Запор — Заболевания желудочно-кишечного тракта

Пищевые волокна*
	До 1 чашки/день	Вздутие живота, метеоризм, мальабсорбция железа и кальция
	До 10-15 г/день дробно по 2,5-7,5 г	Вздутие, избыточное отхождение газов
Метилцеллюлоза	До 6-9 г/день дробно по 0,45-3 г	Вздутие выражено меньше, чем при приеме других волокон
Поликарбофил кальция	2-6 таблеток/день	Вздутие, избыточное отхождение газов
Мягчительные средства
Докузат натрия	по 100 мг 2-3 раза/день	Неэффективен при тяжелом запоре
	2-3 г в суппозиториях 1 раз/день	Раздражение прямой кишки
Минеральное масло	15-45 мл перорально 1 раз/день	Липоидная пневмония, мальабсорбция жирорастворимых витаминов, дегидратация, недержание кала
Осмотические слабительные
	по 15-30 мл 70%-го раствора перорально 1-2 раза/день 120 мл 25-30%-го раствора ректально	Преходящие схваткообразные боли в животе, избыточное отхождение газов
	по 10-20 г (15-30 мл) от 1 до 4 раз/день	Те же, что у сорбитола
Полиэтиленгликоль		Недержание кала (в зависимости от дозы)
	Таблетки MgCl2 или сульфата магния, 1-3 г четыре раза в день Магнезиальное молочко 30-60 мл/день Магния цитрат 150-300 мг/день (до 360 мл)	Токсическое действие магния, дегидратация, схваткообразные боли в животе, недержание кала, диарея
Фосфат натрия	10 г перорально однократно для подготовки толстой кишки	Отдельные случаи развития острой почечной недостаточности
Стимулирующие средства
	В зависимости от производителя	Схваткообразные боли в животе, дегидратация, меланоз толстой кишки, мальабсорбция, возможно повреждение интрамуральных нервных сплетений
	суппозитории по 10 мг до 3 раза/неделю 5-15 мг/день внутрь	Недержание кала, гипокалиемия, схваткообразные боли в животе, жжение в прямой кишке при ежедневном применении в виде суппозиториев
	145-290 мкг перорально раз/день, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи	Боль в животе, метеоризм Противопоказан детям < 6 лет, избегать приема детям < 17 лет
Любипростон†	24 мкг перорально 2 раза в день во время еды	Тошнота, особенно натощак
Минеральное масло/оливковое масло	100-250 мл/день ректально	Недержание кала, механическая травма
Водопроводная вода	500 мл ректально	Механическая травма
	60 мл ректально	Раздражение слизистой прямой кишки, гиперфосфатемия, механическая травма
	1500 мл ректально	Раздражение слизистой прямой кишки, механическая травма

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

• спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
• атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

• боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
• тошнота, метеоризм, рвота;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

• Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
• Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
• Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
• Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
• Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кал на яйца гельминтов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
• колоноскопия;
• КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

• нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
• увеличение объема потребляемой жидкости;
• отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

причины, признаки и лечение » Фармвестник

Запоры у взрослых

Почему возникают запоры?

Установить причину запора удается далеко не всегда. В некоторых случаях он может быть связан с теми или иными заболеваниями (неврологическими, психическими, эндокринными др.), а также с приемом лекарственных препаратов. Такие запоры называют вторичными. Но первичные (функциональные) запоры встречаются чаще.

Основные причины функциональных запоров: Малоподвижный образ жизни; Недостаток в рационе овощей и фруктов; Чрезмерное употребление «тяжелой» пищи; Неправильный питьевой режим; Стрессы.

Чтобы выявить хронический запор, используют Римские критерии. На них ссылается в клинических рекомендациях Российская гастроэнтерологическая ассоциация. По Римским критериям III пересмотра, о запоре можно говорить, если у взрослого человека на протяжении трех месяцев присутствуют хотя бы два из перечисленных симптомов:

• Акты дефекации происходят меньше трех раз в неделю;
• Жидкий стул появляется только после слабительного;
• Не менее, чем в четверти случаев:

– акт дефекации происходит с помощью заметного натуживания;

– стул имеет твердую или фрагментированную структуру;

– есть ощущение, что кишечник очищен не полностью;

– кажется, что в аноректальной области есть какое-то препятствие;

– для очищения кишечника необходимо провести дополнительные манипуляции.

Питание при запорах

Первое, что следует делать при запоре согласно клиническим рекомендациям, – это изменить образ жизни и наладить регулярное здоровое питание. Заняться физкультурой, пить достаточное количество жидкости, употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Если эти мероприятия не помогут, придется применять слабительные средства.

Терапия первой линии

В качестве терапии первой линии рекомендуется использование осмотических препаратов. К ним относятся:

• «Макрогол» (полиэтиленгликоль) (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, ОТС, 6 мес. +).
• «Лактулоза» (сироп, ОТС, 0+).
• «Лактитол» (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, Rx, 1+).

Осмотические средства способствуют разжижению каловых масс и увеличению их объема. Содержимое кишечника воздействует на стенки, стимулируя перистальтику. Кал в размягченном виде легче выводится наружу.

Терапия второй линии

В качестве терапии второй линии могут применяться стимулирующие слабительные:

• «Бисакодил» (суппозитории ректальные 2+, таблетки 4 +, ОТС, для детей – только по назначению врача).
• «Пикосульфат натрия» (капли для приема внутрь 0+, таблетки 4+, ОТС, для детей – только по назначению врача).
• «Сеннозиды» А и В (таблетки 12+, ОТС).

Эти препараты способны влиять на нервные окончания слизистой кишечника и тем самым усиливать перистальтику.

Внимание!

Применение стимулирующих слабительных средств может стать причиной побочных эффектов – боли в животе, диареи, метеоризма и др. Их можно применять лишь ограниченный период времени.

Исключительная мера

Если слабительные средства не дадут желаемого результата, врач может назначить прокинетики из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. К ним относится «Прукалоприд» (таблетки, 18+, Rx). Он способен усиливать моторику кишечника.

Запор у ребенка

Запоры часто случаются у детей, особенно грудничков, поскольку их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Молодые мамы не всегда понимают, пора ли уже начинать беспокоиться, или пока все в порядке. Чаще всего они склонны впадать в панику сразу, как только ребенок не покакал в свое обычное время.

Запор или не запор?

Разобраться в этом вопросе помогут уже упомянутые Римские критерии III пересмотра, перечисленные в клинических рекомендациях. У ребенка младше 4 лет можно говорить о функциональном запоре, если в течение одного месяца присутствуют хотя бы два условия из перечисленных:

• две или менее дефекаций в неделю;
• один или более эпизодов недержания в неделю;
• чрезмерная задержка стула в анамнезе;
• дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;
• наличие большого количества масс в прямой кишке;
• большой диаметр выводимых масс в анамнезе.

Когда речь идет о ребенке первого года жизни, стоит насторожиться, если перечисленные проблемы возникают на протяжении двух недель.

Питание детей при запорах

У детей, как и у взрослых, лечение запора начинается с налаживания правильного питания.

• Для грудного ребенка идеальная пища – материнское молоко.
• На искусственном вскармливании врач может посоветовать питание, содержащее про- или пребиотики, на основе частично гидролизованного белка, с высоким содержанием β-пальмитата и др.
• У детей постарше рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов.
• Следует избегать потребления фастфуда, чипсов, газированных напитков и «вредных сладостей».

Лечение запора у детей

При лечении запора у детей специалисты отдают предпочтение осмотическим слабительным препаратам.

Первая линия терапии запоров у детей:

• До шестимесячного возраста – препараты лактулозы.
• Старше шести месяцев – «Полиэтиленгликоль» курсом от 2–4 недель до 3 месяцев («обучение кишечника»).

Вторая линия терапии запоров у детей:

Если ребенку по какой-то причине не подходит «Полиэтиленгликоль», специалисты советуют использовать «Лактулозу». При остром запоре возможно краткосрочное применение суппозиториев с глицерином.

При запоре у детей не рекомендуется применять: Смазывающие средства (вазелиновое масло и др.). Солевые слабительные (воды высокой минерализации). Стимулирующие слабительные (их можно применять только по назначению врача, в исключительных случаях).

Источники:

1. Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017;27(3).

2. Булатов В.П., Камалова А.А., Шакирова А.Р., Созинова А.А. Современные рекомендации по ведению детей с функциональным запором, Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – № 5. – С. 188–192.

