Диетический стол №7 по Певзнеру назначают людям, страдающим различными заболеваниями почек и другими нарушениями, связанными с дисбалансом солей в организме. Режим питания назначают как дополнение к основному лечению, однако при соблюдении правил она оказывает отличное положительное воздействие и ускоряет выздоровление.
Показания к назначению стола №7
Диетический стол №7 назначают при:
пиелонефрите;
нефропатии;
остром и хроническом нефрите;
гипертонии.
Суть почечного стола заключается в резком сокращении употребления соли. Нарушения в работе почек приводят к тому, что почки не могут перерабатывать большое количество жидкости, поэтому соль, которая удерживает в организме воду, сводится к минимуму, а в случае гипертонии — совсем исключается. При этом баланс белков, углеводов и жиров в рационе сохраняется. В рацион нужно включить больше продуктов с содержанием витаминов группы В и витамина С. Особенно действенна диета при пиелонефрите.
Особенности лечебной диеты №7
Список разрешенных и запрещенных продуктов для диетического стола 7:
бульоны — разрешаются только овощные;
мясо и рыба — полностью исключены полуфабрикаты, колбасы и сосиски, а также все жирные сорта;
копчености — исключаются полностью;
сыры — полностью запрещены все сорта;
масло — сливочное без соли и растительное разрешаются;
бобовые — запрещены полностью;
соленья — исключаются полностью;
овощи — запрещены все острые виды, такие как лук, чеснок, репа, редис, хрен, а также все овощные соусы;
грибы — все виды исключаются полностью;
молоко — в разумных количествах разрешены все продукты, включая мороженое, но сметану и сливки лучше ограничить;
фрукты — разрешаются все;
крупы — разрешены все, но готовить нужно без соли;
яйца — разрешены в любом виде, но не более 2 штук в день, при этом количество мяса и рыбы нужно уменьшить;
напитки — исключаются все, кроме некрепкого кофе и чая, соков из фруктов и овощей, отваров трав;
сладости — разрешены мед, желе, варенье, шоколад должен быть полностью исключен.
Также стоит отказаться от всех видов хлеба и макарон — тесто, из которых они сделаны, достаточно соленое. Соль должна быть полностью исключена, кроме той, что уже содержится в продуктах.
Рацион должен быть достаточно калорийным — 2500-3000 ккал в сутки.
Всю мясную и рыбную пищу нужно готовить в два приема — сначала варить, а затем обжаривать или запекать. Бульоны, которые останутся от варки, использовать нельзя.
Если вам тяжело отказаться от соли, попробуйте найти ее заменители. Например, в салаты можно добавлять лимонный сок, который сделает вкус более насыщенным и не таким пресным. В блюда можно добавлять немного морской капусты (она хороша при похудении), которая имеет солоноватый вкус. Также можно использовать специи и пряные травы, такие как тмин или кориандр. В очень небольших количествах иногда можно добавлять соевый соус, разбавленный водой. Кроме того, примерно через неделю бессолевой диеты организм перестает требовать такого большого количества соли, которое потреблял раньше, и переносить диету будет куда проще.
Данная диета не требует большого количества жидкости в день — не более 0,8-1 л.
Питаться нужно дробно, 4-6 раз в день. Между основными приемами пищи нужно делать перекусы, лучше, если это будут свежие фрукты.
Вариант меню для стола №7 на каждый день
Приблизительное меню на неделю.
Понедельник
Омлет, тост из ржаного хлеба, сок гранатовый.
Печеное яблоко с медом.
Картофельные котлеты, суп с перловкой, молоко.
Творог с протертыми ягодами, кефир.
Вареная курица, салат из овощей, яблочный сок.
Вторник
Гречка, слабый чай, яйцо вкрутую.
Запеченная тыква.
Молочный суп с рисом, запеканка из картофеля и курицы, кисель.
Овощной суп с яйцом, каша из тыквы, морковный сок.
Запеченное яблоко.
Творожная запеканка с яблоком, отвар шиповника.
Пятница
Рис с фруктами, компот, пресный хлеб.
Яблочно-сливовое пюре.
Варено-жареный картофель, отварная говядина, чай.
Салат из помидоров, сметана, сок.
Кукурузная каша, апельсиновый сок.
Суббота
Запеканка из макарон с яйцом, хлопья, молоко.
Фруктовое желе.
Мясная котлета на пару, томатный соус, овощной салат, сок.
Яблоко.
Каша из тыквы, салат из моркови, чай.
Воскресенье
Плов с черносливом, компот.
Яблоко.
Запеченный картофель, вареные кальмары, кефир.
Овощная запеканка, чай.
Творожная запеканка, кефир.
Помните, что полное меню лучше составлять в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. При точном соблюдении данная диета поможет восстановить в организме водно-солевой баланс.
diyetu.ru
диета при заболевании почек (почечнокаменной болезни)
Показания к применению
Острый нефрит в период выздоровления (с 3—4 недели лечения), хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, пиелонефрит, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета; нефропатия беременных
Технология приготовления пищи
Мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. В день употребляют 100—150 г рыбы или мяса, куском или рубленые
Запрещается
Хлеб обычной выпечки; мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сосиски, копчености, икра, сыры; рыбные и мясные консервы; грибы, бобовые, шпинат, щавель, лук, чеснок, редька, редис; маринованные, соленые и квашеные овощи; хрен, горчица, перец; шоколад, крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки
Разрешается
Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника, компоты, кисели; бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах; молоко, сливки, сметана, кисломолочные напитки, творог и блюда из него; супы вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фруктовые и молочные — ограниченно. Супы заправляют сливочным маслом, сметаной, добавляют укроп, петрушку, лимонную кислоту и лук после приготовления; яйца — до 2 шт. в сутки, сваренные всмятку или в виде омлета, добавленные в блюда; нежирные сорта мяса и птицы: говядина, телятина, свинина без жировых прожилок, баранина, крольчатина, курятина, индюшатина, язык. Мясо отваривается, после чего допускается запекание или обжаривание без образования грубой корочки; нежирные сорта рыбы. После отваривания рыбу можно запечь, обжарить или приготовить заливное; из закусок — винегреты без соленых овощей, салаты из свежих овощей и фруктов; различные крупы и макаронные изделия в любом виде; масла: сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированное растительное; картофель и другие овощи в свежем и приготовленном виде; различные фрукты и ягоды в сыром и приготовленном виде; желе, мед, варенье, конфеты
3diet.ru
Диетический стол 7 почечный и его меню
Оглавление: [скрыть]
Диетическое питание: особенности
Запреты и рекомендации диетического стола №7
Приблизительное меню на день
Рецепты для диеты №7
Преимущества диеты №7
Каждое нарушение в работе почек способствует тяжелому нарушению обменных процессов в организме человека. Но даже при серьезном заболевании специальная диета может оказать благотворное действие на заболевший и поврежденный орган. Она отлично восстанавливает баланс воды и соли, борется с отеками конечностей, которые являются первым признаком болезни почек.
Диетическое питание: особенности
У диетического стола 7 почечного меню не имеет очень строгих запретов. Это позволит сделать еду разнообразной и вкусной. Но очень важно в данном случае следить за тем, чтобы приготовленные блюда имели небольшое количество соли и жира, поскольку чрезмерное количество негативным образом сказывается на состоянии почек больного.
Диета эта особенная. Она назначается при таких заболеваниях, как почечная недостаточность, острый нефрит, нарушение обменных процессов в организме, также хорошо помогает в качестве профилактики при отечности ног. Следует отметить, что использование хотя бы раз в полгода такой диеты даже здоровым человеком поможет ему очистить свои почки, тем самым улучшая их уровень и качество функционирования.
Продолжительность диетического питания определяет, как правило, врач. Соль можно использовать, но немного, до 6 г, белок – до 70 г в день. Следует ограничить прием жидкости до одного литра в день.
Лучше всего готовить блюда для почечной диеты на пару, тушить или варить, исключить все жареное полностью. Почечная диета не единственный вариант диеты, ограничивающий и даже запрещающий употребление таких продуктов и блюд. Жареные блюда характеризуются чрезмерным содержанием, как правило, животного жира, что негативным образом сказывается на всех органах человека, а тем более почках, особенно если они изначально являются уязвимыми.
Вернуться к оглавлению
Запреты и рекомендации диетического стола №7
Начнем с мясных продуктов. Диета 7 при заболевании почек предусматривает употребление нежирного мяса. Это может быть курица, телятина, кролик или индейка. Рыба тоже должна быть нежирная, такая как окунь, минтай, треска, щука. Приготовление мясных и рыбных блюд подразумевает приготовление на пару или в пароварке, запекание в духовке или микроволновке, варку. Под самым строгим запретом находится сало, копченая рыба и мясо, икра и рыбные или мясные консервы.
Некоторые особенности диетического питания:
Употребление яиц. Яйца можно добавлять в любые приготовленные блюда. Но не нужно забывать, что продукт этот белковый, и если вы ели омлет, то рыбу или мясо в этот день кушать не следует или сократить их употребление до минимума.
В диетическом питании допускается присутствие хлеба или другой выпечки, в которых минимум или полное отсутствие соли и других специй.
Если говорить о молочных и кисломолочных продуктах, то допускается употребление нежирного молока, сливок, йогурта и творога. Под строгим запретом находится твердый сыр.
Почечный стол 7 рекомендует употребление в пищу любые овощи. Ограничения касаются лука, чеснока, редьки и редиса. Нельзя употреблять овощи в маринованном виде. Данная категория блюд оказывает раздражающее действие на органы желудочно-кишечного тракта, а в результате переваривания их и вовсе выделяются токсические для почек вещества.
Из макаронной продукции и круп можно употреблять все. Не рекомендуется лишь их одновременное употребление с продуктами, содержащими повышенное количество животных жиров (например, сливочное масло, маргарин, сыр, жирные сорта творога и др.).
Из сладостей запрещено есть шоколад и высококалорийные торты. Разрешены фрукты.
Напитки. Предпочтение отдается чаю. Он должен быть зеленый, черный, чай из смеси трав, соки следует разбавить перед употреблением водой, можно нечасто пить некрепкий кофе. Запрещено употребление минеральной воды с высоким содержанием натрия и сладкие газированные воды.
Под особым запретом находится употребление соли в чистом виде, а также маринадов, промышленных соусов, еды быстрого приготовления и полуфабрикатов. Очень осторожно необходимо относиться к грибам и бобовым. Нельзя употреблять горчицу.
Теперь следует рассмотреть основные достоинства этого диетического стола, среди которых выделяются следующие моменты:
Стимуляция отделения мочи.
Устранение отечности конечностей.
Приведение в норму обменного процесса, водного баланса и давления.
Эффективное и достаточно быстрое выведение токсинов и шлаков.
Уменьшение воспалений и раздражений на поверхности почки.
Вернуться к оглавлению
Приблизительное меню на день
Придерживаясь диетического стола №7, питаться следует мелкими порциями, но до 7 раз в день. Приблизительно меню может иметь такой вид:
На завтрак: молочная каша, подсушенный хлеб, джем, чай.
Между завтраком и обедом можно употреблять фрукты.
Обед состоит из супа, телячьих котлет, приготовленных на пару, картофеля запеченного.
Полдник: омлет, который готовится на пару.
Ужин будет содержать пасту и морепродукты, сливочный соус.
Вы можете составить свое меню, которое будет больше отвечать вашим вкусам. Главное – не нарушать запреты. Ниже приведено несколько рецептов с пошаговой инструкцией для приготовления блюд, которые вам понравятся.
Вернуться к оглавлению
Рецепты для диеты №7
Паста с зеленью и морепродуктами
Для того чтобы приготовить это блюдо, нужно 200 г макаронных изделий, креветки, зелень, оливковое масло.
Способ приготовления
Зелень измельчается вместе с оливковым маслом. Макароны отвариваются в воде без добавления соли. Креветки слегка обжариваются на оливковом масле, их готовый цвет – розовый. Затем их следует выложить на бумажное полотенце, для того чтобы ушел лишний жир. В сковороду выкладывается зелень с маслом, креветки и паста, все тушится на протяжении пяти минут. Готово.
Овощной омлет
Взять полдесятка яиц, полтора стакана холодного нежирного молока, овощи (какие хочется), 30 г сливочного масла.
Способ приготовления
В разогретую духовку выкладывается форма, которая смазана маслом, с овощами, залитыми молочно-яичной смесью. Время запекания около 10 минут.
Нарушением функций почек болеют не только взрослые, но и дети.
Вот приблизительное меню для младшего поколения на один день:
Завтрак состоит из гречки на молоке, cока из апельсина.
Ланч – печенье с медом и напиток из моркови.
Обед содержит мясную запеканку из манки, кулеш из пшена, молоко.
На полдник можно предложить ребенку молочно-фруктовый суп.
Ужин может состоять из картофеля, который запекли в сливках. На ночь, если малыш не наелся, можно предложить ему фрукты.
Дети привередливы, и очень тяжело их убедить в том, что нужно кушать именно эти продукты, что они полезны для здоровья. Но следуя советам специалиста, сделайте меню своего ребенка не только полезным, но и вкусным.
Крупеник
Для приготовления следует взять полстакана отваренной гречки, добавить 3 ложки творога, масло и сахар. Все тщательно перемешать и запечь в духовке в течение получаса.
Капуста тушеная с фруктами
Капуста шинкуется мелко и тушится с морковкой до полуготовности. Яблоко, груша и курага натираются на терке, добавляются в капусту, масло тоже. Тушим блюдо еще несколько минут.
Диетический стол №7 отлично подходит при пиелонефрите. Питание состоит из молочной и растительной пищи, отваров трав и свежевыдавленных соков. Соли можно употреблять не более 3 г.
Утром можно съедать овощное блюдо и выпивать компот или сок. На ланч рекомендовано есть кашу с ягодами и фруктами. Обед должен состоять из мясного блюда и киселя, полдник – из фруктов или овощей в свежем виде. Ужин – творог, салат и сок из овощей.
Вернуться к оглавлению
Преимущества диеты №7
Для того чтобы добиться терапевтического эффекта за короткий период, диету необходимо сочетать с медикаментозным лечением.
Для того чтобы выяснить продолжительность диетического питания, нужно сдать анализы и проконсультироваться с лечащим врачом. У некоторых больных наступает быстрое улучшение здоровья, у других этот процесс длится более медленно. Это зависит от вида заболевания и стадии его развития.
Заболеть можно быстро, а вот для того, чтобы вылечиться, понадобятся и силы, и время.
popochkam.ru
MedWeb — Диетический стол № 7Г
Диетический стол № 7Г
Диетический стол № 7Г
Диета № 7Г назначается при терминальной стадии почечной недостаточности. Обеспечивает максимальное щажение почек, уменьшение отечности.
Показания к диетическому столу № 7Г
Диета № 7Г применяется при терминальной стадии почечной недостаточности на фоне регулярного гемодиализа.
Цель диетического стола № 7Г
Целью диеты № 7Г является обеспечение питания пациента при максимальном щажении почек, уменьшение отеков.
Общая характеристика диетического стола № 7Г
Диета № 7Г является низкобелковой, с ограничением растительных белков. Количество углеводов увеличено. Рацион нуждается в обогащении витаминами и минеральными веществами.
Из рациона исключаются экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. Мясо, птица, рыба, поваренная соль и продукты, богатые калием, сильно ограничены. Пищу готовят в отварном виде без соли. Блюда не измельчают.
Диета № 7Г предусматривает дробный режим питания 4–6 раз в сутки. Количество жидкости ограничено до 0,7 л в день.
Химический состав и энергоценность диетического стола № 7Г
Белки: 60 г. Жиры: 90–100 г. Углеводы: 450 г. Суточная калорийность: 2 700 – 3 000 ккал. Свободная жидкость: не более 0,7 л. Поваренная соль: до 2 г. Витамины: ретинол (А) – 1,5 мг, рибофлавин (В2) – 2,5 мг, тиамин (В1) – 1,3 мг, никотиновая кислота (В3) – 14 мг, аскорбиновая кислота (С) – 250 мг. Макроэлементы: калий – 2,5 г, кальций – 0,3 г, магний – 0,4 г, фосфор – 1,2 г. Микроэлементы: железо – 22 мг. Оптимальная температура блюд: от 15 до 60 градусов Цельсия.
Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 7Г
Хлеб: выпекаемый без соли безбелковый – до 150 г в день.Супы: вегетарианские овощные и крупяные супы без соли, со сливочным маслом и зеленью – ограниченно, в связи с ограничением жидкости. Мясные блюда: отварное мясо – до 100 г в день (вместо рыбы). Рыбные блюда: отварная нежирная рыба – до 100 г в день (вместо мяса). Гарниры: крупы – ограниченно; макаронные изделия (безбелковые), саго, отварные и сырые овощи (картофель, морковь, свекла, листовой салат, помидоры, огурцы, свежая зелень). Молочные продукты: молоко – до 140 г, сметана – до 140 г, творог – до 30 г в день. Яйца: не более 2 яиц в неделю всмятку. Закуски: салаты из свежих и отварных овощей, фруктовые салаты. Соусы: овощные (в том числе томатные), молочные, на сметане, фруктовые. Сладкие блюда: любые фрукты и ягоды в любом виде в повышенном количестве; кисели, муссы, суфле, желе, сахар, варенье, джем, мед. Напитки: слабый чай с молоком и без, отвар отрубей, отвар шиповника, разбавленные водой овощные и фруктовые соки. Жиры: свежее несоленое сливочное масло, растительное масло.
Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 7Г
Из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, поваренная соль, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, алкогольные напитки, соленья, копченья, консервы, маринады, острые приправы и соусы. Также следует исключить бобовые, грибы, щавель, кулинарные жиры, натриевые минеральные воды, черную смородину, изюм, вишню, чернослив.
Все виды мяса, рыбы, птицы ограничены до 100 г в день.
Примерное меню диетического стола № 7Г
Первый завтрак: яйцо всмятку, тертая морковь, чай. Второй завтрак: свежие ягоды. Обед: постный борщ, отварные овощи, отварная курица, фруктовый мусс. Полдник: творог с фруктовой подливой, чай. Ужин: фруктовый плов, салат из свежих овощей, сок. На ночь: отвар отрубей или фрукты.
Источники:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003.
Рецепты диетического стола № 7Г:
печеное яблоко
борщ постный (вегетарианский)
фруктовый мусс
фруктовая подлива
фруктовый плов
желе из ягод
соус из лесных ягод
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
www.medweb.ru
Лечебная диета 7 или стол № 7
Показания к назначению диеты 7
Диета 7 или лечебный стол № 7 рекомендуется больным с заболеваниями почек и нарушением их функции:
при легкой форме гломерулонефрита, не сопровождающейся резким нарушением работы почек, потерей белка и эритроцитов с мочой;
при среднетяжелой и тяжелой форме гломерулонефрита в период выздоровления;
хронический нефрит вне стадии обострения и без признаков почечной недостаточности;
нефропатия беременных (поздний токсикоз).
Цель назначения диеты 7 и ее общие характеристики
Целью диеты 7 является ограничение нагрузки на почки, снижение артериального давления, уменьшение отеков. Диета 7 призвана улучшать и облегчать работу почек, способствуя тем самым удалению из организма токсических продуктов обмена, в частности, азотистых соединений.
