при целиакии, отсутствуют.Как и в случае с глютеновой болезнью, неясно, что вызывает эту чувствительность, но, похоже, она также вызывает аутоиммунную реакцию и, возможно, повреждение кишечника.

Преимущества безглютеновой диеты

Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, ваш врач вылечит ее, посадив на пожизненную безглютеновую диету. В случае непереносимости глютена без глютена вам также пойдет на пользу безглютеновая диета; однако, в отличие от целиакии, через год или два вы сможете повторно проверить свою чувствительность и снова включить глютен в свой рацион.

Безглютеновая диета может иметь следующие преимущества:

  • Он помогает вашему кишечнику заживать, позволяя лучше усваивать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.
  • Со временем вам может понадобиться меньше лекарств из-за лучшего всасывания.
  • Есть возможность похудеть.
  • Симптомы целиакии, такие как усталость, потеря веса, запор, диарея, боли в суставах, депрессия и беспокойство, скорее всего, уменьшатся.
  • Вы можете чувствовать себя в целом более здоровым.
  • Воспаление щитовидной железы может уменьшиться.
  • Ваше тело может лучше усваивать питательные вещества.

Поговорите со своим доктором

Никогда не переходите на безглютеновую диету без одобрения врача, поскольку это может быть связано с риском для вашего индивидуального состояния здоровья.

Недостатки безглютеновой диеты

Хотя некоторые люди исключают глютен для похудания и других целей, мало исследований было проведено относительно того, является ли безглютеновая диета хорошим выбором для тех, у кого нет целиакии или чувствительности к глютену.

К недостаткам безглютеновой диеты можно отнести:

  • Продукты без глютена обычно дороже.
  • Вы больше не получаете многих витаминов и питательных веществ, содержащихся в глютене, таких как кальций, железо, фолиевая кислота, тиамин и клетчатка, поэтому вам придется получать их из других продуктов и / или принимая добавки.
  • Это может быть трудно понять.
  • Вам необходимо внимательно читать этикетки, чтобы избежать глютена и убедиться, что вы не получаете слишком много сахара или жира, которые могут заменить глютен в некоторых продуктах.

Слово Verywell

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы целиакии или чувствительности к глютену, поговорите со своим врачом о сдаче анализов. Даже если у вас нет ни одного из них, может помочь сокращение количества потребляемой глютена или диета с низким содержанием FODMAP, особенно если кажется, что ваши симптомы щитовидной железы плохо поддаются лечению.

Re: Плохое лекарство: болезнь щитовидной железы

Я училась на медсестру в Германии в начале 90-х.Последние 13 лет своей жизни я проработал в качестве RGN и жил в Бристоле, Великобритания. В 2003 году мне поставили диагноз «болезнь Хашимото», и с тех пор я по собственной инициативе сдавал ежегодный тест щитовидной железы, который содержал только ТТГ!

За последние 4-5 лет у меня появились все классические симптомы гипотиреоза, включая (вялость, плохое настроение, перепады настроения, грубые волосы, сухость кожи, чувствительность к холоду, нерегулярные месячные, тяжелые месячные, плохой предменструальный синдром, запор, прибавка в весе на 4 ст. через 2 года вздутие живота, отек лица, низкая, низкая, низкая энергия, проблемы с концентрацией, забывчивость) необъяснимая лактация моей груди (моему младшему ребенку 9 лет, на грудном вскармливании 6 месяцев).Я все еще кормлю грудью. Я искренне верю, что не обязательно быть медиком, чтобы понять, что это НЕ нормально и может потребовать дальнейшего исследования. Я жил в страхе перед пролактиномой (опухолью головного мозга) как минимум год, прежде чем мой терапевт согласился проверить мой уровень пролактина.

Мои визиты к терапевту привели к отказу от проверки уровня пролактина, отказу от теста щитовидной железы, мне сказали «прекратить сжимать грудь», мне дали флуоксетин (антидепрессант), мне посоветовали больше тренироваться (как вы это делаете, если вы едва можете функционировать в течение дня?).

Мой ТТГ неуклонно рос на протяжении многих лет:
2007 -1,8,
2008-2,9,
2009-4,5 (с учетом антидепрессантов для снятия симптомов),
2010-3,6,
2011-3,7,
2012-3,8.

Для моего терапевта ТТГ был «в пределах нормы». Счастливые времена минус симптомы книжки с картинками и тот факт, что никто никогда не проверял мой пульс, мое АД и не складывал 2 и 2 вместе. Все дело в ТТГ (а не в пациенте, индивидуальный подход — по крайней мере!). Нет! — все люди в Великобритании абсолютно идентичны — клоны, и если результаты лабораторных исследований показывают, что нормальный диапазон ТТГ составляет 5.0 вот ты где! И еще более шокирующий факт заключается в том, что в Великобритании рекомендуется лечить людей, когда ТТГ> 10!

Просто упомяну, что моя мать страдает глютеновой болезнью и болеет Хашимото, моя бабушка умерла от метастазов в мозг, вторичных по отношению к раку щитовидной железы, моей младшей сестре диагностировали болезнь Хашимото в возрасте 23 лет (она живет в Германии, и ее ТТГ был 2,7, когда ей прописали начальная доза левотироксина). Спустя годы она чувствует себя прекрасно, и у нее никогда не было симптомов, которыми я страдал за эти годы.Она и мое качество жизни — полярные противоположности. Тот же диагноз, только разные подходы к лечению и разные методы лечения!

Я также подозревал, что страдает глютеновой болезнью. Недавно я узнал, что в 2003 году у меня был положительный результат скрининга на целиакию, но мне никогда не говорили об этом, и я не знал, что меня обследовали на это 10 лет назад или наблюдали за ним. Я много лет избегал зерновых из-за симптомов. Теперь мои антитела к тТГ были повторно проверены моим терапевтом и, как я и ожидал, оказались отрицательными.

Когда я начал обращаться к своему терапевту для дальнейшего обследования из-за повышенных показателей функциональных тестов печени и многолетнего страдания с различными симптомами, я начал глубокое исследование, включающее исследования по всему миру, посвященные Хашимото, гипотиреозу и целиакии.

Я являюсь носителем немецкого и сербохорватского языков, поэтому я мог исследовать и читать оригинальные научные статьи на этих языках, а также на английском. То, что я обнаружил, более чем шокирует!

Следующие страны: США, Германия, Швейцария, Австрия, Норвегия, Швеция,
Бельгия имеют верхний предел ТТГ от 2,5 — Германия до 3,2 Швейцарии. Все, что выше этого, излечимо от гипотиреоза. Это в 4 раза ниже, чем в Великобритании!

Американцы снизили этот диапазон всего несколько лет назад с верхнего нормального диапазона ТТГ, равного 3.От 0 до 2,5. Почему существует четырехкратная разница в контрольном диапазоне между другими развитыми странами и только Великобританией? Означает ли это на самом деле, что все эти страны подвергают тысячи или, возможно, миллионы своих пациентов риску для здоровья, давая им левотироксин задолго до того, как какой-либо врач общей практики в Великобритании даже рассмотрит это, или же наоборот, врачи Великобритании ставят миллионы пациенты с риском развития или непредотвращения прогрессирования заболевания из-за отказа от лечения.

Недавно я узнал, что Тироксин предоставляется бесплатно в NHS!

На самом деле это не ракетостроение, чтобы подсчитать, сколько миллионов фунтов стерлингов было сэкономлено NHS с помощью этих рекомендаций. Если мы возьмем количество людей в Великобритании, у которых может быть ТТГ от 3,0 до 10,0, все регулярные анализы крови и свободный левотироксин, которые им потребуются на протяжении всей их жизни, то кажется лучшим вариантом обратиться к исследованиям 40 человек, проведенным в 2004 г. игнорируйте все массы свидетельств того, какими должны быть нормальные диапазоны значений.Немецкой национальной службе здравоохранения каким-то образом удалось получить излишек в 20 миллиардов евро в прошлом году, поэтому они не беспокоятся о повышении своих лабораторных показателей, верхний предел лабораторного диапазона ТТГ составляет 2,5, и любой, кто выше этого уровня, считается гипотиреозом.

Я недавно был в Германии и заболел: учащенное сердцебиение и слабость. После первоначального тестирования в отделении неотложной помощи был задействован профессор-эндокринолог, потерявший дар речи от того, что с ТТГ 3,8 и антителами к ТПО 1290 все, что у меня было, — это ежегодный скрининг на ТТГ, отсутствие лечения и последующая сонография в течение 10 лет.Честно говоря, когда я сказал ему, что вряд ли получу какое-либо лечение (например, левотироксин), пока мой ТТГ не достигнет 10, он подумал, что у меня галлюцинации или что-то лгу.

К сожалению, это лишь одна история из многих в этой стране. Это неверно; это очень плохое и обратное лекарство. Существует так много свидетельств, доказывающих иное. У меня высокий холестерин, какое отношение к моему Хашимото? Я нашел около 5 недавних исследований, которые доказывают — ДА! Также обнаружено, что если не лечить туроксином, весь этот жир может вызвать артериосклероз, так что вот я на пути к ишемической болезни сердца… стенокардии… и многому другому, чего я с нетерпением жду.Я вижу будущее…

Существует множество исследований и доказательств того, что лечение левотироксином у пациента Хашимото с даже нормальным ТТГ имеет огромное преимущество в виде снижения аутоиммунного ответа и замедления прогрессирования заболевания, а также минимизации реальных рисков развития вторичного аутоиммунного заболевания (например, целиакии). болезнь, ревматоидный артрит) и рак щитовидной железы.

Не уверен, что это из-за того, что мои антитела к ТПО разрушают ткань моего мозга, или из-за чистого разочарования и гнева, которые вот уже несколько недель я не могу делать или думать ни о чем другом, кроме британских уникальных рекомендаций по ТТГ!

Есть много анекдотических историй о катастрофическом лечении заболеваний щитовидной железы в Великобритании.Многие эндокринологи ведут войну из-за рекомендаций и неспособны диагностировать и лечить проблему врачами общей практики.

Где доказательства того, что весь остальной мир неправ, а устаревшие британские правила являются единственными, уникальными, совершенными и правильными? Что мы будем делать, чтобы остановить это безумие и, возможно, вернуть жизни миллионам людей?

Даже без всех научных доказательств, только посмотрев на мою сестру, которая является олицетворением здоровья и на меня, — полубезумный человек может сказать, какой подход правильный!

Связь между глютеном и щитовидной железой — жизнь без глютена

Как будто борьбы с глютеновой болезнью недостаточно, многие люди также имеют сопутствующее заболевание щитовидной железы, даже не осознавая этого.Как и целиакия, заболевание щитовидной железы обычно возникает из-за аутоиммунного заболевания. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, около 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы, но шокирующие 60 процентов из них не знают, что у них это заболевание. От 1,5% до 6,7% людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы также живут с целиакией.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа в форме бабочки расположена в нижней части шеи.Помимо поддержания метаболизма, щитовидная железа регулирует другие гормоны и поддерживает нормальное функционирование органов. Эта крошечная железа отвечает за большую часть тела. У человека с глютеновой болезнью лейкоциты атакуют слизистую оболочку тонкой кишки; однако при аутоиммунном заболевании щитовидной железы белые кровяные тельца принимают щитовидную железу за чужеродного захватчика и атакуют ее. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы обычно является причиной недостаточной активности щитовидной железы, известной как болезнь Хашимото, или гиперактивной щитовидной железы, вызванной болезнью Грейвса.Заболевание щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У некоторых женщин развивается послеродовой тиреоидит, которым страдают примерно 10 процентов женщин после родов. Основная причина заболевания щитовидной железы до сих пор неизвестна; однако некоторые исследователи считают, что он может быть наследственным, происходить от альтернативного аутоиммунного расстройства или даже быть вызван травматическим событием.

Как глютен влияет на заболевание щитовидной железы

Хотя необходимы дополнительные исследования, многие врачи, исследователи и пациенты считают, что существует тесная связь между глютеном и заболеванием щитовидной железы.Согласно текущим исследованиям, примерно 4,1 процента взрослых, страдающих формой заболевания щитовидной железы, также страдают глютеновой болезнью. По оценкам того же исследования, 7,8 процента детей, у которых диагностирована форма заболевания щитовидной железы, также живут с целиакией.

Взгляд врача

По словам Эми Майерс, доктора медицины, основателя медицинской клиники Austin UltraHealth в Остине, штат Техас, заболевания щитовидной железы начинаются в кишечнике. Она считает, что заболевание щитовидной железы может развиться из-за повышенной проницаемости кишечника, которая возникает, когда тонкий кишечник становится слишком проницаемым и позволяет жидкостям и частицам проходить через кровоток из пищеварительного тракта.На самом деле, Майерс считает, что глютен, как правило, является одной из основных причин повышенной проницаемости кишечника у ее пациентов с чувствительностью к глютену или глютеновой болезнью.

Когда человек, страдающий чувствительностью к глютену или глютеновой болезнью, ест глютен, белки из глютена проходят через желудок в тонкий кишечник и заставляют организм вырабатывать химическое вещество под названием зонулин, которое открывает стенки кишечника, позволяя частицам и жидкостям течь. Когда это происходит, со временем организм хронически воспаляется, что делает человека восприимчивым к развитию аутоиммунного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы и другие серьезные заболевания.

Положительное влияние безглютеновой диеты

Когда люди с целиакией придерживаются безглютеновой диеты, их уровни анти-tTg — антител в крови, связанных с глютеновой болезнью — обычно возвращаются к норме. Последовательные исследования показывают, что люди с глютеновой болезнью и заболеванием щитовидной железы, соблюдающие безглютеновый режим питания, не только снижают уровень антител, связанных с глютеновой болезнью, но также могут заметить снижение уровня антител к щитовидной железе.В исследовании 2010 года, опубликованном в журнале Journal of Pediatrics , у 11 из 15 детей с глютеновой болезнью также были аномальные уровни гормонов щитовидной железы. После 12-18 месяцев безглютеновой диеты уровень гормонов щитовидной железы начал снижаться и возвращаться к норме.

Симптомы проблем с щитовидной железой

Хотя некоторые симптомы щитовидной железы могут быть неверно интерпретированы как другое заболевание или вызваны исключительно глютеновой болезнью, лучше всего знать потенциальные признаки проблемы:

· Слабость

· Усталость или проблемы со сном

· Увеличение веса

· Похудание

· Чувствительность к холоду и / или теплу

· Выпадение волос

· Сухая кожа

· Мышечные судороги

· Раздражительность

· Депрессия

· Запор или диарея

· Желтуха

· Замедленная речь

· Нарушение менструального цикла

· Бесплодие

· Увеличение размера языка

· Ментальный туман

· Сложность фокусировки

· Вздутие живота

· Высокий холестерин

· учащенное сердцебиение

· Высокое кровяное давление

· Выпуклые глаза

Если вы заметили несколько из этих симптомов, стоит посетить врача для анализа крови.Если вы убеждены, что ваши симптомы не вызваны глютеновой болезнью, вы должны быть вашим собственным защитником, когда речь идет о сдаче анализов крови и проверке щитовидной железы. Некоторые полезные анализы крови включают ТТГ, свободный Т3, обратный Т3, свободный Т4, антитела к щитовидной железе, уровни витаминов, уровень кортизола и уровень железа.

— Автор Heather Burdo

Узнайте больше об экспертах в области здравоохранения и медицины, которые предоставят вам самые современные ресурсы, инструменты, новости и многое другое о жизни без глютена.
О наших экспертах >>

Роль гормона щитовидной железы в заживлении ран через экспрессию гена кератина | Эндокринология

Аннотация

Важность гормона щитовидной железы (TH) в заживлении ран еще не изучена. Чтобы получить представление, мы оценили влияние дефицита TH на гены заживления ран в культивируемых кератиноцитах. По данным RT-PCR, экспрессия генов кератина 6a (K6a) и 16 (K16) в клетках с избыточным количеством TH составила 3.В 8- ( P <0,005) и в 1,9 раза ( P <0,05), соответственно, больше, чем экспрессия в TH-дефицитных клетках. По данным ПЦР в реальном времени, полная экспрессия K6a, K16 и K17 в TH была выше, чем в дефицитных клетках: 18- ( P <0,001), 10- ( P <0,001) и 4-кратная ( P <0,005) соответственно. Чтобы изучить потребность в TH для оптимального заживления ран, мы сравнили мышей с дефицитом TH и ip T 3 -обработанных мышей. Через четыре дня после ранения у мышей, получавших ip T 3 , степень закрытия ран была в два раза выше, чем у мышей с гипотиреозом ( P <0.001). По данным RT-PCR, экспрессия генов K6a и K17 на коже контрольной мыши была выше, чем на коже мышей с гипотиреозом: в 5- ( P <0,001) и 1,7 раза ( P <0,05), соответственно. T 3 необходим для пролиферации кератиноцитов, необходимой для оптимального заживления ран. T 3 оказывает влияние, стимулируя экспрессию генов кератина, заживляющего раны. Таким образом, для пациентов с гипотиреозом, перенесших операцию, которую нельзя отложить до достижения эутиреоза, наши данные подтверждают лечение Т 3 в периоперационном периоде.

ВАЖНОСТЬ гормона щитовидной железы (TH) для заживления ран еще недостаточно изучена. Леннокс и Джонстон (1) сообщили, что экзогенный Т 4 улучшал скорость заживления ран у крыс, а также прочность шрамов. Они также сообщили, что скорость заживления ран была снижена у крыс с гипотиреозом. Mehregan и Zamick (2, 3) наблюдали, что дополнительный TH стимулировал скорость и качество заживления ран у эутироидных крыс. Рубцы были более гладкими у животных, получавших T 3 с питьевой водой.Пирк и др. (4) отметил отсутствие изменений в заживлении ран у эутиреоидных хомяков, получавших ip T 4 , Cannon (5) сообщил, что гипотиреоз не снижает прочность ран у свиней, а Ladenson et al. (6) не обнаружил дефицита заживления ран у людей с гипотиреозом.

In vitro пролиферация кератиноцитов задерживается в среде с дефицитом T 3 по сравнению с средой с насыщением T 3 (7). In vivo , местный T 3 стимулирует эпидермальную пролиферацию (7, 8), а местный триак, мягкий аналог TH, утолщает кожу (9).

Гены кератина кодируют промежуточные филаменты, составляющие около 30% белка эпидермиса. Были сделаны некоторые ассоциации между генами кератина и конкретными фазами роста кожи (10–12), в том числе следующие: кератины 1 (K1) и 10 (K10) связаны с дифференцировкой эпидермиса; K6a, K16 и K17 связаны с пролиферацией эпидермиса и заживлением ран; и K5 и K14 экспрессируются в базальном слое кожи (их экспрессия снижается по мере дифференциации клеток кожи).

У мышей с нокаутом K6a (13) отсутствие K6a приводило к уменьшению заживления поверхностных ран, но не влияло на заживление ран на всю толщину. Когда K16 был сверхэкспрессирован в культивируемых кератиноцитах человека, пролиферация усиливалась (14). Однако сверхэкспрессия человеческого K16 у мышей приводила к замедленному заживлению ран у трансгенных животных (15, 16). Ex vivo Исследование показало, что сверхэкспрессия K16 ингибирует миграцию кератиноцитов. Мыши с нокаутом K17 страдали алопецией и компенсаторной экспрессией K16 (17).Алопеция была меньше у животных с большей экспрессией K16.

Хотя TH стимулирует экспрессию K6a как in vivo, и in vitro (18), на сегодняшний день идентифицированы только отрицательные элементы ответа TH для генов кератина, связанных с пролиферацией (19–22). Следующее исследование было предпринято, чтобы установить необходимость в TH для оптимального заживления ран и прояснить влияние TH на экспрессию генов кератина, связанных с заживлением ран.

Материалы и методы

T

3 регуляция генов кератина в культивируемых кератиноцитах человека

Культивированные кератиноциты человека (HaCaTs) выращивали и поддерживали, как описано ранее (7).Культуры инкубировали в течение ночи в среде с добавлением или отсутствием 0,1 нМ T 3 (Sigma, St. Louis, MO). Сыворотка для культуральной среды была очищена от TH с помощью двух инкубаций с AG 1-X8 в течение ночи (Bio-Rad, Hercules, CA) и одной инкубации с активированным углем (Sigma). Затем добавляли T 3 в указанной концентрации. РНК экстрагировали из культур клеток, используя стандартный протокол экстракции РНК (реагент TRIzol, Life Technologies, Inc./Invitrogen, Grand Island, NY).КДНК для ОТ-ПЦР была создана с использованием обратной транскриптазы РНКазы H Superscript II (Life Technologies, Inc., Rockville, MD).

Полные или частичные последовательности человеческих K6a, K10, K14, K16 и K17 размещены в разделе нуклеотидов веб-сайта Национальной медицинской библиотеки (23–26). На основе этих последовательностей были сконструированы следующие праймеры для RT-PCR: K6a прямой — 5′-GGC TGA GGA GCG GCG TGA ACA G, K6a обратный — 5′-AAG GAG GCA AAC TTG TTG TTG AG, K10 прямой — 5 ‘ -AAT GAA AAA GTA ACC ATG CAG AAT CTG, обратный K10 — 5′-CAC GAG GCT CCC CCT GAT, K14 вперед — 5′-GAG TGT GGA AGC CGA CAT CAA, обратный K14 — 5′-GCC TCT CAG GGC ATT CAT CTC, K16 вперед — 5′-GCA TGC AGT AGC GGC CTT T, K16 обратный — 5′-TCC AAC AGC GAA CTG GTA CAG A, K17 вперед — 5′-AGG AGA TGA CCT TGC CAT CCT и K17 обратный — 5 ′ -GGC TGA TTG GCA GCG TGG AGG A.

Все данные по экспрессии были количественно определены относительно генов глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы (GAPDH) и β-актина, которые измеряли одновременно с использованием тех же методов. Как минимум, каждый эксперимент повторялся в трех независимых случаях.

Количественная ПЦР

Количественную (в реальном времени) ПЦР с использованием детектора последовательности ABI Prism 7700 (Applied Biosystems, Foster City, CA) проводили со следующими параметрами: ПЦР-амплификацию 200 нг одноцепочечной матрицы кДНК проводили с использованием SYBR Green Master Mix ( Прикладные биосистемы).Праймеры, описанные выше для ОТ-ПЦР, также использовали для исследований в реальном времени. Количественный анализ продуктов ПЦР определяли с использованием программного обеспечения ABI Prism Sequence Detection System (Applied Biosystems) и контролировали на общую РНК. Изменение складки определяли путем сравнения экспериментальных данных со стандартами известного количества копий.

Выявление гипотиреоза у мышей

Все описанные эксперименты на животных проводились в соответствии с принятыми стандартами гуманного ухода за животными.Четырнадцать мышей CD-1 соответствующего возраста, пола и размера (Charles River, Бостон, Массачусетс) подверглись тиреоидэктомии (хирургической тиреоидэктомией). Чтобы установить гипотиреоз, у всех мышей на 6 неделе взяли кровь из глаза и измерили общий уровень Т 4 в сыворотке с помощью стандартного набора для РИА (ICN Biomedicals, Inc., Orangeburg, NY). В отличие от других наборов TH, которые используют антитела против мыши, набор ICN использует антитела против кролика и позволяет избежать ложно завышенных показаний у мышей. Уровни TH для мышей находятся в нижнем пределе человеческого диапазона, поэтому были использованы человеческие стандарты, включенные в набор.

Анализ ранозаживляющих

На 6 неделе всех 14 мышей анестезировали, вычерчивая и сбривая срединные области спины размером 3 × 3 см. Затем на спине каждой мыши в выбритой области помещали четыре полные раны диаметром 10 мм. Относительные площади раневой поверхности сравнивали через 4 дня после травмы (анализ № 1). Для каждого животного были усреднены четыре площади поверхности раны. Данные о ранах отражают среднее этих средних значений, при этом среднее значение для каждого животного представляет одну точку в анализе.

После 2-недельного периода заживления / вымывания все животные получали 1 неделю ежедневных 0,25 мкг внутрибрюшинных инъекций T 3 , и анализ ран был повторен (анализ № 2). После 3-недельного периода заживления / вымывания, позволяющего животным снова стать гипотиреозом, анализ ран был повторен на всех животных (анализ № 3).

Расчет относительной площади поверхности раны

После ранения и через 4 дня после ранения для каждого анализа все животные были сфотографированы.На всех фотографиях была стандартная линейка, чтобы размер оставался неизменным. Все фотографии были напечатаны на одной бумаге. Фотографии ран каждого животного были аккуратно вырезаны из фотографий и взвешены. Таким образом, при расчетах можно учесть неправильные границы. Каждое животное служило отдельным контролем с процентом закрытия раны, представляющим вес фотографий раны для конкретной мыши на d 4 по отношению к весу фотографий ран для той же мыши в день ранения.

Анализ экспрессии генов in vivo

Образцы тканей для анализа РНК были взяты, когда животных умерщвляли и содержали в агенте защиты РНК, RNAlater (Ambion, Остин, Техас). Позже РНК была извлечена из образцов кожи с использованием стандартного протокола выделения РНК (реагент TRIzol). Затем была создана кДНК для RT-PCR с использованием обратной транскриптазы Superscript II Rnase H.

Полные или частичные последовательности мышиных K6a и K17 размещены в разделе нуклеотидов веб-сайта Национальной медицинской библиотеки (27).На основе этих последовательностей были сконструированы следующие праймеры для ОТ-ПЦР: K6a прямой — 5′-GTT TGC CTC CTT CAT CGA CAA, K6a обратный — 5′-CTG CGG AGG TTG CTG ATG TA, K17 прямой — 5′-CTT CCG TAC CAA GTT TGA GAC и K17 обратный — 5′-CGG TTC TTC TCC GCC ATC TTC.

Все данные по экспрессии были определены количественно относительно гена домашнего хозяйства GAPDH, который одновременно измеряли с использованием того же метода.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с помощью теста Стьюдента t и ANOVA.Данные представлены с сем.

Результаты

Экспрессия генов K6a, K16 и K17 была снижена в T

3 -дефицитных кератиноцитах РНК

экстрагировали из кератиноцитов человека, культивированных в течение ночи в среде с добавлением или отсутствием 0,1 нМ T 3 . Экстрагированную РНК подвергали ОТ-ПЦР с количественной оценкой экспрессии гена кератина относительно гена домашнего хозяйства, GAPDH. В клетках, обработанных T 3 , экспрессия гена K6a составляла 3.В 8 ± 0,6 раза больше, чем в клетках с дефицитом T 3 (рис.1, A и B; P <0,005), а экспрессия гена K16 была в 1,9- ± 0,3 раза выше ( P <0,05) . Мы не обнаружили изменений в экспрессии генов K10, K14 или K17 в TH-обработанных клетках по сравнению с дефицитными клетками.

Рис.1

A, In HaCaT, оцененные с помощью ОТ-ПЦР, уровни экспрессии K6a и K16 с поправкой на GAPDH в клетках, обработанных T 3 , были в 3,8 и 1,9 раза выше, чем уровни, наблюдаемые в T 3 -дефицитных ячейки соответственно.Никаких изменений в экспрессии K17 с помощью RT-PCR выявить не удалось. B. Типичные гели показывают полосы для РНК кератина, экстрагированной из T 3 -обработанных и T 3 -дефицитных клеток с соответствующими полосами GAPDH ниже. C. В кератиноцитах, оцененных с помощью ПЦР в реальном времени, уровни экспрессии K6a, K16 и K17 с поправкой на РНК в клетках, обработанных T 3 , были в 18, 10 и 4,4 раза выше, чем у T 3 — дефицитные клетки соответственно. ***, P <0,001; **, P <0.005; *, P <0,05.