Как избавиться от запора в домашних условиях, средства для взрослых

Что такое запор

Запором принято считать задержку стула более двух суток. Для этого состояния также характерно неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся неприятными ощущениями, изменением консистенции кала и необходимостью чрезмерного натуживания во время дефекации.

Чаще всего запорам подвержены люди, пренебрегающие правилами здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Запоры классифицируют согласно двум критериям: этиологии (причине возникновения) и патогенезу (механизму развития).

По этиологии запоры разделяют на:

• Первичные. Возникают в результате врожденных или приобретенных патологий толстой кишки.
• Вторичные. Являются следствием другого заболевания, травм, а также побочного действия фармакологических препаратов.
• Идиопатические. За этим определением скрывается невозможность выяснить точную причину нарушения работы кишечника. Запоры с неустановленной этиологией также называют криптогенными.

Классификация по патогенезу:

• Алиментарный. Развивается при нарушении режима питания и снижении потребления воды.
• Механический. Обусловлен новообразованиями в толстом кишечнике. Ими могут стать как опухоли, так и полипы или сгустки лимфоузлов, а также спайки или перегибы.
• Дискинетический. Возникает из-за нарушения моторики кишечника, ставшей следствием нервного напряжения. Такой вид запора также называют неврогенным.

Симптомы запора

Строго говоря, запор сам по себе является симптомом или побочным эффектом. По крайней мере, современная медицина не рассматривает его как самостоятельное заболевание, хотя формально запор входит в перечень болезней по МКБ-10. Если же говорить о сопутствующих проявлениях (не путать с критериями), то к ним относят:

• чувство тяжести и дискомфорта в нижней части живота и в прямой кишке;
• снижение аппетита;
• упадок сил, раздражительность, депрессия;
• вздутие живота, метеоризм;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Когда обратиться к врачу?

Запор как эпизодическое явление не должен вызывать излишнего беспокойства. Часто причина кроется в неправильном питании, стрессе или смене обстановки (переезды, командировки и т.д.), и устранение провоцирующих факторов решает проблему. Однако если запоры продолжаются регулярно, это может означать наличие проблем со здоровьем, поэтому в такой ситуации не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Особое внимание на эту проблему следует обратить беременным женщинам, поскольку чрезмерное натуживание им противопоказано. Кроме того, запор чреват развитием интоксикации организма, что беременной женщине тоже совершенно ни к чему.

Людям, склонным к заболеваниям ЖКТ, также следует расценивать учащающиеся запоры как сигнал организма о том, что течение болезни обостряется. Поэтому не следует ждать, что проблема решится сама собой — в таких ситуациях необходима помощь врача.

Откуда берутся запоры

Задержка стула периодически встречается у всех людей, независимо от возраста, пола и политических взглядов. Запоры могут возникать в силу самых разнообразных причин. Рассмотрим их подробнее.

Стресс

Любые ситуации, связанные с нервным напряжением, могут послужить причиной задержки стула, поскольку нервная система регулирует все жизненно-важные процессы в организме, в том числе и моторику кишечника. Стресс может непредсказуемо отразиться на пищеварительной функции, поскольку в кишечнике человека расположена обширная сеть нейронов, обеспечивающая взаимосвязь с центральной нервной системой.

Именно поэтому ситуации, сопряженные с эмоциональным дискомфортом, будь то мелкий бытовой конфликт или хроническое нервное перенапряжение, связанное с работой, могут привести к запору. Отдельно следует упомянуть смену обстановки: очень часто проблемы такого рода возникают при переезде на новое место жительства или в походных условиях.

Беременность

У беременных женщин запоры встречаются достаточно часто сразу по нескольким причинам:

• В первой половине беременности происходит изменение гормонального фона, в результате которого повышается синтез прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и помогает избежать преждевременных родов. Однако он ослабляет и тонус гладкой мускулатуры, ухудшая тем самым перистальтику кишечника.
• Примерно в конце второго триместра постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на прямую кишку, что также затрудняет перистальтику и приводит к регулярной задержке стула.
• Влияние медикаментов. Многим женщинам во время беременности назначают спазмолитики, а также препараты железа и кальция. Одним из побочных действий этих медикаментов является уплотнение каловых масс и ослабление моторики кишечника.

Сюда же можно добавить снижение двигательной активности, стресс и выраженный токсикоз.

Малоподвижный образ жизни

Несмотря на то, что скелетные мышцы относятся к поперечнополосатому типу, а мускулатура кишечника — к гладкому, между их активностью наблюдается тесная взаимосвязь. Иными словами, чем меньше человек двигается, тем больше риск развития запора. Сидячая работа и низкая физическая активность практически гарантированно приводят к задержке стула.

Нехватка жидкости

У людей, употребляющих недостаточное количество воды, снижается выработка пищеварительных соков. Кроме того, каловые массы становятся слишком сухими и твердыми, что существенно затрудняет их продвижение по кишечнику.

Несбалансированное питание

Спровоцировать запор может не только нехватка в рационе фруктов и овощей, но и употребление сдобы, большого количества мяса, риса, копченых и жирных блюд. Кроме того, отсутствие привычки есть в одно и тоже время, равномерно распределяя количество пищи на каждый ее прием, также способствует нарушению моторики кишечника. 

Лечение запоров

Выбирая методы лечения запора, врач в первую очередь ориентируется на устранение причин, которые вызвали это состояние. Лечение должно быть комплексным, однако вне зависимости от его основного курса всем пациентам следует увеличить двигательную активность, скорректировать диету и употреблять не менее полутора-двух литров воды в день. Методы лечения можно объединить в группы, о которых мы расскажем ниже.

Физиотерапия

При устранении запоров физиотерапевтические методы используются в рамках вспомогательной терапии. Следует заметить, что целесообразность применения некоторых из них является предметом споров и обсуждений в науке. Далеко не во всех современных медицинских рекомендациях можно найти подобную информацию.

• Массаж живота. Предполагается, что этот метод помогает улучшить перистальтику кишечника и снять спазм. Используются преимущественно щадящие надавливающие и поглаживающие движения, которые выполняются строго по часовой стрелке.
• Электроимпульсная терапия. За счет применения электрических импульсов улучшается сократительная функция гладкой мускулатуры кишечника, что особенно актуально при атонических запорах.
• Индуктотермия. Обычно применяется при неврогенных запорах спастического характера, а также при воспалительных процессах в кишечнике, провоцирующих задержку стула. Суть метода в применении высокочастотного электромагнитного поля.
• Электрофорез с новокаином. Марлевую ткань, смоченную раствором новокаина кладут на поясничную область пациента. За счет воздействия постоянного или импульсного электрического тока лекарственное средство поступает через кожу к поясничным нервным сплетениям. Процедура относительно безболезненная — пациент ощущает лишь легкое покалывание.

Отдельно следует упомянуть такие методы, как точечный массаж (шиацу), акупунктура (иглоукалывание), ароматерапия и прочие ответвления дальневосточной народной медицины. В конце прошлого столетия эти методики повсеместно рекламировались всевозможными шарлатанами от медицины как универсальное средство лечения практически любого заболевания. В настоящее время их популярность постепенно сходит на нет, и до сих пор не появилось никаких доказательств эффективности таких методик.

Важно понимать, что с точки зрения современной медицины стимуляция и прокалывание различных точек на теле, якобы отвечающих за улучшение работы кишечника, не имеют доказанной клинической эффективности. В самом лучшем случае пациент может рассчитывать на эффект плацебо.

Фитотерапия

В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно использовать растительные средства, обладающие слабительным эффектом. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, поскольку при неправильном или неоправданном применении они принесут больше вреда, чем пользы.

Одни травы обладают спазмолитическим, другие — раздражающим нервные окончания кишечника действием. Использование таких эффектов должно соотноситься с причиной, вызвавшей запор, и разобраться в ней может только лечащий врач. В число наиболее распространенных средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина и душица — из них готовят отвары. Кроме того, в аптеках продаются готовые слабительные сборы. Следует также помнить о том, что любые слабительные препараты при продолжительном применении (2 недели и более) вызывают привыкание.

Медикаментозные препараты

Если разбирать слабительные средства, направленные непосредственно на устранение запора, то их можно разбить на несколько групп.

Пребиотики

Эта группа препаратов не дает быстрого послабляющего эффекта, поскольку направлена на нормализацию состава кишечной микрофлоры — для этого требуется определенное время. По сути своей пребиотики являются питательной средой для лакто- и бифидобактерий, без которых кишечник не может нормально функционировать. Главные действующие вещества пребиотиков — инулин и лактулоза. Они плохо перевариваются, а потому достигают кишечника практически в неизмененном виде, способствуя росту полезной микрофлоры.