Чтобы не затруднять работу почек излишним объемом конечных продуктов распада протеинов, количество белков в рационе питания при диете 7 несколько ограничено, углеводы и жиры находятся в переделах нормы, и полностью удовлетворяют потребности организма.
Вся пища при диете 7 готовится без добавления поваренной соли. Количество соли в рационе ограничено до 3-5 г в сутки или немного более, и ее выдают отдельно, чтобы больной сам мог подсолить те блюда, которые он категорически не приемлет в пресном виде. В целом, объем поваренной соли зависит от степени тяжести заболевания, сопутствующих симптомов и степени нарушения работы почек.
С той же целью: разгрузить почки, уменьшить отеки и снизить артериальное давление при диете 7 количество употребляемой жидкости ограничивается до 1 литра в сутки. Из рациона питания исключаются, задерживающие влагу в организме и вызывающие жажду продукты, богатые экстрактивными веществами. Полностью исключены мясные, рыбные и грибные бульоны, любые источники щавелевой кислоты, пряности и специи.
Диета 7, в отличие от диет 1-6, не подразумевает механического и химического щажения пищеварительной системы, поэтому измельчения пищи не требуется. Мясо и рыбу огранивают до 100-120 г в день в отварном виде, бульон при этом не используют. Температура подачи готовых блюд – обычная.
Химический состав и энергетическая ценность продуктов питания при диете 7
Диета 7 является полноценной с точки зрения энергетической емкости рациона. Калорийность питания в сутки составляет 2500 ккал, что вполне достаточно для взрослого мужчины, выполняющего легкую физическую работу. При назначении диеты 7 женщинам, пожилым людям и лежачим больным, требуется коррекция рациона питания, а также и уменьшение энергетической ценности пищи за счет углеводов и жиров.
Совокупный химический состав продуктов питания при диете 7:
белки 60 г, из них 55% животные;
жиры 80 г, из них 25% растительные;
углеводы 380 г, из них 80 г простого рафинированного сахара;
поваренная соль – 3-5 г в сутки или чуть больше, по назначению врача, без добавления в блюда в процессе их приготовления.
Диета 7 ограничивает количество свободной жидкости до 1 литра в сутки.
Режим питания при диете 7
4-5 раз в сутки.
Продукты, рекомендованные и исключаемые при диете 7
Хлеб и хлебобулочные изделия.
Рекомендуемые: бессолевой хлеб, блинчики, оладьи без соли. Хлеб, купленный в магазине, категорически не подходит для питания при диете 7.
Исключаются вообще все мучные изделия и выпечка с добавлением соли.
Супы при диете 7.
Рекомендуются: вегетарианские супы с овощами, с добавлением круп, картофеля, фруктов. Супы разрешается заправлять сметаной, сливочным маслом, приправлять укропом, петрушкой. Чтобы несколько улучшить вкус пресных блюд, можно добавлять уксус, лимонный сок, отваренный или пассированный репчатый лук. Следует несколько ограничить употребление молочных супов, поскольку они содержат большое количество белка.
Исключаются из рациона: мясные, рыбные, грибные бульоны, а также супы из бобовых, то есть гороха, фасоли, чечевицы.
Мясо и птица.
Рыба при диете 7.
Рекомендуется нежирная или умеренно жирная рыба, предварительно отваренная, затем обжаренная, тушеная или запеченная куском, рубленная в виде котлет, тефтелей, суфле, кнелей, фаршированная или заливная.
Исключаются жирные виды рыбы, соленая, копченая, консервы, икра.
Молочные продукты и молоко.
Рекомендуются цельное молоко, сливки, любые кисломолочные напитки, творог и блюда из него без добавления соли, но с морковью, капустой, яблоками, рисом, манкой или сметаной.
Исключаются соленые и острые сыры.
Яйца при диете 7 разрешены в количестве 2 шт. в день, сваренные всмятку или приготовленные в виде омлета, но при этом следует пропорционально ограничить количество потребляемого мяса, рыбы и творога. Отделенные желтки яиц можно не учитывать и добавлять их в любые блюда.
Диета 7 разрешает различные крупы, даже довольно грубые, типа саго, бурого риса, кукурузной крупы, перловки. Рекомендуются любые макаронные изделия. Исключаются только бобовые и блюда из них.
Овощи при диете 7 рекомендуются в любой кулинарной обработке. Разрешается употреблять много картофеля. Исключаются бобовые, сырой репчатый лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соления и маринады, квашеные овощи, грибы.
Закуски. Диета 7 разрешает винегрет без добавления солений, салаты из свежих овощей без лука, салаты из фруктов.
Сладости и плоды.
Соусы и пряности. При диете 7 им придается особое значение, поскольку именно они могут разнообразить и улучшить вкус пресных блюд.
Разрешаются компоты, кисели, соки фруктовые и овощные, некрепкие чай и кофе, отвар шиповника. При употреблении свободной жидкости всегда следует учитывать ограничения диеты – до 1 литра в сутки.
Исключаются крепкий чай и кофе, какао, минеральные воды богатые натрием.
Жиры при диете 7 рекомендуется употреблять в виде сливочного несоленого масла, топленого сливочного масла, рафинированного растительного масла, мягкого несоленого маргарина. Ограничивается употребление свиного сала.
Примерное меню диеты
7
1-й завтрак: рассыпчатая
гречневая каша, яйцо всмятку, чай с
лимоном.
2-й завтрак: яблоко
запеченное.
Обед: вегетарианский
борщ со сметаной, мясо отварное куском,
жареный картофель, компот из сухофруктов.
Полдник: сок
фруктовый.
Ужин: морковно-яблочные
биточки запеченные, лапшевник с творогом,
чай.
www.medkrug.ru
Диета 7 стол (список продуктов, меню, отзывы)
Диета номер 7 используется при остром диффузном гломерулонефрите (с 3-4-го дня после начала болезни). Также ее назначают при хроническом нефрите (вне обострения). В начале болезни практикуются контрастные разгрузочные дни (тыквенный, сахарный, арбузный, картофельный).
Цель диеты
Диета №7 создает благоприятные условия для работы почек на фоне их воспалительного поражения. Лечебный план питания повышает эффективность лечения – происходит это за счет нормализации обменных процессов, происходящих в тканях почек.
Диета 7 стол обеспечивает противоаллергическое действие, стимулирует процесс мочеотделения, избавляет от отеков, нормализует артериальное давление, восстанавливает водно-электролитный баланс.
Характеристики диеты
Диета характеризуется умеренным ограничением потребления белков. При этом соблюдается физиологическая норма углеводов и жиров. Существенному ограничению подлежит количество соли – пищу готовят без нее (небольшое количество соли выдают на руки больному).
Норма употребления жидкости ограничивается до 800 мл. Полностью исключаются экстрактивные вещества. Больным рекомендуется рацион, богатый витаминами и минералами.
Кушать нужно дробно – до 6-ти раз в день. Кулинарная обработка пищи может быть разнообразной – продукты разрешается не только отваривать, запекать и тушить, но и обжаривать. Температура подачи блюд значения не имеет (допустимы любые варианты).
Химический состав диеты
• Белки — 70 г (50% — растительного происхождения) • Жиры — 80-90 г (30% — растительного происхождения) • Углеводы — 300-360 г
Среднесуточная калорийность рациона — 2400 ккал.
Полезный состав диеты
• Натрий — 2,3 г • Фосфор — 1,6 г • Железо — 0,06 г • Кальций — 1 г • Магний — 0,4 г • Калий — 4,4 г • Витамин А (ретинол) — 0,3 мг • Каротин — 8,5 мг • Витамин В1 (тиамин) — 1,7 мг • Никотиновая кислота — 20 мг • Витамин С (аскорбиновая кислота) — 150 мг • Рибофлавин — 2,5 мг
Норма поваренной соли ограничивается до 5 г в сутки.
Рекомендуемые продукты
• Безбелковый хлеб • Отрубной, пшеничный, бессолевой хлеб • Вегетарианские супы с овощами, крупами, макаронными изделиями, заправленные сливочным маслом (для улучшения вкуса рекомендуется добавлять сок лимона и зелень) • Начиная со второй недели: мясо нежирных сортов в отварном виде (после отваривания мясо можно поджаривать), блюда из рубленого мяса • Нежирная рыба (отварная, запеченная) • Яйца в виде парового омлета или сваренные всмятку (1-2 шт. в день) • Молоко, свежий творог и блюда на его основе (запеканки, пудинги), кисломолочные напитки • Картофель, свекла, морковь, цветная капуста, помидоры, салат, огурцы, укроп, петрушка (овощи можно кушать в свежем виде и подвергать тепловой обработке) • Свежие или отварные фрукты и ягоды • Бахчевые культуры – дыня, арбуз • Фруктово-ягодные пюре, желе, муссы • Сахар, варенье, мед, джем • Макаронные и крупяные изделия в ограниченном количестве (преимущественно употребляются саго и диетические макаронные изделия) • Жиры – любые, за исключением тугоплавких • Овощной, молочный, сметанный, фруктовый соус • Сладкие подливы • Некрепко заваренный чай (можно добавить молоко) • Отвар черной смородины и шиповника • Фруктовые, овощные и ягодные соки, разбавленные водой в пропорции 1:1
На весь день: • Бессолевой или отрубной хлеб – 200-300 г • Сахар – 75 г
• Первый завтрак: пудинг с яблоками и саго, овощной салат, чай с молоком • Второй завтрак: сезонные фрукты – 100 г, печеная тыква • Обед: овощной суп (полпорции), отварное мясо под белым соусом со сборным гарниром, яблочный компот • Полдник: фруктовый сок или фрукты в свежем виде • Ужин: блюдо из картофеля или плов на основе саго с фруктами и черносливом, чай с сахаром • На ночь: фруктовый сок
Составляя меню, стоит помнить, что норма свободной жидкости не должна превышать 800 мл. С учетом первых блюд она увеличивается до полутора литров.
Отзывы
Диета 7 стол облегчает работу больного органа. Отзывы говорят о том, что улучшения наступают не сразу – организму необходимо время для полноценного очищения и восстановления. Важной составляющей успеха является соблюдение рекомендаций врача.
Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Если расшифровать само слово «лимфоциты», то оно состоит из двух древнегреческих слов – лимфа и цитос. Лимфа – это вместилище, а цитос – это клетка. Лимфоциты – представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. С момента их появления в костном мозге, и до момента пока они должны выполнять свою особо важную функцию – стоять на нашей внутренней генетической чистоте – проходит определённый промежуток времени.
Виды лимфоцитов
Когда костный мозг выбрасывает в кровеносное русло молодой лимфоцит, он ещё не готов к выполнению своих тончайших функций. Часть из молодых клеток, лимфоцитов, уходит в тимус, или вилочковую железу, и там они должны пройти дозревание или «обучение». Что значит «обучение»? Молодой лимфоцит должен познакомиться с теми антигенами, с которыми наш организм встречался на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. После дозревания тимусозависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) начнут распознавать антигены, понимать, что это генетические чужаки и будут готовы к выполнению своих задач.
Т-лимфоциты.
Всего Т-лимфоцитов выделяют несколько видов.
Первый вид – это Т-киллеры. Киллеры – это убийцы. Именно они заточены на то, чтобы распознать генетического чужака и попытаться сразу его убить.
Второй вид – это Т-хелперы, или клетки-помощники. Именно Т-хелперы будут включать следующие клетки, которые будут вырабатывать для нас антитела или защитные белковые структуры.
Третий тип — Т-супрессоры – те клетки, которые будут останавливать иммунный ответ.
И так, если в организм человека попадает генетический чужак, первыми распознавать его будут киллеры, и попытаются сразу убить. Что может выступать в роли генетического чужака? Это вирусы, бактерии, паразиты, грибы, онкоклетки, которые могут появляться ежесекундно. Клетки организма в которых произошёл сбой на генетическом уровне. Если у человека есть непереносимость продуктов питания, то они, к сожалению, тоже могут превратиться в генетических чужаков и тоже истощать лимфоцитарное звено иммунной системы.
В-лимфоциты
Это тоже лимфоциты, которые, выйдя молодыми из костного мозга в кровеносное русло, устремляются в лимфатические узлы, в селезёнку, или в печень, где тоже будет происходить их дозревание. Основная функция В-клеток – это вырабатывать для нас представителей гуморального иммунитета, или кровяного иммунитета. Это именно В-клетки будут вырабатывают антитела, которые будут бороться с вирусами, бактериями – с другими генетическими чужаками.
NK-клетки или натуральные киллеры.
Это группа клеток, которое в первую очередь будет заточено на охрану нас от онкозаболеваний. В первую очередь, натуральные киллеры будут работать в противоопухолевой защите, в противопаразитарной защите. NK-клетки — это основные виды лимфоцитов.
Норма лимфоцитов в крови
К сожалению, бывают часто ситуации, когда лимфоциты в крови могут отклоняться от нормы — повышать или понижаться. Это может быть при различных ситуациях. Прежде, чем говорить о том, когда количество лимфоцитов меняется в крови, нужно поговорить о том, сколько же их нормальная составляющая.
Если говорить о клонах клеток, то:
Т-клетки составляют от общего количества лимфоцитов 75%;
В-клетки где-то 15%;
Естественные киллеры где-то 10%.
И говоря о нормах лимфоцитов, нужно сказать, что в разные периоды жизни человека нормы отличаются.
Лимфоциты начинают вырабатываться костным мозгом уже внутриутробно, и продолжается этот процесс всю жизнь. Продолжительность жизни этих клеток тоже бывает различной – от нескольких месяцев, до шестидесяти лет. И это всё будут лимфоциты.
Норма лимфоцитов у детей и взрослых
До 1 года содержание лимфоцитов в крови от общего количества всех клеток — 45-70%.
От 1-2 лет концентрация лимфоцитов должна снижаться — где-то 39-60%.
От 2-4 то где-то от 33-50% всех белых клеток.
От 4-10 лет, уже 30-50%.
От 10-18 лет, то это уже 30-44%.
У взрослого человека лимфоцитов в крови должно быть от 19-37%.
Количество лимфоцитов в крови при беременности
Соответственно бывают периоды жизни, особенно в женском организме, когда концентрация лимфоцитов тоже будет снижаться. В первую очередь я имею в виду беременность. Для того, чтобы не случилось иммунологического отторжения, всё-таки у плода 50% чужеродных клеток, организм так устраивает всё, что снижается выработка своих собственных лимфоцитов. Именно поэтому мы говорим о физиологическом, иммунодепрессивном состоянии у женщин в период беременности. Идёт снижение иммунитета, чтобы женщина могла спокойно доносить плод.
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Повышение и понижение лимфоцитов в анализе крови
И так, мы с вами уже поняли, что лимфоциты – это главные клетки нашей иммунной системы. И в зависимости от того, как изменяется их количество в крови, и будут называться изменения формулы крови.
Пониженное количество лимфоцитов в крови — называется лимофпения, пения – понижение.
Повышенное количество лимфоцитов в крови – лимфоцитоз, цитоз — значит много клеток.
Что же такое лимфоцитоз? Что заставляет нашу иммунную систему и костный мозг выбрасывать в кровь повышенное количество лимфоцитов? Поскольку это основные клетки, которые стоят на генетической защите нас, значит нужно понимать, что «в государстве не все в порядке».
Ещё хочу обратить ваше внимание — лимфоцитоз, и лимфопения – не заболевания. Это состояние организма человека, при котором в иммунной системе протекает, или не протекает бурная реакция. И любое изменение количества лимфоцитов всегда будет говорить о том, что нужно проверить, какие причины привели к тому или иному изменению.
Центр Микрохирургии Глаза «Я ВИЖУ»
Получено: 10.10.2020
Хочу выразить благодарность хирургу, Григорьеву Игорю Александровичу, за его квалификацию и золотые руки, профессиональные качества. В прошлом месяце, делала у Игоря Александровича 2 операции по замене хрусталиков на оба глаза в связи с высокой степенью дальнозоркости. Я не интересовалась темой болезни глаз до этого. Но мое зрение ухудшалось в течение многих лет и с нарастающей прогрессией. Попав в клинику «Я вижу» и только после подробной и качественной консультации Игоря Александровича, я приняла решение делать операцию. Да, до этого я прочитала и даже проконсультировалась в нескольких клиниках и у врачей. Выбор остановился здесь. В моем случае, очень важно выбрать было хирурга и клинику с соответствующим оборудованием. Я не пожалела. Все сделано отлично, без лишних не реальных обещаний. Т.е., как мне было сказано до операции, какое зрение будет в случае выбора таких-то линз, или таких-то, ровно так все и получилось. Это говорит о профессионализме. Операции прошли без всяких осложнений, никаких болевых ощущений. Все отлично! В послеоперационном режиме, я так же получала подробные консультации. Игорь Александрович — профессионал своего дела, и кроме того, доброжелательный доктор (несмотря на то, что кто-то оставил отзыв, что он резкий доктор и грубый, я с этим абсолютно не согласна. В данной работе очень важно концентрироваться, и в нужный момент объяснить пациенту как скорректировать свою позу при операции. И учитывая многие факторы, этот способ объяснения может быть разный, но профессиональный. Именно так себя Игорь Александрович и ведет и на операции и на консультации). Рекомендую Григорьева И.А., если вы сталкиваетесь с такими же проблемами, как у меня или с другими, где потребуется оперативное вмешательство! Сама клиника и персонал тоже заслуживает благодарности. Клиника — чистая. большая, удобная, со всем необходимым оборудованием и сертификатами. Не зря там достаточно много пациентов лечатся. Спасибо Вам, Игорь Александрович и персоналу клиники «Я вижу»
Для каких целей необходимо делать анализ крови
Анализ крови один из самых действенных и популярных способов диагностики человеческого организма. Кровь состоит из огромного количества взаимосвязанных компонентов, главным из которых является вода. Так же присутствуют солевые отложения, микроэлементы, жиры и так далее. К форменным элементам можно отнести эритроциты и тромбоциты.
Для чего требуется анализ?
Состав крови у здорового человека, в обязательном порядке должен оставаться на одном и том же уровне, любые изменения, которые происходят в составе крови, могут свидетельствовать о развитие патологических процессов или заболевания. Для комплексного изучения проблемы, достаточно сдать общий анализ крови. В этом случае вы сможете понять, имеются ли у вас воспалительные или аллергические проявления в организме.
Как происходит анализ крови?
Для того чтобы совершить забор, используется специальный стерильный инструмент. Лаборант должен надеть стерильные одноразовые перчатки и менять их после каждого забора крови. Кровь берут из безымянного пальца руки, при этом выполняется укол иглой на глубину не менее 2 миллиметров, либо из вены.
Что может поведать о состоянии организма общий анализ крови?
В том случае, если после проведенного анализа, было выявлено снижение гемоглобина в крови, то это может свидетельствовать об анемии. Недостаточное количество тромбоцитов, говорит о плохой свертываемости. Данные отклонения встречаются при целом ряде заболеваний: почек, желудочно — кишечного тракта, и также могут свидетельствовать о возникающих злокачественных новообразованиях.