Рис. 1

A, В HaCaT, оцененных с помощью ОТ-ПЦР, уровни экспрессии K6a и K16 с поправкой на GAPDH в клетках, обработанных T 3 , были в 3,8 и 1,9 раза выше, чем уровни, наблюдаемые в T 3 — дефицитные клетки соответственно. Никаких изменений в экспрессии K17 с помощью RT-PCR выявить не удалось. B. Типичные гели показывают полосы для РНК кератина, экстрагированной из T 3 -обработанных и T 3 -дефицитных клеток с соответствующими полосами GAPDH ниже.C. В кератиноцитах, оцененных с помощью ПЦР в реальном времени, уровни экспрессии K6a, K16 и K17 с поправкой на РНК в клетках, обработанных T 3 , были в 18, 10 и 4,4 раза выше, чем у T 3 — дефицитные клетки соответственно. ***, P <0,001; **, P <0,005; *, P <0,05.

РНК, выделенная из HaCaT, обработанных, как описано выше, анализировали с помощью ПЦР в реальном времени. Данные были скорректированы на общую загруженную РНК. В клетках, обработанных T 3 , экспрессия гена K6a составляла 18 ± 0.В 8 раз больше, чем в T 3 -дефицитных клетках (рис. 1C; P <0,001), экспрессия гена K16, обработанного T 3 , была в 10 ± 0,2 раза выше, чем экспрессия в T 3 — Экспрессия гена K17, обработанного дефицитом клеток ( P <0,001) и обработанного T 3 , была в 4,4 ± 0,6 раза выше, чем в дефицитных клетках ( P <0,005). Клетки, обработанные T 3 , не имели статистически значимых изменений в экспрессии генов K10 или K14.

Гипотироидные мыши имели замедленное заживление ран

Чтобы определить, может ли in vitro T 3 -опосредованный паттерн экспрессии гена кератина быть воспроизведен in vivo , и будет ли этот паттерн быть связан со значительно более плохим заживлением ран, мы сравнили влияние хирургического гипотиреоза на заживление ран. и экспрессия гена кератина, связанная с пролиферацией.Относительно исходного уровня уровни T 4 у мышей после тиреоидэктомии были на 84% ниже (4,2 ± 0,4 мкг / дл для эутироидных мышей против 0,66 ± 0,5 мкг / дл для животных с гипотиреозом; P <0,001) на 6 неделе.

Оценивали четырнадцать мышей, подвергнутых тиреоидэктомии. Через 6 недель после тиреоидэктомии у всех животных были обнаружены дорсальные кожные раны диаметром 10 миллиметров. Относительные площади раневой поверхности определяли через 4 дня после травмы (анализ № 1). После 2-недельного периода заживления / вымывания все животные получали 1 неделю 0% в день.25 мкг внутрибрюшинно Т 3 инъекций и повторный анализ ран (анализ № 2). После 3-недельного периода заживления / вымывания, позволяющего животным снова стать гипотиреозом, анализ ран был повторен на всех животных (анализ № 3).

На день 4 процент закрытия ран для мышей, получавших ip T 3 , составлял 208% от такового у животных с гипотиреозом (фиг. 2). У мышей, получавших ip T 3 , площадь раневой поверхности уменьшилась на 54 ± 2,8% на d 4. В анализе № 1 раны мышей с гипотиреозом были закрыты 26 ± 5.3% в день 4 ( P = 0,001 против животных, получавших ip), а в анализе № 3 раны мышей с гипотиреозом были закрыты 26 ± 5,6% ( P = 0,004 против животных, получавших ip) .

Рис. 2

A, У мышей с гипотиреозом заживление ран значительно отставало от заживления в T 3 полных животных. Через четыре дня после ранения кожные раны у мышей с гипотиреозом закрылись на 26%. У тех же мышей, получавших ip T 3 в течение 1 недели, раны закрылись на 54% через 4 дня.Когда мышам снова разрешили стать гипотиреозом, раны закрылись на 26% через 4 дня. **, P <0,005. B - типичная мышь с гипотиреозом с исходными ранами. C. Та же самая гипотиреозная мышь с ранами на d 4. D. Репрезентативный ip T 3 -обработанная мышь с исходными ранами. E, Та же самая ip T 3 -обработанная мышь с ранами на d 4.

Рис. 2

A, У мышей с гипотиреозом заживление ран значительно отставало от заживления в T 3 животных с переизбытком.Через четыре дня после ранения кожные раны у мышей с гипотиреозом закрылись на 26%. У тех же мышей, получавших ip T 3 в течение 1 недели, раны закрылись на 54% через 4 дня. Когда мышам снова разрешили стать гипотиреозом, раны закрылись на 26% через 4 дня. **, P <0,005. B - типичная мышь с гипотиреозом с исходными ранами. C. Та же самая гипотиреозная мышь с ранами на d 4. D. Репрезентативный ip T 3 -обработанная мышь с исходными ранами. E, тот же ip T 3 — леченная мышь с ранами на d 4.

Связанная с пролиферацией экспрессия гена кератина была снижена у мышей с гипотиреозом

РНК

экстрагировали из образцов эпидермиса мыши, и экспрессию гена кератина определяли с помощью ОТ-ПЦР относительно контроля гена домашнего хозяйства GAPDH (фиг. 3). В образцах от контрольных мышей экспрессия гена K6a была в 5 раз выше, чем экспрессия от мышей с гипотиреозом ( P <0,001), а экспрессия гена K17 была в 1,7 раза больше ( P <0.05).

Рис. 3

Экспрессия K6a, K17 в коже контрольных мышей была выше, чем у животных с гипотиреозом. A, экспрессия РНК K6a с поправкой на GAPDH была в 5 раз выше у контрольных мышей, а экспрессия с поправкой на GAPDH РНК K17 была в 1,7 раза выше. ***, P <0,001; *, P <0,05. B: Типичные гели показывают полосы для РНК кератина, выделенной из гипотиреоидных и контрольных мышей, с соответствующими полосами GAPDH ниже.

Рис. 3

Экспрессия K6a, K17 в коже контрольных мышей была выше, чем у животных с гипотиреозом.A, экспрессия РНК K6a с поправкой на GAPDH была в 5 раз выше у контрольных мышей, а экспрессия с поправкой на GAPDH РНК K17 была в 1,7 раза выше. ***, P <0,001; *, P <0,05. B: Типичные гели показывают полосы для РНК кератина, выделенной из гипотиреоидных и контрольных мышей, с соответствующими полосами GAPDH ниже.

Обсуждение

О важности TH в заживлении ран противоречивы. Хотя некоторые авторы сообщают об улучшении скорости и качества заживления ран в ответ на TH (2, 3, 28–31), другие сообщают об отсутствии очевидных TH-опосредованных изменений в заживлении ран (4–6).Исследования, подтверждающие роль TH, проводились на людях, крысах и морских свинках. В отрицательных исследованиях использовались люди, свиньи и хомяки. Чтобы глубже понять действие TH на кожу, мы исследовали последствия умеренного гипотиреоза на заживление кожных ран у мышей.

Умеренный гипотиреоз привел к ухудшению заживления ран. У наших гипотиреозных мышей концентрации Т 4 составляли 16% от контрольных уровней. Ожидается, что люди, перенесшие почти полную тиреоидэктомию, будут страдать от гипотиреоза этой степени через 3 недели после операции (T 1/2 для T 4 у людей составляет 1 неделю).

Ранее мы показали, что TH может стимулировать эпидермальную пролиферацию у мышей и крыс (7, 8). В соответствии с этим открытием мы продемонстрировали, что связанная с пролиферацией экспрессия цитокератина 6a снижается при гипотиреозе и резко стимулируется супрафизиологическими дозами местного ТГ (18). Однако, поскольку K6a опосредует только поверхностное заживление ран (13), TH-регуляция K6a не может быть единственным механизмом эффекта заживления ран, наблюдаемого in vivo . Более того, предыдущие исследователи сообщали, что гены цитокератина, связанные с пролиферацией, содержат в своих промоторах элементы ингибирующего ответа TH, предполагая, что их экспрессия будет снижаться в присутствии TH.

Гены, наиболее связанные с эпидермальной пролиферацией, — это K6a, K16 и K17. Их регуляция с помощью TH, по-видимому, играет роль в опосредовании влияния TH на эпидермальную пролиферацию. Хотя TH стимулирует экспрессию генов кератина, связанных с пролиферацией, на сегодняшний день для этих генов идентифицированы только отрицательные элементы ответа TH (21, 22). Неизвестно, отражает ли вышеприведенное индукцию TH непрямых путей стимуляции генов кератина или существование неидентифицированных элементов положительного ответа TH для генов кератина.

Опровергая предположение о том, что гены кератина служат только маркерами пролиферации, а не сами факторы пролиферации, Wojcik et al. (13) сообщил о дефекте заживления ран у мышей с нокаутом K6a. Paramio et al. (14) сообщил о повышенной пролиферации культивированных кератиноцитов, трансфицированных K16. Таким образом, стимуляция экспрессии K16 TH обеспечивает механизм, посредством которого может быть стимулирована пролиферация эпидермиса.

Мы представили три анализа транскрипции генов. In vivo Исследования ОТ-ПЦР обеспечили лучший показатель, но были подвержены межжизненной изменчивости. In vitro Исследования RT-PCR обеспечили более точные измерения, но страдали от маскировки небольших различий в транскрипции. Анализ ПЦР в реальном времени включал данные из каждого цикла ПЦР и предоставил наиболее точный отчет с изображениями RT-PCR, служащими визуальным дополнением к данным в реальном времени.

TH-дефицитные мыши имеют более слабое заживление ран, чем у мышей с индивидуальным нокаутом гена кератина.TH действует на все три гена кератина, связанных с заживлением ран, наряду с прямым или непрямым действием TH на другие гены, необходимые для оптимальной пролиферации кератиноцитов. При поражении нескольких генов компенсаторная экспрессия генов предотвращается.

Мы предполагаем, что Т 3 необходим для пролиферации кератиноцитов, необходимой для оптимального заживления ран. T 3 оказывает влияние, стимулируя экспрессию пролиферативных цитокератинов 6a, 16 и 17. Таким образом, у хирургических пациентов должен быть установлен тиреоидный статус.Для пациентов с гипотиреозом, перенесших операцию, которую нельзя отложить до достижения эутиреоза, наши данные подтверждают лечение Т 3 в периоперационном периоде.

Сокращения:

  • GAPDH,

    Глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа;

  • HaCaTs,

    культивируемых кератиноцитов человека;

  • K,

  • TH,

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами Консультативного совета по исследованиям щитовидной железы, спонсируемого Abbott Pharmaceuticals (J.D.S.) и Фонд Эванса при Медицинской школе Бостонского университета (J.D.S.).

Список литературы

1

Леннокс

Дж

,

Джонстон

ID

1973

Влияние статуса щитовидной железы на азотистый баланс и скорость заживления ран после травм у крыс.

Br J Surg

60

:

309

2

Zamick

P

,

Мехреган

AH

1973

Влияние l-трийодтиронина на краевые рубцы ожогов после трансплантации кожи у крыс.

Plast Reconstr Surg

51

:

71

—

75

3

Мехреган

AH

,

Zamick

P

1974

Эффект трийодтиронина при заживлении глубоких кожных ожогов и краевых рубцов кожных трансплантатов. Гистологическое исследование.

Дж. Катан Патол

1

:

113

—

116

4

Пирк

ФВ

,

Эль Аттар

MA

,

Рот

GD

1974

Влияние аналогов стероидных и тироксиновых гормонов на заживление ран у хомяков.

J Периодонтальное разрешение

9

:

290

—

297

5

Пушка

CR

1994

Гипотиреоз у больных раком головы и шеи: экспериментальные и клинические наблюдения.

Ларингоскоп

104

:

1

—

22

6

Ладенсон,

PW

,

Левин

AA

,

Риджуэй

EC

,

Дэниэлс

GH

1984

Осложнения хирургических вмешательств у пациентов с гипотиреозом.

Am J Med

77

:

261

—

266

7

Безопаснее

JD

,

Кроуфорд

TM

,

Фрейзер

LM

,

Hoa

M

,

Луч

S

,

Чен

TC

,

Лица

K

,

Holick

MF

2003

Действие гормона щитовидной железы на кожу: разные эффекты местного и внутрибрюшинного введения.

Щитовидная железа

13

:

159

—

165

8

Безопаснее

JD

,

Фрейзер

LM

,

Луч

S

,

Holick

MF

2001

Трийодтиронин для местного применения стимулирует разрастание эпидермиса, утолщение дермы и рост волос у мышей и крыс.

Щитовидная железа

11

:

717

—

724

9

Faergemann

J

,

Sarnhult

T

,

Хеднер

E

,

Карлссон

Б

,

Лавин

Т

,

Чжао

X-E

,

Вс

X-Y

2002

Дозозависимые эффекты трийодтироуксусной кислоты (Triac) и других аналогов тироидных гормонов на вызванную глюкокортикоидами атрофию кожи у шерстяных мышей.

Acta Derm Venereol

82

:

179

—

183

10

Фишер

С

,

Блюменберг

M

,

Tomic-Canic

M

1995

Ретиноидные рецепторы и кератиноциты.

Crit Rev Oral Biol Med

6

:

284

—

301

11

Paladini

RD

,

Такахаши

К

,

Браво

NS

,

Coulombe

PA

1996

Начало реэпителизации после повреждения кожи коррелирует с реорганизацией кератиновых нитей в кератиноцитах края раны, определяя потенциальную роль кератина 16.

J Cell Biol

132

:

381

—

397

12

Фридберг

IM

,

Tomic-Canic

M

,

Комине

М

,

Блюменберг

M

2001

Кератины и цикл активации кератиноцитов.

J Invest Dermatol

116

:

633

—

640

13

Войчик

SM

,

Бундман

DS

,

Руп

DR

2000

Отсроченное заживление ран у мышей с нокаутом по кератину 6a.

Mol Cell Biol

20

:

5248

—

5255

14

Paramio

JM

,

Казанова

ML

,

Segrelles

C

,

Mittnacht

S

,

переулок

EB

,

Хоркано

JL

1999

Модуляция пролиферации клеток цитокератинами K10 и K16.

Mol Cell Biol

19

:

3086

—

3094

15

Такахаши

К

,

Фольмер

Дж

,

Coulombe

PA

1994

Повышенная экспрессия кератина 16 вызывает аномалии в цитоархитектуре и ороговение кожи трансгенных мышей.

J Cell Biol

127

:

505

—

520

16

Ваверсик

МДж

,

Маццалупо

S

,

Нгуен

D

,

Coulombe

PA

2001

Повышенные уровни кератина 16 изменяют потенциал эпителизации кератиноцитов кожи мыши in vivo и ex vivo.

Клетка Mol Biol

12

:

3439

—

3450

17

McGowan

км

,

Тонг

X

,

Колуччи-Гийон

E

,

Langa

F

,

Бабинет

С

,

Coulombe

PA

2002

Мыши с нулевым содержанием кератина 17 проявляют алопецию, зависящую от возраста и вида.

Genes Dev

16

:

1412

—

1422

18

Безопаснее

JD

,

Кроуфорд

TM

,

Holick

TM

2003

Гормон щитовидной железы стимулирует экспрессию генов и белков кератина 6a, связанного с пролиферацией.

Щитовидная железа

13

:

694

19

Tomic

M

,

Цзян

CK

,

Эпштейн

HS

,

Фридберг

IM

,

Самуэльс

HH

,

Блюменберг

M

1990

Ядерные рецепторы ретиноевой кислоты и гормона щитовидной железы регулируют транскрипцию генов кератина.

Cell Regul

1

:

965

—

973

20

Оцуки

М

,

Tomic-Canic

M

,

Фридберг

IM

,

Блюменберг

M

1992

Регуляция экспрессии эпидермального кератина ретиноевой кислотой и гормоном щитовидной железы.

J Дерматол

19

:

774

—

780

21

Tomic-Canic

M

,

Фридберг

IM

,

Блюменберг

M

1996

Кодоминантная регуляция экспрессии гена кератина рецепторами клеточной поверхности и ядерными рецепторами.

Exp Cell Res

224

:

96

—

102

22

Радоя

N

,

Диаз

DV

,

Минары

TJ

,

Фридберг

IM

,

Блюменберг

M

,

Tomic-Canic

M

1997

Специфическая организация элементов отрицательного ответа для рецепторов ретиноевой кислоты и тироидных гормонов в семействе генов кератина.

J Invest Dermatol

109

:

566

—

572

23

Марчука

Д

,

McCrohon

S

,

Fuchs

E

1985

Полная последовательность гена, кодирующего кератин типа I человека: последовательности, гомологичные энхансерным элементам в регуляторной области гена.

Proc Natl Acad Sci USA

82

:

1609

—

1613

24

RayChaudhury

A

,

Марчука

Д

,

Линдхерст

M

,

Fuchs

E

1985

Три прочно связанных гена, кодирующих кератины человека типа I: сохранение последовательности в 5′-нетранслируемом лидере и 5′-вышележащих областях коэкспрессированных генов кератина.

Mol Cell Biol

6

:

539

—

548

25

Ригер

М

,

Franke

WW

1988

Идентификация ортологичного гена цитокератина млекопитающих. Высокая степень сохранения интронной последовательности в процессе эволюции цитокератина человека 10.

J Mol Biol

204

:

841

—

856

26

Розенберг

M

,

Fuchs

E

,

Le Beau

MM

,

Эдди

RL

,

Показывает

ТБ

1991

Три эпидермальных и один простой эпителиальный гены кератина типа II отображаются на хромосоме 12 человека.

Cytogenet Cell Genet

57

:

33

—

38

27

Такахаши

К

,

Ян

Б

,

Яманиши

К

Имамура

S

,

Coulombe

PA

1998

Два функциональных гена кератина 6 мыши по-разному регулируются и эволюционируют независимо от их человеческих ортологов.

Геномика

53

:

170

—

183

28

Herndon

DN

,

Wilmore

DW

,

Мейсон

н.э.

,

Curreri

PW

1979

Повышенная скорость заживления ран у обожженных морских свинок, получавших L-тироксин.

Surg Forum

30

:

95

—

97

29

Александр

МВ

,

Зайтчук

JT

,

Хендерсон

RL

1982

Гипотиреоз и заживление ран: возникновение после облучения головы и шеи и хирургических вмешательств.

Арка Отоларингол

108

:

289

—

291

30

Талми

YP

,

Финкельштейн

Y

,

Зохар

Y

1989

Свищи глотки у пациентов с послеоперационным гипотиреозом.

Анн Отол Ринол Ларингол

98

:

267

—

268

31

Эрдоган

M

,

Ильхан

YS

,

Аккус

MA

,

Caboglu

SA

,

Озеркан

И

,

Ильхан

N

,

Яман

М

1999

Влияние терапии L-тироксином и цинком на заживление ран у крыс с гипотиреозом.

Acta Chir Belg

99

:

72

—

77

Авторские права © 2004 Эндокринное общество

Дисфункция щитовидной железы, неврологические расстройства и иммуносупрессия как последствия длительного комбинированного стресса

Гистологический анализ секций гипоталамуса и толстой кишки

Стресс-реакция регулируется многими частями мозга 13 , и стресс может вызвать повреждение толстой кишки ткань 19 .Таким образом, ткани гипоталамуса и толстой кишки крыс из групп NC, CS, SH и UC собирали для проведения анализа срезов. В срезах гипоталамуса из групп CS и UC можно было наблюдать дилатацию и застой сосудов головного мозга, расширенную периферическую щель (рис. 1A), а некоторые нейроны становились круглыми, что указывает на то, что может быть индуцировано некоторое повреждение. Однако сходных морфологических признаков у групп NC и SH обнаружить не удалось.

Рисунок 1

Гистологический анализ тканей гипоталамуса и толстой кишки крыс из групп нормального контроля (NC), комбинированного стресса (CS), фиктивного (SH) и язвенного колита (UC).( A ) Микроскопическое наблюдение срезов гипоталамуса из групп NC, CS, SH и UC (окрашивание HE × 20). ( B ) Микроскопическое наблюдение срезов толстой кишки из NC, CS и групп (окрашивание HE × 10). ( C ) Гистологическая оценка толстой кишки. NCC, нормальный контроль толстой кишки; CSC, комбинированный стресс толстой кишки; SHC, имитация толстой кишки; UCC, язвенно-колит толстой кишки. Результаты были представлены как среднее значение ± стандартная ошибка (n = 4). ** P <0,01, рассчитано с помощью теста студента t .

Небольшое количество воспалительных клеток, представленных в слизистой оболочке и подслизистом слое ткани толстой кишки из группы CS, и не было очевидной разницы в морфологических признаках по сравнению с группой NC (рис.1Б). В группе UC можно было наблюдать дегенерацию и некроз эпителиальных клеток слизистой оболочки, а также инфильтрацию пластинки слизистой оболочки и большое количество нейтрофилов с экссудацией целлюлозы и кровоизлиянием (рис. 1B), что указывает на то, что серьезное повреждение было вызвано клизмой TNBS / этанол. . Эти результаты подтверждаются количественной оценкой морфологического проявления (рис. 1С). Поскольку не было обнаружено повреждений в срезах гипоталамуса и толстой кишки из групп NC и SH, это указывает на то, что регулярные экспериментальные операции не вызовут повреждения тканей в текущем исследовании.

Сводка данных RNA-seq и исследование дифференциально экспрессируемых генов

с использованием Illumina NextSeq. 500, мы сгенерировали более 0,46 миллиарда считываний парных концов (таблица S1) для 16 библиотек кДНК [комбинированный стресс толстой кишки 1 (CSC1), комбинированный стресс гипоталамуса 1 (CSh2), комбинированный стресс толстой кишки 2 (CSC2), комбинированный стресс гипоталамус 2 (CSh3), язвенно-колит толстой кишки 1 (UCC1), язвенно-колитный гипоталамус 1 (UCh2), язвенно-колит толстой кишки 2 (UCC2), язвенно-колитный гипоталамус 1 (UCh3), нормальный контроль толстой кишки 1 (NCC1), нормальный контроль ободочной кишки 2 (NCC2), нормальный контрольный гипоталамус 1 (NCh2), нормальный контрольный гипоталамус 2 (NCh3), фиктивный гипоталамус 1 (SHh2), фиктивный гипоталамус 2 (SHh3), фиктивная толстая кишка 1 (SHC1) и фиктивная толстая кишка 2 (SHC2) )], что соответствует среднему значению 28.8 миллионов чтений на образец. Используя TopHat 20 , 70,1% всех считываний были успешно сопоставлены с текущим эталонным геномом крысы (Rattus_norvegicus.Rnor_5.0.dna.toplevel.fa.gz) (Таблица S2).

Используя программное обеспечение edge R 21 , всего 304, 3259, 1171 и 5423 дифференциально экспрессируемых гена (DEG) (FC ≥ 1,5, P ≤ 0,01) были обнаружены при сравнении CSH и NCH , UCH vs. SHH , CSC vs. NCC и UCC по сравнению с SHC соответственно (таблица S3, рис. 2).

Рисунок 2

Диаграммы Венна для дифференциально экспрессируемых генов (кратное изменение ≥ 1,5, P -значение <0,01) среди сравнений для тканей гипоталамуса и толстой кишки крыс из нормального контроля (NC), комбинированного стресса (CS), фиктивная (SH) и язвенно-колитная (UC) группы. CSC, комбинированный стресс толстой кишки; CSH - гипоталамус комбинированного стресса; UCC, язвенно-колит толстой кишки; ЦЭК, язвенно-колит гипоталамуса; NCC, нормальный контроль толстой кишки; NCH, гипоталамус с нормальным контролем.SHH, фиктивный гипоталамус; SHC, имитация толстой кишки.

Дисфункция щитовидной железы была индуцирована в группе CS

В наших предыдущих экспериментах были исследованы уровни кортизола и поведенческие конечные точки, но мы обнаружили, что не было никаких значительных различий между группами CS и NC после хронического CS (данные не показаны). Предыдущее исследование показало, что хронический стресс может вызвать дисфункцию щитовидной железы 8,12 . Чтобы исследовать функцию щитовидной железы крыс из группы CS, сывороточные концентрации T3, T4, fT3 и fT4 были исследованы после 10 дней повторного CS (рис.3А). При сравнении с группой NC было выявлено, что уровни Т3, T4, fT3 и fT4 в сыворотке были явно снижены в группе CS, что указывает на то, что дисфункция щитовидной железы была вызвана хроническим CS.

Рисунок 3

Обнаружение функции щитовидной железы у крыс из групп нормального контроля (NC), комбинированного стресса (CS), фиктивного (SH) и язвенного колита (UC). ( A ) и ( B ) Уровни Т3, Т4, fT3 и fT4 в сыворотке в четырех группах. Результаты были представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка (n = 8).* P <0,05, ** P <0,01, рассчитано с помощью теста студента t .

Неврологическое расстройство было индуцировано в группе CS

Приведенный выше гистологический анализ показал, что некоторые повреждения могли быть индуцированы в тканях гипоталамуса крыс из группы CS после комбинированного стресса (рис. 1A), и было 304 ° в CSH. по сравнению с NCH (рис. 2 и таблица S3). Таким образом, был проведен анализ путей KEGG этих DEG (фиг. 4A, C и E). Он показал, что 15 терминов KEGG (P <0.05) были идентифицированы (Таблица S4). Как всем известно, «взаимодействие нейроактивный лиганд-рецептор » (ID: rno04080), « серотонинергический синапс » (ID: rno04726), « дофаминергический синапс » (ID: rno04728) и «PI3K-Akt. сигнальный путь »(rno04151), вовлеченные в нервную систему, которые связаны со стрессовой реакцией. Аномалии этих функциональных путей предполагали, что длительный CS мог вызвать неврологическое расстройство мозга в группе CS.

Рисунок 4

Исследования дифференциально экспрессируемых генов (DEG) для тканей гипоталамуса из групп нормального контроля (NC), комбинированного стресса (CS), ложного (SH) и язвенного колита (UC).Графики ( A ) и ( B ) Volcano показывают экспрессию генов в CSH против NCH и UCH против SHH , соответственно. Ось абсцисс представляет собой логарифм 2 кратных изменений (FC), а ось ординат представляет значимое различие -log 10 разницы (значение P). Гены со значительной дифференциальной экспрессией показаны красным цветом (вверх- регулируемый ген) или blue (подавляемый ген), а гены, которые не экспрессируются существенно дифференциально, показаны черным цветом.В качестве порогового значения для определения генов, подвергшихся дифференциальной экспрессии, были установлены FC log 2, соотношение ≥ 1,5 и значение P — <0,01. ( C ) и ( D ) Тепловые карты для DEG из CSH против NCH и UCH против SHH , соответственно. ( E ) и ( F ) KEGG-анализы DEG из CSH по сравнению с NCH и UCH по сравнению с SHH , соответственно. Здесь перечислены только 10 самых популярных терминов. ( G ) и ( H ) Сеть анализирует с использованием коэффициентов корреляции Пирсона (PCC) этих DEG (PPC ≥ 0.95, P <0,05), обогащенного выбранными терминами KEGG из CSH против NCH и UCH против SHH , соответственно. Узлы представляют собой DEG. Голубые и розовые линии представляют собой положительную и отрицательную корреляцию соответственно. CSH — гипоталамус комбинированного стресса; ЦЭК, язвенно-колит гипоталамуса; SHH, фиктивный гипоталамус; NCH, гипоталамус с нормальным контролем.