Осмотические слабительные

Эти средства позволяют быстро избавиться от запора, но их рекомендуется принимать при острой задержке стула. Осмотические слабительные также могут назначить пациенту для очистки кишечника перед диагностическими процедурами. Препараты этой группы способствуют накоплению жидкости в кишечнике, что создает осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные делаются на основе макрогола, лактитола и сульфата магния.

Прокинетики

Препараты этой группы улучшают перистальтику за счет улучшения возбудимости рецепторов кишечника. В результате улучшается пропульсивная активность и моторика желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку они способны нарушать сердечный ритм. Активными компонентами прокинетиков являются гидрохлорид итоприда, домперидон и метоклопрамид.

Лубриканты

Слабительное действие препаратов этой группы достигается за счет смазывающего эффекта: каловые массы размягчаются и улучшается их продвижение по кишечнику. Лубриканты выпускаются как для перорального приема (льняное и минеральное масло), так и для ректального в виде свечей (с глицерином или докузатом натрия).

Стимулирующие слабительные

Препараты на основе бисакодила и пикосульфата натрия улучшают перистальтику за счет раздражающего действия. Считаются препаратами второй линии, поскольку вызывают быстрое привыкание, способствуя развитию так называемого синдрома ленивого кишечника. Кроме того, раздражающее действие сопряжено с такими побочными эффектами, как схваткообразные боли в животе или диарея.

Спазмолитики

Назначаются только при спастических запорах. Чаще всего применяют препараты на основе дротаверина и бендазола, которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют ее расслаблению. При других формах запора эти средства способны вызвать обратный эффект.

Коррекция питания и образа жизни

Необходимо научиться питаться не только правильно, но и своевременно. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно равными. То же самое касается и распределения ее объема в течение всего дня. Как это выглядит на практике?

Многие люди в России еще с середины прошлого века привыкли завтракать наспех, а во время обеденного перерыва бутербродом всухомятку перебивать аппетит. При этом во время ужина «компенсировать» недоедание в течение дня обилием пищи, за один прием употребляя первое, второе и десерт. К сожалению, это не самый здоровый стиль питания.

Другое предположение подразумевает запрет приема пищи после определенного времени суток. Однако секрет поддержания здорового веса кроется вовсе не в вечерних голоданиях, а в правильном распределении баланса нутриентов в течение дня, а также в физических нагрузках.

Переедать на ночь действительно вредно, особенно когда дело касается пищи, богатой сложными углеводами. Однако не нужно истязать себя голодом: нежирное мясо в сочетании с цельнозерновым хлебом и овощами или творог с кефиром не только стимулируют нормальное пищеварение, но и помогают поддерживать вес в норме.

Для обеспечения нормальной перистальтики кишечника следует принимать пищу не менее трех раз в день, причем желательно в одно и то же время. Если есть возможность, лучше питаться дробно, небольшими порциями, примерно 4-5 раз в сутки. Для этого можно либо брать с собой на работу или учебу ланч-бокс, либо обедать в столовой.

Важно обеспечить хотя бы минимальную двигательную активность. Работа у большого числа современных людей связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Это негативно отражается на моторике кишечника. Но для физической активности можно найти немного времени. Например, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице, а общественный транспорт — пешими прогулками. Возможно, это немного увеличит время в пути, однако результат того стоит — помимо перистальтики кишечника ходьба улучшает сон и общее самочувствие.

Очень полезно выполнять физические упражнения, прорабатывая ноги, плечевой пояс и мышцы пресса. Лучше всего это делать в тренажерном зале, но есть множество упражнений, которые легко выполнить дома. Более эффективно можно потратить лишний час на физические упражнения или пешую ходьбу, чем это же время ежедневно проводить за мучениями в туалете.

Также следует выработать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время суток и не создавать необходимости регулярно подавлять позывы к дефекации, появляющиеся в неподходящее время.

Регулярное сдерживание позывов к опорожнению кишечника снижает рефлексы прямой кишки, обеспечивающие нормальную дефекацию.

Категорически не рекомендуют питаться «в сухомятку», лучше всегда иметь возможность запить еду. А еще в рацион можно добавить больше жидкой пищи, например супов.

Народные средства

Большинство народных методик направленных на лечение запоров так или иначе связаны с приемом каких-либо продуктов или отваров. Ниже мы описали ряд продуктов, которые могут помочь облегчить симптомы запора и поддержать его профилактику.

Что есть при запорах

Источник: freepik.com/natali-ploskaya

При возникновении запора не нужно спешить покупать слабительное. Для начала следует пересмотреть свою диету. Достаточно ли в рационе клетчатки? Клетчатка — это часть растительной пищи, которую организм не может расщепить. При употреблении богатых клетчаткой продуктов дополнительная масса пищевых волокон помогает сохранить мягкий стул и ускоряет пищеварение.

Все растительные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и бобы, содержат клетчатку. Диетологии рекомендует употреблять 25 граммов клетчатки в день для женщин и до 38 граммов для мужчин. После 50 лет ее количество можно сократить до 21 грамма для женщин и 30 граммов для мужчин. Процент содержания клетчатки указан в таблице № 1.

Таблица № 1. Процент содержания клетчатки в различных продуктах.

Пшеничные отруби	43.5	Овсяная каша	6.0
Семена льна	27.2	Морковь	3.2
Пророщенная пшеница	17.0	Брокколи	3.0
Миндаль	15.0	Капуста	2.9
Зеленый горошек	12.0	Яблоки	2.0
Чернослив	9.5	Белый картофель	1.8
Фундук	9.0	Белый рис	0.8
Бобы	7.0	Грейпфрут	0.5

Если в течение дня не удается получить необходимое количество клетчатки за счет фруктов и овощей, можно компенсировать ее недостаток употреблением гранулированных отрубей: 40-50 граммов в день будет вполне достаточно. При этом важно запивать их достаточным количеством воды, поскольку в противном случае они попадут в кишечник в виде сухих пищевых комков. Автор книги «Очаровательный кишечник» Джулия Эндерс рекомендует выпивать не менее 2.5 литров воды в день, однако ориентироваться нужно в первую очередь на собственную жажду. Некоторым людям вполне достаточно полутора литров очищенной воды в день (что тоже, к слову, не так мало), другие же способны выпить и все три. При этом, разумеется, необходимо помнить, что диета — лишь часть программы лечения, назначенной врачом. Какие же продукты следует употреблять?

Чернослив

Все мы с детства слышали о том, что чернослив помогает при запорах. Послабляющее действие осуществляется за счет того, что чернослив оказывает умеренное желчегонное действие, а также подавляет активность условно-патогенной кишечной микрофлоры, тем самым нормализуя биоценоз кишечника. Употребляется как в виде сухофруктов, так и для приготовления отваров.

Сливы и сливовый сок

Как и в случае с черносливом, послабляющее действие слив и сливового сока осуществляется за счет их желчегонных и антибактериальных свойств. При попадании в кишечник они задерживают влагу и повышают осмотическое давление, что стимулирует перистальтику.

Кефир

Кефир улучшает баланс кишечной микрофлоры за счет высокого содержания лакто- и бифидобактерий. Однако следует учитывать, что при склонности к запорам следует пить только свежий кефир — именно он и оказывает послабляющий эффект. Двух-или трехдневный кефир дает противоположное действие.

Оливковое масло

Механизм воздействия оливкового масла при запорах прост: оно обволакивает стенки кишечника и размягчает каловые массы, тем самым улучшая перистальтику. Как мы уже знаем, подобные средства относятся к лубрикантам. Обычно одной ложки натощак достаточно для устранения задержки стула.

Печеные яблоки

В яблоках содержатся такие полезные для пищеварения компоненты, как пектин, сорбитол, лактулоза и целлюлоза. При запорах целесообразно употребление яблок как в сыром, так и в запеченном виде, однако следует помнить, что больше — не значит лучше. Употребление более 3 яблок в день может вызвать вздутие живота, что окажет обратный эффект и усугубит течение запора. Печеные яблоки вызывают меньшее газообразование, поэтому такой вариант употребления считается более щадящим.

Красная свекла

В свекле содержится большое количество гемицеллюлозы, которая плохо переваривается, но при этом полностью выводятся из организма. За счет легкого раздражающего действия непереваренных волокон улучшается перистальтика кишечника. Кроме того, полисахариды в составе пищевых волокон выполняют роль пребиотика, являясь питательной средой для полезной микрофлоры кишечника.

