основные виды и правила применения
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.
Цели и методы консервативного лечения
Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.
Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:
- повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
- устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
- привести к норме кислотность желудочного сока;
- восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.
Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.
Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:
- обволакивающие средства;
- антацидные препараты;
- ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
- блокаторы гистаминовых рецепторов;
- прокинетики;
- антибиотики;
- ферменты;
- заживляющие средства.
Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.
Обволакивающие средства
Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.
Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.
Антацидные средства
Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.
К ним относятся:
- Маалокс;
- Гевискон;
- Алмагель;
- Рутацид;
- Гастал;
- Ренни.
Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.
Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.
Ингибиторы протонного насоса
Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.
Основные действующие вещества представлены:
- Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
- Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
- Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
- Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
- Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.
Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.
Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.
Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:
- Лафутидин;
- Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
- Роксатидин – продаётся как Роксан;
- Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
- Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.
Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.
Прокинетики
Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.
Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.
Аптечные сети предлагают лекарства:
- Домет;
- Мотилиум;
- Домстал;
- Домридон;
- Мотинорм;
- Пассажикс.
Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.
Антибиотики
С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.
Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.
Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.
Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.
Ферментные препараты
Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.
Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.
Заживляющие средства
Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.
Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите
Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:
- способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
- температура блюд от 30 до 50°С;
- консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
- мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
- рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
- крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
- овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
- фрукты – бананы, яблоки, груши;
- молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
- хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
- печенье – сухое, несдобное, без добавок;
- напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.
Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.
Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.
Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
gastrot.ru
Рефлюкс-эзофагит: симптомы причины и лечение
Воспалительное заболевание пищевода, причинами которого являются последствия действия на его слизистую рефлюктата (гастрального, дуоденнального и биллиарного), называется рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Это достаточно тяжелая патология, которая без лечения заканчивается инвалидностью, юноши при серьезном течении болезни, освобождаются от службы в армии.
Тяжесть патологии определяется:
- степенью агрессивности рефлюктата;
- временем действия его на слизистую;
- степенью сохранности защитных механизмов пищевода от повреждающего действия забрасываемой жидкости из желудка.
Заболевание начинается как поверхностный воспалительный процесс, постепенно затрагивая все более глубокие слои органа. У взрослых основной симптом – изжога. При описании заболевания также отмечают дисфагию (затруднение глотания), отрыжку, загрудинные боли. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых – актуальная проблема гастроэнтерологии. Лечение в основном консервативное, для этого применяют эффективные препараты, разрабатывают новые схемы медикаментозного лечения. При необходимости, чтобы победить болезнь, прибегают и к оперативному лечению.
Оглавление
Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых
Причины
Классификация
Неэрозивные формы патологии
Эрозивные формы
Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых
Кашель
Экстрасистолы
Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита
Степени рефлюкс-эзофагита
Методы диагностики
Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами
Образ жизни при рефлюкс-эзофагите
Оперативное лечение
Опасен ли рефлюкс-эзофагит
Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита
Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите
«Боржоми»
«Ессентуки №4»
Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда
Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых
Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание tunicae mucosae (слизистой оболочки) дистального отдела пищевода, причиной которого является воздействие гастрального или дуоденального пептического рефлюктата. Дистальный отдел – это та часть пищевода, которая примыкает к желудку. См. Строение пищевода.
Проявлениями у взрослых являются пищеводные (изжога, отрыжка, дисфагия, ретростернальная боль и жжение, комок в горле), и внепищеводные (сухой кашель, осиплость голоса, боли в языке, горечь во рту) симптомы.
Причины
В патогенезе выделяют 3 основные причины рефлюкс-эзофагита:
- Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС), которая делится на относительную (результат чрезмерной моторики желудка при нормально функционирующем НПС) и абсолютную – результат нарушенной работы НСП. Этому могут способствовать:
- аксиальная грыжа;
- гастродуодениты, дуодениты; бульбиты;
- гипертрофический, гиперацидный гастрит;
- гастральные и дуоденальные ульцерогенные поражения, особенно при инфицировании Хеликобактер пилори;
- состояния после резекции желудка;
- ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей с билиарным рефлюксом, состояния с пониженной кислотностью желудочного сока;
- злоупотребление лекарствами, расслабляющими гладкую мускулатуру (нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы).
- злоупотребление алкоголем и курением,
- стрессовые ситуации;
- голодание.
- Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода).
- Нарушение механизмов, охраняющих слизистую от повреждения.
Исходя из причин болезни ясно, что для эффективного медикаментозного лечения необходимо не только воздействовать на симптомы, вызванные заболеванием пищевода, но и вылечить болезни, вызвавшие это состояние.
Классификация
РЭ имеет две основные формы – острую и хроническую.
Причинами острого рефлюк
stomach-diet.ru
чем вылечить навсегда, народные средства, отзывы
Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ) является заболеванием, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, за счет чего в последнем органе начинает развиваться воспалительный процесс. Поступающая в организм пища смешивается с желудочным соком, и полученный состав начинает раздражать и сильно травмировать слизистую оболочку. Все это провоцирует регулярную изжогу и болезненные ощущения, мучающие человека и мешающие вести ему привычный образ жизни. Чтобы не столкнуться с возможными осложнениями, при которых потребуется хирургическое вмешательство, нужно вовремя выявить недуг и знать, как лечить рефлюкс эзофагит.
Основные рекомендации в отношении терапии
Лечение рефлюкса эзофагита подбирается исходя из степени запущенности заболевания. Терапия медикаментозными препаратами при таком недуге назначается с осторожностью. Большинство лекарственных средств еще больше раздражает слизистую оболочку пищевода, и тогда симптомы заболевания становятся более выраженными и неприятными.
Основное лечение базируется на определенных принципах и рекомендациях. Пациенту придется поменять свой рацион питания и сделать его более щадящим. После каждого приема пищи запрещается принимать горизонтальное положение. В стоячем или сидячем положении ускоряется процесс перехода съеденной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Чтобы лечение ГЭРБ было более эффективным, надо будет отказаться от таких вредных привычек, как курение и распитие алкогольных напитков.
Кроме этого, лечащим врачом рекомендовано уменьшить воздействие стресса на организм и снизить вес, если имеются лишние килограммы. А также не стоит носить обтягивающую и слишком узкую одежду в области живота, которая будет провоцировать внутрибрюшное давление. И если человек будет следовать всем этим советам, тогда медикаментозная терапия вкупе с народными средствами даст свой положительный результат и поможет вылечить рефлюкс эзофагит.
Лечение лекарственными препаратами
Лечение эзофагита и его симптоматики медикаментозными препаратами направлено на устранение самой причины возникновения недуга. Это может быть гастрит, язва, гастродуоденит или невроз. Медикаментозное лечение позволяет защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта от вредного воздействия, снизить кислотность желудка, повысить скорость опорожнения пищевода. Также применяемые лекарственные препараты повышают тонус сфинктера пищевода и избавляют от давления внутри брюшной полости. Это помогает вылечить и ларингофарингеальный рефлюкс.
При такой патологии сфинктер по определенным причинам не способен в полной мере выполнять свои функции, из-за чего желудочно-кишечный сок беспрепятственно попадает в гортань. А это провоцирует развитие воспалительного процесса.
Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь можно лечить такими лекарствами:
- Блокаторы гистаминовых h3-рецепторов.
- Прокинетики.
- Средства антацидного действия.
Блокаторы гистаминовых h3-рецепторов, являющиеся антисекреторными препаратами, уменьшают поступление соляной кислоты в просвет желудка. Врачи чаще всего назначают Фатомодин, Омез или Ранитидин. Лечебный курс последнего препарата для взрослых и детей составит 4–8 недель. Принимать его нужно дважды в день по 150 мг.
Задача прокинетиков состоит в том, чтобы начать стимулировать вялую моторику желудочно-кишечного тракта (Мотилак, Металоклопрамид, Мотилиум). Обычно назначают препарат Метоклопрамид.