К нашему удивлению, мы обнаружили, что CGA ( ENSRNOG00000009269 ) и TSHB ( ENSRNOG00000016793 ), которые кодируют α- и β-субъединицы TSH соответственно, были DEG и обогащены взаимодействием « нейроактивных рецепторов». »срок.Экспрессия двух генов была повышена в группе CS, а уровни экспрессии были чрезвычайно низкими в группе NC. Как правило, ТТГ всегда продуцируется в гипофизе, поэтому аномальная экспрессия CGA и TSHB в гипоталамусе подразумевает нарушение оси HPT в группе CS.

Кроме того, сеть была построена с использованием коэффициентов корреляции Пирсона (PCC) этих DEG (PPC ≥ 0,95, P <0,05), которые были обогащены указанными выше 4 членами KEGG (рис.4G). Было обнаружено, что CGA и TSHB были узловыми генами сети, что предполагает, что аномальная экспрессия ТТГ в гипоталамусе может быть важным молекулярным механизмом ответа на хронический стресс.

Иммуносупрессия была индуцирована в группе CS

Хотя гистологический анализ показал, что не было очевидных повреждений в ткани толстой кишки из группы CS после хронического стресса, в CSC было 1171 DEG по сравнению с NCC (таблица S3, рис.2). Для изучения этого явления был проведен анализ путей KEGG для DEG из CSC по сравнению с NCC . Он показал, что было идентифицировано 25 обогащенных терминов (P <0,05) (таблица S5, рис. 5A, C и E). Среди этих терминов « первичный иммунодефицит » (ID: rno05340), « кишечная иммунная сеть для продукции IgA » (ID: rno04672), « каскад комплемента и коагуляции » (ID: rno04610), « хемокиновая передача сигналов. путь »(ID: rno04062),« взаимодействие цитокин-цитокиновый рецептор (ID: rno04060), « путь передачи сигнала NF-каппа B » (ID: rno04064), « путь передачи сигнала рецептора Т-клеток » (ID : rno04660) и термины «путь передачи сигнала B-клеточного рецептора » (ID: rno04662) связаны с иммунной системой, предполагая, что хронический стресс действительно может влиять на иммунную систему крыс из группы CS.

Рисунок 5

Исследования дифференциально экспрессируемых генов (DEG) в тканях толстой кишки из групп нормального контроля (NC), комбинированного стресса (CS) и фиктивного (SH) язвенного колита (UC). Графики ( A ) и ( B ) Volcano показывают экспрессию генов в CSC против NCC и UCC против SHC , соответственно. Ось абсцисс представляет собой логарифм 2 раз изменений, а ось ординат представляет значительную разницу в -логарифм 10 (значение P).Гены со значительной дифференциальной экспрессией были показаны красным (активированный ген) или синим (подавленный ген), а гены, которые не были значительно дифференциально экспрессированы, показаны черным. ( C ) и ( D ) Тепловые карты для DEG из CSC против NCC и UCC против SHC , соответственно. ( E ) и ( F ) KEGG-анализы DEG из CSC по сравнению с NCC и UCC по сравнению с SHC , соответственно. Здесь перечислены только 10 самых популярных терминов.( G ) и ( H ) Уровни экспрессии мРНК C3 , CD53 , Cxcl1 и IL1b , определенные с помощью высокопроизводительного секвенирования и qRT-PCR в четырех группах. RPKM (считываний на килобазу на миллион отображенных считываний) использовали для расчета уровней экспрессии генов в данных РНК-seq, а уровни экспрессии мРНК генов были нормализованы с помощью гена GAPDH CSC, комбинированный стресс толстой кишки; UCC, язвенно-колит толстой кишки; SHC, имитация толстой кишки; NCC, нормальный контроль толстой кишки.Результаты были представлены как среднее ± стандартная ошибка. * P <0,05; ** P <0,01, рассчитано с помощью теста студента t .

Кроме того, большинство из этих DEG, включая CD53 ( ENSRNOG00000017874 ), Cxcl1 ( ENSRNOG00000002802 ), C3 ( ENSRNOG00000046834 178), ENSRNOG00000046834 b принадлежат к этим терминам, связанным с иммунной системой, были подавлены в группе CS (рис.5G) по сравнению с группой NC. Иммунные системы важны для животных, а нормальные уровни экспрессии цитокинов и других генов, связанных с иммунитетом, важны для здоровья. Таким образом, можно сделать вывод, что хронический комбинированный стресс может вызывать иммуносупрессию с подавлением продукции провоспалительных цитокинов и хемокинов и подавлением выработки цитокинов, необходимых для генерации адаптивных иммунных ответов.

Дисфункция щитовидной железы была вызвана в группе UC

Гистологический анализ показал, что серьезное повреждение было вызвано после клизмы TNBS / этанол, и большое количество ДЭГ было идентифицировано в UCC vs.SHC . KEGG-анализ DEG показал, что было получено 125 обогащенных термов (P <0,05) (таблица S6). Многие функциональные термины были связаны с иммунной системой, включая множество ДЭГ, которые кодировали цитокины и хемокины. Уровни экспрессии этих цитокинов и хемокинов в группе UC были повышены по сравнению с группой SH (фиг. 5H), что указывает на то, что воспалительный ответ был индуцирован после клизмы TNBS / этанола в группе UC.

Чтобы выяснить, могут ли желудочно-кишечные заболевания влиять на ось HPT, также была определена функция щитовидной железы крыс из группы UC (рис.3Б). Результаты показали, что уровни T3, T4, fT3 и fT4 значительно снизились в группе UC по сравнению с группами SH, что указывает на то, что серьезная дисфункция щитовидной железы была вызвана UC. Кроме того, также был проведен анализ KEGG DEG из UCH по сравнению с SHH , при этом было идентифицировано 49 обогащенных терминов (P <0,05) (таблица S7; фиг. 4B, D и F). Множественные гены были обогащены «дофаминергическим синапсом» (ID: rno04728), « взаимодействием нейроактивного лиганда и рецептора » (ID: rno04080), « серотонинергическим синапсом » (ID: rno04726), «сигнальным путем цАМФ» (ID: rno04024) и термины «кальциевый сигнальный путь» (ID: rno04020).Кроме того, сеть была построена в соответствии с PCC этих DEG (PPC ≥ 0,95, P <0,05), которые были обогащены в 5 терминах KEGG, указанных выше. Он показал, что TSHB был геном узла сети (рис. 4H). Следовательно, это предположило, что UC может иметь способность вызывать расстройство оси HPT.

Загадочный случай у годовалого ребенка

Врожденный гипотиреоз является неотложной клинической ситуацией из-за потенциального риска умственной отсталости. У детей с гипотиреозом может быть запор.Однако болезнь Гиршпрунга редко бывает связана с врожденным гипотиреозом. Здесь описывается случай врожденного гипотиреоза у годовалого ребенка, имитирующего болезнь Гиршпрунга. Адекватное лечение таблетками левотироксина натрия контролировало нарушение моторики кишечника, которое имитировало врожденный аганглионоз кишечника из-за критического влияния гормонов щитовидной железы на моторику кишечника.

1. Введение

Врожденный гипотиреоз (ВГ) является наиболее частой предотвратимой причиной умственной отсталости и встречается примерно у 1: 2 000–1: 4 000 живорожденных.Большинство детей с гипотиреозом рождаются с небольшими симптомами или признаками, если таковые имеются, и диагностируются с помощью скрининга новорожденных, который был предложен для ранней диагностики и предотвращения задержки умственного развития [1, 2].

CH имеет широкий спектр признаков и симптомов [1, 2]. Запор встречается примерно у 12% пациентов с СН [3]. Оба состояния, гиподинамия кишечника и псевдообструкция у детей могут быть связаны с СН [4], но редко это сопутствует болезни Гиршпрунга [5–7]. С другой стороны, болезнь Гиршпрунга необходимо учитывать при дифференциальной диагностике младенцев с тяжелыми запорами [5].Здесь описан ребенок с тяжелым хроническим запором, вторичным по отношению к нелеченому первичному СН, имитирующему болезнь Гиршпрунга.

2. Описание клинического случая

Пациент в возрасте одного года обратился в гастроэнтерологическую клинику из-за необычного хронического запора, связанного с вздутием живота, с шестимесячного возраста.

Он родился доношенным, вес 3,2 кг и длина 49 см, выведение мекония в течение первых 24 часов жизни, неонатальный скрининг считался нормальным для гемоглобинопатий, фенилкетонурии и CH (тиреотропный гормон из фильтровальной бумаги, ТТГ < 10 мМЕ / мл).В течение первых шести месяцев он кормился исключительно грудью, привыкал к кишечнику три раза в день с нормальным стулом, крови или слизи не было замечено. В то время как в этом возрасте он начал дополнительное питание (пюре из фруктов, овощей, картофеля и мяса), испражнения стали происходить раз в неделю, представляя стул как отдельные твердые комки, без крови и требуя дополнительных усилий для удаления. Несмотря на то, что с шести до двенадцати месяцев он получал обычную слабительную терапию, состоящую из лактулозы 2 мл / кг / день и глицериновых суппозиториев 1 г каждые пять дней, клинических улучшений у него не было.Стул возникал только при приеме суппозиториев.

Наряду с хроническим запором и вздутием живота у него также были проблемы с ростом, серьезная задержка в развитии, брадикардия, разреженные волосы и брови, хриплый крик и макроглоссия (Рисунки 1 (a) и 1 (b)). Вздутие живота в основном связано с массивным заполнением кишечника воздухом (тимпанизм) без пальпируемого образования стула. В возрасте одного года он мог держать голову (с восьми месяцев), но не мог сидеть с опорой или говорить простые слова.Все стандарты роста соответствуют Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г. [8]: вес 5,07 кг (<3-го процентиля) и рост 63,5 см (<3-й процентиль) (Рисунки 2 (a) и 2 (b)).

Отслеживание аноректальной манометрии (ARM) показало большой разброс в давлении внутреннего анального сфинктера в состоянии покоя с некоторым временным расслаблением вместе с инсуффляцией ректального баллона, что свидетельствует о наличии ректально-анального тормозного рефлекса. Тем не менее, было много кратковременных релаксаций давления покоя, имитирующих ректальный тормозной рефлекс без ректального стимула, что закончилось неубедительным тестом (рис. 3 (а)).Кишечный транзит показал сильно расширенную толстую кишку, заполненную калом, хотя тонкая кишка не была расширена. Контрасту потребовалось девять часов, чтобы пройти от желудка до слепой кишки, которая показала заметное вздутие, достигающее в диаметре 12,5 см (рис. 4 (а)), наряду с расширением всей толстой кишки (рис. 4 (б)). Контраст достиг сигмовидной и прямой кишки только через шесть дней после очистки толстой кишки (рис. 4 (с)). Таким образом, оценка кишечного транзита была совместима с нарушением моторики и сильно расширенным стулом, заполненным толстой кишкой, что привело к гипотезе болезни Гиршпрунга.

Хотя неонатальный скрининг на CH был нормальным, учитывая его клиническую внешность, хронические тяжелые запоры, вздутие живота и брадикардию в анамнезе, а также медленный рост и развитие, было показано повторное тестирование щитовидной железы, которое показало высокий уровень ТТГ (> 100 мкМЕ / мл; нормальный диапазон: 0,27–4,2) и низкий уровень свободного тироксина (свободный T 4 , <0,15 нг / дл; нормальный диапазон: 0,93–1,70). Незамедлительно была начата заместительная терапия левотироксином натрия (LT 4 ). После одного месяца адекватной терапии LT 4 испражнения восстановились, и кишечная привычка стала раз в день с нормальным стулом.После шести месяцев адекватной терапии LT 4 слабительное лечение было прекращено, и пациент восстановил клинические проявления без вздутия живота (рисунки 1 (c) и 1 (d)), показывая быстрое сокращение как веса, так и скорости роста ( Рисунки 2 (а) и 2 (б)). ARM был повторен и считался полностью нормальным (рис. 3 (б)). В 1,6 года он мог сидеть без опоры, а в 1,9 года начал ходить с опорой и говорить простые слова.

В возрасте пяти лет у него не было никаких физических задержек, с нормальным языком и общением, социально и эмоционально адекватным, с удовлетворительной заменой LT 4 .Вес составлял 16,4 кг (15–50-й процентиль), а рост — 110,7 см (50-й процентиль) (рисунки 2 (а) и 2 (б)). До сих пор этиология первичного CH определялась как гипоплазия щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

В восемь лет он был эутиреоидным, с соответствующими массой и ростом, соответственно, 21,6 кг (50-й процентиль) и 128,6 см (50-й процентиль). Тем не менее, несмотря на нормальную функцию щитовидной железы, у него произошел рецидив запора, испражнения один или два раза в день с сцибалическим стулом, связанным с дискретным вздутием живота (ТТГ 1.66 мкМЕ / мл; свободный T 4 1,22 нг / дл). Слабительная диета и лекарства (макрогол 1,5 г / кг в день) были повторно введены с плохим клиническим ответом. Было проведено серологическое тестирование на целиакию с нормальными результатами антител к общему иммуноглобулину A (IgA) и тканевой трансглутаминазе (tTG) -IgA. Были выполнены биопсии слизистой оболочки и подслизистой оболочки прямой кишки, которые показали наличие нормальных ганглиозных клеток (на 2, 4 и 6 см выше зубчатой ​​линии). Он начал сакральную чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), параметры которой составляли 20 Гц и 200 µ с, в течение 30 минут еженедельно с электродами, помещенными в соответствующие дерматомы S2 и S3.После четырех сеансов у него улучшилось опорожнение кишечника.

Мать дала письменное согласие и разрешение на публикацию этого дела.

3. Обсуждение

В этой статье описывается значительная нарушение моторики кишечника у годовалого ребенка с недиагностированным ХГ. Ранее сообщалось о тяжелой желудочно-кишечной дисфункции как проявлении гипотиреоза [9–11], но в настоящее время эта находка встречается довольно редко из-за преждевременного диагноза CH с помощью программ скрининга новорожденных [4–7].Насколько нам известно, это первый отчет о результате ARM у ребенка CH.

Пациент, описанный здесь, имел хронический запор и другие признаки и симптомы, совместимые с CH. Хронический запор — частый симптом в педиатрических гастроэнтерологических клиниках, и профиль щитовидной железы часто оценивается при запоре и других желудочно-кишечных жалобах. Примерно у 12% пациентов с ХГ наблюдается запор, который является неспецифическим симптомом и характерен для некоторых хронических заболеваний [3].Тем не менее явный или субклинический приобретенный гипотиреоз мало способствует возникновению запоров у детей (0,2%). С другой стороны, дети, у которых диагностирован запор с пониженной скоростью роста, имеют более высокую вероятность диагностировать гипотиреоз (почти 2,5%) [12].

Важной проблемой, связанной с этим пациентом, является задержка постановки диагноза CH, учитывая, что нормальный неонатальный скрининг считался более ценным, чем клиническая картина, которую он развил позже. Обычный неонатальный скрининг не позволяет выявить всех новорожденных с тяжелым гипотиреозом, как продемонстрировал этот пациент.Ложноотрицательный результат может быть вызван техническими проблемами или поздним повышением ТТГ, особенно у новорожденных с эктопической тканью щитовидной железы. В качестве альтернативы повышенный уровень ТТГ у новорожденного, даже при отсутствии соответствующих симптомов, требует немедленной проверки и лечения LT 4 , если подтверждено, что у ребенка гипотиреоз. Почти 95% детей с CH рождаются бессимптомно и / или симптомы легкие и не распознаются. Это причина того, что программы неонатального скрининга на CH имеют решающее значение [1, 2].

У описанного здесь ребенка наблюдались изменения кишечной привычки, имитирующие аганглионоз, которые нормализовались после заместительной терапии LT 4 , предполагая, что в это время гипотиреоз мог быть причиной нарушения моторики кишечника. Несмотря на то, что у пациентов с ХГ может наблюдаться нарушение моторики кишечника, мало случаев, имитирующих аганглионарный мегаколон [5-7]. Болезнь Гиршпрунга и гипотиреоз — это два заболевания, которые обычно рассматриваются при дифференциальной диагностике гипокинезии кишечника и псевдообструкции у новорожденных [4].В то время как изолированный запор вряд ли может быть вызван гипотиреозом [10], тяжелый запор, имитирующий болезнь Гиршпрунга, может возникать у детей с CH в сочетании с задержкой роста и задержкой развития, как здесь продемонстрировано [5-7].

Одна из гипотез, объясняющих связь гипомотичности кишечника с СН, заключается в нарушении функции клеток, поддерживающих перистальтику кишечника, в присутствии ограниченного производства гормонов щитовидной железы. Подвижность кишечника зависит от функционирования кишечных нейронов, пейсмекерных клеток кишечника (интерстициальных клеток Кахаля), гладких мышц и энтероэндокринных клеток и находится под влиянием внешней симпатической и парасимпатической иннервации, кортизола и гормонов щитовидной железы.Гипотиреоз может нарушать перистальтику толстой кишки, приводя к уменьшению объема стула, расширению толстой кишки, увеличению соотношения прямой кишки, снижению давления в анальном канале, снижению частоты ритмической активности толстой кишки, более медленному прохождению через толстую кишку и, как следствие, нарушению набора веса [13, 14].

Описанный здесь случай показал быструю нормализацию функции кишечника после заместительной терапии LT 4 . Однако через несколько лет запор рецидивировал, несмотря на соответствующую среду гормонов щитовидной железы.Уже описано сохранение гипомоторности или дисмоторики после нормализации уровня гормонов щитовидной железы у детей с СН. Тем не менее, это пока не обычная ассоциация [4, 14]. В недавнем сообщении описана длительная непроходимость кишечника и вторичная непроходимость кишечника у новорожденного с ХГ независимо от нормальной концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке [4]. Это открытие предполагает, что если повреждение моторики толстой кишки из-за ХГ является серьезным, оно может сохраняться даже после нормализации функции щитовидной железы, усиливая критическое влияние гормонов щитовидной железы на гипомоторность кишечника [14].

В таком случае с нормальным стилем дефекации в первые шесть месяцев жизни и рецидивом запора через несколько лет следует исключить другую этиологию хронического запора, такую ​​как целиакия или сегментарная болезнь Гиршпрунга . Серологические тесты на целиакию были нормальными. Кроме того, наличие нормальных ганглиозных клеток на 2, 4 и 6 см выше зубчатой ​​линии в ректальной биопсии и появление ректально-анального тормозного рефлекса в ARM может исключить возможность короткого или ультракороткого сегмента болезни Гиршпрунга.Тем не менее, причина, по которой у него возник рецидив запора после нескольких лет нормализации дефекации, несмотря на соответствующий уровень гормонов щитовидной железы, до сих пор не ясна. Одна из гипотез состоит в том, что в школьном возрасте у пациента развился функциональный запор, что является частой клинической ситуацией в бразильских школах и, возможно, усугублялось предыдущим повреждением моторики толстой кишки во время гипотиреоза [14–16].

В заключение, этот случай показал желудочно-кишечные последствия нелеченого ХГ.Улучшение внешнего вида и догоняющий рост (наблюдаемый на представленных здесь изображениях и диаграммах роста) после введения LT 4 , несомненно, совместим с диагностикой гипотиреоза. Кроме того, ректальная биопсия исключила болезнь Гиршпрунга. Гипотиреоз всегда следует рассматривать у детей с тяжелыми запорами (и другими клиническими симптомами), даже если неонатальный скрининг на CH дает отрицательный результат, особенно у детей с задержкой роста и проблемами развития.Это подчеркивает важность мониторинга роста детей с помощью диаграмм роста и подтверждает важность влияния гормонов щитовидной железы на перистальтику кишечника.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы выражают огромную благодарность пациенту и его маме.

Индукция тиреотропного гормона (ТТГ) гена CREM в щитовидной железе участвует в долговременной десенсибилизации рецептора ТТГ на JSTOR

Функция щитовидной железы регулируется гипоталамо-гипофизарной осью посредством секреции ТТГ в соответствии с внешними, возрастными и циркадными стимулами.ТТГ модулирует как секрецию гормона щитовидной железы, так и трофику железы посредством взаимодействия со специфическим рецептором, связанным с гуанин-нуклеотид-связывающим белком (рецептор ТТГ; ТТГ-R), что вызывает активацию цАМФ-зависимого сигнального пути. Известно, что после стимуляции ТТГ уровни РНК ТТГ резко снижаются в течение нескольких часов. Этот феномен в конечном итоге приводит к гомологичной долгосрочной десенсибилизации TSH-R. Здесь мы показываем, что ТТГ управляет индукцией изоформы индуцибельного цАМФ раннего репрессора (ICER) гена модулятора элемента ответа цАМФ (CRE) как в щитовидной железе крысы, так и в дифференцированной линии клеток щитовидной железы FRTL-5.Кинетика индукции белка ICER отражает подавление мРНК TSH-R. ICER связывается с CRE-подобной последовательностью в промоторе TSH-R и подавляет ее экспрессию. Таким образом, индукция ICER под действием ТТГ в щитовидной железе представляет собой парадигму молекулярного механизма, с помощью которого гормоны гипофиза вызывают гомологичную долгосрочную десенсибилизацию.

PNAS — это самый цитируемый в мире междисциплинарный научный сериал. Он публикует отчеты об исследованиях, комментарии, мнения, обзоры, доклады коллоквиума и акции Академии.В соответствии с руководящими принципы, установленные Джорджем Эллери Хейлом в 1914 году, PNAS издает краткие первые объявления членов Академии и иностранных партнеров подробнее важный вклад в исследования и работу, которая, как представляется, иметь особое значение.

17Янв

Синдромы вич у мужчин – «Какие симптомы ВИЧ у мужчин?» – Яндекс.Знатоки

17 Янв 2020 alexxlab Комментировать

«Какие симптомы ВИЧ у мужчин?» – Яндекс.Знатоки

Начну с того, что в подавляющем числе случаев неспециалисту отличить проявления ВИЧ-инфекции от других заболеваний практически невозможно.

Поэтому главный «признак» наличия ВИЧ-инфекции у мужчины (женщины) — это положительный результат анализа на ВИЧ.

А что же касается симптомов ВИЧ-инфекции, то они МОГУТ быть такими:

Первые признаки заражения ВИЧ у мужчин могут появиться через 1-2 месяца после контакта с ВИЧ плюс человеком. Первые симптомы ВИЧ-инфекции обычно стертые и их трудно связать с ВИЧ-инфекцией. Около половины мужчин испытывают состояние как будто заболел гриппом, это состояние ещё называют как «гриппоподобный» синдром при острой ВИЧ-инфекции.

Подробнее: Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)

Первые симптомы ВИЧ у мужчины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляются в течение несколько лет, иногда даже десятилетий после заражения. У всех всё индивидуально. Поэтому, если даже у Вас нет таких симптомов, то сдать анализы на ВИЧ всё равно нужно обязательно, это самый верный способ определить есть ли у Вас ВИЧ. Но также не забываем о периоде «окна», когда в течение 1-3 месяцев, а очень редко (при нарушениях иммунитета) до года ВИЧ в организме мужчины уже есть, но он не определяется обычными тестами, поэтому лучше сделать тест ПЦР, который достоверен уже через 14 дней.

Более детальная информация:

  1. Симптомы ВИЧ, СПИДа у женщин на ранних и поздних стадиях c фото и видео
  2. Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)
  3. Признаки ВИЧ, СПИДа во рту у мужчин и женщин
  4. Фото ВИЧ, СПИДа на коже у мужчины и женщины (признаки, проявления, симптомы)
  5. Фото больных СПИДом (с видео)

Некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция. При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!).

Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

  • Лихорадка, высокая температура.
  • «Беспричинная» усталость.
  • Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи.
  • Cыпь на коже.
  • Язвы на члене.
  • Герпес.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония.
  • Ночные поты.
  • Изменения ногтей.
  • Грибковые инфекции.
  • Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания.
  • Покалывание и слабость.
  • Половая слабость.

yandex.ru

Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях: первые признаки после заражения

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека

Одним из самых опасных последствий незащищенного секса может стать ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека). Начальная фаза развития заболевания не имеет симптомов, поэтому человек может длительное время даже не догадываться о том, что является носителем опасного вируса, продолжая заражать других. На протяжении первых месяцев после заражения даже комплексные методы обследования не способны выявить его наличие в организме. Когда появляются первые признаки ВИЧ у мужчин?

Способы инфицирования

К основным способам заражения ВИЧ-инфекцией принято относить:

  • Незащищенный половой контакт с носителем инфекции.
  • Переливание зараженной донорской крови.
  • Использование нестерильных медицинских инструментов, в том числе игл.
  • Попадание на открытую рану инфицированной крови или другой жидкости организма больного.
  • Вирус передается от инфицированной матери к новорожденному ребенку.

О путях передачи вируса рассказывает кандидат медицинских наук Евгений Олегович Комаровский:

Так как вирус способен передаваться через биологические жидкости человеческого организма, то есть вероятность заражения ВИЧ через оральный секс. Особенно если семяизвержение произошло непосредственно в рот, где имеются ранки.

В связи с тем, что ВИЧ передается в момент контакта слизистых оболочек, на которых могут появляться микротравмы, то заразиться им можно даже если семяиспускание (эякуляция) не произошло.

При этом заразиться ВИЧ мужчина не может:

  1. При рукопожатии.
  2. После укуса комара.
  3. При контакте с животными.

Как нельзя заразиться ВИЧ?

Как нельзя заразиться ВИЧ?
  1. Через еду, воду и предметы обихода.
  2. Воздушно-капельным путем (при кашле, чихании).
  3. Через недокуренную сигарету.

Особенность инфицирования у мужчин

Первые симптомы ВИЧ у мужчин могут появиться уже спустя несколько недель после заражения, а могут не давать о себе знать долгие годы. Это зависит от индивидуальных особенностей мужского организма.

После того как ВИЧ попадает в организм мужчины, он начинает уничтожение Т-лимфоцитов – клеток, которые вырабатывает иммунная система для защиты от чужеродных микроорганизмов. При этом у некоторых мужчин, вирус после проникновения в клетку может до 10 лет находиться в неактивном состоянии, ничем себя не выдавая.

ВИЧ и Т-лимфоцитыВИЧ и Т-лимфоциты

Схема действия вируса

Из-за того, что иммунная система мужчины поражена вирусом, она оказывается неспособной противостоять даже простейшим инфекциям. В случае когда у мужчины обнаруживают ВИЧ, ему назначают курс иммуномодуляторов, которые помогут улучшить общее состояние и устранить основные его проявления. Дополнительно пациенту назначают препараты, которые способствуют нормализации обмена веществ и стабилизации нервной системы.

Сроки проявления ВИЧ

Если мужчина внимательно следит за состоянием своего организма, то уже спустя несколько недель он может отметить у себя первые признаки заболевания, к которым относят общее недомогание. Однако, многие не придают этому симптому особого значения, предполагая, что это обычная простуда. Через 1 месяц после заражения к слабости может присоединиться температура. Как правило, она не превышает 38 градусов. Через 2 месяца ВИЧ переходит в бессимптомную стадию. С этим и связано то, что зачастую заболевание выявляют уже на поздних стадиях. Через какое время, ВИЧ даст о себе знать, зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного мужчины. Иногда он проявляется через несколько месяцев, а иногда спустя несколько лет.