Чрезмерный объем лейкоцитов могут являться причиной возникновения бактериальных инфекций, а также крови. Если количество лейкоцитов слишком мало, то это может стать симптомом развития вирусных инфекций.
Большое количество эозинофилов свидетельствует о развитии паразитарных заболеваний об аллергических процессах, протекающих в организме.
Базофилы повышаются только в том случае, если имеется где то в организме воспалительный процесс
Лимфоцитоз повышение уровня лимфоцитов в крови свидетельствует о появлении в организме чужеродных белков чаще всего на фоне инфекций, либо онкологических заболеваний.Причиной снижения этого показателя, могут быть серьезных злокачественных новообразования
Лимфоцитоз повышение уровня лимфоцитов в крови свидетельствует о появлении в организме чужеродных белков чаще всего на фоне инфекций, либо онкологических заболеваний. Причиной снижения этого показателя, могут быть серьезных злокачественных новообразования
Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник
Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо
на нашем сайте.
Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.
Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.
Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.
При посещении выбранного Вами медицинского подразделения: 1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации. 2. Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции. 3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.
указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города
Что скрывает кровь: как по анализу «прочитать» болезни
Анализы крови так же индивидуальны, как и рисунок радужной оболочки глаз. И нередко только по ним врач может составить представление о состоянии здоровья человека. Параметров, которые исследуются, многие тысячи. О чем говорят те или иные «кровяные» показатели? Какие заболевания можно заподозрить, если что-то в анализе крови не соответствует норме?
Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.
На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.
Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.
Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.
Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.
Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.
В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, — комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. — Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.
Справка «МК»
НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;
Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.
Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;
Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;
Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.
Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск
Клинический анализ крови, общий анализ крови
Общий анализ крови (развернутый, клинический анализ крови в Челябинске) — позволяет оценить содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью данного анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, причины кровотечения, тромбозы, злокачественные новообразования.
Подготовка к анализу
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
из пальца
из вены.
Методы исследования
В настоящее время, для проведения анализа, используют автоматические анализаторы.
Основные показатели крови
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) -белые кровяные тельца отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
вирусные заболевания, анафилактическом шоке, при коллагенозах, при употреблении некоторых лекарственных веществ, гиперспленизме
остром лейкозе
метастазах в костный мозг
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула— процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Различают 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты.
Нейтрофилы защищают наш организм при различных инвазиях, особенно бактериальных.
Эозинофилы принимают участие во многих воспалительных процессах, а больше всего в тех, что имеют аллергическое происхождение.
Повышение эозинофилов наблюдается при:
аллергии
бронхиальной астме
сенной лихорадке
чешуйчатом лишае
экземе
паразитарных заболеваниях
инфекционных заболеваниях
скарлатине
эритеме
остром лейкозе
лечении антибиотиками
Снижение эозинофилов наблюдается при:
воздействии гормонов надпочечника и АКТГ
при стрессах
острых инфекциях; сепсисе
травмах, ожогах, хирургических вмешательствах
физическом перенапряжении.
Норма эозинофилов: 1-5 % (0,1-0,3×10х9)
Базофилы— это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы)
анемиях
системной красной волчанке
при стрессе
болезни Иценко—Кушинга
наследственных заболеваниях иммунной системы
хронических лейкозах, химиотерапии
лучевой терапии
приеме кортикостероидов
Норма лимфоцитов 20-35 % (1,5-2,8×10х9)
ЭРИТРОЦИТЫ RBC — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови:
мужчины — (4,0-5,15) х 1012
женщины — (3,7-4,7) х 1012
дети — (3,80-4,90) х 1012
Увеличение количества эритроцитов бывает при:
новообразованиях,
водянке почечных лоханок;
лечении кортикостероидами;
болезни Иценко-Кушинга;
болезни истинной полицитемии;
небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема мочегонных
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
кровопотере
анемии
беременности
при инфузионной терапии
терапии мочегонными препаратами
снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге
ускоренном разрушении эритроцитов
ГЕМОГЛОБИН HGB
Гемоглобин (Hb, Hgb) основной компонент эритроцитов, который отвечает за транспорт кислорода к органам и тканям.
В норме содержание гемоглобина в крови:
мужчины — 135—160 г/л
женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
первичной и вторичной эритремии
обезвоживании
чрезмерном курении
Снижение гемоглобина выявляется при:
анемии;
увеличения объёма плазмы во время проведения инфузионной терапии
ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
0,85—1,05 — норма;
меньше 0,80 — характерен для гипохромной анемии;
0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
больше 1,10 — характерен для гиперхромной анемии
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение цветового показателя (0,50—0,70) бывает при:
железодефицитной анемии;
анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение цветового показателя (1,10 и более) бывает при:
недостаточности витамина В12 в организме;
недостаточности фолиевой кислоты;
раке;
полипозе желудка.
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
новорождённые — 0—2 мм/ч
дети до 6 лет — 12—17 мм/ч
мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч
женщины до 60 лет — до 12 мм/ч
мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч
женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч
Увеличение СОЭ встречается при:
инфекционно-воспалительном заболевании
коллагенозах
поражении почек, печени, эндокринных нарушениях
беременности, в послеродовом периоде, менструации
переломах костей
оперативных вмешательствах
анемиях
онкологических заболеваниях
при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч)
Снижение СОЭ бывает при:
повышении уровня билирубина
повышении уровня желчных кислот
хронической недостаточности кровообращения
эритремии
Подход к лимфоцитозу — Консультант по терапии рака
Подход к лимфоцитозу
Что нужно знать каждому врачу о лимфоцитозе:
Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые служат главным образом адаптивной иммунной системой организма и обеспечивают гуморальный или клеточный иммунитет против различных бактериальных, вирусных или других патогенов. Они состоят в основном из Т-, В-клеток и естественных киллеров (NK), и в организме обычно поддерживается абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в диапазоне менее 4000 лимфоцитов на мкл.Повышение количества лимфоцитов выше этого уровня чаще всего происходит из-за реактивного лимфоцитоза, нормальной реакции организма на острую инфекцию или воспалительное состояние.
Механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, включают увеличение выработки лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов из крови. Менее распространенной этиологией повышенного количества лимфоцитов является злокачественный лимфоцитоз, при котором количество лимфоцитов увеличивается из-за острого или хронического лимфопролиферативного заболевания.
Одно лишь повышенное количество лимфоцитов вряд ли причинит вред. Следовательно, необходимо время, чтобы определить первопричину, поскольку лечение будет существенно отличаться для реактивных и злокачественных причин. Например, реактивный лимфоцитоз, вызванный вирусной инфекцией, такой как инфекционный мононуклеоз, не требует специального лечения, кроме поддерживающей терапии. Напротив, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) может проявляться повышенным количеством лимфобластов, что легко может быть ошибочно принято за лимфоцитоз.Распознавание повышенного количества лейкоцитов, вызванного ОЛЛ, важно, поскольку это заболевание требует целесообразного лечения с помощью интенсивной химиотерапии.
Другие причины злокачественного лимфоцитоза, такие как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), проявляются в широком диапазоне клинических проявлений и могут потребовать или не потребовать целесообразного лечения в зависимости от множества клинических и лабораторных факторов. Однако чаще всего хронические лимфопролиферативные нарушения не требуют срочной терапии.
Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:
Даже при очень повышенном количестве лимфоцитов у пациентов редко развивается лейкостаз или другие признаки и симптомы, непосредственно связанные с лимфоцитозом. Однако признаки и симптомы, возникающие в результате состояния, ответственного за повышенное количество лимфоцитов, могут быть важными ключами к разгадке, помогая определить основную этиологию. Например, молодой пациент с лимфоцитозом на фоне лихорадки, фарингита, усталости и спленомегалии может вызвать опасения по поводу инфекционного мононуклеоза. Напротив, более пожилой пациент с лимфоцитозом на фоне лимфаденопатии, анемии и тромбоцитопении может вызвать подозрение на ХЛЛ.
Динамика лимфоцитоза может быть ключевым различающим фактором между различными этиологиями.Как правило, лимфоцитоз из-за инфекционной этиологии, такой как мононуклеоз, будет быстро нарастать и достигать пика на второй или третьей неделе болезни. Хотя он может сохраняться до 2 месяцев, реактивный лимфоцитоз обычно купируется самостоятельно. Злокачественный лимфоцитоз может развиваться остро или более постепенно, и, хотя он может увеличиваться и уменьшаться, он не проходит без специального лечения. Скорость изменения количества лимфоцитов может повлиять на решение о лечении. Например, время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев является важным фактором при принятии решения о начале лечения ХЛЛ.
Морфология лимфоцитов, оцениваемая по мазку периферической крови, также может быть важным ключом к разгадке возможной причины лимфоцитоза. Например, атипичные лимфоциты с обильной цитоплазмой и эксцентрическими ядрами часто наблюдаются при инфекционном мононуклеозе. При ХЛЛ видны маленькие зрелые лимфоциты с разреженной цитоплазмой, сопровождающиеся поврежденными лимфоцитами («размазанные клетки»). Повышенное количество лейкоцитов из-за ОЛЛ может демонстрировать неоднородность размеров злокачественных клеток, при этом более мелкие клетки легко ошибочно принимать за лимфоциты.Присутствие крупных лимфобластов с выступающими ядрышками и бледно-голубой цитоплазмой предполагает ВСЕ, а не истинный лимфоцитоз.
Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?
Для точного определения общего количества лейкоцитов (WBC) и абсолютного количества лимфоцитов (ALC) необходимо заказать полный анализ крови с ручным дифференцированием. ALC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов и деления на 100 (ALC = WBC [клетки / мкл] x [% лимфоцитов / 100]).Пациентам, у которых есть подозрение на реактивный лимфоцитоз, следует провести тщательное инфекционное обследование. Это может включать тест на гетерофильные антитела (или моноспот), тестирование на вирусные прямые флуоресцентные антитела на грипп, RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и другие распространенные вирусы, тестирование на ВИЧ, а также посевы крови и горла.
У пациентов с ослабленным иммунитетом периферическая кровь может быть отправлена на вирусную ПЦР (полимеразную цепную реакцию), чтобы исключить EBV (вирус Эпштейна-Барра), CMV (цитомегаловирус), HSV (вирус простого герпеса), HHV (вирус герпеса человека) -8, и аденовирус.Если результаты обследования отрицательны или есть подозрение на злокачественную этиологию, необходимо провести цитометрию периферического кровотока, чтобы исключить лимфопролиферативное заболевание. Как правило, проточная цитометрия является решающим фактором для выявления бластных клеток или нарушений В-клеток, хотя следует отметить, что нарушения Т-клеток иногда бывает трудно охарактеризовать с помощью проточной цитометрии. Если диагноз остается под вопросом, может оказаться полезным определение клональности лимфоцитов. Например, идентификация клональной реаранжировки генов иммуноглобулинов, наблюдаемая при В-клеточных лейкозах / лимфомах, или перестройка клональных Т-клеточных рецепторов при Т-клеточных лейкозах / лимфомах, может помочь подтвердить диагноз.
Свободные легкие цепи сыворотки, если они повышены и смещены в сторону каппа или лямбда, также могут свидетельствовать о клональности лимфоцитов. Кроме того, цитогенетика FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) может быть проведена на периферической крови для оценки маркеров, типичных для лимфопролиферативного заболевания. Например, в случае с результатами проточной цитометрии, которые нетипичны, но согласуются с ХЛЛ, может быть обнаружен del 13q14, что дополнительно подтверждает диагноз ХЛЛ. Если вышеуказанные исследования останутся безрезультатными, может быть показана аспирация костного мозга и сердцевинная биопсия для более окончательного исключения злокачественной этиологии лимфоцитоза.
Какие состояния могут лежать в основе лимфоцитоза:
Лимфоцитоз реактивный
— Инфекционный мононуклеоз (чаще всего вызванный EBV, реже CMV, первичной инфекцией ВИЧ-1, аденовирусом или HHV-6).
— Инфекционный лимфоцитоз (обычно у детей, может быть очень тяжелым, количество лейкоцитов иногда превышает 100 000, считается, что это вызвано энтеровирусами, также связанными с легкой эозинофилией).
— Другие вирусные болезни (корь, эпидемический паротит, краснуха, гепатит, грипп, ветряная оспа, HTLV-1 [лимфотропный вирус Т-клеток человека]).
— Паразитарные заболевания (бабезиоз обычно вызывает атипичные лимфоциты с нормальным количеством лейкоцитов, токсоплазмоз может вызывать атипичные лимфоциты с повышенным количеством лимфоцитов).
— Лимфоцитоз, вызванный стрессом (проявляется при травме, где он может иметь плохой прогноз, также наблюдается после судорожного припадка, неотложных состояний сердца, серповидного криза).
— Стойкий поликлональный В-клеточный лимфоцитоз (обычно курящие женщины среднего возраста, связанный с HLA-DR7).
— Реакции гиперчувствительности (например, лекарственные, такие как фенитоин, сывороточная болезнь).
— Хронический лимфоцитоз NK-клеток (может быть связан с анемией и нейтропенией).
— Постспленэктомия (морфология имеет тенденцию быть большими гранулярными лимфоцитами, обычно сохраняется в течение многих лет).
— Самый распространенный лейкоз среди взрослых в западных странах, абсолютное количество В-клеток должно быть более 5000 на мкл и обычно имеет фенотип, который положителен на CD19, CD5, CD23, CD20 (тусклый) и либо каппа, либо лямбда ( тусклый).
— Может происходить из В- или Т-клеток. B-PLL может развиться из CLL или существовать de novo. T-PLL имеет особенно плохой прогноз.
— Предраковое состояние с фенотипом, идентичным ХЛЛ, и аналогичными хромосомными аномалиями, но менее 5000 В-клеток на мкл. Примерно у 1% пациентов ежегодно развивается ХЛЛ, требующая лечения.
— Различное клиническое поведение, обычно вялотекущее, но могут развиваться другие цитопении и системные симптомы.
— Синдром Сезари, лимфоциты, как правило, с «церебриформными» ядрами.
— Характерные волосовидные выступы, положительные на CD25, CD11c, CD103.
— Лейкозная фаза чаще встречается при фолликулярной, мантийно-клеточной, маргинальной зоне и лимфоме Беркитта, но может возникать практически при любом подтипе НХЛ.
Когда нужно проходить более агрессивные тесты:
Любой пациент с лимфоктиозом должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить злокачественную этиологию. Пациенты, которые должны вызывать особую озабоченность, включают пациентов с заметно повышенным количеством лимфоцитов (например, более 20 000 на мкл), пациентов со злокачественными лимфоцитами и / или стойким лимфоцитозом более 3 недель.
Если первоначальное обследование не выявило реактивной причины или если имеется серьезное подозрение на злокачественную этиологию, необходимо провести следующие дополнительные тесты:
— с интерфазной FISH для общих цитогенетических аномалий, включая del 17p, del 11q, del 13q14 и трисомию 12, наблюдаемую при ХЛЛ, и t [11; 14], наблюдаемую в НХЛ мантийных клеток).
Исследования перестройки генов иммуноглобулинов или Т-клеточных рецепторов
Биопсия костного мозга и аспират
Биопсия лимфатического узла также может быть показана в отдельных случаях
Какие визуальные исследования (если таковые имеются) будут полезны?
Визуализация редко требуется при оценке и лечении лимфоцитоза. Исключение составляют пациенты, лимфоцитоз которых, как считается, наиболее вероятен из-за неходжкинской лимфомы, пациенты с пальпируемой лимфаденопатией, пациенты с ХЛЛ и неблагоприятными цитогенетическими аномалиями, такими как del 17p или del 11q, у которых может быть объемная внутрибрюшная лимфаденопатия, не выявленная при физикальном обследовании. и пациентов с подозрением на T-ALL, чтобы исключить наличие новообразования средостения.
Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?
Нет необходимости в немедленной терапии, и необходимо время для установления окончательного диагноза до начала лечения.Единственным исключением являются пациенты с агрессивными лимфомами с заболеванием кровообращения, такими как лимфома Беркитта, у которых может развиться синдром спонтанного лизиса опухоли. У пациентов с этими метаболическими нарушениями агрессивное регулирование электролитов, раннее введение внутривенных жидкостей, аллопуринола и, при необходимости, расбуриказы — все это важные вмешательства для стабилизации состояния пациента, пока он находится на лечении.
Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?
НЕТ
Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?
Прогноз для пациентов с лимфоцитозом зависит от этиологии заболевания, и обсуждение прогноза с пациентом и семьей следует отложить до установления окончательного диагноза.
«Что если» сценарии.
Если обнаружена идентифицируемая причина реактивного лимфоцитоза, такая как инфекционный мононуклеоз, целесообразно поддерживающее лечение с наблюдением. Однако, если лимфоцитоз сохраняется в течение длительного времени (например, более 2 месяцев), необходимо провести повторную оценку с низким порогом для продолжения исследований, чтобы исключить лежащий в основе злокачественный лимфоцитоз.
Если лимфоцитоз перемежается, его не следует игнорировать, и может потребоваться дальнейшее обследование.Например, у пациентов с ранней стадией ХЛЛ или вялотекущей НХЛ может наблюдаться пограничное повышение количества лимфоцитов, которое увеличивается и уменьшается, и хотя этим пациентам может не потребоваться немедленное лечение, следует проводить мониторинг и окончательную диагностическую оценку.
Патофизиология
Патофизиология лимфоктиоза широко варьируется и зависит от основной этиологии, вызывающей состояние, как более подробно описано в разделах, посвященных этим состояниям. Как при реактивном, так и при злокачественном лимфоцитозе механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, могут включать повышенное производство лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов ретикулоэндотелиальной системой.
Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать лимфоцитоз
НЕТ
Какие еще лабораторные исследования можно заказать?
НЕТ
Какие доказательства?
Дирдон, К. «Пролимфоцитарные лейкозы В- и Т-клеток: подходы с использованием антител». Hematology Am Soc Hematol Educational Program. 2012. С. 645-51. (Обзор PLL с упором на терапию моноклональными антителами. )
Пол, С., Кантарджан, Х., Джаббур, Э.Дж. «Острый лимфобластный лейкоз у взрослых». Mayo Clin Proc. об. 91. 2016. С. 1645–1666. (Обзор современных патологических и молекулярных классификаций ОЛЛ и широкое обсуждение подходов к лечению с использованием химиотерапии и таргетных агентов.)
Лузуриага, К., Салливан, JL. «Инфекционный мононуклеоз». N Engl J Med. об. 362. 2010. С. 1993–2000. (Практическое руководство по оценке и лечению инфекционного мононуклеоза.)
Macintyre, EA, Линч, округ Колумбия. «Лимфоцитоз: лейкоз и когда лечить». Postgrad Med J. vol. 64. 1988. pp. 42-7.
Кванц, М.К., Робинсон, Дж. Б., Сакс, В. «Исследования поверхностных маркеров лимфоцитов в диагностике необъяснимого лимфоцитоза». CMAJ. об. 136. 1987. pp. 835-8. (Отчет об использовании иммунофенотипирования для отличия реактивного лимфоцитоза от злокачественного.)