Стимулировать вялый кишечник помогут прокинетики
Его нужно принимать три раза в день за 30 минут до еды по 10 мг. Длительность курса будет зависеть от особенностей протекания недуга. Если рефлюкс эзофагита лечится у ребенка, тогда длительность приема не должна превышать четырех недель из-за наличия побочных эффектов у самого лекарства.
Средства антацидного характера нейтрализуют кислотность желудочного сока, снижают его агрессивное воздействие на стенки желудка и способствуют эзофагеальному очищению. Это Алмагель, Фосфалюгель, Гастал. Такие препараты обладают антисептическими свойствами и помогают адсорбировать токсины. Алмагель назначается взрослым и детям старшего возраста по 10 мл три раза в сутки за 15 минут до еды. Длительность всего курса не должна превысить 20 дней.
Обычно терапия основывается на использовании двух лекарственных препаратов на протяжении шести недель. В тяжелых случаях к лечению подключается группа из трех медикаментов и длительность самой терапии увеличивается. Все очень индивидуально и зависит от особенностей протекания недуга.
Лечить эрозивный рефлюкс эзофагит медикаментозными препаратами надо очень осторожно. При такой осложненной форме заболевания на слизистой пищевода появляются язвочки (эрозии), которые только усиливают проявление неприятной симптоматики. А прием некоторых лекарственных препаратов лишь усугубляет ситуацию и провоцирует болезненные спазмы. Поэтому врач в такой ситуации обычно назначает самые минимальные дозы.
Когда лечится дуодено гастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок, то, кроме вышеперечисленных лекарственных средств, могут назначаться ферментные препараты (Фестал). Особенно если ДГР развивается на фоне болезней поджелудочной железы.
Хирургическое лечение
Если терапия медикаментозного характера, направленная на лечение гастроэзофагеального рефлюкса, не дает нужного результата, тогда появляется необходимость в лечении оперативным путем. В некоторых случаях прием лекарств снижает только остроту симптоматики, не избавляя человека от главной причины возникновения недуга. А вот хирургическое вмешательство способно справиться с такой задачей, особенно если нужно вправить грыжу пищевого сфинктера либо увеличить его мышечный тонус. В этом случае операция будет содействовать улучшению двигательной функции пищевода и ускорит продвижение пищи из желудка в кишечник. А это поможет вылечить рефлюкс эзофагит практически навсегда.
Для оперативного вмешательства и минимизации образования больших разрезов в хирургии используют лапароскоп. Этот медицинский прибор делает проколы в размере 1 см, которые потом быстро заживают, не оставляя сильно заметных шрамов. Даже послеоперационные боли после проведения эндоскопической хирургии не так ощутимы.
Народная медицина
Лечить рефлюкс эзофагит можно и народными средствами. Они в первую очередь помогают понизить кислотность желудка и тем самым облегчить состояние при таком заболевании.
Травяные сборы эффективно справляются с рефлюксом эзофагитом
Наиболее эффективными являются следующие рецепты:
- травяной сбор;
- картофельный сок;
- пшеничные зерна.
Травяной сбор готовится из цветков ромашки (20 г), льняного семени (20 г), листьев мелиссы (10 г) и корня солодки (10 г). Все компоненты измельчаются и смешиваются между собой, после чего заливаются одним литром кипятка. Состав на водяной бане держится около десяти минут, а затем еще два часа настаивается. Когда отвар будет готов, его нужно процедить и принимать четыре раза в день по 5 мл на протяжении двух недель. Этот сбор на основе полезных трав помогает избавиться от изжоги и распрощаться с воспалением стенок желудка, а также уменьшает неприятные симптомы.
Сок сырого картофеля также оказывает лечебное воздействие при рефлюксе эзофагита.
Его следует принимать каждый раз перед трапезой. Вместо сока можно использовать тертую сырую картофелину, кашицу которой необходимо съедать на пустой желудок. Длительность такого лечения продолжается до тех пор, пока не исчезнут все признаки заболевания. А вот моментально облегчить состояние при рефлюксе желудка смогут пшеничные зерна. Их надо принимать по две столовые ложки каждый день, предварительно промыв зерна в кипятке. Если так просто их съедать сложно, тогда можно зерна добавлять в супы или каши.
Дуоденогастральный рефлюкс можно лечить настойкой, приготовленной из подорожника и коры крушины. Эти компоненты усиливают кишечную моторику и способствуют опорожнению желудка, что снижает вероятность возникновения заброса желчи. А успокоить воспаленную слизистую поможет семя льна.
Лечебное питание
Когда возникает вопрос о том, чем именно лечить рефлюкс эзофагита, то какая бы терапия ни была назначена, к ней всегда подключается соблюдение определенной диеты. Суть ее в том, чтобы сократить в рационе количество употребляемых продуктов, вызывающих повышенное газообразование и повышающих кислотность желудочного сока. Также ограничивается холодная, острая и слишком горячая пища.
Соблюдение диеты ускорит процесс выздоровления
Из ежедневного меню нужно полностью исключить следующие продукты:
- лук и чеснок;
- перец;
- кофе;
- шоколад.
Эти продукты, как показывает опыт и отзывы пациентов, существенно снижают тонус пищевого сфинктера. Также придется сократить потребление пищи, способствующей вздутию живота:
- молочные продукты;
- свежевыпеченный черный хлеб;
- капуста в свежем и квашеном виде;
- горох и фасоль;
- грибы;
- сырые фрукты и ягоды;
- газированные напитки.
За три часа до отхода ко сну от употребления пищи надо будет отказаться. Кушать следует небольшими порциями и довольно часто, до семи раз в день. Основу меню при эзофагите пищевода должны составить такие продукты:
- яйца, приготовленные всмятку;
- каши и подсушенный хлеб;
- творог с низкой жирностью;
- мясо и рыба в виде суфле и тефтелей;
- печеные яблоки;
- компоты.
Излечить рефлюкс эзофагит можно, если терапия будет комплексной. Только принимать одни лекарства и ждать хорошего результата мало. Необходимо будет соблюдать диету, избегать продуктов, способствующих увеличению кислотности и газообразованию, а также надо будет изменить свой образ жизни и привычки питания. А если к такому лечению подключить проверенные рецепты народной медицины, тогда вопросов по поводу того, можно ли полностью вылечить рефлюкс эзофагит, возникать не будет.
Отзывы
Татьяна, 34 года
Рефлюкс эзофагит лечила в стационаре, мне капали капельницы, а также назначили таблетки. Во время лечения я соблюдаю диетического питания.
Юлия, 56 лет
Бороться с рефлюкс эзофагитом мне помогает Альмагель. Также я периодически принимаю травяные сборы. Врач порекомендовал следить за питанием.
Евгения, 27 лет
У меня рефлюкс эзофагит. Когда возникает рецидив, я сразу же принимаю Альмагель, он быстро снимает симптомы.
restavracia24.ru
Что такое рефлюкс-эзофагит?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит, — расстройство пищеварительной системы, которое вызвано дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, круговой мышцы между пищеводом и желудком. Часто избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита можно, изменив режим и состав питания, однако порой требуется медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.
Что такое рефлюкс-эзофагит?
Это название образовано от двух греческих корней – «гастро» (желудок), «эзофагос» (пищевод) и латинского слова «рефлюкс», что означает «возврат назад». Таким образом, гастрофагеальная рефлюксная болезнь – это возврат пищи из желудка назад в пищевод. Если поверхность пищевода воспалена, но при лечении заживает без образования рубцов – речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если симптомы наблюдаются длительное время, значит, заболевание перешло в хроническую стадию.
При нормальном пищеварительном процессе, когда пищевой продукт, предварительно измельченный и покрытый слюной, подходит к нижнему пищеводному сфинктеру, тот пропускает его и немедленно смыкается, чтобы нежные ткани пищевода не повредил едкий желудочный сок. Рефлюкс-эзофагит возникает, когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен, благодаря чему кислотосодержащее содержимое желудка попадает в пищевод. Степень тяжести заболевания зависит от уровня дисфункции сфинктера, а также типа и количества жидкости, попавшей из желудка, и от возможности слюны нейтрализовать действие кислоты.