Лимонный сок и теплая вода

В некоторых источниках можно встретить рекомендации употреблять при запорах лимонный сок, разведенный в теплой воде. Однако убедительного обоснования его эффективности при задержке стула пока что никто предоставил: сторонники применения этого рецепта оперируют общими фразами из серии «эффективно стимулирует пищеварение» или «быстро устраняет застойные явления в кишечнике».

Лимонный сок действительно обладает рядом полезных свойств, однако в учебной и периодической литературе, посвященной лечебному питанию, польза лимона при запорах не упоминается. Кроме того, следует помнить, что при ряде воспалительных заболеваний ЖКТ лимон противопоказан. Конечно, можно попробовать согласовать целесообразность применения этого рецепта с врачом, однако почти наверняка гастроэнтеролог такую идею не одобрит.

Семена льна

Поскольку в семенах льна содержится большое количество пищевых волокон, а сами они при достаточном употреблении воды увеличиваются в объеме и стимулируют моторику кишечника, их применение при запорах встречается достаточно часто. При этом важно знать природу задержки стула, поскольку при механическом запоре такой рецепт противопоказан.

Инжир

В инжире содержится большое количество пищевых волокон, стимулирующих перистальтику. Пектин размягчает каловые массы, за счет чего и достигается мягкий слабительный эффект.

Вода

Запоры действительно нередко возникают из-за недостаточного употребления воды — при ее недостатке в организме каловые массы становятся излишне твердыми и плотными, а это существенно затрудняет их продвижение по кишечнику. Прием полутора-трех литров воды в день (точное количество желательно согласовать с врачом) улучшает перистальтику кишечника и выработку желудочного сока.

Сохраните себя памятку с продуктами, помогающими от запора.

Источник: MedPortal

Профилактика

Для профилактики запоров следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Своевременно обращаться к врачу при возникновении расстройств пищеварения — запор часто является следствием различных заболеваний ЖКТ.
• Не питаться всухомятку и тщательно пережевывать пищу.
• Обеспечить достаточную двигательную активность — не менее получаса пешей ходьбы в день, физические упражнения, проработка мышц пресса. Все это улучшает моторику кишечника.
• Пить много воды и употреблять блюда, богатые клетчаткой.
• Свести к минимуму употребление алкоголя, а также жареных, мучных и жирных блюд.
• Избегать нервных стрессов.
• Приучить себя питаться и посещать туалет примерно в одно и то же время.

А еще вы можете посмотреть видео, в котором рассматривают надежные, домашние способы избавления от запора. 

Заключение

Таким образом, запор возникает либо как следствие основного заболевания ЖКТ, либо в результате погрешностей в диете, стрессов и неправильного образа жизни. Самостоятельный прием слабительных может вызвать ряд неприятных побочных эффектов привыкание. Лечение запора всегда должно быть комплексным.

Лечение хронического запора — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Что такое запор и чем он опасен?

Запоры. Причины возникновения.

Диета. Лечение.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой как запор. В связи с тем, что запоры чрезвычайно распространены в обществе, их своевременная диагностика и лечение являются очень актуальны. Для решения этой проблемы обычно используется несколько путей: рекомендации фармацевта об использовании тех или иных слабительных средств; советы «соседки по лестничной площадки», которая когда-то по телевизору или от свой прабабушки слышала рецепт чудотворного зелья от вашего недуга; либо же консультация врача-специалиста.  Для того  чтобы определится какой  путь наиболее верный, необходимо знать какое же состояние действительно следует считать запором. Во многом это связано с тем, что частота дефекации у всех людей разная.

Так что же такое запор?

Итак, запор- это длительная (более чем на 48 часов) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением и нерегулярностью акта дефекации,  урежением  его частоты (реже, чем 3 раза в неделю), уменьшением веса стула (менее 35г в сутки), часто- болезненной дефекацией с выделением твердых масс и чувством неполного опорожнения кишечника. Если запор развивается в течение нескольких часов, дней и недель, он трактуется как острый, а если продолжается более 3 месяцев —  хронический. Острый запор часто возникает в результате резкого ограничения физической активности или неподвижности (например, во время путешествий, при госпитализации в связи с хирургическим вмешательством или другими острыми заболеваниями), которые проходят при коррекции диеты (увеличением потребления растительной клетчатки и воды), разумном временном применении слабительных средств и увеличении физической активности.

Так же стоит учитывать тот факт, что прерывистый быстрый завтрак и слишком быстрый прием пищи может оказывать негативное действие на гастроколитический рефлекс. Таким образом, по тем или иным причинам вам не удалось во время и правильно позавтракать, и акта дефекации так же не последовало, и вы благополучно пошли на работу (на учебу). Затем в течение дня все же возникает позыв к акту дефекации, но в связи с несвоевременностью и отсутствием времени и привычных туалетных условий, насильственно подавляются стимулы к опорожнению кишки. Чувствительные рецепторы прямой кишки привыкают к повышению ректального давления и со временем  не реагируют на него, т.е. позывы должны становится все сильнее и сильнее, что в конечном итоге ведет к хроническому запору. В сегодняшние дни этот механизм обуславливает  достаточно большую часть привычных хронических запоров.

Не стоит забывать, что сопутствующая патология желудочно-кишечного  тракта, в механизме которой лежит нарушение акта пищеварения и последующего сбоя в работе всасывания и образования каловых масс, так же приводит к хроническим запорам.

Огромную роль в механизме развития  запора играет органическая закупорка просвета кишки (стриктуры, опухоли, грыжи, выпадение прямой кишки, дивертикулез, сифилис, туберкулез, ишемический колит, эндометриоз и т.д.), заболевания прямой кишки (ректоцеле, инвагинация), заболевания анального отверстия (стеноз, трещина), нейрогенные причины, а так же психогенный запор, наличие метаболических синдромов, патологии органов эндокринной системы.

Для выяснения причины и дальнейшей тактики ведения пациента  с запором необходимо исключить органическую патологию. Минимальное диагностическое обследование должно включать в себя колоноскопию, рентгенконтрастное исследование толстой кишки, ректороманоскопию, при необходимости УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией врачей-специалистов.

Лечение запоров для многих врачей и пациентов остается неразрешимой задачей и не дает нужного результата и удовлетворения по нескольким причинам. Во-первых, рекомендации по питанию часто неправильные. Пища содержит мало механических раздражителей и подвергается чрезмерной интенсивной кулинарной обработке. Во-вторых, злоупотребление в использовании клизм, при длительном применении которых лишь усугубляются изменения слизистой оболочки и усиливается запор. Нормальным содержимым кишечника является не вода и «целебные растворы для промывания», а химус и кал, качество которых улучшается при назначении адекватной диеты, и в случае необходимости, ферментных препаратов и средств, нормализующих моторику кишечника. В-третьих, зачастую необходимо лечить основное заболевание, повлекшее за собой развитие такого симптома как запор. Много ошибок допускается при лечении дисбактериоза кишечника. Часто проводятся курсы антибиотикотерапии с одновременным приемом микробных бактерийных препаратов (без соблюдения временных интервалов), которые тут же уничтожаются этими антибиотиками.

Таким образом, лечение  такого симптома как запор не может ограничиваться лишь приемом слабительных средств, применением клизм или сомнительных рецептов по очищению кишечника. Необходимо  обратиться к специалисту, найти причину и получить грамотную консультацию специалиста с дальнейшим выбором пути решения данной проблемы.

Запор. Что делать? Полезно знать

25.04.2014

   Хронические запоры являются одной из актуальных проблем не только взрослой, но и детской гастроэнтерологии. Считается, что запорами страдают от 10% до 25% детского населения. Однако истинная распространенность у детей неизвестна ввиду низкой обращаемости родителей к врачу.

   

   Запор – нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической «нормой» или систематически недостаточным опорожнением кишечника. Частота дефекации у детей старше 3-х лет и подростков примерно одинакова, что и у взрослых, в более раннем возрасте должна быть не менее 6 раз в неделю. Таким образом, запор — это слишком редко, слишком напряженно, слишком плотно.

 

   Причины запоров различные. В настоящее время частой причиной запоров у детей первого года жизни является незрелость ребенка, неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение – всё это приводит к несвоевременному созреванию. Кроме того, в этом возрасте, запоры могут быть проявлением перинатальной энцефалопатии. Функциональные запоры возникают чаще с началом посещения ребенком детского сада, при смене привычной обстановки, например при переезде на новое место или при неприятных болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации (анальных трещинах). Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывает подавление желудочно-кишечного рефлюкса. У некоторых детей снижается аппетит, появляется отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту, налеты на языке – тошнота, слабость, недомогание, субфебрильная температура. Более того, длительная задержка кишечного содержимого может приводить к хронической каловой интоксикации. При этом могут отмечаться: усиление вегетативных расстройств, дисбактериоз кишечника, гепатоз, снижение иммунитета, аллергические и гнойничковые заболевания.