Когда нужно сдавать анализы на выявление заболевания расскажет врач-венеролог Екатерина Вячеславовна Макарова:

Как узнать об инфицировании? Единственный способ – сдать анализ крови. Но одного анализа может быть недостаточно, так как инкубационный период заболевания, во время которого вирус не выявляется лабораторным путем, может составлять до 6 месяцев.

Основные этапы развития

Существует 4 основных этапа развития ВИЧ у мужчины.

Таблица 1. Этапы развития ВИЧ-инфекции

ЭтапХарактеристика
Скрытая форма (инкубационный период)Как правило, ее продолжительность составляет от 1 до 3 месяцев, но иногда может быть до 1 года. В это время вирус активно распространяется в организме мужчины, поражая его иммунную систему.
Появление симптомовНа данном этапе происходит синтез ВИЧ-антител – реакция организма на внедрение вируса.
Вытекающие последствияТеперь ВИЧ дает о себе знать характерными симптомами. При этом все изменения в организме мужчины носят необратимый характер.
Окончательный этапНа этом этапе ВИЧ переходит в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). СПИД всегда заканчивается летально.

Симптомы инфицирования

Признаки заражения ВИЧ у мужчины и женщины, которая им заразилась, обычно ничем не отличаются. Примерно через 1-2 месяца, мужчина может почувствовать такие симптомы:

  • Изменение температуры тела (нехарактерные скачки).
  • Постоянный озноб.
  • Очень часто мужчина отмечает слабость или болезненность мышц.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Головная боль.
  • Повышенная потливость, особенно в ночное время.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Первые признаки ВИЧ-инфекции
  • Расстройство пищеварения (частые поносы).
  • Болезненность горла.
  • Кожная сыпь.
  • Признаки молочницы и язвы в ротовой полости.
  • Боль в области суставов.
  • Нарушение концентрации внимания.

Тревожным симптомом ВИЧ у мужчины является сыпь на теле.

Таблица 2. Характер сыпи

Разновидности сыпиХарактеристика

 

ПетехиальнаяНа теле можно отметить еле заметные точки, которые появляются в результате незначительных кровоизлияний.
УртикарнаяТакую сыпь еще называют крапивницей.
ПапулезнаяНа поверхности кожи можно отметить папулы без гнойных образований.

Кроме этого, мужчина постоянно чувствует себя уставшим, снижается его физическая активность. Возможно начало депрессии. Во время пальпации врач отметит увеличение размеров печени.

Важно при появлении таких признаков ВИЧ-инфекции у мужчины, сразу же обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и начать лечение противовирусными препаратами, без которых продолжительность жизни существенно снижается.

Со временем развития ВИЧ в организме, симптомы и начальные проявления усиливаются. Возникает постоянная ноющая боль в области суставов. После того как произошло поражение лимфоузлов, инфекция начинает поражать внутренние органы (печень, селезенку). Из-за воспалительного процесса в пищеводе, мужчине сложно принимать пищу.

На видео рассказывается о симптомах заболевания у мужчин:

Со временем симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях постепенно исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. Для нее характерно отсутствие основных признаков болезни, несмотря на то, что разрушение органов все же происходит. Максимальный срок латентной фазы составляет не более 10 лет.

На третьей стадии заболевания внутренние органы оказываются серьезно поражены. Иммунная система уже не способна противостоять клеткам вируса. К симптомам ВИЧ присоединяются признаки других возникших патологий или даже онкологических процессов. Для мужчин с диагнозом ВИЧ характерны такие сопутствующие заболевания:

  1. Молочница ротовой полости.
  2. Герпес.
  3. Лишай.
  4. Себорея.
  5. Грибок на руках или ногах.

При этом симптомы этих заболеваний у мужчины проявляются остро, что не характерно для здоровых людей. Любая болезнь способна вызвать различные осложнения, ее не удается вылечить длительный период времени.

О стадиях заболевания рассказывает врач первой категории Анна Викторовна Масленникова:

Последняя степень ВИЧ, когда она переходит в СПИД, характеризуется сильным поражением внутренних органов. Иммунитет не способен бороться даже с небольшой простудой, поэтому мужчина может умереть абсолютно от любого заболевания. Вылечить болезнь нельзя. Основная терапия в данном случае будет направлена на купирование симптомов и облегчение состояния мужчины. На этом этапе могут возникнуть такие сопутствующие патологии:

  • Онкологические новообразования.
  • Саркома.
  • Криптококкоз.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.

Кроме разрушения внутренних органов, у мужчины происходит поражение головного мозга.

Лечение

Вылечить заболевание у мужчины невозможно. Однако, если ВИЧ был выявлен на начальных этапах развития (независимо от наличия симптомов) и вовремя начато его лечение, то у пациента есть шанс продлить свою жизнь.

Препараты для лечения ВИЧ

Препараты для лечения ВИЧ

В качестве терапии, больному назначают противовирусные препараты, основная задача которых замедлить процесс развития болезни. Кроме того, ему необходимо принимать иммуностимулирующие средства. Дополнительно проводится лечение симптомов сопутствующих патологий.

Вероятность заражения после 1 контакта

Существует мнение, что шанс заразиться ВИЧ после 1 контакта с инфицированным партнером равен нулю. Однако это не так. Конечно же, для мужчин этот процент ниже, чем для женщин, но он есть. Риск заражения повышается, если у партнерши есть любые повреждения (эрозии) на половых органах, заболевания, способные передаваться половым путем или во время менструации.

Если говорить об анальном сексе, то в таком случае риск заражения увеличивается. Это связано с тем, что слизистая оболочка способна легко травмироваться и может быть покрыта мелкими трещинками, через которые вирус непременно попадает в организм. С этим связано то, что большое количество инфицированных мужчин имеют нетрадиционную сексуальную ориентацию.

Профилактика

Зная, какими способами передается ВИЧ, медики выделяют некоторые принципы его профилактики:

  1. Избегать случайных половых контактов, а в случае контакта обязательно пользоваться барьерными методами контрацепции. Это важно делать независимо от вида полового акта, так как доказано, что ВИЧ способен передаваться не только при традиционном, но также при анальном или оральном сексе.
  2. Избегать использования бывших в употреблении игл, шприцов. В связи с пренебрежением этого правила, существует широкое распространение заболевания среди наркоманов, которые ипользуют для инъекции один общий шприц.
  3. Во время прохождения медицинских осмотров или лечения важно всегда использовать одноразовые или стерильные инструменты. То же самое касается косметических салонов, где все приборы должны быть обязательно простерилизованными.

ВИЧ инфекция опасна тем, что поражает, прежде всего, иммунную систему человека, в результате чего его организм не способен справиться даже с банальной простудой. К тому же ВИЧ неизбежно приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита – заболеванию, которое является неизлечимым и в течение короткого времени приводит к летальному исходу.

Доступными словами о профилактике ВИЧ-инфекции. Лекция доктора Макаровой:

Коварство вируса заключается в том, что обнаружить его самостоятельно невозможно. Также длительное время он может не давать характерных симптомов, поэтому мужчина может не догадываться о том, что является его носителем и продолжать в это время заражать других. Выявить в организме вирус способны только специальные лабораторные анализы, которые были проведены спустя несколько месяцев после инфицирования, так как раньше результат может оказаться отрицательным, несмотря на его наличие в организме. Поэтому каждому мужчине от 18 до 45 лет, ведущему активную сексуальную жизнь, важно примерно 1 раз в год сдавать кровь для анализа на выявление ВИЧ.

То же самое рекомендуют сделать при появлении нехарактерных простудных и других заболеваний, которые не удается вылечить в течение длительного времени или появлении характерных для ВИЧ симптомов. В случае когда инфекцию удается обнаружить на начальном этапе ее развития, у мужчины есть все шансы продлить себе жизнь, благодаря проведению специальной противовирусной терапии.

vashurolog.com

ᐉ Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)

🔊 Прослушать пост

ВИЧ — это вирус, который нарушает правильную работу иммунной системы человека, разрушая специфический тип клеток, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. В России, ВИЧом заражено больше мужчин, чем женщин .

 С помощью правильно назначенной схемы АРВТ, ВИЧ-инфицированные мужчины могут жить долго и счастливо не представляя опасности для окружающих в пределах известных путей передачи при условии наличия у них неопределяемой вирусной нагрузки.

Первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин

Первые признаки заражения ВИЧ у мужчин могут появиться через 1-2 месяца после контакта с ВИЧ-инфицированным. Первые симптомы ВИЧ-инфекции обычно стертые и их трудно связать с ВИЧ-инфекцией. Около половины мужчин испытывают состояние как будто заболел гриппом, это состояние ещё называют как «гриппоподобный» синдром при острой ВИЧ-инфекции (или острый ретровирусный синдром (ARS)). Т.к. такие симптомы регулярно появляются и у ВИЧ-отрицательного человека, то мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях развития заболевания.

Женщины обращаются чаще, поэтому это одна из причин почему среди мужчин намного больше запущенных стадий ВИЧ-инфекции перешедших в СПИД.  Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляются в течение несколько лет, иногда даже десятилетий после заражения. У всех всё индивидуально.

Поэтому, если даже у Вас нет таких симптомов, то сдать анализы на ВИЧ всё равно нужно обязательно, это самый верный способ определить есть ли у Вас ВИЧ. Но также не забываем о периоде «окна», когда в течение 1-3 месяцев, а очень редко (при нарушениях иммунитета) до года ВИЧ в организме мужчины уже есть, но он не определяется обычными тестами, поэтому лучше сделать тест ПЦР, который достоверен уже через 14 дней.

Через какое время появляются первые симптомы ВИЧ у мужчин?

— Первые симптомы ВИЧ у мужчины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Ниже перечислены некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция. При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!). Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

Последовательность появления симптомов ВИЧ-инфекции.

Читать ещё про:

Видео «Первые симптомы ВИЧ у мужчин»

Итак, первыми признаками наличия ВИЧ у мужчины могут быть:

  • Лихорадка, высокая температура.
  • «Беспричинная» усталость.
  • Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи.
  • Cыпь на коже.
  • Язвы на члене.
  • Герпес.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония.
  • Ночные поты.
  • Изменения ногтей.
  • Грибковые инфекции.
  • Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания.
  • Покалывание и слабость.
  • Половая слабость.

Лихорадка, высокая температура

Одним из первых признаков «гриппоподобного» синдрома является резкое повышение температуры тела, примерно до 39 градусов по Цельсию. Затем могут присоединиться: усталость, опухание лимфатических желез и сильная боль в горле (ангина).  Это состояние вызвано тем, что ВИЧ распространяется по всему организму через кровоток и начинает размножаться в больших количествах в организме.

«Беспричинная» усталость

Иммунная система реагирует воспалением на внедрение вируса и этот воспалительный ответ также может причиной усталости и вялости. Усталость может быть как ранним и так и поздним признаком ВИЧ. 

Пациент Р., 54, начал беспокоиться о своем здоровье, когда он вдруг начал задыхаться во время ходьбы. «У меня начало перехватывать дыхание, стало не хватать воздуха,» говорит он. «До этого я спокойно проходил 5 км в день.» Р. был инфицирован ВИЧ в течение 25 лет, прежде чем  появилось это чувство «беспричинной» усталости.

Какие симптомы ВИЧ появляются у мужчин на ранних стадиях в паху?

— На ранних стадиях ВИЧ в паху у мужчин появляются увеличенные паховые лимфатические узлы.

Усталость во время острой (первичной) фазы ВИЧ может быть не столь очевидной. Слабость в мышцах, боль в суставах, увеличение лимфатических узлов во время «гриппоподобного» синдрома часто ошибочно принимают за грипп, мононуклеоз или ОРВИ, и даже сифилис или гепатит. Это не удивительно, т.к. многие симптомы похожи — такие как, боль в суставах и мышцах, опухание лимфатических желез.

Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи
фото Увеличение паховых лимфатических узлов при ВИЧ.Увеличение паховых лимфатических узлов при ВИЧ.Первые симптомы ВИЧ/СПИДа у мужчин - увеличение шейных лимфоузловПервые симптомы ВИЧ/СПИДа у мужчин — увеличение шейных лимфоузлов

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы Вашего тела и, как правило, воспаляются, когда есть инфекция. Многие из них находятся в подмышках, паховой область и шее. Если у Вас были рискованные контакты, то обязательно проверьтесь на ВИЧ.

Пройдите тест ради себя и других: ВИЧ наиболее заразен в самой ранней стадии! Имейте в виду, что если заражение было недавно (в большинстве случаев до 1 мес.), то тест будет ложноотрицательным (не покажет, что есть ВИЧ), т.к. обычно используемый тест (ИФА) определяет антитела (специфические воины иммунной системы) к ВИЧ, а не сам вирус. Если Вам очень тяжело дождаться результата, то пройдите тестирование на ВИЧ с помощью качественной ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая обнаруживает ДНК провируса, через 9 дней (как правило) после заражения.

Какие симптомы ВИЧ появляются у мужчин на ранних стадиях на коже?

— На ранних стадиях ВИЧ на коже у мужчин появляется сыпь.

Cыпь
фото Беспорядочные пятна при ВИЧ-инфекцииБеспорядочные пятна при ВИЧ-инфекции

Рано или поздно кожные высыпания появляются у каждого, кто болеет ВИЧ-инфекцией.

Как свидетельствует, один из ВИЧ-инфицированных пациентов: » Они были похожи на фурункулы, с розовыми, зудящимися областями вокруг них. Они располагались на моих руках.

Сыпь может появляться также на туловище. Если Вы не можете понять причину высыпаний или не можете их вылечить, то обязательно пройдите тест на ВИЧ.

Тошнота, рвота, понос

На ранних стадиях заболевания, 30%-60% ВИЧ-инфицированных людей страдают от приступов кратковременной тошноты, рвоты, поноса.

Эти симптомы также могут появиться как следствие антиретровирусной терапии (лекарства, которые назначают для подавления размножения ВИЧ, например: Калетра, Зидовудин, Трувада и др.), а затем по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, в результате оппортунистической инфекции (инфекции, которыми обычный человек с здоровым иммунитетом не болеет, например: пневмоцистная пневмония, криптококковый менингит (воспаление оболочек мозга), токсоплазмоз и др.(много) ).

Понос, который ничем не лечиться, также может признаком, что мужчина болен ВИЧ. Как следствие постоянного поноса наблюдается резкое снижение веса вплоть до кахексии (истощение, при котором потеря веса составляет 10 и более процентов, и данное падение веса сопровождается поносом или слабостью, повышением температуры более чем 30 дней), что также свидетельствует о крайнем истощении резервов иммунной системы.

Сухой кашель

Сухой кашель был первый признаком того, что с пациентом Р., что-то было не так. Сначала, он думал, что это просто какая-то аллергия. Но приступы сухого кашля продолжались 1,5 года, и становилось все хуже. Протиовоаллергенные средства, антибиотики,ингаляторы не решали эту проблему. Ни один из врачей-аллергологов ничего не мог сделать. Этот симптом — сухой кашель, очень коварен и может продолжаться в течении многих недель, и всё время кажется, что он сам пройдет, но это не так. Поэтому, если мужчина имеет такой симптом он должен незамедлительно сдать кровь на ВИЧ.

Пневмония

Кашель и потеря веса может также быть предвестником серьезных инфекций, вызванной микробом, который вызывает болезни, только у людей с нарушенной иммунной системой.  не будет беспокоить вас, если ваша иммунная система работает должным образом. Есть много различных оппортунистических инфекций и каждый из них может по разному проявляться в организме ВИЧ-инфицированного человека. 

  В случае пациента Р., это была пневмоцистная пневмония, также известный как «СПИД-пневмония», которая в конечном итоге привела его в больницу. Другие оппортунистические инфекции включают: токсоплазмоз, паразитарная инфекцией, которая разрушает мозг; тип герпес вируса  под названием цитомегаловирус; грибковые инфекции, такие как кандидоз.

Ночные поты

Около половины людей страдают ночными потами на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Они могут быть еще чаще, по мере дальнейшего развития ВИЧ-инфекции и не зависят от температуры помещения, где спит ВИЧ-инфицированный мужчина.

Изменения ногтей
фото Поражение ногтей при ВИЧ-инфекцииПоражение ногтей

Еще одним признаком поздней ВИЧ-инфекции является изменения ногтей — они утолщаются, искривляются, расщепляются, меняют цвет, появляются черные или коричневые полоски.Частой причиной этих изменений ногтей является грибковая инфекция, такая как кандидоз.ВИЧ-инфицированные мужчины с истощенной иммунной системой будут более восприимчивы к грибковым инфекциям.

Какие симптомы ВИЧ появляются у мужчин на ранних стадиях во рту?

— На ранних стадиях ВИЧ во рту у мужчин появляются белые налеты, белые бляшки (молочница, кандидоз).

Грибковые инфекции
фото Кандидоз языка при ВИЧКандидоз языка

Еще одна грибковая инфекция, которая часто появляется на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции является молочница ротовой полости,

фото Псевдомембранозный кандидоз (во рту буквально начинают расти грибы, в данном случае Кандида, молочный гриб)Псевдомембранозный кандидоз (во рту буквально начинают расти грибы, в данном случае Кандида, молочный гриб)

вызванная грибком рода Candida. Она проявляется бляшками молочного цвета, которые начинают расти во рту и мешают глотать.

Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания

Проблемы восприятия окружающего мира у мужчины могут быть признаком слабоумия, связанного с ВИЧ, обычно оно наступает в конце заболевания. В дополнение к спутанности сознания и трудности с концентрацией внимания, связанное со СПИДом слабоумие может также включать в себя проблемы с памятью и поведенческие проблемы, такие, как гнев или раздражительность. Это может даже включать в себя изменения двигательных функций: становится неуклюжим, отсутствие координации, а также проблемы, связанные с задачами, требующих мелкую моторику, например, письмо от руки.

 

Герпес
фото Герпетические язвы у ВИЧ-инфицированных у мужчин больных ВИЧГерпетические язвы

Герпес рта и половых органов может быть возникать как при острой ВИЧ-инфекции так и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Наличие герпеса у ВИЧ-инфицированной женщины является дополнительным фактором заражения СПИДом здорового мужчины. Это связано с тем, что генитальный герпес может вызывать язвы, которые способствуют проникновению ВИЧ во время занятия близостью. И люди, которые имеют ВИЧ, как правило, имеют чаще более серьезные вспышки герпеса, потому что ВИЧ ослабляет иммунную систему.

Покалывание и слабость

Поздний ВИЧ также может вызвать онемение и покалывание в руках и ногах. Это называется периферической невропатией, которая также встречается у людей с неконтролируемым диабетом. Это когда нервы повреждены на самом деле.

Половая слабость

Вышеприведенные признаки ВИЧ могут быть также и у женщин, но именно у мужчин проявлениями ВИЧ-инфекции могут быть эрозии, язвы на члене, импотенция в результате недостаточности яичек (гипогонадизм). Строго говоря, гипогонадизм встречается при ВИЧ и у женщин, но мужчины это быстрее замечают — «не стоит» (эректильная дисфункция).

Свидетельства ВИЧ плюс мужчин о своих ранних симптомах ВИЧ

Что сами ВИЧ положительные мужчины рассказывают как у них проявлялись ранние признаки ВИЧ.

Я заразился в начале декабря 1999г., анализ ИФА показал, что у меня ВИЧ в январе 2000 г. и подтвердился в иммунноблоте в феврале 2000 г. В январе у меня была лихорадка, ночные поты, не было аппетита и такая ужасная ангина, которой никогда не было у меня в жизни.

Я заразился 10 лет назад, поэтому не всё помню четко. Первые симптомы ВИЧ у меня начались через 6 недель после заражения, они были похожи на то, как будто я заболел гриппом.

Это было в августе 2009 г. Я был очень занят, п.ч. ко мне должна на лето была приехать семья, и я начал новые отношения и всё было прекрасно, пока 10 августа я не почувствовал, что я как будто заболел гриппом. Я пошёл в аптеку купить лекарства. Я чувствовал себя очень плохо, у меня были ночные поты, озноб, слабость, я не хотел есть и даже запах пищи был мне противен. В конце концов, я обратился к врачу, и он сказал, что у меня инфекция. Я пошел домой, продолжая чувствовать себя очень плохо. Потом я ходил к врачу каждую неделю и, он говорил, что это просто инфекция и всё пройдет. Но в один день, мне стало вообще очень плохо и я сказал моему брату отвезти меня в больницу, там меня спросили делал ли я тест на ВИЧ, я сказал нет, т.к. я использовал резинку с парнем с которым встречался, я знал, что у него может быть ВИЧ, но, т.к. использовал «резину», то думал, что я в полной безопасности. Потом я поехал домой и мне стало немного лучше. Опять пошел к врачу, но в этот раз я попросил его провести все тесты на ВИЧ, тубик, гепатиты, ЗППП. Уже прошло 3 недели с момента как я почувствовал себя плохо, я очень сильно потерял в весе за это время. Прошло 2-3 дня с тех пор, как я сдал анализы и доктор позвонил мне и сказал, что хочет видеть меня. Когда я пришел, он сказал, что у него плохие новости, что у меня ВИЧ. Я воспринял это спокойно, т.к. уже был готов услышать это. Первому кому я позвонил, был мой бывший парень и я сказал ему, чтобы он проверился на ВИЧ. Он очень поддержал меня в эту трудную минуту. Потом я позвонил своёму брату и это было самое сложное сказать ему о моем диагнозе. Я чувствовал себя очень плохо, но он был рядом со мной и поддерживал меня. Через неделю меня выписали из больницы, и я встал на учет к инфекционисту и он назначил мне исентресс и труваду. Через 3 месяца проверили вирусную нагрузку, она упала до 200 копий, я был счастлив. Ещё через 3 месяца вирусная нагрузка упала до неопределяемого уровня. Я продолжал быть счастливым, начал ходить в спортзал и правильно питаться. Я каждый день принимаю лекарства и ещё ни разу не пропустил ни одного приема. Я буду бороться, потому что хоть у меня и ВИЧ, но я жив и хочу любить.
p.s. парень, который меня заразил, не сказал, что он уже сам был ВИЧ положительным. Я сказал ему, что желаю ему хорошего здоровья и прощаю его. Пусть Бог будет с тобой!

Видео «Симптомы ВИЧ, СПИДа у мужчин»

Лечение

Во-первых, надо точно диагностировать есть ли у Вас ВИЧ, если же всё-таки он есть, то нужно обратиться в ближайший СПИД-центр, где врач-инфекционист проведет дополнительное обследование и возможно назначит антиретровирусную терпию. По Европейским стандартам терапия должна быть назначена через 5 часов после постановки диагноза «ВИЧ-инфекция», но у нас не Европа.

PS: Опасайся впасть во власть страхов, что у тебя ВИЧ, хотя анализы отрицательные. Как избавиться от страха, что у меня ВИЧ?

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Да не оскудеет рука дающего

Проект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью. Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздасться Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.

Дополнительно почитать:

Ещё можно почитать:

spid-vich-zppp.ru

«Какие первые признаки ВИЧ у мужчин?» – Яндекс.Знатоки

Симптомы СПИДа у мужчин ничем не отличаются от симптомов СПИДа у женщин.

Достаточно длительное время после того, как ВИЧ попадет в организм, ВИЧ-инфекция может иметь бессимптомный характер. Человек может ничего не знать о своем заболевании и ничего не чувствовать. В среднем с момента инфицирования до развития СПИДа проходит около 10-11 лет. Но бывают случаи быстропрогрессирующего течения ВИЧ-инфекции, когда угрожающие жизни состояния развиваются уже через три года после инфицирования; и медленно прогрессирующего течения, когда с момента инфицирования до выраженного снижения иммунитета проходит 20-30 лет.

Если за это время ВИЧ-инфекция не выявлена или человек по каким-то причинам не получал антиретровирусную терапию – у него может развиться СПИД. Часто первыми симптомами СПИДа могут быть прогрессирующее похудание (например на 10 кг за несколько месяцев), слабость, повышение температуры выше 38С в течение длительного времени – более одного месяца.

Если у человека ВИЧ-инфекция – это не значит, что у него обязательно будет СПИД.

Сразу после выявления вируса иммунодефицита человека в организме — необходимо встать на учет в региональном центре по борьбе со СПИДом, где пациенту будет назначено лечение – антиретровирусная терапия (АРТ). Это комбинация из трех-четырех препаратов, которую человек будет принимать в течение всей жизни. АРТ является единственным эффективным средством для лечения ВИЧ-инфекции. Она действует, тормозя размножение вируса и не позволяет ВИЧ-инфекции прогрессировать, а иммунитету снижаться. У людей с ВИЧ-инфекцией, которые получают АРТ, СПИД не развивается. А их продолжительность жизни становится сравнима с продолжительностью жизни людей без ВИЧ-инфекции. Они могут строить планы на долгую жизнь, рожать детей, растить внуков.

Женщины с ВИЧ-инфекцией, получающие АРТ, рожают здоровых детей. И все пациенты, принимающие эффективную антиретровирусную терапию, перестают быть источником ВИЧ для своего полового партнера даже, если не используют презерватив.

yandex.ru

«Каковы признаки ВИЧ у мужчин?» – Яндекс.Знатоки

Начну с того, что в подавляющем числе случаев неспециалисту отличить проявления ВИЧ-инфекции от других заболеваний практически невозможно.

Поэтому главный «признак» наличия ВИЧ-инфекции у мужчины (женщины) — это положительный результат анализа на ВИЧ.

А что же касается симптомов ВИЧ-инфекции, то они МОГУТ быть такими:Первые признаки заражения ВИЧ у мужчин могут появиться через 1-2 месяца после контакта с ВИЧ плюс человеком. Первые симптомы ВИЧ-инфекции обычно стертые и их трудно связать с ВИЧ-инфекцией. Около половины мужчин испытывают состояние как будто заболел гриппом, это состояние ещё называют как «гриппоподобный» синдром при острой ВИЧ-инфекции.

Первые симптомы ВИЧ у мужчины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляются в течение несколько лет, иногда даже десятилетий после заражения. У всех всё индивидуально. Поэтому, если даже у Вас нет таких симптомов, то сдать анализы на ВИЧ всё равно нужно обязательно, это самый верный способ определить есть ли у Вас ВИЧ. Но также не забываем о периоде «окна», когда в течение 1-3 месяцев, а очень редко (при нарушениях иммунитета) до года ВИЧ в организме мужчины уже есть, но он не определяется обычными тестами, поэтому лучше сделать тест ПЦР, который достоверен уже через 14 дней.

Некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция. При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!).

Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

  • Лихорадка, высокая температура.
  • «Беспричинная» усталость.
  • Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи.
  • Cыпь на коже.
  • Язвы на члене.
  • Герпес.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония.
  • Ночные поты.
  • Изменения ногтей.
  • Грибковые инфекции.
  • Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания.
  • Покалывание и слабость.
  • Половая слабость.

yandex.ru

Первичные симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях

Одно из наиболее опасных последствий после незащищенной интимной близости – ВИЧ-инфекция. На начальном этапе развития недуга после заражения какие-либо признаки отсутствуют, заболевший человек может продолжительный период времени не подозревать, что он – носитель инфекции, заражая других людей. Поскольку симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях заболевания отсутствуют, человек не обращается к врачу, а тем временем опасная инфекция прогрессирует, паразитируя на клеточном уровне и поражая новые и новые ткани, нервные волокна и мембраны клеток.