Strati, P, Shanafelt, TD. «Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз и хронический лимфолейкоз на ранней стадии: диагностика, естественное течение и стратификация риска». Кровь. об. 126. 2015. С. 454-62. (Всесторонний обзор биологии и клинического ведения MBL.)
Шифтан, Т.А., Мендельсон, Дж. «Циркулирующий« атипичный »лимфоцит». Hum Pathol. об. 9. 1978. С. 51–61. (Классическая патологическая характеристика атипичных лимфоцитов.)
Беншоп, Р.Дж., Родригес-Фейерхан, М., Щедловски, М. «Катехоламиновый лейкоцитоз: первые наблюдения, текущие исследования и будущие направления». Brain Behav Immun. об.10. 1996. С. 77–91. (Характеристика лимфоцитоза, вызванного острым стрессом.)
Скарфо, Л., Феррери, А.Дж., Гиа, П. «Хронический лимфоцитарный лейкоз». Critic Rev Oncol Hematol. об. 104. 2016. С. 169–82. (Полезный обзор биологии и лечения ХЛЛ.)
Бейли, Н.Г., Коджо, С., Эленитоба-Джонсон, Г. «Зрелые Т-клеточные лейкемии: молекулярные и клинические аспекты». Текущие гематологические отчеты о злокачественных новообразованиях. об. 19. 2015. С. 421-448. (Подробное описание биологии LGL и родственных заболеваний. )
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Лимфолейкоцитоз — Заболевания крови
Лимфоцитарный лейкоцитоз — это аномально высокое количество лимфоцитов (тип лейкоцитов) в крови.
Лимфоциты — это тип белых кровяных телец, которые играют несколько функций в иммунной системе, включая защиту от бактерий, вирусов, грибков и паразитов.
Есть три типа лимфоцитов
Все три типа могут быть увеличены в ответ на инфекции или рак. Однако в некоторых случаях увеличивается только определенный тип лимфоцитов.
Наиболее частая причина увеличения количества лимфоцитов —
Некоторые бактериальные инфекции, например туберкулез, также могут увеличить число. Определенные типы рака, такие как лимфомы и острый или хронический лимфоцитарный лейкоз, могут вызывать увеличение количества лимфоцитов, частично за счет высвобождения незрелых лимфоцитов (лимфобластов) или клеток лимфомы в кровоток. Болезнь Грейвса и болезнь Крона также могут привести к увеличению количества лимфоцитов в кровотоке.
Повышенное количество лимфоцитов обычно не вызывает симптомов. Однако у людей с лимфомой и некоторыми лейкозами увеличение лимфоцитов может вызвать жар, ночную потливость и потерю веса.Кроме того, симптомы могут возникать в результате инфекции или другого заболевания, вызвавшего увеличение количества лимфоцитов, а не в результате увеличения количества лимфоцитов как такового.
При подозрении на инфекцию врачи могут сдать анализ крови. Когда врачи обнаруживают повышенное количество лимфоцитов, образец крови исследуется под микроскопом, чтобы определить, являются ли лимфоциты в крови активированными (как это происходит в ответ на вирусные инфекции), или они выглядят незрелыми или ненормальными (как это происходит при определенных лейкозах или лимфомы). Анализы крови также могут определить конкретный тип лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки, естественные клетки-киллеры), количество которых увеличивается, чтобы помочь определить основную проблему.
Лечение лимфолейкоцитоза зависит от причины.
Высокое / низкое количество лимфоцитов + функции и способы нормализации
Изображение предоставлено: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022042/?figure=1
Лимфоциты важны для функции иммунной системы .
Что такое лимфоциты?
Лимфоциты — это белые кровяные тельца.
Различные типы лимфоцитов в основном различаются по месту созревания и функциям [1].
Существует три различных типа лимфоцитов: естественные киллерные клетки, В-клетки и Т-клетки.
Естественные клетки-киллеры (NK-клетки) убивают опухолевые клетки и инфицированные вирусом клетки.
В-клетки продуцируют антитела. Антитела атакуют чужеродные для организма клетки (бактерии, токсины и вирусы).
Т-клетки разрушают собственные клетки организма, включая раковые или те, которые были захвачены вирусами.
Лимфоциты могут продуцировать цитокины, которые представляют собой небольшие белки, которые важны для ответов иммунной системы, воспаления и инфекций [2].
Лимфоциты являются частью иммунной системы. Врожденная иммунная система реагирует на патогены обычным образом, но не имеет долговременной защиты. Адаптивная иммунная система реагирует на патогены, используя воспоминания о предыдущих встречах с патогеном [3].
Один ген, LSP1 (специфический для лимфоцитов ген 1), экспрессируется в лимфоцитах (а также в других клетках). LSP1 передает сигналы между лейкоцитами [4].
Зрелые лимфоциты подвергаются запрограммированной гибели клеток. Это помогает сохранить гомеостаз и толерантность в организме [5].
Типы лимфоцитов
Т-клетки происходят из костного мозга и созревают в тимусе (а иногда и в миндалинах). Различные типы Т-клеток включают киллеры, помощники, регуляторные Т-клетки, Т-клетки памяти и естественные киллеры.
Наивные CD4 + Т-клетки — это клетки, которые станут Th2, Th3, Th27 и регуляторными Т-клетками [6].
1) Убийственные (цитотоксические) Т-клетки
Убийственные Т-клетки, также называемые CD8 + Т-клетками, могут сканировать поверхности клеток, чтобы определить, являются ли они злокачественными или инфицированы вирусами и бактериями. Они уничтожают инфицированные клетки и помогают предотвратить аутоиммунные заболевания.
Несоответствующая активность Т-клеток-киллеров может привести к сохранению патогенов или аутоиммунному заболеванию [7].
2) Т-хелперы
Т-хелперы, с другой стороны, помогают запускать и контролировать иммунный ответ организма.Они помогают в активации Т-киллеров, созревании В-клеток и секретируют цитокины. Они могут работать только тогда, когда они активированы на поверхности антигенпрезентирующих клеток [8].
Т-хелперы можно разделить на разные группы в зависимости от их патогенов-мишеней, например Th2, Th3 и Th27.
Th2-ответ характеризуется высвобождением гамма-интерферона и более эффективен против патогенов, инфицирующих внутри клеток, таких как бактерии и вирусы [9].
Ответ Th3 характеризуется высвобождением интерлейкина-5 и более эффективен против патогенов, которые инфицируют вне клеток, таких как некоторые бактерии и паразиты [9].
Клетки Th27 являются воспалительными аналогами регуляторных Т-клеток. Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об иммунном ответе Th27.
Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о Th2 и Th3.
3) Регуляторные Т-клетки
Регуляторные Т-клетки поддерживают толерантность, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания.Однако они также подавляют иммунитет к определенным патогенам и опухолям [10].
4) Т-клетки памяти
Т-клетки памяти живут долгое время после того, как инфекция закончилась, и помогают иммунной системе запоминать предыдущие инфекции. Они быстро размножаются после повторного контакта с предыдущими инфекциями.
Существует 3 типа В-клеток памяти, включая резидентные, центральные и эффекторные. Т-клетки памяти особенно важны для разработки вакцин [11].
5) Природные Т-клетки-киллеры
Природные Т-клетки-киллеры помогают соединить адаптивную систему с врожденной иммунной системой. Они могут продуцировать цитокины и регулировать иммунные ответы против аутоантигенов [12].
Дефицит Т-клеток может вызвать повреждение иммунной системы. Дефицит может вызвать наследственные заболевания, тяжелые грибковые инфекции, рак и другие хронические инфекции. Дефицит Т-лимфоцитов обычно присутствует у младенцев и детей ясельного возраста [13].
В-клетки
В-клетки в основном функционируют в адаптивной иммунной системе.Они секретируют антитела и цитокины и созревают в костном мозге. Они работают с антигенами, молекулами, которые вызывают иммунный ответ, чтобы производить антитела [14].
6) В-клетки памяти
В-клетки памяти циркулируют по телу, чтобы инициировать быстрый ответ антител при обнаружении антигена. Они помогают иммунной системе быстрее реагировать на повторное заражение [14].
7) Регуляторные В-клетки
Регуляторные В-клетки помогают остановить лимфоциты, которые могут вызвать воспаление.Они также способствуют образованию регуляторных Т-клеток [15].
Т-клетки помогают активировать В-клетки, хотя есть некоторые В-клетки, которым Т-клетки не нужны для активации [14].
Аномальное распознавание B-клеток и трансформации B-клеток могут вызывать аутоиммунные заболевания, такие как артрит, диабет, волчанка, рассеянный склероз и рак [16].
Естественные клетки-киллеры
Естественные клетки-киллеры работают как часть врожденной иммунной системы. Они обеспечивают быстрый ответ на инфицированные клетки.Им не нужны антитела для инициирования иммунной реакции [17].
Естественные клетки-киллеры также играют роль в адаптивном иммунном ответе, помогая при вторичных инфекциях. Они особенно необходимы для борьбы с раком и могут проявлять врожденную устойчивость к таким вирусам, как ВИЧ [17].
Измерение лимфоцитов
Простейшим тестом на лимфоциты является подсчет и дифференциал лейкоцитов. Требуется всего лишь капля крови для анализа либо путем ручного подсчета в микроскопических камерах, либо с помощью автоматических счетчиков.Для лучшего исследования можно использовать костный мозг, но образцы крови встречаются чаще [18].
Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как «эталонный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Референсный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.
Ваш лечащий врач сравнит ваше количество лимфоцитов с контрольными значениями, чтобы увидеть, не выходит ли оно за пределы диапазона ожидаемых значений. Поступая таким образом, вы и ваш лечащий врач можете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.
Помните, что некоторые различия между лабораториями возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы допустимого диапазона в приложении — пока он находится в нормальном диапазоне на основе лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение нормальное.
Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания.Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашей историей болезни и другими результатами анализов.
Но помните, что одного теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других тестов. Слегка низкий / высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.
Нормальные контрольные диапазоны
Уровни лимфоцитов могут варьироваться в зависимости от расы, пола, местоположения и факторов образа жизни.
У европейцев уровень CD4 + лимфоцитов может колебаться от 600 до 1000 клеток / мкл, в то время как азиатские и ближневосточные популяции колеблются от 500 до 900 клеток / мкл [19].
Уровни CD8 + лимфоцитов у европейцев обычно колеблются от 400 до 660 клеток / мкл, в то время как у китайского населения — от 400 до 800 клеток / мкл [19].
В Северной Америке референсные диапазоны, используемые во время анализов крови, следующие:
690 — 2,540 клеток / мкл для CD3 + Т-лимфоцитов (оптимально около 1410 клеток / мкл)
410 — 1590 клеток / мкл для CD4 + Т-лимфоцитов ( оптимально ~ 880 клеток / мкл)
и 190 — 1140 клеток / мкл для CD8 + Т-лимфоцитов (оптимально ~ 490 клеток / мкл)
Другие роли лимфоцитов 1) Может защищать от рака
Более высокие уровни лимфоцитов / Т-клеток указывают на общую выживаемость больных раком [20].
Специализированная терапия лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль, может лечить симптомы рака печени и может помочь предотвратить повторное появление рака и опухолей [21].
2) Поддержание здоровья кишечника
Лимфоциты в кишечнике играют важную роль в поддержании гомеостаза кишечника. Они также имеют решающее значение для раннего ответа на кишечные инфекции [22].
3) Защита от артрита
Пациенты с артритом с высоким содержанием лимфоцитов в суставах имели меньшее повреждение хрящей и костей, чем пациенты с низким уровнем лимфоцитов [23].
4) Влияние на кровяное давление
CD8 (+), Th2, Th27 и Т-регуляторные Т-клетки по-разному влияют на кровяное давление [24].
Аномалии лимфоцитов
Обсуждаемые здесь состояния обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого единственного симптома недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может быть причиной вашего необычно высокого или низкого количества лимфоцитов, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.
1) Лимфома
Лимфомагенез — это развитие лимфомы или рака лимфатических узлов.
Лимфома может возникнуть в результате неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В- и Т-лимфоцитов [25].
Гиперактивность В-клеток, связанная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к лимфоме [26].
2) ВИЧ
Самым определяющим признаком ВИЧ и СПИДа является уменьшение количества и функции Т-лимфоцитов в организме.Большинство ВИЧ-инфицированных клеток в организме также устойчивы к естественным клеткам-киллерам [27].
В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, больше всего CD4 + Т-лимфоцитов истощались в кишечнике [27].
ВИЧ инфицирует, вызывает функциональные нарушения и убивает CD4 + Т-клетки.
ВИЧ вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), в результате чего иммунная система становится слабой и становится неспособной бороться с инфекциями [28].
3) Рассеянный склероз
Пациенты с рассеянным склерозом (РС) имеют более высокое количество Т-клеток.CD8 Т-лимфоциты играют роль в образовании поражений при РС. Т-клетки могут вызывать повреждение нервной системы [29].
4) Диабет 1 типа
Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки, вырабатывающие инсулин, вызывая диабет 1 типа [30].
5) Аллергия и астма
Дисбаланс Th2 / Th3 приводит к проявлению астмы и аллергии. Это в основном вызвано цитокинами Th3, которые помогают поддерживать воспалительный ответ при аллергических заболеваниях [31].
6) Проблемы с кожей
Дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. Клетки Th3 и цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита [32].
7) Лимфоцитоз
Аномально высокое количество лимфоцитов (значительно выше 3000 на мл) или лимфоцитоз, , может указывать на проблему с иммунной системой . Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветряной оспой, туберкулезом, краснухой и т. Д.Лейкемия также может быть причиной повышенного количества лимфоцитов в крови. Некоторые препараты также могут вызывать повышение уровня лимфоцитов [33, 34].
Лимфоцитоз не обязательно означает, что есть проблема с иммунной системой, и может быть временным . Симптомы, сопровождающие лимфоцитоз, возникают редко.
8) Лимфоцитопения
Аномально низкое количество лимфоцитов или лимфоцитопения, , может быть вызвано СПИДом, низким уровнем костного мозга, приемом стероидов или нервными расстройствами, такими как рассеянный склероз .Другие наследственные заболевания также могут вызывать снижение количества лимфоцитов [35].
Как и лимфоцитоз, лимфоцитопения не обязательно указывает на нарушение иммунной системы. Это могло произойти после простуды или другой распространенной инфекции . Причиной также может быть сильный стресс, интенсивные физические нагрузки или недоедание [36].
Как изменить уровни лимфоцитов Как увеличить количество лимфоцитов
Обычно вы будете знать свои уровни лимфоцитов только в том случае, если врач запросил конкретный анализ крови.Самое важное — работать со своим врачом, чтобы диагностировать и лечить основные проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной аномального количества лимфоцитов.
В зависимости от состояния ваш врач может назначить следующие методы лечения:
Комбинированная антиретровирусная терапия для ВИЧ
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для различных типов инфекций
Гамма-глобулин для предотвращения инфекций у людей с B -клеточная лимфоцитопения
Пересадка стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)
Если лекарство вызывает снижение уровня лимфоцитов (например,g., иммунодепрессанты и стероиды), ваш врач может снизить дозу или отменить ее.
Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему за счет диеты, богатой питательными веществами, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов. Врачи могут назначить специальную диету людям с ослабленной иммунной системой.
Кроме того, важно предотвращать инфекции:
Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством
Избегать мест скопления людей
Избегать контактов с больными людьми
Держаться подальше от животных
Избегать действий, которые могут вызвать порезы, царапины и т. или порезы на коже
Дополнительные добавки, перечисленные ниже, могут помочь вам изменить уровень лимфоцитов.Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
Рейши добавка грибов в течение 28 дней у 40 футболистов стимулировала образование Т-клеток [37].
Святой базилик ( Ocimum sanctum ) экстракт травы увеличивал количество Т-клеток и цитокинов после 4 недель приема у 40 здоровых добровольцев [38].
Креатин (Cr) проявляет антиоксидантную активность и защищает лейкоциты от окислительного повреждения. Креатин и его побочный продукт, креатинин, помогают защитить лимфоциты и продлить их жизнь [39].
Витамин A : Витамин A оказывает прямое действие на Т-лимфоциты и их активацию. Он также стабилизирует клетки Th2. Дефицит витамина А, хотя и встречается редко, может вызвать проблемы с иммунной системой [40].
Витамин D : Этот витамин влияет на развитие интраэпителиальных лимфоцитов.Дефицит витамина D связан с аутоиммунными и инфекционными заболеваниями [40].
Как уменьшить количество лимфоцитов
Самое важное в случае высокого уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) — выявить и лечить первопричину (чаще всего инфекции и лейкоз). Лимфоцитоз обычно проходит после устранения вызвавшего его состояния [41].
Поскольку высокий уровень лимфоцитов часто вызван инфекциями, основная профилактическая стратегия заключается в снижении их риска путем [42]:
Частое мытье рук с мылом или дезинфицирующим средством
Избегание контактов с больными людьми или обмен с ними предметами
Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов
Дополнительные стратегии, перечисленные ниже, могут помочь вам снизить уровень лимфоцитов.Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
1) Лекарства
Следующие препараты могут снизить количество лимфоцитов, если вы уже принимаете их по поводу другого состояния здоровья, но никогда не начинайте их принимать и не увеличивайте дозу для этой цели . Всегда следуйте плану лечения, назначенному врачом.
Стероиды , такие как глюкокортикоиды, ингибируют пролиферацию лимфоцитов.Синтетические стероиды подавляли циркулирующие Т- и В-клетки [43].
Адалимумаб (Хумира) влияет на уровни и функцию Т-лимфоцитов у пациентов с ревматоидным артритом. Однако существуют противоречивые сообщения о том, увеличивает ли препарат или подавляет лимфоциты. Эффекты также временные [44].
Иммунодепрессанты оказывают понижающее действие на уровни Т- и В-лимфоцитов в крови. В одном исследовании с участием 60 пациентов циклофосфамид вместе с азатиоприном снижал долю Т-лимфоцитов.В свою очередь, преднизон, циклофосфамид, метотрексат, микофенолятмофетил и азатиоприн снижали более чем 60% В-лимфоцитов у мышей [45, 46].
Пентоксифиллин подавляет ранние стадии активации Т-лимфоцитов [47].
2) Добавки
Эхинацея : у здоровых людей только эхинацея снижает уровень IL-2 (цитокин Th2) и может подавлять пролиферацию Т-клеток. С другой стороны, он увеличивает уровень IL-10 (цитокин Th3) и может снизить воспалительную реакцию [48].
Рыбий жир : кормление мышей рыбьим жиром снижает активность Т-лимфоцитов против вируса простуды, но улучшает пролиферацию лимфоцитов [49].
Пора специалисту поближе взглянуть на высокое количество лейкоцитов
Кейт Роуч, за ваше здоровье
Опубликовано в 12:00 по восточноевропейскому времени 23 июня 2020 г.