 

   Для того чтобы поставить правильный диагноз требуется комплексное обследование ребенка, которое позволяет исключить всевозможные заболевания, которые сопровождаются   запорами. Лечение запоров должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, но не основной компонент терапевтических мероприятий.  При лечении запоров в первую очередь следует нормализовать режим дня и дефекации ребенка.

 

   Очень важно, соблюдение здорового режима  дня,  исключение «перекусов», еды во внеурочное время – все  способствует лечению запоров. Режим дефекации включает в себя высаживание ребенка на горшок строго в одно и то же время (даже если у него нет позывов на дефекацию). Наиболее физиологичной является дефекация в утренние часы после завтрака. Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал отрицательных эмоций. Горшок должен быть теплым, удобным. Ребенка нельзя подгонять, ругать во время дефекации. 

 

   Следующий этап включает коррекцию пищевого рациона. Питание должно быть дробным (пять – шесть раз в день). К продуктам, усиливающим моторную функцию толстой кишки и способствующим её опорожнению относятся: черный хлеб, хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, овощи после кулинарной обработки (тыква, кабачок, свекла, морковь), сухофрукты, овсяная крупа, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты, растительное и льняное масло. Важную роль в лечении запоров играет активный образ жизни, утренняя зарядка, занятия в спортивных секциях. Выбор слабительного средства у детей, достаточно сложная проблема и пусть его подберет врач. В комплексе терапии запоров можно включить биопрепараты, в частности биокомплекс жидкий «Нормофлорин». Биокомплексы в короткие сроки подавляет активность патогенной микрофлоры и выводит ее токсины. Препарат улучшает перистальтику, повышает иммунитет, дозу и длительность применения определит врач.

 

Автор статьи врач педиатр-гастроэнтеролог «МЦ»МЕДИС» Демина Наталья Викторовна

При копировании материалов сайта ссылка на www.medis72.ru обязательна.

вернуться к списку…

Лечение запора у пожилых людей

1. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989; 34: 606–11 ….

2. Зонненберг А., Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989; 32: 1–8.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Sandler RS, Вудс М.С., Стемхаген А, Чи Е, и другие.Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 3530-40.

4. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR. Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол . 1989; 11: 525–36.

5. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гасторентерол .1998; 93: 188–91.

6. Thompson WG, Longstreth GF, Дроссман Д.А., Heaton кВт, Ирвин EJ, Muller-Lissner SA. Функциональные расстройства кишечника и функциональные боли в животе. Кишечник . 1999; 45 (приложение 2): II43–7.

7. Рао СС. Запор: оценка и лечение. Гастроэнтерол Clin North Am . 2003. 32: 659–83.

8. Кох А, Водерхольцер WA, Клаузер АГ, Мюллер-Лисснер С.Симптомы при хроническом запоре. Диск прямой кишки . 1997. 40: 902–6.

9. Рао СС, Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998; 93: 1042–50.

10. Неделя болезней пищеварительной системы и 101-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации. 21-24 мая 2000 г .; Сан-Диего, Калифорния. Гастроэнтерология, 2000; 118: (4 приложения 2, часть 1): A1–1063.

11.Пратер СМ, Ортис-Камачо CP. Оценка и лечение запоров и каловых масс у взрослых. Mayo Clin Proc . 1998. 73: 881–6.

12. Томас Д.Р., Форрестер Л, Глот МФ, Грубер Дж. Краузе Р.А., Пратер С, и другие. Клинический консенсус: кризис запора при длительном лечении. Энн по долгосрочному уходу . 2003; (Дополнение): 3–14.

13. Шиллер LR. Запор и недержание кала у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30: 497–515.

14. Локк Г.Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по борьбе с запорами. Гастроэнтерология . 2000; 119: 1761–6.

15. Тезисы 66-го ежегодного научного собрания Американского колледжа гастроэнтерологии. 22–24 октября 2001 г .; Лас-Вегас, штат Невада. Am J Gastroenterol 2001; 96: (9 доп.): S1–376.

16.Радбрух Л, Sabatowski R, Лоик Г, Кульбе С, Каспер М, Гронд С, и другие. Запор и использование слабительных: сравнение трансдермального фентанила и перорального морфина. Паллиат Мед . 2000; 14: 111–9.

17. Хитон EA. Призыв к дефекации и его связь с запором: исследование сообщества. Eur J Гастроэнтерол-гепатол . 1994; 6: 145–9.

18. Рао С.С., Садеги П., Beaty J, Кавлок Р, Акерсон К.Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки у здоровых людей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2001; 280: G629–39.

19. Буркитт Д.П., Уокер AR, Художник Н. С. Влияние пищевых волокон на стул и время прохождения, а также его роль в возникновении заболеваний. Ланцет . 1972; 2: 1408–12.

20. Линдеман Р.Д., Ромеро LJ, Лян ХК, Баумгартнер Р.Н., Кёлер К.М., Гарри Пи Джей. Нужно ли поощрять пожилых людей пить больше жидкости? J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2000; 55: M361–5.

21. Ренн К. Фекальное уплотнение. N Engl J Med . 1989. 321: 658–62.

22. Эверхарт Дж. Э., Go VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci . 1989; 34: 1153–62.

23. Уайтхед В.Е., Дринкуотер D, Ческин ЖЖ, Хеллер Б.Р., Шустер ММ.Запор у пожилых людей, живущих дома. Определение, распространенность и связь с образом жизни и состоянием здоровья. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989; 37: 423–9.

24. Meshkinpour H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43: 2379–83.

25. Дукас Л., Willett WC, Джованнуччи ЭЛ.Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запором в исследовании женщин. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1790–6.

26. Трамонте С.М., Бренд МБ, Малроу CD, Амато МГ, О’Киф МЕНЯ, Рамирес Г. Лечение хронических запоров у взрослых. Систематический обзор. J Gen Intern Med . 1997; 12: 15–24.

27. Фармакопея PDR: карманное руководство по дозированию 2004.Montvale, N.J .: Thomson PDR, 2003.

28. Voderholzer WA, Шатке В, Muhldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Миллер-Лисснер С. А. Клинический ответ на лечение хронического запора диетическими волокнами. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92: 95–8.

29. McRorie JW, Дагги БП, Морель Дж. Г., Дирсинг ПС, Майнер ПБ, Робинсон М. Псиллиум превосходит докузат натрия в лечении хронических запоров. Алимент Фармакол Тер . 1998; 12: 491–7.

30. Hurdon V, Виола Р, Шредер К. Насколько полезен докузат у пациентов с риском запора? Систематический обзор доказательств у хронических больных. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: 130–6.

31. Коннолли П., Хьюз И.В., Райан Г. Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронических запоров: предварительное исследование. Curr Med Res Opin . 1974–75; 2: 620–5.

32. DiPalma JA, ДеРиддер PH, Орландо RC, Кольц Б.Е., Кливленд МБ. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового слабительного на основе полиэтиленгликоля. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 446–50.

33. Аттар А, Леманн М, Фергюсон А, Хальфен М, Бутрон MC, Флури Б, и другие. Сравнение низкой дозы раствора электролита полиэтиленгликоля с лактулозой для лечения хронических запоров. Кишечник . 1999; 44: 226–30.

34. Бадиали Д., Маркеджиано А, Паллоне Ф, Паолузи П., Баусано Г, Яннони С, и другие. Меланоз прямой кишки у больных хроническим запором. Диск прямой кишки . 1985; 28: 241–5.

35. Passmore AP, Уилсон-Дэвис К., Стокер С, Скотт МЭ. Хронический запор у пожилых пациентов длительного пребывания: сравнение лактулозы и комбинации волокон сенны. BMJ . 1993; 307: 769–71.

36. Неделя болезней пищеварения и 99-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации. 16–22 мая 1998 г . ; Жители Нового Орлеана. Гастроэнтерология 1998; 114: (4 Pt 2): A1-1608.

37. Soffer EE, Меткалф А, Лаунспак Дж. Мизопростол — эффективное средство для лечения тяжелых хронических запоров. Dig Dis Sci . 1994; 39: 929–33.