Общая симптоматика

Часто люди интересуются, через сколько дней проявляется вич у мужчин после сексуальной близости без использования барьерных методов контрацепции. По утверждениям врачей, самые первые признаки заболевания вич у мужчин появляются уже спустя 10 дней после инфицирования. Когда проявляются первые симптомы, важно сразу же обращаться к специалистам, чтобы как можно быстрее начать курс антиретровирусной терапии.ВИЧ на раннем сроке у мужчин фото

К самым первым признакам заражения на ранних стадиях относят:

  • легкую, чуть заметную вялость, сонливость, апатию, расслабленность, которые принимаются человеком, как один из симптомов гриппа или простуды;
  • вич симптомы у мужчин через месяц включают в себя сильную слабость даже от выполнения простых повседневных дел;
  • в начальной стадии развития заболевания также повышается температура к субфебрильным показателям, она сохраняется в течение нескольких дней.

После этого первые проявления вич инфекции утихают, это может продлится как несколько месяцев, так и несколько лет. Этот период является наиболее успешным для начала лечения.


Не стоит обольщаться, что организм самостоятельно преодолел заболевания, если симптоматика отсутствует. ВИЧ симптомы у мужчин после заражения остаются в организме, постепенно прогрессируя. По окончанию бессимптомного периода появляются другие первичные симптомы ВИЧ. На этой стадии вирус становится полностью неизлечимым. Если своевременная медицинская помощь отсутствует, вич инфекция трансформируется в спид (синдром приобретенного иммунодефицита), а это уже опасно для жизни. Рассмотрим более детально каждый симптом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Гонорея у мужчин

Высыпания на эпидермисе

Сыпь при вич у мужчин – это один из первичных признаков. Зная, как быстро проявляется вич после заражения, можно предполагать о присутствии в клетках опасной инфекции. Высыпания на эпидермисе вызывают панику у человека. Если слабость можно списать на вирус гриппа, то высыпания являются тревожным звоночком, который свидетельствует о развитии каких-либо патологических процессов. Кожа мужчины покрывается алыми или багряными пятнышками и точками (как при ветрянке). В некоторых случаях сыпь бесцветная. Эти ранние симптомы, внешние признаки ВИЧ возникают на теле уже на 5-10 день после внедрения вируса в организм.

Сыпь может иметь любую форму и характер:

  • петехиальная – внешне выглядит, как микрокровоизлияния в виде микроскопических вкраплений

Петехиальная сыпь при ВИЧ

  • уртикарная – внешний вид напоминает высыпания при крапивнице

Сыпь при ВИЧ у мужчин на ранних стадиях фото

  • папулезная – сыпь пустотелая, кровянистые вкрапления отсутствуют

Сыпь при ВИЧ у мужчин на ранних стадиях фото

Такие проявления – генерализованные, и локализуются на поверхности всего тела вич инфицированных людей.

Гипертермия и лихорадка

Когда закончится инкубационный период вич инфекции, возникают признаки, схожие с острым респираторно-вирусным заболеванием. Это лихорадочное состояние и повышение температурных показателей. Такие первичные симптомы возникают уже спустя неделю после инфицирования. Гипертермия появляется резко, показатели обычно не превышают субфебрильные (до 38 градусов). Дополнительными симптомами на этом этапе становятся: повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, боль в горле.

При вич инфекции в первую очередь поражаются лимфатические узлы, инфекция с кровотоком распространяется по всему организму. При этом происходит активное размножение патогенных агентов. Иммунитет реагирует на атаку вируса воспалением, в результате чего повышается температура, появляется озноб и слабость. С током лимфы вирусные частицы разносятся по всем органам, тканям и системам, вызывая в них необратимые изменения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин

Беспричинная усталость

Первичные симптомы всегда дополняются усталостью, которая появляется без видимых причин. На остром этапе усталость неярко выражена. Поэтому мышечная слабость, болезненность и ломота в суставном аппарате, увеличение лимфоузлов чаще всего принимаются человеком, как признаки простуды.

В дальнейшем, когда инфекция прогрессирует, слабость становится постоянным спутником человека.

Повышенное потоотделение

Симптоматика вич на первом этапе всегда дополняется повышенным ночным потоотделением. Такой симптом может пройти самостоятельно спустя неделю (когда закончится острая фаза), а может остаться с заболевшим человеком навсегда.вич в начальной стадии симптомы фото

Ночные сильные выделения пота не связаны с жарой на улице, с ношением теплых вещей. Даже без одежды мужчина сильно потеет ночью.

Увеличение регионарных лимфоузлов

После того, как произошло вич инфицирование, частицы вируса в первую очередь поражают лимфатическую систему, результатом станет воспаление и набухание узловых точек лимфосистемы. Увеличиваются в размере узлы в паху, в подмышечных впадинах, на шее. Если появляются такие симптомы, а перед этим была незащищенная интимная близость, рекомендуется как можно раньше пройти специальный тест. Поскольку именно в начальной стадии развития болезни человек наиболее заразный.

Анализ полимеразной цепной реакции позволяет определить уже на 8-9 день наличие вирусных ДНК в крови человека.

Грибковые поражения

Примерно через пол года после инфицирования, на более поздних сроках, ротовая полость поражается грибковой инфекцией. Молочница стремительно развивается на слизистых оболочках полости рта, в результате формируются молочные бляшки, мужчине больно глотать.

При ненадлежащей личной гигиене грибок Кандида распространяется на другие слизистые оболочки тела. Лечение молочницы длительное, поскольку иммунная система ослаблена деятельностью вируса.

Кашель и пневмония

В основные симптомы заболевания входит также сухой, непродуктивный кашель, который также нередко списывают на простуду, грипп или аллергию. После курса антигистаминных средств, антибактериальных препаратов или ингаляций облегчения не наступает. Кашель остается сухим долгое время, дает осложнения для всех органов дыхательной системы как через несколько месяцев, так и через год.

При прогрессировании болезни кашель переходит в пневмонию. Ее развитие сопровождается потерей массы тела. У мужчин с сильным иммунитетом пневмония развивается нечасто.

Герпес

Вирус герпеса может активизироваться на любом этапе развития болезни. При проявлениях генитального герпеса следует отказаться от интимной близости, пройти надлежащую диагностику (поскольку герпес может выступать как самостоятельная патология). При наличии генитального герпеса у партнерши вероятность заражения вич у мужчин высокая.

Эпителий половых органов покрывается язвочками и волдырями. Также такие проявления возможны на слизистых рта, на гортани, на глазах.

Изменения ногтей

Первые признаки заболевания спидом у мужчин на более поздних сроках проявляются изменением цвета или формы ногтевых пластин:

  • ноготь утолщается;
  • искривляется либо расслаивается;
  • меняется цвет;
  • появляются коричневые или черные полоски на всей поверхности ногтевой пластины.

Такие симптомы обусловлены активным развитием грибка, которому ослабленные резистентные функции не в силах сопротивляться. Симптоматическая терапия в такой ситуации не принесет желаемого эффекта.

Плохая концентрация, дезориентация, повышенная тревожность

Как протекает инфекция на более поздних сроках – при активном развитии патогенных клеток и при отсутствии адекватной терапии появляются другие симптомы. Более поздние сроки развития заболевания сопровождаются трудностями в апперцепции действительности. Появляется спутанность сознания, мужчине сложно сконцентрироваться на чем-либо. Дополнительно возникают такие симптомы:

  • ухудшение качества памяти;
  • изменение характера и поведения;
  • появление раздражительности;
  • повышенная агрессивность;
  • нарушение мелкой моторики.

Покалывание в конечностях

Если вич результат положительный, далее возникают такие симптомы, как онемение верхних и нижних конечностей, парестезия. Дистрофические поражения периферических нервных волокон свидетельствуют о том, что поражена нервная система, ей трудно справляться со своими обязанностями.

Риск развития таких признаков высокий, если лечение не осуществляется. Нервные волокна продолжают поражаться вирусом, возникает дрожь в конечностях, парестезия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин

Приступы тошноты или рвоты, расстройство кишечника

На ранних стадиях развития вируса иммунодефицита практически всегда мужчина страдает от приступов тошноты или рвотных позывов. Чаще они эпизодические, кратковременные. Явной причины нет. Также нередко возникает сильное расстройство кишечника, которое может продолжаться несколько дней, а то и недель. Такие симптомы характерны и для других стадий болезни.

Также они часто появляются вследствие приема медикаментозных средств при прохождении антиретровирусной терапии, поскольку такие лекарства мощные. Они оказывают сильную нагрузку на весь организм, на органы пищеварительной системы, которая реагирует такими проявлениями.

При частом появлении диареи или рвоты следует своевременно обращаться к гастроэнтерологу или инфекционисту, который назначит соответствующие анализы и решает, как лечить. При подтверждении вич-инфекции, терапия симптоматическая. Если лечение, направленное на подавление активности вируса, отсутствует, это чревато обезвоживанием организма, сильным истощением, снижением веса, кахексией.

Общие сроки

Те мужчины, которые внимательно относятся к своему здоровью, могут почувствовать первые признаки недуга уже через неделю. Обычно появляется недомогание, постоянная слабость и признаки простуды. Спустя месяц после инфицирования повышаются температурные показатели тела, обычно они субфебрильные.

Спустя два месяца болезнь трансформируется в бессимптомную стадию. В этом коварность болезни, поскольку далее распознать ее можно лишь на более поздних этапах, когда органы и системы страдают от необратимых изменений.

Многие мужчины интересуются, может ли вич протекать бессимптомно. Врачи отвечают на этот вопрос утвердительно. Спустя определенный промежуток времени проявляется симптоматика, точно сказать нельзя, поскольку каждый организм индивидуальный, иммунная система борется по-разному. Иногда первые признаки видны через неделю, а иногда только через месяцы или даже через годы.

men-zdrav.ru

Первые признаки СПИДа

СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией, которая является одной из самых опасных в мире. Ее коварство выражается в том, что на протяжении длительного времени она может никак не проявлять себя, и определить ее присутствие в организме возможно только при помощи специального теста. Со временем инфекция приводит к развитию СПИДа, который уже проявляется определенными признаками. По данным статистики, процент смертности от этой страшной болезни чрезвычайно высок: в первый год умирает около 40–65 %, через два – 80 %, а через три – почти 100 %. В протекании ВИЧ-инфекции учеными и специалистами выделяют четыре стадии:

  • инкубационный период;
  • первые признаки;
  • вторичные заболевания;
  • СПИД.

В нашей статье мы расскажем вам о том, через какой период времени появляются первые симптомы и какие первые признаки СПИДа возникают у женщин и мужчин.

Через какой период времени начинают появляться первые симптомы ВИЧ и СПИДа?

Первые симптомы ВИЧ-инфекции неспецифичны и напоминают ОРВИ: повышение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах, увеличение шейных лимфатических узлов.

С момента заражения ВИЧ до развития непосредственно СПИДа может пройти достаточно длительное время, и этот период весьма различен. Ученые до сих пор не могут объяснить, почему у одного человека заболевание развивается уже спустя год после инфицирования, а у другого симптомы не появляются на протяжении 20 лет и более. В среднем СПИД появляется через 10–12 лет. Рекомендуем почитать нашу статью о современных методах диагностики ВИЧ-инфекции →.

При заражении ВИЧ человек не узнает о нем в первые дни после инфицирования. Ранние его признаки могут дать о себе знать спустя 2–6 недель. В большинстве случаев они выражаются симптомами гриппа, ОРВИ или мононуклеоза. В стадии первичных проявлений СПИДа у части пациентов отмечаются:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

У некоторых заразившихся эти симптомы отсутствуют, и такое течение ВИЧ-инфекции называется бессимптомной стадией заболевания. Ученые пока не могут объяснить причину такого развития болезни.

Иногда у пациентов с ВИЧ длительный период времени изредка, но продолжительно увеличиваются лифмоузлы. После этого они уменьшаются, и заболевание протекает бессимптомно. Такую форму ВИЧ называют персистирующей генерализованной лимфаденопатией.

В первые несколько недель после начала заболевания анализ крови на ВИЧ может давать отрицательные результаты – этот промежуток называется «периодом окна». Выявить вирус на этой стадии могут только более современные методики диагностики – ПЦР и тест на ВИЧ-инфекцию.

После стадии первичных проявлений наступает период, во время которого симптомы ВИЧ полностью отсутствуют. Он может длиться много лет и сопровождается развитием иммунодефицита.

Отсутствие противовирусного лечения на начальной стадии этой страшной болезни приводит к ее более быстрому развитию. Именно поэтому крайне важно выявлять СПИД на самых ранних сроках при возникновении первых признаков ВИЧ-инфицирования.

Первые признаки ВИЧ у женщин

Самым первым признаком ВИЧ у женщин, который появляется спустя несколько недель после инфицирования, становиться абсолютно беспричинное повышение температуры до 38–40 °C. Период гипертермии может длиться от 2 до 10 дней. Он сопровождается катаральными явлениями, характерными для ОРВИ или гриппа: кашлем и болями в горле.

Больная испытывает симптомы общей интоксикации:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • боль в мышцах;
  • потливость (особенно ночью).

У многих женщин увеличиваются поверхностные лимфоузлы в затылочной области, затем – на шее сзади, в паху и в области подмышек. Этот признак может носить генерализованный характер.

В некоторых случаях у женщин может наблюдаться сильная тошнота и рвота, анорексия и выраженные спастические боли. При значительном поражении органов дыхания кашель может быть интенсивным и заканчиваться приступами удушья.

При поражении ВИЧ-инфекцией нервной системы иногда появляются такие симптомы:

  • выраженные головные боли;
  • значительная слабость;
  • рвота;
  • ригидность затылочных мышц.

Многие женщины склонны в этом периоде к заболеваниям мочеполовой системы. У них наблюдаются:

Все вышеперечисленные симптомы неспецифические и не всегда могут указывать на инфицирование ВИЧ, но длительное их проявление должно насторожить женщину и стать поводом для прохождения обследования в СПИД-центре.

Первые признаки ВИЧ у мужчин

Примерно через неделю после инфицирования ВИЧ на теле мужчины появляется петехиальная (точечная), пятнистая или папулезная (возвышается над здоровой кожей) сыпь.

Первые признаки ВИЧ у мужчин во многом схожи с первыми симптомами этого заболевания у женщин, но имеют и некоторые отличия.

Через 5–10 дней после инфицирования у мужчины появляется красная сыпь или бесцветные участки кожи по всему телу. Высыпания могут быть петехиального, уртикарного или папулезного характера. Скрыть такой признак бывает просто невозможно.

Спустя несколько недель после инфицирования у них поднимается температура до высоких цифр, явны симптомы гриппа или ОРВИ, появляется выраженная головная боль и увеличиваются лимфоузлы на шее, в паху и подмышках. Больной ощущает полную разбитость, постоянную сонливость и апатию.

Нередко после инфицирования на начальных стадиях у пациента может наблюдаться диарея. Также может выявляться увеличение печени и селезенки. Частое и ничем не объяснимое появление таких симптомов должно стать поводом для проведения теста на ВИЧ в специализированном центре.

Первые признаки СПИДа у мужчин и женщин

После стадии первичных проявлений ВИЧ, которые могут длиться около трех недель, у больного часто наблюдается длительная субфебрильная температура. Некоторые инфицированные способны не догадываться о заболевании на протяжении многих лет. Далее у них развивается иммунодефицит, который приводит к длительному течению любого заболевания.

Первые признаки СПИДа одинаковы и для мужчин, и для женщин. Различны могут быть только симптомы заболеваний половой системы. Первым признаком его начала могут быть длительно незаживающие порезы и раны. У таких пациентов даже легкая царапина может подолгу кровоточить и гноиться.

Далее СПИД может протекать в таких формах:

  • легочной – у больного развивается пневмоцистная пневмония, которая характеризуется длительным и тяжелым течением;
  • кишечной – вначале у больного появляется диарея, признаки обезвоживания, быстрая и существенная утрата веса;
  • с поражением кожи, слизистых оболочек и тканей организма – у больного появляются язвы и эрозии на слизистых или на коже, которые прогрессируют, инфицируются и прорастают в мышечную ткань;
  • с поражением нервной системы – у больного ухудшается память, появляется постоянная апатия, развиваются атрофия мозга и эпилептические припадки, состояние может осложняться злокачественными опухолями мозга, менингитом или энцефалитом.

СПИД длится около полугода или двух лет и заканчивается летальным исходом (три года живут немногие больные).

Быстрое выявление СПИДа затрудняется тем, что первые признаки ВИЧ-инфицирования неспецифические и могут приписываться многим другим недугам. Частое и ничем не обоснованное появление температуры и увеличение лимфатических узлов обязательно должно настораживать больного и его врача. В таких случаях единственно правильным решением может стать только проведение теста на ВИЧ в специализированном центре. Необходимость своевременной диагностики этой смертельной болезни не вызывает сомнений, т. к. ранее начало противовирусной терапии способно отодвинуть переход ВИЧ в СПИД, а значит, и продлить жизнь зараженному человеку.

К какому врачу обратиться

Пациенты с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Дополнительно проводится консультация иммунолога, терапевта, при поражении органов и систем — осмотр профильного специалиста: пульмонолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

17Янв

Салат в форме хрюшки – Салат в форме свиньи на Новый 2019 год. 9 новых и интересных рецептов

17 Янв 2020 alexxlab Комментировать

Салат в виде свиньи на новый 2019 год

Всем привет, скоро наступит 2019 год. Наверняка, многие хозяйки уже думают, а чем в эту ночь удивить гостей. Вы легко можете это сделать, оформив абсолютно любое кушанье в виде символа наступающего.

Блюда в виде зверей, различных фигур, цветов, всегда вызывают удивление и улыбку на лице. На них обращаются внимания не только дети, но и взрослые. Поэтому каждая хозяйка имеет в своей кулинарной книжке несколько рецептов и обязательно готовит их на праздничный стол, например салат Свинья в огороде.

Сегодня я хочу поделиться с Вами не только 5 простыми и очень вкусными рецептами приготовления салатов в виде свиньи, но и подобрать несколько украшений для них.

Украсить это блюдо можно различными способами. Все будет зависеть от вашей фантазии, настроения и конечно же наличия ингредиентов. Начнем с самого простого, это огурцы и помидоры, их можно нарезать кольцами и разложить вокруг нашей чудесной свинки.

Можно сделать из отварной моркови и свежих огурцов цветочки и в нескольких местах поставить рядом. Еще как вариант можно украшения сделать из фруктов, яблок, груш, киви, граната. Травку можно сделать из петрушки или укропа.

Новогодний салат «Свинья» 2019

Ингредиенты:

  • Отварная куриная грудка — 400 гр.
  • Вареная морковь — 1 шт.
  • Отварные яйца куриные — 4 шт.
  • Сыр твердых сортов — 150 гр.
  • Майонез — 400 гр.
  • Консервированная сладкая кукуруза — 300 гр.
  • Для украшения
  • Колбаса вареная — 150 гр.
  • Оливки без косточек — 2 шт.
  • Киви — 3 шт.
  • Соль, перец черный молотый — по вкусу

Способ приготовления:

1. Вареные яйца натираем на крупной терке, выкладываем их кругом на тарелку, смазываем слоем майонеза.

2. Отварную грудку очищаем от костей и разрываем ее на волокна, затем мелко режем ножом. Кладем вторым слоем на салат, сверху майонез.

3. Отварную морковь так же натираем на крупной терке. И выкладываем из нее следующий слой. И естественно, промазываем майонезом.

4. Следующим этапом идет подготовка сыра. Натрем его на крупной терке и засыпаем полностью наше блюдо, сверху так же обмажем соусом.

5. Заключительный этап в приготовлении, это выкладка сладкой кукурузы.

6. Нарезаем киви, и выкладываем по тарелке вокруг салата. Подготавливаем части нашей свинки, из колбасы вырезаем ушки, пяточек, хвостик, и вставляем их, а глазки делаем из оливок.

Балуйте себя и своих близких. Приятного аппетита.

Новый салат «Свинка»

Очень вкусный и питательный салат. Его лучше всего делать перед самой подачей к столу.

Ингредиенты:

  • Ветчина – 250 гр.
  • Сыр твердого сорта – 200 гр.
  • Консервированная кукуруза – 200 гр.
  • Оливки без косточек – 100 гр.
  • Помидоры – 2 шт.
  • Огурцы свежие – 2 шт.
  • Капуста пекинская – 200 гр.
  • Майонез – 100 гр.

Способ приготовления:

1. Промываем под проточной водой огурцы, отрезаем плодоножку. Нарезаем кубиками, складываем в глубокую миску.

2. Шинкуем пекинскую капусту не сильно крупно. Маслины без косточек режем кольцами. Выкладываем их к ингредиентам.

3. Сверху все засыпаем консервированной сладкой кукурузой. Из ветчины для украшения делаем ушки, пяточек, хвостик. Поэтому отрезаем два ломтика, а остальное нарезаем кубиками.

4. Салат заправляю майонезом и все тщательно перемешиваю. Сыр натираем на крупной терке. Выкладываем блюдо на тарелку. Сверху посыпаем обильно сыром.

5. Вырезаем украшения для нашей свинки. Делаем ей мордочку и хвостик. А из маслин делаем глазки. Пяточек и глазки украшаем майонезом.

6. Чтобы салат был ярче по краям его можно украсить кольцами огурца и помидора. Вот такая симпатичная свинка получается.

Подаем к столу и наслаждаемся. Приятного аппетита.

Вкусный салат поросенок с сюрпризом

Ингредиенты:

  • Морковь крупная – 1 шт.
  • Картофель отварной – 5 шт.
  • Яйца куриные вареные – 5 шт.
  • Сыр плавленый – 2 шт.
  • Лук репчатый – 1 шт.
  • Сельдь – 2 шт.
  • Майонез – 350 гр.
  • Крабовые палочки – 8 шт.
  • Зеленый лук – 1 пучок
  • Соль – по вкусу
  • Сливочное масло – 3 гр.
  • Подсолнечное масло – для жарки

Способ приготовления:

1. Морковь очищаем, моем и натираем на крупной терке. Репчатый лук очистим от шелухи и небольшими кубиками нарежем.

2. Разогреваем сковороду, наливаем растительное масло и сразу же добавляем сливочное масло. Когда соединилось два масла высыпаем лук и морковь о обжариваем до золотистого цвета. Высыпаем в миску и полностью остужаем.

3. Вареные яйца очищаем, отделяем белки от желтков. На мелкой терке натираем белки. Берем крабовые палочки и плавленый сырок, так же на мелкой терке натираем. Все ингредиенты соединяем в одной миске.

Совет: Крабовые палочки лучше натирать морожеными, так гораздо легче.

4. Теперь берем соль и кладем примерно пол чайной ложки и добавляем 100 грамм майонеза и хорошо перемешиваем. Оставляем в покое для того, чтобы ингредиенты настоялись.

5. В это время возьмемся за картофель, его мы нарезаем квадратиками, высыпаем в миску. И точно так же режем желтки и добавляем к картошке.

6. Селедку отделяем от костей, крошим мелкими квадратиками, высыпаем к остальным ингредиентам. Всыпаем жареные ингредиенты, морковь и лук. Солим по вкусу, все заливаем остатками майонеза и тщательно вымешиваем.

7. Выкладываем первым слоем те ингредиенты где присутствуем морковь, делаем основу для поросенка.

8. Теперь аккуратно сверху наносим второй слой теми ингредиентами, где присутствуют крабовые палочки. Далее берем оливки делаем глазки, из кураги, носик ушки и хвостик, с помощью зеленого лука делаем травку.

Удивляйте своих родных и близких кулинарными изысками. Приятного аппетита.

Вкусный салат Хрюшка

Данное блюдо будет сделано из всеми любимого Оливье в тематике символа 2019 года.

Ингредиенты:

  • Колбаса – 200 гр.
  • Огурцы соленые – 2 шт.
  • Яйца вареные – 3 шт.
  • Горошек 3 ст. ложки
  • Майонез – 3 ст. ложки
  • Картофель вареный – 2 шт.
  • Соль – по вкусу
  • Для украшения:
  • Колбаса – 200 гр.
  • Горошек – 2 шт.
  • Петрушка – 10 гр.
  • Оливки – 1 банка

Способ приготовления:

1. Яйца, картофель, огурцы и колбасу, нарезаем небольшими квадратиками, складываем все в одну миску. К ингредиентам добавляем 3 столовых ложки зеленого горошка. Солим по вкусу и добавляем 3 столовых ложки майонеза. Все тщательно перемешиваем.

2. Теперь начинаем подготавливать украшения для салата. Берем 200 гр. колбасы, из нее делаем ушки, хвостик и пяточек. Оставшуюся часть натираем на мелкой терке для того, чтобы сделать шубку.

3. Выкладываем блюдо на тарелку, на котором будем подавать к столу. Сверху все присыпаем натертой колбасой, затем вставляем ушки, хвостик, пяточек. Глазки делаем из зеленого горошка. Так же оформляем вокруг зеленью и раскладываем оливки.

Подаем к столу с уверенностью, что все гости оценят ваши старания по заслугам. Приятного аппетита.

Простой салат в виде свинки

Ингредиенты:

  • Копченые куриные окорочка — 2 шт.
  • Картофель вареный (средний) — 4 шт
  • Яйцо — 5 шт.
  • Огурец (свежий) — 3 шт.
  • Морковь — 1 шт.
  • Майонез — по вкусу
  • Зелень — пучок
  • Для украшения:
  • Колбаса — 100 гр.
  • Огурец (свежий) — 1 шт.

Способ приготовления:

1. Отделяем белок от желтка, кладем его в краситель на пару минут. Так же яйца можно заменить на крабовые палочки.

Совет: Если вы хотите, чтобы ваш салат был не только в форме свиньи, но и розоватым цветом, то возьмите цветной краситель и опустите белок на пару минут.

2. Отделяем куриные окорочка от костей. Нарезаем кубиками, можно просто отрывать волокнами. 3 свежих огурца крошим небольшими кубиками. Складываем в миску к мясу.

Совет: если кожа у огурцов жестковатая, то срежьте ее.

3. Яйцо, картофель и морковь так же режем небольшими кубиками (можно потереть на крупной терке).

4. Перчим, солим по вкусу, добавляем майонез 3-4 столовых ложки, тщательно перемешиваем. На блюдо выкладываем получившуюся массу в виде тела поросенка, промазываем майонезом. Так же вы можете сделать с помощью формы — круглым.

5. Сверху натираем покрашенный в розовый цвет белок. Вырезаем из колбасы ушки, пяточек, лапки.

6. Начинаем украшать, вставляем все части тела в салат и прижимаем аккуратно. Глазки делаем из оливок, горошка или чего-либо круглого.

Тонкими пластинками нарежем свежий огурец и свернем его в цветочек. Рядом кладем веточки петрушки. Приятного аппетита.

Надеюсь, что рецепты предоставленные в этом блоке, обязательно пригодятся и на вашем столе будет стоять, хоть одно такое чудное кушанье. Оставляйте свои комментарии, делитесь впечатлениями и рассказывайте удалось ли именно Вам удивить гостей таким блюдом.

Автор публикации

0 Комментарии: 0Публикации: 58Регистрация: 01-10-2018

moy-povar.ru

Салат «Поросенок» — 9 пошаговых фото в рецепте

По китайскому гороскопу наступающий 2019 год — это год Желтой Земляной Свиньи, поэтому, чтобы украсить ваш новогодний стол, предлагаю приготовить замечательный салат «Поросенок». Салат выкладывается слоями, он очень вкусный и яркий. Сделан салатик в виде мордочки свиньи и для украшения вам понадобится минимум продуктов. Обязательно приготовьте этот салат и ваши родные и гости будут в восторге!