Уважаемый доктор Роуч: В 2017 году у меня было 8,9 лейкоцитов и 3,2 лимфоцитов. Мои недавние анализы крови показали второе увеличение обоих показателей, с WBC 10.2 и лимфоциты 4.8. Мой врач сказал, что у него много пациентов в возрасте 70 лет и старше с повышенным уровнем, и что мы отметим это для последующего наблюдения в следующем году. Меня это беспокоит и интересно, насколько это нормально. Что еще можно сделать, чтобы найти источник инфекции / воспаления, и могу ли я что-нибудь сделать, чтобы улучшить свою ситуацию? Я здоров, активен и не полон. Пожалуйста, помогите мне спать по ночам!
— D.H.
Уважаемый D.H .: Лимфоциты — это один из двух основных типов белых кровяных телец.Другой — гранулоциты. Нормальный уровень — около 2000. Более 4000, где вы сейчас находитесь, находятся в ненормальном диапазоне, и я бы не стал ждать еще год, прежде чем проводить оценку, хотя, возможно, не будет никакой идентифицируемой причины.
Инфекция и воспаление действительно являются причинами высокого количества лимфоцитов; однако, поскольку ваш уровень неуклонно растет в течение трех лет, я думаю, что неожиданное заражение маловероятно. Вы не упомянули лекарства, которые принимаете, но есть несколько, которые могут вызвать эту реакцию.Наиболее распространены противосудорожные препараты и антибиотики. Также существуют различные заболевания крови, некоторые из которых являются доброкачественными, которые могут вызывать повышение количества лимфоцитов.
Пора обратиться к гематологу, чтобы начать обследование. Первый шаг — это (буквально) посмотреть на лимфоциты в крови. Опытный гематолог или гематопатолог часто может сузить причины, взглянув на мазок крови. Дальнейшие исследования, включая проточную цитометрию и биопсию костного мозга, могут быть выполнены в зависимости от первоначальных результатов.
Количество лимфоцитов 5000 или выше указывает на хронический лимфолейкоз, что звучит очень пугающе. Но случаи ХЛЛ, выявленные на ранней стадии и без симптомов, скорее наблюдаются, чем лечат. Некоторые люди с ХЛЛ живут десятилетия, прежде чем у них появятся какие-либо симптомы болезни. Другим требуется лечение, чтобы замедлить прогрессирование.
Уважаемый доктор Роуч: После боли в пояснице и дискомфорта МРТ поясницы показала, что у меня стеноз позвоночного канала L3-L5. Мой врач рекомендует серию эпидуральных инъекций стероидов.Я думал, что это высокий риск и в лучшем случае дает только краткосрочное облегчение. Каково твое мнение? Я не хочу попасть в худшее состояние, чем сейчас.
— М.С.
Уважаемый M.S .: Спинальный стеноз — это сужение костных структур позвоночника, обычно в результате дегенеративного артрита, которое может привести к сдавлению спинного мозга или нервных корешков. Это частая причина боли в спине, особенно у пожилых людей, и ее тяжесть варьируется от легкой до мучительно тяжелой.
Наиболее эффективным методом лечения является хирургическая декомпрессия нервов путем удаления частей кости. Однако хирургическое лечение подходит не всем людям со стенозом позвоночного канала, и оно предназначено для тех, у кого более серьезные симптомы, которые не поддаются лечению другими методами.
Обычно назначают эпидуральные инъекции с использованием комбинации местных анестетиков и стероидов. К сожалению, свидетельств, подтверждающих их использование, немного. В одном из немногих хорошо проведенных рандомизированных испытаний не было выявлено различий в симптомах между теми, кто получал только анестетики, и теми, кто получал анестетики плюс стероиды.Поскольку эффект от анестетиков очень кратковременный, вероятно, инъекции не приносят пользы большинству людей. Риск причинения вреда невелик.
Как ни странно, у меня было несколько пациентов, которые сообщили о значительном облегчении боли после эпидуральной инъекции стероидов. Тем не менее, физиотерапия, потеря веса и отказ от курения по показаниям, а также обезболивающие являются основой нехирургической терапии.
Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www.detroitnews.com/story/life/advice/2020/06/23/keith-roach-specialist-closer-look-high-white-blood-cell-count/111997664/
Центр рака и заболеваний крови
Лейкемия
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — наиболее распространенный тип лейкемии .
CLL обычно развивается очень медленно, и многие люди не нуждаются в лечении в течение нескольких месяцев или лет. Однако некоторым людям требуется немедленное лечение.
У людей с ХЛЛ организм вырабатывает слишком много лейкоцитов, называемых лимфоцитами.При исследовании под микроскопом лимфоциты выглядят нормально, но они не полностью развиты (незрелые) и не работают должным образом. Со временем эти аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатической системе (см. Ниже) и могут вызывать большие опухшие лимфатические узлы. Они также могут заполнять костный мозг (см. Ниже), уменьшая количество нормальных лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, которые могут быть произведены.
Чтобы помочь вам понять ХЛЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, как она производится и что делает.Подробнее об этом мы рассказали на этой странице.
Кровь
Кровь производится в костном мозге. Это губчатый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике (позвоночнике). Все клетки крови сделаны из стволовых клеток. Костный мозг — безопасное место, где стволовые клетки могут делиться и превращаться в полностью развитые (зрелые) эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:
Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
Лейкоциты борются и предотвращают инфекцию. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.
Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.
Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.
Тип клетки крови
Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb)
13–18 г / дл (мужчины) 11.5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты
150–400 x 10 9 / л
Белые клетки (WBC)
4,0–11,0 x 10 9 / л
нейтрофилов
2,0–7,5 x 10 9 / л
Лимфоциты
1,5–4,5 x 10 9 / л
Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения.Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие цифры они используют.
Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «ваши нейтрофилы 4». Многие люди с ХЛЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению.
Ваши врачи часто будут следить за тем, как результаты ваших анализов крови меняются с течением времени (тенденция), чтобы решить, какое лечение необходимо, если оно вообще требуется.
Лимфоциты
У людей с ХЛЛ вырабатывается слишком много лимфоцитов (разновидность лейкоцитов). Обычно лимфоциты являются важной частью защиты организма от таких насекомых, как бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Они борются с инфекциями несколькими способами:
они убивают ошибок напрямую
они вырабатывают особые белки, называемые антителами, которые прилипают к насекомым и облегчают их поиск и уничтожение другими лейкоцитами.
они запоминают и распознают жуков — лимфоциты могут жить очень долго, поэтому они могут быстро мобилизоваться для борьбы с любой инфекцией, которая у вас была раньше.
Лимфоциты перемещаются по телу в крови и лимфатической системе.
Лимфатическая система
Лимфатическая система является частью иммунной системы — естественной защиты организма от инфекций и болезней. Он состоит из таких органов, как костный мозг, тимус, селезенка и лимфатические узлы. Лимфатические узлы, расположенные по всему телу, связаны сетью крошечных лимфатических трубок (протоков). Лимфатические узлы можно прощупать в области шеи, подмышек и паха.Также есть лимфатические узлы в груди и животе (брюшной полости).
Лимфатическая система выполняет две основные функции: она помогает защитить организм от инфекций и отводит жидкость из тканей организма.
Лимфатическая система
Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития ХЛЛ:
Возраст — Риск развития ХЛЛ увеличивается с возрастом. Большинство людей с ХЛЛ старше 60 лет: это редко встречается у людей в возрасте до 40 лет.
Пол — ХЛЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Семейный анамнез — Хотя большинство людей с ХЛЛ не имеют семейного анамнеза заболевания, исследования показывают, что существует повышенный риск развития ХЛЛ, если у вас есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого он есть. Это известно как семейный ХЛЛ. Если у кого-то из членов вашей семьи есть ХЛЛ, важно сообщить об этом своему специалисту. Однако у большинства людей, у которых есть родственники с ХЛЛ, он сам никогда не разовьется.
Этническая принадлежность — ХЛЛ чаще всего встречается у людей европейского происхождения, немного реже у людей африканского происхождения и редко у азиатских людей.
CLL не заразен и не передается другим людям.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) развивается медленно, и у многих людей на ранних стадиях симптомы отсутствуют.
Часто обнаруживается случайно, когда анализ крови сдают по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья.
Признаки и симптомы ХЛЛ могут включать следующее:
Чувство усталости (утомляемости) или недомогания.
Частые инфекции из-за нехватки здоровых лейкоцитов, которые вырабатывают антитела и борются с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
Увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышках или паху, вызванные скоплением клеток ХЛЛ. Увеличение лимфатических узлов обычно безболезненно.
Одышка, усталость и головные боли, вызванные недостаточным количеством эритроцитов (анемия).
Легко появляются синяки и кровотечения, которые могут возникнуть, если в крови недостаточно тромбоцитов. У вас может быть носовое кровотечение, которое нужно долго останавливать (более 10 минут). Синяки могут появиться в неожиданных местах, и они могут быть намного больше, чем должны быть.
Болезненное уплотнение в верхней левой части живота, вызванное увеличением селезенки.
Сильное потоотделение по ночам.
Похудание.
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкий вид рака.
ХМЛ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. У детей встречается редко.
ХМЛ обычно развивается очень медленно, поэтому его называют «хроническим» лейкозом. Многие люди не нуждаются в лечении месяцами или годами. Однако некоторым людям требуется немедленное лечение.
Люди с ХМЛ вырабатывают слишком много белых кровяных телец, называемых гранулоцитами, поэтому ХМЛ иногда называют хроническим гранулоцитарным лейкозом (ХГЛ).При исследовании под микроскопом гранулоциты не полностью развиты (незрелые). Со временем эти аномальные белые кровяные тельца накапливаются в селезенке, вызывая ее увеличение. Они также заполняют костный мозг, уменьшая количество вырабатываемых нормальных лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.
Селезенка — это орган на левой стороне живота под ребрами. Он производит небольшое количество лимфоцитов, накапливает клетки крови и разрушает старые поврежденные клетки крови. Это часть лимфатической системы, которая также включает другие лимфатические органы, такие как костный мозг и лимфатические узлы (железы).
Лимфатическая система
Чтобы помочь вам понять ХМЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, что она делает и как производится.
Кровь
Кровь состоит из клеток крови в жидкости, называемой плазмой.
Клетки крови производятся в костном мозге. Это губчатый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике (позвоночнике). Обычно миллионы новых клеток крови создаются каждый день, чтобы заменить старые и изношенные клетки крови.
Все ваши клетки крови состоят из клеток, называемых стволовыми клетками.
Есть два типа стволовых клеток:
лимфоидные стволовые клетки , производящие лейкоциты, называемые лимфоцитами
миелоидные стволовые клетки , которые образуют все другие типы клеток крови: эритроциты, тромбоциты и белые кровяные тельца, называемые гранулоцитами.
Начнем с того, что новые клетки крови еще незрелые. Они не похожи на красные кровяные тельца, тромбоциты или белые кровяные тельца, и они еще не могут выполнять свою работу, которой должны.Эти незрелые клетки называются бластными клетками. Обычно бластные клетки остаются в костном мозге, пока не превратятся в эритроциты, тромбоциты или лейкоциты.
В костном мозге стволовые клетки делятся и растут, образуя полностью развитые (зрелые) эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.
Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:
Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.
Лейкоциты борются с инфекциями и предотвращают их. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.
Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.
Показатели полного анализа крови
Типы клеток крови
Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb)
13–18 г / дл (мужчины) 11,5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты
150–400 x 109 / л
Лейкоциты (WBC)
4,0–11,0 x 109 / л
нейтрофилов
2,0–7,5 x 109 / л
Лимфоциты
1.5–4,5 x 109 / л
Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие уровни они используют. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения.
Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «ваши нейтрофилы 4».Большинство людей с ХМЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению.
Как развивается ХМЛ
Все ячейки имеют набор инструкций, которые говорят им, что делать и когда это делать. Эти инструкции хранятся внутри клеток в виде генов.
У каждого гена есть свой собственный набор инструкций, управляющих определенным аспектом поведения клетки. Например, одни гены говорят клетке, когда ей следует отдыхать, другие говорят ей, когда ей следует расти, а третьи говорят ей, как созреть во взрослую клетку, чтобы она могла выполнять свои обычные функции в организме.Гены организованы в структуры, называемые хромосомами.
ХМЛ развивается, когда ген по ошибке перемещается с одной хромосомы на другую при делении клетки. Это заставляет два гена, которые обычно полностью разделены, соединяться (слиться). Этот новый ненормальный ген «слияния» не дает стволовым клеткам костного мозга созревать в нормальные клетки крови. Эти аномальные клетки представляют собой клетки лейкемии или бластные клетки.
Когда врачи смотрят на лейкозные клетки, они часто видят хромосому, которая выглядит иначе.Эта новая хромосома, возникшая в результате слияния двух генов, называется филадельфийской хромосомой.
Филадельфийская хромосома
Большинство людей с ХМЛ (более 95 из 100) имеют филадельфийскую хромосому во всех лейкозных клетках. Это известно как ХМЛ с положительной филадельфийской хромосомой, или Ph + CML. Филадельфийская хромосома не передается по наследству, поэтому это не то, с чем вы родились, и ее нельзя передать вашим детям.
Как развивается филадельфийская хромосома
Большинство клеток тела содержат 23 пары хромосом.Они пронумерованы от 1-22, а 23-я пара — это половые хромосомы XX у женщин и XY у мужчин. Хромосома Филадельфии образуется, когда ген ABL на хромосоме 9 ошибочно переносится на хромосому 22 и присоединяется к гену BCR. Это создает новый ген слияния под названием BCR-ABL.
Развитие филадельфийской хромосоны
Ген BCR-ABL вырабатывает белок, называемый тирозинкиназой. Слишком много тирозинкиназы заставляет клетки вести себя ненормально и вызывает изменения в крови и костном мозге, которые часто встречаются при ХМЛ.Новые методы лечения ХМЛ блокируют действие тирозинкиназы.
ХМЛ развивается медленно, и у многих людей симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Это часто обнаруживается случайно, когда анализ крови проводится по другой причине, например, перед операцией или в рамках обычной проверки здоровья.
Если есть симптомы на ранних стадиях ХМЛ, они развиваются постепенно и обычно незначительны. Они, как правило, неспецифичны, и их легко спутать с симптомами более распространенных заболеваний, таких как грипп.
Признаки и симптомы ХМЛ могут включать следующее:
Чувство усталости или недомогания
Похудание и потеря аппетита
Дискомфорт в животе — у людей с ХМЛ иногда возникает ощущение полноты или болезненности в левой части живота (живота), что вызвано увеличением селезенки.
Легкое кровотечение или синяк — это может произойти, если в крови недостаточно тромбоцитов.
Потливость или высокая температура ночью
Частые инфекции — люди с ХМЛ испытывают нехватку здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
Выглядеть бледным, чувствовать усталость или одышку — это происходит, когда недостаточно эритроцитов, и называется анемией.
Боль в костях — это может произойти, потому что слишком много лейкоцитов переполняют костный мозг, вызывая боль.
Увеличенные лимфатические узлы — лимфатические узлы могут увеличиваться из-за скопления лейкозных клеток. Обычно они безболезненны.
Мелкие неровности на коже
Зуд
Нарушения зрения и головные боли — эти симптомы могут возникать из-за того, что крошечные кровеносные сосуды в глазах и головном мозге забиваются слишком большим количеством лейкоцитов. Иногда оптик замечает изменения в кровеносных сосудах глаза еще до появления каких-либо симптомов.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, но помните, что они являются общими для многих заболеваний, помимо ХМЛ.
Каковы причины увеличения лимфоцитов при лейкоцитозе?
Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.
Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Eur J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].
Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Е. Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Clin Chem Lab Med . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].
Махмуд Э, Книо ЗО, Махмуд Ф и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118.[Медлайн]. [Полный текст].
Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Prog Transplant . 2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].
Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].
Brown L, Shaw T, Wittlake WA.Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].
Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.
Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела при лейкемоидной реакции. Педиатрия .2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].
Zanardo V, Vedovato S, Trevisanuto DD, Suppiej A, Cosmi E, Fais GF. Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006 Январь 37 (1): 87-91. [Медлайн].
Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. Дж. Педиатр . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].
Талоси Г, Катона М, Тури С.Побочные эффекты длительного лечения простагландином E (1) у новорожденных. Педиатр Инт . 2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].
Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D. Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, принимающих литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].
Чжан С., Кондак Э, Цю Х и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. . 2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель С., Бибер Т., Новак Н. ДРЕСС-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. Eur J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].
Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].
Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI.Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Кутис . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].
Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].
Лю Ф, Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сентябрь-октябрь. 52 (5): 488-91. [Медлайн].
Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .2009, 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].
Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся в виде лейкемоидной реакции. Индийский Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].
Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр Физические науки . 2009 фев.21 (1): 19-33. [Медлайн].
Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский Neurol . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].
Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].
Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ.Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].
Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.
Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием.Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].
Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A. Роль периферической эозинофилии в неблагоприятных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].
Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].
Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].
Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Medline].
Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 янв.58 (1): 208-16. [Медлайн].
Mamez AC, Raffoux E, Chevret S, et al. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейка . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].
Более низкий уровень лимфоцитов может указывать на повышенный риск смерти
Более низкие уровни лимфоцитов в крови — состояние, называемое лимфопенией — может быть ранним предупреждением о будущем заболевании, поскольку низкие уровни были связаны с увеличением смертности от любой причины на 60%, как показало датское исследование CMAJ (Canadian Medical Журнал ассоциации)
«Наше исследование показало, что участники с лимфопенией имели высокий риск смерти от любой причины, независимо от любого другого фактора риска смерти от всех причин, включая возраст», — пишет д-р.Стиг Бойесен с соавторами.
Лимфопения часто выявляется во время обычных анализов крови, и пациенты обычно не направляются для дальнейшего исследования, поскольку значение лимфопении как предиктора будущего здоровья не известно.
В число исследователей вошли 108 135 человек датского происхождения в возрасте от 20 до 100 лет, которые были включены в Копенгагенское исследование общей популяции в период с 2003 по 2015 годы. Случайное обнаружение низкого количества лимфоцитов было связано с 1,6-кратным увеличением риска смерти от любого заболевания. причина и 1.В 5–2,8 раза повышается риск смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний, инфекций и других причин. Всего за исследуемый период умерло 10 372 человека.
Старший возраст ассоциировался с уменьшением количества лимфоцитов.
Связь между лимфопенией и смертью может быть связана со снижением иммунной способности выживать при потенциально смертельных заболеваниях. Лимфопения также может указывать на слабость, которая может привести к болезни и смерти.
Исследователи надеются, что их результаты помогут врачам выявлять людей из группы риска.«Используя абсолютный двухлетний риск смертности от всех причин, врачи могут идентифицировать лиц с высоким риском лимфопении (например, курильщиков старше 80 лет), которым может быть полезно дополнительное наблюдение», — пишут они, хотя преимущества такого наблюдения Неизвестный.
«Побочная лимфопения и смертность: проспективное когортное исследование» опубликовано 13 января 2020 г.
###
Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! посредством участвующих организаций или для использования любой информации через систему EurekAlert.
первые и вторые, каши, закуски и десерты, общие правила приготовления и отзывы
При панкреатите врачом назначается специальная диета, служащая главным лечебным средством и исключающая многие привычные продукты и блюда. Лечебную диету при панкреатите соблюдать гораздо проще, если разнообразить рацион. Освоив рецепты блюд при панкреатите, можно не только избавиться от него, но и приучиться к здоровому питанию.