38. Рама ПС, Долан П., Коли Р, Эберли SW.Использование колхицина для лечения тяжелых запоров у пациентов с нарушениями развития. J Am Board Fam Pract . 1998; 11: 341–6.

39. Верн Г.Н., Дэвис Р.Х., Робинсон МЭ, Гордон Дж. М., Eaker EY, Sninksy CA. Лечение хронического запора колхицином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1112–6.

40. Muller-Lissner SA, Фумагалли I, Бардхан К.Д., Темп F, Печер Э, Nault B, и другие.Тегасерод, частичный агонист 5-HT (4) рецепторов, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Фармакол Тер . 2001; 15: 1655–66.

41. Evans BW, Кларк В.К., Мур ди-джей, Whorwell PJ. Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD003960.

42. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003. 349: 1360–8.

43. Энк П. Тренировка с биологической обратной связью при нарушениях дефекации. Критический обзор. Dig Dis Sci . 1993; 38: 1953–60.

44. Cameron JL. Современная хирургическая терапия. 7-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2001.

45. Джуэлл DJ, Молодой Г. Вмешательства при запоре при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001142.

Лечение хронического запора | Стэнфордское здравоохранение

Лечение хронических запоров

Когда у вас хронический запор, питание является важной частью вашего лечения. Наш Центр здоровья пищеварительной системы в Stanford Health Care — одна из немногих программ в стране, в которых есть зарегистрированный диетолог. Мы предлагаем высокоспециализированные лечебные процедуры питания и адаптируем их к вашим предпочтениям в еде.

В рамках нашего комплексного подхода к уходу ваше лечение может также включать в себя лекарства или другие методы лечения в зависимости от ваших потребностей.

Ваше лечение может включать:

• Биологическая обратная связь: Измерение мышечного напряжения в прямой кишке и использование этой информации для обучения методам расслабления и подтяжки мышц по всему тазу, чтобы облегчить дефекацию
• Обезболивание: Для облегчения боли, связанной с хроническим запором, вам может потребоваться обратиться к специалисту по обезболиванию
• Добавки клетчатки: Если вы не получаете достаточного количества клетчатки из продуктов, которые вы едите, вам может потребоваться добавка клетчатки, чтобы увеличить объем стула (слабительное, формирующее массу). Это поможет ему быстрее пройти через кишечник.
• Слабительные: Слабительные действуют по-разному. Некоторые вызывают сокращение мышц в тонком кишечнике, что способствует продвижению стула к прямой кишке, в то время как другие добавляют влагу в стул, что способствует облегчению дефекации. Ваш врач сообщит вам, какой из них вам подходит.
• Изменения образа жизни: Простые изменения, такие как снижение стресса, отказ от табака и выделение достаточного количества времени для испражнения, могут помочь вам облегчить дефекацию.
• Лечебное питание: Работая со специалистами службы питания, специализирующимися на желудочно-кишечных расстройствах, мы поможем вам включить в свой рацион больше клетчатки и научимся избегать продуктов, которые могут усугубить ваши симптомы. Ваше лечение может включать небольшие порции еды и больше овощей.
• Размягчители стула: Прием лекарств, которые добавляют влагу к стулу, могут позволить ему легко проходить через толстую кишку. Другие лекарства, такие как размягчители стула, помогают опорожнять кишечник без особого напряжения.
• Хирургия: Вам может потребоваться операция, если другие формы лечения не принесут успеха. Это особенно верно для людей, у которых запор возникает из-за структурных проблем в тонком кишечнике, таких как выпуклость на передней стенке прямой кишки (ректоцеле).

Используя командный подход, наши диетологи и эксперты в области моторики помогают улучшить качество вашей жизни. Узнайте больше о нашей клинике общей гастроэнтерологии.

Запор | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое запор?

Запор — это когда стул болезненный или случается недостаточно часто.Это является наиболее частой проблемой желудочно-кишечного тракта.

У вас может быть запор, если:

• Вы испражняетесь менее 3 раз в неделю
• Стул твердый, сухой и мелкий.

Нормальное испражнение зависит от человека. Они могут случаться до 3 раз. раз в день. Или они могут происходить всего 3 раза в неделю.

Что вызывает запор?

Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка поглощает слишком много воды.

В большинстве случаев, когда пища движется по толстой кишке, толстая кишка поглощает воду, делает стул. Движения (сокращения) мышц подталкивают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всосана. Табурет сейчас твердый.

Если у вас запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это делает стул движется по толстой кишке слишком медленно.Ободочная кишка поглощает слишком много воды. Табурет становится очень твердым и сухим.

Некоторые из наиболее распространенных причин запора, вызванных диетой и образом жизни:

• Недостаток упражнений
• Недостаточно жидкости
• Недостаточное количество клетчатки
• Нет опорожнение кишечника, когда вы чувствуете позыв
• Изменения в вашем образе жизни, например путешествия, беременность и старость

Другие причины запора включают:

• Лекарства
• Проблема с работой желудка и кишечника (например, синдром раздраженного кишечника)
• Ваш кишечник не работает
• Прием слишком большого количества лекарств, которые помогают опорожнить кишечник (слабительные)
• Метаболические проблемы, такие как заболевание щитовидной железы
• Непроходимость кишечника

Каковы симптомы запора?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы запора могут включать:

• Затрудненное и болезненное испражнение
• Меньше чем 3 испражнения в неделю
• Чувство раздутый
• Нет имея много энергии
• Живот (боль в животе
• Неэффективное натуживание кишечника

симптомы запора могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда говори со своим поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется запор?

У большинства людей то или иное время возникает запор. Чтобы узнать, есть ли у вас запор, Ваш лечащий врач проведет несколько тестов. Эти тесты будут зависеть от того, как долго у вас были симптомы и насколько серьезно ваше заболевание.

Сначала ваш лечащий врач обратит внимание на:

• Ваш возраст
• Если у вас есть кровь в стуле
• Любые изменения в вашем кишечнике
• Похудание

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет:

• Спросите о ваше прошлое здоровье. Вас попросят сообщить подробную информацию о запоре ,, например, как долго у вас были симптомы и как часто у вас был стул.
• Дайте вам физический осмотр. Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр.
• Дайте вам пальцевое ректальное исследование. Этот осмотр помогает определить, является ли область мягкой, заблокированной или кровавый. Он также может проверить, сколько и какой у вас стул. Ваше здоровье Поставщик также увидит, больше ли ваша прямая кишка, чем обычно.

Ваш лечащий врач может также провести другие тесты, например:

• Брюшной Рентгеновский снимок. Этот рентгенологический тест может показать наполнение кишечника.
• Кровь работай. Кровь взята на анализ.
• Нижний GI серия (также называемая бариевой клизмой). Это рентгеновский снимок прямой кишки, толстый кишечник и нижняя часть тонкого кишечника. Вам будет предоставлен жидкость под названием барий. Он покрывает органы, так что их можно увидеть на рентгеновском снимке. An Рентген вашего живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язвы) или кровотечение.
• Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу проверить внутреннюю часть часть толстой кишки. Это помогает понять, что вызывает запор.
• Колоректальный транзитное исследование. Этот тест показывает, сколько времени нужно, чтобы пища прошла через двоеточие. Вам будет предложено проглотить таблетки (капсулы), заполненные небольшими маркерами, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Рентген покажет, как капсулы перемещались по вашему телу. двоеточие.
• анус и пробы прямой кишки (аноректальные). Эти тесты могут определить, есть ли у вас запор. потому что ваш задний проход или прямая кишка плохо работают.

Как лечится запор?

Ваш лечащий врач разработает для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение и чем вы хотите заниматься

В большинстве случаев изменение диеты и образа жизни может помочь уменьшить симптомы запора. Они также может предотвратить это. Эти изменения могут включать:

• Пить больше воды и сока.
• Получение регулярное упражнение.
• Раздача себе время, чтобы испражняться каждый день.
• Есть больше волокно.
• Принимая слабительные.
• Остановка или смена медицины.
• Делаю биологическая обратная связь (часть специальной физиотерапевтической программы)

Продукты питания	Волокно средней плотности	Высокие волокна
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, мюсли, маффины из пшеничных отрубей, зерновые батончики, вафли, попкорн
Зерновые	100% цельнозерновые крупы, овсянка, мюсли и овсяные отруби	Каша из 100% отрубей
Овощи	Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и мускатный орех, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Чернослив, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пегая, фасоль, перец чили с фасолью, трейл микс

Какие возможные осложнения запор?