Ингредиенты

Для приготовления салата «Поросенок» понадобится:

картофель отварной в кожуре — 2-3 шт.;

колбаса полукопченая (сервелат, салями и т.п.) — 100 г;

шампиньоны маринованные — 80 г;

помидор свежий — 1-2 шт.;

яйцо вареное — 2-3 шт.;

сыр твердый — 80 г;

майонез — по вкусу;

соль, перец черный свежемолотый — по вкусу.

Для украшения:

колбаса полукопченая — 3 ломтика;

оливки черные без косточек — 2-3 шт.;

помидор свежий — 0,5 шт.

Этапы приготовления

На большую плоскую тарелку выложить натертый на крупной терке очищенный картофель, который немного посолить, нанести сеточку из майонеза, поперчить.

Колбасу нарезать небольшими кубиками или кусочками и выложить ее на картофель.

Далее идёт слой нарезанных маринованных шампиньонов + майонез.

Следующий слой — нарезанные кубиками свежие помидоры + немного соли + майонез.

Яйца очистить и натереть, выложить их на помидоры + майонез.Твердый сыр натереть на мелкой или средней терке и покрыть им полностью весь салат. Этот слой майонезом не смазывать, немного его придавить.Затем салат нужно украсить, чтобы получилась мордочка поросенка. Для этого пятачок и ушки сделать из ломтиков колбасы, глазки, бровки и волосики — из оливок, щечки и ротик свинки — из свежего помидора.

Вкусному, яркому и интересному салату «Поросенок» дать немного настояться в прохладном месте и можно подавать к новогоднему столу!

Приятного аппетита!

rutxt.ru

Салаты в виде Свиньи на Новый 2019 Год — 4 пошаговых рецепта

К каждому Новому Году стало традицией готовить на праздничный стол салаты в виде того, или иного животного, под чье покровительство мы попадаем. Делается это для того, чтобы задобрить символ Года и чтобы он в свою очередь оказывал покровительство нашему дому во всех делах.

2019 год, как известно будет проходить под знаком Желтой Земляной Свиньи. И каждый захочет поставить на стол либо статуэтку животного, либо приготовить салат с его изображением.

Я тоже стараюсь каждый год готовить что-нибудь новенькое, и придумываю салаты в соответствии с той фигуркой животного, которое хочу получить. Так и в этом году я уже провела репетицию, и приготовила несколько интересных вариантов.

Детский салат «Свинка Пеппа»

И вот сегодня я решила собрать их все вместе в одной статье. А также на все из них мы еще и записали видео. Поэтому будет удобно всем: и тем, кто больше любит читать, и тем, кто предпочитает смотреть.

Новогодний салат «Свиньи на снегу» в виде хрюшек

Этот вариант давно витал в моих мыслях, и я не сразу поняла, как хочу оформить картинку. И если честно, она первоначально задумывалась совсем не так, как получилась. Вместо двух задуманных свинок получилось 6, в результате чего и вся композиция получилась совсем иной.

Новогодний салат «Свинья на снегу»

Но результат меня порадовал, получилось все очень красиво, и даже лучше, чем виделось мне в начале. То есть эксперимент получился чистой воды – он создавался с нуля и всю картину этого Вы сможете увидеть в видео, которое будет после описания рецепта.

А сейчас само описание.

Нам понадобится:

  • отварное куриное филе – 250 гр
  • шампиньоны – 100 гр
  • лук – 1 шт ( небольшая головка)
  • яйцо вареное вкрутую – 3 шт + 1 желток дополнительно
  • картофель отварной – 2 шт (небольшие)
  • орехи грецкие – 30 гр
  • майонез – 2 ст. ложки
  • соль, перец по вкусу
  • масло для жарки – 3 — 4 ст. ложки

Для украшения:

  • любые фрукты и овощи
  • свежая зелень
  • колбаса вареная
  • кокосовая стружка
  • гвоздика

Приготовление:

1. Предварительно необходимо отварить в подсоленной воде куриное филе до полного состояния готовности. Так как это достаточно нежный продукт, не содержащий костей, то ему достаточно для этого всего 25 минут времени.

Солить его сразу, как закипит вода не надо, чтобы соль не «вытянула» весь сок. Я посолила минут за 10 – 15 до готовности. При желании можно в бульон добавить и немного перчика. Таким образом мясо получит еще более насыщенный вкус.

2. Также отварить картофель я яйца. Затем охладить их и очистить.

3. Когда все продукты готовы, займемся в первую очередь грибами. У меня сегодня шампиньоны, но в принципе здесь могут использоваться и любые другие грибы, хоть свежие, хоть замороженные. Подобный салат ( но не в виде свинок) я как-то готовила с консервированными маслятами, и также получилось очень вкусно.

Так что любые консервированные грибы также подойдут.

Шампиньоны помыть, почистить в случае надобности и порезать пластинами, пока что произвольного размера.

4. Лук также порезать, только кубиками, чтобы быстрее прожарился.

5. На сковороде на разогретом масле обжарить лук. Налейте вначале 3 столовых ложки масла, а если потребуется потом добавите еще одну. Здесь может понадобиться несколько разное количество, поскольку посуда у всех не одинаковая. В антипригарной сковороде с толстым дном его нужно меньше, а в обычной – чуть больше.

Но по большому счету это не столь важно, лишнее масло мы обязательно сольем.

6. Когда лук слегка зазолотится и станет податливым, то есть примерно через 2 минуты после начала жарки, добавить к нему пластинки шампиньонов и жарить все вместе на небольшом огне минут 10.

Грибы должны полностью обжариться и быть готовыми к употреблению. Готовность определяется по цвету и внешнему виду, они должны стать темнее и помягче, а также по вкусу.

За 5 минут до готовности грибы стоит посолить, добавив соли по своему вкусу. И в течении всего периода обжаривания, периодически перемешивать содержимое сковороды, чтобы все обжарилось равномерно.

7. Выложить обжаренные грибы с луком на 3 — 4 слоя бумажных полотенец, чтобы они впитали в себя все излишки масла.

8. А пока идет процесс обжарки, в промежутках между перемешиванием, натереть на терке картофель и белки с желтками. Все в отдельные мисочки.

Старайтесь выбирать для салата яйца с ярким желтком. Мне сегодня не повезло, и желтки попались совсем не яркими, увы… Поэтому внешний вид получился не таким, на что я надеялась.

Белков я потерла от трех яиц, а желтков от 4. В принципе, если некуда деть еще один белок, потрите его также в общую массу.

9. Отварное филе порезать мелкими кубиками.

10. Орехи порубить ножом на маленькие фрагменты, но чтобы кусочки были осязаемы. Проследите при этом, чтобы среди них не попались перегородки и скорлупа. Поэтому перед тем, как измельчать, переберите все орешки вручную.

11. И к моменту, когда у нас все будет готово, уже поджарились и остыли грибы, и лишнее масло с них уже все впиталось в салфетки. А значит можно измельчить и их. Для этого просто выложить их на доску и порезать ножом на произвольного размера небольшие кусочки.

12. Приготовить большую чашу и выложить в нее все подготовленные компоненты. Посолить и поперчить по вкусу, перемешать и попробовать всего ли достаточно.

И только после этого заправить содержимое майонезом. Если сделаете свой домашний майонез, то то будет отлично.

Много в данном случае его добавлять не надо. Майонез и картофель будут являться компонентами, которые и будут держать заданные формочки в нужных размерах. Важно, чтобы «свинки» у нас не расползлись прямо на блюде, а для этого нужна довольно плотная консистенция всех перемешанных компонентов.

13. Разделить смесь на равные по размеру кусочки, по числу » свинок», которое Вы хотите получить в итоге. У меня получилось 6 заготовок. Из них я раскатала 6 слегка овальных форм, напоминающих по внешнему виду крупные яйца.

14. Подготовить блюдо, на котором будем собирать композицию. Выложить на него заготовки в свободном порядке. Затем обсыпать бока и верх тертыми желтками.

Уже сейчас оглядываясь на весь процесс приготовления в целом, я бы слегка смазала полученные заготовки майонезом. Сверху желток распределяется хорошо, а вот с боков обсыпается.

Но с эти вопросом дело также улажено, и вот 6 покрытых белками форм ждут дальнейшего оформления.

15. Из нарезанных пластин вареной колбасы вырезать пятачки. Можно пользоваться для этого выемками, или же вырезать ножом по заданной формочке.

Вырезать также уши и хвостики. В видео будет показан весь процесс, и он совсем не сложный.

При помощи зубочисток прикрепить пятачки и уши на места для них предназначенные, разместить глаза, которые делаем из бутончиков гвоздики. И вот наши » свинки» уже становятся похожими на их настоящих представителей, во всяком случае пятачок придал им вполне характерный вид.

16. Нам осталось украсить «полянку» на которой расположились наши красавицы. Для украшения можно использовать любые фрукты, овощи и ягоды, имеющиеся в наличии. А также обязательно зелень, чтобы наша полянка была по-настоящему яркой и сочной.

Каких-то особых рекомендаций по устройству полянки нет, все можно делать по-своему вкусу.

17. И последний акцент у нас будет на создание снега. Его мы рассыпаем по полянке при помощи кокосовой стружки. Она пушистая, воздушная, совсем как настоящий свежевыпавший снежок.

Салат «Свинья на снегу»

Получается очень красиво и совсем по-новогоднему. И вот такая у нас в итоге получилась картинка. Вышли свинки на лужайку, погулять среди фруктов и овощей, а тут и застал их новогодний снегопад.

Жалко было конечно разрушать такую красоту, но всем досталось по «свинке». Салат получился очень нежным, вкусным, каждый скушал свою порцию с удовольствием. И это хорошо, значит задумка удалась. Вышло вкусно, красиво, ничего не поползло и не поломалось!

Так что, друзья, готовьте и кушайте с удовольствием.

А ниже – обещанное видео. Если что-то не понятно объяснила в описании, здесь можно все увидеть.

Вообще, мне понадобилось достаточное количество времени, чтобы приготовить такую композицию. Но это я, для первого раза, в творческом эксперименте повозилась немного дольше, чем рассчитывала. Но во второй раз все бы уже получилось значительно быстрее.

По сути ничего сложного в приготовлении и нет. Все отварил, измельчил, обсыпал желтками и собрал на тарелке.

Друзья, надеюсь, что рецепт Вам понравился.

Салат в виде свиньи на Новый 2019 Год (по типу оливье)

Этот салат я готовила самым первым, и думала, что придется с ним повозиться. Но на удивление, все получилось на раз-два, просто и быстро. Видимо сказался опыт прошлых лет, когда уже готовила салаты в виде Петуха и Собаки, кстати, и те, и другие в авторском исполнении.

Полный рецепт (также с видео) у меня уже есть на блоге, поэтому сегодня я лишь коротко напишу его этапы, без описания нюансов. Тем более, что блюдо довольно легко готовится.

За основу взят любимый всеми «Оливье».

Салат «Свинка» на Новый Год 2019

Здесь также, как и в предыдущем рецепте не нужно будет выкладывать слои. Все режется, как обычно, и потом просто формируется фигурка свинки, из колбасы вырезаются уши и пятачок, и фигурка готова!

Нам понадобится:

  • курица копченая, или любое другое мясо – 300 гр
  • отварная картошка – 3 шт (небольшие)
  • отварная морковь – 2 шт ( средние)
  • свежий огурчик – 200 гр, примерно 2 — 3 штуки
  • вареные яйца – 3 — 4 шт
  • твердый сыр для посыпки – 100 гр ( у меня пармезан)
  • майонез по вкусу
  • соль, перец черный молотый по вкусу

Для украшения:

  • вареная колбаса (для пятачка, ушей и хвоста)
  • маслины или черный виноград (для глаз, и просто для украшения)
  • свежий огурец
  • болгарский перец яркого цвета (красного)
  • свежая зелень любая

Приготовление:

1. Заранее отварить картошку и морковь. Старайтесь не переварить ни то, ни другое, иначе овощи получатся водянистыми и оттого не вкусными. К тому же и нарезать их красиво окажется проблематично.

Все сваренное необходимо также остудить, а картошку даже немного подержать в холодильнике, чтобы клейковина при нарезке не склеивала кусочки.

2. Порезать кубиками и то, и другое. Сложить все в большую чашу, в которую поместится вся нарезка.

3. Такими же по размеру кубиками нарезать огурцы. Мы здесь используем свежие овощи, но если таких не нашлось, то ничуть не хуже получится вкус и с маринованными.

4. Яйца также порезать кубиками, или же для измельчения можно воспользоваться яйцерезкой. Там и кусочки получатся более ровными и аккуратными.

5. Копченую курятину порезать кубиками. Берите ту часть, которая Вам больше нравится. Мы взяли бедрышки, но это не является догмой. Можно использовать и филе, и вообще любые части курицы.

А если хотите берите просто колбасу, или любое мясо. Оливье готовят из разного мяса, поэтому добавляйте любимый продукт.

6. Перемешать все компоненты в чаше, посолив и поперчив их предварительно сверху. Обязательно попробовать, вкус Вам должен понравиться. Если чего-то по-Вашему мнению не хватает, то можно добавить. Может кому-то захочется добавить еще чуток мясца, или свежести в виде огурчика, а может перчинки, или соли.

Все добавляйте на этом этапе.

7. Когда вкус Вас полностью удовлетворит, можно заправлять содержимое майонезом.

Вот с ним нужно не перестараться, добавляйте его в меру, чтобы наш салат впоследствии не расплылся по тарелке.

Плотность должна быть такой, чтобы положив ингредиенты горочкой на отдельную тарелку, они не распадались и опадали под собственной массой.

8. Подготовить большое блюдо и выложить вначале овал, затем наметить голову, обозначить лапы. Или же выкладывать двумя частями, сначала туловище, потом голову. Здесь кому как будет удобнее.

9. Натереть на мелкой терке сыр. Лучше для этого взять его твердые сорта. Он будет долго лежать ровной стружкой, не поплывет и не подсохнет раньше времени. Посыпать им по всей поверхности фигурки заданного животного.

10. Вырезать из кружочка колбасы довольно большой пятачок, я для его изготовления воспользовалась рюмкой. А также из двух других колбасных кружочков вырезать уши, подходящие по размеру для нашего животного.

Конечно, в нашу задачу создать идеальный портрет Свиньи не входит, главное, чтобы она получилась милой и похожей.

Помещаем вырезанные детали туда, где они и должны быть. Затем приступаем к глазам. Всем известно, что у свиньи вообще не очень большие глаза, но мне захотелось украсить ее к Новому Году ( ведь в этот праздник возможно все). И я решила сделать ей глаза побольше и использовала для этого две большие виноградины.

Пристраиваем в нужном месте курчавый короткий хвостик.

И вырезав маленькую аккуратную корону, располагаем ее на голове. Вот наша красотка и готова, хоть сейчас на Новогодний бал.

Салат «Свинка» на Новый 2019 Год

11. Осталось лишь красиво украсить пространство вокруг Хозяйки года. Делаем это как подскажет фантазия. Как это получилось у меня, смотрите на фото и видео ( напомню, что видео расположено в указанной статье, или на канале ютюб нашего блога).

Скажите, ну не красотка ли наша Свинка! Поставить блюдо на праздничный стол с таким содержанием будет приятно и очень красиво. Я готовила такой салат намного раньше, чем наступил любимый зимний праздник, но также к приходу гостей на наше семейное торжество. И все были в восхищении. Понравился и внешний вид, и вкус.

Знаете, вживую она смотрится намного привлекательнее, чем на фото. Просто я не мастер фотографии, но учусь.

Новогодний салат «Свинка 2019»

Готовьте такое блюдо, гости останутся довольны, и Свинка Вас не подведет. Мало того, будет еще и покровительницей Вашей семьи весь текущий год.

Интересный салат с поросятами для новогоднего праздника

Этот салат появился на страничках моего блога совсем недавно. Он является авторским, в нем все придумано от начала до конца. Блюдо называется «Свинья в огороде», с таким названием оно существует, но готовится в несколько другом исполнении, и есть даже его аналоги, похожие на известное блюдо «Козел в огороде».

Особенностью данного варианта является то, что его можно готовить на Новогодний праздник. Он и украшен соответственно – вот они красуются два милых поросенка. Причем по предложенному варианту я готовила его с мясом, но при желании можно сделать его полностью овощным, добавив те овощи, которые вы любите.

Салат «Свинья в огороде» на Новый 2019 Год

Еще одной особенностью является то, что приготовить его можно всего за 10 минут. Это при наличии уже отваренных заранее яиц.

Здесь я предлагаю краткое описание рецепта. А вариант с полным описанием, всеми нюансами и видео Вы сможете посмотреть здесь.

Нам понадобится:

  • любое отварное мясо, или курица – 200 гр ( у меня ветчина)
  • яйца 2 + 2 шт
  • помидор – 1 шт ( среднего размера)
  • лук репчатый – 0,5 шт (небольшой)
  • консервированный зеленый горошек – 0,5 банки или 100 гр
  • сыр твердый – 20 гр
  • соль, черный молотый перец добавляем по вкусу
  • майонез – 2 — 3 ст. ложки

Для украшения:

  • листья салата
  • гранат
  • свежая зелень
  • помидор – 1 шт
  • вареная колбаса для пятачка и ушек
  • гвоздика – 4 бутона

Приготовление:

1. Заранее сварить и охладить яйца. Два из них мы порежем в салат, а из двух будем мастерить «свинок». Также, если будете использовать мясо, то его также нужно будет отварить заранее. И подготовить все необходимое.

2. Когда эти два компонента будут готовы, нарезать маленькими кубиками лук. Много его не берите, чтобы не перебить вкус других компонентов. А также для этих же целей залить кубики кипятком. Оставить на 10 минут, чтобы устранить горечь.

Затем воду слить, а лук отжать.

Если не очень нравится его запах, то можно предварительно промыть в прохладной кипяченой воде.

3. Ветчину порезать среднего размера кубиками.

4. Помидор также порезать такими же по размеру кубиками. При этом если он очень сочный, то можно убрать из серединки семена и слить сок. Бывают плотные томаты, не требующие этих действий, поэтому смотрите, какой из них попадется Вам.

5. Выложить мясо и кусочки помидора в миску. Добавить к ним лук.

6. Удалив из одного яйца желток, порезать белок и одно целое яйцо кубиками чуть меньшего размера. Всыпать нарезку в миску.

7. Из консервированного зеленого горошка слить жидкость, дать ей полностью стечь и отправить его в общую чашу. Посолить и поперчить все, что туда сложили. Вкус Вас должен полностью устраивать.

И только после этого можно приправить содержимое майонезом. Но будьте с ним поаккуратнее, не нужно, чтобы салат в нем плавал. При выкладке его на тарелку он должен сохраниться там в виде небольшой горочки, чтобы выглядеть наиболее эффектно.

Выкладывать впрочем не торопитесь.

8. Изготовим из двух оставшихся яиц свинок. Это не трудно, дело двух минут. Выемкой от кондитерского шприца, или другой подходящей формой вырезаем пятачок, и в виде маленьких треугольничков – ушки.

Пятачок прикрепляем при помощи двух маленьких зубочисток, а для ушек вырезаем две крошечные выемки и вставляем их в толщу белка. Располагаем в нужном месте глаза из двух бутончиков гвоздики. Хвост подставим уже на месте созданной композиции.

9. Большую плоскую тарелку выстелить листьями салата и выложить по центру горку из нарезанных ингредиентов, все время накладывая его сверху, и давая ему возможность распределяться, как он захочет.

Покрошить сверху оставшийся желток, прямо пальчиками. Так крупинки будут смотреться намного интереснее, чем у тертого желтка.  Раскидать поверх них зерна граната, натертый на мелкой терке твердый сыр и сверху посыпать зеленью.

10. По краям выложить нарезанный половинками колец помидор, и кое-где на них также раскидать красные зерна.

Посадить по центру свинок и приделать им хвостики.

Вот такая красота у нас получилось. Смотришь и улыбка не сходит с твоего лица. Такая картинка создает настроение, и поэтому хочется глядя на нее просто улыбаться.

Новогодний салат «Свинья в огороде»

Но домашние хотят уже попробовать, что же получилось! А получилось довольно легкое блюдо, которое приятно кушать.

А когда кушали, то я подумала, что можно сделать подобное в порционных креманках. И в этом случае изготовить свинок из перепелиных яиц. Прямо представила эту картинку. Очень красивая и позитивная получится подача для праздничного стола. Решила, что если надумаю готовить это блюдо на Новый Год, то именно так его и оформлю.

Друзья, а Вам понравилась идея?! Буду рада, если ответ окажется положительным.

Детский слоеный салат в виде Свиньи Пеппы

После трех приготовленных вариантов я долго думала, что же можно еще придумать интересного и позитивного в этом направлении. И если честно, на ум уже приходили варианты и вариации сделанного. А повторяться, если честно, совсем не хотелось.

Но вдруг меня осенило. Когда я готовлю салаты к любому семейному празднику, то единственные кто их не ест – это мои внуки. Одна уже довольно взрослая девочка не любит майонез, лук, горошек, кукурузу… Другой, еще маленький, вообще не понимает, что там такое намешано, и точно не будет это кушать.

И я решила, что неплохо было бы приготовить такое блюдо, которое дети бы тоже покушали. Во-первых, я выбрала те продукты, которые мои внуки кушают, а во вторых решила поискать сказочный персонаж, или мультяшного героя в виде которого его можно было сделать.

Салат «Свинка Пеппа»

И такой персонаж нашелся – ею оказалась свинка Пеппа. Рецепт салата сложился сам собой и каким он получился судить Вам. Наши дети его оценили, и покушали. Впрочем, также и взрослые не отказались от порции.

Нам понадобится:

  • куриное филе – 0,5 шт
  • яблоко – 1 шт
  • морковь – 0,5 шт
  • картофель – 2 шт (маленьких)
  • яйцо – 4 шт
  • лимонный сок – 1 ч. ложка
  • сметана – 3 — 4 ст. ложки

Для украшения:

  • зерна граната
  • сыр для лапок и солнышка
  • зелень
  • маслины и виноград для глаз
  • морковь для пятачка, ушей и румянца

Приготовление:

Вообще, плюс этого рецепта в том, что Вы можете сами составлять для него компоненты. Одни дети любят одно, другие другое. Поэтому каждый родитель знает об этих вкусах, и взяв за основу принцип действия этого варианта, составляйте свои вариации.

1. Заранее отварить в слегка подсоленной воде куриное филе. Также отварить картофель, морковь и яйца. Овощи сильно варить не надо, важно, чтобы они были готовы, но не переварены.

2. Также заранее необходимо найти в интернете шаблон свинки Пеппа. Мне понравилась вот эта картинка, и я остановила свой выбор на ней. Здесь изображена не Пеппа, а Жорж. Но мы в процессе работы придадим ему нужный вид.

Шаблон следует примерить на тарелку, в которой будем собирать слои, и если размер удовлетворительный, то его следует  вырезать. Если же нет, то скорректировать его на компьютере и распечатать нужный.

И сразу вырезать из моркови большого размера пятачок по форме носа свинки, уши, рот и румянец на щечку. Все это отличительные черты именно этого мультяшного персонажа.

Из сыра вырезать сапожки и лапки. А также я решила украсить картинку солнышком, поэтому вырезаю и его. А из кончиков яиц вырезать круглешки – это будут маленькие облака.

3. После того, как овощи остынут, натереть их на мелкой терке. Картофель отдельно, белки и желтки от яиц отдельно. А морковь и яблоко, вначале натереть отдельно, а затем соединить в одной тарелке. А чтобы яблоко не потемнело, сбрызнуть его лимонным соком.

4. Куриное филе разобрать на волокна. Понадобится лишь половинка отваренного кусочка. Но вообще все ингредиенты будем добавлять, что называется на глазок. Форма и размер свинки у всех может оказаться разной.

5. На подготовленное большое блюдо первым слоем выложить картофель, задав ему форму шаблона. Этот слой нужно оформить особенно тщательно.

Чем правильнее он получится, тем похожее будет выглядеть заданный персонаж.

Поэтому расположить картофель вначале примерно, затем наложить на него шаблон и подложить в недостающие места еще его дополнительное количество.

У Жоржа просто скругленные бочка, а Пеппа любит носить платья, поэтому внизу мы добавляем по бокам недостающие кусочки.

Слой посолить и смазать не очень большим количеством сметаны.

6. Следующий слой морковно-яблочный. Им стараемся прикрыть и все торцы фигурки, особенно те, где будет платьице. Его также слегка подсаливаем и смазываем сметаной.

7. Следующий слой из куриного разобранного филе. Солить его не надо, а вот смазать сметаной  обязательно. Мясо суховатое, и сметана исправит этот недостаток.

8. Затем желтки – их солим и смазываем. И последний слой будет из белков. На них ярко будет смотреться и наряд и все детали мордочки.

Закрываем этим слоем все торцы и выравниваем фигуру по шаблону, стараясь полагаться здесь уже на визуализацию. Необходимо выделить голову и туловище, чтобы все округлости получились похожими.

9. Зернами граната обозначаем линию шеи. И располагаем глаза, нос, уши и румянец на щечке. Первоначально я сделала глаза из виноградины и бутончиков гвоздики, но глазки получились не очень выразительными. Поэтому я заменила из на вырезанные сферы маслин.

10. Пристраиваем на места лапки из сыра, и хвост из моркови.  Сверху «дорисовываем» солнышко из сыра и облака из яичных белков.

Платьице украшаем зернышками граната. И вот какая красавица Пеппа у нас получилась – с большими глазами, красивым пятачком и с веселым смайликом. Просто глаз не оторвать!!!

Свинка Пеппа

И в общем-то создание такой веселой картинки не заняло слишком много времени.

Удовольствие получили все. Я от творчества, а детишки от созерцания и поедания салата. Взрослые, кстати, также не остались без порции, хватило всем! Пусть не очень по-многу, но зато по-братски.

Салатик получился довольно легким, почти что диетическим. В следующий раз, когда буду готовить такой, то, пожалуй, добавлю еще один компонент в виде свежего огурчика. Мне кажется, что он бы неплохо вписался в данную рецептуру. При этом еще и дал бы дополнительную нотку свежести.

А вот и обещанный рецепт видео салата «Свинка Пеппа». Вы можете просто посмотреть, как все делать, тем более, что и сложного здесь особенно ничего и нет.

И этим видео мне бы хотелось закончить сегодняшнюю подборку. Все салаты получились разными и интересными. А также все они красивые. К сожалению, фото не передает всей красоты и живости созданных персонажей. Все они очень милые и веселые. И непременно создадут атмосферу праздника, когда их поставишь на новогодний стол.

Друзья, готовьте тематические салаты. Сами получите массу позитивных эмоций, порадуете и детей и взрослых.

И в заключении хочу пожелать, чтобы в каждый дом пришла Хозяйка 2019 Года Желтая Свинка и стала покровительницей и помощницей во всех делах и начинаниях.

С наступающим всех Новым Годом!

Мира, счастья и добра Вам и Вашим близким!!!

Автор публикации

0

Друзья, если Вам понравилась статья, поделитесь ею в социальных сетях просто нажав на кнопки ниже. Заранее благодарна Вам!!!