При панкреатите врачом назначается специальная диета, служащая главным лечебным средством и исключающая многие привычные продукты.
Общие правила приготовления
Пища должна быть механически и термически обработана, чтобы быть безопасной для страдающего панкреатитом. Недопустимо употреблять горячую, холодную, кислую пищу. Панкреатит также предполагает отказ от острых, горьких, соленых и жареных блюд. Термическая обработка пищи при панкреатите — варка, приготовление на пару, тушение. Консистенция блюд должна быть щадящей к воспаленной поджелудочной железе, поэтому блендер — кухонный прибор, часто используемый для соблюдения лечебной диеты от панкреатита.
Готовить еду необходимо из расчета на маленькие порции.
Для больного панкреатитом общее количество пищи за день составляет не более 530-570 г в сутки.
При панкреатите необходимо строго соблюдать пропорциональное соотношение белков, жиров и углеводов при приготовлении пищи.
Особое внимание уделяется выбору продуктов, необходимых для приготовления пищи для больного панкреатитом. Овощи лучше подвергать термической обработке. Зеленые салаты разных сортов вредят организму, от них лучше отказаться. Бананы, сухофрукты также не рекомендуются для приготовления диетических блюд при панкреатите. Рецепты приготовления блюд для больных панкреатитом включают белок яиц, желток в диете исключен.
Первые
Супы — обязательная часть лечебной диеты при панкреатите. Овощи и крупа — наиболее часто используемые ингредиенты.
Суп
Овощной суп
Для приготовления овощного супа при панкреатите используются простые и доступные продукты. Такой суп легко усваивается.
400-500 г картофеля очистить, вымыть, нашинковать, обдать кипятком и сварить.
400-500 г картофеля очистить, вымыть, нашинковать, обдать кипятком и сварить. Пока картофель варится, вымыть 400-500 г цветной капусты (можно использовать замороженный продукт), разобрать на соцветия и отправить к картофелю. Нашинковать 200 г лука-порея. Вымыть 200 г свежей моркови, очистить ее, нарезать кубиками. Лук-порей и морковь потушить в небольшом количестве оливкового масла и воды несколько минут, затем добавить их в суп. В конце варки суп посолить и добавить зелень. Общее количество времени варки супа — около 30 минут.
Овсяный суп
Обязательным условием диеты при панкреатите является приготовление супа на втором бульоне.
Для приготовления этого супа можно использовать куриное филе или мясо кролика. Это мясо богато белком, поэтому полезно при панкреатите.
200 г мяса нарезать брусочками, варить в кастрюле с водой 30 минут. Бульон слить. К мясу снова влить воду и довести до кипения. Добавить очищенные, вымытые и нарезанные тонкой соломкой овощи: 1 картофель и 1 морковь. Затем положить в кастрюлю 30 г овсяных хлопьев. Варить 30 минут. В конце варки добавить небольшое количество соли и зелень.
Вторые
Пюре и каши считаются легко усваиваемыми, они не перегружают органы пищеварения. Эта пища подходит не только при панкреатите, но и холецистите.
Рыбные котлеты на пару
300 г филе белой рыбы нежирных сортов пропустить через мясорубку. В рыбу добавить 2 куска белого хлеба, замоченного в молоке и пропущенного через мясорубку. Перемешать. Белок одного яйца взбить вилкой, добавить к рыбной массе. Сформировать котлеты. Готовить котлеты на пару 20 минут.
Готовить котлеты на пару нужно 20 минут.
Пюре
Для приготовления пюре лучше использовать сезонные овощи, т. к. в них содержится наибольшее количество полезных для организма веществ, что особенно важно при панкреатите.
Пюре из тыквы, кабачков и картофеля
100 г тыквы, 100 г кабачков и 200 г картофеля нарезать на небольшие ломтики. Картофель сварить, тыкву с кабачком потушить в воде с оливковым маслом до готовности. Сваренные овощи измельчить блендером, после чего смешать картофельное пюре и массу из кабачков и тыквы друг с другом. К овощам добавить немного приправы на основе сухих трав и 2 ст. л. оливкового масла. Поставить на огонь и довести до кипения. Пюре получится более нежным, если его еще раз взбить. Это вкусный гарнир, который подчеркнет натуральный вкус рыбы или мяса птицы.
Пюре получится более нежным, если его еще раз взбить. Это вкусный гарнир, который подчеркнет натуральный вкус рыбы или мяса птицы.
Каши
Крупяные блюда могут быть как гарниром, так и самостоятельным вторым блюдом. Для больных панкреатитом разрешается варить каши на молоке и воде в пропорции 1:1.
Рисовая каша с творогом
40 г риса промыть, залить 300 мл чистой воды, добавить 1 ч. л. сахара. Варить на медленном огне 25 минут, следить, чтобы рис не пригорал. Варить рис до полной готовности. Готовый рис переложить в высокую чашу, добавить к нему 50 г нежирного творога и 1 ч. л. сливочного масла и взбить блендером.
Крупяные блюда могут быть как гарниром, так и самостоятельным вторым блюдом.
Закуски
Для приготовления закусок для диеты при панкреатите можно использовать нежирные, твердые и неострые сорта сыра, нежирное мясо, подсушенные кусочки черного хлеба. Грибы в любом виде запрещены для употребления.
Мясная закуска с овощами
50 г риса отварить до готовности в воде с добавлением соли. 250 г телятины, 1 яйцо и 1 свеклу отварить до готовности. Свеклу, яйцо и 80 г твердого сыра натереть на терке. Отварную телятину нарезать соломкой. Все ингредиенты соединить, добавить отварной рис. Заправить массу йогуртом и выложить на ломтики слегка подсушенного черного хлеба.
Салаты
Легкий салат из яблок и моркови
1 морковь отварить, очистить и натереть на крупной терке. 1 некислое яблоко вымыть, очистить от кожуры и натереть на крупной терке. Смешать морковь с яблоками.
Салат заправить йогуртом или нежирной сметаной.
Десерты
Творожно-фруктовый десерт
100 г персиков очистить от кожуры и косточек. 100 г клубники измельчить с персиками блендером. 50 г творога и 50 мл сливок 10% жирности взбить блендером с 3 ч. л. сахара. Выложить в креманки, сверху добавить измельченные фрукты.
Манный пудинг с ягодным соусом
250 мл яблочного сока вскипятить и, не снимая с огня, медленно всыпать в него 2 ст. л. манки, постоянно помешивая. Долить 50 мл молока, варить 5 минут. Разлить в порционные гибкие формы и остудить. Горсть любых некислых мороженых ягод смешать с 1 ч. л. сахара, подогреть. Извлечь порции из форм, полить соусом.
Потом нужно извлечь порции из форм, полить соусом.
В мультиварке
Суфле из говядины
Это блюдо — альтернатива котлетам и фрикаделькам, т. к. при панкреатите важно разнообразить меню. Чтобы суфле было нежным и вкусным, нужно соблюдать правила его приготовления.
300-350 г говядины 2 раза пропустить через мясорубку. Добавить в фарш 130 г молока и чайную ложку сливочного масла, тщательно перемещать фарш руками. Белок одного яйца взбить миксером до крепкой пены и постепенно ввести в фарш. Добавить столовую ложку пшеничной муки. Тщательно размешать. Форму мультиварки смазать сливочным маслом и выложить в нее фарш слоем примерно 3 — 4 см. Закрыть крышку мультиварки, установить пользовательский режим с температурой 100 градусов на 15 минут. На гарнир к такому суфле можно подать отварной рис или гречку.
Суфле из гавядины — альтернатива котлетам и фрикаделькам.
Рецепты блюд при панкреатите для детей
Ребенку с диагнозом панкреатит необходимо готовить блюда из простых ингредиентов, особенно тщательно подбирая их сочетания. Чтобы вносить разнообразие, достаточно украшать готовую еду.
Рисовый молочный суп
Такой суп надолго утолит голод, он сытный, питательный и готовится быстро.
Промыть 3 ст. л. риса, залить их 250 мл воды и варить до полуготовности. Залить 500 мл молока и сварить до состояния полной готовности. В конце варки добавить 1 ч. л. сахара и щепотку соли.
Творожный чизкейк без выпекания с овощами
Для этого блюда понадобится несладкое печенье без маргарина.
100 г печенья растолочь, смешать с 80 г мягкого сливочного масла. Этой массой выстелить дно формы слоем. Охладить. Отварить 1 морковь, горсть стручковой фасоли и половину початка кукурузы. Морковь и фасоль порезать, добавить зерна кукурузы. Для приготовления творожной массы развести 1,5 ст. л. желатина в 1 стакане горячей воды. 50 мл сметаны 10% жирности смешать с 300 г обезжиренного творога. Влить желатин, смешать. Часть массы отложить, а остальное смешать с овощами. На слой из печенья выложить сначала массу с овощами, затем — без овощей. Поставить в холодильник. Подавать теплым.
Снежки в клубничной заливке
2 яичных белка взбить миксером. Продолжая взбивать, добавить 30 г сахара и щепотку ванилина. Взбить в крепкую пену. В кастрюле вскипятить воду. Из белковой массы с помощью столовой ложки сформировать снежки округлой формы и положить их в кипящую воду. Варить 4 — 5 минут. После этого выложить на бумажное полотенце и дать воде стечь. В сотейник выложить 100 г клубники, 10 г сахара и 20 г муки. Клубнику истолочь. Подогреть массу на огне помешивая. Остудить. Остывшие снежки подавать, разложив на клубничную заливку.
Диета при панкреатите. Рецепты при панкреатите?
Рецепты десертов при панкреатите
Отзывы
Алена, 32 года, Самара: «Как только проходит острая стадия панкреатита, начинаю использовать детское мясное пюре, которое смешиваю с овощным пюре собственного приготовления».
Фаина, 60 лет, Рязань: «При панкреатите предпочитаю молочные супы. Люблю молочную лапшу с небольшим количеством сахара. Использую самую тонкую вермишель «паутинку», она быстро варится, ее не нужно измельчать».
Людмила, 28 лет, Краснодар: «У моего папы панкреатит. Когда я делаю для него паровые мясные котлеты, добавляю в фарш немного сырого картофеля, натертого на терке. Котлеты получаются сочными, как раз, как он любит».
Ольга, 37 лет, Пермь: «У сына панкреатит, а он обожает сладкое. Готовлю ему фруктовые и ягодные десерты на основе йогурта, а не со сливками или сметаной».
pankreatit.guru
Правила составления меню при хроническом панкреатите, рацион на неделю
Правильное питание должно привести в норму работу больного органа
Хронический панкреатит — это довольно распространённое заболевание, характеризующееся периодическими острыми приступами, которые вызваны необратимыми патологическими процессами паренхимы поджелудочной железы. Правильно составленное диетическое меню при хроническом панкреатите на неделю должно привести в норму функциональную работу важнейшего органа пищеварительной системы после патологического обострения и свести к минимуму негативное воздействие твёрдой пищи на жизненно важный орган.
Для чего необходимо лечебное голодание
Хронический панкреатит представляет собой ярко выраженную клиническую патологию, которая проявляется в острых приступах воспаления поджелудочной железы, и цель диетического питания – снизить дегенеративное нарушение и воспалительную реакцию в органе пищеварения.
Правильный подбор диеты при хроническом панкреатите (меню на неделю) позволяет обеспечить поражённому органу максимальный комфорт и восстановить активное выделение собственного пищеварительного сока.
Теоретически обоснованным и имеющим практическое подтверждение ограничением приёма пищи в первые дни после хронического обострения является временное голодание, которое минимизирует интенсивность болевого синдрома и способствует секреторному функциональному восстановлению поджелудочной железы. Рекомендуется употребление лишь кипяченой и минеральной негазированной воды. Суточная норма потребления жидкости должна составлять 1,5-2,5 литра.
Во время диетического голодания следует обеспечить больному полный покой с соблюдением постельного режима.
Внимание! Голод, холод и покой — это классическая триада при хроническом обострении поджелудочной железы.
Во время лечения рекомендуется на подложечную область прикладывать лёд, что значительно способствует снижению воспаления в тканевых структурах. Продолжительность лечебного голодания не должна превышать 3-5 дней. Начало приёма пищи после голодания зависит от общего состояния пациента, тяжести воспалительного процесса и данных лабораторного и инструментального обследования.
Во время обострения рекомендуется лечебное голодание
Диета как вид комплексного лечения хронического обострения
Диетическое питание при хроническом панкреатите — это фактор непрерывного воздействия на патологически изменённую форму хронического воспаления. Меню при хроническом панкреатите на неделю после снятия воспалительного процесса должно быть составлено таким образом, чтобы питание пациента соответствовало основным химическим и биологическим потребностям организма и было физиологически полноценным и разнообразным.
При хроническом панкреатите преимущественным является питание с низким содержанием жиров, белков и углеводов. При диетотерапии суточное употребления жиров не должно превышать 50 г. Рекомендуется постное мясо, например, телятина, птица, нежирные сорта рыбы, обезжиренное молоко (0,5% жира), творог и йогурт. Жир, окружающий мясо, следует обрезать, как и кожу с курицы. Вся пища готовится на воде или на паровой бане. Щадящим питанием является также запеченные в собственном соку мясные и/или рыбные изделия, после приготовления которых весь жир удаляется.
Основным источником при диетическом питании являются углеводы с низким содержанием пищевых волокон. К таковым относятся:
макаронные изделия с низким содержанием яичного желтка;
пшеничный хлеб из высших сортов муки;
картофельное и фруктовое пюре;
сахар и мёд;
варенье без косточек.
Однако следует учитывать, что пациентам с хроническим панкреатитом, у которых повышенное содержание сахара в крови, необходимо полностью исключить из рациона сахар, мёд и различные фруктовые джемы и сиропы.
При выборе диеты следует учитывать особенности протекания болезни
Во избежание различных проблем, связанных с функциональной работой желудочно-кишечного тракта, пациентам с хроническим воспалением поджелудочной железы не рекомендуется употребление сырых овощей и фруктов, которые могут вызывать дискомфорт в области брюшной полости в виде диареи или запора. Все продукты питания необходимо подвергать термической обработке. Достаточным потреблением белка при составлении примерного меню на неделю при хроническом панкреатите является суточная норма этого компонента не более 1-1,5 г на килограмм веса пациента.
Внимание! Следует помнить, что даже незначительное количество выпитого алкоголя может спровоцировать обострение заболевания.
У большинства пациентов с хроническим обострением панкреатита наблюдается дефицит массы тела, поэтому диетические нормы питания должны строго соответствовать суточному набору калорий, который для здорового человека составляет примерно 2500-3000 ккал. Питание пациента должно быть регулярным. Рекомендуется в день есть 5-6 блюд равной калорийности. Во избежание синдрома мальабсорбции, то есть недостатка в питательных веществах, рекомендуются фармакологические препараты панкреатического замещения и биологические добавки с фолиевой кислотой и витаминами группы A, D, E и K. Ниже приведена таблица рекомендуемых и не рекомендуемых продуктов питания при хронической форме воспаления поджелудочной железы.
чай, в том числе и зелёный, газированная вода, кофе в зернах, пиво, шампанское, коньяк, водка и т.п.
Особенности диеты № 5
Основоположником диетического питания и клинической гастроэнтерологии в СССР является Михаил Исаакович Певзнер, профессор медицины, один из организаторов Института питания в Советском Союзе. Ему принадлежит авторство в разработке более пятнадцати диет по различным группам заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диетическое питание может грамотно составить только ваш лечащий врач
Знаменитая диета №5 предназначена для функционального восстановления обменных процессов печени и желчевыводящих путей. Основная идея лечебного диетического питания по системе М. И. Певзнера (диета 5) заключается в предотвращении образования камней в желчном пузыре и усилении желчеотделения. Классическая идея здорового питания заключается в ограниченном потреблении жира и введения в организм белковых соединений животного происхождения. В настоящее время диетическое питание по системе М. И. Певзнера широко применяется при лечении хронического панкреатита.
Совет! Для получения полной информации по диетическому питанию необходимо обратиться к диетологу или гастроэнтерологу по месту проживания.
Приводим пример лечебного питания при хроническом панкреатите. Диета 5, меню на неделю:
Завтрак: обезжиренный творог или сыр, ломтик белого хлеба и чай с молоком.
Второй завтрак: овсяная или гречневая каша, ломтик черствого белого хлеба и фруктовый сок.
Обед: куриный или говяжий бульон, отварной картофель (пюре) и кусочек (50 г) мяса или рыбы, фруктовый сок.
Ужин: творожная запеканка или пудинг, овсяная каша, отвар из шиповника.
Перед сном для усиления пищеварительной активности следует выпить стакан кефира.
Вся пища приготавливается на паровой основе и исключает добавление соли и специй. Для остроты вкусовых ощущений допускается применение лимонного сока в небольших количествах. Напомним, что лечебное диетическое питание требует индивидуального подхода.
Поэтому перед тем, как приступать к профилактическому комплексному лечению при хроническом панкреатите, следует проконсультироваться у гастроэнтеролога или участкового терапевта.
Следите за собой и будьте всегда здоровы!
netpankreatita.ru
Рецепты для диетического питания при заболевании поджелудочной железы
Принципы диетотерапии панкреатита
Приготовление овощей на пару поможет сохранить вкус и витамины (фото: www.multipovarenok.ru)
Назначение питания при панкреатите зависит от формы болезни. В первые дни обострения назначается голодание и прием минеральной воды в теплом виде или слабого чая. Затем можно есть протертую жидкую пищу без сахара, соли, масла и приправ. После нормализации состояния и улучшении показателей анализов эта диета может постепенно быть дополнена разрешенными продуктами. Построение меню проводят в соответствии с правилами диеты №5п по Певзнеру. Основные принципы питания:
Частый прием пищи в определенное время.
Питьевой режим: вода принимается по 100 мл вне еды, за день до двух литров. Рекомендована щелочная негазированная вода — Боржоми, Славяновская, Лужанская, Нарзан, Смирновская, Ессентуки 4.
Кулинарная обработка: отваривание, на пару, тушение без масла, запекание. Запрещено обжаривание. При остром панкреатите все тщательно измельчают, в дальнейшем возможно приготовление цельным куском.
Диета предусматривает ограничение животных жиров, простых углеводов, основной источник энергии – белок (60% животного и 40% растительного) и сложные углеводы из каш, хлеба и фруктов.
Все новые продукты включают в диетические рецепты небольшими порциями.
Читайте также: Панкреатит: симптомы, лечение, диета, народные средства
Питание при панкреатите в остром периоде предусматривает механическое (измельчение), химическое (без раздражающих продуктов) и термическое (теплая пища). Рекомендуется шестиразовое питание, объем порции 250 г. В состав диетических блюд при панкреатите входят:
Мясо без жира, пленок, сухожилий: курица, блюда из кролика, говядины, индейки и телятины.
Рыбу можно нежирную: щука, судак, треска, минтай.
Белок яиц.
Кисломолочные продукты без добавок, сахара и ароматизаторов: кефир, йогурт, простокваша, творог.