Запор может вызвать другие проблемы со здоровьем, например:

• Геморрой. Красные опухшие вены в прямой кишке. Они случаются, когда вам нужно продолжайте напрягаться, чтобы опорожнить кишечник.
• Анальный секс трещины. Слезы на коже вокруг заднего прохода. Бывают при твердом стуле растягивает мышцы сфинктера. Они могут вызвать кровотечение в прямой кишке.
• Ректальный пролапс. Это когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается наружу. из анального отверстия. Это вызвано напряжением при дефекации.
• Фекальный столкновение. Это когда большой кусок твердого сухого стула остается в вашем прямая кишка. Обычное толкающее действие толстой кишки не может вытолкнуть стул. Это видно в основном у детей и пожилых людей.

Можно ли предотвратить запор?

Многие из тех же изменений в образе жизни, которые помогают лечить запор, также могут помочь остановить это происходит:

• Ешьте много клетчатки, воды и жидкости каждый день.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Разрешить достаточно времени для испражнения. Когда вы чувствуете позыв к дефекации, обязательно сделайте это.
• Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
• Если другая проблема со здоровьем увеличивает вероятность запора, обратитесь за медицинской помощью. совет поставщика по лечению этой проблемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

У большинства людей то или иное время возникает запор. Но позвоните своему врачу если:

• Запор длится более 3 недель.
• Боль от запора мешает вам заниматься повседневными делами.
• У вас есть симптомы любого из осложнений запора.

Основные сведения о запор

• Запор — наиболее частая проблема желудочно-кишечного тракта.
• У вас может быть запор, если стул болезненный и случается менее 3 раз за неделю.
• Ваш стул будет твердым, сухим и мелким.
• Ваш стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка поглощает слишком много воды.
• Симптомы запора могут включать спазмы желудка и чувство усталости.
• Запор может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как геморрой (красные, опухшие вены в прямой кишке).
• Изменение диеты и образа жизни может уменьшить симптомы запора.Эти изменения также может предотвратить запор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Принесите кто-то с вами, чтобы помочь вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик медицинских услуг говорит тебе.
• На посетите, запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Знать как вы можете связаться со своим врачом, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Запор: основы практики, общие сведения, патофизиология

Национальная медицинская библиотека США. Запор. MedlinePlus. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 5 июля 2019 г.

Peery AF, Crockett SD, Murphy CC, et al. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновленная информация за 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm.Доступ: 30 апреля 2008 г.

Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 24 апреля 2013 г.

Пизенси (лактитол) [вкладыш в упаковке]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида.Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/. Доступ: 4 мая 2010 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке].Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

Simren M, Palsson OS, Whitehead WE. Обновление Римских критериев IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Курр Гастроэнтерол Реп . 2017 Апрель 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

Ухер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. South Med J . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

Мартин BC, Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы при запоре в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al.Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

Зонненберг А, Кох TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др.Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж. Паллиат Мед . 2009 Октябрь 12 (10): 915-20. [Медлайн].

Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

Lu PL, Mousa HM. Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил .2017 30 января, 23 (1): 92-100. [Медлайн].

Gladman MA, Knowles CH. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатического мегапикселя. Колоректальный Дис . 2008 г. 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Лекарство Des Devel Ther . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Brooks M. FDA выпустило предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре. 8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

Tack J, Boardman H, Layer P и др. Согласованное экспертное определение неспособности лечения обеспечить адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

Вальд А. Запор: патофизиология и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

Мотегрити (прукалоприд) прописывающая информация [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

Melville NA.Долгосрочная эффективность lubiprostone при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

Лембо AJ, Курц CB, Macdougall JE, et al. Эффективность линаклотида у пациентов с хроническим запором. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. Дж. Фам Прак .2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

Di Palma JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Ther Clin Risk Manag . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

Программа экстренной помощи Zelnorm (тегасерод) IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.

Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора.МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

Hsiao KC, Jao SW, Wu CC, et al. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленном транзитном запоре. Int J Colorectal Dis . 2008 г., 23 (4): 419-24. [Медлайн].

Tomita R, Fujisak S. Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al. Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки .2008 июнь 51 (6): 950-5. [Медлайн].

van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Хирургическая эндоскопия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Neurourol Urodyn . 2008 г.27 (3): 155-61. [Медлайн].

Хольцер Б., Розен Х.Р., Нови Г. и др. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

Биггс WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Пейн Мед . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.

Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое испытание: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

Релистор (метилналтрексон бромид) подкожная инъекция [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило препарат Symproic (налдемедин) в таблетках C-II для приема один раз в день для лечения запора, вызванного опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

Webster L, Nalamachu S, Yamada T., Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

Джанг Х. Дж., Чанг Дж. Й., Со Дж. Х., Мун Дж. С., Чхве Б. Х., Шим Дж. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Korean Med Sci . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

Лейси Б.Е., Патель НК. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж. Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

Lacy BE, Mearin F, Chang L и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis .4 июля 2019 г. [Medline].

Запор у собак: причины, диагностика и лечение

Запор — это неспособность производить нормальный стул по регулярному графику, который для собак обычно бывает один или два раза в день. Собаки, страдающие запорами, вообще не будут «ходить», не напрягаться, чтобы испражняться, и не выделяли твердый стул.

В хронических случаях у собак могут оставаться твердые сухие фекалии в пищеварительном тракте. Это известно как запор, при котором так много фекалий, что они уплотняются, и собака вообще не может испражняться.

Каковы признаки запора у собак?

Признаки запора довольно очевидны, в том числе:

• Отсутствие дефекации в течение нескольких дней;
• Твердый сухой стул, который вы поднимаете на ощупь, как гальку.

Два других признака дискомфорта, связанных с запором, в том числе:

• Тенезмы, которые включают натуживание перед дефекацией с незначительным результатом или без него или выделение небольших количеств жидких фекалий, смешанных с кровью;
• Дисхезия, болезненная или затрудненная дефекация.

Что вызывает запор?

В нормальных условиях каловые массы проходят через пищеварительный тракт, достигая толстой кишки, где вода и электролиты абсорбируются из массы. Реабсорбция воды — основная функция толстой кишки.

Фекалии в толстой кишке перемещаются посредством процесса, известного как «перистальтические волны». Если этот процесс нарушается или замедляется, каловые массы останавливаются в толстой кишке и продолжают терять влагу, становясь твердыми, сухими и, в конечном итоге, невозможными для прохождения.

Ученые долгое время использовали термин, обычно связанный с геологией, — «конкреция» — для описания твердого, как скала, стула.

Наиболее частые причины

Ветеринарные учебники перечисляют множество первопричин, некоторые из которых столь же доброкачественны, как отсутствие физических упражнений, другие — гораздо более серьезные проблемы, такие как рак. Ветеринары классифицируют эти причины в зависимости от того, где проблема возникает в пищеварительном тракте. Они используют слова:

• Interluminal (имеется в виду закупорка внутри толстой кишки)
• Внепросветная (непроходимость, возникающая за пределами толстой кишки, например опухоли или переломы костей таза)
• Внутренние (болезни и травмы нервов)

К наиболее частым причинам запора у собак относятся:

• Диета — Как и у людей, недостаток клетчатки часто является проблемой.Кроме того, в отличие от людей, собаки, как правило, едят то, что не является едой, например, волосы, игрушки и наполнитель для кошачьего туалета, и это может вызвать закупорку и нарушение прохождения кала. Кости, костная мука и другие источники пищевого кальция могут способствовать запору.
• Возраст — Пожилые собаки более склонны к запорам.
• Уровень активности —По неизвестным причинам малоподвижный образ жизни часто приводит к замедлению передвижения.
• Опухоли пищеварительного тракта
• Опухоли, сужающие тазовую область
• Проблемы с анальным сальником
• Увеличение простаты
• Обезвоживание или дисбаланс электролитов
• Лекарства, включая опиаты, диуретики, антигистаминные препараты, некоторые антациды, некоторые противораковые препараты
• Болезни обмена веществ, такие как гипотиреоз и проблемы с почками
• Заболевания и травмы позвоночника
• Нарушения центральной нервной системы
• Стресс и психологические проблемы — Что-то в окружающей среде, что заставляет собаку держать его.
• Ортопедические заболевания , из-за которых собаке трудно сидеть на корточках.
• Хирургия —Медицинские процедуры и лекарства, вводимые во время этих процедур, могут привести к запору. Обратитесь к ветеринару за советом, если вы заметите это в послеоперационном периоде.