Факторы, влияющие на возникновение рефлюкс-эзофагита
Неправильное питание и нездоровый образ жизни могут способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно обильное употребление шоколада, жареной и жирной пищи, кофе и алкогольных напитков. Исследования показали, что курение тоже может отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана.
Изжога – один из наиболее распространенных симптомов заболевания. Обычно она ощущается как жжение в груди, начинающееся где-то у диафрагмы и завершающееся у шеи или горла. Порой во рту ощущается при этом кислый или горький привкус. Болезненные ощущения, жжение, давление могут длиться до двух часов и особенно неприятны после приема еды. Часто люди вынуждены проводить время стоя, потому что наклон или попытка полежать приводят к изжоге.
Порой боль от изжоги путают с болью от сердечного приступа или сердечного заболевания. Однако если сердечная боль связана в том числе и с физической активностью (может увеличиться или ослабнуть в зависимости от физической нагрузки), то боль от изжоги возникает обычно после приема пищи. Впрочем, при любых случаях болей в груди рекомендуется обратиться к врачу.
Влияет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на возникновение рефлюкс-эзофагита?
Грыжа пищеводного отверстия, или хиатальная грыжа, возникает, когда верхняя часть желудка вспучивается в грудную полость через небольшое отверстие в диафрагме – мышце, отделяющей брюшную полость от грудной. Однако недавние исследования показали, что это отверстие, наоборот, помогает поддерживать нижнюю часть пищевода. У многих людей с грыжей пищевода нет проблем ни с изжогой ни, тем более, с рефлюкс-эзофагитом.
Сильный кашель, обильная рвота или физические усилия могут вызвать повышенное давление в брюшной полости, что и приводит к грыже пищеводного отверстия. Ожирение и беременность также могут повлиять на ее возникновение. У многих относительно здоровых людей старше 50 и более лет имеется небольшая грыжа пищевода. Она обычно не требует лечения. Тем не менее, если наличие грыжи осложняется тяжелым случаем рефлюкс-эзофагита, может понадобиться операция, которая уменьшит ее размер.
Частота распространения изжоги и рефлюкс-эзофагита
Симптомы заболевания, особенно изжогу, регулярно ощущают от 20% до 50% населения, а многие беременные женщины страдают от них почти каждый день. Недавние исследования показали, что и младенцы, и дети дошкольного возраста чаще страдают от изжоги и рефлюкс-эзофагита, чем это казалось ранее. Неполадки с пищеварением могут у них приводить к приступам кашля и другим проблемам дыхательной системы.
Как лечить рефлюкс-эзофагит?
Большинству обратившихся с симптомами рефлюкс-эзофагита людей врачи рекомендуют смену диеты и образа жизни. Цель лечения – уменьшить количество поступающего в пищевод из желудка содержимого и снизить урон внутренней поверхности пищевода.
Одна из наиболее частых рекомендаций – избегать употребления в пищу продуктов и напитков, которые могут отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана. В число таких продуктов входит шоколад, перечная мята, жирная и жареная еда, кофе, алкогольные напитки. Все это может раздражать поврежденную поверхность пищевода. Если после приема в пищу цитрусовых, томатов, специй (перца) возникают симптомы рефлюкс-эзофагита, стоит отказаться и от них тоже. Курение негативно влияет в том числе и на нижний пищеводный клапан, поэтому при рефлюкс-эзофагите рекомендуется свести его к минимуму или бросить вообще.
Также к облегчению состояния больного приводит уменьшение порций, ужин не позднее 2-3 часов перед сном, чтобы уровень кислоты в желудке понизился, а сам желудок уже избавился от части своего содержимого. Некоторым людям, страдающим от ожирения, похудение помогло купировать симптомы заболевания.
Больным рекомендуется спать на подушке высотой 15-16 см. Наклон туловища уменьшает изжогу, позволяя силе тяжести сократить проникновение содержимого желудка в пищевод.
Наряду с изменениями образа жизни врач может рекомендовать лекарственные средства. Антациды нейтрализуют кислоту, попавшую в пищевод, тем самым останавливая изжогу. Некоторые препараты, например, «Гевискон», наряду с нейтрализатором кислоты образуют защитный барьер из геля, который препятствует содержимому желудка проникать в пищевод или, если этого не удалось избежать, защищает внутреннюю поверхность пищевода.
Однако длительное употребление антацидов может привести к побочным эффектам, например, к диарее и нарушению кальциево-магниевого баланса. Последнее может представлять собой серьезную опасность для пациентов с заболеванием почек. Если больной принимает антациды более двух недель, следует проконсультироваться с врачом.
Хронический рефлюкс-эзофагит требует медикаментозного лечения. Врач обычно рекомендует принимать препараты, уменьшающие уровень кислоты в желудке. К ним относятся блокаторы H2 рецепторов, которые влияют на уровень желудочной секреции. Из них в настоящее время в России используется в основном фамотидин. Медицинские препараты, которые его содержат: «Квамател», «Ульфамид», «Пепсид» и проч.
Другой тип медицинских препаратов, применяемых при лечении рефлюкс-эзофагита — ингибиторы протонного насоса. Они подавляют белок, ответственный за секрецию кислоты в желудке. Сюда относятся омепразол («Гастрозол», «Зероцид», «Омез»), пантопразол («Контролок», «Нольпаза»), рабепразол («Париет», «Зульбекс», «Нофлюкс») и другие.
Какие медицинские обследования могут понадобиться при рефлюкс-эзофагите?
Если симптомы рефлюкс-эзофагита не проходят, пациенту потребуется полное диагностическое обследование. Обычно оно включает в себя эндоскопию – когда небольшую трубку с крошечной видеокамерой на конце помещают в пищевод. Таким образом врач может увидеть, где именно ткань воспалена или раздражена. Если результаты эндоскопии оказались неудовлетворительными, полезно взять небольшой образец ткани с внутренней поверхности пищевода для дальнейшего исследования (биопсия).
Хотя рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта мало полезен при собственно рефлюкс-эзофагите, обычно его используют, чтобы помочь исключить другие диагнозы – например, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Еще врач может предложить больному измерить кислотность желудочного сока. Этот метод позволяет проверить уровень кислотности в разных отделах пищеварительной системы в течение длительного времени, во время еды, физической активности, сна.
Требуется ли операционное вмешательство при рефлюкс-эзофагите?
Хирургическое вмешательство требуется, только если рефлюкс-эзофагит стал хроническим, не поддается обычному лечению или имеются такие осложнения, как пищевод Баррета, язвы и стриктуры пищевода. Обычно применятся т.н. фундопликация. Это лапароскопическая операция, в процессе которой часть желудка оборачивается вокруг пищевода, создавая своего рода муфту, которая препятствует проникновению желудочных кислот в пищевод. В результате повышается давление в нижней части пищевода, улучшается работа сфинктера и опорожнение желудка.
Возможные осложнения при рефлюкс-эзофагите
Порой рефлюкс-эзофагит приводит к серьезным осложнениям. Слишком большое содержание кислоты в пищеводе может вызвать кровотечения или язвы. В свою очередь, рубцы от язв приводят к сужению или стриктуре пищевода. У некоторых людей развивается т. н. «пищевод Баррета» – происходит замещение обычного плоского многослойного эпителия пищевода на цилиндрический. Это состояние может увеличить риск развития рака.
Хотя гастроэзофагеальная рефлюкс
med.vesti.ru
симптомы, диета, самое эффективное лечение заболевания у детей и взрослых
Воспаление слизистой оболочки пищевода, которое в гастроэнтерологии обозначается термином «рефлюкс-эзофагит», принадлежит к числу наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Методы лечения рефлюкс-эзофагита определяются специалистом и зависят от вида заболевания и степени поражения слизистой оболочки.