Гречневая, рисовая, манная и овсяная каши. Можно готовить вермишель на воде.
Овощи: блюда из кабачков, картофеля, цветной капусты, тыквы и моркови в отварном виде или пюре.
Запеченные или отварные яблоки.
Пшеничный подсушенный хлеб 200 г в день, сухари.
Фруктовый компот или кисель из сухофруктов и сладких фруктов, вода без газа.
Меню на день
Завтрак: овсяная каша вязкая с тыквенным пюре, компот. Перекус: творожное суфле, чай. Обед: овощной суп с гречкой, тефтели из кролика, отварная морковь. Полдник: рисовая запеканка с яблоками. Ужин: рыбные котлеты паровые с картофельным пюре, кисель. На ночь: простокваша.
Рецепты блюд в период обострения панкреатита
Овсяная каша и тыква хорошо усваиваются в острый период панкреатита (фото: www.tutknow.ru)
Чтобы правильно соблюдать диету при панкреатите, рецепты блюд в остром периоде не должны содержать сахар, соль и масло. Все продукты нужно хорошо разваривать.
Овсяная каша вязкая с тыквенным пюре.
Ингредиенты:
Стакан овсяных хлопьев.
2 стакана воды.
Стакан молока.
300 г тыквы.
Приготовление:
На дно кастрюли налить немного воды и поместить тыкву, нарезанную кубиками. Тушить 20 минут.
Воду закипятить, влить молоко и засыпать хлопья, варить на 5 минут больше, чем указано на упаковке.
Кашу и тыкву пропустить через блендер.
Творожное суфле.
Ингредиенты:
250 г творога
2 ст. ложки йогурта.
2 таблетки сахарозаменителя.
Белок одного яйца.
Приготовление:
Заменитель сахара растворить в йогурте и тщательно размешать с творогом.
Белок взбить и осторожно перемешать с творогом.
Готовить в формочке на пару 20 минут.
Овощной суп с гречкой.
Ингредиенты:
500 мл воды.
¼ стакана гречки.
1 шт. картофеля.
½ моркови.
¼ кабачка.
Приготовление:
В кипящую воду бросить гречку и варить 10 минут.
Кабачок, картофель и морковь нарезать кубиками и добавить в суп. Готовить 15 минут.
Пропустить через блендер.
Рисовая запеканка с яблоками.
Ингредиенты:
½ стакана риса.
Стакан воды.
Крупное яблоко.
Белок яйца.
Сахарозаменитель.
Приготовление:
В кипящую воду бросить рис и готовить на слабом огне 20 минут.
Яблоко нарезать дольками и варить в небольшом количестве воды 10 минут, добавить сахарозаменитель.
Белок взбить.
Соединить рис, яблоки и белок.
Выпекать в духовке 10 минут.
Рыбные котлеты паровые.
Ингредиенты:
300 г филе минтая.
2 кусочка белого хлеба.
Белок яйца.
30 г молока.
Приготовление:
Хлеб намочить в молоке и вместе с филе пропустить через мясорубку или блендер.
В фарш добавить яйцо и мокрыми руками сформировать котлеты.
Готовить на пару 20 минут.
Читайте также: Питание при панкреатите: список продуктов
Питание при хроническом панкреатите
Меню можно разнообразить сметаной и сыром (фото: www.kuhnya.org)
Рецепты диеты при хроническом панкреатите могут содержать:
сметану или сливки до 10% жирности 15 г;
масла сливочного 5 г или растительное — 10;
соли 5 г и сахара 30 г в день;
мед 5 г;
цельное яйцо (3 шт. в неделю).
Допускается тушение и запекание без масла. Пищу можно не перетирать, но хорошо разваривать и измельчать. Рецепты при панкреатите могут включать и первые блюда из мяса или рыбы, но на вторичном бульоне. Лучше мясо сварить отдельно и добавить в суп.
На следующем этапе добавляют свежие овощи и фрукты: морковь, томаты, огурцы, зелень, сладкие абрикосы и сливы. Разрешается мягкий сыр типа «Адыгейский». Можно пить разведенные соки свежеприготовленные.
Меню в стадии хронического панкреатита может быть таким:
Завтрак: ленивые вареники с йогуртом. Перекус: тыква отварная с яблоком и финиками. Обед: суп куриный с вермишелью, каша гречневая, отварной кабачок с морковью. Полдник: омлет с цветной капустой, компот. Ужин: рыбная запеканка с картофелем.
Рецепты блюд при хроническом панкреатите
Запеканка из рыбы и картофеля – сытное блюдо на ужин (фото: www.xobi.com.ua)
Диетические рецепты при панкреатите вне обострения предполагают добавление к блюдам молочных продуктов, яиц, зелени в большем количестве, что улучшает вкусовые характеристики и стимулирует аппетит.
Ленивые вареники с йогуртом.
Ингредиенты:
200 г творога.
45 г муки пшеничной.
10 г сахара.
Один белок и половина желтка.
50 г йогурта.
Приготовление:
Творог перетереть с сахаром, яйцом и мукой.
Раскатать в тонкую колбаску и нарезать.
Варить в кипятке до всплывания вареников.
При подаче на стол полить йогуртом.
Тыква отварная с яблоком и финиками.
Ингредиенты:
400 г тыквы.
2 средние яблоки.
30 г фиников.
50 г воды для тыквы и 30 г для изюма.
Приготовление:
Тыкву порезать кубиками, яблоки – дольками.
Финики проварить в течение 10 минут, удалить косточки.
В кастрюлю налить воду, бросить тыкву, яблоки и изюм.
Готовить 20 минут.
Суп куриный с вермишелью.
Ингредиенты:
½ куриной грудки.
2 шт. картофеля.
1 шт. морковь.
¼ стакана вермишели.
1 л воды для супа.
1 л воды для курицы.
Приготовление:
Филе курицы поместить в холодную воду, довести до кипения и воду слить.
Залить филе свежей водой, и варить 30 минут.
Готовое филе перемолоть на мясорубке или в блендере.
В воду для супа бросить нарезанный картофель и морковь.
Варить 15 минут. Картофель и морковь размять.
В суп засыпать вермишель и курицу. Готовить 10 минут.
При подаче добавить соль, сметану и зелень.
Омлет с цветной капустой.
Ингредиенты:
Одно яйцо.
45 г цветной капусты.
30 г молока.
1 г соли.
Приготовление:
Цветную капусту отварить и измельчить.
Яйцо взбить с молоком, солью.
В формочки положить капусту и залить яичной смесью.
Готовить на пару 15 минут.
Рыбная запеканка с картофелем.
Ингредиенты:
200 г филе трески.
350 г картофеля.
1 яичный белок и половина желтка.
5 г сливочного масла.
40 г молока.
1 г соли.
Приготовление:
Филе трески отварить и перекрутить через мясорубку, посолить, добавить масло.
Картофель почистить, сварить и откинуть на сито. Сделать пюре и добавить яйцо и молоко. Поделить на две части.
В форму выложить картофель, рыбу и сверху вторую часть картофеля.
Запечь в духовке 10 минут.
Неправильный рацион питания, прием жирной пищи и алкоголя при панкреатите ведут к прогрессированию болезни и развитию осложнений – сахарного диабета, холецистита и даже опухолевым процессам.
Читайте также: Похудение при панкреатите — это нормально
Как влияет алкоголь на поджелудочную железу можно узнать из видео ниже.
hudey.net
Панкреатит. Правильное меню — необходимое условие выздоровления при панкреатите
Содержание этой страницы:
Правильно составленное меню при панкреатите выполняет ведущую роль в оздоровлении поджелудочной железы.
Формирование индивидуального меню начинается с назначение врачом диеты №5п при панкреатите с учетом тяжести заболевания, возрастных данных, сопутствующих заболеваний.
Меню при панкреатите
При заболевании острым панкреатитом или при обострении хронического панкреатита рекомендуется полный отказ от пищи в течение 1-3 дней. Разрешается пить минеральную воду типа «Боржоми» без газа, некрепкий чай без сахара или отвар шиповника.
По окончании периода голодания больному назначается диета №5п первый вариант (протертый вариант), продолжительность диеты до двух недель, затем 2 вариант (непротертый), продолжительностью до 6-8 месяцев.
Далее больным назначают диету №5, которую рекомендуют соблюдать месяцы или годы.
Подробнее о вариантах диеты № 5п читайте здесь >>
Ниже Вы можете познакомиться с примерным однодневным меню диеты №5п (протертый вариант) при панкреатите.
Образец. Однодневное меню диеты № 5п — протертый вариант
Примерное однодневное МЕНЮ диеты №5п — протертый вариант
Наименование блюд
Объем блюда, г
Белки, г
Жиры, г
Углеводы, г
Ккал, г
1-й завтрак:
Суфле творожное паровое
150
21,16
13,84
20,31
Каша гречневая молочная протертая, без сахара
190/5
9,14
8,48
35,8
Чай
200
0,2
0,05
0,04
2-й завтрак:
Яблоко печеное без сахара
105
0,53
0,53
12,94
Обед:
Суп из сборных овощей –вегетарианский, без сметаны
500
3,16
3,99
15,01
Котлеты мясные паровые
100/5
16,8
11,4
7,28
Вермишель отварная
155/5
25,92
24,34
37,69
Компот из сухофруктов без сахара
180
0,75
11,34
Полдник:
Отвар шиповника с сухариками из дневной нормы хлеба
200
0,68
—
4,3
Ужин:
Суфле мясное паровое
90/5
20,1
19,6
4,99
Котлеты морковные запеченные без сметаны
195
6,65
8,72
32,3
Чай
200
0,2
0,05
0,04
На ночь:
Кефир
200
5,6
6,4
8,2
На весь день:
Хлеб пшеничный
300
24,6
4,2
108,4
Масло сливочное
10
0,08
7,25
0,13
ИТОГО:
По набору сырых продуктов
115
88
298
24444
С учетом потерь при кулинарной обработке
108
77
271
2209
Химический состав согласно приказу №330 от 05.08.2003
110-120
80-90
250-350
2100 — 2630
Еще несколько вариантов меню при панкреатите
I. В статье «Диета при панкреатите. Примерное меню» Вы найдете три варианта меню:
I вариант меню диеты № 5п, более строгий вариант. Меню с механическим щажением;
II вариант меню диеты № 5п, вне стадии обострения, т.е. без механического щажения;
Меню диеты №5п при запорах.
II. Меню при панкреатите вне стадии обострения
III. Меню при панкреатите в стадии ремиссии на неделю IV. Меню на один день Рецепты
А также руководствуйтесь «памяткой» по диетическому питанию при панкреатите.
Меню на неделю:
Ниже представлено меню на неделю — на 7 дней. К этому меню прилагаются рецепты. Вам нужно лишь нажать на кнопку: 1 — понедельник, 2 — вторник, 3 — среда …7 — воскресенье.
Помните, что продолжительность ремиссии панкреатита зависит в большей степени от строгости в соблюдении специальной диеты при панкреатите.
Диета при панкреатите в стадии ремиссии
Искренне желаю здоровья!
pancr.ru
Блюда при панкреатите — рецепты диетического меню
Просмотров: 1553
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) вырабатываемые ей ферменты не выбрасываются в тонкую кишку, а начинают разрушать саму железу. При лечении заболевания особое внимание отводится соблюдению диеты, основанной на уменьшении потребления жиров и углеводов. Но питание при панкреатите может быть вкусным и разнообразным, если блюда готовить по рецептам, приведенным ниже.
Рецепты холодных закусок при панкреатите
При панкреатите противопоказан прием свежих овощей. Поэтому в каждом рецепте диетических блюд содержатся овощи, прошедшие тепловую обработку путем отваривания или приготовления на пару.
Свекольно-морковная закуска
Чтобы приготовить это блюдо потребуется следующее:
свекла;
морковь;
растительное масло для заправки;
зелень (по желанию).
Овощи тщательно моют, отваривают, очищают и измельчают, натерев на средней терке. При панкреатите всю пищу рекомендуется принимать в перетертом виде, поэтому овощи не нарезают ножом, а именно измельчают.
Подготовленные ингредиенты складывают в глубокую миску, добавляют немного соли, перемешивают. Как только соль растворится, овощи заправляются растительным маслом и снова перемешиваются. При подаче блюдо можно сверху посыпать свежей зеленью.
При остром панкреатите такое блюдо можно употреблять не чаще одного раза в неделю. При хроническом – 2-3 раза в неделю.
Мясная закуска
В рецепте блюда предусмотрены следующие продукты:
рис – ½ стакана;
сыр твердых сортов – 150 г;
2 яйца;
телятина – 0,5 кг;
2 свеклы;
стаканчик натурального обезжиренного йогурта.
Рис отваривается в подсоленной воде. Телятину, яйца и свеклу также отваривают до готовности. Свеклу, яйца и сыр натирают на крупной терке, телятину нарезают тонкой соломкой. Измельченные ингредиенты соединяют с рисом и заправляют йогуртом. Готовое блюдо подается в порционных тарелках или на бутербродах.
Рецепты первых блюд при панкреатите
Питание при панкреатите включает ежедневное употребление первых блюд. Они помогают разгрузить поджелудочную железу и улучшить общее состояние больного. Предпочтение следует отдавать вегетарианским супам-пюре. Для приготовления первых блюд не допускается применение насыщенных мясных бульонов. В диетических рецептах разрешено использовать лишь легкие куриные бульоны.
Суп-пюре из рыбы
Для приготовления этого блюда потребуются следующие ингредиенты:
Рыбное филе поместить в кипящую подсоленную воду. После закипания к рыбе добавить картофель и лук, нарезанные кубиком. Когда овощи будут полностью готовы, содержимое кастрюли измельчают с помощью блендера. В полученную массу вливают молоко и доводят до кипения. По желанию блюдо можно заправить свежей зеленью и кусочком сливочного масла.
Суп-пюре овощной
В состав многих рецептов блюд при панкреатите входит брокколи – диетический продукт, придающий блюду неповторимый вкус. Чтобы приготовить овощной суп потребуется следующее:
брокколи – 0,3 кг;
картофель – 0,3 кг;
1 средняя морковь.
Овощи моют и очищают, а затем нарезают кубиком. Подготовленные ингредиенты добавляют в кипящую подсоленную воду и отваривают до полной готовности, после чего измельчают блендером. Блюдо подают в горячем виде. По желанию в готовый суп можно добавить немного обезжиренной сметаны или йогурта.
Рецепты вторых блюд при панкреатите
При панкреатите разрешены блюда из круп и макаронных изделий с добавлением отварных, тушеных или запеченных овощей.
Рисовая каша с тыквой
Для приготовления этого диетического блюда потребуются следующие продукты:
тыква – 0,3 кг;
молоко – 0,5 л;
рис – 100 г.
соль, сахар по вкусу.
Тыкву очищают и нарезают мелкими кубиками. В кипящее молоко добавляют соль, сахар и закладывают кусочки тыквы. Доведя тыкву до готовности, добавляют рис. После закипания кастрюлю с будущей кашей можно поставить в духовку и томить при 100°С до полной готовности. При желании в готовое блюдо можно добавить кусочек сливочного масла.
Кабачки, тушенные в сливочном соусе
Кабачки, как и любые другие овощи, прошедшие тепловую обработку, разрешается употреблять при заболевании поджелудочной железы. Чтобы по достоинству оценить рецепт этого блюда при панкреатите, необходимо подготовить следующие продукты:
1 кабачок;
сыр твердых сортов – 50 г;
сливки жирностью не более 15% – ½ стакана;
соль.
Кабачок тщательно моют и нарезают кубиками. Сливки взбиваются вместе с солью. В сковороду выкладывают подготовленные кабачки, и вливается получившийся соус. Сверху блюдо посыпают тертым сыром, накрывают крышкой и тушат до готовности на медленном огне.
Рецепты мясных блюд при панкреатите
Людям, страдающим заболеваниями поджелудочной железы, можно употреблять белое мясо курицы, индейку, крольчатину, телятину без жировых прожилок. При этом мясо употребляется исключительно в протертом виде.
Суфле из курицы
Рецепт приготовления этого блюда предусматривает использование следующих ингредиентов:
филе курицы – 0,5 кг;
1 стакана молока;
2 яичных белков;
сливочного масла для смазывания формы;
соли по вкусу.
Куриное филе дважды измельчают на мясорубке. В полученный фарш добавляют молоко, предварительно взбитые белки, соль. Массу тщательно перемешивают миксером, выливают в форму и запекают в духовке на среднем огне. В процессе приготовления дверцу духовки открывать нельзя, иначе суфле осядет. Проверить готовность диетического блюда можно только после появления румяной корочки.
Кнели из телятины
Для приготовления полезного блюда потребуются следующие продукты:
телятина – 0,5 кг;
1 стакан молока;
1 куриное яйцо;
2 кусочка подсушенного хлеба;
соль по вкусу.
Хлеб замачивают в молоке, после чего перекручивают на мясорубке вместе с телятиной. Оставшееся молоко взбивают с яйцом, вливают в фарш и тщательно перемешивают. В сотейник наливают 2 стакана воды, добавляют немного соли и доводят до кипения. В кипящую воду ложкой выкладывают кнели и тушат до готовности на медленном огне.
Рецепты десертов при панкреатите
При панкреатите рекомендуется сократить потребление сахара. Данная рекомендация обусловлена тем, что воспаленной поджелудочной железе необходимо вырабатывать инсулин, с помощью которого сахар преобразуется в глюкозу. При панкреатите следует отказаться от любых магазинных сладостей, включая печенье, желе и пирожные. Если возникло желание полакомиться чем-нибудь сладеньким, его необходимо приготовить самостоятельно. Только таким образом удастся получить вкусное и полезное блюдо.
Что можно есть при панкреатите
Диетическая шарлотка
Бисквитное тесто для традиционной шарлотки готовится с большим количеством яиц и сахара. В диетическом рецепте при панкреатите часть яиц заменяется кефиром, а сахар вовсе отсутствует. Заменить его можно сладкими яблоками. Для приготовления полезной шарлотки потребуется следующее:
кефир – 0,3 л;
3 крупных яблока;
2 куриных яйца;
1 стакан пшеничной муки;
1 стакан манной крупы.
Куриные яйца взбить до получения пышной массы, добавить кефир, щепотку соли и перемешать. В полученную смесь всыпать просеянную муку и манную крупу, перемешать. Тесто должно постоять около получаса, чтобы разбухла манка.
Пока тесто подходит, следует подготовить яблоки (очистить и нарезать тонкими пластинками). Далее яблоки выкладывают в тесто, перемешивают и выкладывают в форму, смазанную сливочным маслом. Форму поставить в духовку и выпекать на среднем огне до готовности, которую проверяют деревянной палочкой.
Десерт из творога и фруктов
Сладкие блюда при панкреатите не должны состоять из сырых фруктов, содержащих большое количество клетчатки. Однако можно изредка полакомиться десертом из клубники и банана, которые оказывают более щадящее воздействие на поджелудочную железу. Чтобы приготовить такое блюдо, потребуется следующее:
обезжиренный творог;
бананы;
клубника;
сливки малой жирности;
сахар по вкусу.