Комментарии: 5849Публикации: 622Регистрация: 04-09-2015

sekreti-domovodstva.ru

Салат «Поросенок» на Новый год Свиньи 2019

Кулинарния » Салаты » Салаты с мясом и колбасой

 Распечатать рецепт

Выстраиваем на тарелке съедобный символ наступающего 2019 года, хозяйкой которого по восточному календарю считается Желтая Земляная Свинья. Формируем салат в форме мордочки поросенка и дополняем оформление деталями, вырезанными из маслин и колбасы. В качестве базы берем простой и проверенный рецепт, где слоями укладываются стандартные компоненты — картофель, мясо, яйца, огурцы и сыр. Набор продуктов почти как в Оливье, поэтому состав можно смело назвать универсальным и беспроигрышным.

Имея под рукой шаблон, выложить и декорировать салат «Поросенок» под силу каждому — особые навыки или опыт здесь не нужны. Под верхним слоем и незамысловатым декором можно прятать холодные блюда по самым разным рецептам — с мясом, колбасой, курицей, рыбой. Единственное условие — смесь непременно должна быть устойчивой, пропитанной майонезом или густым соусом на основе натурального йогурта/сметаны. Легкие, рассыпчатые салаты, заправленные растительным маслом, здесь не годятся. Все компоненты должны быть «склеены» между собой и тщательно утрамбованы.

Ингредиенты:

  • говядина — 500 г;
  • картофель — 300 г;
  • соленые или маринованные огурцы — 200 г;
  • яйца — 4 шт.;
  • сыр — 150 г;
  • майонез — около 300 г;
  • соль, перец — по вкусу.

Для оформления:

  • вареная и копченая колбаса;
  • маслины.

Салат «Поросенок» на Новый год 2019 рецепт с фото

[ad#first]

[ad#second]

  1. Говядину отвариваем в кипящей соленой воде около часа или дольше (до полного размягчения волокон). Остывшее мясо режем или разбираем вручную на тонкую соломку.
  2. Заранее отвариваем яйца и картофель, остужаем и очищаем. Картофельные клубни трем крупной стружкой.
  3. Яйца рубим мелкими кубиками.
  4. Огурцы извлекаем из рассола или маринада, нарезаем как можно мельче.
  5. Сыр трем мелко.
  6. Закончив с подготовительной работой, приступаем к сборке блюда. Можно выкладывать салат в форме поросенка по памяти и интуиции, но гораздо проще распечатать уже готовый рисунок и по контуру вырезать силуэт. Скачать шаблон можно здесь (файл pdf). Вырезанную картинку выкладываем на большую тарелку. Края шаблона обводим тонкой струйкой майонеза, предварительно выложив соус в пакет и отрезав кончик.
  7. Убираем бумажную картинку — на тарелке остаются нарисованные границы. В отдельной посуде картофель перемешиваем с майонезом, солим и перчим. Выкладываем картофельную массу на тарелку, распределяем и разравниваем, не заступая за намеченные линии. Слой-фундамент из картофеля должен быть пропитан соусом особенно тщательно, чтобы салат не вышел сухим.
  8. Следом перемешиваем с майонезом мясную нарезку. Пробуем, при необходимости солим/перчим. Распределяем говядину по картофельной основе, сохраняя намеченную форму.
  9. На мясо выкладываем огурцы. Этот слой не нужно отдельно перемешивать с соусом. Огуречная нарезка сочная, поэтому майонезной смазки требуется совсем чуть-чуть — достаточно нанести тонкую сетку, используя пакет с отрезанным уголком (с помощью которого мы обводили контур шаблона).
  10. Перемешав с майонезом, выкладываем яйца. По желанию можно слегка присыпать солью/перцем. Перед нанесением сыра обмазываем бока многослойного «сооружения» майонезом — проще всего это сделать ложкой или силиконовой лопаткой.
  11. Теперь полностью засыпаем сырной стружкой всю фигуру. Если вокруг салата остались следы майонеза или крошки продуктов, аккуратно протираем тарелку салфеткой.
  12. Формируем декоративные элементы. Из кусочков копченой колбасы вырезаем круглый «пятачок» и овальные «щечки», из вареной — «брови» и «улыбку». Для «ушек» задействуем два вида колбасы, вырезав заостренные детали. С помощью маслин делаем «ноздри» и «глаза». В качестве «зрачков» наносим по капле майонеза.

Все — салат «Поросенок» на Новый 2019 год готов! Перед подачей храним блюдо в холодильнике, прикрыв пищевой пленкой или подходящей посудой. Приятного аппетита и веселых праздников!


Загрузка…

Если понравился рецепт, напишите комментарий Написать комментарий

kulinarnia.ru

Салат в виде свиньи — праздничная закуска с красивым оформлением: рецепт с фото и видео

Салат в виде свиньи хорош для праздничного стола не только своим оформлением, но и невероятным вкусом. Многие виды такой закуски славятся оригинальным вкусом и неповторимым гармоничным послевкусием. Такое блюдо станет изюминкой торжественного застолья и несомненно удивит гостей.

Для приготовления салата понадобятся простые компоненты. Как правило, в такие закуски добавляют яйца, грибы, овощи и пикантные соуса. Неотъемлемыми компонентами является ветчина и маслины для оформления салата. Из этих ингредиентов легко создать ушки, пятачок и хвостик праздничного зверька.

Перед подачей салату лучше дать настояться, в особенности, если блюдо не содержит свежих овощей. Если в составе салата присутствуют свежие огурчики, перец и томаты, лучше всего готовить и подавать салат сразу же после создания. Хорошей фишкой салата станет зелень — идеальное украшение для любой закуски!

Классический салат «Свинка»

Праздничный салат простого приготовления станет хорошим вариантом для торжественного застолья.

Классический салат "Свинка"

Ингредиенты:

  • Зелень
  • Мясо отварное – 1 кг
  • Уксус 9% — 30 мл.
  • Маслины
  • Лук репчатый – 1 шт.
  • Ветчина
  • Болгарский перец – 3 шт.
  • Чеснок – 3 зубца
  • Сахар – 5 г
  • Зеленый лук

Приготовление:

Отварить мясо, остудить и нарезать кубиком.

Измельчить лук, залить кипятком. Добавить уксус, сахар и оставить на полчаса для маринования.

Измельчить перец, чеснок и зелень.

Соединить основные компоненты салата, перемешать и смазать майонезом. Уложить салат в виде тела свинки и выровнять блюдо майонезным соусом.

Украсить салат зеленью вокруг, ветчиной и маслинами в виде ушек, пятачка и хвостика свинки.

Ароматный салат с черносливом

Сочный и вкусный салат с орехами и курочкой для сытного застолья в праздничные дни.

Ароматный салат с черносливом

Ингредиенты:

  • Сыр твердый — 100 г
  • Чернослив — 150 г
  • Маслины
  • Куриное филе — 300 г
  • Яйца — 5 шт.
  • Ветчина
  • Грецкие орехи — 150 г
  • Майонез

Приготовление:

Натереть сыр на крупной терке.

Измельчить в блендере орехи.

Распарить в кипятке чернослив и измельчить соломкой сухофрукт.

Отварить и разделить яйца на белки и желтки. Натереть компоненты отдельно на терке.

Нашинковать кубиком куриное филе — отварное или копченое.

Уложить салат слоями: куриное мясо, тертые желтки, рубленый чернослив, тертый сыр, измельченные орехи, тертые белки.

Украсить готовый салат ветчиной и кусочками маслин.

Салат «Поросенок»

Продуманный и тематический вариант салата для праздничного стола в год Земляной Свиньи.

Салат "Поросенок"

Ингредиенты:

  • Свежие огурцы – 150 г
  • Вареная колбаса – 200 г
  • Маслины – для украшения
  • Картошка – 250 г
  • Соль – по вкусу
  • Консервированный горошек – 150 г
  • Майонез – 200 г
  • Куриные яйца – 2 шт.

Приготовление:

Измельчить кубиком отварные яйца, огурцы и отварной картофель.

Слить маринад из горошка и добавить к нарезанным компонентам.

Заправить салат майонезом и уложить на блюдо в виде овала.

С этой задачей поможет справиться специальная кулинарная формочка в виде овала.

Засыпать горку из салата тертой ветчиной. Сформировать из ветчины носик, ушки и хвост. Из маслин сделать глазки.

Салат «Поросячьи нежности»

Простой и очень вкусный салат из простых ингредиентов к вашему столу!

Салат "Поросячьи нежности"

Ингредиенты:

  • Ветчина — 200 г
  • Маслины для украшения
  • Яйцо — 3 шт.
  • Сыр твердый — 200 г
  • Перец черный
  • Майонез
  • Колбаса докторская
  • Соль
  • Помидор — 2 шт.

Приготовление:

Измельчить все ингредиенты салата небольшим кубиком.

Перемешать компоненты, смазать майонезом и выложить на блюдо в виде тела поросенка.

Вырезать из колбасы ушки, хвостик и пятачок.

Украсить салат деталями из колбасы и маслинами.

Грибной салат «Белая Свинка»

Ароматный грибной салат с гармоничным вкусом идеально дополнит праздничный ужин.

Грибной салат "Белая Свинка"

Ингредиенты:

  • Картофель – 3 шт.
  • Шампиньоны консервированные – 200 г
  • Лук – 1 шт.
  • Яйца – 3 шт.
  • Растительное масло
  • Сыр твердый – 100 г
  • Огурец соленый — 1 шт.
  • Майонез.

Приготовление:

Отварить яйца и картофель, натереть компоненты, предварительно разделив яйца на желтки и белки.

Обжарить лук до прозрачной текстуры.

Измельчить кубиком огурец.

Нарезать слайсами шампиньоны.

Натереть крупно сыр.

Уложить салат слоями, промазывая каждый майонезным соусом: лук, грибы, тертый картофель, рубленый огурец, желток, тертый белок, тертый желток, тертый сыр.

Дать салату пропитаться, после чего — украсить малсинами и кусочками ветчины в виде поросенка.

Салат «Свинья в огороде»

Интересный вариант праздничного оформления блюда для новогоднего застолья.

Салат "Свинья в огороде"

Ингредиенты:

  • Консервированный горошек – 100 г
  • Отварное мясо – 200 г
  • Помидор для украшения — 1 шт.
  • Зелень петрушки
  • Черный молотый перец
  • Сыр – 20 г
  • Лук репчатый – 0,5 шт.
  • Яйца – 2 шт.
  • Зерна граната
  • Помидоры – 1 шт.
  • Соль
  • Яйца для украшения — 2 шт.
  • Листья салата – 6 шт.
  • Майонез – 3 ст.л.

Приготовление:

Измельчить томат на кубики.

Лучше всего отжать с овоща сок, чтобы салат не поплыл до подачи.

Слить маринад из горошка.

Измельчить пару яиц кубиками, оставив один желток для украшения.

Нарезать небольшим кубиком отварное мясо — можно выбирать любое: телятину, баранину, курицу.

Измельчить лук и залить кипятком, чтобы из овоща ушла горечь.

Смешать все компоненты, заправить майонезом и перемешать. Уложить на подушку из салатных листьев.

Из яиц сформировать поросят: вставить хвост и ушки с помощью углублений в яйцах и ветчины, глаза сделать из гвоздичных бутонов, а также — пятачок.

Посыпать горку из салата тертый сыром, гранатовыми зернами и тертым желтком. Украсить поросятами из яиц.

Салат «Розовая свинья»

Симпатичный вариант праздничного салата для года Земляной Свиньи.

Салат "Розовая свинья"

Ингредиенты:

  • Картошка — 300 г
  • Крабовые палочки — 150 г
  • Вареная колбаса — 20 г
  • Куриное филе — 200 г
  • Соленые огурцы — 90 г
  • Маслины — 10 г
  • Зелёный горошек — 40 г
  • Майонез
  • Куриные яйца — 2 шт.
  • Соль

Приготовление:

Измельчить кубиком вареную картошку, огурчики, вареные яйца и отварное куриное филе. Можно использовать копченый вариант блюда.

Соединить нарезанные ингредиенты и заправить майонезом.

Выложить салат на блюдо в форме овала.

Натереть крабовые палочки и полностью засыпать продуктом салат.

Украсить свинку колбасой, сформировав ушки, носик и хвост. Сделать из маслин и майонеза глазки. Дать салату настояться и — подавать.

Салат «Новогодняя свинка»

Интересный вариант сытного салата с рыбными консервами к праздничному столу.

Салат "Новогодняя свинка"

Ингредиенты:

  • Сыр — 200 г
  • Вафельные коржи — 1 упаковка
  • Майонез — 500 г
  • Яйцо — 6 шт.
  • Маслины
  • Чеснок — 3 зубка
  • Маринованные огурцы — 2 шт.
  • Плавленый сыр — 2 шт.
  • Морковь — 2 шт.
  • Рыбные консервы в масле — 1 банка
  • Сметана — 4 ст.л.

Приготовление:

Соединить майонез со сметаной для соуса.

Отварить яйца и морковь, остудить и тщательно очистить.

Приготовить смесь для начинки коржей: тертые плавленный сыр, яйца и чеснок, морковь тертая с майонезом и твердым сыром  и отдельно огурцы с измельченными консервами.

Выложить салат слоями: соус, корж, половину огуречной массы, вафельный корж, соус, половина чесночной массы, корж, соус, половина морковной массы. Накрыть коржом и повторить все слои.

Смазать салат майонезом, засыпать тертым желтком, образуя круг, и белком — по краях.

Украсить готовый торт-салат твердым сыром, ломтиками моркови и маслинами, формируя образ свинки.

Салат «Хрюшка»

Ароматный, гармоничный во вкусе и очень вкусный салат для праздничного застолья в новогодние дни.

Салат "Хрюшка"

Ингредиенты:

  • Яйца — 4 шт.
  • Листья салата — для украшения
  • «Докторская» колбаса — 250 г
  • Огурец — 1 шт.
  • Сыр — 150 г
  • Помидоры — 2 шт.
  • Майонез

Приготовление:

Отварить яйца и нарубить на кубики.

Измельчить кубом колбасу и овощи.

Перемешать все ингредиенты и заправить майонезом. Уложить салат на тарелку в виде круга, устеленную листьями салата, и смазать майонезом, выровняв поверхность блюда. Украсить салат кусочками колбаски и маслинами, формируя внешность милой хрюшки.

Салат «Свинка»

Праздничный и очень красивый в оформлении салат придется по вкусу и детям и взрослым.

Салат "Свинка"

Ингредиенты:

  • Картофель – 3 шт.
  • Морковь – 2 шт.
  • Свежая зелень
  • Маслины или черный виноград
  • Огурец свежий – 3 шт.
  • Перец черный молотый
  • Твердый сыр «Пармезан» – 100 г
  • Яйцо – 3 шт.
  • Соль
  • Вареная колбаса
  • Огурец для украшения
  • Майонез
  • Копченая курица – 300 г
  • Болгарский перец

Приготовление:

Отварить и очистить охлажденными морковь, яйца и картофель. Измельчить компоненты кубиком.

Нарезать кубиком копченую курочку.

Стоит предварительно убрать кожицу с продукта.

Измельчить огурцы и смешать с остальными ингредиентами и майонезом.

Перемешать салат и выложить на тарелку в виде тела свинки.

Посыпать все блюдо твердым сыром и украсить маслинами, сформировав глазки, ветчиной, сделав ушки, хвост и пятачок, болгарский перцем, огурцом и зеленью, в виде декора вокруг поросенка.

Салат «Веселый поросенок»

Праздничный и простой в создании салат для новогоднего стола порадует красивым оформлением и интересным вкусом.

Салат "Веселый поросенок"

Ингредиенты:

  • Морковь — 2 шт.
  • Уксус
  • Огурец — 2 шт.
  • Лук — 1 шт.
  • Грибы — 200 г
  • Авокадо — 1 шт.
  • Сыр — 150 г
  • Майонез
  • Ветчина — 40 г
  • Сахар
  • Яйца — 2 шт.

Приготовление:

Отварить морковь и яйца, натереть продукты на крупной терке.

Натереть сыр.

Измельчить грибы и обжарить на масле до готовности.

Очистить авокадо и нарезать на слайсы.

Лук нарезать кубиками и залить кипятком. Оставить на пятнадцать минут, добавить уксус и сахар по вкусу. Через полчаса слить жидкость и откинуть лук на дуршлаг.

Сформировать салат слоями: морковь тертая, огурцы, маринованный лук, грибы жаренные, авокадо, тертые яйца и сыр. Каждый слой, кроме последнего, смазать майонезом.

Лучше всего выкладывать салат в кулинарном кольце, чтобы получить идеально ровный салатик.

Украсить салат ветчиной, вырезав носик, ушки, хвостик и ножки для поросенка.

Сытный салат «Хрюшка» с авокадо

Оригинальный и полезный салат для праздничного застолья в Новый год 2019.

Сытный салат "Хрюшка" с авокадо

Ингредиенты:

  • Копченая свинина – 300 г
  • Перец
  • Яйцо – 3 шт.
  • Майонез
  • Ананасы консервированные – 300 г
  • Соль
  • Авокадо – 1 шт.
  • Ветчина

Приготовление:

Отварить яйца и очистить. Разделить на желтки и белки, потереть отдельно.

Нарубить кубиком мясо и ананасы.

Очистить авокадо, поперчить и нарезать на кубики.

Перемешать ингредиенты салата, кроме белков, и заправить майонезом. Уложить блюдо овалом в виде свинки и посыпать тертым белком. Украсить ломтиками ветчины.

Салат «Поросята»

Простой и вкусный салат универсальной подачи в праздничные дни.

Салат "Поросята"

Ингредиенты:

  • Куриное мясо — 150 г
  • Редиска — 1 шт.
  • Яблоко — 1 шт.
  • Майонез
  • Свежий огурец — 1 шт.
  • Ветчина
  • Перепелиные яйца — 3 шт.
  • Сыр — 80 г
  • Маслины
  • Яйцо — 1 шт.

Приготовление:

Измельчить все подготовленные компоненты кубиком, натереть яблочко и редиску.

Смазать салат майонезом, перемешать и выложить на тарелку в форме круга.

Украсить блюдо ветчиной и маслинами.

Селедка под шубой «Новогодняя»

Простое и классическое праздничное блюдо в новом оформлении станет интересной изюминкой торжественного застолья.

Селедка под шубой "Новогодняя"

Ингредиенты:

  • Свекла — 2 шт.
  • Яйца — 2 шт.
  • Гвоздика
  • Морковь — 1 шт.
  • Майонез
  • Селедка малосольная — 2 шт.
  • Картофель — 2 шт.
  • Свежемолотый перец
  • Лук репчатый — 1 шт.

Приготовление:

Отварить корнеплоды и яйца.

Разобрать сельдь на кусочки, убрать все косточки.

Натерть отварную морковку, свеклу и картофель.

Измельчить кубиком яйца и лук.

Выложить салат слоями, смазывая каждый майонезом: картофель, перец и соль, селедка, лук и перец, морковь и соль, яйца и перец, свекла. Верхушку салата смазать майонезом и украсить кружочками свеклы, майонезом и бутонами гвоздики.

Легкий овощной салат в виде свинки

Простой и легкий в приготовлении салат станет идеальной холодной закуской для праздника.

Легкий овощной салат в виде свинки

Ингредиенты:

  • Сыр — 170 г
  • Помидоры свежие — 2 шт.
  • Майонез
  • Болгарский перец — 1 шт.
  • Яйца — 4 шт.
  • Маслинами
  • Колбаса — 250 г
  • Соль
  • Свежий огурец — 1 шт.

Приготовление:

Измельчить все ингредиенты кубиком и перемешать.

Заправить майонезом и выложить на блюдо в форме свинки.

Украсить блюдо колбасой и маслинами.

Редакция рекомендует:

www.salatyday.ru

Салат в виде Свиньи на Новый год — 8 пошаговых рецептов

Елена1.4к.

Вы уже решили, какое блюдо будет главным на вашем новогоднем столе? В первую очередь на стол, как правило, выставляют холодные закуски и салат в виде свиньи на Новый год будет как нельзя кстати. Ведь согласно восточного календаря править 2019 годом будет Жёлтая Земляная Свинка.

Хозяйка будущего года животное всеядное, поэтому готовить можно из самых разных продуктов. Единственное, на что накладывают табу астрологи, так это на блюда из свинины.

salat-v-vide-svini-na-novyj-god

А вот оформлять блюда в виде зверюшек года стало уже доброй традицией и приготовить салат в форме поросёнка не составит большого труда. Такое милое блюдо никого не оставить равнодушным, ни детей, ни взрослых.

Предлагаю несколько вариантов закусок, но вы можете приготовить и свои любимые, взяв идею по оформлению себе на заметку. К примеру, салат «Невеста»  или  салат «Снежная королева» отлично подойдут для украшения.

Салат в виде Свиньи на Новый 2019 год (рецепт с рыбными консервами)

По первому рецепту будет именно жёлтая свинья, чтобы точно соответствовать восточному гороскопу. С рыбными консервами салаты довольно популярны, один из известных — «Мимоза», который тоже можно оформить как мордочка поросёнка.

salat-svinja-na-novyj-god

Данный рецепт интересен тем, что делается он на основе вафельных коржей, которые можно свободно купить в любом супермаркете.

Ингредиенты:

  • рыбные консервы в масле (сайра, скумбрия, горбуша, тунец) — 1 банка
  • круглые вафельные коржи — 7 штук
  • яйца — 6 штук
  • морковка — 2 штуки
  • сыр твёрдых сортов — 200 грамм
  • плавленые сырки — 2 штуки
  • чеснок — 3 зубка
  • огурчики маринованные — 3 штуки
  • сметана
  • майонез
  • чёрные оливки для украшения

Пошаговый рецепт приготовления:

Заранее нужно отварить и остудить морковку и яйца. Салат будем выкладывать слоями, прокладывая их вафельными коржами.

Слои необходимо подготовить заранее:

  • открыть консервную банку с рыбой, слить масло, выложить рыбу в миску, измельчить при помощи вилки. Мелко нарезать маринованные огурцы, перемешать их с рыбными консервами, отставить миску в сторону;
  • взять другую посуду, натереть в неё плавленые сырки, 1 яйцо, добавить чеснок, пропущенный через пресс. Тщательно перемешать, добавив майонез;
  • немного моркови и твёрдого сыра оставить для украшения, остальное натереть на крупной тёрке и перемешать с майонезом.

Как оформить блюдо:

  1. Для салата понадобиться большая плоская тарелка. Чтобы вафельные коржи стали мягче, из майонеза нужно сделать соус, добавив немного сметаны.
  2. На тарелку положить корж, предварительно смазав её соусом. Это нужно для того, чтобы первый корж плотно лёг и не скользил на тарелке.
  3. Нанести на корж соус тонким слоем, выложить половину начинки из консервов и огурцов, равномерно разровняв по всей поверхности.sloj-s-ogurcami-i-konservami
  4. Накрыть вафельным коржом, смазав его. Другую сторону коржа также смазать и выложить половину начинки из плавленого сыра.sloj-s-syrom-i-jajcom
  5. Следующим будет слой из сыра и моркови, который также выкладывается на вафельный корж, пропитанный с двух сторон соусом из сметаны и майонеза.sloj-s-syrom-i-morkovkoj
  6. Повторяем в той же последовательности все слои. Накрываем коржом последний слой из моркови и сыра коржом, обязательно смазываем его.
  7. Для оформления осталось 5 яиц, нужно отделить белки от желтков. В центр коржа натереть желтки.sloj-iz-zheltkov
  8. Накрыть круглой миской или блюдцем, того размера, каким бы хотели увидеть мордочку свиньи. Вокруг блюдца натереть белки.sloj-iz-belkov
  9. Начинаем украшать — из оливок вырезать глазки и реснички, из морковки сделать пятачок, ушки сделать из кусочков сыра и моркови, кудрявую чёлочку из натертой морковки.delaem-svinku

Такая симпатичная мордашка украсит любой праздничный стол.

Обратите внимание! Чтобы салат хорошо пропитался, вафельные коржи надо смазывать с двух сторон.

Рецепт салата в виде поросёнка с маринованными грибами

Если вы не представляете новогодний стол без традиционного оливье, то эта идея оформления в виде поросёнка для вас. Как приготовить оливье вы наверняка знаете, поэтому данный рецепт немного отличается от классики, он готовится без картошки с маринованными грибами.

salat-v-vide-porosjonka

Нужно подготовить:

  • колбаса типа «докторская» — 350 гр. + 50 гр. для оформления
  • маринованные грибы — 250 гр.
  • сыр типа «российский» — 150 гр.
  • морковь — 2 шт.
  • огурец свежий — 2 шт.
  • яйца — 3 шт.
  • горошек консервированный — 1 банка
  • майонез
  • оливки черные для оформления

Как приготовить:

  1. Яйца сварить вкрутую, отварить морковь. Продукты для холодных закусок нужны охлаждённые, поэтому сварить их надо заранее.
  2. Колбасу, яйца, сыр, грибы, морковь нарезать небольшими кусочками одинакового размера. Сложить их в глубокую миску, добавить зелёный горошек.smeshat-produkty
  3. Подготовленные продукты заправить майонезом, тщательно перемешать. Взять овальное блюдо, выложить на него салат горкой, ложкой разровнять верх, чтобы он аккуратно смотрелся.vylozhit-salat-na-bljudo
  4. Готовим украшение: для пятачка понадобиться кружок колбасы толщиной около пяти миллиметров. Трубочкой для коктейля сделать две дырочки. Из колбасы вырезать ушки, хвостик, из чёрных оливок сделать глазки.ukrashenija-dlja-svini
  5. Перед подачей к столу оформить салат подготовленными деталями в виде поросёнка. Свежие огурцы нарезать тонкими колечками и выложить внахлёст по краю блюда. Довольно милый получился поросёнок.ukrasit-svinku-ogurcami

Ценность этого рецепта — минимум времени на приготовление и оформление.

«Свинка Пеппа» — салат на год Жёлтого Земляного Кабана

Блюдо в виде свинки Пеппи удивит и порадует особенно деток, ведь это герой любимого мультика. Красивое блюдо не останется не замеченным и взрослыми, оно станет фаворитом вашего новогоднего стола.

salat-svinka-peppa

Вам потребуется:

  • колбаса варёная без жира — 200 гр. + 300 гр для оформления
  • сыр твёрдых сортов —200 гр.
  • маринованные грибы — 200 гр. маринованных грибов
  • яйца, сваренные вкрутую — 4 шт.
  • сырая морковь — 1 шт.
  • редька дайкон — 1 шт.
  • яблоко — 1 шт.
  • майонез
  • оливки, зелёный лук для оформления

Рецепт приготовления:

  1. В глубокую чашку складываем продукты: морковь, редьку, колбасу, яйца, сыр, яблоки. Все эти продукты нужно натереть на крупной тёрке. Положить маринованные грибы, нарезанные небольшими кусочками. Добавить майонез, хорошо перемешать.
  2. Выложить салат на плоское блюдо, сформировав тело свиньи.sdelat-telo-hrjushki
  3. От колбасы, которую оставили на оформление, отрезать кружочки и сделать из них пятачок, ушки и хвостик. Остальную колбасу натереть на крупной тёрке.
  4. Приложить к свинке пятачок, примерить глазки, вставить ушки.sdelat-mordochku-hrjushki
  5. Убрать пока глазки и раскрасить свинку Пеппу в розовый цвет, она ведь именно такого цвета в мультике. Сделать это просто, укрыв тело хрюшки натёртой колбасой.ukrasit-svinku-peppi
  6. Вернуть на место глаза, обозначив зрачки майонезом. Вот такой получится символ 2019 года, хотя и не жёлтый, но очень симпатичный.svinka-peppi-na-novyj-god

Перед подачей к столу сделать для свинки зелёную лужайку, выложив мелко нарезанный зелёный лук.