Клиническая картина эзофагита
Чтобы лечение эзофагита было эффективным, выясняется история развития болезни. Острую форму воспалительного процесса могут вызвать инфекционные заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями в стенку пищевода, отравления химическими веществами, термические ожоги, чрезмерное употребление алкоголя. Хроническая форма воспаления чаще всего возникает в результате постоянного контакта пищевода с дуоденальным или желудочным содержимым. Также хронический эзофагит может быть вызван причинами профессионального характера или чрезмерным увлечением слишком горячей и острой пищей, алкоголем.
В зависимости от причин рефлюкс-эзофагита лечение симптомов требует специальных методов терапии. Прежде чем определить схему лечения и назначить медицинские препараты, специалист проводит диагностику с целью определения формы болезни. Для клинического проявления рефлюкс-эзофагита характерными являются такие признаки, как изжога, отрыжка с неприятным запахом, нарушение функции глотания, боли за грудиной, которые усиливаются во время приема пищи. В тяжелых случаях возможны сильная рвота, следы крови в стуле и диспепсия.
Такой клинической картины достаточно для того, чтобы было назначено лечение симптомов эзофагита, однако следует знать, что в большинстве случаев хроническая форма болезни на начальном этапе развития может протекать бессимптомно. Определить наличие воспалительного процесса можно только в ходе инструментального исследования пищевода. И лишь после установления точного диагноза гастроэнтеролог дает рекомендации по лечению симптомов рефлюкс-эзофагита, которое обычно представляет собой комплекс терапевтических мероприятий.
Схема лечения острого и хронического рефлюкс-эзофагита
Начинается лечение рефлюкс-эзофагита с определения причин развития воспалительного процесса. Сразу после определения диагноза больной должен придерживаться некоторых правил жизнедеятельности, которые сведут к минимуму негативное воздействие факторов внешней среды.
Особых трудностей при лечении эзофагита пищевода в острой форме, вызванного травмой, отравлением вредными химическими веществами или вследствие инфекционного заболевания, обычно не возникает. В таких случаях больным назначается прием медикаментозных препаратов с одновременным соблюдением жесткой диеты, которая в дальнейшем переводится в более щадящий режим.
Лечение хронического эзофагита, вызванного рефлюксом, тоже проводится медикаментозно. При хронической форме воспалительного процесса органов пищеварения, медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов, при этом терапия постепенно усиливается. Сначала больным назначаются антацидные препараты, а также корректируется образ жизни пациента. Если этот метод терапии не приводит к исчезновению симптомов болезни, переходят ко второму этапу этой схемы лечения эзофагита, который сводится к назначению прокинетиков, они могут применяться отдельно или в комбинации с Н-2 блокаторами.
Основные принципы лечения эзофагита
Терапия воспалительного процесса, в который вовлечены слизистые оболочки органов пищеварительной системы, построена на таких основных принципах, способствующих быстрому выздоровлению:
- Изменение образа жизни. Заключается в полном отказе от курения и алкоголя, а также снижении веса при его избытке. Из одежды должны быть исключены тугие корсеты и пояса. Больным запрещено поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, связанные с нагрузкой на брюшной пресс. На время лечения заболевания пациентам рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, не менее чем на 15 см.
- Прием обезболивающих препаратов. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом. При возникновении боли необходимо принимать лекарственные препараты, возрастание болевых ощущений указывает на увеличивающееся повреждение слизистой оболочки пищевода.
- Щадящее питание. Диета при лечении эзофагита – обязательный этап комплексной терапии. Питание больных обязательно должно быть дробным, исключаются переедания, перекусы и лежания в постели после приема пищи.
Консервативное лечение симптомов эзофагита: эффективные лекарства
Лечение симптомов эзофагита лекарствами является основой консервативной терапии. В большинстве случаев прием медикаментов при их правильном назначении дает положительные результаты. В гастроэнтерологии при лечении эзофагитов разных форм и различного происхождения используются препараты нескольких фармакологических групп.
Самое эффективное лечение рефлюкс-эзофагита проводится с помощью таких медикаментов:
Антацидные препараты. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока, оказывающее раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку органов пищеварения. Эти лекарственные средства являются обязательными компонентами при терапии большинства заболеваний желудка и кишечника. Антацидные препараты делятся на две большие группы – всасывающиеся и невсасывающиеся, вторые обладают более выраженным эффектом, чем первые.
К их числу принадлежит:
«Алмагель», «Маалокс»,
«Гевискон» и многие другие.
Они противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек, непереносимости фруктозы, аллергических реакциях организма на отдельные компоненты препаратов.
Альгинаты. Медикаменты этой группы представляют собой вытяжку из бурых водорослей, являются хорошей альтернативой антацидам при лечении эзофагитов. Альгинаты преимущественно назначаются при непереносимости антацидов. Они считаются быстродействующими эффективными средствами, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую от пагубного воздействия содержимого желудка, повышают местный иммунитет.
Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Препараты из этой группы показаны к применению при кислотозависимых формах эзофагита. Принцип действия базируется на блокировании Н-2 гистаминовых рецепторов клеток желудка, в результате чего снижается кислотность желудочного сока. К числу таких медикаментов относится: «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин».
Ингибиторы протонной помпы. Действие этих препаратов направлено на снижение продуцирования соляной кислоты, благодаря чему лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других заболеваний ЖКТ становится более эффективным. Фармакологический эффект от приема этих лекарств достигается за счет блокирования специального фермента, который отвечает за выработку соляной кислоты. Пока организм синтезирует этот фермент заново, достигается терапевтический эффект. Эту группу медикаментов составляют: «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол».
Прокинетики. Это противорвотные препараты, часто назначаемые больным при лечении рефлюкс-эзофагита. Они подавляют рвоту за счет стимуляции моторики кишечника. При стимуляции моторики не происходит обратный заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. В гастроэнтерологии при лечении таких заболеваний преимущественно применяется «Цизаприд».
Блокаторы дофаминовых рецепторов. Представляют собой разновидность прокинетиков. Механизм их действия тот же – они предупреждают заброс пищи вместе с соляной кислотой из желудка в пищевод. Эту группу медикаментов представляет «Метоклопромид» и «Домперидон».
Медикаменты при лечении кандидозного эзофагита
Кандидозный эзофагит, вызванный действием гриба Кандида, требует применения противогрибковых препаратов. Они являются основой терапии этой формы заболевания пищеварительной системы.
Самыми эффективными являются такие противогрибковые препараты, как
«Флуконазол»,
«Кетоконазол», «Нистатин».
Дозировка и схема приема препарата определяется специалистом для каждого пациента индивидуально.
Лечение кандидозного эзофагита проводится и другими медикаментами в зависимости от симптоматики:
- при изжоге – препараты-антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую оболочку от действия раздражающих факторов;
- при нарушении сна назначаются седативные средства;
- иммуностимулирующие препараты – «Эхингин», «ИРС-19», экстракт эхинацеи;
- витамины группы В;
- противоаллергические препараты.
При лечении кандидозного эзофагита важная роль отводится диете. На весь период терапии запрещены такие продукты, как грибы, сладости, перловка, газированные напитки, приправы, крепкий кофе, алкоголь. Они не только усиливают воспалительный процесс, оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, но также способствуют росту грибов Кандида.
Эффективное лечение рефлюкс-эзофагита в дистальной форме
При дистальной форме эзофагита происходит поражение слизистой оболочки пищевода или отдельного его участка. Лечение дистального эзофагита начинается с устранения источника раздражения. Следующим этапом терапии является назначение щадящей диеты, способствующей уменьшению воспалительного процесса.
Эффективное лечение рефлюкс эзофагита дистальной формы заключается в приеме антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую оболочку и снижают кислотность желудочного сока. Также при терапии дополнительно назначаются лекарственные средства, направленные на снижение кислотности желудочного сока, курс приема таких медикаментов обычно составляет 4-6 недель.