Бананы и клубника очищаются от кожуры и плодоножек. Фрукты измельчаются с помощью блендера. Творог вместе со сливками и сахаром перетирается до получения однородной массы. Далее обе смеси соединяют, перемешивают, перекладывают в форму и охлаждают в холодильнике.
Рецепты салатов при панкреатите
Людям, страдающим панкреатитом, можно употреблять салаты не более 3-х раз в неделю. Салаты готовят из отварных овощей. В праздники овощные блюда можно разнообразить мясными составляющими из курицы или индейки.
В процессе приготовления пищи для больных панкреатитом не допускается применения редиса, редьки, репы, шпината и свинины. Также нельзя употреблять квашеные, соленые и маринованные продукты. Запрещено употреблять все виды колбасных изделий.
Рекомендации по выбору продуктов при панкреатите
Диетический салат «Оливье»
Рецепт приготовления популярного салата изменен с учетом потребностей организма людей, страдающих панкреатитом. Чтобы приготовить не только вкусное, но и полезное блюдо, нужно подготовить следующие ингредиенты:
филе курицы – 0,3 кг;
3 картофелины;
2 моркови;
1 свежий огурец;
3 куриных яйца;
нежирная сметана или обезжиренный йогурт.
Куриное филе отваривают в подсоленной воде. Картофель, морковь и яйца отваривают, остужают и очищают. Все ингредиенты, входящие в состав салата, нарезают мелким кубиком, складывают в глубокую миску, добавляют соль, перемешивают. Далее салат заправляют и сразу же подают к столу.
Рецепты соусов
Вкусный соус способен украсить любое мясное блюдо или гарнир. Рецепты при панкреатите предусматривают приготовление молочного соуса «Бешамель», который наиболее щадяще воздействует на органы системы пищеварения при панкреатите.
Соус «Бешамель»
Чтобы приготовить вкусную заправку к самым разнообразным блюдам потребуются следующие продукты:
1 стакан молока;
1 чайная ложка сливочного масла;
1 чайная ложка муки;
соль, сахар по вкусу.
Сначала необходимо разогреть сковороду, в которой растапливают сливочное масло. В масло добавляют муку, обжаривая ее до получения светло-коричневого оттенка. В полученную массу тонкой струйкой вливают горячее молоко. Чтобы в процессе приготовления не образовывались комочки, смесь тщательно размешивается, а затем варится до загустения. Затем в готовый соус добавляют соль и сахар.
Такой соус больные панкреатитом могут употреблять каждый день, не опасаясь за состояние поджелудочной железы.
Видео по теме: Панкреатит
lacto-med.ru
меню по дням, рецепты и разрешенные продукты
Такое тяжелое заболевание, как панкреатит, встречается довольно часто. Причиной проявления болезни может стать неправильный рацион питания, чрезмерный аппетит, увлечение алкогольными напитками. Однако панкреатическая недостаточность наблюдается и у вполне здоровых людей, например, из-за нарушений в работе печени, после перенесенного инфекционного заболевания.
Течение болезни может иметь как обостренный характер, так и проявляться моментами ремиссии. В любом случае, чтобы излечиться от недуга, помимо лечения лекарственными препаратами необходимо придерживаться правильного питания.
Диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении направлена на то, чтобы помочь ЖКТ справится с проявлениями патологии, доставляющие человеку болезненный дискомфорт.
Лечебный диетический стол при обострении заболевания
Прием различных лекарственных препаратов, использование рецептов народной медицины, не смогут в полной мере помочь избавиться от такого неприятного явления, как усугубление панкреатита. Специальная диета при обостренном панкреатите — одна из составляющих комплексной терапии при этом недуге.
Щадящее питание, как правило, назначается сроком на 12 месяцев. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы ЖКТ смог восстановить свои функции и начать полноценную работу.
Итак, по какой же схеме выстраивается диета при обострении панкреатита поджелудочной железы, о каких ее особенностях следовало бы знать? Необходимо подчеркнуть, диетический стол при рецидивных проявлениях хронического панкреатита имеет много общего с тем, которое назначается при рецидиве острой формы болезни.
Осложнению недуга могут способствовать:
Сильно острая и жирная пища.
Несоблюдение диетических предписаний.
Продолжительный промежуток между приемами еды.
Патологии ЖКТ, печени и желудка разнообразного характера.
Главная задача диеты – максимальное спокойствие поджелудочной железе, которое достигается понижением секреции ферментов пищеварения, являющиеся причиной воспалительных явлений поджелудочной.
Особенности перехода на диетическое питание при обострении воспалительного процесса
На обострение хронического панкреатита указывают следующие признаки:
Сильная режущая и неожиданная боль в правом и левом подреберье.
Боль усиливается после каждого приема пищи.
Рвота.
Кал имеет грязно-серый цвет.
Понос.
Тошнота.
Высокая температура тела.
Отсутствие аппетита.
В первое время обострения хронического панкреатита рекомендована диета №5п. Однако в некоторых случаях допускаются индивидуальные отклонения, но блюда в меню должны всегда иметь предписанную диетологами суточную калорийность, рекомендуемое количество белков, углеводов, жиров и полезных микроэлементов. Дефицит этих веществ может спровоцировать ухудшение состояния пациента.
Диета при панкреатите в стадии обострения подразумевает присутствие блюд, которые приготовлены варкой или на пару. Вся еда должна быть жидкой или полужидкой консистенции и съедаться исключительно в теплом состоянии.
Прием пищи должен быть регулярным и небольшими порциями, а промежуток между ее употреблением не более 3-4 часов. Оптимальное число приема еды в день – 6-7 раз. Соль в блюдах должна отсутствовать полностью либо присутствовать в очень малых дозах. Нельзя есть горячую или холодную пищу.
Исключаются все продукты, которые тем или другим способом могут раздражать слизистую поджелудочной. Кроме этого, недопустимо присутствие продуктов, обладающих повышенной сокогонной способностью.
В случае госпитализации из-за обострения панкреатита, питание пациенту назначается по такой схеме.
Первый — третий день
Разрешается только минеральная вода (без присутствия газа) и напиток из шиповника. Жидкости следует пить не спеша, маленькими глоточками. Максимальное количество – 1 литр/сутки.
Четвертый – шестой день
С этого времени пациенту дают чай без сахара с сухариком. Если в состоянии пациента отмечаются улучшения, в его меню вводятся слизистые супы-пюре с абсолютным отсутствием соли.
На второе подаются белковый омлет, приготовленный на пару, протертые молочные каши из рисовой или гречневой крупы (молоко для приготовления таких каш предварительно разводят водой в равных пропорциях).
Шестой день
В меню включают творог, сливочное масло (10-15 г/сутки), подсушенный белый хлеб, пюреообразные или протертые супы. Для их приготовления используют морковку, картофель, свеклу.
Седьмой – восьмой день
С этого времени рацион больного расширяется мясными и рыбными блюдами, которые готовятся исключительно паровым способом.
Например, можно подать паровое суфле, приготовленное из предварительно отваренного мяса или рыбы. Обратите внимание, рыба и мясо для диетического питания берутся только нежирных сортов.
Девятый – десятый день
С этого времени в меню вводят паровые кнели, котлетки и фрикадельки.
Диета при обострении панкреатита поджелудочной железы строится на приоритетном преобладании легкоусвояемых белков животного генезиса. Присутствие углеводов должно быть понижено, а употребление жиров следует свести к минимальному показателю.
Наличие достаточного количества кальция в блюдах способствует укреплению стенок сосудов.
Что можно и нельзя при проявлении обострения панкреатита?
В диетическом меню должны присутствовать:
Слизеподобные первые блюда (супы).
Жидкие пюреобразные каши, которые предварительно протираются.
Белковые омлеты.
Подсушенный белый хлеб.
Котлеты из индюшатины, курицы, нежирной рыбы и говядины, которые готовятся в пароварке.
Кисели.
Отвар из шиповника.
Овощные и фруктовые пюре.
Такой подход к питанию, сводить к минимуму нежелательные раздражения желудка, способствует устранению болевого дискомфорта и спазмов.
Питание при панкреатите во время обострения подразумевает полный отказ от следующих продуктов питания:
Блюд на основе крепкого отвара (рыбные, мясные, овощные).
Соленой и острой еды.
Жирных и жареных блюд.
Копченостей.
Колбас.
Еды с разными пищевыми добавками.
Дрожжевой выпечки и различных сладостей.
Мороженое, газированной воды.
Алкоголя, сигарет.
Кофе (натурального), крепкого чай.
Различных соусов, майонеза.
Ломтики черного хлеба.
Приблизительное меню на один день при рецидиве болезни
Диета при панкреатите в период обострения хоть и является целебной, но это не значит, что рацион человека сведен к минимальному числу блюд. Диетическая кухня обладает достаточным количеством разнообразных рецептов не только на каждый день, но и на неделю. Благодаря этому, очень легко составить меню с таким расчетом, чтобы на столе присутствовали не только полезные, но и новые варианты кушаний.
Как пример, меню на 1 день:
Завтрак. Омлет из белков (приготовленный в пароварке), чай из лекарственной ромашки или отвар шиповника.
Ланч. Запеченное яблоко без кожи с медом в духовке.
Обед. Жиденький супчик из перловки, ломтик сушеного белого хлеба, разбавленный фруктовый компот.
Полдник. Желе из некислых ягод.
Ужин. Манная каша, чай или отвар.
Помимо того, диетологи рекомендуют каждый вечер выпивать немного натурального йогурта либо нежирного кефира, примерно 100-150 мл.
Рецепты простых диетических блюд
Суп картофельный
Ингредиенты:
1 литр не жирного бульона (куриного или рыбного).
1 шт. картофеля.
1 луковица.
1 средняя морковка.
Немного сливочного масла (для пассировки лука).
Соль.
Лук мелко порезать, обдать кипятком и припустить на сливочном масле. Затем добавить морковку и тушить 5-7 минут.
Картофель нарезать кубиками и положить в кипящий бульон (овощной/мясной). Добавить лук с морковкой. Варить до готовности.
Перед окончанием варки добавить лавровый лист и немного соли.
Отварные колбаски по-домашнему
Ингредиенты:
700 г филе курицы (индейки).
3 белка
300 г сметаны.
немного соли и свежей зелени.
Мясо птицы порезать кубиками, пропустить через блендер. Затем положить яичные белки, соль, зелень (по желанию) и сметану. Все смешать. На подготовленную пищевую пленку выложить 1/3 часть массы, сформировать колбасу, концы пленки закрепить ниткой. Аналогичным образом делаем еще две колбаски.
В посуду налить воду и довести до кипения, убавить огонь, чтобы вода не кипела, но температура была близка к этому. Колбасы положить в воду и накрыть их тарелочкой, чтобы они не всплывали. Варить до готовности примерно 1 час. Вытянуть, охладить, и только потом убрать пленку.
Яблочный мусс с манной крупой
Ингредиенты:
70 г свежих яблок.
1 ст. л. манки.
2 ч. л. сахара.
0,3 г лимонной кислоты.
Яблоки очистить от кожуры, порезать кусочками и отварить. Жидкость процедить, яблоки пропустить через дуршлаг и соединить с отваром. Прибавить сахар, лимонку и довести до закипания.
Медленно всыпать манку, при непрерывном размешивании. Варить на слабом огне 15 минут. Затем массу остудить до 40 градусов, взбить до устойчивой пышной пены. Разложить по формам и охладить.
Диета при панкреатите во время обострения должна соблюдаться как можно тщательней. От этого зависит общее состояние пациента и приближает момент выздоровления. При значительном улучшении самочувствия, и если это разрешить лечащий врач, можно будет, постепенно вводит в рацион новые продукты.
Диетический стол № 7Г
Диета № 7Г назначается при терминальной стадии почечной недостаточности. Обеспечивает максимальное щажение почек, уменьшение отечности.
Часть из молодых клеток, лимфоцитов, уходит в тимус, или вилочковую железу, и там они должны пройти дозревание или «обучение». Что значит «обучение»? Молодой лимфоцит должен познакомиться с теми антигенами, с которыми наш организм встречался на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. После дозревания тимусозависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) начнут распознавать антигены, понимать, что это генетические чужаки и будут готовы к выполнению своих задач.
Именно поэтому мы говорим о физиологическом, иммунодепрессивном состоянии у женщин в период беременности. Идёт снижение иммунитета, чтобы женщина могла спокойно доносить плод.
Я не интересовалась темой болезни глаз до этого. Но мое зрение ухудшалось в течение многих лет и с нарастающей прогрессией. Попав в клинику «Я вижу» и только после подробной и качественной консультации Игоря Александровича, я приняла решение делать операцию. Да, до этого я прочитала и даже проконсультировалась в нескольких клиниках и у врачей. Выбор остановился здесь. В моем случае, очень важно выбрать было хирурга и клинику с соответствующим оборудованием.
В данной работе очень важно концентрироваться, и в нужный момент объяснить пациенту как скорректировать свою позу при операции. И учитывая многие факторы, этот способ объяснения может быть разный, но профессиональный. Именно так себя Игорь Александрович и ведет и на операции и на консультации).
К форменным элементам можно отнести эритроциты и тромбоциты.
Недостаточное количество тромбоцитов, говорит о плохой свертываемости. Данные отклонения встречаются при целом ряде заболеваний: почек, желудочно — кишечного тракта, и также могут свидетельствовать о возникающих злокачественных новообразованиях.
Причиной снижения этого показателя, могут быть серьезных злокачественных новообразования
Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
, ИФА
*
aureus, кровь, kU/L2008/75/2.png)
), кровь
pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь
pylori IgG колич. (Siemens), кровь
, кровь
титр, кровь
скрининг, кровь
vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно
trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag.
pylori, биоптат слизистой оболочки желудка
parv./Ur.ur./M.hom. количественно
*
, Lactobact., бакмасса) количественно
ч. контейнер с транспортной средой)
д.).
(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце)
(Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл
И нередко только по ним врач может составить представление о состоянии здоровья человека. Параметров, которые исследуются, многие тысячи. О чем говорят те или иные «кровяные» показатели? Какие заболевания можно заподозрить, если что-то в анализе крови не соответствует норме?
Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.
Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.
Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, — комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. — Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты.
Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.
Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;
С помощью данного анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, причины кровотечения, тромбозы, злокачественные новообразования.
Главная их функция заключается в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Они состоят в основном из Т-, В-клеток и естественных киллеров (NK), и в организме обычно поддерживается абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в диапазоне менее 4000 лимфоцитов на мкл.Повышение количества лимфоцитов выше этого уровня чаще всего происходит из-за реактивного лимфоцитоза, нормальной реакции организма на острую инфекцию или воспалительное состояние.
Например, реактивный лимфоцитоз, вызванный вирусной инфекцией, такой как инфекционный мононуклеоз, не требует специального лечения, кроме поддерживающей терапии. Напротив, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) может проявляться повышенным количеством лимфобластов, что легко может быть ошибочно принято за лимфоцитоз.Распознавание повышенного количества лейкоцитов, вызванного ОЛЛ, важно, поскольку это заболевание требует целесообразного лечения с помощью интенсивной химиотерапии.
Однако признаки и симптомы, возникающие в результате состояния, ответственного за повышенное количество лимфоцитов, могут быть важными ключами к разгадке, помогая определить основную этиологию. Например, молодой пациент с лимфоцитозом на фоне лихорадки, фарингита, усталости и спленомегалии может вызвать опасения по поводу инфекционного мононуклеоза. Напротив, более пожилой пациент с лимфоцитозом на фоне лимфаденопатии, анемии и тромбоцитопении может вызвать подозрение на ХЛЛ.
Например, время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев является важным фактором при принятии решения о начале лечения ХЛЛ.
ALC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов и деления на 100 (ALC = WBC [клетки / мкл] x [% лимфоцитов / 100]).Пациентам, у которых есть подозрение на реактивный лимфоцитоз, следует провести тщательное инфекционное обследование. Это может включать тест на гетерофильные антитела (или моноспот), тестирование на вирусные прямые флуоресцентные антитела на грипп, RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и другие распространенные вирусы, тестирование на ВИЧ, а также посевы крови и горла.
Как правило, проточная цитометрия является решающим фактором для выявления бластных клеток или нарушений В-клеток, хотя следует отметить, что нарушения Т-клеток иногда бывает трудно охарактеризовать с помощью проточной цитометрии. Если диагноз остается под вопросом, может оказаться полезным определение клональности лимфоцитов. Например, идентификация клональной реаранжировки генов иммуноглобулинов, наблюдаемая при В-клеточных лейкозах / лимфомах, или перестройка клональных Т-клеточных рецепторов при Т-клеточных лейкозах / лимфомах, может помочь подтвердить диагноз.
Если вышеуказанные исследования останутся безрезультатными, может быть показана аспирация костного мозга и сердцевинная биопсия для более окончательного исключения злокачественной этиологии лимфоцитоза.
Пациенты, которые должны вызывать особую озабоченность, включают пациентов с заметно повышенным количеством лимфоцитов (например, более 20 000 на мкл), пациентов со злокачественными лимфоцитами и / или стойким лимфоцитозом более 3 недель.
Исключение составляют пациенты, лимфоцитоз которых, как считается, наиболее вероятен из-за неходжкинской лимфомы, пациенты с пальпируемой лимфаденопатией, пациенты с ХЛЛ и неблагоприятными цитогенетическими аномалиями, такими как del 17p или del 11q, у которых может быть объемная внутрибрюшная лимфаденопатия, не выявленная при физикальном обследовании. и пациентов с подозрением на T-ALL, чтобы исключить наличие новообразования средостения.
)
Кровь. об. 126. 2015. С. 454-62. (Всесторонний обзор биологии и клинического ведения MBL.)
)
Определенные типы рака, такие как лимфомы и острый или хронический лимфоцитарный лейкоз, могут вызывать увеличение количества лимфоцитов, частично за счет высвобождения незрелых лимфоцитов (лимфобластов) или клеток лимфомы в кровоток. Болезнь Грейвса и болезнь Крона также могут привести к увеличению количества лимфоцитов в кровотоке.
Анализы крови также могут определить конкретный тип лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки, естественные клетки-киллеры), количество которых увеличивается, чтобы помочь определить основную проблему.
Они быстро размножаются после повторного контакта с предыдущими инфекциями.
Поступая таким образом, вы и ваш лечащий врач можете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.
Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветряной оспой, туберкулезом, краснухой и т. Д.Лейкемия также может быть причиной повышенного количества лимфоцитов в крови. Некоторые препараты также могут вызывать повышение уровня лимфоцитов [33, 34].
Лимфоцитоз обычно проходит после устранения вызвавшего его состояния [41].
Правильное питание должно привести в норму работу больного органа
Во время обострения рекомендуется лечебное голодание
При выборе диеты следует учитывать особенности протекания болезни
Диетическое питание может грамотно составить только ваш лечащий врач
Ниже представлено меню на неделю — на 7 дней. К этому меню прилагаются рецепты. Вам нужно лишь нажать на кнопку: 1 — понедельник, 2 — вторник, 3 — среда …7 — воскресенье.
Загрузка…