Что делать, если у вашей собаки запор

Если проблема только началась — не более одного-двух дней — несколько домашних средств могут снова сдвинуть дело с мертвой точки. Позвоните своему ветеринару, прежде чем добавлять какие-либо добавки, и имейте в виду, что ни одна стратегия не работает для всех собак.Но вот некоторые из старых средств лечения запора:

• Тыква — Как ни странно, это диетическое средство работает у некоторых собак при запоре или диарее. В нем много клетчатки и влаги, и многим собакам нравится его вкус, поэтому они с радостью принимают это лекарство. Есть несколько рецептов вкусных лакомств из тыквы, которые нравятся собакам, хотя для регулирования работы пищеварительного тракта, вероятно, лучше всего дать это прямо.
• Консервы для собак — Повышенное содержание влаги в консервах может помочь регулировать систему.
• Порошковые добавки с клетчаткой
• Пища и травы, , такие как имбирь, пшеничные отруби, порошкообразные семена псиллиума и оливковое масло, могут помочь. Исследование 2011 года, посвященное лечению запора у людей, показало, что инжирная паста эффективна для лечения запора в их исследовательской колонии гончих. Продукты, которые помогают людям справиться с этой проблемой, скорее всего, подходят для собак, но всегда разумно проконсультироваться с ветеринаром.
• Гидратация — Убедитесь, что у вашей собаки есть доступ к пресной воде и, возможно, к добавкам электролитов.
• Упражнение

Когда нужно отвезти собаку, страдающую запором, к ветеринару

Будет неплохо позвонить ветеринару, как только вы узнаете о проблеме. Запор может быть признаком очень серьезных заболеваний.

Длительный или хронический запор может привести к скоплению сухих фекалий, которые застревают в толстой кишке, что называется запором. Это может способствовать развитию другого состояния, характеризующегося неспособностью нормально испражняться, — мегаколона. Толстая кишка растягивается и теряет способность перемещать кал.Хронический запор является одновременно причиной и признаком этого расстройства.

При посещении ветеринара убедитесь, что у вас есть как можно больше информации, в том числе:

• Когда в последний раз у вашей собаки была нормальная дефекация
• Цвет и консистенция стула
• Изменения в рационе собаки или распорядке дня
• Непищевые продукты, которые могла съесть собака (это может быть что угодно, от костей до наполнителя для кошачьего туалета)
• Напряжение или боль при попытке уйти
• Медикаментозное лечение
• Травмы
• Другие признаки дистресса или дискомфорта, особенно рвота, летаргия или вздутие живота.

В зависимости от продолжительности и тяжести симптомов ветеринарный осмотр может состоять из:

• Пальпация живота
• Ректальное исследование
• Рентгенограммы брюшной полости
• Бариевая клизма
• Ультразвук или колоноскопия
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Неврологический осмотр

Ветеринария Лечение и профилактика

Большинство случаев разрешается с помощью мягких методов лечения, таких как увеличение количества жидкости и пищевых волокон или больше физических упражнений.Могут быть полезны слабительные свечи и клизмы, но их следует использовать только под руководством ветеринара, особенно если они нужны в течение длительного времени.

Более крайние случаи потребуют такого медицинского вмешательства, как:

• Удаление поврежденных фекалий вручную
• Лекарство, активирующее нормальную функцию толстой кишки или блокирующее выработку определенных ферментов.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться в очень редких, крайних случаях, обычно при мегаколоне. Одна хирургическая процедура известна как колэктомия, при которой удаляются участки толстой кишки.

Для большинства собак запор — нечастая проблема, которую можно контролировать с помощью хорошо сбалансированной диеты, доступа к пресной воде и регулярных физических упражнений.

Запор | Cancer.Net

Запор случается, когда стул становится менее частым, болезненным, сухим и трудным. Запор начинается, когда организм поглощает больше воды или дает сигнал о более медленном движении пищи по кишечнику. Это распространенный, но контролируемый симптом для людей, больных раком.

Симптомы запора

Помимо невозможности опорожнения кишечника, люди, страдающие запорами, могут испытывать следующие симптомы:

Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с симптомами запора. Снятие побочных эффектов, также называемое паллиативным лечением, является важной частью лечения и лечения рака.

Также важно поговорить со своим лечащим врачом, если у вас появились новые или изменяющиеся симптомы. Запор может быть признаком более серьезной проблемы, и вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Причины запора

Общие причины запора у всех включают:

У онкологических больных запор может вызывать ваше лечение. Обезболивающее замедляет работу мышц пищеварительного тракта, затрудняя отхождение стула. Добавки железа, химиотерапия и другие препараты, которые используются для лечения тошноты, рвоты, судорог, депрессии, диареи или высокого кровяного давления, также могут повлиять на ваше пищеварение.

Помимо лекарств, которые вы принимаете во время лечения рака, у больных раком могут быть и другие причины запора:

• Рубцовая ткань, образовавшаяся в результате хирургического вмешательства или рака кишечника, который может сузить или частично заблокировать ваш кишечник

• Опухоль или рубцовая ткань, полностью блокирующая кишечник, называемая непроходимостью кишечника

• Рак, давящий на спинной мозг

• Высокий уровень кальция в крови, называемый гиперкальциемией

• Низкий уровень калия

• Проблемы с щитовидной железой

• Диабет

Диагностика запора

Если у вас запор, ваш врач может порекомендовать ректальное обследование, рентген или другое сканирование.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вас нет опухоли, блокирующей прямую кишку или пищеварительный тракт. Эти тесты также помогают выяснить, есть ли в прямой кишке твердый стул.

Во время обследования медицинская бригада может спросить вас о ваших привычках кишечника и о том, как они изменились, о том, какие лекарства вы принимаете, о вашей диете и о любых других заболеваниях.

Лечение запора

Очень важно правильно лечить запор. Без лечения запор может повредить кишечник или прямую кишку.Это может привести к обезвоживанию, закупорке кишечника и замедлению усвоения лекарств организмом. Если причиной проблемы является рубцовая ткань или опухоль, вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Обсудите с вашим лечащим врачом лучший способ справиться с запором. Некоторые из следующих предложений могут помочь:

• Пейте больше жидкости.

• Спросите своего медицинского работника об изменении дозы или отмене лекарства, которое может вызывать запор.

• Ешьте больше клетчатки или принимайте пищевые добавки. Но если у вас есть рубцовая ткань или опухоль, сужающая кишечник, ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки. Это связано с тем, что волокно может задерживаться за более узкими участками кишечника.

• Будьте активнее.

• Используйте слабительное средство, клизму или ректальный суппозиторий. Сначала поговорите со своим лечащим врачом, потому что некоторые из них могут быть вредными.

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Упражнения во время лечения рака

Побочные эффекты химиотерапии

Дополнительная информация

Национальный институт рака: желудочно-кишечные осложнения

Национальный институт рака: запор и лечение рака

Американское онкологическое общество: запор

Запор | Temple Health

Что такое запор?

Запор — одна из самых частых желудочно-кишечных жалоб в США.S. Хотя частота испражнений может сильно различаться у разных людей, запор определяется как испражнение менее трех за одну неделю. Это происходит, когда толстая кишка поглощает слишком много воды или если мышца толстой кишки сокращается слишком медленно. Из-за этого стул в толстой кишке становится твердым, сухим и трудно выводимым.

Любой человек может заболеть запором, но у некоторых людей запор выше, в том числе:

Общие причины запора включают:

Симптомы

Симптомы запора включают:

• Менее трех стульев в неделю

• Жесткий или комковатый стул

• Затруднения при дефекации или натуживание во время дефекации

• Ощущение закупорки прямой кишки или стул по-прежнему в прямой кишке после посещения туалета

Варианты лечения

Запор обычно можно вылечить дома с помощью самолечения.Рельеф можно найти по:

• Физическая активность — Ходьба может помочь расслабить мышцы кишечника и облегчить дефекацию.

• Питьевая вода — Вода помогает вывести стул из кишечника.

• Употребление клетчатки — Продукты и напитки с высоким содержанием клетчатки, такие как чернослив или яблочный сок, бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и отруби, могут помочь вашему организму выводить шлаки.

• Слабительные, отпускаемые без рецепта — Слабительные средства могут помочь смягчить стул и продвинуть его по кишечнику.Будьте осторожны, не полагайтесь на слабительные для облегчения симптомов запора, так как они могут вызвать хронический запор.

Если запор не проходит или возникает регулярно, обратитесь к гастроэнтерологу. Специалист проведет полное обследование, задаст вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе и назначит все необходимые диагностические тесты.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы запора, запишитесь на прием или позвоните 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.