К этой фармакологической группе относятся такие препараты, как Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
Кроме антацидов показано лечение антисекреторными препаратами, снижающими выработку желудочного сока.
Для эффективного лечения эзофагита пациентам назначаются такие антисекреторные препараты, как:
Фамотидин и Омепразол, курсом на 4-6 недель.
При этой форме рефлюкс-эзофагита пищевода обязательно назначаются больным прокинетики –
Мотилиум,
Мотониум, Мотилак.
Их действие направлено на повышение тонуса дистального сфинктера пищевода. Кроме этого действия на организм прокинетики также способствуют ускорению пищеварения, благодаря этому пища гораздо быстрее попадает из желудка в кишечник, поэтому не успевает забрасываться в пищевод. Такие лекарственные средства необходимо принимать каждый раз перед едой и обязательно на ночь.
Лечение рефлюкс-эзофагита и гастрита: комплексная терапия
Нередко у пациентов обнаруживается одновременно протекание в организме двух заболеваний ЖКТ – гастрита и эзофагита. В таком случае одновременное лечение гастрита и эзофагита должно представлять собой комплексную терапию. Чаще всего гастрит вызван действием такого патогенного микроорганизма, как Helicobacter Pylori, при котором назначаются эффективные антибиотики.
Обычно это двухнедельная антибиотикотерапия
Метронидазолом, Амоксициллином,
Кларитромицином.
Обычно применяется комбинация из двух антибиотиков, которые подбирает специалист.
При лечении гастрита и рефлюкс-эзофагита, когда отмечается повышенная кислотность желудочного сока, назначаются ингибиторы протонной помпы:
Омепразол, Лансопразол, Рабепразол,
Эзомепразол, Париет,
Нексиум.
Также могут быть показаны к применению Н-2 гистаминоблокаторы, когда требуется снижение выработки соляной кислоты:
Ранитидин, Фамотидин, Ранигаст.
Если у больного нормальная или пониженная кислотность желудочного сока, то принимать препараты из этих двух фармакологических групп при лечении гастрита и эзофагита не нужно.
Кроме этих лекарств, применяемых при лечении таких заболеваний ЖКТ, назначаются антациды и прокинетики. Незаменимыми также являются репаранты – препараты, ускоряющие процесс заживления слизистой и способствующие восстановлению ее нормальной структуры.
К числу этих лекарственных средств принадлежит
Сукралфат, Вентер, Солкосерил,
Пептобисмол, Новобисмол, Де-Нол.
Для терапии сочетанной патологии, когда диагностируется гастрит и эзофагит, другие медикаменты не применяются. Несмотря на то, что для лечения гастрита существуют другие лекарства, они не могут применяться при эзофагите.
Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у детей
Лечение эзофагита у детей существенно отличается от терапии этого заболеваний у взрослых пациентов, прежде всего, возрастными ограничениями при назначении многих лекарственных препаратов.
Обязательным методом лечения этого гастроэнтерологического заболевания у ребенка является соблюдение диеты. Она позволит уменьшить воспалительный процесс и снизит интенсивность симптоматики.
При лечении рефлюкс-эзофагита у детей, как и у взрослых, применяются препараты из таких фармакологических групп, как антациды и гистаминовые нейтрализаторы.
Лечение этого заболевания у ребенка может проводиться с помощью таких препаратов, как:
Ранитидин, Циметидин, Фамотидин.
Из группы антацидов эффективны
Маалокс, Фосфалюгель, Смекта.
Для более быстрого освобождения желудка от содержимого детям назначается Мотилиум.
Лечение симптомов эзофагита у детей должно проводиться сразу после обнаружения первых признаков нарушения работы пищеварительной системы, иначе могут возникнуть серьезные последствия. При отсутствии лечебного эффекта от проведения консервативной терапии возникают показания к хирургическому вмешательству.
Меню диеты при эзофагите
Диета при лечении рефлюкс-эзофагита основана на правильном питании. Из рациона должны быть исключены такие продукты, как газированные напитки, пиво и любой другой алкоголь, жирные, острые блюда. Важно сократить или полностью исключить употребление сливочного масла. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2-3 часа перед отходом ко сну.
В меню диеты при лечении симптомов эзофагита должно быть больше таких продуктов, как вязкие каши, пюре, пудинги. Кислые продукты – помидоры, яблоки, грейпфруты, апельсины и соки из них, не рекомендованы больным при рефлюкс-эзофагите, поскольку они будут раздражать и так воспаленную слизистую оболочку.
К числу запрещенных продуктов при диете для лечения симптомов рефлюкс-эзофагита принадлежат орехи и сырые овощи, так как они раздражают пищевод. Рекомендуется отдавать предпочтение приготовлению пищи на пару или в вареном виде.
В рационе больного рефлюкс-эзофагитной болезнью могут быть такие продукты:
- подсушенный хлеб, галетное печенье;
- овощные супы с протертыми овощами и крупами;
- нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запеченное в духовке;
- молоко, нежирный кефир, ряженка, сметана;
- нежирная рыба – отварная или запеченная в духовке;
- яйца, сваренные всмятку – не более 2 штук в день;
- все каши, кроме перловой, пшенной и кукурузной.
- сладкие фрукты;
- некрепкий чай, какао.
Примерный вариант меню при лечении эзофагита может выглядеть так:
- Первый завтрак – рисовая каша на воде, яйцо всмятку, некрепкий черный чай с молоком.
- Второй завтрак – некислое яблоко, запеченное в духовке.
- Обед – суп с овсянкой, паровые фрикадельки, морковное пюре, чай.
- Полдник – сухарик с отваром шиповника.
- Ужин – запеченная в духовке рыба, морковно-яблочное пюре.
- За три часа до сна можно выпить стакан молока.
Приемы пищи должны быть частыми – 5-6 раз в день, а порции – небольшими.
Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита
В случаях, когда выбранная специалистом схема лечения рефлюкс-эзофагита методом приема медицинских препаратов для устранения симптомов воспалительного процесса не дала положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение направлено на нормализацию функций нижнего пищеводного сфинктера.
Специалисты называют такие показания к проведению операции при этом заболевании:
- отсутствие положительного эффекта при консервативной терапии;
- частые аспирационные пневмонии;
- стриктуры;
- частые кровотечения;
- пищевод Барретта.
В процесс проведения операции выполняется формирование искусственного желудочно-пищеводного клапана. После таких действий заброс желудочного содержимого в пищевод сразу прекращается.
wdoctor.ru
Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение :: SYL.ru
Рефлю́ксом называют обратный ток содержимого полых органов в сравнении с нормальным его движением.
Это может быть естественное для данного физиологического процесса явление или следствие развития различных патологий. Часто причиной является дисфункция сфинктеров, которые разделяют полые органы. Субстанцию, что движется в обратном от естественного направлении, называют рефлюксат или рефлюктат.
Обычно в рефлюксе участвуют два органа (отдела). Первым будет тот, откуда идёт заброс, вторым — куда поступает рефлюксат. К примеру, он может быть гастроэзофагеальным, дуоденогастральным, пузырно-мочеточниковым.
В некоторых случаях рефлюкс обозначает не только момент заброса содержимого одного органа в другой, но и патологию, причина которой — данный физиологический процесс. Это характерно для пузырно-мочеточникового и фаринголарингеального рефлюкса. Важно понимать, чем отличаются гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), который считается физиологическим актом, являющимся патологией не всегда, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Распространенные виды рефлюкса
- Гастроэзофагеальный или гастроэзофагальный — в этом случае в пищевод попадает содержимое желудка.
- Дуоденогастральный — когда попадает в желудок содержимое из двенадцатиперстной кишки.
- Дуоденогастроэзофагеальный или дуоденогастральный, при котором достигает пищевода содержимое кишечника. Является патологическим заболеванием.
- Дуоденогастроэзофагооральный или дуоденогастральный, при котором достигает рта содержимое двенадцатиперстной кишки.
- Фаринголарингеальный — в глотку попадает содержимое желудка. Является патологической формой всегда. Происходит из-за расстройства работы верхнего пищеводного сфинктера.