Если вы не любите редьку дайкон, то её можно заменить отварным картофелем.

Салат «Свинюшка» со свежими овощами

Хотите завоевать благосклонность покровителя 2019 года, внесите в новогоднее меню салат со свежими овощами, потому что Свинка обожает овощи.

 

salat-s-ovoshhami-v-forme-svini

Помимо овощей в рецепт входит ветчина. Если следовать всем канонам, то она должны быть говяжьей, из свинины ведь готовить не рекомендуется. Если не найдёте говяжью, то можно заменить ветчину на отварное мясо кур, тоже получится вкусно, а ветчину или колбасу использовать только для украшения.

Необходимые продукты:

  • ветчина — 250 гр.
  • сыр твёрдых сортов — 200 гр.
  • свежий огурец — 1 шт.
  • пекинская капуста 250— 300 гр.
  • кукуруза консервированная — 1 банка
  • маслины без косточек — 100 гр.
  • майонез — 100 гр.

Для оформления:

  • ветчина — 2 колечка
  • маслины — 2 шт.
  • свежий огурец — 1 шт.
  • помидор — 1 шт.

Приготовление:

  1. Кусочками одного размера нарезать огурец, сыр и ветчину. Капуста тоже должна быть нарезана не крупно.narezat-ingredienty-dlja-salata
  2. В глубокую чашку сложить подготовленные ингредиенты, добавить консервированную кукурузу и маслины, нарезанные колечками. Заправить салат майонезом.
  3. Из ветчины сделать пятачок, ушки и хвостик, из маслин — глазки.
  4. На плоское овальное блюдо выложить салат, сверху засыпать сыром, натёртым на крупной тёрке.zasypat-salat-syrom
  5. Осталось придать салату форму свинки. Сделать это несложно — ушки, пятачок, хвостик, глазки расставить в нужное место. Майонезом обозначить глазки и пятачок.sdelat-svine-mordochku
  6. Законченный вид новогодней холодной закуске придадут помидоры и огурцы, нарезанные кольцами. Их надо выложить вокруг свинки, ведь она любит овощи.vylozhit-ovoshhi-vokrug-svini

Совет! Этот салат нужно делать незадолго перед подачей к столу.

Селёдка под шубой на год Свиньи

Ещё один салат, которое часто присутствует на новогоднем столе — это селёдка под шубой. Не составит труда оформить любимое блюдо в виде Свиньи.

seljodka-pod-shuboj-v-forme-svini

Продукты для рецепта:

  • сельдь слабосолёная — 1шт.
  • картошка — 3 шт.
  • морковка — 3 шт.
  • свекла — 1 шт. крупного размера
  • яйца — 3 шт.
  • репчатый лук — 1/2 шт.
  • майонез

Способ приготовления:

Хозяйке на заметку! Свёкла варится 50—60 минут, морковь — 30—40 минут, картофель — 20 минут.

  1. Отварить овощи, яйца вкрутую, остудить, почистить. Заранее отрезать кружки от белка яиц и кусочки свёклы для оформления Свинки.
  2. Разделать селёдку, отрезав голову и освободив от внутренностей. Промыть под проточной водой и обсушить бумажным полотенцем. Вдоль хребта острым ножом разрезать тушку на две половинки. Затем снять шкурку и освободить от косточек.
  3. Плоское блюдо слегка смазать майонезом и выложить картофель, натёртый на крупной тёрке. Сверху равномерно разложить мелко нарезанный репчатый лук.kartoshka-s-lukom
  4. Филе сельди нарезать мелкими кусочками, выложить на картошку с луком, смазать майонезом.sloj-seljodki
  5. Следующий слой будет из яиц, затем кладём морковь. Все продукты трём на тёрке.sloj-morkovi
  6. Завершающий слой — это свёкла. Ровным слом распределить её по всей поверхности и смазать майонезом, не придавливая продукты.sloj-svjokly
  7. Этому блюду надо дать время настояться не менее 2 — 3 часов. В данном рецепте майонеза уходит немного, так как прослаивается салат всего 2 раза. Можно использовать чаще, делайте по своему вкусу.seljodka-pod-shuboj
  8. Бдюдо почти готово, осталось только оформить салат для года Свиньи. Сделать это лучше перед подачей к столу. Из кружков белка сделать глазки, прикрепив их бутончиками гвоздики. Ушки, пятачок и хвостик делаем из свеклы.

Рецепт закуски «Весёлые поросята»

Сделать таких поросят можно быстро и просто главное, чтобы были тарталетки под руками. Продукты для начинки — сыр и яйца, они практически всегда есть в холодильнике, плюс колбаса для украшения.

zakuska-porosjata-v-ogorode

Ингредиенты:

  • сыр твёрдых сортов — 100 гр.
  • яйца — 2 шт.
  • чеснок — 2—3 зубчика
  • молотый чёрный перец, соль по вкусу
  • майонез
  • колбаса типа «докторская», перец горошком, листья салата — для украшения
  • вафельные лукошки — 10—12 шт.

Как приготовить:

  1. Отварить яйца вкрутую, остудить. Натереть на мелкой тёрке сыр, яйца. Добавить чеснок, пропущенный через пресс, соль, чёрный перец, майонез. Хорошо перемешать, чтобы получилась однородная масса. Выкладывать начинку в вафельные лукошки горкой, формируя тело поросёнка.vylozhit-salat-v-vafelnye-lodochki
  2. Из колбасы вырезать пятачок, ушки, хвостик, украсить поросёнка, добавив глазки из перца горошком. На блюдо выложить листья салата и посадить поросят. Красивая новогодня закуска для встечи 2019 года готова.ukrasit-zakusku-v-vide-porosjonka

Не нашли овальные лукошки? Не страшно, поросят можно сделать в круглых тарталетках.

zakuska-porosjata-v-tartaletkah

«Хрюшка» — пошаговый рецепт новогодней закуски из кальмаров

Оригинальная закуска из фаршированных кальмаров в виде Хрюшки станет украшением стола и поразит гостей восхитительным вкусом. Кажется, что это блюдо не из серии простых, но на самом деле приготовить его несложно.

novogodnjaja-zakusk-iz-kalmarov

Необходимые продукты:

  • кальмары — 5 тушек
  • рисовая крупа — 150 гр.
  • грибы — 200 гр.
  • сыр — 100 гр.
  • лук репчатый — 1 шт.
  • яйца — 2 шт.
  • морковь — 1 шт.
  • майонез — 50 гр.
  • соль по вкусу
  • перец горошком — для украшения
  • растительное масло — для обжарки

Как сделать:

  1. Нужно заранее отварить рисовую крупу до готовности.
  2. Подготовить тушки кальмаров для фарширования. Вскипятить в кастрюле воду, выключить плиту и положить тушки в кипяток на 20 секунд. Вынуть из горячей воды, промыть под проточной холодной водой, очистив от плёнки, внутренностей, аккуратно удалить хорду, не повредив тушку. pochistit-kalmarov
  3. Подготовить продукты для начинки. Лук и грибы нарезать небольшими кубиками. Морковь, сыр натереть на тёрке.
  4. Обжарить лук с грибами, добавить морковь, обжарить вместе до мягкости моркови. Разбить сырые яйца, перемешать, продолжая обжаривать добавить тёртый сыр. Подержать ещё немного на огне.prigotovit-nachinku-dlja-farshirovanija
  5. Обжаренный фарш добавить в отварной рис, хорошо перемешать. Отрезать плавники у кальмаров, они понадобятся для украшения. Наполнить тушки начинкой. Сделать ножом прорези для ушей и глаз. Из плавников кальмаров нарезать треугольники для ушек, вставить их в прорези. Глазки сделать из горошков перца.napolnit-farshem-tushku-kalmarov
  6. Выложить подготовленных кальмаров на смазанный противень. Каждую тушку смазать майонезом.zapech-zakusku-v-duhovke
  7. Поставить запекать в заранее прогретую духовку до 150 градусов на 10—15 минут. Подавать блюдо можно как в горячем, так и в холодном виде.

«Свинья в огороде» — видеорецепт новогоднего салата

Автор видео придумала свой вариант украшения новогоднего блюда, рекомендую посмотреть и взять на заметку этот рецепт.

Будете ли вы оформлять салаты по этим рецептам или придумаете что-то своё, хозяйка будущего года Жёлтая Земляная Свинья это обязательно оценит и одарит вас счастьем.

Весёлых вам праздников.

poraest.ru

Салаты в виде свиньи на Новый год 2019. Как украсить новогодние салаты?

Друзья, всем доброго времени суток! Совсем скоро наступит Новый год 2019. Я уже начала подготовку к нему и присматриваюсь к вкусным рецептам. И в прошлый раз я написала для Вас подробное меню из 30 блюд к новогоднему столу. Там есть и горячие блюда, и закуски, и (как же без них) десерты. Но сегодня пишу интересную на мой взгляд тему: салат в виде свиньи.

Вы наверняка знаете, что символом 2019 года будет желтая земляная Свинья. И многие хозяйки стараются накрыть стол и украсить квартиру, оглядываясь на предпочтения хозяйки-хрюши. Основные требования таковы: на столе должно быть много различных кушаний (только не нажирайтесь до поросячьего визга), еда должна быть яркой и красиво украшенной. А еще в составе разносолов не должно быть свинины.

Чтобы задобрить придирчивую свинку, сделайте блюдо с ее изображением. Как это сделать, я подробно описала в данной статье. И предлагаю Вашему внимаю сразу 6 рецептов, чтобы было из чего выбирать.

Еще посмотрите мою подборку салатов с чипсами, которые придутся по вкусу самым требовательным гостям. Если любите селедку под шубой, посмотрите, как можно оригинально оформить это блюдо.

Ну а теперь читайте содержание, смотрите рецепты салатов в виде свиньи и выбирайте тот, который будет стоять в центре стола на Новый год.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Вкусный и простой салат «Свинка» на Новый год с курицей

Недавно я приготовила этот салат, и он понравился моей семье. Вкус очень свежий, потому что в нем огурец. А само блюдо очень сытное, благодаря наличию курицы. Рекомендую к приготовлению на Новый год эту закуску. А чтобы она соответствовала символу наступающего года, выложите ее в форме свинки. Если есть дети, привлеките их к оформлению, им этот процесс очень нравится.

Ингредиенты:

  • куриная грудка — 1 шт.
  • яйца — 6 шт.
  • огурец — 2 шт.
  • твердый сыр — 250 гр.
  • кукуруза — 1 банка
  • соевый соус — 5 ст.л.
  • майонез — 200 гр.

Для украшения:

  • вареная колбаса
  • маслины или изюм

Для домашнего майонеза:

  • рафинированное растительное масло — 200 мл
  • молоко — 100 мл
  • горчица готовая — 1-2 ч.л.
  • сахар — 1 ч.л.
  • соль — 0,5 ч.л.
  • лимонный сок — 2 ст.л. (можно заменить уксусом)

Способ приготовления:

1.Сначала нужно приготовить курицу. У меня была целая грудка от одной курицы. Можете купить просто филе. Мясо можно сварить, а можно запечь. Если решите варить, то кладите филе в кипяток, а не в холодную воду. Посолите и положите специи по вкусу.

Я грудку запекла. Так она получается очень вкусная и сочная. Как же лучше всего запечь куриное филе? Сначала помойте его и обсушите бумажным полотенцем. Дальше нужно сделать в мясе проколы. Удобно пользоваться специальным прессом с иглами. Если его нет, то поколите вилкой со всех сторон.

салат в виде свиньи на новый год 2019

2.Дальше посолите, только меньше нормы. И посыпьте приправой для курицы. Можно взять просто черный молотый перец. Налейте 5 столовых ложек соевого соуса и хорошо обмакните все мясо. Оставьте мариноваться на 30 минут при комнатной температуре. Если же будете оставлять на большее время, то уберите в холодильник. И не забудьте накрыть чем-нибудь (полотенцем, пленкой, крышкой) тару с курицей.

Благодаря дырочкам, филе хорошо промаринуется и будет очень сочным.

салат в виде свиньи на новый год 2019

3.Через полчаса можно грудку запекать. Включите духовку на 190º. На противень положите фольгу, сверху на нее курицу. Закройте верх мяса фольгой, формируя мешочек. Поставьте заготовку в полностью разогретый духовой шкаф на 40 минут.

Не нужно заматывать мясо в фольгу туго. Оставьте воздушное пространство сверху, тогда получите очень мягкое и не сухое филе.

4.Пока курица готовится, отварите вкрутую яйца. Чтобы желток остался ярким и не посерел, варите после закипания яйца 8 минут. Затем сразу же охладите под проточной водой. Очистите и нарежьте кубиком.

салат в виде свиньи на новый год 2019

5.Огурцы помойте, обрежьте концы и так же порежьте мелко. В этом продукте кроется некоторая проблема. А именно, свежие овощи пускают сок, который стекает на дно сервировочной тарелки. Получится, что свинья лежит в луже.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Чтобы готовое блюдо выглядело более презентабельно, нарежьте огурцы, присолите и оставьте на 10-15 минут. Затем слегка отожмите и добавляйте в салат в таком несколько обезвоженном виде. Я, к сожалению, этого не сделала, поздно додумалась.

6.С кукурузы слейте маринад и положите зерна к остальным составляющим.

7.Когда курица запечется, достаньте ее, аккуратно, чтобы не обжечься паром, откройте фольгу. Если мясо готово, то достаньте его, остудите и нарежьте кубиком. Соедините с остальными ингредиентами.

салат в виде свиньи на новый год 2019

При протыкании ножом филе, из него должен вытекать прозрачный сок. Это признак готового мяса. Если вытекает красноватая жидкость — значит, грудка еще сырая.

8.Вот и готова основа для будущей свинки. Всего 4 продукта. Сыр не нужно класть в само блюдо, он будет служить «шубкой» для поросенка, его желтой щетинкой. Теперь нужно заправить майонезом салат и перемешать. Я майонез делаю сама, если интересно, читайте дальше, как это сделать.

9.Основа соуса — молоко и растительное масло в пропорции 1:2. Я беру 100 мл молока и 200 мл масла. Чтобы получился соус нужной консистенции и не расслаивался, есть важное условие.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Молоко и масло должны быть одной температуры!

Так как молоко у меня стоит в холодильнике, то я его слегка подогреваю в микроволновке до комнатной теплоты. Не перегрейте! Теперь налейте молоко в стакан для погружного блендера. Сверху налейте масло (в два раза больше). На фото я немного ошиблась и налила масла меньше необходимого, потом я его долила.

10.Установите погружной блендер и начинайте взбивать, не отрывая нож от дна. Через несколько секунд начинайте поднимать и опускать блендер, захватывая масло, которое находится вверху. Через минуту у Вас будет густая однородная белая масса, пока еще безвкусная.

салат в виде свиньи на новый год 2019

При соблюдении пропорции 1:2, получится нужная густая консистенция. Если масла налить меньше, майонез будет жидким. В таком случае можно просто долить масло и еще раз взбить.

11.Осталось придать соусу вкус магазинного «Провансаля». Для этого положите в массу горчицу, соль, сахар и кислоту (уксус или лимонный сок). Еще раз взбейте и попробуйте. Ориентируйтесь на свой вкус. Если не кисло, добавьте сок, любите острое — кладите больше горчицы. Соль и сахар тоже регулируйте. Получается очень вкусный майонез, натуральный.

салат в виде свиньи на новый год 2019

12.Заправьте готовым соусом салат и хорошенько перемешайте. Масса должна получиться густой, чтобы она держала форму и не расползалась по тарелке. Обязательно попробуйте, при необходимости добавьте соль или молотый перец.

салат в виде свиньи на новый год 2019

13.Возьмите плоское блюдо и выложите на него салат. Сделайте большой овал — это будет тело поросенка, и маленький — это будет голова.

салат в виде свиньи на новый год 2019

14.Сыр натрите на мелкой терке и посыпьте им всю поросячью тушку. Делайте так, чтобы салат не просвечивался под «щетиной». На этом этапе закуска похожа не на свинью, а на сугроб. Но дальнейшие шаги покажут, как превратить ее в символ года.

салат в виде свиньи на новый год 2019

15.Нарежьте вареную колбасу на кружочки. Вырежьте круглый пятачок. Для удобства воспользуйтесь какой-нибудь круглой формой подходящего размера. Пользуйтесь ножницами или небольшим ножом. Трубочкой или палочкой проткните две ноздри.

16.Теперь вырежьте два симметричных уха. Сначала можно вырезать одно, а затем по этому шаблону второе. Из обрезков колбасы врежьте тонкий хвостик.

салат в виде свиньи на новый год 2019

17.Вставьте уши в голову, нос и хвост тоже распределите по своим местам. Глаза сделайте из маслины, разрезав ее напополам. У меня маслин не было, я сделала глазки из изюма. Можно использовать и чернослив, и виноград, и душистый перец горошком.

салат в виде свиньи на новый год 2019

18.Свинья готова. Украсить блюдо можете любыми овощами, которые есть в наличии. Например, огурцами и помидорами. Можно взять виноград, болгарский перец, морковь. Посмотрите, какой прекрасный кабанчик получился! Символ года будет доволен! А Вам нравится такой рецепт?

салат в виде свиньи на новый год 2019

Таким же образом можно оформить традиционный Оливье, посыпав свинку не сыром, а тертыми желтками.

Видео-рецепт салата в виде свиньи на Новый 2019 год

Сколько разных свиней можно сделать — не пересчитать! Фантазия человека не знает границ. Вот нашла в недрах интернета интересный рецепт праздничного салата в форме свинки. Состав этого блюда очень интересный: там и чечевица, и мясо, и овощи. Практически, сбалансированная еда. Посмотрите видео, и поймете, что сложного в приготовлении ничего нет.

Ингредиенты:

  • копченая курица или говядина — 200 гр.
  • чечевица — 80 гр.
  • пекинская капуста — 100 гр.
  • помидоры — 250 гр.
  • лук-порей — 60-70 гр.
  • сельдерей — 1 стебель
  • чеснок — 1/2 зубчика
  • майонез — 100 гр.
  • отварные яйца — 2 шт.
  • соль, перец — по вкусу

Слоеный салат с черносливом и орехами «Поросенок» к Новому году

Слоеный салат делать дольше, чем обычный. Но смотрится он эффектно, особенно, если собирать его в разъемной форме, чтобы хорошо просматривались все слои. Предлагаю еще один вариант «свинского» салата. Он вкусный, любители чернослива оценят его по достоинству. Как же порадовать хозяйку Нового года хрюшу?

Ингредиенты:

  • вареное куриное филе — 300 гр.
  • грецкие орехи — 150 гр.
  • чернослив — 150 гр.
  • твердый сыр — 150 гр.
  • яйца — 5 шт.
  • майонез
  • вареная колбаса — для украшения
  • одна маслина

Приготовление:

1.Чернослив промойте под проточной водой. Залейте его горячей водой, но не кипятком, на 10 минут. Затем слейте воду, положите сухофрукты на бумажное полотенце и промокните их. Нарежьте мелким кубиком подготовленные таким образом плоды.

салат в виде свиньи на новый год 2019

2.Яйца отварите вкрутую, но не переварите, иначе желток посереет и внешний вид поросенка будет подпорчен. Достаточно варить 8 минут после закипания, а потом охладить.

3.Отделите белки от желтков и натрите по отдельности на мелкой терке.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Оставьте половину одного белка для украшения.

4.Орехи измельчите ножом. Для ускорения результата воспользуйтесь блендером. Только не превратите ядра в крошку, пусть останутся небольшие кусочки.

5.Твердый сыр натрите на мелкой терке в отдельную емкость.

салат в виде свиньи на новый год 2019

6.Курицу заранее отварите в подсоленной воде и нарежьте кубиком. Смешайте мясо с двумя столовыми ложками майонеза.

7.На блюдо поставьте кольцо или разъемные борта. Первым слоем выложите курицу, разровняйте.

салат в виде свиньи на новый год 2019

8.Дальше ровным пластом выложите желтки и нанесите на них майонезную сетку. Используйте кондитерский мешок для этой цели. Если такого девайса нет, просто переложите соус в пакет и отрежьте кончик.

9.Третий слой — чернослив с майонезной сеткой.

салат в виде свиньи на новый год 2019

10.Четвертый слой — белки + майонез.

11.Пятый пласт ореховый. Его также нужно промазать соусом.

салат в виде свиньи на новый год 2019

12.И завершающий, шестой, слой сделайте сырным. Выровняйте его и аккуратно снимите разъемное кольцо.

13.Сам салат готов, осталось его превратить в свинку. Для этого возьмите вареную колбасу, нарежьте ее. Вырежьте круглый пятачок, ноздри проткните соломинкой для коктейлей. Также вырежьте копытца (на фото видно, что должно получиться).

салат в виде свиньи на новый год 2019

14.Глаза сделайте из маслины, нарезав ее колечками. Серединку закройте белком. Также из белка вырежьте улыбающийся рот.

15.Уши и хвост вырежьте из колбасы. Вокруг салата разложите зелень или овощи. Получается симпатичный поросенок, радостный и довольный. Глядя на него, у всех гостей будет подниматься настроение. И Новый год свиньи будет встречен на ура!

салат в виде свиньи на новый год 2019

Что приготовить на Новый год свиньи? Салат «Хрюша» — вкусное решение

Такого Хрюшу будем  выкладывать из обычного Оливье. Оригинальная подача всегда ценится. Нужно только заморочиться с окрашиванием белков, чтобы получить розового поросенка. Красить можно обычными пищевыми красителями. Если же хотите более натуральное блюдо — возьмите свекольный сок, он отлично справляется с задачей окрашивания.

Чтобы добыть сок из свеклы, натрите овощ на мелкой терке и залейте горячей водой. Дайте постоять до охлаждения. Затем отожмите сок через марлю.

Ингредиенты:

  • отварная морковь — 1 шт.
  • вареный картофель — 3 шт.
  • яйца — 5 шт.
  • консервированный горошек — 1 банка
  • свежий огурец — 1 шт.
  • соленый огурец — 3 шт.
  • вареная колбаса — 300 гр. (оставьте для украшения)
  • майонез
  • соль, перец — по вкусу

Для украшения:

  • вареная колбаса
  • маслина — 1 шт.
  • красный пищевой краситель или свекольный сок

Способ приготовления:

1.Не буду долго расписывать, как порезать продукты. Просто все нарежьте кубиком (кроме яичных белков) и сложите в глубокую миску, чтобы было удобно перемешивать.

2.Слегка посолите, поперчите и заправьте майонезом. Перемешав, попробуйте на соль. Салат готов, теперь нужно придать ему вид настоящей свиньи. Не кладите много заправки, масса должна получится густой.

Салат Оливье можете делать по своему любимому рецепту. Здесь главное — подача. Оставьте только яичные белки для украшения.

3.Натрите белки на мелкой терке. Отложите немного, остальное покрасьте красителем или соком свеклы.

салат в виде свиньи на новый год 2019

4.На блюдо выложите закуску, формируя голову, тело и ноги. Тут, в принципе, можно выложить любую фигурку свинки.

5.Закройте весь салат крашенными белками.

салат в виде свиньи на новый год 2019

6.Из колбасы вырежьте уши, пятачок, хвостик и копытца, положите на свои места эти части.

7.Из маслины вырежьте глаза и рот. Оставшимся белком (не крашенным) сделайте меховую опушку на жилетке. Красителем можете сделать по бокам более яркие акценты на одежде. Пуговицы можно вырезать из вареной морковки или взять кондитерские бусины.

салат в виде свиньи на новый год 2019

8.Для контраста украсьте зеленью блюдо. Вот такой Хрюша получился. Сделайте и Вы его на Новый год.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Как приготовить салат «Кабанчик» с крабовыми палочками на новогодний стол?

Рецепт этого салата на Новый год очень оригинальный. В нем нет мяса, но зато есть рыба и крабовые палочки. Вкус очень интересный, советую попробовать. А выкладывать блюдо будем в форме кабанчика или свинки. Гости не просто все сметут со стола, а будут еще и рецепт просить.

Ингредиенты:

  • крабовые палочки — 200 гр.
  • репчатый лук — 1 шт. крупная
  • морковь — 1 шт. крупная
  • вареный в мундире картофель — 5 шт. средних
  • яйца — 5 шт.
  • соленая селедка — 2 шт. небольших
  • плавленный сырок — 2 шт. по 100 гр.
  • зеленый лук — 1 пучок
  • сливочное масло — 30 гр.
  • растительное масло — 1 ст.л.
  • соль — по вкусу
  • майонез — 350 гр.

Как приготовить:

1.Из морковки и лука нужно сделать пассировку. Лук нарежьте мелким кубиком, а морковь натрите на крупной терке. Поставьте на огонь сковороду и налейте в нее столовую ложку растительного масла и положите кусочек сливочного. Хорошо разогрейте весь жир и всыпьте измельченные овощи.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Жарьте до мягкости (до готовности) лук с морковкой. Затем переложите в тарелку и дайте остыть.

2.Яйца отварите вкрутую, очистите и отделите белки от желтков. Белки, плавленные сырки и крабовые палочки натрите на мелкой терке. Все сложите в одну миску.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Чтобы сырки и «крабы» легче натирались, подморозьте их.

3.Слегка посолите и заправьте майонезом (соуса нужно примерно 100 гр.). Перемешайте до однородной смеси. Это будет верхний слой, шубка кабанчика. Попробуйте, чтобы она была вкусной.

салат в виде свиньи на новый год 2019

4.Дальше нужно приготовить тело свинки. Отварную картошку и оставшиеся желтки нарежьте кубиком. Все сложите в емкость.

5.Сельдь разделайте на филе, удалив косточки. Это делается также, как и для приготовления «Шубы». Нарежьте рыбу квадратиком.

салат в виде свиньи на новый год 2019

6.Добавьте селедку к картошке и желткам. Туда же отправьте обжаренную морковь с луком. Посолите немного, учитывая, что рыба уже соленая. Хорошо перемешайте все эти продукты.

7.Заправьте соусом салат и снова вымешайте.

салат в виде свиньи на новый год 2019

8.На плоское широкое блюдо выложите салат с селедкой, вылепливая из него лежащего кабанчика.

9.Сверху покройте слоем крабового салата, повторяя линии поросенка.

салат в виде свиньи на новый год 2019

10.Пятачок, ушки и хвостик сделайте из кураги. Глаза — из маслины. Зеленый лук мелко порубите и украсьте блюдо вокруг поросенка. Как видите, получается очень симпатичная хрюшка, которая гуляет на зеленой полянке. Представляете, какой вкусный этот салат? Сделайте своим гостям сюрприз в виде этого милого кабанчика.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Я уверена, что Вы обязательно выберете из предложенных вариантов салат, который будет красоваться на Вашем столе в новогоднюю ночь. А выбрать есть из чего! Напишите в комментариях, какой рецепт пришелся по душе.

А напоследок посмотрите еще варианты, как можно украсить обычный салат в виде свиньи на Новый год.

салат в виде свиньи на новый год 2019

Как видите, сверху можно покрыть сыром, крабовыми палочками, тертой колбасой, желтком. И обычный салат (например, из крабовых палочек), превратится в символ наступающего года.

Желаю всем, чтобы в новом году не было печали. Только радость и счастье! А я буду писать для Вас вкусные рецепты для сытой жизни.

magija-vkusa.ru