Вот что такое рефлюкс. Рассмотрим подробнее некоторые его формы.
Рефлюкс-эзофагит
Данное заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, которые свойственны пищеводу. Ввиду того что слизистая оболочка этого органа не обладает защитой от различных агрессивных веществ, контакт с ними способен значительно навредить эпителию. Возникающий в результате воспалительный процесс в пищеводе провоцирует болезненные ощущения.
Увы, но проследить фактическую частоту данной патологии попросту невозможно, так как недуг проходит со слабыми симптомами, и пациенты даже не обращаются за помощью к докторам. Выделяют также категорию больных, имеющих постоянные выраженные признаки болезни, которые требуют амбулаторного лечения. Наиболее опасными являются рефлюксы с такими осложнениями, как язвы и различные кровотечения. Это требует обязательной госпитализации и основательного лечения.
Рассмотрим, что такое рефлюкс-эзофагит, более подробно.
Рефлюкс-эзофагит часто возникает на фоне патологий в желудочно-кишечном тракте (при гастрите, язве, эрозии). Также может быть признаком образования грыжи в районе пищеводного отверстия перегородки диафрагмы. Как же проявляет себя данное заболевание? Симптомы рефлюкса представлены ниже.
Признаки патологии
В каждой возрастной категории существуют свои признаки этого заболевания. Так, рефлюкс-эзофагит у грудничков проявляется в форме отрыжки и частого срыгивания, иногда сопровождается рвотой молоком. Во время поднятия младенца в вертикальное положение можно наблюдать уменьшение упомянутых симптомов, а сразу после очередного кормления они могут проявляться снова. При продолжении пребывания в горизонтальном состоянии рефлюкс может усиливаться. ПО этой причине мамы после кормления носят малышей «столбиком», т. е. вертикально, некоторое время, пока ребенок не срыгнет.
Симптомы рефлюкса могут различаться у разных возрастных групп. Для детей более старшего возраста важной особенностью служит наличие жалоб на беспокоящие частые изжоги и отрыжку кислой жидкостью. Помимо этого, часто возникает чувство жжения в районе за грудиной. Перечисленные виды симптомов больше всего заметны после еды, а также при наклонах корпуса и ночью. Рефлюкс у ребенка не должен остаться без внимания.
Примечателен тот факт, что опорожнение желудка в замедленном виде происходит у 50% от общего числа всех пациентов, которые имеют диагноз рефлюкс пищевода. Ввиду растяжения объемов желудка увеличивается и количество содержимого в нем. Это, в свою очередь, является предпосылкой к формированию и развитию недуга.
При рефлюксе у ребенка заброс в пищевод веществ, которые были содержимым желудка, происходит по целому ряду причин. Примечательно, что его принято считать нормой, которая может присутствовать даже у вполне здоровых младенцев и детей постарше. У грудничков отмечен в форме кратких эпизодов. Они часто срыгивают молоком или смесью. Если недуг неосложненный, то терапия не потребуется. Частота рефлюксов у малышей сократится со временем, ведь угол между желудком и пищеводом увеличится.
У ребенка чаще всего можно обнаружить присутствие:
- отказа от приема пищи;
- сильной рвоты;
- икоты;
- выгибания спины и шеи;
- частого кашля;
- изменения тембра голоса;
- аспирации при срыгивании;
- воспаления уха;
- нарушения глотания;
- слабой прибавки в весе.
В отношении взрослых следует сказать, что здесь чаще всего можно отмечать болезненные ощущения в районе за грудиной, ком в горле, изжогу. Некоторые пациенты испытывают на себе и внепищеводные признаки болезни. К ним относят проявления типа синуситов, кариеса, повреждения зубной эмали, фарингита и воспаления гортани. Недуг также может иметь схожесть с бронхиальной астмой — человек страдает сильным кашлем и отдышкой. Рассмотрев симптоматику, можно лучше понять, что такое рефлюкс.
Стадии
Болезнь, как уже было отмечено, имеется у многих. Но может протекать по-разному. Это зависит от стадии недуга. Выделяют следующие степени рефлюкса:
- Начальной стадией развития заболевания считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то есть рефлюкс без эзофагита. Ее часто называют неэрозивной рефлюксной болезнью. Главная характеристика начальной стадии — во время исследования пищевода не обнаруживаются язвенные изменения на слизистой.
- 1 степень. Отмечается наличие отдельных участков с точечного размера эрозиями. Имеется отек слизистой и гиперемия. Явных признаков может не быть, что постановку диагноза затрудняет.
- 2 степень. Имеет эрозивную форму. Размер эрозий — 5 мм, они сливающиеся и множественные.
- 3 степень. На обследовании отмечаются обширные участки с язвами на слизистой. Признаки заболевания причиняют беспокойство независимо от приема пищи.
- 4 степень. Характеризуется наличием гастроэзофагеального рефлюкса. То есть обширным язвенным поражением пищевода, площадью более 75% от всей поверхности. Плохо лечится, часто переходит в рак.
При появлении неприятных ощущений во время еды или сразу после нее, частой изжоги, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит комплексное лечение, которое предотвратит осложнения и тяжелые последствия.
Формы
Данный недуг может быть острым и хроническим:
- Острый тип гастроэзофагеального рефлюкса выражается в воспалении пищеводных стенок и болезненных ощущениях, которые являются актуальными при приеме пищи. Типичными для него выступают такие симптомы, как повышение температуры на фоне общего недомогания, а также боли за грудиной. Кроме того, появляется жжение и болевые ощущения в районе шеи вместе с обильным слюноотделением и отрыжкой, а также происходит нарушение в правильной функции глотания.
- Рефлюкс хронического типа выражается соответствующим воспалением стенок пищевода, что параллельно сопровождается появлением болевых ощущений за грудиной. Зачастую это может сопровождаться гастритом. Неприятные симптомы способны давать о себе знать при беге, дополнительно могут также возникать икота, затруднение в глотании и изжога, сопровождаемая рвотой.
Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита
Рефлюкс-гастрит может являться билиарным. Причина такой патологии – заброс желчи, движущейся по желчевыводящим путям, обратно в желудок.
При билиарном типе гастрального рефлюкса симптомы проявляются в ощущении тяжести. А также переполнения в желудке, что является актуальным во время приема пищи либо сразу после него. Дополнительно отмечается наличие горечи и отрыжки, неприятного привкуса, ощущаемого во рту, тошноты, всевозможных нарушений стула, например запоров, которые чередуются с поносами и вздутием живота. Преимущественно рефлюкс билиарного вида не выражается болевым симптомом. В случае возникновения, она носит тупой и ноющий характер, который обостряется после приема пищи. Следует отметить, что описываемое заболевание ведет к патологии усвоения организмом необходимых полезных веществ. В этой связи наблюдается значительная потеря веса, общая слабость, образование на губах заед, сухость кожи.
Причины рефлюкса билиарного типа
Данный вид заболевания связывают с нарушениями желчевыводящей системы, с проблемами в её моторике, то есть с дискинезией и неслаженностью функционирования сфинктеров.
Ввиду формирования таких нарушений, которые возникают за счет ферментов желчи, а также поджелудочной железы, содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок и значительно обжигает его, формируя этим всем известный гастрит. Очень часто билинарный рефлюкс может сочетаться с диагнозом дуоденит, другими словами, воспаление двенадцатиперстной кишки. Врачи объясняют подобное сочетание раздражением, которое производится желчью, выделяющейся вне процесса здорового пищеварения.
Симптомы эрозивного рефлюкса
При такой форме заболевания слизистая пищевода может подвергаться глубокому поражению. Симптомы проявляются в форме изжоги, тошноты, изредка рвоты, а также в виде отрыжки. Ощущается боль за грудиной, становится трудно глотать и чувствуется комок в гортани. Несмотря на то что эти симптомы в целом свойственны эзофагиту, в данной ситуации они скорее носят более выраженный характер, а значит, приносят большее беспокойство и дискомфорт больному.
Развитие заболевания способны провоцировать погрешности в питании, заключающиеся в употреблении всевозможных кислых продуктов, кофеина и алкоголя. Часто протекание болезни могут усугублять медицинские препараты, даже такие безобидные, как всем привычные парацетамол, аспирин, анальгин.
Как избавиться от болезни
В целях лечения рефлюкса, независимо от его формы, следует устранить, прежде всего, первопричину. К таковым можно отнести гастрит, невроз, язвенную болезнь или гастродуоденит. При назначении правильного лечения симптомы рефлюкса впоследствии станут носить менее выраженный характер. Параллельно можно будет уменьшить вредное воздействие, которое оказывает желудочное содержимое, попадающее в пищевод.
Первоочередным этапом лечения служит не что иное, как правильная диета при рефлюксе, во время которой нужно исключать томаты, кофеин, острую, жирную пищу, шоколад, цитрусовые. Также важно отказаться от вредных привычек – перестать курить и не употреблять спиртные напитки.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Переедание очень негативно сказывается на пищеварительном тракте. Кушать необходимо малыми порциями, но довольно часто – до шести раз в сутки.
При диагнозе рефлюкс-эзофагит пациент должен уменьшить в рационе молочные и другие продукты, которые вызывают вздутие живота:
- свежая или квашеная капуста;
- черный хлеб;
- зеленый горошек и фасоль;
- грибы;
- свежие ягоды, фрукты;
- газированные напитки.
В данном случае разрешено включить в пищу:
- яйца, но сваренные всмятку;
- творог;
- крупяные изделия;
- сухари и черствый хлеб;
- мясное или рыбное суфле;
- тефтели на пару из нежирного мяса;
- запеченные яблоки;
- компот.
Дополнительно врач в таких случаях прописывает лекарственные средства, воздействие которых значительно уменьшает объем кислотности в желудке (антациды). За счет этого происходит нормализация моторики кишечника. Также нужно подкладывать дополнительные подушки во время сна. Такая мера способствует снижению изжоги, а также болей, которые могут появляться в грудине. Диета при рефлюксе должна соблюдаться.
Таким образом, в целях диагностирования недуга рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, выраженности патологии и длительности, а также эндоскопической и морфологической оценки изменений, прописывается соответствующее лечение.
Лечение рефлюкса народными средствами
Эффективно помогает в борьбе против рефлюкса одуванчик. Хорошенько промыть желтые соцветия растения и выложить в банку объемом 3 л. Емкость наполнить доверху. Пересыпать цветки сахаром и оставить до появления сока. Сироп из одуванчиков разбавляют водой и выпивают ежедневно до еды.
Чтобы предотвратить и вылечить данный недуг, следует употреблять сок из сельдерея. Делать это лучше натощак по 1 ст. л. за полчаса до еды.
Облегчить симптомы и устранить воспаление можно при помощи настоя из укропа. Для его приготовления измельчить 2 ч. л. семян и залить их кипятком. Емкость накрывают и выдерживают три часа. Принимают четыре раза в день по 1 ст. л.
Отвары трав способны снять воспаление и избавить от боли, нормализуя кислотность желудочного сока. Наиболее полезными являются:
- трава пустырника;
- солодка;
- мелисса;
- льняное семя.
Можно комбинировать эти компоненты между собой. Все ингредиенты измельчаются до порошкового состояния. Каждого растения необходимо взять по 1 столовой ложке, залить кипятком. В течение 10 минут подогреть на водяной бане. При эзофагите нужно принимать по 60 мл 4 раза в день.
При изжоге и отрыжке следует применить другой рецепт. Для этого аир, шиповник, валериану и цветки одуванчика смешивают в равных долях и заливают кипятком. Настаивается смесь пятнадцать минут. Берется чайная ложка настоя в первый день. К ней добавляют 30 мл чистой воды. Принимают 3 раза в день до еды. На вторые сутки добавляется большая ложка воды. В остальные дозировку увеличивают до 2 ст. л. Курс терапии таким способом составляет шестьдесят суток.
Можно применить сок подорожника. Он обладает мощным заживляющим действием. Его не стоит пить людям с повышенной кислотностью желудка. Сок легко приготавливается. Для этого необходимо взять хорошо промытые листья и измельчить в блендере. Затем отжать через марлю. Сок выпивают по 1 столовой ложке во время принятия пищи. Нельзя применять чаще, чем четыре раза в день.
Средства на основе семени льна обладают обволакивающими свойствами.
При рефлюкс-эзофагите принимают мед. Лучше это сделать за час или два до приема пищи. Врачи советуют разбавлять его водой, так он более щадящий для желудка. Курс терапии составляет около 2 месяцев.
Мы рассмотрели, что такое рефлюкс и как его правильно лечить.
www.syl.ru
Рефлюкс лечение: медикаменты, народные средства
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Под рефлюкс-эзофагитом понимается заболевание воспалительного характера, при котором происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Существуют и другие названия недуга: фаринголарингеальный рефлюкс или ларингофарингеальный рефлюкс. Попадание пищевых масс совместно с желудочным соком в пищевод провоцирует раздражение и травмирование его слизистых оболочек. Сначала это проявляется незначительной изжогой, после чего начинает нарастать болевой синдром. Рассмотрим в той ситуации когда рефлюкс лечение
Описание болезни
Желчный рефлюкс или ГЭРБ развивается по нескольким причинам:
- хроническая форма дуоденита, сопровождающаяся воспалением и отечностью слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, когда нарастает давление в органе пищеварения, что провоцирует заброс содержимого в желудок;
- различные грыжи, травмы и опухолевые новообразования органов брюшной полости, которые сдавливают 12-ти перстную кишку, а желчь од сильным давлением преодолевает сфинктер;
- медикаментозные препараты группы миорелаксантов и спазмолитиков способны снизить тонус сфинктерных мышц привратника, таким образом образуя просвет;
- в ходе хирургических вмешательств, выполненных некачественно, могут быть рассеянный мышечные волокна привратника, вследствие чего в желудок постоянно забрасывается желчь. Рефлюксная болезнь может также развиться по причине удаления желчного пузыря;
- период ожидания ребенка, когда растущий плод оказывает давление на 12-ти перстную кишку.
Распознать желчный рефлюкс можно по следующим характерным признакам:
- Изжога. Интенсивное и продолжительное чувство жжения за грудиной может возникать даже после принятия нежирных продуктов. Изжога может сопровождаться першением в полости горла и обильным выделением слюны. Часто возникновению изжоги предшествует прием пищи, однако такой признак появляется и на пустой желудок, усиливаясь при наклонах или после принятия горизонтального положения.
- Отрыжка. Наиболее часто возникает после употребления напитков с газами, алкогольной продукции. Кислая отрыжка выражается в чувстве жжения горла и продолжительным неприятным послевкусием.
- Болевой синдром. Локализуется за грудиной или в подложечной области, который усиливается по окончании приема пищи. Такой признак свидетельствует об эрозивном поражении пищевода.
- Непроходящий кашель и пневмония. Вследствие развития рефлюкса возможно смещение желудка в верхнем направлении к грудной полости, что отрицательно сказывается на функционировании легких и бронхов.
- Кариес. При забросе желчи в желудок и ее последующим попаданием в пищевод образуется агрессивный кислотный состав, в связи с чем происходит изменение состава слюны.
Рефлюксная болезнь может протекать в нескольких формах:
- Острая. Ларингофарингеальный рефлюкс острого типа характеризуется болезненными ощущениями, возникающими исключительно в процессе приема пищи. Локализация боли происходит в верхней части грудины. Также наблюдается нарушение глотательной функции и ухудшение общего самочувствия.
- Катаральная. Обуславливается отечностью слизистой оболочки пищевода. Чаще всего можно встретить такой рефлюкс у детей. Глотание сопровождается сильной болью, а также присутствует ощущение инородного предмета в горле.
- Эрозивная. Представляет осложненную форму заболевания, когда на слизистых оболочках образуются язвенные новообразования. Рефлюксная болезнь данной формы характеризуется усилением симптомов, перечисленных выше, что доставляет значительный дискомфорт.
Также рефлюкс желчи характеризуется несколькими стадиями развития:
- Первая. Проявляется в точечных эрозиях на пищеводных стенках.
- Вторая. На данном этапе эрозии сливаются воедино, а изжога возникает по окончании приема пищи.
- Третья. Характеризуется распространенностью эрозий, которые начинают занимать все большую площадь. Симптоматика проявляется вне зависимости от приема пищи.
- Четвертая. Язвенные новообразования пищевода принимают хроническую форму, при которой в полости рта присутствует неприятный привкус. На данной стадии наиболее часто развиваются осложнения, одним из которых является рубцовое сужение пищевода, характеризующегося трудным процессом глотания. Рефлюкс-эзофагит, протекающий на протяжении длительного времени, становится причиной развития злокачественных опухолей.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Лечение
Основой того, как вылечить рефлюкс, является устранение причины, спровоцировавшей болезнь. Правильно назначенное лечение способно уменьшить вредное воздействие, вызванное желудочным содержимым. Также можно добиться повышения местного иммунитета, что будет способствовать оперативной очистке желудка после употребления пищи.
Медикаменты
Главная терапия любых заболеваний сводится к использованию медикаментозных препаратов. Чтобы избавиться от рефлюкса, лечащий врач может назначить следующие группы лекарств:
- Прокинетики. Представляют собой средства, усиливающие тонус эзофагального сфинктера, расположенного снизу.
- Антациды. Препараты, снижающие кислотный уровень путем ее нейтрализации.
- Антисекреторные. Лекарства, также снижающие кислотность посредством подавления ее возникновения.
Диета и образ жизни
Многих интересует, можно ли вылечить рефлюкс питанием. В данном случае основой лечения рефлюкс-эзофагита является правильное питание и образ жизни, суть которых сводится к следующему:
- Питание согласно дробному режиму. Тогда привычные порции должны быть вдвое меньше и употребляться в количестве 5-6 раз в течение дня.
- Отказ от продуктов питания, способствующих ослаблению нижнего пищеводного сфинктера. К таковым относятся лук, чеснок, помидоры.
- Также важен комплексный подход к тому, как и чем лечить рефлюкс, который состоит из полноценного сна, приема комплексных витаминных и минеральных комплексов, укрепления иммунных сил организма.
- Исключено принятие лежачего положения сразу по окончании приема пищи, а также питание перед отходом ко сну. В процессе сна голова должна находиться выше уровня тела, что будет способствовать снижению количества и интенсивности забросов желудочного содержимого в пищевод.
- Иногда суть того, как лечить рефлюкс, заключается в особенностях одежды. Отказ от ношения обтягивающей одежды на поясе или ремне, поскольку такие элементы одежды способствуют ухудшению заболевания, провоцируя усиление жжение. На период лечения от такой одежды целесообразно отказаться.
- Исключено переедание. Для организма вреден переизбыток еды. Желудок, переполненный пищей, в худшей степени справляется с перевариванием, что провоцирует возобновление рефлюкса.
Физиотерапия
Неплохие терапевтические результаты показывают методы физиотерапии, которые способствуют:
- усилению кровяной циркуляции в пораженной органе пищеварения;
- стимуляции восстановления тканевых структур;
- улучшению заживления;
- укреплению иммунитета.
Лечебный физиотерапевтический курс составляет около полутора месяцев, что соответствует течению и характеру заболевания. Особенно хорошо поддаётся лечению билиарный рефлюкс.
Народные средства
Серьезное обсуждение вызывают народные методики терапии. Между тем, главная цель лечения методами народной медицины заключается в защите слизистой оболочки пищевода, а также устранении повышенного содержания соляной кислоты в желудке и возвращении утраченного тонуса мышечных тканей.
Эффективными являются следующие средства:
1. Лечебный сбор
Готовится посредством смешивания в одинаковых пропорциях лекарственных трав, которые впоследствии измельчаются. Пара столовых ложек измельченной смеси засыпается в термос, куда заливаются 2 стакана кипятка. Смесь настаивается в течение 3 часов. По истечении указанного времени состав сцеживается и употребляется в количестве 50 мл в течение дневного периода по происшествии каждых полутора часов.
2. Цветки одуванчика
- банка объемом 3 литра наполняется цветками одуванчика, которые сверху засыпается 500 граммами сахарного песка;
- цветочное сырье измельчается до образования сока;
- полученный сироп в количестве чайной ложки разбавляется половиной стакана воды;
- состав употребляется ежедневно до принятия пищи.
3. Травяной сбор
- берутся по одной ложке солодка, пустырник, подорожник, мелисса, а также ромашковые цветки и семена льна в количестве пары столовых ложек каждое;
- травы смешиваются, измельчаются и заливаются парой стаканов кипятка;
- состав варится посредством водяной бани в течение 10 минут;
- на протяжении 2-х часового периода смесь настаивается, после чего сцеживается;
- употреблять необходимо в количестве половины стакана четырежды в день исключительно в свежем виде.
4. Корни сельдерея
Полезными свойствами обладает сок из корневищ сельдерея, который необходимо принимать на пустой желудок в количестве столовой ложки за полчаса до приема пищи. Такое средство способствует симуляции крови.
5. Картофель
- 5 картофелин режутся на несколько частей и варятся в кожуре;
- вода наливается в соотношении 1:2;
- после закипания овощи варятся в течение часа;
- в процессе варки важно следить за выкипанием воды, доливая по мере ее убавления;
- отвар выпивается в количестве стакана.
Также для болезнь может вылечиваться посредством картофеля в сыром виде, который необходимо употреблять до приема еды.
6. Лечебный состав
Для приготовления такого состава в одинаковых частях используются полынь, ромашка и мята. Травы заливаются литром крутого кипятка, после чего настаиваются на протяжении пары часов. Готовый настой сцеживается посредством марли и становится готовым к употреблению.
7. Семена укропа
Поможет избавляться от воспаления. Для этого необходимо приготовить настой из укропа:
- укропные семена в количестве пары чайных ложек измельчаются;
- заливаются стаканом кипятка;
- состав накрывается и настаивается в течение пары часов, после чего сцеживается через марлю.
8. Топинамбур
Используется в совокупности с зеленым яблоком. Ингредиенты перетираются на терке и сразу употребляются внутрь.
9. Пшеница
Можно принимать в сыром виде, предварительно промыв зерна в кипятке. Также возможно приготовление каш из пшеничного зерна или его добавление в первые блюда.
10. Облепиховое масло
Масла при лечении заболеваний, связанных с системой пищеварения, используются с целью создания защитного барьера пищеварительным органам. Облепиховое масло, в частности, облепиха, оказывает обволакивающее действие, благодаря которому исключается попадание внутрь бактерий и их патологическое влияние.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии положительного лечебного эффекта консервативными методами назначается хирургическое лечение желчного рефлюкса. Практикуются следующие виды оперативного вмешательства:
- Лапоротомия. В ходе операции происходит удаление грыжи или опухолевых новообразований, которые оказывают давление на 12-ти перстную кишку. Таким образом, укрепляется сфинктер привратника.
- Эндоскопия. Представляет собой щадящий вариант оперативного вмешательства, который исключает вскрытие брюшной полости.
Преимуществами и последнего метода являются:
- невидимые рубцы;
- малые кровопотери;
- высокий лечебный эффект.
gastrosapiens.ru
Общий билирубин объединяет две его фракции – связанный и несвязанный
Низкий уровень железа в крови может быть обусловлен его недостаточным поступлением в организм с пищей
Биохимический анализ крови — одно из базовых исследований, которое назначается при большинстве заболеваний внутренних органов, а также в профилактических целях
Кровь для биохимического анализа сдают из вены, утром и натощак
